Какие возможности дает наркоз в стоматологии? – Стоматология Спистом

Общий наркоз, при котором пациент на определенное время погружается в состояние глубокого сна, как правило, используется при проведении сложных операций. Однако этим его применение не ограничивается — общая анестезия оказывается полезной везде, где могут возникать болевые ощущения или же необходимость того, чтобы в течение продолжительного времени пациент не двигался. Таким образом, объясняется применение общего наркоза в лечении зубов — действительно, в некоторых случаях оно может быть достаточно болезненным, да и сам процесс лечения может занимать немало времени.

Однако это объяснение целесообразности лечения зубов под наркозом является достаточно расплывчатым. В самом деле, на маникюр в парикмахерской тоже можно потратить не один час, но ведь его же не делают под наркозом. Общая анестезия в стоматологии дает целый ряд серьезных преимуществ. Одно из основных — это отсутствие психологического и физического дискомфорта в лечении зубов под наркозом.

Не секрет, что многие из нас испытывают страх или просто неприятные эмоции на приеме у стоматолога — общий наркоз позволяет полностью исключить возможность их появления. Пациент не видит медицинских инструментов, не чувствует запаха лекарств, все, обычно пугающие его стоматологические «атрибуты» остаются незамеченными им.

То же касается и болевых ощущений — так как во время лечения зубов фактически пациент находится в состоянии глубокого сна, работа стоматолога им никак не ощущается. Чувствительность нервной системы в это время оказывается настолько низкой, что пациент не ощущает ни боли, ни прикосновений, что позволяет стоматологу проводить лечение зубов с наибольшей оперативностью и эффективностью, так как отсутствует необходимость отвлекаться на эмоции пациента, как это бывает при использовании местной анестезии, например.

В состоянии наркоза пациент не ощущает ни давления, ни вибраций, ни сжатия тканей, а значит, под общим наркозом можно использовать любые необходимые методики лечения зубов. Еще одно существенное достоинство — это возможность сэкономить время и пациента, и стоматолога. Так как пациент находится в состоянии сна, стоматолог может не опасаться того, что процесс лечения зубов его утомит. Это значит, что работа над здоровьем зубов может идти с максимальной продуктивностью. В отдельных случаях за один сеанс лечения под наркозом можно привести в порядок до двадцати больных зубов.

Иными словами, лечение зубов под наркозом позволяет за один визит к стоматологу решить все имеющиеся у пациента проблемы. Препараты, которые вводятся пациенту при общем наркозе, как правило, значительно сокращают слюноотделение. Это позволяет дополнительно повысить качество лечения. Например, при пломбировании зубов результат будет тем лучше, чем в менее влажную среду попадет пломба при установке. Таким образом, при постановке пломбы под общим наркозом (при снижении слюноотделения) качество лечения будет максимальным.

Кроме того, применение общего наркоза в стоматологии позволяет снизить риск появления воспалительных осложнений после удаления зубов под наркозом. После лечения зубов под общим наркозом у пациента не возникает никаких болевых ощущений. После посещения стоматолога зубы могут немного побаливать, либо же пациент может испытывать определенный дискомфорт в результате применения местной анестезии (при которой десна обкалывается обезболивающими препаратами). Так как лечение зубов под общим наркозом снимает необходимость местного обезболивания, неприятных ощущение после посещения зубного доктора возникать не может.

Лечить без боли: что такое современная анестезия

Сегодня миллионам людей проводят наркоз. А ведь еще несколько десятков лет назад необходимость перенести операцию считалась одной из величайших человеческих бед – возможность умереть во время нее от боли была очень высокой. Зачастую от болевого шока пациентов спасала лишь быстрота хирурга. Например, известно, что великий хирург Николай Пирогов тратил на ампутацию ноги всего 4 минуты, а молочные железы удалял за полторы. Первый наркоз во время операций был применен в середине 19 века. С тех пор анестезия прошла огромный путь развития и превратилась в технологичную медицинскую отрасль, а операции лишены такого фактора, как боль.

О том, какие виды анестезии применяются в настоящее время, как они работают, и может ли пациент неожиданно «проснуться» во время операции, мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации №1 Андреем Макаровым.

«Анестезия» или «наркоз»?
Анестезия – более широкое понятие, чем наркоз. Это общее название разных видов обезболивания. Существует несколько видов анестезии, и одним из них является наркоз, то есть общая анестезия. Это самый сильный и часто используемый во время операций вид процедуры. Наркоз делает пациента невосприимчивым к внешним раздражителям и является по существу искусственной комой. Кроме общей, применяют регионарное обезболивание, то есть анестезию отдельных частей тела.

Как работает общая анестезия?
Анестезия устраняет сознание, болевые ощущения, мышечное напряжение и рефлексы на хирургические раздражители. В отличие от тех времен, когда применялась эфирная анестезия, мы теперь можем выборочно отключать различные компоненты с помощью специальных лекарств. Это приводит к значительному уменьшению побочных эффектов, пациент значительно быстрее и приятнее засыпает и пробуждается от наркоза.
Наркоз осуществляется путем введения специальных препаратов в вену. Пациент засыпает в течение нескольких секунд. Во время операции общая анестезия поддерживается либо путем вдыхания анестетика, который всасывается и выводится через легкие, либо постоянной внутривенной подачей препарата.
Во время общей анестезии пациент не дышит самостоятельно из-за расслабления мышц и поэтому находится под наблюдением врача. Для определенных и длительных процедур дыхательная трубка вставляется в трахею (интубационная анестезия) и удаляется перед пробуждением пациента. Эта мера защищает дыхательные пути от выделений и желудочной кислоты. Из всех этих манипуляций пациент ничего не чувствует, находясь в глубоком сне.
Анестезия настолько хорошо контролируется, что мы можем повлиять на момент времени пробуждения пациента практически до минуты, с тем, чтобы он проснулся через несколько минут после окончания операции.
Как работает регионарная анестезия (анестезия отдельных частей тела)?
Некоторые виды операций проводится под регионарной анестезией — обезболиванием определенных областей тела. Передача ощущения боли от места операции в мозг прерывается, так что боль больше не может ощущаться.
После инъекции местного анестетика, с небольшой задержкой по времени, начинается анестезия соответствующей области тела. При этом пациент испытывает ограниченную подвижность в анестезированной области, потому что мускулатура частично или полностью парализована. Обезболивающий эффект длится от двух до шести часов, иногда дольше, в зависимости от типа анестетика. Регионарная анестезия особенно подходит для процедур на конечностях (руки, ноги) и в нижней части живота.

Если операция выполняется на колене, бедре или на нижних органах брюшной полости (мочевой пузырь, простата, пах или кишечник), выполняется спинальная анестезия. Анестетик вводят очень тонкой иглой сзади в область поясничного отдела позвоночника в спинномозговую жидкость. Это вызывает анестезию нижней половины тела примерно на уровне пупка.
Общая анестезия или регионарная анестезия — что лучше?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно. Ответ зависит от типа операции, от сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей пациента.
Кто заботится о пациенте во время анестезии?
Во время анестезии рядом с пациентом всегда находятся анестезиолог и медсестра-анестезист. Это специалисты, которые контролируют уровень давления, эффективность дыхания и даже глубину сна.
Можно ли проснуться под общей анестезией?
Существует распространенный страх проснуться во время операции чувствовать все, что с тобой происходит. Фактически, при современном уровне медицины это невозможно. В своей работе мы используем специальные датчики, которые показывают уровень глубины анестезии, то есть можем оценить, насколько глубоко человек спит и при необходимости скорректировать анестезию.
Как подготовиться к анестезии?
• Вы не должны есть или пить как минимум за шесть часов до операции, чтобы избежать рвоты под наркозом. Исключением является употребление воды при необходимости в небольших количествах за два часа до операции.
• Вы должны воздерживаться от курения, потому что это способствует производству кислого желудочного сока.
• Также должны быть сняты украшения и зубные протезы.

Наши женщины наводят красоту и перед операцией, но есть несколько моментов, которые нельзя делать:

• Нельзя идти на операцию с накрашенными или наращенными ногтями. Во время операции анестезиолог измеряет содержание кислорода в крови с помощью датчика, который крепится на ногтевую пластину. При наличии лака или накладных ногтей прибор может не сработать или будет неверно показывать значение.
• Противопоказан макияж: применение косметики в сочетании с лекарственными препаратами может вызвать развитие разнообразных аллергических реакций, а попадание косметических средств на глаза, когда пациент находится под наркозом, может вызвать конъюнктивит.
Чувствуется ли боль после операции?
Определенное количество боли является частью каждой хирургической операции. Тем не менее, вы можете рассчитывать на помощь специалистов, чтобы уменьшить боль до приемлемого уровня. Для необычно сильных болей у нас есть специальные варианты лечения.
В некоторых случаях в нашем Центре мы сразу после операции устанавливаем пациенту насос КПА (КПА = контролируемая пациентом анальгезия). Это шприцевой насос, который доставляет определенное количество обезболивающего к нерву или к зоне боли с помощью кнопки. Это позволяет пациенту самостоятельно контролировать лечение боли. Причем технические настройки насоса исключают возможность самостоятельной передозировки анальгетиками.
В надежных руках
Ежегодно в Центре проводится более 5 000 анестезиологических пособий различной степени сложности, используются все современные анестезиологические технологии.
В нашей команде, команде отделения анестезиологии-реанимации №1 ФЦВМТ, — врачи специалисты в области анестезиологии и интенсивной терапии, а также помощники врачей – медицинские сестры-анестезисты, которые прошли дополнительное обучение по анестезиологии и интенсивной терапии. Врачи отделения приехали на работу в Центр из разных российских городов и прошли стажировки не только в крупных российских, но и во многих европейских клиниках. Наши специалисты владеют всеми современными технологиями и методиками анестезии. Конечно, мы работаем в соответствии с рекомендациями профессиональных сообществ. И к каждому пациенту подходим индивидуально. Ведь и операции проводятся очень сложные, и пациенты тоже разные. Мы работаем на операциях от новорожденных детей до пожилых людей старше 100 лет. Вес самого маленького пациента, которому выполнялась операция на сердце в нашем Центре всего 540 граммов. Самый «тяжелый пациент» весил 164 кг. И это очень большая ответственность – правильно выбрать технологию и комбинацию анестезиологического пособия. Но наши пациенты — в надежных руках.

Наркоз | Блогер OLIMP на сайте SPLETNIK.RU 9 июня 2011

«Каждый год 21 миллион человек оперируются под наркозом. Один из 700 остаётся в сознании. Большинство погружается в сон не помня происходящего. 30 тысячам везёт намного меньше — они не могут отключиться, попадая в плен явления, известного как “интранаркозное пробуждение”. Полностью обездвиженный, не способный закричать и позвать на помощь, он, тем не менее, полностью осознает происходящее, чувствуя каждое касание скальпеля к своей плоти…»(Наркоз,США, 2007 год). Нарко́з (др.-греч. νάρκωσις — онемение, оцепенение; синонимы: общее обезболивание, общая анестезия) — искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает потеря сознания, сон, амнезия, обезболивание, расслабление скелетных мышц и потеря контроля над некоторыми рефлексами. Всё это возникает при введении одного или нескольких общих анестетиков, оптимальная доза и комбинация которых подбирается анестезиологом с учётом индивидуальных особенностей конкретного пациента и в зависимости от типа медицинской процедуры. По мере усиления действия наркозного средства наступает третья стадия — хирургического наркоза. В анестезиологии эту стадию разделяют на 4 уровня: 1. Поверхностный наркоз. Полностью исчезает болевая и тактильная чувствительность. Прекращается глотание. Роговичный рефлекс (смыкание век на притрагивание волоском к роговице) исчезает. Глазные яблоки отклоняются в эксцентричном положении, зрачки сужаются. Дыхание глубокое, ритмичное, храпящее из-за расслабления голосовых связок. Кровяное давление стабилизируется, пульс учащен. Скелетные мышцы не расслаблены. Сохранены рефлексы анального сфинктера, а также висцеро-висцеральные на растягивание брюшины и брыжейки. 2. Легкий наркоз. Глазные яблоки устанавливаются в центральном положении. Зрачки сужены и слабо реагируют на свет. Скелетные мышцы расслаблены, но не полностью. Потеря рефлекса на растягивание брюшины. Дыхание и пульс ритмичны. Можно делать поверхностные операции. 3. Полный наркоз. Дыхание ровное, поверхностное, учащающееся при добавлении к вдыхаемому воздуху СO2. Пульс ритмичный, но его наполнение уменьшается, кровяное давление снижено. Рефлексы с поверхности и полостей тела не проявляются, зато сохраняются с аортальной и синокаротидных зон, обеспечивая функционирование центров дыхания и кровообращения. Можно вызвать ослабленные рефлексы мочевого пузыря и прямой кишки. Зрачки глаза начинают расширяться. Скелетные мышцы расслаблены, возможны западение языка, если он не фиксирован, и асфиксия из-за закрытия им прохождения воздуха в гортань. 4. Сверхглубокий наркоз — состояние на грани жизни и смерти. Дыхание поверхностное, толчкообразное, диафрагмальное. Пульс слабый, малого наполнения, кровяное давление низкое. Цианоз слизистых оболочек. Движения глазных яблок не проявляются и они находятся в обычном положении, роговица сухая, зрачок расширен. Что чувствуешь при общем наркозе? Совершенно ничего. Современные лекарственные препараты для общей анестезии вызывают временный, легко управляемый сон, очень напоминающий естественный. Современный общий наркоз — это легкое, естественное засыпание, ровный стабильный сон во время операции, быстрое и спокойное пробуждение. Это касается и внутривенной и ингаляционной, и эндотрахеальной анестезии. В современных условиях человека сначала мягко усыпляют, а потом уже врачи начинают свои манипуляции. Так что эта статья, пожалуй, единственный шанс узнать, что с вами на самом деле будет происходить. Может ли общий наркоз быть неприятным? Да. Если доктор по каким-то причинам использует не современные безопасные препараты, а препараты с дурной репутацией. Такие препараты вместе с обезболиванием и засыпанием обеспечивают пациенту яркие галлюцинации, которые могут быть неприятными. Чаще всего причиной, по которой врач применяет недоброкачественные вещества, является жадность и непорядочность. Однако такие случаи крайне редки. Ваш анестезиолог Если вам предстоит общий наркоз, важно, чтобы хирург вел операцию вместе с квалифицированным анестезиологом. Встреча с этим специалистом происходит еще до операции. Главной задачей анестезиолога является оценка Вашей готовности к операции и обеспечение безопасности во время анестезии. Анестезиолог не будет рисковать и, если у него есть сомнения, он отложит операцию, даже если это вызовет недовольство хирурга и пациента. Анестезиолога интересует, чем вы болели, нет ли у вас простудного заболевания или повышенного артериального давления, были у вас ранее операции, аллергические реакции и т.д. Также важно для него ваше физическое состояние, курите ли вы, принимаете ли лекарства. Анестезиолог обязан изучить вашу карточку (в которой хирург, скорее всего, описал предстоящее вмешательство), результаты анализов и электрокардиограмму. Анализы крови помогут выявить скрытый воспалительный процесс, склонность к кровотечениям, наличие диабета, нарушения в работе внутренних органов. Электрокардиограмма покажет состояние работы сердца. И только после этого на основании данных осмотра и плана хирургической операции анестезиолог выберет наиболее подходящий для вас метод анестезии. Почему нужно сказать анестезиологу о принимаемых лекарствах? Большинство лекарств имеют помимо основного действия и побочные, которые следует учитывать. Лекарства при совместном применении могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, прием обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов. Во время операции Анестезиолог ведет операцию вместе с оперирующим врачом. В течение всей операции с помощью современного оборудования для мониторинга производится непрерывный контроль пульса, артериального давления, дыхания, деятельности организма в целом. Анестезиолог должен знать ваш вес, ваши заболевания, должен постоянно следить за сердцебиением, дыханием, давлением крови, уровнем анестезирующего вещества и т.д. Должен контролировать процесс пробуждения после наркоза, назначать препараты после операции, следить за тем как проходит реабилитация. Пробуждение после наркоза После общей анестезии пациенту может показаться, что никакой операции не было вовсе, что она или он просто уснул на 5 минут и теперь проснулся уже весь перебинтованный и с анестезиологом перед носом. Обычно врач задает пациенту какой-нибудь вопрос, чтобы убедиться — пациент пришел в сознание. Когда наркоз закончен, наблюдение и лечение продолжается. Начальный период реабилитации может сопровождаться повышением температуры, ознобом, тошнотой и сонливостью. А может только сонливостью. А может вообще ничем не сопровождаться. В любом случае, анестезиолог и дежурная медсестра обеспечивают пациента всем необходимым, чтобы организм как можно скорее восстановился. Пациенты о наркозе: воспоминания об эмоциях, ощущениях и переживаниях. «То есть накануне операции я не нервничала. Немного тягостно ожидание, но ожидание обычно сопряжено с некоторым волнением. Хорошо, что перед операцией рассказываю, как будет проводиться анестезия — опять же, всё без сюрпризов. Если говорить об ощущениях, то и здесь нет ничего пугающего. Введение укола наркоза в позвоночник не болезненнее обычного укола тонкой иглой, и не больнее, чем прокол пальца при взятии анализа. То, что чувствуешь, можно сравнить со щекотанием тонкой травинкой. Ну, только что операционная не пляж. После укола распространяется тепловатая теплая волна, внутри что ли. Её распространение напоминает распространение акварельной краски в стакане с водой при промывании кисточки. Неинтенсивное, легкое. Онемение наступает незаметно. После операции неприятна неподвижность. Наркоз проходит, ощущение — легкий озноб в течение непродолжительного времени. Начинайте заботиться о своём здоровье вовремя. И … доверяйте хорошим врачам. Ирина, 42 года Ощущение при уколе — будто укусил комар. Такая боль, как при обезболивании зуба, и немного потянуло левую сторону. Далее, начиная с левой ноги, пошла горячая волна, которая потом перешла и на правую ногу. Затем, начиная с кончиков пальцев, пошло онемение. При смазывании ноги, перед разрезом, по ней пошло мелкое покалывание, как молоточками. И дальше — полное отсутствие любых ощущений. Полное онемение. Людмила, 50 лет Страх и испуг в палате перед операцией. Когда находишься в операционной — уже получаешь спокойствие. Делают укол, капельница и теплый операционный стол приводят тебя в состояние наблюдений: хочется больше узнать и увидеть. А вообще весь наркоз и присутствие на своей операции казалось, как кино. Вокруг тебя много действий: ты вроде бы и не чувствуешь, но в тоже время и присутствуешь. Не страшно, не больно и прикольно. Татьяна, 45 лет Вообще, ощущение во время и, особенно, после наркоза происходит у всех по-разному. Некоторым снятся необычные сны, кто-то ощущает легкость и невесомость, кто-то чувствует боль. «А я после наркоза первого кричала как ненормальная, мне снилось что я пою в хоре, представляете как я так в реале выла? Потом какое-то время головные боли доставали, потом все прошло правда. Наверное плохой наркоз дали» «об общем наркозе,перенесенном два года назад, вспоминаю с содроганием! отход от него — самые ужасные физические ощущения, что я испытывала за всю свою жизнь. операция была маленькая. на ноге. во время отходняка даже непонятно, что и болело, но ощущение было, что просто душу из тела вырывают.» «Дааа, ощущения конечно, то плаваешь, то летаешь, я вообще думала «я живу или умерла и есть ли жизнь вообще, что со мной происходит?», потом постепенно пришла в нормальное состояние» «Перед операцией обязательно кардиограмму, спирографию, анестезиологу скажите про все свои аллергии и лекарства, кот принимаете. От всего этого зависит доза наркоза. Современный наркоз жизнь не укорачивает, но память после него хуже какое-то время, и волосы могут через пару месяцев повыпадать. Не долго. На выходе из наркоза может тошнить и рвать какое-то время. Лучше заранее пропить Эссенциале, для печени. В общем ничего не бойтесь, помереть никто не даст, а всё остальное поправимо» «4 дня назад сделали операцию. Общий наркоз применяли. Потом,когда я начала из него выходить,несла всякий бред,плакала от боли,рассказывала про Чернобыльскую аварию и др. Челюсть перекосило слегка,зубы стучали и меня всю трясло. Память хуже стала и волосы сильно лезут» А что чувствовали вы во время или после наркоза? Какие были ощущения?

Анестезия и седация — Семейная стоматология Medicus в Адлере

Какой тип седации используется во время удаления зубов?

Внутривенная седация, также известная как сумеречная или сознательная седация, погружает вас в безопасное, расслабленное и комфортное состояние на протяжении всей операции. Это наиболее эффективное современное средство снижения осознанности и беспокойства при стоматологических процедурах.

Какие препараты используются для седации и общего наркоза?

Стоматологи используют для седации газы, такие как закись азота (веселящий газ), или вводят внутривенно такие препараты, как Пропофол (для взрослых) и Севоран  (наркоз для детей).

Как долго длится стоматологическая седация?

Как долго продлится эффект от седации, в конечном счете, зависит от количества введенного препарата. Объем подбирается индивидуально в зависимости от работы.

Чувствуется ли боль под сумеречной седацией?

Вы не будете испытывать боль во время этой анестезии, потому что врач всегда обезболивает рабочую область перед операцией. Период действия сумеречной, или сознательной, седации обычно очень короткий, и большинство пациентов стоматологических клиник чувствуют себя комфортно сразу после окончания действия снотворного.

Может ли стоматолог погрузить меня в сон, если я об этом попрошу?

Короткий ответ на этот вопрос – «Да», ваш стоматолог может  ввести вас в состояние сна для лечения. Тем не менее, техника, известная как сознательная седация, заменила общую анестезию в современной стоматологии.

Как ощущается седативный эффект?

Ощущения от седации различаются от человека к человеку. Самые распространенные чувства – сонливость и расслабление. Как только успокоительное вступает в силу, отрицательные эмоции, стресс или беспокойство также будут постепенно исчезать.

Могу ли я есть перед седацией?

Пациенты, проходящие процедуру под седацией, должны следовать действующим рекомендациям по голоданию для общей анестезии: вы не должны есть или пить за 6 часов до процедуры, но можно пить воду за 2 часа до процедуры. Если после этого времени вы будете есть или пить, ваша операция будет отменена.

Почему я не могу есть перед общей анестезией?

Обычно, прежде чем сделать общий наркоз, вам не разрешат ничего есть или пить. Это потому, что когда вы находитесь под наркозом, рефлексы вашего тела временно прекращают работать. Если в вашем желудке есть еда или питье, есть риск рвоты или отрыжки (попадания пищи в дыхательные пути).

Можно ли говорить во время сознательной седации?

Пациенты, которые получают сознательную седацию, обычно могут говорить и реагировать на словесные сигналы в течение всей процедуры, сообщая врачу о любом дискомфорте, который они могут испытывать. Сознательная седация длится недолго, но может вызывать сонливость.

Что стоматолог может дать пациенту, чтобы снизить тревожность и беспокойство?

Препараты для снятия тревоги для перорального применения иногда назначаются стоматологами, чтобы помочь беспокойным пациентам расслабиться. Небольшая однократная доза короткого действия обычно принимается за 1 час до стоматологического осмотра или процедуры.

Можно ли попросить у стоматолога веселящий газ?

Закись азота, иногда называемая веселящим газом – один из вариантов, который ваш стоматолог может предложить, чтобы помочь вам чувствовать себя более комфортно во время некоторых стоматологических процедур. Он не предназначен для введения в состояние сна. Вы сможете слышать и отвечать на любые вопросы или указания стоматолога.

Чувствуется ли боль под действием веселящего газа?

Это безопасный и эффективный метод введения сознательного седативного средства – это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры. Когда закись азота используется в сочетании с местной анестезией, вы не будете чувствовать боль или беспокойство. На самом деле, многие пациенты сообщают о чувстве покоя и умиротворения во время этого типа седации.

Чего я могу ожидать после седации?

После стоматологической процедуры с применением седации пациенты могут быть немного сонливыми, однако эта сонливость должна пройти в короткие сроки. Поскольку наши пациенты наслаждаются очень расслабленным состоянием во время внутривенной седации, можно ожидать, что некоторые эффекты этой анестезии сохранятся и после процедуры.

Общий наркоз: мои пугающие видения

Какого это — быть под действием общего наркоза? Знаю, что у всех всё проходит индивидуально и ощущения разные. К сожалению, у меня был общий наркоз два раза, и каждый раз всё было по-разному.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!
В 2014 году, когда я вышла замуж, мы узнали, что скоро станем родителями. Мы были очень счастливы. Я уже представляла себе нашего будущего ребёнка, в моих мечтах я строила грандиозные планы. Начала выбирать имена, представлять себе, как я гуляю в парке с малышом или малышкой, в давно уже выбранной мной коляской. Мне были интересны магазины с детской одеждой. Я так была этим увлечена, что даже не обратила внимание на то, что у меня прошла невыносимая тошнота. Я не придала этому большого значения. Но во время второго приёма у гинеколога все мои планы, всё, о чём я мечтала, рухнуло. Мне сообщили о замершей беременности, и что нужно ложиться в больницу на чистку. Взяв направление, через два дня я уже была в больнице. Предварительно договорилась с врачом, чтобы мне сделали общую анестезию, а не местную, так как я очень боялась. Я лежала в палате одна и плакала, ждала, когда меня повезут в операционную. Через час зашла медсестра и спросила, готова ли я. Меня попросили пройти в операционную. Когда я зашла в операционный кабинет, мне стало так страшно. Даже когда я легла на этот холодный стол, я почувствовала, что я вся задрожала. И это всё от страха. Тут пришёл анестезиолог, следом за ним и другие врачи. Я слёзно попросила врача, которая будет делать мне чистку не начинать, пока я не усну. Она успокоила меня.

Помню, как мне ввели анестезию, и я как будто полетела вверх по каким-то коридорам, я слышу, что кто-то разговаривает, да ещё так громко, как будто эхо. Я лечу и не могу понять, откуда доносятся эти голоса, человеческие ли они. Вроде как понимаю, что человеческие, но говорят как роботы, как много роботов. Потом я помню, что прошла через стену в больнице и смотрю на себя со стороны. У меня в этот момент так сжалось сердце, так стало себя жалко, что я начала плакать, очень сильно. Оказывается, в этот момент меня уже будили. Но я всё равно плакала, просила прощения, извинялась. И в этом состоянии я пробыла примерно минут 40. Меня чуть подташнивало, очень хотелось пить. Голова очень кружилась. Это был тихий ужас.

Второй раз мне ставили общую анестезию, когда я родила третью дочку Томирис. Вот на этот раз было больно, и я даже чувствовала разрез, но врачи говорят, что этого не может быть. Дело было так. Я легко родила Томи, и нужно было рожать послед. Вроде всё шло хорошо, но тут чувствую, что когда акушерка помогала мне родить послед, он порвался.

Я спрашиваю у неё: «Это послед порвался?»
Она мне говорит: «Не переживай, всё будет хорошо». И куда-то убежала.

Тут-то я и поняла: «Ну всё, снова анестезия». Меня, только что родившую женщину, отвезли в операционную и снова ввели мне этот ненавистный наркоз. Я как легла на это кресло, задрожала опять в прямом смысле этого слова. В этот раз я снова попросила врача подождать, пока я усну. Врач-анестезиолог ввела мне в вену анестезию, и я чувствовала, как она бежала по венам, и, когда она как будто бы дошла до носа, я отключилась. Кому-то покажется мой рассказ смешным, но те, кто был под наркозом, говорят, что практически у всех одинаковые «глюки».

На этот раз я как будто летела по туннелю на свет. Как в фильмах. И вокруг меня маленькие чёртики и другая нечисть. Я так испугалась, что смотрела только на этот свет и пыталась как можно быстрее до него добраться. Я знала, что там есть выход. И я уже подлетала к свету, когда снова услышала эти голоса, как будто разговаривают много людей, и стоит невыносимое эхо. И тут я просыпаюсь.

В этот момент меня будили. Я сразу же начала плакать и говорить про дочку. Как она? С кем она? Где она? Плакала ли она? Наверное, сильно проголодалась! Что-то там говорила врачу, меня снова тянуло ко сну, но мне спать не давали, говорили, что нельзя. Лежала я после операции минут 40.

Уже после всего этого ужаса нас, наконец-то, перевели в послеродовую палату. Дочка наша, слава богу, была спокойной. Покушает и спать. Я подумала, что неужели могу спокойно отдохнуть. Но не тут-то было. Я как только закрывала глаза, передо мной снова всплывал этот тоннель с нечистями, и я в ужасе, вздрагивая, просыпалась. Так было два дня подряд. Конечно же, это стресс для организма — родить 4-килограммового малыша и тут ещё хирургическое вмешательство. Сейчас, из-а этой анестезии, с памятью у меня проблемы. Я иногда забываю, зачем пришла в кухню, например. Из-за этого я пью витамины и стараюсь больше не думать об этом. Но пусть это будет самым трудным и страшным в моей жизни, что мне пришлось пережить.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Читайте также в нашем блоге:

Лечение под наркозом

Проблема болезненности стоматологических процедур успешно решается при помощи медицинских препаратов (анестетиков), которые имеет на вооружении современная стоматология.

Специалисты Стоматологического центра «Интерстом» используют только высококачественные обезболивающие средства, которые снимают все неприятные ощущения в процессе стоматологических манипуляций, не вызывают в большинстве случаев аллергических реакций и рекомендуются к применению даже для детей.

Но бывают случаи, когда обезболивания (местной анестезии) бывает недостаточно. В таких случаях специалисты Стоматологического центра «Интерстом» предлагают провести медицинское вмешательство под наркозом (общей анестезией).

Лечение под наркозом мы проводим детям.

Кому рекомендовано лечение зубов под наркозом?

• пациентам, которым необходим большой объём стоматологического вмешательства
• детям до 3-х лет, имеющим множественный осложненный кариес, детям, имеющим иные стоматологические заболевания, независимо от возраста по медицинским показаниям (приказ МЗ РФ от 13.11.2012 №910н)
• пациентам, у которых особо выражен рвотный рефлекс или легко провоцируется тошнота
• пациентам, имеющим низкий порог болевой чувствительности
• пациентам, у которых на местные анестезирующие средства проявляется аллергическая реакция
• пациентам, страдающим соматическими и психическими заболеваниями
• пациентам, которым не удается преодолеть страх перед стоматологическими процедурами

Преимущества общего обезболивания:

• Вы не испытываете боли, так как во время процедуры Вы спите и у Вас нет никаких ощущений
• У Вас отсутствует эмоциональный стресс, так как Вы не слышите звука бор-машины, не видите медицинских инструментов, не ощущаете запахов
• За одно посещение можно выполнить весь необходимый объём лечения

В нашем центре есть все необходимые условия для лечения под наркозом:

• лечение под общим обезболиванием проводят опытные детские стоматологи
• общий наркоз проводят специалисты высшей категории: врач-анестезиолог и медсестра-анестезист
• лицензия на право работы с наркотическими средствами и психотропными веществами
• современное анестезиологическое оборудование (наркозно-дыхательный аппарат «Fabius Tiro», кардиомонитор, аппарат для измерения давления и пульса)
• качественные препараты для обезболивания, применяемые для наркоза при лечении зубов, не имеющие отдаленных последствий, не вызывающие наркотической зависимости организма
• комната отдыха пациента после наркоза с медицинским наблюдением

Применение наркоза (общего обезболивания) имеет противопоказания, поэтому лечение под наркозом проводится только после консультации врача-анестезиолога, врача-стоматолога, врача-терапевта или педиатра. Перед лечением под общей анестезией врач на консультации определяет объем лечения, определяет примерно время, необходимое для его выполнения и озвучивает примерную стоимость лечения.

После принятия положительного решения врача о проведении лечения, операции под наркозом, Вам необходимо сдать следующие

анализы и провести инструментальные исследования:

• общий анализ крови + тромбоциты
• анализ крови на гемосиндром
• биохимический анализ крови по показателям: билирубин, сахар крови, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина
• группа крови и резус-фактор
• кровь на СПИД, HbsAg+C, RW
• общий анализ мочи

Результаты анализов действительны в течение 10 дней

• флюорография (для пациентов старше 12 лет) – дата прохождения обследования не должна превышать ко дню операции 11 месяцев
• ЭКГ – результаты исследования действительны 1 месяц
• заключение терапевта (для детей – педиатра) о возможности лечения, проведения операции под наркозом – действительно в течение 10 дней

С результатами исследований необходимо подойти на консультацию к врачу-анестезиологу. Врач-анестезиолог определяет наличие или отсутствие противопоказаний для наркоза и сориентирует по стоимости услуги, которая зависит от времени (количества часов) подачи наркоза.

Подготовка к лечению зубов под наркозом:

1. Не есть 6 часов до проведения обезболивания
2. Пить только простую воду не позднее, чем за 4 часа до процедуры

---

как происходит у взрослых и детей

Лечение зубов под общим наркозом

В 80% случаев общий наркоз применяется для лечения зубов у маленьких пациентов, а детям до 3х лет эта методика вообще является обязательной. Во взрослой стоматологии чаще применяют местное обезболивание. Но, при серьезных патологиях или хирургическом вмешательстве используют наркоз общего действия.

В 80% случаев общий наркоз применяется для лечения зубов у маленьких пациентов, а детям до 3х лет эта методика вообще является обязательной. Во взрослой стоматологии чаще применяют местное обезболивание. Но, при серьезных патологиях или хирургическом вмешательстве используют наркоз общего действия.

Содержание статьи:

• Особенности лечения
• Показания и противопоказания
• Возможные осложнения
• Преимущества и недостатки
• Мифы и реальность о наркозе
• Общий наркоз в детской стоматологии

Виды и этапы общего наркоза

Ингаляционная анестезия проходит по следующему алгоритму: пациента укладывают на стоматологическое кресло. Дают маску с газом и просят подышать 1-2 минуты. Вначале в маску подают обычный чистый кислород, а после, начиная с минимальной концентрации вводят наркотическую смесь. При необходимости доза увеличивается. После ротовая маска снимается и ставится носовая.

Таким образом введение в наркоз проходит четыре стадии: введение, анальгезия (длительность 3-4 минуты), возбуждение (7 минут), поддержание. Снижение наркотического вещества в организме происходит постепенно. На завершающей стадии пациенту дают подышать кислородом на протяжении 2-3 минут.

Полное восстановление после общего ингаляционного наркоза наступает через 30-40 минут.

Особенности процедуры

Общий наркоз – процедура сложная, трудоемкая, которая проводится только под контролем опытных врачей и анестезиолога. Кроме того, далеко не каждая клиника имеет разрешение на проведение подобных манипуляций. Если вы давно ищете, где недорого провести лечение зубов под общим наркозом в Балашихе – звоните в стоматологию «14х14». Клиника обладает соответствующими лицензиями, современным оборудованием и материалами для оказания экстренной и качественной стоматологической помощи.

Согласно действующим стандартам, на операции должно присутствовать как минимум трое специалистом: анестезиолог, медицинская сестра, врач-стоматолог. Идеально если в клинике есть отделение интенсивной терапии (это необходимо на случай образования осложнений).

Даже имея на руках все необходимые медицинские показания следует учитывать:

• Процедура категорически запрещена людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• Необходимо предупредить пациента о возможных осложнениях, а также правилах после общей анестезии;
• Сразу же после процедуры необходимо провести полное медицинское обследование пациента.

Общий наркоз – огромный стресс для организма человека. Одна ошибка, и процедура может привести к серьезным последствиям, в том числе и угрожать жизни.

• Показания

  • Наличие непереносимости местной анестезии;
  • Повышенное или пониженное АД;
  • Заболевания верхних дыхательных путей;
  • Склонности к тошноте или обморокам;
  • Пороки ЦНС;
  • При наличии неотложного состояния.

• Противопоказания

  • Патология сердечно-сосудистой системы;
  • Наличие острых или вирусных заболеваний;
  • Проблемы с почками;
  • Наличие сахарного диабета.

Только после комплексного обследования принимается решение о том, стоит делать общий наркоз или нет.

Осложнения после наркоза

Выделяют три вида возможных осложнений после общей анестезии

• Частые

  • Истерия после анестезии;
  • Тошнота, рвота;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Спутанность сознания;
  • Появление боли в мышцах, спине, пояснице.

• Возможные

  • Попадание инфекции в легкие;
  • Повреждение зубов, гул или языка в процессе лечения;
  • Пробуждение ранее положенного срока.

• Редкие

  • Поражение коры головного мозга;
  • Образование офтальмологических отклонений;
  • Аллергические реакции;
  • Повреждение нервных окончаний.

Современные медикаменты позволяют снизить риск образования осложнений практически до нуля. Однако, перед процедурой все же следует посоветоваться с лечащим врачом-стоматологом.

Достоинства и недостатки

Как и любая другая медицинская манипуляция лечение зубов под общим наркозом имеет свои плюс и минусы.

К первым можно отнести:

• Спокойствие, отсутствие напряженности со стороны пациента;
• Отсутствуют парестезии, а также болевые ощущения;
• Снижается риск образования воспалительных процессов;
• Уменьшение выделения слюны, что также облегчает задачу стоматолога.

Ко вторым:

• Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему;
• Необходима специальная подготовка;
• Ограниченное время для лечения;
• Высокая стоимость анестезии.

Общий наркоз при лечении зубов у детей

«Зачем лечить больной молочный зуб? Сам выпадет со временем». Именно так рассуждает большая часть родителей. Однако, больной зуб – это не только причиняет море дискомфорта ребенку, но и увеличивает риск получить инфекционное заболевание.

Общий наркоз позволит быстро и безболезненно решить возникшую проблему. Среди основных показаний к применению данного метода у детей относят:

• Возраст до 3 х лет;
• Необходимость проведения обширной операции на челюстно-лицевом аппарате;
• Наличие психиатрических диагнозов;
• Если ребенок боится стоматолога;
• Состояние зубов требует комплексного и длительного вмешательства.

Стоматологическая клиника «14х14» предлагает услуги лечения зубов под общим наркозом в Балашихе. Если Вы или Ваш ребенок страдаете от зубной боли – не откладывайте лечение. Позвоните по телефону, указанному на сайте и запишитесь на прием уже сегодня.

Онемение и покалывание после операции

Терри Вайн / Смешанные изображения / Getty Images

Онемение может возникнуть после операции по разным причинам, иногда онемение является преднамеренным, а также может быть неожиданным осложнением операции. Онемевшие руки и ноги могут очень раздражать, а также могут вызывать проблемы с нормальной деятельностью, поэтому не следует игнорировать это.

Если вы испытываете неожиданное онемение , и ваш хирург не упомянул, что вы можете ожидать онемения после операции, не стесняйтесь сообщить своему врачу, что это происходит.Может быть логическое объяснение, а может быть признаком серьезного осложнения после операции.

Причины

Онемение может присутствовать по нескольким причинам. Анестезия намеренно вызывает онемение, которое может длиться часами или днями. Но есть и другие причины.

Анестезия

Причина, по которой используется анестезия, заключается в том, что вы не испытываете боли после операции. Существует много видов анестезии, но все они имеют одну цель: не дать мозгу почувствовать хирургическую процедуру.Большинство операций было бы слишком болезненным, чтобы даже рассматривать их без анестезии.

После операции анестезия может привести к временному онемению, особенно если была проведена блокада нерва. Фактически, для некоторых процедур это онемение, продолжающееся в течение нескольких часов или суток после операции, является благословением: вы не чувствуете боли там, где онемел. .

Выбор позиции

Продолжительное нахождение на операционном столе может вызвать онемение. Чем дольше процедура, тем выше риск возникновения проблем такого типа.Если ваша нога когда-либо «засыпала» после долгого сидения, вам знакома эта проблема.

Разница в том, что если ваша нога засыпает во время операции, вы не можете проснуться, чтобы изменить положение. Чтобы предотвратить это, в большинстве операционных есть мягкие столы, на которых проводится операция.

Травма нерва

Травма, приводящая к перерезанию нерва, также может привести к онемению в области, где этот нерв работает. Например, серьезный порез на голени потенциально может перерезать нервы, а в области под перерезанным нервом могут появиться участки онемения.

Во время операции возможно перерезание нерва, и это может быть неизбежно во время процедуры. Хирурги, работающие с лицом, особенно осведомлены о возможном повреждении нервов, поскольку даже небольшое повреждение нервов может привести к неспособности улыбнуться, ощупать участки лица и даже вызвать проблемы с речью.

Онемение может развиться вскоре после операции из-за отека, поражающего нервы. Это вызывает беспокойство, особенно если вам наложен жесткий гипс или наложена ограничительная повязка.

Повреждение хирургического нерва

Если необратимое повреждение нерва является потенциальным осложнением вашей процедуры, ваш хирург должен обсудить это с вами перед операцией. Это будет одна из вещей, которые вам нужно будет учитывать при принятии решения о том, готовы ли вы к операции, и перевешивают ли риски, связанные с процедурой, преимущества.

Онемение разреза

Область непосредственно вокруг разреза часто немеет после операции и может оставаться в нем в течение нескольких месяцев после операции.Это вызвано повреждением нервов, проходящих через место операции, и ощущение часто возвращается через несколько месяцев после операции.

Онемение ухудшается после операции

Если до операции у вас было онемение, после операции оно может ухудшиться, особенно если это было причиной операции. Затем, если операция прошла успешно, вы можете почувствовать больше ощущений, так как воспаление и отек после процедуры уменьшатся.

Например, если у вас был защемлен нерв в спине и онемение стопы, вы можете почувствовать усиление онемения в этой области, но оно улучшается по мере того, как ваше хирургическое восстановление продолжается.

Когда обращаться за неотложной помощью

Онемение — серьезное заболевание, которое требует неотложной помощи, если вы:

• Потеряйте контроль над мочой
• Потерять контроль над кишечником
• Испытайте внезапные изменения в вашей способности говорить
• Испытайте неспособность ходить
• Обвисание лица, особенно на одной стороне лица
• Почувствуйте одностороннюю слабость всего тела
• Испытывать значительное и сильное онемение под местом операции, если у вас была операция на спине или позвоночнике

Обратитесь за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Онемение может улучшить

Онемение обычно резко улучшается по мере того, как заканчивается действие анестезии. Большинство пациентов полностью выздоравливают от онемения через день или два после операции.

На устранение повреждения нерва требуется больше времени — от шести месяцев до одного года после операции, как правило, выздоровление считается полным, а повреждение нервов улучшилось настолько, насколько это ожидалось. Всегда есть исключения, и некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные процедуры для дальнейшего улучшения чувствительности. .

Заявление о доступности | NHS Gateshead

Это заявление о доступности относится к веб-сайту QE Gateshead:

https://www.qegateshead.nhs.uk/

Этим веб-сайтом управляет фонд Gateshead Health NHS Foundation Trust. Мы хотим, чтобы нашим сайтом могло пользоваться как можно больше людей. Например, это означает, что вы должны уметь:

• изменить цвета, уровни контрастности и шрифты

• увеличение до 300% без вывода текста на экран

• перемещаться по большей части веб-сайта с помощью клавиатуры

• перемещаться по большей части веб-сайта с помощью программного обеспечения для распознавания речи

• прослушивать большую часть веб-сайта с помощью программы чтения с экрана (включая самые последние версии JAWS, NVDA и VoiceOver)

AbilityNet посоветует, как упростить использование вашего устройства людям с ограниченными возможностями.

Насколько доступен этот веб-сайт

В целом наш веб-сайт вполне доступен, и наши клиенты должны иметь возможность пользоваться им без особых затруднений. Нам известно о некоторых проблемах, которые могут повлиять на доступность некоторых частей веб-сайта:

• Элементы заголовка

  не всегда используются правильно, поэтому может быть трудно различить структуру страницы

• Большинство старых PDF-документов не полностью доступны для программ чтения с экрана

• В

  старых видео отсутствует аудиоописание

• назначение ссылок не всегда понятно без окружающего контекста

Обратная связь и контактная информация

Если вам нужна информация на этом веб-сайте в другом формате, например, PDF с расширенным доступом, крупный шрифт, легко читаемый, аудиозапись или шрифт Брайля:

[email protected]

0191 445 6120

Мы рассмотрим ваш запрос и свяжемся с вами в течение 7 дней.

Если вы не можете просмотреть карту на нашей странице «Свяжитесь с нами», позвоните или напишите нам, чтобы узнать дорогу.

Сообщение о проблемах доступности на этом веб-сайте

Мы всегда стремимся улучшить доступность этого веб-сайта. Если вы обнаружите какие-либо проблемы, не указанные на этой странице, или считаете, что мы не отвечаем требованиям доступности, свяжитесь с нами.

Порядок исполнения

Комиссия по равноправию и правам человека (EHRC) отвечает за обеспечение соблюдения органов государственного сектора (веб-сайты и мобильные приложения) (No.2) Правила доступности 2018 («Правила доступности»). Если вас не устраивает то, как мы ответим на вашу жалобу, обратитесь в Службу консультирования и поддержки по вопросам равенства (EASS).

Связаться с нами по телефону или посетить нас лично

Мы предоставляем услуги ретрансляции текста для глухих, глухих, слабослышащих или речевых людей.

В наших офисах есть индукционные звуковые петли, или, если вы свяжетесь с нами до вашего визита, мы можем организовать услуги переводчика с британского жестового языка (BSL).

Узнайте, как с нами связаться

Техническая информация о доступности этого веб-сайта

QE Gateshead стремится сделать свой веб-сайт доступным в соответствии с Положениями о доступности 2018 для органов государственного сектора (веб-сайты и мобильные приложения) (№ 2).

Статус соответствия

Этот веб-сайт частично соответствует стандарту AA версии 2.1 Руководства по обеспечению доступности веб-контента из-за «несоответствий и исключений», перечисленных ниже.

Недоступный контент

Содержимое, указанное ниже, недоступно по следующим причинам.

Несоблюдение правил доступности

Дизайн страницы

Некоторые ссылки отличаются только изменением цвета, что может быть незаметно для людей с нарушением зрения или дальтонизма. Это не соответствует критерию успеха WCAG 1.4.1 (Использование цвета).

Мы планируем предусмотреть дополнительную визуальную индикацию (например.г. подчеркивание), чтобы показать, что текст является ссылкой до [дата ввода]. Любые новые ссылки с следуют этому новому соглашению.

На некоторых изображениях отсутствует замещающий текст или нет подходящего описательного замещающего текста, что означает, что пользователи программ чтения с экрана могут пропустить ключевую информацию. Это не соответствует критерию успеха WCAG 1.1.1 (текстовая альтернатива).

Мы планируем добавить описательные текстовые альтернативы ко всем изображениям, которые требуют этого к маю 2021 года. Любые новые изображения будут добавляться с замещающим текстом по умолчанию.

Структура страницы

Элементы заголовка не всегда используются правильно, что может затруднить распознавание структуры веб-страницы некоторыми пользователями.Это не соответствует критерию успеха 1.3.1 WCAG (Информация и отношения).

Мы планируем проверить и обновить все элементы заголовков, чтобы обеспечить их правильное использование к маю 2021 года. Все новые страницы будут правильно использовать элементы заголовка с момента создания.

При просмотре с увеличением 400% часть содержимого не видна, что означает, что люди с нарушениями зрения могут быть не в состоянии получить доступ к некоторому содержимому. Это не соответствует критерию успеха WCAG 1.4.10 (Reflow).

Мы планируем исправить эти проблемы с перекомпоновкой к маю 2021 года.

Навигация, ссылки и кнопки

«Перейти к содержанию» в настоящее время не отображается, когда он получает фокус. Это не соответствует критерию успеха WCAG 2.4.1 (Обход блоков).

Мы планируем исправить эту проблему к маю 2021 года.

Назначение ссылок не всегда ясно из одного только текста, что повлияет на пользователей программ чтения с экрана, когда они перечисляют ссылки. Это не соответствует критерию успеха WCAG 2.4.4 (Цель ссылки (в контексте)).

Мы планируем изменить все ссылки, чтобы они имели смысл без контекста окружающего текста к маю 2021 года.Любые новые добавленные ссылки также будут иметь четкую цель.

PDF

Некоторые из наших PDF-файлов не соответствуют требованиям WCAG 2.1 к уровню A и AA, что может затруднить доступ к ним для некоторых наших пользователей. Например:

• Изображения не имеют описательного замещающего текста, поэтому они недоступны для пользователей программ чтения с экрана. Это не соответствует критерию успеха WCAG 1.1.1 (текстовая альтернатива)

• В настоящее время они используют правильную структуру заголовков, что затрудняет навигацию по документу для пользователей программ чтения с экрана.Это не соответствует критерию успеха WCAG 1.3.1 (Информация и отношения)

По возможности мы планируем исправить эти проблемы с PDF. Для любых новых PDF-файлов мы позаботимся о том, чтобы они создавались доступным способом.

Контент, не подпадающий под действие правил доступности

PDF-файлы и другие документы

Правила доступности не требуют от нас исправления PDF-файлов или других документов, опубликованных до 23 ^rd сентября 2018 г., если они не являются необходимыми для предоставления наших услуг.

Все новые документы PDF или Word, которые мы публикуем, будут соответствовать стандартам доступности.

Временные СМИ

Видео, опубликованные на сайте до 23 ^rd сентября 2020 года, освобождены от государственных правил доступности, поэтому не имеют звукового описания или текстовой альтернативы.

Все новые видео будут публиковаться в соответствии со стандартами доступности.

Подготовка заявления о доступности

Настоящий отчет был подготовлен [дата его первой публикации].Последний раз он проверялся [дата последнего просмотра].

Последний раз этот веб-сайт тестировался 8 ^-го января 2020 года. Этот веб-сайт был протестирован на соответствие Руководству по обеспечению доступности веб-контента V2.1 уровня A и уровня AA, и испытание было проведено компанией Web Usability Partnership Ltd.

Мы использовали методологию оценки соответствия доступности веб-сайтов (WCAG-EM), чтобы выбрать образец страниц для тестирования.

Сколько времени нужно, чтобы восстановить ощущение кожи после операции?

Если вы подумываете о пластической операции и просмотрели изрядное количество фотографий до и после, то вы знаете, что пластическая операция может полностью изменить и улучшить телосложение человека.Те, кто добился потрясающих результатов от пластической хирургии, обычно клянутся этим и говорят, что они снова пройдут через этот опыт, потому что они довольны своим окончательным видом. Однако путь к конечным результатам — это процесс, который иногда сопровождается неудобными и нежелательными побочными эффектами. Одним из наиболее известных побочных эффектов пластической хирургии является временная потеря чувствительности в месте операции. Это может быть как незначительное и кратковременное, так и временное онемение, или такое серьезное, как повреждение нервов.

Многие пациенты, готовящиеся к процедурам, задаются вопросом, как именно будет ощущаться эта потеря чувствительности и когда они могут ожидать восстановления кожных ощущений после операции. Ниже приводится руководство по различным типам онемения, которые пациенты могут испытывать после операции, и о том, сколько времени обычно требуется для восстановления кожного ощущения в каждом случае.

Онемение из-за длительного лежания в постели
Продолжительное нахождение на операционном столе может вызвать онемение конечностей пациента.Чем дольше процедура, тем выше риск возникновения проблем такого типа. Если вы когда-нибудь засыпали ногой или рукой после слишком долгого сидения или сна в неудобном положении, то вы знакомы с этой проблемой. Разница в том, что если ваша нога засыпает во время операции, вы не можете проснуться, чтобы изменить положение. Онемение, связанное с этим типом хирургического вмешательства, обычно проходит довольно быстро и обычно не вызывает беспокойства.

Онемение из-за анестезии
Анестезия используется во время пластических операций, поэтому процедура абсолютно безболезненна для пациента.В результате пациенты иногда не чувствуют себя в той области, в которой они были прооперированы, после пробуждения после операции. Хотя сначала это может показаться тревожным, на самом деле это благословение! Онемение от анестезии может длиться несколько часов или день после операции, что позволит вам избежать боли и почувствовать себя комфортно в начале выздоровления.

Онемение из-за разрезов
Если в ходе хирургической процедуры вам потребовалось сделать разрезы, вы также можете почувствовать онемение вокруг места разреза.Это вызвано повреждением нервов, проходящих через место разреза. Пациенты обычно могут ожидать, что через несколько месяцев после операции снова появятся ощущения вокруг разрезов, хотя это может варьироваться от пациента к пациенту.

Онемение из-за повреждения нерва
В некоторых более серьезных случаях операция пластической хирургии может привести к необратимому повреждению нервов. Если это потенциальное осложнение, которое может возникнуть в результате вашей операции, ваш хирург обязательно обсудит это с вами заранее.Для некоторых пациентов возможность некоторого онемения стоит того, если они получат тело своей мечты.

Когда беспокоиться
Хотя онемение после операции является нормальным явлением и обычно не вызывает беспокойства, в некоторых случаях оно может указывать на более серьезную проблему. Обязательно немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете потерю контроля над мочеиспусканием, потерю контроля над кишечником, неспособность ходить или какое-либо опущение лица.

Заключение
Онемение — очень частый побочный эффект после пластической операции.Потеря чувствительности к коже может иметь множество основных причин, в том числе слишком долгое пребывание в одном положении, длительные эффекты анестезии, разрезов и общее повреждение нервов. В зависимости от причины онемения пациенты могут ожидать, что кожные ощущения вернутся через какое-то время от нескольких часов до нескольких месяцев. В некоторых случаях необратимое повреждение нерва может привести к полной потере чувствительности в нескольких областях. Если это возможное осложнение, которое может возникнуть в результате вашей процедуры, вы будете хорошо проинформированы перед операцией, чтобы принять окончательное решение о том, хотите ли вы по-прежнему проходить процедуру.

Онемение и покалывание после пластической операции

После пластической операции многие пациенты испытывают временную потерю чувствительности в месте разреза или вокруг него. Многие пациенты сообщают о чувстве онемения и покалывания после операции. У каждого пациента разные ощущения, но в целом некоторое онемение и покалывание являются частыми побочными эффектами пластической хирургии.

Симптомы

Самым стандартным ощущением является либо полное отсутствие ощущений (хотя пациент может ощущать вес кожи, он или она может не чувствовать саму кожу), либо ощущение покалывания или покалывания.Оба эти явления очень распространены при пластической хирургии, и большинство пациентов почувствуют и то, и другое в процессе восстановления. Когда возникнут эти симптомы, будет зависеть от состояния пациента, того, как быстро он или она выздоравливает, и насколько инвазивной была процедура. Некоторые женщины могут не замечать чувства онемения, но распознают покалывание, поскольку оно более выражено.

Причины

Основная причина онемения и покалывания после пластической операции — нарушение работы нервных окончаний.Когда разрез делается во время процедуры пластической хирургии, нервные окончания будут повреждены. Это наиболее вероятно при операциях типа «подтяжка» или «подтяжка», при которых удаляются обширные куски ткани и смещается сама кожа; в этих случаях нервы могут сначала вызвать ощущение онемения, а затем ощущение покалывания, когда нервы регенерируют и возвращают ощущение коже и тканям, сигнализируя мозгу о том, что они снова работают.

Как долго это продлится?

Продолжительность ощущения онемения и покалывания во многом зависит от индивидуального состояния пациента, скорости заживления и самой процедуры.Минимально инвазивные процедуры могут вызвать незначительное онемение и короткий период покалывания. Липосакция больших участков тела приведет к более распространенному онемению и покалыванию, которые могут длиться от пары дней до нескольких недель. Большинство врачей считают, что онемение продлится всего неделю, а покалывание — от нескольких дней до нескольких месяцев. Если онемение длится год, маловероятно, что ощущение когда-либо вернется в эту область.

Профилактика

Пациент мало что может сделать для предотвращения онемения и покалывания, поскольку это нормальные побочные эффекты процесса выздоровления.Однако выбор опытного пластического хирурга снизит вероятность того, что повреждение нерва будет необратимым.

Лечение

Большинство хирургов порекомендуют холодный компресс или обезболивающий крем, в зависимости от силы покалывания. Обычно хирург мало что может сделать с онемением. Пациентам необходимо просто дождаться периода восстановления, пока онемение и покалывание не пройдут сами по себе. К счастью, в подавляющем большинстве случаев онемение и покалывание не слишком беспокоят.Кроме того, у большинства пациентов ощущение возвращается в область вокруг места разреза в течение нескольких недель после операции.

Чтобы записаться на консультацию по пластической хирургии и узнать, какая процедура подходит вам, обратитесь в Crawford Plastic Surgery.

Причин повреждения нервов после операции и способы их лечения

На этой странице:

Alila Medical Media / Shutterstock

Одна из самых серьезных проблем, с которыми мы сталкиваемся после операции, — это рубцы вокруг нервов (5). Думайте о нерве как о садовом шланге.Если сжать одну область, из конца выходит меньше воды. Вот что происходит, когда после операции вокруг нерва образуется рубцовая ткань. Рубцовая ткань сужает нерв, что снижает перенос критически важных химических веществ, необходимых нерву для сохранения здоровья.

Нерв также может быть поврежден, убив некоторые или все его волокна. На изображении ниже показано, что нерв состоит из множества нейронов (нервных клеток), которые объединены в пучки, а затем пучки из них составляют более крупный нерв (6). Кроме того, нерв окружен жировой оболочкой, которая действует как изолятор, покрывающий провод (миелин), и при его повреждении могут возникнуть проблемы с функцией нерва.

Таким образом, повреждение нерва подразделяется на нейрапраксию (повреждение покрытия проволоки или миелиновой оболочки), аксонтомеис (повреждение самой проволоки или нейронов) и нейронтомезис (нерв разорван или разрезан пополам).

Что происходит при повреждении нервов?

Одна из самых серьезных проблем, с которыми мы сталкиваемся после операции, — это рубцы вокруг нервов (5). Думайте о нерве как о садовом шланге. Если сжать одну область, из конца выходит меньше воды. Вот что происходит, когда после операции вокруг нерва образуется рубцовая ткань.Рубцовая ткань сужает нерв, что снижает перенос критически важных химических веществ, необходимых нерву для сохранения здоровья.

Нерв также может быть поврежден, убив некоторые или все его волокна. Изображение слева показывает, что нерв состоит из множества нейронов (нервных клеток), которые связаны в пучки, а затем пучки из них составляют более крупный нерв (6). Кроме того, нерв окружен жировой оболочкой, которая действует как изолятор, покрывающий провод (миелин), и при его повреждении могут возникнуть проблемы с функцией нерва.

Таким образом, повреждение нерва подразделяется на нейрапраксию (повреждение покрытия проволоки или миелиновой оболочки), аксонтомеис (повреждение самой проволоки или нейронов) и нейронтомезис (нерв разорван или разрезан пополам).

Получите второе заключение по поводу вашего МРТ или рентгеновского снимка и избегайте ненужной операции

Насколько часто бывает повреждение нервов после операции?

Примерно от 1 из 200 до 1 из 50 пациентов после операции будет необратимое повреждение нервов. Временное повреждение нерва встречается гораздо чаще, особенно при операциях на позвоночнике.Ниже приведены связанные с нервом побочные эффекты нескольких распространенных процедур:

• Эндопротезирование тазобедренного сустава — 0,2-0,6% (1)
• Операция на пояснице — спондилодез (временное повреждение нерва, продолжающееся менее 3 месяцев) -50-62% ( 2,3)
• Операция по замене плечевого сустава — 21% временное повреждение нервов, 2% имели постоянное повреждение нерва (4)

Что такое повреждение нерва после операции? Каковы признаки повреждения нервов?

Самыми серьезными симптомами повреждения нервов после операции обычно являются онемение, покалывание, жжение, мышечная слабость или атрофия.Часто нервные расстройства после операции носят временный характер, например, у многих пациентов после операции возникают нервные проблемы, которые длятся от нескольких недель до месяцев (2,3). Если они длятся дольше нескольких месяцев, то они попадают в категорию необратимых повреждений нервов и, вероятно, нуждаются в лечении.

Какие тесты показывают повреждение нерва?

Есть несколько тестов, которые следует рассмотреть, если вы или ваш врач подозреваете повреждение нерва после операции:

• Исследование ЭМГ / нервной проводимости: Это электрический тест функции нерва.Одна из проблем заключается в том, что он очень специфичен, но имеет низкую чувствительность. Это означает, что он обычно вызывает только более серьезные повреждения нервов (7).
• Ультразвуковое изображение нерва: Этот тест может определить, показывает ли размер нерва опухоль и / или сужение. Он работает примерно так же, как и исследование нервной проводимости, и менее инвазивен (8).
• МР-нейрография: Это очень специализированное МРТ-сканирование, настроенное на отображение нервов (9).

Присоединяйтесь к нам на бесплатный вебинар Regenexx.

Сколько времени требуется для восстановления нервов после операции?

Как указано выше, большинство эпизодов повреждения нервов после операции длятся от нескольких недель до нескольких месяцев. Если они длятся дольше, то скорость отрастания нервов составляет около дюйма в месяц или быстрее. Следовательно, если нерв может вырасти заново, повреждение нерва в спине может занять годы, чтобы полностью восстановить нерв от спины до стопы (10). Однако во многих случаях рубцы внутри или вокруг нерва предотвращают его отрастание (11).

Что помогает при нервной боли после операции?

• Ортобиология (e.г. плазма, обогащенная тромбоцитами — PRP)
• Может помочь физиотерапия.
• Лекарства, которые обычно используются для лечения повреждения нервов после операции, включают:
  • Нейронтин (Габапентин) (12)
  • Лирика (Прегабалин) (13)
  • Элавил (Амитриптилин) (14)
  • Топомакс (Топирамат) (15 )
  • Ultram (Трамадол) (15)

Гидродиссекция нервов под ультразвуковым контролем с помощью Orthobiologics

Как можно разрушить рубцовую ткань вокруг нервов? Очевидно, поскольку рубцовая ткань образовалась в результате операции, ее удаление может оказаться проблемой.Однако есть новый способ помочь нервам заживить и избавиться от рубцовой ткани, который называется гидродиссекцией нервов под ультразвуковым контролем с помощью Orthobiologics. В этой процедуре нерв визуализируется с помощью ультразвука, который используется для направления небольшой иглы для введения жидкости вокруг нерва для разрушения рубцовой ткани.

В этой процедуре, которая основывается на нашей опубликованной работе по лечению спинномозговых нервов с помощью тромбоцитов, мы вводим пациенту собственные тромбоцитарные факторы роста, которые могут способствовать восстановлению нервов с помощью цитокинов, таких как NGF, PDGF и IG-1 (17,18) .Чтобы увидеть, как это работает на срединном нерве в запястном канале, посмотрите мое видео ниже:

Это работает? Ниже я рассмотрю два случая.

История Тани

Тане сделали пластическую операцию на ягодичной области, в результате чего у нее возникла тяжелая инфекция, в результате которой образовалось рубцевание вокруг седалищного нерва. По сути, это привело к тому, что у нее была мертвая нога, поэтому, когда я встретил ее, она носила специальный фиксатор для ходьбы, у нее было значительное онемение и сильная боль в ноге. Она едва могла подняться или спуститься по лестнице.Я провела гидродиссекцию нервов под ультразвуковым контролем с помощью процедуры Orthobiologics в общей сложности 4 раза в течение примерно года. Я обработал нерв по всей длине, начиная с нижней части спины, используя рентгеноскопию, а затем с помощью инъекций под контролем ультразвука обработал седалищный нерв до большеберцовой и малоберцовой ветвей ноги и стопы. Где она сегодня? Она больше не носит бандаж, чувствительность вернулась, а боль уменьшилась. Она выполняет 30-дюймовые прыжки на ящик в кроссе и планирует участвовать в соревнованиях по бодибилдингу!

История Айви

У Айви в руке была поврежденная внутривенная палочка, во время которой они повредили кожную ветвь локтевого нерва.К сожалению, у нее развился комплексный региональный болевой синдром (КРБС) 2 типа с такой сильной болью, что в большинстве случаев никто не мог прикасаться к руке. Из-за этого было очень трудно работать с детьми в качестве практикующей медсестры, поскольку они часто хватали эту сверхчувствительную руку. Я выполнил гидродиссекцию нервов под ультразвуковым контролем с помощью процедуры Orthobiologics в общей сложности четыре раза в течение примерно года, вводя инъекции вокруг нервов руки, локтевого нерва на запястье и локте, а также нервов на шее. Сила ее захвата из жалкой превратилась в нормальную.Сегодня у нее очень мало боли в большинстве дней, и она без проблем видит детей. Это особенно примечательно, поскольку после тяжелого КРБС у пациентов мало вариантов лечения.

Что в итоге? Повреждение нервов после операции, которое не проходит через несколько месяцев, может иметь разрушительные последствия. Однако могут помочь более новые безоперационные методы восстановления нервов.

__________________________________________________

(1) Флейшман А.Н., Ротман Р.Х., Парвизи Дж. Паралич бедренного нерва после тотальной артропластики тазобедренного сустава: частота и курс выздоровления. J Артропластика . 2018 Апрель; 33 (4): 1194-1199. doi: 10.1016 / j.arth.2017.10.050

(2) Liang JQ, Chen C, Zhao H. Повторная хирургия после чрескожной эндоскопической трансфораминальной дискэктомии по сравнению с первичной открытой хирургией при симптоматическом дегенеративном заболевании поясницы. Ортоп Сург . 2019; 11 (4): 620–627. DOI: 10.1111 / os.12507

(3) Мюллер К., Макгоуэн Дж., Кейн С., Воядзис Дж. М.. Оценка времени ретракции в качестве предиктора послеоперационной двигательной дисфункции после минимально инвазивного трансперсонального межтелового спондилодеза в L4-L5. Дж. Clin Neurosci . 2019 Март; 61: 124-129. doi: 10.1016 / j.jocn.2018.10.108

(4) Ладерманн А., Люббеке А., Мелис Б., Стерн Р., Кристофилопулос П., Бакле Г., Вальх Г. Распространенность неврологических поражений после тотального артропластики плеча. J Bone Joint Surg Am . 2011 20 июля; 93 (14): 1288-93. DOI: 10.2106 / JBJS.J.00369

(5) Тос П., Кросио А., Пульезе П., Адани Р., Тойя Ф., Артиако С. Болезненная рубцовая нейропатия: принципы диагностики и лечения. Plast Aesthet Res. 2015; 2: 156-64. DOI: 10.4103 / 2347-9264.160878

(6) Кинг Р. Микроскопическая анатомия: нормальное строение. Handb Clin Neurol . 2013; 115: 7-27. DOI: 10.1016 / B978-0-444-52902-2.00002-3

(7) Khambati FA, Shetty VP, Ghate SD, Capadia GD. Чувствительность и специфичность пальпации нервов, тестирования монофиламентов и произвольных мышечных тестов для выявления аномалий периферических нервов с использованием исследований нервной проводимости в качестве золотого стандарта; исследование с участием 357 пациентов. Лепр Рев .2009 Март; 80 (1): 34-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19472851

(8) Emril DR, Zakaria I., Amrya M. Соглашение между ультразвуковым и электрофизиологическим обследованиями высокого разрешения для диагностики синдрома запястного канала у Население Индонезии. Передний Neurol . 2019; 10: 888. doi: 10.3389 / fneur.2019.00888

(9) Schwarz D, Kele H, Kronlage M, Godel T., Hilgenfeld T., Bendszus M, Bäumer P. Диагностическая ценность магнитно-резонансной нейрографии в шейной радикулопатии: паттерны сплетения и периферические поражения. Инвест Радиол . Март 2018; 53 (3): 158-166. DOI: 10.1097 / RLI.0000000000000422

(10) Recknor JB, Mallapragada SK. Регенерация нервов: стратегии тканевой инженерии. В Бронзино Ю.Д. (ред.). Справочник по биомедицинской инженерии (третье изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Taylor & Francis.

(11) Чжан Х., Учимура К., Кадомацу К. (ноябрь 2006 г.). Кератансульфат головного мозга и образование глиальных рубцов. Энн Н. Ю. Акад. Наук . 1086 (1): 81–90. DOI: 10.1196 / annals.1377.014

(12) Григгс РБ, Бардо М.Т., Тейлор Б.К. Габапентин снимает аффективную боль после травматического повреждения нерва. Нейроотчет . 2015; 26 (9): 522–527. doi: 10.1097 / WNR.0000000000000382

(13) Хан Дж., Нобору Н., Имамура Ю., Элиав Э. Влияние прегабалина и диклофенака на тактильную аллодинию, механическую гипералгезию и индуцированные уровни провоспалительных цитокинов (IL-6, IL-1β) хроническим сужением подглазничного нерва у крыс. Цитокин . 2018 Апрель; 104: 124-129.doi: 10.1016 / j.cyto.2017.10.003

(14) Мацуока Х., Суто Т., Сайто С., Обата Х. Амитриптилин, но не прегабалин, обращает вспять ослабление анальгезии, вызванной ядовитыми стимулами, после травмы нерва у крыс. Анест Анальг . 2016 август; 123 (2): 504-10. DOI: 10.1213 / ANE.0000000000001301

(15) Кодд Е.Е., Мартинес Р.П., Молино Л., Роджерс К.Э., Стоун DJ, Талларида Р.Дж. Трамадол и некоторые противосудорожные препараты действуют синергически в ослаблении аллодинии, вызванной повреждением нервов. Боль . 2008; 134 (3): 254-262.DOI: 10.1016 / j.pain.2007.04.019

(16) Centeno C, Markle J, Dodson E, et al. Использование поясничной эпидуральной инъекции лизата тромбоцитов для лечения корешковой боли. Дж Эксп Ортоп . 2017; 4 (1): 38. doi: 10.1186 / s40634-017-0113-5

(17) Sowa Y, Kishida T, Tomita K, Adachi T., Numajiri T., Mazda O. Участие PDGF-BB и IGF-1 в активации шванновских клеток человека посредством богатая тромбоцитами плазма. Пласт Реконстр Сург . 27 августа 2019 г. doi: 10.1097 / PRS.0000000000006266

(18) Санчес М., Анитуа Е2, Дельгадо Д., Санчес П., Прадо Р., Ориве Г., Падилья С.Богатая тромбоцитами плазма, источник аутологичных факторов роста и биомиметический каркас для регенерации периферических нервов. Экспертное мнение Biol Ther . 2017 Февраль; 17 (2): 197-212. DOI: 10.1080 / 14712598.2017.1259409

Крис Сентено, доктор медицины , является специалистом в области регенеративной медицины и новой области интервенционной ортопедии. Centeno была пионером в области ортопедических процедур с использованием стволовых клеток в 2005 году и отвечает за большое количество опубликованных исследований по использованию стволовых клеток в ортопедии.Просмотр профиля

Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этого сообщения в блоге, напишите нам по адресу [адрес электронной почты защищен]

ПРИМЕЧАНИЕ. В этом сообщении в блоге представлена ​​общая информация, которая поможет читателю лучше понять регенеративную медицину, здоровье опорно-двигательного аппарата и связанные темы . Весь контент, представленный в этом блоге, на веб-сайте или любых связанных материалах, включая текст, графику, изображения, профили пациентов, результаты и информацию, не предназначен и не должен рассматриваться или использоваться в качестве замены медицинских рекомендаций, диагностики или лечения. .Пожалуйста, всегда консультируйтесь с профессиональным и сертифицированным поставщиком медицинских услуг, чтобы обсудить, подходит ли вам лечение.

Получайте обновления блога по электронной почте

Отправляя форму, вы соглашаетесь с тем, что читаете нашу Политику конфиденциальности и принимаете ее. Мы также можем связываться с вами по электронной почте, телефону и другим электронным средствам связи для передачи информации о наших продуктах и ​​услугах. Мы не продаем и не передаем вашу информацию сторонним поставщикам.

Что делать, если я чувствую онемение нижней губы, подбородка или языка в течение нескольких дней после операции на полости рта?

Даже если вы зададите все правильные вопросы о челюстно-лицевой хирургии, у вас все равно могут возникнуть вопросы после операции.Во время выздоровления бывает сложно сказать, что является нормальным, а что нет. Язык, губы или подбородок часто онемели в течение 24 часов после операции. В зависимости от типа операции и места онемения ощущение может длиться дольше. Некоторые анестетики, такие как Marcaine, также действуют дольше, что усиливает онемение.

Воспаление нервов в области хирургического вмешательства может вызвать потерю чувствительности или покалывание. Некоторое воспаление является нормальным после хирургических вмешательств.Отек может увеличиваться в течение двух-трех дней после операции, поэтому можно ожидать изменений в онемении. Во время процедур на нервы могут возникать синяки, и им требуется время для заживления.

Онемение после удаления зуба:

Потеря чувствительности губ, подбородка или языка очень часто возникает после удаления зубов, особенно когда зубы удаляются в области нижней челюсти. Сюда входит удаление зуба мудрости. Во многих случаях противовоспалительные препараты могут усугубить проблему.

Онемение после имплантации:

Операция по имплантации также может включать пересадку кости. Онемение подбородка или губ является обычным явлением в течение от одной недели до одного месяца после этого типа оральной хирургии. Процесс заживления длится дольше, чем при других стоматологических вмешательствах. Вам следует назначить контрольный визит, чтобы убедиться, что имплантаты заживают правильно. Любые вопросы будут проверены на вашем приеме.

Онемение после установки протезов:

Онемение при первом протезировании может быть нормальным явлением.Ваш рот привыкает к стоматологической работе. Если онемение сохраняется более пары дней, проверьте, подходят ли протезы. Ваши зубные протезы могут оказывать давление на нервы, вызывая ощущение онемения.

Онемение после корневых каналов:

Задние зубы нижней челюсти находятся рядом с основными нервами. Выполнение корневого канала в этой области может вызывать ощущение онемения на более длительный период. Фактическое повреждение нервов встречается нечасто, но если проблема не исчезнет, ​​назначьте встречу с нами.

Следуйте всем предоставленным инструкциям по послеоперационному уходу. Доктор Мазок, доктор Салазар, доктор Коулман и наш офис будут рады ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть до или после операции на полости рта. У всех разные реакции на операцию. Позвоните нам в компанию San Antonio Oral & Maxillofacial Surgery Associates, P.A. с вашими проблемами; быстрое лечение проблемы может предотвратить ухудшение ситуации.

Хроническая боль после операции — Беспокойство о боли

---

Что такое хроническая послеоперационная боль? Насколько это распространено? Как лечится? Профессор Джули Брюс и профессор Стефан Шуг объясняют

Что такое хроническая послеоперационная боль?

Начнем с некоторых определений — острая послеоперационная боль — это боль, испытываемая сразу после операции, обычно длящаяся в течение нескольких дней, а иногда и недель — это совершенно нормально и ожидаемо.Хирургический разрез и окружающая область могут быть воспаленными и болезненными — опять же, это нормально и важно для заживления ран, когда ткани и мышцы восстанавливаются после травмы.

Хронической болью обычно считается боль, которая сохраняется или возвращается в течение более трех месяцев или дольше ожидаемого времени заживления. Хроническая боль, возникающая после операции, часто называется «хронической или стойкой послеоперационной болью».

Узнать, когда боль становится хронической после операции, особенно сложно, потому что многие люди перенесли операцию для лечения болезненного состояния, такого как болезненная грыжа или давняя проблема со спиной.Является ли боль продолжением старой или новой? И даже если оно новое, связано ли это с операцией?

Иногда очевидно, что что-то изменилось — повреждение нерва после операции по пластике грыжи может сильно отличаться от дискомфорта, который ощущался до операции. Другой пример — стойкая боль в области нервного покалывания в грудной стенке после операции по шунтированию сердца, которая сильно отличается от боли при стенокардии, испытываемой до операции на сердце.

Иногда очень трудно отличить боли друг от друга, особенно если исходная боль (для лечения которой была сделана операция) фактически не уменьшилась после операции.Тем не менее, это те особенности, которые могут позволить врачам определить, есть ли у вас хроническая послеоперационная боль:

• Боль возникает после хирургической операции
• Боль длится не менее трех месяцев после операции
• Предполагается, что ваша боль не вызвана другими причинами, такими как инфекция или рак
• Ваша боль отличается от боль от исходного состояния.

Последующее хирургическое наблюдение может быть ограничено одним послеоперационным визитом, то есть повторным посещением клиники примерно через 8 недель, чтобы определить хирургический «успех».Затем пациентов выписывают, и их обслуживает бригада первичной медико-санитарной помощи.

Что это за боль?

Тип боли может зависеть от самой операции, потому что болезненные симптомы часто связаны с распределением нервов в области операции. Например, после операции по восстановлению паховой грыжи люди сообщали о боли в передней и внутренней части бедра или в яичках. Это может быть связано с потенциальным раздражением нервов в паховой области во время хирургического лечения грыжи.

Теперь мы больше знаем о нервной боли или «невропатической боли», которая может возникнуть в результате повреждения нерва. Типичные характеристики и описания нейропатической боли включают колющие боли, покалывание, онемение, измененные ощущения и проблемы с чувствительностью. Не всегда удается избежать повреждения нервов во время операции, особенно во время онкологической хирургии, когда удаление опухоли имеет приоритетное значение.

Лечение хронической послеоперационной боли

Лечение зависит не от того, какую операцию вы перенесли, а от механизма, в результате которого у вас возникает постоянная боль.Например, не все, кто страдает болью после мастэктомии, будут иметь один и тот же «тип» боли или по одной и той же основной причине. Лечение будет зависеть от характеристик боли, а также от возможной причины развития боли, а не от того факта, что хирургическая операция оказалась мастэктомией.

Важно, чтобы медицинский работник выслушал вашу историю, провел тщательное обследование и позволил вам дать полное объяснение ваших симптомов.После этого медицинский работник получит представление о проблеме и о том, какое влияние боль оказывает на вашу повседневную жизнь. Пациенты часто сообщают, что этот подход полезен сам по себе. Часто они чувствуют, что в прошлом их симптомы игнорировались и не принимались всерьез. Иногда людям говорят, что боль утихнет вскоре после операции, и это вызывает недоверие и негодование.

Лучшее лечение боли будет зависеть от механизма, ее вызывающего. Лечение включает: трициклические антидепрессанты, противосудорожные препараты, обезболивающие, ЧЭНС (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и инъекции.Основываясь на нашем клиническом опыте, деструкция нервов (абляция периферических нервов) не должна использоваться для лечения хронической послеоперационной боли.

Не всегда удается адекватно контролировать боль и другие симптомы. В таких случаях подход к обезболиванию на основе психологии или физиотерапевтическая поддержка могут помочь вам справиться с симптомами и уменьшить влияние на вашу повседневную жизнь.

Насколько это распространено?

В ходе опроса, проведенного в конце 1990-х годов, было опрошено более 5000 пациентов, посещавших клиники по лечению боли в Шотландии и на севере Англии, о причинах их посещения.Двадцать процентов пациентов думали, что операция была одной из причин их боли, а половина из этих пациентов думала, что это была единственная причина. До публикации этого отчета хроническая боль после операции считалась редкостью. Возможно, это связано с тем, что немногих пациентов спрашивали о стойких болях после операции.

В среднем около 30% пациентов испытывают хроническую боль после операции, хотя она варьируется от пациентов с легкими симптомами до пациентов с более сильной болью.В целом, только около пяти процентов людей сообщают о сильной боли, но пять процентов — это значительное число, если учесть огромное количество операций, проведенных в Великобритании и во всем мире.

Есть ли факторы риска?

Мы начинаем больше понимать факторы риска хронической послеоперационной боли. Хроническая боль не только влияет на качество жизни пострадавших, но и является сложной и дорогостоящей процедурой для лечения, поэтому важно больше узнать о том, кто подвержен риску развития хронической боли после операции, поскольку это может помочь в профилактике состояния.

Некоторые группы пациентов могут подвергаться большему риску боли после операции, чем другие. Женщины чаще страдают хронической болью, чем мужчины, хотя это не всегда так после операции. Исследования показывают, что женщины чаще сообщают о более сильной острой послеоперационной боли, но доказательства хронической боли менее достоверны.

Похоже, что молодые пациенты подвергаются большему риску хронической послеоперационной боли, чем пожилые пациенты — это было обнаружено после множества различных операций.Это открытие можно объяснить тем фактом, что молодые люди часто более активны и работают, поэтому постоянная боль может иметь большее влияние на их повседневную жизнь по сравнению с пожилыми людьми, которые часто менее активны. Или это может быть связано с изменениями нервов и тканей (как мы реагируем на боль) с возрастом.

Люди с другими хроническими болями подвергаются большему риску развития хронической боли после операции. Сюда могут входить пациенты, страдающие такими состояниями, как хроническая боль в пояснице, болезнь Рейно, синдром раздраженного кишечника, мигрень, фибромиалгия и другие состояния.За многими из этих состояний вполне могут стоять изменения нервной системы. Растет количество исследований генетики боли, предполагающих, что некоторые пациенты могут быть более восприимчивы к болевым состояниям, чем другие.

Пациенты, которые больше беспокоятся и беспокоятся о своей операции, подвергаются большему риску острой и хронической послеоперационной боли, поэтому чрезмерное беспокойство и беспокойство являются фактором риска. Предоперационная подготовка жизненно важна; например, четкое объяснение операции и процесса восстановления с указанием рисков и преимуществ является неотъемлемой частью хирургического лечения.Во многих больницах есть предоперационные клиники, куда пациенты проходят обследование перед операцией. Это возможность для подробного объяснения и обсуждения между пациентом и медицинской бригадой.

Наконец, одним из самых сильных и постоянных факторов риска послеоперационной боли является тяжесть острой послеоперационной боли в дни и недели после операции. Лечение и адекватный контроль острой боли сразу после операции очень важны и могут «ослабить» болевую реакцию, предотвращая долгосрочные симптомы.

Требуется больше осведомленности

Совершенно очевидно, что хроническая послеоперационная боль является обычным явлением, может быть серьезным и привести к дистрессу и инвалидности пациента. Глядя на весь спектр хронических болей после операции, маловероятно, что причиной боли является что-то неправильное, что сделал хирург. Более вероятно, что это неизбежный результат операции у определенного процента пациентов — примерно 30 процентов пациентов испытывают хроническую послеоперационную боль разной степени тяжести в первый год после операции.

Если бы было более широко признано, что хроническая боль может возникнуть после операции, некоторые пациенты могли бы отказаться от операций, которые не являются полностью необходимыми. Хирурги, которые, несомненно, стараются сделать все возможное для своих пациентов, также будут уверены, что боль, вероятно, не является результатом хирургической ошибки. Еще одно преимущество состоит в том, что пациенты признают свою боль и к ним относятся более сочувственно.

За последние 30 лет значительно увеличилось количество медицинских исследований, посвященных изучению характеристик и потенциальных причин хронической боли после операции — это помогло повысить осведомленность как медицинских работников, так и пациентов.Тем не менее, предстоит еще многое сделать, чтобы улучшить нашу способность предотвращать развитие хронической боли у людей после операции и убедиться, что каждый, кто страдает этим слишком распространенным заболеванием, получил быструю диагностику и лечение.

Наконец, давайте рассмотрим несколько примеров различных операций…

Боль после операции по поводу грыжи

Паховая (паховая) грыжа — распространенное заболевание, встречающееся у взрослых мужчин от шести до 12 процентов.Это чаще поражает мужчин, чем женщин. Состояние проявляется в виде шишки в паху из-за выпячивания кишечника из-за слабости брюшной стенки в паху. Эта шишка может повлиять на повседневную деятельность и часто, но не всегда, вызывает болезненные ощущения.

Операция по устранению паховой грыжи — одна из наиболее часто выполняемых операций. Некоторые хирурги используют замочную скважину или лапароскопическую операцию, а не открытый разрез. Для устранения слабости брюшной стенки часто используется сетка, которая фиксируется в некоторых местах с помощью швов, клея или скоб.Существует небольшой риск раздражения или воспаления нервов в паху имплантатом или внутренними швами.

Хроническая боль после операции по восстановлению паховой области в настоящее время является общепризнанным состоянием — это одно из наиболее часто описываемых хирургических состояний, при этом в сотнях статей сообщается о распространенности около 30%. Приблизительно от 5 до 10 процентов пациентов сообщают о боли после операции по поводу грыжи, которая мешает повседневной жизни. В настоящее время существует руководство, в котором рекомендуется, чтобы хирурги могли «наблюдать и ждать» с некоторыми пациентами, у которых есть небольшая безболезненная шишка, при условии, что грыжа не слишком сильно влияет на их повседневную деятельность.

Боль после операции на груди

Когда вы подумаете о том, что происходит при хирургическом вскрытии грудной клетки (торакотомия), неудивительно, что многие пациенты впоследствии страдают от длительной боли. Чтобы получить доступ к груди, хирург должен либо удалить часть ребра, либо раздвинуть ребра. Это неизбежно приводит к повреждению костей и нервов, расположенных вдоль грудной клетки.

Опыт показывает, что многие из наихудших болевых синдромов могут быть вызваны частичным повреждением нерва — таким образом, «чистый» разрез нерва может иметь лучший долгосрочный результат, хотя это может привести к онемению и потере чувствительности.Хотя боль после операции на груди является довольно частым явлением, ее тяжесть может быть разной. В одном исследовании 15 процентов пациентов с хронической болью после операции на груди были достаточно обеспокоены, чтобы их можно было направить в клинику боли.

Боль после ампутации

Боль после ампутации конечности — хорошо известное послеоперационное болевое состояние. После ампутации конечности боль может быть либо болью в культе, либо фантомной болью (боль ощущается в конечности, которой больше нет). При боли в культе пациенты часто сообщают о болезненном месте на культе, и это побудило многих хирургов провести дополнительные операции, чтобы попытаться найти причину.Пациентам в прошлом часто делали дальнейшие ампутации, ошибочно полагая, что это вылечит проблему. Такие операции редко помогают уменьшить боль в культях, а иногда усугубляют или затрудняют ношение пациентом протеза.

Призрачная конечность — это ощущение или ощущение того, что конечность все еще здесь, это нормально и не требует лечения. Но фантомная боль в конечностях (боль в конечности, которой больше нет) может поражать от 50 до 85 процентов людей с ампутированными конечностями.Обычно это начинается в первые несколько недель после операции. Исследования показывают, что болезненные фантомные симптомы могут длиться от одного часа до 15 часов в день и могут варьироваться от пяти дней в месяц до 20 дней. Сила боли также может быть очень разной.

В настоящее время признано, что дети испытывают фантомную боль в конечностях и что люди, рожденные без конечностей, также страдают от нее. Недавние исследования показали, что часть боли после ампутации возникает из-за активности самого мозга, и это подчеркивает бесполезность методов лечения, направленных непосредственно на культи.

Другие хронические послеоперационные болевые синдромы

Другие операции с известным риском хронической боли включают вазэктомию, операцию по замене сустава, операцию на позвоночнике при боли в спине и операцию на груди для лечения рака. В других брошюрах этой серии обсуждаются стратегии лечения хронической боли.

---

Профессор Брюс работает в отделении клинических испытаний Уорвика при Уорикском университете.

Профессор Стефан Шуг работает в Университете Западной Австралии, Перт, Вашингтон.

Эта брошюра является обновлением предыдущей брошюры, опубликованной доктором Биллом Макрэ, ныне вышедшим на пенсию.

Если вы хотите узнать больше об источниках доказательств, использованных для этой публикации, щелкните здесь.

Хроническая боль после операции © Авторские права Джули Брюс и Стефан Шуг. Все права защищены. Пересмотрено в июне 2019 г. . На рассмотрение в июне 2022 года. Впервые опубликовано в июне 2015 года.

.