Интраокулярные опухоли | IMO

Что такое опухоли глаз?

Глазные опухоли могут появиться на веках, в глазу (конъюнктиве, сосудистой оболочке или сетчатке) и на орбите (полости, где располагается глазное яблоко).

Учитывая их деликатное расположение, крайне важную роль играет ранняя диагностика и лечение. Время может быть решающим фактором, чтобы сохранить зрение, глаз и даже самого пациента на более тяжелых стадиях развития болезни.

Различают следующие типы опухолей:

Наиболее распространенными и, как правило, доброкачественными являются опухоли в области век или пальпебральные опухоли. Тем не менее, в некоторых случаях они могут быть и злокачественными, поэтому важно находиться под наблюдением врача.

Интраокулярные опухоли:

• Меланома считается самым распространенным видом опухоли глаз у взрослых. Хороидальная меланома встречается чаще всего, однако также может образовываться в конъюнктиве и других внутриглазных тканях.
• Ретинобластома – это наиболее распространенная злокачественная опухоль глаз у детей, характеризуемая быстрым ростом клеток сетчатки, поэтому очень важно проходить диагностику и лечение на ранних стадиях.

• Хороидальная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль (без риска появления метастаз), но развивается очень быстро и агрессивно, представляя угрозу зрению вследствие повреждения зрительного нерва (отвечающий за передачу изображения из сетчатки в мозговой центр) и макулы (центральной зоны сетчатки, которая детально воспроизводить изображения предметов).

Орбитальные опухоли встречаются реже и характеризуются появлением односторонних экзофтальм, которые развиваются медленно и прогрессивно (за исключением определенных опухолей, которые могут быть двусторонними). Орбитальные опухоли разнообразны, некоторые из них могут привести к серьезным последствиям.

Меланомы – это опухоли, которые могут образоваться в глазу, и расти без видимых симптомов.

Доктор Гарсия-Аруми – IMO Барселона

Почему они появляются?

Некоторые опухоли являются врожденными, как например 50% ретинобластомы, которые передаются из поколения в поколение. 1 из 15.000  младенцев рождается с опухолью.

Опухоли век напрямую связаны с чрезмерным злоупотреблением солнца.

Другие опухоли, такие как меланома или некоторые орбитальные опухоли, не имеют конкретных факторов риска. Некоторые из них могут быть связаны с каким-либо синдромом или могут распространяться на соседние области или образовываться вследствие метастазного процесса.

Как предупредить появление глазных опухолей?

В случае опухоли век рекомендуется правильно защищать эту область в периоды пребывания на солнце, даже с раннего детства, так как это лучший способ предотвратить появление опухоли.

Глазные и орбитальные опухоли нельзя предупредить

. Периодические осмотры глаз, включающие полноценное обследование глазного дна, являются единственной формой  выявления болезни на ранней стадии.

При обнаружении симптомов крайне важно обратиться к офтальмологу. Злокачественные поражения могут повториться с течением времени, поэтому по окончании лечения следует регулярно наблюдаться у врача.

 

Эстетическая хирургия век и глазной поверхности

Офтальмологическое отделение

Существует очень много различных заболеваний глаз. В этой статье мы более подробно остановимся на заболеваниях век, птеригиуме и халязионе. Многие пациенты ошибочно считают перечисленные выше болезни несерьезными, не требующими осмотра офтальмолога и лечения.

Птеригиум

Плоская поверхностная васкуляризированная складка конъюнктивы треугольной формы, нарастающая на роговицу. Без лечения постепенно прогрессирует, нарушая зрение. Для задержки роста птеригиума и предупреждения рецидива применяют противоаллергические препараты.

Причины:

• Повышенная интенсивность ультрафиолетового излучения, характерная для мест с субтропическим и тропическим климатом.
• Участие в работах, связанных с длительным нахождением на открытом воздухе.
• Возможно также, что существует генетическая предрасположенность к развитию птеригиума в некоторых семьях.

Диагностика:
Диагностика птеригиума не представляет затруднений, так как он хорошо различим даже невооруженным глазом. Для подтверждения диагноза применяют осмотр на щелевой лампе.

Лечение:
Хирургическое лечение желательно проводить на ранних стадиях, когда пленка еще не достигла центральной части роговицы. Если пациента не беспокоит косметический дефект, непрогрессирующие птеригиумы, которые чуть-чуть заходят на роговицу, можно не удалять. Если птеригиум прогрессирует, то его нужно удалить как можно раньше. Так как после удаления на роговице может остаться помутнение, нельзя допускать, чтобы конъюнктива разрослась до центральной оптической зоны.

После обычного иссечения патологически разросшейся конъюнктивы с роговицы, часто наблюдаются рецидивы птеригиума. После хирургического удаления птеригиума на несколько дней назначаются антибактериальные, противовоспалительные капли и мази.
Для профилактики развития и рецидивирования птеригиума рекомендуется защита от солнца, пыли и ветра, применение увлажняющих капель и гелей.

Халязион

Хроническое воспаление хряща век. Развивается медленно, без видимых воспалительных явлений. Имеет вид небольшой плотной опухоли размером до 5-6 мм и более.

Причины:
Халязион часто возникает на фоне нарушения обмена веществ, связанного с такими заболеваниями, как сахарный диабет, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, аллергические заболевания.

Диагностика:
При осмотре в толще века обнаруживается плотное округлое образование размером от просяного зерна до небольшой горошины безболезненное при пальпации, покрыто неизмененной. Образование не спаяно с окружающими тканями, кожа над ним подвижна. При исследовании внутренней поверхности века наблюдается локальная гиперемия.
Присоединение микробной флоры может вызвать гнойное воспаление халязиона – абсцедирование. При этом кожа над халязионом краснеет, вокруг капсулы его наблюдается отек тканей века. Халязион может самопроизвольно вскрыться, иногда образуется свищ – канал между полостью халязиона и поверхностью кожи. Вокруг свищевого отверстия обнаруживаются грануляции – разрастание ткани. Кожа сухая, покрасневшая, покрыта корочками — засохшим отделяемым.

Лечение:
Лечение – хирургическое удаление халязиона. Перед операцией пациенту желательно пройти обследование у врача общей практики. При необходимости нужно проконсультироваться у эндокринолога и иммунолога–аллерголога.

Заворот и выворот века относятся к заболеваниям нервно-мышечного аппарата век.

Энтропион (заворот века) – аномалия положения век, при которой край века и ресницы направлены к глазному яблоку. Чаще всего это состояние наблюдается на нижнем веке. Это связано с тем, что плотный хрящ, расположенный в толще каждого века, поддерживающий форму и дающий плотность, в верхнем веке вдвое больше по размеру, чем в нижнем.

Причина заворота века:
Заворот может быть последствием ожога или травмы век или глаза, причина его развития в этом случае – рубцовая деформация или дефицит конъюнктивы век. В том месте, где ресницы касаются глазного яблока, возникает раздражение и отек конъюнктивы, хронический конъюнктивит. В дальнейшем из-за травматизации роговицы может развиться кератопатия, точечные эрозии роговицы, дистрофия роговицы и даже, в запущенных ситуациях, язвенный кератит с последующим формированием бельма.

Диагностика:
В большинстве случаев пациент обнаруживает заворот века уже при начальных симптомах, таких как чувство инородного тела. Врач-офтальмолог уточняет причину, вызвавшую заворот и дает рекомендации по лечению.

Лечение:
Хирургическое вмешательство является в большинстве случаев лучшим способом решения проблемы.

• При старческом завороте века основным методом лечения является операция. Основная задача хирургического лечения – восстановить нормальный контакт и взаиморасположение века с поверхностью глазного яблока, обеспечить нормальное смыкание глаз при моргании.
• Рубцовый заворот века, который возник при наличии уже сформированного рубца, также лечат с помощью операции.
• Механический заворот – на первый план выходит лечение опухоли. После чего хирургически восстанавливается положение века.
• Врожденный заворот – хирургическое восстановление нормального положения века планируется в зависимости от выраженности симптомов заболевания и наличия возможных сопутствующих нарушений развития глаза.

Птоз

Опущение верхнего века.

 Причина:
Самая частая причина развития птоза – слабость или недоразвитие мышцы, поднимающей верхнее веко. В зависимости от степени птоза край верхнего века может располагаться выше зрачка, до середины зрачка или полностью закрывать зрачок. Иногда требуется консультация невролога для исключения неврологических причин птоза. Лечение зависит от причин появления данной патологии. Существует также особая форма птоза, которая называется синдромом Маркуса Гунна.

Это редко наблюдающийся врождённый птоз, связанный с непроизвольным подниманием верхнего века при открывании рта или движениях нижней челюсти. С возрастом происходит ослаблении фиксации мышцы-поднимателя века, что приводит к опущению верхнего века.

Диагностика:
При осмотре оценивают положение верхнего века относительно зрачка, подвижность века, наличие и величину кожной складки верхнего века. Также оценивают симметричность положения глаз и полноту их движений, подвижность бровей. Проводят стандартное офтальмологическое обследование: определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр всех структур глаза. При необходимости используют инструментальные методы диагностики: например, магнитно-резонансную томографию (МРТ) при подозрении на рассеянный склероз, новообразования головного мозга, гематомы и др. После травм выполняют рентгенографию или компьютерную томографию орбиты. Также необходима консультация невролога.

Лечение:
При натяжении фасции мышца возвращается в исходное анатомическое положение. Резекция мышцы Мюллера заключается в укорачивании небольшой мышцы, расположенной на задней поверхности века.
Основное достоинство данного метода – в отсутствии кожного разреза. Тем не менее, эта операция рекомендуется только в конкретной клинической ситуации и не всегда оказывается эффективной на 100%.

В ОКБ № 1 вы можете получить консультацию опытного врача-офтальмолога и пройти полный комплекс необходимых обследований. При необходимости вам будет предложено провести терапевтическое или хирургическое лечение выявленной патологии.

Перечень анализов перед операцией:
— анализ крови общий, группы крови
— анализ крови на свертываемость
— анализ крови на РВ
— анализ крови на ВИЧ
— анализ крови на сахар
— общий анализ мочи
— анализ кала на я/г
— флюрография
— ЭКГ (пленка с описанием)
— консультация стоматолога, терапевта, кардиолога

Услуги и цены отделения

офтальмология // Лечение зрения на высшем уровне

В тёплое время года никто не хочет оставаться дома. Шашлыки в лесу, отдых на берегу рек, у водоёмов – любимые варианты для жарких дней. Но почти всегда выезд на природу омрачается укусами насекомых. Комары, и особенно мошки, не упускают возможности «присесть» на незакрытые участки тела. Помимо дискомфорта, такие укусы могут нести в себе и значительную угрозу.

Вас укусила мошка в глаз? Обратите внимание на следующее:

• после укуса в области века видна рана в виде небольшой точки;
• не появилась ли аллергия? Она – частый спутник укуса мошки в область века. Таким образом, организм реагирует на яд насекомого. Кроме сыпи, может появиться головокружение, ломота в теле, чувство слабости, даже иногда тошнота;
• нет ли опухоли или отёка в области укуса;
• обратите внимание на необычную для вас слезоточивость;
• появилась жгучая боль или зуд в области глаза;
• вы заметили повышение показателей артериального давления или скачки температуры тела.

Главный совет при укусе мошки – не тереть и не чесать рану!

Важно не травмировать нежную кожу глаз, не довести до осложнений, которые могут обернуться как гнойной раной, так и попаданием инфекции. Вовремя предоставить помощь человеку, который пострадал от укуса, крайне важно. Запомните следующие советы!

Что нужно предпринять, если мошка укусила глаз ребёнка – последовательность действий

Для начала успокойте ребёнка. Постарайтесь объяснить ему, почему не нужно трогать и, особенно, тереть место укуса. Ранку необходимо тщательно промыть, по возможности обработать антисептиками. Эту процедуру лучше выполнять под наблюдением врача, который сможет аккуратно нанести средство так, чтобы оно не попало на роговицу.

Затем используйте средства c противовоспалительным и противозудным эффектом. Их нужно наносить на область вокруг глаза. Такое средство поможет не только уменьшить зуд, но и предупредить отёк. Примите антигистаминный препарат. Перед покупкой лекарств рекомендуем обязательно проконсультироваться с доктором.

Давайте ребёнку больше воды – так токсины быстрее выйдут из организма.

Народные средства, эффективные при укусе мошки

• Снять отёк после укуса мошки поможет лист подорожника. Растение перед применением необходимо промыть в холодной воде, затем слегка примять в руках, чтобы выделился сок и приложить. Достаточно хорошо помогают листья мяты, которые обладают антибактериальным и противоотёчным действием.
• Приготовьте отвар ромашки, он поможет снять зуд, успокоить кожу, уменьшить отёк.
• Спирт и уксус можно использовать в качестве примочек только для рук или ног. Обрабатывать глаза этими средствами, в том числе и перекисью водорода, опасно. Попадание таких препаратов на роговицу может привести к ожогу.
• Часто применяют метод холодного компресса. Он хорошо зарекомендовал себя при лечении отёков и может быть использован при укусах мошек. Просто возьмите льдинку, оберните в ткань и приложите к месту укуса.
• Сырой картофель также может помочь уменьшить отёк. Разрежьте плод вдоль и приложите к укушенному месту. После 2-3 процедур вы заметите результат.

Запомните, что важно не откладывать визит к врачу, если самочувствие не улучшилось или стало хуже. Попадание в ранку инфекции может привести к воспалительному процессу, что повлечёт за собой, в свою очередь, увеличение отёка и усиление жжения, зуда. Опухшее веко иногда полностью закрывает глаз. Во избежание осложнений, глаз нужно незамедлительно показать офтальмологу.  Возможно, вам понадобятся дополнительные глазные капли для восстановления слизистой оболочки.

Профилактика

Если собираетесь на природу, не забывайте взять с собой репелленты. Они отпугнут насекомых и дадут вам возможность спокойно отдохнуть. По возможности, избегайте высоких зарослей травы рядом с водоёмами. При себе всегда держите аптечку с медикаментами для оказания первой помощи. В квартире эффективным средством для отпугивания являются фумигаторы.

Почему опухло веко и что с этим делать

Опухшее веко означает ^{развитие отёка или воспаления в тканях. Это может происходить внезапно, или остро, а у некоторых людей такое состояние становится хроническим и периодически повторяется. Мы собрали самые вероятные причины, из-за которых опухает веко.}

Плач

Веки опухают, если человек долго плакал. Других симптомов при этом обычно не появляется.

Что делать

Помощь врача в этой ситуации точно не нужна. Если хочется, чтобы отёк быстрее прошёл, можно приложить к глазам прохладный компресс или кусочек льда.

Травма

Даже небольшое повреждение века может привести к отёку. Иногда воспаление усиливается из-за попадания микробов на кожу.

Что делать

Если человек повредил веко, рану нужно промыть проточной водой. Затем лучше обратиться за помощью к врачу. Он подскажет антисептик для обработки глаз.

Укус насекомого

Если комар или мошка ужалят в веко, могут появиться ^{отёк, зуд и покраснение.}

Что делать

Если боль сильная, можно ^{выпить безрецептурное обезболивающее средство и противоаллергический препарат, чтобы уменьшить зуд и воспаление. А быстрее избавиться от отёка помогут холодный компресс или пакет со льдом. Если опухоль не проходит или становится больше, стоит обратиться к врачу. Возможно, он назначит стероидные таблетки.}

Аллергия

Её могут вызвать косметика, пыльца растений, шерсть или какая-то еда. Веки опухают ^{из-за аллергической реакции. Иногда отёк также проявляется на губах, в горле, а на теле появляются красные высыпания.}

Что делать

Если вы раньше сталкивались с аллергией, то нужно принять противоаллергический препарат, который рекомендовал врач. Если же такая реакция возникла впервые, необходимо срочно обратиться к терапевту или аллергологу. Специалист подберёт подходящее антигистаминное лекарство, а позже назначит обследование, чтобы найти причину патологии.

Бактериальная и паразитарная инфекция

Иногда веки опухают из-за попадания микробов, например стафилококков^{, а также кожных паразитов: клеща демодекса и лобковых вшей.}

Если же инфекция проникла в волосяной фолликул ресницы, то развивается его воспаление, или ячмень^{. В этом случае припухлость заметна только на одном глазу.}

Бывает, что у человека закупоривается проток сальной железы, а внутри размножаются микробы. Это называется халязионом. Тогда поражённое веко отекает и краснеет.

Что делать

Чтобы избавиться от воспаления, врачи рекомендуют^:

• Тщательную гигиену. Нужно регулярно промывать глаза и веки. Для этого можно использовать детский шампунь без слёз.
• Тёплые компрессы. Надо делать 1–2 раза в день по 5–10 минут при помощи салфетки, смоченной в тёплой воде. Это нужно, чтобы очистить веки и ресницы от корок.
• Антибиотики. Обычно назначают в виде мазей, но в тяжёлых случаях рекомендуют таблетки.
• Омега-3 жирные кислоты. Их можно пить в виде таблеток или увеличить в рационе количество продуктов с этими жирами.
• Стероидные препараты. Назначают в виде мази или крема для уменьшения отёка.
• Иммунодепрессанты. Врач может посоветовать капли для снижения воспаления.
• Масло чайного дерева. Некоторые специалисты предлагают его применять как скраб против демодекса.

Вирусная инфекция

Иногда отёчность возникает из-за контагиозного моллюска^{. При заражении на коже появляется небольшой розовый бугорок с гладкой блестящей поверхностью. Он не болит, но иногда вокруг развивается покраснение.}

Также веки могут опухнуть, если на них попал вирус герпеса.

Что делать

Контагиозный моллюск сам не пройдёт и может распространиться на соседние участки кожи. Поэтому его рекомендуют ^{удалять, а затем принимать лекарства, которые стимулируют иммунитет и не дают болезни вернуться.}

При вирусе герпеса нужно использовать противовирусные препараты в мазях или таблетках.

Розацеа

Это заболевание проявляется в виде розово-красных пятен на коже, гнойников, увеличенного носа. Причина патологии точно неизвестна, хотя предполагают, что виновата наследственность, а другие факторы провоцируют обострения. Например, это:

• солнце, ветер;
• горячая или острая еда;
• алкоголь;
• эмоциональное напряжение;
• занятия спортом;
• лекарства, расширяющие сосуды;
• косметика.

При розацеа очень часто поражаются ^{глаза. Они становятся сухими, раздражёнными, а веки при этом опухают и краснеют.}

Что делать

Для лечения назначают ^{препараты от прыщей, антибиотики в виде местного средства или таблеток. Но эти методы не всегда эффективны и проблема может сохраняться надолго.}

Себорейный дерматит

Иммунное заболевание^{, когда у человека на участках тела, богатых подкожным жиром, возникают красные шелушащиеся пятна, которые сильно зудят. А затем в эти очаги присоединяется грибковая инфекция. Себорейный дерматит — это достаточно распространённое заболевание, самой лёгкой формой которого считают перхоть в волосах. Но иногда крупные очаги с головы могут распространяться на веки. А так как в них много подкожной клетчатки, она легко отекает.}

Что делать

Себорейный дерматит плохо поддаётся лечению. Врачи могут назначить ^{гормональные кремы и мази, а также средства от грибка. Иногда даже используют иммунодепрессанты, которые подавляют активность иммунных клеток и уменьшают воспаление.}

Химическое раздражение

Если на глаза попадает ^{дым, химические испарения или любое раздражающее вещество, это может вызвать отёчность век.}

Что делать

Глаза следует промыть проточной водой. Если через несколько минут не стало легче, стоит обратиться к офтальмологу.

Синдром Шегрена

Это ^{хроническое воспалительное заболевание, при котором поражаются мышцы, лёгкие, суставы и почки, а во многих тканях скапливаются иммунные клетки. Нарушается работа экзокринных желёз, которые должны увлажнять кожу и слизистые оболочки, поэтому болезнь часто сопровождается сухостью глаз и опухшими веками.}

Что делать

Врачи назначают лечение, которое помогает уменьшить неприятные симптомы. Возможно, понадобятся цитостатики, иммунодепрессанты и стероидные гормоны. А для устранения сухости глаз нужны ^{капли, специальные контактные линзы или очки с увлажняющей камерой.}

Читайте также 🧐

Рак век: варианты лечения | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете о различных способах, которые врачи используют для лечения людей с этим типом рака. Чтобы просмотреть другие страницы, используйте меню сбоку экрана.

В этом разделе описаны методы лечения, которые являются стандартом лечения (наиболее известные доступные методы лечения) для этого конкретного типа рака. При принятии решения о плане лечения пациентам также рекомендуется рассматривать возможность проведения клинических испытаний.

Клиническое испытание — это научное исследование, направленное на проверку новых подходов к лечению, чтобы оценить, является ли оно безопасным, эффективным и, возможно, лучше стандартного лечения. Клинические испытания могут проверять такие подходы, как новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы существующих методов лечения. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Для получения дополнительной информации см. разделы «О клинических испытаниях» и «Последние исследования».

Обзор лечения

При лечении рака разные врачи часто работают вместе, чтобы создать общий план лечения пациента, который сочетает в себе различные виды лечения.Это называется мультидисциплинарной командой. В группы по оказанию помощи при онкологических заболеваниях также входят различные другие медицинские работники, в том числе помощники врачей, медсестры онкологических отделений, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

При раке век эта команда может включать:

• Дерматолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и состояниях кожи

• Хирург

• Онколог-радиолог

• Офтальмолог, врач, специализирующийся на заболеваниях и функциях глаз

• Медицинский онколог, врач, специализирующийся на лечении рака лекарствами

Пациентам с раком век следует проконсультироваться с врачами, имеющими опыт лечения этого вида рака. Эти врачи могут предоставить рекомендации по сохранению функции глаза во время лечения и выявлению потенциальных проблем после лечения.

Пациенты должны чувствовать, что их врачи имеют согласованный план лечения и эффективно общаются друг с другом. Если пациенты не считают, что команда эффективно общается с ними или друг с другом о целях лечения и плане ухода, пациенты должны обсудить это со своими врачами или получить дополнительные мнения перед лечением.

Ниже приведены описания наиболее распространенных вариантов лечения рака век. Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Найдите время, чтобы узнать обо всех ваших вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны. Кроме того, обсудите с врачом цели каждого лечения и то, что вы можете ожидать во время лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Хирургия

Хирургия — это удаление опухоли и некоторого количества окружающей здоровой ткани во время операции. Операция на глазах обычно выполняется офтальмологом. В зависимости от размера опухоли и ее локализации используются различные виды хирургических процедур. Узнайте больше об основах онкологической хирургии.

Обширная операция может привести к рубцеванию и деформации века, энуклеации (удалению глаза) и/или вызвать проблемы с оттоком слезы.Поговорите со своим врачом перед операцией о возможных побочных эффектах операции, включая изменения вашего зрения и внешности, а также об услугах физической и психологической поддержки, доступных вам для вашего выздоровления.

• Биопсия. Хирургическая биопсия может удалить часть опухоли (инцизионная) или всю опухоль (эксцизионная). Если обнаружено, что опухоль является раковой, и хирург удалил достаточный запас здоровой ткани вместе с опухолью, эксцизионная биопсия может быть единственным необходимым лечением. Дополнительную информацию о биопсии рака век см. в разделе «Диагностика».

• Хирургия Мооса. Этот метод включает удаление видимой опухоли и небольших фрагментов края того места, где была опухоль. Каждый небольшой фрагмент исследуют под микроскопом до тех пор, пока весь рак не будет удален. Эта процедура чаще всего используется для более крупной опухоли, опухоли в труднодоступном месте, а также для рака, который вернулся в то же место. Тем не менее, он все чаще становится предпочтительным методом удаления опухоли века.После операции Мооса пациенту может потребоваться реконструктивная операция (см. ниже) у офтальмолога или пластического хирурга, обученного реконструктивным процедурам для глаз, чтобы сохранить функцию глаза.

• Криохирургия. Криохирургия, также называемая криотерапией или криоабляцией, использует жидкий азот для замораживания и уничтожения клеток. Позже кожа покроется волдырями и отслоится. Эта процедура иногда оставляет бледный шрам, и пациентам может потребоваться более одной процедуры замораживания.

• Реконструктивная хирургия. Многим пациентам с раком век требуется реконструктивная хирургия. Реконструктивная хирургия отличается от косметической хирургии тем, что она обычно проводится для улучшения функции глаз, хотя ее также можно проводить для приближения к нормальному внешнему виду. Часто делается несколько операций, распределенных в течение определенного периода времени. Косметическая хирургия выполняется на нормальных структурах с целью улучшения внешнего вида. Хирург может использовать кожные трансплантаты, чтобы полностью восстановить веко и придать пациенту нормальный вид.

Удаление глаза

Хотя и редко, иногда удаление глаза необходимо по медицинским показаниям. Из-за этой потери зрения у человека с одним глазом могут быть проблемы с восприятием глубины. Большинство людей приспосабливаются к этим различиям при поддержке медицинского персонала.

Многие люди беспокоятся о том, как они будут выглядеть после удаления глаза. Косметическая хирургия, доступная сегодня, обычно дает хорошие косметические результаты. Чтобы заполнить область, оставленную отсутствующим глазом, человеку устанавливают протез (искусственный глаз).Протез будет выглядеть и вести себя почти так же, как естественный глаз. Например, искусственный глаз будет двигаться вместе с оставшимся глазом человека, но не так сильно, как движется естественный глаз. Члены семьи могут сказать, что глаз ненастоящий, но маловероятно, что об этом узнают посторонние люди.

Если требуется энуклеация, поговорите со своим врачом о протезе. Получение протеза может занять много недель. Кроме того, спросите о службах поддержки, которые могут вам помочь приспособиться к потере глаза.Узнайте больше о реабилитации.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, который специализируется на проведении лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом. Наиболее распространенный тип лучевой терапии называется внешней лучевой терапией, то есть облучением, проводимым аппаратом вне тела. Схема лучевой терапии (график) обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение установленного периода времени.

Лучевая терапия может использоваться при раке, который трудно поддается хирургическому лечению, и может потребоваться несколько процедур. Побочные эффекты лечения могут включать сыпь, сухость или обесцвечивание кожи, утомляемость, легкие кожные реакции, расстройство желудка или жидкий стул. Большинство побочных эффектов исчезают вскоре после окончания лечения. Однако другие побочные эффекты, такие как перечисленные ниже, могут проявиться позже.

Лечение рака век с помощью лучевой терапии постоянно совершенствуется. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных видов лучевой терапии.Побочные эффекты могут включать:

• Катаракта. Катаракта встречается очень часто. Катаракта – это когда хрусталик глаза становится мутным. Люди с катарактой могут иметь мутное или туманное зрение, плохо видеть ночью или иметь проблемы с бликами от солнца или яркого света. Если катаракта вызывает у человека серьезные проблемы со зрением, ее можно удалить хирургическим путем.

• Выпадение ресниц и/или сухость глаз. При лучевой терапии может возникнуть потеря ресниц и/или сухость глаз.Некоторые варианты лечения включают безрецептурные глазные капли, рецептурные глазные капли, такие как офтальмологические циклоспорин (Restasis), и пробки, которые можно поместить в слезные протоки. Поговорите со своим офтальмологом о том, как облегчить эти побочные эффекты.

• Изменение положения крышки. После лучевой терапии и/или хирургического вмешательства веко может закатываться внутрь (энтропион) или провисать наружу (эктропция). Любое состояние может повлиять на здоровье глаз и может быть устранено хирургическим путем.

• Лучевая кератопатия. Воздействие высокоэнергетического рентгеновского излучения на веко может вызвать заболевание роговицы глаза, называемое кератопатией. Это может привести к повреждению верхнего слоя глаза и повреждению роговицы.

• Другие распространенные побочные эффекты. Другие распространенные побочные эффекты лучевой терапии включают покраснение глаз, слезотечение и чувствительность к свету.

Следующие побочные эффекты встречаются гораздо реже и могут привести к потере зрения:

• Лучевая ретинопатия. Лучевая ретинопатия — это развитие аномальных кровеносных сосудов в сетчатке, тонкослойной структуре, выстилающей глазное яблоко.

• Радиационная оптическая нейропатия. Радиационная нейропатия зрительного нерва представляет собой радиационно-индуцированное поражение зрительного нерва.

• Неоваскулярная глаукома. Неоваскулярная глаукома — это болезненное состояние, при котором развиваются новые кровеносные сосуды и которые блокируют регулярное выделение жидкости из глаза.

При значительном повреждении глаза в результате лучевой терапии может потребоваться удаление глаза (см. выше).

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, как правило, путем остановки способности раковых клеток расти и делиться. При раке век химиотерапия чаще всего является местной терапией, то есть ее наносят непосредственно на пораженную кожу. Местная химиотерапия может быть назначена онкологом, врачом, специализирующимся на медикаментозном лечении рака, офтальмологом или дерматологом.

Наиболее распространенной местной химиотерапией является фторурацил (Эфудекс). Это кожный крем или раствор, который пациент наносит на пораженный участок. Его можно использовать как альтернативу хирургическому вмешательству, особенно у пациентов с опухолью меньшего размера.

Побочные эффекты местного применения фторурацила могут включать боль, жжение, зуд, сухость, раздражение или отек в месте нанесения. Иногда люди испытывают чувствительность к солнечному свету и рубцевание или изменение цвета кожи. Эти побочные эффекты обычно исчезают после завершения лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии и подготовке к лечению. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Разговор с врачом часто является лучшим способом узнать о лекарствах, назначенных вам, их назначении и их возможных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами. Узнайте больше о своих рецептах, используя базы данных лекарств с возможностью поиска.

Получение помощи при симптомах и побочных эффектах

Рак и его лечение часто вызывают побочные эффекты.В дополнение к лечению, направленному на замедление, остановку или устранение рака, важной частью лечения рака является облегчение симптомов и побочных эффектов человека. Этот подход называется паллиативной или поддерживающей терапией и включает поддержку пациента в удовлетворении его или ее физических, эмоциональных и социальных потребностей.

Паллиативная помощь — это любое лечение, направленное на уменьшение симптомов, улучшение качества жизни и поддержку пациентов и их семей. Паллиативную помощь может получить любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака.Она работает лучше всего, когда паллиативная помощь начинается как можно раньше в процессе лечения рака.

Люди часто одновременно получают лечение от рака и лечение для облегчения побочных эффектов. Фактически, пациенты, получающие оба препарата, часто имеют менее тяжелые симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что они более удовлетворены лечением.

Паллиативное лечение широко варьируется и часто включает медикаментозное лечение, изменение питания, методы релаксации, эмоциональную поддержку и другие методы лечения.Вы также можете получить паллиативное лечение, аналогичное тому, которое предназначено для устранения рака, например, химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию. Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения.

Перед началом лечения поговорите со своей медицинской командой о возможных побочных эффектах вашего конкретного плана лечения и вариантов паллиативной помощи. И во время и после лечения обязательно сообщите своему врачу или другому медицинскому работнику, если у вас возникла проблема, чтобы ее можно было решить как можно быстрее.

Узнайте больше о паллиативной помощи.

Метастатический рак век

Если рак распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. В редких случаях меланома, плоскоклеточная карцинома или сальная карцинома могут распространяться на другие части тела.

Пациентам с этим диагнозом рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о наилучшем плане лечения.Узнайте больше о получении второго мнения перед началом лечения, чтобы вас устраивал выбранный план лечения. Это обсуждение может включать клинические испытания.

Ваша медицинская бригада может порекомендовать план лечения, который включает комбинацию хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии. Если рак распространился на близлежащие области, например, опухоль прорастает в носовые пазухи или головной мозг, вариантом может быть радикальная хирургическая резекция (обширная операция).

Однако хирургическое вмешательство само по себе неэффективно при лечении рака век с метастазами в отдаленные части тела.Для контроля заболевания на этой стадии может потребоваться химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия и/или лучевая терапия. Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, предназначена для усиления естественных защитных сил организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для поддержки, нацеливания или восстановления функции иммунной системы. Узнайте больше об иммунотерапии. Паллиативная помощь также будет важна для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Ваш врач может искать генные мутации в опухоли, которые могут помочь направить лечение, подход, называемый таргетной терапией.При метастатическом раке век врачи часто проверяют наличие мутации BRAF .

Для большинства пациентов диагноз «метастатический рак» вызывает сильный стресс и временами тяжело переносится. Пациентам и их семьям рекомендуется говорить о своих ощущениях с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинского персонала. Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия – это когда рак не может быть обнаружен в организме и отсутствуют симптомы.Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии являются постоянными, важно поговорить со своим врачом о возможности возвращения рака. Понимание вашего риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам чувствовать себя более подготовленным, если рак вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивом рака.Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, цикл тестирования начнется снова, чтобы узнать как можно больше о повторении. После того, как тестирование будет проведено, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения будет включать описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия. Однако их можно использовать в другой комбинации или давать в другом темпе.Ваш врач может также предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака.

Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх. Пациентам рекомендуется поговорить об этих чувствах со своей медицинской командой и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться. Узнайте больше о борьбе с рецидивом рака.

Если лечение не помогло

Излечение от рака не всегда возможно. Если рак нельзя вылечить или контролировать, болезнь можно назвать запущенной или неизлечимой.

Этот диагноз вызывает стресс, и большинству людей сложно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытый и честный разговор со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения. Медицинская команда готова помочь, и многие члены команды обладают специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей.Чрезвычайно важно убедиться, что человеку комфортно физически и он свободен от боли.

Пациенты с раком на поздних стадиях, которым осталось жить менее шести месяцев, могут рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемый хосписной помощью. Хосписная помощь предназначена для обеспечения наилучшего качества жизни людей, находящихся на грани смерти.

Вам и вашей семье рекомендуется подумать о том, где вам будет наиболее комфортно: дома, в больнице или в хосписе.Сестринский уход и специальное оборудование могут сделать пребывание дома реальной альтернативой для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти близкого человека многим нужна поддержка, которая поможет справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве называется «О клинических испытаниях» и содержит дополнительную информацию об исследованиях, направленных на поиск лучших способов ухода за больными раком.Или используйте меню сбоку экрана, чтобы выбрать другой раздел, чтобы продолжить чтение этого руководства.

Поражения век: диагностика и лечение

Поражения век чаще бывают доброкачественными. Точный диагноз офтальмолога основывается на анамнезе и клиническом осмотре. В случае сомнений любое подозрительное поражение должно быть подвергнуто биопсии. Здесь мы предлагаем краткий обзор некоторых из наиболее распространенных поражений век, с которыми офтальмолог может столкнуться в общей практике.

Предыстория, экзамен

Чтобы диагностировать поражения век, необходимо сначала понять анатомию века и особенно края века и его характеристики. Край века состоит из кожи, мышц, жира, предплюсны, конъюнктивы и придаточных структур, включая примерно 100 ресниц, желез Цейса, желез Молля, мейбомиевых желез и связанных с ними сосудов и лимфатических сосудов.

Обследование поражения век начинается с анамнеза. История должна включать хроническое течение, симптомы (болезненность, изменение зрения, выделения) и эволюцию поражения.Другие важные моменты включают рак кожи в анамнезе, иммуносупрессию, светлую кожу или лучевую терапию. Физикальное обследование должно включать оценку локализации, внешнего вида поверхности поражения и окружающей кожи, включая придаточные структуры. Клиницист должен оценить любые изъязвления с образованием корок или кровотечением, неравномерную пигментацию, потерю нормальной архитектуры век, перламутровые края с изъязвлением в центре, мелкие телеангиэктазии или исчезновение кожных морщин. Наконец, физикальное обследование пациента должно включать пальпацию краев и/или фиксацию к более глубоким тканям, а также оценку регионарных лимфатических узлов и функции черепно-мозговых нервов II-VII.Фотография может быть бесценной для наблюдения за прогрессированием заболевания или реакцией на лечение.

Хотя опытные клиницисты могут чувствовать себя комфортно при постановке диагноза, любые сомнения в клиническом суждении должны подтолкнуть клинициста к гистологическому исследованию. Сообщения о клинически точных диагнозах варьировались от 83,7% до 96,9%, при этом от 2% до 4,6% считались клинически доброкачественными, но гистологически оказывались злокачественными. ^1,2

Классификация

Среди опухолей, с которыми сталкивается офтальмолог, чаще всего встречаются новообразования века. Доброкачественные поражения век составляют более 80 процентов новообразований век, в то время как злокачественные опухоли составляют оставшуюся часть, при этом базально-клеточный рак является наиболее частой злокачественной опухолью. ³ Полезно разделить поражения век на воспалительные, инфекционные и неопластические.

Рисунок 1. Множественный халязион, расположенный на правом нижнем веке у женщины 74 лет. Их лечили разрезом и дренированием, и биопсия соответствовала халязиону.

Воспалительные поражения

• Халязион проявляется хроническим локализованным отеком века и обычно поражает мейбомиевы железы или железы Цейса ( См. рис. 1 ). Данные о частоте трудно найти, но в одном недавнем обзоре халязион представляет почти половину всех поражений век, встречающихся в офтальмологической практике. ³ Часто бывает достаточно консервативного лечения теплыми компрессами или местными стероидами. Хирургическое лечение включает трансконъюнктивальный разрез и кюретаж. Если выполняется иссечение, рекомендуется каждый раз проводить гистопатологическое подтверждение иссеченного поражения. ¹ В качестве альтернативы можно использовать внутриочаговое введение триамцинолона, хотя этот подход сопряжен с осложнениями изменения пигмента или более разрушительной эмболизацией центральной артерии сетчатки. Внутриочаговый дексаметазон является более безопасной альтернативой.

Инфекционные поражения

• Контагиозный моллюск представлен в виде бледных, воскообразных и узловатых кист, классически с пупком в центре.Пациент, как правило, молодой, хотя у больных СПИДом наблюдается повышенная заболеваемость с более тяжелыми случаями из-за снижения количества Т-клеток. Они образуются вторично по отношению к заражению ДНК-поксвирусом и могут проявляться в виде фолликулярного конъюнктивита или узелков на веках. Поражения век могут быть неправильно диагностированы как ряд других поражений век, включая базально-клеточную карциному, папиллому, халязион и сальную кисту. Нет предрасположенности к верхним или нижним векам, и местного иммунного ответа часто бывает достаточно для элиминации вируса.Другие варианты лечения включают иссечение, криотерапию или кюретаж. ⁴

Новообразования, доброкачественные

• Плоскоклеточные папилломы образуются в результате пролиферации эпидермиса и представляют собой поражения на ножке, на широком основании или белые и гиперкератотические, образующие пальцевидные выступы. ⁵ Лечение обычно не требуется, за исключением косметического удаления.

Возраст Местоположение Равных

Таблица 1. Злокачественные поражениях Демографические Века и факторы риска
Злокачественные Поражения		Пол Склонность		Race	Факторы риска
Базальный сотовый 3,12 3,12	70256	60256	60256	Нижний, медиальный Canthus	Кавказцы Celtic Ancestry	Celtic Sceain, воздействие на солнце, курить
плоскоклеточная клетка 3, 12	65	Мужской	Нижний	Кавказцы и азиаты	Ярмарка кожи, воздействие на солнце, воздействие радиации
сальная сальная железа 3,14	65-70	женщина		Азиатская	Раковые синдромы и иммуносупрессия не ession
Меркель Сотового 3,10	75		Женских Верхних		кавказцев Иммуносупрессии
Метастазирование 17	> 50		Верхнего слегка	None	Системных раки
лимфома 17	65		Женских нет пристрастие		кавказцев лимфа
меланомы 18		60-80 None		Нижних Европеоиды	Воздействие солнца

• Кисты эпидермального включения представляют собой приподнятые, гладкие и прогрессивно растущие кисты, возникающие в результате захвата эпидермальной ткани в дерме. Разрыв с выделением кератина может вызвать воспалительную реакцию на инородное тело. ⁶ Лечение включает иссечение с сохранением окружающей капсулы, простое обезглавливание головки кисты, позволяющее сформироваться грануляционной ткани.

• Приобретенные меланоцитарные невусы часто имеют форму края века и представляют собой скопления меланоцитов в эпидермисе и дерме. Клинически не проявляющиеся при рождении, они усиливают пигментацию в период полового созревания. На втором десятилетии они имеют тенденцию проявляться в виде приподнятых пигментированных папул.В дальнейшем поверхностная пигментация утрачивается, остается приподнятое, но бесцветное поражение. ⁶ Обычно они не требуют лечения, но злокачественная трансформация соединительного или составного невуса может произойти редко и требует удаления.

• Себорейный кератоз — это приобретенное доброкачественное заболевание, поражающее пожилых пациентов. Классически поражения имеют жирный и прилипший вид с различной степенью пигментации. Иногда требуется иссечение, но частота рецидивов довольно высока.

• Гидроцистома , также известная как кисты потовых протоков, возникает в результате закупорки потовых протоков. Они представляют собой небольшие (в среднем 4 мм) мягкие, гладкие и прозрачные поражения. ^5,7 Эккринная гидроцистома часто представлена ​​множественными кистами вдоль век, но не вовлекает край века. Апокринные гидроцистомы обычно трансиллюминируют, охватывают край века и связаны с волосяным фолликулом. Апокриновый сорт также имеет голубоватый цвет с желтыми отложениями.Кистозная базально-клеточная карцинома находится в дифференциальной диагностике, и образцы должны быть отправлены в патологию.

• Ксантелазмы проявляются в виде желтоватых бляшек, обычно в медиальной области глазного века верхнего или нижнего века. Бляшки заполнены липидными макрофагами. Пациенты обычно имеют нормальный уровень холестерина в сыворотке крови, но целесообразно проверять уровень липидов, так как они могут быть связаны с гиперхолестеринемией. ⁶ Варианты лечения включают поверхностное иссечение, абляцию лазером CO2 или местное применение 100% трихлоруксусной кислоты.

Рисунок 2. Базально-клеточный рак левого нижнего века у мужчины 57 лет. Обратите внимание на перламутровые края и центральную корочку. Первоначальная биопсия соответствовала БКК. Состояние лечится с помощью операции Мооса с реконструкцией лоскутом Хьюза специалистом по окулопластике.

Неопластические поражения, предраковые состояния

• Актинический кератоз представляет собой круглые, чешуйчатые гиперкератотические бляшки, имеющие текстуру наждачной бумаги.Они являются наиболее распространенным предраковым поражением кожи и обычно поражают пожилых людей со светлой кожей и чрезмерным пребыванием на солнце. Злокачественная трансформация одной бляшки составляет менее 1 процента в год. ⁶ Возможно наблюдение, но для установления диагноза обычно рекомендуется эксцизионная биопсия. Множественные поражения можно лечить с помощью криотерапии, 5% крема имиквимода или других новых местных средств.

• Кератоакантома представляет собой папулы телесного цвета, обычно на нижнем веке у пациентов с хроническим воздействием солнца или у пациентов с ослабленным иммунитетом.В настоящее время это считается плоскоклеточным раком низкой степени злокачественности, при котором развиваются куполообразные гиперкератотические поражения, которые могут быстро расти с инволюцией и регрессией в течение одного года после образования кратера, заполненного кератином. ⁸ После постановки диагноза с помощью инцизионной биопсии текущие рекомендации включают полное хирургическое иссечение. ⁶

Неопластические новообразования — злокачественные

• Базально-клеточная карцинома составляет от 80 до 92,2% злокачественных новообразований в окологлазной области. ⁹ Локализованный узловой подтип является «классическим» поражением и чаще всего проявляется на нижнем веке в медиальном углу глазной щели в виде плотных приподнятых перламутровых узелков с мелкими телеангиэктазиями (, см. рис. 2 ). ¹¹ Менее распространенная форма БКК, но более локально агрессивная — морфеаформный тип; эти поражения не имеют изъязвлений и выглядят как затвердевшие бляшки от белого до желтого цвета с нечеткими краями. ⁸

Пациенты, как правило, среднего и старшего возраста, часто со светлой кожей, хотя это может встречаться у детей и лиц африканского происхождения. ¹² БКК у молодых пациентов имеет более агрессивный характер роста и не демонстрирует латентный период, наблюдаемый у пожилых пациентов. ¹² Лечение в основном состоит из микрографической хирургии Мооса с последующей пластикой век/лица с помощью окулопластики.

Орбитальная инвазия встречается менее чем в 5 % случаев БКК, и чаще всего поражения располагаются в медиальном углу глазной щели. ^8,12 Признаки инвазии орбиты включают фиксированную орбитальную массу, рестриктивное косоглазие и смещение или разрушение глазного яблока.9 КТ или МРТ показаны для определения степени заболевания. Как только пенетрация достигает глубины перегородки, местное иссечение становится очень трудным. Гнезда базальных клеток часто скрывают, что приводит к более агрессивным операциям (в том числе экзентерации орбиты). Некоторые онкологические центры предпочитают внешнее лучевое облучение с последующим хирургическим удалением в этих запущенных случаях.

• Плоскоклеточная карцинома является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием века, поражающим нижнее веко примерно в 60% случаев. ¹³ SCC не имеет патогномоничных признаков, что позволяет дифференцировать его от предшествующих поражений, включая актинический кератоз, болезнь Боуэна (плоскоклеточный рак in situ ) и радиационный дерматит. ^8,12 Представление часто представляет собой безболезненное узловатое поражение с неровными закругленными краями, жемчужными краями, телеангиэктазиями и изъязвлением в центре, как при БКК. ¹² Сообщается, что точность клинического диагноза составляет от 51 до 62 процентов. 7 процентов времени. ¹³ Пациенты, как правило, мужчины старше 60 лет и часто имеют в анамнезе другие поражения кожи, требующие иссечения. ¹¹

К предрасполагающим факторам относятся как внешние факторы, такие как ультрафиолетовое излучение, воздействие мышьяка/углеводородов/радиации, инфекция ВПЧ или иммунодепрессанты, так и ожоги; внутренние факторы альбинизма и пигментной ксеродермы. ^11,13 Метастазирование поражений чаще всего происходит через лимфатическую систему, и раннее выявление поражения лимфатических узлов имеет важное значение для улучшения прогноза. ^9,11 ПКР распространяется по ходу тройничного, глазодвигательного и лицевого нервов и может проявляться бессимптомной периневральной инвазией, обнаруживаемой при гистологическом исследовании, или симптоматической периневральной инвазией. SCC с периневральной инвазией имеет частоту рецидивов до 50 процентов, и для всех SCC с периневральной инвазией была предложена послеоперационная лучевая терапия. ⁹

• Сальная карцинома возникает в мейбомиевых железах или железах Цейса и клинически проявляется в виде желтоватого обесцвечивания из-за содержания липидов; он может имитировать блефароконъюнктивит, хронический халязион, базально-клеточную карциному, плоскоклеточную карциному или другие опухоли (, см. рис. 3, ). ⁸ Поражения чаще всего поражают женщин в возрасте от 65 до 70 лет вдоль верхнего века. ¹⁴ Может проявляться выпадением ресниц, деструкцией мейбомиевых отверстий или хроническим односторонним блефароконъюнктивитом. SC поражает все расы, но в особенности азиатов, и представляет собой наиболее распространенное или второе по распространенности периокулярное злокачественное новообразование в этой группе. ^3,9

Диагноз может быть пропущен при первичной биопсии, и может потребоваться многократная биопсия или специальное окрашивание. Поверхностной биопсии часто бывает недостаточно, и она может не выявить лежащую в основе опухоль; поэтому для постановки диагноза может потребоваться полнослойное пятиугольное иссечение или пункционная биопсия. Образцы биопсии с интраэпителиальным поражением конъюнктивы должны вызвать подозрение на орбитальную инвазию. Рис. 3. Сальная карцинома нижнего века левого глаза у 52-летней женщины. Пациент поступил с хроническим односторонним блефароконъюнктивитом в течение 12 месяцев, мадарозом и поражением век. Инцизионная биопсия показала карциному сальных желез. Окончательное лечение должен проводить опытный специалист по окулопластике или мультидисциплинарная команда. Хотя этиология обычно неизвестна, существует ассоциация с синдромом Мьюира-Торре, синдромом аутосомно-доминантного рака, который считается подтипом наследственного неполипозного колоректального рака. Если выявлен SC, пациента следует обследовать на наличие этого синдрома. ¹¹ Смертность в промышленно развитых странах снизилась с 9 до 15 процентов; неблагоприятные прогностические факторы включают продолжительность более шести месяцев; поражение сосудов и лимфатических сосудов; орбитальное расширение; полицентрическое происхождение; интраэпителиальная карцинома или педжетоидный рак, распространяющийся на конъюнктиву, роговицу или кожу; расположение верхнего века; и предыдущее облучение. ¹⁴

• Карцинома из клеток Меркеля века развивается у пожилых женщин европеоидной расы, средний возраст 75 лет, при этом фактором риска является иммуносупрессия. Половина всех MCC локализуется в голове и шее, а от 5 до 10 процентов приходится на веки.10 MCC проявляется на верхнем веке в виде безболезненного красно-фиолетового сосудистого узла, не затрагивающего вышележащий эпидермис. У 20-60% пациентов при поступлении обнаруживают поражение лимфатических узлов, а отдаленные метастазы появляются в течение двух лет в 70% случаев. ¹⁵ Это может быть агрессивный рак со смертельным исходом, который требует разумной биопсии и системного онкологического лечения.

Размер опухоли и метастазирование при поступлении являются наиболее важным прогностическим фактором при опухолях MCC. Оценка метастазов опухоли в лимфатические узлы начинается после гистологического диагноза. Что касается лечения, опухоль хорошо поддается лучевой терапии, но первичное лечение опухоли заключается в иссечении и расширении полей или хирургии Мооса. ¹⁰

• Метастазы в век встречаются редко и составляют менее 1 процента злокачественных опухолей век; это обычно происходит в ходе распространенного метастатического заболевания, но может быть признаком системного рака.Признаки метастазирования в веки неспецифичны и могут быть одиночными или множественными узелками век или диффузным отеком век. Биопсия всегда должна рассматриваться. Меланома молочной железы и кожи являются наиболее распространенными первичными карциномами. ¹⁶
 
• Лимфомы придатков глаза представляют собой первичные опухоли, поражающие орбиту. Лимфома век встречается редко и обычно связана с системным заболеванием. Лимфома века составляет 10% от лимфомы придатков глаза. ¹⁷

• Меланома века — относительно редкая опухоль, составляющая менее 1 процента случаев рака век. ⁵ Поражения, присутствующие у пациентов на шестом-восьмом десятилетии жизни в виде пигментированных и утолщенных пигментных участков на нижнем веке с неровными краями. ^10,18 У любого пациента с пигментным поражением следует рассмотреть вопрос о биопсии. ОБЗОР

Доктор Нотц — младший сотрудник отдела офтальмологии в системе здравоохранения Geisinger.Свяжитесь с ним по адресу 100 North Academy Ave. Отделение офтальмологии, Данвилл, Пенсильвания, 17822. Электронная почта: [email protected]. Доктор Касенчак является резидентом-офтальмологом в Гайзингере на втором курсе. Электронная почта: [email protected].

<sup>1. Kersten RC, Ewing-Chow D, Kulwin DR, Gallon M. Точность клинической диагностики поражений кожи век. Офтальмология 1997;104:479-84.
2. Марго К.Э. Опухоли век: точность клинического диагноза. Am J Ophthalmol 1999;128:635-6.
3.Депрез М., Уффер С. Клинико-патологические особенности опухолей кожи век. Ретроспективное исследование 5504 случаев и обзор литературы. Am J Dermatopathol 2009;31(3):256-62.
4. Чартерис Д.Г., Боншек Р.Е., Тулло А.Б. Контагиозный офтальмологический моллюск: клинические и иммунопатологические особенности. Бр Дж. Офтальмол 1995;79:476-81.
5. Орел Р. Веко и слезоотводящая система. В: Патология глаза: атлас и текст. Филадельфия: LWW, 2011: 241–242.
6. Шилдс JA, Шилдс CL. Опухоли век, конъюнктивы и орбиты.Атлас и учебник. ЛВВ; Третье издание 9 октября 2015 г.
7. Сингх А.Д., Макклоски Л., Парсонс М.А., Слейтер Д.Н. Эккринная гидроцистома века. Глаз (Лондон) 2005; 19:77-9.
8. Бернардини Ф.П. Лечение злокачественных и доброкачественных поражений век. Curr Opin Ophthalmol 2006;17(5):480-4.
9. Слуцкий Ю.Б., Джонс Э.С. Периокулярные кожные злокачественные новообразования: обзор литературы. Дерматол Хирург 2012;38:552-69.
10. Missotten GS, de Wolff-Rouendaal D, de Keizer RJ. Карцинома клеток Меркеля век обзор литературы и отчет о пациентах с карциномой клеток Меркеля, показывающих спонтанную регрессию.Офтальмология 2008;115:195-201.
11. Харви Д.Т., Тейлор Р.С., Итани К.М., Лёвингер Р.Дж. Микрографическая хирургия век Мооса: обзор анатомии, патофизиологии и вариантов реконструкции. Дерматол Хирург 2013;39:673-97.
12. Кук Б.Е. младший, Бартли Г.Б. Варианты лечения и будущие перспективы лечения злокачественных новообразований век: обновленная информация, основанная на фактических данных. Офтальмология 2001;108:2088-98.
13. Дональдсон М.Дж., Салливан Т.Дж., Уайтхед К.Дж., Уильямсон Р.М. Плоскоклеточный рак век.Бр Дж. Офтальмол 2002;86:1161-5.
14. Сноу С.Н., Ларсон П.О., Лукарелли М.Дж., Лемке Б.Н., Маджар Д.Д. Сальная карцинома век, обработанная микрографической хирургией Мооса: отчет о девяти случаях с обзором литературы. Дерматол Сург 2002;28:623-31.
15. Missotten GS, de Wolff-Rouendaal D, de Keizer RJ. Карцинома клеток Меркеля век обзор литературы и отчет о пациентах с карциномой клеток Меркеля, показывающих спонтанную регрессию. Офтальмология 2008;115:195-201.
16. Бьянчотто С., Демирчи Х., Шилдс С.Л., Игл Р.С. младший, Шилдс Дж.А.Метастатические опухоли век: отчет о 20 случаях и обзор литературы. Arch Ophthalmol 2009;127:999-1005.
17. Стефанович А, Лоссос И.С. Экстранодальная лимфома маргинальной зоны придатков глаза. Кровь 2009;114(16):3499-3500.
18. Вазири М., Буффам Ф.В., Мартинка М., Орищак А., Даливал Х., Уайт В.А. Клинико-патологические особенности и поведение кожной меланомы век. Офтальмология 2002;109:901-8.</sup>

Вопросы и ответы: Рак век | Онкологический центр доктора медицины Андерсона

Вы, наверное, знаете, что рак кожи может поражать самые разные участки кожи.Но знаете ли вы, что рак кожи может возникнуть и на веках?

Известный как рак век, этот тип опухоли чаще всего поражает кожу или железы века. Наиболее распространенными типами опухолей век являются базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. Другими менее распространенными типами опухолей век являются сальная карцинома, карцинома из клеток Меркеля и меланома.

Чтобы узнать больше о симптомах, диагностике, лечении и профилактике рака век, мы недавно поговорили с Ричардом Алленом, доктором медицины. , Кандидат наук. Вот что он должен был сказать.

Каковы общие симптомы рака век?

Наиболее частым признаком опухоли века является новообразование на веке. У многих людей имеются доброкачественные (нераковые) новообразования, но злокачественные (раковые) новообразования характеризуются асимметрией, кровоточивостью и изъязвлением. Опухоль век обычно безболезненна. Кроме того, часто наблюдается выпадение ресниц, а иногда и «выемка» на веке.

Есть ли у одних людей более высокий риск развития рака век, чем у других? Если да, то кто?

Люди со светлой кожей (люди с голубыми глазами и рыжими или светлыми волосами) более склонны к развитию рака век, чем другие.Люди с ослабленным иммунитетом или ранее подвергавшиеся облучению лица также подвергаются большему риску. Это особенно важно для наших пациентов здесь, в MD Anderson. Иммуносупрессию можно наблюдать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и лейкемией, а также у тех, кто перенес трансплантацию органов или трансплантацию стволовых клеток.

Что люди могут сделать, чтобы снизить вероятность развития рака век?

Лучший способ защитить себя от солнца. Ношение широкополой шляпы или солнцезащитных очков и использование солнцезащитного крема является обязательным, если вы собираетесь находиться на солнце в течение длительного периода времени.

Также укрепляйте свою иммунную систему. Не курите, не злоупотребляйте алкоголем и старайтесь справляться со стрессом.

Какие существуют стандартные варианты лечения опухоли век?

В настоящее время стандартом лечения является полное хирургическое удаление опухоли века с последующей реконструкцией. Операция может быть проведена в операционной или в клинике специально обученным дерматологом, называемым хирургом Мооса, который тесно сотрудничает с нашими врачами.

Как окулопластический хирург, я использую различные хирургические методы, чтобы вернуть веку его нормальную функцию и внешний вид после операции.

Какие побочные эффекты обычно возникают у пациентов с раком век после операции и реконструкции?

Функционирование века может быть нарушено, так что глаз не закрывается полностью. Это может привести к тому, что глаза станут сухими или слезоточивыми. К счастью, эти побочные эффекты можно лечить с помощью лекарств.

Были ли в последнее время какие-либо прорывные открытия в области рака век?

Будущее лечение рака век будет заключаться в использовании лекарств, таких как лосьоны или таблетки, для уничтожения рака вместо хирургического вмешательства.Два препарата, которые в настоящее время доступны для лечения обширного рака век, демонстрируют многообещающие результаты — висмодегиб и сонидегиб. Оба они используются для лечения определенного типа рака кожи — базально-клеточной карциномы.

Что вы посоветуете пациентам, у которых только что диагностировали рак век?

Не откладывайте лечение. Чем быстрее можно вылечить опухоль века, тем меньше пораженная область и тем легче будет реконструкция. Будьте уверены, что лечение рака век очень успешно.

Кто подвержен риску рецидива опухоли век?

Рецидив может произойти, если опухоль не будет удалена полностью. Многие опухоли век распространяются на соседние ткани, что затрудняет их полное удаление. Вот почему важно пройти лечение у врача, имеющего опыт лечения рака век.

видов рака глаза | Исследование рака Великобритании

Тип рака глаза, который у вас есть, зависит от типа клетки, в которой рак зародился.

Рак, который начинается в глазу, называется первичным раком глаза. Этот раздел посвящен первичному раку глаза.

Вторичный рак глаза

Иногда рак может распространиться на глаз из другой части тела. Это называется вторичным раком глаза. У женщин это чаще всего происходит при раке молочной железы, а у мужчин — при раке легких.

Если ваш рак распространился на глаза, перейдите к информации о вашем основном раке.

Рак глаза

Рак глаза называется раком глаза.Окуляр — это медицинское название глаза. Рак глаз встречается очень редко. Ежегодно в Великобритании диагностируется около 851 случая.

Рак, поражающий внутреннюю часть глаза, является внутриглазным. Те, которые поражают внешнюю часть глаза, являются экстраокулярными.

Рак, который начинается в глазу, называется первичным раком глаза. Эта информация касается первичного рака глаза.

Рак глазного яблока

Внутриглазные виды рака (поражающие внутреннюю часть глаза) включают:

Меланома начинается в клетках, называемых меланоцитами.Это клетки, которые производят пигмент или краску. В нашей коже, губах и слизистой оболочке таких органов, как глаза, есть меланоциты.

Меланома глаза может начаться в:

• глазном яблоке (глазном яблоке)
• конъюнктиве (покрытии передней части глазного яблока)
• веке

Увеальной или хориоидальной меланоме редко начинается в глазном яблоке

1 900 Увеальная меланома является наиболее распространенным типом рака глаза у взрослых.

Увеальная оболочка представляет собой средний слой глаза и состоит из 3 частей:

• радужной оболочки (цветная часть)
• цилиарного тела
• сосудистой оболочки

Большинство увеальных меланом развиваются в сосудистой части сосудистой оболочки глаза. Ваш окулист может назвать это меланомой сосудистой оболочки глаза.

Остальные увеальные меланомы начинаются в радужной оболочке и цилиарном теле. Меланомы радужки обычно легко обнаружить, поэтому врачи часто диагностируют их на ранних стадиях. Они обычно медленно растут и редко распространяются на другие части тела.

Меланома конъюнктивы и век

Меланома конъюнктивы и век являются экстраокулярными видами рака и встречаются крайне редко. Лечение этого немного отличается от увеальной меланомы.

Обычно для лечения меланомы глазного яблока вам проводят операцию или лучевую терапию, или их комбинацию.

Лимфома обычно начинается в клетках иммунной системы, называемых лимфоцитами. Эти клетки находятся в селезенке, тимусе, костном мозге и других частях тела.

Лимфомы глаза делятся на 2 группы:

• первичная внутриглазная лимфома
• глазная лимфома придатков

Первичная внутриглазная лимфома

Они развиваются внутри глаз. Первичная внутриглазная лимфома встречается редко и составляет менее 1 % всех раков глаз.

У вас больше шансов заболеть внутриглазной лимфомой, если у вас ослабленная иммунная система. Например, люди, которые:

• больны СПИДом
• перенесли трансплантацию органов и нуждаются в лекарствах для ослабления иммунной системы
• пожилые люди

лимфома придатков глаза

Некоторые лимфомы глаз развиваются в тканях, окружающих глаза . Они называются лимфомами придатков глаза и встречаются крайне редко.

Первичную внутриглазную лимфому и лимфому придатков глаза обычно лечат так же, как и лимфому в любом другом месте тела. Обычно их лечат лучевой терапией глаза и химиотерапией. Другие методы лечения могут включать иммунотерапию.

Существует два основных типа рака глазного яблока, которые развиваются у детей. К ним относятся:

• ретинобластома
• медуллоэпителиома

ретинобластома

Ретинобластома начинается в сетчатке и чаще всего поражает детей в возрасте до 5 лет. Хотя это может быть очень неприятным и пугающим для ребенка и его родителей, более 9 из 10 детей (90%) выздоравливают.

Медуллоэпителиома

Медуллоэпителиома — это очень редкий тип рака глаза, который может развиться у маленьких детей в возрасте до 10 лет. Он обычно развивается в цилиарном теле и, как правило, медленно растет. Обычно не распространяется.

Симптомы включают:

• изменение зрения
• выпячивание глаза
• боль вокруг глаза

Лечение обычно представляет собой операцию по удалению рака, и вашему ребенку может потребоваться удаление глаза.К этой операции потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть. Специалисты, ухаживающие за вашим ребенком, объяснят суть операции и поддержат вас и вашего ребенка.

Редко у некоторых взрослых диагностируется этот диагноз. Это может быть связано с медленно растущим раком, который развился в молодом возрасте и был диагностирован позже.

Плоскоклеточные клетки плоские и покрывают многие поверхности тела. Большинство плоскоклеточных раков обнаруживаются на коже. Но они могут развиваться и в других частях тела, включая глаза.

Плоскоклеточный рак конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой прозрачную влажную оболочку, которая покрывает переднюю часть глаза и выстилает внутреннюю часть века. Несмотря на редкость, плоскоклеточный рак является наиболее распространенным видом рака конъюнктивы.

Этот рак обычно растет на поверхности конъюнктивы, но может прорастать в глаз и вокруг него. Как правило, он медленно растет (низкая степень) и очень редко распространяется на другие части тела.

Симптомы включают:

• покраснение глаз
• раздражение вокруг глаз
• ощущение чего-то в глазу
• белый безболезненный нарост на поверхности глаза

) или глазные капли для химиотерапии (местная химиотерапия).

Конъюнктивальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)

Иногда клетки на поверхности конъюнктивы могут выглядеть ненормально. Эти клеточные изменения называются конъюнктивальной интраэпителиальной неоплазией (CIN) и обычно диагностируются с помощью биопсии. Вам может быть назначено хирургическое лечение или местная химиотерапия.

CIN — предраковое изменение. Если его не лечить, он может превратиться в инвазивный плоскоклеточный рак и распространиться на другие части тела.

Рак вокруг глазного яблока

Области вокруг глаз – это орбита (глазница) и добавочные мышцы.Рак, который развивается в этих частях глаза, представляет собой рак мышечной, нервной и кожной ткани.

Базально-клеточная карцинома (БКК)

Базально-клеточная карцинома (БКК) — это рак кожи вокруг тела, часто вызванный воздействием солнца. Ее также называют «язвой грызунов». Его можно обнаружить на веках. Врачи лечат его так же, как и любой другой базально-клеточный рак кожи.

Плоскоклеточный рак кожи

Большинство плоскоклеточных раков обнаруживаются на коже и развиваются в местах, подверженных воздействию солнца. Это включает в себя веки.

Плоскоклеточный рак редко распространяется. Если они и появляются, то чаще всего в более глубоких слоях кожи. Они могут распространяться на близлежащие лимфатические узлы и другие органы, вызывая вторичный рак, но это необычно.

Рак слезной железы

Это редкий рак, который начинается в слезной железе глаза. Железы вырабатывают жидкость, которая очищает и защищает поверхность века. Наши слезы являются частью этой жидкости.

Существует несколько различных типов рака слезной железы, включая лимфому и аденоидно-кистозную карциному.Симптомы включают:

• припухлость или выпячивание глаза
• припухлость в области слезной железы (по направлению к внешней части век)
• боль вокруг одного глаза

Лечение зависит от типа и размера опухоли рак. При аденоидно-кистозной карциноме слезной железы обычно сначала проводят операцию. Вы также можете пройти лучевую терапию или химиотерапию, или и то, и другое после операции. При лимфоме слезной железы вам могут назначить лучевую терапию и химиотерапию.

Рабдомиосаркома

Рабдомиосаркома (РМС) представляет собой тип саркомы мягких тканей. К мягким тканям относятся мышцы, сухожилия и нервы. Орбитальная рабдомиосаркома начинается в мягких тканях вокруг глаза. Заболевание поражает в основном детей раннего возраста, но иногда его диагностируют у младенцев и пожилых людей.

Симптомы включают:

• опущение века
• выпячивание глаза
• опухание глаза

Как и другие виды рака глаза, орбитальная рабдомиосаркома является редким видом рака.Важно обратиться к врачу, если вы заметили какие-либо симптомы. Исход лечения (прогноз) может быть хорошим при ранней диагностике.

Лечение зависит от стадии и размера орбитальной рабдомиосаркомы. Лечение включает хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию или их комбинацию. Ваш специалист объяснит, какое лечение вам или вашему ребенку будет назначено.

Уход за собой после блефаропластики

Эта информация поможет вам ухаживать за собой дома после блефаропластики (пластики век).

Back to top

Уход за собой после операции

Следуйте этим рекомендациям по уходу за собой после операции.

• Носите темные солнцезащитные очки по дороге домой. Вы можете быть чувствительны к свету.
• Мазь, использованная во время операции, может затуманить ваше зрение. Это временно и обычно проходит в течение 24 часов.
• Не носите контактные линзы, по крайней мере, через 2 недели после операции. Вы можете носить очки.
• Не садитесь за руль, пока не прекратите принимать обезболивающие и не исчезнет нечеткость зрения. Убедитесь, что вы можете безопасно и комфортно управлять автомобилем. Обычно это происходит через 5–10 дней после операции.
• В первые 3–4 дня после операции важно отдыхать тихо и спокойно. Сделать это:
  • Избегайте таких действий, как поднятие тяжестей и физические упражнения.
  • Сообщите своему лечащему врачу, если у вас тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет) или симптомы простуды. Для вас важно избегать чихания, кашля и рвоты (рвоты), насколько это возможно. Это может повысить кровяное давление и вызвать кровотечение в местах хирургического вмешательства.
  • Не сгибайтесь в пояснице и не поднимайте предметы тяжелее 5 фунтов (2,3 кг) в течение 4–6 недель после операции. Поговорите со своим хирургом, прежде чем вернуться к своим обычным занятиям, таким как поднятие тяжестей и физические упражнения.
• Отдыхайте и спите с приподнятой головой на 2–3 подушках в течение 2 недель или в соответствии с указаниями хирурга.Это поможет предотвратить отек в местах хирургического вмешательства.
• После операции ваши глаза могут выглядеть опухшими и с синяками. Отек век обычно усиливается рано утром и уменьшается в течение дня, когда вы сидите или ходите.
• У вас также могут появиться отеки на щеках и подбородке. Это начнет улучшаться через 2-3 недели после операции.

Холодные компрессы и глазные капли

Перед операцией медсестра/медбрат покажет вам и лицу, осуществляющему уход, как пользоваться холодными компрессами и стерильными глазными каплями с физиологическим раствором. Медсестра/медбрат также даст вам стерильный физиологический раствор (физиологический раствор), глазные капли и стерильные марлевые тампоны.

Чтобы использовать холодный компресс после операции, выполните следующие действия:

1. Мойте руки не менее 20 секунд перед тем, как использовать холодные компрессы и глазные капли.
2. Сделайте холодный компресс, нанеся стерильный физиологический раствор на стерильную марлевую салфетку. Вы можете хранить бутылку с физиологическим раствором в холодильнике, морозильной камере или на льду.
3. Прикладывайте холодный компресс к векам каждые 10–15 минут (прикладывайте на 10–15 минут, затем выключайте на 10–15 минут) в течение первых 24 часов после операции.Старайтесь делать это как можно чаще, пока вы бодрствуете. Через 24 часа холодные компрессы уже не так эффективны.

Используйте стерильные глазные капли с физиологическим раствором, если ваше зрение расплывчато или если ваш лечащий врач прописал вам глазную мазь. Наносите глазные капли каждые 4 часа на внутреннюю часть глаза. Не тяните за веки во время использования глазных капель.

Принятие душа и нанесение макияжа

Вы можете принимать душ ниже уровня шеи в любое время после операции.Не принимайте полный душ, пока ваш хирург не скажет вам, что это безопасно. Обычно это происходит через 5 дней после операции. Вы можете осторожно промыть кожу под глазами салфетками или мягкой мочалкой. Для волос можно использовать сухой шампунь. Как только вы сможете полностью принять душ, вы можете вымыть веки и вымыть волосы мягкими средствами, такими как детский шампунь.

Не наносите кремы или косметику (например, тени для век, подводку для глаз или тушь) на места операции в течение 2 недель после операции. Вы можете использовать кремы и косметику на остальной части лица.

Последующие действия

Ваши швы (швы) будут сняты на 2 разных посещениях между 2 и 7 днями после операции. Ваша медсестра назначит эти встречи для вас.

Back to top

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть:

• Лихорадка 100,4°F (38°C) или выше
• Озноб
• Тошнота (ощущение, что вас вот-вот вырвет)
• Рвота (рвота)
• Усиление боли, отека и покраснения в местах хирургического вмешательства, которые ухудшаются
• Непрерывный дренаж из швов
• Разделение линий швов
• Внезапная одышка или затрудненное дыхание
• Любые необъяснимые или неожиданные симптомы

 

Back to top

Хирургия век | Условия и лечение

Процедура

Хирургия век проводится в хирургическом кабинете, больнице или амбулаторном хирургическом центре.Если вас госпитализируют в больницу или хирургический центр, вы, как правило, пробудете там одну или две ночи. Сама операция обычно длится от одного до трех часов.

Чтобы вам было комфортно во время процедуры, вам сделают местную или общую анестезию. Местная анестезия вызывает онемение века и области вокруг него, сохраняя при этом седативный эффект, но не позволяя вам заснуть во время операции. Общая анестезия позволяет вам спать на протяжении всей процедуры. Вы можете обсудить тип анестезии со своим хирургом.

Если вам лечат верхние веки, хирург сделает надрезы вдоль естественных складок верхних век. Эти разрезы выполняются традиционным скальпелем или лазером. Разрезы верхних век проходят от верхних внутренних уголков век до области «гусиных лапок». Затем ваш хирург удалит лишнюю кожу, мышцы и жир по мере необходимости. Разрезы закрываются крошечными швами (швами), которые снимаются или рассасываются примерно через неделю.

Если обрабатываются нижние веки, хирург сделает разрез вдоль линии роста ресниц и естественных складок улыбки на нижнем веке.Затем удаляются излишки жира, мышц и кожи, после чего разрез закрывается тонкими швами (стежками).

Отечность век, вызванная избыточным жиром, может быть устранена с помощью техники, называемой трансконъюнктивальной блефаропластикой. Во время этой процедуры делается надрез внутри нижнего века и удаляется лишний жир. Когда швы используются для закрытия такого разреза, они невидимы для глаза. Они также саморассасываются и не оставляют видимых шрамов.

Риски

Возможные осложнения хирургии век, хотя и редкие, включают гематому (скопление крови под кожей, которое может потребовать удаления), инфекцию и реакцию на анестезию.

Вы можете минимизировать определенные риски, тщательно следуя советам и инструкциям своего пластического хирурга как до, так и после операции. После того, как дата операции будет назначена, ваш хирург предоставит вам конкретные инструкции о том, как подготовиться к операции. К ним относятся рекомендации по употреблению алкоголя, курению, а также приему и отказу от определенных лекарств и витаминов. Если вы курите, настоятельно рекомендуется бросить курить на некоторое время до и после операции. Вам также следует договориться с кем-то, кто отвезет вас домой после операции и позаботится о вас, пока вы не почувствуете себя лучше.

Восстановление

После процедуры вас переведут в реабилитационную зону, где за вами будут внимательно следить. В большинстве случаев вам разрешат вернуться домой через несколько часов, хотя некоторые пациенты остаются на ночь в течение одного или двух дней. Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт, ваш хирург назначит обезболивающие препараты, чтобы вы чувствовали себя комфортно в течение первых нескольких дней после выздоровления.

В большинстве случаев повязки не требуются. Тем не менее, вы будете испытывать некоторые отеки и синяки.К векам можно прикладывать холодные компрессы, и вы должны держать голову приподнятой, чтобы контролировать отек. Синяки и отеки должны начать уменьшаться после первых нескольких дней, но могут полностью не исчезнуть в течение месяца после операции.

Ваши глаза могут быть стянуты и болеть, особенно в первую неделю после операции. В некоторых случаях они могут стать сухими и раздраженными, чувствительными к свету и зудящими. У вас также может возникнуть помутнение зрения из-за мази, которую вы будете использовать для смазывания век.В течение первой недели ваши швы будут сняты или распущены.

Возобновление нормальной деятельности

Ваш хирург предоставит вам конкретные инструкции и рекомендации по возобновлению вашего обычного распорядка дня. В течение первой недели после операции вы можете пользоваться косметикой и возобновлять большую часть своей обычной, ненапряжной деятельности.

В большинстве случаев через несколько недель большинство отеков и проблемы со зрением исчезнут. Вы также сможете возобновить все обычные занятия и упражнения, а также носить контактные линзы.

Последующие действия

Ваш хирург запланирует частые последующие визиты в течение нескольких месяцев после операции, чтобы проверить ваш прогресс. Если вы испытываете какие-либо необычные симптомы или у вас есть какие-либо вопросы или опасения, пожалуйста, не стесняйтесь звонить в офис своего хирурга.

Опухоли глаза

Опухоли глаза обычно являются вторичными опухолями, вызванными раком, распространившимся из других частей тела, особенно молочной железы, легких, кишечника или простаты. Два типа первичных опухолей возникают внутри самого глаза и известны как ретинобластома у детей и меланома у взрослых.

Ретинобластома — рак сетчатки, светочувствительной ткани глаза. Этот наиболее распространенный детский рак глаза обычно поражает детей в возрасте до пяти лет, ежегодно поражая от 500 до 600 человек в Соединенных Штатах. Почти в трети случаев ретинобластома возникает на обоих глазах. В то время как симптомы не проявляются на ранней стадии заболевания, усиливающаяся боль и потеря зрения в конечном итоге сигнализируют о проблеме.

Злокачественная меланома чаще всего возникает у взрослых в возрасте от 60 до 65 лет и возникает в результате неконтролируемого роста клеток, называемых меланоцитами.Ежегодно в США диагностируется от 1500 до 2000 новых случаев.

Помимо повреждения зрения, опухоли глаз могут распространяться на зрительный нерв, головной мозг и другие части тела. Поэтому крайне важны ранняя диагностика и лечение. Меланома имеет тенденцию распространяться через кровеносные сосуды в отдаленные органы. Офтальмологи Wilmer и другие высококвалифицированные врачи, такие как патологоанатом, играют решающую роль в постановке точного диагноза и определении прогрессирования опухоли.Опухолевые клетки изучаются в Лаборатории патологии глаза Уилмера, мировом лидере в диагностике опухолей глаза. Врачи из Клиники меланомы Джонса Хопкинса привлекаются, когда необходим их опыт.

Для детей большая часть диагностической работы проводится в помещении, похожем на игровую комнату, и использует методы, разработанные для детей.

Существуют различные способы лечения опухолей глаза в зависимости от диагноза, размера и агрессивности опухоли и других факторов. Некоторые небольшие опухоли могут реагировать на лазерное лечение или замораживание (криохирургия).В некоторых случаях можно удалить опухоль хирургическим путем и при этом сохранить зрение. Методика, разработанная исследователями Уилмера, точно настраивает лучевую терапию опухолей глаза, фокусируя ее более точно на глазу. Это сводит к минимуму количество радиации, достигающей здоровых тканей. Если рак глаза прогрессирует и требует агрессивного лечения или удаления, пластические хирурги в Уилмере проводят реконструктивную операцию на глазах. Сегодняшние искусственные глаза или имплантаты двигаются почти нормально и практически неотличимы от естественных глаз, хотя, конечно, не видят.

> Лечение в отделении офтальмологической онкологии

Исследователи из Уилмера изучают наследственные модели рака глаза у детей. Для семей с историей рака глаз профилактические меры и программы раннего выявления могут помочь облегчить некоторые опасения и минимизировать ущерб. Что касается опухолей глаз у взрослых, исследователи Wilmer проводят обширные клинические испытания, чтобы определить, какое лечение обеспечивает наилучший результат. Одновременные исследования качества жизни покажут предпочтения пациентов и то, какие подходы обеспечивают наилучшую функцию.

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упростим доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.