Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела | Клиника Ткачева Епифанова

Диагноз «Остеохондроз» ставят при боли в шее, спине или пояснице.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, при котором разрушается хрящевая ткань межпозвоночных дисков в поясничной и крестцовой областях.

Сначала разрушается ядро межпозвоночного диска, потом фиброзное кольцо и другие элементы. Развитие болезни сопровождается появлением неврологической симптоматики из-за компрессии (сдавления) нервов.
Разница между здоровым диском и диском с остеохондрозом
При этом нарушается естественная работа межпозвоночных дисков и всего позвоночника, что повышает риск развития межпозвоночной грыжи.

Причины появления остеохондроза

Остеохондроз — это неинфекционная патология опорно-двигательного аппарата. К причинам его развития относится большое количество факторов. Перечислим основные.

Сидячий образ жизни. Питание межпозвоночных дисков происходит только во время движения.

Когда мы ходим и занимаемся спортом, питательные вещества из тел позвонков попадают в диск. Когда много сидим, питание ухудшается. Кроме того, без физической нагрузки мышцы спины слабеют и не могут поддерживать позвоночник при сидении. Повышенная нагрузка вкупе с недостаточным питанием приводит к остеохондрозу.

Избыточная физическая нагрузка также опасна, как низкая активность. Особенно вредны упражнения, которые чрезмерно нагружают поясничный отдел, приводят к травмам.

Нарушение осанки. Искривление позвоночника (сколиоз) приводит к нарушению биомеханики и распределения нагрузки на отделы позвоночника. Это способствует разрушению хрящевой и костной ткани.

Ожирение. При повышенной массе тела увеличивается осевая нагрузка на позвоночник, а метаболические нарушения, которые обычно сопровождают ожирение, приводят к нарушению питания межпозвоночных дисков и развитию дистрофических процессов.

Возрастные изменения. Старение организма сопровождается снижением питания и интенсивности кровотока, а также системными дегенеративными процессами и нарушением восстановления тканей.

Наследственные факторы обуславливают врождённые нарушения физиологических свойств хрящевой и костной ткани и могут способствовать развитию и раннему прогрессированию остеохондроза пояснично-крестцового отдела.

Первые признаки и основные симптомы остеохондроза

При остеохондрозе нарушается структура межпозвоночных дисков, которые служат амортизаторами для позвоночника. Они смягчают толчки во время ходьбы, бега или прыжков. При остеохондрозе диски истончаются, межпозвоночная щель уменьшается, спинной мозг и все нервные пути, идущие от него, становятся уязвимыми. Этим обуславливается большинство симптомов остеохондроза.

Боль в пояснице. Люмбалгия — это боль в пояснице, которая развивается после физической нагрузки, нахождения в неудобной позе, переохлаждении или в состоянии покоя. Боль может переходить в ногу, быть резкой, простреливающей или ноющей.

Онемение (парестезия). Ощущение онемения, покалывания и жжения в области повреждения межпозвоночных дисков, а также в ногах, может возникать в состоянии покоя или при долгом сидении.

Мышечное напряжение в поясничной области

. Из-за нарушения питания межпозвоночных дисков и их деформации меняется состояние мышц. Появляются области с повышенным тонусом, что может провоцировать или усиливать боль.

Нарушение работы органов таза. В поясничном отделе располагаются основные нервы, которые регулируют работу органов таза, например, мочевого пузыря. При остеохондрозе межпозвоночные щели уменьшаются, развивается защемление, протрузии и межпозвоночные грыжи — все это может нарушать работу внутренних органов.

Стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела

Выделяют четыре стадии остеохондроза пояснично-крестцового отдела.
Различные стадии дегенеративного изменения позвоночника (стадии остеохондроза)
1 стадия. Самое начало болезни. Патологический процесс сконцентрирован внутри межпозвоночного диска (хондроз): студенистое ядро диска проникает в волокна фиброзного кольца. Нервные окончания раздражаются, возникает боль.

2 стадия. межпозвоночные диски смещаются, уменьшается их высота, появляются трещины. Возникают острые боли в пояснице из-за компрессии нервных волокон.

3 стадия. Происходит полное повреждение дисков, развитие межпозвоночных грыж из-за нарушения целостности фиброзного кольца. Лежащие рядом корешки спинномозговых нервов сдавливаются.

4 стадия. Нарушение близлежащих тканей с возможной потерей подвижности в поясничном отделе позвоночника. Увеличивается площадь опоры позвонков на неполноценные диски. Эта стадия также сопровождается высоким риском компрессии корешков спинномозговых нервов и сосудистых образований.

Диагностика остеохондроза

При болях в пояснице, онемении и снижении подвижности надо обратиться к неврологу. Врач обследует вас и назначит исследования.

Для точной постановки диагноза проводят рентгенографию и томографию.

1. Обзорная, прицельная и функциональная рентгенография позвоночника в двух проекциях позволяют оценить состояние костных структур. Мягкие ткани и хрящи на снимках не отображаются
2. Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позволяет оценить состояние костной и хрящевой ткани в разных проекциях. Можно уточнить степень поражения в позвоночном канале.
3. Магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, особенно для исследования состояния хрящевой ткани и выявления межпозвоночной грыжи.

Лечение

Выбор тактики лечения остеохондроза пояснично-крестцового отдела зависит от стадии заболевания и выраженности изменений. Хирургическое лечение требуется малой доле пациентов. Большей части помогает комплексное консервативное лечение: медикаментозная терапия, лечебная физкультура, физиотерапия.

Задачи консервативного лечения:

1. Купировать болевой синдром.
2. Снять воспаление.
3. Предотвратить развитие болезни.
4. Укрепить мышцы, чтобы обеспечить поддержку позвонков.
5. Восстановить функцию корешков спинного мозга, снизить их сдавливание.
6. Если есть грыжа — способствовать ее резорбции, естественному заживлению.

Лечение начинается с медикаментозной терапии, а именно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов и других средств, позволяющих облегчить боль и снять воспаление. После купирования острой боли подключают физиотерапию, мануальную терапию и лечебную физкультуру.

Физиотерапия — это набор методов лечения, в которых используются физические факторы: холод, тепло, электрический ток, магнитное излучение, лазер и др. Они активизируют биохимические и метаболические процессы в организме, снижают болевой синдром и улучшают питание тканей.

Кинезитерапия — терапия движением. Может быть активной (ЛФК) и пассивной (массаж, вытяжение). Цель терапии — укрепить мышечный каркас спины, снять боль, напряжение мышц и восстановить биомеханику.

Мануальная терапия и массаж — воздействие на мягкие ткани и суставы с целью восстановить равновесие в теле. Снимают повышенный тонус мышц в пораженной области, восстанавливают подвижность и устраняют боль.

Тейпирование, кинезитейпирование — установление эластичных пластырей на кожу в местах, где необходимо воздействовать на рецепторы растяжения и сжатия мышц. Расслабляет или усиливает тонус мышц, нормализует биомеханику, снижает боль и восстанавливает подвижность в пораженной области.

Лазеротерапия основана на способности биологических тканей поглощать фотоны фотоакцепторами. Активирует внутриклеточные процессы, которые обеспечивают восстановление межпозвоночных дисков. Усиливает микроциркуляцию, что улучшает питание тканей.

Плазмотерапия (PRP-терапия) — инъекции очищенной плазмы пациента. Плазма богата тромбоцитами и факторами роста. За счет их введения пациенту повышается местный иммунитет, запускаются процессы регенерации.

Рефлексотерапия, иглоукалывание — стимуляция специальными иглами нервных окончаний в рефлексогенных зонах. Улучшает микроциркуляцию пораженных участков, снижает болевой синдром.

Ударно-волновая терапия — воздействие высокочастотными волнами. Позволяет запустить естественные процессы восстановления и активизировать микроциркуляцию.

Ортопедия

— дополнительная поддержка позвоночника с помощью корсета. При недостаточно развитых мышцах корсет частично компенсирует нагрузку на позвоночник, снижает болевой синдром и повышает мобильность пациента.

Учитывая, что остеохондроз пояснично-крестцового отдела — это хроническое заболевание, которое требует изменения образа жизни человека, очень важным в процессе лечения является «прозрачность» методов и доступное информирование пациента. Для этого существуют специальные образовательные программы.

Положительный эффект от консервативного лечения достигается за 2–3 месяца. Если такое лечение оказывается неэффективным, назначают операцию.

Операция

Малоинвазивные хирургические операции используются для удаления межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела.

Для нейрохирургического вмешательства необходимы особые показания. Операция проводится в тяжелых, угрожающих жизни пациента случаях.

Во время операции и после нее возможны осложнения, связанные как с самим вмешательством, так и с наркозом. Послеоперационная реабилитация предполагает методы консервативной терапии и ортопедической коррекции.

Не откладывайте лечение

Без должного лечения дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата могут привести к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Остеохондроз распространится на несколько отделов позвоночника, боль станет хронической.

Своевременная профилактика симптомов и лечение пояснично-крестцового остеохондроза на начальных стадиях может предотвратить развитие болезни и ухудшение состояния.

Подобрать программу восстановления помогут врачи клиники Ткачева-Епифанова. Здесь прошли лечение более 1200 пациентов. О результатах можно узнать из разделов Клинические случаи и Отзывы пациентов.

Врачи клиники проводят бесплатные предварительные консультации. Они оценивают состояние позвоночника по снимкам МРТ, сообщают о вероятности резорбции и возможности лечения. Для консультации не нужно приезжать в Москву, общение происходит онлайн.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: аспекты патогенеза, диагностики и лечения

П.В. Галкин
кандидат медицинских наук

Боль в пояснице (люмбаго) и боль, отдающая в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас) являются одной из самых распространенных жалоб, с которыми пациенты обращаются за медицинской помощью. В связи с тем, что эти симптомы встречаются довольно часто в общей популяции, а также отмечается их неуклонный рост, диагностика и лечение таких больных будет оставаться одним из основных направлений деятельности нейрохирургических стационаров. Несмотря на широкое распространение данной патологии, хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска (МПД) требуется лишь у 10% пациентов с клинической картиной люмбоишалгии. У оставшейся части больных лучший эффект оказывает консервативное лечение, включающее медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, использование физиотерапевтических методов лечения, а также возвращение к прежней повседневной физической активности.
Хирургическое лечение оправдано лишь в тех случаях, когда уровень компрессии спинномозгового корешка, определенный клинически, соответствует данным обследования, подтверждающим разрыв фиброзного кольца с «выпадением» грыжи МПД в просвет позвоночного канала [3–6]. Результаты хирургического лечения у пациентов с небольшими протрузиями диска, как правило, разочаровывают доктора и самого пациента. Методом, позволяющим установить точный диагноз, является магнитно–резонансная томография (МРТ). Приблизительно у 10% людей общей популяции невозможно проведение рутинного МРТ по причине клаустрофобии (боязни закрытых пространств). У этой категории лиц возможно использование так называемого «открытого» МРТ, правда, с соответствующей потерей качества полученных изображений. Больным, ранее перенесшим хирургическое лечение, требуется проведение МРТ с контрастным усилением для отграничения послеоперационных рубцово–спаечных изменений от истинного грыжевого выпячивания диска. У больных с подозрением на грыжевое выпячивание МПД, когда выполнение МРТ невозможно, либо полученные результаты малоинформативны, компьютерно–томографическая (КТ) миелография приобретает особую диагностическую ценность.
Специалисты лучевой диагностики, интерпретирующие результаты полученных исследований, как правило, преувеличивают степень поражения диска по причине невозможности сопоставления клинических данных с «находками» при томографии. Такие заключения, как «изменения соответствуют возрасту пациента», практически никогда не встречаются в протоколах исследований. Несмотря на совершенствование нейровизуализационных методик, ответственность за правильно постановленный диагноз лежит на плечах клинициста, поскольку лишь он может сопоставить клиническую картину с данными, полученными при томографии. Повышение разрешающей способности томографов незначительно улучшило исходы хирургического лечения, зато стали выявляться отклонения от нормы у асимптомных больных.
Изучение процессов, сопровождающих дегенеративно–дистрофическое поражение позвоночника, претерпело серьезный прогресс за последние годы. Артропатия дугоотростчатых суставов широко распространена в общей популяции и выявляется довольно часто у лиц средней и старшей возрастной группы при проведении КТ–исследований. Дегенеративные изменения МПД, также имеющие широкое распространение, довольно часто обнаруживаются, и более специфичным методом для их диагностики является МРТ. При этом нередки выраженные изменения МПД, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, а лишь проявляющеися незначительным «выбуханием» диска в просвет позвоночного канала либо межпозвонковых отверстий. В ряде случаев дегенеративные процессы, происходящие в МПД, могут приводить к разрушению фиброзного кольца с последующими разрывами, что вызывает миграцию части пульпозного ядра за пределы диска со сдавлением прилежащих корешков спинного мозга. Утверждение, что если отмечается боль в ноге, то обязательно должно быть ущемление корешка спинного мозга, не совсем верно. К болям в ягодице с иррадиацией по задней поверхности бедра может приводить как дегенерация самого МПД, так и дугоотростчатых межпозвонковых суставов. Для истинного приступа ишалгии, вызванного компрессией корешка нерва грыжей МПД, характерна боль, иррадиирующая по задней поверхности бедра и голени. Боли неопределенного характера, ограничивающиеся лишь ягодичной об­ластью либо областью бедра без распространения по ходу седалищного нерва, а также двусторонняя боль в ягодичных областях либо бедрах, боли, меняющие свою локализацию (то справа, то слева), чаще обусловлены артропатией дугоотростчатых суставов либо диффузной дегенерацией МПД. Симулировать клиническую картину компрессии корешка грыжей МПД может и сопутствующая патология (например, артроз коленных суставов). У больных с такими болями хирургическое лечение не окажет должного эффекта независимо от того, какая патология будет обнаружена при томографическом исследовании. Другими словами, у больных только лишь с клиникой болей в спине удаление грыжи МПД будет неэффективным, даже если на томограммах определяются протрузии МПД, как это обычно и случается. Но встречаются и такие пациенты, у которых типичная картина ишиаса сопровождается выраженным инвалидизирующим болевым синдромом, тогда как при исследованиях, выполненных с использованием высокоразрешающих томографов, не определяется сдавление корешков спинного мозга. Этой категории больных нецелесообразно выполнение хирургического вмешательства, так как со временем корешковая симптоматика у них, как правило, стихает.
Необходимо четко представлять себе механизмы, ведущие к развитию грыжевого выпячивания МПД, чтобы рекомендовать пациентам объем допустимых движений, не забывая о рабочей деятельности. Силы, способствующие формированию грыжевого выпячивания, являются следствием дегенеративных изменений в МПД и снижения вертикальных размеров (высоты) как фиброзного кольца, так и пульпозного ядра. Выбу­хаю­щий фрагмент МПД в 80% смещается в задне–боковом направлении, внедряясь при этом в просвет позвоночного канала и медиальные отделы межпозвонкового отверстия. Такому смещению грыжи МПД в сторону от средней линии способствует удерживающая сила задней продольной связки. До 10% грыжевых выпячиваний локализуются латерально и распространяются в межпозвонковое отверстие (фораминальные грыжи) либо у наружного края отверстия, где из него выходит спинномозговой корешок, тем самым сдавливая его.
В процессе жизнедеятельности дегидратационные и дегенеративные изменения приводят к потере высоты МПД. Эти патологические процессы вовлекают как фиброзное кольцо, так и пульпозное ядро. Более выраженное разрушение пульпозного ядра на фоне сопутствующей дегенерации фиброзного кольца, как правило, ведет лишь к потере высоты МПД без его значимых выбуханий. При преимущественных изменениях в фиброзном кольце вертикальные силы, воздействующие на сохранившееся пульпозное ядро и являющиеся производной собственного веса, а также сил мышц спины, действующих на диск в боковом направлении, оказывают избыточное давление на оставшийся фрагмент пульпозного ядра, удержать который на месте не в состоянии дегенеративно измененные волокна фиброзного кольца. Суммирование этих двух сил приводит к росту центробежного давления на МПД, которое совместно с растягивающей составляющей, действующей на волокна фиброзного кольца, может приводить к его разрыву и выбуханию фрагментов оставшегося пульпозного ядра. После того, как сформировалось грыжевое выпячивание, а «избыточный» фрагмент пульпозного ядра оказался за пределами фиброзного кольца, структура МПД вновь становится стабильной [2]. В результате силы, воздействующие на дегенеративно измененное ядро и фиброзное кольцо МПД, уравновешиваются, а их вектор, способствующий дальнейшему выпячиванию фрагментов ядра, угасает. В ряде случаев частичные дегенеративные изменения пульпозного ядра способствуют газообразованию внутри МПД с последующим избыточным давлением на его оставшийся фрагмент. Формирование грыжи также сопровождается процессом газообразованием внутри диска.
Избыточная и резкая физическая нагрузка, оказываемая на спину пациента, на фоне существующего дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника, как правило, является лишь пусковым моментом, который приводит к развернутой клинической картине компрессионного корешкового синдрома, что нередко и ошибочно расценивается самим больным, как первопричина люмбоишалгии. Кли­нически грыжа МПД может проявляться рефлекторными и компрессионными синдромами. К компрессионным относят синдромы, при которых над грыжевым выпячиванием натягивается, сдавливается и деформируется корешок, сосуды или спинной мозг. К рефлекторным относят синдромы, обусловленные воздействием грыжи диска на рецепторы указанных структур, главным образом окончания возвратных спинальных нервов, что приводит к развитию рефлекторно–тонических нарушений, проявляющихся вазомоторными, дистрофическими, миофасциальными расстройствами.
Как было отмечено выше, хирургическое лечение при дегенеративно–дистрофическом поражении поз­воночника целесообразно лишь у 10% больных, остальные 90% хорошо реагируют на консервативные мероприятия. Основными принципами использования последних являются:
1) купирование болевого синдрома;
2) восстановление правильной осанки для поддержания фиксационной способности измененного МПД;
3) ликвидация мышечно–тонических расстройств;
4) восстановление кровообращения в корешках и спинном мозге;
5) нормализация проводимости по нервному волокну;
6) устранение рубцово–спаечных изменений;
7) купирование психо–соматических расстройств.

Методы консервативного лечения включают различные ортопедические воздействия на позвоночник (иммобилизация корсетом, вытяжение, мануальная терапия), физиотерапию (лечебный массаж, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, электролечение, грязелечения, различного рода прогревания), паравертебральные, перидуральные блокады и медикаментозную терапию. Лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника должно быть комплексным и поэтапным. Как правило, общим принципом консервативных мероприятий является назначение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), миорелаксантов и физиопроцедур.
Анальгетический эффект достигается назначением диклофенака, кетопрофена, лорноксикама, трамадола. Выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом обладает лорноксикам, существующий как в инъекционной, так и таблетированной формах. В острой стадии воспаления возможно назначение до 16 мг лорноксикама в сутки, по стихании болевого синдрома; обычно через 5–7 дней целесообразно перейти на таблетированную форму с приемом до 2–х недель.
НПВП являются самыми широко применяемыми лекарственными средствами при дегенеративно–дистрофическом поражении позвоночника. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с подавлением фермента циклооксигеназы (ЦОГ–1 и ЦОГ–2), регулирующего превращение арахидоновой кислоты в простагландины, простациклин, тромбоксан. У пожилых и пациентов с факторами риска побочных эффектов терапию НПВП целесообразно проводить под «прикрытием» гастропротекторов (омепразол, ранитидин). У таких больных по завершении курса инъекционной терапии НПВП целесообразен переход на таблетированные формы ингибиторов ЦОГ–2, имеющих меньшую выраженность побочных эффектов со стороны желудоч­но–кишечного тракта (нимесулид, мелоксикам).
Для устранения болей, связанных с повышением мышечного тонуса, в комплексную терапию целесообразно включать миорелаксанты центрального действия: тизанидин по 2–4 мг 3–4 раза в сутки либо толперизон внутрь по 50–150 мг 3 раза в сутки или в внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки.  
Механизм действия тизанидина существенно отличен от механизмов действия других препаратов, используемых для снижения повышенного мышечного тонуса, поэтому его применение обосновано, когда отсутствует антиспастический эффект других средств. Преимуществом тизанидина по сравнению с другими миорелаксирующими препаратами, использующимися по тем же показаниям, является то, что при снижении мышечного тонуса на фоне назначения тизанидина не происходит уменьшения мышечной силы. Тизанидин является производным имидазола, и его эффект связан со стимуляцией α₂–адренергических рецепторов. Он избирательно угнетает полисинаптический компонент рефлекса растяжения и оказывает независимое антиноцицептивное и умеренное противовоспалительное действие. Тизанидин снижает сопротивление пассивным движениям, уменьшает спазмы и клонические судороги, а также повышает силу произвольных сокращений скелетной мускулатуры. Тизанидин также обладает гастропротективным действием, что оправдывает его применение в комбинации с НПВП.
Хирургическое лечение дегенеративно–дистрофического поражения позвоночника оправдано при неэффективности комплексных консервативных мероприятий (в течение 2–3 недель) у больных с грыжами МПД (как правило, размером более 10 мм) и некупирующейся корешковой симптоматикой. Существуют экстренные показания к оперативному вмешательству при «выпавшем» секвестре в просвет позвоночного канала и выраженном сдавлении корешков спинного мозга. Развитию каудального синдрома способствует острая радикуломиелоишемия, приводящая к выраженному гипералгическому синдрому, когда даже назначение наркотических анальгетиков, использование блокад (с глюкокортикоидными и анестезирующими средствами) не уменьшает выраженности болей. Важно заметить, что абсолютный размер грыжи диска не имеет определяющего значения для принятия окончательного решения об оперативном вмешательстве и должен рассматриваться в связи с клинической картиной и находками, обнаруженными при томографическом исследовании.
В 95% случаев при грыжах МПД используется открытый доступ в позвоночный канал. Различные дископункционные методики (холодноплазменная коагуляция, лазерная реконструкция и т.д.) не нашли в настоящее время широкого применения, а их использование оправдано лишь при протрузиях МПД. Классическое открытое микрохирургическое удаление грыжи диска проводится с использованием микрохирургического инструментария, бинокулярной лупы либо операционного микроскопа. Анализ отдаленных результатов лечения (в сроки более 2–х лет) 13 359 пациентов, перенесших удаление грыжи МПД, 6135 из которых было выполнено удаление секвестра, а 7224 проводилась агрессивная дискэктомия, показал, что рецидив болевого синдрома встречался в 2,5 раза чаще (27,8% против 11,6%) у больных, перенесших агрессивную дискэктомию, тогда как рецидив грыжеобразования был отмечен в 2 раза чаще (7% против 3,5%) у пациентов, которым проводилось лишь удаление секвестра. Авторы делают вывод: качество жизни снижается больше у больных, испытывающих болевой синдром, тогда как повторное грыжеобразование не всегда проявляется клинически.
В заключение еще раз хотелось бы подчеркнуть необходимость тщательного клинического обследования и анализа томограмм для принятия оптимального решения о выборе тактики лечения конкретного пациента.

 

ФОРМА записи на приём…

ФГБУЗ МСЧ №121 ФМБА России

Лечебная физкультура при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.В народе широко известно заболевание, которое протекает с болями в пояснично-крестцовой области. Это часто называется «прострелом» или радикулитом (остеохондроз) и является оно следствием поражения позвоночника, в частности, межпозвоночных дисков. Подвергаются этому заболеванию люди в наиболее цветущем и работоспособном возрасте.                                                                    

Основной признак заболевания – боль. При пояснично-крестцовом остеохондрозе она возникает в пояснице внезапно или постепенно нарастая, достигает наибольшей остроты через 2 – 24 часа. Боли бывают ноющими, стреляющими, жгучими, режущими, иногда сопровождаются онемением и ощущением ползания мурашек. Они усиливаются, когда больной стоит, ходит, наклоняется, кашляет. У одних боли носят постоянный характер, у других – приступообразный. Наряду с болями и нарушением чувствительности для заболевания характерно ограничение движений, ослабление мышц, изменение осанки.

Лечение поясничного остеохондроза должно быть комплексным. При этом основное внимание обращается на ликвидацию болей и восстановление двигательной функции. В комплексном лечении этого заболевания наряду с вытяжением, массажем, физио- и медикаментозным лечением значительное место занимает лечебная физкультура, основной задачей которой является создание крепкого мышечного корсета туловища, способного разгрузить передний отдел позвоночника. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе назначается через 2 – 3 дня после затихания острых болей.

Комплекс лечебной гимнастики при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Исходное положение: лёжа на спине
1.Руки вдоль туловища. Вращение стоп. 4 раза в одну сторону, 4 в другую. 1-2 мин.
2.Поочерёдное сгибание ног в коленных суставах. Стопы не отрывать от пола. По 10 – 12 раз.
3.Отведение ног в стороны. Поочерёдно влево – вправо. По 10 – 12 раз.
4.Подъём прямых ног поочерёдно. Носок тянем на себя. По 10 – 12 раз.
Исходное положение: лёжа на боку (сначала на одном боку, затем на другом)
1.Подъём верхней прямой ноги вверх. 8 – 10 раз.
2.Сгибание верхней ноги в коленном суставе. Колено тянем к животу. 8 – 10 раз.
3.Сгибание обеих ног в коленных суставах. 8 – 10 раз.
Исходное положение: лёжа на животе
1.Сгибание ног в коленных суставах поочерёдно левой, правой. Пятку тянем к ягодице. По 10 – 12 раз.
2.Отведение ног в стороны. Поочерёдно влево – вправо. По 10 – 12 раз.
3.Руки вытянули вперёд, затем в стороны и к себе (имитация плавательных движений). Повторить 10 – 12 раз.
4.Руки вытянуты вперёд. Поднимаем одновременно правую руку и левую ногу, затем наоборот левую руку и правую ногу. Повторить по 8 – 10 раз.
5.«Лодочка». Руки вытянуты вперёд. Поднимаем одновременно руки и ноги. Задерживаем на 5 – 8 секунд. Повторить 4 – 5 раз.
Исходное положение: стоя на четвереньках
1.Поочерёдное выпрямление ног. Носок тянем от себя. Повторить по 10 – 12 раз.
2.Правое колено тянем к левому локтю, затем левое колено к правому локтю. Повторить по 10 – 12 раз.
3.Поднять правую руку и левую ногу одновременно, затем наоборот левую руку и правую ногу. Повторить по 8 – 10 раз.
4.«Кошечка» (на фото). Голову опускаем вниз, спину выгибаем вверх, задерживаем на 5 секунд, затем голову поднимаем вверх, а спину прогибаем вниз, задерживаем на 5 секунд. Повторяем упражнение 5 – 6 раз.
5.Голову опускаем вниз, ягодицами опускаемся на пятки – тянем спину в течение 5 секунд и снова медленно встаём на четвереньки. Делаем глубокий вдох – выдох и повторяем упражнение. 5 – 6 раз.
Исходное положение: стоя
1.Упражнение на расслабление. Поднимаем руки вверх, тянемся – вдох, опускаем руки вниз – выдох. Повторить 6 – 8 раз.  
При хроническом течении заболевания, в зависимости от выраженности болей в пояснично-крестцовой области и общего состояния, помимо лечебной гимнастики больному могут быть разрешены плавание, лыжи, некоторые спортивные игры.
В целях профилактики остеохондроза и его обострения рекомендуется остерегаться переохлаждения, не поднимать больших тяжестей, избегать резких движений, исключить длительное пребывание в том или ином вынужденном положении.   
Инструктор-методист ЛФК ЦВМ «Турмалин» Тутынин Е.П.

Пояснично-крестцовый остеохондроз — Доктор Позвонков

В норме здоровые диски выступают естественной биологической «прокладкой» между позвонками. Пояснично-крестцовый остеохондроз — это дистрофические изменения, в результате которых может происходить их:

• истончение;
• выпячивание;
• дегенерация;
• грыжа;
• поражение с образованием наростов на костной ткани позвонка.

Какие симптомы указывают на остеохондроз крестцового отдела позвоночника

Проявления зависят от стадии заболевания. На первой оно может не давать симптоматику или проявляться болью после длительной физической работы, многочасового положения в сидячей позе. Грань между I и II стадиями по симптомам расплывчатая — добавляются болевые ощущения при поднятии тяжестей, резких поворотах. За врачебной помощью пациенты чаще обращаются на III и последующих этапах (когда уже имеется грыжа), после возникновения частой острой болезненности, прострелах, защемлении седалищного нерва, ограничении подвижности.

Виды болезненных ощущений при остеохондрозе крестцового отдела позвоночника

• Корешковая боль. Из названия понятно: она возникает при защемлении нервного корешка. Носит пронизывающий характер, часто идет вниз, вдоль всей ноги.
• Прострел в пояснице. Правильно называется люмбаго, напоминает резкий удар током.
• Ноющая мышечная боль. Причина — воспалительные явления в мышцах рядом с защемленным корешком. Если человек не меняет малоподвижный образ жизни, не лечится, она становится хронической.
• Онемение в конечностях. Может сопровождаться мурашками, покалыванием.
• Иррадирование боли в зону ягодиц, живот, ноги, мочевой пузырь.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Наиболее эффективными являются комплексные меры, принятые на I-II стадиях болезни. На IV в ряде случаев показана операция. Врачи Центра прогрессивной медицины «Доктор Позвонков» ставят в приоритет безоперационное лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Значительному числу наших пациентов после пройденных курсов коррекции не понадобилось оперативное вмешательство. Комплексный подход включает в себя ряд направлений, которые подбираются персонифицировано.

• Медикаментозная терапия, постановка блокад, внутрисуставное введение обезболивающих и лечебных препаратов.
• Подводное вытяжение позвоночного столба с помощью компьютерного оборудования.
• Тренажер для его растяжения Air Nobius.
• Мануальная терапия, массаж (медицинский, подводный, массажный матрас).
• Гидрокинезиотерапия.
• Физиотерапевтические процедуры (СМТ, электрофорез, фонофорез, прочее).
• Озонотерапия (обколка зоны).
• Другие методики.

Получить помощь при диагнозе пояснично-крестцовый остеохондроз можно, записавшись на прием через форму обратной связи на сайте.

Как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является заболеванием с достаточно яркой симптоматикой, которая проявляется на поздних этапах развития недуга. Патологические изменения начинают происходить в межпозвоночных дисках, но потом они распространяются и на другие части – суставы, связки и тела позвонков.

Пояснично-крестцовый остеохондроз редко проявляется у лиц младшего возраста, а его симптомы и лечение всегда строго индивидуальны, в зависимости от конкретного клинического случая. Тем не менее, существует ряд определенных признаков, на основании которых можно диагностировать эту патологию.  Крайне важно распознать заболевание на ранних стадиях, чтобы исключить вероятность полного разрушения межпозвоночного диска и проведения хирургического вмешательства.

Характерная симптоматика при болях в позвоночнике

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к постепенному разрушению диска, поэтому для него характерны достаточно яркие симптомы. К наиболее распространенным проявлениям можно отнести:

• Интенсивные болевые ощущения, которые локализуются в области поясницы.
• Чувство распирания и скованности.
• Боль может носить простреливающий характер, а также локализоваться по всей длине нижних конечностей.
• Ощущение онемения в спине и ногах.

Существуют и другие, менее очевидные признаки остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Анатомические особенности строения женского организма влияют на проявления этого недуга, которые несколько отличаются от симптоматики у мужчин. Помимо болевых ощущений можно отметить следующие признаки:

• Недержание мочи.
• Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
• Обострение заболеваний мочеполовой системы.

Основные особенности патологии болезни при остеохондрозе

Остеохондроз поясничного крестцового отдела позвоночника является крайне опасным заболеванием, поэтому важно знать его симптомы и лечение, которое позволит не допустить проведения операции.

Данный недуг обладает следующими особенностями:

• Этот вид патологии является наиболее распространенным среди всех видов остеохондроза. Он диагностируется примерно у 65% от общего количество зафиксированных случаев.
• Наблюдается явная связь между этим заболеванием и естественными возрастными изменениями. Как показывает статистика, после 70 лет практически 80% людей страдают от проявлений этого недуга.
• Болезнь может проявиться и в гораздо более юном возрасте. В группу риска входят лица, занимающиеся интенсивным физическим трудом или длительно находящиеся в однообразном положении.
• Причиной остеохондроза могут быть врожденные аномалии, а также провоцирующие факторы различных видов.

Причины появления заболевания позвоночника

Прежде чем ответить, как лечить пояснично-крестцовый остеохондроз, важно знать основные причины, которые повлияли на прогрессирование патологического процесса:

• Лишние килограммы. Полные люди входят в группу риска, потому что на их позвоночник оказывается повышенное давление их же лишним весом.
• Травмы и повреждения спины.
• Сидячий образ жизни. Есть даже определенный перечень профессий, представители которых страдают от этого недуга более часто – это водители, офисные работники и другие виды работ, для которых характерно длительное нахождение в одинаковых позах.
• Подъем тяжестей и грузов. Существуют определенные правила, при несоблюдении которых может развиться данное заболевание.
• Частые нагрузки на спину. Они могут быть связаны не только с профессиональной деятельностью человека, но и занятием спортом.
• Употребление неправильных продуктов питания. Если в рационе отсутствуют питательные элементы, которые важны в нормализации обменных процессов и улучшении костной структуры, то болезнь будет прогрессировать. Именно поэтому, диета является одним из способов комплексной терапии.
• Генетические факторы.
• Переохлаждение организма.
• Низкая физическая активность человека.
• Плоскостопие и сколиоз.

Потеря эластичности межпозвоночных дисков может быть вызвана также  различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и болезнями инфекционной природы.

Крестцового-поясничный остеохондроз

Основные стадии заболевания: 

Он имеет явную тенденцию к значительному ухудшению клинической картины, если вовремя не начать соответствующее лечение. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания, которых всего четыре:

• Первая стадия. На раннем этапе происходит появление болевых ощущений , которые возникают под действием различных нагрузок. Для этого состояния характерны люмбалгия и люмбаго – это определенные виды болей, которые могут быть стабильными или стреляющими.
• Вторая стадия. Наблюдается нарушение стабильности межпозвоночного диска, что приводит к мышечному спазму. Происходит разрушение структуры фиброзного кольца и выпячиванию студенистого содержимого. Болевой синдром становится более постоянным и выраженным.
• Третья стадия. Происходит выпадение диска, что приводит к защемлению нервов. Это состояние приводит к появлению выраженных болей в спине и ногах, нарушению чувствительности, может возникнуть нарушение функции тазовых органов и атрофия мышц.
• Четвертая стадия. На этом этапе диагностируются костные разрастания в очагах поражения и изменение структуры позвоночника. Пациенту уже становится значительно труднее передвигаться, боли становятся постоянными, нестерпимыми, что в дальнейшем может привести к полной инвалидизации.

Методы диагностики болезни спины

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника основывается на постановке точного диагноза. Если у вас появились первые симптомы данного заболевания, то рекомендуется немедленно обратиться к врачу за соответствующей помощью, что поможет избежать усугубление состояния.

Постановка диагноза начинается с предварительного сбора анамнеза, после чего пациенту назначают ряд диагностических мероприятий:

• Рентгенологическое исследование. С его помощью можно оценить состояние позвонков на предмет наличия аномалий. Можно увидеть снижение высоты межпозвонковых дисков, выявить остеофиты и сужение пространства между суставами.
• Компьютерная томография. Она позволяет увидеть состояние структуры всего позвоночника и отдельных его составляющих. Позволяет определить стадию заболевания, наличие патологии костных структур.
• МРТ. Этот метод является наиболее информативным из всех вышеперечисленных. С его помощью можно увидеть межпозвоночную грыжу, определить сдавливание нервных корешков и другие патологии. Если пациенту противопоказан этот метод диагностики, то применяется КТ.

Также может быть показана консультация профильных специалистов для уточнения диагноза.

Основные способы лечения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Если вы хотите знать, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, то следующая информация будет вам полезна. Для этой патологии характерно постепенное течение болезни, которая может сменяться периодами ремиссии и обострения.

Первоначально нужно избавиться от болей и снять воспалительный процесс. Для этих целей используется соответствующая медикаментозная терапия с применением современных инъекционных и пероральных средств. Первая категория препаратов применяется в том случае, если необходимо быстро избавиться от сильного болевого синдрома.

Что касается пероральных препаратов, то используются нестероидные противовоспалительные средства.

Вышеуказанные препараты хорошо снимают болевой синдром разной степени интенсивности.

В терапии заболевания эффективны препараты и других групп:

• Хондропротекторы. Они оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуют процессам регенерации.
• Миорелаксанты. Они направлены на избавление от спазмов мышц.
• Наружные средства. Кремы, гели и мази направлены на избавление от яркой симптоматики заболевания, но их эффективность не так высока по сравнению с инъекционными и пероральными средствами.

Физиотерапия

Лечение поясничного остеохондроза – это длительный процесс, требующий комплексного подхода. После того, как вы избавились от первичной симптоматики, можно переходить к использованию различных физиотерапевтических процедур:

• УВЧ-терапия. Воздействие электромагнитным полем высокой частоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие, а также способствует запуску регенеративных процессов.
• Амплипульс. Происходит воздействие низкочастотными токами на проблемные участки тела. Наблюдается расширение сосудов, избавление от болевых ощущений и спазмов.
• Фонофорез и электрофорез. Введение в глубоко расположенные ткани лекарственных препаратов с помощью ультразвука и постоянного тока.

Также широко применяются массажные процедуры, которые возможны только после снятия воспалительного процесса. Массаж способствует мышечному расслаблению, избавлению от спазмов.

Диета — комплексное лечение остеохондроза 

При данном заболевании нужно воздействовать комплексно, поэтому изменение рациона питания является вполне действенным методом лечения. Диета вполне соответствует общепринятому пониманию концепции здорового питания, поэтому старайтесь добавлять в свой рацион следующие виды продуктов:

• Цитрусовые фрукты (при отсутствии аллергии).
• Оливковое масло.
• Свежая зелень и овощи.
• Минеральная вода.
• Рыба и продукты, содержащие большое количество фосфора, белка, магния и кальция.
• Молочные и кисломолочные продукты.

Отличным вспомогательным средством будут готовые витаминные комплексы, которые в большом ассортименте можно встретить в аптечных сетях. Помните, что все лекарственные препараты нужно принимать только по назначению врача.

Методы профилактики при болях в спине

Всем известно, что предотвратить заболевание намного легче, чем его лечение и избавление от последствий. Тем более, что действенные меры профилактики достаточно легко осуществить на практике, если действительно этого захотеть.

К основным рекомендациям можно отнести:

• Правильная организация рабочего места. Следите за положением вашего тела, стараясь исключать неудобные положения. Если вы проводите большое количество времени за компьютером, то приобретите удобное кресло со спинкой, которая будет поддерживать ваш позвоночник.
• Делайте перерывы в работе. Чаще вставайте со своего места, разминайте свое тело с помощью обычных поворотов корпуса. Также полезны приседания и наклоны.
• Нормализуйте свой день. В первую очередь, речь идет об отдыхе, поэтому старайтесь ложиться спать пораньше, исключая длительное сидение за компьютером. Важно правильно подобрать ортопедический матрас, который бы поддерживал ваш позвоночник во время сна.
• Окажитесь от вредных привычек.
• Исключите интенсивные тренировки и поднятие тяжестей. Прекрасной альтернативой будет занятие плаванием, йога и обычные пешие прогулки на свежем воздухе.

Вывод:

Теперь вы знаете, как лечить остеохондроз пояснично-крестцового отдела, не прибегая к использованию хирургического вмешательства. Операция является самым радикальным способом лечения, когда болезнь уже запущена и не остается иного выхода. Но в ваших силах сделать так, чтобы не запустить свое здоровье до такого состояния.

Крестцовый остеохондроз, его симптомы, лечение и профилактика | Доктор ЕЛАМЕД

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника является разновидностью остеохондроза, не имеющим широкого распространения и в его «чистой» форме встречается довольно редко. В основном крестцовый остеохондроз позвоночника развивается вместе с поясничным остеохондрозом, приобретая форму довольно уже распространённого пояснично-крестцового остеохондроза

Немного об истории крестцового остеохондроза

Крестцовый остеохондроз известен ещё с конца XVIII века, и был обнаружен итальянский ученным и врачом Котуньо из Италии.

История заболевания – крестцовый остеохондроз, исчисляется многими десятками лет своего известного существования. Данный недуг многократно менял название, именуясь то «ишиас», то «неврит», то «невралгия седалищного нерва», и даже «пояснично-крестцовый радикулит», ввиду того, что было общепринято считать, что боли в крестцовой области позвоночника возникают, как результат воспаления нервных тканей, расположенных в области крестца.

Но современной наукой установлено, что крестцовый остеохондроз развивается из-за дегенеративных процессов, происходящих внутри самого позвоночника. Так как позвоночник человека обеспечивает функцию подвижности тела и его защиты от травм, то при возникновении заболевания крестцовым остеохондрозом развивается дегенерация межпозвоночных дисков, приводящая к их старению, и преждевременному износу хрящевой ткани, которая при этом заболевании уже не может в полном объёме выполнять возложенные природой на неё функции.

Симптомами крестцового остеохондроза, известными медицине с XVIII века, являются нарастающие боли в области поясницы, зачастую иррадиирущие в бёдра. Кроме того, уже давно не секрет, что развитию крестцового остеохондроза способствует также и нарушение обмена веществ в человеческом организме. Следствием таких нарушений становится, так называемое в народном лечении, «отложение солей» в позвоночнике, которое в современной медицине называется остеофитами, в отличие от народной медицины.

Причины возникновения крестцового остеохондроза

• Проведение большей части времени в сидячем положении, как-то постоянные поездки в авто, офисная сидячая работа и постоянное сидение перед телевизором. Так как при этом постоянная нагрузка приходится на мышцы, сгибающие спину, то, как следствие, это приводит к уменьшению их тонуса — одной из важных причин развития остеохондроза.
• Наследственность – также весьма значимый фактор при возникновении остеохондрозов.
• Тяжелый физический труд, например переноска тяжестей – также способствует возникновению остеохондроза, так как отражается на связочном аппарате позвоночника и спинных мышцах.

Крестцовый остеохондроз и его симптомы

При заболевании крестцовым остеохондрозом жалобы поступают на боли в пояснице и крестце, в направлении седалищного нерва. При этом наблюдается снижение температуры нижних конечностей и уменьшение их чувствительности. Иногда, при крестцовом остеохондрозе, возникает так называемая «корешковая боль», то есть своего рода «прострел» в ноге больного от самого бедра до кончиков пальцев стопы.

Симптомом крестцового остеохондроза также является боль в задней области поверхности нижней конечности, иррадиирущая в пятку этой ноги и по внешнему краю стопы, при этом там же отмечается эффект онемения. Ну, а ввиду нарушений в сосудах в голени ноги появляется эффект зябкости и похолодания.

Помимо уже указанных симптомов крестцового остеохондроза, у многих больных развиваются различные нарушения двигательных функций, то есть парезы некоторых групп мышц, находящихся в области голени, и со стороны поражения недугом может отсутствовать рефлекс Ахилла.

При обследовании также выявляются и такие известные симптомы крестцового остеохондроза:

• когда поднимется выпрямленная нога больного, то со стороны поражения происходит усиление боли в поясничной области, в ягодицах, а также на задней поверхности бедра – то есть симптом Ласега;
• при резком наклоне головы больного вперед, боли в ноге и пояснице усиливаются – симптом Нери;
• в момент принятия сидячего положения из лежащего на спине, нога, со стороны поражения недугом, испытывает рефлекс сгибания, то есть симптом Бехтерева;
• при кашле, чихании или ином другом натуживании возникает усиливающаяся боль в поясничной области спины – так называемый симптом Дежерина;
• при осмотре наблюдается, со стороны поражения недугом, эффект сглаживания складки на ягодице складки – симптом Бонне.

Особенности диагностики при крестцовом остеохондрозе

Так как каждая стадия развития крестцового остеохондроза обладает присущими именно ей характерными особенностями, то для установления диагноза крестцового остеохондроза и определения его стадии необходимым является проведение магниторезонансного обследования позвоночника больного или проведение его рентгенографии. Такая диагностика крестцового остеохондроза позволит специалистам правильно установить его стадию развития и назначить верное лечение.

Лечение крестцового остеохондроза

Лечение крестцового остеохондроза в первую очередь проводится традиционными консервативными методами, хотя для его лечения возможно и использование оперативного вмешательства.

Консервативное медикаментозное лечение заключается в использовании обезболивающих нестероидных противовоспалительных средств, как-то например, диклофенака. Препараты которого применяются как в виде инъекций или таблеток, так и в виде мазей. Использование последних не является особо эффективным, но даёт хороший массажный эффект в момент нанесения таковых на поверхность кожи. Кроме того, при особо выраженном болевом синдроме у пациента, используются и лекарственные блокады, с целью недопущения возникновения резких болевых импульсов.

Для усиления эффекта от медикаментозного лечения крестцового остеохондроза, в комплексе с ним незаменимым помощников будет применение лечебного эффекта магнитотерапии, в частности специализированного отечественного лечебного прибора АЛМАГ-01. Хорошие результаты даёт также и использование ЛФК, массажей и мануальной терапии.

А вот хирургическое лечение крестцового остеохондроза проводится лишь только в случае развития каудального синдрома, радикулоишемии или при возникновении сложных грыж в межпозвонковом диске.

Профилактика крестцового остеохондроза

Следует помнить, что полностью избавиться от заболевания крестцовым остеохондрозом – практически невозможно. Уровень развития современной медицины может помочь лишь не допустить дальнейшего развития этого заболевания.

На рисунке, в качестве рекомендации для профилактики остеохондроза, изображены правильное и неправильное положение тела при выполнении определённых видов работ – физической нагрузке на позвоночник.

Чтобы проводить профилактику крестцового остеохондроза позвоночника, надо уже смолоду начинать заботиться о его нормальном состоянии. Для этого старайтесь, почаще, хотя бы повисеть на перекладине, этим самым Вы снимаете нагрузку с позвоночника и помогаете ему расслабиться.

Так как сон составляет треть нашей жизни, то важно, чтобы даже и во сне позвоночник находился в правильном положении. Поэтому лучшее положение тела для сна – лёжа на спине. Желательно, чтобы и само спальное место не имело различных неровностей и изгибов.

Ну, и конечно, сбалансированное питание, насыщенное молочными и морепродуктами, а также бобовыми, поможет контролировать обмен веществ в организме.

Помните, что каким бы трудом Вы ни занимались, надо постараться найти минутку, чтобы дать возможность позвоночнику передохнуть.

Выпрямите позвоночник и потянитесь!

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Сделать МРТ крестцового отдела позвоночника с контрастом и без в Волгограде — стоимость процедуры, сроки и специалисты в клинике ЮгМед

ГлавнаяМРТМРТ пояснично кресцового отдела позвоночника

Магнито-резонансная томография является одним из наиболее информативных и безопасных способов диагностики позвоночника. Исследование можно проводить как при наличии определенных показаний, так и с профилактической целью. МРТ крестцового отдела позвоночника чаще всего назначает невролог при наличии жалоб на боли в пояснице и нарушений функций тазовых органов.

Исследование позволяет выявлять дегенеративно-дистрофические изменения в тканях позвоночного столба. Также с помощью МРТ пояснично-крестцового отдела с контрастом можно обнаружить различные новообразования и метастазы.

МРТ специалисты клиники «ЮгМед»:

Показания

МРТ крестца и поясницы назначают при ушибах и травматических повреждениях данной анатомической области. Основные показания для проведения исследования:

• боли в спине;

• нарушение мочеиспускания, особенно на фоне пояснично-крестцового остеохондроза;

• потеря чувствительности и онемение пальцев ног;

• снижение физической активности, болевой синдром при наклонах туловища.

Рекомендуется сделать МРТ крестцово-поясничного отдела при появлении даже незначительных болей в области нижних отделах позвоночника. Остеохондроз может вызывать формирование межпозвоночной грыжи, появление осложнений в виде сдавления спинного мозга и появления неврологических нарушений. Своевременная диагностика позволяет поставить точный диагноз, определить месторасположение патологического очага и начать своевременное лечение.

Противопоказания

Исследование не проводят при наличии металлических предметов в теле. Также магнито-резонансная томография противопоказана при обострение психических заболеваниях и излишней массе тела, не позволяющей поместить пациента в томограф. МРТ не проводят на раннем сроке беременности. Исследование с контрастированием противопоказано при индивидуальной непереносимости используемых препаратов, оказывающих лучевую нагрузку на организм.

Сколько стоит пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) в клинике «ЮгМед»?

Сравнивая цены МРТ в Волгограде, обязательно интересуйтесь тем, какое оборудование МРТ использует клиника. Стоимость МРТ не может быть низкой, если используемый томограф мощный и технологичный.

Наименование услуги	Время исследования, мин.	Цена
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	20 мин	2600₽
МРТ крестца и копчика	20 мин	2600₽

Особенности проведения

МРТ пояснично-крестцового отдела не требуют проведения никакой сложной подготовки. Перед процедурой вас попросят снять верхнюю одежду и все металлические изделия, включая серьги и кольца. Во время исследования важно сохранять неподвижность тела, чтобы исключить риск получения недостоверной информации.

В клинике ЮгМед диагностику проводят на современных томографах. Вы можете записаться на процедуру в удобное время, а после МРТ отправиться на прием к профильному специалисту.

OrthoNeuroSpine and Pain Institute — Остеохондроз

Остеохондроз может возникнуть в любом сегменте позвоночника, т.е. в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. В большинстве случаев это ползучий процесс, который включает боль в спине, которая первоначально возникает только во время напряжение. Эта дегенерация значительно увеличивается с возрастом. Боль в спине очень часто встречается у взрослых. В определенной степени признаки дегенерации позвоночника нормальные признаки старения. Например, краевые зазубрины, связанные с спондилолиз у 90% мужчин старше 50 лет.Только определенное количество этих случаев также клинически значимы, т.е. связаны с болью у пациента. Болезнь возникает, когда массовые изменения приводят к серьезным проблемам необычно рано. Этот тенденции, возможно, способствует цивилизованный образ жизни. Это приводит к дегенерация в позвоночных суставах, вызывает износ хрящей на суставы и приводит к артриту. Результат — жесткость сустава и формирование краевых гребней. Конечная стадия остеохондроза в конечном итоге приводит к полному укреплению затронутых подвижных сегментов.

Остеохондроз: что это?

Остеохондроз (от греческого «остеон» = кость и «хондрон» = хрящ) вызывается изменениями в хряще диска, с сопутствующей реакцией в теле позвонка. В этом заболевание, в диске возникают дегенеративные изменения. Высота диска снижается, и физиологическая функция диска теряется, что приводит к нестабильности и изменения в позвоночных суставах. По мере прогрессирования болезни реакция возникает в замыкательной пластинке тела позвонка.Эту реакцию можно разделить на три стадии:

• Modic I = образование отека,
• Modic II = жировая дегенерация и
• Modic III = склероз.

Какие симптомы остеохондроза?

Заболевание проявляется в виде трудноизлечимых болей в спине. влияет и зависит от сегмента позвоночника (шея или поясница). В симптомы могут оставаться ограниченными позвоночником или распространяться на ноги (если они берут начало в поясничном отделе позвоночника) или руках (если они исходят из шейного отдела позвоночника).Симптомы могут возникать во время отдыха, напряжения или движения. Может быть корешковые симптомы (вызванные давлением на нервный корешок) или псевдорадикулярные симптомы (если причина в фасеточном суставе или мускулатуре). Если спинной стеноз канала, расстояние, на которое может пройти пациент, будет ограничено. Часто наблюдается смешанная клиническая картина. Другими словами, это не просто один мобильный сегмент, который затронут. Состояние также известно как дегенеративное заболевание поясничного отдела позвоночника или дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника.Эти отражают сопутствующий комплекс симптомов.

Каковы причины?
Напряженные диски приводят к развитию боли.

Наши диски начинают деградировать, когда нам 20 лет. Растущая потеря воды приводит к уменьшению высоты между позвонками (хондроз). Это означает, что диск больше не может работать как амортизатор и теряется натяжение передней и задней продольных связок. Как в результате возникает чрезмерная нагрузка на позвоночные суставы, связки позвоночник загружается неправильно и подвижные сегменты позвоночника становятся постепенно нестабильно.Сегмент позвоночника всегда состоит из двух позвоночных тела и промежуточный диск. Верхняя и нижняя концевые пластины в тела позвонков подвергаются большему стрессу, участки утолщения (склероз) и по краям развиваются гребни (спондилофиты).

Что последствия?

Происходят изменения статики позвоночника с изменениями мышц и связки, включая укорочение этих тканей. Это сопровождается потеря функции и напряжение в мышцах (миогелез).Соскользнувший позвонок (псевдоспондилолистез) также может развиться. Хрящ в позвоночнике суставы дегенерируют раньше, чем обычно, из-за неконгруэнтного положения стыковые поверхности. В дополнение к этому массивная нестабильность вызывает дегенеративное увеличение искривления позвоночника (сколиозы, кифозы). Гипертрофическая дегенерация сустав (спондилоартрозы) вызывает сужение позвоночного канала (позвоночный канал стеноз).

По естественной жесткости отделы позвоночника делятся на следующие стадии:

• Первая стадия: нестабильность
• Вторая стадия Костная реакция
• Продвинутая стадия: завершена жесткость

Которая факторы риска играют роль в остеохондрозе?

• Хирургия межпозвонкового диска
• Межпозвоночный диск воспаление
• Сколиоз
• Вождение автомобиля, особенногрузовики, тяжелые транспортные средства
• Курение, хронический кашель
• Физический труд тяжелый подъем и переноска
• Строительство и транспорт
• Сестринское дело

Остеохондроз позвоночника причины, симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночника, заболевание, в процессе развития которого повреждаются внутренние хрящевые поверхности суставов.

Межпозвонковый остеохондроз может развиваться как в определенной области позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый), так и поражать полностью распространенный остеохондроз).

Причина заболевания

Развитие остеохондроза может начаться по разным причинам:

• травмы;
• возрастных изменений;
• наследственность;
• аномалий развития и др.

Остеохондроз, симптомы межпозвонкового диска

В зависимости от места развития симптомы болезни различаются.

• Шейный остеохондроз — в связи с развитием заболевания нарушается кровоснабжение головного мозга.Основные симптомы этого вида остеохондроза — головные боли, нестабильное давление, нарушение координации, снижение зрения и слуха.
• Грудной остеохондроз — при заболевании возникает сдавление нервных корешков. Основной симптом межреберная невралгия, сопровождающаяся болями в животе.
• Пояснично-крестцовый остеохондроз — чаще всего заболевание развивается у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Симптомы — боли в пояснице, ущемление мочеполовой системы, варикозное расширение вен.
• Боль в пояснице обыкновенная — при этой форме заболевания позвоночник поражается полностью. Симптомы: онемение, ригидность мышц, утомляемость, головные боли, боли в суставах.

Лечение межпозвонкового остеохондроза

Лечение заболевания проводится консервативными методами, в том числе:

• Лечебная гимнастика;
• физиотерапия;
• массажный;
• мануальная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• рефлексотерапия;
• лекарственная терапия.

Наиболее эффективно лечится остеохондроз в условиях специализированных санаториев.

---

Вы можете пройти курс лечения в нашем реабилитационном центре. Подробно о его стоимости, проживании в медицинском центре и предлагаемых процедурах узнавайте по телефонам (04338) 2-20-86 (круглосуточно) или (04338) 2-25-77 (с 09.00 до 18. 00). Или воспользуйтесь формой обратной связи в Контактах

Крестец и копчик

Крестец и копчик не похожи на другие кости позвоночника.Крестец, иногда называемый крестцовым позвонком или крестцовым позвонком (S1), представляет собой большую плоскую кость треугольной формы, вложенную между тазобедренными костями и расположенную ниже последнего поясничного позвонка (L5). Копчик, обычно известный как копчик, находится ниже крестца.

По отдельности крестец и копчик состоят из более мелких костей, которые срастаются (превращаются в твердую костную массу) к 30 годам. Крестец состоит из 5 сросшихся позвонков (S1-S5) и от 3 до 5 мелких костей, образующих копчик. Обе конструкции являются несущими и являются неотъемлемой частью таких функций, как ходьба, стояние и сидение.

Крестец и копчик являются несущими структурами позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Крестец и пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Крестец расположен между правой и левой подвздошными костями (бедром) и образует заднюю часть таза. Крестец вместе с копчиком и двумя крестцово-подвздошными суставами составляют тазовый пояс. Верхняя часть крестца (S1) соединяется с последним поясничным позвонком (L5) и вместе образует пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

В месте соединения S1 с L5 формируются пояснично-крестцовые изгибы: поясничный лордоз и поясничный кифоз .Лордотическая и кифотическая кривизна работают вместе, чтобы поддерживать верхнюю часть тела, выдерживать и распределять вес / силы, а также помогает поддерживать баланс позвоночника и функциональную гибкость.

• Лордоз — это внутренняя кривая. Слишком сильный лордоз может вызвать раскачку, иногда связанную со спондилолистезом.

• Термин кифоз относится к нормальной кривой наружу.

Естественные искривления позвоночника, кифоз и лордоз. Источник фото: iStock.com.

Расположение крестца — на пересечении позвоночника и таза — означает, что он играет особенно важную роль как для поясницы, так и для бедер. Суставы крестца несут вес и помогают стабилизировать эту область позвоночника. Как и другие уровни позвоночника, связки, сухожилия и мышцы помогают поддерживать и стабилизировать движение суставов.

Пояснично-крестцовый сустав: Этот сустав находится в L5 и S1 — он по существу соединяет поясничный отдел позвоночника с крестцом.

В этой точке встречи возникает большое давление, так как изгиб вашего позвоночника в L5-S1 смещается от лордозного (поясничный лордоз, прямой изгиб) до кифотического (крестцовый кифоз, обратный изгиб).Уровень L5-S1 является несущим, поглощает и распределяет вес верхней части тела в состоянии покоя и при движении. Это одна из причин, почему грыжа диска и спондилолистез чаще встречаются на L5-S1.

Крестцово-подвздошные (SI) суставы: SI-суставы соединяют крестец с левой и правой сторонами таза. В отличие от других суставов тела (например, колен), диапазон движений любого SI-сустава минимален. Эти суставы необходимы для ходьбы, стояния и устойчивости бедер. Сакроилеит и дисфункция SI-сустава — это два заболевания позвоночника, связанные с крестцово-подвздошными суставами.

Другие заболевания позвоночника, связанные с крестцовым отделом позвоночника, включают радикулит, кисты Тарлова и хордому позвоночника — распространенный тип рака позвоночника.

Роль и функции копчика

Копчик, или копчик, расположен чуть ниже крестца. Хотя он намного меньше крестца, он тоже играет важную роль в переносе веса. Копчик помогает поддерживать ваш вес, пока вы сидите. Если вы откинетесь назад, сидя, например, откинувшись на стул, давление на копчик возрастет.

Повреждение копчиковой области может вызвать боль в копчике, известную как кокцидиния. Он часто характеризуется воспалением соединительной ткани копчика, что приводит к боли в копчике, которая усиливается при сидении. Перелом копчика, который может возникнуть в результате травматического события, например падения, также может вызвать эту боль.

Крестцовый и копчиковый нервы

Спинной мозг заканчивается в L1-L2, образуя конский хвост ; пучок спинномозговых нервов, напоминающий хвост лошади.В крестце находятся крестцовые нервы; называется крестцовым сплетением — термин «сплетение» просто означает сеть нервных структур. Крестцовый плюс с поясничным сплетением образуют пояснично-крестцовое сплетение. Седалищный нерв — самый большой нерв в крестцовом сплетении. Компрессия ишиаса вызывает группу симптомов, называемых ишиас , которые известны как боли в пояснице и ногах. Копчиковый нерв — это тот, который обслуживает копчик (т. Е. Копчик).

Есть 5 крестцовых нервов (часть спинного мозга), пронумерованных от S1 до S5.Первый крестцовый спинномозговой нерв обслуживает область паха и бедра; S2 задняя поверхность бедер; S3 середина ягодичной области; а S4 и S5 — анус и влагалище.

Поясничные и крестцовые нервы в пояснице и крестце. Источник фото: iStock. com.

Травма или травма крестцового отдела позвоночника может вызвать стрессовые переломы или более серьезные переломы костей. Эти переломы болезненны и могут вызвать сдавление крестцового нерва. Симптомы могут включать боль в пояснице, боль в ногах, дисфункцию кишечника или мочевого пузыря и / или необычные ощущения в ягодицах или паху.Остеопороз и / или воспалительный артрит позвоночника могут увеличить риск перелома крестца.

Советы по профилактике травм крестца и копчика

Ваш врач или практикующий врач — отличный источник информации, которая поможет вам предотвратить проблемы, связанные с крестцом, или боли в копчике. У этих специалистов есть ваша история болезни, и они лучше всего могут порекомендовать изменить образ жизни и превентивные меры.

Начните разговор сегодня и рассмотрите эти советы по уходу за крестцовым отделом позвоночника:

• Вы подвержены риску или страдаете остеопорозом? Может быть рекомендован тест на минеральную плотность костной ткани.

• Избегайте занятий спортом, нагружающих нижнюю часть позвоночника. У некоторых людей гимнастика, требующая крайней гибкости пояснично-крестцового отдела, может вызывать или способствовать боли, онемению и слабости в пояснице и ногах.

• Регулярно занимается спортом. Умеренные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, йога и силовые тренировки, помогают сохранить весь позвоночник сильным, гибким и здоровым.

• Укрепление основных (брюшных) мышц. Хорошая сила мышц кора может помочь стабилизировать крестец.

• Поддерживайте хорошую осанку. Избегайте сутулости в сидячем положении, так как это оказывает чрезмерное давление на пояснично-крестцовый отдел позвоночника и суставы SI.

• Хорошо подумайте, механика тела перед подъемом . Всегда держите позвоночник прямо и используйте силу ног, чтобы поднимать предметы. Избегайте скручивания тела при поднятии и / или удержании чего-либо тяжелого, так как это может повредить (например, растяжение, растяжение) нижнюю часть позвоночника.

• Пристегните ремень безопасности. Автомобильные аварии — основная причина травм нижнего отдела позвоночника. Во время вождения или езды в любом транспортном средстве (даже тележке для гольфа) всегда используйте средства защиты.

Лечение пояснично-крестцового остеохондроза в Ярославле

Остеохондроз крестцового отдела позвоночника — комплекс дистрофических нарушений (нарушений питания и кровообращения) межпозвонковых хрящей крестцового отдела позвоночника.

Крестцовый остеохондроз диагностируется довольно редко, чаще всего имеет форму пояснично-крестцового остеохондроза и имеет смешанную симптоматику.

В крестцовом отделе 5 позвонков. Клинические проявления зависят от того, какие межпозвонковые хрящи поражены. Каждый межпозвоночный сегмент имеет «зону ответственности», на которую он направляет нервные окончания, которые начинаются с нервного корешка в месте выхода из позвоночника (у основания акант).

Между позвонками имеется гибкая амортизирующая «вставка» — межпозвонковый хрящ, компенсирующий нагрузку и обеспечивающий гибкость позвоночника.

Особенности и симптомы остеохондроза крестцового отдела позвоночника

При крестцовом остеохондрозе боль локализуется в поясничной и крестцовой зоне, может возникать ощущение «похолодания» нижних конечностей и снижения чувствительности.

Болевые синдромы при крестцовом остеохондрозе

• корешковая боль — «люмбаго» от бедра до пальцев ног;
• боль в области тыльной поверхности бедра и голени, которая ощущается в пятке и на внешнем крае стопы;
• при тяжелом поражении крестца возникают нарушения двигательной функции отдельных мышечных групп (например, трехглавой мышцы голени).

Лечение крестцового остеохондроза

Основные упражнения лечебной физкультуры при крестцовом остеохондрозе направлены на снятие болевого синдрома, тренировку силы и эластичности мышц спины, укрепление позвоночника, снижение степени компрессии нервных корешков, улучшение кровообращения в области пораженных межпозвонковых хрящей. .

Комплексы лечебной физкультуры будут зависеть от текущей формы остеохондроза: острый или подострый период, период ремиссии.

Высококвалифицированные специалисты оздоровительного центра «Прогресс» применяют авторские методики профилактики, коррекции и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, которые дают прекрасный результат даже в сложных случаях.

Помните — самолечение невозможно, оно лишь немного отсрочивает побочные эффекты!

Не доводите остеохондроз до тяжелой и запущенной стадии!

Ждем Вас в нашем Центре!

Заболевание пояснично-крестцового отдела — направления по Фитцпатрику

Что такое пояснично-крестцовая болезнь?

Заболевание пояснично-крестцового отдела включает дегенерацию пояснично-крестцового перехода и / или сдавление связанных нервов.

Пояснично-крестцовый сустав — один из наиболее подвижных суставов позвоночника. В результате он однозначно предрасположен к дегенеративным (изнашиваемым) заболеваниям, которые похожи на болезни, вызывающие боли в пояснице у людей. Поясничный отдел позвоночника очень подвижен, тогда как крестец неподвижен, поэтому пояснично-крестцовый переход является переходной зоной, и последующая нагрузка оказывается на сустав и пояснично-крестцовый межпозвоночный диск. Может возникнуть дегенерация диска, ведущая к его протрузии или разрыву.Сдавливание или соударение нервов, когда они проходят дорсально к диску или выходят из спинного мозга в отверстиях нервных корешков, происходит в результате выпячивания диска, разрастания мягких тканей, коллапса области отверстия (стеноз отверстия) или образования новой кости. Это сжатие приводит к дискомфорту, эквиваленту ишиаса у собак, а с прогрессированием — к дальнейшему ухудшению функции нервов.

Что такое пояснично-крестцовый переход?

Пояснично-крестцовый переход: пояснично-крестцовый диск светло-голубым цветом, а нервный корешок — желтым.

Пояснично-крестцовый переход — это место соединения последнего поясничного позвонка (L7) с крестцом (где позвоночник встречается с тазом и задними ногами). В этом соединении, как и между всеми позвонками, расположены костные суставные фасетки, которые соединяются, образуя два небольших сустава и межпозвоночный диск — подушку из гелеобразного хряща, который действует как амортизатор во время физической активности. Нервный корешок выходит из спинного мозга в отверстии между L7 и крестцом с обеих сторон, что способствует формированию седалищного нерва, главного нерва задних ног, в то время как другие нервы («конский хвост») продолжают проходить в спинномозговом канале. , окруженный позвоночными костями, способствуя функции хвоста и мочевого пузыря.

Как узнать, страдает ли моя собака пояснично-крестцовым отделом?

Заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника чаще всего поражает собак крупных пород среднего и старшего возраста (например, немецких овчарок, лабрадоров, далматинов). Он также может поражать собак среднего размера и иногда кошек. Когда нервы сжимаются, они воспаляются, становятся болезненными и могут не проводить электрические импульсы должным образом. Нервы в этой области снабжают задние лапы, хвост, анус и гениталии. Следовательно, собаки с пояснично-крестцовым заболеванием часто имеют в длительном анамнезе одну или несколько из следующих проблем:

• Боль в пояснице
• Нежелание прыгать или работать
• Боль в задних конечностях (как ишиас у людей)
• Задние хромота конечностей
• Слабость задних конечностей
• Несогласованность задних конечностей
• Недержание мочи или кала
• Слабость или нежелание вилять хвостом
• Больные кошки могут испытывать трудности с прыжками и раздражительное поведение, связанное с болями в пояснице.

Точный характер этих проблем зависит от того, какие нервы сдавлены, а также от степени и продолжительности компрессии. Иногда мы также видим молодых собак (часто бордер-колли) с тонкими клиническими признаками, такими как плохая успеваемость во время тренировки аджилити.

Как диагностируется заболевание пояснично-крестцового отдела?

Подробное клиническое обследование опытным ветеринарным хирургом-ортопедом или нейрохирургом имеет решающее значение для диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника. В Fitzpatrick Referrals у нас есть команда из врачей-ортопедов и врачей-неврологов, которые имеют большой опыт работы с собаками и кошками с болезнью LS.Подтверждение диагноза выполняется с помощью МРТ, которое проводится под общей анестезией нашей командой специалистов по диагностической визуализации. Во время магнитно-резонансной томографии вашему питомцу будет предоставлен индивидуальный уход одной из наших медсестер из группы медсестер, которые прошли обучение и имеют опыт в области анестезии и седации.

Электрофизиологические исследования (ЭМГ) и обзорная рентгенография предоставляют дополнительную диагностическую информацию. Точный диагноз важен, поскольку клинические признаки могут быть очень похожи на симптомы, наблюдаемые при других заболеваниях, включая дисплазию тазобедренного сустава, другие проблемы с поясницей или даже проблемы со здоровьем.

МРТ-изображение пояснично-крестцового отдела позвоночника, иллюстрирующее дегенеративные и компрессионные изменения в пояснично-крестцовом переходе.

Как лечится пояснично-крестцовое заболевание?

Лучшее лечение пояснично-крестцового отдела зависит от причины и серьезности проблемы, а также от места сдавления нерва. Ваш врач-ортопед или невролог посоветует вам наиболее подходящее лечение для вашей собаки в индивидуальном порядке.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение может позволить некоторое уменьшение хромоты или боли в краткосрочной перспективе, особенно у пациентов с легкой патологией пояснично-крестцового отдела (небольшие выпуклости диска) и минимальной болью.При последовательном применении терапии возможно устойчивое улучшение у правильно отобранных животных. У нас есть полностью оборудованная служба реабилитации, в которой работает команда сертифицированных физиотерапевтов и гидротерапевтов, которые смогут разработать подходящий план физиотерапии и гидротерапии для вашей собаки или кошки. Доступны следующие нехирургические методы лечения:

• Модификация упражнений — абсолютный отдых в краткосрочной перспективе и модифицированные упражнения в долгосрочной перспективе.
• Противовоспалительные препараты — поставляются для перорального приема или вводятся в пораженный участок.
• Физиотерапия, манипулятивная терапия, лазеротерапия, ультразвуковая терапия.
• Ударно-волновая терапия — мы являемся первой клиникой в ​​Великобритании, предлагающей услуги ударно-волновой терапии для мелких животных. Этот метод широко используется у людей и лошадей, и было показано, что он дает значительную пользу во многих случаях стойкой боли в спине и других состояниях.
• Гидротерапия — у нас есть бассейн с подогревом и обученные гидротерапевты для наблюдения за занятиями плаванием.

Декомпрессионная хирургия (ламинэктомия)

Хорошей аналогией для межпозвонкового диска является пончик с вареньем. Заболевание диска может включать либо выдавливание (подобно выдавливанию варенья), либо выпячивание (подобно выпуклости в части губчатой ​​части пончика). Для собак, пораженных только экструзией или выпячиванием межпозвоночного диска без признаков нестабильности или компрессии нервных корешков, может быть целесообразна хирургическая декомпрессия путем дорсальной ламинэктомии. Это включает в себя удаление части костной оболочки позвоночного канала, что позволяет хирургу удалить любой выпуклый или разорванный материал межпозвоночного диска, который может сдавливать конский хвост.

Операция по стабилизации пояснично-крестцовой дистракции

В последние годы мы разработали чрезвычайно эффективное хирургическое лечение собак с пояснично-крестцовым заболеванием, при котором присутствует компрессия нервных корешков и подозревается патологическая пояснично-крестцовая нестабильность. Этот метод включает в себя отвлечение (растяжение) пояснично-крестцового сустава путем размещения изготовленного на заказ титанового болта между позвонками и обеспечение дополнительной стабильности с помощью штифтов и костного цемента или системы транспедикулярных винтов, аналогичных системам, используемым в хирургии позвоночника у человека.

Хирургическая техника стабилизации пояснично-крестцовой дистракции, вид сверху, разработанная профессором Ноэлем Фицпатриком.

Боковой вид хирургической техники стабилизации пояснично-крестцовой дистракции, разработанной профессором Ноэлем Фицпатриком.

Эта комбинированная процедура немедленно снимает компрессию нервов, стабилизирует пояснично-крестцовый переход и стимулирует сращение пояснично-крестцового сустава, останавливая прогрессирование пояснично-крестцового отдела.Качественный послеоперационный уход особенно важен, чтобы избежать осложнений и обеспечить полную реабилитацию после операции, и наши дипломированные физиотерапевты часто участвуют в послеоперационном ведении пациентов, проходящих этот тип лечения.

Остеохондроз

1. Пока кости растут, остеохондроз может развиваться в различных частях тела. В позвоночнике обычно поражается нижняя часть грудного отдела позвоночника (между лопатками) и верхняя часть поясничного отдела позвоночника или поясница.

2. Считается, что остеохондрит, который вызывает воспаление растущей кости, вызывается дополнительной нагрузкой на позвоночник. Плохая осанка (в частности, сутулость), вероятно, способствует этому состоянию. Остеохондроз возникает после того, как воспаление стихло.

3. Воспаление вызывает размягчение костной ткани, и группа из 3-4 позвонков вместе деформируется с эффектом заклинивания, что локально увеличивает прямой изгиб позвоночника (кифоз).

4. Это размягчение также может позволить дискам проталкиваться в верхнюю или нижнюю поверхности позвонков, создавая характерные узлы Шморля, которые проявляются на рентгеновском снимке.

5. В большинстве случаев болезнь Шейерманна не вызывает симптомов и, следовательно, часто не диагностируется. Иногда это может вызвать боль в спине. Основной эффект наступает в более позднем возрасте:

Поскольку группа позвонков, пораженных остеохондрозом в подростковом возрасте, более изогнута вперед, чем соседние области позвоночника, это увеличивает механическую нагрузку на участок выше или ниже области остеохондроза.

Кроме того, обычно изогнутая группа в области остеохондроза менее гибкая, чем соседние участки, поэтому соседние области подвергаются большей механической нагрузке.

Увеличенный изгиб и снижение гибкости могут тогда означать, что существует повышенная восприимчивость к травмам связок, мышц и, иногда, дисков в этих соседних областях во взрослой жизни.

По оценкам, у 25-30% взрослых есть признаки старого остеохондроза позвоночника.

6.План действий

Людям с остеохондрозом позвоночника могут помочь следующие меры:

1. Провести обследование. Пройдите оценку, чтобы увидеть, как это влияет на вас, и получите советы по лечению и ведению домашнего хозяйства.

2. Наиболее важным фактором является сохранение гибкости. Упражнения, особенно растяжка и осторожные манипуляции, могут помочь улучшить гибкость.

3. Поддерживайте мышцы в хорошем тонусе с помощью специально разработанной программы упражнений.

4. Будьте осторожны с осанкой, особенно избегайте сутулого положения сидя.

Был ли у вас диагностирован истощенный поясничный спондилез? — Медицинское обслуживание Флориды

Росс Хаузер, MD

Большинство пациентов, которых мы наблюдаем по поводу проблем с поясничным спондилезом, — это пациенты с долгой историей консервативного лечения боли в спине, и теперь им посоветовали рассмотреть возможность операции на позвоночнике. У этих пациентов есть довольно общая нить в их истории болезни.Звучит примерно так:

Пациент страдал от боли в пояснице, периодически возникающей, иногда острой, в основном хронической. В какой-то момент они больше не могли справляться с этой болью самостоятельно с помощью безрецептурных лекарств и упражнений на растяжку или йоги, которые они нашли на YouTube. (Пожалуйста, см. Нашу статью Почему физиотерапия и йога не помогли при боли в пояснице , где можно найти некоторые возможные ответы, почему они не помогли вам.) Поэтому они записались на прием к своему терапевту, который прописал более сильные лекарства и направление к специалисту. специалист по болям в пояснице.Специалист после рентгена, МРТ и обследования диагностировал у них поясничный спондилез (возрастной износ позвоночника) и предложил консервативное лечение, включающее терапию, отдых, различные лекарства, возможно, хиропрактику, чтобы увидеть, если вы реагируют достаточно хорошо, чтобы не потребовалось хирургическое вмешательство.

Для некоторых людей этот консервативный режим лечения работает очень хорошо, их боль в спине облегчается или становится более управляемой. Тем не менее, для некоторых, как правило, пациентов, которых мы видим, которым консервативное лечение мало или не принесло никакого облегчения, или консервативное лечение сначала помогло, но боль в спине вернулась, им может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.Пациенты часто рассказывают нам подобные истории.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что теперь у меня развился спондилолистез II степени

«Специалист сказал мне, что у меня спондилолистез I степени, и мне сказали, что упражнения, терапия и лекарства помогут мне избавиться от боли.

Я думал, что эти процедуры меня поправят.

По мере того, как боль развивалась и становилась менее управляемой, я узнал, что за последние несколько месяцев у меня развился спондилолистез II степени.Вот почему моя боль становилась все острее. Хотя мне выписали рецепт на более сильные лекарства, мне также дали рекомендацию рассмотреть вариант сращения позвоночника, чтобы остановить прогрессирование. Я ищу второе мнение, потому что мне нужно работать, артродез позвоночника оставит меня без работы на долгое время ».

Поясничный спондилез имеет много диагностических терминов

Проблема с диагнозом поясничный спондилез в том, что поясничный спондилез на самом деле не диагноз, это описание проблем поясничного отдела позвоночника.

В своей широко цитируемой статье 2009 г. «Поясничный спондилез: клиническая картина и подходы к лечению» д-р Кимберли Миддлтон из Вашингтонского университета и д-р Дэвид Фиш из Медицинской школы Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе дают такое описание многих диагностических термины, окружающие поясничный спондилез. Вот некоторые выводы из их исследования:

Несогласованные результаты лечения:

• Несмотря на высокую распространенность боли в пояснице среди населения в целом, диагностический подход и терапевтические возможности разнообразны и часто непоследовательны , что приводит к росту затрат и вариативности лечения по всей стране.

Непоследовательный диагноз: что вызывает боль в спине? «Любые предположения»

• Трудно установить четкую причину боли в пояснице у большинства пациентов, поскольку известные генераторы ноцицептивной (нервной) боли идентифицированы по всей оси позвоночника. (Это боль, которая ограничивается поясницей, она не распространяется на комплекс бедра / паха).
• После исключения рака и перелома дифференциальные источники боли в пояснице остаются широкими, включая обширную область дегенеративных изменений в осевом отделе позвоночника, для которых рентгенологическая оценка неспецифична, а причинно-следственные связи являются предварительными.(Диагноз остается неясным, причину возникновения поясницы в некоторых случаях лучше всего описать как «можно только догадываться».
• Условия диагностики:
  • Термины поясничный остеоартрит, дегенерация диска, остеохондроз и спондилез используются для описания анатомических изменений тел позвонков и межпозвонковых дисковых пространств, которые могут быть связаны с клиническими болевыми синдромами.
    • Остеоартрит позвоночника — это дегенеративный процесс, радиологически определяемый сужением суставной щели, остеофитозом (костные шпоры), субхондральным склерозом (утолщение костной ткани под хрящом) и образованием кист.
    • Межпозвонковый остеохондроз описывает формирование более продвинутых остеофитов концевой пластинки, связанное с сужением дискового пространства, феноменом вакуума (скопление газа в диске, вызывающем давление) и реактивными изменениями тела позвонка (которые могут включать поражения костного мозга). Если эти костные образования выступают в позвоночный канал или межпозвонковые отверстия, они могут сдавливать нервы, что приводит к поясничной радикулопатии или стенозу поясничного отдела позвоночника .
    • Спондилез поясничного отдела позвоночника — это термин с множеством определений. используется как синоним артроза (разрушение замыкательных пластинок суставов мягких тканей), спондилита, гипертрофического (увеличенная кость или суставы) артрита и остеоартрита. 1

Суть в том, что поясничный спондилез — это дегенеративное заболевание, которое не позволяет поясничному отделу выполнять свою работу по переносу огромных нагрузок и переносу веса тела от поясницы к голове.Поясничный отдел позвоночника вместе с бедрами также отвечает за подвижность туловища. Поэтому неудивительно, что наиболее частым диагнозом, который ставят людям, страдающим болью в пояснице, отличной от поясничного спондилеза, является остеохондроз диска (DDD).

Боль в спине может возникать только при расшатывании петли в фасеточном суставе

Термин «дегенерация» означает ухудшение состояния, когда весь позвоночный сустав переходит из здорового состояния в нездоровое или ослабленное. Обычно, когда это происходит, дегенерация или ухудшение носит всеобъемлющий характер, что означает, что оно охватывает все структуры позвоночника: диски, связки, позвоночную структуру и т. Д.

Тогда логично, что лечение полностью дегенерированного сустава или остеохондроза должно быть направлено на комплексную регенерацию поврежденных тканей, начиная с позвоночных связок.

Когда позвоночные связки повреждены и слабы, возникает аномальная нагрузка на позвоночный сустав, аномальная нагрузка вызывает ускоренную дегенерацию.

Другими словами, когда шарниры позвоночника расшатываются или со временем изнашиваются при нормальном использовании, появляются симптомы.Вам могут поставить диагноз: поясничный спондилез

Используя нашу «модель шарнира», мы можем понять, что когда связки выходят из строя, сустав не может справиться с управлением весовой нагрузкой или нагрузкой, выдерживающей напряжение. Вы кладете большой вес на пол, который не армирован, чтобы выдерживать этот вес, пол изгибается, и на опорные конструкции оказывается нагрузка, которая выходит за пределы допустимой нагрузки.

Ослабленная перемычка показывает «растяжение», инъекция показывает, где проводится пролотерапия, в местах прикрепления связок к кости.Конечный результат — мост с усиленной опорой.

Когда симптомы действительно развиваются, это чаще всего жалобы на боль и скованность в пояснице или чувство онемения и слабости в ногах, которые усиливаются при стоянии или ходьбе и улучшаются при сидении или лежании.

Клинические симптомы могут также возникать после действий, связанных с экстремальными движениями, например:

• Сгибание и скручивание после сохранения неподвижных поз, таких как стояние в течение длительного периода времени, или после сидения с наклоненной вперед головой в течение длительного времени (например, непрерывное текстовое сообщение или работа за компьютером).
• При физикальном осмотре у пациентов часто обнаруживаются ограниченный диапазон движений и плохо локализованная болезненность.

Пролотерапия при болях в спине

Слабость спинных связок не подходит для лечения пролотерапии. Пролотерапия — это инъекционная терапия в кабинете , которая, как показали исследования и медицинские исследования, является эффективной, заслуживающей доверия и надежной альтернативой хирургическим и неэффективным консервативным методам лечения. Существует множество исследований в поддержку использования пролотерапии при болях в спине (особенно боли в пояснице), вот некоторые из резюме исследований.

• Университет Манитобы, Виннипег, Манитоба, Канада. Журнал альтернативной и комплементарной медицины
  • Сто девяносто (190) пациентов прошли курс лечения с июня 1999 г. по май 2006 г.
  • Показатели боли и качества жизни значительно улучшились, по крайней мере, через 1 год после последнего лечения.
  • Это исследование предполагает, что пролотерапия с использованием различных пролифераторов может быть эффективным лечением боли в пояснице, вызванной предполагаемой дисфункцией связок, для некоторых пациентов, если ее проводит опытный практикующий врач. (2)
• Гарольд Уилкинсон, доктор медицины, в журнале The Pain Physician
  • Пролотерапия может обеспечить значительное облегчение осевой боли (повреждение мягких тканей) и болезненности в сочетании с функциональным улучшением даже у пациентов с « неудачным синдромом спины ». (3)

Ссылаясь на наше собственное исследование Caring Medical, опубликованное по результатам пролотерапии боли в пояснице. Мы наблюдали за 145 пациентами, которые страдали от боли в спине в среднем почти пять лет, мы исследовали не только физический аспект пролотерапии, но также и психический аспект лечения.

• В нашем исследовании врачи сказали 55 пациентам, что у них нет других вариантов лечения боли, а подгруппе из 26 пациентов врачи сказали, что операция — их единственный вариант.

• В этих 145 низких спинах,
  • уровень боли снизился с 5,6 до 2,7 после пролотерапии;
  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% с помощью пролотерапии;
  • более 80% показали улучшение способности ходить и выполнять упражнения, тревожность, депрессию и общую инвалидность
  • 75% процентов смогли полностью отказаться от приема обезболивающих . 4

Если бы наше вышеупомянутое исследование было основано исключительно на том, чтобы 75% пациентов перестали принимать обезболивающие, само по себе оно было бы чрезвычайно успешным. Но факт, что пролотерапия смогла укрепить позвоночник пациента и снизить общую инвалидность и вернуть этих людей к нормальному образу жизни. Это не обезболивание, это лекарство от боли.

Первый шаг к определению, будет ли пролотерапия эффективным лечением для вас

Первым шагом в определении того, будет ли пролотерапия эффективным лечением для пациента, является определение степени ослабления связок или нестабильности в нижней части спины при физикальном обследовании.Обследование включает в себя маневрирование пациента в различных положениях растяжения. Если существуют слабые связки, маневр стрессора вызовет боль. Боль — показатель того, что пролотерапия может быть очень эффективной для пациента.

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы об осложнениях после операции сращения позвоночника и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Артикул:

1 Миддлтон К., Фиш, DE.Поясничный спондилез: клиника и подходы к лечению. Текущие отзывы в костно-мышечной медицине. 2009 июн 1; 2 (2): 94-104.
2 Watson JD, Shay BL. Лечение хронической боли в пояснице: наблюдение в течение 1 года или более. J Altern Complement Med. 2010 сентябрь; 16 (9): 951-8. DOI: 10.1089 / acm.2009.0719.
3 Wilkinson HA. Инъекционная терапия энтезопатий, вызывающих осевую боль в позвоночнике и «синдром неудачной спины»: одно слепое, рандомизированное и перекрестное исследование.Врач боли. 2005 апр; 8 (2): 167-73.
4 Hauser RA, Hauser MA. Пролотерапия декстрозой при нерешенной боли в пояснице: ретроспективное исследование серии случаев.

No related posts.