виды, последствия, лечение зубов и кесарево сечение.

Общий наркоз (анестезия) — это погружение пациента в искусственный сон, необходимое для проведения серьезной операции. Находясь под общим наркозом, больной не чувствует всего, что с ним происходит — а следовательно, не напрягается, не нервничает, его ткани расслаблены, а сердечный ритм спокоен. Во многом общий наркоз гораздо удобнее и для пациента, и для врача, чем местный.

Виды общей анестезии.

Общая анестезия делится на два основных типа:

• ингаляционная
• парентеральная

При ингаляционной анестезии на лицо пациента надевается маска, через которую подается газ-анестетик, а также кислород. Парентеральный, или внутривенный, наркоз подается через катетер — анестезирующее средство вводится пациенту в кровь.

В обоих случаях за ходом операции внимательно наблюдает врач-анестезиолог, контролирующий жизненные показатели больного и готовый отреагировать на экстренную ситуацию.

Общий наркоз при кесаревом сечении.

Частый случай применения общей анестезии — это роды путем кесарева сечения. У такого способа обезболивания есть много плюсов:

• роженица совершенно не чувствует боли
• тело пациентки полностью расслабляется, что облегчает задачу хирурга
• не нарушается сердечный ритм, поэтому общая анестезия всегда используется при наличии сердечной недостаточности у роженицы

Кроме того, введение в общий наркоз проходит практически мгновенно, в отличие от других методов обезболивания. Следовательно, этот вариант идеален для случаев, когда существует угроза жизни матери или ребенка и операцию нужно начинать немедленно.

Лечение зубов под общим наркозом.

Не так давно общая анестезия стала применяться еще и в стоматологии. Многие люди панически боятся лечения и удаления зубов, кто-то страдает аллергией на местные анестетики, а кто-то не может находиться под местным наркозом из-за психических заболеваний.

В этих случаях удаление зубов под общим наркозом – действительно отличный выход. Однако не стоит забывать и о некоторых опасностях. К примеру, общий наркоз не рекомендуется:

• пациентам с анемией
• с пороком сердца или инфарктом, перенесенным меньше полугода назад
• людям с бронхиальной астмой

Эти противопоказания касаются не только стоматологической практики, но и вообще всех видов операций, проводимых под общим наркозом. Если Вы страдаете заболеваниями сердца или дыхательных путей, Вам лучше сделать выбор в пользу местной анестезии.

При пломбировании зубов, например, для лечения кариеса, общий наркоз, как правило, не используется.

Последствия. Осложнения после общего наркоза.

Большинство негативных последствий, возникающих после общей анестезии, кратковременны и проходят уже на вторые сутки. Например:

• головокружение и головная боль
• тошнота и рвота
• зуд тела
• некоторая спутанность и заторможенность сознания
• нарушение сна
• невнятность речи
• галлюцинации

Тяжелые последствия общего наркоза — такие, как остановка сердца, удушье, паралич отдельных участков тела — случаются, как правило, с пожилыми пациентами или маленькими детьми. Поэтому операции этим группам граждан всегда назначаются крайне осторожно — только в тех случаях, когда избежать хирургического вмешательства невозможно.

Похожие статьи

Осложнения общей анестезии — презентация онлайн

1. Осложнения общей анестезии

Орлов М.М. 2011 г.
1
2

3. Не ошибается лишь тот, кто ни чего не делает!

3
Как и любая другая
терапевтическая мера, общая
анестезия таит в себе
вероятность возникновения
различных осложнений. Эти
осложнения могут возникнуть на
различных этапах общей
анестезии.
4

5. Это непредвиденные, или не планируемые заранее нарушения функций, повреждение органов или тканей, вызванные анестезиологическим

обеспечением оперативного
вмешательства.
5
Анестезиолог должен знать
потенциальные опасности каждого
этапа анестезии.
Большая часть анестезиологических
осложнений обусловлена
техническими погрешностями,
недооценкой операционного риска,
неправильным выбором анестезии
или препаратов для её обеспечения,
недостаточной компетентностью
анестезиолога.
6
«Закон больших чисел»
7

8. ПРИЧИНЫ НЕУДАЧ И ОСЛОЖНЕНИЙ: 1. Недостаточная подготовка к анестезии: Неполное знакомство с историей болезни Неполная проверка

аппаратуры
2. Недостаточный опыт и знания:
В работе с оборудованием
Незнание хода операции
Слабое владение техникой анестезии
3. Плохое взаимодействие с хирургами
4. Поспешность и небрежность
5. Недостаточный зрительный обзор
6. Невнимательность и усталость
(Clinical Anesthesia Procedures of the
Massachusetts General Hospital, 1998)

9. ЧАСТОТА ОСЛОЖНЕНИЙ АНЕСТЕЗИИ (на 10.000 анестезий – по данным 34.362 анестезий, Канада, 1975–1983)

__________________________________________________________________
Тошнота и рвота (ПОТР)
555
Боли в горле
139
Боли в мышцах
34
Головные боли
44
Боли в спине
14
Экстракция зубов
10
Иные механические повреждения
43
Повреждения глаз
5
Повреждения верхних дыхательных путей
1
Другие респираторные осложнения
10
Инфаркт миокарда
14
Другие сердечно-сосудистые осложнения
57
Осложнения со стороны венозной системы
19
То же со стороны артерий (кровотечения, эмболии и т.д.)
51
Параличи нервов
2
Гепатит
1
Осложнения со стороны почек
0,3
Задержка мочи
4
Психические расстройства
14
Бодрствование во время операции
11
Другие осложнения
22
(Cohen M.M., Duncan P.G., Pope D.B. Can Anaesth Soc J, 1986)

10. Осложнения общей анестезии

Осложнения группы «А» осложнения легкой степени, которые
своевременно выявлены, устранены и
не повлекли последствий для
состояния здоровья пациента
Осложнения группы «Б» — различные
осложнения, которые даже при их
своевременном выявлении и
устранении, привели к различной
степени тяжести последствиям для
здоровья пациента.
10

11. Осложнения, связанные с анестезиологической техникой и лекарственными препаратами

На этапе вводного наркоза: — затруднения при проведении
вспомогательной вентиляции
(анатомические особенности, аспирация,
бронхоспазм, неисправность респиратора)
— икота
— нарушения ритма сердца и остановка
кровообращения (гипоксемия, длительная
и травматичная интубация)
— артериальная гипотензия
(кардиодепрессивное действие
анестетиков)
11
— аллергические реакции.

12. Осложнения, связанные с анестезиологической техникой и лекарственными препаратами

На этапе поддержания анестезии:
— нарушения вентиляции (обтурация ЭТТ,
ателектаз, негерметичность дыхательного
контура, поломка респиратора)
— нарушение сердечного ритма
(неадекватная анальгезия, гипоксия,
гиперкапния)
— артериальная гипотензия (шок,
манипуляции в рефлексогенных зонах,
кардиодепрессивное действие
анестетиков)

— аллергические реакции
12

13. Осложнения, связанные с анестезиологической техникой и лекарственными препаратами

На этапе ближайшего послеоперационного
периода и периода пробуждения:
— затянувшееся пробуждение (передозировка ЛВ)
— отек головного мозга (интраоперационная гипоксия)
— продленное апноэ
— рекураризация (дефекты декураризации)
— гиповентиляция
— ателектаз
— артериальная гипотензия (гиповолемия)
— судороги (гипоксия, ОНМК, гипогликемия,
гипокальциемия)
— рвота
— послеоперационные плексопатии (порочные положения
больного на операционном столе)
13
— постэкстубационные ларинго – бронхоспазмы.

14. Осложнения, связанные с анестезиологической техникой и лекарственными препаратами

Осложнения после экстубации
больного:
— гиповентиляция
— нарушение проходимости дыхательных путей
(инородные тела, гипофарингеальная обструкция,
ларинго – бронхоспазм, остаточная кураризация)
— артериальная гипотензия (кровотечение, ОИМ,
гиповолемия)
— дрожь/озноб (последствия интраоперационной
наведенной гипотермии)
— осложнения, связанные с катетеризацией крупных
сосудов (гематомы, кровотечения,
гемопневмоторакс)
14

15. Осложнения, связанные с особенностями физического состояния больного

У больных с полным желудком:
анестезиологический риск значительно
выше (синдром Мендельсона)
У больных с нарушением нервномышечной передачи: (миастения,
карциноматозная полинейропатия (синдром
Итона — Ламберта), синдром Гийена – Барре,
нейрофиброматоз (болезнь Реклингхаузена)
– повышенная чувствительность к
миорелаксантам, тиреотоксикоз (полная
устойчивость к деполяризующим
миорелаксантам (+/-), больные со
15
спинальной травмой)

16. Осложнения, связанные с особенностями физического состояния больного!!!

Нерациональные лекарственные
сочетания:
— вазопрессоры при наркозе фторотаном =
СМЕРТЬ
— окситоцин + барбитураты = гипотония +
фибрилляция желудочков
— опиоидные анальгетики на фоне
алкогольной интоксикации = апноэ
— эфир у кодированных больных =
остановка кровообращения
— препараты МАО + все
анестезиологические препараты =
артериальная гипотензия + риск ООК
16

17. Осложнения, связанные с фармакокинетикой анестезиологических препаратов

Ферментные энзимопатии:
— повышенная чувствительность к
сукцинилхолину (продленное
апноэ) – 1:2000 случаев
— врожденные болезни обмена
(миотония Томпсона – спазм мышц
в ответ на введение
сукцинилхолина) — в анамнезе
судороги, птоз, косоглазие,
кифосколиоз, повышение КФК.
17

18. Осложнения, связанные с фармакокинетикой анестезиологических препаратов

Гемоглобинопатии:
— серповидноклеточная анемия –
повышенная чувствительность к
гипоксии
— порфирия (нарушения обмена Fe в
организме) – при введении
барбитуратов – параличи
(длительная демиелинизация
нервных волокон), тяжелая ОДН,
18
нередко exitus letalis.

19. Конечно у каждого анестезиолога есть осложнения

19

20. Интраоперационные летальные исходы в зависимости от вида операции (White S.M., Akerele O. Anaesthetists’ attitudes to

intraoperative death. Eur. J. Anaesth, 2005, 22: 938-941.)
Вид оперативного вмешательства
%%
интраоперационных
летальных исходов
На крупных сосудах, органах грудной клетки!!!
41
Тяжелые травмы
15
Общая хирургия
14
Кардиальные
8
Хирургия печени
3
Урология
2
Педиатрия
2
Акушерство и гинекология!!!
2
Нейрохирургия
2
Оториноларингология
2

21. Не ошибается лишь тот, кто ни чего не делает!

21
Но лучше, чтобы все
самые худшие их
исходы не выглядели
так:…
22
23
А только вот так:…
Спасибо «доктор»!
24
25

10 страхов перед анестезией, о которых стоит забыть

Мария Калинина

10 Дек 2012, 09:12

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Анестезию как способ сделать так, чтобы больному было не просто не больно, но чтобы он не чувствовал и не видел оперативного вмешательства, впервые ввёл в практику зубной врач Томас Мортон в 1846 году. Надпись на его памятнике в США гласит: «До него хирургия во все времена была агонией». Но вот парадокс: более полутора века спустя пациенты в большинстве случаев боятся анестезии и её последствий куда больше, чем самой операции. И это притом, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле. 

Говорить о том, что анестетики и их применение абсолютно безвредны, конечно, тоже не приходится. Сэр Роберт Макинтош, первый глава первой же кафедры анестезиологии в Европе, более 60 лет назад высказал мысль о том, что анестезия всегда опасна, а потому ее проведение требует специальной подготовки специалистов. В то же время недавний опрос жителей Великобритании показал, что почти 40% населения понятия не имеют о том, кто такой анестезиолог. Каков этот процент в России, можно только догадываться.

О врачах, с которыми не страшно засыпать, а также о 10 фобиях пациентов перед анестезией Тайге.инфо рассказала врач анестезиолог-реаниматолог новосибирской клиники эстетической медицины «Золотое сечение» Мария Калинина.

Страх перед анафилактическим шоком. Говорят, в России аллергопробы на препараты наркоза не делаются. Так ли это? Как же в таком случае подбирается анестезия для операции? Как выясняется индивидуальная непереносимость того или иного анестезиологического препарата у пациента?

— По данным медицинских изданий, частота развития анафилактического шока 1 на 5-25 тысяч больных, получавших инъекции общих анестетиков. Аллергопробы на некоторые препараты общей анестезии на территории нашей страны действительно не проводятся. Однако при выборе метода анестезии врач тщательно выясняет возможность развития данного осложнения. Квалифицированная анестезиологическая бригада всегда готова к развитию этого серьёзного осложнения.

Страхи «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека», «наркоз действует на сердце!». Есть ли у анестезии лимит по частоте? Почему грамотно сделанная анестезия не несёт рисков? Как понять, что перед тобой анестезиолог — настоящий профессионал?

— Проведение анестезии неизбежно связано с оперативным лечением. Если операция абсолютно показана, то проведение анестезии является лишь частью комплекса лечебных мероприятий. Если говорить об общей анестезии, или наркозе, то это, прежде всего, защита организма во время оперативного вмешательства, и задача анестезиолога — защитить пациента от операционной травмы. Причём адекватная анестезиологическая помощь может значительно снизить потребность в лечении в периоперационный период, то есть в период стресс-реакции организма на хирургическую агрессию и физиологической адаптации к ней.

Страхи наркоза относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты

Зачастую все эти страхи наркоза беспочвенны и относятся к тому периоду развития медицины, когда для анестезии использовались токсичные препараты. На данный момент осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Перед проведением анестезии врач объясняет пациенту метод выбора анестезии и возможные риски. Если у пациента возникли вопросы, на которые врач не может ответить, то он имеет право по закону отказаться от помощи данного специалиста. Учитывая достаточно высокую ответственность, дилетантов в нашей профессии не много.
Страх «наркоз — тот же наркотик». Правда ли, что самые лучшие препараты для внутривенного наркоза в России недоступны, и поэтому при проведении такой анестезии врачи нередко применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают? Действительно ли, чтобы этого избежать, в препараты добавляют наркотики?

— Внутривенная анестезия — это многокомпонентная методика. Эффект достигается комбинацией нескольких препаратов, действие которых направленно на создание сна, обезболивания, расслабления мускулатуры. И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную анестезию. Сегодня в России нет недостатка в препаратах для этого вида анестезии.

Страх «Вдруг я проснусь во время операции?!» Как контролируется процесс засыпания и пробуждения? Действительно ли пациент может проснуться во время операции? Что он почувствует в этом случае? Заметит ли это операционная бригада?

— По данным медицинских изданий, проблема «интраоперационного восстановления сознания» является самой частой причиной судебных исков на территории США. Но, как правило, она связана с периодом пробуждения, в котором пациент может слышать разговор окружающих его людей. Сегодня с целью исключения таких случаев проводится мониторинг глубины анестезии, что позволяет свести их число к минимуму.

Пациент не должен терпеть боль. Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора

Страх «Если во время операции я боли и не почувствую, то после пробуждения всё это восполнится!» Как справляются с болью послеоперационного периода? Многие полагают, что её лучше перетерпеть, чем «пичкать себя химией».

— Боль, к сожалению, неотъемлемая часть послеоперационного периода. Связана она с неизбежным повреждением тканей во время операции. Выраженность её может варьироваться, и это обусловлено методикой оперативного вмешательства. На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания. Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание это одна из основных задач курирующего его доктора.

Страхи «Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной. Вдруг я это услышу?», «Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?» Часты ли случаи бреда пациента во время операции? И как в этом вопросе решена этическая сторона дела?

— Вопросы этики злободневны для нашего общества в целом. Несоблюдение этих канонов лежит на личной ответственности каждого человека. Но вообще, если мы говорим о профессиональной этике, то медперсонал любой клиники, и «Золотого сечения» в том числе, несёт юридическую ответственность за разглашение как врачебной тайны в целом, так и того, что может ненароком наговорить пациент под наркозом.

Страх «наркоз калечит психику детям», «старикам опасна любая анестезия — сердце не выдержит, может случиться инсульт». Действительно ли растущий детский организм и ослабленный стариковский автоматически помещает этих людей в группу риска?

— Если оперативное лечение необходимо, то отсутствие адекватной анестезии в детском возрасте и старшей возрастной группе значительно более опасно, чем риски связанные с наркозом. У детей обычно комбинируют регионарную анестезию с общим обезболиванием. Есть такой принцип: ребенок не должен «присутствовать» на своей операции. Потому что для него это психологический шок, страх, который может остаться на всю жизнь. Вот что важно. Этот принцип должен соблюдаться в 100 % случаев.

Страх перед спинальной и эпидуральной анестезией: «Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой». Так ли уж беспочвенны эти страхи? Как этого удаётся избегать?

— По данным исследований, проведённых в Швейцарии, частота серьезных осложнений, вызванных проведением регионарных методов анестезии, варьируется от 1 на 40 000 до 1 на 200 000 пациентов. При жестком, прописанном протоколом, соблюдении методики и достаточном техническом обеспечении эти осложнения минимальны.

Современная методика проведения анестезии позволяет комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх

Страх «Вдруг перед наркозом у меня начнётся паническая атака?» Что делать с невротиками?

— Во-первых, здесь важна психологическая подготовка пациента — и то, как сложится его разговор с врачом, и то как человек себя сам настроит. А во-вторых, современная методика проведения анестезии позволяет достаточно комфортно начать её уже в палате и тем самым нивелировать страх. Так, в «Золотом сечении» анестезия начинается не на операционном столе, среди специального оборудования и инструментов, что ещё больше нагоняет страх, а в комфортной палате, в которой пациенту также предстоит и проснуться.

Страх «Я усну и не проснусь». Может ли пациент настоять на местной анестезии, если он боится засыпать?

— Адекватная местная анестезия в некоторых случаях может быть приоритетной в выборе. Но лишь наличие анестезиологической бригады может чётко контролировать ситуацию и создать комфорт.

Если в штате клиники есть анестезиологическая бригада, это говорит о высоком профессионализме, наличии дорогостоящего оборудования, безопасности и возможности сведения всех рисков к минимуму. С такими врачами можно засыпать без страха.

Фотографии Татьяны Ломакиной

Смерти от наркоза не будет. Врач развеивает мифы об анестезии

В мире ежегодно проводится около 230 миллионов больших хирургических вмешательств, и ни одно из них не обходится без применения анестезии. Современный человек и вовсе не представляет, как это — использовать вместо усыпляющей ингаляции молоток или проводить операцию «на живую».

Сегодня, 16 октября, отмечают Всемирный день анестезиолога. Благодаря этим врачам многие из нас больше не боятся лечить зубы и увереннее идут на операцию, точно зная, что весь процесс будет проходить «во сне». Вместе с этим у других сохраняется ряд опасений, связанных с действием наркоза во время хирургического вмешательства. Врач-анестезиолог Светлана Цилина рассказала корреспонденту «Омск Здесь», почему от наркоза не умирают и каких людей анестезия «берёт хуже».

Наркоз во время операции может перестать действовать только тогда, когда её проводит недостаточно квалифицированный доктор. Сейчас в основном используются препараты, в том числе ингаляционные, при применении которых это вообще практически исключено. При правильном применении, если анестезию делает профессионал, всё проходит в штатном режиме.

Это миф. Дело в том, что во время анестезии могут происходить осложнения, например, на какой-то препарат может возникнуть аллергическая реакция или произойдёт слишком сильное действие на сердце, головной мозг, прямо или опосредованно. Но при надлежащем выполнении это, скорее всего, исключено. Сама по себе анестезия жизнь укоротить не может, если не возникнут осложнения.

Получается, что это так и есть. По сути дела наркотические препараты, которые используются в целях получения ярких впечатлений, — это те же опиаты, которые мы вводим человеку во время операции. Их химическая природа очень сильно похожа. У нас используются промышленно произведённые наркотические препараты, но по сути — это одно и то же.

Это действительно может произойти. Некоторые препараты действуют на специфические рецепторы, которые находятся в центральной нервной системе. После того как человек просыпается, у него может быть такая неадекватная реакция, особенно это характерно для детей и людей, которые злоупотребляют наркотическими препаратами, алкоголем или имеют проблемы с психикой.

Здесь дело не в анестезии, а в том, что человеку делают операцию из-за заболевания. После хирургического вмешательства назначается куча препаратов, он получает антибиотики в течение нескольких дней, и всё это в совокупности может оказать влияние на человека и на волосы.

Всё зависит от того, какая сопутствующая патология может быть у человека. Анестезия обычно выбирается под хирургическое вмешательство, а уже препарат для анестезии мы подбираем с учётом особенностей здоровья пациента. Например, у него давление, он принимает таблетки от артериальной гипертензии, и ему противопоказан кетамин, при этом можно использовать пропофол. Под каждого пациента подбираем подходящий препарат, но сам вид анестезии зависит от характера операции.

Мы вводим наркотик, но в маленьких дозировках и на короткое время. После анестезии зависимость к ним развиться не может. Но у людей, которые в течение многих месяцев или лет употребляют, есть привычка к определённому порогу, у них повышенная чувствительность к этому препарату. К примеру, если мы с вами порежем палец, то нам будет больно, но если порежет палец зависимый человек, то у него будет ощущение, что ему оторвало руку. Вот примерно так и будет работать анестезия. Таким людям необходимо давать больше анестезии, чем здоровому в этом плане пациенту. С одной стороны, врачи ходят по лезвию, опасаясь передозировки препарата, а с другой стороны, обычная дозировка анестезии для таких пациентов может оказаться слишком маленькой.

Спина и ноги правда могут болеть, но очень непродолжительное время, буквально сутки-двое. Если боль продолжается больше, то неправильно был поставлен наркоз.

Если анестезиолог квалифицированный, то смерти от анестезии с вероятностью 99 % не будет. При этом большая кровопотеря, например, может привести к гибели, когда человек находится под наркозом. А вообще в России такой статистики по смертям из-за анестезии не ведётся.

Общая анестезия является самым контролируемым и безопасным методом обезболивания во время хирургических вмешательств. Сейчас у нас есть аппараты, по которым мы в режиме онлайн можем следить за состоянием человека во время наркоза: его сердцем, лёгкими. Конечно, если у пациента было «три инфаркта, два инсульта», тогда, конечно, к выбору дозировки и препарата необходимо подойти особенно тщательно и учитывать все риски.

1 / 10  •  Фото — 1

 

Что происходит после наркоза, последствия наркоза в стоматологии

После общего наркоза пропофолом от анестезии пациент пробуждается быстро и с несколько неясным сознанием. Возможность открыть глаза появляется уже через 10 минут, восстановление речевого ответа наступает в течении последующих 3 минут. После пациенту лучше поспать 30-40 минут под контролем персонала в присутствии сопровождающего (в помещении для наблюдения за пациентом), так как после сна меньше выражено головокружение и быстрее восстанавливается сознание и координация (около 40-60 минут).

После общего наркоза пропофолом во время восстановления возможны побочные эффекты:

• очень редко — временное отсутствие сознания сразу после лечения;
• редко — эйфория, головная боль, головокружение, озноб, нарушение ритма, кашель, тошнота и рвота, повышение температуры;
• часто — боль в месте инъекции.

В «Центре Семейной Стоматологии» общая анестезия пропофолом сочетается с местной, что позволяет применять более низкие дозы анестетика и соответственно минимизировать вероятность побочных эффектов и осложнений. Во время лечения пациент самостоятельно дышит, а анестезиолог контролирует функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем и поддерживает их на физиологическом уровне (обычном/нормальном для организма). Таким образом, общий наркоз в стоматологии низкими дозами пропофола под контролем квалифицированного анестезиолога минимизирует проявления побочных эффектов (кратковременных) и протекает без существенных (отдаленных) последствий для пациента.

Выводы

Среди здоровых детей с однократным применением анестезии, в возрасте до 36 месяцев, по сравнению со здоровыми родными братьями и сестрами, не подвергнутых воздействию анестезии, не найдено статистически особых различий в количестве IQ баллов в позднем детстве.Более подробно можно прочесть в этой статье.

Анестезиология в Стоматологии №2 в Москве

Отделение анестезиологии в нашей клинике работает более 20 лет. Использование общего наркоза при протезировании, лечении зубов, удалении — эффективная передовая методика, практикуемая во всем мире.

Но как определиться, что наименее безвредней — общий наркоз или местная анестезия?

Местная анестезия для многих пациентов стоматологических клиник стала привычным явлением и воспринимается, как нечто безобидное, но к сожалению это не совсем так. Зачастую Новокаин и его аналоги могут стать причиной неприятных последствий, а именно сужения капилляров, спазма сосудов, повышения давления, помимо этого могут стать причиной сильной аллергии.

 

Лечение зубов с использованием общего наркоза, на сегодняшний день — простая и комфортная процедура, которую с каждым днем выбирают все больше пациентов стоматологических клиник. Однако следует отметить, что у многих пациентов до сих пор остается много вопросов и опасений относительно общей анестезии. Основной страх перед общим наркозом — это его последствия. До сих пор существует миф, что «общий наркоз» вреден для организма и даже смертельно опасен.

Но в нашем современном мире подобные опасения абсолютно беспочвенны, ведь для каждого отдельного пациента подбирается индивидуальная анестезия при лечении зубов. Так же важно отметить, что применение общей анестезии в Стоматологии №2 тщательно контролируется квалифицированными анестезиологами. Протезирование, удаление зубов больше не принесут вам никакого дискомфорта.

Если у вас существуют кардиологические заболевания и проблемы с давлением, то вам необходимо лечить зубы используя общую анестезию. Так же общая анестезия показана тем пациентам, у которых любые прикосновения во рту вызывают рвотные рефлексы или сильное слюноотделение. Общая анестезия, применяемая для лечения зубов, избавит пациента от страхов, а врач получит возможность быстро и качественно провести необходимое лечение.

Однако стоит отметить, что не всем пациентам можно применять общий наркоз.

От общего наркоза следует отказаться если у вас есть патологии внутренних органов, гормонозависимые заболевания, бронхиальная астма, заболевания эндокринной системы, а так же если вы перенесли инфаркт миокарда или у вас острое нарушение мозгового кровообращения. Помимо этого общий наркоз нельзя применять на полный желудок.

Для того чтобы подготовиться к лечению зубов под общим наркозом необходимо:

1. За 4 часа до начала лечения прекратить прием пищи и любых жидкостей.
2. Не употреблять в день лечения спиртные напитки.
3. Выбрать свободную и удобную одежду, с короткими рукавами или с рукавами, которые можно будет легко закатать.
4. Возьмите с собой сопровождающего, который после лечения доставит Вас домой. Желательно, чтобы сопровождающий вас человек имел автомобиль.

Анестезиологи нашей клиники для лечения под общим наркозом используют сертифицированные препараты последнего поколения. Лечение зубов под наркозом в Выхино — это полное решение Ваших проблем с зубами: наша клиника предлагает абсолютно безболезненное лечение под общим наркозом. Оставьте все сомнения позади: у нас Вас ждут профессиональные, качественные, безопасные услуги и безупречный результат.

Вред общего наркоза на организм и его последствия

Каждый человек, который сталкивался с общим наркозом, задается вопросом о его последствиях. Однако, прежде чем говорить об опасностях, которые он несет в себе, давайте разберемся – что это вообще такое.

Что такое анестезия

По своей сути общая анестезия или наркоз представляет собой искусственно вызванное, обратимое торможение центральной нервной системы. Настолько глубокое, что вызывает не только потерю сознания и сон, но также и частичную потерю памяти. То есть иногда человек, перенесший операцию, может не помнить события, которые предшествовали непосредственно перед его введением в наркоз, или происходившие сразу после пробуждения.  Помимо этого в состоянии общей анестезии наблюдается частичное расслабление скелетной мускулатуры.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Чтобы похудеть за 30 дней нужно применить 3 важных процесса: подготовку.. Читать далее >>>

Интересно знать: понятия «общий наркоз» в медицине не существует. Этот обывательский термин появился, вероятнее всего, от слияния двух синонимичных понятий: «общая анестезия» и «наркоз».

Для каждого пациента, в зависимости от его индивидуальных особенностей организма и вида проводимой операции, анестезиолог подбирает необходимую дозировку обезболивающих препаратов (анестетиков). Различают три вида общего наркоза:

1. Ингаляционный. Наркозный препарат подается в виде аэрозоля в легкие и, в свою очередь, он также разделяется:

• масочный;
• эндотрахеальный;
• эндобронхиальный.

2. Парентеральный или инъекционный. К подобному методу введения можно отнести:

• внутривенный;
• внутримышечный.

3. Комбинированный наркоз. При этом применяется несколько методов введения наркозных препаратов.

Стадии наркозного сна

В зависимости от вида операции (на позвоночнике, суставах, лечении зубов и т.п.) используется общая анестезия разная по глубине. Так, для «классического» эфирного наркоза выделяется 4 уровня.

Первый из них — поверхностный, на этом уровне отсутствует болевая и тактильная чувствительность, но сохранены висцеральные рефлексы, а скелетная мускулатура еще не расслаблена.

На втором уровне, который носит название «легкий наркоз», происходит практически полное расслабление скелетной мускулатуры и потеря висцеральных рефлексов. На этом этапе уже можно делать поверхностные операции.

Третий уровень или полный наркоз характеризуется максимально полным отсутствием рефлексов, скелетная мускулатура расслаблена. Такая общая анестезия позволяет проводить глубокие полостные операции.

Четвертый уровень – потенциально опасное состояние, которое носит название сверхглубокого наркоза. В это время торможение центральной нервной системы достигает такого уровня, что начинает угнетаться деятельность дыхательного и сосудодвигательного центров.  Вдох и выдох становятся поверхностными, толчкообразными, развивается цианоз, а пульс слабеет.

Вред и побочные эффекты

Любой вид общей анестезии по причине глубокого воздействия на центральную нервную систему способен дать те или иные осложнения, нанести вред организму человека.

Чаще всего осложнения возникают на стадии вводного наркоза и могут проявляться нарушениями в работе дыхательной системы. Это может быть ларинго- или бронхоспазм, артериальная гипотензия или тромбоэмболия легочной артерии. Существуют и другие осложнения – острая надпочечниковая недостаточность или аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Различные негативные последствия встречаются и после пробуждения от общего обезболивания. Самыми распространенными из них являются тошнота, головокружения, мигрень, боли в суставах и мышцах, дрожь по телу, онемение конечностей и плохой сон. К более тяжелым повреждениям относят нарушения памяти, общую заторможенность, галлюцинации, нарушения речи и слуха. Такие симптомы могут наблюдаться как во время выхода из наркоза, так и некоторое время после него.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для проведения общей анестезии нет. Так как, если пациент экстренно, по жизненным показаниям нуждается в хирургическом вмешательстве, а его можно выполнить только под наркозом, других вариантов нет.

В случае же проведения плановой операции, то противопоказания для наркоза могут быть следующие:

• наличие гормональных заболеваний;
• некомпенсированные заболевания внутренних органов;
• нарушения сердечного ритма, вне зависимости от причины;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• состояние после перенесенного инфаркта миокарда или мозгового инсульта.

В данный момент используются достаточно безопасные препараты для общей анестезии, которые обеспечивают плавное введение и выход из наркоза. Врачи-анестезиологи используют в комплексе препараты разных групп и различные пути их введения, что существенно снижает дискомфорт пациента и риск развития осложнений.

Общие анестетики — Better Health Channel

Анестетик — это лекарство или средство, вызывающее полную или частичную потерю чувствительности. Существует три вида анестетиков: общий, регионарный и местный. Когда пациенту вводят общий наркоз, он теряет чувствительность и теряет сознание.

Общие анестетики можно вводить разными способами. Один метод заключается в введении лекарств в вены, а другой — с помощью анестезирующего газа, вводимого путем ингаляции через маску.Иногда инъекции и обезболивающая маска могут использоваться одновременно.

Вопросы, которые следует учитывать при использовании общих анестетиков

Ваш анестезиолог посетит вас до того, как вы пойдете в театр, чтобы оценить, достаточно ли вы подходите для операции, и объяснить назначение общего анестетика. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим анестезиологом, в том числе:

• История болезни, включая любые ранее существовавшие состояния, такие как диабет или проблемы с сердцем
• Хирургический анамнез
• Аллергия, например, на лекарства или продукты питания
• Лекарства вы можете принимать, в том числе сигареты и алкоголь.

Другие вопросы, которые ваш врач или медперсонал могут обсудить с вами, включают:

• Еда и питье — обычно вас просят не пить и не есть в течение нескольких часов перед операцией.
• Бритье — вам может потребоваться сбрить волосы на месте операции,
• Другие процедуры — вам может потребоваться клизма или другие предоперационные процедуры.

Введение общей анестезии

За пару часов до операции вам могут назначить «предварительное лекарство», которое может представлять собой инъекцию или таблетки, которые вызывают сонливость и расслабление.Эти препараты также помогают высушить чрезмерное количество слюны.

Затем вас везут в операционную. Квалифицированный анестезиолог, который является врачом со специальной подготовкой в ​​области анестезии, проводит общую анестезию. Анестезиолог может ввести анестетик внутривенно или через противогаз, или и то, и другое. Через несколько секунд вы почувствуете сонливость, а затем потеряете сознание.

Затем анестезиолог вставляет небольшую трубку, подключенную к аппарату ИВЛ, в дыхательные пути. Анестезиолог контролирует продолжительность вашего сна и постоянно контролирует ваш пульс, дыхание и артериальное давление.При необходимости ваш анестезиолог введет вам жидкость внутривенно до, во время и после операции.

По окончании операции вам могут быть введены другие лекарства, которые обратят действие анестетика и любых других лекарств, используемых во время операции (например, миорелаксанта). Когда анестезиолог будет удовлетворен вашим дыханием и кровообращением, вас отвезут в палату восстановления, где за вами присмотрят специализированные сотрудники.

После операции под общим наркозом

После операции можно ожидать, что персонал больницы:

• Запишет ваше дыхание, пульс и артериальное давление.
• Отметьте свой уровень сознания, а также любые особые наблюдения, необходимые для вашего типа операции.
• Запишите все введенные вам внутривенные жидкости.

В зависимости от типа перенесенной операции, когда вы проснетесь, вы можете обнаружить, что:

• У вас есть трубка, выходящая из места раны для слива лишней жидкости.
• Вам был введен катетер в мочевой пузырь, пока вы находитесь в операционной, и отмечают диурез.
• Рекомендуется выполнять упражнения по глубокому дыханию и двигать ногами не реже одного раза в час после операции, если это возможно.
• Подают обезболивающее.
• Ощущение сонливости и тошноты с головной болью и болью в горле. Эти побочные эффекты относительно быстро проходят.

Осложнения при применении общих анестетиков

Некоторые из редких, но возможных побочных эффектов от общего наркоза включают:

• Травма в месте инъекции
• Инфекция
• Проблемы с дыханием
• Кратковременное повреждение нервов
• Аллергическая реакция, например, приступ астмы
• Ощущение (и боль) во время операции
• Повреждение рта, зубов, губ или языка
• Повреждение голосовых связок или гортани
• Повреждение легких
• Сердечный приступ
• Повреждение мозга
• Инсульт
• Почечная недостаточность
• Печеночная недостаточность
• Параплегия
• Квадриплегия.

Забота о себе дома

Руководствуйтесь вашим врачом или анестезиологом, но общие рекомендации включают:

• Если вам разрешено выписаться из больницы в течение нескольких часов после операции, не пытайтесь ехать домой, потому что вы лекарство может повлиять на координацию. Попросите родственника или друга забрать вас или взять такси.
• Не садитесь за руль в течение 24 часов после процедуры.
• Расслабьтесь на следующий день или два. Отдых дома.Помните, что может пройти несколько дней, прежде чем вы почувствуете себя нормально.
• Избегайте приема лекарственных трав в первые дни или недели после операции. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

Долгосрочная перспектива после общей анестезии

Осложнения после общей анестезии редки. Подсчитано, что примерно один из 10 000 человек, подвергшихся общей анестезии, умирает от непредвиденных осложнений, таких как аллергическая реакция или сердечный приступ.

Местные и местные анестетики

В зависимости от типа операции альтернативы общей анестезии могут включать:

• Регионарную анестезию — или «нервную блокаду».Например, женщине, рожающей путем кесарева сечения, может быть сделана эпидуральная анестезия. Это инъекция в позвоночник, которая вызывает онемение тела ниже пояса.
• Местный анестетик — анестетик вводится непосредственно в зону операции. Например, ваш стоматолог может ввести местный анестетик в вашу десну перед удалением зуба.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Анестетик — это лекарство или средство, вызывающее полную или частичную потерю чувствительности.
• Существует три вида анестетиков: общий, регионарный и местный.
• Когда пациенту вводят общий наркоз, он теряет чувствительность и теряет сознание.

Каковы риски анестезии? —

Анестезия — важный компонент хирургического вмешательства, но он также является одним из самых сложных для понимания. Пациенты часто задают мне и моим коллегам из отделения анестезиологии много вопросов об анестезиологической помощи.Один вопрос, который мне задают чаще всего, связан с рисками, связанными со спинальной и эпидуральной анестезией.

Хотя безопасность и эффективность анестезии значительно улучшились за последние пятьдесят лет, все анестетики несут определенную степень риска — при регионарной анестезии эти побочные эффекты обычно незначительны и могут включать головную боль, боль в месте инъекции анестетика и тошнота и рвота после операции.

В Госпитале специальной хирургии анестезиологи используют несколько методов, которые ограничивают эти потенциальные побочные эффекты.Перед операцией ваш анестезиолог просмотрит вашу медицинскую карту и поговорит с вами, прежде чем составить индивидуальный план анестезии, который лучше всего подходит для ваших конкретных потребностей. Во многих ортопедических случаях мы используем регионарную анестезию, которая по сравнению с общей анестезией связана с меньшей болью после операции и меньшей тошнотой и рвотой. Наша команда Службы неотложной боли обеспечивает круглосуточную помощь пациентам после операции, оптимизируя контроль боли и сводя к минимуму частоту и тяжесть этих побочных эффектов.

Если у вас были какие-либо побочные эффекты или осложнения после предшествующей анестезии, сообщите об этом своему анестезиологу. Он или она будет работать с вами, чтобы убедиться, что для решения этой проблемы используются анестезиологические методы.

Доктор Ричард Л. Кан — сертифицированный терапевт и анестезиолог, специализирующийся на регионарной анестезии в Госпитале специальной хирургии. В настоящее время он является медицинским директором Центра амбулаторной хирургии HSS.

FDA предупреждает о повторном и длительном использовании препаратов для общей анестезии

12 января 2017 г. U.В декабре 2016 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение о том, что повторное или продолжительное использование общих анестетиков и седативных препаратов во время операций или процедур у детей младше 3 лет или у беременных женщин в течение третьего триместра может повлиять на развитие детского мозга.

FDA требует добавления предупреждений к этикеткам общих анестетиков и седативных препаратов. Агентство также продолжит мониторинг использования этих препаратов у детей и беременных женщин и будет информировать общественность, если появится дополнительная информация, согласно пресс-релизу FDA.

По заявлению FDA, обезболивающие и седативные препараты необходимы младенцам, детям и беременным женщинам, которым требуется хирургическое вмешательство или другие болезненные и стрессовые процедуры, что помогает обеспечить здоровье, безопасность и комфорт пациентов. Исследования показывают, что однократное, относительно короткое воздействие общих анестетиков и седативных препаратов вряд ли окажет негативное влияние на поведение или обучение, согласно FDA. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью охарактеризовать, как воздействие анестетиков в раннем возрасте влияет на развитие мозга детей.

Список, распространенный FDA, включает анестезирующие и седативные препараты, которые блокируют рецепторы N-метил-D-аспартата (NMDA) и / или усиливают активность гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Эти препараты обычно вводятся в вену или вдыхаются через маску.

FDA сообщило в пресс-релизе, что медицинские работники должны сбалансировать преимущества соответствующей анестезии у маленьких детей и беременных женщин с потенциальными рисками, особенно для процедур, которые могут длиться более трех часов, или если требуется несколько процедур для детей младше 3 лет. Старый.Медицинские работники также должны обсудить с родителями, опекунами и беременными женщинами преимущества, риски и подходящее время операции или процедур, требующих обезболивающих и седативных препаратов.

Палата делегатов ADA проголосовала на своем заседании в октябре 2016 года за принятие поправок к руководящим принципам, касающимся использования седативных средств и анестезии стоматологами и обучения седации и анестезии стоматологам и студентам-стоматологам. Однако, когда речь идет о детях, ADA ссылается на руководящие принципы, установленные Американской академией педиатрии и Американской академией детской стоматологии.Чтобы прочитать эти инструкции, посетите aapd.org. Доступ к государственным законам для стоматологов, предоставляющих умеренную и глубокую седацию / общую анестезию, можно получить на веб-сайтах стоматологического совета штата.

Общая анестезия для педиатрических дерматологических процедур: риски и осложнения | Анестезиология | JAMA дерматология

Объектив Оценить безопасность и побочные эффекты, связанные с использованием общей анестезии у детей, подвергающихся плановым дерматологическим процедурам.

Конструкция Многоцентровый ретроспективный обзор.

Настройка Детская больница и медицинский центр, Сан-Диего, Калифорния, и Школа медицины Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс

Пациенты В исследование вошли 269 детей и подростков в возрасте от 2 месяцев до 18 лет (881 процедура, выполненная 6 педиатрическими дерматологами и лазерными хирургами).

Основные показатели результатов Риск возникновения нежелательных явлений во время общей анестезии при педиатрических дерматологических процедурах.

Результаты Риск общей анестезии при плановых педиатрических дерматологических процедурах был низким: у 90% пациентов не было клинически значимых осложнений. Наиболее частыми клинически значимыми побочными эффектами общей анестезии были периоперационная тошнота и рвота, которые отмечались у 4% пациентов. Не было отмечено серьезных событий, угрожающих жизни, а уровень смертности составил 0%.

Заключение Использование общей анестезии при дерматологических процедурах в условиях детской больницы кажется безопасным с низким уровнем осложнений.

Дерматологические процедуры, выполняемые для младенцев и детей, резко увеличились по количеству и сложности за последние 10 лет. Использование общей анестезии является неотъемлемой частью детской дерматологической хирургии. Общая анестезия часто используется для лазерного лечения сосудистых поражений и для хирургического удаления врожденных кожных поражений, сальных невусов и дермоидных или эпидермальных кист. Общая анестезия необходима для процедур с участием детей, которые слишком малы, чтобы полностью взаимодействовать с местной анестезией.Кроме того, в случаях сосудистых мальформаций, требующих многократного лечения импульсным лазером на красителях, часто используется общая анестезия, чтобы не подвергать ребенка повторным болезненным процедурам.

Плановые дерматологические процедуры часто откладываются до предподросткового или подросткового возраста, чтобы избежать рисков, присущих общей анестезии. ¹ Однако существуют ограниченные данные, касающиеся безопасности общей анестезии при ее плановом назначении для педиатрических дерматологических процедур.Настоящее исследование оценивает риски общей анестезии у детей, подвергающихся плановым дерматологическим процедурам, посредством ретроспективного обзора осложнений общей анестезии в 881 педиатрических дерматологических процедурах.

Проведен ретроспективный обзор процедур, выполненных 6 педиатрическими дерматологами и лазерными хирургами из 2 учреждений. Все процедуры под общим наркозом, выполняемые B.B.C., L.F.E. и S.Ф.Ф. в Детской больнице и Центре здоровья, Сан-Диего, Калифорния, и J.M.G., A.W., и Джеймсом Дональдсоном, доктором медицины, в Школе медицины Северо-Западного университета, Чикаго, Иллинойс. В общей сложности была идентифицирована 881 процедура, в которой пациенты подвергались общей анестезии для импульсной лазерной терапии или эксцизионной хирургии. Для обзора медицинских карт пациентов было получено соответствующее одобрение институционального наблюдательного совета.

Был проведен обзор и ретроспективный анализ историй болезни пациентов для определения демографических характеристик каждого пациента, включая возраст, пол, диагноз и выполненную процедуру.Были записаны дополнительные данные, включая статус Американского общества анестезиологов (ASA), сопутствующие заболевания, анамнез общей анестезии, введение анестетиков и поддерживающие агенты, продолжительность процедуры, тип используемых дыхательных путей и присутствие родителя во время индукции. Статус Американского общества анестезиологов был следующим: класс I по ASA (здоровый пациент), класс II по ASA (пациент с легким системным заболеванием), класс III по ASA (пациент с тяжелым системным заболеванием), класс IV по ASA (пациент с тяжелым системным заболеванием, т.е. постоянная угроза жизни) и класс V по ASA (умирающий пациент, который, как ожидается, не выживет без операции). ² Зарегистрированы все интраоперационные осложнения общей анестезии. Побочное действие брадикардии строго определялось как частота сердечных сокращений (ЧСС) ниже 100 / мин для пациентов младше 1 года; ЧСС ниже 98 / мин для пациентов от 1 года и старше и младше 3 лет; ниже 65 / мин для пациентов от 3 лет и младше 15 лет; и ниже 60 / мин для пациентов 15 лет и старше. ³ Неблагоприятное явление брадикардии было зарегистрировано в соответствии с абсолютной частотой сердечных сокращений, независимо от клинической значимости.Точно так же было зарегистрировано нежелательное явление гипоксии, если сатурация кислорода упала ниже 90%. ³ Гипотермия определялась как внутренняя температура тела ниже 35 ° C. ³

Отмечены 24-часовые послеоперационные осложнения. Эта информация обычно была получена медсестрой во время обычного послеоперационного телефонного разговора.

Более 30 различных детских анестезиологов в Детской больнице и медицинском центре и Медицинской школе Северо-Западного университета оказали помощь всем пациентам.Всем пациентам выполнялись стандартные предоперационные процедуры. Рекомендации по голоданию включали воздержание от перорального приема твердой пищи в течение 8 часов, молока в течение 6 часов и прозрачных жидкостей в течение 3 часов до введения анестетика. Индукция анестезии и тип используемых дыхательных путей варьировались в зависимости от возраста пациента, выполняемой процедуры и предпочтений анестезиолога (рис. 1). Детям проводили ингаляционную индукцию анестезии, после чего начинали внутривенное вливание, а затем выполняли интубацию трахеи или вводили дыхательные пути ларингеальной маски.Индукционные агенты включали галотан, севофлуран, пропофол, кетамин и закись азота. Поддержание анестезии обеспечивали галотаном, севофлураном, пропофолом или кетамином.

В общей сложности под общей анестезией была проведена 881 процедура 269 педиатрическим пациентам (407 в Детской больнице и медицинском центре и 474 в Медицинской школе Северо-Западного университета). Возраст пациентов варьировался от 2 месяцев до 18 лет, средний возраст составлял 59 месяцев (5 лет), и 44% пациентов составляли мужчины (56% женщины).Из пациентов 90% имели статус ASA класса I, 7% имели статус ASA класса II, 3% имели статус ASA класса III и 0% имели статус ASA класса IV или V.

Из процедур, выполненных под общей анестезией, 88% были обработаны импульсным лазером на красителях, а 12% — эксцизионными хирургическими процедурами. Наиболее частыми диагнозами для процедур были 51% гемангиом, 29% винных пятен, 8% невусов, 4% бородавок или кондилом и 2% пиломатриксом.Остальные диагнозы включали келоиды, кисты, гранулемы, моллюски, непорочные пятна или «сложные» сосудистые мальформации и ангиокератомы (рис. 2). Двадцать три процента процедур были выполнены пациентам, подвергавшимся первичной индукции общей анестезии, тогда как 77% случаев включали повторные индукции общей анестезии. Родители присутствовали при вводе общей анестезии в 49% случаев.

Заболеваемость общей анестезией была низкой.97% случаев были выполнены без клинически значимых осложнений. Наиболее частым побочным эффектом общей анестезии были бессимптомные брадикардические события, зарегистрированные в 9% случаев (19% пациентов). Однако у этих событий не было значительных клинических последствий. Тошнота и рвота были зарегистрированы в 2% случаев и у 4% пациентов, что является более низким показателем тошноты по сравнению с другими хирургическими процедурами. При продлении послеоперационного периода до 24 часов было зарегистрировано 28 случаев тошноты и рвоты (3% случаев; 5% пациентов).К другим осложнениям относятся следующие: 7 случаев ларингоспазма (0,8% случаев; 1,8% пациентов), 2 случая переохлаждения, 1 случай обструкции верхних дыхательных путей, 1 случай аспирации, 1 случай гипоксии, 1 случай чрезмерной обструкции дыхательных путей, и 1 опухшее место для введения внутривенного катетера. Двум пациентам потребовалась госпитализация; однако оба приема не были связаны с общей анестезией. Один пациент был госпитализирован с кровоточащей язвенной гемангиомой, а другой был госпитализирован для послеоперационного лечения по поводу одновременной тонзиллэктомии и аденоидэктомии.Осложнения, такие как остановка сердца, отсроченное возникновение болезни, злокачественная гипертермия, эмерджентный делирий, аллергическая реакция или круп, не наблюдались ни в одном из случаев. Летальность составила 0%.

Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, посвященное использованию общей анестезии в выборных педиатрических дерматологических процедурах. Данные демонстрируют, что использование общей анестезии при плановых дерматологических процедурах безопасно и риск осложнений невелик.У 90% пациентов не было клинически значимых осложнений общей анестезии. Брадикардия отмечена в 9% случаев и у 19% пациентов. Однако мы сообщали обо всех брадикардических событиях, строго определяемых частотой сердечных сокращений пациента. У этих брадикардических событий не было значительных клинических событий или последствий. Вторым по частоте нежелательным явлением были периоперационная тошнота и рвота, о которых сообщалось только в 2% случаев и 4% пациентов. У наших пациентов не было серьезных нежелательных явлений, а уровень смертности составил 0%.

Несколько других исследований в литературе изучали риски общей анестезии у детей, подвергающихся плановым дерматологическим процедурам. В ретроспективном обзоре использования общей анестезии для лечения импульсным лазером на красителях у детей, Grevelink et al. ⁴ продемонстрировали, что болезненность общей анестезии незначительна. В их исследовании было обследовано 39 пациентов, которые прошли 215 сеансов лечения под общей анестезией, и не продемонстрировали никаких побочных эффектов у 76% пациентов, а ларингоспазм или задержка дыхания были наиболее распространенными побочными эффектами с частотой 10.0%. В нашем исследовании было отмечено только 7 случаев ларингоспазма (0,8% случаев), и общая частота осложнений была аналогичной. Из 7 случаев (5 отдельных пациентов) ларингоспазма 6 случаев были зарегистрированы у пациентов со статусом ASA I класса, а 1 эпизод преходящего ларингоспазма был зарегистрирован у пациентов со статусом ASA II класса. Процедуры, описанные в настоящем исследовании, преимущественно выполнялись на здоровых пациентах без сопутствующих заболеваний. Следовательно, документированные осложнения в основном наблюдались у пациентов со статусом I класса ASA.Тем не менее, наблюдалась тенденция к более высокому уровню осложнений у пациентов с сопутствующей патологией; Частота осложнений ларингоспазма составила 1 из 61 процедуры ( P = 0,02) для класса II по ASA, а для класса ASA — 6 из 793 процедур ( P = 0,001) для класса I по ASA

Существует несколько причин, по которым частота осложнений общей анестезии в плановых дерматологических случаях может быть низкой. К ним относятся хорошее исходное состояние здоровья пациентов, короткая продолжительность процедуры, выборочный характер процедур и привлечение детских анестезиологов.Поскольку это был ретроспективный обзор медицинской карты, возможно, другие осложнения не были задокументированы. Однако, учитывая стандартную практику ведения записей анестезиологами и медсестрами в обоих учреждениях, клинически значимые события были бы задокументированы, и поэтому это предубеждение в основном касается менее серьезных событий, таких как тошнота.

Большинство педиатрических пациентов, подвергающихся дерматологическим процедурам, имеют хорошее исходное состояние здоровья и мало сопутствующих заболеваний.В этом исследовании 90% пациентов имели класс I по ASA, 7% — класс II, 3% — класс III и 0% — класс IV или V. Tiret et al. ⁵ продемонстрировали, что риск анестезиологических осложнений тесно связан с предоперационным состоянием пациента. В проспективном исследовании 40 240 анестетиков, вводимых младенцам и детям, было показано, что риск осложнений значительно увеличивался в зависимости от статуса класса ASA и количества сопутствующих заболеваний. Кроме того, было показано, что риск серьезных осложнений у пациентов со статусом ASA I и II был равен 3.4% или меньше. Аналогичным образом, в исследовании, посвященном изучению частоты брадикардии во время общей анестезии, Кинан и др. ⁶ обнаружили статистически значимо более высокую частоту брадикардии у пациентов со статусом класса III или V по ASA по сравнению со статусом класса I или II по ASA. В рекомендациях ASA указано, что риск осложнений, связанных с анестезией, для здорового ребенка составляет от 1:20 000 до 1:80 000 или меньше. ⁶ Таким образом, здоровый характер педиатрических пациентов, перенесших дерматологические операции под общей анестезией, снижает риск осложнений.

Короткая продолжительность большинства дерматологических хирургических процедур также снижает риск осложнений, связанных с анестезией. В настоящем исследовании продолжительность анестезии была короткой, от 25 минут до 4 часов 25 минут. Было продемонстрировано, что осложнения общей анестезии значительно увеличиваются при более длительных процедурах. В исследовании, посвященном изучению частоты брадикардии у младенцев во время общей анестезии, Кинан и др. ⁶ показали, что риск интраоперационной брадикардии увеличивается на 11% с каждым дополнительным часом операции.

Избирательный и не возникающий при дерматологических процедурах характер дерматологических процедур — еще один фактор, который значительно снижает риски осложнений, связанных с общей анестезией. Tiret et al. ⁵ обнаружили в 3 раза более высокий риск осложнений, связанных с экстренными хирургическими процедурами, по сравнению с выборными процедурами в исследовании, оценивающем 40 240 педиатрических хирургических случаев. Кроме того, изучая частоту брадикардии у 4645 младенцев, подвергшихся общей анестезии, Кинан и др. ⁶ обнаружили статистически значимую разницу в частоте брадикардии в выборных случаях (1.06%) по сравнению с неотложными случаями (2,66%).

Использование детских анестезиологов во всех процедурах в этом исследовании, скорее всего, способствовало снижению частоты осложнений, связанных с общей анестезией. Несмотря на противоречивость, несколько исследований показали, что риск осложнений у детей, к которым обращаются педиатрические анестезиологи, ниже, чем у детей-анестезиологов непедиатрического профиля. ^{7 -9}

Многие врачи и родители выступают против использования общей анестезии для плановых дерматологических процедур у детей из-за веры в то, что повторное введение анестезии связано с повышенным совокупным риском. ¹⁰ В нашем исследовании оценивался риск общей анестезии у 269 отдельных пациентов, перенесших 881 индивидуальную процедуру. 77% детей подверглись повторной индукции общей анестезии без увеличения частоты осложнений. Следовательно, не похоже, что повторное воздействие общей анестезии увеличивает риск осложнений, и, следовательно, это не должно быть фактором, способствующим нежеланию использовать общую анестезию при плановых педиатрических дерматологических процедурах

Большинство выполненных процедур (88%) представляли собой лечение импульсным лазером на красителях, а остальные — кожные эксцизионные хирургические процедуры (12%).Глубина проведенной анестезии не различалась в зависимости от типа выполняемой процедуры. Кроме того, типы ингаляционных анестетиков не различались в зависимости от типа процедуры.

В заключение, этот ретроспективный обзор предполагает, что использование общей анестезии для дерматологических процедур в условиях детской больницы представляется безопасным. Для определения точного риска осложнений потребуются дальнейшие более масштабные проспективные исследования.

Для корреспонденции: Бари Б.Каннингем, доктор медицины, педиатрическая и подростковая дерматология, 8010 Frost St, Suite 602, San Diego, CA 92123 ([email protected]).

Принята к публикации: 20 октября 2004 г.

Раскрытие финансовой информации: Нет.

1. Чэнь BKEichenfield LF Детская анестезия в дерматологической хирургии: когда руки недостаточно Dermatol Surg 2001; 271010-1018PubMedGoogle Scholar3.

Больница Джона Хопкинса, Справочник Харриет Лейн: Руководство для педиатров Сент-Луис, Мо Мосби — Годовая книга 2002;

4. гревелинк JMWhite VRBonoan RDenman WT Импульсное лазерное лечение у детей и использование анестезии J Am Acad Derm 1997; 3775-81 PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tiret LNivoche YHatton FDesmonts JMVourc’h G Осложнения, связанные с анестезией у младенцев и детей Br J Anaesth 1988; 61263-269PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Кинан Р.Л.Шапиро JHKane FRSimpson PM Брадикардия во время анестезии у младенцев: эпидемиологическое исследование Anesthesiology 1994; 80976-982 PubMedGoogle ScholarCrossref 7.Auroy YEcoffey CMessiah ARouvier B Взаимосвязь между осложнениями педиатрической анестезии и объемом педиатрических анестетиков Anesth Analg 1997; 84234-235PubMedGoogle Scholar8.Keenan Р.Л.Шапиро JHDawson K Частота остановки сердца при применении анестетиков у младенцев: влияние детских анестезиологов J Clin Anesth 1991; 3433- 437PubMedGoogle ScholarCrossref 9.

Кемпинг Е.А.Девлин HBLum JN и другие. Отчет национального конфиденциального расследования периоперационных смертей: 1989 Лондон, Англия Доверие больниц провинции Наффилд и Королевский фонд больниц 1990;

10.Кросланд JGRoberts LJ Импульсная лазерная терапия на красителях для пятен портвейна у детей: редакционная переписка J Pediatr 1994; 124161-162 PubMedGoogle ScholarCrossref

рисков общей анестезии — липосакции.com

Смертельные случаи от системной анестезии и липосакции

Операцию липосакции можно безопасно выполнить под общим наркозом или под местной анестезией. Однако общий наркоз более опасен. Практически все случаи смерти от липосакции, о которых когда-либо сообщалось, были связаны с системной анестезией. В большинстве случаев системная анестезия не применялась напрямую, но позволяла хирургу провести чрезмерное количество липосакции или провести несколько несвязанных хирургических процедур в один день.Сюда входят все пять смертей, зарегистрированных судебно-медицинским экспертом Нью-Йорка с 1993 по 1998 годы и опубликованных в Медицинском журнале Новой Англии. (Rao RB и др. Смерти, связанные с липосакцией. N. Eng. J. Med. 340: 1471-1475, 1999).

Местная анестезия

Местная анестезия определяется как проникновение местной анестезии непосредственно в ткани, предназначенные для хирургического вмешательства, с амбулаторным пероральным приемом лекарств для обезболивания, седативного эффекта или без него или без него. Это определение местной анестезии позволяет использовать лекарства, которые разрешены для самостоятельного приема пациентами в домашних условиях.

Системная анестезия

Системная анестезия определяется как любой метод анестезии, с местной анестезией или без нее, который имеет значительный риск и потенциал для нарушения защитных рефлексов дыхательных путей или для подавления респираторного влечения. Таким образом, системная анестезия включает общую анестезию путем ингаляции летучего газа, общую внутривенную (IV) общую анестезию и местную анестезию плюс внутривенную анальгезию-седацию, также известную как контролируемая анестезия (MAC).Наибольший риск системной анестезии связан с дозозависимым нарушением защитных рефлексов дыхательных путей и угнетением дыхания.

Модифицированная техника тумесцента

Липосакция путем комбинации тумесцентной инфильтрации и системной анестезии широко известна под любым из следующих названий: супервлажная техника или модифицированная тумесцентная техника для липосакции. Эти названия относятся к той же технике липосакции, которая состоит из следующего: 1) относительно небольшой объем тумесцентной инфильтрации, 2) некоторая форма системной анестезии и 3) значительный объем внутривенного введения жидкости.При опухолевой липосакции полностью под местной анестезией не используются ни системная анестезия, ни инфузии больших объемов жидкостей внутривенно.

Закон Мерфи и системная анестезия

Системная анестезия вполне безопасна, если ее проводит сертифицированный анестезиолог. Но согласно закону Мерфи нет ничего идеального. Закон Мерфи гласит: «Если что-то пойдет не так, то так и будет». Когда закон Мерфи применяется к использованию системной анестезии, его можно сформулировать следующим образом: «Если что-то может пойти не так с системной анестезией, так и будет; а когда что-то пойдет не так, последствия могут быть катастрофическими.»Самая большая опасность системной анестезии заключается не в каких-либо внутренних фармакологических свойствах системной анестезии, а в человеческих ошибках и плохой клинической оценке тех, кто ее применяет.

Ошибка — это человек

Несколько исследований показали, что примерно 80% серьезных осложнений, связанных с анестезией, являются результатом человеческой ошибки. Недостаток внимания, поспешность, усталость, стресс, информационная перегрузка, беспокойство о необходимости сократить расходы и неспособность общаться — все это может привести к невнимательности и неспособности распознать проблемы.Типы человеческих ошибок, которые приводят к катастрофам, связанным с анестезией, включают неправильную интерпретацию данных устройства мониторинга, неспособность правильно проверить оборудование, неадекватный опыт работы с оборудованием, неправильную дозу лекарства и неправильное введение лекарства. Незамеченное случайное отключение от аппарата ИВЛ может быть фатальным для пациентов, которые не могут дышать без посторонней помощи.

Анестезиологический мониторинг

Есть анестезиологи, которые утверждают, что современная анестезия чрезвычайно безопасна и что эта безопасность во многом объясняется широким использованием современного оборудования для мониторинга анестезии.Никакой мониторинг не может преодолеть неверное клиническое суждение, человеческую ошибку или небрежность.

Системная анестезия

Самая большая опасность системной анестезии заключается в том, что она избавляет хирурга от ограничений здравого смысла и допускает чрезмерную липосакцию. Другими словами, опасна не системная анестезия, а последствия применения системной анестезии. Марафонская операция продолжительностью до 8 или более часов, включающая несколько разнообразных косметических процедур, или мега-объемная липосакция более четырех или пяти литров жира или липосакция слишком большого количества участков тела — это примеры проведения хирургической операции, выходящей далеко за рамки возможного. здравый смысл-безопасность.Поддаться побуждению сделать слишком много косметической операции за один раз — это величайший риск системной анестезии.

Предупреждение о чрезмерной хирургии

При липосакции под местной анестезией пациент может сообщить хирургу о симптомах чрезмерного хирургического вмешательства, таких как головокружение, затрудненное дыхание или необычная боль. При липосакции под системной анестезией пациент без сознания не может подать сигнал тревоги, если степень хирургической травмы превышает безопасные пределы.Длительное и чрезмерное хирургическое вмешательство значительно увеличивает риск образования тромбов в легких, перегрузки жидкостью, чрезмерного кровотечения и серьезных инфекций. Истинная опасность системной анестезии состоит в том, что хирургам труднее определить, когда у пациента слишком много операций.

Насколько безопасна операция?

Если пациент запрашивает несколько разных косметических хирургических процедур, хирург должен выбрать одну из двух ситуаций: 1) разделить несколько операций на отдельные дни (безопаснее, но дороже из-за необходимого дополнительного времени) или 2) провести несколько косметических операций в один день. (более опасен из-за длительного воздействия анестезии и чрезмерного хирургического вмешательства, но дешевле).Эти две альтернативы необходимо тщательно оценить. Использование общей анестезии усложняет анализ. Многократное воздействие системной анестезии увеличивает риск анестезиологических процедур и токсичность анестетика. С другой стороны, чрезмерная хирургическая травма тела увеличивает риск инфицирования, увеличивает потребность в опасных послеоперационных наркотиках, а длительный постельный режим увеличивает риск тромбоэмболии легочной артерии. Когда финансовые соображения или личное удобство перевешивают соображения безопасности, окончательный выбор часто оказывается в пользу марафонской операции.

Отсроченная диагностика травмы

Есть несколько уникальных опасностей, связанных с комбинацией системной анестезии и липосакции, которые не так хорошо известны. Наибольшая опасность, связанная с проникновением в брюшную полость канюли для липосакции, является следствием несвоевременной диагностики. Под общей анестезией более вероятно, что хирург не заметит кишечную рану и даже отклонит жалобы на боль в животе до тех пор, пока не появятся признаки серьезной инфекции.Под местной анестезией такая травма вызовет немедленную боль и вызовет немедленную госпитализацию и консультацию хирурга общей практики без промедления. Точно так же общая анестезия будет способствовать отсрочке диагностики прокола легкого или перегрузки жидкостью из-за слишком большого количества жидкости внутривенно.

Некоторые хирурги липосакции говорят своим пациентам, что они могут ожидать липосакцию под местной анестезией, хотя на самом деле ожидаемая методика анестезии будет основываться на значительных дозах седативно-обезболивающего внутривенного введения.Общая анестезия и седация-анальгезия внутривенно схожи с точки зрения рисков и требований к наблюдению за пациентами. Липосакцию под системной анестезией следует проводить только в аккредитованном или лицензированном государством хирургическом учреждении.

Автор: Д-р Норма Кассарджян

липоадмин.

Передозировка анестезии | Адвокаты по вопросам наркозависимости

Передозировка анестезией

Объяснение эффектов пропофола и мидазолама (разборчивые) Ошибки

Согласно отчету Американского общества анестезиологов В 2014 году наиболее частым серьезным осложнением анестезии было , ошибка приема лекарств , что составило 12% от всех осложнений, связанных с анестезией.Данные с 2010 по 2013 показал, что уровень смертности составлял 3 смерти на 10 000 операций, требующих использование анестезии. В более раннем отчете было обнаружено, что 1 из 13 176 случаев закончились смертельным исходом из-за ошибок анестезии. , если вы включили смертельные случаи, произошедшие в течение 48 часов после операции.

Институт медицины часто сообщает, что только ошибки анестезии вызывают 1 или меньше смертей на каждые 200 000 случаев, но независимые исследователи явно не согласен.Какой бы ни была истинная цифра, вполне возможно, что их оптимизм по поводу ошибок анестезии неоправдан.

Даже в несмертельных ситуациях сильная седация может остановить дыхание — отключение мозга от кислорода на несколько минут. Когда возникает гипоксемия, возможно необратимое повреждение головного мозга (возможно, даже вероятно) следствие.

Ниже наши юристы из Хьюстона по врачебной халатности рассматривают 3 основных анестетика. лекарства с тяжелыми последствиями передозировки.

Эффекты и история передозировки пропофола

Пропофол (также известный как Дипрван) — седативное средство, предназначенное для помощи пациентам. расслабьтесь до и во время общей анестезии. Он также используется для пациентов которым требуется аппарат искусственной вентиляции легких — за счет замедления активности головного мозга и нервной системы, предотвращает ларингоспазмы и другие симпатические (непроизвольные) движения, которые могут повлиять на интубацию.

Последствия передозировки пропофола или Дипривана могут включать:

• Сдвиги артериального давления и частоты пульса
• Судороги (у некоторых пациентов)
• Дыхательная недостаточность
• Смерть от сердечной аритмии
• Смерть от гипотонии (пониженного давления)

История передозировки мидазоламом

Мидазолам — это бензодиазепин, что означает, что он действует, воздействуя на центральную нервная система, вызывающая сонливость, расслабление мышц и незначительную амнезию.В результате врачи используют его, чтобы уменьшить беспокойство перед медицинскими процедурами. или может использоваться в качестве анестетика для поддержания седативного состояния. В некоторых случаях, мидазолам может привести к потере координации или мышечной силы на 1-2 часа. дни после операции.

Последствия передозировки мидазолама в инъекциях могут включать:

• Опасно низкое артериальное давление
• Поверхностное дыхание или дыхательная недостаточность
• Нарушение координации и равновесия
• Затрудняюсь ответить
• Атаксия
• Кома
• Смерть

Проверенные эффекты и история передозировки

Versed — это название пероральной формы мидазолама.Применение перорального мидазолама несет тот же риск, что и вводимый мидазолам, хотя и с меньшей вероятностью передозировки.

Последствия пероральной передозировки мидазолама (Versed) могут включать:

• Сдвиги в сознании
• Потеря сознания
• Проблемы с координацией
• Необычная сонливость
• Респираторные проблемы
• Кома

Если у вас или у вашего близкого были какие-либо из этих симптомов или были тяжелые Вы получили травму после пробуждения после операции, возможно, вы подверглись анестезии злоупотребление служебным положением.Hampton & King имеет штатного врача и доктора философии. медсестра в штате именно по этой причине — чтобы помочь вам получить исчерпывающие ответы о том, что случилось. Наша фирма занимается исключительно врачебной халатностью. чтобы помочь нашим клиентам добиться справедливости.

Позвоните по телефону (713) 489-0993, чтобы получить бесплатную консультацию. Позвольте нам дать вам ответы и рассмотреть ваши варианты сегодня.

Дети, получившие общий наркоз, имеют более низкие показатели развития, грамотности и счета — ScienceDaily

Новое открытие, опубликованное сегодня в журнале Pediatric Anesthesia , основано на исследовании связи более 210 000 детей в Новом Южном Уэльсе, Австралия.

211978 детей, включенных в исследование, родились в Новом Южном Уэльсе на сроке беременности более 37 недель без серьезных врожденных аномалий или нарушений развития нервной системы. Из них у исследователей были данные об оценке их развития при поступлении в школу в 2009, 2012 годах или результатах школьных тестов в 3-м классе в 2008–2014 годах.

Исследователи сравнили результаты развития и школьного развития детей, подвергшихся общей анестезии во время процедур в больнице (37 880) в возрасте до 48 месяцев, с детьми того же возраста, не подвергавшихся общей анестезии или госпитализации (197 301).

Основные выводы

По сравнению с детьми, не подвергавшимися общей анестезии, у тех, кто подвергался общей анестезии, наблюдался:

• Повышенный риск плохого развития ребенка на 17 процентов
• На 34 процента повышенный риск ухудшения навыков счета на школьных тестах
• Повышенный риск на 23 процента низкие оценки по чтению на школьных тестах.

Когда исследователи ограничили свой анализ детьми, у которых была только одна госпитализация с процедурой, требующей общей анестезии, они не обнаружили повышенного риска плохого развития или снижения оценок по чтению, однако риск плохих оценок по математике остался.

«Есть много причин, по которым ребенку требуется операция или обследование, и в некоторых случаях это может спасти жизнь или неизбежно», — сказала старший автор исследования профессор Наташа Нассар из Сиднейского университета.

«В отношении этих детей наши результаты показывают, что важно отслеживать и контролировать их навыки грамотности и счета, когда они приходят в школу, и, при необходимости, обеспечивать раннее вмешательство».

Соавтор доктор Джастин Сковно, клинический преподаватель Сиднейского университета и старший специалист по детской анестезии в Детской больнице Вестмид сказал:

«Определить, что именно вызывает этот эффект, непросто.

«Дети, получавшие общий наркоз в этом исследовании, также перенесли операцию и часто имели другие сопутствующие заболевания.

«Есть некоторые процедуры, при которых возможны альтернативные подходы или лечение, но большинство операций у младенцев и детей не может быть легко отложено».

«Родители, безусловно, могут обсудить со своим врачом и выяснить, можно ли избежать этих процедур, сочетать их с другими процедурами, отложить их до более старшего возраста или лечить с помощью альтернатив хирургии или других методов седации», — сказал д-р Сковно.

Исследователи говорят, что требуется дальнейшее исследование специфического воздействия общей анестезии на навыки счета, основных состояний здоровья, которые вызывают необходимость хирургического вмешательства или диагностических процедур, особенно среди детей, ранее подвергавшихся или длительно подвергавшихся общей анестезии или неоднократно госпитализированных.

Показатели развития грамотности и счета

Данные о развитии ребенка были получены из австралийской версии Инструмента раннего развития (AvEDI), общенациональной трехлетней оценки развития ребенка.Он включает результаты оценки учителями пяти областей развития: физического здоровья и благополучия, эмоциональной зрелости, коммуникативных навыков и общих знаний, языка и когнитивных навыков (счета и грамотности) и социальной компетентности.

На основе национальных процентилей дети с нижними 10 процентами оценок по предметной области классифицируются как уязвимые в развитии в этой области. Дети, уязвимые в двух или более сферах, относятся к группе повышенного риска развития.

.