«Норма СОЭ в крови у мужчин, женщин и детей: таблица» – Яндекс.Кью

Тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) принят в медицине всего мира как обязательный при проведении общего анализа крови.

Проводят его при диагностике любых заболеваний, а также при диспансерных осмотрах и профилактических обследованиях. У женщин норма соэ – 2-15 мм за один час, у мужчин норма – 2-10 мм за один час, у детей показатели зависят от возраста.

Если СОЭ в анализе крови в норме, это говорит об отсутствии выраженного воспалительного процесса в организме. Однако данный показатель является не единственным, и не самым важным при постановке правильного диагноза. Чтобы правильно расшифровать результаты анализа необходимо учитывать количество лейкоцитов, лейкоцитарную формулу крови, ц-реактивный белок. На показатель СОЭ может повлиять и количество эритроцитов, их качественный состав.

В этой статье мы рассмотрим норму СОЭ в крови у женщин, мужчин и детей в виде таблицы, а также обратим внимание на показатели СОЭ после 40, 50 и 60 лет.

Для чего исследуется СОЭ

Что это такое? СОЭ — неспецифический тест высокой чувствительности, который выявляет присутствие или отсутствие воспалительного процесса в организме, но не конкретно его причину.

Измерение теста на скорость оседания эритроцитов производится в составе общего анализа крови для выявления причин симптомов с неясной этиологией (например, необъяснимое повышение температуры тела), определения некоторых видов артрита и других заболеваний с неочевидной симптоматикой.

Удельная масса эритроцитов выше удельной массы плазмы, поэтому красные кровяные тельца при анализе медленно оседают на дно пробирки. Скорость оседания зависит от степени агрегации эритроцитов, которая определяется белковым составом и электрическими свойствами плазмы.

Забор крови на исследование происходит, как обычно, с утра натощак. Какой-то особенной подготовки не нужно. Но в случаях, если выявлено воспаление, кровь могут взять и днём после еды, чтобы проследить динамику.

 

Какая норма СОЭ в крови?

Измерительной единицей определяющей уровень СОЭ является расстояние на время, за которое красные кровяные клетки опустятся на дно пробирки (миллиметров/час). Когда эритроциты опускаются быстрее, это означает, что ответная реакция организма на воспаление сильнее, значит и само воспаление серьёзнее.

Норма СОЭ в крови у детей и взрослых представлена в таблице:

• У женщин СОЭ должно быть от 3 до 15 мм/ч.
• У мужчин от 2 до 10 мм/ч.
• У детей до 6 месяцев от 12 до 17 мм/ч.
• У младенцев от 0 до 2 мм/ч.
• У беременных от 20 до 25 мм/ч. В этом случаи все зависит от того как разжижается кровь на фоне того как развивается анемия.

Изначально на данный процесс оказывают влияние те показатели, которые включены в формулу клинического анализа крови.

Преимущественно на СОЭ влияет уровень эритроцитов, их изменение формы, уменьшение/увеличение пигментов и желчных кислот и концентрация альбуминов. Также на данный показатель влияет разжижение крови либо повышение ее вязкости, немалое значение имеет закисление крови, провоцирующее развитие ацидоза.

Норма СОЭ у женщин

У здоровой женщины СОЭ колеблется в пределах 10-18 мм/ч. Средний уровень — 12 мм/ч. После 50 лет незначительно повышается и составляет 15 мм/ч. Нормой в этом возрасте считается значение 14-25 мм/ч.

При беременности с начала 2 триместра СОЭ начинает неуклонно расти и доходит до максимума к родам (до 55 мм/ч, что считается абсолютно нормальным явлением). К своим прежним показателям скорость оседания эритроцитов возвращается после родов где-то через недели три.

Норма СОЭ у мужчин

У мужчин скорость склеивания и оседания эритроцитов немного меньше: в анализе крови здорового мужчины СОЭ варьирует в пределах 8-10 мм/ч. Однако у мужчин старше 60 лет значение несколько выше. В этом возрасте средний параметр у мужчин составляет 20 мм/ч.

Отклонением у мужчин данной возрастной группы считается значение 30 мм/ч, хотя для женщин эта цифра, пусть немного и завышена, не требует повышенного внимания, и не считается признаком патологии.

Норма СОЭ у детей

Заслуживают нашего пристального внимания и маленькие обитатели планеты, а именно наши дети. Показатель немного изменяется на протяжении их жизни и взросления. К примеру, в первый месяц жизни он составляет 2-30 мм/ч, от года до шести он варьирует в диапазоне 1-12мм/ч. После 7 лет происходит постепенное изменение данных, а к 8 годам показатели соответствуют уровню взрослого человека.

Причины повышенного СОЭ

Повышение или понижение СОЭ в результатах общего анализа крови — ещё не повод предаваться панике. Увеличение скорости оседания эритроцитов чаще всего происходит при простуде или вирусной инфекции или гриппе. Этот показатель вновь придёт в норму почти сразу после выздоровления. Среди причин, на фоне которых СОЭ в крови повышается, помимо простуды и всего подобного присутствуют:

• травмы и переломы в недалёком прошлом;
• послеоперационный период;
• коллагенозы;
• ревматоидный полиартрит;
• анемия ;
• пневмония, ревматизм, сифилис , туберкулез, сепсис;
• наличие опухолей;
• сахарный диабет, тиреотоксикоз;
• интоксикация организма;
• проблемы с почками или печенью.
• очень резкое повышение СОЭ до 60-80 мм/час характерно для миеломы, лимфосаркомы и других опухолей.

Помимо заболеваний, если показатели СОЭ завышены, то вполне возможно, что причина кроется в питании. Так, голодание, недоедание и даже сытный прием пищи перед сдачей анализа может показать завышенный СОЭ. Поэтому, если у вас есть какие-либо отклонения, желательно пройти анализ повторно. Также анализ крови СОЭ может быть выше нормы, если вы находитесь в периоде менструации, подвержены аллергии или же в послеродовом периоде.

Причины пониженного СОЭ в крови

Снижения скорости оседания эритроцитов может быть по следующим причинам::

• при повышении вязкости крови;
• при увеличенном количестве эритроцитов в составе крови;
• при увеличении количества альбуминов в составе крови;
• при увеличении пигментов желчи и ее кислот в составе крови;
• при понижении уровня рН в крови, то есть при развитии ацидоза;
• при формоизменении эритроцитов.

Зная эти причины уменьшения СОЭ, вполне понятными становятся изменения данного показателя в случае определенных состояний или заболеваний, а именно:

• при эритроцитозе и эритремии;
• при неврозах;
• при гипофибриногенемии, гиперальбуминемии и гипоглобулинемии;
• при выраженной недостаточности обращения крови;
• при сфероцитозе, гемоглобинопатии, анизоцитозе и серповидно-клеточной анемии;
• при эпилепсии.

Следует помнить, что скорость седиментации эритроцитов это всего лишь один из многих интегрированных показателей крови, и изменения только одного этого показателя не может свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Анализ крови расшифровка у взрослых норма в таблице соэ |

Исследование крови – первичная диагностика состояния здоровья человека в любом возрасте. Изменение определенных компонентов в крови могут свидетельствовать о конкретном заболевании, физиологическом или патологическом процессе в организме. Одним из таких важных показателей, который в том числе может стать признаком воспалительного процесса, является анализ крови на СОЭ.

 

Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ) обычно назначается вместе с общим или сокращенным анализом крови, в зависимости от анамнеза и жалоб пациента. Чаще всего тест назначают для раннего выявления воспалительного процесса в организме, которое характеризуется накоплением в крови белков острой фазы.

 

Скорость оседания эритроцитов: анализ

 

Лабораторный тест на СОЭ назначается при остром воспалительном процессе, подозрении на злокачественное новообразование, для выявления острых и хронических инфекций, а также в качестве мониторинга за их лечением.

 

В настоящее время анализ на СОЭ не используют при обследовании пациентов без выраженных внешних симптомов. В том числе, кратковременное изменение показателей эритроцитов может говорить не столько о различных патологических процессах в организме, сколько о физиологических изменениях. Таким образом, если все показатели крови в норме, кроме СОЭ, то это еще не однозначный сигнал о наличии заболевания.

 

Норма СОЭ в анализе крови

 

Норма оседания эритроцитов отличается у людей в зависимости от пола и возраста, а также у женщин при беременности.

 

Так, у детей до 10 лет нормой считается скорость от 0-10 мм/час. Второй возрастной шкалой является отрезок от 10 до 50 лет, где стандартными показателями для мальчиков и мужчин будет 0-15 мм/час, а для девочек и женщин 0-20 мм/час. После 50 лет «стандарты» чуть увеличиваются, и для женщин норма составляет уже 0-30 мм/час, а для мужчин — 0-20 мм/час.

 

При беременности показатель СОЭ у женщин может быть повышен. А вот у новорожденных, наоборот, показатель скорости оседания обычно снижен. У мальчиков и девочек с 10 лет, чаще всего, норма близка к значениям взрослых.

 

Следует помнить, что это неспецифический показатель и норму для конкретного пациента определяет врач, исходя из анамнеза и данных других исследований.

 

Отклонения в СОЭ

 

Изменения показателей СОЭ не говорят о конкретном заболевании, но могут быть признаком начала какого-либо физиологического или патологического процесса. Тем не менее это не всегда сигал о болезни. Так, пониженные показатели могут свидетельствовать об обезвоживании организма, его длительном голодании или неправильной вегетарианской диете, а повышение СОЭ может быть естественным для людей старшего возраста, а также для женщин во время беременности и в послеродовой период, а также при менструации.

 

Если говорить о признаках болезни, то повышенные значения СОЭ у человека могут говорить о наличии инфекции, воспалительного процесса, заболеваниях соединительной ткани и эндокринной системы, болезнях почек и печени. Заниженные показатели могут быть свидетельством наличия в организме человека различных заболеваний, связанных с изменением уровня эритроцитов (эритремия, эритроцитоз), при нарушении кровообращения, эпилепсии, генетических нарушениях мышечного аппарата и других болезней.

 

Вывод

 

Не следует самостоятельно интерпретировать результаты лабораторного исследования, даже если показатели попадают в норму. Тест на СОЭ является дополнительным диагностическим методом для врача с целью постановки правильного диагноза. Повышенные или пониженные показали не всегда говорят о болезни или начале патологического процесса и могут быть естественными в краткосрочный период для определенных групп пациентов.

Заказать услугу можно >>> Здесь <<<

Норма СОЭ у мужчин по возрасту таблица: как понизить повышенный показатель

Анализ крови СОЭ показывает скорость оседания эритроцитов. Еще одно название анализа-РОЭ (реакция оседания эритроцитов). При помощи этого исследования можно выяснить, имеются ли в организме воспалительные процессы. Анализ проводится с целью выяснения, в каком соотношении находятся группы белков плазмы. Норма СОЭ у мужчин в течение жизни может меняться. От чего же зависит норма, как и почему нужно сдавать этот анализ?

Зачем нужен анализ СОЭ

Данный показатель можно получить, если сдать общий анализ крови. Сам по себе этот анализ ничего не означает, но с его помощью можно определить, есть ли в организме какие-либо очаги воспаления. Исследование необходимо для того, чтобы предупредить развитие многих болезней, ведь порой изменение показателя происходит еще до появления первых симптомов. Врачу также понадобится анализ СОЭ, если у пациента внезапно повысилась температура или другие общие симптомы, характерные для многих заболеваний.

В здоровом организме эритроциты имеют отрицательный заряд и отталкиваются друг от друга. Если эритроциты начинают интенсивно собираться в группы или слипаться, это говорит о том, что повышено содержание фибриногена (белок острой фазы), которые показывают наличие воспаления. Когда эритроциты слеплены вместе, они становятся тяжелее, и, следовательно, быстрее окажутся на дне пробирки.

Существует два метода проведения данного анализа. Обычно, если хотят определить, находится ли СОЭ в норме у мужчины, ему назначают общий анализ крови методом Вестергрена.

Кровь для этого исследования подходит как из вены, так и из пальца.

Добавляют коагулянт, чтобы кровь не успела свернуться. Потом вставляют шкалу и не трогают 1 час. Через 60 мин смотрят результаты по шкале. Второй метод позволяет узнать результат уже через несколько минут, но для этого необходим специальный прибор-гематологический анализатор. Прибор есть далеко не во всех лабораториях, из-за высокой цены, поэтому первый способ более популярен среди медицинских учреждений.

Норма у мальчиков и мужчин

Норма скорости оседания не является постоянной величиной и меняется с возрастом. У мальчиков до полугода показатель РОЭ обычно велик. Это связано с тем, что крохотный организм еще только развивается и вместе с молоком матери получает большое количество белков. Но беспокоиться не стоит, это абсолютно нормально, и когда ребенку исполнится год, показатель снизится. У детей до 10 лет норма ниже, чем у подростков 15-20 лет. Чтобы проследить за показателем РОЭ и вычислить отклонения, ниже представлена таблица нормы СОЭ по возрасту для мужчин:

Возраст	СОЭ норма
с 15 до 20 лет	1 — 10 мм/час
с 20 до 50 лет	2 — 14 мм/час
после 50 лет	2 — 29 мм/час

Различается несколько степеней от нормы отклонения скорости оседания эритроцитов у мужчин:

• 1 степень. Незначительные отклонения на 1 мм в час при том, что у других показателей крови сохраняется нормальный уровень;
• 2 степень. Показатель СОЭ находится в пределах 15-30 мм. Это значит, что в организме имеются небольшие очаги воспаления или инфекции;
• 3 степень. При увеличении скорости оседания до 30 мм/час можно судить о том, что в организме сильное воспаление, а кровь плохо выполняет свои функции;
• 4 степень. Если врач ставит четвертую степень, значит пациент находится в тяжелом состоянии, а в организме прогрессируют некротические процессы.

Причины отклонения от нормы

Самый первый фактор, по которому определяется норма СОЭ в крови у мужчин это соблюдение всех правил сдачи анализа. Если пациент перед процедурой принимал пищу, или организм подвергался резким перепадам температур, то лучше пересдать кровь, т.к. велика вероятность того, что результаты будут неточными.

Врач может назначить повторный анализ, в случае сомнительных показателей крови.

Хотя сам по себе анализ ничего особенного не покажет, и нельзя точно сказать, какой болезнью болен мужчина, все же некоторые данные помогают определить список предполагаемых болезней. Конечно, при постановке диагноза, имеют значение симптомы и жалобы пациента. Причинами повышения нормы СОЭ могут стать следующие заболевания:

• Артриты (как известно, имеется несколько их видов), ревматизм;
• Заболевания эндокринной системы;
• Туберкулез;
• Инфекции различного (в том числе и неизвестного) происхождения;
• Аутоиммунные заболевания;
• Ожоги;
• Злокачественные образования. Значительное повышение уровня СОЭ при наличии онкологических заболеваний говорит о том, что достигнута 3 или 4 стадия болезни и по организму уже распространяются метастазы.

Показатель СОЭ может увеличиваться и тогда, когда пациент неправильно питается, либо проявляется аллергия на продукты или лекарственные препараты.

Пониженный мужской показатель СОЭ наблюдается в следующих случаях:

• Пациент увлекается вегетарианством или голоданием;
• Неврозы, эпилепсия;
• Заболевания почек, печени;
• В организме присутствуют кортикостероиды;
• Полицитемия;
• Повышение вязкости крови;
• Период после операционного вмешательства;
• Онкологические заболевания крови.

Понижение нормы происходит под действием некоторых лекарств, которые уменьшают вес эритроцитов, из-за чего они медленнее оседают на дно.

Лекарств для восстановления нормального уровня СОЭ, конечно, не существует. Необходимо выяснить причины отклонений и устранить их. Это может быть как болезнь, так и последствия употребления некоторых фармакологических препаратов, а также смена режима питания. Необходимо точно установить причину повышения или понижения СОЭ при помощи собеседования с пациентом, а также дополнительного обследования.

В заключении стоит отметить, что общий анализ крови-несложная процедура, которая не занимает много времени, но требует соблюдения всех правил сдачи крови. Значение всех показателей общего анализа, в том числе и РОЭ напрямую зависит от грамотной подготовки к лабораторному исследованию, а также от выбора клиники и медицинского персонала, работающего в этой клинике.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Каким должен быть показатель СОЭ в крови здорового человека?

Новые методики исследования состояния организма появляются в мире медицины регулярно. Показатель СОЭ используют как в детской диагностике, так и во взрослой.

Что такое СОЭ?

СОЭ – это скорость, с которой эритроциты оседают под воздействием гравитации. Если пробирку с кровью оставить стоять вертикально, то через некоторое время она разделится на темный остаток снизу и полупрозрачную плазму вверху. При наличии некоторых заболеваний эритроциты слипаются, скорость их оседания повышается.

Как проходит анализ по забору крови на СОЭ?

Сам анализ крови на СОЭ забирается очень быстро, для этого достаточно нескольких минут. Единственное условия для успешного забора анализа – не принимать пищу за 4 часа до похода в медицинское учреждение.

Последовательность действий медицинского работника выглядит следующим образом:

1. Обработка пальца руки спиртом.
2. Небольшой прокол или надрез на пальце.
3. Забор материала.
4. Дезинфекция места прокола.
5. Прикладывание к пальцу ватки с целью скорейшей остановки крови.

Далее пациент отпускается домой, а с кровью проделывают следующие манипуляции:

1. Биоматериал помещается в стеклянную пробирку.
2. Часть крови берется для дополнительного изучения на предметное стекло.
3. Трубочка помещается в специальный штатив.
4. Результат фиксируется по прошествии часа.

Норма СОЭ в крови человека

На конечный результат анализа влияет пол и возраст пациентов. Таблица нормы СОЭ выглядит следующим образом:

1. Здоровые новорожденные дети – 1–2 мм/час.
2. Дети в возрасте до полугода – 12–17 мм/час.
3. Ребенок дошкольного возраста – 1–8 мм/час.
4. Взрослый мужчина – 1–10 мм/час.
5. Взрослая женщина – 2–15 мм/час.

Представляем вам профессиональную систему активации метаболизма, внутреннего детокс-контроля и комплексного очищения организма на клеточном уровне Detox Pro.Active — Siberian Super Natural Nutrition. С помощью ультрасовременных ингредиентов комплекс помогает организму активизировать системы очищения, эффективно избавляться от вредных веществ, нормализовать метаболизм и усилить антиоксидантную и иммунную защиту.

Сильнейшую антиоксидантную защиту обеспечит легендарный комплекс Siberian Wellness Новомин-N, усиленный природными компонентами — витаминами A, E и С в натуральной форме. Он обеспечит вам максимальный иммуностимулирующий и адаптогенный эффект, а также защиту клеточных мембран.




Причины повышения СОЭ в крови

Увеличение показателя может свидетельствовать о следующих патологических процессах:

• острая или хроническая форма различных инфекционных заболеваний;
• воспаления;
• состояние после оперативного вмешательства;
• иммунное воспаление;
• болезни суставов;
• проблемы с почками;
• болезни или воспаления соединительной ткани;
• кишечные воспаления;
• злокачественные новообразования;
• метаболические расстройства;
• отравление тяжелыми металлами;
• травмы, обширные ожоги;
• инфаркт;
• болевой или анафилактический шок.

Иногда причинами повышения этого показателя становятся не патологические отклонения, а бытовые причины:

1. Высокие физические нагрузки.
2. Неправильное питание.
3. Намеренное голодание, сидение на диетах.
4. Недостаток жидкости.
5. Недавний прием пищи (пациент проигнорировал, что анализ сдается натощак).
6. Повышенный обмен веществ.
7. Употребление некоторых контрацептивов.
8. Пребывание в ситуации стресса или плохого настроения.

Для тех, кто знаком с «вредным» холестерином и избыточным весом — натуральный напиток Pure Heart (Чистое сердце) — Yoo Gо с биоактивными бета-глюканами овса. Вкусный источник клетчатки и пищевых волокон для здорового сердца и чистых сосудов! Снижает уровень холестерина, регулирует уровень глюкозы и улучшает работу ЖКТ.




Внимание! Повышение уровня СОЭ в крови само по себе еще не говорит о патологии. Обычно пациента перенаправляют для более тщательных исследований у более узких специалистов.

Причины снижения СОЭ в крови

Снижение данного показателя также указывает на вероятность определенных патологий:

1. Изменение формы эритроцитов.
2. Изменение кислотно-щелочного баланса в крови.
3. Повышение уровня желчных кислот.
4. Анемия.
5. Повышение уровня билирубина.
6. Реактивный эритроцитоз.
7. Хронические проблемы с кровообращением.
8. Тахикардия.
9. Лихорадка.

Данный показатель зависит как от физического, так и от психологического состояния человека. Он является до сих пор одним из самых востребованных анализов. Его высокая чувствительность позволяет четко определить наличие проблем у пациента и назначить дальнейшее обследование.

Гендерные различия факторов риска и клинических исходов у молодых пациентов с острым инфарктом миокарда

Задний план: Имеются ограниченные данные о влиянии пола на факторы риска и клинические исходы у молодых пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ).

Методы: В этом проспективном исследовании исходы были стратифицированы по полу у пациентов в возрасте ≤50 лет с диагнозом ОИМ, которые были включены в общенациональный регистр Корейской рабочей группы по инфаркту миокарда.Конечной точкой была частота серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACEs), определяемая как совокупность сердечной смерти, повторного инфаркта миокарда (ИМ) и повторной реваскуляризации через 30 дней и 1 год после госпитализации.

Результаты: В регистр включен 30 001 больной ОИМ, из них 5200 соответствовали критериям включения в исследование; 4805 пациентов были мужчинами и 395 женщинами.Текущее курение было значительно выше среди мужчин, в то время как артериальная гипертензия и сахарный диабет значительно чаще встречались у женщин. Женщины реже подвергались реваскуляризации коронарных артерий и с меньшей вероятностью получали оптимальную медикаментозную терапию по сравнению с мужчинами, несмотря на более высокий класс Killip при поступлении и ангиографические данные с более высоким риском. Хотя женщины имели более высокие показатели MACE (3,8% против 1,8%, р = 0,018 через 30 дней и 7,8% против 4,7%, р = 0,004 через 1 год наблюдения) по сравнению с мужчинами, женский пол не был независимым предиктором MACE после поправки на показатель склонности.

Выводы: Выявлены существенные гендерные различия в факторах риска ИБС, а также в ближайших и отдаленных клинических исходах у молодых пациентов с ОИМ. Дальнейшие профилактические стратегии должны быть направлены на снижение гендерно-различных факторов риска у этих молодых пациентов.

Ключевые слова: ИБС/КОРОНАРНОЕ СЕРДЦЕ; Клиническая эпидемиология; ПОЛ; Оценка результатов исследования.

Возрастные изменения в мужской репродуктивной системе: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

В отличие от женщин, у мужчин не происходит значительных, быстрых (в течение нескольких месяцев) изменений фертильности по мере старения (как при менопаузе). Вместо этого изменения происходят постепенно во время процесса, который некоторые люди называют андропаузой.

Возрастные изменения мужской репродуктивной системы происходят в первую очередь в яичках. Масса ткани яичка уменьшается. Уровень мужского полового гормона тестостерона снижается постепенно.Возможны проблемы с эрекцией. Это общее замедление, а не полное отсутствие функции.

РОЖДЕНИЕ

Трубочки, несущие сперму, могут стать менее эластичными (процесс, называемый склерозом). Яички продолжают производить сперму, но скорость производства сперматозоидов замедляется. Придаток яичка, семенные пузырьки и предстательная железа теряют часть своих поверхностных клеток. Но они продолжают вырабатывать жидкость, которая помогает переносить сперму.

ФУНКЦИЯ МОЧЕВЫДЕЛЕНИЯ

Предстательная железа увеличивается с возрастом, так как часть ткани предстательной железы замещается рубцовой тканью.Это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), поражает около 50% мужчин. ДГПЖ может вызвать проблемы с замедленным мочеиспусканием и эякуляцией.

Как у мужчин, так и у женщин изменения в репродуктивной системе тесно связаны с изменениями в мочевыделительной системе.

ВЛИЯНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ

Фертильность варьируется от человека к человеку. Возраст не предсказывает мужскую фертильность. Функция простаты не влияет на фертильность. Мужчина может стать отцом детей, даже если у него удалена предстательная железа. Некоторые довольно пожилые мужчины могут (и делают) иметь детей.

Объем эякулята обычно остается прежним, но в жидкости меньше живых сперматозоидов.

У некоторых мужчин может быть снижено половое влечение (либидо). Сексуальные реакции могут стать медленнее и менее интенсивными. Это может быть связано со снижением уровня тестостерона. Это также может быть результатом психологических или социальных изменений, вызванных старением (например, отсутствием добровольного партнера), болезнью, длительными (хроническими) состояниями или приемом лекарств.

Старение само по себе не мешает мужчине получать удовольствие от сексуальных отношений.

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ

Эректильная дисфункция (ЭД) может беспокоить стареющих мужчин. Это нормально, что эрекция возникает реже, чем когда мужчина был моложе. Стареющие мужчины часто менее способны к повторным эякуляциям.

ЭД чаще всего является результатом медицинской проблемы, а не просто старения. Считается, что 90% ЭД вызваны медицинскими, а не психологическими проблемами.

Лекарства (например, те, которые используются для лечения гипертонии и некоторых других заболеваний) могут помешать мужчине получить или сохранить достаточную для полового акта эрекцию.Заболевания, такие как диабет, также могут вызывать ЭД.

ЭД, вызванная лекарствами или болезнью, часто успешно лечится. Поговорите со своим лечащим врачом или урологом, если вас беспокоит это состояние.

ДГПЖ может со временем мешать мочеиспусканию. Увеличенная простата частично блокирует трубку, которая дренирует мочевой пузырь (уретру). Изменения в предстательной железе делают пожилых мужчин более склонными к инфекциям мочевыводящих путей.

Моча может забрасываться в почки (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), если мочевой пузырь не полностью опорожнен.Если это не лечить, это может в конечном итоге привести к почечной недостаточности.

Также могут возникать инфекции или воспаление предстательной железы (простатит).

Рак предстательной железы становится более вероятным с возрастом мужчин. Это одна из самых частых причин смерти от рака у мужчин. Рак мочевого пузыря также становится более распространенным с возрастом. Возможен рак яичка, но он чаще встречается у молодых мужчин.

ПРОФИЛАКТИКА

Многие физические возрастные изменения, такие как увеличение простаты или атрофия яичек, не поддаются профилактике. Лечение нарушений здоровья, таких как высокое кровяное давление и диабет, может предотвратить проблемы с мочеиспусканием и половой функцией.

Изменения сексуальной реакции чаще всего связаны с факторами, отличными от простого старения. У пожилых мужчин больше шансов на хороший секс, если они продолжают вести половую жизнь в среднем возрасте.

СВЯЗАННЫЕ ТЕМЫ

Полезны ли общие классификации переломов дистального отдела лучевой кости для прогнозирования смертности?

Введение . Переломы дистального отдела лучевой кости (DRF) являются одним из наиболее распространенных переломов с растущей частотой в развитых странах и являются надежным предиктором другого остеопоротического перелома.Данные о смертности от DRF противоречивы и расплывчаты. Полезность общих систем классификации DRF для прогнозирования смертности не изучена. Методы . Мы выявили всех пациентов, госпитализированных в период с января 2008 г. по 3 мая 2015 г. с изолированным переломом дистального отдела лучевой кости, в возрасте 50 лет и старше в травматологическом центре уровня в Польше. Переломы оценивали по классификациям АО, Фрикмана и Фернандеса. Использовались коэффициенты смертности и долгосрочный анализ выживаемости с оценкой Каплана-Мейера и логарифмические ранговые тесты с одномерной и многомерной моделью пропорциональных рисков Кокса. Результаты . Мы зарегистрировали 1308 последовательных пациентов. Средний возраст всей когорты составил 72,5 ± 12 лет. Исследуемую группу составили 256 мужчин (19,6 %) со средним возрастом 66 ± 12 лет и 1052 женщины (80,4 %) со средним возрастом 74 ± 12 лет. Мужчины на момент перелома были статистически моложе женщин (p<0,0001). Через 1 год наблюдения общий коэффициент летальности исследуемой группы составил 4,5%, при этом у мужчин он был в 2,2 раза выше, чем у женщин. В долгосрочном анализе выживаемости избыточная смертность мужчин оставалась значительной.Факторами, связанными с более высокой смертностью в любой момент исследования, были возраст (ОР: 1,08, 95% ДИ: 1,07-1,10, р<0,000001), мужской пол (ОР: 1,92, 95% ДИ: 1,34-2,77, р<0,001). , АО типа А (HR: 1,64 95% ДИ 1,19-2,25, p<0,01) и типа I по Фрикману (HR: 2,12 95% ДИ: 1,36-3,29, p<0,001). Заключение . Переломы дистального отдела лучевой кости связаны с преждевременной смертностью. Мужчины имеют более высокую смертность по сравнению с женщинами после перелома дистального отдела лучевой кости в популяции в возрасте 50 лет и старше. Простые внесуставные переломы, классифицированные как АО типа А или типа I по Фрикману, могут быть предикторами более высокой смертности в когорте DRF.

1. Введение

Переломы дистального отдела лучевой кости (ДРЛ) являются одним из наиболее распространенных видов переломов [1]. Только в США ежегодная заболеваемость оценивается в 16,2 DRF-переломов на 10 000 населения [2], что составляет более 650 000 переломов в год [1]. Они генерируют огромные социально-экономические издержки, связанные с инвалидностью, прекращением или снижением производительности труда, функциональными нарушениями [3, 4]. В Европейском союзе ежегодная стоимость переломов при малой степени тяжести оценивается примерно в 37 миллиардов евро с прогнозируемым увеличением на 25% в период с 2010 по 2025 год [5]. Большинство переломов дистального отдела лучевой кости возникают у взрослого населения на фоне остеопороза [6]. Многолетние наблюдения свидетельствуют о том, что заболеваемость ДРФ увеличивается, что связано с непрерывным старением населения, увеличением продолжительности жизни и эпидемией остеопороза [7, 8]. Пожизненный риск остеопоротических переломов в возрасте 50 лет составляет примерно 39,7-53,2% у женщин и 13,1-20,7% у мужчин, или, с учетом переломов дистального отдела лучевой кости, 13,3-20,8% у женщин и 2,5-4,6% у мужчин соответственно. [6].Переломы дистального отдела лучевой кости имеют множество возможных краткосрочных и долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья человека, приводящих к ухудшению функционального и общего состояния здоровья [9].

Хорошо известно, что переломы дистального отдела лучевой кости являются хорошим предиктором остеопороза [10] и другого, часто более тяжелого перелома [11, 12]. Преждевременная смертность после таких переломов, как переломы шейки бедра и позвоночника, также хорошо задокументирована и бесспорна [13, 14]. Однако данные о смертности после переломов дистального отдела лучевой кости фрагментарны и противоречивы [9, 11, 15].Кроме того, полезность общепринятых классификаций переломов дистального отдела лучевой кости, используемых в повседневной практике, для прогнозирования смертности не изучена.

Первой целью данного исследования было проанализировать краткосрочную и долгосрочную смертность после перелома дистального отдела лучевой кости в популяции в возрасте 50 лет и старше, сравнить ее со стандартной популяцией и рассчитать ожидаемые потерянные годы жизни в анализируемой когорте. Во-вторых, мы стремились исследовать определенные факторы риска, влияющие на смертность, уделяя особое внимание результатам классификации переломов дистального отдела лучевой кости по AO, Frykman и Fernandez.

2. Материалы и методы

2.1. Участники

Мы определили всех последовательных пациентов, госпитализированных в период с января 2008 г. по май 2015 г. с переломом дистального отдела лучевой кости в травматологическом центре уровня в Кракове, Польша. Это был двухэтапный процесс идентификации. Во-первых, мы распознали всех пациентов с кодами S52.5, S52.6 и S62.8 Международной классификации болезней 10-го пересмотра (ICD10). Во-вторых, старший специалист-ортопед-кистевой хирург и резидент дважды и одновременно оценивали рентгенограммы для подтверждения диагноза.Впоследствии, после конформации перелома, мы собрали следующие данные: возраст, пол, сторону руки и место жительства. Переломы дистального отдела лучевой кости классифицировали в соответствии с классификацией AO, Frykman и Fernandez. Принимая во внимание результаты предварительной логистической регрессии и соответствующие данные литературы [15–19], мы определили критерии включения: возраст ≥ 50 лет, наличие изолированного перелома дистального отдела лучевой кости, подтвержденного рентгенологически в стандартной проекции и боковой проекции.Пациенты с множественной травмой были исключены из исследования. Дата цензурирования наблюдения: 31 мая 2016 г.

2.2. Смертность и потерянные годы жизни

Первичным исходом была смертность. Совокупную смертность оценивали через 3, 6, 9 месяцев и 1 год после перелома дистального отдела лучевой кости и анализировали в половых группах. Мы рассчитали грубый и стандартизированный коэффициенты смертности (SMR). SMR представляет собой отношение наблюдаемого к ожидаемому количеству смертей в исследуемой популяции при допущении, что показатели смертности для исследуемой популяции такие же, как и для населения в целом [20].SMR были рассчитаны с использованием данных по возрасту и полу, полученных от Центрального статистического управления Польши. Данные о смертности в изучаемой популяции были предоставлены Министерством внутренних дел и Администрацией Республики Польша. Чтобы рассчитать количество потерянных лет жизни изучаемой популяцией ДРФ по сравнению с годами, потерянными референтным стандартным населением, мы рассчитали стандартные ожидаемые потерянные годы жизни на одного живого человека (SEYLLp) в индексе исследуемой популяции.Таблицы ожидаемой продолжительности жизни «старых» 15 стран Европейского Союза по данным авторов «Статистика здравоохранения – Атлас смертности в Европейском Союзе» были приняты за стандарт [21]. Статистические данные о стандартных популяциях были собраны из базы данных Евростата.

2.3. Статистический анализ

Чтобы установить критерии включения, мы выполнили многомерную объяснительную логистическую регрессию. Впоследствии, чтобы сравнить результаты между полами, мы провели анализ выживаемости с оценкой Каплана-Мейера и тестами логарифмического ранга.Мы использовали одномерную и многомерную модель пропорциональных рисков Кокса для расчета отношения рисков (HR) с 95% доверительными интервалами. После внесения корректировок модель была протестирована на допущения о пропорциональных опасностях. Для проведения анализа стандартизированных коэффициентов смертности (SMR) мы рассчитали точный критерий Mid-P с использованием модификации Миеттинена, как описано в [22]. Вышеупомянутый тест Mid-P был рассчитан с помощью программного обеспечения OpenEpi [23]. Все остальные расчеты были выполнены с использованием Statistica 12.5 (StatSoft® Inc. USA).Все p-значения двусторонние, p<0,05 считалось статистически значимым.

2.4. Этическое одобрение

Исследование было одобрено комитетом по биоэтике местной палаты врачей и стоматологов в Кракове, одобрение №: 141/KBL/OIL/2015. Все процедуры соответствовали Хельсинкской декларации.

3. Результаты

В наше одноцентровое ретроспективное исследование было включено 1308 последовательных пациентов с изолированным переломом дистального отдела лучевой кости в возрасте 50 лет и старше. Средний возраст всей когорты составил 72 года.5 ± 12 лет. Исследуемую группу составили 256 мужчин (19,6 %) со средним возрастом 66 ± 12 лет и 1052 женщины (80,4 %) со средним возрастом 74 ± 12 лет. Мужчины на момент перелома были статистически моложе женщин (p<0,0001). Через 1 год наблюдения общая смертность в исследуемой группе составила 4,5%. Сравнивая два пола, мы обнаружили, что годовой кумулятивный коэффициент смертности был в 2,2 раза выше у мужчин, чем у женщин с переломом дистального отдела лучевой кости, даже несмотря на то, что мужчины были примерно на 8 лет моложе женщин на момент перелома. При дополнительном разделении изучаемой популяции на возрастные группы 50–59, 60–69 и 70+ у лиц старше 60 лет наблюдалась еще более высокая годовая избыточная смертность между мужчинами и женщинами, составляющая 4,4 и 3,5 раза. увеличение в возрастных группах 60-69 и 70+, соответственно, как показано в таблице 1. Сравнение со стандартным населением Польши того же возраста и пола выявило статистически значимые стандартизированные коэффициенты смертности (SMR) увеличение смертности в группе мужчин, особенно в возрасте 70 лет и более, как представлено в таблице 1.В нашей когорте умершие пациенты на момент перелома были в среднем на 11 лет старше выживших (p<0,001).

9017 4 Males N = 256 (0,5-4. 9) (1.5-3.8) Age Group (Годы) Открыть после DRF All N = 1308 Самки N = 1052 MR (%) MR (%) SMR (95% CI) P (MID) MR (%) SMR (95% CI) P (средний) 50-59 3м 0. 2 0,4 0,4 6m 0,4 0,4 0,8 9м 0,9 0,9 0,8 1yr 0.9 1.0 0.0 0.9 0.9 0.63 0.8 1.9 1.9 (0.1-9.2) 0.52 9013 60135 60-69 3m 0.1 0,7 0,2 6m 0,3 0,7 0,3 9м 1,1 2,9 0,7 1yr 1.7 4.4 4.4 1.8 0.32 1.0 1.0 (0,0-1,6) 0.24 > 70 3m 2.1 3,6 1,9 6m 2,9 8,3 2,2 9м 5,2 15,5 3,8 1yr 6.5 6.5 17.9 2.4 2.4 (1.4-3.9) 0.002 5.1 0.9 (0.6-1.2) 0.46 Всего 50+ 3 м 1.2 1,2 1,1 6m 1,8 2,7 1,5 9м 3,3 6,3 2,6 1yr 4. 5 45 70134 2.5 2.5 <0.001 <0.001 3.4 1.5 (1.0-2,0) 0,05 Различия между мужчинами и женщины в кумулятивной общей общей смертности после переломов дистального отдела лучевой кости были статистически значимыми с месяца перелома (2.7% против 1,5%, р=0,003) до года наблюдения. Впоследствии смертность была сопоставимой, но все же выше, чем в стандартной популяции того же возраста и пола. С поправкой на возраст [24, 25] смертность мужчин была значительно выше, чем смертность женщин, как показано на рисунке 1. При долгосрочном анализе выживаемости избыточная смертность мужчин оставалась значительной. Расчетное стандартное ожидаемое количество потерянных лет жизни на одного живого человека (SEYLLp) в общей исследованной популяции с переломами дистального отдела лучевой кости составило 0. 95 лет. Сравнивая два пола, мы обнаружили, что SEYLLp у мужчин был выше, чем у женщин: 1,6 года против 0,6 года соответственно. Дальнейшее исследование с использованием модели пропорциональных рисков Кокса подтвердило, что возраст связан с более высоким риском смертности (ОР: 1,08, 95% ДИ: 1,07-1,10, p<0,000001). Многомерная регрессия Кокса с поправкой на возраст показала, что мужчины почти в два раза чаще умирали, чем женщины (ОР: 1,92, 95% ДИ: 1,34–2,77; р<0,001) в любой момент исследования.Кроме того, пациенты с переломом дистального отдела лучевой кости типа А по классификации АО чаще умирают, чем пациенты с АО В и С вместе взятые. После разделения когорт АО на половые подгруппы коэффициент риска оказался еще выше в мужской субпопуляции. Пациенты с диагнозом Frykman I DRF имели больше шансов умереть, чем пациенты с Frykman II-VIII соответственно. Мы не наблюдали существенных различий в смертности между 1-5 подгруппами системы классификации Fernandez DRF. Ни лево-, ни праворукость, ни леворукость сломанной лучевой кости не были связаны с предполагаемой выживаемостью. Статистически значимые факторы, влияющие на смертность при переломах дистального отдела лучевой кости в когорте 50+, представлены на рисунке 2. 4. Обсуждение Мы обнаружили, что общая смертность в когорте переломов дистального отдела лучевой кости была выше, чем в стандартной популяции. Общая годовая смертность в нашей исследовательской группе, 4,5 %, была выше, чем у Øyen [15] и Endres [26] (3,4 % и 3 % соответственно), но ниже, чем 6 %, о которых сообщает Johnell [27]. Сравнивая исследуемую когорту с фоновой и стандартной популяцией соответствующего возраста и пола, мы обнаружили значительное снижение выживаемости мужчин, что согласуется с наблюдениями Розенталя [28] и Шорта [9].Напротив, Øyen [15], Endres [26], Shauvier [29] и Johnell [6, 27] не обнаружили существенных различий в коэффициентах смертности между DRF и аналогичной общей популяцией. Вышеупомянутые различия могут быть связаны с методологическими проблемами, касающимися критериев включения (изолированный или неизолированный перелом) или изменениями системы общественного здравоохранения с течением времени, включая улучшение мер по предотвращению остеопороза и падений. Интересно, что наши данные о снижении ожидаемой продолжительности жизни после DRF параллельны результатам переломов бедра и позвонков, в то время как переломы дистального отдела лучевой кости являются предвестниками других остеопоротических переломов [30].Блюк и др. сообщили о 5-летней кумулятивной частоте последующих переломов после первоначального остеопоротического перелома, которая составила 24% у женщин и 20% у мужчин [31]. Мы считаем, что смертность от переломов дистального отдела лучевой кости вряд ли может быть результатом острой травмы как таковой. Это можно объяснить ограничением подвижности, снижением активности в повседневной жизни, ухудшением функционального и общего состояния здоровья. Неблагоприятные последствия переломов в сочетании с недостатками лечения также могут влиять на хрупкий баланс функциональных возможностей пожилых людей, тем самым ускоряя инвалидизацию и смерть по сравнению с общей популяцией.Авторы многоцентрового проспективного исследования, основанного на когорте Study of Osteoporotic Fractures, заявили, что возникновение перелома запястья увеличивает вероятность клинически значимого функционального снижения и может играть роль в развитии инвалидности у пожилых людей [32]. . Тем не менее, точный основной механизм воздействия на смертность после перелома дистального отдела лучевой кости неизвестен . После разделения на половые и возрастные группы мы обнаружили повышенную смертность у мужчин по сравнению с женщинами, несмотря на то, что мужчины были моложе на момент перелома.Аналогичные наблюдения были сделаны Розенталем [28]. Потенциальные объяснения включают более выраженный функциональный спад у мужчин и более высокую потерю костной массы в результате того, что остеопороз недостаточно диагностируется и, следовательно, недостаточно лечится, особенно в этой популяции [33]. Хотя частота переломов дистального отдела лучевой кости у мужчин ниже, смертность выше. Это соответствующее явление наблюдается и при других остеопоротических переломах. Примечательно, что в когорте людей с переломами шейки бедра из продольного эпидемиологического исследования остеопороза Dubbo (DOES) у мужчин избыточная смертность была выше, чем у женщин, даже при статистически незначимых различиях в сопутствующих заболеваниях [34]. Вышеупомянутая избыточная смертность авторы настоящего исследования объясняли, в том числе, факторами образа жизни. Различия в смертности между полами в нашем исследовании были особенно выражены через месяц наблюдения. Это может быть связано с окончанием амбулаторной систематической помощи и отмеченным выше углублением дисфункции больного. Аналогичное объяснение наблюдаемой избыточной смертности мужчин через месяц, хотя и в популяции с переломом бедра, было дано Kannegaard [35]. Кроме того, социальные вопросы также могут быть важны [36].Мужчины, как правило, занижают данные об острых состояниях здоровья [37, 38] и склонны игнорировать важность профилактических мер [39]. В контексте остеопоротического перелома необходимость по крайней мере одного месяца лечения ДРФ и дальнейшей реабилитации в сочетании с ограничением повседневной активности может быть одной из причин того, что смертность после перелома дистального отдела лучевой кости была значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами, соблюдение которых этих мер лучше, как и прогнозируемый функциональный результат. Вышеупомянутые предположения должны быть рассмотрены в соответствующем проспективном исследовании.Стандартные ожидаемые потерянные годы жизни (SEYLL) являются компонентом показателя года жизни с поправкой на инвалидность (DALY) бремени болезни [40]. Индекс SEYLLp в нашей когорте переломов дистального отдела лучевой кости был выше у мужчин, чем у женщин: 1,6 года против 0,6 года соответственно. Как и ожидалось, он был значительно ниже, чем после перелома шейки бедра в более старшей когорте пациентов в возрасте 55 лет и старше: 5,9 года (мужчины) против 5,8 лет (женщины). Интересно, что стандартные ожидаемые потерянные годы жизни в нашей популяции DRF были сопоставимы с таковыми в группе мужчин с высоким нормальным артериальным давлением (1.7 лет) [41]. Таким образом, переломы дистального отдела лучевой кости могут играть роль в развитии инвалидности и дополнительно влиять на смертность, особенно среди мужчин. Мы обнаружили, что простые внесуставные переломы, такие как AO типа A и Frykman I, могут быть предикторами смертности в когорте DRF. Насколько нам известно, это первое исследование, в котором подтверждается полезность общих систем классификации АО, Фрикмана и Фернандеса для прогнозирования смертности в когорте DRF. В исследовании мы проанализировали три часто используемые классификации DRF.Пациенты с простыми внесуставными переломами чаще умирали, чем пациенты с другими типами переломов по AO и Frykman вместе взятым. Феномен можно объяснить возникновением простых переломов у ослабленных пациентов на фоне остеопороза. Идеальная система классификации должна быть четким, кратким, воспроизводимым прогностическим инструментом, полезным для определения результатов, принятия решений о лечении и прогнозирования возможности осложнений, включая смертность [42]. Споры об идеальной системе классификации DRF продолжаются [43].Безусловно, мужской пол и пожилой возраст являются очень важными факторами, влияющими на ожидаемую продолжительность жизни в когорте пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости. Мы предлагаем систематически включать эти факторы в систему классификации DRF. Таким образом, новая классификация DRF «пациент-несчастный случай-перелом» (PAF) может быть полезным инструментом для выявления лиц с высоким риском перелома дистального отдела лучевой кости [44]. Исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, у нас нет доступа к данным о сопутствующих заболеваниях и функциональном состоянии до травмы, которые могут быть искажающими факторами, влияющими на смертность.Тем не менее, несколько исследований доказывают, что перелом может быть независимым фактором риска избыточной смертности [14, 35]. Чтобы свести к минимуму возможное влияние неизвестных сопутствующих заболеваний, мы проанализировали последовательную когорту переломов DRF; мы контролировали возраст и пол и сравнивали когорту исследования с исходной и стандартной популяциями. Во-вторых, еще одно ограничение, которое следует учитывать, заключается в том, что мы анализировали изолированные переломы дистального отдела лучевой кости, за исключением пациентов с множественной травмой [28]. Пациенты с сочетанной травмой имеют более высокую смертность [45, 46], поэтому, вероятно, при учете всех лиц с переломами DRF смертность, представленная в исследовании, была даже занижена и смещена в сторону увеличения выживаемости. Во всем мире осведомленность общественности об остеопорозе и вызываемых им переломах из-за малой чувствительности низка [47]. Исследования показывают, что второй остеопоротический перелом, а также более высокую смертность можно предотвратить с помощью соответствующих вмешательств, таких как предотвращение падений и слабости, физические упражнения, тренировка равновесия с комплексной программой реабилитации, диета и применение антиостеопоротических препаратов [48].Сообщается, что профилактические меры, принятые на сегодняшний день, недостаточны [49]. Данные свидетельствуют о том, что после постановки диагноза DRF менее 20% пациентов направляются на обследование или лечение остеопороза, и еще меньше пациентов получают консультации по профилактике падений [50]. Переломы дистального отдела лучевой кости возникают раньше, чем переломы шейки бедра или позвонков, и могут сигнализировать об основной проблеме, такой как остеопороз [51]. Точно так же, поскольку перелом порождает перелом , пациенты с переломами дистального отдела лучевой кости, особенно в возрасте 50 лет и старше, должны быть тщательно диагностированы и проинформированы о возможных основных причинах, рисках последующих переломов и необходимости расширенной диагностики.Расчет FRAX или сканирование BMD является надежным инструментом диагностики лиц с высоким риском [52]. Обращение к медицинскому работнику в случае перелома дистального отдела лучевой кости должно быть возможностью для выявления пациентов с высоким риском получения более тяжелых переломов в будущем и систематического проведения вторичной профилактики. Результаты нашего исследования могут помочь нацелиться на этих лиц с высоким риском и, таким образом, лучше реализовать стратегии вторичной профилактики. В заключение мы обнаружили повышенную смертность у пациентов с переломами дистального отдела лучевой кости в возрасте 50 лет и старше, особенно у мужчин и пациентов с простыми внесуставными переломами, такими как АО I типа и Frykman I. Результаты нашего исследования могут помочь нацелить людей из группы высокого риска, на которых следует обратить особое внимание в контексте снижения смертности, что, по-видимому, является проблемой для медицинских работников, столкнувшихся с эпидемией остеопороза. Доступность данных Данные о смертности, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью и полностью доступны у соответствующего автора по запросу. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи. Долгосрочное наблюдение и смертность от болезней печени у пациентов с неалкогольной и связанной с алкоголем жировой болезнью печени | BMC Gastroenterology Несколько исследований определили естественное течение подтвержденной биопсией жировой болезни печени и сравнили долгосрочный прогноз этих двух основных групп жировой болезни печени, вызванной алкогольной и неалкогольной жировой болезнью печени. Наше исследование имеет несколько методологических преимуществ. Во-первых, у всех пациентов жировая болезнь печени была подтверждена биопсией, и гистология была повторно оценена на основе подтвержденных баллов.Мы считаем, что мы включили подавляющее большинство пациентов с жировой болезнью печени, подтвержденной биопсией, во все население Исландии за этот период, поскольку по крайней мере 95% населения проживает в районе обслуживания Национальной университетской больницы . Тот факт, что всем пациентам была выполнена биопсия печени, также является недостатком, особенно при оценке исхода заболевания. Предыдущие исследования показали, что пациенты с НАЖБП, у которых диагностирована биопсия печени, имеют худший прогноз по сравнению с пациентами, у которых диагностирована ультразвуковая диагностика.Таким образом, изучение пациентов, набранных из регистра патологии, связано с предвзятостью отбора. Следует подчеркнуть, что показания к биопсии печени не всегда были четкими, хотя в большинстве случаев это было связано с повышенными показателями функциональных проб печени и/или гепатомегалией или подозрением на алкогольное заболевание печени, что, в свою очередь, может привести к систематической ошибке при отборе. Кроме того, показания к биопсии при НАЖБП и AFLD могут различаться в зависимости от состояния и между лечащими врачами и могут объяснить некоторые различия в исходах заболевания. Основным ограничением исследования был его ретроспективный дизайн, а данные не регистрировались систематически и поэтому иногда отсутствовали или были недоступны. Кроме того, поиск кода М-50080 (жирная печень) сам по себе является ограничивающим, так как более серьезный стеатоз с фиброзом и даже циррозом может быть закодирован как нечто иное, чем просто жировая дистрофия печени. Поскольку это было ретроспективное исследование биопсии печени, невозможно стандартизировать размер иглы для биопсии. Поэтому размер очень изменчив, и диапазон может быть значительным, но он должен быть аналогичен стандартам, принятым в отделениях патологии в целом.Образцы диаметром менее 2 мм были бы исключены из исследования, но такие образцы не были включены в исследование. Предметные стекла, используемые для патологической оценки, были оригинальными предметными стеклами, а повторные разрезы или повторное окрашивание предметных стекол не проводились, за исключением нескольких исключительных случаев, когда исходные предметные стекла были недоступны или когда окрашивание Masson-Trichrome изначально не проводилось. Иногда цвета слайдов несколько выцветали. Однако мы не ожидаем, что это окажет существенное влияние на результаты, тем более что баллонная дегенерация увеличивает размер клеток, и на это не сильно влияет выцветание цветов. Другим ограничением является небольшое количество жестких конечных точек только у четырех пациентов в группе НАЖБП, у которых за период наблюдения развился цирроз печени. Существует также потенциальная неопределенность в негистологической диагностике цирроза печени, которую необходимо учитывать при анализе результатов. Информацию о ASH следует интерпретировать с осторожностью, так как шкала активности НАЖБП, насколько нам известно, еще не подтверждена при AFLD, но мы решили использовать ее для сравнения, поскольку гистопатологическое развитие сходно при двух состояниях и нет морфологической разницы. между НАЖБП и АЖБП. Одним из основных результатов этого исследования было то, что у пациентов с жировой болезнью печени был значительно более высокий риск развития смерти, связанной с печенью, по сравнению с населением в целом. Хотя в группе AFLD смертность, связанная с печенью, была значительно выше, в группе NAFLD она составила 7% всех смертей. Эти результаты контрастируют с уровнем смертности, связанной с печенью, в Исландии [13], который в среднем составлял 0,1% в общей популяции в течение периода исследования. Как и в других исследованиях, классифицировать пациентов на неалкоголиков и алкоголиков сложно.Мы попытались свести к минимуму неправильную классификацию, перегруппировав пациентов без известной алкогольной этиологии, если позже у пациентов был обнаружен диагноз, связанный с алкоголем, например, алкогольный панкреатит и алкогольная зависимость. Кроме того, все пациенты были подключены к базе данных Национального центра наркологии в Исландии. Заболеваемость и смертность, связанные с печенью Наши результаты показывают, что пациенты с НАЖБП имели относительно доброкачественное течение с точки зрения заболеваемости и смертности, связанных с печенью.Только у 7% развился цирроз в среднем через 13 лет наблюдения, что аналогично тому, что было показано в предыдущих исследованиях прогноза НАЖБП [6, 7, 14–17]. Более высокое число пациентов в группе с AFLD, у которых развился цирроз (20%) примерно через 12 лет наблюдения, также согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими худший прогноз у пациентов с AFLD, чем с NAFLD [8, 9, 18]. Эти исследования показали, что у пациентов с алкогольной жировой болезнью печени прогноз заболевания печени хуже, чем у пациентов с НАЖБП [8, 9, 18].В исследовании прогноза и ожидаемой продолжительности жизни при хроническом заболевании печени пятилетняя выживаемость составила 38% в группе алкоголиков и 68% в группе неалкоголиков, но только 87% пациентов подверглись биопсии печени, в то время как остальным диагноз был поставлен клинически или с помощью УЗИ [18]. В другом исследовании 7000 пациентов, выписанных с диагнозом жировая дистрофия печени, смертность была в 5,4 раза выше среди пациентов с ЖБП и в 2,6 раза среди пациентов с НАЖБП [19]. В текущем исследовании мы обнаружили, что общая выживаемость была хуже в группе AFLD.Пациенты в группе AFLD имели более высокую смертность, связанную с печенью, но пациенты в группе NAFLD чаще умирали от сердечно-сосудистых заболеваний, как уже было продемонстрировано в предыдущих исследованиях [6, 7, 14, 16]. В группе AFLD наиболее частой причиной смерти были заболевания печени (35%). Другие исследования показали, что ожирение как при НАЖБП, так и при ЖБП предрасполагает к развитию ожирения печени и хронических заболеваний печени [19, 20]. В Исландии распространенность цирроза печени, вызванного алкоголем, очень низкая, всего 3.3/100 000 жителей, что в 4 раза меньше, чем в Швеции [21]. В текущем исследовании 45% пациентов в группе НАЖБП имели ИМТ ≥30, и несколько удивительно, что не было существенной разницы в ИМТ между группой НАЖБП и группой с АЖБП. Тот факт, что пациенты с AFLD не различались по ИМТ и частоте заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, может отражать смешанную этиологию AFLD/NAFLD в группе алкоголиков. В исследовании Dionysos ожирение среди сильно пьющих людей увеличивало риск стеатоза в два раза [19].Более того, не было выявлено существенных различий в отношении состояний, связанных с метаболическим синдромом, ни на исходном уровне, ни при последующем наблюдении, но мы ожидали более высокую долю заболеваний, связанных с метаболическим синдромом, в группе НАЖБП. В исследовании, проведенном в Дании, при НАЖБП наблюдался значительно более высокий ИМТ, чем у пациентов с ЖБП. Однако это может, по крайней мере частично, отражать тот факт, что их пациенты были набраны из исследовательского проекта по ожирению [8], тогда как наши пациенты были невыбранными пациентами, перенесшими биопсию печени. В текущем исследовании женщины составляли большинство в группе НАЖБП, но высокая доля женщин с ожирением печени по сравнению с мужчинами может отражать более высокое бремя болезни у женщин. Недавнее исследование в США также выявило более высокую долю женщин в группе НАЖБП [22], что согласуется с нашими результатами. Значительно более высокая распространенность цирроза у женщин с AFLD наблюдалась в датском исследовании, и время до цирроза было связано с женским полом [10]. Популяционные исследования показали повышенный риск развития у женщин алкогольного цирроза печени [23–26]. Было обнаружено, что прогрессирование НАЖБП происходит медленно и, по-видимому, в значительной степени зависит от начальной стадии фиброза [8, 14]. Пациенты с простой жировой дистрофией печени на исходном уровне, по-видимому, имеют хороший прогноз в отношении заболевания печени. В датском исследовании 109 пациентов с диагнозом чистого неалкогольного простого стеатоза (без воспаления или значительного фиброза) только у одного из пациентов развился цирроз печени [8]. В текущем исследовании было обнаружено более тяжелое лобулярное воспаление в группе ЖБП по сравнению с группой НАЖБП, и у значительно большего числа пациентов в группе ЖБП был стеатогепатит по сравнению с группой НАЖБП. В общей когорте пациентов с более тяжелым фиброзом на исходном уровне общая выживаемость была хуже, чем у пациентов без фиброза или с легким фиброзом на исходном уровне. На основании этого мы смогли показать связь в общей когорте исследования между стадией фиброза и прогнозом. Однако больше пациентов с НАЖБП, чем с AFLD, имели легкий фиброз или отсутствовали на исходном уровне. Это согласуется с результатами недавнего исследования, показывающего, что выраженный фиброз в индексе биопсии печени был наиболее важным предиктором прогноза у этих пациентов [27]. Недавнее датское исследование показало, что риск цирроза у пациентов со стеатогепатитом был более чем в два раза выше, чем у пациентов с чистым стеатозом [26]. Шведское когортное исследование пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП и повышенными показателями печеночных проб показало, что их выживаемость была сходной по сравнению со шведской популяцией [7]. Интересно, что риск смерти был повышен у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом [7]. Исследование, проведенное в Миннесоте, в ходе которого было выявлено 420 пациентов с НАЖБП с помощью визуализации или биопсии печени, показало, что осложнения, связанные с печенью, являются третьей по частоте причиной смерти среди пациентов с НАЖБП [6].Это похоже на наши результаты, показывающие, что заболевания печени являются третьей наиболее распространенной причиной смерти среди пациентов с НАЖБП. Однако в группе AFLD смерть, связанная с печенью, была ведущей причиной смерти, за которой следовали сердечно-сосудистые заболевания и злокачественные новообразования, что соответствует предыдущему исследованию, в котором гепатобилиарное заболевание было ведущей причиной смерти при AFLD [9]. В текущем исследовании ни один пациент в группе НАЖБП не умер от гепатоцеллюлярной карциномы и только один пациент в группе ЖБП.Отсутствие ГЦК в группе НАЖБП отличается от предыдущих когортных исследований, показывающих, что у 3/129 (2%) [7] и 2/420 (0,5%) [6] пациентов с НАЖБП развилась ГЦК [7]. Разумным объяснением этой разницы в нашем исследовании может быть то, что у наших пациентов в целом были незначительные изменения в биопсии печени на исходном уровне. Также возможно, что более длительный период наблюдения, вероятно, приведет к появлению пациентов с ГЦР. Сердечно-сосудистые заболевания В соответствии со многими предыдущими исследованиями значительно более высокая доля наших женщин в группе НАЖБП умерла от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с женщинами в группе АЖБП, 17 пациентов противсоответственно один больной. Предыдущее исследование [10] показало, что сердечно-сосудистые заболевания были ведущей причиной смерти в группе AFLD (мужчины и женщины вместе), что противоречит нашим результатам. В текущем исследовании основной причиной смерти в группе AFLD была печень. Мы не можем найти правдоподобного объяснения этой разницы, хотя было показано, что диагнозы в свидетельствах о смерти могут недооценивать смертность, связанную с печенью [28], что могло иметь место в датском исследовании [10]. Наиболее частой причиной смерти в группе НАЖБП были сердечно-сосудистые заболевания, за которыми следовали злокачественные новообразования, что согласуется с результатами других когортных исследований (6, 7, 14, 16). Одно исследование показало повышение риска сердечно-сосудистой смертности на 34% среди пациентов с НАЖБП по сравнению с общей популяцией Миннесоты в течение 7,6 лет наблюдения [6]. Экономические реформы и гендерное неравенство в городах Китая на JSTOR Абстрактный AbstractВ этом исследовании совместно изучается разрыв в доходах мужчин и женщин и уровень занятости в городах Китая с использованием набора продольных данных, охватывающих период 1989–2004 гг. В соответствии с предыдущими исследованиями мы обнаружили, что гендерный разрыв в доходах увеличился на 5 процентных пунктов в период с 1989 по 1997 год. С тех пор его изменения стали гораздо более умеренными. На самом деле, после учета наблюдаемых характеристик, размер разрыва в доходах в 2004 г. почти такой же, как и в 1997 г. Увеличение разрыва в доходах в период 1989–1997 гг. сопровождалось увеличением разрыва в занятости между мужчинами и женщинами, особенно среди лица в возрасте 45 лет и старше. Стабильность гендерного разрыва в доходах в последующие годы сопровождалась сокращением занятости менее образованных женщин. Информация о журнале Текущие выпуски теперь доступны на веб-сайте Chicago Journals. Прочтите последний выпуск журнала «Экономическое развитие и культурные изменения» (EDCC) публикует исследования, в которых используются современные теоретические и эмпирические подходы для изучения как определяющих факторов, так и последствий различных аспектов экономического развития и культурных изменений. Основное внимание EDCC сосредоточено на эмпирических работах с аналитической основой, концентрирующихся на доказательствах микроуровня, которые используют соответствующие данные для проверки теоретических моделей и изучения влияния политики, связанной с экономическим развитием. Информация об издателе С момента своего основания в 1890 году в качестве одного из трех основных подразделений Чикагского университета издательство University of Chicago Press взяло на себя обязательство распространять научные знания самого высокого уровня и публиковать серьезные работы, которые способствуют образованию, содействуют общественному пониманию. и обогатить культурную жизнь. Сегодня Отдел журналов издает более 70 журналов и периодических изданий в твердом переплете по широкому кругу академических дисциплин, включая социальные науки, гуманитарные науки, образование, биологические и медицинские науки, а также физические науки. Количество браков в среднем классе сокращается и, вероятно, углубляет неравенство За последние несколько десятилетий модели формирования семьи значительно изменились в США, при этом в долгосрочной перспективе увеличилось число внебрачных рождений, сожительства и одинокого родителя, хотя в последние годы многие из этих тенденций выровнялись. Важно отметить, что здесь увеличивается разрыв между классами. Показатели брачности различаются в зависимости от уровня образования (хороший показатель как для социального класса, так и для постоянного дохода).Люди, имеющие как минимум степень бакалавра, теперь с большей вероятностью вступят в брак и останутся в браке по сравнению с людьми с более низким уровнем образования. Еще в 1960-х годах количество браков и разводов среди этих групп было почти одинаковым. Как написала наша коллега Изабель Соухилл, «формирование семьи — это новая линия разлома в американской классовой структуре». В этой статье мы описываем модели брака по доходу, а не по образованию, уделяя особое внимание среднему классу. Мы используем наше стандартное определение среднего класса как средние 60 процентов распределения доходов семьи.(Чтобы можно было сравнивать семьи разного размера, мы делаем поправку на размер семьи, используя метод квадратного корня: более подробную информацию см. в Техническом приложении ниже). Мы обнаружили, что уровень брачности среди среднего класса значительно снизился за последние 40 лет и теперь упал ниже, чем в квинтиле с самым высоким доходом. Семьдесят пять процентов детей в семьях среднего класса жили с двумя женатыми родителями в 2018 году, по сравнению с 86 процентами в 1979 году.  90 005 Эта статья представляет собой одну из первых известных нам попыток измерить уровень брачности среди среднего класса, определяемый доходом.Wall Street Journal недавно провел аналогичный анализ. М холостой больше не брачные лидеры   В первую очередь мы ориентируемся на взрослых в возрасте от 33 до 44 лет. (Мы выбрали этот относительно высокий возрастной диапазон, чтобы уменьшить риск того, что различия обусловлены разницей в возрасте при первом браке). Как изменились показатели брачности с течением времени? В 1979 году средний класс и «высший класс», определяемый здесь как верхний квинтиль доходов, имел самую высокую долю состоящих в настоящее время в браке лиц в этой возрастной группе: 84 % и 82 % соответственно, за которыми следовал «нижний квинтиль». класс», нижний квинтиль доходов, на уровне 60 процентов. С тех пор как в среднем, так и в низшем классе наблюдалось неуклонное снижение количества браков, достигнув к 2018 году 66 % и 38 % соответственно. Напротив, количество браков в высшем классе оставалось относительно стабильным, упав с 82 % до 80 %. процентов. Средний класс, наряду с богатыми, раньше имел самый высокий уровень брачности. Теперь это только богатые. Эта тенденция ухода от брака в среднем классе в основном обусловлена ​​вторым и третьим квинтилями дохода, как показано на следующем рисунке.Например, доля состоящих в настоящее время в браке во втором квинтиле резко снизилась с 81 до 56 процентов: Эта нисходящая тенденция для среднего класса сохраняется внутри расовых групп, хотя масштабы меняются. Например, среди неиспаноязычных белых доля состоящих в настоящее время в браке представителей среднего класса демонстрирует ту же тенденцию к снижению. В 1979 году 85% были женаты; к 2018 году это число упало до 72 %. (цифры не показаны). Меньше средний класс  дети, родители которых состоят в браке   Далее мы смотрим с точки зрения ребенка, вычисляя вероятность того, что дети в семьях с разным доходом в настоящее время живут с женатыми родителями.Процент детей из среднего класса, живущих в настоящее время с двумя женатыми родителями, за последние 40 лет неуклонно снижался с 86 до 75 процентов:  И снова эта тенденция в основном обусловлена ​​вторым и третьим квинтилями. Трое из пяти детей среднего класса во втором квинтиле в настоящее время живут с женатыми родителями, по сравнению с 77 процентами в 1979 году: Показатели для детей из домохозяйств высшего класса по доходу гораздо более стабильны и выше, чем для детей из среднего класса.Показатели для детей с самым низким доходом намного ниже: 35 процентов в 2018 году.  Классовые разрывы в совместном проживании   тоже, но меньше   Трудно показать, что брак сам по себе влияет на благополучие ребенка из-за потенциальных эффектов отбора. Поэтому мы также сообщаем о проценте детей из среднего класса, живущих с двумя родителями, состоящими или нет. Похожая, но несколько более приглушенная тенденция проявляется. В 1979 году 86 процентов детей из среднего класса жили с двумя родителями.К 2018 году это число сократилось до 80 % – 90 005. Здесь увеличение разрыва наиболее заметно для второго и третьего квинтилей, которые демонстрируют тенденцию к снижению. С 1979 по 2018 год процент детей в среднем (третьем) квинтиле доходов, живущих с двумя родителями, снизился с 88 до 81 процента, например: Имеет ли значение брак?   Есть четкие и бесспорные причины, почему двое родителей лучше, чем один: время, деньги и энергия, и это только три.И хотя шансы детей из среднего класса иметь двух родителей в семье снизились, более резкий разрыв наблюдается в показателях брачности. Почему брак может иметь большее значение, чем сожительство? Одна из возможностей состоит в том, что брак помогает поддерживать стабильность, которая связана со структурой семьи. В среднем супружеские пары испытывают наибольшую стабильность, а для детей стабильная семейная среда обеспечивает прочную основу, в то время как нестабильность связана с негативными последствиями для детей, включая проблемное поведение, более слабое социальное развитие, более низкий уровень образования, более слабое когнитивное развитие, и штраф за богатство в зрелом возрасте. Все большее число детей, сейчас 40 процентов, рождаются или позже живут с сожительствующей парой. Дети, рожденные в сожительствующей паре, в среднем проходят 1,4 семейных перехода к 12 годам. Это почти в три раза больше, чем дети, рожденные в супружеской паре, проходят к тому же возрасту (0,5). Однако существуют огромные различия между новыми родителями, проживающими совместно, и теми, кто состоит в браке, включая возраст, образование, занятость, заработную плату и предполагаемую беременность — все это, вероятно, сильнее влияет на результаты, чем сам факт брака. сам. Эта корреляция между семейной нестабильностью и структурой семьи, тем не менее, важна, потому что в формировании семьи растут социально-экономические различия. Упадок браков среди бедняков, а в последнее время и среди рабочего класса, хорошо задокументирован. Например, последние данные показывают, что уровень брака среди бедных и рабочего класса намного ниже, чем среди среднего и высшего классов. Но, как показывает наш анализ, этот спад затронул и семьи среднего класса.Стабильные семьи больше не являются определяющей чертой американского среднего класса. Почему растет разрыв в браке ?   Одним из возможных объяснений растущего разрыва является то, что растущее экономическое неравенство и ухудшение экономических перспектив менее образованных мужчин привели к отступлению от брака. Пары, живущие в районах с большим неравенством доходов, с меньшей вероятностью вступят в брак до рождения первого ребенка. Снижение заработной платы мужчин связано с более низким уровнем брака женщин, что предполагает некоторую поддержку гипотезы о нехватке «брачных мужчин».   Другие утверждали, что существует механизм обратной связи между ухудшением экономических перспектив мужчин и сокращением числа браков. По мере того, как спрос на рабочую силу снижается, заработная плата мужчин падает, что делает их менее «способными к вступлению в брак». Поскольку у мужчин меньше шансов жениться, у мужчин сокращается предложение рабочей силы отчасти потому, что у них меньше шансов жениться и им нужно будет содержать семью. Альтернативное объяснение заключается в том, что растущий классовый разрыв в формировании семьи обусловлен изменением инвестиций в детей.Брак, поскольку выход из него обходится дорого, служит средством обязательства для «родителей с высокими инвестициями». Инвестиции в детей зависят от класса. Теоретически растущая отдача от человеческого капитала должна соответствовать увеличению инвестиций в распределении доходов. Но похоже, что высокообразованные родители лучше подготовлены к тому, чтобы эти инвестиции окупились. Например, матери, имеющие по крайней мере четырехлетнее высшее образование, не только проводят больше времени со своими детьми, но и меняют тип своей деятельности, чтобы лучше соответствовать потребностям развития своего ребенка, создавая не только временной градиент, но и « градиент развития. ” Что можно сделать?   Изменения в структуре и формировании семьи вызваны множеством экономических и культурных сдвигов. Учитывая изменения в социальных нормах, политикам необходимо проявлять смирение. Когда дело доходит до некоторых из самых сокровенных решений в жизни человека — как и когда создавать семью, — важно скромно относиться к ограничениям государственной политики. При этом некоторые правила могут играть роль в поддержке стабильности семьи на пределе, в том числе: Прогресс на этих фронтах должен помочь большему количеству людей иметь детей, когда они будут готовы, накапливать экономические ресурсы, необходимые для формирования и поддержания стабильных семей, а также сбалансировать свою оплачиваемую работу и обязанности по уходу. Хотя количество браков в среднем классе, возможно, никогда не вернется к прежнему уровню, увеличение числа детей, которые растут в стабильных семьях, могло бы помочь восстановить некоторые позиции, утраченные в последние десятилетия, за счет повышения мобильности и благосостояния. Техническое приложение  Данные, использованные в этом документе, представляют собой Ежегодное социальное и экономическое приложение, чаще называемое мартовским приложением, к Текущему обследованию населения, доступ к которому осуществляется через IPUMS в Университете Миннесоты.Годы обследования (1980–2019) были преобразованы в календарные годы (1979–2018). Сконструированные IPUMS переменные семейных взаимоотношений используются для идентификации связей ребенок-мать, ребенок-отец и супружеских связей. Мы ограничиваем эти переменные указателя самыми четкими прямыми ссылками. Эта спецификация ограничивает возможность ложных срабатываний. Другие семейные ссылки помечаются как «нет связи». Результаты устойчивы к использованию всех переменных-указателей, закодированных IPUMS. Доходы корректируются с учетом инфляции с использованием индекса цен расходов на личное потребление от Бюро экономического анализа. Ранжируем по физическим лицам. Используемая концепция дохода представляет собой доход семьи, скорректированный с учетом размера семьи с использованием метода квадратного корня, который делит доход семьи на квадратный корень из числа членов семьи в домашнем хозяйстве. Лица с отрицательным личным доходом или их супруг/партнер имеют отрицательный личный доход исключаются из анализа. Дети, в домохозяйстве которых есть хотя бы один родитель с отрицательным личным доходом, также исключаются из анализа. Удаление наблюдений с отрицательным личным доходом предназначено для того, чтобы избежать проблемы с людьми, заявляющими о больших коммерческих потерях, — людьми, которые могут иметь низкий доход временно, но обычно имеют высокий доход или богаты активами. Мы также провели анализ, используя другую концепцию дохода — средний личный доход супругов/партнеров/родителей. Результаты одинаковы для этих двух подходов, особенно для среднего класса, хотя иногда выше для нижних 20 процентов, а иногда ниже для верхних 20 процентов. квинтили строятся на основе рассматриваемого населения в каждый год. Например, на графике, показывающем количество состоящих в браке в настоящее время лиц в возрасте от 33 до 44 лет, используются квинтили перекрестного дохода семьи (с поправкой на размер семьи) среди 33–44 летних для каждого года.Другой пример: диаграмма, показывающая процент детей, живущих с двумя женатыми родителями, использует квинтили дохода семьи в поперечном разрезе (с поправкой на размер семьи) среди детей за каждый год. Эти квинтильные варианты используются для ясности. С этими спецификациями для каждого квинтиля имеется равное количество рассматриваемого населения — например, равное количество людей в возрасте от 33 до 44 лет или равное количество детей. При отдельной спецификации использования распределения доходов семьи в целом для назначения квинтилей нельзя сразу сказать, сколько случаев из рассматриваемой популяции находится в каждом квинтиле.Например, при ранжировании по семейному доходу всего населения сразу не известно, сколько, например, 33–44-летних или детей в каждом квинтиле. женщин-инженеров | Инженерная школа Университета Рутгерса Инициатива женщин-инженеров Университета Рутгерса (RU WEI) была создана для оказания поддержки действующим и будущим женщинам-инженерам, а также для привлечения выпускников, представителей промышленности и других партнеров к инженерным программам Рутгерса. В то время как в области инженерии когда-то доминировали почти исключительно мужчины, все больше и больше женщин не только изучают инженерное дело, но и добиваются профессионального успеха и занимают руководящие должности в динамично развивающихся отраслях. Компания Rutgers продолжает набирать и удерживать все большее число женщин в своей инженерной программе. Он является национальным лидером в присуждении докторских степеней женщинам, и среди его преподавателей много женщин. Инженерная школа также включает студенческое отделение Общества женщин-инженеров и приглашает выпускниц вернуться в кампус для наставничества и руководства консультативными советами. ЖЕНЩИНЫ-ИНЖЕНЕРЫ (WIE) БЫСТРЫЕ ФАКТЫ Коэффициент удержания WIE: 95% WIE от первого года до второго года обучения Выпускник 2024 г.: 27% (в среднем по стране: 22%) 1 из 3 женщин получают стипендию Более 50 % WIE  ведущие 40 активных студенческих инженерных организаций  Сильные сообщества Общество женщин-инженеров (SWE) Отмеченная наградами секция SWE-Rutgers была зафрахтована в 1975 году.В его состав входят студенты инженерных специальностей как женского, так и мужского пола, целью которых является продвижение женщин в области инженерии. Общество предоставляет женщинам платформу для полного раскрытия своего потенциала в карьере инженеров и руководителей, расширяет представление об инженерной профессии как позитивной силе в повышении качества жизни и демонстрирует ценность разнообразия. С более чем 250 активными участниками SWE-Rutgers предлагает стипендии, программу обучения лидеров SWE (SWELL) и программу отраслевого наставничества (IMP) среди многих других программ и сетевых мероприятий. Рейли Деллк Сообщество Reilly Douglass Engineering Living-Learning (Reilly DELLC) является партнерством между Инженерной школой и Колледжем-интернатом Дугласа для женщин Университета Рутгерса. Две главные цели сообщества — привлечь и удержать больше женщин в инженерной сфере, а также подготовить этих женщин к успешной инженерной карьере. Reilly DELLC открылся в 2012 году, в первом классе было 20 учеников. Сейчас, уже пятый год, 140 женщин являются частью сообщества.Уровень удержания для этих студентов составляет 95 процентов. Фи Сигма Ро Phi Sigma Rho — это национальное общество женщин, специализирующихся в области инженерии и инженерных технологий. Он сочетает в себе греческую жизнь и ученость для продвижения: высоких стандартов личной честности, уважения и характера; Пожизненные узы сестринства; Академическое и профессиональное превосходство с социальным балансом; Благодаря общему опыту, общим связям и признанию заслуг и достижений. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт