Онемение пальца на руке причины: Онемение пальцев рук | Справочник Кунцевского лечебно-реабилитационного центра

Содержание

Руки не работают. Почему возникает онемение пальцев и что с ним делать? | Здоровая жизнь | Здоровье

Онемение рук — весьма неприятное ощущение, которое встречается у людей различных профессий и возрастов. Это состояние сопровождается потерей чувствительности, покалыванием, невозможностью двигать рукой. Такая проблема связана с тем, что нервы, обеспечивающие чувствительность, сдавливаются за счёт окружающих их структур: мышц, связок, фасций. Это состояние не является нормой за исключением тех случаев, когда вы элементарно отлежали руку. В чем причина такого явления и что делать, чтобы избежать неприятного покалывания в руках, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Причина выше

Онемение часто вводит в заблуждение, и человек начинает искать причину непосредственно в самой руке или пальцах. Но на самом деле проблема находится значительно выше и дальше — в области шеи. При смещении позвонков, напряжении мышц и мягких тканей шеи, которые встречаются только после травм черепа, происходит сдавление нервных стволов от шейных спинномозговых нервов, которые идут в сторону руки. Люди часто отмечают, что у них немеет какой-то один палец, или его участок, или тыльная части ладони, или, наоборот, ладонная поверхность. Это связано с тем, какой именно нервный корешок, какая его часть, ущемилась.

Представьте себе: идёт толстый телефонный кабель, и по каким-то причинам этот кабель повреждён. Часть проводков, которые в нём проходят, пересечены. Таким образом, абоненты, к которым шли эти проводки, оказались отрезанными. В теле человека происходит не перерезка, а сдавление, но смысл остаётся тот же: локализация онемения связана с задетой частью нерва.

Ситуация усугубляется, если была местная травма — например, вывих запястья. Работа с монотонной нагрузкой усиливает напряжение мышц, и значит — онемение.

Онемение рук необходимо лечить, снимая спазм с мышц. Основные методы — растяжение и согревание. Это те процедуры, которые мы должны выполнять регулярно, чтобы поддерживать себя в хорошем тонусе — спорт, растяжки, баня и сауна. Основной же лечебный фактор, который влияет на саму природу этого заболевания, это остеопатическое воздействие. Бывает, что встречаются пациенты и с 20-летним стажем онемения рук. Они просыпаются ночами от болей, могут обращаться к специалистам, но ситуация не меняется. Связано это с тем, что пытаются бороться неправильными методами. После 3 сеансов остеопатического лечения онемение в руках у неё полностью прошло. Это еще раз доказывает, что именно предшествующие травмы, вызвавшие смещение костей черепа и позвоночника, являются той причиной, которая впоследствии и приводит к онемению рук.

Синдром запястного канала

Люди, которые по долгу службы вынуждены проводить много времени за компьютером или играя на музыкальных инструментах, часто сталкиваются с так называемым синдромом запястного канала. В канале, образованном костями и сухожилиями, проходят нервы и сосуды к кисти. И если лучезапястный сустав долго находится в вынужденном нетипичном положении, и в это время работают мышцы, то ткани, окружающие канал, оказываются напряжены, и канал может начать сужаться. В свою очередь он сжимает проходящие в нём структуры, особенно это касается нервов.

Нервы, обеспечивающие чувствительность и движение, реагируют на сдавление, поэтому после длительной работы в таком положении, в кисти могут развиваться боли, онемение, слабость.

Пагубный эффект от такого вынужденного положения кисти усиливается в том случае, если у человека была предшествующая травма запястья, когда он, например, упал на руку, и кисть при этом резко выгнулась. Во время таких падений связки и мышцы, обеспечивающие работу лучезапястного сустава, резко и сильно растягиваются, и кости, образующие сустав, смещаются со своего положения. Сустав начинает двигаться по неправильным осям. При исходно изменённой механике сустава дополнительная нагрузка в виде хронического переразгибания на работе даёт более выраженный негативный эффект.

Для того чтобы облегчить состояние и уменьшить нагрузку на лучезапястный сустав, тем, кто работает с помощью компьютерной мышки, я советую использовать гелевую подушечку под запястье. Также рекомендую приобрести эргономическую клавиатуру — печатая на ней, вы не будете так сильно нагружать кисти рук. А вот применять какие-либо фиксаторы и повязки строго противопоказано: это замедляет циркуляцию в суставе, способствует отёку и ещё большему сжатию нерва. Можно использовать сухое тепло, согревать сустав при помощи шерстяных повязок и шарфов, наносить гели и мази, содержащие растительные экстракты и хондроитин. Самое эффективное лечение синдрома запястного канала — это восстановление правильного положения суставных поверхностей относительно друг друга воздействием рук остеопата.

Смотрите также:

О чем свидетельствует онемение пальцев рук и как это лечить

Онемение пальцев рук может быть сигналом к более серьезным проблемам в организме, поэтому нужно обязятельно узнать причину дискомформа.

Порой дискомфорт легко устраняется изменением положения конечности, несколькими активными движениями. Причины возникновения парестезии В кончиках пальцев сосредоточено множество нервных окончаний. При неудобной позе сдавливаются сосуды, нарушается кровообращение, что влечет за собой неприятные болезненные ощущения. Чаще они преследуют женщин, нежели мужчин. В любой возрастной категории может возникнуть онемение пальцев рук и ног. Причины, не связанные с болезнью, следующие:

  • Сон в неудобной позе.
  • Местное или общее переохлаждение организма.
  • При отравлениях химическими веществами, алкоголем, лекарствами.
  • Последствия травм конечностей.
  • Длительное положение пальцев рук при некоторых видах деятельности (работа за компьютером, вязание и др.)
  • Наличие плотно сидящих аксессуаров (браслеты, кольца).

Парестезии часто преследуют беременных женщин из-за увеличивающихся нагрузок и изменений гормонального фона. О серьезности нарушений следует задуматься, если немеет только одна и та же конечность или палец. Часто повторяющиеся симптомы могут говорить о наличии таких опасных заболеваний как:

  • Мозговые расстройства и кровоизлияния.
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистого аппарата.
  • Остеохондрозы и межпозвоночные грыжи.
  • Туннельный синдром – болезнь запястного канала.
  • Нарушения циркуляции крови при сахарном диабете.
  • Грибковые заболевания ногтей.

Иногда нарушение чувствительности конечностей связано с неправильным образом жизни. В любом случае крайне необходима консультация профильного специалиста. Симптомы и проявления заболевания При заболеваниях сердечно-сосудистой системы возникает онемение мизинца, а порой всех пальцев левой руки. Нарушения осязания могут усиливаться ночью. Постепенно они переходят в покалывание, распространяясь на всю поверхность левой руки. Сопровождаются болевыми ощущениями за грудиной и под лопаткой. 

Онемение и мышечная слабость только одной руки, нижних конечностей могут свидетельствовать об инсульте. При этом добавляется сильная головная боль, нарушение координации при движении. Сдавливание нервных окончаний в межпозвоночных дисках шейного отдела сопровождается онемением и слабостью трех первых пальцев руки. Возникают боли в плече, локте, кисти, чувство ползающих мурашек. Онемение указательного пальца присутствует при артрите или артрозе локтевого сустава. Синдром запястного канала зачастую беспокоит офисных работников, которые длительное время проводят за компьютером, музыкантов, водителей. Он возникает при совершении однотипных, повторяющихся движениях на протяжении длительного времени. Проявляется онемением большого и указательного пальцев. Присутствуют боли и неприятные ощущения в лучезапястном суставе, при сгибании кисти. Боли одинаково могут подстерегать людей разных профессий, как маляра, так и швею.У диабетиков из-за высокого содержания сахара страдают сосуды. Нарушение циркуляции крови ведет к онемению кистей и ног.

Те же симптомы можно наблюдать при воспалительных процессах, связанных с грибковыми поражениями в области корня ногтевой пластинки. Лечение потери чувствительности Нарушение тактильных ощущений лишь симптом того или иного заболевания. Необходима правильная квалифицированная диагностика. Борьба должна быть направлена на лечение основного заболевания. Если причина кроется в проблемах с сердцем, необходима консультация и лечение у кардиолога. Онемение пальцев рук – мизинца и безымянного может свидетельствовать об инфаркте или инсульте.

В этом случае необходима срочная помощь и госпитализация. При полиневропатиях следует обратиться к неврологу. После диагностики и анализов доктор назначит индивидуальное лечение. Комплекс включает в себя использование медикаментов, мануальную терапию, физиопроцедуры. Шейный остеохондроз или плечелопаточный периартрит зачастую вызывает онемение пальцев правой руки. Причины, как и лечение, могут быть разными. Понадобится консультация нескольких специалистов – невропатолога, вертебролога, ревматолога, ортопеда. Кроме использования препаратов, направленных на устранение воспалительных процессов, назначают витамины, болеутоляющие средства, мази, компрессы, физиопроцедуры, массаж и гимнастику. Все назначения и рекомендации доктора следует выполнять в полном объеме и в срок. Это поможет не только избавиться от неприятных ощущений, но и не допустить опасных осложнений. Физиопроцедуры и гимнастика. 

При тех или иных заболеваниях медикаментозное лечение направлено на снятие отеков, устранение боли, улучшение работы кровяного русла и нервных окончаний. Немалую роль в лечении играют физиотерапевтические процедуры. Они улучшают кровообращение, способствуют восстановлению пораженных тканей. Электрофорез с гидрокортизоном и лидазой поможет снять боль и воспалительные процессы в суставах и мягких тканях при артритах и артрозах. Полезны сеансы магнитотерапии, ультразвуковое и лазерное воздействие, амплипульс. Комплекс мероприятий может включать в себя воздействие на активные точки – иглоукалывание. Для уменьшения спазма в мышцах и связочном аппарате используют остеопатию. Это техника и приемы щадящего воздействия на определенные группы мышц.

Действие мануальной терапии направлено как на расслабление, так и на стимуляцию мягких тканей. Здоровый, активный образ жизни поможет избавиться от проблемы. Крайне необходима гимнастика и массаж для восстановления чувствительности пальцев рук. Разработано множество подобных комплексов, способных дать хороший результат. Средства народной медицины Чтобы избавиться от онемения пальцев рук ночью, если причина – это затекание конечности, то и особого лечения не понадобится. Достаточно выполнить несколько простых упражнений, состоящих из разжимания и сжимания кистей рук.

Если онемение сопровождается болями, можно воспользоваться следующими народными средствами. Для усиления кровообращения в конечностях, втирают масляно-перцовую смесь. Для этого 50г черного молотого перца проваривают в 0,5 л растительного масла в течение 30 минут. Теплую тыквенную кашу накладывают на всю конечность. Закрывают полиэтиленом или компрессной бумагой, сверху теплым шарфом.Настойка на водке сабельника болотного, крапивы и полыни в соотношении 1:2:2, снимает воспаление, стимулирует кровообращение. Растительное сырье настаивают на водке в течение 20 дней в темном месте. Используют как растирку. Для улучшения чувствительности помогут контрастные ванночки. Руки поочередно опускают в горячую и холодную воду. Процедуру можно выполнять несколько раз в день. При онемении подушечек пальцев, связанном с артрозом локтевого или плечевого сустава делают компресс с "болтушкой". Ингредиенты можно приобрести в аптеке: физ. раствор (150 мл), димексид (50 мл), гидрокортизон (2 ампулы), лидокаин (5 ампул). 

Используя средства народной медицины, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. С осторожностью применять людям, предрасположенным к аллергическим реакциям. Профилактические мероприятия Основная цель, вовремя заметить начало заболевания, из-за которого возникают парестезии пальцев конечностей. Следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, суставов и позвоночника. Не допускать переохлаждения рук и ног, излишних физических нагрузок, травм. Как это ни банально, следует вести здоровый образ жизни. Полезная еда, минимум жира и соли – это опасно для сосудов. Необходимы регулярные физические нагрузки, соответствующие состоянию и возрасту.

Правильное чередование труда и отдыха, особенно при однообразной и монотонной работе. Обязательный отказ от курения и спиртных напитков. Чтобы избежать неприятных ощущений связанных с парестезией, берегите свое здоровье. Вовремя обращайтесь к врачу. Адекватно поставленный диагноз может гарантировать выздоровление.

Не надоедаем! Только самое важное - подписывайся на наш Telegram-канал

Болезнь Нотта — симптомы, причины, лечение

Стенозирующий лигаментит, или болезнь Нотта – это заболевание сухожилия сгибателя пальца. В народе патологию называют щелкающим пальцем из-за характерного звука при сгибании пальца. Часто пациенты считают, что щелкает сам сустав, но это не так.

Главная опасность заболевания в том, что при отсутствии лечения палец может зафиксироваться в согнутом состоянии, и распрямить его без вмешательства врача будет невозможно. При запущенной стадии болезни Нотта появляется ограничение подвижности.

Патология успешно лечится, поэтому при наличии такой проблемы не стоит откладывать визит к врачу.

Болезнь Нотта: причины

Болезнь Нотта у детей от 1 года часто появляется из-за особенностей развития. Дело в том, что сухожилие сгибателя пальца имеет кольцевидные связки. Они предупреждают смещение сухожилия в стороны, особенно при движении.

У маленьких детей порой случается так, что сухожилие растет быстрее, чем связка. В результате она передавливает его. В этом месте сухожилие уплотняется. Когда уплотнение проходит через узкий канал связки, возникает щелкающий звук. Со временем из-за перетяжки уплотнение может стать больше, что приведет к тому, что сухожилие не сможет двигаться, а поэтому палец останется в согнутом положении.

Механизм развития патологии у взрослых не отличается, а вот первопричины ее появления совершенно другие. Если у взрослого человека диагностирована болезнь Нотта, причины могут быть следующие:

  • регулярные нагрузки на пальцы, выполнение однообразных движений руками;
  • ревматизм, который долго протекает без лечения;
  • воспалительный процесс, локализованный в кисти;
  • травмы и повреждения в области образования утолщения;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • атеросклероз;
  • заболевания щитовидной железы.

В большинстве случаев болезнь Нотта вызывает воспалительный процесс, спровоцированный постоянными нагрузками. В группу риска попадают женщины, а также люди, которые по роду деятельности или из-за хобби постоянно выполняют одинаковые движения (например, вышивают) или имеют хронические заболевания.

Как проявляется болезнь Нотта?

Стенозирующий лигментит характеризуются медленным развитием, поэтому симптомы изначально проявляются минимально и усиливаются постепенно. Чаще всего патология сопровождается такими признаками:

  • возникновение щелкающего звука при движении пальцем;
  • ощущение скованности, онемения в области поражения;
  • появление боли в пораженном месте, которая усиливается при надавливании;
  • болевые ощущения в кисти;
  • снижение физических возможностей пораженной руки.

Болезнь Нотта большого пальца проявляется в зависимости от стадии ее прогрессирования:

  1. На первой стадии появляется щелчок при движении пальцем. Может наблюдаться минимальное ограничение подвижности.
  2. На второй стадии нарушение подвижности пальца становится более выраженным.
  3. На третьей стадии палец теряет способность к движению. Обычно он находится в согнутом состоянии.
  4. На четвертой стадии в тканях происходят необратимые процессы, поэтому патология сложно поддается лечению.

При появлении первых симптомов недуга важно сразу отправится к врачу. Он проведет диагностику и подберет эффективное лечение в зависимости от особенностей проявления симптомов, стадии запущенности и других факторов.

Болезнь Нотта: лечение

Если имеются подозрения на болезнь Нотта, диагностика проводится быстро и без сложных манипуляций. Врач может поставить диагноз на основе жалоб пациента и результатов осмотра. Иногда для его подтверждения применяется рентгенография.

Консервативная терапия

Если на ранней стадии диагностирована болезнь Нотта, лечение может быть консервативным. Для ее устранения используется комплексный подход. Пациенту назначаются различные процедуры:

  • электрофорез;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • ионофорез и другие физиотерапевтические процедуры;
  • прогревание при помощи ванн с лечебными травами и др.

Из медикаментов назнаются глюкокортикостериоды, которые следует вводить в пораженное место. Они помогают устранить воспалительный процесс и образовавшееся уплотнение.

Консервативное лечение требует длительного времени. К тому же при наличии провоцирующих факторов остается высокий риск возникновения рецидива. Во время прохождения терапии важно устранить причину развития патологии. При необходимости пациенту следует сменить род деятельности или обеспечить руке отдых от монотонных движений.

Хирургическое лечение

Если диагностирована запущенная болезнь Нотта, операция – единственный вариант эффективного лечения. Не стоит бояться хирургического вмешательства, так как оно является минимальным, но при этом позволяет восстановить функциональность конечности.

Суть операции заключается в том, что в проблемном месте врач делает небольшой разрез и открывает доступ к кольцевидной связке. Затем разрезает кольцо, чтобы позволить сухожилию свободно передвигаться, и накладывает швы.

Все манипуляции проводятся под анестезией, поэтому пациент не испытывает боли. После операции показана реабилитация для ускорения заживления и восстановления функций пальца. Назначается ЛФК и лечебная гимнастика. Из-за минимального вмешательства риск появления осложнений практически отсутствует, особенно при обращении к опытному хирургу.

Покалывание в пальцах - симптомы, причины, лечение, диагностика

Покалывание в пальцах может быть симптомом самых разных заболеваний, расстройств или состояний, которые либо ограничивают кровоток, либо вызывают повреждение нервов. Временное покалывание может быть вызвано любой деятельностью, которая вызывает длительное давление на нерв или нервы, например мелкой моторикой (рисование), повторяющимися движениями и неправильным сном на руке.

Покалывание в пальцах также может быть вызвано ортопедическими заболеваниями, которые сдавливают определенный нерв.Покалывание и онемение мизинца и безымянного пальца вместе могут быть признаком защемления или сжатия локтевого нерва в руке из-за проблем с плечом, локтем или лучезапястным суставом. Покалывание и онемение указательного пальца, а также ненормальные ощущения в большом и длинном (среднем) пальце могут быть связаны с проблемами со срединным нервом, такими как синдром запястного канала.

В некоторых случаях покалывание в пальцах может быть симптомом серьезного или опасного для жизни состояния, которое следует как можно скорее обследовать в условиях неотложной помощи.

Причины покалывания в пальцах со стороны кровообращения

Покалывание в пальцах может быть вызвано отсутствием кровотока из-за таких состояний, как:

  • Обморожение или очень низкие температуры

  • Болезнь или феномен Рейно (болезнь Рейно - это заболевание, при котором кровеносные сосуды пальцев рук и ног сужаются, причина которого неизвестна.Феномен Рейно - это то же заболевание, но вызванное основным заболеванием; в некоторых случаях это может быть связано со склеродермией)

Ортопедические причины покалывания пальцев рук

Покалывание в пальцах также может быть вызвано ортопедическими заболеваниями от умеренной до серьезной, которые могут привести к повреждению спинного или периферического нерва, в том числе:

Неврологические причины покалывания пальцев рук

Покалывание в пальцах, вызванное травмой или повреждением нерва, может быть вызвано такими состояниями, как:

  • Алкоголизм

  • Диабетическая невропатия (повреждение нервов из-за высокого уровня сахара в крови, связанного с диабетом)

  • Отравление тяжелыми металлами, например свинцом

  • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)

  • Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг)

  • Неврома пальца

  • Периферическая невропатия (поражение периферических нервов)

  • Повреждение или опухоль спинного мозга

  • Ход

  • Системная красная волчанка (заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки и ткани)

  • Поперечный миелит (неврологическое заболевание, вызывающее воспаление спинного мозга)

  • Витамин B 12 Недостаток

Вопросы по диагностике причины покалывания в пальцах

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач или лицензированный практикующий врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов, связанных с ощущением покалывания, включая:

  • Какие пальцы болят?

  • Повреждена ли ладонь или тыльная сторона руки?

  • Когда началось покалывание?

  • Как долго длится покалывание?

  • Есть ли какие-либо действия, вызывающие покалывание?

  • Вы испытываете другие ощущения, такие как боль, жжение или зуд?

Каковы возможные осложнения покалывания в пальцах?

Хотя покалывание в пальцах редко возникает из-за серьезного заболевания, различные причины покалывания в пальцах могут быть связаны с потенциальными осложнениями, связанными с необратимым повреждением нервов.Важно связаться со своим врачом, если вы испытываете какое-либо постоянное покалывание или другие необычные ощущения или симптомы. После диагностики основной причины важно следовать плану лечения, изложенному вашим врачом, чтобы снизить риск потенциальных осложнений, связанных с покалыванием пальцев, таких как:

Клиническая картина медианной невропатии

: история, физика, причины

  • Йоши Ю., Тунг В.Л., Исии Т. Напряжение и морфологические изменения срединного нерва после освобождения запястного канала. J Ультразвук Med . 2017 июн. 36 (6): 1153-1159. [Медлайн].

  • Ордахан Б., Карахан А.Ю. Эффективность парафиновой ванны при синдроме запястного канала: рандомизированное сравнительное исследование. Инт Дж. Биометеорол . 2017 г., декабрь 61 (12): 2175-2181. [Медлайн].

  • Marquardt TL, Evans PJ, Seitz WH Jr, Li ZM. Изменения запястной дуги и срединного нерва во время компрессии лучевой кости запястья у пациентов с синдромом запястного канала. Дж. Ортоп Рес .2016 Июль 34 (7): 1234-40. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lundborg G, Dahlin LB. Патофизиология сдавления нервов. Ручная клиника . 1992 Май. 8 (2): 215-27. [Медлайн].

  • Bland JD. Кистевой туннельный синдром. Curr Opin Neurol . 2005 октября 18 (5): 581-5. [Медлайн].

  • Gelberman RH, Hergenroeder PT, Hargens AR, Lundborg GN, Akeson WH. Синдром запястного канала. Исследование давления в канале запястья. J Bone Joint Surg Am . 1981 г., 63 (3): 380-3. [Медлайн].

  • Rydevik B, Lundborg G, Bagge U. Влияние ступенчатой ​​компрессии на интраневральный кровоток. Исследование in vivo большеберцового нерва кролика. J Hand Surg Am . 1981 6 января (1): 3-12. [Медлайн].

  • Аптон А.Р., МакКомас А.Дж. Двойное раздавливание при синдромах защемления нерва. Ланцет . 18 августа 1973 г. 2 (7825): 359-62. [Медлайн].

  • Kwon HK, Hwang M, Yoon DW.Частота и тяжесть синдрома запястного канала в зависимости от уровня шейной радикулопатии: синдром двойного раздавливания ?. Clin Neurophysiol . 2006 июн.117 (6): 1256-9. [Медлайн].

  • Гельфман Р., Мелтон Л.Дж. 3-е, Зевание Б.П., Воллан ПК, Амадио ПК, Стивенс Дж. Долгосрочные тенденции синдрома запястного канала. Неврология . 2009 6 января. 72 (1): 33-41. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Mondelli M, Giannini F, Giacchi M. Заболеваемость синдромом запястного канала в общей популяции. Неврология . 2002, 22 января. 58 (2): 289-94. [Медлайн].

  • Гельберман Р. Х., Ридевик Б. Л., Песс Г. М., Сабо Р. М., Лундборг Г. Туннельный синдром запястья. Научная основа клинической помощи. Ортоп Клин Норт Ам . 1988 19 января (1): 115-24. [Медлайн].

  • Papanicolaou GD, McCabe SJ, Firrell J. Распространенность и характеристики симптомов компрессии нерва в общей популяции. J Hand Surg Am . 2001 Май. 26 (3): 460-6.[Медлайн].

  • de Krom MC, Knipschild PG, Kester AD, Thijs CT, Boekkooi PF, Spaans F. Кистевой туннельный синдром: распространенность в общей популяции. Дж. Клин Эпидемиол . 1992 апр. 45 (4): 373-6. [Медлайн].

  • Latinovic R, Gulliford MC, Hughes RA. Частота распространенных компрессионных невропатий в первичной медико-санитарной помощи. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2006 Февраль 77 (2): 263-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Roquelaure Y, Ha C, Pelier-Cady MC, Nicolas G, Descatha A, Leclerc A, et al.Работа увеличивает заболеваемость синдромом запястного канала среди населения в целом. Мышечный нерв . 2008 Апрель, 37 (4): 477-82. [Медлайн].

  • Танака С., Уайлд Д.К., Селигман П.Дж., Беренс В., Камерон Л., Путц-Андерсон В. Распространенность синдрома запястного канала в США: данные Национального опроса о состоянии здоровья за 1988 год. Am J Public Health . 1994 ноябрь 84 (11): 1846-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Палмер DH, Ханрахан LP. Социально-экономические затраты на операцию запястного канала. Instr Course Lect . 1995. 44: 167-72. [Медлайн].

  • Ароори С., Спенс, РА. Кистевой туннельный синдром. Ольстер Мед. J . 2008 январь 77 (1): 6-17. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Phalen GS. Размышления о 21-летнем опыте лечения запястно-туннельного синдрома. ЯМА . 1970 25 мая. 212 (8): 1365-7. [Медлайн].

  • Найджел Эшворт. Синдром запястного канала. www.aafp.org. Доступно по адресу https: // www.aafp.org/afp/2007/0201/p381.html. 2007, 01 февраля;

  • Люк Барре. Синдром запястного канала. www.rheumatology.org. Доступно на https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Carpal-Tunnel-Syndrome. Доступ: март 2017 г.

  • Кац Дж. Н., Ларсон М. Г., Сабра А., Краруп С., Стиррат С. Р., Сетхи Р. Синдром запястного канала: диагностическая ценность анамнеза и результатов физикального обследования. Энн Интерн Мед. . 1990 г. 1 марта.112 (5): 321-7. [Медлайн].

  • D'Arcy CA, McGee S. Рациональное клиническое обследование. Есть ли у этого пациента синдром запястного канала? ЯМА . 2000, 21 июня. 283 (23): 3110-7. [Медлайн].

  • Pryse-Phillips WE. Подтверждение диагностического признака синдрома запястного канала. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 1984 августа 47 (8): 870-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • MacDermid JC, Wessel J. Клиническая диагностика синдрома запястного канала: систематический обзор. Дж. Термостат для рук . 2004 апр-июн. 17 (2): 309-19. [Медлайн].

  • Берк Д.Т., Берк М.А., Белл Р., Стюарт Г.В., Мехди Р.С., Ким Х.Дж. Субъективная припухлость: новый признак синдрома запястного канала. Am J Phys Med Rehabil . 1999 ноябрь-декабрь. 78 (6): 504-8. [Медлайн].

  • Johnson EW, Gatens T, Poindexter D, Bowers D. Размеры запястья: корреляция со средними сенсорными латентностями. Arch Phys Med Rehabil . 1983 ноябрь 64 (11): 556-7. [Медлайн].

  • Kuhlman KA, Hennessey WJ. Чувствительность и специфичность признаков синдрома запястного канала. Am J Phys Med Rehabil . 1997 ноябрь-декабрь. 76 (6): 451-7. [Медлайн].

  • Radecki P. Соотношение запястий в зависимости от пола и вероятность аномалии срединного нерва в запястном канале. Am J Phys Med Rehabil . 1994 июнь 73 (3): 157-62. [Медлайн].

  • de Krom MC, Knipschild PG, Kester AD, Spaans F.Эффективность провокационных тестов для диагностики синдрома запястного канала. Ланцет . 1990 17 февраля. 335 (8686): 393-5. [Медлайн].

  • Durkan JA. Новый диагностический тест для синдрома запястного канала. J Bone Joint Surg Am . 1991 апр. 73 (4): 535-8. [Медлайн].

  • ЛаБан М.М., Фридман Н.А., Земеник Г.А. «Связанный» стресс-тест срединного нерва при хроническом туннельном синдроме запястья. Arch Phys Med Rehabil . 1986 ноябрь 67 (11): 803-4.[Медлайн].

  • Раудино Ф. Стресс-тест привязанного срединного нерва в диагностике синдрома запястного канала. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 2000 янв-фев. 40 (1): 57-60. [Медлайн].

  • Fleckenstein JL, Wolfe GI. МРТ или ЭМГ: что лучше при синдроме запястного канала ?. Неврология . 2002 г. 11 июня. 58 (11): 1583-4. [Медлайн].

  • Stein D, Neufeld A, Pasternak O, Graif M, Patish H, Schwimmer E, et al.Диффузионная тензорная визуализация срединного нерва у здоровых людей и субъектов с синдромом запястного канала. Дж. Магнитно-резонансная томография . 2009 29 марта (3): 657-62. [Медлайн].

  • Халил С., Ханкарт С., Ле Тюк В., Шантело С., Чечин Д., Коттен А. Визуализация тензора диффузии и трактография срединного нерва при синдроме запястного канала: предварительные результаты. Eur Radiol . 18 октября 2008 г. (10): 2283-91. [Медлайн].

  • Андрейсек Г, Белый Л.М., Касснер А, Сассман М.С.Оценка диффузионной тензорной визуализации и волоконной трактографии срединного нерва: предварительные результаты по внутрипредметной вариабельности и точности измерений. AJR Am J Рентгенол . 2010 Январь 194 (1): W65-72. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Яблеки С.К., Андари М.Т., Флоетер М.К., Миллер Р.Г., Квартли Калифорния, Венникс М.Дж. и др. Параметр практики: Электродиагностические исследования при синдроме запястного канала. Отчет Американской ассоциации электродиагностической медицины, Американской академии неврологии и Американской академии физической медицины и реабилитации. Неврология . 11 июня 2002 г. 58 (11): 1589-92. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Робинсон Л. Р., Миклесен П. Дж., Ван Л. Стратегии анализа данных нервной проводимости: превосходство сводного индекса над отдельными тестами. Мышечный нерв . 1998 21 сентября (9): 1166-71. [Медлайн].

  • Чанг М.Х., Лю Л.Х., Ли Ю.К., Вэй С.Дж., Чанг Х.Л., Се П.Ф. Сравнение чувствительности транскарпальной медианной скорости моторного проведения и традиционных методов проведения в электродиагностике синдрома запястного канала. Clin Neurophysiol . 2006 май. 117 (5): 984-91. [Медлайн].

  • Робинсон Л. Р., Миклесен П. Дж., Ван Л. Оптимизация количества тестов на синдром запястного канала. Мышечный нерв . 2000 декабря 23 (12): 1880-2. [Медлайн].

  • Лью Х.Л., Ван Л, Робинсон ЛР. Тест-ретестовая надежность комбинированного сенсорного индекса: значение для диагностики синдрома запястного канала. Мышечный нерв . 2000 23 августа (8): 1261-4. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Американская академия хирургов-ортопедов.Руководство по клинической практике Американской академии хирургов-ортопедов по лечению синдрома запястного канала. Национальный информационный центр руководящих принципов. Доступно по адресу http://guideline.gov/content.aspx?id=13304. Доступ: 23 декабря 2009 г.

  • Gooch CL, Mitten DJ. Лечение синдрома запястного канала: есть ли роль местного введения кортикостероидов ?. Неврология . 2005, 28 июня. 64 (12): 2006-7. [Медлайн].

  • Могтадери АР, Джазаери С.М., Азизи С.Крем EMLA при синдроме запястного канала: сравнение с инъекцией стероидов. Электромиогр Клин Нейрофизиол . 2009 сентябрь-октябрь. 49 (6-7): 287-9. [Медлайн].

  • Кац Дж. Н., Симмонс Б. П.. Клиническая практика. Кистевой туннельный синдром. N Engl J Med . 2002 6 июня. 346 (23): 1807-12. [Медлайн].

  • Senger JL, Classen D, Bruce G, Kanthan R. Фибролипоматозная гамартома срединного нерва: причина острого двустороннего туннельного синдрома запястья у трехлетнего ребенка: отчет о клиническом случае и всесторонний обзор литературы. Кэн Дж Пласт Сург . Осень 2014 г. 22 (3): 201-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Verdugo RJ, Салинас RA, Castillo JL, Cea JG. Хирургическое и нехирургическое лечение синдрома запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 8 октября 2008 г. CD001552. [Медлайн].

  • Hui AC, Wong S, Leung CH, et al. Рандомизированное контролируемое исследование хирургического вмешательства по сравнению с инъекцией стероидов при синдроме запястного канала. Неврология . 2005, 28 июня. 64 (12): 2074-8.[Медлайн].

  • Jarvik JG, Comstock BA, Kliot M, Turner JA, Chan L, Heagerty PJ, et al. Хирургия по сравнению с нехирургической терапией синдрома запястного канала: рандомизированное исследование в параллельных группах. Ланцет . 2009 26 сентября. 374 (9695): 1074-81. [Медлайн].

  • Тости Р., Ильяс А.М. Острый туннельный синдром запястья. Ортоп Клин Норт Ам . 2012 Октябрь 43 (4): 459-65. [Медлайн].

  • Hankins CL. Синдром запястного канала, вызванный фибролипоматозной гамартомой срединного нерва, леченный эндоскопическим высвобождением запястного канала. J Plast Surg Ручной хирургический аппарат . 2012 Апрель 46 (2): 124-7. [Медлайн].

  • Scholten RJ, Mink van der Molen A, Uitdehaag BM, Bouter LM, de Vet HC. Варианты хирургического лечения синдрома запястного канала. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD003905. [Медлайн].

  • Хименес Д.Ф., Гиббс С.Р., Клаппер А.Т. Эндоскопическое лечение синдрома запястного канала: критический обзор. Дж. Нейросург . 1998 Май. 88 (5): 817-26. [Медлайн].

  • Ryan-Harshman M, Aldoori W. Кистевой туннельный синдром и витамин B6. Кан Фам Врач . 2007 июль 53 (7): 1161-2. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Di Geronimo G, Caccese AF, Caruso L, Soldati A, Passaretti U. Лечение синдрома запястного канала альфа-липоевой кислотой. Eur Rev Med Pharmacol Sci . 2009 март-апрель. 13 (2): 133-9. [Медлайн].

  • Chang MH, Chiang HT, Lee SS и др. Пероральный препарат выбора при синдроме запястного канала. Неврология . 1998 Август 51 (2): 390-3. [Медлайн].

  • Chang MH, Ger LP, Hsieh PF, Huang SY. Рандомизированное клиническое испытание пероральных стероидов в лечении синдрома запястного канала: долгосрочное наблюдение. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2002 декабрь 73 (6): 710-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ян С.П., Се Ц.Л., Ван Н.Х., Ли Т.С., Хван К.Л., Ю.С.К. и др. Иглоукалывание у пациентов с синдромом запястного канала: рандомизированное контролируемое исследование. Клин Дж. Боль . 2009 Май. 25 (4): 327-33. [Медлайн].

  • Altrocchi PH, Daube JR, Frishberg BM. Параметр практики: синдром запястного канала. Неврология . 1993. 43 (11): 2406-9.

  • Campagna R, Pessis E, Feydy A, Guerini H, Le Viet D, Corlobé P и др. МРТ-оценка рецидивирующего синдрома запястного канала после открытого хирургического высвобождения срединного нерва. AJR Am J Рентгенол . 2009 Сентябрь 193 (3): 644-50. [Медлайн].

  • Кэмпбелл WW. Диагностика и лечение распространенных компрессионных и ущемляющих нейропатий. Neurol Clin . 1997 15 августа (3): 549-67. [Медлайн].

  • Durkan JA. Новый диагностический тест для синдрома запястного канала. J Bone Joint Surg Am . 1991 апр. 73 (4): 535-8. [Медлайн].

  • Gross PT, Tolomeo EA. Проксимальные срединные невропатии. Neurol Clin . 1999, 17 августа (3): 425-45, т. [Medline].

  • Лама М. Освобождение канала запястья у пациентов с отрицательными нейрофизиологическими исследованиями: клинические и хирургические данные. Нейрохирургия . 2009 окт.65 (4 доп.): A171-3. [Медлайн].

  • Левин Б.П., Джонс Дж. А., Бертон Р. И.. Нервные защемления верхней конечности: хирургическая перспектива. Neurol Clin . 1999, 17 августа (3): 549-65, vii. [Медлайн].

  • Morgan G, Wilbourn AJ. Радикулопатия шейки матки и сосуществующие нейропатии дистального ущемления: синдромы двойного раздавливания ?. Неврология . 1998, январь, 50 (1): 78-83. [Медлайн].

  • Nuber GW, Assenmacher J, Bowen MK. Нервно-сосудистые проблемы предплечья, запястья и кисти. Clin Sports Med . 1998 июл.17 (3): 585-610. [Медлайн].

  • Preston DC, Shefner JM, Rutkove SB. Электродиагностика синдрома запястного канала: слишком много и мало тестов. Ежегодное собрание Американской академии неврологии . 1999. 2PC003:

  • .
  • Престон округ Колумбия.Дистальные срединные невропатии. Neurol Clin . 1999 г., 17 (3): 407-24, т. [Medline].

  • Verdon ME. Синдромы чрезмерного использования кисти и запястья. Prim Care . 1996 г., 23 (2): 305-19. [Медлайн].

  • Zanette G, Cacciatori C, Tamburin S. Центральная сенсибилизация при синдроме запястного канала с экстерриториальным распространением сенсорных симптомов. Боль . 2010 Февраль 148 (2): 227-36. [Медлайн].

  • Проблемы с пальцами, кистями и запястьями, без травм

    У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

    Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

    Да

    Проблема с пальцем, кистью или запястьем

    Нет

    Проблема с пальцем, кистью или запястьем

    Сколько вам лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    5 лет и старше

    5 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

    Да

    Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

    Нет

    Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

    Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

    Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

    Нет

    Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

    Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

    Да

    Воздействие холода

    Нет

    Воздействие холода

    Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

    Слабость - это невозможность нормально пользоваться рукой, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке

    Нет

    Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

    Когда это началось?

    Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

    Менее 4 часов назад

    Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

    От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

    Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

    От 2 дней до 2 недель назад

    Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

    Более 2 недель назад

    Онемение или слабость началось более 2 недель назад

    Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

    Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

    Да

    Онемение или слабость теперь присутствует

    Нет

    Онемение или слабость теперь присутствует

    Есть слабость или онемение:

    Стало хуже?

    Онемение или слабость ухудшаются

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Онемение или слабость без изменений

    Стало лучше?

    Онемение или слабость улучшаются

    Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

    Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Нет

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Есть ли боль в пальцах, руке, или запястье?

    Да

    Боль в пальцах, руке или запястье

    Нет

    Боль в пальцах, руке или запястье

    Боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

    Да

    Боль в пальце, руке или запястье

    Нет

    Боль в пальце, руке или запястье

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 - это отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль для вас может представить?

    от 8 до 10: сильная боль

    сильная боль

    от 5 до 7: умеренная боль

    умеренная боль

    от 1 до 4: легкая боль

    легкая боль

    Как долго длилась боль?

    Менее 2 полных дней (48 часов)

    Боль менее 2 дней

    От 2 дней до 2 недель

    Боль от 2 дней до 2 недель

    Более 2 недель

    Боль более 2 недель

    Имеет боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

    Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, рука или запястье более 2 дней?

    Да

    Затруднение при движении руки более 2 дней

    Нет

    Затруднение при перемещении руки более 2 дней

    Отек длился более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Нет

    Отек более 2 дней

    Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?

    Да

    Симптомы более 2 недель

    Нет

    Симптомы более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

    Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, - это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Боль у детей 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Без селезенки.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

    Назначьте встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Воздействие низких температур

    Травмы пальцев, кисти и запястья

    Послеоперационные проблемы

    Проблемы с пальцами, кистями и запястьями без травм | Кардиоваскулярный центр Франкеля

    У вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями?

    Сюда входят такие симптомы, как боль, онемение и затрудненное движение пальцев, рук или запястий.

    Да

    Проблема с пальцем, кистью или запястьем

    Нет

    Проблема с пальцем, кистью или запястьем

    Сколько вам лет?

    Менее 5 лет

    Менее 5 лет

    5 лет и старше

    5 лет и старше

    Вы мужчина или женщина?

    Почему мы задаем этот вопрос?

    • Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы.
    • Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
    • Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

    Повредили ли вы палец, руку или запястье за ​​последний месяц?

    Да

    Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

    Нет

    Травма пальца, кисти или запястья за последний месяц

    Были ли у вас операции на пальце, руке или запястье за ​​последний месяц?

    Если причиной проблемы являются гипсовая повязка, шина или скоба, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

    Нет

    Операция на пальцах, руке или запястье за ​​последний месяц

    Считаете ли вы, что у кого-то из ваших пальцев могло быть обморожение?

    Да

    Воздействие холода

    Нет

    Воздействие холода

    Повлияла ли внезапная сильная слабость или сильное онемение на всю руку или всю руку?

    Слабость - это невозможность нормально пользоваться рукой, как бы вы ни старались.Боль или припухлость могут затруднить движение, но это не то же самое, что слабость.

    Да

    Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке

    Нет

    Сильное или внезапное онемение или слабость во всей руке или кисти

    Когда это началось?

    Подумайте, когда вы впервые заметили слабость или онемение или когда вы впервые заметили серьезное изменение симптомов.

    Менее 4 часов назад

    Онемение или слабость началось менее 4 часов назад

    От 4 часов до 2 дней (48 часов) назад

    Онемение или слабость началось с 4 до менее 48 часов назад

    От 2 дней до 2 недель назад

    Онемение или слабость началось от 2 дней до 2 недель назад

    Более 2 недель назад

    Онемение или слабость началось более 2 недель назад

    Есть ли у вас все еще слабость или онемение?

    Слабость или онемение, которые не проходят, могут быть более серьезными.

    Да

    Онемение или слабость теперь присутствует

    Нет

    Онемение или слабость теперь присутствует

    Есть слабость или онемение:

    Стало хуже?

    Онемение или слабость ухудшаются

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Онемение или слабость без изменений

    Стало лучше?

    Онемение или слабость улучшаются

    Ваша рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки?

    Если рука или рука в гипсе, шине или бандаже, следуйте полученным инструкциям по их ослаблению.

    Да

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Нет

    Рука синяя, очень бледная или холодная и отличается от другой руки

    Есть ли боль в пальцах, руке, или запястье?

    Да

    Боль в пальцах, руке или запястье

    Нет

    Боль в пальцах, руке или запястье

    Боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Есть ли у вас боль в пальцах, руке или запястье?

    Да

    Боль в пальце, руке или запястье

    Нет

    Боль в пальце, руке или запястье

    Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 - это отсутствие боли, а 10 - самая сильная боль для вас может представить?

    от 8 до 10: сильная боль

    сильная боль

    от 5 до 7: умеренная боль

    умеренная боль

    от 1 до 4: легкая боль

    легкая боль

    Как долго длилась боль?

    Менее 2 полных дней (48 часов)

    Боль менее 2 дней

    От 2 дней до 2 недель

    Боль от 2 дней до 2 недель

    Более 2 недель

    Боль более 2 недель

    Имеет боль:

    Стало хуже?

    Боль усиливается

    Остались примерно такими же (не лучше и не хуже)?

    Боль не изменилась

    Стало лучше?

    Боль утихает

    Как вы думаете, причиной лихорадки является проблема?

    Некоторые проблемы с костями и суставами могут вызывать жар.

    Есть ли красные полосы, отходящие от пораженного участка, или вытекающий из него гной?

    У вас диабет, ослабленная иммунная система, заболевание периферических артерий или какое-либо хирургическое оборудование в этом районе?

    «Оборудование» включает в себя такие вещи, как искусственные суставы, пластины или винты, катетеры и медицинские насосы.

    Да

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Нет

    Диабет, проблемы с иммунитетом, заболевание периферических артерий или хирургическое оборудование в пораженной области

    Были ли у вас проблемы с перемещением пальцев, рука или запястье более 2 дней?

    Да

    Затруднение при движении руки более 2 дней

    Нет

    Затруднение при перемещении руки более 2 дней

    Отек длился более 2 дней?

    Да

    Отек более 2 дней

    Нет

    Отек более 2 дней

    Были ли у вас проблемы с пальцами, кистями или запястьями более 2 недель?

    Да

    Симптомы более 2 недель

    Нет

    Симптомы более 2 недель

    Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться.К ним относятся:

    • Ваш возраст . Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
    • Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
    • Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, лечебные травы или добавки, могут вызывать симптомы или усугублять их.
    • Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
    • Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

    Попробуйте домашнее лечение

    Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

    • Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
    • Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

    Симптомы инфекции могут включать:

    • Усиление боли, отека, тепла или покраснения в области или вокруг нее.
    • Красные полосы, ведущие с территории.
    • Гной вытекает из области.
    • Лихорадка.

    Боль у взрослых и детей старшего возраста

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делайте что-нибудь еще, кроме сосредоточения на боли.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

    Когда область становится синей, очень бледной или холодной , это может означать, что произошло внезапное изменение кровоснабжения этой области.Это может быть серьезно.

    Есть и другие причины изменения цвета и температуры. Синяки часто выглядят синими. Конечность может посинеть или побледнеть, если вы оставите ее в одном положении слишком долго, но ее нормальный цвет вернется после того, как вы ее переместите. То, что вы ищете, - это изменение внешнего вида области (она становится синей или бледной) и ощущения (она становится холодной на ощупь), и это изменение никуда не денется.

    Боль у детей младше 3 лет

    Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать, не может чувствовать себя комфортно и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, сильно цепляется за вас и может плохо спать, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
    • Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.

    Боль у детей 3 лет и старше

    • Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может Я ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
    • Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
    • Слабая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но ее недостаточно, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.

    Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры для взрослых:

    • Заболевания, такие как диабет, рак, болезни сердца и ВИЧ / СПИД.
    • Длительные проблемы с алкоголем и наркотиками.
    • Стероидные лекарства, которые можно использовать для лечения различных состояний.
    • Химиотерапия и лучевая терапия рака.
    • Прочие лекарства, применяемые для лечения аутоиммунных заболеваний.
    • Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
    • Без селезенки.

    Обратитесь за помощью сегодня

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

    • Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
    • Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
    • Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

    Обратитесь за медицинской помощью сейчас

    Основываясь на ваших ответах, вам может потребоваться немедленная помощь . Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

    • Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
    • Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
    • Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
      • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
      • Вы находитесь в зоне с интенсивным движением транспорта или другими проблемами, которые могут замедлить работу.

    Назначьте встречу

    Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

    • Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
    • Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
    • Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

    Позвоните 911 сейчас

    Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

    Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи сейчас .

    Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь - это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

    Воздействие низких температур

    Травмы пальцев, кисти и запястья

    Послеоперационные проблемы

    Почему у меня покалывает рука?

    Покалывание в руке лучше, чем болезненное ощущение, но оно может быть большим неудобством и сильно отвлекать. Это также может быть признаком основной проблемы, которую необходимо диагностировать и устранять.

    Игнорированное ощущение покалывания может привести к ухудшению симптомов, поскольку основное заболевание не лечится.Покалывание может возникнуть в любом месте тела, но руки - это обычное место, где его можно испытать.

    причины покалывания в руке

    Покалывание в руках бывает по разным причинам. Ниже приведены некоторые из наиболее частых причин.

    Периферическая невропатия

    Периферическая невропатия возникает при повреждении периферических нервов. В то время как центральная нервная система включает нервы в головном и спинном мозге, периферическая нервная система включает нервы, расположенные повсюду в вашем теле.

    Периферическая нервная система отправляет сообщения в центральную нервную систему. Когда человек страдает периферической невропатией, где-то в периферических нервах тела происходит повреждение.

    Например, периферическая невропатия может развиться в руке. Симптомы периферической невропатии могут включать покалывание, онемение, боль и повышенную чувствительность к прикосновениям.

    Синдром запястного канала

    Синдром запястного канала возникает, когда срединный нерв, проходящий через запястье, подвергается слишком большому давлению и повреждается.Повторяющиеся движения и чрезмерное использование - частые причины синдрома запястного канала.

    Один из самых ярких симптомов синдрома запястного канала - покалывание в руке, особенно вокруг большого, указательного, среднего пальца и ладони, прилегающей к этим пальцам. Это может сопровождаться другими симптомами, такими как онемение, жжение и боль в пальцах, а также покалыванием, перемещающимся от руки к руке.

    Дефицит витаминов

    Дефицит витаминов также может вызывать покалывание в руках, это происходит из-за того, что нервы не получают достаточного количества питательных веществ.Такие витамины, как B-1, B-6, B-12 и ниацин, имеют решающее значение для здоровья нервов.

    Травма

    Травма также может вызвать покалывание в руках, потому что нервы могут быть раздавлены, защемлены или повреждены в результате травмы. Травма не обязательно должна произойти в руках: иногда повреждение нерва в одной части тела может вызвать симптомы в других частях тела, которые могут показаться несвязанными.

    Прочие медицинские условия

    Некоторые заболевания повышают вероятность повреждения нервов, которое, в свою очередь, вызывает такие симптомы, как покалывание.Некоторые примеры включают диабет, волчанку, ревматоидный артрит и синдром Гийена-Барре. Такие инфекции, как опоясывающий лишай, простой герпес и болезнь Лайма, также могут увеличить вероятность повреждения нервов, которое может вызвать покалывание.

    Покалывание часто является признаком основного состояния, которое необходимо диагностировать и лечить, например рассеянного склероза. Если диагностировать и лечить на ранней стадии, вы часто можете держать состояние под контролем; но если его оставить без внимания, у вас могут развиться другие симптомы - и состояние может ухудшиться, что затруднит дальнейшее лечение.

    Если вы чувствуете покалывание в руке и не знаете причину, пора обратиться к врачу; независимо от того, сопровождается ли покалывание другими симптомами или нет, его нельзя игнорировать.

    Ручные врачи в Мэриленде

    Если вы чувствуете покалывание в руках, наши квалифицированные хирурги готовы вам помочь. Наши врачи имеют сертификаты в области ортопедической хирургии (опорно-двигательного аппарата) и пластической хирургии, и мы стремимся обеспечить беспрецедентный уход за пациентами.

    Позвоните (410) 296-6232 или заполните нашу онлайн-форму, чтобы записаться на прием.Наша медицинская бригада в Greater Chesapeake Hand to Shoulder с нетерпением ждет вас, чтобы вы почувствовали себя как новенькие!

    Онемение рук // Middlesex Health

    Определение

    Онемение одной или обеих рук означает потерю чувствительности или чувствительности в руке или пальцах. Часто онемение рук может сопровождаться другими изменениями, такими как ощущение покалывания, жжения или покалывания. Ваша рука, кисть или пальцы могут казаться неуклюжими или слабыми.

    Онемение может возникать вдоль единственного нерва в одной руке или может возникать симметрично в обеих руках.

    Причины

    Онемение руки может быть вызвано повреждением, раздражением или сдавлением одного из нервов или ветви одного из нервов в руке и запястье.

    Заболевания, поражающие периферические нервы, такие как диабет, также могут вызывать онемение, хотя при диабете подобные симптомы обычно сначала возникают на ногах.

    В редких случаях онемение может быть вызвано проблемами в головном или спинном мозге, хотя в таких случаях также наблюдается слабость руки или кисти или потеря функции.Само по себе онемение обычно не связано с потенциально опасными для жизни расстройствами, такими как инсульты или опухоли.

    Вашему врачу потребуется подробная информация о ваших симптомах, чтобы диагностировать причину вашего онемения. Для подтверждения причины могут потребоваться различные тесты, прежде чем можно будет начать соответствующее лечение.

    Возможные причины онемения одной или обеих рук:

    Заболевания головного мозга и нервной системы

    • Шейный спондилез
    • Синдром Гийена-Барре
    • Паранеопластические синдромы нервной системы
    • Периферическая нейропатия
    • Повреждение спинного мозга
    • Инсульт

    Травма или чрезмерное перенапряжение

    • Травма плечевого сплетения
    • Синдром запястного канала
    • Синдром кубитального канала
    • Обморожение

    Хронические состояния

    • Нарушение, связанное с употреблением алкоголя
    • Амилоидоз
    • Диабет
    • Множественный склероз
    • Болезнь Рейно
    • Синдром Шегрена

    Инфекционные болезни

    Побочные эффекты лечения

    • Побочные эффекты химиотерапии или препаратов против ВИЧ

    Другие причины

    • Ганглиозная киста
    • Васкулит
    • Дефицит витамина B-12

    Когда обращаться к врачу

    Важно определить причину онемения рук.Если онемение сохраняется или распространяется на другие части тела, проконсультируйтесь с врачом для оценки.

    Лечение онемения рук зависит от основной причины.

    Если у вас онемение, позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной медицинской помощью:

    Начинается внезапно, особенно если сопровождается слабостью или параличом, спутанностью сознания, затруднением речи, головокружением или внезапной сильной головной болью.

    Назначьте визит в офис, если у вас онемение:

    • Начинается или ухудшается постепенно и сохраняется
    • Распространяется на другие части тела
    • Поражает обе стороны тела
    • Приходит и уходит
    • Кажется, связано с определенными задачами или действиями, особенно с повторяющимися движениями
    • Поражает только часть руки, например палец

    © 1998-2021 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия использования

    Разрыв руки с возможным повреждением нерва: швы, клей

    Рваная рана - это порез. Рваная рана на руке может повредить нерв. Этот тип травмы может вызвать онемение, потерю чувствительности и слабость в руке, пальце или большом пальце.

    В некоторых случаях простой синяк или опухоль вокруг нерва вызывают онемение или покалывание на несколько дней. После этого возвращаются нормальные ощущения и функции.Если ощущение не возвращается в течение 10 дней, скорее всего, нерв перерезан. В этом случае вашу травму осмотрит специалист. Он или она определит, поможет ли восстановление нерва. Восстановление нерва - это операция, при которой концы нерва определяют и сшивают.

    Ваш лечащий врач может закрыть глубокий разрез наложением швов или клея для кожи. Он или она может использовать клей для кожи, если у вашего пореза гладкие края, он не зияет и не инфицирован. Кожный клей менее болезненен, чем швы.В некоторых случаях ваш врач может сшить нижний слой кожи перед нанесением клея для кожи. Кожный клей закрывает разрез в течение нескольких минут. Он также обеспечивает водонепроницаемое покрытие. Бинт тебе не понадобится. Кожный клей отслаивается самостоятельно в течение 5-10 дней. Не придирайтесь к ней и не снимайте ее раньше. Большинство кожных ран заживают в течение 10 дней.

    Вам также может понадобиться прививка от столбняка. Ваш лечащий врач даст вам это, если у вас нет данных о прививке, а тип пореза может привести к столбняку.

    Уход на дому

    Ваш лечащий врач может назначить крем или мазь с антибиотиком. Это поможет предотвратить заражение. Следуйте всем инструкциям по применению этого лекарства. Если вы испытываете боль, вы можете принять обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача.

    Общая помощь

    • Следуйте инструкциям врача по уходу за порезом.
    • Мойте руки водой с мылом до и после ухода за порезом.Это поможет предотвратить заражение.
    • Оставьте оригинальную повязку на 24 часа. Замените его, если он намокнет или станет грязным. Через 24 часа меняйте его один раз в день или как указано.
    • Если кожный клей не использовался, очищайте рану ежедневно. Сначала снимите повязку. Затем осторожно промойте это место теплой водой с мылом или по указанию врача. Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы ослабить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку. Не промывайте рану перекисью. После очистки нанесите тонкий слой мази с антибиотиком на порез, если это рекомендовано.Затем наложите новую повязку.
    • Если у вас есть клей для кожи, не наносите жидкость, мазь или крем на рану, пока клей на месте. Не выполняйте действия, вызывающие сильное потоотделение. Защищайте рану от попадания солнечных лучей. Клей должен отслоиться в течение 5-10 дней. Если через 10 дней он не отвалился, можно снять самостоятельно. Нанесите минеральное масло или вазелин на ватный диск и аккуратно втирайте клей, пока он не будет удален.
    • Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции.Инфекция может возникнуть даже при правильном уходе. Признаки инфекции включают покраснение, тепло, усиление боли и вытекание густой жидкости из пореза.
    • Не царапайте, не трите и не ковыряйте в этом месте.
    • Защищайте рану от длительного воздействия солнечных лучей или ламп для загара.
    • Не замачивать разрез в воде. Это может задержать заживление. Принимайте душ или ванну с губкой вместо ванны. Не ходи купаться.
    • Если участок намокнет, аккуратно промокните его насухо чистой тканью.Замените влажную повязку на сухую.

    Последующее наблюдение

    Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом или по совету. Ваш лечащий врач должен снова осмотреть вас, чтобы узнать, восстановилась ли функция нерва. В противном случае вам может потребоваться восстановление нерва. Ваш врач снимет швы в течение 7–14 дней. Если использовался клей для кожи, он отпадет сам по себе через 5-10 дней.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *