что это такое, симптомы, причины, лечение

Опущение желудка (гастроптоз) — заболевание, которое возникает у детей и взрослых. Выделяют три степени недуга, каждая из которых отличается своими проявлениями. Диагностика и лечение патологии проводятся гастроэнтерологом. Необходимо использовать в комплексе лекарства, ЛФК и массаж. При своевременном обнаружении патологии прогноз благоприятный. Чтобы избежать повторов возникновения болезни, следует соблюдать меры профилактики: укреплять мышцы брюшного пресса и избегать стрессовых ситуаций.

Гастроптоз: описание заболевания

Гастроптоз — опущение малой кривизны и пилорического отдела желудка или всего органа. Лица, страдающие этим недугом, находятся в возрастной группе 15-45 лет, но иногда гастроптоз возникает и у пенсионеров.

Причинами развития недуга являются особенности строения организма (врожденный гастроптоз):

• высокий рост;
• врожденная слабость связочного аппарата;
• астенический тип телосложения (худощавость, длинная и тонкая шея, узкие плечи, дефицит веса).

Иногда опущение желудка или его частей возникает из-за удлинения брыжейки толстого кишечника, которая объединена со связочным аппаратом желудка. Из-за этого кишечник опускается вниз и тянет за собой желудок. Приобретенная форма болезни возникает на фоне быстрой потери веса, удаления больших опухолей в области живота и устранения асцита (накопление жидкости в брюшной полости).

Гастроптоз возникает у женщин после родов. Во время беременности мышцы живота и связки растягиваются и не удерживают органы на определенных местах. При тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются сильным истощением организма, происходит опущение всех внутренних органов.

На развитие болезни также влияет состояние диафрагмы. Если отмечается поражение легких, диафрагма опускается вниз, давление в брюшной полости повышается, и возникает гастроптоз.

У мужчин заболевание связано с неправильным распределением нагрузок и поднятием тяжестей при плохой физической подготовке.

С возрастом человек поправляется, иногда появляется лишний вес, связочный аппарат желудка укрепляется и обрастает жиром, вследствие чего орган приподнимается и возвращается на свое изначальное место.

Основные клинические проявления

Выделяют три степени гастроптоза:

• На первой стадии дно желудка находится на 2-3 сантиметра выше линии, которая соединяет верхние точки подвздошных костей.
• Вторая стадия характеризуется тем, что происходит совпадение с этой линией.
• На третьей стадии желудок опускается ниже гребешковой линии (ниже желчного пузыря).

На первой и второй стадии симптомы заболевания не проявляются ярко. На третьем этапе возникают изжога, отрыжка, неприятный запах изо рта. Наблюдаются нестабильный аппетит, учащенное мочеиспускание, запор и понос, а также чувство переполнения желудка.

Нормальное расположение желудка и стадии гастроптоза

Пациент предъявляет жалобы на болевые ощущения в области живота, которые возникают после приема пищи и при физических нагрузках. Боль носит тупой и ноющий характер, иногда может распространяться в область сердца, исчезает при принятии горизонтального положения и подтягивании живота вверх.

При сильном опущении желудка возникает перегиб двенадцатиперстной кишки. Продвижение еды из желудка в кишечник затрудняется. Из-за этого возникают тошнота, отрыжка, запоры.

Особенности патологии в детском возрасте

Заболевание возникает у детей в возрасте 6-7 и 12-14 лет. Это время быстрого роста ребенка, в этот период мышцы особенно чувствительны к растяжениям, потому что растут медленнее, чем скелет.

У детей, которые ведут сидячий образ жизни, мышцы еще больше отстают в росте.

Если ребенок носит тяжелый портфель, связки могут растянуться, и желудок, который не поддерживается мышцами пресса, опускается. Гастроптоз у подростков возникает из-за занятий на тренажерах, которые рассчитаны на взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на слабый аппетит, отрыжку, запоры, боли в животе и учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется с помощью гастроэнтеролога на основе жалоб, осмотра и инструментальных методов исследования:

• При осмотре отмечаются недостаток веса, дряблость передней стенки и провисание живота. Больные предъявляют жалобы на усталость и утомляемость. При пальпации (ощупывании) наблюдается смещение границ желудка вниз, иногда дно желудка определяется в малом тазу.
• С помощью эзофагогастродуоденоскопии (эндоскопический метод исследования ЖКТ) можно определить расширение полости желудка и снижение перистальтики. Отмечается удлинение органа.
• Рентгенография брюшной полости с применением контрастного вещества позволяет установить точный диагноз. С помощью этого метода можно определить расширение и удлинение желудка, а также изменение его нормального положения.
• Благодаря электрогастрографии можно определить снижение электрической активности желудка.
• УЗИ брюшной полости необходимо применять, если у пациента имеются другие патологии ЖКТ.

На основе установленного диагноза осуществляется лечение.

Лечение

Лечение назначается гастроэнтерологом. Необходимо поддерживать хорошую физическую форму и заниматься лечебной физической культурой, чтобы восстановить размеры, положение и работу желудка без операции.

Оперативное вмешательство для устранения гастроптоза неэффективно.

Необходимо соблюдать диету. Следует питаться дробно (по 5-6 раз в день) и маленькими порциями, чтобы не было перерастяжения желудка.

Диета позволяет восстановить массу тела, обеспечить организм необходимым объемом питательных веществ, витаминов и микроэлементов. Чтобы избежать рецидивов, следует соблюдать правильное питание всю оставшуюся жизнь. Не рекомендуется употреблять тяжелую пищу. Из рациона нужно исключить жареное, острое, мучное и жирное, а также специи и пряности.

Больным следует отказаться от риса и манки. В рацион нужно добавить свежие овощи и фрукты.

Рекомендуется осуществлять ежедневные пешие прогулки и гимнастику на свежем воздухе и исключить любые нагрузки на время терапии.

При запорах назначают слабительные средства (Бисакодил, Сенаде, Регулакс).

Можно применять физиотерапевтические процедуры, а также санаторно-курортное лечение. Пациентам рекомендуется заняться плаванием.

ЛФК

Для улучшения состояния пациента необходимо назначить лечебную физкультуру.

Упражнения позволяют укрепить все мышцы живота и поставить на место диафрагму. С помощью ЛФК можно привести в тонус мышцы малого таза, повысить внутреннее давление для улучшения кровообращения во всем организме. Физические упражнения положительно влияют на выработку желудочного сока. С их помощью происходит улучшение переваривания пищи. Еда не застаивается в желудке и кишечнике и полностью усваивается.

В течение двух-трех недель упражнения выполняются только лежа. Необходимо лечь на спину или на живот, а выше пупка положить какой-нибудь предмет, например книгу. Затем нужно дышать животом или с помощью диафрагмы, книга должна опускаться и подниматься. Это упражнение следует выполнять в течение 2-3 минут.

Другие эффективные упражнения из положения лежа:

• Руки положить вдоль туловища, ноги соединить вместе. Поочередно на вдохе поднимать руки и ноги на 5-10 см и задерживаться в этом положении на 5 секунд, на выдохе — опускать.
• «Ножницы» ногами: поочередно вверх-вниз и в стороны.
• Руки положить вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, пятки вместе. Поднять таз, опираясь на стопы, локти и затылок, затем вернуться в исходное положение.
• На вдохе сгибать одну ногу в колене, а на выдохе притягивать ее руками к животу. В таком положении ногу следует держать по 3-5 секунд. Упражнение выполняется по 5-7 раз поочередно каждой ногой. Далее нужно сгибать обе согнутые ноги одновременно.
• Выполнять «Велосипед» в течение 1 минуты.

Упражнение «Ножницы»

Вышеперечисленные упражнения нужно выполнять ежедневно, через два часа после приема пищи. В соответствии с рекомендациями врача через некоторое время можно делать гимнастику в положении стоя:

• Высоко поднимая бедра, шагать на месте 60 секунд.
• Ноги вместе, руки ровные и прямые. На вдохе поднять руки вверх и одновременно отвести одну ногу назад, носок должен касаться пола. Подход — по 5-7 раз на каждую ногу.
• Руки и ноги отводить в стороны, а ногами касаться пола.
• Встать спиной к стене, руки согнуть в локтях, ноги должны стоять на ширине плеч. Расстояние до стены не должно быть больше 40 сантиметров. Затем следует совершать повороты туловища вправо, приложить правую ладонь на стену на 10 секунд. Далее выполнить такой же поворот влево. И так по 5-7 раз в каждую сторону.

После выполнения упражнений следует отдохнуть — лечь в горизонтальное положение на 30-40 минут.

Кроме лечебной гимнастики эффективным методом лечения является массаж. После выполнения ЛФК нужно аккуратно массировать живот круговыми движениями в течение нескольких минут.

Больным также рекомендуется носить бандаж, который надевается в положении лежа, его верхний край не должен быть выше самой выступающей точки живота.

Терапия народными средствами

Можно применять лечение народными средствами для улучшения эффективности основной терапии:

Название	Описание
Растительное масло	Рассасывать 1 столовую ложку масла в течение 20 минут трижды в день. Это средство позволяет нормализовать обменные процессы в организме
Глина	Глину следует располагать в области живота на 3 часа. Лепешка должна быть толщиной около 2 см и превышать размеры желудка
Настой из лапчатки	6 ст. л. сырья залить 0,5 л водки и настаивать в течение 12 дней. После этого настой процедить. Принимать лекарство необходимо два раза в сутки перед приемом пищи, разводя 1 ст. л. средства в 100 мл воды
Девясил	Добавлять в яичницу порошок корневищ девясила. Перед употреблением этого блюда выпить 50 мл настоя, который готовится из 5 ст. л. и 0,5 л водки
Настой из цикория и лекарственной вероники	Из свежей вероники выжать сок и залить спиртом. Цикорий залить 500 мл кипятка и настаивать 1 час. Схема применения: 3 раза в день за 20 минут до приема пищи, смешав 100 мл настоя цикория и 1 ч. л. сока вероники
Алоэ	300 г листьев растения промыть горячей водой, срезать иглы и пропустить через мясорубку. Затем добавить 50 г какао, 500 г сливочного масла и меда. Все компоненты перемешать, употреблять трижды в сутки по 1 ст. л. за 20 минут до приема пищи

Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. В качестве профилактики следует вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться и удерживать вес в норме. Рекомендуется избавиться от вредных привычек, чтобы избежать рецидивов.

Если у ребенка имеются характерные особенности телосложения, родителям нужно внимательно следить за его физическим развитием, особенно в период полового созревания. Полезны занятия спортом — и на любительском, и на профессиональном уровне.

Рекомендуется принимать витамины и заниматься укреплением мышц брюшного пресса после родов и операций. Женщина до и после беременности должна носить специальный бандаж. Нельзя поднимать тяжести. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций. Врачи рекомендуют каждые полгода проходить обследование, чтобы при необходимости вовремя начать лечение.

Гастроптоз, опущение желудка – причины, симптомы, как поднять

Гастроптоз – это заболевание, которое представляет собой опущение желудка и сопровождается изменением размеров этого органа. В большинстве случаев, смещается пилорический отдел или малая кривизна желудка. Опущение всего органа отмечается крайне редко. Характерным признаком такого недуга является то, что оно в несколько раз чаще диагностируется у представителей женского пола, нежели у мужского. Основную группу риска составляют лица возрастом от пятнадцати до сорока пяти лет.

Подобное расстройство может быть как врождённым, так и приобретённым, отчего способствовать его формированию может большое количество предрасполагающих факторов. Стоит отметить, что некоторые из них будут отличаться для мужчин и женщин.

Проявление клинической картины напрямую зависит от того, на какой стадии протекает заболевание. Начальные этапы развития не выражаются какими-либо симптомами, но на поздних стадиях характерным признаком является болевой синдром, который имеет свои специфические черты.

Основным способом поставить правильный диагноз является рентгенография с использованием контрастного вещества. Именно это обследование даст понять, насколько сместился желудок по сравнению с нормой.

Лечение гастроптоза состоит из консервативных методов. Основную роль играют диетотерапия, выполнение лечебной физкультуры и ношение бандажа. Приём лекарственных препаратов направлен лишь на устранение признаков недуга.

Опущение желудка бывает врождённым или приобретённым. Основными факторами формирования конституционального гастроптоза являются:

• астенический тип телосложения – выражается в общей худощавости человека, длинной и тонкой шее, узких плечах и удлинённых конечностях;
• слабость связочного аппарата;
• удлинение брыжейки толстой кишки, которая объединена с желудочными связками. На фоне такого расстройства происходит опущение кишечника, который тянет за собой желудок.

Источниками приобретённого гастроптоза считаются:

• резкое снижение массы тела;
• перенесённое ранее хирургическое вмешательство на органах брюшной полости;
• следствие лечения асцита, т. е. скопления большого количества жидкости в брюшной полости;
• нерациональное питание, основу которого составляют жирные и острые блюда, газированные напитки, фастфуд и другие вредные компоненты;
• наличие таких патологий, как эмфизема лёгких или плеврит;
• травмирование брюшной полости, вследствие которого пострадали кишечник или желудок.

Подобные причины формирования недуга характерны для представителей обоих полов, однако есть несколько факторов, которые будут отличаться для мужчин и женщин. Таким образом, опущение желудка у женщин может быть вызвано:

• периодом вынашивания ребёнка – в это время происходит растяжение мышц живота и связок органов, которые не могут удерживать их в нормальном положении;
• множественными родами;
• родами, которые протекали с осложнениями;
• соблюдением на протяжении долгого времени строгих диет;
• чрезмерной худобой.

У представителей мужского рода подобный недуг возникает на фоне неправильного распределения нагрузок, например, поднятие тяжестей при не тренированности.

В зависимости от предрасполагающих факторов, опущение желудка может быть:

• конституциональным, т. е. врождённым – связанным с аномалиями формирования внутренних органов и систем, возникающими во время внутриутробного развития плода;
• приобретённым.

Кроме этого, гастроэнтерологи выделяют несколько стадий протекания такой болезни, от которых зависит уровень смещения желудка:

• начальный этап – отклонение от нормы составляет не более трёх сантиметров;
• вторая стадия – желудок достигает межосной линии;
• гастроптоз 3 степени – во время диагностики наблюдается опущение органа ниже указанной линии. Именно на этом этапе начинают проявляться симптомы опущения желудка.

Положение желудка в норме и при различных степенях гастроптоза

Также подобное расстройство делится на:

• частичное – происходит удлинение только части желудка;
• тотальное. При такой разновидности недуга на фоне опущения диафрагмы происходит смещение дна желудка и других органов брюшной полости.

Первые две степени протекания болезни характеризуются тем, что могут, вообще, не выражаться никакими признаками, отчего человек может не подозревать о наличии у себя такого заболевания. Однако в некоторых случаях на начальных этапах развития могут проявляться следующие признаки:

• незначительная тяжесть и дискомфорт в желудке, которые могут усиливаться после употребления пищи;
• смена вкусовых предпочтений – может появиться отвращение к любимым продуктам или блюдам;
• появление тошноты без видимой на то причины;
• повышенное газообразование;
• нарушение стула – проявляется частыми запорами;
• изжога и жжение в загрудинной области.

Но, если недуг развился до третьей стадии, то симптомы опущения желудка будут носить более интенсивный характер. Помимо вышеупомянутых признаков, появятся:

• сильный болевой синдром, который будет ещё больше усиливаться при совершении человеком резких движений. Болевые ощущения могут носить тупой, ноющий или резкий характер, которые нередко иррадиируют в область сердца. Тем не менее подавляющее большинство пациентов отмечает полное отсутствие болезненности в горизонтальном положении. Именно это является специфическим симптомом такого заболевания;
• зловонный запах из ротовой полости;
• чередование запоров и диареи;
• отрыжка с запахом тухлых яиц;
• признаки авитаминоза;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• учащение сердечного ритма;
• повышенное потоотделение;
• тошнота, заканчивающаяся рвотой;
• сильные головокружения;
• слабость и вялость.

Когда гастроптоз осложняется опущением ближних органов, то будут проявляться признаки поражения этих органов.

Уже во время первой консультации опытный гастроэнтеролог сможет предположить у больного с вышеперечисленными жалобами опущение желудка, но для подтверждения диагноза потребуется дополнительные диагностические мероприятия. Однако перед их назначением врачу необходимо:

• провести детальный опрос пациента;
• ознакомиться с анамнезом болезни и жизни пациента;
• выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию живота.

Это даст возможность врачу не только выявить возможные причины возникновения подобного недуга, но также определить, по выраженности симптомов гастроптоза, стадию протекания заболевания.

Лабораторные исследования при такой болезни не имеют особой диагностической ценности, однако общие или биохимические анализы крови и мочи помогут выявить наличие воспаления.

Основу диагностики составляют инструментальное обследование пациента, которое включает в себя:

• ФЭГДС – это эндоскопическая процедура, направленная на осмотр и оценивание внутренней поверхности органов желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок и 12-перстная кишка. При таком заболевании данное исследование направлено на выявление расширения полости желудка и снижение его перистальтики;
• рентгенографии с контрастированием – наиболее информативное обследование, которое покажет степень опущения этого органа;
• ЭГГ – для подтверждения диагноза;
• УЗИ органов брюшной полости – помогает выявить патологии в структуре других органов.

Проведение ФЭГДС

Устранение такого заболевания предусматривает комплексное выполнение консервативных методов терапии. Например:

• приём лекарственных препаратов;
• соблюдение диеты;
• физиотерапию;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• массаж;
• применение рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение гастроптоза направлено на нейтрализацию симптоматики, однако оно не сможет избавить от причин появления болезни. В большинстве случаев пациентам назначают:

• седативные средства – для ликвидации вегетативных признаков клинической картины;
• слабительные препараты – от запоров;
• противодиарейные вещества;
• спазмолитики – для устранения болевого синдрома;
• лекарства для стимулирования работы желудка.

Диета при таком расстройстве предполагает нормализацию режима питания и соблюдение таких рекомендаций:

• не переедать;
• кушать часто, до шести раз в день, но небольшими порциями;
• употреблять пищу каждый день в одного и тоже время – желудок привыкнет к режиму и будет готов к перевариванию продуктов;
• основу меню должны составлять быстроусвояемые ингредиенты.

В список разрешённых продуктов и блюд входят:

• овсяная или гречневая каши, которые готовят на водной основе;
• овощи и фрукты в сыром виде;
• кисломолочная продукция;
• отварные или пропаренные диетические сорта мяса и рыбы;
• нежирные бульоны и первые блюда на их основе;
• компоты;
• свежевыжатые соки;
• некрепкие чаи.

Диета при гастроптозе строго запрещает употреблять:

• манку и рис;
• жирные, острые и солёные блюда;
• крепкий кофе и какао;
• газированные и алкогольные напитки;
• острые соусы;
• маринады, копчёности и соленья;
• свежий хлеб и сдобу.

Запрещённые продукты при гастроптозе

Это лишь краткий список показаний и противопоказаний лечебного питания при подобном заболевании. Полный список компонентов, примерное меню и рекомендации относительно приготовления блюд предоставляет только лечащий врач.

Эффективной методикой терапии является прохождение курса лечебного массажа, но есть несколько ситуаций, когда делать его категорически запрещено:

• болезни ЖКТ, которые осложняются кровоизлияниями;
• период беременности;
• хронический аппендицит;
• острые воспалительные процессы;
• грыжи.

На начальных этапах развития опущения желудка пациентам разрешается выполнять лечебную зарядку. Первые несколько сеансов лечебной физкультуры проходит под присмотром врача, но после его разрешения, пациент может самостоятельно выполнять рекомендованные упражнения в домашних условиях. После гимнастики показано носить бандаж.

Нередко, в лечении гастроптоза применяют рецепты альтернативной медицины. Их использование возможно только после консультирования с лечащим врачом. Народная медицина при помощи нижеуказанных компонентов направлена на уменьшение проявления симптомов такого заболевания. Основными лекарственными ингредиентами являются:

• тысячелистник и полынь;
• подорожник;
• отвар на основе белокочанной капусты;
• подсолнечное масло;
• девясил и лапчатка;
• глина для примочек;
• цикорий и алоэ;
• мёд и зверобой.

К хирургическому лечению такого заболевания обращаются крайне редко, зачастую при рецидиве недуга.

Игнорирование симптоматики и несвоевременное лечение гастроптоза может повлечь за собой формирование таких последствий, как:

• онкология;
• нарушение секреторной функции этого органа;
• нарушение моторной функции желудка;
• сдавливание органов малого таза.

Для предотвращения развития такого недуга необходимо придерживаться нескольких правил, а именно:

• полностью отказаться от пагубных привычек;
• соблюдать рекомендации относительно питания;
• вести активный образ жизни;
• регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц пресса;
• женщинам после рождения малыша ещё некоторое время носить бандаж;
• избегать нерациональных физических перенапряжений;
• поддерживать в норме массу тела;
• несколько раз в год проходить обследование у гастроэнтеролога.

Прогноз при опущении желудка благоприятный, рецидив недуга наблюдается крайне редко, зачастую в пожилом возрасте.

Гастроптоз: причины и последствия опущения желудка и толстого кишечника | Новости

Гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить! Как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, чтобы добиться полного выздоровления и не допустить развития последней стадии.

Гастроптоз — это опущение желудка и кишечника, которое происходит за счет врожденных или приобретенных патологий. В норме полый вытянутый в длину желудок располагается в левой части подреберья, он лежит практически параллельно диафрагме и слегка отклоняется вниз, в правую сторону. В таком положении его удерживает группа мышц и связок. Когда их тонус ослабевает, формируется гастроптоз – опущение желудка, если опускается желудок, опускается и кишечник.

Гастроптоз – опущение желудка и толстого кишечника в малый таз: причины, последствия, диета, как определить

Многие уже рождаются с опущением органов, либо оно развивается потом на фоне неправильного формирования конституции тела. Излишняя худощавость, небольшой объем грудной клетки, узость плеч – все это в целом становится предпосылками к развитию описываемого явления.

Но опущение толстого кишечника и желудка (гастроптоз) может возникать и в других случаях. Вот самый основной перечень факторов, влияющих на ослабление мышечного каркаса желудочно-кишечного тракта:

1. Беременность, частые роды, роды с серьезными осложнениями.

2. Различные хирургические вмешательства, связанные с лечением ЖКТ и органов, расположенных рядом с ним.

3. Различные диеты тоже способны спровоцировать опущение кишечника и желудка, причины в данном случае кроются в резкой потере веса, в возникновении дефицита белков и необходимых для организма человека витаминов.

4. Неправильное питание – постоянное переедание и употребление чрезмерно тяжелой пищи.

5. Злоупотребление газированными напитками.

6. Экзема легких или плеврит тоже могут стать виновниками развития гастроптоза.

7. Получение внутренних травм, провоцирующих ослабление тонусы мышечного каркаса, удерживающего желудок и кишечник – самые распространенные причины отклонения от нормы.

Признаки гастроптоза

Как видите, причин гастроптоза, по которым может произойти опущение кишечника в малый таз, довольно много. А как проявляет себя опущение? Медики обращают внимание на то, что симптомы заболевания напрямую связаны с тяжестью болезни. Условно они разделяют течение гастроптоза на три стадии. Для квалификации используется положение малой кривизны желудка, его верхнего вогнутого края:

• На первой стадии он располагается на 2-3 см выше линии расположения желчного пузыря.

• На второй стадии верхний вогнутый край находится вровень с желчным пузырем.

• На третьей стадии вогнутый край опускается ниже отмеченной ватерлинии.

Первые признаки развития патологии появляются тогда, когда произошло значительное опущение желудка и толстого кишечника, выявленные причины опущения желудка становятся отправной точкой для лечения недуга. Но есть и на ранних этапах определенные признаки, которые должны заставить обратить внимание на свое здоровье. Это:

• Ощущение тяжести в животе, появляющееся после обильного питания.

• Неустойчивый аппетит: постоянно хочется чего-то острого, соленого, а вот кисломолочные продукты вызывают отвращение.

• Периодическая тошнота.

• Сильное газообразование.

• Отрыжка и метеоризм.

• Неустойчивый стул.

• Если гастроптоз сопровождается опущением кишечника, снижается перистальтика, возникает застой каловых масс и, как правило, постоянные запоры.

На третьей стадии формируются уже выраженные симптомы. Это сильная боль в области живота, она носит острый характер. Боль усиливается во время любого резкого движения, а когда больной входит в состояние покоя, боль утихает.Основные причины боли – ослабление мышц и связок, раздражение нервных окончаний, которые находятся в них.

Тогда, когда диагностируется гастроптоз (опущение желудка), последствия, могут спровоцировать и нарушение вегетативной системы. Поэтому к перечисленным симптомам добавляется нарушение кровоснабжения, усиление сердцебиения, повышенная возбудимость. У больного также наблюдается сильное потоотделение, головокружения, выраженная реакция кожных покровов на любое механическое воздействие.

Нередко опущение желудка и кишечника (гастроптоз) идет в паре с гипотонией. Малоподвижность органа приводит к сокращению выработки соляной кислоты, к опущению толстого кишечника в малый таз, к нарушению положения других органов, располагающихся рядом, последствия в этом случае могут стать необратимыми, поэтому так важно, вовремя распознавать заболевание и принимать адекватное решение.

Как определить опущение желудка?

Самостоятельно диагностировать гастроптоз невозможно, наличие патологии может выявить только опытный врач. При обследовании при помощи беседы он сначала тщательно собирает анамнез, записывает все характерные признаки, а затем визуально осматривает больного. Осмотр показывает следующие признаки гастроптоза:

• Живот имеет отвислый вид.

• Если больной ложится в горизонтальное положение, верх описываемого органа несколько западает.

• При этом становится отчетливо видной пульсация брюшного сегмента аорты.

• Если врач оттягивает брюшину вертикально верх, боль у больного моментально проходит.

• Становится визуально заметным и абрис желудка.

• Пальпация позволяет выявить отчетливое опущение привратника описываемого органа.

• Также легко можно прощупать и нижний выпуклый край желудка.

После осмотра больному врач посоветует сдать анализ желудочного сока. Когда происходит опущение кишечника, подобное лабораторное исследование обязательно покажет наличие ахлоргидрии – ощутимого снижения уровня соляной кислоты в желудочном соке.

Кроме этого, показано и рентгенологическое исследование. Именно оно поможет наглядно увидеть вытянутость контуров органа, наличие сближения его малой и большой кривизны, углубление полюса в нижнюю часть малого таза. Знания о том, как определить положение желудка, дает право каждому из нас вовремя выявлять гастроптоз и начинать лечение.

Особенности терапии гастроптоза

Можно ли устранить опущение желудка и кишечника? – Медикаментозная терапия в данном случае не поможет, хотя она используется для устранения болезненных симптомов. Основные направления терапии – подбор специальных физических упражнений с учетом физиологического состояния пациента, и лечебной диеты. На первый взгляд ничего сложного. Но важно понимать, что гастроптоз лечится долго, а игнорирование необходимых правил может спровоцировать прогресс – сильное опущение желудка, последствия вызывают ослабления сфинктеров, это приводит к забросам желчи в в пищевод, к появлению постоянной изжоги и горечи во рту. Конечный результат – образование язв, появление кровотечений, прободение стенок.

Если физкультура и правильное питание не помогают, больному могут посоветовать ношение специального бандажа. Когда и он не помогает останавливать прогресс опущения желудка, исправить гастроптоз можно только при помощи хирургического вмешательства. Важно во время консервативной терапии направлять все меры на устранение причины заболевания.

Особенности диеты при гастроптозе

Когда не наблюдаются функциональные нарушения и снижение интенсивности выработки желудочного сока, диета не отличается особой строгостью. Больному советуют прекратить переедать, попробовать упорядочить режим, начать питаться вовремя с небольшими интервалами между основными приемами пищи. Важно постараться полностью исключить из своего рациона пряности и специи.

Лечебная диета при опущении кишечника предполагает полный отказ от жареных блюд, жирной пищи, манной и рисовой крупы, хлебобулочных изделий. Врачи советуют увеличить в ежедневном рационе количество сырых овощей и фруктов, помогающих восполнить дефицит витаминов и минералов в организме больного. Правильное питание помогает приостановить развитие гастроптоза.

Полезно после каждого приема пищи полежать в горизонтальном положении в течение часа. Это помогает снизить нагрузку на желудок.

Лечебная физкультура при гастроптозе

Гиподинамия – главная причина опущения кишечника и желудка, поэтому без изменения образа жизни выздоровление невозможно. Но тем, кому был поставлен диагноз гастроптоз, не нужно, сразу же после обследования, бежать в спортивные залы и нагружать свой организм высокими физическими нагрузками. Такой порыв только усугубит ситуацию. Да, физическая культура отныне должна стать частью жизни больного, но заниматься спортом нужно дозировано, постепенно увеличивая нагрузки, подбирая нужные и полезные для брюшного пресса упражнения. Они хорошо знакомы каждому из нас. Это:

1. Подъемы ног из положения, лежа на животе.

2. Велосипед в том же положении.

3. Сгибание ног.

4. Подъем таза.

5. Упражнения для развития пресса.

Для лечения опущения желудка сегодня уже разработан очень эффективный комплекс упражнений. Выучить его можно в любом ЛФК-центре. Их нетрудно выполнять дома, но при этом необходимо обязательно соблюдать одно единственное правило – после окончания занятий больной должен полежать на спине 15 минут, подложив под ноги мягкий валик или свернутое полотенце.

Полезно также вместе с физкультурой принимать сеансы профессионального массажа. Курс лечения состоит из трехкратного выполнения 15 сеансов. Интервал между каждыми 15 сеансами – месяц. Вместе с массажем и физкультурой полезно заниматься аквааэробикой.

Знания о том, как определить опущение желудка, как лечить патологию, какую диету при этом соблюдать, можно добиться полного выздоровления и не допустить развития самой последней стадии. Запущенную патологию исправить можно только хирургическим путем.

И все же гастроптоз лучше предупреждать, чем лечить. Когда хорошо известны возможные причины и последствия, значение профилактики опущения желудка и кишечника воспринимается по-другому. Предотвращать патологию помогает правильное питание, активный образ жизни, отказ от спиртного и курения, умеренные занятия спортом.

 

Что делать при опущении желудка? Симптомы, причины и лечение. Гастроптоз — опущение желудка Смещение желудка

Комментариев:

• Каковы виды гастроптоза
• Присутствующие симптомы
• Основные методы диагностики
• Режим питания: некоторые моменты

В силу разных причин у человека может произойти опущение желудка, симптомы, лечение которого достаточно хорошо изучены. Нарушением является ситуация, когда полость желудка смещается ниже, чем это допустимо физиологически. Чаще всего это явление, которое на медицинском языке называется гастроптозом, можно наблюдать у женщин от 15 и до 45 лет, реже — в более старшем возрасте, у мужчин оно практически не проявляется.

Каковы виды гастроптоза

Данная патология является конституциональной или приобретенной.

Первая форма свойственна людям, имеющим астеническое сложение тела, связочный аппарат которых ослаблен. Особенности морфологии тела, заключающиеся в удлиненных пропорциях и узкой грудной клетке, приводят к смещению желудка вниз еще при формировании внутренних органов.

Приобретение гастроптоза возможно при ослаблении мышечного тонуса в брюшной полости, возникающем в результате растяжения желудочных связок. Чаще всего это происходит при резком похудении, после операции по резекции опухолей больших размеров в брюшной полости, привести к этому могут многочисленные беременности и роды у женщин, сильный авитаминоз, недостаток белка в рационе.

Довольно часто встречается так называемый антропилороптоз или частичная форма гастроптоза. Как правило, при его наличии желудочная полость не смещается полностью, но удлиняется, перистальтика имеет выраженную гипотонию. Тотальное развитие гастроптоза происходит при опущении диафрагмы, что, в свою очередь, провоцирует опущение дна желудка и других органов, находящихся в брюшной полости. Подобное явление характерно для массивного плеврита или эмфиземы легких.

Вернуться к оглавлению

Присутствующие симптомы

Заболевание протекает в несколько ступеней. Ранние ступени (I, II) течения гастроптоза характеризуются отсутствием симптомов, но могут возникать ощущения тяжести в эпигастрии. Как правило, такие жалобы появляются после обильного приема пищи. Аппетит в этот период изменчивый, появляется выраженная склонность к принятию острого. Пропадает желание употреблять молочные продукты, чаще всего возникает отвращение к ним. Возможно появление тошноты, отрыжки и метеоризма без ярко выраженных на то причин. Для кишечника в этот период характерно замедление деятельности, в результате чего довольно часто больные страдают от запоров, затрудненного прохождения каловых масс.

Явные проявления гастроптоза начинаются на III ступени. На этом этапе появляются острые боли в животе, в особенности при резких движениях. Их ослабление наступает только после того, как больной примет лежачее положение.

Если гастроптоз имеет конституциональную форму, то нередко наблюдаются невротические жалобы, вегетативные расстройства. К примеру, имеется нарушенное кровообращение, повышенное сердцебиение, возбудимость, потоотделение, на конечностях наблюдается дермографизм. В сочетании с заболеванием довольно часто заявляет о себе гипотония желудка, проявляющаяся в снижении уровня кислотной секреции в содержимом желудочного сока. Опущение других органов и желудка не нарушает при этом процесс пищеварения и опорожнения в целом.

Вернуться к оглавлению

Основные методы диагностики

Для постановки диагноза гастроптоз проводится ряд диагностических исследований. При первоначальном внешнем осмотре указывать на его наличие может отвислый живот. У пациента, принявшего горизонтальное положение, в верхней части живота невооруженным глазом заметно некоторое западание, брюшная часть аорты пульсирует. Если оттянуть брюшину вертикально, возникшая боль прекращается.

Пальпация показывает, что привратниковая часть желудка и его нижний выпуклый край с большой кривизной опущены.

В подтверждение диагноза необходимо сделать рентгенограмму, на которой должно быть видно, что желудок имеет растянутые вертикально контуры, его кривизны находятся достаточно близко и заметно углубление нижнего полюса к органам малого таза.

При обнаружении гастроптоза на его начальном этапе рекомендуется начинать укреплять мышечный корсет брюшной полости специальной лечебной гимнастикой. Занятия должны быть регулярными для достижения нужного эффекта. Пациенты с астеническим телосложением от подобных занятий получают двойное полезное воздействие. Вместе с укреплением пресса они разгружаются эмоционально, и симптомы, имеющие невротическую природу, становятся гораздо менее выраженными.

Чтобы избавить больного от сильных болей при опущении желудка в сильно выраженном состоянии, прописывается применение медикаментозных препаратов, таких как Но-шпа, Платифиллин и сульфат атропина, которые способны лечить болезнь. Также на последних этапах заболевания по показаниям назначается лечебный массаж или гидромассаж, которые могут дополнять друг друга. Курс составляет 15 процедур, которые необходимо повторять от трех раз через месяц, не раньше. Эффективно лечить удается, если воздействие оказывает массаж и лечебная гимнастика по программе, которая специально разработана для этого заболевания.

Проведение любых лечебных занятий должно проходить в горизонтальном положении на возвышении, которым может служить больничная кушетка, нижние конечности при этом приподнимаются. Такое расположение тела способствует тому, что желудок принимает свое первоначальное положение.

Доказано, что снижение физической активности и назначение постельного режима не способствуют ярко выраженному улучшению состояния пациента. Напротив, показаны нагрузки в умеренном режиме, без перенапряжения.

Неврологический фон, который часто нарушен при данном заболевании, нормализуется назначением препаратов седативного действия. В случае сбоев работы секреции в желудочном соке назначаются ферменты. Для общего укрепления и тонизирования организма рекомендуются мышьяк, стрихнин и анаболические гормоны в комплексе.

Хирургическое вмешательство, как правило, не производится. Основная причина этого заключается в том, что впоследствии наблюдаются частые рецидивы.

Для тех, у кого опущение желудка , кто поднял или всё ещё пытается вернуть его на прежнее место основной проблемой становится диета — необходимость длительно и неукоснительно следовать ей. Миллионы людей по всей планете живут с этим заболеванием, даже не подозревая, что с ними что-то не так.

Чем может быть вызвано опущение желудка?

Давайте разберёмся, с чем вообще может быть связан гастроптоз ? Генетический фактор особой роли не играет, заболевание не передаётся по наследственности, и крайне редко появляются на свет дети с такой уже врождённой патологией. Но полностью исключить этот момент из своих расчетов нельзя, ведь большое значение имеет тип телосложения человека.

У астеников — худощавых, с заострёнными формами, узкими плечами и бёдрами эта проблема встречается гораздо чаще. Практически треть всего человечества находится в зоне риска, но вероятность опущения желудка только из-за типа фигуры крайне мала. Необходимо влияние ещё пары факторов:

1. Тяжелое течение родов.
2. Опущение диафрагмы.
3. Проблемы с мышцами промежности.
4. Голодание.
5. Недостаточное поступление в организм с пищей витаминов и минералов.
6. Хирургические вмешательства.

Особое внимание стоит уделить тем, кто решил резко сбросить вес — вас может ждать неприятный сюрприз в виде опущения желудка и других органов брюшной полости.

Особенности нашего тела.

Чтобы понять, с чем может быть связано опущение, необходимо разобраться, каким образом вообще фиксируются все наши внутренние органы в теле на определённом месте. Природа действительно не терпит пустоты, внутри нашего организма всё заполнено каким-либо содержимым, ни один орган не подвешен в пустом пространстве.

Всё окружено подлежащими тканями, мышцами и связками, которые фиксируют и удерживают органы в определённой точке.

При резком похудении или голодании может резко измениться объём брюшной полости и сила удерживающих органы мышц. Опущение диафрагмы, ослабление промежности и самого поддерживающего аппарата приведут к тому, что желудок и находящиеся рядом органы сместятся в сторону малого таза. О нормальном кровоснабжении, иннервации и функциональной активности говорить уже не приходится. Некоторой подвижностью обладают почки, которые могут немного менять своё расположение при изменении положения тела в пространстве. А вот смещение других органов может привести к нежелательным последствиям.

Опущение желудка — симптомы.

При гастроптозе симптомы очень легко пропустить. Мало того, на первых стадиях заболевание может протекать абсолютно бессимптомно в связи с незначительными изменениями в работе органа.

Опущение желудка связанное с типом телосложения даёт самые легко переносимые симптомы :

• Незначительная тахикардия — постоянное, но практически незаметное учащение скорости биения сердца.
• Головокружение — особенно выраженное в утреннее и вечернее время суток.
• Постоянное снижение аппетита. Еда может начать вызывать лёгкое отвращение.
• К списку симптомов может добавляться и тошнота после приёма пищи.

Если одновременно у человека проявляются все перечисленные симптомы, могут возникнуть проблемы с приёмом пищи и набором массы. Особое значение это имеет в детском возрасте , так что если ваш ребёнок мало ест — не пожалейте время и сводите его на УЗИ — процедура абсолютно безвредна и безболезненна.

При средней выраженности заболевания:

• Нарушается вкусовое восприятие пищи.
• Ощущается тянущая боль и тяжесть после еды.
• Наблюдается диспепсия — изжога, тошнота, рвота, запоры.

Когда дело доходит до тяжёлой формы нарушения, самым явным симптомом становится ужасная острая боль . Проходит она только после того как больной ложится отдохнуть, связано это с изменением положения тела в пространстве.

Опущение желудка — лечение.

Многие боятся обращаться к врачу, полагая, что за этим последует операционное вмешательство. Больные правы в том, что медикаментозное лечение для этого расстройства не предусмотрено .

Не существует волшебной таблетки, которая в момент поднимет ваш желудок на нужное место, лекарства влияют на обмен веществ, а не на расположение органов.

С другой стороны, если само опущение связано с нарушением питания — некоторые препараты можно употреблять в профилактических целях — минералы, тонизирующие и укрепляющие средства.

Но вернёмся к хирургическим воздействиям — с их помощью опущение желудка лечат только в крайних случаях , когда речь идёт уже о спасении жизни пациента. После обращения к терапевту, осмотру и постановке диагноза вам будет назначено консервативное лечение в виде правильного питания, физических нагрузок и заботе о собственном теле. Поэтому даже не думайте ждать и надеяться, что все симптомы исчезнут сами собой и всё пройдёт без какой-либо помощи.

Вот несколько советов, как поднять желудок :

• Для излечения необходимо заняться лечебной физкультурой — большая часть упражнений рассчитана на ноги и мышцы брюшного пресса.
• Массаж повысит эффективность такого рода занятий.
• Ни в коем случае не назначайте себе нагрузки самостоятельно, для этого есть специально обученные профессионалы.
• От сидячего образа жизни придётся отказаться, регулярные прогулки и путешествия помогут быстрее справиться с заболеванием.
• Питание — самая сложная часть. Придётся на долгое время забыть обо всём остром, солёном, пряном, жирном, соленом , отказаться от многих продуктов. Диета очень схожа с той, которую назначают после удаления жёлчного пузыря. Питаться надо будет каждые 3-4 часа, по 5-6 раз в сутки .

Понятно, что придется отказаться от многих привычных вещей и изменить образ жизни. Но проблема довольно серьезная и требует кардинальных мер.

Кому удалось поднять?

Но в целом прогноз скорее благоприятный, степень прогресса в лечении всегда зависит от упорства больного и стадии заболевания. Дождавшиеся последнего периода, когда боли уже сложно терпеть в любом положении, пациенты могут попасть на стол хирурга, но такое практикуется крайне редко.

Многие излечившиеся утверждают, что большое влияние оказывает специальный медицинский бандаж . Назначат вам его или нет — решение остаётся за лечащим врачом, но вы всегда можете проконсультироваться у него на эту тему.

Будьте готовы к тому, что вам придётся пройти длительный путь для полного выздоровления и устранения всех симптомов опущения желудка.

Это не приговор — опущение желудка, кто поднял его, прекрасно знает об этом. Главное не придаваться унынию и не впадать в отчаяние, темпы лечения могут вас не устраивать, но положительная динамика будет в любом случае.

Видео о заболевании

Анатомически желудок является вытянутым в длину мускулистым органом, расположенным в зоне левого подреберья. Он практически параллелен диафрагме – незначительно наклонен вниз. В физиологическом положении желудок удерживают связки и мышцы. Однако под действием провоцирующих факторов их функциональность нарушается, что приводит к развитию опущения желудка или гастроптоза.

К нарушению физиологического положения пищеварительного органа приводит ослабление брюшной мускулатуры и чрезмерное растяжение связок. Данное состояние может быть врожденным, тогда говорят о развитии конституционного гастроптоза.

Заболевание встречается у астеничных (худощавых) людей с длинными конечностями и слабой мускулатурой.

Опущение желудка может быть приобретенным, когда патология развивается на фоне следующих провоцирующих факторов:

• Резкое снижение массы тела;
• Патологии, провоцирующие рвоту;
• Чрезмерные нагрузки на мышцы живота во время тяжелого физического труда или тренировок по тяжелой атлетике;
• Недостаточное поступление с пищей белка, витаминов;
• Проведение операции по удалению из брюшной полости большого новообразования;
• Многократные беременности;
• Систематические переедания.

В группу риска развития гастроптоза входят следующие лица:

• Астеничные люди;
• Беременные женщины;
• Подростки, которые растут быстрыми темпами.

Стадии и симптомы

Принято выделять 3 степени патологии в зависимости от тяжести течения гастроптоза и выраженности клинических симптомов. На ранних стадиях (1 и 2 степень) опущения желудка характерно бессимптомное течение.

Однако некоторые пациенты отмечают развитие следующей симптоматики:

• Тяжесть после употребления пищи;
• Неустойчивость аппетита;
• Отвращение к молочным продуктам;
• Метеоризм;
• Беспричинная тошнота;
• Отрыжка воздухом;
• Нарушение стула. Характерно развитие запоров вследствие снижения моторики кишечника.

На 3 стадии, когда желудок опускается на 10-12 см, деформируется луковица 12-типерстной кишки, что существенно затрудняет продвижение пищевого комка.

Именно перегиб кишечника вследствие гастроптоза провоцирует развитие следующей клинической картины:

• Переполненность желудка даже после небольших перекусов;
• Ощущения тяжести;
• Отрыжка;
• Тошнота и рвота;
• Изжога.

Перечисленный симптомокомплекс возникает после любого приема пищи. Спустя некоторое время проходит самостоятельно. Также пациенты отмечают нарушение аппетита и резкое изменение вкусовых пристрастий. Больные стремятся есть острые, пряные и соленые блюда.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают следующие этапы:

• Осмотр пациента. Опущение желудка приводит к появлению отвислого живота. Когда пациент принимает горизонтальное положение, то верх живота западает, можно визуально определить пульсацию аорты. Во время пальпации врач отмечает опущение привратника и нижнего края желудка.
• Исследование секрета желудка. При гастроптозе отмечается развитие ахлоргидрии. Данное состояние характеризуется сниженной продукцией соляной кислоты, поэтому она отсутствует в желудочном соке.

Фото ренгенограммы при опущении желудка

• Рентген. Методика позволяет определить вытянутость желудка, близкое расположение малой и большой кривизны, углубление нижнего полюса органа в малый таз.

Как лечить опущение желудка?

Если патология была выявлена на начальной стадии, то пациентам рекомендуют укрепить мышечный корсет при помощи лечебной физкультуры. На последней стадии опущения желудка назначают обезболивающие средства (Но-шпа, Атропин, Платифиллин) для купирования болевого синдрома.

Также необходима нормализация неврологического фона, для чего назначаются лекарства с седативным эффектом.

При нарушении продукции желудочного сока показаны ферментные препараты. В качестве общеукрепляющих и тонизирующих медикаментов назначают анаболические стероиды.

При снижении аппетита вводят Инсулин подкожно за 20-25 минут до трапезы. Хирургическое вмешательство назначается в редких случаях, что связано с высокой вероятностью рецидива заболевания.

Упражнения

Лечебная физкультура предполагает выполнение простых упражнений для укрепления брюшного пресса, постепенное повышение нагрузки.

Первые тренировки нужно проводить под контролем профессионального инструктора, позднее можно выполнять упражнения дома самостоятельно. Регулярные тренировки приведут к укреплению брюшных мышц, устранив основную причину заболевания.

Начинать занятия можно при отсутствии выраженной симптоматики. Если во время упражнений появились болезненные ощущения, то рекомендуют отложить тренинг на 2-3 дня. Тренировка обычно включает следующие упражнения:

• Поднятия ног в положении лежа;
• Упражнение «велосипед»;
• Махи ногами в положении стоя;
• Скручивания;
• Поднятия таза в положении лежа.

После завершения комплекса нужно полежать в течение 5-10 минут. В это время рекомендуют провести дыхательную гимнастику, которая предполагает втягивание живота во время выдоха.

Диета

Диетическое питание при ранних стадиях гастроптоза не отличается строгостью.

Ведь патология при отсутствии выраженной симптоматики не приводит к нарушению функционирования пищеварительных органов. Однако важно нормализовать режим питания. Следует уменьшить объем порции, чтобы исключить переедания.

Пищу необходимо принимать каждые 3-4 часа в строго установленное время.

Диетологи и гастроэнтерологи рекомендуют исключить пряности и специи, ограничить потребление манки, риса, какао, шоколада и кофе. Рацион должен включать большое количество свежих овощей и фруктов, обогащенных клетчаткой. Это поможет нормализовать моторику пищеварительного тракта.

Народные средства

Терапия при помощи народных рецептов позволяет нормализовать аппетит и продукцию желудочного сока. Рекомендуют использовать такие средства:

• Настой из травы полыни горькой, золототысячника, корней одуванчика и аира болотного. Лекарственное сырье необходимо взять в равной пропорции и измельчить. Чтобы приготовить настой, 1 столовую ложку полученной смеси следует залить стаканом кипящей воды. Состав оставляют на 30-40 минут, затем процеживают. Средство рекомендуют принимать по 5 мл за 20-30 минут до каждого приема пищи;
• Листья подорожника следует измельчить, 3 столовые ложки заливают 500 мл кипящей воды, оставляют на огне на несколько минут. Состав принимают по 100 мл за полчаса до трапезы;
• Корневища лапчатки необходимо тщательно измельчить, 1 столовую ложку сырья залить 250 мл кипятка. Средство ставят на огонь на 20 минут. Полученный отвар следует процедить, затем принимать 3-4 раза в день по 5 мл.

Массаж

Сеансы массажа способствуют укреплению мускулатуры брюшного пресса, повышают внутрибрюшное давление, стимулируют моторику пищеварительных органов, нормализуют продукцию желудочного сока.

Процедуру начинают с комбинированного поглаживания, которое плавно перетекает в спиралевидное растирание. Движение осуществляют 4 пальцами, передвигаясь по ходу мышц живота. Затем снова следует поглаживание, которое сменяется накатыванием снизу вверх.

Во время массажа также используют поперечное и полукружное разминание, сотрясение снизу вверх, надавливание ладонной частью фаланг на желудок. Поглаживание следует выполнять по ходу часовой стрелки, чтобы усилить моторику и секрецию желудка.

Механическая вибрация в области 5 грудного позвонка на протяжении 5 минут приведет к ускорению эвакуации пищевого комка из желудка, устранению тошноты.

Последствия заболевания

Гастроэнтерологи отмечают, что гастроптоз провоцирует снижение моторики желудка и пищеварительного тракта в целом. Заболевание может привести к неполному смыканию сфинктеров, что вызывает попадание в желудок воздуха, желчи, развитие язвы и гастрита, онкопатологий.

Довольно часто гастроптоз провоцирует опущение кишечника. Как результат у пациентов возникают постоянные запоры, повышенное газообразование, боли внизу живота. Кишечник может оказывать давление на матку, яичники и простату, вызывая нарушение функциональности половых органов.

Профилактика

Профилактические мероприятия предполагают укрепление организма в целом. Рекомендуют заниматься спортом, придерживаться сбалансированного питания, принципов здорового образа жизни. Беременные женщины должны следовать рекомендациям врача по укреплению мышечного корсета.

Прогноз

Гастроптоз имеет благоприятный прогноз при своевременной терапии. Однако возможен рецидив заболевания при несоблюдении рекомендаций врача.

Видео про диагностику и лечение гастроптоза:

Зона расположения желудка человека в стандартном виде — левая подрёберная полоса брюшной полости и частично – надчревный отдел. По периметру его покрывает брюшина и связки, а также жировая клетчатка, удерживающая орган в естественной позе.

Опущение желудка, называемое медициной гастроптозом — аномалия, когда мышечная ткань под воздействием ряда факторов ослабляется (особливо глубокая поперечная мышца). Как итог, орган частично или полностью смещается относительно предусмотренной природой плоскости. Всё это станет фактором формирования заболеваний ЖКТ.

Симптомы

Стоит отметить, что симптомы опущения, их интенсивность пребывают в зависимости от степени тяжести отклонения и, конечно, от его типа. Признаками заболевания считаются:

• Отсутствие аппетита, вплоть до отвращения к некоторым видам продуктов.
• Тяга к острой пище.
• Систематическая тошнота, позыв к рвоте.
• Нередкая изжога.
• Вздутие, запор.
• Уменьшение двигательной активности.
• Повышенная раздражительность.
• Нарушения в работе пищеварительного органа.

В тяжёлой стадии происходит опущение нижних участков желудка и кишечника в отдел малого таза, что активизирует следующие симптомы:

• Наличие отчётливого, продолжительного болевого синдрома в зоне живота.
• Отрыжка с характерным тухловатым запахом.
• Затруднённая дефекация.
• Исхудание.
• Симптомы авитаминоза.

Кроме того, гастроптоз, именуемый как конституциональное опущение, сформировавшееся под определёнными воздействиями, различается по иным признакам. Например, некоторые люди очень долго не замечают, что у них в организме происходят какие-то негативные изменения. А узнав о наличии патологии, припоминают, что иногда испытывали чувство тяжести в районе пищеварительных органов. Хотя отсутствие симптоматики вовсе не значит, что заболевание далеко от прогрессирующей стадии. Как раз в этом заключён злой умысел гастроптоза.

В процессе формирования конституционального опущения больные страдают от признаков невротического характера, проявляющиеся как:

• Нарушенное сердцебиение.
• Понижение аппетита.
• Головокружения.
• Лёгкая тошнота.

Причины

По сведениям статистики, гастроптоз – приобретённая аномалия, хотя может быть и врождённой. Настоящему заболеванию подвержены люди с астеническим строением:

• Растянутые пропорции туловища, сухощавость.
• Минимальные размеры грудной клетки.
• Узковатые плечи.

Дело в том, что люди этого типа имеют слаборазвитую мускулатуру, отчего им сложно переносить нагрузки. Вследствие этого, они страдают от опущения органов. Хотя недомогание возникает и у представителей иных видов телосложения. Основополагающими факторами являются, следующие:

• Наступление беременности, частая родовая деятельность, возникновение осложнений при деторождении.
• Оперативные вмешательства.
• Быстрое снижение массы тела по причине различных диет.
• Систематическое переедание.
• Низкокачественная или тяжёлая пища.
• Любовь к газировке.
• Болезни других органов, к примеру, эмфизема лёгких или плеврит.
• Наличие непомерных физических нагрузок, из-за чего могут появиться травмы мышечно-связочного блока, которые снижают его тонус.

Как отмечают гастроэнтерологи, по причине опускания желудка происходит ослабление его моторики, а соответственно вместе с этим – трудное продвижение пищи. Помимо этого, может отмечаться частичное соединение желудочных сфинктеров, что способствует попаданию воздуха в желудок, провоцируя отрыжку. Из-за сбоев в работе пилорического сфинктера в орган может поступать жёлчь из двенадцатипёрстной кишки, вызывая изжогу, развитие гастрита и язвы.

Часто в результате опущения желудка вниз опускается и толстый кишечник , а также органы малого таза. Человек при этом страдает от запоров, вздутия, болей в нижней части живота. Что касается опустившегося кишечника, то он начинает давить на мочевой пузырь, у мужчин – на простату, а у женщин – на матку, яичники. Таким образом, цепь патологических процессов превратится постепенно в серьёзные заболевания.

Точная диагностика гастроптоза

Клиническая картина птоза (опущения) аналогичная симптоматике большинства желудочных патологий. Это значит, что диагностика этого заболевания нуждается в комплексном осмотре. Собрав анамнез, доктор назначает пациенту полипозиционное исследование живота, в процессе которого положение желудка обозначается посредством пальпации, когда больной лежит на ровной поверхности. А благодаря прощупыванию в позе стоя доктор устанавливает западения в районе эпигастрия и выпадения в надлонном отделе живота.

Точная диагностика заболевания подразумевает следующие изыскания:

• Рентген с использованием контрастного вещества.
• Эндоскопия ЖКТ.
• ФЭГДС внутренних органов.

Как поднять желудок

При гастроптозе медикаментозная терапия, как известно, считается недостаточно эффективной. Врачи назначают симптоматическое лечение:

• Снижение болевого синдрома при помощи препаратов Но-шпа, Атропин или Платифиллин.
• Устранение признаков невралгии посредством седативных средств.
• Стабилизация деятельности пищеварительной системы.
• Нормализация стула.

При отсутствии аппетита пациенту подкожно вводится Инсулин за 20–25 минут до еды. Что касается хирургического вмешательства, то к нему прибегают редко, поскольку эта процедура связана с риском возникновения рецидива болезни.

Поднять желудок в естественную плоскость и исправить клиническую картину помогут физические нагрузки , состоящие из набора лечебных упражнений, строгое питание по определённой диетотерапии. При выраженной симптоматике пациент должен носить поддерживающий бандаж, приподнимающий опущенный живот. Его нужно надевать лёжа утром перед едой, а снимать вечером, перед сном.

Диета

На ранних стадиях заболевания питание не слишком строгое. Это обусловлено тем, что патология без ярко обозначенной симптоматики не способствует сбоям в деятельности органов пищеварения. Но режим питания нужно обязательно привести в норму, минимизировать объём порций с целью исключения перееданий. Пища должна приниматься в одно время с интервалом 3–4 часа.

Врачи рекомендуют убрать из рациона специи и пряности, ограничивать употребление манной, рисовой каши, какао, кофе и шоколада. В меню должны доминировать овощи и фрукты, богатые клетчаткой. Так можно быстро привести в норму моторику органов, отвечающих за переваривание.

Винегреты, разнообразные салатики рекомендуется сдабривать растительным маслом, регулярно пить кефир, употреблять по 2–3 чернослива. Кроме того, нужно исключить белый хлеб, сдобу, заменив их изделиями из муки грубого помола, галетами, диетической выпечкой. При присутствии чувствительного гастроптоза рекомендуется после еды отдыхать, лёжа минимум 1 час.

Лечение нетрадиционной медициной

Терапия посредством народной рецептуры приводит в норму аппетит и формирование желудочного секрета. Травники рекомендуют пить настойку полыни горькой, золототысячника, аира болотного, корня одуванчика или цикория. Приготовить эликсир просто:

• 1 ст. л. высушенных трав залить стаканом кипятка;
• 30 минут настоять, процедить;
• 1 ст. л. употреблять за полчаса до еды.

Отладить производство желудочного сока можно при помощи отвара, приготовленного из листьев подорожника (3 ст. л. на 500 мл кипятка). Это средство нужно пить по ½ стакана за 30 мин. до еды.

А также при лечении гастроптоза дома знахари советуют употреблять настой из корней калгана. На 1 ст. кипятка взять 1 ст. л. измельчённых кореньев, варить 20 минут, процедить, а затем принимать 4 раза в день по 1 ст. л.

Помогут поднять растянутый желудок аппликации. Готовится крутая масса из смеси глины с водой. Скатывается в шарик, который разминается в виде лепёшечки (диаметром с небольшую тарелочку, толщиной около 2 см), затем ложится на область живота минимум на три часа.

Гимнастика

Лечебная физкультура, направленная на поднятие опущенного органа, подразумевает простейшие упражнения, укрепляющие брюшной пресс. Первые занятия рекомендуется осуществлять лишь под надзором инструктора, а потом можно проводить тренировки самостоятельно. Регулярность физических мероприятий не только укрепит брюшные мышцы, но также устранит ключевую причину возникновения патологии.

Надо отметить, что упражнения должны выполняться при отсутствии симптомов. Если тренировка сопровождается болевым синдромом, то занятия необходимо срочно прекратить, перенеся их на другое время.

Лечебный тренинг состоит из таких упражнений:

• Поднимание ног из позы лёжа.
• «Велосипед».
• Взмахи ногами стоя.
• Скручивание.
• Подымание тазового отдела лёжа на ровной поверхности.

Массаж

Лечить гастроптоз рекомендуется также посредством специальной массажной терапии . Эти процедуры укрепят мышечную ткань брюшного пресса, повысят внутрибрюшное давление, приведут в норму моторику органов пищеварения, помогут вырабатывать естественную дозу желудочного сока. Целебный массаж надо проводить ежедневно на протяжении 15–20 мин. Курсовка должна состоять минимум из 20 сеансов.

Процедура проходит следующим образом: вначале делается комбинированное поглаживание, мягко перетекающее в спиральное растирание. Манипуляции надо исполнять при помощи четырёх пальцев, двигаясь по направлению мышц. Дальше опять наступает очередь поглаживания, которое сменится накатом снизу вверх.

В процессе процедуры также применяются поперечные и круговые разминания, встряски, нажатия ладонными фалангами на отдел желудка. Поглаживания нужно проводить по ходу стрелки часов. Это активирует моторику и выработку желудочной секреции. Благодаря механической тряске в районе 5-грудного позвонка около 5 минут, значительно ускорится движение пищевого комка, устранятся симптомы тошноты.

Профилактика гастроптоза

Эффективными мерами, предотвращающими возникновение патологии, по мнению медиков, являются занятия физической культурой, особенно в юношеском возрасте. Это поможет упрочить мышечную систему всего организма. Взрослым людям для профилактических целей нужно как можно больше двигаться, не перегружая пресс, поднимая тяжести.

Прекрасной половине рекомендуется укреплять мышечную ткань брюшной стенки ещё до наступления беременности, а в процессе ношения малыша пользоваться поддерживающими бандажами. Это исключит опасность возникновения многих аномалий, и гастроптоза соответственно. Как известно, болезнь легче предотвратить, чем потом вылечить.

Прогноз и возможные осложнения

Гастроптоз при своевременной терапии отличается благоприятным исходом. Хотя, игнорируя рекомендации доктора, пациент может столкнуться с возникновением рецидива, а вместе с ним и с развитием других тяжёлых патологий внутренних органов.

Возможные осложнения заболевания:

1. Ослабление сфинктерной мускулатуры, что способствует постоянному забрасыванию жёлчи.
2. Формирование язв и эрозий, которые станут причиной созревания онкологии.
3. Слабая моторика желудка, проблемы передвижения пищи в кишечник.
4. Хроническая отрыжка, способствующая заглатыванию воздуха.

Опущение желудка – заболевание небезнадёжное и вполне поддаётся лечению. Главное, не пренебрегать рекомендациями врачей и постоянно упрочнять полученный результат. Здоровье – это самое ценное, что есть у человека, и заботиться о нём нужно постоянно.

оценок, среднее:

1. Причины
2. Признаки
3. Лечение

В норме желудок представляет собой вытянутый в длину орган, который располагается в области левого подреберья практически параллельно диафрагме и лишь слегка наклоненный вниз. В этом положении он удерживается благодаря системе связок и мышц, но в определенных случаях их тонус ослабевает, результатом чего становится гастроптоз или опущение желудка, симптомы и лечение которого зависят от формы заболевания.

Чаще всего гастроптоз является приобретенной патологией, хотя иногда она может быть врожденной. Как правило, от этого недуга страдают люди с выраженным астеническим телосложением, то есть те, кто отличается вытянутыми пропорциями тела, худощавостью, малым объемом грудной клетки, узостью плеч и т.д. Это обусловлено тем, что у людей такого типа мышцы и связочный аппарат развиты слабо, поэтому они не способны выдерживать возложенные на них нагрузки, следствием чего становится опущение желудка, кишечника и других органов, в том числе и почек.

Но гастроптоз может развиться и у представителей человечества с другими типами телосложения. Причинами опущения желудка в таких случаях служат:

• беременность, частые роды и возникновение сложностей в процессе деторождения;
• хирургические вмешательства;
• резкая потеря веса, причиной чего могут являться различные диеты, вызывающие возникновение дефицита витаминов и белков в организме;
• регулярное переедание, употребление некачественной или слишком тяжелой пищи;
• частое употребление газированных напитков;
• наличие заболеваний других органов, например, эмфиземы легких или плеврита;
• чрезмерные физические нагрузки и получение внутренних травм мышечно-связочного аппарата, влекущих за собой снижение его тонуса.

Многократные беременности являются основной причиной того, что у женщин чаще наблюдается гастроптоз

Признаки

Симптомы опущения желудка напрямую зависят от тяжести патологии и ее вида. К числу общих признаков заболевания относятся:

• расстройства аппетита, причем внешний вид некоторых, даже ранее любимых продуктов, может вызывать отвращение, а другие, наоборот, хочется кушать постоянно;

  Внимание! Чаще всего больных гастроптозом тянет на острую пищу, поэтому при появлении нездорового влечения ко всем блюдам «с огоньком» нужно задуматься о возможности развития патологии.

• регулярное появление приступов тошноты и позывов к рвоте;
• частая изжога;
• метеоризм;
• появление запоров;
• снижение работоспособности;
• повышение раздражительности.

Важно: даже незначительные смещения органа могут стать причиной развития серьезных нарушений функционирования желудка.

От степени опущения желудка зависит интенсивность всех клинических проявлений патологии

При тяжелом течении заболевания нижние отделы желудка и кишечник могут опускаться в область малого таза, результатом этого становятся:

• резкие и длительные боли в области живота, возникающие даже от незначительных физических нагрузок и резких движений;
• появление отрыжки с тухлым запахом;
• проблемы с дефекацией;
• истощение организма;
• возникновение признаков дефицита витаминов и т.д.

Совет: для устранения болей, появляющихся от резких движений и физических нагрузок, рекомендуется принимать горизонтальное положение тела.

Различаются между собой и признаки гастроптоза, сформировавшегося вследствие определенных воздействий, и так называемого конституционального опущения желудка. В первом случае больные могут в течение длительного времени не замечать никаких изменений в своем состоянии. Узнав о наличии патологии, они вспоминают, что лишь иногда страдали от ощущения тяжести в животе, возникновение которого связывали с обильным приемом пищи. Но отсутствие симптомов не означает, что болезнь не прогрессирует. В этом и заключается коварство гастроптоза.

При развитии конституционального опущения желудка у пациентов в основном наблюдаются симптомы невротического характера, которые, в принципе, характерны для большинства людей этого типа. У них гастроптоз проявляется:

• учащение сердцебиения;
• снижением аппетита;
• головокружениями;
• частым появлением легкой тошноты.

Безусловно, лечение любых заболеваний начинается с полноценной диагностики. В случае гастроптоза установить диагноз можно благодаря:

• внешнему осмотру больного;
• пальпации органа;
• клиническим проявлениям;
• эндоскопическому обследованию;
• рентгенологическому исследованию.

После точного определения патологии больным назначается комплекс терапевтических мер, способствующих тому, как поднять желудок после опущения. Конечно, справиться с этой проблемой с помощью лекарственных средств пока еще не представляется возможным, хотя некоторые препараты все-таки могут потребоваться пациентам для купирования приступов болей и нормализации психоэмоционального состояния.

Важно: игнорировать гастроптоз нельзя, поскольку результатом этого может стать ослабление сфинктеров желудка, что, в свою очередь, приведет к забросу желчи в желудок и пищевод. Это вызовет не только появление горечи во рту, сильной, практически не проходящей изжоги, но и развитие язвенных поражений слизистых оболочек этих органов.

Основными способами лечения опущения желудка и кишечника являются нормализация физической активности больного, назначение ему подходящего по тяжести комплекса лечебной физкультуры и коррекция его питания. Иногда пациентам рекомендуют приобрести и носить специальный бандаж, который одевают лежа, сразу же после пробуждения, а снимают только на ночь. Но если эти меры не принесут желаемого результата, гастроптоз прогрессирует и вызывает нарушения функционирования других органов брюшной полости, больным может быть назначено хирургическое вмешательство.

Специальный бандаж поможет снять нагрузку на связки и мышцы и тем самым остановить прогрессирование патологии

Особенности питания

В целом диета при гастроптозе не отличается чрезмерной строгостью. Изменения в характере питания могут потребоваться в тех случаях, когда заболевание стало причиной развития функциональных нарушений и снижения интенсивности секреции желудочного сока. В остальных случаях больным достаточно упорядочить режим питания, то есть:

• прекратить переедать;
• принимать пищу регулярно в одно и то же время с интервалом между трапезами в 3–4 часа;
• избегать специй.

Но все же пациентам придется отказаться от жирной пищи, манной и рисовой каш, какао, белого хлеба и сдобы. Также им рекомендуется существенно повысить количество употребляемых овощей и фруктов, чтобы восполнить дефицит витаминов в организме.

Совет: после каждого приема пищи стоит спокойно полежать в течение часа.

ЛФК при гастроптозе

Гиподинамия является главным врагом подавляющего большинства современных людей, но при наличии гастроптоза она становится просто непреодолимым барьером на пути к выздоровлению человека. Это не значит, что с момента постановки диагноза людям нужно сразу же отправляться в спортзал, выматывать себя чрезмерными физическими нагрузками, поднимать тяжести и т.д. Нет, такой подход приведет только к ухудшению ситуации. Поэтому нагрузки на организм должны повышаться постепенно, но, тем не менее они должны стать неотъемлемой частью повседневной жизни больного.

Своевременная забота о силе мышц брюшного пресса является залогом отсутствия опущения желудка

Важно: соблюдение предписанного при большинстве известных заболеваний постельного режима при опущении желудка приведет не к выздоровлению, а лишь к большему прогрессированию патологии.

Как правило, пациенты занимаются лежа, причем ноги должны находиться несколько выше уровня головы. Из этого положения рекомендуется в спокойном темпе выполнять подъем ног, упражнение «велосипед», сгибание ног, подъем таза и т.д. в таком порядке, чтобы нагрузка на пресс чередовалась с напряжением мышц ног. После завершения занятий пациентам стоит полежать хотя бы в течение 15 минут, подложив под ноги свернутую в валик подушку.

Сегодня разработаны целые комплексы упражнений, каждый из которых имеет свои показания и ограничения. А для достижения максимального результата в кратчайшие сроки рекомендуется дополнять занятия ЛФК сеансами профессионального лечебного массажа и аквааэробикой. С разрешения врача массаж можно делать самостоятельно. Для этого после завершения занятий физкультурой нужно положить ладонь на подложечную область, несколько сместив ее влево, и делать легкие круговые движения вначале по часовой стрелке (10 раз), а затем против нее (10 раз). Выполняя круговые движения нужно как будто спускаться по спирали к пупку и снова возвращаться обратно.

Внимание! Любые упражнения при опущении желудка для каждого пациента должен подбирать врач или специалист по ЛФК исключительно в индивидуальном порядке, поскольку в определенных случаях физические нагрузки могут быть категорически противопоказаны.

После устранения всех признаков заболевания и решения проблемы опущения желудка пациентам необходимо задуматься об укреплении мышц, особенно брюшного пресса, поскольку у людей с сильным прессом практически никогда не возникает гастроптоз. Но начинать предпринимать какие-либо меры можно только после получения на то разрешения лечащего врача.

Лечение народными методами

Лечение опущения желудка народными средствами в большей степени направлено на усиление аппетита и нормализацию секреции желудочного сока. В этих целях больным рекомендуется принимать следующие средства:

1. Настой золототысячника, полыни горькой, корня одуванчика, аира болотного и цикория готовят из 1 ст. л. измельченной смеси растительного сырья. Ее заливают стаканом кипятка и настаивают в течение получаса. После процеживания средство принимают по 1 ст. л. за полчаса до еды.
2. 3 ст. л. листьев подорожника заваривают в полулитре кипятка и несколько минут оставляют кипеть. Принимают готовый отвар по полстакана за полчаса до еды.
3. 1 ст. л. тщательно измельченных корневищ лапчатки прямостоячей заваривают стаканом кипятка и оставляют кипеть на небольшом огне на 20 минут. После этого отвар процеживают и принимают 4 р. в день по столовой ложке.

Таким образом, с опущением желудка можно справиться. Но для этого необходимо приложить определенные усилия и пересмотреть свой образ жизни.

Оценка статьи:

Средняя оценка:

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Подразумевая проблемы с желудком, нарушение пищеварения, дискомфорт и боли, мы чаще всего не задумываемся, что причиной таких явлений могут быть не заболевания, а гастроптоз – опущение желудка. Патология бывает как врожденной, так и приобретенной, однако в любом случае пациентам требуется медицинский осмотр и решение подобной проблемы. Наиболее эффективные способы терапии – специальные упражнения и народные методики для симптоматического лечения.

Причины возникновения

Системы мышц и связок прочно удерживают желудок человека в нормальном положении. Он находится со стороны левого подреберья, проходя параллельно диафрагме, и чуть-чуть искривляясь в сторону пупка. Такая позиция обеспечивает физиологически комфортное переваривание пищи. Если в результате каких-либо причин мышечный тонус ослабевает, орган опускается вниз и его работа нарушается.

Патология чаще всего возникает у взрослых, однако некоторые дети при рождении также могут от нее страдать. Как правило,они имеют астенический тип телосложения, выглядят мельче других. У них слабо развиты мышцы и связки, поэтому организм не справляется с такой нагрузкой, как полный желудок после кормления. Естественно, что в такой ситуации он опускается ниже, вызывая нарушения работы почек и других органов.

Приобретенный гастроптоз диагностируют чаще у женщин . Это зачастую объясняется тяжелой беременностью, осложненными родами, излишним весом или быстрым изменением массы тела. Довольно часто именно по причине резкого похудения на диетах у женщин возникают проблемы подобного рода, особенно, если при этом не проводилось упражнений против ослабления мышечного корсета. В ряде случаев желудок может вытесняться другими органами. Например, такое происходит из-за эмфиземы легких или обширного плеврита. Иногда данное явление — следствие травм. Такое часто наблюдается у спортсменов (борцов сумо, тяжеловесов). Подорвать мышечную систему можно и нетренированному человеку, подняв непосильную ношу.

Симптомы патологии

Симптомы проявляются в зависимости от степени отклонения:

1. У астеников признаки опущения проявляются не только со стороны ЖКТ, а и всех систем, поскольку астения влияет на организм в целом. Пациенты жалуются на слабость, быструю усталость, пониженный аппетит, частое сердцебиение и головокружение.
2. При приобретенной форме недуг длительное время может не проявляться, поскольку он происходит медленно и разница в самочувствии не ощущается. При этом немного позже больные замечают признаки недуга: появившуюся легкую тошноту, ощущение тяжести после переедания. Подобные признаки в дальнейшем вызывают сбои в питании, больные все чаще страдают изжогой, рвотой, невыносимой тошнотой, как при сильном отравлении. Если орган настолько опущен, что деформирован его нижний отдел и сформировался загиб, то пациенты мучаются болями и запорами. При прогрессировании и перемещении в район малого таза все чаще возникают длительные резкие боли, нарушается пищеварение и выведение каловых масс.

Терапия заболевания

Лишь после осмотра врача можно говорить о гастроптозе. Как правило, на осмотре в клинике после пальпации могут безошибочно определить неправильное положение желудка. На ультразвуковом обследовании удается установить смещение более точно, увидеть патологии со стороны других органов. При рентгенографии с контрастным веществом становится понятно, есть ли загибы и другие ухудшения. Как только диагноз поставлен, врач определится с методами терапии. К сожалению, медикаментозно недуг не лечится. В данном случае есть необходимость в симптоматической терапии, налаживании пищеварения и желчеотделения. В ряде случаев как назначают специальные физические упражнения, тренирующие мышцы брюшного пресса, и препятствующие дальнейшему опущению.

Народные методы

Можно лечить патологию и народным средствами. Для этого приведем примеры нескольких рецептов, при помощи которых пациенты не только укрепят мышцы брюшного пресса, создавая каркас для органов пищеварения, но и при необходимости наберут дополнительный вес. Это важно, если гастроптоз спровоцирован астенией. Также народная медицина хорошо сочетается с физической активностью.

Аппликации глиной

Лечебная глина способна привести в порядок мышцы живота. Для процедуры понадобится делать аппликации на три часа. Глина накладывается слоем в 2 сантиметра на живот. После процедуры массу убирают, а тело обмывают теплой водой. Курс терапии – два месяца, после чего нужно показаться врачу. При использовании глины важно не только делать аппликации, но и упражнения для улучшения мышечного корсета.

Настойка и отвар лапчатки

Чтобы приготовить средство из лапчатки прямостоячей, которая прекрасно тонизирует мышцы, понадобится одна бутылка водки и стакан измельченных корней. Траву заливают алкоголем и настаивают в темном месте 12 дней, время от времени переворачивая бутылку. Перед применением разбавляют: в 100 мл воды добавляют столовую ложку средства и выпивают перед едой 2 раза в день.

Если лекарство вызывает неприязнь, можно сделать отвар: столовую ложку корней растения заливают стаканом воды, после чего томят на слабом огне 30 минут. Готовый продукт снимают с огня и остужают, процеживают. Жидкость пьют по столовой ложке 4 раза в день.

Применение девясила

Если опущение желудка было спровоцировано подъемом тяжестей, то регенерировать мышцы поможет девясил. В народной медицине его советуют применять вместе с яйцами в виде настоя. Из яиц жарят глазунью, щедро присыпая сверху корнем девясила, молотым в порошок. Настой делают и принимают по такому же рецепту, как и лапчатку прямостоячую.

Терапия вероникой и цикорием

Для терапии можно воспользоваться средством из цикория и вероники лекарственной. Из последней отжать сок и в равных пропорциях смешать его со спиртом. Цикорий (большая ложка) заливают 250 мл кипятка и настаивают час. Перед приемом их смешивают – на половину стакана цикория добавляют чайную ложку вероники. Применяют трижды в день до еды.

Помощь алоэ

Очень хороший эффект оказывает алоэ, особенно при астеническом типе телосложения. Рассмотрим два наиболее действенных рецепта:

1. В первом случае необходимо перекрутить листья (300 г) на мясорубке, после чего добавить полкило сливочного масла, столько же меда и 50 г какао. Смесь хорошо перемешивают и употребляют три раза в день до еды по чайной ложке.
2. Во втором рецепте сливочное масло заменяется топленым салом, а в лекарство добавляют 6 яблок, 12 яиц, 400 г шоколада. Продукт намазывают на хлеб и едят с молоком.

Следует помнить, что любые народные средства нужно подкреплять достаточной физической активностью, делать специальные упражнения. Поможет на первых порах и ношение бандажа, чтобы процесс не прогрессировал и лечение было успешным.

Гастроптоз – врожденная или приобретенная патология в виде опущения желудка. Что характерно, чаще поражает женщин (от 15 до 45 лет) и людей астенического типа, то есть худощавых, со слабыми мышцами и связками, узкими пропорциями. Тем не менее, практикой замечены колебания описанных границ.

Опущение желудка может быть врожденным и приобретенным

Основная проблема, провоцирующая опущение желудка – слабость мышц, которую в свою очередь могут спровоцировать:

• Пассивный образ жизни и избыточный вес.
• Резкое похудение.
• Индивидуальные генные особенности (врожденный дефект или от природы малый объем мышц).
• Перенесенные операции (особенно на самом органе) или травмы с дальнейшим постельным режимом.
• Диеты, из-за которых возникает белковое голодание, авитаминоз.
• Заболевания и воспаления, провоцирующие угнетение функций и защиты организма (сердечная недостаточность, гипертония).
• Опущение диафрагмы.

Беременность и роды могут стать причиной опущения желудка

От первопричины зависят симптомы опущения желудка. Так при пассивном образе жизни их может не быть. Еще одна специфика – один и тот же признак (например, похудение) иногда является симптомом, а в другом случае — причиной.

Болезненная, резко возникшая худоба на фоне повышенного аппетита – симптом, а худощавое безмышечное телосложение – причина.

Стадии заболевания

Развивается в три этапа: начальный (слабо выраженный), умеренный и сильно выраженный. Определяется кривизной желудка и его вогнутым краем, расположением относительно желчного пузыря. В норме желудок находится слева под ребрами, полый и вытянутый, слегка наклонен вниз к правой стороне.

Нормальное положение желудка

На первой стадии расположен на пару сантиметров выше пузыря. Не проявляет симптомов. Гастроптоз 2 степени характеризуется равным расположением по одной линии вогнутого края желудка и желчного пузыря. Обычно именно в этот момент появляются заметные признаки.

На третьем этапе развития вогнутый край ниже сравнительной линии. Это запущенная стадия, на которой возникает боль (часто острая и усиливающаяся после нагрузок, наклонов, резких движений). Позже добавляются головокружения и тахикардия, повышенная потливость.

Как проявляется заболевание

Специфических симптомов болезнь не имеет, ее проявления легко спутать с другими кишечными воспалениями или списать на нарушенный режим питания, труда и отдыха, переутомление и стрессы.

Одним из характерных признаков является вздутие живота

В целом можно отметить тошноту, вздутие и газообразование, периодические ноющие боли в кардиальном отделе (усиливающиеся после плотного приема пищи), снижение аппетита или изменение вкусовых предпочтений (часто отмечается тяга к острому и соленому), постоянное чувство тяжести и переполненности, проблемы с испражнением, общая слабость, изжога и неприятный запах изо рта, участившееся мочеиспускание.

Однако эти признаки, особенно на первых стадиях, есть не всегда. Заболевание может протекать бессимптомно.

Заподозрить опущение позволяет ряд тонкостей в этих признаках. Например, если боль утихает в лежачем положении, но усиливается при занятиях активным спортом. Если патология развилась на фоне опущения других органов (печени и почек), то возможно резкое похудение. Но допускать его крайне не рекомендуется, как и радоваться легкой и непринужденной потере веса.

Еще одним из признаков может быть резкое и чрезмерное похудение

Хотя чаще опущению подвержены физически слабые люди, та же проблема может возникнуть у тяжелоатлетов или работников вредного производства. Происходит из-за больших нагрузок. Симптомы при сорванном желудке те же, что при опущении другой этимологии.

Диагностика

На приеме у терапевта или гастроэнтеролога проводится визуальный осмотр и пальпация (осмотр руками), собирается анамнез (жалобы больного). Показаны:

• Рентген, с помощью которого определяется расположение органов, размеры и формы, иные смежные характеристики.
• Эндоскопический осмотр позволяет определить состояние органов и клапанов (сфинктеров), так как опущение чревато нарушением работы, что грозит разрушением слизистой и образованием дефектов.

Для постановки диагноза надо провести эндоскопию

• Выяснить особенности расположения органов поможет МРТ.
• Общие анализы крови, мочи, кала.

После комплексного заключение назначается лечение гастроптоза, которое включает традиционную и нетрадиционную медицину, культуру питания и ЛФК.

Особенности питания

Рацион должен быть сбалансированным, легким для усвоения (но предостерегающий от похудения или полноты). Приемы пищи частые (5-6 раз) и дробные (200-250 грамм). После них некоторое время лучше отдохнуть, полежать.

Овощи и фрукты обязательно должны входить в рацион

Для улучшения усвоения пищи и развития аппетита нужно увеличить процент клетчатки (овощи и фрукты, хлебцы, твердые сорта пшеницы, каши). Стоит воздержаться от жирной, острой, соленой пищи, сдобы и кофе, тяжелых для усвоения продуктов (красное мясо, фастфуд). Для устранения запоров можно употреблять кефир, чернослив.

Налаженное питание способно сгладить симптомы и дополнить лечение опущения желудка.

Медикаментозное лечение

Как таковых препаратов, нормализующих расположение органа, нет. Медикаментозное лечение опущения желудка направлено на устранение неприятных проявлений и возможных причин.

При болях в желудке поможет Пенталгин

При потере аппетита и отсутствии индивидуальной непереносимости, гастрита и язв могут быть назначены растительные желчегонные препараты. При болях – анальгетики и спазмолитики (Пенталгин). При запорах – слабительные средства (Слабилен). При выявленных структурных изменениях – нормализующие кислотность препараты, обволакивающие и восстанавливающие (Маалокс).

При определении рефлюкса – блокаторы и ингибиторы (Альмагель). При нарушенном кровообращении – сосудорасширяющие, например, Актовегин, разжижающие или сгущающие кровь.

Проводится курс питания и витаминизации больного (капельное введение ферментов и минералов).

В отдельных случаях врач может назначить медицинский массаж, способствующий восстановлению расположения и формы органов, улучшению их моторики. Рекомендованы три курса по 15 процедур с перерывом в месяц. Кроме этого, подскажет, как поднять опущение желудка с помощью народных средств и смены образа жизни.

Также эффективной мерой является массаж желудка

Народные рецепты

Как и все компоненты лечения, они направлены на устранение последствий, а именно на улучшение работы ЖКТ и нормализацию секреции желудка. Применяют отвары и настои полыни, аира, тысячелистника, золототысячника, одуванчика, зверобоя и цикория (получасовая настойка 1 столовой ложки травы и стакана кипятка). Допустимо смешивание всех ингредиентов. Выпивать по ложке до еды.

Эффективна настойка волчка. Пропорции три ложки на литр воды, кипятить 5 минут, настаивать до остывания. Пить трижды по 150 грамм до приема пищи.

Рассмотрим, что делать при опущении желудка и какие травы будут полезны:

• Кипяченый отвар подорожника.
• 20-минутный отвар лапчатки.
• Отвар калгана.

Полезным народным средством при опущении желудка является отвар лапчатки

• Капустный отвар, употреблять вместе с капустой.
• Настойка на яичной скорлупе и лимоне (но принимать ее нужно с осторожностью, так как лимонный сок агрессивен и повышает кислотность желудка, при гастрите или язве недопустим).
• Отвар черной смородины, облепихи, мяты.
• Трехчасовые глиняные маски на эпигастральную область.

Чрезмерно запущенный гастроптоз 3 степени с рефлюксом может оказаться устойчив к влиянию консервативных средств, тогда неизбежна операция – фундопликация.

Когда традиционные методы не помогают, проводится операция

ЛФК

Помешать опущению желудка могут развитые и крепкие мышцы пресса, всего корпуса. Формирование и поддержание в тонусе мышечного корсета зависит не от изнурительных нагрузок, а от системных (ежедневных) посильных тренировок профилактического и реабилитационного характера. То есть необходима лечебная гимнастика при опущении желудка.

При ее проведении важно придать физиологически верное положение телу и желудку, то есть лежачее, лучше на кушетке со слегка приподнятыми ногами. Дыхание ровное и спокойное, действия плавные. После тренировки рекомендуется полчаса полежать.

Упражнения при опущении желудка подбираются в индивидуальном порядке. Но самым распространенным является дыхательная гимнастика. На вдохе (через нос) живот максимально выпячивается, на выдохе (через рот) – втягивается. Упражнение может сопровождаться подъемом рук (одновременным или поочередным), ног, корпуса. Каждое упражнение выполнять по 10 раз (велосипед, ножницы, махи, подъем таза).

Укрепить мышцы живота поможет аквааэробика

В начале лечебного курса мышцы можно (и нужно) поддерживать медицинским корсетом. Бандаж при опущении желудка способен «научить» мышцы правильному положению и сузить разошедшиеся. Постепенно, по мере прохождения медикаментозной и народной терапии, выполнении ЛФК и укреплении мышц, его можно снять.

Дополнит курс гимнастики аквааэробика. ЛФК особенно необходима в момент беременности и первые месяцы после родов. Какой именно использовать комплекс — подскажет лечащий врач.

Прогноз

Своевременное лечение и упражнения при гастроптозе способны быстро исправить ситуацию и, как минимум, остановить негативные изменения. В противном случае при игнорировании опущения существует риск угнетения работы сфинктеров между желудком и пищеводом или двенадцатиперстной кишкой. В случае дисфункции клапана пищевода возникает заброс воздуха и отрыжка, при нарушенной работе кишечного – изжога и рефлюкс (заброс желчи). В свою очередь это грозит развитием гастрита, эрозий и язв, опухолей. Для мужчин основной риск – развитие простатита.

Если опущение не лечить, оно может провоцировать другие заболевания, например, гастрит

Из-за опущения желудка могут возникнуть проблемы в совсем других системах: мочеполовой, дыхательной, кровеносной.

Как поднять желудок при опущении, полезно знать всем, особенно будущим мамам. Так как в период беременности подобное происходит часто (растущий плод, повышенная нагрузка). Одна из главных задач послеродового периода – быстро привести себя в форму, прежде всего, изнутри.

При грамотном и комплексном лечении, состоящим из реабилитации и профилактики, прогноз благоприятен, а процесс весьма обратим. Однако важно помнить, что требуется регулярное наблюдение, так как гастроптоз может возникнуть снова. Подбор комплекса мер стоит доверить специалисту.

Из этого видео вы сможете узнать советы и рекомендации по лечению опущения желудка:

В норме желудок поддерживается в правильном анатомическом положении в верхней части брюшной полости благодаря мышцам и связкам, идущим от соседних органов: печени, селезенки, ободочной кишки, диафрагмы. Опущение желудка, симптомы, которые возникают при этой патологии, не являются специфичными и часто диагноз ставится только на поздней стадии заболевания.

Чаще всего эта патология обнаруживается у женщин, что связано со слабым развитием у них брюшного пресса, а также с беременностью и родами. У мужчин причинами опущения желудка являются занятия тяжелой атлетикой или чрезмерная физическая активность.

При опущении желудка (гастроптозе) наблюдается смещение органа книзу, что влечет за собой и изменение положения кишечника. Основной причиной гастроптоза становится ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего желудок.

Различают 2 вида гастроптоза :

Врожденный – формируется еще на этапе внутриутробного развития и обусловлен особенностями формирования скелета: астеническое телосложение, узкая грудина.

Приобретенный развивается под влиянием ряда факторов:

• операции на брюшной полости;
• быстрое похудение;
• сильное истощение при тяжелых заболеваниях;
• лапароцентез при асците – прокалывание стенки брюшины с выкачиванием жидкости из полости;
• давление на желудок диафрагмы при массивных опухолях и эмфиземе легких;
• слабость мышц передней брюшной стенки, послеоперационные грыжи;
• белковая и витаминная недостаточность при строгих диетах;
• беременности, протекающие на фоне многоводия;
• рождение крупных детей;
• неумеренные физические нагрузки с поднятием тяжести.

Клиническая картина заболевания обусловлена степенью опущения желудка:

При частичном гастроптозе – антропилороптозе происходит удлинение полости желудка, сопровождающаяся гипотонией перистальтики мышечной стенки органа.

При тотальном – опускается диафрагма, что случается при нарастании давления в грудной полости – при больших опухолях, выраженном плеврите. Нижний отдел желудка снижается до подвздошной кости, в дальнейшем наблюдается деформация желудочного свода.

Признаки опущения желудка

При первой стадии симптомы скудные. В основном у больных возникает чувство дискомфорта после еды, тяга к острой пище, непереносимость молочных продуктов.

Во второй стадии присоединяется отрыжка, тошнота без явных причин, повышенное газообразование, начинаются проблемы с опорожнением кишечника – запоры.

Гастроптоз в третьей стадии проявляется острыми болями в животе даже после минимальной физической нагрузки. Больных беспокоит отрыжка тухлым, дурной запах изо рта, метеоризм. Болевой синдром обусловлен значительным растяжением желудка, нарушением передвижения пищевого комка по кишечнику, а также раздражением нервных окончаний связок. Характерным для гастроптоза признаком является исчезновение боли в горизонтальном положении.

Желудок, опускаясь, вызывает смещение других органов брюшной полости: печени, кишечника, почек.

При перегибе двенадцатиперстной кишки нарушается переход желудочного содержимого в кишечник, пища застаивается, снижается выработка соляной кислоты, начинаются процессы гниения. Как следствие, у больного возникает отрыжка тухлым, тошнота, рвота.

При неполном смыкании пищеводно-желудочного сфинктера, кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая ожог слизистой. Попадание желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки из-за обратного рефлюкса приводит к образованию на стенке органа эрозий и язв.

Заболевание может привести к развитию синдрома вегетативной дисфункции, когда возникает нарушение кровообращения, повышенная возбудимость, потливость, головокружения.

Расстройство пищеварения ведет к дефициту питательных веществ, от которого страдают многие органы и системы. У больных развиваются симптомы астении: повышенная утомляемость, немотивированная слабость, усталость, сниженная работоспособность.

При третьей стадии гастроптоза, когда дно желудка спускается в полость малого таза, у женщин сдавливается матка, что проявляется тянущими болями внизу живота, усиливающимися во время менструации.

У мужчин страдает предстательная железа и мочевой пузырь. При этом у больных учащается мочеиспускание и возникают неприятные ощущения в области прямой кишки.

Полезное видео

По каким симптомам распознать заболевание можно узнать из этого видео.

Диагностика

Симптомы, развивающиеся при гастроптозе, присутствуют и при других заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому диагностику гастроптоза осуществляют в несколько этапов:

1. I этап – опрос больного, изучение истории жизни и анамнеза заболевания, выявление факторов, способствующих развитию патологии.
2. II этап – осмотр больного. При гастроптозе живот – отвислый, дряблый: в положении лежа отмечается западение живота в надчревной области, заметна пульсация брюшной аорты. Пальпаторно определяется нижний край желудка ниже пупка. Аускультативная перкуссия позволяет установить положение, величину и форму органа, степень его пролапса в полость малого таза.
3. III этап – лабораторные анализы. Изучение крови, мочи, кала необходимо для дифференциальной диагностики с другими болезнями ЖКТ.
4. IV этап – инструментальная диагностика, которая включает:

УЗИ брюшной полости для исключения патологии других органов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГФДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа для изучения состояния этих органов и возможного обнаружения сопутствующих заболеваний (эрозии, язвы, полипы, опухоли). При гастроптозе изменяется форма органа – происходит расширение и удлинение полости желудка, часто снижена перистальтика.

Электрогастрография – метод, при котором прибор фиксирует электрические сигналы, поступающие от гладких мышц при их сокращении. Это дает возможность судить о процессе передвижения пищевых масс по пищеварительному тракту. При гастроптозе в третьей стадии имеются нарушения моторной функции ЖКТ.

Рентген . Так как желудок является полым органом, то для обеспечения более точной визуализации используется контрастное вещество. Обычно применяют раствор сульфата бария, который перед исследованием дают выпить пациенту. Далее, по мере продвижения контрастной массы по пищеварительному тракту делают ряд снимков. На снимках фиксируется удлинение или расширение желудка, изменение анатомического расположения, а также сопутствующие патологии: язвы, опухоли.

Контрастная рентгенография желудка – наиболее информативный метод диагностики гастроптоза.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колит;
• острый аппендицит;
• пищевые отравления.

Как распознать гастроптоз | Справочник гастроэнтеролога Медицинского центра диагностики, профилактики и лечения ЭндоМедЛаб г. Москва ( м. Дмитровская, м. Тимирязевская, м. Савеловская)

Усова Светлана Кирилловна Гастроэнтеролог, Врач высшей категории,
Паразитолог

Гастроптоз — врожденное или приобретенное опущение желудка. Первый вид чаще всего обусловлен конституционными особенностями: чрезмерно длинная брыжейка толстой кишки может приводить к натягиванию связки, сообщающей ободочную кишку и желудок, вследствие чего будет развиваться гастроптоз.  Второй вид опущения развивается из-за ослабления мышц брюшного пресса и чрезмерно быстрой снижении массы тела в связи с родами, удалением опухолей, жидкости при асците.

Причины гастроптоза

В развитии врожденного гастроптоза основную роль играют анатомические особенности: астеническое телосложение, высокий рост, узкая грудная клетка и генетически обусловленная слабость связок, поддерживающих кишечник. Зачастую нижние отделы желудка опускаются  при наличии удлиненной брыжейки толстого кишечника.

Приобретенный гастроптоз может возникать из-за множества этиологических факторов. К примеру, чрезмерно быстрый рост организма, резкое снижение массы тела, удаление различных новообразований, устранение жидкости из брюшной полости при асците. Также развитие патологии характерно для женщин, находящихся в послеродовом периоде, так как во время вынашивания ребенка связочный аппарат  внутренних органов растягивается и для восстановления его эластичности нужно время.

Симптомы и первые признаки

К основным признакам гастроптоза относятся:

• тошнота без рвоты;
• систематические запоры;
• боли в эпигастральной области;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• снижение веса;
• провисание живота.

Методы диагностики

У большинства пациентов гастроптоз можно выявить во время сбора анамнеза и проведения объективного обследования.  При осмотре больного отмечается астеническое телосложение, дряблость мышц брюшного пресса и провисание живота. Такие пациенты могут жаловаться на постоянную усталость и упадок сил. При проведении пальпации обнаруживается смешение большой и малой кривизны желудка ниже нормальных топографических границ. Отсутствие своевременного лечения может приводить к опущению верхних отделов желудочно-кишечного тракта в полость малого таза.

Для подтверждения предполагаемого диагноза также может использоваться:

Лечение

При первой и второй степени гастроптоза рекомендовано систематическое занятие физкультурой и выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц передней брюшной стенки. При прогрессировании опущения желудка назначаются специальные курсы лечебной физкультуры, массаж брюшного пресса и водолечение. На всех стадиях заболевания пациенты должны заниматься коррекцией рациона. Предпочтение стоит отдавать легкоусвояемой пище, принимать которую нужно небольшими порциями и дробно. На запущенных стадиях гастроптоза пациенты могут нуждаться в ношении бандажа или проведении оперативного вмешательства.

Признаки опущения желудка 🚩 гастроптоз что делать 🚩 Заболевания

Симптомы опущения желудка

Опущение желудка может быть врожденным или приобретенным. К приобретенному гастроптозу может привести тяжелая физическая работа, подъем тяжестей, уменьшение подкожно-жирового слоя, быстрая потеря веса. Существует три степени заболевания: начальная, умеренная и сильная — с выраженным смещением желудка вниз. Изменения положения этого органа нарушают его функцию, снижают перистальтику и нарушают нормальное продвижение пищи в кишечник. Ухудшается состояние клапанов (сфинктеров), отделяющих желудок от пищевода и двенадцатиперстной кишки. В результате в желудок попадает воздух, вызывающий отрыжку, а из двенадцатиперстной кишки в него забрасывается желчь, которая вызывает изжогу. При выраженном гастроптозе также наблюдается перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки, при этом затрудняется эвакуация пищевых масс.

Желчь, попавшая в желудок, разъедает его слизистую и становится причиной развития язвы или эрозивного гастрита.

К симптомам опущения желудка относится изжога, отрыжка, тяжесть в желудке. Нарушения перистальтики вызывают урчание и вздутие в животе, приводят к ощущению переполнения желудка при приеме даже небольшого количества еды. Замедленное переваривание провоцирует появление неприятного запаха изо рта, наблюдаются нарушения стула (диарея или запор). При опущении желудка может измениться отношение к потребности в еде: развивается отвращение к пище или появляется «волчий аппетит». Мочеиспускание учащается, при обострении симптомов появляются сильные боли в животе, иногда повышается температура. Симптомы гастроптоза схожи с проявлениями других заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастритом, пищевым отравлением, язвенной болезнью, колитом, циститом, острым аппендицитом, начальной стадией рака, поэтому правильный диагноз не всегда может быть определен сразу. Опущение желудка может быть не только у взрослых, но и у детей. Признаки, которые могут подсказывать, что у ребенка имеется гастроптоз: плохой аппетит, жалобы на вздутие живота, запоры, отрыжку, частое мочеиспускание, тяжесть в желудке после еды.

Лечение опущения желудка

При терапии гастроптоза показано ношение специального бандажа шириной 10-15 см. Надевать бандаж нужно таким образом, чтобы его верхний край находился на уровне самой выпуклой части живота. При гастроптозе следует включать в рацион высококалорийную пищу, питаться нужно часто и небольшими порциями.

При сильном опущении желудка рекомендуется после еды лежать в течение одного-двух часов, последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до сна.

Для восстановления и укрепления мышц живота нужен массаж, гимнастика, плавание. Рекомендуется лечить гастроптоз в санаторно-курортных условиях — на море и в гористой местности. Хирургическое лечение этого заболевания малоэффективно.

Другие уточненные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (K31.8)

Ахлоргидрия

Диета: стол №1 по Певзнеру. Возможно использование специальных смесей с целью предотвращения или коррекции при синдроме избыточного бактериального роста.

Медикаментозная терапия (направлена на лечение основного заболевания и/или является заместительной): 

1. Ахлоргидрия, связанная с хеликобактерной инфекцией, может ответить на эрадикационную терапию, хотя возобновление секреции желудочного сока может быть только частичным.
Стандарт первой линии терапии при язве желудка, ассоциированной с хеликобактером: ИПП (20 мг два раза в день) + кларитромицин (500 мг два раза в день) + амоксициллин (1 г в день).
Для пациентов, страдающих аллергией на пенициллин, амоксициллин может быть заменен на левофлоксацин (250 мг два раза в день).

Примечание. Существуют некоторые незначительные разногласия по поводу продолжительности лечения. В США рекомендуют 14-дневный курс, в то время как в Европе 7-дневный курс считается достаточным. Мета-анализ показал, что более длительный курс лечения имеет преимущество в 12%, однако связан с дополнительными расходами, большим риском побочных эффектов и снижением комплайенса.

2. В случае злокачественной анемии, после разрушения слизистой оболочки, медикаментозное восстановление секреции кислоты не возможно.

Лечение гастрита, приводящего к злокачественной анемии, заключается в парентеральном введении витамина B12. Инъекции могут уменьшить или ликвидировать гематологические нарушения, но мало эффективны для существующих неврологических нарушений. Следует иметь в виду, что эта терапия не влияет на степень атрофии и воспаления желудка и не снижает риск возможного развития рака желудка. 

3. Терапия инсулинозависимого сахарного диабета, аутоиммунного тиреоидита не имеет значительного эффекта в ликвидации ахлоргидрии, однако это не означает необходимости в отказе от лечения этих заболеваний.

4. Для лечения синдрома избыточного бактериального роста могут быть использованы  метронидазол, амоксициллин / клавуланат калия, ципрофлоксацин и рифаксимин. Повторное лечение может быть необходимо раз в 1-6 месяцев.

5. Ахлоргидрию, возникшую в результате длительного использования ИПП, можно лечить путем снижения дозы или отмены ИПП.

6. Заместительная терапия (исследования неоднозначны): ацидин-пепсин, креон (для улучшение переваривания в других отделах желудочно-кишечного тракта).
 

Хирургическое лечение ахлоргидрии применяется при карциноидных опухолях желудка.

Гастроптоз
1. Частое дробное питание малыми порциями.
2. Лечение ахлоргидрии и/или ахилии (подробнее указано выше).
3. Ношение лечебного бандажа.
4. ЛФК.
Хирургические вмешательства применяются редко.

Сужение желудка в виде песочных часов
Лечение основного заболевания (язвенная болезнь желудка, пилоростеноз, пилороспазм). В случаях невротической этиологии процесса рекомендуется дробное питание и  применение спазмолитиков и/или анксиолитиков, антидепрессантов.

 

Отсроченное опорожнение желудка — Premier Medical Group

Что такое гастропарез?

Вернуться наверх

Гастропарез, также называемый задержкой опорожнения желудка, представляет собой заболевание, при котором желудок слишком долго опорожняет свое содержимое. Обычно желудок сокращается, чтобы переместить пищу в тонкий кишечник для переваривания. Блуждающий нерв контролирует движение пищи из желудка по пищеварительному тракту. Гастропарез возникает, когда поврежден блуждающий нерв, а мышцы желудка и кишечника не работают нормально.Затем пища движется медленно или перестает двигаться по пищеварительному тракту.

Что вызывает гастропарез?

Вернуться наверх

Самая частая причина пареза желудка — диабет. Люди с диабетом имеют высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови, который, в свою очередь, вызывает химические изменения в нервах и повреждает кровеносные сосуды, которые переносят кислород и питательные вещества к нервам. Со временем повышенный уровень глюкозы в крови может повредить блуждающий нерв.

Некоторые другие причины пареза желудка:

• Операция на желудке или блуждающем нерве
• вирусные инфекции
• нервная анорексия или булимия
• Лекарства — холинолитики и наркотики, замедляющие сокращение кишечника
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Нарушения гладкой мускулатуры, такие как амилоидоз и склеродермия
• Заболевания нервной системы, включая абдоминальную мигрень и болезнь Паркинсона
• Нарушения обмена веществ, включая гипотиреоз

Многие люди страдают так называемым идиопатическим гастропарезом, то есть причина неизвестна и не может быть обнаружена даже после медицинских тестов.

Каковы симптомы пареза желудка?

Вернуться наверх

Признаки и симптомы пареза желудка

• изжога
• Боль в верхней части живота
• тошнота
• рвота непереваренной пищей — иногда через несколько часов после еды
• Раннее чувство сытости после нескольких укусов
• Потеря веса из-за плохого усвоения питательных веществ или низкого потребления калорий
• Вздутие живота
• высокий и низкий уровень глюкозы в крови
• Отсутствие аппетита
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Спазмы в области живота

Употребление твердой пищи, продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые фрукты и овощи, жирная пища или напитки с высоким содержанием жира или углекислого газа, может способствовать возникновению этих симптомов.

Симптомы гастропареза могут быть легкими или тяжелыми, в зависимости от человека. Симптомы могут возникать часто у одних людей и реже у других. Многие люди с гастропарезом испытывают широкий спектр симптомов, и иногда врачу трудно диагностировать это расстройство.

Каковы осложнения гастропареза?

Вернуться наверх

Если пища слишком долго задерживается в желудке, это может вызвать чрезмерный бактериальный рост в результате ферментации пищи.Кроме того, пища может затвердеть в твердые массы, называемые безоарами, которые могут вызывать тошноту, рвоту и непроходимость желудка. Безоары могут быть опасны, если они блокируют прохождение пищи в тонкий кишечник.

Гастропарез может усугубить диабет, затрудняя контроль уровня глюкозы в крови. Когда пища, задержанная в желудке, наконец попадает в тонкий кишечник и всасывается, уровень глюкозы в крови повышается. Поскольку гастропарез делает опорожнение желудка непредсказуемым, уровень глюкозы в крови человека может быть неустойчивым, и его трудно контролировать.

Как диагностируется гастропарез?

Вернуться наверх

После проведения полного медицинского осмотра и изучения вашей истории болезни врач может назначить несколько анализов крови, чтобы проверить показатели крови, химические уровни и уровни электролитов. Чтобы исключить непроходимость или другие условия, врач может выполнить следующие тесты:

• Верхняя эндоскопия. После того, как вы введете успокаивающее средство, которое поможет вам почувствовать сонливость, врач пропустит вам через рот длинную тонкую трубку, называемую эндоскопом, и осторожно проведет ее по горлу, также называемому пищеводом, в желудок.Через эндоскоп врач может осмотреть слизистую оболочку желудка, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.
• УЗИ. Чтобы исключить заболевание желчного пузыря и панкреатит как источники проблемы, вам может быть назначено ультразвуковое обследование, при котором используются безвредные звуковые волны для определения и определения формы желчного пузыря и поджелудочной железы.
• Барий рентгеновский. После 12 часов голодания вы выпьете густую жидкость под названием барий, которая покрывает желудок, заставляя его обнаруживаться на рентгеновском снимке.Если у вас диабет, у вашего врача могут быть особые инструкции относительно голодания. Обычно после 12 часов голодания желудок будет пуст от всей пищи. Гастропарез вероятен, если рентген показывает пищу в желудке. Поскольку у человека с гастропарезом иногда может быть нормальное опорожнение, врач может повторить тест в другой день, если есть подозрение на гастропарез.

Как только другие причины будут исключены, врач проведет один из следующих тестов на опорожнение желудка, чтобы подтвердить диагноз гастропареза.

• Сцинтиграфия опорожнения желудка. Этот тест включает употребление в пищу мягкой пищи, такой как яйца или заменитель яиц, которая содержит небольшое количество радиоактивного вещества, называемого радиоизотопом, которое обнаруживается при сканировании. Доза излучения от радиоизотопа не опасна. Сканирование измеряет скорость опорожнения желудка через 1, 2, 3 и 4 часа. Когда через 4 часа в желудке остается более 10 процентов еды, диагноз гастропареза подтверждается.
• Дыхательный тест. После приема пищи, содержащей небольшое количество изотопа, берутся образцы дыхания, чтобы измерить присутствие изотопа в диоксиде углерода, который выделяется при выдохе человека. Результаты показывают, насколько быстро опорожняется желудок.
• SmartPill. Одобренная Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2006 году, SmartPill представляет собой небольшое устройство в форме капсул, которое можно проглотить. Устройство затем перемещается по пищеварительному тракту и собирает информацию о своем ходе, которая отправляется на мобильный телефон. -размерный ресивер для ношения на талии или шее.Когда через пару дней капсула будет выведена из организма вместе со стулом, вы отнесете приемник обратно врачу, который введет информацию в компьютер.

Как лечится гастропарез?

Вернуться наверх

Лечение пареза желудка зависит от тяжести симптомов. В большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез — обычно это хроническое заболевание. Лечение помогает вам управлять этим заболеванием, чтобы вы были максимально здоровы и комфортно себя чувствовали.

Лекарство

Несколько лекарств используются для лечения пареза желудка. Ваш врач может попробовать разные лекарства или их комбинации, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение. Важно обсудить с врачом риск побочных эффектов любого лекарства.

• Метоклопрамид (Реглан). Этот препарат стимулирует сокращение мышц желудка, помогая опорожниться. Метоклопрамид также помогает уменьшить тошноту и рвоту. Метоклопрамид принимают за 20-30 минут до еды и перед сном.Побочные эффекты этого препарата включают усталость, сонливость, депрессию, беспокойство и проблемы с физическим движением.
• Эритромицин. Этот антибиотик также улучшает опорожнение желудка. Он работает за счет увеличения сокращений, которые заставляют пищу перемещаться по желудку. Побочные эффекты включают тошноту, рвоту и спазмы в животе.
• Домперидон. Этот препарат действует подобно метоклопрамиду, улучшая опорожнение желудка и уменьшая тошноту и рвоту. FDA рассматривает домперидон, который использовался в других странах мира для лечения гастропареза.Использование препарата ограничено в США.
• Прочие лекарства. Другие лекарства можно использовать для лечения симптомов и проблем, связанных с гастропарезом. Например, противорвотное средство может помочь при тошноте и рвоте. Антибиотики избавят от бактериальной инфекции. Если у вас есть безоар в желудке, врач может с помощью эндоскопа ввести в него лекарство, чтобы растворить его.

Диетические изменения

Изменение пищевых привычек может помочь контролировать гастропарез.Ваш врач или диетолог может прописать шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших. Если каждый раз, когда вы едите, в желудок поступает меньше пищи, он может не стать переполненным. В более тяжелых случаях может быть назначена жидкая или протертая диета.

Врач может порекомендовать вам избегать продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки. Жир естественным образом замедляет пищеварение — проблема, которая вам не нужна, если у вас гастропарез, — а клетчатка плохо переваривается. Некоторые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как апельсины и брокколи, содержат неперевариваемые вещества.Избегайте этих продуктов, потому что неперевариваемая часть остается в желудке слишком долго и может образовывать безоары.

Подающая трубка

Если жидкая диета или пюре не помогает, вам может потребоваться операция по установке зонда для кормления. Трубка, называемая еюностомией, вводится через кожу живота в тонкий кишечник. Зонд для кормления проходит в обход желудка и помещает питательные вещества и лекарства непосредственно в тонкий кишечник. Затем эти продукты перевариваются и быстро попадают в кровоток.Вы получите специальный жидкий корм для использования с зондом. Еюностомия используется только при тяжелом гастропарезе или при необходимости использования зонда для стабилизации уровня глюкозы в крови у людей с диабетом.

Парентеральное питание

Парентеральное питание означает доставку питательных веществ непосредственно в кровоток, минуя пищеварительную систему. Врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, в грудную вену, оставляя для нее отверстие за пределами кожи. Для кормления вы прикрепляете к катетеру пакет с жидкими питательными веществами или лекарствами.Жидкость попадает в ваш кровоток через вену. Ваш врач скажет вам, какой вид жидкого питания использовать.

Этот подход является альтернативой ейностомической трубки и обычно является временным методом, позволяющим пережить трудный период гастропареза. Парентеральное питание применяется только при тяжелом гастропарезе, не помогающем другими методами.

Электростимуляция желудка

Нейростимулятор желудка — это хирургически имплантированное устройство с батарейным питанием, которое испускает слабые электрические импульсы, чтобы помочь контролировать тошноту и рвоту, связанные с гастропарезом.Этот вариант доступен для людей, у которых тошнота и рвота не улучшаются с помощью лекарств. Дальнейшие исследования помогут определить, кому больше всего поможет эта процедура, которая доступна в нескольких центрах по всей территории США.

Ботулотоксин

Использование ботулотоксина было связано с улучшением симптомов пареза желудка у некоторых пациентов; однако необходимы дальнейшие исследования этой формы терапии.

Что делать, если у меня диабет и гастропарез?

Вернуться наверх

Основные цели лечения пареза желудка, связанного с диабетом, заключаются в улучшении опорожнения желудка и восстановлении контроля над уровнем глюкозы в крови.Лечение включает изменение диеты, инсулин, пероральные препараты и, в тяжелых случаях, зонд для кормления и парентеральное питание.

Диетические изменения

Врач порекомендует изменения в диете, например, шесть небольших приемов пищи, чтобы помочь восстановить уровень глюкозы в крови до более нормального уровня, прежде чем проверять вас на гастропарез. В некоторых случаях врач или диетолог могут посоветовать вам попробовать несколько раз в день жидких или протертых блюд, пока уровень глюкозы в крови не стабилизируется, а симптомы не улучшатся.Жидкие блюда содержат все питательные вещества, содержащиеся в твердой пище, но могут легче и быстрее проходить через желудок.

Инсулин для контроля уровня глюкозы в крови

Если у вас гастропарез, пища усваивается медленнее и в непредсказуемое время. Для контроля уровня глюкозы в крови может потребоваться

• Принимайте инсулин чаще или измените тип принимаемого инсулина
• Принимайте инсулин после еды, а не до
• часто проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и вводите инсулин при необходимости

Ваш врач даст вам конкретные инструкции по приему инсулина в зависимости от ваших конкретных потребностей.

Надежда через исследования

Вернуться наверх

Подразделение болезней органов пищеварения и питания Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек поддерживает фундаментальные и клинические исследования нарушений моторики желудочно-кишечного тракта, включая гастропарез. Помимо прочего, исследователи изучают, могут ли экспериментальные лекарства облегчить или уменьшить симптомы пареза желудка, такие как вздутие живота, боль в животе, тошнота и рвота, или сократить время, необходимое для опорожнения желудка после еды.

Что следует помнить

Вернуться наверх

• Гастропарез — это результат повреждения блуждающего нерва, который контролирует движение пищи по пищеварительной системе. Вместо того, чтобы нормально перемещаться по пищеварительному тракту, пища остается в желудке.
• Гастропарез может возникать у людей с диабетом 1 или 2 типа. Блуждающий нерв повреждается после многих лет высокого уровня глюкозы в крови, что приводит к гастропарезу.В свою очередь, гастропарез способствует плохому контролю уровня глюкозы в крови.
• Симптомы гастропареза включают преждевременное чувство полноты, боли в животе, спазмы желудка, изжогу, тошноту, рвоту, вздутие живота, гастроэзофагеальный рефлюкс, отсутствие аппетита и потерю веса.
• Гастропарез диагностируется с помощью таких тестов, как рентген, манометрия и сканирование опорожнения желудка.
• Лечение включает изменение диеты, прием пероральных препаратов, корректировку инъекций инсулина для людей с диабетом, еюностомическую трубку, парентеральное питание, нейростимуляторы желудка или ботулинический токсин.

Для получения дополнительной информации

Вернуться наверх

Американский колледж гастроэнтерологии
P.O. Box 342260
Bethesda, MD 20827–2260
Телефон: 301–263–9000
Интернет: www.acg.gi.org

Американская диабетическая ассоциация
1701 North Beauregard Street
Alexandria, VA 22311
Телефон: 1–800–342–2383
Электронная почта: [email protected]
Интернет: www.diabetes.org

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств
P.O. Box 170864
Milwaukee, WI 53217
Телефон: 1–888–964–2001 или 414–964–1799
Факс: 414–964–7176
Электронная почта: [email protected]
Интернет: www.iffgd.org

Гастропарез при рефлюксе · RefluxUK

Когда желудок не опорожняется должным образом либо из-за плохой моторики, либо из-за функциональной блокировки, давление внутри желудка превышает давление нижнего пищеводного сфинктера (LOS), вызывая симптомы рефлюкса. Это буквально как плотина через реку, вызывающая давление вверх по течению.Нет ничего необычного в том, что пациенты не страдают от тошноты / рвоты / вздутия живота, а в основном проявляют симптомы рефлюкса, хотя обычно в представлении пациентов есть некоторые связанные подсказки. Исследования также показывают, что у некоторых людей наблюдается неспособность клапана в нижней части желудка, привратника, расслабиться должным образом, а не нарушение нормального сокращения мышц желудка. В этом случае желудок не может опорожняться должным образом, так как возникает функциональная блокировка, а не плохое сокращение мышц.

В любом случае у пациентов с медленным опорожнением желудка нередко первоначально диагностируется рефлюкс. Крайне важно диагностировать гастропарез или обструкцию привратника. Неспособность сделать это может привести к планам лечения, которые не устраняют основную причину симптомов и, следовательно, не работают. В частности, антирефлюксная хирургия может усугубить симптомы, если пациенты не будут должным образом обследованы и диагностированы.

Однако гастропарез также вызывает симптомы, не связанные с рефлюксом.

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, при котором желудок не опорожняется нормально. Это редкая, но все более распространенная проблема.

После еды пища частично расщепляется в желудке, а затем попадает в тонкий кишечник. Этому способствуют регулярные скоординированные сокращения мышц стенки желудка и расслабление клапана между ним и первой частью тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Это называется привратником.

Гастропарез обычно вызывается повреждением нервов, регулирующих этот процесс. Желудок не сокращается нормально или иногда привратник не открывается, и, следовательно, пища остается в желудке намного дольше, чем обычно.

Что вызывает гастропарез?

У многих людей основная причина никогда не определяется. Однако известно, что с условием

связаны некоторые особые условия.

• Вирусы. У некоторых пациентов внезапно проявляются отдельные симптомы, или проблемы, связанные с задержкой опорожнения желудка, сохраняются после исчезновения других вирусных симптомов.Было замешано несколько конкретных вирусов, включая вирусы Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, норовирус и герпес.
• Диабет. Давний диабет может вызвать повреждение нервов, поражающих кишечник в целом и желудок в частности. По мере того как диабет становится все более распространенным явлением, гастропарез также становится более частой проблемой.
• Хирургия. Повреждение блуждающих нервов, питающих желудок, приведет к задержке опорожнения. Сегодня это, вероятно, чаще всего происходит после антирефлюксной хирургии.
• Hiatus Hernias. Вполне возможно, что большие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которые могут привести к повторной травме блуждающих нервов в месте перерыва, когда желудок проходит вверх и вниз между брюшной полостью и грудной клеткой, могут вызвать задержку опорожнения желудка.
• Лекарства. Наркотики, включая опиоиды и некоторые антидепрессанты.
• Амилоидоз. Это редкое состояние, при котором отложения аномальных белков проникают в ткани и органы.
• Склеродермия. Заболевание соединительной ткани.
• Заболевания нервной системы.Включая болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
• Гипотиреоз. Недостаточно активная щитовидная железа.

Каковы симптомы?

У многих людей опорожнение желудка замедляется, но симптомы отсутствуют. Когда они действительно возникают, они могут сильно различаться — от незначительных до потенциально опасных для жизни. Сюда могут входить следующие

• Симптомы изжоги и рефлюкса (см. Ниже).
• Тошнота.
• Рвота.
• Раннее насыщение.Ощущение сытости после небольшого приема пищи.
• Рвота непереваренной пищей.
• Вздутие живота в верхней части живота.
• Боль в животе.
• Сложность контроля уровня сахара в крови.
• Потеря аппетита.
• Похудание и недоедание.

Исследования и испытания

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Обычно проводится для исключения других диагнозов, включая механическую непроходимость и язвенную болезнь.

Imaging. Иногда сканирование, такое как КТ, используется для исключения внутрибрюшной болезни.

Исследования опорожнения желудка. Они оценивают, насколько быстро вещество переходит из желудка в тонкий кишечник либо напрямую с помощью радиоизотопов (обычно технеция-99m), либо косвенно с помощью дыхательных тестов. Это может помочь диагностировать гастропарез или закупорку.

Электрогастрограмма. У задержки опорожнения может быть много причин, и измерение электрической активности в желудке может помочь отличить их друг от друга. Это можно сделать с помощью электродов, помещаемых на кожу, и это безболезненно и неинвазивно.

SmartPill. Маленькая капсула, содержащая электронное устройство, проглатывается и, перемещаясь по желудку и кишечнику, отправляет информацию на записывающее устройство. Эти данные отражают, насколько быстро пища перемещается по пищеварительному тракту и как пищеварительный тракт функционирует.

Лечение

Если диагностирован гастропарез, важно лечение идентифицируемой причины. Так, например, может помочь улучшенное лечение недостаточной активности щитовидной железы или диабета. При подозрении на вирус симптомы со временем проходят, но может потребоваться поддерживающее лечение.Варианты включают;

• Диетические изменения. Диета с низким содержанием клетчатки может способствовать более быстрому опорожнению желудка. Более частое употребление небольших порций также может быть полезным.
• Лекарства. Некоторые препараты могут стимулировать опорожнение желудка, включая метоклопрамид, домперидон и эритромицин.
• Подача через трубку. Зарезервировано для тяжелых случаев и вводится либо через нос, либо хирургическим путем непосредственно в тонкую кишку.
• Желудочный кардиостимулятор. Можно ввести небольшой электрический стимулятор, чтобы ускорить опорожнение желудка.

В тех редких случаях, когда определяется неспособность пилоруса расслабиться и функциональная обструкция, могут помочь процедуры по разрушению пилорического клапана. К ним относятся;

• Эндоскопическая дилатация баллона. Небольшой баллон вводится через привратник с помощью стандартного эндоскопа и затем надувается.
• Пероральная пилоромиотомия (POP). Инструмент вводится через привратник с помощью стандартного эндоскопа, который затем используется для разреза привратника. Это иногда используется в тяжелых случаях гастропареза.

Гастропарез | Детская больница Филадельфии

В большинстве опубликованных публикаций гастропарез описывается как задержка опорожнения желудка без механической обструкции.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) определение гастропареза более строгое. Мы рассматриваем гастропарез как нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), когда существует объективная задержка опорожнения желудка при отсутствии любого из следующих факторов:

• Механическое препятствие
• Биохимическое нарушение (нарушение электролитного баланса, диабет, гипотиреоз)
• Инфекция желудка (e.г. H. pylori гастрит, цитомегаловирусный [CMV] гастрит, избыточный бактериальный рост)
• Побочное действие лекарства
• Значительное неинфекционное гастродуоденальное воспаление (например, эозинофильный гастроэнтерит, лимфоцитарный гастрит, целиакия, болезнь Крона, васкулит)

Термин гастропарез неоднозначен, потому что он подразумевает определенное состояние — паралич желудка — без указания причин или степени тяжести.

Точная причина гастропареза неизвестна.Живот не парализован. Напротив, гастропарез, по всей видимости, связан как с мышечной, так и с сенсорной проблемой (нервно-мышечное расстройство).

Факторы, которые могут способствовать развитию желудочно-кишечных симптомов, включают: гипомоторность антрального отдела, желудочную аритмию, нарушение аккомодации фундального отдела желудка, вздутие антрального отдела, висцеральную гиперчувствительность и психологические расстройства.

Симптомы пареза желудка отражают некоторые симптомы замедленного опорожнения желудка и включают:

• Раннее насыщение (чувство сытости после нескольких укусов, невозможность закончить прием пищи)
• Вздутие живота (верхняя часть живота кажется или действительно выглядит вздутой, сжатой после еды)
• Боль в животе или «жжение» между нижней частью грудины и пупком
• Тошнота (позывы к рвоте, тошнота, ощущение «тошноты»)
• Расстройство желудка (сочетание «жжения», ощущения вздутия живота, тошноты после еды)
• Эпизодическая рвота
• Страх поесть
• Затруднения при кормлении грудных детей и детей раннего возраста
• Похудание

Эти симптомы, однако, неспецифичны и не позволяют отличить гастропарез от механического, инфекционного или неинфекционного воспалительного или биохимического заболевания, которое также вызывает задержку опорожнения желудка.

Чтобы сделать диагностику расстройств желудочно-кишечного тракта еще более сложной задачей, эти же симптомы могут также возникать у пациентов с нормальным опорожнением желудка, степень задержки опорожнения желудка не позволяет предсказать тяжесть симптомов, а корреляция между уменьшением симптомов и улучшенным опорожнением не всегда может быть продемонстрирована.

Часто бывает сопутствующая диагностика

У детей гастропарез может быть острым первичным самоограничивающимся расстройством, вызванным инфекцией, хирургическим вмешательством или чрезмерной потерей веса.Однако чаще педиатрический парез желудка у отдельного пациента совпадает с другими хроническими нарушениями моторики ЖКТ, включая:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Диспепсия функциональная
• Синдром раздраженного кишечника
• Циклическая рвота
• Кишечные нарушения моторики
• Псевдообструкция

В Детской больнице Филадельфии мы предлагаем опытных врачей и полный спектр диагностических тестов для нарушений моторики желудочно-кишечного тракта в Центре моторики ЖКТ Сюзи и Скотта Люстгартен.Центр Люстгартен предоставляет диагностические ресурсы и комплексные услуги, ориентированные на пациента, которые недоступны в большинстве детских больниц.

Во-первых, исключите то, что не является гастропарезом

Прежде чем будет установлен окончательный диагноз гастропареза, врачи должны исключить возможность того, что другие механические, инфекционные или неинфекционные воспалительные и биохимические причины вызывают задержку опорожнения желудка.

В Центре Люстгартен наши врачи собирают исчерпывающий семейный анамнез, проводят медицинский осмотр и назначают диагностические тесты для каждого педиатрического пациента с подозрением на гастропарез.Диагностические тесты включают: серию контрастирования с барием для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, верхнюю эндоскопию, биохимическое исследование и исследование опорожнения желудка.

Верх с контрастным барием, серия GI

В серии с контрастированием верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием ваш ребенок пьет бариевую жидкость, которая покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, освещая поток жидкости через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Этот тест, проводимый под тщательным наблюдением радиолога, исключает механические причины задержки опорожнения желудка, включая обструкцию выходного отверстия желудка, мальротацию и частичную непроходимость тонкой кишки.

Верхняя эндоскопия

Верхняя эндоскопия позволяет врачу вашего ребенка использовать эндоскоп (длинную тонкую трубку) для осмотра слизистой оболочки желудка и проксимального отдела тонкой кишки вашего ребенка, чтобы подтвердить отсутствие механической непроходимости и исключить инфекционные и воспалительные причины задержки опорожнения желудка. . Этот тест может исключить H. Pylori гастрит, язвенную болезнь, реактивный гастрит, эозинофильный гастроэнтерит, целиакию и болезнь Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Биохимическое тестирование

В CHOP врачи используют различные биохимические тесты, чтобы исключить корректируемый уровень электролитов и баланса, почечную функцию и эндокринный статус.

Исследование опорожнения желудка

«Золотым стандартом» диагностики пареза желудка является исследование опорожнения желудка, диагностический тест, который измеряет скорость, с которой ваш ребенок съедает стандартную твердую пищу с радиоактивной меткой в ​​течение определенного периода времени. У младенцев и маленьких детей молоко используется в качестве пробной еды.

В Центре Люстгартен опытные радиологи проводят опорожнение желудка для оценки состояния пациентов. После радиомаркировки твердого или жидкого компонента еды измеренные показатели желудочного сока напрямую коррелируют с объемом пробного завтрака, оставшимся в желудке.

К сожалению, в настоящее время отсутствует национальная стандартизация протокола тестирования для педиатрических пациентов. В больницах методы различаются по размеру или объему пробного завтрака, расположению пациента, частоте и продолжительности мониторинга.

Кроме того, между больницами существуют различия в том, как сообщаются количественные данные. Больницы могут измерить любое из следующего:

• Время до полупустого опорожнения желудка
• Скорость опорожнения желудка (в процентах в минуту)
• Процент опорожнения желудка в разные промежутки времени (например,г. 30 минут, 1 час)
• Процент удержания в желудке через разные интервалы времени (например, 30 минут, 1 час)

В педиатрии нормальные значения для используемых протоколов не установлены. Стандартной практикой во многих больницах было использование нормальных значений для взрослых или разработка институциональных норм, разработанных на основе подгрупп исследуемых пациентов.

В CHOP наше отделение ядерной медицины работает вместе с гастроэнтерологами и другими специалистами, чтобы использовать передовой опыт при тестировании педиатрических пациентов.

Ребенок, проходящий исследование, будет есть яйцо с радиоактивной меткой (эквивалентное двум большим яйцам), хлеб или тосты и воду в качестве твердой тестовой еды. Затем врачи будут измерять процент опорожнения желудка ребенка через 30, 60, 90 и 120 минут после еды. Измерение проводится с помощью гамма-камеры, размещенной на груди и животе ребенка, чтобы сфотографировать перфузируемые органы.

Пациенты классифицируются как имеющие задержку опорожнения желудка, если опорожнение еды составляет менее 10 процентов через 60 минут или менее 50 процентов через два часа после еды.Эти критерии менее строгие, чем руководящие принципы консенсуса для взрослых, установленные Американским обществом мобильности и ядерной медицины, где двухчасовое опорожнение считается задержкой, если менее 40 процентов еды опорожняется за 120 минут.

Хотя исследования взрослых показали, что увеличение продолжительности измерений до четырех часов увеличивает частоту обнаружения отложенного опорожнения у пациентов, которые кажутся нормальными через два часа, мы полагаем, что наши менее строгие критерии через два часа подберут эту подгруппу, и, таким образом, мы оставляем за собой четыре — часовые исследования для пациентов с поздними постпрандиальными симптомами.

Факторы, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов испытаний, включают:

• Пора съесть пробную еду.
• Наличие рвоты во время теста, значения которой могут указывать на более быстрое опорожнение.
• Лекарства, которые может принимать пациент. (Когда это возможно с медицинской точки зрения, мы просим пациентов прекратить прием опиатов, антихолинергических и прокинетических средств за 48-72 часа до тестирования. Ондансетрон [зофран®] может быть назначен перед тестированием, поскольку он не влияет на опорожнение и может помочь уменьшить тошноту и вероятность при рвоте во время исследования.)
• Наличие выраженной гипергликемии. (В идеале, если у пациента диабет, уровень глюкозы в крови ребенка должен быть ниже 275 мг / дл утром в день теста).

Поскольку популяционные исследования показали слабую корреляцию между скоростью опорожнения твердого желудка и тяжестью желудочных симптомов, мы используем сцинтиграфический тест, чтобы классифицировать пациентов как имеющих объективные доказательства задержки опорожнения желудка.

Антродуоденальная манометрия

Антродуоденальная манометрия дает информацию о мышечной и нервной активности желудка и тонкой кишки.Тест позволяет определить, насколько сильны и насколько хорошо координируются сокращения мышц вашего ребенка между двумя органами. В этом тесте используется катетер с датчиками давления для регистрации сокращений желудочно-кишечного тракта. Катетер содержит датчики давления, которые будут измерять сокращения желудка и кишечника в течение примерно шести часов во время голодания и во время приема пищи.

Диагноз гастропареза устанавливается, если результаты исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки в норме, а биохимическое исследование исключает корректируемые электролитные или метаболические нарушения.

Гастропарез — очень сложное заболевание для лечения детских гастроэнтерологов. В настоящее время не существует стандартизированной лекарственной терапии гастропареза. Терапия должна быть индивидуальной и включать диету, фармакологическую терапию и немедикаментозную терапию.

В CHOP терапия обычно следует протоколу, основанному на симптомах, который связан с серьезностью симптомов и степенью инвалидности, а не со степенью аномального опорожнения. Наши врачи предлагают междисциплинарный подход к лечению, ориентированный на пациента.Мы будем координировать свои действия с лечащим врачом вашего ребенка и другими специалистами, чтобы обеспечить наилучшее лечение заболевания и обеспечить долгосрочное наблюдение за вашим ребенком.

Наша конечная цель — помочь вашему ребенку жить максимально здоровой, активной и комфортной жизнью.

Нутритивное лечение пареза желудка

Диетологическое лечение пареза желудка основано на понимании нормального опорожнения желудка. Подходы к лечению будут варьироваться в зависимости от тяжести заболевания и состояния питания пациента.

Цели управления питанием — обеспечить достаточное количество калорий и потребление питательных веществ для стимулирования роста и развития вашего ребенка. Соблюдение здорового питания может помочь контролировать симптомы пареза желудка.

Диетические изменения адаптированы для каждого пациента и могут включать:

• Ешьте небольшими порциями и часто, чтобы желудок опорожнялся быстрее и уменьшился вздутие живота.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, которые, как правило, опорожняются медленнее, чем углеводы или белки.
• Сокращение продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как сырые овощи, бобовые или фрукты.
• Обильное питье во время еды, ходьба или сидение после еды могут помочь ускорить опорожнение желудка.
• Применение диеты FODMAP (с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов) может быть показано детям с тяжелыми симптомами вздутия живота или тошноты. Эти углеводы содержатся в некоторых продуктах, которые мы едим, и с помощью дипломированного диетолога можно достичь модифицированной диеты.
• Детям, которые не могут есть достаточно, чтобы поддерживать рост, могут быть добавлены пищевая добавка (например, PediaSure® или Boost®) и / или комплекс витаминов и минералов для обеспечения адекватного питания.

Гастростомия и еюностомия

Для детей с сильной тошнотой, рвотой и значительной потерей веса может потребоваться установка назогастрального, назоеюнального или гастростомического или тощей кишки для обеспечения адекватной гидратации и адекватного суточного потребления калорий.

Вентилирующая гастростома может уменьшить тошноту и рвоту, позволяя пациенту увеличить ежедневное потребление калорий через рот.

Центральное переедание

В редких случаях пациенты с сильной тошнотой, рвотой и потерей веса могут быть неспособны переносить питательные вещества при кормлении желудком и тонкой кишкой. Этим пациентам требуется центральное внутривенное переедание.

Фармакологические методы лечения пареза желудка

Хотя лечения гастропареза не существует, фармакологическая терапия направлена ​​на улучшение образа жизни пациента, пытаясь улучшить опорожнение желудка и воздействуя на такие симптомы, как тошнота, рвота, вздутие живота и боль в животе.

У отдельных пациентов часто используется комбинация лекарств. Каждое лекарство по-разному влияет на пациентов, и комбинация, которая может принести пользу одному человеку, может не принести пользу другому.

Лекарства, способствующие опорожнению желудка

• Эритромицин — это макролидный антибиотик, который действует на рецептор мотилина в нервах и гладких мышцах, вызывая сильные сокращения антрального отдела желудка и тонкой кишки. Дозы ниже, чем те, которые используются, когда используется лекарство — антибиотик.
• Метоклопрамид имеет несколько механизмов, включая антагонист дофаминовых рецепторов, антагонист серотонина 5HT3, агонист серотонина 5HT4 и умеренную антихолинэстеразную активность. Лекарство имеет высокий профиль побочных эффектов, в том числе усталость, сонливость и депрессию, которые обратимы, если прекратить прием лекарства. Редкий побочный эффект, называемый поздней дискинезией, связан с нарушением движений пальцев, чмоканьем губ, быстрым движением глаз, морганием и выпячиванием языка, что у редких пациентов не может быть устранено прекращением приема лекарства.
• Домперидон — антагонист дофамина, который может использоваться для лечения серьезных нарушений моторики желудочно-кишечного тракта у пациентов от 12 лет и старше. В отличие от метоклопрамида, домперидон не проникает через гематоэнцефалический барьер. Таким образом, побочные эффекты со стороны центральной нервной системы возникают редко. Домперидон повышает уровень пролактина в плазме, что в редких случаях может вызывать болезненность груди и галакторею. Домперидон может вызвать повышенный риск сердечной аритмии. Разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США на введение людям домперидона в качестве регулируемого препарата требует тщательного кардиологического мониторинга и частых посещений гастроэнтеролога.
• Ботулинический токсин (Ботокс®) был связан с улучшением симптомов пареза желудка у некоторых пациентов. Ботокс вводится в пилорическую мышцу через эндоскоп.
• Цизаприд является желудочно-кишечным прокинетическим агентом, который увеличивает моторику желудочно-кишечного тракта за счет увеличения возбудимости пищевода, тонкой кишки и толстой кишки. Для сравнения, метоклопрамид действует только на тонкий кишечник. Цизаприд регулируется FDA и доступен только в избранных узкоспециализированных учреждениях.Риск цизаприда — серьезная сердечная аритмия, и по этой причине лекарство может быть прописано и отпущено только участвующими поставщиками для обеспечения тщательного наблюдения. Пациенты должны соответствовать очень строгим критериям отбора и быть готовы следовать графику лечения, чтобы участвовать.

Все вышеперечисленные методы лечения в настоящее время имеют различные результаты, которые могут варьироваться от минимального до умеренного воздействия на опорожнение желудка, что предполагает, что их влияние на симптомы гастропареза может быть опосредовано другим механизмом.

Лекарства, уменьшающие тошноту и рвоту

• Эритромицин
• Метоклопрамид
• Селективные антагонисты серотонина 5HT3, включая ондансетрон и гранисетрон
• Фенотиазины, чаще всего прохлорперазин (Compazine®)
• Антигистаминные средства, включая меклизин и дифенгидрамин, которые являются антагонистами гистаминового рецептора h2
• Ципрогептадин (Periactin ™), уникальный антигистаминный препарат, который также обладает антимускариновым действием, антагонистом серотонина и блокирует кальциевые каналы.
• Пластырь со скополамином, антимускариновое средство

Лекарства, уменьшающие боль в животе

• Трициклические антидепрессанты (амитриптилин, нортриптилин), снижающие висцеральную гиперчувствительность
• Ципрогептадин
• Терапия для снижения желудочного сока, такая как ингибиторы протонной помпы, включая омепразол, лансопразол, эзомепразол, пантопразол, которые особенно полезны для пациентов с частично совпадающими симптомами диспепсии и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Лекарства, уменьшающие вздутие живота

• Противовспенивающие / поверхностно-активные вещества, включая симетикон и активированный уголь, которые изменяют эластичность пузырьков газа и легкость выхода газа из желудка
• Эритромицин
• Метоклопрамид
• Рифаксимин, антибиотик, который не всасывается в кишечнике и очень активен против аэробных и анаэробных бактерий, которые могут перенаселить желудок
• Flagyl — антибиотик, часто используемый для лечения избыточного бактериального роста

Немедикаментозные методы лечения пареза желудка

В Центре моторики желудочно-кишечного тракта CHOP Lustgarten дети и их семьи также пользуются поддержкой детских психологов, которые работают с пациентами с моторикой желудочно-кишечного тракта больницы, чтобы помочь им лучше справиться с симптомами.

Психологические методы лечения, такие как управление стрессом, когнитивно-поведенческая терапия, релаксационная терапия и биологическая обратная связь, дают детям другие способы минимизировать негативное влияние их болезни на качество их жизни. Привлечение детского психолога — неотъемлемая часть плана лечения.

Кроме того, наши социальные работники могут помочь вашему ребенку с обустройством школы, включая планирование 504.

В целом, общая цель лечения пареза желудка состоит в том, чтобы помочь пациенту вести более здоровый образ жизни с помощью комбинации диетических, фармакологических и немедикаментозных методов лечения.

Если ваш ребенок с гастропарезом будет успешно диагностирован и вылечен, он сможет вести относительно нормальный образ жизни. Хотя детям с гастропарезом потребуется некоторое изменение образа жизни и медицинское наблюдение до взрослого возраста, они могут посещать школу, устраиваться на работу и иметь семьи.

Быстрое опорожнение желудка / дисфункция привратника | Ключ для живота

Почему это случилось со мной? (Обзор)

Быстрое опорожнение желудка — это совокупность симптомов, включая абдоминальные симптомы (диарея, тошнота, вздутие живота, раннее насыщение и боль в эпигастрии), а также системные симптомы (тахикардия, сердцебиение, гипотензия, головная боль и приливы крови), обычно проявляющиеся внутри 30 мин после еды.Причина быстрого опорожнения желудка, обычно называемая демпинг-синдромом (DS), обычно многофакторна или вызвана несколькими различными факторами. Операции на желудке, такие как ваготомия и пилоропластика (V&P), бариатрические операции и пилорэктомия / пилоропластика, были хорошо известны как причины демпинг-синдрома с начала 1900-х годов. Совсем недавно сахарный диабет, включая тип II, а также вирусные заболевания стали ассоциироваться с СД. Этот синдром обычно развивается у взрослых, но может поражать детей, перенесших операции по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Около 20–50% людей, перенесших операцию на желудке, имеют некоторые клинические признаки СД, но только 1–5% имеют тяжелые симптомы [ 1 ]. Заболеваемость диабетом и вирусными заболеваниями неизвестна из-за сходства симптомов с другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как гастропарез; Текущие исследования помогают дифференцировать эти сущности.

Каковы типичные симптомы синдрома демпинга? (Презентация)

Демпинг-синдром можно разделить на раннюю и позднюю формы, в зависимости от времени и типа симптомов, связанных с приемом пищи.У большинства людей происходит ранний сброс, примерно у 25% людей — поздний сброс, и лишь у немногих есть черты того и другого [ 2 ]. Клинические проявления демпинг-синдрома включают две широкие категории: желудочно-кишечные (абдоминальные) и вазомоторные (системные) симптомы. Желудочно-кишечные симптомы включают раннее насыщение, тошноту, судороги, вздутие живота, диарею и рвоту. Вазомоторные симптомы включают потливость, приливы, тахикардию, сердцебиение, гипотонию, головную боль и обморок. Синдром раннего демпинга определяется как симптомы, которые возникают в течение 10–30 минут после приема пищи и связаны с вздутием кишечника, гиперсекрецией желудочно-кишечных гормонов и вегетативной дисрегуляцией [ 3 ].У большинства людей наблюдаются как желудочно-кишечные, так и вазомоторные симптомы с синдромом раннего демпинга. С другой стороны, синдром позднего сброса определяется как симптомы, которые возникают через 1-3 часа после приема пищи и связаны с реактивной гипогликемией, возникающей в этот период времени. Симптомы синдрома позднего демпинга имеют преимущественно вазомоторное происхождение. Если симптомы достаточно серьезны, у людей может развиться истощение белков [ 4 ], а синдром позднего демпинга может быть связан с отвращением к пище.

Как диагностируется синдром демпинга? (Диагноз)

Диагноз демпингового синдрома в значительной степени связан с клиническими проявлениями, а также с рядом других измеримых параметров у человека, у которого есть факторы риска заболевания (например, предыдущие операции на желудке, сахарный диабет или недавнее вирусное заболевание). В 1970 году Зигстад ​​разработал диагностическую систему оценки, основанную на симптомах демпинг-синдрома [ 5 ]. Система подсчета очков проста в использовании, чем больше баллов у человека, тем выше вероятность заболевания.Оценка выше 7 по этой шкале свидетельствует о демпинг-синдроме, тогда как оценка меньше 4 указывает на другое заболевание. Эта система очень полезна при оценке эффективности лечения, когда исходное значение получается до начала лечения и повторно оценивается через определенные промежутки времени. Недостатком шкалы Зигстада является разделение схожих симптомов, наблюдаемых после приема пищи, от симптомов демпинг-синдрома. Система оценки Sigstad может использоваться в сочетании с другими диагностическими критериями.
Пероральное введение глюкозы — полезный тест для диагностики демпинг-синдрома и помогает вызвать симптомы, связанные с ним. Тест включает 10-часовое голодание перед пероральным болюсным введением 50 г глюкозы. Артериальное давление и частота пульса контролируются до, во время и после приема пищи. Увеличение частоты сердечных сокращений на десять ударов в минуту в первый час после приема глюкозы считается положительным результатом [ 6 ]. Во время теста отслеживаются гематокрит и уровень глюкозы в крови, чтобы получить дополнительную информацию.Повышение гематокрита на 3% в первые 30 минут свидетельствует о раннем демпинг-синдроме, а гипогликемия через 2–3 часа после приема внутрь предполагает поздний демпинг-синдром [ 7 ]. Сообщается, что пероральный тест на глюкозу имеет чувствительность и специфичность 100 и 94% соответственно [ 6 ].
Радионуклидная сцинтиграфия, также известная как сцинтиграфия желудка, является полезным инструментом для диагностики функциональной способности желудка опорожнять прием пищи (как отсроченной, так и быстрой) и других симптомов, связанных с демпинг-синдромом.Наличие быстрого опорожнения желудка является признаком демпинг-синдрома и должно присутствовать, чтобы диагностировать это расстройство. Прием пищи радиоактивно меченой коллоидной серой технеция (TC) -99m, состоящей из заменителя яичницы, двух ломтиков цельнозернового хлеба и 120 мл воды, является стандартной практикой. Снимки желудка (как спереди, так и сзади) производятся через 0, 1, 2, 3 и 4 часа после приема внутрь [ 8 ]. Быстрое опорожнение желудка определяется как 9 ].Задержка опорожнения желудка определяется как задержка> 90% через 1 час,> 60% через 2 часа и> 10% через 4 часа. Сцинтиграфия желудка наиболее специфична на отметке 4 часа, что требует продолжения исследований в течение всего периода, а не полагаться на 2-часовое сканирование.

Дополнительные тесты, такие как колоноскопия, эндоскопия, исследования кала и другие лабораторные тесты (общий анализ крови, комплексная метаболическая панель, тканевая трансглутаминаза IgA и дыхательные тесты), также выполняются на регулярной основе, чтобы помочь диагностировать другие заболевания, которые могут присутствовать с похожими симптомами.К ним относятся гастропарез, заболевание раздраженного кишечника (СРК), идиопатическая диарея, недостаточность поджелудочной железы, непереносимость лактозы и целиакия и многие другие.

Почему не всех страдает демпинг-синдром? (Патофизиология)

Механизмы, участвующие в демпинг-синдроме, начинают понимать, но, вероятно, они многофакторны по своей природе, исходя из идей, связанных с характеристиками химуса, сдвигом жидкости и гормонально-опосредованными факторами. Отличительным признаком демпинг-синдрома является быстрое попадание химуса (частично переваренной пищи) в тонкий кишечник.Это уменьшенное время прохождения пищи из желудка в тонкий кишечник вызывает каскад событий, ведущих к симптомам демпингового синдрома. Химус является гиперосмолярным и объемным [ 10 ], и употребление жидкости с большей вероятностью вызовет симптомы демпинг-синдрома, чем употребление одной твердой пищи. Кишечная нервная система или сеть нервов, которые контролируют аспекты желудочно-кишечного тракта, такие как перистальтика и растяжимость желудка, тесно связаны с симптоматикой демпинг-синдрома.Адаптация кишечной нервной системы также играет ключевую роль в демпинг-синдроме, позволяя некоторым людям избавиться от симптомов, а другим — сохранить симптомы. Когда химус попадает в тонкий кишечник быстрее, чем обычно, это вызывает вздутие живота. Тонкая кишка рефлекторно сокращается через мышечный слой (muscularis muscosa), и передача этого в кишечную нервную систему вызывает постпрандиальную абдоминальную боль, наблюдаемую при демпинг-синдроме. Быстрое введение глюкозы в тонкий кишечник продемонстрировало эти симптомы даже у здоровых людей [ 11 , 12 ].
Синдром раннего демпинга определяется как симптомы, возникающие в течение 10–30 минут после еды. Секреция гормонов, таких как VIP, серотонин и GLP-1, и парасимпатические реакции вызывают перемещение жидкости из внутрисосудистого пространства в просвет кишечника и кровоснабжение кишечника [ 13 ]. Этот физиологический ответ также известен как внутреннее скопление крови [ 14 ]. У здорового человека симпатическая активность, которая состоит из увеличения частоты сердечных сокращений, сужения сосудов и уровней норадреналина в плазме, помогает удерживать артериальное давление от колебаний в течение этого времени [ 15 — 17 ].Сдвиг жидкости, наблюдаемый при демпинг-синдроме, подавляет симпатическую активность и приводит к таким симптомам, как усталость, слабость, головокружение и гипотония. Рефлекторная активация симпатической нервной системы затем вызывает потоотделение и сердцебиение.
Несколько гормональных нарушений были связаны с демпинг-синдромом [ 18 ], в течение периода, когда богатый питательными веществами химус достигает тонкой кишки и вызывает вздутие кишечника. Влияние вазоактивного кишечного пептида (VIP) и серотонина широко изучалось при демпинг-синдроме.Вазоактивный кишечный пептид является мощным вазодилататором, регулирующим активность гладких мышц, секрецию эпителиальных клеток и кровоток в желудочно-кишечном тракте [ 19 ]. Серотонин также может играть роль в расширении кровоснабжения кишечника. Эти физиологические факторы приводят к быстрому перемещению жидкости, наблюдаемому при демпинг-синдроме, и последующим системным последствиям. Более высокие уровни адреналина и норадреналина в плазме также были обнаружены при синдроме раннего демпинга, который коррелирует с повышенным симпатическим влечением [ 20 ].
Синдром позднего демпинга определяется как симптомы, возникающие через 1–3 часа после еды. Глюкозозависимый инсулинотропный пептид (GIP) и глюкагоноподобный пептид (GLP-1) высвобождаются в результате гиперосмолярного химуса, проникающего в тонкий кишечник. Эти два гормона стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой из-за высокой нагрузки глюкозы в кишечнике. Повышение уровня инсулина вызывает реактивную гипогликемию [ 21 ] и симптомы низкого уровня сахара в крови, такие как потоотделение и обмороки.Было обнаружено, что уровни GLP-1, а также GIP достигают пика примерно через 1 час после приема пищи [ 22 ] и коррелируют с этими эпизодами. Помимо повышенного высвобождения инсулина, GLP-1 также ингибирует глюкагон, гормон, ответственный за повышение уровня глюкозы в сыворотке за счет мобилизации накопленной глюкозы, усугубляя гипогликемию, наблюдаемую при демпинг-синдроме.

Что заставило меня заболеть этой болезнью? (Причины)

Демпинг-синдром имеет как хирургические, так и нехирургические причины.Сахарный диабет был связан с демпинг-синдромом, но сообщалось о многих других идиопатических случаях. В отличие от пареза желудка, который характерно связан с хроническим сахарным диабетом, демпинг-синдром часто наблюдается у лиц с впервые возникшим сахарным диабетом, особенно с сахарным диабетом II типа, но не исключение [ 23 ]. Было предложено множество механизмов роли сахарного диабета, включая дегенерацию Валлера (раннее повреждение блуждающего нерва) и повышенную сократимость или двигательную активность дна желудка [ 24 ].Возникающая в результате двигательная аномалия желудка является одной из ведущих гипотез, связанных с демпинг-синдромом, вызванным диабетом.
Возникающая корреляция между демпинг-синдромом и синдромом циклической рвоты (CVS) также начала устанавливаться. В одном исследовании почти три четверти людей с ССС соответствовали критериям демпинг-синдрома [ 25 ]. Связь с вегетативной дисфункцией можно увидеть в результате демпинг-синдрома, возникающего в период без рвоты при ССС [ 26 ].
Демпинг-синдром также рассматривался как осложнение фундопликации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), приводящее к случайному повреждению блуждающего нерва. Сообщалось об отсроченном и быстром опорожнении желудка после этой процедуры [ 27 ]. После ваготомии можно увидеть снижение релаксации привратника, приводящее к снижению аккомодации желудка, а также к нарушению подавления обратной связи для замедления опорожнения желудка. Функциональная диспепсия или хроническая боль в верхней части живота также связана с демпинг-синдромом.Почти у одной трети людей с диагнозом также наблюдалось быстрое опорожнение желудка при сцинтиграфии желудка [ 28 ]. Кроме того, небольшая группа пациентов, у которых изначально была симптоматика абдоминальной боли и спазмов и которым был поставлен диагноз синдрома раздраженного кишечника, имеет компонент демпинг-синдрома [ 29 ].
Хирургическое лечение язвенной болезни было основной причиной этого синдрома до лечения H. pylori. Анатомические изменения, связанные с резекцией или обходом привратника и ваготомией (намеренной или случайной), изменили иннервацию желудка, что привело к симптомам демпинг-синдрома.Сообщается, что 15–20% пациентов после частичной гастрэктомии [ 2 ] и 6–14% пациентов после стволовой ваготомии [ 30 ] испытали ту или иную форму демпингового синдрома, но только у 10% из этих лиц наблюдались тяжелые симптомы. достаточно, чтобы диагностировать демпинг-синдром [ 31 ]. Наиболее частой хирургической причиной демпинг-синдрома у взрослых сегодня является обходной желудочный анастомоз, его частота достигает 75% пациентов [ 32 ]. У детей фундопликация Ниссена при ГЭРБ является ведущей хирургической причиной демпинг-синдрома [ 33 ].Хирургические модификации изменяют анатомию желудочно-кишечного тракта, что приводит к быстрому прохождению химуса из желудка в тонкий кишечник. Привратник и антральный отдел препятствуют опорожнению желудка. После операций на желудке, таких как антрэктомия и пилоропластика, разрушаются и остаток желудка, и привратник, что приводит к быстрому прохождению химуса, наблюдаемому при демпинг-синдроме. Что касается бариатрической хирургии, Roux-en-Y является наиболее частой причиной хирургически индуцированного демпинг-синдрома [ 34 ], но с новой техникой рукавной гастрэктомии частота демпингового синдрома снизилась по сравнению с этим методом [] 35 ].

Теперь, когда мне поставили диагноз «синдром демпинга», что дальше? (Лечение)

Рекомендации первой линии по лечению СД связаны с модификациями диеты. Прием пищи следует разделить на меньшие и более частые приемы пищи (около шести в день), уделяя особое внимание снижению количества углеводов. Сложные углеводы (например, овсянка, коричневый рис, картофель, макаронные изделия и бобы) предпочтительнее и лучше переносятся по сравнению с простыми сахарами (например, газированными напитками, конфетами, печеньем и другими сладостями).Потребление жидкости во время еды должно быть ограничено и в идеале должно происходить через 1 час после приема твердых веществ, поскольку жидкости имеют тенденцию ускорять желудочный транзит. Молоко и другие молочные продукты обычно усугубляют симптомы, и, как правило, их следует избегать людям с СД. Было показано, что увеличение общего потребления белков, а также жиров уменьшает симптомы и помогает сделать пищу полноценной, несмотря на ограничение углеводов. Увеличение количества пищевых волокон также помогло лечить реактивную гипогликемию, замедляя опорожнение желудка [ 36 ].Было показано, что пектины и гуаровая камедь являются эффективной диетической добавкой, особенно для детей, задерживая всасывание глюкозы и продлевая время прохождения химуса за счет образования геля с углеводами [ 37 ]. Людям с низким артериальным давлением и головокружением после еды может помочь полежать в течение 30 минут, задерживая опорожнение желудка и увеличивая венозный возврат. В случаях тяжелой формы СД может наблюдаться недоедание, и необходимо тщательно контролировать потребление пищи и при необходимости дополнять ее.Некоторым может потребоваться опыт зарегистрированного диетолога, чтобы найти план питания, соответствующий их конкретным симптомам. Многие люди поправляются благодаря этим диетическим модификациям, но в случаях стойких симптомов существуют и другие методы лечения.
Несмотря на изменения в диете, примерно 3-5% людей будут продолжать иметь симптомы тяжелого демпинга. Это может расстраивать как пациента, так и врача, но было обнаружено, что несколько других фармакологических вмешательств помогают контролировать симптомы, как указано ниже.Как предполагаемая неудача в изменении диеты, у пациентов может развиться страх перед едой с прогрессирующей потерей веса. Важно контролировать эти симптомы, чтобы не оставаться в состоянии недоедания. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь при таких симптомах, как диарея (например, лоперамид), тошнота (например, прометазин, меклизин) или противогаз (например, симетикон). Было показано, что настойка опиума помогает при лечении диареи, связанной с демпинг-синдромом [ 38 ]. Простое употребление леденцов может облегчить гипогликемию, вызванную синдромом позднего демпинга.Газы и вздутие живота, связанные с быстрым опорожнением химуса в кишечник, можно контролировать с помощью пробиотиков. Эти лекарства нацелены только на симптомы демпинг-синдрома, а не на его первопричины. Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

Быстрое опорожнение желудка

Быстрое опорожнение желудка, также известное как синдром демпинга, — это состояние, которое возникает после операции на желудке.Быстрое опорожнение желудка происходит, если нижняя часть тонкой кишки, известная как тощая кишка, заполняется пищей, которая прошла через желудок, но не переварилась полностью.

Быстрое опорожнение желудка обычно описывается как раннее и позднее опорожнение, при этом раннее опорожнение происходит вскоре после еды, а позднее опорожнение обычно происходит примерно через 3 часа после еды. Можно страдать ранним и поздним демпинг-синдромом.

Поначалу быстрое опорожнение желудка может вызывать беспокойство, но это не серьезное или опасное для жизни состояние, и обычно с ним можно очень эффективно справиться, внеся небольшие изменения в свой рацион и пищевые привычки.

Каковы причины?

Основная причина быстрого опорожнения желудка — операция на желудке. После операции на желудке может быть трудно контролировать движение пищи через пищеварительную систему, в результате чего не полностью переваренная пища «сбрасывается» в тонкий кишечник. Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием сахара и жиров, а также молочных продуктов может увеличить риск демпингового синдрома.

Ранние симптомы демпингового синдрома вызваны попаданием непереваренной пищи в тонкий кишечник, тогда как симптомы позднего демпингового синдрома могут быть вызваны повышением и быстрым падением уровня сахара в крови.

Редкое заболевание, называемое синдромом Золлингера-Эллисона, также может повышать риск индивидуального развития демпинг-синдрома.

Симптомы быстрого опорожнения желудка

Симптомы быстрого опорожнения желудка обычно различаются в зависимости от того, есть ли у человека синдром раннего или позднего демпинга. Признаки раннего демпинг-синдрома включают:

• Тошнота.
• Чувство сытости (даже если вы съели совсем немного).
• Тяжелая диарея.
• Боль и спазмы в животе.
• Потоотделение.
• Чувство головокружения и головокружения.
• Учащенное сердцебиение.

Эти симптомы обычно развиваются через 30–60 минут после еды.

Симптомы синдрома позднего демпинга включают:

• Усталость и слабость.
• Учащенное сердцебиение.
• Чувство голода.
• Потеря концентрации и замешательство.
• Дрожь, головокружение и обморок.
• Потоотделение.

Эти симптомы обычно развиваются примерно через 2-3 часа после еды.

Как диагностируется быстрое опорожнение желудка?

Быстрое опорожнение желудка обычно диагностируется по тревожным признакам у людей, недавно перенесших операцию на желудке. Однако может потребоваться обследование, чтобы исключить состояния с похожими симптомами.

Средство для быстрого опорожнения желудка

Лечение обычно включает изменение диеты и отказ от определенных продуктов.Большинство людей считают, что отказ от определенных продуктов помогает предотвратить симптомы.

Еды, которых следует избегать:

• Сладкие продукты (торты, печенье и сладости).
• Газированные напитки.
• Выпечка и сладкий хлеб.
• Алкоголь.
• Молочные продукты.

Еды:

• Сложные углеводы (макаронные изделия, рис и крупы).
• Фрукты и овощи.
• Много воды.

Вам также могут посоветовать принимать пищевые добавки с клетчаткой и изменить свои привычки в еде.Часто рекомендуются следующие шаги:

• Ешьте регулярно небольшими порциями: старайтесь есть 5-6 небольших приемов пищи, а не 3 больших приема пищи.
• Хорошо пережевывайте пищу и нарежьте ее на небольшие кусочки.
• Пейте через 30-60 минут после еды, а не во время еды.
• Заменить сахар подсластителями.
• Прекратите есть, когда почувствуете сытость.
• Имейте меньшие порции.

Если симптомы более тяжелые или стойкие, ваш врач может прописать лекарства или порекомендовать операцию, но в большинстве случаев это лечение не потребуется.

Профилактика демпингового синдрома

Если вы перенесли операцию на желудке, ваша медицинская бригада посоветует вам, что нужно есть и пить после процедуры. Важно внимательно следовать этому совету. Перечисленные выше действия помогут предотвратить появление симптомов, связанных с быстрым опорожнением желудка. Если вы все же испытываете симптомы, то лечь может облегчить дискомфорт.

Гастропарез — familydoctor.org

Можно ли предотвратить или избежать гастропареза?

Это невозможно предотвратить или избежать.Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность этого, в том числе:

Измените свои привычки в еде. Изменение пищевых привычек может помочь контролировать гастропарез. Однако убедитесь, что вы получаете правильное питание и жидкости.

Ваш врач может порекомендовать вам:

• Ешьте продукты с низким содержанием жиров и клетчатки.
• Ешьте несколько небольших здоровых блюд в день вместо двух или трех больших приемов пищи.
• Полностью пережевывайте пищу.
• Ешьте мягкую, хорошо приготовленную пищу.
• Избегайте газированных напитков.
• Избегайте алкоголя.
• Пейте много воды или жидкостей, в том числе:
  • Нежирные бульоны и супы.
  • Натурально подслащенные фруктовые и овощные соки с низким содержанием клетчатки. Поговорите со своим врачом о сладких напитках, если у вас диабет.
  • Спортивные напитки.
  • Средства для пероральной регидратации.
• После еды займитесь легкой физической активностью, например, прогуляйтесь.
• Не лежите в течение 2 часов после еды.
• Принимайте поливитамины ежедневно.

Если у вас умеренные или тяжелые симптомы, ваш врач может порекомендовать пить только жидкости. Он или она может порекомендовать есть хорошо приготовленную пищу, нарезанную небольшими кусочками или обработанную в блендере.

Контроль уровня глюкозы в крови. Если у вас гастропарез и диабет, вам необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Это включает гипергликемию. Гипергликемия или высокий уровень сахара в крови могут задерживать опорожнение желудка.Ваш врач будет работать с вами, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Ваш врач может порекомендовать:

• Чаще принимать инсулин. Возможно, вам придется изменить тип принимаемого вами инсулина.
• Прием инсулина после еды, а не до.
• Чаще проверяйте уровень глюкозы в крови после еды и принимайте инсулин только тогда, когда он вам нужен.

Ваш врач даст вам инструкции по приему инсулина в зависимости от ваших потребностей и степени тяжести гастропареза.

Нарушения моторики желудка: причины и факторы риска

Подвижность желудка (или перистальтика желудочно-кишечного тракта) — это процесс, посредством которого пища проходит через пищеварительный тракт посредством серии мышечных сокращений, называемых перистальтикой. Когда у кого-то есть нарушение моторики желудка, эти сокращения не происходят нормально, и пища не может проходить через кишечник должным образом. «Расстройства перистальтики желудка» — это общий термин для множества индивидуальных расстройств, каждое из которых имеет разные причины.

Нильс Хендрик Мюллер / Cultura / Getty Images

Что такое перистальтика желудка?

При нормальном пищеварении пища перемещается по пищеварительному тракту за счет ритмических сокращений, называемых перистальтикой. Этот процесс называется моторикой желудка.

Когда вы проглатываете пищу, она перемещается по пищеводу по перистальтике. Затем мышцы желудка, тонкого и толстого кишечника продолжают этот процесс, поддерживая движение пищи, поскольку она переваривается пищеварительными соками, включая желудочные кислоты и желчь, которые добавляются по пути.Наконец, переваренная пища выводится через задний проход.

При нарушениях моторики желудка этот процесс может происходить быстрее или медленнее, чем обычно.

Общие причины

Нарушения моторики желудка могут вызывать широкий спектр пищеварительных симптомов, включая затруднение глотания, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), газы, тяжелые запоры, диарею, боль в животе, рвоту и вздутие живота.

Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта может быть вызвано:

• Проблема в мышцах, контролирующих перистальтику
• Проблема с нервами или гормонами, которые управляют сокращениями мышц

Есть много условий, которые могут привести к одной или обеим из этих проблем.

Типы нарушений моторики

Вот шесть из наиболее распространенных состояний, которые связаны с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта.

Гастропарез

Гастропарез также известен как «задержка опорожнения желудка» (другими словами, желудок медленно опорожняется).

Мышцы желудка управляют перемещением частично переваренной пищи через желудок в тонкий кишечник. Когда нервы, управляющие мышцами желудка, повреждены, пища будет продвигаться в кишечник слишком медленно, вызывая тошноту, отрыжку, вздутие живота, изжогу, несварение желудка, срыгивание или рвоту.

Наиболее частой известной причиной пареза желудка является диабет, на который приходится около одной трети случаев.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) считается «функциональным» состоянием пищеварения, что означает, что он влияет на работу вашей пищеварительной системы, но не повреждает сами органы.

Когда у вас СРК, ваша пищеварительная моторика изменяется, двигаясь либо слишком быстро, либо слишком медленно, что приводит к диарее или запору соответственно.Эти аномальные мышечные сокращения также способствуют возникновению боли и другим симптомам СРК.

Спазмы пищевода

Спазмы пищевода — это нерегулярные сокращения мышц пищевода, который представляет собой трубку, по которой пища переносится изо рта в желудок. Непонятно, почему возникают эти нерегулярные сокращения, хотя у некоторых людей их может вызвать слишком горячая или слишком холодная еда.

В некоторых случаях симптомы спазма пищевода могут имитировать симптомы сердечного приступа.Если вы испытываете боль в груди вместе с учащенным сердцебиением, стеснением в груди или болью в руке или шее, позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга — это врожденное заболевание, при котором плохая перистальтика пищеварения вызывает закупорку толстого кишечника. Это гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и иногда это связано с другими серьезными наследственными заболеваниями, такими как синдром Дауна.

Хроническая псевдообструкция кишечника

Хроническая кишечная псевдообструкция — это редкое состояние с симптомами, сходными с симптомами, вызванными непроходимостью или закупоркой кишечника.Но при осмотре засорения не обнаружено. Вместо этого симптомы связаны с проблемами нервов или мышц, которые влияют на движение пищи, жидкости и воздуха через кишечник.

Ахаласия

Ахалазия включает мышечное кольцо внизу пищевода, через которое пища попадает в желудок. Когда у вас ахалазия, это кольцо не расслабляется во время глотания, поэтому пища не так легко перемещается из пищевода в желудок.

Симптомы включают боль в груди, срыгивание, изжогу, затрудненное глотание и затрудненную отрыжку.

Факторы риска

Во многих случаях нарушения моторики желудка считаются идиопатическими, что означает, что причина их возникновения неизвестна. Однако ваш риск его появления может увеличиться из-за:

Базовые условия

Многие состояния включают в себя проблемы с перистальтикой желудка. Вот некоторые из наиболее распространенных:

Диабет: По оценкам, от 20% до 50% людей с диабетом также страдают гастропарезом.Высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, контролирующие желудок и тонкий кишечник, что приведет к проблеме.

Склеродермия: Склеродермия — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает уплотнение кожи и соединительных тканей, но также может повлиять на вашу пищеварительную систему. ГЭРБ и псевдообструкция кишечника часто встречаются у людей со склеродермией.

Неврологические расстройства: Распространенными заболеваниями, которые могут повлиять на функцию желудочно-кишечного тракта, являются инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.

Заболевания щитовидной железы: Исследования показали, что гипотиреоз, при котором наблюдается дефицит гормона щитовидной железы, связан со снижением перистальтики желудочно-кишечного тракта.

Генетика

Считается, что гены играют роль в некоторых нарушениях моторики желудка, таких как болезнь Гиршпрунга, кишечная псевдообструкция и ГЭРБ. Основные состояния, включая аутоиммунные заболевания, которые связаны с проблемами перистальтики желудочно-кишечного тракта, также могут быть генетическими.

Образ жизни

Считается, что регулярные аэробные упражнения улучшают моторику желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов. Обычно его рекомендуют для лечения и предотвращения запоров.

Пробиотики, полезные бактерии, которые содержатся в йогурте, а также поставляются в форме добавок, также могут помочь регулировать функцию желудочно-кишечного тракта, хотя исследования, подтверждающие их использование для этой цели, не являются окончательными.

Опиоидные обезболивающие, такие как гидрокодон и оксикодон, могут замедлять перистальтику желудка и вызывать запоры.Считается, что до 81% людей, принимающих опиоиды, испытывают запор, даже когда принимают слабительные.

Слово Verywell

Нарушения перистальтики желудка могут вызывать дискомфорт и иногда быть серьезными. Некоторые из них легче поддаются лечению, чем другие. Если у вас наблюдаются симптомы нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, поговорите со своим врачом, который при необходимости направит вас к гастроэнтерологу. Лечение будет зависеть от причины вашего конкретного расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Что такое перистальтика?

Перистальтика — это ритмичные сокращения мышц пищеварительного тракта, которые перемещают пищу из пищевода в желудок и через кишечник в задний проход.

Как можно улучшить моторику кишечника?

Некоторые исследования показали, что регулярные аэробные упражнения, а также пробиотики (полезные бактерии, содержащиеся в йогурте и в виде добавок) могут улучшить моторику кишечника, но исследования этих преимуществ не являются окончательными.

Какие продукты замедляют перистальтику желудка?

Продукты, замедляющие работу кишечника, включают бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Это известно как диета BRAT, и ее часто рекомендуют при диарее.Он предназначен для временного использования, поскольку ограничение рациона этими продуктами не обеспечивает полноценного питания.

.