Аллергическая реакция и врачебная ошибка. Почему умирают от наркоза? | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

16 октября ежегодно отмечается Всемирный день анестезиолога. Об осложнениях после наркоза, анафилактической реакции и обезболивании в кабинете стоматолога «АиФ-Воронеж» рассказал анестезиолог-реаниматолог Больницы скорой медицинской помощи №1 Владимир Зейтленок.

«Главное осложнение – это смерть»

Фаина Мания, «АиФ-Воронеж»: Владимир Юрьевич, есть ли такие категории пациентов, кому противопоказан общий наркоз?

Владимир Зейтленок: Наркоз защищает человека от боли при хирургическом вмешательстве, стабилизирует его состояние. Противопоказан наркоз только тем, кто категорически против него. Причем человек должен принять это решение, находясь в ясном сознании. Правда, в моей практике таких случаев не было.

— Выходит, что делать или не делать наркоз, решает пациент? А если речь идет о сложной операции?

— Если человек отказывается от наркоза перед проведением серьезной операции, то единственное, что может предложить врач, — это местные методы обезболивания.

— Какие могут возникнуть осложнения после наркоза?

— Главное осложнение – это смерть. От наркоза действительно можно умереть. И причин несколько. Для начала давайте уточним, что такое наркоз. Это острое отравление организма разрешенными медицинскими препаратами, контролируемое врачами. Но медикаментозные препараты, которые используются для наркоза, дают свои осложнения. Они могут привести к анафилактической реакции. Иногда аллергические реакции бывают настолько сильными, что могут привести к смерти. Еще одна причина кроется в том, что подавляющее число препаратов для наркоза воздействуют на сердце и сосуды. Это может привести, например, к сердечной недостаточности. И еще одна причина – это врачебная ошибка. В институте нас учили, что в медицине важно руководствоваться двумя принципами – не навреди и обходись минимумом лекарств. Если, например, врач принимает решение использовать дополнительные препараты, без которых можно было обойтись при проведении наркоза, в этом только его вина.

— Можно ли как-то обезопасить человека, например, от анафилактической реакции?

— К сожалению, никак. Это стечение обстоятельств. Да, перед операцией у человека спрашивают, была ли у него аллергия на пищу или медицинские препараты. И одно дело, когда пациент признается, что у него, например, аллергия на новокаин, а врач все равно использует препарат. Тогда вина будет лежать на медработнике. И совсем другое дело, когда человек говорит, что никакой аллергии у него никогда не было. Пациента вводят в состояние наркоза, и у него развивается анафилактическая реакция. Кто в этом случае будет виноват в смерти?

— А в вашей практике были такие случаи?

— Например, за десять лет работы в коммерческой медорганизации я сталкивался с пятью случаями анафилактической реакции. Четыре из них были довольно легкими, а вот один едва не закончился смертельным исходом. К счастью, пациента удалось откачать.

— Может ли анафилактический шок возникнуть не с первого раза, а уже после нескольких операций?

— С каждым разом возможность проявления аллергической реакции увеличивается. Ведь любой лекарственный препарат – это аллерген, и каждый раз его попадание в организм вызывает выработку антигенов.

Без боли и ограничений

— Есть ли какой-то предел по количеству допустимых наркозов для человека?

— В зависимости от вида наркоза человек впадает в кому – поверхностную или глубокую. Например, от употребления алкоголя люди тоже нередко впадают в кому и не задумываются о вреде. Часто пациентам, которые лежат в ожоговых отделениях, вынуждены чуть ли ни ежедневно делать наркозы. Там даже перевязка настолько болезненная, что проводится под наркозом. А лежать в отделении они могут месяцами. При этом выписывают из больницы совершенно нормальных людей.

— Выходит, на интеллектуальные способности наркоз никак не влияет?

— Наркоз может воздействовать на интеллектуальные способности человека лишь на непродолжительное время. Но при этом восстановление происходит очень быстро.

— Правда ли, что во время наркоза человек видит галлюцинации?

— Во время наркоза человек находится в бессознательном состоянии, и он ничего не видит. А вот когда пациент входит или выходит из наркоза, он может видеть галлюцинации.

— Какие болевые ощущения считаются допустимыми после наркоза?

— Это могут быть болевые ощущения, которые никак не мешают движению. Человек должен без проблем поворачиваться, глубоко дышать, пить воду или принимать пищу, если ему разрешено. И важно как можно быстрей начать ходить, чтобы не возникло осложнений после наркоза или операции.

— Как лучше удалять зуб – с анестезией или без?

— Далеко не все хотят быть в сознании, и есть люди, которые просто не могут переносить боль. Детям до 12 лет обязательно нужно делать местный наркоз, потому что они очень тяжело переносят стрессовые ситуации. Если сделать проводниковую анестезию, то можно удалить не только зуб, но и всю челюсть.

— А как вы относитесь к эпидуральной анестезии при родах? Каковы ее плюсы и минусы?

— Как я уже сказал, не все люди могут переносить боль.

Им даже минимальная боль доставляет невероятные мучения. Конечно, таким женщинам необходима эпидуральная анестезия при родах. Но вообще я не вижу в этом ничего плохого. Это бонус для женщин, которые хотят перенести роды без мучений. Анестезия не мешает ни врачу, ни роженице.

Смотрите также:

Общий наркоз животным. Мифы и реальность.

Что такое анестезия?

Анестезия — это уменьшение чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятии информации об окружающей среде и собственном состоянии. Различают понятия местная и общая анестезия. под термином общая анестезия мы обычно понимаем полное  обезболивание животного и введение его в бессознательное состояние.

Для чего нужна анестезия?

Анестезия необходима для обеспечения возможности хирургу спокойно оперировать пациента, чтобы тот не двигался и был полностью расслаблен во время операции. И, самое главное, для обезболивания, устранения чувства страха и тревоги, агрессии уживотного во время проведения диагностических и некоторых терапевтических манипуляций.

Подготовка пациента к плановой операции под наркозом

Перед плановой операцией, в особенности животным старше 5 лет, необходимо пройти предоперационное обследование, которое включает в себя клинический и биохимический анализы крови и кардиологическое обследование, в некоторых случаях может понадобиться рентген грудной полости и УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того чтобы оценить работу внутренних органов и организма в целом, что поможет минимизировать риски анестезии. План обследований составляет врач при осмотре животного. Он зависит от возраста, общего состояния животного, тяжести оперативного вмешательства и т. д. Очень важно не кормить животное за 10–12 часов до предполагаемой анестезии.

В нашей клинике Вашему животному проведут весь спектр обследований от анализов крови до кардиограммы. А при необходимости направят для дополнительного обследования к профильным специалистам.

Анестезиологические риски

Риск анестезии зависит от возраста животного, общего его состояния, тяжести операционного вмешательства и многих других факторов. И даже, у казалось бы,  молодого и клинически здорового животного этот риск присутствует. Его можно сравнить с риском попасть под машину, он не велик, но его нельзя исключить. Для того чтобы, его уменьшить или предвидеть проводят предоперационное обследование, о котором говорилось выше. Также во время операции анестезиолог следит за частотой сердечных сокращений, частотой дыхательных движений, давлением, насыщением крови кислородом и за уровнем сознания животного.

Наша клиника в этом плане хорошо технически оснащена: есть оборудование, позволяющее сделать УЗИ сердца, лабораторные исследования, рентгеновские снимки. Анестезиолог работает с монитором пациента, дающим возможность следить за состоянием животного во время операции и мгновенно реагировать на его изменения. Кроме того, в арсенале анестезиолога и реаниматолога есть ветеринарный тонометр, капнограф, аппарат для ЭКГ. Концентратор кислорода в операционной и стационаре дает возможность быстро справиться с гипоксией, насытить кислородом кровь животного.

Аппарат искусственной вентиляции легких позволяет проводить операции с применением глубокой анестезии при отсутствии самостоятельного дыхания, операции на органах грудной полости, реанимационные мероприятия.

Как проводится анестезия?

Анестезия проводится в несколько этапов. Вначале животное осматривает анестезиолог и задает Вам необходимые вопросы для дальнейшего выбора способа ведения анестезии. Затем проводится премедикация — это введение комплекса препаратов для снижения побочного действия наркоза, в нее входят так же успокоительные средства. Далее Вашему животному устанавливают внутривенный катетер и забирают на операцию. Вовремя операции анестезия может подаваться животному внутримышечно, внутривенно или ингаляционно. Внутримышечное введение препартов применяется при кратковременных и легких оперативных вмешательствах. Его легче провести технически, но сложнее контролировать влияние на организм, т. к. анестетик постепенно всасывается в кровь из места введения и прервать всасывание препарата в кровь уже невозможно.

Внутривенное введение средств для наркоза применяется при длительном оперативном вмешательстве, контролировать его поступление в организм легче, т.к. анестетик поступает непосредственно в ток крови. В связи, с чем требуется меньшая доза  для поддержания состояния животного и легче устранить нежелательный эффект.

Ингаляционный наркоз считается самым безопасным, но имеет ряд особенностей. Одним, из которых является обязательная интубация животного — это введение в трахею специальной трубки, через которую поступает анестетик в смеси скислородом.

Выход из наркоза

От наркоза животные отходят от 15 мин до 24 часов, это зависит от возраста, обмена веществ, длительности анестезии и используемых анестетиков. После наркоза у животных могут быть галлюцинации, которые проявляются вокализацией: лай или мяуканье, мотаниием головы из стороны в сторону, «ловли мух». Очень важно следить за тем, чтобы животное не травмировало себя, чаще всего это связанно с нарушенной координацией (животные спотыкаются, натыкаютсяна препятствия, кошки могут, пытаясь залезть на излюбленный шкаф или тумбочку, упасть).

Необходимо следить за температурой тела животного, т. к.после наркозаоно не способно самостоятельно ее поддерживать, для этого животное необходимо поместить в помещение без сквозняков, подложить под него грелку. После наркоза необходимо животному предоставить полный покой .Абсолютно необходимым условием является оксигенация- увеличение содержания кислороды во вдыхаемом животным воздухе.

Категорически запрещено давать животному пищу или воду до полного выхода из наркоза. В противном случае корм или вода могут попасть в трахеюи вызвать аспирационную пневмонию. Когда животное станет полностьюскоординированным, можно предложить ему немного еды.

В нашей клинике животные выходят из наркоза в стационаре с регулируемым микроклиматом под наблюдением анестезиолога, что значительно снижает риск наркоза. По желанию владельца можно забрать животное и сразу после операции, если к этому нет противопоказаний. Но в таком случае весь труд по проведению послеоперационного периода ложится на плечи хозяев животного.

Риски наркоза. Мифы и реальность

Большинство владельцев и многие ветеринарные врачи в нашей стране считают проведение наркоза крайне опасным мероприятием, которое следует избегать всеми силами. В западных странах, напротив, седация или наркоз проводится при любых даже не болезненных диагностических процедурах, к примеру, проведении простых  рентгеновских снимков. Так где же истина?

Чтобы понять насколько оправдано проведение наркоза в том или ином случае надо представлять себе какой стресс, чувство страха (панику) и боль испытывает животное в этот момент. Для этого необходимо понимать, что такое боль и какие патологические процессы она вызывает в организме.

Боль — это реакция организма, а точнее нервной системы, на повреждения, травмы, заболевания и дисфункции внутренних органов, мышц и тканей. Боль разделяется на острую и хроническую. Острая боль бывает при травмах, после операций, при родах, а также при острых заболеваниях внутренних органов (мочекаменная болезнь, панкреатит, нефрит). Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, изменением артериального давления, частотой сердечных сокращений и изменением поведения. Но у боли есть положительный момент, она помогает врачам локализовать местоповреждения. Острая боль проходит самостоятельно или в результате леченияв течение нескольких дней. В тех случаях, когда вследствие нарушения восстановления и заживления органов и тканей боль сохраняется, она переходит в хроническую.

Хроническая боль может сохраняться от 1 до 6 мес. Чаще всего она связана с дисфункцией периферической или центральной нервной системы. Наиболее часто состояния хронической боли связаны с такими состояниями, как костно-мышечные заболевания, хронические заболевания внутренних органов, повреждении периферической нервной системы.
Умеренная и интенсивная боль, независимо от локализации, может оказывать влияние практически на все органы, увеличивая риск развития осложнений и летальность. Поэтому лечение боли является не просто гуманным требованием, но и ключевым аспектом терапии.

Влияние на кровообращение. Боль вызывает выраженные изменения: подъем артериального давления, увеличение числа сердечных сокращений, вазоконстрикцию—сужение кровеносных сосудов. Что приводит к ишемии миокарда и это при том, что сердцу в это время просто необходим кислород. Не трудно догадаться, что такая ситуация может привести к катастрофе. 

Влияние на организм. Испытывающее воль животное часто и поверхностно дышит.  Это создает дополнительную нагрузку на легкие и дыхательную мускулатуру. Если приступ боли не купировать, наступает истощение сократительной способности мускулатуры и уменьшение амплитуды дыхательных движений, объема вдыхаемого воздуха и к снижению объема кислорода оставшегося в легких после выдоха. Что может привести к спадению участка или всего легкого, прекращению обмена кислородом между тканями легкого и сосудами, кислородному голоданию, и реже, к остановке дыхания.

Кроме того, под влиянием боли и стресса изменяется гормональный статус организма: повышается концентрация кортизола, что в сочетании сувеличением концентрации ренина, альдостерона, ангиотензина и антидиуретического гормона приводит к задержке натрия и воды в организме. Повышается свертываемость крови.

Стресс приводит к лейкоцитозу (увеличению количества лейкоцитов — белых кровяных клеток, выполняющих защитную функцию в организме) и лимфопении (снижению количества лимфоцитов — главные клетки иммуннойсистемы), а также угнетает ретикулоэндотелиальную систему — это система клеток, которые при необходимости превращаются в макрофаги способные захватывать и уничтожать бактерии. Последнее увеличивает риск развития инфекционных заболеваний. Боль приводит к усилению тонуса сфинктеров иснижению моторики кишечника и мочевыводящих путей, что вызывает кишечную непроходимость и задержку мочи.

Сходными физиологическими явлениями сопровождается стресс. Многие заводчики карликовых пород советуют владельцам удалять молочные зубы без наркоза. Опасаясь негативного влияния наркоза на организм и совершенно не осознавая, что негативное влияние стресса и боли намного более опасно.

Отчасти такое мнение сформировано негативным опытом. Действительно, еще недавно большинство процедур проводились российскими ветеринарными врачами достаточно кустарно, зачастую в домашних условиях. Врачи не обладали ни опытом, ни оборудованием, ни препаратами для профессионального ведения анестезии. Сейчас ситуация изменилась. В нашей клинике собрано необходимое оборудование для мониторинга и реанимации пациентов. Работают квалифицированные анестезиологи. Поэтому разумным выбором при проведении многих болезненных или диагностических процедур, требующих расслабления животного является седация или наркоз.

 

Ветеринарный врач. анестезиолог клиники Раденис  Липина С.М.
При использовании материалов статьи сссылка на сайт обязательна. 

 

 

Врачи нашей клиники пользуются методикой предоперационного обследования и оценки анестезиологического риска, предложенной Американским обществом анестезиологов.  
Молодым животным перед проведением рутинных оперативных вмешательств (кастрация, стерилизация) проводится только клиническое обследование.
Животным, относяшимся к породам с высоким риском возникновения патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, центральной нервной систем, например кошкам породы британская, шотландская вислоухая и мей-кун, собакам карликовых или гигантских пород,мы рекомендуем пройти обследование узких специалистов. 
Всем животным старше 5 лет, а так же животным с неизвестным анамнезом (животные, взятые из приюта или с улицы), рекомендуем провести гематологические и биохомические исследования. 
Такая тактика позволяет нам провести адекватную подготовку животного к анестезии, профилактировать возможные осложнения. А в ряде случаев отложить проведение операции, либо вовсе отказаться от нее.

Шкала ASA* оценки статуса больного перед анестезией.

1.	МИНИМАЛЬ-НЫЙ РИСК	ЗДОРОВЫЙ ПАЦИЕНТ
2.	НЕБОЛЬШОЙ РИСК	ЕСТЬ ЛЕГКАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
3.	СРЕДНИЙ РИСК	ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ СИСТЕМНАЯ ПАТОЛОГИЯ
4.	ВЫСОКИЙ РИСК	ЕСТЬ СЕРЬЕЗНАЯ ПАТОЛОГИЯ,ПРЕДСТАВЛЯЮЩАЯ ПОСТОЯННУЮ УГРОЗУ ДЛЯ ЖИЗНИ
5.	КРАЙНЕ ВЫСОКИЙ РИСК	ПАЦИЕНТ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ, ЕСТЬ УГРОЗА ГИБЕЛИ В ТЕЧЕНИИ БЛИЖАЙШИХ СУТОК

*ASA (American Society of Anesthesiologist) — Американское общество анестезиологов.

 

У животных с оценкой 3 и выше риск осложнений в 4 раза выше по сравнению с животными с оценкой 1 и 2.

Для оценки анестезиологического риска необходимо провести рутинное обследование пациента, включающее: сбор анамнеза, физикальный осмотр, результаты гематологичечких и биохимических анализов. Если в ходе первичного осмотра или проведения лабораторных исследований выявляются какие-либо отклонения, могут потребоваться дополнительные инструментальные или лабораторные исследования, консультации узкопрофильных специалистов.

 

Существует породная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые не выявляются в ходе рутинных исследований.

Если анестезия проводится не обследованному животному, анестезиологический риск приравнивается к 3 категории по шкале ASA.

 

Анестезия — мифы и реальность.

04.07.2019

Анестезия — мифы и реальность.

Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.

Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века. 16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.

Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.

Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.

В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии. Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.

— Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?

— Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.

— Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?

— Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний. Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.

Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.

Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.

— «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?

— Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.

Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.

«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.

— Поясните основные различия видов анестезии.

— Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.

Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.

Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.

— Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?

— Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.

— Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?

— Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.

— Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?

— Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.

— Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?

— Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания. Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.

Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.

— Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?

— Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы. Методика сегодня активно используется. Мы часто комбинируем ингаляционную анестезию с внутривенной. Это позволяет достигать лучшего фармакологического эффекта: оптимальный уровень анестезии при меньшем количестве препаратов.

— Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?

— Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.

— Что чувствует пациент в момент пробуждения?

— Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы. Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.

— Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.

— Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.

— Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!

Вернуться   Записаться

Собака после наркоза: уход, осложнения

Содержание статьи

Любому владельцу собаки присуще желание, чтобы любимый домашний питомец прожил долгую жизнь, ничем не болея. К сожалению, собаки так же, как и люди, могут серьезно заболеть, и нередко лечение требует оперативного вмешательства. То, как пройдет реабилитационный период, зависит от хозяина, поэтому его задача — помочь четвероногому любимцу скорее выздороветь и восстановить силы.

Последствия наркоза

Наркоз — искусственно вызванное обратимое состояние торможения нервной системы. Перед проведением операции ветеринар должен заручиться согласием хозяина на использование анестезии, поскольку эта процедура связана с рисками:

• аллергией на используемый препарат;
• долгим пробуждением;
• снижением температуры тела;
• замедлением дыхания и сердцебиения.

Даже если у животного нет осложнений, потеря крови, обширная рана, слабость очень сильно влияют на его состояние.

Собака отходит от наркоза еще в клинике, и если что-то пойдет не так, опытные специалисты всегда окажут ей необходимую помощь. Именно поэтому не стоит спешить домой еще до того момента, как пес откроет глаза. Некоторые животные просыпаются уже после 2-3 часов после операции, другим для этого потребуется не менее 20 часов.

Только после окончательного пробуждения собаки, выслушав все рекомендации ветеринара, касающиеся ухода, можно забирать питомца из клиники. Везти домой его следует аккуратно, прикрыв его теплым одеялом — для уменьшения озноба и защиты свежего шва от сквозняков.

Как ухаживать за собакой после операции

Прежде всего, необходимо позаботиться об удобной теплой и сухой подстилке для собаки. Матрас лучше положить прямо на пол, так как животному противопоказаны любые резкие движения и прыжки, и преодоление даже незначительного возвышения будет для пса очень сложной задачей. В помещении не должно быть сквозняков.

Разумно застелить подстилку клеенкой: первые дни после операции собаке вряд ли захочется выходить на улицу для отправки естественных надобностей. Электрическая грелка обеспечит дополнительное удобство, так как у пациента нередко наблюдаются озноб и пониженная температура тела. Рядом с матрасом нужно поставить миски для еды и питья.

Важным моментом реабилитационного периода является уход за швами. У большинства собак они заживают быстро, это объясняется хорошей регенерацией тканей. Однако пес может занести в рану инфекцию, разгрызть швы зубами.

Во избежание подобных случаев на него надевают специальную попону, облегающую грудь и живот, и завязывающуюся сзади на спине. Меняют ее каждый день. На особо активных животных надевают елизаветинский воротник, который не позволит дотянуться языков до раны.

Обработка швов проводится 1-5 раз в день (по рекомендации ветеринара). Проблемное место протирается дезинфицирующими без спиртовыми растворами (Хлоргексидин, Алюминиум спрей, средний раствор марганцовки). На обработанные швы необходимо наложить стерильную марлевую повязку, сверху — попону. При правильном уходе швы заживают через 10-14 дней.

Собаке, испытывающей сильные боли или беспокойство, колют анальгетики, которые выписывает ветеринар. Во избежание осложнений и воспалений показаны антибиотики. Для поддержки печеночной и сердечной функций врач может посоветовать капельницы. Если хозяин не может самостоятельно сделать инфузию, он приглашает специалиста на дом.

Что касается кормления, то в нем нужно соблюдать умеренность. Организм собаки не в состоянии тратить силы на переработку пищи. Оптимальный вариант: жидкие нежирные бульоны, каши, которые нужно давать часто и в небольшом количестве. Кормить насильно нельзя!

В свободном доступе должна быть вода, которую меняют ежедневно. Если собака отказывается пить, нужно вводить ей воду в рот с помощью шприца. В случае обезвоживания ставится капельница с физраствором.

Какие могут быть осложнения после операции

Послеоперационный период опасен осложнениями, к которым хозяин должен быть готов. К таким осложнениям относятся:

1. Понижение температуры, бледность, синюшность кожных и слизистых покровов. Если это сопровождается затрудненным дыханием и обморочным состоянием, то медлить нельзя.
2. Собака не приходит в себя после 20 часов после операции.
3. Эпилептический припадок, судороги, отек морды и шеи. Это говорит об аллергической реакции на препарат, использующийся для анестезии.
4. Рвота чаще 5-6 раз, кал с примесью рвоты.
5. Покраснение и кровоточивость раны, отек вокруг швов, выделение гнойного экссудата.
6. Пролежни, к появлению которых приводит долгое лежание в одной позе. Для профилактики пролежней собаку нужно переворачивать, не позволять ей лежать на мокром матрасе.

При появлении пролежней к ране нужно обеспечить доступ свежего воздуха, а проблемные места обрабатывать ранозаживляющими препаратами.

Интересные темы

Лечение под наркозом

Пациенты с признаками ОРЗ и ОРВИ на плановое лечение под общим обезболиванием не принимаются.

В Костромской областной стоматологической поликлинике осуществляется лечение стоматологических заболеваний под общим наркозом.

Лечение под наркозом проводится:

— соматически здоровым пациентам, испытывающим сильный страх перед стоматологическим вмешательством, в том числе перед операцией имплантации зубов.

— больным с органическими поражениями центральной нервной системы и психическими заболеваниями (задержка умственного развития, болезнь Дауна, ДЦП, аутизм, и пр.)

— пациентам с функциональными и временными расстройствами нервной системы, эмоционально возбудимым пациентам.

— при непереносимости местных анестетиков.

— при острых гнойных воспалительных процессах.

— при большом количестве разрушенных зубов, требующих для лечения и удаления многократных посещений врача (лечение под наркозом позволяет за одно посещение провести все лечение).

— при сложных оперативных удалениях зубов, в том числе зубов «мудрости».

— детям, вне зависимости от наличия или отсутствия сопутствующей патологии.

— при травматичных оперативных вмешательствах, при которых общая анестезия необходима по медицинским показаниям

Проведение общей анестезии по полису ОМС.

Проведение общей анестезии бесплатно, по полису ОМС, осуществляется в следующих случаях:

1. Всем несовершеннолетним.

2. Инвалидам  

3. При отсутствии контакта с пациентом (пациенты любого возраста с неадекватным или не критичным поведением, вследствие различных психических заболеваний, органических поражений ЦНС, инвалиды по психическому и умственному развитию).

4. У взрослых при непереносимость местных анестетиков или отсутствии эффекта от их применения, делающие невозможным лечение под местной анестезией.

5. У взрослых при острых гнойных воспалительных процессах.

Существует ряд состояний, при которых проведение общей анестезии в амбулаторных  условиях может быть противопоказано.

Например:

— хронические заболевания сердечно–сосудистой системы в стадии декомпенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, декомпенсированные заболевания дыхательной системы, бронхиальная астма с частыми приступами удушья, туберкулез легких, ожирение крайних степеней.

— острые инфекционные заболевания любой этиологии, включая острый герпетический стоматит (интервал между перенесенным заболеванием и лечением под наркозом должен быть не менее 2-3 недель).

В каждом конкретном случае, наличие противопоказаний для общей анестезии определяется  после осмотра и консультации врача анестезиолога.

В Костромской областной стоматологической поликлинике проводятся различные виды общего обезболивания, от легкой седации в сочетании с местной анестезией, до внутривенных и эндотрахеальных наркозов с искусственной вентиляцией легких. Детям младшего возраста может применяться ингаляционная анестезия (с использованием маски), что, в ряде случаев, для ребенка предпочтительнее, поскольку введение в анестезию не сопряжено с внутривенными инъекциями и травмированием психики ребенка.

Пациентам испытывающим сильный страх перед вмешательством стоматолога,  может быть использована седация  в сочетании с местной анестезией. При данном виде обезболивания пациент находиться в сознании, но утрачивает чувство страха и тревоги, наступает состояние спокойствия и комфорта, периодически в процессе лечения он может погружаться в легкий сон. После лечения пациент может сразу самостоятельно уйти домой. Подробнее о седации модно прочитать здесь.

Выбор метода анестезии осуществляется анестезиологом совместно с пациентом, во время предварительной консультации. Во время консультации вам будет подробно рассказано о правилах подготовки к наркозу, врач ответит на все интересующие вас вопросы.

ОГБУЗ «Костромская областная стоматологическая поликлиника» имеет лицензию на осуществление анестезиологической помощи и Лицензию на оборот наркотических и психотропных веществ. 

ВРАЧ:
Новиков Алексей Евгеньевич — врач-анестезиолог

Записаться на лечение можно по телефонам (4942) 42-76-78, 42-74-69, обратившись в регистратуру поликлиники или по согласованию с лечащим врачом стоматологом. Для получения консультации врача анестезиолога-реаниматолога необходимо заранее согласовать время вашего визита по телефону: (4942) 32-09-02 или 32-65-83.

В несогласованное время в консультации может быть отказано, в связи с занятостью врача.

Информация пациенту перед операцией (лечением) под общим обезболиванием

       Важно понимать, что анестезия — не просто защита от боли. В задачу анестезиолога входит контроль и управление всеми жизненно-важными функциями — дыханием, кровообращением, обменом веществ. Поэтому вопросы, которые будет задавать анестезиолог, осматривая Вас накануне операции, коснутся самых разных сторон Вашего состояния и жизни. Убедительно просим Вас откровенно говорить с врачом: любая информация имеет только медицинское значение, а потому сокрытие ее бессмысленно и опасно для вашего здоровья.

1. Анестезиолог должен получить Ваше согласие на выбранный им вид анестезии и все что с ней связано.

2. Обязательным условием проведения общего обезболивания (наркоза) является наличие минимально необходимого обследования пациента. Объем обследования определяется врачом и зависит от состояния пациента. У практически здоровых пациентов объем обследований минимален. Перечень анализов и обследований, которые вам могут быть назначены, указан ниже. 

3. Последний приём пищи у взрослых и детей старше 14 лет должен быть не менее чем за 8 часов перед анестезией. Данное правило не относится к приему чистой воды. Прием чистой воды в небольшом количестве (до 100 мл) разрешен не менее чем 4 часа до анестезии. Употребление молока и молочных продуктов, соков, кофе относится к приему пищи и может быть осуществлено не менее чем за 8 часов перед анестезией.

В день проведения общей анестезии категорически запрещено употребление жевательной резинки, так как значительно увеличивается выделение желудочного сока.

У детей до 14 лет приём любой пищи (в том числе молока, грудного молока и молочных продуктов) должен быть не менее чем за 6 часов до анестезии. Приём чистой воды (в т.ч. сладкой воды) в небольшом количестве должен быть не менее чем за 4 часа до предстоящей анестезии.

Если прием пищи был произведен с нарушением установленных сроков, во время наркоза содержимое желудка может попасть в дыхательные пути и вызвать одно из самых опасных и часто смертельных осложнений. От неукоснительного соблюдения правил приема пищи перед наркозом, зависит ваше здоровье и жизнь.
Слишком длительное голодание у детей (более 7-8 часов так же очень вредно, особенно у детей младшего возраста). По этой причине рекомендуется строго выполнять рекомендации. Необходимо покормить ребенка за 6,5 часов до назначенного времени проведения наркоза и далее строго воздержаться от кормления.
Длительное воздержание от приема чистой воды тоже не желательно, поскольку вызывает обезвоживание. Поэтому в разрешенный интервал времени можно выпить чистой или сладкой воды.

4. Утром, в день операции, почистите зубы;

5. Курить накануне и в день проведения общей анестезии нельзя, это снижает насыщение крови кислородом;

6. Просим Вас не пользоваться перед операцией косметикой, так как это создает трудности при контроле за Вашим состоянием во время анестезии. Обязательно удалите лак  с одного из пальцев левой руки (это требуется для накладывания датчика) и губную помаду .

7. Если вы постоянно употребляете какие либо лекарства, это обязательно надо обсудить с анестезиологом. Возможно прием каких то препаратов придется временно прекратить.

Если врач разрешил Вам оставить приём какого-либо лекарства, то оптимальное всего принять таблетки утром за 6 часов перед анестезией.

8. Перед операцией необходимо снять с себя и оставить дома все украшения и ценные вещи (кольца, серьги и т.д.). Необходимо знать, что после проведения анестезии, у некоторых людей, временно возможно неадекватное поведение, вызванное воздействием лекарственных препаратов. В случает утраты ценных вещей администрация поликлиники ответственности не несет.

9. Одежда должна быть без рукавов, не создающая помех для накладывания манжетки аппарата для измерения давления и  позволяющая получить свободный доступ к грудной клетке. (майка на бретельках).

10.  Если анестезия будет проводится ребенку, можно взять игрушки, для того что бы отвлечь его внимание в период подготовки к проведению наркоза.

11.  Перед операцией обязательно снять съёмные зубные протезы, если они имеются.

12.  Если к назначенной дате лечения у вас появились признаки какого либо заболевания (температура, кашель, насморк, желудочно-кишечные расстройства и пр.), необходимо связаться с лечащим врачом и переназначиться на другую дату. Проведение общей анестезии во время острой фазы заболевания и в течении ближайших 2-3 недель после него противопоказано и связано с риском для здоровья. Просьба решить вопрос о переназначении заранее, что бы не получить отказ в лечении в назначенный день.

 

После общего обезболивания:

1.   Не рекомендуются все виды деятельности, требующие повышенного внимания и ответственности в течение 24 часов после окончания общего обезболивания:

— управление транспортными средствами;

— работа с потенциально опасным оборудованием, которое может причинить вред здоровью;

— рекомендуем отказаться от любых юридически значимых действий и принятия важных решений.

2.  В течение 24 часов категорически запрещен приём алкоголя, самостоятельный прием снотворных и седативных препаратов;

3.  Начинать пить можно не ранее, чем через 1 час после окончания наркоза,  в небольшом количестве. Не стоит пить сразу много, так как возможны тошнота и редко рвота. Через  2-4 часа, если нет тошноты, можно принимать пищу;

4.  Вы должны заранее договориться с кем-либо из своих родственников, друзей или близких, что бы Вас встретили в медицинском учреждении и сопроводили домой после лечения. Лучше это сделать на такси или индивидуальном транспорте, так как возможны головокружение и слабость;

5.  В течении ближайших часов после общей анестезии возможны головокружение,  слабость, сонливость, редко тошнота и еще реже рвота;

6.  В течении 12 часов после анестезии пациент должен находиться под наблюдением родственников или знакомых, особенно это касается детей.

7.  Если, спустя 3-5 часов, после анестезии возникло ухудшение состояния: появилась выраженная одышка, не проходящее чувство нехватки воздуха, нарушение сознания, возбуждение, необычная сонливость, синюшность или резкая бледность кожных покровов, упало артериальное давление —  необходимо срочно вызвать врача скорой помощи или обратиться в ближайшее мед. учреждение.

 

Перечень медицинского обследования, которое может быть назначено врачом анестезиологом перед проведением общей анестезии.

 

1) Флюорограмма или рентгенограмма легких с заключением;

2) Электрокардиограмма с описанием;

3) Общий анализ крови;

4) Общий анализ мочи;

5) Биохимический анализ крови включающий: общий белок, креатинин, мочевина,  глюкоза,  натрий, калий, кальций общий, общий билирубин;

6) Заключение терапевта о состоянии здоровья.

 

Объем предварительного обследования назначается врачом исходя из состояния пациента. Если пациент практически здоров, то в большинстве случаев, дополнительное обследование не требуется, или требуется в самом минимальном объеме.

 

 В случае, если имеются какие-либо заболевания, повышающие риск осложнений общей анестезии, то могут быть назначены дополнительные методы обследования.  

 Безопасность анестезии и возможные осложнения

         На современном этапе развития медицины  общая анестезия вполне безопасна. Широко распространенные в сети интернет, а также среди обывателей слухи о том, что общая анестезия крайне вредна и «забирает» до 3 лет жизни являются не более чем выдумками неграмотных людей. На сегодняшний день, доказанных отрицательных последствий общей анестезии не организм, выявлено не было. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, она может сопровождаться различными осложнениями. Вред для здоровья могут причинить именно осложнения, а не сама анестезия. Осложнения могут возникнуть из-за индивидуальной непереносимости пациентом лекарственных препаратов, анатомических и физиологических особенностей пациента, от наличия сопутствующих заболеваний, в том числе скрытых или ранее не выявленных. 

У здорового человека риск осложнений минимален. Всю интересующую вас информацию о безопасности общей анестезии вы получите у врача анестезиолога.  

Для получения консультации врача анестезиолога-реаниматолога необходимо заранее согласовать время вашего визита по телефону: (4942) 32-09-02.

В несогласованное время в консультации может быть отказано, в связи с занятостью врача.

 

Our news | Cochrane Russia

Кокрейн Россия — пять лет пути. Five years of Cochrane Russia.

December 6 2020

Издательство Wiley совместно с Центром Кокрейн в России проводит бесплатный вебинар:Важность Кокрейновской библиотеки и ответ Кокрейн пандемии, вызванной коронавирусом COVID-19Зарегистрируйтесь по ссылке для участия в вебинаре, который пройдет 3 декабря 2020 годаСсылка для регистрации: https://secure.wiley.com/RU_Webinar7Ждём Вас на вебинаре!

December 2 2020

Эта Специальная Коллекция является одной из серии коллекций по COVID-19, и она будет регулярно обновляться. Реабилитация была определена Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве важнейшей стратегии здравоохранения наряду с профилактикой, лечением и паллиативной помощью. Для ВОЗ реабилитация является одним из основных компонентов…

November 23 2020

Открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства WileyРФФИ информирует о том, что с 15 сентября по 15 ноября 2020 года будет открыт тестовый доступ к электронным ресурсам издательства Wiley:полнотекстовой базе данных журналов «Database Collection» издательства Wiley с 1997 по н.в.полнотекстовой коллекции энциклопедий и…

September 15 2020

АктуальностьКоронавирусную болезнь (COVID-19) вызывает новый вирус, который быстро распространился по всему миру. Большинство инфицированных людей страдают легкими, похожими на грипп симптомами, но некоторые становятся тяжело больными и даже умирают. Не существует эффективного лечения или вакцины (лекарства, которое предотвращает заражение…

September 15 2020

Будь Ученым-Гражданином Кокрейн и вноси вклад в доказательства о здоровьеБудь Ученым-Гражданином Кокрейн и вноси вклад в доказательства о здоровье Во всем мире многие находятся в изоляции или практикуют дистанцирование. Кокрейн приглашает всех, кого интересуют доказательства о здоровье, стать виртуальным ученым-гражданином!…

July 17 2020

Будь Ученым-Гражданином Кокрейн и вноси вклад в доказательства о здоровье Во всем мире многие находятся в изоляции или практикуют дистанцирование. Кокрейн приглашает всех, кого интересуют доказательства о здоровье, стать виртуальным ученым-гражданином! Любой может присоединиться, опыт не требуется. У нас также есть специальные…

July 17 2020

Wiley Science Talks и Кокрейн: Как понимать доказательства о здоровье — тема COVID-19 Главный редактор Кокрейновской библиотеки и заместитель главного редактора Карла Соарес-Вайзер и Тоби Лассерсон выступили перед большой международной группой журналистов в рамках вебинара Wiley Science Talks. Эта серия вебинаров, поддерживаемая…

July 14 2020

Сегодня Кокрейн, глобальная независимая организация, которая анализирует результаты исследований для обоснования принятия решений в здравоохранении, публикует обзор исследований, посвященных точности тестов на антитела к COVID-19.Обзор показывает, что тесты на антитела могут играть полезную роль в определении наличия у кого-либо COVID-19, но что…

June 26 2020

International online workshop «Knowledge Translation of Cochrane evidence for Health Policy and Practice» was successfully held on May 29, 2020 at the Russian Medical Academy of Continuing Professional Education (RMANPO)Dear colleagues and friends! We invite you to the official Youtube channel of the RMANPO to watch the International Workshop…

June 2 2020

Наркоз для собак, анестезия для собак

Общий наркоз у собак применяется не только в случае оперативного вмешательства, но и, например, при необходимости строгой фиксации беспокойных или агрессивных животных, а также для исключения риска значительного стресса питомца. Подобные меры значительно сокращают время проведения процедуры лечения или диагностики, гарантируя эффективность и безопасность для собаки.

Если состояние здоровья вашего питомца требует проведения операции, велика вероятность, что врач-анестезиолог посчитает необходимым использование общего наркоза для собаки. Подобное решение, как правило, вызывает беспокойство у владельцев домашних животных, однако специалисты ветеринарного центра Прайд готовы разрушить миф о том, что общий наркоз для собаки опасен.

Для того, чтобы обеспечить полную безопасность животного во время применения наркоза для собак, мы соблюдаем два простых правила: лучшее оборудование и лучшие врачи-анестезиологи. Такое сочетание позволяет минимизировать риск ошибки человека, благодаря оптимизации процесса ввода и вывода собаки из наркоза – мы наблюдаем в режиме реального времени за всеми жизненно важными показателями и при малейшем отклонении от нормы моментально исправляем ситуацию.

Анестезиологи городского ветеринарного онкологического центра Прайд тщательно следят за новинками в ветеринарии и внедряют лучшие решения на практике. В прошлом году в клинике появился BIS-монитор, который позволяет следить за уровнем глубины анестезии пациента, а в этом мы начали использовать увлажнитель газовых смесей Fisher & Paykel —  чтобы в состоянии наркоза для собаки была возможность поддерживать необходимую температуру тела.

Из всех существующих способов введения анестезии мы отдаём предпочтение наиболее современному и безопасному – ингаляционному (газовому) наркозу. Газовый наркоз для собаки не влияет на работу почек и печени, его влияние на организм животного минимально.

Наркоз для собак — препараты

По способам введения можно выделить три типа анестезии: внутривенная или внутримышечная, ингаляционная (газовая), местная.

В зависимости от целей и задач, врач-анестезиолог подбирает оптимальный вид наркоза для собак. Препараты при этом выбираются на основании индивидуальных свойств организма домашнего животного.

В ветеринарном центре Прайд используются только передовые препараты для наркоза у собак: «Домитор», «Золетил», «Пропофол». Предпочтение отдаётся ингаляционному наркозу, для которого применяют «Изофлюран», «Севофлуран». Совсем недавно в клинике появилась возможность использования ксенона, который на сегодняшний день считается наиболее безопасным и «мягким» по воздействию на организм животных препаратом для газового наркоза.

Собака после наркоза

В первые несколько часов после операции необходим тщательный уход за животным, так как собака после наркоза не сможет уверенно стоять и передвигаться – обеспечьте ей максимальный покой. Должно пройти 4-6 часов с момента прихода питомца в сознание, только после этого разрешается кормить и поить собаку, однако впоследствии животное должно иметь свободный доступ к чистой воде.

Осложнения после наркоза у собак

Организм каждого животного обладает индивидуальными особенностями, поэтому гарантировать отсутствие осложнений после наркоза у собак не сможет ни один врач.

Специалисты предупреждают, что последствия наркоза у собак могут быть следующими: замедленное дыхание, сердцебиение и пробуждение, пониженная температура тела.

Городской ветеринарный онкологический центр Прайд обладает оборудованием, которое позволяет существенно снизить риски осложнений после наркоза у собак. В частности, мы единственные в России используем BIS-монитор для полного контроля жизненных показателей животного в ходе оперативного вмешательства. Использование такого аппарата исключает вероятность раннего пробуждения и даёт возможность подобрать точную дозу для каждой собаки, в зависимости от размера животного и особенностей его организма.

Сколько отходит собака от наркоза

Сложно дать точный ответ на вопрос, сколько отходит собака от наркоза, потому что время, необходимое животное для прихода в сознание, зависит от характера оперативного вмешательства и индивидуальных жизненных показателей животного. Как правило, полное восстановление происходит в течение суток.

Анестезиологические риски и оценка — сделано для этого момента

Риски анестезии

Хирургия и анестезия сегодня безопаснее, чем когда-либо прежде, благодаря постоянным достижениям в науке. Но это не означает, что риск нулевой. На самом деле операция и анестезия по своей сути опасны, и, как и в случае с любыми лекарствами или процедурами, всегда есть шанс, что что-то пойдет не так. Некоторые пациенты с большей вероятностью испытают проблемы или осложнения и, возможно, даже погибнут, чем другие, из-за своего возраста, состояния здоровья или типа операции, которую им проводят.Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Если вы планируете операцию, есть способы снизить риск, включая встречу с врачом-анестезиологом.

Почему мне следует встретиться с врачом-анестезиологом?

Врач-анестезиолог — это врач, специализирующийся на анестезии, обезболивании и медицине интенсивной терапии.Этот медицинский эксперт отвечает за планирование вашей анестезиологической помощи, проведение анестезии и наблюдение за вами во время операции. Чтобы сделать это эффективно, врач-анестезиолог проведет оценку здоровья перед операцией, чтобы узнать о любых медицинских состояниях, которые у вас могут быть, о лекарствах, которые вы принимаете, о других ваших привычках в отношении здоровья и вашем прошлом опыте применения анестезии. Вся эта информация поможет врачу-анестезиологу обезопасить вас. Например, врач анестезиолог может:

• Выбирайте одни лекарства по сравнению с другими, которые будут для вас более безопасными.
• Внимательно следите за конкретными побочными эффектами или осложнениями, которые могут быть более вероятными для вас, и разработайте план действий в случае их возникновения.
• Посоветует вам, как снизить риск перед операцией, сделав такие вещи, как прекращение приема определенных лекарств, отказ от курения или похудание, если ваша операция не является срочной.

Какие факторы делают анестезию более рискованной?

Риск анестезии может быть выше, если у вас есть или когда-либо было одно из следующих состояний:

• Аллергия на анестезию или побочные реакции на анестезию в анамнезе
• Диабет
• Болезнь сердца (стенокардия, порок клапана, сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт)
• Высокое кровяное давление
• Проблемы с почками
• Заболевания легких (астма и хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ)
• Ожирение
• Обструктивное апноэ сна
• Ход
• Судороги или другие неврологические расстройства

Курение или употребление двух или более алкогольных напитков в день также увеличивает риск.

Какие некоторые из рисков анестезии?

Под общим наркозом вы теряете сознание. Этот тип анестезии, хотя и очень безопасен, чаще всего вызывает побочные эффекты и несет в себе риски. Большинство побочных эффектов являются незначительными и временными, такими как тошнота, рвота, озноб, спутанность сознания в течение нескольких дней и боль в горле, вызванная дыхательной трубкой.

Однако, хотя и редко, есть и более серьезные риски, о которых следует знать:

• Послеоперационный делирий или когнитивная дисфункция — Состояние, называемое послеоперационной когнитивной дисфункцией, у некоторых пациентов может привести к проблемам с долговременной памятью и обучением.Это чаще встречается у пожилых людей, потому что стареющий мозг не так легко восстанавливается после анестезии. Помимо пожилых людей, большему риску подвержены люди, страдающие такими заболеваниями, как сердечные заболевания, особенно застойная сердечная недостаточность, болезнь Паркинсона или болезнь Альцгеймера, или люди, перенесшие ранее инсульт. Важно сообщить врачу-анестезиологу, если у вас есть какое-либо из этих состояний.
• Злокачественная гипертермия — Некоторые люди наследуют эту серьезную, потенциально смертельную реакцию на анестезию, которая может возникнуть во время операции, вызывая быстрое повышение температуры и сокращение мышц.Если у вас или у кого-либо из членов семьи когда-либо был тепловой удар или злокачественная гипертермия во время предыдущей операции, обязательно сообщите об этом врачу-анестезиологу.
• Проблемы с дыханием во время и после операции — Анестезия может быть более опасной для пациентов с обструктивным апноэ во сне, состоянием, при котором они перестают дышать во время сна. У пациентов с этим состоянием анестезия может привести к закрытию горла во время операции и затруднить возвращение сознания и вдох после операции.

Есть ли у риски, связанные с другими видами анестезии?

Самый безопасный вид анестезии — местная анестезия, инъекция лекарства, которая обезболивает небольшой участок тела, на котором проводится процедура. В редких случаях пациент будет испытывать боль или зуд в месте введения лекарства.

Регионарная анестезия, которая вызывает онемение большей части тела, например, ниже пояса, также более безопасна, чем общая анестезия, но сопряжена с некоторыми рисками.Иногда пациенты испытывают головные боли после регионарной анестезии. В редких случаях инъекция может вызвать коллапс легкого, если игла введена в область груди. Повреждение нервов от регионарной анестезии также является редким осложнением.

Врачи-анестезиологи — самые высококвалифицированные медицинские эксперты в области анестезиологической помощи, обезболивания и реанимации, их образование и подготовка могут означать разницу между жизнью и смертью.

После операции: дискомфорт и осложнения

Степень дискомфорта после операции зависит от многих факторов, в том числе от типа проведенной операции. Типичные неудобства могут включать:

Иногда осложнения могут возникать после операции. Это самые частые осложнения.

Ударная. Шок — это сильное падение артериального давления, которое вызывает опасное снижение кровотока по всему телу. Шок может быть вызван потерей крови, инфекцией, травмой головного мозга или нарушением обмена веществ.Лечение может включать любое или все из следующих действий:

• Прекращение кровопотери

• Помощь при дыхании (при необходимости с ИВЛ)

• Уменьшение потери тепла

• Введение жидкости внутривенно (IV) или кровь

• Обеспечение кислородом

• Назначение лекарств, например, для повышения артериального давления

Кровоизлияние. Кровоизлияние означает кровотечение.Например, быстрая кровопотеря на месте операции может привести к шоку. Лечение быстрой кровопотери может включать:

Инфекция раны. Попадание бактерий в место операции может привести к инфекции. Инфекции могут задерживать заживление. Раневые инфекции могут распространяться на близлежащие органы или ткани или в отдаленные области через кровоток. Лечение раневых инфекций может включать:

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Вместе эти состояния называются венозной тромбоэмболией (ВТЭ).Этот термин используется потому, что условия очень тесно связаны. И потому, что их профилактика и лечение также тесно связаны. Тромбоз глубоких вен — это сгусток крови в большой вене глубоко внутри ноги, руки или других частей тела. Симптомами являются боль, отек и покраснение в ноге, руке или другой области. Если у вас есть эти симптомы, позвоните своему врачу.

Тромбоэмболия легочной артерии. Сгусток может отделиться от вены и попасть в легкие. Это формирует тромбоэмболию легочной артерии.В легких сгусток может перекрыть кровоток. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к смерти. Если у вас есть следующие симптомы, позвоните 911 или обратитесь за неотложной помощью. Симптомы включают боль в груди, затрудненное дыхание, кашель (может откашливаться с кровью), потливость, учащенное сердцебиение и обмороки. Лечение зависит от расположения и размера тромба. Он может включать:

• Антикоагулянтные препараты (разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови)

• Тромболитические препараты (для растворения сгустков)

• Хирургические или другие процедуры

Легочные (легочные) осложнения.Иногда легочные осложнения возникают из-за отсутствия упражнений на глубокое дыхание и кашель в течение 48 часов после операции. Они также могут быть результатом пневмонии или вдыхания пищи, воды или крови в дыхательные пути. Симптомы могут включать свистящее дыхание, боль в груди, жар и кашель (среди прочего).

Задержка мочи. Временная задержка мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря могут возникнуть после операции. Вызванная анестетиком задержка мочи обычно лечится путем введения катетера для дренирования мочевого пузыря до тех пор, пока пациент не восстановит контроль над мочевым пузырем. Иногда могут быть назначены лекарства для стимуляции мочевого пузыря.

Реакция на анестезию. Хотя редко, но бывает аллергия на анестетики. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Лечение аллергических реакций включает прекращение приема определенных лекарств, которые могут вызывать аллергические реакции. Также можно назначать другие лекарства для лечения аллергии.

Важные осложнения анестезии. Информация

Анестезия

Анестезия от греческого означает «потеря чувствительности».Анестезия позволяет выполнять инвазивные и болезненные процедуры, не причиняя вреда пациенту.

Существует три основных типа анестезии.

Общая анестезия

Пациенту вводят седативные препараты с помощью внутривенных лекарств или газообразных веществ, иногда мышцы парализованы, что требует контроля дыхания с помощью искусственной вентиляции легких.

Региональная анестезия

Это можно описать как центральную , где анестетики вводятся непосредственно в спинной мозг или вокруг него, блокируя нервы спинного мозга (например, эпидуральная или спинномозговая анестезия). Основное преимущество этого метода в том, что вентиляция не требуется (при условии, что блок не слишком высокий). Регионарная анестезия также может быть периферической — например:

• Блокады сплетения — например, плечевого сплетения.
• Блокада нервов — например, бедренная.
• Внутривенная блокада с одновременным предотвращением венозного оттока из области — например, блокада Бирера.

Местная анестезия

В этом методе анестетик применяется к одному месту, обычно местно или подкожно.

Важные осложнения общей анестезии

Практика анестезии является фундаментальной частью медицинской практики. Однако анестезия не обходится без проблем. Трудно точно определить частоту смертей, непосредственно связанных с применением общих анестетиков, поскольку причина смерти часто бывает многофакторной, а методология исследования варьируется, что затрудняет сравнение.

Оценки числа смертей, прямой причиной которых была общая анестезия, были в диапазоне от 1: 10 000 операций до 1: 1,700 (исследование 1982 г. , проведенное Ассоциацией анестезиологов Великобритании и Ирландии).Тем не менее, в 1987 году конфиденциальное расследование периоперационных смертей показало, что очень небольшое количество смертей было на самом деле прямым результатом общей анестезии — частота 1 из 185 086 (первое конфиденциальное расследование периоперационных смертей (CEPOD)) ^[1] .

Труднее определить показатели заболеваемости, связанной с анестезией. Хотя общая анестезия сопряжена с риском, следует помнить, что она позволяет гуманно выполнять необходимые процедуры, без которых пациент может умереть.

Таким образом, если пациент имеет высокий риск для общей анестезии (например, ранее существовавшие сопутствующие заболевания), его все равно следует направить на операцию, как и любого другого пациента. Решение о проведении операции и о том, какую форму анестезии использовать, должны принимать хирург и анестезиолог.

Важные осложнения общей анестезии

• Боль.
• Тошнота и рвота — до 30% пациентов ^[2] .
• Повреждение зубов.
• Боль в горле и повреждение гортани.
• Анафилаксия к анестетикам — примерно 1 из 3 000 ^[3] .
• Сердечно-сосудистый коллапс.
• Угнетение дыхания.
• Аспирационный пневмонит — частота неотложных неотложных неотложных услуг от 1 из 373 до 1 из 895 ^[4] .
• Гипотермия.
• Гипоксическое поражение головного мозга.
• Повреждение нерва.
• Осведомленность во время анестезии.
• Эмболия — воздушная, тромбозная, венозная или артериальная.
• Боль в спине.
• Головная боль.
• Идиосинкразические реакции, связанные с определенными агентами — например, злокачественная гиперпирексия с суксаметонием, апноэ, связанное с сукцинилхолином.
• Ятрогенный — например, пневмоторакс, связанный с введением центральной линии.
• Смерть.

Некоторые специфические осложнения общей анестезии

Анафилаксия

• Анафилаксия может возникнуть при применении любого анестетика и при всех типах анестезии ^[3] . Тяжесть реакции может варьироваться, но признаки могут включать сыпь, крапивницу, бронхоспазм, гипотензию, ангионевротический отек и рвоту. Это необходимо тщательно искать при предоперационной оценке, и предыдущие карты общей анестезии могут помочь.
• Пациентов, у которых есть подозрение на аллергическую реакцию, следует направлять для дальнейшего обследования, чтобы попытаться определить точную причину. При необходимости это может включать провокационную пробу или кожную пробу, и пациентов следует направлять к местным иммунологам.Анафилаксию необходимо своевременно распознавать и лечить, а пациентам следует рекомендовать носить браслет для неотложной медицинской помощи или аналогичный браслет после выздоровления.

Аспирационный пневмонит

• Снижение уровня сознания может привести к незащищенности дыхательных путей. Если у пациента возникает рвота, они могут аспирировать содержимое рвотных масс в легкие. Это может вызвать воспаление легких с инфекцией. Риск аспирационной пневмонии и аспирационной пневмонии снижается за счет голодания в течение нескольких часов перед процедурой и давления перстневидного хряща во время индукции анестезии ^[4] .Однако доказательства использования давления на перстневидный хрящ четко не задокументированы, и требуется дальнейшее расследование.
• Другими методами уменьшения аспирационного пневмонита, связанного с анестезией, являются использование метоклопрамида для улучшения опорожнения желудка и ранитидина или ингибиторов протонной помпы для повышения pH содержимого желудка.
• Аспирационный пневмонит также может возникать при спинальной анестезии, если уровень спинальной блокады слишком высок, что приводит к параличу или поражению голосовых связок и дыхательной недостаточности.

Повреждение периферического нерва

• Это может произойти при всех типах анестезии и быть результатом сдавления нерва. Наиболее частая причина — чрезмерное позиционирование в течение длительного периода времени. И анестезиолог, и хирурги должны знать об этом возможном осложнении, и пациентов следует перемещать регулярно, если это возможно. Степень тяжести варьируется, и выздоровление может быть продолжительным. Наиболее частыми поражениями являются локтевой нерв и общий малоберцовый нерв.Реже может поражаться плечевое сплетение.
• Повреждения нервов можно избежать, если не принимать экстремальные позы в течение длительного времени во время операции. Если происходит повреждение нерва, пациенты должны находиться под наблюдением, и могут потребоваться дальнейшие исследования, такие как электромиография.

Повреждение зубов

В настоящее время обычная практика заключается в проверке зубов при предоперационном осмотре анестезиолога. На самом деле повреждение зубов — самая частая причина претензий к анестезиологам.Чаще всего поражается левый верхний резец.

Эмболия

Эмболия во время анестезии возникает редко, но может привести к летальному исходу. Воздушная эмболия чаще возникает во время нейрохирургических процедур или операций на органах малого таза. Профилактика тромбоэмболии является обычным явлением и начинается до операции с применения средств, сдерживающих тромбоэмболию (TEDS) и низкомолекулярного гепарина (LMWH).

Важные осложнения регионарной анестезии

Центральная региональная анестезия впервые была использована в конце 18 века.Он предоставил метод блокирования афферентных и эфферентных нервов путем инъекции анестетиков либо в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга (эпидуральная анестезия), либо непосредственно в спинномозговую жидкость, окружающую спинной мозг (то есть в субарахноидальное пространство, называемое спинальной анестезией). Блокируются все нервы, включая двигательные нервы, сенсорные нервы и нервы вегетативной системы. Эпидуральная анестезия длится немного дольше, чем спинальная анестезия, и оказывает преимущественно болеутоляющее действие.И в том, и в другом случае паралич мышц и вентиляция обычно не требуются, но существует риск того, что высокая блокада нарушит дыхание, а это означает, что вентиляция будет необходима. Кокрановские систематические обзоры (такие как процитированная ссылка) показали, что региональная анестезия связана со снижением смертности и сокращением серьезных осложнений по сравнению с общей анестезией ^[5] .

Важные осложнения регионарной анестезии

• Боль — пациенты могут по-прежнему испытывать боль, несмотря на спинальную анестезию.
• Постдуральная головная боль из-за утечки спинномозговой жидкости (CSF).
• Гипотония и брадикардия вследствие блокады симпатической нервной системы.
• Повреждение конечности сенсорным и моторным блоком.
• Эпидуральное или интратекальное кровотечение.
• Дыхательная недостаточность, если блокировка «слишком высокая» ^[6] .
• Прямое повреждение нерва.
• Гипотермия.
• Повреждение спинного мозга — временное или постоянное.
• Спинальная инфекция.
• Асептический менингит.
• Гематома спинного мозга — усилена предоперационным использованием НМГ.
• Анафилаксия.
• Задержка мочи.
• Инфаркт спинного мозга.
• Обезболивающее отравление.

Некоторые специфические осложнения регионарной анестезии

Головная боль после дуральной пункции

• Головная боль после дуральной пункции очень часто возникает после спинальной анестезии, особенно у молодых людей и в акушерстве. Головная боль возникает из-за утечки ликвора из места прокола.Оно увеличивается при использовании игл большего диаметра и уменьшается при использовании атравматических игл ^[7] . Симптомы могут включать головную боль, светобоязнь, рвоту и головокружение.
• Головная боль после пункции твердой мозговой оболочки обычно лечится с помощью обезболивания, постельного режима и адекватной гидратации. Иногда используют эпидуральную повязку с кровью, когда 15 мл крови пациента вводят в место разрыва менингеальной оболочки. Кофеин также используется и действует как стимулятор ЦНС, и показал свою пользу ^[8] . Другие полезные препараты включают габапентин, теофиллин и гидрокортизон.

Полная блокада позвоночника

Полная блокада позвоночника может произойти при инъекции большого количества анестетиков в спинной мозг. Его обнаруживают по высокому сенсорному уровню и быстрому параличу мышц. Блок движется вверх по спинному мозгу, что может вызвать затруднение дыхания и потерю сознания. В таких ситуациях пациенту требуется оперативная оценка, и может потребоваться интубация и вентиляция до тех пор, пока не пройдет спинальный блок.

Гипотония

• Гипотензия во время спинальной анестезии при плановом кесаревом сечении встречается у 70–80% женщин, получающих фармакологическую профилактику ^[9] . У них развивается преходящая гипотензия, поскольку симпатические нервы блокируются. Обычно это происходит в ответ на быстрое восполнение жидкости, обычно сначала кристаллоиды, а затем коллоиды. Иногда артериальная гипотензия может быть серьезной и может потребоваться вазопрессор вместе с жидкостями.
• Следует проявлять осторожность у пациентов с сердечным анамнезом, так как у них может развиться ишемия миокарда при незначительном падении артериального давления.Предполагается, что вариабельность сердечного ритма до спинальной анестезии представляет собой вегетативную дисфункцию и может помочь определить пациентов, у которых с большей вероятностью разовьется гипотензия.
• Случаи брадикардии с асистолией, приводящей к остановке сердца, также имели место, и, по-видимому, основная этиология сложна и связана не только с вегетативной дисфункцией.

Неврологический дефицит

• Синдром конского хвоста может быть временным или постоянным.Это частая причина, по которой пациенты отказываются от спинальной анестезии. Также возможно травматическое повреждение спинного мозга.
• Адгезивный арахноидит — это долгосрочное последствие спинальной анестезии, которое проявляется через несколько недель и даже месяцев. Он характеризуется разрастанием мозговых оболочек и сужением кровеносных сосудов спинного мозга. Это приводит к постепенному сенсорному и двигательному дефициту вследствие ишемии и инфаркта спинного мозга.

Важные осложнения местной анестезии

• Боль.
• Кровотечение и образование гематом.
• Повреждение нерва в результате прямой травмы.
• Инфекция.
• Ишемический некроз.

Все формы анестетиков инвазивны для пациента, поэтому необходимо получить согласие, как и для других процедур. В идеале пациентам следует дать памятку относительно анестезии, а затем проконсультировать относительно предполагаемых преимуществ и рисков анестезии. В условиях общей практики клиницист, который вводит местную анестезию, будет обязан гарантировать получение хорошего согласия без принуждения.

Общие осложнения после операции

Несмотря на то, что это спланировано и сделано из лучших побуждений, основной факт заключается в том, что во время операции кто-то прорезает вашу кожу и возится с вашими внутренностями. Ваше тело будет реагировать на это, как если бы вы случайно порезались или ударились.

Часто ваш врач может дать вам представление о том, чего ожидать после этого. Иногда также могут возникнуть осложнения — вещи, которые не являются нормальной частью процесса заживления.Хотя самые распространенные из них обычно не являются серьезными, некоторые, например тромбы, могут стать опасными. И они замедлят ваше выздоровление.

Обратите внимание на то, что происходит с вашим телом и как вы себя чувствуете в дни и недели после операции. Если вы обеспокоены или что-то кажется неправильным, позвоните своему врачу.

Боль

Практически у всех возникают боли после операции. Сколько будет зависеть от того, какую процедуру вы перенесли и насколько вы были здоровы до того, как попали в операционную.

Многие процедуры стали менее «инвазивными» — в итоге меньше больно и быстрее выздоравливаешь. И есть множество способов справиться с болью. Не переживай. Перед операцией проконсультируйтесь со своим врачом о возможных вариантах и ​​о том, что лучше всего для вас.

Когда ваша боль хорошо контролируется, у вас будет больше желания снова двигаться, а это ключ к возвращению к своему распорядку дня. У вас также будет меньше шансов получить такие осложнения, как образование тромбов или пневмония.

Реакция на анестезию

Когда вы просыпаетесь от «недомогания», вы не чувствуете себя лучше.Общие жалобы включают:

Эти симптомы обычно длятся недолго.

Тяжелые реакции на анестезию редки, но случаются. У некоторых людей спутанность сознания и потеря памяти могут длиться до недели. А некоторые люди подвержены большему риску потери долговременной памяти. Поговорите со своим врачом об этих рисках, если у вас есть:

Проблемы с дыханием

Анестезия затрудняет ваше нормальное дыхание и подавляет желание кашлять. После операции на груди или брюшной полости может быть больно глубоко дышать или выдыхать воздух.В легких может скапливаться слизь.

Продолжение

Симптомов может не быть. Но если большая часть вашего легкого коллапсирует или перестает раздуваться, это может вызвать:

• Одышку
• Учащенное дыхание и частоту сердечных сокращений
• Посинение губ или кожи

Чтобы предотвратить коллапс легкого, ваш врач может посоветовать вам используйте устройство, называемое стимулирующим спирометром. Он измеряет ваше дыхание и помогает практиковать медленные глубокие вдохи.

Вставайте и передвигайтесь как можно скорее после операции.Попробуйте кашлять, чтобы вывести жидкость из легких и дать им возможность снова надуть.

Инфекции

Большинство из них незначительные и поражают только кожу вокруг хирургического разреза. Они замедляют процесс заживления. Но иногда это может стать серьезным и даже опасным для жизни.

Остерегайтесь:

• Покраснение и припухлость вокруг пореза
• Жидкость или гной, вытекающие из раны
• Лихорадка

Как правило, менее 3 человек из 100 получают инфекцию после операции.Но ваши шансы возрастают, если вы старше, курите, у вас избыточный вес, диабет или другие проблемы со здоровьем. Риск также выше при экстренной операции или операции, которая длится более пары часов.

Ваши врачи, медсестры и другие медицинские работники должны тщательно мыть руки и все инструменты и устройства, которые они используют. Пока вы восстанавливаетесь, внимательно следуйте инструкциям врача по уходу за порезом. Перед этим вымойте руки. Когда друзья и родственники приходят в гости, попросите их вымыть руки водой с мылом или дезинфицирующим средством для рук.

Проблемы с использованием ванной

Некоторые виды анестезии могут затруднить мочеиспускание. Если вы чувствуете, что вам нужно идти, но не можете, врачу, возможно, придется вставить небольшую трубку, называемую катетером, в вашу уретру, чтобы помочь вам опорожнить мочевой пузырь. Обычно это краткосрочная проблема, но, если ее не лечить, она может привести к инфекции или повреждению мочевого пузыря.

Продолжение

Запоры также часто возникают после операции. Это может вызвать анестезия. То же самое может быть с некоторыми обезболивающими, изменением диеты или длительным пребыванием в постели.

Ваш врач может прописать слабительные или размягчители стула, чтобы помочь вашему кишечнику работать. Оставайтесь хорошо увлажненными. Вставайте и двигайтесь, когда ваш врач говорит, что все в порядке.

Сгустки крови

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может быть проблемой, особенно после операции на бедре или ноге. Это сгусток крови в вене глубоко внутри бедра или живота. Это может привести к опуханию, покраснению и боли в ноге или может не вызывать никаких симптомов.

ТГВ может быть опасным, потому что если сгусток вырвется наружу, он может попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это называется тромбоэмболией легочной артерии. Симптомы включают:

Часто это первые признаки того, что у вас возникнут проблемы, и это неотложная медицинская помощь.

Сгусток чаще всего образуется в первые несколько дней после операции. Лучший способ избежать этого — как можно скорее начать движение. Даже простой подъем ног в постели может улучшить кровообращение и снизить вероятность ТГВ.

Потеря мышц

Не похоже, что ваши мышцы ослабнут после нескольких дней отдыха в постели, но они могут. Даже молодые здоровые люди теряют около 1% мышц за день полного постельного режима. Для пожилых людей это до 5% каждый день.

Чем вы слабее, тем больше времени вам понадобится, чтобы полностью восстановиться. Так что садитесь и двигайтесь, когда можете. Встаньте с постели, как только это будет безопасно. Ешьте питательную пищу, которая поможет вам выздороветь и сохранить энергию.

Возможные осложнения — ASA

Хотя анестезия более безопасна, чем раньше, все же возникают осложнения. Одно крупное исследование показало, что около 10% пациентов испытывали проблемы во время или после анестезии.Осложнение может быть таким серьезным, как повреждение мозга (но крайне редко), или таким незначительным, как болезненность мышц (но чаще). Наиболее частые осложнения — тошнота, рвота и боль в горле. Анестезиологи обучены быстро распознавать и лечить осложнения, и многие из них пройдут часть этой экстренной подготовки на симуляторах, как и пилоты авиакомпаний.

В прилагаемых списках описаны некоторые осложнения, которые могут возникнуть во время или после анестезии. Эти списки являются выборочными и не включают все осложнения.

---

Аллергия

Аллергия на анестетики встречается редко. Выраженность аллергических реакций может варьироваться от легкой (хрипы и сыпь) до тяжелой (опасные для жизни анафилактические реакции). Помимо анафилактических или иммунных реакций, у некоторых пациентов развиваются анафилактоидные реакции. Хотя этот тип реакции не включает антитела, эти реакции также могут быть тяжелыми из-за высвобождения гистамина.

Если пациенту проводят общий наркоз и он без сознания, признаки анафилактической реакции могут быть разными.Диагноз ставится на основе распознавания таких явлений, как низкое кровяное давление, хрипы, крапивница, сыпь, отек (отек) вокруг глаз или во рту и горле, а также затрудненное дыхание.

Анестезиологи обучены распознавать и лечить аллергические реакции в операционной. Однако важной частью лечения любой аллергической реакции является профилактика. Если у вас есть отек лица или общий зуд, сообщите об этом анестезиологу. Кожные пробы могут использоваться для выявления аллергенов (веществ, вызывающих аллергические реакции).Это может быть полезно для определения конкретных лекарств, вызывающих реакцию у тех пациентов, у которых очевидно «аллергия на анестезию».

Профилактика аллергии на латекс включает удаление всех латексосодержащих материалов из операционной, где это возможно. В большинстве операционных имеется специальный комплект оборудования для ухода за пациентами с аллергией на латекс.

Побочные реакции на лекарства

Некоторые пациенты могут ненормально реагировать на один или несколько препаратов, используемых во время анестезии.Обычно об этом предупреждают на основании предыдущего опыта или знания конкретного состояния или здоровья пациента. Иногда, однако, нет особого предупреждения, и анестезиолог должен постоянно следить за возможными аномальными реакциями.

У некоторых пациентов развиваются осложнения из-за взаимодействия определенных анестетиков с уже существующим заболеванием. Существует очень мало «анестезиологических заболеваний», то есть конкретных заболеваний, для которых необходимо тщательно подбирать анестезирующие препараты, чтобы минимизировать риск возникновения проблем.Однако эти болезни существуют. Следующее краткое описание двух из этих условий не предназначено для замены более точного источника информации.

Злокачественная гипертермия или Злокачественная гиперпирексия

Впервые обнаруженная в Австралии в 1960 году злокачественная гипертермия или злокачественная гиперпирексия (ЗГ) состоит из необъяснимого повышения температуры тела и ригидности мышц во время анестезии из-за значительного увеличения метаболизма. Потребление кислорода и производство углекислого газа также заметно возрастают.Предрасположенность к злокачественной гипертермии является наследственным заболеванием и встречается примерно у 1 из 40 000 пациентов. ЗГ возникает после воздействия специфических анестетиков — летучих анестетиков (таких как изофлуран) и суксаметония. Запуск может произойти при первом воздействии этих препаратов или даже после многократных и неосложненных анестетиков.

Лечение эпизода ЗГ состоит из отмены препарата, вызывающего болезнь,, если возможно, прекращения операции и введения препарата дантролен.Это единственное специфическое лекарственное средство для лечения этого синдрома; без него около половины всех пациентов, страдающих реакцией злокачественной гипертермии, умрут. Другое лечение также важно, в виде дополнительного кислорода, охлаждающих и реанимационных препаратов и жидкостей.

Основной тест на ЗГ — это тест, выполняемый на кусочке мышцы, подвергшейся биопсии, хотя, к сожалению, некоторые тесты показывают, что у пациента есть заболевание, в то время как на самом деле у пациента нет. (Это известно как «ложноположительный» результат теста.) Поскольку в семьях с ЗГ распознается все больше генетических паттернов, некоторых восприимчивых пациентов можно диагностировать с помощью генетической маркировки. Пациент и близкие родственники должны пройти обследование. Пациент, у которого была реакция на ЗГ или положительный результат теста, должен получить какую-либо форму уведомления Medic Alert и всегда иметь его при себе.

Если пациенту с известным ЗГ требуется операция, операционная должна быть специально подготовлена. В комнате не следует использовать летучие анестетики в течение 12 часов, и, если возможно, пациент должен быть записан в первый раз в день.«Безопасный» метод состоит в том, чтобы избегать известных возбудителей, и его нетрудно реализовать. Лекарства, которые считаются «безопасными», включают закись азота, тиопентон, пропофол, мидазолам, наркотики, миорелаксанты, такие как кураре или векурониун, а также любые местные анестетики. Состояние пациента, включая температуру, следует тщательно контролировать, как и при использовании любого общего анестетика. Этот мониторинг следует продолжить в послеоперационный период. Сообщалось, что у некоторых пациентов наблюдалась реакция после «безопасного» анестетика, но эти реакции, по-видимому, не были серьезными.
Дефицит холинэстеразы плазмы

Дефицит холинэстеразы плазмы или дефицит псевдохолинэстеразы (ПХД) — это дефицит фермента, который влияет на метаболизм некоторых анестетиков, таким образом удлиняя их действие. Эти препараты включают определенные типы местных анестетиков и суксаметоний. Важно помнить, что наличие PChD не означает, что у пациента «аллергия» на эти препараты, а просто то, что действие препарата занимает больше времени.

Если пациенту с ПХД вводят суксаметоний, расслабление мышц от препарата может длиться несколько часов вместо нескольких минут.В это время пациент не может самостоятельно двигаться или дышать и ему требуется искусственная вентиляция легких. седация, делающая период глубокой слабости менее неприятным, применяется, пока действие препарата прекращается.

ПХД может передаваться по наследству и встречается менее чем у 0,01% населения. Состояние может также возникать у пациентов с печеночной недостаточностью и некоторыми опухолями, а также у пациентов, подвергающихся воздействию определенных лекарств, таких как экотиопат, и определенных инсектицидов. У некоторых женщин в конце беременности может развиться очень легкая форма ПХД, которая исчезает после рождения ребенка. Дефицит фермента можно подтвердить специальным анализом крови.

Сердечный приступ или инсульт

Во время анестезии возможен сердечный приступ. Однако, если это произойдет, скорее всего, на второй или третий день после операции. Риск сердечного приступа или инфаркта миокарда (ИМ) очень низок, но пациенты, перенесшие ИМ в прошлом, должны отказаться от плановой операции в течение следующих шести месяцев.

Другие пациенты с тяжелым затвердением шейных артерий (сонных артерий) подвержены не только риску инфаркта миокарда, но и инсульта (цереброваскулярное нарушение или сердечно-сосудистые заболевания). Опять же, это редкое, но серьезное осложнение анестезии.

Затрудненное дыхание

Ларингоспазм

Иногда, особенно в начале или в конце наркоза, голосовые связки в гортани (голосовой ящик) могут смыкаться, что очень затрудняет прохождение воздуха или кислорода в легкие и из них. Состояние можно сравнить с «удушьем», и, если позволить ему продолжаться, это может привести к нехватке кислорода, поступающего в кровоток. Анестезиологи обучены эффективно бороться с этим потенциально серьезным осложнением, иногда требуя экстренного приема лекарств для расслабления всех мышц.
Затрудненное дыхание

У некоторых пациентов анатомические особенности шеи и рта затрудняют прохождение дыхательных путей или интубацию. Анестезиолог оценит вероятность возникновения такой проблемы во время преданестезиологической оценки.Если он или она подозревают, что дыхательные пути могут быть затруднены, анестезиолог обеспечит немедленную доступность дополнительного специализированного оборудования и квалифицированной помощи.
Бронхоспазм

Бронхоспазм — это сужение основных ветвей дыхательных путей в легких. Результат похож на тяжелую астму с хрипом. Когда это происходит, поток воздуха уменьшается, особенно при выдохе (выдохе). Обычно бронхоспазм легко лечить, углубив анестетик, убрав раздражитель или назначив такие препараты, как сальбутамол, аминофиллин или стероиды. При особо тяжелых реакциях может потребоваться адреналин.

У пациентов с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОЛОД) и у курильщиков может развиться свистящее дыхание или бронхоспазм. Бронхоспазм также может возникать у ранее здоровых пациентов во время аллергической реакции на лекарства или продукты крови или после аспирации желудочного содержимого. Бронхоспазм также может возникнуть после таких процедур, как введение дыхательной трубки.

Пневмоторакс

В этом состоянии воздух (или другой газ) попадает в обычно пустое пространство между легкими и грудной стенкой.Если не обнаружить и не лечить, это может быть опасно для жизни, так как газ расширяется и сжимает сердце и основные кровеносные сосуды грудной клетки, предотвращая попадание или выход крови. Чаще всего у пациента наблюдается небольшая, но не диагностированная утечка слизистой оболочки легкого. Эта утечка увеличивается при использовании искусственной вентиляции. Проблема может возникать спонтанно у людей с врожденными опухолями (пузырями) легких, у пациентов с хроническими заболеваниями легких и эмфиземой, а также у астматиков. Кроме того, слизистая оболочка легкого может быть случайно проколота некоторыми инъекциями в область шеи или грудной клетки.

---

Тошнота и рвота

послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) — одно из наиболее частых послеоперационных осложнений, которым страдают до 40% пациентов. Скорее всего, рвота будет у молодой, не курящей женщины с избыточным весом, перенесшей гинекологическую операцию. Также в группе риска находятся пациенты с историей PONV и пациенты с историей укачивания (в машине, самолете или на море).

Виноваты все анестетики, чаще всего опиаты или наркотики.Действительно, анестетик чаще всего обвиняется во всех PONV, даже когда тошнота и рвота возникают через несколько дней после операции и все следы анестетика исчезли из организма.

Другие факторы могут иметь значение, в том числе:

• предоперационные состояния, такие как рвота, повышенное давление в головном мозге, интоксикация алкоголем или другими наркотиками
• Операции на глазах, внутреннем ухе, яичках или миндалинах
• послеоперационные состояния, такие как наличие крови в желудке (с чем не могут справиться никакие противорвотные средства) или непроходимость кишечника
• боль и беспокойство
• Наличие у других пациентов рвоты или запаха пищи
• быстрое движение (как на носилках) или даже небольшой отрыв головы от подушки
• обезболивающих, назначенных во время анестезии или в послеоперационном периоде.

Многие из этих факторов можно избежать или вылечить, чтобы снизить вероятность возникновения послеоперационной тошноты и рвоты. Ваш анестезиолог делает все возможное, чтобы убедиться, что вы не страдаете от ПОТ. Однако полностью предотвратить это осложнение невозможно.

Стоматологические повреждения

Хотя анестезиологи очень осторожны, чтобы избежать контакта с зубами, повреждение может произойти, если металлические или твердые пластиковые инструменты используются для поддержания открытых дыхательных путей, для помощи при введении дыхательной (эндотрахеальной) трубки или для откачивания выделений изо рта. и задняя часть глотки.В большинстве случаев повреждение происходит во время интубации трахеи, примерно в одной из 1000 интубаций. Повреждение зубов может также произойти, когда пациент прикусил ротовые дыхательные пути во время восстановления после анестезии. Создаваемой силы достаточно, чтобы сломать как естественные, так и восстановленные зубы, и было отмечено от четверти до половины всех зарегистрированных случаев повреждения зубов.

Хотя человеческие зубы очень прочные, с возрастом они становятся более хрупкими. Точно так же, как вы можете отколоть зуб во время еды, то же самое может произойти и во время интубации.Косметические стоматологические работы с винирами, коронками или мостами вызывают особую озабоченность, поскольку эти структуры не так прочны, как естественные зубы.

Если у вас были стоматологические операции, особенно с передними зубами, вам следует сообщить об этом анестезиологу и обсудить любые проблемы, которые могут у вас возникнуть. Вы также должны указать на шатающиеся зубы. Вы можете снизить риск повреждения, используя альтернативную методику общей анестезии, например регионарную анестезию (при необходимости). Однако в некоторых случаях необходима общая анестезия с помощью эндотрахеальной трубки.Попытка избежать интубации трахеи, например, с помощью маски, может привести к другим осложнениям, таким как аспирация содержимого желудка в легкие. Некоторые анестезиологи пытаются предотвратить повреждение зубов, удаляя ротовые дыхательные пути до того, как их пациенты приходят в сознание, и заменяя их мягкой короткой трубкой, вставленной в одну ноздрю. (Это называется носовыми дыхательными путями.)

Если какой-либо из ваших зубов будет поврежден или потерян во время анестезии или операции, или пока вы находитесь в палате восстановления, вам потребуется неотложная помощь.Это включает повторную установку зуба (при необходимости) и неотложную стоматологическую консультацию (при наличии). Следует приложить большие усилия, чтобы найти любые отсутствующие зубы, и вам может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что вы не вдохнули зуб. Если у вас есть и зуб из легкого не удален, то высока вероятность пневмонии.

Точно так же дети могут пройти анестезию, когда их первые зубы вот-вот будут потеряны. Эти первые зубы очень легко смещаются, и вы должны сообщить анестезиологу, какие зубы шатаются.Иногда родители просят анестезиолога удалить зуб, который вот-вот выпадет!

Взрослые с шатающимися зубами должны по возможности посетить стоматолога перед анестезией. То же самое применимо, если какой-либо из зубов сильно сломан или разрушен. Кроме того, профессиональная чистка зубов рекомендуется пациентам с заболеваниями десен, особенно тем пациентам, которым предстоит серьезная операция.

Синяки

У пациентов часто появляется небольшой синяк в месте введения внутривенной канюли, на тыльной стороне кисти, на предплечье возле запястья или в сгибе локтя.Эти синяки могут стать болезненными, и на их исчезновение может уйти около недели. У пожилых людей, а также у пациентов с хрупкой кожей и венами синяки возникают легче, и синяк часто исчезает дольше.

Проблемы с глазами

Возможны различные виды повреждения глаз. Роговица или поверхность глаза могут быть поцарапаны, если веки не полностью закрыты, особенно если лицо накрыто простыней или полотенцем. Некоторые анестезиологи предпочитают закрывать веки лентой, хотя у некоторых пациентов могут развиться кожные реакции, а другие могут жаловаться на потерю ресниц после удаления ленты.Другие анестезиологи предпочитают вводить в глаз смазывающую мазь, хотя при загрязнении мази сообщалось о глазных инфекциях. Некоторые пациенты жаловались на нечеткость зрения в течение нескольких часов после операции из-за остатков мази. Однако повреждение роговицы может произойти, даже если глаз смазан и заклеен лентой. Наличие макияжа, например туши, потенциально опасно.

Слепота после общей и регионарной анестезии редко, но может возникнуть.Потеря зрения может быть результатом давления на глаз. Возможно, артерии в задней части глаза (сетчатке) сжимаются, что лишает глаз кислорода. Курильщики подвержены большему риску, чем некурящие, потому что никотин сужает или сужает артерии, лишая глаз и мозг кислорода. Временная слепота может также возникнуть после спинальной анестезии при резекции предстательной железы у мужчин. Это связано с действием специального химического вещества, содержащегося в жидкости, которую хирург помещает в мочевой пузырь во время операции.

Повреждение нерва

Почти любой нерв можно повредить. Нервы лица могут быть повреждены давлением дыхательного контура анестезиолога или пальцами анестезиолога, удерживающими лицевую маску и подбородком вперед. Наиболее частое повреждение нерва — локтевой нерв в локтевом суставе в результате сдавливания твердой поверхности. Как правило, повреждение нервов предотвращается путем осторожного позиционирования пациента и мягких подкладок во время анестезии. В прошлом причиной послеоперационного повреждения нервов всегда считалось неправильное положение пациента; однако было обнаружено, что у некоторых пациентов, у которых развивается повреждение нервов, имеется уже существующая проблема.

Носовое кровотечение

Иногда, вместо того, чтобы пропустить дыхательную (эндотрахеальную) трубку через рот, анестезиолог предпочитает провести ее через одну ноздрю и вниз по задней стенке горла в голосовой аппарат (гортань). Это изменение маршрута может по-прежнему включать введение ларингоскопа в рот, чтобы анестезиолог мог видеть, куда он или она помещает трубку. Носовая интубация обычно используется при операциях вокруг лица и рта.

Введение трубки через ноздрю часто приводит к кровотечению из носа после удаления трубки. Обычно кровотечение прекращается через несколько минут, хотя кровотечение из носа может беспокоить членов семьи.

Сгустки крови

Некоторые пациенты подвергаются повышенному риску образования тромбов — например, те, кто принимает оральные контрацептивы или заместительные гормоны. Некоторые хирургические процедуры также увеличивают риск образования тромбов, например, операции, которые длятся несколько часов или проводятся на нижней части тела. Как правило, анестетики не повышают риск образования тромба.

Повреждение мозга

Некоторые операции могут привести к снижению интеллектуальных способностей, например, после обширных операций на головном мозге или на открытом сердце. Другие пациенты подвержены риску из-за ранее существовавших заболеваний, таких как возрастная потеря памяти. У пожилых пациентов, особенно с прогрессирующим заболеванием сердца, высоким кровяным давлением или незначительными инсультами в анамнезе, после анестезии могут наблюдаться необратимые изменения. Это может быть результатом изменения критического кровоснабжения определенных частей мозга, изменения определенных химических веществ в мозге.

Кровоснабжение мозга может незначительно измениться из-за уменьшения количества углекислого газа в крови и незначительных изменений артериального давления. Многие анестезирующие препараты имеют побочные эффекты, которые могут изменять кровоток, хотя современные препараты менее склонны вызывать эти эффекты.

В редких случаях пациенты получали повреждения головного мозга из-за недостаточной доставки кислорода в мозг. Несмотря на то, что все аспекты анестезии тщательно контролируются во время анестезии, иногда могут возникать проблемы.

Восемь распространенных осложнений после операции и когда обращаться к врачу

Как и в большинстве случаев в жизни, операция сопряжена с определенным риском. Это означает, что у вас могут возникнуть неожиданные осложнения, когда вы вернетесь домой из больницы после операции. Некоторые осложнения незначительны и исчезнут без дальнейшего вмешательства. Другие более серьезны и требуют немедленного обращения к врачу. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных осложнений после операции, а также способы их распознавания.

1. Реакция на анестезию

   Обычно есть легкие и непродолжительные реакции на анестезию, лекарство, которое используется для глубокого сна и предотвращения боли во время операции. Некоторые из них включают тошноту, спутанность сознания, боль в горле, зуд и озноб. Редко бывает тяжелая реакция на анестезию, такая как потеря памяти, которая длится более нескольких дней. Однако вы должны сообщить своему врачу о любой реакции, которая вам не кажется нормальной.

   Люди с определенными заболеваниями имеют более высокий риск потери памяти, которая длится дольше, чем ожидалось. Вы должны сообщить своему врачу, если у вас есть болезнь Альцгеймера, болезнь сердца, болезнь легких, болезнь Паркинсона или если вы перенесли инсульт в прошлом.

2. Задачи для ванной

   Мочеиспускание и опорожнение кишечника могут стать проблемой после операции. Некоторые виды анестезии мешают запускать струю мочи. Если это становится постоянной проблемой, поговорите со своим врачом о возможности установки катетера.Большинству пациентов потребуется сделать это только на короткое время. Если проблема заключается в запоре, ваш врач может порекомендовать конкретное слабительное или средство для размягчения стула, а также диетические изменения, которые вы можете внести, чтобы преодолеть эту распространенную проблему.

3. Сгустки крови

   Длительное лежание в постели во время и после операции может увеличить вероятность образования тромбов. Особенно опасен тромбоз глубоких вен, поскольку он может привести к тромбоэмболии легочной артерии. Чаще всего это происходит после операции на животе или ноге.Когда кровь сгущается глубоко внутри вашего тела, ваша нога может стать болезненной, красной и опухшей, но у вас также может не быть никаких симптомов.

   Легочная эмболия возникает, когда сгусток крови попадает в легкие. Типичные симптомы включают одышку, боль в груди и кашель. Поскольку это неотложная медицинская помощь, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Как можно скорее двигаться после операции, это помогает крови течь должным образом.

4. Затруднение дыхания

   Анестезия временно меняет способ дыхания, а также контролирует любые позывы к кашлю во время операции.У некоторых людей из-за анестезии в легких накапливается слизь, и они испытывают боль, когда выталкивают воздух из носа и рта или вдыхают воздух.

   Если легкое коллапсирует, у вас, вероятно, будет одышка, посинение кожи или губ, учащенное сердцебиение или учащенное дыхание. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов. Один из способов предотвратить проблемы с дыханием после операции — как можно скорее передвигаться. Принудительный кашель также помогает очистить легкие от слизи.

5. Лихорадка

   Температура выше 101 градуса по Фаренгейту означает, что восстановление после операции не идет должным образом. Обязательно немедленно сообщите об этом своему врачу и следуйте его советам, чтобы снизить температуру.

6. Инфекция

   Незначительные инфекции, поражающие кожу вокруг операционного поля, обычно не требуют дополнительного лечения. Однако такие симптомы, как жар, вытекание гноя или жидкости из места операции, отек и покраснение вокруг места пореза, указывают на то, что инфекция может быть более серьезной.В этой ситуации вам необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

   Определенные факторы риска увеличивают вероятность послеоперационной инфекции, включая избыточный вес, диабет, курение, пожилой возраст и перенесение срочной операции, которая длится более нескольких часов. Частое мытье рук с помощью дезинфицирующего средства для рук или мыла может снизить риск заражения. Люди, которые приходят к вам после операции, должны делать то же самое.

7. Потеря мышечной массы

   Полежание в постели весь день может вызвать потерю мышечной массы на один процент у молодых людей и на пять процентов у пожилых людей.Это происходит всего через день. К сожалению, слабые мышцы означают, что вы можете ожидать, что восстановление займет больше времени. Вам следует запланировать сесть, встать с постели и двигаться, как только врач разрешит вам это сделать.

8. Боль

   Длительная или сильная боль после операции — это ненормально. Это во многом благодаря доступности менее инвазивных операций. Поскольку они не требуют такого большого количества разрезов, вы должны испытывать меньшую боль и в течение более короткого периода времени, чем при более инвазивной процедуре.Не думайте, что вы должны страдать от безоперационной боли, когда существует так много вариантов обезболивания. Просто поговорите со своим врачом, чтобы определить, какой метод вам подходит. Хороший контроль боли необходим для длительного выздоровления и предотвращения таких осложнений, как пневмония.

Если у вас есть дополнительные вопросы о послеоперационных осложнениях, обратитесь в справочную линию врачей UHC по телефону 1-800-607-8888.

Обратите внимание, что информация, представленная на этом сайте, не предназначена и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения.Весь контент, включая текст, графику, изображения и видео, на этом веб-сайте или доступный через него, предназначен только для общих информационных целей. Если вы испытываете подобные симптомы, обратитесь к врачу или позвоните по телефону 9-1-1 в экстренных случаях.

Анестезия: побочные эффекты и другая информация, которую необходимо знать

Анестезия — это медицинское лечение, используемое для блокирования ощущения пациентом боли во время хирургической процедуры.

Каковы побочные эффекты анестезии?

Побочные эффекты анестезии могут возникать во время и после процедуры.Большинство из них являются незначительными, временными и возникают в результате общей анестезии. К ним могут относиться:

• Тошнота и рвота
• Боль в горле
• Послеоперационный делирий (спутанность сознания после прихода в сознание)
• Боли в мышцах
• Зуд
• Озноб
• Дрожь

«Пациенты, проходящие анестезию, могут снизить риск побочных эффектов. », — советует Рикерсон, если к их лечению привлечен врач-анестезиолог. «Перед операцией или процедурой обсудите с ними любую историю болезни, здоровье и привычки образа жизни.Эта информация помогает врачу-анестезиологу узнать, как пациент может отреагировать на анестезию, и, следовательно, может предпринять шаги для снижения риска побочных эффектов ».

Существуют ли разные виды анестезии?

Существует три различных типа анестезии (или анестетиков):

Общая анестезия погружает пациента в глубокий сон, и для обеспечения пациента кислородом во время процедуры предоставляется вентилятор.

Местная анестезия используется для небольших процедур, таких как удаление родинки, и применяется для обезболивания определенного участка процедуры. Во время процедуры пациент чаще всего не спит, хотя врач может дать ему успокоительное, чтобы помочь пациенту расслабиться. Онемение может проходить быстро или длиться несколько часов, в зависимости от различных факторов.

Регионарная анестезия похожа на местную анестезию, но обезболивает большую часть тела. Если пациенту требуется операция на большом пальце, онемеет вся рука. Это облегчает выздоровление, поскольку инъекция снимает боль как во время операции, так и после нее.

Существует два типа регионарной анестезии: блокирующая анестезия периферических нервов и эпидуральная и спинальная анестезия .Анестезия с блокадой периферических нервов предотвращает чувствительность в конечностях; эпидуральная и спинальная анестезия предотвращает боль в средней части и нижней части тела.

Седация

Седация, по словам Рикерсона, также важна при проведении анестезии. Медсестра дает седативные средства, чтобы успокоить или уснуть, и их часто комбинируют с анестезией для уменьшения боли.

Седативные средства вводятся перорально, в виде жидкости или таблеток, или через вену, известное как внутривенное (IV) лекарство.Седация вызывает расслабление и сонливость пациента, и ее можно комбинировать с местной или региональной анестезией для уменьшения боли.

Существует три уровня седации, в зависимости от осведомленности пациента:

Минимальная седация расслабляет пациента и снижает беспокойство. Обычно это используется для тестов или процедур, когда пациент может чувствовать дискомфорт, но все же позволяет ему бодрствовать и говорить.

Умеренная седация , также известная как седация при сознании, уменьшает боль и снижает сознание.Часто используется для небольших операций, пациенты по-разному реагируют на этот уровень седации. Некоторые все еще могут говорить и отвечать, тогда как другие впадают в легкий сон; некоторые пациенты впоследствии не помнят процедуру.

Глубокая седация заставляет пациента не подозревать о процедуре. Пациент может реагировать на боль; однако для уменьшения дискомфорта используются обезболивающие. Маловероятно, что пациент может говорить или отвечать на вопросы, и им обычно дают лекарства, которые влияют на память, не позволяя им вспомнить процедуру впоследствии.

Какой анестетик мне подходит?

Лучший тип анестезии зависит от четырех основных факторы:

• Тип операции, которую вы проводите
• Состояние вашего здоровья
• Что нужно вашему хирургу для проведения процедуры

Эти факторы обеспечивают основу для выбора анестетика. «Когда дело доходит до выбора анестетика, существует множество факторов: это зависит от того, что вы делаете и кто что готов делать», — говорит Рикерсон.«Если вы войдете и захотите провести процедуру, один врач может предложить один анестетик, а другой — другой».

Могу ли я есть или пить перед анестезией?

Рекомендуется прекратить есть как минимум за восемь часов до процедуры, отмечает Рикерсон.