Что такое народные средства лечения панкреатита поджелудочной

Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене. Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене.

Состав

Лечение панкреатита народными средствами: 12 самых эффективных рецептов! Видео рекомендация врача по лечению панкреатита – как остановить воспаление поджелудочной железы народными методами? Лечение панкреатита народными средствами. Питание для человека становится порой главной целью. Объясняется болезнь воспалением поджелудочной железы, чреватым тяжелыми последствиями до разрушения органа. Воспаление поджелудочной железы носит два вида развития хроническое, острое. Поэтому для начала направленной терапии требуется точное установление диагноза, после начинаем лечение очага возникшего заболевания. Насколько эффективно лечение панкреатита народными средствами в домашних условиях? Какие симптомы заболевания? Как лечить хронический и острый панкреатит лечебными травами и другими народными способами? О лечении народными средствами хронического панкреатита вас ознакомят в видеоматериале: Панкреатит — это заболевание, которое способно доставить немалое количество дискомфорта для человека, пребывающего в любом возрасте. В случае особенно запущенной формы может произойти даже. Лечение панкреатита народными средствами может быть не менее эффективным, чем использование современных препаратов. Итак, панкреатит представляет собой острое или же хроническое воспаление поджелудочной железы – органа, который участвует в процессе пищеварения, и поражение которого. Известные издавна народные средства лечения панкреатита включают в себя целебные травы и их сборы. Поскольку лечение воспаления поджелудочной железы в домашних условиях преследует цель – снять симптомы и улучшить самочувствие больного, можно применять и другие народные средства. Народные средства для лечения поджелудочной железы. В народных методах для терапии панкреатита постоянно. Лечение панкреатита – это комплексное мероприятие, где работают вместе традиционная и народная медицины. Только их правильное сочетание дает самые эффективные результаты. Рецепты народных средств для лечения панкреатита, воспаления поджелудочной железы в процессе обострения основаны на травах и природном сырье. Приготовить лекарственное средство легко в домашних условиях. Рецепт известного народного средства на травах содержит в одинаковом.

Результаты испытаний

Купила у вас 2 месяца назад пихтовый вар. С тех пор по утрам чай заменили на этот ароматный пихтовый напиток. На кружку я использую четверть чайной ложки, так получается менее концентрированный и с легкой горчинкой. 1 бутылочки вообще надолго хватает. Дети добавляют в мед. Напиток получается просто божественный и полезный. У детей иммунитет стал заметно крепче и у нас с мужем появилась недостающая бодрость в теле после работы. Советую всем! И вкусно и очень полезно! Пользуюсь пихтовыми отварами с молодости. Такое лекарство помогает от всех болезней. Конечно, рак Силой тайги не вылечишь, но вот гастрит и изжогу устранить вполне возможно.

Мнение специалиста

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Лимфоцитарный (микроскопический) колит является воспалительным заболеванием толстой кишки, сопровождающийся лимфоцитарной инфильтрацией слизистой оболочки. Лимфоцитарный и коллагеновый колит относятся к микроскопическому колиту. Их невозможно выявить при проведении колоноскопии, они обнаруживаются только во время микроскопического исследования материала. Воспаление толстой кишки называется колитом. Это общее категория для всех патологий такого рода, характеризующаяся воспалением или перерождением слизистой из-за ее поражения. Воспаление толстой кишки называется колитом. Это общее категория для всех патологий такого рода, характеризующаяся воспалением или перерождением слизистой из-за ее поражения. Подходы к терапии больных лимфоцитарным и коллагеновым колитом не различаются. Цель лечения микроскопического колита — достижение ослабления симптомов хронической болезни (ремиссии) и улучшение качества жизни пациентов. Терапия базируется по последовательному принципу. Микроскопический колит (коллагенозный и лимфоцитарный колит). Одной из множественных причин хронической диареи, не сопровождающейся примесью крови в кале, но с болями в животе, служит микроскопический колит. Лимфоцитарный колит. К характерным признакам лимфоцитарного колита. Клинические симптомы заболевания могут существовать в течение нескольких. Подходы к лечению лимфоцитарного и коллагенового колита идентичны [6].. Понятие, причины и симптомы лимфоцитарного колита. Лимфоцитарный колит является редкой патологией толстой кишки. Болезнь характеризуется воспалительным процессом и инфильтрацией слизистой оболочки кишки. Имеет хронический характер, проявляется постоя. Также: микроскопическиий колит, коллагеновый колит, лимфоцитарный колит, эозинофильный колит, эозинофильный гастроэнтерит. Общие положения Лечение направлено на снижение воспаления и симптомов диареи и по сути является эмпирическим (метод проб и ошибок), так как каждый случай.

Способ применения

На основании размещенной информации посетителей, формируется представление о Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ , которое в дальнейшем может повлиять на решение сотрудничества между компанией и потребителем. Именно по этой причине не ленитесь оставить положительный отзыв и хорошую оценку что бы помочь развитию компании.

Что такое поверхностный гастрит. Лечение и симптомы гастрита. Терапия легкой формы поверхностного гастрита может ограничиться лишь отказом от вредных привычек и соблюдением рациональной диеты. Многие пациенты, у. Лечение гастрита. Гастрит представляет собой раздражение или воспаление. Легкие формы гастрита, которые не связаны с инфекцией H. Pylori, вполне можно лечить в домашних условиях. При неизвестной причине заболевания. Поверхностный гастрит — симптомы, лечение лекарствами, народными средствами и диетой. Широко распространено заболевание, которое при запущенной форме вызывает серьезные осложнения, включая язвы и рак. Поверхностный гастрит – это начальная стадия поражения верхних слоев слизистой желудка. При катаральном или простом гастрите воспалительные явления не. Сегодня патологиями страдает большинство взрослых людей. Поговорим о том, что такое поверхностный гастрит и как лечить это заболевание. Еще один легкий способ лечения поверхностного гастрита в домашних условиях – применение отвара из корней лопуха. Чтобы его приготовить необходимо чайную ложку измельченных корней залить 400мл кипятка и оставить на 12. Легкий поверхностный гастрит, или поверхностный гастрит 1 степени. Лечение. Вяжущие и антивоспалительные препараты преимущественно растительного происхождения, лекарства для стабилизации тканевого обмена. Комплексный подход к лечению острого и хронического гастрита. Причины возникновения болезни, правильное питание при гастрите и лечение. Лечение легкой формы гастрита потребует соблюдения определенной диеты, прописанной врачом, а также отказа от пагубных привычек.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа народные средства лечения панкреатита поджелудочной. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

народные средства лечения панкреатита поджелудочной. гастрит лечение форум. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

✔ Купить-народные средства лечения панкреатита поджелудочной можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене.

Пью отвар вместо чая. Перед потреблением разбавляю (чайная ложка на стакан кипятка). Иммунитет такое лекарство поддерживает здорово. Уже и забыла, что такое грипп или ангина.

Одна чайная ложка вара заливается 200 миллилитрами кипятка. Употреблять рекомендуется дважды в сутки: утром – на голодный желудок, вечером – за полчаса до трапезы. С подробной информацией о продолжительности использования Сила тайги ознакомьтесь во вкладыше, поставляемом с пихтовой продукцией.

Лечение рака поджелудочной железы народными средствами. Врачи Большого города

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Симптомы рака поджелудочной железы

Распознать начало этого заболевания можно по нескольким признакам. Первым из них является потеря веса больного. При этом, часто возникают болезненные ощущения вверху живота. Поджелудочная железа и печень увеличиваются в размерах, эти органы можно определить методом пальпации. Кожа больного становится желтушной, часто возникают рвотные позывы и чувство тошноты. Возможны желудочные и кишечные кровотечения.

Лечение рака поджелудочной железы народными средствами

Одним из средств для лечения этой коварной болезни является следующий. Необходимо принимать:

1. Спиртовой настой родиолы розовой;
2. Спиртовой настой пиона;
3. Чагу в виде настоя;
4. Противоопухолевый сбор.

— Настойку родиолы розовой нужно развести в прохладной прокипяченой воде и пить с утра и вечером до еды по 10 капель;
— Настойку пиона рекомендуется принимать перед сном. Дозировка составляет чайную ложку;

Помимо указанных средств, нужно пить витаминные комплексы и соки из овощей, выжатые в домашних условиях. Лечение рака поджелудочной железы указанными народными средствами довольно длительное, и продолжать его стоит не менее шести месяцев.

Борьба с раком народными методами. Способ приготовления противоопухолевого травяного сбора

Нужно взять в одинаковом соотношении листья грецкого ореха, корень солодки, корень лопуха, траву горца перечного, траву пастушьей сумки, хвощ, конский щавель, литься земляники, траву полыни, крапиву, спорыш, шалфей, цветки календулы, листья березы. В стакан крутого кипятка добавить 1 ст.л. этого сбора. Настой оставляют под крышкой на сорок минут. Противоопухолевый сбор нужно принимать перед приемом пищи трижды в день в количестве 200 мл.

Еще одним средством народной медицины для лечения рака поджелудочной железы является следующий настой. Для его приготовления нужно взять в соотношении три к одному семена укропа и листья мяты. Прибавляем ягоды боярышника, цветки бессмертника и цветки ромашки аптечной. Столовая ложка трав заливается 200 мл кипятка и настаивается на водяной бане на протяжении тридцати минут. Затем настой процеживается через марлю и охлаждается. Пить данное средство нужно по одному стакану дважды в день за тридцать минут до приема пищи.

В качестве лечебного средства также можно применять свежий сок столовой свеклы. Его необходимо пить в теплом виде по полстакана пять раз в день на голодный желудок. После этого необходимо есть хлеб грубого помола или овощные соки. Помимо этого можно готовить салаты из столовой свеклы.

Перед тем, как начать лечение рака поджелудочной железы народными средствами, нужно посоветоваться с врачом. Приступать к борьбе с этим заболеванием нужно как можно раньше. На начальной стадии рака, излечение наиболее вероятно. В любом случае, необходимо целенаправленно и всеми способами добиваться отступления этой болезни.

Будьте здоровы

Автор: «Врачи большого города»

Обезболивание при раке поджелудочной железы

Боль может быть серьезной проблемой для людей с раком поджелудочной железы. Эти виды рака могут поражать и давить на нервы возле поджелудочной железы, что может вызвать боль в животе (животе) или спине.

Доступно лечение, помогающее облегчить эту боль. Если вы испытываете боль, обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Боль легче контролировать, если лечение начато при первом ее употреблении. Вы и ваш врач или медсестра можете обсудить, как лучше всего избавиться от боли.Специалист по боли также может помочь разработать план лечения.

Некоторые проверенные способы облегчить боль при раке поджелудочной железы включают:

Обезболивающие

Для большинства пациентов морфин или аналогичные препараты (опиоиды) могут помочь контролировать боль. Многие люди обеспокоены этими препаратами, потому что боятся стать зависимыми, но исследования показали, что риск этого невелик, если пациент принимает лекарство от боли в соответствии с указаниями врача.

Обезболивающие лучше всего действуют, когда их принимают регулярно.Они не работают также, если используются только тогда, когда боль становится сильной. Некоторые формы морфина и других опиоидов пролонгированного действия находятся в форме таблеток, и их нужно принимать только один или два раза в день. Существует даже форма препарата фентанил длительного действия, которая применяется в виде пластыря каждые 3 дня.

Обычными побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и сонливость, которые со временем часто проходят. Запор — частый побочный эффект, который не проходит сам по себе, поэтому его нужно лечить.Большинству людей необходимо ежедневно принимать смягчители стула и / или слабительные.

Прочие виды лечения

Иногда для снятия боли могут потребоваться определенные процедуры. Например, перерезание или введение алкоголя в некоторые нервы (несущие болевые ощущения) возле поджелудочной железы часто может уменьшить боль и может позволить вам использовать более низкие дозы обезболивающих. Если по какой-то причине вам предстоит операция (например, для удаления рака или снятия закупорки желчных протоков), это обычно можно сделать как часть той же операции.

Это также можно сделать как отдельную процедуру. Врач может провести блокаду нерва, введя в нервы около поджелудочной железы анестетик или лекарство, которое разрушает нервы.

Это можно сделать с помощью УЗИ или компьютерной томографии:

• введение иглы через кожу или
• с помощью эндоскопа (длинной гибкой трубки, которая проходит по горлу и проходит мимо желудка), который направляет иглу к нервам.

Лечение рака с помощью химиотерапии и / или лучевой терапии также может иногда облегчить боль за счет уменьшения размера рака.

Для получения дополнительной информации о боли и о том, что с ней можно сделать, см. Боль при раке.

Медикаментозное лечение за 2 доллара помогает предотвратить проблемы с поджелудочной железой, вызванные экзаменом — Harvard Health Blog

Тест, используемый для того, чтобы врачи могли рассмотреть поджелудочную железу крупным планом, может выявить такие проблемы, как камни в желчном пузыре или заблокированный желчный проток.Это также может вызвать болезненное воспаление поджелудочной железы (панкреатит), которое иногда опасно для жизни. Согласно отчету New England Journal of Medicine , однократная доза мощного нестероидного противовоспалительного препарата может помочь предотвратить эту проблему после процедуры.

Около полумиллиона американцев ежегодно проходят процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ). Впоследствии у каждого шестого развивается панкреатит. Исследователи протестировали более 35 различных препаратов для предотвращения панкреатита после ЭРХПГ, но ни одно из них не сработало очень хорошо.

Коллаборация исследователей со всей страны, возможно, наконец нашла того, что делает. Среди 602 добровольцев, которые только что прошли ERCP, исследователи дали половину суппозитория, содержащего индометацин, а другую половину — суппозиторий плацебо. Пост-ERCP панкреатит развился у 9% тех, кто получал индометацин, и у 16% тех, кто получал плацебо. Индометацин — безопасный и недорогой препарат, который по действию похож на ибупрофен.

Поджелудочная железа 101

Поджелудочная железа выполняет две важные функции: она вырабатывает гормоны, такие как инсулин, и пищеварительные ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы из пищи на мелкие частицы, которые легко усваиваются.Эти мощные пищеварительные ферменты выделяются в тонкие трубочки, называемые протоками поджелудочной железы, которые в конечном итоге попадают в тонкий кишечник.

При травме или повреждении поджелудочной железы эти ферменты могут вытечь из протоков и воспламенить уязвимые ткани поджелудочной железы. Это называется острым панкреатитом. Это вызывает боль в животе, тошноту и рвоту. Симптомы длятся несколько дней, а иногда могут сохраняться более недели. Тяжелый панкреатит может быть опасен для жизни.

Защита поджелудочной железы

После того, как человек заболеет панкреатитом, шансы, что он или она снова заболеет, повышаются.Вот почему отчет New England Journal — хорошая новость для всех, кому нужно пройти ERCP.

Важно по возможности предотвращать панкреатит. Это не только болезненно, но и симптомы могут длиться некоторое время и привести к длительной госпитализации и множественным осложнениям.

В США тремя наиболее частыми причинами панкреатита являются

Лучшее, что вы можете сделать для предотвращения панкреатита, — это умеренное употребление алкоголя (если вы пьете).Это означает, что мужчина не может больше двух порций в день, а женщина — не больше одного напитка в день. При умеренном употреблении алкоголя риск панкреатита близок к нулю. Если у человека случился приступ панкреатита, ему следует полностью бросить пить. Даже один алкогольный напиток может спровоцировать новый приступ.

Также помогает поддержание здорового веса. Избыточный вес увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, что может привести к панкреатиту.

Наконец, если вы обнаружите, что вам нужно пройти ERCP, спросите своего врача, следует ли вам принимать суппозиторий с индометацином сразу после процедуры.

Обезболивание / лечение — Национальный фонд поджелудочной железы

Обезболивание

Сильная боль, связанная с хроническим панкреатитом, может серьезно снизить качество жизни пациента. Важно лечить хронический панкреатит сразу после его диагностики, потому что повторяющиеся эпизоды воспаления могут вызвать необратимые повреждения, а обезболивание становится гораздо менее эффективным. Обезболивание может быть достигнуто с помощью лекарств, часто с использованием трехступенчатого лестничного подхода Всемирной организации здравоохранения к обезболиванию:

1. Прием обезболивающих начинается с неопиоидов (таких как ацетаминофен, ибупрофен или оба).
2. Если неопиоиды не снимают боль, назначают легкие опиоиды (например, кодеин).
3. Если легкие опиоиды не снимают боль, назначают сильные опиоиды (например, морфин).

Многие пациенты с хроническим панкреатитом получают вместе с обезболивающими антиоксиданты, которые, как было доказано, помогают облегчить боль. ^3-5 Существуют и другие варианты обезболивания, такие как блокада чревного сплетения, которые могут обеспечить еще один вариант значительного обезболивания. Блокада чревного сплетения достигается с помощью инъекции и не позволяет нервам, идущим от поджелудочной железы, передавать сигналы боли обратно в мозг.

При сужении протока поджелудочной железы размещение в протоке пластиковой трубки, называемой стентом, может помочь облегчить симптомы боли.

Ограниченная роль эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)

Тест ERCP, при котором гибкий эндоскоп вводится в кишечник, а катетер используется для введения красителя в поджелудочную железу, обычно не должен использоваться при хроническом панкреатите, и его никогда не следует использовать для диагностики хронического панкреатита, поскольку краситель вводится в поджелудочная железа может вызвать панкреатит.Для получения дополнительной информации об ERCP щелкните здесь.

Хирургия

Когда медикаментозная терапия не приносит облегчения пациентам с хроническим панкреатитом, хирургическое лечение может быть вариантом. Боковая панкреатикоеюностомия (модифицированная процедура Пуэстоу) может привести к облегчению боли у 80% пациентов.

Процедура Уиппла

Еще одна хирургическая процедура, которая может удалить воспаление и новообразования на головке поджелудочной железы, — это классическая процедура Уиппла; однако эта процедура удаляет много важных тканей и может быть связана с такими осложнениями, как повышенный риск смерти.По возможности выполняются модифицированные процедуры Уиппла, чтобы сохранить больше тканей по сравнению с классической процедурой Уиппла, и они могут быть успешными для облегчения боли и возвращения к повседневной активности. Чтобы узнать больше, посетите раздел «Процедура Уиппла».

ТПИАТ

Для надлежащим образом отобранных пациентов, у которых боль остается нетрудоспособной, несмотря на стандартные медицинские и хирургические подходы, полная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TP-IAT) — хотя и не панацея — дает значительное облегчение симптомов.Для получения дополнительной информации посетите TPIAT.

Антиоксидантная терапия

Основные и клинические данные свидетельствуют о том, что развитие острого панкреатита (ОП) и хронического панкреатита (ХП) может быть связано с окислительным стрессом. Полученные данные показывают, что показатели активности свободных радикалов и окислительного стресса выше в крови и дуоденальном соке больных панкреатитом.

Основываясь на этих выводах, идея использования антиоксидантных режимов для лечения как AP, так и CP в качестве дополнения и дополнения в сочетании с его традиционной терапией, является разумной.Однако на практике общая эффективность антиоксидантов не известна, и неясно, какое сочетание агентов и наилучших дозировок. В настоящее время целесообразно испытание смеси антиоксидантов, содержащих витамин C, витамин E, селен и метионин, в качестве одного из компонентов общего лечения.

Таким образом, нет определенного консенсуса относительно дозировки, продолжительности терапии и, в конечном итоге, преимуществ антиоксидантной терапии при лечении AP или CP. Необходимы дальнейшие хорошо спланированные клинические исследования для определения подходящей комбинации агентов, времени начала и продолжительности терапии.

Двусторонняя торакоскопическая спланхникэктомия

Это вариант для лечения трудноизлечимой хронической боли, но он не является широко доступным. Это хирургическая резекция одного или нескольких внутренних нервов для лечения трудноизлечимой боли. Обычно его выполняет торакальный хирург.

продуктов, которых следует есть и избегать

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию.Вот наш процесс.

Что такое панкреатит?

Поджелудочная железа помогает регулировать процесс переработки сахара в организме. Он также выполняет важную функцию по высвобождению ферментов и помогает вам переваривать пищу.

Когда ваша поджелудочная железа набухает или воспаляется, она не может выполнять свои функции. Это состояние называется панкреатитом.

Поскольку поджелудочная железа так тесно связана с процессом пищеварения, на нее влияет то, что вы едите. В случае острого панкреатита воспаление поджелудочной железы часто вызывается желчными камнями.

Но в случаях хронического панкреатита, когда обострения повторяются с течением времени, ваша диета может иметь прямое отношение к проблеме. Исследователи узнают больше о продуктах, которые можно есть для защиты поджелудочной железы и даже для ее исцеления.

Чтобы ваша поджелудочная железа была здоровой, сосредоточьтесь на продуктах, богатых белком, с низким содержанием животных жиров и содержащих антиоксиданты. Попробуйте нежирное мясо, бобы и чечевицу, прозрачные супы и альтернативные молочные продукты (например, льняное и миндальное молоко). Вашей поджелудочной железе не придется так много работать, чтобы их обработать.

Исследования показывают, что некоторые люди с панкреатитом могут переносить от 30 до 40% калорий из жиров, если они поступают из цельных растительных источников или триглицеридов со средней длиной цепи (MCT). У других лучше получается употреблять гораздо меньше жиров, например 50 граммов или меньше в день.

Шпинат, черника, вишня и цельнозерновые продукты могут защитить ваше пищеварение и бороться со свободными радикалами, которые повреждают ваши органы.

Если вы хотите чего-нибудь сладкого, съешьте фрукты вместо добавления сахара, так как люди с панкреатитом подвержены высокому риску диабета.

Рассмотрите помидоры черри, огурцы, хумус и фрукты в качестве любимой закуски. Ваша поджелудочная железа будет вам благодарна.

Продукты, подлежащие ограничению, включают:

• красное мясо
• мясные субпродукты
• жареные продукты
• картофель фри и картофельные чипсы
• майонез
• маргарин и масло
• жирные молочные продукты
• выпечка и десерты с добавлением сахара
• напитки с добавлением сахара

Если вы пытаетесь бороться с панкреатитом, избегайте употребления трансжирных кислот в своем рационе.

Жареные или сильно обработанные продукты, такие как картофель-фри и гамбургеры быстрого приготовления, являются одними из худших нарушителей. Органическое мясо, жирные молочные продукты, картофельные чипсы и майонез также возглавляют список продуктов, которые следует ограничивать.

Приготовленные или жареные во фритюре продукты могут вызвать обострение панкреатита. Вы также захотите сократить количество рафинированной муки, содержащейся в тортах, пирожных и печеньях. Эти продукты могут стать нагрузкой на пищеварительную систему, вызывая резкий скачок уровня инсулина.

Избегайте употребления алкоголя, если вы выздоравливаете от острого или хронического панкреатита.Если вы курите, вам тоже нужно бросить. Сосредоточьтесь на диете с низким содержанием жиров, которая не обременяет и не вызывает воспаления поджелудочной железы.

Вам также следует избегать обезвоживания. Всегда держите при себе напиток с электролитом или бутылку воды.

Если вы попали в больницу из-за обострения панкреатита, ваш врач, вероятно, направит вас к диетологу, чтобы он помог вам узнать, как навсегда изменить свои привычки в еде.

Люди с хроническим панкреатитом часто страдают от недоедания из-за пониженной функции поджелудочной железы.Витамины A, D, E и K чаще всего отсутствуют в результате панкреатита.

Советы по диете

Всегда проконсультируйтесь с врачом или диетологом, прежде чем менять свои привычки в еде, если у вас панкреатит. Вот несколько советов, которые они могут предложить:

• Ешьте от шести до восьми небольших приемов пищи в течение дня, чтобы помочь вылечиться от панкреатита. Это легче для вашей пищеварительной системы, чем два или три больших приема пищи.
• Используйте MCT в качестве основного жира, поскольку этот тип жира не требует переваривания ферментов поджелудочной железы.MCT содержатся в кокосовом масле и пальмоядровом масле, и их можно купить в большинстве магазинов по продаже диетических продуктов.
• Не ешьте сразу слишком много клетчатки, так как это может замедлить пищеварение и привести к неидеальному усвоению питательных веществ из пищи. Клетчатка также может снизить эффективность ограниченного количества ферментов.
• Принимайте поливитаминные добавки, чтобы получать необходимое питание. Здесь вы найдете большой выбор поливитаминов.

По данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

Панкреатит также может быть генетическим или симптомом аутоиммунной реакции. Во многих случаях острого панкреатита причиной этого состояния является закупорка желчного протока или камни в желчном пузыре.

Если ваша поджелудочная железа повреждена панкреатитом, изменение диеты поможет вам почувствовать себя лучше. Но этого может быть недостаточно для полного восстановления функции поджелудочной железы.

Ваш врач может прописать вам дополнительные или синтетические ферменты поджелудочной железы, которые вы должны принимать с каждым приемом пищи.

Если вы все еще испытываете боль от хронического панкреатита, рассмотрите альтернативную терапию, например йогу или иглоукалывание, в дополнение к назначенному вашим врачом лечению панкреатита.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование или операция могут быть рекомендованы в качестве следующего курса действий, если ваша боль не исчезнет.

Лечение боли при раке поджелудочной железы | Johns Hopkins Medicine

Комплексная оценка боли

Ваш врач проведет комплексную оценку боли, чтобы определить:

• Когда боль началась
• Где находится боль
• Насколько интенсивна боль
• Как различные методы лечения рака повлияли на ваш уровень боли

После осмотра ваш врач поможет разработать план лечения, призванный обеспечить вам максимальный комфорт.

Группа оценки боли

В вашу команду по обезболиванию могут входить фармацевты, социальные работники, медсестры и врачи паллиативной помощи, которые работают вместе, чтобы повысить ваш комфорт.

Команда паллиативной помощи работает с вашим основным онкологом, чтобы обеспечить:

• Связь с вами и вашими врачами
• Опыт лечения боли и других симптомов
• Навигация по системе здравоохранения
• Рекомендации с трудными решениями и сложной информацией
• Консультации по вариантам лечения и помощь в оценке вариантов
• Эмоциональная и духовная поддержка для вас и вашей семьи

Лекарства

Обезболивающие, принимаемые круглосуточно, а не по мере необходимости, как правило, более эффективны и могут уменьшить общее ежедневное количество необходимого обезболивающего.Обычные лекарства, используемые от боли при раке, включают опиоиды или наркотики (самые сильные из имеющихся болеутоляющих), парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Боль, вызванная раком поджелудочной железы, часто лечится пероральным морфином длительного действия или другими опиоидами. Пациентам, которые не могут принимать опиоиды перорально, можно вводить кожные пластыри с лекарствами непрерывного действия или суппозитории с лекарствами. Некоторым пациентам может также помочь внутривенная инфузия опиоидных препаратов, при которой они могут получить облегчение боли при необходимости с помощью программируемой переносной помпы.При более сильной боли, которая не исчезла после этих мер, анестетики можно вводить через небольшие трубки, называемые катетерами, размещенными рядом с позвоночником.

Альтернативный вариант доставки обезболивающего — через насосы для боли, которые высвобождают обезболивающее в эпидуральное пространство вокруг спинного мозга пациента. Обезболивающие — это небольшие резервуары с обезболивающим, имплантированные под кожу пациента. Лекарство доставляется в заранее определенные сроки по тонкой трубке, идущей от резервуара к спинному мозгу.Это избавляет от необходимости принимать пероральные препараты. Поскольку обезболивающие доставляются непосредственно в спинной мозг, некоторых побочных эффектов можно избежать.

Побочные эффекты обезболивающих и других обезболивающих могут включать запор, диарею, тошноту и рвоту. Они могут ухудшить аппетит пациента, увеличивая скорость потери веса, утомляемость и плохое питание.

Хирургические процедуры и лучевая терапия

Есть несколько хирургических процедур, которые могут уменьшить боль у пациентов с раком поджелудочной железы.Они могут выполняться вместе с хирургическим вмешательством или отдельно.

• Алкогольная блокада нервов : Хирурги вводят местный анестетик в корешки нервов, по которым болевые сигналы от поврежденной поджелудочной железы передаются в мозг. Эта процедура, выполняемая в амбулаторных условиях, обеспечивает облегчение боли на срок до трех или четырех месяцев, поскольку приводит к онемению нервов.
• Торакоскопическая спланхникэктомия : Эта минимально инвазивная процедура перерезает определенные нервные ветви.
• Эндоскопическая блокада нерва чревного сплетения под контролем ультразвука : Используя эту технику, врач использует тонкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, чтобы заглянуть в желудок, а затем вводит иглу через желудок, чтобы ввести анестетик в нервы, передающие нервную систему. боль от поджелудочной железы до мозга.

Еще одним методом облегчения боли является внешняя лучевая терапия. Во время этого лечения луч излучения направляется на опухоль и может быстро облегчить боль.

Немедикаментозное обезболивание

Пациентам также могут быть полезны немедикаментозные обезболивающие, в том числе:

• Расслабление
• Управляемые изображения
• Массаж
• Гипноз
• Иглоукалывание
• Физическая терапия
• Положение для комфортной тренировки
• Обучение навыкам преодоления трудностей
• Поддержка и консультирование

Эти методы лечения могут использоваться в сочетании с обезболивающими или другими традиционными методами лечения.

Доказательная терапия симптомов пищеварительной системы у больных раком поджелудочной железы

Реферат

Пациенты с раком поджелудочной железы испытывают симптомы заболевания и симптомы, связанные с лечением, которые могут снизить качество жизни и отрицательно повлиять на выживаемость. В этой статье обсуждаются практические инструменты для поддержки пациентов в снижении симптомов со стороны пищеварительного тракта с помощью безопасных вмешательств, таких как консультации по питанию и добавки, основанные на фактических данных. Пациенты и лица, осуществляющие уход, которым предоставлены знания о физиологии пищеварительного тракта, диетологическое образование и подробные инструкции по применению ферментов поджелудочной железы, могут более эффективно использовать планы лечения дома.Поддержка общего состояния питания и максимальное улучшение пищеварительной функции с использованием ферментов поджелудочной железы и добавок, таких как пробиотики и мелатонин, могут помочь уменьшить страдания пациентов с раком поджелудочной железы и поддержать качество жизни.

Введение

Прогнозируется, что рак поджелудочной железы станет второй ведущей причиной смерти от рака в Соединенных Штатах к 2030 году. ¹ У большинства людей с раком поджелудочной железы диагностируется запущенная стадия заболевания, и менее 20% выживают в течение первого года. ² Факторы риска включают ИМТ> 25, низкий социально-экономический статус, курение, сахарный диабет 2 типа, ожирение, хронический панкреатит, генетический статус и предыдущий диагноз рака. ^3-5 Другие факторы риска включают воздействие химикатов (например, пестицидов), употребление красного мяса, хроническое употребление алкоголя, потребление более 2 газированных напитков в неделю и частичную гастрэктомию в анамнезе. ^6-10 Хотя никакого лечебного лечения, кроме хирургического вмешательства (выполняемого на ранней стадии или локального заболевания, менее чем у 10% пациентов), не было обнаружено, химиотерапия и лучевая терапия используются в стандартной онкологической помощи и обеспечивают некоторое повышение выживаемости. .Существуют также паллиативная помощь и хирургические процедуры (например, декомпрессия желчевыводящих путей), которые используются для поддержания функционального статуса, повышения качества жизни (QOL) и уменьшения боли. Более высокие уровни качества жизни, на что указывают такие показатели, как боль и усталость во время лечения, связаны с улучшением выживаемости. ^11-14 Хотя стандартные противоопухолевые препараты работают на увеличение выживаемости, они также могут вызывать побочные эффекты, снижающие качество жизни. Хорошо известно, что качество жизни, о котором сообщают пациенты с раком поджелудочной железы, в значительной степени определяется симптомами пищеварения. ¹⁵ Такие методы лечения, как пищеварительные ферменты, диетические вмешательства и добавки, предлагают прагматичный подход для поддержки улучшения состояния питания и качества жизни.

Согласно прогнозам, к 2030 году рак поджелудочной железы станет второй ведущей причиной смерти от рака в США

В крупном национальном опросе, проведенном Национальными институтами здравоохранения, 65% респондентов, у которых был диагностирован рак, сообщили об использовании естественных подходов к общему благополучию, укреплению иммунитета и обезболиванию. ¹⁶ Специалисты в области интегрированного здравоохранения, такие как врачи-натуропаты и диетологи, имеют возможность информировать пациентов о мерах, которые могут снизить риск рака поджелудочной железы, а также поддержать оптимальную функцию пищеварения и улучшить качество жизни у пациентов с раком поджелудочной железы. Сначала обучая своих пациентов органам пищеварения, физиологии и диете, а затем работая с каждым пациентом, чтобы определить приоритеты безопасных вмешательств, направленных на их индивидуальные симптомы и картину заболевания, в координации с их противоопухолевой терапией, врачи-интеграторы могут максимизировать пищеварительную функцию, уменьшить симптомы и помочь каждому пациенту достичь максимально возможного качества жизни.

Нормальная физиология пищеварения

Нормальная физиология пищеварения — это синхронизированный процесс, который включает высвобождение ряда пищеварительных гормонов. Холецистокинин (ХЦК), продуцируемый в двенадцатиперстной кишке, стимулирует секрецию ферментов поджелудочной железы и сокращение желчного пузыря, усиливает индуцированный секретином отток бикарбоната из поджелудочной железы и контролирует скорость опорожнения желудка. ^17-18 Когда кислый химус выходит из желудка и попадает в двенадцатиперстную кишку, высвобождение гормона секретина сигнализирует о секреции воды и бикарбонат-иона в поджелудочной железе, что помогает переносить ферменты через проток поджелудочной железы.Химус желудка имеет pH от 3 до 4; если кислотность химуса не изменяется адекватной секрецией бикарбоната, кислая среда может инактивировать ферменты и денатурировать соли желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. ^19-20 Ферменты поджелудочной железы активируются при pH от 5 до 6 в двенадцатиперстной кишке в присутствии соответствующих солей бикарбоната и желчных кислот. Поджелудочная железа выделяет ферменты для переваривания жиров, белков и углеводов. Печень вырабатывает желчь, которая помогает поглощать жир. Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь и выделяет ее в ответ на потребляемую пищу.Ферменты, бикарбонат и желчь проходят через протоки в луковицу двенадцатиперстной кишки. Оптимальное пищеварение, включая всасывание жирорастворимых витаминов, зависит от адекватно подщелачиваемой среды в двенадцатиперстной кишке, в которой ферменты и желчь могут оставаться биологически активными. ^15,18,21,22

Асинхронность пищеварения

Синхронизация выработки гормонов, ферментов, бикарбоната и желчи может быть нарушена хирургическим вмешательством, замещением опухолью нормальной ткани, обструкцией протока поджелудочной железы и / или фиброзом в результате воспаления или лучевой терапии поджелудочной железы.Это нарушение приводит к внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI) и связанным с ней пищеварительным симптомам. ^20,23 У пациентов с недостаточностью поджелудочной железы снижение выработки ферментов поджелудочной железы в сочетании с низкими значениями pH в желудке и двенадцатиперстной кишке отрицательно коррелирует с абсорбцией жира. ²⁴ В дополнение к высокой распространенности внешнесекреторной недостаточности у нехирургических пациентов поджелудочной железы (90–95%), послеоперационная внешнесекреторная недостаточность наблюдается у 80% пациентов, перенесших операцию на поджелудочной железе. ²⁰ Панкреатоцибальная асинхрония возникает после классической частичной сохраняющей, а также дуоденопанкреатэктомии с сохранением привратника; ферменты поджелудочной железы могут секретироваться, но в двенадцатиперстной кишке отсутствует химус желудка. Кроме того, высвобождение гормонов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и пептида YY (PYY), вызванное быстрым прохождением пищи в подвздошную кишку, приводит к подавлению секреции поджелудочной железы и снижению аппетита. ¹⁵ Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы также может вызывать или усугублять нарушения моторики. ¹⁸ Непереваренная пища в кишечнике отрицательно влияет на продукцию CCK и полипептида поджелудочной железы, что может привести к быстрому опорожнению желудка и изменению моторики антродуоденальной зоны и желчного пузыря, что приводит к диарее, тошноте и анорексии. Пациенты с EPI также имеют более короткие режимы питания и более быстрый кишечный транзит, который в значительной степени улучшается с помощью ферментной терапии. Как правило, симптомы, возникающие в результате асинхронности и нарушения пищеварения у пациентов с раком поджелудочной железы, представляют собой трудноизлечимую диарею, потерю веса, постпрандиальную боль и нарушение всасывания питательных веществ, важных для выработки энергии и гомеостаза хозяина.

Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы

Считается, что у большинства пациентов с раком поджелудочной железы при постановке диагноза наблюдаются симптомы внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (ВПН) со стороны пищеварительного тракта. ^21,25,18 Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы — это неспособность производить ферменты поджелудочной железы или недостаточная пищеварительная синхронизация из-за нарушения опухолью нормальных функций поджелудочной железы и пищеварительной системы. Состояние приводит к симптомам, которые включают дискомфорт и боль после приема пищи, газы и вздутие живота, стеаторею и диарею.Другие симптомы включают общую боль в животе, боль в спине, бледный / жирный / плавающий стул, потерю веса, тошноту, анорексию и усталость. Считается, что одним из самых ранних проявлений EPI является снижение секреции бикарбоната, связанное с газами после приема пищи и вздутием живота. ²⁶ Многие пациенты с EPI испытывают ухудшение общих симптомов в связи с приемом пищи. ¹⁸ История хирургии поджелудочной железы, лучевое лечение, расположение первичной опухоли, поражение печени или брюшины, а также функциональное состояние желчного пузыря и печени являются важными факторами, способствующими формированию EPI. ³ При раке поджелудочной железы диагноз EPI является предположительным на основании клинического подозрения по 2 компонентам: 1. Установленная причина недостаточности (например, опухоль головки поджелудочной железы или операция на поджелудочной железе) и 2. Симптомы, указывающие на экзокринную функцию <10%: дискомфорт после еды или боль, газы и вздутие живота, стеаторея или диарея. Эти симптомы могут способствовать снижению веса и утомляемости из-за недостаточного усвоения и использования. ^27,26 По оценкам, 90% пациентов с диагнозом рака поджелудочной железы, 50% пациентов с муковисцидозом, 35% пациентов с диабетом 2 типа и 20% пациентов с заболеванием раздраженного кишечника (IBD) имеют EPI. ¹⁸ Исследования, проведенные среди этих групп населения, позволили исследователям более широко интерпретировать влияние вмешательств на лечение РПИ.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами

Заместительная терапия панкреатическими ферментами (PERT) может улучшить общий статус питания и качество жизни и считается стандартом лечения пациентов с раком поджелудочной железы. ¹⁸ Целью ферментной терапии поджелудочной железы является восстановление всасывания жира путем доставки достаточного количества активной липазы в нужное место (двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки) в нужное время (параллельно с опорожнением питательных веществ из желудка). ²¹ Заместительная терапия включает составы ферментов на основе липазы, обеспечивающие от 500 до 1000 единиц липазы на кг массы тела на один прием пищи (до 2500 единиц / кг на прием пищи). ^15,20 Начальная общая доза должна составлять от 25 000 до 50 000 единиц липазы на прием пищи и от 5 000 до 25 000 единиц липазы на перекус. ^15,18-20 Доза липазы титруется для облегчения симптомов, но рекомендуется не превышать 10 000 единиц липазы на кг массы тела в день. ¹⁸ Даже при значительном EPI обычно сохраняется переваривание белков и крахмала.Однако по мере прогрессирования EPI мальабсорбция липидов становится причиной клинических симптомов и дефицита питательных веществ.

Заместительная терапия панкреатическими ферментами (PERT) может улучшить общий статус питания и качество жизни и считается стандартом лечения пациентов с раком поджелудочной железы

Пациентам с дисфагией или затрудненным глотанием таблеток могут быть полезны безрецептурные добавки и рецептурные препараты ферментов на основе липазы, доступные в различных дозировках (и размерах капсул).Дозы ферментов, превышающие 36 000 единиц на прием пищи, в литературе не связаны со статистически значимой дополнительной пользой. ^21,26 Несмотря на это, в целом стандарт лечения — рекомендовать титрование выше этой дозы, если пациенты продолжают испытывать симптомы. При нормальной физиологии поджелудочной железы ферменты секретируются постепенно во время приема пищи, при этом пиковая секреция ферментов происходит через 20 минут после еды. ¹⁸ В нескольких исследованиях сообщалось об использовании постепенного дозирования во время еды для достижения общей стандартной дозы с обнадеживающими результатами; например, прием 3 капсул по 12 000 единиц во время еды (общая доза составляет 36 000 единиц). ^21,28 Инкрементное дозирование может имитировать синхронность пищеварения с импульсной доставкой. Пациенты, которые пробовали увеличивать дозировку, сообщали о меньшем количестве пищеварительных симптомов, снижении экскреции жира (улучшенном всасывании жира) и улучшении постпрандиальных симптомов, с дополнительным преимуществом легкости проглатывания меньших капсул. Некоторые ферментные препараты включают энтеросолюбильное покрытие и доставку с отсроченным высвобождением.

В других исследованиях сообщалось о пользе (улучшение симптомов, меньшая экскреция фекального жира и потеря веса) бикарбоната с энтеросолюбильным покрытием и ферментов, вводимых до титрования общей дозы фермента. ^17,29 Использование кишечного бикарбоната может помочь обеспечить активацию ферментов в двенадцатиперстной кишке. В этих исследованиях участники принимали 325 мг или 650 мг бикарбоната перед едой, и исследователи сообщили, что введение бикарбоната было безопасным и полезным для пациентов с поджелудочной железой.

У пациентов, получающих PERT, маркеры стойкого дефицита питательных веществ могут сохраняться. ^18-19 Последствия ненормального переваривания липидов — недоедание; истощение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), селена, цинка, B12, кальция и железа; и снижение циркулирующих липопротеинов. ^15,18-19,30 Пациенты с симптомами мальабсорбции жира, которые получают пользу от PERT, также сообщают о восполнении дефицита при добавлении. ^18-20,28

Durie et al (1980) сообщили, что у пациентов с EPI, получавших лечение бикарбонатом и панкреатическими ферментами, экскреция жира на грамм потребления упала с 12 раз по сравнению с нормальным уровнем до нормального. ²⁸ Исследования, в которых сравнивали комбинацию бикарбоната с PERT с лечением только PERT, показали, что комбинированная терапия более эффективна в уменьшении симптомов и улучшении нутритивного статуса.Улучшение объясняется подщелачиванием интрадуоденальной среды бикарбонатом. ^17,27 Кишечный бикарбонат или ингибиторы протонной помпы (ИПП) могут помочь обеспечить pH, достаточный для активации ферментов в луковице двенадцатиперстной кишки, и оптимизировать режимы PERT. ^15,20

Питание

Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы улучшила симптомы в исследованиях на людях, но лечение только ферментами не дало результатов, которые существенно влияли бы на общий статус питания через такие параметры, как потеря веса. ^18,25 Стабилизация веса связана с увеличением продолжительности жизни и качества жизни при неоперабельном раке поджелудочной железы. ³¹ Тщательный мониторинг и раннее наблюдение за симптомами могут помочь снизить потерю веса при запущенном раке поджелудочной железы. ²⁵

В случаях неослабевающих постпрандиальных симптомов EPI некоторые врачи могут рекомендовать снижение потребления жира или могут встречаться с пациентами, которые самостоятельно ограничивают потребление жиров без пробного применения ферментов поджелудочной железы.Снижение потребления калорий и жиров может привести к снижению циркулирующих липопротеинов и общей потере веса, что является одним из самых сильных предикторов короткой выживаемости в этой популяции. ²⁰ Снижение потребления жиров может также привести к дефициту жирорастворимых витаминов, микроэлементов и незаменимых жирных кислот. ^15,18-19,28

Стабилизация веса связана с увеличением продолжительности жизни и качества жизни при неоперабельном раке поджелудочной железы.

Диеты, обеспечивающие от 30% до 35% суточной калорийности жиров, положительно коррелируют с выживаемостью и качеством жизни пациентов с раком поджелудочной железы. ^25,29 Чтобы эти пациенты лучше переносили и усваивали пищевые жиры, PERT может быть применен вместе с диетическим консультированием, чтобы включить рекомендации относительно частых приемов пищи небольшими порциями, адекватной гидратации и воздержания от алкогольных напитков. ³² Триглицериды со средней длиной цепи (MCT), содержащиеся в кокосовом масле, могут легче абсорбироваться слизистой оболочкой тонкой кишки ³³ и могут быть рассмотрены для использования для удовлетворения потребностей в калориях. ^26,30 Сообщается, что в других группах пациентов с нарушением всасывания жира и EPI, например, с муковисцидозом и хроническим панкреатитом, MCT улучшает параметры незаменимых жирных кислот в сыворотке, модулирует уровни CCK и уменьшает такие симптомы, как стеаторея. ^34-36 Дальнейшие диетические соображения могут включать сокращение или устранение короткоцепочечных углеводов, ³⁷ , включая продукты или добавки, которые действуют световым путем для уменьшения диареи (например, пробиотики, адсорбенты), ³⁸ и включение богатых питательными веществами растительных веществ. продукты. Также важно проконсультировать по поводу адекватной гидратации и электролитов. Из-за выраженности симптомов рака поджелудочной железы и скорости его прогрессирования пациенты и лица, оказывающие им помощь, могут получить пользу от консультирования по вопросам питания.Медицинские работники могут помочь пациентам придерживаться рекомендованных диетических рекомендаций и графиков PERT.

Натуральные вещества, которые могут принести пользу пациентам с раком поджелудочной железы

Пациенты с раком поджелудочной железы с EPI более склонны к дефициту жирорастворимых витаминов A, D, E и K, а также селена, цинка, витамина B12, кальция и железа. ^19,39 Симптомы авитаминоза могут способствовать снижению качества жизни. ²⁹ Сообщается, что пациенты, которые получают пользу от PERT, восполняют дефицит витаминов при добавлении в дополнение к ферментам поджелудочной железы. ^19-21,29

Дополнительные пробиотики также могут быть полезным дополнением к планам лечения пациентов с раком поджелудочной железы. Исследования сообщают, что пробиотики улучшают барьерную функцию кишечника и уменьшают послеоперационные инфекционные осложнения у этой популяции пациентов. ^40-41 В клинических испытаниях на людях сообщается, что пробиотики безопасны и полезны для различных групп пациентов, включая критически больных, пациентов с инфекциями, дооперационных, послеоперационных и педиатрических пациентов; однако отсутствуют крупные проспективные исследования у пациентов с раком поджелудочной железы. ^40,42-43 Предлагаемые механизмы действия пробиотиков включают индукцию антибактериальной секреции, такой как муцины из эпителиальных клеток человека и дефенсины из клеток Панета в тонкой кишке, модуляция фекальной микробиоты, усиление белков эпителиального соединения, поддержание поляризация эпителиальных клеток и уменьшение апоптоза клеток в слизистой оболочке кишечника. ^44-45 Ограниченные данные также предполагают, что пробиотики могут помочь восстановить «эффект кишечного барьера» у пациентов, хронически принимающих ИПП, и уменьшить избыточный бактериальный рост в желудке и двенадцатиперстной кишке. ⁴⁶

мелатонина (MLT) перспективна для онкологических больных, которые также получают химиотерапию, лучевую терапию, поддерживающую терапию или паллиативную терапию. Данные показывают, что мелатонин может улучшить выживаемость и уменьшить побочные эффекты химиотерапии. ⁴⁷ Есть также многообещающие доказательства, подтверждающие использование мелатонина при рефлюксном расстройстве или в качестве средства поддержки моторики. ^48-50

Добавки рыбьего жира (полиненасыщенные жирные кислоты омега-3), как сообщается, улучшают клинические исходы и прогноз у пациентов с раком поджелудочной железы. ⁵¹

Viscum (омела), подкожный инъекционный препарат, является потенциально эффективным дополнением или терапией второй линии, которая может продлить общую выживаемость, уменьшить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациентов с местнораспространенным или метастатическим раком поджелудочной железы. Однако в настоящее время существует несколько проспективных клинических испытаний, подтверждающих его использование. ^52-53

Дельта-токотриенол витамина E (VEDT), предположительно проапоптотический, считается безопасным и хорошо переносимым при приеме перед операцией по поводу рака поджелудочной железы, но доказательства крайне ограничены. ⁵⁴

L-карнитином улучшает состояние питания, снижает потерю веса и улучшает качество жизни у пациентов с раком поджелудочной железы, хотя данные ограничены. ⁵

В исследованиях гомеопатии в дополнение к стандартным противоопухолевым препаратам у онкологических больных сообщается о безопасности и переносимости с клиническим улучшением самочувствия и возможной выгодой для выживаемости при различных типах опухолей, включая опухоль поджелудочной железы, но проспективные данные отсутствуют. ^56-57 В одном неконтролируемом наблюдательном исследовании гомеопатический препарат Psorinum (одновременно с поддерживающей терапией) в качестве основного лечения пациентов с распространенным раком печени, поджелудочной железы, желудка и желчного пузыря сообщил о некоторой реакции опухоли и улучшении выживаемости. ⁵⁸

Медицинская марихуана, в том числе дронабинол и канибидиолы слизистой оболочки полости рта, безопасна и хорошо переносится и потенциально может положительно влиять на параметры качества жизни, такие как бессонница, боль и усталость у больных раком на поздних стадиях, хотя данные ограничены. ^59-62

Другим средством, которое может применяться для лечения симптомов у пациентов с раком поджелудочной железы, является витамин D3, который может быть возможным средством лечения усталости, связанной с раком. ⁶³

Диарея может сохраняться у пациентов, получающих PERT, несмотря на адекватное добавление липазы. У некоторых пациентов эндогенные соли желчных кислот могут доставляться в двенадцатиперстную кишку слишком обильно или постоянно, что приводит к частой водянистой диарее. ⁶⁴ Некоторые пищевые волокна, такие как пектин и целлюлоза, могут снижать действие первичной желчной кислоты или уменьшать концентрацию вторичной желчной кислоты в фекальной воде, тем самым снижая токсичность фекальной воды, которая приводит к диарее. ^65-66 Дополнительные агенты, которые действуют световым путем и, следовательно, не требуют системной абсорбции для уменьшения диареи, включают аналоги опиатов, агенты, связывающие желчные кислоты, пробиотики, соединения висмута, берберин и bupleurum. ³⁸

Текущие стандарты лечения рекомендуют холестирамин при стойкой диарее. Холестирамин является эффективным секвестрантом желчи, но сопряжен с риском запора, возможной непроходимости кишечника и побочных эффектов, таких как газы, вздутие живота, тошнота и дискомфорт в животе. ⁵¹ Использование холестирамина, обогащенного пектином, может модулировать эти риски. Рассмотрение любых потенциальных преимуществ с наименьшими побочными эффектами при использовании подхода, основанного только на пектине, перед приемом холестирамина или холестирамина, обогащенного пектином, может быть полезным. Хотя у значительного процента пациентов с постоянной диареей наблюдается улучшение после лечения холестирамином, оценки показывают, что от 40% до 70% пациентов прекращают лечение из-за побочных эффектов. ⁵¹

Заключение

Ожидается, что к 2030 году смертность от рака поджелудочной железы резко возрастет.Совершенно необходимо, чтобы поставщики комплексных услуг работали во всех учреждениях общественного здравоохранения и клиники, чтобы обеспечить критическое обучение по снижению факторов риска рака поджелудочной железы, а также предоставить консультации по питанию и направить использование доказательной естественной медицины наряду с традиционными методами лечения. Это предложит пациентам поддерживающую терапию для уменьшения симптомов заболевания, улучшения статуса питания и улучшения качества жизни. Заместительная терапия ферментами поджелудочной железы, назначаемая в возрастающих дозах на прием пищи, с бикарбонатом с энтеросолюбильным покрытием или без него и в сочетании с жирорастворимыми витаминами, является безопасным средством поддерживающей терапии наряду с некоторыми добавками, которые оказались безопасными и потенциально эффективными.

Необходимы дальнейшие исследования методов лечения для улучшения качества жизни и уменьшения пищеварительных симптомов у пациентов с раком поджелудочной железы. Необходимы дополнительные исследования природных агентов в качестве дополнительных или самостоятельных методов лечения. Разработка инструмента инвентаризации специфических симптомов рака поджелудочной железы для наилучшего мониторинга клинической пользы от таких вмешательств, как PERT; консультации по питанию; а дополнительные природные агенты могут улучшить нашу способность оценивать преимущества, о которых сообщают пациенты, как в рамках, так и за пределами клинических испытаний.

Адъювант отвар Цинъи традиционной китайской медицины при тяжелом остром панкреатите

Острый панкреатит (ОП) — заболевание пищеварения и одно из клинических острых заболеваний брюшной полости. Тяжелая АП связана с тяжелой заболеваемостью и смертностью, и ее комплексное лечение включает медикаменты, хирургическое вмешательство и дополнительные методы лечения. В Китае традиционная китайская медицина (ТКМ) является одним из самых популярных дополнительных и альтернативных вариантов лечения АП. Текущие как фундаментальные, так и клинические исследования показывают, что отвар Цинъи эффективно влияет на АП.В этой статье были рассмотрены возможные механизмы широко используемого китайского отвара Цинъи и его основные ингредиенты (ревень и эмодин) в адъювантном лечении ОП. Поскольку он богат, дешев и безопасен, как и другие традиционные китайские методы лечения, отвар Цинъи будет использоваться для борьбы с различным патогенезом, что может обеспечить потенциально лучшие клинические преимущества и больший выбор для лечения AP в будущем.

Острый панкреатит; Отвар Цинъи; Реум; Эмодин

Тяжелый острый панкреатит (SAP) — одна из наиболее частых форм острого живота пищеварительной системы.AP относится к активации трипсина, вызванной множеством причин, главным признаком которых является местное воспаление поджелудочной железы, и он может влиять на функции других органов. В основном SAP может вызвать синдром системного воспалительного ответа (SIRS) и синдром множественной дисфункции (MODS) за короткий период времени. Таким образом, его клинический процесс чрезвычайно опасен. В настоящее время клиническая диагностика ОП в рекомендациях как пересмотренной классификации Атланты (RACAP), так и классификации тяжести острого панкреатита (DBCAPS) в основном основана на его радиологии.Его лечение направлено на подавление функции и секреции поджелудочной железы и желудочно-кишечного тракта, а также на снижение уровня антибактериальных и противовоспалительных средств в организме, а также на облегчение боли в животе при вздутии живота [1].

В Китае традиционная китайская медицина (ТКМ) также является важной вспомогательной терапией в клинической практике для SAP. Комбинированное лечение традиционной китайской медицины может улучшить показатель излечения, но уровень смертности по-прежнему достигает 20% [2]. В последние годы в фармакологических экспериментах и ​​клинических исследованиях было доказано, что отвар Цинъи и его лекарство-монарх Ревень эффективны при противовоспалительном, бактериостатическом, вздутии живота и уменьшении боли в животе [3].Сообщалось, что отвар Цинъи можно использовать как эффективное лекарство после введения через желудочный зонд или удерживающую клизму, он может облегчить симптомы пациента и улучшить развитие состояния. Доклинические и клинические исследования доказали его эффективность, и все больше и больше исследований раскрывают основные механизмы. Во-первых, воздействуя на воспалительную реакцию SAP, отвар Qingyi снижал уровни сывороточного эндотоксина, α-амилазы и фактора некроза опухоли α, а также снижал экспрессию воспалительных факторов.Он также может снизить серьезность повреждения кишечного барьера и повреждения легких, вызванных SAP, за счет снижения уровня экспрессии фосфолипазы A2 в кишечнике и легких [4,5]. Отвар Цинъи также может увеличить плотность, высоту и площадь слизистой оболочки кишечника, поэтому это может быть полезно для повышения уровня кишечного гистона, подавления кишечной проницаемости и, следовательно, подавления кишечной бактериальной транслокации. После этого отвар Цинъи в сочетании с энтеральным питанием улучшит клиническую эффективность за счет улучшения функции кишечника и воспалительных цитокинов [6].

Ревень является основным компонентом отвара Qingyi, и он также содержит множество других агентов, таких как Radix Paeoniae Alba, Scutellaria baicalensis и Coptis chinensis. В исследованиях на животных сообщалось, что ревень играет важную роль в запуске перистальтики кишечника, предотвращении транслокации кишечных бактерий, регулировании кишечной флоры и восстановлении барьера слизистой оболочки кишечника при SAP. Эмодин является основным активным соединением ревеня с молекулярной формулой C15h20O5 и молекулярной массой 270.23, и его сигнальный путь был обнаружен через Toll-подобные рецепторы (TLR) 2 и 4, подавляющие [7]. Ван и др. Сообщили об эффективных эффектах раннего энтерального питания в сочетании с ревенем в рандомизированном контролируемом исследовании, и результаты показали, что совместное использование нутритивной терапии и ревеня значительно снижает количество лейкоцитов, уровень С-реактивного белка в плазме и уровни ИЛ-6. и повышал уровень ИЛ-11 в плазме [8]. Более того, время восстановления аномальной дефекации, высокой температуры, отделения интенсивной терапии и госпитализации сократилось после адъювантного введения ревеня.Поскольку уровни аланинаминотрансферазы в плазме, аспартатаминотрансферазы и креатинина (Cr) в группе комбинированной терапии также снизились, авторы предположили, что ревень может также облегчить дисфункцию печени и почек, обычно связанную с SAP. Zhou et al. Изучали комбинированные эффекты ревеня и соматостатина у пациентов с ОП. Результаты показали, что ревень значительно снижает общее количество осложнений и снижает показатель APACHE II у пациентов с SAP, что подтверждает, что ревень можно использовать в качестве эффективного вспомогательного ингредиента для SAP.

Отвар Цинъи эффективен при адъювантном лечении АП как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях. Достаточные доказательства в основном раскрывают механизм, лежащий в основе его основного активного ингредиента — ревеня и эмодина. Однако в качестве отвара традиционной китайской медицины существовало так много видов китайской медицины и неясные ингредиенты и соединения, что их трудно разделить и изучить как ингредиенты с единым действием. Необходимы дополнительные исследования его безопасности, чтобы гарантировать его надлежащее клиническое применение.

1. Zhou Y, Wang L, Huang X, Li H, Xiong Y (2016) Дополнительный эффект сырого ревеня к соматостатину при остром панкреатите: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Этнофармакол 194: 495-505. [Crossref]
2. Xu XD, Wang ZY, Zhang LY, Ni R, Wei FX и др. (2015) Классификация острого панкреатита: основа и основные цели. Медицина 94: e2182. [Crossref]
3. Wang X, Li Z, Yuan Y (2013) Диагностика и лечение острого воспаления поджелудочной железы в Китае. Китайский журнал практической внутренней медицины 7: 530-535.
4. Zhang JW, Zhang GX, Chen HL, Liu GL, Owusu L и др. (2015) Терапевтический эффект отвара Цинъи при тяжелом повреждении кишечного барьера, вызванном острым панкреатитом. World J Gastroenterol 21: 3537-3546. [Crossref]
5. Weijia C, Fengxian W, Guohong S (2018) Мета-анализ: отвар Qingyi в сочетании с соматостатином при остром панкреатите. JETCM 27: 1542-1551.
6. Zhang B, Huang HT, Wang ZG, Rong YP, Yu B и др. (2010) Влияние отвара Цин И в сочетании с энтеральным питанием на воспалительный цитокиновый баланс у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.

   No related posts.