Сдать Гликозилированный гемоглобин (HbA1c),%, кровь. анализ во Владимире

Описание

Эндокринология — Гликозилированный гемоглобин (HbA1c), кровь, %

Сроки исполнения: 5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь. 

Описание:

Возможность выполнения срочного исследования: ДА, за 1 сутки
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется, уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи и эмоционального состояния пациента.
Справка: Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, Hba1c) – это гемоглобин, в котором молекула глюкозы соединяется с бета-цепью молекулы гемоглобина. Гликозилированный гемоглобин имеет прямую корреляцию с уровнем глюкозы в крови и является интегрированным показателем компенсации углеводного обмена на протяжении последних 60-90 дней. Скорость образования Hba1c зависит от величины гипергликемии, а нормализация его уровня в крови происходит через 4-6 недель после достижения нормального уровня глюкозы.

Содержание Hba1c определяют в случае необходимости контроля углеводного обмена и подтверждения его компенсации у больных диабетом в течение длительного времени. По рекомендации ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал. В настоящее время данный тест широко применяется скринингового выявления нарушения углеводного обмена среди населения, а также для контроля лечения больных сахарным диабетом.
Показания к назначению: диагностика и скрининг сахарного диабета, мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом, определение уровня его компенсации. Как дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике диабета со стертой клинической картиной, обследование беременных женщин для выявления скрытого диабета.
Единицы измерения: % от общего количества гемоглобина
Нормальные показатели: 4,0 – 6,0% от общего содержания гемоглобина
Интерпретация результатов:
У больных сахарным диабетом уровень Hba1c может быть повышен в 2-3 раза от нормальных показателей. При применении адекватной терапии, как правило, нормализация уровня гликозилированного гемоглобина в крови происходит на 4-6-й неделе после достижения нормального содержания глюкозы. При контроле над лечением диабета рекомендуется поддерживать уровень гликозилированного гемоглобина менее 7% и пересматривать терапию при содержании Hba1c свыше 8%. Рост содержания гликозилированного гемоглобина на 1% коррелирует с увеличением уровня глюкозы плазмы крови примерно на 2 мМоль/л.
Чем выше уровень гликозилированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и тем больше риск развития осложнений сахарного диабета. При повышенном уровне гликозилированного гемоглобина снижение его значений даже на 1/10 на 45% уменьшает риск прогрессии диабетической ретинопатии. Результаты теста могут быть ложно изменены при любых состояниях, влияющих на средний срок жизни эритроцитов крови. Кровотечения и гемолиз вызывают ложное снижение результата, искажают результат гемотрансфузии, а при железодефицитной анемии наблюдается ложное повышение результата анализа на гликозилированный гемоглобин. На результат исследования может повлиять употребление витаминов С и Е, высокий уровень холестерина, а также сопутствующие заболевания почек и печени. Кроме того ложное повышение может быть обусловлено высокой концентрацией фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется повышенный уровень гликозилированного гемоглобина:
сахарный диабет;
другие состояния, связанные с нарушением толерантности к глюкозе;
дефицит железа;
спленэктомия;
высокая концентрация фетального гемоглобина.
Заболевания и состояния, при которых определяется сниженный уровень гликозилированного гемоглобина:
гипогликемия;
гемолитическая анемия;
кровотечения;
гемотрансфузии.
Степень компенсации сахарного диабета, в зависимости от уровня гликозилированного гемоглобина:
степень компенсации диабетауровень Hba1c (%)
нормальный обмен веществ4,0 – 6,0
хорошая компенсация6,1 – 8,0
субкомпенсация8,0 – 10,0
декомпенсациясвыше 10,0
Внимание! Значения при определении гликозилированного гемоглобина могут различаться между лабораториями в зависимости от применяемого метода, поэтому контроль в динамике лучше проводить в одной лаборатории или хотя бы тем же методом.

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: ОТ А ДО Я

Общий анализ крови: от А до Я

Представьте: вы пришли к врачу и рассказываете обо всем, что вас беспокоит, — постоянно устаете, плохо спите, периодически подхватываете «мутированные» вирусы и вам просто плохо. Что дальше? Хороший врач (а только такие работают в поликлинике «Медикавер») посоветует вам для начала сдать общий анализ крови. «Для чего? – подумаете вы. – Неужели не проще выписать горсть «волшебных таблеток» и с удовольствием отпустить меня домой?». Да, проще, потому что не нужно интерпретировать полученный результат, ставить себе вопрос: «Почему именно так?». Но правильный ли такой подход? О том, что дает знать общий анализ крови рассказывает Татьяна Береза, работник клинико-диагностической лаборатории поликлиники Медикавер.

Существует несколько названий одного и того же исследования: общий анализ крови (сокращенно ОАК), клинический или развернутый анализ крови. В нашем медицинском центре «развернутый» и «общий» анализ крови – синонимы, потому что подсчет лейкоцитарной формулы осуществляется для всех пациентов без исключения. Еще со школы вам, наверное, известно, что кровь состоит с плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов). Именно общий анализ крови определяет количественные и качественные свойства форменных элементов крови, которые характеризуют состояние здоровья человека.

Когда вам или вашему ребенку советуют сдать общий анализ крови?

• Во время беременности: в соответствии с изменениями количества эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, соотношения их разновидностей, уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов в крови можно определить состояние организма беременной женщины.
• Перед прививкой: для того, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного процесса организма.
• Когда врач имеет подозрение на гематологическую патологию.
• При ОРВИ для дифференциации бактериальной и вирусной инфекции.
• При условии подозрения на глистную инвазию.
• Во время очередного медосмотра.

Забор крови для общего анализа и определение показателей вашего организма – это европейская норма, что является совершенно обыденным явлением в европейской поликлинике Медикавер. С этими показателями стан вашего организма для врача – как на ладони. Анализ содержится на одном бланке и в одном документе, который доступен для пациента онлайн.

Сдавать общий анализ крови в поликлинике Медикавер можно каждый день с 8 до 17 часов, желательно на голодный желудок. Если вы не можете выйти из дому или у вас заболел ребенок, которого не хочется везти в клинику, медсестра может взять кровь у вас дома.

Как именно делается ОАК?

Кровь можно сдать как с вены, так и с пальца, получая венозную или капиллярную кровь соответственно. Теоретически, между ними есть отличие, но на практике – оно небольшое. Но, если вы сдаете кровь несколько раз несколько раз в течении одного заболевания (например, до и после лечения ОРВИ), желательно придерживаться одинаковых условий во время забора. Кстати, не стоит сдавать кровь во время критических дней, это искажает результат.

Что происходит после того, как вы сдали кровь? Маркированная пробирка с вашей кровью попадает в лабораторию, где практически все показатели, кроме РОЕ и лейкоцитарной формулы, выполняет гематологический анализатор. Почему мы доверяем ему вашу кровь? Потому что в клинике существует многоуровневая система качества, и каждый день правильность и точность работы этой машины тщательно проверяют.

И вот результат готов. Вы можете получить его в поликлинике или же, если вам не хочется выходить из дому, то вы найдете результат в вашей собственной карте в Интернете. Что вы видите в этом бланке?

В первой графе – перечень показателей, что входят в ОАК: лейкоциты (WBC), эритроциты (RBC), гемоглобин (HGB), гематокрит (HCT), средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), тромбоциты (PLT), ширина распределения эритроцитов (RDW-CV), скорость оседания эритроцитов – СОЭ (ESR), лейкоцитарная формула (палочкоядерные нейтрофилы – BAND, сегментоядерные нейтрофилы – NEUT, лимфоциты – LYMPH, моноциты – MONO, эозинофилы – EO, базофилы – BASO). В графе «Нормальные показатели» прописано границы нормы соответственно с возрастом пациента и полом. Исключение могут составлять только беременные женщины. Дело в том, что беременность в каждой женщины проходит по-разному, поэтому не существует определенных разработанных норм. Пусть вас это не пугает. Каждый врач знает какие отклонения можно ожидать, а на какие стоит обратить внимание.

Часто пациенты спрашивают можно ли делать анализ на мононуклеары? Исследуем ли мы кровь на лейкоз?

Атипичные мононуклеары (вироциты) и другие патологические клетки крови выявляются или не выявляются во время подсчета лейкоцитарной формулы, о чем обязательно делается запись в бланк результата анализа.

Входят ли ретикулоциты в общий анализ крови? Нет, но вы также можете определить их количество, по вашему желанию, в нашем МЦ.

Один мудрый человек сказал: «Относитесь к пациентам так, как будто это ваши родные, и от вашего анализа может зависеть их длинная счастливая жизнь». Мы пытаемся воплотить этот слоган в реальность, любить свою работу и начинать свой день с улыбки и хорошего настроения.

Анализ крови на гемоглобин — Медицинский портал «Здоровая Чувашия»

Анализ крови на гемоглобин

Гемоглобин состоит из гема (частички, содержащей железо) и глобина (частички, содержащей белок). Это органический пигмент алого оттенка. Именно он отвечает за дыхательную функцию крови. После того, как кровь поступает в легкие, гемоглобин создает связи с кислородом. Кровь, обогащенная кислородом, распространяется дальше по артериям. Обычный общий (клинический) анализ крови показывает общее количество гемоглобина в крови (капиллярной или венозной).

Диапазон нормального уровня гемоглобина достаточно широк. Он зависит от таких факторов, как возраст, пол, состояние организма.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин

Нормальный показатель гемоглобина у женщин колеблется от 120 до 155 грамм на литр. В зависимости от цикла, этот показатель может варьироваться. Во время менструации и сразу после нее, уровень гемоглобина в женском организме снижается, ведь во время менструации происходит кровопотеря, и количество железа в крови снижается. Через несколько дней после месячных показатель приходит в норму.

Уровень гемоглобина у беременных

В начале беременности показатели гемоглобина почти ничем не отличаются от нормы. Но вскоре физиологические показатели снижаются – увеличивается объем циркулирующей крови, в результате чего показатели подходят к нижней границе нормы. Нижний предел уровня гемоглобина для беременной – 100 грамм на литр. По сосудам женщины циркулирует все больше и больше крови, соответственно концентрация гемоглобина снижается.

Норма гемоглобина для мужчин

Оптимальный уровень гемоглобина в крови мужчины варьируется в пределах от 130 до 160 грамм на литр. С возрастом этот показатель может увеличиться на 5-10 единиц.

О чем говорит повышенный гемоглобин

В среднем, у каждого пятого взрослого человека отмечается высокий уровень гемоглобина. Для женщин этот показатель равен 160 г/л и выше, для мужчин – 165 г/л и выше. Повышение гемоглобина может быть вызвано самыми разными причинами – от заболеваний внутренних органов до обстановки окружающей среды.

Рассмотрим самые распространенные:

недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты; проживание в горной местности; физическое переутомление; курение; обезвоживание; применение лекарственных средств, влияющих на состояние эритроцитов; беременность; передозировка витаминными комплексами; сердечно-сосудистая недостаточность; онкологические заболевания; сахарный диабет; эритроцитоз.

Когда повышается уровень гемоглобина, кровь густеет и становится вязкой. Это может вызвать образование бляшек и тромбов, которые могут послужить причиной инсульта или инфаркта. Обнаружив аномальные показатели гемоглобина, необходимо обратиться к врачу.

Как понизить уровень гемоглобина. Народные средства

Специальная диета. Чтобы понизить уровень гемоглобина и привести его в норму, первым делом необходимо изменить свой рацион. Нужно отказаться от продуктов, содержащих железо: круп, красного мяса, мясных субпродуктов, красных фруктов и ягод. Также необходимо существенно снизить потребление жиров, так как они повышают уровень холестерина в крови. Противопоказано употребление фолиевой кислоты и витамина В12, повышающих уровень гемоглобина в крови.

Больше питья. Если нет противопоказаний, ежедневно выпивайте по 2-2,5 литра фильтрованной воды с небольшим количеством лимонного сока. Хорошо зарекомендовали себя отвары на основе березовых листьев и крапивы. Жидкость не даст крови загустеть и предотвратит появление бляшек и тромбов.

Мумие. Оно обладает целым рядом полезных свойств, в числе которых и понижение уровня гемоглобина. Принимайте его по одной таблетке каждый вечер, в течении десяти дней. Потом следует сделать пятидневный перерыв и повторить курс снова.

Пиявки. Одно из самых древних средств лечения повышенной вязкости крови. Кровопускание пиявками справляется со многими заболеваниями и регулирует состав крови.

Низкий уровень гемоглобина в крови

Состояние организма, при котором уровень гемоглобина понижается, называется малокровием (или анемией). Причин, вызывающих малокровие, существует немало. Это хронические заболевания, которые вызывают кровотечения (язва желудка), дефицит фолиевой кислоты и витамина В12, беременность. Анемия может развиться после перенесенной операции, переливания крови. Очень часто малокровие наблюдается из-за неправильного рациона питания.

На анемию могут указывать следующие признаки:

слабость; сухость кожи; повышенная утомляемость; ломкость ногтей; бледность губ и кожи; учащенное сердцебиение; ломкость и выпадение волос; язык яркого алого оттенка с глянцевой гладкостью; одышка; головная боль, головокружения; нарушения сна; шум в ушах

Медикаментозное лечение анемии

При выраженной степени малокровия врач может назначить прием железосодержащих препаратов, таких как «Конферон», «Ферроплекс» или «Ферроградумет». Также назначают фолиевую кислоту, витамин В12 и витамин С. Лекарственные средства назначаются в случае неэффективности диеты при анемии.

Продукты, повышающие уровень гемоглобина

Чтобы насытить свой организм железом, следует обогатить свой рацион достаточным количеством рыбы, яиц, фасоли, гранатового сока, говяжьей печени, телятины, фасоли. Ежедневное меню должно включать в себя гречку, апельсины, гречку, черный хлеб, красные овощи и фрукты. Также нужно употреблять продукты, богатые витамином С: цитрусовые, яблоки, квашенную капусту, черную смородину. Чтобы предотвратить снижение уровня гемоглобина в крови, медики рекомендуют ежедневно употреблять сухофрукты, мюсли, чай из шиповника, свежую зелень, яблоки, гречку, овсянку, свежевыжатые соки. А

 
вот такие продукты, как шоколад, натуральный кофе, сгущенное молоко, сыр, мучные изделия очень негативно сказываются на процессе усвоения организмом железа.

Народные средства лечения малокровия

При анемии очень эффективны травяные настойки на основе красного вина.

Настойка боярышника. 25 г сушеных ягод боярышника измельчить и залить 100 мл красного вина. Накрыть и настаивать в холодильнике две Черничная настойка. Возьмите 50 г сушеных ягод черники и залейте 100 мл красного вина. Дайте настояться в течении недели. Принимать по 30 капель три раза в день за час до еды.недели. Принимать по 25 капель три раза в день перед едой. Клюквенная настойка. 200 г свежих ягод клюквы нужно растолкать деревянной лопаткой. Добавить 200 мл красного вина и настоять в холодильнике несколько дней. Полученную настойку принимать по столовой ложке три раза в день.

Источник: subscribe

Гемоглобин

Есть ли у этого теста другие названия?

Hb, Hgb, H и H, гемоглобин и гематокрит

Что это за анализ?

Это анализ крови, чтобы узнать, сколько гемоглобина в вашей крови. Гемоглобин — это основная часть ваших красных кровяных телец. Гемоглобин состоит из белка, называемого глобином, и соединения, называемого гемом. Гем состоит из железа и пигмента, называемого порфирином, который придает крови красный цвет.

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода и углекислого газа через кровь.Если у вас слишком низкий гемоглобин, возможно, вы не сможете снабжать клетки своего тела кислородом, необходимым им для выживания.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот анализ, если он является частью обычного анализа крови. Вам также может потребоваться проверить уровень гемоглобина, если у вас анемия или симптомы анемии. Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов. Ваш лечащий врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы определить причину анемии.Вот и другие причины, по которым вам может понадобиться этот тест:

• Чтобы диагностировать заболевание, вызывающее анемию

• Чтобы узнать, насколько серьезна ваша анемия

• Чтобы узнать, реагирует ли ваша анемия на лечение

• Чтобы оценить заболевание, называемое полицитемией

Симптомы анемии могут включать:

• Одышку

• Головокружение

• Усталость

• Головная боль

Грудная боль боль

Полицитемия — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Полицитемия может вызвать:

• Сердечный приступ

• Инсульт

• Головная боль

• Затуманенное зрение

• Головокружение

• Слабость

• Слабость

Слабость

Чрезмерная потливость

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Гемоглобин обычно исследуют при проведении общего анализа крови. Общий анализ крови — это анализ крови, в котором подсчитываются все различные клетки в вашей крови.Тест на гемоглобин также можно сочетать с тестом на гематокрит. Когда они тестируются вместе, это часто называется H и H. Анализ крови на гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из красных кровяных телец.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема. Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный гемоглобин у мужчин, женщин и детей разный. Вот примерные нормальные значения:

• от 12 до 16 г / дл для женщин

• от 14 до 17,4 г / дл для мужчин

• От 9,5 до 24,5 г / дл для детей в зависимости от возраста ребенка. Если ваш ребенок проходит этот тест, вам следует обсудить его результаты с лечащим врачом вашего ребенка.

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван полицитемией, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких.Причиной низкого гемоглобина может быть:

Как проводится этот анализ?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками. К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

На ваш гемоглобин могут влиять несколько факторов:

• Жизнь на большой высоте может вызвать повышение гемоглобина.

• Некоторые лекарства могут понижать или повышать гемоглобин.

• Чрезмерные физические нагрузки могут повысить гемоглобин.

• Беременность может снизить гемоглобин.

• Прием слишком большого количества жидкости может снизить гемоглобин.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Обязательно сообщите своему врачу о:

Убедитесь, что ваш поставщик медицинских услуг знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Исследование обнаруживает четкую связь между уровнем гемоглобина и ключевыми сердечно-сосудистыми характеристиками

Новое исследование, проведенное Университетом Оулу в Финляндии, опровергает мнение о том, что высокий уровень гемоглобина всегда желателен для здоровья. Исследование, основанное на двух больших когортах людей, а также экспериментальная работа, подтвердили, что более низкий уровень гемоглобина может защитить как от ожирения, так и от метаболического синдрома.Это явление может быть связано с реакцией организма на условия с низким содержанием кислорода и используется, например, спортсменами на выносливость при тренировках на большой высоте.

Гемоглобин — это белок крови, который отвечает за транспортировку кислорода к тканям тела. Уровни гемоглобина варьируются от человека к человеку, при этом нормальный уровень для финского населения колеблется от 117 до 155 граммов на литр у женщин и от 134 до 167 граммов на литр у мужчин.

Недавнее исследование, опубликованное в престижном научном журнале Science Advances, показало, что индивидуальные различия в уровне гемоглобина тесно связаны с метаболическим здоровьем во взрослом возрасте.Уровни гемоглобина были связаны с индексом массы тела, метаболизмом глюкозы, липидами крови и артериальным давлением, при этом субъекты с более низким уровнем гемоглобина были более здоровыми с точки зрения метаболических показателей. В ходе исследования были изучены значения гемоглобина в пределах нормы.

«Мы обнаружили четкую связь между уровнем гемоглобина и ключевыми сердечно-сосудистыми характеристиками, и эта связь стала более выраженной с возрастом испытуемых», — говорят главные исследователи, профессор Юха Аувинен, докторант Джоона Тапио и постдокторант Вилле Кархунен.

Эффект более низкого гемоглобина, наблюдаемый в исследовании, связан с умеренным дефицитом кислорода в организме и соответствующим ответом (так называемый ответ HIF), который активируется в результате. Исследовательская группа профессора Пеппи Карппинен известна во всем мире своими исследованиями этого явления. Это открытие укрепляет понимание центральной роли, которую HIF-ответ играет в регулировании энергетического метаболизма организма.

«Уровень гемоглобина — хороший показатель способности организма переносить кислород.Небольшая нехватка кислорода активирует реакцию на HIF, что делает энергетический обмен тела менее экономичным и, таким образом, может защитить от ожирения и неблагоприятного обмена веществ », — объясняет Карппинен, возглавлявший исследование.

Работая на факультете биохимии и молекулярной медицины и в биоцентре Оулу, команда Карппинена уже показала в предыдущем исследовании, что активация реакции гипоксии защищает мышей от ожирения, метаболического синдрома, ожирения печени и атеросклероза (затвердевания артерий).Опубликованное сейчас исследование является первым, в котором связь между кислородным дефицитом и широким спектром метаболических маркеров здоровья также демонстрируется у людей.

«Хотя в этом исследовании используется несколько методов для установления связи между нижним уровнем кислорода в организме и метаболическим здоровьем, очень сложно установить причинно-следственную связь для наблюдаемых ассоциаций в человеческих данных. Однако, комбинируя данные из различных компонентов исследования, результаты подтверждают, что реакция на гипоксию также может играть важную роль в метаболическом здоровье людей », — объясняет далее профессор Марджо-Риитта Ярвелин, соруководитель исследования из Имперского колледжа Лондона, Великобритания. и Университет Оулу, Финляндия.

Мы также уже знаем, что у людей, живущих высоко над уровнем моря, низкий уровень кислорода в среде обитания вызывает долгосрочную активацию HIF-ответа. Эти люди стройнее, лучше переносят сахар и имеют меньший риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний ».

Профессор Пеппи Карппинен

Таким образом, ключевой вопрос в будущем: как снизить уровень окисления в организме, если это необходимо, чтобы добиться постоянной низкоуровневой активации HIF-ответа и, таким образом, защиты от ожирения? По словам Карппинена, ферменты HIF, вызывающие гипоксический ответ, потенциально могут быть использованы в качестве мишеней для лекарств от ожирения и метаболизма у людей.В настоящее время они используются в Азии для лечения почечной анемии.

Исследование было основано на большой когорте людей, родившихся в Северной Финляндии в 1966 году. В ходе исследования с момента рождения регулярно контролировалось здоровье и благополучие более 12 000 человек. Результаты также были воспроизведены в когортном материале исследования «Сердечно-сосудистый риск у молодых финнов», пяти многоцентровом исследовании, проведенном в Финляндии, которое охватывает в настоящем исследовании в общей сложности более 1800 человек. Эта работа была проведена специально в сотрудничестве между исследователями из университетов Турку и Тампере в Финляндии и из Имперского колледжа Лондона, Великобритания.

Ожирение и метаболический синдром являются серьезными проблемами здоровья во всем мире, связанными с многочисленными сопутствующими заболеваниями и преждевременной смертностью. Половина взрослого населения Финляндии имеет избыточный вес, а четверть — метаболический синдром. Детское ожирение также растет, и это явление наблюдается во всем мире. Срочно необходимы новые способы профилактики и лечения ожирения.

Источник:

Ссылка на журнал:

Auvinen, J., et al. (2021) Систематическая оценка связи между уровнем гемоглобина и метаболическим профилем предполагает положительные эффекты гипоксии. Достижения науки. doi.org/10.1126/sciadv.abi4822.

Полный анализ крови (CBC) | HealthLink BC

Обзор теста

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

CBC-тест обычно включает:

• Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов). Белые кровяные тельца защищают организм от инфекции. Если развивается инфекция, белые кровяные тельца атакуют и уничтожают вызывающие ее бактерии, вирус или другой организм. Белые кровяные тельца больше красных кровяных телец, но их меньше. Когда у человека бактериальная инфекция, количество лейкоцитов увеличивается очень быстро. Количество лейкоцитов иногда используется для обнаружения инфекции или для того, чтобы увидеть, как организм борется с лечением рака.
• Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов). Основными типами лейкоцитов являются нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Незрелые нейтрофилы, называемые палочковидными нейтрофилами, также являются частью этого теста. Каждый тип клеток играет свою роль в защите организма. Количество каждого из этих типов лейкоцитов дает важную информацию об иммунной системе. Слишком много или слишком мало различных типов белых кровяных телец может помочь обнаружить инфекцию, аллергическую или токсическую реакцию на лекарства или химические вещества, а также многие состояния, такие как лейкоз.
• Количество эритроцитов (эритроцитов). Красные кровяные тельца переносят кислород от легких к остальному телу. Они также переносят углекислый газ обратно в легкие, чтобы его можно было выдохнуть. Если количество эритроцитов низкое (анемия), организм может не получать необходимый ему кислород. Если количество слишком велико (состояние, называемое полицитемией), есть вероятность, что красные кровяные тельца слипнутся и заблокируют крошечные кровеносные сосуды (капилляры). Это также затрудняет перенос кислорода эритроцитами.
• Гематокрит (HCT, объем упакованных клеток, PCV). Этот тест измеряет количество пространства (объема) красных кровяных телец, занимаемых кровью. Значение выражается в процентах красных кровяных телец в объеме крови. Например, гематокрит 38 означает, что 38% объема крови состоит из красных кровяных телец. Значения гематокрита и гемоглобина — это два основных теста, которые показывают, присутствует ли анемия или полицитемия.
• Гемоглобин (Hgb). Молекула гемоглобина заполняет эритроциты. Он переносит кислород и придает кровяным тельцам красный цвет. Тест на гемоглобин измеряет количество гемоглобина в крови и является хорошей мерой способности крови переносить кислород по всему телу.
• Показатели эритроцитов. Существует три индекса эритроцитов: средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH) и средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC). Они измеряются машиной, и их значения берутся из других измерений в CBC.MCV показывает размер красных кровяных телец. Значение MCH — это количество гемоглобина в среднем эритроците. MCHC измеряет концентрацию гемоглобина в среднем эритроците. Эти числа помогают в диагностике различных типов анемии. Также можно измерить ширину распределения эритроцитов (RDW), которая показывает, все ли клетки одинакового или разного размера или формы.
• Количество тромбоцитов (тромбоцитов). Тромбоциты (тромбоциты) — это самый маленький тип клеток крови.Они важны для свертывания крови. Когда происходит кровотечение, тромбоциты набухают, слипаются и образуют липкую пробку, которая помогает остановить кровотечение. Если тромбоцитов слишком мало, может возникнуть неконтролируемое кровотечение. Если тромбоцитов слишком много, есть вероятность образования тромба в кровеносном сосуде. Кроме того, тромбоциты могут быть вовлечены в укрепление артерий (атеросклероз).
• Средний объем тромбоцитов (MPV). Средний объем тромбоцитов измеряет среднее количество (объем) тромбоцитов.Средний объем тромбоцитов используется вместе с подсчетом тромбоцитов для диагностики некоторых заболеваний. Если количество тромбоцитов в норме, средний объем тромбоцитов может быть слишком высоким или слишком низким.

Ваш врач может назначить анализ мазка крови одновременно с общим анализом крови, но это не является частью обычного анализа общего анализа крови. В этом тесте капля крови растекается (размазывается) по предметному стеклу и окрашивается специальным красителем. Слайд исследуют под микроскопом. Регистрируются количество, размер и форма эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.Клетки крови различной формы и размера могут помочь диагностировать многие заболевания крови, такие как лейкемия, малярия или серповидно-клеточная анемия.

Зачем это нужно

Полный анализ крови можно сделать, чтобы:

• Определить причину таких симптомов, как усталость, слабость, лихорадка, синяки или потеря веса.
• Проверить на анемию.
• Посмотрите, сколько крови было потеряно, если есть кровотечение.
• Диагностировать полицитемию.
• Проверить на инфекцию.
• Диагностика заболеваний крови, например лейкоз.
• Проверьте, как организм переносит некоторые виды лекарств или лучевой терапии.
• Проверьте, как ненормальное кровотечение влияет на клетки крови, и подсчитайте.
• Экран для высоких и низких значений перед операцией.
• Посмотрите, слишком ли много или слишком мало определенных типов ячеек. Это может помочь найти другие состояния, например, слишком много эозинофилов может означать наличие аллергии или астмы.

Общий анализ крови может быть сделан как часть регулярного медицинского осмотра.Анализ крови может дать ценную информацию об общем состоянии вашего здоровья.

Как подготовиться

Вам не нужно ничего делать перед прохождением этого теста.

Как это делается

Ваш лечащий врач возьмет кровь:

• Оберните эластичную ленту вокруг вашего плеча, чтобы остановить кровоток. Это увеличивает размер вены под лентой, что упрощает введение иглы в вену.
• Очистите место для иглы спиртом.
• Введите иглу в вену.Может потребоваться более одной иглы.
• Присоедините к игле трубку, чтобы наполнить ее кровью.
• Снимите повязку с руки, когда наберется достаточно крови.
• Поместите марлевую салфетку или ватный диск на место иглы, когда игла будет удалена.
• Надавить на место, а затем наложить повязку.

Если этот анализ крови проводится у ребенка, вместо забора крови из вены будет сделана пяточная палочка.

Как это себя чувствует

Образец крови берется из вены на руке.Плечо обернуто резинкой. Может ощущаться стеснение. Вы можете вообще ничего не чувствовать от иглы или можете почувствовать быстрое покалывание или защемление.

Риски

Вероятность возникновения проблемы из-за взятия пробы крови из вены очень мала.

• На этом участке может образоваться небольшой синяк. Вы можете снизить вероятность образования синяков, если надавите на это место в течение нескольких минут.
• В редких случаях после взятия пробы крови вена может опухнуть.Эта проблема называется флебитом. Для лечения этого состояния можно использовать теплый компресс несколько раз в день.

Результаты

Полный анализ крови (ОАК) дает важную информацию о видах и количестве клеток в крови, особенно эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Общий анализ крови помогает врачу проверить любые симптомы, например слабость, утомляемость или синяки. Общий анализ крови также помогает ему или ей диагностировать такие состояния, как анемия, инфекция и многие другие расстройства.

Нормальный

Нормальные значения, перечисленные здесь, называемые эталонным диапазоном, являются лишь ориентировочными. Эти диапазоны варьируются от лаборатории к лаборатории, и ваша лаборатория может иметь другой диапазон от нормального. Отчет вашей лаборатории должен содержать диапазон, который использует ваша лаборатория. Кроме того, ваш врач оценит ваши результаты на основе вашего здоровья и других факторов. Это означает, что значение, выходящее за пределы нормальных значений, перечисленных здесь, может быть нормальным для вас или вашей лаборатории.

Нормальные значения для общего анализа крови (ОАК) зависят от возраста, пола, высоты вашего проживания над уровнем моря и типа образца крови.Ваш врач может использовать все значения общего анализа крови для проверки состояния. Например, количество эритроцитов (RBC), гемоглобин (Hgb) и гематокрит (HCT) являются наиболее важными значениями, необходимыми для определения наличия у человека анемии, но индексы эритроцитов и мазок крови также помогают в диагноз и может показать возможную причину анемии.

Чтобы увидеть, хорошее ли количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов) и как они выглядят в мазке, ваш врач посмотрит как количество (количество лейкоцитов), так и разницу лейкоцитов.Чтобы узнать, слишком ли много или слишком мало клеток определенного типа, ваш врач посмотрит на общее количество и процентное содержание этой конкретной клетки. Существуют нормальные значения для общего количества белых клеток каждого типа.

Беременность может изменить эти показатели крови. Ваш врач обсудит с вами нормальные показатели в течение каждого триместра беременности.

Количество лейкоцитов (лейкоцитов, лейкоцитов)

Мужчины и небеременные женщины:

5000–10 000 лейкоцитов на кубический миллиметр ( 3 мм) или 5.0–10,0 x 10 9 лейкоцитов на литр (л)

2

%

%

9000 –3 9000–3 %
9035BC Эритроцитов на мкл или 4,1–6,1 x 10 ¹² / л

Типы лейкоцитов (дифференциал лейкоцитов)

Нейтрофилы: 005
Ленточные нейтрофилы:	3% –6%
Лимфоциты:	25% –40%
Эозинофилы:	0% –3%
Базофилы:	0% –1%
Мужчины:	4.5–5,5 миллионов эритроцитов на микролитр (мкл) или 4,5–5,5 x 10 12 / литр (л)
Женщины:	4,0–5,0 млн эритроцитов на мкл или 4,0–5,0 x 10 12 / л
Дети:	3,8–6,0 млн эритроцитов на мкл или 3,8–6,0 x 10 12 / л
Новорожденные:

Гематокрит (HCT)

Мужчины:	или 0–2%.42–0,52 объемная доля
Женщины:	36% –48% или 0,36–0,48 объемная доля
Дети:	29% –59% или 0,29–0,59% объема фракция
Новорожденные:	44% –64% или 0,44–0,64 объемная доля

В целом нормальный уровень гемоглобина составляет примерно одну треть от значения гематокрита.

Индексы эритроцитов

Средний корпускулярный объем (MCV) — Взрослые:	84–96 фемтолитров (fL)
Среднекорпускулярный :	28–34 пикограмма (пг) на ячейку
Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) — Взрослые:	32–36 граммов на децилитр (г / дл)

Ширина распределения эритроцитов (RDW)

Нормальный:

11.5% –14,5%

Количество тромбоцитов (тромбоцитов)

Взрослые:	140,000–400000 тромбоцитов на мм 3 или или / Л
Дети:	150 000–450 000 тромбоцитов на мм 3 или 150–450 x 10 9 / л

Средний объем тромбоцитов (MPV)

Взрослые:	7.4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл
Дети:	7,4–10,4 мкм 3 или 7,4–10,4 мкл

Мазок крови

Нормальный:

Клетки крови нормальные по форме, размеру, цвету и количеству.

Высокие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

• Состояния, вызывающие высокие уровни RBC, включают курение, воздействие угарного газа, длительные заболевания легких, болезни почек, некоторые виды рака, определенные формы сердечных заболеваний , расстройство, вызванное употреблением алкоголя, заболевание печени, редкое заболевание костного мозга (истинная полицитемия) или редкое нарушение гемоглобина, который плотно связывает кислород.
• Состояния, которые влияют на содержание воды в организме, также могут вызывать высокие уровни эритроцитов. Эти состояния включают обезвоживание, диарею или рвоту, повышенное потоотделение и прием диуретиков. Из-за недостатка жидкости в организме объем эритроцитов выглядит большим; это иногда называют ложной полицитемией.

Лейкоциты (лейкоциты, лейкоциты)

• Состояния, вызывающие высокие значения лейкоцитов, включают инфекцию, воспаление, повреждение тканей тела (например, сердечный приступ), тяжелый физический или эмоциональный стресс (например, лихорадку, травмы, или хирургия), почечной недостаточности, волчанки, туберкулеза (ТБ), ревматоидного артрита, недоедания, лейкемии и таких заболеваний, как рак.
• Использование кортикостероидов, недостаточная активность надпочечников, проблемы со щитовидной железой, некоторые лекарства или удаление селезенки также могут вызвать высокие уровни лейкоцитов.

Тромбоциты

• Высокий уровень тромбоцитов может наблюдаться при кровотечениях, дефиците железа, некоторых заболеваниях, таких как рак, или проблемах с костным мозгом.

Низкие значения

Красные кровяные тельца (RBC)

• Анемия снижает уровень RBC. Анемия может быть вызвана обильным менструальным кровотечением, язвой желудка, раком толстой кишки, воспалительным заболеванием кишечника, некоторыми опухолями, болезнью Аддисона, талассемией, отравлением свинцом, серповидно-клеточной анемией или реакциями на некоторые химические вещества и лекарства.Низкое количество эритроцитов также может быть замечено при удалении селезенки.
• Недостаток фолиевой кислоты или витамина B12 также может вызвать анемию, такую ​​как злокачественная анемия, которая является проблемой с усвоением витамина B12.
• Значение индексов эритроцитов и мазок крови могут помочь найти причину анемии.

Лейкоциты (WBC, лейкоциты)

Тромбоциты

• Низкие уровни тромбоцитов могут наблюдаться при беременности, иммунной тромбоцитопенической пурпуре (ИТП) и других состояниях, влияющих на образование тромбоцитов или разрушающих тромбоциты.
• Большая селезенка может снизить количество тромбоцитов.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут быть бесполезными, включают:

• Если резинка была на вашей руке долгое время во время взятия пробы крови.
• Прием лекарств, вызывающих снижение уровня тромбоцитов. Некоторые примеры многих лекарств, вызывающих низкий уровень тромбоцитов, включают стероиды, некоторые антибиотики, тиазидные диуретики, химиотерапевтические препараты, хинидин и мепробамат.
• Очень высокое количество лейкоцитов или высокий уровень какого-либо типа жира (триглицеридов). Это может привести к ложно завышенным значениям гемоглобина.
• Наличие увеличенной селезенки, которая может вызвать низкое количество тромбоцитов (тромбоцитопения) или низкое количество лейкоцитов. Увеличение селезенки может быть вызвано некоторыми видами рака.
• Беременность, которая обычно вызывает низкий уровень эритроцитов и, реже, высокий уровень лейкоцитов.

Ссылки

Цитаты

1. Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям , 8 изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 9 декабря 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

По состоянию на 9 декабря 2019 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина

Гемоглобин

Есть ли у этого теста другие названия?

Hb, Hgb, H и H, гемоглобин и гематокрит

Что это за тест?

Это анализ крови, чтобы узнать, сколько гемоглобина в вашей крови. Гемоглобин — это основная часть ваших красных кровяных телец. Гемоглобин состоит из белка, называемого глобином, и соединения, называемого гемом.Гем состоит из железа и пигмента, называемого порфирином, который придает крови красный цвет.

Гемоглобин играет важную роль в переносе кислорода и углекислого газа через кровь. Если у вас слишком низкий гемоглобин, возможно, вы не сможете снабжать клетки своего тела кислородом, необходимым им для выживания.

Зачем мне нужен этот тест?

Вам может понадобиться этот анализ, если он является частью обычного анализа крови. Вам также может потребоваться проверить уровень гемоглобина, если у вас анемия или симптомы анемии.Анемия может быть вызвана кровопотерей, снижением выработки эритроцитов или повышенным разрушением эритроцитов. Ваш лечащий врач может использовать анализ гемоглобина, чтобы определить причину анемии. Этот тест может вам понадобиться по следующим причинам:

• Для диагностики болезни, вызывающей анемию

• Чтобы узнать, насколько серьезна ваша анемия

• Чтобы узнать, реагирует ли ваша анемия на лечение

• Для оценки заболевания под названием полицитемия

Симптомы анемии могут включать:

• Одышка

• Головокружение

• Усталость

• Головная боль

• Холодная, бледная кожа

• Боль в груди

Полицитемия — это заболевание, при котором в организме вырабатывается слишком много красных кровяных телец.Полицитемия может вызвать:

• Сердечный приступ

• Ход

• Головная боль

• Затуманенное зрение

• Головокружение

• Слабость

• Чрезмерное потоотделение

• Зуд

Какие еще тесты я мог бы пройти вместе с этим тестом?

Гемоглобин обычно анализируется как часть общего анализа крови.Общий анализ крови — это анализ крови, в котором подсчитываются все различные клетки в вашей крови. Тест на гемоглобин также можно сочетать с тестом на гематокрит. Когда они тестируются вместе, это часто называется H и H. Анализ крови на гематокрит показывает, какой процент вашей крови состоит из красных кровяных телец.

Что означают мои результаты теста?

Результаты теста могут отличаться в зависимости от вашего возраста, пола, истории болезни, метода, использованного для теста, и других факторов. Результаты вашего теста могут не означать, что у вас есть проблема.Спросите своего лечащего врача, что для вас значат результаты анализов.

Гемоглобин измеряется в граммах на децилитр (г / дл). Нормальный гемоглобин у мужчин, женщин и детей разный. Вот примерные нормальные значения:

• от 12 до 16 г / дл для женщин

• от 14 до 17,4 г / дл для мужчин

• От 9,5 до 24,5 г / дл для детей, в зависимости от возраста ребенка.Если ваш ребенок проходит этот тест, вам следует обсудить его результаты с лечащим врачом вашего ребенка.

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван полицитемией, сердечной недостаточностью и хронической обструктивной болезнью легких. Низкий гемоглобин может быть вызван:

Как проводится этот тест?

Тест проводится с образцом крови. Игла используется для взятия крови из вены на руке или кисти.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Анализ крови с помощью иглы сопряжен с некоторыми рисками.К ним относятся кровотечение, инфекция, синяки и головокружение. Когда игла уколола вашу руку или кисть, вы можете почувствовать легкое покалывание или боль. После этого сайт может болеть.

Что может повлиять на результаты моих тестов?

На ваш гемоглобин могут влиять несколько факторов:

• Жизнь на большой высоте может вызвать повышение гемоглобина.

• Некоторые лекарства могут понижать или повышать гемоглобин.

• Чрезмерные физические нагрузки могут повысить гемоглобин.

• Беременность может снизить гемоглобин.

• Прием слишком большого количества жидкости может снизить гемоглобин.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Вам не нужно готовиться к этому тесту. Обязательно сообщите своему врачу о:

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех лекарствах, травах, витаминах и добавках, которые вы принимаете.Сюда входят лекарства, рецепт на которые не требуется, и любые запрещенные препараты, которые вы можете употреблять.

Тестирование гемоглобина в местах оказания медицинской помощи: методы и актуальность для борьбы с анемией

Анемия — это состояние, которое вызывает высокую степень инвалидности, но исторически не хватало адекватных ресурсов во многих системах общественного здравоохранения. Эта ситуация становится еще менее понятной, если учесть, что основная диагностика, анализ гемоглобина, является одним из наиболее часто используемых тестов на месте (POC) и одним из самых простых для выполнения.

Анализ гемоглобина

POC часто требуется в условиях, когда использование настольного лабораторного гематологического анализатора нецелесообразно. Он идеально подходит для использования в условиях, когда ресурсы ограничены, или существует потребность в мобильности и простоте использования в полевых условиях, или где время обработки результатов теста (TAT) должно быть коротким, как в острых клинических ситуациях.

Для медицинских работников, работающих в этих условиях, жизненно важно иметь возможность полагаться на результат, полученный анализатором гемоглобина POC, и не заказывать подтверждающий тест из лаборатории.Таким образом, точность и надежность являются ключевыми характеристиками анализаторов гемоглобина POC. Надежность включает прослеживаемость до установленных эталонных методов, регулярные проверки качества и непрерывное обучение операторов.

Анализ гемоглобина POC: где и почему?

Анемия — наиболее распространенное заболевание крови, которым страдает около 25 процентов населения мира, ¹ , и оно может быть вызвано плохим питанием или различными заболеваниями. Это состояние, при котором количество эритроцитов или доступность гемоглобина ниже физиологических потребностей организма.Различные причины анемии можно разделить на три группы:

• Кровопотеря, вызванная травмой, обильным менструальным кровотечением, желудочно-кишечным кровотечением или другими кровотечениями.
• Пониженное или неправильное производство эритроцитов, что часто связано с дефицитом железа, витамина B12 и фолиевой кислоты, раком, ВИЧ / СПИДом или хроническими воспалительными заболеваниями или заболеваниями костного мозга.
• Разрушение эритроцитов (гемолитические анемии), которые могут передаваться по наследству (например, серповидноклеточная анемия или талассемия), приобретены в ходе аутоиммунных заболеваний или вызваны воздействием лекарственных препаратов или механическим стрессом.

Наиболее частой причиной анемии является дефицит железа (IDA = железодефицитная анемия), поскольку железо является центральной, связывающей кислород молекулой гемовой группы в каждой из четырех субъединиц белка гемоглобина. Наиболее ярким признаком анемии является утомляемость, часто сопровождающаяся одышкой, головокружением и головными болями, холодными руками и ногами, бледной кожей и болью в груди.

Поскольку анемия снижает благополучие человека, физическую продуктивность и производительность труда, своевременное лечение может восстановить личное здоровье и повысить уровень национальной производительности на целых 20 процентов в развивающихся странах, ² , где распространенность анемии наиболее высока.

Примечательно, что анемия также является причиной 20 процентов всех случаев материнской смертности. ² Во многих странах проводятся вмешательства во время беременности для уменьшения анемии и ее побочных эффектов.

Тестирование гемоглобина перед сдачей крови является неотъемлемой частью оценки доноров крови во многих странах. Международные и национальные руководства обычно рекомендуют минимальный уровень гемоглобина 12,5 г / дл для женщин и 13,5 г / дл для мужчин ³ , чтобы предотвратить риск развития анемии при донорстве.

Методы определения гемоглобина

Измерение гемоглобина (Hb) является наиболее часто используемым параметром в гематологии POC, ⁴ , и его можно выполнить с помощью различных методологий.

Цианметгемоглобиновый метод (HiCN)

Метод цианметгемоглобина основан на принципе преобразования гемоглобина в цианметгемоглобин путем добавления цианида калия и феррицианида, оптическая плотность которых измеряется при 540 нм в фотометре относительно стандартного раствора. ⁵

Основываясь на первых инициативах Драбкина и Остина по стандартизации этого метода, в 1964 году был основан «Международный комитет по стандартизации в гематологии» (ICSH), который опубликовал рекомендации по измерению гемоглобина в 1967 году (обновленные в 1995 году). ⁶ CLSI (в то время NCCLS) преобразовал эти рекомендации в формальный стандарт под названием NCCLS h25-A3. ⁷

Сегодня метод HiCN все еще рутинно используется в лабораториях в сельских странах.Но поскольку он требует много времени и зависит от цианидных (токсичных) агентов, он в основном используется в качестве эталонного метода для калибровки современных устройств для определения гемоглобина POC и лабораторных анализаторов. Для калибровки используется стандартизованный стабильный эталонный материал, который обеспечивает прослеживаемость результатов POC до эталонного метода HiCN.

Щелочной гематиновый детергент (AHD575) метод

В методе щелочного гематинового детергента (AHD575) эритроциты лизируются с помощью Triton X-100 и гидроксида натрия (NaOH) при pH 13, который превращает гемоглобин в гематин, образуя стабильный комплекс с Triton X-100.Оптическая плотность гематина измеряется в диапазоне от 575 нм до 578 нм. Измерение также можно проводить при 540 нм и 546 нм. ⁸

Несмотря на ряд методологических преимуществ, AHD575 не заменил более устоявшийся метод HiCN в качестве эталонного метода для анализаторов гемоглобина POC. Прямое использование метода AHD в тестировании POC возможно на небольшом портативном фотометре, но все же включает несколько ручных шагов, таких как пипетирование пробы или холостые измерения жидких реагентов.

Азид-метгемоглобин Ванцетти, метод

Первое поколение портативных устройств для определения гемоглобина POC с одноразовыми кюветами для сухих реагентов работает на основе модификации метода Ванцетти с азидом метгемоглобина. ⁹ Кровь втягивается в кювету под действием капилляров, а стенки красной крови гемолизируются реагентом. Свободный гемоглобин окисляется до метгемоглобина, который затем превращается в азид метгемоглобина. Этот стабильный окрашенный комплекс измеряют фотометрически при длине волны 570 нм.Второе измерение проводится на длине волны 880 нм для компенсации мутности. Для этого метода была описана высокая чувствительность и специфичность, ⁵ , и сегодня это наиболее распространенный и признанный метод определения гемоглобина в клинических условиях, а также в условиях сбора крови.

Безреагентные методы

Неизменным недостатком метода азида метгемоглобина является чувствительность реагента к влажности, особенно в сложных климатических условиях. Кюветы необходимо хранить в тщательно закрытой емкости с осушителем и извлекать непосредственно перед использованием.Срок годности после вскрытия канистры ограничен.

Для преодоления этих ограничений были разработаны анализаторы гемоглобина

POC, использующие кюветы без реагентов. Они либо измеряют оптическую плотность цельной крови фотометрически в изобестической точке — длине волны, на которой одинакова оптическая плотность двух основных производных гемоглобина, оксигемоглобина (HbO2) и дезоксигемоглобина (Hb), — либо, в последнее время, используют фотометрия с широким спектром и несколькими длинами волн для получения общей картины спектра поглощения, в то время как рассеянный свет не попадает на датчик.Это важно для получения точных результатов при измерении негемолизированной крови.

Неинвазивные методы

Недавно стали коммерчески доступны неинвазивные методы с использованием ближней инфракрасной спектроскопии для определения спектральной картины Hb в нижележащем кровеносном сосуде и измерения концентрации Hb. Другие неинвазивные устройства используют белый свет и фиксируют данные отраженного пропускания для измерения уровней гемоглобина в тканевых капиллярах или поглощения света с несколькими длинами волн для расчета концентрации гемоглобина.Для наложения датчика используется зажим для пальца или кольцо.

Учитывая преимущество устаревания палочек для пальцев и возможность более частых измерений в клинических условиях, в литературе остается неясным, насколько точны и точны нынешние неинвазивные мониторы гемоглобина. ^10,11 Было показано, что при практическом использовании движение пациента, лак для ногтей, цвет кожи или окружающий свет влияют на измерение. ¹²

Метод Сахли

Ручной гемоглобинометр

Сахли работает на основе преобразования гемоглобина в кислый гематин под действием HCL.Раствор кислого гематина разбавляют до тех пор, пока его цвет не будет в точности соответствовать цвету постоянного стандарта блока сравнения. Концентрация гемоглобина считывается непосредственно из калибровочной трубки. В развивающихся странах, таких как Индия, метод Сахли, изобретенный в 1902 году, до сих пор остается наиболее распространенным методом оценки гемоглобина. Метод простой и дешевый, но довольно неточный.

Проявление цвета нестабильно, и его необходимо считывать после 10 минут выдержки. Существуют различия между наблюдателями, и использование ручного дозирования делает его склонным к ошибкам, а международного стандарта нет. ⁵

Метод цветовой шкалы гемоглобина (HbCS)

Метод цветовой шкалы гемоглобина (HbCS) основан на сравнении цвета капли крови, абсорбированной на тест-полоске специальной хроматографической бумаги, со стандартными цветами на ламинированной карточке, отображаемой с шагом 2 г / дл (20 г / л). Стоимость одного теста очень низкая, и кроме материалов для забора крови не требуется никакого технического оборудования. Однако визуальное сравнение подвержено изменчивости между наблюдателями, и в некоторых исследованиях была обнаружена низкая чувствительность. ⁵

Метод сульфата меди (CuSO4)

Метод сульфата меди (CuSO4) в основном используется для обеспечения определенного уровня гемоглобина при сдаче крови. Капле крови позволяют упасть в раствор сульфата меди с удельным весом, эквивалентным плотности крови с отсеченным уровнем гемоглобина, например 12,5 г / дл (125 г / л). Если капля крови всплывает или слишком долго тонет, донор откладывается.

Метод CuSO4 затруднен из-за отсутствия контроля качества, проблем с утилизацией биологически опасных растворов и ошибочных результатов у лиц с очень высокой концентрацией сывороточного белка.Кроме того, есть опасения, что метод CuSO4 может давать ложно высокие показатели отсрочки («ложной неудачи») для доноров, особенно у женщин. ⁴ Обычной практикой во многих странах является повторное тестирование доноров, которые не прошли тест на CuSO4, с помощью количественного измерения.

Гематологический анализатор / метод клинического анализа крови

Автоматические гематологические анализаторы могут обеспечивать высокую точность, обеспечивать высокую пропускную способность и анализировать различные типы красных и белых кровяных телец (трех-, пяти- или семичастный дифференциал), тромбоцитов, гемоглобина и уровней гематокрита. из того же образца крови.

Однако инвестиционные затраты на анализатор высоки, и он может не подходить за пределами лаборатории. Для работы гематологических анализаторов необходимы регулярное обслуживание, контроль калибровки и стабильные климатические условия, а также опыт оператора в лаборатории.

Метод анализатора газов крови (BGA)

Анализаторы газов крови используются для измерения комбинаций pH, газов крови (т. Е. PCO2 и pO2), гемоглобина, электролитов и метаболитов в образцах цельной крови, в основном из артериальной крови.Они обычно используются в отделениях интенсивной терапии, операционных, родильных отделениях и отделениях неотложной помощи. Технические усовершенствования, такие как готовые к использованию кассеты датчиков и пакеты решений, сделали использование BGA намного более удобным, но техническое обслуживание по-прежнему требуется.

Недавно портативные устройства с одноразовыми картриджами стали доступны для использования POC, но стоимость одного теста высока по сравнению с анализатором гемоглобина POC, если Hb является основным интересом. Кроме того, некоторые картриджи требуют прохладного хранения и предварительного нагрева перед проведением теста.

Факторы, влияющие на измерение

Вариабельность сообщаемых значений гемоглобина может быть вызвана рядом физиологических факторов и преаналитических ошибок. Очень важно установить стандартизированную процедуру измерения гемоглобина на устройствах для тестирования POC. К физиологическим факторам относятся:

• Пол: Референсные диапазоны концентрации гемоглобина у взрослых 14,0-17. ⁵ (в среднем 15,7) г / дл для мужчин и 12,3-15.3 (в среднем 13,8) г / дл для женщин. ¹³ Для данного результата укола пальцем ожидаемое значение венозного гемоглобина у женщин на 0,5–0,8 г / дл ниже, чем у мужчин. ¹⁴
• Тип образца: В капиллярной крови уровень гемоглобина выше, чем в венозной, особенно у женщин и мужчин с тяжелым дефицитом железа (медиана +0,67 г / дл или +6,7 г / л для женщин с дефицитом железа до -0,1 г / дл или -1 г / л для мужчин с высоким содержанием железа). ¹⁴ В венозной крови гемоглобин несколько выше, чем в артериальной. ¹⁵
• Место взятия пробы: Было показано, что взятие пробы из пальца более близко соответствует значениям венозного гемоглобина, в то время как забор пробы из уха дает более высокие результаты. ¹⁷
• Использование жгута: Использование жгута более 30 секунд увеличивает значение венозного гемоглобина. ¹⁴
• Положение тела: Уровень гемоглобина выше в образцах крови стоящих людей, чем у людей, сидящих или лежащих на спине. ¹⁴
• Суточные колебания: Hb имеет тенденцию повышаться утром и снижается в течение дня. ¹⁴
• Обезвоживание: Потеря объема плазмы, например, из-за транспирации или недостаточного поглощения жидкости, вызывает повышение значений гематокрита и гемоглобина.
• Высота: Нормальная концентрация гемоглобина увеличивается на большой высоте (> 1500 м), чтобы компенсировать более низкую концентрацию кислорода в воздухе. ¹⁶
• Курение: Курение, как известно, увеличивает концентрацию гемоглобина, эффект, который пропорционален количеству выкуренного табака. ¹⁶
• Возраст: Наивысшие концентрации гемоглобина обнаруживаются у новорожденных на первый-третий день после рождения (в среднем 18.5 г / дл, -2SD: 14,5 г / дл). Уровни гемоглобина постоянно снижаются, достигая самой низкой точки через три-шесть месяцев (среднее значение 11,5 г / дл, -2SD: 9,5 г / дл), когда они начинают постепенно повышаться до уровня взрослых. ¹⁸
• Беременность: Концентрация гемоглобина снижается в течение первого триместра беременности, достигая самого низкого значения во втором триместре, снижаясь примерно на 0,5 г / дл (5 г / л). Уровень гемоглобина снова начинает повышаться в третьем триместре. ¹⁶

Референсные диапазоны могут различаться в зависимости от конкретной лаборатории, инструментов и методов. При проведении сравнительного тестирования Hb для исследований или оценок образцы должны быть взяты и проанализированы в идентичных условиях.

Что касается преаналитических ошибок, наиболее распространенным методом отбора проб для определения гемоглобина POC является взятие капиллярной крови из пальца. Свободный капиллярный кровоток необходим для получения
правильных результатов измерения гемоглобина. Возможные источники ошибки:

• Выбор ланцета: Глубина проникновения 1.Обычно рекомендуется от 85 до 2,25 мм, в зависимости от толщины кожи, для обеспечения адекватного кровотока.
  Выбор места прокола: следует использовать средний или безымянный палец, в идеале не доминирующей руки, поскольку они, как правило, менее мозолистые и менее чувствительны к боли. Прокол следует делать немного не по центру от центральной мясистой части рядом с кончиком пальца. Рука должна быть теплой и расслабленной. Пациент не должен носить кольцо на пальце, так как это может затруднить кровообращение.
• Очистка и дезинфекция: После очистки и дезинфекции место прокола необходимо полностью высушить. Остатки спиртового раствора разжижают кровь и приводят к ложным заниженным показаниям.
• Прокол: Палец должен поддерживаться рукой оператора. Его можно нежно массировать до и после прокола, чтобы стимулировать кровообращение. Поддержание легкого давления в момент прокола помогает добиться хорошего проникновения.
• Капиллярный поток: Первые две или три капли крови следует стереть чистой марлевой салфеткой без ворса.Следует избегать разжижения и свертывания крови, так как это приводит к неверным результатам. Хороший капиллярный кровоток обычно обнаруживается в течение 30–45 секунд после пункции. Третья или четвертая капля крови должна использоваться для измерения гемоглобина. Капля должна быть достаточного размера, чтобы набрать объем, указанный для теста. Палец нельзя сильно сжимать или «доить» для увеличения размера капли, так как это разбавит образец интерстициальной жидкостью.

Заключение

Тестирование гемоглобина в местах оказания медицинской помощи может дать точные результаты, сопоставимые с лабораторными методами, если обеспечивается прослеживаемость до установленных эталонных методов и внедрены схемы контроля качества и стандартизированные процедуры.На измерение гемоглобина может влиять ряд физиологических факторов, которые необходимо учитывать для применения правильных контрольных диапазонов, а потенциальные преаналитические ошибки могут быть устранены путем непрерывного обучения оператора. При этом тестирование гемоглобина можно проводить в широком диапазоне параметров POC.

К счастью, по мере развития служб общественного здравоохранения во многих развивающихся странах растет понимание распространенности и последствий анемии.Начинают развиваться альтернативные центры тестирования: аптеки предлагают общие медицинские осмотры и услуги мобильной медицинской помощи, доставляя POC-тестирование на дом пациента. Поэтому ожидается, что объем тестов на гемоглобин будет расти и станет ключевым фактором снижения глобального бремени анемии во всем мире.

ССЫЛКИ

1. Глобальная база данных ВОЗ по анемии, Всемирная организация здравоохранения. Информационная система по витаминам и минералам (VMNIS) База данных по микронутриентам. http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_status_summary/en/.
2. Информация ВОЗ о дефиците питательных микроэлементов. http://www.who.int/nutrition/topics/ida/en/.
3. Библиотека ВОЗ, Выбор донора крови: руководство по оценке пригодности донора для сдачи крови. Всемирная организация здравоохранения. ISBN 978 92 4 154851 9.
4. Бриггс С., Кимбер С., Грин Л. Где мы находимся с гематологическими исследованиями в местах оказания медицинской помощи? Британский гематологический журнал . 2012. 158 (6): 679–690.
5. Tanushree S, Himanshu N, Sutapa BN, Jyoti S, Renu S.Методы определения гемоглобина: обзор того, «что работает» J Hematol Transfus . 2014; 2 (3): 1028.
6. Zwart A, van Assendelft OW, Bull BS, England JM, Lewis SM, Zijlstra WG. Рекомендации по эталонному методу гемоглобинометрии в крови человека (стандарт ICSH 1995) и спецификации международного стандарта гемиглобинцианидов (4-е издание), J Clin Pathol . 1996. 49 (4): 271–274.
7. Справочные и избранные методики количественного определения гемоглобина в крови; утвержденный стандарт — третье издание, NCCLS Document h25-A3, 2000.
8. Moharram NMM, Aouad RE, Al Busaidy S и др. Международное совместное оценочное исследование метода AHD575 для измерения гемоглобина в крови, La Revue de Santé de la Méditerranée orientale . 2006; 12 (6): 722-734.
9. Ванцетти Г. Азид-метгемоглобиновый метод определения гемоглобина в крови. Дж. Лаборатория Клин Мед . 1966; 67 (1): 116-126.
10. Сингх А., Дубей А., Сонкер А., Чаудхари Р. Оценка различных методов тестирования концентрации гемоглобина у доноров крови в местах оказания медицинской помощи. Переливание крови . 2015; 13 (2): 233-239.
11. Sümnig A, Hron G, Westphal A, et al. Влияние неинвазивного скрининга капиллярного и венозного гемоглобина на отсрочку донорства и содержание гемоглобина в концентратах эритроцитов: перспективное исследование. Переливание крови . 2015; 55 (12): 2847-2854.
12. Ardin S, Störmer M, Radojska S, Oustianskaia L, Hahn M, Gathof BS. Сравнение трех неинвазивных методов скрининга доноров крови на гемоглобин. Переливание .2015; 55 (2): 379-387.
13. Vajpayee N, Graham SS, Bem S. «Базовое исследование крови и костного мозга» в McPherson RA, Pincus MR, eds. Клиническая диагностика и лечение Генри с помощью лабораторных методов . 22-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders, компания Elsevier Inc. 2011. Chap 30: 509-535.
14. Cable RG, Steele WR, Melmed RS и др., NHLBI Retrovirus Epidemiology Donor Study-II (REDS-II). Разница между гемоглобином из пальца и венозным гемоглобином и гематокритом зависит от пола и запасов железа. Переливание . 2012; 52 (5): 1031-1040.
15. Mokken FC1, van der Waart FJ, Henny CP, Goedhart PT, Gelb AW. Различия в параметрах периферической артериальной и венозной гемореологии. Энн Гематол . 1996; 73 (3): 135-137.
16. ВОЗ. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. Информационная система по витаминному и минеральному питанию. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2011 г. (WHO / NMH / NHD / MNM / 11.1).
17. Wood EM, Kim DM, Miller JP.Точность выборки Hct перед беременностью влияет на безопасность донора, соответствие критериям отбора и частоту отсрочек. Переливание . 2001; 41 (3): 353-359.
18. Marks PW, Glader B. «Подход к анемии у взрослых и детей» в Hoffman F, Benz EJ, Shattil SJ, eds. Гематология: основные принципы и практика. 5-е изд . Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль Ливингстон; 2009. Глава 34:43.

---

Катя Лембург , биомедицинский инженер, работает менеджером по гематологии в компании EKF Diagnostics, которая специализируется на разработке, производстве и распространении анализаторов POC для использования при обнаружении и лечении диабета, анемии, лактата и почек. -связанные заболевания.

(PDF) Справочные значения показателей гемоглобина и красных кровяных телец в суданцах в штате Хартум

Kamal M. Awad et.al. Справочные значения показателей гемоглобина и красных кровяных телец у суданцев в Хартуме

Государство

Международный журнал медицинских наук и исследований (www.ijhsr.org) 213

Vol.9; Выпуск: 1; Январь 2019 г.

Таблица (3) Сравнение эталонных значений индексов гемоглобина и эритроцитов у взрослых, полученных в результате этого исследования, с некоторыми африканскими странами и США.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение, нормальные суданские контрольные значения

Hb ниже международных

, и это изменит уровень

Hb для диагностики анемии в Судане.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Авторы хотели бы поблагодарить исследователей

волонтеров за их участие и

Национального университета Рибата за предоставление средств для

проекта.

ССЫЛКИ

1.Уитфилд Дж. Б., Мартин Н. Г.: Генетические факторы и влияние окружающей среды

на размер и количество

клеток в крови. Genet

Эпидемиол. 1985; 2: 133-44.

2. Гарнер С., Тату Т., Райтти Дж. Э., Литтлвуд Т.,

Дарли Дж., Червино С., Фарралл М., Келли П.,

Спектор Т.Д., Теин С.Л.:

Генетические влияния на F-клетки и другие гематологические переменные:

двойное исследование наследуемости. Кровь. 2000; 95:

342-6.

3. Cheng CK, Chan J, Cembrowski GS, van

Assendelft OW: Общий анализ крови

Диаграммы референтных интервалов

, полученные из

NHANES III: стратификация по возрасту, полу и расе

. Лаборатория Гематол 2004; 10: 42-53.

4. Beutler E, West C: гематологические различия

между афроамериканцами и белыми: роль дефицита железа и а-талассемии

на уровне гемоглобина и среднем корпускулярном объеме

.Кровь 2005; 106: 740-5.

5. Хамад И.М., Муса О.А.: Контрольное значение гемоглобина

у практически здоровых суданских детей в штате Хартум

. SMM.2006; (1): 2: 45-50.

6. Кук JD, Flowers CH, Skikne BS:

количественная оценка железа в организме. Кровь

2003; 101: 3359-64.

7. Beutler E, Waalen J: 4 Определение

анемии: каков нижний предел нормальной концентрации гемоглобина в крови

? Кровь

2006; 107: 1747-50.

8. Патель К.В., Харрис Т.Б., Фаулхабер М.,

Энглман С.Б., Коннелли С., Бауэр, округ Колумбия,

Куллер Л.Х., Ньюман А.Б., Гуральник Дж.М.:

Расовые различия во взаимосвязи анемии

со смертностью и подвижностью

инвалидность среди пожилых людей. Кровь 2007;

109: 4663-70.

9. Roshan TM, Rosline H, Ahmed SA,

Rapiaah M, Zaidah AW, Khattak MN:

Гематологические контрольные значения здорового населения

Малайзии.Int J Lab

Hematol2009; 31: 505–12

10. Усман К., Сайед З.А., Рао А.А.: Ссылка

диапазон значений гематологических параметров

у здоровых взрослых пакистанцев. Пак Дж. Физиол

2007; 3: 19-22.

11. Эль-Хазми MAF, WarsyAS: Нормальные

контрольные значения для гематологических параметров

, индексы эритроцитов, Hb A2 и Hb

F с раннего детства до подросткового возраста

в Саудовской Аравии. Энн Сауди Мед 2001; 21: 165-9.

12. Saathoff E, Schneider P, Kleinfeldt V, Geis

S, Haule D: лабораторные контрольные значения для

здоровых взрослых из южной Танзании. Trop

Med Int Health.2008; 13: 612–625.

13. Sala C, Ciullo M, Lanzara C, Nutile T,

Bione S, Massacane R: Вариация уровней гемоглобина

в нормальных итальянских популяциях

из генетических изолятов.

Haematologica 2008; 93: 1372-75.

14.Усман К., Сайед З.А., Рао А.А.: Ссылка

, диапазон значений гематологических параметров

у здоровых взрослых пакистанцев.

No related posts.