Он колит: Колит: виды, симптомы, лечение, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Содержание

Язвенный колит – симптомы и лечение в ФНКЦ ФМБА России

Юлия Николаевна Попова

27 Января 2022

Спасибо большое Елене Юрьевне за высокий профессионализм, чёткие и понятные рекомендации и реальную помощь в лечении. Врач провёл тщательный анализ моей ситуации и дал направление на госпитализацию. Сейчас нахожусь в хирургии этого же центра. Планирую в будущем обращаться к Елене…

Подробнее

Кочетков Евгений Павлович

26 Декабря 2021

Выражаю огромную благодарность очень опытному  врачу-гастроэнтерологу Шикалевой Веронике Владимировне! Это врач от Бога! Правильный и грамотный подход к лечению, а самое главное – очень доброжелательное и тактичное отношение к пациентам.

Благодаря правильно и последоват…

Подробнее

Багапова

24 Декабря 2021

Добрый день! Лопатина Елена Юрьевна потрясающий врач! Спасибо ей огромное за лечение

Подробнее

Прохорченко Анжелика Владимировна.

29 Ноября 2021

Консультацией Инны Юрьевны очень довольны. Доктор предоставила исчерпывающую информацию по моему  запросу. Ответила на все дополнительные вопросы. Человек приятный, вежливый. Уже рекомендовала её своей семье и знакомым. Благодарю!

Подробнее

Николаев Михаил Михайлович

11 Ноября 2021

Огромное спасибо Инне Юрьевне за ее труд! Инна Юрьевна — профессионал, влюбленный в свое дело, очень внимательно относится к пациентам, основательно подходит к процессу лечения. Всегда подробно разбирается в проблеме и назначает эффективное лечение.

Подробнее

Екатерина Владимировна Великанова

29 Октября 2021

Инна Юрьевна, доктор с Большой буквы! Заботливо относится к пациентам, очень внимательный и грамотный специалист! Понятно и доступно разъясняет по обследованиям, лечению и по прогнозу заболевания. Назначенные обследования все нужные, ничего лишнего, а курс лечения эффективный!&nb…

Подробнее

Агаркова С.А.

15 Июня 2021

Выражаю сердечную  благодарность Валерии Александровне за внимательное, профессиональное и терпеливое отношение к пациентам. Общение с вами дает надежду на выздоровление и на то, что в нашей медицине есть настоящие специалисты своей профессии. Спасибо всему консультатив…

Подробнее

Курочкина Валентина Николаевна

4 Июня 2021

Инна Юрьевна грамотный специалист. Заметно, что хочет вылечить пациента от души. Грамотный подход к работе. Я благодарна ей, что поставила правильный диагноз и подобрала схему лечения.

Подробнее

Птицына Наталья николаевна

5 Марта 2021

Хочу выразить огромную благодарность гастроэнтерологу Чуйковой Ольге , это специалист высокого уровня, при назначении мне удаления опухоли в кишечнике,проверила всю информацию по моим обследованиям в клинике,даже за 2020 и 2019, назначила анализы , не только касаемо этой ситуации. ..

Подробнее

Антонович Иван

17 Марта 2020

Хочу выразить благодарность Лопатиной Елене Юрьевне за профессионализм.
Очень оперативно вылечила меня от билиарного сланжа ( ранее мучился с ним 4 месяца)

Подробнее

Он колет или колит дрова

Как правильно писать: колет или колит, колешь или колишь?

колют или колят и т.п. Почему? Варианты, правило. Колет или колет дрова, колит или колет в боку?

В безударных собственных окончаниях глаголов написание Е или И зависит от спряжения глагола, которое устанавливается по инфинитиву (неизвестной форме). Ко 2 спряжению относятся глаголы на -ИТЬ + 11 глаголов-исключений,- в собственных окончаниях пишем -И, -Я. Все другие глаголы — 1 спряжения, в их собственных окончаниях пишем -Е,-Ю. Сейчас определим, к какому спряжению относится глагол «колет». Коле/ит (что выполняет?) — (что сделать?) колОТЬ. Инфинитив оканчивается на -ОТЬ, это не глагол-исключение, вывод — это глагол 1 спряжения. Благодаря этому правильным будет следующее написание: колЕт, колЕШЬ, колЕМ, колЕТЕ, колЮТ. Мальчик колет орехи. Мужчины колют дрова.

Для того, Чтобы узнать спряжение глагола, а потом и правильно написать гласную в завершении (Е или И), поставим глагол в неизвестную форму: колоть, другими словами это глагол на ОТЬ и он относится к первому спряжению. Значит вспоминаем свои завершения глаголов первого спряжения (а еще и второго спряжения): Поэтому, формы глагола КОЛОТЬ будут такие: ты колешь, он, она, оно колет, мы колем, вы колете, они колют. Отец колет дрова. А сейчас внимание, не путаем глагол «колет» (что выполняет?) с существительным «колит» (что?)(воспаление толстой кишки). У меня колет в боку, но мне поставили заключение колит.

Чтобы правильно написать личную форму глагола колет или «колит», воспользуемся точным методом: 1) обратимся к неизвестной форме глагола; 2) по ней определим спряжение; 3) сделаем взвешенный выбор в написании безударного личного завершения глагола. Начнем: колоть — глагол завершается на -оть. Данное слово, разумеется, спрягается по первому типу, как и аналогичные слова: молоть (мелет), полоть (полет), сражаться (борется). Колоть: я колю — мы колем; ты колешь — вы колете, он колет — они колют. Брат колет щепу, чтобы зажечь огонь в камине. У меня колет (безличный глагол) в боку.

Как правильно писать: колет или колит, колешь или колишь?

колют или колят и т.п.

Почему? Варианты, правило.

Колет или колет дрова, колит или колет в боку?

В безударных собственных окончаниях глаголов написание Е или И зависит от спряжения глагола, которое устанавливается по инфинитиву (неизвестной форме).

Ко 2 спряжению относятся глаголы на -ИТЬ + 11 глаголов-исключений,- в собственных окончаниях пишем -И, -Я.

Все другие глаголы — 1 спряжения, в их собственных окончаниях пишем -Е,-Ю.

Сейчас определим, к какому спряжению относится глагол «колет».

Коле/ит (что выполняет?) — (что сделать?) колОТЬ. Инфинитив оканчивается на -ОТЬ, это не глагол-исключение, вывод — это глагол 1 спряжения.

Благодаря этому правильным будет следующее написание:

колЕт, колЕШЬ, колЕМ, колЕТЕ, колЮТ.

Мальчик колет орехи. Мужчины колют дрова.

Для того, Чтобы узнать спряжение глагола, а потом и правильно написать гласную в завершении (Е или И), поставим глагол в неизвестную форму: колоть, другими словами это глагол на ОТЬ и он относится к первому спряжению. Значит вспоминаем свои завершения глаголов первого спряжения (а еще и второго спряжения):

Поэтому, формы глагола КОЛОТЬ будут такие:

он, она, оно колет,

Отец колет дрова.

А сейчас внимание, не путаем глагол «колет» (что выполняет?) с существительным «колит» (что?)(воспаление толстой кишки).

У меня колет в боку,

мне поставили заключение колит.

Колет.

Так пишется форма единственного числа 3-го лица реального времени глагола «колоть». В безударном положении пишется «е», потому как колоть — это глагол 1-го спряжения. В случае 2-го спряжения было бы «он колит». К примеру: «Наталья Анатольевна колет острой иголкой брезент, чтобы проверить его надёжность.

Колит.

Такой глагольной формы нет. Почему — написано в первом абзаце. Колитом может быть только заболевание (имя существительное). К примеру: «У Павлика хронический колит».

Колешь.

Тоже от «колоть». Форма 2-го лица, единственного числа. Первое спряжение, благодаря этому пишется «е» в завершении. К примеру: «Для чего ты колешь дрова, если их и без этого на тридцать лет хватит?».

Колишь.

Этой формы нет, аналогичное написание будет ошибочным.

Как правильно пишется слово «колет» или «колит»?

Чтобы понимать, как пра­виль­но пишет­ся сло­во «колет» или «колит», обра­тим­ся к началь­ной фор­ме гла­го­ла и опре­де­лим его спря­же­ние.

Если про­из­не­сти сло­во «колет» и дру­гие фор­мы гла­го­ла «колоть», напри­мер «колешь», «коле­те», выяс­нит­ся, что удар­ным явля­ет­ся глас­ный кор­ня:

По этой при­чине воз­ни­ка­ет затруд­не­ние в выбо­ре бук­вы «е» или «и» в без­удар­ных лич­ных окон­ча­ни­ях это­го гла­го­ла. Написание без­удар­ных лич­ных окон­ча­ний зави­сит от того, к како­му спря­же­нию, пер­во­му или вто­ро­му, при­над­ле­жит гла­гол.

Правописание слова «колет»

Чтобы подобрать пра­виль­ный вари­ант напи­са­ния без­удар­ных лич­ных окон­ча­ний гла­голь­ных форм «ко?лет», «ко?лешь», «ко?лете», обра­тим­ся к инфи­ни­ти­ву «колоть», кото­рый закан­чи­ва­ет­ся на -оть . Значит, этот гла­гол изме­ня­ет­ся по пер­во­му типу спря­же­ния, как и сло­ва «пол оть «, «мол оть «, «бор оть ся».

Проследим, как изме­ня­ет­ся в фор­мах насто­я­ще­го вре­ме­ни гла­гол «колоть» по лицам и чис­лам:

  • 1 лицо я кол-ю? — мы ко?л- е м
  • 2 лицо ты ко?л- е шь — вы ко?л- е те
  • 3 лицо он ко?л- е т — они ко?л- ю т.

Сделаем вывод: в без­удар­ном окон­ча­нии сло­ва «ко?лет» и боль­шин­стве форм гла­го­ла пер­во­го спря­же­ния «колоть» пишет­ся бук­ва «е» .

Игорь ко?лет сухое поле­но на мел­кие щеп­ки, что­бы быст­рее раз­жечь костер.

Некоторым ничто так не ко?лет гла­за, как сорин­ка в чужом доме.

Кажется, у меня что-то ко?лет в боку.

Подобно узна­ем, как пра­виль­однако, с бук­вой «е» или «и», пишут­ся сле­ду­ю­щие сло­ва:

Вот как надо рубить дрова


Навигация по записям

Неспецифический язвенный колит, эффективное лечение в Москве

Статья проверена врачом-колопроктологом, хирургом Симонян О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В нашем госпитале прием пациентов с НЯК ведут квалифицированные гастроэнтерологи с большим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника.

В клинике можно пройти все необходимое для постановки и подтверждения диагноза обследование, буквально за 1-2 дня: МРТ, обзорную рентгенографию брюшной полости, комплексное эндоскопическое обследование (ФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия), современные лабораторные тесты. В комплексном лечении НЯК применяются высокотехнологичные методы гемокоррекции, повышающие успех терапии (достижение и продление ремиссии). При необходимости возможно проведение  бережных лапароскопических операций по резекции поражённого участка кишечника.

Неспецифический язвенный колит  (НЯК) — тяжелое хроническое рецидивирующее заболевание кишечника язвенно-воспалительного характера, которое может проявляться периодами обострения и длительной ремиссии.

Причины развития неспецифического язвенного колита

В развитии неспецифического язвенного колита играют роль множество факторов, но точных причин возникновения заболевания пока не установлено. В совокупности генетические, инфекционные, экологические, иммунологические факторы вызывают сбой в работе кишечника и развитие аутоимунного воспаления в слизистом и подслизистом слое кишечной стенки.

Если болезнь не лечить, она постепенно прогрессирует с формированием воспалительных язв в направлении от прямой кишки к вышележащим отделам.

На приеме гастроэнтеролог нашего госпиталя подробно выясняет у пациента особенности быта и труда, характер и длительность развития болезни. Это необходимо для выяснения инициирующих факторов, провоцирующих заболевание и его обострения и возможности их устранения.

Симптомы неспецифического язвенного колита

Клинические проявления НЯК зависят от степени тяжести болезни. В начале заболевания пациентов могут беспокоить только жидковатый стул менее пяти раз в сутки с незначительной примесью крови и слизи, ложные позывы на дефекацию.

Специалисты нашего центра рекомендуют незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов. Это повысит вероятность стойкой ремиссии и облегчит её достижение.

С прогрессированием болезни усиливаются неприятные симптомы: учащается стул, увеличивается количество крови и слизи в нем, появляется лихорадка более 38С, боли в животе, развивается анемия вследствие постоянной хронической кровопотери, тахикардия, ухудшается общее самочувствие, снижается вес.

В редких случаях пациентов беспокоят внекишечные проявления: воспаление слизистой полости рта, артриты, воспаление век, печени (цирроз), желчевыводящих путей (холангит, камни), кожи и подкожной жировой клетчатки (полиартериит, узловая эритема, пиодермия).

Диагностика и лечение неспецифического язвенного колита

Современное диагностическое оборудование, которое имеется в нашей клинике, позволяет обнаруживать даже минимальные проявления болезни на начальных ее этапах.

 

Диагностика

Диагностика язвенного колита в Клиническом госпитале на Яузе осуществляется в течение одного или нескольких дней и включает ряд обследований, которые подбираются индивидуально, в зависимости от симптомов, тяжести и длительности болезненного процесса.

При поражении прямой и сигмовидной кишки визуальный осмотр стенок нижних отделов кишечника с помощью ректороманоскопии дает точное представление о наличии и выраженности болезни. Если язвенный процесс затрагивает вышележащие отделы кишечника, дополнительно могут быть назначены колоноскопия, рентгенография кишечника с контрастированием, МРТ на современном томографе.

Эндоскопические виды обследования выполняются на базе партнерских клиник, могут выполняться под наркозом, который обеспечивает опытный анестезиолог.

 

Консервативная терапия

В зависимости от результатов обследования врач гастроэнтеролог назначает программу лечения с применением иммуносупрессоров (азатиоприн) и противоспалительных препаратов (сульфасалазины), кортикостероидов (преднизолон), антибатериальных препаратов, успокаивающих средств.

Назначается диета с целью снижения раздражающего влияния пищи на кишечную стенку (механическое и термическое щажение, ограничение употребления овощей и фруктов, применение пищи с легко перевариваемым и усваиваемым белком).

 

Хирургическое лечение

На более поздних стадиях при развитии осложнений пациенты часто нуждаются в оперативном лечении. В Клиническом госпитале на Яузе возможно проведение малоинвазивной хирургической лапароскопической операции по удалению поражённого участка кишечника без широкого разреза. Операция проводится через небольшие разрезы-проколы и обеспечивает более быстрое  восстановление и отсутствие обширного послеоперационного рубца.

 

Гемокоррекция

Применение в нашем госпитале современных технологий — экстракорпоральной гемокоррекции позволяетскорее справиться с обострением, лучше контролировать течение болезни. Это объясняется удалением из крови аутоантител, поддерживающих аутоиммунное воспаление в кишечной стенке. Кроме того, использование клеточных элементов крови в качестве  транспортёров лекарств, позволяет снизить дозировки препаратов, не уменьшив их эффективность. Это существенно облегчает переносимость медикаментозного лечения, уменьшает побочные проявления гормонотерапии.

Врачи нашего медицинского центра делают все возможное, чтобы облегчить жизнь пациентам с неспецифическим язвенным поражением кишечника. Специалисты работают с применением современной схемы диагностики и лечения неспецифического язвенного колита, что обеспечивает эффективность и быстроту в достижении положительного результата.  

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — лечение и симптомы

Что такое неспецифический язвенный колит (НЯК)?

Неспецифический язвенный колит кишечника – это воспалительное заболевание слизистой оболочки ободочной и прямой кишок, для которого характерно образование многочисленных язв. Причины его появления и развития до сих пор до конца не исследованы, но современной науке известно, что осложнением неспецифического язвенного колита может стать рак прямой кишки.

Симптомы неспецифического язвенного колита

К признакам неспецифического язвенного колита (сокращённо НЯК) относятся спастические боли в области живота, диарея. В более тяжёлых случаях присоединяются кишечное кровотечение, повышение температуры. При длительном течении хронического неспецифического язвенного колита может наблюдаться потеря веса.

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита

При первичном обнаружении НЯК симптомы, как правило, выражены неярко, и врач выбирает консервативную терапию. Назначение приёма различных медикаментозных средств может давать хорошие результаты на протяжении длительного времени. Неспецифический язвенный колит с симптомами, лечение которых не подразумевает хирургического вмешательства, может протекать годами. Цель терапии в данном случае – не допустить ухудшения состояния пациента, предупреждать обострения и удлинить ремиссию.

В каждом конкретном случае как лечить НЯК специалист решает, исходя из клинической картины. Традиционно назначается определённая комбинация противовоспалительных препаратов и антибиотиков в необходимой дозировке. В запущенных или сложных случаях НЯК, обострениях лечение может быть дополнено приёмом гормональных препаратов. Кортикостероиды, такие как преднизолон, должны назначаться курсами, так как постоянный их приём нежелателен. При неспецифическом язвенном колите диета должна быть щадящей, с исключением избыточно острой, солёной, кислой пищи и регулярным питанием.

Если длительная терапия противовоспалительными средствами, к примеру, аминосалицилатами, не приносит ощутимого эффекта, решая, как вылечить НЯК, врач-гастроэнтеролог может назначить иммуномодулирующие препараты. Среди них наиболее распространёнными являются 6-меркаптопурин и азатиоприн.

Консервативная терапия болезни НЯК может проводиться на протяжении многих лет. В периоды обострений и ухудшения состояния дозы принимаемых препаратов увеличиваются. В особенно тяжёлых случаях для быстрейшего эффекта, врач, выбирая, как лечить неспецифический язвенный колит, назначает внутривенное введение гормональных препаратов.

Иногда симптоматически требуется назначение и других лекарственных средств. Обострения неспецифического язвенного колита при беременности, а также лечение НЯК у детей могут потребовать госпитализации. Нахождение в стационаре позволит обеспечить более тщательное наблюдение за состоянием и уход за больными, отслеживать правильность питания при неспецифическом язвенном колите, своевременный и чётко дозированный приём препаратов.

Хирургическое лечение неспецифического язвенного колита

Иногда при неспецифическом язвенном колите операция является единственным возможным способом лечения. К этому методу врач прибегает только тогда, когда консервативная терапия является неэффективной или состояние больного резко ухудшается вследствие обострения.

Колопроктэктомия – удаление толстой, прямой кишки и ануса – операция, позволяющая радикально справиться с заболеванием. Минусом такого вмешательства может являться последующая необходимость на протяжении всей жизни пользоваться калоприемниками. Существует другой вариант, при котором кал выводится не сразу наружу, а во внутренний резервуар, из которого пациент сможет сам опустошать 3-4 раза в день. Здесь нужно учесть, что контейнер может протечь, что потребует ещё одной операции.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

При неспецифическом язвенном колите хирургическое лечение назначается в случаях, когда консервативные методы исчерпали себя, и уже не приносят должного эффекта. При НЯК операция назначается также в случаях, когда высок риск развития рака прямой кишки. Пациенты регулярно проходят обследования, показывающие состояние слизистой кишечника с целью раннего обнаружения неблагоприятных изменений – колоноскопию с биопсией.

Каков спектр возможных оперативных вмешательств?

Спектр оперативных вмешательств при неэффективности медикаментозного лечения и применения диеты при неспецифическом язвенном колите включает несколько типов операций. В нашей клинике вы можете получить высококачественное лечение, какими бы ни были причины НЯК и его следствия в конкретном случае. Врачи выберут наиболее адекватный тип вмешательства для каждого пациента. Одной операции бывает достаточно для полного устранения заболевания.

Иногда врачом рассматривается возможность удаления ободочной кишки с сохранением прямой кишки и ануса. При этом держание стула сохраняется. Недостаток этого метода в сохранении риска развития колита и рака в оставшейся части прямой кишки.

Существуют ли другие хирургические альтернативы?

На сегодняшний день в мировой практике принят способ, при котором создаётся резервуар из тонкой кишки, соединяющийся с анусом. Обычно в этом случае необходимо формирование временной илеостомы с последующим её закрытием через несколько месяцев.

Резервуар, так называемый пауч, функционирует как накопитель, позволяющий снизить частоту дефекаций. Применение такой техники позволяет достичь физиологического держания стула. В случаях осложнений в виде воспаления резервуара, может проводиться терапия антибиотиками, иногда приходится прибегнуть к удалению и созданию постоянной илеостомы.

Какой вариант хирургической операции выбрать?

При выборе врач руководствуется состоянием организма конкретного пациента, его возрастом, условиями и привычным образом жизни. Выбирается наиболее эффективный и наименее травматичный вариант, обеспечивающий излечение и последующие благоприятные условия жизни.

Возможные осложнения при неспецифическом язвенном колите

В сложных случаях неспецифического язвенного колита могут развиваться различные осложнения, вплоть до несущих угрозу жизни больного. К ним относятся разрывы кишки, кровотечения, тяжёлые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильным воспалением с высокой температурой и общей интоксикацией организма. Известно, что у больных с НЯК повышен риск рака прямой кишки.

Если противовоспалительная терапия не даёт эффекта, назначается операция. Осложнениями после хирургического вмешательства могут стать возникновение различных инфекций – на фоне общего ослабления организма, прогрессировании болезни в не удалённых участках или вследствие разрыва резервуара.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Колит: симптомы, диагностика и лечение

Классификация заболевания

В зависимости от того, какие отделы кишечника затронул очаг воспаления выделяют:

  • тифлит;
  • трансверзит;
  • сигмоидит;
  • панколит;
  • проктит.

Наиболее распространенной формой является панколит. Он затрагивает весь толстый кишечник.

По причине возникновения выделяют:

  • инфекционный;
  • лекарственный или токсический;
  • ишемический — характерен для пациентов после 55-60 лет;
  • радиационный или лучевой;
  • язвенный — самый распространенный вид.

Патология может протекать с образованием эрозий, язв, некроза и кровоизлияний. Так проявляется катаральный и эрозивно-язвенный колит.

Основные признаки колита

Симптоматика различается в зависимости от вида заболевания. Острый колит характеризуется резким началом. Человек жалуется на следующие проявления:

  • диарею;
  • обширную боль в животе;
  • рвоту;
  • метеоризм;
  • режущие или жгучие боли в области прямой кишки;
  • лихорадочное состояние.

Кал при колите обычно с кровью или слизью. Из-за частой рвоты возникают симптомы обезвоживания: слабость, гипотония, бледность кожи, жажда.

Хроническое воспаление имеет вялотекущее течение. Проявления слабо выражены. Характерны периоды обострения и затишья. О наличие воспаление в толстом кишечнике могут сказать следующие признаки:

  • нарушение стула;
  • ноющие боли, преимущественно сбоку и внизу живота;
  • характерно усиление дискомфорта после еды или при активных движениях;
  • постоянное вздутие;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • изжога.

Отличительным признаком является то, что тепловые процедуры (грелка, ванна, грязевые процедуры) приводят к усилению интенсивности болей. У 80% пациентов с таким диагнозом отмечается снижение аппетита.

Какие могут быть осложнения

Без соответствующего и своевременного лечения воспаление на слизистой оболочке может привести к функциональным нарушениям. Самыми распространенными являются:

  • возникновение рубца, который приводит к сужению просвета толстого кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • некроз тканей, что влечет развитие перитонита;
  • нетравматическое прободение или разрыв кишечника;
  • острая непроходимость из-за образования спаек.

Эти состояния представляют угрозу для жизни человека. Важно при первых проявлениях болезни обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Поставить правильный диагноз может только врач-гастроэнтеролог. Для этого обязательным является назначение копрологического исследования. Оно включает химическое, микроскопическое и бактериологическое изучение кала в лаборатории. Также проводят тест на реакцию Грегерсена. Этот анализ направлен на обнаружение крови в кале.

Врач также направляет на следующие инструментальные исследования:

  1. Рентген брюшной полости.
  2. Эндоскопию кишечника (колоноскопию).
  3. Ирригоскопию — рентген с введение контраста в толстую кишку. Позволяет точно обнаружить воспалительный процесс и границы его распространения.

Обязательно следует исключить такие заболевания, как полипоз и онкопатологию кишечника. Настораживающим признаком является кровь во время и после дефекации. Это состояние требует комплексного и тщательного исследования. Рекомендуется консультация врачей смежных специальностей.

Как лечить колит кишечника

В период обострения, а также при тяжелом течении острого колита человека необходимо госпитализировать. Лечение амбулаторно проводится только после снятия острых проявлений, и отсутствия осложнений.

Терапия направлена не только на борьбу с воспалением, а также на снижение чувствительности слизистой оболочки кишечника. На первом этапе усилия врачей сконцентрированы на устранении признаков обезвоживания и нормализации работы всех отделов кишечника.

При хроническом течении важным методом лечения является соблюдение специальной лечебной диеты.

Диетотерапия

Питание корректируется на любой стадии болезни. В острой фазе необходимо помочь кишечнику, поэтому из рациона исключаются вся тяжелая, трудно усвояемая пища. В список запрещенных продуктов входят:

  • копчености;
  • сахар, сладости;
  • мясо, включая бульоны;
  • бобовые;
  • соль, уксус;
  • овощи, фрукты;
  • все продукты, которые направлены на улучшение перистальтики кишечника.

Количество соли в день должно не превышать 8—10 грамм. Блюда нужно подавать в тушеном, вареном или протертом виде. Разрешается приготовление на пару, без добавления жира. Питание должно быть частым, небольшими порциями. Ограничений в приеме воды нет.

В период обострения следует максимально щадить ЖКТ. Для этого нужно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача. В среднем специальная диета назначается на 3—5 дней. Этого достаточно для снятия острых симптомов.

Консервативное лечение

При неэффективности лечебного питания, а также при выявлении сопутствующих заболеваний ЖКТ необходим курс антибактериальных препаратов.

Доза и продолжительность курса подбирается врачом индивидуально. Цель антибиотиков уменьшить количество патогенных микроорганизмов. При усилении дисбактериоза проводится восстановление микрофлоры при помощи пробиотиков и пребиотиков.

При согласовании с врачом, в качестве дополнительного лечения могут использоваться лечебные растительные сборы. Они помогают справиться с воспалением, уменьшить боль и справиться с диареей.

При обнаружении в анализах глистов и простейших, рекомендуется курс противопаразитарной терапии. Иногда целесообразно применение сорбентов и кишечных антисептиков.

Воспалительный процесс в нижних отделах кишечника хорошо купируется при помощи местного противовоспалительного лечения. С этой целью назначаются анальные свечи и микроклизмы. Они помогают не только отрегулировать моторную функцию кишечника, но и оказывают местное обезболивающее и бактерицидное действие.

Если пациент жалуется на запоры, показаны слабительные препараты, свечи или клизмы. Для улучшения местных иммунных сил могут назначаться витамины, иммуностимулирующие препараты.

Оперативный метод лечения

Операция рекомендуется только в исключительных случаях, когда существует риск для жизни человека. К ним относятся все осложнения колита — развитие перитонита, разрыв кишечника, внутреннее кровотечение.

Относительными показаниями к оперативному лечению может стать частичная непроходимость кишечника или отсутствие положительной динамики при проведении медикаментозной терапии.

Часто оперативное вмешательство проводится при запущенном язвенном колите. Для этого проводится колопроктэктомия — радикальное удаление толстой кишки.

Кишечный колит: прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдение предписанной диеты и лечения прогноз благоприятный. После снятия острого периода полностью восстанавливается работоспособность и улучшается самочувствие.

Но для увеличения продолжительности периода ремиссии человеку с колитом нужно правильно питаться на протяжении всей жизни. Исключено долгое голодание или соблюдение жестких диет. Следует забыть про перекусы на бегу, фастфуд, а также жирную, острую и копченую пищу.

Также необходимо вовремя пролечивать все заболевания ЖКТ. Женщинам важно посещать ежегодно гинеколога, чтобы выявить на начальной стадии воспалительные заболевания в органах малого таза.

Рекомендовано проходить санаторно-курортное лечение в оздоровительных учреждениях, которые специализируются на патологиях ЖКТ.

Повышайте иммунитет, исключите вредные привычки. Старайтесь избегать длительных стрессов. Если вы подозреваете у себя колит, лечение должен назначать только гастроэнтеролог после тщательного обследования.

Язвенный колит / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание, характеризующееся эрозивно-язвенным поражением слизистой толстой кишки, прогрессирующим течением и частым развитием осложнений (кровотечения, перфорации, сужения просвета и др.). Второе название этого заболевания — неспецифический язвенный колит (НЯК).

Ведется набор в клиническое исследование пациентов с заболеваниями кишечника

Клиника ЭКСПЕРТ приглашает принять участие в долгосрочном исследовании II фазы по оценке эффективности и безопасности препарата у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника умеренной или выраженной степени активности.

Подробнее

Длительность участия: 58 недель.

Мы приглашаем пациентов в возрасте от 18 до 65 лет с:

  • болезнью Крона
  • язвенным колитом.

Чтобы принять участие в клинических исследованиях, пациент должен подходить под критерии, устанавливаемые фармакологической компанией. Если Вас заинтересовало данное исследование, запишитесь на первичную платную оценочную консультацию к врачу-гастроэнтерологу Харитонову А.Г. или к врачу-гастроэнтерологу Соколовой К.С. для определеня возможности Вашего участия. Участникам исследования гарантируется бесплатное обследование, консультации специалиста и лечение препаратами фармкомпании.

Вы можете связаться с нами по телефону 8 (812) 426-35-35:

  • ПН-СБ: с 09-00 до 21-00
  • ВС: с 09-00 до 16-00.

Причины и происхождение язвенного колита кишечника пока не определены, несмотря на изучение и исследования по этой теме.

Симптомы

Характерные для язвенного колита симптомы можно разделить на три группы:

  • общие
  • кишечные
  • внекишечные

Общие симптомы

Это проявления заболевания со стороны всего организма в целом, не являются специфичными для язвенного колита и встречаются при многих заболеваниях:

  • слабость
  • повышение температуры тела
  • тахикардия
  • похудание

Кишечные симптомы

Это разнообразные нарушения в работе кишечника, такие как:

  • диарея
  • в редких случаях — запоры
  • кровь и слизь в кале
  • «ложные» позывы, императивные (неотложные) позывы на дефекацию
  • боли в животе (чаще боли возникают в левой подвздошной области, но могут распространяться по всему животу)
  • вздутие, урчание живота.

При появлении подобных симптомов рекомендуется пройти обследование для исключения язвенного колита.

Внекишечные проявления заболевания

Заболевания имеет проявления со стороны других органов, которые могут появиться раньше симптомов со стороны кишечника.

Это изменения со стороны:

  • кожи (высыпания, гнойнички на коже)
  • полости рта (язвочки в полости рта)
  • глаз (боль, резь в глазах, покраснение глаз, слезотечение и светобоязнь, снижение зрения, изменение цвета радужки)
  • поражение суставов (боль, припухлость, покраснение, скованность суставов)
  • поражение печени и желчевыводящих путей (пожелтение, зуд кожи)
  • другие состояния (анемия, в т.ч. железодефицитная, недостаточность питания).

Обострения язвенного колита проявляется частым стулом, повышением температуры тела и лабораторных показателей (СОЭ, С-реактивный белок).

Выделяют следующие степени тяжести обострения:

Легкая

  • стул с кровью менее 4 раз в день
  • пульс, температура, гемоглобин и СОЭ в норме.

Средней тяжести

  • стул с кровью более 4-х, но менее 6 раз в день
  • пульс не более 90 уд/минуту
  • температура тела не более 37,5 С
  • гемоглобин меньше нормы, но не менее 105 г/л
  • СОЭ больше нормы, не выше 30 мм/час

Тяжелая

  • стул с кровью более 6 раз в день
  • пульс более 90 уд/минуту
  • температура тела больше 37,5 С
  • гемоглобин меньше 105г/л
  • СОЭ больше 30 мм/час.


При легкой и тяжелой степени атаки лечение возможно проводить в условиях поликлиники/дневного стационара. При тяжелой атаке необходима госпитализация в стационар.

При тяжелых формах пациентам рекомендовано обязательное обследование и лечение в стационаре, т. к. любые диагностические, лечебные процедуры и вмешательства могут иметь серьезные осложнения с риском летального исхода.

При любой степени тяжести заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу гастроэнтерологу за помощью, так как легкая атака в любой момент может ухудшиться до тяжелой, что является жизнеугрожающей ситуацией.

Диагностика

В Клинике ЭКСПЕРТ отработан четкий алгоритм диагностики язвенного колита. Необходимое комплексное обследование включает:

Лабораторные методы

  • исключается инфекционная природа заболевания: исследуется кал и кровь больного на бактерии, вирусы, простейшие и грибы.
  • выполняются клинический, биохимический анализ крови, копрограмма
  • проводится иммунологический скрининг на воспалительные заболевания кишечника (кровь на ASCA, рANCA)
  • исследуется кал на кальпротектин (отражает наличие воспаления в кишечник)

Инструментальные исследования

  • УЗИ брюшной полости. Оцениваются косвенные признаки воспаления кишечной стенки, а также изменения со стороны других органов желудочно-кишечного тракта для исключения осложнений заболевания, а также сопутствующей патологии).
  • Ректороманоскопия с биопсией. Очень важно оценить состояние поверхности слизистой оболочки, а также выполнить биопсию с дальнейшим исследованием кусочка слизистой морфологом.
  • ФГДС. Визуализация пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки необходима для исключения признаков болезни Крона в них, так как с этим заболеванием всегда ведется дифференциальный диагноз при подозрении на язвенный колит.
  • Колоноскопия с биопсией. Является очень важным исследованием. Это достаточно сложный метод исследования, несущий определенные риски, поэтому показания к его проведению должен определять врач, а выполнять высококвалифицированный специалист.
  • Тест «Colon View». Диагностирует риски появления опухоли в кишке у пациентов, длительно страдающих язвенным колитом.

Важно! Объем необходимого обследования может определить только врач гастроэнтеролог.

Лечение

Язвенный колит — достаточно серьезное заболевание, которое может прогрессировать (резко или постепенно)/. У некоторых пациентов изначально имеется устойчивость к применяемым лекарственным препаратам или она возникает в процессе лечения, и возможны осложнения с риском для жизни.

В зависимости от конкретной клинической ситуации при лечении применяют:

  • препараты, содержащие 5-ацетилсалициловую кислоту. Как в виде таблеток, гранул или капсул, так и в виде лекарственных форм для введения в прямую кишку (свечей, готовых клизм или пен)
  • кортикостероиды в виде таблеток, обычных или ректальных (вводятся через задний проход), капельниц
  • иммуносупрессоры
  • средства биологической терапии.

Все виды лекарственной терапии должен назначать и обязательно контролировать врач гастроэнтеролог, так как:

  • эти лекарства имеют серьезные побочные эффекты на другие органы и системы
  • у части пациентов отмечается изначальная невосприимчивость или постепенно развивается устойчивость к препаратам

В Клинике ЭКСПЕРТ придерживаются принципа этапности в лечении.

На первом этапе составляется план лечения, который включает:

  • режим
  • диету
  • подбор базисной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты
  • по необходимости — антибактериальные препараты, пре- и пробиотики, так как обострение язвенного колита в большинстве случаев сопровождается выраженным дисбактериозом кишечника

На втором этапе оценивается эффективность проводимой терапии:

  • Если на фоне применения препаратов 5-АСК активность заболевания снижается, клиническая симптоматика становится менее выраженной, то расширяется режим и диета, назначается дату повторного визита к врачу.
  • Если на фоне проводимой терапии улучшения самочувствия не наступает, решается вопрос о назначении более сильных препаратов (глюкокортикоидов системного и местного действия, цитостатиков, биологической терапии). Однако следует отметить, что при очень тяжелом течении процесса данные препараты могут быть назначены сразу, на первом этапе лечения.

Третий этап лечения осуществляется после достижения стойкой ремиссии.

Он представляет собой схему постепенного снижения доз назначенных препаратов до поддерживающих.

Даже после достижения долгожданной ремиссии пациенту рекомендуется быть внимательным к себе и регулярно наблюдаться у врача гастроэнтеролога, так как высок риск рецидива заболевания.

Практически всем пациентам необходимо принимать рекомендованные врачом средства противорецидивной терапии. Некоторые препараты способствуют снижению риска развития толстокишечного рака.

Прогноз

Язвенный колит является тяжелым хроническим заболеванием, течение которого без адекватного лечения со временем ухудшается, симптомы становятся более выраженными, обострения более длительными и частыми, а также высока вероятность возникновения осложнений (разрыв стенки кишки, кишечное кровотечение).

У пациентов с язвенным колитом значительно повышен риск развития рака кишечника. В связи с этим часто назначается длительная поддерживающее лечение.

На данный момент вылечить язвенный колит с помощью лекарственных препаратов невозможно, однако правильно подобранная терапия в большинстве случаев позволяет достичь стойкой и длительной ремиссии заболевания.

При наличии каких-либо из перечисленных выше симптомов (боль в животе, диарея, кровь или слизь в кале), необходимо срочно обратиться к врачу за помощью.

Помните, что очень важно начать лечение на ранних стадиях болезни, так как в запущенных случаях, как правило, требуется применение длительной, тяжелой и дорогостоящей терапии.

Рекомендации

Для профилактики развития заболевания, а также рецидива, необходимо придерживаться правильного, сбалансированного и регулярного питания – избегать фаст-фуда, консервированных, ароматизированных продуктов, жареных, копченых; рекомендуется есть в одно и тоже время. Важно оградить себя от стрессовых ситуаций.

В период обострения пациентам рекомендуется щадящая диета, соответствующая следующим требованиям:

  • устранение грубой клетчатки (сырых овощей, ягод, фруктов, орехов, семечек, мака, кунжута, отрубей, бобовых и т.п.)
  • продукты готовят на пару или отваривают
  • теплую пищу протирают или (при запорах) отварные овощи натирают на крупной терке
  • исключают химические раздражители кишечной слизистой (острые, соленые, маринованные, кислые продукты)
  • рекомендуются высокобелковые продукты (постное мясо, индейка, нежирная речная рыба, яичный белок, соевые продукты, творог и др.)
  • специальные продающиеся в аптеках лечебные смеси для питания («Модулен» и др.).

С целью профилактики рецидивов всем пациентам рекомендуется один раз в квартал консультация врача гастроэнтеролога для необходимой коррекции медикаментозной терапии.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли язвенный колит?

Язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В организме происходит выработка антител против слизистой оболочки собственной толстой кишки, в результате чего слизистая повреждается. Что является причиной выработки эти антитела до сих пор не известно. Не зная причины, невозможно найти лекарства против нее.

Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Единственный возможный способ излечения – хирургическое лечение (удаление толстой кишки). Показаниями к хирургическому лечению язвенного колита служат низкая эффективность консервативной терапии или невозможность ее продолжения, кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.

Из-за чего возникает заболевание?

По каким причинам развивается данное заболевание до сих пор точно не известно.

Установлена значительно более высокая заболеваемость людей язвенным колитом среди городского населения в отличие от жителей сельской местности. Предполагается, что в возникновении заболевания играет роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (экология, неправильное питание, стресс).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Язвенный колит не является противопоказанием к беременности, однако перед ее планированием важно добиться стойкой ремиссии заболевания, необходимо провести ряд обследований, а так же подобрать лекарственные препараты, которые возможно применять во время беременности.

Может ли язвенный колит проявляться запорами?

Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.

Увеличивается ли риск заболеть язвенным колитом, если близкий родственник страдает данным заболеванием?

Наличие язвенного колита родственника увеличивает ваши риски возникновения этого заболевания у Вас.

Истории лечения

История №1

Пациентка Н. , 23 года, обратилась к гастроэнтерологу Клиники ЭКСПЕРТ с жалобами на боль в нижних отделах живота перед дефекацией, кашицеобразный стул до 4-5 раз в сутки с примесью алой крови, общую слабость.

В начале своего заболевания, когда пациентка заметила кровь в кале, она пробовала лечиться самостоятельно, предположив, что это геморрой, но без эффекта. Со временем ситуация усугублялась, и самочувствие ухудшилось: наросла общая слабость, количество дефекаций увеличилось до 5-6 в сутки, боли усилились. Несколько раз вызывала скорую помощь, проходила ректоскопию и колоноскопию. По результатам исследований — слизистая прямой, сигмовидной кишки воспалена, кровоточива, с множественными эрозиями. Пациентке назначили курс противовоспалительных препаратов. Самочувствие оставалось прежним, девушка стала отмечать повышение температуры тела до 37,2 С, похудела на 9 кг.

В Клинике ЭКСПЕРТ обследование проводилось поэтапно: тщательный осмотр кожи, языка, измерение температуры, роста, веса, пальпация брюшной полости. Затем — общеклинические анализы, по результатам которых выявлена железодефицитная анемия, в копрограмме – большое количество слизи и эритроцитов. Врач исключил инфекционный процесс: в кале вредоносных бактерий не обнаружено. Пациентка прошла ректоскопию, ФГДС, УЗИ брюшной полости. По результатам всего обследования поставлен диагноз язвенный колит, острое течение, и дисбактериоз кишечника. Врач отметил также НР-ассоциированный поверхностный гастрит, и первую стадию желчно-каменной болезни.

Пациентка проконсультировалась у опытного диетолога: учитывая тяжесть воспаления, ей разъяснили режим питания, указали на разрешенные и запрещенные продукты и способы их приготовления. Врач гастроэнтеролог назначил препараты для восстановления слизистой желудка и кишечника, нормализации оттока желчи, препараты железа для устранения анемии. Учитывая наличие дисбактериоза кишечника с ростом условно-патогенной флоры, назначен курс кишечных антибиотиков и пробиотиков.

Через неделю приема терапии и соблюдения диеты самочувствие пациентки улучшилось, а через два месяца все симптомы постепенно исчезли. Пациентка ведет нормальный образ жизни, в плановом порядке посещая лечащего врача 2-3 раза в год.

симптомы, лечение и профилактика заболевания

Колит: что это такое?

В отличие от СРК колит – воспалительное заболевание, которое поражает стенки кишечника.

В зависимости от характера течения болезни выделяют острый и хронический колиты.

Хронический колит

Считается, что хронический колит диагностируется у половины людей с проблемами органов пищеварения. Характерным признаком является неустойчивый стул: чередование запоров и диареи. Помимо этого, могут наблюдаться потеря аппетита, ведущая к уменьшению массы тела, тошнота, отрыжка, ощущение горечи во рту. Совокупность подобных симптомов требует обследования всего желудочно-кишечного тракта. При этом заболевание может протекать с периодическими обострениями симптомов или без них.

Острый колит

Острый колит имеет ярко выраженную симптоматику, которая, как правило, протекает одновременно с воспалением желудка или тонкого отдела кишечника. При острой форме возникает ноющая, иногда пульсирующая боль, а неустойчивый стул дополняется возможными примесями крови или слизи.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов острых колитов, но мы рассмотрим только те, которые встречаются наиболее часто.

Инфекционный колит

Провоцируется некоторыми видами бактерий, вирусов и паразитов. Они могут попасть в организм извне, например, при употреблении загрязненной воды или не тщательно промытых фруктов и овощей. При высоком уровне интоксикации организма инфекционный колит может сопровождаться тошнотой и повышением температуры.

Токсический или лекарственный колит

Возникает на фоне самостоятельного приема медикаментов, в особенности антибиотиков или слабительных средств. Проявляется симптомами сильного отравления: повышением температуры, тошнотой и рвотой. Возможны колющие, режущие боли в животе, головная боль, тошнота, головокружение, слабость, общее недомогание.

Отличия колита от раздраженного кишечника
Критерии сравнения СРК Колит
Характер заболевания Заболевание кишечника, связанное с нарушением двигательной функции кишечника. Заболевание кишечника, связанное с воспалительным процессом в кишечнике.
Симптомы Симптомы СРК не включают признаки отравления и воспаления (лихорадку, рвоту и т.д.), а также дополнительные выделения/примеси в стуле (слизь, кровь и т. д.) Может проявляться повышением температуры, рвотой, тошнотой. Возможно ректальное кровотечение, примеси слизи и крови в стуле.
Медицинская помощь Если диагноз известен, то допускается самостоятельное наблюдение за течением заболевания*. Обязательно требуется наблюдение врача, особенно в острый период. Зачастую необходима госпитализация в стационар.
Лечение Причина заболевания связана с образом жизни человека, который не всегда возможно быстро изменить. Именно поэтому важное место в лечении СРК занимает симптоматическое лечение. Как правило, лечение назначает врач. Целью медикаментозного лечения является устранение воспаления и его последствий.
Осложнения Не увеличивает риск развития серьезных осложнений, в т. ч. рака.2 Воспалительный характер заболевания может привести к развитию таких осложнений, как кровотечение, омертвение тканей.

Язвенный колит – Симптомы и причины

Послушайте гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, доктора медицинских наук, пройдите через основы язвенного колита.

Я доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог из клиники Майо. В этом видео мы рассмотрим основы язвенного колита. Что это? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает хроническое воспаление и язвы в поверхностной оболочке толстой кишки, также называемой толстой кишкой.В том числе и прямую кишку. По оценкам, около миллиона американцев живут с язвенным колитом, что делает его наиболее распространенной формой воспалительного заболевания кишечника. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводя к серьезным осложнениям. Это также может вызвать эмоциональный стресс. И хотя лекарства нет, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к гораздо более нормальной и комфортной жизни.

Точная причина язвенного колита неизвестна, но есть факторы, которые, по-видимому, провоцируют или усугубляют его. Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. Вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Также есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинству людей диагноз ставится до 30 лет. Фактором риска является этническая принадлежность. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Хотя диета и стресс не вызывают язвенный колит, известно, что они усугубляют его симптомы.

Большинство людей имеют легкие или умеренные случаи язвенного колита. Хотя это может быть более серьезным, у вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет проблем. Симптомы человека зависят от тяжести случая в пораженной области толстой кишки. Они обычно развиваются со временем и могут включать диарею, часто с кровью или гноем, лихорадку, утомляемость, анемию, потерю аппетита и потерю веса, боль и спазмы в животе, ректальную боль и кровотечение, потребность в дефекации, но неспособность сделать это, несмотря на срочность. А у детей задержка роста и развития. Со временем язвенный колит может привести к другим осложнениям, таким как сильное обезвоживание, перфорация толстой кишки, потеря костной массы, воспаление кожи, суставов и глаз. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Эти симптомы не означают автоматически, что у вас язвенный колит. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Единственным способом окончательно диагностировать язвенный колит является биопсия после взятия образца ткани с помощью эндоскопической процедуры.Но сначала можно сделать менее инвазивные вещи, чтобы исключить другие причины. Во-первых, ваш врач рассмотрит вашу историю болезни. Они могут захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие лейкоцитов и других специфических белков, которые указывают на неспецифический язвенный колит, а также исключить определенные патогены. Может потребоваться колоноскопия. Это позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью эндоскопа — маленькой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. Или, если ваша толстая кишка сильно воспалена, они могут сделать гибкую ректороманоскопию, которая доходит только до прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки. Если ваши симптомы более серьезны, ваш врач может назначить визуализацию. Рентген брюшной полости может исключить серьезные осложнения, такие как перфорация толстой кишки.МРТ или КТ также могут быть выполнены для более детального просмотра кишечника, а также для выявления степени воспаления.

Хотя язвенный колит неизлечим, существуют широко эффективные методы лечения, обычно включающие медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Ваш врач может работать с вами, чтобы найти средства, которые облегчат ваши симптомы, а в некоторых случаях даже приведут к длительной ремиссии. Лечение может включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды и средства, подавляющие иммунную систему. Некоторые таргетные методы лечения, направленные против иммунной системы, называемые биологическими препаратами, могут помочь. Противодиарейные, обезболивающие, спазмолитики и препараты железа могут помочь справиться с другими симптомами. И может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани. В крайних случаях может быть удалена вся толстая кишка. Звучит радикально, но иногда это может быть лучшим вариантом для устранения боли и борьбы с язвенным колитом раз и навсегда. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Поэтому обязательно обсудите риски и преимущества с вашим врачом.

Язвенный колит может вызывать физические и эмоциональные трудности, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо продукты вызывают язвенный колит, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострение. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте употребление молочных продуктов, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания, старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Если вы беспокоитесь о потере веса или если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом.Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, методы дыхания и релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея, могут вызывать тревогу и разочарование. Это может затруднить нахождение на публике в течение любого количества времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Поэтому узнайте как можно больше о язвенном колите. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние.Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач должен быть в состоянии дать вам некоторые рекомендации. И вы можете найти группу поддержки для людей, переживающих то же, что и вы. Язвенный колит — сложное заболевание, но квалифицированная медицинская помощь и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь пациентам вернуться к нормальной жизни. Между тем, значительные успехи продолжают достигаться в понимании и лечении болезни и приближают нас к ее излечению или полному предотвращению.Если вы хотите узнать больше о язвенном колите, посмотрите другие наши видео по теме или посетите сайт mayoclinic.org. Желаем вам добра.

Язвенный колит | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит является частью группа заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

Это когда подкладка вашего большого кишечник (толстая кишка) и прямая кишка краснеют и опухают (воспаляются).В большинстве случаев воспаление начинается в прямой кишке и нижних отделах кишечника и распространяется до весь толстый кишечник.

Язвенный колит не обычно поражают тонкий кишечник. Но это может повлиять на нижнюю часть вашего маленького кишка называется подвздошной кишкой.

Воспаление вызывает диарею, заставляя вашу толстую кишку часто опорожняться. Когда клетки слизистой оболочки толстой кишки отмирают и отрываются, образуются открытые ранки (язвы).Эти язвы могут вызывать гной, слизь и кровотечение.

В большинстве случаев язвенный колит начинается в возрасте от 15 до 30 лет. Иногда им болеют дети и пожилые люди. Это поражает как мужчин, так и женщин и, по-видимому, передается по наследству в некоторых семьях.

Язвенный колит является длительно (хроническое заболевание. Могут быть времена, когда ваши симптомы исчезают, и вы находитесь в ремиссия на месяцы и даже годы. Но симптомы вернутся.

Если поражена только прямая кишка, ваш риск рака толстой кишки не выше, чем обычно. Ваш риск выше, чем обычно, если болезнь поражает часть толстой кишки, и в наибольшей степени, если она затрагивает всю толстую кишку.

В редких случаях при серьезных проблемах случиться, язвенный колит может привести к смерти.

Что вызывает язвенный колит?

Эксперты не знают причин язвенный колит.

Возможно, вирус или бактерия воздействуют на систему борьбы с инфекциями организма (иммунную систему). Иммунная система может вызывают аномальное покраснение и отек (воспаление) в стенке кишечника, которые не Уходите.

Многие люди с язвенным колитом имеют ненормальную иммунную систему. Но эксперты не знают, вызывают ли иммунные проблемы болезнь. Они также не знают, может ли язвенный колит вызывать проблемы с иммунитетом.

Стресс или чувствительность к некоторые продукты не вызывают язвенный колит.

Прямо сейчас нет лекарства, кроме на операцию по удалению толстой кишки.

Кто подвержен риску язвенного колита?

Некоторые вещи могут сделать вас выше риск язвенного колита. К ним относятся ваши:

  • Возраст. Заболевание чаще всего начинается в возрасте от 15 лет. и 30 лет.
  • Семья история. Наличие члена семьи или близкого кровного родственника с язвенный колит повышает риск заболевания.
  • Гонка и этническая принадлежность. Чаще встречается у белых людей и людей еврейского происхождения спуск.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Наиболее распространенные симптомы включают:

  • Боль в животе
  • Кровавый понос
  • Крайняя усталость (усталость)
  • Потеря веса
  • Потеря аппетита
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря организмом жидкости и питательных веществ
  • Потеря крови (анемия), вызванная сильное кровотечение

В некоторых случаях симптомы могут также включают:

  • Кожные язвы
  • Боль в суставах
  • Покраснение и отек (воспаление) глаза
  • Заболевания печени
  • Слабые и ломкие кости (остеопороз)
  • Сыпь
  • Камни в почках

Симптомы язвенного колита может выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется язвенный колит?

Ваш лечащий врач даст вы физический экзамен. У вас будут анализы крови. Анализы крови проверят количество эритроцитов и лейкоцитов. Если количество эритроцитов у вас низкий, это признак анемии. Если количество лейкоцитов у вас высокое, это признак покраснение и отек (воспаление).

Другие тесты на язвенный колит включают:

  • Табурет образец теста. Этот тест проверяет наличие любых аномальных бактерий в пищеварительном тракте, которые могут вызвать диарею и другие проблемы. Для этого берется небольшой образец стула и отправляется в лабораторию. Через 2 или 3 дня тест покажет, есть ли какие-либо аномальные бактерии, кровотечение или инфекция.
  • Верхний эндоскопия. Это также называется эзофагогастродуоденоскопией (ЭГДС). Этот тест рассматривает внутри или на слизистой оболочке пищевода (пищевода), желудка и верхней части вашего тонкая кишка (двенадцатиперстная кишка). В этом тесте используется тонкая трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на 1 конце. Трубка вводится в рот и горло. Затем это попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Ваш лечащий врач может видеть внутри этих органов. Он или она также может принять небольшой образец ткани (биопсия), если нужный.
  • Колоноскопия. Этот тест смотрит на всю длину вашей толстой кишки. Это может помочь проверить любые аномальные новообразования, красные или опухшие ткани, язвы (язвы) или кровотечения. Длинная, гибкая, освещенная трубка, называемая колоноскопом, вставляется в вашу прямую кишку в толстая кишкаЭта трубка позволяет медицинскому работнику увидеть слизистую оболочку толстой кишки и извлечь ее. образец ткани (биопсия) для проверки. Он или она также может быть в состоянии лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.
  • Биопсия. Ваш лечащий врач возьмет образец ткани или клетки из слизистой оболочки. вашей толстой кишки. Это будет проверено под микроскопом.
  • Нижний отдел GI (желудочно-кишечный) ряд. Это также называется бариевой клизмой. Это рентгенологическое исследование прямой кишки, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка). Ты будешь с металлической жидкостью, называемой барием. Барий покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентген. Барий помещают в трубку и вводят в прямую кишку в виде клизмы. Ан Рентген живота покажет, есть ли у вас сужения (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
  • Кровь тесты. Ни один анализ крови не может диагностировать или исключить язвенный колит. Но некоторые анализы крови могут помочь контролировать заболевание.

Как лечится язвенный колит?

Ваш лечащий врач составить для вас план ухода на основе:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое здоровье
  • Насколько серьезно ваше дело
  • Насколько хорошо вы обращаетесь с некоторыми лекарствами, лечение или терапия
  • Если ожидается, что ваше состояние ухудшится хуже
  • Ваши предполагаемые семейные планы, такие как забеременеть
  • Что бы вы хотели сделать

Специальной диеты для язвенный колит. Но вы можете справиться с легкими симптомами, не употребляя продукты, которые кажется, расстроить ваш кишечник.

Медицинское лечение может включать:

  • Лекарства. Лекарства, которые уменьшают покраснение и отек (воспаление) в толстой кишке, могут помочь чтобы облегчить спазмы в животе. В более серьезных случаях могут потребоваться стероиды, лекарства, которые борются с бактерии (антибиотики) или лекарства, влияющие на вашу систему борьбы с инфекциями (иммунная система).Стероиды не являются хорошим выбором для длительного лечения. Ваш поставщик медицинских услуг обсудит с вами лекарства для длительного контроля. Этот могут включать таблетки, инъекции или и то, и другое. Кроме того, помещение лекарства в прямой кишке (пена, клизма или суппозиторий) может быть очень полезным для контроля симптомы.
  • Время в больница. Это может понадобиться, если у вас серьезные симптомы.Цель будет заключаться в том, чтобы дать вам необходимые вам питательные вещества, остановить диарею и восполнить потерю крови, жидкости и электролитов (минералы). Вам может потребоваться специальная диета, внутривенное питание, лекарства или иногда оперативное вмешательство.
  • Хирургия. Большинству людей операция не требуется. Но некоторым людям требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить их. двоеточие. Это может произойти, если у вас сильное кровотечение, вы очень слабы после болезни. в течение длительного времени, имеют отверстие (перфорацию) в толстой кишке или подвержены риску развития рака.Вам также может понадобиться операция, если другое лечение не помогает или если побочные эффекты стероидов и другие лекарства становятся вредными.

Существует несколько видов хирургии, в том числе:

  • Проктоколэктомия с илеостомой. Это самая распространенная операция. Это делается, когда другие методы лечения не помогают. Вся толстая кишка и прямая кишка удаляются. Небольшое отверстие (стома) делается в ваша брюшная стенка.Нижняя часть тонкой кишки (подвздошная кишка) прикрепляется к новое открытие. Ваш стул выйдет из этого отверстия. Он будет собираться в дренажный мешок, который будет прикреплен к вам.
  • Илеоанальный анастомоз. Вся толстая кишка и пораженная ткань прямой кишки удалены. Внешний мышцы прямой кишки остаются на месте. Нижняя часть тонкой кишки ( подвздошная кишка) прикрепляется к отверстию вашего заднего прохода.Мешочек делается из подвздошной кишки. То мешок держит стул. Это позволит вам нормально проходить стул через задний проход. Ты будет по-прежнему иметь довольно нормальные испражнения. Но ваши движения кишечника могут произойти чаще. Они также могут быть более водянистыми, чем обычно.

Если толстая кишка остается внутри, время от времени вам потребуется колоноскопия. ко времени. Это связано с повышенным риском рака толстой кишки.

Какие возможны осложнения язвенного колита?

Язвенный колит является длительно состояние.Со временем это может привести к проблемам, в том числе:

  • Потеря аппетита, ведущая к увеличению веса потеря
  • Недостаток энергии (усталость)
  • Сильное кровотечение (кровоизлияние)
  • Отверстие или разрыв (перфорация) в двоеточие
  • Инфекция толстой кишки
  • Тяжелая потеря жидкости (обезвоживание)
  • Боль в суставах
  • Проблемы с глазами
  • Камни в почках
  • Слабые, ломкие кости (остеопороз)
  • Рак толстой кишки при язвенном колите поражает большую часть толстой кишки или всю толстую кишку в течение длительного периода времени

В редких случаях при серьезных проблемах язвенный колит может привести к летальному исходу.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить язвенный колит?

Эксперты не знают, что вызывает язвенный колит. Они также не знать, как предотвратить болезнь.

Но правильное питание может сыграть важную роль в управлении болезнь. Изменения в диете могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые диетические изменения, которые могут рекомендуется включить:

  • Не пить газированные напитки
  • Не есть продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как попкорн, кожура овощей, и орехи, пока у вас есть симптомы
  • Употребление большего количества жидкости
  • Более частый прием пищи небольшими порциями
  • Ведение дневника питания, в котором указываются продукты, вызывающие симптомы

Пищевые добавки и витамины могут быть рекомендованы, если питательные вещества не впитывается. Если вы используете дополнительные или альтернативные методы лечения, в том числе диетические пищевых добавок и пробиотиков, важно сообщить об этом своему лечащему врачу. Этот важно для обеспечения безопасного ухода.

Язвенный колит требует длительного лечения. Это может вызвать большие физический, финансовый и эмоциональный стресс как для человека, так и для его семьи. Если вы или члены вашей семьи не можете справиться с этим заболеванием, спросите своего поставщик ресурсов.Ресурсы могут включать консультантов по психическому здоровью или местных и онлайн-группы поддержки.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Правильно позвоните своему поставщику медицинских услуг нет, если:

  • Ваши симптомы возвращаются после того, как они ушли
  • Ваши симптомы ухудшаются
  • У вас появились новые симптомы

Основные положения о язвенном колите

  • Язвенный колит, когда слизистая оболочка толстой кишки и прямой кишки краснеют и опухают (воспаляются).
  • Входит в группу болезней называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
  • Поражает мужчин и женщин в равной степени и кажется, работает в некоторых семьях (наследственный).
  • Это хроническое заболевание.
  • Эксперты не знают, чем это вызвано или как это предотвратить.
  • Это может вызвать эмоциональный, физический и финансовый стресс как для ты и твоя семья
  • Хотя лекарства не могут это вылечить, они в большинстве случаев может контролировать симптомы.
  • Изменение образа жизни может быть рекомендовано для облегчения симптомов.

Следующие шаги

совета, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещение вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину своего визита и что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам спросить вопросы и помните, что говорит вам ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано, и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знать, почему тест или процедура рекомендуется и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель визита.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Язвенный колит > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Как лечится язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые помогают контролировать симптомы у людей с язвенным колитом, часто даже вызывая ремиссию (без признаков заболевания).Большинство методов лечения работают аналогичным образом, стремясь уменьшить воспаление внутри слизистой оболочки кишечника, позволяя толстой кишке зажить и уменьшить симптомы.

Есть надежда, что лекарство может не только добиться ремиссии у пациента, но и помочь сохранить ее. Но если ремиссии не наступает, лекарства могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Варианты лекарств включают:  

  • Аминосалицилаты: Содержат 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), уменьшающую воспаление слизистой оболочки кишечника.
  • Стероиды и иммунодепрессанты: Они могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения.
  • Иммуномодулирующее лечение: Они уменьшают воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему. Их можно использовать в сочетании с биологическими препаратами, которые представляют собой иммунодепрессанты, блокирующие белки, способствующие воспалению.
  • Биологические препараты: Они блокируют воспалительную реакцию организма и могут вводиться инфузионной терапией, когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг. Лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

Кроме того, на горизонте появляются многообещающие новые методы лечения, и пациенты Yale Medicine часто имеют право участвовать в клинических испытаниях, которые дают им более ранний доступ.

Если лекарства не справляются с болезнью и симптомы не поддаются лечению, или если имеется сильное кровотечение или разрыв толстой кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наши высококвалифицированные и опытные коллеги-хирурги работают над восстановлением пищеварительного тракта пациента с помощью органосохраняющей операции на кишечнике. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляется вся прямая и толстая кишка. Могут быть выполнены дополнительные процедуры, чтобы отходы все еще могли быть удалены из организма. Язвенный колит считается вылеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку считается, что это аутоиммунное заболевание, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

Прецизионное редактирование кишечных бактерий: потенциальный способ лечения колита: Отдел новостей

Обновление: видео добавлено 9 апреля 2018 г.

ДАЛЛАС — 3 января 2018 г. — Исследователи Юго-Западного медицинского центра штата Юта использовали точное редактирование бактериальных популяций в кишечнике, чтобы предотвратить или уменьшить тяжесть воспаления в мышиной модели колита.

Потенциальная стратегия, которая нацелена на метаболические пути, которые активны только во время воспаления кишечника, предотвратила или уменьшила воспаление в мышиной модели колита, не оказывая очевидного эффекта на контрольных животных со здоровыми, сбалансированными бактериальными популяциями, сказал д-р Себастьян Винтер, доцент. микробиологии и соавтор исследования, опубликованного сегодня в Интернете в Nature .

«Наши результаты обеспечивают концептуальную основу для точного изменения видов бактерий, которые выстилают кишечник, чтобы уменьшить воспаление, связанное с неконтролируемым размножением бактерий, наблюдаемым при колите и других формах воспалительного заболевания кишечника [ВЗК]», — сказал он.

«Мы подчеркиваем, что это экспериментальное исследование, в котором использовалась форма вольфрама, тяжелого металла, опасного в больших дозах. Никогда не бывает безопасно принимать внутрь тяжелые металлы. Теперь, когда у нас есть лекарственная мишень [бактериальный путь], наша цель — найти безопасную терапию, оказывающую аналогичный эффект», — добавил доктор Винтер, представитель W.W. Карут-младший, научный сотрудник в области биомедицинских исследований Юго-Западного университета штата Юта.

Подобно растениям в саду, разнообразные популяции микробов, которые обычно выстилают кишечный тракт, называемые микробиотой, необходимы для здоровья человека. Они помогают пищеварению, обучают иммунную систему и защищают от инфекций. Однако, когда микробные популяции становятся несбалансированными, эти в остальном полезные бактерии становятся обузой, подобно садовым растениям, которые становятся инвазивными и вытесняют конкурирующие виды, пояснил он.

Одним из основных препятствий для понимания биологии кишечной микробиоты является ее огромное разнообразие. У людей в желудочно-кишечном тракте обнаруживаются сотни различных видов бактерий, и состав видов заметно различается у разных людей.

Изменения в составе микробиоты кишечника наблюдаются при многих заболеваниях человека, таких как ВЗК, хроническое пожизненное воспалительное заболевание, которое включает болезнь Крона и язвенный колит. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, по меньшей мере 1 миллион взрослых в Соединенных Штатах страдают от ВЗК. Состояние в настоящее время не имеет лечения или профилактики. Изменения в микробиоте кишечника также происходят при диабете 2 типа, раке толстой кишки, кишечных заболеваниях, связанных с ВИЧ, и некротическом энтероколите, наблюдаемом у некоторых недоношенных детей. — сказала Зима.

Бактерии кишечной палочки

Некоторые бактерии кишечной микробиоты, связанные с воспалительными заболеваниями, относятся к семейству Enterobacteriaceae. Члены этого семейства, в том числе непатогенная E. coli ( Escherichia coli ), присутствуют в небольшом количестве в здоровом кишечнике и защищают от заражения патогенными микроорганизмами, такими как Salmonella , частой причиной пищевого отравления.

Однако у пациентов с ВЗК и в моделях колита на мышах виды Enterobacteriaceae растут бесконтрольно.Вэньхань Чжу, соавтор и научный сотрудник Зимней лаборатории.

В недавней работе, опубликованной в Cell Host & Microbe , лаборатория Winter сообщила, что способ, которым члены семейства Enterobacteriaceae генерируют клеточную энергию для роста и получения питательных веществ, отличается от других кишечных бактерий. Похоже, они используют уникальные метаболические приемы, чтобы подпитывать свой чрезмерный рост и вытеснять конкурирующие полезные кишечные бактерии во время болезни.

«Эти пути уникальны в том смысле, что они присутствуют только у определенных бактерий и функционируют только во время воспаления кишечника.Эта ситуация предоставила возможность для рациональной разработки стратегий профилактики и лечения состояний, связанных с воспалением кишечника, таких как ВЗК», — пояснил доктор Винтер.

Это наблюдение привело к текущему исследованию в Nature, , в котором использовалась форма тяжелого металла вольфрама для подавления метаболических трюков патогена.

«Общая идея состоит в том, что вольфрам нарушил способ производства энергии Enterobacteriaceae, замедляя рост патогенных бактерий во время вспышек воспаления», — сказал доктор.Чжу.

Исследователи обнаружили, что вольфрам поглощается бактериями и непреднамеренно включается в важный бактериальный кофактор. Образовавшийся отравленный кофактор не функционирует должным образом и нарушает способность энтеробактерий генерировать энергию в воспаленном кишечнике. По их словам, в моделях на мышах пероральное введение вольфрамата, растворимой соли вольфрама, в питьевой воде избирательно предотвращало рост энтеробактерий в кишечнике. Ближайшие полезные бактерии не пострадали, по-видимому, потому, что их энергетический метаболизм не зависит от этого конкретного кофактора.

«Стоит отметить, что наша стратегия только подавляет рост энтеробактерий во время воспаления кишечника, не избавляясь от них полностью. Это открытие важно, потому что в правильном соотношении Enterobacteriaceae также выполняют роль сопротивления колонизации бактериальными патогенами», — сказал доктор Винтер. «Поэтому предпочтительнее контролировать рост этих бактерий во время эпизодов воспаления, чем полностью удалять их из организма».

Хотя экспериментальных данных мало, уже давно предполагалось, что изменения в составе микробиоты кишечника могут усугубить течение болезни— сказала Зима.

В этом исследовании лечение вольфраматами в мышиных моделях колита сместило микробиоту кишечника в более нормальное состояние с точки зрения баланса видов бактерий, а также уменьшило воспаление кишечника, сообщают исследователи. Лечение вольфраматом не излечило болезнь, но улучшило общее состояние здоровья животных.

«Мы использовали вольфрам только в «проверочных» экспериментах для идентификации потенциальной молекулярной мишени, и мы все еще далеки от того, чтобы превратить это фундаментальное открытие в терапевтическое лечение пациентов», — сказал доктор.— сказала Зима. Он добавил, что воздействие вольфрама — тяжелого металла — потенциально может иметь серьезные негативные последствия, такие как неврологический и репродуктивный вред.

Традиционные терапевтические подходы сосредоточены на лечении человека-хозяина. Но эти последние результаты дают надежду на то, что, в принципе, можно использовать нормальные кишечные бактерии для достижения положительного результата для хозяина, например, путем тщательного управления функцией и составом кишечной микробиоты во время воспаления кишечника.Зима объяснила.

Доктор Себастьян Винтер

«Когда врачи используют антибиотики широкого спектра действия, их цель — убить как можно больше бактерий. Если пациент поступает в клинику в очень тяжелом состоянии и нет времени для выявления конкретного возбудителя, будут использоваться антибиотики широкого спектра действия», — сказал доктор Винтер. «Воздействие антибиотиков широкого спектра действия на микробиоту кишечника разрушительно. Это все равно, что использовать факел на клумбе и надеяться, что как только вы убьете сорняки, цветы расцветут.

«В нашем случае мы нашли способ воздействовать только на одно семейство бактерий, Enterobacteriaceae, и только во время воспаления», — сказал он. «Необходимы дополнительные исследования, чтобы найти потенциальные методы лечения болезней человека, но это многообещающий первый шаг».

Среди соавторов

UTSW: соавтор Мария Винтер, научный сотрудник; доктор Луизелла Спига, научный сотрудник; в гостях у коллеги Лизы Бюттнер; аспиранты Элизабет Хьюз и Кэролайн Гиллис, все по микробиологии; Др.Брек Дуеркоп, инструктор по иммунологии; Кэсси Берендт, техник-исследователь, иммунология; Доктор Лора Хупер, профессор и заведующая кафедрой иммунологии с должностями в области микробиологии и в Центре генетики защиты хозяина, исследователь HHMI и обладатель почетной награды доктора медицины Джонатана Ура в области иммунологии, а также премии Нэнси Кейн и Джеффри А. , Стипендиат Маркуса в области медицинских исследований, в честь доктора Билла С. Вауэлла; Доктор Луис Сифуэнтес-Домингес, преподаватель педиатрии; д-р Кайси Хафф-Харди, научный сотрудник отделения внутренних болезней отделения болезней пищеварительного тракта и печени; Др.Эндрю Кох, адъюнкт-профессор педиатрии и микробиологии в Комплексном онкологическом центре Гарольда С. Симмонса, а также директор отделения трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей в Children’s Health; и д-р Эзра Бурштейн, профессор внутренней медицины и молекулярной биологии и заведующий отделением болезней пищеварительного тракта и печени. В исследовании также приняли участие исследователи из Калифорнийского университета в Дэвисе и Университета Темпл в Филадельфии.

Исследование было поддержано грантами Службы общественного здравоохранения Национального института здравоохранения, Фондом Уэлча, HHMI, Американским онкологическим обществом и Фондом Крона и колита.Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе данных или интерпретации.

О UT Юго-Западный медицинский центр

UT Southwestern, один из ведущих академических медицинских центров в стране, объединяет новаторские биомедицинские исследования с исключительным клиническим обслуживанием и образованием. Преподавательский состав учреждения получил шесть Нобелевских премий и включает 22 члена Национальной академии наук, 18 членов Национальной медицинской академии и 14 исследователей Медицинского института Говарда Хьюза.Преподавательский состав, насчитывающий более 2700 человек, отвечает за новаторские медицинские достижения и стремится быстро преобразовывать научные исследования в новые клинические методы лечения. Врачи UT Southwestern оказывают помощь примерно по 80 специальностям более чем 100 000 госпитализированных пациентов, 600 000 пациентов отделения неотложной помощи и наблюдают за примерно 2,2 миллионами амбулаторных посещений в год.

Вспышка или инфекция язвенного колита: иногда трудно… : Официальный журнал Американского колледжа гастроэнтерологов

1 ; Ашраф, Имран MD 1 ; Sohail, Umair MD 1 ; Рахман, Rubayat MD, MPH 1 ; Коберли, Джаред, доктор медицины 1 ; Нгуен, Дуглас, Мэриленд, 2 ; Бехтольд, Мэтью, доктор медицинских наук, FACG 1

Информация об авторе

1.Университет Миссури, Колумбия, Миссури;

2. Калифорнийский университет в Ирвине, Анахайм-Хиллз, Калифорния.

Случай: 67-летний мужчина поступил с тяжелой кровавой диареей. Колоноскопия выявила изъязвление слизистой оболочки толстой кишки, потерю васкуляризации и кровотечение, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, а биопсия выявила хронический колит. После исключения инфекционных причин был поставлен диагноз язвенный колит поджелудочной железы. В течение года его лечили месаламином и несколькими курсами преднизолона (внутривенно и перорально).Через два месяца терапии его симптомы ухудшились. Его стул был положительным на Clostridium difficile , и его лечили метронидазолом в течение двух недель. Повторное тестирование на клостридии было отрицательным. Повторные биопсии слизистой оболочки толстой кишки дали положительный результат на тельца включения и положительное окрашивание на цитомегаловирус (ЦМВ). Его лечили ганцикловиром в течение трех месяцев. К сожалению, его симптомы возвращались каждый раз, когда снижали дозу стероидов. Как только ганцикловир был остановлен, он был госпитализирован с еще одним эпизодом ухудшения диареи, и повторная биопсия толстой кишки снова показала ЦМВ.В это время у него развилась одышка, а компьютерная томография грудной клетки выявила легочную эмболию, по поводу которой ему пришлось принимать антикоагулянты. Он был начат на инфликсимаб без немедленного облегчения. В этот момент пациент решил продолжить хирургическое лечение, и ему была выполнена лапароскопическая тотальная проктоколэктомия с терминальной илеостомой.

Обсуждение: Клиническое течение язвенного колита может быть тяжелым и осложненным у некоторых пациентов. Медицинские работники должны быть осведомлены о других этиологиях, которые имитируют симптомы обострения язвенного колита, особенно у пациентов, получавших иммуносупрессивную терапию.

© Американский колледж гастроэнтерологии, 2015. Все права защищены.Полный текст статьи

Мужчина 30 лет с язвенным колитом и панцитопенией

Обсуждение

Язвенный колит — это воспалительное заболевание кишечника, поражающее толстую кишку в различной степени, с частотой 14 случаев на 100 000 населения (2). Базовое лечение состоит из препаратов 5-аминосалициловой кислоты, таких как месалазин. У многих возникает дополнительная потребность в кортикостероидах в периоды активности заболевания от умеренной до тяжелой.

Больной госпитализирован с подозрением на обострение язвенного колита. Повышение активности заболевания обычно сопровождается учащением дефекации, а стул может также содержать кровь. Колит с лихорадкой указывает на значительную активность заболевания. У данного пациента при поступлении заподозрен активный колит с бактериальной суперинфекцией. Однако исследования культивирования фекалий не подтвердили бактериальную суперинфекцию, а фекальный кальпротектин был приблизительно нормальным, что указывало на нормальную слизистую оболочку толстой кишки.Таким образом, оснований для подозрения на активный язвенный колит не было. Было разумно предположить, что его фебрильная панцитопения и гепатит были результатом осложняющих состояний, не связанных напрямую с активным колитом.

Аминосалицилаты являются краеугольным камнем лечения язвенного колита. Аминосалицилаты имеют благоприятный профиль побочных эффектов. Однако, поскольку при применении этих препаратов были описаны редкие случаи панцитопении и гепатита (3), нашему пациенту, вероятно, также могло помочь их прекращение. Иммуносупрессивная терапия тиопуринами в форме перорального азатиоприна или 6-меркаптопурина часто используется как часть длительного лечения, если пациент не реагирует на аминосалицилаты или нуждается в длительном/повторном лечении стероидами для поддержания ремиссии (4).

Азатиоприн представляет собой пролекарство, которое в печени превращается в 6-меркаптопурин, а в ходе дальнейших метаболических стадий — в биологически активный метаболит 6-тиогуаниннуклеотид (6-TGN). Ингибируется синтез пуринов и предотвращается пролиферация Т- и В-лимфоцитов (5).Препарат проявляет переменный метаболизм и может вызывать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, вялость, сыпь, лихорадку и боли в суставах. До 20–25 % пациентов прекращают лечение из-за непереносимости (6). Более серьезные, но редкие побочные эффекты включают панкреатит, гепатит, почечную недостаточность и миелосупрессию. Сообщалось об определенном риске немеланомного рака кожи, а также лимфомы, в том числе гепатолиенальной Т-клеточной лимфомы, особенно у мужчин в возрасте до 40 лет (7). Еженедельные анализы крови рекомендуется проводить в течение первых 3 –4 недель после начала лечения, а затем примерно каждые три месяца, пока используется препарат. Также рекомендуется регулярное измерение уровня 6-TGN в сыворотке (5).

Лихорадка, панцитопения и гепатит у нашего пациента могут быть объяснены применением азатиоприна, и такие эффекты могут возникать как в ранние (дни – месяцы), так и в поздние (месяцы – годы) после начала лечения (6). Поэтому препарат был прекращен при поступлении. Оланзапин является нейролептиком, который может вызывать панцитопению (8) и, возможно, быть гепатотоксичным (9).Однако было принято решение не прекращать прием оланзапина из-за риска обострения биполярного расстройства у пациента.

Значительная гиперферритинемия выявлена ​​на четвертый день госпитализации больного. При изолированном рассмотрении это может быть связано с гепатоцеллюлярным повреждением, гемохроматозом, почечной недостаточностью или гематологическим злокачественным новообразованием, но его присутствие наряду с фебрильной панцитопенией указывает на гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ). Расстройство ранее было подробно описано в этом журнале (10).В одном отчете говорится, что уровни ферритина выше 10 000 мкг/л были на 90 % чувствительны и на 98 % специфичны для ГЛГ у детей (11), в то время как другое исследование показало ограниченную диагностическую ценность у взрослых (12). ГЛГ диагностируется на основании определенных критериев (вставка 1), и для обоснования диагноза необходимо наличие не менее пяти из восьми критериев. Пациент в этом случае соответствовал пяти критериям: лихорадка, спленомегалия, панцитопения, гиперферритинемия и гемофагоциты в аспирате костного мозга.

HLH — это потенциально опасное для жизни состояние, которое ежегодно встречается примерно у 1 из 1 000 000 человек.Это вызвано дисфункцией иммунного гомеостаза, что приводит к стойкой гиперактивации макрофагов (13, 14). Макрофаги секретируют большое количество цитокинов, что может объяснить клинические и биохимические проявления ГЛГ. Состояние может быть генетически детерминированным (первичный ГЛГ) или возникать вторично по отношению к аутоиммунному заболеванию, иммуносупрессии, злокачественному новообразованию или инфекции (вторичный ГЛГ) (15).

У нашего больного выявлена ​​системная ЦМВ-инфекция, которая, судя по серологической картине, могла быть первичной инфекцией.В недавних исследованиях сообщается, что лечение провоцирующего фактора предполагаемого вторичного ГЛГ имеет решающее значение (13). Терапия, направленная на ГЛГ, показана только тем пациентам, у которых отмечается субоптимальная эффективность и/или ухудшение состояния при лечении провоцирующего фактора. Поэтому было принято решение лечить ЦМВ-инфекцию пациента, которая была предполагаемым провоцирующим фактором ГЛГ. Специфическое лечение ГЛГ этопозидом и дексаметазоном рассматривалось на постоянной основе.

У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих лечение азатиоприном, в литературе описаны летальные случаи ГЛГ после интеркуррентной инфекции ВЭБ (16).Столь же тяжелое течение заболевания было описано для ГЛГ с ЦМВ-виремией в качестве провоцирующего фактора, даже несмотря на то, что заболевание кишечника находилось в стадии ремиссии при лечении азатиоприном (17). Это согласуется с историей болезни в нашем отчете о болезни.

Предполагается, что сочетание хронического воспаления и иммуносупрессии, в первую очередь из-за использования тиопуринов, а также комбинации тиопуринов и биологических агентов или стероидов, предрасполагает пациентов к ГЛГ (18, 19). В связи с острой вирусной инфекцией, такой как цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барр, азатиоприн может вызвать вторичный ГЛГ у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника.Хотя вторичный ГЛГ при воспалительном заболевании кишечника встречается редко, это серьезное состояние с высокой смертностью, которая, как сообщается, составляет 30 % (20).

HLH упоминается в рекомендациях Европейской организации по изучению болезни Крона и колита (ECCO), но нет рекомендаций по рутинному серологическому скринингу на ВЭБ и ЦМВ до начала лечения (21).

В систематическом обзоре 2013 г. (19) половина (19 из 37) случаев ГЛГ при воспалительном заболевании кишечника была вызвана первичной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр или цитомегаловирусом. Поэтому может быть целесообразно воздержаться от лечения тиопурином у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника, ранее не инфицированных EBV или CMV.

Этот клинический случай должен служить напоминанием о редком, но потенциально опасном для жизни состоянии, которое может возникнуть у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, получающих иммуносупрессивную терапию, особенно тиопурины. Сочетание лихорадки, панцитопении и очень высоких уровней ферритина (> 10 000 мкг/л) у пациентов, получавших тиопурин, должно вызвать подозрение на ГЛГ.Ранняя диагностика имеет решающее значение из-за высокой смертности от этого заболевания.

Выживший после язвенного колита живет лучшей жизнью

Каждый год, начиная с 1994 года, в течение двух с половиной дней на праздновании Пьероги-Фест в Уайтинге, штат Индиана, собираются толпы людей. Том Дабертин, председатель фестиваля, говорит, что это было бы невозможно, если бы он не лечился от хронической изнурительной формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).

У Дабертина был диагностирован язвенный колит (ЯК) 40 лет назад.Заболевание характеризуется воспалением, которое начинается в прямой кишке и часто распространяется на всю толстую кишку. Нормально активный образ жизни Дабертена был прерван такими симптомами, как спазмы, боль и частые испражнения.

«Проблема с язвенным колитом, — говорит Дабертин, — заключается в том, что никогда не знаешь, когда он разразится. Я бы сравнил это с ездой по шоссе на высокой скорости: никогда не знаешь, когда тебя остановит полиция». Он добавляет: «Это заставляет человека ограничивать свой образ жизни во многих отношениях, потому что он так сильно на него влияет; они не могут работать так, как хотят.

Спазмы, боли и частые испражнения прервали активный образ жизни Дабертена

Дэвид Рубин, доктор медицинских наук, содиректор Центра болезней пищеварительного тракта UChicago Medicine, объясняет: «Обычно, если наш кишечник воспаляется, организм прекращает воспаление через короткий промежуток времени. У людей с хроническим язвенным колитом воспаление продолжается и может нанести большой ущерб». Он добавляет, что ЯК вызывает у пациентов «ощущение срочности, дискомфорта, страха перед едой, и они не могут нормально функционировать.

Когда у него впервые появились симптомы, Дабертин обратился в другие медицинские учреждения, где ему сказали, что ему нужно удалить часть толстой кишки.

«Когда мне впервые поставили диагноз язвенный колит, — говорит он, — мне сказали, что риск заболеть раком у меня в 500 раз выше, чем у среднего человека».

Только когда он начал лечение в медицинском центре UChicago, он почувствовал облегчение. По его словам, лучше всего то, что ему не нужно было проходить болезненное лечение, которое предлагали другие учреждения.

40 лет лечения и 18 лет ремиссии

Этой осенью Дабертин будет пациентом Медицинского центра Калифорнийского университета в Чикаго в течение 40 лет. Двое врачей, которые лечили его, ушли на пенсию, и Дабертин начала посещать Рубина около пяти лет назад. Сегодня его биопсия не показывает дисплазии и значительно снижает риск рака толстой кишки. Он находится в ремиссии чуть более 18 лет.

Сейчас Дабертин готовится к Фестивалю вареников, который пройдет в этом году с 27 по 29 июля.Фестиваль представляет собой веселое возвращение жителей Уайтинга на родину и включает в себя парад, живую музыку, фотосессии и, конечно же, классические польские пельмени: вареники.

Дабертин, житель Уайтинга в третьем поколении, и двое его друзей организовали мероприятие с намерением отметить этническое наследие Уайтинга. Первый фестиваль был проведен в местном магазине мороженого, и было продано 1200 вареников. Теперь фестиваль является одним из крупнейших событий в районе Чикаго, в котором принимают участие более 350 000 человек, 92 продавца и около 600 волонтеров.

Нормальный образ жизни с язвенным колитом

Тем не менее, несмотря на то, что он может есть вареники благодаря своей длительной ремиссии, не ожидайте, что Дабертин будет есть жареную еду, отмеченную звездой фестиваля. «Хотите верьте, хотите нет, но я не ем вареников; Мне они никогда особо не нравились. Я ем колбасу и все другие национальные продукты. Я оставляю вареники для всех остальных», — говорит он.

В этом году Рубин говорит, что он и его команда также впервые посетят мероприятие, чтобы «увидеть, что это такое.”

По словам Рубина, Дабертин является примером того, как при правильном лечении жизнь с ВЗК и его преодоление могут быть проще, чем вы думаете.

Для получения дополнительной информации о фестивале Pierogi Fest посетите https://www.pierogifest.net

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.