Опухоль мозга психосоматика: Как распознать рак головного мозга

Содержание

Психосоматика головного мозга

Психосоматика головного мозга – на самом деле нет такого понятия. Наиболее правильно говорить психосоматические причины возникновения того или иного заболевания. Об этом и поговорим сегодня – о психосоматических причинах заболеваний  головного мозга.

Сужение сосудов головного мозга

Психосоматической причиной, вызывающей сужение сосудов может быть  сдерживание своих чувств: агрессии, недовольства, злости, а также то, что люди не способны быстро приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни, что может привести к атеросклерозу.

Проблема суженных сосудов заключается в том, что органы плохо снабжаются кровью — а результатом могут стать инсульты, паралич и даже смерть. Конечно, если лечение не было оказано вовремя.

Параличи и инсульты могут случиться и по причине изменений в жизни. Например, дочь пожилой женщины планирует выйти замуж и переехать к мужу. Соответственно, у женщины появляется страх, что о ней забудут, она начинает беспокоиться о том, что ей будут уделять меньше внимания. В таких случаях человека может парализовать — тогда родные станут уделять ему много внимания и заботиться.

Для того, чтобы этого избежать, нужно научиться принимать изменения, неизбежно происходящие в жизни.

Киста

Киста — это образование, заполненное жидкостью, и удалить её можно лишь с помощью операции. Однако и при успешном хирургическом вмешательстве велика вероятность, что образование появится снова.

Предпосылками к появлению кисты могут стать эмоциональные проблемы — низкая самооценка, депрессия, различные упаднические настроения. Если кисту выявили у ребёнка, корень проблемы нужно искать во взаимоотношениях с родителями и семьёй.

Нарушения в работе обмена веществ

Мысли человека зачастую оказывают влияние на его тело и организм. Например, излишняя уступчивость и неспособность делать то, что хочется, часто оказывают негативное влияние на процессы обмена веществ, что и приводит к разным болезням.

Постоянное наличие в голове неосуществлённых планов, незаконченных задач, боязней и сомнений приводит к состоянию перегрузки человека. Организм обращает внимание на себя путём создания какой-либо болезни — организм хочет, чтобы его услышали и позаботились о нём. Но в большинстве случаев человек не обращает на него никакого внимания, пытаясь достигнуть поставленных целей, не слыша и не видя ничего вокруг.

Для того, чтобы начать видеть проблемы в работе организма, научиться понимать их, идеально подойдут аффирмации. Это фразы или формулы, которые при постоянном повторении и произнесении закрепляются в сознании человека, помогая ему изменить жизнь в лучшую сторону.

Аффирмации, примеры

 Для того, чтобы сознательно настроиться на лучшее, необходимо запомнить и повторить следующие фразы:

  • Я легко могу управлять своим телом и мозгом
  • Я с благодарностью принимаю те изменения, которые происходят в моей жизни
  • Я стойко переношу любые трудности

Для тех, кто неуверен в себе, подойдут следующие установки:

  • Я достоин любви
  • Я чувствую себя прекрасной (прекрасным)
  • Я чувствую себя уверенно

Аффирмации позволяют не только поработать над самооценкой, но и избавиться от негативного мышления, привнести позитивный настрой в жизнь.

Борьба с психосоматическими болезнями

Метод Духовной Интеграции позволяет уменьшить последствия от психосоматических болезней или и вовсе избавиться от них. Его суть сводится к следующему:

  1. Нужно погрузиться в особое состояние, сосредоточиться на себе и попытаться понять и найти причины проблем.
  2. Вторым этапом происходит исцеление от травм, избавление от негативных убеждений, которые оказывают негативное влияние на человека.
  3. Поиск отсутствующих качеств в себе, которые и привели к появлению болезней.
  4. Мысленная терапия, проводимая постоянно, приводит к тому, что человек начинает чувствовать себя по-другому — лучше, здоровее, счастливее.

Психосоматика головного мозга или как правильнее – психосоматические причины болезней головного мозга оказывают большое влияние на человеческую жизнь, поэтому важно вовремя заметить изменения и приступить к работе над собой. Все болезни берутся из головы, и важным фактором счастливой жизни является умение прислушиваться к себе и распознавать проблемы вовремя

Психологический центр обучения Оранжевое солнце

Врачи расшифровали связь переживаний с раком

Но в течение многих столетий медицина при лечении пациентов психологическое состояние человека отодвигала на задний план и свои усилия направляла на лекарственную терапию. К чему это привело? Фармацевты всего мира разрабатывают все новые лекарства (сегодня они есть практически от всех известных телесных недугов), но болезней меньше не становится. Напротив, появляются все новые и все более тяжелые заболевания тела, в том числе и неизлечимые, которые уносят все больше жизней, порой совсем молодых, и даже детей.

Позитивные люди болеют реже и выздоравливают быстрее

— Влияние душевного состояния на возникновение и течение телесных (соматических) заболеваний, в том числе и онкологических, сегодня изучает наука психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело), — пояснила «МК» врач маммолог-рентгенолог ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей»

Минздрава РФ, доцент, к.м.н. Марина ТРАВИНА. — В последнее время многие врачи, в том числе и онкологи, обращаются к психосоматике, так как видят явную зависимость здоровья человека от его психологического состояния. Сейчас это уже медицинское направление, изучающее воздействие наших эмоций, внутренних переживаний, страхов, глубинных негативных установок на физическое здоровье, на здоровье тела.

В качестве примера Марина Львовна привела «Новую немецкую медицину», созданную в начале 80-х годов прошлого века для лечения рака онкологом и психиатром Райком Гердом Хамером. Изучив более 40 тысяч историй болезни, Хамер выстроил систему лечения, основанную на том, что большинство заболеваний начинается с психологической травмы (потрясения) или шока. Это реакция организма на глубокие переживания, на стрессы, неудачи в работе, семейные проблемы, кризисы. Патологический процесс развивается в организме в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождается прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы человека.

Эту же тему развивал и индийский онколог Сиддхартха Мукерджи в научно-популярной работе «Царь всех болезней. Биография рака», которая была переведена на 33 языка и в 2011 году была удостоена Пулитцеровской премии (одна из престижных наград США). Есть немало и других специалистов, как за рубежом, так и в России, разделяющих мнение о психологических корнях не только онкологии, но и многих других заболеваний.

— В маммологическое отделение нашего центра поступают разные женщины с проблемами в молочной железе. И, наблюдая за их эмоциональным состоянием, можно прогнозировать течение их болезней, — утверждает эксперт Травина. — Одна из пациенток после операции падает духом, чувствует себя загнанной в угол, боится рецидива рака, тревожится за детей, за мужа… И как следствие у нее высока вероятность рецидива онкозаболевания.

Есть и другая категория пациенток, которые после постановки «страшного» диагноза учатся философски оценивать свое новое существование, стараются осознать ценность жизни здесь и сейчас. Они любое свое заболевание (даже рак) стараются воспринимать, не впадая в тяжелую депрессию. Пытаются изменить свое отношение к случившемуся, к жизни вообще. Удивительно, но постепенно и физическое их состояние тоже начинает улучшаться.

Да, это непросто. И тем не менее мой главный совет не только женщинам, но и всем людям вообще, у кого есть проблемы, в том числе и со здоровьем: стараться воспринимать любое событие в своей жизни и даже самое серьезное заболевание с надеждой на лучшее. Верить, что и с этой «неизлечимой» болезнью удастся справиться, улучшение наступит. И стараться делать то, что приносит хорошее настроение, доставляет радость, не приводит к унынию, раздражению, гневу, обиде на весь мир.   

Кстати, в развитых странах уже давно при лечении пациентов, особенно онкобольных, учитывают их психологическое состояние. И заболеваний молочной железы в этих странах, по статистике, гораздо меньше, чем в России. Скорее всего, потому, что там женщины посещают психоаналитиков, помогающих им восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе. В нашей стране подобное встречается редко, и большинство россиянок с тяжелыми заболеваниями остаются один на один со своими проблемами, считает эксперт.

«Синдром отличницы» — прямой путь к болезням

— Как показывает наша практика, сегодня большинство российских женщин, как это ни странно, прежде всего озабочены формой и размером своей груди, а про ее здоровье не думают, — констатирует Травина. — Хотя количество заболеваний молочной железы в России с каждым годом растет. А пусковым механизмом для развития разных патологий в этой области (от мастопатии и кист до рака груди), по моим наблюдениям, зачастую становятся неудачи в жизни женщин, одиночество, материальные трудности, неудовлетворенность работой и зарплатой, каждодневные стрессы и др. Все то, что называется негативными эмоциями, вызывающими душевный дискомфорт.

Психосоматика многогранна. У специалистов сегодня есть научное знание того, что наш мозг напрямую связан с телесными болезнями; и что болезни связаны с неврозами. К примеру, доброкачественные заболевания молочной железы, такие как кисты, часто прогрессируют у женщин слишком самокритичных, гиперответственных. Такое состояние еще называют «синдромом отличницы»  — стремление все сделать хорошо даже в ущерб собственному здоровью. К этой же группе можно отнести и женщин с повышенной тревожностью за все и вся.

И еще мы заметили интересный факт: тканевые новообразования в груди часто диагностируются у женщин в состоянии тяжелых переживаний, потерь близких, разочарований, длительных обид. Выходит, даме (девушке) не грудь надо бы лечить, а в своей голове порядок навести. Доказано также: когда женщина начинает по-другому к себе относиться, ценить, любить себя и прощать другим их слабости, тогда и лечение идет более эффективно.  

— Многим известна судьба писательницы Дарьи Донцовой, — продолжает эксперт Травина. — Ей удалось изменить взгляд на свою жизнь после обнаружения рака и изложить свои ощущения в книге «Я очень хочу жить. Мой личный опыт». У меня на стеллаже среди учебников и другой литературы стоит эта автобиографическая книга Донцовой, в которой она откровенно рассказала историю своей жизни после «смертельного приговора».  Сначала она восприняла свою беду как конец жизни. Но потом поняла, что ничего подобного — это не конец, а повод переоценить свое отношение к жизни вообще и научиться радоваться каждому прожитому дню. На мой взгляд, это самый верный подход к излечению не только онкологических, но и других заболеваний.

«Мозг — это посредник между психикой человека и его больным органом»

Кстати, один из современников — немецкий доктор медицины, создатель и основоположник Германской новой медицины Райк Герд Хамер, о котором упомянула наш эксперт Марина Травина, путем научных исследований обосновал появление болезней тела на основе биологических законов природы. В течение 15 лет он занимался частной практикой в качестве ведущего специалиста онкоклиники Мюнхенского университета. И, к своему удивлению, обнаружил четкую взаимосвязь между типами «конфликтных шоков» и тем, как они проявляются на уровне внутренних органов человека, как это связано с мозгом.  

Надо сказать, что до этого ни в одном исследовании не изучалась роль мозга как посредника между психикой и больным органом. Чтобы подтвердить это предположение, врач опросил несколько сотен своих больных и убедился, что во всех случаях раку предшествовала острая шоковая ситуация, которая и запускала болезнь.

Позднее Хамер систематизировал и обобщил данные и по другим заболеваниям. Оказалось, что биологические законы природы влияют на появление любых болезней, причем не только у людей, но и у животных и даже растений. Он установил, что каждая болезнь возникает в результате шока или травмы, которая застает человека врасплох. В тот момент, когда происходит неожиданный конфликт, шок поражает заранее определенную область в мозге, что видно при сканировании мозга. Клетки головного мозга, получающие  шок, посылают биохимический сигнал в соответствующие клетки организма, вызывая рост опухоли, разрушение ткани, в зависимости от того, какая часть мозга вовлечена.

В 1978 году и в семье Хамера случилось несчастье: его сын случайно был ранен и умер на руках у отца. Вскоре после этой трагедии и у самого доктора диагностировали рак. Хамер предположил, что его болезнь может быть напрямую связана с трагической потерей сына. И будучи в то время главным терапевтом онкологической клиники Мюнхенского университета, начал изучать истории своих пациентов, больных раком. Выяснилось: все они, как и он сам, в жизни испытали неожиданный шок.

Более того, следуя гипотезе о том, что все телесные процессы контролируются мозгом, он проанализировал компьютерные томограммы мозга пациентов и сравнил снимки КТ с медицинскими записями и личными историями этих больных. К 1987 году Хамер уже проанализировал более 10 000 случаев. Но его выводы, его теория так и не были приняты ортодоксальной медициной.

— В России надо в целом менять систему лечения больных, в том числе раковых, — заключила наш эксперт Марина Травина. — В вузах готовить больше онкопсихологов и направлять их не только в крупные онкоцентры, но и в «рядовые» больницы, поликлиники. Да и самим россиянам не мешает повнимательнее относиться к своему здоровью, прислушиваться к своему внутреннему состоянию. Известно, что негативный взгляд на жизнь нередко берет свое начало в детстве. И, став взрослым, человек многое воспринимает через эту призму «детского эмоционального состояния». Важно научиться не принимать близко к сердцу неприятные мелочи, усмирять в себе негативные мысли, эмоции, настраиваться на позитив. В психологии это называется «работать со своими чувствами».

Конечно, далеко не все, узнавшие о своей серьезной патологии, находят в себе силы побороть плохое настроение, страх, а тем более саму болезнь. Поэтому считаю: в курс лечения тяжелых больных надо вводить психотерапию. И в штате клиник иметь онкопсихологов, сегодня этого практически нет.

…Действительно, пора бы уже и на государственном уровне, в системе организации российского здравоохранения что-то менять в этом плане. Душа просит.

ОПУХОЛИ, РАК — Возлюби болезнь свою (Валерий Синельников)

У людей сложился такой стереотип мышления, что рак неизлечим. И когда врачи сообщают больному или родственникам подобный диагноз, то для многих он звучит как приговор. Но не стоит отчаиваться. Как гласит мудрость: «Нет неизлечимых болезней, есть неизлечимые больные».

Еще две тысячи лет назад знаменитый китайский доктор Сма Тхиен назвал пять типов людей, которые не поддаются лечению:

1) упрямцы, которых бессмысленно переубеждать;

2) алчные жадины, которые в погоне за деньгами запустили свое здоровье;

3) распущенные люди, которые не хотят отказаться от пагубных излишеств и привычек;

4) больные, которые настолько слабы, что не могут принимать лекарства;

5) те, кто больше доверяет шарлатанам, а не врачам.

Я знаю наверняка, что любое заболевание можно излечить, если больной берет на себя ответственность за свою болезнь и за свое здоровье.

Первое, что нужно сделать для излечения — это отбросить веру в то, что данное заболевание неизлечимо. Оно неизлечимо внешними средствами, средствами ортодоксальной медицины, потому что эти средства не устраняют причину, а борются со следствием. Нужно пойти внутрь себя, чтобы добиться излечения. И тогда, появившись ниоткуда, эта болезнь уйдет в никуда.

Один иудейский царь заболел тяжелой болезнью. Ему посоветовали обратиться к Богу. Но он обратился к врачам и через два года умер.

Обратиться внутрь себя — это и значит обратиться к Богу. Ведь Бог в душе каждого. Необходимо открыть в себе вечный источник силы и здоровья. Он есть в каждом. Внутри вас есть все необходимые ресурсы. Получите к ним доступ.

Теперь подумайте, какие ваши пагубные мысли и эмоции привели к болезни.

Любые новообразования, опухоли, кисты
Они образуются тогда, когда вы удерживаете в душе старые обиды и потрясения. Вы их постоянно «прокручиваете» в голове, лелеете, накапливаете в определенном месте своего тела. Я обнаружил, что полное избавление от старых обид полностью излечивает от любой опухоли.

Я уже приводил много примеров в книге с такой широко распространенной болезнью, как миома матки. Как только женщина полностью избавляется от обид и гнева в адрес мужчин — опухоль рассасывается. Врачи ортодоксальной медицины в таком случае разводят руками. Им непонятен механизм исцеления. А он прост. Ушли обиды — исчезло и то, что их отражало на физическом уровне.

Есть и другая причина появления опухолей — это усиливающееся и увеличивающееся чувство неприязни к миру, к себе, к людям. Появляется уверенность, что жизнь не принесет ничего хорошего.

Иногда новообразования — это усиливающиеся и «разрастающиеся» угрызения совести.

Рак
Это старинная, затаенная обида, гнев и злость, ненависть и желание отомстить, которые буквально «пожирают» тело. Это глубокая подсознательная, душевная незаживающая рана. Это сильный и далеко зашедший внутренний конфликт с самим собой и с окружающим миром.

Один мой пациент рассказывал мне:

— Доктор, вы знаете, у меня на работе был один сотрудник. Однажды в компании мы выпили и разговорились. У нас зашел спор по поводу известной заповеди Христа: «Ударили по одной щеке — подставь другую». Я сказал о том, что быстро прощаю людям и не ношу в себе обид. Он же поделился со мной таким своим мировоззрением: «Я считаю, — говорил он, — что нужно поступать так. Если тебя кто-то обидел, то затаи обиду в себе до тех пор, пока этому человеку не станет плохо. Вот тогда, когда он будет ослаблен, и отомсти ему, нанеси свой смертельный удар». Вы знаете, доктор, не так давно этот человек умер от рака.

Гордыня и порождаемые ею высокомерие, чувство вины и наказание, осуждение и презрение, глубокая неприязнь к людям приводят к этой болезни. Если человек в своем мировоззрении уподобляется раковой клетке, то он создает рак в своем теле.

Как работает здоровая клетка? В первую очередь она заботится обо всем организме и выполняет свои специфические функции для него. И организм в ответ платит ей тем же: дает этой клетке все необходимое. Здоровая, нормальная клетка «понимает», что ее благополучие зависит от благополучия всего организма, и потому все свои силы отдает ему. Для нормальной клетки весь организм — это Бог, то есть источник ее жизни, благополучия и процветания.

Как же ведет себя раковая клетка? Ей не важны интересы всего организма. Она заботится только о себе. Она не знает о том, откуда она берет для себя все питательные вещества. Раковая клетка даже не подозревает о том, что своим поведением она уничтожает весь организм, а это значит, что после смерти организма она погибнет сама. То есть своими действиями, своей жизнедеятельностью раковая клетка уничтожает весь организм и себя в том числе.

Но Вселенная, этот единый организм, в котором мы живем, не может позволить, чтобы один человек с раковым мировоззрением уничтожил всю Вселенную. Поэтому такой человек по вселенским законам должен быть уничтожен. Получается, что человек своим мировоззрением уничтожает сам себя.

Раковым мировоззрением сейчас заражены многие люди. Именно поэтому смертность от злокачественных опухолей по статистике стоит на втором месте. Такие люди готовы уничтожить мир, в котором они живут, за кажущееся им его несовершенство. Они презирают, обижаются, ненавидят и мстят, уничтожая при этом мысленно окружающий мир, Вселенную. Люди с раковым мировоззрением просто не понимают того, что окружающий мир — это их мир. И, генерируя разрушительные мысли, они уничтожают тем самым себя. Я глубоко верю в то, что Вселенная очень гармонична, справедлива и совершенна. Потому что в ней действует универсальный закон: «Каждому воздается по его вере, по его мыслям». Люди должны понять, что несовершенным является не Вселенная, а их мировоззрение, то есть не сам мир, а их модель этого мира.

Рак — болезнь ИЗЛЕЧИМАЯ. И здесь недостаточно воздействия традиционных средств: химии, облучения, оперативного вмешательства. Все это подавляет болезнь и дает только отсрочку, так как не устраняются причины болезни. Ведь рак — это болезнь всего организма. Излечение от раковой опухоли — это прежде всего избавление от ракового мировоззрения.

Один мой пациент, который вылечился от рака, так описывал свое состояние:

— Доктор, я стал совсем другим человеком. Произошла переоценка ценностей. Если сравнить меня до болезни и то состояние, которое есть сейчас, то это земля и небо. Раньше я мог раздражаться по любому пустяку. Например, если я стоял на остановке и долго не было троллейбуса, то я буквально выходил из себя. Сейчас я спокоен, как слон. Совсем другое отношение к себе, к жизни, к людям.

Локализация болезни, то есть место ее появления, также зависит от наших мыслей и эмоций.

Например, поражение половых органов означает, что задета ваша женственность или мужественность.

Рак матки свидетельствует о «смертельных» обидах женщины на мужчин, из-за которых она не хочет жить.

—Доктор, я никогда не чувствовала себя по-настоящему женщиной, — говорит мне пациентка с раковой опухолью матки. — Мой муж пил, изменял мне, постоянно ездил по командировкам. А сейчас у меня такой возраст… Климакс уже наступил. Значит, я уже никогда не почувствую себя женщиной. Обидно!

У мужчин все протекает так же, только обиды другого плана. Рак может поразить их яички или предстательную железу. То есть те органы, которые, как вы помните, ответственны за мужские принципы.

Появление рака в молочной железе означает, что вы ставите себя в жизни на поспеднее место, сами отказываете себе в заботе и внимании, а потом «смертельно» обижаетесь на других людей за то, что они к вам плохо относятся.

У одной женщины долго не было детей. Наконец, через несколько лет выйдя замуж, она родила сына. Это был очень долгожданный ребенок. Все внимание было ему. Она оставила очень престижную и перспективную работу, на которой была ведущим специалистом. Пошла работать уборщицей, лишь бы быть рядом с домом, с сыном, так как он начал страдать от частых бронхоле-гочных заболеваний. Отношения с мужем ухудшались с каждым годом, он начал пить, гулять. Однажды, при выяснении с пьяным мужем отношений, он ударил ее в грудь. Через некоторое время в этом месте обнаружили раковую опухоль.

Нее болезнь, и болезнь ребенка, и плохие отношения с мужем — это результат ее отношения к себе. С рождением ребенка она перестала «питать» себя вниманием и любовью. Себя и свой мир она поставила на последнее место. Вместо того чтобы изменить отношение к себе и накапливать в своей душе любовь, она накапливала обиды, претензии и осуждение.

Вот почему я всегда советую молодым мамам, что с рождением ребенка женщина должна внимания и любви к себе уделять в два раза больше, чем до его рождения. Ведь ребенок подсознательно реагирует на состояние матери. И если в душе матери царит спокойствие и любовь, то и ее ребенок будет спокойным и здоровым, а значит, у матери всегда будет свободное время.

Должен существовать устойчивый баланс между тем, что вы «поглощаете», и тем, что отдаете другим. Накапливая в себе любовь и делая свой мир счастливее и радостнее, вы помогаете другим. Вы заботитесь о себе, «питаете» себя любовью и радостью. И таким образом, у вас появляется то, что вы можете дать окружающим.

Поражение пищеварительного тракта связано с принципом усвоения, переваривания событий и освобождением от всего ненужного в жизни.

— Доктор, я до самой смерти не смогу простить моего брата, — говорит мне мужчина, у которого не давно обнаружили рак желудка. — Он так подло поступил со мной. Я до сих пор не могу понять, как родной брат мог так поступить?

— Значит, перед смертью вы готовы его простить? —спрашиваю его.

— Готов, — отвечает мужчина.

— Так стоит ли умирать для этого? Может, сделаете это сейчас?

— Не могу, — отвечает он. — Как только вспомню эту ситуацию, так меня прямо выворачивает наизнанку.

Возникновение болезни в органах дыхания свидетельствует о глубоком разочаровании в жизни.

— Я всю жизнь жил для детей, — рассказывает мне пациент, у которого недавно обнаружили раковую тень в легком на рентгеновском снимке. — И теперь, когда они разъехались по другим городам, у меня нет смысла жизни. Для чего жить?

Что нужно делать для излечения?

Первое. Нужно взять на себя ответственность за свою жизнь, за свою болезнь и за свое здоровье.

Второе. Необходимо иметь сильное желание жить. И главное — определить, для чего? Подумайте о цели и смысле жизни.

Третье. Необходимо избавиться от всего чуждого в своем сознании. От тех негативных мыслей, эмоций и черт характера, которые ведут вас к смерти. Начните работу над собой.

Обратите внимание не только на образ своего мышления. Измените и образ жизни: питание, работу, физическую активность. Внесите в свою жизнь живое, светлое, радостное.

Есть специальные техники активной визуализации, которые используются в современных раковых центрах.

Сейчас все больше и больше накапливается сведений и примеров об излечении людей от рака. Всем известен писатель Солженицын, у которого врачи обнаружили рак. Но он смог преодолеть в себе эту болезнь. Я считаю, что помогла ему в излечении его творческая деятельность. Он смог выразить в своих книгах те чувства, которые буквально «съедали» его.

Есть и другие известные примеры.

Приведу отрывок из книги Луизы Хей, описывающий историю ее болезни и излечения от нее.

«… В один прекрасный день у меня обнаружили рак. Рак у меня появился по-женски, в области влагалища. Я была в полной панике. Хотя по роду моей работы я помогала людям, я понимала, что мне предоставилась уникальная возможность проверить принципы, которые я проповедовала, на собственной практике. В конце концов, я сама написала книгу о том, что рак — это всего лишь накопленная обида, и, если от нее избавиться, болезнь можно вылечить. Я понимала, что я лично не сумела еще растворить все мои детские обиды, и мне в этом смысле предстояло много работы.

Слово «неизлечимый» лично для меня значит только одно: это состояние, которое невозможно вылечить традиционным способом. Поэтому мы должны буквально спуститься внутрь себя, чтобы найти способ излечения. Если бы я согласилась на операцию и ничего бы не делала, чтобы избавиться от старых убеждений, врачи бы продолжали резать бедную Луизу до тех пор, пока от нее ничего бы не осталось. Пойди я на операцию, я также изменила бы свой образ мыслей, который вызвал рак, и рак не возвратился бы. Если же рак или какая-то другая болезнь возвращаются, то думаю, что это не потому, что не все вырезали. Причина здесь та, что человек ничего не изменил в своем сознании и таким образом снова создал себе ту же самую болезнь, хотя, может быть, и в другой части тела. Я также верила в то, что, если я расчищу свое ментальное поле, операция мне не понадобится. Я сказала своему лечащему врачу, что у меня в тот момент не было денег на операцию, а он, в свою очередь, сообщил, что мне осталось жить всего три месяца. Я тут же принялась за работу. Стала много читать о нетрадиционных способах лечения. Я пошла в специальный магазин здоровья и купила все книги о раке. Я пошла в библиотеку и прочитала все, что могла найти об этой болезни. Особенно меня заинтересовала наука о кожных рефлексах. Я намеревалась найти кого-либо, кто бы это делал. Однажды я пошла на лекцию. Обычно я люблю сидеть впереди, а тут села сзади. Ко мне подошел человек и сел со мной рядом. Оказалось, что это именно тот человек, которого я искала (занимается кожными рефлексами). Он начал приходить ко мне домой три раза в неделю и очень мне помог.

Я также хорошо понимала, что мне нужно было научиться любить и уважать себя гораздо больше. В моем детстве было очень мало любви, и никто меня не научил, как любить себя. Я просто приняла их отношение

ко мне с их постоянной критикой, и это стало моей второй натурой.

Когда я стала работать в Церкви религиозной науки, то поняла всю важность одобрения своих поступков. Однако я постоянно откладывала на завтра, по принципу «Я начну придерживаться диеты завтра». Сначала мне было невероятно трудно сказать своему отражению в зеркале: «Луиза, я люблю тебя. Я действительно люблю тебя». Несмотря ни на что, я решила продолжать упражнение с зеркалом и обнаружила, что теперь на ситуации, где я обычно чувствовала себя униженной, я смотрела уже по-другому. Итак, мне стало ясно, что я не стою на месте.

Самое трудное для меня было перестать винить других. Да, у меня было трудное детство, и все меня обижали, ментально, физически и сексуально. Но это было так давно и совсем не оправдывает моего отношения к себе сейчас. Я буквально поедала свое тело раком, потому что не могла простить. Я нашла себе хорошего психиатра и с его помощью стала выражать свой накопившийся гнев. Я била подушки и орала в ярости. Это очистило меня в определенной степени. Потом из обрывочных воспоминаний моих родителей об их детстве я составила себе картину их детства. И мне стало их безумно жалко, их вина за все происшедшее со мной стала растворяться. В дополнение ко всему, я нашла себе хорошего врача-диетолога, который помог мне избавиться от накопившегося за многие годы дерьма в моем теле. Он мне прописал строгую диету, которая состояла только из зеленых овощей. Три раза в неделю в течение первого месяца мне прочищали толстую кишку. Операции мне не делали, и через шесть месяцев врачи были вынуждены прийти к соглашению и сообщить мне (что я уже и так знала): мой рак совершенно исчез. Теперь я по собственному опыту знаю, что любую болезнь можно излечить, если мы сами хотим изменить свои мысли, убеждения и действовать соответственно этому.

Иногда самая большая трагедия оборачивается для нас счастьем. Вы себе представить не можете, как моя болезнь изменила меня. Произошла полная переоценка ценностей. Я стала смотреть по-другому на жизнь и стала больше ценить вещи, которым до болезни не придавала никакого значения…»

Specific features of epilepsy in children with brain tumors | Kalmykova

1. Медведев МИ, Володин НН, Горбунов АВ и др. Парциальные судороги – клиническая манифестация анапластической астроцитомы в раннем возрасте. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000;(1):38–40. [Medvedev MI, Volodin NN, Gorbunov AV, et al. Partial seizures – clinical manifestation of anaplastic astrocytomas at an early age. Rossiiskii vestnik perinatologii i pediatrii. 2000;(1):38–40. (In Russ.)].

2. Гузева ВИ, Гузева ОВ, Гузева ВВ. Основные этиопатогенетические факторы и их значение в клинике и прогнозе эпилепсии у детей. В кн.: Эпилепсия. Санкт-Петербург: НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2010. С. 263. [Guzeva VI, Guzeva OV, Guzeva VV. The main etiopathogenetic factors and their importance in the clinic and prognosis of epilepsy in children. In: Epilepsiya [Epilepsy]. Saint-Petersburg: NIPNI im. V.M. Bekhtereva; 2010. P. 263.]

3. Halperin EC, Conctine LS, Tarbell NJ, et al. Pediatric radioation oncology. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins; 2010. 512 p.

4. Богданов ЭИ, Хузина ГР. Мальформации головного мозга и эпилепсия. В кн.: Эпилептология в медицине XXI века. Москва; 2009. С. 219–25. [Bogdanov EI, Khuzina GR. Brain malformations and epilepsy. In: Epileptologiya v meditsine XXI veka [Epileptology in medicine of the XXI century]. Moscow; 2009. P. 219–25].

5. Крамер Г. Семиология приступов. В кн.: Эпилептология в медицине XXI века. Москва; 2009. C. 133–9. [Kramer G. Semiology of seizures. In: Epileptologiya v meditsine XXI veka [Epileptology in medicine of the XXI century]. Moscow; 2009. P. 133–9].

6. Айвазян СО. Эволюция припадков и электроэнцефалографических характеристик при ранних формах эпилепсии. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва; 2000. C.118 [Aivazyan SO. Evolution of seizures and electroencephalographic characteristics with early forms of epilepsy. The dissertation on competition of a scientific degree of candidate of medical Sciences. Moscow; 2000. P. 118].

7. Авакян ГН, Анисимова АВ, Айвазян СО, Генералов ВО. Видео-ЭЭГ мониторинг в современной диагностике и контроле эпилепсии: Пособие для врачей. Под ред. ЕИ Гусева. Москва: РГМУ; 2006. [Avakyan GN, Anisimova AV, Aivazyan SO, Generalov VO. Video-EEG monitoring v sovremennoi diagnostike i kontrole epilepsii: posobie dlya vrachei [Video-EEG monitoring in the modern diagnosis and control of epilepsy: a manual for physicians]. Gusev EI, editor. Moscow: RGMU; 2006.]

8. Белоглазов ТА, Берснев ВП. Значимость ЭЭГ при супратенториальных опухолях у детей. В кн.: 3-й съезд нейрохирургов России: Материалы съезда. Санкт-Петербург; 2002. С. 549–50. [Beloglazov TA, Bersnev VP. The significance of EEG with supratentorial tumors in children. In: 3-i s’ezd neirokhirurgov Rossii: Materialy s’ezda [3rd Congress of neurosurgeons of Russia: Materials of the Congress]. Saint-Petersburg; 2002. P. 549–50]

9. Захарова НС, Савченко НС, Лалов ЮА, Неговора ЕН. Методы коррекции энцефалопатии у больных с церебральными глиомами в отдаленном периоде хирургического лечения. Неврологический вестник. 2008;XL(2):86–91. [Zakharova NS, Savchenko NS, Lalov YuA, Negovora EN. Methods of correction of encephalopathy in patients with cerebral gliomas in the remote period of surgical treatment. Nevrologicheskii vestnik. 2008;XL(2):86–91. (In Russ.)].

10. Берснев ВП, Шустин ВА, Скоромец ТА, Степанов ТС. Хирургическое лечение эпилепсии. В кн.: Эпилепсия. Санкт-Петербург: НИПНИ им. В.М. Бехтерева; 2010. C. 797. [Bersnev VP, Shustin VA, Skoromets TA, Stepanov TS. Surgical treatment of epilepsy. In: Epilepsiya [Epilepsy]. Saint-Petersburg: NIPNI im. V.M. Bekhtereva; 2010. P. 797.]

11. Barkovich AJ, Kuzniecky RI, Jacson GD, et al. A developmental and genetic classification for malformation of cortical development. Neurology. 2005 Dec 27;65(12):1873–87. Epub 2005 Sep 28.

12. Щекутьев ГА, Гриндель ОМ. Нейрофизиологические исследования в клинике. Москва: Антидор; 2001. [Shchekut’ev GA, Grindel’ OM. Neirofiziologicheskie issledovaniya v klinike [Neurophysiological studies in the clinic]. Moscow: Antidor; 2001.]

13. Карлов ВА. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Москва: Медицина; 2010. [Karlov VA. Epilepsiya u detei i vzroslykh zhenshchin i muzhchin [Epilepsy in children and adult women and men]. Moscow: Medicine; 2010.]

14. Архипова НА. Соотношение суммарной ЭЭГ и нейронной активности коры в зоне очаговой патологии головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001;101(5):44–5. [Arkhipova NA. The ratio of the total EEG and neuronal activity of the cortex in the focal area of brain pathology. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2001;101(5):44–5. (In Russ.)].

15. Благосклонова НК, Новикова ЛА. Детская клиническая электроэнцефалография. Москва: Медицина; 1994. [Blagosklonova NK, Novikova LA. Detskaya klinicheskaya elektroentsefalografiya [Clinical electroencephalography in children]. Moscow: Medicine; 1994.]

16. Благосклонова НК. Клиническая электроэнцефалография. В кн.: Эпилептология детского возраста: Руководство для врачей. Под ред. А.С. Петрухина. Москва: Медицина; 2000. С. 309–406. [Blagosklonova NK. Clinical electroencephalography. In: Epileptologiya detskogo vozrasta: Rukovodstvo dlya vrachei [Epileptology in children: a Guide for physicians]. Petrukhin AS, editor. Moscow: Medicine; 2000. P. 309–406.]

17. Коршунов АГ, Щекутьев ГА, Коновалов АН и др. Опыт хирургического лечения больных с очаговыми формами височной эпилепсии. Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н. Н. Бурденко, 2001;(4):10–3. [Korshunov AG, Shchekut’ev GA, Konovalov AN, et al. Experience of surgical treatment of patients with focal forms of temporal lobe epilepsy. Zhurnal «Voprosy neirokhirurgii» im. N.N. Burdenko. 2001;(4):10–3. (In Russ.)].

18. Шершевер АС. Диагностика и лечение прогредиентных форм эпилепсии. СанктПетербург: Десятка; 2008. С. 264. [Shershever AS. Diagnostika i lechenie progredientnykh form epilepsii [Diagnosis and treatment having a progressive form of epilepsy]. Saint-Petersburg: Desyatka; 2008. P. 264]

Диагностическое значение феномена дежа вю в клинике глиальных опухолей головного мозга Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

П.Н. Власов1, А.В. Червяков1, С.В. Ураков2, А.А. Солоха2

1МГМСУ, 2НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН, Москва

Диагностическое значение феномена дежа вю в клинике глиальных опухолей головного мозга

DIAGNOSTIC VALUE OF THE DEJA VU PHENOMENON IN THE CLINICAL PICTURE OF GLIAL BRAIN TUMORS

P.N. Vlasov1, A.V. Chervyakov1, S.V Urakov2, A.A. Solokha2

Moscow State University of Medicine and Dentistry; Acad. N.N. Burdenko Research Institute of Neurosurgery,

Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

In growing glial tumors, epileptic seizures are the first and only symptom of the disease in more than a third of cases. The seizure is commonly characterized by only psychopathological disorders that are frequently ignored by both patients and physicians. The deja vu (DV) phenomenon may be one of such symptoms. Its specific feature is that it occurs in both healthy individuals and patients with various brain pathologies.

This investigation was undertaken to study the implication of the DVphenomenon in the clinical picture of glial brain tumors (GBT). One hundred and sixty-one subjects (mean age 29,2+6,4 years; males 47%), including 129 healthy individuals and 32patients with GBT, were examined. In the clinical picture of GBT with seizures, DV is a common symptom that is encountered in the involvement of predominantly the right temporal lobe and accompanied by generalized convulsive attacks and olfactory hallucinations. DV in GBT occurs more than once daily; its duration is a few (as many as 5) minutes; DV is characterized by a negative emotional tinge and attended by fear.

Key words: deja vu, brain tumors, derealization, psychopathological symptomatology.

Pavel Nikolayevich Vlasov: [email protected]

Согласно данным Консорциума по эпидемиологическим исследованиям опухолей головного мозга — ОГМ (Brain Tumor Epidemiology Consortium) — среднемировые показатели заболеваемости первичными ОГМ составляют 3,7 на 100 тыс. населения в год для мужчин, 2,6 — для женщин [1—6]. В России средняя частота ОГМ достигает 5—7,5 на 100 тыс. [7—10].

Среди всех первичных новообразований головного мозга наиболее распространены (40—62%) глиальные опухоли. Большинство глиом составляют диффузные астроци-томы (45%), которые характеризуются отсутствием четких границ с окружающим мозговым веществом, диффузно-ин-фильтративным характером роста. Из-за инфильтративного характера роста их истинные размеры значительно превышают микроскопически видимые части. Эти опухоли могут достигать значительных размеров до появления первых симптомов [10—13].

Современные нейровизуализации (магнитно-резонансная — МРТ, компьютерная томография — КТ, перфузи-онно-эмиссионная томография и др.) значительно повышают возможности своевременного выявления ОГМ.

При растущих глиальных опухолях более чем в трети наблюдений первым и единственным симптомом оказываются эпилептические припадки [10, 13—16]. Наибольший риск развития приступов отмечен при медленно растущих глиомах низкой степени злокачественности (75—90%) и анапластических глиомах (65—70%), в то время как при быстрорастущих опухолях (глиомы IV степени злокачественности) припадки отмечаются лишь у 29—37% больных. Причем нередко эпилептический приступ состоит лишь из психопатологических нарушений [13, 15], которые часто игнорируются как пациентами, так и врачами. При глиомах низкой степени злокачественности сроки от первого приступа до обнаружения опухоли достигают в среднем 10—15

лет [15, 17, 18]. Часто пациентов начинают обследовать на наличие органического поражения головного мозга с применением современных методов нейровизуализации (КТ, МРТ) лишь при развитии генерализованных судорожных припадков или появлении очаговых неврологических нарушений. Более пристальное внимание врачей именно к психопатологическим составляющим эпилептических припадков позволит своевременно выявлять (или исключать) нейрохирургическую патологию, в частности ОГМ. К одним из наиболее ярких приступных проявлений относится феномен дежа вю — ДВ (фр. deja vu — уже виденное).

Большая медицинская энциклопедия дает определение ДВ как расстройства психической деятельности, связанного с восприятием окружающей действительности, при котором незнакомые предметы, новая обстановка, люди, видимые в первый раз, на какое-то мгновение воспринимаются как уже знакомые [19]. Согласно другому определению ДВ — состояние, при котором человек ощущает, что он когда-то уже был в подобной ситуации, однако это чувство не связывается с определенным моментом прошлого, а относится к «прошлому вообще». Этот феномен входит в группу подобных необычных ощущений, к которой относятся также deja vu vecu (уже пережитое) и deja vu entendu (уже слышанное). Обычно ДВ сопровождается ощущением странности и нереальности происходящего [20]. Термин впервые использован французским психологом Эмилем Бу-араком (1851—1917) в книге «LAvenir des sciences psychiques» («Психология будущего»). Состояния ДВ сопровождается деперсонализацией: реальность становится расплывчатой и неясной. Фрейд считал, что наступает «дереализация» личности — как бы отрицание ею реальности. Бергсон определял ДВ как «воспоминание о настоящем»: он считал, что восприятие реальности в этот момент внезапно раздваивается и отчасти как бы переносится в прошлое.

Феномен ДВ встречается у здоровых лиц (до 97% популяции), при нарушениях сна, тревожности, синдроме Шарля Бонне, височной эпилепсии, депрессии, шизофрении и может являться ранним симптомом ОГМ [15, 21— 25]. Одними из первых ДВ у больных с опухолями мозга описали Кристани (1935) и Шмарьян (1940) [26]. Большинство авторов придерживаются мнения, что ДВ появляется при поражении правой височной доли [14, 25, 27, 28]. По данным других авторов, нет никаких указаний на то,что ДВ чаще встречается при локализации поражения в правом полушарии [17]. Данную особенность ДВ рассматривают с позиций межполушарной асимметрии [14, 27]. Например, у левшей ДВ встречается достоверно чаще [14, 29].

Вовлечение в патологический процесс височной доли объясняет частое сочетание ДВ с обонятельными и вкусовыми галлюцинациями, вегетативными сдвигами, вестибулярными нарушениями [14].

Таким образом, ДВ встречается как у здоровых, так и при органическом поражении головного мозга. В связи с этим появляется необходимость выделения критериев дифференциальной диагностики, чтобы определить, когда ДВ считать вариантом нормы, а когда — симптомом заболевания.

Целью настоящей работы было изучение феномена ДВ в клинике ОГМ.

Материал и методы. Общую группу составил 161 обследованный (средний возраст — 29,2±6,4 года,47% мужчин). Феномен ДВ сравнивался в двух группах: 1-я — здоровые (п=129), 2-я — пациенты с ОГМ (п=32). У здоровых в анамнезе исключались пароксизмальные проявления различного генеза (синкопальные состояния, вегетативные пароксизмы, психогенные припадки, эпилептические припадки, фебрильные припадки и др.) на протяжении всей жизни [30]. Нескольким испытуемым из этой группы проведено стандартное ЭЭГ-исследование для исключения эпилептиформной активности. 2-я группа была сформирована после ретроспективного анализа 139 выписок из историй болезни пациентов с ОГМ и эпилептическими приступами, лечившихся в ГУ НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Диагноз ОГМ был поставлен согласно данным клинического, нейровизуализационного и гистологического обследования. Всем здоровым и 12 пациентам с ОГМ был предложен специальный опросник для определения характеристик ДВ, по которому выявлялись частота, длительность феномена, эмоции, его сопровождающие.і, Q2) в формате Ме [Ql, Q2]. Для статистической обработки применяли методы параметрической и непараметрической статистики (критерий Манна—Уитни, корреляцию Спирмена, метод доверительных интервалов — МДИ, р<0,05).

Результаты исследования. Место феномена ДВ в клинике опухолей мозга. Данная часть исследования проводилась исключительно у пациентов 2-й группы. Показано, что ДВ является не таким редким симптомом. Из 139 пациентов с глиальными ОГМ и эпилептическими приступами в анамнезе, получавших лечение в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с 2002 по 2006 г., жалобы на симптом ДВ имелись у 30 (21,6%). Причем в подавляющем большинстве наблюдений (93, 10±5,6%) ДВ не являлся единственным симптомом, а сочетался с другими проявлениями новообразования. Изолированный симптом ДВ в клинической картине ОГМ был у 3 (6,9%) пациентов. Как видно из табл. 1, при поступлении пациентов в клинику ДВ наиболее часто сочетался с генерализованными судорожными припадками (27,6%), частота которых была достоверно выше, чем других симптомов (р=0,003). Реже ДВ сочетался с тревогой, атаксией, головной болью и др.

Важно заметить, что частое сочетание ДВ и других клинических проявлений ОГМ не уменьшает его значения для диагностики этих заболеваний. Как свидетельствует приведенное ниже клиническое наблюдение, ДВ может быть единственным симптомом растущей опухоли, позволяющим предположить ее наличие.

Больная П., 69лет, пенсионерка, правша. Впервые появление ДВ отметила за 1,5года до обращения к врачу. Описывала свое состояние как тревожное неприятное чувство схожести происходящих событий с предыдущим опытом, «как будто я уже была в этом месте». При этом ощущала чувство нереальности происходящих событий. Состояние длилось около 0,5 мин и повторялось практически каждую неделю. В момент появления ДВ окружающие внешних перемен в пациентке не отмечали. Постепенно частота ДВ стала нарастать. С данной жалобой обратилась к врачу, после чего проведена МРТ головного мозга, показавшая внутри-мозговое объемное образование правой височной доли (рис. 2). Специфическую терапию не назначали. Направлена в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. При осмотре в неврологическом статусе отмечено только некоторое оживление глубоких рефлексов слева. Произведено удаление опухоли. Гистологическое заключение: астроцитома правой височной доли. После операции симптом ДВ возникал 1—2раза в месяц и длился 10—20 с.

Таблица 1. Сочетание ДВ с другими клиническими симптомами

у пациентов с ОГМ Симптом Сочетание с ДВ, %

Генерализованный судорожный припадок 27,6

Обонятельные галлюцинации 22,2

Сенсорные проявления (жжение, онемение конечностей) 22,2

Страх 14,8

Рис. 1. Частота ДВ при разной гистологической структуре ОГМ

Рис. 2. МРТ головного мозга у больной П. до операции. В боковой (а) и аксиальной (б) проекциях определяется внутримозговое объемное образование правой височной

доли (отмечено стрелкой)

% 60,0 і

50.0

40.0

30.0

20.0 10,0

0

С Здоровые 34,6*

Пациенты с ОГМ

31,0*

Несколько раз в день

1—2 раза в неделю

1—2 раза в месяц

Несколько раз в год

1—2 раза в жизни

Рис. 3. Частота ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ (критерий Манна—Уитни, *р40,05)

ДВ имеет немаловажное значение в топической диагностике поражения мозга. В 100% случаев ДВ сочетался с поражением височной доли. У 6,8% пациентов, помимо височной доли, была вовлечена в процесс теменная доля, у 10,3% — лобная доля полушарий большого мозга. С учетом неодинакового влияния правого и левого полушарий мозга на генерацию ДВ была проанализирована межполушарная

частота новообразований у пациентов с ДВ. У подавляющего большинства исследуемых феномен ДВ появлялся при поражении правого полушария (79,3%), что полностью согласуется с данными литературы. Тем не менее у 10 (29,7%) пациентов ДВ регистрировался при поражении левого полушария, при этом левши, включенные в группу исследования, в это число не входили.

Появление ДВ может зависеть от гистологического строения опухоли (см. рис. 1). Среди 32 пациентов с ОГМ и ДВ большинство (48,4%) составили лица с астроцитомой (р=0,002). Данный результат, по-видимому, нельзя в полной мере относить к проявлениям ДВ, так как эти опухоли являются самыми распространенными и составляют 73,3% всех ОГМ [11, 12].

Сравнительный анализ характеристик ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ. У пациентов с ОГМ и здоровых проведено сравнение характеристик ДВ: частоты, длительности, эмоционального фона и наличия страха перед ДВ.

На рис. 3 отражена частота ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ. Если у здоровых симптом ДВ появлялся «несколько раз в год» (52,2%), то у лиц с ОГМ ДВ — «несколько раз в день» (34,6%). Различия статистически достоверны (критерий Манна—Уитни, Z=5,58; р=0,000001).

ДВ в исследуемых группах отличался также и по длительности (рис. 4). У здоровых феномен длился не более 10 с, а у пациентов с ОГМ в большинстве (66,7%) случаев — несколько минут.

Как показывают данные литературы, ввиду вовлечения лимбической системы для ДВ характерна специфическая эмоциональная окраска. Поэтому были сопоставлены эмоции, сопровождающие ДВ, и страх перед его наступлением в двух группах (табл. 2). Показано, что в отличие от здоровых у пациентов с ОГМ ДВ несет явную отрицательную окраску и больные боятся его наступления. Описанные закономерности в целом согласуются с данными литературы [25].

Приводим еще один характерный клинический пример.

Больной Л., 36 лет, программист, правша. В 2005 г. впервые отметил появление ДВ: «как будто все это уже бы-

Рис. 4. Длительность ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ (критерий Манна—Уитни, *рК0,05)

Таблица 2. Эмоции, сопровождающие ДВ, и страх перед ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ

Признак Здоровые, % Пациенты Достоверность

с ОГМ, % (критерий

Манна—Уитни)

Страх перед ДВ:

«боюсь ДВ» З,7* 70* г=З,81; p=0,00002

«не боюсь ДВ» 8З,2* З0*

«затрудняюсь ответить» 1З,1 0

Эмоции ДВ:

положительные 64,4* 11,1* Z=-2^5; p=0,02

отрицательные 1З,1* 77,8*

нет эмоций 20,5 11,1

*p<0,05.

ло», «смотрю и знаю, что сейчас будет». К врачу не обращался. Приступы ДВ, постепенно учащались и через 6 мес наблюдались 1—2 раза в неделю, длились более 1 мин, появился страх. Присоединились обонятельные галлюцинации («непонятно, чем пахнет»). Обратился к врачу. Назначен депакин хроно в дозе 1000мг/сут с положительным эффектом. В 2007 г. ночью возник генерализованный судорожный припадок с мочеиспусканием и прикусыванием языка. Возобновились частые эпизоды ДВ. При МРТ головного мозга было выявлено объемное внутримозговое образование правой височной доли. В ноябре 2008 г. в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко было произведено удаление опухоли.

Гистологический диагноз: астроцитома правой височной доли. После удаления опухоли частота приступов снизилась на 70%. Постоянно принимает депакин в дозе 1000 мг/сут.

Особо следует подчеркнуть, что в обоих наблюдениях у пациентов не было никаких очаговых неврологических проявлений и психических нарушений, что придает особое значение ДВ как моносимптому в клинической картине растущих глиальных ОГМ.

Обсуждение результатов. В табл. 3 проведены сравнительные характеристики ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ. Как было отмечено выше, ДВ в клинической картине ОГМ с эпилептическими припадками является частым симптом и чаще всего встречается при поражении правой височной доли, сочетается, как правило, с генерализованными судорожными припадками и обонятельными галлюцинациями. Частота ДВ в отличие от таковой у здоровых достигает нескольких раз в день, длительность — до 5 мин, ДВ характеризуется отрицательной эмоциональной окраской и сопровождается страхом.

Ввиду широкой распространенности ДВ в здоровой популяции согласно мнению специалистов этот феномен не может использоваться в диагностике заболеваний нервной системы [28]. Как отмечалось в нашей предыдущей публикации [31], «патологическое» ДВ имеет принципиально иные характеристики, позволяющие дифференцировать его от «нормального». Остается открытым вопрос о сходстве или различии патофизиологических механизмов развития ДВ у здоровых и пациентов с ОГМ.

Таблица 3. Отличие основных характеристик ДВ у здоровых лиц и пациентов с ОГМ

Признак Норма Норма ОГМ

(по данным литературы)

Дебют

«Правшество»—«левшество»

Частота

Возрастной пик

Длительность

Ситуация

Эмоции

Боязнь

4—6 лет Есть связь Несколько раз в год 21—25 лет; 31—35 лет 1—10 с Спонтанно Положительные Отсутствует

6—7 лет [23]

?

?

Половое созревание [32] ?

Спонтанно, стресс [16] + [33]

С началом заболевания Правое полушарие в 80% случаев Несколько раз в день — 1—2 раза в неделю

Несколько минут Связано с припадком Отрицательные в 79% случаев Присутствует в 70% случаев

Заключение. Феномен ДВ в клинической картине растущих глиальных ОГМ может быть первым и единственным симптомом. Выявлены характерные признаки данного феномена при глиомах головного мозга, отличающие его от тако-

вого у здоровых. Для дифференциальной диагностики, по-видимому, являются значимыми первичное появление симптома и изменение его характеристики (учащение, удлинение — до минут, отрицательная эмоциональная окраска и страх).

ЛИТЕРАТУРА

1. Практическая нейрохирургия: руководство для врачей. Под ред. Б.В. Гайдара. СПб.: Гиппократ, 2002;648 с.

2. McCarthy B.J., Schellinger K.A., Propp J.M. et al. A case for the worldwide collection of primary benign brain tumors. Neuroepidemiology 2009;33:268-75.

3. CBTRUS: Statistical Report: Primary brain tumors in the United States, 1998—2002. Hinsdale, Central Brain Tumor Registry of the United States, 2005.

4. GLOBOcAn. Worldwide Incidence and Mortality of Cancer, 2002 [computer program]. Lyon: IARC Press, 2002.

5. Bondy M.L., Scheurer M.E., Malmer B. et al. Brain tumor epidemiology: consensus from the brain tumor epidemiology consortium. Cancer 2008;113(Suppl. 7):1953—68.

6. Parkin D.M., Whelan S.L., Ferlay J. et al. Cancer in five continents. Vol. 5. Lyon: IARC Press, 2002.

7. Davis F.G., Bruner J.M., Surawicz T.S. The rationale for standardized registration and reporting of brain and central nervous system tumors in population-based cancer registries. Neuroepidemiology 1997;16:308—16.

8. Eberhart C.G., Morrison A., Gyure K.A. et al. Decreasing incidence of sudden death due to undiagnosed primary central nervous system tumors. Arch Pathol Lab Med 2001;125(8):1024—30.

9. Ferlay J., Bray F., Pisani P., Parkin D.M. GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC Cancer-Base No. 5, version 2.0. Lyon:

IARC, 2004.

10. Inskip T.D., Zinet M.S., Heineman E.F. Etiologic of brain tumors in adults. Epidemiology Rev 1995;17:382—412.

11. Бабчин И.С., Бабчина И.П. Клиника и

диагностика опухолей головного и спинного мозга. Л.: Медгиз, 1973;184 с.

12. Adams J.H. Diffuse brain damage of the immediate impact type. Brain 1977;100:489.

13. Elisevich K., Epilepsy and Low-Grade Gliomas. Jn: Rock J.P. et al. The Practical Management of Low-Grade Primary Brain Tumors 1999; p. 149—69.

14. Доброхотова Т.А., Ураков С.В., Чебышева Т.А. Психические нарушения опухолей больших полушарий головного мозга.

В кн.: Нейропсихиатрия. М.: Бином, 2006; с 107—31.

15. Ураков С.В., Доброхотова Т.А. Психопатологические нарушения в структуре эпилептических приступов и межполушарная асимметрия. В кн.: Актуальные вопросы функциональной межполушарной асимметрии и нейропластичности. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М.: Научный мир, 2008; с. 366—9.

16. Olivier A., Lacerte D. Epilepsy and benign gliomas. In: M.L.J. Apuzzo (ed) Low-grade glioma. AANS, New York, 1995; p. 347—79.

17. Khong S.Y., Leach J., Greenwood C. Meningioma mimicking puerperal psychosis. Obstet Gynecol 2007; 109(2 Pt2):515—6.

18. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии человека. М.: Медицина, 1988;240 с.

19. Улитин А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организации медицинской помощи больным с данной патологией. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997.

20. Большая медицинская энциклопедия. Изд. 3-е. [В 30 т.] М.: Советская энциклопедия, 1977. Т. 7.

21. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов. М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина,

А.Е. Личко, И.И. Сергеев. М.: МЕДпресс-информ, 2006;567 с.

22. Карлов В.А. Расстройства психики при эпилепсии. Анн неврол 2007;1(2): 9—16.

23. Brown A.S. A review of the deja vu experience. Psychologic Bull 2003;129:394—413.

24. Richardson T.F., Winokur G. Deja vu in psychiatric and neurosurgical patients. Arch of General Psychiatry 1967;17:622—5.

25. Sno H.N., Linszen D.H. The deja experience: remembrance of things past? Am J Psychiatry 1990;147:1587—95.

26. Warren-Gash C., Zeman A. Deja vu. Pract Neurology 2003;3:106—9.

27. Шмарьян А.С. Эпилепсия и опухоли мозга. Невропатол и психиатр 1946(6):22—9.

28. Калинин В.В. Мозговая асимметрия и психопатологическая симптоматика. Попытка нейропсихиатрического подхода. Функциональная межполушарная асимметрия. Под ред. Н.Н. Боголепова, В.Ф. Фокина. М.: Научный мир, 2004; с. 546—70.

29. Mayer-Gross W. On Depersonalisation. Brit J Psychol 1936;15:103.

30. Тетеркина Т.И., Доброхотова Т.А., Олеш-кевич Ф.В., Федулов А.С. Эпилепсия и функциональная асимметрия головного мозга. Минск, 1993;129 с.

31. Власов П.Н., Червяков А.В. Значение феномена дежа вю у здоровых. Неврол нейропсихиатр психосоматика 2009;2:53—7.

32. Рыбин Д.Н. Ценностно-смысловая детерминация феномена дереализации. Дис. … канд. психол. наук. Барнаул, 2005. 156 c., РГБ ОД.

33. Макаров И.В. Деперсонализация. Социальная и клиническая психиатрия. 1999;9(вып 3):91—5.

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

Подписаться на журнал «НЕВРОЛОГИЯ, НЕЙРОПСИХИАТРИЯ, ПСИХОСОМАТИКА»

можно будет со второго полугодия 2010 г. через каталог «Пресса России». Подписной индекс — 41239

Журнал выходит 4 раза в год (раз в квартал).

Чтобы получать журнал по рассылке, необходимо прислать заполненную анкету (см. №2 2009 г.) по адресу: 123104, Москва, а/я 68, Издательство «ИМА-ПРЕСС» или по электронной почте: [email protected]

Поскольку есть случаи, когда почта возвращает журнал в редакцию из-за неточно указанного адреса, просим всех подписчиков разборчиво писать адрес.

Если вы подписались на журнал и не получили его, просим прислать заявку еще раз.

Психосоматика лишнего веса у женщин

Принято считать, что основная причина ожирения – это неправильное питание и недостаточная физическая активность. Но исследования показывают, что у избыточного веса есть психосоматические причины. Если это так, то похудеть, просто соблюдая диету, не получится, необходимо устранять психологические проблемы.

Причины ожирения

Ожирение считается одной из болезней цивилизации. Людям стала доступна высококалорийна пища, но при этом снизилась физическая активность. Работа, сидя в офисе, дорога домой сидя в транспорте и зачастую вечерний отдых сидя на диване уменьшают потребность в калориях. Но потребление при этом никто не снижает, калорийность пищи увеличивается за счет большого количества простых углеводов – сладкого, мучного, а также животных жиров.

Исследования показывают, что причин ожирения много:

  • неправильное питание – это не только большое количество калорий, но и несоблюдение режима приема пищи, голодание в первой половине дня и большое количество еды вечером перед сном;
  • недосыпание – отход ко сну после 12 часов ночи нарушает выработку гормона мелатонина, грелина и лептина, которые регулируют аппетит. Человек, который мало спит или не спит ночью, больше подвержен ожирению;
  • лекарственные препараты – прием гормонов, антидепрессантов, может спровоцировать повышенный аппетит или нарушение липидного и углеводного обмена;
  • генетическая предрасположенность – доказано, что у родителей с ожирением дети склонны к появлению избыточной жировой ткани;
  • эндокринные заболевания – гипотиреоз, сахарный диабет 2 типа, болезнь Кушинга часто сопровождаются ожирением, у мужчин патологическая прибавка веса наблюдается при дефиците тестостерона, а у женщин при нехватке эстрогенов, поликистозе яичников;
  • патология центральной нервной системы – травмы головного мозга, некоторые типы опухолей могут провоцировать нарушения пищевого поведения. Некоторые психические расстройства также сопровождаются перееданием и избыточным весом.

Женщины склонны к набору веса в определенные периоды жизни. Иногда предменструальный синдром сопровождается развитием отеков и прибавкой массы тела. Это связано с недостатком гормона прогестерона. Многие ощущают, что накануне начала месячных и в первые дни начинают больше есть, что вызывает серьезные колебания массы тела.

Риск набрать лишний вес возрастает во время беременности. Гормональная перестройка приводит к активному запасанию жира. В среднем масса тела за беременность увеличивается на 10-15 кг, но некоторые женщины набирают 20-25 кг. Особенно к этому склонны беременные худощавого телосложения.

В период климакса снова возрастает риск ожирения. Нехватка эстрогенов сказывается на метаболизме в жировой ткани и приводит к постепенному набору массы тела, от которой избавиться очень тяжело.

Психологические причины лишнего веса

В медицине психосоматика выделена в отдельную область, которая активно развивается. Психосоматические причины установлены у многих болезней, ожирение – в их числе. Считается, что в основе развития патологии лежит реакция организма на эмоциональное переживание. сначала она вызывает функциональные изменения, которые легко корректируются при устранении проблемы, а затем – патологические нарушения в работе.

Психологи объясняют, что неразрешенный внутренний конфликт, ситуация, которая эмоциональна неприятна человеку, может уходить в подсознание и оставаться нерешенной. Но она остается на бессознательном уровне и приводит к нарушениям пищевого поведения или проблемам с другими органами.

Психосоматика лишнего веса у женщин может быть связана со следующими факторами:

  • заедание стресса – условно, если в детстве плачущему ребенку сразу предлагали что-то сладкое, это действие закреплялось в подсознании. Взрослая женщина также при негативных эмоциях старается съесть что-то вкусное, чтобы поднять настроение. Чаще всего это сладости, фастфуд, алкоголь, который тоже ведет к набору веса и-за высокой калорийности;
  • заниженная самооценка – психологи считают, что у неуверенных в себе женщин активируется избыточное потребление пищи, которое приводит к лишнему весу. Так они становятся более заметными для окружающих, но продолжат жить с низкой самооценкой;
  • желание стать некрасивой – женщины, которые подверглись изнасилованию в раннем возрасте, психологически усиливают аппетит. Так подсознательно они стараются обезобразить свое тело, чтобы избежать повторения неприятных событий;
  • защита от окружающего мира – потребление большого количества пищи и наращивание слоя жира позволяет скрыться, выстроить ощутимый барьер. Это наблюдается как у стеснительных людей, так и у жертв физического или психического насилия;
  • дефицит внимания в детстве или в замужестве – психологические причины связаны желанием стать более заметной для родителей, которые не уделяют достаточно времени девочке. Замужние женщины иногда начинают набирать вес, когда у супруга исчезает к ним интерес;
  • нежелание нравится противоположному полу – корень проблемы также находится в детстве, когда девочке навязывали ложные стереотипы поведения, ограничивали общение с юношами или внушали, что красота и сексуальность – это плохо. Подсознательно девушка начинает менять свое тело, скрывать его под слоем жира.

Психосоматика может усиливать метаболические нарушения в организме и приводить к развитию ожирения, которое устойчиво к диетам и требует специального комплексного лечения.

О чем говорит распределение жира по телу

Психологи считают, что об эмоциональных проблемах можно судит по характеру распределения жира в теле женщины. Второй подбородок появляется при недосказанности, страхе выразить свои мысли вслух. Жировые отложения в области плеч и спины связывают с грузом прошлого, который женщина продолжает нести на себе или глубоким чувством вины. Жировые складки на спине в области поясницы – это показатель чувства вины и стыда за свои проступки или ошибки. В целом, распределение жира в верхней части тела является отражением повышенной ответственности за окружающих, стремление помочь всем часто в ущерб своим интересам.

Психосоматика объясняет распределение жировых отложений в нижней части тела следующим образом:

  • ягодицы – нереализованность в сексуальной жизни, излишнее упрямство, эгоцентризм;
  • живот – излишняя обеспокоенность, большое количество нереализованных идей, который женщина носит в себе, некоторые психологи связывают его с проблемами между матерью и ребенком;
  • бедра – детские страхи и обиды, инфантилизм или чувство стыда;
  • галифе – область бессмысленных накоплений, когда женщина сохраняет ненужные ей отношения, ходит на нелюбимую работу, бережет неприятные эмоции.

Похудение у женщин с психологическими причинами ожирения возможно только после тщательной работы с психологом и психотерапевтом, которые помогут найти корень проблем и разобраться в себе.

Как решить психологическую проблему лишнего веса

Лечить ожирение, которое является психосоматикой, необходимо совместно с психологом. Но сначала необходимо убедиться, что проблема имеет психологическую причину и не связана с эндокринными расстройствами или другими заболеваниями. Для этого проводят обследование у терапевта и эндокринолога.

Иногда толчком для успешного похудения становится заключение врача-диагноста, которое говорит о серьезном износе внутренних органов. Часто ожирение 2-3 степени сопровождается жировым гепатозом (ожирение и нарушение функции печени), повышенным риском атеросклероза, нарушением толерантности к глюкозе и склонностью к скачкам артериального давления в молодом возрасте.

Для лечения психосоматики важно найти опытного психолога, который поможет найти причины переедания и научит контролировать свои желания. Этот процесс занимает много времени и строится из нескольких этапов, на которых психолог предложит выполнять определенные упражнения:

    Выделение у себя субличностей, одна из которых стремится переедать, а вторая – контролировать. В психологии обычно рекомендует дать им имена и настроиться на диалог, во время которого можно определить причины, почему женщина переедает, как одна ее сторона контролирует этот процесс, а вторая мешает.
    Поиск мотивации, или выгоды лишнего веса. Женщина может обвинять ожирение в неудачах, которые с ней происходят. Но подсознательно она часто оправдывает себя, ищет выгоду в этом положении. Благодаря такому упражнению она может определить свои потребности, которые удовлетворяет при помощи лишнего веса, и найти другой способ их удовлетворения.
    На третьем этапе психолог предлагает ответить на вопросы о лишнем весе, распределить ответы в колонки с плюсами и минусами. Убедившись, что минусы ожирения больше, женщина может настроиться на решительное похудение.

Иногда проблемы в эмоциональной сфере или переживания настолько значительные, что требуют медикаментозной коррекции. Врач может назначить успокоительные препараты растительного происхождения, которые не нанесут вреда и помогут сохранять психическое равновесие. Это могут быть таблетки валерианы, настойка пустырника, Новопассит или Персен. Эти лекарства не нарушают углеводный обмен, в отличие от антидепрессантов.

Кроме поиска причины употребления высококалорийной пищи, при помощи психологии можно попробовать отказаться от нее, если выстроить правильную мотивацию. Хорошо срабатывают психологические приемы, когда одну и ту же порцию еды дробят на мелкие кусочки. Они визуально выглядят более объемными, чем один большой кусок мяса или другого блюда. Помогает замена стандартных тарелок для приема пищи на мелкие, которые зрительно увеличивают количество еды.

При психосоматических причинах лишнего веса необходимы положительные эмоции, которые будут вытеснять неприятные переживания и помогут пережить стресс. Для подкрепления можно использовать:

  • творчество – рисование, пение, игру на музыкальных инструментах, танцы – любые направления, которые помогут избавиться от негатива ил переключиться на хорошие эмоции;
  • спорт – если ожирение не достигло тяжелой стадии, когда физическая активность ухудшает самочувствие, можно вспомнить про прежние увлечения или найти новые. Это могут быть игровые командные виды спорта, единоборства или любые другие виды активности;
  • хобби – помогает не употреблять калорийную пищу, а отвлечься от неприятностей, переключить внимание на действия, которые доставляют удовольствие.

Результаты похудения при психосоматических причинах нужно фиксировать, чтобы женщина видела перемены в лучшую сторону. Но взвешивание не должно быть ежедневным, т.к. масса тела может колебаться. Луше становиться на весы раз в неделю, чтобы подтверждать положительные сдвиги.

Дополнительные меры для похудения

Только при помощи психологии похудеть нельзя, необходимо снижать калорийность пищи и увеличивать физическую нагрузку. Для этого диетолог или эндокринолог составляет специальную диету, в которой будет дефицит калорий 10-20% от суточной потребности. Из рациона исключают следующие продукты:

  • выпечка из белых сортов муки, черный хлеб, который усиливает брожение в кишечнике;
  • сладкое в любом виде, его можно заменить на сухофрукты или свежие фрукты;
  • жирные сорта мяса;
  • любые продукты, стимулирующие аппетит – острое, копченое, газированные и алкогольные напитки.

Обязательно нормализуют питьевой режим, женскому организму требуется не менее 1,5 л воды, а в жаркую погоду, при активных физических нагрузках это количество может возрастать до 2-2,5 л.

Чтобы похудеть, необходимо уменьшить всасывание поступающих жиров. Поэтому женщинам с критическими формами ожирения врач может назначить специальные препараты для снижения веса. Эффект доказан у следующих препаратов:

  • клетчатка в различных видах – увеличивает объем содержимого кишечника, адсорбирует на себе часть липидов и не позволяет им всасываться, создает условия для размножения нормальной микрофлоры кишечника, которая синтезирует витамины группы В и К;
  • Орлистат – подавляет активность липаз – ферментов, которые участвуют в расщеплении жиров, поступающих с пищей. Поэтому липиды выходят наружу естественным путем и нее всасываются, что ускоряет снижение веса.

Используют различные биологически активные добавки, которые помогают восполнить дефицит витаминов, улучшить пищеварительную функцию.

Физическая нагрузка при сильном ожирении не всегда возможна из-за большого живота, объемных бедер, которые мешают движению. Часто женщины из-за лишнего веса страдают одышкой. Поэтому начинают увеличивать физическую активность с занятий ЛФК, а после появления положительной динамики и увеличения толерантности к нагрузкам, переходят на более активный спорт.

Когда стоит обратиться к врачу

Часто набор веса у женщин сопровождается не только функциональными расстройствами, ожирение подкрепляют другие заболевания. В этом случае похудеть без помощи врача не получится, а иногда необходимо лечить основную патологию.

Лишний вес и склонность к перееданию может быть одним из симптомов тяжелой депрессии. Почему развивается эта форма заболевания, точно неизвестно, но один и факторов ее развития – нарушение синтеза или метаболизма серотонина в головном мозге. Поэтому решить проблему без специальных препаратов нельзя. При депрессивных расстройствах не помогут растительные успокоительные, необходимо принимать антидепрессанты. Эти лекарственные средства продаются только по рецепту врача и подбираются индивидуально. А для пациенток с лишней массой тела у таблеток не должно быть стимулирующего влияния на аппетит.

Большой живот, плечи с излишком жира, тонкие руки и ноги – частый признак болезни или синдрома Кушинга. Эта патология связана с нарушением выработки гормонов надпочечников, что определяет специфическое отложение жира. Патология сопровождается не только ожирением. Для болезни Кушинга характерно нарушение углеводного обмена и склонность к развитию сахарного диабета, резко выраженный иммунодефицит, половые расстройства. Похудеть можно только устранив гормональные нарушения. Часто для этого требуется хирургическое удаление опухоли, продуцирующей избыток кортизола.

У женщин репродуктивного возраста ожирение, которое сопровождается гирсутизмом, высыпаниями на лице и нарушениями менструального цикла, является показателем поликистоза яичников. Это гинекологическая эндокринная патология. Для нее характерно отсутствие овуляции, бесплодие, нарушение выработки инсулина, что со временем может привести к сахарному диабету. Лечение поликистоза – в легких случаях гормональная терапия, в тяжелых – хирургическое вмешательство.

Если имеется лишний вес, который появился из-за психогенного переедания, необходимо обращать внимание на любые изменения со стороны здоровья. Постоянное чувства жажды в нежаркую погоду, большой объем теряемой мочи, головокружение могут быть первыми симптомами сахарного диабета 2 типа. Для его лечения не применяют инсулин, в большинстве случаев достаточно диеты и использования специальных таблеток от диабета.

Если лишний вес у женщины связан с психосоматическими причинами, необходимо действовать комплексно. Но одной работы с психологом и коррекции эмоций недостаточно. Если не увеличивать расход калорий и не снизить их поступление, масса тела останется на месте.


Очагова Алена Евгеньевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6.

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Психосоматика рака: психологические причины всех опухолей

Что такое психосоматика рака?

Психосоматика возникла на слиянии двух наук — медицины и психологии. Это направление изучает влияние психологических факторов на возникновение и развитие заболеваний. Считается, что прежде чем недуг дал о себе знать физически, он появился в сознании человека. Дело не в том, что будущий пациент настраивает себя на рак, а в том, что длительные и глубокие отрицательные чувства оставляют свой след в клетках нашего организма.

Психосоматика любых форм рака старается объяснить причины появления злокачественной опухоли. Ведь ученые так и не определились в этом вопросе. Причинами рака называются вирусы, паразиты, окружающая среда, вредные привычки, образ жизни. Но патология может прийти изнутри организма. Ученые одного из американских университетов выявили общую закономерность: у каждого онкобольного было событие, вызвавшее сильные чувства обиды, гнева и разочарования. Результаты исследования совершают прорыв в лечении заболевания, часто считающегося фатальным. От него можно излечиться, устранив внутренние расстройства и несоответствия.

Механизм развития

Считается, что опухоль — это концентрация ситуации безнадежности. Болезнь начинается с того, что человек теряет веру в себя, в окружающих и в весь мир. Разрушительные мысли и чувства разрушают собственный организм.

Исследователь психосоматики рака доктор Л. Лешен описывает человека, которые вероятнее всего заболее:

  • он не может открыто выражать свои чувства и защищать себя;
  • он не любит себя и считает себя неполноценным;
  • он испытывает трудности общения со своими родителями;
  • он переживает эмоциональную потерю.

Рак может погубить такого пациента буквально в полгода.

Ученые, изучающие психосоматику, называют следующие причины, запускающие изменения в клетках:

  • у человека возникла в жизни неразрешимая ситуация, и он испытывает беспомощность;
  • депрессия начинает угнетать иммунную систему, что негативно сказывается на всем организме, в том числе на клетках;
  • из-за сбоя в иммунитете некоторые клетки меняют свою структуру и функции.

Ученые еще в 80-ых года 20 века отметили влияние центральной нервной системы на иммунные клетки. Они установили, что именно потеря интереса к жизни имеет решающее значение. Не зря психологические факторы рака называют психологическими канцерогенами.

Разновидности рака и их причины

От эмоций зависит локализация злокачественной опухоли. Примерами некоторых губительных установок являются:

  1. Психосоматика рака груди утверждает, что патология возникает из-за проблем в сексуальной сфере, скрываемых эмоциях, зависимости от людей, отчаянии. В детстве пациентки чувствовали себя одинокими и покинутыми, а во взрослой жизни приобрели человека, который стал для них смыслом существования. Если же они теряют и его, то в скорости становятся пациентками онкодиспансера. Другой жертвой может стать женщина, взявшая на себя сразу все роли семейной жизни: и жен, и матери, и добытчицы. Отношения с мужем не клеятся. Постоянное «я должна» может привести в будущем к обиде на близких из-за их неблагодарности. Ставить себя на последнее место нельзя.
  2. Психосоматика рака желудка, как и кишечника, называет причиной заболевания невозможность «переварить» какую-либо ситуацию. Человек отвергает помощь родных и близких. При кровотечениях онкология бывает уже бессильна.
  3. Психосоматика рака мозга диагностирует у пациентов косность, упрямство, приверженность старым моделям поведения. Опухоль головного мозга иногда вызывается эгоизмом и сосредоточенностью на себе.
  4. Опухоли печени способствует нехватка чего-либо: денег, любви, заботы. Печень постепенно накапливает эти эмоции и формирует опухоль.
  5. Патология легких развивается у людей, которые сталкиваются с душевной черствостью родных и близких людей. Человек разочарован, лишен свободы для своих действий.
  6. Рак кожи появляется из-за детских обид, беззащитности и невозможности высказать свой гнев.
  7. Рак крови вызывают злость и гнев на близких.
  8. Изменение щитовидной железы возникает у добрых, но ранимых людей, которые боятся чужого осуждения.
  9. Поджелудочной железы — из-за конфликта с ближайшими родственниками.
  10. Рак женских половых органов связывают с неприятием своей женственности, непрощенной обидой на партнеров. Опухоли маточные, шейки матки возникают также от сексуальной неудовлетворенности.
  11. Рак простаты. Пациента тяготят несостоявшиеся отношения с женщиной. Его мужественность могла быть серьезно ранена изменой супруги.

Такие закономерности тщательно изучаются учеными, выявляются в беседе с больными.

Как вылечить?

В основе психосоматического лечения рака — устранение психологических причин, освобождение от прошлых обид и чувства вины. Важно научиться:

  • признавать свои отрицательные эмоции и себя как причину стресса;
  • перестать прокручивать в голове старые неприятные воспоминания: несправедливое отношение учителей, родителей и других окружающих, изменить отношение к ним;
  • учиться прощать, в этом помогут молитвы или собственные тексты. Вместо «Никогда не прощу» — «Дай этим людям счастья и здоровья»;
  • следить за своим эмоциональным состоянием;
  • занять себя работой и отвлечься;
  • больше думать о себе и говорить «Я хочу…».

Многим трудно поверить в силу собственных мыслей, особенно когда диагноз уже поставлен. И без помощи врачей не обойтись. Но и без веры в выздоровление процедуры, медикаменты и операции могут стать бесполезными. Поэтому больным раком рекомендуют помощь психотерапевта. Но возможно ли начать лечение народными средствами? Да, им может стать разговор по душам с близким человеком.

Изменив свое отношение к проблемам, человек сможет мобилизовать все силы организма на борьбу с патологией. Сгустки негатива не должны задерживаться в человеке и становиться со временем причиной злокачественной опухоли.

Известный российский исследователь кармы Валерий Синельников в своих книгах отмечает, что инсульт, чаще всего, возникает из ненависти и ревности. Чувства в буквальном смысле наносят удар по человеку и парализуют его, как это и происходит в физическом мире.

Синельников отмечает, что в его практике очень часто встречались люди, доводившие себя до инсультов и постинсультных параличей через ревность. Интересно, что медицинская статистика подтверждает данную теорию: среди постинсультных паралитиков больше мужчин. Опираясь на опыт личной практики, исследователь отмечает, что многие из обращавшихся к нему с данной проблемой признавались в сильной ревности к жене.

Неверный путь

Другая кармическая и психологическая причина инсульта – это отторжение от собственной индивидуальности, личного жизненного пути, судьбы, если хотите. Неспособность или отказ человека от осмысленного изменения своей жизни есть духовный паралич. Здесь метафизическое постепенно разрастается и угнетает физическое – развивается инсульт.

В данном случае нужно копаться в своих мыслях, искать в них те, что не лишают свободы, парализуют, сбивают с истинного Пути.

Губительная упрямость

Синельников акцентирует внимание на сходстве моделей поведения и мышления у тех, кто перенес инсульт и тех, у кого был паралич по иным причинам. Эти люди не динамичны, до последнего держатся за свои устаревшие или неверные взгляды.

Осознание иных взглядов и права на их существование для такого человека чуждо, он даже теоретически не допускает иной точки зрения, даже если знает, что текущая губит его.  Некоторые открыто об этом заявляют: «Мне приятнее умереть, чем предать свои принципы!».

Иные кармические причины инсульта:

  • бег от ответственности, человека, ситуации;
  • убежденность в собственном беспомощности;
  • оцепеняющий страх, который невозможно побороть;
  • необходимость объединить близких людей – когда кончаются эмоциональные и духовные силы, проливается кровь.

Восстановление после инсульта – это своеобразная отработка кармического долга. Закон Кармы ставит человека, который забыл, для чего ему даны возможности ходить, познавать и чувствовать, перед необходимостью снова ими овладеть. Только так  он осознает, насколько это сложно. Обрекая себя на бездействие духовное, он вынужден искупать его через преодоление бездействия физического.

Мнение исследователей

Писательница и психолог Луиза Хей утверждает, что инсульт развивается тогда, когда человек категорически не согласен менять что-то в себе, несмотря на то, что жизнь ясно дает ему понять, что настало время перемен, что его мозг уже не выдерживает. Но упрямец утверждает, что «скорее умрет, чем переступит через собственные принципы». В результате он сам создает эту ситуацию.

Канадская исследовательница Лиз Бурбо уверена, что у людей, столкнувшихся с инсультом, есть существенные трудности с собственным «Я», они находятся в состоянии острого конфликта с миром и собой.

Психотерапевт Валерий Синельников утверждает, что в основе недуга лежат такие чувства, как ревность и ненависть, но не обычные, умеренные, а буквально «парализующие» человека. Также, подчеркивает доктор, патология угрожает тем, кто категорически отказывается принимать свою жизнь и судьбу.

Почти все исследователи склонны утверждать, что в большей мере подвержены инсульту люди негибкие, «застрявшие» в своих старых убеждениях, не желающих их менять. Этим объясняется широкая распространенность патологии среди людей пенсионного возраста.

Психосоматические последствия инсульта

Как уже говорилось ранее, человек, переживший инсульт, также сталкивается с проблемами психосоматического характера. Это связано не только с патологическими нарушения, вызванными в определенных участках мозга или проявлениям деменции. Потеря двигательных функций, невозможность выполнять задачи, ранее казавшиеся простыми, обслуживать себя и т.д. Все это заставляет пациента ощущать свою неполноценность, отсюда появляются следующие психологические проблемы.

Агрессия после инсульта

Часто подобное поведение вызвано поражениями височной доли, затрагивающими парагиппокампальную или переднюю поясную извилины. При этом у пациентов отмечаются психоз, эмоциональная неуравновешенность. Чтобы избавиться от подобных осложнений, могут потребоваться успокоительные средства, но самое главное – понимающее отношение окружающих и терпимость.

Депрессия после инсульта

Еще одно тяжелое расстройство, являющееся определенным видом психосоматического осложнения. Причины его развития прежние, но теперь помимо психоза и озлобленности заметно, что пациент стал подавленным, отстраненным, наблюдается общее ухудшение не только психологического, но и физического состояния, головокружение. В подобных ситуация, помимо основного лечения, больному прописывают антидепрессанты.

Слабоумие после инсульта

Данное проявление сложно считать последствием психотических проблем, скорее это прямое следствие определенных нарушением, вызванных обширным поражением. Вылечить человека с таким диагнозом тяжело, используются средства, направленные на активацию работы нейронов мозга и стимуляцию умственной деятельности, длительный курс терапии.

Психогенные головокружения

Подобное головокружение является прямым доказательством определенных нарушений, напрямую связанных с психологическим и психическим состоянием. В зависимости от характера проблемы используют как антидепрессанты, так и успокаивающие средства.

Психические расстройства после инсульта носят куда более широкий характер, выше перечислены распространенные патологические нарушения поведения пациентов, перенесших приступ. Кроме того, если до инсульта больной был подвержен определенным психосоматическим проблемам, вероятность их возникновения после «удара» значительно повышается. Что делать и как действовать в подобных ситуациях, решает лечащий врач, однако для полноценного лечения может потребоваться помощь и более узких специалистов, среди которых должен быть и психолог-реабилитолог.

Сколько развивается опухоль мозга

Многие люди хотят знать, как долго может развиваться опухоль головного мозга. Это полностью зависит от локализации, состояния иммунной системы пациента, генотипа патологических клеток, факторов, спровоцировавших мутацию на клеточном уровне. Например, онкология, сформировавшаяся под воздействием радиации, прогрессирует очень быстро. Процесс развития рака ГМ значительно отличается от онкологии в других органах и системах, потому что не выходит из пределов нервной системы.

Различают 2 вида опухолей.

  • Доброкачественные;
  • злокачественные.

Доброкачественное новообразование

Опасна ли доброкачественная опухоль? Отличительная черта этого явления – четкие границы, медленный синтез клеток. В редких случаях идентифицируется метастазирование или преобразование в злокачественное опухолевое тело. Положительным моментом является возможность лечения без хирургического вмешательства.

Доброкачественная опухоль головного мозга может проявлять себя подобно злокачественной, в зависимости от размеров и местоположения. Опухолевое тело, вне зависимости от качества клеток, может сдавливать жизненно важные мозговые центры. Большинство симптомов при доброкачественном новообразовании не является специфическими и легко могут быть отнесены к другим заболеваниям:

  • Нарушение слуха, снижение остроты зрения, отсутствие обоняния;
  • непроизвольное сокращение лицевых мышц, тремор в конечностях;
  • тошнота, рвотные спазмы;
  • паралич лицевых нервов;
  • миалгии;
  • потеря чувствительности в конечностях.

Доброкачественные опухоли могут постепенно разрастаться на протяжении долгих лет. Вокруг аномальных клеток образуется капсула, в которой скапливается кровь, продукты их жизнедеятельности. С ростом опухолевого тела начинается давление на соседние органы и начинают проявляться первые явные симптомы.

Одной из самых распространенных доброкачественных образований является менингиома. Ее идентифицируют в 30% случаев у пациентов в возрасте 30-40 лет, преимущественно женского пола. Патологические образования формируются из твердых тканей спинного мозга и коры ГМ. Может преобразоваться в карциному при отсутствии своевременного лечения.

Шваннома формируется из нейронов. Наблюдается ухудшение функциональности слухового аппарата, вплоть до полной потери слуха. Обычно идентифицируется у людей возрастом 60-70 лет.

Краиниофарингиома поражает детское население в возрасте 5-10 лет. Внутри опухолей с течением времени скапливается жидкость с повышенным уровнем холестерола. Главные симптомы – отставание в физическом и психологическом развитии, ожирение, карликовость.

Папиллома хориоидного сплетения поражает детский организм возрастом 1-3 года. Заболевание появилось относительно недавно и до конца не изучено.

Способы и установки для исцеления

Психосоматические методы лечения заболеваний, включая инсульт, подразумевают, что человек может собственным сознанием повлиять на восстанавливающую работу своего организма. Считается, что омертвевшие во время приступа клетки и нервные окончания могут быть заменены на новые. Для этого организму необходимо не только их воссоздать, но и заново обучить выполнять свои функции. Установки, которые могут помочь это сделать, звучат примерно следующим образом:

  • «Ежедневно мой организм становится здоровее. Я чувствую себя здоровым человеком»;
  • «Мои новые клетки работают в полной мере»;
  • «Мое тело с каждым днем вспоминает все свои функции и учится выполнять их заново»;
  • «Я развиваюсь, и буду продолжать это делать всегда»;
  • «Я сильный. Я смогу»;
  • «Мне все дается легко. Я быстро восстанавливаюсь»;
  • «Я живу счастливой жизнью»;
  • «Я благодарен за свою жизнь»;
  • «Мое тело вдыхает новую жизнь».

Проработка этих и аналогичных установок позволит настроить свой организм на быстрое и безболезненное восстановление.

Во многих случаях проработка психологических установок не дает результатов. Сторонники психоматики уверены, что виной этому является не неэффективность методики, а неправильная работа самих пациентов. Достаточно известный ученый из Америки Липтон Б. утверждает, что в большинстве своем люди воздействуют только на поверхностный уровень сознания, что является недостаточным для получения результата. Контроль над собственным более глубоким подсознанием может быть невыполним для значительной доли людей. В этом случае на помощь им могут прийти профессиональные психологи.

Вера, молитвы, медитация, аффирмации, самовнушение – все это может помочь достигнуть главную цель, а именно достучаться до своего подсознания.

Можно ли исцелиться самостоятельно?

Все свои знания о причинах болезней, собранные за время работы в качестве лектора и консультанта Церкви науки Разума с множеством посетителей, Луиза Хей попыталась передать в маленькой голубой книжечке «Исцели своё тело». Эта книга была отпечатана ещё в 1974 году в количестве всего пять тысяч экземпляров. В этой небольшой брошюрке объёмом в двенадцать листов, Хей впервые


попыталась составить таблицу соответствия определённых заболеваний и скрытых эмоциональных проблем, приводящих к ним.

Через двенадцать лет, в 1986 году, дополненная и расширенная таблица заболеваний была представлена в новой книге Хей, вышедшей под названием «Исцели себя сам». Эта книга моментально стала бестселлером, и даже сегодня она пользуется не проходящей популярностью у читателей со всего мира. Также доступны и другие варианты ознакомления с этой книгой: аудиокнига и видео.
О чём же рассказывает книга «Исцели себя сам»?

Давайте посмотрим, что же в этой книге заставляет огромное количество людей читать и перечитывать её вот уже несколько десятков лет.

Хотелось бы отметить, что сама структура книги построена довольно неординарным способом.

Начинается книга с большого теоретического раздела, в котором Луиза Хей анализирует причины появления всевозможных болезней. Она глубоко убеждена, что причинами всех заболеваний являются застарелые стереотипы мышления, подсознательно усвоенные человеком очень давно, а возможно, и навязанные ему его родителями.

Эти стереотипы мышления люди формируют, основываясь на отрицательном эмоциональном опыте, а именно:

  • на психотравмах, пережитых в детстве;
  • на подсознательном пренебрежении своими потребностями и нелюбви к себе;
  • на осуждении и неприятии человека социумом;
  • на многочисленных затаённых страхах и обидах.

Изменив застарелые стереотипы мышления, часто заложенные ещё в детстве родителями, человек получает возможность самостоятельно строить свою жизнь, улучшать своё физическое, психологическое, эмоциональное состояние.

Психосоматика может многое рассказать о проблемах, преследующих человека.

Вот только несколько примеров.

  • Излишний жир в организме — своеобразная «защитная подушка» от враждебного мира. Чтобы активно запустить процесс похудения, необходимо прежде всего вызвать у человека ощущение полной безопасности. Аффирмации для похудения прекрасно справляются с этим.
  • Выпадение волос всегда указывает на острый стресс, переживаемый человеком. Перестаньте нервничать, и увидите, как это скажется на состоянии ваших волос.
  • Аллергия указывает на вашу категорическую непереносимость чего-то или кого-то (возможно даже себя). На подобные негативные чувства указывает также периодическая тошнота, не имеющая объективных причин.
  • Щитовидная и поджелудочная железы связаны с переживанием непростых отношений с самой жизнью, его недовольство её качеством.
  • Молочница, миома матки и другие женские заболевания обычно указывают на нерешённые сексуальные проблемы, обиду на себя либо своего полового партнёра.
  • Цистит (воспаление мочевого пузыря) обычно случается у людей, постоянно сдерживающих свои негативные эмоции и чувства, стесняясь выплеснуть их наружу.
  • Инсульт — человек перестал видеть радость и позитивные события в жизни за ежедневными хлопотами.
  • Геморрой указывает на проблемы удержания.
  • Через псориаз тело посылает сигналы о том, что человеку надо перестать ненавидеть себя.
  • Рак излечим, если вы сумеете вспомнить и простить нанесённую вам в прошлом обиду.

По мнению Хей, любая болезнь для чего-либо обязательно нужна определённому человеку.
Симптом какого-либо недуга — просто внешнее проявление эмоциональных проблем, скрытых в подсознании.


Для того чтобы навсегда избавиться от своей болезни, необходимо осознать и уничтожить её эмоциональную причину. Пока человек полностью не осознает истинные причины своего недуга, будут бессильны и воля, и дисциплина, поскольку они борются только с внешними проявлениями болезни.

Заканчивается книга большим теоретическим разделом, в котором Хей рассказывает о безграничной силе внутри нас — умению изменять себя и мир вокруг посредством аффирмаций, прощения и взятия на себя ответственности за всё, что с вами происходит.

Если с прощением и принятием ответственности всё более-менее понятно, то понятие аффирмации может потребовать дополнительных пояснений.
Аффирмация (позитивный текст, составленный определённым образом) в представлении Луизы Хей — это некая отправная точка, служащая спусковым крючком для запуска необходимых изменений путём взятия на себя полной ответственности все ситуации, происходящие с вами.

На практике это выглядит так:

  • Вы находите подходящую вашему случаю аффирмацию из списка аффирмаций, приведённому в таблице, либо самостоятельно составляете её для себя;
  • Если вы решили создать аффирмацию самостоятельно, важно проследить, чтобы в её тексте не было частички «не», поскольку подсознание игнорирует её, в результате чего ваша аффирмация может оказывать прямо противоположное воздействие;
  • Определившись с аффирмацией, вы начинаете ежедневную работу с ней, произнося про себя или вслух эту аффирмацию так часто, как это возможно;
  • Можно также написать аффирмации на бумаге, развесив их на виду по всему дому или рабочему кабинету.

Чем чаще вы работаете с аффирмацией, тем быстрее заметите изменения в вашем психологическом и физическом состоянии. Более детально с аффирмациями можно ознакомиться в нашей статье про аффирмации.

Помимо общего теоретического раздела в самом начале и заключительной части, автор предоставляет читателю возможность самостоятельной работы со своими проблемами.

Для этого в книге есть:

  1. Таблица наиболее распространённых заболеваний с описанием вероятных психологических и эмоциональных причин их возникновения.
  2. Специальный раздел о позвоночнике, включающий в себя:
    • строение позвоночного столба и последствия смещений в различных отделах позвоночника;
    • вероятные эмоциональные причины искривления позвоночника, а также примеры иного образа мыслей.
  3. Подсказки автора, как развить любовь к себе.
  4. Разнообразные упражнения на излечение любовью.
  5. Полезные аффирмации для здорового тела.


Огромный интерес также представляют несколько интервью с Луизой Хей, также вошедшие в книгу. В них она доступно и с большой откровенностью описывает свой путь к полному исцелению, своё отношение к деньгам, своё понимание любви.
Если вы давно искали простой и действенный способ улучшения своего здоровья и качества жизни, то книга «Исцели себя сам» может стать вам отличным помощником в этом.

Все методы и упражнения, о которых Луиза Хей подробно рассказывает в этой книге, могут быть применимы для любого человека. Любовь, прощение и аффирмации — что может быть проще, и почему бы вам прямо сейчас не начать работать с таблицей Хей?

Роль психотерапевта в лечении опухоли мозга

Своевременно выявить новообразования можно при медицинском обследовании, к которому в большинстве случаев приводят недомогания. Определяют же психосоматику опухоли психотерапевты, которые при помощи курса психотерапии останавливают прогрессивность. Даже когда, казалось бы, все потеряно, большинство пациентов получают положительную динамику после консультаций и лечения у психотерапевта.

Психологические расстройства, имеющие предположения для перехода в опухоль мозга (психосоматика которого описана выше), смогут устранить только квалифицированные специалисты. Безусловно, без помощи самого пациента выздоровление невозможно.

Психологические причины опухолей кишечника

Тот, кто страдает заболеваниями этого органа, не может отвыкнуть от привычного образа жизни или убеждений, хочет, во что бы ни стало, их сохранить. Психосоматика рака кишечника характеризуется стремлением бороться за то, что не приносит пользы и радости. У таких больных нет желания усваивать что-то позитивное из своей жизни. Им свойственно концентрировать внимание на неудачах. При раке прямой кишки психосоматика отличается наличием у человека повышенной возбудимости, тревожности.

Это болезнь людей, склонных преувеличивать свои проблемы и недостатки окружающих. Болезнь провоцируют и такие свойства характера, как агрессия и критика, придирки, излишнее внимание к мелочам, особенно неприятным, избегание перемен в своей жизни, стремление оставить все как есть.

Интересные случаи

Безразличие и инсульт ≠ лень

У одного пациента после инсульта появилось безразличное отношение к своему болезненному состоянию. Он часами лежал в постели, бездумно смотрел по телевизору все передачи подряд. Близкие люди больного считали, что виной всему лень и не трогали его.

Но такое состояние объясняется поражением определенных областей мозга. И здесь родственники должны терпеливо побуждать к действию пострадавшего, стараться вызвать желание двигаться, заниматься самообслуживанием. Как только родные люди набрались терпения и стали поддерживать больного, он стал выздоравливать.

Соматические причины, способствующие возникновению рака

Древнеримский философ и медик Клавдий Гален связывал развитие рака с темпераментом человека. Ученый установил, что раку на нервной почве подвержены люди меланхолического темперамента. Однако до сих пор не выявлено единого психологического портрета больных. Но установлено, что спусковым механизмом становится сильное кратковременное эмоциональное потрясение или длительный стресс.

Общие причины появления рака:

  • Неправильное питание: фастфуд, жирная пища, соленья и копчености, полуфабрикаты, сладости. Злоупотребление алкоголем и животным белком.
  • Ультрафиолетовое облучение: солнечные ванны, солярий, вредное производство.
  • Курение. Чревато раком легких, неба, гортани и других органов дыхания.

Неправильный и опасный образ жизни тесно связан с пессимистичным настроением человека. Обычно к здоровью и внешности равнодушны те люди, которые «похоронили» себя внутри. Организм незамедлительно реагирует на это аномальным делением клеток, нападением организма на самого себя.

Можно выделить три группы негативных психологических факторов, или три группы риска по онкологическим заболеваниям. Рассмотрим их подробнее.

Люди с депрессией

Люди, склонные к депрессии и обладающие синдромом выученной беспомощности. Что это такое? Убежденность человека в своей неполноценности, невезучести, неспособности достичь успеха. Обычно синдром развивается на фоне продолжительной трудной жизненной ситуации, с которой человек боролся, но постоянно проигрывал. Систематические неудачи заставляют смириться и прекратить даже пытаться достичь лучшей жизни. Проще говоря, человек настолько устает бороться с обстоятельствами, что сдается. Эта пассивность распространяется на все, даже на то, с чем человек явно справился бы.

Люди с синдромом выученной беспомощности зациклены на негативе, они не замечают возможностей. Если и видят возможный выход из неприятной ситуации, то из-за страха и прошлого негативного опыта решают оставить все как есть. Депрессия и синдром выученной беспомощности сопровождаются апатией, неудовлетворенностью, разочарованием, обидой и злостью на судьбу, унынием, чувством беспомощности. Из-за эмоциональной и психофизиологической усталости слабеет общий иммунитет. Человек становится уязвимым к заболеваниям. Все это превращается в базу для саморазрушения.

Это интересно! Связь депрессии, выученной беспомощности и онкологии  была экспериментально доказана в 1980 – 1982 годах.

Безэмоциональные люди

Вторая группа риска – люди, привыкшие подавлять негативные эмоции и накладывающие запрет на получение положительных впечатлений. Те больные, которые разрешают себе злиться на болезнь, живут дольше, а динамика лечения в их случае лучше. Способность выражать негатив символизирует способность бороться. Молчаливое проглатывание неприятных событий свидетельствует о том, что человек сдался. Ему все равно на себя и свою жизнь.

Это интересно! Особого внимания заслуживают люди с алекситимией. Они не понимают своих и чужих эмоций, не могут определять их и выражать словами. Но это не значит, что они ничего не чувствуют.

Личности без поддержки семьи, потеря значимого человека

Наличие опоры дает уверенность в завтрашнем дне. Человек знает, что ему есть на кого положиться в трудной ситуации. Если же человек живет один, то уровень тревожности и стресса постоянно высок. Некоторые индивиды склонны представлять возможные трудности  переживать, что если это случится, они не справятся.

Люди с моральной поддержкой близких отличаются позитивным мышлением и оптимизмом. Они более уверенные в себе. Одиночество приводит к самокопанию, постоянному проигрыванию неприятных воспоминаний, негативному мышлению, ощущению никчемности. У человека без поддержки выше шанс обзавестись вредными привычками. А это тоже одна из предпосылок рака.

Это интересно! Мужчины больше женщин нуждаются в моральной поддержке, особенно в период болезни.

Причина рака у детей

У детей рак, с точки зрения эзотерики и психосоматики, свидетельствует о проблемах между родителями. Причины возникновения опухолей: недобрые намерения, злые мысли, стрессы, переданные от родителей. Еще одна причина – зависимость ребенка от матери, неискренность матери. В целом же причина та же, что у взрослых: дефицит положительных эмоций, избыток негатива и разочарований в жизни. Но в данном случае виноват не сам ребенок, а его родители.

Болезни мозга по книге «Рейки – универсальная энергия жизни»

Авторы данной книги отмечают, что метафизические и кармические причины инсульта и других мозговых заболеваний зависят от того, в каком полушарии локализован недуг.

Правое полушарие головного мозга ответственно за интуитивные и духовные грани личности. Ей делегировано управление талантами, абстрактным мышлением, мировоззрением, восприятием самого себя и гармонией духовного и эмоционального в человеке. Нарушение кровоснабжения и появление опухолей в этой половине говорит о личностных конфликтах в данных вопросах.

Левая половина ответственна за прагматические и аналитические вопросы. Сюда относятся интеллект, рациональность мышления, обучаемость, математические умения, логика. Это полушарие реже поражается по кармическим причинам, но тоже не защищено от них. В таких случаях речь идет, как правило, о вопросах финансов, деловой состоятельности, целесообразности уделять внимание конкретным видами деятельности.

Согласно Рейки появление опухоли в голове является символом ошибочных убеждений и мыслей, необходимости изменения модели мышления.

Блокировка рождается из упрямства, нерациональной приверженности принципам, которые потеряли актуальность. Нужно осознать, что перемены – самая естественная часть бытия. Изменения идут через вечность и ведут нас к совершенству. Поэтому человеку с данной проблемой нужно отдаться течению. Как ни странно, но в этом есть свобода.

В книге специалиста по общественному здоровью Олега Торсунова перечислены шесть главных метафизических врагов здоровья мозга: зависть, вожделение, жадность, гнев, безумие и иллюзия. Соответственно, для сохранения духовного и физического здоровья нужно забыть о корысти, относиться к миру и людям смиренно, держать сознание в чистоте, отречься от разврата и зависти и стремиться к Высшему знанию. Во многом, предотвратить и убрать кармические причины инсульта и заболеваний мозга можно, придерживаясь этих простых и искренних принципов.

Любовь Добродушная

Кармические должники

Типы

Глиома делится на 3 типа, в зависимости от клеток, задействованных в развитии карциномы. Глиома развивается из нейролгии – матрицы, отвечающей за питание нервных клеток, мелкие сосуды, нейроны, дендриты, аксоны. Тип глиом:

  • Астроцитома;
  • олигодендроглиома;
  • эпендимома.


клетки астроцитомы
клетки олигодедроглиомы
клетки эпендиомы

В некоторых случаях наблюдается смешивание клеток структуры опухолевого тела. Сложнее всего вылечить опухоль ствола головного мозга. Этот отдел является очень деликатным, поэтому удалить оттуда опухоль не представляется возможным.

Гемангиобластома развивается очень медленно. Сложно поддаются лечению. Иногда гемангиобластома может быть сопутствующим симптомом синдрома Гиппеля Линдау.

Опухоль гипофиза часто наблюдается у людей пожилого возраста. Гипофиз распространяет в кровь гормоны, контролирует большинство функций организма человека. Такие образования в большинстве случаев доброкачественные, формируются очень медленно.

Причины, провоцирующие рак почки

Этот орган обеспечивает избавление от ядовитых веществ, накопленных в организме.

У рака почки психосоматика связана с негативными эмоциями, которые, как токсины, наносят вред жизни и самочувствию больного. Это может быть сильный страх, грусть, которую человек старается скрыть и сдержать. Также патологии почек означают, что человек не может отпустить обиду или неприятную ситуацию, не находит в себе силы жить, не вспоминая об отрицательных переживаниях. Иногда такими болезнями страдают люди, которые из-за своей эмоциональности слишком сильно сочувствуют окружающим, но не способны позаботиться о себе, сделать правильный выбор или принять взвешенное решение. Они рассчитывают на что угодно, только не на свои силы.

Психосоматика различных онкозаболеваний

С точки зрения психосоматики больные онкологией наделены такими особенностями психики и личности как:

  • трудоголизм;
  • максимализм;
  • склонность подавлять эмоции;
  • конфликтность;
  • упрямство;
  • неспособность попросить о помощи;
  • чрезмерная самоуверенность, которая приводит к неудачам, усталости;
  • гиперответственность;
  • недоверчивость;
  • склонность к зависимостям или зацикленности на одном человеке, работе;
  • психологическая ригидность;
  • слабая способность к адаптации;
  • болезненное расставание с привычным;
  • уныние, ощущение безнадежности ситуации;
  • привычка переживать боль внутри себя;
  • желание изолироваться от общества;
  • обостренное чувство справедливости (некоторые люди страдают за себя и за других, злятся на совершенно чужих им людей).

Вероятность заболеть раком или усугубить течение болезни усиливается после потери близкого человека. Такие клиенты тяжело переживают горе, но ситуацию усугубляет то, что они замыкаются в себе. Как психика перестает бороться с жизненными трудностями, так и организм прекращает борьбу с раком.

Это важно! Если человек приходит к выводу, что ничего не добился в жизни, или если решает, что его труды все равно будут высмеяны, а чувства преданы, то выбирает один из способов самоубийства – онкология. Рак как болезнь – результат глубокого разочарования человека в себе, жизни, окружении.

Рак Луиза Хей

Луиза Хей – живой пример самоисцеления от рака, ментальной борьбы с болезнью. Женщина исцелила сама себя от рака матки, после чего посвятила свою жизнь психосоматике и помощи другим людям. Психолог видит причину онкологии в открытых психологических ранах и старых обидах. Какое-то горе или тайна мучает человека изнутри. Усугубляется состояние чувством ненависти.

Луиза Хэй дает объяснение каждому из часто встречающихся видов рака:

  • Рак легких означает неспособность человека отказывать, склонность жить ради других. Человек занимается нелюбимым делом, выполняет чужие обязанности.
  • Рак женских половых органов говорит о проблемах в отношениях с мужчинами или о старой обиде на значимого мужчину, вероятно, отца.
  • Психосоматика рака молочной железы: рак груди по психосоматике результат одиночества и непонимания, чрезмерной заботы о других.
  • Рак желудка (психосоматика) – отказ от помощи других, неспособность принять и переварить какую-то ситуацию.
  • Рак мозга – упрямство, ригидность, эгоизм.
  • Рак печени – переживания из-за нехватки денег, статуса, богатства.
  • Рак крови – гнев и злость на близких.
  • Рак кожи – детская обида, чувство незащищенности.
  • Онкология щитовидной железы – ранимость и зависимость от чужого мнения.
  • Рак поджелудочной железы – конфликт с родственниками.
  • Рак простаты – проблемы в отношениях с женщинами, предательство, обида, задетое мужское самолюбие.
  • Рак мочевого пузыря – жажда мести.
  • Рак прямой кишки – чувство презрения к работе, злоба, разочарование.
  • Рак языка – чувство вины, ощущение, что языком сам себе испортил жизнь.

Аффирмация на исцеление: «Я с любовью прощаю и предаю забвению все прошлое. Отныне я заполняю радостью мой собственный мир. Я люблю и одобряю себя».

Рак В. Жикаренцев

Жикаренцев к психологическим причинам рака относит продолжительную обиду и негодование, старые душевные раны. Вносит свою лепту и склонность к самокопанию, подпитка ненависти и внутреннего горя.

Аффирмация на исцеление: «Я с любовью прощаю и освобождаюсь от всего, что связано с прошлым. Я выбираю для себя путь, на котором наполняю свой мир радостью и любовью. Я люблю и одобряю себя».

Рак Лиз Бурбо

Причина рака заложена в детстве. Виновата старая психотравма и негативные эмоции, которые человек всю жизнь носит в себе. Возможные травмы детства:

  • травма отвергнутого и покинутого;
  • унижения и наказания;
  • насилие;
  • предательство.

Бывает такое, что присутствуют сразу несколько психотравм. Так или иначе их результат один: противоречивое сочетание ненависти к одному или обоим родителям и любовь к ним. Из-за этого человек подавляет негативные чувства (злость, обида, ненависть) ради того, чтобы жить в мире и согласии с родителями. Кто-то злится не на родителей, а на Бога, судьбу.

Негативные эмоции постоянно накапливаются и усиливаются при малейшем напоминании о психотравме. Однажды чаша переполняется, внутренний взрыв негатива выливается в рак. Спусковым механизмом может стать любой конфликт, притом болезнь может появиться как сразу, так и спустя недели или месяцы.

Что делать: важно принять опыт прошлого, признать трудное детство и разрешить себе быть счастливым человеком в настоящем. Разрешите себе злиться на родителей, ненавидеть их. Это первый шаг к прощению. Простите себя за ненависть и желание отомстить. Злость – нормальное человеческое чувство. Расскажите о своих чувствах.

В. Синельников

Валерий Синельников называет такие причины рака:

  • старые обиды;
  • гнев;
  • злость;
  • ненависть и желание отомстить;
  • гордыня и высокомерие;
  • чувство вины;
  • осуждение и презрение;
  • потребность в наказании.

Все это разъедает человека изнутри. Для исцеления нужно залечить душевную рану, изменить отношение к жизни, полюбить себя и найти свое место в этом мире. В данном случае присутствует как внутренний конфликт, так и внешний. Но последний вытекает из первого. Человек живет не в ладу с собой, а потому и с миром отношения не строятся. Но из-за этого индивид еще больше убеждается в своей никчемности. Пора разорвать порочный круг.

План исцеления:

  1. Принять ответственность за свою жизнь, болезнь, выздоровление.
  2. Захотеть жить. Для этого определить, зачем вы должны жить.
  3. Избавиться от всего чужого и негативного в вашем мышлении. Отныне вы живете только с пользой для себя, постоянно очищаете разум и работаете над собой.

Вероятно, вам придется сменить место работы, круг общения и интересов. Осознайте, что старый стиль жизни привел вас к болезни. Сохраните осознанность и с ней идите дальше.

Как надо правильно работать с этой таблицей?

В приведённой ниже таблице распространённых заболеваний в первой колонке в алфавитном порядке расположены названия болезней. Ознакомившись с содержанием этой таблицы, вы можете самостоятельно осознать эмоциональные и психологические причины для каждой болезни, а также найти позитивную аффирмацию, помогающую избавиться от этой болезни или симптомов, беспокоящих вас.

Работать с таблицей следует в таком порядке:

  • Находим интересующее нас заболевание в первой колонке. Все болезни расположены в алфавитном порядке, поэтому найти требуемое не составит труда.
  • Затем смотрим вероятную эмоциональную причину возникновения заболевания во второй колонке.
  • Не просто читаем, но осознаем и полностью воспринимаем информацию. Без осознания, принятия и переосмысления эффект если и будет, то совсем незначительный.
  • В третьей колонке приводятся позитивные аффирмации, которые необходимо выписать и проговаривать хотя бы 1 раз в день до тех пор, пока не почувствуете значительное улучшение состояния.
  • Через некоторое время вы обязательно заметите значительное улучшение своего физического состояния и обретёте душевное равновесие.

Что можно сделать, если вы не нашли своё заболевание в таблице или не согласны с приведенной там причиной?

  • Если эмоциональная причина вашего недуга, которая даётся в этой книге, не подходит в вашем случае, то посидите некоторое время спокойно, а потом задайте себе вопрос: «Какие из моих мыслей приводят к этому?»
  • Повторите вслух для себя: «Я действительно желаю избавиться от своих стереотипов мышления, которые послужили причинами моей болезни».
  • Несколько раз повторите позитивные аффирмации, способствующие возникновению обновлённых мыслей о существующей ситуации.
  • Убедите себя, что процесс выздоровления уже запущен, а результат будет заметен очень скоро.

Отныне, в те моменты, когда вы думаете о своей болезни, повторяйте эти действия. Позитивные аффирмации полезно произносить ежедневно, поскольку так они будут постепенно формировать более здоровое сознание, а соответственно, и более здоровое тело.

Очень важно не забывать, что без осознания и переосмысления своего отношения к ситуации, к себе и к миру у вас ничего не выйдет. Слова так и останутся лишь словами. Только набравшись смелости посмотреть на свою проблему без иллюзий, мы сможем принять её. А принятие существующего положения вещей и правильно подобранная аффирмация помогают нашему подсознанию избавиться от вашего заболевания наиболее эффективным способом.

О высокой эффективности этого способа излечения говорят многочисленные позитивные отзывы людей, давно и успешно практикующих аффирмации.

В чем же заключается помощь пациента в лечении?

В первую очередь, предстоит решить все проблемы психологического характера, помочь утвердиться человеку, поднять свою самооценку, изменить отношение его к самому себе. Такие первые шаги заставят посмотреть больного на мир другими глазами и получить положительное жизненное наставление.

  Увеличение вертикального размера гипофизаВ наблюдениях ученых отмечается, что пациент, не имеющий потенциал в жизни, подвергается быстрому поражению раковыми клетками. Положительные изменения в психологическом состоянии пациента позволяют проявиться положительной динамике выздоровления. Другими словами положительные эмоции и стремление к жизни не дают расти опухоли, а курсы специализированного лечения приводят к полному выздоровлению.

Роль психосоматики в развитии патологий в организме

Психоматика, как наука, получила свое распространение в середине 20 века. Это направление в медицине подразумевает, что  между психическим состоянием человека и его заболеваниями очень тесная связь.  Предполагается, что ряд патологий зарождается или получает свое активное развитие именно вследствие разного рода переживаний, стресса, эмоционально нестабильного состояния.

Изначально считалось, что психоматике наиболее подвержены следующие распространенные заболевания:

  • Гипертония;
  • Артрит;
  • Бронхиальная астма;
  • Гипертиреоидный синдром;
  • Язва желудка;
  • Нейродермит.

Со временем список расширился и в него попали многие иные патологии, включая инсульт.

Согласно различным теориям, провоцирующими факторами психоматических реакций могут быть:

  • Самовнушения;
  • Самобичевание;
  • Внутренний самоконфликт;
  • Психологические травмы из прошлого;
  • Идентификация себя с иным человеком;
  • Наличие условной выгоды от заболевания.

Механизм возникновения психоматических реакций подразумевает, что некоторые эмоции человек не желает принимать и обрабатывать психологически, либо делает это неправильно: боится признаться себе в чем-то, пытается стереть из памяти неприятные воспоминания, ищет внимание от близких людей любым способом, включая готовность вызвать у них жалость, заболев. В итоге эмоциональное напряжение, которое постепенно скапливается и нарастает, приводит к нарушению вегетативных функции, что в свою очередь негативно влияет на работу внутренних органов и систем.

Инсульт и болезни головного мозга: кармические причины

По мировой статистике, нарушения кровообращения головного мозга занимают первую строчку в списке заболеваний, ведущих к смертельному исходу.

Поэтому крайней важно уметь находить и предотвращать не только физиологические, но и кармические причины инсульта или близких ему патологий и болезней. Для этого важно своевременно определять эмоциональные и ментальные блокировки и снимать их, предотвращая формирование тяжелой кармы.

Клиническая картина

Рак головного мозга в большинстве случаев никак себя не проявляет на начальном этапе развития. С ростом опухоли, начинают проявляться следующие симптомы:

  • Вялость, сонливость, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • мигрень;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения концентрации;
  • проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
  • галлюцинации;
  • гормональный сбой;
  • резкое снижение веса без причины.

Головные боли возникают обычно с самого утра, как только пациент проснулся или во время смены позы во сне. Когда больной стоит прямо или сидит, экссудат понемногу отходит, выводится из черепной коробки различными путями. Во время сна жидкость находится в одном положении, а когда человек поворачивается, новообразование также двигается, давит на близлежащие нервные окончания, вызывая тупую пульсирующую боль. С течением болезни боли начинают появляться не только по утрам. Наблюдаются приступы миалгии, не прекращающиеся на протяжении 72 часов. Прием анальгетиков не дает необходимого эффекта.

Взаимосвязь души и тела

Психосоматика рака совершенно не относится к чему-то сверхъестественному и необъяснимому. Дефектные клетки время от времени появляются в организме у каждого. Но иммунная система активно борется с ними и, в конце концов, уничтожает. Напряженные ситуации провоцируют нарушения работы сосудов. Это приводит к недостаточному поступлению необходимых веществ в органы и ткани человеческого тела.

Вследствие этого снижается иммунитет, и организм не справляется с видоизмененными клетками. Происходит их активное деление, а затем появляется онкопатология. Дефектные клетки препятствуют нормальной работе внутренних органов и систем. Они выделяют токсины, которые отравляют тело и мешают его полноценному функционированию. Когда заболевание прогрессирует, в других органах возникают метастазы – новые очаги злокачественных образований. Больной становится ослабленным и истощенным и в конце концов умирает.

Специалисты в области психотерапии могут объяснить возникновение рака того или иного органа наличием у человека определенных личностных характеристик и трудностей. Одни черты и проблемы приводят к одному виду болезни, другие вызывают опухоли совсем иных органов и систем. Например, психосоматика рака легких характеризуется отсутствием желания вести наполненную жизнь, утратой смысла своего существования. Опухоли женских и мужских половых органов связаны с негативным отношением к своему полу и обидой на партнеров или супругов, которую человек не может отпустить. Опухоль мозга может быть вызвана отрицанием необходимости менять свое поведение, упрямством, эгоцентризмом. У рака желудка психосоматика отличается нежеланием человека адаптироваться к каким-либо обстоятельствам, быть лояльнее в общении с другими.

Более подробно о связи онкозаболеваний и душевных проблем можно прочитать в таблице психосоматики заболеваний.

Психологические причины онкологических болезней легких

Органы дыхания снабжают организм кислородом, то есть обеспечивают существование.

У рака легких психосоматика связана с недостатком положительных эмоций. При этом человек как бы утрачивает тягу к жизни. Возможно, его угнетают какие-либо тяжелые или неприятные обстоятельства. Также причиной недуга легких может стать страх, который приводит к бездействию.

Один из наиболее важных факторов, влияющих на возможность излечения от рака, – это желание жить. Ученые утверждают, что самый благоприятный прогноз у тех пациентов, которые находят в себе силы бороться с болезнью и могут объяснить смысл своего существования на этой земле. Они называют причины, по которым им непременно нужно продолжать жить. Это могут быть любимая работа, забота о детях, творческие устремления. Такие пациенты четко ставят перед собой цели. Они мобилизуют все физические и психические резервы своего организма, чтобы побороть болезнь и достичь того, чего они хотят. Только позитивный настрой и искренняя и глубокая уверенность в значимости и осмысленности своего существования могут помочь вновь обрести здоровье.

Источники


  • https://OncoVed.ru/common/psihosomatika-raka-vse-zavisit-tolko-ot-vashej-golovy
  • https://ezoterika.ru/insult-i-bolezni-golovnogo-mozga-karmicheskie-prichinyi/
  • https://o-krohe.ru/psihosomatika/insult/
  • https://insultinform.ru/posledstviya-insulta/psihosomatika
  • http://prophylaxy.info/opuhol-golovnogo-mozga.html
  • https://health-post.ru/insult-psihomatika-01/
  • http://Vaegara.ru/samorazvitie/samopoznanie/tablitsa-boleznej/
  • https://RakMozg.ru/o-rake-mozga/psihosomatika-opuholi-golovnogo-mozga/
  • http://fb.ru/article/345267/psihosomatika-raka-tablitsa-psihosomatiki-zabolevaniy
  • http://NeuroDoc.ru/bolezni/insult/psixosomatika.html
  • https://psycop.ru/psixosomatika/psixosomaticheskie-prichiny-rakovyx-opuxolej.html
  • http://3aaa-sp.ru/insult-luiza-hej/

Психиатрические аспекты опухолей головного мозга: обзор

World J Psychiatry. 2015 22 сентября; 5 (3): 273–285.

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, Фар Рокавей, Нью-Йорк 11691, США

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Медицинский центр SUNY Downstate, Бруклин, Нью-Йорк 11203, США

Марк Общественный центр психического здоровья, Фресно, Калифорния

, США

Марк Брайан Тинг, Био-поведенческая медицинская клиника, Фресно, Калифорния

, США

Тара Фарах, студент-медик IV, Медицинский университет Люблина, 20-059 Люблин, Польша

Умран Угур, студент-медик IV, Медицинский факультет Университета Росс, Мирамар, Флорида 33027, США

Вклад авторов: В эту статью внесли вклад все авторы.

Для корреспонденции: Субрамониам Мадхусуданан, доктор медицины, помощник председателя, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, 327 Beach 19 th Street, Far Rockaway, NY 11691, США. [email protected]

Телефон: + 1-718-86

Факс: + 1-718-8698532

Получено 6 мая 2015 г .; Пересмотрено 15 августа 2015 г .; Принято, 2015 7 сентября.

Авторские права © Автор (ы) 2015. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Нечасто психиатрические симптомы могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. Они могут проявляться симптомами настроения, психозом, проблемами памяти, изменениями личности, тревогой или анорексией. Симптомы могут вводить в заблуждение, усложняя клиническую картину. Был проведен всесторонний обзор литературы, посвященной сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга.В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев. Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства. Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни. Симптомы, предполагающие прохождение нейровизуализации, включают: впервые возникший психоз, симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексию без симптомов дисморфизма тела. В этой статье представлен обзор существующей литературы по диагностике и лечению этого клинически сложного состояния.

Ключевые слова: Опухоли головного мозга, Психиатрические симптомы, Нейропсихиатрические, Поведенческие симптомы, Диагностика, Управление, Нейровизуализация

Основной совет: Психиатрические симптомы редко могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. При опухолях головного мозга могут возникать любые психиатрические симптомы. К сожалению, симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Новое начало психоза, симптомы настроения или памяти, возникновение новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела предполагают необходимость исследования, включая нейровизуализацию.Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни пациента.

ВВЕДЕНИЕ

Большинство крупных исследований, посвященных новообразованиям головного мозга и психиатрическим симптомам, относятся к 1930-м годам [1]. Поскольку психиатрическая номенклатура и параметры заболеваний постоянно меняются, трудно последовательно анализировать эту тему.

Опухоли головного мозга относительно распространены: ежегодная заболеваемость составляет 9 на 100000 для первичных опухолей головного мозга и 8,3 на 100000 для метастатических опухолей головного мозга.Опухоли головного мозга можно классифицировать на основе их гистопатологических характеристик или анатомического расположения. Есть два типа опухолей: первичные, происходящие из ткани головного мозга, и опухоли, метастазирующие во многие участки мозга. Из-за этого метастатические опухоли часто имеют больше психоневрологических симптомов. Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются глиомы, которые делятся на несколько типов: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Группы опухолей головного мозга, которые происходят не из глиальной ткани, включают менингиомы, шванномы, краниофарингиомы, опухоли половых клеток, аденомы гипофиза и опухоли области эпифиза.Большинство опухолей головного мозга составляют глиомы, их доля составляет 40-55%. Опухоли с метастазами в головной мозг составляют 15-25% всех опухолей головного мозга [2].

Большинство опухолей головного мозга проявляются специфическими неврологическими признаками из-за массового эффекта. Однако в редких случаях они могут проявляться в основном психиатрическими симптомами. В исследовании Keschner et al [3] сообщается, что 78% из 530 пациентов с опухолями головного мозга имели психиатрические симптомы. Однако у 18% из 530 были только эти симптомы как первое клиническое проявление опухоли головного мозга.Из-за нейронных связей мозга поражение в одной области может проявлять множество симптомов в зависимости от функции основных нейрональных очагов. Симптомы поражения головного мозга зависят от функций сетей, лежащих в основе пораженных участков [1]. Например, была обнаружена значительная связь между симптомами анорексии и опухолями гипоталамуса, вероятная связь между психотическими симптомами и опухолями гипофиза, симптомами памяти и опухолями таламуса, а также симптомами настроения и опухолями лобной области [4].

Лечение опухолей головного мозга включает хирургическое удаление опухоли, стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Лечение психических симптомов, вызванных опухолями головного мозга, зависит от имеющихся симптомов и включает антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и анксиолитики [1].

Хотя может существовать связь между локализацией некоторых опухолей и психиатрическими симптомами, трудно предсказать симптомы на основе местоположения или наоборот.В этой статье будут изучены различные проявления, диагностика и лечение опухолей головного мозга, которые проявляются в основном психиатрическими симптомами.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Был проведен всесторонний обзор литературы по сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга. В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев.Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства.

Мы обнаружили 172 случая с психиатрическими симптомами. Психиатрические симптомы были разделены на 7 основных категорий: депрессивные симптомы, апатия, маниакальные симптомы, психоз, изменения личности, расстройства пищевого поведения и разные категории для менее часто встречающихся симптомов. Каждая категория будет обсуждаться. Некоторые отчеты могут быть включены в несколько категорий из-за комбинации симптомов.

Депрессия (таблица)

Таблица 1

Опухоли головного мозга и депрессивные симптомы [41]

9 0062 9054 4
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Zivković et al [42], 2014 Депрессия, нарушение памяти, мотивация, концентрация, бессонница, повышенный аппетит, головные боли Теменная доля Эпидермоидная опухоль Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Assefa et al [43], 2012 Депрессия, беспокойство, бессонница, головная боль , тошнота, рвота, односторонний паралич отведения Параселлярная и ретроселлярная области верхушки каменистой кости, височной доли Менингиома Неврологический дефицит с психиатрическими симптомами
Оздилек и др. [44], 2011 Депрессия, тревога Левая височная доля Глиальная опухоль Постоянная головная боль led к неврологу, КТ и диагностике
Cheema et al [45], 2010 Депрессия, ангедония, снижение энергии, бессонница, суицидальные мысли Левая лобная и височная доля Многоформная глиобластома Продолжительность психиатрических симптомов 10 лет делают ассоциацию глиобластомы сомнительной и, возможно, не связанной
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, симптомы паркинсонизма Право лобно-височной области Менингиома Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Habermeyer et al [47], 2008 Депрессия, делирий Правая лобная доля Многоформная глиобластома Психиатр ic и неврологические симптомы при первичном обращении
Oreskovic et al [48], 2007 Депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности Супраселлярная и шишковидная области Опухоль зародышевых клеток Хороший прогноз при химиотерапии и облучении
Moise et al [49], 2006 Депрессия, головная боль, потеря памяти Правый таламус Мультиформная глиобластома Частичное улучшение симптомов при хирургическом лечении и антидепрессантах
Madhusoodanan et al [50], 2004 Недавние исследования. депрессивные симптомы, гнев и возбуждение Левая теменная область Глиальное новообразование высокой степени со спорадическими клетками Разрешение депрессивных симптомов после операции, химио- и лучевой терапии
Kohler et al [32], 2001 Рефрактерные депрессивные симптомы к антидепрессантам после хирургической резекции левой лобная нейроцитома Левый боковой желудочек, левая лобная энцефаломаляция Нейроцитома Хороший ответ на ЭСТ
Газиуддин и др. [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, преувеличение , обонятельные галлюцинации Ствол мозга (понто-мезэнцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Каплан [51], 1997 Прогрессирующая депрессия и тревога Правая лобная и теменная Неизвестно
Кугая al [52], 1996 г. Подавленное настроение, возбуждение, деперсонализация, эталонные идеи, суицидальные мысли Эпендима Киста Частичное удаление кисты привело к полному исчезновению симптомов
Гриффит [53], 1995 Депрессия Обонятельная зона Эстезионевробластома
Filley et al [8], 1995 Тяжелая депрессия, значительная потеря веса Левая лобная Плоскоклеточная карцинома
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная нервная анорексия, депрессия Гипоталамус Тератома
Fulton et al [55], 1992 Снижение коммуникации, депрессия, судороги, неврологические симптомы Правая лобная доля Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Goodman et al [56] , 1992 Поздние депрессивные симптомы, левосторонний синдром Горнера Несколько двухфронтальных опухолей Неизвестно
Ко и др. [57], 1989 Депрессивные симптомы, эмоциональная лабильность, амнезия в связи с недавними событиями Множественные метастатические поражения лобно-теменной области слева Происхождение в правом легком Без хирургического вмешательства
Tanaghow et al [58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Upadhyaya et al [59], 1988 Депрессия и бред Третий желудочек Коллоидная киста
Greenberg et al [29], 1988 Лечебно-резистентная депрессия с бредом Левая лобно-теменная область Менингиома Хорошая реакция психиатрических симптомов на ЭСТ
Goldstein et al [ 30], 1988 Депрессия Правая лобная часть Менингиома Хороший ответ на ЭСТ
Саммерфилд [60], 1987 Депрессия, психосоматические симптомы Мозжечок Гемангиобластома
Ghadirian et al [ 61], 1986 Депрессия и тревога с последующими зрительными галлюцинациями Правая височная l доля Менингиома
Урибе [62], 1986 Депрессивные симптомы с эпизодами гнева, забывчивостью, нарушением кратковременной памяти и абстрактного мышления, головными болями, возникающими позже, дезориентацией, неустойчивой походкой, гемипарезом Левый височный -париетальная Многоформная глиобластома
Дитч [63], 1984 Агорафобия с паническими атаками и большой депрессией; позднее возникшая правосторонняя слабость Левая лобно-теменная область Многоформная глиобластома Хороший ответ на имипрамин, разрешение симптомов после операции
Maurice-Williams et al [64], 1984 Депрессия, фокальные припадки Фронтальная Менингиома Улучшение симптомов после удаления опухоли
Fisher et al [65], 1983 Депрессия Лимбическая система Лимфома ЦНС
Barbizet et al [66], 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками самоубийства Лобно-височная область Астроцитома
Ламейер [67], 1982 Депрессия и недержание мочи Двусторонняя лобная Менингиома Хорошая реакция на амфетамины
Littman et al [68], 1981 D депрессия, трудности с речью Левая височная Неизвестно
Хуан и др. [69], 1979 Депрессия, плохая работоспособность Правый таламус Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия; судороги в анамнезе Фронт Менингиома Полное исчезновение симптомов после операции
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия Правый лобный Астроцитома IV степени Разрешение симптомов после операции
Scherrer et al [72], 1974 Депрессия с последующей эйфорией, затем судороги Фронтальная Неизвестно
Blustein et al [73], 1972 Депрессия Правая височная Астроцитома I степени
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая крибриформная пластина Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая Менингиома Улучшение после операции

Депрессия может наблюдаться на разных стадиях (до, во время или после диагностики / лечения) опухолей головного мозга.Депрессия наблюдалась в 2,5–15,4% первичных опухолей головного мозга [5]. Согласно Mainio et al [6], депрессия была обнаружена у 44% всех пациентов с опухолями головного мозга, первичными и метастатическими, и была связана с функциональными нарушениями, когнитивной дисфункцией, снижением качества жизни и сокращением выживаемости [7]. Также было отмечено, что депрессия чаще встречается при опухолях лобных долей [8-10]. Более конкретно, опухоли левой лобной доли чаще были связаны с депрессией и акинезией [11].

Апатия (таблица)

Таблица 2

Опухоли головного мозга и апатия [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Aydin et al [75], 2013 Потеря самовоспроизводства, раздражительность, растормаживание , импульсивность Срединная подфронтальная область Менингиома Психиатрические и неврологические симптомы с последующим диагнозом опухоли головного мозга
Filley et al [8], 1995 Апатия, социальная изоляция, плохое самопомощь Бифронтально Доброкачественная менингиома
Filley et al [8], 1995 Апатия, раздражительность, аномия, правый гемипарез Левая лобная доля и колено мозолистого тела Иммунобластная лимфома
Filley et al [8], 1995 Апатия, амнезия, слабый аффект Таламический и сводный столбики Гонадотропные клетки аденома гипофиза
Fulton et al [55], 1992 Потеря интереса, плохая концентрация, абстиненция, отсутствие коммуникации, неврологические признаки Левая лобная доля с вовлечением мозолистого тела Неизвестно
Tanaghow et al [ 58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы в памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Эйвери [74], 1971 Эйфория, сонливость и апатия Tuberculum sellae Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая 9 0066 Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая ребристая пластина Менингиома Улучшение после операции
Эйвери [74] , 1971 Апатия, изменение рабочего поведения Крибриформная пластина Менингиома Улучшение после операции

Апатию следует отличать от большого депрессивного расстройства и синдрома хронической усталости.Пациенты, проявляющие апатию, когда их спрашивают об их настроении, заявляют, что они не в депрессии, а имеют хроническую усталость и отсутствие мотивации [12]. Это может быть связано с функциональным разрывом между лобной долей и паралимбической областью или повреждением этих областей [13,14]. Levy et al [15] предполагают, что апатия часто встречается при нейродегенеративных расстройствах и не зависит от депрессии. Диагностические критерии апатии, предложенные Старкштейном и др. [16], включают отсутствие мотивации, снижение целенаправленного поведения (отсутствие усилий или зависимость от других в структурировании деятельности), снижение целенаправленного познания (отсутствие интереса к изучению нового. или в новом опыте, или в отсутствии заботы о своих личных проблемах), или в ослабленных эмоциях (неизменный аффект или отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события).

Маниакальные симптомы (таблица)

Таблица 3

Опухоли головного мозга и маниакальные симптомы [41]

Многоформная глиобластома
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Bhatia et al [76], 2013 Визуальные галлюцинации, величие, чрезмерное общение, приподнятое настроение Третий желудочек Нейроэпителиальная киста Психиатрические симптомы и диагностика опухоли головного мозга без развития неврологических симптомов
Yetimalar et al [77], 2007 Изменение личности, психомоторное возбуждение, повышенная разговорчивость и половое влечение, снижение потребность во сне Pons Кавернозная ангиома Неврологические симптомы, развившиеся после диагностики опухоли головного мозга
Ghaziuddin et al [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, величие, раннее бессонница, обонятельные галлюцинации Ствол мозга энцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Mazure et al [78], 1999 Маниакальный эпизод с поздним началом с психотическими особенностями; нет неврологических признаков Правая височная доля Многоформная глиобластома Хорошая и быстрая реакция психиатрических симптомов на перфеназин
Filley et al [8], 1995 Новые маниакальные симптомы Битемпоральная
Mark et al [79], 1991 Биполярное расстройство, устойчивое к лечению Слуховой нерв Невринома Симптомы полностью исчезли после удаления опухоли
Greenberg et al [29], 1988 Маниакальные симптомы Ствол мозга Метастазы, происхождение неизвестно
Jamieson et al [17], 1979 Mania Правая затылочная, височная и теменная доли Метастатические опухоли — первичный источник неизвестен
Scherrer et al [72] , 1974 Рецидивирующие маниакальные эпизоды Фронтальный Неизвестно
Эйвери [74], 1971 Мания, эйфория Обонятельный нерв Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции

Помимо депрессии, у пациентов с опухолями головного мозга могут также проявляться другие симптомы настроения, например мания.Имеются сообщения, которые показывают, что, хотя депрессия была связана с опухолями левого лба, мания чаще выявлялась с опухолями правого лба, проявлявшимися с такими характеристиками, как эйфория и недооценка значимости своего заболевания [11]. Сообщалось, что поражения правого полушария проявляются маниакальными симптомами [17-19].

Психоз (таблица)

Таблица 4

Опухоли головного мозга и психотические симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Krayem et al [27], 2014 Психоз, слуховые галлюцинации, самоповреждающее поведение Правая височная доля Астроцитома Психоз развился в результате рецидива опухоли или потери ткани правого височного мозга после операции
Kaloshi et al [80], 2013 Визуальные и слуховые галлюцинации, спазматический смех, минимальная спонтанная речь Мозжечок Глионейрональный Частичное улучшение симптомов хирургическим путем
Arasappa et al [81], 2013 Летаргия, ангедония, бред преследования и слуховые галлюцинации от третьего лица Четвертый желудочек Папиллома сосудистого сплетения Улучшение хирургическим путем
Canuet et al [26], 2011 Шизофреноподобный психоз Правая теменная доля Менингиома Психоз развился через 6 лет после первичной операции с рецидивом опухоли.Постепенное улучшение с помощью нейролептиков
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Анапластическая олигодендроглиома Улучшение после операции
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз, 2008 Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Мультиформная глиобластома
Parisis et al [82] 2003 Галлюциноз на ножке (сложные зрительные галлюцинации), нарушение сна Метастазы в мозжечок Метастазы Механизм, который, как полагают, представляет собой внешнее сжатие задней части среднего мозгового моста массовым отеком
Rueda-Lara et al [83], 2003 Бред, галлюцинации Гипофиз Horm одна вызывает аденому
Maiuri et al [84], 2002 Галлюцинации Задний таламус Многоформная глиобластома Частичное улучшение симптомов с помощью хирургического лечения и антидепрессантов
Miyazawa et al [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Шишковидная железа Менингиома шишковидной железы Улучшение после операции
Миядзава и др. [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Гипофиз Неизвестно Улучшение при лечении стероидами / гормонами
Craven [86], 2001 Острый психотический эпизод Шишковидная железа Герминома
Vardar et al [87], 2000 Психотические симптомы и ухудшение когнитивных функций Правая височно-теменная область Арахноидальная киста
Mordecai et al [88], 2000 Психотические и обсессивно-компульсивные симптомы, левосторонняя слабость, несахарный диабет, снижение успеваемости Двусторонние базальные ганглии Герминома
Верринг и др. [89], 1999 Визуальные галлюцинации, палинопсия, задняя головная боль Затылочный Туберкулема
Carson et al [90], 1997 Детский психоз — галлюцинации, агрессия, насилие Третий желудочек Папиллома сосудистого сплетения Симптомы улучшились после хирургического удаления
Ball [91 ], 1996 Бред преследования, слуховые и зрительные галлюцинации, колебания уровня сознания с последующими крупными припадками Церебеллопонтинный угол Менингиома
Filley et al [8], 1995 Психотические симптомы (расстройства восприятия) Temporal Низкосортный олигоастроцито ma
Okada et al [92], 1992 Положительные и отрицательные психотические симптомы Базальные левые ганглии Неизвестно Положительные симптомы исчезли после хирургической резекции, но отрицательные симптомы остались
Trabert et al [93 ], 1990 Симптомы анорексии с последующими припадками и психозами Височно-базальная Ангиома
Nagaratnam et al [94], 1990 Параноидные бреды Левая лобная доля Венозная ангиома
Ko et al [57], 1989 Параноидные мысли, раздражительность, проблемы с кратковременной памятью Метастатическое поражение левой теменно-затылочной кости Происхождение в правой почке Отсутствие хирургического вмешательства из-за продвинутой стадии
Dyck [95 ], 1985 Слуховые галлюцинации Сильвиева трещина Липома
Bi nder [96], 1983 Внезапные изменения в поведении, за которыми следуют параноидальные иллюзии; нет очаговых неврологических признаков Правый боковой желудочек Менингиома Полное исчезновение симптомов после хирургического вмешательства
Binder [96], 1983 Новые приступы гнева на фоне хронической шизофрении Двусторонняя затылочная Менингиома Разрешение приступов ярости после хирургического удаления
Dunn et al [97], 1983 Педункулярные галлюцинации Компрессия среднего мозга Кистозная краниофарингиома Быстрое разрешение после дренирования кисты
Soulairac et al [98 ], 1979 педункулярный галлюциноз Правая височная Астроцитома
Бьюкенен и др. [99], 1975 Давленная речь, гипомания, бред преследования Боковой желудочек Менингиома
Blustein et al. 73], 1972 г. Мысль d порядок, слуховые галлюцинации Левая теменно-затылочная Порэнцефальная киста

Еще одним распространенным психиатрическим проявлением опухолей головного мозга являются галлюцинации и психоз.Мадхусуданан и др. [4] сообщили, что, хотя симптомы настроения являются наиболее распространенными, о них сообщается в 36% случаев, психотические симптомы обнаруживаются у 22% пациентов. В этих случаях психотических симптомов опухоли были обнаружены в кортикальном слое головного мозга, гипофизе, шишковидной железе и в задней части. Среди них гипофиз был наиболее частым местом появления психотических симптомов. Однако в другом исследовании опухоли височной доли были тесно связаны с психотическими проявлениями [8].

Изменения личности (Таблица)

Таблица 5

Опухоли головного мозга и изменения личности [41]

Киста желудочка
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Ладжара-Нансон [100], 2000 Изменения личности и гиперсексуальное поведение Желудочковые Желудочковые Улучшение хирургическим путем
Paul et al [101], 2000 Изменения личности, нарушение памяти, низкая концентрация Экстрамедуллярная инфильтрация твердой мозговой оболочки Плазмацитома
Fahy et al [102 ], 1995 Симптомы лобных долей при отсутствии неврологических признаков Фронтальные Менингиома
Джонс [103], 1993 Изменения личности, агрессивное поведение и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение с хирургическим вмешательством
Fulton et al [55], 1992 Изменения личности, трудности при ходьбе, недержание, неврологические признаки Лобная доля Множественные метастазы Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Причудливое, расторможенное поведение, неврологические признаки Множественные левоорбито-лобные и правые таламусы Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Отстранение, несоответствующее поведение, неврологические признаки Бифронтально Неизвестно Плохой ответ на лечение стероидами
Лобоски [104], 1984 Изменения личности и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение после операции
Barbizet et al [66] , 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками суицида Лобно-височная Астроцитома

Поражения лобных долей и кисты желудочков могут сопровождаться изменениями личности.Это может включать растормаживание, гиперсексуальность и агрессивное поведение.

Расстройства пищевого поведения (Таблица)

Таблица 6

Опухоли головного мозга и расстройства пищевого поведения [41]

9006 3 Wolańczyk et al [108], 1997 Шишковидная железа Шишковидная железа и др. 115], 1976
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Вад Винклер и др. [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Гипофиз Краниома Улучшение после операции
Vad Winkler et al [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Третий желудочек Краниофарингиома Развитый дефицит гипофиза после операции
Houy et al [106], 2007 Нервная анорексия Фронтальная сторона правой сильвиевой долины Кавернозная гемангиома Улучшение хирургическим путем
Lin et al [107], 2003 Нервная анорексия Гипоталамическая область, третий желудочек, шишковидная область, боковой желудочек, мозолистое тело Неизвестно
Нервная анорексия, бред, кататония Правая теменная доля Арахноидальная киста
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная анорексия66 нервная, депрессивные симптомы Тератома
Берек и др. [109], 1991 Нервная анорексия Третий желудочек Тератома
Траберт и др. [93], 1990 Симптомы анорексии с последующими судорогами и психозом Темпоро -базальная Ангиома
Климо [110], 1982 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома
Веллер и др. [111], 1982 Нервная анорексия
Голдни [112], 1978 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома 90 066
Суонн [113], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Пинеалома
Уайт и др. [114], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Глиома
Нервная анорексия Гипоталамус Неизвестно
Дэйли и др. [116], 1973 Нервная анорексия Гипоталамус Эктопическая пинеалома

потеря веса и потеря веса различные типы злокачественных новообразований, а у пациентов с опухолями головного мозга это может быть одним из первых предупреждающих знаков.Это может быть ошибочно принято за симптомы нервной анорексии, особенно у молодых женщин, и может привести к неправильному диагнозу. В обзоре Мадхусуданана и др. [4] о связи между локализацией опухоли и психиатрическими симптомами сделан вывод о том, что, хотя симптомы анорексии могут быть результатом опухолей во многих частях мозга, новообразования гипоталамуса чаще всего проявляются как симптомы анорексии.

Разные симптомы (таблица)

Таблица 7

Опухоли головного мозга и разные симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Feng et al [20], 2013 Аномическая афазия Левая височная доля Глиобластома мультиформный Отсутствие разрешения афазии после хирургического лечения
Hoffmann et al [117], 2012 Плач, плевание, кусание себя и других, мутизм, ломка, сонливость, анергия, биполярное аффективное расстройство Гипофиз Краниофарингиома Отсутствие разрешения симптомов после операции
Wong et al [118], 2012 Приступы сенсорной перегрузки и необычной близости Левая височная доля Эпидермоидная опухоль
Rosenzweig et al [119], 2010 Эпилепсия, пароксизмальные иктальные фонемы Левая верхняя височная извилина us Ангиоцентрическая глиома I степени Разрешение симптомов после операции
Tsutsumi et al [21], 2008 Аномальный смех, левый гемипарез Правая лобная доля Мультиформная глиобластома Разрешение психиатрических симптомов после хирургическое лечение
Sokolski et al [120], 2003 Прорывные маниакальные симптомы с легкой тошнотой и приступами головокружения, ежедневные эпизоды дереализации с обонятельной аурой Правая медиальная височная область, смещение правого желудочка и правого гиппокампа Инвазивная астроцитома IV степени Улучшение психиатрических симптомов с помощью хирургической резекции
Burns et al [121], 2003 Новая педофилия Правая орбито-лобная область Неизвестно
Daigneault et al [122], 1999 Агрессия, преждевременное половое созревание и обострение судорог Гипотала mic Гамартома
Коновалов и др. [123], 1998 Синдром Корсакова Третий желудочек Коллоидная киста Полное разрешение после хирургического удаления
Caplan et al [124], 1992 Неизлечимый судороги с последующей копролалией, компульсивное поведение, афазия Левая передняя височная Ганглионома Симптомы исчезли после хирургической резекции
Ко и др. [57], 1989 Выразительная афазия, проблемы с кратковременной памятью, отсутствие очаговой неврологической симптоматики признаки Множественные метастатические поражения левой лобно-теменной области Происхождение в правом легком
Ко и др. [57], 1989 Ухудшение памяти и дезориентация во времени и месте, поведенческие изменения, зрительная агнозия, афазия, пренебрежение собой От левой теменной доли до височной доли со смещением средней линии Неизвестно — отказано в операции — протокол вскрытия не предоставлен
Ribeiro et al [125], 1989 Синдром Бонне, слепота Задний парасагиттальный Менингиома
Durst et al [126], 1988 Koro Corpus callosum Липома или дермоидная опухоль
Binder [96], 1983 Поведенческие изменения, спутанность с неврологическими признаками, развивающимися через 24 часа Левая таламическая область Многоформная глиобластома
de Bures et al [127], 1982 Агрессивное поведение, когнитивные нарушения на фоне хронического злоупотребления алкоголем и травм головы Левая височная Астроцитома

Есть несколько случаев пациентов с опухолями головного мозга с более неоднозначным психиатрическим анамнезом и прогрессированием заболевания.Feng et al [20] описали 86-летнюю женщину с аномальной афазией. Сообщается, что пациенту в течение месяца было трудно называть знакомые предметы и людей. Неврологическое обследование было нормальным, кроме аномической афазии никаких симптомов не было. Компьютерная томография головного мозга (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали большую опухоль в левой височной доле, сдавливающую левый боковой желудочек и вызывающую смещение средней линии. Пройдена хирургическая резекция опухоли и лучевая терапия.Патологические отчеты показали, что опухоль была мультиформной глиобластомой. В этом случае операция и лучевая терапия не привели к разрешению аномальной афазии.

Среди других менее распространенных и атипичных психиатрических проявлений опухоли головного мозга — случай патологического смеха, о котором сообщил Цуцуми и др. [21]. 60-летняя женщина обратилась с жалобой на ненормальный смех и левый гемипарез. Ее смех был вызван неспецифическими стимулами и длился несколько минут. МРТ показала усиленное кольцом поражение в подкорковой области правой лобной доли наряду с обширным перифокальным отеком мозга.При тотальном удалении опухоли диагностирована мультиформная глиобластома. Послеоперационное наблюдение через две недели показало исчезновение патологического смеха и гемипареза.

ДИАГНОСТИКА

Опухоли головного мозга как основная причина психических симптомов встречаются редко. Редкость этого состояния, коварство процесса болезни, нечеткая симптоматика, разнообразие признаков, указывающих на несколько причинных факторов, — все это усложняет диагностику. Диагностика вторичных по отношению к опухоли головного мозга психиатрических симптомов начинается с наличия клинического подозрения.Ранняя диагностика имеет решающее значение для дальнейшего лечения и улучшения качества жизни [1].

Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут помочь в постановке диагноза. Тонкие подсказки, которые иначе можно было бы упустить, включают неврологические признаки: апраксию, дефицит поля зрения и аномию. Изменения личности, нарушения сна, апатия, потеря веса, анорексия или нарушение концентрации могут быть первым проявлением болезни. Дополнительные подсказки, которые предполагают наличие опухолей головного мозга, могут включать психиатрические симптомы, которые не попадают в отдельные диагностические категории или атипичные симптомы, симптомы, которые не поддаются лечению, и повторение ранее контролируемых симптомов, когда другие способствующие факторы (например, несоблюдение режима лечения) , острые стрессоры или смена лекарств) были исключены [1].

Нейровизуализация — это основной метод диагностики, используемый для визуализации опухолей головного мозга. КТ и МРТ используются для анатомической оценки. Магнитно-резонансная спектроскопия используется для относительной количественной оценки метаболитов в различных частях мозга. Исследования нейрональной активности, связанной с локальным мозговым кровотоком, проводятся с помощью функциональной МРТ (фМРТ). Позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяют получать изображения с использованием радионуклидов [22]. В этой статье мы сосредоточимся на анатомических оценках, которые обычно используются в клинической практике.КТ остается методом выбора при травмах и остром кровотечении. К другим его преимуществам относятся: большая доступность, меньше противопоказаний и меньшие затраты. МРТ предлагает более высокое разрешение и полезна для оценки некроза, кровоизлияний, кист, опухолей и изменений белого вещества. Как правило, он превосходит КТ в визуализации опухолей головного мозга или других поражений мягких тканей. Функциональные исследования в основном используются в исследовательских целях и в настоящее время не имеют серьезных преимуществ перед КТ и МРТ в обычных клинических условиях.Это может измениться с дальнейшими уточнениями и клиническим применением [22].

Мадхусуданан и др. [1] рекомендовали проводить нейровизуализацию при следующих состояниях: впервые возникший психоз, впервые появившиеся симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, новые изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела. . Состояния, при которых нейровизуализация может потребоваться, а может и не потребоваться, включают рецидивы ранее контролируемых психиатрических симптомов и пациентов, которые не поддаются лечению [1].

Нейропсихологическое тестирование полезно для оценки когнитивной и нейропсихологической дисфункции, для документирования изменений до и после лечения, а также для мониторинга эффективности реабилитационных мероприятий [2].

УПРАВЛЕНИЕ

Удаление опухоли может полностью устранить психиатрические или поведенческие симптомы. В противном случае уменьшение размера опухоли или остановка ее роста также могут уменьшить эти симптомы. Кроме того, лечение острых массовых эффектов, таких как повышение внутричерепного давления или гидроцефалия, может улучшить когнитивные функции и уменьшить поведенческие симптомы [2].

Психоневрологические и поведенческие симптомы могут сохраняться или ухудшаться после этих вмешательств. Могут применяться фармакологические и психотерапевтические меры для улучшения функционирования и качества жизни [2].

Фармакологическое лечение следует общим терапевтическим принципам у пациентов без опухолей с аналогичными симптомами. Однако пациенты с опухолями головного мозга могут иметь повышенную предрасположенность к делирию, судорогам, побочным эффектам лекарств и лекарственным взаимодействиям.

Антидепрессанты могут быть полезны пациентам с депрессивными симптомами.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют благоприятный профиль побочных эффектов и имеют меньшую вероятность вызвать делирий. Мапротилин и бупропион имеют более высокий риск судорог [23]. Метилфенидат также показал свою эффективность у пациентов со вторичной депрессией. Он хорошо переносился и не имел повышенного риска судорог. Также было обнаружено, что он эффективен у пациентов с синдромом апатии помимо депрессии [24].

Стабилизаторы настроения полезны при лечении маниакальных симптомов.Литий может вызвать делирий и снизить судорожный порог. Вальпроат, карбамазепин, окскарбазепин, бензодиазепины и габапентин, обладающие противосудорожными свойствами, могут быть предпочтительными альтернативами [2]. В недавнем обзоре изучались возможные нейрозащитные эффекты лития у пациентов с раком мозга, особенно при лечении радиацией. Возможные мишени для лития могут включать эксайтотоксичность, чрезмерный апоптоз, снижение нейрогенеза и старение роста и регенерации. Этот эффект был продемонстрирован в предварительных исследованиях, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества и клиническую полезность [25].

Нейролептики могут использоваться для лечения психотических синдромов с галлюцинациями, бредом и нарушениями в содержании мысли и процессах. Более широко использовались нейролептики первого поколения. Антипсихотические препараты с более низкой эффективностью, такие как хлорпромазин и тиоридазин, могут быть связаны с повышенным риском судорог и делирия. Высокоэффективные нейролептики, такие как флуфеназин и галоперидол, имеют меньший риск судорог и делирия. Нейролептики первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, имеют более высокий потенциал развития экстрапирамидных симптомов.Это можно свести к минимуму, снизив дозировку или добавив противопаркинсонические средства, такие как бензтропин или тригексифенидил. Однако добавление этих агентов также увеличивает риск холинолитического делирия. Антипсихотики второго поколения могут быть предпочтительнее из-за меньшей частоты некоторых из этих побочных эффектов. Эффективность этих агентов была отмечена в некоторых клинических случаях [26,27]. Однако клозапин и оланзапин также связаны с более высоким риском судорог и делирия [28].

Другие методы лечения включают электросудорожную терапию (ЭСТ). Это может быть рассмотрено в случаях рефрактерной депрессии. Опухоли головного мозга без повышенного внутричерепного давления (ВЧД) или отека можно безопасно лечить с помощью ЭСТ [29–32], если были приняты соответствующие меры предосторожности. Ежедневные неврологические осмотры имеют первостепенное значение, поскольку ухудшение может быть незначительным. Пациенты с высоким риском — это пациенты с большой массой или множественными массами, повышенным внутричерепным давлением, отеком или масс-эффектом.У этих пациентов ЭСТ может рассматриваться только в том случае, если они тяжело больны, или существует риск причинения вреда себе или другим, и другие варианты не помогли. Следует принять меры по уменьшению отеков и повышению ВЧД. Независимо от рисков ЭСТ, все пациенты, проходящие лечение, должны постоянно консультироваться с неврологом / нейрохирургом. Кроме того, во время поддерживающего лечения следует учитывать изменения в поражении, поскольку пациенты из группы низкого риска могут перейти в группу высокого риска [33].

Психотерапия также является важным методом лечения. Это помогает улучшить общий функциональный статус, межличностные и психосоциальные факторы стресса, а также эмоциональный и когнитивный статус. Часто присутствуют тревожные и депрессивные симптомы, которым может помочь поддерживающая и когнитивная терапия, а также психообразование. Это подтверждается исследованием, которое показало, что наличие депрессивных симптомов было наиболее важным предиктором качества жизни среди пациентов с опухолями головного мозга [34]. Также важно улучшить стратегии совладания и выявить дезадаптивные защиты, которые могут мешать соматическому лечению [2].

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика и лечение психических симптомов опухолей головного мозга являются сложной задачей. При первичном обращении пациенты могут иметь множество симптомов или клиническую картину, которые не попадают в диагностическую категорию. Симптомы могут быть неопределенными, например синдром апатии или изменения личности, или симптомы, которые не поддаются лечению. Психиатрические симптомы могут быть единственными симптомами опухоли головного мозга. Эти симптомы, как правило, не локализуются в определенных анатомических областях, а опухоли не ограничиваются конкретными подразделениями.Опухоли также вызывают давление, отек и диашизис (влияя на связи с удаленными областями мозга). Таким образом, психиатрические симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Возможным исключением, как обсуждалось ранее, являются опухоли гипоталамуса, которые проявляются анорексией без искажения изображения тела. Нейровизуализация, уровни гормонов гипофиза и офтальмологическая оценка рекомендуются на основе симптоматики, чтобы исключить наличие опухоли [1,4].

Различные исследования описывают влияние местоположения опухоли и разнообразие симптомов.Дорсолатеральные опухоли затрудняют организацию и планирование. Опухоли орбито-лобной области вызывают растормаживание, а опухоли медиальной лобной части вызывают апатию и абулию. Фронтальные опухоли могут проявлять изменения личности пациента. Поражения диэнцефала и гипофиза приводят к вегетативным симптомам. Более конкретно, диэнцефальные поражения проявляются гиперсомническими и гиперфагическими вариантами депрессивных расстройств [8-10,35,36].

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, высокая степень клинического подозрения и нейровизуализация являются ключами к постановке диагноза.Был проведен обзор [37] клинической и экономической эффективности структурной визуализации (с использованием КТ или МРТ) у пациентов с психозами, особенно с психозом первого эпизода. Он пришел к выводу, что структурная нейровизуализация добавляет мало клинической информации, не предполагаемой при анамнезе и физикальном обследовании, которая могла бы повлиять на лечение. Рутинная нейровизуализация не рекомендуется.

Опухоли головного мозга могут быть первичными или вторичными, и их лечат соответственно хирургическим путем, лучевой или химиотерапией.После лечения опухоли психические симптомы могут исчезнуть или сохраниться. Исходя из нашего клинического опыта, мы утверждаем, что лечение психических симптомов может начинаться до лечения опухоли головного мозга, чтобы улучшить качество жизни и навыки преодоления трудностей. Прием психотропных средств может постепенно снижаться и прекращаться после лечения опухоли. Если психические симптомы повторяются, психотропные препараты могут быть восстановлены.

Исследования тревожности, депрессии и соматических симптомов при опухолях головного мозга сложны, поскольку неясно, вызваны ли они опухолью или являются психологической реакцией на стресс, вторичный по отношению к диагнозу или лечению.Клиническую загадку усугубляет отсутствие крупных контролируемых исследований, оценивающих психиатрические симптомы опухолей головного мозга или методы их лечения. Из-за относительной редкости этой презентации и широкого спектра проявлений информация о лечении в основном берется из историй болезни или серий случаев. Более того, описания психиатрических симптомов в литературе неоднородны. Все эти факторы усложняют анализ и экстраполяцию имеющейся информации.Как обсуждалось ранее, варианты лечения включают фармакотерапию, психотерапию и ЭСТ.

Обзор, в котором была предпринята попытка определить роль антидепрессантов у пациентов с опухолями головного мозга, не смог дать рекомендаций из-за отсутствия соответствующих исследований и предостережений относительно предположения об эффективности в этой популяции пациентов [38]. Что касается безопасности, исследование СИОЗС у пациентов с мультиформной глиобластомой не выявило ни повышенной токсичности, ни неблагоприятного воздействия на выживаемость [39]. Метилфенидат продемонстрировал некоторые доказательства эффективности в улучшении когнитивных функций и мотивации.Побочные эффекты были минимальными [24]. Однако более недавнее проспективное плацебо-контролируемое исследование профилактического применения d-трео-метилфенидата не показало какого-либо улучшения качества жизни, при этом основным показателем результата было снижение утомляемости [40].

Продолжение лечения стойких психических симптомов также осложняется возможностью делирия и судорог, возможными побочными эффектами, лекарственными взаимодействиями, а также состоянием опухоли и ее лечением. Стероиды могут быть связаны с депрессией и психозом.Важно, чтобы лечение основывалось на мультидисциплинарном командном подходе. Клинические специалисты, участвующие в лечении, должны тесно сотрудничать и знать об этих проблемах при продолжении лечения, реабилитации и качестве жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Психиатрические симптомы могут быть единственным признаком опухолей головного мозга. Для ранней диагностики важны тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование с высоким показателем подозрительности. Нейровизуализация должна рассматриваться у пациентов с впервые возникшим психозом или симптомами настроения / памяти, появлением новых или атипичных симптомов, изменениями личности и анорексией без симптомов дисморфизма тела.Лечение направлено на лечение опухоли, ее осложнений и психиатрических симптомов. Лечение стойких психических симптомов основано на экстраполяции ограниченных данных, оценке риска по сравнению с преимуществами и понимании потенциальных осложнений, связанных с заболеванием и сопутствующей терапией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизмы, с помощью которых опухоли вызывают психиатрические симптомы. Это может привести к лучшему пониманию механизмов психических расстройств, расширенным диагностическим методам, лучшей категоризации конструктов симптомов и проспективным испытаниям лечения психических симптомов у пациентов с опухолями головного мозга.С улучшением методов визуализации и диагностической категоризации психических симптомов исследования корреляции анатомического расположения или функциональных групп нейронов и психических симптомов могут дать ассоциации, которые ранее не были обнаружены.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы не сообщают о финансовых или иных конфликтах интересов в связи с этой рукописью.

Открытый доступ: Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 8 мая 2015 г.

Первое решение: 10 июля 2015 г.

Статья в печати: 8 сентября 2015 г.

P- Рецензент: Лу RB S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Wu HL

Ссылки

1.Мадхусуданан С., Данан Д., Моис Д. Психиатрические проявления опухолей головного мозга: диагностические значения. Эксперт Rev Neurother. 2007. 7: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Цена TR, Goetz KL, Lovell MR. Психоневрологические аспекты опухолей головного мозга. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический издательский учебник нейропсихиатрии и поведенческой нейронауки, 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2007. С. 735–764. [Google Scholar] 3. Кешнер М., Бендер М.Б., Штраус И.Психические симптомы, связанные с опухолью головного мозга: исследование 530 подтвержденных случаев. ДЖАМА. 1938; 110: 714–718. [Google Scholar] 4. Мадхусуданан С., Оплер М.Г., Моис Д., Гордон Дж., Данан Д.М., Синха А., Бабу Р.П. Расположение опухоли головного мозга и психиатрические симптомы: есть ли связь? Метаанализ опубликованных тематических исследований. Эксперт Rev Neurother. 2010; 10: 1529–1536. [PubMed] [Google Scholar] 5. Mainio A, Hakko H, Timonen M, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в отношении выживаемости среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее 5-летнее исследование.Нейрохирургия. 2005; 56: 1234–1241; обсуждение 1241-1442. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mainio A, Hakko H, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в связи с тревогой, навязчивостью и фобией среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее исследование в течение 1 года. Clin Neurol Neurosurg. 2011. 113: 649–653. [PubMed] [Google Scholar] 7. Руни А.Г., Карсон А., Грант Р. Депрессия у пациентов с глиомой головного мозга: систематический обзор обсервационных исследований. J Natl Cancer Inst. 2011; 103: 61–76.[PubMed] [Google Scholar] 9. Каммингс Дж. Л. Фронтально-подкорковые цепи и поведение человека. Arch Neurol. 1993; 50: 873–880. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wellisch DK, Kaleita TA, Freeman D, Cloughesy T, Goldman J. Предсказание большой депрессии у пациентов с опухолью головного мозга. Психоонкология. 2002. 11: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 11. Белый Б.И. Психические нарушения при односторонних опухолях лобной части: роль латеральности поражения. Int J Neurosci. 1987. 32: 799–810. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вайцнер М.А., Канфер С., Бут-Джонс М.Апатия и заболевание гипофиза: это не имеет ничего общего с депрессией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 13. Craig AH, Cummings JL, Fairbanks L, Itti L, Miller BL, Li J, Mena I. Церебральный кровоток коррелирует с апатией при болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1996; 53: 1116–1120. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марин РС. Апатия: концепция, синдром, нервные механизмы и лечение. Семин Клин Нейропсихиатрия. 1996; 1: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леви М.Л., Каммингс Дж.Л., Фэрбенкс Л.А., Мастерман Д., Миллер Б.Л., Крейг А.Х., Полсен Дж.С., Литван И.Апатия — это не депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998. 10: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2001; 158: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джеймисон Р.К., Уэллс К.Э. Маниакальный психоз у пациента с множественными метастатическими опухолями головного мозга. J Clin Psychiatry. 1979; 40: 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каммингс Дж. Л., Мендес М. Ф. Вторичная мания с очаговыми цереброваскулярными поражениями.Am J Psychiatry. 1984; 141: 1084–1087. [PubMed] [Google Scholar] 19. Старкштейн С.Е., Бостон Д.Д., Робинсон Р.Г. Механизмы мании после черепно-мозговой травмы. 12 историй болезни и обзор литературы. J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 87–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фэн Х.М., Го СК, Чен С.Й., Йе Ю.В. Быстро прогрессирующая аномическая афазия: редкое проявление опухоли височной доли. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E18 – E19. [PubMed] [Google Scholar] 21. Цуцуми С., Ясумото Ю., Ито М. Патологический смех, вызванный лобной глиобластомой: описание случая.Neurol Med Chir (Токио) 2008; 48: 307–310. [PubMed] [Google Scholar] 22. Малхи Г.С., Лагопулос Дж. Осмысление нейровизуализации в психиатрии. Acta Psychiatr Scand. 2008. 117: 100–117. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дубовский С.Л. Психофармакологическое лечение в нейропсихиатрии. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический учебник нейропсихиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1992. С. 663–701. [Google Scholar] 24. Мейерс CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Терапия метилфенидатом улучшает когнитивные способности, настроение и функцию пациентов с опухолью головного мозга.J Clin Oncol. 1998. 16: 2522–2527. [PubMed] [Google Scholar] 26. Canuet L, Ikezawa K, Ishii R, Aoki Y, Iwase M, Takeda M. Шизофреноподобный психоз, связанный с правой теменной менингиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E36. [PubMed] [Google Scholar] 27. Крайем Б.Х., Данн Н.Р., Свифт Р.Г. Психоз после удаления опухоли правой височной доли и рецидива. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014; 26: E47. [PubMed] [Google Scholar] 28. Стаудемайр А, Фогель Б.С., Галли Л.Р., Моран М.Г. Психофармакология у медицинского пациента.В: Stoudemire A, Fogel BS, редакторы. Психиатрическая помощь больному. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993. С. 155–206. [Google Scholar] 29. Гринберг Л. Б., Мофсон Р., Финк М. Перспективная электросудорожная терапия у пациента с бредовой депрессией с лобной менингиомой. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 153: 105–107. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гольдштейн М.З., Ричардсон С. Менингиома с депрессией: риск или польза ЭСТ? Психосоматика. 1988. 29: 349–351. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ghaziuddin N, DeQuardo JR, Ghaziuddin M, King CA. Электросудорожное лечение биполярной посткраниотомии у подростков по поводу астроцитомы ствола головного мозга. J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9: 63–69. [PubMed] [Google Scholar] 32. Колер К.Г., Бурок М. ЭСТ при психотической депрессии, связанной с опухолью головного мозга. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2089. [PubMed] [Google Scholar] 33. Расмуссен KG, Perry CL, Sutor B, Moore KM. ЭСТ у пациентов с внутричерепными новообразованиями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007; 19: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 34.Пеллетье Г., Верхоф М.Дж., Хатри Н., Хаген Н. Качество жизни пациентов с опухолью головного мозга: относительный вклад депрессии, усталости, эмоционального расстройства и экзистенциальных проблем. J Neurooncol. 2002; 57: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 35. Литофски Н.С., Резник А.Г. Связь между депрессией и опухолями головного мозга. J Neurooncol. 2009. 94: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 37. Альбон Э., Цурапас А., Фрю Э., Давенпорт Ц., Ойебоде Ф., Бейлисс С., Арванитис Т., Мидс С. Структурная нейровизуализация при психозе: систематический обзор и экономическая оценка.Оценка медицинских технологий. 2008; 12: iii – iv, ix-163. [PubMed] [Google Scholar] 38. Руни А., Грант Р. Фармакологическое лечение депрессии у пациентов с первичной опухолью головного мозга. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 5: CD006932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Caudill JS, Brown PD, Cerhan JH, Rummans TA. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, мультиформная глиобластома и влияние на токсичность и общую выживаемость: опыт клиники Майо. Am J Clin Oncol. 2011; 34: 385–387. [PubMed] [Google Scholar] 40.Батлер Дж. М., Кейс Л. Д., Аткинс Дж., Фриззелл Б., Сандерс Дж., Гриффин П., Лессер Дж., МакМаллен К., МакКуэллон Р., Нотон М. и др. Фаза III, двойное слепое, плацебо-контролируемое проспективное рандомизированное клиническое исследование d-трео-метилфенидата HCl у пациентов с опухолью головного мозга, получающих лучевую терапию. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69: 1496–1501. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мадхусуданан С., Синха А., Моис Д. Глава VIII: Психиатрические проявления опухолей головного мозга. В: Ян А.В., редактор. Тенденции в исследованиях рака мозга.Нью-Йорк: Nova Science Publishers Inc; 2006. С. 281–301. [Google Scholar] 42. Живкович Н., Маркович М., Михайлович Г., Йованович М. Хирургическое лечение интрадиплоической эпидермоидной кисты, леченной как депрессия. Srp Arh Celok Lek. 2014; 142: 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ассефа Д., Хак Ф. Н., Вонг А. Х. История болезни: тревога и страх у пациента с менингиомой, сдавливающей левую миндалину. Нейроказ. 2012; 18: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 44. Оздилек Б., Миди Л. Опухоль головного мозга с психиатрическими симптомами.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E43 – E44. [PubMed] [Google Scholar] 45. Cheema FA, Badr A, Iqbal J. Мультиформная глиобластома, проявляющаяся как резистентная к лечению депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E26. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бунявичюс А., Дельтува В.П., Дельтувене Д., Тамасаускас А., Бунявичюс Р. Поражения головного мозга, проявляющиеся как психические расстройства: восемь случаев. CNS Spectr. 2008; 13: 950–958. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хабермейер Б., Вейланд М., Магер Р., Висбек Г.А., Вурст FM.Клинический урок: мультиформная глиобластома, маскирующаяся под депрессию, у хронического алкоголика. Алкоголь Алкоголь. 2008; 43: 31–33. [PubMed] [Google Scholar] 48. Орескович Н.М., Стротер К.Г., Зибнерс Л.М. Необычный случай опухоли центральной нервной системы, который является основной жалобой при депрессии. Педиатр Emerg Care. 2007. 23: 486–488. [PubMed] [Google Scholar] 49. Моис Д., Мадхусуданан С. Психиатрические симптомы, связанные с опухолями головного мозга: клиническая загадка. CNS Spectr. 2006; 11: 28–31. [PubMed] [Google Scholar] 50.Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор. Энн Клин Психиатрия. 2004. 16: 111–113. [PubMed] [Google Scholar] 51. Каплан CP, Шахтер ME. Беспокойство и депрессия у пожилых пациентов, получающих лечение опухолей головного мозга. Brain Inj. 1997. 11: 129–135. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кугая А., Фудзикава Т., Йошимура Ю., Учитоми Ю., Ямаваки С., Хирохата Т. Эпендимальная киста и психиатрические симптомы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996; 60: 461–462.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Гриффит JP. Эстезионейробластома: необычная причина дисфункции лобной доли. W V Med J. 1995; 91: 142–143. [PubMed] [Google Scholar] 54. Чипкевич Э., Фернандес А.С. Опухоль гипоталамуса, ассоциированная с атипичными формами нервной анорексии и диэнцефальным синдромом. Arq Neuropsiquiatr. 1993. 51: 270–274. [PubMed] [Google Scholar] 55. Фултон Дж. Д., Дункан Дж., Кэрд ФИ. Психиатрическая картина внутричерепной опухоли у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 411–418.[Google Scholar] 56. Goodman AJ, Kumar A. История болезни: Опухоль лобной доли, проявляющаяся в виде поздней депрессии. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 377–380. [Google Scholar] 57. Ко СМ, Кок ЛП. Опухоли головного мозга с психиатрическими симптомами. Singapore Med J. 1989; 30: 282–284. [PubMed] [Google Scholar] 58. Танагоу А, Льюис Дж, Джонс Г.Х. Опухоль переднего отдела мозолистого тела с атипичным вдавлением. Br J Psychiatry. 1989; 155: 854–856. [PubMed] [Google Scholar] 59. Упадхьяя AK, Sud PD. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка.Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 152: 567–569. [PubMed] [Google Scholar] 60. Саммерфилд Д.А. Психиатрическая уязвимость и гемангиобластома мозжечка. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1987; 150: 858–860. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гадириан А.М., Готье С., Бертран С. Приступы тревоги у пациента с менингиомой правой височной доли. J Clin Psychiatry. 1986; 47: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 62. Урибе ВМ. Психиатрические симптомы и опухоль головного мозга. Я семейный врач. 1986; 34: 95–98. [PubMed] [Google Scholar] 63.Dietch JT. Опухоль головного мозга с приступами паники. Психосоматика. 1984; 25: 861–863. [PubMed] [Google Scholar] 64. Морис-Уильямс RS, Синар EJ. Депрессия, вызванная внутричерепной менингиомой, купируется лейкотомией до диагностики опухоли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984. 47: 884–885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Фишер Р., Харпер С. Депрессивная болезнь как проявление первичной лимфомы центральной нервной системы. Aust N Z J Psychiatry. 1983; 17: 84–90. [PubMed] [Google Scholar] 66.Barbizet J, Poirier J. Лобно-височная астроцитома. Анатомо-клиническое исследование и обсуждение нарушений поведения. Ann Med Psychol (Париж) 1982; 140: 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar] 67. Lahmeyer HW. Менингиома лобной доли и депрессия. J Clin Psychiatry. 1982; 43: 254–255. [PubMed] [Google Scholar] 68. Литтман С.Т., Маринчак П., Коэн К.Д. Пациент в депрессии с легким дефектом речи. Биол Психиатрия. 1981; 16: 589–591. [PubMed] [Google Scholar] 69. Хуан Т.С., Дасс Д., Маджид Х. Психиатрическая презентация таламической опухоли — отчет о болезни.Med J Malaysia. 1979; 34: 38–41. [PubMed] [Google Scholar] 70. Burkle FM, Lipowski ZJ. Коллоидная киста третьего желудочка, проявляющаяся как психическое расстройство. Am J Psychiatry. 1978; 135: 373–374. [PubMed] [Google Scholar] 71. Карлсон Р.Дж. Поражения лобных долей, маскирующиеся под психические расстройства. Может Психиатр Assoc J. 1977; 22: 315–318. [PubMed] [Google Scholar] 72. Scherrer P, Quiniou-Vidalenc M. Психиатрическая симптоматика опухолей головного мозга по поводу 2 случаев. Ann Med Psychol (Париж) 1974; 1: 98–106.[PubMed] [Google Scholar] 73. Blustein J, Seeman MV. Опухоли головного мозга, проявляющиеся как функциональные психические расстройства. Can Psychiatr Assoc J. 1972; 17: Suppl 2: SS59. [PubMed] [Google Scholar] 74. Эйвери Т.Л. Семь случаев лобной опухоли с психиатрическими проявлениями. Br J Psychiatry. 1971; 119: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 75. Айдын Э.Ф., Озан Э. Кратковременность дизэкспективного синдрома, но постоянство моторных дефицитов в течение рецидивирующей субфронтальной менингиомы. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E19.[PubMed] [Google Scholar] 76. Бхатиа М.С., Шривастава С., Джанджи А., Оберой А. Коллоидная киста, проявляющаяся как рецидивирующая мания. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E01 – E02. [PubMed] [Google Scholar] 77. Yetimalar Y, Iyidogan E, Basoglu M. Вторичная мания после кавернозной ангиомы понтина. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007. 19: 344–345. [PubMed] [Google Scholar] 78. Mazure CM, Leibowitz K, Bowers MB. Лекарственная мания у мужчины с опухолью головного мозга. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999; 11: 114–115. [PubMed] [Google Scholar] 79.Марк М., Модаи И., Айзенберг Д., Хейльбронн Ю., Элизур А. Биполярное расстройство, связанное с акустической невриномой. Общественная психиатрия больниц. 1991; 42: 1258–1260. [PubMed] [Google Scholar] 80. Калоши Г., Аликадж В., Рроджи А., Врето Г., Петрела М. Зрительные и слуховые галлюцинации, обнаруживающие экстравентрикулярную нейроцитому мозжечка: необычное проявление необычной опухоли в необычной локализации. Gen Hosp Psychiatry. 2013; 35: 680.e1–680.e3. [PubMed] [Google Scholar] 81. Арасаппа Р., Данивас В., Венкатасубраманян Г.Папиллома сосудистого сплетения, проявляющаяся как шизофрения: отчет о болезни. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E26 – E27. [PubMed] [Google Scholar] 82. Паризис Д., Пулиос И., Каркавелас Г., Древеленгас А., Артемис Н., Каракостас Д. Галлюциноз на ножке, вторичный по отношению к сдавлению ствола мозга метастазами в мозжечок. Eur Neurol. 2003. 50: 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 83. Руэда-Лара MA, Buchert S, Skotzko C, Clemow LP. Психиатрические симптомы, маскирующие аденому гипофиза у испаноязычных иммигрантов. Gen Hosp Psychiatry.2003. 25: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 84. Майури Ф., Яконетта Г., Сардо Л., Буонамасса С. Галлюцинации на ножке, связанные с менингиомами большой задней черепной ямки. Clin Neurol Neurosurg. 2002; 104: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 85. Миядзава Т., Фукуи С., Отани Н., Цузуки Н., Катох Х, Исихара С., Наваширо Х., Вада К., Шима К. Галлюциноз на ножке из-за менингиомы шишковидной железы. История болезни. J Neurosurg. 2001; 95: 500–502. [PubMed] [Google Scholar] 86. Крейвен С. Герминома шишковидной железы и психоз. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2001; 40: 6. [PubMed] [Google Scholar] 87. Vardar E, Tuğlu C, Tekin S. Genel tıbbi bir duruma bağlı psikotik bozukluk: Araknoid kist ve şizofreni benzeri psikoz-vaka sunumu. Анадолу Псикиятри Дергиси. 2000; 1: 246–251. [Google Scholar] 88. Мордехай Д., Шоу Р.Дж., Фишер П.Г., Миттельштадт, Пенсильвания, Гутерман Т., Дональдсон СС. Пример: супраселлярная герминома с психотическими и обсессивно-компульсивными симптомами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 116–119. [PubMed] [Google Scholar] 89. Верринг DJ, Marsden CD.Зрительные галлюцинации и палинопсия из-за туберкуломы затылочной доли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Карсон Б.С., Вейнгарт Д.Д., Гварнери М., Фишер П.Г. Папиллома сосудистого сплетения третьего желудочка с психозом. История болезни. J Neurosurg. 1997. 87: 103–105. [PubMed] [Google Scholar] 91. Болл С. Психиатрическая картина опухоли мостомозжечкового угла. Ирландская Психологическая медицина. 1996; 13: 21–23. [Google Scholar] 92. Окада Ф., Аида Т., Абэ Х.Симптомы шизофрении, вызванные опухолью левых базальных ганглиев с имилатеральной церебральной гемикрофией. Энн Клин Психиатрия. 1992; 4: 105–109. [Google Scholar] 93. Траберт В., Рейф Дж. Нервная анорексия, эпилептические припадки и шизофрениформный психоз при височно-базальной ангиоме. Nervenarzt. 1990; 61: 57–60. [PubMed] [Google Scholar] 94. Nagaratnam N, Ghougassian DE, Wong K, Walker S. Психиатрическая картина венозной ангиомы лобной доли. Br J Clin Pract. 1990; 44: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 95.Дайк П. Сильвийская липома, вызывающая слуховые галлюцинации: отчет о болезни. Нейрохирургия. 1985. 16: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 96. Биндер Р.Л. Неврологически тихие опухоли головного мозга при госпитализации в психиатрические больницы: три случая и обзор. J Clin Psychiatry. 1983; 44: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 97. Данн Д. В., Вайсберг Л. А., Наделл Дж. Галлюцинации на ножке, вызванные сдавлением ствола мозга. Неврология. 1983; 33: 1360–1361. [PubMed] [Google Scholar] 98. Soulairac A, Viala-Parizot A, Vedrenne C. Случай педункулярного галлюциноза после развития более раннего опухолевого процесса.Энн Мед Психол (Париж), 1979; 137: 882–888. [PubMed] [Google Scholar] 99. Бьюкенен, округ Колумбия, Абрам Х.С. Психотическое поведение в результате менингиомы бокового желудочка: клинический случай. Dis Nerv Syst. 1975. 36: 400–401. [PubMed] [Google Scholar] 100. Lajara-Nanson WA. Психоневрологические проявления коллоидной кисты третьего желудочка. W V Med J. 2000; 96: 512–513. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пол Р., Пиатт А.Л., Велихан В.М., Маллой П.Ф. Нейропсихологические и магнитно-резонансные аномалии, связанные с плазмоцитомой лобной твердой мозговой оболочки: отчет о клиническом случае.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol. 2000. 13: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 102. Фахи С.Т., Кэри Т.Г., Оуэнс Дж. М., Оуэнс А. П.. Психиатрическая картина лобных менингиом. Ирландская Психологическая медицина. 1995; 2: 61–63. [Google Scholar] 103. Джонс А.М. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка у умственно отсталой женщины. Br J Psychiatry. 1993. 163: 677–678. [PubMed] [Google Scholar] 104. Лобоски JM, Vangilder JC, Damasio AR. Поведенческие проявления коллоидной кисты третьего желудочка.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984; 47: 1075–1080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Вад Винклер Л., Андерсен М., Хёрдер К., Шуман Т., Стёвинг Р.К. Медленнорастущая краниофарингиома, маскирующаяся под расстройство пищевого поведения с ранним началом: два случая. Int J Eat Disord. 2009. 42: 475–478. [PubMed] [Google Scholar] 106. Houy E, Debono B, Dechelotte P, Thibaut F. Нервная анорексия, связанная с поражением правого лобного мозга. Int J Eat Disord. 2007. 40: 758–761. [PubMed] [Google Scholar] 107. Линь Л., Ляо С.К., Ли Й.Дж., Цзэн М.С., Ли МБ.Опухоль головного мозга в виде нервной анорексии у мужчины 19 лет. J Formos Med Assoc. 2003. 102: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wolańczyk T, Komender J, Brzozowska A. Кататонический синдром, которому предшествуют симптомы нервной анорексии у 14-летнего мальчика с паутинной кистой. Eur Детская подростковая психиатрия. 1997. 6: 166–169. [PubMed] [Google Scholar] 109. Берек К., Айхнер Ф., Шмутцхард Э., Кофлер М., Лангмайр Дж., Герстенбранд Ф. Внутричерепная опухоль зародышевых клеток, имитирующая нервную анорексию. Klin Wochenschr. 1991; 69: 440–442.[PubMed] [Google Scholar] 110. Climo LH. Нервная анорексия, связанная с опухолью гипоталамуса: поиск клинико-патологических корреляций. Psychiatr J Univ Ott. 1982; 7: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 111. Веллер Р.А., Веллер Е.Б. Нервная анорексия у пациента с инфильтрирующей опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1982; 139: 824–825. [PubMed] [Google Scholar] 112. Голдни РД. Краниофарингиома, имитирующая нервную анорексию. J Nerv Ment Dis. 1978; 166: 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 113. Суонн И.Нервная анорексия — сложный диагноз у мальчиков. Проиллюстрировано тремя случаями. Практик. 1977; 218: 424–427. [PubMed] [Google Scholar] 114. White JH, Kelly P, Dorman K. Клиническая картина атипичной нервной анорексии, связанной с опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1977; 134: 323–325. [PubMed] [Google Scholar] 115. Херон ГБ, Джонстон Д.А. Опухоль гипоталамуса, проявляющаяся как нервная анорексия. Am J Psychiatry. 1976; 133: 580–582. [PubMed] [Google Scholar] 117. Хоффманн К., Кречмар Б., Буллер В., Кермер П. Краниофарингиома, приводящая к недостаточности гипофиза и коме у взрослого с умственной отсталостью и тяжелым вызывающим поведением.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 451 – j.e18-451.e19. [PubMed] [Google Scholar] 118. Wong JJ, Huda S, Wieshmann UC. Необычная картина эпидермоидной опухоли головного мозга: рассказ о двух особенностях. BMJ Case Rep.2012; 2012: pii: bcr2012006546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Розенцвейг I, Боди I, Селуэй Р.П., Крук В.С., Мориарти Дж., Элвес Р.Д. Пароксизмальные иктальные фонемы у пациента с ангиоцентрической глиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E18–123.E20. [PubMed] [Google Scholar] 120.Сокольский К.Н., Денсон Т.Ф. Обострение мании на фоне астроцитомы правой височной доли у пациента с биполярным расстройством, ранее получавшего вальпроат. Cogn Behav Neurol. 2003. 16: 234–238. [PubMed] [Google Scholar] 121. Бернс Дж. М., Свердлов Р. Х. Опухоль правой глазнично-лобной части с симптомом педофилии и признаком конструктивной апраксии. Arch Neurol. 2003. 60: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 122. Daigneault S, Braun CM, Montes JL. Гамартома гипоталамуса: подробное описание случая. Энцефал. 1999; 25: 338–344. [PubMed] [Google Scholar] 123.Коновалов А.Н., Доброхотова Т.А., Воронина И.А., Ураков С.В. Случай синдрома Корсакова и коллоидной кисты III желудочка. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова. 1998. 98: 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 124. Caplan R, Comair Y, Shewmon DA, Jackson L, Chugani HT, Peacock WJ. Неизлечимые судороги, компульсии и копролалия: исследование случая в педиатрии. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992; 4: 315–319. [PubMed] [Google Scholar] 125. Рибейро С.А., Оливейра-Соуза Р., Альваренга Х. Синдром Бонне и задняя парасагиттальная опухоль: ключи к нервным механизмам.Arq Neuropsiquiatr. 1989; 47: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 126. Дерст Р., Рошка-Ребауденго П. Коро, вторичный по отношению к опухоли мозолистого тела. Br J Psychiatry. 1988. 153: 251–254. [PubMed] [Google Scholar] 127. de Bures I, Houillon G, Debaisieux T, Hennebique JM. Обнаружение опухоли головного мозга при психиатрическом обследовании. Энн Мед Психол (Париж) 1982; 140: 453–457. [PubMed] [Google Scholar]

Психиатрические аспекты опухолей головного мозга: обзор

World J Psychiatry. 2015 22 сентября; 5 (3): 273–285.

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, Фар Рокавей, Нью-Йорк 11691, США

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Медицинский центр SUNY Downstate, Бруклин, Нью-Йорк 11203, США

Марк Общественный центр психического здоровья, Фресно, Калифорния

, США

Марк Брайан Тинг, Био-поведенческая медицинская клиника, Фресно, Калифорния

, США

Тара Фарах, студент-медик IV, Медицинский университет Люблина, 20-059 Люблин, Польша

Умран Угур, студент-медик IV, Медицинский факультет Университета Росс, Мирамар, Флорида 33027, США

Вклад авторов: В эту статью внесли вклад все авторы.

Для корреспонденции: Субрамониам Мадхусуданан, доктор медицины, помощник председателя, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, 327 Beach 19 th Street, Far Rockaway, NY 11691, США. [email protected]

Телефон: + 1-718-86

Факс: + 1-718-8698532

Получено 6 мая 2015 г .; Пересмотрено 15 августа 2015 г .; Принято, 2015 7 сентября.

Авторские права © Автор (ы) 2015. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Нечасто психиатрические симптомы могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. Они могут проявляться симптомами настроения, психозом, проблемами памяти, изменениями личности, тревогой или анорексией. Симптомы могут вводить в заблуждение, усложняя клиническую картину. Был проведен всесторонний обзор литературы, посвященной сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга.В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев. Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства. Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни. Симптомы, предполагающие прохождение нейровизуализации, включают: впервые возникший психоз, симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексию без симптомов дисморфизма тела. В этой статье представлен обзор существующей литературы по диагностике и лечению этого клинически сложного состояния.

Ключевые слова: Опухоли головного мозга, Психиатрические симптомы, Нейропсихиатрические, Поведенческие симптомы, Диагностика, Управление, Нейровизуализация

Основной совет: Психиатрические симптомы редко могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. При опухолях головного мозга могут возникать любые психиатрические симптомы. К сожалению, симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Новое начало психоза, симптомы настроения или памяти, возникновение новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела предполагают необходимость исследования, включая нейровизуализацию.Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни пациента.

ВВЕДЕНИЕ

Большинство крупных исследований, посвященных новообразованиям головного мозга и психиатрическим симптомам, относятся к 1930-м годам [1]. Поскольку психиатрическая номенклатура и параметры заболеваний постоянно меняются, трудно последовательно анализировать эту тему.

Опухоли головного мозга относительно распространены: ежегодная заболеваемость составляет 9 на 100000 для первичных опухолей головного мозга и 8,3 на 100000 для метастатических опухолей головного мозга.Опухоли головного мозга можно классифицировать на основе их гистопатологических характеристик или анатомического расположения. Есть два типа опухолей: первичные, происходящие из ткани головного мозга, и опухоли, метастазирующие во многие участки мозга. Из-за этого метастатические опухоли часто имеют больше психоневрологических симптомов. Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются глиомы, которые делятся на несколько типов: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Группы опухолей головного мозга, которые происходят не из глиальной ткани, включают менингиомы, шванномы, краниофарингиомы, опухоли половых клеток, аденомы гипофиза и опухоли области эпифиза.Большинство опухолей головного мозга составляют глиомы, их доля составляет 40-55%. Опухоли с метастазами в головной мозг составляют 15-25% всех опухолей головного мозга [2].

Большинство опухолей головного мозга проявляются специфическими неврологическими признаками из-за массового эффекта. Однако в редких случаях они могут проявляться в основном психиатрическими симптомами. В исследовании Keschner et al [3] сообщается, что 78% из 530 пациентов с опухолями головного мозга имели психиатрические симптомы. Однако у 18% из 530 были только эти симптомы как первое клиническое проявление опухоли головного мозга.Из-за нейронных связей мозга поражение в одной области может проявлять множество симптомов в зависимости от функции основных нейрональных очагов. Симптомы поражения головного мозга зависят от функций сетей, лежащих в основе пораженных участков [1]. Например, была обнаружена значительная связь между симптомами анорексии и опухолями гипоталамуса, вероятная связь между психотическими симптомами и опухолями гипофиза, симптомами памяти и опухолями таламуса, а также симптомами настроения и опухолями лобной области [4].

Лечение опухолей головного мозга включает хирургическое удаление опухоли, стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Лечение психических симптомов, вызванных опухолями головного мозга, зависит от имеющихся симптомов и включает антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и анксиолитики [1].

Хотя может существовать связь между локализацией некоторых опухолей и психиатрическими симптомами, трудно предсказать симптомы на основе местоположения или наоборот.В этой статье будут изучены различные проявления, диагностика и лечение опухолей головного мозга, которые проявляются в основном психиатрическими симптомами.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Был проведен всесторонний обзор литературы по сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга. В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев.Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства.

Мы обнаружили 172 случая с психиатрическими симптомами. Психиатрические симптомы были разделены на 7 основных категорий: депрессивные симптомы, апатия, маниакальные симптомы, психоз, изменения личности, расстройства пищевого поведения и разные категории для менее часто встречающихся симптомов. Каждая категория будет обсуждаться. Некоторые отчеты могут быть включены в несколько категорий из-за комбинации симптомов.

Депрессия (таблица)

Таблица 1

Опухоли головного мозга и депрессивные симптомы [41]

9 0062 9054 4
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Zivković et al [42], 2014 Депрессия, нарушение памяти, мотивация, концентрация, бессонница, повышенный аппетит, головные боли Теменная доля Эпидермоидная опухоль Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Assefa et al [43], 2012 Депрессия, беспокойство, бессонница, головная боль , тошнота, рвота, односторонний паралич отведения Параселлярная и ретроселлярная области верхушки каменистой кости, височной доли Менингиома Неврологический дефицит с психиатрическими симптомами
Оздилек и др. [44], 2011 Депрессия, тревога Левая височная доля Глиальная опухоль Постоянная головная боль led к неврологу, КТ и диагностике
Cheema et al [45], 2010 Депрессия, ангедония, снижение энергии, бессонница, суицидальные мысли Левая лобная и височная доля Многоформная глиобластома Продолжительность психиатрических симптомов 10 лет делают ассоциацию глиобластомы сомнительной и, возможно, не связанной
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, симптомы паркинсонизма Право лобно-височной области Менингиома Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Habermeyer et al [47], 2008 Депрессия, делирий Правая лобная доля Многоформная глиобластома Психиатр ic и неврологические симптомы при первичном обращении
Oreskovic et al [48], 2007 Депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности Супраселлярная и шишковидная области Опухоль зародышевых клеток Хороший прогноз при химиотерапии и облучении
Moise et al [49], 2006 Депрессия, головная боль, потеря памяти Правый таламус Мультиформная глиобластома Частичное улучшение симптомов при хирургическом лечении и антидепрессантах
Madhusoodanan et al [50], 2004 Недавние исследования. депрессивные симптомы, гнев и возбуждение Левая теменная область Глиальное новообразование высокой степени со спорадическими клетками Разрешение депрессивных симптомов после операции, химио- и лучевой терапии
Kohler et al [32], 2001 Рефрактерные депрессивные симптомы к антидепрессантам после хирургической резекции левой лобная нейроцитома Левый боковой желудочек, левая лобная энцефаломаляция Нейроцитома Хороший ответ на ЭСТ
Газиуддин и др. [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, преувеличение , обонятельные галлюцинации Ствол мозга (понто-мезэнцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Каплан [51], 1997 Прогрессирующая депрессия и тревога Правая лобная и теменная Неизвестно
Кугая al [52], 1996 г. Подавленное настроение, возбуждение, деперсонализация, эталонные идеи, суицидальные мысли Эпендима Киста Частичное удаление кисты привело к полному исчезновению симптомов
Гриффит [53], 1995 Депрессия Обонятельная зона Эстезионевробластома
Filley et al [8], 1995 Тяжелая депрессия, значительная потеря веса Левая лобная Плоскоклеточная карцинома
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная нервная анорексия, депрессия Гипоталамус Тератома
Fulton et al [55], 1992 Снижение коммуникации, депрессия, судороги, неврологические симптомы Правая лобная доля Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Goodman et al [56] , 1992 Поздние депрессивные симптомы, левосторонний синдром Горнера Несколько двухфронтальных опухолей Неизвестно
Ко и др. [57], 1989 Депрессивные симптомы, эмоциональная лабильность, амнезия в связи с недавними событиями Множественные метастатические поражения лобно-теменной области слева Происхождение в правом легком Без хирургического вмешательства
Tanaghow et al [58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Upadhyaya et al [59], 1988 Депрессия и бред Третий желудочек Коллоидная киста
Greenberg et al [29], 1988 Лечебно-резистентная депрессия с бредом Левая лобно-теменная область Менингиома Хорошая реакция психиатрических симптомов на ЭСТ
Goldstein et al [ 30], 1988 Депрессия Правая лобная часть Менингиома Хороший ответ на ЭСТ
Саммерфилд [60], 1987 Депрессия, психосоматические симптомы Мозжечок Гемангиобластома
Ghadirian et al [ 61], 1986 Депрессия и тревога с последующими зрительными галлюцинациями Правая височная l доля Менингиома
Урибе [62], 1986 Депрессивные симптомы с эпизодами гнева, забывчивостью, нарушением кратковременной памяти и абстрактного мышления, головными болями, возникающими позже, дезориентацией, неустойчивой походкой, гемипарезом Левый височный -париетальная Многоформная глиобластома
Дитч [63], 1984 Агорафобия с паническими атаками и большой депрессией; позднее возникшая правосторонняя слабость Левая лобно-теменная область Многоформная глиобластома Хороший ответ на имипрамин, разрешение симптомов после операции
Maurice-Williams et al [64], 1984 Депрессия, фокальные припадки Фронтальная Менингиома Улучшение симптомов после удаления опухоли
Fisher et al [65], 1983 Депрессия Лимбическая система Лимфома ЦНС
Barbizet et al [66], 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками самоубийства Лобно-височная область Астроцитома
Ламейер [67], 1982 Депрессия и недержание мочи Двусторонняя лобная Менингиома Хорошая реакция на амфетамины
Littman et al [68], 1981 D депрессия, трудности с речью Левая височная Неизвестно
Хуан и др. [69], 1979 Депрессия, плохая работоспособность Правый таламус Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия; судороги в анамнезе Фронт Менингиома Полное исчезновение симптомов после операции
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия Правый лобный Астроцитома IV степени Разрешение симптомов после операции
Scherrer et al [72], 1974 Депрессия с последующей эйфорией, затем судороги Фронтальная Неизвестно
Blustein et al [73], 1972 Депрессия Правая височная Астроцитома I степени
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая крибриформная пластина Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая Менингиома Улучшение после операции

Депрессия может наблюдаться на разных стадиях (до, во время или после диагностики / лечения) опухолей головного мозга.Депрессия наблюдалась в 2,5–15,4% первичных опухолей головного мозга [5]. Согласно Mainio et al [6], депрессия была обнаружена у 44% всех пациентов с опухолями головного мозга, первичными и метастатическими, и была связана с функциональными нарушениями, когнитивной дисфункцией, снижением качества жизни и сокращением выживаемости [7]. Также было отмечено, что депрессия чаще встречается при опухолях лобных долей [8-10]. Более конкретно, опухоли левой лобной доли чаще были связаны с депрессией и акинезией [11].

Апатия (таблица)

Таблица 2

Опухоли головного мозга и апатия [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Aydin et al [75], 2013 Потеря самовоспроизводства, раздражительность, растормаживание , импульсивность Срединная подфронтальная область Менингиома Психиатрические и неврологические симптомы с последующим диагнозом опухоли головного мозга
Filley et al [8], 1995 Апатия, социальная изоляция, плохое самопомощь Бифронтально Доброкачественная менингиома
Filley et al [8], 1995 Апатия, раздражительность, аномия, правый гемипарез Левая лобная доля и колено мозолистого тела Иммунобластная лимфома
Filley et al [8], 1995 Апатия, амнезия, слабый аффект Таламический и сводный столбики Гонадотропные клетки аденома гипофиза
Fulton et al [55], 1992 Потеря интереса, плохая концентрация, абстиненция, отсутствие коммуникации, неврологические признаки Левая лобная доля с вовлечением мозолистого тела Неизвестно
Tanaghow et al [ 58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы в памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Эйвери [74], 1971 Эйфория, сонливость и апатия Tuberculum sellae Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая 9 0066 Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая ребристая пластина Менингиома Улучшение после операции
Эйвери [74] , 1971 Апатия, изменение рабочего поведения Крибриформная пластина Менингиома Улучшение после операции

Апатию следует отличать от большого депрессивного расстройства и синдрома хронической усталости.Пациенты, проявляющие апатию, когда их спрашивают об их настроении, заявляют, что они не в депрессии, а имеют хроническую усталость и отсутствие мотивации [12]. Это может быть связано с функциональным разрывом между лобной долей и паралимбической областью или повреждением этих областей [13,14]. Levy et al [15] предполагают, что апатия часто встречается при нейродегенеративных расстройствах и не зависит от депрессии. Диагностические критерии апатии, предложенные Старкштейном и др. [16], включают отсутствие мотивации, снижение целенаправленного поведения (отсутствие усилий или зависимость от других в структурировании деятельности), снижение целенаправленного познания (отсутствие интереса к изучению нового. или в новом опыте, или в отсутствии заботы о своих личных проблемах), или в ослабленных эмоциях (неизменный аффект или отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события).

Маниакальные симптомы (таблица)

Таблица 3

Опухоли головного мозга и маниакальные симптомы [41]

Многоформная глиобластома
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Bhatia et al [76], 2013 Визуальные галлюцинации, величие, чрезмерное общение, приподнятое настроение Третий желудочек Нейроэпителиальная киста Психиатрические симптомы и диагностика опухоли головного мозга без развития неврологических симптомов
Yetimalar et al [77], 2007 Изменение личности, психомоторное возбуждение, повышенная разговорчивость и половое влечение, снижение потребность во сне Pons Кавернозная ангиома Неврологические симптомы, развившиеся после диагностики опухоли головного мозга
Ghaziuddin et al [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, величие, раннее бессонница, обонятельные галлюцинации Ствол мозга энцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Mazure et al [78], 1999 Маниакальный эпизод с поздним началом с психотическими особенностями; нет неврологических признаков Правая височная доля Многоформная глиобластома Хорошая и быстрая реакция психиатрических симптомов на перфеназин
Filley et al [8], 1995 Новые маниакальные симптомы Битемпоральная
Mark et al [79], 1991 Биполярное расстройство, устойчивое к лечению Слуховой нерв Невринома Симптомы полностью исчезли после удаления опухоли
Greenberg et al [29], 1988 Маниакальные симптомы Ствол мозга Метастазы, происхождение неизвестно
Jamieson et al [17], 1979 Mania Правая затылочная, височная и теменная доли Метастатические опухоли — первичный источник неизвестен
Scherrer et al [72] , 1974 Рецидивирующие маниакальные эпизоды Фронтальный Неизвестно
Эйвери [74], 1971 Мания, эйфория Обонятельный нерв Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции

Помимо депрессии, у пациентов с опухолями головного мозга могут также проявляться другие симптомы настроения, например мания.Имеются сообщения, которые показывают, что, хотя депрессия была связана с опухолями левого лба, мания чаще выявлялась с опухолями правого лба, проявлявшимися с такими характеристиками, как эйфория и недооценка значимости своего заболевания [11]. Сообщалось, что поражения правого полушария проявляются маниакальными симптомами [17-19].

Психоз (таблица)

Таблица 4

Опухоли головного мозга и психотические симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Krayem et al [27], 2014 Психоз, слуховые галлюцинации, самоповреждающее поведение Правая височная доля Астроцитома Психоз развился в результате рецидива опухоли или потери ткани правого височного мозга после операции
Kaloshi et al [80], 2013 Визуальные и слуховые галлюцинации, спазматический смех, минимальная спонтанная речь Мозжечок Глионейрональный Частичное улучшение симптомов хирургическим путем
Arasappa et al [81], 2013 Летаргия, ангедония, бред преследования и слуховые галлюцинации от третьего лица Четвертый желудочек Папиллома сосудистого сплетения Улучшение хирургическим путем
Canuet et al [26], 2011 Шизофреноподобный психоз Правая теменная доля Менингиома Психоз развился через 6 лет после первичной операции с рецидивом опухоли.Постепенное улучшение с помощью нейролептиков
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Анапластическая олигодендроглиома Улучшение после операции
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз, 2008 Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Мультиформная глиобластома
Parisis et al [82] 2003 Галлюциноз на ножке (сложные зрительные галлюцинации), нарушение сна Метастазы в мозжечок Метастазы Механизм, который, как полагают, представляет собой внешнее сжатие задней части среднего мозгового моста массовым отеком
Rueda-Lara et al [83], 2003 Бред, галлюцинации Гипофиз Horm одна вызывает аденому
Maiuri et al [84], 2002 Галлюцинации Задний таламус Многоформная глиобластома Частичное улучшение симптомов с помощью хирургического лечения и антидепрессантов
Miyazawa et al [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Шишковидная железа Менингиома шишковидной железы Улучшение после операции
Миядзава и др. [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Гипофиз Неизвестно Улучшение при лечении стероидами / гормонами
Craven [86], 2001 Острый психотический эпизод Шишковидная железа Герминома
Vardar et al [87], 2000 Психотические симптомы и ухудшение когнитивных функций Правая височно-теменная область Арахноидальная киста
Mordecai et al [88], 2000 Психотические и обсессивно-компульсивные симптомы, левосторонняя слабость, несахарный диабет, снижение успеваемости Двусторонние базальные ганглии Герминома
Верринг и др. [89], 1999 Визуальные галлюцинации, палинопсия, задняя головная боль Затылочный Туберкулема
Carson et al [90], 1997 Детский психоз — галлюцинации, агрессия, насилие Третий желудочек Папиллома сосудистого сплетения Симптомы улучшились после хирургического удаления
Ball [91 ], 1996 Бред преследования, слуховые и зрительные галлюцинации, колебания уровня сознания с последующими крупными припадками Церебеллопонтинный угол Менингиома
Filley et al [8], 1995 Психотические симптомы (расстройства восприятия) Temporal Низкосортный олигоастроцито ma
Okada et al [92], 1992 Положительные и отрицательные психотические симптомы Базальные левые ганглии Неизвестно Положительные симптомы исчезли после хирургической резекции, но отрицательные симптомы остались
Trabert et al [93 ], 1990 Симптомы анорексии с последующими припадками и психозами Височно-базальная Ангиома
Nagaratnam et al [94], 1990 Параноидные бреды Левая лобная доля Венозная ангиома
Ko et al [57], 1989 Параноидные мысли, раздражительность, проблемы с кратковременной памятью Метастатическое поражение левой теменно-затылочной кости Происхождение в правой почке Отсутствие хирургического вмешательства из-за продвинутой стадии
Dyck [95 ], 1985 Слуховые галлюцинации Сильвиева трещина Липома
Bi nder [96], 1983 Внезапные изменения в поведении, за которыми следуют параноидальные иллюзии; нет очаговых неврологических признаков Правый боковой желудочек Менингиома Полное исчезновение симптомов после хирургического вмешательства
Binder [96], 1983 Новые приступы гнева на фоне хронической шизофрении Двусторонняя затылочная Менингиома Разрешение приступов ярости после хирургического удаления
Dunn et al [97], 1983 Педункулярные галлюцинации Компрессия среднего мозга Кистозная краниофарингиома Быстрое разрешение после дренирования кисты
Soulairac et al [98 ], 1979 педункулярный галлюциноз Правая височная Астроцитома
Бьюкенен и др. [99], 1975 Давленная речь, гипомания, бред преследования Боковой желудочек Менингиома
Blustein et al. 73], 1972 г. Мысль d порядок, слуховые галлюцинации Левая теменно-затылочная Порэнцефальная киста

Еще одним распространенным психиатрическим проявлением опухолей головного мозга являются галлюцинации и психоз.Мадхусуданан и др. [4] сообщили, что, хотя симптомы настроения являются наиболее распространенными, о них сообщается в 36% случаев, психотические симптомы обнаруживаются у 22% пациентов. В этих случаях психотических симптомов опухоли были обнаружены в кортикальном слое головного мозга, гипофизе, шишковидной железе и в задней части. Среди них гипофиз был наиболее частым местом появления психотических симптомов. Однако в другом исследовании опухоли височной доли были тесно связаны с психотическими проявлениями [8].

Изменения личности (Таблица)

Таблица 5

Опухоли головного мозга и изменения личности [41]

Киста желудочка
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Ладжара-Нансон [100], 2000 Изменения личности и гиперсексуальное поведение Желудочковые Желудочковые Улучшение хирургическим путем
Paul et al [101], 2000 Изменения личности, нарушение памяти, низкая концентрация Экстрамедуллярная инфильтрация твердой мозговой оболочки Плазмацитома
Fahy et al [102 ], 1995 Симптомы лобных долей при отсутствии неврологических признаков Фронтальные Менингиома
Джонс [103], 1993 Изменения личности, агрессивное поведение и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение с хирургическим вмешательством
Fulton et al [55], 1992 Изменения личности, трудности при ходьбе, недержание, неврологические признаки Лобная доля Множественные метастазы Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Причудливое, расторможенное поведение, неврологические признаки Множественные левоорбито-лобные и правые таламусы Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Отстранение, несоответствующее поведение, неврологические признаки Бифронтально Неизвестно Плохой ответ на лечение стероидами
Лобоски [104], 1984 Изменения личности и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение после операции
Barbizet et al [66] , 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками суицида Лобно-височная Астроцитома

Поражения лобных долей и кисты желудочков могут сопровождаться изменениями личности.Это может включать растормаживание, гиперсексуальность и агрессивное поведение.

Расстройства пищевого поведения (Таблица)

Таблица 6

Опухоли головного мозга и расстройства пищевого поведения [41]

9006 3 Wolańczyk et al [108], 1997 Шишковидная железа Шишковидная железа и др. 115], 1976
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Вад Винклер и др. [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Гипофиз Краниома Улучшение после операции
Vad Winkler et al [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Третий желудочек Краниофарингиома Развитый дефицит гипофиза после операции
Houy et al [106], 2007 Нервная анорексия Фронтальная сторона правой сильвиевой долины Кавернозная гемангиома Улучшение хирургическим путем
Lin et al [107], 2003 Нервная анорексия Гипоталамическая область, третий желудочек, шишковидная область, боковой желудочек, мозолистое тело Неизвестно
Нервная анорексия, бред, кататония Правая теменная доля Арахноидальная киста
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная анорексия66 нервная, депрессивные симптомы Тератома
Берек и др. [109], 1991 Нервная анорексия Третий желудочек Тератома
Траберт и др. [93], 1990 Симптомы анорексии с последующими судорогами и психозом Темпоро -базальная Ангиома
Климо [110], 1982 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома
Веллер и др. [111], 1982 Нервная анорексия
Голдни [112], 1978 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома 90 066
Суонн [113], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Пинеалома
Уайт и др. [114], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Глиома
Нервная анорексия Гипоталамус Неизвестно
Дэйли и др. [116], 1973 Нервная анорексия Гипоталамус Эктопическая пинеалома

потеря веса и потеря веса различные типы злокачественных новообразований, а у пациентов с опухолями головного мозга это может быть одним из первых предупреждающих знаков.Это может быть ошибочно принято за симптомы нервной анорексии, особенно у молодых женщин, и может привести к неправильному диагнозу. В обзоре Мадхусуданана и др. [4] о связи между локализацией опухоли и психиатрическими симптомами сделан вывод о том, что, хотя симптомы анорексии могут быть результатом опухолей во многих частях мозга, новообразования гипоталамуса чаще всего проявляются как симптомы анорексии.

Разные симптомы (таблица)

Таблица 7

Опухоли головного мозга и разные симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Feng et al [20], 2013 Аномическая афазия Левая височная доля Глиобластома мультиформный Отсутствие разрешения афазии после хирургического лечения
Hoffmann et al [117], 2012 Плач, плевание, кусание себя и других, мутизм, ломка, сонливость, анергия, биполярное аффективное расстройство Гипофиз Краниофарингиома Отсутствие разрешения симптомов после операции
Wong et al [118], 2012 Приступы сенсорной перегрузки и необычной близости Левая височная доля Эпидермоидная опухоль
Rosenzweig et al [119], 2010 Эпилепсия, пароксизмальные иктальные фонемы Левая верхняя височная извилина us Ангиоцентрическая глиома I степени Разрешение симптомов после операции
Tsutsumi et al [21], 2008 Аномальный смех, левый гемипарез Правая лобная доля Мультиформная глиобластома Разрешение психиатрических симптомов после хирургическое лечение
Sokolski et al [120], 2003 Прорывные маниакальные симптомы с легкой тошнотой и приступами головокружения, ежедневные эпизоды дереализации с обонятельной аурой Правая медиальная височная область, смещение правого желудочка и правого гиппокампа Инвазивная астроцитома IV степени Улучшение психиатрических симптомов с помощью хирургической резекции
Burns et al [121], 2003 Новая педофилия Правая орбито-лобная область Неизвестно
Daigneault et al [122], 1999 Агрессия, преждевременное половое созревание и обострение судорог Гипотала mic Гамартома
Коновалов и др. [123], 1998 Синдром Корсакова Третий желудочек Коллоидная киста Полное разрешение после хирургического удаления
Caplan et al [124], 1992 Неизлечимый судороги с последующей копролалией, компульсивное поведение, афазия Левая передняя височная Ганглионома Симптомы исчезли после хирургической резекции
Ко и др. [57], 1989 Выразительная афазия, проблемы с кратковременной памятью, отсутствие очаговой неврологической симптоматики признаки Множественные метастатические поражения левой лобно-теменной области Происхождение в правом легком
Ко и др. [57], 1989 Ухудшение памяти и дезориентация во времени и месте, поведенческие изменения, зрительная агнозия, афазия, пренебрежение собой От левой теменной доли до височной доли со смещением средней линии Неизвестно — отказано в операции — протокол вскрытия не предоставлен
Ribeiro et al [125], 1989 Синдром Бонне, слепота Задний парасагиттальный Менингиома
Durst et al [126], 1988 Koro Corpus callosum Липома или дермоидная опухоль
Binder [96], 1983 Поведенческие изменения, спутанность с неврологическими признаками, развивающимися через 24 часа Левая таламическая область Многоформная глиобластома
de Bures et al [127], 1982 Агрессивное поведение, когнитивные нарушения на фоне хронического злоупотребления алкоголем и травм головы Левая височная Астроцитома

Есть несколько случаев пациентов с опухолями головного мозга с более неоднозначным психиатрическим анамнезом и прогрессированием заболевания.Feng et al [20] описали 86-летнюю женщину с аномальной афазией. Сообщается, что пациенту в течение месяца было трудно называть знакомые предметы и людей. Неврологическое обследование было нормальным, кроме аномической афазии никаких симптомов не было. Компьютерная томография головного мозга (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали большую опухоль в левой височной доле, сдавливающую левый боковой желудочек и вызывающую смещение средней линии. Пройдена хирургическая резекция опухоли и лучевая терапия.Патологические отчеты показали, что опухоль была мультиформной глиобластомой. В этом случае операция и лучевая терапия не привели к разрешению аномальной афазии.

Среди других менее распространенных и атипичных психиатрических проявлений опухоли головного мозга — случай патологического смеха, о котором сообщил Цуцуми и др. [21]. 60-летняя женщина обратилась с жалобой на ненормальный смех и левый гемипарез. Ее смех был вызван неспецифическими стимулами и длился несколько минут. МРТ показала усиленное кольцом поражение в подкорковой области правой лобной доли наряду с обширным перифокальным отеком мозга.При тотальном удалении опухоли диагностирована мультиформная глиобластома. Послеоперационное наблюдение через две недели показало исчезновение патологического смеха и гемипареза.

ДИАГНОСТИКА

Опухоли головного мозга как основная причина психических симптомов встречаются редко. Редкость этого состояния, коварство процесса болезни, нечеткая симптоматика, разнообразие признаков, указывающих на несколько причинных факторов, — все это усложняет диагностику. Диагностика вторичных по отношению к опухоли головного мозга психиатрических симптомов начинается с наличия клинического подозрения.Ранняя диагностика имеет решающее значение для дальнейшего лечения и улучшения качества жизни [1].

Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут помочь в постановке диагноза. Тонкие подсказки, которые иначе можно было бы упустить, включают неврологические признаки: апраксию, дефицит поля зрения и аномию. Изменения личности, нарушения сна, апатия, потеря веса, анорексия или нарушение концентрации могут быть первым проявлением болезни. Дополнительные подсказки, которые предполагают наличие опухолей головного мозга, могут включать психиатрические симптомы, которые не попадают в отдельные диагностические категории или атипичные симптомы, симптомы, которые не поддаются лечению, и повторение ранее контролируемых симптомов, когда другие способствующие факторы (например, несоблюдение режима лечения) , острые стрессоры или смена лекарств) были исключены [1].

Нейровизуализация — это основной метод диагностики, используемый для визуализации опухолей головного мозга. КТ и МРТ используются для анатомической оценки. Магнитно-резонансная спектроскопия используется для относительной количественной оценки метаболитов в различных частях мозга. Исследования нейрональной активности, связанной с локальным мозговым кровотоком, проводятся с помощью функциональной МРТ (фМРТ). Позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяют получать изображения с использованием радионуклидов [22]. В этой статье мы сосредоточимся на анатомических оценках, которые обычно используются в клинической практике.КТ остается методом выбора при травмах и остром кровотечении. К другим его преимуществам относятся: большая доступность, меньше противопоказаний и меньшие затраты. МРТ предлагает более высокое разрешение и полезна для оценки некроза, кровоизлияний, кист, опухолей и изменений белого вещества. Как правило, он превосходит КТ в визуализации опухолей головного мозга или других поражений мягких тканей. Функциональные исследования в основном используются в исследовательских целях и в настоящее время не имеют серьезных преимуществ перед КТ и МРТ в обычных клинических условиях.Это может измениться с дальнейшими уточнениями и клиническим применением [22].

Мадхусуданан и др. [1] рекомендовали проводить нейровизуализацию при следующих состояниях: впервые возникший психоз, впервые появившиеся симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, новые изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела. . Состояния, при которых нейровизуализация может потребоваться, а может и не потребоваться, включают рецидивы ранее контролируемых психиатрических симптомов и пациентов, которые не поддаются лечению [1].

Нейропсихологическое тестирование полезно для оценки когнитивной и нейропсихологической дисфункции, для документирования изменений до и после лечения, а также для мониторинга эффективности реабилитационных мероприятий [2].

УПРАВЛЕНИЕ

Удаление опухоли может полностью устранить психиатрические или поведенческие симптомы. В противном случае уменьшение размера опухоли или остановка ее роста также могут уменьшить эти симптомы. Кроме того, лечение острых массовых эффектов, таких как повышение внутричерепного давления или гидроцефалия, может улучшить когнитивные функции и уменьшить поведенческие симптомы [2].

Психоневрологические и поведенческие симптомы могут сохраняться или ухудшаться после этих вмешательств. Могут применяться фармакологические и психотерапевтические меры для улучшения функционирования и качества жизни [2].

Фармакологическое лечение следует общим терапевтическим принципам у пациентов без опухолей с аналогичными симптомами. Однако пациенты с опухолями головного мозга могут иметь повышенную предрасположенность к делирию, судорогам, побочным эффектам лекарств и лекарственным взаимодействиям.

Антидепрессанты могут быть полезны пациентам с депрессивными симптомами.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют благоприятный профиль побочных эффектов и имеют меньшую вероятность вызвать делирий. Мапротилин и бупропион имеют более высокий риск судорог [23]. Метилфенидат также показал свою эффективность у пациентов со вторичной депрессией. Он хорошо переносился и не имел повышенного риска судорог. Также было обнаружено, что он эффективен у пациентов с синдромом апатии помимо депрессии [24].

Стабилизаторы настроения полезны при лечении маниакальных симптомов.Литий может вызвать делирий и снизить судорожный порог. Вальпроат, карбамазепин, окскарбазепин, бензодиазепины и габапентин, обладающие противосудорожными свойствами, могут быть предпочтительными альтернативами [2]. В недавнем обзоре изучались возможные нейрозащитные эффекты лития у пациентов с раком мозга, особенно при лечении радиацией. Возможные мишени для лития могут включать эксайтотоксичность, чрезмерный апоптоз, снижение нейрогенеза и старение роста и регенерации. Этот эффект был продемонстрирован в предварительных исследованиях, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества и клиническую полезность [25].

Нейролептики могут использоваться для лечения психотических синдромов с галлюцинациями, бредом и нарушениями в содержании мысли и процессах. Более широко использовались нейролептики первого поколения. Антипсихотические препараты с более низкой эффективностью, такие как хлорпромазин и тиоридазин, могут быть связаны с повышенным риском судорог и делирия. Высокоэффективные нейролептики, такие как флуфеназин и галоперидол, имеют меньший риск судорог и делирия. Нейролептики первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, имеют более высокий потенциал развития экстрапирамидных симптомов.Это можно свести к минимуму, снизив дозировку или добавив противопаркинсонические средства, такие как бензтропин или тригексифенидил. Однако добавление этих агентов также увеличивает риск холинолитического делирия. Антипсихотики второго поколения могут быть предпочтительнее из-за меньшей частоты некоторых из этих побочных эффектов. Эффективность этих агентов была отмечена в некоторых клинических случаях [26,27]. Однако клозапин и оланзапин также связаны с более высоким риском судорог и делирия [28].

Другие методы лечения включают электросудорожную терапию (ЭСТ). Это может быть рассмотрено в случаях рефрактерной депрессии. Опухоли головного мозга без повышенного внутричерепного давления (ВЧД) или отека можно безопасно лечить с помощью ЭСТ [29–32], если были приняты соответствующие меры предосторожности. Ежедневные неврологические осмотры имеют первостепенное значение, поскольку ухудшение может быть незначительным. Пациенты с высоким риском — это пациенты с большой массой или множественными массами, повышенным внутричерепным давлением, отеком или масс-эффектом.У этих пациентов ЭСТ может рассматриваться только в том случае, если они тяжело больны, или существует риск причинения вреда себе или другим, и другие варианты не помогли. Следует принять меры по уменьшению отеков и повышению ВЧД. Независимо от рисков ЭСТ, все пациенты, проходящие лечение, должны постоянно консультироваться с неврологом / нейрохирургом. Кроме того, во время поддерживающего лечения следует учитывать изменения в поражении, поскольку пациенты из группы низкого риска могут перейти в группу высокого риска [33].

Психотерапия также является важным методом лечения. Это помогает улучшить общий функциональный статус, межличностные и психосоциальные факторы стресса, а также эмоциональный и когнитивный статус. Часто присутствуют тревожные и депрессивные симптомы, которым может помочь поддерживающая и когнитивная терапия, а также психообразование. Это подтверждается исследованием, которое показало, что наличие депрессивных симптомов было наиболее важным предиктором качества жизни среди пациентов с опухолями головного мозга [34]. Также важно улучшить стратегии совладания и выявить дезадаптивные защиты, которые могут мешать соматическому лечению [2].

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика и лечение психических симптомов опухолей головного мозга являются сложной задачей. При первичном обращении пациенты могут иметь множество симптомов или клиническую картину, которые не попадают в диагностическую категорию. Симптомы могут быть неопределенными, например синдром апатии или изменения личности, или симптомы, которые не поддаются лечению. Психиатрические симптомы могут быть единственными симптомами опухоли головного мозга. Эти симптомы, как правило, не локализуются в определенных анатомических областях, а опухоли не ограничиваются конкретными подразделениями.Опухоли также вызывают давление, отек и диашизис (влияя на связи с удаленными областями мозга). Таким образом, психиатрические симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Возможным исключением, как обсуждалось ранее, являются опухоли гипоталамуса, которые проявляются анорексией без искажения изображения тела. Нейровизуализация, уровни гормонов гипофиза и офтальмологическая оценка рекомендуются на основе симптоматики, чтобы исключить наличие опухоли [1,4].

Различные исследования описывают влияние местоположения опухоли и разнообразие симптомов.Дорсолатеральные опухоли затрудняют организацию и планирование. Опухоли орбито-лобной области вызывают растормаживание, а опухоли медиальной лобной части вызывают апатию и абулию. Фронтальные опухоли могут проявлять изменения личности пациента. Поражения диэнцефала и гипофиза приводят к вегетативным симптомам. Более конкретно, диэнцефальные поражения проявляются гиперсомническими и гиперфагическими вариантами депрессивных расстройств [8-10,35,36].

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, высокая степень клинического подозрения и нейровизуализация являются ключами к постановке диагноза.Был проведен обзор [37] клинической и экономической эффективности структурной визуализации (с использованием КТ или МРТ) у пациентов с психозами, особенно с психозом первого эпизода. Он пришел к выводу, что структурная нейровизуализация добавляет мало клинической информации, не предполагаемой при анамнезе и физикальном обследовании, которая могла бы повлиять на лечение. Рутинная нейровизуализация не рекомендуется.

Опухоли головного мозга могут быть первичными или вторичными, и их лечат соответственно хирургическим путем, лучевой или химиотерапией.После лечения опухоли психические симптомы могут исчезнуть или сохраниться. Исходя из нашего клинического опыта, мы утверждаем, что лечение психических симптомов может начинаться до лечения опухоли головного мозга, чтобы улучшить качество жизни и навыки преодоления трудностей. Прием психотропных средств может постепенно снижаться и прекращаться после лечения опухоли. Если психические симптомы повторяются, психотропные препараты могут быть восстановлены.

Исследования тревожности, депрессии и соматических симптомов при опухолях головного мозга сложны, поскольку неясно, вызваны ли они опухолью или являются психологической реакцией на стресс, вторичный по отношению к диагнозу или лечению.Клиническую загадку усугубляет отсутствие крупных контролируемых исследований, оценивающих психиатрические симптомы опухолей головного мозга или методы их лечения. Из-за относительной редкости этой презентации и широкого спектра проявлений информация о лечении в основном берется из историй болезни или серий случаев. Более того, описания психиатрических симптомов в литературе неоднородны. Все эти факторы усложняют анализ и экстраполяцию имеющейся информации.Как обсуждалось ранее, варианты лечения включают фармакотерапию, психотерапию и ЭСТ.

Обзор, в котором была предпринята попытка определить роль антидепрессантов у пациентов с опухолями головного мозга, не смог дать рекомендаций из-за отсутствия соответствующих исследований и предостережений относительно предположения об эффективности в этой популяции пациентов [38]. Что касается безопасности, исследование СИОЗС у пациентов с мультиформной глиобластомой не выявило ни повышенной токсичности, ни неблагоприятного воздействия на выживаемость [39]. Метилфенидат продемонстрировал некоторые доказательства эффективности в улучшении когнитивных функций и мотивации.Побочные эффекты были минимальными [24]. Однако более недавнее проспективное плацебо-контролируемое исследование профилактического применения d-трео-метилфенидата не показало какого-либо улучшения качества жизни, при этом основным показателем результата было снижение утомляемости [40].

Продолжение лечения стойких психических симптомов также осложняется возможностью делирия и судорог, возможными побочными эффектами, лекарственными взаимодействиями, а также состоянием опухоли и ее лечением. Стероиды могут быть связаны с депрессией и психозом.Важно, чтобы лечение основывалось на мультидисциплинарном командном подходе. Клинические специалисты, участвующие в лечении, должны тесно сотрудничать и знать об этих проблемах при продолжении лечения, реабилитации и качестве жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Психиатрические симптомы могут быть единственным признаком опухолей головного мозга. Для ранней диагностики важны тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование с высоким показателем подозрительности. Нейровизуализация должна рассматриваться у пациентов с впервые возникшим психозом или симптомами настроения / памяти, появлением новых или атипичных симптомов, изменениями личности и анорексией без симптомов дисморфизма тела.Лечение направлено на лечение опухоли, ее осложнений и психиатрических симптомов. Лечение стойких психических симптомов основано на экстраполяции ограниченных данных, оценке риска по сравнению с преимуществами и понимании потенциальных осложнений, связанных с заболеванием и сопутствующей терапией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизмы, с помощью которых опухоли вызывают психиатрические симптомы. Это может привести к лучшему пониманию механизмов психических расстройств, расширенным диагностическим методам, лучшей категоризации конструктов симптомов и проспективным испытаниям лечения психических симптомов у пациентов с опухолями головного мозга.С улучшением методов визуализации и диагностической категоризации психических симптомов исследования корреляции анатомического расположения или функциональных групп нейронов и психических симптомов могут дать ассоциации, которые ранее не были обнаружены.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы не сообщают о финансовых или иных конфликтах интересов в связи с этой рукописью.

Открытый доступ: Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 8 мая 2015 г.

Первое решение: 10 июля 2015 г.

Статья в печати: 8 сентября 2015 г.

P- Рецензент: Лу RB S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Wu HL

Ссылки

1.Мадхусуданан С., Данан Д., Моис Д. Психиатрические проявления опухолей головного мозга: диагностические значения. Эксперт Rev Neurother. 2007. 7: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Цена TR, Goetz KL, Lovell MR. Психоневрологические аспекты опухолей головного мозга. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический издательский учебник нейропсихиатрии и поведенческой нейронауки, 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2007. С. 735–764. [Google Scholar] 3. Кешнер М., Бендер М.Б., Штраус И.Психические симптомы, связанные с опухолью головного мозга: исследование 530 подтвержденных случаев. ДЖАМА. 1938; 110: 714–718. [Google Scholar] 4. Мадхусуданан С., Оплер М.Г., Моис Д., Гордон Дж., Данан Д.М., Синха А., Бабу Р.П. Расположение опухоли головного мозга и психиатрические симптомы: есть ли связь? Метаанализ опубликованных тематических исследований. Эксперт Rev Neurother. 2010; 10: 1529–1536. [PubMed] [Google Scholar] 5. Mainio A, Hakko H, Timonen M, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в отношении выживаемости среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее 5-летнее исследование.Нейрохирургия. 2005; 56: 1234–1241; обсуждение 1241-1442. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mainio A, Hakko H, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в связи с тревогой, навязчивостью и фобией среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее исследование в течение 1 года. Clin Neurol Neurosurg. 2011. 113: 649–653. [PubMed] [Google Scholar] 7. Руни А.Г., Карсон А., Грант Р. Депрессия у пациентов с глиомой головного мозга: систематический обзор обсервационных исследований. J Natl Cancer Inst. 2011; 103: 61–76.[PubMed] [Google Scholar] 9. Каммингс Дж. Л. Фронтально-подкорковые цепи и поведение человека. Arch Neurol. 1993; 50: 873–880. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wellisch DK, Kaleita TA, Freeman D, Cloughesy T, Goldman J. Предсказание большой депрессии у пациентов с опухолью головного мозга. Психоонкология. 2002. 11: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 11. Белый Б.И. Психические нарушения при односторонних опухолях лобной части: роль латеральности поражения. Int J Neurosci. 1987. 32: 799–810. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вайцнер М.А., Канфер С., Бут-Джонс М.Апатия и заболевание гипофиза: это не имеет ничего общего с депрессией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 13. Craig AH, Cummings JL, Fairbanks L, Itti L, Miller BL, Li J, Mena I. Церебральный кровоток коррелирует с апатией при болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1996; 53: 1116–1120. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марин РС. Апатия: концепция, синдром, нервные механизмы и лечение. Семин Клин Нейропсихиатрия. 1996; 1: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леви М.Л., Каммингс Дж.Л., Фэрбенкс Л.А., Мастерман Д., Миллер Б.Л., Крейг А.Х., Полсен Дж.С., Литван И.Апатия — это не депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998. 10: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2001; 158: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джеймисон Р.К., Уэллс К.Э. Маниакальный психоз у пациента с множественными метастатическими опухолями головного мозга. J Clin Psychiatry. 1979; 40: 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каммингс Дж. Л., Мендес М. Ф. Вторичная мания с очаговыми цереброваскулярными поражениями.Am J Psychiatry. 1984; 141: 1084–1087. [PubMed] [Google Scholar] 19. Старкштейн С.Е., Бостон Д.Д., Робинсон Р.Г. Механизмы мании после черепно-мозговой травмы. 12 историй болезни и обзор литературы. J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 87–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фэн Х.М., Го СК, Чен С.Й., Йе Ю.В. Быстро прогрессирующая аномическая афазия: редкое проявление опухоли височной доли. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E18 – E19. [PubMed] [Google Scholar] 21. Цуцуми С., Ясумото Ю., Ито М. Патологический смех, вызванный лобной глиобластомой: описание случая.Neurol Med Chir (Токио) 2008; 48: 307–310. [PubMed] [Google Scholar] 22. Малхи Г.С., Лагопулос Дж. Осмысление нейровизуализации в психиатрии. Acta Psychiatr Scand. 2008. 117: 100–117. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дубовский С.Л. Психофармакологическое лечение в нейропсихиатрии. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический учебник нейропсихиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1992. С. 663–701. [Google Scholar] 24. Мейерс CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Терапия метилфенидатом улучшает когнитивные способности, настроение и функцию пациентов с опухолью головного мозга.J Clin Oncol. 1998. 16: 2522–2527. [PubMed] [Google Scholar] 26. Canuet L, Ikezawa K, Ishii R, Aoki Y, Iwase M, Takeda M. Шизофреноподобный психоз, связанный с правой теменной менингиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E36. [PubMed] [Google Scholar] 27. Крайем Б.Х., Данн Н.Р., Свифт Р.Г. Психоз после удаления опухоли правой височной доли и рецидива. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014; 26: E47. [PubMed] [Google Scholar] 28. Стаудемайр А, Фогель Б.С., Галли Л.Р., Моран М.Г. Психофармакология у медицинского пациента.В: Stoudemire A, Fogel BS, редакторы. Психиатрическая помощь больному. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993. С. 155–206. [Google Scholar] 29. Гринберг Л. Б., Мофсон Р., Финк М. Перспективная электросудорожная терапия у пациента с бредовой депрессией с лобной менингиомой. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 153: 105–107. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гольдштейн М.З., Ричардсон С. Менингиома с депрессией: риск или польза ЭСТ? Психосоматика. 1988. 29: 349–351. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ghaziuddin N, DeQuardo JR, Ghaziuddin M, King CA. Электросудорожное лечение биполярной посткраниотомии у подростков по поводу астроцитомы ствола головного мозга. J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9: 63–69. [PubMed] [Google Scholar] 32. Колер К.Г., Бурок М. ЭСТ при психотической депрессии, связанной с опухолью головного мозга. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2089. [PubMed] [Google Scholar] 33. Расмуссен KG, Perry CL, Sutor B, Moore KM. ЭСТ у пациентов с внутричерепными новообразованиями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007; 19: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 34.Пеллетье Г., Верхоф М.Дж., Хатри Н., Хаген Н. Качество жизни пациентов с опухолью головного мозга: относительный вклад депрессии, усталости, эмоционального расстройства и экзистенциальных проблем. J Neurooncol. 2002; 57: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 35. Литофски Н.С., Резник А.Г. Связь между депрессией и опухолями головного мозга. J Neurooncol. 2009. 94: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 37. Альбон Э., Цурапас А., Фрю Э., Давенпорт Ц., Ойебоде Ф., Бейлисс С., Арванитис Т., Мидс С. Структурная нейровизуализация при психозе: систематический обзор и экономическая оценка.Оценка медицинских технологий. 2008; 12: iii – iv, ix-163. [PubMed] [Google Scholar] 38. Руни А., Грант Р. Фармакологическое лечение депрессии у пациентов с первичной опухолью головного мозга. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 5: CD006932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Caudill JS, Brown PD, Cerhan JH, Rummans TA. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, мультиформная глиобластома и влияние на токсичность и общую выживаемость: опыт клиники Майо. Am J Clin Oncol. 2011; 34: 385–387. [PubMed] [Google Scholar] 40.Батлер Дж. М., Кейс Л. Д., Аткинс Дж., Фриззелл Б., Сандерс Дж., Гриффин П., Лессер Дж., МакМаллен К., МакКуэллон Р., Нотон М. и др. Фаза III, двойное слепое, плацебо-контролируемое проспективное рандомизированное клиническое исследование d-трео-метилфенидата HCl у пациентов с опухолью головного мозга, получающих лучевую терапию. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69: 1496–1501. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мадхусуданан С., Синха А., Моис Д. Глава VIII: Психиатрические проявления опухолей головного мозга. В: Ян А.В., редактор. Тенденции в исследованиях рака мозга.Нью-Йорк: Nova Science Publishers Inc; 2006. С. 281–301. [Google Scholar] 42. Живкович Н., Маркович М., Михайлович Г., Йованович М. Хирургическое лечение интрадиплоической эпидермоидной кисты, леченной как депрессия. Srp Arh Celok Lek. 2014; 142: 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ассефа Д., Хак Ф. Н., Вонг А. Х. История болезни: тревога и страх у пациента с менингиомой, сдавливающей левую миндалину. Нейроказ. 2012; 18: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 44. Оздилек Б., Миди Л. Опухоль головного мозга с психиатрическими симптомами.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E43 – E44. [PubMed] [Google Scholar] 45. Cheema FA, Badr A, Iqbal J. Мультиформная глиобластома, проявляющаяся как резистентная к лечению депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E26. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бунявичюс А., Дельтува В.П., Дельтувене Д., Тамасаускас А., Бунявичюс Р. Поражения головного мозга, проявляющиеся как психические расстройства: восемь случаев. CNS Spectr. 2008; 13: 950–958. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хабермейер Б., Вейланд М., Магер Р., Висбек Г.А., Вурст FM.Клинический урок: мультиформная глиобластома, маскирующаяся под депрессию, у хронического алкоголика. Алкоголь Алкоголь. 2008; 43: 31–33. [PubMed] [Google Scholar] 48. Орескович Н.М., Стротер К.Г., Зибнерс Л.М. Необычный случай опухоли центральной нервной системы, который является основной жалобой при депрессии. Педиатр Emerg Care. 2007. 23: 486–488. [PubMed] [Google Scholar] 49. Моис Д., Мадхусуданан С. Психиатрические симптомы, связанные с опухолями головного мозга: клиническая загадка. CNS Spectr. 2006; 11: 28–31. [PubMed] [Google Scholar] 50.Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор. Энн Клин Психиатрия. 2004. 16: 111–113. [PubMed] [Google Scholar] 51. Каплан CP, Шахтер ME. Беспокойство и депрессия у пожилых пациентов, получающих лечение опухолей головного мозга. Brain Inj. 1997. 11: 129–135. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кугая А., Фудзикава Т., Йошимура Ю., Учитоми Ю., Ямаваки С., Хирохата Т. Эпендимальная киста и психиатрические симптомы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996; 60: 461–462.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Гриффит JP. Эстезионейробластома: необычная причина дисфункции лобной доли. W V Med J. 1995; 91: 142–143. [PubMed] [Google Scholar] 54. Чипкевич Э., Фернандес А.С. Опухоль гипоталамуса, ассоциированная с атипичными формами нервной анорексии и диэнцефальным синдромом. Arq Neuropsiquiatr. 1993. 51: 270–274. [PubMed] [Google Scholar] 55. Фултон Дж. Д., Дункан Дж., Кэрд ФИ. Психиатрическая картина внутричерепной опухоли у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 411–418.[Google Scholar] 56. Goodman AJ, Kumar A. История болезни: Опухоль лобной доли, проявляющаяся в виде поздней депрессии. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 377–380. [Google Scholar] 57. Ко СМ, Кок ЛП. Опухоли головного мозга с психиатрическими симптомами. Singapore Med J. 1989; 30: 282–284. [PubMed] [Google Scholar] 58. Танагоу А, Льюис Дж, Джонс Г.Х. Опухоль переднего отдела мозолистого тела с атипичным вдавлением. Br J Psychiatry. 1989; 155: 854–856. [PubMed] [Google Scholar] 59. Упадхьяя AK, Sud PD. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка.Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 152: 567–569. [PubMed] [Google Scholar] 60. Саммерфилд Д.А. Психиатрическая уязвимость и гемангиобластома мозжечка. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1987; 150: 858–860. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гадириан А.М., Готье С., Бертран С. Приступы тревоги у пациента с менингиомой правой височной доли. J Clin Psychiatry. 1986; 47: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 62. Урибе ВМ. Психиатрические симптомы и опухоль головного мозга. Я семейный врач. 1986; 34: 95–98. [PubMed] [Google Scholar] 63.Dietch JT. Опухоль головного мозга с приступами паники. Психосоматика. 1984; 25: 861–863. [PubMed] [Google Scholar] 64. Морис-Уильямс RS, Синар EJ. Депрессия, вызванная внутричерепной менингиомой, купируется лейкотомией до диагностики опухоли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984. 47: 884–885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Фишер Р., Харпер С. Депрессивная болезнь как проявление первичной лимфомы центральной нервной системы. Aust N Z J Psychiatry. 1983; 17: 84–90. [PubMed] [Google Scholar] 66.Barbizet J, Poirier J. Лобно-височная астроцитома. Анатомо-клиническое исследование и обсуждение нарушений поведения. Ann Med Psychol (Париж) 1982; 140: 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar] 67. Lahmeyer HW. Менингиома лобной доли и депрессия. J Clin Psychiatry. 1982; 43: 254–255. [PubMed] [Google Scholar] 68. Литтман С.Т., Маринчак П., Коэн К.Д. Пациент в депрессии с легким дефектом речи. Биол Психиатрия. 1981; 16: 589–591. [PubMed] [Google Scholar] 69. Хуан Т.С., Дасс Д., Маджид Х. Психиатрическая презентация таламической опухоли — отчет о болезни.Med J Malaysia. 1979; 34: 38–41. [PubMed] [Google Scholar] 70. Burkle FM, Lipowski ZJ. Коллоидная киста третьего желудочка, проявляющаяся как психическое расстройство. Am J Psychiatry. 1978; 135: 373–374. [PubMed] [Google Scholar] 71. Карлсон Р.Дж. Поражения лобных долей, маскирующиеся под психические расстройства. Может Психиатр Assoc J. 1977; 22: 315–318. [PubMed] [Google Scholar] 72. Scherrer P, Quiniou-Vidalenc M. Психиатрическая симптоматика опухолей головного мозга по поводу 2 случаев. Ann Med Psychol (Париж) 1974; 1: 98–106.[PubMed] [Google Scholar] 73. Blustein J, Seeman MV. Опухоли головного мозга, проявляющиеся как функциональные психические расстройства. Can Psychiatr Assoc J. 1972; 17: Suppl 2: SS59. [PubMed] [Google Scholar] 74. Эйвери Т.Л. Семь случаев лобной опухоли с психиатрическими проявлениями. Br J Psychiatry. 1971; 119: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 75. Айдын Э.Ф., Озан Э. Кратковременность дизэкспективного синдрома, но постоянство моторных дефицитов в течение рецидивирующей субфронтальной менингиомы. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E19.[PubMed] [Google Scholar] 76. Бхатиа М.С., Шривастава С., Джанджи А., Оберой А. Коллоидная киста, проявляющаяся как рецидивирующая мания. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E01 – E02. [PubMed] [Google Scholar] 77. Yetimalar Y, Iyidogan E, Basoglu M. Вторичная мания после кавернозной ангиомы понтина. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007. 19: 344–345. [PubMed] [Google Scholar] 78. Mazure CM, Leibowitz K, Bowers MB. Лекарственная мания у мужчины с опухолью головного мозга. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999; 11: 114–115. [PubMed] [Google Scholar] 79.Марк М., Модаи И., Айзенберг Д., Хейльбронн Ю., Элизур А. Биполярное расстройство, связанное с акустической невриномой. Общественная психиатрия больниц. 1991; 42: 1258–1260. [PubMed] [Google Scholar] 80. Калоши Г., Аликадж В., Рроджи А., Врето Г., Петрела М. Зрительные и слуховые галлюцинации, обнаруживающие экстравентрикулярную нейроцитому мозжечка: необычное проявление необычной опухоли в необычной локализации. Gen Hosp Psychiatry. 2013; 35: 680.e1–680.e3. [PubMed] [Google Scholar] 81. Арасаппа Р., Данивас В., Венкатасубраманян Г.Папиллома сосудистого сплетения, проявляющаяся как шизофрения: отчет о болезни. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E26 – E27. [PubMed] [Google Scholar] 82. Паризис Д., Пулиос И., Каркавелас Г., Древеленгас А., Артемис Н., Каракостас Д. Галлюциноз на ножке, вторичный по отношению к сдавлению ствола мозга метастазами в мозжечок. Eur Neurol. 2003. 50: 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 83. Руэда-Лара MA, Buchert S, Skotzko C, Clemow LP. Психиатрические симптомы, маскирующие аденому гипофиза у испаноязычных иммигрантов. Gen Hosp Psychiatry.2003. 25: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 84. Майури Ф., Яконетта Г., Сардо Л., Буонамасса С. Галлюцинации на ножке, связанные с менингиомами большой задней черепной ямки. Clin Neurol Neurosurg. 2002; 104: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 85. Миядзава Т., Фукуи С., Отани Н., Цузуки Н., Катох Х, Исихара С., Наваширо Х., Вада К., Шима К. Галлюциноз на ножке из-за менингиомы шишковидной железы. История болезни. J Neurosurg. 2001; 95: 500–502. [PubMed] [Google Scholar] 86. Крейвен С. Герминома шишковидной железы и психоз. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2001; 40: 6. [PubMed] [Google Scholar] 87. Vardar E, Tuğlu C, Tekin S. Genel tıbbi bir duruma bağlı psikotik bozukluk: Araknoid kist ve şizofreni benzeri psikoz-vaka sunumu. Анадолу Псикиятри Дергиси. 2000; 1: 246–251. [Google Scholar] 88. Мордехай Д., Шоу Р.Дж., Фишер П.Г., Миттельштадт, Пенсильвания, Гутерман Т., Дональдсон СС. Пример: супраселлярная герминома с психотическими и обсессивно-компульсивными симптомами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 116–119. [PubMed] [Google Scholar] 89. Верринг DJ, Marsden CD.Зрительные галлюцинации и палинопсия из-за туберкуломы затылочной доли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Карсон Б.С., Вейнгарт Д.Д., Гварнери М., Фишер П.Г. Папиллома сосудистого сплетения третьего желудочка с психозом. История болезни. J Neurosurg. 1997. 87: 103–105. [PubMed] [Google Scholar] 91. Болл С. Психиатрическая картина опухоли мостомозжечкового угла. Ирландская Психологическая медицина. 1996; 13: 21–23. [Google Scholar] 92. Окада Ф., Аида Т., Абэ Х.Симптомы шизофрении, вызванные опухолью левых базальных ганглиев с имилатеральной церебральной гемикрофией. Энн Клин Психиатрия. 1992; 4: 105–109. [Google Scholar] 93. Траберт В., Рейф Дж. Нервная анорексия, эпилептические припадки и шизофрениформный психоз при височно-базальной ангиоме. Nervenarzt. 1990; 61: 57–60. [PubMed] [Google Scholar] 94. Nagaratnam N, Ghougassian DE, Wong K, Walker S. Психиатрическая картина венозной ангиомы лобной доли. Br J Clin Pract. 1990; 44: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 95.Дайк П. Сильвийская липома, вызывающая слуховые галлюцинации: отчет о болезни. Нейрохирургия. 1985. 16: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 96. Биндер Р.Л. Неврологически тихие опухоли головного мозга при госпитализации в психиатрические больницы: три случая и обзор. J Clin Psychiatry. 1983; 44: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 97. Данн Д. В., Вайсберг Л. А., Наделл Дж. Галлюцинации на ножке, вызванные сдавлением ствола мозга. Неврология. 1983; 33: 1360–1361. [PubMed] [Google Scholar] 98. Soulairac A, Viala-Parizot A, Vedrenne C. Случай педункулярного галлюциноза после развития более раннего опухолевого процесса.Энн Мед Психол (Париж), 1979; 137: 882–888. [PubMed] [Google Scholar] 99. Бьюкенен, округ Колумбия, Абрам Х.С. Психотическое поведение в результате менингиомы бокового желудочка: клинический случай. Dis Nerv Syst. 1975. 36: 400–401. [PubMed] [Google Scholar] 100. Lajara-Nanson WA. Психоневрологические проявления коллоидной кисты третьего желудочка. W V Med J. 2000; 96: 512–513. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пол Р., Пиатт А.Л., Велихан В.М., Маллой П.Ф. Нейропсихологические и магнитно-резонансные аномалии, связанные с плазмоцитомой лобной твердой мозговой оболочки: отчет о клиническом случае.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol. 2000. 13: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 102. Фахи С.Т., Кэри Т.Г., Оуэнс Дж. М., Оуэнс А. П.. Психиатрическая картина лобных менингиом. Ирландская Психологическая медицина. 1995; 2: 61–63. [Google Scholar] 103. Джонс А.М. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка у умственно отсталой женщины. Br J Psychiatry. 1993. 163: 677–678. [PubMed] [Google Scholar] 104. Лобоски JM, Vangilder JC, Damasio AR. Поведенческие проявления коллоидной кисты третьего желудочка.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984; 47: 1075–1080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Вад Винклер Л., Андерсен М., Хёрдер К., Шуман Т., Стёвинг Р.К. Медленнорастущая краниофарингиома, маскирующаяся под расстройство пищевого поведения с ранним началом: два случая. Int J Eat Disord. 2009. 42: 475–478. [PubMed] [Google Scholar] 106. Houy E, Debono B, Dechelotte P, Thibaut F. Нервная анорексия, связанная с поражением правого лобного мозга. Int J Eat Disord. 2007. 40: 758–761. [PubMed] [Google Scholar] 107. Линь Л., Ляо С.К., Ли Й.Дж., Цзэн М.С., Ли МБ.Опухоль головного мозга в виде нервной анорексии у мужчины 19 лет. J Formos Med Assoc. 2003. 102: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wolańczyk T, Komender J, Brzozowska A. Кататонический синдром, которому предшествуют симптомы нервной анорексии у 14-летнего мальчика с паутинной кистой. Eur Детская подростковая психиатрия. 1997. 6: 166–169. [PubMed] [Google Scholar] 109. Берек К., Айхнер Ф., Шмутцхард Э., Кофлер М., Лангмайр Дж., Герстенбранд Ф. Внутричерепная опухоль зародышевых клеток, имитирующая нервную анорексию. Klin Wochenschr. 1991; 69: 440–442.[PubMed] [Google Scholar] 110. Climo LH. Нервная анорексия, связанная с опухолью гипоталамуса: поиск клинико-патологических корреляций. Psychiatr J Univ Ott. 1982; 7: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 111. Веллер Р.А., Веллер Е.Б. Нервная анорексия у пациента с инфильтрирующей опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1982; 139: 824–825. [PubMed] [Google Scholar] 112. Голдни РД. Краниофарингиома, имитирующая нервную анорексию. J Nerv Ment Dis. 1978; 166: 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 113. Суонн И.Нервная анорексия — сложный диагноз у мальчиков. Проиллюстрировано тремя случаями. Практик. 1977; 218: 424–427. [PubMed] [Google Scholar] 114. White JH, Kelly P, Dorman K. Клиническая картина атипичной нервной анорексии, связанной с опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1977; 134: 323–325. [PubMed] [Google Scholar] 115. Херон ГБ, Джонстон Д.А. Опухоль гипоталамуса, проявляющаяся как нервная анорексия. Am J Psychiatry. 1976; 133: 580–582. [PubMed] [Google Scholar] 117. Хоффманн К., Кречмар Б., Буллер В., Кермер П. Краниофарингиома, приводящая к недостаточности гипофиза и коме у взрослого с умственной отсталостью и тяжелым вызывающим поведением.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 451 – j.e18-451.e19. [PubMed] [Google Scholar] 118. Wong JJ, Huda S, Wieshmann UC. Необычная картина эпидермоидной опухоли головного мозга: рассказ о двух особенностях. BMJ Case Rep.2012; 2012: pii: bcr2012006546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Розенцвейг I, Боди I, Селуэй Р.П., Крук В.С., Мориарти Дж., Элвес Р.Д. Пароксизмальные иктальные фонемы у пациента с ангиоцентрической глиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E18–123.E20. [PubMed] [Google Scholar] 120.Сокольский К.Н., Денсон Т.Ф. Обострение мании на фоне астроцитомы правой височной доли у пациента с биполярным расстройством, ранее получавшего вальпроат. Cogn Behav Neurol. 2003. 16: 234–238. [PubMed] [Google Scholar] 121. Бернс Дж. М., Свердлов Р. Х. Опухоль правой глазнично-лобной части с симптомом педофилии и признаком конструктивной апраксии. Arch Neurol. 2003. 60: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 122. Daigneault S, Braun CM, Montes JL. Гамартома гипоталамуса: подробное описание случая. Энцефал. 1999; 25: 338–344. [PubMed] [Google Scholar] 123.Коновалов А.Н., Доброхотова Т.А., Воронина И.А., Ураков С.В. Случай синдрома Корсакова и коллоидной кисты III желудочка. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова. 1998. 98: 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 124. Caplan R, Comair Y, Shewmon DA, Jackson L, Chugani HT, Peacock WJ. Неизлечимые судороги, компульсии и копролалия: исследование случая в педиатрии. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992; 4: 315–319. [PubMed] [Google Scholar] 125. Рибейро С.А., Оливейра-Соуза Р., Альваренга Х. Синдром Бонне и задняя парасагиттальная опухоль: ключи к нервным механизмам.Arq Neuropsiquiatr. 1989; 47: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 126. Дерст Р., Рошка-Ребауденго П. Коро, вторичный по отношению к опухоли мозолистого тела. Br J Psychiatry. 1988. 153: 251–254. [PubMed] [Google Scholar] 127. de Bures I, Houillon G, Debaisieux T, Hennebique JM. Обнаружение опухоли головного мозга при психиатрическом обследовании. Энн Мед Психол (Париж) 1982; 140: 453–457. [PubMed] [Google Scholar]

Психиатрические аспекты опухолей головного мозга: обзор

World J Psychiatry. 2015 22 сентября; 5 (3): 273–285.

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, Фар Рокавей, Нью-Йорк 11691, США

Субрамониам Мадхусуданан, Департамент психиатрии, Медицинский центр SUNY Downstate, Бруклин, Нью-Йорк 11203, США

Марк Общественный центр психического здоровья, Фресно, Калифорния

, США

Марк Брайан Тинг, Био-поведенческая медицинская клиника, Фресно, Калифорния

, США

Тара Фарах, студент-медик IV, Медицинский университет Люблина, 20-059 Люблин, Польша

Умран Угур, студент-медик IV, Медицинский факультет Университета Росс, Мирамар, Флорида 33027, США

Вклад авторов: В эту статью внесли вклад все авторы.

Для корреспонденции: Субрамониам Мадхусуданан, доктор медицины, помощник председателя, Департамент психиатрии, Епископальная больница Св. Иоанна, 327 Beach 19 th Street, Far Rockaway, NY 11691, США. [email protected]

Телефон: + 1-718-86

Факс: + 1-718-8698532

Получено 6 мая 2015 г .; Пересмотрено 15 августа 2015 г .; Принято, 2015 7 сентября.

Авторские права © Автор (ы) 2015. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Нечасто психиатрические симптомы могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. Они могут проявляться симптомами настроения, психозом, проблемами памяти, изменениями личности, тревогой или анорексией. Симптомы могут вводить в заблуждение, усложняя клиническую картину. Был проведен всесторонний обзор литературы, посвященной сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга.В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев. Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства. Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни. Симптомы, предполагающие прохождение нейровизуализации, включают: впервые возникший психоз, симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексию без симптомов дисморфизма тела. В этой статье представлен обзор существующей литературы по диагностике и лечению этого клинически сложного состояния.

Ключевые слова: Опухоли головного мозга, Психиатрические симптомы, Нейропсихиатрические, Поведенческие симптомы, Диагностика, Управление, Нейровизуализация

Основной совет: Психиатрические симптомы редко могут быть единственным проявлением опухоли головного мозга. При опухолях головного мозга могут возникать любые психиатрические симптомы. К сожалению, симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Новое начало психоза, симптомы настроения или памяти, возникновение новых или атипичных симптомов, изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела предполагают необходимость исследования, включая нейровизуализацию.Ранняя диагностика имеет решающее значение для улучшения качества жизни пациента.

ВВЕДЕНИЕ

Большинство крупных исследований, посвященных новообразованиям головного мозга и психиатрическим симптомам, относятся к 1930-м годам [1]. Поскольку психиатрическая номенклатура и параметры заболеваний постоянно меняются, трудно последовательно анализировать эту тему.

Опухоли головного мозга относительно распространены: ежегодная заболеваемость составляет 9 на 100000 для первичных опухолей головного мозга и 8,3 на 100000 для метастатических опухолей головного мозга.Опухоли головного мозга можно классифицировать на основе их гистопатологических характеристик или анатомического расположения. Есть два типа опухолей: первичные, происходящие из ткани головного мозга, и опухоли, метастазирующие во многие участки мозга. Из-за этого метастатические опухоли часто имеют больше психоневрологических симптомов. Наиболее распространенными первичными опухолями головного мозга являются глиомы, которые делятся на несколько типов: астроцитомы, олигодендроглиомы и эпендимомы. Группы опухолей головного мозга, которые происходят не из глиальной ткани, включают менингиомы, шванномы, краниофарингиомы, опухоли половых клеток, аденомы гипофиза и опухоли области эпифиза.Большинство опухолей головного мозга составляют глиомы, их доля составляет 40-55%. Опухоли с метастазами в головной мозг составляют 15-25% всех опухолей головного мозга [2].

Большинство опухолей головного мозга проявляются специфическими неврологическими признаками из-за массового эффекта. Однако в редких случаях они могут проявляться в основном психиатрическими симптомами. В исследовании Keschner et al [3] сообщается, что 78% из 530 пациентов с опухолями головного мозга имели психиатрические симптомы. Однако у 18% из 530 были только эти симптомы как первое клиническое проявление опухоли головного мозга.Из-за нейронных связей мозга поражение в одной области может проявлять множество симптомов в зависимости от функции основных нейрональных очагов. Симптомы поражения головного мозга зависят от функций сетей, лежащих в основе пораженных участков [1]. Например, была обнаружена значительная связь между симптомами анорексии и опухолями гипоталамуса, вероятная связь между психотическими симптомами и опухолями гипофиза, симптомами памяти и опухолями таламуса, а также симптомами настроения и опухолями лобной области [4].

Лечение опухолей головного мозга включает хирургическое удаление опухоли, стереотаксическую радиохирургию, лучевую терапию и химиотерапию. Лечение психических симптомов, вызванных опухолями головного мозга, зависит от имеющихся симптомов и включает антидепрессанты, нейролептики, стабилизаторы настроения и анксиолитики [1].

Хотя может существовать связь между локализацией некоторых опухолей и психиатрическими симптомами, трудно предсказать симптомы на основе местоположения или наоборот.В этой статье будут изучены различные проявления, диагностика и лечение опухолей головного мозга, которые проявляются в основном психиатрическими симптомами.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Был проведен всесторонний обзор литературы по сообщениям об опухолях головного мозга и психиатрических симптомах за 1956-2014 гг. Используемые поисковые системы включают PubMed, Ovid, Psych Info, MEDLINE и MedScape. Поисковые запросы включали психиатрические проявления / симптомы, опухоли / новообразования головного мозга. В результате поиска в литературе были получены отчеты о случаях, тематические исследования и серии случаев.Нет двойных слепых исследований, за исключением исследований после постановки диагноза / хирургического вмешательства.

Мы обнаружили 172 случая с психиатрическими симптомами. Психиатрические симптомы были разделены на 7 основных категорий: депрессивные симптомы, апатия, маниакальные симптомы, психоз, изменения личности, расстройства пищевого поведения и разные категории для менее часто встречающихся симптомов. Каждая категория будет обсуждаться. Некоторые отчеты могут быть включены в несколько категорий из-за комбинации симптомов.

Депрессия (таблица)

Таблица 1

Опухоли головного мозга и депрессивные симптомы [41]

9 0062 9054 4
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Zivković et al [42], 2014 Депрессия, нарушение памяти, мотивация, концентрация, бессонница, повышенный аппетит, головные боли Теменная доля Эпидермоидная опухоль Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Assefa et al [43], 2012 Депрессия, беспокойство, бессонница, головная боль , тошнота, рвота, односторонний паралич отведения Параселлярная и ретроселлярная области верхушки каменистой кости, височной доли Менингиома Неврологический дефицит с психиатрическими симптомами
Оздилек и др. [44], 2011 Депрессия, тревога Левая височная доля Глиальная опухоль Постоянная головная боль led к неврологу, КТ и диагностике
Cheema et al [45], 2010 Депрессия, ангедония, снижение энергии, бессонница, суицидальные мысли Левая лобная и височная доля Многоформная глиобластома Продолжительность психиатрических симптомов 10 лет делают ассоциацию глиобластомы сомнительной и, возможно, не связанной
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, симптомы паркинсонизма Право лобно-височной области Менингиома Последующие неврологические симптомы привели к компьютерной томографии и диагностике опухоли головного мозга
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Habermeyer et al [47], 2008 Депрессия, делирий Правая лобная доля Многоформная глиобластома Психиатр ic и неврологические симптомы при первичном обращении
Oreskovic et al [48], 2007 Депрессия, синдром дефицита внимания и гиперактивности Супраселлярная и шишковидная области Опухоль зародышевых клеток Хороший прогноз при химиотерапии и облучении
Moise et al [49], 2006 Депрессия, головная боль, потеря памяти Правый таламус Мультиформная глиобластома Частичное улучшение симптомов при хирургическом лечении и антидепрессантах
Madhusoodanan et al [50], 2004 Недавние исследования. депрессивные симптомы, гнев и возбуждение Левая теменная область Глиальное новообразование высокой степени со спорадическими клетками Разрешение депрессивных симптомов после операции, химио- и лучевой терапии
Kohler et al [32], 2001 Рефрактерные депрессивные симптомы к антидепрессантам после хирургической резекции левой лобная нейроцитома Левый боковой желудочек, левая лобная энцефаломаляция Нейроцитома Хороший ответ на ЭСТ
Газиуддин и др. [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, преувеличение , обонятельные галлюцинации Ствол мозга (понто-мезэнцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Каплан [51], 1997 Прогрессирующая депрессия и тревога Правая лобная и теменная Неизвестно
Кугая al [52], 1996 г. Подавленное настроение, возбуждение, деперсонализация, эталонные идеи, суицидальные мысли Эпендима Киста Частичное удаление кисты привело к полному исчезновению симптомов
Гриффит [53], 1995 Депрессия Обонятельная зона Эстезионевробластома
Filley et al [8], 1995 Тяжелая депрессия, значительная потеря веса Левая лобная Плоскоклеточная карцинома
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная нервная анорексия, депрессия Гипоталамус Тератома
Fulton et al [55], 1992 Снижение коммуникации, депрессия, судороги, неврологические симптомы Правая лобная доля Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Goodman et al [56] , 1992 Поздние депрессивные симптомы, левосторонний синдром Горнера Несколько двухфронтальных опухолей Неизвестно
Ко и др. [57], 1989 Депрессивные симптомы, эмоциональная лабильность, амнезия в связи с недавними событиями Множественные метастатические поражения лобно-теменной области слева Происхождение в правом легком Без хирургического вмешательства
Tanaghow et al [58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Upadhyaya et al [59], 1988 Депрессия и бред Третий желудочек Коллоидная киста
Greenberg et al [29], 1988 Лечебно-резистентная депрессия с бредом Левая лобно-теменная область Менингиома Хорошая реакция психиатрических симптомов на ЭСТ
Goldstein et al [ 30], 1988 Депрессия Правая лобная часть Менингиома Хороший ответ на ЭСТ
Саммерфилд [60], 1987 Депрессия, психосоматические симптомы Мозжечок Гемангиобластома
Ghadirian et al [ 61], 1986 Депрессия и тревога с последующими зрительными галлюцинациями Правая височная l доля Менингиома
Урибе [62], 1986 Депрессивные симптомы с эпизодами гнева, забывчивостью, нарушением кратковременной памяти и абстрактного мышления, головными болями, возникающими позже, дезориентацией, неустойчивой походкой, гемипарезом Левый височный -париетальная Многоформная глиобластома
Дитч [63], 1984 Агорафобия с паническими атаками и большой депрессией; позднее возникшая правосторонняя слабость Левая лобно-теменная область Многоформная глиобластома Хороший ответ на имипрамин, разрешение симптомов после операции
Maurice-Williams et al [64], 1984 Депрессия, фокальные припадки Фронтальная Менингиома Улучшение симптомов после удаления опухоли
Fisher et al [65], 1983 Депрессия Лимбическая система Лимфома ЦНС
Barbizet et al [66], 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками самоубийства Лобно-височная область Астроцитома
Ламейер [67], 1982 Депрессия и недержание мочи Двусторонняя лобная Менингиома Хорошая реакция на амфетамины
Littman et al [68], 1981 D депрессия, трудности с речью Левая височная Неизвестно
Хуан и др. [69], 1979 Депрессия, плохая работоспособность Правый таламус Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия; судороги в анамнезе Фронт Менингиома Полное исчезновение симптомов после операции
Карлсон [71], 1977 Тяжелая депрессия Правый лобный Астроцитома IV степени Разрешение симптомов после операции
Scherrer et al [72], 1974 Депрессия с последующей эйфорией, затем судороги Фронтальная Неизвестно
Blustein et al [73], 1972 Депрессия Правая височная Астроцитома I степени
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая крибриформная пластина Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая Менингиома Улучшение после операции

Депрессия может наблюдаться на разных стадиях (до, во время или после диагностики / лечения) опухолей головного мозга.Депрессия наблюдалась в 2,5–15,4% первичных опухолей головного мозга [5]. Согласно Mainio et al [6], депрессия была обнаружена у 44% всех пациентов с опухолями головного мозга, первичными и метастатическими, и была связана с функциональными нарушениями, когнитивной дисфункцией, снижением качества жизни и сокращением выживаемости [7]. Также было отмечено, что депрессия чаще встречается при опухолях лобных долей [8-10]. Более конкретно, опухоли левой лобной доли чаще были связаны с депрессией и акинезией [11].

Апатия (таблица)

Таблица 2

Опухоли головного мозга и апатия [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Aydin et al [75], 2013 Потеря самовоспроизводства, раздражительность, растормаживание , импульсивность Срединная подфронтальная область Менингиома Психиатрические и неврологические симптомы с последующим диагнозом опухоли головного мозга
Filley et al [8], 1995 Апатия, социальная изоляция, плохое самопомощь Бифронтально Доброкачественная менингиома
Filley et al [8], 1995 Апатия, раздражительность, аномия, правый гемипарез Левая лобная доля и колено мозолистого тела Иммунобластная лимфома
Filley et al [8], 1995 Апатия, амнезия, слабый аффект Таламический и сводный столбики Гонадотропные клетки аденома гипофиза
Fulton et al [55], 1992 Потеря интереса, плохая концентрация, абстиненция, отсутствие коммуникации, неврологические признаки Левая лобная доля с вовлечением мозолистого тела Неизвестно
Tanaghow et al [ 58], 1989 Подавленное настроение, социальная изоляция, пренебрежение к себе, апатия Переднее мозолистое тело Неизвестно
Burkle et al [70], 1978 Депрессия, гиперсомния, ангедония, низкая энергия, плохая концентрация, провалы в памяти Третий желудочек с обструкцией боковых желудочков Коллоидная киста
Эйвери [74], 1971 Эйфория, сонливость и апатия Tuberculum sellae Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Решетчатая пластина правая 9 0066 Менингиома Послеоперационный маниакальный эпизод до исчезновения симптомов
Эйвери [74], 1971 Депрессия, апатия Правая ребристая пластина Менингиома Улучшение после операции
Эйвери [74] , 1971 Апатия, изменение рабочего поведения Крибриформная пластина Менингиома Улучшение после операции

Апатию следует отличать от большого депрессивного расстройства и синдрома хронической усталости.Пациенты, проявляющие апатию, когда их спрашивают об их настроении, заявляют, что они не в депрессии, а имеют хроническую усталость и отсутствие мотивации [12]. Это может быть связано с функциональным разрывом между лобной долей и паралимбической областью или повреждением этих областей [13,14]. Levy et al [15] предполагают, что апатия часто встречается при нейродегенеративных расстройствах и не зависит от депрессии. Диагностические критерии апатии, предложенные Старкштейном и др. [16], включают отсутствие мотивации, снижение целенаправленного поведения (отсутствие усилий или зависимость от других в структурировании деятельности), снижение целенаправленного познания (отсутствие интереса к изучению нового. или в новом опыте, или в отсутствии заботы о своих личных проблемах), или в ослабленных эмоциях (неизменный аффект или отсутствие эмоциональной реакции на положительные или отрицательные события).

Маниакальные симптомы (таблица)

Таблица 3

Опухоли головного мозга и маниакальные симптомы [41]

Многоформная глиобластома
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Bhatia et al [76], 2013 Визуальные галлюцинации, величие, чрезмерное общение, приподнятое настроение Третий желудочек Нейроэпителиальная киста Психиатрические симптомы и диагностика опухоли головного мозга без развития неврологических симптомов
Yetimalar et al [77], 2007 Изменение личности, психомоторное возбуждение, повышенная разговорчивость и половое влечение, снижение потребность во сне Pons Кавернозная ангиома Неврологические симптомы, развившиеся после диагностики опухоли головного мозга
Ghaziuddin et al [31], 1999 Подавленное настроение, мания, суицидальные мысли, раздражительность, чувство вины, величие, раннее бессонница, обонятельные галлюцинации Ствол мозга энцефалический) Астроцитома Улучшение с помощью ЭСТ
Mazure et al [78], 1999 Маниакальный эпизод с поздним началом с психотическими особенностями; нет неврологических признаков Правая височная доля Многоформная глиобластома Хорошая и быстрая реакция психиатрических симптомов на перфеназин
Filley et al [8], 1995 Новые маниакальные симптомы Битемпоральная
Mark et al [79], 1991 Биполярное расстройство, устойчивое к лечению Слуховой нерв Невринома Симптомы полностью исчезли после удаления опухоли
Greenberg et al [29], 1988 Маниакальные симптомы Ствол мозга Метастазы, происхождение неизвестно
Jamieson et al [17], 1979 Mania Правая затылочная, височная и теменная доли Метастатические опухоли — первичный источник неизвестен
Scherrer et al [72] , 1974 Рецидивирующие маниакальные эпизоды Фронтальный Неизвестно
Эйвери [74], 1971 Мания, эйфория Обонятельный нерв Менингиома Некоторое остаточное психическое расстройство после резекции

Помимо депрессии, у пациентов с опухолями головного мозга могут также проявляться другие симптомы настроения, например мания.Имеются сообщения, которые показывают, что, хотя депрессия была связана с опухолями левого лба, мания чаще выявлялась с опухолями правого лба, проявлявшимися с такими характеристиками, как эйфория и недооценка значимости своего заболевания [11]. Сообщалось, что поражения правого полушария проявляются маниакальными симптомами [17-19].

Психоз (таблица)

Таблица 4

Опухоли головного мозга и психотические симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Krayem et al [27], 2014 Психоз, слуховые галлюцинации, самоповреждающее поведение Правая височная доля Астроцитома Психоз развился в результате рецидива опухоли или потери ткани правого височного мозга после операции
Kaloshi et al [80], 2013 Визуальные и слуховые галлюцинации, спазматический смех, минимальная спонтанная речь Мозжечок Глионейрональный Частичное улучшение симптомов хирургическим путем
Arasappa et al [81], 2013 Летаргия, ангедония, бред преследования и слуховые галлюцинации от третьего лица Четвертый желудочек Папиллома сосудистого сплетения Улучшение хирургическим путем
Canuet et al [26], 2011 Шизофреноподобный психоз Правая теменная доля Менингиома Психоз развился через 6 лет после первичной операции с рецидивом опухоли.Постепенное улучшение с помощью нейролептиков
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Анапластическая олигодендроглиома Улучшение после операции
Bunevicius et al [46], 2008 Депрессия, психоз, 2008 Левая височная доля Внутрицеребральная киста Рефрактерные симптомы
Bunevicius et al [46], 2008 Шизофрения Левая височная доля Мультиформная глиобластома
Parisis et al [82] 2003 Галлюциноз на ножке (сложные зрительные галлюцинации), нарушение сна Метастазы в мозжечок Метастазы Механизм, который, как полагают, представляет собой внешнее сжатие задней части среднего мозгового моста массовым отеком
Rueda-Lara et al [83], 2003 Бред, галлюцинации Гипофиз Horm одна вызывает аденому
Maiuri et al [84], 2002 Галлюцинации Задний таламус Многоформная глиобластома Частичное улучшение симптомов с помощью хирургического лечения и антидепрессантов
Miyazawa et al [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Шишковидная железа Менингиома шишковидной железы Улучшение после операции
Миядзава и др. [85], 2001 Головные боли и психотические симптомы Гипофиз Неизвестно Улучшение при лечении стероидами / гормонами
Craven [86], 2001 Острый психотический эпизод Шишковидная железа Герминома
Vardar et al [87], 2000 Психотические симптомы и ухудшение когнитивных функций Правая височно-теменная область Арахноидальная киста
Mordecai et al [88], 2000 Психотические и обсессивно-компульсивные симптомы, левосторонняя слабость, несахарный диабет, снижение успеваемости Двусторонние базальные ганглии Герминома
Верринг и др. [89], 1999 Визуальные галлюцинации, палинопсия, задняя головная боль Затылочный Туберкулема
Carson et al [90], 1997 Детский психоз — галлюцинации, агрессия, насилие Третий желудочек Папиллома сосудистого сплетения Симптомы улучшились после хирургического удаления
Ball [91 ], 1996 Бред преследования, слуховые и зрительные галлюцинации, колебания уровня сознания с последующими крупными припадками Церебеллопонтинный угол Менингиома
Filley et al [8], 1995 Психотические симптомы (расстройства восприятия) Temporal Низкосортный олигоастроцито ma
Okada et al [92], 1992 Положительные и отрицательные психотические симптомы Базальные левые ганглии Неизвестно Положительные симптомы исчезли после хирургической резекции, но отрицательные симптомы остались
Trabert et al [93 ], 1990 Симптомы анорексии с последующими припадками и психозами Височно-базальная Ангиома
Nagaratnam et al [94], 1990 Параноидные бреды Левая лобная доля Венозная ангиома
Ko et al [57], 1989 Параноидные мысли, раздражительность, проблемы с кратковременной памятью Метастатическое поражение левой теменно-затылочной кости Происхождение в правой почке Отсутствие хирургического вмешательства из-за продвинутой стадии
Dyck [95 ], 1985 Слуховые галлюцинации Сильвиева трещина Липома
Bi nder [96], 1983 Внезапные изменения в поведении, за которыми следуют параноидальные иллюзии; нет очаговых неврологических признаков Правый боковой желудочек Менингиома Полное исчезновение симптомов после хирургического вмешательства
Binder [96], 1983 Новые приступы гнева на фоне хронической шизофрении Двусторонняя затылочная Менингиома Разрешение приступов ярости после хирургического удаления
Dunn et al [97], 1983 Педункулярные галлюцинации Компрессия среднего мозга Кистозная краниофарингиома Быстрое разрешение после дренирования кисты
Soulairac et al [98 ], 1979 педункулярный галлюциноз Правая височная Астроцитома
Бьюкенен и др. [99], 1975 Давленная речь, гипомания, бред преследования Боковой желудочек Менингиома
Blustein et al. 73], 1972 г. Мысль d порядок, слуховые галлюцинации Левая теменно-затылочная Порэнцефальная киста

Еще одним распространенным психиатрическим проявлением опухолей головного мозга являются галлюцинации и психоз.Мадхусуданан и др. [4] сообщили, что, хотя симптомы настроения являются наиболее распространенными, о них сообщается в 36% случаев, психотические симптомы обнаруживаются у 22% пациентов. В этих случаях психотических симптомов опухоли были обнаружены в кортикальном слое головного мозга, гипофизе, шишковидной железе и в задней части. Среди них гипофиз был наиболее частым местом появления психотических симптомов. Однако в другом исследовании опухоли височной доли были тесно связаны с психотическими проявлениями [8].

Изменения личности (Таблица)

Таблица 5

Опухоли головного мозга и изменения личности [41]

Киста желудочка
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Ладжара-Нансон [100], 2000 Изменения личности и гиперсексуальное поведение Желудочковые Желудочковые Улучшение хирургическим путем
Paul et al [101], 2000 Изменения личности, нарушение памяти, низкая концентрация Экстрамедуллярная инфильтрация твердой мозговой оболочки Плазмацитома
Fahy et al [102 ], 1995 Симптомы лобных долей при отсутствии неврологических признаков Фронтальные Менингиома
Джонс [103], 1993 Изменения личности, агрессивное поведение и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение с хирургическим вмешательством
Fulton et al [55], 1992 Изменения личности, трудности при ходьбе, недержание, неврологические признаки Лобная доля Множественные метастазы Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Причудливое, расторможенное поведение, неврологические признаки Множественные левоорбито-лобные и правые таламусы Астроцитома Плохой ответ на лечение стероидами
Fulton et al [55], 1992 Отстранение, несоответствующее поведение, неврологические признаки Бифронтально Неизвестно Плохой ответ на лечение стероидами
Лобоски [104], 1984 Изменения личности и эмоциональная лабильность Желудочковые Желудочковые кисты Улучшение после операции
Barbizet et al [66] , 1982 Приступы ярости, булимия, раскованное и жестокое сексуальное поведение, периоды депрессии с попытками суицида Лобно-височная Астроцитома

Поражения лобных долей и кисты желудочков могут сопровождаться изменениями личности.Это может включать растормаживание, гиперсексуальность и агрессивное поведение.

Расстройства пищевого поведения (Таблица)

Таблица 6

Опухоли головного мозга и расстройства пищевого поведения [41]

9006 3 Wolańczyk et al [108], 1997 Шишковидная железа Шишковидная железа и др. 115], 1976
Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Вад Винклер и др. [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Гипофиз Краниома Улучшение после операции
Vad Winkler et al [105], 2009 Расстройство пищевого поведения Третий желудочек Краниофарингиома Развитый дефицит гипофиза после операции
Houy et al [106], 2007 Нервная анорексия Фронтальная сторона правой сильвиевой долины Кавернозная гемангиома Улучшение хирургическим путем
Lin et al [107], 2003 Нервная анорексия Гипоталамическая область, третий желудочек, шишковидная область, боковой желудочек, мозолистое тело Неизвестно
Нервная анорексия, бред, кататония Правая теменная доля Арахноидальная киста
Chipkevitch et al [54], 1993 Атипичная анорексия66 нервная, депрессивные симптомы Тератома
Берек и др. [109], 1991 Нервная анорексия Третий желудочек Тератома
Траберт и др. [93], 1990 Симптомы анорексии с последующими судорогами и психозом Темпоро -базальная Ангиома
Климо [110], 1982 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома
Веллер и др. [111], 1982 Нервная анорексия
Голдни [112], 1978 Нервная анорексия Гипоталамус Краниофарингиома 90 066
Суонн [113], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Пинеалома
Уайт и др. [114], 1977 Нервная анорексия Гипоталамус Глиома
Нервная анорексия Гипоталамус Неизвестно
Дэйли и др. [116], 1973 Нервная анорексия Гипоталамус Эктопическая пинеалома

потеря веса и потеря веса различные типы злокачественных новообразований, а у пациентов с опухолями головного мозга это может быть одним из первых предупреждающих знаков.Это может быть ошибочно принято за симптомы нервной анорексии, особенно у молодых женщин, и может привести к неправильному диагнозу. В обзоре Мадхусуданана и др. [4] о связи между локализацией опухоли и психиатрическими симптомами сделан вывод о том, что, хотя симптомы анорексии могут быть результатом опухолей во многих частях мозга, новообразования гипоталамуса чаще всего проявляются как симптомы анорексии.

Разные симптомы (таблица)

Таблица 7

Опухоли головного мозга и разные симптомы [41]

Ref. Психиатрические симптомы Местоположение опухоли Тип опухоли Примечания
Feng et al [20], 2013 Аномическая афазия Левая височная доля Глиобластома мультиформный Отсутствие разрешения афазии после хирургического лечения
Hoffmann et al [117], 2012 Плач, плевание, кусание себя и других, мутизм, ломка, сонливость, анергия, биполярное аффективное расстройство Гипофиз Краниофарингиома Отсутствие разрешения симптомов после операции
Wong et al [118], 2012 Приступы сенсорной перегрузки и необычной близости Левая височная доля Эпидермоидная опухоль
Rosenzweig et al [119], 2010 Эпилепсия, пароксизмальные иктальные фонемы Левая верхняя височная извилина us Ангиоцентрическая глиома I степени Разрешение симптомов после операции
Tsutsumi et al [21], 2008 Аномальный смех, левый гемипарез Правая лобная доля Мультиформная глиобластома Разрешение психиатрических симптомов после хирургическое лечение
Sokolski et al [120], 2003 Прорывные маниакальные симптомы с легкой тошнотой и приступами головокружения, ежедневные эпизоды дереализации с обонятельной аурой Правая медиальная височная область, смещение правого желудочка и правого гиппокампа Инвазивная астроцитома IV степени Улучшение психиатрических симптомов с помощью хирургической резекции
Burns et al [121], 2003 Новая педофилия Правая орбито-лобная область Неизвестно
Daigneault et al [122], 1999 Агрессия, преждевременное половое созревание и обострение судорог Гипотала mic Гамартома
Коновалов и др. [123], 1998 Синдром Корсакова Третий желудочек Коллоидная киста Полное разрешение после хирургического удаления
Caplan et al [124], 1992 Неизлечимый судороги с последующей копролалией, компульсивное поведение, афазия Левая передняя височная Ганглионома Симптомы исчезли после хирургической резекции
Ко и др. [57], 1989 Выразительная афазия, проблемы с кратковременной памятью, отсутствие очаговой неврологической симптоматики признаки Множественные метастатические поражения левой лобно-теменной области Происхождение в правом легком
Ко и др. [57], 1989 Ухудшение памяти и дезориентация во времени и месте, поведенческие изменения, зрительная агнозия, афазия, пренебрежение собой От левой теменной доли до височной доли со смещением средней линии Неизвестно — отказано в операции — протокол вскрытия не предоставлен
Ribeiro et al [125], 1989 Синдром Бонне, слепота Задний парасагиттальный Менингиома
Durst et al [126], 1988 Koro Corpus callosum Липома или дермоидная опухоль
Binder [96], 1983 Поведенческие изменения, спутанность с неврологическими признаками, развивающимися через 24 часа Левая таламическая область Многоформная глиобластома
de Bures et al [127], 1982 Агрессивное поведение, когнитивные нарушения на фоне хронического злоупотребления алкоголем и травм головы Левая височная Астроцитома

Есть несколько случаев пациентов с опухолями головного мозга с более неоднозначным психиатрическим анамнезом и прогрессированием заболевания.Feng et al [20] описали 86-летнюю женщину с аномальной афазией. Сообщается, что пациенту в течение месяца было трудно называть знакомые предметы и людей. Неврологическое обследование было нормальным, кроме аномической афазии никаких симптомов не было. Компьютерная томография головного мозга (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) показали большую опухоль в левой височной доле, сдавливающую левый боковой желудочек и вызывающую смещение средней линии. Пройдена хирургическая резекция опухоли и лучевая терапия.Патологические отчеты показали, что опухоль была мультиформной глиобластомой. В этом случае операция и лучевая терапия не привели к разрешению аномальной афазии.

Среди других менее распространенных и атипичных психиатрических проявлений опухоли головного мозга — случай патологического смеха, о котором сообщил Цуцуми и др. [21]. 60-летняя женщина обратилась с жалобой на ненормальный смех и левый гемипарез. Ее смех был вызван неспецифическими стимулами и длился несколько минут. МРТ показала усиленное кольцом поражение в подкорковой области правой лобной доли наряду с обширным перифокальным отеком мозга.При тотальном удалении опухоли диагностирована мультиформная глиобластома. Послеоперационное наблюдение через две недели показало исчезновение патологического смеха и гемипареза.

ДИАГНОСТИКА

Опухоли головного мозга как основная причина психических симптомов встречаются редко. Редкость этого состояния, коварство процесса болезни, нечеткая симптоматика, разнообразие признаков, указывающих на несколько причинных факторов, — все это усложняет диагностику. Диагностика вторичных по отношению к опухоли головного мозга психиатрических симптомов начинается с наличия клинического подозрения.Ранняя диагностика имеет решающее значение для дальнейшего лечения и улучшения качества жизни [1].

Тщательный анамнез и медицинский осмотр могут помочь в постановке диагноза. Тонкие подсказки, которые иначе можно было бы упустить, включают неврологические признаки: апраксию, дефицит поля зрения и аномию. Изменения личности, нарушения сна, апатия, потеря веса, анорексия или нарушение концентрации могут быть первым проявлением болезни. Дополнительные подсказки, которые предполагают наличие опухолей головного мозга, могут включать психиатрические симптомы, которые не попадают в отдельные диагностические категории или атипичные симптомы, симптомы, которые не поддаются лечению, и повторение ранее контролируемых симптомов, когда другие способствующие факторы (например, несоблюдение режима лечения) , острые стрессоры или смена лекарств) были исключены [1].

Нейровизуализация — это основной метод диагностики, используемый для визуализации опухолей головного мозга. КТ и МРТ используются для анатомической оценки. Магнитно-резонансная спектроскопия используется для относительной количественной оценки метаболитов в различных частях мозга. Исследования нейрональной активности, связанной с локальным мозговым кровотоком, проводятся с помощью функциональной МРТ (фМРТ). Позитронно-эмиссионная томография и однофотонная эмиссионная компьютерная томография позволяют получать изображения с использованием радионуклидов [22]. В этой статье мы сосредоточимся на анатомических оценках, которые обычно используются в клинической практике.КТ остается методом выбора при травмах и остром кровотечении. К другим его преимуществам относятся: большая доступность, меньше противопоказаний и меньшие затраты. МРТ предлагает более высокое разрешение и полезна для оценки некроза, кровоизлияний, кист, опухолей и изменений белого вещества. Как правило, он превосходит КТ в визуализации опухолей головного мозга или других поражений мягких тканей. Функциональные исследования в основном используются в исследовательских целях и в настоящее время не имеют серьезных преимуществ перед КТ и МРТ в обычных клинических условиях.Это может измениться с дальнейшими уточнениями и клиническим применением [22].

Мадхусуданан и др. [1] рекомендовали проводить нейровизуализацию при следующих состояниях: впервые возникший психоз, впервые появившиеся симптомы настроения / памяти, появление новых или атипичных симптомов, новые изменения личности и анорексия без симптомов дисморфизма тела. . Состояния, при которых нейровизуализация может потребоваться, а может и не потребоваться, включают рецидивы ранее контролируемых психиатрических симптомов и пациентов, которые не поддаются лечению [1].

Нейропсихологическое тестирование полезно для оценки когнитивной и нейропсихологической дисфункции, для документирования изменений до и после лечения, а также для мониторинга эффективности реабилитационных мероприятий [2].

УПРАВЛЕНИЕ

Удаление опухоли может полностью устранить психиатрические или поведенческие симптомы. В противном случае уменьшение размера опухоли или остановка ее роста также могут уменьшить эти симптомы. Кроме того, лечение острых массовых эффектов, таких как повышение внутричерепного давления или гидроцефалия, может улучшить когнитивные функции и уменьшить поведенческие симптомы [2].

Психоневрологические и поведенческие симптомы могут сохраняться или ухудшаться после этих вмешательств. Могут применяться фармакологические и психотерапевтические меры для улучшения функционирования и качества жизни [2].

Фармакологическое лечение следует общим терапевтическим принципам у пациентов без опухолей с аналогичными симптомами. Однако пациенты с опухолями головного мозга могут иметь повышенную предрасположенность к делирию, судорогам, побочным эффектам лекарств и лекарственным взаимодействиям.

Антидепрессанты могут быть полезны пациентам с депрессивными симптомами.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют благоприятный профиль побочных эффектов и имеют меньшую вероятность вызвать делирий. Мапротилин и бупропион имеют более высокий риск судорог [23]. Метилфенидат также показал свою эффективность у пациентов со вторичной депрессией. Он хорошо переносился и не имел повышенного риска судорог. Также было обнаружено, что он эффективен у пациентов с синдромом апатии помимо депрессии [24].

Стабилизаторы настроения полезны при лечении маниакальных симптомов.Литий может вызвать делирий и снизить судорожный порог. Вальпроат, карбамазепин, окскарбазепин, бензодиазепины и габапентин, обладающие противосудорожными свойствами, могут быть предпочтительными альтернативами [2]. В недавнем обзоре изучались возможные нейрозащитные эффекты лития у пациентов с раком мозга, особенно при лечении радиацией. Возможные мишени для лития могут включать эксайтотоксичность, чрезмерный апоптоз, снижение нейрогенеза и старение роста и регенерации. Этот эффект был продемонстрирован в предварительных исследованиях, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его преимущества и клиническую полезность [25].

Нейролептики могут использоваться для лечения психотических синдромов с галлюцинациями, бредом и нарушениями в содержании мысли и процессах. Более широко использовались нейролептики первого поколения. Антипсихотические препараты с более низкой эффективностью, такие как хлорпромазин и тиоридазин, могут быть связаны с повышенным риском судорог и делирия. Высокоэффективные нейролептики, такие как флуфеназин и галоперидол, имеют меньший риск судорог и делирия. Нейролептики первого поколения, такие как галоперидол и флуфеназин, имеют более высокий потенциал развития экстрапирамидных симптомов.Это можно свести к минимуму, снизив дозировку или добавив противопаркинсонические средства, такие как бензтропин или тригексифенидил. Однако добавление этих агентов также увеличивает риск холинолитического делирия. Антипсихотики второго поколения могут быть предпочтительнее из-за меньшей частоты некоторых из этих побочных эффектов. Эффективность этих агентов была отмечена в некоторых клинических случаях [26,27]. Однако клозапин и оланзапин также связаны с более высоким риском судорог и делирия [28].

Другие методы лечения включают электросудорожную терапию (ЭСТ). Это может быть рассмотрено в случаях рефрактерной депрессии. Опухоли головного мозга без повышенного внутричерепного давления (ВЧД) или отека можно безопасно лечить с помощью ЭСТ [29–32], если были приняты соответствующие меры предосторожности. Ежедневные неврологические осмотры имеют первостепенное значение, поскольку ухудшение может быть незначительным. Пациенты с высоким риском — это пациенты с большой массой или множественными массами, повышенным внутричерепным давлением, отеком или масс-эффектом.У этих пациентов ЭСТ может рассматриваться только в том случае, если они тяжело больны, или существует риск причинения вреда себе или другим, и другие варианты не помогли. Следует принять меры по уменьшению отеков и повышению ВЧД. Независимо от рисков ЭСТ, все пациенты, проходящие лечение, должны постоянно консультироваться с неврологом / нейрохирургом. Кроме того, во время поддерживающего лечения следует учитывать изменения в поражении, поскольку пациенты из группы низкого риска могут перейти в группу высокого риска [33].

Психотерапия также является важным методом лечения. Это помогает улучшить общий функциональный статус, межличностные и психосоциальные факторы стресса, а также эмоциональный и когнитивный статус. Часто присутствуют тревожные и депрессивные симптомы, которым может помочь поддерживающая и когнитивная терапия, а также психообразование. Это подтверждается исследованием, которое показало, что наличие депрессивных симптомов было наиболее важным предиктором качества жизни среди пациентов с опухолями головного мозга [34]. Также важно улучшить стратегии совладания и выявить дезадаптивные защиты, которые могут мешать соматическому лечению [2].

ОБСУЖДЕНИЕ

Диагностика и лечение психических симптомов опухолей головного мозга являются сложной задачей. При первичном обращении пациенты могут иметь множество симптомов или клиническую картину, которые не попадают в диагностическую категорию. Симптомы могут быть неопределенными, например синдром апатии или изменения личности, или симптомы, которые не поддаются лечению. Психиатрические симптомы могут быть единственными симптомами опухоли головного мозга. Эти симптомы, как правило, не локализуются в определенных анатомических областях, а опухоли не ограничиваются конкретными подразделениями.Опухоли также вызывают давление, отек и диашизис (влияя на связи с удаленными областями мозга). Таким образом, психиатрические симптомы обычно не имеют локализирующего значения. Возможным исключением, как обсуждалось ранее, являются опухоли гипоталамуса, которые проявляются анорексией без искажения изображения тела. Нейровизуализация, уровни гормонов гипофиза и офтальмологическая оценка рекомендуются на основе симптоматики, чтобы исключить наличие опухоли [1,4].

Различные исследования описывают влияние местоположения опухоли и разнообразие симптомов.Дорсолатеральные опухоли затрудняют организацию и планирование. Опухоли орбито-лобной области вызывают растормаживание, а опухоли медиальной лобной части вызывают апатию и абулию. Фронтальные опухоли могут проявлять изменения личности пациента. Поражения диэнцефала и гипофиза приводят к вегетативным симптомам. Более конкретно, диэнцефальные поражения проявляются гиперсомническими и гиперфагическими вариантами депрессивных расстройств [8-10,35,36].

Тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, высокая степень клинического подозрения и нейровизуализация являются ключами к постановке диагноза.Был проведен обзор [37] клинической и экономической эффективности структурной визуализации (с использованием КТ или МРТ) у пациентов с психозами, особенно с психозом первого эпизода. Он пришел к выводу, что структурная нейровизуализация добавляет мало клинической информации, не предполагаемой при анамнезе и физикальном обследовании, которая могла бы повлиять на лечение. Рутинная нейровизуализация не рекомендуется.

Опухоли головного мозга могут быть первичными или вторичными, и их лечат соответственно хирургическим путем, лучевой или химиотерапией.После лечения опухоли психические симптомы могут исчезнуть или сохраниться. Исходя из нашего клинического опыта, мы утверждаем, что лечение психических симптомов может начинаться до лечения опухоли головного мозга, чтобы улучшить качество жизни и навыки преодоления трудностей. Прием психотропных средств может постепенно снижаться и прекращаться после лечения опухоли. Если психические симптомы повторяются, психотропные препараты могут быть восстановлены.

Исследования тревожности, депрессии и соматических симптомов при опухолях головного мозга сложны, поскольку неясно, вызваны ли они опухолью или являются психологической реакцией на стресс, вторичный по отношению к диагнозу или лечению.Клиническую загадку усугубляет отсутствие крупных контролируемых исследований, оценивающих психиатрические симптомы опухолей головного мозга или методы их лечения. Из-за относительной редкости этой презентации и широкого спектра проявлений информация о лечении в основном берется из историй болезни или серий случаев. Более того, описания психиатрических симптомов в литературе неоднородны. Все эти факторы усложняют анализ и экстраполяцию имеющейся информации.Как обсуждалось ранее, варианты лечения включают фармакотерапию, психотерапию и ЭСТ.

Обзор, в котором была предпринята попытка определить роль антидепрессантов у пациентов с опухолями головного мозга, не смог дать рекомендаций из-за отсутствия соответствующих исследований и предостережений относительно предположения об эффективности в этой популяции пациентов [38]. Что касается безопасности, исследование СИОЗС у пациентов с мультиформной глиобластомой не выявило ни повышенной токсичности, ни неблагоприятного воздействия на выживаемость [39]. Метилфенидат продемонстрировал некоторые доказательства эффективности в улучшении когнитивных функций и мотивации.Побочные эффекты были минимальными [24]. Однако более недавнее проспективное плацебо-контролируемое исследование профилактического применения d-трео-метилфенидата не показало какого-либо улучшения качества жизни, при этом основным показателем результата было снижение утомляемости [40].

Продолжение лечения стойких психических симптомов также осложняется возможностью делирия и судорог, возможными побочными эффектами, лекарственными взаимодействиями, а также состоянием опухоли и ее лечением. Стероиды могут быть связаны с депрессией и психозом.Важно, чтобы лечение основывалось на мультидисциплинарном командном подходе. Клинические специалисты, участвующие в лечении, должны тесно сотрудничать и знать об этих проблемах при продолжении лечения, реабилитации и качестве жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Психиатрические симптомы могут быть единственным признаком опухолей головного мозга. Для ранней диагностики важны тщательный сбор анамнеза и медицинское обследование с высоким показателем подозрительности. Нейровизуализация должна рассматриваться у пациентов с впервые возникшим психозом или симптомами настроения / памяти, появлением новых или атипичных симптомов, изменениями личности и анорексией без симптомов дисморфизма тела.Лечение направлено на лечение опухоли, ее осложнений и психиатрических симптомов. Лечение стойких психических симптомов основано на экстраполяции ограниченных данных, оценке риска по сравнению с преимуществами и понимании потенциальных осложнений, связанных с заболеванием и сопутствующей терапией. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять механизмы, с помощью которых опухоли вызывают психиатрические симптомы. Это может привести к лучшему пониманию механизмов психических расстройств, расширенным диагностическим методам, лучшей категоризации конструктов симптомов и проспективным испытаниям лечения психических симптомов у пациентов с опухолями головного мозга.С улучшением методов визуализации и диагностической категоризации психических симптомов исследования корреляции анатомического расположения или функциональных групп нейронов и психических симптомов могут дать ассоциации, которые ранее не были обнаружены.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Авторы не сообщают о финансовых или иных конфликтах интересов в связи с этой рукописью.

Открытый доступ: Эта статья является статьей с открытым доступом, которая была выбрана штатным редактором и полностью рецензирована внешними рецензентами.Он распространяется в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать свои производные работы на других условиях, при условии, что оригинальная работа правильно цитируется и используется в некоммерческих целях. См .: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Рецензирование началось: 8 мая 2015 г.

Первое решение: 10 июля 2015 г.

Статья в печати: 8 сентября 2015 г.

P- Рецензент: Лу RB S- Редактор: Ji FF L- Редактор: A E- Редактор: Wu HL

Ссылки

1.Мадхусуданан С., Данан Д., Моис Д. Психиатрические проявления опухолей головного мозга: диагностические значения. Эксперт Rev Neurother. 2007. 7: 343–349. [PubMed] [Google Scholar] 2. Цена TR, Goetz KL, Lovell MR. Психоневрологические аспекты опухолей головного мозга. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический издательский учебник нейропсихиатрии и поведенческой нейронауки, 5-е изд. Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing; 2007. С. 735–764. [Google Scholar] 3. Кешнер М., Бендер М.Б., Штраус И.Психические симптомы, связанные с опухолью головного мозга: исследование 530 подтвержденных случаев. ДЖАМА. 1938; 110: 714–718. [Google Scholar] 4. Мадхусуданан С., Оплер М.Г., Моис Д., Гордон Дж., Данан Д.М., Синха А., Бабу Р.П. Расположение опухоли головного мозга и психиатрические симптомы: есть ли связь? Метаанализ опубликованных тематических исследований. Эксперт Rev Neurother. 2010; 10: 1529–1536. [PubMed] [Google Scholar] 5. Mainio A, Hakko H, Timonen M, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в отношении выживаемости среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее 5-летнее исследование.Нейрохирургия. 2005; 56: 1234–1241; обсуждение 1241-1442. [PubMed] [Google Scholar] 6. Mainio A, Hakko H, Niemelä A, Koivukangas J, Räsänen P. Депрессия в связи с тревогой, навязчивостью и фобией среди нейрохирургических пациентов с первичной опухолью головного мозга: последующее исследование в течение 1 года. Clin Neurol Neurosurg. 2011. 113: 649–653. [PubMed] [Google Scholar] 7. Руни А.Г., Карсон А., Грант Р. Депрессия у пациентов с глиомой головного мозга: систематический обзор обсервационных исследований. J Natl Cancer Inst. 2011; 103: 61–76.[PubMed] [Google Scholar] 9. Каммингс Дж. Л. Фронтально-подкорковые цепи и поведение человека. Arch Neurol. 1993; 50: 873–880. [PubMed] [Google Scholar] 10. Wellisch DK, Kaleita TA, Freeman D, Cloughesy T, Goldman J. Предсказание большой депрессии у пациентов с опухолью головного мозга. Психоонкология. 2002. 11: 230–238. [PubMed] [Google Scholar] 11. Белый Б.И. Психические нарушения при односторонних опухолях лобной части: роль латеральности поражения. Int J Neurosci. 1987. 32: 799–810. [PubMed] [Google Scholar] 12. Вайцнер М.А., Канфер С., Бут-Джонс М.Апатия и заболевание гипофиза: это не имеет ничего общего с депрессией. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005. 17: 159–166. [PubMed] [Google Scholar] 13. Craig AH, Cummings JL, Fairbanks L, Itti L, Miller BL, Li J, Mena I. Церебральный кровоток коррелирует с апатией при болезни Альцгеймера. Arch Neurol. 1996; 53: 1116–1120. [PubMed] [Google Scholar] 14. Марин РС. Апатия: концепция, синдром, нервные механизмы и лечение. Семин Клин Нейропсихиатрия. 1996; 1: 304–314. [PubMed] [Google Scholar] 15. Леви М.Л., Каммингс Дж.Л., Фэрбенкс Л.А., Мастерман Д., Миллер Б.Л., Крейг А.Х., Полсен Дж.С., Литван И.Апатия — это не депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1998. 10: 314–319. [PubMed] [Google Scholar] 16. Старкштейн С.Е., Петракка Г., Чемерински Э., Кремер Дж. Синдромная обоснованность апатии при болезни Альцгеймера. Am J Psychiatry. 2001; 158: 872–877. [PubMed] [Google Scholar] 17. Джеймисон Р.К., Уэллс К.Э. Маниакальный психоз у пациента с множественными метастатическими опухолями головного мозга. J Clin Psychiatry. 1979; 40: 280–283. [PubMed] [Google Scholar] 18. Каммингс Дж. Л., Мендес М. Ф. Вторичная мания с очаговыми цереброваскулярными поражениями.Am J Psychiatry. 1984; 141: 1084–1087. [PubMed] [Google Scholar] 19. Старкштейн С.Е., Бостон Д.Д., Робинсон Р.Г. Механизмы мании после черепно-мозговой травмы. 12 историй болезни и обзор литературы. J Nerv Ment Dis. 1988. 176: 87–100. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фэн Х.М., Го СК, Чен С.Й., Йе Ю.В. Быстро прогрессирующая аномическая афазия: редкое проявление опухоли височной доли. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E18 – E19. [PubMed] [Google Scholar] 21. Цуцуми С., Ясумото Ю., Ито М. Патологический смех, вызванный лобной глиобластомой: описание случая.Neurol Med Chir (Токио) 2008; 48: 307–310. [PubMed] [Google Scholar] 22. Малхи Г.С., Лагопулос Дж. Осмысление нейровизуализации в психиатрии. Acta Psychiatr Scand. 2008. 117: 100–117. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дубовский С.Л. Психофармакологическое лечение в нейропсихиатрии. В кн .: Юдофский С.С., Хейлз Р.Э., ред. Американский психиатрический учебник нейропсихиатрии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая пресса; 1992. С. 663–701. [Google Scholar] 24. Мейерс CA, Weitzner MA, Valentine AD, Levin VA. Терапия метилфенидатом улучшает когнитивные способности, настроение и функцию пациентов с опухолью головного мозга.J Clin Oncol. 1998. 16: 2522–2527. [PubMed] [Google Scholar] 26. Canuet L, Ikezawa K, Ishii R, Aoki Y, Iwase M, Takeda M. Шизофреноподобный психоз, связанный с правой теменной менингиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E36. [PubMed] [Google Scholar] 27. Крайем Б.Х., Данн Н.Р., Свифт Р.Г. Психоз после удаления опухоли правой височной доли и рецидива. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2014; 26: E47. [PubMed] [Google Scholar] 28. Стаудемайр А, Фогель Б.С., Галли Л.Р., Моран М.Г. Психофармакология у медицинского пациента.В: Stoudemire A, Fogel BS, редакторы. Психиатрическая помощь больному. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 1993. С. 155–206. [Google Scholar] 29. Гринберг Л. Б., Мофсон Р., Финк М. Перспективная электросудорожная терапия у пациента с бредовой депрессией с лобной менингиомой. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 153: 105–107. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гольдштейн М.З., Ричардсон С. Менингиома с депрессией: риск или польза ЭСТ? Психосоматика. 1988. 29: 349–351. [PubMed] [Google Scholar] 31.Ghaziuddin N, DeQuardo JR, Ghaziuddin M, King CA. Электросудорожное лечение биполярной посткраниотомии у подростков по поводу астроцитомы ствола головного мозга. J Child Adolesc Psychopharmacol. 1999; 9: 63–69. [PubMed] [Google Scholar] 32. Колер К.Г., Бурок М. ЭСТ при психотической депрессии, связанной с опухолью головного мозга. Am J Psychiatry. 2001; 158: 2089. [PubMed] [Google Scholar] 33. Расмуссен KG, Perry CL, Sutor B, Moore KM. ЭСТ у пациентов с внутричерепными новообразованиями. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007; 19: 191–193. [PubMed] [Google Scholar] 34.Пеллетье Г., Верхоф М.Дж., Хатри Н., Хаген Н. Качество жизни пациентов с опухолью головного мозга: относительный вклад депрессии, усталости, эмоционального расстройства и экзистенциальных проблем. J Neurooncol. 2002; 57: 41–49. [PubMed] [Google Scholar] 35. Литофски Н.С., Резник А.Г. Связь между депрессией и опухолями головного мозга. J Neurooncol. 2009. 94: 153–161. [PubMed] [Google Scholar] 37. Альбон Э., Цурапас А., Фрю Э., Давенпорт Ц., Ойебоде Ф., Бейлисс С., Арванитис Т., Мидс С. Структурная нейровизуализация при психозе: систематический обзор и экономическая оценка.Оценка медицинских технологий. 2008; 12: iii – iv, ix-163. [PubMed] [Google Scholar] 38. Руни А., Грант Р. Фармакологическое лечение депрессии у пациентов с первичной опухолью головного мозга. Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 5: CD006932. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Caudill JS, Brown PD, Cerhan JH, Rummans TA. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, мультиформная глиобластома и влияние на токсичность и общую выживаемость: опыт клиники Майо. Am J Clin Oncol. 2011; 34: 385–387. [PubMed] [Google Scholar] 40.Батлер Дж. М., Кейс Л. Д., Аткинс Дж., Фриззелл Б., Сандерс Дж., Гриффин П., Лессер Дж., МакМаллен К., МакКуэллон Р., Нотон М. и др. Фаза III, двойное слепое, плацебо-контролируемое проспективное рандомизированное клиническое исследование d-трео-метилфенидата HCl у пациентов с опухолью головного мозга, получающих лучевую терапию. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007; 69: 1496–1501. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мадхусуданан С., Синха А., Моис Д. Глава VIII: Психиатрические проявления опухолей головного мозга. В: Ян А.В., редактор. Тенденции в исследованиях рака мозга.Нью-Йорк: Nova Science Publishers Inc; 2006. С. 281–301. [Google Scholar] 42. Живкович Н., Маркович М., Михайлович Г., Йованович М. Хирургическое лечение интрадиплоической эпидермоидной кисты, леченной как депрессия. Srp Arh Celok Lek. 2014; 142: 67–71. [PubMed] [Google Scholar] 43. Ассефа Д., Хак Ф. Н., Вонг А. Х. История болезни: тревога и страх у пациента с менингиомой, сдавливающей левую миндалину. Нейроказ. 2012; 18: 91–94. [PubMed] [Google Scholar] 44. Оздилек Б., Миди Л. Опухоль головного мозга с психиатрическими симптомами.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2011; 23: E43 – E44. [PubMed] [Google Scholar] 45. Cheema FA, Badr A, Iqbal J. Мультиформная глиобластома, проявляющаяся как резистентная к лечению депрессия. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E26. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бунявичюс А., Дельтува В.П., Дельтувене Д., Тамасаускас А., Бунявичюс Р. Поражения головного мозга, проявляющиеся как психические расстройства: восемь случаев. CNS Spectr. 2008; 13: 950–958. [PubMed] [Google Scholar] 47. Хабермейер Б., Вейланд М., Магер Р., Висбек Г.А., Вурст FM.Клинический урок: мультиформная глиобластома, маскирующаяся под депрессию, у хронического алкоголика. Алкоголь Алкоголь. 2008; 43: 31–33. [PubMed] [Google Scholar] 48. Орескович Н.М., Стротер К.Г., Зибнерс Л.М. Необычный случай опухоли центральной нервной системы, который является основной жалобой при депрессии. Педиатр Emerg Care. 2007. 23: 486–488. [PubMed] [Google Scholar] 49. Моис Д., Мадхусуданан С. Психиатрические симптомы, связанные с опухолями головного мозга: клиническая загадка. CNS Spectr. 2006; 11: 28–31. [PubMed] [Google Scholar] 50.Мадхусуданан С., Данан Д., Бреннер Р., Богунович О. Опухоль головного мозга и психиатрические проявления: отчет о болезни и краткий обзор. Энн Клин Психиатрия. 2004. 16: 111–113. [PubMed] [Google Scholar] 51. Каплан CP, Шахтер ME. Беспокойство и депрессия у пожилых пациентов, получающих лечение опухолей головного мозга. Brain Inj. 1997. 11: 129–135. [PubMed] [Google Scholar] 52. Кугая А., Фудзикава Т., Йошимура Ю., Учитоми Ю., Ямаваки С., Хирохата Т. Эпендимальная киста и психиатрические симптомы. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1996; 60: 461–462.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 53. Гриффит JP. Эстезионейробластома: необычная причина дисфункции лобной доли. W V Med J. 1995; 91: 142–143. [PubMed] [Google Scholar] 54. Чипкевич Э., Фернандес А.С. Опухоль гипоталамуса, ассоциированная с атипичными формами нервной анорексии и диэнцефальным синдромом. Arq Neuropsiquiatr. 1993. 51: 270–274. [PubMed] [Google Scholar] 55. Фултон Дж. Д., Дункан Дж., Кэрд ФИ. Психиатрическая картина внутричерепной опухоли у пожилых людей. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 411–418.[Google Scholar] 56. Goodman AJ, Kumar A. История болезни: Опухоль лобной доли, проявляющаяся в виде поздней депрессии. Int J Geriatr Psychiatry. 1992; 7: 377–380. [Google Scholar] 57. Ко СМ, Кок ЛП. Опухоли головного мозга с психиатрическими симптомами. Singapore Med J. 1989; 30: 282–284. [PubMed] [Google Scholar] 58. Танагоу А, Льюис Дж, Джонс Г.Х. Опухоль переднего отдела мозолистого тела с атипичным вдавлением. Br J Psychiatry. 1989; 155: 854–856. [PubMed] [Google Scholar] 59. Упадхьяя AK, Sud PD. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка.Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1988. 152: 567–569. [PubMed] [Google Scholar] 60. Саммерфилд Д.А. Психиатрическая уязвимость и гемангиобластома мозжечка. Отчет о болезни. Br J Psychiatry. 1987; 150: 858–860. [PubMed] [Google Scholar] 61. Гадириан А.М., Готье С., Бертран С. Приступы тревоги у пациента с менингиомой правой височной доли. J Clin Psychiatry. 1986; 47: 270–271. [PubMed] [Google Scholar] 62. Урибе ВМ. Психиатрические симптомы и опухоль головного мозга. Я семейный врач. 1986; 34: 95–98. [PubMed] [Google Scholar] 63.Dietch JT. Опухоль головного мозга с приступами паники. Психосоматика. 1984; 25: 861–863. [PubMed] [Google Scholar] 64. Морис-Уильямс RS, Синар EJ. Депрессия, вызванная внутричерепной менингиомой, купируется лейкотомией до диагностики опухоли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984. 47: 884–885. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65. Фишер Р., Харпер С. Депрессивная болезнь как проявление первичной лимфомы центральной нервной системы. Aust N Z J Psychiatry. 1983; 17: 84–90. [PubMed] [Google Scholar] 66.Barbizet J, Poirier J. Лобно-височная астроцитома. Анатомо-клиническое исследование и обсуждение нарушений поведения. Ann Med Psychol (Париж) 1982; 140: 1015–1022. [PubMed] [Google Scholar] 67. Lahmeyer HW. Менингиома лобной доли и депрессия. J Clin Psychiatry. 1982; 43: 254–255. [PubMed] [Google Scholar] 68. Литтман С.Т., Маринчак П., Коэн К.Д. Пациент в депрессии с легким дефектом речи. Биол Психиатрия. 1981; 16: 589–591. [PubMed] [Google Scholar] 69. Хуан Т.С., Дасс Д., Маджид Х. Психиатрическая презентация таламической опухоли — отчет о болезни.Med J Malaysia. 1979; 34: 38–41. [PubMed] [Google Scholar] 70. Burkle FM, Lipowski ZJ. Коллоидная киста третьего желудочка, проявляющаяся как психическое расстройство. Am J Psychiatry. 1978; 135: 373–374. [PubMed] [Google Scholar] 71. Карлсон Р.Дж. Поражения лобных долей, маскирующиеся под психические расстройства. Может Психиатр Assoc J. 1977; 22: 315–318. [PubMed] [Google Scholar] 72. Scherrer P, Quiniou-Vidalenc M. Психиатрическая симптоматика опухолей головного мозга по поводу 2 случаев. Ann Med Psychol (Париж) 1974; 1: 98–106.[PubMed] [Google Scholar] 73. Blustein J, Seeman MV. Опухоли головного мозга, проявляющиеся как функциональные психические расстройства. Can Psychiatr Assoc J. 1972; 17: Suppl 2: SS59. [PubMed] [Google Scholar] 74. Эйвери Т.Л. Семь случаев лобной опухоли с психиатрическими проявлениями. Br J Psychiatry. 1971; 119: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 75. Айдын Э.Ф., Озан Э. Кратковременность дизэкспективного синдрома, но постоянство моторных дефицитов в течение рецидивирующей субфронтальной менингиомы. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E19.[PubMed] [Google Scholar] 76. Бхатиа М.С., Шривастава С., Джанджи А., Оберой А. Коллоидная киста, проявляющаяся как рецидивирующая мания. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E01 – E02. [PubMed] [Google Scholar] 77. Yetimalar Y, Iyidogan E, Basoglu M. Вторичная мания после кавернозной ангиомы понтина. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2007. 19: 344–345. [PubMed] [Google Scholar] 78. Mazure CM, Leibowitz K, Bowers MB. Лекарственная мания у мужчины с опухолью головного мозга. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999; 11: 114–115. [PubMed] [Google Scholar] 79.Марк М., Модаи И., Айзенберг Д., Хейльбронн Ю., Элизур А. Биполярное расстройство, связанное с акустической невриномой. Общественная психиатрия больниц. 1991; 42: 1258–1260. [PubMed] [Google Scholar] 80. Калоши Г., Аликадж В., Рроджи А., Врето Г., Петрела М. Зрительные и слуховые галлюцинации, обнаруживающие экстравентрикулярную нейроцитому мозжечка: необычное проявление необычной опухоли в необычной локализации. Gen Hosp Psychiatry. 2013; 35: 680.e1–680.e3. [PubMed] [Google Scholar] 81. Арасаппа Р., Данивас В., Венкатасубраманян Г.Папиллома сосудистого сплетения, проявляющаяся как шизофрения: отчет о болезни. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2013; 25: E26 – E27. [PubMed] [Google Scholar] 82. Паризис Д., Пулиос И., Каркавелас Г., Древеленгас А., Артемис Н., Каракостас Д. Галлюциноз на ножке, вторичный по отношению к сдавлению ствола мозга метастазами в мозжечок. Eur Neurol. 2003. 50: 107–109. [PubMed] [Google Scholar] 83. Руэда-Лара MA, Buchert S, Skotzko C, Clemow LP. Психиатрические симптомы, маскирующие аденому гипофиза у испаноязычных иммигрантов. Gen Hosp Psychiatry.2003. 25: 367–371. [PubMed] [Google Scholar] 84. Майури Ф., Яконетта Г., Сардо Л., Буонамасса С. Галлюцинации на ножке, связанные с менингиомами большой задней черепной ямки. Clin Neurol Neurosurg. 2002; 104: 41–43. [PubMed] [Google Scholar] 85. Миядзава Т., Фукуи С., Отани Н., Цузуки Н., Катох Х, Исихара С., Наваширо Х., Вада К., Шима К. Галлюциноз на ножке из-за менингиомы шишковидной железы. История болезни. J Neurosurg. 2001; 95: 500–502. [PubMed] [Google Scholar] 86. Крейвен С. Герминома шишковидной железы и психоз. J Am Acad Детская подростковая психиатрия.2001; 40: 6. [PubMed] [Google Scholar] 87. Vardar E, Tuğlu C, Tekin S. Genel tıbbi bir duruma bağlı psikotik bozukluk: Araknoid kist ve şizofreni benzeri psikoz-vaka sunumu. Анадолу Псикиятри Дергиси. 2000; 1: 246–251. [Google Scholar] 88. Мордехай Д., Шоу Р.Дж., Фишер П.Г., Миттельштадт, Пенсильвания, Гутерман Т., Дональдсон СС. Пример: супраселлярная герминома с психотическими и обсессивно-компульсивными симптомами. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 116–119. [PubMed] [Google Scholar] 89. Верринг DJ, Marsden CD.Зрительные галлюцинации и палинопсия из-за туберкуломы затылочной доли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1999; 66: 684. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Карсон Б.С., Вейнгарт Д.Д., Гварнери М., Фишер П.Г. Папиллома сосудистого сплетения третьего желудочка с психозом. История болезни. J Neurosurg. 1997. 87: 103–105. [PubMed] [Google Scholar] 91. Болл С. Психиатрическая картина опухоли мостомозжечкового угла. Ирландская Психологическая медицина. 1996; 13: 21–23. [Google Scholar] 92. Окада Ф., Аида Т., Абэ Х.Симптомы шизофрении, вызванные опухолью левых базальных ганглиев с имилатеральной церебральной гемикрофией. Энн Клин Психиатрия. 1992; 4: 105–109. [Google Scholar] 93. Траберт В., Рейф Дж. Нервная анорексия, эпилептические припадки и шизофрениформный психоз при височно-базальной ангиоме. Nervenarzt. 1990; 61: 57–60. [PubMed] [Google Scholar] 94. Nagaratnam N, Ghougassian DE, Wong K, Walker S. Психиатрическая картина венозной ангиомы лобной доли. Br J Clin Pract. 1990; 44: 34–35. [PubMed] [Google Scholar] 95.Дайк П. Сильвийская липома, вызывающая слуховые галлюцинации: отчет о болезни. Нейрохирургия. 1985. 16: 64–67. [PubMed] [Google Scholar] 96. Биндер Р.Л. Неврологически тихие опухоли головного мозга при госпитализации в психиатрические больницы: три случая и обзор. J Clin Psychiatry. 1983; 44: 94–97. [PubMed] [Google Scholar] 97. Данн Д. В., Вайсберг Л. А., Наделл Дж. Галлюцинации на ножке, вызванные сдавлением ствола мозга. Неврология. 1983; 33: 1360–1361. [PubMed] [Google Scholar] 98. Soulairac A, Viala-Parizot A, Vedrenne C. Случай педункулярного галлюциноза после развития более раннего опухолевого процесса.Энн Мед Психол (Париж), 1979; 137: 882–888. [PubMed] [Google Scholar] 99. Бьюкенен, округ Колумбия, Абрам Х.С. Психотическое поведение в результате менингиомы бокового желудочка: клинический случай. Dis Nerv Syst. 1975. 36: 400–401. [PubMed] [Google Scholar] 100. Lajara-Nanson WA. Психоневрологические проявления коллоидной кисты третьего желудочка. W V Med J. 2000; 96: 512–513. [PubMed] [Google Scholar] 101. Пол Р., Пиатт А.Л., Велихан В.М., Маллой П.Ф. Нейропсихологические и магнитно-резонансные аномалии, связанные с плазмоцитомой лобной твердой мозговой оболочки: отчет о клиническом случае.Нейропсихиатрия Neuropsychol Behav Neurol. 2000. 13: 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 102. Фахи С.Т., Кэри Т.Г., Оуэнс Дж. М., Оуэнс А. П.. Психиатрическая картина лобных менингиом. Ирландская Психологическая медицина. 1995; 2: 61–63. [Google Scholar] 103. Джонс А.М. Психиатрическая картина коллоидной кисты третьего желудочка у умственно отсталой женщины. Br J Psychiatry. 1993. 163: 677–678. [PubMed] [Google Scholar] 104. Лобоски JM, Vangilder JC, Damasio AR. Поведенческие проявления коллоидной кисты третьего желудочка.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1984; 47: 1075–1080. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 105. Вад Винклер Л., Андерсен М., Хёрдер К., Шуман Т., Стёвинг Р.К. Медленнорастущая краниофарингиома, маскирующаяся под расстройство пищевого поведения с ранним началом: два случая. Int J Eat Disord. 2009. 42: 475–478. [PubMed] [Google Scholar] 106. Houy E, Debono B, Dechelotte P, Thibaut F. Нервная анорексия, связанная с поражением правого лобного мозга. Int J Eat Disord. 2007. 40: 758–761. [PubMed] [Google Scholar] 107. Линь Л., Ляо С.К., Ли Й.Дж., Цзэн М.С., Ли МБ.Опухоль головного мозга в виде нервной анорексии у мужчины 19 лет. J Formos Med Assoc. 2003. 102: 737–740. [PubMed] [Google Scholar] 108. Wolańczyk T, Komender J, Brzozowska A. Кататонический синдром, которому предшествуют симптомы нервной анорексии у 14-летнего мальчика с паутинной кистой. Eur Детская подростковая психиатрия. 1997. 6: 166–169. [PubMed] [Google Scholar] 109. Берек К., Айхнер Ф., Шмутцхард Э., Кофлер М., Лангмайр Дж., Герстенбранд Ф. Внутричерепная опухоль зародышевых клеток, имитирующая нервную анорексию. Klin Wochenschr. 1991; 69: 440–442.[PubMed] [Google Scholar] 110. Climo LH. Нервная анорексия, связанная с опухолью гипоталамуса: поиск клинико-патологических корреляций. Psychiatr J Univ Ott. 1982; 7: 20–25. [PubMed] [Google Scholar] 111. Веллер Р.А., Веллер Е.Б. Нервная анорексия у пациента с инфильтрирующей опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1982; 139: 824–825. [PubMed] [Google Scholar] 112. Голдни РД. Краниофарингиома, имитирующая нервную анорексию. J Nerv Ment Dis. 1978; 166: 135–138. [PubMed] [Google Scholar] 113. Суонн И.Нервная анорексия — сложный диагноз у мальчиков. Проиллюстрировано тремя случаями. Практик. 1977; 218: 424–427. [PubMed] [Google Scholar] 114. White JH, Kelly P, Dorman K. Клиническая картина атипичной нервной анорексии, связанной с опухолью гипоталамуса. Am J Psychiatry. 1977; 134: 323–325. [PubMed] [Google Scholar] 115. Херон ГБ, Джонстон Д.А. Опухоль гипоталамуса, проявляющаяся как нервная анорексия. Am J Psychiatry. 1976; 133: 580–582. [PubMed] [Google Scholar] 117. Хоффманн К., Кречмар Б., Буллер В., Кермер П. Краниофарингиома, приводящая к недостаточности гипофиза и коме у взрослого с умственной отсталостью и тяжелым вызывающим поведением.J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 451 – j.e18-451.e19. [PubMed] [Google Scholar] 118. Wong JJ, Huda S, Wieshmann UC. Необычная картина эпидермоидной опухоли головного мозга: рассказ о двух особенностях. BMJ Case Rep.2012; 2012: pii: bcr2012006546. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 119. Розенцвейг I, Боди I, Селуэй Р.П., Крук В.С., Мориарти Дж., Элвес Р.Д. Пароксизмальные иктальные фонемы у пациента с ангиоцентрической глиомой. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: 123.E18–123.E20. [PubMed] [Google Scholar] 120.Сокольский К.Н., Денсон Т.Ф. Обострение мании на фоне астроцитомы правой височной доли у пациента с биполярным расстройством, ранее получавшего вальпроат. Cogn Behav Neurol. 2003. 16: 234–238. [PubMed] [Google Scholar] 121. Бернс Дж. М., Свердлов Р. Х. Опухоль правой глазнично-лобной части с симптомом педофилии и признаком конструктивной апраксии. Arch Neurol. 2003. 60: 437–440. [PubMed] [Google Scholar] 122. Daigneault S, Braun CM, Montes JL. Гамартома гипоталамуса: подробное описание случая. Энцефал. 1999; 25: 338–344. [PubMed] [Google Scholar] 123.Коновалов А.Н., Доброхотова Т.А., Воронина И.А., Ураков С.В. Случай синдрома Корсакова и коллоидной кисты III желудочка. Ж. Неврол Психиатр Им С. С. Корсакова. 1998. 98: 49–51. [PubMed] [Google Scholar] 124. Caplan R, Comair Y, Shewmon DA, Jackson L, Chugani HT, Peacock WJ. Неизлечимые судороги, компульсии и копролалия: исследование случая в педиатрии. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1992; 4: 315–319. [PubMed] [Google Scholar] 125. Рибейро С.А., Оливейра-Соуза Р., Альваренга Х. Синдром Бонне и задняя парасагиттальная опухоль: ключи к нервным механизмам.Arq Neuropsiquiatr. 1989; 47: 230–234. [PubMed] [Google Scholar] 126. Дерст Р., Рошка-Ребауденго П. Коро, вторичный по отношению к опухоли мозолистого тела. Br J Psychiatry. 1988. 153: 251–254. [PubMed] [Google Scholar] 127. de Bures I, Houillon G, Debaisieux T, Hennebique JM. Обнаружение опухоли головного мозга при психиатрическом обследовании. Энн Мед Психол (Париж) 1982; 140: 453–457. [PubMed] [Google Scholar]

Взаимосвязь между болезнью Паркинсона и опухолью головного мозга: метаанализ

Абстрактные

Объектив

Эпидемиологические исследования изучали связь между возникновением болезни Паркинсона (БП) и риском опухолей головного мозга, но результаты остаются спорными.Мы провели метаанализ, чтобы выяснить точную связь между БП и опухолями головного мозга.

Методы

До февраля 2016 года был проведен систематический поиск литературы с использованием PubMed, Embase, ScienceDirect и CBM (China Biology Medicine Disc). Подходящими исследованиями были те, которые сообщали об оценке риска опухолей головного мозга среди пациентов с БП или наоборот. Модель случайных эффектов использовалась для расчета объединенного отношения шансов (OR) исходов. Анализ подгрупп и анализ чувствительности были проведены для изучения потенциальных источников неоднородности.

Результаты

В общей сложности восемь исследований с 329 276 участниками соответствовали нашим критериям включения. Объединенный OR составил 1,51 (95% ДИ 1,21–1,89), что указывает на то, что PD несет более высокий риск опухоли головного мозга. Анализ по временной взаимосвязи показал, что возникновение опухоли головного мозга было значительно выше после постановки диагноза PD (OR 1,55, 95% CI 1,18–2,05), но не статистически значимым до диагностики PD (OR 1,21, 95% CI 0,93–1,58). Анализ подгрупп показал, что гендерные различия, различия этнической принадлежности и характеристика опухоли (доброкачественная или злокачественная) не сильно повлияли на связь между опухолью головного мозга и БП.

Выводы

Наш метаанализ по сбору эпидемиологических исследований показал положительную связь БП с опухолями головного мозга, в то время как нельзя было исключить влияние антипаркинсонических препаратов и предвзятость установления диагноза. В будущем следует провести дальнейшие исследования с большим размером выборки и более строгими критериями включения.

Образец цитирования: Ye R, Shen T, Jiang Y, Xu L, Si X, Zhang B (2016) Взаимосвязь между болезнью Паркинсона и опухолью головного мозга: метаанализ.PLoS ONE 11 (10): e0164388. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164388

Редактор: Хироёши Арига, Хоккайдо Дайгаку, ЯПОНИЯ

Поступила: 7 мая 2016 г .; Принята к печати: 23 сентября 2016 г .; Опубликован: 20 октября 2016 г.

Авторские права: © 2016 Ye et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Автор (ы) не получил специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Болезнь Паркинсона (БП) является вторым наиболее распространенным нейродегенеративным заболеванием, которое, по оценкам, встречается примерно у 1% людей старше 60 лет, число которых, по прогнозам, увеличится более чем вдвое к 2030 году из-за старения населения [1].Тремор покоя, ригидность, гипокинезия и постуральная нестабильность считаются четырьмя кардинальными моторными симптомами БП, возникающими в результате потери дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции [2]. Однако точный патологический механизм БП не был хорошо установлен и полностью изучен, несмотря на стадию Браака [3, 4], в результате чего болезнь остается неизлечимой и необратимой [5]. Следовательно, были предприняты бесчисленные усилия для изучения потенциальных физиопатологических механизмов и поиска возможных терапевтических целей для БП.

В последние годы накапливающиеся эпидемиологические и клинические исследования сообщают о взаимосвязи между БП и раком, открывая путь к исследованию потенциального общего патогенного пути, участвующего в обоих заболеваниях [6]. Хотя большинство исследований показывают, что БП, по-видимому, защищает от многих форм рака, термин «обратная коморбидность рака» использовался для описания очевидного защитного противоракового действия БП [7]. Эта общая закономерность была также подтверждена метаанализом 29 исследований с участием 107 598 пациентов с БП, которые показали, что БП была обратно пропорциональна большинству типов рака, включая как связанные с курением, так и не связанные с курением раки [8].

Тем не менее, в отличие от общей картины, упомянутой выше, несколько недавних исследований показали, что опухоли головного мозга имеют более высокую заболеваемость среди пациентов с БП [9, 10], что приводит к ситуации, когда результаты остаются противоречивыми среди исследований, изучающих связь между БП и опухолями головного мозга. . Поэтому мы провели этот систематический обзор и метаанализ, чтобы дать количественную оценку текущих эпидемиологических данных об опухолях мозга в связи с БП и изучить потенциальные факторы, влияющие на связь между ними.

Методы

Стратегия поиска

Все методы были предварительно указаны в протоколе исследования, который доступен в файле S1. Мы выполнили этот метаанализ в соответствии с рекомендациями Предпочтительных элементов отчетности для систематических обзоров и метаанализа (PRISMA) (таблица S1) [11]. Статьи до 28 февраля 2016 г. искали в четырех основных электронных базах данных, включая PubMed, Embase, ScienceDirect и CBM (China Biology Medicine Disc) двумя независимыми исследователями (Р.Ю. и Т.С.). Соответствующие текстовые слова и заголовки медицинской тематики о болезни Паркинсона, опухоли головного мозга и раке головного мозга были включены в стратегию поиска без ограничений. Стратегия поиска для PubMed подробно описана в файле S2. Кроме того, ссылки на найденные статьи также были проверены для выявления дополнительных связанных исследований.

Критерии отбора

Исследования, подходящие для этого метаанализа, строго соответствовали следующим критериям: (1) исследования, в которых изучались как БП, так и опухоль головного мозга; (2) исследования, в которых сообщалось о мере связи (включая отношение шансов [OR], относительный риск [RR] или стандартизованное соотношение частота / событие [SIR / SER]) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для ассоциации. между БП и опухолью головного мозга; (3) исследования, опубликованные в рецензируемых журналах без языковых ограничений; (4) исследования с продольным дизайном.Как было описано, все типы опухолей головного мозга, включая доброкачественную опухоль головного мозга и злокачественный рак головного мозга, подходили для участия в этом исследовании.

Оценка качества и извлечение данных

Качество когортных исследований оценивалось по 9-звездочной шкале оценки качества Ньюкасла-Оттавы [12]. Два исследователя (RY и TS) независимо оценили качество полученных исследований и извлекли данные из подходящих исследований, включая первых авторов, год публикации, размер выборки, средний возраст, регионы, время наблюдения в годах, тип дизайна исследования, диагноз PD. оценки времени и скорректированного риска и их 95% доверительные интервалы.Разногласия разрешались путем обсуждения или привлечения третьего рецензента при необходимости.

Статистический анализ

Мы обработали все данные с помощью STATA 12.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA) и установили отношение шансов (OR) на 95% доверительном интервале (95% CI) для оценки связи между PD и опухолью головного мозга. Как сообщалось ранее, задействованные показатели (OR, RR, HR или SIR) обрабатывались одинаково, исходя из предположения, что как PD, так и опухоли головного мозга встречаются редко. Поскольку ln отношения шансов (lnORs) считались подчиняющимися нормальному распределению, lnOR и соответствующие ln нижние пределы (lnLLs) и ln верхние пределы (lnULs) использовались в качестве точек данных в анализе объединения.

Мы оценили неоднородность исследований по всем подходящим сравнениям, выполнив тесты X 2 (оценка p-значения) и статистику I 2 . Модели метаанализа случайных эффектов использовались, чтобы учесть неоднородность исследований. Был проведен анализ чувствительности, чтобы можно было оценить влияние каждого отдельного результата с помощью объединенных данных. Дизайн исследования, время диагностики БП, гендерные различия, характеристики опухоли и этническая принадлежность использовались в качестве стратифицирующих переменных при анализе подгрупп.Мы также провели воронкообразные диаграммы, тест Эггера [13] и тест Бегга [14], чтобы оценить потенциальную систематическую ошибку публикации, если во включенных исследованиях было более 10 исследований в каждом анализе.

Результаты

Соответствующие критериям исследования

Электронный поиск выявил 102 потенциально релевантные статьи (рис. 1). После проверки дубликатов и тщательного изучения заголовков и аннотаций мы исключили 75 публикаций, которые не соответствовали критериям включения: 51 статья была исключена из-за отсутствия прямой релевантности, 5 были историческими случаями, 8 были обзорными статьями и 11 соответствовали рефератам. .В конечном итоге 27 статей были идентифицированы с помощью полнотекстовой оценки, и 19 статей были впоследствии исключены по следующей причине: не относящиеся к идиопатической болезни Паркинсона (n = 5), основанные на той же популяции (n = 5), отсутствие доступных результатов или полные результаты (n = 9). В итоге в этом метаанализе было проанализировано в общей сложности восемь исследований с участием 329 276 участников.

Характеристики исследования

Характеристики 8 подходящих исследований, включенных в метаанализ, представлены в таблице 1 [15–22].Из 8 исследований с участием 329 276 участников, 6 исследований были нацелены на европеоид и 2 исследования были из Азии. Почти все включенные восемь исследований были основаны на населении в целом или на уровне сообщества, за исключением Ong et al. [19], данные которого были получены из больницы. Кроме того, из 8 исследований опухолей головного мозга и БП 7 были когортными, а одно — методом случай-контроль. Только одно из 8 исследований было специально разработано для оценки взаимосвязи между опухолью головного мозга и БП, в то время как другие оценивали опухоль головного мозга в рамках анализа БП и других локально-специфических опухолей или представляющих интерес медицинских состояний.Кроме того, что касается природы опухолей головного мозга, в 2 исследованиях сообщалось о доброкачественных опухолях головного мозга, а в других изучалась связь между злокачественными опухолями головного мозга и БП. Поскольку в некоторых оригинальных исследованиях участники были разделены на разные группы по времени диагностики БП и характеру опухоли, в исследовании Wirdefeldt et al. Было три группы пациентов [18]. и четыре группы пациентов в исследовании Fois et al. [22] были рассмотрены отдельно для объединенного анализа, который в общей сложности участвовал в 13 группах для оценки взаимосвязи между опухолью головного мозга и БП.

Оценка качества всех включенных исследований

Результаты оценки качества по шкале NOS для всех восьми исследований представлены в таблице 2. Максимальный балл, который может быть получен в результате исследования, составляет 9, в то время как баллы исследований, включенных в наш анализ, находятся в диапазоне от 5 до 8, что предполагает Качество этих исследований от среднего до хорошего. Все включенные в этот метаанализ исследования соответствовали критериям Ньюкасла-Оттавы.

Общая связь между опухолью головного мозга и PD

Результаты общей ассоциации между опухолью головного мозга и БП показаны на рисунке 2.Объединенные OR для взаимосвязи между опухолью головного мозга и PD в тринадцати группах составили 1,51 (95% ДИ 1,21–1,89, p <0,001, гетерогенность I 2 = 55,7%, p = 0,008), что указывает на то, что PD несет более высокий риск опухоли головного мозга. Анализ чувствительности без исследования Онга и др. [19] дали аналогичные результаты (OR 1,52, 95% ДИ 1,13–2,06, p = 0,006, гетерогенность I 2 = 59,2%, p = 0,005), а также исключив исследование Olsen et al.[16] (OR 1,58, 95% ДИ 1,25–2,00, p <0,001, неоднородность I 2 = 56%, p = 0,009). Мы также изучили источник этой неоднородности, исключив исследование, в котором сообщалось о самом высоком OR (4,78) [18]. Исключение этого исследования из анализа снизило объединенный OR до 1,41 (95% ДИ 1,17–1,71), а степень гетерогенности также снизилась почти на 20% (гетерогенность I 2 = 38,1%, p = 0,087). Кроме того, была проведена мета-регрессия для изучения предопределенного возможного источника неоднородности.Более низкая степень гетерогенности также наблюдалась, когда год публикации был включен в мета-регрессию ( I 2 = 38,3%) со статистически значимым влиянием на объединенный OR (p = 0,03).

Рис. 2. Лесной график OR для риска опухоли головного мозга среди пациентов с БП.

(OR 1,51, 95% ДИ 1,21–1,89, p <0,001, гетерогенность I 2 = 55,7%, p = 0,008) и сгруппированы по времени диагностики PD (риск опухоли головного мозга до PD, после PD или совпадение).

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0164388.g002

Возникновение опухоли головного мозга после диагностики БП

Восемь групп исследовали возникновение опухоли головного мозга после диагностики болезни Паркинсона. По сравнению с людьми без БП, у пациентов с БП наблюдался устойчивый повышенный риск опухоли головного мозга во всех исследованиях (рис. 2) с суммарным ОШ 1,55 (95% ДИ 1,18–2,05, p = 0,002, гетерогенность I 2 = 50,8%, p = 0.047). Как упоминалось выше, после исключения исследования, в котором сообщалось о самом высоком OR (3,42) [17], степень гетерогенности снизилась до 17,3% (p = 0,298), а повышенный риск опухоли головного мозга остался значимым (OR 1,42, 95% CI 1,18). –1,71, p = 0,012).

Возникновение опухоли головного мозга, предшествовавшее диагностике БП

Четыре группы исследовали возникновение опухоли головного мозга до диагностики болезни Паркинсона (рис. 2). Объединенный OR для этой подгруппы составил 1,21 (95% ДИ 0,93–1,58, p = 0,16) без статистической гетерогенности (гетерогенность I 2 = 0.0%, p = 0,695), что указывает на отсутствие существенной разницы в риске опухоли головного мозга, предшествующей диагностике болезни Паркинсона.

Совместное возникновение опухоли головного мозга и PD

Только одно исследование изучало риск рака, возникающего в течение 1 года до или после даты индексации для PD (рис. 2) [18]. По сравнению с ожидаемой распространенностью среди групп населения, соответствующих возрасту и полу, в общенациональных шведских регистрах здоровья и Шведском регистре нескольких поколений, распространенность рака мозга у пациентов с БП составила 4.В 78 раз выше (95% ДИ 2,24–10,20, p <0,001).

Результаты анализа подгрупп

Мы провели анализ подгрупп по времени диагностики БП, характеристикам опухоли, этнической принадлежности, дизайну исследования и полу (рис. 3). Влияние времени диагностики БП на риск опухоли головного мозга подробно описано выше. Природа опухоли (доброкачественная и злокачественная), этническая принадлежность (азиат и европеоид) и пол (женщины и мужчины) не оказали большого влияния на возникновение риска опухоли головного мозга у пациентов с БП.При подгрупповом анализе различного дизайна исследования 12 групп были когортными исследованиями, и только одна группа — исследованием случай-контроль. В подгруппе когортных исследований связь между опухолью головного мозга и PD оставалась значительной (OR 1,58, 95% CI 1,25–2,00, p <0,001), тогда как в исследовании случай-контроль Oisen et al. al. (ОШ 0,97, 95% ДИ 0,55–1,71, p = 0,916) [16].

Анализ чувствительности и предвзятость публикации

При анализе чувствительности мы пересчитали комбинированное OR, пропуская одно исследование на итерацию.Каждое исследование, включенное в наш мета-анализ, не показало очевидного влияния на величину эффекта. Ни воронкообразный график, ни систематическая ошибка публикации не были выполнены ни в одном объединенном анализе, поскольку количество включенных исследований было меньше десяти.

Обсуждение

Насколько нам известно, это был первый метаанализ, демонстрирующий взаимосвязь между БП и опухолью головного мозга. Представленные здесь результаты подтвердили положительную связь между возникновением БП и риском опухоли головного мозга. Анализ подгрупп по разному времени диагностики БП показал устойчивую картину более высокой встречаемости опухолей головного мозга среди пациентов с БП, в то время как склонный более высокий риск БП без существенной разницы был обнаружен среди пациентов с опухолями головного мозга.Кроме того, положительная связь между возникновением БП и риском опухоли головного мозга сохраняется независимо от доброкачественной и злокачественной опухоли головного мозга, этнической принадлежности и гендерных различий.

Наши результаты были подтверждены предыдущим исследованием, в котором был проведен метаанализ заболеваемости раком, связанной с расстройствами центральной нервной системы (ЦНС), у более чем 570 000 участников 50 исследований, и было указано, что при БП был обнаружен более низкий риск развития рака в целом. пациентов, в то время как PD был связан с потенциально более высоким риском рака мозга (размер эффекта = 1.21, 95% ДИ 0,95–1,52) [10]. Несмотря на нестатистически значимый результат, была выявлена ​​тенденция к увеличению сочетанной встречаемости БП и рака головного мозга, что согласуется с результатом нашего настоящего метаанализа.

Фактически, предыдущие исследования предоставили потенциальные доказательства того, что опухоль головного мозга и БП могут иметь много общих патофизиологических процессов, включая старение, митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс, повреждение ДНК, аномальную митотическую сигнализацию, нейровоспаление и аномальную активацию клеточного цикла [7, 23].Эти сходства между патологией опухоли головного мозга и БП предполагают положительную эпидемиологическую связь [24], которая была подтверждена в настоящем метаанализе. Кроме того, α-синуклеин, как основной компонент тельца Леви и патологический признак БП [25], также широко экспрессировался в различных опухолях головного мозга благодаря его потенциальному опухолево-стимулирующему эффекту [9, 26]. Более того, некоторые гены PD, включая SNCA, PINK1 и ATP13A2, уже были связаны с опухолями головного мозга, что указывает на то, что одни и те же мутации могут приводить к патологическим изменениям PD или опухолей головного мозга [27–29].Основываясь на этих предыдущих исследованиях и наших текущих выводах, необходимы дополнительные исследования для определения потенциальных биологических связей между БП и опухолями головного мозга, а также для дальнейшей разработки новых подходов к профилактике и лечению обоих заболеваний.

Тем не менее, следует обратить внимание на несколько других возможных объяснений различных результатов, классифицированных по времени диагностики частичных разрядов. Положительная взаимосвязь между БП и опухолями головного мозга остается статистически значимой в условиях совместной встречаемости с диагностикой БП и после диагностики БП, но не значимой в условиях до диагностики БП, что может быть результатом систематической ошибки установления из-за более частого использования МРТ головного мозга. в популяции БП [30].Другими словами, систематическая ошибка в установлении диагноза из-за усиленного медицинского наблюдения и МРТ головного мозга не может быть исключена при анализе БП и опухолей головного мозга, что указывает на необходимость проведения дополнительных исследований, посвященных этой проблеме, с более длительным периодом наблюдения и более точным диагнозом. в настройках перед ПД учитывается только четыре группы, включенные в это поле. Более того, препараты для лечения БП могут играть роль в повышении риска возникновения опухоли головного мозга после диагностики БП, что на данный момент остается неясным.Предыдущие исследования показали, что леводопа может оказывать влияние на образование опухолей, увеличивая окислительный стресс клеток [31], но влияние леводопы на опухоли головного мозга остается неизвестным. Следовательно, необходимы будущие эпидемиологические исследования, изучающие возникновение опухоли головного мозга до постановки диагноза БП с большим размером выборки опухолей головного мозга и строгими критериями включения. Между тем, точная связь между леводопой и опухолью головного мозга также требует дальнейшего исследования.

Одной из сильных сторон нашего исследования было то, что анализ подгрупп был проведен для оценки потенциальных эффектов различных факторов и изучения возможного источника неоднородности.Настоящий метаанализ показал, что гендерные различия, различия этнической принадлежности и характеристики опухоли (доброкачественная или злокачественная) не так сильно повлияли на взаимосвязь между опухолью головного мозга и БП и не могли объяснить основную неоднородность этих исследований. При классификации по времени диагностики БП степень гетерогенности подгруппы снизилась до 0% среди пациентов с опухолью головного мозга, предшествовавшей диагностике БП, что указывает на то, что время диагностики БП может быть одним из источников неоднородности. В предыдущих исследованиях упоминалась возможность вторичного паркинсонизма, вызванного опухолями головного мозга, и возможное включение сосудистого паркинсонизма, диагностированного с помощью кода МКБ [32, 33], что может помешать точной ассоциации между пациентами с опухолью головного мозга, предшествующей диагностике болезни Паркинсона, что приводит к различным результаты среди подгрупп, классифицированных по времени диагностики БП.

Кроме того, был проведен анализ чувствительности, чтобы лучше изучить потенциальную неоднородность. После исключения исследования Oisen et al. [16] из-за того, что дизайн исследования отличался от других, результат анализа чувствительности остался таким же, как и исходные данные, что еще раз подтвердило положительную корреляцию между возникновением БП и риском опухоли головного мозга. Кроме того, из-за самого высокого OR, о котором сообщалось в исследовании Wirdefeldt et al. [18] и больничные участники исследования Ong et al.[19], эти два отдельных исследования были исключены отдельно из-за анализа чувствительности, который не привел к значительным изменениям результата, показывая, что связь между БП и опухолью головного мозга по-прежнему остается статистически значимой. Кроме того, наш результат мета-регрессии показал, что меньшая степень неоднородности также наблюдалась, когда год публикации был включен в мета-регрессию, подразумевая, что год публикации может быть одним из источников неоднородности в этом метаанализе.

Однако нам пришлось признать несколько ограничений в этом метаанализе.Прежде всего, большинство этих связанных анализов основывались на небольшом размере выборки опухолей головного мозга. Кроме того, большинство этих исследований изначально не были предназначены для оценки взаимосвязи между опухолями головного мозга и БП; опухоли головного мозга в основном оценивались наряду с другими опухолями или заболеваниями. Кроме того, данные о факторах риска, таких как возраст, курильщики и потребители алкоголя, были ограничены в большинстве из этих включенных исследований, что затрудняло поиск возможных объяснений. Несмотря на это ограничение, мы сделали все возможное, чтобы прояснить возможную неоднородность.Было высказано предположение, что различное время диагностики БП и другой год публикации, а также переменные факторы, принятые для расчета скорректированного OR, могли бы казаться правдоподобными объяснениями статистической неоднородности.

Заключение

Наш метаанализ предполагает умеренную связь БП с более высокой частотой опухолей головного мозга, в то время как нельзя исключить влияние антипаркинсонических препаратов и предвзятость в установлении наших результатов. В будущем следует провести больше исследований с большим размером выборки и более точным диагнозом.Кроме того, это также требует дальнейшего исследования для изучения природы и механизмов этой взаимосвязи и разработки возможных общих подходов к профилактике и лечению обоих заболеваний.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: RY YSJ.
  2. Расследование: РЯ ТС.
  3. Методология: RY TS.
  4. Программное обеспечение: RY LJX XLS.
  5. Надзор: BRZ.
  6. Написание — оригинальная черновик: RY.
  7. Написание — просмотр и редактирование: BRZ.

Ссылки

  1. 1. Калия Л.В., Ланг А.Е. Болезнь Паркинсона. Ланцет. 2015; 386 (9996): 896–912.
  2. 2. Postuma RB, Berg D, Stern M, Poewe W, Olanow CW, Oertel W. и др. Клинические диагностические критерии МДС болезни Паркинсона. Двигательные расстройства: официальный журнал Общества двигательных расстройств. 2015; 30 (12): 1591–601. pmid: 26474316.
  3. 3. Браак Х., Дель Тредичи К., Руб У, де Вос РА, Янсен Штер Э. Н., Браак Э.Стадия патологии головного мозга, связанной со спорадической болезнью Паркинсона. Нейробиология старения. 2003. 24 (2): 197–211. pmid: 12498954.
  4. 4. Диксон Д.В., Браак Х., Дуда Дж. Э., Дуйкертс С., Гассер Т., Халлидей Г.М. и др. Невропатологическая оценка болезни Паркинсона: уточнение диагностических критериев. Ланцетная неврология. 2009. 8 (12): 1150–7. pmid: 193
  5. 5. Калия Л.В., Ланг А.Е. Болезнь Паркинсона в 2015 г .: эволюция основных, патологических и клинических концепций болезни Паркинсона.Обзоры природы Неврология. 2016; 12 (2): 65–6. pmid: 26782330.
  6. 6. D’Amelio M, Ragonese P, Sconzo G, Aridon P, Savettieri G. Болезнь Паркинсона и рак: выводы о патогенезе из эпидемиологии. Летопись Нью-Йоркской академии наук. 2009; 1155: 324–34. pmid: 124.
  7. 7. Tabares-Seisdedos R, Rubenstein JL. Обратная коморбидность рака: случайная возможность получить представление о нарушениях ЦНС. Обзор Nature Neuroscience. 2013. 14 (4): 293–304.pmid: 23511909.
  8. 8. Баджадж А., Драйвер Дж. А., Шернхаммер Э. С.. Болезнь Паркинсона и риск рака: систематический обзор и метаанализ. Причины рака и борьба с ними: CCC. 2010. 21 (5): 697–707. pmid: 20054708.
  9. 9. Фэн Д.Д., Цай В., Чен Х. Связи между болезнью Паркинсона и раком: сюжет сгущается. Трансляционная нейродегенерация. 2015; 4:20. pmid: 26504519; PubMed Central PMCID: PMC4620601.
  10. 10. Катала-Лопес Ф., Суарес-Пинилья М., Суарес-Пинилья П., Вальдерас Дж. М., Гомес-Бенейто М., Мартинес С. и др.Обратная и прямая коморбидность рака у людей с расстройствами центральной нервной системы: метаанализ заболеваемости раком у 577 013 участников 50 обсервационных исследований. Психотерапия и психосоматика. 2014. 83 (2): 89–105. pmid: 24458030.
  11. 11. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д. Г., Группа П. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Международный журнал хирургии. 2010. 8 (5): 336–41. pmid: 20171303.
  12. 12.Станг А. Критическая оценка шкалы Ньюкасла-Оттавы для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. Европейский журнал эпидемиологии. 2010. 25 (9): 603–5. pmid: 20652370.
  13. 13. Эггер М., Дэйви Смит Г., Шнайдер М., Миндер С. Смещение в метаанализе обнаруживается с помощью простого графического теста. Bmj. 1997. 315 (7109): 629–34. pmid: 63; PubMed Central PMCID: PMC2127453.
  14. 14. Begg CB, Mazumdar M. Рабочие характеристики теста ранговой корреляции для систематической ошибки публикации.Биометрия. 1994. 50 (4): 1088–101. pmid: 7786990.
  15. 15. Тан CF, Лу МК, Муо СН, Цай СН, Као СН. Повышенный риск опухоли головного мозга у пациентов с болезнью Паркинсона: общенациональное когортное исследование на Тайване. Acta Neurologica Scandinavica. 2015. pmid: 26508469.
  16. 16. Olsen JH, Friis S, Frederiksen K. Злокачественная меланома и другие типы рака, предшествующие болезни Паркинсона. Эпидемиология. 2006. 17 (5): 582–7. pmid: 16837822.
  17. 17. Линь ПЙ, Чанг С.Н., Сяо Т.Х., Хуан Б.Т., Линь СН, Ян ПК.Ассоциация между болезнью Паркинсона и риском рака на Тайване. Онкология JAMA. 2015; 1 (5): 633–40. pmid: 26181771.
  18. 18. Wirdefeldt K, Weibull CE, Chen H, Kamel F, Lundholm C, Fang F и др. Болезнь Паркинсона и рак: семейное исследование на основе регистров. Американский журнал эпидемиологии. 2014. 179 (1): 85–94. pmid: 24142916; PubMed Central PMCID: PMC3864714.
  19. 19. Онг Э.Л., Голдакр Р., Голдакр М. Дифференциальные риски типов рака у людей с болезнью Паркинсона: национальное исследование связи рекордов.Европейский журнал рака. 2014. 50 (14): 2456–62. pmid: 25065294.
  20. 20. Rugbjerg K, Friis S, Lassen CF, Ritz B, Olsen JH. Злокачественная меланома, рак груди и другие виды рака у пациентов с болезнью Паркинсона. Международный журнал рака Journal International du Cancer. 2012. 131 (8): 1904–11. pmid: 22278152; PubMed Central PMCID: PMC3636769.
  21. 21. Driver JA, Logroscino G, Buring JE, Gaziano JM, Kurth T. Проспективное когортное исследование заболеваемости раком после диагностики болезни Паркинсона.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии. 2007. 16 (6): 1260–5. pmid: 17548694.
  22. 22. Фойс А.Ф., Уоттон С.Дж., Йейтс Д., Тернер М.Р., Голдакр М.Дж. Рак у пациентов с заболеванием двигательных нейронов, рассеянным склерозом и болезнью Паркинсона: записи исследований связи. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2010. 81 (2): 215–21. pmid: 105.
  23. 23.Танси М.Г., Гольдберг М.С. Нейровоспаление при болезни Паркинсона: его роль в гибели нейронов и значение для терапевтического вмешательства. Нейробиология болезни. 2010. 37 (3): 510–8. pmid: 197; PubMed Central PMCID: PMC2823829.
  24. 24. Драйвер JA. Обратная связь между раком и нейродегенеративным заболеванием: обзор эпидемиологических и биологических данных. Биогеронтология. 2014. 15 (6): 547–57. pmid: 25113739.
  25. 25. Толоса Э., Вилас Д.Маркеры периферической синуклеиновой ткани: шаг ближе к диагностике болезни Паркинсона. Мозг: журнал неврологии. 2015; 138 (Pt 8): 2120–2. pmid: 26205837.
  26. 26. Кавашима М., Судзуки С.О., Дох-ура К., Иваки Т. Альфа-синуклеин экспрессируется во множестве опухолей головного мозга, демонстрируя нейрональную дифференцировку. Acta neuropathologica. 2000. 99 (2): 154–60. pmid: 10672322.
  27. 27. Дивайн MJ, Plun-Favreau H, Wood NW. Болезнь Паркинсона и рак: две войны, один фронт. Обзор природы Рак.2011; 11 (11): 812–23. pmid: 22020207.
  28. 28. Checler F, Alves da Costa C. Взаимодействие между паркином и p53 регулирует физиологический гомеостаз, который нарушается при болезни Паркинсона и раке головного мозга. Нейродегенеративные заболевания. 2014. 13 (2–3): 118–21. pmid: 24008413.
  29. 29. Veeriah S, Taylor BS, Meng S, Fang F, Yilmaz E, Vivanco I и др. Соматические мутации гена PARK2, ассоциированного с болезнью Паркинсона, при глиобластоме и других злокачественных новообразованиях человека.Генетика природы. 2010. 42 (1): 77–82. pmid: 190; PubMed Central PMCID: PMC4002225.
  30. 30. Марри Р.А., Рейдер Н., Коэн Дж., Стюв О., Трояно М., Соренсен П.С. и др. Систематический обзор заболеваемости и распространенности рака при рассеянном склерозе. Рассеянный склероз. 2015; 21 (3): 294–304. pmid: 25533302; PubMed Central PMCID: PMC4429168.
  31. 31. Липски Дж., Нистико Р., Берретта Н., Гуаттео Е., Бернарди Дж., Меркури Н. Б.. L-ДОПА: козел отпущения за ускоренную нейродегенерацию при болезни Паркинсона? Успехи нейробиологии.2011. 94 (4): 389–407. pmid: 21723913.
  32. 32. Benincasa D, Romano A, Mastronardi L, Pellicano C, Bozzao A, Pontieri FE. Гемипаркинсонизм из-за лобной менингиомы. Acta nerologica Belgica. 2008. 108 (1): 29–32. pmid: 18575186.
  33. 33. Bostantjopoulou S, Katsarou Z, Petridis A. Рецидивирующий гемипаркинсонизм из-за рецидивирующей менингиомы. Паркинсонизм и родственные расстройства. 2007. 13 (6): 372–4. pmid: 17049452.

Правосторонние поражения головного мозга преобладают у пациентов с маниакальными поражениями: данные систематического обзора и объединенного анализа поражений

  • 1.

    Stein, G., Wilkinson, G. Семинары по общей психиатрии взрослых (RCPsych Publications, 2007).

  • 2.

    Краутхаммер К. и Клерман Г. Л. Вторичная мания: маниакальные синдромы, связанные с предшествующим физическим заболеванием или наркотиками. Arch. Gen. Psychiatry 35 , 1333–1339 (1978).

    CAS PubMed Google ученый

  • 3.

    Сацер Д. и Бонд Д. Дж. Мания вторичная по отношению к очаговым поражениям головного мозга: значение для понимания функциональной нейроанатомии биполярного расстройства. Биполярное расстройство. 18 , 205–220 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 4.

    Моркен, Г., Ваалер, А. Э., Фолден, Г. Э., Андреассен, О. А. и Мальт, У. Ф. Возраст начала первого эпизода и время начала лечения у стационарных пациентов с биполярным расстройством. руб. J. Psychiatry 194 , 559–560 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 5.

    Браун, С.М., Дайно, Р., Годле, С. и Гимонд, А. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание Симптомы мании: какие из них чаще возникают в результате поражений правого, чем левого полушария ? Компр. Психиатрия 49 , 441–459 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 6.

    Каммингс, Дж. Л. Органические психозы: бредовые расстройства и вторичная мания. Psychiatr. Clin. 9 , 293–311 (1986).

    CAS Google ученый

  • 7.

    Rorden, C. & Karnath, H.-O. Использование поражений человеческого мозга для определения функции: пережиток прошлой эпохи в эпоху фМРТ? Nat. Rev. Neurosci. 5 , 812–819 (2004).

    CAS Google ученый

  • 8.

    Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5®) (American Psychiatric Association Pub., 2013).

  • 9.

    Бертье, М. Л., Кулисевский, Дж., Жиронелл, А., Фернандес Бенитес, Дж. А. Постинсультное биполярное аффективное расстройство: клинические подтипы, сопутствующие двигательные расстройства и анатомические корреляты. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 8 , 160–167 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 10.

    Робинсон, Р. Г., Бостон, Дж. Д., Старкштейн, С. Э. и Прайс, Т. Р. Сравнение мании и депрессии после травмы головного мозга: причинные факторы. Am. J. Psychiatry 145 , 172–178 (1988).

    CAS PubMed Google ученый

  • 11.

    Старкштейн, С. Э., Перлсон, Г. Д., Бостон, Дж. И Робинсон, Р. Г. Мания после травмы головного мозга. Контролируемое исследование причинных факторов. Arch. Neurol. 44 , 1069–1073 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 12.

    Старкштейн, С.Э., Федоров П., Бертье М. Л. и Робинсон Р. Г. Маниакально-депрессивные и чисто маниакальные состояния после поражений головного мозга. Biol. Психиатрия 29 , 149–158 (1991).

    CAS PubMed Google ученый

  • 13.

    Rosner, B. Основы биостатистики 8-е изд. (Nelson Education, 2016).

  • 14.

    Ostrom, Q. T. et al. Статистический отчет CBTRUS: первичные опухоли головного мозга и других опухолей центральной нервной системы, диагностированные в США в 2009–2013 гг. Нейро-Онкол. 18 (suppl_5), v1 – v75 (2016).

    Google ученый

  • 15.

    Спербер К. и Карнат Х. О. Топография острого инсульта в выборке из 439 пациентов с повреждением правого полушария. NeuroImage: Clin. 10 , 124–128 (2016).

    Google ученый

  • 16.

    Бенджамини Ю. и Хохберг Ю. Контроль уровня ложных открытий: практичный и эффективный подход к множественному тестированию. J. R. Stat. Soc. Сер. B 57 , 289–300 (1995).

  • 17.

    Алла П., де Жорегуберри, Дж. П., Гальзин, М., Жиссеро, О. и Жобер, Д. Гемибаллизм с маниакальным доступом, вызванный токсоплазматическим абсцессом при СПИДе. Анналы де. Med. interne 148 , 507–509 (1997).

    CAS Google ученый

  • 18.

    Альперс, Б. Дж. Связь гипоталамуса с расстройствами личности: отчет о случае. Arch. Neurol. Психиатрия 38 , 291–303 (1937).

    Google ученый

  • 19.

    Antelmi, E., Fabbri, M., Cretella, L., Guarino, M. & Stracciari, A. Биполярное расстройство с поздним началом из-за лакунарного состояния. Behavioral Neurol. 2014 , 780742 (2014).

    Google ученый

  • 20.

    Асгар-Али, А.А., Табер, К.Х., Херли, Р.А. и Хейман, Л. А. Чистая нейропсихиатрическая картина рассеянного склероза. Am. J. Psychiatry 161 , 226–231 (2004).

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Эйвери, Т. Семь случаев лобной опухоли с психиатрическими проявлениями. руб. J. Psychiatry 119 , 19–23 (1971).

    CAS PubMed Google ученый

  • 22.

    Bakchine, S. et al. Маниакальное состояние после двусторонней травмы орбитофронта и правой височно-теменной зоны: эффективность клонидина. Неврология 39 , 777–781 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Бамра, Дж. С. и Джонсон, Дж. Биполярное аффективное расстройство после травмы головы. руб. J. Psychiatry 158 , 117–119 (1991).

    CAS PubMed Google ученый

  • 24.

    Барчак П., Эдмундс Э. и Беттс Т. Гипомания после сложных парциальных припадков. Отчет о трех случаях. руб. J. Psychiatry 152 , 137–139 (1988).

    CAS PubMed Google ученый

  • 25.

    Белли, Х., Акбудак, М., Урал, Ч. и Кулакаоглу, Ф. Одиночное поражение при вторичной мании, связанной с понто-мезэнцефалической областью: описание случая. Psychiatr. Данубина. 24 , 223–225 (2012).

    Google ученый

  • 26.

    Bengesser, S. A. et al. Постинсультно-биполярное аффективное расстройство. Fortschr. der Neurologie-Psychiatr. 81 , 459–463 (2013).

    CAS Google ученый

  • 27.

    Бенджамин, С., Кирш, Д., Вишер, Т., Озбайрак, К. Р. и Уивер, Дж. П. Гипомания в результате резекции левой лобной АВМ. Неврология 54 , 1389–1390 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 28.

    Бенке Т., Курцталер И., Шмидауэр К., Монкайо Р. и Доннемиллер Э. Мания, вызванная диэнцефальным поражением. Neuropsychologia 40 , 245–252 (2002).

    PubMed Google ученый

  • 29.

    Бертье, М. Биполярное аффективное расстройство с быстрым циклом после инсульта. руб. J. Psychiatry 160 , 283–283 (1992).

    CAS PubMed Google ученый

  • 30.

    Бханджи, С., Гарднер-Торп, К. и Рахавард, Ф. Стеноз акведука и маниакально-депрессивный психоз. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 46 , 1158–1159 (1983).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Бхатия, М. С., Шривастава, С., Джанджи, А. и Оберой, А. Коллоидная киста, проявляющаяся как рецидивирующая мания. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 25 , E01 – E02 (2013).

    PubMed Google ученый

  • 32.

    Биндер Р. Л. Неврологически тихие опухоли головного мозга при госпитализации в психиатрические больницы: три случая и обзор. J. Clin. психиатрия 44 , 94–97 (1983).

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Бобо, В. В., Мерфи, М.J. & Heckers, S.H. Повторяющиеся эпизоды мании Белла после нарушения мозгового кровообращения. Психосоматика 50 , 285–288 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 34.

    Bogousslavsky, J. et al. Маниакальный делирий и лобноподобный синдром с парамедианным инфарктом правого таламуса. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 51 , 116–119 (1988).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Борнке К., Постерт Т., Прзунтек Х. и Баттнер Т. Острая мания вследствие инфаркта правого полушария. Eur. J. Neurol. 5 , 407–409 (1998).

    Google ученый

  • 36.

    Брукс, Дж. О. III и Хоблин, Дж. К. Вторичная мания у пожилых людей. Am. J. Psychiatry 162 , 2033–2038 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 37.

    Caeiro, L., Ferro, J., Albuquerque, R. & Figueira, M. Mania no AVC agudo. Синапс 2 , 90 (2002).

    Google ученый

  • 38.

    Caeiro, L., Santos, C.O., Ferro, J. M. & Figueira, M. L. Нейропсихиатрические нарушения при остром субарахноидальном кровоизлиянии. Eur. J. Neurol. 18 , 857–864 (2011).

    CAS PubMed Google ученый

  • 39.

    Calo, J. J. P. et al. Мания после черепно-мозговой травмы — сообщение о 2 случаях и 194 литературных обзора. Arch. Де. Neurobiol. 57 , 194–201 (1994).

    Google ученый

  • 40.

    Камден, Дж. Р. и Шпигель, Д. Р. Маниакальное поведение в результате закрытой лобной травмы головы слева у взрослого с алкогольным синдромом плода. Психосоматика 48 , 433–435 (2007).

    PubMed Google ученый

  • 41.

    Карран, М. А., Колер, К. Г., О’Коннор, М. Дж., Билкер, В. Б. и Сперлинг, М. Р. Мания после височной лобэктомии. Неврология 61 , 770–774 (2003).

    CAS PubMed Google ученый

  • 42.

    Челик, Ю., Эрдоган, Э., Туглу, К. и Утку, У. Постинсультная мания в пожилом возрасте из-за инфаркта правой височно-теменной области. Psychiatry Clin. Neurosci. 58 , 446–447 (2004).

    PubMed Google ученый

  • 43.

    Chimowitz, M. & Furlan, A. Разрешение психотической депрессии после правого височно-теменного инфаркта. J. Nerv. Ment. Дис. 178 , 458–459 (1990).

    CAS PubMed Google ученый

  • 44.

    Кларк А. Ф. и Дэвисон К. Мания после травмы головы. Отчет о двух случаях и обзор литературы. руб. J. Psychiatry 150 , 841–844 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 45.

    Клод Х., Барук Х., Ламаш А. и Кюэль Дж. Маниакальное возбуждение и опухоль головного мозга. Encephale Rev. Psychiatr. Clin. Биол. Ther. 23 , 9–19 (1928).

    Google ученый

  • 46.

    Коэн М. Р. и Ниска Р. В. Локализованная дисфункция правого полушария головного мозга и рецидивирующая мания. Am. J. Psychiatry 137 , 847–848 (1980).

    CAS PubMed Google ученый

  • 47.

    Danel, T. et al. Расстройства настроения и инфаркт правого полушария. L’Encephale 15 , 549–553 (1989).

    CAS PubMed Google ученый

  • 48.

    Daniels, J. P. & Felde, A. Лечение кветиапином мании, вторичной по отношению к травме головного мозга, у 2 пациентов. J. Clin. Психиатрия 69 , 497–498 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 49.

    Дас П., Чопра А., Рай А. и Куппусвами П. С. Поздняя рекуррентная мания как проявление синдрома Валленберга: отчет о болезни и обзор литературы. Биполярное расстройство. 17 , 677–682 (2015).

    PubMed Google ученый

  • 50.

    Даунси, К. Мания на ранних стадиях СПИДа. руб. J. Psychiatry 152 , 716–717 (1988).

    CAS PubMed Google ученый

  • 51.

    Дрейк М. Э. младший, Пакальнис А. и Филлипс Б. Вторичная мания после инфаркта вентрального моста. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2 , 322–325 (1990).

    PubMed Google ученый

  • 52.

    Эль Хечми, С., Бен Ромдхан, И., Белхирия, А., Медини, Ф. и Лаббене, Р. Биполярное расстройство после черепно-мозговой травмы: отчет о случае. Eur. Психиатрия 28 , 54–54 (2013).

    Google ученый

  • 53.

    Эстрад, Дж. Ф. и Самуэль-Лаженесс, Б. Вторичная мания. Диагностические проблемы (по поводу случая вторичной мании при парциальном комплексном эпилептическом кризисе). Ann. Med. Psychol. 147 , 662–667 (1989).

    CAS Google ученый

  • 54.

    Fawcett, R.G. Инфаркт мозга, проявляющийся как мания. J. Clin. Психиатрия 52 , 352–353 (1991).

    CAS PubMed Google ученый

  • 55.

    Фенн, Д. и Джордж, К. Постинсультная мания в позднем возрасте с вовлечением левого полушария. Aust. NZ J. Psychiatry 33 , 598–600 (1999).

    CAS Google ученый

  • 56.

    Филли К. М. и Кляйншмидт-Де Мастерс Б. К. Нейроповеденческие проявления новообразований головного мозга. Запад. J. Med. 163 , 19–25 (1995).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Gafoor, R. & O’Keane, V. Три сообщения о вторичной мании: свидетельства, подтверждающие наличие правого лобно-височного локуса. Eur. Психиатрия 18 , 32–33 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 58.

    Гал П. Психические симптомы при опухоли височной доли. Am. J. Psychiatry 115 , 157–160 (1958).

    CAS PubMed Google ученый

  • 59.

    Галиндо Менендес, А. Паренхиматозный нейросифилис. Коварные (слабоумие) и острые (маниакальные) формы. Actas Luso Esp. Neurol. Psiquiatr. Cienc. Афинес 24 , 261–267 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 60.

    Гарланд, Э. Дж. И Зис, А. П. Рассеянный склероз и аффективные расстройства. Кан. J. Psychiatry Rev. 36 , 112–117 (1991).

    CAS Google ученый

  • 61.

    Гоял, Р., Самир, М. и Чандрасекаран, Р. Мания вторичная по отношению к правостороннему инсульту, чувствительна к оланзапину. Gen. Hosp. Психиатрия 28 , 262–263 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 62.

    Гринберг, Д. Б. и Браун, Г. Л. Мания, возникшая в результате опухоли ствола головного мозга. J. Nerv. Ment. Дис. 173 , 434–436 (1985).

    CAS PubMed Google ученый

  • 63.

    Хак, М. З., Дубей, И., Хесс, К. Р., Дас, У. и Кумар, Р. Биполярное расстройство и комплекс туберозного склероза: это простое совпадение? CNS Spectr. 14 , 643–647 (2009).

    PubMed Google ученый

  • 64.

    Heinrich, T. W. & Junig, J. T. Рецидивирующая мания, связанная с повторной травмой головного мозга. Gen. Hosp. Психиатрия 26 , 490–492 (2004).

    PubMed Google ученый

  • 65.

    Хаффман, Дж. И Стерн, Т. А. Острые психиатрические проявления инсульта: конференция по клиническим случаям. Психосоматика 44 , 65–75 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 66.

    Хант, Н. и Сильверстоун, Т. Сезонное аффективное расстройство, вызванное травмой головного мозга. руб. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 156 , 884–886 (1990).

    CAS Google ученый

  • 67.

    Инзельберг, Р., Нисипяну, П., Джоэл, Д., Саркантюс, М. и Карассо, Р. Л. Острая мания и гемихорея. Clin. Neuropharmacol. 24 , 300–303 (2001).

    CAS PubMed Google ученый

  • 68.

    Айлз, Л. Дж. И Оррелл, М. В. Вторичная мания после операции на открытом сердце. руб. J. Psychiatry 159 , 280–282 (1991).

    CAS PubMed Google ученый

  • 69.

    Джагадесан В., Тирувенгадам К. Р. и Муралидхаран Р. Мозжечковый инсульт, проявляющийся как мания. Indian J. Psychol. Med. 36 , 338–340 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 70.

    Джеймисон Р. и Уэллс К. Э. Маниакальный психоз у пациента с множественными метастатическими опухолями головного мозга. J. Clin. Психиатрия 40 , 280–283 (1979).

    CAS PubMed Google ученый

  • 71.

    Джампала, В. К. и Абрамс, Р. Мания, вторичная по отношению к повреждению левого и правого полушария. Am. J. Psychiatry 140 , 1197–1199 (1983).

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Julayanont, P., Ruthirago, D., Alam, K. & Alderazi, Y. J. Синдром поведенческой разобщенности, проявляющийся как комбинированная мания и зрительно-слуховые галлюцинации, вторичные по отношению к изолированному правоталамическому кровоизлиянию. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 29 , 401–408 (2017).

    PubMed Google ученый

  • 73.

    Канемото, К. Гипомания после височной лобэктомии: последствия повышенной возбудимости остаточной височной доли? Дж.Neurol., Neurosurg. Психиатрия 59 , 448–449 (1995).

    CAS Google ученый

  • 74.

    Кар, С. К., Дас, К. К., Джайсвал, А. К. и Джайсвал, С. Расстройство настроения как раннее проявление эпидермоида четверохолмия цистерны. J. Neurosci. Сельская Прак. 8 , 443–445 (2017).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 75.

    Кореки, А., Такахата, К., Табучи, Х. и Като, М. Повышенная активность левого переднего островка и нижняя префронтальная активность при постинсультной мании. BMC Neurol. 12 , 68 (2012).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Котрла, К. Дж., Чако, Р. К. и Барретт, С. А. Случай органической мании, связанной с операцией на открытом сердце. J. Geriatr. Psychiatry Neurol. 7 , 8–12 (1994).

    CAS PubMed Google ученый

  • 77.

    Ku, B.D. et al. Вторичная мания у пациента с отсроченной аноксической энцефалопатией после интоксикации угарным газом. J. Clin. Neurosci. 13 , 860–862 (2006).

    PubMed Google ученый

  • 78.

    Кулисевский, Дж., Бертье, М. Л. и Пуйоль, Дж. Гемибаллизм и вторичная мания после инфаркта правого таламуса. Неврология 43 , 1422–1424 (1993).

    CAS PubMed Google ученый

  • 79.

    Кумар, С. К. и Мар, Г. КАДАСИЛ с проявлениями биполярного расстройства. Психосоматика 38 , 397–398 (1997).

    CAS PubMed Google ученый

  • 80.

    Лаутербах, Э. С. Биполярные расстройства, дистония и принуждение после дисфункции мозжечка, зубочелюстного тракта и черной субстанции. Biol. Психиатрия 40 , 726–730 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 81.

    Ли Ю. М. Вторичная мания у пациента с одиночным поражением красного ядра. Psychiatry Clin. Neurosci. 68 , 243 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 82.

    Лейбсон, Э. Анозогнозия и мания, связанная с правым таламическим кровотечением. J. Neurol., Neurosurg., Psychiatry 68 , 107–108 (2000).

    CAS Google ученый

  • 83.

    Лю, К. Ю., Ван, С. Дж., Фух, Дж. Л., Ян, Ю. Ю. и Лю, Х. С. Биполярное расстройство после инсульта с поражением левого полушария. Aust. NZ J. Psychiatry 30 , 688–691 (1996).

    CAS Google ученый

  • 84.

    Лупо, М.и другие. Доказательства вовлечения мозжечка в начало маниакального состояния. Фронт. Neurol. 9 , 774 (2018).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 85.

    Маламуд Н. Психиатрическое расстройство с внутричерепными опухолями лимбической системы. Arch. Neurol. 17 , 113–123 (1967).

    CAS PubMed Google ученый

  • 86.

    Марк М., Модаи И., Айзенберг Д., Хейльбронн Ю. и Элизур А. Биполярное расстройство, связанное с акустической невриномой. Psychiatr. Серв. 42 , 1258–1260 (1991).

    CAS Google ученый

  • 87.

    Маккеун, С. П. и Яни, К. Дж. Мания после травмы головы. руб. J. Psychiatry 151 , 867–868 (1987).

    CAS PubMed Google ученый

  • 88.

    Миллер, Б. Л., Каммингс, Дж. Л., Макинтайр, Х., Эберс, Г. и Гроуд, М. Гиперсексуальность или измененное сексуальное предпочтение после травмы головного мозга. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 49 , 867–873 (1986).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 89.

    Модрего П. Дж. И Феррандес Дж. Семейный рассеянный склероз с повторяющимися рецидивами маниакального психоза у двух пациентов (матери и дочери). Behavioral Neurol. 12 , 175–179 (2000).

    Google ученый

  • 90.

    Mumoli, N., Pulera, F., Vitale, J. & Camaiti, A. Синдром лобной доли, вызванный гигантской менингиомой, проявляющейся как депрессия и биполярное расстройство. Сингапур. Med. J. 54 , e158 – e159 (2013).

    Google ученый

  • 91.

    Murai, T. & Fujimoto, S.Биполярное расстройство с быстрой цикличностью после повреждения левой височной полярности. Brain Inj. 17 , 355–358 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 92.

    Мустафа Б., Эврим О. и Сари А. Вторичная мания после черепно-мозговой травмы. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 17 , 122–124 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 93.

    Нагаратнам, Н., Цзе, А., Лим, Р., Чоудхури, М. Аберрантное сексуальное поведение после инсульта. Eur. J. Intern. Med. 9 , 207–210 (1998).

    Google ученый

  • 94.

    Нагаратнам, Н., Вонг, К. и Патель, И. Вторичная мания сосудистого происхождения у пожилых пациентов: отчет о двух клинических случаях. Arch. Геронтол. Гериатрия 43 , 223–232 (2006).

    Google ученый

  • 95.

    Низами, С. Х., Низами, А., Борд, М. и Шарма, С. Мания после травмы головы: истории болезни и нейропсихологические данные. Acta Psychiatr. Скандинавика 77 , 637–639 (1988).

    CAS Google ученый

  • 96.

    Кох, О. Х., Азрин, Х. Н., Гилл, Дж. С. и Пиллаи, С. К. Случай постинсультной мании. Malays. J. Psychiatry 19 , 41–45 (2010).

    Google ученый

  • 97.

    Окун, М.С., Бакай, Р.А., ДеЛонг, М.Р. и Витек, Дж. Л. Преходящее маниакальное поведение после паллидотомии. Brain Cogn. 52 , 281–283 (2003).

    PubMed Google ученый

  • 98.

    Опплер, В. Маниакальный психоз в случае парасагиттальной менингиомы. Arch. Neurol. Психиатрия 64 , 417–430 (1950).

    CAS PubMed Google ученый

  • 99.

    Park, S., Park, B., Koh, M. K. & Joo, Y.H. Отчет о болезни: биполярное расстройство как первое проявление CADASIL. BMC Psychiatry 14 , 175 (2014).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 100.

    Патак А. и Шривастава М. Постинсультная мания — описание случая. Asian J. Psychiatry 15 , 209–212 (2014).

    Google ученый

  • 101.

    Reisch, T., Brekenfeld, C. & Barth, A. Случай окклюзионной гидроцефалии, проявляющийся как биполярное расстройство. Acta Psychiatr. Сканд. 112 , 159–162 (2005).

    CAS PubMed Google ученый

  • 102.

    Робинсон, Р. Г., Кубос, К. Л., Старр, Л., Рао, К. и Прайс, Т. Расстройства настроения у пациентов с инсультом. Мозг 107 (Pt 1), 81–93 (1984).

    PubMed Google ученый

  • 103.

    Роча, Ф. Ф., Карнейро, Дж. Г., Перейра Пде, А., Корреа, Х. и Тейшейра, А. Л. Постинсультные маниакальные симптомы: необычное психоневрологическое состояние. Ред. Бюстгальтеры. Psiquiatr. 30 , 173–174 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 104.

    Rocha, F. F., Correa, H. & Teixeira, A. L. Успешный результат лечения вальпроевой кислотой в случае мании, вторичного по отношению к инсульту правой лобной доли. Прог. Neuropsychopharmacol.Биол. Психиатрия 32 , 587–588 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 105.

    Розенбаум, А. Х. и Барри, М. Дж. Мл. Положительный терапевтический ответ на литий при гипомании, вторичной по отношению к синдрому органического мозга. Am. J. Psychiatry 132 , 1072–1073 (1975).

    CAS PubMed Google ученый

  • 106.

    Routh, R. & Hill, A.Постинсультная мания: редкое, но излечимое проявление. Прог. Neurol. Психиатрия 18 , 24–25 (2014).

    Google ученый

  • 107.

    Салазар-Кальдерон Перригго, В. Х., Ооммен, К. Дж. И Собонья, Р. Е. Тихая одиночная правая теменная хондрома, приводящая к вторичной мании. Clin. Neuropathol. 12 , 325–329 (1993).

    CAS PubMed Google ученый

  • 108.

    Сандерс Р. Д. и Мэтьюз Т. A. Гиперграфия и вторичная мания при височной эпилепсии: истории болезни и обзор литературы. Cogn. Behav. Neurol. 7 , 114–117 (1994).

    Google ученый

  • 109.

    Семиз, М., Кавакчи, О., Йонтар, Г. и Йилдирим, О. Случай органической мании, связанной с инсультом и операцией на открытом сердце. Psychiatry Clin. Neurosci. 64 , 587 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 110.

    Semiz, U. B. et al. Лептоспироз, проявляющийся манией и психозом: четыре случая подряд наблюдались в военном госпитале в Турции. Внутр. J. Psychiatry Med. 35 , 299–305 (2005).

    PubMed Google ученый

  • 111.

    Sidhom, Y. et al . Биполярное расстройство и рассеянный склероз: серия случаев. Behav. Neurol . 2014 , 536503 (2014).

  • 112.

    Старкштейн, С. Э., Бостон, Дж. Д. и Робинсон, Р. Г. Механизмы мании после травмы головного мозга. 12 историй болезни и обзор литературы. J. Nerv. Ment. Дис. 176 , 87–100 (1988).

    CAS PubMed Google ученый

  • 113.

    Starkstein, S. E. et al. Мания после черепно-мозговой травмы: нейрорадиологические и метаболические данные. Ann. Neurol. 27 , 652–659 (1990).

    CAS PubMed Google ученый

  • 114.

    Стерн, К. и Дэнси, Т. Е. Глиома промежуточного мозга у пациента с маниакальным состоянием. Am. J. Psychiatry 98 , 716–719 (1942).

    Google ученый

  • 115.

    Салливан Г. и Дженкинс П. Л. Вторичная мания после церебральной гипоксии. Ir. J. Psychological Med. 12 , 68–69 (1995).

    Google ученый

  • 116.

    Sweet, RA.Случай краниофарингиомы в позднем возрасте. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2 , 464–465 (1990).

    CAS PubMed Google ученый

  • 117.

    Тейлор, Дж. Б., Прагер, Л. М., Куиджи, Н. В. и Шефер, П. В. Случай 21-2018: 61-летний мужчина с величавостью, импульсивностью и недосыпанием. N. Engl. J. Med. 379 , 182–189 (2018).

    PubMed Google ученый

  • 118.

    Топчуоглу В., Гимзал Гонентур А., Билгин Топчуоглу О., Язган С. и Кора К. Расстройство настроения из-за энцефалита простого герпеса с результатами нейровизуализации, ограниченными правым полушарием и мозжечком: клинический случай. Турция Клин. Кончик. Bilimleri Derg. 32 , 1724–1728 (2012).

    Google ученый

  • 119.

    Trillet, M., Vighetto, A., Croisile, B., Charles, N. & Aimard, G. Гемибаллизм с логореей и тимо-аффективным растормаживанием, вызванным гематомой левого субталамического ядра. Rev. Neurologique. 151 , 416–419 (1995).

    CAS Google ученый

  • 120.

    Тримбл, М. Р. и Каммингс, Дж. Л. Нейропсихиатрические нарушения после поражений ствола мозга. руб. J. Psychiatry 138 , 56–59 (1981).

    CAS PubMed Google ученый

  • 121.

    Турецкий, Г., Мари Дзе, Дж. И Дель Порто, Дж.A. Биполярное расстройство, вызванное инсультом левых базальных ганглиев. руб. J. Психиатрия .: J. Ment. Sci. 163 , 690 (1993).

    CAS Google ученый

  • 122.

    Видрих, Б., Карлович, Д. и Пасич, М. Б. Арахноидальная киста как причина биполярного аффективного расстройства: клинический случай. Acta Clin. Croatica. 51 , 655–659 (2012).

    Google ученый

  • 123.

    Райт, М. Т., Каммингс, Дж. Л., Мендес, М. Ф. и Фоти, Д. Дж. Биполярные синдромы после травмы головного мозга. Neurocase 3 , 111–118 (1997).

    Google ученый

  • 124.

    Ибарра, М. И., Морейра, М. А., Араужо, К. Р., Лана-Пейшото, М. А. и Лусио Тейшейра, А. Биполярное расстройство и рассеянный склероз. Arquivos Neuro Psiquiatr. 65 (4B), 1177–1180 (2007).

    Google ученый

  • 125.

    Йетималар, Ю., Ийдоган, Э. и Басоглу, М. Вторичная мания после кавернозной ангиомы моста. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 19 , 344–345 (2007).

    PubMed Google ученый

  • 126.

    Цинцир, С. Б., Изчи, Ф. и Акар, Г. Мания вторичная по отношению к черепно-мозговой травме: описание случая. J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 26 , E31 (2014).

    PubMed Google ученый

  • 127.

    Раш, Б. в Энциклопедии клинической нейропсихологии 1065–1065 (Springer, 2011).

  • 128.

    Selvaraj, S. et al. Различия в сером веществе при биполярном расстройстве: метаанализ исследований морфометрии на основе вокселей. Биполярное расстройство. 14 , 135–145 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 129.

    Wise, T. et al. Основанные на вокселях метааналитические доказательства структурной разобщенности при большой депрессии и биполярном расстройстве. Biol. Психиатрия 79 , 293–302 (2016).

    PubMed Google ученый

  • 130.

    Wise, T. et al. Общие и отчетливые модели изменения объема серого вещества при большой депрессии и биполярном расстройстве: данные метаанализа на основе вокселей. Мол. Психиатрия 22 , 1455 (2017).

    CAS PubMed Google ученый

  • 131.

    Wang, Y. et al. Нарушение функциональной связи в состоянии покоя при немедикаментозном биполярном расстройстве. Радиология 000 , 151641–151641 (2016).

    Google ученый

  • 132.

    Strakowski, S. M. et al. Активация мозга с помощью фМРТ при биполярной мании: свидетельства нарушения эмоционального пути вентролатеральной префронтальной миндалины. Biol. Психиатрия 69 , 381–388 (2011).

    PubMed Google ученый

  • 133.

    Блонд, Б. Н., Фредерикс, К. А. и Блумберг, Х. П. Функциональная нейроанатомия биполярного расстройства: структура, функция и связь в передней паралимбической системе миндалины. Биполярное расстройство. 14 , 340–355 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 134.

    Nusslock, R. et al. В ожидании победы: повышенная активность полосатого тела и орбитофронтальной коры во время ожидания вознаграждения у взрослых с эутимическим биполярным расстройством. Биполярное расстройство. 14 , 249–260 (2012).

    PubMed Google ученый

  • 135.

    Cao, B. et al. Объемы подполей гиппокампа при расстройствах настроения. Мол. Психиатрия 22 , 1352–1358 (2017).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 136.

    Bora, E., Fornito, A., Yücel, M. & Pantelis, C. Voxelwise метаанализ аномалий серого вещества при биполярном расстройстве. Biol. Психиатрия 67 , 1097–1105 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 137.

    Кларк, Л. и Саакян, Б. Дж. Когнитивная нейробиология и визуализация мозга при биполярном расстройстве. Внутр. J. Psychophysiol. 10 , 153–163 (2008).

    Google ученый

  • 138.

    Hibar, D. P. et al. Подкорковые объемные аномалии при биполярном расстройстве. Мол. Психиатрия 21 , 1710 (2016).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 139.

    Hibar, D. P. et al. Корковые аномалии при биполярном расстройстве: МРТ-анализ 6503 человек из рабочей группы ENIGMA по биполярному расстройству. Мол. Психиатрия 23 , 932 (2018).

    CAS Google ученый

  • 140.

    Perlman, S. B. et al. Эмоциональная обработка лица при детском биполярном расстройстве: данные о функциональных нарушениях веретенообразной гируса. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 52 , 1–19 (2013).

    Google ученый

  • 141.

    Адлеман, Н. Э. и Кайзер, Р. Р. Аномальная веретенообразная активация во время кодирования эмоционального лица у детей и взрослых с биполярным расстройством. Psychiatry Res. Нейровизуализация 212 , 161–163 (2013).

    Google ученый

  • 142.

    Yasuno, F. et al. Межполушарное функциональное разъединение из-за нарушения целостности мозолистого тела при биполярном расстройстве II типа. руб. J. Psychiatry Open 2 , 335–340 (2016).

    Google ученый

  • 143.

    Карнат, Х.-О., Фруманн Бергер, М., Кюкер, В. и Рорден, К. Анатомия пространственного пренебрежения на основе воксельного статистического анализа: исследование 140 пациентов. Cereb. Cortex 14 , 1164–1172 (2004).

    PubMed Google ученый

  • 144.

    Бакнер, Р. Л., Эндрюс-Ханна, Дж. Р. и Шактер, Д. Л. Сеть мозга по умолчанию: анатомия, функции и отношение к болезни. Ann. NY Acad. Sci. 1124 , 1–38 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 145.

    Холдейн, М., Каннингем, Г., Androutsos, C. & Frangou, S. Структурные корреляторы мозга с ингибированием ответа при биполярном расстройстве I. J. Psychopharmacol. 22 , 138–143 (2008).

    PubMed Google ученый

  • 146.

    Tost, H. et al. Дефицит префронтально-височного серого вещества у пациентов с биполярным расстройством и бредом преследования. J. Affect. Disord. 120 , 54–61 (2010).

    PubMed Google ученый

  • 147.

    Лю, С.-Х. и другие. Региональная однородность в сети режимов по умолчанию при биполярной депрессии: исследование функциональной магнитно-резонансной томографии в состоянии покоя. PLoS One. 7 , e48181 – e48181 (2012).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 148.

    Dosenbach, N.U. et al. Четкие сети мозга для адаптивного и стабильного управления задачами у людей. Proc. Natl Acad. Sci. 104 , 11073–11078 (2007).

    CAS PubMed Google ученый

  • 149.

    Kam, J. W. et al. Сеть по умолчанию и сеть лобно-теменного контроля тета-соединение поддерживает внутреннее внимание. Nat. Гм. Behav. 3 , 1263–1270 (2019).

    PubMed Google ученый

  • 150.

    Boes, A. D. et al. Сетевая локализация неврологических симптомов очаговых поражений головного мозга. Мозг 138 , 3061–3075 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 151.

    Дарби, Р. Р., Лаганьер, С., Паскаль-Леоне, А., Прасад, С. и Фокс, М. Д. Поиск самозванца: соединение поражений мозга, вызывающих бредовые ошибочные идентификации. Мозг 140 , 497–507 (2016).

    PubMed Central Google ученый

  • 152.

    Юрганов Г., Смит К. Г., Фридрикссон Дж. И Рорден К. Прогнозирование типа афазии на основании повреждения мозга, измеренного с помощью структурной МРТ. Cortex 73 , 203–215 (2015).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 153.

    Дарби Р. Р., Хорн А., Кушман Ф. и Фокс М. Д. Локализация преступного поведения в сети. Proc. Natl Acad. Sci. США 115 , 601–606 (2018).

    CAS PubMed Google ученый

  • 154.

    Carson, A.J. et al. Депрессия после инсульта и локализация поражения: систематический обзор. Ланцет 356 , 122–126 (2000).

    CAS PubMed Google ученый

  • 155.

    Вайдья, А. Р., Пуджара, М. С., Петридес, М., Мюррей, Э. А. и сотрудники Л. К. Исследования поражений в современной нейробиологии. Trends Cogn. Sci. 23 , 653–671 (2019).

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • Академия консультативно-контактной психиатрии

    Выявление и доказательные методы лечения вероятных психоневрологических исходов хирургии опухолей головного мозга имеют решающее значение

    «Нам нужны более точные оценки, сроки, строгость диагностики и показатели»

    Систематическая оценка нейропсихиатрических исходов в онкологии центральной нервной системы — аналогично тому, что существует в других нейрохирургических областях, таких как эпилепсия, — имеет решающее значение.

    Такие оценки до операции могут указывать на вероятное улучшение или усиление психоневрологических симптомов в послеоперационном периоде.

    Нейропсихиатрические исходы — когнитивные способности, депрессия, тревожность — обычны после хирургической резекции опухолей головного мозга, и их частота варьируется со временем.

    Улучшенная методология со стандартизованными предоперационными и послеоперационными оценками, сроками, строгостью диагностики и измеримыми результатами, в том числе для качества жизни, необходима для информирования обсуждения результатов для этих пациентов.

    «Поскольку пациенты с опухолями головного мозга живут дольше, нервно-психические расстройства становятся все более актуальными, требуя раннего выявления и индивидуализированного научно-обоснованного лечения для достижения оптимальных результатов», — говорят исследователи из Департамента психиатрии и Сетевого центра психического здоровья Университета. Торонто.

    Один из исследовательской группы, Элвин Кенг, MD

    . Их выводы из обзорного обзора опубликованы в майском / июньском выпуске Psychosomatics .

    Фон

    Повышение выживаемости опухоли головного мозга привлекло все большее внимание к нейропсихиатрическим и психологическим результатам, говорят исследователи Элвин Кенг, доктор медицины, и его коллеги. Используя метод определения объема работ, они рассмотрели около 10 000 статей, описывающих пациентов с опухолью головного мозга у взрослых, перенесших частичную или полную резекцию головного мозга, и исследовали основные нейропсихиатрические области после вмешательства.

    Большинство статей посвящено выживаемости в течение первого года.Познание было наиболее широко изучено — оно показало временное глобальное ухудшение в течение первого месяца и, как правило, выздоровление или улучшение после этого. Депрессия учащалась во время выживания и была связана с лобно-височной локализацией, временем до выживания, качеством жизни, когнитивными и физическими параметрами и функциональным статусом. Тревога, не зависящая от депрессии, связана с гистологией и классификацией опухоли и имеет более слабую связь с когнитивными функциями и качеством жизни.

    Обсессивно-компульсивным симптомам, психозам, мании и делирию уделялось мало внимания.Большинство исследований не включали предоперационную нейропсихиатрическую оценку, и лечение не рассматривалось.

    «В этом обзоре выявляются ключевые пробелы», — говорят исследователи. «Лучшее понимание нейропсихиатрических исходов после резекции может помочь нам в прогнозировании и адаптации лечения пациентов, находящихся в группе риска по этим опасным для жизни состояниям».

    Они добавляют: «До недавнего времени большинство исследований, посвященных результатам нейрохирургии, фокусировались на смертности и физических исходах.Благодаря улучшенному выявлению и лечению опухолей головного мозга показатели выживаемости улучшились, а также возросло внимание к результатам, ориентированным на пациента, таким как нейропсихиатрические и психологические симптомы ».

    Поликлиническая помощь

    Опухоли головного мозга и связанные с ними методы лечения могут влиять на психоневрологические и психологические симптомы, например:

    • Заболевание и лечение вызывают локальные повреждения мозговой ткани и нейросхемы.
    • Лечение может включать хирургическую резекцию, адъювантную химиотерапию и лучевую терапию, все из которых могут повлиять на общее физическое и психическое функционирование.Химиотерапевтические агенты являются нейротоксичными, а специфические агенты (например, кармустин и метотрексат) связаны с отсроченной лейкоэнцефалопатией и нейрокогнитивной дисфункцией.
    • Обычно используемые лекарства для лечения (например, стероиды и противоэпилептические препараты) имеют хорошо известные психиатрические побочные эффекты.
    • Психосоциальные факторы, такие как изменения в социальной и профессиональной жизни и экзистенциальный стресс, играют важную роль в результатах.

    В нескольких исследованиях изучались краткосрочные и отдаленные результаты послеоперационного периода.«Лучшее понимание нейропсихиатрических исходов после операции может привести к улучшению ухода за пациентами и улучшению клинических результатов», — говорят исследователи.

    Познание — Временное ухудшение нескольких когнитивных областей (включая вербальную память, образную память, рабочую память, исполнительную функцию, психомоторную функцию, скорость обработки информации, внимание, язык, обучение и зрительную конструкцию) может произойти в первые три месяца. после операции и вероятны в связи с периоперационными травмами и отеками.

    Восстановление функции может быть связано с нейропластичностью. Внимание, язык, рабочая память и исполнительные функции оказываются наиболее чувствительными областями.

    Местоположение опухоли более важно, чем гистология, и познавательная способность может быть сохранена или дефицит заменен интраоперационной визуализацией и функциональным картированием.

    Неудивительно, что язык связан с латеральностью, при этом лево- и правосторонние дефициты демонстрируют разные паттерны при нейропсихологическом тестировании.

    «Нет установленных сроков, когда когнитивные исходы считаются хроническими, а имеющихся исследований недостаточно, чтобы делать выводы о поздних исходах», — говорят исследователи. «Необходимы дальнейшие исследования, посвященные лечению, хотя некоторые исследования показывают, что стимуляторы могут играть определенную роль в улучшении скорости обработки информации и управляющих функций, а также в улучшении физических симптомов депрессии».

    Депрессия — Факторы риска депрессии в этой группе населения включают преморбидную депрессию, более низкий уровень образования и женщин (как и в общей популяции).Неудивительно, что злокачественные новообразования повлияли на оценку депрессии, хотя другие опухолевые факторы достоверно не продемонстрированы.

    «Поскольку депрессия связана с другими психоневрологическими симптомами, функциональным и физическим восстановлением, качеством жизни и выживаемостью, реализация программы скрининга может улучшить клинические результаты», — говорят исследователи.

    Хотя несколько инструментов скрининга использовались и проверялись у пациентов с опухолью головного мозга в послеоперационном периоде, HADS (инструмент, оцениваемый клиницистами) наилучшим образом приблизил распространенность, обнаруженную в структурированных клинических интервью.

    Тем не менее, соответствие депрессии между клиницистами и пациентами было очень низким, что, возможно, объясняется:

    • Несоответствующие определения пациентов и врачей.
    • Хирурги не спрашивают, или
    • Подпороговые симптомы.

    «Лечение депрессии в этой популяции плохо изучено и требует дальнейшего изучения с учетом потенциальных побочных эффектов (например, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) увеличивают риск кровотечения, гипонатриемии и падений.) ”

    Тревога — Было показано, что тревога влияет на плохое здоровье, качество жизни, эмоциональное и физическое функционирование. Сообщаемая распространенность сильно варьировала среди исследований, вероятно, связанных с:

    • Шестимесячные критерии тревожных расстройств в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам — Пятое издание .
    • Ограничения конкретных инструментов скрининга.
    • Неспособность отличить тревогу от депрессивных расстройств.

    Факторы риска для беспокойства включали наличие в анамнезе психических заболеваний, женщин и более низкий уровень образования, а также некоторые опухолевые факторы, включая злокачественность и латеральность.

    Лучшее понимание нейропсихиатрических исходов может помочь нам в прогнозировании и индивидуальном ведении пациентов, находящихся в группе риска по этим опасным для жизни состояниям.

    Другие симптомы — Несколько других групп нейропсихиатрических симптомов, таких как делирий, психоз, мания и обсессивно-компульсивные симптомы, получили мало внимания в исследованиях.«Это особенно беспокоит, — говорят исследователи, — поскольку существующая литература предполагает, что спутанность сознания и делирий являются обычным явлением в послеоперационном периоде у нейрохирургических пациентов».

    Полный текст статьи «Исследование нейропсихиатрических последствий послеоперационной резекции опухолей головного мозга у взрослых с помощью обзора », составленный Элвином Кенгом, доктором медицины, Донной Стюарт, доктором медицины, FRCPC, и Кэтлин Шихан, доктором медицины, FRCPC, находится здесь.

    «« Все новости ACLP 2019 «Май 2020 Новости ACLP

    Связь разума и тела — Фонд рака полости рта

    Люди часто задают одни и те же вопросы о своем опыте рака.

    Возможно, вы задали себе тот же вопрос. Вот несколько ответов, основанных на том, что мы знаем и чего не знаем.

    Моя личность или эмоции стали причиной моего рака?

    Повышают ли определенные черты личности, неблагоприятный опыт детства или особый способ справиться со стрессом у человека вероятность заболеть раком и умереть от него? И наоборот, защищают ли люди от рака или помогают им выжить благодаря другим типам личности или способам совладания? Мы знаем, что личность влияет как на образ жизни, так и на привычки, что может снизить или повысить риск рака.

    Если вы игнорируете предупреждения о курении, например, или продолжаете придерживаться другого опасного для здоровья поведения, вы увеличиваете риск рака. Еще одна черта высокого риска — откладывание визита к врачу при появлении симптомов, таких как непрекращающийся кашель или кровотечение. Иногда это называют «страусиным» синдромом, когда пытаются избежать проблемы или отрицать ее существование из-за страха.

    Одна теория предполагает, что люди с репрессивным характером, которые выглядят спокойными, но держатся в котле болезненных эмоций, более склонны к развитию рака.Доктор Лидия Темошок, психолог, руководившая рядом исследований личности и рака в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, назвала эту личность типом C (кстати, буква C не означает рак). Вы, вероятно, знакомы с личностью типа A (враждебный, нетерпеливый) и типом B (послушный, пассивный), что привело к большему или меньшему риску сердечного приступа. Люди типа C находятся посередине. У них драматическая физическая реакция на стресс, но они сообщают, что совсем не испытывают сильного стресса.

    Хотя Темошок и ее коллеги обнаружили некоторые различия в риске рака и выживаемости среди пациентов с меланомой типа C, общее мнение в научном сообществе состоит в том, что нет достаточных доказательств, чтобы сделать скачок в том, что если вы тип C, вы более склонны к заболеванию. рак или с меньшей вероятностью выжить, чем другие люди.

    Другая теория предполагает, что люди с «боевым духом» выживали дольше, чем стойкие или пассивные. Сегодня мы знаем, что основным показателем выживаемости женщин с раком груди является то, распространился ли рак на лимфатические узлы под мышкой.Но во время своего исследования ученые этого не знали, поэтому в более раннем исследовании никто не проверял лимфатические узлы на предмет распространения рака. Следовательно, этот критический предиктор не был принят во внимание в исследовании Грир-Уотсон. Суть? Текущие знания говорят нам, что самым сильным фактором выживания от рака груди является наличие или отсутствие положительных узлов для рака, а не личность человека. «Боевой дух», безусловно, полезный способ справиться с ситуацией, но мы не знаем, что он напрямую влияет на биологическое выживание.

    За прошедшие годы было проведено множество исследований для выяснения роли личности в здоровье. Исследования часто приводили к противоречивым или неубедительным результатам. Во многом это связано с трудностями одновременного тщательного изучения как психологических, так и физических сфер. Поэтому естественно, что люди разводят руками и говорят: «Они действительно не знают, что делают» или «Как они могут получить такие противоречивые результаты? Они не могут быть правы! » Ученые терпят эти различия, признавая, что требуется множество исследований, чтобы собрать достаточную информацию, чтобы с уверенностью доказать какой-либо факт.

    При проведении исследований всегда есть вопросы. Контролируют ли они все факторы, чтобы никакие «отвлекающие маневры» не могли объяснить результаты? Только так исследователи могут быть уверены в точности результатов. Лучшие современные исследования пытаются избежать этих сбоев, тщательно рассматривая и «контролируя» все соответствующие факторы.

    Вместо того, чтобы пытаться привязать риск рака к определенным типам личности, исследования последних лет изучали роль индивидуальных паттернов выживания.То, как люди справляются с повседневными проблемами в своей жизни, зависит от того, как они справляются с раком и его исходом. Конечно, если ваша личность заставляет вас быстро обратиться к врачу с симптомом, который может быть раком, вы, вероятно, получите более ранний диагноз, который с большей вероятностью приведет к излечению. Если вы будете откладывать дела на потом, рак может быть диагностирован позже, на менее излечимой стадии. Другие черты личности, такие как упорство и настойчивость, играют роль в определении того, будете ли вы упорно держаться до завершения лечения.

    Миф о раке личности сродни тирании позитивного мышления. Джесси, 51-летний профессор колледжа, страдающий болезнью Ходжкина, резюмировал спор так:

    Какая разница, если я узнаю, что моя личность могла вызвать у меня рак? Это все равно, что сказать мне, что мои голубые глаза вызывают рак. Даже если бы это было правдой, я не могу этого изменить. Скажи мне что-нибудь, с чем я могу что-нибудь сделать.

    Джесси прав. Вы не можете изменить устойчивые стороны своей личности.Тем не менее, вы можете использовать свои способы выживания с пользой, поддерживая здоровый образ жизни, обращаясь за помощью, если у вас есть симптом, указывающий на рак, или симптом, который остается необъяснимым в течение нескольких недель, и придерживаться лечения, если это рак.

    Изменил ли стресс мою иммунную систему и вызвал ли у меня рак?

    Многие исследования показали, что стрессовые жизненные события, от смерти любимого человека до потери работы, связаны с обострением определенных проблем со здоровьем, особенно болезней сердца, диабета и гипертонии.Многие люди считают, что стресс также приводит к раку. Однако доказательства этого неясны.

    На данный момент нет доказательств того, что гормональные нарушения и слабые нарушения иммунной системы, вызванные стрессом, влияют на начало или прогрессирование рака.

    Что мы знаем о стрессе, так это то, что когда мы сталкиваемся с пугающей ситуацией, мы мобилизуем свой мозг и свое тело, чтобы справиться с ней. Острая (немедленная) реакция на стресс включает вегетативную (саморегулирующуюся) нервную систему, которая контролирует основные функции, такие как дыхание и частоту сердечных сокращений; они продолжаются, а ты о них не думаешь.Доктор Уолтер Кэннон в 1920-х годах впервые описал «реакцию борьбы или бегства». Позже д-р Ханс Селье, пионер исследования стресса, назвал его «экстренной реакцией», когда он исследовал влияние на эндокринную (гормональную) и иммунную системы. Организм направляет свои гормоны и иммунную систему на борьбу с любыми атаками, внешними или внутренними. Части иммунной системы (белые кровяные тельца) — это «гаишники», чья работа заключается в отражении инфекции. Эти клетки устремляются к порезу на руке или инфекции в горле.Эта положительная и критически важная часть реакции на стресс настраивает человеческое тело на решение внутренних проблем.

    Исследования докторов наук. Рональд Глейзер и Дженис Киколт-Глейзер из Университета штата Огайо показали, что различные типы стресса вызывают изменения в иммунной системе. У студентов-медиков, сдающих экзамены, наблюдаются краткосрочные изменения, в то время как у людей, ухаживающих за родственником с болезнью Альцгеймера, наблюдается длительный постоянный стресс и более продолжительные изменения иммунной функции.Как эти четко доказанные факты связаны с раком? По данным исследования доктора Барбары Андерсон, психолога из Огайо, одна только операция по поводу рака груди вызывает небольшие временные изменения в иммунной системе. Государственный университет. Проще говоря, есть импульс иммунной системы только из-за операции, но он больше, если вы обеспокоены. Однако сделать большой шаг от этого открытия к утверждению, что стресс влияет на исход рака груди.Некоторые аспекты связи ума и тела ясны. Эмоции влияют как на гормоны, так и на иммунную функцию. Однако связь между взаимодействием разума и тела и раком гораздо менее ясна и остается недоказанной. Существует огромная разница между утверждением, что стресс временно изменяет некоторые функции иммунной системы, и тем, что стресс вызывает рак.

    Доктор Брюс МакИвен, исследователь мозга из Рокфеллеровского университета в Нью-Йорке, продолжил это исследование. В статье, опубликованной в «Медицинском журнале Новой Англии» в 1998 году, он описал теорию о том, как хронический стресс вызывает «износ» тела.Стресс затрагивает всех нас каждый день, от незначительных до серьезных событий; мы реагируем и возвращаемся в норму. МакИвен называет это явление аллостазом. Он предположил, что психологические изменения, связанные со стрессом в течение длительного периода, приводят к «аллостатической нагрузке», которая, проще говоря, представляет собой износ, который делает нас более уязвимыми к сердечным заболеваниям, инсулинозависимому диабету, гипертонии и инфекциям. например, простуда. Вклад МакИвена в эту интригующую область очень важен. Он предполагает, что мы можем компенсировать этот износ и минимизировать аллостатическую нагрузку, поддерживая форму тела с помощью упражнений и питания, а также поддерживая уровень стресса на приемлемом уровне.Если вы справляетесь с кризисом, объективно оценивая его и сохраняя спокойствие, сводя к минимуму психологический стресс, вы, вероятно, уменьшите физическое напряжение организма. Если вы справляетесь с кризисами таким образом и редко паникуете, у вас, вероятно, более низкая аллостатическая нагрузка, как описано МакИвеном.

    Что касается рака, однако, связанные со стрессом изменения в эндокринной и иммунной системах до сих пор не были убедительно связаны с повышенным риском или выживаемостью. Исследования, в которых учитывались известные предикторы, такие как степень распространения опухоли и тип лечения, не обнаружили, что стресс является основным фактором.Это не последнее слово по этому поводу. Знания, которыми мы располагаем по этому поводу, являются неполными, а существующие исследования не дают полной картины.

    Горе или потеря стали причиной моего рака, и может ли это вернуть рак?

    Одно из самых сильных убеждений в нашем обществе состоит в том, что депрессия, горе или потеря любимого человека могут привести к тому, что кто-то «умрет от разбитого сердца». Буквально сотни рассказов о таких последствиях, изображающих оставшегося в живых партнера, не желают жить в одиночестве.Когда у скорбящего супруга развивается рак, предполагается, что рак возник в результате потери. В последние годы изучаются как психологические, так и физические аспекты горя. Несколько лет назад Институтом медицины была созвана группа экспертов для изучения того, что известно о горе и его психологических и физических последствиях.

    Эта группа экспертов рассмотрела все доступные исследования и подтвердила хорошо известные глубокие чувства печали и утраты. Но когда составители обзора посмотрели на доступные исследования, чтобы определить, увеличивает ли горе уязвимость человека перед болезнями и смертью, и особенно смертью от рака, общие доказательства были гораздо менее убедительными.Как и в предыдущем примере, остается вопрос, может ли стресс, на этот раз из-за эмоционального / психологического горя, повлиять на иммунную систему в достаточной степени, чтобы вызвать этот тип заболевания. Несколько исследований показывают, что это неправда, несмотря на то, что горе действительно, по крайней мере временно, влияет на иммунную систему. Двадцать лет назад в исследовании, проведенном в Медицинском центре Mount Sinai в Нью-Йорке и Австралии, участвовали мужчины в течение девяти месяцев после смерти их жен от рака груди.Исследование показало, что у мужчин наблюдались негативные изменения в некоторых клетках иммунной системы в течение нескольких месяцев.

    Этот результат вызвал опасения по поводу того, повысят ли иммунные изменения риск развития рака у этих мужчин и среди скорбящих людей в целом. Было проведено несколько исследований, чтобы определить, есть ли более высокая смертность от рака среди людей, перенесших значительную потерю. Исследователи из Израиля, Дании и США изучили последствия потери супруга или ребенка, поскольку это самые значительные потери, которые испытывают люди.Через десять лет после потери у оставшихся в живых супругов и родителей смертность от рака не выше, чем у тех, кто не пережил потери в течение этого периода.

    В Израиле и Дании учились родители, потерявшие ребенка. В Израиле родители потеряли сыновей в битве во время Шестидневной войны или в результате несчастного случая; в Дании родители потеряли детей из-за лейкемии. Смертность среди этих погибших родителей в целом была не выше, чем среди тех, кто не понес такой потери.Рак не появился

    чаще, чем можно было бы ожидать, что убедительно свидетельствует о том, что горе не увеличивает риск заболевания раком, несмотря на огромные потери.

    Эти эпидемиологические данные убедительно свидетельствуют о том, что временные иммунные изменения, обнаруженные группой Mount Sinai и другими у лиц, потерявших близких, недостаточны для увеличения риска развития рака. Как бы интуитивно ни казалось, что горе может сделать человека уязвимым для рака, пока нет данных, подтверждающих это понятие.

    Что делать, если у вас уже есть рак? Приведет ли потеря к возвращению или прогрессу рака? В исследовании, проведенном в группе клинических испытаний рака, врачи выясняли, приведет ли потеря супруга или ребенка к более раннему рецидиву рака груди у женщин, которые лечились от рака груди, или к более короткой продолжительности жизни. Они провели исследование с участием нескольких сотен женщин, которые получали такое же лечение адъювантной химиотерапией, с женщинами, у которых не было потерь в течение тех же семи лет.В отличие от некоторых предыдущих исследований, в которых сообщалось, что потеря привела к рецидиву рака груди, здесь две группы женщин были сопоставлены по важным медицинским факторам, которые, как известно, предсказывают выживаемость (например, количество положительных узлов под мышкой и статус рецепторов эстрогена). Разницы в рецидивах или выживаемости не было. Это обнадеживающая информация для женщин, которые болели раком груди и опасаются, что потеря близкого человека заставит их рак начать расти. Вы можете заверить других в том, что потеря не приведет к возвращению рака.Несколько других исследований показали аналогичные результаты.

    Когда я впадаю в депрессию, я заставляю опухоль расти быстрее?

    Ответ, согласно наиболее надежным научным исследованиям, отрицательный. В крупном исследовании, в котором люди были случайно выбраны из нескольких репрезентативных городов, изучались люди с депрессией через десять лет после того, как у них была выявлена ​​клиническая депрессия или более легкие симптомы. Среди них не было повышенной смертности от рака по сравнению с теми, кто не испытывал депрессии.Этот факт, однако, резко контрастирует с результатами исследований депрессии и болезней сердца.

    Суть в том, что, насколько это возможно в исследованиях, проведенных на эту дату (2001 г.), ни горе, ни депрессия, ни подавленные чувства не увеличивают риск развития рака или его прогрессирования.

    Насколько важна поддержка со стороны других?

    Интересным и все более важным аспектом здоровья является наше чувство связи с другими людьми, как на личном уровне (например, с друзьями и родственниками), так и на уровне чувства принадлежности к сообществу.На первый взгляд может показаться, что эта тема мало связана с уязвимостью к болезням или выживанием, но на самом деле она становится важным фактором.

    Во-первых, очевидно, что связи с другими влияют на наше здоровье. Многие исследования показали, что как мужчины, так и женщины, имеющие более широкие социальные связи, имеют более низкий уровень смертности от всех причин, чем ожидается для людей их возраста. Но те, кто изолирован, мало связаны с другими, имеют самый высокий уровень смертности от всех болезней. ДоктораПегги Рейнольдс и Джордж Каплан из Мичиганского университета обнаружили в большом исследовании, что наличие большего количества социальных связей связано с более низкой смертностью, в том числе смертностью от рака, но брак не оказывает такого влияния. Брак может быть плюсом или минусом, что подтверждают сегодняшние показатели разводов.

    Исследование конкретных аспектов социальных связей показало, что наиболее важными элементами были участие в различных видах социальной деятельности, а также качество отношений и частота контактов (не обязательно количество друзей или знакомых).

    Как социальная поддержка по сравнению с изоляцией может повлиять на ваше здоровье? Первое и очевидное объяснение состоит в том, что когда у вас есть кто-то, кто заботится о вас, у вас больше шансов обратиться к врачу, когда вам нужно, уделить больше внимания правильному питанию и избежать менее здоровых привычек. Это может быть так просто. Однако нет никаких сомнений в том, что когда у вас есть кто-то, с кем вы можете разделить бремя своей болезни, это становится менее опасным, и вы чувствуете большее чувство контроля и уверенности, чем если бы вы были одни.Таким образом, более широкая социальная поддержка и контакты могут снизить ваш дистресс и помочь вам лучше справиться с болезнью. Хотя мы не знаем, как социальные связи влияют на выживаемость, доказательства, которые могут иметь какое-либо влияние, кажутся достаточно ясными и убедительными, чтобы исследователи захотели их больше изучать.

    Важно помнить, что если у вас, как правило, мало социальных связей и вы так хорошо работаете, это, скорее всего, устоявшаяся закономерность, которая сработала для вас и к которой ваше тело адаптировалось за многие годы.Тем не менее, если вам комфортно общаться или вы можете преодолеть застенчивость, хорошим «рецептом» может быть попытка наладить связи с несколькими людьми. Волонтерство в благотворительной организации, членство в клубе, организации или религиозной группе удовлетворяет эту потребность многих людей. В эти новые дни электронной почты и подключений к Интернету, участие в форумах и общение с людьми с похожим опытом может стать решением. Дружба может вырасти из всех этих контактов.

    Суть в следующем: позитивное взаимодействие с другими кажется важным для того, чтобы помочь вам сохранить хорошие привычки в отношении здоровья и жить дольше.

    Могут ли группы поддержки помочь мне прожить дольше?

    Группы стали популярными как средство поддержки пациентов. Они получили огромный импульс в 1989 году, когда доктор Дэвид Шпигель, психиатр из Стэнфордского университета, сообщил о десятилетнем исследовании, показывающем, что женщины, получавшие стандартное лечение метастатического рака груди и участвовавшие в групповой терапии, жили дольше в среднем на восемнадцать месяцев. Изначально исследование не предназначалось для изучения выживаемости, и женщинам никогда не говорили, что групповые занятия могут повлиять на их выживаемость.Это исследование, опубликованное в британском медицинском журнале Lancet, вызвало большой резонанс в медицинском сообществе и среди пациентов. Люди, больные раком, начали более активно искать группы, и некоторые специалисты предложили включить группы поддержки (и покрыть их страховкой) как часть стандартного лечения рака. Исследование оказалось отличным стимулом для популяризации групповой поддержки пациентов и исследований в области групповой терапии.

    Это были результаты, которые хотели услышать все: пациенты, семьи, психиатры и онкологи.Если бы групповая терапия могла не только улучшить качество жизни, но и помочь людям жить дольше, лучших новостей быть не могло. Исследование ожидает повторения от Spiegel и других, чтобы подтвердить, что группы могут влиять как на качество жизни, так и на выживаемость. Поскольку сложно контролировать все факторы, необходимо задать вопрос о том, мог ли какой-либо фактор, не учтенный в исследовании, повлиять на положительный результат, полученный Spiegel.

    Второе исследование докторов. Fawzy, исследовательская группа мужа и жены из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, обнаружила, что пациенты со злокачественной меланомой получали психологическую пользу от групповых занятий после операции, сосредоточенных на предоставлении пациентам информации об их заболевании и оказании им эмоциональной поддержки.Пять лет спустя из тридцати пяти исследованных пациентов те, кто участвовал в группе вскоре после постановки диагноза, дольше не болели и выживали в целом дольше. О более длительной выживаемости (десять лет и более) не сообщалось. Для подтверждения этих результатов необходимы исследования, особенно с учетом того, что было изучено очень мало пациентов.

    В двух других исследованиях пациенты, участвовавшие в группах поддержки, не жили дольше. Д-р Берни Сигель, который начал программу для пациентов с исключительным раком (ECAP), и исследователи из Бристольской клиники в Англии обнаружили аналогичные отрицательные результаты.

    Сегодня существует множество групп, таких как Wellness Community, Gilda’s Clubs и фонды по борьбе с конкретными заболеваниями (например, OCF), которые предоставляют информацию и дают возможность пациентам и выжившим общаться друг с другом. Они делают огромную работу по улучшению жизни пациентов. Мы знаем, что группы могут улучшить качество жизни и уменьшить стресс для многих пациентов, но пока еще нет мнения относительно их влияния на продление жизни.

    Как я могу помочь сделать лечение эффективным?

    Как вы можете использовать эту информацию о связи между разумом и телом в своих целях? Во-первых, вам должно быть интересно, во что вы действительно можете верить.Это понятно; ранее упоминалось, что есть верующие и неверующие в связи разума и тела. Люди различаются по степени важности того или иного психологического исследования. Неверующие считают такое исследование «деликатным»; верующие меньше заботятся о данных, потому что они уверены, что связь существует. Мы попытались представить здесь сбалансированный взгляд на этот наиболее противоречивый аспект психологических проблем рака.

    Лучший совет для пациентов прямо сейчас — придерживаться рационального и аргументированного подхода, сбалансированного.Относитесь к новостным сообщениям о новых исследованиях с выжидательной и скептической позицией. Не спешите менять свой общий подход к борьбе с раком, если он вам помогает. Хорошее отношение и хороший доступ к поддержке, в том числе групповой, определенно помогают.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *