Нормы анализа мочи и их расшифровка

Общий анализ мочи — это полноценное лабораторное исследование, в котором досконально изучается жидкость. По его итогам можно определить состояние здоровья пациента и поставить какой-либо диагноз.

Анализ мочи является довольно простой процедурой, которая может очень много сказать о состоянии организма. Поэтому данное исследование необходимо во время любого медицинского осмотра. Изучив данные, доктор назначает необходимое лечение и даёт рекомендации. Врач изучает анализ мочи, расшифровка которого может занимать некоторое время.

Расшифровка и нормы

Нормы и показатели анализа мочи отражены в таблице, которая и будет говорить о состоянии пациента.

Как только будет собран общий анализ мочи расшифровка обычно не занимает много времени. Однако, ситуация может меняться в зависимости от состояния здоровья исследуемого.

На основе полученных результатов пациенту выставляется диагноз и назначается лечение.

Это один из самых точных способов установить те или иные отклонения в организме человека.

Для полной эффективности анализа необходимо соблюдать ряд правил:

• за 12 часов до сдачи анализа не употребляйте алкоголь, чрезмерно острую и пересоленную еду;
• воздержитесь от использования мочегонных препаратов;
• самый точный результат будет с утра;
• женщинам во время менструации не рекомендуется сдавать анализ мочи;
• не принимайте в пищу продукты, насыщенные серотонином.

Обращайтесь за помощью к нам

В нашей клинике вы можете сделать качественный анализ мочи по Нечипоренко в Щёлково. У нас собраны лучшие врачи, которые отдали лечению людей много лет и имеют обширные знания в области анализа урины. Также в нашей клинике имеется новейшее оборудование, с помощью которого можно максимально достоверно определить состояние вашего здоровья.

Если вас интересуют какие-либо вопросы относительно проведения процедуры, её сроках, ценах и прочего — позвоните оператору нашей клиники. Он максимально подробно расскажет вам обо всех нюансах, поможет в назначении процедуры, огласит все условия записи и так далее.

Более того, на нашем сайте вы можете ознакомиться со всеми сертификатами и документами, позволяющими нам оказывать медицинскую помощь.

Обращаясь к нам — вы доверяете своё здоровье профессионалам высочайшего класса, которые сделают всё возможное для того, чтобы помочь вам.

Цены за услуги такого качества довольно демократичны.

Расшифровка анализа мочи взрослого человека: показатели, норма и отклонения

Анализ мочи — стандартное лабораторное исследование. Во многих случаях входит в комплекс тестов, назначаемых врачом для постановки диагноза. Он также является частью профилактического обследования: показатели этого анализа могут сказать о работе сразу нескольких важных систем человеческого организма. Что показывает общий анализ мочи?

Расшифровка показателей мочи взрослых людей: норма и отклонения

Моча является одним из продуктов жизнедеятельности человека. С ней из организма выводятся излишек воды, ионы калия, хлора и натрия, витамины и гормоны. Общеклиническое исследование, или общий анализ мочи, включает в себя определение физических и химических свойств этой жидкости, изучение компонентов микроскопического осадка. Норма исследуемых показателей зависит от пола пациента, у женщин они на несколько пунктов выше.

Отклонение показателей от референтных значений может указать врачу на тот или иной сбой в работе органов и систем человека: сердечно-сосудистой системы, нижних мочевыводящих путей, печени, почек и крови.

Органолептические показатели мочи

• Цвет. Моча здорового человека имеет соломенно-желтый цвет[1]. Любое изменение цвета — отклонение от нормы. Так, если моча имеет оранжево-красный оттенок, это считается признаком билирубинемии (при гепатите, циррозе, холестазе, гемолитических состояниях). Бурый цвет может указывать на пиелонефрит, отхождение камней, туберкулез или рак почки. Коричневый цвет мочи — на распад белка, черный — на гемоглобинурию (гемолиз), прозрачный светло-желтый цвет — на пиелонефрит, нарушение концентрационной функции почек, почечную недостаточность, но также может быть лишь признаком обильного питья или приема пациентом мочегонных препаратов. Ярко-желтый цвет мочи встречается у пациентов, принимающих некоторые медикаменты[2].
• Запах. Обычно моча обладает особым специфическим запахом. Его изменение (например, аммиачный запах) обычно означает наличие воспалительного процесса в мочеполовой системе (уретрит, пиелонефрит) или может указывать на разлагающуюся опухоль. При сахарном диабете урина, как правило, имеет резкий запах ацетона[3].
• Пенистость мочи может быть вариантом нормы, например в тех случаях, когда человек долго сдерживал мочеиспускание. Жидкость выходит из организма под сильным напором, создавая пену. Физиологическими причинами пенистости мочи считаются уменьшение объема крови под влиянием жаркой погоды и значительные физические нагрузки. Однако, если пена в моче — регулярное явление, следует проверить, имеется ли нарушение в системе фильтрации почек, из-за которого в мочу проникает белок — именно он дает устойчивую пену[4]. Пена в моче может наблюдаться при сильном стрессе, сотрясении мозга, сбоях в работе мозгового кровообращения, сахарном диабете в запущенной форме, сердечной недостаточности и отдельных видах нарушений в обмене веществ[5].
• Прозрачность. В норме прозрачность мочи здорового человека должна быть полной. Наличие хлопьев и нитей может свидетельствовать о пиелонефрите[6] или инфекции нижних мочевыводящих путей. Если моча мутная в момент выделения, это тоже может указывать на инфекцию нижних мочевыводящих путей или пиелонефрит, а также на выделение солей[7].

Это важно

Взрослым людям стоит проходить комплексное профилактическое обследование ежегодно. Оно включает в себя в том числе общий анализ мочи.

Физико-химические характеристики

Относительная плотность мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и отражает состояние здоровья почек. У взрослых людей норма плотности колеблется между 1,010 и 1,024 г/л[8]. Если показатель выше, это может свидетельствовать об отеках, сахарном диабете, токсикозе (у беременных женщин), указывать на нефротический синдром или введение рентгеноконтрастных веществ. Низкий показатель плотности может говорить об остром поражении канальцев почки, несахарном диабете, злокачественном повышении артериального давления или хронической почечной недостаточности. Показатель также бывает занижен из-за обильного питья или приема пациентом мочегонных средств.

Моча здорового человека имеет нейтральную или слабокислую реакцию. Изменение кислотности часто связано с изменением рациона питания (например, увеличение в рационе мясных продуктов), а также может указывать на целый ряд заболеваний. Как правило, показатель колеблется от 5,0 до 8,0 pH[9].

Биохимические показатели в анализе мочи

• В норме белок в моче отсутствует полностью либо содержится в незначительных количествах — до 0,14 г/л[10]. Наличие белка в моче — одно из важных диагностических свидетельств патологии почек.
• Повышение содержания сахаров в моче — в норме их практически нет (не более 0,8 мкмоль/л[11]) — часто является признаком сахарного диабета.
• Билирубин в моче здорового взрослого человека отсутствует. Его наличие, как правило, дает врачу сигнал о нарушении в работе печени.
• Кетоновые тела также отсутствуют в моче здорового человека. Их наличие чаще всего указывает на сахарный диабет.

Это важно

Во время подготовки к сдаче мочи на общий анализ за 12 часов не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты. Женщинам не стоит сдавать анализ во время менструации, так как результат может быть искажен.

Микроскопические показатели

Осадок мочи разделяют на организованный (элементы органического происхождения — эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки и цилиндры) и неорганизованный (элементы неорганического происхождения — кристаллические и аморфные соли). Что показывает анализ мочи в норме?

• Количество эритроцитов в моче здорового человека должно быть не более одной–двух клеток в поле зрения, лейкоцитов — не более трех у мужчин и до пяти у женщин. Эритроциты в моче могут говорить о наличии целого ряда заболеваний: пиелонефрита, камней в мочевыводящих путях, гломерулонефрита, инфекций мочевыводящих путей, системной красной волчанки или отравлении ядовитыми грибами, змеиным ядом, производными бензола и анилина[12]. Повышенное содержание лейкоцитов может указывать на то, что пациент страдает одним из заболеваний почек или мочевыводящих путей: гломерулонефритом, пиелонефритом, уретритом, циститом, простатитом[13]. Избыток этих клеток может также сказать об отторжении организмом почечного трансплантата.
• Гиалиновые цилиндры, как и остальные подвиды цилиндров, являются частью осадка цилиндрической формы, который содержит белок и клетки. В моче здорового человека гиалиновые цилиндры полностью отсутствуют, их присутствие может говорить о почечной патологии, сердечной недостаточности, гипертермических состояниях, тяжелых физических нагрузках, повышенном артериальном давлении или о приеме диуретиков.
• Зернистые цилиндры в моче взрослого здорового человека не содержатся. Их наличие может указывать на гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетическую нефропатию, может также говорить о наличии в организме вирусных инфекций, лихорадке или отравлении свинцом.
• Наличие восковых цилиндров указывает, как правило, на амилоидоз, хроническую почечную недостаточность, нефротический синдром[14].
• В моче здорового человека бактерии не встречаются, их наличие говорит об инфекции органов мочевыделительной системы. Дрожжевые грибы — возможный признак неправильной антибиотикотерапии, которая привела к кандидомикозу.
• Диагностическое значение солей в моче невелико, у здорового взрослого человека их практически нет. Однако их наличие может сказать об обезвоживании, изменении пищевого рациона, повышенных физических нагрузках, а также подагре, остром и хроническом нефрите, острой почечной недостаточности.

Можно ли провести расшифровку общего анализа мочи самостоятельно

Нормы общего анализа мочи прописаны в любом справочнике и учебнике по медицине. Пользуясь таблицей или описанием показателей, можно «прочесть», что в данный момент происходит внутри человеческого тела. Однако не стоит торопиться с постановкой «диагноза», ведь адекватно проанализировать результаты исследования и сделать соответствующие выводы может только специалист.

Общий анализ крови — стандартное лабораторное исследование, которое необходимо для постановки многих диагнозов. Он также является частью профилактического обследования: показатели позволяют оценить работу разных систем человеческого организма.

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на апрель 2021 года.

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Анализ мочи по Нечипоренко в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из видов лабораторных исследований, который позволяет оценить состояние почек, мочевыводящих путей и половой системы и диагностировать самые разные заболевания. Среди них пиелонефрит, простатит, цистит и другие. Сдача мочи по Нечипоренко проводится после обследования врачом-урологом или назначения врачом терапевтического отделения. Анализ назначается, как правило, после того, как в результате общего обследования мочи были выявлены некие отклонения от нормы. Проба Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть возникшие опасения, локализовать очаг патологического процесса и назначить курс профилактических или лечебных мер. Кроме того, некоторые случаи требуют проведения этого анализа даже тогда, когда видимых причин для беспокойства нет. Так, например, моча по Нечипоренко при беременности позволяет сделать клеточный анализ материала и выявить предрасположенность к почечным заболеваниям.

Исследование мочи по Нечипоренко: подготовка

Этот анализ почти ничем не отличается от иных анализов мочи. За сутки до сдачи мы все-таки рекомендуем ограничить себя в излишествах. Например, избегать острой, жареной, соленой и сладкой пищи, всего, того, что может вызвать пищевую аллергию или заставить мочу изменить свой обычный цвет.

Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет органов мочеиспускания и убедиться в том, что тара — идеально чистая. В противном случае результаты мочи по Нечипоренко могут оказаться неточными.

Как сдавать Нечипоренко

Для исследования вам понадобится собрать так называемую среднюю порцию. Для этого часть мочи спускается в унитаз, далее в емкость для лаборатории, оставшаяся часть — снова в унитаз. Если нужно провести анализ мочи Нечипоренко у детей, нужно обратить особое внимание на то, что она собирается без прерывания процесса мочеиспускания.

Еще один важный пункт — это срок хранения. Моча по Нечипоренко должна быть отправлена в лабораторию почти моментально после сбора. С учетом времени на дорогу — не более 1-2 часов.

Моча по Нечипоренко: норма и расшифровка

Анализ ставит своей целью выявить наличие и объем содержания лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров. Их должно быть не более 2000, 1000 и 20 в 1 мл соответственно. Более высокие показатели результатов мочи по Нечипоренко говорят о проходящем воспалительном процессе. Так, например, повышенное содержание лейкоцитов по Нечипоренко указывает на цистит, пиелонефрит, эритроцитов — на почечнокаменную болезнь и опухоли, цилиндров — на гломерулонефрит и отравление ядовитыми для почек веществами.

Где сдать анализ мочи по Нечипоренко

Если вас беспокоят неясные боли в области поясницы, скудное, затрудненное или слишком частое мочеиспускание, возможно, у вас развивается воспалительный процесс, который нужно как можно скорее обнаружить и купировать. Мы приглашаем пройти урологическое обследование и сдать анализ Нечипоренко у нас в клинике. Записывайтесь на любой удобный день и приезжайте — мы решим все ваши проблемы со здоровьем.

Биохимия мочи – заболевания, как сдавать анализ, расшифровка

Главной задачей для медицинских учреждений по прежнему остается завоевать доверие людей (пациентов), оказывая медицинскую помощь (услугу) посредством высокой квалифицированности медицинских работников. Я мама троих детей и внучка шестимесячная у нас. Обслуживание поликлиниками по ОМС с каждым годом становится все хуже и хуже (в частности наших окрестностей Мурино, Девяткино, Кузьмолово,Токсово..). В платных медицинских центрах цены конечно разнообразные, но жителям нового Мурино, которые в пожизненной ипотеке платить лишние деньги при имеющимся полисе ОМС как то не серьезно! Обратились впервые за помощью в Медицентр на ул.Охтинская аллея д18 на коммерческой основе, с травмой носа у младшей дочери (4года). Хочу отметить, что лишних денег не взяли, а именно – квалифицированный врач травматолог определил ушиб, а не возможный перелом, тем самым избавил нас от облучения ребенка рентгеном. Позже очень обрадовалась тому, что именно этот центр принимает граждан по ОМС. Написала заявление и принесла необходимый пакет документов на ресепшен. Сотрудники центра с добродушием и пониманием принимали мои документы то на одного ребенка, потом на второго….да еще и не совсем в определенные часы…чего то не хватило….мы все работники государства. Спасибо Ташкиной Марине Сергеевне, Фанченковой Екатерине Викторовне и Петроченко Ольге Александровне – и по сей день встречают с добродушием и всегда стараются подобрать наиболее удобное время для посещения врача, например, для двоих детей сразу. Сдача анализов крови происходит в «волшебно» удобных креслах с массой необходимых вопросов (например: не бывает ли вам плохо от вида крови и т.п.) Благодарна за аккуратность и профессионализм в своем деле Сат Намзыраю Юрьевичу, Леванкову Максиму Владимировичу, Дерешовскому Александру и девушка была (имени не узнала). Проходя дорогу к узким специалистам через терапевта Султанга Валерию Дмитриевну, я не на секунду не усомнилась в ее компетентности , даже не смотря на ее молодой возраст. Индивидуальный подход, умеренная строгость и настаивании на непременном принятии определенных мер в отношении проблемы с моим здоровьем — позволили настроиться на позитив. Возникли сложности с посещением эндокринолога (прием был по другому адресу центра) и гинеколога (плотная запись), а ситуация сложилась экстренная, можно сказать до слез! И вот я в кабинете у заведующего отделением Степановой Натальи Юрьевны! Огромная благодарность и низкий поклон за полезное использование времени с полноценным приемом врача кардиолога в ее лице, необходимых рекомендаций со стороны эндокринологии, да и за простое человеческое общение и понимание!!! Благодаря Наталье Юрьевне я более двух месяцев живу другой жизнью с давлением 110/80, а между прочим более 15 лет страдала от высокого давления 190/140, а разнообразные препараты, которые мне назначали врачи, снижали АД лишь до 140/100 и то на время. Спасибо за прием гинеколога Эскендеровой Гюлюшак Абдулаевне! Никогда бы не подумала в чем проблема, и что ранее назначенный препарат был просто бесполезен. Отдельно хочется поблагодарить Сидоркина Владимира Александровича (ЛОР) – такого тщательного осмотра я ни на себе ни на детях не наблюдала. Пришла с осипшим голосом, который затруднял мою профессиональную деятельность почти два месяца! Педиатр Абакумова Ольга Николаевна оказалась очень чутким, внимательным, тактичным доктором – нужные советы, не были назначены дорогущие и (наверно) лишние лекарства. Мои девочки перенесли заболевание ветряной оспой, не испытывая сильного недомогания и зуда (одной из них 12 лет) и именно Ольга Николаевна приходила к нам по вызову на дом дважды, один врач – доверие детей! Несомненно написала подробно и много, не подумайте что раньше мне попадались одни шарлатаны или я хорохорюсь. В одном месте и такое добродушное отношение практически всего персонала! Очень часто и резко у нас может заболеть и одно…и другое и сразу, а тут еще и дети!!! Моей семье, и я не сомневаюсь, что многим – очень повезло с таким МЕДИЦЕНТРОМ рядом! Такое добросовестное обслуживание надо поискать! ПРИМИТЕ слова Благодарности, отдельное спасибо, низкий поклон и от всей души от моей многочисленной семьи! Вы все несете определенную миссию, здоровье людям и отлично справляетесь с основной задачей — МЫ ВАМ ДОВЕРЯЕМ !!!

🧬 Анализ мочи при беременности, расшифровка, плохой или норма

Плохой анализ мочи при беременности

Наличие «плохого» анализа мочи при беременности может указывать на бессимптомную бактериурию беременных, гестоз, пиелонефрит беременных, цистит, уретрит и другие заболевания. В большинстве случаев интенсивной протеинурии, микро- и макрогематурии, обнаружении бактерий, большого количества лейкоцитов и цилиндров в моче требует дополнительной диагностики (УЗИ, анализ мочи по Нечипоренко, посева мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам) и наблюдения беременной женщины в стационаре.

На поздних сроках беременности особую опасность для матери и плода представляет гестоз, то есть, токсикоз второй половины беременности. При выявлении нарастающих отеков, белка в моче, повышенного артериального давления женщине необходима срочная госпитализация в стационар. Запущенные случаи гестоза приводят к эклампсии: прогрессированию отеков, артериальной гипертензии, развитию болей в эпигастрии, появлению интенсивных головных болей, переходящих к судорогам и потере сознания. В некоторых случаях даже экстренное родоразрешение не спасает плод от гибели.

Помимо этого, плохой анализ мочи в сочетании с высокой температурой тела, общей слабостью, болями в пояснице указывают на инфекционное заболевание почек или мочевыводящих путей. А лечение инфекции, как известно, заключается в назначении антибактериальных препаратов. Чтобы исключить развитие опасных инфекционных осложнений, необходимо также лечиться в условиях отделения акушерского профиля.

Поэтому, если врач гинеколог констатирует «плохой» анализ мочи при беременности и настаивает на дополнительном обследовании и стационарном лечении, не следует пренебрегать рекомендацией специалиста.

Пройти полную диагностику мочеполовой системы, в том числе, ультразвуковое исследование, выявить причины нарушений общего анализа мочи и не только, получить рекомендации опытного врача акушера гинеколога и врачей других специальностей можно в медицинском центре GMS Clinic в Москве.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Расшифровка анализа мочи при беременности по закону может выполняться только практикующим врачом. Несмотря на очевидные показатели общего анализа, только специалист с клиническим мышлением может оценить результаты исследования, не отвлеченно, а в совокупности с жалобами, данными осмотра и дополнительной диагностики.

Моча, как известно, образуется в почках путем фильтрации плазмы крови в почечных клубочках. Такой клубочковый фильтрат является первичной мочой и содержит все составляющие плазмы крови, кроме белков: вода (96%), растворенные минеральные соли, небольшое количество эпителия мочевыводящих путей и клеточных элементов крови, конечные продукты обмена веществ, такие как пигменты, мочевая кислота и мочевина. Далее эпителием почечных канальцев осуществляется реабсорбция, то есть, обратное всасывание в кровь 98% первичной мочи.

Расшифровка общего анализа мочи включает оценку запаха, цвета и прозрачности, объема, кислотности, относительной плотности, микроскопическое исследование мочевого осадка.

Цвет. Моча у здоровых людей имеет соломенно-желтую окраску, за счет пигмента урохрома. Более темную окраску моча может приобретать при отеках и потере жидкости, а также при наличии в моче большой концентрации желчных пигментов (цирроз, гепатит, механической желтухе), гемолизе. Покраснение мочи может быть связано с употреблением некоторых лекарств и цветных овощей, а также с серьезными заболеваниями почек и мочевыводящих путей, при которых в кровь поступает большое количество эритроцитов (нефрит). Белесоватый цвет моча получает при большой концентрации фосфатов или жировых включений.

Прозрачность. Моча здорового человека обычно прозрачна. Патологическое помутнение мочи появляется при выделении большого количества солей (оксалаты, ураты, фосфаты) или гноя.

Запах. В норме моча не имеет резко выраженного неприятного запаха. При большом количестве кетоновых тел (сахарный диабет) моча приобретает запах моченых яблок, а резкий запах может быть связан с употреблением большого количества чеснока и спаржи.

Суточное количество мочи. Среднесуточный диурез у здорового человека равен 1.5-2 литра, составляя три четвертых от потребляемой жидкости. Снижение (олигурия) или прекращение выделения мочи (анурия) связаны с:

• Значительным падением артериального давления и объема крови при кровотечениях, шоке, обезвоживании.
• Закупоркой обоих мочеточников камнями или опухолью.
• Острой почечной недостаточностью.

Относительная плотность мочи. Удельный вес мочи зависит от содержания белков, глюкозы, минеральных солей и мочевины и в норме равен 1.010 – 1.025. Изменения плотности мочи в ту или иную сторону встречается и при физиологических изменениях (от объема потребляемой жидкости), и при патологических процессах (сахарный диабет, отеки, прием мочегонных препаратов, хроническая почечная недостаточность, несахарный диабет).

Реакция мочи. Реакция мочи в норме имеет слабокислую или кислую реакцию рН 5-7. Употребление растительной пищи смещает кислотность мочи в щелочную сторону, а употребление мясной пищи – в кислотную. При нарушении функции почек, повышении температуры, сахарном диабете реакция мочи смещается в кислую сторону, а рвоте, воспалении мочевого пузыря и схождении отеков реакция смещается в щелочную сторону.

Белок. В моче здорового человека белок содержится в очень малом количестве – не более 0.002 г в литре. При заболеваниях почек и мочевыводящей системы, нефропатии беременных, повышении температуры тела, лептоспирозе, тяжелой сердечной недостаточности, анемии, геморрагическом васкулите, сахарном диабете появляется протеинурия, то есть, повышенное выделение белка с мочой. Существуют также физиологические причины протеинурии:

• Повышенные мышечные нагрузки
• Употребление в пищу большого количества белковой пищи

Осадок мочи. Исследование осадка мочи заключается в выявлении солей и клеточных элементов (эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров). В норме количество эритроцитов в моче составляет не более 3 в поле зрения. Примесь крови в моче появляется при следующих заболеваниях:

• Токсическое поражение почек
• Нефрозы
• Гломерулонефриты
• Пиелонефриты
• Травмы почек
• Амилоидоз
• Туберкулез почек
• Геморрагический диатез
• Геморрагическая лихорадка
• Мочекаменная болезнь
• Циститы

Количество лейкоцитов в мочевом осадке в норме составляет у женщин до 5 в поле зрения, а у мужчин до 3 в поле зрения. Повышение содержания лейкоцитов в моче (лейкоцитурия) наблюдается при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, реже при туберкулезе и амилоидозе почек, острых и хронических гломерулонефритах.

Цилиндры образуются в канальцах почек из белка под влиянием кислой реакции мочи. Поэтому, цилиндры появляются только параллельно появлению белка в моче и по тем же самым причинам.

Эпителиальные клетки выстилают мочевыводящие пути и появляются в моче при воспалительных процессах в слизистой оболочке. В норме их выделяется единицы в поле зрения.

Количество бактерий в моче у здоровых людей не превышает более 2 тысяч на 1 мл, а у больных с воспалением в мочевых органах достигает 100 тысяч в 1 мл.

Анализ мочи при беременности — норма

Анализ мочи при беременности в норме не отличается от среднестатистической нормы. Но, учитывая все особенности функционирования мочевыделительной системы у беременных женщин, какие-либо отклонения от нормы могут интерпретироваться иначе.

Общий анализ мочи: причины назначения

27 Марта 2018

Направление на анализ мочи: прихоть врача или эффективное исследование

Рано или поздно каждый человек сталкивается с необходимостью сдачи определённых анализов. Впервые это происходит ещё в роддоме. В последующей жизни различные анализы мы сдаём при необходимости. Что же могут дать эти манипуляции, насколько они информативны и для чего их вообще назначают? И что скрывает в себе зашифровка общего анализа мочи?

Медицина, как наука, существует очень давно. Она не стоит на месте и постоянно развивается. Современные лаборатории способны из небольшого количества биоматериала предоставить развёрнутый ответ о состоянии здоровья пациента. Разновидностей анализов довольно много, но наиболее распространённым является общий анализ мочи. С ним мы сталкиваемся наиболее часто в течение всей жизни.

Зачем назначают этот анализ

Порой заболевания, протекающие на ранней стадии, ещё не дают о себе знать. Показать очаг проблемы и вовремя диагностировать помогает клинический анализ мочи. Связано это с тем, что вместе с жидкостью выводятся продукты жизнедеятельности. Если же организм даёт сбой, то показатели имеют различные отклонения от нормы.

Изучение физико-химического состава мочи даёт чёткую картину о течении болезни. Его можно отнести к общим диагностическим исследованиям высокой точности. Его выписывают в нескольких случаях:

• профилактические осмотры;
• патологические почечные изменения;
• контроль эффективности назначенного лечения;
• проблемы с мочеполовой системой;
• контроль выздоровления в динамике.

Результаты общего анализа дают уникальную возможность не только вовремя выявить очаг проблемы, но и скорректировать прописанное лечение. Без них сложно диагностировать воспалительные процессы, диабет, цистит, проблемы с эндокринной системой или гестоз.

Мочеобразовательный процесс происходит в почках из плазмы крови. Урина содержит в своём составе более 90% воды. Помимо этого, в неё входят продукты жизнедеятельности человека, по составу которых можно судить об обмене веществ и протекающих процессах в организме. Данный анализ является обязательным для пациентов, которые проходят диагностическое обследование, имеют выявленные или предположительные проблемы с мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой системой.

Подготовка, правила сбора и хранения

Как и любые другие диагностические обследования, ОАМ требует определённой подготовки. Ведь на состав материала влияет множество факторов — как внешних, так и внутренних. Это могут быть физические нагрузки, стрессовые ситуации, различные фармацевтические препараты и, безусловно, особенности питания. Для получения корректных результатов необходимо чёткое соблюдение инструкции. Важно собрать жидкость правильно:

• подготовка чистой стерильной ёмкости с плотной крышкой — сейчас их продают в каждой аптеке;
• процедура проводится утром, так как «ночная» жидкость наиболее информативна;
• за сутки нельзя принимать медикаменты, биодобавки, витамины, алкогольные напитки и продукты, способные изменить цвет биоматериала;
• сбор жидкости происходит натощак до приёма еды или каких-либо напитков;
• нельзя переохлаждаться или перегреваться, поэтому за день до сбора следует отказаться от походов в баню, сауну или контрастного душа;
• нельзя сдавать анализ в период менструации или на этапе обострения инфекционного заболевания;
• следует выждать 5–7 дней, если накануне была проведена цистоскопия.

Соблюдение вышеизложенных рекомендаций позволит получить точную картину о состоянии организма и сделать правильное заключение вашему лечащему врачу. Но как сдавать общий анализ мочи? Важным моментом остаётся стерильность ёмкости и отсутствие посторонних включений.

Как подготовиться? Для этого есть правила:

• необходимо принять утренний душ, иначе весьма вероятен повышенный уровень эритроцитов и лейкоцитов;
• произвести забор «промежуточной порции» утренней мочи в чистую ёмкость;
• контейнер не должен соприкасаться с кожным покровом;
• после проведения процедуры ёмкость следует плотно закрыть крышкой;
• срок хранения урины не более двух часов с момента сбора в прохладном месте;
• для маленьких детей используют стерильные мочеприёмники.

Часто у пациентов возникает вопрос: сколько мочи нужно для общего анализа? Необходимый объём жидкости составляет порядка 100–150 мл. Этого количества вполне достаточно для проведения полноценного диагностического исследования.

Что нельзя делать при сборе мочи

Сбор мочи на общий анализ не приемлет некоторых действий:

• использование грязной посуды, «выжатой» мочи из пелёнок, сбора в пакет;
• хранение более двух часов, при температуре выше 18 градусов либо в холодильнике;
• нельзя собирать биоматериал после дефекации, полового акта или во время менструации у женщин;
• стоит отказаться от анализа во время острых инфекционных заболеваний МПС;
• не стоит использовать катетер без крайней необходимости, это увеличивает риск инфицирования, особенно в домашних условиях.

При сборе общего анализа мочи правила соблюдать обязательно, иначе высок риск получения некорректных результатов. Как следствие, ошибочное диагностирование и назначенное лечение.

Физические свойства

Как и любая жидкость, урина имеет свои физические свойства, которые также говорят о состоянии здоровья пациента:

1. Объём. В норме он составляет до 300 мл, вне зависимости от полового признака и весовой категории. Если же этот показатель ниже 100 мл, это говорит о сильном обезвоживании организма. Превышение нормы свидетельствует о воспалительных процессах.
2. Цвет. Малейшие изменения данного фактора очень красноречивы. В норме моча должна быть светло-жёлтого цвета, иначе это свидетельствует о ряде заболеваний. Оранжево-красный оттенок сигнализирует о гепатите или циррозе. Слегка красноватый цвет также говорит о критических сбоях в работе организма. Это может быть как обычный пиелонефрит, так и туберкулёз или онкология почки. Чёрный цвет урины говорит о алкаптонурии. Если же сбор дал результат серо-белого цвета, то это признак гнойных процессов. Часть медикаментов даёт ОАМ в ярко-жёлтом окрасе. Именно поэтому и следует от них отказаться минимум за сутки до процедуры.
3. Запах. Резкие изменения аромата являются характерными при ряде заболеваний. Например, запах ацетона свидетельствует о сахарном диабете.
4. Пенистость. Наличие пены при взбалтывании говорит о многих отклонениях. Это может быть как стресс или нарушение обмена веществ в организме, так и сахарный диабет или сердечно-сосудистые заболевания.
5. Чистота и прозрачность. Мутная моча говорит об избытке соли в теле человека. Также это может быть показателем слизистых и гнойных выделений, повышенного уровня эритроцитов и наличия различных бактерий. Инфекционные заболевания тоже могут вызвать процесс замутнения урины.

Следует помнить, что нормальные физические свойства мочи ещё не говорят о полном здоровье организма, поэтому опираться только на эти показатели нельзя. Необходимо подробное лабораторное исследование материала для полной картины и точных результатов.

Химические свойства

При доставке мочи в первую очередь проверяют её на реакцию. Для этого используют универсальные индикаторы. Бумажные полоски меняют свой окрас. Для получения результата их сравнивают с колориметрической шкалой.

При нормальном режиме питания взрослого человека реакция должна быть нейтральной. Щелочная проявляется у вегетарианцев или при приёме определённых лекарственных средств. Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек.

К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости. Данный показатель зависит не только от состояния здоровья, но и от возраста пациента. Важным показателем, влияющим на плотность урины, является количество растворённых в ней элементов.

Протекание части заболеваний также вызывает изменения в химическом составе. Общий анализ мочи при беременности с повышенной плотностью исследуемого материала говорит о сильном токсикозе пациентки. Такое состояние требует немедленной консультации гинеколога и постоянного контроля со стороны медперсонала.

При проведении лабораторных исследований особое внимание уделяется биохимическому составу анализа:

• белок в идеальном варианте не превышает 0,033 г/л, в противном случае это может свидетельствовать об опасных заболеваниях мочеполовой системы, проблемах с сердцем и т. д.;
• сахар должен быть не более 0,8 ммоль/л, отклонения говорят о возможном диабете, нарушении работе почек или надпочечников, синдроме Кушинга. Зачастую данный показатель повышен вследствие увлечения сладким либо при активных физ. нагрузках;
• билирубин должен отсутствовать, его появление сигналит о концентрации данного показателя в крови. Это повод для серьёзного обследования и срочной консультации лечащего врача;
• ацетона также не должно быть в моче. Проявление кетоновых тел в анализе мочи может быть как следствием заболеваний, так и ряда внешних факторов: голодание, алкогольное отравление, злоупотребление жирной едой. Здоровый образ жизни и правильное питание способны устранить эту проблему.

Стоит отметить, что данные показатели могут существенно отклоняться от нормы во время беременности, особенно если женщину сопровождает сильный токсикоз. Поэтому паниковать не стоит, просто требуется консультация врача. Возможно, он назначит корректировку питания либо какие-то биодобавки. В некоторых случаях требуется стационарное лечение.

Результаты исследований

Что показывает общий анализ мочи? Заключение врача о состоянии здоровья пациента основывается не только на выявленных физических и химических свойствах урины. Существует ещё ряд важных показателей, которые дают чёткое представление об общей картине протекающих процессов в организме:

• гиалиновые, зернистые и восковые цилиндры;
• бактерии;
• грибы;
• соли.

Любые отклонения от нормы этих показателей говорят о различных проблемах в организме пациента.

Нормальные показатели: расшифровка

Получая на руки результаты собственных анализов, каждому человеку не терпится удостовериться, что все показатели в норме. Расшифровку общего анализа мочи можно представить в виде такого свода данных:

• соломенный оттенок;
• без хлопьев и помутнения;
• с нерезким запахом;
• рН на уровне 4–7;
• плотность в районе 1.012–1.022;
• белок в пределах 0.033;
• уровень глюкозы до 0.8 ммоль/л либо отсутствует;
• кетоновые тела и билирубин в норме отсутствуют;
• результаты эритроцитов зависят от пола пациента: у женщин — до 3, у мужчин единичные показатели;
• лейкоциты — до 6 для женщин, до 3 — у мужчин;
• цилиндры в идеале должны отсутствовать, допустимы единичные значения гиалиновых;
• соли, бактерии и грибы должны отсутствовать.

Конечно, точную расшифровку анализов может провести только компетентный врач, но для собственного успокоения полезно разбираться в значениях этих показателей. Клинический анализ мочи очень информативен и предоставляет подробные данные о состоянии мочеполовой системы, почек, а также способен выявить ряд различных заболеваний на ранних стадиях, которые ещё не проявили себя симптоматически. Именно поэтому следует регулярно сдавать ОАМ в профилактических целях.

Своевременная диагностика — залог эффективного лечения и быстрого выздоровления без побочных реакций и осложнений. А клинический анализ — наиболее быстрый и простой способ из лабораторных исследований для получения развёрнутых данных.

Провести диагностику можно в любой частной или государственной клинике, а также в стационарных лабораториях. Чем качественнее будет проведён ОАМ, тем точнее полученные результаты. Поэтому доверять своё здоровье следует только профессионалам с хорошей репутацией.

Общий анализ мочи в Троицке | «Андреевские больницы

Общий анализ мочи – это общедоступное лабораторное исследование, имеющее целью определение ее физических и химических характеристик и микроскопическое исследование осадка.

Цель

Общий анализ мочи – это непременный компонент общего обследования в урологии. Он назначается для диагностики почечных патологий, болезней предстательной железы, органов мочевыделительной системы, пиелонефрита.

Показания

Показаниями для анализа являются:

• диспансерные и скрининговые обследования при профосмотрах;

• заболевания мочевыделительной системы;

• контроль проводимой терапии для оценки эффективности лечения;

• контрольное обследование лиц, перенесших стрептококковую инфекцию.

Расшифровка результатов

Расшифровка общего анализа мочи – это сравнение полученных результатов с нормальными показателями. Общий анализ мочи норма – это следующие значения:

• Цвет мочи – желтый
• Прозрачность – прозрачная, без примесей
• рН – 4,7–7,4
• Белковые фракции в моче – < 0,145 г/л
• Кетоновых тел нет
• Глюкозы нет
• Билирубина нет
• Эритроциты: у мужчин – 0–1, у женщин – 0–4 (в поле зрения)
• Лейкоциты: у мужчин – 0–4, у женщин – 0–7 (в поле зрения)
• Эпителиальные клетки – 0–15 (в поле зрения)
• Солей нет
• Бактерий нет
• Грибков нет
• Паразитов нет

Техника проведения

Материалом для анализа является утренняя порция мочи. При подозрении на наличие острого процесса (аппендицит, пиелонефрит) исследование проводится срочно, в любое время суток.

Подготовка к исследованию

За день до исследования не стоит употреблять продукты, способные изменять цвет мочи: цитрусовые, чернику, морковь, свеклу, ревень. Не употреблять острую или соленую пищу. Не принимать мочегонных средств. Перед сбором мочи провести туалет наружных половых органов без использования антисептиков. Моча собирается в специальный процедурный контейнер. Доставить ее в лабораторию необходимо в течение 3-х часов после взятия.

показателей жизнедеятельности

Что такое жизненно важные признаки?

Показатели жизненно важных функций используются для измерения основных функций организма. Эти измерения проводятся, чтобы помочь оценить общее физическое здоровье человека, дать подсказки о возможных заболеваниях и показать прогресс на пути к выздоровлению. Нормальные диапазоны жизненно важных функций человека зависят от возраста, веса, пола и общего состояния здоровья.

Существует четыре основных показателя жизненно важных функций: температура тела, артериальное давление, пульс (частота сердечных сокращений) и частота дыхания.

Температура тела: Средняя температура тела 98.6 градусов по Фаренгейту, но нормальная температура для здорового человека может составлять от 97,8 до 99,1 градусов по Фаренгейту или немного выше. Температуру тела измеряют с помощью термометра, вставленного в рот, задний проход или под мышкой. Температуру тела также можно измерить с помощью специального термометра, вставленного в слуховой проход. Любая температура выше средней температуры тела человека считается лихорадкой. Падение температуры тела ниже 95 градусов по Фаренгейту определяется как переохлаждение. Имейте в виду, что температура может меняться из-за других факторов, помимо болезни или инфекции.Стресс, обезвоживание, физические упражнения, пребывание в жаркой или холодной среде, употребление горячих или холодных напитков и заболевания щитовидной железы могут влиять на температуру тела. Поскольку пожилые люди не контролируют температуру тела так же хорошо, как молодые люди, пожилые люди могут болеть, даже не показывая признаков лихорадки.

Артериальное давление: Артериальное давление — это измерение давления или силы притока крови к стенкам артерий. Артериальное давление записывается двумя числами, например, 120/80 миллиметров ртутного столба (мм рт. Ст.).Первое число называется систолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце бьется и выталкивает кровь по телу. Второе число называется диастолическим давлением и измеряет давление в артериях, когда сердце отдыхает между ударами.

Считается, что здоровым артериальным давлением для взрослого, расслабленного в состоянии покоя, считается значение менее 120/80 мм рт. Систолическое давление 120–139 или диастолическое давление 80–89 считается «предгипертонией» и требует тщательного наблюдения.Гипертония (высокое кровяное давление) считается показателем 140/90 мм рт. Ст. Или выше. Артериальное давление, которое остается высоким в течение длительного периода времени, может привести к таким проблемам со здоровьем, как атеросклероз (затвердение артерий), сердечная недостаточность и инсульт.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на показания артериального давления, включают:

• Напряжение
• Курение
• Низкие температуры
• Упражнение
• Полный желудок
• Полный мочевой пузырь
• Кофеин, потребление алкоголя
• Некоторые лекарственные средства
• Набор или похудение
• Потребление соли

Если вы измеряете артериальное давление, обратите внимание на эти факторы при считывании результатов измерений.Если кто-то еще измеряет ваше кровяное давление, обязательно сообщите ему или ей о любых этих возможных причинах высокого кровяного давления. Также знайте, что станции измерения кровяного давления в некоторых аптеках и продуктовых магазинах не считаются точными показателями вашего кровяного давления. Гипотония (низкое кровяное давление) — это значение 90/60 мм рт.ст. или ниже, что для некоторых людей может быть нормальным, но не поводом для беспокойства. Однако, если ваше низкое кровяное давление вызывает такие признаки или симптомы, как головокружение, обморок, тошнота, холодный пот и помутнение зрения, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, не является ли причиной проблемы другое состояние или заболевание.

Пульс: Ваш пульс — это количество ударов вашего сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс ниже, когда вы находитесь в состоянии покоя, и учащается, когда вы тренируетесь (потому что во время тренировок организму требуется больше крови, богатой кислородом). Нормальная частота пульса для здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет от 60 до 80 ударов в минуту. У женщин частота пульса обычно выше, чем у мужчин. Ваш пульс можно измерить, твердо, но осторожно прижав кончики первого и второго пальцев к определенным точкам тела — чаще всего на запястье или шее (но также можно измерить на сгибе рук, в паху, за коленями, внутри щиколоток, на верхней части стопы или в области висков лица) — затем подсчет количества ударов сердца за период 60 секунд.Частота пульса выше среднего может указывать на такие проблемы со здоровьем, как инфекция, обезвоживание, стресс, беспокойство, заболевание щитовидной железы, шок, анемия или определенные сердечные заболевания. Некоторые лекарства, особенно бета-блокаторы и дигоксин, могут замедлить ваш пульс. Более низкая частота пульса также характерна для людей, которые много тренируются или занимаются спортом. Если вы проверяете свой пульс, ваша частота пульса не должна быть , обычно менее 60 ударов в минуту. Удары также должны быть равномерно распределены, не должны быть чрезмерно сильными (это указывало бы на то, что сердце упорно работает), и не следует пропускать удары.

Частота дыхания: Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые вы делаете в минуту. Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 вдохов в минуту. Частота дыхания менее 12 или более 25 вдохов в минуту в состоянии покоя считается ненормальной. Среди состояний, которые могут изменить нормальную частоту дыхания, — астма, беспокойство, пневмония, застойная сердечная недостаточность, заболевания легких, употребление наркотиков или передозировка наркотиков.

Респираторный дистресс у новорожденного

Пробел в образовании

Респираторный дистресс — распространенное явление, которым страдают до 7% всех доношенных новорожденных (1), и оно все чаще встречается даже у умеренных недоношенных детей.Профилактические и терапевтические меры по устранению некоторых из наиболее распространенных первопричин хорошо изучены, и при их применении они могут снизить бремя болезней. (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Неспособность быстро распознать симптомы и лечить основную причину респираторного дистресса у новорожденного может привести к краткосрочным и долгосрочным осложнениям, включая хронические заболевание легких, дыхательная недостаточность и даже смерть.

Цели

После прочтения этой статьи читатель должен уметь:

1. Использовать физиологический подход для понимания и дифференциальной диагностики наиболее частых причин респираторного дистресса у новорожденного.

2. Отличите легочные заболевания от дыхательных путей, сердечно-сосудистых и других системных причин респираторного дистресса у новорожденных.

3. Оцените риски, связанные с поздними преждевременными (34–36 неделя беременности) и ранними (37–38 неделями) родами, особенно с помощью кесарева сечения.

4. Распознавайте клинические симптомы и рентгенологические картины, которые отражают преходящее тахипноэ новорожденных (TTN), неонатальную пневмонию, респираторный дистресс-синдром (RDS) и синдром аспирации мекония (MAS).

5. Определите краткосрочные и долгосрочные осложнения, связанные с распространенными респираторными заболеваниями новорожденных, включая пневмоторакс, стойкую легочную гипертензию новорожденных и хронические заболевания легких.

6. Изучите стратегии лечения TTN, пневмонии, RDS и MAS.

7. Выполняйте современные рекомендации по профилактике пневмонии новорожденных, РДС и МАС.

Введение

Дыхательная недостаточность — одна из наиболее частых причин, по которой младенец попадает в отделение интенсивной терапии новорожденных.(1) 15% доношенных и 29% недоношенных новорожденных, поступивших в отделение интенсивной терапии новорожденных, заболевают серьезными респираторными заболеваниями; это еще выше для младенцев, рожденных до 34 недель беременности. (2) Определенные факторы риска увеличивают вероятность респираторного заболевания новорожденных. Эти факторы включают недоношенность, околоплодные воды, окрашенные меконием (MSAF), родоразрешение через кесарево сечение, гестационный диабет, материнский хориоамнионит или пренатальные ультразвуковые данные, такие как олигогидрамнион или структурные аномалии легких.(2) (9) (10) (11) (12) (13) (14) Однако предсказать, у каких младенцев появятся симптомы, не всегда возможно до рождения. Независимо от причины, если его не распознать и не устранить быстро, респираторный дистресс может перерасти в дыхательную недостаточность и остановку сердечно-сосудистой системы. Следовательно, абсолютно необходимо, чтобы любой практикующий врач, ухаживающий за новорожденными, мог легко распознавать признаки и симптомы респираторного дистресса, дифференцировать различные причины и инициировать стратегии лечения для предотвращения серьезных осложнений или смерти.

Определение, признаки, симптомы

Респираторный дистресс у новорожденного распознается как один или несколько признаков повышенной работы дыхания, например тахипноэ, расширение носа, втягивание грудной клетки или хрюканье. (1) (15) Обычно частота дыхания новорожденного составляет от 30 до 60 вдохов в минуту. Тахипноэ определяется как частота дыхания, превышающая 60 вдохов в минуту. (15) Тахипноэ — это компенсаторный механизм гиперкарбии, гипоксемии или ацидоза (как метаболического, так и респираторного) (16), что делает его частым, но неспецифическим явлением при большом количестве респираторных, сердечно-сосудистых, метаболических или системных заболеваний.Легочная болезнь может спровоцировать тахипноэ, особенно у новорожденных. Естественное эластичное свойство легких — сдуваться. Когда уравновешивается отдача грудной клетки наружу, функциональная остаточная емкость (FRC) возникает в конце выдоха, чтобы предотвратить коллапс альвеол. Грудная стенка новорожденного, состоящая в основном из хряща, более податлива, что предрасполагает легкие новорожденных к ателектазу легких и снижению FRC. (16) (17) (18) Податливость легких относится к заданному изменению объема (ΔVolume) для каждого данного изменения давления (ΔPressure), по сути, способности альвеол наполняться воздухом при заданном давлении.Если податливость легких снижена, например, при преходящем тахипноэ новорожденных (TTN), респираторном дистресс-синдроме (RDS), пневмонии или отеке легких, наблюдается уменьшение дыхательного объема. Для достижения достаточной минутной вентиляции частота дыхания должна увеличиваться. Гипоксемия еще больше усиливает тахипноэ. (16) (18) Таким образом, у пораженных новорожденных наблюдается выраженное тахипноэ. Поскольку тахипноэ является неспецифическим симптомом, дополнительные клинические данные помогают сузить причину до респираторного расстройства.

Повышенная работа дыхания является результатом несоответствия легочной механики из-за повышенного сопротивления дыхательных путей (ΔДавление / объемный расход), снижения эластичности легких (ΔVolume / ΔPressure) или того и другого. Сопротивление дыхательных путей увеличивается, когда возникает препятствие потоку воздуха. Критическое значение радиуса дыхательных путей указано в уравнении R = V (8lη / πr (4)), где R — сопротивление, V — поток, l — длина, η — вязкость, а r — радиус. (19) Если радиус дыхательных путей уменьшается вдвое, сопротивление увеличивается в 16 раз. Расширение носа — это компенсирующий симптом, который увеличивает диаметр верхних дыхательных путей и снижает сопротивление и работу дыхания. Втягивания, очевидные при использовании дополнительных мышц шеи, грудной клетки, грудины или живота, возникают при плохой податливости легких или высоком сопротивлении дыхательных путей. Шумное дыхание может указывать на повышенное сопротивление дыхательных путей, а тип слышимого шума может помочь локализовать обструкцию дыхательных путей (). Stertor — это громкий звук храпа, который слышен над внегрудными дыхательными путями, что указывает на обструкцию носоглотки. Стридор — это высокий монофонический звук дыхания, который указывает на обструкцию в гортани, голосовой щели или подсвязочной области. Свистящее дыхание также может быть высоким, но обычно полифоническим, выслушивается при выдохе и указывает на трахеобронхиальную обструкцию. Кряхтение — звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовой щели во время выдоха в попытке сохранить FRC и предотвратить альвеолярный ателектаз. Поскольку комплаентность легких ухудшается при очень низком или очень высоком FRC, достижение и поддержание физиологического FRC имеет важное значение при лечении респираторных расстройств с плохой комплаентностью, таких как RDS или TTN.С другой стороны, синдром аспирации мекония (MAS) является примером обструкции нижних дыхательных путей с захватом воздуха. У этих новорожденных часто бывает большой объем легких, что отрицательно сказывается на их эластичности легких. Независимо от причины жизненно важно распознать симптомы и действовать быстро. Если новорожденный не может выдержать дополнительную дыхательную работу для удовлетворения своих респираторных потребностей, следует дыхательная недостаточность. Этот сбой может проявляться нарушением оксигенации (цианоз) или вентиляции (респираторный ацидоз).Без немедленного вмешательства остановка дыхания неизбежна.

Таблица 1.

Характеристики шумного дыхания у доношенных детей

Свистящее дыхание

Тип	Определение	Причины
Stertor	Звуковой звук храпа, среднечастотный, слышимый, может передавать звук храпа по всему телу. самый громкий со стетоскопом около рта и носа	Обструкция носоглотки — выделения из носа или дыхательных путей, заложенность, стеноз хоан, увеличенная или избыточная ткань или язык верхних дыхательных путей
Стридор	Музыкальный, монофонический, слышимый звук дыхания.Обычно высокий. Типы: инспираторный (над голосовыми связками), двухфазный (в голосовой щели или подсвязке) или экспираторный (нижняя часть трахеи)	Обструкция гортани — ларингомаляция, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, сосудистое кольцо, папилломатоз, инородное тело
Высокий свистящий звук, обычно на выдохе, полифонический, самый громкий в груди	Обструкция нижних дыхательных путей — MAS, бронхиолит, пневмония
Хрюканье	Низкий или средний звук выдоха, вызванный внезапным закрытием голосовая щель во время выдоха в попытке сохранить FRC	Компенсирующий симптом плохой податливости легких — TTN, RDS, пневмония, ателектаз, врожденный порок развития легких или гипоплазия, плевральный выпот, пневмоторакс

Патогенез

Причины респираторного дистресса у новорожденного разнообразны и мультисистемны.Легочные причины могут быть связаны с изменениями во время нормального развития легких или переходом к внематочной жизни. Нормальное развитие легких происходит в 5 фаз (20) (). Респираторные заболевания могут быть следствием аномалий развития, возникающих до или после рождения. Пороки развития на раннем этапе включают трахеопищеводный свищ, бронхолегочную секвестрацию (аномальная масса легочной ткани, не связанная с трахеобронхиальным деревом) и бронхогенные кисты (аномальное ветвление трахеобронхиального дерева).На более поздних сроках беременности могут развиться паренхиматозные пороки развития легких, включая врожденную кистозно-аденоматоидную деформацию или гипоплазию легких в результате врожденной диафрагмальной грыжи или тяжелого олигогидрамниона. Более распространенные респираторные заболевания, такие как TTN, RDS, неонатальная пневмония, MAS и стойкая легочная гипертензия новорожденного (PPHN), возникают в результате осложнений во время пренатального переходного периода в постнатальный. Хотя зрелые альвеолы ​​присутствуют на 36 неделе беременности, большая часть альвеолярной перегородки и созревания микрососудов происходит постнатально.Легкие не полностью развиты до возраста от 2 до 5 лет. (20) (21) Следовательно, пороки развития легких также могут возникать после рождения. Например, бронхолегочная дисплазия (БЛД) представляет собой серьезное заболевание легких, которое осложняет недоношенность из-за остановки альвеоляризации в развивающихся легких, подвергшихся воздействию механической вентиляции, кислорода и других медиаторов воспаления до завершения нормального развития. Как определяется постоянной потребностью в кислороде на скорректированном сроке беременности 36 недель, ПРЛ поражает до 32% недоношенных детей и 50% детей с очень низкой массой тела при рождении.(22)

Таблица 2.

Стадии развития легких и патогенез респираторных заболеваний

26

26 Терминальный мешочек Дыхательные бронхиолы, примитивные альвеолы ​​

Стадия развития	Эмбриональная	Псевдогландулярная	Каналикулярная	Каналикулярная	0–6 недель	7–16 недель	17–24 недель	25–36 недель	> 37 недель
Структурный морфогенез	Трахея, бронхи	Бронхиолы125, конечные бронхиолы легкого	Альвеолярные протоки, тонкостенные альвеолярные мешки, увеличивающиеся функциональные клетки 2-го типа a	Окончательные альвеолы ​​и зрелые клетки 2-го типа a
Проявление болезни, легочная гестагея	Трахео	Бронхогенная киста врожденного тальная диафрагмальная грыжа, врожденная кистозно-аденоматоидная мальформация	Легочная гипоплазия, RDS, BPD, дисплазия альвеолярных капилляров	RDS, BPD	TTN, MAS, неонатальная пневмония, PPHN

Основная причина респираторного заболевания у новорожденного варьирует и не всегда находится в легких (15) ().Таким образом, после первоначальной реанимации и стабилизации важно использовать подробный анамнез, физический осмотр, рентгенографические и лабораторные данные для определения более точного диагноза и соответствующего лечения. Тщательный анамнез может помочь в выявлении факторов риска, связанных с частыми причинами респираторного дистресса у новорожденных (). Подробное физическое обследование должно быть сосредоточено не только на легких, чтобы выявить нелегочные причины, такие как обструкция дыхательных путей, аномалии грудной стенки, сердечно-сосудистые заболевания или нервно-мышечные заболевания, которые могут первоначально проявляться как респираторный дистресс у новорожденного.Рентгенологические результаты могут выявить паралич диафрагмы, врожденные пороки развития легких и поражения, занимающие внутригрудное пространство, такие как пневмоторакс, новообразование средостения и врожденная диафрагмальная грыжа, которые могут препятствовать расширению легких. Значительное тахипноэ без повышенной работы дыхания требует дополнительных лабораторных исследований для выявления метаболического ацидоза или сепсиса. Гипогликемия, гипомагниемия и гематологические аномалии могут привести к подавленному дыханию или нарушению транспорта кислорода к периферическим тканям, поэтому при этих клинических данных также следует учитывать лабораторную оценку.Гипермагниемия может способствовать респираторному дистрессу и влиять на способность новорожденного реагировать на реанимацию из-за гипотонии и подавленного респираторного влечения или даже апноэ.

Таблица 3.

Дифференциальная диагностика респираторного дистресса у новорожденных

9013 9013 неонатальная кардиомиопатия, выпот в перикард или тампонада сердца, аритмия плода с нарушением сердечной функции и сердечная недостаточность с высоким выбросом 9013

Дыхательные пути
Обструкция носа, атрезия хоан, микрогнатия, последовательность Пьера Робена, синдром макроглоссии или обструкции дыхательных путей, врожденный атрезия трахеи, стеноз подсвязочного канала, киста гортани или перепонка гортани, паралич голосовых связок, стеноз подсвязочного канала, гемангиомы или папилломы дыхательных путей, ларингомаляция, трахеобронхомаляция, трахеоэзофагеальный свищ Сосудистые кольца 129
RDS, a TTN, a MAS, a неонатальная пневмония, a пневмоторакс, a PPHN, a плевральный выпот (врожденный хилоторакс), бронхогенная цихопульмония, бронхогенная цихолистопсия аденоматоидная мальформация или врожденный l мальформация легочных дыхательных путей, гипоплазия легких, врожденная долевая эмфизема, легочный альвеолярный протеиноз, дисплазия альвеолярных капилляров, врожденная легочная лимфангиэктазия и дефицит сурфактантного белка
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистые заболевания
Грудная
Пневмомедиастинум, деформации стенки орбиты, параплазии диафрагмы, деформация стенки диафрагмы, масса тела, скелетная грыжа
Нервно-мышечный
Повреждение центральной нервной системы (родовая травма или кровоизлияние), a гипоксически-ишемическая энцефалопатия, a пороки развития головного мозга, хромосомные аномалии, прием медикаментов (седативный эффект новорожденных) действие, антидепрессанты или магний), врожденные TORCH-инфекции, менингит, судорожные расстройства, затрудненная гидроцефалия, артрогрипоз, врожденная миотоническая дистрофия, неонатальная миастения, спинальная мышечная атрофия, врожденные миопатии и травмы спинного мозга
Сепсис, a гипогликемия, a метаболический ацидоз, a гипотермия или гипертермия, водянка плода, врожденная ошибка метаболизма, гипермагниемия, гипонатриемия или гипернатриемия, тяжелая гемолитическая болезнь, анемия26 и полицитемия	4. Перинатальный анамнез, связанный с распространенными респираторными заболеваниями у новорожденных , гестационный диабет Респираторные заболевания Факторы риска TTN Кесарево сечение, преждевременные роды или преждевременные роды дистресс плода, гестационный диабет Пневмония новорожденных Материнская носительница стрептококка группы B, хориоамнионит, материнская лихорадка, PROM, недоношенность, перинатальная депрессия RDS Недоношенность, гестационный диабет MAS MSAF, переношенная беременность, дистресс плода или перинатальная депрессия, афроамериканская этническая принадлежность Легочная гипоплазия Олигогидрамнион, дисплазия или агенез почек, непроходимость мочевыводящих путей, преждевременное PROM, диафрагмальная грыжа дыхание плода / колоколообразная грудь) Сердечно-сосудистые заболевания трудно отличить от легочных причин респираторного дистресса ().Большинство врожденных пороков сердца проявляются цианозом, тахипноэ или респираторным дистресс-синдромом из-за сердечной недостаточности. Выбор времени может быть важным ключом к дифференциации, потому что сразу после рождения выявляется очень мало врожденных пороков сердца; чаще они появляются через несколько часов или дней после родов, когда закрывается артериальный проток. (2) помогает в этой дифференциации. Таблица 5. Дифференциация цианотической болезни сердца от легочной болезни у младенцев с респираторным дистресс-синдромом a или шум 9 0131 90 131 Переменная Цианотическая болезнь сердца 901 901 901 901 901 901 брат или сестра с врожденным пороком сердца Материнская лихорадка Диагностика врожденного порока сердца с помощью пренатального УЗИ MSAF Преждевременные роды Физикальное обследование Цианоз Тяжелые втягивания Одиночный второй тон сердца Разделенный второй тон сердца Большая печень Температурная нестабильность Легкий респираторный дистресс Рентгенограмма грудной клетки Увеличенный размер сердца Нормальный размер сердца Снижение легочной васкуляризации (за исключением транспозиции магистральных сосудов или общего аномального возврата легочной вены) Аномальная легочная паренхима или общая белая паренхима пятна уплотнения при пневмонии, жидкость в трещинах в TTN или внешний вид матового стекла в RDS Газ артериальной крови Нормальный или пониженный Paco 2 Повышенный Paco 2 Пониженный Pao 2 Снижение Pao 2 Тест на гипероксию Pao 2 <150 мм рт. Ст. Pao 2 > 150 мм рт. Аномальное сердце или сосуды Нормальное сердце и сосуды Легочная гипертензия должна рассматриваться у любого ребенка с респираторной недостаточностью и цианозом.Это состояние возникает при невозможности перехода от внутриутробного к постнатальному малому кровообращению после родов. Сопротивление легочных сосудов остается высоким, что приводит к цианозу из-за нарушения легочного кровотока и шунтирования крови справа налево через овальное отверстие и артериальный проток. Шунтирование дополнительно способствует системной гипоксемии и метаболической ацидемии — оба фактора способствуют постоянному увеличению сопротивления легочных сосудов. PPHN может быть первичным или вторичным по отношению к респираторному заболеванию, особенно врожденной диафрагмальной грыже, MAS или RDS.Когда ПРГН возникает без сопутствующего легочного заболевания, дифференцировать его от цианотической болезни сердца сложно. Реакция на вентиляцию 100% кислородом (тест гипероксии) может помочь различить 2 состояния. У некоторых новорожденных с PPHN, Pao 2 будет увеличиваться выше 100 мм рт. (5) (23) Общие сценарии случаев Выделены четыре сценария случаев, чтобы помочь в выявлении наиболее распространенных причин респираторного дистресса у новорожденных, после чего следует обсуждение патофизиологии, факторов риска, стратегий профилактики и лечения каждого расстройства. . Случай 1 Младенец женского пола весом 3,2 кг был доставлен путем кесарева сечения на сроке гестации 38 недель без пробных родов. Ее оценка по шкале Апгар — 9 и 9 на 1 и 5 минуте соответственно. У нее развиваются тахипноэ и втягивание подреберья с расширением носа через 1 час жизни. Температура 97,9 ° F (36,6 ° C), пульс 165 ударов в минуту, частота дыхания 74 вдоха в минуту. Не считая усиленной работы дыхания, ее результаты физикального обследования в норме. Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис.Ей требуется дополнительный кислород через носовую канюлю с долей вдыхаемого кислорода (Fio 2 ) 0,3 в течение 36 часов. Затем она отучает воздух в помещении. Ее частота дыхания составляет 35 вдохов в минуту, и у нее нет повышенной дыхательной работы. Случай 1: Преходящее тахипноэ у новорожденного характеризуется полосами, легочными интерстициальными отметинами и жидкостью в трещине, видимой на рентгенограмме грудной клетки. Случай 2: Пневмония новорожденных с двусторонним затемнением, воздушными бронхограммами и плевральным выпотом.Случай 3: респираторный дистресс-синдром характеризуется диффузными двусторонними матовыми стеклянными полями с воздушными бронхограммами, вторичными по отношению к диффузному ателектазу. Случай 4: Синдром аспирации мекония вызывает химический пневмонит, частичную обструкцию дыхательных путей и локальную инактивацию сурфактанта, что на рентгенограммах приводит к участкам гиперинфляции, смешанным с диффузными пятнистыми инфильтратами. Преходящее тахипноэ у новорожденных TTN, также известное как синдром задержки фетальной легочной жидкости, проявляется ранним респираторным дистресс-синдромом у доношенных и поздних недоношенных детей.TTN является частой причиной респираторного дистресса у новорожденных и вызван нарушением клиренса жидкости из легких плода. Обычно в утробе матери воздушные пространства и воздушные мешочки плода заполнены жидкостью. Для эффективного газообмена после рождения эта жидкость должна быть удалена из альвеолярных воздушных пространств. На поздних сроках беременности и до рождения в эпителии легких происходит обратное изменение каналов, выделяющих хлориды и жидкость, в результате чего преобладает абсорбция жидкости и жидкость удаляется из легких. Этот процесс усиливается за счет родов, поэтому роды до начала родов увеличивают риск задержки жидкости в легких плода.(20) Факторы, которые увеличивают клиренс легочной жидкости, включают антенатальные кортикостероиды, сжатие грудной клетки плода с сокращениями матки и выброс адреналина плода во время родов, который увеличивает поглощение легочной жидкости. (24) У младенцев с TTN обычно наблюдается тахипноэ и повышенная работа дыхания, которая сохраняется в течение 24–72 часов. Рентгенограммы грудной клетки выявляют избыточные диффузные паренхиматозные инфильтраты из-за жидкости в интерстиции, жидкости в междолевой щели и иногда из-за плеврального выпота ().Менеджмент благосклонный. Младенцам может потребоваться дополнительный кислород, и часто необходимы растягивающие силы постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) для поддержания целостности альвеол и обеспечения циркуляции жидкости. Газы крови часто выявляют легкий респираторный ацидоз и гипоксемию. Курс TTN является самоограничивающимся и обычно не требует искусственной вентиляции легких. Профилактические меры могут включать предотвращение планового кесарева сечения до начала родов у детей младше 39 недель беременности.Это связано с тем, что наиболее распространенные факторы риска TTN включают роды до 39 недель беременности, (1) (2) (3) (9) (25) (26) преждевременные роды, дистресс плода, седативный эффект у матери и диабет матери. Хотя хорошо известно, что недоношенные дети имеют более высокий риск респираторных заболеваний, последствия ранних родов (срок беременности 37–38 недель) недооцениваются. Младенцы в раннем сроке имеют повышенный риск потребности в респираторной поддержке, механической вентиляции легких и неонатальном обслуживании; родоразрешение путем кесарева сечения в этой популяции является обычным явлением и еще больше увеличивает риск. (25) Кроме того, однократный курс антенатальных глюкокортикоидов (2 дозы бетаметазона) по крайней мере за 48 часов до планового доношенного кесарева сечения снижает респираторную заболеваемость среди младенцев. (27) На основе нескольких когортных исследований и мнений экспертов мы рекомендуем внимательно рассмотреть вопрос о плановых родах до самопроизвольных родов на сроке менее 39 недель и призываем педиатров осознавать повышенный риск респираторных заболеваний при поздних недоношенных родах. и недоношенные новорожденные.(1) (2) (3) (9) (25) (26) Случай 2 Младенец весом 2,9 кг родился естественным путем на сроке гестации 39 недель после разрыва плодных оболочек в течение 22 часов. Оценка по шкале Апгар составляет 8 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Ему требуется Fio 2 0,4 в родильном зале. У него тахипноэ, акроцианоз. С двух сторон отмечаются грубые хрипы. Температура 98,6 ° F (37 ° C), пульс 144 удара в минуту, частота дыхания 65 вдохов в минуту. Несмотря на то, что ему сделали CPAP, его хрипы и тахипноэ ухудшились, и ему требуется интубация и вентиляция для прогрессирующего увеличения работы дыхания, респираторного ацидоза и потребности в кислороде в течение следующих 6 часов.Рентгенограмма грудной клетки представлена ​​на рис. Пневмония новорожденных Респираторные инфекции новорожденных могут быть бактериальными, вирусными, грибковыми, спирохетальными или простейшими по происхождению. Младенцы могут заразиться пневмонией трансплацентарно, через инфицированные околоплодные воды, в результате колонизации во время рождения или внутрибольнично. (20) Перинатальная пневмония является наиболее распространенной формой пневмонии новорожденных и приобретается при рождении. Стрептококк группы B (GBS) — наиболее распространенный организм, поражающий доношенных детей.(28) (29) Врожденная пневмония возникает, когда возбудитель передается плоду трансплацентарно. Наиболее частыми возбудителями являются краснуха, цитомегаловирус, аденовирус, энтеровирусы, эпидемический паротит, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Listeria monocytogenes, ветряной оспы и вирус иммунодефицита человека. (30) Незрелость иммунной системы младенца, а также анатомические и физиологические особенности легких делают новорожденного более подверженным риску инфицирования. Недоразвитые респираторные реснички и уменьшенное количество легочных макрофагов приводят к снижению выведения патогенов из дыхательной системы.У новорожденных также снижена клеточная и гуморальная иммунная функция, что еще более выражено у недоношенных детей. (28) Факторы риска перинатальной пневмонии включают длительный разрыв плодных оболочек (PROM), материнскую инфекцию и недоношенность. (1) У младенцев повышенная работа дыхания и потребность в кислороде. Рентгенография грудной клетки часто выявляет диффузные паренхиматозные инфильтраты с воздушными бронхограммами или долевыми уплотнениями. Также могут наблюдаться плевральные выпоты. В отличие от младенцев и детей старшего возраста пневмония новорожденных является частью генерализованного сепсиса; Таким образом, получение посевов крови и спинномозговой жидкости и начало терапии антибиотиками широкого спектра действия рекомендуется для любого ребенка с симптомами.(31) (32) У новорожденных с ранней пневмонией или сепсисом комбинация пенициллина и аминогликозида является предпочтительным начальным лечением. (31) Для младенцев, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии новорожденных более 4 дней, такие микроорганизмы, как устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis , нуждаются в терапии ванкомицином. Младенцы, у которых развивается пневмония в яслях или дома, могут иметь инфекции, вызванные респираторными вирусами (аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и вирус гриппа), грамположительными бактериями (виды стрептококков и S aureus ) и грамотрицательными кишечными бактериями. бактерии ( Klebsiella , Proteus , Pseudomonas aeruginosa , Serratia marcescens и Escherichia coli ).(30) Младенцы с пневмонией, вызванной Chlamydia trachomatis , проявляются позже в период новорожденности (в возрасте 4–12 недель) с отрывистым кашлем, но без хрипов или лихорадки. (33) Также может присутствовать хламидийный конъюнктивит (от 5 до 14 дней после рождения). Рентгенография грудной клетки выявляет диффузные двусторонние инфильтраты, а полный анализ крови с дифференциалом выявляет эозинофилию. Лечение хламидийной пневмонии или конъюнктивита (даже без пневмонии) требует системной терапии антибиотиками макролидами и последующего офтальмологического наблюдения.Независимо от возбудителя, новорожденным с пневмонией требуется поддерживающая терапия в дополнение к антибиотикам. Многим младенцам потребуется не только дополнительный кислород, но также CPAP и механическая вентиляция легких. Другие поддерживающие меры включают внутривенное питание и вазопрессоры для поддержки сердечно-сосудистой системы. ПРГН — частое осложнение пневмонии новорожденных. Основываясь на убедительных доказательствах, профилактика пневмонии новорожденных и ее осложнений сосредоточена на скрининге материнского СГБ, профилактике антибиотиками во время родов и надлежащем последующем наблюдении за новорожденными из группы высокого риска после родов.(4) (31) (32) (34) Каждый, кто ухаживает за новорожденным, должен уметь распознавать детей из группы риска и определять, проводилась ли соответствующая антибиотикопрофилактика во время родов. Они также должны знать, какие дети нуждаются в дополнительном обследовании, наблюдении и назначении антибиотиков после рождения. Руководство было разработано Центрами по контролю и профилактике заболеваний и одобрено Американской академией педиатрии и Американским колледжем акушерства и гинекологии для наилучшей практики ведения младенцев из группы риска.(4) Младенцы, которым требуется дополнительное внимание, включают детей, рожденных от матерей, являющихся носителями СГБ (положительный результат посева или полимеразной цепной реакции), детей с историей бактериурии СГБ, детей с СГБ или с неизвестным статусом СГБ, но родивших с меньшими затратами. срок беременности более 37 недель, пациенты с PROM длительностью 18 часов или пациенты с лихорадкой во время родов (≥100,4 ° F [38 ° C]). (4) (31) Предпочтительным антибиотиком во время родов в этих ситуациях является пенициллин внутривенно (5 миллионов единиц, за которыми следуют 2.От 5 миллионов до 3,0 миллионов единиц каждые 4 часа) вводится не менее чем за 4 часа до родов; цефазолин можно использовать у женщин с аллергией на пенициллин, которые относятся к группе низкого риска анафилаксии. (4) (31) У женщин с тяжелой аллергией на пенициллин следует определить чувствительность посевов на клиндамицин, а если штамм матери чувствителен (75% случаев), следует использовать клиндамицин. Ванкомицин предназначен для женщин с тяжелой аллергией и устойчивыми штаммами. (4) (31) Помимо антибиотикопрофилактики во время родов, многообещающие вакцины против СГБ проходят клинические испытания (35) и могут быть широко приняты пациентами (36), но еще не готовы к общему использованию. С момента широкого внедрения скрининга материнского СГБ и назначения антибиотикопрофилактики во время родов, частота инфицирования СГБ с ранним началом снизилась с 1,8 случая на 1000 до 0,3 случая на 1000 живорождений. (31) (32) Тем не менее, случаи заболевания и смерти продолжают происходить, когда GBS является главным преступником. (31) (34) (35) Большинство доношенных новорожденных рождаются от матерей без или с неизвестным статусом СГБ, но у которых был PROM или лихорадка и которые не получали антибиотики во время родов.(34) Другие рождаются у женщин, которые не получали адекватной профилактики (менее чем за 4 часа до родов или применения макролидных антибиотиков). (31) Многие упущенные возможности профилактики увеличивают бремя болезней. (29) Таким образом, после рождения любого новорожденного с вышеупомянутыми факторами риска необходимо тщательно вести себя надлежащим образом. Согласно обновленным руководящим принципам 2010 года, любому младенцу, у которого развиваются признаки или симптомы заболевания, требуется полное диагностическое обследование (включая посев крови и спинномозговой жидкости) и назначение антибиотиков.(4) (31) (32) Если есть подозрение на хориоамнионит матери, но у ребенка нет признаков или симптомов заболевания, ограниченное обследование (посев крови и общий анализ крови), наряду с началом антибактериальной терапии в течение не менее 48 часов, является обязательным. рекомендуемые. (4) (31) (32) Бессимптомные младенцы из группы риска, которые не получали адекватную антибиотикопрофилактику, нуждаются в ограниченном обследовании и наблюдении в течение 48 часов, но назначение антибиотиков не требуется, если не возникает клинического подозрения. (4) (31) (32) Бессимптомные дети из группы риска, получившие адекватную антибиотикопрофилактику во время родов, должны наблюдаться в течение 48 часов.Соблюдение этих рекомендаций снизит частоту неонатальной пневмонии и позволит своевременно выявлять и лечить, что может предотвратить опасные для жизни осложнения, такие как послеродовое кровотечение или смерть. Случай 3 Мужчина весом 1,5 кг доставлен через естественные родовые пути из-за преждевременных родов на 33 неделе беременности. Оценка по шкале Апгар составляет 7 и 8 на 1 и 5 минуте соответственно. Младенец синюшный и требует CPAP сразу после родов. У него втягивание подреберья, кряхтение и расширение носа.Аускультация выявляет снижение поступления воздуха в легочные поля на всем протяжении. Температура 98,2 ° F (36,8 ° C), пульс 175 ударов в минуту, частота дыхания 70 вдохов в минуту. Ему требуется Fio 2 0,4. Рентгенограмма его грудной клетки показана на. Респираторный дистресс-синдром РДС, также известная как болезнь гиалиновой мембраны, является частой причиной респираторных заболеваний у недоношенных детей. RDS также наблюдается у младенцев, матери которых во время беременности болеют диабетом. RDS вызывается дефицитом альвеолярного сурфактанта, который увеличивает поверхностное натяжение в альвеолах, что приводит к микротелектазу и уменьшению объема легких.Дефицит сурфактанта проявляется на рентгенограмме в виде диффузных мелкозернистых инфильтратов (). Отек легких играет центральную роль в патогенезе RDS и способствует развитию воздушных бронхограмм. Избыток легочной жидкости объясняется повреждением эпителия дыхательных путей, снижением концентрации каналов, поглощающих натрий в эпителии легких, и относительной олигурией в первые 2 дня после рождения у недоношенных детей. (37) У младенцев диурез обычно улучшается к четвертому дню после рождения. Младенцы с RDS обычно появляются в течение первых нескольких часов жизни, часто сразу после родов. Клинически у младенцев наблюдается выраженный респираторный дистресс с тахипноэ, расширением носа, хрюканьем и втягиванием подреберных, межреберных и / или надгрудинных мышц. Кряхтение возникает, когда младенец пытается поддерживать адекватный FRC перед лицом плохо податливых легких путем частичного закрытия голосовой щели. По мере того как младенец продлевает фазу выдоха в отношении этой частично закрытой голосовой щели, возникает продолжительный и увеличенный остаточный объем, который поддерживает открытие дыхательных путей, а также слышен звук выдоха.Младенцы с РДС страдают цианозом и нуждаются в дополнительном кислороде. Легкие случаи RDS могут реагировать на расширяющееся давление CPAP, но более тяжелые случаи требуют эндотрахеальной интубации и введения экзогенного сурфактанта в легкие. В настоящее время не существует универсальных руководящих принципов, определяющих, следует ли и когда вводить экзогенное сурфактант. Некоторые учреждения рекомендуют введение профилактического сурфактанта в первые 2 часа жизни всем недоношенным детям моложе 30 недель беременности.Другие начинают с неинвазивной вентиляции (CPAP) и резервной интубации и введения сурфактанта только для младенцев, которым требуется более 35-45% концентрации кислорода для поддержания артериального PaO2 более 50 мм рт. При определении стратегии ведения важно учитывать назначение антенатальных кортикостероидов, клиническую картину, рентгенологические данные и потребность младенца в кислороде. (38) Курс RDS является самоограничивающимся и обычно улучшается к возрасту от 3 до 4 дней в зависимости от вышеупомянутой фазы диуреза и по мере того, как младенец начинает вырабатывать эндогенное сурфактант.(20) Используйте механическую вентиляцию легких до того, как это станет поддерживающей терапией, и следует действовать с осторожностью, чтобы избежать повреждения легких, вызванного вентилятором. Младенцы, у которых не улучшается состояние сурфактанта, должны быть обследованы на предмет наличия открытого артериального протока или других врожденных пороков сердца. Младенец, состояние которого первоначально улучшается после приема сурфактанта, а затем ухудшается, также следует обследовать на предмет внутрибольничной пневмонии. (20) При поступлении уместно начать антибактериальную терапию новорожденному с РДС, потому что пневмония может проявляться клинически таким же образом, и результаты рентгенограммы грудной клетки могут быть неотличимы от РДС. Предотвращение преждевременных родов снизит заболеваемость РДС. Однако попытки предотвратить преждевременные роды были в основном безуспешными: показатель преждевременных родов по-прежнему составлял 11,5% от всех рождений в 2012 году. Чтобы помочь тем младенцам, которые родят преждевременно, многочисленные рандомизированные клинические испытания решительно поддерживают использование антенатальных кортикостероидов для беременных. Две дозы бетаметазона значительно снижают частоту РДС, внутрижелудочкового кровоизлияния и смертность у младенцев в возрасте от 23 до 29 недель беременности.(5) (39) (40) Случай 4 Младенец женского пола весом 4,4 кг был доставлен посредством кесарева сечения на сроке 41 недели в связи с предполагаемым большим для гестационного возраста статусом. Околоплодные воды окрашены густым меконием. При рождении она вялая и синюшная, дыхательная сила минимальна. Оценка по шкале Апгар составляет 2 и 7 на 1 и 5 минуте соответственно. Температура 99 ° F (37,2 ° C), пульс 177 ударов в минуту, частота дыхания 80 вдохов в минуту. Результаты физикального осмотра важны для выраженного увеличения дыхательной работы с расширением носа, субкостальной и надгрудинной ретракцией, бочкообразной грудной клеткой и грубыми хрипами в двусторонних полях легких.Рентгенограмма ее грудной клетки представлена ​​на рис. Синдром аспирации мекония MSAF возникает, когда плод выделяет меконий до рождения. Младенцы, рожденные через MSAF, подвержены риску аспирации мекония внутриутробно или сразу после рождения. Любой младенец, родившийся через MSAF и у которого после родов развивается респираторный дистресс, который не может быть объяснен другой причиной, диагностируется как имеющий MAS. Меконий состоит из лануго, желчи, верникса, ферментов поджелудочной железы, слущенного эпителия, околоплодных вод и слизи.Меконий присутствует в желудочно-кишечном тракте уже на 16 неделе беременности, но не присутствует в нижних отделах нисходящей толстой кишки до 34 недель беременности; поэтому MSAF редко встречается у детей младше 37 недель беременности. (41) У пораженного плода гипоксия или ацидоз могут вызвать перистальтическую волну и расслабление анального сфинктера, что приведет к прохождению мекония в утробе матери. Аспирация может происходить в утробе матери или сразу после рождения, когда пораженный плод задыхается. Меконий токсичен для легких новорожденных, вызывая воспаление и повреждение эпителия при его дистальном перемещении.PH мекония составляет от 7,1 до 7,2. Кислотность вызывает воспаление дыхательных путей и химический пневмонит с выбросом цитокинов. (41) Когда меконий достигает мелких дыхательных путей, возникает частичная закупорка, которая приводит к захвату воздуха и гипераэрации. На типичной рентгенограмме грудной клетки сначала появляются полосы с диффузными паренхиматозными инфильтратами. Со временем легкие становятся гиперинфляционными с пятнистыми участками ателектаза и инфильтратом на фоне растяжения альвеол (). Поверхностно-активное вещество инактивируется желчными кислотами в меконии, что приводит к локализованному ателектазу, поэтому рентгенограммы могут напоминать рентгенограммы RDS с низким объемом легких.Хотя синдромы утечки воздуха могут возникать при других респираторных заболеваниях новорожденных, пневмомедиастинум, пневмоторакс и ПРГН часто встречаются при МАС (). Общие осложнения синдрома аспирации мекония включают пневмоторакс (слева вверху) и стойкую легочную гипертензию у новорожденного (справа вверху), характеризующиеся цианозом с нормальными полями легких и уменьшенными отметками легочных сосудов. Менеджмент направлен на разработку стратегий поддержки младенца. Требуется дополнительный кислород, а в тяжелых случаях также могут быть рассмотрены CPAP и механическая вентиляция легких.Замена экзогенным сурфактантом является обычной практикой и снижает потребность в экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) и риск пневмоторакса. (42) Поскольку MAS приводит к несоответствию вентиляции и перфузии, в результате чего вентилируемые альвеолярные единицы не перфузируются легочными кровеносными сосудами, может возникнуть тяжелая гипоксемия, которая еще больше увеличивает сопротивление легочных сосудов. Эхокардиография помогает подтвердить ПРГН, выявляя уплощение стенки межжелудочковой перегородки, трикуспидальную регургитацию и шунтирование справа налево в открытом артериальном протоке.Оксид азота при вдыхании является селективным легочным вазодилататором без системных эффектов. Он часто используется с высокочастотной вентиляцией в тяжелых случаях MAS для поддержания адекватной оксигенации и вентиляции и снижения потребности в ЭКМО. Начало терапии антибиотиками широкого спектра действия целесообразно, поскольку меконий является питательной средой для грамотрицательных организмов. После MAS часто возникает остаточная легочная недостаточность. У 50% пораженных младенцев диагностируется реактивное заболевание дыхательных путей в течение первых 6 месяцев жизни, а стойкая легочная недостаточность наблюдается у детей в возрасте от 8 лет.(43) Из-за значительной заболеваемости, связанной с МАС, профилактические меры важны. Исторически сложилось так, что ротоглоточное и носоглоточное отсасывание выполнялось младенцам, окрашенным меконием, после родов головы, но до родов плеч, и первоначально считалось, что это эффективная профилактическая мера. (44) Однако крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в 2004 г., показало, что эта практика не предотвращает МАС и не снижает потребность в искусственной вентиляции легких или длительность пребывания в больнице.(45) Следовательно, обычное отсасывание промежности больше не показано. Эндотрахеальное отсасывание сразу после рождения также было рутинной практикой для всех младенцев, окрашенных меконием, пока крупное рандомизированное контролируемое исследование не показало, что интубация и отсасывание энергичных младенцев, рожденных с помощью MSAF, не приносят пользы и увеличивают частоту осложнений. (46) Это открытие было подтверждено дополнительными, хорошо спланированными исследованиями (47), что привело к изменению практических рекомендаций в 2000 году. Текущие данные по-прежнему поддерживают немедленное эндотрахеальное отсасывание ребенка с депрессией, что определяется низкой частотой сердечных сокращений (<100 ударов в минуту), плохой мышечный тонус и отсутствие спонтанных дыхательных усилий. (8) Интубация и отсасывание энергичного, спонтанно дышащего младенца не рекомендуется. (8) (47) (48) Примерно 13% всех живорождений происходит через MSAF. Хотя число случаев за последнее десятилетие снизилось, у 4–5% из них будет развиваться МАС. (30) (41) Раньше у многих доношенных детей (срок беременности ≥42 недель) развивался МАС. Однако недавний метаанализ предоставляет доказательства того, что индукция родов на 41 неделе беременности снижает риск MAS и перинатальной смерти без увеличения риска кесарева сечения.(7) Поэтому многие акушеры не допускают, чтобы срок беременности превысил 41 неделю. Кроме того, успехи в мониторинге сердечного ритма плода позволили выявить скомпрометированные плоды, что позволило своевременно провести акушерское вмешательство, которое может помочь предотвратить аспирацию мекония в утробе матери. Амниоинфузия или трансцервикальная инфузия физиологического раствора в амниотическую полость была предложена в качестве практики для снижения частоты возникновения MAS. Хотя амниоинфузия полезна для страдающего плода с олигогидрамнионом, лучшие доказательства не указывают на снижение риска умеренного или тяжелого MAS или перинатальной смерти.(49) Как измерить нормальные показатели жизнедеятельности взрослого человека Жизненно важные функции — это измерения самых основных функций организма: температуры тела, частоты дыхания (дыхания), частоты пульса и артериального давления. Медицинские работники используют эти четыре измерения по-разному, и отклонения от нормальных показателей жизнедеятельности взрослого человека могут оказаться важными для оценки общего состояния здоровья, выявления болезни и мониторинга эффективности лечения. По сравнению с высокотехнологичными медицинскими тестами, измерение жизненно важных функций человека относительно простое и понятное дело, требующее немного больше, чем базовое медицинское оборудование — термометр, стетоскоп, манжета для измерения кровяного давления, а также секундомер или другое устройство для измерения времени.Информация, которую можно получить, в некоторых случаях может быть вопросом жизни и смерти или, по крайней мере, болезни и здоровья. Хотя такие факторы, как возраст, пол, вес и уровень активности, могут играть роль в том, что могут указывать жизненно важные признаки человека, в медицинском сообществе существует согласие относительно того, что нормально для взрослых в целом. Vital Sign Нормальный результат для взрослых Температура тела 97.От 8 до 99,1 градусов по Фаренгейту, в среднем 98,6 градусов по Фаренгейту Частота дыхания от 12 до 18 вдохов в минуту Импульсный от 60 до 100 ударов в минуту Артериальное давление от 90/60 мм рт. Ст. До 120/80 мм рт. Ст. Температура тела Температура тела может меняться в течение дня даже у здорового человека. Обычно он самый низкий после пробуждения и выше в течение дня. Измерение температуры тела Температуру взрослого можно измерить ртом (орально), под мышкой (подмышечная впадина) или в слуховом проходе (барабанная перепонка) с помощью цифрового термометра, предназначенного для этих конкретных целей. Показания могут варьироваться в зависимости от того, какой из них используется. Устно: Общепринятая средняя температура в полости рта составляет 98,6 градусов по Фаренгейту, но в норме может колебаться от 97 до 99 градусов. Температура 100,4 градуса чаще всего указывает на инфекцию или болезнь. Подмышечные: Температура подмышек обычно на ниже , чем оральная температура, на 0,5–1 градус F (0,3–0,6 градуса C). Тимпан: Температура уха обычно на выше, чем температура в полости рта, на 0,5–1 градус F (0,3–0,6 градуса C). Заблуждение о лбу Прикосновение ладони ко лбу может указывать на то, что температура его тела выше нормальной, но это ненадежный метод определения болезни.Также не используются лобные термометры, которые оказались ненадежными. Последствия аномальной температуры тела для здоровья Температура тела выше нормы называется лихорадкой (гипертермия) и обычно является признаком того, что организм пытается бороться с болезнью или инфекцией, убивая вирус или бактерии, вызывающие ее. Лихорадка также запускает иммунную систему организма. Другие потенциальные причины лихорадки у взрослых включают: Некоторые лекарства, такие как антибиотики, лекарства от артериального давления и противосудорожные препараты Тепловая болезнь (например, тепловая болезнь).д., тепловой удар, тепловое истощение) Аутоиммунное заболевание Рак Показание температуры ниже 95 градусов по Фаренгейту может указывать на то, что тело теряет тепло быстрее, чем оно способно его производить — неотложная медицинская помощь, известная как гипотермия , при которой сердце, нервная система и другие органы не могут нормально работать. • Если не лечить, переохлаждение может привести к полному отказу сердца и дыхательной системы и, в конечном итоге, к смерти. Частота дыхания Частота дыхания означает количество вдохов в минуту в состоянии покоя.Это один из самых простых жизненных показателей для измерения, поскольку вам нужны только часы или таймер. Измерение частоты дыхания Чтобы определить частоту дыхания, установите таймер на одну минуту и ​​подсчитайте, сколько раз ваша грудь поднимается и опускается, пока таймер не сработает. Может быть полезно обратиться к близкому человеку или медицинскому работнику, чтобы он помог вам измерить ваше дыхание, поскольку наблюдение за собственным дыханием может привести к тому, что вы будете дышать медленнее, чем обычно, что приведет к неточному результату. Нормальное количество вдохов в минуту для взрослого человека в состоянии покоя — от 12 до 18. Последствия аномального дыхания для здоровья Более медленное дыхание, чем обычно ( брадипноэ, ) или быстрое и поверхностное ( тахипноэ, ), — все это признаки потенциальных проблем со здоровьем. Возможные причины аномальной частоты дыхания Bradypnea Тахипноэ Употребление наркотических средств (в медицинских или рекреационных целях) Лихорадка, инфекция Употребление алкоголя Обезвоживание Нарушения обмена веществ (гипотиреоз) Заболевания легких (ХОБЛ, рак легких, астма) Апноэ во сне Паника / гнев / стресс Определенные заболевания головного мозга, такие как инсульт или травма головы Ацидоз (повышение кислотности крови) Передозировка наркотиками Передозировка наркотиками Пульс (частота пульса) Пульс человека создается за счет прилива крови по артериям при биении сердца.Частота импульсов — это измерение того, сколько раз в минуту может быть обнаружен этот выброс. Нормальный пульс в состоянии покоя для здорового взрослого человека колеблется от 60 до 100 ударов в минуту, хотя могут быть различия, особенно среди спортсменов. У тех, кто много тренируется с сердечно-сосудистой системой, пульс в состоянии покоя может быть ниже 40 ударов. в минуту, потому что их сердца достаточно сильны, чтобы перекачивать большее, чем обычно, количество крови за удар. Измерительный импульс Пульс легче всего ощутить на боковой стороне шеи, на внутренней стороне запястья (радиальный пульс) и на внутренней стороне локтя — в областях, где артерии расположены близко к поверхности кожи. Чтобы измерить пульс на запястье, вам потребуются часы с секундной стрелкой: Кончиками первого и второго пальцев (но не большого пальца) надавите на внутреннюю сторону запястья с усилием, но осторожно, пока не почувствуете пульс. После того, как вы определите пульс, следите за своими часами; когда секундная стрелка достигнет 12, начните непрерывно считать каждый пульс (пульс) в течение 60 секунд (пока секундная стрелка снова не достигнет 12). Как вариант, вы можете отсчитать 15 секунд и умножить результат на четыре. Частоту пульса также можно измерить на шее, но важно не давить на пульс с обеих сторон нижней части шеи; это может привести к блокированию кровотока к мозгу. Последствия аномального пульса для здоровья Помимо подсчета при проверке пульса, важно обращать внимание на то, насколько он сильный или слабый и насколько он постоянный или регулярный. Скорость, сила и ритм пульса могут многое рассказать о здоровье сердца, а также указать на признаки заболеваний или состояний, которые могут повлиять на работу сердца. Медленный пульс (брадикардия) может означать: Заболевание синусового узла (область клеток в верхней правой камере сердца, которая контролирует его ритм): когда оно вызывает симптомы, синусовая брадикардия является наиболее частой причиной, по которой нужен кардиостимулятор, но редко — это жизнь. угрожающий. Блокада сердца, при которой некоторые или все электрические импульсы, генерируемые синусовым узлом, блокируются до достижения желудочков (двух нижних камер сердца). Учащенный пульс (тахикардия) может указывать на: Любое количество нормальных состояний, при которых сердце бьется быстрее, чем обычно, например, во время физических упражнений или стресса Один из двух типов сердечных аритмий (нарушений частоты или ритма сердца): наджелудочковые тахикардии, возникающие в предсердиях сердца, и желудочковые тахикардии, возникающие в желудочках. Артериальное давление Артериальное давление означает силу давления крови на стенки артерий каждый раз, когда сердце бьется. Показания артериального давления содержат два числа (например, 120/80 миллиметров ртутного столба или мм рт. Ст.): Первое (верхнее) — систолическое давление . Это наибольшее число, так как это давление при сокращении сердца. Второе (нижнее) число — это диастолическое давление . Это наименьшее число, так как это давление, когда сердце расслабляется. Измерение артериального давления Инструмент, называемый сфигмоманометром, используется для измерения артериального давления. Он состоит из манжеты, которая надевается на плечо, и небольшого насоса, который наполняет манжету воздухом, сжимая руку до тех пор, пока не прекратится кровообращение. В этот момент открывается небольшой клапан, позволяющий воздуху медленно выходить из манжеты. Когда он сдувается, медицинский работник будет прижимать стетоскоп к внутренней стороне локтя, чтобы прислушаться к звуку пульсации крови по артериям. Первый звук будет систолическим давлением; второй — диастолическое давление. Измеритель, являющийся частью сфигмоманометра, указывает конкретные числа, соответствующие каждому. Последствия аномального артериального давления для здоровья Показания артериального давления, которые либо выше нормы, либо ниже нормы, могут указывать на определенные проблемы со здоровьем. Американская кардиологическая ассоциация признает следующие категории показаний артериального давления, которые выше нормы ( гипертония ): Категория Показания артериального давления Повышенный АД Показания, которые постоянно находятся в диапазоне от 120 мм рт. Ст. До 129 мм рт. Ст. Систолическое и диастолическое менее 80 мм рт. Гипертоническая болезнь 1 стадии Показания, которые постоянно находятся в диапазоне от 130 до 139 мм рт. Ст. Систолическое или от 80 до 89 мм рт. Ст. Диастолическое. Гипертоническая болезнь 2 стадии Постоянные значения 140/90 мм рт. Ст. Или выше Гипертонический криз Показание, которое внезапно превышает 180/120 мм рт. Ст. И остается высоким при повторном измерении через пять минут Эта стадия высокого кровяного давления требует немедленной медицинской помощи. Когда артериальное давление ниже нормы ( гипотония ), это означает, что сердце больше не может доставлять достаточное количество крови в организм. Это может произойти из-за основного состояния здоровья, такого как анемия, проблемы с сердцем или инфекция. Обезвоживание или прием некоторых лекарств также могут вызвать снижение артериального давления. Хронически низкое (или даже пограничное низкое) артериальное давление может отрицательно сказаться на почках. В редких случаях резкое падение может привести к обмороку (обмороку), шоку, коме и даже смерти. Спасибо за отзыв! Подпишитесь на нашу новостную рассылку «Совет дня по здоровью» и получайте ежедневные советы, которые помогут вам вести здоровый образ жизни. Зарегистрироваться Ты в! Спасибо, {{form.email}}, за регистрацию. Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз. Что вас беспокоит? Другой Неточный Трудно понять Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях.Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента. MedlinePlus. Жизненно важные признаки. Обновлено 7 февраля 2019 г. MedlinePlus. Измерение температуры. Обновлено 14 января 2018 г. Клиника Кливленда. Жизненно важные признаки. Обновлено 23 января 2019 г. MedlinePlus. Дыхание — замедленное или остановленное. Обновлено 12 января 2019 г. Американская кардиологическая ассоциация.Все о частоте сердечных сокращений (пульсе). Обновлено 21 июля 2015 г. MedlinePlus. Аритмии. Обновлено 16 мая 2018 г. Американская кардиологическая ассоциация. Понимание показаний артериального давления. Обновлено 30 ноября 2017 г. Дополнительное чтение Johns Hopkins Medicine. Жизненно важные признаки (температура тела, частота пульса, частота дыхания, артериальное давление). Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash. Что такое нормальная частота дыхания во время сна? Частота дыхания человека — это количество вдохов, которые он делает в минуту. Как и температура тела и частота сердечных сокращений, частота дыхания является жизненно важным показателем, который может открыть окно в общее состояние здоровья человека. Это верно как для частоты дыхания во время бодрствования, так и во время сна, поскольку дыхание во время сна значительно быстрее или медленнее, чем обычно, может быть связано с состоянием здоровья. Сон также влияет на частоту дыхания каждого человека, независимо от его здоровья.Когда мы спим, мы естественным образом начинаем дышать иначе, чем в бодрствующем состоянии. Узнав больше о том, как сон влияет на частоту дыхания, легче распознать, что является нормальным для вашего тела и когда могут возникнуть проблемы. Как сон связан с частотой дыхания? Когда мы засыпаем, скорость нашего дыхания определяется скоростью нашего метаболизма. Большинство людей во сне дышат медленнее, а дыхание выравнивается и становится менее изменчивым с каждой последующей стадией сна.Однако исследования показывают, что мы также дышим быстрее и беспорядочно во время фазы сна с быстрым движением глаз (REM). Что такое нормальная частота дыхания во время сна? Нормальная частота дыхания во время сна зависит от возраста, у детей частота дыхания выше, чем у взрослых. Взрослые Нормальная частота дыхания взрослого человека в состоянии покоя составляет от 12 до 20 раз в минуту. В одном исследовании средняя частота дыхания во сне у людей без апноэ во сне составляла от 15 до 16 раз в минуту. Взрослые старше 60 лет Частота дыхания в состоянии покоя меняется с возрастом. Диапазон от 12 до 28 вдохов в минуту является нормальным для взрослых в возрасте от 65 до 80 лет, а диапазон от 10 до 30 — нормальным для людей старше 80 лет. Дети Дети дышат быстрее взрослых, и их средняя частота дыхания в состоянии покоя с возрастом снижается. Новорожденные до 12 месяцев: От 30 до 60 вдохов в минуту 1-2 года: 24-40 вдохов в минуту От 3 до 5 лет: От 22 до 34 вдохов в минуту От 6 до 12 лет: От 18 до 30 вдохов в минуту от 13 до 17 лет: от 12 до 20 вдохов в минуту Младенцы Помимо высокой частоты дыхания, младенцы также могут испытывать периодическое дыхание.Частота дыхания младенца может резко меняться во время эпизода периодического дыхания. Он может быть очень низким, высоким или вообще на короткое время остановиться. Эти эпизоды считаются нормальным явлением и не вызывают беспокойства у большинства детей. Пройдите тест на апноэ во сне, не выходя из собственной спальни! Lofta WatchPAT — это одобренное FDA портативное диагностическое устройство, в котором используются самые инновационные технологии для обеспечения точного скрининга, выявления и последующего лечения апноэ во сне. Для получения дополнительной информации нажмите здесь. Как измеряется частота дыхания? Самый простой способ измерить частоту дыхания человека — это подсчитать, сколько раз он дышит в минуту, обычно наблюдая за подъемом и опусканием груди. Однако даже экспертам бывает сложно провести точный подсчет. В медицинских учреждениях частоту дыхания можно контролировать с помощью носимого устройства. Что измеряет частота дыхания? Хотя может показаться, что частота дыхания измеряет только количество вдохов в минуту, она также служит для измерения здоровья процессов организма, участвующих в дыхании.Всего четыре вдоха больше или меньше средней частоты могут предсказать плохие медицинские результаты у некоторых людей. Из-за этой чувствительности частота дыхания является важной статистикой для медицинских работников. Что вызывает низкую частоту дыхания во время сна? Аномально низкая частота дыхания называется брадипноэ. Апноэ во сне — это нарушение дыхания, при котором дыхание людей замедляется и останавливается на короткие периоды во время сна. Существует две основные формы этого расстройства: обструктивное апноэ во сне и центральное апноэ во сне. Люди также могут испытывать учащенное дыхание во сне по причинам, не связанным с нарушением сна. Другие состояния, которые могут вызвать брадипноэ, включают: Астма или другие заболевания легких Изжога Пневмония Аллергическая реакция Заболевания сердца и остановка сердца Употребление наркотиков или передозировка, особенно депрессанта центральной нервной системы Что вызывает высокую частоту дыхания во время сна? Учащенное поверхностное дыхание называется тахипноэ, а учащенное глубокое дыхание обычно называют гипервентиляцией.Однако оба термина иногда используются как синонимы. Форма Нейтфера с учащенным дыханием является распространенным симптомом любого нарушения сна, хотя тахипноэ иногда наблюдается у людей с апноэ во сне, получающих лечение с помощью аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). Другие причины аномально высокой частоты дыхания включают: Тревога и панические атаки Астма Хроническая обструктивная болезнь легких и другие заболевания легких Инфекции легких, такие как пневмония Сгусток крови в одной из артерий легкого Сердечная недостаточность Каковы симптомы аномальной частоты дыхания во сне? Аномальная частота дыхания сама по себе считается симптомом и не может вызывать никаких других симптомов.Однако низкая частота дыхания, связанная с апноэ во сне, может вызывать у людей чрезмерную дневную сонливость, громкий храп, утренние головные боли и снижение концентрации. Эти симптомы обычно хорошо поддаются лечению апноэ во сне, например, терапии CPAP. Большинство других причин аномальной частоты дыхания, как правило, имеют свои собственные симптомы, которые могут быть острыми или хроническими. Должен ли я поговорить со своим врачом о моей частоте дыхания во сне? Как низкая, так и высокая частота дыхания часто вызываются такими состояниями, как изжога или беспокойство.Однако они также могут указывать на то, что что-то серьезно не так. Эксперты рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, если кто-то с низкой частотой дыхания: Вялый Сонливость или потеря сознания Имеется изъятие Синий цвет Очень быстрое и поверхностное дыхание считается неотложной медицинской помощью, если оно вызвано не только тревогой. Вам также следует обратиться в скорую медицинскую помощь, если у кого-то развивается учащенное дыхание: Голубоватая или сероватая кожа, десны, ногти, губы или глаза Боль или тянущее ощущение в груди Лихорадка Затрудненное или затрудненное дыхание Увеличение выраженности симптомов Если вы заметили, что у вас ненормальная частота дыхания, обратитесь к врачу.Они смогут определить, вызывает ли ваша частота дыхания повод для беспокойства, и выявить какие-либо нарушения, которые могут вызывать ваши симптомы. Была ли эта статья полезной? Да Нет Что такое самооценка? Объяснение психолога [Обновление 2020] «Верьте в себя». Это сообщение, с которым мы постоянно сталкиваемся в книгах, телешоу, комиксах о супергероях, а также в распространенных мифах и легендах. Нам говорят, что мы можем добиться всего, если верим в себя. Конечно, мы знаем, что это неправда; мы не можем добиться чего-либо в этом мире просто верой — если бы это было правдой, гораздо больше детей парило бы в небе над крышей своего гаража, вместо того чтобы таскать с собой гипс в течение нескольких недель! Однако мы знаем, что вера в себя и принятие себя такими, какие вы есть, являются важным фактором успеха, отношений и счастья, и что самооценка играет важную роль в процветающей жизни.Это дает нам веру в свои способности и мотивацию для их реализации, в конечном итоге достигая удовлетворения, когда мы ориентируемся в жизни с позитивным мировоззрением. Различные исследования подтвердили, что самооценка имеет прямую связь с нашим общим благополучием, и нам следует помнить об этом факте — как для себя, так и для окружающих, особенно для развивающихся детей, с которыми мы общаемся. Прежде чем вы продолжите чтение, мы подумали, что вы могли бы бесплатно загрузить наши 3 упражнения на сострадание к себе . Эти подробные, научно обоснованные упражнения не только помогут вам проявить больше сострадания к себе, но также дадут вам инструменты для повышения самосострадания ваших клиентов, студентов или сотрудников и приведут их к здоровому чувству самоуважения. Вы можете бесплатно скачать PDF-файл здесь. Что означает чувство собственного достоинства? У вас, наверное, уже есть хорошая идея, но давайте все равно начнем с самого начала: что такое самооценка? Самоуважение относится к общему пониманию человеком своей ценности или ценности.Его можно рассматривать как своего рода меру того, насколько человек «ценит, одобряет, ценит, ценит или любит себя» (Adler & Stewart, 2004). По мнению эксперта по самооценке Морриса Розенберга, самооценка — это просто отношение человека к себе (1965). Он описал это как «благоприятное или неблагоприятное отношение к себе». Различные факторы, которые, как считается, влияют на нашу самооценку, включают: Генетика Личность Жизненный опыт Возраст Здоровье Мысли Социальные обстоятельства Реакция окружающих Сравнение себя с другими Важно отметить, что самооценка не фиксирована.Он податлив и измерим, а это значит, что мы можем проверить и улучшить его. Самооценка и психология Самоуважение было горячей темой в психологии на протяжении десятилетий, начиная с самой психологии. Даже Фрейд, которого многие считают отцом-основателем психологии (хотя на данный момент он выглядит как отчужденный отец), в основе своей работы лежал в основе теории самоуважения. Что такое самооценка, как она развивается (или не развивается) и какие факторы влияют на нее долгое время занимали психологов, и нет никаких признаков того, что мы все это выясним в ближайшее время! Хотя нам еще предстоит многое узнать о самооценке, мы, по крайней мере, смогли сузить круг вопросов, что такое самооценка и чем она отличается от других подобных конструкций.Читайте дальше, чтобы узнать, что отличает самооценку от других самостоятельных черт и состояний. Самоуважение и самооценка Самоуважение — это не самооценка, хотя самооценка может быть частью самооценки. Я-концепция — это наше восприятие самих себя, наш ответ, когда мы задаем себе вопрос «Кто я?» Это знание собственных склонностей, мыслей, предпочтений и привычек, увлечений, навыков и слабых мест. Проще говоря, осознание того, кто мы есть, — это наше представление о себе. Purkey (1988) описывает самооценку как: «совокупность сложной, организованной и динамичной системы усвоенных убеждений, взглядов и мнений, которые каждый человек считает истинными относительно своего личного существования». Согласно Карлу Роджерсу, основателю клиентоцентрированной терапии, самооценка — это всеобъемлющая конструкция, одним из компонентов которой является самооценка (McLeod, 2008). Самоуважение и самооценка Еще один похожий термин с другим значением — это самооценка; самооценка похожа на самооценку в том, что все зависит от того, как вы себя видите (McLeod, 2008).Однако вместо того, чтобы основываться на реальности, он может основываться на ложных и неточных мыслях о нас самих. Наше представление о себе может быть близко к реальности или далеки от нее, но, как правило, оно не полностью соответствует объективной реальности или тому, как нас воспринимают другие. Самоуважение и самооценка Самоуважение — это концепция, аналогичная самооценке, но с небольшим (хотя и важным) отличием: самоуважение — это то, что мы думаем, чувствуем и верим в себя, в то время как самооценка — это более глобальное признание нашей ценности. человеческие существа, достойные любви (Hibbert, 2013). Самоуважение vs. самоуверенность Самоуважение — это не уверенность в себе; Уверенность в себе — это ваша вера в себя и способность справляться с проблемами, решать проблемы и успешно взаимодействовать с миром (Burton, 2015). Как вы, вероятно, заметили из этого описания, уверенность в себе основана больше на внешних показателях успеха и ценности, чем на внутренних показателях, которые способствуют самооценке. Можно иметь высокую уверенность в себе, особенно в определенной области или области, но все же не иметь здорового чувства общей ценности или самоуважения. Самоуважение и самооценка Подобно уверенности в себе, самоэффективность также связана с самооценкой, но не является ее показателем. Самоэффективность относится к вере в свою способность преуспеть в определенных задачах (Neil, 2005). У вас может быть высокая самоэффективность, когда дело доходит до игры в баскетбол, но низкая самоэффективность, когда дело доходит до успеха в классе математики. В отличие от самооценки, самоэффективность более специфична, чем глобальна, и основана на внешнем успехе, а не на внутренней ценности. Самоуважение против самосострадания Наконец, чувство собственного достоинства — это тоже не сострадание к себе. Сострадание к себе сосредоточено на том, как мы относимся к себе, а не на том, как мы судим или воспринимаем себя (Нефф, без указания даты). Сострадание к себе означает, что мы добры и снисходительны к себе и избегаем быть резкими или чрезмерно критичными по отношению к себе. Самосострадание может привести нас к здоровому чувству собственного достоинства, но само по себе это не самооценка. Мы исследуем это дальше в мастер-классе «Наука самоприятия ©». Уважение в теории Маслоу — Иерархия потребностей Упоминание об уважении может напомнить четвертый уровень пирамиды Маслоу: потребности в уважении. Хотя эти потребности и концепция самооценки, безусловно, связаны, потребности в уважении Маслоу больше сосредоточены на внешних показателях уважения, таких как уважение, статус, признание, достижения и престиж (McLeod, 2017). На этом уровне иерархии присутствует компонент самооценки, но Маслоу чувствовал, что уважение других было более важным для развития и удовлетворения потребностей, чем самооценка. Он объяснил, что для того, чтобы кто-то достиг самореализации и роста, его потребность во внутреннем уважении и уважении со стороны других должна быть удовлетворена. Включение самооценки в позитивную психологию Д-р Мартин Селигман обеспокоен тем, что открыто принимает самооценку как часть позитивной психологии. Его беспокоит, что люди живут в мире, где чувство собственного достоинства является неотъемлемой частью личности человека, не заботясь о том, как это делается, до тех пор, пока создается образ «уверенности».В 2006 году он выразил следующее: Я не против самоуважения, но считаю, что самооценка — это всего лишь измеритель, который считывает состояние системы. Это не самоцель. Когда вы хорошо учитесь в школе или на работе, когда у вас хорошо получается с людьми, которых вы любите, когда вы хорошо играете, счетчик показывает высокий уровень. Когда у вас все плохо, он будет регистрироваться как низкий. (стр. v) Селигман подчеркивает важность этого, поскольку важно принимать во внимание его слова при оценке самооценки.Самооценка и позитивная психология могут еще не сочетаться друг с другом, поэтому важно посмотреть, что исследования говорят нам о самооценке, прежде чем мы как исследователь, тренер или практикующий специалист в области позитивной психологии сформулируем ее обоснование. 22 примера высокой самооценки Есть определенные характеристики, которые определяют, насколько высока самооценка человека. Примеры этих характеристик: открытость для критики, признание ошибок, уверенность в том, что люди делают и получают комплименты, а также демонстрируют гармонию между тем, что человек говорит, делает, выглядит, звучит и движется. Люди с высокой самооценкой не боятся проявлять любопытство, обсуждать свой опыт, идеи и возможности. Они также могут наслаждаться юмористическими аспектами своей жизни и чувствуют себя комфортно с социальной или личной напористостью (Branden, 1992). Хотя низкой самооценке уделялось больше внимания, чем высокой, движение за позитивную психологию привлекло внимание к высокой самооценке. Теперь мы знаем больше о том, как выглядит высокая самооценка и как ее можно культивировать. Мы знаем, что люди с высокой самооценкой: Цени себя и других людей. Наслаждайтесь личностным ростом и обретением удовлетворения и смысла в своей жизни. Умеют копать в себе и проявлять творческий подход. Принимать собственные решения и подчиняться тому, что другие говорят им, и делать только тогда, когда они соглашаются. Смотрите на слово реалистично, принимая других людей такими, какие они есть, и одновременно подталкивая их к большей уверенности и более позитивному направлению. Может легко сконцентрироваться на решении жизненных проблем. Имейте любящие и уважительные отношения. Знайте свои ценности и живите соответственно. Спокойно и доброжелательно высказывайтесь и высказывайте другим их мнение, а также делитесь их желаниями и потребностями с другими. Стремитесь изменить жизнь других людей к лучшему (Smith & Harte, n.d.). Мы также знаем, что есть несколько простых способов определить, есть ли у вас высокая самооценка.Например, у вас, вероятно, высокая самооценка, если вы: Действуйте напористо, не испытывая чувства вины, и не стесняйтесь общаться с другими людьми. Не зацикливайтесь на прошлом и сосредоточьтесь на настоящем моменте. Верьте, что вы равны всем, не лучше и не хуже. Отвергать попытки других манипулировать вами. Признайте и примите широкий спектр чувств, как положительных, так и отрицательных, и поделитесь ими в своих здоровых отношениях. Наслаждайтесь здоровым балансом работы, игры и отдыха. Принимайте вызовы и рискуйте, чтобы расти, и учиться на своих ошибках, когда вы терпите поражение. Относитесь к критике, не принимая ее на свой счет, зная, что вы учитесь и растете и что ваша ценность не зависит от мнения других. Цените себя и хорошо общайтесь с другими, не боясь выразить свои симпатии, антипатии и чувства. Цените других и принимайте их такими, какие они есть, не пытаясь их изменить (Self Esteem Awareness, n.д.). Основываясь на этих характеристиках, мы можем предложить несколько хороших примеров того, как выглядит высокая самооценка. Представьте себе хорошо успевающего ученика, который сдает сложный экзамен и получает плохую оценку. Если у нее высокая самооценка, она, скорее всего, спишет свою неудачу на такие факторы, как недостаточная учеба, особенно сложный набор вопросов или просто «выходной» день. Чего она не делает, так это вывода о том, что она, должно быть, глупа и, вероятно, тоже провалит все будущие тесты. Наличие здорового чувства собственного достоинства ведет ее к принятию реальности, критическому размышлению о том, почему она потерпела неудачу, и решению проблем вместо того, чтобы погрязнуть в жалости к себе или сдаться. В качестве второго примера представьте себе молодого человека на первом свидании. Ему действительно нравится молодая женщина, с которой он встречается, поэтому он стремится произвести хорошее впечатление и установить с ней контакт. В ходе их обсуждения на свидании он узнает, что она мотивирована и движется совершенно другими ценностями и имеет совершенно разные вкусы почти во всем. Вместо того, чтобы соглашаться с ее мнением по поводу вещей, он предлагает свои собственные взгляды и не боится не соглашаться с ней. Его высокая самооценка заставляет его оставаться верным своим ценностям и позволяет ему легко общаться с другими, даже если они не согласны. Для него важнее вести себя достоверно, чем сосредоточиться на том, чтобы понравиться своему свиданию. 23 примера проблем с самооценкой Вот 23 примера проблем, которые могут проявиться из-за низкой самооценки: Народ пожалуйста Вас легко разозлить или раздражить Вы считаете, что ваше мнение неважно Ты ненавидишь тебя То, что вы делаете, никогда не бывает достаточно хорошо Вы очень чувствительны к мнению других Мир не чувствует себя в безопасности Вы сомневаетесь в каждом решении Вы регулярно испытываете эмоции грусти и никчемности Тебе трудно поддерживать отношения Вы не рискуете и не пробуете новое Вы занимаетесь избеганием зависимости Вы боретесь с уверенностью Вам сложно установить границы Вы уделяете больше внимания своим слабостям Вы часто не знаете, кто вы на самом деле Вы чувствуете, что негативные переживания поглощают все Вы изо всех сил пытаетесь сказать нет Вам сложно требовать удовлетворения ваших потребностей Вы придерживаетесь пессимистического или негативного взгляда на жизнь Вы сомневаетесь в своих силах или шансах на успех Вы часто испытываете отрицательные эмоции, такие как страх, беспокойство или депрессия Вы сравниваете себя с другими и часто оказываетесь на втором месте 18 удивительных статистических данных и фактов о самооценке Может быть трудно по-настоящему осознать самоуважение и то, почему это так важно.Чтобы помочь вам, мы собрали список некоторых из наиболее важных и актуальных выводов, касающихся самооценки и, в частности, низкой самооценки. Хотя некоторые из этих фактов могут иметь для вас смысл, вы, вероятно, обнаружите, что по крайней мере один или два вас удивят — особенно те, которые относятся к глубине и широте заниженной самооценки у людей (особенно молодых людей и девочек). Фактов: Мальчики-подростки с высокой самооценкой почти в два с половиной раза чаще начинают половую жизнь, чем мальчики с низкой самооценкой, в то время как девочки с высокой самооценкой в ​​три раза чаще откладывают секс, чем девочки с низкой самооценкой. уважать (Спенсер, Зимет, Алсма и Орр, 2002). Низкая самооценка связана с насилием, уровнем отсева из школ, подростковой беременностью, самоубийствами и низкой успеваемостью (Misetich & Delis-Abrams, 2003). Около 44% девочек и 15% мальчиков в старших классах школы пытаются похудеть (Совет по алкоголизму и наркомании, нет данных). Семь из 10 девочек считают, что они недостаточно хороши или что-то не соответствуют требованиям (Dove Self-Esteem Fund, 2008). Самоуважение девушки в большей степени зависит от того, как она оценивает свою форму тела и массу тела, чем от того, сколько она на самом деле весит (Dove Self-Esteem Fund, 2008). Почти все женщины (90%) хотят изменить хотя бы один аспект своей внешности (Коалиция уверенности, без даты). Подавляющее большинство (81%) 10-летних девочек боятся стать толстыми (Confidence Coalition, n.d.). Примерно каждая четвертая женщина студенческого возраста страдает расстройством пищевого поведения (Confidence Coalition, n.d.). Только 2% женщин считают себя красивыми (Confidence Coalition, n.d.). Отсутствие отцов, бедность и некачественная домашняя среда отрицательно сказываются на самооценке (Orth, 2018). Эти факты о заниженной самооценке тревожат и разочаровывают, но, к счастью, они не отражают всей картины. Вся история показывает, что есть много людей со здоровым чувством собственного достоинства, и они пользуются некоторыми огромными преимуществами и преимуществами. Например, людей со здоровой самооценкой: . Менее критичны к себе и окружающим. Лучше справляются со стрессом и избегают вредных для здоровья побочных эффектов стресса. Менее склонны к развитию расстройства пищевого поведения. Менее склонны чувствовать себя никчемными, виноватыми и стыдными. С большей вероятностью будут настойчиво выражать и получать то, что они хотят. Умеют строить прочные, честные отношения и с большей вероятностью расстанутся с нездоровыми. Более уверены в своей способности принимать правильные решения. Более устойчивы и способны прийти в норму, когда сталкиваются с разочарованием, неудачей и препятствиями (Allegiance Health, 2015). Учитывая факты печального состояния самооценки в обществе и положительные результаты, связанные с высокой самооценкой, кажется очевидным, что изучение того, как можно построить самооценку, является стоящим делом. Соответствующие исследования К счастью, есть много исследователей, которые занимались этой темой. Многочисленные исследования показали нам, что можно повысить самооценку, особенно у детей и молодых людей. Как? Есть много способов! Недавнее исследование выявило корреляцию между самооценкой и оптимизмом у студентов университетов из Бразилии (Bastianello, Pacico & Hutz & 2014). Один из самых интересных результатов был получен в результате кросс-культурного исследования удовлетворенности жизнью и самооценки, которое проводилось в 31 стране. Они обнаружили различия в самооценке между коллективными и индивидуалистическими культурами, причем в коллективистских культурах самооценка ниже. Выражение личных эмоций, отношений и познавательных мыслей тесно связано с самооценкой, в коллективистских культурах самооценка, похоже, падает из-за отсутствия этих характеристик (Diener & Diener 1995). Китай, культура коллективизма, обнаружил, что чувство собственного достоинства является важным показателем удовлетворенности жизнью (Chen, Cheung, Bond & Leung, 2006).Они обнаружили, что, как и в других коллективистских культурах, чувство собственного достоинства также влияет на устойчивость подростков. Подростки с низкой самооценкой обладали более высоким чувством безнадежности и низкой устойчивостью (Каратас, 2011). В более индивидуалистичных культурах подростки, которых учили полагаться на свои убеждения, поведение и чувствовали себя открытыми для выражения своего мнения, обладали большей устойчивостью и более высокой самооценкой (Dumont & Provost, 1999). Школьные программы, которые объединяют учащихся с наставниками и фокусируются на отношениях, построении, повышении самооценки, постановке целей и академической помощи, доказали, что они повышают самооценку учащихся, улучшают отношения с другими, уменьшают депрессию и агрессивное поведение ( King, Vidourek, Davis, & McClellan, 2009). Аналогичным образом, программы начальной школы, направленные на повышение самооценки с помощью коротких занятий в классе, также положительно влияют на самооценку учащихся, а также снижают проблемное поведение и укрепляют связи между сверстниками (Park & ​​Park, 2014) . Однако способность повысить вашу самооценку и воспользоваться преимуществами не ограничивается студентами! Взрослые тоже могут принять участие в этом начинании, хотя ответственность за внесение необходимых изменений будет лежать на них. Исследователь и эксперт по самооценке доктор Джон М. Грохол изложил шесть практических советов о том, как повысить самооценку, в том числе: 6 практических советов о том, как повысить самооценку 1. Проведите инвентаризацию самооценки, чтобы определить исходный уровень. Это может быть так же просто, как записать 10 своих сильных и 10 слабых сторон. Это поможет вам начать развивать честное и реалистичное представление о себе. 2.Установите реалистичные ожидания. Важно ставить перед собой небольшие достижимые цели, которые в ваших силах. Например, слишком завышенное ожидание или ожидание того, что кто-то другой изменит свое поведение, практически гарантированно заставит вас почувствовать себя неудачником не по вашей вине. 3. Перестаньте быть перфекционистом. Признавайте как свои достижения, так и ошибки. Никто не совершенен, и попытки быть им приводят только к разочарованию. Признание своих достижений и ошибок — это способ сохранять позитивный настрой, одновременно учиться и расти на своих ошибках. 4. Исследуй себя. Невозможно переоценить важность познания себя и достижения мира с собой. Это может потребовать некоторых проб и ошибок, и вы будете постоянно узнавать о себе что-то новое, но это путешествие, которое следует предпринимать с целеустремленностью и усердием. 5. Будьте готовы изменить свое представление о себе. Все мы меняемся по мере того, как стареем и растем, и мы должны не отставать от нашего постоянно меняющегося «я», если мы хотим ставить и достигать значимых целей. 6. Перестаньте сравнивать себя с другими. Сравнивать себя с другими — это ловушка, в которую очень легко попасть, особенно сегодня, когда есть социальные сети и способность создавать безупречный, совершенный внешний вид. Единственный человек, с которым вы должны сравнивать себя, — это вы (Grohol, 2011). Блог позитивности также предлагает несколько полезных советов по повышению самооценки, в том числе: Скажите «стоп» своему внутреннему критику. Используйте более здоровые мотивационные привычки. Сделайте 2-минутный перерыв для самооценки. Напишите вечером 3 вещи, которые вы можете оценить в себе. Делай правильно. Заменить перфекционизм. Более позитивно относитесь к ошибкам и неудачам. Будьте добрее к другим людям. Попробуйте что-нибудь новенькое. Перестаньте попадать в ловушку сравнения. Проводите больше времени с поддерживающими людьми (и меньше — с деструктивными людьми). Помните «почему» высокой самооценки (Эдберг, 2017). Еще один список конкретных практических вещей, которые вы можете сделать для развития и поддержания хорошего чувства собственного достоинства, взят с веб-сайта предпринимателя: Используйте дистанционные местоимения. Когда вы испытываете стресс или негативный разговор с самим собой, постарайтесь выразить это более отстраненно (например, вместо того, чтобы говорить: «Мне стыдно», попробуйте сказать: «Кортни стыдно»). Это может помочь вам увидеть в ситуации вызов, а не угрозу. Напомните себе о своих достижениях. Лучший способ преодолеть синдром самозванца — убеждение в том, что, несмотря на все ваши достижения, вы неудачник и мошенник, — это перечислить все свои личные успехи. Возможно, вы сможете объяснить пару из них случайностью, но не все они связаны с удачей! Двигайтесь больше! Это может быть как простая прогулка, так и интенсивная, как бег на несколько миль, такая же быстрая, как принятие «силовой позы», или даже двухчасовое занятие йогой; не имеет значения, что именно вы делаете, просто то, что вы больше контактируете со своим телом и улучшаете как свое здоровье, так и свою уверенность в себе. Используйте правило «пяти секунд». Нет, не о еде, которую бросают на землю! Это правило пяти секунд заключается в том, чтобы следовать хорошим мыслям и вдохновляющим идеям действием. Сделайте что-нибудь, чтобы эта прекрасная идея воплотилась в жизнь в течение пяти секунд. Практикуйтесь в визуализации своего успеха. Закройте глаза и на несколько минут представьте сценарий, в котором вы достигли своих целей, используя все пять органов чувств и обращая внимание на детали. Будьте готовы к любой ситуации, с которой вам предстоит столкнуться.Если вы собираетесь на собеседование, убедитесь, что вы практиковались, знаете о компании и готовы задать несколько хороших вопросов. Если вы собираетесь на свидание, найдите время, чтобы повысить свою уверенность в себе, хорошо одеться и составьте план А и план Б (и, возможно, даже план С!), Чтобы все прошло хорошо. Ограничьте использование социальных сетей. Тратьте меньше времени на просмотр экрана и больше времени на изучение окружающего мира. Медитируйте. Установите регулярную практику медитации, чтобы проверять свои мысли, наблюдать за ними и отделиться от них.Воспитание чувства внутреннего покоя будет иметь большое значение для развития здоровой самооценки. Держите свои цели в секрете. Необязательно держать все свои надежды и мечты при себе, но убедитесь, что вы сохраняете часть своих стремлений и успехов только для себя — это может повысить ваши шансы на их достижение, а также повысить удовлетворенность, когда вы это сделаете. Практикуйте аффирмации (подобные перечисленным далее в этой статье). Находите время, чтобы регулярно говорить о себе и о ситуациях, в которых вы часто чувствуете неуверенность. Укрепляйте уверенность в себе через неудачи. Используйте неудачи как возможность учиться и расти, и ищите неудачи, пробуя новое и принимая на себя просчитанные риски (Laurinavicius, 2017). Теперь, когда у нас есть хорошее представление о том, как повысить самооценку, есть важное предостережение по этой теме: многие характеристики и факторы, которые, по нашему мнению, являются результатом самооценки, также могут влиять на чувство собственного достоинства. наоборот. Например, хотя мы рекомендуем повысить самооценку, чтобы положительно повлиять на оценки или производительность труда, успех в этих областях, по крайней мере, в некоторой степени также зависит от самооценки. Точно так же те, у кого здоровый уровень самооценки, с большей вероятностью будут иметь положительные отношения, но те, у кого есть положительные отношения, также с большей вероятностью будут иметь здоровую самооценку, вероятно, потому, что отношения работают в обоих направлениях. Хотя в повышении самооценки нет ничего плохого, имейте в виду, что в некоторых случаях вы можете ставить телегу впереди лошади и стремиться развивать себя в нескольких областях, а не просто работать над повышением самооценки. Можем ли мы помочь повысить самооценку с помощью терапии и консультирования? На основании исследования, подобного описанному выше, мы узнали, что есть много способов, которыми терапия и консультирование могут помочь клиентам повысить их самооценку. Если все сделано правильно, терапия может стать отличным методом повышения самооценки, особенно если она изначально низкая. Вот несколько способов, которыми терапия и консультирование могут повысить самооценку клиента: Когда клиент делится своими внутренними мыслями и чувствами с терапевтом, и терапевт отвечает принятием и состраданием, а не осуждением или исправлением, это может заложить основы здоровой самооценки для клиента. Это постоянное принятие и безоговорочное позитивное отношение побуждают клиента переосмыслить некоторые из своих предположений и прийти к выводу: «Может быть, со мной все-таки все в порядке!» Терапевт может объяснить, что самооценка — это скорее убеждение, чем факт, и что убеждения основаны на нашем опыте; это может помочь клиенту понять, что он мог бы быть точно таким же человеком, как и сейчас, и иметь высокую самооценку вместо низкой, если бы у него был другой опыт, который культивировал чувство высокой самооценки вместо низкой самооценки. Терапевт может предложить клиенту новые переживания, на которых основывается это новое убеждение о себе, переживания, в которых клиент «в основном приемлем», а не «в основном ошибается». Принятие терапевтом клиента может служить для клиента моделью того, как она может принять себя. Самое главное, что терапевт может принять клиента таким, какой он есть, и подтвердить его мысли и чувства как приемлемые, а не критиковать его за них. Терапевту не нужно одобрять каждое действие, предпринимаемое клиентом, но демонстрация принятия и одобрения того, кем он является на самом глубоком уровне, окажет чрезвычайно положительное влияние на его собственную веру в свою ценность и ценность как личности (Gilbertson , 2016). Следование этим рекомендациям побудит вашего клиента развить лучшее чувство любви к себе, самооценки, самоуважения и самоуважения, а также избавится от «ненужного стыда» и научится отделить себя от своего поведения ( Гилбертсон, 2016). Преимущества развития самооценки с помощью медитации Помимо клинических вмешательств, есть вещи, которые люди могут делать самостоятельно, чтобы повысить свою самооценку. Один из этих методов — медитация — да, вы можете добавить к этому списку еще одно преимущество медитации! Однако с помощью медитации мы не только можем развить чувство собственного достоинства, но и получить некоторые другие важные преимущества. Когда мы медитируем, мы развиваем свою способность отпускать и держать свои мысли и чувства в перспективе. Мы учимся просто наблюдать, вместо того чтобы активно участвовать в каждом маленьком опыте, который приходит нам в голову. Другими словами, мы «ослабляем свою хватку на нашем самоощущении» (Puddicombe, 2015). Хотя это может показаться нелогичным для развития и поддержания позитивного самоощущения, на самом деле это отличный способ приблизиться к этому. Благодаря медитации мы обретаем способность осознавать свои внутренние переживания, не отождествляя себя с ними, позволяя нашим мыслям проходить без осуждения или сильной эмоциональной реакции. Как отмечает эксперт по медитации Энди Паддикомб, низкая самооценка может быть понята как результат чрезмерной идентификации с собой. Когда мы слишком поглощены нашим самоощущением, будь то сосредоточение внимания на положительном (Я САМЫЙ ЛУЧШИЙ) или отрицательном (Я НАИЛУЧШИЙ), мы придаем этому слишком большое значение. Мы можем даже зацикливаться на себе, перебирая каждое маленькое слово, мысль или чувство, приходящее в голову. Регулярная практика медитации может повысить вашу самооценку, помогая вам избавиться от озабоченности собой, освобождая вас от того, чтобы быть под контролем мыслей и чувств, которые вы испытываете на себе. Когда у вас есть способность отступить и наблюдать тревожную или самоуничижительную мысль, она внезапно теряет над вами такую ​​власть, как раньше; эта деидентификация с негативными мыслями о себе со временем приводит к уменьшению негативных разговоров и свободе от вашего чрезмерно критического внутреннего голоса (Puddicombe, 2015). Можете ли вы проверить самооценку и какие проблемы возникают с оценкой? Самоуважение является темой многих психологических шкал и оценок, и многие из них действительны, надежны и очень популярны среди исследователей; однако эти оценки не идеальны.Если вы хотите измерить самооценку, вам следует принять во внимание несколько проблем и соображений, в том числе: Отсутствие единого мнения по поводу определения (Демо, 1985). Общие гендерные различия в самооценке (Bingham, 1983). Слишком много инструментов для оценки самооценки и низкая корреляция между ними (Demo, 1985). Необъяснимая разница между самоотчетами и предполагаемыми показателями, такими как оценки других (Demo, 1985). Хотя эти вопросы, конечно, не являются уникальными для измерения самооценки, к оценке самооценки следует подходить с использованием нескольких методов измерения, с надлежащим уровнем осторожности или и тем, и другим. Тем не менее, несмотря на то, что существуют различные проблемы с измерением самооценки, отказ от измерения не является вариантом! Если вы хотите измерить самооценку и беспокоитесь о поиске утвержденной шкалы, не ищите ничего, кроме одной из основ исследования самооценки: шкалы Розенберга. Измерение самооценки с помощью шкалы Розенберга Самая распространенная шкала самооценки — это Шкала самооценки Розенберга (также называемая RSE, а иногда и SES).Эта шкала была разработана Розенбергом и представлена ​​в его книге 1965 года «Общество и самооценка подростков». Он содержит 10 пунктов, оцененных по шкале от 1 (полностью согласен) до 4 (категорически не согласен). Некоторые пункты оцениваются в обратном порядке, и общий балл может быть рассчитан путем суммирования общих баллов за общий показатель самооценки (хотя он также может быть выставлен другим, более сложным способом — см. Стр. 61 настоящего документа). PDF для инструкций). 10 позиций: 1.В целом доволен собой. 2. Иногда мне кажется, что я вообще никуда не годен. 3. Я чувствую, что обладаю рядом хороших качеств. 4. Я умею делать что-то не хуже, чем большинство других людей. 5. Мне кажется, мне нечем гордиться. 6. Иногда я чувствую себя бесполезным. 7. Я чувствую себя достойным человеком. 8. Хотел бы я больше уважать себя. 9. В общем, я склонен думать, что я неудачник. 10. Я отношусь к себе положительно. Как вы, вероятно, уже догадались, пункты 2, 5, 6, 8 и 9 оцениваются в обратном порядке, в то время как другие пункты оцениваются нормально. В результате получается единый балл от 10 до 40 баллов, при этом более низкие баллы указывают на более высокую самооценку. Другими словами, более высокие баллы указывают на сильное чувство заниженной самооценки. Шкала считается очень последовательной и надежной, и ее оценки сильно коррелируют с другими показателями самооценки и отрицательно с показателями депрессии и тревожности.Она использовалась тысячами исследователей на протяжении многих лет и используется до сих пор, что делает ее одной из самых цитируемых шкал, когда-либо разработанных. Опись самооценки Куперсмита (1967/1981) Вторым наиболее часто используемым надежным и действенным средством измерения самооценки является The Coopersmith Self-Esteem Inventory. В этот тест включены 50 пунктов для измерения отношения участников теста к себе, путем ответа на утверждения с выбором «как я» или «не как я» (Robinson, Shaver & Wrightsman, 2010). Первоначально созданный для проверки самооценки детей, позже он был изменен Райденом (1978), и теперь существуют две отдельные версии; один для детей и один для взрослых. Узнайте больше о прохождении этого теста здесь. 17 факторов, влияющих на самооценку Возможно, будет быстрее перечислить, какие факторы не влияют на самооценку, чем определить, какие факторы влияют на нее! Как и следовало ожидать, самооценка — сложная конструкция, и на нее влияет множество факторов, положительных или отрицательных. Чтобы быстро ознакомиться с некоторыми из многих факторов, которые, как известно, влияют на самооценку, просмотрите этот список: Приверженность работнику, супругу и родителям положительно связана с самооценкой (Reitzes & Mutran, 1994). Значение идентичности работника положительно связано с самооценкой (Reitzes & Mutran, 2006). Быть женатым и старше связано с более низкой самооценкой (Reitzes & Mutran, 2006). Высшее образование и более высокий доход связаны с более высокой самооценкой (Reitzes & Mutran, 2006). Низкий социально-экономический статус и низкая самооценка взаимосвязаны (von Soest, Wagner, Hansen, & Gerstorf, 2018). Жизнь в одиночестве (без второй половинки) связана с низкой самооценкой (van Soest et al., 2018). Безработица и инвалидность способствуют снижению самооценки (van Soest et al., 2018). Более зрелая личность и эмоциональная стабильность связаны с более высокой самооценкой (van Soest et al., 2018). Социальные нормы (важность мнения друзей и членов семьи) о своем теле и привычки к упражнениям отрицательно связаны с самооценкой, в то время как самооценка в упражнениях и самореализация положительно связаны с самооценкой (Chang & Suttikun, 2017). Если вы думаете, что отсутствует важный технологический фактор, перейдите к следующему разделу и посмотрите, правы ли вы! Эффекты социальных сетей Хотя вы, возможно, сочли некоторые из ранее описанных результатов по самооценке удивительными, вы, скорее всего, ожидаете этого: исследования показывают, что использование социальных сетей негативно влияет на самооценку (Friedlander, 2016). Этот эффект легко понять.Люди — существа социальные и нуждаются во взаимодействии с другими, чтобы оставаться здоровыми и счастливыми; однако мы также используем окружающих в качестве сравнения, чтобы измерить и отследить наш собственный прогресс в работе, отношениях и жизни в целом. Социальные сети делают эти сравнения проще, чем когда-либо, но придают этой тенденции мрачный поворот. То, что мы видим в Facebook, Instagram и Twitter, не отражает реальную жизнь. Он часто тщательно подбирается и тщательно оформляется, чтобы произвести наилучшее впечатление. Мы редко видим печаль, неудачу и разочарование, которые сопровождают повседневную человеческую жизнь; вместо этого мы видим идеальную картину, временную шкалу, полную только хороших новостей и коротких заметок о достижениях, достижениях и счастье. Хотя такое социальное сравнение с недостижимыми стандартами — явно плохая привычка, социальные сети не обязательно являются похоронным звоном для вашей самооценки. Умеренное использование социальных сетей, дополненное частыми напоминаниями о том, что мы часто видим в других только самое лучшее, может позволить нам использовать сообщения в социальных сетях в качестве вдохновения и мотивации, а не нездорового сравнения. Вам не нужно навсегда отказываться от социальных сетей, чтобы поддерживать здоровое чувство собственного достоинства — просто используйте их осознанно и с правильной точки зрения! 30 советов и подтверждений для повышения самооценки Рассматривая чувство собственного достоинства как средство роста, мы открываем мир новых возможностей. Нам больше не нужно смотреть на себя в том же свете. Используйте эти 10 советов, чтобы укрепить отношение к себе: 1.Проводите время с людьми, которые поднимают вас. 2. Отдавайте, помогая другим 3. Отмечайте свои достижения, независимо от размера 4. Делайте то, что делает вас счастливым 5. Измените то, что вы можете — и отпустите то, что вы можете » t 6. Откажитесь от идеалов перфекционизма 7. Говорите с собой как с другом 8. Участвуйте в внеклассных занятиях 9. Признайте свою уникальность 10. Создайте позитивный диалог с самим собой. Влиятельный американский писатель Джек Кэнфилд объясняет: «Ежедневные утверждения — это то же самое, что упражнения для тела.»(Посмотрите этот клип на YouTube). Аффирмации — отличный способ повысить вашу самооценку и, в свою очередь, ваше общее благополучие. Существует множество примеров утверждений, которые вы можете использовать для этой цели, в том числе эти 17 из книги «Развивайте хорошие привычки: ». Ошибки — залог успеха. Это путь, по которому я должен идти, чтобы осуществить свои мечты. Я буду продолжать учиться и расти. Ошибки — это просто ученичество к достижению. Я заслуживаю быть счастливым и успешным. Я заслуживаю хорошей жизни. Я отрицаю любую потребность в страданиях и несчастьях. Я компетентен, умен и способен. Я расту и меняюсь к лучшему. Я люблю человека, которым становлюсь. Я верю в свои навыки и способности. У меня есть отличные идеи. Я делаю полезный вклад. Я признаю свою самооценку; моя уверенность в себе растет. Я достоин всего хорошего, что происходит в моей жизни. Я уверен в своем жизненном плане и в том, как идут дела. Я заслуживаю подаренной мне любви. Я отпускаю негативные чувства по отношению к себе и принимаю все хорошее. Я буду придерживаться своих решений. Они здравые и аргументированные. У меня есть или я могу быстро получить все знания, необходимые для успеха. Если ничто из этого не вдохновит вас, вы всегда можете создать свой собственный! Просто запомните эти три простых правила для создания эффективных аффирмаций: Утверждения должны быть в настоящем времени.Они должны подтвердить вашу ценность и ценность прямо здесь, прямо сейчас (например, не «у меня завтра будет лучше», а «у меня все хорошо сегодня»). Утверждения должны быть сформулированы положительно. Они не должны отрицать или отвергать что-либо (например, «Я не неудачник»), а делать твердое заявление (например, «Я достойный человек»). Утверждения должны заставлять вас чувствовать себя хорошо и представлять вас в позитивном свете. Это не должны быть пустые слова, и они должны иметь отношение к вашей жизни (например, «Я лыжник мирового класса» уместно, если вы катаетесь на лыжах, но не является хорошим подтверждением, если вы не катаетесь на лыжах.). Используйте эти три правила, чтобы составить несколько положительных, воодушевляющих и ободряющих утверждений, которые вы можете повторять сколько угодно часто, но стремитесь делать это хотя бы раз в день. Популярные книги по самооценке (PDF) Существует множество книг по самооценке: что это такое, что на него влияет, как его можно развить и как можно поощрять других (особенно детей). Вот лишь некоторые из самых популярных и хорошо принятых книг по самооценке: Самооценка: проверенная программа когнитивных методов оценки, улучшения и поддержания вашей самооценки Мэтью Маккей, доктор философии (Amazon) Журнал, ориентированный на самооценку Мэтью Маккей и К.Суткер (Амазонка) Десять дней до самооценки Дэвид Д. Бернс, доктор медицины (Amazon) Шесть столпов самооценки: окончательная работа по самооценке ведущего пионера в этой области Натаниэля Брандена (если вы не большой читатель, посмотрите анимированное видео с обзором книги ниже) (Amazon) Рабочая тетрадь по самооценке Гленна Р. Ширальди, доктора философии (Amazon) Рабочая тетрадь по самооценке для подростков: упражнения, которые помогут вам обрести уверенность и достичь своих целей Лиза М.Шаб, LCSW (Amazon) Вера в себя Э. Ларсен и К. Хегарти. (Амазонка) Быть собой: руководство для детей по повышению уверенности и самооценки Венди Л. Мосс, PhD (Amazon) Исцеление вашего эмоционального «я»: мощная программа, которая поможет вам повысить самооценку, успокоить внутреннего критика и преодолеть стыд Беверли Энгель (Amazon) Плюс, вот бонус — бесплатная PDF-версия книги Натаниэля Брандена Психология самооценки: революционный подход к самопониманию, открывший новую эру в современной психологии . Беседы и видео на TED о самооценке Если чтение не является предпочтительным методом обучения, не бойтесь! Есть несколько отличных видеороликов на YouTube и выступления на TED Talks о самооценке. Сюда включены некоторые из самых популярных и эффективных. Почему думать, что ты уродлив, плохо для тебя, Миган Рэмси Этот доклад TED посвящен важности самооценки и влиянию отрицательной самооценки, особенно на молодых людей и девочек.Рэмси отмечает, что низкая самооценка влияет как на физическое, так и на психическое здоровье, работу, которую мы выполняем, и наши общие финансы, поскольку мы стремимся к идеальному телу, идеальному лицу или идеальным волосам. В заключение она обрисовывает шесть областей, в которых работают эффективные программы повышения самооценки: Влияние семьи, друзей и отношений СМИ и культура знаменитостей Как справиться с издевательствами и издевательствами Как мы конкурируем и сравниваем себя с другими Как мы говорим о внешности Основы уважения и заботы о себе «Познакомьтесь с самим собой: руководство пользователя по развитию самооценки», автор — Нико Эверетт Еще одно замечательное выступление на TEDx Talk исходит от основателя организации Girls for Change Нико Эверетта.В этом выступлении она говорит о силе самопознания, принятия себя и любви к себе. Она подчеркивает важность наших мыслей о себе и их влияния на нашу самооценку и делится некоторыми методами, которые помогают как детям, так и взрослым повысить их самооценку. Самоуважение — Понимание и устранение низкой самооценки от Actualized.org В этом видео от Лео Гура с сайта Actualized.org дается определение самооценки, описываются элементы самооценки и факторы, влияющие на самооценку.Он рассказывает, почему самооценка важна и как ее можно развить и повысить. Как повысить самооценку — Шесть столпов самооценки Натаниэля Брандена Рецензия на книгу FightMediocrity В этом коротком 6-минутном видео о самооценке рассказывается о том, что автор Натаниэль Бранден считает «шестью столпами» самооценки: Практика осознанной жизни Помните о своей повседневной деятельности и отношениях с другими, о ненадежных размышлениях, а также о личных приоритетах. Практика принятия себя Это включает в себя осознание и принятие лучших и худших частей себя, а также отрицаемых частей нас самих. Практика самоответственности Это подразумевает осознание того, что вы несете ответственность за свой выбор и действия. Практика самоутверждения Действуйте, насколько это возможно, в соответствии со своими настоящими убеждениями и чувствами. Практика целенаправленной жизни Достигайте личных целей, которые подпитывают ваше существование. Практика личной честности Не компенсируйте своим идеалам, убеждениям и поведению результат, ведущий к несоответствию. Когда ваше поведение будет соответствовать вашим идеалам, проявится честность. Спикер дает определение и пример каждого из шести столпов и завершает видео, подчеркивая первые два слова каждого столпа: «Практика». Эти слова подчеркивают, что усилия, прилагаемые к повышению самооценки, на самом деле являются наиболее важным фактором в развитии самооценки. 15 цитат о самооценке Иногда все, что вам нужно, чтобы работать над самосовершенствованием, — это вдохновляющая цитата. Ценность цитат субъективна, поэтому не все они могут резонировать с вами, но, надеюсь, вы обнаружите, что по крайней мере один или два огонька загорятся внутри вас! «Вы сами, как и кто-либо во всей вселенной, заслуживаете своей любви и привязанности». Шэрон Зальцберг «Самое лучшее в мире — это знать, как принадлежать самому себе.” Мишель де Монтень «Человек, который не ценит себя, не может ценить ничего и никого». Айн Рэнд «Не бойтесь любить себя, как если бы вы были радугой с золотом на обоих концах». Абержани «Пока вы ищете кого-то другого, кто подтвердит, кто вы есть, добиваясь их одобрения, вы готовите себя к катастрофе. Вы должны быть цельными и завершенными в себе. Никто не может вам этого дать.Вы должны знать, кто вы — то, что говорят другие, не имеет значения ». Ник Шефф «Я не хочу, чтобы я всем нравился; Я бы меньше думал о себе, если бы некоторые люди думали ». Генри Джеймс «Помните, вы годами критиковали себя, и это не сработало. Попробуйте одобрить себя и посмотрите, что произойдет ». Луиза Л. Хэй «Наш самый глубокий страх не в том, что мы неадекватны. Наш самый глубокий страх состоит в том, что мы безмерно могущественны.Больше всего нас пугает наш свет, а не наша тьма. Мы спрашиваем себя: кто я такой, чтобы быть блестящим, великолепным, талантливым, потрясающим? Собственно, кем ты не должен быть? » Марианна Уильямсон «Я не полностью одобряю некоторые вещи, которые я сделал, или делаю, или делаю. Но я — это я. Видит Бог, я сам. Марианна Уильямсон «Для меня чувство собственного достоинства — это не любовь к себе. Это самопознание, например, признание и принятие того, кто вы есть.” Амити Гайдж «Самоуважение так же важно для нашего благополучия, как ноги для стола. Это важно для физического и психического здоровья и для счастья ». Луиза Харт «Самоуважение складывается в основном из двух вещей: чувства любви и способности. Любить означает, что я чувствую, что люди хотят быть со мной. Меня приглашают на вечеринки; они подтверждают, что у меня есть качества, необходимые для включения. Чувствовать себя способным — значит знать, что я могу добиться результата.Это знание того, что я могу справиться со всем, что мне преподносит жизнь ». Джек Кэнфилд «Нельзя позволять кому-то понижать вашу самооценку, потому что это то, что это такое — самооценка. Тебе нужно сначала полюбить себя, прежде чем тебя полюбит кто-то другой «. Винни Харлоу «Человек не может чувствовать себя комфортно без его собственного одобрения». Марк Твен «Наше самоуважение определяет наш выбор. Каждый раз, когда мы действуем в гармонии со своим подлинным «я» и своим сердцем, мы зарабатываем свое уважение.Это так просто. Каждый выбор имеет значение ». Дэн Копперсмит Сообщение на дом Надеемся, вам понравилась эта возможность узнать о самооценке! Если вы извлечете из этой статьи только один важный урок, убедитесь, что он следующий: вы абсолютно способны повысить самооценку и можете оказать большое влияние на самооценку тех, кого любите. Самоуважение не панацея — оно не решит всех ваших проблем и не поможет вам плавно пройти по жизни, свободной от борьбы и страданий, — но оно поможет вам найти в себе смелость пробовать новые вещи, укрепить сопротивляемость и прийти в норму. от неудач и сделает вас более восприимчивым к успеху. Это то, над чем мы должны постоянно работать, но это абсолютно достижимо. Оставайтесь преданными. Следите за своими внутренними мыслями и внешним окружением. Сосредоточьтесь на своих личных целях и на всем, что возможно, когда неуверенность в себе не сдерживает вас. Что вы думаете о самооценке в психологии? Должны ли мы поощрять это еще больше? Меньше? Есть ли «идеальный уровень» самооценки? Мы хотели бы услышать от вас! Оставляйте свои мысли в комментариях ниже. Подробнее о рабочих листах для повышения самооценки и упражнениях для взрослых и подростков можно прочитать здесь. Спасибо за чтение! Надеемся, вам понравилась эта статья. Не забудьте скачать наши 3 упражнения на сочувствие к себе бесплатно. Если вы хотите узнать больше, наш мастер-класс «Наука самоприятия ©» представляет собой инновационный комплексный шаблон обучения для практиков, который содержит все материалы, которые вам понадобятся, чтобы помочь вашим клиентам принять себя, относиться к себе с большим состраданием и считать себя достойными частные лица. Адлер Н. и Стюарт Дж. (2004). Самооценка. Психосоциальная рабочая группа. Получено с http://www.macses.ucsf.edu/research/psychosocial/selfesteem.php Здоровье преданности. (2015). 8 Польза для здоровья от здоровой самооценки. Блог о здоровье и благополучии. Получено с https://www.allegiancehealth.org/blog/women/8-health-benefits-healthy-self-esteem Bastianello, M., Pacico, J., & Hutz, C. (2014). Оптимизм, самооценка и личность: адаптация и проверка бразильской версии пересмотренного теста на жизненную ориентацию (LOT-R). Psico-USF, Браганса Паулиста . Получено с http://www.scielo.br/pdf/pusf/v19n3/15.pdf Бранден, Н. (1992). Сила чувства собственного достоинства. Дирфилд-Бич, Флорида: Связь в области здравоохранения. Бранден, Н. (2013). Что есть самооценка, а что нет. Получено с http://www.nathanielbranden.com/what-self-esteem-is-and-is-not. Bingham, W. C. (1983). Проблемы с оценкой самооценки. Международный журнал по развитию консультирования, 6, 17-22. Бертон, Н. (2015). Уверенность в себе или чувство собственного достоинства. Психология сегодня . Получено с https://www.psychologytoday.com/us/blog/hide-and-seek/201510/self-confidence-versus-self-esteem . Чанг, Х. Дж., И Суттикун, К. (2017). Изучение психологических факторов и социальных норм, влияющих на удовлетворенность телом и самооценку студентов колледжа. Журнал исследований в области семейных и потребительских наук, 45 (4) , 422-437 . Чен, С.X., Cheung, F.M, Bond, M.H., & Leung, J. (2006). Выходя за рамки самооценки, чтобы предсказать удовлетворенность жизнью: пример Китая. Азиатский журнал социальной психологии, 9, 24-35. Коалиция доверия. (нет данных). Присоединяйтесь к KD в движении, чтобы завоевать доверие девочек и женщин. Kappa Delta Sorority. Получено с https://kappadelta.org/initiatives/confidence-coalition/ Совет по алкоголизму и наркомании. (нет данных). Имидж и чувство собственного достоинства. Ресурсный центр для наставников. Получено с http://mentor-center.org/image-and-self-esteem/. Дэвис, В., Гфеллер, К., и То, М. (2008). Введение в музыкальную терапию. Silver Spring, MD: Американская ассоциация музыкальной терапии. Демо, Д. Х. (1985). Измерение самооценки: совершенствование наших методов. Журнал личности и социальной психологии, 48, 1490-1502. Динер, Э. и Динер, М. (1995). Межкультурные корреляты удовлетворенности жизнью и самооценки. Журнал личности и социальной психологии, 68 , 653–663. Dumont, M. & Provost, M.A ,. (1999). Устойчивость подростков: защитная роль социальной поддержки, стратегии выживания, самооценка и социальная активность при переживании стресса и депрессии. Журнал молодежи и подростков, 28, 343-363. Dove Self-Esteem Fund. (2008). Настоящие девушки, реальное давление: национальный доклад о состоянии самооценки. Голубь. Получено с http: // www.isacs.org/misc_files/SelfEsteem_Report%20-%20Dove%20Campaign%20for%20Real%20Beauty.pdf Эдберг, Х. (2013). Как повысить самооценку: 12 полезных советов. Блог о позитивности. Получено с https://www.posittivityblog.com/improve-self-esteem/ Фридлендер, Дж. (2016). Почему социальные сети портят вашу самооценку и как это остановить. Успех. Получено с https://www.success.com/article/why-social-media-is-ruining-your-self-esteem-and-how-to-stop-it Гилбертсон, Т.(2016). Действительно ли работает терапия низкой самооценки? Хорошая терапия. Получено с https://www.goodtherapy.org/blog/does-therapy-for-low-self-esteem-really-work-0520164 Гроган, С. (1999). Образ тела: понимание неудовлетворенности телом у мужчин, женщин и детей . Лондон, Великобритания: Routledge . Грохол, Дж. М. (2011). 6 советов по повышению самооценки. Psych Central. Получено с https://psychcentral.com/blog/6-tips-to-improve-your-self-esteem/ Хибберт, К.(2013). Самоуважение и самооценка: вопросы и ответы с доктором Кристиной Хибберт. Получено с http://www.drchristinahibbert.com/self-esteem-vs-self-worth/ Каратас, З., и Чакар, Ф. С. (2011). Самоуважение, безнадежность и устойчивость: предварительное исследование подростков в Турции. Исследования международного образования , 4 (4), 84-91. Кинг, К. А., Видоурек, Р. А., Дэвис, Б., и Макклеллан, В. (2009). Повышение самооценки и школьной связи с помощью многомерной программы наставничества. Журнал школьного здравоохранения, 72 , 294-299. Лауринавичюс, Т. (2017). 11 подтвержденных исследованиями приемов повышения уверенности в себе. Предприниматель. Получено с https://www.entrepreneur.com/slideshow/302265 Маслоу, А. Х. (1943). Теория мотивации человека. Психологический обзор, 50 (4) , 370-396. Маклеод, С. (2008). Самостоятельная концепция. Просто психология. Получено с https://www.simplypsychology.org/self-concept.html Маклеод, С.(2017). Иерархия потребностей Маслоу. Просто психология. Получено с https://www.simplypsychology.org/maslow.html Мисетич, М., и Делис-Абрамс, А. (2003). Ваша самооценка зависит от ВАС. Саморазвитие. Получено с http://www.selfgrowth.com/articles/Abrams1.html Нефф, К. (нет данных). Почему сострадание к себе здоровее, чем самооценка. Self-Compassion.org. Получено с http://self-compassion.org/why-self-compassion-is-healthier-than-self-esteem/ Нил, Дж.(2005). Определения различных самоконструкций. Wilderdom. Получено с http://www.wilderdom.com/self/ Орт, У. (2018). Семейная среда в раннем детстве оказывает долгосрочное влияние на самооценку: продольное исследование от рождения до 27 лет. Журнал личности и социальной психологии, 114, 637-655. Парк, К. М. и Парк, Х. (2014). Влияние программы повышения самооценки на самооценку и привязанность к сверстникам у детей начальной школы с наблюдаемым проблемным поведением. Asian Nursing Research, 9, 53-59. Purkey, W. (1988). Обзор теории Я-концепции для консультантов. Информационный центр ERIC по консультированию и кадровым услугам. Ann Arbor: MI (Дайджест ERIC / CAPS: ED304630). Reitzes, D. C., & Mutran, E. J. (1994). Множественность ролей и идентичностей: факторы, влияющие на самооценку среди работающих мужчин и женщин среднего возраста. Social Psychology Quarterly, 57, 313-325. Reitzes, D. C., & Mutran, E.Дж. (2006). «Я» и здоровье: факторы, способствующие повышению самооценки и функциональному здоровью. Журналы геронтологии, серия B: Психологические и социальные науки , 61 (1), S44-S51. Робинсон Дж., Шейвер П. и Райтсман Л. (2010). Меры личности и социально-психологические установки. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press. Розенберг, М. (1965). Общество и самооценка подростков . Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета. Самоуважение. (нет данных). 1 0 Примеры положительной самооценки. Получено с https://www.selfesteemawareness.com/10-positive-self-esteem-examples/ Селигман, М. (2006). Приученный оптимизм: как изменить свое мнение и свою жизнь. Нью-Йорк, Нью-Йорк: старинные книги. Смит, С. Р., и Харт, В. (без даты). 10 Характеристики людей с завышенной самооценкой. Манекены. Получено с http://www.dummies.com/health/mental-health/self-esteem/10-characteristics-of-people-with-high-self-esteem/ Спенсер, Дж., Зимет, Г., Алсма, М., и Орр, Д. (2002). Самооценка как предиктор начала полового акта в раннем подростковом возрасте. Педиатрия, 109, 581-584. Фон Зоест, Т., Вагнер, Дж., Хансен, Т., и Герсторф, Д. (2018). Самооценка во второй половине жизни: роль социально-экономического статуса, физического здоровья, социальных отношений и личностных факторов. Журнал личности и социальной психологии, 114, 945-958. Создание культуры разнообразия 295 Индекс концептуальная карта, 43–4, 191–3, 219 страны рождения австралийцев, 69, 72, 74–5 крикет, международный тест, 61 Культурная и этническая напряженность задание на оценку: речь / ученик инструкции, 216–17 задание на оценку: речь / учитель совет, 215 деятельность по расширению, 218–19 тематических вопроса, 200– 3, 209–14 вдохновение из известных фигур (раздаточный материал), 222–3 учебный треугольник (раздаточный материал), 208 Лютер Кинг / Обама (раздаточный материал), 220–1 сценария мотивации ( раздаточный материал), 204 содействие миру и гармонии проект, 218–19 снимки студентов (раздаточный материал), 205–7 Карты VELS, 195–9 культурный фон, 157 Хартия культурного разнообразия, 6–8 9000 5 средней школы Бродмидоуза Колледж, 7–8, 282 Контрольный список, 20–1 Фасилитатор культурного разнообразия, 8, 14, 232–3, 238–9, 244–5, 250–1, 256 –7, 262–3, 269, 274 культурное разнообразие в Австралии, 4–5 культурное мероприятие в школе идеи для, 274 цели, 272–3 результатов, 275 разрешение и юридические требования, 274 обоснование, 273–4 ресурсы и оценка, 275 роль CDF в, 274 предлагаемые стратегии, 274 стратегии преподавания и обучения и 274 культурных организаций, школьные мероприятия с, 24 культурный плюрализм, 268 культурные стереотипы и СМИ, 119 задание на оценку, 113–14 раздаточный материал, 101–2 Кодекс этики, Aust.Журналисты Association, 111 основных вопроса, 98–100, 103, 108–9, 112 дополнительные ресурсы, 120 раздаточный материал из источников новостей, 110 Диаграмма PMI (плюс / минус / интересно) раздаточный материал, 107 сообщение 9/11, 113–14, 115–19 раздаточный материал снимков студентов, 104–6 Таблица VELS, 95–120 культурно-инклюзивные программы, 273–4 культурный шок от новоприбывших , 237–8 культуры в школьном сообществе; мероприятия, спикеры, встречи, 23 учебная программа, школа и культура изменения, 278 критерии оценки (раздаточный материал), 181 основных вопроса, 175–8, 182–4 включение культурных и языковое разнообразие в, 12 карикатура на легальные наркотики (раздаточный материал), 179 ссылки на TLM, 30–1 проект основных религий (оценка задача), 185–7 проект основных религий (раздаточный материал), 186–7 модификация школ, 268, 273 вопроса для тихого рассмотрения (раздаточный материал), 180 актуальность для учащихся и учителей, 11–12 структура в Австралии, 250 трансформирующий подход, 12 Таблицы VELS, 169–74 Учебная программа как культурный ресурс (контрольный список), 22 D Демократия, права и обязанности дюйма, 81–3 900 05 Департамент Викторианской эпохи Сообщества, связи с мультикультурными организациями и предприятиями, 18 Департамент образования и Развитие детей младшего возраста (DEECD), информация на веб-сайте мультикультурализма, 7, 13 41367565 % PDF-1.4 % 1 0 объект > эндобдж 4 0 obj > поток 2021-10-04T15: 35: 46-07: 002020-09-10T00: 59: 25-07: 002021-10-04T15: 35: 46-07: 00Appligent AppendPDF Pro 5.5uuid: 9224fb46-af50-11b2-0a00- 782dad000000uuid: 54604230-1dd2-11b2-0a00-5b00a8d383ffapplication / pdf 41367565 Администратор Acrobat Distiller 8.1.0 (Windows) AppendPDF Pro 5.5 Ядро Linux 2.6 64-битная 2 октября 2014 Библиотека 10.1.0 конечный поток эндобдж 2 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 5 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 9 0 объект > эндобдж 34 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 35 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 36 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 37 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 38 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Type / Page >> эндобдж 39 0 объект > / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageC] / Properties> / XObject >>> / Rotate 0 / TrimBox [0. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт