Врачи рассказали, как отличить коронавирусную инфекцию от рака легких

Коронавирусную инфекцию можно спутать с раком легких, считают врачи. Дело в том, что симптомы данных заболеваний очень похожи – в обоих случаях появляется кашель, отдышка, затрудняется дыхание и выделяется мокрота. Кроме того, даже на компьютерной томографии некоторые виды рака выглядят так же, как COVID-19. Тем не менее, различия все же есть. Онкологи и пульмонологи рассказали «Газете.Ru», как на первых стадиях отличить рак от коронавируса.

Коронавирусную инфекцию легко спутать с раком легких, предупредил врач-онколог, хирург Иван Карасев в разговоре с «Российской газетой». Он подчеркнул, что у данных заболеваний есть частичное совпадение клинических симптомов. В частности, речь идет о появлении кашля, выделении мокроты и затрудненном дыхании.

«Также при онкологии осложнения включают двустороннюю пневмонию (в 75% случаев), острый респираторный дистресс-синдром (недостаточное снабжение органов кислородом, — «Газета.Ru») (17%) и полиорганную недостаточность (11%)», — отметил эксперт.

Онколог-химиотерапевт Полина Шило подтвердила «Газете.Ru», что в проявлениях COVID-19 и рака легких действительно есть много общего. «В медицине в целом симптомы разных заболеваний совпадают очень часто. В этом и есть большая сложность нашей работы. В совпадении симптомов рака легкого и коронавирусной пневмонии нет большой интриги и чего-то специфического — ровно таким же образом могут совпасть симптомы бронхита и рака легкого», — пояснила медик.

Так, в мае министр здравоохранения Сахалинской области Владимир Ющук сообщил, что с момента начала пандемии COVID-19 в регионе было проведено более 12 тыс. исследований пациентов с подозрением на коронавирус с помощью компьютерной томографии (КТ).

Из этого числа было обнаружено всего 69 легочных заболеваний и основная доля из них составила не коронавирусная инфекция, как предполагалось, а онкология.

В апреле же у восьми жителей Оренбургской области также подозревали COVID-19, а вместо этого им диагностировали рак легких начальной стадии, рассказывала министр здравоохранения области Татьяна Савинова.

«Ситуация с с коронавирусной инфекцией закончится, а одна из главных проблем—онкологические заболевания легких — останется. Компьютерная томография (КТ) позволит выявлять рак на ранних стадиях, что существенно повысит шанс пациента на выздоровление», — заявила тогда чиновница.

Тем не менее некоторые формы рака даже на КТ можно спутать с коронавирусной инфекцией, из-за чего потребуются и иные обследования. Об этом «Газете.Ru» сообщил пульмонолог Алексей Никишенков. «Например, аденокарцинома легких (самое распространенное среди онкозаболеваний легких, — «Газета.Ru») дает тот же эффект «матового стекла», что и COVID-19», — заявил он.

В свою очередь Полина Шило подчеркнула, что бежать на компьютерную томографию при первом же появлении кашля не стоит – все же в подавляющем количестве случаев он проходит за несколько дней даже без лечения. «Не нужно пугаться и при каждой банальной простуде делать КТ. Это лучевая нагрузка, и вреда от нее в таком случае будет больше, чем пользы», — отметила Шило.

По ее словам, сильнее всего необходимо насторожиться, если человек заметил у себя затруднение дыхание. «И сам по себе, и тем более в сочетании с высокой температурой тела это симптом, который в обязательном порядке требует дополнительной диагностики вне зависимости от того, какой именно диагноз в итоге будет поставлен», — сказала онколог.

Если же у человека выделяется мокрота, паниковать не стоит, убеждена врач. «Сам по себе этот симптом не является чем-то катастрофическим — банальный бронхит может сопровождаться наличием мокроты.

Но если, например, в мокроте появляется кровь, тут уже обязательно обратиться к врачу, так как симптом довольно тревожный»,

— подчеркнула Полина Шило.

Медик также объяснила, что важнейшим признаком, который отличает коронавирусную инфекцию и другие заболевания от онкологии, является продолжительность симптомов. «Да, как я уже сказала, кашель сам по себе еще не означает большую проблему. Но сильный кашель в течение, например, месяца — это серьезное показание к тому, чтобы сделать снимки», — рассказала онколог.

В свою очередь пульмонолог Рустем Насретдинов заявил «Газете.Ru», что именно по причине разной скорости развития патологий спутать онкозаболевания с коронавирусом практически невозможно.

«Онкозаболевания развиваются постепенно, недели, месяцы, порой даже годы, но никак не несколько дней, как при коронавирусе», — сказал врач. При этом пациенты из-за длительности симптомов постепенно привыкают к ним —приспосабливаются к одышке, стараются меньше двигаться, подчеркнул он.

Насретдинов добавил, что одышка, кашель и затрудненное дыхание при онкологии появляются уже на поздних стадиях, и до этого времени человек не может не заметить, что с ним что-то происходит. Как рассказал эксперт, человек начинает сильно худеть, испытывает слабость.

Его слова подтвердила и онколог Полина Шило. «К сожалению, выявить рак на начальных стадиях действительно проблематично. Именно поэтому есть скрининг рака легкого, который входит в международные рекомендации. Это выполнение низкодозовой КТ грудной клетки 1 раз в 2 года злостным курильщикам, у которых 30 лет стажа по одной пачке в день», — заключила собеседница «Газеты.Ru».

При этом хирург-онколог Ростислав Павлов напомнил, что при любых жалобах, вне зависимости от заболевания, человеку стоит обратиться к врачу, а не ставить себе диагнозы самостоятельно. «COVID-19 безусловно усложняет диагностику других заболеваний, но нужно понимать, что алгоритм жалоб все равно всегда единый – нужно обратиться к терапевту, затем к специалисту и затем пройти ряд обследований», — пояснил врач «Газете.Ru».

Эмфизема легких | ЛРЦ. Лечебно-реабилитационный центр Минэкономразвития России

Мы начнем наш разговор не с того, что такое эмфизема легких, а с того, как устроены легкие и что происходит с их тканью с возрастом.

Почему я начну разговор с этой темы? Все очень просто. Я практически не сомневаюсь, что Вы открыли эту статью после того, как получили описание своего рентгеновского снимка органов грудной клетки. В заключении рентгенолога скорее всего написано: «Очаговых и инфильтративных теней не выявлено Признаки эмфиземы и диффузного пневмосклероза». Чтобы понять, что имел в виду рентгенолог, который написал такое заключение, надо вспомнить строение легкого.

Структура легких

Легкие состоят из воздухопроводящих путей (бронхов и бронхиол) и воздушных мешочков (альвеол). Проще всего представить структуру легких в виде дерева. Ветки которого — это бронхи разного диаметра, которые ветвясь переходят в мелкие веточки (бронхиолы). На концах бронхиол располагаются воздушные мешочки — альвеолы, выглядящие как грозди винограда. Альвеолы имеют очень тонкую стенку и оплетены сетью кровеносных сосудов. Именно через тонкую стенку альвеол кислород проникает в кровь, а углекислый газудаляется из организма.

Что происходит с легочной тканью при развитии эмфиземы легких

В течение жизни под воздействием различных вредных факторов (прежде всего курения) и с возрастом, стенки альвеол в большей или меньшей мере утолщаются, перестают быть такими эластичными как раньше. Перегородки между некоторыми воздушными пузырьками разрушаются и образуют один крупный пузырь или буллу. Эти явления перестройки легочной тканиназывают эмфиземой легкихВообще-то слово эмфизема происходит от греческого словаemphysao- «раздувать».Как раз степень «вздутия» легкихи является проявлением эмфиземы. Представьте себе старую резиновую игрушку. Из нее нельзя, как раньше выдавить весь воздух и она уже не с такой скоростью расправляется, когда Вы перестаете ее сжимать. Тоже самое происходит в легочной тканеи при эмфиземе: часть воздуха, который раньше легко выдыхался остается в легких, а значит количество «свежего» воздуха с новой порцией кислорода при следующем вдохе будет меньше. Такая же ситуация происходит с легочной ткани как в староститак и припри определенных заболеваниях легких.

«Возрастная» эмфизема легких

С возрастом эластичность легких медленно снижается. По расчетам ученых, она должна достигать минимальных значений к 140–150 годам.

При проведении рентгена органов грудной клетки у пациента 60–70 лет докторрентгенолог почти всегда видит слегка » раздутые легкие» и утолщенные стенки альвеол. Чаще всего это так называемые — «возрастные» изменения легочной ткани. Вот откуда берется такое заключение рентгенолога: Эмфизема. Диффузный пневмосклероз.

Если у Вас все же есть сомнения, в необходимости лечения выявленных изменений в легочной ткани, то чтобы получить точный ответ на вопрос: соответствует ли состояние легких Вашему возрасту, надо просто попросить врача провести функцию внешнего дыхания, а еще лучше бодиплетизмографию и исследовать диффузионную способность легких. При проведении бодиплетизмографии определяется не только объем легких, но и видно сколько воздуха остается в них после выдоха. Обратите внимание, что когда Вы будете делать это исследование, врач обязательно спросит Ваш возраст, вес и рост. Это необходимо потому, что для людей определенного возраста, роста, массы тела и пола показатели функции дыхания имеют свои индивидуальные показатели нормы, которые с возрастом, к сожалению, снижаются.

Эмфизема легких, как заболевание

Эмфизема легких может быть и самостоятельным заболеванием. В этом случае в легких развиваются те же самые процессы, о которых мы говорили, только — гораздо быстрее. При этом легкие уже не могут эффективно поставлятькислородв кровь, поэтому развивается дыхательная недостаточность. Сначала человек ощущает одышку при беге, затем нехватка воздуха появляется уже и в покое.

Причиной эмфиземы легких могут стать курение, недостаток определенных ферментов (например, аьфа1-антитрипсина), врожденная патология развития легких, некоторые иммунные заболевания легких.

Установить причину эмфиземы и назначить лечение может только врач. Лучше, если Вы обратитесь к врачу-пульмонологу.

Лечение эмфиземы легких

В первую очередь — это отказ от курения и дыхательная гимнастика

Конечно необходимо лечение основного заболевания, которое привело к развитию эмфиземы.

Прибуллезной эмфиземелегких рекомендуют хирургическое лечение, при котором удаляют раздувшиеся и не функционирующие участки легких, что приводит к уменьшению одышки, позволяя включиться в работу здоровым участкам легочной ткани.

пневмосклероз

Пневмосклероз (от греч. pnéumon — лёгкие и склероз), разрастание соединительной ткани в лёгких как исход различных заболеваний. Термин применяют и в более широком значении — для объединения разнообразных по этиологии и патогенезу состояний, ведущих к развитию Пневмосклероз В последнем толковании Пневмосклероз аналогичен собирательным понятиям хроническая пневмония — французских и хронический бронхит — английских авторов. Различия в терминологии затрудняют анализ заболеваемости Пневмосклероз, но рост её несомненен. Причины развития Пневмосклероз разнообразны: пневмонии, хронические бронхиты, бронхиальная астма, грипп, туберкулёз, пневмокониозы, коллагеновые болезни, сердечная недостаточность, детские инфекции (корь, коклюш), травматические и лучевые повреждения и др. Нередко в основе Пневмосклероз — аллергическая реакция бронхо-лёгочной системы (например, лекарственные поражения лёгких). Лёгкое при Пневмосклероз плотной консистенции, эластическая ткань заменяется соединительной, что приводит в тяжёлых случаях к грубой деформации и перестройке лёгочной ткани (пневмоцирроз).   Пневмосклероз может быть очаговым и диффузным. При очаговом Пневмосклероз жалоб обычно нет, возможно развитие бронхоэктатической болезни. Основные проявления диффузного Пневмосклероз — одышка (вначале при физической нагрузке, затем и в покое) и цианоз (синюха) — следствие эмфиземы лёгких и нарушения их дыхательной функции; кашель обусловлен бронхитом. Прогрессирование диффузного Пневмосклероз ведёт к снижению парциального давления кислорода в лёгочных альвеолах, рефлекторно повышается давление в лёгочной артерии — возникает т. н. гипертония малого круга кровообращения, которая при Пневмосклероз является, т. о., следствием прежде всего функциональных, а позднее и морфологических изменений. Лёгочная гипертония с перегрузкой правого желудочка сердца — причина развития хронического лёгочного сердца и последующей правожелудочковой сердечной недостаточности (декомпенсированное лёгочное сердце). В распознавании Пневмосклероз важное значение имеют данные перкуссии, аускультации, рентгенодиагностики. Лечение: средства, улучшающие проходимость бронхов, антибиотики, сульфаниламиды, кортикостероидные гормоны, лечебная физкультура; при лёгочно-сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, эуфиллин, мочегонные средства, в некоторых случаях — повторные кровопускания. Профилактика Пневмосклероз — своевременное и тщательное лечение пневмоний, бронхитов, периодические осмотры работников т. н. пылевых профессий.     Лит.: Многотомное руководство по внутренним болезням, т. 3, М., 1964; Болезни системы дыхания, под ред. И. Йонкова и С. Тодорова, София, 1966.   Н. Р. Палеев, А. С. Метревели.

КТ легких: что показывает

Известно, что компьютерная томография лёгких – один из наиболее информативных диагностических методов исследования. Как делается КТ? Что видит врач? Что требуется от пациента, чтобы пройти процедуру? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «Клиника Эксперт» Иркутск Никита Валентинович Монаков.

— Никита Валентинович, что такое компьютерная томография (КТ)?

—  Это особый вид рентгенологического исследования, суть которого заключается в послойном сканировании тканей посредством просвечивания их рентгеновскими лучами. На основе серии таких снимков из множества срезов врач получает прицельные трёхмерные (3D) изображения исследуемого участка и патологического очага.

КТ – это один из самых информативных и высокоточных методов. Он позволяет определить локализацию, размеры патологического очага, оценить результаты лечения. Срезы можно сделать очень тонкими, менее миллиметра, поэтому информацию о патологии врач имеет весьма подробную.

КТ используется и как метод первичной диагностики, и как уточняющая методика в дополнение к другим диагностическим способам – скажем, к тому же рентгену или УЗИ.

— В каких случаях доктор может направить на компьютерную томографию лёгких?

—  КТ лёгких назначают для оценки объёма предстоящего хирургического вмешательства, при оценке эффективности лучевой или химиотерапии, а также в случаях, когда другие методы не позволяют выявить патологический очаг.

— Что показывает КТ лёгких?

— С помощью компьютерной томографии можно увидеть лёгочную ткань, бронхиальное дерево, лимфатические узлы, кровеносные сосуды (в том числе, аорту, лёгочные вены). КТ позволяет выявить очаговые и диффузные процессы, определить их характер, распространённость, локализацию, степень выраженности изменений. Кроме того, в ходе исследования лёгких оценивается и состояние пищевода, сердца, костного каркаса грудной клетки. Метод позволяет замерить плотность как самой лёгочной ткани, так и конкретно патологического очага, расположенного в ней. Чувствительность КТ при определении кист, объёмных образований, метастазов в лёгких составляет 98 процентов.

«Рентгенография и компьютерная томография грудной клетки, бронхоскопия будут полезны для обнаружения эхинококкоза лёгких». Цитата из материала «Внимание, эхинококкоз!»

— Как делают КТ лёгких?

— Как и любые другие виды томографии, эта процедура не инвазивна и совершенно безболезненна. Пациент просто ложится на специальную кушетку, которая медленно продвигается через рамку детектора томографического аппарата. Единственное условие: лежать нужно неподвижно. Вся процедура длится от 5 до 20 минут.

— Как готовиться к КТ лёгких?

— Пациент заполняет анкету на возможные противопоказания, после чего он должен раздеться до пояса и снять все металлические предметы и украшения. Перед исследованием необходимо показать направление, результаты предыдущих исследований (УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография; плёнки, диски, описания – если всё это имеется), медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни, амбулаторные карты и т. д.).

— В основе компьютерной томографии лежит рентгеновское излучение. В связи с этим может появиться вопрос: опасна ли КТ лёгких?

— Доза облучения, получаемая пациентом при прохождении КТ, зависит от комплекции человека: она тем выше, чем крупнее пациент. На новых аппаратах – скажем, таких, как у нас в клинике – дозировка облучения рассчитывается и контролируется автоматически. По детским протоколам эта нагрузка ниже. Опасности для здоровья человека КТ не представляет.

— С учётом того, что компьютерная томография – лучевой метод исследования, возникает вопрос: как часто можно делать КТ лёгких без вреда для здоровья?

— Этот вид исследования назначает врач, и только он принимает решение, есть в нём необходимость или нет. Если доктору нужно оценить динамику какого-то патологического процесса – той же пневмонии, то стандарт предусматривает делать вторую КТ через две недели после первой.

— А существуют ли противопоказания к КТ лёгких?

— Абсолютных противопоказаний нет. Нельзя проводить КТ беременным и кормящим женщинам, маленьким детям. Но в каждой конкретной ситуации решение о необходимости проведения томографии принимает врач, взвесив все риски.

— Если КТ – лучевой метод исследования, то почему бы не сделать МРТ лёгких? Ведь магнитно-резонансная томография – это тоже современный вид диагностики, и при этом нет лучевой нагрузки.

— КТ – это «золотой стандарт». МРТ является альтернативным, третьим методом выявления заболеваний лёгких. МРТ может быть рекомендована при отдельных заболеваниях, таких как кистозный фиброз, ТЭЛА, также может считаться альтернативным методом при опухолях и пневмониях у детей, как дополнение к другим методам (рентгенография, КТ). Также МРТ может быть рекомендована при неоднозначных результатах КТ при подозрении на прорастание опухоли в средостение или плевру.

Современная МРТ позволяет визуализировать бронхоэктазы, утолщение стенок бронхов, наличие уровня жидкости, консолидации и деструкцию.

— Никита Валентинович, а что представляет собой КТ лёгких с контрастом?

— Отличий от обычного КТ практически нет. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое при исследовании позволяет врачу получить ещё более полную картину. Перед контрастированием пациент в обязательном порядке сдаёт анализ на сывороточный креатинин, и, в зависимости от результата, принимается решение – можно ему делать КТ с контрастом или нет.

Существуют относительные противопоказания для введения контрастного вещества. Это реакция на ранее вводимое контрастное вещество, поливалентная аллергия с тяжёлыми реакциями, астма, требующая лечения, и сахарный диабет.

Противопоказанием к КТ с контрастным усилением является гипертиреоз, тиреотоксикоз, лечение радиоактивным йодом.

КТ с контрастным усилением можно проводить, если у пациента сезонная аллергия, лёгкие и умеренные реакции на различные аллергены (в т.ч. йод, морепродукты), астма вне обострения.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки

Монаков Никита Валентинович

В 2012 г. окончил Иркутский государственный медицинский университет, педиатрический факультет.

В 2013-2014 г. – интернатура по рентгенологии ГБОУ ВПО ИГМУ.

2016 г. – профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике ГБОУ ДПО ИГМАПО г. Иркутск.

2018 г. – повышение квалификации по рентгенологии с курсом компьютерной томографии ФБГУ НМИЦ им. В. А. Алмазова, г. Санкт-Петербург.

2018 г. – повышение квалификации по МРТ, ЧУДПО ИПКМК г. Воронеж.

История, физикальное обследование, стратификация рисков

Клавдий I, Барафф LJ. Неотложные педиатрические ситуации, связанные с лихорадкой. Emerg Med Clin North Am . 2010 февраля, 28 (1): 67-84, vii-viii. [Медлайн].

Хуссейн А.Н., Кумар В. Легкое. В: Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., ред. Роббинс и Котран: патологические основы болезни . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2005. 711-72.

[Рекомендации] Манделл Л.А., Вундеринк Р.Г., Анзуето А., Бартлетт Дж. Г., Кэмпбелл Г. Д., Дин Н. С. и др.Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 Приложение 2: S27-72. [Медлайн].

Медицинский словарь Стедмана . 27-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт, Уильямс и Уилкинс; 2003.

Brundage JF, Хвостовик GD. Смертность от бактериальной пневмонии во время пандемии гриппа 1918-19 гг. Emerg Infect Dis .2008 14 августа (8): 1193-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Ананд Н., Коллеф М.Х. Алфавитный указатель пневмонии: CAP, HAP, HCAP, NHAP и VAP. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 3-9. [Медлайн].

Эль Солх AA. Пневмония, приобретенная в домах престарелых. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 16-25. [Медлайн].

Kuti JL, Shore E, Palter M, Nicolau DP. Проведение эмпирической антибиотикотерапии респираторно-ассоциированной пневмонии в вашем отделении интенсивной терапии: руководство по применению рекомендаций. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 102-15. [Медлайн].

Чако Р., Раджан А., Лайонел П., Тилагавати М., Ядав Б., Премкумар Дж. Методы обеззараживания полости рта и пневмония, связанная с вентилятором. Br J Nurs . 2017 июн 8. 26 (11): 594-599. [Медлайн].

Bouglé A, Foucrier A, Dupont H, Montravers P, Ouattara A, Kalfon P и др. Влияние продолжительности приема антибиотиков на клинические явления у пациентов с вентилятор-ассоциированной пневмонией, вызванной Pseudomonas aeruginosa: протокол рандомизированного контролируемого исследования. Испытания . 2017 23 января. 18 (1): 37. [Медлайн]. [Полный текст].

Kollef MH, Ricard JD, Roux D, et al. Рандомизированное испытание системы ингаляции амикацина фосфомицина для дополнительной терапии грамотрицательной пневмонии, связанной с вентилятором: испытание IASIS. Сундук . 2017 июнь 151 (6): 1239-1246. [Медлайн].

Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Краткое содержание: Ведение взрослых с внутрибольничной пневмонией и пневмонией, связанной с искусственной вентиляцией легких: Руководство по клинической практике, 2016 г., Американское общество инфекционных болезней и Американское торакальное общество. Clin Infect Dis . 2016 Сентябрь 1. 63 (5): 575-82. [Медлайн].

Чалмерс Дж. Д., Ротер С., Салих В., Эвиг С. Пневмония, связанная со здравоохранением, не позволяет точно идентифицировать потенциально устойчивые патогены: систематический обзор и метаанализ. Clin Infect Dis . 2014 Февраль 58 (3): 330-9. [Медлайн].

Эггиманн П., Питтет Д. Инфекционный контроль в отделении интенсивной терапии. Сундук . 2001 декабрь 120 (6): 2059-93. [Медлайн].

Гейнес Р., Эдвардс-младший.Обзор внутрибольничных инфекций, вызванных грамотрицательными палочками. Clin Infect Dis . 2005 15 сентября. 41 (6): 848-54. [Медлайн].

Пелег А.Ю., Хупер, округ Колумбия. Внутрибольничные инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями. N Engl J Med . 2010 г. 13 мая. 362 (19): 1804-13. [Медлайн].

Марик ЧП. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med . 2001 г., 1. 344 (9): 665-71. [Медлайн].

Mizgerd JP.Острая инфекция нижних дыхательных путей. N Engl J Med . 2008 14 февраля. 358 (7): 716-27. [Медлайн]. [Полный текст].

Рубин Ю.Б., Янофф EN. Пневмолизин: многофункциональный фактор вирулентности пневмококков. Дж. Лаборатория Клин Мед. . 1998, январь, 131 (1): 21-7. [Медлайн].

Садикот Р.Т., Блэквелл Т.С., Кристман Дж.В., Принц А.С. Взаимодействие патоген-хозяин при пневмонии, вызванной синегнойной палочкой. Am J Respir Crit Care Med . 2005 1 июн.171 (11): 1209-23. [Медлайн]. [Полный текст].

McCullers JA. Понимание взаимодействия вируса гриппа и пневмококка. Clin Microbiol Ред. . 2006 июл.19 (3): 571-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Morens DM, Taubenberger JK, Fauci AS. Преобладающая роль бактериальной пневмонии как причины смерти при пандемическом гриппе: последствия для готовности к пандемическому гриппу. J Заразить Dis . 2008 г., 1. 198 (7): 962-70.[Медлайн]. [Полный текст].

Форги С., Марри Т.Дж. Атипичная пневмония, связанная со здоровьем. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 67-85. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Пневмония. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/Features/Pneumonia/. Доступ: 13 января 2011 г.

Рестрепо М.И., Анзуэто А. Роль грамотрицательных бактерий при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med .2009 30 февраля (1): 61-6. [Медлайн].

Бактериальные коинфекции в образцах легочной ткани от смертельных случаев пандемического гриппа A (h2N1) 2009 г. — США, май-август 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 окт. 2. 58 (38): 1071-4. [Медлайн].

Пандемия гриппа A (h2N1), 2009 г. у беременных, нуждающихся в интенсивной терапии — Нью-Йорк, 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 26 марта. 59 (11): 321-6. [Медлайн].

Деннис Д.Т., Инглсби Т.В., Хендерсон Д.А., Бартлетт Дж. Г., Ашер М.С., Эйцен Э. и др.Туляремия как биологическое оружие: управление медициной и общественным здравоохранением. JAMA . 6 июня 2001 г. 285 (21): 2763-73. [Медлайн].

Rello J, Ollendorf DA, Oster G, Vera-Llonch M, Bellm L, Redman R и др. Эпидемиология и исходы вентилятор-ассоциированной пневмонии в большой базе данных США. Сундук . 2002 Декабрь 122 (6): 2115-21. [Медлайн].

Американская ассоциация легких. Тенденции заболеваемости и смертности от пневмонии и гриппа.Сентябрь 2008 г. Американская ассоциация легких. Доступно на http://bit.ly/gwYJAE. Доступ: 13 января 2011 г.

Kung HC, Hoyert DL, Xu JQ, Murphy SL и Отдел статистики естественного движения населения. Смерти: окончательные данные за 2005 год. Национальные отчеты о статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, апрель 2008 г .: 56 (10). http://www.cdc.gov. Доступно на http://bit.ly/i3ATH5. Доступ: 13 января 2011 г.

Муфсон М.А., Станек Р.Дж. Бактериемическая пневмококковая пневмония в одном американском городе: 20-летнее продольное исследование, 1978–1997 гг. Am J Med . 1999 26 июля. 107 (1А): 34С-43С. [Медлайн].

Cillóniz C, Ewig S, Polverino E, Marcos MA, Esquinas C, Gabarrús A, et al. Микробная этиология внебольничной пневмонии и ее отношение к степени тяжести. Грудь . 2011 Апрель 66 (4): 340-6. [Медлайн].

van der Poll T, Opal SM. Патогенез, лечение и профилактика пневмококковой пневмонии. Ланцет . 2009 31 октября. 374 (9700): 1543-56. [Медлайн].

Slovis BS, Brigham KL. Сесил Основы медицины. : Андреоли Т., Карпентер К.К., Григгс Р.К., Лоскальцо Дж. Подход к пациенту с респираторным заболеванием . 6-е изд. WB Saunders Co: Филадельфия, Пенсильвания; 2004. 177-80.

Brown SM, Jones BE, Jephson AR, Dean NC. Подтверждение рекомендаций Американского общества инфекционистов / Американского торакального общества 2007 г. по тяжелой внебольничной пневмонии. Crit Care Med .2009 Декабрь 37 (12): 3010-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Фанг У.Ф., Ян К.Ю., Ву К.Л., Юй СиДжей, Чен С.В., Ту CY и др. Применение и сравнение показателей оценки для прогнозирования исходов у пациентов с пневмонией, связанной с оказанием медицинской помощи. Crit Care . 2011 19 января 15 (1): R32. [Медлайн].

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, Boersma WG, Karalus N, Town GI, et al. Определение степени тяжести внебольничной пневмонии при поступлении в больницу: международное исследование и валидация. Грудь . 2003 май. 58 (5): 377-82. [Медлайн]. [Полный текст].

Fine MJ, Auble TE, Yealy DM, Hanusa BH, Weissfeld LA, Singer DE, et al. Правило прогноза для выявления пациентов с внебольничной пневмонией из группы низкого риска. N Engl J Med . 1997 23 января. 336 (4): 243-50. [Медлайн].

Агентство медицинских исследований и качества. Калькулятор индекса тяжести пневмонии. Доступно на http://pda.ahrq.gov/clinic/psi/psicalc.asp.Доступ: 13 января 2011 г.

Sligl WI, Majumdar SR, Marrie TJ. Сортировка тяжелой пневмонии: какова «оценка» по правилам прогнозирования ?. Crit Care Med . 2009 Декабрь 37 (12): 3166-8. [Медлайн].

Phua J, см. KC, Chan YH, Widjaja LS, Aung NW, Ngerng WJ, et al. Подтверждение и клиническое значение малых критериев IDSA / ATS для тяжелой внебольничной пневмонии. Грудь . 2009 Июль 64 (7): 598-603. [Медлайн].

Bloos F, Marshall JC, Dellinger RP и др.Многонациональное обсервационное исследование прокальцитонина у пациентов интенсивной терапии с пневмонией, которым требуется искусственная вентиляция легких: многоцентровое обсервационное исследование. Crit Care . 2011 7 марта. 15 (2): R88. [Медлайн].

Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: система классификации тяжести заболевания. Crit Care Med . 1985, 13 октября (10): 818-29. [Медлайн].

Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Новая упрощенная оценка острой физиологии (SAPS II), основанная на многоцентровом исследовании в Европе / Северной Америке. JAMA . 1993 22-29 декабря. 270 (24): 2957-63. [Медлайн].

Винсент Дж. Л., Морено Р., Такала Дж., Уиллаттс С., Де Мендонса А., Брюнинг Х. и др. Шкала SOFA (оценка отказа органа, связанного с сепсисом) для описания дисфункции / отказа органа. От имени Рабочей группы по проблемам, связанным с сепсисом Европейского общества интенсивной терапии. Intensive Care Med . 1996 22 июля (7): 707-10. [Медлайн].

El-Solh AA, Alhajhusain A, Abou Jaoude P, Drinka P.Достоверность оценок степени тяжести у госпитализированных пациентов с пневмонией, приобретенной на дому. Сундук . 2010 декабрь 138 (6): 1371-6. [Медлайн].

España PP, Capelastegui A, Gorordo I, Esteban C, Oribe M, Ortega M, et al. Разработка и проверка правила клинического прогноза тяжелой внебольничной пневмонии. Am J Respir Crit Care Med . 2006 декабрь 1. 174 (11): 1249-56. [Медлайн].

Rello J, Rodriguez A, Lisboa T, Gallego M, Lujan M, Wunderink R.Показатель PIRO для внебольничной пневмонии: новое правило прогноза для оценки степени тяжести внебольничной пневмонии у пациентов отделения интенсивной терапии. Crit Care Med . 2009 Февраль 37 (2): 456-62. [Медлайн].

Чарльз П.Г., Вулф Р., Уитби М., Файн М.Дж., Фуллер А.Дж., Стирлинг Р. и др. SMART-COP: инструмент для прогнозирования потребности в интенсивной респираторной или вазопрессорной поддержке при внебольничной пневмонии. Clin Infect Dis . 2008 г. 1. 47 (3): 375-84.[Медлайн].

Легкий RW. Клиническая практика. Плевральный выпот. N Engl J Med . 2002, 20 июня. 346 (25): 1971-7. [Медлайн].

Бафадель М., Кларк Т.В., Рид С., Медина М.Дж., Батхам С., Барер М.Р. и др. Прокальцитонин и С-реактивный белок у госпитализированных взрослых пациентов с внебольничной пневмонией, обострением астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Сундук . 28 октября 2010 г. [Medline].

Skerrett SJ.Диагностическое тестирование внебольничной пневмонии. Clin Chest Med . 1999 Сентябрь 20 (3): 531-48. [Медлайн].

Смит ПР. Какие диагностические тесты необходимы при внебольничной пневмонии ?. Med Clin North Am . 2001 ноябрь 85 (6): 1381-96. [Медлайн].

Ketai L, Jordan K, Marom EM. Визуализирующая инфекция. Clin Chest Med . 2008 29 марта (1): 77-105, vi. [Медлайн].

Купер М.С., Стюарт П.М.Кортикостероидная недостаточность у больных в острой форме. N Engl J Med . 2003 20 февраля. 348 (8): 727-34. [Медлайн].

Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al. Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med . 2001, 8 ноября. 345 (19): 1368-77. [Медлайн].

Кан Я., Квон С.И., Юн Х.И., Ли Дж.Х., Ли CT. Роль С-реактивного белка и прокальцитонина в дифференциации туберкулеза от бактериальной внебольничной пневмонии. Korean J Intern Med . 2009 24 декабря (4): 337-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Pirracchio R, Mateo J, Raskine L, Rigon MR, Lukaszewicz AC, Mebazaa A, et al. Могут ли бактериологические образцы верхних дыхательных путей, полученные в отделении интенсивной терапии, служить ориентиром для эмпирической антибиотикотерапии при ИВЛ-ассоциированной пневмонии? Crit Care Med . 2009 Сентябрь 37 (9): 2559-63. [Медлайн].

Гариб А.М., Стерн Э.Дж. Радиология пневмонии. Med Clin North Am .2001 ноябрь 85 (6): 1461-91, x. [Медлайн].

Tarver RD, Teague SD, Heitkamp DE, Conces DJ Jr. Радиология внебольничной пневмонии. Радиол Клин Норт Ам . 2005 г., май. 43 (3): 497-512, viii. [Медлайн].

Gotway MB, Reddy GP, Webb WR, Elicker BM, Leung JW. КТ легкого высокого разрешения: паттерны болезней и дифференциальные диагнозы. Radiol Clin North Am . 2005 г., май. 43 (3): 513-42, viii. [Медлайн].

[Рекомендации] Деллинджер Р.П., Леви М.М., Карлет Дж. М. и др.Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по ведению тяжелого сепсиса и септического шока: 2008 г. Intensive Care Med . 2008, январь, 34 (1): 17-60. [Медлайн]. [Полный текст].

Семенюк Р.А., Мид М.О., Алонсо-Коэльо П., Бриэль М., Эванев Н., Прасад М. и др. Кортикостероидная терапия для пациентов, госпитализированных с внебольничной пневмонией: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. . 2015 Октябрь 6. 163 (7): 519-28. [Медлайн].

Арнольд Ф.В., ЛаДжой А.С., Брок Г.Н., Пейрани П., Релло Дж., Менендес Р. и др.Улучшение результатов у пожилых пациентов с внебольничной пневмонией за счет соблюдения национальных рекомендаций: результаты когортного исследования Международной организации внебольничной пневмонии. Arch Intern Med . 2009 14 сентября. 169 (16): 1515-24. [Медлайн].

МакКейб С., Киршнер С., Чжан Х., Дейли Дж., Фисман Д.Н. Согласованная с рекомендациями терапия и снижение смертности и продолжительности пребывания взрослых с внебольничной пневмонией: игра по правилам. Arch Intern Med .2009 14 сентября. 169 (16): 1525-31. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры услуг Medicare и Medicaid, Объединенная комиссия. Руководство по техническим условиям для национальных больничных мер качества стационарных пациентов. V. 2.6b. Ручная загрузка получена в апреле 2009 г.

Калил А.С., Мурти М.Х., Хермсен Э.Д., Нето Ф.К., Сан Дж., Рупп МЭ. Линезолид в сравнении с ванкомицином или тейкопланином при внутрибольничной пневмонии: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med .2010 Сентябрь 38 (9): 1802-8. [Медлайн].

Лам А.П., Вундеринк Р.Г. Роль MRSA при пневмонии, связанной с оказанием медицинской помощи. Semin Respir Crit Care Med . 2009 30 февраля (1): 52-60. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Грипп h2N1: обновленные оценки CDC случаев гриппа h2N1 в 2009 г., госпитализаций и смертей в США с апреля 2009 г. по 10 апреля 2010 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/h2n1flu/estimates_2009_h2n1.htm. Доступ: 1 июня 2010 г.

Sullivan SJ, Jacobson RM, Dowdle WR, Poland GA. Грипп h2N1 2009 г. Mayo Clin Proc . 2010 январь 85 (1): 64-76. [Медлайн]. [Полный текст].

1. Филлипс Д. ACIP изменяет интервал вакцинации от пневмококка у пожилых людей из группы низкого риска. Medscape Medical News. WebMD Inc . 4 сентября 2015 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/850564.

Кобаяши М., Беннетт Н.М., Гирке Р., Альмендарес О., Мур М.Р., Уитни К.Г. и др.Интервалы между вакцинами против PCV13 и PPSV23: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 4 сентября. 64 (34): 944-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent для взрослых с иммунодефицитными состояниями: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 Октябрь 12, 61: 816-9. [Медлайн].

Tomczyk S, Bennett NM, Stoecker C, Gierke R, Moore MR, Whitney CG, et al. Использование пневмококковой конъюгированной вакцины 13-Valent и пневмококковой полисахаридной вакцины 23-Valent среди взрослых в возрасте 65 лет: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2014 сентябрь 19, 63 (37): 822-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Bonten M, Bolkenbaas M, Huijts S, et al.Испытание иммунизации взрослых от внебольничной пневмонии (CAPiTA). № аннотации 0541. Пневмония 2014; 3: 95. Доступно по адресу https://pneumonia.org.au/public/journals/22/PublicFolder/ABSTRACTBOOKMASTERforwebupdated20-3-14.pdf.

Tang KL, Eurich DT, Minhas-Sandhu JK, Marrie TJ, Majumdar SR. Частота, корреляты и результаты рентгенографии грудной клетки нового диагноза рака легкого у 3398 пациентов с пневмонией. Arch Intern Med . 11 июля 2011 г. 171 (13): 1193-8. [Медлайн].

FDA запрашивает упакованные в рамку предупреждения о фторхинолоновых противомикробных препаратах: стремится усилить предупреждения, касающиеся повышенного риска тендинита и разрыва сухожилий [пресс-релиз]. Силвер-Спринг, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 8 июля 2008 г. FDA. Доступно на http://bit.ly/fkBFeA. Доступ: 14 января 2011 г.

Kollef M, et al. ASPECT-NP: рандомизированное двойное слепое исследование III фазы, сравнивающее эффективность и безопасность цефтолозана / тазобактама и меропенема у пациентов с вентилируемой нозокомиальной пневмонией (VNP).Представлен на Европейском конгрессе клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ECCMID) 2019 г. (P1917). Амстердам, Нидерланды. 13-16 апреля 2019 г.

Пневмосклероз легких: возникновение, причины, симптомы, лечение

Разрастание рубцовых соединительных тканей в легких, приводящее к нарушению их нормального функционирования, называется легочным пневмосклерозом. Термин «пневмосклероз» происходит от греческого «пневмон» — легкое и «склероз» — уплотнение, затвердение и сочетает в себе ряд состояний различной этиологии и патогенеза.

Пневмосклероз легких нестабилен Это постоянно развивающийся и прогрессирующий процесс, дающий достаточно длительную ремиссию. Хронические изменения легочной ткани создают благоприятные условия для развития воспалительного процесса из-за инфицирования в них. При первичном неинфекционном пневмосклерозе легких инфекция чаще всего носит вторичный характер, способствуя развитию этого заболевания и его прогрессированию.

Основными причинами развития пневмосклероза легких являются: острые и хронические формы пневмонии, хронический бронхит, коклюш, корь, длительные застойные явления в сосудах легких, а также системные заболевания соединительной ткани.

Пневмосклероз легких — полиэтническое заболевание. Таким образом, пневмосклероз, развивающийся на фоне длительных застойных явлений с различными поражениями миокарда и пороками сердца, называется кардиогенным. Развитию этого вида пневмосклероза способствуют частые инфаркты легких и пневмония. Нарушая функцию внешнего дыхания, кардиогенный пневмосклероз легких усугубляет явления недостаточности кровообращения.

Если пневмосклероз развивается вследствие острой, длительной или хронической пневмонии, он называется метапневмонией.Заболевание этого типа какое-то время может не проявляться клинически, поэтому выявляется только при рентгенологическом исследовании.
Также достаточно часто пневмосклероз развивается на фоне туберкулеза легких.

В зависимости от степени функционального нарушения различают пневмосклероз легких, протекающий без выраженного нарушения дыхательной деятельности, с нарушением проходимости бронхов и вызывающий нарушение функции дыхания и приводящий к развитию сердечно-сосудистой недостаточности.

Существует разная степень распространенности поражения, поэтому бывает очаговый пневмосклероз (легкие сегментарные), мультифокальный, смешанный и диффузный (полное поражение легких).

Основным проявлением этого заболевания является одышка. На начальных этапах это отмечается только при наличии физических нагрузок, а впоследствии становится постоянным явлением. Также одним из проявлений пневмосклероза является цианоз кожи, возникающий в результате нарушения вентиляции легочной ткани, пораженной склерозом.Помимо этих симптомов может быть скудный кашель, боли в груди, иногда субфебрильная температура.

Пневмосклероз легкого: лечение

В зависимости от стадии заболевания и распространенности процесса можно лечить в стационаре или амбулаторно. При наличии тяжелых аллергических реакций назначают прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидную терапию. При наличии сопутствующего инфекционного процесса назначают антибактериальные препараты.Для облегчения одышки назначают препараты эуфиллина и теоэфедрина. Для устранения признаков сердечной недостаточности проводится терапия сердечными гликозидами, используются отхаркивающие средства для улучшения вентиляции легких. Помимо приема медикаментов показана дыхательная гимнастика и ЛФК.

Пневмосклероз легких: лечение народными средствами

В качестве вспомогательного лечения при пневмосклерозе хорошие результаты дает прием отваров травы тимьяна ползучего, пикульбера обыкновенного, эвкалипта синего и семян овса.Для приготовления презента 1 ст. л. зелень залить 0,5 л. кипятка и настоять в термосе ночь. Принимать настой необходимо в горячем виде на следующий день. Раз в месяц нужно менять сорт травы.

что это, какова продолжительность жизни и насколько опасно, заразно это или нет?

На главную »Болезни

· Вам необходимо прочитать: 7 мин.

Человек живет, пока дышит. Любое, даже самое незначительное заболевание, поражающее легкие, может стать серьезной проблемой.Одно из таких недугов — пневмосклероз легких. При появлении симптомов следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

Описание заболевания и его виды

Что такое пневмосклероз легких? Это довольно опасное заболевание, развитие которого сопровождается замещением легочной соединительной ткани. Возникновение его связано с воспалительными изменениями непосредственно в дыхательной системе. Одновременно с этими процессами происходит нарушение газообмена, заметное снижение эластичности тканей.В результате соединительные элементы разрастаются, бронхи деформируются и уменьшаются в объеме.

Пневмосклероз легких

Впервые термин «пневмосклероз» был введен в обиход Р. Лаеннекома в далеком 1819 году. Тогда ученый применил его для обозначения воспаления легких в хронической стадии, развивающегося в результате бронхоэктазии. Это заболевание может настигнуть человека абсолютно в любом возрасте. В несколько раз чаще пневмосклероз диагностируется у представителей сильного пола.

Рассматривается несколько классификаций недуга.

В зависимости от распространения заболевания в дыхательной системе выделяют диффузный и очаговый пневмосклероз.

В первом случае патологический процесс распространяется на 1 или 2 доли легкого, вызывая нарушение структуры ткани в этой области. На фоне таких изменений резко сокращается объем органа, перестает функционировать газообмен.

Очаговый или ограниченный пневмосклероз сопровождается уплотнением тканей.При этой форме заболевания количество пораженных участков намного меньше. При детальном исследовании отмечается наличие склеротических зон с гнойным экссудатом.

По интенсивности развития патологического процесса принято выделять такие разновидности пневмосклероза:

1. Пневмофиброз. В легочной ткани разрастается фиброзная ткань.
2. Склероз. Легочные элементы полностью заменяются соединительной тканью, которая интенсивно деформирует бронхи.
3. Цирроз. Коллаген заменяет плевру, происходит снижение емкости легких.

Определение типа заболевания позволяет назначить наиболее эффективную терапию.

Кроме вышеперечисленных, существуют и другие формы заболевания. Их классифицируют по локализации поражения:

1. Перибронхиальный пневмосклероз. При данной патологии соединительная паренхима разрастается вокруг бронхов.
2. Межстраничное объявление. В роли источника заболевания обычно выступает одноименная пневмония.Его основная цель — участок рядом с сосудами и бронхами.
3. Периваскулярная. На патологический процесс влияет область, окружающая сосуды. Также к этой категории относятся перилобулярные и альвеолярные формы заболевания.

Причины и механизм развития расстройства

Заболевание, как правило, возникает на фоне уже имеющихся патологий легких или служит следствием. Среди основных причин пневмосклероза можно выделить:

• наличие инородного предмета в бронхах;
• патологические процессы в легких, имеющие наследственный характер;
• плеврит;
• бронхиолит;
• саркоидоз;
• интоксикация организма.

Среди маловероятных причин заболевания врачи отмечают воздействие радиации и сбой в работе иммунной системы. Пневмосклероз иногда возникает из-за нарушений гемодинамики в малом круге кровообращения.

Постпневматический пневмосклероз начинает прогрессировать в случае безрезультатного лечения воспаления. В результате происходит разрастание рубцовых элементов. Особенно часто такая клиническая картина наблюдается после пневмонии, спровоцированной активностью стафилококков.

Поскольку пневмосклероз обычно является следствием других заболеваний, он не имеет специфических симптомов. Их проявление зависит от формы недуга. Существует ограниченный и диффузный вариант течения патологического процесса. При ограниченной форме — появление влажных хрипов, которые слышны в одном месте, и бронхоэктазы.

Смотрите также: Признаки аппендицита у мужчин: когда можно не сомневаться?

При диффузном заболевании могут возникнуть следующие нарушения:

1. Кашель.Он носит кратковременный характер, поэтому большинство пациентов игнорируют этот симптом пневмосклероза. По мере развития заболевания интенсивность его увеличивается. Возможно выделение гнойного экссудата в процессе отхаркивания мокроты.
2. Одышка. Как и кашель, этот симптом проявляется не сразу. Сначала одышка возникает после физических нагрузок. Через некоторое время она не покидает больного даже в состоянии покоя.
3. Цианоз. Это процесс, характеризующийся изменением оттенка кожи и слизистых на голубой.Цианоз — результат гиповентиляции альвеол.

Довольно часто при этом заболевании обнаруживаются признаки, сигнализирующие о развитии цирроза легких. Среди них следует отметить изменение формы грудины, деформацию межреберных мышц и смещение расположения сердца.

Диагностика и лечение

Самым эффективным методом диагностики любых заболеваний легких, в том числе пневмосклероза, является рентгенография.С его помощью можно оценить развитие патологического процесса, его локализацию. Обычно заболевание сопровождается множественными воспалениями, поэтому признаки пневмосклероза на рентгенограмме очень разнообразны. Как правило, на снимках видно уменьшение объема части легкого, увеличение рисунка по пути расположения бронхов.

Дополнительно врач может назначить комплексное обследование организма, которое включает в себя следующие мероприятия:

• анализ крови;
• приливы из бронхов;
• CT.

По результатам анализов врач может подтвердить окончательный диагноз. Только после этого следует переходить к терапии. Всего существует несколько вариантов лечения. Более подробно каждый из них будет описан ниже.

Лечение стволовыми клетками

Клеточная терапия — относительно новый способ лечения пневмосклероза. Что это? Стволовые клетки являются изначальными предшественниками всех элементов человеческого тела. Их можно трансформировать и трансформировать в любые другие конструкции.Именно это качество используется при терапии пневмосклероза легкого.

Стволовые клетки вводятся внутривенно, а затем вместе с током крови попадают в пораженный орган. Здесь они начинают трансформироваться, заменяя поврежденные конструкции. Параллельно в организме запускаются обменные процессы, активируется иммунитет.

Эффективность данной терапии определяется ее своевременностью. Если воспользоваться помощью стволовых клеток до начала фиброза в легких, можно надеяться на положительный результат.К тому же такое лечение стабилизирует обменные процессы. Постепенно восстанавливается работоспособность центральной нервной системы, эндокринной системы. Пострадавший в короткие сроки обретает былую функциональность.

Оксигенотерапия

Эта современная терапевтическая методика основана на принципе вдыхания кислородно-газовой смеси пациенту.

Активно применяется для лечения различных патологий. Одним из показаний к проведению этой процедуры является пневмосклероз легких.Кислородная терапия помогает восполнить недостаток кислорода, характерный для организма пациента.

Основным инструментом кислородной терапии является газ. Он насыщен кислородом примерно в том же объеме, что и атмосферный воздух. Газ подается через интраназальные катетеры, маски или интубационные трубки. Правильно проведенная подача кислорода позволяет восстановить клеточный обмен в организме пациента.

Медикаментозное лечение

Когда течение пневмосклероза характеризуется повторными воспалительными обострениями (например, бронхит), терапия сводится к приему лекарств.С этой целью пациенту могут быть назначены следующие лекарственные средства:

См. Также: Катетер в мочевой пузырь: показания и особенности

• антибактериальный;
• муколитический;
• — противовоспалительное средство;
• бронходилататор.

При тяжелом или быстром прогрессировании заболевания дополнительно назначают глюкокортикостероиды. Такие препараты принимаются курсом. Гормональные препараты принимают в небольших дозах, чтобы подавить воспалительный процесс.Иногда глюкокортикостероиды сочетаются с иммунодепрессантами.

Стоит отметить, что лекарство подбирается индивидуально.

Только врач может назначить конкретные препараты, определить срок их применения.

Иначе можно больше навредить собственному здоровью, чем принести пользу.

Физиотерапия и лечебная физкультура

При пневмосклерозе особая роль в лечебных мероприятиях принадлежит физиотерапии. Их главная задача — остановить синдром в неактивной форме.

При отсутствии тяжелой легочной недостаточности пациентам назначается ионофорез с новокаином или хлоридом кальция. Также высокоэффективно УЗИ с новокаином. При медленном отделении мокроты применяется система VermeL. Облучение лампой Соллюкс при этом заболевании практически не действует.

Всем без исключения пациентам назначают комплекс лечебной физкультуры. Они позволяют укрепить дыхательные мышцы. Сначала занятия проводятся под присмотром опытного тренера, затем их можно повторить самостоятельно в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика обычно рекомендуется пациентам с компенсированной формой заболевания. При этом каждое упражнение следует выполнять в медленном темпе. Постепенно можно увеличивать интенсивность тренировок. Лучшее место для таких занятий — сосновый бор или парк. Лучше отказаться от упражнений, если у вас жар или сильное кровохарканье.

Прогнозы и меры профилактики

Что нужно подготовить пациентам для диагностики пневмосклероза? Прогноз при этом заболевании во многом зависит от стадии развития патологического процесса, а также скорости его распространения.

Наихудший вариант развития событий — это появление ячеистого легкого, сопровождающееся присоединением вторичной инфекции. Нижние части органов дыхания имеют форму губки, утяжеляя процесс газообмена. В этом случае у пациента постепенно развивается легочное сердце. Для данной патологии характерно расширение правых участков основной мышцы тела на фоне повышенного артериального давления.

Вторичные инфекции всегда приводят к резкому ухудшению состояния пациента.Чаще всего они связаны с инвалидностью.

Многие не понаслышке знают, что такое пневмосклероз. Однако большинство из них озабочено вопросом, как предотвратить его развитие. Возникновения этого заболевания можно избежать, если соблюдать следующие рекомендации.

1. Прежде всего, нужно избавиться от такой пагубной привычки, как курение. Особенно это касается тех людей, которые часто страдают бронхитом и другими патологиями дыхательной системы.
2. Если трудовая деятельность связана с работой на токсичных производствах, по возможности ее следует изменить.
3. Врачи настоятельно рекомендуют периодические сеансы закаливания.
4. Важно придерживаться здорового образа жизни, корректировать питание и заниматься спортом.

Если пневмосклероз легких был диагностирован вовремя и пациент выполняет все рекомендации врача, можно победить болезнь. В противном случае патология будет только прогрессировать, что обязательно положительно скажется на продолжительности жизни.

Игнорирование симптомов недуга, как правило, приводит к летальному исходу.

Источник

Журнал СТМ — Просмотр в формате HTML

Дианова Т.И., Сафонов Д.В.

Ключевые слова : ультразвуковая диагностика легких; пневмония; легочные заболевания у детей; воздушная эхобронхограмма.

Цель исследования — изучить ультразвуковую семиотику внебольничных пневмоний у детей разного возраста и ее динамику в процессе лечения.

Материалы и методы. На основании данных УЗИ грудной клетки проведено исследование семиотики пневмонии и динамическое наблюдение за заболеванием у 154 детей, разделенных на 4 возрастные группы: 14 детей (9,1%) от рождения до 3 месяцев; 60 детей (39,0%) от 3 месяцев до 3 лет; 49 детей (31,8%) от 4 до 7 лет; 31 ребенок (20,1%) от 7 до 18 лет.

За время пребывания в стационаре детям проводилось УЗИ не менее трех раз: при поступлении для определения объема и локализации пневмонии; на 3-5-е или 5-7-е сутки для оценки динамики сонографической картины и необходимости смены этиотропной терапии; перед выпиской для оценки остаточных явлений и определения стратегии последующего наблюдения.

Результатов. Ультразвук выявил в легочной ткани у всех детей зоны нарушения воздушности различной величины. В семиотике пневмонии представлены обширная и крупная формы пневмонии. Распространенный тип занимает сегмент или долю и выглядит как дельтовидная безвоздушная область с нечеткими контурами и неоднородной структурой, с воздушной эхобронхограммой и встречается у детей старшего возраста. Крупозная пневмония представляет собой небольшой округлый субплевральный инфильтрат до 15 мм с однородной гипоэхогенной структурой и типичен для новорожденных и детей младшего возраста.

Критериями оценки регресса пневмонии были размер и эхоструктура безвоздушной зоны.

Заключение. УЗИ грудной клетки — информативный радиологически безопасный метод диагностики и динамического контроля пневмонии у детей разного возраста, позволяющий своевременно оценить эффективность этиотропной терапии.

Внебольничная пневмония — острое инфекционное заболевание легких различной (преимущественно бактериальной) этиологии, развивающееся вне стационара или в первые 48–72 ч пребывания в стационаре и сопровождающееся лихорадкой и симптомами поражения нижних дыхательных путей (одышка, кашель и крепитация). при наличии инфильтративных изменений на рентгенограмме.Заболеваемость им у детей первого года жизни составляет около 1–3%, у детей в возрасте от 2 до 4 лет достигает 35–40% [1, 2].

Ключевым рентгенологическим методом диагностики пневмонии у детей и взрослых является рентгеновский снимок грудной клетки в двух проекциях. Однако рентгенологическое исследование не всегда информативно: у 2–5% пациентов рентгенологическая картина нетипична или клинические признаки, сходные с таковыми при пневмонии, вызваны каким-либо другим патологическим процессом [1]. В таких случаях требуется компьютерная томография (КТ), хотя дополнительное воздействие вредного излучения особенно важно для детей.УЗИ грудной клетки может быть хорошей альтернативой радиологическим методам диагностики пневмонии.

Ультразвуковое исследование легких и плевральных полостей доступно не только в больницах, но и в поликлиниках, поскольку его можно проводить в режиме реального времени на любом ультразвуковом оборудовании и без специальной подготовки ребенка. В клинической практике трансторакальное ультразвуковое исследование широко используется для выявления плеврального выпота, но редко используется для диагностики легочной патологии из-за распространенного мнения, что его информативность невысока.Однако легочная ткань, содержащая воздух, не визуализируется только в случае полного отражения ультразвука от воздуха в субплевральных альвеолах; при потере воздушности паренхима легкого хорошо зондируется, выявляя все патологические изменения. Семиотика пневмонии у взрослых детально изучена [3, 4], однако ее исследования у детей только начинаются [5–7]: ультразвуковые характеристики с учетом возрастной морфологии легких не определены, динамика ультразвукового изображения разрешения воспалительный инфильтрат не контролировался, алгоритм ультразвукового исследования не проработан.

Цель исследования — изучить ультразвуковую семиотику внебольничных пневмоний у детей разного возраста и ее динамику в процессе лечения.

Материалы и методы. Исследование основано на результатах УЗИ грудной клетки у 154 детей, лечившихся от внебольничной пневмонии в Республиканской детской клинической больнице г. Чебоксары в 2013–2014 гг., В том числе 87 мальчиков (56,5%) и 67 девочек (43.5%) в возрасте от дня рождения до 18 лет. Дети поступали в стационар в разные периоды заболевания: 64 ребенка (41,6%) были госпитализированы в 1–5 сутки от пневмонии, 38 детей (24,7%) — в сутки. 5–10, 32 ребенка (20,8%) на 10–15-е сутки, 13 детей (8,4%) на 15–20-е сутки, 7 детей (4,5%) на 20–25 сутки заболевания, поэтому наблюдение начинали на разных стадиях заболевания. воспалительный процесс, протекающий с разной степенью тяжести. Перед поступлением 52 ребенка (33,8%) получали этиотропную терапию, которая оказалась неэффективной.

Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией (принятой в июне 1964 г. (Хельсинки, Финляндия) и пересмотренной в октябре 2000 г. (Эдинбург, Шотландия)) после одобрения этическим комитетом Нижегородской государственной медицинской академии. Информированное согласие было получено от родителей пациентов.

Для детального анализа эхосемиотики пневмонии дети были разделены на четыре группы по возрастной морфологии легких.

В 1-ю группу вошли 14 детей (9,1%) от рождения до 3 месяцев, из них 9 мальчиков и 5 девочек. Строение легких у детей этой возрастной группы сохраняет черты, характерные для легких плода: большое количество рыхлой соединительной ткани и слабое развитие эластичного каркаса, более выраженная фиброзная система плевры и межлобулярных перегородок.

Во 2-ю группу вошли 60 детей (39,0%) в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, в том числе 38 мальчиков и 22 девочки.Это период интенсивного роста долей легких и бронхолегочных сегментов с увеличением длины и ширины дыхательных бронхов и альвеолярных протоков и объема функционирующих альвеол; отдельные сегменты выравниваются по объему и срокам погашения.

В 3-ю группу вошли 49 детей (31,8%) в возрасте от 4 до 7 лет, в том числе 25 мальчиков и 24 девочки. Заканчивается процесс дифференциации элементов бронхолегочной системы, практически полностью исчезает соединительная ткань в перегородках, завершается упругий каркас легких, завершается формирование ацинусов.Важной характерной особенностью является образование межальвеолярных связей, пор Кона, которые играют важную роль в коллатеральной вентиляции при нарушении проходимости бронхов.

В 4-ю группу вошли 31 ребенок (20,1%) в возрасте от 7 до 18 лет, в том числе 15 мальчиков и 16 девочек. Легкие сформированы и по внешнему виду и архитектонике соответствуют легким взрослого человека.

Для выполнения УЗИ грудной клетки мы использовали ультразвуковые сканеры Hitachi Vision Avius (Япония) и SonoScape S8Exp (Китай) с многочастотными линейными датчиками 4–11 МГц и конвексными датчиками 4–11 МГц и записали результаты на жесткие диски устройств.Во время пребывания в стационаре всем 154 пациентам проводилось ультразвуковое исследование с динамической оценкой не менее трех раз, а в тяжелых случаях — до пяти раз: при поступлении, на 3-5-й или 5-7-й день пребывания в больнице в зависимости от тяжести случая и эффективности лечения, затем по завершении этиотропной терапии на 10–14 день. После выписки обследование повторяли амбулаторно не реже двух раз в месяц, в отдельных случаях дети наблюдались в течение трех месяцев с ежемесячным двукратным осмотром.

Детям старше 1 года выполняли трансторакальное УЗИ в стопоходящем и лежачем положениях, детей до 1 года обследовали только в положении лежа. Передние отделы легких и плевру исследовали в положении сидя, при полностью расправленных плечах ребенка; боковые части обследовали с поднятой рукой; задние — при слегка наклоненной спине, а осмотр задних отделов верхних долей — с дополнительным поочередным отведением руки наискось вверх в противоположную сторону (рис. 1).Сканирование проводили в продольной и поперечной плоскостях, перемещая зонд через межреберье с плавным покачиванием.

---

Рис. 1. Техника УЗИ легких, поперечное сканирование нижней (а) и верхней (б) долей из межреберного промежутка справа

---

Обследование начинали с верхнего заднего межреберья, последовательно перемещая зонд от паравертебральных отделов к латеральным и далее к парастернальным полям.Обе половины грудной клетки исследовали по очереди сверху вниз, уделяя особое внимание сегментам, наиболее часто поражаемым в каждой возрастной группе. При необходимости у детей старше 5 лет проводили пробу принудительной вентиляции для изучения дыхательной подвижности легких. Для этого помещали зонд над нижним краем легкого перпендикулярно поверхности тела и определяли амплитуду его смещения при глубоком дыхании.

При визуализации безвоздушных (безвоздушных) участков легочной ткани измеряли их в двух взаимно перпендикулярных плоскостях, определяли их локализацию в долях и сегментах, оценивали контуры, эхогенность и эхоструктуру.В эхоструктуре учитывались количество, характер распределения и форма гиперэхогенных сигналов от воздуха, безэховых трубчатых структур и жидких включений. При плевральном выпоте оценивали его объем и эхоструктуру, а также состояние плевры.

Диагностическое решение принималось на основании клинической классификации пневмонии с определением формы и локализации воспалительного процесса: очаговая, сегментарная или долевая пневмония с указанием количества пораженного сегмента или доли, а также состояния плевральной полости.

Результаты и обсуждение. При объективном обследовании всем 154 детям поставлен диагноз «пневмония». Из них 126 детей (81,8%) имели типичную рентгенологическую картину заболевания, у остальных 28 детей (18,2%) пневмонии оказались рентгенотрицательными, диагноз подтвержден данными КТ грудной клетки. При проведении УЗИ легких независимо от результатов рентгенографии грудной клетки выявлены зоны с нарушением воздушности легочной ткани различной величины. У 147 детей (95.5%) сонографическая картина была дополнена данными анамнеза воспалительного процесса, что позволило диагностировать пневмонию при первой сонографии. Только у 7 детей (4,5%) выявлено несоответствие эхосимптомов клинической картине и потребовалось проведение КТ дифференциальной диагностики.

Первое УЗИ грудной клетки выполнено в день поступления в стационар. Цель исследования — подтвердить клинические данные путем выявления области нарушения воздушности легочной ткани и идентификации ее как области воспалительной инфильтрации, определения локализации и размеров пневмонического очага, оценки состояния плевральной полости.Основным показанием к УЗИ была информация, собранная путем сбора анамнеза, и отсутствие рентгенологических симптомов не исключало сканирование.

Морфологически паренхиматозная пневмония определяется как долевая, полисегментарная, сегментарная, бронхопневмония (очаговая пневмония) и пневмония со сливными очагами. По эхосемиотике мы объединили их в две группы, различающиеся по однородности и размеру непневматической зоны, и назвали их экстенсивным и очаговым ультразвуковым типом воспалительной инфильтрации.

Обширный тип УЗИ выявлен у 64 детей (41,5%) и включал сегментарные (31; 20,1%), полисегментарные (23; 14,9%) и долевые (10; 6,5%) пневмонии, которые имели сходную сонографическую картину, отличавшуюся только размер и форма пневматической зоны. Степень поражения определяли по проекции инфильтрата на грудной стенке в соответствии с принятым делением легкого на доли и сегменты. Характерной особенностью сегментарных пневмоний была дельтовидная безвоздушная зона с вершиной к корню легкого и основанием к грудной стенке.Долевые пневмонии сохранили анатомическую форму инфильтрированных частей легкого.

При обширной пневмонии воспалительная инфильтрация была локализована в виде гипоэхогенной области с неоднородной структурой из-за линейных гиперэхогенных эхосигналов, представляющих отражение ультразвука от воздуха в бронхах — воздушной эхобронхограммы (рис. 2). Мы обнаружили его у 78 детей (50,6%), чаще всего в виде коротких сегментов, расходящихся от корня к периферии, редко находились на достаточно большом расстоянии и разветвлялись.Количество и распределение элементов эхобронхограммы зависело от тяжести пневмонии и служило важным критерием ее регресса. Симптоматическая эхобронхограмма была благоприятным прогностическим признаком быстрого рассасывания инфильтрата.

---

Рисунок 2. Эхограмма сегментарной пневмонии с элементами воздушной эхобронхограммы ( 1 ) в гипоэхогенном воспалительном инфильтрате ( 2 )

---

Пневмония у детей, особенно младшего возраста, почти всегда протекала с разным количеством плеврального выпота.Минимальный объем жидкости выявлен на уровне воспалительного инфильтрата в виде безэхогенного щелевидного пространства толщиной 2 мм, сопровождающегося расхождением плевральных слоев. В более тяжелых случаях от 5 до 50 мл анэхогенной жидкости располагалось в реберно-диафрагмальной полости и других частях плевральной полости.

Очаговое УЗИ типа выявлено у 90 детей (58,4%) и включало очаговые (39; 25,3%) и очаговые сливные (51; 33,1%) формы пневмоний.Он характеризуется небольшими округлыми и затяжными субплевральными очагами диаметром 10–15 мм, гипоэхогенной структурой и четко очерченными плавными контурами (рис. 3).

---

Рисунок 3. Эхограмма очаговой пневмонии, представленная в виде небольшого однородного гипоэхогенного очага ( 1 ) с неправильным контуром, окруженного воздушной тканью легкого ( 2 )

---

При цветном доплеровском картировании кровоток не регистрировался.При очаговой патоморфологической форме пневмонии локализован единичный пневмонический очаг баллонной формы. При очаговой сливной пневмонии он представляет собой область с неправильными, менее четкими контурами, вытянутыми вдоль поверхности легких, или несколько очагов, прилегающих или близко расположенных, но разделенных воздушной тканью легкого.

Сроки проведения второго УЗИ грудной клетки определялись состоянием ребенка в процессе лечения. В положительной клинической динамике ее проводили на 5–7-е сутки, при отрицательной — уже на 3–5-е сутки, а при резком ухудшении состояния пациента — в тот же день.Цель исследования — оценить эффективность этиотропной терапии по динамике изменения размеров и эхоструктуры безневматической зоны.

Положительной считали динамику при уменьшении размеров инфильтрата с восстановлением воздушности от центра к периферии, а также при увеличении протяженности и количества элементов воздушной эхобронкограммы. При очаговой ультразвуковой пневмонии динамика была положительной при уменьшении четкости контура очага и большей интенсивности артефактов «кометный хвост» на границе окружающей воздушной ткани легкого.

Признаками отрицательной динамики стали увеличение размеров пневмонического инфильтрата или плеврального выпота, появление участков деструкции в имеющемся инфильтрате или выявление новых очагов пневмонии у 7 (4,5%) пациентов. Отрицательным критерием также считалось отсутствие ультразвуковых признаков положительной динамики у 31 ребенка (20,2%).

Если при втором обследовании отмечалась положительная динамика, то через 5 дней проводили третье УЗИ грудной клетки , т.е.е. на 10–14-й день болезни, что часто соответствовало последнему дню этиотропной терапии. При хорошей клинической динамике и быстром выздоровлении третье УЗИ проводилось по усмотрению врача незадолго до или непосредственно в день выписки пациента. При отрицательных сонографических признаках или отсутствии ультразвуковой динамики на втором УЗИ этиотропную терапию пришлось изменить, что было выполнено у 38 детей (24,7%). Таким образом, третье ультразвуковое исследование было проведено через 5–7 дней после замены антибиотика.Его цель заключалась в оценке динамических изменений размеров пораженного участка и сонографической картины после изменения этиотропной терапии.

При удовлетворительном состоянии ребенка четвертое УЗИ грудной клетки проводилось в амбулаторных условиях не ранее, чем через 2 недели после выписки из стационара (на 20–25-е сутки заболевания), но если в процессе выздоровления отмечалось обострение. , УЗИ сделали в день обращения к врачу. При продолжении стационарного лечения четвертое УЗИ грудной клетки было проведено в последний день повторной этиотропной терапии.

Детям со стойким очагом назначали пятый УЗИ грудной клетки через 2 недели, а при полном восстановлении воздушности — через 1 месяц. Затем контрольное ультразвуковое исследование проводилось в амбулаторных условиях через 3 месяца, если при предыдущей сонографии не было пневматической области, но если она сохранялась, сканирование повторялось ежемесячно до полного восстановления воздушности легких. После пятого УЗИ непневматическая зона выявлена ​​только у 7 детей (4.5%), но у 13 пациентов (8,4%) множественные артефакты «кометный хвост» были расположены в области пневмонии (рис. 4). УЗИ грудной клетки проводилось 1 раз в 3 месяца, если состояние пациента было удовлетворительным, отсутствовала область пневмосистемы, сохранились артефакты «кометный хвост» или утолщение плевры.

---

Рисунок 4. Эхограмма интерстициальной пневмонии: множественные артефакты «кометный хвост» ( 1 ) за гиперэхогенной теменной линией воздушного легкого ( 2 )

---

Артефакты «кометный хвост» — это эхо-признаки интерстициальных изменений легких различной этиологии, в том числе воспалительных.При интерстициальной пневмонии острое воспаление развивается в альвеолярных стенках и интерстициальной ткани без первичной экссудации в респираторные органы. Воздушность альвеол сохраняется, воспалительный инфильтрат не образуется, поэтому ультразвук не проникает глубоко в легкое, сохранившее воздушность. Следовательно, гиперэхогенная теменная линия не исчезает с ее поверхности, а только видоизменяется, что является основным ультразвуковым критерием этой формы пневмонии.

Поверхность легкого в области интерстициального воспаления выглядит как более широкая и менее четкая гиперэхогенная теменная линия без типичных артефактов «повторного эха», но с множественными артефактами «кометный хвост» (см. Рис. 3).По мере уменьшения отеков интерстиция их интенсивность уменьшается, и они исчезают. Гиперэхогенная теменная линия сглаживается, а когда происходит окончательное восстановление нормальной структуры легких, снова появляются артефакты «повторного эха».

Однако они могут возникать не только при пневмонии, но и при фиброзных изменениях интерстиция при пневмосклерозе, бронхолегочной дисплазии или застойных явлениях в легких из-за сердечной недостаточности. Установление интерстициальной пневмонии возможно только при наличии соответствующей клинико-лабораторной картины или при динамическом наблюдении за паренхиматозной пневмонией, в противном случае необходимо искать другую причину появления «кометного хвоста».Поэтому сохраняющуюся без динамики в течение 6 месяцев эхокартину интерстициальных изменений легких мы считаем показанием к КТ грудной клетки с целью исключения очагового пневмофиброза или бронхоэктазов.

Анализируя возрастные характеристики ультразвукового изображения пневмонии, было установлено, что у детей 1-й группы (от дня рождения до 3-х месяцев) очаговые процессы в виде гипоэхогенных однородных очагов размером до 10 мм, расположенных в задних сегментах грудной клетки. Чаще всего выявлялись верхняя и нижняя доли (сегменты 2, 6, 10).Более крупные воспалительные инфильтраты внутри сегмента выявлялись не так часто; долевой инфильтрации в этой возрастной группе не обнаружено. Элементы воздушной эхобронхограммы визуализировались только тогда, когда размер инфильтрата был почти равен размеру сегмента. Необходимо отметить, что даже небольшие воспалительные очаги часто сопровождались клинической картиной тяжелой пневмонии.

Благодаря адекватной и своевременной этиотропной терапии восстановление воздушности паренхимы происходило быстрее по сравнению с аналогичными видами пневмонии у детей других возрастных групп.Тем не менее интерстициальные изменения в виде гиперэхогенной теменной линии с артефактами «кометный хвост» оставались на месте рассосавшегося инфильтрата более длительное время, как минимум на неделю. Плевральный выпот на стороне поражения как на уровне инфильтрата, так и в плевральной полости был минимальным, чаще в виде безэхогенного пространства толщиной до 5 мм.

У детей 2-й группы (от 3 месяцев до 3 лет) передний и задний сегменты легкого поражались с одинаковой частотой, преимущественно в виде очаговых инфильтратов большего размера, до 20 мм.Точно так же в этой возрастной группе пневмония сопровождалась небольшим объемом плеврального выпота, локализованным не только на уровне инфильтрата, но и в плевральной полости. Клиническая степень тяжести заболевания в большей степени зависела от размера воспалительного инфильтрата и увеличивалась с увеличением площади пневмосистемы.

У детей 3-й группы (от 4 до 7 лет) воспалительных инфильтратов обычно выявлялись в средней доле справа и в язычных сегментах слева, а также в 10 сегментах с обеих сторон. , что связано с анатомическим строением бронхиального дерева.Эти сегменты хуже вентилируются бронхами, и патогенные бактерии там быстрее прилипают и размножаются. При несвоевременном лечении преобладали сегментарные формы пневмоний с быстрым увеличением объема воспалительной инфильтрации. Вероятно, это вызвано интенсивным развитием пор Кона в этом возрасте и возрастающей функциональной ролью коллатеральной вентиляции, способствующей распространению инфекционного агента внутри доли.

Крупная пневмония, в структуре которой всегда прослеживались элементы воздушной эхобронхограммы, чаще встречалась в этой возрастной группе.Их большее количество в первые дни этиотропной терапии было благоприятным прогностическим признаком. Плевральный выпот всегда наблюдался на стороне поражения, и его количество увеличивалось в зависимости от продолжительности процесса.

У детей 4-й группы (возраст от 7 до 18 лет) преобладала крупная пневмония с локализацией в нижних долях и средней доле справа на фоне типичных взрослых эхосемиотиков, представленных воздушной эхобронхограммой разной интенсивности на гипоэхогенном фоне пневмонии. легочная ткань.

Во 2-й и 4-й группах часто наблюдались интерстициальные воспалительные изменения в легких. Если они выявлялись с обеих сторон с неравномерным распределением по поверхности легкого в виде отдельных участков и имели клиническую картину атипичной пневмонии, диагностировалась интерстициальная пневмония. Это всегда сопровождалось небольшим выпотом в плевральную полость. У 62 детей (40,2%) интерстициальные изменения легких, выявленные при трансторакальном ультразвуковом исследовании, не подтверждены рентгенологическими данными, но исчезли в процессе этиотропной терапии и выздоровления пациента.

Заключение. УЗИ грудной клетки — информативный и радиологически безопасный метод диагностики пневмонии и динамического контроля за ней у детей разного возраста, позволяющий своевременно оценить эффективность этиотропной терапии. При эхосемиотике пневмонии различают очаговые и обширные ультразвуковые формы. Очаговая пневмония описывается как небольшой округлый субплевральный инфильтрат с однородной структурой, что типично для новорожденных и детей младшего возраста.Распространенный тип занимает сегмент или долю и проявляется в виде дельтовидной апневматической области с неправильными контурами и неоднородной структурой с воздушной эхобронхограммой, что встречается у детей старшего возраста. Критериями оценки регресса пневмонии являются размер и эхоструктура области пневмонии. Во время пребывания в стационаре ультразвуковое исследование должно проводиться не менее трех раз: первое ультразвуковое исследование проводится при поступлении для установления пневмонии, а также для определения размера и локализации воспалительного инфильтрата; второе УЗИ — на 3-5 или 5-7 сутки для оценки динамики сонографической картины и необходимости смены этиотропной терапии при отсутствии положительной динамики; третье УЗИ проводится перед выпиской для оценки остаточных явлений и определения стратегии последующего наблюдения.Амбулаторное наблюдение необходимо для контроля полного восстановления воздушности легочной ткани и регресса в ней интерстициальных изменений.

Результаты исследования и конфликт интересов. Это исследование не финансировалось какими-либо источниками, и конфликты интересов, связанные с исследованием, отсутствуют.

1. Геппе Н.А., Малахов А.Б., Волков И.К., Козлова Л.В., Дронов И.А. О проблеме дальнейшего развития научно-практической программы по внебольничной пневмонии у детей.Русский медицинский журнал — Педиатрия 2014; 22 (3): 188–184.
2. Самсыгина Г.А. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. Москва: Пульская М.; 2013; 260 с.
3. Сафонов Д.В., Шахов Б.Е. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний легких. Москва: Видар-М; 2011; 120 с.
4. Reiβig A., Görg C., Mathis G. Transthorakale sonografie bei der diagnostik pulmonaler erkrankungen: ein systematischer zugang.Ultraschall in Med 2009; 30 (5): 438–458, http://dx.doi.org/10.1055/s-0028-1109703.
5. Lee G.E., Lorch S.A., Sheffler-Collins S., Kronman M.P., Shah S.S. Национальные тенденции госпитализации по поводу детской пневмонии и связанных с ней осложнений. Педиатрия 2010; 126 (2): 204–213, http://dx.doi.org/10.1542/peds.2009-3109.
6. Дворяковский И.В., Одинаева Н.Д., Потехина Т.В. Сонография легких у новорожденных. Ультразвуковая и функциональная диагностика 2010; 6: 41–49.
7. Копетти Р., Каттаросси Л. Ультразвуковая диагностика пневмонии у детей. Радиол Мед 2008; 113 (2): 190–198, http://dx.doi.org/10.1007/s11547-008-0247-8.

Страница не найдена — Grizzly Research LLC

ВАЖНЫЙ ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ — ПОЖАЛУЙСТА, ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ В СООТВЕТСТВИИ С НАШИМ ОТЧЕТОМ ОБ ИССЛЕДОВАНИИ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ:

Все отчеты и все утверждения, содержащиеся в данном документе, являются мнением Grizzly Research и не являются констатацией фактов.

Отчеты

основаны на общедоступной информации, полевых исследованиях, выводах и выводах, сделанных в ходе комплексной проверки и анализа Grizzly Research.

Наши мнения являются добросовестными, и мы основываем их на общедоступных фактах и ​​собранных и проанализированных доказательствах, включая наше понимание заявлений, сделанных руководством компаний, которые мы анализируем, и все из которых мы изложили в наших исследовательских отчетах в поддержку наши мнения, все из которых мы изложили здесь.ОНИ ОСТАЮТСЯ ТОЛЬКО НАШИМИ МНЕНИЯМИ И УБЕЖДЕНИЯМИ.

Мы провели исследование и анализ, основанные на общедоступной информации, таким образом, который не мог бы сделать любой человек, если бы он был заинтересован в этом. Вы можете публично получить доступ к любому свидетельству, цитируемому в отчете или на которое мы опирались при написании отчета.

Grizzly Research не делает никаких заявлений, явных или подразумеваемых, в отношении точности, своевременности или полноты любой такой информации или в отношении результатов, которые будут получены от ее использования.

Мы имеем право на свое мнение и право выражать его на публичном форуме. Мы считаем, что публикация наших мнений и основополагающих фактов о публичных компаниях, которые мы исследуем, отвечает интересам общества, и эта публикация оправдана тем фактом, что публичные инвесторы и рынок связаны общими интересами в истинной ценности и цена акций публичных компаний, которые мы исследуем. Все выражения мнения могут быть изменены без предварительного уведомления, Grizzly Research не берет на себя обязательств обновлять или дополнять отчет или любую информацию, содержащуюся в нем.

Получателями отчета об исследовании являются профессиональные инвесторы, от которых ожидается, что они сами сделают собственное суждение относительно того, насколько они полагаются на отчет об исследовании. Вы заявляете, что обладаете достаточным инвестиционным опытом, чтобы критически оценивать информацию, анализ и мнения на этом веб-сайте.

Вы также соглашаетесь с тем, что не будете передавать содержание отчетов и других материалов на этом сайте любому другому лицу, если это лицо не согласится соблюдать настоящие Условия использования.Если вы заходите на этот веб-сайт, загружаете или получаете содержание отчетов или других материалов на этом веб-сайте от своего имени, вы соглашаетесь с настоящими Условиями использования и обязаны соблюдать их. Если вы заходите на наш веб-сайт, загружаете или получаете содержимое отчетов или других материалов на этом веб-сайте в качестве агента для любого другого лица, вы связываете своего принципала с этими же Условиями использования.

НА ДАТУ ПУБЛИКАЦИИ ОТЧЕТА, ИССЛЕДОВАНИЕ GRIZZLY (ВОЗМОЖНО С НАШИМИ ЧЛЕНАМИ, ПАРТНЕРАМИ, АФФИЛИРОВАННЫМИ ЛИЦАМИ, СОТРУДНИКАМИ И / ИЛИ КОНСУЛЬТАНТАМИ) ВМЕСТЕ С НАШИМИ КЛИЕНТАМИ И / ИЛИ ИНВЕСТОРАМИ ИЛИ ИНФОРМАЦИОННЫМ ПОИСКАМИ (И / ИЛИ ОПЦИИ, СВОПЫ И ДРУГИЕ ПРОИЗВОДНЫЕ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ОДНОЙ ИЛИ БОЛЕЕ ИЗ ЭТИХ ЦЕННЫХ БУМАГ) КОМПАНИИ, ОХВАТАЕМЫХ ЗДЕСЬ, И ПОЭТОМУ СТАНОВИТСЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ ПРИБЫЛИ В СЛУЧАЕ СНИЖЕНИЯ ЦЕН НА АКЦИИ КОМПАНИИ.ПОЭТОМУ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ИССЛЕДОВАНИЕ GRIZZLY RESEARCH НА СВОЙ СОБСТВЕННЫЙ РИСК. ПЕРЕД ПРИНЯТИЕМ ЛЮБЫХ РЕШЕНИЙ ОБ ИНВЕСТИЦИЯХ В ОТНОШЕНИИ ЦЕННЫХ БУМАГ, ОХВАТЫВАЕМЫХ ЗДЕСЬ, ВЫ ДОЛЖНЫ ПРОВЕДИТЬ СОБСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ И ДОЛЖНЫМ ОБРАЗОМ. МНЕНИЯ, ВЫРАЖЕННЫЕ В ОТЧЕТЕ, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ СОВЕТАМИ ПО ИНВЕСТИЦИЯМ И НЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ РАССМОТРЕНЫ В КАЧЕСТВЕ ИНВЕСТИЦИОННЫХ СОВЕТОВ ИЛИ ЛЮБЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ЛЮБОГО ВИДА. ПОСЛЕ ПУБЛИКАЦИИ ОТЧЕТА МЫ МОЖЕМ ПРОДОЛЖАТЬ ОПЕРАЦИИ С ЦЕННЫМИ БУМАГАМИ, ИМЕЮЩИМИСЯ, И МЫ МОЖЕМ БЫТЬ ДЛИННЫМИ, КОРОТКИМИ ИЛИ НЕЙТРАЛЬНЫМИ В ЛЮБОЕ ВРЕМЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ НАШЕГО ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО МНЕНИЯ.

В меру наших возможностей и убеждений вся информация, содержащаяся в настоящем документе, является точной и надежной и была получена из открытых источников, которые, по нашему мнению, являются точными и надежными, и которые не являются инсайдерами или связанными лицами в отношении акций, о которых идет речь, или которые могут в противном случае несет фидуциарную обязанность или обязанность сохранять конфиденциальность перед эмитентом. Обратите внимание, что компания и инсайдеры, агенты и законные представители компании и других организаций, упомянутых здесь, могут располагать существенной закрытой информацией, которая может иметь отношение к обсуждаемым здесь вопросам.Не предполагайте, что какое-либо лицо или компания, упомянутые здесь, ознакомились с нашим отчетом до его публикации.

Это не предложение о продаже или ходатайство о предложении купить какую-либо ценную бумагу, и никакие ценные бумаги не могут быть предложены или проданы какому-либо лицу в любой юрисдикции, в которой такое предложение было бы незаконным в соответствии с законами о ценных бумагах такой юрисдикции.

Загружая и открывая отчет, вы сознательно и независимо соглашаетесь: (i) с тем, что любой спор, возникающий в результате использования вами отчета или просмотра материалов в нем, будет регулироваться законами штата [Нью-Йорк] без учета каких-либо коллизионные нормы; (ii) подчиняться личной и исключительной юрисдикции вышестоящих судов, расположенных в штате [Нью-Йорк], и отказываться от вашего права на любую другую юрисдикцию или применимое законодательство, учитывая, что Grizzly Research является компанией с ограниченной ответственностью штата Делавэр; и (iii) что независимо от какого-либо закона или закона об обратном, любые претензии или основания для иска, вытекающие из или связанные с использованием этого веб-сайта или материалов в нем, должны быть поданы в течение одного (1) года после такого иска или причины действие возникло или будет запрещено навсегда.Неспособность Grizzly Research осуществить или обеспечить соблюдение какого-либо права или положения данного отказа от ответственности не означает отказ от этого права или положения. Если какое-либо положение этого отказа от ответственности будет признано судом компетентной юрисдикции недействительным, стороны, тем не менее, соглашаются, что суд должен попытаться реализовать намерения сторон, отраженные в этом положении, и постановить, что другие положения этого отказа от ответственности остаются в силе. в полной силе и действии, в частности, в отношении этого регулирующего закона и положения о юрисдикции.Вы соглашаетесь с тем, что информация на этом веб-сайте защищена авторским правом, и поэтому вы соглашаетесь не распространять эту информацию (будь то загруженный файл, копии / изображения / репродукции или ссылки на эти файлы) каким-либо образом, кроме как путем предоставления следующей ссылки: http://www.grizzlyreports.com. Если вы получили исследование, опубликованное Grizzly Research, каким-либо образом, кроме загрузки по этой ссылке, вы не можете читать такое исследование, не перейдя по этой ссылке и не согласившись с Условиями использования на указанном веб-сайте Grizzly Research.

Я принимаю Условия использования

Я не согласен с Условиями обслуживания

Общая пропедевтика внутренних болезней Немцов-ЛМ_2016

Механика дыхательного акта

Изучение этой механики необходимо для определения изменений в соотношении вдоха и выдоха, дыхательных усилий на различных фазах дыхания и других показателей.

1. Жизненная емкость легких (ОЖЕЛ) форсированного выдоха. Согласно Вотчалтиффно, это определяется как жизненная емкость легких, за исключением того, что форсированный выдох должен выполняться как можно быстрее.FEVC на 8-11% (100-300 мл) ниже, чем VC у здоровых людей, в основном из-за повышенного сопротивления мелких бронхов проходу воздуха. Когда это сопротивление увеличивается из-за бронхита, бронхоспазма, эмфиземы и т. Д., Разница может достигать 1500 мл и более. Также определяется объем форсированного выдоха в минуту. У здоровых людей он составляет более 75,0% ЖЕЛ (в среднем 82,7%).

2. Форсированная жизненная емкость легких (FIVC) определяется в течение

.

форсировал вдохновение на максимальной скорости.Он не меняется при эмфиземе, не усугубляемой бронхитом, но уменьшает затрудненную проходимость дыхательных путей.

3. Пневмотахиметрия и пикфлоуметрия — это методы, используемые для измерения пиковых скоростей воздушных потоков при форсированном вдохе и выдохе, и предназначены для определения состояния проходимости бронхов.

Виды нарушения вентиляции легких

В зависимости от причины и механизма развития дыхательной недостаточности различают три типа нарушения вентиляции легких: обструктивную, рестриктивную и смешанную (комбинированную).

Обструктивный тип характеризуется затрудненным прохождением воздуха через бронхи (из-за бронхита, бронхоспазма, сокращения или сжатия трахеи или крупных бронхов, например, опухолью и т. Д.). Спирография показывает выраженное снижение MLV и FEVC, при этом VC снижается незначительно. Препятствие прохождению воздуха увеличивает нагрузку на дыхательные мышцы. Снижается способность дыхательного аппарата выполнять дополнительную функциональную нагрузку (становится невозможным быстрый вдох и особенно выдох, а также учащенное дыхание).

Обструкцию воздушного потока обычно определяют с помощью спирометрии форсированного выдоха — записи выдыхаемого объема в зависимости от времени в течение максимального выдоха. Обычно полный форсированный выдох занимает от 3 до 4 секунд, но когда поток воздуха затруднен, он занимает до 15 или даже 20 секунд и может быть ограничен временем задержки дыхания. Нормальный объем форсированного выдоха в первую секунду выдоха (ОФВ1) легко измерить и точно спрогнозировать на основе возраста, пола и роста. Отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ОФВ1 / ФЖЕЛ или индекс Тиффно) обычно превышает 0.75 (75%), при бронхиальной обструкции ОФВ1 / ФЖЕЛ <0,7 (70%).

Ограничительный тип нарушения вентиляции возникает при ограниченной способности легких расширяться и сжиматься, то есть при пневмосклерозе, гидро- и

Бронхоэктатическая болезнь; Причины, симптомы, лечение и профилактика

Обзор

Нормальный и поврежденный бронх с бронхоэктазами.

Что такое бронхоэктазия?

Бронхоэктазия — это заболевание легких, вызывающее отхаркивание слизи. Это (произносится как brong-kee- ek -t uh -sis).В легких бронхи — это проходы, через которые воздух попадает в легкие. При бронхоэктазии внутренние поверхности бронхов со временем утолщаются из-за воспаления, которое оставляет рубцы. Более толстые стенки вызывают скопление слизи в этих проходах, потому что стенки недостаточно прочны, чтобы слизь могла выйти из легких. Кроме того, разрушаются реснички (тонкие пряди, похожие на волосы и помогающие отводить слизь). Когда это происходит, инфекции могут возникать более легко, и дыхание становится затруднительным.Времена, когда дыхание или кашель ухудшаются, называются обострениями.

Насколько распространены бронхоэктазы?

По оценкам, в США 500 000 человек страдают бронхоэктазами, и один человек из 150 человек в возрасте 75 лет и старше страдает бронхоэктазами. Риск заболеть этим заболеванием увеличивается с возрастом. Однако молодые люди могут заболеть бронхоэктазами. У взрослых он гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У детей он чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.Рождение детей с бронхоэктазами возможно, но редко.

Каковы факторы риска бронхоэктазов?

Факторами риска развития бронхоэктазов считаются люди со следующими состояниями:

• Муковисцидоз
• Хронические воспалительные заболевания легких
• Хронические или тяжелые легочные инфекции, такие как туберкулез, нетуберкулезные микобактерии (НТМ) или пневмония
• Дефицит иммунной системы
• Повторное вдыхание (вдыхание) чего-либо, кроме воздуха, например частиц пищи, вызывающих повреждение легких

Симптомы и причины

Что вызывает бронхоэктазы?

Бронхоэктазия может быть вызвана муковисцидозом (МВ), генетическим заболеванием, которое приводит к длительным инфекциям легких и снижению способности дышать.CF со временем ухудшается.

Причина бронхоэктазов, не связанных с МВ, не всегда известна. Это называется идиопатическим бронхоэктазом. Однако в других случаях причины включают:

• Тяжелая инфекция с повреждением легких в прошлом
• Генетические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия или дефицит альфа-1-антитрипсина
• Состояние иммунной системы, затрудняющее борьбу с инфекциями
• Вдыхание (вдыхание) жидкостей, желудочного сока или пищи в легкие
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез, аллергия на определенный вид грибка
• Другие состояния, такие как ревматоидный артрит, болезнь Крона и синдром Шегрена
• Закупорка дыхательных путей (дыхательные пути заблокированы чем-то вроде опухоли или вдыхаемого предмета)

Каковы симптомы бронхоэктазии?

Некоторые из наиболее частых симптомов:

• Кашель с выделением большого количества слизи
• Откашливание слизи с кровью (известное как кровохарканье)
• Боль или стеснение в груди из-за затрудненного дыхания
• Свистящее дыхание или свист при дыхании
• Забивание ногтей
• Потеря веса
• Вспышки, которые обычно включают:

Диагностика и тесты

Как врач диагностирует бронхоэктазию?

Считается, что бронхоэктазия недооценивается.Если ваши симптомы заставляют вашего врача подозревать это заболевание, вероятно, будут назначены следующие анализы:

• КТ грудной клетки или Рентгеновский снимок , визуализирующие тесты, чтобы показать состояние легких.
• Анализы крови и посев мокроты , чтобы узнать, есть ли инфекции.
• Функциональные тесты легких , чтобы определить, насколько хорошо вы дышите / насколько хорошо работают ваши легкие.
• Бронхоскопия , способ заглянуть внутрь легких.В этом методе используется свет и камера на трубке, вводимой через нос или рот, а затем по трахее в легкие. В случае закупорки бронхоскопия также может найти и удалить объект, блокирующий дыхательные пути. Процедура также может использоваться для получения секрета из легких.

Ведение и лечение

Какие методы лечения бронхоэктазов?

Бронхоэктаз нельзя вылечить, но можно управлять. Ваш врач может прописать лекарства, использование определенных устройств или сочетание этих и, возможно, других методов.

Если бронхоэктатическая болезнь вызвана основным заболеванием, например аспергиллезом или заболеванием иммунной системы, то это состояние необходимо лечить в первую очередь.

Варианты лечения могут включать лекарства, например:

• Антибиотики, лекарства, применяемые для лечения бактериальных инфекций. К ним относятся оральные (таблетки) и ингаляционные формы (вдыхаемые с помощью небулайзера).
• Макролиды, препараты, применяемые одновременно для лечения инфекций и воспалений.
• Лекарства, влияющие на слизь и помогающие отхаркивать слизь.

Лечение может также включать:

• Устройства очистки дыхательных путей для разрушения слизи и помощи при откашливании
  • Устройства положительного давления на выдохе (ПКП), которые можно держать в руках
  • Ударные устройства, например жилетки, которые можно носить
  • Физиотерапия, как хлопанье по груди, помогает вывести слизь из тела

Кроме того, лечение бронхоэктазов дополнительно подразделяется на то, на какой стадии вы находитесь: есть вещи, которые вы делаете ежедневно (поддержание), и действия, которые вы делаете во время обострения (ухудшение).

Профилактика

Как предотвратить бронхоэктазы?

Невозможно предотвратить врожденный бронхоэктаз (такой, каким вы родились). Однако есть способы избежать повреждения легких, которое приводит к бронхоэктазу.

• Обязательно вакцинируйте своих детей от таких болезней, как корь и коклюш.
• Если у вас или у вашего ребенка развивается какая-либо легочная инфекция, обратитесь за медицинской помощью.
• Помните об опасности вдыхания любого предмета.Если ваш ребенок или взрослый вдохнет какой-либо предмет, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Держитесь подальше от переносимых по воздуху веществ, которые могут повредить ваши легкие, таких как дым, пары и газы.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для пациентов с бронхоэктазами?

Перспективы людей с бронхоэктазами сейчас лучше, чем раньше. Люди, которых лечат, живут относительно нормальной продолжительностью жизни. Прогноз также зависит от возраста человека, общего состояния здоровья, количества обострений за определенный период времени и степени тяжести обострений.

Жить с

Какие советы можно дать, чтобы хорошо жить с бронхоэктазами?

• Не курите. Если вы курите, обратитесь к врачу за помощью.
• Важно соблюдать ежедневную поддерживающую терапию, рекомендованную врачом.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и предотвращения липкости слизи.
• Выполняйте регулярные упражнения.
• Обязательно делайте прививку от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии в соответствии с указаниями врача.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу бронхоэктазов?

Если в какой-то момент вы обнаружите, что сильно кашляете, часто кашляете слизью, кашляете с кровью или испытываете проблемы с дыханием, вам следует проконсультироваться с врачом.

Если вам поставили диагноз бронхоэктаз, вам следует связаться с вашим лечащим врачом, если:

• У вас есть признаки инфекции, например лихорадка или озноб
• У вас проблемы с дыханием, чем обычно
• У вас болит грудь
• Вы устали намного больше, чем обычно
• Вы случайно худеете
• Вы кашляете еще больше слизи, слизи с кровью или слизи желтого или зеленого цвета
• Нет аппетита

Ресурсы

Существуют ли организации, которые поддерживают людей с бронхоэктазами и лиц, ухаживающих за ними?

Вам могут быть полезны следующие организации:

.

No related posts.