Эндометриоз, симптомы и лечение, эндометриоз тела и шейки матки и яичников

Что такое эндометриоз?

Часто под действием внешних факторов в нашем организме происходят изменения, незаметные на первый взгляд, но весьма опасные для здоровья. Особенное внимание стоит уделять заболеваниям, поражающим женскую половую систему. Одно из таких заболеваний, затрагивающее ткань эндометрия (внутреннюю ткань матки) все чаще проявляется у молодых женщин и называется эндометриоз.

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы основного слоя ткани и значительным увеличением толщины стенок пораженного органа. Клетки эндометриальной ткани чувствительны к ежемесячному гормональному воздействию и также проявляют себя кровотечениями, как и основная ткань матки.

В процессе такого кровотечения происходит раздражение и воспаление прилежащих к эндометриальным клеткам тканей, что характеризуется сильными болями и постоянным дискомфортом.

Однако последствия эндометриоза гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд: возможно развитие глубинных воспалительных процессов, образование раковых клеток и даже бесплодие.

• Внутренние факторы организма;
• Генетическая предрасположенность;
• Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.

Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона.

Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.

Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.

Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

• Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
• Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
• Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.

В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз, было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.

Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

• На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
• Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
• На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
• Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.

Эндометриоз у женщин: симптомы, лечение, причины

Оглавление:

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – доброкачественное заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки могут обнаруживаться в других органах/тканях. Процесс может быть генитальным и охватывать органы малого таза (маточные трубы, яичники, связочный аппарат) или/и экстрагенитальным, с вовлечением органов брюшной полости, мочевого пузыря, легочной ткани. Болезнь встречается у 10-15% женщин в возрасте 25-44 лет.

Причины эндометриоза

Причины болезни до сих пор точно не установлены. Определенную роль играет наследственность. По мнению многих специалистов, эндометриоз – гинекологическое проявление системной патологии, возникшей в результате нарушения регуляции иммунных и гормональных процессов.

Факторами риска развития эндометриоза являются осложненные роды и роды в возрасте старше 30 лет, кесарево сечение, аборты, а также диатермокоагуляция шейки матки, которая часто используется для лечения эрозий. Если это вмешательство производится накануне менструации, то высока вероятность внедрения клеток эндометрия в раневую поверхность с последующим развитием эндометриоидных разрастаний в толще шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Типичными клиническими симптомами являются болезненные менструации, боли в области малого таза, бесплодие, пред- и постменструальные мажущие выделеления, маточные кровотечения. Реже наблюдаются боли при дефекации и при половом сношении. При вовлечении в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание, гематурия и др. Характерным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых путей в межменструальном периоде. При эндометриозе влагалища могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей до и после менструации, а при прорастании стенки влагалища возникают боли во влагалище во время менструации, при половом сношении.

Аномально расположенные ткани эндометрия и развившийся спаечный процесс могут значительно нарушать функцию пораженных органов (кишечная непроходимость, бесплодие (в 20-25% случаев)).

Однако эндометриоз может протекать и практически бессимптомно, и женщина может не догадываться о своем заболевании. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, включая УЗИ-диагностику и сдачу различных анализов.

Кроме того, диагностика эндометриоза осложняется тем, что существует ряд иных патологий органов малого таза, имеющих сходную клиническую картину. Поэтому при малейшем подозрении на эндометриоз рекомендуется пройти полный комплекс диагностических процедур, который включает клиническое и гинекологическое обследование, УЗИ — диагностику эндометриоидных кист и аденомиоза, гистеросальпингографию, лапароскопию и гистероскопию.

Осложнения

Тяжелым осложнением эндометриоза является бесплодие, которое возникает более чем у 60% больных. По данным медицинской статистики, эндометриоз определяется в каждом втором случае женского бесплодия. При сдавливании нервных стволов могут возникнуть различные неврологические нарушения. Частые кровотечения могут привести к анемии (малокровию), которая может приводить к повышенной утомляемости, бледности кожных покровов, одышке, сердцебиению, головным болям, а также головокружениям, шуму в ушах, неприятные ощущения в области сердца, резкую общую слабость.

Самым грозным осложнением эндометриоза является малигнизация — перерождение эндометриоидной ткани в злокачественную опухоль.

Что может сделать врач?

C уверенностью говорить о диагнозе возможно лишь на основании результатов дополнительного исследования. По показаниям выполняются УЗИ, лапароскопия, гистероскопия/гистеросальпингография, биопсия (исследование тканей патологических участков).

Основные цели лечения: уменьшение боли, подавление активности процесса, восстановление детородной функции.

Выбор способа/метода коррекции зависит от выраженности симптомов, степени тяжести, возраста женщины и ее планов относительно беременности.

Чаще всего проводят лекарственную (гормональной, иммунной) терапию, направленную на подавление активности яичников, замедление роста эндометриоидной ткани; применяют также сочетание медикаментозного и оперативного лечения.

Для медикаментозного лечения применяют различные гормональные препараты, при применении которых на время лечения наблюдается выключение менструальной функции. Это способствует регрессу очагов эндометриоза различной локализации. Длительность приема препаратов и их выбор индивидуален и зависит от формы и стадии заболевания, возраста больной, необходимости лечения бесплодия, эффективности терапии и других факторов.

В настоящее время широко применяются гестагены: норэтистерон (норколут, примолют-нор), медроксипрогестерона ацетат (провера, депо-провера), дидрогестерон (дуфастон), линэстренол (оргаметрил) и др.; эстроген-гестагенные препараты (однофазные оральные контрацептивы) в непрерывном и, иногда, в циклическом режиме, даназол (данол, дановал), гестринон и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (золадекс, декапептил-депо и др.).

Последняя группа препаратов дает наилучшие результаты в лечении заболевания. При их применении в течении более чем 2 недель, они останавливают продукцию эстрогенов (женских половых гормонов). Это приводит к уменьшению активности эндометриоидных очагов и их обратному развитию. У большинства женщин кровотечения прекращаются через 2 месяца от начала лечения. Однако у некоторых из них в течение 3 – 5 дней после начала лечения могут отмечаться вагинальные кровотечения, либо мажущие выделения в течение 10 – 14 дней. Обычно уменьшение проявлений эндометриоза отмечается в течение 4 – 8 недель от начала лечения.

Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях. После операции назначаются гормональные препараты на срок 6 месяцев. В некоторых случаях проводится и предоперационное гормональное лечение. Важное значение имеет использование лапароскопии при бесплодии и наличии «малых» форм эндометриоза. Производят электрокоагуляцию очагов эндометриоза с последующим назначением гормонотерапии.

Кроме гормонального и хирургического лечения после операции проводят восстановительное лечение. Оно необходимо для профилактики возникновения спаечного процесса, предупреждения и коррекции возможных осложнений длительно применяемой гормонотерапии. Используют электрофорез йода и цинка, препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы (фестал, панкреатин, метилурацил и др.), диетотерапию, витамины. В комплексную терапию включаются успокаивающие, обезболивающие, антиаллергические препараты.

Что можете сделать Вы?

Раннее обращение за медицинской помощью, своевременность лечения/ выполнение врачебных рекомендаций делают прогноз благоприятным, вероятность наступления беременности повышается до 40-70%.

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше вероятность успешного лечения. Поэтому самое важное – регулярное посещение гинеколога и прохождение профилактических осмотров.

38 Часто задаваемые вопросы об эндометриозе. Женская Барселона

другой классификации эндометриоза. Чаще всего используется Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), который классифицирует болезнь на 4 стадии: 1 (минимальная), 2 (легкая), 3 (умеренная) и 4 (тяжелая). Несмотря на то, что эта классификация является наиболее широко используемой, она имеет несколько недостатков. Таким образом, у пациентов с одной и той же стадией могут быть разные формы представления. Также не включены некоторые серьезные формы заболевания (например, поражающие кишечник или мочевой пузырь). и это послеоперационная классификация. Поэтому предпочтительно классифицировать пациентов на основе тип эндометриоза они присутствуют, что дает больше информации о прогнозе и назначенном лечении.

Таким образом, предпочтительно классифицировать эндометриоз по типу заболевания, представленного пациентом: поверхностный эндометриоз брюшины, кистозный эндометриоз яичника (эндометриома или «шоколадная киста», известная как таковая по внешнему виду ее содержимого) и глубокий эндометриоз (также называемый инфильтративным эндометриозом). Эти разные типы обычно возникают одновременно (то есть у пациентки может быть более одного типа эндометриоза в тазу).

Поверхностный эндометриоз брюшины

Травмы влияют на брюшина, который представляет собой очень тонкую ткань, выстилающую внутреннюю стенку брюшной полости, как подкладку. Повреждения плоские и темные и не проникают в подлежащую ткань.

Кистозный эндометриоз яичника (эндометриома)

Un эндометриома является киста яичника внутренняя стенка которого выстлана эктопической тканью эндометрия. Киста заполнена жидкостью, состоящей из старой крови. Из-за цвета и внешнего вида этой жидкости эти кисты называются «шоколадные кисты». Многие женщины с эндометриоза у них также есть глубокий эндометриоз, особенно если у них сильная боль.

Глубокий эндометриоз

Наконец, самый серьезный вид болезни — это глубокий эндометриоз. Так мы определяем очаги эндометриоза на 5 мм или более ниже поверхности брюшины, поражающие ткани и органы, находящиеся там (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь, нервы и т. Д.).

Эндометриоз: видеть и лечить

– Александр Александрович, эндометриоз называют болезнью теорий – почему?

– Несмотря на все старания ученых и врачей, эндометриоз остается одним из самых загадочных заболеваний в гинекологии. Суть этой болезни состоит в следующем: эндометрий (слизистая, выстилающая полость матки) появляется за пределами полости матки. Клетки закрепляются на новых местах и начинают там разрастаться. Патологические очаги могут появиться не только в половых органах, но и на мочевом пузыре, кишечнике, почках и даже на легких и слезных железах. Однако мы пока не знаем ни причины возникновения этого процесса, ни точного механизма его развития – все объяснения существуют лишь в виде предположений. Ясно одно: эндометриоз значительно снижает качество жизни женщины. И те девушки, которые испытывают сильные боли во время менструаций или во время интимной близости, знают, о чем я говорю.

– Получается, что выявить эндометриоз не так уж сложно: сильная боль во время менструации, чрезмерно обильные выделения, боль во время полового акта – это довольно выраженные симптомы.

..

– Да, но все это – признаки тяжелых форм эндометриоза. При малых формах дискомфорт может практически не ощущаться и не вызывать тревоги женщины. По данным, озвученным на конгрессе в Ванкувере, время от появления первичных жалоб и до начала диагностики в среднем составляет около 10 лет! Достаточно часто единственным клиническим проявлением этого заболевания становится бесплодие, и эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться, почему же у нее не наступает беременность.

– А каким именно образом эндометриоз провоцирует проблемы с зачатием?

– Хороший вопрос, но мы все еще в поисках точного ответа на него. Однако то, что эндометриоз ухудшает прогноз по наступлению и по течению беременности, – доказанный факт. В 2015 году мы на базе клиники провели исследование по влиянию эндометриоза на исходы циклов ВРТ. И, к сожалению, частота наступления беременности у наших пациенток с эндометриозом оказалась ниже, чем у пациенток, которые не страдают этим заболеванием. Так что лечить его нужно в любом случае, а особенно, если в ближайших планах зачатие ребенка. Что подтверждается установленным европейским руководством по лечению эндометриоза правилом: ‘see and treat’ («видеть и лечить»).

– С помощью каких исследований можно выявить болезнь?

– Заподозрить наличие эндометриоза можно уже на этапе сбора анамнеза, косвенные подтверждения дают УЗИ (особенно 3D) и МРТ с контрастированием, а также исследование крови на содержание антигена СА-125, ряд других исследований. Однако окончательный диагноз возможен лишь при непосредственном визуальном выявлении очагов в ходе операции. Наиболее точным методом диагностики считается лапароскопия с последующим гистологическим исследованием ткани. Только тогда у нас появляется верифицированный (подтвержденный) диагноз. И, кстати, диагностическая операция часто переходит в лечебную – во многих случаях мы можем не только идентифицировать очаг эндометриоза, но и сразу удалить его.

– Лапароскопия хоть и щадящая, но все же операция – насколько оправдан хирургический подход в лечении эндометриоза?

– Без операции однозначно не обойтись, если у женщины, например, обнаруживается эндометриоидная киста яичника или есть прорастания эндометриоидных очагов в кишечник, в мочевой пузырь. В большинстве случаев эти процессы доброкачественные, но возможно и сочетание с онкологическими заболеваниями – в частности, ассоциированный с эндометриозом рак яичников. Это уже большой риск для жизни, и, соответственно, любое подобное образование должно быть иссечено в полном объеме. Конечно, вопрос об операции решается строго индивидуально: прежде всего, врач должен обратить внимание на стадию, форму заболевания, возраст пациентки, ее планы на пополнение семьи. Но в любом случае именно хирургическое вмешательство может гарантировать максимальное подавление активности эндометриоза. Но и этот результат относительный. Относительный – потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать. А благодаря операции мы получаем значительную отсрочку, которую, например, можно использовать для рождения ребенка. После оперативного лечения эндометриоза можно пойти двумя путями: либо сразу планировать беременность, либо пройти еще гормональную терапию, чтобы закрепить результат и максимально отсрочить возможный рецидив заболевания.

– Многие женщины боятся гормональной терапии в лечении эндометриоза. Говорят, эти препараты вызывают менопаузу – это правда?

– Да, в терапии эндометриоза иногда используются довольно агрессивные препараты, которые приводят к искусственной обратимой менопаузе и тем самым останавливают развитие заболевания. К сожалению, они также вызывают у женщины все симптомы, характерные для менопаузы: чувство приливов, нервозность, раздражительность, уменьшение плотности костной ткани при длительном применении. Однако им есть альтернатива – препараты, которые также исключают менструацию, но не подавляют функцию яичников. Последние продолжают работать в прежнем режиме, и женщина даже чувствует свой цикл, хотя месячных вроде бы и нет. В итоге снижается активность эндометриоза и нет симптомов менопаузы. На таком лечении можно находиться достаточно долго и без каких-либо последствий.
– А после такого комплексного лечения эндометриоза, включающего операцию и гормональную терапию, женщина сможет забеременеть?
– Конечно, ведь ради этого мы все и проводим! Устранив проявления эндометриоза, мы при необходимости начинаем терапию, которая способствует скорейшему наступлению естественной беременности, или планируем цикл ЭКО. И даже при подготовке к зачатию можно использовать препараты, которые параллельно продолжают подавлять эндометриоз. То есть вся наша деятельность логична и продуманна. Гинекологи, акушеры, врачи-репродуктологи в отделениях ВРТ – все мы действуем слаженно и сообща, чтобы в результате женщина хорошо себя чувствовала и при желании смогла забеременеть и родить здорового ребенка.

Дата публикации: 28.06.17

Эндометриоз: причины, симптомы, диагностика и лечение

В повседневной суете женщины не всегда обращают внимания на какие-то проявления, связанные с их здоровьем. Болезненные менструации? Судьба — так и у мамы было. Тянет поясница? Весь день пробегала на обуви с высоким каблуком.

И все бы ничего, если бы за некоторыми из таких симптомов не скрывалось загадочное заболевание. Имя ему – эндометриоз.

О том, что это за болезнь, рассказывают врачи-гинекологи Ольга Евгеньевна Малафеева и Александра Алексеевна Добренко.

— Ольга Евгеньевна, что же такое эндометриоз и как часто встречается это заболевание у женщин?

— Это гормонально-зависимое заболевание. Для него характерно нетипичное расположение клеток внутреннего (слизистого) слоя матки — эндометрия. Иными словами, не там, где он должен быть в норме, а в других местах.

Статистические данные разнятся, однако известно, что эндометриоз занимает третье место в структуре гинекологических заболеваний. Страдают обычно женщины репродуктивного возраста, чаще всего — 20-40 лет. Сейчас отмечается тенденция к расширению возрастного диапазона: впервые выявленный эндометриоз описан как у подростков, так и у женщин, вступающих в менопаузу.

— Вы сказали о том, что при этом недуге клетки эндометрия появляются в других местах организма. Возникает вопрос: эндометриоз — это какая-то разновидность рака или все же нет?

— Нет, между ними ни в коем случае нельзя ставить знак равенства.

— Может ли эндометриоз перерасти в рак?

— Только при так называемой атипичной форме эндометриоза (не более 1% случаев эндометриоза).

— Какие органы поражает эндометриоз?

— Это может быть, например, влагалище, шейка матки, миометрий, маточные трубы, яичники, брюшина, кишечник, мочевой пузырь. Встречается также эндометриоз послеоперационного рубца.

— Почему возникает эндометриоз?

— На сегодняшний день причины возникновения до конца неизвестны. Существуют различные теории, объясняющие развитие этой патологии. Например, ретроградная: предполагается, что эндометриоз возникает из-за обратного тока менструальной крови, с забросом её через маточные трубы в брюшную полость.

 

Причины возникновения до конца неизвестны.
Вероятно, при развитии эндометриоза
играет роль не один фактор

 

Имеется теория генетической предрасположенности к заболеванию, «гормональная» теория (на фоне неправильного соотношения женских половых гормонов), лимфатическая, а также аутоиммунная теория. Вполне возможно, что при развитии эндометриоза играет роль не один фактор.

— Александра Алексеевна, как вы считаете, здоровый образ жизни, сбалансированное питание – эти факторы помогут снизить риск заболевания эндометриозом?

— Несомненно. Причём это касается не только эндометриоза: отсутствие вредных привычек и правильное питание помогут избежать многих заболеваний.

Питаться правильно вполне возможно. Достаточно подходить к этому вопросу вдумчиво. Цитата из материала «Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь?» 

— Ольга Евгеньевна, расскажите, какими симптомами проявляет себя эндометриоз?

— Наиболее частым и значимым признаком эндометриоза у женщин является хроническая тазовая боль. Также отмечаются бесплодие; нарушения менструального цикла; сильная боль во время и вне периода месячных, располагающая внизу живота, в области поясницы и бедер. Могут отмечаться боли при половом акте. При распространении процесса на соседние органы может отмечаться болезненность при мочеиспускании и акте дефекации.

 

Хронический стресс — плохой прогностический
фактор для развития многих заболеваний

 

— Кто в группе риска по возникновению эндометриоза?

— Это женщины репродуктивного возраста с воспалительными процессами половых органов; после внематочной беременности, кесарева сечения, выскабливаний полости матки и иных оперативных вмешательств на матке. Повышают вероятность развития эндометриоза стрессы, продолжительный и интенсивный рабочий режим, «жесткие» диеты, курение.

– Александра Алексеевна, ваше мнение: могут ли постоянные стрессы, без которых, увы, не удаётся обойтись в современной жизни, как-то провоцировать появление заболевания?

– Хронический стресс всегда был плохим прогностическим фактором для развития многих заболеваний, в том числе, и для эндометриоза. Он опасен тем, что имеет накопительный эффект и действует на организм по принципу мины замедленного действия: мы никогда не знаем, когда и на каком «участке» нашего организма она «взорвётся». Накопленный стресс может вылиться, например, в недуг невралгического характера, а может развиться и онкологическое заболевание.

— Ольга Евгеньевна, как проводится диагностика эндометриоза?

 

— Обследование при эндометриозе начинается с подробного сбора жалоб и анамнеза, общего и гинекологического осмотра. Выполняются кольпо- и цервикоскопия, по показаниям — гистероскопия. При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря проводится цистоскопия, а толстой кишки — колоноскопия. 

Применяется УЗИ (преимущественно трансвагинальное) и МРТ органов малого таза. Диагностическое значение имеет определение в крови маркеров CA 125, РЭА, CA 19-9. Также используется лапароскопия.

О правильной подготовке к гинекологическому (малого таза у женщин) УЗИ читайте здесь 

— На различных форумах можно встретить информацию о том, что самый информативный метод диагностики для эндометриоза матки – это лапароскопия. Это действительно так?

— Зависит от формы эндометриоза. Если необходимо диагностировать процесс, идущий изнутри матки — внутренний эндометриоз (аденомиоз), то более информативно использование гистероскопии. Но если речь идет о наружной форме эндометриоза — на брюшине, яичниках, смежных органах — да, лапароскопия считается «золотым стандартом» диагностики.

— Эндометриоз – это приговор на всю жизнь или он успешно лечится?

— Это, разумеется, не приговор. Однако эндометриоз нуждается в длительном, упорном лечении. Обычно процесс заканчивается с прекращением репродуктивной функции, т.е. в климактерическом периоде он не прогрессирует.

 

В климактерическом периоде
эндометриоз не прогрессирует

 

— Возможно ли консервативное лечение эндометриоза?

— Да, консервативное лечение проводят при ранних, некистозных формах эндометриоза (кисты рекомендуется удалять). Из медикаментов используются различные гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Также применяется физиотерапия. По показаниям выполняются хирургические операции. Лечение, как правило, комплексное.

— Александра Алексеевна, в Интернете можно найти немало способов лечения эндометриоза народными способами: это и использование лекарственных растений, и различного рода компрессы, настойки, мази. Каково отношение к этому официальной медицины? Действительно ли, какие-то «бабушкины» рецепты могут реально помочь в лечении, или стоит относиться к ним с разумным скепсисом?

– Скажу сразу: если говорить о лечении эндометриоза, отношение официальной медицины к «бабушкиным» методам однозначно негативное. Для этого существуют разнообразные, применяемые, как правило, комплексно медикаментозные средства, их эффективность проверена практикой. Однако о народной медицине тоже не забываем, поскольку основу многих лекарственных средств составляют экстракты лечебных растений. Да, конечно, надо следовать рекомендациям доктора и применять назначенные им препараты, но при этом не будет хуже, если в меню войдут, скажем, растения семейства крестоцветных – те же петрушка, морковь. Потому что, известно: фитоэстрогены – природные нестероидные растительные соединения – очень полезны для женского здоровья.

— Ольга Евгеньевна, чем опасен эндометриоз для женщины, если его не лечить?

— Последствиями нелеченного эндометриоза может быть постоянная, выматывающая боль. Возможно развитие бесплодия. При наличии процесса в смежных органах — нарушение их функций.

— Что является профилактикой эндометриоза? Какие меры может применять женщина для того, чтобы обезопасить себя от этого заболевания?

— Необходимо избегать абортов. При любых нарушениях менструального цикла сразу обращаться к врачу. Избегать факторов риска, вовремя лечить возникающие заболевания. Вести активный образ жизни, обеспечить соответствующую адекватную физическую нагрузку, закаливаться, избавиться от вредных привычек.

Беседовал: Энвер Алиев

Редакция рекомендует:

Киста яичника: что это такое и как её лечить? 

Что показывает МРТ малого таза у женщин? 

У страха глаза велики. Так ли опасна миома? 

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна.

В 2013 году окончила Тульский государственный университет по специальности «Лечебное дело». В 2015 году окончила ординатуру (Российский научный центр рентгенорадиологии) по специальности «Акушерство».

Повышение квалификации – Тульский государственный университет, специальность «Онкология», 2016 год.

Малафеева Ольга Евгеньевна

Выпускница Ивановского государственного медицинского института 1990 года, факультет «Лечебное дело».

В 1991 году закончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология». Врач высшей категории.

 

Лечение эндометриоза в Перми | Медицинский центр MEDICAL ON GROUP

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – патологическое разрастание внутреннего слоя матки с выходом за ее пределы: в яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, брюшную полость, прямую кишку и другие органы. Опасность появления фрагментов эндометрия заключается в том, что в них происходят цикличные изменения, связанные с менструальным циклом и имеющие все его признаки. То есть пораженный орган увеличивается в объеме, и начинается кровотечение. Патология сопровождается сильными болями, нарушением менструальной функции и выделениями из молочных желез. При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание приводит к бесплодию.

Причины развития патологии 

В современной медицине пока нет единой теории об этиологии эндометриоза. По мнению многих специалистов основным провоцирующим фактором является ретроградная менструация – ток менструальной крови в обратном направлении, при котором частицы эндометрия попадают в брюшное пространство и маточные трубы. При наличии благоприятных условий они закрепляются в полости данных органов, начинают расти и приобретают способность к цикличному функционированию. Во время месячных эндометрий, который находится не в матке, провоцирует микрокровотечения и развитие воспалительного процесса.

При ретроградной менструации эндометриоз появляется не во всех случаях. Но опасность возникновения заболевания увеличивается при:

• наличии генетической предрасположенности
• нарушениях иммунных механизмов
• хирургическом лечении органов половой системы
• неблагоприятных экологических факторах (нездоровой среде обитания, близости опасных промышленных производств и т.д.)

Оперативные вмешательства на матке представляют большой риск развития эндометриоза. Поэтому на протяжении всего восстановительного периода и в дальнейшем необходимо постоянное наблюдение у гинеколога. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя выявлять патологические изменения.

Основные провоцирующие факторы

Специалисты условно выделяют несколько групп женщин, имеющих прямую предрасположенность к развитию данного заболевания. Появление эндометриоза может спровоцировать:

• укороченный менструальный цикл
• нарушение обменных процессов, спровоцировавшее ожирение
• наличие внутриматочных средств контрацепции
• повышенный уровень женских половых гормонов
• заболевания, угнетающие иммунную функцию
• физиологические изменения в возрасте после 30-35 лет
• вредные привычки (курение)

Возможные осложнения

Эндометриоз сопровождается рубцеванием воспаленной ткани после кровоизлияний. В результате в органах малого таза и брюшной полости возникают спайки. Частое последствие патологического процесса – появление на яичниках эндометриоидных кистозных образований, заполненных менструальной кровью. Такие осложнения нарушают репродуктивную функцию и могут стать причиной неспособности к зачатию.

Еще одной опасностью заболевания, не получившего своевременного и правильного лечения, является сдавливание нервных стволов, что провоцирует появление признаков болезней неврологического характера. При значительных кровопотерях развивается анемия, в результате чего женщина чувствует постоянную слабость и усталость. Раздражительность и плохое самочувствие могут приводить к серьезному ухудшению психоэмоционального состояния. В некоторых случаях в патологических очагах эндометрия начинается процесс малигнизации, то есть злокачественного перерождения клеток.

Учитывая большое количество опасных осложнений эндометриоза, проблема требует обязательной консультации у квалифицированного гинеколога. Специалисты клиники «Медикал Он Груп-Пермь» обеспечивают современную диагностику и прогрессивную терапию данной патологии с достижением стойкого результата.

Эндометриоз – Bayer Pharmaceuticals Россия

«Заблудившаяся» ткань

Эндометриоз – это заболевание, когда ткань, сходная по строению с внутренней оболочкой матки (эндометрием), встречается в других местах, обычно в области таза, вокруг матки, в яичниках¹. Эндометриоз является сложным заболеванием, этиология которого до сих пор до конца не ясна. Эндометриозом во всем мире страдает примерно 10% женщин, в основном, репродуктивного возраста. В связи с тем, что эндометриоз может протекать бессимптомно, его истинную распространенность оценить затруднительно¹.

Симптомы есть, а поставить диагноз не просто!

Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое может влиять на Ваше физическое, сексуальное, психологическое и социальное благополучие. Наиболее частые симптомы эндометриоза: тазовая боль, болезненные, иногда нерегулярные или обильные менструации. Возможна боль во время или после полового контакта и нарушение детородной функции¹. Выделения их половых путей при эндометриозе могут быть темными, мажущими, кровянистыми, появляющимися за 3-7 дней до плановой менструации и могут продолжаться после нее. Выделения могут быть и после полового акта. Менструации отличаются большей продолжительностью и обильностью. Могут возникнуть кровотечения и между плановыми менструациями, из-за чего часто возникают симптомы хронической кровопотери: быстрая утомляемость, слабость, сонливость и бледность кожи. Иногда при эндометриозе может возникнуть анемия. Боли – частый спутник заболевания. Интенсивность их может быть различной: от слабых до острых болей. Определенной локализации боли при этом не наблюдается. Чаще всего болезненность появляется в нижней половине живота, но может отдавать и в область заднего прохода, в паховую зону или даже в ногу. В основном боли наблюдаются в начале плановой менструации, а сразу после ее окончания исчезают, но могут наблюдаться и на всем протяжении цикла, немного ослабевая при прекращении кровотечения. Нужно помнить, что наличие любого симптома и даже нескольких сразу не дает основания диагностировать у себя эндометриоз самостоятельно. Такие факторы нужно воспринимать как сигнал для срочного обращения к специалисту для проведения необходимого обследования².

Эндометриоз является серьезным заболеванием. То, чем он опасен и какие последствия могут возникнуть, обычно зависит от своевременной диагностики и проведения правильного лечения². Эндометриоз иногда бывает трудно диагностировать. Для диагностики этого заболевания, как правило, применяется УЗИ (ультразвуковая диагностика) органов малого таза, а при необходимости – МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Наиболее точным методом диагностики является лапароскопия¹.

Варианты лечения включают обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты и / или хирургическое вмешательство¹. Если лечение эндометриоза с помощью медикаментозной терапии не помогло, может потребоваться вмешательство хирургов². Для устранения заболевания и предотвращения его распространения необходима помощь специалистов. Заболевание во многом препятствует наступлению естественной беременности, поскольку именно пораженные слизистые матки не дают эмбриону закрепиться. Экстракорпоральное оплодотворение при эндометриозе часто становится единственной возможностью для женщины выносить малыша. Программа искусственного оплодотворения подбирается индивидуально и зависит от вида и степени заболевания, от возраста будущей матери и ее состояния².

Препарат для длительной терапии эндометриоза

2011 год ознаменовался расширением возможностей медикаментозной терапии эндометриоза. Поскольку эндометриоз является хроническим рецидивирующим заболеванием, необходима длительная патогенетическая терапия (т.е. влияющая на все звенья сложного патологического процесса, а не только на отдельные симптомы заболевания). Такое медикаментозное лечение, кроме купирования боли, должно также обладать приемлемым для долгосрочного приема профилем переносимости и безопасности. Такое новшество в терапии – препарат Визанна – даже спустя 10 лет дает врачам возможность создать индивидуальный план лечения, минимизировать риски повторных хирургических вмешательств, улучшить качество жизни женщины.

Информация для пациентов

Реакция организма на тот или иной лекарственный препарат и/или метод лечения строго индивидуальна. Решение об использовании определенного метода терапии принимается лечащим врачом и хорошо информированной о пользе и рисках терапии пациенткой.

1. Клинические рекомендации «Эндометриоз», 2020.
2. Клинические рекомендации «Эндометриоз», 2016.

Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

Эта статья также доступна на следующих языках: português, español, Deutsch, français

Что нужно знать:

• Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию (например, линии матка) присутствует в других частях тела

• Эндометриоз является основной причиной тазовой боли и болезненного секса

• Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины

• Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство и, возможно, изменение образа жизни

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — распространенное заболевание, при котором ткань, подобная эндометрию, разрастается там, где это не должно быть. Ткань эндометрия — это ткань, которая растет и отслаивается в матке. В большинстве случаев это разрастание происходит на органах и вокруг них в полости таза. Ткань при эндометриозе действует так же, как ткань внутри матки: она растет, утолщается и пытается сбрасываться с каждым менструальным циклом. Поскольку ткань не может покинуть тело, она может вызвать спайки, узелки и поражения, которые вызывают воспалительную реакцию (1). Это может привести к боли и другим осложнениям, таким как бесплодие (2).

Отслеживайте время менструации и сексуальной активности в Clue.

4,8

2M + оценки

Эндометриоз может поражать примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, хотя оценки сильно различаются, и распространенность, вероятно, различается в разных популяциях (2, 3). Например, заболеваемость может быть ниже у чернокожих и испаноязычных женщин (4).

Это состояние может быть трудно диагностировать на ранней стадии, потому что у многих людей нет симптомов, а для подтверждения диагноза требуется хирургическая процедура. У других симптомы проявляются годами, и они обращаются к нескольким врачам, прежде чем им поставят диагноз (5).Если вы подозреваете, что у вас может быть эндометриоз, отслеживание вашей боли, кровотечения и других симптомов в Clue может предоставить вашему лечащему врачу информацию, которая может помочь в диагностике и составлении плана лечения. Раннее лечение может снизить риск осложнений.

Что вы могли бы заметить

Симптомы эндометриоза могут начаться в раннем подростковом возрасте или проявиться позже во взрослом возрасте (6). Симптомы могут проявляться постоянно или иметь циклический характер. Циклические симптомы появляются и исчезают примерно в одно и то же время каждого менструального цикла, часто случаются примерно в то же время, что и менструация.Симптомы и последствия эндометриоза могут различаться в зависимости от того, где расположена ткань. Эндометриоз яичников, например, является одним из типов, вызывающих бесплодие. Стадия развития эндометриоза, по-видимому, не коррелирует с тяжестью симптомов (7).

Общие симптомы эндометриоза включают:

• Очень болезненные предменструальные / менструальные спазмы

• Боль во время или после секса (диспареуния)

• Болезненные испражнения и / или мочеиспускание

• Боль живот, нижняя часть спины или бедра, которые часто сохраняются на протяжении всего цикла

• Обильные месячные

• Трудности забеременеть (бесплодие) (8-11)

Эндометриоз может начаться примерно в то же время, что и первая менструация ( * менархе *).Это может заставить человека думать, что высокий уровень боли «нормальный» для него, хотя на самом деле он может быть вызван эндометриозом или другим заболеванием (5-6).

Если вы сомневаетесь в своей менструальной боли, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, может ли эндометриоз быть причиной.

Что вызывает эндометриоз?

Причины того, что эндометриоподобная ткань растет там, где она растет при эндометриозе, неизвестны. Первоначально считалось, что это вызвано тканью матки, протекающей обратно через маточные трубы в полость таза (т. Е. ретроградная менструация ), но до 9 из 10 человек имеют ретроградную менструацию, и у большинства из них не развивается эндометриоз, что предполагает участие других факторов (12, 13).

Кроме того, у некоторых девочек это заболевание развивается еще до начала менархе (6). Одна из теорий заключается в том, что эндометриоз может развиться из-за того, что клетки эндометрия проходят через кровеносные сосуды или лимфатическую систему (14). Другая причина заключается в том, что клетки вне матки могут развиваться в клетки эндометрия (15). Было высказано предположение, что при предменархальном эндометриозе определенную роль играют воздействие материнских гормонов и маточное кровотечение новорожденных (16, 17).Избыточный эстроген, гены и иммунная система могут играть роль в развитии этого состояния (14,18-21). Имеются данные о том, что эндометриоз может передаваться от семьи (21–23). Это означает, что у человека может быть больше шансов заболеть, если это есть у кого-то из его биологической семьи. У кого-то также может быть больше шансов заболеть эндометриозом, если он рожает в более позднем возрасте или не рожает вообще, если у него более ранний возраст менархе или поздняя менопауза, или если у него короткие менструальные циклы (<28 дней) (22-24) .Это может быть связано с тем, что в среднем у них было больше менструальных циклов и они больше подвергались воздействию эстрогена. Некоторые исследования показывают, что у людей с эндометриозом также наблюдается более выраженное общее воспаление в организме, более высокий уровень «плохих» по сравнению с «хорошими» жирами в крови (липопротеины низкой плотности по сравнению с липопротеинами высокой плотности) и более высокий уровень окислительных процессов. стресс (25-28). Окислительный стресс означает степень повреждения клеток, тканей и органов организма такими веществами, как токсины окружающей среды или побочные продукты нашего метаболизма. Пока неясно, почему эти характеристики часто появляются у людей с эндометриозом и каковы их основные причины.

Зачем проверять

Эндометриоз, как правило, является прогрессирующим заболеванием, то есть со временем он может ухудшиться (29). Бесплодие — частое осложнение эндометриоза, которого можно избежать при своевременном лечении. До половины больных эндометриозом имеют снижение фертильности (30). Недавние исследования также показали, что люди с эндометриозом могут подвергаться более высокому риску сердечно-сосудистых проблем, включая сердечные заболевания и сердечные приступы (25).Это может быть связано с уровнями воспаления, жиров и окислительного стресса, которые наблюдаются у многих людей с эндометриозом. Ранняя диагностика может улучшить результаты в будущем. Раннее лечение может помочь уменьшить прогрессирование состояния, уменьшить осложнения и держать симптомы под контролем.

Как диагностируется эндометриоз

Многие люди с эндометриозом лечатся на основании их симптомов без официального диагноза. В других случаях официальный диагноз ставится с помощью лапароскопии, простой операции.Во время этой процедуры врачи делают небольшой разрез в брюшной полости (обычно менее 1,5 см / 0,6 дюйма) и вставляют камеру, чтобы заглянуть внутрь полости таза. Могут быть собраны небольшие образцы тканей, называемые биопсиями.

Медицинский работник, вероятно, задаст вопросы о вашем медицинском и менструальном анамнезе и проведет простой медицинский осмотр. Они захотят узнать о болевых симптомах и любых проблемах, связанных с бесплодием или выкидышем. Если поставщик медицинских услуг считает, что может присутствовать эндометриоз, он также может выполнить:

Это может быть полезно для отслеживания уровня вашей боли и поделиться этой информацией с вашим врачом.Хотя некоторый дискомфорт во время менструации считается «нормальным», боль при эндометриозе может быть намного сильнее, и важно сообщить, что кажется вам правдой (5, 31). Вы также можете попробовать поговорить с кем-нибудь, кто специализируется на гинекологии или эндометриозе. Защитник себя может помочь свести к минимуму время, необходимое для постановки диагноза людям с этим заболеванием. Нередко диагноз ставится примерно через 5 лет (или от 3 до 11 лет) после появления симптомов (5, 32).

Каковы варианты лечения и ведения эндометриоза?

Эндометриоз обычно длится много лет, но симптомы поддаются лечению.Пока эндометриоз не будет лучше изучен, можно лечить только симптомы, а не первопричины.

Как лечить эндометриоз, будет зависеть от симптомов и целей каждого человека. Целью может быть уменьшение боли или беременность. У многих людей симптомы достаточно легкие, поэтому они предпочитают вообще не лечиться, но эндометриоз все равно следует контролировать, так как он может вызвать проблемы в будущем.

Лекарства

Если кто-то испытывает боль от эндометриоза, поставщик медицинских услуг часто порекомендует НПВП — безрецептурное обезболивающее.Гормональные препараты также часто назначают на раннем этапе (33). Другие препараты, влияющие на гормоны, также могут быть назначены, если подходов первой линии недостаточно: антагонисты GnRH предотвращают овуляцию и могут остановить утолщение и отшелушивание некоторых тканей эндометрия (33, 34). Ингибиторы ароматазы ограничивают выработку организмом эстрогена и могут помочь с некоторыми симптомами, но могут вызывать сильные побочные эффекты и обычно назначаются после изучения других вариантов (33, 35).

Хирургия

В некоторых случаях врач может предложить лапароскопию для исследования и хирургического удаления или разрушения проблемных тканей. Это может помочь с симптомами и улучшить фертильность (36). Врачи могут выполнить лапароскопическое удаление или абляцию . Иссечение состоит из отсечения проблемной ткани, а абляция заключается в выжигании ткани посредством прижигания или лазера.

Существует множество споров о том, какой метод лучше подходит для какой стадии состояния.Обзор 2017 года показал, что оба метода могут иметь преимущества при лечении определенных симптомов (37). Хирургическое вмешательство приводит к облегчению симптомов у большинства людей с легким или умеренным эндометриозом, но не всегда эффективно, и с течением времени часто возникают рецидивы (и необходимость в дальнейших хирургических вмешательствах) (37–41). Хирургия также несет в себе риски, которые необходимо сопоставить с потенциальной пользой.

A гистерэктомия (удаление матки, маточных труб и иногда яичников) может рассматриваться как вариант лечения «последней остановки» в тяжелых случаях после того, как другие методы лечения были исчерпаны.Гистерэктомия не во всех случаях эффективно лечит эндометриоз, но требует меньшего количества повторного лечения, чем другие операции, особенно при удалении яичников (42). В рекомендациях Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (ESHRE) говорится, что удаление яичников следует рассматривать как «радикальный» вариант лечения, поскольку оно приводит к хирургической менопаузе у женщин репродуктивного возраста (33).

Изменения образа жизни

Некоторые люди рассматривают альтернативные методы лечения своих симптомов.К ним относятся физические упражнения, изменение диеты и иглоукалывание (43–45). К сожалению, до сих пор мало исследований и отсутствуют доказательства эффективности многих из этих подходов. Только одно исследование из 24 соответствовало критериям включения в обзор иглоукалывания при боли при эндометриозе и обнаружило улучшение болезненных менструаций (особенно при тяжелых), но необходимы более качественные исследования (45).

Что отслеживать в приложении Clue

Важно отслеживать

Полезно отслеживать

Вы ​​можете узнать больше, ознакомившись с работой и инициативами соавтора исследования Clue Ноэми Эльхадад и ее коллег из Колумбийского университета: Citizen Endo — это исследовательский проект, проводимый Департаментом биомедицинской информатики в партнерстве с пациентами с целью лучшего понимания эндометриоза.Они опубликовали эндометриоз и самостоятельное отслеживание и собрали историй опыта женщин с этим заболеванием.

Эндометриоз | healthdirect

На этой странице

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это когда некоторые клетки, похожие на те, что выстилают матку (матку), называемые эндометрием, разрастаются в других частях тела. Обычно они растут в тазу, но могут переходить практически в любую часть тела.

Несмотря на то, что клетки не находятся в матке, они все равно отвечают на сообщения из яичников. Ткань эндометриоза наполняется каждый месяц и затем кровоточит, когда у женщины начинается менструация. Со временем этот процесс может привести к воспалению и рубцеванию, а также может привести к слипанию органов в местах (известных как спайки).

Эндометриоз — это прогрессирующее хроническое заболевание. Это может быть очень болезненным, может повлиять на фертильность и может помешать женщинам в полной мере участвовать в учебе, работе или занятиях спортом.Около 1 из 9 женщин в Австралии заболевает эндометриозом к 40 годам, и это заболевание вызывает десятки тысяч госпитализаций каждый год.

Хотя от эндометриоза нет лекарства и он длится до менопаузы или после нее, существуют эффективные методы лечения, которые могут облегчить симптомы.

Каковы симптомы эндометриоза?

У каждой женщины с эндометриозом будут разные симптомы. Степень тяжести симптомов зависит не от того, насколько серьезно заболевание, а от того, где находится эндометриоз.

Общие симптомы включают:

• Боль в животе или тазу до и во время менструации, во время или после секса или при посещении туалета. Боль может ощущаться в бедре или ноге и со временем может усилиться. У некоторых женщин боль настолько сильна, что они не могут участвовать в учебе, работе или спорте
• обильные менструации или нерегулярные кровотечения, иногда со сгустками. Кровотечение, продолжающееся дольше обычного или до наступления менструации, также может сигнализировать об эндометриозе
• кровотечение из мочевого пузыря или кишечника или изменения мочеиспускания или дефекации, например, необходимость более частого мочеиспускания
• ощущение вздутия живота с болью или без нее
• усталость, особенно во время менструации
• тревога или депрессия, связанные с болью
• невозможность забеременеть (бесплодие)

Однако не у всех с эндометриозом будут симптомы.

Что вызывает эндометриоз?

Причины эндометриоза неизвестны, но есть некоторые факторы, которые подвергают женщин большему риску.

• Ретроградная менструация. Это когда вместо менструальной (менструальной) крови, как обычно, вытекающей из тела, некоторая часть крови движется назад по фаллопиевым трубам в таз. Эта кровь может содержать клетки эндометрия. У некоторых женщин эти клетки эндометрия прилипают к поверхности органов малого таза и начинают расти.
• Нормальная ткань малого таза может перейти в эндометриоз. Это называется метаплазией.
• Семейная история. У женщин, у которых есть близкие родственники с эндометриозом, вероятность развития этого заболевания в 7-10 раз выше

Эндометриоз возникает, когда слой ткани, похожий на ткань, выстилающую матку, разрастается за ее пределами.

Другие возможные факторы, способствующие развитию эндометриоза, включают:

• длительные и тяжелые периоды
• частые периоды или короткие циклы
• начало менструации до 11
• у вас первая беременность, когда вы старше
• Проблемы с иммунной системой
• малая масса тела
• употребление алкоголя

Как диагностируется эндометриоз?

Многие женщины узнают, что у них эндометриоз, потому что они обращаются к врачу из-за бесплодия или когда он обнаруживается во время операции по поводу чего-то другого. К сожалению, эндометриоз часто пропускают, и на постановку диагноза может уйти несколько лет — в среднем около 7 лет.

Чтобы диагностировать эндометриоз, ваш врач, вероятно, спросит о ваших симптомах и менструации.

Единственный способ подтвердить эндометриоз — это пройти лапароскопию, которая представляет собой тип хирургии, позволяющей врачам искать ткани эндометриоза в брюшной полости, и биопсию, при которой небольшой образец ткани берется для исследования в лаборатории. Также появляется все больше исследований о том, что специализированное ультразвуковое исследование может помочь поставить надежный диагноз во многих, но не во всех случаях.

Существует 4 стадии или степени эндометриоза, в зависимости от тяжести заболевания:

• Стадия / степень I (легкая) : внутри таза разбросаны небольшие участки эндометриоза.
• Стадия / степень 2 и 3 (умеренная) : заболевание более распространено, поражает яичники и другие части таза. Также могут быть значительные рубцы и спайки.
• Стадия / 4 степень (тяжелая) : заболевание распространилось на большинство органов малого таза.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если вы подозреваете, что у вас эндометриоз, поговорите со своим врачом о своих симптомах.

Инструмент повышения осведомленности об эндометриозе (RATE) был разработан, чтобы помочь вам и вашим специалистам в области здравоохранения выявлять и оценивать эндометриоз и связанные с ним симптомы. Это может помочь вам быстрее поставить диагноз и получить более эффективное лечение.

Как лечится эндометриоз?

Если у вас эндометриоз, вероятно, вас будет лечить гинеколог.

Эндометриоз обычно можно лечить с помощью лекарств, хирургического вмешательства и дополнительных методов лечения, таких как физиотерапия и психология. Лечение будет зависеть от:

• ваши симптомы
• степень тяжести эндометриоза
• хотите ли вы забеременеть

Лекарства от эндометриоза включают лечение на основе гормонов, такое как таблетки или имплантат, или ВМС, и обезболивающие. Гормональное лечение может уменьшить боль и замедлить рост клеток эндометрия.Однако они действуют только до тех пор, пока вы их принимаете, поэтому эндометриоз может вернуться.

Хирургическое лечение направлено на удаление как можно большей части эндометриоза. Есть несколько вариантов, в том числе лапароскопическая хирургия, при которой в брюшной полости делается небольшой разрез для исследования и удаления ткани эндометрия. Хирургия также может сочетаться с лекарствами. В очень тяжелых случаях может быть предложена гистерэктомия для удаления всей матки.

Физиотерапевт может помочь с проблемами мочевого пузыря и кишечника, а клинический психолог поможет вам справиться с хронической болью.

Хотя большинство женщин с эндометриозом беременеют без медицинской помощи, примерно каждая третья женщина имеет проблемы с фертильностью. Большинству этих женщин может помочь фертильность, такая как ЭКО.

Даже после лечения эндометриоза боль может не исчезнуть. Эндометриоз может вернуться. Поэтому обязательно поговорите со своим врачом о плюсах и минусах любого лечения, которое он предлагает. Конструктор вопросов Healthdirect поможет вам вспомнить, о чем спрашивать.

Если вы живете с эндометриозом, убедитесь, что вы много спите, регулярно тренируетесь и максимально уменьшаете стресс.

Посетите веб-сайт Jean Hailes for Women’s Health для получения дополнительной информации

Эндометриоз | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое эндометриоз?

Ткань, выстилающая матку, называется эндометрий. Обычно, если женщина не забеременела, эта ткань пролить каждый месяц во время менструации. При эндометриозе ткань, которая выглядит и действует как имплантаты ткани эндометрия вне матки.Каждый месяц эта неуместная ткань реагирует на гормональные изменения менструального цикла. Он накапливается, ломается, и кровоточит. Но крови некуда деваться. Это приводит к тому, что окружающие ткани становятся воспаленный или опухший. Это также может вызвать рубцевание, хроническую боль и обильные месячные.

Эндометриоз — основная причина бесплодие у женщин. Это может произойти, если тканевые имплантаты в яичниках или фаллопиевой оболочке трубки.Ткань также может имплантироваться на другие органы в тазу, а в некоторых случаях — за его пределами. таз.

Что вызывает эндометриоз?

Причина эндометриоза не выяснена. Может случиться так, что во время во время менструации часть тканей попадает через маточные трубы в живот. Эти клетки могут имплантироваться в таз или транспортироваться через кровоток или лимфатические сосуды к другим частям тела.Другая теория предполагает, что виноваты гены в результате клетки трансформируются в ткань эндометрия. Текущее исследование также глядя на роль иммунной системы.

Кто подвержен риску эндометриоза?

Эндометриоз может развиться у любой женщины, но, по всей видимости, повышенному риску заболевания подвержены следующие женщины:

• Женщины, у которых есть больные мать, сестра или дочь
• Женщины, впервые родившие после 30 лет
• Женщины с аномальной маткой

Каковы симптомы эндометриоза?

Симптомы могут наблюдаться у каждой женщины. по-разному, но это самые частые симптомы:

• Боль и спазмы, которые могут ощущаться в животе или пояснице во время менструации
• Боль во время секса
• Ненормальные или обильные менструальные выделения
• Бесплодие
• Усталость
• Болезненное мочеиспускание во время менструации
• Болезненный стул во время менструации
• Другие проблемы с пищеварением, например: диарея, запор или тошнота

Количество боли, которую испытывает женщина, не всегда связано с тяжестью заболевания. Некоторые женщины с тяжелым заболеванием могут не испытывать боли. Другие женщины с более легкой формой заболевание может иметь сильную боль или другие симптомы.

Как диагностируется эндометриоз?

Во-первых, ваш поставщик медицинских услуг проверит вашу историю здоровья. У вас также будет физический осмотр и тазовая экзамен.

Лапароскопия проводится для диагностики эндометриоза.Здесь используется тонкая трубка с линзой. и свет в конце. Его вставляют в разрез в брюшной стенке, чтобы увидеть в область малого таза. Поставщик медицинских услуг часто может найти места, масштабы, и размер неуместной ткани.

Другие тесты могут включать:

• Биопсия. Для этого теста небольшая ткань образец вынимают из корпуса и осматривают.
• Ультразвук. В этом тесте визуализации используются высокочастотные звуковые волны для создания изображения органов.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов. Он может найти проблемы, которые не могут появиться на обычном рентгеновском снимке.
• МРТ. В этом тесте визуализации используется большой магнит, радиоволны и компьютер для детального изображения органов или ткань.

Как лечится эндометриоз?

Ваш лечащий врач примет во внимание ваш возраст, общее состояние здоровья, симптомы и другие факторы. факторы при выборе наиболее подходящего для вас лечения.Надеешься ли ты забеременеть также будет играть роль в вашем выборе.

Варианты лечения включают лекарства, хирургическое вмешательство или и то, и другое. Если симптомы легкие, вы можете: нужно только обезболивающее. В других случаях гормональная медицина, например, противозачаточные. таблетки, остановят овуляцию и замедлят эндометриоз.

Можно использовать несколько вариантов удалить имплантаты. Медицинские работники могут удалить аномальные разрастания тканей. с помощью лапароскопа.В остальных случаях требуется открытая операция. Операция по удалению матка (гистерэктомия) — тоже вариант.

Какие возможные осложнения эндометриоза?

Эндометриоз может затруднить или сделать невозможным беременность женщины. Иногда операция может помочь. Но в некоторых случаях женщины могут оставаться бесплодными.

Жизнь с эндометриозом

Простые шаги, которые могут помочь облегчить боль при эндометриозе, включают:

• Отдых, расслабление и медитация
• Баня теплая
• Профилактика запоров
• Обычные упражнения
• Использование грелки или грелки на животе

Основные сведения об эндометриозе

• Эндометриоз часто встречается у женщин в те годы, когда они могут иметь детей.
• Он заставляет ткань, которая выглядит и действует как ткань эндометрия, имплантируется за пределы матка.
• Лечение может включать медикаменты, хирургическое вмешательство или и то, и другое.
• Это может сделать очень трудным или невозможным беременность для женщины.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Эндометриоз — проблемы женского здоровья

Лекарства можно использовать для подавления активности яичников и, таким образом, замедления роста смещенной эндометриальной ткани и уменьшения кровотечения и боли. Обычно используются следующие препараты:

Другие препараты, подавляющие активность яичников, обычно используются только тогда, когда женщины не могут принимать комбинированные пероральные контрацептивы или когда лечение комбинированными пероральными контрацептивами неэффективно. Они включают

• Прогестины (такие как медроксипрогестерон и норэтиндрон)

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (агонисты гонадолиберина, такие как лейпролид и нафарелин)

• 02 Ganazolix (a
• 02). синтетический мужской гормон или андроген)

Однако эти препараты не могут устранить эндометриоз, и даже если они это сделают, эндометриоз часто рецидивирует после прекращения приема лекарств, если не используется более радикальное лечение, чтобы полностью и навсегда остановить работу яичников.

Комбинированные пероральные контрацептивы используются в основном женщинами, которые не планируют вскоре забеременеть. Оральные контрацептивы также можно использовать после лечения даназолом или агонистом гонадолиберина, чтобы попытаться замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить боль. Оральные контрацептивы можно принимать постоянно, особенно если боль усиливается во время менструального цикла.

Агонисты ГнРГ отключают сигнал мозга к яичникам о выработке эстрогена и прогестерона.В результате производство этих гормонов снижается. Побочные эффекты агонистов гонадолиберина включают приливы, жесткость суставов, изменения настроения и сухость влагалища. Продолжение использования агонистов ГнРГ более 4-6 месяцев вызывает снижение плотности костей и может привести к остеопорозу. Чтобы свести к минимуму снижение плотности костей, врачи могут назначать женщинам небольшие дозы прогестина или бисфосфоната (например, алендроната, ибандроната или ризедроната). Если эндометриоз рецидивирует, женщине может потребоваться повторное лечение.

Антагонист ГнРГ элаголикс, как и агонисты ГнРГ, подавляет выработку эстрогена яичниками и при длительном приеме вызывает снижение плотности костей. Если он принимается более 6 месяцев, врачи могут дать женщинам небольшие дозы прогестина, чтобы свести к минимуму снижение плотности костей.

Даназол подавляет выход яйцеклетки (овуляцию). Однако у него есть побочные эффекты, включая увеличение веса и развитие мужских качеств (таких как увеличение волос на теле, выпадение волос с головы, уменьшение размера груди и понижение голоса).Эти побочные эффекты ограничивают его использование.

После лечения лекарствами коэффициент фертильности колеблется от 40 до 60%. Лекарства не изменяют показатели фертильности у женщин с минимальным или легким эндометриозом.

Что такое эндометриоз?

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз поражает 1 из 10 женщин репродуктивного возраста всех рас. Эндометриоз возникает, когда эндометрий или слизистая оболочка матки растет за пределами матки в тазу и брюшной полости. Эндометриоз может расти на яичниках, фаллопиевых трубах, кишечнике, мочевом пузыре и слизистой оболочке таза и обнаружен почти во всех органах тела. Эндометриоидные имплантаты растут в ответ на эстроген и могут вызвать воспалительную реакцию в тазу. Это воспаление вызывает болезненные симптомы.

Каковы симптомы эндометриоза?

Классическое проявление эндометриоза — болезненные месячные. Боль обычно начинается до менструации и продолжается до ее окончания. Пациенты с эндометриозом часто описывают боль в нижней части живота, которая распространяется на спину и вниз по ногам.Другие общие симптомы включают боль при сексе, боль при дефекации, болезненное мочеиспускание и боль в области таза вне менструации. Эндометриоз также может вызвать бесплодие. До 7 из 10 женщин с тазовой болью и бесплодием страдают эндометриозом. Наконец, некоторые пациенты с эндометриозом протекают бессимптомно или имеют очень легкие симптомы. Серьезность симптомов не коррелирует с тем, насколько сильно эндометриоз присутствует во время операции.

Как диагностируется эндометриоз?

Эндометриоз не диагностируется, потому что единственный способ окончательно подтвердить эндометриоз — это выполнить биопсию во время операции. В среднем пациенты обращаются к семи врачам в течение семи лет между появлением симптомов и постановкой диагноза. В условиях первичной медико-санитарной помощи эндометриоз — это клинический диагноз, основанный в первую очередь на анамнезе и физическом осмотре. Точных анализов крови на эндометриоз не существует, однако медицинские работники могут использовать визуализацию (например, УЗИ), чтобы сузить диагноз эндометриоза. Медицинские работники могут предположить эндометриоз у пациентов с классическими симптомами и начать лечение без хирургического вмешательства. Чем больше у пациента симптомов, тем больше вероятность того, что у него будет эндометриоз во время операции.

Как лечится эндометриоз?

Пациентам с болезненными менструациями следует начинать с приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, напроксен или целекоксиб. Мы рекомендуем начинать за два-три дня до начала менструации и продолжать в течение всего цикла. Если боль не уменьшится, врач может порекомендовать гормональные препараты, чтобы облегчить симптомы. Гормональные варианты включают комбинированные (эстроген и прогестерон) противозачаточные таблетки, таблетки только с прогестероном, инъекции депо-провера, внутриматочные спирали с прогестероном (ВМС), а также агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ).Станьте партнером своего поставщика, чтобы изучить риски и преимущества каждого метода и понять, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Кому следует рассмотреть возможность операции по поводу эндометриоза?

Если ваши симптомы не улучшаются с помощью лекарств, следующим вариантом лечения может быть операция. Цель операции — диагностировать и лечить эндометриоз. Во время операции при эндометриозе имплантаты удаляются и / или разрушаются. В зависимости от стадии вашей жизни ваш хирург может порекомендовать операцию по сохранению фертильности или удаление матки (гистерэктомия) с удалением яичников или без него.Исследования показывают долгосрочное облегчение симптомов после операции по поводу эндометриоза. Тем не менее, эндометриоз может рецидивировать после операции, и рецидивы чаще возникают при процедурах сохранения фертильности. Как правило, эта операция выполняется с помощью минимально инвазивного подхода (лапароскопического или роботизированного) и не требует пребывания в больнице на ночь. Операция по поводу эндометриоза может быть очень сложной из-за причин рубцевания эндометриоза. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что ваш хирург имеет опыт хирургии эндометриоза.

Цель хирурга-специалиста по эндометриозу — обучить наших пациентов с помощью научно-обоснованных исследований и результатов, сообщаемых пациентами, чтобы предоставить нашим пациентам помощь наивысшего качества. Мы хотим быть вашим партнером в принятии хирургических решений для улучшения качества вашей жизни. Наши специалисты проведут вас через весь опыт операции, от первичной консультации до выздоровления. Используя междисциплинарную команду, мы лечим самые тяжелые и сложные случаи. Нашим приоритетом является уважение выбора женщин в отношении фертильности в отношении сохранения яичников и матки.

Почему пациенты должны беспокоиться об эндометриозе?

Многие пациенты страдают от болезненных менструаций, не зная почему. Пациентам, на качество жизни которых влияет боль в области таза, болезненные месячные, болезненный секс или бесплодие, следует проконсультироваться со своим врачом о вариантах лечения. Вы не должны пропускать работу, учебу, общественные мероприятия или ограничивать свою повседневную активность из-за болезненных периодов. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, страдаете ли вы эндометриозом.

Автор: Кристин Фоли, доктор акушерства и гинекологии и
Минимально инвазивная гинекологическая хирургия (хирург MIGS),
Госпиталь для женщин и младенцев

UF Health, University of Florida Health

Определение

Эндометриоз возникает, когда клетки слизистой оболочки матки (матки) разрастаются в других частях тела. Это может вызвать боль, сильное кровотечение, кровотечение между менструациями и проблемы с беременностью (бесплодие).

Эндометриоз

Альтернативные названия

Тазовая боль — эндометриоз; Эндометриома

Причины

Каждый месяц яичники женщины вырабатывают гормоны, которые заставляют клетки, выстилающие матку, набухать и становиться толще. Ваша матка выделяет эти клетки вместе с кровью и тканями через влагалище во время менструации.

Эндометриоз возникает, когда эти клетки растут вне матки в других частях тела. Эта ткань может прикрепляться к вашему:

• Яичникам
• Фаллопиевым трубам
• Кишке
• Прямой кишке
• Мочевому пузырю
• Подкладке области вашего таза

Он может расти и в других частях тела.

Эти наросты остаются в вашем теле и, как и клетки слизистой оболочки матки, реагируют на гормоны яичников. Это может вызвать у вас боль в течение месяца до начала менструации. Со временем в наростах может появиться больше ткани и крови. Наросты также могут накапливаться в брюшной полости и тазу, что приводит к хронической тазовой боли, тяжелым циклам и бесплодию.

Видео: Эндометриоз

Никто не знает, что вызывает эндометриоз. Одна из идей заключается в том, что при месячных клетки могут перемещаться по фаллопиевым трубам в таз.Оказавшись там, клетки прикрепляются и растут. Однако этот обратный период течет у многих женщин. Иммунная система может играть роль в возникновении эндометриоза у женщин с этим заболеванием.

Эндометриоз — обычное дело. Встречается примерно у 10% женщин репродуктивного возраста. Иногда это может передаваться по наследству. Эндометриоз, вероятно, начинается, когда у женщины начинаются менструации. Однако обычно это не диагностируется до возраста от 25 до 35 лет.

У вас больше шансов заболеть эндометриозом, если вы:

• Имеешь мать или сестру с эндометриозом
• Месячные начались в молодом возрасте
• Никогда не имели детей
• Менструации часты или длятся 7 дней и более

Симптомы

Боль — главный симптом эндометриоза.У вас может быть:

• Болезненные месячные — Спазмы или боль в нижней части живота могут начаться за неделю или две до менструации. Судороги могут быть постоянными и варьироваться от тупых до сильных.
• Боль во время или после полового акта.
• Боль при мочеиспускании.
• Боль при дефекации.
• Длительная боль в области таза или поясницы, которая может возникнуть в любое время и длиться 6 месяцев и более.

Другие симптомы эндометриоза включают:

• Обильное менструальное кровотечение или кровотечение между менструациями
• Бесплодие (трудности с беременностью или сохранением беременности)

У вас может не быть никаких симптомов.У некоторых женщин с большим количеством тканей в тазу боли вообще не возникает, в то время как у некоторых женщин с более легкими формами заболевания боль бывает очень сильной.

Экзамены и тесты

Ваш лечащий врач проведет медицинский осмотр, включая тазовый осмотр. Вы можете пройти один из следующих тестов, которые помогут диагностировать заболевание:

Тазовая лапароскопия

Лечение

Умение управлять своими симптомами может облегчить жизнь с эндометриозом.

Тип лечения зависит от:

• вашего возраста
• тяжести ваших симптомов
• тяжести заболевания
• хотите ли вы детей в будущем

В настоящее время нет лекарств от эндометриоза.Есть разные варианты лечения.

СРЕДСТВА ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛИ

Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться со спазмами и болью с помощью:

• упражнений и методов расслабления.
• Безрецептурные обезболивающие — к ним относятся ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и ацетаминофен (Тайленол).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, если необходимо, от более сильной боли.
• Регулярные осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы врач мог оценить болезнь.

ГОРМОННАЯ ТЕРАПИЯ

Эти лекарства могут остановить ухудшение эндометриоза. Их можно вводить в виде таблеток, назального спрея или уколов. Эту терапию должны проходить только женщины, которые не пытаются забеременеть. Некоторые виды гормональной терапии также предотвратят беременность во время приема лекарства.

Противозачаточные таблетки — При этой терапии вы принимаете гормональные таблетки (не неактивные или плацебо) в течение 6–9 месяцев непрерывно. Прием этих таблеток облегчает большинство симптомов.Однако он не лечит уже нанесенный ущерб.

Таблетки прогестерона, инъекции, ВМС — это лечение помогает уменьшить рост. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и депрессию.

Лекарства, агонисты гонадотропинов. Эти лекарства препятствуют выработке яичниками гормона эстрогена. Это вызывает состояние, подобное менопаузе. Побочные эффекты включают приливы, сухость влагалища и изменения настроения. Лечение часто ограничивается 6 месяцами, поскольку оно может ослабить ваши кости.Ваш врач может дать вам небольшие дозы гормона для облегчения симптомов во время этого лечения. Это известно как «дополнительная» терапия. Это также может помочь защитить от потери костной массы, но не вызвать рост эндометриоза.

Препарат-антагонист гонадотропина. Этот пероральный препарат помогает снизить выработку эстрогена, что приводит к состоянию, подобному менопаузе, и контролирует рост ткани эндометрия, что приводит к менее тяжелым болезненным и обильным менструациям.

ХИРУРГИЯ

Ваш врач может порекомендовать операцию, если у вас сильная боль, которая не проходит при других методах лечения.

• Лапароскопия помогает диагностировать заболевание, а также может удалить новообразования и рубцовую ткань. Поскольку на животе делается только небольшой разрез, вы заживете быстрее, чем при других типах хирургии.
• Лапаротомия заключается в выполнении большого разреза (разреза) на животе для удаления новообразований и рубцовой ткани. Это серьезная операция, поэтому заживление занимает больше времени.
• Лапароскопия или лапаротомия могут быть хорошим вариантом, если вы хотите забеременеть, потому что они лечат болезнь и оставляют ваши органы на месте.
• Гистерэктомия — это операция по удалению матки, маточных труб и яичников. Удаление обоих яичников означает наступление менопаузы. Вам сделают эту операцию только в том случае, если у вас есть серьезные симптомы, которые не исчезнут с помощью других методов лечения, и вы не хотите иметь детей в будущем.

Перспективы (Прогноз)

Лечения от эндометриоза нет. Гормональная терапия может помочь облегчить симптомы, но симптомы часто возвращаются после прекращения терапии. Хирургическое лечение может помочь облегчить симптомы на долгие годы.Однако не всем женщинам с эндометриозом это лечение помогает.

После наступления менопаузы эндометриоз вряд ли вызовет проблемы.

Возможные осложнения

Эндометриоз может привести к проблемам при наступлении беременности. Однако большинство женщин с легкими симптомами все же могут забеременеть. Лапароскопия для удаления новообразований и рубцовой ткани может повысить ваши шансы на беременность. Если это не так, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия.

Другие осложнения эндометриоза включают:

• Длительная тазовая боль, мешающая социальной и трудовой деятельности
• Большие кисты в яичниках и тазу, которые могут разорваться (разрыв)

В редких случаях ткань эндометриоза может блокироваться кишечник или мочевыводящие пути.

Очень редко рак может развиться в областях роста тканей после менопаузы.

Когда обращаться к профессиональному медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если:

• У вас есть симптомы эндометриоза
• Вы чувствуете головокружение или дурноту из-за обильной менструальной кровопотери
• Боль в спине или другие симптомы, возвращающиеся после лечения эндометриоза

Вы можете пройти обследование на эндометриоз, если:

• У вашей матери или сестры есть болезнь
• Вы не можете забеременеть после попытки в течение 1 года

Профилактика

Противозачаточные таблетки могут помочь предотвратить или замедлить развитие эндометриоза.Противозачаточные таблетки, используемые для лечения эндометриоза, работают лучше всего, если их принимать непрерывно и не прекращать, чтобы у них наступил менструальный цикл. Их можно использовать для молодых женщин в позднем подростковом возрасте или в возрасте 20 лет с болезненными менструациями, которые могут быть вызваны эндометриозом.

Изображения

Источники

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 19.

Браун Дж., Кроуфорд Т.Дж., Датта С., Прентис А. Оральные контрацептивы от боли, связанной с эндометриозом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med . 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.

А. Майкл Коппа, доктор медицины: акушер-гинеколог

Эндометриоз — болезненное гинекологическое заболевание, которым страдает примерно 1 из 10 женщин детородного возраста.Хотя причина эндометриоза неизвестна, некоторые факторы повышают риск его развития у женщины.

Факторы риска включают наличие этого заболевания у члена семьи, начало менструации в возрасте до 11 лет, никогда не рожавшего и длительный и обильный менструальный цикл. Заболевание в основном поражает женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно проходит после наступления менопаузы. Хотя от эндометриоза нет лекарства, существует несколько вариантов лечения.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз возникает, когда ткань, называемая эндометрием, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки женщины, вырастает за пределы матки.Он часто поражает органы малого таза, включая яичники и маточные трубы, а также внешние ткани матки.

Эта неправильно расположенная ткань утолщается и теряет во время менструации, как и внутри матки. Но этой ткани эндометрия нет места для выхода из вашего тела, как это происходит через слизистую оболочку матки, поэтому она оказывается в ловушке. В результате могут образоваться кисты и рубцовая ткань.

Каковы симптомы эндометриоза?

Самый частый симптом эндометриоза — боль, особенно во время менструации.Уровни боли варьируются от человека к человеку. Некоторые люди могут лечить боль с помощью безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен. Другие симптомы включают:

• Боль во время секса
• Сильное кровотечение во время менструации
• Кровотечение между менструациями
• Усталость
• Диарея и другие желудочно-кишечные заболевания
• Бесплодие

Что произойдет, если эндометриоз не лечить?

Эндометриоз не проходит самостоятельно.Если вы испытываете боль и другие симптомы, эти симптомы останутся до тех пор, пока вы не получите лечение. В некоторых случаях симптомы могут ухудшиться.

Помимо тазовой боли, еще одним частым осложнением эндометриоза является бесплодие. Около половины всех женщин с эндометриозом имеют проблемы с беременностью. К счастью, существует множество вариантов лечения бесплодия и других симптомов.

Кроме того, у людей с эндометриозом риск развития рака яичников выше, чем у людей без него.

Варианты лечения эндометриоза зависят от симптомов и тяжести заболевания, а также от того, хотите ли вы забеременеть.