Лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже

Болезненные ощущения в шейном отделе – бич современного человека. И если с переохлаждением и статическим положением тела, главными физиологическими причинами этого явления, еще можно бороться своими силами, то во всех остальных случаях понадобится помощь квалифицированных медиков. Постоянная боль в шее является признаком многих серьезных заболеваний, а ее лечение напрямую зависит от симптоматики и результатов диагностики.

Почему появляется боль в шее?

Лечение шеи проводится при наличии следующих проблем:

• Постоянные боли в шейно-воротниковом отделе;
• Сильная скованность мышц;
• Ощущение тяжести в голове, головная боль в районе затылка;
• Чувство онемения и покалывания, охватывающее плечи и руки;
• Ощутимый хруст в шее при каждом движении головой.

Каждый из этих симптомов является признаком определенного заболевания. Приведем лишь основные:

• Мышечное перенапряжение или растяжение;
• Стеноз позвоночного канала;
• Менингит;
• Иммунные нарушения, результатом которых стало развитие ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева, разных видов артрита;
• Тиреоидит;
• Сдавление нервных окончаний и кровеносных сосудов, расположенных в разных отделах позвоночника;
• Туберкулез;
• Лишай опоясывающего типа;
• Травмы и заболевания позвоночного столба;
• Полиомиелит;
• Смещение позвоночных сочленений;
• Остеомиелит;
• Раковые и доброкачественные новообразования.

Лечение шеи нередко проводится во время восстановления после хирургических операций.

Возможные осложнения

Лечение боли в шейном отделе позвоночника следует проводить при появлении первых проблем. Это связано с тем, что продолжительный болевой синдром в данной области может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Самыми распространенными из них являются грыжи и остеохондроз.

Остеохондроз

Патология, сопровождающаяся нарушением кровообращения в спинном и головном мозге, провоцирует развитие гипертонии, мигрени, вегетососудистой дистонии, а также проблем с сердцем, сосудами и дыхательной системой. Кроме этого она считается главной причиной нарушения координации движения и появления проблем со зрением или слухом. Мало того, при запущенном шейном остеохондрозе нередко развивается синдром позвоночной артерии, формирующий спинальный инсульт, ишемию головного и спинного мозга и массу других проблем. Помимо этого несвоевременное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника вызывает серьезные изменения позвонков, оканчивающиеся радикулопатией и остеофитами.

Пациенты, отказавшиеся от своевременной медицинской помощи, часто сталкиваются с такими серьезными проблемами, как шейный радикулит и инсульт. Избежать их поможет только качественное лечение, предлагаемое лучшими специалистами нашего центра.

Симптомы остеохондроза

Распознать шейный остеохондроз можно по целому ряду признаков:

• Цервикалгия – местный болевой синдром, иногда распространяющийся на затылок или руку. Возникает при долгом пребывании в одном положении, проходит самостоятельно;
• Цервикаго – стреляющая боль в воротниковой зоне. Вызывает напряжение мышц и невозможность поворачивать голову;
• Корешковый синдром – радикулит, сопровождающийся односторонней болью. Распространяется с шеи на руку;
• Давящие головные боли;
• Кардиалгия – «сердечная» боль, появляющаяся в области грудной клетки;
• Нарушение чувствительности в шейном отделе;
• Проблемы с дыханием;
• Двигательные расстройства;
• Частые головокружения и обмороки;
• Звенящий шум в ушах;
• Тошнота;
• Задержка дыхания во время сна, вызывающая острый кислородный дефицит;
• Першение в горле;
• Ухудшение зрения;
• Перепады артериального давления;
• Искривление осанки, подвывихи в суставах позвоночного столба и другие статические нарушения.

Артромед – качественное лечение шеи в Воронеже

Медицинская клиника «Артромед» проводит лечение шейного отдела позвоночника в Воронеже по самым доступным ценам. К числу наших пациентов относятся люди, столкнувшиеся с такими неприятными диагнозами, как:

• Нарушения осанки;
• Грыжи позвоночника;
• Вегетососудистая дистония;
• Повышенное напряжение в мышцах шейного отдела и плечевого пояса;
• Радикулит;
• Неврастения;
• Гипотония;
• Остеохондроз;
• Эндокринные заболевания;
• Патологии дыхательной системы;
• Гиподинамия;
• Мигрени и головные боли;
• Гипертоническая болезнь.

Кроме того терапию назначают пациентам, перенесшим инсульт.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, а также других заболеваний, связанных с этой областью, проводится только после первичного осмотра невролога и тщательной диагностики. Комплексное обследование включает в себя целый ряд эффективных методов.

УЗИ

Позволяет оценить состояние всех шейных структур и определить те проблемы в работе внутренних органов, которые могут вызвать боль в шейно-воротниковой зоне. В случае необходимости пациенту назначают ультразвуковое исследование подчелюстных слюнных желез, крупных кровеносных сосудов и щитовидной железы.

Рентгенограмма, КТ, МРТ

Помогают оценить степень и особенности вертебральных нарушений, изучить связочный аппарат, а также выявить смещение позвонков и изменение костных структур.

Лабораторные методы

Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью традиционных лабораторных исследований — биохимического и общего анализа крови, мочи и кала. В соответствии с их результатами врач делает вывод о присутствии в организме пациента воспалительного процесса и опасных паразитов. При наличии инфекции назначаются серологические реакции и бактериологический посев мазка или мокроты из зева.

На основании полученных результатов невролог разрабатывает индивидуальную схему лечения, предполагающую проведение физиотерапии и прием медикаментозных препаратов. В качестве главной или дополнительной процедуры, направленной на восстановление основных функций шеи, применяются различные виды мануального воздействия. Их применение значительно облегчает состояние больного. Правильно подобранная терапия позволяет снять напряжение в мышцах, освободить защемленные нервные окончания, а также восстановить полноценную циркуляцию крови в головном и спинном мозге. Вовремя обратившись в наш центр, вы избавите себя от бесконечных очередей и ускорите процесс выздоровления.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в Москве в клинике Дикуля: цены, запись на прием

Дегенеративное заболевание дисков (остеохондроз) в шейном отделе позвоночника является основной причиной болевых проявлений в шее и иррадиирущей боли в руках. Болевые проявления начинают проявляться в том случае, когда один или несколько межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника начинают разрушаться из-за дегенерации.

Предрасположенность некоторых людей к развитию остеохондроза, возможно, имеет генетический компонент. Травма может также ускорять и иногда вызывать развитие дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника дает хорошие результаты только тогда, когда оно имеет регулярный характер и является последовательным и систематическим. Остеохондроз шейного отдела позвоночника входит в список наиболее распространенных причин симптоматики у пациентов трудоспособного возраста, которые длительно сидят за компьютером. Часто пациенты не обращают внимание на боли и не обращаются за медицинской помощью , что приводит к осложнениям.

Факторы риска остеохондроза шейного отдела позвоночника

В то время как практически у всех людей рано или поздно развиваются инволюционные дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, есть некоторые факторы, которые могут сделать более вероятным раннее развитие остеохондроза или появление симптоматики. Эти факторы риска могут включать:

• Генетика. Некоторые исследования близнецов показывают, что генетика играет большую роль, чем образ жизни при раннем развитии остеохондроза в шейном отделе позвоночника и быстрым дебюте симптоматики.
• Ожирение. Вес связан с риском развития дегенеративной болезни диска (остеохондроза).
• Курение. Эта привычка может препятствовать поступлению питательных веществ в диски и ускорять их гидратацию.
• Кроме того, травма позвоночника может иногда запустить или ускорить процесс дегенерации в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника могут широко варьироваться у разных людей.

Когда остеохондроз становится симптоматичным, боль может развиваться постепенно или появляться внезапно. Симптомы могут варьироваться от некоторого дискомфорта в шее до изнурительной сильной боли с иррадиацией в руку, онемения и / или мышечной слабости.

Основные симптомы:

• Боль в шее. Низко-интенсивная боль на фоне скованности в шее является наиболее распространенным симптомом остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако иногда боль может резко усилиться и длиться несколько часов или дней.
• Невралгия. Этот тип боли имеет тенденцию быть острой или с ощущением поражения током с иррадиацией в плечо в руку, руку и / или пальцы. Как правило, невралгия ощущается только на одной стороне тела.
• Неврологические симптомы в руке, в кисти и / или пальцах. Могут возникать ощущения покалывания иглами, онемение и / или слабость которые могут распространяться по всей верхней конечности. Эти типы симптомов могут мешать повседневной деятельности, например, печатать, одеваться или удерживать объекты.
• Боль усиливается при движении. В общем, боль, вызванная самим дегенеративным диском, как правило, усиливается при движении и снижается при отдыхе.
• Если боль исходит от самого дегенеративного диска, то она, скорее всего, исчезнет сама по себе в течение нескольких недель или месяцев. Однако другие симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника чаще становятся хроническими и требуют лечения, например, если фасеточные суставы в области шеи также начинают дегенерировать и / или возникает компрессия нервного корешка.

Менее распространенные симптомы

Чем больше шейный отдел позвоночника дегенерирует, тем вероятнее, что позвоночный канал будет сужаться и увеличивать риск компрессии спинного мозга. Если возникает компрессия спинного мозга , то будет развиваться миелопатия и появятся такие симптомы , как:

• Трудность перемещения рук и / или ног
• Проблемы с координацией и / или балансом
• Потеря контроля кишечника и / или мочевого пузыря
• Слабость и / или онемение в любом месте ниже шеи
• Простреливающие боли в конечностях, которые могут усиливаться при наклоне вперед

Цервикальная миелопатия — это серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Обычно это состояние возникает у людей старше 50 лет.

Диагностика

Диагноз остеохондроза шейного отдела позвоночника может быть выставлен на основании таких данных как:

• Медицинская история. Во-первых, врачу необходимо изучить подробно симптоматику и историю болезни.
• Физическое обследование. Затем врач проведет физическое обследование, пальпируя шею и проверяя диапазон движений в шее. Во время тестов пациентам может быть предложено выполнить определенные движения и сообщить, увеличивается или уменьшается боль в шее.
• Если боль интенсивная или если присутствуют неврологические симптомы, такие как боль, покалывание или слабость в плече, руке или кисти, тогда врач, скорее всего, назначит проведение медицинской визуализации .
• Методы медицинской визуализации (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ). Если врач определит, что для выяснения точного генеза симптоматики необходимо получить изображения тканей (дисков) тогда, скорее всего, будет назначено МРТ. МРТ, рентгенография или, возможно, компьютерная томография могут подтвердить, есть ли признаки дегенерации, а также выявить другие состояния (такие как остеоартрит или стеноз), которые могут вызывать симптомы.
• После подтверждения точного диагноза остеохондроза шейного отдела позвоночника, а также любых других связанных состояний, можно понять генез симптомов и определить эффективную программу лечения.

Состояния, ассоциированные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Дегенерация дисков часто сопровождается другими патологическими состояниями, которые развиваются либо в одно и то же время, либо в некоторых случаях одно вызывает другое. Наиболее часто встречаются следующие состояния:

• Грыжа в шейном отделе позвоночника возникает в том случае, если дегенерации диска приводит к нарушению целостности фиброзного кольца и возникает выпячивание содержимого за пределы кольца. Но грыжа диска может появиться после травмы , что в конечном итоге ускоряет дегенерацию диска и приводит к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника .
• Цервикальный остеоартрит. По мере того, как диск дегенерирует и дисковое пространство внутри позвоночного столба начинает уменьшаться, фасеточные суставы могут начать двигаться ненормально и вызывать износ хряща, а также стимулировать формирование остеофитов в шейном отделе позвоночника.
• Цервикальный стеноз позвоночника. Это состояние, которое возникает из-за остеофитов или грыжи диска и происходит сужение позвоночного канала (где проходит спинной мозг) или фораминального отверстия (где проходит нервный корешок).

Но надо понимать, что иногда у некоторых людей уже с рождения имеется сужение спинального канала и развитие симптоматики не связано с остеохондрозом.

Цервикальная радикулопатия — симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости, иррадиирущие в плечо в руку и кисть, могут возникнуть, когда один или несколько нервных корешков защемляются или раздражаются. Если при стенозе возникает компрессия спинного мозга грыжей диска или остеофитами, то может развиться миелопатия. Возможные симптомы боли, покалывания, онемения и / или слабости могут ощущаться на этом уровне в области шеи и в любом месте ниже уровня компрессии. Например, у человека может быть покалывание или слабость в ногах, проблемы с балансом или даже трудности с контролем кишечника и мочевого пузыря.

При наличии симптомов миелопатии важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как состояние может прогрессировать, и без лечения в конечном итоге может развиться паралич конечностей и нарушения функций.

Лечение

Как правило, при появлении симптоматики обусловленной остеохондрозом шейного отдела позвоночника предпринимаются лечебные действия, направленные на уменьшение симптомов. В первую очередь в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника используются нехирургические методы лечения.

В редких случаях, когда боль и симптомы сохраняются или ухудшаются, несмотря на несколько месяцев лечения, или если существует опасность повреждения спинного мозга, то тогда решается вопрос об операции.

Варианты консервативного лечения

Для лечения боли в шее, вызванной остеохондрозом, врач обычно рекомендует один или несколько следующих вариантов лечения:

• Отдых или изменение образа жизни. Некоторые действия могут быть более болезненными для шеи, например вытягивание шеи, вперед при работе за компьютером. Воздержание или изменение определенных видов деятельности в течение нескольких дней или недель обычно уменьшает боль. Кроме того, рекомендуется поддерживать правильную осанку (вместо сутулости при сидении или сгибании шеи вперед во время вождения, и т. д.). Употребление здоровой еды, достаточная гидратация и отказ от курения также полезны для здоровья дисков.
• Лечение боли при помощи лекарств или инъекций. Определенный эффект могут дать безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен (например, тайленол), ибупрофен (например , Advil, Motrin) или другие. Если боли интенсивные, то может быть назначено более сильное обезболивающее средство, как оральные стероиды или миорелаксанты (такие как Vicodin) или даже опиаты.

Инъекции, такие как фасеточные инъекции, нервные или эпидуральные блокады. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенную структуру для уменьшения местного воспаления:

• Каудальные эпидуральные инъекции
• Инъекции в фасеточные суставы
• Интерламинарные каудальные эпидуральные стероидные инъекции
• Трансфораминальные эпидуральные инъекции
• Селективные блокады нервных корешков
• Блокады медиальных ветвей
• Лед и тепло могут быть использованы в лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.
• ЛФК. Большинство нехирургических программ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника будут включать в себя определенные программы упражнений как изометрических, так и на растяжение .Подбор упражнений должен провести квалифицированный специалист ( врач ЛФК) , так как неадекватные упражнения могут привести к ухудшению состояния . Кроме того ,упражнения должны подбираться с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека . В целом, увеличение силы и гибкости в области шеи может снизить риск боли и в некоторой степени притормозить дегенеративные изменения в дисках.
• Мануальная терапия. Шейный отдел позвоночника может быть вручную отрегулирован квалифицированным специалистом в области здравоохранения, чтобы улучшить диапазон движений и / или уменьшить боль. В зависимости от симптомов у конкретного пациента необходимо провести физический осмотр и / или визуализацию перед ручной манипуляцией в шее.
• Физиотерапия
• Массаж
• Иглотерапия
• Корсетирование

Хирургическое лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Оперативные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника обычно рассматриваются в двух случаях:

• Присутствуют неврологические симптомы, такие как постоянное онемение рук и / или слабость, или проблемы с ходьбой или контролем кишечника. Если неврологические симптомы вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника, существует риск необратимого повреждения нервов, и хирургию можно рекомендовать для уменьшения давления на нервы.
• Хроническая боль является серьезной и не поддается лечению в течение, по крайней мере, шести месяцев нехирургического лечения, и ежедневная деятельность становится затруднительной. Лучшие хирургические результаты прогнозируются для пациентов с хронической болью в сочетании с другими состояниями, такими как нестабильность двигательных сегментов шеи и / или радикулопатия.

Основные хирургическими методами лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

• Передняя цервикальная дискэктомия и слияние (ACDF).
• Замена искусственным диском.

Кроме того, существует ряд других хирургических процедур для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника:

• Эндоскопическая декомпрессия
• Эндоскопическая фораминотомия
• Чрескожная декомпрессия
• Внутридисковая электротермальная терапия
• Селективная эндоскопическая дискэктомия
• Стимуляция спинного мозга
• Радиочастотная абляция
• Эпидуральный лизис спаек

Хирургические процедуры на шее, направленные на декомпрессию нервных корешков и / или спинного мозга и, таким образом, уменьшение неврологических симптомов, таких как боль или слабость руки, имеет тенденцию к хорошим отдаленным результатам — положительный прогноз составляет от 80% до 90% .

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории Шахтер (Ессентуки)

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Основа борьбы с остеохондрозом – медикаментозная терапия. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие, препараты, а так же лекарства, улучшающие обменные процессы и расслабляющие мышцы. Важным фактором выздоровления являются специальные физические нагрузки, способствующие укреплению мышечных тканей спины. Лечение и реабилитация в санаторно-курортных условиях является крайне эффективным методом борьбы с остеохондрозом.

В санатории для лечения остеохондроза назначаются различные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия, грязевые аппликации, лечение ультразвуком. Кроме того, положительно влияют на процесс выздоровления различные массажи и мануальная терапия. Еще одним важным шагом является лечебная физкультура, которая благотворно влияет на мышцы спины, на укрепление связочного аппарата позвоночника.

Противопоказания

Выраженный болевой синдром и развившиеся изменения в позвоночнике ограничивающие самообслуживание и самостоятельное передвижение человека.

Результаты лечения

Остеохондроз нуждается в комплексном лечении. Только так удастся добиться положительных результатов и восстановить разрушающиеся ткани.

Последствия отсутствия лечения

В поражённых местах возникают грыжи и протрузии, которые лечить гораздо сложнее, чем устранить остеохондроз на начальной стадии развития.

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвоночных дисков в позвоночнике.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Движение без боли»

Путевки от 7 до 14 дней

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника недостаточно выяснены. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвонковых дисках, острой или хронической травме. Боль может быть спровоцирована неловким движением, переохлаждением, длительным вынужденным положением головы за рабочим столом или компьютером, неудобной позой при чтении лежа или во время ночного сна.

Неврологические осложнения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника:

Первая стадия. Клинические проявления связаны с рефлекторным мышечным напряжением.
Цервикаго (шейный прострел). Острые боли в шейном отделе. Обострение начинается внезапно, обычно в момент совершения движения. Боли провоцируются минимальными движениями в шее. Резко ограничен объем движений в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы по типу острой кривошеи. Паравертебральные мышцы «каменной» плотности.
Длительность цервикаго при адекватном лечении и иммобилизации шейного отдела не более 7-10 дней.

Цервикалгия (боль в шее).
Пациенты жалуются на умеренную боль в шейном отделе, усиливающуюся при движениях или в определенном положении. Начало, как правило, постепенное. Клинически нередко определяется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, напряжение и болезненность шейных мышц. В большинстве случаев боль проходить в течение 2 недель, но при отсутствии лечения может принять хроническое течение.

Цервикокраниалгия (боль в шее с иррадиацией в голову). Головная боль на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника локализуется в одной половине головы, распространяется от затылка до глаза. Усиливается после сна, при движениях в шее или при длительном пребывании в одной позе. Боль имеет тупой, ломящий или пульсирующий характер. В шейном отделе движения ограничены, напряжены и болезненны при пальпации шейные мышцы.
При синдроме нижней косой мышцы головы сдавливается позвоночная артерия и затылочные нервы, при этом возникают парестезии, онемение в затылке и волосистой части головы, боли при причесывании и прикосновении к голове.

Цервикобрахиалгия. Боль из шейного отдела отдает в руку, но нет признаков корешкового синдрома.

Вторая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Грыжа диска с корешковым синдромом или радикулопатией.
Компрессия корешка сопровождается простреливающими, жгучими болями из шеи в руку по ходу иннервации данного корешка. Боли усиливаются при движении головой и рукой, при кашле. Боль сопровождается онемением по ходу корешка, слабостью мышц и выпадением рефлексов. В шейном отделе наибольшая нагрузка приходится на нижний отдел, поэтому чаще всего в патологический процесс вовлекаются С6 и С7 корешки.

Корешковые синдромы выявляются при неврологическом осмотре.

Третья стадия неврологических расстройств остеохондроза шейного отдела.
Сосудисто-корешковый конфликт.
Задний шейный симпатический синдром или синдром позвоночной артерии. Анатомической особенностью шейного отдела позвоночника является наличие костного канала в поперечных отростках позвонков, где проходит позвоночная артерия. При остеохондрозе шейного отдела костные разрастания, унковертебральный артроз приводят к раздражению или компрессии позвоночной артерии.
Клиническая картина характеризуется головной болью, головокружением, звоном в ушах, чувством песка или тумана в глазах. Головная боль односторонняя, распространяется из шейно-затылочной области до виска, глаза с одноименной стороны. Головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, шумом в ухе. Головные боли и головокружения усиливаются при движениях в шейном отделе позвоночника. Ограничены ротационные движения в шейном отделе.

Невралгия затылочных нервов характеризуется простреливающими резкими болями из затылочной области. При этом больные обычно фиксируют голову в определенном положении, стараясь избегать прострелов.

Четвертая стадия неврологических осложнений остеохондроза шейного отдела позвоночника. Нарушение кровоснабжения головного и спинного мозга.

Цервикальная миелопатия. На шейном уровне при узком позвоночном канале грыжа диска может сдавить артерии и спинной мозг. Заболевание начинается постепенно, развивается слабость в руках, ногах, снижение чувствительности в нижней половине туловища, нарушение функции тазовых органов.

Хроническая вертебробазилярная недостаточность. Частые приступы головокружения с тошнотой, рвотой в течение нескольких дней. Неустойчивость при ходьбе и стоянии. Головные боли в затылке, глазных яблоках. Зрительные расстройства в виде «тумана», «пятен», «зигзагов», реже выпадение полей зрения. Снижение слуха, шум в ушах. Приступы внезапного падения без потери сознания. Обмороки.

Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне является наиболее тяжелым осложнением шейного остеохондроза. Головокружения, рвота сопровождаются очаговой неврологической симптоматикой, которая сохраняется более 1 суток.

Обследование пациентов с остеохондрозом шейного отдела. Огромное значение имеет анализ жалоб и анамнеза для исключения серьезной патологии. Неврологическое обследование проводят для исключения поражения корешков и спинного мозга. Мануальное обследование позволяет определить источник болей, ограничение подвижности, мышечный спазм.
Дополнительные методы обследования показаны при подозрении на специфические боли в спине.

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника назначается для исключения опухолей, травм позвоночника, спондилолистеза. Рентгенологические признаки остеохондроза не имеют клинической ценности, так как они есть у всех людей старшего и пожилого возраста. Функциональная рентгенография проводится для выявления нестабильности позвоночника. Снимки делаются в положении крайнего сгибания и разгибания.

При корешковых или спинальных симптомах показана МРТ или КТ шейного отдела позвоночника. На МРТ лучше видны грыжи диска и спинной мозг, а на КТ – костные структуры. Клинический уровень поражения и МРТ находки должны соответствовать друг другу.

При неврологическом дефиците для уточнения диагноза иногда назначается электронейромиография (ЭНМГ).
При подозрении на наличие соматической патологии проводят тщательное клиническое обследование.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. В остром периоде при наличии интенсивных болей показана иммобилизация шейного отдела шиной Шанца. При снижении остроты болей рекомендовано постепенное расширение двигательного режима. Следует избегать быстрых вращательных движений головой.

Противопоказано вытяжение шейного отдела позвоночника. Эффективны внутритканевая электростимуляция, иглорефлексотерапия, гирудотерапия, массаж, постизометрическая релаксация.
Медикаментозное лечение. При острой боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты. В комбинации с противовоспалительными препаратами можно назначить коротким курсом миорелаксанты.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника эффективны лечебные блокады с местными анестетиками (лидокаин, новокаин), нестероидными противовоспалительными препаратами (ксефокам или мовалис), кортикостероидами (дипроспан). Лекарственные смеси вводятся максимально близко к очагу болей (в фасеточный сустав, пораженные мышцы, точки выхода затылочных нервов, корешков).

При радикулопатии с наличием нейропатической боли показаны антидепрессанты, противосудорожные средства, пластырь версатис.

При смешанной боли хорошо зарекомендовала себя комбинация аэртал 100 мг 2 раза в день + мидокалм 150 мг 3 раза в день + габагамма 300 мг 2-3 раза в день в течение 2 недель .

При миелопатии назначают сосудистые препараты (трентал, эуфиллин), витамины группы Б (мильгамма).
При головокружении показан бетагистин (бетасерк) по 24 мг 2 раза в день на срок не менее 4 недель.

Хирургическое лечение проводят при симптомах сдавления спинного мозга (парез конечностей, нарушение чувствительности, недержание мочи и кала).

Профилактика остеохондроза шейного отдела сводится к избеганию длительных, неудобных положений головы. Важно правильно обустроить свое рабочее место, чередовать периоды труда и отдыха. Подобрать удобную ортопедическую подушку. Выполнять лечебную гимнастику в медленном темпе, чаще использовать упражнения с постизометрической релаксацией.

Остеохондроз позвоночника — симптомы, лечение

Остеокондрит позвоночника

Общая характеристика болезни

Остеохондроз позвоночника — заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь, по мере прогрессирования заболевания изменяется центральная часть позвоночного диска, так называемое пульпозное ядро. Из-за этого позвонок теряет часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются истончение и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания — протрузии дисков или разрыву фиброзного кольца и, как следствие, межпозвонковой грыже. Нестабильность позвоночника в зоне поражения приводит к боли и ограничению подвижности головы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, а также к ограничению подвижности туловища при остеохондрозе грудного и поясничного отделов позвоночника.

В 75% случаев причиной болей в спине является остеохондроз позвоночника.С возрастом риск перерождения тканей позвоночника значительно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Причины остеохондроза позвоночника

Провоцирующими факторами развития остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжелой физической работе или профессиональной деятельности в условиях вибрации.Если вам предстоит много погрузочно-разгрузочных работ, приобретите гидроборт для вашего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызвано плохим физическим развитием, плоскостопием или избыточным весом. Также существует генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника. Также неблагоприятны для здоровья позвоночника интенсивные тренировки в тренажерном зале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, малоподвижный образ жизни и неправильное питание.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Заболевание проявляется рядом типичных симптомов. Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, чувство онемения в пораженном позвоночнике, уменьшение объема движений, усиление боли при поднятии тяжестей, резкое движение, напряжение при кашле или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости. При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «стреляющий» характер.Его локализация в этом случае не ограничивается областью спины, а ощущается человеком в области конечностей.

Стадии остеохондроза позвоночника

Стадия заболевания зависит от выраженности симптомов остеохондроза позвоночника. На первой стадии остеохондроза позвоночника боли практически не ощущаются, если только легкое недомогание и слабая сопротивляемость позвоночника травмам. Разрушение фиброзного кольца, уменьшение размеров спинномозговой щели и боли разной интенсивности — симптом второй стадии остеохондроза позвоночника.

Третья стадия заболевания характеризуется значительными деформациями костных и позвоночных тканей вплоть до появления межпозвонковых грыж. Симптомами остеохондроза позвоночника четвертой наиболее тяжелой стадии являются массивные разрастания костей, ограниченная подвижность, сильная боль и полный или частичный паралич конечностей, вызванный сдавлением нервных корешков.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника часто приводит к нарушению кровообращения из-за сдавления артерий.Это приводит к сильной головной боли, головокружению и обмороку. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иногда наблюдается синдром позвоночной артерии. Для него характерно ощущение шума в голове, мелькающих «мух» или цветных пятен перед глазами. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника также возможны периферические боли в области плеча или руки.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может усугубить течение различных сердечных патологий.Заболевание вызывает прогрессирование межреберной невралгии (сдавление межреберных нервов). При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются боли в груди и ощущение «колы» в центре груди.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к развитию следующих заболеваний: радикулита, люмбаго и так называемого поясничного радикулита.

Ишиас, как одно из осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется поражением седалищного нерва, болями в ягодичной области, гипотонией (снижением тонуса) икроножных и ягодичных мышц.

При люмбаго симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника является резкая боль в пояснице, вызванная смещением позвонков или выпадением позвоночного диска.

Поясничный радикулит, еще одно осложнение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, вызывается грыжами нижних дисков позвоночника. Сопровождается болью в ягодицах с иррадиацией в заднюю часть бедра, подколенную ямку, голень и стопу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Предварительный диагноз остеохондроз позвоночника устанавливается неврологом после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боли в спине и ограниченную подвижность.Стадия остеохондроза позвоночника устанавливается в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки пациента и количества пораженных дисков.

Все вышеперечисленные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются при ощупывании спины пациента. Также врач обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Поскольку в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

Тесты на сгибание позвоночника определяют диапазон движений пациента.Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется дальнейшая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника

При лечении остеохондроза позвоночника используются консервативные и хирургические методы. Цель обоих — устранить болевой синдром и предотвратить дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При этом хирургическое лечение остеохондроза позвоночника применяется только при неэффективности консервативной терапии заболевания.

Активная стадия применения консервативных методов длится в среднем 2 месяца. В начале возможно кратковременное усиление болевого синдрома, вызванное реакцией организма на лекарства, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию. В консервативном лечении остеохондроза позвоночника также используются массаж, мануальная терапия, тракция и рефлексотерапия. Эффективность лечения остеохондроза позвоночника зависит от систематичности процедур и настойчивости пациента в выполнении комплексов ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника проводится при грыже межпозвонковых дисков старше 6 месяцев. Показанием к операции также является уменьшение промежутка между позвонками до 1/3 от первоначального размера и сдавление корешков спинного мозга.

Ведущим методом хирургического лечения остеохондроза позвоночника является дискэктомия — удаление деформированного диска. Операция может быть малоинвазивной, проводиться с помощью эндоскопического инструментария с использованием метода микродискэктомии, системы B-Twin, а также пункционной лазерной вапоризации деформированного ядра диска.

После хирургического лечения остеохондроза позвоночника ожидается 6-месячный реабилитационный период. Во время него пациент отправляется на санаторно-курортное лечение на курс физиотерапии, мануальной терапии, иглоукалывания и др.

YouTube видео, связанное со статьей:

Информация носит обобщенный характер и предназначена исключительно для ознакомления. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

ПРАЙМ PubMed | [Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков]

Цитата

Фероян, Э.В., и другие. «[Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков]». Грузинские медицинские новости, 2009, стр. 46-9.

Фероян Е.В., Кокая Л.Е., Сулаберидзе Г.Д. Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков. Новости медицины Грузии . 2009.

Фероян Э. В., Кокая Л. Э., Сулаберидзе Г. Д. (2009). Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков. Грузинские медицинские новости , (170), 46-9.

Фероян Е.В., Кокая Л.Е., Сулаберидзе Г.Д. Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков. Грузинские медицинские новости. 2009; (170) 46-9. PubMed PMID: 19556639.

TY — JOUR Т1 — [Комплексный подход к лечению болевого синдрома остеохондроза шейных позвонков]. AU — Фероян, E V, AU — Kokaia, L E, AU — Сулаберидзе, Г Д, PY — 2009/6/27 / entrez PY — 2009/06/27 / pubmed PY — 2009/10/10 / medline СП — 46 EP — 9 JF — грузинские медицинские новости JO — Новости медицины Грузии IS — 170 N2 — В статье исследуется терапевтическая эффективность в сочетании с применением биопрепаратов и специальных лечебно-оздоровительных гимнастических упражнений при лечении шейного остеохондроза позвоночника с одной стороны, а с другой — традиционными средствами.В исследовании приняли участие 76 пациентов в возрасте от 31 до 62 лет. Основную группу составили 47 пациентов, контрольную группу — 29. Пациентам основной группы применяли специальный комплекс лечебно-оздоровительных гимнастических упражнений, а также паравертебральные инъекции биопрепаратов Traumeel S, Neuralgo-Rheum-Injeel. Пациенты контрольной группы получали традиционную терапию остеохондроза позвоночника. Уколы Вольтарен (Диклофенак) внутримышечно, таблетки МИГ400 (Ибупрофен), фонофорез с мазью Индометацин, традиционный комплекс лечебной физкультуры.Продолжительность лечения во всех группах составила 28 дней. Полученные данные свидетельствуют о том, что к концу лечения полное купирование болевого синдрома в основной группе отмечено у 71,2% пациентов, в контрольной группе только у 41,4% пациентов полностью исчезли боли в шейном отделе позвоночника. . Таким образом, терапия биологическими препаратами в сочетании с комплексом специальных лечебно-оздоровительных гимнастических упражнений позволяет сократить сроки купирования острых клинических проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника, повысить эффективность восстановления чувствительных, сосудистых, мышечных волокон. тонические расстройства, а также позволяет избежать нейрохирургического вмешательства у больных с грыжами межпозвонковых дисков.СН — 1512-0112 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/19556639/%5bthe_complex_approach_to_treatment_of_pain_syndrome_of_cervical_vertebral_osteochondrosis%5d_ L2 — https://medlineplus.gov/minerals.html БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: симптомы, лечение

Ощущение инородного тела в горле часто называют комком. Одна из причин его возникновения — остеохондроз шейного отдела позвоночника.В этом случае человек может жаловаться на жжение, треск, удушье. Даже глотание слюны может быть затруднено.

Симптомы

Довольно часто возникает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела. Симптомы в этом случае аналогичны тем, которые появляются при простуде. Человек жалуется на ощущение постороннего предмета в горле, неприятные ощущения при глотании. Но заподозрить остеохондроз можно при появлении болей в области шеи.Врачи упомянули симптом под названием цервикалгия.

Неприятные ощущения возникают из-за сдавления нервных корешков, поражения гортанного нерва. Это приводит к появлению костных разрастаний по бокам позвонков. Они раздражают мышцы, оболочки спинного мозга, связки. В межпозвонковых дисках может быть грыжевое образование. В этом случае человек жалуется не только на горло у кого-то остеохондроз шейного отдела. Симптомы могут быть самыми разнообразными.Боль будет различаться в зависимости от того, какие позвонки поражены. Они могут быть сосредоточены в области подбородка, корня языка, уха при поражении диска, расположенного между 2-м и 3-м позвонками. Дискомфорт в области шеи и плечевого пояса возникает при проблемах с диском между 3-м и 4-м позвонками. Мышцы спины находятся в состоянии постоянного напряжения. При поражении других дисков боль может локализоваться в области предплечья и плеча, внутренней поверхности кистей, отдаваться в пальцы.

Диагностика

Возникшие ощущения инородного тела часто можно спутать с начинающейся болью в горле. В этом случае лучше провести самообследование или обратиться к терапевту. Этот специалист сможет точно определить остеохондроз шейного отдела. Симптомы — комок в горле, боли в шее, иногда в ушах, плечах, руках, затрудненное глотание. В этом случае у пациента будет нормальная температура, а признаков воспаления горла не будет.

Часто сопутствующим симптомом остеохондроза, позволяющим заподозрить это заболевание, является головная боль. Также может возникнуть дискомфорт в области сердца и печени. Часто люди, ощущающие комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, также жалуются на икоту, затрудненное дыхание.

Точный диагноз можно получить, если вас осмотрят ЛОР, невропатолог и гастроэнтеролог. Кроме того, необходимо сделать рентген позвонков, сделать рентген пищевода.Но самый оптимальный метод обследования — МРТ.

Тактика действий

Если вы чувствуете дискомфорт в шее, лучше сходить на прием к терапевту. Он сможет помочь разобраться, что именно вызвало дискомфорт. Ведь в большинстве случаев такой дискомфорт свидетельствует о воспалительных процессах в горле. Но если терапевт исключил боль в горле или ОРЗ, то необходимо пройти обследование дополнительно.

Необходимо знать, что комок в горле при остеохондрозе шейного отдела является признаком начала дегенеративных изменений хрящевой системы и дисков.Поэтому попытки справиться с недугом сами по себе чреваты только ухудшением состояния.

Врач должен подобрать необходимую терапию в зависимости от того, насколько сильно поражены межпозвонковые диски.

Назначенное лечение

В большинстве случаев по мере прогрессирования заболевания в горле появляется шишка при остеохондрозе шейного отдела. Отзывы пациентов и врачей говорят о том, что при правильном подходе к лечению облегчить состояние вполне возможно.

Основная задача терапии — остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Также важно устранить воспаление, начавшееся из-за ущемления нервных окончаний. Это происходит из-за смещения позвонков и дисков.

Симптомы можно снять с помощью согревающих гелей и мазей. Хорошо зарекомендовали себя физиотерапия и иглоукалывание. Также помогает физиотерапия и мануальная терапия.

Уменьшить воспаление можно, если использовать специальные нестероидные средства.Это могут быть такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин и другие.

Используемые методы лечения и прописанные лекарства

Для нейтрализации воспалительного процесса могут быть назначены такие процедуры, как фонофорез, электрофорез, солевые ванны, парафинотерапия, магнитотерапия, диадинамическая терапия. За 7-10 таких процедур можно значительно облегчить состояние. Но стоит помнить, что при гипертонии, опухолях, кожных заболеваниях, а также при беременности физиотерапевтические процедуры запрещены.

Кроме того, проблемный участок необходимо промазать специальными согревающими средствами, если вы уже начали ощущать комок в горле при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Лечение чаще всего проводится с помощью таких мазей: Диклак-Гель, Диклофенак, Диклоберл, Финалгон, Фастум-Гель и других подобных средств. Они способствуют снятию боли, кроме того, их употребление способствует нормализации тонуса мышц шеи.

Массаж позволяет улучшить кровообращение, устранить зажимы и эффективно расслабить мышцы.Но делать это желательно только по назначению врача. Иглоукалывание также признано эффективным методом. Как вариант можно использовать аппликатор Кузнецова. Его кладут под шею на 30 минут.

Требуется диета

Врачи не устают говорить, что с развитием остеохондроза важно пересмотреть свой рацион. Необходимо значительно снизить потребление соли, отказаться от копченостей, ограничить употребление жирной, острой и жареной пищи.Выпечка и сладкие газированные напитки также негативно влияют на хрящевую ткань.

При установке такого диагноза необходимо налегать на кисломолочные продукты, яйца, рыбу. Не забывайте о продуктах, содержащих клетчатку. Это могут быть самые разные овощи, зелень, фрукты. Кроме того, рацион можно расширить за счет нежирного красного мяса, крупяных продуктов, в том числе ржаного хлеба.

Народные средства

Поклонники альтернативной медицины знают методы, с помощью которых можно облегчить состояние.Тем, кто уже ощущает комок в горле при остеохондрозе шейного отдела, рекомендуют делать компрессы. Для этого необходимо приготовить кашицу из меда с картофелем. Он перекрывает проблемный участок и накручивается так, чтобы шея была теплой. Также можно замочить ржаной хлеб в теплой воде и сделать из него лепешку для компресса. Также эффективны крапива и алоэ. Для их приготовления листья этих растений мелко измельчают и выжимают из них сок.

Для внутреннего применения можно использовать сельдерей.Необходимо залить 5 г этого растения литром кипятка. После того, как настой будет готов, можно пить его по 1 ст. л. трижды в день. Также считается интересный рецепт, согласно которому мякоть, извлеченная из 4 лимонов, смешивается с 5 очищенными головками чеснока. Применяется это лекарство ежедневно по 100 г. А вот людям с проблемами с желудочно-кишечным трактом использовать такое средство запрещено.

Возможные последствия

Не медлите, если у вас уже есть комок в горле при остеохондрозе шейного отдела.Лечение помогает не только устранить неприятные симптомы, но и остановить процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Отказ от терапии чреват тем, что возможно повышение как артериального, так и внутричерепного давления. Но самое опасное — защемление нервных окончаний. Это вызывает чувство онемения в конечностях, плечевом поясе. В запущенных случаях это может даже привести к потере подвижности конечностей.

Даже если вы не хотите принимать лекарства, не стоит отказываться от лечебной физкультуры и массажа.Упражнения помогают снизить стресс и, следовательно, снизить нагрузку на позвонки.

боли в спине — Нью-Йорк, Нью-Йорк | Средство для лечения боли в пояснице, Манхэттен, Нью-Йорк,

,

, Лечение боли в спине,

Боль в спине — частая причина невыходов на работу и обращения за медицинской помощью. Это может быть неудобно и утомительно. Это может быть вызвано травмой, действием или болезнью. По разным причинам боли в спине могут испытывать люди любого возраста. С возрастом вероятность возникновения болей в спине увеличивается из-за таких факторов, как предыдущее занятие и остеохондроз.Если боль в спине длится три месяца и более, это считается хронической болью в спине. Она может приходить и уходить и часто приносит временное облегчение, за которым следует хроническая боль в спине, которая может быть особенно сложной, если вы не знаете причину.

Боль в пояснице может быть связана с костным отделом поясничного отдела позвоночника, межпозвоночными дисками между позвонками, позвоночником и связками вокруг межпозвонковых дисков, спинным мозгом и нервами, большой поясничной мышцей, внутренними органами брюшной полости и таза, а также кожей. Эта область будет подключена.Многие услуги по лечению боли в спине в Нью-Йорке, Нью-Йорк, могут быть адаптированы для удовлетворения потребностей каждого пациента. В зависимости от диагноза пациента некоторые методы лечения могут быть более эффективными, чем другие. Многие считают, что комбинированная терапия является лучшей.

Причины боли в спине

Натяжение мышц или сухожилий:

Подъем коробки или тяжелого предмета во время тренировки или даже сон в неудобном положении может вызвать боль в спине. Обычно это означает, что вы вывихнули или вывихнули одну из многих мышц и сухожилий спины.Растяжение мышц или связок может вызвать напряжение и судороги.

Болезни скелета:

Заболевания костей, такие как сколиоз (искривление позвоночника), лордоз (аномально увеличенная арка нижней части спины), кифоз (чрезмерное искривление позвоночника наружу) и другие врожденные деформации позвоночника.

Структурные проблемы:

Позвонки — это соединительные кости, составляющие позвоночник. Межпозвоночный диск — это область ткани, которая защищает пространство между позвонками.Травмы межпозвоночного диска — частая причина болей в спине. Проконсультируйтесь с хиропрактиком сегодня для лечения боли в пояснице в центре Манхэттена, Нью-Йорке, Нью-Йорке и избавьтесь от боли в пояснице.

Нарушение функции фасеточных суставов:

В каждом сегменте движения поясничного отдела позвоночника позади каждого диска есть два фасеточных сустава. Эти суставы имеют хрящи между костями и окружены большим количеством кистозных связок, иннервируемых нервами. Эти суставы могут быть болезненными или сопровождаться болью в межпозвоночном диске.

Травма:

Острый перелом или вывих позвоночника могут вызывать боль. Боль в пояснице после травмы, например, в результате дорожно-транспортного происшествия или падения, должна быть устранена с помощью медицинского вмешательства.

Типы болей в спине

Хроническая боль в спине

Хроническая боль в спине и болевые расстройства, связанные с болью в спине, являются одними из самых сложных заболеваний для лечения медицинских работников. Нервная система интерпретирует стимулы, которые обычно не причиняют боли или вреда организму, как опасность, а мозг воспринимает это как боль.

Боль в грудной клетке спины

Грудной отдел позвоночника состоит из двенадцати позвонков и ребер, поэтому его можно назвать «верхним отделом спины». Боль (в шейном отделе позвоночника), боль в средней части спины и пояснице (боль в поясничном отделе позвоночника) и боль в грудном отделе позвоночника с большей вероятностью вызваны серьезными основными заболеваниями.

Переломы и костные шпоры

Переломы и костные шпоры — наименее распространенные из этих трех типов. Переломы (переломы) могут вызывать очень явную боль в костях, но есть и другие проблемы со здоровьем, которые также могут вызывать эту глубокую боль.

Воспалительная боль в спине

Воспалительная боль в спине встречается реже, чем механическая боль в спине, но ее часто неправильно диагностируют. Этот тип боли вызван болезнью, которая является причиной чрезмерного воспаления суставов позвоночника, которое заставляет иммунную систему атаковать суставы позвоночника. Примером заболевания, вызывающего воспалительную боль в спине, является анкилозирующий спондилит. Однако есть много заболеваний, которые могут вызвать воспаленную боль в спине.

Боль в средней части спины

Хотя боль в средней части спины иногда считается синонимом боли в груди, обычно можно сказать, что это боль выше поясничного отдела позвоночника, но под ребрами. Боль в спине может сделать симптомы расплывчатыми и затруднить диагностику, что особенно неудобно в хронических случаях.

Профилактика боли в спине

Вы можете снизить риск боли в спине, улучшив свой образ жизни:

• Ешьте здоровую пищу, чтобы поддерживать вес в пределах нормы.
• Регулярно выполняйте упражнения, чтобы мышцы спины оставались напряженными и гибкими.
• Избегайте длительного сидения.
• Сохраняйте хорошую осанку в сидячем положении.
• Используйте правильную технику подъема (подъем ногами, а не спиной).
• Избегайте частого сгибания и скручивания, особенно при одновременном сгибании, скручивании и стоянии (например, при уборке снега).
• Избегайте продолжительной вибрации позвоночника.
• Высыпайтесь каждый день.
• Не курите. Если вы страдаете депрессией и / или тревогой, обратитесь к врачу.

Записаться на консультацию сегодня

Если вы страдаете от сильной боли в спине или пояснице, немедленно свяжитесь с Chiropractor Today для лечения боли в спине в Нью-Йорке, Нью-Йорк. Приходите сегодня в хиропрактику Эвереста и станьте нашим партнером по оздоровлению.

ЧЕРВИКОБРАХИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Лечебные вмешательства в фасеточные суставы позвоночника, обычно используемые для лечения осевой боли в позвоночнике фасеточного сустава, включают внутрисуставные инъекции в фасеточные суставы, блокады фасеточных суставов и радиочастотную нейротомию.Несмотря на то, что интервенционные процедуры являются обычными методами лечения патологии фасеточных суставов, литературы, исследующей эти терапевтические подходы, очень мало. Систематические обзоры, оценивающие эффективность различных терапевтических вмешательств на суставах, показали, что существуют различные доказательства в зависимости от региона и применяемого метода лечения. В целом доказательства варьируются от ограниченных до умеренных. Оценить и обновить клиническую полезность терапевтических вмешательств на поясничных, шейных и грудных фасеточных суставах при лечении хронической боли в позвоночнике.Систематический обзор терапевтических вмешательств на поясничных, шейных и грудных фасеточных суставах для лечения хронической боли в позвоночнике. Был проведен обзор доступной литературы по вмешательствам в поясничных, шейных и грудных фасеточных суставах при лечении хронической боли в позвоночнике. В качестве критериев оценки качества использовались критерии Кокрановской группы обзора костно-мышечной системы и методы интервенционного лечения боли — Оценка качества, надежности и риска систематической ошибки (IPM — QRB) для рандомизированных исследований и методы интервенционного лечения боли — Оценка качества оценки надежности и риска систематической ошибки. для нерандомизированных исследований (IPM — QRBNR) для обсервационных исследований.Уровень доказательности был классифицирован по 5 уровням от уровня I до уровня V. Источники данных включали релевантную литературу, найденную в результате поиска в PubMed и EMBASE с 1966 по март 2015 года, а также ручного поиска в библиографиях известных первичных и обзорных статей. Первичным критерием результата было облегчение боли (краткосрочное облегчение = до 6 месяцев и долгосрочное> 6 месяцев). Вторичными критериями результата были улучшение функционального статуса, психологического статуса, возвращение к работе и снижение потребления опиоидов.В этой оценке было оценено в общей сложности 21 рандомизированное контролируемое исследование, отвечающее соответствующим критериям включения. Всего было оценено 5 наблюдательных исследований. Для поясничного отдела позвоночника, для долгосрочной эффективности, есть доказательства Уровня II для радиочастотной нейротомии и блокады пояснично-фасеточного сустава, тогда как доказательства Уровня III для пояснично-крестцовых внутрисуставных инъекций. В шейном отделе позвоночника для долгосрочного улучшения существуют доказательства уровня II для шейной радиочастотной нейротомии и блокады шейного фасеточного сустава и доказательства уровня IV для внутрисуставных инъекций в шейный отдел.В грудном отделе позвоночника имеются доказательства уровня II для блокады нервов фасеточного сустава грудной клетки и доказательства уровня IV для радиочастотной нейротомии для долгосрочного улучшения. Ограничения этого систематического обзора включают в себя общую нехватку высококачественных исследований и, в частности, отсутствие исследований, связанных с инъекциями в грудно-фасеточный сустав. Основываясь на настоящей оценке лечения боли в фасеточных суставах позвоночника, доказательством долгосрочного улучшения является уровень II для поясничной и шейной радиочастотной нейротомии и терапевтических блокад фасеточных суставов в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника; III уровень для поясничных внутрисуставных инъекций; и уровень IV для внутрисуставных инъекций в шейку матки и грудной радиочастотной нейротомии.Боль в спине, хроническая боль в пояснице, хроническая боль в шее, хроническая боль в грудной клетке, внутрисуставные блокады фасеточного сустава, блокада нервов фасеточного сустава, обычная радиочастотная нейротомия, импульсный радиочастотный невролиз.

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия — направления по Фитцпатрику

Что такое Киари-подобная мальформация и сирингомиелия?

Киари-подобный порок развития изменяет поток спинномозговой жидкости между черепом и позвоночником, что приводит к скоплению карманов жидкости (единственное: сиринкс, множественное: шприцы) внутри спинного мозга.Описательно известные как сирингомиелия (Sih-rin-go-my-ee-lee-a)

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия являются сложными состояниями, которые поражают головной и спинной мозг у собак и могут быть обнаружены при некоторых брахицефальных (коротко -faced ‘) кошачьих пород, например Персы. Сирингомиелия — это заболевание спинномозговой жидкости (ЦСЖ), которое может возникать, когда есть препятствие потоку жидкости из желудочков головного мозга к спинному мозгу. Жидкость нагнетается или всасывается в спинной мозг, в результате чего полости заполняются расширенной жидкостью.Это может повредить нервы, передающие сообщения в мозг и из него. Киари-подобная мальформация, состояние, характеризующееся несоответствием размеров черепа и мозга (слишком большой мозг и слишком маленький), является наиболее частой причиной сирингомиелии у собак. Сирингомиелия также возникает при других типах обструкции спинномозговой жидкости, например, при обструкции спинномозговой жидкости. вторичный по отношению к травме спинного мозга или паутинному дивертикулу.

Что вызывает Киари-подобную мальформацию и сирингомиелию?

Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) вырабатывается в головном мозге и выполняет множество функций.Один из самых важных — защитить нежную нервную систему и поддерживать ее вес. Головной и спинной мозг плавает в этой жидкости в мешочке, называемом мозговыми оболочками. Спинномозговая жидкость действует как буфер, защищающий нервную систему от потенциального повышения давления в черепе каждый раз, когда сердце бьется и посылает большой объем крови в мозг. Если бы этот объем не был размещен, давление в черепе увеличилось бы, вызывая повреждение и боль. Нарушение этого нормального свободного потока спинномозговой жидкости от головного мозга к позвоночному столбу является одной из важных причин сирингомиелии у животных (включая людей).Наиболее частой причиной этой обструкции является грыжа заднего мозга, которую у собак называют пороком развития Киари. Аналогичное заболевание у людей — уродство Киари типа 0 или I.

Мальформация Киари — это аномалия развития, при которой существует разница в росте между размером мозга (слишком большой) и черепом (слишком коротким). Вообще говоря, полость черепа слишком короткая, и задняя часть мозга (ствол мозга и мозжечок) проталкивается в отверстие в задней части черепа и препятствует току спинномозговой жидкости.

МРТ, показывающее мальформацию Киари

МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, показывающую сиринкс в спинном мозге

Какие породы подвержены Киари-подобной мальформации и сирингомиелии?

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия чаще всего встречаются у брахицефальных (короткоголовых / мордящих) игрушечных пород. Заболевание чаще всего встречается у кавалер-кинг-чарльз-спаниелей, кинг-чарльз-спаниелей, брюссельских гриффонов, аффенпинчеров, йоркширских терьеров, мальтийцев, чихуахуа, померанских шпиц, бостонских терьеров, папийонов, французских бульдогов и мопсов.

Киари-подобные пороки развития и сирингомиелия присутствуют у многих собак CKCS и других мелких пород и могут не вызывать клинических признаков и могут быть идентифицированы как случайная находка в ходе другого исследовательского процесса. Частота возникновения симптоматической мальформации Киари у пораженных пород неизвестна, и ее трудно определить. Наиболее частым клиническим признаком является периодическая боль, и ее поведенческие признаки могут различаться. Например, реакция многих собак (и людей) с головной болью должна быть более замкнутой или менее склонной к упражнениям и играм, однако это очень неспецифические признаки, которые могут иметь множество объяснений.

Как узнать, есть ли у моей собаки мальформация, подобная Киари, и / или сирингомиелия?

Тип и тяжесть клинических признаков, которые проявляет собака с этим заболеванием, могут сильно варьироваться, а у некоторых собак симптомы не проявляются. Безусловно, наиболее частым клиническим признаком сирингомиелии является боль — она ​​может проявляться в виде спонтанной вокализации, вокализации или позирования при болях при движении или подъеме, или нежелании выполнять упражнения и т. Д. Ранее перечисленные аномальные ощущения могут вызывать у собаки сирингомиелию попытаться уменьшить дискомфорт, почесав шею без контакта, неоднократно потирая лицо или чрезмерно облизывая лапы.Владельцы часто сообщают, что их собаке ночью становится хуже; при первом подъеме; при резких перепадах температур; или когда взволнован. Определенные позы могут быть более или менее удобными, например некоторые собаки предпочитают спать с поднятой головой. Больные собаки часто явно чувствительны к прикосновению к одной стороне шеи, уха, плеча или груди. Конечно, трудно сказать, что чувствуют наши домашние животные, и некоторые собаки могут проявлять эти признаки при совершенно не связанных состояниях.

Боль положительно коррелирует с шириной и симметрией сиринкса i.е. собаки с более широкой асимметричной сирингомиелией чаще испытывают дискомфорт, а собаки с узким сиринксом могут протекать бессимптомно, особенно если сиринкс симметричен. Собаки с широким сиринксом также могут царапаться, обычно только с одной стороны, когда собака гуляет и часто без контакта с кожей, такое поведение часто называют «воздушной гитарой» или «фантомным» царапанием. Собаки с широким сиринксом также чаще страдают сколиозом (искривлением позвоночника).

Сирингомиелия может также привести к другим неврологическим нарушениям, таким как слабость и плохая координация, а также медленная коррекция неправильного положения конечностей.Также могут наблюдаться судороги, проблемы с равновесием, паралич лицевого нерва и глухота; однако никакой прямой связи не было доказано. Эта связь может быть косвенной, и важно исключить другие причины.

Мальформация Киари, по-видимому, вызывает боль у некоторых собак, владельцы которой описывают признаки головной боли (трение / царапание ушей и лица). Это может быть из-за повышения внутричерепного давления или из-за того, что сдавление ствола головного мозга может привести к болевому синдрому.

Какие состояния могут иметь схожие признаки или их можно спутать с сирингомиелией?

Самыми важными заболеваниями являются другие причины боли и дисфункции спинного мозга, такие как заболевание межпозвонкового диска; Воспалительные заболевания ЦНС, такие как гранулематозный менингоэнцефаломиелит; позвоночные аномалии, такие как атлантоаксиальный подвывих; новообразования; и дискоспондилит.Если расчесывание или трение лица / ушей являются преобладающими клиническими признаками, следует исключить заболевание ушей и кожи. Расчесывание при сирингомиелии обычно относится к одной отдельной области.

Как диагностируется Киари-подобная мальформация и сирингомиелия?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) необходима для диагностики и определения причины сирингомиелии. У нас есть МРТ-сканеры, которыми управляет наша передовая группа диагностической визуализации , , что позволяет проводить быструю диагностику.МРТ — это самый передовой метод визуализации, который дает больше информации, чем рентгенограммы, для диагностики, однако пациенты должны лежать неподвижно во время МРТ-сканирования, а это возможно только при использовании общей анестезии. Во время МРТ или компьютерной томографии вашей собаке будет уделяться индивидуальный уход под руководством одной из наших медсестер из группы медперсонала, которые обучены и имеют опыт анестезии.

Группа расширенной диагностической визуализации готовит пациента к МРТ в отделении ортопедии и неврологии Фитцпатрика.

Каковы варианты лечения мальформации Киари и сирингомиелии?

Хирургия может быть возможностью вылечить это состояние. Целью операции является декомпрессия отверстия, позволяя жидкости течь нормально. Наиболее частым хирургическим лечением является черепно-шейная декомпрессия (также описываемая как большое затылочное отверстие или субзатылочная декомпрессия). Принцип этой операции состоит в том, чтобы обеспечить отток спинномозговой жидкости путем удаления кости в задней части черепа (надзатылочной кости) и части верхушки первых позвонков.Черепно-шейная декомпрессия помогает уменьшить боль и уменьшить неврологический дефицит примерно в 80% случаев, при этом многие из них в долгосрочной перспективе хорошо переносятся. Однако примерно у 50% пациентов симптомы повторяются в течение 2 лет, и сирингомиелия не проходит — клиническое улучшение, вероятно, связано с улучшением оттока спинномозговой жидкости через большое затылочное отверстие. Поскольку большинство пациентов поддаются лечению, хирургическое вмешательство, как правило, предназначено только для пациентов с мальформацией Киари или с тяжелым заболеванием, которое не поддается лечению.

У пациентов, получающих медицинское лечение, то есть без хирургического вмешательства, обычно первыми лекарствами, используемыми для лечения мальформации хиари и сирингомиелии, являются (нелицензированные) препараты, снижающие давление спинномозговой жидкости, например фуросемид, циметидин или омепразол. Принцип этой терапии заключается в том, что снижение цереброспинального давления снижает движущую силу, способствующую сирингомиелии. Некоторые владельцы сообщают об уменьшении признаков явной боли.

Если домашнее животное испытывает боль, часто назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) e.г. фирококсиб, карпрофен или мелоксикам. Это может быть в дополнение к одному из перечисленных выше препаратов.

Для собак с признаками нейропатической боли (например, сильная боль; повышенная чувствительность к обычно не болезненным ощущениям, таким как прикосновение; и поведение почесывания), (нелицензированный) нейрогенный болеутоляющий с большей вероятностью будет эффективен, например, габапентин или прегабалин.

Кортикостероиды — это вариант, если боль не проходит или когда имеющиеся финансы запрещают использование других лекарств, однако, эти препараты могут иметь долгосрочные побочные эффекты, и мы стараемся их избегать.

Каков долгосрочный прогноз при Киари-подобной мальформации и сирингомиелии?

Пороки развития Киари и сирингомиелия редко приводят к летальному исходу, однако это может быть очень болезненным заболеванием, и небольшая часть собак в конечном итоге подвергается эвтаназии из-за неконтролируемой боли. Обычно требуется пожизненное лечение, и проблема прогрессирует примерно в трех четвертях случаев, что означает, что собакам требуется увеличивать дозы лекарств, чтобы контролировать свои симптомы. Однако большинство владельцев сообщают, что, несмотря на это, их домашние животные могут жить хорошо.Большинство собак сохраняют способность ходить, хотя у меньшинства может развиться значительная слабость.

Чем еще я могу помочь своей собаке?

Нет необходимости ограничивать активность собаки, но вы должны понимать, что ваша собака может избегать некоторых действий и не переносить ухода за некоторыми участками тела (например, одно ухо). Могут помочь простые действия, например, поднятие миски для еды и снятие воротников с шеи.

Я хочу купить кавалера — как получить здорового щенка?

Заводчикам рекомендуется проверять свое поголовье на сирингомиелию и другие заболевания, такие как болезнь митрального клапана и болезни глаз.Доступна схема BVA / KC для МРТ-скрининга сирингомиелии. Текущие рекомендации по разведению кавалеров сосредоточены на удалении собак с ранним началом сирингомиелии из племенного пула.

Для получения дополнительной информации о скрининге кавалеров см .:

Если вы также хотите узнать больше о группах поддержки, доступных для владельцев кавалеров, см .:

В блоге

Киари-подобная мальформация и сирингомиелия: определение протокола визуализации для точного диагноза

Профессор Клэр Русбридж

История пациента

Текущее мнение в педиатрии

Текущее мнение в педиатрии Форма поиска

Обзор

место публикации для

• Оценка и лечение симптоматической плоской стопы.. 23. 2011 г.
• Ортопедические аспекты нейрофиброматоза: актуальная информация. 23. 2011 г.
• Спондилолиз у спортсмена-подростка. 23. 2011 г.
• Показания и методики хирургического эпифизиодеза: актуальная информация.. 23. 2011 г.
• Список используемой литературы. Современная мировая литература. Ортопедия .. 18. 2006 г.
• Список используемой литературы. Современная мировая литература. Ортопедия .. 12. 2000 г.
• Ортопедия.. 11. 1999 г.
• Разрушители мифов в детской ортопедии: правда о гибких плоскостопиях, перекруте большеберцовой и бедренной стопы, W-сидении и идиопатической ходьбе на пальцах ног. 2021 г.
• Детский делирий: эпидемиология и исходы. 2020 г.
• Косолапость для терапевта: часто задаваемые вопросы.2020 г.
• Поиск генетических детерминант дефектов нервной трубки человека. 2019 г.
• Обновленная информация о хирургическом лечении переломов диафиза большеберцовой кости у детей. 2019 г.
• Нестабильность голеностопного сустава у детей и подростков: варианты диагностики и лечения.2019 г.
• Дисплазия развития тазобедренного сустава: обновленная информация о диагностике и лечении от рождения до 6 месяцев. 2018 г.
• Передняя нестабильность плеча у детей и подростков: клиническое лечение впервые вывихов. 2018 г.
• Грипп у детей.2017 г.
• Закрытие пластинки роста: обзор показаний и хирургических вариантов. 2017 г.
• Лечение посттрансплантационных лимфопролиферативных заболеваний. 2017 г.
• Немодифицируемые факторы риска повреждения передней крестообразной связки.2017 г.
• Физический осмотр плеча подростка: советы по оценке и диагностике распространенных заболеваний плеча у атлета подросткового возраста. 2017 г.
• Когда можно использовать шину вместо гипса и какое ремоделирование можно ожидать при распространенных переломах предплечья у детей. 2017 г.
• Классификация и оценка ювенильного остеохондрита рассекающего поражения коленного сустава.2016 г.
• Оценка и управление походкой приседания. 2016 г.
• Фемороацетабулярный импинджмент у детей и подростков. 2016 г.
• Пересадка мениска у детей. 2016 г.
• Ходьба на носках: причины, эпидемиология, оценка и лечение.2016 г.
• Деформации стопы у детей с церебральным параличом. 2015 г.
• Переломы медиального надмыщелка у детей. 2015 г.
• Опухоли, связанные с нейрофиброматозом: новая биология и методы лечения. 2015 г.
• Хирургические варианты реконструкции передней крестообразной связки у ребенка раннего возраста.2015 г.
• Перелом возвышения большеберцовой кости у пациентов с незрелым скелетом. 2015 г.
• Ортопедические аспекты нарушений коллагена. 2014 г.
• Детское плоскостопие: причины, эпидемиология, оценка и лечение. 2014 г.
• Обновленная информация об инфекциях мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи.2013
• Стратегии профилактики передней крестообразной связки: эффективны ли они у молодых спортсменов — современные концепции и обзор литературы. 2013
• Аномалии шейного отдела позвоночника у детей и подростков. 2013
• Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей и подростков.2013
• Остеомиелит и септический артрит у детей: современные концепции. 2013
• Педиатрические стрессовые травмы верхних конечностей. 2013
• Отдаленные результаты после спондилодеза позвоночника по поводу идиопатического сколиоза у подростков.2012 г.
• Детские ортопедические состояния при болезни Шарко-Мари-Тута: обзор литературы. 2012 г.
• Тотальное эндопротезирование суставов у подростков: обзор литературы и примеры из практики. 2012 г.
• Пренатальный генетический скрининг и диагностика для педиатров.2010 г.
• Достижения в модуляции пластинки роста при смещении нижних конечностей (удары коленями и согнутыми ногами). 2010 г.
• Хоккейные травмы: новости педиатрического спорта. 2010 г.
• Плечо малой лиги. 2010 г.
• Остеохондрозы: клинический обзор для педиатра.2010 г.
• Детская остеогенная саркома. 2010 г.
• Противорвотные средства при остром гастроэнтерите у детей. 2009 г.
• Фемороацетабулярный импинджмент и разрывы губ в тазобедренном суставе подростка: диагностика и хирургические достижения. 2009 г.
• Генетические и ортопедические аспекты нарушений коллагена.2009 г.
• Измерение плотности костной ткани у детей. 2009 г.
• Обновленная информация о лечении идиопатического сколиоза. 2009 г.
• АЛАРА: есть ли повод для беспокойства? Снижение радиационных рисков при компьютерной томографии у детей.2008 г.
• Новые методы лечения детей с тяжелой формой астмы. 2008 г.
• Подростковая боль в спине. 2008 г.
• Достижения в лечении несоответствия длины конечностей и деформации нижних конечностей. 2008 г.
• Диагностика, патофизиология и лечение детей с резистентной иммунной тромбоцитопенической пурпурой.2008 г.
• Синдром Дауна: вопросы ортопедии. 2008 г.
• Стресс-переломы нижних конечностей у детей и спортсменов подросткового возраста. 2008 г.
• Инвазивная болезнь Candida разновидностей у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, управление и врожденные механизмы защиты хозяина.2007 г.
• «Фарминг»: злоупотребление лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, среди подростков. 2007 г.
• Достижения в понимании этиологии ахондроплазии и обзоре лечения. 2007 г.
• Синдром Осгуда-Шлаттера. 2007 г.
• Травмы вездеходов, батутов, самокатов и их профилактика у детей.2006 г.
• Метод Понсети для лечения врожденной косолапости. 2006 г.
• Новые методы мониторинга для использования с процедурной седацией. 2005 г.
• Хирургия сколиоза без фьюжн. 2005 г.
• Новые средства от инвазивных микозов у ​​детей.2005 г.
• Травматический вывих плеча у спортсмена-подростка: достижения в хирургическом лечении. 2005 г.
• Симптоматический спондилолиз: диагностика и лечение. 2004 г.
• Рассекающий остеохондрит коленного сустава у детей.2003 г.
• Распространенные переломы кистей рук у детей. 2002 г.
• Дискоидный боковой мениск у детей. 2002 г.
• Синдром Марфана: ортопедо-генетический обзор. 2002 г.
• Медицинские осложнения при хирургии сколиоза.2001 г.
• Достижения в лечении ювенильного ревматоидного артрита. 2000 г.
• Врожденный сколиоз. 2000 г.
• Перинатальный паралич плечевого сплетения. 2000 г.
• Силовые тренировки и употребление пищевых добавок у подростков.1999 г.
• Кифоз Шейермана. 1999 г.
• Понимание регуляции роста клеток при опухолях головного мозга у детей. 1998 г.
• Современное состояние трансплантации сердца у детей. 1996 г.
• Нарушения свертывания крови у детей.1993 г.

Личность

Аббревиатура ISO

Привязка ISSN

Международный стандартный серийный номер (ISSN)

Электронный международный стандартный серийный номер (EISSN)

© 2021 Проект VIVO | Условия использования | На базе VIVO

.