Опущение почек: чем опасно и что делать?

Доктор Иванов о том, как модные диеты, поднятие тяжестей и травмы приводят к болезням почек

Почки — это очень подвижный орган. За день они фильтруют большие объемы крови и «проходят» до 600 метров. Однако вследствие резкого снижения веса, травм, поднятия тяжестей, неиспользования бандажа во время беременности и просто наследственной предрасположенности почки могут опуститься, в том числе в таз. О том, как избежать опущения почек и чем чревато такое заболевание, в своей новой статье рассказал доктор Александр Иванов.

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью: при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Фото: pixabay.com

ИНТЕРЕСНЫЕ ФАКТЫ О ПОЧКАХ

Почки, как и все внутренние органы, обладают подвижностью, то есть при движении диафрагмы во время дыхания почки «проходят» около 3 см, а за сутки — до 600 метров! Теперь представьте, что что-то привело к нарушению биомеханики этого органа.

Последствия могут быть разными, в том числе и появление боли из-за избыточного раздражения спинномозговых корешков.

Почка представляет собой парный орган бобовидной формы. Он выводит из организма токсины. Размеры одной почки составляют примерно 10–12 см в длину, 3–4 см в толщину, ее масса — 250–300 граммов. Данный орган расположен глубоко в брюшной полости. За одну минуту через почки проходит около 1,2 л крови. За сутки они фильтруют большой объем крови, образуя до 170 л «первичной мочи», из нее образуется вторичная моча в объеме 1,5 л в сутки, с которой из нашего организма выводятся токсины, например лекарства. Особенностью почек является то, что они не имеют собственных фиксирующих связок, поэтому так часто случается их смещение вниз или опущение.

АНОМАЛЬНАЯ ПОДВИЖНОСТЬ ПОЧКИ

Опущение почек, или нефроптоз, — это аномальная подвижность почки, вследствие чего она спускается в таз. Опущение может давать боль в пояснице, подреберье. Также это приводит к воспалительным заболеваниям самих почек, образованию камней в почечных лоханках.

ЧТО СПОСОБСТВУЕТ ОПУЩЕНИЮ ПОЧЕК

Опущение и фиксация почек может происходить по многим причинам: резкое снижение веса, травмы копчика, сидячий образ жизни, эмоциональный стресс, затяжные роды, беременность, поднятие тяжестей, спайки после операций. Близость почек к диафрагме (основной дыхательной мышце) может приводить к опущению из-за длительного кашля. Существует также наследственная предрасположенность к нефроптозу.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Проявления дисфункции (нарушение биомеханики) почек могут быть многообразны. Чаще всего опущение и фиксация почек выдает себя болью в поясничном отделе позвоночника и маскируется под радикулопатию (боль в пояснице). Человек может ощущать дискомфорт в животе, как при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Могут быть также колебания артериального давления, отеки под глазами, шум в ушах, судороги икроножных мышц, изменения  в моче — наличие белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Однако данные симптомы опущения почек проявляются далеко не у всех: по статистике, только 15% людей, больных нефроптозом, могут заметить это.  

Правая почка опускается чаще, чем левая, из-за близости печени. Женщины страдают опущением почек чаще, чем мужчины, из-за особенностей женского организма в период беременности и пристрастия к различным диетам.

При поражении почек боль возникает, как правило, рано утром в покое. Днем в процессе активной деятельности боль может стихать. Ее ослабление происходит в положении лежа и на четвереньках.

СТЕПЕНИ ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

Выделяют три степени опущения почек. При первой степени нижний полюс опускается на 0,5 тела позвонка. В этом положении почку называют замороженной из-за относительной неподвижности. Проявления «замороженной» почки: дискомфорт в поясничной области, боли в подреберье, которые отдают в пупочную область.

При второй степени почка опускается на один позвонок и вращается наружу, при этом нарушается кровообращение и отток мочи. Почка раздражает подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый, бедренно-половой нервы, а также кожный нерв бедра, что проявляется болью в пояснице и паховой области, иногда в передней поверхности бедра.

При опущении третьей степени почка уходит вниз более чем на один позвонок, как бы соскальзывает. Это состояние еще называют подвывихом почки. При этом задевается бедренный нерв. Пациенты жалуются на боли в поясничной области, в передней поверхности бедра и в области коленного сустава.

КАК ВЫЯВЛЯЮТ И ЛЕЧАТ ОПУЩЕНИЕ ПОЧЕК

Чаще всего опущение почек выявляют при проведении УЗИ-исследования брюшной полости и почек, однако данный метод не является информативным, поскольку при опущении 1-й и 2-й степени в положении лежа почка возвращается в свое ложе. Для диагностики лучше использовать метод урографии почек с контрастным веществом, сдать анализ мочи.

Лечение проводится консервативно: посещение врача-остеопата, исключение факторов риска (ношение тяжестей, бег, прыжки и т. д.), ношение бандажа, специальные упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки.

В случае неэффективности консервативного лечения показана операция по фиксации почки.

ОСТЕОПАТИЯ ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Врач-остеопат может пропальпировать (ощутить руками) опущение почек.

В остеопатии существуют техники, позволяющие поставить почку на место. Лечение дополняется ношением бандажа, специальным дыханием (диафрагмальное) и упражнениями для укрепления мышц брюшного пресса. Остеопатическая коррекция может быть эффективна при 1-й и 2-й степени опущения почек.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

На прием пришла девушка с жалобами на боли в спине. Лечилась у невролога без результата. Выяснилось, что она сидела на жесткой диете и резко похудела. При обследовании обнаружили опущение правой почки на 3 сантиметра. Диагноз подтвердился на УЗИ. После коррекции положения почки боль в спине ушла.

УПРАЖНЕНИЕ «ДИАФРАГМАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ» ПРИ ОПУЩЕНИИ ПОЧЕК

Дыхательные упражнения следует выполнять 3–4 раза в день за 1 час до еды или через 2 часа после еды. При правильном выполнении упражнений не должно быть головокружения, сердцебиения, одышки, зевоты, головной боли, онемения пальцев и других неприятных симптомов.

Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях, кисти рук на животе, глаза закрыты, тело расслаблено. Сделайте активный выдох, сокращая брюшной пресс, живот при этом втягивается, диафрагма поднимается. После выдоха задержите дыхание на 3 секунды, пока не возникнет потребности сделать вдох. Затем сделайте вдох, при этом живот выпячивается, надувается, как шар, диафрагма напрягается и ее купол опускается. Далее повторяем цикл. Выполняем 8–10 раз.

ПРОФИЛАКТИКА ОПУЩЕНИЯ ПОЧЕК

• регулярно заниматься физкультурой
• регулярно посещать врача-остеопата
• носить бандаж во время беременности
• избегать резкого снижения веса
• избегать поднятия тяжестей

РЕЗЮМЕ

1. Опущение почек, или нефроптоз, — распространенное явление, встречается чаще у женщин: его выявляют на УЗИ или урографии.

2. Нефроптоз может имитировать радикулопатию — боль в пояснице.

3. Причины опущения почек многообразны: снижение веса, травмы, поднятие тяжестей, беременность, наследственная предрасположенность.

4. Выделяют 3 степени опущения почек: 1-я и 2-я поддаются консервативному лечению, 3-я требует оперативного лечения.

5. Консервативное лечение включает остеопатию, лечебную физкультуру и бандаж. Также нужно исключить факторы риска.

Будьте здоровы!

Искренне ваш,

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

УЗИ почек и мочевого пузыря

Дарья Николаева

Добрый день! Пишу отзыв с благодарностью массажисту Новрузу Гаджиеву за работу с моей спиной. Я обратилась с жалобами на «зажатость» мышц шейного и грудного отделов позвоночника и в целом на правостороний сколиоз. Основными мишенями массажа стали: расслабление мышц правой стороны спины, снятия с них спазма и тонизирование мышц левой, восстановление баланса. За 5 сеансов общего массажа спины нам удалось значительно расслабить мышцы, эффект начинает проявляться уже после первого сеанса (после которого может ощущатьсяи небольшая боль в мышцах, но это означает их глубокую проработку и быстро проходит, мне нравится 😉 ). Убрали спазмы с шейного отдела: я чувствую и вижу, как у меня расслабились и опустились плечи, за счёт чего удилинилась шея, это здорово! А то короткая и вытянутая вперед шея — бич всех офисных сотрудников — это ужасно некрасиво. На последнем, 5-ом, сеансе мы дополнительно сделали вакуумный массаж на правую сторону (предварительно готовили спину к этому) — ощущения интересные и потрясающие! Мышцы чувствуются ещё лучше — именно этого я и ждала )). Обещаю поддерживать результат гимнастикой и упражнениями ))

Также необходимо отметить умение Новруза создать комфортные условия для пациента, его внимательное отношение и профессионализм, серьёзную не только практическую подготовку, но и теоретическую.

Объясняется каждый этап работы и его значение для общего результата. Дополнительно я узнала, что здоровая спина, ровный позвоночник — это хорошее движение лимфы, кровоснабжение, что означает достаточное насыщение органов и тканей кислородом и питательными веществами, вывод шлаков, правильную работу внутренних органов, соответсвенно хорошее самочувствие в целом, а также замедление процессов старения (милые дамы, для нас это особенно важно

Камень преткновения: 10 опасных мифов о болезнях почек

Врач-уролог Олимпа здоровья рассказала, почему отсутствие симптомов при нефрологических патологиях – самый опасный симптом

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, хроническая болезнь почек является одной из групп заболеваний, которым уделяется меньше всего внимания во врачебной практике. Одной из причин этого является «молчаливость» нефропатологий, внушающая пациентам ложный оптимизм о состоянии почек и как следствие – их несвоевременное обращение к врачам. Росстат не ведет отдельного учета заболеваемости почек, но в группе заболеваний мочеполовой системы, к которым относятся почечные патологии, ежегодно регистрируется порядка пяти-семи тысяч вновь выявляемых случаев. По оценкам практикующих врачей, реальное количество людей с теми или иными отклонениями в работе почек на порядок выше. О том, какие заблуждения окружают болезни почек, и к чему это может привести, рассказала ведущий врач-уролог консультативного отделения для взрослых Центра семейной медицины «Олимп здоровья», кандидат медицинских наук Юлия Аносова.

Миф 1. Если я чувствую себя хорошо, то с почками у меня все в порядке

К сожалению, большинство болезней почек, включая мочекаменную болезнь и рак, на первых стадиях протекают бессимптомно. По разным оценкам, в России около 15 млн человек имеют нарушения в работе почек, не замечая этого. Так что почечные заболевания не зря называют «тихими» убийцами. Но мы живем в XXI веке и имеем возможность узнать о своих заболеваниях на ранней стадии, в самом начале их развития. Это тот самый момент, когда болезнь можно успешно и, что немаловажно, инвазивно успешно вылечить.

Миф 2. Если УЗИ показало, что в почках «патологии не выявлено», то анализы сдавать не нужно

УЗИ – прекрасный метод исследования, доступный и информативный. Но он показывает структуру органа, не отражая того, как этот орган работает. Иногда отклонение в анализах – единственный признак начинающейся болезни. Кроме того, важно понимать, что заключение УЗИ не является диагнозом. После УЗИ в любом случае необходима консультация специалиста-уролога, который соотнесет результаты исследования с клинической картиной и на основе этого поставит правильный диагноз.

Миф 3. Если уровни креатинина и мочевины крови немного выше нормы, но я себя отлично чувствую, то беспокоиться не о чем

Почки – один из самых важных «фильтров» в нашем теле. Кроме выведения воды, они участвуют в процессах метаболизма, способствуя освобождению организма от шлаков и токсинов. Креатинин и мочевина – показатели «успешности» этой работы, однако ориентироваться только на них – опасное заблуждение. Во-первых, «немного выше нормы» уже означает, что некоторое количество продуктов распада остается в организме. Не нужно быть медиком, чтобы понять, чем это чревато – шлаки в любом количестве оказывают повреждающее влияние на другие органы. Во-вторых, пациенты с первой стадией хронической почечной недостаточности не ощущают изменений в своем состоянии, а уровень шлаков крови повышается только при двустороннем патологическом процессе, то есть когда нарушена работа обеих почек. И наконец, в третьих, креатинин и/или мочевина могут повышаться и при нормальном функционировании почек – например, у спортсменов при усиленных физических нагрузках или белковом питании.

Миф 4. Распознать патологию почек можно по отекам

Действительно, бывают отеки, которые характерны для нарушения работы почек – они проявляются под глазами утром. Но важно знать, что принимать жидкость перед сном вредно в принципе. Наши почки за ночь выделяют в норме всего треть суточного диуреза (количества мочи). Не надо насильно «нагружать» почки вечером, выпивая по пол-литра кефира или чая. А отеки на ногах в конце рабочего дня – совсем не урологические.

Миф 5. Кисты в почках – вариант нормы, наблюдать за ними не нужно

Действительно, кисты в почках – явление частое. Они есть у каждого пятого 40-летнего пациента, а с возрастом частота этой патологии только растет. Если киста простая, то проводить УЗИ необходимо один раз в год. Но, кроме простых кист почек, встречаются сложные кисты и кистозные формы рака почки. Важно и то, в какой части почки расположена киста, и какова динамика ее развития. Если содержимое кисты неоднородно или стенка содержит какие-либо включения, например, кальцинаты, динамическое обследование кисты рекомендовано гораздо чаще – через каждые 3-6 месяцев, более точный интервал обследования назначит уролог. Могут потребоваться и дополнительные методы исследования почек, кроме УЗИ. Это также определит врач на приеме, проанализировав данные УЗИ и сравнив их с предыдущими результатами. Поэтому всегда берите с собой на прием все медицинские заключения и снимки, сделанные ранее. Для диагностики иногда важна именно динамика, а не сегодняшняя картина.

Миф 6. Если бы в почках был камень, он бы болел

На самом деле, чаще всего наличие камней в почках не сопровождается никакими симптомами. Сильнейшие боли появляются лишь в том случае, когда камень не смещается, нарушая отток мочи. Вот почему ежегодное прохождение УЗИ почек рекомендовано вне зависимости от наличия/отсутствия болевых симптомов.

Миф 7. Мочекаменная болезнь (МКБ) излечивается удалением камня. Нет камня – нет мочекаменной болезни

Этот миф – один из самых опасных в урологии. Задумайтесь: диагноз звучит как «мочекаменная болезнь». Извлечение камня из мочевых путей (самостоятельное отхождение, дробление или открытая операция) – это избавление от камня, но не от болезни! Почему никому в голову не приходит лечить сахарный диабет или артериальную гипертензию за один раз? Все понимают, что с этим диагнозом необходимо бороться постоянно. Вот и мочекаменная болезнь – это недуг, о котором пациент должен знать, помнить и каждый день прилагать усилия для того, чтобы новый камень не образовался. Это называется метафилактикой мочекаменной болезни – комплекс рекомендаций для снижения риска повторного возникновения камней в мочевыводящей системе или профилактики первичного камнеобразования при наличии факторов риска развития МКБ. И конечно, эти рекомендации должен дать врач!

Миф 8. При опущении почек (нефроптозе) нужно поправляться и нельзя худеть

Некоторые «советчики» идут еще дальше и рекомендуют: если почки опустились, надо лежать, желательно – вверх ногами (или с поднятым краем кровати), или все время носить бандаж.

Нефроптоз (приобретенное опущение почки) однозначно требует помощи квалифицированного специалиста-уролога. Врач определит, во-первых, какой степени выраженности этот нефроптоз, а во-вторых – имеются ли нарушения работы почки? Ведь при опущении почка может смещаться в нескольких плоскостях, что способно значительно повлиять на ее функцию. Ношение бандажа в этом случае показано лишь временно, так как постоянная поддержка приводит к ослаблению собственного мышечного корсета, дряблости передней брюшной стенки. А уж большой вес – совсем не метод лечения нефроптоза. Мы ведь понимаем, сколько бед от избыточной массы тела? Это и диабет, и проблемы с суставами, и гормональные изменения. Не может калечащая ситуация стать лечением! Если нефроптоз диагностирован у девочки, девушки, молодой женщины, необходимо еще более внимательно изучить ситуацию. Ведь впереди деторождение, которое должно принести в семью счастье и радость, а не страх перед болезнью. Услышали «нефроптоз» при УЗИ – срочно к урологу!

Миф 9. При болезнях почек полезно пить пиво

Увы и ах – пиво не лечит болезни почек, как бы некоторым этого ни хотелось. Изредка врачи-урологи прибегают к такому неординарному «помощнику», но это бывает в ограниченных случаях, да и срок такого «лечения» совсем мал. Не будем на этом останавливаться, чтобы не вводить в заблуждение читающих. Запомним одно: пиво не лечит болезни почек!

Миф 10. Если мне до 40-45 лет и нет жалоб, то не надо обследоваться и обращаться к урологу

Действительно, многие виды заболеваний почек так или иначе обусловлены возрастом. Но важно знать, что этот вид патологий стремительно молодеет, а значит, ссылки на молодой возраст недолго будут активны. Запущенные стадии болезней почек в три раза чаще влекут за собой развитие сердечно-сосудистых нарушений или еще более страшный финал – необходимость трансплантации почки или жизнь на диализе. А ведь всего этого можно избежать. Так стоит ли ждать развития болезни? Пройдите обследование в Олимп здоровья и узнайте о своих «слабых местах», о том, как себя вести дальше, и на что обратить внимание, чтобы жить долго и обязательно счастливо!

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Задать вопрос урологу-андрологу

  Отвечают врачи урологи-андрологи хирургического отделения

21 января 2019г. , Кирилл написал: Здравствуйте, имею варикоцеле 2 степени на левом яичке, врач моей поликлиники, посоветовал сделать операцию. Каким способом она проводиться? И каков срок, необходимый для реабилитации в стационаре.
Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.: Уважаемый Кирилл, оперативное лечение проводится эндоскопическим способом. Запись на очередь для оперативного лечения осуществляется через врача уролога в поликлинике. Срок госпитализации при данном заболевании, в среднем, составляет 7-8 дней.

29 января 2018г., Светлана написала: Ребенку 2,5 года. Стал жаловаться на боли в пенисе, говорит, что колет. Струя при мочеиспускании нормальная, при мочеиспускании на боль не жалуется. Боль возникает периодически на короткое время, потом все проходит.
Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.: Уважаемая Светлана, Вашему ребенку рекомендован осмотр врача уролога-андролога в поликлинике по месту жительства с результатами общего анализа мочи, данными УЗИ почек и мочевого пузыря.

9 января 2018 г., Александра написала: Здравствуйте! Сыну почти 6 месяцев. При рождении сказали, что оба яичка опустились, но ещё в роддоме заметила, что одного яичка в мошонке нет. Живём в районном центре. Педиатр ничего толком не говорит. Когда просить у нее направление к специалисту в Вологду? Спасибо.
Ответ врача уролога-андролога Шулевой О.А.: Уважаемая Александра, к возрасту 1 года можно записаться на прием уролога-андролога.

29 мая 2017г., Светлана написала: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, под каким наркозом делается операция по устранению фимоза? Сыну 11 лет. И возможна ли эта операция с таким наркозом при брадикардии?
Ответ врача уролога-андролога Демидова А.А.: Уважаемая Светлана, данная операция обычно выполняется под аппаратно-масочным наркозом. Перед операцией ребенка осматривает врач анестезиолог-реаниматолог, который и решает вопрос о виде наркоза с учетом индивидуальных особенностей и состояния здоровья ребенка.

21 марта 2017г., Оксана написала: добрый день, 10 марта сыну сделали операцию варикоцеле. сняли швы 16 марта. после того, как приехал домой, стала беспокоит боль в яичке при пальпации. Это норма или нет?
Ответ: Уважаемая Оксана, это норма.

26 августа, 2016г., Алла написала: Здравствуйте. Ребенку 3 года, с рождения у него фимоз. Крайняя плоть только немного отодвигается: получается отверстие 0,5 см в диаметре, через которое просто видна головка, и дальше не обнажается. Насильно ничего не тяну. С мочеиспусканием проблем нет (сразу начинает писать толстой струей, не прерывисто), ходит на горшок в дневное время. Последние полгода у него стали образовываться с двух сторон твердые смегмолиты (белые подушечки, которые свободно перемещаются под кожей). Его это никак не беспокоит. Слева образование примерно 1,5 см в длину и 0,8 см в ширину, справа 1 см на 0,5 см. Расположены с двух сторон и практически симметричны. Скажите, пожалуйста, стоит ли их самостоятельно проталкивать к выходу или может необходимо консервативное вмешательство? Или смегмолиты трогать не стоит? Опасаюсь, что могут увеличиваться еще больше со временем. Могу скинуть фото. Заранее Вам спасибо за помощь!
Ответ врача уролога-андролога Шулевой О.А.: Уважаемая Алла, рекомендуем Вам записаться на прием уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте). До этого можно потихоньку растягивать крайнюю плоть, смегмолиты могут выйти самостоятельно (пытаться удалять их самим не нужно).

19 июля 2016г., Екатерина Анатольевна написала: Добрый день. По результатам урографии от 27 мая нам назначена операция (диагноз — кистозная дисплазия левой почки). На госпитализацию ложимся 15 августа. У меня вопрос, будет ли проводиться перед операцией еще раз урографии почек или нам пройти еще обследование (т.к. есть возможность провести обследование с 3 августа у нас в …….)? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Екатерина Анатольевна, проводить обследование по месту Вашего проживания не нужно.

13 июля, 2016г., Анна написала: Добрый день, моему сыну 1 год, в 1 месяц по УЗИ поставили диагноз умеренная пиелоэктазия справа, сказали контрольное узи сделать в год. Сейчас по результатам узи поставили диагноз: признаки гидропиелокаликоэктазии. Насколько это серьезно, и к кому обращаться, к урологу или к нефрологу? Какие предварительные анализы необходимо сделать?
Ответ: Уважаемая Анна, с результатами УЗИ Вы можете обратиться на прием уролога-андролога нашей поликлиники. Предварительно анализы сдавать не требуется.

8 июля 2016г., Наталья написала: Добрый день! Моему сыну 8 лет, но до сих пор ночью писает в кровать. Кроме этого у него не открывается головка полового члена. Что делать? У нас в районе врача уролога нет. Можно ли записаться к вам на прием без направления из районной больницы?
Ответ: Уважаемая Наталья, поликлиника начнет свою работу после отпуска сотрудников с 8 августа и Вы можете записаться на прием – расписание и телефоны указаны на сайте в разделе «расписание приемов поликлиники ВОДКБ».

25 апреля 2016г.,Татьяна написала: здравствуйте. сыну 1г. 7 мес. поставлен диагноз паховая дистопия левого яичка. Можно ли попасть к вам на операцию, если мы проживаем в Череповце? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Татьяна, можно. Нужно записаться по телефону (8172) 71-66-05.

18 апреля 2016г., Наталья написала: Здравствуйте! мой дочери 10 лет. Последнее время она стала часто ходить писать. Были на приеме у нашего врача уролога. Он поставил нам диагноз шеечный цистит. Сдали анализы, все в норме.Прошли курс лечения, без антибиотиков. Улучшений практически нет. По прежнему, часто ходит в туалет. Подскажите, что нам делать дальше? Может нам нужно приехать к вам на прием.
Ответ: Уважаемая Наталья, нужно сделать УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи, пробы по Нечипоренко, посев мочи. Необходима консультация нефролога.

23 марта 2016г, Оксана написал: Здравствуйте, у меня ребёнку (мальчик) 1 год 4 месяца, примерно месяца 2 назад заметили, что он часто писает, при этом впервые 10 минут писает по чуть-чуть (пятнышко) и так раз 5 и только потом полностью опорожняет мочевой пузырь. Потом может долго не писать, а потом тоже самое. В 5 месяцев делали узи брюшной полости, почек, мочевого пузыря — без патологий. Недавно сдавали общий анализ мочи, педиатр сказала, что анализ хороший и что это все из-за того что у него не выходит головка, покраснения нет. Так как мы живём в Нюксенице, а это 300 км от Вологды, я хотела бы спросить прежде чем приехать к вам на консультацию, какие обследования нам нужно ещё пройти кроме общего анализа мочи, чтобы консультация была более информативной?
Ответ: Уважаемая Оксана, нужно срочно приехать на прием уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы в часы его приема в (расписание и телефоны указаны на нашем сайте).

18 марта 2016г., Екатерина написала: Добрый день! Моему сыну сейчас 8 мес., при рождении поставили диагноз гидронефроз слева (расширение лоханки 12 мм). В 1 мес., 3 мес. и недавно — в 8 мес. делали узи. Последнее узи показало расширение лоханки 9 мм. Контролируем анализы мочи, сдаем постоянно, недавно после ОРВИ пришел плохой общий анализ мочи, сейчас лечимся. Наш уролог (………) сказал ехать к вам на обследование, выписал направление. Подскажите, пожалуйста, порядок наших действий: мы должны сначала приехать к вам на консультацию с результатами обследования? На консультацию нужно приехать с ребенком, его будут смотреть? Или можно без ребенка только с результатами обследования? Спасибо!
Ответ: Уважаемая Екатерина, Вам нужно сделать экскреторную урографию (ЭУГ) и микционную цистографию (МЦГ) и с их результатами приехать на прием детского уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте). Можно без ребенка.

1 марта 2016г., Асиф написал: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, моему сыну 15 лет. Год назад ему сделали операция по удалению сужения на канале исходящем от левой почки. Внутри почки образовалась полость размером 4.5 см до операции. после операции полость уменьшилась значительно, до 1 см. Сейчас мальчик говорит, что на этом месте опять появились боли. Врачи сделали УЗИ и проверили на аппарате и сказали что опять почка плохо цедит жидкость. и что возможно нужно будет сделать опять операцию. Подскажите что нам делать? Спасибо.
Ответ врача детского уролога-андролога Демидова А.А.: Уважаемый Асиф, рекомендуем Вам обратится на очную консультацию детского врача уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание и телефоны указаны на нашем сайте).

24 февраля 2016г, Ирина написала: Здравствуйте, моему сыну 9 лет и у нас не открывается головка. Мы из …… и у нас нет хирурга, как нам попасть к вам на прием?
Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.: Уважаемая Ирина, запишитесь на прием детского уролога-андролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Дни и время приема — понедельник с 13 до15 и пятница с 8 до10. Расписание, а так же телефоны для записи указаны на сайте нашей больницы (раздел «Пациентам»).

18 февраля 2016г. , Елена написала: Здравствуйте. Сыну полных 5 лет, уже четвертый вечер подряд ходит в туалет через минуту, в течении дня ничего не беспокоит. Что это может быть?
Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.: Уважаемая Елена, это может быть нейрогенная поллакиурия. Нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания (наполненный мочевой пузырь). С результатами обследования придти с сыном на прием к детскому урологу-андрологу.

17 декабря 2015г., Елена написала: Здравствуйте Александр Александрович. мы недавно у вас лежали на обследовании. у нас был пмр справа. в январе была операция, в ноябре у вас обследовались, все хорошо, только одна почка меньше, но функционирует. нам три года, писает часто в штаны. может ли это быть по урологии, если операция прошла благополучно? или дело в неврологии?
Ответ врача детского уролога-андролога Шулевой О.А.: Уважаемая Елена, есть такая патология, как нейрогенная дисфункция мочевого пузыря + наличие инфекции мочевых путей. Это пограничное заболевание между специальностями: урология, неврология, нефрология. Требует дополнительного обследования. Можно обратиться к нефрологу консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, если вы живете в Вологодской области. Если живете в Вологде – то к нефрологу первой детской городской поликлиники, если проживаете в Череповце, то к нефрологу Вашего города. На прием с собой нужно иметь данные общих анализов мочи, посевов мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания. Ритм спонтанных мочеиспусканий (регистрировать каждое мочеиспускание с отметкой объема выделенной мочи) в течение 3-4 дней. Консультация невролога желательна.

24 ноября 2015г., Сергей написал: как я могу попасть на приём к Захарову Ивану Николаевичу. У моей дочери рефлюкс с двух сторон, сделали коллагенопластику, улучшений нет. Мы из Костромы. Помогите???!!!
Ответ: Уважаемый Сергей, приезжайте с выписками и снимками, работаю в хирургическом отделении стационара каждый день до 16 часов, тел. (8172) 71-65-31.

31 октября 2015г., Елена написала: Здравствуйте, Иван Николаевич, 31 августа 2015 г. вы делали операцию сыну по низведению правого яичка. Через месяц сходили к урологу, а врач сказал, что яичка в мошонке нет, и оно поднялось обратно вверх (яичко располагается у корня мошонки). Скажите, пожалуйста, как такое может быть, ведь яичко после операции было в мошонке и что нам теперь делать???
Ответ: Уважаемая Елена, требуется осмотр ребенка. Запишитесь ко мне на прием в консультативно-диагностическую поликлинику, расписание работы и номера телефонов указаны на сайте.

27 октября 2015г., Анастасия написала: Здравствуйте. Сыну 6 месяцев. Ещё во время беременности поставили гидронефроз левой почки. Были на консультации у вас у уролога в 1 месяц. Сказали наблюдаться и приехать в 11 месяцев. В полгода были на узи. Сказали, что почка уже с признаками вторичного смарщивания. На консультации нефролог сказала, что необходимо сделать урологическое обследование. Подскажите, что нужно, чтобы у вас его пройти. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Анастасия, Вам нужно записаться на обследование по тел. (8172) 71-66-05 и поступать.

27 октября 2015г., Алена написала: Сыну 3 мес. с рождения одна левая почка. Гидротрансформация правой почки. Правой почки на узи не обнаружили. Обнаружена киста справа 24 мм. Вопрос можно ли делать массаж при таком диагнозе?
Ответ: Уважаемая Алена, делать массаж при таком диагнозе можно.

22 октября 2015г., Виктория написала: Добрый день! моему сыну три месяца, на днях сделали узи почек, оно показало: увеличение лоханки слева и увеличение мочеточника, сдали анализ мочи — все хорошо! на сколько это серьезно и что нам делать?
Ответ: Уважаемая Виктория, нужно выполнить контрольное УЗИ почек в 6 месяцев и с результатами исследования посетить прием уролога.

20 октября 2015г., Ирина написала: Здравствуйте. Моему сыну четвертый годик. Есть ли в больнице услуга, обрезание.
Ответ: Уважаемая Виктория, для получения консультации о необходимости обрезания Вам необходимо обратиться к урологу (детскому хирургу) в поликлинике по месту жительства и взять направление на операцию (если она необходима по медицинским показаниям).

9 июля 2015г., Виктория написала: Добрый день! У ребенка (ему сейчас 7 лет) гипоспадия стволовая форма подвенечная. Уретра находится по центру, сужения нет, проблем с мочеиспусканием никогда не было, искривления члена нет, крайняя плоть в виде капюшона. Подскажите, пожалуйста: 1. Необходима ли операция в данном случае именно по медицинским показаниям, т.е. если не брать психологический аспект? 2. Если не делать операцию может ли в будущем появиться искривление члена? 3. Повлияет ли отсутствие операции на рост члена. 4. Какие еще могут возникнуть проблемы, если не делать операцию? 5. Можно ли сделать просто обрезание крайней плоти (для придания более красивого внешнего вида)?
Ответ врача уролога Шулевой О. А.: Уважаемая Виктория, отвечаем на Ваши вопросы: операция рекомендуется по косметическим показаниям, искривление полового члена при эрекции может быть, на рост члена не влияет. Просто обрезание лучше не делать, так как при этой операции делается пластика крайней плоти, при которой часть ее переносится на вентральную поверхность члена, и он выглядит как при обрезании. Рекомендуем Вам посетить прием врача детского уролога.

1 декабря 2014г., Наталья написала: Добрый день. Ребёнку 6 лет, с рождения стоит диагноз Гипоспадия венечная форма, сейчас стала замечать, что струя при мочеиспускании стала очень тонкая, показались хирургу, хирург настоятельно рекомендовал показать ребёнка в вашей больнице, урологу, в карте написано, меатостеноз. Мы из …., подскажите, как записаться на консультацию, и стоимость её. Спасибо!
Ответ врача уролога Шулевой О.А.: Уважаемая Наталья, Вы можете взять направление у лечащего врача и записаться на бесплатный прием врача уролога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (телефоны регистратуры и расписание приемов размещены на нашем сайте) . Так же, по Вашему желанию, можно обратиться в отдел платных услуг больницы по телефону (8172) 71-65-50, узнать стоимость приема и записаться на прием к урологу Шулевой О.А.

26 ноября 2014г., Алёна написала: Добрый день. Подскажите, пожалуйста, сыну 1,6 года. Нужно ли открывать головку полового члена? На данный момент она совсем не открывается, есть только отверстие для мочеиспускания.
Ответ: Уважаемая Алена. Головка полового члена открывается у всех индивидуально, в среднем — к 7-8 годам. Если ребенка или Вас что-то беспокоит, можете проконсультироваться у детского уролога по месту жительства.

19 июля 20104г., Вера написала: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, надо ли при купании оголять головку пениса у младенцев (нам 3 месяца), чтобы не срасталась? Малыш иногда беспокоится перед мочеиспусканием.
Ответ: Уважаемая Вера, оголять головку полового члена не нужно. Подмывайте ребенка каждый день без мыла и раз в неделю с мылом.

21 июля 2014г., Дарья написала: как записаться на прием к вам! мы из другого города! Лечь к вам в больницу!! У моей дочери врожденный гидронефроз ей 14 месяцев.
Ответ: Уважаемая Дарья, Вы можете записаться на прием уролога-андролога (расписание работы смотрите на нашем сайте) консультативно-диагностической поликлиники нашей областной детской больницы по телефону регистратуры (8172)71-26-33, после 4 августа, так как поликлиника закрыта на период отпуска. Во время приема и будет решаться вопрос о необходимости стационарного обследования и лечения Вашей дочери.

20 мая 2014г., Светлана написала: Здравствуйте, Моему малышу 11 мес. Ему приезжий врач хирург поставил диагноз: Водянка оболочек правого яичка. Сказал что без операции ни как. Действительно ли так и насколько это опасно? Спасибо.
Ответ Демидова А.А.: Уважаемая Светлана, дети с водянкой яичек наблюдаются до 2-х летнего возраста, затем проводится оперативное лечение.

3 марта 2014г., Екатерина написала: Здравствуйте я живу в …… у меня дочь ребёнок инвалид. Мы 4 года назад легли на обследование в неврологическое отделение и у моей дочери было подозрение на объёмное образование в мочевом пузыре, но который врач нас лечил и насмотрел образование хотел ещё раз нам сделать обследование, но пока мы ждали место в отделение он уволился и я не могла его найти. Можно к вам приехать и обследовать мою дочь ей сейчас 14 лет. По-прежнему девочка сикается и у неё остаточная моча в организме есть и сужен мочеточник и правая почка опущена. Проблемы со здоровьем.
Ответ: Уважаемая Екатерина. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря и обратитесь на прием уролога в поликлинике по месту жительства. Если возникнет необходимость, он направит Вас на дообследование в областную детскую больницу.

— отвечает Демидов Александр Александрович, врач высшей категории, уролог-андролог хирургического отделения

26 января 2015г. , Анна написала: Добрый день! Скажите, пожалуйста, могу ли я пройти очередное обследование с сыном в ВОДБ.В марте 2012 г. в возрасте 6 мес. сыну была сделана операция по поводу правостороннего гидронефроза(пластика мочеточника) в 1ХО СпбПМА. Операция прошла успешно. Затем через год было обследование там же. Следующее обследование было рекомендовано через 1,5-2 года, но вызова не было. А сейчас в отделении идёт запись уже на октябрь-месяц. Сейчас сыну 3 г.,5 мес. И хотели бы обследоваться в июле текущего года. Все снимки на руках.
Ответ: Уважаемая Анна, для срока обследования не важно 1,5 или 2 года. Обычно рекомендовано обследование по месту проведения оперативного лечения, но возможно и в областной детской клинической больнице, через прием врача уролога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы.

19 января 2015г., Анастасия написала: Здравствуйте, Александр Александрович! Мы проживаем в ……, где нам поставили диагноз — ПМР справа. В январе 2014 года мой сын (2012 г.р.) проходил обследование в ВОДБ, был поставлен диагноз — мегауретер справа 0-1 ст. Рекомендовано через год пройти УЗИ и консультацию уролога. Как пройти УЗИ в ВОДБ? Имеется ли предварительная запись на УЗИ и можно ли пройти УЗИ вместе с консультацией в один день?
Ответ: Уважаемая Анастасия, Вы можете записаться на УЗИ в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы по телефону (8172) 71-26-33 в дни приема уролога: понедельник с 13-14:30, пятница 8:00-9:30 и посетить сразу двух специалистов.

30 октября 2013г., Анна написала: Добрый день. У моего сына (возраст 1 год) с рождения одна почка. Полное обследование у уролога нужно проходить в возрасте 2-х лет. Положена ли при такой врожденной патологии группа инвалидности сейчас? Спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Анна, вопрос об инвалидности решают специалисты бюро медико-социальной экспертизы. Рекомендуем Вам обратиться: г Вологда, ул Красноармейская, д 35 (режим работы: Пн — Пт: 8:00 — 16:30 (обед: 12:00 — 12:30), Сб — Вс: выходной), тел. /факс приемной (8172) 54-07-39, электронная почта: [email protected], веб-сайт: http://www.rosmintrud.ru

Ваше здоровье

Когда нужна пересадка

В Хабаровском крае после 17-летнего перерыва возрождают трансплантацию почки. Первую операцию планируют провести уже в июле.

Сейчас, по данным краевого минздрава, в регионе живут 32 человека с пересаженной почкой. Еще больше 50 нуждаются в ней прямо сейчас. А вот получают ее только 4―5 человек в год ― на операцию нужно ехать в другой регион, а на это необходимо финансирование. Нетрудно представить, как растягивается ожидание. При этом примерно 420 пациентов в крае находятся на гемодиализе ― несколько раз в неделю по пять часов проводят на аппарате искусственной почки.

Практика исчезла в 2004 году не просто так: на некоторых врачей завели уголовное дело о незаконном изъятии органов.

― Задача, крайне важная для населения, перестала выполняться, ― отметил заместитель председателя правительства Хабаровского края по социальным вопросам Евгений Никонов на круглом столе, посвященном возрождению трансплантации почки в крае. ― Сейчас то время, когда есть врачи, силы и технические возможности все восстановить.

Есть с чего начать

Этот вопрос Евгений Леонидович поднял еще летом прошлого года.

Тогда хабаровские врачи прошли обучение в НИИ скорой помощи имени Склифосовского и Национальном центре трансплантологии и искусственных органов им. Шумакова, а краевую клиническую больницу № 1, где раньше в полную силу работало отделение гемодиализа и пересадки почки, проверили столичные специалисты. Они сделали вывод, что возобновить операции в Хабаровске можно, но нужно дооснастить отделение оборудованием.

А в конце января планы решили обсудить на межрегиональном уровне. К дискуссии за круглым столом пригласили не только медиков, представителей общественности и контролирующих органов, но и главного трансплантолога Минздрава РФ Сергея Готье и президента НИИ скорой помощи им. Склифосовского Могели Хубутию ― они подключились по видеоконференцсвязи из Москвы.

― Наша цель ― создание в Хабаровском крае самодостаточной системы трансплантации, ― объяснил Сергей Готье. ― Это потребует определенных усилий не только со стороны медицинского сообщества. Огромную роль будет играть и правительство региона.

Врач-уролог краевой клинической больницы № 1 Евгений Молчанов отметил, что поддержка со стороны властей чувствуется:

― Начать есть с чего. Есть врачи, силы, моральная готовность, а еще большая помощь со стороны правительства и минздрава края. Последние полгода ситуация так оживилась, что это вызывает радость.

Разделение и идеология

Работающая система пересадки почки не только облегчит жизнь пациентов, но и поможет сократить бюджетные расходы, которые сейчас идут на гемодиализ. Чтобы сделать процедуру полностью прозрачной и избежать неприятных ситуаций, основные процессы разведут: операционная база будет находиться ККБ № 1, а донорский центр ― в ККБ № 2.

― Так те, кто забирает органы, совершенно не связаны с теми, кто их трансплантирует, ― подчеркнул Евгений Никонов. ― Тем самым устраняются любые конфликты, противоречия или подозрения по отношению к медработникам.

Активно содействовать возрождению трансплантологии намерен и Дальневосточный государственный медицинский университет. Однако, по мнению его ректора Константина Жмеренецкого, тут нужна еще и идеология:

― Мы готовы обучить специалистов и стажировать их. Но нужно сформировать доминанту: мы спасаем жизнь человека, нуждающегося в пересадке органов, или заботимся о том, все ли мы сделали для того, кто этот орган отдал? Здесь тонкая грань. Поэтому, конечно, должны быть прописаны юридические и правовые нормы, а также организация процесса.

― Совместная работа будет проведена, но есть достаточно хороший и достаточно жесткий закон Российской Федерации, который касается посмертной трансплантации органов, ― аргументировал президент НИИ скорой помощи им. Склифосовского Могели Хубутия. ― Поэтому если наши доктора будут его соблюдать, никаких вопросов у правоохранительных органов не должно возникнуть.

Их представители пообещали следить за процессом.

― Если трансплантология будет осуществлена в соответствии с действующим законодательством, почему нет? ― высказалась прокурор отдела по надзору за исполнением законов в социальной сфере и о несовершеннолетних региональной прокуратуры Дарья Бусарнова. ― Мы, в свою очередь, будем осуществлять надзор за деятельностью медицинских организаций.

Сейчас хабаровским медикам нужно получить лицензию и разрешение Минздрава России на проведение операций. Необходимое оборудование для новой лаборатории уже закуплено и находится на пути в краевой центр. До конца 2021 года в городе намерены осуществить около 10 трансплантаций.

Подборку материалов о заболеваниях почек и их профилактике можно найти на сайте здоровыйхабаровск. рф.

Соленый рейтинг

Десятку самых популярных у хабаровчан продуктов с повышенным содержанием соли составило городское управление по физкультуре, спорту и здравоохранению.

Естественно, сделано это не ради развлечения ― доля поваренной соли в нашем рационе является одним из важных показателей для оценки приверженности населения здоровому образу жизни. И он у нас, честно говоря, не очень.

― Результаты социологического опроса показали, что употребление продуктов с высоким содержанием соли у нас распространено, и такая тенденция за последние годы сохраняется, ― отметила начальник отдела управления Юлия Журавлева. ―  При этом лишь 40,1% респондентов стараются снизить количество соленых продуктов на своем столе, а больше трети опрошенных (35,9%) вообще не задумываются над этим вопросом.

И сыр-р-р!

Кстати, лидеры соленого рейтинга обычно сохраняют свои позиции, но в 2020-м году в тройке появилась новая категория. В период карантинных мер и самоизоляции резко выросло потребление солений и консервов. Теперь их едят 51,2% населения (а было 41,7%). Таким образом, огурчики, помидорчики и рыбка сбросили с пьедестала сыры: они с показателем в 48,7% опустились на четвертое место.

А вот самыми популярными у нас ожидаемо оказались замороженные полуфабрикаты: в домашний период их поглощали 60,2% горожан (в 2019-м 53,2%). Они потеснили с вершины мясные деликатесы ― колбасы, сосиски, ветчину и шпик. У вышеперечисленных вредных вкусностей непочетное серебро: к ним питают страсть 51,8% участников опроса.

― Радует то, что доля остальных позиций в рейтинге с каждым годом падает, ― добавила Юлия Сергеевна.

Не надо это любить

Настоящий обвал, скажем так, пережили в 2020-м сухие завтраки типа хлопьев, отрубей и мюсли (оказывается, в них тоже немало соли!). Теперь их регулярно едят только 13,7% хабаровчан, а раньше так завтракал каждый четвертый.

А вот это уже удивительно: почти на 10% (с 19 до 9,7) в карантинные времена снизилась популярность чипсов, крекеров и орешков. Хотя, по идее, с такими марафонами у экранов все должно быть наоборот. Возможно, это следствие неблагоприятного имиджа, который им старательно создают (и правильно!) специалисты по рациональному питанию.

Хотя, например, доля фастфуда, у которого репутация еще хуже, снижается медленнее. Но она, судя по опросу, и так невысока: в прошлом году бургеры и картошку фри позволяли себе 7,8% респондентов, в позапрошлом ― 10,8%. Вроде немного, но откуда тогда такие очереди в «МакДональдс»?

Что еще есть в соленом топе? Медики советуют быть осторожнее с овощными соками (проверяйте, есть ли в составе соль), соусами и маринадами, а также суповыми консервами. Мы не знаем, что это, но, судя по рейтингу, 5,6% хабаровчан их любит. Они как раз и замыкают десятку.

Процесс отлажен

Онлайн-регистрация на прививку от COVID-19 в крае вышла из тестового режима.

По данным краевого минздрава, сегодня через портал «Госуслуги» можно записаться на вакцинацию в 31 пункт.

Специалисты заверяют, что процесс уже отлажен, и таких неполадок, как, например, регистрация нескольких человек на одно и то же время, случиться не должно.

Однако проблемы все же возникуть могут. В таких ситуациях рекомендуют использовать запись по телефону. Список поликлиник с координатами есть на сайте zdrav.khv.gov.ru.

Здоровье начинается с улыбки

Детская акция с таким названием стартовала в Хабаровске.

С 9 до 12 февраля в муниципальных детских садах проходят интерактивные занятия для детей старших групп. Стоматологи в игровой форме рассказывают о сохранении здоровья зубов и тренируют ребят чистить их правильно на специальных игрушках с челюстями.

― К сожалению, у четверти детей уже виден кариес, ― прокомментировала ситуацию врач-стоматолог поликлиники «Стомадент-ДВ» Светлана Чечетка.

Специалисты напоминают, что для здоровья зубов необходимо каждые шесть месяцев приходить на профилактический осмотр, каждые три месяца менять зубную щетку и употреблять побольше фруктов и овощей.

Надо лечиться!

Доля подростков среди несовершеннолетних с ВИЧ в России стремительно растет.

За пять лет она может увеличиться вдвое, считает главный внештатный детский специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Евгений Воронин.

― Если 1,5―2 года назад подростки составляли всего 30% среди детей с ВИЧ, то сегодня их уже 50%, а через 3―4 года будет более 70%, ― сообщил он на заседании совета по вопросам попечительства в социальной сфере.

Врач отметил, что такой рост происходит из-за того, что подростки чаще других отказываются от антиретровирусной терапии. Это ведет к прогрессированию заболевания, развитию резистентности организма к лекарствам и сокращению продолжительности жизни.

По мнению Воронина, для повышения приверженности подростков лечению необходимы инновационные технологии.

Пародонтит: диагностика, лечение | ЧЛГВВ

Оглавление:

1. ЧТО ТАКОЕ ПАРОДОНТ

2. КАК САМОСТОЯТЕЛЬНО РАСПОЗНАТЬ НЕОБХОДИМОСТЬ В ПОМОЩИ ПАРОДОНТОЛОГА

3. ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАРОДОНТА

4. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ, И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ

5. КАКИЕ ФАКТОРЫ СПОСОБСТВУЮТ РАЗВИТИЮ ПАРОДОНТИТА

6. ОТЛИЧИЯ ПАРОДОНТОЗА ОТ ПАРОДОНТИТА

7. ПОЧЕМУ ЗУБНОЙ НАЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

8. ИЗЛЕЧИМЫ ЛИ БОЛЕЗНИ ПАРОДОНТА

9. В ЧЕМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

10. ЧТО ПОДРАЗУМЕВАЕТСЯ ПОД ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ

11. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

12. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

13. УСТРАНЕНИЕ ТРАВМИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

14. НАСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННО ПАРОДОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

15. СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ЛЕЧЕНИЕ

16. СУЩЕСТВУЮТ ЛИ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

17. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЛЕЧАЩЕГО СТОМАТОЛОГА И ПАРОДОНТОЛОГА

Заболевания десен (или заболевания пародонта очень широко распространены среди населения всего земного шара. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 95% взрослого населения и 80% детей имеют признаки заболевания десен. Без преувеличения можно сказать, что эта проблема поистине глобального масштаба. О распространенности заболеваний пародонта в нашей стране красноречивее всего говорит тот факт, что болезнь охватывает 98 — 100% людей в возрасте 35 — 44 лет. Особая опасность заболеваний пародонта кроется в том, что часто начало и первые стадии болезни могут протекать бессимптомно, т.е. незаметно для человека. Стоматологи часто говорят, что заболевания пародонта — это молчаливые убийцы зубов. Так что вы можете даже не подозревать об имеющемся у вас заболевании или очень высоком риске его развития. Вот почему одну из самых больших статей нашего журнала мы посвятили пародонтологии. И на наиболее актуальные вопросы по этой теме Вам, уважаемые читатели, доходчиво ответит наш ведущий специалист, врач – пародонтолог Пужак А.В.

Пародонт — это комплекс тканей, окружающих зуб. К ним относится не только десна, но и костная лунка, в которой располагается корень зуба, и связки зуба, удерживающие зуб в лунке, вплетаясь в корень зуба и в кость. Все эти ткани представляют собой единую систему, которая выполняет сразу несколько важнейших функций: фиксация зубов, восприятие и регулировка жевательной нагрузки, управление работой жевательных мышц, защита от проникновения внутрь костной ткани болезнетворных бактерий и целого ряда повреждающих факторов.

Вам необходима консультация пародонтолога, если у вас появились следующие симптомы:

• кровоточивость десен при чистке зубов
• неприятный запах изо рта
• зубы покрыты темным налетом
• припухают десны
• оголились шейки зубов
• появилась подвижность зубов

Заболевания пародонта являются важнейшей причиной потери зубов у взрослых (около 70%) и поражают три четверти населения. Гингивит, пародонтит и пародонтоз – наиболее распространенные заболевания пародонта.

При поверхностном воспалении десны (если в процесс вовлечены только мягкие ткани десны) мы имеем дело с гингивитом. Воспаление может возникнуть в области 1 — 2 зубов (локальный гингивит) или всех зубов (генерализованный гингивит).

Воспаление десны обычно начинается с ее повреждения, например, при еде, чистке зубов, при неправильно наложенной пломбе или коронке, химическом ожоге. В этом случае в травмированную десну проникают болезнетворные микроорганизмы и усиливают воспалительную реакцию. Наличие мягкого зубного налета, зубного камня, плохая гигиена полости рта являются обязательными условиями, а очень часто и самостоятельной причиной возникновения и поддержания заболевания.

Часто гингивит наблюдается у людей с неправильными видами прикуса, при скученности зубов и их неправильном положении. Короткая уздечка верхней и нижней губы — это тоже фактор риска заболевания пародонта.

Важную роль играет курение (возникает спазм кровеносных сосудов, ухудшается питание десны), снижение защитных сил организма (иммунодефицит), недостаток витамина С и другие факторы риска.

В острой стадии процесса обычно отмечаются боль, жжение, отек десневого края, кровоточивость при чистке зубов. Если причина болезни не устранена, то острый гингивит переходит в хроническую форму, которая сама по себе, без лечения, не проходит. В этом случае десна синеет, периодически кровоточит при чистке зубов и приеме пищи. Появляется неприятный запах изо рта.

Тяжелые формы гингивита, например язвенный гингивит, наблюдаются при тяжелых общих заболеваниях организма. Например, при сахарном диабете или серьезном иммунодефицитном заболевании. В этом случае повышается температура, на десне грязно-серого цвета появляются болезненные язвочки, покрытые пленкой, ухудшается общее самочувствие.

При гингивите зубы остаются устойчивыми, так как процесс не проникает в глубь пародонта, не образуется так называемый пародонтальный карман и не происходит растворения костной ткани лунки зуба.
Могут ли возникнуть последствия, если гингивит не лечить?

Если вовремя не провести лечение десен, гингивит перейдет в пародонтит. Это гораздо более серьезное и опасное заболевание, нежели гингивит. Часто оно становится необратимым, так как при пародонтите поражаются и разрушаются глубокие ткани пародонта — связки зуба и костная ткань челюсти.

Причины возникновения пародонтита те же, что и у гингивита. Часто пародонтит присоединяется к хроническому гингивиту. Если сохраняется травмирующий фактор, в поврежденной десне активно продолжают размножаться микроорганизмы. Их токсины и ферменты разрушают десну все глубже и глубже.

В результате нарушается соединение десны с зубом (дно зубодесневой бороздки) — очень важное защитное образование, предохраняющее связки зуба и кость от инфекции. Возникает пародонтальный карман, и теперь бактерии, зубной налет и т.д. устремляются в глубь пародонта — вот здесь и начинается пародонтит. Далее происходит постепенное разрушение связок зуба, раплавляется костная ткань.

Пародонтит может протекать остро и хронически. Обычно острый пародонтит возникает при глубокой сильной травме десны (например, длинной искусственной коронкой, зубочисткой). В этом случае может сразу нарушаться зубодесневое соединение — гингивит и пародонтит возникают одновременно.

Генерализованный пародонтит характерен для серьезных общих заболеваний организма — сахарный диабет, другие эндокринные заболевания, лучевая болезнь, тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Вылечить такой пародонтит без общего лечения основного заболевания практически невозможно.

При хроническом процессе болезненные ощущения и отек выражены не так сильно, как при остром пародонтите, происходит увеличение количества зубного камня и мягкого налета, усиливается неприятный запах изо рта, десна начинает оседать, оголяя шейку зуба, появляется чувствительность зубов на холодное, горячее, кислое и соленое. Появляется подвижность зуба, сначала незаметная, но неуклонно усиливающаяся.

Часто наблюдается нагноение пародонтальных карманов. Гной выделяется из-под десны при надавливании на десневой край пальцем. Иногда, при отсутствии оттока гноя, возникают пародонтальные микроабсцессы — в этом случае пациенту уже требуется хирургическая операция.

Пародонтит может стать одной из причин некоторых общих заболеваний. В зубном налете часто обнаруживают микроорганизм, вызывающий язву желудка. Другие бактерии, живущие в зубном налете, могут приводить к образованию микротромбов (сгустков крови). Проникая в кровь (при кровоточивости десен), они повышают риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инфаркта миокарда.
Попадание в кровь микроорганизмов может приводить к возникновению септического эндокардита. Есть сведения о взаимосвязи хронических заболеваний зубов и пародонта с поражением почек. Помните, что очаг хронической инфекции в полости рта — это входные ворота для болезнетворных бактерий в организм.

Пародонтоз — это дистрофическое поражение всех тканей пародонта, этот процесс никогда не протекает в острой форме и не связан с воздействием бактерий. Происходит медленное, равномерное рассасывание костной ткани ячеек зубов и оседание десны с оголением корней зубов. Пародонтоз — это всегда генерализованный процесс, то есть поражаются все зубы на обеих челюстях. Атрофия костной ткани протекает, как правило, безболезненно, непрерывно и при отсутствии лечения приводит к полному исчезновению связочного аппарата, стенок лунок зубов и их выпадению. Воспалительные явления присоединяются к пародонтозу достаточно редко.

Точная причина заболевания не известна до сих пор. Считается, что начало заболевания связано с нарушением кровообращения в тканях пародонта, эндокринными нарушениями. Развитию пародонтоза способствуют диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка, неврогенные болезни, сердечно-сосудистая патология (атеросклероз), гиповитаминоз и уменьшение общей сопротивляемости организма.

Местные факторы, например, воздействие на пародонт микроорганизмов, могут лишь отягощать течение болезни, поэтому при пародонтозе первичным процессом является рассасывание костной ткани и связочного аппарата зуба, а поверхностные изменения десны уже вторичны.

Пародонтоз протекает медленно. Клинически он проявляется при значительных изменениях в пародонте. Это оседание десен, обнажение и повышенная чувствительность шеек зубов, зуд в деснах. Зубы остаются устойчивыми достаточно долгое время.

Характерным признаком пародонтоза является наличие так называемых клиновидных дефектов зубов — повреждений эмали зубов около десен в виде достаточно глубоких овальных полостей. В настоящее время это явление объясняется нарушением питания зуба, неполноценностью эмали и дентина в сочетании с очень сильным нажимом на зубную щетку при частой чистке зубов. Для пародонтоза характерно отсутствие пародонтальных карманов.

Бактериальный налет представляет собой липкую, бесцветную пленку и постоянно образующуюся на зубах. Если налет не удалять, он отвердеет и образует грубый пористый нарост, который называется камнем. Бактерии, находящиеся в зубном камне, продуцируют токсины (яды), которые раздражают десну, вызывая ее покраснение, чувствительность, отек и кровоточивость. При прогрессировании заболевания токсины могут привести к разрушению пародонта, образованию карманов, которые заполняются налетом. Поддерживающая зубы кость подвергается постоянному разрушению. Постоянное удаление налета с помощью чистки зубов, использования зубной нити и профессионального ухода может минимизировать риск появления заболевания десен. Однако, если не проводить никакого лечения, пораженные зубы могут приобрести подвижность и, в конечном итоге, выпасть.

Лечение гингивита, пародонтита и пародонтоза представляет собой достаточно сложную, но вполне выполнимую задачу. Самолечение — далеко не лучший способ для борьбы с пародонтитом и пародонтозом, полностью и быстро излечить заболевание на дому, как правило, не удается.

Тщательно выясняется история заболевания (анамнез). Когда началось впервые, что предпринималось для лечения, есть ли данное заболевание у родителей и ближайших родственников и т.д. Тщательный сбор данных позволяет определить факторы риска, иногда даже прогнозировать течение болезни. Далее следует внимательный осмотр полости рта: оценивают уздечки губ и языка, зубные дуги в целом и при необходимости каждый зуб в отдельности, а также пломбы, коронки и ортодонтические аппараты.

Одним из главных методов обследования является зондирование пародонтального кармана у каждого зуба в шести точках. Оценивается наличие зубного камня и мягкого налета, кровотечение, нагноение, подвижность зубов и т.д. Этот трудоемкий анализ безболезненно выполняется за 15 — 20 минут с помощью специального электронного зонда автоматизированной компьютерной системы клинической диагностики Florida Probe (США). Персональные данные пациента сохраняются в памяти компьютера, что позволяeт прогнозировать течение процесса и подбирать лечение, а также оценивать динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

Необходимым элементом при диагностике заболеваний пародонта является ортопантомограмма. На таком снимке видны и зубы, и челюстные кости, и перегородки между зубами. Цифровые ортопантомографы (такие как в нашей клинике) позволяют получить прекрасные снимки с минимальной лучевой нагрузкой на пациента, оценить их на экране компьютера с помощью вспомогательных компьютерных программ.

После сбора всей необходимой информации, пародонтолог обсудит с Вами состояние Ваших десен и предложит наиболее оптимальное лечение. Самое главное, оно должно быть комплексным — то есть лечение должно охватывать все выявленные причины и сопутствующие факторы, поддерживающие болезнь. Только в этом случае удается полностью излечить или надолго стабилизировать заболевание пародонта.

Лечение будет намного эффективнее, если пациент четко выполняет все предписания и неукоснительно следует выбранному плану лечения.

Обычно план комплексного лечения состоит из общего и местного лечения и включает в себя все или часть методов, перечисленных ниже.

• Устранение факторов, травмирующих пародонт (десну)
• Медикаментозная противовоспалительная терапия
• Физиотерапевтическое лечение
• Хирургические операции на пародонте
• Ортодонтическое лечение (при необходимости)
• Рациональное протезирование и шинирование

• Терапия сопутствующих заболеваний, ухудшающих состояние десен
• Общеукрепляющие мероприятия, улучшающие иммунитет, регенерацию, обмен веществ
• Рациональное питание

Лечение начинается с устранения травмирующих факторов — снимаются некачественные пломбы и коронки с нависающим или очень глубоко входящим в десну краем, мостовидные протезы, травмирующие зубы и т. д.

Проводится так называемое избирательное пришлифовывание зубов с целью устранения чрезмерной травмирующей нагрузки при жевании с перегруженных зубов. При этом немного подтачиваются небольшие участки зубов, которые не позволяют правильно смыкаться верхним и нижним зубным рядам, тем самым вызывая их перегрузку.

Это абсолютно безвредная процедура, поскольку сошлифованные участки зубов полируются и покрываются фтор-препаратами. Кариеса при этом не возникает.

Профессиональная гигиена полости рта
Следующий этап лечения (выполняется в 100% случаев) — профессиональная чистка зубов: позволяет удалить даже расположенный глубоко под десной зубной камень (это сильнейший травмирующий фактор). Кроме зубного камня и мягкого зубного налета, одновременно удаляется плотный темный налет (от курения, употребления чая, кофе, других красителей) — это позволяет вернуть красивый внешний вид вашим зубам. После удаления зубного камня и налета врач обязательно проведет полировку очищенной поверхности корня и коронки зуба.

Сейчас распространено несколько методов удаления зубных отложений. Очистка зубов потоком воздуха, смешанным с очищающим порошком и водой (наиболее известный представитель — система Air Flow), отлично очищает зубы от мягкого налета, темного налета от табака или кофе даже в труднодоступных местах. Ультразвуковые скайлеры способны удалять зубной камень практически любых размеров.

Удаление зубных камней — один из самых важных и эффективных этапов в лечении заболеваний пародонта.

Противовоспалительная терапия
Медикаментозная терапия десен позволяет снять воспаление — справиться с болью, отеком, уменьшить кровоточивость десен. Обычно проводится промывание пародонтальных карманов антисептическими растворами (хлоргексидин, йодинол и др.), используются различные лекарственные вещества (ферменты, антимикробные, гормональные, противовоспалительные препараты). Часто десна после введения лекарств закрывается специальной повязкой.

Очень удобны саморассасывающиеся пленки «Диплен-Дента», пропитанные различными лекарственными препаратами (антибактериальными, улучшающими кровообращение и др. ). Такие пленки наклеиваются пациентом самостоятельно на пораженные участки десны (например, перед сном) и, постепенно растворяясь, выделяют лекарство прямо в десны. Утром вам остается лишь удалить остатки пленки из полости рта.

Физиотерапевтическое лечение
Существует очень много методов физиотерапевтического лечения заболеваний пародонта. В нашей клинике наибольшее распространение получила лазеротерапия. Терапевтическое лазерное излучение оказывает лечебное действие очень широкого диапазона — снимает боль, улучшает кровообращение, обмен веществ, стимулирует иммунную защиту.

Массаж десны может проводиться врачом или самостоятельно. В домашних условиях указательным пальцем массируется область межзубного сосочка десны движениями вверх-вниз (по 6 — 10 движений на сосочек). Заканчивается массаж гигиеническими полосканиями. Нельзя применять массаж при обострении заболевания, наличии на десне эрозий или язв.

Хирургическое лечение
Хирургические вмешательства на пародонте являются радикальным и одним из самых эффективных методов лечения пародонтитов средней и тяжелой степени тяжести. С помощью небольших операций можно устранить пародонтальные карманы, удалить разросшиеся инфицированные мягкие ткани, устранить нагноение десны (микроабсцессы), сделать подсадку костной ткани или ее заменителей, приподнять опустившуюся десну и закрыть небольшое обнажение корня.

Ежегодно появляются новые разработки в области хирургического лечения, современные материалы и методики лечения. Одним из перспективных новшеств является хирургическое лечение с использованием клеточных технологий, что позволяет стимулировать восстановление костной ткани. В нашей клинике эта технология широко применяется. Хирургическое лечение всегда проводится после удаления зубных отложений и терапевтического лечения, когда все острые явления воспаления десны стихают. Все вмешательства проводятся под местным обезболиванием и редко занимают много времени. Обычно все послеоперационные явления стихают через 2 — 3 дня, а швы снимают, или они рассасываются через неделю.

Эффект от таких операций часто сохраняется надолго. Очень многое будет зависеть от поддержания гигиены полости рта, выполнения правил профилактики и общего состояния здоровья.

Рациональное протезирование и шинирование
Протезирование отсутствующих зубов и их постоянное шинирование (т.е. объединение зубов между собой с помощью протеза или специальными светоотверждаемыми нитями) являются завершающим этапом лечения болезней пародонта. Оно позволяет полноценно восстановить функцию жевания, устранить эстетические недостатки (при отсутствии зубов, видимых при улыбке), объединить все зубы воедино, как и предусмотрено природой.

В этом случае нагрузка распределяется равномерно по всему зубному ряду, что позволяет опорным зубам функционировать намного дольше. Даже отсутствие одного зуба вызывает целый ряд изменений в костной ткани челюсти. Если после успешного терапевтического и хирургического лечения десен не провести рациональное протезирование и шинирование, то болезнь может вновь обостриться уже в самом ближайшем будущем.

Протезирование проводят как съемными, так и несъемными протезами, в зависимости от состояния и количества зубов.

После окончания лечения советуем строго выполнять все рекомендации врача. Обязательно посещайте своего доктора не реже чем 1 — 2 раза в год для контрольного осмотра и профессиональной гигиены полости рта.

Усовершенствованное оборудование, использование местных анестетиков и современные методики позволяют в настоящее время комфортно проводить пародонтологическое лечение. Эффективные лекарственные средства облегчают течение послеоперационного периода.

Стоимость пародонтологического лечения будет зависеть от вида и объема намеченной работы. При обдумывании инвестиции в собственное здоровье, принимайте во внимание, что лечение болезней десен дешевле и лучше для Вашего здоровья, чем восстановление зуба, потерянного в результате не леченого заболевания пародонта.

Новое направление – эстетическая оперативная пародонтология

В последнее время в хирургической пародонтологии появилось и активно используется такое направление, как эстетическая оперативная пародонтология. Она занимается коррекцией изменения положения десневого края относительно шейки зуба, разрастаний десны. Эстетическая оперативная пародонтология включает в себя большое количество новых хирургических методик в зависимости от клинической ситуации и желаемого эстетического эффекта.

1. Профилактика заболеваний пародонта складывается из нескольких несложных пунктов:
2. Чистите зубы 2 раза (утром и вечером) после еды. Используйте зубную пасту, рекомендованную вашим врачом для защиты десен. Используйте электрическую зубную щетку — она прекрасно очищает зубы и массирует десны.
3. Не реже 2 раз в год делайте профессиональную гигиену полости рта, одновременно можете пройти осмотр у пародонтолога. Не используйте какие-либо лекарственные средства для лечения и профилактики болезней пародонта (гели, мази, таблетки и т.д.) без консультации с вашим врачом-стоматологом.
4. Не питайтесь только мягкой и нежной пищей — зубы должны получать нормальную, естественную нагрузку.
5. Ваш рацион должен быть хорошо сбалансирован, содержать необходимое число белков, жиров, углеводов, витаминов. При недостатке витаминов принимайте мультивитаминные комплексы.
6. Ведите здоровый образ жизни.

Ваш стоматолог и пародонтолог работают вместе как члены одной команды для обеспечения самого лучшего лечения. Они объединяют свой опыт для выработки оптимального плана лечения и информируют друг друга о состоянии Вашего здоровья.

После окончания активного пародонтологического лечения, пародонтолог направит Вас к Вашему стоматологу, но может периодически наблюдать Вас для обеспечения необходимого пародонтологического ухода.
Однако наиболее важным членом команды являетесь именно Вы. Ваша заинтересованность, участие и ответственность — это основа успеха Вашего лечения.

Запистаться на прием

Информация обновлена 20.01.21

Отделение детской урологии

Что лечат в отделении детской урологии клиники Хадасса?

Перечень заболеваний, которые лечат в отделении детской урологии Университетской клиники Хадасса, Иерусалим, Израиль.

Мочевой пузырь
1.Экстрофия мочевого пузыря.
При экстрофии, мочевой пузырь удаляется из тела пациента.
2.Камни в мочевом пузыре. Камни в мочевом пузыре похожи на камни в почках, отличаются только местом расположения. Камни появляются по разным причинам, и состоят из различных веществ.
3.Дивертикул. Дивертикул мочевого пузыря — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки мочевого пузыря в виде небольшого кармана.
4.Дисфункция мочевого пузыря. Дисфункция мочевого пузыря означает проблемы с мочеиспусканием. При правильной работе мочевого пузыря нервы в позвоночном столбе посылают сигналы от мозга к мочевому пузырю и таким образом контролируют мочеиспускание. Если у пациента мочевой пузырь дисфункционален, то эти сигналы, посылаемые мозгом, не достигают мочевого пузыря.
5.Дизурия. Дизурия — это затрудненное или болезненное мочеиспускание, часто встречается при инфекциях мочевыводящих путей.
6.Гематурия. Гематурия — это заболевание, характеризующееся наличием красных кровяных телец (эритроцитов) в моче. Гематурия может быть микро- и макроскопической. Микроскопическая гематурия не заметна невооруженным глазом, но ее можно диагностировать при анализе мочи под микроскопом. Макроскопическая гематурия — это видимая невооруженным глазом кровь в моче.
7.Нейрогенный мочевой пузырь. Нейрогенный мочевой пузырь — это заболевание, при котором нарушена нейронная связь между мозгом и мочевым пузырем.
8.Задержка мочеиспускания. Пациенты с задержкой мочеиспускания не могут полностью опорожнить мочевой пузырь. Задержка мочеиспускания может быть вызвана закупоркой мочевыводящих путей или нарушением нейронной связи между мозгом и мочевым пузырем.

 

Недержание и инфекция
1.Запоры. Запор — это нечастое опорожнение кишечника маленькими порциями твердого и сухого кала, обычно реже трех раз в неделю. Некоторые пациенты, страдающие от запоров, жалуются на боль при дефекации, вынуждены испражняться с натуживанием, а также жалуются на вздутие живота, недержание кала и чувство наполненности кишечника.
2.Дневное недержание мочи. Дневное недержание мочи диагностируется, если ребенок мочит штанишки в дневное время или не может контролировать мочеиспускание.
3.Ночное недержание мочи (энурез). У детей диагностируется ночной энурез, если они мочатся в кровать по ночам после 6 лет.
4.Частое мочеиспускание. Частое мочеиспускание характеризуется более частыми походами в туалет, чем обычно. Нередко это связано с инфекциями мочевыводящих путей, дисфункцией мочевого пузыря, недержанием и другими медицинскими проблемами.
5.Инфекции мочевыводящих путей. При инфекциях мочевыводящих путей болезнетворные микроорганизмы, зачастую это бактерии из кишечного тракта, которые попадая в мочевыводящие пути, вызывают инфекцию.
6.Неотложные позывы к мочеиспусканию. Пациенты, страдающие от неотложных позывов к мочеиспусканию, испытывают частое и сильное желание помочиться. Неотложные позывы к мочеиспусканию появляются тогда, когда нарушается нейронная связь между мозгом и мочевым пузырем. Тогда пациент ощущает неконтролируемое желание помочиться, что в свою очередь может привести к недержанию.

Половые органы
1.Рак яичка. Рак яичка — это рак половых клеток и лечится в онкологическом отделении при детской больнице Хадасса по программе лечения солидных опухолей. Самый лучший способ обнаружения рака яичка — это регулярный самоосмотр. Все мальчики, начиная с подросткового возраста, должны регулярно себя осматривать. Если при самоосмотре обнаружено что-то подозрительное, стоит срочным образом пройти обследование в урологическом отделении.
2.Искривление полового члена. Половой член может отклоняться книзу. Такое заболевание часто связано с гипоспадией, но встречается и само по себе.
3.Нарушение полового развития. Нарушение полового развития проявляется, когда не удается определить пол ребенка при рождении, поскольку половые органы похожи и на женские, и на мужские.
4.Эпидидимальная киста. Трубчатые образования на задней поверхности яичек называются придатками яичек (эпидидимисами). Кисты в данной области образуются во время подросткового созревания и чаще всего проходят бессимптомно (обычно нет выраженных признаков заболевания). Оперативное вмешательство требуется редко.
5.Эпидидимит. Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Чаще всего вызвано болезнетворными бактериями.
6.Эписпадия. Часто встречается у пациентов, перенесших экстрофию мочевого пузыря. Эписпадия — это аномальное расположение мочеиспускательного отверстия. Может также встречаться у пациентов без экстрофии мочевого пузыря.
7.Грыжа.
8.Гидроцеле. Гидроцеле (или водянка яичка) возникает из-за скопления жидкости в серозной оболочке (тонком кармане, который удерживает яички внутри мошонки).
9.Гипоспадия. Врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала (трубочки, по которой моча покидает тело) находится не на своем месте.
10.Втягивающееся яичко. Втягивающееся яичко — это яичко, которое то опускается в мошонку, то поднимается из нее. Может быть вызвано сильным кремастерным рефлексом.
11.Атрофия яичка. Если яички мальчика сморщенные, это может означать атрофию яичка (яичек). Данное заболевание может быть связано с перекручиванием яичка или неопустившимся яичком.
12.Перекручивание яичка. Перекручивание яичка — это загиб яичка и семенного канатика. Данное состояние является очень болезненным и требует немедленного медицинского вмешательства. Обычно это случается у подростков, но может произойти и во время развития плода или сразу после рождения.
13.Неопущение яичка . Также носит название крипторхизма — заболевания, при котором одно или оба яичка не опустились в мошонку.
14.Варикоцеле . Это заболевание характеризуется варикозным расширением вен вокруг яичек. Часто встречается у подростков, иногда требует хирургического вмешательства.

УЗНАТЬ СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ!

Почки
1.Перекрестная почечная эктопия. Смещенная почка у ребенка, которая находится не на своем месте, может срастись с другой почкой. Это называется перекрестной почечной эктопией.
2.Удвоение почки. Почка, которая имеет две отдельные собирательные системы, с двумя мочеточниками называется удвоенной почкой. У детей, которые страдают от грыжи мочеточника (уретероцеле), также может встречаться удвоенная почка. Удвоение почки может быть полным или неполным. Полное удвоение характеризуется наличием двух мочеточников, отходящих из одной почки и напрямую соединяющихся с мочевым пузырем. При неполном удвоении два мочеточника сливаются в один перед соединением с мочевым пузырем. Данное состояние называется удвоением мочеточника.
3.Подковообразная почка. Подковообразная почка появляется во время внутриутробного развития, когда почки занимают свое место в организме. Однако в случае с подковообразной почкой, когда почки плода поднимаются из области таза, они сращиваются нижними или верхними полюсами. При сращении образуют форму подковы.
4.Гидронефроз. Гидронефроз — это отек почки из-за нарушения оттока мочи.
5.Разрыв почки. Разрыв почки приводит к ее повреждению. Разрыв почки может быть вызван травмой брюшной полости, например, при падении или дорожно-транспортном происшествии.
6.Камни в почках. Камень в почке — это твердая масса, которая появляется вследствие кристаллизации химических веществ в моче и появления образования в почке.
7.Мультикистоз почки. Мультикистоз почки обычно развивается у плода в утробе матери. Почка при этом не формируется, вместо этого ее заменяет скопление кист.
8.Тазовая почка. Если почка не поднялась во время развития плода, она может остаться в области таза, и тогда ее называют тазовой почкой.
9.Пиелонефрит. Пиелонефрит — это инфекция почек, которая появляется в результате того, что инфекция распространилась выше по мочевыводящим путям или в результате их закупорки. Пиелонефрит также может свидетельствовать о пузырно-мочеточниковом рефлюксе.
10.Единственная почка. Большинство людей рождается с двумя почками. Но у некоторых есть только одна почка. Ребенок может родиться с одной почкой, иметь две почки, но только одну функционирующую, или потерять одну почку из-за болезни. Многие люди, имеющие только одну почку, могут вести нормальную, здоровую жизнь, но некоторые страдают от пониженной функции почки и высокого кровяного давления.
11.Обструкция мочеточнико-тазового сочленения. Обструкция мочеточнико-тазового сочленения — это закупорка мочеточника в месте, где он соединяется с почечной лоханкой. Это может стать причиной гидронефроза.
12.Обструкция мочеточниково-пузырного соустья. Обструкция мочеточниково-пузырного соустья — это закупорка мочеточника в месте, где он соединяется с мочевым пузырем. Это может стать причиной гидронефроза или чрезмерного расширения мочеточника.

 

Уретра
1.Синдром задних уретральных клапанов (СЗУК) является дефектом развития задней уретры у плода в утробе матери. Это приводит к плохому оттоку мочи и может вызвать осложнения в мочевом пузыре, мочеточнике и почках.
2.Выпадение уретры. Выпадение уретры — это состояние, при котором внутренняя слизистая оболочка уретры выступает из мочеиспускательного отверстия. Данное заболевание чаще всего встречается у девочек-младших школьниц.
3.Стриктура уретры. Уретра — это трубка, через которую моча вытекает из тела. Стриктурой уретры называют сужение мочеиспускательного канала, вне зависимости от того, влияет ли это сужение на отток мочи или нет. Стриктура уретры чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

 

Мочеточник
1.Удвоение мочеточника. Дети, у которых есть уретероцеле, могут также иметь и удвоенный мочеточник, когда к одной почке прикрепляются два мочеточника, которые независимо друг от друга направляют мочу в мочевой пузырь.
2.Эктопический мочеточник. Мочеточники — это трубки, по которым моча попадает из почек в мочевой пузырь. Эктопический мочеточник выводит мочу за пределы мочевого пузыря. Эктопические мочеточники часто связаны с удвоением почки.
3.Чрезмерное расширение мочеточника. Чрезмерное расширение мочеточника (растянутый мочеточник) — это увеличение одного или двух мочеточников у ребенка.
4.Уретероцеле. Если есть какие-то нарушения в развитии мочеточника, внутри него может появиться выпячивание и вызвать появление маленького кармана на пути в мочевой пузырь. Что, в свою очередь, затрудняет отток мочи в мочевой пузырь. Такой карман и называется уретероцеле. Уретероцеле (грыжа мочеточника) часто связано с удвоением почки.
5.Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс возникает, когда моча в мочевом пузыре затекает обратно в мочеточники и в почки.

 

Другие заболевания
1.Дефекты развития урогенитальной системы. Существует множество различных дефектов развития урогенитальной системы. Уретра, влагалище и прямая кишка обычно являются разными отверстиями в теле человека. Но у детей с дефектами развития урогенитальной системы все три отверстия могут слиться в одно.
2.Врожденная гиперплазия надпочечников. Врожденная гиперплазия надпочечников — это генетический порок развития, который возникает, если надпочечная железа производит избыток определенных мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Дети с врожденной гиперплазией надпочечников рождаются с дефектами развития половых путей.
3.Грыжа спинного мозга и мозговых оболочек (расщепленный позвоночник). Расщепленный позвоночник является врожденным дефектом развития, когда ткань, окружающая спинной мозг полностью его не закрывает. Грыжа спинного мозга и мозговых оболочек — самый тяжелый тип расщепленного позвоночника, при котором мозговые оболочки и спинной мозг не развиты должным образом и могут выступать наружу. Дети с расщепленным позвоночником часто нуждаются в уходе многих специалистов, и в детской больнице Хадасса специалисты рады предложить особую программу лечения расщепленного позвоночника.
4.Синдром недостаточности мышц живота. Его также называют синдромом Игла-Барретта. Синдром недостаточности мышц живота встречается преимущественно у новорожденных мальчиков. У этих детей плохо развиты брюшные мышцы, и живот выглядит, как сморщенная слива. Кроме того, яички часто остаются неопущенными и возникают проблемы с мочевыводящими путями.
5.Инволютивный остаток урахуса. Когда ребенок еще находится в утробе матери, мочевой пузырь соединяется с пуповиной с помощью особой трубки — урахуса. Урахус обычно исчезает до рождения. Если он не исчез, остается киста урахуса или инволютивный остаток. Этот остаток урахуса может привести к осложнениям, и обычно удаляется хирургическим путем.
6.Мочеполовой синус .Мочеполовой синус — это дефект внутриутробного развития мочеполовой системы у девочек. Существует множество вариаций данного дефекта, но чаще всего он характеризуется сращением половых и мочевыводящих путей в один.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в проведении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в проведении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в проведении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Нефроптоз: причины, диагностика и лечение

Нефроптоз — это редкое заболевание, при котором почка человека опускается в таз, когда он встает.

В некоторых случаях нефроптоз может вызывать серьезные симптомы, включая боль в боку и кровь в моче.

У этого состояния долгая история противоречий, связанных с его диагностикой и лечением. Тем не менее, визуальные исследования теперь могут предоставить подтверждение его присутствия и того, что известно как плавающая почка.

Нефроптоз — это повышенная подвижность почек. У людей с нефроптозом почки смещаются вниз из своего нормального положения, когда они встают.

Состояние может вызывать сильную боль в животе, тошноту и рвоту при стоянии, но также может не вызывать никаких симптомов.

Нефроптоз давно вызывает споры. Этот термин впервые был использован в 1885 году. С тех пор он ассоциировался со многими различными симптомами, в том числе:

Из-за разнообразия симптомов, связанных с нефроптозом, врачи начали игнорировать его как реальную болезнь.

Сегодня, однако, наличие нефроптоза можно подтвердить с помощью медицинских изображений, сделанных, когда человек стоит и лежит.

Что касается вариантов лечения, они также широко обсуждались в течение многих лет.

В течение долгого времени предпочтительным методом лечения было хирургическое вмешательство по прикреплению плавающей почки к брюшной стенке. Однако эта процедура вышла из моды из-за рисков и того факта, что она не всегда устраняла симптомы.

Сегодня некоторые хирурги продолжают выполнять эту процедуру, если у кого-то проявляются стойкие симптомы нефроптоза.

Поскольку нефроптоз недостаточно изучен, врачи не уверены, что вызывает это состояние.

Некоторые врачи считают, что нефроптоз может быть частично вызван любым событием, которое ослабляет связки, удерживающие почку на месте в организме. Эти события могут включать в себя любое из следующего:

• внезапная резкая потеря веса
• беременность и роды
• травма живота или позвоночника
• частые интенсивные упражнения

Факторы риска

Люди с нефроптозом обычно имеют определенные общие черты.Эти черты могут повысить вероятность развития нефроптоза.

Вероятность нефроптоза у женщин выше, чем у мужчин. Другие факторы, которые могут подвергнуть человека риску, включают:

Симптомы нефроптоза могут различаться по интенсивности. У большинства людей с нефроптозом не будет многих симптомов или они будут легкими.

Симптомы могут включать чувство тяжести или волочения в животе при стоянии, которое облегчается при лежании.

Однако у небольшого процента людей с нефроптозом симптомы могут быть тяжелыми.К ним могут относиться следующие:

• сильная боль в боку, которая приходит и уходит
• кровь в моче
• аномально учащенное сердцебиение
• тошнота и рвота
• выделяет только небольшое количество мочи

когда человек испытывает эти симптомы , он известен как кризис Дитля.

Осложнения

Нефроптоз вряд ли представляет опасность. Однако могут возникнуть осложнения. К ним относятся:

• камни в почках
• инфекции почек
• высокое кровяное давление
• отсутствие кровотока в почках

Человек с нефроптозом может ожидать, что другие возможные причины его симптомов будут проработаны во время диагностики.

Врачи часто проводят анализ крови и мочи. Кровь иногда возвращается в норму, в то время как кровь обнаруживается в моче. В это время врач может назначить визуализационные исследования.

Нефроптоз лучше всего диагностировать с помощью серии визуализационных исследований, которые создают так называемую урограмму. Если врач подозревает, что причиной симптомов у человека является нефроптоз, он, скорее всего, назначит тест с добавлением красителя в кровоток, чтобы помочь ему увидеть почки.

Тест следует проводить, когда человек лежит и когда он встает.На изображениях человека с нефроптозом четко видно, что почка опускается вниз примерно на 5 сантиметров.

Поделиться на PinterestУпражнения по укреплению брюшной стенки могут улучшить симптомы нефтоптоза.

Существует множество подходов к лечению нефроптоза. Некоторые врачи рекомендуют начинать лечение с неинвазивных подходов, таких как набор веса или упражнения для укрепления брюшной стенки.

Если эти варианты лечения не улучшают симптомы, врачи могут рассмотреть возможность операции.Есть несколько методов, с помощью которых можно зафиксировать подвижную почку на постоянное место.

Однако из-за редкости нефроптоза мало что известно о результатах хирургического вмешательства и о том, эффективно ли хирургическое вмешательство лечит симптомы. Некоторые исследования показывают, что у тех, кто подвергается хирургическому лечению, могут быть хорошие результаты.

Лапароскопическая фиксация почек представляется наиболее многообещающим хирургическим методом лечения. С помощью этой техники делается только небольшой разрез, чтобы хирург мог получить доступ к почке.

Поскольку потребность в проведении этого типа хирургического вмешательства настолько мала, эта процедура еще не стала стандартизированной, а результаты не были хорошо изучены или зарегистрированы.

Есть данные, свидетельствующие о том, что большинство людей, которые соответствуют определенным хирургическим критериям и которым была проведена хирургическая процедура, испытают некоторое облегчение боли.

Однако до сих пор неясно, как долго продлится обезболивание, повторится ли состояние и в какой степени большинство людей может рассчитывать на долгосрочное облегчение нефроптоза.

Внезапная потеря функции почек: знаете ли вы, что делать в этой чрезвычайной ситуации?

Некоторые люди внезапно теряют функцию почек. Внезапно почки перестают выполнять свои важные задачи: выводить лишнюю жидкость и соли и удалять отходы. Когда бастуют почки, в организме накапливается опасный уровень жидкости, солей и шлаков. Без функционирующих почек жизнь человека находится в опасности.

Острая (внезапная) почечная недостаточность — название этой проблемы.Большинство людей с хронической почечной недостаточностью постепенно теряют функцию почек. Однако у людей с острой почечной недостаточностью почечная недостаточность быстро развивается в течение нескольких часов или нескольких дней. К группе повышенного риска относятся те, кто уже госпитализирован или тяжело болен по другим причинам и нуждаются в интенсивной терапии.

Острая почечная недостаточность требует немедленного лечения. Хорошая новость в том, что острую почечную недостаточность часто можно вылечить. Почки обычно снова начинают работать в течение нескольких недель или месяцев после лечения основной причины.А пока необходим диализ. Если почки полностью не работают, единственными доступными вариантами лечения являются диализ на всю оставшуюся жизнь или трансплантация.

Острая почечная недостаточность почти всегда возникает в связи с другим заболеванием, инфекцией или применением вредных для почек лекарств. Есть много возможных причин поражения почек. Многие другие серьезные заболевания могут увеличить риск острой почечной недостаточности. Некоторые из ситуаций, которые подвергают вас риску острой почечной недостаточности, включают:

• Госпитализация, особенно в связи с серьезным заболеванием, требующим интенсивной терапии
• Снижение кровотока из-за очень низкого кровяного давления, которое может возникнуть в результате:
  • Ожоги
  • Обезвоживание
  • Кровоизлияние
  • Травма
  • Септический шок
  • Операция

Заболевания, вызывающие тромбообразование в кровеносных сосудах почек

Осложнения беременности

Серьезные обструкции мочевыводящих путей.

Если у вас есть одна из этих проблем, ваша медицинская бригада будет следить за вашей функцией почек. Анализы важны, потому что сначала вы можете не заметить симптомы острой почечной недостаточности. Симптомы часто развиваются медленно. Сообщите о любой из этих проблем своему лечащему врачу:

• Уменьшение количества мочи
• Металлический привкус
• Области отека в теле
• Проблемы с концентрацией внимания
• Усталость и нежелание что-либо делать
• Тошнота, рвота и / или диарея
• Боль в животе
• Судороги или кома (обычно в конце процесса).

Если у вас разовьется острая почечная недостаточность, быстрое лечение и госпитализация могут вернуть ваши почки к работе.

Внематочная почка | NIDDK

На этой странице:

Что такое внематочная почка?

Внематочная почка — это почка, расположенная ниже, выше или на противоположной стороне от нормального положения почки в мочевыводящих путях. Две почки обычно расположены посередине спины, чуть ниже грудной клетки, по обе стороны от позвоночника.

Мочевыводящие пути, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Внематочная почка обычно не вызывает никаких симптомов или проблем со здоровьем, и многие люди никогда не узнают, что у них есть это заболевание. Если обнаруживается внематочная почка, ее обычно обнаруживают во время ультразвукового исследования плода — визуализирующего теста, который использует звуковые волны для создания картины развития ребенка в утробе матери — или во время медицинских тестов, проводимых для проверки на инфекцию мочевыводящих путей или найти причину боли в животе.Редко у человека две внематочные почки.

В утробе матери почки плода сначала развиваются в виде маленьких зачатков в нижней части живота внутри таза. В течение первых 8 недель роста почки плода медленно перемещаются из таза в нормальное положение на спине рядом с грудной клеткой. Когда в процессе роста возникает внематочная почка, почка

• остается в тазу около мочевого пузыря
• прекращает движение вверх слишком рано и остается в нижней части живота
• движется слишком высоко вверх в животе
• пересекает центр тела и часто врастает в другую почку или присоединяется к ней, причем обе почки находятся на одной стороне тела

Есть ли у внематочной почки другое название?

Когда почка остается в тазу, она называется тазовой почкой.Если почка переходит на другую сторону тела, это называется перекрестной эктопией почек.

Внематочная почка может оставаться в тазу рядом с мочевым пузырем (тазовая почка). Внематочная почка может пересекаться и сливаться с другой почкой (перекрестная почечная эктопия).

Что вызывает внематочную почку?

Внематочная почка — это врожденный дефект, возникающий во время развития плода. Исследователи не знают точно, что вызывает большинство врожденных дефектов, включая внематочную почку.

Внематочная почка может возникнуть в результате

• Слабо развитая почка
• Проблема в ткани почек, которая направляет развивающуюся почку, куда двигаться
• генетический дефект, вызывающий генетическое заболевание
• болезнь, инфекция, лекарство или химическая реакция во время роста плода

Насколько часто встречается внематочная почка?

У большинства людей с внематочной почкой нет симптомов, поэтому исследователи не знают точно, у скольких людей она есть.Некоторые исследования показывают, что примерно у 1 из 1000 человек есть внематочная почка. ¹

Какие еще проблемы со здоровьем может вызвать внематочная почка?

Внематочная почка обычно не вызывает проблем со здоровьем или осложнений и может нормально работать. Большинство людей рождаются с двумя почками, поэтому, если ваша внематочная почка вообще не работает, ваша другая почка может выполнять ту работу, которую выполняли бы обе почки. В редких случаях необходимо удалить нефункционирующую внематочную почку. Пока другая почка работает нормально, проблем с одной почкой, также называемой единственной почкой, быть не должно.

Люди с внематочной почкой чаще страдают пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР). ПМР — это состояние, при котором моча течет назад от мочевого пузыря к одному или обоим мочеточникам, а иногда и к почкам. У некоторых людей внематочная почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма или может быть связана с ПМР.

Аномальное расположение внематочной почки и потенциальные проблемы с медленным или заблокированным потоком мочи могут быть связаны с другими проблемами, включая

• Инфекция мочевыводящих путей. В мочевыводящих путях с медленным или заблокированным оттоком мочи или ПМР бактерии с мочой не выводятся из мочевыводящих путей, как это обычно бывает, что может привести к инфекции мочевыводящих путей.
• Камни в почках. Камни в почках, также называемые камнями мочевыводящих путей, образуются из минералов, обычно содержащихся в моче, таких как кальций и оксалат. Когда отток мочи медленнее, чем обычно, эти минералы с большей вероятностью накапливаются и образуют камни в почках.
• Травма. Внематочная почка в нижней части живота или таза или сросшаяся внематочная почка могут подвергаться большему риску повреждения в результате определенных видов травм или травм. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас или у вашего ребенка внематочная почка и вы хотите заниматься контактными видами спорта или участвовать в других мероприятиях, которые могут привести к травме почек.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения, если у вас есть какие-либо из этих проблем со здоровьем.

В некоторых случаях внематочная почка может препятствовать правильному оттоку мочи из организма.

Каковы симптомы внематочной почки?

У большинства людей с внематочной почкой симптомы отсутствуют. Однако при возникновении осложнений симптомы могут включать

• боль в животе или спине
• Частое или неотложное мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания
• лихорадка
• гематурия, или кровь в моче
• Шишка или образование в брюшной полости
• высокое кровяное давление

Как медицинские работники диагностируют внематочную почку?

Многие люди с внематочной почкой не обнаруживают ее, если у них нет тестов, сделанных по другим причинам, или если внематочная почка не была обнаружена во время пренатального УЗИ.

Медицинские работники могут использовать визуализацию мочевыводящих путей и лабораторные тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас внематочная почка, и исключить другие проблемы со здоровьем. Если у вас внематочная почка и она не вызывает симптомов или других проблем со здоровьем, вам обычно не требуется дальнейшее обследование или лечение.

Визуальные тесты

Специально обученный техник выполняет визуализационные тесты в амбулаторном центре или больнице, а радиолог просматривает изображения.

Медицинские работники используют следующие тесты визуализации для диагностики и лечения внематочной почки.

• Ультразвук использует звуковые волны для изучения структур внутри вашего тела. Изображения могут показать расположение почек.
• Цистоуретрограммы при мочеиспускании используют рентгеновские лучи, чтобы показать, как моча проходит через мочевой пузырь и уретру.
• Радионуклидное сканирование, также называемое ядерным сканированием, может показать расположение и размер внематочной почки, а также любые закупорки в мочевыводящей системе.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) использует магнитное поле и радиоволны — без излучения — для получения изображений ваших органов и структур внутри вашего тела.МРТ может показать расположение, размер, форму и функцию почек.

Ультразвук может показать расположение почек.

Лабораторные испытания

Медицинский работник может сдать анализы мочи и крови, чтобы проверить функцию почек.

Как медицинские работники лечат внематочную почку?

Вашему лечащему врачу, возможно, не потребуется лечить вашу внематочную почку, если она не вызывает симптомов или не повреждает ваше тело или почки. Если тесты показывают, что у вас закупорка или другое возможное осложнение в мочевыводящих путях, ваш лечащий врач может предложить дальнейшее наблюдение или операцию для исправления аномалии.

Если у вас есть VUR с симптомами, специалист в области здравоохранения может оценить и управлять вашей VUR.

Можно ли предотвратить внематочную почку?

Нет. Как и многие другие врожденные дефекты, медицинские работники не знают, что вызывает и как предотвратить внематочную почку.

Клинические испытания внематочной почки

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая заболевания почек. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Что такое клинические испытания и подходят ли они вам?

Клинические испытания являются частью клинических исследований и лежат в основе всех достижений медицины. Клинические испытания ищут новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний. Исследователи также используют клинические испытания для изучения других аспектов лечения, таких как улучшение качества жизни людей с хроническими заболеваниями.

Узнайте, подходят ли вам клинические испытания.

Посмотрите видео директора NIDDK доктора Гриффина П.Роджерс объясняет важность участия в клинических испытаниях.

Какие клинические испытания открыты?

Клинические испытания

, которые в настоящее время открыты и набираются, можно просмотреть на сайте www.ClinicalTrials.gov.

Список литературы

[1] Rosenblum ND. Почечные эктопические аномалии и аномалии сращения. Сайт UpToDate.
www.uptodate.com/contents/renal-ectopic-and-fusion-anomalies. Обновлено 15 июля 2019 г. Проверено 31 июля 2019 г.

Случай блуждающей почки

Case Rep Urol.2013; 2013: 498507.

Дэвид В. Собел

¹ Медицинский факультет, Университет Тафтса, Бостон, Массачусетс 02111, США

Брайан М. Джампер

² Детская урология, Медицинский центр Мэна, Университет Тафтса, Портленд , ME 04102, США

¹ Школа медицины, Университет Тафтса, Бостон, Массачусетс 02111, США

² Детская урология, Медицинский центр Мэна, Университет Тафтса, Портленд, ME 04102, США

Академические редакторы: L .Кормио, Ф. Кога и Б. Нардо

Поступило 22 октября 2013 г .; Принято 19 ноября 2013 г.

Copyright © 2013 Д. В. Собель и Б. М. Джампер.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Нефроптоз — противоречивое явление, хорошо описанное в литературе. В этом отчете мы представляем пациента, правая почка которого «отклонилась» от своего нормального анатомического положения в забрюшинном пространстве кпереди и находилась в фиксированном положении впереди печени вследствие гидронефроза.В отличие от предполагаемого механизма нефроптоза, мы предлагаем гидравлическую теорию происхождения энергии, необходимой для этого перемещения. Работа, необходимая для перемещения почки пациента, была вызвана ее сердечным выбросом.

1. Введение

Нефроптоз, или «плавающая почка», — это хорошо известное и противоречивое явление, когда почки опускаются с двух сторон на значительное расстояние (традиционно> 5 см или двух тел позвонков на ВВД) при переходе из положения лежа на спине в вертикальное положение. [1].Исторически симптоматический нефроптоз лечили множеством хирургических и нехирургических методов, включая капсулэктомию, фиксацию швами и связывание живота с помощью ограничительной одежды [2]. Совсем недавно, в двадцатом веке, нефропексия была предложена в качестве окончательной терапии симптоматического нефроптоза. Эффективность этого также подвергалась сомнению [3]. В этом отчете мы описываем пациента, правая почка которого «отклонилась» от своего нормального анатомического положения в забрюшинном пространстве кпереди и находилась в фиксированном положении впереди печени вследствие гидронефроза.В отличие от предполагаемого механизма нефроптоза, мы предлагаем гидравлическую теорию происхождения энергии, необходимой для этого перемещения.

2. Описание клинического случая

Пациенткой была 87-летняя женщина, которая первоначально обратилась к своему лечащему врачу в мае 2010 года с жалобами на усиление боли в животе и стеснения в центральной части живота в течение двух дней с сопутствующими тошнотой, рвотой и анорексия. Врач отправил ее в отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования.В хирургическом анамнезе пациентки в 1960 году была проведена открытая аппендэктомия, а в анамнезе у нее были выявлены гипертония, фибрилляция предсердий, красная полицитемия и эпилепсия. Ее урологический анамнез без особенностей. По словам пациентки, в последние несколько лет у нее были похожие эпизоды, когда она иногда чувствовала вздутие живота и ощущение, что что-то высовывается в ее шрам, но эта боль обычно проходила в течение дня.

При осмотре в отделении неотложной помощи врач-терапевт отметил «мягкое образование по средней линии, которое болезненно и не полностью устраняется с умеренным усилением дискомфорта.«В правой части живота был заживший 5-сантиметровый рубец. Шумы кишечника были усилены, и первоначально образование было связано с вентральной грыжей, вызвавшей симптомы пациента. В остром исследовании брюшной полости явных признаков непроходимости не выявлено. КТ (рисунки и) брюшной полости была проведена в связи с ее возрастом и серьезностью боли, и в отчете дежурного радиолога отмечалось следующее.

Предыдущее КТ от 2006 г. (а) и КТ от 2010 г .; (б) представление пациента в отделении неотложной помощи с изображением нового переднего положения правой почки.

Предыдущее КТ от 2006 г. (а) и КТ от 2010 г .; (б) представление пациента в отделении неотложной помощи с изображением пересекающего сосуда (указано стрелкой).

«Правая почка больше не находится в пределах почечной ямки, как это было в 2006 году, но изменила положение и теперь находится кпереди от печени. В результате возникает тяжелый гидронефроз, поражающий почечную лоханку и проксимальный отдел мочеточника. Это резко меняет калибр на аксиальном изображении 38, и мочеточник не так хорошо виден ниже этого уровня.Симметричная почечная перфузия. В расширенной почечной лоханке виден материал с высоким коэффициентом затухания, он может отражать продукты крови или каменный материал ». Кроме того, не было отмечено диафрагмальной грыжи.

Дежурный уролог был вызван примерно в два тридцать утра, чтобы осмотреть пациента, и отметил в документации следующее. «Пациентка с обструкцией верхнечелюстного сустава на правой стороне, которая возникла с 2006 года, когда ей сделали компьютерную томографию, которая показала то, что выглядит как нижний полюс, пересекающий артериальный сосуд.С тех пор у нее возникла прогрессирующая непроходимость, которая подтолкнула ее почечную лоханку кзади и почку кпереди перед печенью и сместила ее толстую кишку. Я обеспокоен тем, что для полного хирургического восстановления потребуется открытая операция у этой хрупкой 88-летней женщины, и я бы посоветовал ей пройти цистоскопию и установить правый двойной J-стент, чтобы оценить, насколько она это переносит ». Примерно через 6 недель после посещения отделения неотложной помощи были выполнены цистоскопия, двусторонняя ретроградная пиелограмма и установка правого двойного J-стента.Это улучшило ее симптомы, и стенты были своевременно удалены.

Пациентка была недавно осмотрена при последующем наблюдении в июне 2013 года, и она заявила, что у нее был дополнительный эпизод боли в животе, аналогичный ее обращению в отделение неотложной помощи, и что ручное давление на ее правый верхний квадрант было успешным для уменьшения массы и облегчения боль. В ходе наблюдения правая почка пальпировалась, но безболезненно. Пациентке было назначено плановое шестимесячное наблюдение для отслеживания ее прогресса.С тех пор она одобрила самолечение с ручными манипуляциями с почкой, когда это было болезненно.

Однако в ноябре 2013 г. пациент снова обратился в отделение неотложной помощи с той же болью в животе. Была проведена неконтрастная компьютерная томография, и правая почка пациентки переместилась по средней линии в положение кпереди от ее левой почки с выраженным гидронефрозом (). На следующий день была выполнена ретроградная пиелограмма (), показавшая, что правая почка вернулась в правый нижний квадрант.Для уменьшения гидронефроза был установлен двойной J-стент, и впоследствии ее симптомы исчезли. Ожидается, что она будет проходить повторную визуализацию и удаление стента.

КТ от ноября 2013 года, проведенная в отделении неотложной помощи. Правая почка (указана стрелкой) впереди левой почки с выраженным гидронефрозом.

Правая ретроградная пиелограмма, проведенная на следующий день, показала, что правая почка переместилась в правый нижний квадрант с установленным двойным J-стентом.

3. Обсуждение

В течение шестой-девятой недели эмбриологического развития почки восходят к поясничному отделу, чуть ниже надпочечников. Точные механизмы, ответственные за подъем почки, неизвестны, но сочетание эмбрионального дифференциального роста, изменений сосудистого питания и регрессии временных эмбриональных структур может вносить вклад в это явление [4]. Это восхождение не означает, что почка преодолевает силу тяжести, чтобы занять свое окончательное положение в теле.

Нефроптоз — частая находка, вызванная сокращением мышц диафрагмы во время дыхания или принятием вертикального положения, позволяющего гравитационной силе опускать почку из ее обычного положения. В период с 2006 по 2010 год у нашей пациентки наблюдался прогрессирующий сколиоз и уменьшение роста. Предыдущий беспрепятственный сосуд нижнего полюса ее правой почки затем вызвал сжатие ее проксимального отдела мочеточника, что привело к гидронефротическим изменениям в ее собирательной системе.Этот гидравлический подъемник подтолкнул ее почку к ее окончательному положению в правом верхнем квадранте, кпереди от ее печени, как видно на ее последовательных компьютерных томограммах. Насколько нам известно, феномен «блуждающей почки» ранее не описывался в литературе.

В состоянии нашей пациентки результат движения ее правой почки кпереди от печени был вызван серией событий, которые приводились в действие энергией ее сердца в виде сердечного выброса. Для образования мочи клубочковая фильтрация является продуктом ряда сил, поддерживающих и противодействующих этому процессу.Основной движущей силой является гидростатическое давление в капиллярах клубочков, а фильтрации противостоит гидростатическое давление в капсуле клубочка и осмотическое давление, связанное с белками плазмы [5]. Таким образом, без клубочковой фильтрации, образования мочи и возможного гидронефроза почка этого пациента не смогла бы попасть в это уникальное место. Работа, необходимая для выполнения этого движения, создавалась ее сердечными мышцами.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Ссылки

1. Шрирангам С.Дж., Поллард А.Дж., Адейоджу А.А.Б., О’Рейли PH. Нефроптоз: серьезно неправильно поняли? Международный британский журнал урологии . 2009. 103 (3): 296–300. [PubMed] [Google Scholar] 2. Moss SW. Плавающие почки: век нефроптоза и нефропексии. Урологический журнал . 1997. 158 (3): 699–702. [PubMed] [Google Scholar] 3. О’Ди М.Дж., Ферлоу В.Л. Нефропексия: факт или вымысел? Урология . 1976; 8 (1): 9–12. [PubMed] [Google Scholar] 4. Park JM.Нормальное развитие мочеполовых путей. В: Кавусси Л.Р., Вейн А.Дж., Новик А.С., Партин А.В., Питерс Калифорния, редакторы. Урология Кэмпбелла-Уолша . 4-е издание. глава 111. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США: Эльзевир; 2012. С. 2975–3001. [Google Scholar] 5. Берлинер RW. Очерк физиологии почек. В: Штраус М.Б., Welt LG, редакторы. Болезни почек . 2-е издание. глава 2. Том. 1. Литтл, Браун и компания; 1979. С. 34–35. [Google Scholar] .