Ощущение сухости языка при наличии слюны: 8 причин сухости во рту и 9 способов их устранить

Содержание

Сахарный диабет и зубы, что нужно знать.

Почему очень важно особенно тщательно следить за зубами при диабете.

Помните, наша цель не напугать, а предупредить, стимулировать профилактику и постоянное посещение стоматолога, так как для пациента гораздо легче лечить заболевания зубов на самых ранних стадиях.

Когда люди заболевают диабетом, они концентрируют свое внимание на уровне сахара в крови и уровне зрения, при этом забывают, что диабет очень сильно влияет и на зубы. А когда начинают это понимать много бесценного времени уже упущено.

Что важно, во-первых, если уровень сахара в крови постоянно не контролируется и не корректируется, то пациент подвержен более высокому риску возникновения и развития пародонтита в особенно тяжелой форме с последующей потерей зубов.

Что получает человек при развитии хронического генерализированного (тотального) пародонтита:

  • Неприятный запах изо рта;
  • Кровоточивость десен;
  • Наличие зубных отложений;
  • Отечность и покраснение десны;
  • Подвижность зубов;
  • Гноетечение из пародонтальных карманов;
  • Нарушение и отрыв десневой связки (десна зуб), оголение шеек и корней зубов, появление пародонтальных карманов;
  • В тяжелой форме пародонтита оголение корней зубов, их подвижность настолько выражена, что в итоге приходится удалять.

Кроме пародонтита сопутствующим диабету состоянием часто бывает кандидозный стоматит («молочница» — грибковое поражение, вызывается дрожжеподобными грибками, размножающимися в ротовой полости), а также сухость во рту (ксеростомия), которая может привести к возникновению болевых ощущений, язвенных поражений, трещин истонченной слизистой, присоединению вторичной инфекции в ранки, развитию кариеса.

Вообще слюна выполняет одну из основных защитных функций зубов, а при ксеростомии слюна становится густой, вязкой, количество ее уменьшается.

Появляется ощущение сухости во рту и горле, жжение языка, затрудненное жевание и глотание пищи – так как пищевой комок недостаточно смачивается слюной во рту и получает первичную ферментную обработку. Нарушается речь, дикция становится нечеткой, нарушение вкуса и появляется ощущение металлического привкуса во рту.

Помните, что при диабете вы лечите у стоматолога не только зубы, пародонтит, но и ряд других сопутствующих болезней!

Рекомендации что же делать тем, у кого сахарный диабет:

  • Строго следовать указаниям врача и следить за гигиеной полости рта;
  • Посещать стоматолога раз в три месяца;
  • При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов сразу идти на прием к стоматологу;
  • Ну и конечно постоянный контроля уровня сахара и диета;
  • Особенные строго индивидуальные средства гигиены и порядок ухода за полостью рта, рекомендованные вашим лечащим стоматологом.

Афанасьева Светлана Сергеевна

Заведующая отделением терапевтической стоматологии

врач-стоматолог-терапевт, стаж работы 21 год.

ПРОБЛЕМЫ ПОЛОСТИ РТА ПОСЛЕ COVID-19

Недавно было опубликовано исследование о том, что у более чем 80% пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, наблюдаются признаки различных поражений ротовой полости. Наиболее часто встречающиеся нарушения – увеличения размеров слюнных желез и сухость в полости рта. Поражения могут наблюдаться даже через месяцы после выписки.

В исследовании приняли участие 122 пациента, госпитализированных с диагнозом коронавирусной инфекции и получивших лечение в Больнице при Университете Сан Раффаэле за период 23 июля-7 сентября 2020 г. Через 3 месяца после выписки пациентам был проведен полный стоматологический осмотр, осмотр лица и челюсти.

Наиболее частым последствием коронавируса в ротовой полости оказалось увеличение размеров слюнных желез. Симптом наблюдался у 38% участников, причем был распространен у более возрастных пациентов, либо при более тяжелом течении коронавируса у больного.

У четверти пациентов наблюдалась сухость в ротовой полости, у 18% — слабость жевательных мышц. Авторы отметили, что сухость во рту была более характерна для возрастных пациентов, при наличии диабета, хронической обструктивной болезни легких. Слабость жевательных мышц чаще встречалась среди более молодой группы больных.

Кроме того, отмечались такие нарушения, как лицевые боли и поражения нервной системы. Некоторые пациенты предъявляли следующие жалобы: нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава (7%), ощущение мурашек на лице (3%), невралгия тройничного нерва (3%).

У некоторых участников наблюдался белый налет на языке, афтозный стоматит, нарушения и изменения вкуса и запаха. Один пациент жаловался на возникшую асимметрию лица. Тем, кто перенес короновирусную инфекцию стоит уделить внимание стоматологическим заболеваниям и симптомам дискомфорта, болевых ощущений в полости рта.

СЕТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК «УЛЫБКА»

Телефонный номер для записи на прием: 8(499) 450-85-50. Также можно записаться на сайте.

Ксеростомия — что это такое?

Ксеростомия – патологическое состояние слизистых оболочек рта, вызванное недостатком слюны, симптом ряда системных заболеваний. Как самостоятельное заболевание встречается редко.

Причины ксеростомии

Синдром сухости во рту может быть симптомом инфекционных заболеваний, полости рта или в области ротоглотки. Недостаточная функция слюнных желез может наблюдаться при гингивите, хейлите, фарингите, паротите.

Ксеростомия часто сопровождает заболевания пищеварительной системы (хеликобактерный гастрит, дуоденит, холецистит, панкреатит), гипотонию, гипертонию, сахарный диабет, аутоимунные патологии, ВИЧ, эндокринные заболевания и перестройки.

Сухость во рту может быть спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов, отравлением (в том числе, алкогольным), обезвоживанием организма из-за сильного потоотделения, рвоты, диареи.

Симптомы ксеростомии

При недостаточное выделение слюны сопровождается ощущением пересыхания во рту и сильной жаждой, в тяжелых случаях – изменением цвета слизистой оболочки языка. Пациенты жалуются на затрудненное глотание, жжение, зуд во рту, неприятный запах изо рта, боль в горле. В уголках губ образуются трещины и заеды. Ксеростомия в разы ускоряет развитие кариеса (т.н. галопирующий кариес).

Лечение ксеростомии

Поскольку в большинстве случаев ксеростомия является одним из симптомов серьезных заболеваний, требуется причинное лечение. Для устранения симптомов сухости рта пациентам рекомендуется обильное питье, жидкая пища, с ограничением соли. Естественная стимуляция слюнных желез происходит при рассасывании леденцов без сахара, с этой целью можно пользоваться жевательной резинкой. Врач может назначить электрофорез с йодистым калием, вибрационный массаж, гальванотерапию или другие физиотерапевтические процедуры, стимулирующие восстановление функций слюнных желез. Для временного облегчения состояния по показаниям можно применять аптечные заменители слюны.


Глоссалгия — ПроМедицина Уфа

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению.

Причины

К внешним причинам появления симптомов глоссалгии относят травму языка. Получить такую травму можно при употреблении в пищу орехов, чипсов, сухарей. Такими продуктами достаточно легко оцарапать поверхность языка. Также его можно обжечь горячими напитками, крепким алкоголем.

Многие пациенты, страдающие хронической глоссалгией, замечают, что признаки ее появляются, когда они длительное время испытывают стресс, сталкиваются с проблемами на работе или в личной жизни. Отсюда специалисты делают вывод, что заболевание носит психологический характер. Глоссалгия часто отмечается у людей с диагнозом вегето-сосудистой дистонии.

Существует ряд заболеваний систем организма человека, сопровождающихся хронической глоссалгией. К ним относятся:

  • инфекции ЖКТ, к примеру, гастрит;
  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз, приводящий к нарушению функций щитовидной железы;
  • запущенные стадии сифилиса. Заболевание сначала поражает кожные покровы и слизистые оболочки, затем – внутренние органы. Особая форма болезни – нейросифилис, при котором бледная трепонема поражает составляющие нервной системы человека;
  • энцефалит любого происхождения. Различают аллергические, инфекционные и др. энцефалиты. Часто заболевание связывают с укусами клещей;
  • ишемическая болезнь сердца.

Известно, что признаки глоссалгии часто наблюдаются у людей с ослабленными защитными функциями организма. Постоянная травма языка неподходящим по размеру зубным протезом, брекетами, пломбой либо отколотым зубом приводит к усилению симптомов заболевания.

Симптомы

Основные симптомы глоссалгии – саднение, пощипывание, чувство жжения в области языка и ротовой полости. Данные признаки могут быть постоянно или появляться периодически. Больным трудно долго разговаривать. Приблизительно у 30% больных на глоссалгию возникает сухость в ротовой полости. Эти признаки ярче выражены при стрессе или переутомлении.

Симптомы глоссалгий могут появляться периодически в ответственные моменты (публичное выступление, серьезный разговор). Интересно, что во время приема пищи проявления глоссалгии уменьшаются или вообще пропадают. Это может способствовать развитию булимии или увеличению веса больного.

Симптомы глоссалгий сильнее всего ощущаются на кончике и боковых зонах языка. Реже покалывание и жжение бывает на корне и спинке языка. При этом локализация боли меняется, не имея постоянного очага поражения. Иногда глоссалгии исчезают без лечения, но затем появляются в другом месте.

У большинства больных отсутствуют изменения ротовой полости и языка. Только у некоторых из них бывает отек языка, обложенность налетом, гипертрофические (увеличенные) отдельные сосочки языка. У пожилых больных при глоссалгии появляется варикозное расширение вен языка. В пораженных местах снижается болевая чувствительность, происходят дистрофические изменения слюнных желез, вызывающие уменьшение их секреции.

Диагностика

Глоссалгию необходимо дифференцировать от грибковых поражений слизистой оболочки полости рта – кандидоза и лептотрихоза. В клинической картине этих заболеваний много сходного: сухость полости рта, жжение, дискомфорт, нарушение вкуса. Помогает в постановке правильного диагноза микробиологический анализ соскоба с языка: при кандидозе и лептотрихозе высевается большое количество гриба кандида.

Истинную глоссалгию важно отличать от гальванического синдрома полости рта, который возникает при наличии ортопедических конструкций из разнородных металлов. Больных при этом беспокоит сильное жжение и металлический привкус.

Лечение

Если лечение глоссалгии не будет проводиться, то она может прогрессировать на протяжении месяцев и даже лет с периодическими периодами ремиссии, которые через некоторое время станут сменяться обострениями. Изредка глоссалгия приходит самостоятельно без дополнительного медицинского вмешательства.

Изначально после посещения пациентом врача требуется организация полной санации ротовой полости, включая протезирование и лечение нарушенного прикуса.

Болевые ощущения купируются посредством местных анестезирующих лекарственных средств.

В первую очередь понадобиться выяснить, чем была спровоцирована болезнь. Если она вызвана травмами в ротовой полости, то потребуется устранить изначальные причины травмы, то есть заменить протезы или пломбы зубов, отшлифовать заостренные края и т.д.

Если причиной развития глоссалгии стала ещё одна патология, то важно посетить соответствующего специалиста для её купирования.

При терапии глоссалгии часто используются различные кератопластические лекарственные средства, к примеру, масло шиповника, а также медикаменты, способствующие усилению выработки слюны при возникновении сильной сухости во рту.

В соответствии с клинической картиной патологии иногда в течение всего лечения могут реализовываться сеансы гипноза, психотерапии и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, электросон, ионофорез и другие.

 

Синдром горящего рта. Трудности диагностического поиска | Пархоменко Е.В., Лунев К.В., Сорокина Е.А.

Введение

Синдром горящего рта (СГР) считается неоднозначной с точки зрения патогенеза и одной из труднокурабельных междисциплинарных патологий. СГР представлен клинической триадой симптомов: жжением языка, сухостью полости рта и изменением вкуса при отсутствии видимых повреждений слизистой оболочки ротовой полости. Пациенты описывают свои неприятные ощущения как жжение, покалывание, пощипывание, зуд, онемение, ползание мурашек. Примерно у половины больных жжение сочетается с болями в языке ломящего или давящего характера различной интенсивности. Симптомы обычно двусторонние и локализуются в передних 2/3 и на боковых поверхностях языка, на губах, деснах, внутренней поверхности щеки. Но наиболее частой локализацией жжения является кончик языка. Более 70% больных испытывают нарушения вкуса, ощущение горького и/или металлического привкуса. До 2/3 пациентов предъявляют жалобы на сухость полости рта.

Пациент с вышеописанными жалобами может обратиться за консультацией к врачу любой специальности. Редкая постановка диагноза СГР обусловлена как низкой

распространенностью, так и недостаточной осведомленностью врачей о данном синдроме. По данным международных исследований, диагностический поиск порой длится до 7 лет [1].

СГР определяется как хроническое расстройство, характеризующееся ощущением жжения и дизестезией в полости рта, повторяющимися ежедневно более двух часов в день на протяжении более чем трех месяцев и без каких-либо клинически выраженных поражений и повреждающих причин [2]. В литературе встречаются и другие наименования СГР: глоссодиния, оральная дизестезия, глоссопироз, стоматопироз и стоматодиния.

СГР чаще встречается у пожилых людей (средний возраст начала заболевания — около 60 лет) и довольно редко у пациентов моложе 40 лет [3]. Распространенность СГР, по данным международных исследований, колеблется от 0,6% до 15% [4, 5]. Это расстройство диагностируют преимущественно у женщин в пери- и постменопаузальном периоде, соотношение женщин и мужчин составляет 7:1 [6].

Согласно третьему изданию Международной классификации головной боли (ICHD-3, 2018) СГР относится к 13-й главе «Краниальные невралгии и другие лицевые боли» (13.11 Burning mouth syndrome).

В ICHD-3 сформулированы диагностические критерии СГР [2]:

Оральная боль, удовлетворяющая критериям B и C.

Повторение ежедневно в течение 2 ч и более в день в течение трех и более месяцев.

Боль имеет обе характеристики:

ощущение жжения;

ощущается поверхностно в слизистой оболочке полости рта.

Слизистая оболочка полости рта не имеет повреждений или изменений, включая сенсорное тестирование.

Не соответствует в большей степени другому диагнозу из ICHD-3.

Согласно Международной классификации орофациальной боли (ICOP Version 1.0 beta 2020) СГР относится к 6-й группе «Идиопатическая орофациальная боль», диагностические критерии практически идентичны критериям, указанным в ICHD-3, но выделяются два вида СГР в зависимости от наличия или отсутствия соматосенсорных изменений при соматосенсорном тестировании [7].

В ICHD-3 и ICOP Version 1.0 beta 2020 термин «СГР» применен для идиопатических случаев вне связи с какой-либо причиной. Так как многочисленные местные и системные заболевания, а также прием лекарственных препаратов могут вызывать сходные симптомы, достаточно логична формулировка «вторичный» или «симптоматический» СГР, но в данные классификации этот термин не включен [8]. Таким образом, точное определение места синдрома в структуре лицевых болей и использование диагностических критериев в клинической практике будет способствовать дальнейшему исследованию СГР и оказанию адекватной помощи пациентам.

Причины СГР

Определение этиологии этого расстройства затруднено, поскольку симптомы СГР могут быть вторичными или иметь идиопатическое происхождение. Триггеры развития патологического процесса могут варьировать от местных причин, например инфекционного, аллергического, онкологического поражения, до системных заболеваний, вовлекающих в патологический процесс слизистую полости рта [3].

Местные факторы

У пациентов с жалобами на ощущение жжения языка тщательный осмотр полости рта, языка уже позволяет предположить локальную причину данного симптома. Местные факторы могут быть физическими, химическими или биологическими (некоторые грибы, бактерии, вирусы). Поражение слизистых оболочек полости рта грибами (Candida albicans), бактериями (Enterobacter, Klebsiella, Fusobacterium, Staphylococcus aureus), вирусами (Herpes) сопровождается жалобами на жжение языка [9]. Механизм развития СГР у пациентов с грибковой инфекцией, вероятно, связан с проявлениями атрофии, эритемы и изъязвления слизистой оболочки полости рта, которые могут быть причиной жгучей боли [10, 11].

«Географический» язык (доброкачественный мигрирующий глоссит) является хроническим рецидивирующим воспалительно-дистрофическим заболеванием слизистой оболочки языка, и до настоящего времени этиология данного состояния не известна. У большинства людей доброкачественный мигрирующий глоссит протекает бессимптомно и выявляется как случайная находка при осмотре, но часть пациентов предъявляют жалобы на дискомфорт, жжение языка [12]. По мнению V. Ching et al. [13], географический язык у мужчин может быть предиктором развития СГР.

Среди местных причин СГР необходимо исключить контактную аллергию на пищевые, косметические и стоматологические материалы. Аллергия на материалы зубных протезов может быть причиной аллергического глоссита и стоматита [14]. Сложность идентификации этих аллергенов препятствует своевременной диагностике СГР, связанного с контактным глосситом.

Несоответствие границ съемного протеза границам протезного ложа и, как следствие, постоянное травматическое воздействие на слизистые поверхности нередко являются причиной развития болевых ощущений и жжения в полости рта [15].

Причиной развития и поддержания СГР могут служить парафункциональные оральные привычки, приводящие к травматизации языка и слизистой полости рта. К ним относят: прикусывание мягких тканей — щек, губ, языка, сосание пальцев, прикусывание твердых предметов — карандашей, ручек и т. д. Схожий механизм развития СГР отмечается при миофасциальном синдроме жевательных мышц, бруксизме и патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Примечательно, что вышеперечисленными двигательными реакциями проявляется тревожное расстройство. Хотя на сегодняшний день нет однозначного мнения о том, что парафункциональные привычки могут вызывать СГР, тем не менее на их наличие стоит обращать внимание при сборе анамнеза [16]. При осмотре могут выявляться стертые зубы, повреждения языка и/или слизистых. С диагностической целью могут быть выполнены пробы, выявляющие дисфункцию ВНЧС.

Гальваноз полости рта, связанный с различиями в электрохимическом потенциале разнородных металлов, используемых при протезировании, как причина СГР встречается в клинической практике и в настоящее время [17].

Общие причины

Менопауза

У женщин в постменопаузе отмечается самая высокая заболеваемость СГР [18]. Известно, что сухость глаз, рта и влагалища усиливается у женщин с возрастом и частота данных симптомов достигает 30% после 65 лет [19]. Сухость и жжение во рту встречаются у многих женщин в период менопаузы как изматывающее дополнение к другим проявлениям климактерия (вазомоторным, психологическим, урогенитальным, сексуальным нарушениям, поздним нарушениям — метаболическим, сердечно-сосудистым, скелетно-мышечным). В настоящее время не описаны точные механизмы, связывающие гормональные изменения в период менопаузы у женщин с оральным дискомфортом. Сходство гистологического строения слизистой оболочки влагалища и полости рта, вероятно, одна из причин сочетания этих симптомов. Одним из проявлений сходства является наличие рецепторов к эстрогену в слизистой полости рта и в слюнных железах у женщин [20]. Предполагается, что состав слюны у женщин в менопаузе зависит от количества эстрогена [21, 22]. При этом применение заместительной гормональной терапии не позволяет адекватно контролировать симптомы орального дискомфорта [18].

Дефицит сывороточного железа и витаминов

В ряде исследований указывается на возможный вклад в развитие СГР дефицита витаминов и минералов. Ретроспективный анализ результатов биохимических и лабораторных исследований у пациентов с данной патологией выявил, что наиболее распространенным отклонением является дефицит витаминов группы B, цинка, фолиевой кислоты, железа, витамина D [23].

Другие исследования указывают на статистически значимое снижение у пациентов с СГР уровней гемоглобина, сывороточного железа и витамина B12, зачастую сопровождающееся высоким уровнем гомоцистеина в крови и наличием антител к париетальным клеткам желудка. Воздействие антител приводит к разрушению париетальных клеток, развитию гипохлоргидрии, снижению уровня внутреннего фактора, нарушению механизмов всасывания и дефициту витамина B12, недостаточность которого характеризуется сочетанным повреждением нервной системы, ЖКТ и системы кроветворения [24]. Кроме того, пониженная желудочная секреция соляной кислоты у пациентов с патологией ЖКТ, возникающая на фоне приема антацидов, антагонистов Н2-рецепторов или ингибиторов протонной помпы, индуцирует развитие гипохлоргидрии и, как следствие, формирование анемии [25]. В настоящее время не существует однозначного мнения о роли особенностей питания, анемии и дефицита витаминов группы B в развитии СГР. Тем не менее сочетание СГР с дефицитом витаминов группы В в клинической практике делают необходимым проведение скрининговых тестов и уточнение данных анамнеза (строгая диета, вегетарианство), позволяющих исключить алиментарную недостаточность, анемию и состояния, приводящие к снижению поступления или метаболизма витаминов.

Сахарный диабет

Частое сочетание СГР с сахарным диабетом, возможно, объясняется развитием оппортунистических инфекций в ротовой полости, гипофункцией слюнных желез, которые зачастую являются осложнениями сахарного диабета [26].

Гипотиреоз

Некоторые авторы сообщали о возможной этио­патогенетической связи между гипотиреозом и СГР, снижением вкусовой чувствительности и появлением горечи во рту. Было показано, что гормоны щитовидной железы участвуют в созревании и специализации вкусовых рецепторов языка [27]. В связи с этим высказано предположение, что гипотиреоз влияет на грибовидные сосочки языка и приводит к нарушению вкуса и изменению соматосенсорной чувствительности тройничного нерва [28]. Z. Talattof et al. [29] обнаружили, что у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом показатели тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, свободного Т3 связаны со степенью тяжести СГР. А уровень свободного Т4 ассоциирован только с наличием СГР, но не с выраженностью его клинических проявлений [29].

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может быть представлена не только пищеводными проявлениями (изжогой, отрыжкой, дисфагией, одинофагией, некардиальными болями в груди и по ходу пищевода), но и внепищеводной симптоматикой, в т. ч. и стоматологической (кариесом, дентальными эрозиями, халитозом, в редких случаях — афтозным стоматитом) [30]. По данным разных авторов, частота поражения полости рта при ГЭРБ варьирует от 5% до 69,4% [30, 31]. Диагностика стоматологических проявлений ГЭРБ может быть затруднена из-за незначительных клинических изменений на ранних стадиях заболевания, полиморфной клинической картины поражения и возможного действия других факторов, способных приводить к сходным поражениям тканей ротовой полости. Вероятными признаками СГР вследствие ГЭРБ являются локализация жжения преимущественно в области корня языка и возникновение жжения в ночное время, когда происходит рефлюкс содержимого желудка в полость рта.

Аутоиммунные заболевания

Ксеростомия и ощущение жжения языка — характерные клинические проявления у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. При болезни Шегрена и синдроме Шегрена при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидном артрите, системной красной волчанке, системной склеродермии, аутоиммунных поражениях печени) задолго до установления диагноза у некоторых пациентов может наблюдаться сухость во рту с ощущением жжения языка или без такового [32, 33]. Следует отметить, что болезнь Шегрена развивается преимущественно у женщин в менопаузе [34]. Необходимо также учитывать, что пациенты с аутоиммунными заболеваниями, получающие кортикостероиды или иммунодепрессанты, могут страдать от кандидоза полости рта, который вызывает и СГР, и дисгевзию [35].

Прием лекарственных препаратов

Жалобы на ощущение жжения языка могут появиться у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) [36] и другие  лекарственные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему [37]. Жалобы на неприятное чувство ползания мурашек в ладонях, стопах, на лице, языке могут предъявлять пациенты, принимающие топирамат, ацетазоламид. Следует отметить, что некоторые лекарственные препараты, такие как трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), нейролептики, антигистаминные, диуретики, β-адреноблокаторы, влияют на выработку слюны и вызывают ксеростомию [38]. Сухость во рту иногда зависит от дозы лекарственного препарата и снижается при уменьшении дозы или отмене препарата.

Психические расстройства

Тревога, депрессия, ипохондрия и канцерофобия — наиболее распространенные психопатологические расстройства у пациентов с СГР, но их роль в патогенезе остается неясной [39]. Пациенты с СГР в течение длительного времени до постановки диагноза находятся в состоянии неопределенности относительно возможных причин их недуга, у большинства пациентов развивается чувство тревоги и катастрофизации [40]. Важным фактором, способствующим развитию канцерофобии, является возраст пациентов, так как дебютирует заболевание, как правило, после 60 лет. Именно в этот период увеличивается онкологическая настороженность.

Таким образом, алгоритм диагностического обследования пациента с СГР должен включать:

сбор жалоб, анамнеза заболевания с подробным выяснением локализации, продолжительности, интенсивности факторов, усиливающих (прием острой, горячей пищи, разговор, стресс, усталость) и уменьшающих (прием пищи, жевание жевательной резинки, сосание леденцов) жжение; выявление бруксизма, парафункциональных оральных привычек, протезирования, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов;

осмотр полости рта, языка, пальпацию жевательных мышц и ВНЧС, оценку подвижности нижней челюсти, трехфаланговый тест;

общий и биохимический анализы крови;

определение уровня:

глюкозы натощак, гликированного гемоглобина;

сывороточного железа, ферритина;

витамина B12;

ТТГ, Т4;

антинуклеарных антител, ревматоидного фактора, LE-клеток;

микроскопическое/культуральное исследование соскоба с поверхности языка;

консультацию специалистов и дополнительное обследование (УЗИ щитовидной железы, гастроэзофагодуоденоскопию и др.) по показаниям.

На этапе дифференциальной диагностики СГР необходимо взаимодействие невролога, стоматолога, терапевта, гинеколога, ревматолога, психиатра. И только когда исключены возможные местные и системные причины для развития СГР, следует рассмотреть первичное (идиопатическое) происхождение данного расстройства.

Особенности патогенеза и подходы к лечению СГР

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе идиопатического СГР, не до конца изучены. Предполагается, что он имеет мультифакторную природу. Доказательства нейропатического происхождения СГР и вовлечения различных уровней соматосенсорной системы получены в исследованиях с использованием мигательного рефлекса, количественного сенсорного тестирования, функциональной визуализации головного мозга [41]. Нейротрофические факторы и нейропротективные стероиды могут играть ключевую роль в механизмах, связанных с атрофией мелких нервных волокон. Денервация барабанной струны, иннервирующей грибовидные сосочки, приводит к альтернативной иннервации тройничным нервом, результатом которой являются дисгев­зия и жгучая боль. Центральные механизмы СГР связаны с истощением нейропротективных стероидов, влияющих на болевую систему и настроение [42]. Одним из вероятных механизмов патогенеза являются изменения в дофаминергической системе. Известно, что нигростриарная система участвует в модуляции центральной боли [43]. У пациентов с СГР выявлено изменение соотношения
D1/D2-дофаминовых рецепторов, что указывает на снижение уровня эндогенного дофамина [44]. Несмотря на вовлечение дофаминергической системы в патофизиологические механизмы боли и СГР, популяционное исследование J.Y. Kim [45] не выявило повышенной частоты болезни Паркинсона среди пациентов с СГР.

У пациентов со вторичным СГР снижение болевых ощущений в большинстве случаев обусловлено воздействием на первичную патологию, приведшую к развитию данного синдрома. Лечение же идиопатического СГР продолжает оставаться не только диагностической, но и терапевтической проблемой, как и ряд других заболеваний, сопровождающихся болью в лице и полости рта [46, 47].

На данный момент трудности подбора терапии у пациентов с первичным СГР обусловлены недостаточно изученным патогенезом и малым количеством информации о применении препаратов в терапии данного заболевания. Практически все используемые методики и препараты обес­печивают симптоматический эффект. Вместе с тем использование препаратов, в инструкции которых не указан СГР как показание к применению, требует особой ответственности и опыта лечащего врача [48].

По данным литературы, в лечении СГР показали эффективность: клоназепам, габапентин, амитриптилин,
СИОЗС, тиоктовая кислота. Кроме того, важную роль играет комбинация лекарственных средств с психотерапевтическими методиками, в т. ч. когнитивно-поведенческой терапией [46].

Заключение

Синдром горящего рта представляет собой не до конца изученное состояние, характеризующееся сложным этио­патогенезом, полиморфной клинической картиной, динамично меняющейся на протяжении всей болезни и зависящей как от местных, системных и психогенных факторов, так и от коморбидного фона. Диагностика и терапия пациентов с СГР на практике представляет большие трудности даже для опытных клиницистов. Мультидисциплинарный подход в ведении этих больных с привлечением невролога, стоматолога, терапевта, психиатра и врачей других специальностей является наиболее приемлемым и позволяет выбрать оптимальную и наиболее эффективную терапию, что существенно повышает качество жизни у пациентов с таким непростым заболеванием.

Сведения об авторах:

Пархоменко Екатерина Васильевна — к.м.н., доцент, доцент кафедры неврологии и нейрохирургии с курсом ДПО ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Лунев Константин Валерьевич — аспирант кафедры нев­рологии и нейрохирургии с курсом ДПО, врач-невролог консультационно-диагностического центра ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России; 656038, Россия, г. Барнаул, просп. Ленина, д. 40; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Сорокина Екатерина Александровна — врач-невролог КГБУЗ «Краевая клиническая больница»; 656024, Россия, г. Барнаул, ул. Ляпидевского, д. 1; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Контактная информация: Пархоменко Екатерина Васильевна, e-mail: [email protected] Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 21.09.2020, поступила после рецензирования 05.10.2020, принята в печать 19.10.2020.

About the authors:

Ekaterina V. Parkhomenko — Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0003-0489-9845.

Konstantin V. Lunev — postgraduate student of the Department of Neurology and Neurosurgery with an Institute of Continuing Professional Education course, neurologist, Altai State Medical University: 40, Lenina prospect, Barnaul, 656038, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-1875-3890.

Ekaterina A. Sorokina — neurologist, Regional Clinical Hospital: 1, Lyapidevskogo str., Barnaul, 656024, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-9495-9500.

Contact information: Ekaterina V. Parkhomenko, e-mail: [email protected] Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 21.09.2020, revised 05.10.2020, accepted 19.10.2020.



.

Проявления в полости рта при сахарном диабете.

Сахарный диабет — хроническое заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Развивается постепенно: многие месяцы и годы больные могут ощущать сухость в полости рта, жжение и боль при приеме пищи и разговоре, снижение вкусовой чувствительности, жажду; страдать от обильного и частого мочеиспускания, резкой «беспричинной» потери веса, слабости, снижения работоспособности, высокой восприимчивости к воспалительным процессам.

Классические осложнения сахарного диабета хорошо изучены и ими занимаются специалисты других направлений. Связь между сахарным диабетом и заболеваниями пародонта носит двусторонний характер. У пациентов, страдающих диабетом, развиваются патологические изменения, которые увеличивают риск пародонтита. Это – сосудистые нарушения, дисбаланс жирового и коллагенового обмена, выработка различных факторов роста.

Ранний симптом сахарного диабета — увеличение околоушных желез, что приводит к ксеростомии (сухость в полости рта). Ксеростомия способствует развитию гингивита, кандидоза, кариеса, стоматита. Эндотоксины бактерий, антигены и другие вирулентные факторы «запускают» иммунные и воспалительные реакции в организме хозяина. В результате перечисленных событий формируется локализованный обратимый воспалительный процесс – гингивит. С годами состояние тканей пародонта ухудшается, развиваются с нарастающей прогрессией признаки хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, которые сопровождаются: увеличением глубины пародонтальных карманов, потерей зубодесневого прикрепления, абсцедированием, выраженной подвижностью зубов, деструктивными процессами в костной ткани челюстей.

Сахарный диабет оказывает воздействие на все ткани и органы тела. При недостаточно хорошем контроле диабета возрастает риск развития пародонтита. Пародонтит и пародонтологическое лечение влияют на гликемический контроль. Своевременное лечение пародонтита помогает предотвратить развитие таких осложнений диабета, как нефропатия и сердечно-сосудистая патология, часто становящиеся причиной смерти. Эпидемиологические исследования сахарного диабета говорят об абсолютной необходимости пародонтологического лечения и не рассматривается, как вспомогательное или необязательное. Обследование больных сахарным диабетом позволяет констатировать увеличение частоты

развития кариеса, эрозивных поражений и клиновидных дефектов твердых тканей зуба.

Сахарному диабету сопутствует кандидамикоз слизистой оболочки полости рта: слизистая сухая, истонченная, ярко-красного цвета. Декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается образованием декубитальных язв, которые при наличии хронической механической травмы (зубной камень, острые края зубов, старые ортопедические конструкции) и плохой гигиене полости рта проявляют слабую тенденцию к заживлению.

Хроническая механическая и химическая травмы, курение могут привести к развитию разных форм лейкоплакии, трофических язв. При сочетании в анамнезе сахарный диабет и гипертоническая болезнь — диагностируется красный плоский лишай, характеризующийся тяжелым течением.

Коррекция состояния слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете носит симптоматический характер и позволяет улучшить качество жизни пациентов. Профилактика инфекционных заболеваний и травм помогает бороться с язвенными формами лейкоплакии, красного плоского лишая. Тщательно собранный анамнез пациента направлен на предупреждение всех возможных осложнений, которые могут возникать при проведении санации полости рта, как терапевтическими методами, так и путем хирургических вмешательств либо ортопедического лечения. Назначение противогрибковых препаратов уменьшает симптоматику кандидамикозов. Качественная профессиональная гигиена полости рта, обучение индивидуальной гигиене с подбором средств для гигиены полости рта, вызов пациентов на профилактические осмотры позволяет снизить частоту обострений при заболеваниях пародонта. Сотрудничество стоматолог/эндокринолог обеспечивает своевременное назначение комплексного индивидуализированного лечения.

Диспансерное наблюдение, регулярные посещения врача-стоматолога должны стать главными и основополагающими в жизни пациентов, страдающих сахарным диабетом. Организм человека представляет собой единое целое, а болезнь разрушает это единство. Поэтому здоровье полости рта так важно для здоровья организма в целом.

Все права на материалы и новости, опубликованные на сайте Управления здравоохранения Тамбовской области, охраняются в соответствии с законодательством РФ. Допускается цитирование с обязательной прямой ссылкой на Управление здравоохранения Тамбовской области.

Ксеростомия — Стоматология «Бьюти Смайл»

Ксеростомия

Общая информация

Ксеростомия – недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и др.), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения.

Причины

Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это симптом, вызванный каким-либо патологическим состоянием организма.
Возможными причинами ксеростомии могут быть:

  • Прием лекарственных препаратов
  • Старческий возраст (атрофия слюнных желез)
  • Железодефицитная анемия
  • Сахарный диабет
  • Гипертоническая болезнь
  • Ревматоидный артрит
  • ВИЧ-инфекция
  • Синдром Шегрена
  • Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения
  • Обезвоживание организма (вследствие лихорадки, диареи, ожоговой болезни и т.п.)
  • Хирургическое удаление слюнных желез
  • Поражения головного мозга и ЦНС

Симптомы

Основной симптом ксеростомии-сухость во рту. Среди других симптомов, которые являются следствием снижения продукции слюны можно выделить следующие:

  • Инфекционные заболевания мягких тканей полости рта (в т.ч. грибковые)
  • Извращение вкуса
  • Снижение вкусовых ощущений
  • Жажда
  • Нарушения глотания
  • Неприятный запах изо рта
  • Множественный кариес
  • Нарушения речи
  • Сухость носовых ходов

Лечение

В лечении используется симптоматическая терапия, но основной задачей остается устранение непосредственной причины ксеростомии.
Для полного лечения необходимо своевременно обратиться к врачу.


Так же необходимо:

  • Следить за гигиеной полости рта 
  • Пить воду как можно чаще
  • Исключить прием острого, сладкого и соленого, а так же алкоголя
  • Исключить курение
  • Использовать ополаскиватели для рта и специальные средства-заменители слюны

Из народных средств возможно применение отвара шиповника, сока из брусники или клюквы-питье помогает справиться с обезвоживанием.

Возможно полоскание рта настоями ромашки, календулы или шалфея.

Как узнать, есть ли у меня сухость во рту?

Вы все время чувствуете сухость во рту? Просыпается ли он по ночам или затрудняет прием пищи? Без достаточного количества слюны жизнь может быть очень неудобной. Кажется, что во рту пересохло, язык прилипает к щекам, губам и зубам, что затрудняет прием пищи, речь или глотание. Это также может привести к сухости и потрескавшимся губам, неприятному запаху изо рта, увеличению кариеса и даже к изменению вкусовых ощущений.

Это все признаки того, что у вас может быть сухость во рту, которая на самом деле довольно распространена, особенно среди пожилых людей и особенно среди пожилых женщин.Это происходит, когда железы, вырабатывающие слюну, не работают должным образом.

Причина номер один — это употребление лекарств. Известно, что сотни лекарств, отпускаемых по рецепту, вызывают сухость во рту. Миллионы пожилых людей принимают несколько лекарств, которые могут вызвать сухость во рту. Это также может быть побочным эффектом таких заболеваний, как диабет, анемия, синдром Шегрена и другие.

Каковы симптомы сухости во рту?

Дискомфорт, связанный с сухостью во рту, — первый симптом, о котором сообщают люди.Многие люди с сухостью во рту:

  • Проблемы с приемом пищи, необходимость часто пить воду или другие жидкости во время еды.
  • Изменение вкуса с преобладанием горького и соленого вкуса.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Чувство жжения языка и / или губ.
  • Наличие «молочной» слюны.
  • Увеличенные полости.

У меня сухость во рту?

Некоторые вопросы, на которые нужно ответить при попытке выяснить, есть ли у вас сухость во рту:

  • Вы чувствуете, что слюны во рту слишком мало или слишком много — или вы этого не замечаете?
  • Ощущается ли сухость во рту во время еды?
  • Нужно ли во время еды пить жидкость, чтобы облегчить глотание?
  • Есть ли у вас проблемы с глотанием?

В итоге, рту нужна слюна, и ее недостаток может вызвать большие проблемы, в том числе: кариес, заболевания десен и инфекции полости рта.Очень важно сообщить своему врачу или стоматологу, если вы считаете, что страдаете от сухости во рту. Отсутствие защитной слюны может вызвать серьезные проблемы с зубами и деснами. В зависимости от причины сухости во рту стоматологи могут порекомендовать соответствующее лечение. Ваш стоматолог подскажет, как чувствовать себя комфортно и защитить здоровье полости рта. Вот несколько простых шагов: всегда держать под рукой воду, жевать жевательную резинку без сахара и избегать табака, кофеина, кислых напитков, таких как фруктовые соки, и алкоголя. Проконсультируйтесь со своим стоматологом, если считаете, что страдаете от сухости во рту.

7 наиболее распространенных причин сухости во рту и советы по лечению

Дата: 16 июня 2017 г.

У всех время от времени возникает сухость во рту из-за обезвоживания, нервозности или стресса. Но, если вы страдаете от постоянного ощущения сухости во рту, у вас может быть ксеростомия или сухость во рту . Сухость во рту — это состояние, при котором слюнные железы не вырабатывают достаточного количества слюны для поддержания влажности во рту.

Сухость во рту может вызвать множество проблем с ротовой полостью, которые пагубно сказываются на здоровье полости рта.Но, в отличие от кариеса зубов или заболеваний десен, пациенты обычно не обращаются к стоматологу из-за сухости во рту.

Самый заметный признак того, что вы страдаете ксеростомией, — это постоянная сухость во рту. Другие симптомы сухости во рту:

Здоровое производство слюны жизненно важно для здоровья полости рта. В основном он состоит из воды, но также содержит важные компоненты, предотвращающие кариес и способствующие пищеварению. Вот несколько причин, по которым слюна важна:

  • Слюна имеет щелочную природу и, следовательно, нейтрализует кислоты, вырабатываемые ротовыми бактериями.Это предотвращает разрушение зубов.
  • Слюна предотвращает неприятный запах изо рта, снижая активность бактерий.
  • Контролирует бактерии и грибки для предотвращения инфекций
  • Увлажняет рот, что облегчает жевание и глотание.
  • Слишком мало слюны вызывает сухость во рту, кариес и другие заболевания полости рта.

Возникновение сухости во рту может быть связано с несколькими факторами. Их:

1. Побочное действие некоторых лекарств

Существует множество лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вызывают сухость во рту как побочный эффект.Лекарства, используемые для лечения депрессии, беспокойства, аллергии, простуды, тошноты и астмы, среди прочего, являются одними из вероятных подозреваемых. Итак, если вы принимали антигистаминные, анальгетические, противоотечные, мочегонные или определенные бронходилататоры, они могут быть причиной сухости во рту.

2. Симптомы некоторых заболеваний

Сухость во рту также может быть вызвана некоторыми заболеваниями. Вот некоторые болезни, симптомом которых является сухость во рту:

  • Синдром Шегрена
  • Диабет
  • Ревматоидный артрит
  • Гипертония
  • Болезнь Альцгеймера
  • Анемия
  • Муковисцидоз
  • Повреждение нерва
  • ВИЧ / СПИД
  • Болезнь Паркинсона

3.Лечение рака

Самым распространенным методом лечения рака является лучевая и химиотерапия. Лучевая терапия от головы до шеи повреждает слюнные железы, что приводит к снижению выработки слюны. Кроме того, препараты, применяемые для лечения рака, изменяют характер слюны. Это делает слюну более густой и вызывает ощущение сухости во рту. Сухость во рту, вызванная лечением рака, может быть временной, в зависимости от дозы и области воздействия.

4. Старение

С возрастом слюнные железы, как и многие другие органы, перестают функционировать так, как раньше.Это приводит к снижению секреции слюны, вызывая сухость во рту. Более того, пожилые люди обычно принимают лекарства от различных состояний, которые также вызывают сухость во рту. Хотя это не значит, что все пожилые люди страдают от сухости во рту.

5. Повреждение нерва

Сухость во рту также может быть вызвана повреждением нервов в области головы и шеи. Повреждение нервов может быть вызвано травмой или во время хирургической процедуры.

6. Обезвоживание

Обезвоживание — временная причина сухости во рту.Если вы страдаете ксеростомией из-за другого заболевания, обезвоживание может ухудшить ситуацию. Лихорадка, чрезмерное потоотделение, диарея, ожоги и рвота являются основными причинами обезвоживания.

7. Прочие причины

Табак имеет тенденцию обезвоживать рот. Следовательно, если вы курите сигареты или жуете табак, содержание слюны во рту уменьшается. Такие проблемы, как дыхание с открытым ртом и храп, также вызывают ксеростомию.

Многие люди считают ксеростомию или сухость во рту неудобством, но мало с этим борются.Но, поскольку он может вызвать другие заболевания полости рта, его не следует игнорировать. Вот несколько способов избавиться от сухости во рту:

Если вы считаете, что какое-либо из ваших лекарств вызывает сухость во рту, обратитесь к врачу. Он или она снизит вам дозировку или переключится на лекарство, которое лечит то же заболевание, не вызывая сухости во рту. Врач также может назначить лекарство, повышающее выработку слюны.

Поскольку сухость во рту возникает из-за низкого содержания слюны, очень важно поддерживать во рту влажность. Для этого вы можете пить большое количество воды каждый день.Вы также можете жевать жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны. Также избегайте дыхания через рот.

  • Внести некоторые изменения в образ жизни

Избегайте употребления табачных изделий и алкоголя, так как и то, и другое сушит рот. Вы также можете использовать увлажнитель воздуха на ночь, чтобы увлажнить воздух, которым вы дышите.

Заменители слюны или искусственная слюна — это продукты, которые помогают уменьшить дискомфорт, вызванный сухостью во рту. При регулярном использовании они поддерживают влажность и смазку слизистой оболочки полости рта.Это поможет вам с легкостью есть, говорить и спать. Заменители слюны, такие как Wet Mouth от ICPA (купите сейчас на amazon.in), также очень полезны для пациентов, проходящих химиотерапию и лучевую терапию.

Если вы длительное время ощущаете сухость во рту, обязательно сообщите об этом своему стоматологу. При ксеростомии еще важнее следить за гигиеной полости рта. Итак, убедитесь, что вы чистите зубы два раза в день, пользуйтесь зубной нитью и полощите зубы регулярно.

  1. http: // www.ada.org/en/member-center/oral-health-topics/xerostomia
  2. http://www.webmd.com/oral-health/what-is-saliva#1
  3. http://www.webmd.com/oral-health/what-is-saliva#2
  4. http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/d/dry-mouth
  5. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/basics/symptoms/con-20035499
  6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dry-mouth/basics/causes/con-20035499
  7. http://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-dry-mouth#1-3

Признаки сухости полости рта в зависимости от скорости слюноотделения, pH, буферной способности и жалоб на сухость во рту

BMC Oral Health.2007; 7: 15.

1

Najat MA Фарси

1 Кафедра профилактических стоматологических наук, стоматологический факультет, Университет короля Абдулазиза, PO Box 80209, Джидда 21089, Саудовская Аравия

1 Департамент профилактики Стоматологические науки, факультет стоматологии, Университет короля Абдулазиза, а / я 80209, Джидда 21089, Саудовская Аравия

Автор, ответственный за переписку.

Поступило 18 июня 2007 г .; Принято 9 ноября 2007 г.

Авторское право © 2007 г. на фарси; лицензиат BioMed Central Ltd.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинальная работа правильно процитировано.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Предпосылки

Это исследование было направлено на изучение признаков сухости полости рта в зависимости от различных параметров слюны и на установление взаимосвязи между субъективными жалобами на сухость полости рта и скоростью слюноотделения.

Методы

312 здоровых людей, не получавших лекарств, принадлежащих к трем возрастным группам (6–11, 12–17 и 18–40 лет), были клинически обследованы на предмет признаков сухости полости рта. Собирали покоящуюся и стимулированную слюну для определения скорости потока, pH и буферной способности. Для получения информации о субъективном ощущении сухости во рту использовалась анкета.

Результаты

Сухая губа и сухая слизистая оболочка присутствовали в 37,5% и 3,2% образца соответственно. Доля испытуемых, жаловавшихся на сухость во рту (19%), показала, что скорость стимулированного слюноотделения значительно ниже, чем у тех, кто не жалуется.Сухая губа была в значительной степени связана с низкой скоростью потока в состоянии покоя, но pH и буферная способность не показали какой-либо значительной связи с сухой губой. Сухость слизистой оболочки не была связана ни с одним из вышеперечисленных параметров.

Заключение

Обнаружение того, что стимулированная скорость потока слюны была снижена у субъектов, жалующихся на сухость во рту, имеет большое клиническое значение, поскольку ожидается, что это снижение отразится на нарушении различных функций слюны.

Предпосылки

У здоровых людей ткани ротовой полости постоянно омываются слюной.Постоянный поток слюны устраняет остатки пищи и бактерии при глотании. При стимуляции жеванием или лимонной кислотой умеренной силы скорость потока всей слюны увеличивается от значения в состоянии покоя примерно 0,3–0,65 мл / мин до примерно 1,5–6,0 мл / мин [1,2] с большими индивидуальными вариациями.

Слюна играет важную роль в здоровье полости рта, обеспечивая иммунологическую защиту, и ее роль резервуара ионов, которые способствуют реминерализации кальцинированных тканей [3]. Секреции слюнных желез важны для защиты слизистой оболочки от ощущения сухости, и, по мнению Найто и др., Эта сухость во рту способствует снижению качества жизни, связанного со здоровьем [4].Было обнаружено, что восприятие сухости во рту (ксеростомия) связано со скоростью секреции малых небных желез [5,6]. Ощущение сухости проявлялось, когда скорость секреции была ниже 3 мкл / см 3 / мин [7]. Это говорит о том, что ощущение сухости во рту возникает при недостаточном увлажнении слизистой оболочки, особенно неба. Другие считали, что субъективное ощущение сухости во рту может быть результатом гипофункции слюнных желез [8,9]. Следовательно, с клинической точки зрения будет довольно сложно принять решение относительно того, есть ли у данного пациента гипофункция слюнных желез, состояние, которое требует дополнительной оценки слюнных желез.Связь скорости потока слюны с другими клиническими признаками, такими как сухость губы, сухость слизистой оболочки полости рта и трудности с речью и глотанием, может помочь в таком процессе принятия решения [10,11].

Помимо гипофункции слюны, сухость во рту может быть вызвана множеством причин: обезвоживанием, дыханием через рот, приемом лекарств и лучевой терапией [12].

Хотя в многочисленных исследованиях обсуждались функциональные нарушения слюнных желез в связи с ксеростомией у пожилых людей [13-15], похоже, что очень немногие исследования включали детей и подростков [16,17].Распространенность сухости полости рта среди различных возрастных групп, несмотря на ее влияние на здоровье полости рта, не была изучена для многих групп населения, включая жителей Саудовской Аравии.

Во многих исследованиях оценивали значения стимулированного слюноотделения и обнаружили, что они являются нормальными у субъектов, жалующихся на ксеростомию [18]. Однако, поскольку слюна в состоянии покоя на самом деле является потоком, который постоянно происходит во рту пациента, этот поток будет более актуальным и может лучше коррелировать с симптомами пациента, особенно в тех случаях, когда железу можно стимулировать для выработки достаточного количества слюны.Настоящее исследование было запланировано для изучения того, насколько лучше коррелируют ли покой или стимулирование потока с симптомами и признаками сухости во рту.

Это исследование было направлено на определение: (i) распространенности признаков сухости полости рта среди 3 групп детей, подростков и взрослых; (ii) связаны ли признаки сухости полости рта с параметрами слюны, такими как скорость потока, pH и буферная емкость; (iii) коррелирует ли скорость слюноотделения с субъективными жалобами на сухость во рту.

Методы

Исследуемая популяция

Используя таблицу случайных чисел, 312 амбулаторных пациентов, посещающих скрининговые клиники в школе стоматологии Университета короля Абдулазиза, были отобраны в соответствии с их порядковым номером.Возраст участников от 6 до 40 лет. Затем выборка была разделена на 3 группы по возрасту. Распределение участников по возрасту и полу показано в таблице. Участников исследования попросили ответить на вопросы анкеты относительно приема лекарств и общих медицинских данных. В исследование были включены только здоровые люди, не принимавшие лекарства. Симптомы сухости во рту регистрировались с модификацией согласно Bardow et al [19]. Используя следующие вопросы:

Таблица 1

Распространение сухой губы и слизистой

9023 2 8,9
Возраст (лет) Пол N Средний возраст Сухая губа Сухая слизистая оболочка

Да 9007 902 902 902 9007 9005
6-12 M 46 9.1 18 39,1 0 0
F 68 8,8 20 29,4 2 3,0 9023 902 38 33,3 2 1,8
13-18 M 44 16,3 17 38,6 6 902.8
F 55 15,7 27 49,1 1 1,8
Всего 99 4
19-40 M 43 32,1 22 51,2 2 4,8
F 567 13 23,2 2 3,6
Всего 99 31,3 35 35,3 * 4 4,1 902 9002 902 900 133 19,2 57 42,8 5 3,1
F 179 18,7 60 33,5 5 3
Итого 312 18,8 117 37,5 10 3,2

Q1. Ощущается ли во рту сухость?

2 кв. Вы пьете жидкости, чтобы облегчить глотание сухой пищи?

3 кв. Ощущается ли сухость во рту во время еды?

4 кв. Кажется, что слюны во рту слишком мало?

Субъект, который ответил утвердительно хотя бы на один из вопросов, касающихся сухости полости рта, был признан положительным в отношении субъективных жалоб на сухость полости рта.

Этический комитет при школе стоматологии одобрил исследование, и все пациенты или их опекуны подписал форму информированного согласия.

Сбор данных

Пациенты были запланированы на скрининговую клинику при школе стоматологии и прошли клиническое обследование, сиалометрию и анализ слюны. Данные были собраны двумя опытными стоматологами. Перед началом исследования эксперты провели серию занятий по стандартизированной методике сбора данных и достигли хороших уровней надежности как внутри, так и между экспертами. Уровни надежности варьировались от 0,81 до 0,92 с использованием статистики Коэна Каппа.

Сухость губ и слизистой оболочки полости рта

Признаки сухости полости рта регистрировались клинически при клиническом наблюдении сухости губ и слизистой оболочки полости рта. Сухость слизистой оболочки полости рта регистрировалась, когда исследователь заметил отсутствие слюнного налета на большей части тыльной поверхности языка, слизистой оболочки щек и губ, а также отсутствие скопившейся слюны на дне рта [20]. Сухость губ регистрировалась, когда верхняя или нижняя губа не имела характерного блеска и / или при наличии потрескавшейся губы.

Анализ слюны

После осмотра ротовой полости анализировали всю слюну, как описано в предыдущих исследованиях [21,22]. Были записаны следующие переменные.

Скорость потока

Слюна в состоянии покоя и стимуляция была собрана у исследуемой популяции с 9:00 до 12:00 не ранее, чем через 2 часа после еды. Перед сбором каждого образца испытуемого просили сесть и расслабиться. Сначала в течение 5 минут собирали нестимулированную слюну. После этого слюну, стимулированную парафином, собирали в течение дополнительных 5 минут.Слюну собирали в градуированную пробирку, снабженную воронкой.

Значение pH

pH собранной покоящейся и стимулированной слюны измеряли сразу после сбора с помощью настольного измерителя pH / ISE EC 40 (продукт компании Hach). Для измерения pH слюны на pH-чувствительный электрод по каплям капали 0,1 мл слюны. Цифровому показанию давали стабилизироваться в течение нескольких секунд перед снятием показания pH. Автокалибровка — это функция измерителя EC40, которая автоматически распознает пять буферов pH: 1.68, 4,01, 7,00, 10,01 и 12,46 в диапазоне ± 0,5 единиц pH.

Буферная емкость

Буферная емкость слюны оценивалась сразу после сбора с помощью коммерческого теста с полосками Dentobuff (CRT Buffer, vivadent). Эффект буферизации определяли путем визуального сравнения изменений цвета на полоске dentobuff с использованием цветовой таблицы производителя. Буферная емкость была классифицирована как 1 = низкая, 2 = средняя или 3 = высокая.

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с помощью программы SPSS.Различия между группами проверяли с помощью t-критерия и хи-квадрат Пирсона. Когда ожидаемое значение было меньше 5, был дополнен точный тест Фишера. Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05.

Результаты

При клиническом обследовании распространенность сухости губы в общей выборке составила 37,5% (таблица). Сухая губа наблюдалась у 33,3, 44,4 и 35,3% детей, подростков и взрослых соответственно. Разница между тремя возрастными группами не была статистически значимой.Разница по полу была статистически значимой в группе взрослых, где сухость губы наблюдалась у 51,2% мужчин по сравнению с 23,2% женщин.

Сухость слизистой оболочки была менее выражена среди исследуемых групп, чем сухость губы, она преобладала в 3,2% выборки без каких-либо возрастных или половых различий.

Данные о сухости губ и слизистых оболочек в зависимости от параметров слюны в покое представлены в таблице. Средняя скорость потока слюны в состоянии покоя составляла 0,65 мл / мин у субъектов с сухой губой. Это среднее значение было выше (0.73 мл / мин) у пациентов с нормальной губой. Единственным статистически значимым различием была разница в скорости слюноотделения в состоянии покоя между пациентами с сухой губой и без нее. Другие параметры не показали какой-либо значительной связи с признаками сухости губы или слизистой оболочки.

Таблица 2

Признаки сухости полости рта по отношению к параметрам слюны в покое

9023 9023 9023 9023 9023 902 9023 9023 9023 1 9023 9023 902 9040 9040 9023
Параметры слюны Всего N = 312 Сухая губа Сухая слизистая оболочка

Присутствует N = 117 Нет N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует
Расход Среднее значение 0.68 0,65 0,73 * 0,63 0,68
SD 0,62 0,65 0,57 0,71 0,63 9023 902 0,71 0,63 902 902 900 7,11 7,12 7,10 7,11
SD 0,37 0,39 0,41 0,35 0,38 37 55 3 85
% 30 32 28 30 28
9023 65 108 5 163
% 9024 0 58 56 55 50 54
3 n 37 17 32 2 542 902 9040 9023 902 902 12 15 17 20 18

В таблице представлена ​​взаимосвязь между параметрами стимулированной слюны и признаками сухости губы и слизистой оболочки.Ни один из параметров не показал значимой связи с сухостью губы или слизистой оболочки.

Таблица 3

Признаки сухости полости рта по отношению к параметрам стимулированной слюны

9023 9023 9023 9023 9025 7,38 9023 9023 2 2 29 9023 9040 9040 73
Параметры слюны Всего N = 312 Сухая губа Сухая слизистая оболочка

Присутствует N = 117 Нет N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует N = 195 Отсутствует
Расход Среднее значение 1.53 1,51 1,55 1,43 1,53
SD 1,1 1,3 1,2 1,0 1,4

9001 7,40 7,38 7,39
SD 0,39 0,41 0,46 0,43 0,41
3 6 0 12
% 2 2 3 0 4
40 4 75
% 23 25 21 40 25
3 n 234 85 149 6 215
76 60 71

В таблице показаны средние значения и стандартные отклонения скорости слюноотделения у субъектов, которые ответили положительно и отрицательно на вопросы, касающиеся их жалоб.Шестьдесят испытуемых (19,2%) ответили утвердительно хотя бы на один вопрос. Стимулированная скорость слюноотделения значимо связана с субъективными жалобами на сухость. Эта связь не была очевидна при рассмотрении скорости потока в состоянии покоя. Ответ на вопрос о потягивании жидкости для облегчения проглатывания сухой пищи был одной из наиболее значительных жалоб в связи с уменьшением стимулированного слюноотделения.

Таблица 4

Субъективные жалобы на сухость во рту в связи с покоем и стимулированием скорости слюноотделения.

9023 Q6

.67

9023 9023 9023 9023 9023 9023 9023

Ксеростомия определялась как субъективное ощущение сухости во рту, в то время как гипосаливация была известна как объективное обнаружение снижения скорости слюноотделения [23]. В настоящем исследовании 37,5% образцов имели сухую губу, а 3 -.2% из них имели сухую слизистую.

Сухая губа была наиболее распространенным признаком сухости полости рта в этом исследовании, вероятно, потому, что это место первоначального контакта с вдыхаемым воздухом. Сообщалось, что передняя часть неба и передняя спинка языка являются местами, где симптомы ксеростомии более выражены [7], поскольку слюна очень чувствительна к испарению из этих областей во время дыхания ртом. В Саудовской Аравии, особенно в Джидде, очень жаркая погода может быть причиной чрезмерной сухости губ.Поскольку вуаль является важным элементом женской одежды в Саудовской Аравии, ожидается, что у женщин будет меньше сухости губ, чем у мужчин.

Сообщалось, что физиологический диапазон pH увеличивается по мере увеличения скорости потока и наоборот, таким образом поддержание pH слюны в диапазоне от минимум 6,6 для слюны в состоянии покоя до 7,4 для стимулированной слюны было зарегистрировано как приемлемое [24]. В настоящем исследовании изучались признаки сухости полости рта в зависимости от скорости слюноотделения, pH и буферной способности и было обнаружено, что у субъектов с сухостью губ наблюдалось снижение скорости слюноотделения в состоянии покоя чаще, чем у субъектов с нормальными губами.Однако изменения pH и буферной емкости не имели существенных значений. Wolff и Klienberg [6] обнаружили, что скорость потока слюны и pH напрямую связаны с влажностью слизистой оболочки. В этом исследовании данные о сухой слизистой оболочке, зарегистрированные только у десяти человек, не могут быть окончательными.

В настоящем исследовании использовался вопросник, который самостоятельно заполнял, который включал вопросы, которые позволяют прогнозировать снижение слюноотделения. Вопрос номер один касался выработки слюны в покое, потому что он касался общего ощущения пациентом сухости во рту.Остальные вопросы были в основном ориентированы на стимулирование выработки слюны для облегчения жевания и глотания. Жалобы на сухость во рту сообщили 19% участников выборки. Этот результат сопоставим с результатами, полученными ранее для другой группы из центрального региона Саудовской Аравии [25]. Исследования жалоб на ксеростомию у пожилых показали, что распространенность заболевания колеблется от 28 до 63% [26-29]. В большинстве этих исследований использовались испытуемые, проживающие в больницах и общежитиях. Одно исследование обследовало 529 пожилых пациентов и показало, что 29% всей группы имели жалобы на сухость во рту [12].

В настоящем исследовании количество жалоб на сухость во рту меньше, чем в предыдущих исследованиях, которые не указали долю субъектов, у которых было основное заболевание. Хотя разногласия могут отражать расовые, социальные и культурные различия между выборками, это также может быть связано с различием в критериях включения в выборку, поскольку люди с системными заболеваниями были исключены из настоящего исследования.

Аткинсон и его соавторы [29] предположили, что жалобы на сухость во рту могут не отражать снижение слюнной функции, а вместо этого могут отражать обезвоживание или другое системное состояние.Таким образом, авторы считают, что рассмотрение жалоб на сухость во рту не отражает истинного риска заболевания полости рта у населения. Аналогичные результаты были получены среди иранских женщин в менопаузе с ощущением сухости во рту и без него [30].

Настоящее исследование показало, что субъекты, у которых были жалобы, стимулировали скорость слюноотделения значительно меньше, чем у тех, кто не жаловался. Скорость слюны в покое была снижена у субъектов с жалобами, но степень снижения была незначительной по сравнению со стимулированной скоростью потока.Эти результаты согласуются с данными Loesche et al [26], которые обнаружили, что скорость стимулированного кровотока ниже у тех, кто жалуется на сухость во рту. Напротив, положительный ответ на ощущение сухости во рту согласно Beck et al [31] и Bardow et al [19] оказался ценным для выявления пациентов с низкой скоростью слюноотделения в состоянии покоя. Некоторые авторы обнаружили, что сухость во рту не всегда связана со снижением выработки цельной слюны, и поэтому недостаточное смачивание слизистой оболочки и изменения в составе слюны рассматриваются как факторы, влияющие на восприятие сухости во рту [5,6].Эти данные подтверждаются Dawes и Odlum [32], которые обнаружили, что средний остаточный объем слюны снижается только на 29% у пациентов с тяжелой гипосаливацией, хотя они сообщили об ощущении очень сухости во рту.

Заключение

• Сухость губ была наиболее частым признаком сухости полости рта.

• Пациенты с сухостью губы имели низкую скорость слюноотделения.

• Субъективные жалобы на сухость во рту преобладали у пятой части выборки.

• Измерение скорости слюноотделения при стимулировании, а не в состоянии покоя можно рассматривать как один из диагностических методов оценки сухости во рту.

Конкурирующие интересы

Автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Выражение признательности

Это исследование было выполнено при финансовой поддержке Исследовательского центра Университета короля Абдулазиза (грант No. 051-149.

Автор хотел бы выразить признательность доктору Сахару Бохари и доктору Хилалу Санболу за их участие в сборе данных.

Ссылки

  • Heintze U, Birkhed D, Bjorn H. Скорость секреции и буферный эффект покоя и стимулированной цельной слюны в зависимости от возраста и пола.Свед Дент Дж. 1983; 7: 227–238. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ватанабе С., Доус С. Влияние различных продуктов и концентраций лимонной кислоты на скорость течения цельной слюны у человека. Arch Oral Biol. 1988; 33: 1–5. DOI: 10.1016 / 0003-9969 (88)
  • -1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Tencate B. Роль слюны в минеральном равновесии. В: Эдгар В.М., О’Муллан Д.М., редактор. Слюна и здоровье полости рта. 2. Лондон, BDA Publications; 1996. стр. 129. [Google Scholar]
  • Naito M, Yuasa H, Nomura Y, Nakayama T, Hamajima N, Hanada N.Состояние здоровья полости рта и качество жизни, связанное со здоровьем: систематический обзор. Adv Dent Res. 2006; 19: 118–121. [PubMed] [Google Scholar]
  • ДиСабато-Мордарски Т., Кляйнберг И. Измерение и сравнение остаточной слюны на различных слизистых оболочках полости рта и поверхностях зубов у людей. Arch Oral Biol. 1996. 41: 655–665. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (96) 00055-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Вольф М., Кляйнберг И. Влажность слизистой оболочки полости рта у гипо- и нормосаливаторов. Архивы оральной биологии.1998. 43: 455–462. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (98) 00022-3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Wolff M, Kleinberg I. Влияние индуцированной гликопирролатом аммония (Robinul ® ) ксеростомии на влажность слизистой оболочки полости рта и поток жидкости десневой щели у людей. Arch Oral Biol. 1999; 44: 97–102. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (98) 00113-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Fox PC, Van der Ven PF, Sonies BC, Weifflenbach JM, Baum BJ. Ксеростомия — оценка симптомов с возрастающей значимостью.J Am Dent Assoc. 1985; 110: 519–525. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bergdahl M, Bergdahl J. Низкое нестимулированное слюноотделение и субъективная сухость во рту: связь с лекарствами, тревогой, депрессией и стрессом. J Dent Res. 2000. 79: 1652–1658. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сребный Л.М. Распознавание и лечение состояний, вызванных слюноотделением. Инт Дент Дж. 1989; 39: 197–204. [PubMed] [Google Scholar]
  • Нархи ТО. Преобладание субъективного ощущения сухости во рту у пожилых людей. J Dent Res.1994; 73: 20–25. [PubMed] [Google Scholar]
  • Сребный Л.М., Валдини А., Ю. А. Ксеротомия. Часть II. Связь с неоральными симптомами, лекарствами и болезнями. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1989. 68: 419–427. DOI: 10.1016 / 0030-4220 (89)
  • -0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Torres SR, Peixoto CB, Caldas DM, Silva EB, Akiti T, Nucci M. Взаимосвязь между скоростью потока в слизистой оболочке и количеством Candida у субъектов с ксеростомией. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiolo Endod. 2002; 93: 149–154.DOI: 10.1067 / moe.2002.119738. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Наглер Р.М., Хершкович О. Взаимосвязь между возрастом, наркотиками, оральными сенсорными жалобами и профилем слюны. Бр Дент Дж. 2005; 199: 423–427. DOI: 10,1038 / sj.bdj.4812740. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Frost PM, Shirlaw PJ, Challacombe SJ, Fernandes-Naglik L, Walter JD, Ide M. Влияние ношения внутриротовой смазки на здоровье полости рта у пациентов с сухостью во рту. Заболевания полости рта. 2006; 12: 57–62. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2005.01161.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • O’Grady NP. Частота жалоб на сухость во рту среди пациентов Стоматологической больницы Корка. Стома. 1990; 2: 55–56. [PubMed] [Google Scholar]
  • Мюррей Т.В., Поултон Р., Марк Б.Дж., Аль-Кубайси С. Ксеростомия и лекарства среди 32-летних. Acta Odontol Scand. 2006. 64: 249–254. DOI: 10.1080 / 00016350600633243. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Срибный Л.М., Валдини А. Ксеростомия: запущенные симптомы.Arch Intern Med. 1987. 147: 1333–1337. DOI: 10.1001 / archinte.147.7.1333. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Bardow A, Nyvad B, Nauntofte B. Взаимосвязь между приемом лекарств, жалобами на сухость во рту, скоростью и составом слюны, а также скоростью деминерализации зубов на месте. Архивы оральной биологии. 2001; 46: 413–423. DOI: 10.1016 / S0003-9969 (01) 00003-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Longman LP, McCracken CFM, Higham SM, Field EA. Клиническая оценка сухости полости рта является важным показателем гипофункции слюнных желез.Заболевания полости рта. 2000. 6: 366–370. [PubMed] [Google Scholar]
  • Карьялайнен К.М., Кнууттила М.Л., Кяэр М.Л. Взаимосвязь кариеса и уровня метаболического баланса у детей и подростков с инсулинозависимым сахарным диабетом. Caries Res. 1997; 31: 13–18. [PubMed] [Google Scholar]
  • Аламуди Н., Фарси Н., Фарис Дж., Масуд И., Мердад К., Мейша Д. Характеристики слюны у детей и ее связь с микроорганизмами полости рта и сухостью слизистой оболочки губ. J Clin Pediatr Dent. 2004. 28: 239–248.[PubMed] [Google Scholar]
  • Дауэс К. Сколько слюны достаточно для предотвращения ксеростомии? Caries Res. 2004; 38: 236–240. DOI: 10,1159 / 000077760. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Бардов А., Мэдсен Дж., Наунтофте Б. Концентрация бикарбонатов в слюне человека не превышает уровня в плазме. Clin Oral инвестирование. 2000. 4: 245–253. DOI: 10.1007 / s007840000077. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Алмас К., Аль Хавиш А., Аль Хамис В. Практика гигиены полости рта, привычка к курению и неприятный запах изо рта у студентов-стоматологов.J Contemp Dent Pract. 2003; 4: 77–90. [PubMed] [Google Scholar]
  • Loesche WJ, Bromberg J, Terpenning MS. Ксеростомия, ксерогенные препараты и отказ от пищевых продуктов в отдельных гериатрических группах. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 401–407. [PubMed] [Google Scholar]
  • Локер Д. Ксеростомия у пожилых людей: продольное исследование. Геродонтология. 1995; 12: 18–25. DOI: 10.1111 / j.1741-2358.1995.tb00125.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Паюкоски Х., Меурман Дж. Х., Халонен П., Сулкава Р. Распространенность субъективной сухости во рту и жжения во рту у госпитализированных пожилых пациентов и амбулаторных пациентов в связи с слюной, лекарствами и системными заболеваниями.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Endod. 2001. 92: 641–649. DOI: 10.1067 / moe.2001.118478. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Аткинсон Дж., Гризиус М., Месси В. Гипофункция слюны и ксеростомия: диагностика и лечение. Dent Clin Am. 2005. 49: 309–326. DOI: 10.1016 / j.cden.2004.10.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Ага-Хоссейни Ф., Мирзайи-Дизга I, Могхаддам П.П., Акрад З.Т. Стимулирует скорость и состав всей слюны у женщин в менопаузе с ощущением сухости во рту.Болезнь полости рта. 2007. 13: 320–323. DOI: 10.1111 / j.1601-0825.2006.01288.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
  • Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561–571. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дауэс К., Одлум О. Состояние слюны у пациентов, получавших лечение от рака головы и шеи. J Can Dent Assoc. 2004. 70: 397–400. [PubMed] [Google Scholar]

Лечение сухости во рту (ксеростомия) — Grace & Leedy

Сухость во рту или ксеростомия — это хроническое заболевание, которое поражает людей всех возрастов, однако чаще встречается у пожилых людей.При отсутствии лечения ксеростомия может привести к более серьезным проблемам, включая кариес и гингивит. Люди, страдающие ксеростомией, производят меньше слюны, а слюна является естественным сдерживающим фактором для бактерий и кислот, поражающих зубы. Недостаток слюны делает зубы уязвимыми для разрушения и инфекций.

Часто люди, страдающие от сухости во рту, могут привыкнуть к симптомам и не обращаться за лечением, даже если симптомы могут вызывать значительный дискомфорт.Если вы считаете, что страдаете ксеростомией, стоматолог может использовать несколько методов лечения, чтобы уменьшить симптомы или даже полностью избавиться от сухости во рту.

Симптомы

Есть несколько признаков того, что у вас может быть сухость во рту, и наличие более одного признака указывает на то, что вам необходимо назначить визит к стоматологу. Общие симптомы ксеростомии включают:

  • Неприятный запах изо рта
  • Ощущение сухости, «липкости» во рту
  • Ощущение трещин, сухости в горле
  • Появление язв во рту или в ротовой полости. угол рта
  • Ненасытная жажда
  • Сухой или покрасневший язык, сопровождающийся чувством жжения на языке
  • Затруднение при разговоре
  • Проблемы с глотанием и дегустацией пищи
  • Боль в горле
  • Сухие или потрескавшиеся губы
  • Сухость или кровотечение из носа

Причины

Причины сухости во рту варьируются от простого образа жизни до побочных эффектов болезней и инфекций.Если вы в настоящее время страдаете от того, что, по вашему мнению, является сухостью во рту, разумно сначала изучить самые простые причины, прежде чем беспокоиться о более серьезном происхождении.

Хроническое обезвоживание

Часто симптомы сухости во рту могут возникать просто из-за хронического обезвоживания. Фактически, большинство американцев в той или иной степени испытывают хроническое обезвоживание, и замена сладких напитков и кофеина вместо старой доброй воды имеет прямое отношение к этому. Если вы чувствуете усталость и запор вместе с симптомами сухости во рту, то самым простым решением будет пить больше воды! Звучит просто, но об этом легко забыть.Лучший способ убедиться, что вы получаете достаточно воды, — это измерить, сколько вам нужно (примерно пол-галлона в день). Вы можете нормировать его в течение дня, чтобы пить все. Вы можете быть удивлены, обнаружив, что это может быть единственной причиной сухости во рту!

Курение и употребление табака

Употребление табака может вызвать сухость во рту у многих людей. Как курение, так и употребление табака уменьшают количество слюны во рту, что может привести к ксеростомии. Табак оказывает дополнительное негативное влияние на здоровье зубов, и лучший способ уменьшить симптомы ксеростомии, вызванные курением или употреблением табака, — это бросить.

Дыхание через рот

Некоторые люди страдают от склонности дышать преимущественно ртом, а не носом. Это может происходить как во время бодрствования, так и во сне. Чрезмерное дыхание через рот — еще одна потенциальная причина сухости во рту, и лучший способ решить эту проблему — чаще дышать через нос. Иногда лекарство от сезонной аллергии или полоски для носа могут стимулировать поток воздуха в носовые полости по сравнению с mou th.

Лекарства

Использование лекарств является основной причиной сухости во рту у многих пациентов, и часто лекарства, отпускаемые по рецепту, имеют побочные эффекты в виде сухости во рту.Это может поставить человека в затруднительное положение. Им необходимо принимать прописанные им лекарства, но симптомы сухости во рту могут повлиять на общее состояние их зубов. Если вы испытываете сильные симптомы сухости во рту, которые, по вашему мнению, связаны с приемом лекарств, поговорите со своим врачом. У них могут быть предложения, как уменьшить симптомы, или альтернативные лекарства, которые могут не вызывать сухость во рту.

Побочные эффекты от лечения рака

Использование химиотерапии для лечения рака может повредить железы во рту, которые производят слюну, что вызывает симптомы ксеростомии.Хотя вы мало что можете сделать, чтобы предотвратить этот потенциальный побочный эффект лечения рака, ваш стоматолог может порекомендовать некоторые методы лечения, которые помогут избавиться от симптомов сухости во рту.

Лечение

Стоматологи используют несколько методов борьбы с ксеростомией. Прежде всего, симптомы, возникающие в результате хронического обезвоживания, дыхания через рот и употребления табака, можно устранить путем простого изменения образа жизни. Сухость во рту, вызванная приемом лекарств, можно решить, исследуя альтернативные лекарства.Однако в случаях, когда изменение образа жизни или приема лекарств не помогает, стоматолог может использовать другие методы.

Общие стоматологические концепции: ксеростомия

Ксеростомия или сухость во рту — это хроническая сухость во рту. Иногда это связано с изменением состава слюны, снижением слюноотделения, приемом лекарств или может иметь неизвестную причину.

Сухость во рту — очень частое явление, которое часто является побочным эффектом приема различных лекарств. Это чаще встречается у пожилых людей.Это может быть результатом того, что эта группа принимала больше лекарств, чем другие. Сухость во рту также часто встречается у людей, которые дышат ртом. Обезвоживание, лучевая терапия с участием слюнных желез, химиотерапия и ряд других заболеваний могут привести к снижению слюноотделения или изменению консистенции слюны. В результате пациенты жалуются на наличие ксеростомии. Иногда причина сухости во рту неизвестна.

Ксеростомия — это ощущение сухости во рту.Часто это связано с гипофункцией слюнных желез. Лекарство, которое помогает увеличить слюноотделение, называется сиалогом.

Гипосаливация — это клинический диагноз, который ставится на основании анамнеза и исследования сухости во рту. Наличие пониженного слюноотделения получило объективные определения. Скорость истечения слюны у нормального человека составляет 0,3–0,4 мл в минуту. Скорость потока слюны ниже 0,1 мл в минуту является ненормальной. Стимулированный расход слюны менее 0,5 мл на железу за 5 минут является низким.Термин «субъективная ксеростомия» может использоваться для описания симптома при отсутствии каких-либо клинических признаков сухости. Ксеростомия также может быть вызвана изменением состава слюны с серозной на слизистую. Дисфункция слюнных желез — это общий термин, который используется для обозначения ксеростомии, гипосаливации слюнных желез и гиперсаливации.

Признаки и симптомы

Следующие признаки и симптомы являются обычными при гипосаливации:

  • Кариес зубов (кариес, связанный с ксеростомией): Без нейтрализующего действия слюны риск кариеса возрастает и может прогрессировать гораздо более агрессивно, чем в противном случае.Это также может повлиять на поверхности зубов, которые обычно не подвергаются воздействию. Например, кариес шейки матки и кариес корневой поверхности. Это часто встречается у пациентов, прошедших лучевую терапию с поражением основных слюнных желез. Это называется кариесом, вызванным радиацией. В результате очень важно, чтобы любые продукты, используемые для лечения сухости во рту, не содержали сахара. Наличие сахаров во рту способствует росту бактерий в полости рта. Это приводит к образованию кислоты и развитию кариеса.
  • Кислотная эрозия: слюна действует как буфер и помогает предотвратить деминерализацию зубов.
  • Восходящий сиаладенит: это инфекция основных слюнных желез, которая обычно находится в околоушной железе, которая может повторяться. Это связано с гипосаливацией, потому что бактерии могут проникать в систему протоков против более низкого потока слюны. Также могут быть опухшие слюнные железы даже без острой инфекции. Это потенциально вызвано аутоиммунным поражением.
  • Дисгевзия: измененное вкусовое ощущение, которое может иметь металлический привкус, и дизосмия, то есть измененное обоняние.
  • Внутриротовой дурной запах изо рта: Вероятно, это связано с повышенной активностью генитогенной биопленки на задних отделах спины языка. Дисгевзия может вызвать жалобу на ненастоящий галитоз при отсутствии гипосаливации.
  • Синдром жжения во рту: ощущение жжения или покалывания во рту.
  • Слюна гуще, чем обычно.
  • Сухая слизистая
  • Отсутствие скопления слюны на дне рта при осмотре.

Оценка сухости ротовой полости по фотографическому виду языка

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучается ценность визуального осмотра фотографий языков для оценки сухости ротовой полости. Не существовало корреляции между USFR пациента, самооценкой уровня ксеростомии и оценкой сухости полости рта, определенной визуальной оценкой фотографий.Также не было разницы между оценками, определенными стоматологами или не стоматологами.

Годы клинического опыта стоматологов потенциально могут сыграть роль в их способности оценивать сухость языка во рту. Креспо и др. . 17 обнаружил в 2004 году, что недавно получившим диплом клиницистам необходима дополнительная информация для постановки диагноза, такая как рентгенограммы зубов или результаты лабораторных анализов, чтобы сделать те же выводы, что и способные, опытные стоматологи.В настоящем исследовании, однако, не наблюдалось никакой связи между многолетним клиническим опытом и правильной оценкой сухости полости рта после просмотра изображения языка.

Стоматологи, которые сообщили о том, что регулярно проверяют язык пациентов во время стоматологических осмотров, работают не лучше, чем другие стоматологи. Эти результаты согласуются с более ранним исследованием, в котором нужно было сопоставить изображения языков близнецов. В этом исследовании также не было обнаружено различий между опытными стоматологами, менее опытными стоматологами и знатоками языка по сравнению с людьми, не связанными с каким-либо биомедицинским учреждением. 18

В нашем исследовании наблюдатели упомянули несколько аспектов и критериев, связанных с языком, которые помогают в диагностике, таких как влажность и количество слюны. Глянец и блики на языке могли создать у наблюдателей впечатление присутствия слюны в полости рта. Хотя внутриротовые снимки в нашем исследовании были сделаны в стандартных условиях, все же возможно, что различия в отражениях могли повлиять на оценку сухости полости рта наблюдателей.

В настоящем исследовании внутриротовые изображения не оценивались в стандартных условиях, так как все наблюдатели просматривали изображения на своих компьютерах. Регулировки света и цвета у разных наблюдателей могли быть разными.

Еще одним ограничением нашего исследования является то, что мы использовали только внутриротовые снимки пациентов с хронической почечной недостаточностью, получавших гемодиализ. Однако ранее мы сообщали, что здоровье полости рта этих диализных пациентов сравнимо со здоровым контролем.Таким образом, эти изображения могут быть репрезентативными для населения в целом. 13

Относительно большая часть участвовавших в исследовании стоматологов (32%) прошли последипломный курс обучения по слюнеотделениям. Это может означать, что некоторые участники настоящего исследования больше интересовались нарушениями слюнной функции и сухостью полости рта. Тем не менее, не было обнаружено никакой связи между оценкой внутриротовых снимков и тем, проходил ли стоматолог курсы повышения квалификации, связанные с слюной.

В настоящем исследовании мы использовали пятибалльную шкалу Лайкерта для оценки степени сухости языка. Преимущество этой шкалы в том, что ее легко понять. Недостатком пятибалльной шкалы Лайкерта является то, что она имеет тенденцию к получению оценок ближе к середине, чем к крайним значениям. Было высказано мнение, что визуальные аналоговые шкалы (ВАШ) лучше способны обнаруживать небольшие различия. 19

Несмотря на эти ограничения, наши данные предполагают, что внутриротовая фотография языка не может использоваться в качестве единственной основы для оценки степени сухости полости рта.Большинство участников отметили, что для постановки правильного диагноза необходима дополнительная информация об окружающих тканях полости рта. Вполне возможно, что дополнительная информация может быть предоставлена ​​за счет использования недавно разработанного клинического индекса сухости полости рта 12 , который включает несколько других клинических аспектов сухости полости рта, таких как прилипание стоматологического зеркала к языку или щеке и глянцевитость языка. .

В заключение, наше исследование предполагает, что врач общей практики не может диагностировать сухость во рту с помощью простого визуального осмотра фотографии.Для объективной диагностики гипосаливации показано дальнейшее клиническое обследование полости рта и сбор как нестимулированной, так и стимулированной слюны.

Увеличение сухости во рту во время COVID-19

Пандемия COVID-19 поставила новые задачи во всех аспектах нашей жизни, и здоровье полости рта ничем не отличается. Участившаяся сухость во рту стала одной из основных проблем, с которыми сталкиваются пациенты любого происхождения. Доктор И. Стивен Браун и команда Perio Group отметили заметное увеличение случаев сухости во рту после того, как вновь открыли стоматологическую практику.

Что вызывает сухость во рту?

Сухость во рту — это заболевание полости рта, которое можно разделить на два различных типа: ксеростомия связана с восприятием пациентом сухости во рту, а гипосаливация — это патологическая проблема, определяемая сниженным слюноотделением. В любом случае это проблема, вызванная недостатком слюны в слюнных железах.

Хотя это заболевание время от времени поражает почти всех, стойкая сухость во рту может нанести огромный вред общему здоровью полости рта.Учитывая ее природу, количество людей, страдающих постоянной сухостью во рту, колеблется от 1% до 65%. Основные причины сухости во рту:

  • Старение,
  • Обезвоживание,
  • Побочные эффекты лекарств,
  • Лечение рака,
  • Табак,
  • Основные проблемы со здоровьем.

Множество основных заболеваний включают: Синдром Шегрена, болезнь Альцгеймера, ВИЧ, диабет, болезнь Паркинсона, гепатит С, лимфома, гипертония и различные психические расстройства, от тревожности до депрессии.

Сухость во рту, вызванная недостаточной выработкой слюны слюнными железами, может повлиять на полость рта, а также на качество вашей жизни в целом. Это может увеличить риск кариеса и вирусов в полости рта, а также затруднить жевание, глотание и разговор. Когда у вас сухость во рту, жизненно важно найти решение.

Из-за COVID-19 это проблема, с которой сталкивается еще больше людей.

Почему сухость во рту чаще встречается во время COVID-19?

Причины недостаточной выработки слюны могут быть связаны со многими проблемами, но наиболее распространенными являются:

  • Изменения психического здоровья,
  • Обезвоживание,
  • Изменения в питании и образе жизни.

Изменения психического благополучия

Беспокойство — наиболее распространенная проблема со здоровьем, связанная с гиперсаливацией, влияющая на состав и поток продукции слюны. Отчасти это связано с тем, что центральная нервная система (ЦНС) отвечает за регулирование слюнных рефлексов. Между тем депрессия и другие психические расстройства, вызывающие стресс, представляют собой огромную угрозу для деятельности слюнных желез.

Прямо сейчас наше коллективное психическое здоровье находится под большим напряжением, чем когда-либо прежде, из-за COVID-19.Эксперты Американской психологической ассоциации (APA) определили последствия социальной отстраненности и изоляции в то время как одну из самых больших проблем пандемии.

Одиночество еще больше усугубляется стрессом из-за отсутствия уверенности в работе, а также постоянными опасениями заразиться болезнью. Что еще хуже, практически невозможно заставить ваше тело чувствовать себя без стресса. Если ситуации, вызванные пандемией, вызывают у вас стресс или тревогу, выработка и регуляция слюны могут претерпеть заметные изменения, что приведет к ксеростомии.

Обезвоживание

Человеческое тело нуждается в регулярной гидратации, и даже незначительное снижение уровня гидратации может серьезно повлиять на ваше физическое и психическое благополучие. Сухость во рту — одно из самых заметных изменений. Среднестатистический взрослый может использовать правило 8 × 8 (восемь стаканов по 8 унций в день), хотя на это могут влиять такие факторы, как климат и физическая активность.

COVID-19 значительно затрудняет поддержание водного баланса в течение дня из-за ношения средств индивидуальной защиты в течение дня, возможно, в течение нескольких часов за раз.Точно так же вы можете не решаться носить с собой бутылку в общественных местах, поскольку вирус может оставаться на поверхности в течение всего дня.

Даже пациенты, которые в основном оставались дома, могут обнаружить, что обезвоживание усилилось, поскольку малоподвижный образ жизни может облегчить игнорирование жажды. Если этот процесс повторяется в течение нескольких дней, влияние на ваш уровень гидратации может быть огромным. Следовательно, в результате может снизиться выработка слюны. Более того, обезвоживание может нанести вред вашей иммунной системе, увеличивая угрозу COVID-19.

Изменение питания и образа жизни

Скука, потеря рутины и ограниченные возможности — обычная тема в это чрезвычайно трудное время. Если после пандемии ваш образ жизни резко изменился, вполне вероятно, что это будет иметь биологические последствия. Сухость во рту — одна из самых распространенных, особенно если изменение образа жизни связано с изменением диеты и пищевых привычек.

Алкоголь — мочегонное средство, вызывающее обезвоживание и сухость во рту.С начала пандемии потребление алкоголя увеличилось для многих людей, что способствовало увеличению числа случаев сухости во рту. Употребление алкоголя часто ухудшается из-за повышенного употребления табака.

Изменения образа жизни могут также распространяться на обезвоживание, проводя больше времени в тепле, особенно в холодные месяцы. Между тем, большинство пациентов в настоящее время занимаются самолечением при широком диапазоне заболеваний. Побочные эффекты различных лекарств могут иметь решающее влияние на деятельность ваших слюнных желез и могут быть основной причиной ваших общих проблем.

Преодоление сухости во рту при COVID-19

Избавление от сухости во рту во время COVID-19 — это в основном задача, которая сводится к попыткам восстановить нормальность ваших повседневных привычек, включая гидратацию, выбор образа жизни и гигиену полости рта. Хотя пандемия действительно создает новые проблемы, поддержание привычек, способствующих здоровью слюнных желез, создаст самую прочную платформу для успеха в ближайшие месяцы.

Сознательные усилия по предотвращению попадания в эти периоды вредных привычек могут быть дополнительно поддержаны повседневными распорядками по снижению стресса.Тем не менее, профессиональная стоматологическая помощь остается важным ингредиентом в рецепте успеха. И даже пандемия не должна мешать вам обращаться за правильной помощью.

Доктор Браун и его команда могут обеспечить безопасную среду и комплексную стоматологическую помощь, которая включает выявление явных признаков обезвоживания. Это может включать широкий спектр симптомов, включая, но не ограничиваясь:

  • Молочница полости рта,
  • Воспаление,
  • Болезнь десен,
  • Сиаладенит,
  • Состав слюны,
  • Трещина на слизистой оболочке рта.

Когда диагностирована сухость во рту, доктор Браун может также исследовать причины ее появления во время COVID-19, прежде чем разработать лучшие изменения образа жизни или курс лечения сухости во рту.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2019 - Правила здоровья и долголетия
Скорость потока слюны

Вопросы 9052 9052 902 902 902 902 значение
Среднее значение SD Среднее значение SD
0,5 NS 1,5 0,7 0,02
Нет 249 0,69 0,7 NS 1,7 NS 1,7 Да 60 0,65 0,4 NS 1,4 0,6 0,00
Нет 252 0.70 1,1 NS 1,8 0,9 NS
Q3 Да 61 0,64 0,4 NS 1,4 Нет 251 0,69 1,1 NS 1,7 0,8 NS
Q4 Да 64 0.68 0,5 NS 1,4 0,6 0,01
Нет 248 0,68 0,7 NS 1,6 0,8 NS 1,6