Что можно и что нельзя делать при миоме матки?

Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет [1] . Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин [2] в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.

Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.

Можно ли беременеть при миоме матки?

В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей [3] .

Проблемы могут возникнуть, если имеются:

• Субмукозные узлы , которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца.
• Интрамуральные узлы , которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки.
• Миомы больших размеров (от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.

То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.

Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.

Как беременность и миома влияют друг на друга?

В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25% [4] .

Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.

Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.

Не лучше ли сразу удалить миому?

Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.

Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию [5] .

Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.

Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.

Влияет ли ЭМА на беременность?

Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии [6] .

Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.

Можно ли заниматься сексом при миоме матки?

Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.

Можно ли заниматься спортом при миоме?

Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:

• если миома приводит к обильным месячным и анемии;
• если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
• если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.

Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?

Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.

Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24% [7] .

Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.

Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?

Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.

Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?

Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.

Можно ли делать аборт при миоме?

Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.

Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.

Можно ли делать массаж при миоме?

И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.

На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.

Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?

Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.

Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.

Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?

Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.

Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.

Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?

Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.

На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.

Обязательно ли делать операцию?

В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:

• Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
• Короткий восстановительный период.
• Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива [8] .
• Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов [9] ).
• Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы [10] .
• Не остается рубца на матке.

В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.

www.kp.ru

Что нельзя делать при миоме матки и какие противопоказания

Диагноз «миома матки», услышанный в кабинете гинеколога, порождает множество вопросов и сомнений у каждой женщины. Проблема усугубляется еще и длительным бессимптомным течением, что оттягивает срок обнаружения опухоли. Не все пациентки сразу решаются на радикальные методы лечения, большинство занимает выжидательную позицию. Разберемся, как не навредить себе в этом случае, что нельзя делать при миоме матки, чтобы не допустить прогрессирующего развития.

Что запрещено делать

Если выявлено узловое образование, важно подробно расспросить лечащего врача о противопоказаниях и ограничениях, связанных с миомой матки. Конечно, полной изоляции или отказа от устоявшегося образа жизни не потребуется, но какие-то привычки женщине изменить придется.

Категорически запрещается следующее:

1. Применение внутриматочной спирали. Повреждение спиралью опухолевой ткани приведет к распространению инфекции в детородном органе, вызовет некроз или перерождение узла.
2. Самостоятельно подбирать оральные контрацептивы. Миома зависит от гормонального фона и любое колебание последнего, вызванное приемом противозачаточных таблеток, спровоцирует рост узла. Выбор препаратов осуществляется только под контролем врача гинеколога.
3. Аборты. К изменению гормонального баланса в организме приведет преждевременное прерывание беременности, что при миоме матки недопустимо.
4. Сильные физические нагрузки. Это правило распространяется как для спорта, так и профессиональной деятельности. Нельзя переутомляться, поднимать тяжести весом более трех килограмм, обматывать талию, бедра пищевой пленкой. Фитнес-тренера необходимо поставить в известность о наличии заболевания, чтобы он подобрал комплекс упражнений, исключающих давление в нижней части живота.
5. Физиолечение. Находясь на санаторно-курортном лечении, необходимо предупредить медперсонал о наличии миоматозного образования. Спровоцировать рост опухоли может физиотерапия посредством тока, вызывающая прилив крови к органам малого таза (электрофорез, миостимуляция, пантовые ванны).
6. Нервные перенапряжения. Сильные стрессы вообще оказывают на организм негативное влияние, вызывают колебания гормонального статуса, что ускорит развитие миомы матки.

Не рекомендуется пить много жидкости перед сном, чтобы не возникало отечности в районе опухоли.

Противопоказания при миоме матки малых размеров не такие строгие, но лучше поберечь свой организм, чтобы не допустить ухудшения ситуации. Список ограничений расширится, если заболевание усложнено параллельными патологическими процессами (эндометриоз, киста в яичниках).

Существует множество различных направлений в лечении миоматозных образований: консервативное, хирургическое, нетрадиционное. Любая терапия должна проходить по рекомендации и под наблюдением врача. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов может вызвать обратный эффект (например, Дюфастон – гормональное средство, применяющееся в лечении миомы, имеет побочное действие – вызывает рост узла). То же самое касается рецептов народной медицины, где для устранения симптомов миомы активно используют боровую матку, пергу, льняное семя, кровохлебку, имбирь, чистотел. Прием отваров и спринцевание настоями только по согласованию с доктором.

Что можно, если нельзя

До недавнего времени миому матки причисляли к сложным и опасным заболеваниям, которые требуют немедленной операции. Сейчас отношение к доброкачественному новообразованию несколько изменилось, но споры о противопоказаниях все еще не утихли как в медицинских кругах, так и на всевозможных форумах. Необходимо подробно расспросить лечащего врача о влиянии на миоматозный узел тех или иных действий и состояний организма (питание, нагрузки, беременность, менопауза). На самом деле не все так страшно, как кажется на первый взгляд, и полноценная жизнь с миомой вполне возможна.

Например, убежденность пациенток, что с диагнозом миома матки нельзя забеременеть верна отчасти. Обычно узел малых размеров (до 2 сантиметров или 5 акушерских недель), не препятствует прохождению сперматозоида к яйцеклетке и развитию эмбриона. Если диагностировано большее образование, то сначала требуется провести лечение, а потом рожать. Шансы стать матерью с миомой матки довольно высоки.

Женщинам, чья работа связана с поднятием тяжестей, следует всерьез задуматься о смене деятельности. Если это невозможно, нагрузку нужно распределить равномерно, чередуя труд с отдыхом. Переутомление усиливает клинические проявления болезни: кровотечения, боли, может стать причиной «рождения» узла на ножке. В этой ситуации не обойтись без хирургического вмешательства.

Можно ли заниматься спортом?

Сложности ожидают тех, кто не представляет жизнь без спорта. Для этой сферы есть ряд ограничений:

• обильные месячные или ациклические кровотечения;
• миома больших размеров, сопровождающаяся компрессией соседних органов, болью;
• послеоперационный период (удаление узла хирургическим путем, эмболизация маточных артерий).

Нельзя качать пресс и выполнять иные упражнения, напрягающие мышцы нижней части живота. Придется забыть о тренажерном зале, велопрогулках, прыжках на скакалке и занятиях бодифлексом. Такая техника дыхания активизирует все системы женского организма и может спровоцировать обильное кровотечение. Стоит отказаться от использования хулахупа, лучше заменить его легким, маленьким обручем. При миоме матки рекомендуется заняться йогой. Множество асан благотворно влияют на миомные образования и организм женщины в целом.

Можно ли ходить в сауну, загорать и делать массаж?

При посещении спа- и салонов красоты нужно проявлять осторожность. При миоме матки под запретом процедуры согревающего характера, стимулирующие кровообращение в области малого таза. К ним относятся лимфодренажные, вакуумные и обычные массажи зоны бедер, ягодиц, живота, прессотерапия, кавитация, обертывания, сауны (в том числе инфракрасные). Следует отказаться от посещения солярия и не загорать под прямыми солнечными лучами. Нельзя париться в бане, принимать горячие ванны. Если хочется понежиться в воде, лучше сходить в бассейн. Плавание положительно влияет на все внутренние органы и системы, помогает сохранить молодость, держать мышцы в тонусе.

Можно ли заниматься сексом?

При миоме матки не нужно воздерживаться от интимной близости. Если женщина во время полового акта не испытывает дискомфорта или болезненных ощущений, то секс не является противопоказанием.

Физиопроцедуры

Отдыхая в санатории, важно подобрать такие физиопроцедуры, которые не вызовут изменений гормонального фона, обильного снабжения кислородом миомных тканей. Для нормализации менструального цикла и улучшения общего состояния пациентки назначается магнитотерапия, радоновые, скипидарные или йодобромные ванны с добавлением сероводородных компонентов. Такие процедуры стимулируют рассасывание и уменьшение патогенных тканей, повышают уровень сопротивляемости организма заболеванию, улучшают процесс регенерации.

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения миомного образования и применяется в комплексе с другими терапевтическими направлениями. Назначать процедуры может только врач, самолечение приведет к ухудшению ситуации.

Специалисты в области китайской медицины рекомендуют женщинам с миомными образованиями пройти курс иглоукалывания. Акупунктура имеет незначительные противопоказания и позволяет добиться остановки роста патогенных тканей, стойкой регрессии в большинстве случаев. Хорошие результаты дает лечение опухолей на ранних стадиях развития.

Каким должно быть питание

Неправильное питание, ожирение приводят к изменениям гормонального фона организма. Скопление подкожных жиров провоцирует преобразование андрогенов в эстрогены. По результатам исследований каждые 10 лишних килограмм веса повышают риск развития новообразований в матке на 20%.

Наоборот, здоровая пища улучшает обмен веществ в организме, нормализует вес и метаболизм, укрепляет иммунитет, что положительно воздействует как на общее самочувствие, так и на процесс лечения миомы матки. Рацион составляется с учетом энергетических затрат и должен быть разнообразным, сбалансированным, содержать все необходимые микроэлементы. Продукты подвергаются щадящей термообработке.

Из меню исключаются жирные, соленые, острые, пряные, копченые, жареные блюда. Недопустимо употребление консервантов, полуфабрикатов, красителей. Под запретом алкогольные напитки.

Чтобы не допустить перерождения опухоли в злокачественную, нужно потреблять продукты, богатые витамином E и антиоксидантами (орехи, соя, курага, масла растительного происхождения, бобовые, шиповник, зеленый чай).

В списке продуктов, разрешенных при миоме матки, следующие:

• молокопродукты – кефир, творог, сметана, ряженка с низким процентом жирности;
• крупы – гречневая, рисовая, пшеничная;
• мясо – курятина, крольчатина, индейка;
• морепродукты – нежирная рыба, мидии, морская капуста, кальмары;
• овощи, зелень – чечевица, салат, кабачки, помидоры, цветная капуста, огурцы, свекла, тыква;
• ягоды, фрукты – гранат, персик, смородина, крыжовник, манго, авокадо, яблоки, виноград, киви, груша, нектарин, лимон, грейпфрут, апельсин.

Можно употреблять сухофрукты, а вот от кондитерских изделий лучше отказаться. Сладкоежкам разрешено кушать мед, галетное и овсяное печенье, джемы. Предпочтение отдают свежим овощам, фруктам, ягодам, но и в замороженном виде они не теряют своей полезности.

Соблюдение простых правил и рекомендаций лечащего врача улучшит общее состояние организма и поможет в борьбе с миоматозным образованием. Здоровый образ жизни, правильное питание, умеренные нагрузки, прогулки на свежем воздухе станут дополнительной ступенью на пути к выздоровлению.

www.myoma-matki.ru

Что нельзя делать при миоме матки

Почему при миоме матки есть противопоказания?

Противопоказания при миоме матки связаны с возможными осложнениями состояния женщин. Ряд действий может спровоцировать:

• маточное кровотечение с развитием анемии вплоть до тяжелой степени;
• прогрессирующий или быстрый рост опухоли;
• перекрут миомы;
• некроз миоммы;
• бесплодие;
• невынашивание беременности;
• привычные выкидыши;
• малигнизацию, в очень редких случаях.

Зачастую врачами других специальностей может быть назначен метод лечения, который противопоказано проводить при миоме матки. Для того, чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо знать, что можно и что нельзя делать при миоме.

Среди наиболее распространенных процедур, которые могут назначать смежные специалисты, выделяют:

• тепловые воздействия;
• массаж;
• физиопроцедуры.

Поскольку данные признаки характерны для многих заболеваний, первоочередной задачей для пациентки является обращение к врачу и прохождение обследования

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Процедуры при миоме матки

01.

Тепловые процедуры

Тепловые процедуры при миоме матки категорически противопоказаны. Это связано с возможной активизацией роста миомы.

При наличии патологического состояния противопоказано:

• посещение бани, сауны;
• тепловое воздействие на низ живота и область поясницы;
• подвергаться ультрафиолетовому излучению, в том числе загорать.

При наличии любого новообразования в организме тепловое воздействие может спровоцировать малигнизацию и развитие злокачественной опухоли.

Массаж при миоме матки
можно выполнять на область:

• груди;
• шеи;
• грудного отдела позвоночника.

Запрещено
выполнять массаж области:

• поясницы;
• бедер;
• ягодиц;
• живота.

Дополнительно при заболевании нельзя проводить лимфодренажный массаж.

• кровяные выделения из половых путей;
• повышенный и не проходящий тонус матки;
• боли в животе с иррадиацией в промежность и прямую кишку.

Противопоказания связаны с усилением кровоснабжения не только мас

drugayaginekologiya.ru

Что нельзя делать при миоме матки и можно ли принимать ванну, алкоголь, делать прессотерапию, а также процедуры (кавитация)

Каждая пятая женщина младше 45 лет имеет в своем анамнезе диагноз миома матки. Узлы доброкачественного характера, растущие из клеток маточного миометрия (мышечного слоя) могут стать причиной сбоев в менструальном цикле, кровотечений разной степени выраженности и бесплодия. Каждой пациентке гинеколога, имеющей данное заболевание, необходимо узнать противопоказания при миоме, чтобы не ускорить ее рост и не спровоцировать перерождение в рак.

Характеристика заболевания

Под воздействием высоких уровней гормонов яичников в миометрии возникают очаги атипичных клеток, имеющих склонность к бесконтрольному росту. Опухоли малого диаметра не проявляются клинически и не оказывают влияния на организм женщины.

Прогрессируя, узлы нарушают сократимость матки, что ведет к длительным, обильным месячным и межменструальным кровянистым выделениям. Они сдавливает соседние органы, провоцируя запоры и задержку мочеиспускания, появляются тянущие боли. При перекруте узла или его отторжении может начаться обильное кровотечение и воспаление с развитием перитонита. Такая ситуация требует экстренного хирургического вмешательства.

Причины образования миоматозных узлов — повышенный уровень женских гормонов и нарушенный обмен веществ. Провоцировать данное состояние могут следующие факторы:

• Эндокринные заболевания: поликистоз яичников, сахарный диабет, патологии щитовидной железы и надпочечников.
• Курение, избыточное употребление алкоголя.
• Травмы матки в результате абортов, выскабливаний, тяжелых и оперативных родов.
• Хронические воспалительные болезни половых органов.
• Отягощенная наследственность.

Что нельзя делать при миоме матки

Если опухоль уже выявлена, надо знать, что можно и нельзя делать, чтобы не утяжелить течение болезни.

• Нельзя паниковать. Перерождения миомы в рак встречается менее чем в 0, 5% случаев. На ранних стадиях она не мешает привычному образу жизни и требует лишь регулярного врачебного контроля и проведения УЗИ органов малого таза. При необходимости оперативного вмешательства выбирается оптимальный метод удаления узла, который по возможности позволяет сохранить матку и восстановить нормальную репродуктивную функцию.
• Нельзя заниматься самолечением. Травы и биологически активные добавки не в силах справиться с плотным миоматозным узлом. Без гормональной терапии и наблюдения гинеколога опухоль может усиленно расти, что приведет к тяжелым осложнениям.
• Нельзя употреблять алкоголь и курить. Это одни из основных противопоказаний – этанол и никотин провоцируют перерождение миомы в миосаркому.
• Нельзя использовать гормональные методы контрацепции без разрешения гинеколога. Неправильно подобранными противозачаточными при миоме можно нарушить гормональный фон женщины, что приведет к активному росту опухоли.

Общие противопоказания

Акушеры-гинекологи выделяют целый перечень противопоказаний при миоме матки и других опухолевых процессах половой системы у женщин. Они ускоряют рост новообразования и усугубить клинику заболевания. При миоматозных опухолях выделяют следующие противопоказания:

• Нельзя проводить интенсивные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжелых предметов, активной проработкой мышц брюшного пресса.
• Нельзя греть область малого таза и низ живота.
• Нельзя проходить некоторые виды физиотерапевтического лечения (парафинотерапия, воздействие ультразвука, вибраций, УФ-лучей).
• Нельзя длительно пребывать на солнце и посещать солярий.
• Нельзя проводить массаж поясничной области, зоны ягодиц и бедер.
• Нельзя курить.
• Нельзя злоупотреблять алкоголем.
• Нельзя употреблять пищу, богатую транс-жирами, холестерином, с большим содержанием соли и консервантов.

Что воспрещается

Просто перечислить все противопоказания при миоме недостаточно. Чтобы у женщин, имеющих данное заболевание, была мотивация следить за своим здоровьем, нужно дать пояснение каждому отдельному пункту противопоказаний.

Физические нагрузки

При миоме матки нельзя совершать любые физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей и прокачкой брюшного пресса, из-за сильного давления, оказываемого на органы малого таза. При этом нарушается нормальный кровоток, а также повышается риск возникновения перекрутов ножки опухоли или ее отрыва от основания.

Спорт не может стать абсолютным противопоказанием для пациенток с миомой. Активные физические упражнения помогают контролировать вес и ускоряют метаболические процессы, что положительно влияет на течение заболевания. К противопоказаниям не относятся следующие виды физической активности:

• Лечебная гимнастика. Специалистом по ЛФК подбирается индивидуальный комплекс разрешенных упражнений с учетом противопоказаний и физической подготовки пациентки.
• Йога. При занятиях йогой исключены резкие и чрезмерно активные упражнения, которые противопоказаны для страдающих миомой.
• Плавание и аквааэробика. Приводят в тонус все тело, укрепляют мышцы брюшного пресса, не создавая избыточного давления на матку.
• Прокачка интимных мышц при помощи упражнений Кегеля. Помогает улучшить кровообращение в области малого таза, что благоприятно сказывается на состоянии пациентки.

Тепловое воздействие

Женщины, страдающие от миоматозных узлов на матке, часто имеют в анамнезе длительные менструации и кровотечения. Данные симптомы объясняются нарушением сократительной способности поврежденного опухолью миометрия. Перегревание может усугубить проблему из-за усиления притока крови к маточной опухоли и даже вызвать обильное кровотечение.

Противопоказаны при миоме матки применение грелок на низ живота, посещения сауны и бани, длительный прием ванны. Также пациенткам нельзя оставлять без внимания свой менструальный цикл, следует тщательно следить за характером и количеством менструальных выделений.

Важно! При длительной, чрезмерно интенсивной менструации, а также при возникновении кровотечений в любой период менструального цикла следует срочно обратиться к гинекологу.

Стресс

При стрессе выбрасывается большое количество стрессовых гормонов надпочечников – адреналина и кортизола. Они провоцируют избыточный синтез липидов (жиров), служащих основным материалом для образования женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. Повышение концентрации яичниковых стероидов напрямую связано с ростом миоматозных узлов.

Умственное и физическое перенапряжение, сильные стрессы считаются противопоказаниями при миоме. Необходимо организовать рациональный режим работы и отдыха, выделить на сон не менее 8 часов в сутки. Хорошо помогают расслабиться неспешные прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом, ароматерапия, медитация.

Массаж и физиотерапия низа живота

При наличии миоматозных узлов нельзя делать массаж поясничной и подвздошной областей, зоны ягодиц и бедер из-за усиления кровотока в сосудах малого таза. А также врачи не рекомендуют проводить физиопроцедуры, при которых происходит разогревание, ультразвуковое, ультрафиолетовое и вибрационное действие на область низа живота. Ряд процедур, которые имеют противопоказания при миоме:

• Грязе- и парафинолечение.
• УФ-облучение.
• Процедуры лимфодренажа.
• Кавитация.

Нельзя проходить прессотерапию при миоме матки. Это косметологическая процедура, позволяющая смоделировать фигуру путем лимфодренажа, миостимуляции и пневмомассажа проблемных зон. Прессотерапия при миоме является противопоказанием из-за усиления давления и кровоснабжения в области матки, что негативно сказывается на течении заболевания.

Важно! Перед использованием любых физиотерапевтических и косметологических процедур следует посоветоваться с гинекологом. Врач даст необходимые рекомендации, расскажет, что можно и чего нельзя делать при миоме.

Избыточная инсоляция

Ультрафиолетовое облучение активизирует рост миоматозной опухоли и может спровоцировать ее злокачественное перерождение. Узлы на матке являются противопоказанием для посещения солярия, длительное пребывания на солнце и проведении любых процедур, связанных с УФ-облучением.

Образ жизни и вредные привычки

Курение и алкоголь — одни из главных противопоказаний при опухолях на матке и других органов женской половой системы. Они провоцируют активное развитие и переход доброкачественной миомы в лейомиосаркому. Поэтому при миоме матки курение и употребление алкоголя строго запрещены.

Хроническое течение воспалительных процессов в малом тазу является следствием беспорядочной половой жизни и незащищенного секса. Хламидийная, микоплазменная инфекции, трихомониаз могут иметь скрытые формы, при этом провоцируя хроническое воспаление. Это создает необходимые условия для роста миоматозных процессов в матке.

Питание

Метаболические нарушения связаны не только с проблемами внутри организма. Ожирение, которое является следствием неправильного питания, играет большую роль в развитии патологии миометрия.

При обнаружении миомы матки противопоказанием является злоупотребление жареной и копченой пищей. Следует ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов. Желательно включить в свое меню пищу, богатую клетчаткой (свежие овощи и фрукты, отруби, продукты из цельнозерновой муки, крупы), ненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, орехи, растительные масла). При миоме нельзя употреблять продукты, содержащие большое количество консервантов и искусственных усилителей вкуса и запаха.

Самостоятельный подбор контрацептивов

Опухоли матки являются противопоказанием для приема гормональных противозачаточных без консультации гинеколога. Миоматозные узлы чувствительны к изменению уровня половых гормонов, что может привести к их усиленному росту. Поэтому при данном заболевании нельзя самостоятельно подбирать контрацептивы. Гинеколог назначит правильные гормональные противозачаточные, которые, помимо выполнения основной своей функции, помогут добиться уменьшения опухоли в матке.

Пить много жидкости на ночь

Употребление чрезмерного количества жидкости, особенно перед сном – еще одно противопоказание при миоматозной опухоли. Избыток жидкости вызывает отек тканей матки, что нарушает нормальное кровоснабжение органа, усиливает развитие опухолевых процессов. Задержку воды в организме также провоцирует избыточное потребление соленой пищи. Общее суточная количество соли в еде не должно превышать 3-5 гр. Противопоказанием при опухоли матки является употребление солений, консервов и рассолов.

Игнорирование заболевание

Некоторые пациентки гинеколога, узнав о своем диагнозе, пренебрегают назначенным лечением и рекомендациями врача. Опухоль долгое время может расти бессимптомно и не беспокоить женщину. Когда же появляется клиника, узел достигает таких размеров, что иссечь его, не удаляя всю матку, не представляется возможным.

При миоме матки нельзя пускать процесс на самотек. Даже при назначении гинекологом выжидательной тактики нужно проходить профилактический осмотр не менее 1 раза в 6 месяцев, а УЗИ малого таза — 1 раз в год.

Связь беременности и миомы

В период гестации усиливается выработка прогестерона. По мнению многих акушеров-гинекологов, это может ускорить развитие и рост миоматозных узлов.

 

Несмотря на это, она не является противопоказанием при миоме матки. Беременной назначаются регулярные осмотры и УЗИ для контроля роста опухоли и развития плода. Противопоказанием к дальнейшему ведению беременности служат миоматозные опухоли с признаками озлокачествления.

Противопоказанием для беременности при узлах на матке также является их расположение на тонкой ножке в полости органа и подслизистый рост. Такие опухоли подлежат удалению на этапе прегравидарной подготовки.

Часто женщины не знают, можно ли делать медикаментозное или хирургическое прерывание беременности при наличии маточных узлов. Проведение абортов не является противопоказанием при миоме матки. Но нельзя не отметить, что данное травмирующее вмешательство может усугубить развитие опухоли и спровоцировать появление новых узлов. Миома осложняет проведение аборта, может спровоцировать кровотечение или разрыв стенки матки. Поэтому при принятии решения пациентке необходимо взвесить все риски.

Противопоказания к беременности после аборта у женщин с миомой сохраняются как минимум на протяжении полугода. По истечении 6 месяцев проводится УЗИ для контроля развития узлов и состояния матки. Для предохранения от незапланированной беременности назначают гормональные противозачаточные.

Миома матки – болезнь, требующая постоянного наблюдения и правильного лечения. Если вы сомневаетесь, можно ли принимать те или иные медикаментозные препараты при миоме, проходить физиолечение или косметологические процедуры, следует обсудить это с гинекологом. Он даст вам подробные рекомендации, что можно, а что нельзя при наличии миомы. Небольшие ограничения и противопоказания позволят улучшить качество жизни и помогут облегчить симптомы заболевания.

vrachmatki.ru

противопоказания, что запрещено и что нельзя есть и делать при миоме, лечение в Москве

09 февраль 2018 20468 1

Содержание статьи

Миома матки представляет собой патологию, которая диагностируется почти у 30% старше 30-35 лет. Однако реально заболевание распространено гораздо шире – согласно статистике, наличие миоматозных узлов обнаруживается почти у 80% пациенток, однако ввиду своего небольшого размера они не сопровождаются болезненными ощущениями. У большинства женщин миома матки выявляется случайно, при профилактическом осмотре у гинеколога.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Женщинам с диагнозом «миома матки» необходимо знать, как заболевание может повлиять на привычный образ жизни, что запрещено при миоме матки, например, что нельзя есть при миоме матки, можно ли делать массаж, заниматься спортом, а также – влияет ли миома на возможность забеременеть.

1

Миома матки и беременность

В наши дни миома матки не является фактором, препятствующим наступлению зачатия и вынашиванию плода. Около 4% беременных женщин имеют подобный диагноз.

Возникновение проблем с беременностью может быть обусловлено следующими причинами:

• субмукозными узлами – они занимают часть полости матки или заполняют весь орган, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, по той же причине множественная миома и беременность – практически несовместимы;
• интрамуральными узлами – ввиду особенностей их роста и неудачной локализации они могут создавать препятствие в виде перекрытия входа в маточную трубу, в результате чего сперматозоид не может слиться с яйцеклеткой;
• большими размерами миомы (более 8 см) – «оттягивая» на себя кровоток, миоматозные узлы могут мешать нормальному развитию плода, который в результате не получает достаточное количество питательных веществ и кислорода. Даже при наступлении зачатия у женщин с большими миомами матки могут возникнуть проблемы с вынашиванием беременности.

2

Методы лечения миомы матки перед планированием беременности

С помощью хирургического вмешательства – миомэктомии, удаляется опухоль, однако данная операция грозит определенными рисками для женщин, планирующих беременность. Ввиду наличия послеоперационных рубцов вместо естественных родов чаще всего проводится кесарево сечение. Кроме того, вследствие развития в полости таза спаечного процесса нарушается проходимость фаллопиевых труб и развивается трубно-перитонеальное бесплодие.

При планировании беременности женщинам с миомой матки следует понимать, что после хирургического лечения заболевания относительно высока вероятность возникновения рецидивов – повторного роста опухоли, что потребует повторного лечения.

Поэтому пациенткам, планирующим зачатие, лучше выбирать такой метод лечения миомы, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть данной процедуры заключается во введении в маточные артерии с помощью катетера специального эмболизирующего препарата. Микрочастицы, входящие в состав данного препарата, обеспечивают перекрытие просвета сосудов, которые питают миоматозный узел и прекращение кровотока в них. Отсутствие поступления кислорода и питательных веществ приводит к гибели опухоли, уменьшению её размеров и замещению соединительной тканью.

На сегодняшний день многие клиники Москвы предлагают проведение ЭМА на современном оборудовании ведущих мировых производителей медицинской техники. Список лучших клиник представлен на нашем сайте.

3

Половая жизнь при миоме матки: нельзя или можно?

Женщинам с миомой матки половая жизнь не противопоказана. Прилив крови к матке во время занятий сексом не влияет на ускорение роста миоматозных узлов. Болезненные ощущения, которые возникают у некоторых женщин с миомой матки во время полового акта, не являются специфичным симптомом подобного заболевания и могут указывать на наличие совершенно других патологий.

4

Спорт при миоме матки: нельзя или можно?

Наличие миоматозных узлов не повод отказываться от занятий спортом. Физическая активность, наоборот, только полезна. Однако существуют определенные условия, при которых физические нагрузки следует ограничить:

• обильные месячные и анемия, сопровождающие миому матки;
• миоматозные узлы большого размера, которые приводят к сдавлению внутренних органов, в результате чего возникают болевые ощущения;
• недавнее проведение хирургического лечения или эмболизации маточных артерий (ЭМА).

5

Оральные контрацептивы при миоме матки: нельзя или можно?

Ранее лечение миомы матки довольно часто проводилось с помощью гормональных препаратов. В наши дни средством медикаментозной терапии является препарат Улипристал (блокатор рецепторов прогестерона), применение которого должно назначаться исключительно врачом.

Средства оральной контрацепции при миоме матки должны применяться строго по прямому назначению. Их цель – предотвращать нежелательную беременность.

Кроме того, с помощью гормональных контрацептивов можно предотвратить развитие миомы матки. Благодаря их приему вероятность развития миоматозных образований снижается примерно в четыре раза. Перед применением оральных контрацептивов женщине необходима консультация врача-гинеколога, который поможет с выбором препарата и его дозировкой.

6

Горячие ванны, сауны при миоме матки

Еще пару десятилетий назад считалось, что сауна и горячие ванны — противопоказания при миоме матки. Это связывали с увеличением притока крови к органам малого таза и это, якобы, способствует увеличению роста миоматозного узла, что нельзя при миоме матки малых размеров и более крупных опухолях. Современные специалисты развеяли данный миф. По их мнению, если у женщины отсутствуют серьезные сердечно-сосудистые заболевания и другие противопоказания (например, обильные менструации), она может без опасений принимать горячие ванны, посещать баню и сауну.

7

Физиотерапевтические процедуры при миоме матки

Миома матки не является противопоказанием для большинства физиотерапевтических процедур. Однако уменьшить или удалить сами миоматозные узлы с помощью физиотерапии невозможно.

8

Массаж при миоме матки

Миома матки не является абсолютным противопоказанием к массажу, однако ввиду того, что он активизирует кровообращение (что нельзя при миоме), во избежание улучшения питания кровью миоматозного узла, массаж нельзя делать на пояснице, животе, бедрах, ягодицах. Нежелательно выполнять также и общий массаж.

Кроме того, массажный кабинет не рекомендуется посещать женщинам в период менструаций.

9

Курение и алкоголь при миоме матки

Табачный дым и алкоголь априори наносят вред женскому организму, даже абсолютно здоровому. Курящие и употребляющие алкоголь женщины часто жалуются на нерегулярные и болезненные менструации, раннее наступление климакса. Кроме того, курение может стать причиной развития рака шейки матки.

У пьющих и курящих женщин чаще возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, повышается риск выкидышей. Поэтому любой женщине, независимо от наличия или отсутствия у неё миоматозных узлов, необходимо отказаться от этих вредных привычек.

10

Питание при миоме матки

Специальная «противомиомная» диета отсутствует. Ученым не удалось доказать, что употребление тех или иных продуктов способствует повышению или снижению риска развития миомы матки, замедлению или ускорению её роста.

Единственным состоянием, при котором рациону питания отводится важная роль, являются обильные менструальные выделения, следствием которых бывает железодефицитная анемия. В таких случаях рацион питания женщины необходимо обогатить продуктами с высоким содержанием железа – куриной и говяжьей печенью, яблоками, яйцами, бобовыми, гречкой, овсянкой. Эффективен также прием всевозможных БАДов и витаминно-минеральных комплексов с железом.

Однако эти меры являются только временными – при дальнейшем сохранении обильных менструаций продолжится потеря гемоглобина. Восстановление нормального уровня эритроцитов и гемоглобина возможно лишь после устранения причины значительных кровопотерь – лечения миомы матки.

11

Как лечить миому матки?

Миоматозные узлы большого размера развиваются постепенно. Поэтому даже при диагностированной небольшой опухоли и отсутствии симптоматики, женщина должна регулярно посещать врача-гинеколога с обязательным проведением ультразвукового исследования органов малого таза для точной оценки размера и количества миоматозных узлов.

При стабильном росте опухоли, зафиксированном по результатам 2-3 УЗИ, необходимо лечение.

Удаление миомы матки хирургическим способом (миомэктомия) показана не всем пациенткам. В качестве альтернативы может быть предложено медикаментозное лечение либо ЭМА.

Одним из наиболее эффективных методов лечения миомы матки на сегодняшний день считается эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА имеет ряд преимуществ перед другими видами лечения миомы:

• ЭМА является малоинвазивной процедурой, для проведения которой требуется только местная анестезия;
• непродолжительный период восстановления;
• ЭМА обладает высокой эффективностью, после её проведения рецидивы практически не возникают;
• спаечные процессы, трубно-перитонеальное бесплодие после ЭМА не развиваются;
• сохранение репродуктивной функции женщины;
• отсутствие рубцов на матке.

Проконсультироваться с врачом, уточнить, как лечится миома матки, противопоказания к проведению ЭМА и записаться на прием к ведущим специалистам: эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю. или врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно по телефонам, указанным на сайте.

Список литературы
• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.
Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47 Проконсультируйтесь по e-mail

www.mioma.ru

как лечить и почему удалять не обязательно?

Что это вообще такое — миома?

Миома матки — заболевание одновременно простое и сложное. Простое потому, что оно в большинстве случаев не опасно, и мы знаем, как его лечить. Сложное потому, что мы не до конца понимаем причин его возникновения и не можем стопроцентно предотвратить. А ведь это одно из самых частых заболеваний у женщин!

По нашим данным, после 35 лет у каждой четвертой-пятой женщины находят миому матки (у народов Кавказа процент выше). А вот после 50 лет уже 80-90% женщин имеют эти узелки. Я бы сказал: в абсолютно любой матке миома имеет право вырасти — так уж заложено природой.

Главное, что нужно знать о миоме: это доброкачественная опухоль, она не дает метастазы и жизни не угрожает. Поэтому, обнаружив у женщины маленькую миому, грамотный врач не будет предлагать ее удаление. Он скажет: давайте ее наблюдать, жду вас на УЗИ через полгода. Обычное дело, что женщина годами живет с миомой, и она ей не мешает.

Когда от наблюдений нужно переходить к действиям?

Для этого есть несколько причин. Когда миома начинает быстро расти. В этом случае у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть злокачественная опухоль. Это случается очень редко, но этот сценарий врач должен первым делом исключить.

Другая причина убрать миому — если она растет внутрь (в полость) матки. Во-первых, такая миома может вызывать кровотечения, и, значит, женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть — все органы страдают от недостатка железа в организме. Во-вторых, такая миома может мешать, потому что способна вызывать бесплодие или провоцировать выкидыши. Если женщина планирует беременность, нужно четко определить, а не растет ли миома в полость матки. Это можно сделать на УЗИ, или МРТ и при гистероскопии (это самый точный метод особенно при маленьких узлах). Если узел не затрагивает полость, его оставляют, если затрагивает — его убирают.

Когда нужна операция?

Если миома очень быстро растет, у врача есть основания заподозрить, что перед ним не миома, а саркома, то есть рак. Это случается очень редко, но этот сценарий врач, нашедший миому, должен первым делом исключить. Быстрый рост — одна из примет саркомы. После операции опухоль отправляют на анализ и уже по результатам можно точно понять, что это за опухоль (саркома или нет?) Другая причина убрать миому — если она растет в полости матки. Это может вызывать кровотечения и значит женщина из-за перманентно низкого гемоглобина будет быстрее стареть, терять защитные свойства иммунитета. А еще такая миома может вызывать бесплодие, провоцировать выкидыши.

Итак:

НЕ УДАЛЯТЬ: если миома небольших размеров не вызывает кровотечения, растет медленно, не сдавливает внутренние органы.

УДАЛЯТЬ: если у вас есть кровотечения, если вы планируете беременность, а миома растет в полость матки, если она очень быстро растет и врач предполагает саркому.

Какой метод удаления миомы матки выбрать?

Гистерорезектоскопия

Это самый передовой способ удаления миомы, растущей в полость матки. Гистерорезектоскопия проводится через шейку матки без разрезов. Техника операции заключается в срезании и вылущивании узла, поэтому после нее не остаются рубцы на матке. Это важно, если вы планируете беременность — рубец на матке может стать источником проблем. Однако для гистерорезектоскопии нужно очень хорошее оборудование и очень продвинутый врач, а размер миомы не должен превышать 4-5 сантиметра.

Сложность в том, что для резекции врач использует петлю размером 4 миллиметра, чтобы удалить опухоль до 4-х сантиметров. При больших узлах гистерорезектоскопия проходит в 2 этапа: вначале удаляют часть миомы, которая выступает в полость матки, потом через 2-3 месяца ту часть, что находится внутри стенки.

Если же миома слишком большая для гистерорезектоскопии, подойдет лапароскопия, а возможно обычная полостная (открытая) операция с разрезом. Обе оставят рубец на матке.

Лапароскопия

Лапароскопия проводится через маленькие проколы брюшной стенки с помощью специальной видеокамеры, введенной в живот. Эта камера передает увеличенное сверхчеткое изображение на монитор, и хирург-гинеколог видит самые малые кровеносные сосуды. Лапароскопия позволяет избежать многих осложнений после операции (грыжа, тромбы, спайки), значительно снизить по сравнению с открытой операцией боль и выписать пациентку домой либо в день операции, либо на следующий день.

Лапаротомия или операция с разрезом

Выполняется редко только при гигантских (более 10 см) размерах узлов. Но лапаротомия не значит — осложнение. В некоторых (запущенных) случаях в руках грамотного специалиста она — единственно возможный вариант операции.

Что делать, если врачи предлагают удалить матку?

А теперь о главном. Что делать, если миома очень большая или матка содержит большое число узлов, и врачи предлагают матку удалить?

Когда не нужно удалять? Если вы планируете беременность. Как правило, в этом случае врачи всегда могут сохранить матку — даже если у вас множественные миомы.

Когда нужно подумать об удалении? Если женщина в пременопаузе, не планирует беременность, а матка из-за миомы выросла до больших размеров. ВАЖНО: удаление матки вместе с шейкой в данном случае не равно менопауза — нужно, чтобы врач не удалил яичники, тогда гормональный фон останется стабильным и женщина не почувствует изменений к худшему после удаления органа ни в общем состоянии, ни при половой жизни.

Пример 1: женщина 45-50 лет, уже были роды, матка небольшая, но у нее предрак эндометрия. Нужно удалять.

Пример 2: женщина 45-50 лет, миома растет быстро, кровит — нужно думать об удалении. Однако сохранить орган возможно!

Пример 3: женщина 45-50 лет, были уже роды, миома 5-6 см, есть кровотечение. Быстрого роста нет, женщина хочет оставить матку — можно удалить узел и оставить матку.

Пример 4: женщина 40 лет, не рожала, множественные миомы с кровотечением, но без быстрого роста. Врачи могут удалить только самые значимые узлы, чтобы минимально повредить орган. Чтобы не было рубца (опасность разрыва матки при беременности и родах при неадекватном зашивании матки во время операции), лучше использовать метод гистерорезектоскопии без разреза.


Как выбрать доктора для гистерорезектоскопии?

На консультации обсудите все возможные варианты лечения, возможные осложнения (они должны быть прописаны в «информированном добровольном согласии на операции»). Спросите врача: «А вот это что за осложнение? Почему возникает? Как предотвратить?» Узнайте, сколько подобных операций он сделал, сколько после них было у него осложнений. Если врач говорит подробно, значит, он имеет опыт.

Чем опасен рубец на матке после удаления миомы?

Тем, что во время беременности шов может разойтись, и есть риск пострадать и для матери, и для ребенка. Рубец — это плотная ткань, соединяющая мышечные края стенки матки. Как правило, через полгода после операции врачи разрешают женщине беременеть, но предварительно необходимо оценить рубец на ультразвуке или МРТ. При хорошем рубце некоторым пациенткам врачи могут разрешить рожать самим, а некоторым все же предлагают сделать кесарево, чтобы не было нагрузки на рубец во время схваток. Выбор метода родоразрешения происходит после всестороннего обсуждения с врачом акушером-гинекологом, который будет вести роды, с учетом особенностей операции.

Интересно, что есть принципиальные отличия рубца на матке после удаления миомы и после кесарева. После кесарева рубец как правило находится в нижнем сегменте матки, над шейкой матки. Там меньше растяжение стенки матки, и разрывы случаются реже. А при лапароскопическом или открытом удалении миомы рубец может находиться где угодно в зависимости от расположения узла миомы, поэтому разрывы рубца случаются чаще после миомэктомии, чем после кесарева.

Можно ли лечить миому без операции?

Такие методы есть, но они не очень эффективны.

Эмболизация

Самый известный способ — эмболизация, то есть перекрытие просвета питающего сосуда миомы. Поскольку миома всегда хорошо снабжается кровью, при перекрытии ее сосудов возникает частичный некроз миомы. Он приводит к гибели клеток, замещению миомы рубцовой тканью. Практически это инфаркт узлов миомы и частично тканей матки, что само по себе не очень хорошо.

Считается, что эмболизация показана в тех случаях, когда противопоказана традиционная операция. Например, женщинам, которым нельзя делать наркоз, женщинам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, с выраженным ожирением или спаечным процессом. Но фактически эмболизация — это тоже операция, потому что после нее образуется рубец, а после операции у женщины появляются сильные боли, да и осложнения бывают серьезными.

Другие последствия эмболизации — раннее прекращение функции яичников, снижение сократительной способности матки из-за снижения кровотока, повышение риска преждевременных родов, аномалий прикрепления плаценты при беременности. Также эмболизация предполагает серьезное рентгеновское облучение, что теоретически может повысить риск онкологии. Да и эффективность в борьбе с миомой сомнительна — даже если воздействовать четко на один большой узел, то через какое-то время может возобновиться его рост.

Радиочастотная абляция

Во время радиочастотной абляции под ультразвуковым контролем через шейку матки под общим наркозом (или при лапароскопии) в миому вводят специальный электрод, а затем включают ток высокой частоты, который нагревает узел. Из-за этого возникает локальный некроз — омертвление узла и опять же формирование рубца. Метод применяется редко. Длительных наблюдений после операции пока нет, метод не рекомендован широкому кругу пациентов.

Медикаментозное лечение

Что бы вы ни читали в интернете, нужно понимать: лекарств, которое приводило бы к рассасыванию миомы, нет. Но поскольку это опухоль, клетки которой несут рецепторы гормонов, мы с помощью ряда медикаментов можем приостановить рост узла. Эти препараты — агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов и модуляторы прогестероновых рецепторов применяются они при наличии анемии, для уменьшения размера узла, остановки кровотечения и улучшения условий для выполнения операции.

Эти лекарства могут сдерживать рост узлов миомы, несколько уменьшать их размер.

Если женщина менструирует, эти лекарства приведут к временному прекращению менструации. Обычно нет гарантий, что после прекращения приема лекарств симптомы не возобновятся, и обильные месячные не пойдут снова. Важно: перед назначением модуляторов прогестероновых рецепторов обязательно проверяют функцию печени. А агонисты гонадотропных рилизинг гормонов, которые вызывают искусственный климакс, не рекомендуется применять больше полугода, они могут вызывать остеопороз.

Прием гормональных контрацептивов (КОКов)

Доказано: если в течение 5 лет женщина будет принимать оральные гормональные контрацептивы, риск развития миомы снизится на 20%. Обычно женщины боятся гормональной контрацепции, думают, что она вызовет гормональные нарушения, но это не так. У гормональных контрацептивов есть положительные побочные эффекты, например, профилактика миомы, менструальных болей и ПМС, они помогают регулировать цикл. Определенный режим дозирования может предотвращать развитие эндометриоза.

Но есть и противопоказания — это курение, ожирение (с осторожностью назначают), а также сердечно-сосудистые заболевания.

Как понять: это все же миома или саркома?

В менопаузе чаще бывают ситуации, когда врачи подозреваем саркому. Потому что с возрастом в организме идет накопление мутаций. Саркома — это тоже опухоль, которая обладает злокачественным быстрым ростом, дает метастазирование. И ни УЗИ, ни МРТ не могут ответить на вопрос: саркома это или миома? Нет абсолютных признаков, но есть косвенные.

Первое подозрение — быстрый рост. Быстрым считается рост миомы в 2 раза и более за 1 год. Второй признак: если мы видим что узел сильно кровоснабжается, идет большая сосудистая подпитка. Третий признак: неоднородная структура опухоли на УЗИ. Четвертый, клинический признак: одиночный узел, который растет, и вызывает анемию. Тогда есть вероятность саркомы.

Но прежде чем принимать решение об операции, нужно сделать еще одно УЗИ на другом аппарате и у другого врача. Возможность ошибки первого УЗИ есть всегда, надо перепроверить данные. Часто только после операции можно поставить такой диагноз. К счастью, саркома — редкое заболевание!

Что мы знаем о причинах возникновения миомы?

Скорее всего, причина кроется в том, что матка — орган с обедненным иммунным надзором (в ней находится генетически неидентичный матери плод во время беременности), и природа предусмотрела это для возможности вынашивания беременности.

Мутации, возникающие в клетках миометрия, приводят к формированию узлов миомы, а местный иммунитет пропускает эти мутации.

Предрасполагающими факторами являются генетическая предрасположенность, то есть повышенная частота мутаций. Если у мамы или бабушки была миома, вероятна, что будет и у дочери.

Второй фактор — раннее начало менструаций и позднее их окончание, ожирение, поликистоз яичников. Поскольку опухоль растет под воздействием гормонов, более длительное их воздействие на матку может способствовать частому развитию миомы. И наоборот, прием гормональных контрацептивов снижает риск развития миомы. Для других внешних факторов, четкого влияния на частоту миомы не прослежено.

Что сделать, чтобы снизить риск миомы?

Рецепт прост: вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, получать достаточное количество витамина D — все это неспецифические способы профилактики. А вот абсолютной профилактики миомы не существует!

Регулярное наблюдение гинеколога и УЗИ малого таза помогает выбрать правильную тактику лечения миомы, чтобы не допустить операции. А уж если она неизбежна, то успеть выбрать метод операции для сохранения органа. Так что самое главное — следить за своим здоровьем!


Поделиться


eva.ru

эндометриозе, малых и больших размеров

Пациенткам с имеющимися миоматозными узлами необходимо знать какие существуют противопоказания при миоме и строго придерживаться ограничений по этому заболеванию. Чтобы не вызвать стремительный рост опухоли необходимо хорошо разбираться в характере этого доброкачественного новообразования, знать, чем вызвано его развитие и что предпринять, чтобы не спровоцировать его увеличение.

Содержание статьи

Характеристика миомы

Нельзя утверждать, что узнав о диагнозе, женщина должна полностью изменить свою жизнь, но контролировать и следить за состоянием миомы придется постоянно. Для начала нужно хорошо разбираться в характере возникшей опухоли и что она из себя представляет. Сама миома является гормонозависимым доброкачественным новообразованием, состоящим из мышечных тканей, возникновение которого и дальнейшее развитие происходит из-за гормонального дисбаланса в организме. Толчком может послужить любой воспалительный процесс, затронувший матку, проведенные аборты и другие повреждения слизистой оболочки, полученные при различных хирургических вмешательствах или при диагностических манипуляциях.

Присутствие миомы может долгое время оставаться бессимптомным, особенно если имеется всего один единичный узел или несколько, но имеющих небольшие размеры. Почувствовать боль различной степени можно при большом размере опухоли, когда она начинает оказывать давление на находящиеся рядом органы. Чтобы не спровоцировать повышение ее активности и быстрое увеличение, необходимо устранить любые факторы, способные послужить толчком для развития патологического процесса. Гинеколог, в свою очередь, поможет выбрать методы лечения, способные уже на ранних стадиях приостановить дальнейшее развитие миомы и замедлить ее рост.

Категорические запреты при миоме

Пациентка с диагнозом миомы матки должна хорошо понимать, что ей следует предпринимать, чтобы не вызвать стремительного роста миоматозных узлов и в чем себя ограничивать. Прежде всего необходимо по возможности ограничить те факторы, которые являются причиной образования миомы, а именно:

• не поднимать тяжелые предметы, вес которых превышает 3 кг;
• не допускать переутомлений;
• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• постараться не испытывать стрессы, так как они способствуют нестабильности гормонального фона;
• не употреблять много жидкости во избежание отека матки;
• не допускать прерывания беременности и абортов;
• контрацептивы, принимаемые орально, использовать только по рецепту гинеколога;
• не злоупотреблять массажем, разогревающими процедурами, баней и сауной.

Чтобы не спровоцировать рост опухоли, прежде чем заняться каким-либо видом спорта, необходимо получить одобрение врача. Чтобы не допустить нежелательных последствий следует отказаться от горячих ванн и лучше вообще заменить их душем. О различных лимфодренажных обертываниях, массажа с кремами, оказывающими разогревающее действие тоже необходимо забыть. Категорически запрещается при миоме любых размеров посещение солярия и длительного нахождения под лучами солнца. Не допускаются те виды гимнастики и спорта где упор делается на повышение кровообращения в области брюшного пресса и поясницы Противопоказаниями являются и езда на велосипеде, растяжки мышц и массаж ног. Непосредственные противопоказания будут даны индивидуально, так как многое в этом вопросе зависит от расположения самой миомы.

При миоме малых размеров

Небольшие размеры миоматозных узлов обычно не оказывают ярко выраженной симптоматики и часто развиваются вообще бессимптомно. Соблюдение определенных правил на этой стадии позволит на долгое время замедлить их рост и не вызвать патологических проявления и дискомфорта. Небольшие по размеру узлы не сильно реагируют на физические напряжения, опасность при поднятии тяжестей представляет только миомы на ножке, однако, и усердствовать и надрываться при миоме малых размеров тоже не стоит. Мелкие узлы легче переносят отек матки от чрезмерно потребления жидкости на ночь, тем не менее не стоит подвергать их дополнительному испытанию, лучше снабжать свой организм водой в течение дня и небольшими дозами, ограничив перед сном. Узлы мелких размеров всегда рискуют остаться незамеченными, но рано или поздно они в любом случае начнут увеличиваться.

Пациенткам с миомой необходимо пользоваться средством для предохранения от беременности, так как и беременность и ее прерывание приведет к гормональным изменениям, что нежелательно при этом заболевании. Гормональные контрацептивы комбинированного действия отличаются и по составу и количеству гормонов, верно подобранный препарат при небольшой миоме нередко останавливает рост узла.

При миоме больших размеров

С миомой большого размера дело обстоит гораздо сложнее, в этом случае имеется гораздо больше ограничений и противопоказаний, чем при узлах в начальной стадии развития. Запрет распространяется на все виды действий, вызывающих напряжение брюшных мышц и повышающих активность кровообращения в органах малого таза. Получая полноценное питание с кровью при достаточном количестве кислорода, клетки в миоме начинают активно делиться и опухоль стремительно растет. То же самое касается массажа и всех прогревающих процедур.

Опасными последствиями угрожают нездоровое питание, неумеренность в еде, длительное стрессовое состояние, любое травмирование стенок матки. При миоме большого размера не допускается тяжелый физический труд, так как крупная опухоль растягивает связки матки, а при нагрузке с увеличением внутрибрюшного давления связки натягиваются еще сильнее, что способствует изменению расположения внутренних органов.

Не рекомендуется допускать отека матки излишне потребляемой жидкостью, особенно на ночь. Подобные нарушения ограничивает кровоснабжение тканей, что способно вызвать гипоксию и усиление образования соединительной ткани в узлах миомы, что спровоцирует их увеличение.

Каких продуктов следует избегать?

При миоме матки не существует каких-либо жестких ограничений в питании, однако, необходимо разнообразить свой рацион достаточным количеством витаминов и микроэлементов. Оказаться нужно только от блюд, которые способны раздражать слизистые желудка и кишечника. Острые приправы, алкоголь вызывают прилив крови к органам в малом тазе, что способствует росту опухоли и образованию новых узлов.

Продукты, употребление в пищу которых необходимо ограничить или полностью исключить, выделены в определенную группу, а именно:

• сорта сыра с повышенной жирностью;
• все колбасные изделия и копчености;
• маргарин и сливочное масло;
• различные виды сдобы, печенье, пирожки;
• большая часть кондитерских изделий, кроме пастилы, зефира или мармелада;
• жирное мясо.

Все продукты фаст-фуда, содержащие большое количество усилителей вкуса, канцерогенов, химических красителей и ароматизаторов способны спровоцировать развитие опухоли, поэтому их употребление в пищу противопоказано.

Полезные советы

Согласно медицинской статистике, более двух третей женщин имеют различные миоматозные опухоли, причем их большее количество даже не подозревают о наличии данных патологических процессов. Поэтому обращение к гинекологу часто бывает запоздалым, что приносит некоторые трудности в лечение. Специалист обязан объяснить больной, обратившийся к нему по поводу миомы, чего ей следует опасаться и избегать, а что окажется полезным при этом заболевании:

1. Прежде всего ей необходимо пересмотреть свой режим питания и состав блюд, исключив из меню то, что способствует росту миомы.
2. Стараться оградить себя от длительных стрессовых ситуаций и пребывания в депрессивных состояниях.
3. Ответственно относиться к предупреждению беременности.
4. Прислушиваться к советам врача, если специалист считает, что необходимо принимать препараты с прогестероном в целях противомиомной терапии.
5. Необходимо осуществлять постоянный контроль за состоянием опухоли, периодически оценивать изменения в ее характере при помощи УЗИ.
6. Не допускать игнорирования заболевания.
7. Не применять к себе некоторые виды оздоровительной физкультуры в виде использования обруча с утяжелением или с массажными приспособлениями.
8. При наличии миомы не допускаются упражнения на пресс. Они применяются лишь в целях профилактики возникновения миоматозных образований.
9. Полностью отказаться от массажа в области живота и талии, особенно с использованием разогревающих массажных средств.
10. С осторожностью относится к назначаемым физиотерапевтическим процедурам, предупреждать врачей о наличии миомы.
11. При миоме пойдет на пользу плаванье, небыстрые прогулки, достаточная двигательная активность.

В период менопаузы

В период менопаузы характер миомы может как улучшиться, так проявиться более тяжелыми состояниями, требующими немедленной помощи. При климаксе происходят значительные гормональные изменения, когда менструальный цикл нарушается. Менструации могут несколько месяцев не происходить, а потом вновь появляться. Все это время происходит постепенное затухание репродуктивных функций, которое продолжается до полного их исчезновения. На основании неустойчивого гормонального фона гинекологические заболевания тоже ведут себя по-разному – изменяясь к лучшему или усугубляясь. Миома матки не является исключением, при менопаузе она может полностью устраниться самостоятельно или принять более серьезное злокачественное состояние.

Чтобы не допустить развития патологии необходимо не допускать скачков гормонов, своевременно избавляться от сопутствующих заболеваний. Категорически противопоказаны тяжелые нагрузки, все виды прогревающих процедур и различные омолаживающие манипуляции с применением массажа, обертываний, которые так популярны у женщин в этом возрастном периоде.

При миоме и кисте яичников

Киста яичника также возникает по причине гормонального сбоя в организме, она способна исчезнуть самостоятельно, а также вызвать различные осложнения. Эти два заболевания происходят по одной причине и часто имеют общие признаки. Для снижения вероятности подобных образований необходимо прежде всего по возможности сократить появления гормональных сбоев. В качестве противопоказаний существуют следующие рекомендации:

• отказаться от гормональных лекарственных препаратов;
• не допускать дефицита необходимых минеральных веществ и авитаминоза;
• важным противопоказанием являются стрессовые ситуации;
• обеспечить необходимую двигательную активность, в то же время не нагружать органы малого таза.

При миоме и эндометриозе

Развитие эндометриоза нередко бывает вызвано повышенным уровнем эстрогена, то есть, как и в случае с миомой – гормональными нарушениями. Самолечение при этих двух патологиях категорически запрещается, а гинеколог с его опытом способен объективно оценить состояние и масштабы болезни. При этом нужно учитывать имеющиеся противопоказания, следуя которым можно существенно облегчить клиническую картину заболеваний:

• избегать тепловых воздействия на низ живота;
• не загорать и не посещать солярий;
• полностью исключить принятие горячих ванн, посещение бани и сауны.

Все рекомендации, которые следует учитывать при миоме, сопровождающейся эндометриозом, обычные и ничем не отличаются от противопоказаний при других гинекологических патологиях. Однако, следуя им, можно предотвратить развитие осложнений и времени на устранение этих патологических ситуаций потребуется намного меньше.

Отзывы и рекомендации наших читателей

Вы можете оставить свои отзывы о миоме матки и противопоказаниях при данном заболевании в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Людмила:

Миому обнаружили у моей сестры год назад, она получила подробные рекомендации как питаться при этом заболевании и как себя вести. Ей уже 49 лет и она старается следовать советам, сама ходит за продуктами, но с тележкой, так как не рекомендуется поднимать тяжести.

Варвара:

При миоме на самом деле имеется немало ограничений, но это не смертельно, хотя запрет на посещение солярия меня очень огорчил. Даже на море можно немного побыть под солнцем, но только по утрам или вечером. Качество жизни от этого не очень меняется, можно приноровиться.

Интересное видео: Что можно делать при миоме матки, а что нельзя

miomaz.ru

No related posts.