Как ВИЧ не передается

ВИЧ – одно из самых страшных заболеваний XX – XXI веков.

Страшное оно потому, что до сих пор не найдено средство лечения, и заразиться им может абсолютно каждый: ребенок, подросток, пожилой человек – вне зависимости от социального статуса, материального достатка или уровня IQ. Чтобы предотвратить заражение необходимо соблюдать простейшие профилактические меры.

В наше время наука добилась определенных успехов, – благодаря антиретровирусной терапии, применяемой к ВИЧ-положительным, они могут прожить долгие годы и чувствовать себя абсолютно нормальными людьми. Конечно же, пугаться или переставать общаться с такими людьми ни в коем случае не надо. Ведь заразиться от них ВИЧ вам будет не так просто. Напомним, что вирус передается в основном через кровь, через молоко матери к ребенку и при незащищенном половом контакте. Если вы не планируете использовать один шприц на двоих или заниматься сексом без презерватива, тогда вы можете быть спокойным – ВИЧ вам не передастся. А чтобы окончательно развеять ваши опасения, расскажем о различных способах взаимодействия между людьми, при которых ВИЧ не передается.

К сожалению, в современном мире, где доступна любая информация, по-прежнему есть люди, которые думают, что могут заразиться ВИЧ воздушно-капельным путем. Вы вздрагиваете от того, что кто-то чихнул рядом, или боитесь находиться близко с ВИЧ-положительным человеком, потому что он «на вас дышит»? Вы можете быть абсолютно спокойны. Нет даже теоретической возможности заразиться подобным образом. Вирус иммунодефицита человека может жить только в жидкостях человека, на воздухе он практически сразу умирает.

А может ли вирус передаваться через поцелуй? Ведь вирус находится во всех человеческих жидкостях. И здесь ответ однозначный: через поцелуй ВИЧ заразиться нельзя. Хотя теоретически это возможно, но только при условии, что у обоих партнеров должны быть открытые кровоточащие раны, а у носителя ВИЧ должна быть очень высокая вирусная нагрузка (большая концентрация вируса в организме). И даже в таком случае нельзя говорить о стопроцентной вероятности инфицирования. В самой же слюне вирус хоть и содержится, но в таком минимальном количестве, что случаи передачи исключены. Нужно потребить около 3 литров слюны ВИЧ-инфицированного, чтобы возможность заразиться стала реальной.

Через пот и слезы также заразиться нельзя. Здесь ситуация аналогична. Содержание вируса в этих жидкостях очень мала, к тому же эти жидкости в основном соприкасаются с кожными покровами человека. А кожа – это естественный непреодолимый для вируса защитный барьер. И даже если капелька пота или слеза человека, больного ВИЧ, соприкоснется с незажившей раной – инфицирования не произойдет.

Не менее распространенное заблуждение, которое долгое время транслировали СМИ – заражение от укосов кровососущих насекомых

. С одной стороны, количества крови, которое потребляет комар или другое подобное насекомое, при условии прямого попадания в кровоток человека, достаточно, чтобы говорить о стопроцентной вероятности инфицирования. Но! Ни одно из насекомых не выпрыскивает съеденную кровь, при укусе, в организм человека. Насекомое «обрабатывает» место укуса ферментами, в которых вирус не содержится. Поэтому можно совершенно уверенно говорить о том, что риска заразиться ВИЧ от укуса комара – нет.

Боязнь тактильного контакта с ВИЧ-положительным – это следствие неграмотности и непросвещенности. При подобных контактах риска заразиться не существует. Как говорилось выше: кожа – это естественный барьер, через который ВИЧ в организм проникнуть не может. Даже если на теле есть ранки – риск минимален. Для того, чтобы заразиться нужны раны, из которых будет идти кровь, при чем подобные раны должны быть у обоих контактирующих. Но подобная ситуация представляется с трудом.

Таким образом, всегда нужно помнить и знать о том, что ВИЧ может передаться только через кровь, интимные выделения и молоко матери. В остальных человеческих жидкостях концентрация вируса настолько мала, что вероятность передачи отсутствует. Поэтому всегда нужно быть аккуратным и соблюдать профилактические меры, но оставаться здравомыслящим и не паниковать, а то вы можете усложнить жизнь не только окружающим, но и свою жизнь превратить в кошмар. 

ВИЧ и СПИД: распространённые мифы

30 лет назад Земля обзавелась новой напастью: появилась информация о странном заболевании, сопровождающемся поражением иммунной системы. Вначале болезнь встречалась только у некоторых определенных групп людей, из-за чего ее называли болезнью четырех «Г»: гомосексуалисты, гости с Гаити, гемофилики и героинщики были первыми носителями и первыми пострадавшими.

Несмотря на прошедшие годы и постоянные исследования по всему миру, вирус иммунодефицита человека остается загадкой и не раскрывает всех своих секретов. И, как все таинственное и непонятное, дает толчок к мифотворчеству. Люди домысливают то, о чем знают мало, тем более – под действием страха за свою жизнь. Этот страх часто мешает объективно оценивать реальный риск и предпринимать верные шаги.

Первое заблуждение касается терминов ВИЧ и СПИД. Это не синонимы. ВИЧ – вирус иммунодефицита человека, инфекция, которой можно заразиться. СПИД – клиническое проявление этой инфекции в терминальной стадии, собственно болезнь. Люди заражаются ВИЧ, болеют СПИДом, но первое не обязательно приводит к второму. Можно быть носителем ВИЧ, но не болеть СПИДом.

Еще одно заблуждение относится к степени распространенности болезни. Многие россияне уверены: ВИЧ и СПИД – это болезни редкие, распространенные «где-то там», в Африке, США, и вообще в далеких странах. Да и болеют этим только гомосексуалы, наркоманы и проститутки. Это не совсем так. В мире насчитывается около 35 миллионов человек. Данные относятся к зарегистрированным носителям инфекции, а сколько их в действительности – никто не знает, включая их самих. Если человек не знает о наличии в его организме вируса, он не предпринимает мер безопасности, и, возможно, становится невольным распространителем инфекции.

Очень сильны заблуждения о способах передачи инфекции. Неосведомленные люди полагают, что вирус можно подхватить при бытовом контакте с носителем – при пользовании одними вещами, при рукопожатии, поцелуе, нахождении в одном помещении, через укусы насекомых. На самом деле инфекция не так страшна и вездесуща. ВИЧ передается с кровью, вагинальным секретом, спермой и женским молоком. Не зафиксировано случаев передачи вируса со слюной или слезами. Нет подтверждений передачи инфекции при уколах иглами, воткнутыми в сиденья транспорта или кинотеатров, о чем сообщают многие страшилки. Инфекция может передаваться с донорской кровью, костным мозгом и органами, но все биоматериалы уже давно тщательно проверяются, поэтому этот способ заражения мало вероятен.

Многие полагают, что ВИЧ-инфицированная мать обязательно родит больного ребенка. Это не так. При условии постоянного, на протяжении всего срока беременности, приема специальных лекарств риск снижается. Правда, от грудного вскармливания матери придется отказаться.

Мифы о лечении СПИДа многообразны. Кто-то полагает, что заражение непременно приводит к быстрой и мучительной смерти, которую ничто не в состоянии отодвинуть. Другие уверены, что лекарство от СПИДа уже найдено, и ничего страшного не грозит. Оба этих утверждения не соответствуют действительности. ВИЧ действительно неизлечим, как и многие другие болезни — сахарный диабет, гипертония, подагра или псориаз. Но развитие болезни можно приостановить или значительно замедлить. Многие носители инфекции годами живут нормальной, полноценной жизнью, принимая антиретровирусные препараты и соблюдая некоторые ограничения в быту.

Многие заблуждения сложились давно, когда и смертность от СПИДа была очень высокой, и лекарства только начинали разрабатывать. Именно тогда возникло убеждение, что лекарства от СПИДа нужно принимать очень часто, не смещая время приема и не пропуская. Говорят, что побочные эффекты от приема лекарств от СПИДа оказываются едва ли не тяжелее, чем сама болезнь. Правда: антиретровирусные препараты действительно требуют регулярного приема, но небольшое отступление от рекомендованного графика не критично. Нежелательно часто пропускать прием лекарства, так как это приведет к формированию устойчивости у вируса и сделает лечение неэффективным. Что касается побочных действий, то они действительно могут проявляться. Но в препаратах последних поколений эти неприятные эффекты проявляются реже и не так сильно.

Еще один миф касается мер безопасности при половом контакте. Авторами этого заблуждения стали некомпетентные люди, где-то когда-то сказавшие, что сверхмалый размер вирусных частиц позволяет им проходить через микроскопические поры в материале презервативов. Это полная чушь. Если кондом не порван и не сполз, вероятность передать инфекцию крайне мала. По статистике, применение презервативов защищает от передачи инфекции в 80% случаев.

Существует еще одно печальное заблуждение, касающееся ВИЧ-инфекции: если заниматься сексом только с одним партнером, то можно не беспокоиться и не проверяться на ВИЧ. К сожалению, это не так, поскольку партнер может иметь контакты с другими, о чем скромно умалчивать. А у других его партнеров, в свою очередь, тоже может быть весьма разнообразная сексуальная жизнь. Поскольку ВИЧ-инфекция может долгое время никак не проявляться, вирус способен добраться через цепочку незащищенных контактов даже до тех, кто верен единственному партнеру. Сдавать кровь на анализ время от времени необходимо всем.

Есть много заблуждений относительно анализов на ВИЧ-инфекцию. Это связано с тем, что иногда тестирование дает положительный результат, который не подтверждается при повторном анализе. На самом деле положительная реакция на антитела к ВИЧ при первичном анализе может появиться даже после ветрянки или герпеса, таковы особенности методики. Повторное тестирование для того и выполняется, чтобы уточнить результаты первого анализа. Если повторный анализ дал положительный ответ, то можно не сомневаться в наличии инфекции.

В Британии вылечили пациента с ВИЧ. Это всего второй случай в истории

5 марта 2019

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

После проведенного лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ

Ученым в Лондоне удалось добиться ремиссии у пациента с ВИЧ-инфекцией после трансплантации стволовых клеток донора, обладающего иммунитетом к ВИЧ, пишет журнал Nature.

Если успех лечения подтвердится, это будет второй случай в истории медицины, когда ученым удалось добиться ремиссии путем трансплантации стволовых клеток.

Как пишет журнал, пациент проходил курс лечения от онкологического заболевания, и сейчас у него наблюдается устойчивая ремиссия на протяжении полутора лет, и он уже не принимает препараты против ВИЧ.

Однако исследователи подчеркивают, что пока рано говорить об «исцелении от ВИЧ», и называют это длительной ремиссией.

Излечение или ремиссия?

Как отмечают ученые, такой способ лечения нельзя назвать практичным, поскольку он не подходит для лечения большинства пациентов с ВИЧ, однако, как надеются исследователи, этот метод поможет найти ключ к разработке других методов лечения.

Пациенту, о котором идет речь, диагноз ВИЧ был поставлен в 2003 году, а в 2012-м у него обнаружили редкое онкологическое заболевание — лимфому Ходжкина.

Он прошел курс химиотерапии, также ему провели трансплантацию стволовых клеток от донора, обладающего определенной мутацией генов, которая обеспечивает иммунитет к ВИЧ. В результате у пациента наблюдается длительная ремиссия — нет ни признаков онкологии, ни наличия ВИЧ.

Этот случай изучают ученые из Кембриджского и Оксфордского университетов, Университетского колледжа Лондона и Имперского колледжа Лондона.

Второй случай — правило?

Похоже, что это второй случай в истории медицины, когда врачи, назначив такое лечение пациенту с ВИЧ, смогли добиться продолжительной ремиссии.

Более десяти лет назад американец Тимоти Браун прошел в Берлине трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток для лечения лейкемии. Донором стал человек с мутацией, обеспечивающей ему иммунитет к ВИЧ. Через три года после трансплантации, после прекращения антиретровирусной терапии, в крови пациента не наблюдалось ВИЧ, что позволило врачам сообщить о длительной ремиссии у пациента.

«Добившись ремиссии у второго пациента с использованием схожего метода лечения, мы доказали, что «берлинский пациент» не был аномалией, и такой метод лечения в похожих ситуациях действительно работает», — говорит автор исследования профессор Равиндра Гупта из Университетского колледжа Лондона.

Эдуардо Олаваррия из Имперского колледжа Лондона говорит, что успех лечения дает надежду на то, что вскоре будут найдены новые методы борьбы с вирусом.

«Этот метод лечения не подходит для того, чтобы стать «стандартным лечением от ВИЧ», из-за вреда химиотерапии, которая в обоих случаях была одним из этапов лечения онкологических заболеваний крови», — говорит Эдуардо Олаваррия.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию

Как это работает?

Пациентам пересадили стволовые клетки от доноров с мутацией гена CCR5. ВИЧ заражает лимфоциты, взаимодействуя с рецептором на их поверхности, который кодируется геном CCR5. Но очень небольшое число людей обладают мутацией гена CCR5, дающей устойчивость к ВИЧ.

При наличии такой мутации вирус не может проникнуть в клетку.

Трансплантация стволовых клеток от донора с такой мутацией обеспечила лондонскому пациенту, имя которого не называется, устойчивость к вирусу. Тем не менее вирус может сохраняться в организме пациента, не проникая в клетки.

Профессор Грэм Кук из Национального института изучения проблем здоровья назвал результаты лечения вдохновляющими.

«Если мы поймем, почему этот метод работает для некоторых пациентов, а в других случаях он не работает, мы приблизимся к нашей главной цели — нахождению стандартного метода лечения ВИЧ. Пока применение такого метода в случае с пациентами, которые не имеют других тяжелых заболеваний, слишком рискованно», — говорит эксперт.

Эндрю Фридман, читающий курс по инфекционным болезням в Кардиффском университете, говорит, что хотя этот случай весьма обнадеживает ученых, необходимо будет довольно длительное наблюдение за пациентом. По его словам, не исключена опасность возвращения болезни.

«Хотя этот метод не подходит для лечения миллионов других пациентов с ВИЧ, эти наблюдения могут стать решающими для нахождения основного способа лечения», — говорит эксперт.

Пока для врачей важнее всего как можно раньше выявить ВИЧ у пациента и назначить ему антиретровирусную терапию. Это, с одной стороны, предотвратит дальнейшее распространение инфекции, а с другой, обеспечит носителю вируса продолжительность жизни, близкую к нормальной.

Осторожный оптимизм

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Новость о втором случае «излечения» ВИЧ мгновенно стала сенсацией, подарив надежду 37 миллионам пациентов по всему миру, являющихся носителем вируса (почти 2 млн из них — дети до 15 лет). Однако говорить о том, что лечение найдено, мягко говоря, преждевременно.

Во-первых, как подчеркивают ученые, даже 10-летняя ремиссия «берлинского пациента» Тимоти Брауна не является гарантией того, что вирус не проявится вновь. Благодаря генной мутации он не может проникнуть в клетки, но вполне может существовать в спящем режиме за их пределами — даже если не определяется тестами.

Во-вторых, обоим «исцеленным» донорский костный мозг пересадили в качестве лечения от рака, и в обоих случаях это был не единственный метод лечения. Тимоти Браун дополнительно перенес лучевую терапию всего организма, а неназванный «лондонский пациент» — химиотерапию. Кроме того, оба столкнулись с легким проявлением реакции «трансплантат против хозяина» — одним из самых опасных осложнений при подобной пересадке. Экспериментально повторять подобные реакции у относительно здоровых пациентов (то есть ВИЧ-инфицированных, но не больных раком) смертельно опасно.

В-третьих, не нужно забывать, что у других носителей ВИЧ, которых лечили тем же методом, результатов не было. Это доказывает, что случай «берлинского пациента» не уникален, но совершенно не гарантирует, что успех удастся повторить когда-либо еще. В конце концов, это лишь второй случай успешной терапии за 10 лет — и пока ученые не понимают, что именно произошло: почему лечение работает на одних пациентах и не работает на других.

И хотя очевидно, что в случае, когда пересадка костного мозга ВИЧ-положительному пациенту все же необходима, лучше поискать ему донора с мутацией CCR5Δ32, на практике эта рекомендация практически неосуществима. Мутация это довольно редкая, а донорский орган должен в первую очередь подходить пациенту по десяткам других, более важных параметров.

Нельзя не упомянуть, что именно эту мутацию недавно искусственно воспроизвел китайский профессор Хэ Цзянькуй, создав первых в истории генетически модифицированных детей. Однако как это отразится на их здоровье в будущем, мы пока тоже не знаем — не говоря уже о том, что его эксперимент ставит немало серьезных этических вопросов.

Объявления

30 Ноябрь 2016 12:09

ВИЧ — не приговор.

ВИЧ — это не приговор
Какими эпитетами ни “награждают” эту смертельную болезнь: “чума XX века”, “чумная смерть”, “грозная тень человечества”… Эпидемия СПИДа длится более 30 лет. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИДа, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. В настоящее время свыше 41 миллиона человек инфицированы вирусом ВИЧ.
ВИЧ-положительные люди живут в обществе, создают семьи, работают по различным специальностям. Дети-носители вируса ВИЧ ходят в детские сады, в  школы, ездят в летние лагеря.
Проблема ВИЧ-инфекции и СПИДа — это проблема не только медицинская, но и психологическая, и социальная. Особенно явно это проявлялось в начале эпидемии, когда основным чувством по отношению к ВИЧ-инфицированным людям был страх заразиться, умноженный на отсутствие достоверной информации о том, как может и как не может произойти заражение ВИЧ. Носители ВИЧ становились в прямом смысле слова изгоями, с ними боялись даже разговаривать. Свою негативную роль сыграло и то самое представление о группах риска: в сознании большинства людей больной СПИДом был либо наркоманом, либо проституткой, заслужившими такую участь и недостойными даже простого сочувствия.
Для того чтобы избежать подобной дискриминации ВИЧ-инфицированных людей очень важно знать врага в лицо, что такое ВИЧ, как он передается и как не передается.
Источником инфекции является  инфицированный ВИЧ человек, во всех стадиях инфекции, пожизненно.
Вирус ВИЧ обнаружен во многих клеточных элементах и жидких средах больных и инфицированных. Особое место среди них занимают кровь и сперма. Кровь — это главный плацдарм, где развертываются процессы, приводящие к угнетению иммунитета — главному патогенетическому механизму инфекции ВИЧ. Например, в крови, предназначенной для переливания, вирус сохраняется годами, хорошо переносит низкие температуры.  Кроме того, кровь, как известно, играет одну из ведущих ролей в передаче инфекции. Сперма — основной транспортер вируса при распространении инфекции ВИЧ. Доказано присутствие ВИЧ в слюне, слезах, поте, женском молоке и спинномозговой жидкости. Из них передача заболевания возможна лишь через грудное молоко (ежедневное внедрение вируса в организм ребенка в течение длительного времени). Общепризнанно, что концентрация вируса ВИЧ  в крови наибольшая, а в слюне, слезах, поте и женском молоке — незначительная.
Известно несколько путей передачи ВИЧ от человека к человеку. Половой путь – самый распространенный во всем мире. Поэтому очень важно понимать значение мер профилактики  для предупреждения половой передачи ВИЧ, включающее обучение безопасному половому поведению, использование  презервативов.
Значительная роль  в распространении ВИЧ-инфекции отводится парентеральному  пути — при использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов. Поскольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно проводить разъяснительную работу с этой группой населения о способах профилактики заражения при парентеральном введении наркотиков – исключение повторного использования шприцев.    
Актуальны и другие пути передачи ВИЧ-инфекции: при переливании крови и ее компонентов, а также  заражение ребенка  от ВИЧ-инфицированной матери. Для предупреждения передачи ВИЧ через кровь проводят обследование доноров крови, спермы, органов. Предупреждение перинатальной передачи ВИЧ  обеспечивается путем  проведения женщинам, инфицированным ВИЧ,  химиопрофилактики противовирусными препаратами. Кроме того,  ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью.
В отличие от многих других заболеваний диагноз «ВИЧ-инфекция» сопровождается множеством социальных и психологических проблем, внутренних кризисов, стрессов, трудностей в межличностных отношениях, которые появляются задолго до того момента, когда болезнь перейдет в стадию СПИДа и человеку может потребоваться медицинская помощь. Это не всегда понятно людям, которых лично не коснулась проблема СПИДа.
В первый момент при получении диагноза «ВИЧ-инфекция» большинство людей испытывают сильнейший шок, а затем перед ними встает вопрос, как сложится их дальнейшая жизнь, сколько она продлится и как это все отразится на близких им людях. Многих охватывает гнев, подавленность, отчаяние, страх за себя и близких. Именно в это время важно понимать — диагноз «ВИЧ-инфекция» означает только присутствие в крови вируса иммунодефицита человека, которое может на протяжении долгих лет не сопровождаться никакими изменениями в состоянии здоровья.  Наличие ВИЧ не делает человека больным —  он может оставаться здоровым долгие годы. ВИЧ-инфекция не делает человека беспомощным —  многие люди с ВИЧ ведут активный образ жизни, принимают важные для себя решения, не отказываются от своих планов и интересов, от учебы, работы и развлечений, от любви и секса,  отстаивают свои права и помогают в этом другим. Этот диагноз уже не звучит как смертельный приговор, и продолжительность здоровой, бессимптомной жизни при ВИЧ-инфекции постоянно увеличивается благодаря новым методам лечения.
Сейчас многое начинает меняться. Значительно улучшилось отношение в обществе к ВИЧ-инфицированным. Люди, в чью жизнь ВИЧ входит как своя болезнь или болезнь близких, любимых, понимают: от проблем уже не отмахнешься, о них надо думать каждый день и каждый день что-то предпринимать. Как не крути, у нас, однако, нет выбора: если кому-то рядом плохо, рано или поздно это станет и нашей проблемой.
Главное, чтобы каждый из нас понимал — ВИЧ не делает различия между людьми ни по социальному положению, ни по возрасту, ни по образу жизни. Люди, инфицированные  ВИЧ, обладают таким же правом на полноценную жизнь, как и все. Мы одинаково нуждаемся в дружбе, любви и заботе. Нет причин отказывать какому-нибудь человеку в таких вещах только потому, что он нездоров.
Запомните — ВИЧ не передаётся: через рукопожатие; через общую посуду, бельё; при кашле и чихании; через укусы насекомых; через поцелуи. И, в конце концов, ВИЧ не передаётся через дружбу!

Заместитель главного врача по
медицинскому обслуживанию населения
Нигрей Ю.Л.

Доказательство того, что ВИЧ вызывает СПИД

СПИД вызывает вирусная инфекция, называющаяся вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус передается от одного человека к другому через кровь и при половых контактах [1].

Это стандартное объяснение причин, вызывающих СПИД. Но какие доказательства в поддержку этой теории имеют учёные? Почему некоторые сайты утверждают, что мир совершил ужасную ошибку и что ВИЧ не вызывает СПИД вообще?

Как независимая организация по борьбе со СПИДом, основанная в 1986 году, AVERT заинтересована в продолжающейся дискуссии о причинах, вызывающих этот синдром. Изучая позиции разных сторон, мы последовательно и внимательно рассмотрели аргументы несогласного меньшинства, считающего, что ВИЧ не опасен или что даже не существует. Этот вопрос имеет жизненно важное значение для функционирования нашей организации, деятельность которой направлена на предотвращение распространения ВИЧ, развития СПИДа и помощь тем, кто уже им страдает.

Мы считаем, что доказательств того, что ВИЧ вызывает СПИД, предостаточно и они более чем убедительны. Здесь мы приведём некоторые из них, а также покажем, как ВИЧ-диссиденты неверно интерпретируют данные. В частности, мы будем искать доказательства следующего:

• СПИД является новым эпидемическим заболеванием

• СПИД не развивается без ВИЧ-инфекции

• Статистические наблюдения подтверждают теорию ВИЧ

• Современная антиретровирусная терапия весьма эффективна

Кто сомневается в том, что ВИЧ вызывает СПИД?

Самым знаменитым учёными в вопросе ВИЧ/СПИД теории является профессор Питер Дюсберг (Peter Duesberg), вирусолог (скорее молекулярный биолог, работавший в области онкологии — примечание переводчиков) из Калифорнийского университета, первым написавший на эту тему в 1987 году. На протяжении 1990-х годов и в новом тысячелетии, несмотря на то, что исследователи сделали много новых открытий и накопили огромный объём данных, д-р Дюсберг по-прежнему не убеждён. Он признает, что ВИЧ существует, но считает, что он абсолютно безвреден, и что СПИД вызывают неинфекционные факторы, включая злоупотребление наркотиками, недоедание и даже те же самые препараты, что применяются для борьбы с ВИЧ [2].

Другие диссиденты (часто называемые их противниками «отрицателями») — учёные-медики и врачи из Австралии, составляющие Пертскую группу. Пертская группа (под руководством Елены Пападопулос) утверждает, что никто не доказал существование ВИЧ, поэтому любое утверждение о том, что ВИЧ вызывает СПИД, не имеет никакого основания [3]. Аргументы ВИЧ-диссидентов получили внимание популярных средств массовой информации, а также научных журналов. С появлением Интернета альтернативные взгляды нашли гораздо более широкую аудиторию.

Некоторые из их последователей заинтригованы теориями о заговоре зловещих фармацевтических компаний и преследовании диссидентов правительством. Но альтернативные теории могут также привлечь и тех, кому поставили диагноз «ВИЧ» или «СПИД», если они прочитают, что их состояние может быть не смертельным, что они не должны принимать токсичные лекарства и что незащищенный секс не представляет никакой угрозы. Даже некоторые СПИД-организации приняли такую точку зрения [4].

Тем не менее, доля учёных, сомневающихся в том, что ВИЧ вызывает СПИД, крошечна и не увеличивается. Интерес к диссидентским взглядам, похоже, уменьшился после шумихи вокруг группы Табо Мбеки и Дурбанской декларации в 2000 году. Вероятно, новые и более убедительные доказательства, включая очевидную выгоду современного медикаментозного лечения, заставили многих бывших диссидентов передумать.

Что такое СПИД?

Перед тем, как мы начнём искать причину СПИДа, мы должны разобраться, о какой болезни мы говорим.

В начале 1981 года врачи в Нью-Йорке и Калифорнии начали сообщать о неких новых и странных вспышках неизвестного заболевания. В обоих городах ранее у здоровых молодых людей проявлялись редкие заболевания, включая саркому Капоши (разновидность опухоли) и пневмоцистную пневмонию, которые до тех пор среди молодых никогда не встречались. В течение нескольких месяцев десятки подобных случаев были отмечены в 23-х американских штатах и в Великобритании. Это и было начало массивной и беспрецедентной эпидемии [5].

Врачи вскоре обнаружили отличительную черту этих случаев — больше всего больным не хватало особого вида белых кровяных клеток, необходимых для работы иммунной системы. Обычно у человека есть 600 – 1500 CD4+ T-клеток (также называемых T-помощниками) в каждом кубическом миллиметре крови. Но у людей со странной новой болезнью эти показатели были намного ниже. Это объясняло, почему они были так восприимчивы к болезням.

Данные случаи были явно связаны по времени и по группам населения (первоначально мужчины-геи и инъекционные наркоманы). Тогда причину иммунодефицита найти не удалось, но было ясно, что он не является врождённым. Поэтому учёные сгруппировали все эти новые и странные случаи под общим названием синдром приобретённого иммунодефицита (или сокращенно СПИД).

В 1982 году никто не утверждал, что причина СПИДа известна, поэтому первое определение основывалось на диагностике одного из 13-ти редко встречающихся заболеваний (включающих в том числе саркому Капоши и пневмоцистную пневмонию), которые, как известно, связаны с иммунной недостаточностью. Эти заболевания «возникли у лиц, организм которых был не в состоянии сопротивляться этим заболеваниям по неизвестной причине».[6] В последующие годы американское определение было усовершенствовано, так как были зарегистрированы сотни тысяч подобных случаев, включающих иногда и другие заболевания, но неизменно ассоциированных с такой особенностью, как иммунодефицит [7]. Другие определения совершенствовались в процессе наблюдения за различными ситуациями в других странах мира [8].

Последнее американское определение СПИДа было предложено в 1993 году. В соответствии с этим определением, СПИД имеет место быть у кого-либо, если диагностировано одно из 26 определённых заболеваний (28-ми у детей), но не выявлена другая причина иммунодефицита кроме ВИЧ (для части заболеваний положительный тест на ВИЧ не обязателен). Либо если содержание CD4+ клеток в крови ниже 200 на один кубический миллиметр крови, или если их содержание составляет менее 14% от общего количества лимфоцитов при положительном тесте на ВИЧ [9].

Определения СПИДа в Канаде и Европе схожи с американским, но не включают снижение уровня CD4+ клеток.

Проблемы с определением?

Определение термина «СПИД», как правило, предполагает положительный тест на ВИЧ. Это означает, что связь между ВИЧ и СПИДом в каждом случае должная быть безупречно доказана, поэтому любые случаи «СПИДа без ВИЧ» не принимаются в расчет. Иными словами, в определении понятия «СПИД» изначально заложено, что СПИД вызывается ВИЧ, таким образом, оно не может использоваться в доказательстве этой теории.

Однако возможно определение и без привязки к ВИЧ и другим заболеваниям. Альтернативное определение СПИДа подразумевает следующее: содержание CD4+ клеток в крови менее 200 в одном кубическом миллиметре, которое не связано с какими-либо иными факторами, кроме ВИЧ (например, такими как рак, недостаточное питание, радиационное воздействие, химиотерапия). Никаких тестов на ВИЧ в этом случае не требуется.

Оказывается, подавляющее большинство людей, у которых диагностирован СПИД, попадает под эти эти критерии. Они относятся к популяции, которая начала формироваться незадолго до 80-х годов XX века, но теперь уже насчитывает сотни тысяч человек только в одних США и Европе. Люди с таким выраженным иммунодефицитом являются группой высокого риска по развитию тяжелых заболеваний и обычно умирают в течение нескольких месяцев, если не получают антиретровирусных препаратов [10, 11, 12].

Мы можем использовать это простое однозначное определение, чтобы проверить взаимосвязь между ВИЧ и СПИДом.[13, 14].

Как мы можем доказать, что ВИЧ вызывает СПИД?

Постулаты Коха

В XIX веке немецкий учёный Роберт Кох (Robert Koch) разработал набор из четырёх «постулатов» как руководство для доказательства того, что микроорганизм вызывает заболевание. Учёные согласны с тем, что если ВИЧ удовлетворяет всем этим требованиям в отношении СПИДа, то он является его причиной [15].

• Постулат 1: микроорганизм должен постоянно встречаться в организме больных людей (или животных) и отсутствовать у здоровых;

• Постулат 2: микроорганизм должен быть изолирован от больного, и его штамм должен быть выращен в чистой культуре;

• Постулат 3: при заражении чистой культурой микроорганизма здоровый человек (или животное) должен заболеть;

• Постулат 4: микроорганизм должен быть повторно изолирован от экспериментально заражённого животного или человека.

Другие доказательства

Кох сам признал, что в некоторых случаях невозможно выполнить все постулаты. Он полностью изъял вторую часть первого постулата, обнаружив бессимптомных носителей холеры (Koch, 1893) и, позже, тифа. Второй постулат не всегда удается реализовать для доказательства патогенной природы микроорганизма, так как все вирусы и некоторые бактерии (например, возбудители проказы) не могут быть получены в чистой культуре на искусственной питательной среде. Третий постулат не всегда имеет место, как это обнаружил сам Кох для туберкулёза и для холеры (Koch, 1884). Поэтому необходимо рассмотреть и другие доказательства. Это особенно верно в случае, когда возбудителем является вирус, а не бактерия [16]. Современные учёные располагают широким кругом доказательств. В частности, мы можем задать пять вопросов:

• Показывают ли статистические наблюдения связь между ВИЧ и СПИД?

• Насколько хорошо ВИЧ предсказывает прогрессирование заболевания и смерть?

• Помогают ли людям с ВИЧ/СПИДом антиретровирусные препараты?

• Существуют ли другие надёжные причины, кроме ВИЧ?

• Что мы можем понять на примере Африки?

Рассмотрим эти вопросы, проанализировав постулаты Коха.

Постулат 1: микроорганизм должен быть выявлен у каждой заболевшего человека (животного)

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выделяет состояние, которое называется «идиопатическая CD4+ T-лимфоцитопения» (кратко ICL). Состояние диагностируется в том случае, если количество CD4+ в крови ниже 300/мм3 или менее 20% от всего количества Т-лимфоцитов (при 2-х или более анализах за 6 недель), и если при этом не обнаружено ВИЧ-инфекции или какой-либо другой известной причины иммунодефицита (такой, как, например, терапия рака). ВИЧ-диссиденты называют это состоянием «ВИЧ-отрицательными СПИДом». Но насколько часто встречается это состояние? 

В 1993 году специальной комиссией CDC был опубликован исчерпывающий обзор по ICL в США. Были рассмотрены 230 179 случаев, похожих на СПИД. Сообщалось о 47 точно установленных (и 127 сомнительных) случаях за период, начиная с 1983 года. У всех других людей со СПИДом были получены положительные результаты при тестировании на ВИЧ. Кроме того, комиссия детально изучила случаи ICL и обнаружила, что они не соответствовали характеристикам, свойственным СПИДу. Среди них было 29 мужчин и 18 женщин, 39 из них были белыми, 4 других имели азиатское происхождение. В 29 случаях исследователи не могли отнести субъектов к традиционным группам риска по СПИДу (геи, больные гемофилией, инъекционные наркоманы и сексуальные партнеры указанных групп). Вне зависимости от того, что представляют собой эти 47 случаев, они не могут рассматриваться как типичные случаи для той массовой эпидемии СПИДа, которая нас интересует [17].

Данные обзора по ICL соответствовали данным крупномасштабных контролируемых исследований, включающим в себя многоцентровое кагортное исследование СПИДа (MACS). Во время этого исследования учёные наблюдали состояние здоровья 2 713 геев и мужчин-бисексуалов, у которых был получен отрицательный результат при исследовании антител к ВИЧ. Только у одного из этих мужчин постоянно в течение нескольких лет определялся низкий уровень CD4+ клеток, т.к. он проходил лечение от рака, которое угнетало его иммунную систему. Подобные результаты были выявлены среди доноров и реципиентов крови и ее препаратов, инъекционных наркоманов и других групп: фактически, выраженного иммунодефицита не было у тех лиц, чей тест на ВИЧ был отрицательным [18].

Как подчёркивает доктор Дюсберг, довольно большому количеству людей в США (главным образом, в начале 80-х годов XX века) был поставлен диагноз СПИД, несмотря на то, что тест на ВИЧ никогда им не проводился. Никто не знает, были эти люди ВИЧ-положительными или нет. Однако, основываясь на значительно большей выборке людей, которые были тестированы, первый постулат Коха, безусловно, был удовлетворён.

Единственный способ, при котором ВИЧ-диссидентам удалось найти существенного количество случаев «СПИДа без ВИЧ» — это использование весьма вольных трактовок понятия «СПИД». Такие трактовки включают многих людей с умеренным иммунодефицитом, который вообще не является фатальным [19, 20].

Что насчет ложно-положительных тестов?

Диагностика инфекций, основанная на обнаружении антител, — одна из наиболее признанных концепций в медицине. Всемирная Организация Здравоохранения и Национальный Институт Здоровья США сходятся во мнении, что современные тесты на ВИЧ надежны в высшей степени и болеe точны, чем тесты при большинстве других инфекционных заболеваний[21, 22].

Некоторые диссиденты делали попытки отвергать связь между СПИДом и ВИЧ, утверждая, что многие из тех, чей результат положителен, в действительности ВИЧ не заражены. В частности, Кристин Джонсон (Christine Johnson) представила список, включающий десятки состояний, при которых сообщалось о ложно-положительном результате по крайней мере один раз (в отдельных случаях при использовании некоторых тест-систем) [23].

Это правда. Ни один тест не совершенен. Однако диссидентами обычно умалчивается, что сообщения о ложно-положительных результатах редки. Особенно в последние годы. Также они умалчивают тот факт, что люди, проводящие тексты, умеют распознавать отличительные признаки сомнительного результата и проводить тестирование несколькими методами, пока сомнений не останется. Ситуации, при которых могут возникнуть ложно-положительные результаты, не только очень редки, но также обычно не долговременны, тогда как ВИЧ-инфекция не исчезает [24, 25].

Теория диссидентов не может дать удовлетворительного объяснения, почему учёные, используя различные методы, обнаруживали непосредственно сам вирус, фактически, у каждого больного СПИДом и у большинства из тех, чьи анализы на антитела к ВИЧ были положительными (подробнее об этом в следующей главе). Эти методы (включающие ДНК-ПЦР, РНК-ПЦР и культивирование вируса) не зависят от факторов, которые могут привести к ложно-положительным результатам, как в случае исследования антител.

Альтернативная теория также не объясняет корреляции между СПИДом и результатами тестов на антитела: практически все лица со СПИДом имеют положительные результаты тестов на ВИЧ, в то время как более 99% здорового населения США — отрицательные. Кроме того, она не объясняет, почему доля ВИЧ-положительных людей так резко возросла со временем. Например, количество ВИЧ-положительных женщин в Южной Африке в ежегодных дородовых обследованиях увеличилось с 0,8% в 1990 году до 10,4 в 1995, 24,5 в 2000 и 29,5% в 2004 году. Возрастное распределение этих данных аналогично другим инфекциям, передающимся половым путём [26].

Постулат 2: микроорганизм должен быть изолирован от больного и выращен в чистой культуре

Кох требует, чтобы микроорганизм был выделен из всех материалов, которые потенциально могут вызвать заболевание, так, чтобы 3 и 4 постулаты могли быть проверены должным образом.

В мае 1983 года Люк Монтанье (Luc Montagnier) и коллеги из Франции сообщили об изоляции вируса, названного ими LAV, который инфицировал и убивал CD4+ Т-клетки. Годом позже, американец Роберт Галло (Robert Gallo) объявил, что он выделил вирус, названный HTLV-III, и нашел способ его культивирования. После было обнаружено, что оба открытых вируса были идентичны. Им дали общее название ВИЧ [27].

Исследователи смогли выделить и культивировать ВИЧ у большинства больных СПИДом, которых они изучили (а также у многих других пациентов с антителами к ВИЧ) [28]. Они выделили вирус из клеток и плазмы крови, лимфатических узлов, спермы, вагинального секрета, амниотической жидкости, костного и головного мозга, спинномозговой жидкости, кишечника, грудного молока, слюны и мочи, и культивировали его в различных типах клеток [29]. Изображения, полученные с помощью электронной микроскопии и других методов, показали вирусоподобные частицы размером, формой, структурой, плотностью, белками и поведением, характерными для ретровирусов [30, 31, 32].

Методы, разработанные в середине 90-х, сделали выделение и изучение последовательности всего генетического материала (генома) вируса более простыми [33, 34]. В международной Лос-Аламосской базе данных сегодня содержатся сотни полных геномов ВИЧ со всего мира, каждый из которых содержит все те же 9 генов [35]. На основе генетических сходств и различий, эти последовательности использовались, чтобы определить генеологического дерево типов, групп и подтипов ВИЧ, а так же рекомбинантных форм (гибридов) [36].

Используя ПЦР-анализ (эта же технология используется для определения ДНК убийцы, позволяет установить отцовство и обнаружить микроорганизмы, которые вызывают гепатит, туберкулёз и другие заболевания) у многих пациентов с ВИЧ/СПИДом были обнаружены полные или частичном геномы ВИЧ. Почти все лица, положительные на генетический материал ВИЧ, также дают положительный разультат на антитела к ВИЧ, и, наоборот, те, что отрицательны на одно из двух — отрицательны и на другое [37]. Люди, имеющие один и тот же источник заражения, содержат очень схожие генетически штаммы ВИЧ — достаточно схожие даже для судебных решений [38].

Учёные использовали метод молекулярного клонирования для получения высокоочищенного ВИЧ. Генетический материал, извлечённый с помощью ПЦР и других методов, были введён в бактерии или другие клетки (обычно при помощи фагов или плазмид), которые производят множество точных копий (клонов) из вирусных генов. Если клонированные вирусные геномы вставляются (трансфицируются) в клетки человека, они могут произвести новое поколение инфекционных частиц ВИЧ, свободных от загрязнений [39].

Фактически все эксперты сходятся во мнении, что ВИЧ был выделен в соответствии с самыми строгими стандартами современной вирусологии. Это означает, что второй постулат Коха, без сомнения, удовлетворен.

Что насчёт Пертской группы?

Небольшая группа австралийских учёных и врачей утверждает, что ВИЧ никогда не был выделен должным образом. Пертская группа никогда не говорила, что ВИЧ не существует, а лишь указывала, что, по их мнению, существование ВИЧ никогда не было доказано. Они не доверяют тестам на ВИЧ, т.к. они не были проверены с использованием их «золотого стандарта» выделения вирусов. Группа использует этот аргумент выделения вируса, чтобы отвергать почти все виды доказательств того, что ВИЧ вызывает СПИД [40].

Практически все вирусологи считают, что условия выделения, на которых настаивает Пертская группа, не являются необходимыми. Они говорят, что никто никогда не использовал эти правила для выделения какого-либо вируса, и что другие методы куда более эффективны. Согласно правилами Пертской группы, никто никогда не выделил и не доказал существования вирусов, вызывающих натуральную оспу, грипп, корь, эпидемический паротит и желтую лихорадку.

Эксперты говорят, что правила группы неоправданно сложны и их невозможно удовлетворить полностью, хотя их основные требования были выполнены [41, 42]. Доктор Дюсберг как раз один из тех, кто тщетно пытался убедить Пертскую группу в том, что ВИЧ определенно существует и был выделен с использованием самых строгих доступных методов [43, 44, 45].

Пертская группа представлена двумя её активными членами: это медицинский физик Елена Пападополус-Элеопулос (Eleni Papadopulos-Eleopulos) и врач скорой медицинской помощи Валендар Тёрнер (Valendar Turner). В конце 2006 года эти люди давали показания в суде над ВИЧ-положительным Эндрю Чад Перензи (Andre Chad Parenzee), признанным виновным в том, что он подвергал опасности жизни трёх женщин, имея с ними сексуальные контакты, не сообщив им о том, что являлся ВИЧ-положительным. Они были намерены доказать, что существование ВИЧ не доказано, что тесты на ВИЧ ненадёжны и что нет никаких доказательств того, что ВИЧ передаётся половым путём.

Суд пришёл к выводу, что члены Пертской группы не обладают квалификацией и практическим опытом в области вирусологии, иммунологии и эпидемиологии, и не могут компетентно судить о существовании ВИЧ и о том, является ли он причиной СПИДа или нет. Председательствующий судья отметил, что эти двое ссылались исключительно на чужие работы, искажая и приводя цитаты, вырвав их из контекста. Их аргументы были признаны недостаточно правдоподобными, убедительными и имеющими «минимальную» доказательную силу. «Я убежден, что ни один суд не пришел бы к выводу, что есть хоть какие-либо сомнения в том, что ВИЧ существует» — говорит судья Салан (Justice Sulan). «Я полагаю, что ни у одного присяжного не осталось никаких сомнений в том, что ВИЧ вызывает СПИД и что он передается половым путем» [46].

Постулаты 3 и 4: микроорганизм должен вызывать заболевание при заражении и быть повторно изолирован от него

Третий и четвертый постулаты наиболее трудны для доказательства. Преднамеренное заражение кого-либо культурой ВИЧ считается неэтичным, поэтому такой эксперимент никогда не проводился. Однако нет никаких причин считать, что передача непременно должна быть преднамеренной. 

Есть три сообщения о развитии иммунодефицита у сотрудников лаборатории после того, как они случайно подвергли себя воздействию клонированной и очищенной культуры ВИЧ. Как упоминалось выше, такая выращенная культура вируса свободна ото всех загрязнений из первоисточника. Никто из этих людей не входил в группу риска по развитию ВИЧ-инфекции. Во всех случаях ВИЧ был выделен и генетически секвенирован. Было установлено, что это тот самый штамм вируса, экспозиции культуры которого эти люди подверглись. У одного из сотрудников развилась пневмоцистная пневмония, а уровень CD4+ клеток до начала антиретровирусной терапии составлял менее 50 [47].

Тем не менее, три примера не делают доказательство полным и окончательным, поэтому стоит рассмотреть и другие. 

В качестве других примеров можно привести исследования на животных [48]. В некоторых исследованиях у шимпанзе, искусственно зараженных ВИЧ-1, развивались симптомы, характерные для СПИДа, хотя это и происходило редко [49]. Аналогичный эффект отмечался у бабуинов при заражении их ВИЧ-2 [50]. У макак-резусов СПИД развивался после инфицирования гибридным вирусом под названием SHID, который содержал гены ВИЧ [51]. У мышей особой линии, выведенных генно-инженерным путём и имеющих иммунную систему, аналогичную человеческой, размножение вируса происходило путём репликации точно также, как в организме заражённых вирусом людей [52].

Если пойти дальше, то можно рассмотреть в качестве примера людей, инфицированных «неочищенным» ВИЧ. Такие случаи, как минимум, дают основания предположить, что СПИД является инфекционным заболеванием, хотя и не исключает возможности участия других микроорганизмов. 

Учеными зафиксированы многочисленные случаи развития СПИДа у людей после заражения ВИЧ в результате переливания крови, употребления наркотиков, вертикальной передачи от матери ребенку, профессиональной экспозиции и передачи половым путем. В этих случаях применяя исследование образцов крови до развития СПИДа, исследователи зафиксировали образование антител к ВИЧ (сероконверсию). Сероконверсия часто сопровождается лёгким гриппоподобными заболеваниями или гиперплазией миндалин [53].

До середины 90-х годов XX века никто не утверждал, что в отношении ВИЧ выполнены последних два постулата Коха. Даже на сегодняшний день доказательства постулатов далеко не совершенны. Однако большинство ученых в настоящее время считает доказательства достаточно сильными, чтобы развеять все сомнения [54].

Статистика наблюдений

С начала 1990-х годов многие страны с большой скоростью распространения ВИЧ проводили регулярные национальные статистические исследования ВИЧ. Зафиксированные случаи СПИДа начались гораздо раньше — в начале 1980-х годов. Все данные доступны общественности в Интернете.

Считается, что статистика случаев СПИДа обычно не отражает в полной мере масштаба эпидемии, особенно в африканских странах, поскольку многие случаи остаются незарегистрированными. Тем не менее разумно предположить, что тенденции, наблюдаемые в ряде докладов, должны примерно отражать особенности глобальной эпидемии. 

Из всех стран Таиланд является одной из тех, в которых лучше всего ведётся наблюдение эпиднадзора за ВИЧ: около 70 объектов включаются ежегодно, начиная с 1990 года. Таиланд имеет хорошую инфраструктуру для ведения отчетности о зафиксированных случаях СПИДа. Ниже находится график, на котором показаны тенденции в тайской статистике в период между 1984 и 2000 годами [55].

ВИЧ и СПИД в Таиланде, 1984-2000

Он показывает, что в течение 1990-х годов произошло резкое увеличение числа сообщений о случаях СПИДа. Это увеличение произошло после резкого роста распространённости ВИЧ, после задержки в несколько лет (около 200 000 тестов на ВИЧ, проведённых между 1985 и 1987 годами дали менее 100 положительных результатов) [56]. Эта задержка — именно то, что предсказывает теория ВИЧ, поскольку считается, что большинство людей будут жить с ВИЧ определённое время до развития СПИДа.

Таиланд не уникален. Точно такая же картина наблюдается в статистике по всему миру: от Албании (где ВИЧ и СПИД встречаются очень редко) до Зимбабве (где зарегистрирован взлёт случаев СПИДа в 1987-95 годах, который наблюдался после увеличение показателя распространённости ВИЧ-инфекции) [57, 58].

Эта тенденция может также рассматриваться в рамках отдельных стран, регионов, городов или групп населения с более высоким показателем распространённости ВИЧ и ускорившимся темпом роста СПИДа [59].

Насколько хорошо при ВИЧ-инфекции можно предсказать болезни и смерть инфицированного?

Огромное количество данных показывает, что многое может быть предсказано на основании положительного результата теста. Например:

• Около половины случаев показывают, что у людей развиваются СПИД-определяющие условия в течение 10 лет после ВИЧ-инфицирования, если они не принимают АРВ-препараты. Только у некоторых СПИД не развивается в течение 20 лет [60, 61].

• ВИЧ-положительные американцы и канадцы имеют в 1000 раз больше шансов на развитие СПИД-ассоциированных заболеваний, таких как ПЦП и саркома Капоши, чем те, у кого результат теста на ВИЧ был отрицательным [62, 63].

• Исследование, проведённое в Уганде показало, что у людей с ВИЧ-положительными результатами в 16 раз больше шансов умереть в течение пяти лет, чем у людей с ВИЧ-отрицательным результатом. У исследуемой группы людей в возрасте от 25 до 34 лет из-за ВИЧ-инфекции уровень смертности вырос в 27 раз [64]. Многие другие исследования показали аналогичные результаты в Танзании, Малави, Руанде и других частях Африки [65, 66, 67, 68].

• В исследовании женщин, работающих в секс-индустрии Таиланда, была установлена смертность в более чем 50 раз выше у тех, чей результат теста на ВИЧ был положительным. Все инфицированные женщины умерли от состояния, связанного с иммунной недостаточностью, чего не наблюдалось у женщин с негативными результатами [69].

• Во время 16-летнего широкомасштабного мониторинга по изучению гомосексуальных и бисексуальных мужчин в США, умерло 60% ВИЧ-инфицированных по сравнению только с 2,3% ВИЧ-отрицательных [70].

• В Великобритании за период с 1979 по 1992 годы, показатели смертности отметили резкое увеличение числа умерших ВИЧ-инфицированных гемофиликов, однако уровень среди остальных больных остался неизменным [71]. Аналогичные исследования в США показали, что ВИЧ-положительных гемофилики имеют в 11 раз больше шансов умереть в течение десяти лет, по сравнению с теми, что оказались отрицательными на ВИЧ [72].

• В европейском исследовании детей, рождённых от ВИЧ-положительных матерей, ни у одного ребёнка из тех, кто оказался отрицательным на ВИЧ, не развился СПИД, по сравнению с 30% тех, что получили положительный результат. В течение первого года жизни умерло 17% ВИЧ-положительных детей [73]. Похожее исследование в Уганде показало, что более половины ВИЧ-положительных младенцев умерло до своего второго дня рождения, по сравнению с одной шестой частью тех, что были ВИЧ-негативными [74].

Альтернативные теории не могут объяснить, почему тестирование на ВИЧ является столь эффективным в прогнозировании болезни и смерти среди различных групп людей со всего мира. 

Можно даже с высокой долей вероятности предсказать, у кого скоро разовьётся СПИД, измеряя количество ВИЧ в крови, которое известно как «вирусная нагрузка». Такие измерения могут быть сделаны с использованием ПЦР, развернутого комплексного ДНК-анализа (bDNA) или количественного анализа микрокультуры клеток. Например, таблица ниже — основанная на многолетнем изучении 1604 больных — показывает, насколько полезными могут быть прогнозы bDNA-анализа [75]:

Вирусная нагрузка (копий РНК / мл плазмы крови)	Доля пациентов с развившимся за 6 лет СПИДом
менее 500	5,4%
501 — 3,000	16,6%
3,001 — 10,000	31,7%
10,001-30,000	55,2%
более 30,000	80,0%

Биохимик Кэри Муллис (Kary Mullis) — изобретатель метода ПЦР — сомневается в его способности измерять вирусную нагрузку. Однако его аргументы чисто теоретические и не подтверждаются крупномасштабными исследованиями, которые, напротив, неоднократно показывали четкую связь между вирусной нагрузкой и развитием СПИДа во всем уголках мира [76, 77]. Возражения Муллиса не распространяются на bDNA-анализ и количественный метод. Современные bDNA-тесты дают аналогичные ПЦР-анализу (хотя это менее верно для некоторых более ранних моделей) результаты вирусной нагрузки [78, 79]. Как и c тестами на антитела, не существует ни одного убедительного альтернативного объяснения, почему вирусная нагрузка является столь говорящим показателем.

Эффективные медикаментозные методы лечения

Первый лицензированный препарат для борьбы с ВИЧ — «Зидовудин» (Zidovudine), более известный как АЗТ (AZT), — получил одобрение в 1987 году. Несколько исследований показало, что АЗТ сокращает риск оппортунистических инфекций, увеличивает количество CD4+ T-клеток и выживаемость среди людей с ВИЧ/СПИДом. Однако положительный эффект от АЗТ не длился долго, и основное известное исследование «Конкорд» (Concorde trial) показало, что люди, которые начали принимать препарат на ранних стадиях ВИЧ-инфекции до появления симптомов, имели малую или вообще не имели долгосрочной выгоды (хотя им не стало хуже) [80, 81, 82].

С середины 1990-х годов стали доступны и другие виды АРВ-препаратов, в том числе ингибиторы протеазы (ИП), разработанные специально для целевых белков ВИЧ [83]. Было обнаружено, что при употреблении нескольких различных препаратов вместе, они приносят гораздо более длительную выгоду, чем АЗТ в отдельности.

Многочисленные крупномасштабные контролируемые исследования однозначно показали, что правильная комбинация препаратов может существенно снизить заболеваемость СПИДом и смертность от него. Один препарат лучше, чем ничего, а два лучше, чем один. Но комбинация из трех препаратов (двух разных классов) будет ещё лучше. Вирусологи объясняют это тем, что вирусу намного сложнее приобрести устойчивость к нескольких препаратов одновременно. Современные три комбинации препаратов снижают риск развития СПИДа и смерти более чем на 80% [84, 85, 86, 87].

Последние исследования в Африке показали, что лечение там является столь же эффективным, как в Европе и Америке[88]. Исследования, в которых анализировали демографические данные Квазулу-Натал (KwaZulu-Natal) в Южной Африке, обнаружили сильную взаимосвязь между снижением смертности, в частности среди молодых людей, и снижением ВИЧ-ассоциированной смертности после введения общенациональной программы антиретровирусной терапии [89].

У большинства людей препараты вызывают резкое снижение вирусной нагрузки. Однако некоторые пациенты не испытывают такого эффекта и поэтому гораздо более склонны к развитию СПИДа и смерти от него. Этот факт сам по себе хорошо подтверждает, что ВИЧ вызывает СПИД [90].

Преимущества более эффективного медикаментозного лечения можно увидеть на основе национальной статистики богатых стран, где большинству людей доступны АРВ-препараты. На графике ниже показано количество диагнозов ВИЧ/СПИД и смертей от СПИДа в Великобритании за период с 1988 по 2002 годы. Мы видим, что число диагнозов СПИДа и смертности от него, не смотря на общий рост количества ВИЧ-инфицированных, снизилось более чем наполовину в период с конца 1995 по конец 1998 года. Эта тенденция началась после широкого внедрения комбинированной терапии[91].

ВИЧ и СПИД в Великобритании, 1988-2002

Аналогичные тенденции также можно проследить в статистике других европейских стран, Канады, Австралии и США [92]. Однако следует отметить, что американская статистика в период между 1990-1996 годами была искажена в связи со значительным расширением определения случаев СПИДа, наблюдаемых в 1993 году. Впервые людям могли поставить диагнозы с ВИЧ/СПИД на основе малого количества CD4+ клеток. У большинство из этих людей до смерти бы развились СПИД-ассоциированные заболевания, поэтому, так или иначе, их нужно учитывать в статистике, но изменение определения означает, что их диагностировали заранее. Это и вызвало перекос статистики.

Тем не менее, искажение статистики было временным и не объясняет снижения числа диагностированных случаев СПИДа и смертей от него в США в конце 1990-х. Это снижение также не может быть объяснено тенденцией заболеваемости ВИЧ-инфекцией [93, 94, 95, 96]. Заболеваемость такими СПИД-ассоциированными заболеваниями, как ПЦП, увеличилась за первые годы 90-х, а затем значительно сократилась в период между 1995 и 1998 годами [97, 98].

Эффективность антиретровирусных препаратов в предотвращении вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку была показана во всём мире [99]. После начала широкого использования этих препаратов во время беременности, число зарегистрированных случаев СПИДа среди американских детей упало примерно до 100 в г

носитель — это… Что такое ВИЧ-носитель?

ВИЧ-носительница — ж. разг. жен. к сущ. ВИЧ носитель Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ — ВИЧ ИНФЕКЦИЯ, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Впервые описано в своей финальной стадии (СПИД) в США в 1981; регистрируется во всех странах мира (в СССР с 1985). В 1992 в мире было около 400 тыс. больных …   Современная энциклопедия

ВИЧ-инфекция — ВИЧ ИНФЕКЦИЯ, инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Впервые описано в своей финальной стадии (СПИД) в США в 1981; регистрируется во всех странах мира (в СССР с 1985). В 1992 в мире было около 400 тыс. больных …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

Бессимптомный носитель — Тифозная Мэри в газетной иллюстрации 1909 года Бессимптомный носитель (асимптоматический носитель) человек (или другое существо), заражённый инфекционным заболеванием, но не проявляющий симптомов этого заболевания. Не будучи больным, такой… …   Википедия

Инфекцио́нные боле́зни — (позднелат. infectio заражение) группа болезней, которые вызываются специфическими возбудителями, характеризуются заразительностью, циклическим течением и формированием постинфекционного иммунитета. Термин «инфекционные болезни» был введен… …   Медицинская энциклопедия

СПИД — а; м. [прописными буквами] Мед. Буквенное сокращение: синдром приобретённого иммунодефицита. Заразиться СПИДом. Подхватить СПИД. Передача СПИДа половым путем. Предохраняться от СПИДа. * * * СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита) (AIDS … …   Энциклопедический словарь

2009 год в науке — 2007 – 2008  2009  2010 – 2011 См. также: Другие события в 2009 году 2009  Международный год астрономии (ЮНЕСКО)[1]. Содержание …   Википедия

Изоля́ция инфекцио́нных больны́х — противоэпидемическое мероприятие, направленное на разобщение с окружающими людьми больных инфекционными болезнями, а также лиц, подозрительных на эти болезни или имевших контакт с больными, для предупреждения дальнейшего распространения инфекции …   Медицинская энциклопедия

Гомосексуальность — Однополая семья …   Википедия

Петька 3: Возвращение Аляски — Петька и Василий Иванович 3: Возвращение Аляски Разработчик Сатурн плюс Издатель Бука Дата выпуска 22 ноября 2001 Жанр квест Платформа PC Windows …   Википедия

Каждый седьмой носитель вируса ВИЧ в ЕС не знает об этом | Новости политики из Германии | DW

В странах Евросоюза и Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) каждый седьмой носитель вируса ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) не знает о своем заболевании. Это следует из опубликованного во вторник, 29 ноября, доклада Европейского центра профилактики и контроля заболеваний в Стокгольме (ECDC).

Согласно докладу, в 2015 году в странах ЕС, а также в Норвегии, Исландии и Лихтенштейне было зарегистрировано 30 тысяч новых случаев заражения, что примерно соответствует уровню инфицирования последних лет. Однако между заражением и его обнаружением, в среднем, проходит около четырех лет, что означает, что за это время носитель вируса не получит необходимых лекарств и может заразить других людей.

Серьезные проблемы в восточной Европе

«ВИЧ остается серьезной проблемой в Европе», — заявил еврокомиссар по здравоохранению Витянис Андрюкайтис, отметив, что Еврокомиссия всячески поддерживает распространение ранней диагностики заболевания.

Если учесть статистику всех 50 европейских стран, то 2015 год стал рекордным по количеству вновь зарегистрированных носителей ВИЧ — 153 тысячи человек. Опасность заражения особенно велика в восточноевропейских странах, где число заболеваний выросло за последние десять лет на 80 процентов.

Если в странах западной и центральной Европы большинство новых заражений приходится на гомосексуальные контакты между мужчинами, то в восточной Европе заражениям чаще подвергаются гетеросексуальные пары, пишет агентство dpa. В Германии к концу 2015 года проживали почти 85 тысяч носителей ВИЧ. Почти 13 тысяч из них не знали о своем заболевании.

Смотрите также: 

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  2,5 миллиона новых случаев заражения за год

  В 2015 году число новых случаев заражения ВИЧ в мире составило почти 2,5 миллиона, говорится в ежегодном исследовании Global Burden of Disease (GBD), опубликованном в авторитетном британском медицинском журнале The Lancet. В России количество ВИЧ-инфицированных за год выросло на 57 тысяч. В стране самый высокий уровень заболеваемости ВИЧ в Европе, говорится в исследовании.

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  Расхождение в цифрах

  В мире живет более 38 млн человек с диагнозом ВИЧ, подсчитали исследователи. В России, согласно GBD, этот показатель сравним с уровнем ряда африканских стран и составляет 607 тысяч человек. Однако согласно официальной статистике число ВИЧ-инфицированных в стране гораздо больше. По данным Федерального центра СПИД, в январе 2016 года в России был официально зарегистрирован 1 млн ВИЧ-инфицированных.

• Инфографика: Темпы распространения ВИЧ в России и мире

  Тысячекратный рост

  То есть с начала 1990-х годов количество ВИЧ-инфицированных в стране выросло более чем в тысячу раз. В 1994 году их число составляло 887 человек, а в конце 2014-го — уже почти 940 тысяч, свидетельствуют данные Федерального центра СПИД. Более половины россиян, 57 процентов, заражаются ВИЧ при употреблении наркотиков, еще около 40 процентов — при гетеросексуальных половых контактах.

  Автор: Ирина Филатова

исследователей пытаются разгадать тайну носителей ВИЧ, которые не заразились СПИДом

Более полумиллиона человек в США умерли от ВИЧ-инфекции, и более миллиона в настоящее время живут с этим вирусом, но лишь небольшая часть людей инфицированные ВИЧ никогда не получают от него лечения и никогда не заболевают. Иммунная система этой небольшой группы населения — возможно, 50 000 американцев — каким-то образом контролирует вирус в течение длительного периода времени. Конечно, обычно существует колоколообразная кривая реакции на любую болезнь, но выяснение того, как эти люди контролируют вирус, является одной из самых неприятных загадок пандемии СПИДа.Решение этой проблемы может открыть новые способы профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, и теперь несколько исследовательских групп ищут ответ.

Через десять лет после заражения ВИЧ обычный человек достиг того уровня, когда десятки, если не сотни тысяч копий вируса могут быть обнаружены в одном миллилитре его крови, и более трех четвертей его иммунных клеток CD4 разрушаются. если они не начали медикаментозную терапию.

«Долго не прогрессирующие» — это категория лиц, болезнь которых прогрессирует медленнее, чем в среднем.Первоначально исследователи использовали этот термин широко, но теперь они смогли выделить две подгруппы пациентов в иерархии:

«Контроллеры вируса» — следующий сегмент вниз по кривой. По прошествии 10 лет в их крови может быть от 50 до 2000 копий ВИЧ на миллилитр; их число CD4 может быть стабильным или снижаться, иногда значительно. На дальнем конце кривой находятся «элитные контролеры», люди, чья иммунная система подавляет ВИЧ ниже 50 копий на миллилитр; количество их клеток CD4 не уменьшилось даже через десять или более лет после первоначального заражения.

Однако изучать лиц, контролирующих ВИЧ, сложно. Тестирование на ВИЧ не является частью обычного медицинского обслуживания; примерно от четверти до трети инфицированных этим вирусом в США не знают, что они являются носителями вируса; и многие узнают о своей инфекции только тогда, когда страдают оппортунистической инфекцией, которая типична для прогрессирующего заболевания, связанного с ВИЧ.

Таким образом, контролеры, вероятно, будут непропорционально представлены среди тех, кто не знает своего ВИЧ-статуса. Других контролеров назначили на терапию раньше, возможно, раньше, чем это было необходимо.Врачи и пациенты просто недостаточно осведомлены об этом типе ответа и о том, куда направить этих пациентов для участия в исследовании. И, наконец, законы о конфиденциальности затрудняют обмен данными между контроллерами, которые в противном случае могли бы способствовать дальнейшему развитию исследований. Все это затрудняет выявление и изучение лиц, контролирующих ВИЧ.

Их редкость стала очевидна из недавно опубликованного анализа ВИЧ-положительных солдат, служащих в армии США. Элитных контроллеров было всего 0.55% из 4586 человек в когорте военных (виремические контролеры составили 3,34%). Эта популяция предлагает, пожалуй, лучшую естественную историю, которую могут получить ученые, потому что все солдаты регулярно проходят скрининг на ВИЧ, и все инфекции выявляются довольно скоро после того, как они произошли.

Это в генах
Вирус, переносимый контролерами ВИЧ, менее пригоден; По словам Дугласа Квона, он размножается медленнее, чем вирус, у людей, которые также не контролируют ВИЧ.Дело не в том, что этим людям посчастливилось заразиться менее подходящим вирусом, а скорее, «иммунная система доводит его до менее подходящего варианта», — добавляет он. Квон является частью исследовательской группы, собранной исследователем Медицинского института Говарда Хьюза Брюсом Уокером из Института Рагона при Массачусетской больнице общего профиля. Они анализируют гены и иммунную функцию контролеров ВИЧ, около 1600 человек.

Гены-хозяева главного комплекса гистосовместимости (гены, определяющие реакцию млекопитающих на патогены) играют важную роль в том, как иммунная система реагирует на все патогены.Несколько вариантов, таких как аллель HLA B * 5701, были связаны с темпами прогрессирования ВИЧ-инфекции как у контролеров, так и у «нормальных».

Выживать могут только вирусы, у которых есть мутировавшие механизмы ускользания от давления иммунной системы, но мутации происходят за счет других аспектов приспособленности вируса, например, ингибирования проникновения в клетки или интеграции в клеточную ДНК. По словам Стивена Мигелеса, исследователя из Национального института здравоохранения, «около 90 процентов элитных контролеров в нашей когорте несут эти защитные аллели.Квон добавляет, что многие, но не все, контролеры демонстрируют обогащенное присутствие множественных копий этих аллелей.

Из их исследования стало ясно, что не существует единого генетического пути к контролю ВИЧ; вероятно, существует несколько путей, каждый с их собственным сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. Генетика хозяина не является ни необходимым, ни достаточным фактором для объяснения того, как некоторые люди контролируют ВИЧ. Мигелес называет это «важным ключом к разгадке», но не окончательным ответом на вопрос.Исследователи надеются, что по мере увеличения числа контроллеров, участвующих в исследованиях, появится возможность обнаруживать определенные гены и их комбинации, влияющие на способность иммунной системы контролировать ВИЧ.

CD8 Т-клетки являются наиболее важным иммунным фактором, сдерживающим ВИЧ. Мигелес обнаружил, что у тех, кто контролирует вирус, их Т-клетки CD8 как количественно, так и качественно отличаются от тех, кто следует типичному курсу прогрессирования болезни. Мало того, что у контроллеров больше Т-лимфоцитов CD8, каждая клетка производит большее количество перфорина и гранзимов, которые стимулируют апоптоз или гибель клеток.«Способность этих клеток убивать на 40 процентов больше», — говорит он.

Роль воспаления
В Калифорнийском университете в Сан-Франциско (U.C.S.F.) другая группа исследователей изучает роль воспаления и активации иммунной системы в прогрессировании ВИЧ-инфекции. Их гипотеза основана на наблюдении, что покрытые сажей мангаби (обезьяны), инфицированные вирусом иммунодефицита обезьян (SIV) — патогеном, который считается предком ВИЧ, — имеют высокую вирусную нагрузку, но низкую иммунную активацию.Они не прогрессируют до болезни и живут нормальной продолжительностью жизни, сравнимой с животными, не инфицированными SIV. Но если вы поместите тот же вирус в макаку-резус, иммунная система обезьяны отреагирует аналогично иммунной системе человека; «наблюдается серьезное истощение Т-лимфоцитов CD4 и прогрессирование СПИДа», — объясняет U.C.S.F. исследователь Питер Хант. «Разница между этими двумя сценариями заключается в высоком уровне иммунной активации. Мы говорим не только о Т-клетках и В-клетках, специфичных для ВИЧ или SIV, мы говорим о подавляющем большинстве всех иммунных клеток в организме.Активируется более 60 процентов их Т-лимфоцитов CD8. Это в высшей степени необычно; обычно мы видим около 10% активации у человека, не инфицированного ВИЧ ».

« Высота или степень иммунной активации, по-видимому, является сильным предиктором того, насколько быстро люди прогрессируют до заражения ВИЧ », — говорит Хант. значительно более низкие уровни иммунной активации.Соответственно, контроллеры с наивысшим уровнем иммунной активации имеют самые низкие уровни количества CD4.«Мы думаем, что большинство контролеров ВИЧ, хотя и способны контролировать репликацию вируса, все же имеют аномальный уровень воспаления», — добавляет он. «Очень небольшое количество вируса, которое они содержат, действительно вызывает сильное воспаление. Это не без последствий. Долгое время считалось, что воспаление играет роль в сердечно-сосудистых заболеваниях и ускоряет процесс старения».

«Как область, мы начинаем бороться с преждевременным старением среди ВИЧ-инфицированного населения, даже среди пациентов, находящихся на терапии — их иммунная система в значительной степени похожа на иммунную систему человека, чья иммунная система на много лет старше», — отмечает Хант.«Люди обычно болеют сердечно-сосудистыми заболеваниями и раком, обычно связанными с процессом старения, только в более раннем возрасте», — говорит он.

Надежда на вакцину
Одним из возможных следствий этого направления исследований является разработка вакцины против ВИЧ. Традиционные вакцины заранее стимулируют иммунную систему, подготавливая ее к реакции на патоген, с которым она еще не контактировала. Вакцины часто вызывают более высокий уровень ответа, чем естественное воздействие патогена, чтобы лучше бороться с захватчиком.

Но если ключевой проблемой ВИЧ-инфекции является чрезмерно стимулированный воспалительный иммунный ответ, то, возможно, целью профилактической вакцины должно быть ослабление, а не усиление иммунной реакции. Это ставит вакцинологию с ног на голову и ставит перед исследованиями всевозможные новые сложности.

Нелеченные носители ВИЧ передают устойчивые вирусы — ScienceDaily

Вирусы иммунодефицита человека, устойчивые к лекарствам от СПИДа, в первую очередь передаются людьми, которые фактически не проходят лечение.Согласно заключению Швейцарского когортного исследования ВИЧ, которое проводится при поддержке Швейцарского национального научного фонда (SNSF), для предотвращения распространения устойчивых вирусов необходимы более активные усилия по профилактике и ранней диагностике новых инфекций.

Примерно каждый десятый недавно инфицированный носитель ВИЧ в Швейцарии имеет вирусы, устойчивые как минимум к одному из трех классов лекарств, используемых для лечения СПИДа. Вопреки ранее существовавшим предположениям, устойчивые вирусы в основном передаются людьми, которые еще не получают лечения, согласно отчетам в «Клинических инфекционных заболеваниях» исследователей, возглавляемых Роджером Куйосом и Хульдрихом Гюнтхардом из университетской больницы Цюриха.

Реконструкция трансмиссионных цепей

В своем молекулярно-эпидемиологическом анализе 1674 мужчин-носителей ВИЧ, имевших половые контакты с другими мужчинами, исследователи продемонстрировали устойчивость к вирусам у 140 пациентов. Исследовательская группа реконструировала цепочки передачи этих вирусов на основе предполагаемых дат заражения пациентов и степени генетического родства их передаваемых с кровью вирусов. Большинство цепочек передачи начинается у носителей ВИЧ, которые еще не проходили лечение в то время, когда были переданы устойчивые вирусы.

«Мы были удивлены, узнав, что устойчивые вирусы в первую очередь попадают в оборот необработанными людьми», — сказал Гюнтхард. «Раньше мы предполагали, что резистентные вирусы поступают от пациентов, лечение которых было неэффективным, поскольку резистентность вырабатывалась во время лечения».

Ранняя диагностика жизненно важна

Основная роль нелеченных носителей ВИЧ в передаче устойчивых вирусов означает, что борьба с этими устойчивыми штаммами зависит не только от оптимизированного лечения, но и от предотвращения передачи от людей, которые не проходят лечение.В этом отношении особенно важны профилактика и раннее выявление новых инфицированных. «В отличие от других тестов, таких как тест на гепатит, тест на ВИЧ требует разрешения от пациента», — пояснил Гюнтхард. Поскольку многие врачи не хотят открыто обсуждать с ними сексуальную ориентацию своих пациентов, многие инфекции обнаруживаются гораздо позже, чем они могли и должны были быть. Хотя прогресс в медицине лишил СПИД смертоносного воздействия, Гюнтхард подчеркнул, что «предстоит еще многое сделать.«

Швейцарское когортное исследование по ВИЧ

Целью исследования, начатого в 1988 году, является лучшее понимание ВИЧ-инфекции и СПИДа и улучшение лечения пациентов. Все специализированные клиники по ВИЧ в Швейцарии (Базель, Берн, Женева, Лозанна, Лугано, Санкт-Галлен и Цюрих) собирают данные о лечении и прогрессе заболевания. В настоящее время в Швейцарском когортном исследовании по ВИЧ принимают участие более 8 800 человек, из которых почти треть составляют женщины.

Рекордные три из пяти носителей ВИЧ теперь имеют доступ к лекарствам: UN

Почти трое из пяти человек, инфицированных ВИЧ, или 21 человек.7 миллионов человек во всем мире приняли антиретровирусную терапию в 2017 году — новый рекорд доступа к лекарствам против СПИДа, заявило в среду агентство ООН по ВИЧ / СПИДу.

В 2017 году 36,9 миллиона человек жили с вирусом, поражающим иммунную систему, из которых 15,2 миллиона не получали необходимые лекарства — это самый низкий показатель с момента начала эпидемии, сообщает ЮНЭЙДС.

Приветствуя прогресс в сдерживании новых инфекций и смертей, агентство, тем не менее, выразило сожаление по поводу растущего числа человеческих жертв: почти 80 миллионов инфицированных и 35.4 миллиона жизней были потеряны с тех пор, как в начале 1980-х годов стало известно о первых случаях заболевания.

Прогресс, достигнутый на сегодняшний день, может быть остановлен или даже обращен вспять, если финансирование и внимание мира будут сокращены, предупредило агентство.

«Нам не хватает 7 миллиардов долларов (шесть миллиардов евро) в год для поддержания наших результатов и достижения наших целей на 2020 год», — сказал AFP исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе.

«Без этих ресурсов существует большой риск возобновления эпидемии, увеличения смертности от СПИДа», — сказал он.

В 2017 году около 20,6 миллиарда долларов было выделено на программы по СПИДу в странах с низким и средним уровнем доходов, которые финансировались примерно на 56 процентов из их собственных бюджетов, говорится в отчете.

При Дональде Трампе администрация США, исторически являвшаяся основным спонсором программ по СПИДу, пригрозила сократить расходы.

Цель ООН состоит в том, чтобы к 2020 году 90 процентов всех ВИЧ-положительных людей знали свой статус. Из них не менее 90 процентов должны получать АРТ, и вирус ВИЧ будет подавлен у 90 процентов из них.

Снижение инфекций

Оценивая прогресс в достижении цели, ЮНЭЙДС сообщила, что в 2017 году ВИЧ заразились 1,8 миллиона человек.

Это было меньше примерно 1,9 миллиона годом ранее и 3,4 миллиона на пике эпидемии в 1996 году.

Смертей снизились с 990 000 до 940 000 в годовом исчислении по сравнению с 1,9 миллиона в 2005 году и 1,4 миллиона в 2010 году.

Число людей, получающих антиретровирусную терапию (АРТ), выросло с 19,4 миллиона в 2016 году до 21.7 миллионов в прошлом году — по сравнению с 611 000 в 2000 году и 2,1 миллиона в 2005 году, говорится в отчете, выпущенном накануне Международной конференции по СПИДу в Амстердаме на следующей неделе.

Это помогло увеличить число людей, живущих с вирусом, с 36,3 миллиона в 2016 году до 36,9 миллиона в прошлом году.

Несмотря на более чем тридцатилетние исследования, лекарства или вакцины не существует, и ВИЧ-положительные люди должны принимать пожизненное лечение, которое может быть дорогостоящим и иметь неприятные побочные эффекты.

АРТ подавляет вирус и может ограничить его распространение между людьми, в основном половым путем, но не убивает его.

«Мы еще не выиграли»

ЮНЭЙДС сообщила о больших различиях между регионами мира в борьбе с вирусом-убийцей.

Например, на Ближнем Востоке и в Северной Африке менее трети людей с ВИЧ имеют доступ к АРВ-препаратам, только 36 процентов из них в Восточной Европе и Центральной Азии и 40 процентов в Западной и Центральной Африке.

Для Западной и Центральной Европы и Северной Америки это число составляет 78 процентов, из них около 1.По данным ЮНЭЙДС, 7 миллионов из 2,2 миллиона инфицированных людей получают АРВ-терапию.

В восточной и южной частях Африки, где проживает 53 процента людей, живущих с ВИЧ в мире, смертность снизилась на 42 процента с 2010 по 2017 год, в основном благодаря широкому распространению лечения.

Тем не менее, «с 2010 года не наблюдалось снижения смертности от СПИДа в Восточной Европе и Центральной Азии, а смертность от болезней, связанных со СПИДом, увеличилась на 11 процентов на Ближнем Востоке и в Северной Африке», — говорится в отчете.

«Некоторые страны по-прежнему вызывают у нас беспокойство, например, Нигерия, на которую приходится около половины всех новых случаев инфицирования в Западной Африке», — сказал Сидибе.

В России, добавил он, эпидемия «получает широкое распространение. Хотя она была сконцентрирована среди людей, употребляющих инъекционные наркотики, она все больше и больше поражает население в целом».

Сидибе обвинил в этом карательные законы, которые вместо того, чтобы предлагать потребителям наркотиков доступ к чистым, незараженным иглам, вынуждают их прятаться в подполье, «прятаться и заражать своих партнеров.«

Он также подчеркнул особую уязвимость детей и подростков.

Около 180 000 несовершеннолетних были инфицированы ВИЧ в 2017 году, и около 110 000 умерли от СПИДа, но более 50 процентов детей в возрасте до 15 лет не имели доступа к лечению.

«Это неприемлемо», — сказал Сидибе, предупредив о нарастающей апатии и «самоуспокоенности» в борьбе со СПИДом.

«Мы можем победить, но мы еще не победили», — сказал он о глобальной битве.

---

ООН предупреждает о риске возобновления СПИДа, поскольку фиксированное финансирование угрожает прибыли

---

© AFP, 2018

Ссылка : Рекордные три из пяти носителей ВИЧ теперь имеют доступ к лекарствам: ООН (2018, 18 июля) получено 3 октября 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-07-hiv-carrier-access-drug.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

---

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

---

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

---

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

мужчин | Пол | ВИЧ по группам | ВИЧ / СПИД

Чем занимается CDC

CDC придерживается высокоэффективного подхода к профилактике ВИЧ, чтобы максимально повысить эффективность текущих вмешательств и стратегий по профилактике ВИЧ.Финансирование государственных, территориальных и местных департаментов здравоохранения и общественных организаций (ОО) для разработки и реализации индивидуальных программ является крупнейшим вложением CDC в профилактику ВИЧ. Это включает в себя давние успешные программы и новые усилия, финансируемые в рамках инициативы Ending the HIV Epidemic in US . Помимо финансирования департаментов здравоохранения и общественных организаций, CDC также укрепляет кадровые ресурсы по профилактике ВИЧ и развивает коммуникационные ресурсы по ВИЧ для потребителей и поставщиков медицинских услуг.

• В соответствии с соглашением о сотрудничестве по комплексному эпиднадзору и профилактике ВИЧ, CDC выделяет около 400 миллионов долларов в год департаментам здравоохранения на сбор данных и профилактику ВИЧ. Эта награда направляет ресурсы наиболее нуждающимся группам населения и географическим регионам, поддерживая при этом основные усилия по эпиднадзору и профилактике ВИЧ в США.
• В 2019 году CDC выделил 12 миллионов долларов на поддержку развития штата и местного округа Ending the HIV Epidemic in the U.С. планирует в 57 приоритетных для страны направлениях. Для дальнейшего усиления усилий по наращиванию потенциала CDC использует ресурсы по профилактике ВИЧ для финансирования Национального альянса директоров по СПИДу штатов и территорий (NASTAD) в размере 1,5 миллиона долларов в год для поддержки стратегических партнерств, вовлечения сообществ, взаимной технической помощи и усилий по планированию.
• В 2020 году CDC выделил 109 миллионов долларов 32 государственным и местным департаментам здравоохранения, которые представляют 57 юрисдикций в Соединенных Штатах, приоритетных в программе Ликвидация эпидемии ВИЧ в США.S. Эта награда поддерживает реализацию государственных и местных планов Ending the HIV Epidemic in the US .
• В соответствии с соглашением о сотрудничестве с ведущими общественными организациями, CDC выделяет около 42 миллионов долларов в год общественным организациям. Эта награда направляет ресурсы на поддержку реализации эффективных стратегий профилактики ВИЧ среди ключевых групп населения.
• CDC финансирует демонстрационный проект в 4 юрисдикциях по выявлению активных сетей передачи ВИЧ и внедрению мероприятий по борьбе с ВИЧ для латиноамериканских / латиноамериканских геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.Мероприятия включают оценку сетей передачи и риска, тестирование на ВИЧ и привлечение людей с ВИЧ к уходу и лечению.
• В 2017 году CDC выделил около 11 миллионов долларов в год на пять лет 30 общественным организациям для проведения тестирования на ВИЧ цветных молодых геев и бисексуалов и цветных трансгендеров с целью выявления недиагностированных ВИЧ-инфекций и установления связи между ВИЧ-инфицированными и ВИЧ-инфицированными. услуги по уходу и профилактике.
• В 2019 году CDC заключил соглашение о сотрудничестве с целью укрепления потенциала и повышения эффективности национальных кадров по профилактике ВИЧ.Новые элементы включают в себя специализированных провайдеров национального обучения через Интернет и в классе, а также техническую помощь, адаптированную для четырех географических регионов.
• В рамках кампании Давайте остановим ВИЧ вместе CDC предлагает ресурсы о стигме, тестировании, профилактике, лечении и уходе в связи с ВИЧ. Эта кампания является частью инициативы Ending the HIV Epidemic in the US .

^a Взрослые и подростки, мужчины в возрасте 13 лет и старше.
^b В зависимости от пола при рождении и включает трансгендерных лиц.
^c Диагнозы ВИЧ означает количество людей, которым был поставлен диагноз ВИЧ в течение определенного периода времени, а не когда люди заразились ВИЧ-инфекцией.
^d Если не указано иное, термин Соединенные Штаты (США) включает 50 штатов, округ Колумбия и 6 зависимых районов Американского Самоа, Гуама, Северных Марианских островов, Пуэрто-Рико, Республики Палау. и Виргинские острова США.
^e Термин половой контакт между мужчинами используется в системах эпиднадзора CDC.Это указывает на поведение, передающее ВИЧ-инфекцию, а не на то, как люди идентифицируют себя с точки зрения своей сексуальности. В этом информационном бюллетене используется термин геев и бисексуалов .
^f Включает инфекции, связанные с половым контактом между мужчинами. и употребление инъекционных наркотиков (мужчины, которые сообщили об обоих факторах риска).

Новые «наноразмерные» носители лекарств подавляют ВИЧ в головном мозге и других отдаленных тканях у мышей

Есть много областей тела, до которых трудно добраться с помощью лекарств, в первую очередь мозг, окруженный знаменитой непроницаемой кровью. -мозговой барьер.Теперь исследователи во главе с Городом надежды разработали новую систему доставки лекарств, которая, по их словам, может переносить лекарственный груз против ВИЧ в мозг и другие отдаленные ткани мышей. болезни.

Команда «Город надежды» совместно с Институтом здоровья Мензиса в Квинсленде при Университете Гриффита упаковала белковый препарат против ВИЧ в «наноразмерные» фрагменты клеток, называемые экзосомами. Когда исследователи обрабатывали мышиные модели ВИЧ этим препаратом, он снижал уровень ВИЧ в головном мозге, а также в костном мозге и селезенке, сообщили они в Nature Communications.

Одна из основных проблем при лечении ВИЧ заключается в том, что вирус может длительное время находиться в организме в спящем состоянии в «резервуарах», которые впоследствии могут стать активными. Резервуары ВИЧ в головном мозге являются одними из самых труднодоступных из-за гематоэнцефалического барьера.

Исследователи «Города надежды» решили найти способ «заблокировать и заблокировать» проявление ВИЧ, говорится в заявлении, эффективно предотвращая реактивацию вируса. Они создали лекарство путем слияния определенного белка с цинковыми пальцами и фермента, называемого ДНК-метилтрансферазой, в результате чего получился «репрессор белка ZPAMt HIV».Затем они упаковали его в наночастицы экзосомы.

Исследователи сообщили, что через 10 недель после лечения мышей они обнаружили, что подавление ВИЧ в мозге, костном мозге и селезенке было больше у животных, получавших ZPAMt-экзосомы, чем у контрольных животных.

СВЯЗАННЫЙ: Как клетки ‘duoCAR-T’ могут очистить ВИЧ и предотвратить возобновление резервуаров вируса

Хотя антиретровирусная терапия произвела революцию в лечении ВИЧ, лекарства не доказали свою эффективность в борьбе с резервуарами вируса.Несколько исследовательских групп изучают альтернативы. Например, инженерные клеточные методы лечения, нацеленные на резервуары ВИЧ, разрабатываются учеными Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Университета Питтсбурга, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Университета Северной Каролины.

Исследователи City of Hope и Menzies видят потенциал своих экзосом ZPAMt далеко за пределами ВИЧ. По их словам, инженерные экзосомы могут нести несколько различных типов груза, включая лекарства, которые лечат инфекционные заболевания, или генную терапию, которая может нанести вред патогенам.И, поскольку они могут проникать в мозг, они могут в конечном итоге оказаться полезными при лечении болезней Альцгеймера, Паркинсона и других неврологических расстройств, сказали они.

Носитель ВИЧ или нет | Здоровье34

Носитель ВИЧ или нет

У меня очень травмирующий опыт. За прошедшие 10 лет (из-за ВИЧ) скончались трое моих невест.У меня есть дети с первым и вторым. Они оба здоровы. (9 и 5 лет). Я тестировался на ВИЧ большую часть последних 10 лет. Я даже пошел на ПЦР-тест, который подтвердил мою отрицательность. Но в моем сообществе ходят слухи, что я, вероятно, носитель и несу ответственность за смерть всех моих невест. Для меня это очень сложная ситуация, и даже некоторые профессиональные врачи, кажется, предполагают это. Вот уже 2 года у меня не было партнера и полового акта.Боюсь иметь девушку. Мне нужно найти кого-то честного и улаженного, но ходят слухи, я боюсь, что никогда не выйду замуж. Мне почти 40 лет. Теперь вопрос в том, являюсь ли я носителем, хотя тест отрицательный. Если я носитель, как насчет всех этих отрицательных людей? Что же тогда является перевозчиком? Пожалуйста, помогите, мне нужно закрыть эту главу. Мне нужно осесть и иметь жену, как другим людям.

Отвечать 9056 просмотров

Уважаемый Tortea
На данный момент, если ваш тест ПЦР отрицательный, у вас нет вируса.В средней Африке есть несколько случаев, когда проститутки имеют положительный результат теста на ВИЧ, но не болеют и поэтому технически являются «носителями», но, насколько мне известно, таких случаев в Южной Африке нет. До сих пор все перевозчики здесь дали положительный результат.
См. Также http://www.labtestsonline.org/understanding/analytes/viral_load/test.html
Если вы хотите, я могу назвать вам имена специалистов по ВИЧ для получения второго мнения, просто дайте мне знать, в каком районе вы живете?

Предоставленная информация не является диагнозом вашего состояния.Вам следует проконсультироваться с практикующим врачом или другим подходящим медицинским работником для медицинского осмотра, постановки диагноза и официального совета. Health34 и эксперт не несут ответственности за любой ущерб или личный вред, который вы можете понести в результате использования этого контента.

.