Онемение пальцев на руках причины и лечение: причины и надёжное лечение в клинике Красноярска

Содержание

Cиндром запястного канала лечение

Если у вас присутствует незначительное или регулярное онемение пальцев рук, есть основания полагать что происходит сдавливание, повреждение или воспалительный процесс нервов. Кроме того, если вы испытываете такие симптомы как неприятное покалывание, «мурашки» — это может быть признаком парестезии. Если у вас:

• Немеет мизинец на руке – то скорей всего защемлен нерв, развивается шейный остеохондроз;

• Средний палец – шейные позвонки воротниковой зоны могут быть повреждены;

• Безымянный палец – у вас присутствует мышечное перенапряжение;

• Онемение большого или указательного пальца – происходит при сдавливании сосудов и нервов в запястном канале;

• Мизинец и безымянный палец – у вас могут диагностировать нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

При обнаружении одного или нескольких симптомов онемения – проконсультируйтесь с врачом, чтобы подтвердить или исключить заболевания, которые требуют медицинского вмешательства.

Причины онемения пальцев

Причины онемения пальцев могут быть медицинскими или немедицинскими. Одни могут быть признаком серьезного заболевания, другие – следствием механических повреждений.

К немедицинским относятся:

• Переохлаждение;

• Травмы рук;

• Сон в неестественной позе;

• Интоксикация организма;

• Ношение украшений, которые передавливают конечности;

• Долговременное нахождение пальцев в одном положении.

В большинстве случаев это проходит само собой и требует лишь изменений в образе жизни. Но если покалывание становиться регулярным, и вы испытываете онемение в одном и том же месте – обратитесь к врачу для диагностики и составления плана терапии.

К медицинским причинам относятся:

• Остеохондроз;

• Межпозвоночная грыжа;

• Туннельный синдром;

• Воспаление суставов;

• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;

• Неправильная циркуляция крови на фоне развивающегося сахарного диабета;

• Тромбоз;

• Сбой в работе эндокринной системы.

Необходимо учесть тот факт, что работа вашего организма зависит от образа жизни, который вы ведете. К примеру вредные привычки отражаются на способности организма правильно функционировать.

Диагностика заболеваний

Если приступы парестезии проявляются регулярно вы должны обязательно обратиться к врачу за медицинской помощь, который проведет ряд исследований для диагностики:

• Анализ крови, мочи, уровня сахара в крови;

• УЗИ, ЭКГ сердечной мышцы, допплерография (доплер) сосудов;

• МРТ кисти и др.

Все это позволит врачу с точностью установить диагноз, выявить неврологические нарушения в конечностях и подобрать методы лечения.

Методы лечения парестезии

Для лечения парестезии используется несколько методов и терапевтических подходов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Некоторые из них:

• Лечебный массаж или мануальная терапия;

• Физиотерапевтическое лечение: ударно-волновая терапия с помощью магнита или ультразвука, это позволяет нормализовать и улучшить кровообращение, запустить процесс регенерации поврежденных тканей;

• Лечебная блокада используется при туннельном синдроме;

• ЛФК и лечебная гимнастика поможет избавиться от боли, восстановить чувствительность.

В результате пациенты нашей клиники отмечают, что помимо избавления от самого заболевания состояние здоровья в целом улучшается – укрепляется мышечный корсет, гибкость, снижается масса тела. Доказано, что грамотно подобранная физическая активность и систематичность благоприятно влияют на все процессы в организме.

Профилактика парестезии

Профилактика парестезии поможет не только избежать развитие болезни, но и предотвратить рецидивы после лечения. Правила, которые помогут вам в этом:

1. Исключить алкоголь, табакокурение, наркотические препараты;

2. Сбалансированный рацион, правильное питание, рекомендуется исключить легкие углеводы – сахар, белую муку, консерванты;

3. Дробное питание, не допускать переедания, контролировать массу тела;

4. Измерять уровень сахара в крови и артериальное давление;

5. Заниматься ЛФК на постоянной основе;

6. Здоровый сон, не менее 8 часов в сутки.

Не забывайте, что онемение пальцев рук может быть признаком серьезных сбоев в работе организма. Не откладывайте посещение врача, проходите плановые медицинские осмотры, чтобы предотвратить развитие заболевания и устранить его последствия.

Клиника Доктора Костюка активно занимается лечением заболеваний позвоночника и суставов, одним из симптомов, которого – является онемение пальцев рук. Вовремя проведенное лечение сохранит вам здоровье и средства. Будьте здоровы!

эффективный комплекс упражнений от доктора Иванова»

Постоянный автор блога о здоровом образе жизни объясняет, что на самом деле проблема находится значительно выше и дальше — в области шеи

С онемением пальцев рук в наши дни сталкиваются многие люди вследствие сидячей работы за компьютером. В новой статье для «БИЗНЕС Online» доктор-остеопат Александр Иванов рассказывает о причинах этого недуга и делится эффективным комплексом упражнений, который он дает своим пациентам, страдающих от онемения рук.

«Во время сидячей работы наши шея и плечи могут быть напряжены из-за неудобного положения тела» Фото: pixabay. com

ПРИЧИНА №1. «ОСТЕОХОНДРОЗ» ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Часто офисные работники жалуются на боль и онемение пальцев рук. Среди моих пациентов бывает немало таких людей. Как правило, проблема связана с перегрузкой шеи из-за сидячей работы, а также с неправильной эргономикой: неудобный стул, стол, компьютерная мышь. Сейчас я подробнее разберу три основных причины онемения рук.

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Изнашивание межпозвоночных дисков со временем может приводить к боли и онемению пальцев рук из-за сдавления нервных корешков. Развитию этих дистрофических изменений в позвоночнике способствуют травмы (например, хлыстовая травма), микротравмы (например, частая езда в автотранспорте), статические перегрузки (сидячая работа), отсутствие регулярных физических нагрузок, неправильно подобранная подушка для сна и так далее.


Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

ПРИЧИНА №2. МЫШЕЧНЫЙ СПАЗМ

Во время сидячей работы наши шея и плечи могут быть напряжены из-за неудобного положения тела (например, когда стол высокий). Усилению напряжения способствуют также стрессовые ситуации. Также ношение тяжелой сумки на одном плече может вызвать мышечный спазм. Часто причиной боли и онемения пальце рук является так называемый синдром верхней апертуры, вызванный напряжением лестничных мышц. В результате сдавливается плечевое сплетение и появляется боль.

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

К КАКОМУ ВРАЧУ ОБРАТИТЬСЯ

Для выявления причины боли и онемения пальце рук следует обратиться к врачу-неврологу или врачу-остеопату. Лечение данной проблемы может включать прием медикаментозных препаратов, сеансы мануальной коррекции (остеопатия), лечебную физкультуру, физиотерапию, рефлексотерапию. В большинстве случаев эффект от лечения положительный. Главное — не запускать проблему и обращаться к врачу при появлении первых признаков болезни.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ РУК ПРИ ОНЕМЕНИИ

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Показания:

  • туннельная нейропатия локтевого, срединного и лучевого нервов;
  • артроз и артрит суставов рук вне обострения;
  • реабилитация после травм.

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Противопоказания:

  • обострение артрита;
  • «свежие» травмы рук (перелом, вывих, ушиб).

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Упражнение

  1. Сжимаем кисть в кулак, держим 3 секунды, потом с силой растопыриваем пальцы. Делаем 15–20 раз.

Чтобы увеличить, нажмите (фото предоставлено Александром Ивановым)

Будьте здоровы! 

Иванов Александр Александрович — кандидат медицинских наук, врач-остеопат, невролог, натуропат, член российской остеопатической ассоциации, популяризатор здорового образа жизни и осознанного подхода к здоровью.

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Фото на анонсе: «БИЗНЕС Online»
Мнение авторов блогов не обязательно отражает точку зрения редакции

Онемение пальцев левой руки: возможные причины и терапия

Каждый человек в течение жизни хоть раз пребывал длительное время в неудобном положении, без движения. Обычно это заканчивается покалыванием или потерей чувствительности. Онемение пальцев левой руки – довольно распространенный симптом. Если дискомфорт возник однократно, то не стоит паниковать. Обычно потеря чувствительности ненадолго происходит за счет неудобного положения во сне или при выполнении какой-либо работы. Онемение в таких ситуациях проходит само собой. Если же вы часто замечаете у себя такой синдром, то рекомендуется как можно скорее записаться на прием к специалисту, ведь последствия могут быть необратимы.

Почему теряют чувствительность пальцы?

Если говорить о самой популярной причине, то здесь выделяется сжатие нерва. Именно поэтому зачастую пальцы левой кисти теряют чувствительность. В свою очередь сжатие нерва делится на три вида: случайный, кратковременный и патологический. Нужно отметить, что онемение пальцев левой руки – это не заболевание, а симптом. Чтобы выявить конкретную болезнь, необходимо определить характер потери чувствительности.

Из-за чего это происходит? Выявим основные причины онемения пальцев левой руки:

  1. Аномалии в позвоночнике. Такая ситуация возникает при изменении межпозвоночных дисков или позвонков. Деформация происходит либо из-за чрезмерных физических нагрузок, либо причиной являются травмы.
  2. Излишнее напряжение мышц возле позвоночника. Если вы сидите длительное время в неудобном положении, чересчур напрягаете спину, это приведет к кратковременным спазмам.
  3. Ишемия в головном мозге и шейном отделе. Это проявляется зачастую в инсультах или нарушении кровотока.
  4. Стресс. Конечно, как же без эмоционального фактора. Нервные срывы, затянувшиеся депрессии оказывают пагубное влияние на организм.

Причины и лечение онемения пальцев левой руки подробнее рассмотрим ниже.

Жжение и покалывание большого пальца

Из-за чего человек может чувствовать покалывание и дискомфорт? Что касается большого пальца левой руки, снижение чувствительности возникает зачастую из-за остеохондроза шейного или грудного отдела. Кроме этого, патологии сердечно-сосудистой системы служат причиной онемения. Жжение большого пальца возникает за счет слабости в кисти, болей в плече.

Нарушение кровообращения в тканях оказывает негативное влияние на здоровье человека. Атеросклероз, характеризующийся потерей эластичности в сосудах, является довольно частым основанием для ощущения чувства покалывания в большом пальце левой руки. Иногда онемение наблюдается только на кончике в зимний период. Скорее всего, причина кроется в дефиците витаминов. Чтобы восстановить здоровье, в данном случае необходимо добавить в рацион больше полезных и натуральных продуктов.

Покалывание в указательном пальце

Этот симптом часто свидетельствует о болезнях, так или иначе связанных с обменными процессами. Снижение чувствительности указательного пальца возникает по причине воспаления суставов, возможных травм и нарушения в работе. Среди признаков сахарного диабета можно найти онемение указательного пальца левой руки. Также затеканием кисти страдают те люди, чьи профессии предполагают нагрузку на верхнюю часть позвоночника.

Если покалывание в указательном пальце и кисти в целом достигло такого предела, что вся рука трудно сгибается, то, скорее всего, это патологические процессы в нервном сплетении плеча. Неприятные ощущения в большом и указательном пальцах свидетельствуют о деформации мышечной ткани шеи.

Онемение среднего пальца

Когда у пациента наблюдается потеря чувствительности наряду с бледной кожей, то это указывает на заболевание Рейно. Оно представляет собой нарушение в работе сосудистых сеток пальца, в результате чего человек страдает от постоянных непрекращающихся спазмов. Болезнь атакует организм в результате какой-либо травмы или же продолжительного воздействия холода.

Бывает, что, помимо онемения, у пациента обнаруживаются жжение и покалывание. Эти симптомы прямо указывают на наличие остеохондроза позвоночника, то есть поражение межпозвоночных дисков. Зачастую при наличии таких признаков наблюдается повреждение седьмого позвонка. Остеохондроз может возникнуть из-за ведения малоподвижного образа жизни, приема неправильной пищи, нерациональных физических нагрузок и т. д. Нельзя не отметить, что средний палец может потерять чувствительность в результате появления грыжи межпозвоночных дисков.

В нашем организме все взаимосвязано. Болевые ощущения в одном месте прямо указывают на нарушение работы другого органа. Чтобы избежать неприятных последствий, при первых признаков потери чувствительности или покалывания нужно обращаться к доктору.

Причины онемения безымянного пальца левой руки

На самом деле, здесь имеет место лишь одна причина, наиболее распространенная и популярная. Зачастую из-за защемления нервов в локте и его суставе происходит снижение чувствительности безымянного пальца. Другие основания дискомфорта практически не встречаются. Поэтому если вас беспокоит такой симптом, знайте, что это связано с локтевым суставом.

Онемение безымянного пальца левой руки свидетельствует о деформации в лучезапястном нерве. Кроме того, травма локтя или его незначительное повреждение может сказаться на появлении дискомфорта. В некоторых случаях симптом свидетельствует о любых нарушениях в области позвоночника.

Онемение пальцев рук левой руки. Мизинец

Самый маленький палец теряет чувствительность чаще всего из-за продолжительного напряжения верхнего отдела позвоночника. Как уже было отмечено, этот симптом наблюдается у людей с сидячими профессиями, для которых характерен малоподвижный образ жизни. Если немеет только мизинец, возможно, у пациента выбухание межпозвоночного диска. Тогда человек будет чувствовать дискомфорт в области позвоночника. Если вовремя не обнаружить выбухание, то со временем эта проблема может перерасти в межпозвоночную грыжу, избавиться от которой поможет только операция.

При снижении чувствительности и частом покалывании мизинца пациенту стоит серьезно задуматься о посещении доктора. Ведь такие признаки характерны для коронарного синдрома. Это заболевание является одним из самых серьезных среди других сердечно-сосудистых болезней.

Онемение пальцев левой руки (мизинца и безымянного одновременно) свидетельствует о патологиях сердца.

Лечение потери чувствительности

Как уже было отмечено, покалывание и онемение являются лишь симптомами основных заболеваний. Именно на борьбу с болезнями должна быть направлена терапия. Чтобы не возникло неприятных ситуаций, нужна качественная диагностика. Если причина кроется в проблемах с сердцем, следует обратиться к кардиологу. Лечение онемения пальцев левой руки в таком случае будет направлено на устранение нарушений работы главного органа у человека. Потеря чувствительности может указывать на инфаркт или инсульт. В таком случае необходима срочная госпитализация и помощь врача.

Если у вас обнаруживаются полиневропатии, тогда стоит обратиться к неврологу. Специалист составит индивидуальную комплексную программу. Она состоит из приема медикаментов, физиопроцедур и мануальной терапии. Чтобы избавиться от онемения пальцев левой руки, нужно придерживаться рекомендаций врачей в полном объеме. Тогда, помимо успешной борьбы с заболеванием, вы обезопасите себя и от возможных осложнений.

Гимнастика и физиотерапия

Лечение болезни, симптомами которой является онемение пальцев, должно быть систематизированным. Только лишь медикаментозного метода будет недостаточно, необходимо использовать физиопроцедуры. Они направлены на улучшение кровообращения, восстановление пораженных тканей. При артрозах и артритах снимет воспалительные процессы и болевые ощущения в суставах такое лечебное мероприятие, как электрофорез. Также не помешают сеансы лазерного и ультразвукового воздействия.

Нельзя пренебрегать здоровым образом жизни и гимнастикой. Массаж пальцев рук в такой ситуации обязателен. На сегодняшний день разработано множество эффективных комплексов, способных дать хороший результат.

Нетрадиционная медицина

Онемение пальцев левой руки зачастую вызвано просто затеканием конечности. В таком случае не понадобится комплексное лечение, достаточно будет размять пальцы несложными упражнениями. Если же снижение чувствительности сопровождается болями, следует воспользоваться некоторыми народными методами:

  • Хорошо помогает масляно-перцовая смесь. 50 г черного молотого перца необходимо полчаса проварить в 0,5 л растительного масла. Готовую смесь втирать в пальцы, и онемение спадет.
  • Тыквенную кашу наложить на конечность, закрыть полиэтиленом и теплым шарфом сверху.
  • Вернут чувствительность контрастные ванны. Конечность необходимо попеременно опускать то в холодную, то в горячую воду.

Профилактика

Чтобы легче было бороться с заболеванием, нужно его предупредить. Это можно сделать, ведя здоровый образ жизни и регулярно совершая комплексные медицинские осмотры. Они помогут выявить нарушение работы органов на начальной стадии, а там справиться с болезнью не составит труда.

Необходимо составить правильный рацион, с минимальным содержанием жира и соли. Кроме этого, стоит отказаться от вредных привычек в виде курения и алкоголя. Физические нагрузки нужно применять в соответствии с формой и возрастом. Если у вас сидячая работа, необходимо хотя бы раз в час устраивать пятиминутную гимнастику. Верное соотношение работы и отдыха положительно влияет на здоровье.

В данном материале мы рассмотрели причины и лечение онемения пальцев левой руки, а также представили информацию о симптомах и профилактических мероприятиях. Только внимательное отношение к своему организму и своевременное обращение к врачу помогут вам избежать серьезных заболеваний.

Синдром запястного канала: диагностика и лечение

1. Атроши I, Гуммессон C, Джонссон Р., Орнштейн Э, Ранстам Дж, Розен И. Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции. JAMA . 1999; 282 (2): 153–158 ….

2. Козак А., Шедльбауэр Г, Вирт Т, Эйлер У, Вестерманн С, Ниенхаус А. Связь между производственными биомеханическими факторами риска и возникновением синдрома запястного канала: обзор систематических обзоров и метаанализ текущих исследований. BMC Musculoskelet Disord . 2015; 16: 231.

3. Харрис-Адамсон К., Эйзен Э.А., Капеллуш Дж., и другие. Биомеханические факторы риска синдрома запястного канала: объединенное исследование с участием 2474 рабочих. Оккуп Энвирон Мед . 2015; 72 (1): 33–41.

4. Кейр П.Дж., Ремпель ДМ. Патомеханика нагрузки на периферические нервы. Доказательства синдрома запястного канала. Дж. Термостат для рук . 2005. 18 (2): 259–269.

5. LeBlanc KE, Сестия В. Кистевой туннельный синдром. Ам Фам Врач . 2011; 83 (8): 952–958.

6. Pryse-Phillips WE. Подтверждение диагностического признака синдрома запястного канала. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1984. 47 (8): 870–872.

7. Шири Р. Квадратное запястье как предиктор синдрома запястного канала: метаанализ. Мышечный нерв . 2015; 52 (5): 709–713.

8.Д’Арси, Калифорния, Макги С. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2000, 284 (11): 1384]. JAMA . 2000. 283 (23): 3110–3117.

9. MacDermid JC, Вессель Дж. Клиническая диагностика синдрома запястного канала: систематический обзор. Дж. Термостат для рук . 2004. 17 (2): 309–319.

10. Ан Д.С. Поднятие руки: новый тест на синдром запястного канала. Энн Пласт Сург .2001. 46 (2): 120–124.

11. Кац Ю.Н., Стиррат ЧР, Ларсон М.Г., Фоссель AH, Eaton HM, Liang MH. Диаграмма симптомов самоуправляемой руки для диагностики и эпидемиологического исследования синдрома запястного канала. Дж Ревматол . 1990. 17 (11): 1495–1498.

12. Яблецкий СК, Андары М.Т., Флотер МК, и другие. Параметр практики: электродиагностические исследования при синдроме запястного канала.Отчет Американской ассоциации электродиагностической медицины, Американской академии неврологии и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 2002. 58 (11): 1589–1592.

13. Витт Дж. К., Хентц Дж. Г., Стивенс Дж. К. Синдром запястного канала с нормальными исследованиями нервной проводимости. Мышечный нерв . 2004. 29 (4): 515–522.

14. Тай TW, Wu CY, Су ФК, Чернь ТЦ, Jou IM. Ультрасонография для диагностики синдрома запястного канала: метаанализ точности диагностических тестов. Ультразвук Med Biol . 2012. 38 (7): 1121–1128.

15. Фаулер-младший, Хирш Д., Круз К. Надежность ультразвуковых измерений срединного нерва на входе в канал запястья. J Hand Surg Am . 2015; 40 (10): 1992–1995.

16. Ши Кью, MacDermid JC. Является ли хирургическое вмешательство более эффективным, чем безоперационное лечение синдрома запястного канала? Систематический обзор. J Orthop Surg Res . 2011; 6: 17.

17. Пейдж MJ, Масси-Вестропп N, О’Коннор Д, Питт В. Шинирование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 (7): CD010003.

18. Берк Д.Т., Берк М.М., Стюарт GW, Камбре А. Шинирование при синдроме запястного канала: в поисках оптимального угла. Arch Phys Med Rehabil . 1994. 75 (11): 1241–1244.

19. Маршалл С, Тардиф Г, Эшворт Н. Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (2): CD001554.

20. Атроши I, Флонделл М, Хофер М, Ранстам Дж. Инъекции метилпреднизолона при синдроме запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 2013. 159 (5): 309–317.

21. Карадаш Ö, Ток Ф, Акарсу С, Текин Л, Балабан Б. Триамцинолона ацетонид против инъекций новокаина гидрохлорида в лечении синдрома запястного канала: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J Rehabil Med . 2012; 44 (7): 601–604.

22. Ly-Pen D, Андреу Дж. Л., Миллан I, де Блас Г, Санчес-Оласо А. Сравнение хирургической декомпрессии и местной инъекции стероидов при лечении синдрома запястного канала: 2-летние клинические результаты рандомизированного исследования. Ревматология (Оксфорд) . 2012. 51 (8): 1447–1454.

23. Peters-Veluthamaningal C, Винтерс ЮК, Groenier KH, Мейбум-де Йонг Б.Рандомизированное контролируемое исследование местных инъекций кортикостероидов при синдроме запястного канала в общей практике. BMC Fam Pract . 2010; 11:54.

24. Ли JY, Парк Y, Парк К.Д., Ли Дж. К., Лим ОК. Эффективность инъекции запястного канала под ультразвуковым контролем с использованием локтевого доступа в плоскости: проспективное, рандомизированное, слепое исследование. Медицина (Балтимор) . 2014; 93 (29): e350.

25. Huisstede BM, Hoogvliet P, Рандсдорп М.С., Глерум S, ван Мидделкоп М, Koes BW.Кистевой туннельный синдром. Часть I: эффективность нехирургических методов лечения — систематический обзор. Arch Phys Med Rehabil . 2010. 91 (7): 981–1004.

26. Пейдж MJ, О’Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Физические упражнения и мобилизационные вмешательства при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD009899.

27. Пейдж MJ, О’Коннор Д, Питт V, Масси-Вестропп Н. Лечебное ультразвуковое исследование при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (3): CD009601.

28. Гарфинкель М.С., Сингхал А, Кац В.А., Аллан Д.А., Решетар Р, Шумахер HR мл. Вмешательство на основе йоги при синдроме запястного канала: рандомизированное исследование. JAMA . 1998. 280 (18): 1601–1603.

29. Тернер А, Кимбл Ф, Гуляс К, Болл Дж. Можно ли предсказать исход открытого запястного канала ?: обзор литературы. ANZ J Surg . 2010. 80 (1–2): 50–54.

30. Василиадис Х.С., Георгулас П., Shrier I, Саланти Г, Scholten RJ. Эндоскопический релиз при синдроме запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD008265.

31. Американская академия хирургов-ортопедов. Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала на основе фактических данных. 15 декабря 2016 г. http://www.aaos.org/ctsguideline. По состоянию на 15 декабря 2016 г.

32. Viera AJ. Лечение синдрома запястного канала. Ам Фам Врач . 2003. 68 (2): 265–272.

Боль в шее — причины, диагностика и лечение

Лечение

Нехирургические методы лечения

Большинство причин боли в шее не опасны для жизни и разрешаются со временем и консервативным лечением. Определение стратегии лечения в основном зависит от определения места и причины боли.Хотя боль в шее может быть довольно изнурительной и болезненной, нехирургическое лечение может облегчить многие симптомы. Врач может прописать лекарства для уменьшения боли или воспаления и миорелаксанты, чтобы дать время для заживления. Уменьшение физических нагрузок или ношение шейного воротника может помочь поддержать позвоночник, уменьшить подвижность и уменьшить боль и раздражение. Инъекции в триггерные точки, включая кортикостероиды, могут временно облегчить боль. Иногда могут быть рекомендованы эпидуральные стероиды.Консервативное лечение может продолжаться от шести до восьми недель.

Если пациент испытывает слабость или онемение в руках или ногах, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если у пациента была травма, и теперь он испытывает боль в шее со слабостью или онемением, рекомендуется срочная консультация нейрохирурга.

Хирургия

Когда консервативное лечение боли в шее не приносит облегчения, может потребоваться операция. Пациенты могут быть кандидатами на операцию, если:

  • Консервативная терапия не помогает
  • Пациент испытывает снижение функции из-за постоянной боли
  • Пациент испытывает прогрессирующие неврологические симптомы, затрагивающие руки и ноги
  • Пациент испытывает трудности с равновесием или ходьбой
  • Пациент в целом здоров

Можно использовать несколько различных хирургических процедур, выбор зависит от специфики каждого случая.Также есть варианты подходов с передней или задней части шеи. Во многих случаях выполняется спондилодез, хотя в некоторых случаях может использоваться простая декомпрессия или замена искусственного диска. Спондилодез — это операция, при которой создается прочное соединение двух или более позвонков. Для улучшения сращения и поддержки нестабильных участков шейного отдела позвоночника можно использовать различные приспособления (например, винты или пластины). Эта процедура может помочь в укреплении и стабилизации позвоночника и, таким образом, помочь облегчить сильную и хроническую боль в шее.Факторы, которые помогают определить тип хирургического лечения, включают особенности заболевания диска и наличие или отсутствие давления на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Другие факторы включают возраст, как долго пациент страдает заболеванием, другие заболевания и перенесены ли ранее операции на шейном отделе позвоночника.

Если пациент курит, ему следует попытаться бросить курить. Курение повреждает структуры и архитектуру позвоночника и замедляет процесс заживления.При избыточном весе пациенту следует попытаться похудеть. Было показано, что как курение, так и ожирение отрицательно влияют на исход операции по сращению позвоночника.

Преимущества хирургического вмешательства всегда следует тщательно сравнивать с его рисками. Хотя большой процент пациентов с болью в шее сообщают о значительном облегчении боли после операции, нет никакой гарантии, что операция поможет каждому человеку.

Когда рукам нужна помощь

Кстати о здоровье

Ваши руки предназначены для выполнения множества задач: от письма и застегивания пуговиц до открывания банки или подъема тяжелого груза.Когда они функционируют нормально, вы можете выполнять свои повседневные дела, не задумываясь о том, сколько работают ваши руки. Когда происходят травмы или чрезмерные нагрузки, боль или скованность могут существенно повлиять на ваш распорядок дня.

Когда компрессия нерва вызывает снижение функции, боль

Синдром запястного канала — одно из наиболее частых заболеваний рук. Запястный канал — это пространство, в котором проходят нерв и несколько сухожилий. Когда нерв сдавливается, это может вызвать онемение и покалывание в пальцах и даже слабость, что может затруднить захват предметов.Люди с синдромом запястного канала могут просыпаться ночью, чтобы «избавиться» от неприятного покалывания в руках.

Для диагностики синдрома запястного канала ваш лечащий врач может получить или выполнить:
  • Рентген пораженной руки
  • Электромиографический тест нервов для определения того, сдавлены ли нервы
  • Двухточечный тест различения на кончиках ваших пальцев для определения того, какие пальцы имеют пониженную чувствительность
  • Тест Тинеля, который включает простукивание нерва в запястном канале на запястье, чтобы проверить, не вызывает ли он покалывания в пальцах
  • Тест Дуркана, при котором ваш лечащий врач нажимает большими пальцами на нерв запястного канала на запястье, чтобы увидеть, не усиливается ли онемение или покалывание

Если эти тесты подтверждают синдром запястного канала, ваш лечащий врач может порекомендовать носить бандаж на запястье на ночь, сделать инъекцию кортикостероида в запястье или провести операцию.

Как открытая, так и эндоскопическая хирургия снимают компрессию нерва в запястном канале. Эндоскопическая хирургия менее инвазивна. Это амбулаторная операция, которая проводится в операционной под легкими седативными препаратами. Начинается с небольшого пореза на запястье. Крошечная камера вводится через разрез в канал запястья. Хирург осматривает туннель, а затем с помощью лезвия, прикрепленного к камере, разрезает поперечную связку запястья (крышу туннеля), чтобы уменьшить сдавление нерва.

Облегчение проблем с запястьем другой руки

Еще одним распространенным заболеванием, поражающим руки и запястья, является остеоартрит. Это происходит, когда амортизирующий хрящевой слой между костями изнашивается.

Несколько неинвазивных методов лечения могут уменьшить боль при артрите, в том числе:
  • Изменение того, как вы используете руки, чтобы уменьшить боль и улучшить функции. Эрготерапевт может помочь направить эти изменения.
  • Использование пероральных противовоспалительных препаратов или втирание противовоспалительных кремов в кожу.
  • Ношение компрессионных перчаток или фиксатора запястья или большого пальца.
  • Делает инъекции кортикостероидов.

Если симптомы не исчезают, несмотря на неинвазивное лечение, вы можете обсудить операцию по сращению или замене костей в руке или запястье для уменьшения боли и уменьшения подвижности.

В частности, у женщин может развиться артрит у основания большого пальца. Такие действия, как открытие банок и поворот дверных ручек, становятся болезненными и трудными. Неинвазивные методы лечения, например, при артрите руки, могут уменьшить симптомы.Хирургическое вмешательство также может помочь в лечении этого состояния, и оно включает удаление одной из костей, составляющих болезненное основание сустава большого пальца.

Если проблемы с кистями и запястьями ухудшают качество вашей жизни, обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить, какие варианты лучше всего подходят для вас.

Кристин Карим, доктор медицины, хирург-ортопед, практикующий в Альберте Ли и Остине, Миннесота, и Ла-Кросс и Оналаска, Висконсин.


В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки.Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдалось социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Онемение | причины, диагностика, лечение, профилактика

Автор: Medicover Hospitals / 12 января 2021 г. Главная | симптомы | онемение
  • Онемение означает полную или частичную потерю чувствительности. Это может быть признаком сбоя в работе нервной системы.Временное онемение и покалывание могут возникнуть, если вы слишком много времени сидите со скрещенными ногами или кладете голову на кривую руку.
  • Контекст статьи:
    1. Что такое онемение?
    2. Причины
    3. Диагностика
    4. Лечение
    5. Когда посетить врача?
    6. Домашние средства
    7. Часто задаваемые вопросы

    Что такое онемение?

  • Онемение или слабость могут возникать во многих частях нашего тела. Большинство из нас сталкивались с онемением или слабостью из-за неправильного сна или длительного сидения.Хотя состояние может быть кратковременным, оно может лежать в основе проблем со здоровьем, которые усугубляют проблему. В некоторых случаях онемение может указывать даже на неотложную медицинскую помощь, например, на инсульт.
  • Онемение (потеря, уменьшение или изменение ощущения) и покалывание (странное ощущение зуда) являются типами временной парестезии. Эти ощущения обычно возникают после того, как вы сидите или стоите в определенном положении или даже слишком долго носите тесную одежду. Это оказывает давление на нервы и кровеносные сосуды, уменьшая чувствительность.
  • Причины онемения:

  • Многие вещи, в том числе некоторые лекарства, могут вызывать онемение и покалывание. То, что мы делаем каждый день, иногда может вызывать онемение, например, долгое сидение или стояние в одном положении, сидение со скрещенными ногами или засыпание на руке.
  • Онемение и покалывание могут вызвать многие состояния, например:
    • укус насекомого или животного
    • токсинов, обнаруженных в моллюсках
    • аномальный уровень витамина B-12, калия, кальция или натрия
    • лучевая терапия
    • лекарств, особенно химиотерапевтических
  • Иногда онемение или покалывание может вызывать конкретная травма, например, повреждение нерва на шее или грыжа межпозвоночного диска.
  • Давление на нерв — частая причина. Нерв может быть подвергнут нагрузке из-за синдрома запястного канала, рубцовой ткани, опухших кровеносных сосудов, инфекций или опухоли. Кроме того, воспаление или отек спинного или головного мозга может оказывать давление на один или несколько нервов.
  • Повреждение кожи в результате сыпи, воспаления или травмы — еще одна причина онемения или покалывания. Состояния, которые могут вызвать этот тип повреждения, включают обморожение и герпес (болезненная сыпь, вызванная вирусом ветряной оспы).
  • При некоторых заболеваниях онемение или покалывание являются симптомом. Примеры этих заболеваний включают:
    • Диабет
    • Невропатия
    • Мигрень
    • Феномен Рейно
    • Рассеянный склероз
    • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (мини-инсульт)
    • Изъятия
    • Упрочнение артерий
    • Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз, тиреоидит Хашимото)
  • Нарушения центральной нервной системы, которые могут вызывать онемение и покалывание, включают:
    • Инсульт: Внезапное онемение, особенно на одной стороне тела, в руке, ноге или лице. Это ранний симптом инсульта.
    • Мини-инсульт: Преходящие ишемические атаки или мини-инсульты могут вызвать онемение и дряблость на одной стороне лица.
    • Энцефалит: Отек головного и спинного мозга в крайних случаях может привести к потере чувствительности в некоторых частях тела или частичному параличу рук или ног.
    • Поперечный миелит: Воспаление спинного мозга может вызывать ощущение полосы в туловище и слабость в ногах, а иногда и в руках.
    • Повреждение спины и шеи: Травмы спины и шеи могут вызвать повреждение или сдавление нервов, что приводит к онемению и покалыванию.
  • Некоторые другие состояния, влияющие на определенные части тела, могут вызывать онемение и покалывание. Части тела включают:
  • Ступни и ноги:

  • Люди с диабетом могут испытывать диабетическую невропатию, тип повреждения нервов. Это может произойти со временем, поскольку метаболические эффекты диабета на кровоток повреждают нервы.
  • От одной трети до половины людей с диабетом страдают периферической невропатией — формой, которая обычно вызывает онемение и боль в ступнях и ногах или, реже, в кистях и руках.
  • Руки и ноги:

  • Из-за низкого уровня эритроцитов и снижения циркуляции кислорода дефицит витамина B12 или злокачественная анемия могут вызвать повреждение нервов. Это может вызвать периферическую невропатию.
  • Алкогольное поражение печени может вызвать периферическую невропатию, поражающую руки и ноги.
  • Различные лекарства также могут вызывать периферическую невропатию, например:
    • лекарства от артериального давления или сердца
    • химиотерапевтические и противоопухолевые препараты
    • Лекарства от ВИЧ и СПИДа
    • противоалкогольных препаратов
    • противосудорожные
    • кожные препараты
    • лекарство от инфекций

    Пальцы:

    • Кальций жизненно важен для правильного функционирования нервов и кровотока. Гипокальциемия или дефицит кальция могут вызвать онемение и покалывание в пальцах.
    • Синдром запястного канала кистей и пальцев рук также может вызывать онемение, покалывание и боль.
    • Это происходит, когда срединный нерв, один из основных нервов руки, сжимается в пространстве, проходящем через запястье.

    Руки:

  • Панические атаки или внезапные, непреодолимые периоды страха и беспокойства без реальной опасности могут вызывать различные симптомы, включая онемение или покалывание в руках.
  • Лицо:

  • Зубная боль и инфекции могут сдавливать лицевые нервы и вызывать онемение лица и рта.
  • Диагноз:

  • Врач изучит историю болезни человека, проведет физический осмотр и задаст вопросы о симптомах, чтобы диагностировать причину онемения и покалывания. Обязательно сообщайте обо всех симптомах, даже если они не связаны между собой, и о любых ранее диагностированных состояниях. Будьте в курсе любых недавних травм, инфекций или прививок. Вашему врачу также необходимо знать о любых рецептурных или безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете.
  • В зависимости от результатов медицинского осмотра ваш врач может назначить дополнительные анализы.Сюда могут входить анализы крови, тесты уровня электролитов, тесты функции щитовидной железы, токсикологические тесты, тесты уровня витаминов и исследования нервной проводимости. Ваш врач может также назначить люмбальную пункцию (люмбальную пункцию).
  • Для постановки диагноза могут потребоваться дополнительные изображения и анализы крови. К ним относятся МРТ или КТ, чтобы лучше визуализировать мозг и обнаружить инсульт или опухоль. Анализы крови, которые может назначить врач, включают:
    • общий анализ крови
    • панель электролита
    • функциональный тест почек
    • измерение глюкозы
    • Тест уровня витамина B-12
    • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)

    Лечение:

  • Лечение онемения и покалывания зависит от причины вашего симптома и направлен на устранение любых основных заболеваний.
  • Если онемение ступней человека влияет на его способность ходить, оно может помочь избежать дополнительных травм и травм ног, надев хорошо сидящие носки и обувь, особенно дома.
  • Рассеянный склероз:

  • Онемение, связанное с рассеянным склерозом (РС), обычно относительно безвредно и безболезненно. Ниацин, витамин B-комплекса, может помочь уменьшить воспаление и связанное с ним онемение.
  • В случаях сильного или болезненного онемения лечение может включать короткий курс кортикостероидов, который также ускоряет выздоровление за счет уменьшения воспаления.
  • Различные лекарства, предназначенные для лечения различных состояний, также могут помочь уменьшить онемение и покалывание, связанные с рассеянным склерозом, например:
    • габапентин
    • прегабалин
    • карбамазепин
    • фенитоин
    • амитриптилин, имипрамин и нортриптилин

    Прочие условия:

  • Несколько планов лечения могут помочь уменьшить или контролировать онемение и покалывание, не связанные с РС, например:
    • Менингит: Антибиотики, противосудорожные препараты и кортикостероиды.
    • Диабетическая невропатия: Физическая активность, здоровое питание, соблюдение планов лечения диабета, ежедневный мониторинг изменений стоп и регулярные осмотры стоп.
    • Кистевой канал: Повязки на запястье, безрецептурные обезболивающие, упражнения на нервное скольжение или хирургическое вмешательство. Избегайте инициирующих действий.
    • Пагубная анемия: Инъекции витамина B12, таблетки, назальные гели или спреи.

    Когда посетить врача?

  • Каждый человек иногда испытывает онемение, покалывание или жжение.Вы, наверное, почувствовали это, когда встали после долгого сидения в одном положении. Обычно это решается за считанные минуты.
  • Однако обратитесь к врачу, если онемение и покалывание продолжаются или возникают без очевидной причины или сопровождаются любым из следующих симптомов:
    • усталость
    • проблемы со зрением
    • мышечная слабость и судороги
    • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
    • боль
    • сильное беспокойство
    • Боль в спине или шее
    • снижение аппетита
  • Людям, которые испытывают онемение и покалывание, такие признаки могут нуждаться в неотложной медицинской помощи. К таким знакам относятся:
    • знаков могут встречаться на одной стороне тела
    • замешательство, невнятная речь или проблемы с речью
    • боль в груди
    • сильная головная боль
    • внезапная лихорадка
    • изъятий
    • тошнота и рвота
    • жесткая шея
    • светочувствительность
    • кожа бледная или желтоватая
    • нерегулярное сердцебиение

    Домашние средства правовой защиты:

  • Домашние средства, которые могут помочь уменьшить неприятное онемение, включают:
    • Многие состояния, вызывающие онемение ног и ступней, например нервное давление, улучшаются во время отдыха.
    • придерживаться диеты с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки, богатой фруктами и овощами
    • ограничение потребления соли (натрия)
    • поддерживать здоровую массу тела и индекс массы тела (ИМТ)
    • выполнять 2,5 часа аэробной активности средней интенсивности в неделю
    • ограничить потребление алкоголя и бросить курить
    • Ежедневно мойте руки водой с мылом
    • избегать совместного использования продуктов питания или других предметов с людьми, потенциально подверженными инфекционным заболеваниям
    • успейте сделать прививки
    • избегать воздействия радиации
    • ограничить повторяющиеся движения руки или запястья
    • есть продукты, богатые витамином B12, витамином D, кальцием и магнием, или принимать добавки
    • лечить боль в спине на ранней стадии и ограничивать деятельность, которая усугубляет боль
    • пройти курс психотерапии
    • управление стрессом

    Часто задаваемые вопросы:

  • Онемение и покалывание могут быть вызваны другими заболеваниями, включая синдром запястного канала (давление на нерв запястья) Диабет.
  • Другие признаки и симптомы плохого сна включают покалывание в теле, неорганизованное мышление и многое другое.
  • Эти чувства могут испытывать люди, находящиеся в состоянии эмоционального стресса и употребляющие много напитков с кофеином.Более вероятно, что люди с рассеянным склерозом будут испытывать очень небольшие спазмы, называемые миокимией, которые в основном возникают в области лицевого нерва.
  • Цитаты:

  • Взаимосвязь между онемением, покалыванием и стреляющей / жгучей болью у пациентов, получающих химиотерапию — https://link.springer.com/article/10.1007/s00520-011-1141-9
  • Онемение и покалывание пальцев, связанные с инфекцией парвовирусом B19 — https: // Acade. oup.com/jid/article-abstract/161/2/354/898884
  • Распространенность синдрома запястного канала среди населения в целом — https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/774263
  • Синдром запястного канала «Состояния» Ada

    Что такое синдром запястного канала (CTS)?

    Синдром запястного канала (CTS) — болезненное заболевание, при котором срединный нерв запястья сдавливается внутри запястного канала.

    • Срединный нерв — это нерв, который проходит через руку к кисти, с каждой стороны тела и который контролирует ощущения и движения в руке.
    • Запястный канал — это узкий проход в запястье на ладонной стороне кисти, состоящий из костей и связок. Срединный нерв — единственный нерв в теле, который проходит через запястный канал.

    Когда на нерв оказывается прямое давление, как при CTS, это, с медицинской точки зрения, называется невропатией защемления. CTS — это наиболее распространенный тип невропатии с захватом. Когда нерв защемляется, это вызывает симптома, включая боль, покалывание, онемение и ощущение жара и холода. Рука может двигаться с трудом. Симптомы CTS часто усиливаются ночью и отсутствуют в течение дня.

    В большинстве случаев точная причина CTS неизвестна, но обычно она развивается во взрослом возрасте и часто связывается с производственной деятельностью, такой как набор текста и другие повторяющиеся движения, такие как мытье полов, подметание или использование вибрирующих инструментов. Риск СТС повышен у людей, страдающих артритом, заболеваниями щитовидной железы и беременными.

    Около 60 процентов людей, страдающих CTS, испытывают заболевание обоих запястий (двусторонняя CTS).CTS, поражающая только одно запястье, называется односторонней CTS. Как при двусторонней, так и при односторонней КТС, доминирующая рука обычно поражается первой и / или более сильно.

    CTS, вызванный беременностью, часто проходит сам по себе, когда беременность завершается. Точно так же CTS, вызванная каким-либо заболеванием, обычно проходит сама по себе при эффективном лечении.

    Для лечения CTS некоторым людям может быть полезно носить на ночь шину , чтобы удерживать запястье в неподвижном положении, и использовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства для снятия боли и воспаления при CTS.Другим может потребоваться операция для облегчения состояния.

    Симптомы

    Симптомы CTS обычно усиливаются ночью и могут отсутствовать в течение дня. Они могут быть усилены или вызваны сильными действиями, затрагивающими запястье, особенно использованием вибрирующих инструментов и поднятием тяжестей. Наиболее частые симптомы синдрома запястного канала:

    • Онемение и покалывание в большом, указательном пальце, среднем пальце и радиальной половине безымянного пальца (ближайшая к ладони половина безымянного пальца, снабжаемая срединным нервом).Это может привести к атрофии пораженных мышц (которые могут выглядеть сплющенными).
    • Жгучая боль в запястье
    • Потеря силы хвата и ловкости

    Проксимальное излучение (ощущение, что боль распространяется в близлежащие области) — менее распространенный, но не необычный симптом CTS. Люди могут испытывать боль, связанную с CTS, в других частях руки, а именно:

    • предплечье ладонное; сторона предплечья, которая находится на той же стороне, что и ладонь
    • Плечо медиальное; кожа на той стороне руки, где находится медиальный кожный нерв плеча
    • Плечо

    Симптомы CTS ухудшаются по мере того, как состояние остается без лечения. Если человек находится под действием CTS в течение нескольких месяцев, он может начать постоянно ощущать онемение руки и потерять способность ощущать тепло и холод рукой.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если присутствуют какие-либо симптомы CTS, , чтобы диагностировать и начать лечение на ранней стадии.

    Острый туннельный синдром запястья (CTS)

    Острый туннельный синдром запястья — это разновидность CTS, при которой срединный нерв сильно раздавлен, обычно в результате травмы или хронического заболевания.В отличие от обычного CTS, острая CTS требует срочного хирургического вмешательства для предотвращения серьезных последствий для здоровья, таких как необратимая потеря чувствительности или движения в пораженной области.

    Факторы, которые связаны с развитием острой СТС, включают:

    • Переломы и вывихи вокруг запястья
    • Сосудистые заболевания (заболевания, поражающие сосуды)
    • Геморрагические состояния (состояния, связанные с аномальным кровотоком или свертыванием)
    • Ревматологические заболевания (состояния, связанные с болью и скованностью тела, такие как артрит и болезнь Крона)
    • Аномальная анатомия (атипичное строение запястья или нерва)

    Причины CTS

    Синдром запястного канала вызван сдавлением срединного нерва (нерв, который контролирует ощущения и движения в руках). Любые медицинские условия и / или травмы, вызывающие отек запястья, могут уменьшить пространство внутри запястного канала, вызывая давление на срединный нерв и активируя симптомы CTS.

    Биологическая причина CTS в запястном канале — опухоль защитной оболочки сухожилий , называемой теносиновием. Это запускает цепочку связанных изменений в запястном туннеле:

    1. Отек сухожилий вызывает накопление синовиальной жидкости; жидкость, которая обычно защищает и смазывает сухожилия; внутри запястного канала.
    2. В ответ на это скопление жидкости, полоса в верхней части запястного канала, называемая , поперечная связка становится толще и шире.
    3. Припухлость и увеличенная поперечная связка оказывает давление на срединный нерв, лишая его кровоснабжения и кислорода, необходимых для нормального функционирования. Это приводит к повреждению срединного нерва и развитию симптомов CTS.

    Медицинское или косвенное основание этих изменений, происходящих в запястном канале, во многих случаях неизвестно, и нет доступных тестов для определения конкретной причины. Однако развитие CTS может быть вызвано следующими факторами:

    Трудовая деятельность

    В частности, CTS можно отнести к деятельности, которая включает повторяющиеся движения, подъем тяжестей и использование вибрирующих инструментов. Профессиональная деятельность, которая особенно связана с CTS, включает монтажные работы, сельское хозяйство, шитье, уборку и упаковку мяса.

    Наследственность

    Люди, рожденные с костными структурами меньшего размера, с большей вероятностью будут иметь структуры запястья и кости, в которых срединный нерв подвержен сжатию, вызывающему CTS.Генетическая предрасположенность к любому из многих заболеваний, связанных с CTS, может быть описана как косвенная причина CTS у человека, у которого CTS развивается в результате другого заболевания.

    Медицинские условия

    Нарушения опорно-двигательного аппарата (состояния, поражающие мышцы и / или скелет) и аутоиммунные заболевания могут вызывать развитие CTS, вызывая воспаление в руках и запястьях. Основными заболеваниями, связанными с СТС, являются заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, хроническая почечная недостаточность, синдром Дауна, остеоартрит и ожирение.Если CTS вызвано заболеванием, его можно облегчить путем эффективного лечения причинного состояния. Чувствовать нехорошо? Получите бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

    Беременность

    У беременных иногда СТС развивается из-за гормональных изменений и задержки жидкости. Если CTS вызван одной только беременностью, он часто проходит, когда беременность заканчивается. Отдых, лед, подъем и упражнения могут помочь облегчить симптомы CTS во время беременности.

    Лекарства

    Использование некоторых лекарств связано с CTS, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять механизмы, с помощью которых они могут вызывать развитие CTS.Лекарства, которые были связаны с CTS, включают:

    • Лекарства, влияющие на иммунную систему (например, интерлейкин-2)
    • Лекарства, предотвращающие свертывание крови (например, варфарин)

    Факторы риска

    Определенные факторы риска увеличивают вероятность развития CTS. К ним относятся профессиональные факторы, такие как работа в должности, которая требует интенсивного и / или повторяющегося использования рук, и непрофессиональные факторы, такие как такие заболевания, как диабет и гипотиреоз, которые могут вызывать CTS.

    Факторы риска для CTS включают:

    Беременность

    CTS — частое осложнение беременности, связанное с задержкой жидкости, отеками и гормональными изменениями в организме. Вероятность развития СТС во время беременности и тяжесть заболевания увеличивается с возрастом. Большинство людей, у которых развивается CTS во время беременности, обнаруживают, что она проходит сама по себе, когда беременность завершается.

    Подробнее о беременности »

    Женщина

    По данным Национального института неврологических расстройств и инсульта, женщины в три раза чаще, чем мужчины, заболевают СТС.

    Менопауза

    Гормональные изменения, сопровождающие менопаузу, могут вызвать скопление жидкости в организме, увеличивая риск развития СТС. Женщины, у которых уровень гормонов резко меняется во время беременности, более склонны к развитию СТС в более позднем возрасте, после менопаузы, чем у тех, чьи гормональные изменения во время беременности находятся в пределах нормы.

    Воспалительный артрит

    CTS — частое осложнение артрита, связанное с опухолью суставов и сухожилий.

    Люди среднего или пожилого возраста

    Вероятность развития CTS увеличивается с возрастом, особенно после 70 лет. Частично это связано с тем, что большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата поражают преимущественно пожилых людей, и CTS является частым следствием этих состояний.

    Диабет

    От 15 до 20 процентов людей с диабетом разовьется CTS, что, как полагают, связано с высоким уровнем сахара в крови. Диабет часто связан с развитием нервных расстройств, таких как диабетическая невропатия.Считается, что у людей с диабетом, когда уровень сахара в крови высок, глюкоза прикрепляется к сухожилиям. Это вызывает компрессию в канале запястья по мере увеличения сухожилий, что приводит к CTS.

    Подробнее о диабете »

    Заболевания щитовидной железы

    Люди с неправильно управляемыми заболеваниями щитовидной железы могут удерживать избыток жидкости в соединительных тканях. Это способствует воспалению запястья, которое может вызвать CTS, особенно если его не лечить. Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) особенно связан с СТС, но люди с гипертиреозом (сверхактивная щитовидная железа) также более склонны к развитию СТС, чем население в целом.

    Подробнее о гипотиреозе » Подробнее о Гипертироидусм »

    Наследственность

    Люди, у которых есть брат, сестра или родитель с CTS, более подвержены этому заболеванию, чем те, у кого нет. Структура и общий размер костей человека во многом определяются его генетическим составом, а у людей с меньшим размером тела меньше места в каналах запястья, что значительно увеличивает вероятность защемления срединного нерва и развития у них СТС.

    Использование табачных изделий

    Была обнаружена связь между употреблением табака и развитием СТС.Табачные изделия негативно влияют на иммунную систему организма и повышают риск развития воспалительных заболеваний, которые могут вызвать скопление жидкости в запястном канале, что может привести к CTS.

    Травмы запястья

    Срединный нерв может сдавливаться из-за изменений в структуре костей и мышц запястья в результате травм. Люди, которые много занимаются спортом, особенно подвержены риску травм рук и запястий, которые могут привести к CTS.При связанном с травмой CTS, обеспечение надлежащего заживления травмы и прекращения защемления срединного нерва облегчит состояние.

    Интенсивная работа руками

    CTS часто связан с действиями, включающими повторяющиеся движения кистью и запястьями, в частности, с использованием вибрирующих инструментов.

    Диагноз

    Чтобы диагностировать CTS, врач обычно проводит физический осмотр кисти (рук) и запястья (а) и спрашивает о симптомах, которые испытывает человек. Цель физического осмотра — выяснить, испытывает ли человек физические ощущения, которые обычно связаны со сжатием срединного нерва.

    Если этих ощущений нет, это может исключить диагноз CTS, и можно исследовать возможность того, что у человека другое состояние. Во время медицинского осмотра врачи обращают внимание на:

    • Слабые мышцы , окружающие большой палец (что может произойти в случаях CTS из-за недостаточного использования этих мышц, чтобы избежать боли, которая часто сопровождает движение)
    • Признак Тинеля , который вызывает покалывание и онемение пальцев при постукивании запястья со стороны ладони (одного этого недостаточно для диагностики CTS, так как это также возможный симптом многих других состояний)
    • Положительный маневр Фалена , который устраняет боль, онемение или покалывание в запястье и пальцах, когда запястье сгибается с максимальной силой

    Дальнейшие испытания

    Обычно требуется дальнейшее тестирование, даже если присутствуют все эти симптомы, для подтверждения диагноза CTS. Это может включать:

    Тест нервной проводимости

    Поврежденные нервы не могут передавать сигналы частям тела для выполнения определенных действий так же быстро, как здоровые нервы. Повреждение нервов — частый результат CTS. Чтобы обнаружить это, врач прикрепит электроды к руке и запястью, чтобы стимулировать нервы пальцев и запястья электрическим током.

    Скорость, с которой сигнал проходит по нервам, указывает на степень повреждения нерва и может подтвердить или опровергнуть диагноз CTS.Этот тест обычно занимает около 10 минут и может быть умеренно неудобным, поскольку вызывает незнакомое ощущение постукивания / покалывания.

    Визуальное исследование

    Врачи могут выполнить ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для визуализации срединного нерва и запястного канала и определения их точного положения и степени защемления нерва.

    Анализ крови

    Чтобы исключить другие состояния, которые также имеют симптомы боли, онемения и покалывания в руке / запястье, включая диабет, заболевания щитовидной железы и артрит, врачи могут провести анализ крови.

    Другие состояния, которые могут быть ошибочно диагностированы как CTS

    Синдром запястного канала часто ошибочно диагностируется из-за того, что он имеет общие симптомы с некоторыми другими состояниями, включая артрит, тендинит запястья, травму от повторяющихся деформаций (RSI) и синдром грудной апертуры. Симптомы, которые CTS разделяют с другими состояниями, включают:

    • Покалывание
    • Боль
    • Онемение
    • Ощущения жара и холода
    • Затруднения в захвате или использовании рукой

    Важно знать о ключевых различиях между CTS и некоторыми другими состояниями, которые имеют его симптомы, чтобы избежать ошибочного диагноза.Другие состояния, которые обычно ошибочно диагностируются как CTS, включают:

    Артрит

    Артрит может поражать все пальцы руки, тогда как CTS не может поражать мизинец. В то время как CTS ухудшается ночью, на артрит не влияет время дня. Симптомы CTS могут отсутствовать, а затем внезапно быть вызваны определенной деятельностью, тогда как боль, связанная с артритом, обычно присутствует постоянно, но меняется по интенсивности во время действий, которые вызывают нагрузку на руки и запястья.

    Подробнее об артрите »

    Сдавление нерва при заболеваниях позвоночника

    Такие состояния, как грыжа межпозвоночного диска (соскальзывание межпозвоночного диска) и стеноз шейки матки (состояние, характеризующееся слабостью и онемением, которое может поражать такие области, как позвоночник, шею, плечи, руки, руки и ноги), могут вызывать сдавление нерва, что может приводить к аналогичным по ощущениям к таковым от CTS.

    Тендинит запястья

    При тендините запястья область, пораженная симптомами, может отличаться от области CTS.Боль, онемение и покалывание могут влиять на сухожилия в любой части руки или запястья, тогда как при CTS симптомы ограничиваются большим, указательным и средним пальцами, ладонной стороной запястья и радиальной половиной безымянного пальца.

    Синдром грудного выхода

    При синдроме грудной апертуры кровеносные сосуды или нервы в пространстве между ключицей и первым ребром сжимаются. Боль может затронуть плечи и шею, а также пальцы рук. Обычно поражаются мизинец (мизинец) и нерадиальная половина безымянного пальца.Это две области, на которые не могут повлиять симптомы CTS.

    Повторяющаяся деформационная травма (RSI)

    Это общий термин для описания симптомов, включая боль, пульсацию и жесткость в мышцах и сухожилиях в результате чрезмерной нагрузки и повторяющихся движений. RSI может возникать в любом месте тела, но чаще всего поражает шею, плечи, предплечья, локти, кисти и запястья. Когда это происходит в руке и запястьях, RSI может быть ошибочно принят за CTS, но в отличие от CTS, RSI способен воздействовать на любую часть общей области.

    Лечение CTS

    Синдром запястного канала может исчезнуть самостоятельно без лечения. Если CTS вызван другим состоянием, например артритом или недостаточной активностью щитовидной железы, его симптомы могут облегчиться сами по себе, когда причинное состояние лечится.

    Если синдром запястного канала не вызван другим излечимым заболеванием, лучше всего начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить ухудшение симптомов и снизить уровень повреждения срединного нерва, связанного с постоянным давлением.

    Для людей с легкими симптомами и / или тех, кто пострадал в течение короткого времени, может быть достаточно нехирургических методов лечения, таких как шинирование запястья и лекарства. В более тяжелых случаях или когда симптомы синдрома запястного канала не могут быть купированы нехирургическими средствами, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для снятия давления на срединный нерв.

    У беременных симптомы синдрома запястного канала часто проходят через несколько недель после окончания беременности, и лечение не требуется. Тем, кто все еще испытывает симптомы CTS через три месяца после завершения беременности, следует обратиться за медицинской помощью , чтобы разработать план лечения.

    Шинирование запястья

    Шинирование запястья — это обычное лечение первой линии при СЗТ от легкой до умеренной степени. Это предполагает ношение шины на ночь в течение нескольких недель, чтобы удерживать сустав в нейтральном положении. Это помогает предотвратить развитие симптомов CTS в течение ночи, когда боль обычно усиливается.

    Шины для запястья бывают разных форм и размеров, и врач может порекомендовать подходящую. Шина на запястье предотвращает сгибание руки, вызывая симптомы CTS в ночное время. Однако, поскольку запястье удерживается в фиксированном положении с помощью шины, важно тренировать руку и запястье в течение дня, чтобы предотвратить ослабление мышц из-за недостаточной нагрузки.

    Эффекты шинирования запястья обычно становятся заметными через несколько недель ношения шины.В некоторых случаях этого достаточно для лечения CTS, и симптомы исчезнут.

    Однако, для многих людей наложение шин — временное решение , а не эффективное лечение CTS, и симптомы могут вернуться. В этом случае могут быть рекомендованы другие варианты лечения, такие как лекарства или хирургическое вмешательство.

    Лекарства от CTS

    Лекарства, назначаемые при лечении CTS, могут обеспечить временное облегчение боли и воспаления , связанных с этим состоянием. Лекарства, которые чаще всего назначают при СТС, — это нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, и, в более тяжелых случаях СТС, кортикостероиды, которые принимаются в виде таблеток или вводятся в канал запястья.

    НПВП отпускаются без рецепта или по рецепту и могут временно минимизировать боль в суставах и мышцах. Напроксен и ибупрофен являются НПВП, наиболее часто используемыми для обезболивания при СТС. Длительный прием НПВП сопряжен с множеством рисков для здоровья, включая нарушение функции желудочно-кишечного тракта и повышенную вероятность развития язвенной болезни. НПВП следует принимать только в течение ограниченного периода времени, — после консультации с медицинским работником.

    Кортикостероиды можно принимать перорально в виде таблеток или вводить в канал запястья. Местные инъекции считаются более эффективными, чем пероральные кортикостероиды, в уменьшении боли и воспаления, связанных с CTS. Кортикостероиды могут быть назначены в случаях тяжелого СТС и / или когда шинирование запястья не дало долгосрочного облегчения.

    Кратковременное употребление кортикостероидов (например, в течение нескольких недель или месяцев) связано с множеством побочных эффектов, включая проблемы с желудком, проблемы с кожей и увеличение веса, что может сделать их неподходящим вариантом лечения для некоторых людей.

    Непрерывное (долгосрочное) использование кортикостероидов никогда не рекомендуется для лечения CTS , поскольку это связано с повышенным риском развития или ухудшения различных состояний здоровья, таких как диабет и остеопороз.

    Лекарства помогают справиться с болезненными симптомами CTS, а не устраняют причину. Ни НПВП, ни кортикостероиды не могут уменьшить давление на срединный нерв, и поэтому эти лекарства могут обеспечить только временное облегчение симптомов CTS.Лекарства следует использовать как часть более широкой стратегии лечения, направленной на освобождение защемленного срединного нерва.

    Хирургия

    Хирургия по поводу CTS обычно не рассматривается как лечение первой линии, и обычно рекомендуется только тогда, когда CTS находится на поздней стадии и / или не было облегчено нехирургическим лечением. Неотложная операция по поводу CTS обычно необходима только для лечения острой CTS.

    Операция по поводу CTS включает разрезание части запястного канала , чтобы уменьшить давление на срединный нерв.Часть запястного канала, которая разрезается во время операции, называется удерживателем сгибателя. Существует две возможные хирургические процедуры для CTS: эндоскопическое освобождение запястного канала и открытое освобождение запястного канала.

    Оба типа операций могут выполняться в амбулаторных условиях и обычно требуют только местной анестезии, чтобы обезболить кисть или руку.

    Эндоскопическое освобождение канала запястья включает в себя небольшой разрез на ладони и / или запястье, и небольшая камера, называемая эндоскопом, вставляется в один из разрезов для наблюдения за процедурой. Затем удерживающий элемент сгибателя разрезается с помощью инструмента, вставленного во второй разрез. Также можно выполнить процедуру, сделав только один разрез на запястье и вставив хирургический инструмент и эндоскоп в один и тот же разрез.

    Раскрытие открытого канала запястья включает разрезание внутренней части запястья, чтобы обнажить канал запястья. Затем хирург разрезает удерживатель сгибателя.

    Время восстановления может быть немного короче для эндоскопической процедуры, но большинство людей могут вернуться к работе менее чем через три недели после любой процедуры.

    Самопомощь для управления CTS

    Если человеку поставлен диагноз CTS, он может помочь предотвратить ухудшение состояния, сделав определенные адаптации к своему образу жизни. Людям с диагнозом СТС рекомендуется два основных изменения образа жизни:

    Упражнение для рук и запястий

    Существует множество возможных упражнений для рук, которые можно включить в распорядок дня, чтобы облегчить боль, связанную с CTS, и предотвратить будущие травмы. Когда человеку поставлен диагноз CTS, врачи смогут порекомендовать и продемонстрировать упражнения, а также дать рекомендации о том, как часто их следует выполнять.

    Предотвращение напряжения

    CTS может усугубляться чрезмерным использованием рук и запястий, в частности, из-за повторяющихся действий, таких как работа на сборочной линии или использование вибрирующих инструментов. Людям с CTS, чья работа связана с деятельностью, которая может усилить их симптомы, часто советуют оставаться дома, когда они проходят лечение, чтобы гарантировать его эффективность. Ношение шины на запястье ночью может помочь уменьшить напряжение.

    Профилактика

    Не всегда можно предотвратить CTS, особенно если это вызвано беременностью или другим заболеванием. Однако есть некоторые изменения в образе жизни, которые люди могут внести, чтобы снизить вероятность развития CTS. Эти профилактические меры особенно рекомендуются для людей, повседневная деятельность которых связана с более высоким риском СТС.

    Профилактические меры против развития СТС включают:

    • Обеспечение того, чтобы любые другие состояния здоровья человека, которые могут способствовать развитию CTS (например, диабет, эффективно лечились или контролировались
    • Поддержание здорового веса, диета и режим упражнений
    • Избегать употребления табачных изделий, которые ослабляют иммунную систему и увеличивают вероятность развития воспалительных состояний, которые могут вызвать CTS
    • Регулярно оценивайте свой распорядок дня, чтобы свести к минимуму действия, связанные с повторяющимися или интенсивными движениями, которые могут способствовать повышенному риску CTS
    • Соблюдение правил эргономики (рекомендаций по размещению и использованию оборудования для повышения эффективности и комфорта) дома и на работе, чтобы гарантировать, что все действия выполняются наиболее комфортным и подходящим для тела образом
    • Делать регулярные перерывы в любой деятельности, которая способствует CTS, особенно при использовании вибрирующих инструментов, чтобы уменьшить воздействие деятельности, которая оказывает давление на запястья и руки

    Синдром запястного канала Часто задаваемые вопросы

    В: Вызывает ли набор текста CTS?
    A: Типирование связано с повышенной вероятностью развития повторяющегося деформационного повреждения (RSI). Если RSI затрагивает сухожилия или связки в запястном канале, это может вызвать сдавление срединного нерва и развитие CTS. Тем не менее, исследования показали, что , самое большее, очень маленькая прямая связь между компьютерной работой и CTS. Действия, связанные с использованием рук и запястий с большей интенсивностью, например использование вибрирующих инструментов, значительно чаще вызывают CTS, чем набор текста. Тем не менее, использование эргономичных компьютерных клавиатур иногда рекомендуется как профилактическая мера против развития CTS.

    Q: Могут ли дети пострадать от CTS?
    A: CTS у детей встречается редко. Когда он развивается, это чаще всего связано с генетически унаследованным состоянием, связанным с воспалением, таким как лизосомная болезнь накопления, которая может вызывать опухоль в суставах и давление в запястном канале. Симптомы СТС и варианты лечения у детей такие же, как и у взрослых. Если вы обеспокоены тем, что ваш ребенок или ребенок, которого вы знаете, может пострадать от CTS, вы можете получить бесплатную оценку симптомов, загрузив приложение Ada.

    Боль в запястье? Покалывание в пальцах? Это может быть синдром запястного канала | Пластическая хирургия

    Если вы чувствуете боль и покалывание в пальцах — особенно среди ночи или когда вы просыпаетесь — у вас может быть синдром запястного канала. Запястный канал развивается при защемлении срединного нерва запястья. Этот нерв проходит через туннель на изгибе запястья, и у некоторых пациентов туннель слишком узкий. Это вызывает у пациентов периодическое покалывание, онемение, а иногда и жгучую боль.

    Симптомы обычно поддаются лечению для большинства пациентов — по крайней мере, на начальном этапе. Однако по мере прогрессирования состояния и продолжающегося давления на нерв симптомы учащаются и в конечном итоге могут стать постоянными. Это может привести к затруднениям в следующих случаях:

    ● Держаться за руль для движения

    ● Держать книгу для чтения

    ● Использование смартфона

    Запястный туннель может повлиять на пациентов в возрасте от 20 до 30 лет, но, как правило, вызывает затруднения, когда пациенты достигают 40-50 лет. Стереотипный пациент — это человек, работающий за столом, который весь день печатает на клавиатуре. Однако мы видим запястный канал у пациентов различных профессий, особенно у стоматологов-гигиенистов и строительных рабочих, которые ежедневно используют вибрирующие инструменты, а также у людей, чьи рабочие обязанности требуют повторяющихся, сильных движений запястьями. Большинство пациентов с запястным каналом не имеют специфических факторов риска.

    В целом, симптомы запястного канала можно лечить нехирургическими и / или хирургическими методами, особенно если они диагностированы на ранней стадии.Ключевым моментом является посещение врача, который специализируется на лечении заболеваний рук и запястий, чтобы оптимизировать ваши результаты и избежать потенциально долгосрочных осложнений.

    Как лечится запястный канал?

    Шина на запястье

    Пациентов, которые обращаются за лечением на ранних стадиях запястного канала, часто можно лечить с помощью шины на запястье, что потенциально позволяет избежать хирургического вмешательства. Шины на запястье помогают предотвратить сгибание запястья, тем самым уменьшая давление на срединный нерв и облегчая симптомы.

    Шины особенно полезны ночью, когда пациенты не могут контролировать сгибание запястий.Вначале большинство пациентов носят шины круглосуточно, затем постепенно переходят на ношение шин только на ночь.

    Хирургия

    Если симптомы не улучшаются или ухудшаются при использовании шины, пациентам может потребоваться операция по расширению канала в запястье, через который проходит срединный нерв. Пациенты с перемежающимися симптомами обычно получают облегчение в день операции. Однако для пациентов с постоянными симптомами или тех, кто долгое время имел дело с запястным каналом, симптомы часто исчезают в течение нескольких месяцев.

    Несколько лет назад хирургия запястного канала требовала больших разрезов, простирающихся от запястья до ладони. Сегодня мы выполняем эндоскопическое освобождение канала запястья, которое представляет собой передовую технику, для выполнения которой требуется разрез от четверти до полудюйма около ладони. Мы вставляем небольшую камеру в руку и запястье, которая помогает хирургу визуализировать и разделять поперечную связку запястья и обрабатывать отверстие срединного нерва, чтобы уменьшить давление.

    Большинство пациентов могут использовать свои руки и запястья сразу после операции, хотя некоторым пациентам требуется физиотерапия, чтобы восстановить полный диапазон движений запястья и пальцев.Через две недели у пациентов будет несколько швов, которые снимут, поэтому мы рекомендуем избегать больших нагрузок.

    Как и все процедуры, хирургия запястного канала сопряжена с риском. В редких случаях может произойти повреждение срединного или локтевого нерва (который связан с мизинцем и прилегающей половиной безымянного пальца), ладонной дуги (важной артерии руки) или нервов и сухожилий пальцев. . В UT Southwestern есть хирурги, которые специализируются на этих деликатных операциях на руках, в том числе пластические хирурги, которые могут предоставить эффективное лечение, облегчающее боль и восстанавливающее чувствительность руки.

    Чтобы узнать, может ли лечение запястного канала полезно для вас или вашего близкого, позвоните по телефону 214-645-8300 или запишитесь на прием через Интернет.

    Болезнь Бюргера: Центр по васкулиту Джонса Хопкинса

    Первое описание

    Об этой болезни впервые сообщил Бюргер в 1908 году, описав болезнь, при которой характерные патологические проявления — острое воспаление и тромбоз (тромбоз) артерий и вен — затрагивали руки и ноги. Другое название болезни Бюргера — облитерирующий тромбангиит .

    Кто заболевает болезнью Бюргера («типичный» пациент)?

    Пациентом с классической болезнью Бюргера является молодой мужчина (например, 20-40 лет), заядлый курильщик. Однако в последнее время было признано, что более высокий процент женщин и людей старше 50 лет страдают этим заболеванием. Болезнь Бюргера наиболее распространена в странах Востока, Юго-Восточной Азии, Индии и на Ближнем Востоке, но редко встречается среди афроамериканцев.

    Классические симптомы и признаки болезни Бюргера

    Первоначальные симптомы болезни Бюргера часто включают хромоту (боль, вызванную недостаточным кровотоком во время упражнений) в стопах и / или руках или боль в этих областях в состоянии покоя.Боль обычно начинается в конечностях, но может распространяться на другие (более центральные) части тела. Другие признаки и симптомы этого заболевания могут включать онемение и / или покалывание в конечностях и феномен Рейно (состояние, при котором дистальные части конечностей — пальцы рук, ног, кисти и стопы — белеют под воздействием холода). Язвы на коже и гангрена ( на фото ниже ) пальцев рук и ног — обычное явление при болезни Бюргера. Боль может быть очень сильной в пораженных областях.

    Ангиограмма, демонстрирующая отсутствие кровотока к сосудам руки ( рисунок ниже ). Это снижение кровотока («ишемия») привело к язвам на пальцах рук и сильной боли.

    Ненормальный результат ангиограммы руки ( рисунок ниже ).

    Несмотря на серьезность ишемии (отсутствие кровотока) в дистальных отделах конечностей, которая возникает при болезни Бюргера, болезнь не затрагивает другие органы, в отличие от многих других форм васкулита.Даже если в пальцах развиваются язвы и гангрена, такие органы, как легкие, почки, мозг и желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) остаются неизменными. Причины ограничения конечностей и сохранения других органов неизвестны.

    Что вызывает болезнь Бюргера?

    Связь болезни Бюргера с употреблением табака, особенно с курением сигарет, невозможно переоценить. Большинство пациентов с болезнью Бюргера являются заядлыми курильщиками, но некоторые случаи встречаются у пациентов, которые курят «умеренно»; другие были зарегистрированы у потребителей бездымного табака.Было высказано предположение, что болезнь Бюргера — это «аутоиммунная» реакция (реакция, при которой иммунная система организма атакует собственные ткани тела), запускаемая некоторыми составляющими табака.

    На фото ниже показаны кончики пальцев пациента, у которого развилась гангрена. Это очень болезненное состояние, которое иногда требует ампутации пораженного участка.

    Как диагностируется болезнь Бюргера?

    Болезнь Бюргера может имитироваться множеством других заболеваний, вызывающих снижение кровотока к конечностям.Эти другие расстройства должны быть исключены с помощью агрессивной оценки, поскольку их лечение существенно отличается от лечения болезни Бюргера (для болезни Бюргера существует только одно лечение, которое, как известно, является эффективным: полное прекращение курения — см. Ниже).

    Болезни, с которыми можно спутать болезнь Бюргера, включают атеросклероз (накопление холестериновых бляшек в артериях), эндокардит (инфекция внутренней оболочки сердца), другие типы васкулита, тяжелый феномен Рейно, связанный с нарушениями соединительной ткани (e .g., волчанка или склеродермия), нарушения свертываемости крови и другие.

    Следует отметить, что другие вещества, такие как марихуана, также были связаны с васкулитом, подобным болезни Бюргера, или узелкового полиартериита, что следует учитывать при дифференциальной диагностике.

    Ангиограммы верхних и нижних конечностей могут помочь в диагностике болезни Бюргера. В надлежащих клинических условиях определенные ангиографические данные служат диагностикой болезни Бюргера.Эти результаты включают появление «штопора» артерий в результате повреждения сосудов, особенно артерий в области запястий и лодыжек. Ангиограммы также могут показывать окклюзии (закупорки) или стенозы (сужения) в нескольких областях как рук, так и ног.

    На фото ниже слева нормальная ангиограмма. Справа — аномальная ангиограмма руки, демонстрирующая классический вид артерий кисти как «штопор». Изменения особенно заметны в кровеносных сосудах в правой нижней части снимка (распределение локтевой артерии).

    Чтобы исключить другие формы васкулита (за счет исключения поражения сосудистых областей, нетипичных для болезни Бюргера), иногда необходимо выполнить ангиограммы других областей тела (например, ангиограмму брыжейки).

    Биопсия кожи пораженных конечностей выполняется редко из-за частых опасений, что участок биопсии рядом с областью, плохо перфузированной кровью, не заживет должным образом.

    Лечение и курс Бюргера

    Очень важно, чтобы пациенты с болезнью Бюргера бросали курить немедленно и полностью.Это единственное известное эффективное лечение болезни Бюргера. Пациенты, которые продолжают курить, как правило, нуждаются в ампутации пальцев рук и ног.

    Несмотря на явное присутствие воспаления при этом заболевании, противовоспалительные средства, такие как стероиды, не показали своей эффективности. Точно так же стратегии антикоагуляции (разжижение крови аспирином или другими агентами для предотвращения образования тромбов) не доказали свою эффективность. Единственный способ предотвратить прогрессирование болезни — отказаться от всех табачных изделий.

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.