Первая помощь при укусах

Укус животного.

Укушенные раны всегда загрязнены различными микроорганизмами, находящимися в полости рта животных и человека. При укусах больных бешенством животных возможно заражение человека. Чаще всего кусают домашние собаки, реже кошки и дикие животные (лисы, волки). Большую опасность представляют укусы животных, больных бешенством (чрезвычайно тяжелым вирусным заболеванием). Вирус бешенства выделяется со слюной больных животных и попадает в организм пострадавшего от укусов через рану кожи или слизистой оболочки. Большинство укусов животных следует считать опасными в смысле заражения бешенством, т.к. в момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания. У собак бешенство чаще проявляется сильным возбуждением, расширением зрачков, нарастанием беспокойства. Собака может убегать из дома, набрасываться без лая и кусать людей и животных, проглатывать различные несъедобные предметы. Наблюдаются сильное слюноотделение и рвота. Водобоязнь не является обязательным симптомом болезни.

Первая помощь. При оказании первой помощи пострадавшему от укуса животного не следует стремиться к немедленной остановке кровотечения, т.к. оно способствует удалению из раны слюны животного. Рану промывают мыльным раствором, кожу вокруг нее обрабатывают раствором антисептического средства (спиртовым раствором йода, раствором марганцовокислого калия, этиловым спиртом и др.), а затем накладывают стерильную повязку. Пострадавшего доставляют в травматологический пункт или другое лечебное учреждение. Вопрос о проведении прививок против бешенства решает врач.

Укус змеи.

В средней полосе России могут встретиться змеи типа гадюки обыкновенной, гадюки степной и щитомордника.

Поражения, развивающиеся в результате укусов этими змеями, сводятся к болевому воздействию, временному усилению с последующим длительным снижением свертываемости крови, отеку тканей в зоне укуса и их некрозу (омертвению).

Признаки действия яда:

В первые минуты в зоне укуса появляется местное покраснение, отечность, местные кровоизлияние («синяки»).

Кровоизлияние распространяется вверх и вниз от зоны укуса, усиливается отек, кожа принимает багрово-синюшный оттенок, возможно образование на коже пузырей со светлым или кровянистым содержимым.

В зоне укуса образуются некротические язвочки, ранки укуса могут длительно кровоточить.

В пораженной конечности развивается лимфангит с поражением подмышечных или паховых лимфоузлов.

При длительном воздействии яда и неоказании помощи возможно внутреннее кровоизлияние в толщу тканей или в близлежащие органы (печень, почки и др.), что приводит к признакам острой кровопотери: возбуждение, сменяющееся вялостью, бледность кожи, учащение пульса, головокружение, резкая слабость, снижение артериального давления вплоть до шока.

Возможно носовое или желудочно-кишечное кровотечение.

Максимальная выраженность признаков достигает через 8-24 часа после укуса, при неверном оказании помощи состояние больного остается тяжелым 2-3 дня.

При легких формах поражения преобладают местные проявления в зоне укуса.

Первая помощь. При оказании помощи пострадавшему от укуса змеи категорически запрещаются следующие мероприятия:

Прижигание места укуса.

Обкалывание места укуса любыми препаратами.

Разрезы места укуса.

Перетягивание конечности жгутом (кроме укуса кобры).

Употребление алкоголя в любых количествах.

При укусе змеи оказание первой медицинской помощи следует начинать с немедленного энергичного отсасывания содержимого ранок в течение 10-15 (20) минут (в первые 6 минут удаляется около 3/4 всего извлекаемого яда) с его отплевыванием, что позволяет удалить от 30 до 50% всего введенного в организм яда. Если ранки подсохли, их предварительно «открывают» надавливанием на складку кожи. Процедура отсасывания змеиного яда безопасна при отсутствии ранок во рту пострадавшего при самопомощи или во рту оказывающего помощь. Яд, попавший в желудок, обезвреживается желудочным соком!

Пораженная конечность должна оставаться неподвижной. Для этого желательна транспортная иммобилизация подручными средствами (шины, дощечки, толстые ветки и т.п.).

Пострадавший должен находиться в положении лежа как при оказании помощи, так и при транспортировке. Нежелательно пытаться двигать пораженной конечностью. Полезны обильное питье (чай, кофе, бульон). Прием алкоголя в любом виде противопоказан.

Обработка раны проводится по общим правилам лечения ран (кожа вокруг раны обрабатывается спиртом, бриллиантовым зеленым, йодом или водкой, накладывается стерильная повязка из индивидуального пакета, повязка закрепляется бинтом натуго или лейкопластырем).

При нарушении дыхания проводится дыхание «рот в рот» или вспомогательное с помощью дыхательных мешков с переводом на искусственное дыхание в стационарных условиях.

Пострадавший во всех случаях экстренно направляется к врачу c дальнейшей госпитализацией в токсикологическое отделение стационара, в отделение реаниматологии, в отделение общей хирургии с палатами интенсивной терапии.

Укусы насекомых.

Энцефалит клещевой – острая нейровирусная инфекция.

Источник инфекции – иксодовые клещи, в организме которых паразитирует вирус. Дополнительным резервуаром и переносчиком вируса могут быть грызуны (мыши, бурундуки, зайцы и др.), птицы (дрозда, щегол и др.) и домашние животные (козы, коровы). Вирус может проникать в молоко животных.

Передача инфекции происходит при укусе клеща, а также через коровье и козье молоко.

Инкубационный период длится 10-12 дней. Заболевание начинается остро с проявлением основных синдромов: общим инфекционным, менингеальным, очаговыми поражениями нервной системы. Температура тела – до 40 С.

Первая помощь. При обнаружении клеща нельзя его раздавливать или удалять с применением усилий. Необходимо наложить ватный тампон смоченный растительным маслом на клеща. В течение 20-30 минут клещ отпадает сам или легко удалится при незначительном потягивании. Ранку следует обработать йодом и срочно обратиться в лечебное учреждение для проведения профилактики клещевого энцефалита.

www.webohrannik.ru

Пять простых способов: первая помощь при укусах насекомых

Назойливые насекомые – незначительный минус летнего сезона. С которым можно было бы смириться, если бы летающие и ползающие твари еще и не кусались.

С укусами насекомых связаны две основные опасности – это инфицирование в пострадавших местах и (или) аллергическая реакция на яд.

1. Первая помощь на все случаи укусов. Независимо от того, укус какого насекомого вы получили, врачи рекомендуют приложить к ранке ватный тампон, смоченный настойкой календулы, – она не только снимет воспаление, но и послужит антисептиком благодаря содержащемуся в ее составе спирту. В любом случае, если вы собираетесь на природу, под рукой нужно иметь гель или мазь с антисептическим, противоспалительным и ранозаживляющим действием (например, фенистил-гель, гомеопатическая мазь цикадерма). Если же после укуса у вас появилась одышка, головная боль, тошнота и рвота, нужно немедленно обратиться к врачу!

2. Если вас укусила пчела, оса, шершень, муравей. Насекомые этого вида жалят в целях самообороны. С укусом в организм человека попадает яд, состоящий из белков и иных компонентов, которые относятся к сильным аллергенам. Поэтому кожа отвечает на внедрение этих веществ покраснением, болью и припухлостью. Причем реакция на попадание ядов этих насекомых в организм очень быстрая (20 минут и менее). Сразу же после укуса необходимо осторожно, не торопясь, вытащить жало, если оно осталось в ранке. Затем для дезинфекции наложить ватный тампон, смоченный настойкой календулы, перекисью водорода или спиртосодержащей жидкостью. Для снятия отека и предотвращения его развития приложите к месту укуса лед. Можно также использовать кусок сырой, разрезанной пополам картошки (или помидора), либо положить на пораженное место листочки измельченной петрушки – это поможет устранить боль и припухлость. Для предотвращения аллергической реакции лучше всего принять антигистаминный препарат.

3. Если насекомое ужалило в рот, лицо или голову. Оказав первую помощь пострадавшему, следует обязательно вызвать скорую помощь – ведь такой укус может стать причиной удушья. Также к квалифицированной помощи необходимо прибегнуть при распространении отека или сыпи на различные части тела, опухании лица, головокружении или головной боли, тошноте, рвоте, одышке и боли в груди.

4. Если вас укусил клещ. Одного укуса этого кровососущего достаточно, чтобы заразиться пятью инфекциями, самые страшные из которых — клещевой энцефалит и болезнь Лайма (боррелиоз). Энцефалит очень сложно диагностировать, так как в легкой форме он может маскироваться под другие вирусные заболевания. Сложность состоит и в том, что клещ очень маленьких размеров, и укус его безболезненный, так как вместе со слюной он вводит в ранку анестезирующее вещество. Именно поэтому укус чаще всего обнаруживается только через 2-3 дня. Необходимо удалить насекомое и обработать рану. Для этого лучше использовать пинцет, которым нужно очень аккуратно зацепить туловище клеща как можно ближе к голове. Доставать его лучше всего вращательными движениями и перпендикулярно укусу. При этом нельзя надавливать на тело насекомого, чтобы не выдавить инфицированное содержимое в рану. Высокая концентрация вируса находится в головке клеща, поэтому ее нельзя оставлять под кожей. Если все же удалить насекомое полностью не получилось, необходимо протереть место укуса ватным диском со спиртом и использовать для удаления стерильную медицинскую иглу или острую иглу, предварительно прокалив ее на огне, а после окончания процедуры продезинфицировать рану и кожу вокруг нее йодом. После удаления клеща его желательно отнести в лабораторию, чтобы проверить на боррелиоз или энцефалит. Для этого посадите клеща в банку или пузырек. Ни в коем случае нельзя расчесывать ранку: вирус может попасть в кровь через мелкие ссадины или укусы насекомых!

5. Если вас закусали вши. Эти насекомые стремительно распространяются в летних лагерях и преимущественно встречаются у детей. Заметить присутствие вшей можно по характерному зуду кожи головы, который вызывается аллергической реакцией организма на особое вещество, выделяемое этими насекомыми. При этом взрослые вши очень ловко прячутся, и обнаружить их часто довольно сложно. Гораздо проще увидеть гниды – яйца вшей белого цвета, которых они приклеивают к корням волос. Россыпь гнид очень похожа на перхоть, но в отличие от нее их невозможно стряхнуть, так как они прочно прикреплены к волосам специальным клейким веществом. Укусы вшей вызывают сильный зуд, провоцирующий расчесы. Вследствие этого на коже головы могут образоваться пятна, ранки, неровности, что иногда становится благодатной почвой для проникновения вторичной инфекции, а это в свою очередь может привести к воспалению и увеличению шейных лимфатических узлов.

Обнаружив на волосистой части головы ребенка вшей, необходимо провести обработку как можно скорее, поскольку эти твари достаточно быстро размножаются. И здесь лучше оставить в стороне известные народные методы (керосин, чемеричная вода и пр.), которые на самом деле малоэффективны и порой могут быть даже опасны, а прибегнуть к помощи одного из современных педикулицидных средств (например, паранит, никс, пара-плюс и пр.). Для последующего вычесывания вшей лучше вооружиться специальным гребнем с частыми зубцами.

www.mk.ru

Оказание неотложной помощи при укусах клещей, змей, животных

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 6Следующая ⇒

Укусы клещеймогут вызвать такие заболевания, как энцефалит и клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Симптомы клещевого энцефалита: озноб, тошнота, головная боль, головокружение, ноющие боли в мышцах. Лихорадочное состояние держится 4–5 дней, после чего временно исчезает, чтобы возобновиться через 1–2 недели. Период от заражения до появления первых признаков болезни составляет от 3 до 21 дня.

Наиболее характерные признакиклещевого боррелиоза–кожные высыпания после укуса клеща.

Меры профилактики. Собираясь на прогулку в лес, необходимо:

1. Надевать головной убор, плотно прилегающую к телу одежду с застегнутыми, на рукавах манжетами и брюками, заправленными в сапоги.

2. Проводить каждые 2 часа само- и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела (шею, затылок, ушные раковины). Голодные клещи имеют размер макового зернышка и различимы невооруженным глазом; стряхивать (не давить!) следует всех обнаруженных насекомых.

3. Смазывать открытые участки тела средствами, отпугивающими клеща: «Перманон», «Тайга», «Дэта».

4. Выбирать для мест кратковременного отдыха открытые поляны без сухостоя, вдали от стогов сена, соломы, мест выпаса и стоянок скота.

Возвратившись с прогулки, необходимо внимательно осмотреть свое тело, обращая особое внимание на подмышечные впадины и паховую область. После прогулки с собакой необходимо осмотреть и ее – клещи могут переползти с шерсти на детей или на их одежду.

Неотложная помощь. Если же все-таки присасывания клеща не удалось избежать, необходимо:

1. Осторожно слегка оттянуть пинцетом брюшко клеща и наложить на его головную часть у самой поверхности кожи нить, а затем покачиваниями за оба конца нити извлечь клеща вместе с хоботком.

2. Если же при извлечении клеща оторвалась и осталась в коже его головка, место присасывания протирают спиртом, а затем удаляют головку стерильной (предварительно прокаленной на огне) иглой.

3. Удаление клеща необходимо производить очень осторожно, не сдавливая руками или пинцетом его тело, чтобы не выдавить в ранку содержимое клеща вместе с возбудителями болезней.

4. После удаления кожу в месте присасывания клеща следует обработать настойкой йода или спиртом. Наложение повязки, как правило, не требуется.

5. После извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как возбудители инфекций могут проникнуть в организм через ранки и микротрещины на руках.

6. Если по какой-то причине не удалось извлечь клеща самостоятельно, нужно немедленно направиться в хирургический кабинет любой поликлиники или в больницу.

7. В случае недомогания необходимо обратиться к участковому врачу или врачу-инфекционисту.

Укусы змей (гадюка обыкновенная). Послеукуса гадюкиостаются две колотые ранки, возникают боль и отечность, быстро развиваются признаки действия яда:головокружение, слабость, тошнота, потливость, одышка, расстройство сердечно-сосудистой деятельности.

Первая медицинская помощь при укусе гадюки состоит в немедленном интенсивном отсасывании яда из ранок. Отсасывание следует продолжать 10–15 минут, систематически сплевывая. Это позволяет удалить 30–50% введенного змеей яда и ослабить интоксикацию организма. При этом пораженная конечность должна находиться в полном покое, чтобы уменьшить лимфоотток и замедлить рассасывание яда.

Укусы собак.При нападении собаки опасен не столько сам укус (рана может быть невелика), сколько возможность заражения бешенством. Раны от укусов собак имеют рваные края и загрязнены слюной животных, в которой и может находиться возбудитель бешенства.

Симптомы бешенства. Длительность инкубационного периода может колебаться от 7 дней до нескольких месяцев и даже года.

В классическом виде заболевание включает три стадии: продромальную (депрессия), возбуждение (энцефалит) и паралитическую.

В продромальной стадии у больных появляются неприятные ощущения в области укуса (жжение, тянущие боли, зуд, ползание мурашек).

Для стадии возбуждения, длящейся 2–3 дня, характерны различные фобии (боязни): гидро-, аэро-, звуко- и фотофобии, из которых наиболее показательна гидрофобия, свойственная только заболеванию человека. Приступы гидрофобии, выражающиеся мучительными спазмами мышц глотки и гортани с нарушением дыхания, возникают при приближении к губам стакана с водой.

Неотложная помощь при укусах собак включает:

1. Тщательно промыть рану перекисью водорода или большим количеством кипяченой воды и наложить чистую марлевую повязку.

2. Доставить пострадавшего в больницу.

Укусы пчел.Обычно 1–10 ужалений одновременно человек переносит без появления общих симптомов, отвечая лишь местной реакцией. Обычно местная реакция (жгучая боль, краснота и припухлость) держится несколько часов или суток, а затем бесследно проходит. Общетоксические признаки (головокружение, тошнота, озноб) проявляются слабо или отсутствуют. При 200–400 ужалениях люди серьезно страдают, у них развивается общая интоксикация.

Симптомы общей интоксикации: учащается пульс, наблюдается стеснение в грудной клетке, спазмы гортани, слабость вплоть до потери сознания. Больные часто жалуются на боли в области сердца. В тяжелых случаях выделяются слюна и пот, нарушается чувствительность, расширяются зрачки, отмечается понос, рвота и бред. Считается, что 500 укусов приводят к смертельному исходу.

Интоксикация протекает тяжелее всего, когда пчела жалит в слизистые оболочки, кожу лица, глаза. Отмечались случаи, когда человек после укуса в слизистую рта погибал от отека дыхательных путей и удушья.

Первая помощь при ужалении пчелой состоит в удалении из ранки жала пинцетом или пальцами. Место жаления следует смочить спиртом или одеколоном. При множественных жалениях наряду с лекарственными препаратами можно использовать горячее питье. В случаях возникновения аллергических реакций пострадавшего следует быстро госпитализировать.

 

 

Техника искусственной вентиляции легких «изо рта а рот», «изо рта в нос».Для проведения искусственней вентиляций легких «изо рта в рот» (рис. 1)необходимо:

1) уложить больного на спину на твердую поверхность с запрокинутой головой; чрезмерное запрокидывание головы может привести к сужению дыхательных путей;

1) расстегнуть стесняющую, грудную клетку одежду;

2) подложить под затылочную область валик из одежды для выпрямления дыхательных путей;

3) удалить пальцем, салфеткой, платком или при помощи резиновой спринцовки слизь, кровь из полости рта и глотки для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей;

4) встать у головы пострадавшего, одну руку положить на лоб, пальцами закрыть нос, другой рукой сместить нижнюю челюсть вперед для предупреждения западения языка;

5) сделать глубокий вдох и выдохнуть в рот пострадавшего; вдувание надо проводить быстро и резко (у детей менее резко), чтобы продолжительность вдоха была в 2 раза меньше времени выдоха;

6) затем слегка отстраниться (удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении) и дать возможность осуществиться пассивному выдоху; в это время оказывающий помощь делает очередной глубокий вдох.

 

Рис. 1. Рис. 2.

 

Число дыханий в минуту должно быть не менее 16-20, при чередовании вдохов с массажем сердца — 10-12 в минуту. Необходимо следить, чтобы вдыхаемый воздух не привел к чрезмерному растяжению желудка и попаданию пищевых масс из желудка в бронхи, в этом случае нужно ограничить объём вдуваемого воздуха.

При наличия воздуховода его следует ввести в глотку для предотвращения западения языка и вдувание производят в мундштук воздуховода.

При проведении искусственной вентиляции лёгких «изо рта в нос» (рис. 2) поступают так же, как в предыдущем случае, только выдох делают в нос пострадавшего, плотно закрыв ему рот. К этому способу прибегают, если челюсти плотно стиснуты или желаемого расширения грудной клетки при вдувании воздуха «изо рта в рот» не наступило. При пассивном выдохе для лучшего спадения (сужения) грудной клетки рот придерживают полуоткрытым, так как выход воздуха обратно через нос иногда бывает затруднён.

По эффективности оба способа вентиляции лёгких идентичны. Признаком эффективности вдувания воздуха служит приподнимание при каждом вдыхании воздуха пострадавшим грудной клетки. Если грудная клетка не приподнимается, то это указывает на непроходимость дыхательных путей (нужно тщательно очистить полость рта и глотки, больше выдвинуть нижнюю челюсть для профилактики западения языка, и ещё больше запрокинуть голову пострадавшего).

 



infopedia.su

Оказание первой медицинской помощи при укусах животных, насекомых, змей.

Укусы животных.

При укусах дикого или домашнего животного возникает опасность попадания инфекции, поэтому пострадавшему необходимо как можно скорее оказать первую помощь. От укуса бешеной собаки человек заболевает бешенством. Бешенство – вирусное заболевание, при котором поражаются клетки головного и спинного мозга.

Первая помощь: Место вокруг укуса обработать дезинфицирующим раствором, наложить на рану антисептическую повязку и немедленно отправить больного в медицинское учреждение, где пострадавшему делаются специальные антирабические прививки.

Укусы насекомых (пчел, ос, шмелей) – в месте укуса возникает жгучая боль и отек. Единичные их укусы особой опасности не представляют. При множественных укусах возможен смертельный исход.

Извлечь осторожно из кожи жало, обработать рану антисептическим раствором. При множественных укусах – доставить в ЛУ.

Укус скорпиона – возникает сильнейшая боль в месте поражения, отек и покраснение. Первая помощь: обработать ранку антисептическим раствором, наложить антисептическую повязку, принять обезболивающие.

Яд пауков вызывает сильнейшие боли и спазм мышц. Первая помощь: обработать рану раствором перманганата калия, принятие обезболивающих. При тяжелых реакция доставить в ЛУ для введения антисыворотки.

Укусы ядовитых змей. При укусе гадюки возникает острая боль в месте укуса, краснота, кровоподтек, отек, появляется лимфангиит. Симптомы отравления: сухость во рту, жажда, рвота, понос, сонливость, судороги, расстройства речи, глотания, иногда двигательные параличи. Смерть наступает от остановки дыхания.

Первая помощь: Одной из эффективных и надёжных мер первой помощи при укусе ядовитой змеи является отсасывание яда из ранки. Для этого лучше использовать маленькую банку или пузырек.

Пострадавшему необходимо давать обильное питьё для увеличения диуреза (мочевыделения).

Обездвижить укушенную конечность и пострадавшего, дать покой и как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Нельзя резать рану в месте укуса или пытаться отрезать укушенный участок кожи, нельзя ничем прижигать укушенное место. Нельзя накладывать жгут выше места укуса. При укусе гадюк это особо опасно развитием гангрены, лишь при укусах кобры допустимо для замедления развития общей интоксикации наложение жгута выше места укуса на 30—40 мин. Нельзя давать пострадавшему употреблять горячительные напитки. Алкоголь лишь ухудшит выведение токсинов из организма.

Контрольные вопросы для закрепления:

1. Понятие электротравмы.

2. Причины электротравмы.

3. Признаки воздействия электрического тока:

4. Виды электротравм.

5. ПМП при электротравме.

6. Понятие утопления и асфиксии.

7. Признаки и виды утоплений.

8. ПМП при утоплении.

9. Тепловой и солнечный удар.

10. ПМП при тепловом и солнечном ударе.

11. Оказание ПМП при инородных телах.

12. Оказание ПМП при укусах животных.

13. Оказание ПМП при укусах насекомых.

14. Оказание ПМП при укусах змей.

Рекомендуемая литература:

Обязательная:

1. Буянов В.М.., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: Учебник.- 7-е изд. .- М. Медицина, 2009. – 223 с.

2. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела». М. Москва 2008

Дополнительная:

1. Дмитриева З. В., Кошелев А. А., Теплова А. И./Хирургия с основами реаниматологии. Общая хирургия: учеб. пособие. – СПб, «Паритет», 2000. – 576 с. (Серия «Сестринское дело»).

2. Бородулина В.И. . «Энциклопедический справочник медицинской сестры, фельдшера», М, 2008 г.

3. С.В. Петров. Общая хирургия: учебное пособие. 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – 768с.

Электронные ресурсы:

1. Правила оказания первой медицинской помощи:

http://www.1st-aid.ru/

2. Видео «Способы оказания первой помощи при утоплении»:

http://www.youtube.com/watch?v=X-guZgQkP78

3. Справочник оказания первой помощи:

http://www.03-ektb.ru/naseleniyu/pervaya-pomosch

4. Медицинская энциклопедия. Электротравма.

http://www.medical-enc.ru/26/electrotrauma.shtml

5. Укусы насекомых, змей, животных

http://triomed.cemmed.info/press-bites

7

studfile.net

Первая помощь при укусе насекомых: особенности и первичные действия

Повсеместное распространение насекомых в теплые сезоны года создает угрозу получения укуса от назойливой мошкары либо при случайном контакте с жалящей пчелой. Больше всего страдают дети, люди с ослабленным здоровьем, лица, склонные к аллергии. Первая помощь при укусе насекомых зачастую играет решающую роль в дальнейшем развитии поражения. Предотвратить генерализованную аллергическую реакцию грамотными действиями вполне может любой подготовленный человек.

Особенности укусов

Характер помощи и порядок действий при укусе насекомых в определенной степени зависят от вида насекомого. После поражения важно понять, кто был обидчиком, чтобы правильно оценить ситуацию для принятия адекватных мер. Нападения насекомых на людей вызваны разными причинами:

• с целью защиты — в действиях человека жалящие особи усматривают угрозу жилищу, рою, препятствие к объекту пропитания. Прокол кожи является чаще всего не укусом в обычном понимании, а введением ядовитого жала. Раны очень болезненны, опасны аллергическими реакциями. К жалящим особям относят пчел, ос, шмелей, шершней, водяных клопов. Пчела после ведения «гарпуна» с зазубринами, калечит себя и погибает. Другие насекомые ранят многократно, вводят разное количество выработанного токсина;
• с целью насыщения кровью — проявляется жизненная потребность в питании для обеспечения продолжения рода. В слюне паразитов присутствуют обезболивающие вещества, чтобы жертва как можно дольше не реагировала на введение чужеродного вещества, хоботка насекомого. Небольшие покраснения и отеки кажутся несущественными повреждениями, но массовые укусы чреваты сильной аллергической реакцией, занесением опасной инфекции, так как блохи, вши, клопы, комары — известные их переносчики.

К укусам насекомых традиционно относят повреждения от пауков, многоножек, хотя энтомологи будут возражать против такого объединения. С позиции оказания неотложной помощи и профилактики нападений, меры имеют много схожего — этим объясняется общность группы.

По данным статистики, нападения шершней, пчел, ос вызывают критические ситуации, угрожающие жизни пострадавшего, в пять раз чаще, чем нападения змей. Поэтому так важно оказание первой помощи при укусах насекомых.

Первичные действия

Непредвиденные ситуации возникают повсеместно. Насекомое может настигнуть человека в стенах его дома, на улице, в зоне отдыха. Первая помощь при укусе жалящих насекомых заключается в максимальной нейтрализации яда, удалении его из ранки:

• при нападении пчелы жало следует быстро извлечь, так как яд продолжает поступать в ранку. Рекомендуют отсасывать токсичное вещество и сплевывать для снижения его поступления в кровь. Затем промыть прокол мыльной водой. Если жало находится глубоко, извлечь его можно, как занозу, иглой, прокаленной на огне либо смоченной спиртовым раствором;
• при ужалении шершня, осы жало в ранке не остается, укусы могут быть многократными. Неотложная помощь при укусах насекомых заключается в отсасывании введенного вещества, промывании ранки уксусом. Вытягиванию яда способствует приложенный кусочек сахара, яблока;
• укусы пауков успешно нейтрализуются в первые минуты после поражения прижиганием только что потушенной спички. Воздействие высокой температуры приводит к разложению токсичного вещества;
• укусы клещей опасны не сами по себе, а занесением опасных инфекций (энцефалит, боррелиоз), способных превратить человека в инвалида. Действия при укусе насекомых должны быть оперативными и грамотными. Извлечение членистоногого из ранки проводят пинцетом путем захвата тельца поближе к голове. Вращательными движениями клеща словно выворачивают из углубления в коже. Нельзя сильно сдавливать туловище, чтобы избежать впрыскивания содержимого в ранку.

Отсасывание яда специальным устройством или ртом — универсальное действие. Бояться попадания едкого вещества в ротовую полость не нужно. Сплевывание и полоскание рта водой не оставляет риска отравления.

Категорически нельзя выдавливать яд из-под кожи пальцами. Действие производит обратный эффект — ускорению попадания токсинов в кровоток, обширному растеканию яда.

Оказание первой помощи при укусах насекомых-паразитов заключается в смазывании места прокола спиртосодержащим раствором, антисептическим средством.

Следующий шаг — охлаждение. Компресс снижает зуд, проявление воспалительных процессов. Для охлаждения рекомендуется использовать воду, металлические предметы, камни, лед — все, что по температуре ниже, чем градус тела. Холодные предметы следует заворачивать в стерильные салфетки, лоскуты чистой ткани. Цель данной меры — предотвратить обширный отек, зачастую представляющий угрозу жизни человека. Особенно актуальна данная проблема при укусах насекомых в горло, лицо, слизистые.

Купирование симптомов поражения

После оказания ПМП при укусах насекомых, следует принять меры по предупреждению аллергической реакции, обеззараживанию раны.

Обработать место повреждения и уменьшить боль можно следующими способами:

• смазать перекисью водорода, фурацилином;
• приложить разрезанный корень петрушки либо измельченные листья растения;
• капнуть на укус соком чеснока либо листа подорожника, одуванчика;
• наложить на ранку разрезанный помидор.

Первая медицинская помощь при укусах насекомых включает использование аптечных препаратов для предупреждения развития аллергии. На ранних этапах обработки рекомендуют проводить обработку ран гелями, бальзамами, так как форма лекарственных средств имеет легкую структуру. Они быстро впитываются, эффективно действуют. Популярные препараты для домашней аптечки:

• гель «Фенистил» — уменьшает зуд, отечность, устраняет болевые ощущения;
• гель «Совентол» — блокирует антигистаминные рецепторы, устраняет зуд;
• бальзам «Инсектлайн» — оказывает охлаждающее воздействие, снимает воспаление;
• бальзам «Гардекс» — устраняет неприятные симптомы, уменьшает зуд.

После укусов жалящих насекомых рекомендуют обильное питье, что позволяет быстрее устранить симптомы интоксикации.

Действия при укусе насекомых включают применение антигистаминных препаратов. Лицам, склонным к проявлениям аллергии, важно иметь их под рукой. Людям с устойчивым иммунитетом можно принимать средства при появлении признаков:

• обширного отека;
• учащенного сердцебиения;
• одышки;
• сыпи на коже.

Известные антигистаминные средства — таблетки «Супрастин», «Лоратардин», «Кларитин» и др. Перед приемом следует изучить инструкцию по применению, так как у препаратов есть побочные действия. К наиболее безопасным относят лекарства 4-го поколения:

• «Ксизал»;
• «Цетиризин»;
• «Эриус»;
• «Эбастин»;
• «Бамипин».

Новейшие препараты не имеют кардиотоксического эффекта, не вызывают сонливости. Ограничения в применении касаются, в основном, беременных и детей.

Памятка

Большинство насекомых нашей страны не являются смертельно опасными, если рассматривать единичные случаи укусов. Но опасность возникает при индивидуальной острой реакции организма, посещении тропических стран, где местные пауки либо осы могут направить человека в реанимацию.

Правила, что делать при укусе насекомых и остро выраженных симптомах у пострадавшего, практически не отличаются от общих, но помощь оказывается после вызова врачей.

Следует учитывать:

1. Порядок действий при укусах насекомых.
2. Неотложность мер для остановки интоксикации.

Особое внимание важно уделить детям, ужаление которых вызывает наиболее тяжелые формы — вплоть до отека Квинке, анафилактического шока. Ресурсы организма ребенка (небольшая масса тела, неокрепший иммунитет, тонкая кожа) испытывают усиленную нагрузку при поражении насекомыми.

Многие случаи контактов с насекомыми, развития осложнений можно предупредить:

• в поездки на природу следует брать защитное средство — «Фенистил» или аналоги;
• перед посещением мест с опасными вредителями сделать прививку;
• не проявлять двигательной активности рядом с гнездами насекомых;
• не ложиться на землю, не проверив отсутствие паразитов.

Важно не паниковать, если вредитель все-таки достиг цели. Нужно спокойно и рассудительно оказать:

1. Помощь при укусе насекомых
2. Провести наблюдение за состояние пострадавшего.

Правильные действия предупредят осложнения, дадут благоприятный прогноз на полное излечение.

Укусы насекомых. Школа доктора Комаровского

mymedic.clinic

Укусы животных. Справочник неотложной помощи

Укусы животных

Наиболее часто люди страдают от укусов домашних собак, кошек, реже – от укусов диких животных.

Наиболее опасны укусы животными, больными бешенством.

Причины

Укушение животным может произойти независимо от поведения человека. Но плохое содержание животных и неосторожное обращение с ними повышает риск укуса.

Симптомы

У ран различной площади, возникших в результате укуса, имеются неровные края с разможженными тканями.

Неотложная помощь

При укусе человека каким-либо животным и при небольших размерах раны надо произвести ее промывание раствором марганцовокислого калия или перекиси водорода, наложить стерильную повязку и доставить пострадавшего в ближайший травматологический пункт.

Если рана больших размеров и имеется значительное кровотечение, то после туалета на нее необходимо наложить стерильные салфетки, а поверх – тугую бинтовую повязку. При кровотечениях из крупных сосудов предварительно накладывают жгут (см. главу 6). В травмпункте производят введение антирабической вакцины.

При необходимости пострадавшему вводят антибиотики и обезболивающие препараты. Обязательно нужно точно выяснить, известное или неизвестное, домашнее или дикое животное укусило человека; если домашнее – необходимо определить, привито ли оно от бешенства.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Неотложная помощь при укусах человека и млекопитающих

При лечении таких укусов, помимо повреждения кожи и мягких тканей, следует учитывать как возможное осложнение и раневую инфекцию. В полости рта человека существуют многочисленные популяции аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая фузоспирохеты, поэтому развитие инфекции после укусов наблюдается довольно часто. 

Наиболее частая локализация укусов — голова и дорсальная поверхность кисти. Укусы головы нередки у детей, тогда как укусы кисти обычно имеют место при прямом контакте кулака одного индивидуума и открытого рта другого. Другие частые локализации человеческих укусов включают половой член, мошонку, половые губы, молочные железы, уши, нос и предплечья. 

Нередки случаи, когда пострадавший не заявляет о том, что повреждение произошло от укуса человека, или даже скрывает этот факт. Поэтому при обработке порезов, царапин и разрывов тканей головы, тыла кисти или гениталий следует учитывать такую возможность. 

Из полости рта человека и кожных ран после укусов, осложненных инфекцией, высеваются различные микроорганизмы: аэробные и анаэробные стрептококки, золотистый стафилококк, другие грамположительные кокки, грамотрицательные палочки, штаммы бактериоидов и др. 

Лечение 

Рану, возникшую вследствие укуса, следует тщательно очистить и обильно промыть большим количеством стерильного солевого раствора. Струю раствора направляют перпендикулярно или тангенциально поверхности раны. Небольшие ранки можно промывать с помощью шприца, направляя струю жидкости в глубь точечного дефекта кожи. Существуют специальные устройства, создающие постоянный или прерывистый ток жидкости при орошении тканей. После обильного промывания может быть использован стерильный марлевый тампон для осторожного, но основательного протирания области раны с целью удаления каких-либо свободных фрагментов; затем следует повторное промывание. 

Рану осматривают с целью обнаружения фрагментов зубов и при наличии таковых их удаляют. Иссекают свободные разволокненные края кожи или фрагменты подлежащих тканей. Если рана небольшая, то от применения антибиотиков можно воздержаться; при этом пациент информируется о необходимости повторного визита в случае возникновения признаков инфекции. При более обширных ранах, при которых возможно значительное бактериальное загрязнение, назначаются антибиотики. 

Решение о проведении первичного закрытия разрывов, возникших вследствие укусов, зависит от клинических обстоятельств. Некоторые врачи предпочитают оставлять все такие раны открытыми. Подобная тактика вполне приемлема при небольших ранах конечностей и гениталий, особенно у мужчин. Более обширные или зияющие раны (вследствие укуса человеком) на лице, шее и кистях, особенно у женщин, представляют серьезную косметическую проблему. После очистки раны и удаления свободных фрагментов подобные разрывы закрываются и ушиваются синтетическими нерассасывающимися нитями (шелк лучше не использовать ввиду возможного образования гранулем). Антибиотикотерапия включает назначение пенициллиназорезистентного пенициллина. 

Если откушена часть пальца, уха или носа, то следует проинструктировать персонал ОНП и полицию о необходимости доставки всех тканей в госпиталь. Кожа таких фрагментов может использоваться для полнослойных лоскутов. Из уха или его части можно выделить хрящ и поместить его в подкожную клетчатку живота до тех пор, пока не заживет основная рана. Хрящ затем можно реимплантировать и использовать полнослойный лоскут. При всех укусах показана профилактика столбняка. 

Раны кисти опасны ввиду риска развития инфекции. Все такие раны следует иссекать. После оценки иннервации, кровоснабжения и состояния костных структур проводится местная анестезия; в области повреждения рана тщательно очищается и обильно промывается солевым раствором и перекисью водорода. Рану оставляют открытой, насколько это возможно, кисть шинируют и аккуратно забинтовывают. 

Пострадавшие с укусами кисти и гениталий часто требуют госпитализации для проведения внутривенной антибиотикотерапии, очищения ран и наблюдения. Пациенты с укусами, затрагивающими ладонный апоневроз, суставные полости или кости кистей, подлежат госпитализации. 

Укусы животных

Несмотря на многообразие встречающихся укусов животных, лечение в таких случаях унифицировано и состоит в очистке и промывании раны, устранении повреждений кожи и мягких тканей, в предупреждении и лечении бешенства, столбняка и других специфических инфекций, свойственных таким травмам. Следует помнить, что при всех укусах животных должна быть обеспечена адекватная профилактика столбняка. 

Укусы собаки 

Укусы собак наблюдаются наиболее часто. Большие собаки могут причинить серьезные повреждения, включая раздавливание тканей лица, головы и конечностей, особенно у детей. Укусы собаки, как и укусы любых плотоядных, представляют опасность значительного загрязнения ран флорой полости рта. При этом из ран высеваются стрептококки, стафилококки, дифтероиды, клостридии и даже грамотрицательные микроорганизмы. Патогеном нередко оказывается и Pasteurella multocida. 

Лептоспироз (хотя он не обязательно передается при укусах), заболевание, формально ограничивающееся лицами специфических профессий (например, рабочие канализационных сетей, рисоводы, рубщики сахарного тростника, крестьяне и работники скотобоен), в настоящее время нередко приобретается от любимцев семьи — домашних животных. Даже здоровая привитая собака может быть носителем патогенных микроорганизмов. 

Закрытие ран от собачьих укусов — вопрос достаточно спорный. Небольшие точечные или рваные раны можно очистить и оставить открытыми. Большинство разрывов (за исключением ран кисти с возможным повреждением сустава или сухожилий) первично закрывают после обильного промывания и хирургической обработки. Раны кисти необходимо очистить, широко рассечь и тщательно обработать. При подозрении на повреждение сухожилия или сустава следует оставить раны открытыми и назначить антибиотики. Пенициллин, устойчивый к пенициллиназе, или цефалоспорин (цефалексин или диклоксациллин) следует использовать после получения результатов посева микробных культур. У пациентов с аллергией к пенициллину можно применять эритромицин. 

Укусы и царапины кошек 

Повреждения, наносимые кошками, — это обычно царапины. При этом загрязнение микроорганизмами аналогично наблюдаемому при укусах собаки, поэтому лечение такое же, как описано выше, хотя при инфицировании таких ран чаще обнаруживается Pasteurella multocida.

Лихорадка вследствие кошачьих царапин является малопонятным заболеванием, вероятнее всего, вызываемым вирусом, который относится к лимфогранулемопситтакозной группе. В основе своей это хронический регионарный лимфаденит небактериальной природы, который развивается вследствие первичного поражения кожи. Для его дифференциации с лимфомой может потребоваться биопсия. Подобные поражения наблюдаются у пациентов, оцарапавшихся шипами колючки или обломками костей животных. В некоторых случаях происходит нагноение раны, поэтому могут потребоваться инцизия и дренирование. Антибиотиком выбора у пациентов с аллергией к пенициллину является тетрациклин. 

Укусы различных мелких животных 

После укусов белок, крыс, бурундуков, летучих мышей, енотов и полевых мышей остаются точечные раны, требующие тщательной очистки и обработки. Наиболее часто наблюдаются крысиные укусы. Обычно они появляются у младенцев и детей, а также у интоксицированных взрослых во время сна. Как показывают последние данные, крысиные укусы хорошо заживают и очень редко осложняются инфекцией. 

Укусы крупных животных 

Укусы львов, тигров и медведей наблюдаются редко и имеют место в зоопарках или зверинцах. Такие повреждения могут быть обширными и жизнеугрожающими. 

В США не являются редкостью укусы обезьян, которые часто используются для научных и воспитательных целей и содержатся не только в зоопарках, но и в домашних условиях. Поскольку микрофлора полости рта обезьян подобна таковой у человека, при укусах проводится аналогичное лечение. От макаки резуса может быть передан вирус простого герпеса. 

Возможно получение укусов и от коров, лошадей или верблюдов. Основное в характеристике этих ран — их размеры. При укусах верблюдов поврежденными областями обычно являются лицо и голова. Повреждения, вызванные крупными животными, часто бывают массивными и при геморрагическом шоке требуют проведения реанимационных мероприятий с последующей обширной хирургической коррекцией. 

При повреждениях, проникающих в полость сустава, необходимы хирургическая эксплорация, промывание раны и назначение антибиотиков. При исследовании поврежденной кисти широко используется рентгенография. 

Бешенство 

Бешенство — одно из наиболее серьезных осложнений укусов животных. Бешенство (или водобоязнь) — вирусное заболевание, передающееся через слюну инфицированного животного при нарушении целостности кожного покрова или слизистой оболочки у пострадавшего. Вирус является патогенным для человека и теплокровных животных. Источником возбудителя инфекции служат плотоядные животные. 

Ежегодно в США наблюдается около 50 000 укусов животных с возможным развитием бешенства. В 1978 г. Центром контроля заболеваемости зарегистрировано 3182 случая лабораторно подтвержденного бешенства у животных и 4 случая — у человека. В 97 % этих случаев отмечены укусы 7 видов животных: скунсов — в 51 % случаев, летучих мышей — в 20 %, енотов — в 9 %, крупного рогатого скота — в 6 %, лис — в 4 %, собак — в 4 % и кошек — в 3 %. Сообщалось о случаях бешенства у свиней, лошадей, мулов, овец, коз, рыжих рысей, волков, ласок, сумчатых крыс, выдр, норок, а в Пуэрто-Рико — у мангустов. У грызунов, таких как крысы и белки, заболевание встречается исключительно редко. 

Дремлющий вирус находится в слюнных железах животных, но обнаруживается также в кишечнике, поджелудочной железе, почечных канальцах, а иногда и в мозговом веществе надпочечников. 

Распространение вируса начинается от точки инокуляции и идет по нервным волокнам в задние отделы спинного мозга и в головной мозг. Если место инокуляции находится в области лица, то вирус распространяется по черепным нервам. 

Патогномоничным признаком бешенства являются тельца Негри, обнаруживаемые при аутопсии и локализующиеся в головном мозге животного, пораженного бешенством. Они имеют 0,5—10 мкм в диаметре, окрашиваются эозином и располагаются в цитоплазме нейрона. В наибольшем количестве они присутствуют в гиппокампе. Объектом вирусной инвазии является вся нервная система. Периваскулярная инфильтрация мононуклеарами приводит к демиелинизации, а также к очаговому воспалению и геморрагии. Это особенно выражено в базальных ганглиях и в спинном мозге. 

До появления признаков бешенства животное несколько дней может быть носителем вируса; в течение этого времени, хотя вирус уже присутствует в слюне, поведение животного остается нормальным. Состояние бешенства становится очевидным лишь с изменением поведения животного, появлением слюнотечения и агрессивности. 

Бешеная собака выглядит возбужденной, слабо лает и бесцельно бродит. Она без разбора набрасывается на всякое движущееся живое существо, что очень характерно для этого состояния. По мере прогрессирования болезни появляются дисфагия и судороги. В конце концов паралич и ступор приводят к гибели животного. 

У непривитых индивидуумов частота возникновения заболевания вследствие укуса бешеного животного составляет (по разным данным) от 5 до 70 %, в среднем около 15 %. 

Инкубационный период составляет 30—60 дней с колебаниями в пределах от 10 дней до 1 года. Продромальные симптомы включают головную боль, общее недомогание, боль в горле, кашель и слабую лихорадку. В месте укуса возникают покалывание, парестезия и острая боль. Далее наступает первая фаза болезни, для которой характерны возбуждение, страх и беспокойство. Часто имеют место быстрое и болезненное сокращение мышц глотки, водобоязнь и слюнотечение. 

Вначале водобоязнь проявляется при попытках проглотить жидкость, но позднее она возникает при взгляде на воду, шуме воды или даже при упоминании о воде. Может развиться паралич черепных нервов, а также генерализованная гиперактивность автономной нервной системы и гиперпирексия. Иногда на этой стадии возникают генерализованные судороги, которые могут закончиться апноэ и смертью. На второй стадии может развиться общий двигательный паралич, подобный синдрому Гийена—Барре или восходящему параличу Ландри. В отличие от столбняка тризм отсутствует. Обычно определяется повышенное количество лейкоцитов. Исследование спинномозговой жидкости обнаруживает увеличение протеина и мононуклеарный плеоцитоз. 

Дифференциальный диагноз бешенства включает истерию вследствие укуса собаки, аллергический энцефаломиелит вследствие введения антирабической вакцины, полиомиелит, синдром Гийена—Барре, столбняк и алкогольный делирий. 

Иммунизация до инфицирования. Необходимо знать эндемические очаги бешенства. Люди, ухаживающие за животными, а также охотники, собаколовы и ветеринары должны быть иммунизированы антирабической вакциной из диплоидных клеток человека. Вакцина в дозе 0,1 мл вводится внутрикожно или внутримышечно в область дельтовидной мышцы; вакцинация проводится в. 1-й, 7-й и 21-й или 28-й день. Повторная иммунизация (однократная доза в 0,1 мл) осуществляется каждые 1—2 года. Если используется внутрикожный путь введения, то серия из трех доз должна быть полностью введена не менее чем за 30 дней до предполагаемого контакта с животными. При внутрикожном введении вакцины из диплоидных клеток человека накоплению антител в сыворотке крови может помешать химиопрофилактика малярии. 

Лечение — профилактика после заражения 

Решение о проведении постэкспозиционного лечения должно приниматься немедленно: чем позднее назначается лечение, тем меньше его эффективность. 

Профилактические мероприятия после экспозиции состоят в тщательной обработке раны, предупреждении столбняка и инфекционных осложнений, а также в проведении активной и пассивной иммунизации. 

Физическая и химическая очистка раны является эффективным методом удаления вируса бешенства из области инфицирования. Пораженную область промывают мыльной водой и тщательно ополаскивают чистой водой или солевым раствором для удаления остатков мыла, а затем обрабатывают 40—70 % спиртом, настойкой (или водным раствором) йода или 0,1 % хлоридом бензалкония. 

Для активной иммунизации в настоящее время рекомендуется антирабическая вакцина из диплоидных клеток человека, а для пассивной иммунизации — антирабический иммуноглобулин. 

Активная иммунизация проводится после укуса больного животного. Пассивная иммунизация рекомендуется в том случае, когда подозреваемое животное бешеное или может оказаться таковым. Сочетание пассивной и активной иммунизации является наилучшей постэкспозиционной профилактикой. 

Иммуноглобулин, используемый для пассивной иммунизации, является человеческим антирабическим гамма-глобулином, извлеченным путем холодного фракционирования с этанолом из плазмы гипериммунизированных доноров (людей). 

Вакцина выпускается в ампулах по 2 мл (300 ЕД) или 10 мл (1500 ЕД) и поступает из Центра по изучению бешенства, а также из департаментов здравоохранения всех штатов. Ее доза составляет 20 ЕД/кг. Половина дозы вводится в область вокруг раны, а другая половина — в мышцу ягодицы. 

Введение антирабической вакцины сопровождается у большинства пациентов быстрым накоплением антител с высоким титром; нейропаралитические осложнения и анафилактические реакции наблюдаются редко. Даже местные и системные побочные эффекты отмечаются нечасто и бывают очень слабыми. Вакцинация проводится в течение 28 дней и состоит из 5 внутримышечных инъекций вакцины по 1 мл. При последующей вакцинации определяются титры антител; если они остаются низкими, то показана ревакцинация. 

В США ежегодно прививаются против бешенства примерно 20 000 человек. Ни у одного из вакцинированных рекомендуемыми здесь вакцинами не наблюдалось гидрофобии. 

В будущем вакцину из клеточной культуры может заменить очищенная антирабическая вакцина; она вводится в 6 дозах по 0,1 мл в 1-й, 3-й , 7-й, 14-й, 28-й и 91-й день. 

Передача вируса от человека человеку теоретически возможна, так как его можно выделить из слюны инфицированного больного. Сообщалось о передаче бешенства при пересадке роговицы. 

Бешенство является заболеванием, подлежащим регистрации. Должно быть организовано наблюдение за подозреваемым животным в течение 2 нед. Выживание животного в течение этого срока указывает на то, что оно не было поражено бешенством. Если животное пало по какой-либо причине, то должно быть проведено исследование его головного мозга. Обычно такое исследование осуществляется в лаборатории департамента здравоохранения в каждом штате. Дикое животное, напавшее на человека, должно быть поймано и умерщвлено, его голову следует направить в лабораторию для исследования головного мозга на наличие телец Негри.

medbe.ru

No related posts.