Обострение шейного остеохондроза форум: Страдания позвоночника или Мифы и правда об остеохондрозе

Содержание

Цервикокраниалгия: симптомы, диагностика и лечение мягкой мануальной терапией в Москве

Что такое цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия, или цервикогенная головная боль, - боль, исходящая из шейно-затылочной области. Цервикокраниалгия занимает 15-20% среди пациентов, испытывающих хроническую головную боль. В настоящее время больше склоняются к мнению, что в большинстве случаев цервикокраниалгия является функциональной болью, чем болью, связанной со структурными изменениями шейного отдела.

Цервикокраниалгия проявляется в том случае, если в патологический процесс вовлечены те структуры шеи, которые способны давать болевой импульс. К ним относятся:

  • мышцы шеи и места их крепления;
  • собственные связки шейного отдела позвоночника;
  • наружный слой фиброзного кольца межпозвонкового диска;
  • корешки спинномозговых нервов;
  • позвоночные артерии;
  • суставы позвонков и атлантоокципитальное сочленение.

Распространение боли из подзатылочной области в зону иннервации тройничного нерва (височная область, лоб, глазница), по всей видимости, связана с особенностью нейроанатомии верхнешейного отдела, а именно: наличием нейронных связей со спинномозговым ядром тройничного нерва, которое залегает в толще продолговатого мозга, а своей нижней частью достигает верхних шейных сегментов С2-С3.

Вертеброгенная цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия на фоне длительной работы за компьютером, повторяющихся наклонах шеи, нарушения осанки или комбинации этих факторов встречается достаточно часто. У части пациентов с постепенным наступлением боли в шее причиной симптомов являются дегенеративные изменения в позвоночнике.

Внезапное начало боли в шее и голове часто связано с острой травмой при контактных видах спорта, дорожно-транспортных происшествиях, занятиях тяжелой атлетикой, при резких наклонах вперед или вбок, скручивании шеи или комбинации этих движений. Кроме того, при наличии повреждения связочного аппарата боль в шее и голове может возникать даже после чихания из-за сильного адаптивного мышечного спазма. Также одной из наиболее распространенных причин острой боли в шее с иррадиацией в голову, плечо, руку, предплечье является грыжа диска, подвывих фасеточных суставов.

В 26% случаев причиной цервикогенной головной боли являются врождённые аномалии краниовертебральной области, одна из самых частых — аномалия Арнольда- Киари, характеризующаяся опущением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.


Симптомы

Цервикокраниалгия, как правило, имеет определенную связь с повреждением структур верхнешейного уровня.

Можно выделить следующие характерные симптомы цервикокраниалгии:

  • боль носит строго односторонний характер;
  • боль начинается от подзатылочной области, откуда распространяется в область виска, лба и глаза с одноименной стороны;
  • боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью;
  • иногда наблюдаются слезотечение на пораженной стороне, покраснение склеры и конъюнктивы;
  • боль монотонная, ноющая, крайне редко отмечается пульсирующий характер боли;
  • боль по интенсивности от умеренной до тяжёлой;
  • боль усиливается при движении шеи, длительном нефизиологичном положении;
  • может отмечаться отраженная боль в руку на стороне поражения, не связанная с повреждением корешка спинномозгового нерва;
  • ограничение подвижности шейного отдела;
  • боль может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней и даже недель.
  • В зависимости от вовлеченных структур центральной нервной системы могут отмечаться такие симптомы как головокружение, пошатывание при ходьбе, затрудненное глотание, слабость в конечностях, нечёткость зрения, мелькание мушек перед глазами.

Основным проявлением цервикокраниалгии, отличающим её от других форм головной боли — это ограничение подвижности в шейном отделе, ощущение скованности, которое может распространяться и на грудной отдел позвоночника. Этот симптом часто появляется после длительного положения в неудобной позе, резких движениях в шее и сопровождается характерной болью.

Диагностика

Головные боли, связанные с шеей, должны иметь, как минимум, одно из следующих свойств:

  • Клинически подтвержден источник боли в шее, откуда боль распространяется в область виска, лба и глазницы строго с одной стороны;
  • Головной боли должно предшествовать движение в шее, длительное неудобное положение головы, давление на верхнюю половину шеи или основания черепа на стороне головной боли;
  • Ограниченный объем движений в шее;
  • Боль в шее, плече или руке не корешкового характера;
  • Головная боль должна полностью пройти не более чем через 3 месяца от начала лечения;
  • Часто наличие в истории болезни травмы шеи (хлыстовая травма, ушиб шейного отдела позвоночника, растяжение связок, подвывихи фасеточных суставов).

Диагностика цервикокраниалгии, как и любой другой головной боли, предполагает, в первую очередь, исключение серьезных причин головной боли, таких, как: опухоли головного мозга, менингит или травмы позвоночника. В большинстве случаев врач, на основании истории болезни, изучения симптомов и физикального обследования, может поставить диагноз либо определиться с необходимым дополнительным объемом обследования.

Ввиду наличия вегетативной симптоматики: отек вокруг глаз, покраснение склеры и конъюнктивы, сильное слезотечение, свето- и звукобоязнь на стороне боли – наиболее часто приходится проводить дифференциальную диагностику с мигренью.

Лечение цервикокраниалгии

В рекомендациях по лечению цервикогенной головной боли в первом ряду стоит мануальная терапия в сочетании с другими немедикаментозными методами лечения: иглорефлексотерапии, ЛФК, физиотерапии. Хороших результатов лечения методами мягкой мануальной терапии удаётся достичь при течении цервикокраниалгии на фоне шейного остеохондроза.

Избавиться от боли и снять напряжение в шее поможет ортопедический воротник Шанца, ношение которого показано при длительной работе за компьютером, вождении автомобиля и т.д. Благодаря поддержанию шеи в правильном положении происходит разгрузка и расслабление мышц шеи, что приводит к постепенному угасанию болевого синдрома.

Возможен приём краткого курса препаратов из группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксирующих и витаминов группы В.

В крайних случаях, при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии, может потребоваться оперативное вмешательство.


Шейный остеохондроз – причины, признаки и лечение

Без своевременно начатого лечения остеохондроза шейного отдела возникают серьезные последствия, препятствующие нормальной жизни. Нужно знать, при каких симптомах начинать бить тревогу.

Остеохондроз шеи – классификация

Проблема болезни заключается несвоевременном выявлении. У пациента возникают классические неврологические проявления – головная боль, головокружение, мушки в глазах, одышка, боли в шее, грудной клетке. У больного могут неметь конечности, из-за чего он будет посещать кардиолога, невролога, терапевта или ортопеда, не догадываясь о реальных причинах недомогания.

Болезнь имеет физиологическую природу, так как человеческий позвоночник, находясь в вертикальном положении, вынужден выдерживать длительные статические нагрузки. С возрастом костная ткань ослабевает, что негативно сказывается на состоянии здоровья позвоночника. Развиваются деструктивно-дегенеративные процессы, что и приводит к появлению остеохондроза. Шейный остеохондроз возникает чаще, так как шея имеет хорошую подвижность, что и делает склонным данный отдел к травматическим повреждениям.

Заболевание является одним из самых распространенных среди болезней позвоночника. Также остеохондроз имеет тенденцию к снижению возраста. Если 20 лет назад с жалобами на боли в спине обращались лица в возрастном диапазоне от 40 до 60 лет, то сейчас чаще жалуются люди в возрасте от 30 до 40 лет. Такое неблагоприятное изменение связано с ухудшением показателей здоровья, что происходит из-за малоподвижного образа жизни, ожирения и сниженного качества питания.

Патология связана не только с физиологическими неблагоприятными изменениями, но и с патологическим состоянием организма. Физиологические процессы обусловлены возникновением деструктивных процессов на фоне старения организма и хрящевой ткани. Со временем появляются естественные неблагоприятные изменения, которые невозможно предотвратить – нарушаются обменные процессы, истощаются запасы кальция. Патологические факторы – разрушение хрящей и износ межпозвоночных дисков, связанный с ведением нездорового образа жизни.

Также патологическое течение изнашивания межпозвонковых дисков и окостенения эластичного содержимого может осложняться затвердением связочного аппарата, патологическим изнашиванием позвонков (спондилез), вдавливанием (развитие по типу грыжи) и образованием отложений кальциевых солей.

Симптомы остеохондроза шейного отдела

На ранних этапах выявить четкие признаки заболевания сложно, так как симптомы имеют приступообразный характер, иногда проходя полностью. Диагностика чаще утруднена у тех пациентов, которые используют периодически обезболивающие средства. При снижении чувствительности к боли болезнь маскируется и ее диагностировать по внешним признакам становится сложнее. Обычно больной не считает, что у него есть проблемы, пока заболевание не достигнет терминальной стадии. Помимо боли в области  шеи и головы возникают головокружения и скачки артериального давления.

Головокружение при остеохондрозе возникает периодически, но не всегда указывает конкретно на этот недуг. Обычно такое состояние наблюдают при развитии воспалительных процессов в ушах, при спазмах сосудов головного мозга, а также на фоне нарушения иннервации. Иногда подобное состояние связано с болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушением координацией движений или анемией. Если у пациента периодически возникают головокружения, сопровождаемые чувством дурноты, нехваткой воздуха и слабостью, необходимо скорее обратиться за врачебной помощью.

Какие признаки, возникающие на фоне головокружения, являются поводом к экстренной госпитализации пациента:

  1. Онемение верхнего плечевого пояса на одну сторону, сопровождаемое параллельным параличом мышц лица.
  2. Приступы мигрени, очень сильная головная боль на фоне общего недомогания.
  3. Проблемы с координаций движений.
  4. Нарушение сознания, его потеря.

Головная боль – один из самых распространенных и неспрецифических признаков, возникающих на фоне шейного остеохондроза. Чаще всего головная боль напряжения возникает у женщин. Такое состояние связано с особенностью гормонального фона (превышение эстрадиола в организме по сравнению с мужчинами) и сосудистой слабостью, что также связано с гормональным статусом (повышенный прогестерон расслабляет сосуды, делая их менее прочными).

При остеохондрозе головная боль возникает по причине частых спазмов сосудов головного мозга, на фоне защемления нервных корешков и при повышении показателей внутричерепного давления. Приступы головной остеохондрозной боли часто напоминают гипертонию, приступ ИБС или инсульт (важно учитывать, что чем старше человек, тем выше риск появления данных патологий).

Если у пациента имеются другие болезни, связанные с нарушением работы сердечной мышцы, то при приступах остеохондроза также будут наблюдаться боли в сердце. Обычно у лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями возникает приступ стенокардии, повышается артериальное давление, начинаются экстрасистолии, аритмия и боли в области грудной клетки. Если при использовании медицинских препаратов первой помощи больному не становится лучше, а приступ длиться долго, необходимо срочно вызывать врача скорой помощи, чтобы пациента доставили в стационар к кардиологу.

Болевой синдром при остеохондрозе

Отдельно следует описать особенности болевого синдрома заболевании. Неприятные ощущения не всегда возникают в затылочной зоне или в голове. Бывают приступы, болевые ощущения при которых чаще локализуются в совершенно иных местах. Шейная боль часто иррадиирует в руки или плечи. Отличительные признаки неприятных ощущений – появление дискомфорта сразу после пробуждения или совершения резких движений. Пример – чихание или смех. Даже при таких легких физиологических реакциях может наступить приступ болевого синдрома.

Если патология не слишком запущена, неприятные ощущения скоро исчезают, а дискомфорт часто сопровождается усиленных хрустом в области шейных позвонков. Нередко болезнь возникает у лиц с шейным лордозом – патофизиологическим состоянием, связанным с повышенной гибкостью в шее. Если человек часто задирает голову назад, это состояние может возникнуть. Чем более запущенно патологическое состояние, тем хуже чувствует себя пациент, ведь боль со временем возвращается, усиливаясь, доставляя все более сильные мучения.

Какие ощущения и признаки при боли описывают пациенты наиболее часто:

  1. Болевые ощущения исходят из «глубины» шеи.
  2. При поворотах головы в сторону наблюдается хруст или сильное чувство потрескивания.
  3. Когда наблюдаются неприятные ощущения, у пациента возникает скованность в шейном отделе, сопровождаемая мышечной слабостью.

По статистике, болезнь наиболее часто поражает 6 и 7 шейные позвонки. Также болезнь возникает в любом из позвонковых отделов шейной локализации. Существуют специализированные тесты, позволяющие определить точное расположение очага заболевания.

Развитие артериальной гипертензии при шейном остеохондрозе

Между конкретным заболеванием и повышением давления имеется четкая связь. Шейные позвонки также пронизаны нервными окончаниями и сосудистым руслом. Если кальцинаты на поверхности позвонков нарастают, то происходит патологическое сдавливание нервных окончаний и сосудов. В результате происходит микроспазм и у пациента возникают характерные ухудшения в самочувствии.

Гипертония, возникающая на фоне ШОХ, имеет специфические отличия:

  1. Стойкая, острая головная боль – самый характерный признак ШОХ.
  2. Боль в грудной клетке на вдохе, дискомфорт в конечностях.
  3. Снижение чувствительности в воротниковой зоне.
  4. Появление резких скачков давления после нервного напряжения, мышечного перенапряжения или после длительного нахождения в анталгической позе.

Если подобные приступы возникают часто, необходимо быстрее обратиться за помощью к специалисту. В особенности течение болезни отягощается существенным ухудшением самочувствия или резким скачком АД, до показаний гипертонического криза.

Причины возникновения остеохондроза шеи

По большей части эта болезнь связана с естественными процессами старения и возникновением патологий опорно-двигательного аппарата. Стоит заметить, что далеко не все люди в старости страдают от остеохондроза. Обычно эта болезнь настигает лиц с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни.

К провоцирующим факторам, вызывающим патологию, относят:

  1. Малоподвижный образ жизни, включая гиподинамию.
  2. Занятие неудобной позы, сопряженной с длительным, статическим напряжением. Пример – долгое сидение за рабочим столом, без поддержания правильной осанки.
  3. Ожирение или избыточная масса тела. Большой вес не всегда связан с жировыми отложениями. У культуристов или массивных спортсменов часто наблюдается повышенный индекс массы тела. Превышение рекомендуемого веса чревато не только преждевременным износом позвоночника, но и перегрузкой сердечно-сосудистой системы.
  4. Хронический стресс, связанный с нервным перенапряжением.
  5. Ранее перенесенные травмы затылка или вывих шеи.
  6. Местное переохлаждение – продувание шеи.
  7. Наличие патологического аутоиммунного процесса в организме, негативно влияющего на состояние хрящевой, костной ткани. Примеры – ревматоидный артрит, приводящий к развитию подобных заболеваний, таких как ШОХ.
  8. Наличие врожденных аномалий в строении хрящей позвоночника.

Наличие дозированных физических нагрузок, правильное питание и отказ от вредных привычек – лучший способ минимизировать риски обострений, связанных с остеохондрозом.

Стадии развития болезни

Существует несколько этапов развития патологического состояния, связанных с силой проявления симптомов остеохондроза:

  1. Доклиническая стадия – первая. На начальных этапах заметить признаки болезни сложно, ведь нет еще никаких специфических симптомов. Единственное, что может заметить опытный специалист – сглаженность шейного лордоза. В результате такого незначительного изменения возможно появление минимального дискомфорта при резких поворотах шеи в сторону. Со временем может возникнуть напряжение, боль в области поясничного отдела и мышц спины, так как шейная зона часто тянет за собой поясничную. Если пациенту повезло и остеохондроз обнаружили на ранней стадии, то можно обойтись изменением рациона питания и коррекцией образа жизни, чтобы патология не продолжала прогрессировать. Эту стадию больные часто игнорируют, так как дискомфорт редко вызывает существенные изменения в организме.
  2. Вторая стадия возникает в том случае, если доклиническую степень успешно проигнорировали. Обычно на этом этапе возникают признаки нестабильности шейного отдела. На этом этапе больного уже беспокоит болевой синдром средней степени тяжести. Неприятные ощущения часто отдают в руки и верхний плечевой пояс. Боль при резких наклонах и поворотах головы ощущается уже сильнее. Так как уже происходит патологическое проседание расстояния между межпозвоночными дисками, происходит защемление нервных окончаний, что и приводит к развитию неврологического синдрома у пациента. В результате у больного появляются сопутствующие симптомы, включающие усиленную усталость, снижение работоспособности, рассеянность и головную боль.
  3. Третья степень. На этом этапе болевой синдром становится еще более выраженным, чем раньше. Игнорировать такую боль становится невозможно, поэтому даже самые стойкие больные уже вынуждены обратиться к врачу за постановкой соответствующего диагноза. Боль часто иррадиирует в конечности и плечи, а по утрам наблюдается слабость в мышцах рук. На этом этапе может возникнуть сопутствующее заболевание – грыжа межпозвоночного диска. По утрам пациент ощущает сильную скованность, что указывает также на ухудшение подвижности шейного отдела. У больных наблюдают головокружение и сильную слабость.
  4. Остеохондроз терминальной, четвертой стадии. На этом этапе наблюдают разрушение межпозвоночных дисков. Сами диски замещаются со временем соединительной тканью. Усиленный патологический процесс может уже затрагивать другие сегменты позвоночника, включая грудной и поясничный отдел. У таких пациентов сильно страдает качество жизни – ухудшается координация движений, головная боль и головокружение становятся невыносимыми, также появляется шум в ушах, другие серьезные нарушения – сосудистые расстройства, проблемы с дыхательной системой.

Чем раньше пациент обратиться к врачу с беспокоящими симптомами, тем быстрее и легче он избавиться от возникшего патологического состояния.

Синдромы, возникающие при шейном остеохондрозе

Опасность нелеченных симптомов заключается в дальнейшем прогрессировании. Если пациент продолжает игнорировать патологию, возникают различные виды синдромов – симптомокомплексы. Различают такие виды:

  1. Позвонковый или вертебральный.
  2. Позвоночной артерии.
  3. Кардиальный или сердечный.
  4. Корешковый синдром.

Сочетание этих признаков часто складывается в общую картину проявления остеохондроза.

Вертебральный синдром развивается часто. У пациента нарушается со временем подвижность шейного отдела. Сначала возникает скованность после пробуждения. В дальнейшем патология будет присутствовать постоянно. Также при попытке повернуть шею в сторону появляется боль. На рентгеновском снимке также фиксируют некоторые ухудшения. Характерный признак вертебрального синдрома – наличие всех вышеуказанных признаков. Если какой-то признак отсутствует, значит, это исключение или аксиома. Сложность диагностики заключается в том, что вертебральный синдром часто путают с другими воспалительными заболеваниями шейного отдела – миозитом, травмой, растяжением.

Синдром позвоночной артерии связан с патологическим артериальным процессом, который возникает при сдавливании. Если возникает недостаточность кровотока из-за частичного перекрытия позвоночных артерий в шейном отделе, возникают следующие осложнения-признаки:

  1. Недостаточность венозного кровотока проявляется такими признаками – появлением шума в ушах, головокружением, скачками давления, рвотой или тошнотой.
  2. Возникновение раздражения нервных окончаний, которое проявляется мигренью или сильной головной болью. Нередко у пациента могут регистрировать ощущение онемения или временного ухудшения зрения на один глаз.
  3. Кислородное голодание из-за сдавленных артерий. У пациента возникают признаки гипоксии – одышка, боль в сердце, обморочное состояние, головокружение и слабость при малейшем физическом напряжении.

Подобное состояние также характерно для атеросклероза и онкологии.

Также для симптомов остеохондроза шейного отдела характерно развитие синдрома по кардиальному типу. У пациента появляются признаки, напоминающие расстройство деятельности сердечной мышцы. Многие признаки могут напоминать инфаркт или ишемическую болезнь сердца. В период обострения пациент чувствует жжение и сдавливание в области сердечной мышцы, слабость, одышку, а также нарастание приступа тахикардии. Чтобы исключить кардиальный синдром на фоне остеохондроза, нужно проводить ЭХО сердца, ЭКГ. Если нет признаков нарушений со стороны сердца, то это кардиальный синдром, возникший из-за того, что остеохондроз шейного отдела позвоночника продолжает прогрессировать.

Корешковый синдром связан с основными недомоганиями – прострелами в области позвоночного столба и конечностей. Причина заключается в передавливании нервных окончаний. В период обострения больной должен соблюдать постельный режим и использовать обезболивающие средства. Лечится патология с помощью приема нейротропных лекарственных препаратов. Профилактика приступов направлена на улучшение кровообращения, проведение лечебной физкультуры и физиотерапии. Корешковый синдром опасен осложнениями. Если полностью зажат даже мелкий нерв, это чревато обездвиживанием конечностей и нарушением иннервации в пальцах, руках.

Диагностика остеохондроза шеи

Чтобы определить патологию, нужно обратиться к терапевту. Врач проводит первичный осмотр, заполняет больничную карту пациента и направляет больного к узкому специалисту – травматологу или неврологу. Затем доктор осматривает пациента, ставит при осмотре первичный диагноз, который необходимо подтвердить с помощью лабораторных исследований.

Какие способы диагностики рекомендуют проводить при подозрении на шейный остеохондроз:

  1. Рентгенографию. Это быстрый и общий вариант первичного обследования, необходимый для оценки состояния костной системы пациента в беспокоящем отделе позвоночника. Если у больного остеохондроз, то расстояние в беспокоящей зоне позвоночника будет уменьшено.
  2. Чтобы узнать доподлинно диагноз, можно провести магнитно-резонансную томографию. МРТ – наиболее точный диагностический метод. Аппарат позволит рассмотреть как костные структуры, так и хрящи, мягкие ткани. Можно заметить любые нарушения – защемление нервов, стадию межпозвоночной грыжи и степень развития остеохондроза.
  3. Компьютерная томография. Метод исследования подходит в том случае, если нет подозрений на наличие межпозвоночной грыжи.
  4. Ультразвуковое дуплексное сканирование. Если у пациента подозревается нарушение венозного тока крови, то проводят этот тип исследования. Если имеются физические препятствия, такой вид диагностики поможет их выявить.

Лечение шейного остеохондроза

Лечение шейного остеохондроза позвоночника направлено на устранение симптомов. Не существует кардинального способа, который повернет развитие патологии вспять. Нужно понимать, что природа заболевания кроется не только в патологическом развитии, но и в естественном физиологическом дегенеративном разрушении.

Процессы старения остановить невозможно, поэтому остеохондроз необратим. Чем раньше выявят патофизиологические нарушения, тем проще будет бороться с приступами с помощью медикаментов и других консервативных методов лечения.

Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях без разрешения специалиста недопустимо. Патология имеет дегенеративную природу и чтобы устранить дискомфорт, необходимый комплексный подход. В лучшем случае, в домашних условиях лечение шейного остеохондроза включает тренировочные комплексы, необходимые для поддержания оптимального мышечного тонуса. Прежде, чем их начать выполнять дома, указания по технике дает специалист ЛФК.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментами

Медикаментозная терапия – лучший способ снизить болевые ощущения во время приступа боли. Обычно медикаменты назначают чтобы лечить остеохондроз, исходя из симптоматики:

  1. НПВС или анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства подходят для купирования приступа головной боли напряжения, которая чаще наблюдается у женщин. Назначение конкретного препарата зависит от причин болевого синдрома. Пример – если у женщины болит голова из-за спазма сосудов, то выписывают анальгетики или спазмолитики. К таким препаратам относится Анальгин, Пенталгин, Спазмалгон. При головной боли напряжения подходят препараты на основе комбинации ацетилсалициловой кислоты, парацетамола и кофеина (Цитрамон, Фармадол). Если же боль возникла в шее, и сопровождается воспалением, нужны НПВС с выраженным противовоспалительным действием – Нимесулид, Мелоксикам, Индометацин или Диклофенак. Уточнить конкретное торговое название лучше у лечащего врача.
  2. Миорелаксанты. Эти медикаменты эффективны в лечении похожих болезней, связанных с разрушением или повреждением костно-хрящевой ткани. К таким заболеваниям относят грыжи, протрузии и ревматоидные патологии. Последние исследования указывают, что миорелаксанты проявляют не только расслабляющее действие, но и эффективно обезболивают. Группу препаратов назначают при избыточной спастичности мышц, связанной с их перегрузкой, возникшей на фоне остеохондроза. Примеры медикаментов для использования – Мидокалм и Сирдалуд. Эти препараты практически не влияют на активность ЦНС, поэтому их можно принимать в дневное время. Курс терапии длится около 4-х недель.
  3. Витамины группы В. Комбинированные инъекционные средства витаминов В1, В6 и В12 в больших дозировках проявляют обезболивающее действие, если болевой синдром вызван защемлением нервных корешков. Требуется длительный курс в сочетании с анальгетиками. При приступах обострения желательно соблюдать постельный режим, чтобы максимально разгрузить болевую зону. В течение 2-3 недель по инструкции используют инъекционные медикаменты, а затем в течение 1-2 месяцев пьют таблетки. Примеры торговых названий – Мильгамма, Нейромакс, Нейрорубин.
  4. Хондропротекторы. Такие препараты необходимы при наличии дегенеративных процессов в хрящевой ткани. Если усиленные деструктивные эффекты уже начались, хондропротекторы их не устранят. Длительное использование инъекционных форм медикаментов способно замедлить регресс хрящевого разрушения, не более. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат. Минимальные сроки использования – 3-4 месяца.
  5. Гипотензивные средства. Если у пациента возникают периодически скачки давления в сторону повышения, используют медикаменты, снижающие систолическое и диастолическое давление. Медикаменты используют осторожно и только по назначению врача. Обычно назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Примеры средств – Пропранолол, Атенолол, Дилтиазем или Бисопролол.
  6. Седативные препараты. Успокоительные средства нужны в том случае, если на фоне вегетативных расстройств у пациента возникают неврологические нарушения. Примеры – приступы тревожности, бессонница или нарушение сна. На начальных этапах подойдут растительные седативные препараты, Корвалол. При более серьезных расстройствах выписывают рецептурные лекарства.
  7. Антигипоксанты. Нужны в том случае, если пациент страдает от легкого кардиального расстройства, связанного с нехваткой воздуха. Могут назначить Мексидол, Милдронат или Триметазидин. Конкретное название лучше уточнить у лечащего врача.
  8. Препараты кальция и витамина Д3. Чтобы поддерживать крепость костей при наличии активных дегенеративных процессов, необходимо принимать минеральные комплексы. Кальций – это необходимый строительный материал, без него кости становятся пористыми и ломаются. Д3 – витамин, без которого нормальное усвоение кальция невозможно. В комбинации эти вещества укрепляют костную ткань хорошо. Также полезно периодически пить другие минералы для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата – кремний, серу, цинк, магний и бор. Примеры препаратов – Кальцемин, Кальций Д3 Никомед.
  9. Витаминно-минеральные комплексы. Помимо специализированных добавок, нужно сезонно принимать поливитамины, чтобы поддерживать общее состояние здоровья пациента. Принимают комплексы 2-3 раза в год по 1-2 месяца с перерывами.
  10. Наружные средства. Чтобы привести состояние шеи в порядок при ощущении скованности, можно использовать разогревающие или лечебные мази, гели, способствующие улучшению кровоснабжения. Именно одними мазями вылечить чувство постоянной скованности невозможно, но нанесение небольшого количества наружного средства перед сном ночью позволит облегчить состояние сутра. Примеры средств – Найз гель, Капсикам, Финалгон или Дип Хит.

Консервативные методы терапии

В восстановительный период, когда острая боль утихла, человек с остеохондрозом должен поддерживать организм с помощью консервативных методов лечения:

  1. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения при регулярном выполнении улучшают подвижность суставов, временно ускоряют кровообращение. Пациент со временем чувствует улучшения. Главное правило ЛФК – регулярность и последовательность действий. Если проводить физкультуру каждый день, мышцы шеи приходят в тонус, что снимает существенно нагрузку с позвоночника.
  2. Массаж. Проводится процедура после перенесенного острого периода с целью улучшения кровотока и расслабления мышц. Контактное воздействие хорошо сочетается с курсом миорелаксантов, потенцируя эффект лекарств. При физическом воздействии пальцев местная температура в разогретых мышцах повышается, что улучшает кровоток. Массаж приводит к расслаблению зажатых участков спины.
  3. Методики физиотерапии. Аппаратное лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденной зоне. С помощью приборов и воздействия тока или магнитного поля низкой частоты, через кожу вводят медикаменты. Эти средства хорошо усваиваются, не создавая системное действие. Примеры процедур – магнитотерапия, электрофорез, лазерное действие, ударно-волновая терапия.

В запущенном случае, когда консервативная терапия малоэффективна, пациенту предлагают провести оперативное вмешательство. В особенности радикальный метод терапии эффективен при наличии грыж или протрузий, когда имеются сопутствующие заболевания позвоночника, усугубляющие ситуацию. Показания к проведению операции – потеря чувствительности конечностей, нестерпимые боли.

Мнение редакции

Остеохондроз шейного отдела позвоночника – длительно прогрессирующее заболевание с тяжелыми симптомами. При первых признаках болезни нужно обращаться к невропатологу или травматологу. Рекомендуем посмотреть научные видео о шейном остеохондрозе. При желании можно отставлять комментарии в конце статьи.

Правила сна при шейном остеохондрозе

  1. Организация спального места.
    Лучше выбирать ортопедические изделия – они помогут уменьшить напряжение в шейных мышцах, чтобы не дать остеохондрозу прогрессировать.
    Матрац должен быть средней жёсткости – твёрдый не даст расслабиться позвоночному столбу, а слишком мягкий – искривит его.
    Предпочтительны подушки высотой 5-9 см, с эффектом памяти и гелевым наполнителем.
     Без подушки при шейном остеохондрозе спать вредно.
  2. Правильная поза. Если лежать на спине – с валиком, подложенным под поясницу, колени полусогнуты. Голова на подушке, но плечи – на матрасе. Спать на боку – голова должна находиться параллельно плоскости кровати.
    Не надо класть валик под шею – это может вызвать сдавливание сосудисто-нервного пучка позвоночной артерии. Если любите полежать с книгой – читать следует не лежа, а полусидя, чтобы нагрузка на шейные позвонки была меньше.
    Сон на животе или в позе эмбриона при остеохондрозе шеи противопоказаны.
  3. Окружать себя максимальным комфортом. Перед сном не нервничать и избегать излишней активности. Создать в спальне уютную атмосферу. Вечером принять расслабляющую ванну с травами или мёдом. Проветривать комнату. Применять эфирные седативные масла: лаванду, римскую ромашку.

    Полноценный сон как целебное снадобье – дарит отдых и восстанавливает силы. Но «ночными» правилами дело не ограничивается.

    5 правил бодрствования

    1. Рекомендуется 2 часа в день носить воротник Шанца, фиксирующий шею в корректном положении, чтобы не допустить перенапряжения и боли (требуется консультация специалиста).
    2. Важно приучиться к ежечасным разминкам при сидячей работе: вставать со стула, выполнять вращения и наклоны шеей вправо-влево; ходить по лестнице.
    3. Хотя бы 2 часа в неделю следует посвятить физической активности. Можно выбрать по душе: ЛФК, йога, плавание, пилатес.
    4. Питаться нужно сбалансированно, это поможет сбавить вес и обогатить организм витаминами и микроэлементами. Полезно: рыба, соя, листовые зеленые овощи, брокколи, растительное масло, нежирные молочные продукты, орехи, цитрусовые, ягоды, семечки. Жирное, соленое, быстрые углеводы, сладости – исключить!
    5. Стоит сформировать привычку регулярно проводить курсы аппаратом АЛМАГ+ на основе магнитного поля. Аппарат сочетается практически со всеми средствами лечения и способен увеличить общий лечебный результат.

      АЛМАГ+ при шейном остеохондрозе даёт возможность:
      • активизировать кровоток и обменные процессы;
      • устранить боль в голове, плечах и шее;
      • снять обострение с помощью специального режима;
      • избавиться от скованности и зажатости мышц;
      • сократить количество обезболивающих;
      • устранить головокружение, зрительные и слуховые нарушения.
      • стабилизировать давление, избежать опасных осложнений
      • улучшить качество сна.

      "Бабушкина болезнь" не щадит молодых

      Остеохондроз позвоночника — это заболевание, при котором патологические изменения происходят в межпозвоночных дисках, хрящевых узлах позвонков, а так же в межпозвоночных суставах. Причиной остеохондроза могут быть травмы позвоночника, нарушения кровообращения и лимфооттока, воспалительные процессы в области позвонков. Некоторые современные исследователи не без основания считают, что остеохондроз — не заболевание, а приспособительная реакция позвоночника на неправильное распределение нагрузок, возникающих во время движений.

      Природа устроила наше тело так, что основная вертикальная нагрузка на позвоночник распространяется по оси, проходящей через центр тяжести тела — примерно посередине тазовой области, чуть ближе к крестцу. Если человек весит около 80-85 кг, на поясничный отдел позвоночника приходится более 3/5 всей нагрузки, а если мы носим тяжести, страдаем от ожирения или просто подпрыгиваем, то вес, который удерживают нижние поясничные позвонки, сильно увеличивается (иногда в несколько раз). Даже это наш позвоночник выносит, но при условии, что нагрузка правильно распределена.

      Как чувствуют себя в подобной ситуации сами позвонки?

      Позвонок начинает терять свою форму, а межпозвоночный диск становится менее эластичным. Конечно, это происходит не сразу, но возникающие изменения ощутимы для нервных волокон, отходящих от спинного мозга. Они ущемляются и, находясь в суженных межпозвоночных отверстиях, начинают постепенно отекать, хуже проводят сигналы от мозга к органам и тканям.

      Мы чаще всего ощущаем это как боль по ходу нерва, онемение рук и ног, испытываем чувство дискомфорта и усталости в спине или шее. В особенно тяжелых случаях нарушается проведение сигналов к отдельным мышцам, в результате чего они усыхают или, как говорят медики, атрофируются. В деформированном позвоночнике изменяется процесс роста костной ткани. Чтобы снизить нагрузку на сам позвонок, кость вырастает в ширину, увеличивая площадь его тела. Появляется известный со слов соседей и докторов остеохондроз. Разросшаяся кость еще больше сужает отверстия между позвонками, нервы еще сильнее ущемляются — замыкается порочный круг больного позвоночника. Он начинает отзываться болью, изменением походки, повышенной усталостью даже на небольшую нагрузку. И хотя остеохондроз — длительно и медленно развивающийся процесс, легче от этого не становится.

      Клиническая картина зависит от локализации процесса, поэтому различают остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Для остеохондроза шейного отдела характерна боль в шее, затылке, напряжение мышц, ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, плече, руке, чувство онемения в руке, возможны головокружения с тошнотой, рвота, шум в голове, звон в ушах. При грудном остеохондрозе — боль в позвоночнике начинает иррадиировать («отдавать») в другие места, но эта локализация болей иногда бывает настолько сильной, что на ней фиксируется основное внимание больного. Весьма характерна жгучая боль между лопаток. Отмечается также боли в области сердца, которые часто сочетаются с головными болями. Нередко боли в животе с дискомфортом в кишечнике, боли в правом подреберье. При грудном остеохондрозе встречается расстройства функции мочевыводящих путей, а иногда и половые расстройства. Главной жалобой больных поясничным остеохондрозом является боль в пояснично-кресцовом отделе — люмбалгия, в подвздошной области — ишиалгия, или и там, и там — люмбоишиалгия. Позже присоединяется нарушение чувствительности, атрофия мышц.

      Как лечить это заболевание?

      Лечение должно быть индивидуальным : кому-то подходит одно средство, кому-то другое, - ищите и находите то, что оптимально для вас.

      Лечение должно быть комплексным : необходимо сочетание различных методов.

      Лечение должно быть патогенетическим , то есть должна учитываться стадия, фаза заболевания и преобладание тех или иных клинических синдромов — остеохондроз протекает не одинаково у разных людей. Вместе в вашим лечащим врачом Вы определяете, какая форма, стадия заболевания у вас и какие синдромы преобладают и решаете, что вам предпринять.

      Консервативное лечение включает в себя постельный режим, вытяжение, лечебную гимнастику, массаж, анальгетики, противовоспалительные препараты, витамины, физиотерапию, санаторно-курортное лечение, мануальную терапию, иглорефлексотерапию. Помните, что чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат.

      А еще лучше будет, если вы займетесь профилактикой остеохондроза. Заболевание это очень коварное. Если вы не испытываете дискомфорта — это не значит, что у вас нет остеохондроза, изменения в позвоночнике есть, но симптомы еще не появились. Длительное время вы можете не чувствовать никаких признаков болезни, вам кажется, что вы здоровы. Затем может наступить быстрое прогрессирование болезни, появятся боли и все остальные симптомы.

      Возможно ли полное выздоровление от остеохондроза?

      Конечно, выздоровление зависит от формы заболевания, тяжести, правильности и своевременности лечения. Однако остеохондроз излечивается карйне редко и только в начальных стадиях. Но можно предотвращать обострения остеохондроза, не чувствовать боли годами. Задача пациента — приостановить развитие заболевания и сделать все возможное, чтобы исчезла часть патологических изменений в позвоночнике, исчезли или уменьшились симптомы (боли в спине, похолодание и онемение рук, ног, головные боли и прочее).

      Источники

      • Školníková E., Šedová L., Šeda O. Grandmother's Diet Matters: Early Life Programming with Sucrose Influences Metabolic and Lipid Parameters in Second Generation of Rats. // Nutrients - 2020 - Vol12 - N3 - p.; PMID:32245222
      • Robinet G., Renaudineau E., Lamaison C., Cam G., Rioux-Leclercq N. [Renal amyloidosis revealing a cryopyrin associated periodic syndrome]. // Ann Pathol - 2018 - Vol38 - N6 - p.401-406; PMID:30236822
      • McAlpine JN., Temkin SM., Mackay HJ. Endometrial cancer: Not your grandmother's cancer. // Cancer - 2016 - Vol122 - N18 - p.2787-98; PMID:27308732
      • Gerdner LA., Buckwalter KC. Musical Memories: translating evidence-based gerontological nursing into a children's picture book. // J Gerontol Nurs - 2013 - Vol39 - N1 - p.32-41; PMID:23244058

      Жизнь после: какие последствия для здоровья имеет COVID-19

      Об этом «МК» в Питере» рассказал главный внештатный реабилитолог комитета по здравоохранению Петербурга, заведующий отделением физических методов лечения № 1 Городской больницы № 40 Станислав Макаренко. В эту больницу на реабилитацию направляют многих переболевших COVID-19 людей.

      — С какими последствиями к вам попадают пациенты после перенесенного коронавируса чаще всего?

      — В большей степени страдает дыхательная система. После ковидной пневмонии остается фиброз — рубцы на легких. Они мешают вдыхать воздух полным объемом легких, и организм может недостаточно насыщаться кислородом. Поэтому у тех, кто перенес коронавирусную пневмонию, долгое время сохраняются одышка и слабость. Однако фиброз — не специфическое последствие именно ковидного воспаления легких. Он может возникнуть после любой пневмонии, вызванной и другими причинами, а не только коронавирусом. Например, пневмония может быть вызвана бактериальной инфекцией. Пневмония может стать и осложнением гриппа.

      Кислородное голодание бумерангом ударяет по сердечно-сосудистой системе и по другим органам и системам. Еще некоторые медики высказывают мнение, что коронавирусная инфекция повреждает отдельно сосуды, но пока этот вопрос еще только изучается, доказательная база недостаточна. Пока неизвестно, идет ли повреждение сосудов как осложнение коронавируса или как осложнение сопутствующих заболеваний.

      — Часто ли повреждается печень? Ведь при лечении коронавируса пациентам приходится принимать большое количество препаратов.

      — Печень повреждается часто. Причем нельзя даже сказать, что это связано с получением препаратов. У нас на реабилитации есть пациенты, которые перенесли легкую форму коронавируса, некоторые даже антибактериальную терапию не получали, но у них есть изменения ферментов печени. К примеру, анализы таких пациентов показывают очень высокий уровень трансаминаз.

      — При сильной интоксикации, вероятно, страдает и кишечник?

      — Есть еще кишечная форма коронавируса. Она сначала проявляется расстройством кишечника. Но в процентном соотношении такая форма встречается реже, чем та, при которой поражается дыхательная система.

      — Как можно поправить здоровье после перенесённого коронавируса?

      — Прежде всего, надо обратиться к врачу. На сегодняшний день реабилитация в стационаре проводится в 40-й больнице и в 37-й. Но амбулаторно людей на реабилитацию принимают почти все поликлиники.

      Самостоятельно проводить себе реабилитацию нельзя. Дело в том, что при реабилитации необходимо учитывать состояние здоровья каждого пациента индивидуально. Например, если у перенесшего коронавирус человека есть хронические сердечно-сосудистые патологии, ему нежелательно давать физическую нагрузку без контроля врача. Или же пациент может начать надувать шарики — это частая рекомендация для восстановления легких после пневмонии. Но после ковидной пневмонии надувать шарики категорически запрещено, это может навредить.

      В целом же следует вести здоровый образ жизни: гулять хотя бы полчаса в день, дышать свежим воздухом, высыпаться и пить достаточное количество чистой воды. Остальное — только по рекомендациям и под контролем врача.

      ПЕЧЕНЬ — КРЕПКИЙ ОРЕШЕК

      Большая часть заболеваний печени протекает бессимптомно.

      Печень называют уникальным органом из-за ее способности к регенерации. Но, к сожалению, часто заболевания печени протекают бессимптомно. Вместе с тем, при вирусных инфекциях печень может серьезно пострадать. Что делать и как ее восстановить? «МК» в Питере» спросил об этом у главного врача Клиники «Эксперт», кандидата медицинских наук доцента Евгении Зиновьевой.

      — Что происходит с печенью, когда человеку приходится принимать много лекарственных препаратов?

      Печень далеко не всегда страдает даже от большого количества лекарств. Резервы у здоровой печени мощнейшие. Все зависит от степени токсичности лекарственных препаратов для органа, где они метаболизируются и как выводятся, особенностей межлекарственных взаимодействий, при которых может формироваться токсичность, превышающая таковую у одного препарата. Важно помнить, что взаимодействие пяти и более одновременно принимаемых препаратов вообще непредсказуемо.

      — К каким последствиям может привести воспаление печени, если его не лечить?

      — Вопрос в том, какой процесс привел к воспалению органа. Это может быть воспаление вирусной и невирусной (обменной, аутоиммунной) природы, наследственно обусловленное поражение при болезнях накопления; в ряде случаев причиной повреждения печени может стать онкологический процесс, сердечная недостаточность и тромбоз сосудов в системе воротной вены.

      Самые серьезные последствия — это формирование фиброза (соединительной ткани вместо нормальных клеток), самой тяжелой стадией которого является цирроз с развитием его грозных осложнений — кровотечений и печеночно-клеточной недостаточности с комой.

      — Как понять, что с печенью нелады и нужно обращаться к врачу?

      — К сожалению, в вопросе симптомов можно сказать, что это слабое место столь могущественного органа. Печень — крепкий орешек и держится до последнего, «стиснув зубы». И в этом коварство болезней печени, так как она лишена нервных окончаний и начинает болеть именно при ее увеличении, то есть когда процесс зашел далеко. Болевые ощущения возникают только в том случае, если значимо увеличенная печень растягивает ее иннервированную капсулу, то есть развивается тяжелое поражение печени.

      Сигнализировать о заболеваниях печени порой может лишь слабость. Желтуха — это уже очень грозный симптом, говорящий о крупных нарушениях работы органа.

      Именно поэтому регулярные профилактические, диспансерные обследования часто позволяют случайно выявить проблемы на ранних стадиях.

      Самолечение при заболеваниях печени недопустимо. Восстановление печени после вирусной инфекции тоже должно проходить строго под контролем врача-гепатолога. К примеру, наш центр специализируется в области гепатологии, и наши врачи проводят диагностику, лечение и реа­билитацию большинства патологий печени. У нас накоплен уникальный опыт ведения разных категорий гепатологических больных, и поэтому к нам обращаются не только жители Санкт-Петербурга, но и всей России, и зарубежья.

      ВИРУС АТАКУЕТ СПИНУ

      Как вирусные инфекции провоцируют обострение заболеваний позвоночника

      Люди с заболеваниями позвоночника наверняка не раз отмечали: стоит подхватить вирусную инфекцию, как боли в спине и шее усиливаются. Врачи утверждают, что вирусные инфекции, в том числе грипп и коронавирус, всегда выступают катализатором обострения заболеваний позвоночника. О том, почему это происходит и как облегчить состояние пациента, «МК» в Питере» спросил у генерального директора клиники «Ноосфера» Лаврентия Цоя.

      — Протрузии, грыжи и остеохондроз — наиболее, наверное, часто встречающиеся заболевания позвоночника. Что провоцирует их возникновение?

      — В перечне причин возникновения протрузий и грыж межпозвонковых дисков — нарушение баланса мышечно-связочного компонента. Это когда одна группа мышц или связок «перетягивает» позвоночный сегмент, создавая неравномерное давление на поверхность межпозвонкового диска. В результате чего образуется мацерация (натертость) пульпозного ядра и его увеличение в размере с последующим образованием протрузий и грыж.

      Не менее важная причина — аутоиммунный статус пациента, когда любая бактериально-вирусная инфекция провоцирует и ускоряет процессы воспаления в тканях, в том числе и воспаление пульпозного ядра и фиброзных колец межпозвонкового диска.

      Остеохондроз — это заболевание позвоночника дегенеративнo-дистрoфическoгo характера, при котором страдают позвонки и межпозвоночные диски. Разрушительные процессы активизирует неравномерная нагрузка на определённый отдел позвоночника.

      — Почему при вирусных инфекциях часто возникают боли в спине?

      — Очень часто ОРВИ, в том числе и ковид, являются пусковым механизмом в развитии всех видов обострения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника — остеохондроза, протрузий и грыж позвоночника. Дело в том, что продукты жизнедеятельности вирусов и бактерий обладают тропизмом («излюбленностью»). Через ток крови эндотоксины вируса адресно проникают в ткани связок и сухожилий межпозвонковых дисков и вызывают местный отек (воспаление). Этим и объясняется обострение остеохондроза в период заболевания ОРВИ.

      — Как снять боли в то время, пока болеешь?

      — Необходимо минимизировать физическую нагрузку, стремиться к полному покою, использовать обильное тёплое питьё, принять нестероидные и противовирусные (при необходимости антибактериальные), десенсибилизирую­щие препараты. Если боли мучают очень сильно или же остались после того, как вы выздоровели, необходимо обратиться к врачу. Он подберет и назначит подходящее лечение. К примеру, в нашей клинике пациенты получают полноценный комплекс медикаментозного лечения, тракционную, кинезиологическую терапию. Это позволяет в кратчайшие сроки добиться стабильной ремиссии и выздоровления.

      Фото: canva.com

      ЗАБОТА О МИКРОБИОТЕ

      Как коронавирус повреждает желудочно-кишечный тракт

      Желудочно-кишечный тракт — это орган, который часто становится мишенью новой коронавирусной инфекции. Гастроэнтерологи отмечают, что COVID-19 характеризуется поражением не только респираторного тракта, но и пищеварительной системы.

      Врач-гастро­энте­ро­лог компании «Микробиотик» Тамара Василь­ева объясняет, что вирус SARS-CoV-2 прикрепляется через рецепторы, которые сосредоточены на слизистых носа, ротовой полости, верхних и нижних дыхательных путей, а также на клетках слизистой желудка, кишечника и печени. При этом, разумеется, эти органы повреждаются.

      Признаки поражения органов пищеварения у больных коронавирусом выявляются нередко. Всё начинается с боли в животе и диареи, затем присоединяется тошнота, рвота, анорексия, изменения активности печеночных ферментов. Что любопытно, как заметили врачи, чем сильнее нарушения ЖКТ при коронавирусе, тем тяжелее протекает COVID-19 и тем чаще развиваются осложнения. Без сомнения, повреждения ЖКТ наносит и цитокиновый шторм, который может возникнуть при коронавирусе.

      — Порочный круг цитокинов вызывает разрушение тканей не только очага воспаления, но и соседних органов, по мере развития приобретает системный характер, охватывая весь организм в целом — «само­убийство иммунной системы и организма», — объясняет Тамара Васильева.

      Кроме того, как подчеркивают врачи, новая коронавирусная инфекция, как и другие вирусные заболевания, может вызвать обострение уже существовавшего хронического заболевания ЖКТ, что тоже ухудшит течение COVID-19.

      Не меньше, чем сама коронавирусная инфекция, желудочно-кишечный тракт повреждает и ее лечение, особенно если приходится применять антибиотики, которые нарушают микрофлору кишечника. Из-за этого кишечная проницаемость повышается, и в кровь попадает больше патогенных микроорганизмов, что может вызвать колит (воспаление кишечника).

      Для коррекции этих состояний используется проверенная многими десятилетиями группа пробио­тиков — живых бактерий и микроорганизмов, которые обитают в организме человека и положительно влияют на его жизнедеятельность. Их часто назначают уже во время антибиотикотерапии, чтобы поддерживать желудочно-кишечный тракт.

      — Воздействуя на микробиоту кишечника, мы воздействуем на 70% иммунных клеток в организме, которые в большинстве своем сосредоточены в кишечнике, — объясняет Тамара Васильева. — Есть разные препараты, которые эффективно восстанавливают микробиоту кишечника. Я могла бы посоветовать Лактофлор как надежное и давно зарекомендовавшее себя средство для восстановления кишечника после антибактериальной терапии. Он содержит несколько штаммов кислотоустойчивых лактобактерий, выращенных без лактозы (на ячменном сусле без добавления сахара и органических стимуляторов роста). В нем также нет глютена, что очень важно при его непереносимости.

      Радикулит симптомы и лечение. Как лечить радикулит.

      Радикулит: симптомы болезни и лечение

      Радикулит – это воспалительное заболевание, затрагивающее нервные корешки спинного мозга. Радикулит может быть острым и хроническим. Острая форма, к сожалению, часто переходит в хроническую. Острый радикулит характеризуется очень сильной, внезапно возникающей болью, которая ограничивает подвижность человека. Вопреки распространенному мнению, радикулит локализуется не только в пояснице. Он бывает нескольких разновидностей: шейный, шейно-плечевой, грудной, пояснично-крестцовый.

      У кого бывает радикулит?

      Независимо от пола, воспаление нервных корешков может возникать как у пожилых людей, так и у довольно молодых. Однако c возрастом риск развития радикулита повышается. Дело в том, что радикулит появляется преимущественно на фоне остеохондроза, который, как правило, прогрессирует в более зрелом возрасте. Приблизительно в 5% случаев радикулит связан с другими причинами, например: с травмами и деформациями межпозвоночных дисков, не связанными с остеохондрозом, грыжами межпозвоночных дисков.

      Приступ радикулита может быть спровоцирован подъемом тяжестей или резкой сменой положения тела. Симптомы радикулита часто возникают у беременных. Это связано с увеличением нагрузки на позвоночник во время роста плода.

      Где болит радикулит: симптомы и локализация

      Боль при радикулите локализуется в зависимости от места повреждения нервных корешков.

      • При шейном или шейно-плечевом радикулите болит шея, иногда возникает головная боль, головокружение, дискомфорт в плечах, затылке. В некоторых случаях это может повлиять на ухудшение слуха, зрения или координацию движений. Чтобы подтвердить связь этих симптомов радикулита с воспалением нервных корешков, необходимо сделать рентген шейного отдела позвоночника, ведь жалобы на головокружение, ухудшение координации движений и слуха могут быть связаны и с другими причинами.
      • При грудном радикулите ощущается боль, охватывающая грудную клетку.
      • При пояснично-крестцовом радикулите возникают жалобы наиболее типичные для термина «радикулит»: боль в пояснице, боль при ходьбе, невозможность наклониться или разогнуться, боль в бедре, ягодице или ноге.
      • При радикулите любой локализации боль обычно появляется внезапно, усиливается при подъеме выпрямленной ноги лежа, при наклонах головы вперед, при кашле и чихании.

      В некоторых случаях воспаление нервных корешков может привести к потере чувствительности или онемению конечности.

      Как лечить радикулит?

      Прежде всего, при лечении радикулита важно уменьшить боль, которая негативно влияет на качество жизни и значительно снижает трудоспособность. При остром болевом синдроме в месте воспаления нерва ухудшается кровоснабжение прилегающих тканей, что вызывает спазмирование мышц и усиление боли.

      При выборе, чем лечить радикулит, необходимо отталкиваться от локализации проблемы и силы симптомов при радикулите. Для быстрого снятия боли применяются нестероидные противовоспалительные средства, блокады обезболивающими препаратами в месте воспаления, а также витамины группы B, в частности — витамин B1 (бенфотиамин) и B6 (пиридоксин). Они принимают участие в обменных процессах нервной системы, обладают легким противовоспалительным действием, поэтому назначаются при всех заболеваниях, связанных с поражением нервов, в том числе воспалительных. При достаточном количестве витамина B процессы восстановления в организме происходят намного быстрее, именно поэтому при лечении радикулита часто назначают препарат Мильгамма® таблетки. Благодаря воздействию непосредственно на нервные волокна, он позволяет эффективно влиять на причину возникновения боли и значительно уменьшает воспаление.

      Из лекарственных средств при радикулите также применяются препараты местного действия, которые наносят на кожу в зоне поражения массирующими растирающими движениями. После такой процедуры важно обеспечить тепло, так как переохлаждение может вызвать новый приступ обострения радикулита.

      Лечение радикулита нужно проводить после диагностики, в которой важную роль играют магнитно-резонансная томография и рентгенографический метод. В период острой боли нужно ограничить физические нагрузки, применять методы физио- и рефлексотерапии. Во время ремиссии рекомендуются лечебная физкультура и плаванье, благодаря которым улучшается состояние позвоночника при остеохондрозе и грыжах межпозвоночных дисков.

      Всегда ли боль в пояснице – радикулит?

      Обычно любую боль в пояснице называют радикулитом, хотя это неправильно. Например, при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника возникают похожие симптомы, хотя боль может быть менее острой или возникнуть не так внезапно, как при радикулите. Боль в пояснично-крестцовом отделе может вызывать, в частности, нестабильность позвонков, являющаяся следствием слабости мышц спины, удерживающих позвоночник в правильном положении. Даже незначительное смещение позвонков может стать причиной сжатия нервных корешков. Иногда такое сжатие провоцирует развитие воспаления, и только в таком случае можно диагностировать симптомы радикулита.

      Легко пропустить ?: Дегенеративная шейная миелопатия

      Легко пропустить?
      , научный клинический сотрудник и специалист-регистратор нейрохирургии, 1 , студент-медик, 1 , специалист-регистратор общей практики, 2 и, ученый-клиницист и нейрохирург-консультант 1

      Бенджамин М. Дэвис

      1 Отделение академической нейрохирургии, Отделение клинической нейрохирургии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания

      Oliver D Mowforth

      1 Отделение академической нейрохирургии, Отделение клинической нейрохирургии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания

      Emma K Smith

      2 Школа общей практики, NHS Health Education East of England, UK

      Mark RN Kotter

      1 Отделение академической нейрохирургии, Отделение клинической нейрохирургии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания

      1 Отделение академической нейрохирургии, Отделение клинической нейрохирургии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания

      2 Школа общей практики, NHS Health Education East of England, UK

      Это одна из серии периодических статей, в которых освещаются состояния, которые могут быть более распространенными, чем думают многие врачи, или которые могут быть пропущены при первой презентации.Консультантами серии являются Энтони Харден, профессор первичной медико-санитарной помощи, Департамент первичной медико-санитарной помощи, Оксфордский университет, и д-р Кевин Барраклаф, Школа социальной и общественной медицины, Бристольский университет. Чтобы предложить тему для этой серии, напишите нам по адресу [email protected] Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (CC BY 4.0), которая разрешает другим распространять, ремиксы, адаптировать и развивать эту работу для коммерческого использования при условии правильного цитирования оригинальной работы.См. Http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Эту статью цитировали в других статьях PMC.

      Что вам нужно знать

      • Рассмотрите возможность дегенеративной шейной миелопатии у пациентов старше 50 лет с прогрессирующими неврологическими симптомами, такими как боль и скованность в шее или конечностях, дисбаланс, онемение, потеря подвижности, частые падения и / или недержание. Время - позвоночник: Немедленно направьте пациентов с подозрением на ДКМП к специалисту для рассмотрения операции на позвоночнике, так как поздняя диагностика может привести к остаточным симптомам и функциональной инвалидности.

      Мужчина 54 лет жалуется на скованность шеи около года.Он жалуется на онемение пальцев и трудности с застегиванием рубашки, которые не улучшились после операции по поводу синдрома запястного канала. В последнее время он почувствовал шаткость и начал пользоваться тростью после падения. Он обращается к неврологу, который определяет гиперрефлексию в его руках и ногах. МРТ показывает многоуровневый шейный спондилез и грыжу диска, вызывающую компрессию спинного мозга. Ему диагностировали дегенеративную миелопатию шейки матки и направили в хирургию позвоночника для оперативной декомпрессии.

      Что такое дегенеративная миелопатия шейки матки?

      Дегенеративная шейная миелопатия (DCM), ранее называвшаяся шейной спондилотической миелопатией, включает дисфункцию спинного мозга из-за сдавления шеи. 1 Пациенты сообщают о неврологических симптомах, таких как боль и онемение в конечностях, плохая координация, дисбаланс и проблемы с мочевым пузырем. Из-за своей подвижности позвоночный столб шеи особенно подвержен дегенеративным изменениям, таким как грыжа диска, гипертрофия или окостенение связок, а также образование остеофитов.Эти изменения чаще встречаются с возрастом 2 (вставка 1) и часто вместе именуются спондилез (). 3

      Box 1

      Насколько это распространено?

      Эпидемиология DCM плохо изучена, отчасти из-за трудностей в диагностике. 3

      • Распространенность DCM, леченного хирургическим путем, оценивается как 1,6 на 100 000 жителей. 4 Фактическая распространенность, вероятно, будет намного выше

      • Ожидается, что заболеваемость DCM будет расти по мере старения населения. 2 3 Большинство пациентов впервые диагностируются в возрасте 50 лет; DCM редко встречается в возрасте до 40 лет.

      • . Исследования на здоровых добровольцах показали, что случайное сдавливание шейного отдела спинного мозга обычно выявляется на МРТ и становится более частым с возрастом. 5 6 В серии случайно выбранных добровольцев в возрасте 40-80 лет случайное сдавливание шейного отдела спинного мозга было обнаружено на МРТ у 59% людей (108/183, от 31,6% в пятом десятилетии до 66.8% в восьмом десятилетии). Только два человека сообщили о связанных симптомах 2

      • У части лиц с бессимптомным сдавлением пуповины разовьется ДКМП. Точная цифра неизвестна. Единственное проспективное исследование, которое учитывало это (n = 199), показало, что у 8% лиц с бессимптомной компрессией пуповины ДКМП разовьется через один год и у 22% в целом за период наблюдения (средний период наблюдения 44 месяца, диапазон 2-12 лет). ) 7

      • Многие пациенты с ДКМП остаются невыявленными.Небольшое исследование с участием 66 пациентов с переломом шейки бедра показало, что 18% пациентов, которым ранее не был поставлен диагноз, имели клинические данные, указывающие на DCM 8

      Патология DCM. (A) Анатомия изначально здорового позвоночника (уровень C2) с примерами потенциальных патологических изменений, которые могут произойти и вызвать DCM (показаны на нижних уровнях позвоночника; C3-7). 1 (B) Сагиттальный разрез Т2-взвешенного МРТ, показывающий многоуровневые дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника.Спинной мозг сдавлен в точке C3 / 4 из-за пролапса диска (белая стрелка) и в точке C5 / 6 из-за спондилеза, утолщения задней продольной связки и комплекса диск-остеофит (белая звезда). Однако это не связано с сильными изменениями сигнала в пуповине на МРТ (рисунок воспроизведен с разрешения Майкла Дж. Фелингса, Университет Торонто) 3

      Почему это пропущено?

      Неспецифические и незаметные ранние особенности, которые частично совпадают с другими неврологическими заболеваниями, могут задержать постановку диагноза. 9 Неполное неврологическое обследование специалистами 10 с плохой осведомленностью о болезни 11 еще больше способствует задержке. Ретроспективное исследование медицинских карт 42 пациентов в Израиле, перенесших операцию по поводу ДКМП, выявило в среднем 2,2 года (от 1,7 месяцев до 8,9 лет) от появления симптомов до постановки диагноза. В среднем до постановки диагноза требовалось 5,2 ± 3,6 консультации. 10 Сорок три процента этих пациентов имели симптомы онемения и боли в руках, и им первоначально был поставлен диагноз, а иногда лечился синдром запястного канала. 10 Согласно нашему клиническому опыту, диагноз синдрома запястного канала, особенно при двустороннем диагнозе, часто неверен, и эти симптомы обычно объясняются DCM.

      Почему это важно?

      Компрессия спинного мозга приводит к прогрессирующему неврологическому спаду и ухудшает качество жизни. 12 При отсутствии лечения это может привести к тетраплегии и зависимости от инвалидной коляски (данные о том, сколько пациентов с ДКМП прогрессируют таким образом, недоступны). Хирургическая декомпрессия может остановить прогрессирование заболевания, однако регенеративная способность спинного мозга ограничена, и любое повреждение часто оказывается необратимым.Несвоевременное лечение ведет к ухудшению результатов и пожизненной инвалидности. Результаты исследования AOSpine (746 пациентов с ДКМП) показывают, что лечение в течение шести месяцев после появления симптомов дает наилучшие шансы на выздоровление, 13 , но этот временной интервал несколько отличается от текущего среднего времени диагностики. 10

      Как ставится диагноз?

      Раннее обнаружение DCM может оказаться сложной задачей. Рекомендуется высокий индекс подозрительности, а также комплексное неврологическое обследование. Во вставке 2 представлены общие симптомы и результаты обследования при DCM.

      Вставка 2

      Симптомы, о которых обычно сообщают, и результаты обследования в DCM
      9
      Симптомы
      • Боль / скованность в шее

      • Односторонняя или двусторонняя боль в конечностях / теле

      • Слабость, онемение верхних конечностей или потеря подвижности

      • Ригидность, слабость или потеря чувствительности нижних конечностей

      • Парестезия (покалывание или ощущение колот и игл)

      • Вегетативные симптомы, такие как недержание кишечника или мочевого пузыря, эректильная дисфункция или затрудненное мочеиспускание

      • Дисбаланс / неустойчивость

      • Падения

      Результаты осмотра
      • Двигательные признаки

        • o Пирамидная слабость (Верхняя конечность; разгибатели больше, чем сгибатели.Нижняя конечность: сгибатели больше, чем разгибатели)

        • o гиперрефлексия конечностей

        • o спастичность (например, признак складного ножа)

        • o клонус, особенно ахиллово сухожилие

        • o признак Гофмана (приведение / сгибание большого пальца) +/− сгибание пальца после принудительного сгибания и внезапного отпускания пальца дистально)

        • o Симптом Бабинского (восходящая подошвенная)

        • o Сегментарная слабость (соответствует уровню сжатия)

      • Сенсорная потеря (конечность и / или туловище)

      • Симптом Лермитта (ощущение поражения электрическим током по позвоночнику или конечностям при сгибании или разгибании шеи, присутствует в тяжелых случаях)

      • Нарушение походки

      Клиническое состояние

      Боль - частая причина обращения за лечением.Скелетно-мышечная боль может присутствовать в шее, в то время как нейропатическая боль может поражать верхние и нижние конечности, а иногда и туловище. Пациенты часто сообщают о скованности шеи, иногда без боли. Случай из учебника описал бы дисфункцию походки и двустороннее поражение кисти. Часто не все симптомы присутствуют. Например, боль может отсутствовать, а симптомы могут быть односторонними и различаться по степени тяжести даже ежедневно. 9 Сообщается также об атипичных симптомах, таких как головные боли и мышечные спазмы. 9

      Наиболее постоянным признаком ДКМП является развитие симптомов. Большинство пациентов описывают симптомы, которые продолжаются месяцами и ухудшаются. 9 Скорость прогрессирования варьируется; у некоторых людей симптомы остаются легкими в течение продолжительных периодов времени, в то время как у других прогрессирование болезни ускоряется. Функциональное снижение может быть коварным, и пациенты могут ошибочно приписать эти симптомы «старению». Типичные особенности включают потерю ловкости (трудности с нажатием кнопок, использованием ключей, мобильных телефонов или письма) или подвижности (использование вспомогательных средств для ходьбы или частые падения).

      Объективное обследование может предшествовать появлению симптомов. 9 14 Как и при очаговых расстройствах центральной нервной системы, особенности обследования при ДКМП имеют низкую чувствительность, т. Е. Нормальный результат не исключает болезнь, но высокую специфичность, т. болезнь. 5 14 Признаки могут быть легкими, и их трудно выявить на начальных стадиях заболевания.

      Исследования

      Запросите МРТ шейного отдела позвоночника для обнаружения компрессии спинного мозга () при подозрении на ДКМП.Срочная МРТ требуется пациентам с прогрессирующим заболеванием и / или симптомами, которые существенно влияют на качество жизни. Пациентам с легкими симптомами может потребоваться несрочная МРТ. Имейте в виду, что степень сжатия спинного мозга и изменения сигнала в нем на МРТ не коррелируют с серьезностью симптомов. 3 Даже легкая компрессия может стать причиной тяжелого заболевания.

      Путь к диагностике зависит от местных служб. В Великобритании, например, многие врачи первичной медико-санитарной помощи не имеют прямого доступа к МРТ, и может потребоваться направление к неврологу.

      Как это управляется?

      Часто компрессия пуповины является случайной находкой и, по крайней мере, изначально не вызывает симптомов. 2 Убедите пациента, что на данном этапе дальнейшего лечения не требуется, но посоветуйте ему как можно скорее сообщать о любых симптомах в будущем.

      Руководства от AOSpine 1 международное сообщество хирургов-вертебрологов рекомендует, чтобы все пациенты с ДКМП проходили обследование у специалиста-хирурга, который может подпадать под сферу компетенции нейрохирургии или ортопедии.В рекомендациях используется модифицированная шкала Японской ортопедической ассоциации, которая классифицирует пациентов как имеющих легкие или тяжелые симптомы в зависимости от функции руки, ноги и мочевого пузыря. 1 Хирургическое лечение рекомендуется пациентам с умеренной или тяжелой формой ДКМП, а также пациентам с прогрессированием заболевания. Пациентам с легкой стабильной ДКМП может быть предложено лечение симптомов (например, боли) и регулярное наблюдение.

      Серия AOSpine показала, что декомпрессионная хирургия может остановить прогрессирование заболевания и обеспечить значимое, хотя и ограниченное, выздоровление по ряду показателей, включая боль, функцию и качество жизни. 15 Оптимальное время операции остается спорным, потому что прогрессирование болезни плохо изучено. 9 Предоперационная физиотерапия может быть рекомендована только специалистами службы 1 ; манипуляции с шеей строго противопоказаны, так как это может привести к дальнейшим повреждениям. 16

      Невозможно предсказать отдаленный исход операции. Максимальное выздоровление наступает примерно через 6-12 месяцев. Остаточные симптомы помимо этого, вероятно, будут постоянными, и их следует лечить соответствующим образом.Функциональные нарушения являются обычными и включают падения и снижение подвижности, недержание мочи, депрессию, дефицит сна и проблемы с самообслуживанием, и часто наиболее неприятным симптомом является боль. Обсудите с пациентом, что полное исчезновение боли маловероятно. Для облегчения боли могут быть предложены нейропатическая анальгезия и лекарства от спастичности. Часто бывает полезным раннее направление в специализированные клиники по лечению боли.

      Попросите пациентов сообщить о любом ухудшении или появлении новых симптомов или признаков, поскольку нелеченные уровни шейного отдела позвоночника могут еще больше деградировать и вызвать сдавление спинного мозга.

      Практическое обучение

      Какие признаки могут побудить вас заподозрить DCM у пациента?

      Как бы вы объяснили своему пациенту диагноз ДКМП?

      Известны ли вам подходящие местные пути для организации срочного МРТ для пациентов с подозрением на ДКМП?

      После прочтения этой статьи, есть ли какие-либо аспекты визуализации или направления, к которым вы бы подошли иначе?

      Как пациенты участвовали в создании этой статьи

      Эта статья была рассмотрена и одобрена людьми, страдающими ДКМП, которые входили в комитет по миелопатии.орг. Комитет стремился подчеркнуть возможную распространенность DCM и его долгосрочные эффекты даже после операции. В частности, он участвовал в формировании параграфа «Что такое DCM?»

      Myelopathy.org (www.myelopathy.org) - первая организация, занимающаяся повышением осведомленности, предоставлением информации и поддержкой исследований для DCM. Он представляет собой форум, на котором люди могут поделиться своим опытом работы с DCM, и предлагает пациентам поддержку со стороны коллег. Сообщения об отсроченном и / или неправильном диагнозе являются обычным явлением, что является следствием недостаточной осведомленности среди медицинских специалистов, работающих на переднем крае, особенно первичной медико-санитарной помощи.Комитет предложил образовательную инициативу, в которую вошла эта статья.

      Примечания

      Выражение признательности: Исследования в лаборатории старшего автора поддерживаются основным грантом от Wellcome Trust и MRC Кембриджскому институту стволовых клеток Wellcome Trust - Совет по медицинским исследованиям. MRNK поддерживается премией NIHR Clinician Scientist Award.

      Заявление об ограничении ответственности: Настоящий отчет является независимым исследованием, основанным на присуждении награды Clinician Scientist Award, CS-2015-15-023, при поддержке Национального института исследований в области здравоохранения.Мнения, выраженные в этой публикации, принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, Национальному институту исследований в области здравоохранения или Министерству здравоохранения.

      Я подтверждаю, что мы, авторы, прочитали и поняли политику BMJ в отношении декларирования интересов и не имеем никаких конкурирующих интересов, которые можно было бы декларировать.

      Все авторы внесли свой вклад в разработку, редактирование и пересмотр этой статьи и соглашаются на ее отправку.

      Провенанс и экспертная оценка: сдано; внешняя экспертная оценка.

      Список литературы

      1. Фелингс М.Г., Тетро Л.А., Рью К.Д. и др. Руководство по клинической практике ведения пациентов с дегенеративной шейной миелопатией: рекомендации для пациентов с легким, средним и тяжелым заболеванием и немиелопатических пациентов с признаками компрессии спинного мозга. Глобальный позвоночник J 2017; 7 (Прил.): 70С-83С. 10.1177 / 2192568217701914 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Ковалова И., Керковский М., Каданка З. и др. Распространенность и характеристики изображений немиелопатических и миелопатических спондилотических компрессий шейного отдела спинного мозга.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2016; 41: 1908-16. 10.1097 / BRS.0000000000001842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Нури А., Тетро Л., Сингх А., Карадимас С.К., Фелингс М.Г. Дегенеративная миелопатия шейки матки: эпидемиология, генетика и патогенез. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2015; 40: E675-93. 10.1097 / BRS.0000000000000913 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Boogaarts HD, Bartels RHMA. Распространенность шейной спондилотической миелопатии. Eur Spine J 2015; 24 (Дополнение 2): 139-41. 10.1007 / s00586-013-2781-х [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5.Нагата К., Йошимура Н., Мураки С. и др. Распространенность компрессии шейного отдела спинного мозга и ее связь с физической работоспособностью в популяционной когорте в Японии: исследование позвоночника Вакаяма. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2012; 37: 1892-8. 10.1097 / BRS.0b013e31825a2619 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Окада Э., Мацумото М., Итихара Д. и др. Старение шейного отдела позвоночника у здоровых добровольцев: 10-летнее исследование с продольной магнитно-резонансной томографией. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2009; 34: 706-12. 10.1097 / БРС.0b013e31819c2003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Беднарик Дж., Каданка З., Дусек Л. и др. Пресимптоматическая спондилотическая миелопатия шейки матки: обновленная прогностическая модель. Eur Spine J 2008; 17: 421-31. 10.1007 / s00586-008-0585-1 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Рэдклифф К.Э., Карри Е.П., Тримба Р. и др. Высокая частота недиагностированной миелопатии шейки матки у пациентов с переломом бедра по сравнению с контрольной группой. J Orthop травма 2016; 30: 189-93. 10.1097 / BOT.0000000000000485 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Трейси Дж. А., Бартлесон Дж. Д. Шейная спондилотическая миелопатия. Невролог 2010; 16: 176-87. 10.1097 / NRL.0b013e3181da3a29 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Behrbalk E, Salame K, Regev GJ, Keynan O, Boszczyk B, Lidar Z. Поздняя диагностика шейной спондилотической миелопатии врачами первичной медико-санитарной помощи. Нейрохирург Фокус 2013; 35: E1. 10.3171 / 2013.3.FOCUS1374 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. О Т, Лафаж Р, Лафаж В и др. Сравнение качества жизни при шейной спондилотической миелопатии с другими хроническими изнурительными заболеваниями с использованием обследования SF-36.Всемирный нейрохирург 2017; 106: 699-706. 10.1016 / j.wneu.2016.12.124 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Tetreault LA, Côté P, Kopjar B, Arnold P, Fehlings MG, AOSpine North America и Международная сеть клинических исследований Модель клинического прогнозирования для оценки хирургического результата у пациентов с шейной спондилотической миелопатией: внутренняя и внешняя проверки с использованием проспективных многоцентровых североамериканских и международных наборов данных AOSpine для 743 пациентов. Позвоночник J 2015; 15: 388-97. 10.1016 / j.spinee.2014.12.145 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Николл DJ, Appleton JP. Клиническая неврология: почему это все еще актуально в 21 веке. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2015; 86: 229-33. 10.1136 / jnnp-2013-306881 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фелингс М.Г., Ибрагим А., Тетро Л. и др. Глобальный взгляд на результаты хирургической декомпрессии у пациентов с шейной спондилотической миелопатией: результаты проспективного многоцентрового международного исследования AOSpine с участием 479 пациентов.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2015; 40: 1322-8. 10.1097 / BRS.0000000000000988 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ри Дж. М., Шамджи М. Ф., Эрвин В. М. и др. Неоперативное лечение шейной миелопатии: систематический обзор. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2013; 38 (Прил.1): С55-67. 10.1097 / BRS.0b013e3182a7f41d [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      урегулирований и вердиктов по поводу грыжи межпозвоночного диска (обновление за август 2021 г.)

      Если у вас грыжа межпозвоночного диска в результате автомобильной аварии, вы хотите знать, какую компенсацию вы получите? Наши юристы предоставляют ниже информацию, чтобы вы лучше понимали, какие выплаты получают жертвы в результате дорожно-транспортного происшествия, которые вызывают грыжу межпозвоночного диска (или ухудшают состояние уже существующей грыжи межпозвоночного диска).

      Вопрос о «ценности моего дела» - самый важный вопрос, который задают потерпевшие. Правосудие в нашей системе - это деньги. Никто не может забрать твою травму и твою боль. Единственная компенсация, которую вы можете получить за нанесенный вред, - это деньги. Эта страна была основана на этой самой идее. Понятно, что жертвы сосредотачивают свою энергию на том, сколько денег они получат за свои страдания.

      Вы не можете найти точную сумму своего требования в Интернете. Любой адвокат по травмам, который предполагает, что существует калькулятор или формула урегулирования грыжи межпозвоночного диска... это все ерунда. Чтобы сделать такой прогноз, необходимо слишком много факторов. Как бы вы включили в уравнение постоянную, сильную боль?

      Однако есть четыре огромных переменных:

      1. юрисдикция,
      2. страховая компания,
      3. серьезность последствий аварии (имущественный ущерб),
      4. сила объективных травм.

      Вы используете эти коэффициенты, чтобы попытаться получить диапазон. Но существует слишком много переменных, чтобы сказать, что есть какая-то формула, которую можно использовать для расчета стоимости случая травмы межпозвоночной грыжи.Опять же, если вы пришли в Интернет, чтобы найти калькулятор урегулирования грыжи межпозвоночного диска, который вычислит точную стоимость вашего случая ... этого не происходит.

      Но что мы можем сделать, так это предоставить вам информацию, которая поможет вам лучше понять диапазон урегулирования вашего дела . Для этого есть два способа: статистика и средние вердикты жюри и взаиморасчеты.

      Статистика

      В среднем приговоров по стране по делам о травмах межпозвоночной грыжи составляет долларов США и составляет примерно долларов США, 360 000 долларов США, долларов США.

      Расчетная стоимость часто зависит от тяжести симптомов пострадавшего.

      Вот и все. Среднее. Но это практически ничего не делает для вас, особенно в случаях грыжи межпозвоночного диска. Почему? Сказать, что у вас грыжа межпозвоночного диска в результате несчастного случая, может означать много разных вещей. Это может немного подстроить вас, когда вы поднимете что-то тяжелое. Это также может быть изнурительная травма, разрушающая вашу жизнь.

      Основная мысль заключается в том, что две грыжи межпозвоночного диска, которые выглядят одинаково на МРТ, могут по-разному повлиять на жизнь жертв.

      Таким образом, средние значения, которые в любом случае никогда не могут быть особенно поучительными, теряют почти всякий смысл. Почему мы вообще его предоставляем? Люди хотят видеть это число, даже с этой оговоркой. Ниже приведены более точные значения, позволяющие дополнительно разрезать числа.

      Влияет ли COVID-19 на размер урегулирования случаев грыжи межпозвоночного диска? У наших юристов есть некоторые анекдотические свидетельства от других поверенных, что страховые компании теперь предполагают, что жертвы отчаянно нуждаются в деньгах, и это отражено в их предложениях по урегулированию споров.На самом деле мы не заметили значительных изменений в том, как страховые компании Мэриленда оценивают дела.

      Урегулирование и вердикт по поводу травмы межпозвоночного диска

      Это список недавних урегулирований и приговоров по делам о грыже межпозвоночного диска по всей стране. Является ли это идеальным руководством для определения стоимости вашего требования? Конечно, нет. Но в сочетании с другими инструментами он действительно помогает потерпевшим и адвокатам лучше понять диапазон значений внесудебных решений и судебных разбирательств.

      Также важно помнить, что если у вас есть дело о компенсации рабочего, значения компенсации отличаются и, вероятно, намного ниже, чем вы ожидаете в иске о возмещении вреда.

      Мы практикуем в основном в Мэриленде и обслужили сотни пациентов с грыжей межпозвоночного диска. В другом месте на нашем веб-сайте вы можете найти ряд случаев травм, связанных с грыжей грыжи в Мэриленде, большинство из которых являются решениями и расчетами нашей юридической фирмы. Мы помещаем их, чтобы дать потерпевшим за пределами Мэриленда информацию о том, как эти дела оцениваются в других местах.

      • Декабрь 2020 года, Миссури: $ 435 849 Урегулирование 34-летняя женщина ехала в транзитном автобусе, который был остановлен другим транзитным автобусом. Она перенесла грыжи C4-5 и C5-6 с радикулопатией. Она проходила курс физиотерапии и обезболивания в течение двух лет. Наконец, она обратилась в хирургию. Она перенесла шейную дискэктомию и артродез. В конце концов, ее адвокаты смогли добиться для нее, казалось бы, довольно разумного урегулирования травмы шейного отдела позвоночника.
      • Ноябрь 2020 года, Миссисипи: приговор в размере 639 000 долларов 70-летний мужчина был сбит трактором на шоссе.У него была грыжа C4-5, разорвана вращательная манжета и ушиб грудной клетки. Он получал относительно консервативное лечение: физиотерапию и инъекции стероидов, когда ПТ не принесла облегчения. Его нейрохирург свидетельствовал на суде, что в будущем ему потребуется шейный спондилодез и восстановление плеча, что явно помогло в вынесении вердикта.
      • Октябрь 2020 года, Нью-Йорк: приговор в размере 50 000 долларов 29-летний пассажир транспортного средства попал в аварию с Т-образной костью. У него были шейные и поясничные грыжи с импинджментом и радикулопатией, выпуклость поясничного диска и разрыв сухожилия правой четырехглавой мышцы.Он был без работы девять месяцев. Но этот случай и последний случай подчеркивают проблемы с оценкой этих случаев только на основе нескольких фактов. В этом деле с более молодым истцом, которое обычно помогает повысить стоимость урегулирования, было меньше одной десятой результата.
      • Октябрь 2020 года, Нью-Йорк: приговор в размере 20 000 долларов На пешеходном переходе сбили 53-летнего пешехода. Он перенес множественные грыжи межпозвоночного диска, выпуклость диска и перелом правой стопы. Он прошел курс хиропрактики и физиотерапии в течение пяти месяцев.Он сказал, что его боль продолжалась после лечения, но присяжные не верили в это.
      • Октябрь 2020 года, Нью-Йорк: судебный приговор на сумму 2 000 000 долларов Пассажир такси попал в аварию с участием одного автомобиля. Она перенесла грыжу шейного отдела позвоночника с радикулопатией, разрывом кольца и почечной недостаточностью 4 стадии. Женщина утверждала, что халатное отношение водителя такси к своему автомобилю причинило ей травмы. Она подала иск о субсидиарной ответственности к таксомоторной компании. Женщина получила приговор судебной коллегии в размере 2 000 000 долларов США (приговор судебной коллегии - это решение судьи, а не присяжных).Мы немного колебались, включая этот случай, потому что, очевидно, самой большой травмой была почечная недостаточность 4 стадии.
      • Май 2020 года, Калифорния: поселение в размере 1 250 000 долларов США Дежурный полицейский наткнулся на мужчину, который свернул налево со школьной стоянки. У него был перелом грудины, грыжа шейного отдела позвоночника, грыжа L5-S1 и соударение плеча. Мужчина перенес шейную дискэктомию и поясничный артродез.
      • Март 2020 года, Иллинойс: урегулирование в размере 1000000 долларов США. Истец - пассажир на переднем сиденье, который ударил в бок ответчик, который не видел знака «Стоп». Вид подсудимого перекрывала необрезанная кисть. У него был разрыв кольца и грыжа межпозвоночного диска, что привело к двум операциям. Ответчик заплатил 895 000 долларов, а муниципалитет, который не стриг щетку, выплатил 105 000 долларов.
      • Ноябрь 2019 года, Нью-Йорк: 13 920 850,74 доллара США Вердикт. Это история о том, как апелляционный суд может вынести справедливый, честный приговор. Истца останавливают и выдают штраф.После того, как он получает билет, его сбивает сзади автобус, когда он все еще находится на обочине дороги. Истец страдает грыжей межпозвоночных дисков шеи и спины, радикулопатией и миелопатией. Ему сделали переднюю дискэктомию шейки матки и операцию по слиянию. Через несколько лет ему нужна ламинэктомия для установки стимулятора спинного мозга. Ничто из этого не решило его хроническую и сильную боль. Его врач сообщил, что ему потребуется еще одна процедура, требующая введения пластины и винтов в позвоночник.Тем не менее апелляционный суд Нью-Йорка, который, конечно, не видел судебного разбирательства, решил, что приговор является чрезмерным, и отправил его обратно в суд первой инстанции.
      • Апрель 2019, Техас: приговор в размере 247 464 долл. США Ответчик не уступает дорогу на перекрестке и вызывает столкновение с истцом, который уже ехал по кругу. Истец-водитель заявляет о травмах шеи и спины, включая грыжу межпозвоночного диска C4-5, грыжу диска поясницы T7-8 и грыжу диска поясницы в точке L4-5.Его пассажирка также подает в суд, утверждая, что у нее грыжа межпозвоночного диска на шее. Жюри присуждает водителю-истцу 25 000 долларов за прошлые боли и страдания и 23 652,87 долларов за медицинские услуги в прошлом. Пассажир получил 140 000 долларов за прошлые и будущие боли и страдания и 58 810,65 долларов за прошлые медицинские расходы. Общий приговор составил 247 463 доллара.
      • Март 2019, Флорида: 266 839 долларов Вердикт Мужчина проезжает по оживленному перекрестку, когда его сбивает обвиняемый автомобилист. В результате аварии он ударил межпозвоночную грыжу на уровне C3-C4.Подсудимый отрицает свою ответственность, а его адвокаты выступают в защиту «он не пострадал так плохо». Дело передается в суд, и присяжные находят 61% обвиняемых виновными в аварии и присуждают 156 тысяч долларов за прошлые медицинские услуги и 110 тысяч долларов за будущие медицинские услуги и общий ущерб в размере 266 тысяч долларов.
      • Январь 2018, Флорида: Вердикт на сумму 660 000 долларов Истцу обстрелял грузовик на оживленном перекрестке в Джексонвилле. МРТ показывает шейные грыжи, которые требуют переднего слияния дискэктомии и пластин (ACDF) на двух уровнях шейного отдела позвоночника.Эта операция требует от хирурга проникновения через горло. В этих случаях это важный элемент возмещения убытков. Как и в большинстве случаев дорожно-транспортных происшествий, ответчик принимает на себя ответственность за аварию. Спор продолжается из-за травм истца. Страховая компания всегда может найти врача, который сообщит присяжным, что с потерпевшим сейчас все в порядке или что боль в шее и спине возникла по другой причине. К счастью, жюри не купится на эту защиту. Они считают, что травмы истца необратимы, и присуждают компенсацию в размере 660 000 долларов США.
      • Август 2017 года, Флорида: приговор в размере 70 000 долларов. Ответчик жестоко оттеснил истца после остановки на перекрестке в округе Бровард. Она страдает различными травмами шеи и спины, включая грыжу шейного диска с продолжающейся болью в шее и двусторонним онемением рук и покалыванием. Ответчик утверждает, что боль и онемение при грыже межпозвоночного диска были вызваны дегенеративным заболеванием. (Это еще один очень распространенный аргумент защиты. Потому что у многих из нас есть дегенеративные изменения диска, о которых мы даже не подозреваем.) Дело доходит до суда. В этом случае присяжные, похоже, соглашаются с доводами ответчика и присуждают возмещение ущерба лишь в размере 40 000 долларов.
      • Май 2017, Мичиган: Вердикт в размере 329 000 долларов Истец сталкивается с ответчиком на перекрестке и страдает грыжей межпозвоночного диска и разрывом кольца. Он подвергается фасеточной ризотомии (процедура, при которой используется радиочастотный зонд для разрушения некоторых близлежащих нервных волокон вдоль позвонка, вызывающих сильную боль) поясничного и шейного отделов позвоночника. Защита утверждает, что его травмы непостоянны.Жюри однозначно считает травмы постоянными и присуждает компенсацию в размере 329 000 долларов.
      • Апрель 2017, Флорида Вердикт за 16 000 долларов Истец попал в аварию при боковом ударе после того, как Ответчик не смог уступить в центре Майами. Предполагаемые травмы включают грыжу межпозвоночного диска и перелом ребра. Ответчик признает вину, но оспаривает размер ущерба и претензии, которые они связаны с ранее существовавшими условиями. Жюри считает, что травмы не постоянные, и присуждает только 16 тысяч долларов.
      • Январь 2016 г., Флорида: 581 458 долл. США Вердикт Ответчик поворачивает налево перед истцом. В аварии он повредил два шейных диска в точках C5-6 и C6-7. Он получает физиотерапию, хиропрактику и, как ожидается, в будущем ему понадобится операция. Жюри присудило 232 тысячи долларов за боль и страдания. Остальные убытки были связаны с его прошлыми и будущими медицинскими счетами и потерей заработной платы. Если смотреть сквозь призму экономических потерь и боли и страданий, то удивительно, что жюри не присудило больше денег.
      • Январь 2016, Иллинойс: 421 456 долларов Вердикт 50-летний мужчина поскользнулся и упал на мокрый пол у дилера Ford. Он порвал мениск в колене и образовал грыжу межпозвоночного диска в области C5-C6. Жюри признало истца 5% виновным в причинении ему травм. Это уменьшило сумму премии до 400 353 долларов.
      • Февраль 2015, Миссури: 143 000 долларов Вердикт Женщина была сбита незастрахованным водителем и получила грыжу межпозвоночного диска. Она подала иск незастрахованного автомобилиста против Cornerstone National Insurance.Она также подала иск о досадном отказе платить (причина для иска, которую наши адвокаты хотели бы иметь в Мэриленде). Присяжные присудили 100 000 долларов по ее иску о возмещении ущерба, а также 33 000 долларов в качестве гонорара адвокатам и 10 000 долларов за неуплату Cornerstone в установленный срок.
      • Июнь 2014 г., Нью-Джерси: урегулирование в размере 800 000 долл. США Мужчина поскользнулся и упал в ресторанном дворике в Эджуотере. Он повредил колено и поясницу. Он прошел лечение и выписался из местного отделения неотложной помощи.Вскоре после этого мужчина обратился за помощью к ортопеду. Его лечили от разрыва мениска правого колена и грыжи диска на спине. Три месяца спустя ему была сделана артроскопическая операция, а в следующем году - поясничный спондилодез по поводу грыжи диска. Он подал в суд на владельца рынка и компанию, отвечающую за очистку и обслуживание рынка. Жертва утверждала, что скопившаяся вода создала опасное состояние, о котором обвиняемые должны были знать. Стороны договорились урегулировать в ходе медиации 800 000 долларов.
      • Апрель 2014 г., Нью-Йорк: урегулирование в размере 1 500 000 долларов США 51-летний пешеход переходил улицу и был сбит автомобилем, свернувшим налево. Несмотря на боль в коленях, спине, шее и плече, она ждала два дня, чтобы обратиться к врачу. (Юристы страховой компании будут бить вас по голове из-за задержек в обращении за лечением.) Ей поставили диагноз: два отрыва шейки матки, разрывы связок в колене и плече, грыжи поясничного и шейного позвонков и выпуклость поясничного диска.Ее травмы потребовали нескольких месяцев физиотерапии, а также шейного спондилодеза. Она подала иск против водителя за халатность и несоблюдение должной осторожности при повороте. Подсудимая скрылась с места происшествия, когда приехала пожарная машина, потому что, по ее словам, она не сбила истца. Ее страховая компания, очевидно, не согласилась и урегулировала дело на 1,5 миллиона долларов.
      • Март 2014 г., Нью-Йорк: урегулирование в размере 1 350 000 долларов США 30-летний мужчина вошел в лифт своего многоквартирного дома в Квинсе, когда на него упала дверь потолочного люка.Его отвезла скорая помощь, где ему оказали помощь от боли в спине, голове и шее. Ему был поставлен диагноз: грыжа межпозвоночного диска на шее и спине, потребовавшая более 18 месяцев физиотерапии, а также сращения позвоночника. Он предъявил иск управляющему помещением и лифтовой компании за халатное обслуживание и уход за лифтом. Адвокаты истца утверждали, что ответчики создали опасные условия, не закрепив должным образом дверцу люка после недавних ремонтных работ. Оба ответчика отрицали халатность, утверждая, что ремонтник не сделал ничего, что могло бы привести к падению двери.Стороны договорились о выплате 1 350 000 долларов до суда.
      • Январь 2014 г., Флорида: урегулирование в размере 1 300 000 долл. США 50-летняя женщина ехала по периметру дороги возле парковки в торговом центре Palm Beach Gardens, когда водитель, пытаясь выехать со стоянки, ударился о переднюю часть ее автомобиля со стороны водителя. . Ее доставили на машине скорой помощи в местную больницу, где ей оказали помощь от боли в левом плече, шее, спине и обоих запястьях. Ее направили к ортопеду. Диагностические исследования выявили грыжу поясничных и шейных дисков, разрыв вращающей манжеты в левом плече и ухудшение ранее существовавшего запястного канала.Она прошла курс физиотерапии в течение 16 месяцев. Она подала в суд на водителя за халатность, утверждая, что он не смог должным образом наблюдать, пытаясь выехать с парковки. Адвокат ответчика утверждал, что жертве аварии была сделана операция по пересадке почки до аварии, и что некоторые из ее физических проблем были связаны с ее давней почечной недостаточностью. Страховая компания в конце концов уступила и выплатила 1,3 миллиона долларов.
      • Январь 2014 г., Джорджия: урегулирование в размере 100 000 долл. США Однажды вечером 45-летняя женщина пыталась повернуть налево с шоссе 154 GA на шоссе 34, когда транспортное средство, двигавшееся в противоположном направлении, столкнулось с ее автомобилем.Она обратилась за лечением от боли в спине и шее, и ей был поставлен диагноз: грыжа шейного отдела позвоночника, потребовавшая трех эпидуральных инъекций. Лечащие врачи рекомендовали операцию по слиянию, но у нее не было никакой страховки. Она подала в суд на водителя транспортного средства за халатность, а также на свою страховую компанию AMICA Mutual Insurance о выплате пособий автомобилистам с недостаточным страхованием. Истец утверждал, что у виновного водителя не были включены фары перед столкновением, и он ускорился до перекрестка после выезда на ближайшей заправочной станции.Офицер полиции, который был свидетелем столкновения, подтвердил рассказ жертвы. Ответчик AMICA утверждал размер травм истца, утверждая, что истец страдал от ранее существовавших дегенеративных состояний, не связанных с аварией. Обе стороны согласились урегулировать с истцом общую сумму взыскания 100 000 долларов США.
      • Январь 2014 г., Нью-Джерси: урегулирование в размере 1 625 000 долл. США 40-летний водитель грузовика для перевозки грузов попал в заднюю часть тракторного прицепа на межштатной автомагистрали 80.Его доставили на машине скорой помощи в региональный медицинский центр Хакеттстауна, где ему оказали медицинскую помощь по поводу боли в спине и шее. Его направили к ортопеду, который поставил ему диагноз: грыжи межпозвоночных дисков шейного и поясничного отделов. Он прошел месяцы лечения боли, в общей сложности шесть эпидуральных инъекций и двухуровневую операцию декомпрессионного слияния. Он подал в суд на водителя тягача и его работодателя за халатность, утверждая, что из-за халатности водителя он не может работать. У автотранспортной компании не было реальной защиты и она согласилась на досудебное урегулирование в размере 1 доллара.625 миллионов.
      • Январь 2014, Нью-Йорк: 60 000 долларов. 55-летний парикмахер сидел в автомобиле, остановившемся сзади на бульваре Бронкс-Ривер. Ей лечили грыжу межпозвоночного диска, выпуклость шейки матки и разрыв сухожилия в правом плече. Ей сделали артроскопическую операцию на правом плече и более восьми месяцев лечения хиропрактикой. Она подала в суд на водителя за халатность, утверждая, что из-за травм она не могла работать в течение десяти недель и постоянно страдает от остаточной боли и ограничений.Ответчики не отрицали ответственности, но утверждали, что это было дело с минимальным воздействием. Истец, очевидно, считал аргумент обоснованным, поскольку дело было урегулировано всего на 60 000 долларов.
      Часто задаваемые вопросы о значении травмы межпозвоночного диска при грыже

      Наши адвокаты получают много вопросов от потерпевших и других адвокатов о стоимости урегулирования дел о травмах межпозвоночного диска. Вот некоторые из этих вопросов.

      Какие проблемы возникают при иске о травме межпозвоночного диска?

      Поле битвы по делу о травме диска обычно связано с двумя проблемами.Во-первых, является ли грыжа межпозвоночного диска прямым результатом автомобильной аварии. Во-вторых, это количество боли и ограничение, которое причиняет истцу грыжа межпозвоночного диска.

      Могу ли я получить качественное урегулирование или вердикт, если авария усугубила мою ранее существовавшую грыжу межпозвоночного диска?

      Даже если медицинские эксперты истца признают, что у пациента была грыжа межпозвоночного диска до аварии, истец все равно имеет право на восстановление, если авария усугубила травму.

      Лучшее обострение дел о травмах обычно связано с тем, что лечащий врач истца дает такое мнение и дает четко сформулированное объяснение того, почему авария резко изменила боль и подвижность истца. Это обычная тема в делах о травмах диска, которые наши юристы по травмам часто берут за потерпевших.

      Сколько денег ваша юридическая фирма получила больше всего в случае, если основной травмой была грыжа межпозвоночного диска?

      Больше всего, что наша юридическая фирма восстановила в случае первичной травмы, грыжи межпозвоночного диска, составила 1 доллар.35 миллионов урегулирование в случае аварии грузовика.

      Какова средняя выплата компенсации за травму межпозвоночного диска при грыже межпозвоночного диска?

      Средняя выплата компенсации за грыжу межпозвоночного диска в Мэриленде составляет от 70 000 до 100 000 долларов. Очень серьезные грыжи межпозвоночного диска (с серьезными осложнениями) могут стоить более чем в два раза больше.

      Помните, мы говорим о гражданском иске о возмещении вреда. Жертвы могут ожидать, что средний размер компенсации за травму рабочего диска будет намного ниже.

      Каковы наиболее распространенные травмы диска

      Наши дела о травмах диска, которые наши юристы чаще всего рассматривают при несчастных случаях, такие же, как и среди населения в целом. Большинство травм поясничного диска приходится на L4-L5 или L5-S1, а большинство травм шейного диска - на C5-C6 и C6-C7.

      Дополнительные сведения о значении грыжи межпозвоночного диска Грыжа межпозвоночного диска Медицинская литература

      В случаях, когда грыжа межпозвоночного диска полагается на экспертов, которые, в свою очередь, полагаются на лучшую медицинскую литературу.Вот некоторые из ключевых журнальных статей, посвященных грыжам межпозвоночного диска:

      • 2020: Sloan, SR. et. др. Комбинированное увеличение пульпозного ядра и восстановление фиброзного кольца предотвращает острую дегенерацию межпозвонкового диска после дискэктомии. Научная трансляционная медицина, 2020; 12 (534): eaay2380 DOI: 10.1126 / scitranslmed.aay2380. Это исследование подчеркивает, как продолжает совершенствоваться технология лечения дисковых травм. Эти хирурги описывают, как они использовали гель гиалуроновой кислоты для повторного наполнения вдавленного диска.Затем они использовали коллагеновый гель, чтобы закрыть отверстие. Один комментатор называет это лечением травмы от разрыва диска, как если бы вы ремонтировали спущенную шину. В чем преимущество этой техники? Врачи считают, что это может помочь предотвратить дегенерацию диска после дискэктомии.
      • 2018: Cunha C, et al. Воспалительная реакция при регрессе грыжи поясничного диска. Arthritis Res Ther 2018.20 (1): 251. Мы всегда удивляемся тому, как некоторые клиенты выздоравливают хорошо, а некоторые плохо, хотя у них обоих схожие симптомы и результаты МРТ.Одним из ключевых факторов может быть то, насколько хорошо контролируется воспаление. В этой статье воспаление рассматривается как показатель плохого восстановления после грыжи поясничного диска.
      • 2008: Расмуссен С. и др. Плохой исход у пациентов с болями в ногах или руках, связанных с позвоночником, которые участвуют в исках о компенсации: проспективное исследование пациентов в секторе вторичной медицинской помощи. Scand J Rheumatol. 2008. 37 (6): 462–468. Исследование показывает, что боль в шее сильнее у пациентов с иррадиирующей болью, чем у пациентов с локальной болью. (Что делают адвокаты из этой статьи, так это то, что люди, подающие иски, сообщают о более серьезных осложнениях, чем те, кто этого не делает.Им тоже нравится это исследование.)
      • 2006: Weinstein JN, et al. Хирургическое и неоперативное лечение грыжи поясничного диска: исследование результатов у пациентов с позвоночником (СПОРТ): рандомизированное исследование. JAMA 2006; 296: 2441-50. Это одна из основополагающих статей, показавших, что операция может помочь многим пациентам с грыжей межпозвоночного диска на спине. Исследователи из Дартмута разделили более 1000 пациентов на две группы. Одному сделали микродискэктомию, а другому - консервативное безоперационное лечение. Затем пациенты наблюдались в течение восьми лет, в течение которых их просили оценивать их боль и функциональные способности не реже одного раза в год.В хирургической группе дела обстоят намного лучше, чем у пациентов, получавших только консервативную терапию.

      Как лечить боль в шее, возникающую при движении головой

      Twist and cry

      Cola211 написал, что они почувствовали «хлопок» в шее посреди ночи. На следующее утро они почувствовали, что «неправильно спали», и почувствовали резкую жгучую боль по всей правой стороне шеи.

      Cola211 не мог стоять, поворачивать голову влево или вправо, смотреть вверх или вниз, не испытывая сильной боли.Они также испытывали боль, когда двигали правой рукой, но нормально двигали левой рукой. Казалось, что боль начинается в нижней части правой стороны шеи и распространяется до основания черепа и плеча.

      Боль в шее может иметь множество причин. Xtsn написал, что история Cola21 очень похожа на кривошею, и я согласен с ними. Название происходит от латинского torus , что означает скрученный, и collum , что означает шею. Другое название - кривошея.

      Хотя ощущение «хлопка» в шее необычно, в остальном симптомы в значительной степени соответствуют описанию Cola211. Симптомы появляются очень быстро, часто в течение ночи, поэтому вы просыпаетесь с болью и скованностью в одной стороне шеи. Движение шеи может быть затруднено или почти невозможно. Боль может распространяться на шею или плечо сзади.

      Cola211 пыталась помассировать шею, и боль усилилась. Они обнаружили еще одну особенность кривошеи - давление на определенные участки может усугубить симптомы.

      Попадание в шею

      В большинстве случаев кривошея возникает неожиданно, и причина неизвестна. Kevin53196 упомянул, что Cola211, возможно, неловко спал или что-то потянул. Cola211 определенно описал, как просыпался с чувством, что они «неправильно спали». Это часто история, которую описывают люди с кривошеей, хотя нет никаких конкретных доказательств того, что какие-либо повреждения происходят во время сна.

      Иногда кривошея может быть вызвана определенной причиной, например, инфекцией горла или верхних дыхательных путей (из-за отека лимфатических узлов шеи).Это также может быть вызвано травмой шеи, такой как хлыстовая травма, или побочным эффектом таких лекарств, как фенотиазины. Однако в Cola211 ничего не говорится об инфекции, травмах или лекарствах.

      Признаки, указывающие на то, что боль в шее может быть вызвана чем-то другим, кроме кривошеи, включают прогрессирующее усиление боли, слабость или неуклюжесть кисти или руки или постоянное онемение. Если у вас уже есть такое заболевание, как СПИД, рак или ревматоидный артрит, боль в шее может указывать на то, что заболевание начало поражать структуры шеи.Другие тревожные признаки включают плохое самочувствие, потерю веса или жар. Болезненность костей шеи может указывать на проблему с костями. Затруднения при ходьбе или мочеиспускании предполагают давление на спинной мозг.

      Cola221 не сообщал ни об одной из этих тревожных особенностей, поэтому стоило попробовать некоторые методы самопомощи. Но если бы какая-либо из этих особенностей развивалась, было бы целесообразно обратиться за неотложной медицинской помощью.

      Pillow talk

      Хорошая новость в том, что простая кривошея часто проходит через 24-48 часов.Тем временем Cola221 может многое сделать, чтобы облегчить симптомы. Kevin53196 рекомендовал обернуть грелку полотенцем и приложить к шее. Также он посоветовал парацетамол. Kevin53196 и Katie50361 также предложили ибупрофен, который можно принимать вместе с парацетамолом. Все эти решения имеют медицинскую поддержку.

      Katie50361 и Levi5142 рекомендовали лед, который, я должен сказать, новый для меня. Лед - это нормально, если есть область воспаления или травмы, но я бы подумал, что тепло будет лучше для снятия мышечного спазма.Но послушайте, если это сработает, это сработает. Мой совет пациентам по поводу всех методов лечения, с которыми я не знаком, заключается в том, что при условии, что они не причиняют никакого вреда, им стоит попробовать. Только убедитесь, что вы не прикладываете лед непосредственно к коже - последнее, чего вы хотите, - это повреждение кожи, которое усугубит ваши проблемы!

      Girolamo1 упомянул подушки, и я согласен, что это очень важно. Принято считать, что людям с болью в шее следует спать только на одной подушке. Если больше, то их голова окажется под ненормальным углом.В Интернете есть несколько странных и замечательных подушек, предназначенных для людей с болью в шее. Некоторые можно залить горячей водой. У некоторых есть удлинители, поддерживающие шею по бокам. А у некоторых есть странные формы, например подушка для сна, из-за которой вы выглядите как кальмар (погуглите). Моя собственная «особая подушка» очень старая и разваливается на части, и моя жена несколько раз угрожала выбросить ее. Но я не могу без этого спать. Он чудесно мягкий и поддерживает мою шею в нужных местах.Он был со мной в Испании, Турции и во всех точках к северу от Тампа-Бэй, и я никогда не собираюсь от него избавляться.

      Пациент шеи, пожалуйста.

      Боль в шее может быть вызвана множеством причин, о которых стоит помнить, если симптомы не проходят. Katie50361 пришлось пройти МРТ, и было обнаружено, что у нее несколько дисков не на своем месте. Боль в шее у A1B2C3D4E5F6G7 возникла из-за перелома первого и второго шейных позвонков, но это произошло после действительно серьезной аварии в спортзале.

      Таким образом, даже если состояние кажется неосложненным, кривошея, если симптомы не исчезли после недели приема противовоспалительных таблеток и / или обезболивающих, вам следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу.

      Спондилез: больше, чем боль в спине

      Спондилез - это сложное заболевание позвоночника, которое при отсутствии лечения может вызвать деформацию и проблемы с подвижностью. Ассоциированный профессор Тан Сеанг Бенг из больницы общего профиля Сингапура объясняет причины и симптомы.

      Сидение за компьютером часами подряд может вызвать не только боль в спине.Это может ускорить нормальный износ позвоночника и вызвать проблемы с позвоночником, такие как шейный спондилез и поясничный спондилез в раннем возрасте.

      Спондилез - это дегенеративное заболевание диска, обычно распространенное среди людей в возрасте 40 лет и старше. Однако пациенты молодеют. Из 130 000 амбулаторных посещений SGH в 2011 году более одной трети обращались за лечением по поводу проблем со спиной, многие из них моложе 40 лет.

      «Я вижу больше людей в возрасте от 20 до 30 лет с симптомами шейного спондилеза и поясничного отдела позвоночника. спондилез, например, боль в шее и пояснице.Боль обычно усиливается от длительного сидения в офисе, как правило, за компьютером », - говорит. Доцент Тан Сеанг Бенг, старший консультант и директор службы позвоночника, Отделение ортопедической хирургии, Госпиталь общего профиля Сингапура (SGH), член Группа SingHealth.

      В серьезных случаях эти проблемы с позвоночником могут привести к онемению и слабости в руках и ногах. Но при тщательном уходе за позвоночником и раннем лечении вы можете предотвратить ухудшение проблем с позвоночником, - добавляет профессор Тан.

      Причины спондилеза

      Спондилез - это состояние, при котором суставы и подушки (межпозвоночные диски), образующие позвоночник, изнашиваются, как правило, из-за старения. Возникает в основном в области шеи (шейный спондилез) или поясницы (поясничный спондилез).

      Когда подушки и суставы позвоночника изнашиваются, позвоночник теряет гибкость и становится жестче. Сгибание позвоночника в течение длительных периодов времени (что обычно происходит при длительном сидении, особенно в сутулом положении) оказывает повышенное давление на эти подушки и суставы, которые имеют тенденцию застревать и сковывать.

      При вставании со стула позвоночник внезапно выпрямляется, и это резкое движение вызывает боль, а иногда и травму. Костные шпоры растут из суставов в результате постоянного трения, износа и разрывов и иногда становятся достаточно большими, чтобы вызвать защемление нервов.

      Симптомы спондилеза

      Основные симптомы шейного спондилеза или поясничного спондилеза включают следующее:

      • Жесткая и болезненная шея
      • Боль и болезненность в пояснице
      • Скованность и затрудненное движение спины
      • Покалывание одновременно или обе руки, руки, ноги или ступни
      • Онемение и слабость в одной или обеих руках, руках, ногах или ступнях
      • В тяжелых случаях защемления нерва, затруднения при ходьбе, неуравновешенной или неустойчивой походки с тенденцией к падению, особенно при лазании лестница
      • Плохой контроль мочевого пузыря
      • Головные боли и иногда головокружение

      Прочтите, чтобы узнать, как лечится спондилез, и советы по уходу за позвоночником.

      Арт. Т12

      Как стеноз шейки матки с миелопатией влияет на ваше тело

      Стеноз шейного отдела позвоночника возникает, когда одно или несколько костных отверстий (отверстий) в шее начинают сужаться и уменьшать пространство для нервов и / или спинного мозга. В редких случаях стеноз шейки матки может прогрессировать до компрессии спинного мозга, что приводит к неврологическому дефициту, называемому миелопатией. Вот как это состояние может вызвать онемение, слабость, нарушение координации, боль и другие последствия для организма.

      См. Стеноз шейки матки с миелопатией

      Видео о стенозе шейного отдела позвоночника Сохранить

      Стеноз шейного отдела позвоночника с миелопатией чаще всего встречается у пожилых пациентов Смотреть: Видео о стенозе шейного отдела позвоночника

      Как прогрессирует стеноз шейки матки при миелопатии

      Стеноз шейки матки с миелопатией обычно вызван дегенеративными изменениями шейных позвонков, дисков и / или связок.Со временем, по мере того как шейный отдел позвоночника продолжает деградировать, либо из-за старения, либо, возможно, из-за травмы, одно или несколько из следующих факторов могут начать вторгаться в спинномозговой канал, где находится спинной мозг 1 :

      • Костные шпоры (остеофиты)
      • Подтекающий или обломанный материал диска
      • Утолщение или искривление связок

      В зависимости от локализации и степени сжатия спинного мозга может повлиять на то, какие признаки и симптомы могут возникать.

      объявление

      Признаки и симптомы стеноза шейки матки с миелопатией

      Вначале признаки и симптомы стеноза шейки матки с миелопатией могут быть слишком незаметными, чтобы их можно было заметить, или могут ощущаться как типичная боль и скованность в шее. Если миелопатия шейки матки продолжает прогрессировать, признаки и симптомы могут ухудшиться и включают:

      • Снижение мелкой моторики. Может стать труднее писать, застегивать рубашку или печатать.
      • Изменения походки. Ходьба может быть неустойчивой или ноги могут казаться тяжелыми.
      • Онемение или покалывание. Нарушения чувствительности могут возникать в любом месте ниже уровня компрессии спинного мозга, например в руках, кистях, ногах и / или ступнях.
      • Слабость. Также может наблюдаться снижение силы в руке (-ях) и / или ноге (-ах). При повреждении рукоятки удерживать предметы может стать труднее.
      • Недержание мочи. Дисфункция кишечника и / или мочевого пузыря может возникнуть в более тяжелых случаях миелопатии.

      Важно отметить, что шейная миелопатия обычно проявляется онемением или неуклюжестью рук с незначительной болью в шее или без нее. Если компрессия спинного мозга продолжает ухудшаться, это может в конечном итоге привести к более серьезным осложнениям, таким как полная потеря функции или паралич одной или нескольких конечностей.

      Подробнее о Симптомах стеноза шейки матки с миелопатией

      В этом блоге Серия:

      Диагностика стеноза шейки матки с миелопатией

      Любое новое или необъяснимое онемение, слабость и / или снижение координации требует медицинского осмотра.Если ваш анамнез и физический осмотр заставляют врача подозревать стеноз шейки матки с миелопатией, скорее всего, потребуется МРТ. МРТ потенциально может подтвердить стеноз и / или компрессию спинного мозга. Также может потребоваться электродиагностическое тестирование, чтобы определить, посылает ли спинной мозг ожидаемые сигналы.

      Подробнее о Диагностика стеноза шейки матки при миелопатии

      объявление

      Лечение стеноза шейки матки с миелопатией

      Стеноз шейки матки с миелопатией обычно со временем ухудшается.Чтобы снизить риск развития миелопатии, которая может привести к окончательной потере трудоспособности, пациентам, которые являются хорошими кандидатами на операцию, может быть рекомендована операция по декомпрессии позвоночника. Прежде чем соглашаться на какую-либо серьезную операцию, обязательно спросите своего врача о потенциальных преимуществах, рисках и любых альтернативных методах лечения, если они доступны.

      Подробнее о лечении стеноза шейки матки с миелопатией

      Подробнее:

      Компрессия спинного мозга и дисфункция из-за стеноза шейки матки

      Ссылки

      • 1.Хохман М., Тули С. Цервикальная спондилотическая миелопатия: обзор. Интернет-журнал неврологии. 2004. 4 (1). doi: http://ispub.com/IJN/4/1/12262

      шейная миелопатия | Johns Hopkins Medicine

      Что такое шейная миелопатия?

      Цервикальная миелопатия - это форма миелопатии, при которой происходит сдавление спинного мозга в шейном отделе позвоночника (шеи). В шейном отделе позвоночника семь позвонков (от C1 до C7), шесть межпозвонковых дисков и восемь нервных корешков.Спинной мозг движется внутри позвоночного столба, образованного спереди позвонками, смягченными межпозвоночными дисками, а сзади - фасеточными суставами и пластинкой. В шейном отделе позвоночника разветвляются восемь нервных корешков, которые в основном контролируют работу ваших плеч, рук и кистей.

      Симптомы шейной миелопатии

      Цервикальная миелопатия вызывает два типа симптомов: те, которые вы можете ощущать в шее, и те, которые появляются в других частях тела на или ниже сжатой области спинного мозга.

      Симптомы шеи могут включать:

      • Боль в шее

      • Жесткость

      • Уменьшенная амплитуда движения

      По мере прогрессирования болезни можно испытывать стреляющую боль, которая возникает в шее и распространяется вниз по позвоночнику.

      Другие симптомы шейной миелопатии могут включать:

      • Слабость в руках

      • Онемение или покалывание в руках

      • Неуклюжесть и плохая координация рук

      • Проблемы с обращением с мелкими предметами, такими как ручки или монеты

      • Проблемы с балансом

      Является ли боль в шее верным признаком шейной миелопатии?

      Многие люди испытывают боль в шее, но не все боли в шее могут быть связаны с шейной миелопатией.У некоторых пациентов с этим заболеванием вообще нет боли в шее. Причина боли в шее может быть скорее мышечной, чем неврологической. Поговорите со своим врачом, если вы страдаете от постоянной боли в шее.

      Шейная спондилотическая миелопатия

      Одним из распространенных типов шейной миелопатии является шейная спондилотическая миелопатия. Термин «спондилотический» относится к одной из возможных причин миелопатии - постепенной дегенерации позвоночника, которая происходит с возрастом. Следовательно, шейная спондилотическая миелопатия чаще встречается у людей 50 лет и старше.

      Постепенная дегенерация позвоночника часто принимает форму стеноза шейного отдела позвоночника, то есть сужения позвоночного канала в области шеи. Некоторые люди рождаются с узким позвоночным каналом (врожденный стеноз позвоночного канала) и могут испытывать миелопатию раньше, чем другие, если происходит дальнейшее сужение. Выпуклые или грыжи межпозвоночных дисков и костные шпоры на шее - это другие формы дегенерации позвоночника, которые могут давить на спинной мозг и вызывать миелопатию.

      Стеноз шейного отдела позвоночника | FAQ с Dr.Брайан Нойман

      Хирург-ортопед Джона Хопкинса Брайан Нойман, доктор медицины, отвечает на вопросы о стенозе шейного отдела позвоночника, предлагая информацию о его причинах, диагностике и лечении. Он также обсуждает шейную миелопатию и ее связь со стенозом шейного отдела позвоночника.

      Другие причины шейной миелопатии

      Помимо постепенного износа позвоночника, шейная миелопатия также может быть вызвана окостенением (затвердением) связок, окружающих спинной мозг, таких как задняя продольная связка и желтая связка.

      Чаще встречается окостенение задней продольной связки (OPLL). Это означает, что мягкая ткань, соединяющая кости позвоночного столба, становится менее гибкой и медленно превращается в кость (окостенение). По мере того, как связка становится толще, она начинает занимать больше места и давить на спинной мозг, что приводит к миелопатии. Шейная часть позвоночника является наиболее частым местом окостенения OPLL.

      Другие причины миелопатии шейки матки могут включать:

      • Ревматоидный артрит шеи

      • Хлыстовая травма или другая травма шейного отдела позвоночника

      • Инфекции позвоночника

      • Опухоли и рак позвоночника

      Диагностика шейной миелопатии

      Чем раньше будет диагностирована шейная миелопатия, тем более успешным будет лечение.Однако симптомы шейной миелопатии не являются уникальными для этого состояния и часто ошибочно принимаются за «нормальные» признаки старения.

      Чтобы диагностировать миелопатию шейки матки, ваш врач может:

      • Проведите медицинский осмотр и измерьте силу мышц и рефлексы.

      • Проведите дополнительные обследования, включая МРТ, рентген или КТ миелограмму шеи.

      Лечение шейной миелопатии

      Существует несколько нехирургических методов облегчения симптомов шейной миелопатии, включая физиотерапию и ортез шейного воротника.Однако для устранения компрессии спинного мозга и предотвращения ухудшения состояния часто требуется хирургическое вмешательство.

      Ваш врач может порекомендовать несколько хирургических процедур для лечения шейной миелопатии. Расширение позвоночного канала (ламинопластика) может быть хорошим вариантом для сохранения движений для некоторых пациентов. Другим может быть полезна операция по декомпрессии позвоночника со спондилодезом, которая предназначена для стабилизации позвоночника после полного или частичного удаления грыжи межпозвоночных дисков, костных шпор или окостеневших связок.

      Эти операции могут выполняться на задней части шеи (сзади) или на передней части шеи (спереди).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *