Одышки: Типы одышки и причины ее возникновения

Содержание

ОПТИМИЗАЦИЯ РАННЕЙ НОЗОЛОГИЧЕСКОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОДЫШКИ ЛЕГОЧНОГО ИЛИ СЕРДЕЧНОГО ГЕНЕЗА | Мартыненко

1. Parshall M.B., Schwartzstein R.M., Adams L. et al. American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2012; 185 (4): 435.

2. Desbiens N.A., Mueller-Rizner N., Connors A.F. The relationship of nausea and dyspnea to pain in seriously ill patients. Pain 1997; 71: 149–156.

3. Kroenke K., Arrington M.E., Mangelsdorff A.D. The prevalence of symptoms in medical outpatients and the adequacy of therapy. Arch. Intern. Med. 1990; 150: 1685–1689.

4. Чучалин А.Г. Одышка: патофизиологические и клинические аспекты. Рос. мед. журн. 2006; 5: 52–55.

5. Чучалин А.Г. (ред.). Респираторная медицина. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2007. 407–418.

6. Чикина С.Ю. Принципы оценки одышки в практике пульмонолога. Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2006; 2: 24–30.

7. Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (III пересмотр). Сердеч. недостат. 2009; 2 (10): 64–103.

8. Laveneziana P., Lotti P., Coli C. et al. Mechanisms of dyspnea and its language in patients with asthma. Eur. Respir. J. 2006; 27: 742–747.

9. Elliott M.W., Adams L., Cockcroft A. et al. The language of breathlessness: use of verbal descriptors by patients with cardiopulmonary disease. Am. Rev. Respir. Dis. 1991; 144:826–832.

10. Simon P.M., Schwartzstein R.M., Weiss J.W. et al. Distinguishable types of dyspnea in patients with shortness of breath. Am. Rev. Respir. Dis. 1990; 142: 1009–1014.

11. Siafacas N.M., Schiza S., Xirouhaki N. et al. Is dyspnoea the main determinant of quality of life in the failing lung? A review. Eur. Respir.Rev. 1997; 42 (7): 53–56.

12. Дронов С.В. Многомерный статистический анализ. Барнаул: Алтайский гос. ун-т; 2006.

13. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. Под ред. Н.Е.Бузикашвили, Д.В.Самойлова М.; 1999.

14. Официальный документ Американского торакального общества. Одышка: механизмы, оценка, лечение. Консенсус. Пульмонология 2005; 2: 9–34.

15. Scano G., Stendardi L., Grazzini M. Understanding dyspnea by its language. A review. Eur. Respir. Rev. 2004; 24:186–199.

16. Чикина С.Ю., Трушенко Н.В. Как понять «язык одышки»? Атмосфера. Пульмонол. и аллергол. 2012; 4: 35–37.

Почему лежа тяжело дышать

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость. 

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки1,2. Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие

3.

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа3

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется3.  

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения4. Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель5.

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь6.

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов

4. 

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше7

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди

7. 

Кроме того, ортопноэ может развиваться при3,8

  • Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
  • Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
  • Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
  • Ожирении тяжелой степени.
  • Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника9

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Справочная литература
  1. Клюшников С. А. и др. Клинический случай болезни Помпе с поздним началом //Нервные болезни, 2015. № 2.
  2. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 6.
  3. McGee S. Evidence-based physical diagnosis e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012; p.145-155.
  4. Лучевые методы диагностики болезней сердца / Манфред Телен, Раймунд Эрбел, Карл-Фридрих Крейтнер, Йорг Баркхаузен ; пер. с нем. ; под общ. ред. проф. В.Е.Синицына. – М. : МЕДпресс-информ, 2011. – 408 с. : ил.
  5. Беловол А. Н., Князькова И. И., Гридасова Л. Н. Диагностика хронической сердечной недостаточностиу пациентов с хронической обструктивной болезнью легких //Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация, 2014. Т. 28. № 24 (195).
  6. Чучалин А. Г. Отек легких: лечебные программы //Практическая пульмонология, 2005. № 4.
  7. Фролова Э. Б., Яушев М. Ф. Современное представление о хронической сердечной недостаточности //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 2.
  8. Pompe Disease More Common Than Previously Believed, Experts Say. Pompe Disease News. URL: https://pompediseasenews.com/2019/05/08/pompe-disease-more-common-than-previously-believed-experts-say/ (дата обращения 13.09.2019). 
  9. Щукина С. В. и др. Частота и степень одышки у больных анкилозирующим спондилоартритом //Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2007. Т. 74. № 7.

GZEA.PD.18.09.0435q

Опиоиды для лечения одышки в конце жизни

Актуальность

У людей с заболеваниями легких может возникнуть одышка. Первичное лечение должно фокусироваться на основополагающих причинах одышки. Однако, если болезнь прогрессирует, может оказаться, что лучше сфокусировать лечение на купировании симптомов. Также как и стандартное лечение, опиоиды (например, морфин перорально, или введенный посредством небулайзера или инъекций) может облегчить эти симптомы. Но при этом, у опиоидов есть такие побочные эффекты, как сонливость, запор, тошнота и рвота.

Вопрос обзора

Мы хотели выяснить, могут ли опиоиды уменьшать одышку у людей с заболеваниями лёгких. Мы также изучали, могут ли опиоиды улучшать их способность упражняться, и какие были побочные эффекты. Дополнительно, мы изучали способность опиоидов улучшать качество жизни.

Характеристика исследований

Мы провели поиск исследований по 19 октября 2015 и включили 26 исследований с 526 участниками. У участников была одышка в связи с различными заболеваниями лёгких. Некоторым из них давали опиоидные препараты, другие получали иное лечение или плацебо. Исследования сравнивали сообщения об одышке, чтобы определить было ли какое-либо улучшение. Некоторые исследования также изучали продолжительность времени, в течение которого участники могли упражняться, чтобы определить была ли какая-либо разница. Одни участники исследований были дома, а другие в больничной обстановке.

Основные результаты

Были некоторые доказательства низкого качества, которые показали пользу от применения пероральных или инъекционных опиодных лекарств для лечения симптомов одышки. Не было доказательств в поддержку опиоидов, вводимых посредством небулайзера. У некоторых людей была сонливость, тошнота и рвота. Существует необходимость в дальнейших исследованиях с большим числом участников, и изучающих влияние на качество жизни.

Качество доказательств

Мы оценивали качество доказательств, используя такие оценки: очень низкое, низкое, среднее, высокое. Доказательства очень низкого качества означают, что мы не уверены в результатах. Доказательства высокого качества означают, что мы очень уверены в результатах. Для этого Кокрейновского обзора, мы обнаружили, что доказательства были низкого и очень низкого качества. Мы включили рендомизированные контролируемые исследования, которые были слепыми. Это означает, что участники и специалисты, оценивающие результаты, не знали, получали ли участники опиоиды или плацебо. Однако, испытания были небольшими, и некоторые исследования не представляли достаточно информации, которая позволила бы нам понять, были ли они хорошего качества.

Одышка, что это такое, причины и лечение

Одышка: виды, связь с онкологией

Под одышкой понимают нарушение дыхания, сопровождающееся изменением его частоты и глубины. Обычно дыхание при одышке становится учащенным и поверхностным. Это проявляется как компенсаторный механизм, ответ организма на кислородный дефицит.

Если одышка возникает при вдохе, ее называют инспираторной, на выдохе – экспираторной. При этом может возникать и смешанная, то есть как на вдохе, так и на выдохе.

Проблема связана с дефицитом воздуха, когда наступает ощущение, что грудная клетка сдавливается.

Человек здоровый также может столкнуться с данной проблемой, тогда она называется физиологической.

Одышка: какой она бывает

Итак, если взять причину возникновения одышки, то она дифференцируется на физиологическую и патологическую.

Первая возникает в ряде случаев, среди которых:

  • Чрезмерная физическая нагрузка;
  • Большие высоты;
  • Замкнутые помещения, где чрезмерно накапливается углекислый газ.

Данный вид одышки быстро проходит. Чтобы избавиться от нее, нужно больше двигаться, физическую нагрузку увеличивать постепенно, приспосабливаться к высотам.

Если же проблема долговременная и вносит в жизнь определенный дискомфорт, то это уже проявления патологического характера. Данное состояние говорит о том, что в организме развивается заболевание. И, чтобы справиться с ним, необходимо выявить его как можно быстрее и начать соответствующее лечение.

Патологическая проблема по причине ее возникновения классифицируется на:

  • Сердечную;
  • Легочную;
  • Центральную.

В последнем случае патологии происходят в головном мозге и крови. У больного раковым заболеванием развивается любой вид одышки патологического характера.

Возникновение проблемы

Причины возникновения патологической одышки не определены до конца, однако существует мнение, что к ней приводят несколько механизмов.

Центр дыхания человека локализован в стволовой части головного мозга. Он реагирует изменением глубины и ритма дыхания на напряжение дыхательной мускулатуры и газовый состав крови.

В легких совершается газообмен, кровоток ускоряется либо замедляется там, где располагаются капиллярная сеть легочных альвеол. Если работа сердца нарушена, это отражается на парциальном давлении кислорода и углекислого газа.

Точно также происходит в случае неадекватного сосудистого давления, пониженного либо повышенного.

Когда в окружении опухолевого очага легочная ткань изменяется, это также изменяет содержание газов крови, так как отек мешает проникновению в кровеносные сосуды газов.

Еще одна видимая причина возникновения проблемы – растяжимость ткани легких. Образующиеся рубцовые и опухолевые изменения органа приводит к потере эластичности. Это запускает сигнал в центр дыхания головного мозга, который рефлекторно начинает учащать движения дыхания.

Опухолевые патологии либо присутствие в плевре излишней жидкой массы, точно также дают информацию в дыхательный центр, и динамика дыхания меняется.

Если опухолевый очаг локализуется в бронхах, то происходит нарушение прохождения воздуха по бронхиальному дереву. Пораженная зона бронхов теряет эластичность, ее просвет частично закрывает опухоль, именно поэтому дыхание затрудняется, центр дыхания не способен исправить его частоту и глубину.

Онкология и сердечная одышка

В большинстве случаев, проблема, которую мы рассматриваем, связана с патологиями сердца. Не случайно она входит в группу симптомов сердечной недостаточности.

Отметим, что онкология сердца и данный вариант проблемы встречаются довольно редко. Проблема возникает и развивается, как и все иные симптомы сердечной недостаточности.

Развиваться сердечная одышка может в случае сочетания онкологии с серьезной патологией сердечно-сосудистого характера. В этом случае ведущими становятся симптоматические проявления недостаточности, но не злокачественного новообразования. Если наблюдается данный вариант, проблема устраняется лечением патологии сердца.

Точно такая же картина наблюдается в случае кардиотоксичной химиотерапии онкологии. Это объясняется тем, что значительное количество противоопухолевых препаратов повреждают клетки миокарда.

Опухолевое поражение лимфоузлов средостения либо опухоли вилочковой железы происходит сдавливают сердце и тем самым смещают его с привычного ложа. Как рефлекс орган и его крупные сосуды отвечают одышкой.

Причиной сердечной патологии может быть и перикарда. Он склеивает метастатические узелки и тем самым мешает нормальному сокращению сердца.

Со временем сердце оказывается в опухолевой рубашке, и сердечная недостаточность прогрессирует.

Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab напоминает, что проявления опасных симптомов – это веский повод обратиться к профессионалам.


Одышка при физической нагрузке: диагностические возможности стресс-эхокардиографии | Карев

1. Berliner D, Schneider N, Welte T, Bauersachs J. The Differential Diagnosis of Dyspnea. Deutsches Aerzteblatt Online. 2016;113(9):834– 45. DOI: 10.3238/arztebl.2016.0834

2. Charles J, Britt H, Ng A. Management of cardiovascular conditions in Australian general practice. Australian Family Physician. 2005;34(6):410–1. PMID: 15931397

3. Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, Banzett RB, Manning HL, Bourbeau J et al. An Official American Thoracic Society Statement: Update on the Mechanisms, Assessment, and Management of Dyspnea. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2012;185(4):435–52. DOI: 10.1164/rccm.201111-2042ST

4. Верткин А.Л., Тополянский А.В., Кнорринг Г.Ю., Абдуллаева А.У. Одышка у пациента на амбулаторном приеме. Русский Медицинский Журнал. 2017;25(4):290-5

5. Elliott MW, Adams L, Cockcroft A, Macrae KD, Murphy K, Guz A. The Language of Breathlessness: Use of Verbal Descriptors by Patients with Cardiopulmonary Disease. American Review of Respiratory Disease. 1991;144(4):826–32. DOI: 10.1164/ajrccm/144.4.826

6. Bergeron S, Ommen SR, Bailey KR, Oh JK, McCully RB, Pellikka PA. Exercise echocardiographic findings and outcome of patients referred for evaluation of dyspnea. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(12):2242–6. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.03.033

7. Argulian E, Halpern DG, Agarwal V, Agarwal SK, Chaudhry FA. Predictors of Ischemia in Patients Referred for Evaluation of Exertional Dyspnea: A Stress Echocardiography Study. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013;26(1):72–6. DOI: 10.1016/j.echo.2012.09.012

8. Lancellotti P, Pellikka PA, Budts W, Chaudhry FA, Donal E, Dulgheru R et al. The clinical use of stress echocardiography in non-ischaemic heart disease: recommendations from the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography. European Heart Journal – Cardiovascular Imaging. 2016;17(11):1191–229. DOI: 10.1093/ehjci/jew190

9. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. European Heart Journal. 2016;37(27):2129–200. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw128

10. Nagueh SF, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Journal of the American Society of Echocardiography. 2016;29(4):277–314. DOI: 10.1016/j.echo.2016.01.011

11. Lewis RA, Howell JB. Definition of the hyperventilation syndrome. Bulletin Europeen De Physiopathologie Respiratoire. 1986;22(2):201–5. PMID: 3708188

12. Pfortmueller CA, Pauchard-Neuwerth SE, Leichtle AB, Fiedler GM, Exadaktylos AK, Lindner G. Primary Hyperventilation in the Emergency Department: A First Overview. PLOS ONE. 2015;10(6):e0129562. DOI: 10.1371/journal.pone.0129562

13. Lauer MS, Francis GS, Okin PM, Pashkow FJ, Snader CE, Marwick TH. Impaired Chronotropic Response to Exercise Stress Testing as a Predictor of Mortality. JAMA. 1999;281(6):524–9. DOI: 10.1001/jama.281.6.524

14. Azarbal B, Hayes SW, Lewin HC, Hachamovitch R, Cohen I, Berman DS. The incremental prognostic value of percentage of heart rate reserve achieved over myocardial perfusion single-photon emission computed tomography in the prediction of cardiac death and all-cause mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2004;44(2):423–30. DOI: 10.1016/j.jacc.2004.02.060

15. Lauer MS, Levy D, Anderson KM, Plehn JF. Is There a Relationship between Exercise Systolic Blood Pressure Response and Left Ventricular Mass? The Framingham Heart Study. Annals of Internal Medicine. 1992;116(3):203–10. DOI: 10.7326/0003-4819-116-3-203

16. Weiss SA, Blumenthal RS, Sharrett AR, Redberg RF, Mora S. Exercise Blood Pressure and Future Cardiovascular Death in Asymptomatic Individuals. Circulation. 2010;121(19):2109–16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.895292

17. Zoghbi WA, Adams D, Bonow RO, Enriquez-Sarano M, Foster E, Grayburn PA et al. Recommendations for Noninvasive Evaluation of Native Valvular Regurgitation: A Report from the American Society of Echocardiography Developed in Collaboration with the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American Society of Echocardiography. 2017;30(4):303–71. DOI: 10.1016/j.echo.2017.01.007

18. Sicari R, Cortigiani L. The clinical use of stress echocardiography in ischemic heart disease. Cardiovascular Ultrasound. 2017;15(1):7. DOI: 10.1186/s12947-017-0099-2

19. Knuuti J, Wijns W, Saraste A, Capodanno D, Barbato E, FunckBrentano C et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of chronic coronary syndromes. European Heart Journal. 2020;41(3):407–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehz425

20. Pellikka PA, Arruda-Olson A, Chaudhry FA, Chen MH, Marshall JE, Porter TR et al. Guidelines for Performance, Interpretation, and Application of Stress Echocardiography in Ischemic Heart Disease: From the American Society of Echocardiography. Journal of the American Society of Echocardiography. 2020;33(1):1-41.e8. DOI: 10.1016/j.echo.2019.07.001

21. Джиоева О.Н., Драпкина О.М. Возможности диастолического стресс-теста при обследовании пациентов перед внесердечными хирургическими вмешательствами. Российский кардиологический журнал. 2020;25(S3):35-9. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3986

Лечение одышки — все врачи, лечащие заболевание

Терапевты Москвы — последние отзывы

Очень внимательный доктор, грамотный. Мне очень понравилось. Я очень довольна. На приеме Сацита Гиланиевна отнеслась с большим вниманием, посмотрела все дои документы, скорректировала лечение, что облегчит мои страдания, кашель. По итогу помогла в решении моего вопроса.

Зоя, 11 ноября 2021

Татьяна Федоровна вежливая, внимательная и понимающая. По ходу приёма доктор рассказала мне что нужно сделать для решения проблемы, дала необходимые рекомендации и грамотно обрисовала ситуацию. Для себя по итогу получил полную консультацию. Буду обращаться к данному специалисту повторно.

Валерий, 11 ноября 2021

Доктор внимательный, общалась хорошо. Прием прошел хорошо. Зурият Супияновна сделала снимок, спросила про самочувствие, все правильно рассказала, что нужно сделать. Навязывания доп услуг не было. Мне все понравилось. По итогу дала рекомендации, информацию по лечению. Повторно обратилась бы.

Маргарита, 09 ноября 2021

Врач очень внимательная, спокойная, адекватная. Старается провести максимально подробный осмотр. Спасибо большое за это!

Аноним, 09 ноября 2021

Татьяна Ивановна доброжелательно отнеслась к ребёнку и доступно ответила на все мои вопросы. Приём по времени длился минут 10-12. Я хочу послушать еще мнение другого специалиста.

Юлия, 04 ноября 2021

Внимательный врач. Прием прошел отлично. Марина Анатольевна изучила результаты анализов, которые я сдал, проконсультировала по интересующим меня вопросам. Все доступно и понятно объяснила, назначила необходимое лечение. Я остался доволен, данные рекомендации мне помогают.

Алексей, 04 ноября 2021

Людмила Михайловна задавала конструктивные вопросы, провела осмотр и назначила ряд необходимых анализов. Всё прошло хорошо. Она была ко мне внимательна и доброжелательна. Времени мне было уделено достаточно.

Михаил, 18 октября 2021

Оценка пятёрка врачу! Внимательный специалист. Приняла меня Нарине Агбаловна вовремя и в итоге дала рекомендации и варианты решения моей проблемы. Получил также выписанное лечение. Дальше продолжу обследование вместе с этим доктором. Уже записался повторно и порекомендую другим!

Сергей, 16 октября 2021

Врач хороший. Понимающий, знающий. Прием прошел быстро и по делу. Елена Владимировна выслушала мои жалобы, провела осмотр, поставила предварительный диагноз, выдала направление на необходимые анализы. Я убедилась в своих подозрениях и получила план дальнейших действий. Обращусь к данному специалисту на повторный прием.

София, 07 сентября 2021

Очень хороший и внимательный доктор. Она все четко определила, подробно мне все рассказала, показала и объяснила. Врач также дала назначение от простуды, потому что ребенок чихал.

Мария, 26 мая 2021

Показать 10 отзывов из 14226

Оценка одышки — Дифференциальная диагностика симптомов

Одышка, которая также идентифицируется как затруднительное дыхание или недостаток дыхания, является субъективное ощущением нарушения дыхательной функции. Является распространенным симптомом, который наблюдается у половины пациентов, госпитализированных в отделения неотложной помощи или в больницы высокоспециализированной медицинской помощи, а также у одной четверти амбулаторных пациентов.[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com В США на пациентов с одышкой ежегодно приходится приблизительно 3,4 миллиона обращений в отделение неотложной помощи.[2]Rui P, Kang K. Centers for Disease Control and Prevention. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2014 Emergency Department Summary Tables. 2014 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2014_ed_web_tables.pdf

Также описаны множественные проявления ощущения одышки; лучшее из описанного можно разделить на следующие группы:[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com

Этиология одышки включает широкий спектр патологий – от легких самостоятельно излечивающихся процессов до угрожающих жизни состояний. Чаще всего встречаются заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и нервно-мышечной систем. Одышка может быть острой (например, обострение застойной сердечной недостаточности, острая тромбоэмболия легочной артерии, острая недостаточность клапанов сердца), подострой (например, обострение астмы, обострение хронического обструктивного заболевания легких [ХОЗЛ]) или хронической (например, стабильная форма ХОЗЛ, стабильные интерстициальные заболевания легких).

Оценка и лечение одышки определяется клиническим проявление, данными анамнеза и физикального обследования, а также результатами предварительного исследования.[3]Berliner D, Schneider N, Welte T, et al. The differential diagnosis of dyspnea. Dtsch Arztebl Int. 2016 Dec 9;113(49):834-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5247680 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28098068?tool=bestpractice.com

Одышка | Circulation

Затруднение дыхания (также известное как одышка, одышка или одышка) вызывается различными механизмами, связанными с различными проблемами в организме. В течение жизни человек может испытывать редкие эпизоды одышки как часть высокой активности, такой как изнурительная физическая нагрузка, или в условиях окружающей среды, например, на большой высоте или при очень высоких или низких температурах. Помимо этих экстремальных состояний, одышка обычно является признаком заболевания.

Когда одышка является признаком медицинской проблемы?

Если одышка длительная и стойкая, это, вероятно, связано с каким-либо заболеванием. Однако, если он внезапный и тяжелый по интенсивности, даже если он непродолжительный, может потребоваться медицинское обследование. Ниже приведены другие признаки наличия медицинской проблемы.

  • Одышка в покое

  • Одышка при физической нагрузке

  • Одышка в положении лежа

  • Одышка при воздействии аллергенов или провоцирующих агентов

  • Одышка дыхание сопровождается:

  • Боль в груди или дискомфорт в груди

  • Дискомфорт или боль в одной или обеих руках, иррадиирующая боль в челюсть или боль в шее

  • Отек в лодыжках и стопах

  • Жидкость Увеличение веса или непреднамеренная потеря веса с потерей аппетита

  • Необычная усталость

  • Потоотделение

  • Мокрота желтого, зеленого или ржавого цвета или мокрота или кровь в мокроте

  • Лихорадка

  • 2 или свистящие звуки при дыхании

  • Устойчивые, хронические gh

  • Посинение губ или кончиков пальцев

  • Обморок, головокружение, головокружение

  • Булавовидная деформация кончиков пальцев

Что вызывает одышку?

Симптом одышки может быть вызван множеством аномалий в различных системах органов тела (рисунок).

Органы, которые могут быть вовлечены в развитие одышки. Х в верхней вставке указывает расположение дыхательного центра.

Проблемы с легкими
  • Недавние инфекции, такие как бронхит или пневмония, или длительные (хронические) инфекции, такие как туберкулез или хронический бронхит. Одышка может сопровождаться обесцвеченной мокротой и / или лихорадкой.

  • Астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и эмфизема: дыхательные пути сужаются из-за повышенного сопротивления выдыхаемому воздуху из легких, что приводит к захвату воздуха в легких.Одышка может сопровождаться хрипом. При астме обычно имеется аллергия в анамнезе, тогда как при ХОБЛ или эмфиземе обычно имеется анамнез курения.

  • Рак легких и другие опухоли: одышка обычно сопровождается непреднамеренным аппетитом и потерей веса. Как правило, много курят в течение долгого времени.

  • Рубцы и повреждение легочной ткани токсинами (например, асбестоз) или системными заболеваниями (например, ревматоидным артритом).Обычно имеется известная история этих системных заболеваний или профессиональных заболеваний.

  • Сгусток в легочном кровотоке (тромбоэмболия легочной артерии): одышка обычно внезапная и связана с учащенным дыханием и может сопровождаться болью в груди. Люди со сгустками крови в ногах или тазу (тромбоз глубоких вен или ТГВ), изнурительными заболеваниями, неподвижностью или унаследованной тенденцией к образованию сгустков могут быть предрасположены к этому состоянию (для получения дополнительной информации о тромбоэмболии легочной артерии см. Страницу кардиологического пациента автора Гольдхабер и Морриссон.Тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен. Тираж . 2002; 106: 1436–1438).

  • Заболевания легочного мешка (плевры): если плевра утолщается, покрывается рубцами или заполняется жидкостью или кровью из-за инфекции (плеврит), рака или токсинов (асбестоз), или если она заполняется воздухом (так называемый пневмоторакс) из-за травмы он препятствует расширению легких, что приводит к одышке.

  • Заболевания диафрагмы и / или грудной стенки: Диафрагма — это мышца, которая расширяет легкое.После операции на груди он может стать парализованным. Ожирение и деформации позвоночника или грудной клетки также могут вызывать затруднение дыхания.

Проблемы с сердцем
  • Сердечная недостаточность: Одышка при сердечной недостаточности вызвана сниженной способностью сердца наполняться и опорожняться, вызывая повышенное давление в кровеносных сосудах вокруг легкого. Общие симптомы сердечной недостаточности включают затрудненное дыхание в положении лежа (это специфический симптом сердечной недостаточности), необходимость подпирать изголовье кровати множеством подушек, бодрствование ночью с одышкой, кашель ночью или в положении лежа. вниз, одышка при активности, отек лодыжек или ног, необычная усталость при физической активности и жидкое увеличение веса.

Причиной сердечной недостаточности обычно является поражение сердечной мышцы. У большинства пациентов это вызвано сердечным приступом (ишемической болезнью сердца). В некоторых случаях это вызвано утечкой или сужением сердечных клапанов (в этом состоянии врач сообщит, что слышит шум), ослаблением сердечной мышцы, вызванным токсинами (такими как алкоголь или кокаин), вирусными инфекциями, наследственными факторами, или неизвестные факторы.

Системные заболевания
  • Анемия, низкое количество эритроцитов: поскольку красные кровяные тельца переносят кислород, когда их количество чрезвычайно мало, потребности организма в кислороде не удовлетворяются, что приводит к одышке.

  • Повышенные метаболические состояния, такие как высокий уровень щитовидной железы, шок (чрезвычайно низкое кровяное давление), тяжелая системная инфекция (сепсис) или лихорадка: повышенная потребность организма в кислороде будет пытаться удовлетворить тяжелым и быстрым дыханием.

  • Почечные или хронические проблемы с печенью: из-за повышенного содержания жидкости в легких и организме и нарушения кислородного обмена в легких пациенты могут испытывать одышку на поздних стадиях обоих состояний.

Проблемы нервной системы
  • Повышенное давление в головном мозге, вызванное травмой, опухолью, инсультом или кровотечением.Когда поражается часть мозга, регулирующая дыхание, эти редкие состояния могут привести к затруднению дыхания. Другие неврологические симптомы обычно предшествуют одышке.

  • Нервные и мышечные расстройства, которые влияют на способность координировать и расширять грудную клетку и которые влияют на движение диафрагмы, могут вызывать затруднение дыхания.

  • Тревожное расстройство: тревога иногда сопровождается тяжелым и учащенным дыханием (гипервентиляция).Одышка обычно проходит после окончания приступа тревоги.

Как оценивается одышка?

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и сделает рентген грудной клетки. Если есть подозрение на болезнь сердца, вы можете пройти ЭКГ, эхокардиограмму или ядерное сканирование сердца, чтобы измерить его насосную функцию, и / или стресс-тест, чтобы оценить возможные закупорки в сосудах, питающих сердце (ишемическая болезнь сердца). Если есть подозрение на заболевание легких, вы можете пройти исследование функции легких (спирометрия или PFT).Иногда на беговой дорожке или велосипеде можно провести тест с физической нагрузкой (тест на сердечно-легочную нагрузку), чтобы измерить газообмен в легких, физическую форму и функцию сердца. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование, такое как компьютерная томография (компьютерная томография).

Как лечить одышку?

Тип лечения зависит от основной причины. Если у вас диагностирована сердечная недостаточность, вас могут лечить такими лекарствами, как жидкие таблетки (диуретики), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, дигоксин и бета-адреноблокаторы.Если причиной является астма или хроническое заболевание легких, вас могут лечить лекарствами, уменьшающими спазм или воспаление дыхательных путей, или кислородом. При заражении вам могут назначить антибиотик.

Что я могу сделать, чтобы позаботиться о себе?
  • Бросить курить. Отказ от курения поможет облегчить некоторые из ваших симптомов и снизить риск рака легких.

  • Избегайте контакта с аллергенами, пылью и токсичными веществами. Если вы страдаете астмой, избегайте контакта с аллергенами, вызывающими одышку.

  • Избегайте лишнего веса и регулярно занимайтесь спортом. Всегда консультируйтесь с врачом перед тем, как начать программу похудания или тренировку.

  • Если у вас сердечная недостаточность, регулярно принимайте лекарства, избегайте употребления соли и ежедневно взвешивайтесь, чтобы контролировать уровень жидкости.

  • Узнайте о своем состоянии здоровья. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о методах облегчения или устранения одышки. Разработайте план действий при ухудшении симптомов.

Footnotes

Переписка с Бийкемом Бозкуртом, доктором медицины, 4C211, Houston VA Medical Center, 2002 Holocombe Blvd, Houston, TX 77030. Электронная почта [адрес электронной почты защищен]

Дополнительные ресурсы

  • Американское торакальное общество. Заявление о консенсусе по поводу одышки. Доступно по адресу: http://www.olivija.com/dyspnea./ Проверено 13 июня 2003 г. Google Scholar
  • Американская академия семейных врачей. Диагностическая оценка одышки. Доступно по адресу: http://www.aafp.org/afp/980215ap/morgan.html. По состоянию на 13 июня 2003 г., Google Scholar

Является ли одышка ранним признаком коронавируса (COVID-19)?

24 сентября 2021 г.

Ключевые выводы:

  • Одышка является частым симптомом коронавируса в сочетании с лихорадкой и кашлем.

  • Одышка еще более распространена среди госпитализированных пациентов.

  • У людей с симптомами одышка обычно не проявляется до 5-8 дня.

Бисерка Стоянович / iStock через Getty ImagesРеклама

Множество различных заболеваний могут вызвать внезапную одышку: астма, инфекция грудной клетки, болезни сердца, беспокойство, панические атаки и да — COVID-19.

COVID-19 — респираторное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2. Вирус поражает клетки дыхательных путей, от носа и горла до самых глубоких частей легких. Попадание в нос и горло обычно вызывает симптомы простуды и кашля.Когда коронавирус проникает глубоко в легкие, он может вызвать легочную инфекцию или пневмонию.

Что такое одышка?

Одышка — это ощущение, что вы запыхались, как будто вы не можете отдышаться или что вам тяжело сделать полный вдох. Иногда это может ощущаться как стеснение в груди. Другой медицинский термин для обозначения этих симптомов — «одышка».

Ощущение одышки может быть нормальным явлением. Это может случиться, например, если вы занимаетесь спортом, находитесь на большой высоте или беспокоитесь.Но если одышка не проходит, когда вы отдыхаете, или вы чувствуете одышку после небольшой активности или отсутствия активности, это признак того, что что-то не так.

Одышка может возникнуть внезапно у здоровых людей. Он также может быть частью повседневной жизни многих людей с хроническим заболеванием легких или сердца.

Одышка — ранний признак COVID?

Одышка обычно не является ранним признаком COVID-19. Данные показывают, что чувство одышки обычно возникает в течение недели после появления других симптомов.Итак, представьте, что у вас коронавирусная инфекция без симптомов в течение 5 дней, прежде чем у вас появятся легкие симптомы лихорадки, усталости, потери вкуса и / или запаха и боли в теле. Может пройти 10 дней, прежде чем вы начнете чувствовать одышку, а может быть и дольше.

Немного статистики: Согласно клиническим исследованиям, одышка развивается в среднем между 5 и 8 днями появления симптомов. Обратите внимание, что это средние (медианные) числа. Опасная для жизни одышка может возникнуть в любой момент во время COVID-19, и ее всегда следует воспринимать как признак того, что вам необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

РекламаРеклама

Одышка и COVID: насколько распространен этот симптом?

Одним из симптомов COVID-19 является одышка. Фактически, сочетание одышки с лихорадкой и сухим кашлем считается серьезным признаком инфекции COVID-19.

Насколько распространена одышка у всех людей с COVID-19? Что ж, одно исследование показало, что 39% стационарных и амбулаторных пациентов сообщили, что испытывали одышку в день тестирования на COVID.

Одышка все еще встречается реже, чем лихорадка и кашель, но в целом является наиболее распространенным симптомом у людей, госпитализированных из-за COVID-19.

Серьезна ли одышка при COVID-19?

Люди с легкой формой COVID-19 реже страдают одышкой, чем люди с более тяжелым заболеванием. Почему? Одышка вызвана инфекцией легких, известной как пневмония. Однако не все больные COVID-19 заболевают пневмонией. Если у вас нет пневмонии, вы, вероятно, не почувствуете одышку.

Некоторые статистические данные: по результатам клинических исследований, по оценкам, от 1,4% до 7,6% людей, перенесших легкую коронавирусную инфекцию, испытывали одышку.

Ощущение одышки при COVID-19 обычно означает, что легкие инфицированы. Если коронавирус вызвал пневмонию, то — в зависимости от того, насколько он серьезен — легким может быть сложно получить достаточное количество кислорода в кровоток. Это проблема, потому что кислород является важным питательным веществом для каждого органа тела.Недостаток кислорода в крови заставляет нас задыхаться. Это также заставляет тело дышать тяжелее и быстрее, чтобы попытаться получить больше кислорода, что также заставляет нас чувствовать одышку.

Одышка может предсказать более тяжелое заболевание. Те, кому не повезло заразиться пневмонией от COVID-19, чаще испытывают одышку, чем те, кто не заразился. Они также более склонны к тяжелому заболеванию, часто нуждаясь в госпитализации и кислороде, чтобы помочь им дышать.Иногда их даже нужно поместить в искусственную кому и использовать аппарат для дыхания, чтобы попытаться выиграть время, пока легкие не заживают. Это называется искусственной вентиляцией легких и может выполняться только в отделении интенсивной терапии или подобном помещении.

Некоторая статистика: в обзоре 30 исследований, посвященных пациентам с COVID-19, около 45% людей с тяжелыми инфекциями были в состоянии одышки во время госпитализации.

Какие еще симптомы COVID-19?

Вот наиболее частые симптомы COVID-19:

  • Лихорадка или озноб

  • Сухой кашель

  • Одышка

  • Новая потеря запаха (а иногда и вкуса)

  • Усталость

  • Боли в мышцах или теле

  • Головная боль

  • Боль в горле

  • Заложенность или насморк

  • Тошнота или рвота

  • 29

    Диармия запаха — один из самых ярких признаков того, что у вас может быть COVID-19.

    РекламаРеклама

    Одышка без температуры

    Лихорадка как симптом COVID-19 требует немного большего объяснения.

    Во-первых, есть ли у вас температура или нет, зависит от того, как вы определяете термин «лихорадка». Например, температура при лихорадке выше 99,5 ° F? Или это выше 100,4 ° F?

    Во-вторых, хотя у 99% людей, госпитализированных с COVID-19, была «лихорадка», у 20% из них была только очень слабая температура (ниже 100,4 ° F).

    «Снижение температуры тела» чаще встречается в легких случаях.

    Не у всех, кто болеет COVID-19, поднимается температура, и если лихорадка случается, не обязательно, чтобы она продолжалась все время, пока они болеют. Примерно у половины пациентов с COVID-19 лихорадка развивалась по мере прогрессирования болезни.

    И помните, новая необъяснимая одышка может быть признаком других вещей, а не только COVID-19. Поэтому, если у вас появилась одышка по непонятной причине, независимо от того, есть ли у вас температура или нет, лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

    Моя одышка — коронавирус, беспокойство или астма?

    Когда следует беспокоиться об одышке? Это зависит от того, бывает ли у вас одышка или нет.Например, есть ли у вас основное заболевание, такое как астма, ХОБЛ, сердечная недостаточность или беспокойство? Похоже ли то, что вы чувствуете, на то, что вы чувствовали раньше, или это другое?

    Если вы обычно не задыхаетесь, это может быть тревога или паническая атака? Это может быть , если ваше сердце учащенно бьется, ладони потные, а одышка проходит, когда вы расслаблены или отвлечены.

    Знание того, что для вас нормально, — это хорошее начало, когда вы пытаетесь выяснить, не все ли хуже, чем обычно.Заражение коронавирусом может затруднить дыхание, если у вас уже есть астма или ХОБЛ, но также могут возникнуть стресс и другие респираторные вирусы.

    Что делать, если у меня одышка?

    Если у вас впервые появилась или усилилась одышка, и вы чувствуете одышку при небольшой активности, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Это было правдой до COVID-19 и до сих пор.

    Если у вас есть что-либо из следующего, вам следует обратиться за немедленно за неотложной медицинской помощью:

    • Стеснение или боль в груди, которая не проходит

    • Внезапное замешательство или сильная сонливость

    • Голубоватый губы или лицо

    Итог

    Если у вас жар, сухой кашель и усталость (с одышкой или без нее), вы, вероятно, заразитесь COVID-19, пока не будет доказано обратное, и вам следует самостоятельно -изолятор .

    Если одышка — ваш единственный симптом, и у вас нет ни кашля, ни температуры, вероятно, это не COVID-19.

    Лучше всего сходить к врачу или в аптеку и сдать тест на коронавирус.

    Подпишитесь и сэкономьте. Получите советы по экономии рецептов и многое другое от GoodRx Health. Введите свой адрес электронной почты, чтобы зарегистрироваться.

    Регистрируясь, я соглашаюсь с Условиями и Политикой конфиденциальности GoodRx, а также на получение маркетинговых сообщений от GoodRx.

    Минимизация одышки

    Мы не всегда инстинктивно знаем, как правильно дышать, особенно если мы начинаем страдать от респираторного заболевания.Большинство из нас полностью не осознают свое дыхание, пока не возникнет проблема. Тогда затрудненное дыхание может стать основным элементом нашей повседневной жизни и начать ограничивать нашу повседневную деятельность.

    Повышение осведомленности

    Эрготерапевты считают, что одышка является одной из основных жалоб тех, кто страдает ХОБЛ и другими заболеваниями легких. Один из первых шагов для пациентов — повысить свою осведомленность и помочь им быстрее распознать симптомы одышки.Дополнительные симптомы, о которых следует знать, включают стеснение в груди, усталость и гипервентиляцию, а также такие факторы, как эмоциональный стресс, перенапряжение, привычные позы и воздействие раздражителей окружающей среды.

    Дыхание через поджатую губу

    Одним из направлений трудотерапии является обучение дыханию с поджатыми губами. Это очень эффективный метод, который при правильном использовании может уменьшить одышку.

    Дыхание поджатой губой включает вдоха через нос , а затем выдох через рот , как если бы вы пытались свистеть.Медленно выдыхайте воздух, не вытесняя его. Этот метод помогает замедлить частоту дыхания и создает противодавление, которое помогает дыхательным путям легких оставаться открытыми.

    Упор также делается на правильное использование мышц брюшного пресса для лучшего контроля эпизодов одышки, ограничения чрезмерного использования вспомогательных мышц и лечения респираторных симптомов.

    Монитор дыхания

    Во время занятия важно часто делать паузы, чтобы проверить, не возникает ли у вас одышка.Это также поможет вам повысить осведомленность о дыхании. Если дыхание действительно стало учащенным или поверхностным, вам нужно прекратить деятельность и сосредоточиться на том, чтобы вернуть дыхание в комфортный режим, прежде чем продолжить работу. Если у вас возникла одышка во время повседневных дел, вам необходимо использовать технику восстанавливающего дыхания.

    Восстановительная дыхательная техника:
    1. Остановка и отдых
    2. Расслабьте тело
    3. Используйте технику дыхания поджатыми губами

    .

    Если вы обнаружите, что у вас постоянно возникает одышка во время повседневной жизни, попросите своего врача обратиться к эрготерапевту для реабилитации легких.Вы научитесь повышать осведомленность и координировать свое дыхание с деятельностью. Вы также научитесь методам дыхания, расслабления и энергосбережения. Короче говоря, вы приобретете навыки дыхания для работы.

    Узнайте о способах минимизировать одышку во время еды.

    Эта информация была одобрена Шелби Дженкинс, OTR и Челси Рэндалл, MS, OTR / L (май 2012 г.).

    Одышка

    Многие пациенты с серьезными заболеваниями испытывают одышку — симптом, который специалисты здравоохранения называют «одышкой».«Одышка может очень пугать пациентов и их семьи. Есть буквально сотни причин, по которым кто-то может почувствовать одышку, некоторые из которых более серьезны, чем другие. Наиболее частые причины связаны с проблемами в легких, такими как пневмония, бронхит или эмфизема. Но проблемы в других органах, включая сердце, почки или печень, также могут привести к ощущению, что трудно дышать. Примеры других распространенных проблем, которые могут привести к одышке, включают беспокойство, панические атаки, анемию и даже запор.

    Ощущение одышки может варьироваться от общего ощущения, которое возникает только при физическом движении, например, при подъеме по лестнице, или может быть настолько серьезным, что пациент не может говорить, ходить или есть. Вы должны как можно скорее сообщить своему врачу о легкой одышке. Сильная одышка может потребовать неотложной медицинской помощи. Предупреждающие признаки того, что сильная одышка требует немедленного осмотра специалистом здравоохранения, включают:

    • Одышка, сопровождающаяся болью в груди или изменением психической функции (изменение бдительности, памяти, языка)
    • Одышка настолько сильная, что пациент не может ходить, говорить или есть, либо его / ее губы или ногти посинели

    Ваш врач подберет для вас наилучшие варианты лечения после выяснения причины вашей одышки.Первый тест, который, вероятно, проведет ваш врач, будет заключаться в наложении небольшого устройства на ваш палец, пульсоксиметра, для измерения количества кислорода в вашей крови. Кроме того, обычно делают рентген грудной клетки и электрокардиограмму для выявления общих проблем с легкими и сердцем.

    Ваш врач может назначить лекарства для облегчения вашего дыхания. Например, антибиотики могут быть полезны в случаях бактериальной пневмонии, в то время как успокаивающие лекарства используются для лечения пациентов с тревогой или паническими атаками.К другим широко используемым лекарствам относятся бронходилататоры для расширения бронхов, диуретики для удаления излишка жидкости из организма и стероиды для уменьшения воспаления.

    Кислород, обычно вводимый через небольшую трубку, помещенную в нос, или через маску, наложенную на нос и рот, почти всегда используется в качестве первого лечения, но не все пациенты будут чувствовать себя лучше с кислородом. Ваш врач спросит вас, полезен ли кислород, и решит, следует ли продолжать кислородную терапию.

    Многие пациенты почувствуют себя лучше, изменив положение тела.Как правило, лучше сидеть, чем лечь. Также может быть очень полезен спокойный, подбадривающий член семьи у постели больного. Прикроватный вентилятор или открытое окно с ветерком также являются простыми, но очень эффективными средствами для уменьшения одышки.

    В тяжелых случаях, когда нет простого лечения, которое могло бы облегчить одышку, ваш врач может назначить морфин. Морфин очень эффективен для уменьшения ощущения одышки. Ваш врач даст вам подробные инструкции о том, как лучше всего использовать морфин, чтобы вы почувствовали себя лучше.

    По материалам: Weissman DE. Диагностика и лечение терминального делирия. Fast Fact and Concept, 2-е издание, июль 2005 г. Ресурсный центр по паллиативному образованию в конце жизни, www.eperc.mcw.edu .

    О одышке | Исследования рака, Великобритания

    Одышка возникает, когда вы не получаете достаточно кислорода, и ваши легкие пытаются втянуть больше воздуха, чтобы восполнить его.

    Затрудненное дыхание называется одышкой (произносится как дис-нее-а).

    От 5 до 7 из каждых 10 больных раком (от 50 до 70%) имеют этот симптом в какой-то момент во время болезни. Этот показатель возрастает до 9 из 10 (90%) для людей с запущенным раком легких.

    Как работает дыхание

    Когда мы вдыхаем через нос или рот, мы втягиваем воздух в легкие через дыхательное горло.

    Дыхательное горло разделяется на 2 дыхательных пути. Их называют правым и левым бронхами. По одному в каждое легкое. Далее они делятся на более мелкие трубки, а на конце — маленькие заполненные воздухом мешочки, называемые альвеолами.

    Именно здесь кислород, которым мы вдыхаем, попадает в кровоток. Альвеолы ​​также забирают отработанный газ, называемый углекислым газом, из крови, чтобы мы могли его выдохнуть.

    Диафрагма

    Когда мы дышим нормально, мы используем диафрагму (произносится как краситель) и мышцы вокруг ребер.

    Диафрагма — это большой слой мышц, отделяющий грудную полость от брюшной полости. Когда мы вдыхаем, он сжимается и тянется вниз, освобождая больше места в груди.

    Мышцы вокруг ребер также освобождают пространство за счет вытягивания грудной клетки вверх и наружу. Легкие расширяются, заполняя пространство, и в них врывается воздух.

    Если у вас одышка, вы также можете задействовать мышцы плеч и верхней части груди, чтобы помочь вам дышать. Обычно вы используете эти мышцы для подъема тяжестей, и они очень быстро утомляются. Таким образом, дыхание таким образом может сделать вас еще сильнее и истощить вашу энергию.

    У кого перехватывает дыхание

    У вас больше шансов иметь проблемы с дыханием, если у вас есть:

    • рак легких
    • мезотелиома
    • рак, распространившийся на легкие

    Другие виды рака также могут вызывать затруднения дыхания.

    Одышка может быть очень неприятной и пугающей. Это может вызвать у вас сильное беспокойство и панику, из-за чего вам будет еще труднее перевести дыхание.

    Люди, больные раком, могут задыхаться по разным причинам. Как только ваш врач выясняет причину ваших проблем с дыханием, обычно он может помочь вам.

    Как одышка может повлиять на вас

    Одышка может сильно повлиять на то, сколько вы можете делать каждый день.

    Вы можете слишком запыхаться, чтобы принять душ, приготовить или даже проглотить еду. Люди с раком легких иногда говорят, что они не могут выполнять самые простые повседневные дела, и находят, что невозможность перевести дыхание очень пугает.

    Вы можете беспокоиться о том, что ваша одышка означает, что ваш рак ухудшается. Это может быть правдой, но не всегда. Весьма вероятно, что ваш врач назначит вам лечение, чтобы облегчить дыхание.

    При появлении признаков одышки как можно скорее обратитесь к врачу.

    Одышка (одышка)

    Одышка — это ощущение, что вы не можете отдышаться или получить достаточно воздуха. Это также известно как одышка.

    Одышка может быть вызвана множеством различных состояний. К ним относятся:

    • Острый приступ астмы

    • Обострение хронических заболеваний легких, таких как хронический бронхит и эмфизема

    • Сердечная недостаточность. Это когда слабая сердечная мышца позволяет дополнительной жидкости скапливаться в легких.

    • Панические атаки или беспокойство. Страх может вызвать учащенное дыхание (гипервентиляцию).

    • Пневмония или инфекция легочной ткани

    • Воздействие токсичных веществ, дыма, дыма или некоторых лекарств

    • Сгусток крови в легких (тромбоэмболия легочной артерии). Часто это происходит из-за кусочка сгустка крови в глубокой вене ноги (тромбоз глубоких вен), который отрывается и попадает в легкие.

    • Сердечный приступ или связанная с сердцем боль в груди (стенокардия)

    • Анемия

    • Коллапс легкого (пневмоторакс)

    • Обезвоживание

    • Беременность

    Сегодняшний визит точная причина вашей одышки не установлена.Ваши тесты не показывают серьезных причин одышки. Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас серьезная проблема. Важно следить за появлением любых новых симптомов или симптомов, которые ухудшаются. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями.

    Уход на дому

    Следуйте этим советам, чтобы позаботиться о себе дома:

    • Когда ваши симптомы улучшатся, вернитесь к своим обычным занятиям.

    • Если вы курите, вам следует бросить курить. Присоединитесь к программе по отказу от курения или обратитесь за помощью к своему врачу.

    • Соблюдайте здоровую диету и высыпайтесь.

    • Регулярно выполняйте физические упражнения. Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим врачом, особенно если у вас есть другие проблемы со здоровьем.

    • Сократите потребление кофеина и стимуляторов.

    Последующее наблюдение

    Наблюдение за вашим лечащим врачом или в соответствии с рекомендациями.

    Если были сделаны анализы, вам сообщат, нужно ли изменить ваше лечение.Вы можете позвонить по указанию для получения результатов.

    Если был сделан рентгеновский снимок, его рассмотрит специалист. Вы будете уведомлены обо всех новых выводах, которые могут повлиять на ваше лечение.

    Позвоните по телефону

    911

    Одышка может быть признаком серьезной проблемы со здоровьем. Например, это может быть проблема с сердцем или легкими. Позвоните по телефону 911 , если у вас усиливается одышка или затрудненное дыхание, особенно с любым из следующих симптомов:

    • Путаница или трудности с пробуждением

    • Обморок или потеря сознания.

    • Быстрое или нерегулярное сердцебиение

    • Кашель с кровью

    • Боль в груди, руке, плече, шее или верхней части спины

    • Потливость

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Позвоните Немедленно обратитесь к своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

    • Небольшая одышка или хрипы

    • Покраснение, боль или отек в ноге, руке или другой области тела

    • Отек обеих ног или лодыжек

    • Быстрое увеличение веса

    • Головокружение или слабость

    • Лихорадка 100.4ºF (38ºC) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

    Стоит ли мне беспокоиться по поводу одышки?

    Здоровые взрослые люди делают около 30 000 вдохов в день, и в большинстве случаев это не требует сознательных усилий, и вы даже не обращаете на них внимания. Однако когда вы испытываете одышку (одышку), это может вызывать беспокойство и заставлять задуматься, что случилось.

    В этом блоге пульмонолог из Нью-Йорка доктор Марк Боуэн из MXBowen, врач П.C., Центр здоровья и дыхания, подробнее расскажет, когда вам следует беспокоиться об одышке.

    Когда следует беспокоиться об одышке?

    Если у вас внезапно возникли серьезные проблемы с дыханием, особенно если это сопровождается тошнотой или болью в груди, вам следует немедленно позвонить в службу экстренной помощи.

    В некоторых других случаях проблемы с дыханием могут сопровождаться другими симптомами, указывающими на необходимость обращения к врачу:

    • Затруднение дыхания в положении лежа
    • Отек стоп и лодыжек
    • Свистящее дыхание
    • Высокая температура, кашель и озноб

    Если вас вообще беспокоит, что происходит и почему, лучше обратиться к врачу.Он или она может предоставить лечение, когда это необходимо, и предотвратить ухудшение неожиданного состояния.

    Что может вызвать одышку?

    Эта проблема часто связана с вашим сердцем или легкими. Ниже приведены некоторые распространенные причины:

    • Астма
    • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)
    • Избыток жидкости вокруг сердца
    • Сердечная недостаточность
    • Дисфункция сердца
    • Аритмии сердца (проблемы с ритмом сердца)
    • Кардиомиопатия (проблема с сердечной мышцей)
    • Низкое артериальное давление
    • Обструкция верхних дыхательных путей
    • Пневмония
    • Тромбоэмболия легочной артерии (тромб в артерии легкого)
    • Болезнь легких
    • Рак легкого
    • Избыток жидкости в легких
    • Туберкулез
    • Легочная гипертензия (высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких)
    • Внезапная кровопотеря
    • Ожирение
    • Анемия

    Какое тестирование можно провести?

    Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, а также проведет обследование.Он или она может также выполнить любой из следующих тестов, чтобы определить причину вашей одышки:

    • Спирометрия — тест функции легких, помогающий диагностировать астму и ХОБЛ
    • Пульсоксиметрия — измеряет количество кислорода в крови
    • Анализы крови — для проверки на анемию или признаки инфекции, а также на наличие сгустка крови или жидкости в легких
    • Мониторинг оксида азота — для оценки астматического воспаления в дыхательных путях
    • Легочное или эндобронхиальное УЗИ — для диагностики таких состояний, как пневмония и жидкость вокруг легких
    • Рентген грудной клетки или компьютерная томография — для проверки на пневмонию или тромб в легком
    • Бронхоскопия — для поиска воспалений, кровотечений или опухолей в дыхательных путях
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — для определения частоты и ритма вашего пульса, а также наличия сердечного приступа

    Какие варианты лечения?

    Лечение зависит от причины ваших симптомов, а также от вашего состояния.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.