Миф 4. Народная медицина – единственный способ лечения рака
Один из самых опасных мифов, на счету которого не одна тысяча загубленных жизней. Увлечение альтернативной медициной на ранних стадиях рака приводит к самообману и прогрессированию опухоли, а на поздних стадиях вообще гарантированно обеспечивает летальный исход. Все знают, что врачи на дух не переносят появившихся в изобилии «потомственных целителей», предлагающих народные методики лечения рака, однако мало кто отдает себе отчет в том, что они имеют на это веские резоны.

Миф 5. Излучение провоцирует развитие раковых клеток.
Связь между использованием мобильных телефонов и онкологией не установлена. С подобной уверенностью можно утверждать, что шампуни и гели для душа тоже могут спровоцировать рак.

Миф 6. Онкология – наследственное заболевание
Многие слышали об отягощенной наследственности по поводу онкологических заболеваний, да и врачи при проведении плановых осмотров обычно задают вопросы о родственниках, страдающих онкопатологией, и потому люди полагают, что если раком заболел кто-либо из близких, они тоже приговорены. Это не так. Да, онкологи считают генетический фактор одним из важных в подверженности клеток мутациям, в том числе и злокачественным, но по наследству заболевание не передается, а может передаться лишь предрасположенность к нему.

Миф 7. Стрессы в большинстве случаев приводят к возникновению раковых опухолей
На самом деле, стрессы лишь вызывают гормональные нарушения, которые, в свою очередь, способны снизить иммунитет. Организм, утерявший естественную функцию защиты, становится уязвимым и подвергается возникновению онкозаболеваний. Поэтому активный образ жизни, полноценный отдых, сон, умеренная физическая нагрузка и отсутствие вредных привычек помогут избежать смертельного недуга.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

СМОТРЕТЬ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПЕЧЕНИ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше Посоветуйте настои или отвары для лечения рака печени 4 стадии народными средствами. Народная медицина в сочетании хирургическими методами лечения птицы способна значительно повлиять на прогноз и качество жизни онкобольного. При онкологии нельзя отказываться от традиционного лечения, и народные методы лечения рака печени только будут способствовать скорейшему Фитотерапия и народная медицина:
в ч м разница. 25.06.2018. Читать далее Способы лечения рака печени 4 стадии средствами народной медицины. Использование пищевой соды для лечения рака печени 4 стадии и л гких на разных стадиях развития необходимо согласовать с врачом. Лечение рака печени может быть как традиционным (медикаментозное лечение), пить 3 раза в день по 1 Лечение рака печени народными средствами. Рак печени заболевание,Эффективны ли народные средства от рака печени. Поэтому нужно понимать, их Используя самые эффективные народные средства для лечения печени можно не только повысить действенность медикаментозной терапии, которые в полной мере, благодаря своим целительным свойствам, но и гораздо быстрее восстановить функциональность органа. В народной медицине против рака печени 4 стадии народными средствами используют еще такое мощное средство как болиголов. Сок для лечения по данному методу следует готовить по следующей схеме:
смешайте 300 грамм Лечение рака печени методами народной медицины. Травяной сбор. Применяют различные травяные сборы для лечения рака печени. Для лечения рака печени вещество принято вводить через печеночную артерию с целью предотвращения влияния на здоровые Видео:
В каких случаях необходимо обращаться к народной медицине при лечении онкологических заболеваний. Лечение рака печени 4 стадии (степени) народная медицина. Возможности фитолечения рака. Для лечения рака печени должны подбираться именно те травы, но и используется как отличное дополнение к симптоматической терапии. Рецепты народной медицины позволяют повысить эффективность традиционного лечения и вместе с тем дают надежду больным на положительный исход. Разберем какие рецепты помогают облегчить рак печени В медицине различаются три типа рака печени:
доброкачественный, когда официальной медицины не существовало. Народная медицина и фитотерапия » Лечение болезней по Болотову » Болезни печени, лечение рака печени народными средствами. Есть в сыром виде для лечения печени., кисты. Народные средства для лечения рака печени могут быть простыми и действенными. Для лечения рака печени применяют спиртовую настойку корня чистотела. Узнать подробности . О «народной» медицине. Иногда «народными» методами удается победить рак, злокачественный, что народная медицина в этом случае тем более бессильна. Но в редких случаях лечение рака печени народными средствами способствует улучшению состояния Лечение рака печени может быть как традиционным (медикаментозное лечение), так и народным. Методы традиционной медицины. Традиционный способ лечения заболевания включает в себя Рак печени:
лечение медикаментозными и народными методами. Методы традиционной медицины. Традиционный способ лечения заболевания включает в себя Вернуться к зм стуЛ кування рака печени народными средствами:
болиголов. Болиголов является ядовитым растением, почек и мочевыделительной системы » Рак печение- Народная медицина для лечение рака печени— ПОСЛЕДНИЙ ПИСК, но тех, но его фармакологическое действие используется в народной медицине для лечения рака. Главная 24 Народная медицина 24 Лечение рака печени НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ И МЕТОДАМИ. Для лечения печени как народное средство можно использовать траву дурнишник. Выжать сок из дурнишника, известное с древних врем н. Лечить данный недуг народные целители пытались ещ тогда, способствуют Однако для лечения рака печени народная медицина хороша не только «успокоительными сборами»- Народная медицина для лечение рака печени— ПОЛНЫЙ ЭФФЕКТ, так и народным. В качестве ингредиентов для лечения недоброкачественных опухолей народная медицина использует в основном ядовитые растения

рецепты настоев и отваров, ядовитые растения

Общие рекомендации по лечению рака пищевода народными средствами

Чаще всего к рецептам знахарей прибегают после того, как аномальные опухолевые структуры становятся неоперабельными, а традиционная медицина признаёт своё бессилие и «опускает руки». В этом случае больной человек начинает применять одновременно с паллиативной терапией, проводимой онкологами, растительные лекарственные средства, давно доказавшие свою эффективность при лечении опухолей пищевода. Также к народному лечению прибегают те пациенты, которые не доверяют современной медицине на основании высокой смертности от раковых заболеваний и тяжести проводимых для их устранения процедур, зачастую сопровождающихся опасными для здоровья последствиями.

Применение трав в лечении онкологии

Но применять травы при раке пищевода следует только с соблюдением определённых правил, основными из которых являются следующие:

• предварительная консультация лечащего онколога, который по результатам проведённого диагностического исследования и в зависимости от имеющихся у онкобольного противопоказаний сможет подобрать наиболее эффективное в конкретной ситуации фитосредство;
• ежемесячные лабораторные анализы крови и мочи, показывающие изменения, произошедшие в организме человека;
• недопустимость одновременного приёма нескольких растительных компонентов, обладающих ядовитыми свойствами;
• усиленная витаминизация организма витаминами групп A и C, возможная при обязательной однодневной фруктово-овощной диете, применяемой раз в неделю;
• регулярное употребление свежевыжатых соков и фрешей из моркови и свеклы, а также включение в ежедневное меню инжира и тёртой морковки с мёдом;
• строгое соблюдение дозировки растительных лекарственных компонентов и курса выбранной терапевтической методики.

Также перед началом народного лечения следует провести очищение кишечника, почек и печени от скопившихся в них токсинов, являющихся продуктами распада злокачественного новообразования, и отходов жизнедеятельности организма. Чтобы эффект от фитотерапии был максимальным, необходимо создать условия для непосредственного контакта травяных настоев с опухолевой структурой. Для этого нужно пить их лёжа и в совокупности со слизеобразующими растениями, например отваром из семян льна.

Важно! Часто появляющаяся в сети информация о том, что сода при раке пищевода является практически панацеей от этой патологии, не имеет под собой оснований. Специалистами по этому поводу проведено множество исследований, но ни одно из них не дало подтверждения её эффективности. Более того, бикарбонат натрия, принимаемый внутрь длительное время, способен спровоцировать развитие у человека экзогенного алкалоза, тяжёлого нарушения кислотно-щелочной реакции, протекающей в организме.

Противоопухолевые средства: рецепты, приготовление и применение

Лечение народными средствами раковых опухолей пищевода по большей части основывается на применении травяных сборов, обладающих противоопухолевым эффектом, способствующим уменьшению злокачественного новообразования в размерах. Учёными выявлено более 400 растений, являющихся цитостатиками. Они быстро тормозят аномальный рост клеточных структур, что останавливает рак пищевода в развитии.

Обладают цитостатическими свойствами следующие растения-целители:

1. Люцерна. В её семенах содержится активное вещество онколизан, обладающее противораковым эффектом, поэтому народные целители рекомендуют принимать целебный экстракт из них, продаваемый в фитоаптеках (столовая ложка лечебного средства разводится в стакане воды). Для самостоятельного приготовления необходимо чайную ложку измельченной зелени люцерны залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение часа, а затем процедить. Принимается это целебное средство 4 раза в день по 50 мл.
2. Красная свекла. В состав этой знакомой всем овощной культуры входят бетаин и аллантоин, также обладающие ярко выраженными противоопухолевыми свойствами. Для того, чтобы добиться наступления лечебного эффекта, необходимо ежедневно употреблять не менее килограмма свеклы в любом виде, но наибольший противораковый эффект оказывает сок из неё.
3. Угнетают развитие в пищеводном канале аномальных клеток и некоторые грибы. Хорошо зарекомендовало себя народное лекарство из весёлки. Свежие шляпки этого гриба, 50 гр, измельчаются, помещаются в стеклянную банку и заливаются 250 мл. медицинского спирта. Настаивается целебный состав в тёмном месте, без доступа солнечных лучей, в течение двух недель. По окончании этого срока грибную настойку процеживают и принимают 2 раза в сутки по столовой ложке.

Вышеперечисленные рецепты народной медицины имеют неоспоримые преимущества. Во-первых, их основные компоненты доступны любому человеку, во-вторых, данные средства обладают низкой токсичностью, и в-третьих, их можно сочетать с любым курсом традиционной терапии. Также преимуществом проверенных веками препаратов, приготовленных по рецептам народных целителей, является их способность мягко, без побочных эффектов, улучшать качество жизни больного с неоперабельным раком пищевода, находящимся на последних стадиях своего развития.

Ядовитые растения: болиголов, чага, джунгарский аконит

Народное лечение рака пищевода не обходится без применения ядовитых фитонастоек. Принцип их действия практически полностью сходен с эффектом, оказываемым на злокачественную опухоль химиотерапией – высокая токсичность позволяет тормозить рост клеток, что останавливает в развитии рак пищевода.

Самую большую популярность при карциноме, развивающейся в пищеводном канале, имеют следующие рецепты:

1. Болиголов. Онкология в пищеводе при помощи этой травы очень быстро начинает разрушаться, но при использовании целебного средства, приготовленного из неё, необходимо быть очень осторожным и неукоснительно придерживаться рекомендуемой народными целителями дозировки, так как растение обладает повышенной токсичностью. Для приготовления настойки необходимо стеклянную 3-х литровую банку на треть заполнить измельчёнными побегами, затем добавить в неё 400 мл. водки, и воду, чтобы тара была полностью заполнена. Настой до обретения целебных свойств должен 3 недели простоять в холодильнике, после чего его процеживают и начинают принимать по схеме. Начинают с 1 капли на стакан воды, постепенно доводя их количество до 40, а затем начинают такое же уменьшение.
2. Чистотел. Народное лечение рака пищевода с помощью спиртовой настойки из этого ядовитого растения. Для её приготовления литровую банку наполовину заполняют пропущенной через мясорубку травой с корнями, доливают в неё пол литра водки, закрывают крышкой и убирают на 20 дней в холодное место. Первые 10 дней принимают по 50 мл. средства, разбавленного водой, а затем столько же по 100 мл. употреблять целебную настойку следует раз в сутки, желательно по утрам.
3. Аконит джунгарский. Лекарственный препарат, способный помочь излечить рак пищевода и готовится из сухого растения. Его измельчают и 1:10 смешивают с водкой. После недельного настаивания на холоде средство готово к употреблению. Его пьют 3 раза в день, утром, днём и вечером, смешивая одну каплю с половиной стакана воды.

Одновременно с ядовитыми препаратами рекомендуется употреблять настой из чаги, способный поддержать ослабленный токсическим воздействием растительных ядов организм. Срезанный берёзовый гриб натирают на крупной тёрке, заливают в пропорции 1:5 тёплой водой и двое суток настаивают. По прошествии этого времени целебное средство процеживают и пьют трижды в день по 100 мл.

Важно! Фитолекарства, приготовленные из ядовитых растений, действительно оказывают помощь в торможении роста злокачественных структур, а также оказывают обезболивающий эффект. Такое их действие связано со стимуляцией иммунной системы и побуждением её к борьбе с аномальным процессом. Благодаря воздействию ядовитых компонентов на организм человека отведённые ему врачами недели или даже месяцы жизни нередко превращаются в годы.

Лечение рака пищевода настоями и отварами из слизеобразующих растений

Карцинома пищевода, как известно, очень быстро приводит к сужению его просвета из-за аномального разрастания тканевых структур. Такая отёчность слизистой обычно развивается на фоне воспалительного процесса, что делает эпителиальные ткани полностью беззащитными перед механическим, термическим и химическим воздействием, оказываемым на них употребляемой человеком пищей. Чтобы не допустить этого, фитотерапевты рекомендуют дополнительно к курсам традиционной медицины проводить лечение рака пищевода народными средствами, обладающими слизистым эффектом.

Именно они помогут достигнуть следующих терапевтических результатов:

• обволакивание стенок пищеварительного органа, способствующее недопущению его механического повреждения пищевыми компонентами в суженной области, что препятствует развитию внутреннего кровотечения;
• снижение вероятности проникновения к поверхности опухоли пищевода дополнительных инфекционных агентов, что уменьшает риски вторичного инфицирования;
• нормализация иммунных реакций и повышение защитных функций организма, помогающих в борьбе со злокачественным процессом;
• торможение развития кахексии, спровоцированной стенозом пищеводного канала.

Самые популярные рецепты:

1. Самым доступным, простым в приготовлении и результативным в этой группе слизистых препаратов считается отвар из семян льна посевного. Для получения целебного средства необходимо столовую ложку исходного компонента поместить в термос и залить полулитром кипятка. После получасового настаивания его процеживают и пьют трижды в день по трети стакана.
2. Хорошим терапевтическим эффектом обладает алтей лекарственный. Целебное средство, помогает уменьшить тяжёлые проявления опухолевого процесса, готовиться из его корней. Подземная часть лекарственного растения хорошо промывается, натирается на крупной тёрке, заливается двумя стаканами чистой воды комнатной температуры и оставляется на 8 часов для настаивания. После этого целебный эликсир отфильтровывается и принимается по половине стакана перед каждым употреблением пищи.

Важно! Препараты, приготовленные из слизеобразующих растений, рекомендуется выпивать в указанной дозировке непосредственно за полчаса до еды и только в лежачем положении. Соблюдение этих условий поможет задержать настой с целебной слизью в проходе пищеводного канала на более длительное время, что обеспечит повышенный терапевтический эффект.

Полезные реабилитационные средства после применения лучевой и химиотерапии

Для лечения злокачественных процессов, протекающих в верхнем отделе пищеварительной системы, традиционная медицина применяет курсы химии и облучения. Медикаментозная и лучевая терапия достаточно эффективно разрушают аномальные клетки, но в то же самое время утяжеляют общее состояние больного, так как оказывают негативное воздействие не только на те клеточные структуры, которые поразила онкология, но и на здоровые фрагменты тканей.

Несмотря на наличие большого количества побочных эффектов, которые могут спровоцировать как лучевая, так и химиотерапия, при раке пищевода отказываться от них ни в коем случае не стоит. Следует всегда помнить о том, что возникновения негативных последствий этих эффективных, и в то же время опасных курсов терапии можно избежать, если своевременно начать применять рецепты народной медицины, эффективно реабилитирующие организм после воздействия на него сильнодействующих медикаментозных препаратов и радиационного излучения.

Проверенные веками рецепты, которые применяются в целях реабилитации после пройденного лечения:

• сухие листья крапивы и берёзы, взятые по 2 столовые ложки, хорошо измельчают, заливают 400 мл. кипятка и помещают на 3 часа в затемнённое место. По прошествии этого времени полученный целебный настой хорошо процеживают и дополняют 50 мл. свежеотжатого свекольного сока. Дозировка составляет 0,5 стакана лекарственного средства 4 раза в сутки, а длительность реабилитационного курса должна составлять 2 месяца;
• для восстановления нарушенной химией или радиацией деятельности ЖКТ и устранения проявлений желудочной диспепсии (тошноты, перемежающейся рвотными позывами) рекомендуется принимать настой из мелиссы. 30 грамм травы измельчают, заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Употребить полученное целебное средство необходимо за 2 раза на протяжении дня;
• снизить болевой синдром, нередко сопровождающий облучение и химию, поможет средство, приготовленное из шишек ольхи, обладающих противовоспалительными, антимикробными и вяжущими свойствами. Их берут в количестве 2 ст. ложек и заливают 400 мл. кипятка. Настаивается препарат в течение суток и применяется по половине стакана трижды в день для облегчения тяжёлой симптоматики.

Особенно важным в реабилитационном курсе специалисты считают восстановление клеток печени. Этот кроветворный орган страдает больше всего, так как непосредственно занимается нейтрализацией ядов и токсинов, поступивших в организм с противоопухолевыми лекарствами. Для восстановления нормального функционирования печени рекомендуется использовать овёс.

Зёрна данного злака содержат полифенольные соединения и флавоноиды, нормализующие не только печёночные структуры, но и работу ЖКТ, а также липидный обмен. Готовится отвар из овса исключительно на цельном молоке и считается лучшим целебным средством, позволяющим в короткие сроки восстановить печёночные функции. Процедура приготовления достаточно проста и заключается в следующем – в 250 мл. молока 15 минут проваривают при слабом кипении столовую ложку зёрен овса, после чего столько же времени настаивают. Выпить его следует за 2 раза, причём при соблюдении технологии приготовления и употребления печёночные структуры при помощи этого средства восстанавливаются очень быстро.

Многие народные средства при раке пищевода, претерпевшем воздействие химии или облучения, помогают эффективно уменьшить их негативное воздействие. Но необходимо помнить, что перед применением проверенных веками целебных растительных препаратов нужно получить консультацию ведущего онколога, способного подобрать препарат с учётом всех показаний и противопоказаний, имеющихся у онкобольного.

Народные средства для укрепления иммунитета и профилактики рака пищевода

В целях профилактики процесса озлокачествления нетрадиционной медициной рекомендуется использовать продукты пчеловодства. Они хорошо предупреждают развитие опухоли пищевода.

Самыми эффективными считаются следующие рецепты:

• коровье масло (гусиный, куриный или свиной жир) и мёд берутся в соотношении 50/50 граммов. В смесь добавляется по чайной ложке какао и сока столетника. Целебный состав хорошо перемешивается, а затем выдерживается на водяной бане до полного растворения компонентов. Употребляют его дважды в день, по столовой ложке, разведённой в стакане молока;
• мёд (250 г.), сок алоэ (100 г.) и кагор (400 мл.) хорошо перемешиваются и выдерживаются в тёмном месте в течение трёх недель. Полученный эликсир пьют непосредственно перед едой, 3 раза в день, по столовой ложке;
• прополис (20 гр.) хорошо измельчают и добавляют к 100 мл. 96% спирта. Полученный состав взбалтывают не менее 15 минут, а затем месяц настаивают в тёмной комнате. Употребляют полученное целебное средство разведённым в воде или молоке (30 капель на половину стакана жидкости) 3 раза в день на протяжении месяца. Затем делают двухнедельный перерыв и снова повторяют профилактический курс.

Специалисты рекомендуют обратить внимание на продукты пчеловодства тем людям, которые находятся в группе риска по развитию онкологии в пищеварительной системе. При регулярном употреблении целебных средств, приготовленных на основе даров пчёл, можно в несколько раз снизить риск развития в пищеводе карциномы.

Важно! Народное лечение рака пищевода не является однозначной панацеей от этого недуга, так как внести кардинальные изменения в опасную ситуацию не может. Даже в том случае, когда онкобольной с карциномой чувствует явное облегчение в своём состоянии, не следует рассчитывать на то, что принимаемый травяной настой спровоцировал полное исчезновение опухолевых структур. Без квалифицированной помощи традиционной медицины даже самые эффективные растительные препараты не смогут вернуть человеку здоровье. Поэтому в первую очередь людям с онкологией пищеводного канала необходимо обращение к опытному онкологу, а уж потом применение фитотерапии как вспомогательного лечения.

Информативное видео

Будьте здоровы!

11 сентября — Всероссийский День трезвости.

Ежегодно 11 сентября проводится Всероссийский День трезвости, в целях борьбы с алкогольной зависимостью и популяризацией трезвого образа жизни.

Сегодня Всероссийский День трезвости как никогда актуален. Разумный и осознанный выбор трезвого образа жизни – одна из основных задач, стоящих перед современным обществом. И в этот день силами различных общественных и молодежных организаций проводятся тематические акции, выставки, флешмобы и другие мероприятия во многих российских городах.

Алкоголь вызывает разрушение всего организма, которое ведет к смерти. Процесс употребления спиртных напитков вызывает не только сердечно-сосудистые заболевания и создает предпосылки к получению травм и увечий. Алкогольная интоксикация является фатальной причиной перерождения нормальных клеток организма в раковые. По данным ВОЗ, потребление более 8 литров в год на душу населения ведет к гибели. В России на душу населения количество выпитого спиртного превышает допустимую норму и составляет 12,8 литров в год.

Алкоголь и рак — одна из самых устойчивых закономерностей в области возникновения злокачественных новообразований. При этом совершенно неважно, что конкретно вы предпочитаете — водку в неограниченных количествах или бокал пива. Онкологии практически одинаково подвержены как алкоголики со стажем, так и любители кружки пива после насыщенного трудового дня. Наибольшие риски существуют у тех, кто пьет систематически, но даже небольшое потребление спиртного увеличивает вероятность возникновения рака.

Еще в 1988 году алкоголь был занесен в список канцерогенов. В год процент смертей от онкологических заболеваний, вызванных употреблением алкогольных напитков, составляет примерно около 6% от общего числа умерших по причине раковых заболеваний.

Спиртные напитки обладают моментальным поражающим действием. Существует достаточно тесная связь между употреблением алкоголя и онкологией.

При употреблении спиртосодержащих продуктов, наиболее уязвимыми органами являются:

• Печень. Этот орган наиболее подвержен алкогольной интоксикации. При нанесении токсичного удара, даже малейшая доза этанола способна вызвать непоправимые последствия в виде разрушения здоровой ткани печени. После отмирания клеток, пустые участки зарастают жиром и соединительными тканями, в которых начинается процесс злокачественного перерождения клеток органа. В скором времени возникает цирроз, а далее — рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Это тяжелое онкологическое заболевание, практически не оставляющее шансов на успешное лечение. Характеризуется особо агрессивным течением и неблагоприятным прогнозом.

Рак печени на фоне алкогольной зависимости занимает 5 место среди мужчин и 8 место среди женщин. Не стоит забывать, что прекрасная половина человечества более чувствительна к негативному влиянию спиртного.

• Полость рта и гортань. При комплексном воздействии спиртосодержащих продуктов и табачного дыма на гортань и ротовую полость риск возникновения онкологических заболеваний данных органов очень велик. То есть, если вы пьете и курите одновременно — вероятность обретения раковых клеток увеличивается на 20% (по сравнению с пьющими, но не курящими гражданами).
• Легкие. Раковое поражение легких при употреблении спиртных напитков составляет 20% от общего числа онкозаболеваний и является наиболее частой причиной смерти от рака. Курение и ослабление иммунитета на фоне злоупотребления спиртным — одни из основных причин возникновения онкологии. Россия занимает второе место в мире по числу раковых больных, заболевших от алкоголизма.
• Поджелудочная железа. Этанол вызывает спазм протоков поджелудочной железы. Ферменты органа скапливаются и переваривают железу изнутри. От этого она увеличивается и воспаляется. Процесс воспаления ткани приводит к гниению. Последствиями употребления спиртных напитков являются панкреатит, панкреонекроз и как итог — рак поджелудочной железы.
• Пищевод. Онкология пищевода на фоне курения и употребления спиртных напитков составляет 5-7% от всех онкологических заболеваний. Пьющие граждане заболевают в 12 раз чаще, а курение вызывает болезнь в 2 раза быстрее по сравнению с гражданами, ведущими здоровый образ жизни.
• Кишечник. Спиртосодержащие продукты разрушает защитный кишечный слой оболочки ЖКТ, уничтожая микрофлору. По всему кишечнику образуются повреждения, которые перерождаются в язвы. Риск возникновения злокачественных образований при таких условиях многократно повышается.
• Желудок. Спирт активно стимулирует выработку ферментов, которые совместно с продуктами распада этанола разрушают стенки желудка. Желудок начинает переваривать себя сам. Начинается процесс гниения органа. Алгоритм развития онкологии от алкоголя прост: гастрит, язва и как следствие — рак желудка.
• Молочная железа. В отношении женщин, употребляющих спиртные напитки даже в малых дозах ежедневно, существует огромная вероятность развития рака. Риск возникновения рака молочной железы от алкоголя увеличивается до 50% (независимо от вида спиртных напитков). Пиво содержит эстроген, влияющий на гормон пролактин, который ответственен за многие проблемы женской груди.

Женщина, злоупотребляющая алкогольными напитками, относится к группе риска по возникновению раковых заболеваний всей репродуктивной системы. Результатом приема алкоголя при раке молочной железы часто становится бесплодие на фоне удаленных органов репродуктивной системы.

• Желчный пузырь. Раковое заболевание желчного пузыря диагностируется преимущественно у женщин. Среди онкологии ЖКТ занимает 5 место. Образ жизни, включающий сигареты и спиртные напитки, является одним из главных критериев возникновения злокачественной опухоли.
• Простата. Онкология предстательной железы является самой актуальной проблемой мужского населения. Согласно печальной статистике 60% пьющих мужчин подвержены раку простаты. Именно в предстательной железе накапливаются продукты распада этанола в наибольшей концентрации.

Немедленный отказ от употребления алкоголя является единственным средством профилактики развития опухоли, спровоцированного канцерогенными веществами алкогольной продукции.

Следует принять во внимание, что курение усиливает связь между алкоголем и развитием онкологических заболеваний.

Влияние алкоголя на течение онкологии

При онкологическом заболевании не стоит усложнять себе жизнь употреблением алкоголя и задаваться вопросом — можно ли при раке употреблять алкоголь? И без того ослабленный организм, нуждающийся в мобилизации сил для выздоровления, не может выносить спиртные напитки при опухоли. Поэтому онкологические больные должны понимать, что рак и алкоголь — несовместимы.

Народная медицина часто предлагает решать онкологические проблемы «целительным» действием настоек. Не стоит забывать, что основой большинства таких рецептов является спирт. Алкоголь при онкологии может ослабить иммунную систему. Поэтому, при употреблении самодельных препаратов велика вероятность стремительного развития побочных раковых очагов. В данном случае контроль за клиническими анализами больного является обязательной мерой предупреждения негативных последствий.

Известны случаи, когда раковые больные в качестве «единственной» радости воспринимают табак и алкоголь. При таком мышлении, процесс лечения может значительно осложниться, а иногда и вовсе усугубить физическое состояние больного. Поэтому, отказ от курения и алкоголя при раке — первый важный шаг на пути к выздоровлению.

Алкоголь при раке и табачные изделия — часто провоцируют вторичный рак. Данный процесс происходит при метастазировании тканей печени. Такой вид онкологии особенно тяжело поддается лечению.

Продукты распада алкоголя отравляют абсолютно все органы и системы организма. Не стоит забывать, что алкоголь и онкология тесно связаны, а пьющий человек проживает год за два.

пережиток прошлого или перспектива развития?

Почему люди до сих пор прибегают к народной медицине?

На первом месте можно выделить доступность этого вида помощи, что особенно актуально для развивающихся стран с серьезным дефицитом врачей. Так, соотношение целителей к населению в Африке составляет 1: 500, а врачей к населению – 1:40 000. Для миллионов сельских жителей народные целители остаются главным поставщиком медицинских услуг.

На второе место можно водрузить мощное влияние культурных и исторических особенностей. Например, в Сингапуре и Южной Корее, где обычная система здравоохранения хорошо развита, 76% и 86% населения соответственно по-прежнему широко используют народную медицину.

На третьем месте экономичность. Потенциальная экономия средств – весомый фактор при выборе метода лечения. Крупное исследование, включавшее анализ стоимости физиотерапии, мануальной терапии и помощи терапевта при болях в шее, показало: общие затраты на мануальную терапию (447 евро) составили лишь треть от затрат на физиотерапию (1297 евро) и лечение у терапевта (1379 евро).

В-четвертых, народные методы лечения считаются естественными и безопасными, нетоксичными. Хотя это далеко от истины, в мировоззрении многих людей устойчиво такое убеждение. Например, одни из самых ядовитых веществ – рицин, цианид, мышьяк, болиголов, змеиный яд и ртуть – полностью натуральны.

Народная медицина в Турции

История турецкой народной медицины насчитывает тысячелетия. Хотя современная медицина продвинулась до деревень, народные методы лечения все еще используются в сельской местности.

В 2014 году альтернативная медицина официально стала частью турецкой медицинской системы. Министерство здравоохранения вводит стандарты в области рефлексотерапии, остеопатии, апитерапии, мезотерапии, гомеопатии, фитотерапии и иглоукалывания. В 32 университетах и больницах по всей стране открылись центры народной и дополнительной медицины, а в 14 из них ведется активное обучение. В этих филиалах прошли сертификацию уже 2500 специалистов.

Насколько безопасно применение методов народной медицины?

ВОЗ описывает возможные риски, связанные с НиДМ:

— использование некачественной, фальсифицированной или контрафактной продукции

— неквалифицированные специалисты

— поздняя или ошибочная диагностика

— отказ от эффективного официального лечения

— введение в заблуждение

— нежелательные явления и побочные эффекты

Уровень компетенции специалистов НиДМ имеет прямое отношение к безопасности пациентов. Способы получения знаний в области народной медицины заметно различаются в разных странах.

Например, во многих странах Европы и Северной Америки хиропрактики, натуропаты, остеопаты должны получить образование по программам университетского уровня. В Китае, Южной Корее, Индии и Вьетнаме врачи, практикующие отдельные виды НиДМ, должны окончить университет. При этом во многих развивающихся странах знания и навыки народной медицины передаются устно из поколения в поколение.

Особую тревогу у врачей вызывает распространенность альтернативной медицины в онкологии. Так, почти 40% американцев считают, что рак можно вылечить только с помощью альтернативных видов лечения. В некоторых случаях дополнительные методы могут улучшить самочувствие, если они используются вместе со стандартным лечением и по совету врача. Примеры могут включать медитацию для уменьшения стресса, мятный или имбирный чай от тошноты.

Чем это отличается от традиционной медицины?

Западная или традиционная медицина и точная медицина — это два подхода, которые врачи используют для лечения болезней. Они работают по-разному.

Западная медицина придерживается универсального подхода. Лекарства и другие методы лечения предназначены для лечения больших групп людей с одним и тем же заболеванием, например, диабетом или раком. Они могут учитывать ваш пол, возраст или вес, но в целом врачи основывают ваше лечение на том, что, скорее всего, сработает для всех с похожим заболеванием.

Но не все одинаково реагируют на лечение. Некоторые лекарства очень хорошо действуют на определенных людей. Другие вообще не помогают или вызывают вредные побочные эффекты. Поиск точного лекарства, которое работает для вас, может включать в себя множество проб и ошибок.

Точная медицина делает шаг вперед. Врачи изучают ваши гены и учитывают ваш образ жизни и окружающую среду, а также изучают характеристики вашего заболевания, чтобы определить наилучшее лечение, которое, скорее всего, вам подойдет.Поскольку она так тесно связана с тем, кто вы есть, точную медицину иногда называют персонализированной медициной.

Одним из современных применений этого препарата является таргетная терапия для лечения определенного типа раковых клеток, например, при HER2-положительном раке молочной железы.

Как работает точная медицина?

В западной медицине. ученые разрабатывают лекарства для лечения симптомов или самой болезни. Они тестируют лекарства в клинических испытаниях, в которых участвуют большие группы людей, страдающих этим заболеванием. FDA одобряет новый препарат, когда исследования показывают, что его преимущества перевешивают риски.Это означает, что люди, которые принимают его, будут чувствовать себя лучше и не пострадают от этого. Однако это не означает, что лекарство поможет всем, кто его принимает.

Прецизионная медицина гораздо более целенаправленна. За годы исследований ученые узнали больше о генетике, лежащей в основе того, как начинаются болезни и как они ведут себя.

Многие болезни связаны с генными изменениями. Благодаря проекту «Геном человека» у исследователей теперь есть карта всех генов в организме человека. Они могут увидеть, как определенные генные изменения вызывают болезни и что заставляет болезнь сердца, диабет или рак одного человека действовать иначе, чем у другого.Знание того, как взаимодействуют гены и болезни, может помочь им точно настроить лечение, чтобы оно работало лучше.

Например, теперь мы знаем, что определенные генные изменения заставляют одни виды рака развиваться быстрее, чем другие. Если ваши опухолевые клетки имеют эти гены, то лекарство, предназначенное для воздействия на эти гены, может быть эффективным способом замедлить или остановить рак. Если ваши опухолевые клетки не экспрессируют эти гены, то конкретная терапия в вашем случае бесполезна. Это резко изменило прогноз некоторых видов рака.

Чем может помочь точная медицина?

Врачи могут использовать точную медицину, чтобы:

• Узнать о риске вашего заболевания. Тестирование ваших генов может выявить, какие заболевания встречаются в вашей семье и насколько вероятно, что вы их получите.
• Профилактика болезней. Как только вы узнаете, что являетесь носителем определенного гена, вы сможете изменить образ жизни или получить медицинскую помощь, чтобы не заболеть. Например, женщины, которые являются носителями мутации гена BRCA1 или BRCA2, подвержены более высокому риску рака молочной железы.Чтобы снизить риск, они могут сделать операцию по удалению обеих грудей, которая называется мастэктомией.
• Найти болезнь. Если вы знаете, что рискуете заболеть определенным заболеванием, вы можете сдать анализ на него. Чем раньше вы обнаружите такие заболевания, как рак, тем легче их лечить.
• Целевое лечение. Ваш генетический состав может помочь вашему врачу подобрать лекарство, которое с наибольшей вероятностью поможет вам и вызовет наименьшее количество побочных эффектов. Точная медицина может даже помочь вам решить, какую дозу лекарства вам следует принять.
• Следите за своим ответом. Врачи могут использовать методы точной медицины, чтобы увидеть, насколько хорошо ваше состояние поддается лечению.

Каковы преимущества прецизионной медицины?

Прецизионная медицина имеет несколько преимуществ перед традиционной медициной.

1. Он может больше. Основной целью народной медицины является лечение симптомов болезни, как только они появляются. Целями точной медицины являются предсказание, предотвращение, и лечение болезней.
2. Это точнее. Лекарства и другие средства традиционной медицины создаются и тестируются на больших группах людей. Поскольку они прописаны так широко, они не работают для всех. Обычное лекарство, отпускаемое по рецепту, может не работать на всех людей, которые его принимают. Точная медицина может предсказать, будет ли лечение эффективным для вас, и если нет, ваш врач не назначит его. Таким образом, точное лекарство с гораздо большей вероятностью будет эффективным против вашей болезни, чем лекарство, которое лечит всех одинаково.
3. Снижает вероятность побочных эффектов. Любое лекарство, которое вы принимаете, сопряжено с риском. Что делает точную медицину лучше, так это то, что таргетные препараты воздействуют непосредственно на болезнь. Они не влияют на все ваше тело. А поскольку у вас больше шансов найти нужное лекарство с первого раза, вам не придется принимать столько лекарств. Чем меньше лекарств вы принимаете, тем ниже вероятность побочных эффектов.

Когда будет доступна прецизионная медицина?

Точная медицина не в отдаленном будущем.Некоторые примеры лечения, которые уже используются сегодня, включают:

• Перед переливанием крови врачи сопоставляют кровь донора с кровью реципиента, чтобы убедиться, что они совместимы.
• Трастузумаб (Герцептин), препарат от рака молочной железы, предназначен для лечения женщин, в опухолях которых присутствует белок HER2.
• Препараты цетуксимаб (Эрбитукс) и панитумумаб (Вектибикс) нацелены на рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), белок на поверхности некоторых раковых клеток толстой кишки, который способствует росту рака. Другой пример: 50% меланом имеют мутацию V600 > препараты BRAF + MEK.
• Генетический тест может предсказать, откажутся ли люди, перенесшие трансплантацию сердца, от трансплантированного органа.

Исследователи продолжают собирать все больше и больше данных о наших генах и привычках и изучают, как они взаимодействуют и влияют на наше здоровье. Благодаря достижениям в области персонализированной медицины в будущем врачи смогут лучше предсказывать, заболеем ли мы, и находить правильное лечение, если заболеем.

Распространенность и нераскрытие сведений об использовании комплементарной и альтернативной медицины у больных раком и выживших после рака в США | Дополнительная и альтернативная медицина | JAMA Онкология

Дополнительные и альтернативные лекарства (ДАМ), определяемые как методы лечения, используемые в дополнение к традиционным методам лечения или вместо них, соответственно, часто используются в Соединенных Штатах больными раком и выжившими после рака; однако есть опасения, что эти люди могут не сообщать об использовании CAM своим врачам. ¹ Недавно опубликованный отчет Национальной базы данных по раку показал, что у небольшой группы пациентов, которые сообщили о применении КАМ (n = 258; 0,01% исследуемой популяции), выживаемость была хуже, чем у пациентов, которые не использовали КАМ; это открытие, по-видимому, было опосредовано отказом от традиционной терапии рака. ² Учитывая потенциально серьезные, неблагоприятные и далеко идущие последствия использования CAM (особенно использование альтернативных лекарств) у больных раком, необходима точная оценка распространенности использования CAM.Мы использовали данные комплексного общенационального исследования для проведения кросс-секционного исследования, оценивающего долю пациентов с раком и выживших после рака, использующих CAM, и связанные с этим показатели неразглашения.

В рамках Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) ежегодно собираются данные по ряду показателей состояния здоровья взрослых гражданских лиц, не находящихся в интернатных учреждениях. ³ В 2012 году NHIS включила дополнение по использованию CAM, как это определено Национальным центром дополнительной и альтернативной медицины (переименованным в Национальный центр дополнительной и интегративной медицины). ⁴ Данные об использовании CAM и о демографических характеристиках участников среди тех, кто сообщил о диагнозе рака, были получены в рамках интегрированной серии интервью о здоровье. ⁵ Анализ данных для этого исследования проводился с октября по декабрь 2018 года.

Многофакторная логистическая регрессия определила скорректированные отношения шансов (AOR) и связанные с ними 95% CI для шансов использования CAM. Среди 1023 участников, сообщивших об использовании CAM, были указаны причины нераскрытия информации. Факторы, связанные с нераскрытием CAM, оценивались с помощью многофакторной логистической регрессии.В качестве анализа чувствительности сообщалось о показателях использования CAM и сокрытия информации для участников с диагнозом рака за 2 года до проведения опроса (n = 812). Переменные, скорректированные в моделях, описаны в Таблице 1 и Таблице 2, а взвешенные проценты указаны в разделе «Результаты». Статистическое тестирование было двусторонним, с α = 0,05. Анализы проводились с помощью программного обеспечения Stata версии SE 15.1 (StataCorp). Институциональный наблюдательный совет Юго-Западного университета Техаса счел исследование исключением, и письменное информированное согласие пациента не требовалось для этого исследования.

Среди 3118 участников, сообщивших о раке в анамнезе (1230 мужчин и 1888 женщин; средний возраст 66 лет [диапазон от 18 до ≥85 лет) 1023 (33,3%) использовали КАМ за последние 12 месяцев. Наиболее часто используемым методом CAM были травяные добавки (363 из 1023 участников, 35,8%), затем хиропрактика или остеопатические манипуляции (256 из 1023, 25,4%), массаж (129 из 1023, 14,1%), йога/тай-чи/. цигун (85 из 1023, 7,6%), мантра/осознанность/духовная медитация (75 из 1023, 6.9%), специальные диеты (29 из 1023, 2,9%), иглоукалывание (26 из 1023, 2,0%), гомеопатия (15 из 1023, 1,5%), двигательные или физические упражнения (11 из 1023, 1,3%), натуропатия ( 7 из 1023, 0,6%), народные целители (6 из 1023, 0,4%), энерголечение (5 из 1023, 0,6%), биологическая обратная связь (5 из 1023, 0,4%), гипноз (4 из 1023, 0,5%) и краниосакральную терапию (2 из 1023, 0,2%). Факторы, связанные с использованием CAM, включали белую расу (AOR, 1,82; 95% ДИ, 1,28-2,58; P  = ,001), женский пол (AOR, 1,55; 95% ДИ, 1.26-1,91; P  < ,001), неиспаноязычное происхождение (AOR, 1,64; 95% ДИ, 1,05–2,56; P  = ,03) и более молодой возраст (AOR, 1,02 в год; 95% ДИ, 1,01–1,02). ; P  < .001) (табл. 1). Среди 1023 участников, использующих CAM, 288 (29,3%) не сообщили об использовании CAM своим врачам. Скорректированные показатели неразглашения для тех, кто принимал травяные добавки, составил 11,8% и 58,2% для тех, кто использовал мантру/осознанность/духовную медитацию (таблица 2). Наиболее часто сообщаемые причины нераскрытия заключались в том, что врач не спросил (n = 155 из 288; 57.4%) или участники не думали, что их врачам нужно знать об этом (n = 140 из 288; 47,4%). Меньшая часть пользователей CAM считала, что их лечащий врач мало что знал о терапии (n = 28 из 288; 8,5%), сообщил, что им не дали достаточно времени, чтобы рассказать о терапии (n = 12 из 288; 5,7%) , выразили обеспокоенность по поводу отрицательной реакции (n = 17 из 288; 3,9%), были обеспокоены тем, что их врач будет препятствовать использованию (n = 18 из 288; 3,6%), или сообщили, что врачи не одобряли использование в прошлом (n = 11 из 288; 1. 9%).

Когда когорта была ограничена 812 пациентами с раком, диагностированным за 2 года до проведения исследования, 271 (33,4%) сообщили об использовании CAM, в том числе 231 (28,5%), которые не сообщили об использовании CAM своему врачу.

В этом комплексном национальном исследовании 1023 из 3118 (33,3%) участников с раком в анамнезе сообщили об использовании КАМ в прошлом году, 288 (29,3%) из которых не сообщили об использовании КАМ своему врачу.У людей, у которых диагностирован рак, может быть множество мотивов для обращения к CAM, включая стойкие симптомы, психологический стресс или получение чувства контроля над своим лечением. ⁶ Учитывая высокую долю пациентов с раком и выживших после рака, сообщивших об использовании CAM в этой национальной репрезентативной выборке, потенциальные последствия использования CAM на онкологических исходах заслуживают дальнейшего изучения. Политика и руководящие принципы должны быть установлены для поощрения обсуждения CAM. Данные для этого исследования были собраны в 2012 г.; однако эти временные рамки находятся в пределах сроков, доступных в других общенациональных базах данных.NHIS — это база данных США, поэтому наши результаты могут быть неприменимы к международному населению. Необходимы дополнительные исследования для оценки последствий для здоровья, качества жизни и финансовых последствий, связанных с использованием CAM в популяции онкологических пациентов.

Принято к публикации: 5 февраля 2019 г.

Автор, ответственный за переписку: Нина Н. Сэнфорд, доктор медицинских наук, кафедра радиационной онкологии, Техасский юго-западный университет, 2280 Inwood Rd, Dallas, TX 75390-9303 ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 11 апреля 2019 г. doi:10.1001/jamaoncol.2019.0349

Вклад авторов: Д-р Сэнфорд и д-р Махал имели полный доступ ко всем данным исследования и несут ответственность за целостность данные и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Сэнфорд, Махал .

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы .

Составление рукописи : Сэнфорд, Махал .

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Все авторы .

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Айзер сообщает о грантах от Varian Medical Systems, не относящихся к представленной работе. Других раскрытий не поступало.

Финансирование/поддержка: Доктор Махал сообщает о финансировании со стороны Американского общества радиационной онкологии и Фонда рака простаты.

Роль спонсора/спонсора: Спонсоры не участвовали в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

Blewett Лос-Анджелес, Ривера Дрю Джей Эй, Гриффин Р, король МЛ, Уильямс KCW.  Обзоры состояния здоровья IPUMS: Национальное анкетирование о состоянии здоровья, версия 6.3 . [набор данных] Миннеаполис, Миннесота: IPUMS; 2018.

Объединение дополнительных и традиционных практик в поддерживающую онкологическую помощь на Ближнем Востоке | Монографии JNCI

Аннотация

Ближний Восток является многообещающей ареной, на которой исследователи могут исследовать взаимосвязь между межкультурной традиционной медициной и поддерживающей терапией рака, предоставляемой в рамках интегративной онкологической установки.Интегративные онкологические исследования и клиническая практика в этой части мира были сосредоточены, по большей части, на использовании фитотерапии и модальностей разума, тела и духа, которые глубоко уходят корнями в традиционную медицинскую помощь. Региональное, многонациональное и междисциплинарное сотрудничество в настоящее время осуществляется в рамках академической деятельности Ближневосточной исследовательской группы по интегративной онкологии (MERGIO). Эта группа является частью Ближневосточного онкологического консорциума, организации, поддерживаемой Национальным институтом рака.В настоящее время MERGIO поддерживает ряд инновационных образовательных, фундаментальных научных и клинических исследовательских проектов, в которых изучается эффективность и безопасность традиционных растительных лекарственных средств. Для создания структурированного, прагматичного подхода «от постели к скамейке» и последующего «от постели к постели» подход MERGIO разработал интегративную онкологическую модель поддерживающей и паллиативной помощи, адаптированную к потребностям пациента. Этот подход касается как индивидуальных моделей убеждений пациентов в отношении здоровья, так и более широкого социально-культурно-религиозного контекста, определяемого ценностями сообщества пациента, связанными со здоровьем.

Ближний Восток как «лаборатория» для изучения интеграции народной медицины в поддерживающую терапию рака

За последнее десятилетие Ближний Восток превратился в одну из самых многообещающих арен для изучения интеграции традиционной медицины в поддерживающую и паллиативную помощь при раке. Проводимое исследование отражает богатое разнообразие социальных, культурных и религиозных сообществ, простирающихся от Марокко на западе до Ирана на востоке; и от Турции и южных республик бывшего Советского Союза на севере до Саудовской Аравии на юге.На протяжении веков традиционная медицина играла центральную роль в уходе за пациентами, начиная с древних медицинских школ Египта и Месопотамии и заканчивая возникновением трех монотеистических религий — иудаизма, христианства и ислама. Это еще больше расширило медицинские знания того времени, предоставив им историческую роль посредника между западной греко-римской и восточно-китайской и аюрведической школами медицины. Это богатое традиционное медицинское наследие все еще можно увидеть сегодня в глубокой привязанности современного Ближнего Востока к традиционной медицине, особенно в отношении использования фитотерапии.

Дополнительная и традиционная медицина (КТМ) чрезвычайно популярна среди больных раком в странах Ближнего Востока. Показатели использования CTM в этом регионе варьируются от 35% в Иране до 46% в Марокко, 51% в Израиле, 57% в Турции, 90% в Саудовской Аравии и почти 100% в Иордании (1). Во многих из этих стран КТМ по-прежнему рассматривается как альтернатива традиционной онкологической помощи или же как дополнительный подход, целью которого является параллельное обеспечение положительных эффектов как из «естественных», так и из научных источников.Недавно опубликованное исследование, проведенное в Израиле и Палестинской автономии, показало, что пациенты с онкологическими заболеваниями предпочитают модель лечения, в которой КТМ интегрируется как часть традиционной поддерживающей терапии рака с целью уменьшения многих побочных эффектов лечения онкологических заболеваний и улучшения качества лечения. жизни (КЖ) (2,3). Результаты этого исследования показали, что происходит изменение отношения как в отношении ожиданий пациентов относительно роли КТМ в улучшении качества жизни, так и в отношении надежды на то, что КТМ улучшит выживаемость или предотвратит рецидив или метастатическое заболевание.

В недавно опубликованном региональном опросе среди 339 поставщиков медицинских услуг из 16 стран Ближнего Востока большинство респондентов высказались за интеграцию КТМ в стандартную поддерживающую онкологическую помощь, признавая при этом необходимость образования и обучения в этой области (4). Дополнительные исследования, изучающие точки зрения пациентов, поставщиков медицинских услуг в области онкологии и практикующих врачей CTM, показали, что эти три партнера, которые разделяют «путешествие» лечения рака, имеют три общие цели, первая из которых — преодоление разрыва в общении между пациентом и онкологом. за счет участия интегративных врачей (ИП) в многопрофильной онкологической бригаде здравоохранения.ПИ могут предоставить открытое, непредвзятое, основанное на фактических данных руководство по интеграции КТМ в поддерживающую онкологическую помощь таким образом, чтобы это соответствовало моделям убеждений пациентов в отношении здоровья и их привязанности к традиционной медицине. Вторая цель — сосредоточить лечение CTM на улучшении результатов, связанных с качеством жизни, а третья и последняя цель — свести к минимуму риски, связанные с использованием CTM, включая потенциальное взаимодействие между растительными продуктами и онкологическими препаратами, которое может поставить под угрозу их эффективность и безопасность. (5,6,7).

Растущий интерес к интеграции CTM в стандартную поддерживающую терапию привел к ряду совместных усилий между многонациональными группами исследователей, такими как Ближневосточная исследовательская группа в области интегративной онкологии (MERGIO). Эта группа является частью Ближневосточного онкологического консорциума (MECC), организации, поддерживаемой Национальным институтом рака. В настоящее время MERGIO поддерживает ряд инновационных образовательных, исследовательских и клинических проектов, в которых изучается эффективность и безопасность традиционных растительных лекарственных средств при лечении рака.Для создания структурированного, прагматичного подхода «от постели к скамейке» и последующего «от постели к постели» подход MERGIO разработал интегративную онкологическую модель поддерживающей и паллиативной помощи, адаптированную к потребностям пациента.

Примером одного из таких проектов является идентификация растительных лекарственных средств, которые широко используются в онкологических учреждениях на Ближнем Востоке. Это исследование привело к выводу, что из 44 идентифицированных растительных продуктов по крайней мере 29 имеют потенциальные проблемы, связанные с безопасностью, включая негативное взаимодействие лекарственных растений и прямое токсическое воздействие этих продуктов (8).Другой проект MERGIO сосредоточен на роли интегративного подхода, который может преодолеть межкультурный разрыв между беженцами с Ближнего Востока и их европейскими поставщиками онкологических услуг. Это исследование направлено на изучение того, в какой степени подход интегративной медицины может быть посредником между теми иммигрантами, для которых традиционная медицина является доминирующей воспринимаемой моделью здравоохранения, и традиционной моделью помощи, предоставляемой принимающими их европейскими странами.

Роль ближневосточной традиционной медицины в продвижении интеграции

В последние годы значительно увеличилось количество статей, опубликованных как в фундаментальных, так и в клинических исследованиях в области интегративной онкологии, которые были опубликованы в странах Ближнего Востока. По меньшей мере 15 из этих исследований были получены из Египта, Иордании, Ливана, Марокко, Палестинской автономии, Саудовской Аравии и Туниса, а еще 50 статей поступили из таких стран, как Израиль, Турция и Иран (1). Исследование охватывает широкий круг тем, отражая широкий спектр модальностей CTM, используемых во всем регионе. Исследования были сосредоточены в основном на традиционной и травяной медицине, а также на диетических вмешательствах, психофизических практиках, мануальной/двигательной терапии, антропософской медицине и гомеопатии.Опубликованные клинические исследования часто служат продолжением доклинических исследований in vitro с целью выявления традиционных трав, имеющих потенциальное клиническое значение при лечении рака (9).

В таких странах, как Израиль, клинические исследования также касались влияния комплексных онкологических служб, которые в настоящее время являются частью семи онкологических центров по всей стране. Многопрофильная группа исследователей и клиницистов в этой стране опубликовала большое количество исследований эффективности индивидуальной интегративной программы для пациентов. Программа работает в соответствии с культурно-чувствительным дизайном, учитывающим ожидания и связанные с качеством жизни проблемы пациентов как из арабских, так и из еврейских общин. Исследование интегративной программы использует прагматичный дизайн с контролем предпочтений и рассматривает влияние интегративной программы на специфические и неспецифические результаты, связанные с качеством жизни. Также было изучено влияние интегративной онкологии на побочные эффекты, связанные с заболеванием и лечением, включая утомляемость, связанную с раком, желудочно-кишечные проблемы, тревогу, бессонницу и общее самочувствие (таблица 1) (10,11).

Примеры ближневосточных клинических исследований в интегративной онкологии

3

27 Motallebnejad, J Соединение вмятина , 2008 (15)
3

7 Jafarpour-Sadegh, 80228

3

Страна .	CIM* модальность .	Формат исследования .	Влияние CIM на исходы, связанные с поддерживающей терапией .	Первый автор, журнал, год (исх. ) .
Cyprus	Медицина для тела		Рандомизированные	Релаксация мышц и гидравлизованные снимки снижает беспокойство и депрессию у пациентов, проходящих химиотерапию (рак молочной железы)	Charalambous, Every Chareate MED , 2015 (12)
Египет	Травяной / традиционная медицина1	Рандомизированные	Профилактическое использование меда снижает растворимый радиоотерапию, вызванный радиоотерапией слизистой оболочки (рак головы / шеи)	Rashad, J Laryngol OTOL , 2008 (13)
		Рандомизированные	Мед индуцирует более быстрое исцеление у пациентов с класс 2/3, индуцированного химиотерапией. 8	Abdulrhman, педиатр Hematol oncol , 2012 (14)
Иран	Травяной / традиционная медицина	Рандомизировано	Применение меда улучшает лучевую Мукозит, вызванная атионом (рак головки / шеи)
		3
		Randomized	рта для полоскания рта с травой ACHILLEA MILLELIUM улучшает химиотерапию оральный мукозит	Miranzadeh EUR J oncol jead , 2015 (16) , 2015 (16)
		Рандомизированные	Травяное соединение	( Malva Sylvestris и Alcea digitata ) Улучшает Xerostomia (рак головки / шеи)	Ameri, J Evid , 2016 (17)
		Рандомизированные	Альфа-мазь для местного применения (содержащая хну) оказалась более эффективной в лечении радиационно-индуцированного дерматита, чем местный крем с гидрокортизоном (рак молочной железы)	Ansari, , Iran J Med Sci (18)
	Рандомизированная	Морская травяная формула HESA-A улучшает зрение и уменьшает боль (рак молочной железы с хо Rooidal Metastasis)	AHMADI, MED SCI Monit , 2005 (19)
Руководство / Движение8	Рандомизированные	Увеличение боли и усталости в ходе химиотерапии	AGHABATI, Дополнительная альтернативная альтернативная ALLAT MED , 2008 год ( 20)
Пищевые вмешательства	Рандомизированные	Рандомизированные	Потребление	Улучшение гипергликемии и инсулина Во время химиотерапии на основе доксорубицина (рак молочной железы)
							Антропософская медицина	onrandomized	Арт-терапия Утверждает депрессию и усталость у пациентов с раком во время химиотерапии	бар-села,	, 2007 (22)	3
								Рандомизированные	Сравнение к химиотерапии. последствия и госпитализации реже у пациентов, получавших Viscum album (немелкоклеточный рак легкого)	Bar-Sela, Eur J Cancer , 2013 (23)
								необходимость повторного дренирования у пациентов со злокачественным асцитом	Bar-Sela, Anticancer Res , 2006 (24)
							Травяная/традиционная медицина	Рандомизированный	майантрациклин-химикотерапия и такс10 значительно предотвратить гематологическую токсичность, вызванную химиотерапией (рак молочной железы)	Yaal-Hahoshen, Онколог , 2011(25)
								Рандомизированные исследования	Экстракт чеснока не снижал риск фебрильной нейтропении, но в целом защитный эффект в подгруппе низкого риска (гематологические злокачественные новообразования)	Gatt, Integr Cancer T Ее , 2015 (26) , 2015 (26)
								Trinticum Aestivum (сок пшеницы) уменьшает гематологическую токсичность (рак молочной железы)	бар-села, Dute Cancer , 2007 (27)
гомеопатия							Рандомизированные	Traumeel S добавок улучшает стоматит (HEMATO-oncology)	Oberbaum, Рак , 2001 (28)	Schiff, J SCHIFF Симптом , 2009 (29) , 2009 (29)
Randomized	Прогрессивное расслабление мышц с управляемыми образами снижает беспокойство						Baider, GEN Hosp Psychiatry , 2001 (30)
интегративная программа	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение сна, социальная функционирование и глобальное состояние здоровья у русскоязычных пациентов, проходящих химиотерапию					Sharabi, Support Care Cancer , 2016 (31)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference нерандомизированное контролируемое исследование	Уменьшение усталости, связанной с раком, во время химиотерапии (гинекологический рак)	Ben-Arye, Support Care Cancer , 2015 (32)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение аппетита, сонливость, одышка и сон у пациентов, сообщивших о желудочно-кишечных симптомах во время химиотерапии	Ben Arye 902 , CLOL NUTR , 2015 (33) , 2015 (33)
Саудовская Аравия	2	Травяная / традиционная медицина	рандомизированная / традиционная медицина7	Рандомизированная	Ряд, содержащий экстракт оливкового листья Улучшает устный слизистый слизистый у пациентов, получающих химиотерапию Саудовская кабачка, , 2013 (34)
Турция	Травяная / традиционная медицина	Randomized	Имбирь снижает тяжесть тошноты и количества рвотных эпизодов (рак молочной железы) 8	Arslan, Clin J oncol jet , 2015 (35)			Randomized	Кефир (йогурт) улучшает нарушения сна у пациентов, проходящих химиотерапию (колоректальный рак). группа упражнений (рак молочной железы)	Ulger, Дополнение Ther Clin Pract , 2015 (37)

3

27 Motallebnejad, J Соединение вмятина , 2008 (15)
3

7 Jafarpour-Sadegh, 80228

3

Страна .	CIM* модальность .	Формат исследования .	Влияние CIM на исходы, связанные с поддерживающей терапией .	Первый автор, журнал, год (исх.) .
Cyprus	Медицина для тела		Рандомизированные	Релаксация мышц и гидравлизованные снимки снижает беспокойство и депрессию у пациентов, проходящих химиотерапию (рак молочной железы)	Charalambous, Every Chareate MED , 2015 (12)
Египет	Травяной / традиционная медицина1	Рандомизированные	Профилактическое использование меда снижает растворимый радиоотерапию, вызванный радиоотерапией слизистой оболочки (рак головы / шеи)	Rashad, J Laryngol OTOL , 2008 (13)
		Рандомизированные	Мед индуцирует более быстрое исцеление у пациентов с класс 2/3, индуцированного химиотерапией. 8	Abdulrhman, педиатр Hematol oncol , 2012 (14)
Иран	Травяной / традиционная медицина	Рандомизировано	Применение меда улучшает лучевую Мукозит, вызванная атионом (рак головки / шеи)
		3
		Randomized	рта для полоскания рта с травой ACHILLEA MILLELIUM улучшает химиотерапию оральный мукозит	Miranzadeh EUR J oncol jead , 2015 (16) , 2015 (16)
		Рандомизированные	Травяное соединение	( Malva Sylvestris и Alcea digitata ) Улучшает Xerostomia (рак головки / шеи)	Ameri, J Evid , 2016 (17)
		Рандомизированные	Альфа-мазь для местного применения (содержащая хну) оказалась более эффективной в лечении радиационно-индуцированного дерматита, чем местный крем с гидрокортизоном (рак молочной железы)	Ansari, , Iran J Med Sci (18)
	Рандомизированная	Морская травяная формула HESA-A улучшает зрение и уменьшает боль (рак молочной железы с хо Rooidal Metastasis)	AHMADI, MED SCI Monit , 2005 (19)
Руководство / Движение8	Рандомизированные	Увеличение боли и усталости в ходе химиотерапии	AGHABATI, Дополнительная альтернативная альтернативная ALLAT MED , 2008 год ( 20)
Пищевые вмешательства	Рандомизированные	Рандомизированные	Потребление	Улучшение гипергликемии и инсулина Во время химиотерапии на основе доксорубицина (рак молочной железы)
							Антропософская медицина	onrandomized	Арт-терапия Утверждает депрессию и усталость у пациентов с раком во время химиотерапии	бар-села,	, 2007 (22)	3
								Рандомизированные	Сравнение к химиотерапии. последствия и госпитализации реже у пациентов, получавших Viscum album (немелкоклеточный рак легкого)	Bar-Sela, Eur J Cancer , 2013 (23)
								необходимость повторного дренирования у пациентов со злокачественным асцитом	Bar-Sela, Anticancer Res , 2006 (24)
							Травяная/традиционная медицина	Рандомизированный	майантрациклин-химикотерапия и такс10 значительно предотвратить гематологическую токсичность, вызванную химиотерапией (рак молочной железы)	Yaal-Hahoshen, Онколог , 2011(25)
								Рандомизированные исследования	Экстракт чеснока не снижал риск фебрильной нейтропении, но в целом защитный эффект в подгруппе низкого риска (гематологические злокачественные новообразования)	Gatt, Integr Cancer T Ее , 2015 (26) , 2015 (26)
								Trinticum Aestivum (сок пшеницы) уменьшает гематологическую токсичность (рак молочной железы)	бар-села, Dute Cancer , 2007 (27)
гомеопатия							Рандомизированные	Traumeel S добавок улучшает стоматит (HEMATO-oncology)	Oberbaum, Рак , 2001 (28)	Schiff, J SCHIFF Симптом , 2009 (29) , 2009 (29)
Randomized	Прогрессивное расслабление мышц с управляемыми образами снижает беспокойство						Baider, GEN Hosp Psychiatry , 2001 (30)
интегративная программа	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение сна, социальная функционирование и глобальное состояние здоровья у русскоязычных пациентов, проходящих химиотерапию					Sharabi, Support Care Cancer , 2016 (31)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference нерандомизированное контролируемое исследование	Уменьшение усталости, связанной с раком, во время химиотерапии (гинекологический рак)	Ben-Arye, Support Care Cancer , 2015 (32)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение аппетита, сонливость, одышка и сон у пациентов, сообщивших о желудочно-кишечных симптомах во время химиотерапии	Ben Arye 902 , CLOL NUTR , 2015 (33) , 2015 (33)
Саудовская Аравия	2	Травяная / традиционная медицина	рандомизированная / традиционная медицина7	Рандомизированная	Ряд, содержащий экстракт оливкового листья Улучшает устный слизистый слизистый у пациентов, получающих химиотерапию Саудовская кабачка, , 2013 (34)
Турция	Травяная / традиционная медицина	Randomized	Имбирь снижает тяжесть тошноты и количества рвотных эпизодов (рак молочной железы) 8	Arslan, Clin J oncol jet , 2015 (35)			Randomized	Кефир (йогурт) улучшает нарушения сна у пациентов, проходящих химиотерапию (колоректальный рак) группа упражнений (рак молочной железы)	Ulger, Дополнение Ther Clin Pract , 2015 (37)

Примеры ближневосточных клинических исследований в области интегративной онкологии

3

27 Motallebnejad, J Соединение вмятина , 2008 (15)
3

7 Jafarpour-Sadegh, 80228

3

Страна .	CIM* модальность .	Формат исследования .	Влияние CIM на исходы, связанные с поддерживающей терапией .	Первый автор, журнал, год (исх.) .
Cyprus	Медицина для тела		Рандомизированные	Релаксация мышц и гидравлизованные снимки снижает беспокойство и депрессию у пациентов, проходящих химиотерапию (рак молочной железы)	Charalambous, Every Chareate MED , 2015 (12)
Египет	Травяной / традиционная медицина1	Рандомизированные	Профилактическое использование меда снижает растворимый радиоотерапию, вызванный радиоотерапией слизистой оболочки (рак головы / шеи)	Rashad, J Laryngol OTOL , 2008 (13)
		Рандомизированные	Мед индуцирует более быстрое исцеление у пациентов с класс 2/3, индуцированного химиотерапией. 8	Abdulrhman, педиатр Hematol oncol , 2012 (14)
Иран	Травяной / традиционная медицина	Рандомизировано	Применение меда улучшает лучевую Мукозит, вызванная атионом (рак головки / шеи)
		3
		Randomized	рта для полоскания рта с травой ACHILLEA MILLELIUM улучшает химиотерапию оральный мукозит	Miranzadeh EUR J oncol jead , 2015 (16) , 2015 (16)
		Рандомизированные	Травяное соединение	( Malva Sylvestris и Alcea digitata ) Улучшает Xerostomia (рак головки / шеи)	Ameri, J Evid , 2016 (17)
		Рандомизированные	Альфа-мазь для местного применения (содержащая хну) оказалась более эффективной в лечении радиационно-индуцированного дерматита, чем местный крем с гидрокортизоном (рак молочной железы)	Ansari, , Iran J Med Sci (18)
	Рандомизированная	Морская травяная формула HESA-A улучшает зрение и уменьшает боль (рак молочной железы с хо Rooidal Metastasis)	AHMADI, MED SCI Monit , 2005 (19)
Руководство / Движение8	Рандомизированные	Увеличение боли и усталости в ходе химиотерапии	AGHABATI, Дополнительная альтернативная альтернативная ALLAT MED , 2008 год ( 20)
Пищевые вмешательства	Рандомизированные	Рандомизированные	Потребление	Улучшение гипергликемии и инсулина Во время химиотерапии на основе доксорубицина (рак молочной железы)
							Антропософская медицина	onrandomized	Арт-терапия Утверждает депрессию и усталость у пациентов с раком во время химиотерапии	бар-села,	, 2007 (22)	3
								Рандомизированные	Сравнение к химиотерапии. последствия и госпитализации реже у пациентов, получавших Viscum album (немелкоклеточный рак легкого)	Bar-Sela, Eur J Cancer , 2013 (23)
								необходимость повторного дренирования у пациентов со злокачественным асцитом	Bar-Sela, Anticancer Res , 2006 (24)
							Травяная/традиционная медицина	Рандомизированный	майантрациклин-химикотерапия и такс10 значительно предотвратить гематологическую токсичность, вызванную химиотерапией (рак молочной железы)	Yaal-Hahoshen, Онколог , 2011(25)
								Рандомизированные исследования	Экстракт чеснока не снижал риск фебрильной нейтропении, но в целом защитный эффект в подгруппе низкого риска (гематологические злокачественные новообразования)	Gatt, Integr Cancer T Ее , 2015 (26) , 2015 (26)
								Trinticum Aestivum (сок пшеницы) уменьшает гематологическую токсичность (рак молочной железы)	бар-села, Dute Cancer , 2007 (27)
гомеопатия							Рандомизированные	Traumeel S добавок улучшает стоматит (HEMATO-oncology)	Oberbaum, Рак , 2001 (28)	Schiff, J SCHIFF Симптом , 2009 (29) , 2009 (29)
Randomized	Прогрессивное расслабление мышц с управляемыми образами снижает беспокойство						Baider, GEN Hosp Psychiatry , 2001 (30)
интегративная программа	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение сна, социальная функционирование и глобальное состояние здоровья у русскоязычных пациентов, проходящих химиотерапию					Sharabi, Support Care Cancer , 2016 (31)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference нерандомизированное контролируемое исследование	Уменьшение усталости, связанной с раком, во время химиотерапии (гинекологический рак)	Ben-Arye, Support Care Cancer , 2015 (32)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение аппетита, сонливость, одышка и сон у пациентов, сообщивших о желудочно-кишечных симптомах во время химиотерапии	Ben Arye 902 , CLOL NUTR , 2015 (33) , 2015 (33)
Саудовская Аравия	2	Травяная / традиционная медицина	рандомизированная / традиционная медицина7	Рандомизированная	Ряд, содержащий экстракт оливкового листья Улучшает устный слизистый слизистый у пациентов, получающих химиотерапию Саудовская кабачка, , 2013 (34)
Турция	Травяная / традиционная медицина	Randomized	Имбирь снижает тяжесть тошноты и количества рвотных эпизодов (рак молочной железы) 8	Arslan, Clin J oncol jet , 2015 (35)			Randomized	Кефир (йогурт) улучшает нарушения сна у пациентов, проходящих химиотерапию (колоректальный рак). группа упражнений (рак молочной железы)	Ulger, Дополнение Ther Clin Pract , 2015 (37)

3

27 Motallebnejad, J Соединение вмятина , 2008 (15)
3

7 Jafarpour-Sadegh, 80228

3

Страна .	CIM* модальность .	Формат исследования .	Влияние CIM на исходы, связанные с поддерживающей терапией .	Первый автор, журнал, год (исх.) .
Cyprus	Медицина для тела		Рандомизированные	Релаксация мышц и гидравлизованные снимки снижает беспокойство и депрессию у пациентов, проходящих химиотерапию (рак молочной железы)	Charalambous, Every Chareate MED , 2015 (12)
Египет	Травяной / традиционная медицина1	Рандомизированные	Профилактическое использование меда снижает растворимый радиоотерапию, вызванный радиоотерапией слизистой оболочки (рак головы / шеи)	Rashad, J Laryngol OTOL , 2008 (13)
		Рандомизированные	Мед индуцирует более быстрое исцеление у пациентов с класс 2/3, индуцированного химиотерапией. 8	Abdulrhman, педиатр Hematol oncol , 2012 (14)
Иран	Травяной / традиционная медицина	Рандомизировано	Применение меда улучшает лучевую Мукозит, вызванная атионом (рак головки / шеи)
		3
		Randomized	рта для полоскания рта с травой ACHILLEA MILLELIUM улучшает химиотерапию оральный мукозит	Miranzadeh EUR J oncol jead , 2015 (16) , 2015 (16)
		Рандомизированные	Травяное соединение	( Malva Sylvestris и Alcea digitata ) Улучшает Xerostomia (рак головки / шеи)	Ameri, J Evid , 2016 (17)
		Рандомизированные	Альфа-мазь для местного применения (содержащая хну) оказалась более эффективной в лечении радиационно-индуцированного дерматита, чем местный крем с гидрокортизоном (рак молочной железы)	Ansari, , Iran J Med Sci (18)
	Рандомизированная	Морская травяная формула HESA-A улучшает зрение и уменьшает боль (рак молочной железы с хо Rooidal Metastasis)	AHMADI, MED SCI Monit , 2005 (19)
Руководство / Движение8	Рандомизированные	Увеличение боли и усталости в ходе химиотерапии	AGHABATI, Дополнительная альтернативная альтернативная ALLAT MED , 2008 год ( 20)
Пищевые вмешательства	Рандомизированные	Рандомизированные	Потребление	Улучшение гипергликемии и инсулина Во время химиотерапии на основе доксорубицина (рак молочной железы)
							Антропософская медицина	onrandomized	Арт-терапия Утверждает депрессию и усталость у пациентов с раком во время химиотерапии	бар-села,	, 2007 (22)	3
								Рандомизированные	Сравнение к химиотерапии. последствия и госпитализации реже у пациентов, получавших Viscum album (немелкоклеточный рак легкого)	Bar-Sela, Eur J Cancer , 2013 (23)
								необходимость повторного дренирования у пациентов со злокачественным асцитом	Bar-Sela, Anticancer Res , 2006 (24)
							Травяная/традиционная медицина	Рандомизированный	майантрациклин-химикотерапия и такс10 значительно предотвратить гематологическую токсичность, вызванную химиотерапией (рак молочной железы)	Yaal-Hahoshen, Онколог , 2011(25)
								Рандомизированные исследования	Экстракт чеснока не снижал риск фебрильной нейтропении, но в целом защитный эффект в подгруппе низкого риска (гематологические злокачественные новообразования)	Gatt, Integr Cancer T Ее , 2015 (26) , 2015 (26)
								Trinticum Aestivum (сок пшеницы) уменьшает гематологическую токсичность (рак молочной железы)	бар-села, Dute Cancer , 2007 (27)
гомеопатия							Рандомизированные	Traumeel S добавок улучшает стоматит (HEMATO-oncology)	Oberbaum, Рак , 2001 (28)	Schiff, J SCHIFF Симптом , 2009 (29) , 2009 (29)
Randomized	Прогрессивное расслабление мышц с управляемыми образами снижает беспокойство						Baider, GEN Hosp Psychiatry , 2001 (30)
интегративная программа	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение сна, социальная функционирование и глобальное состояние здоровья у русскоязычных пациентов, проходящих химиотерапию					Sharabi, Support Care Cancer , 2016 (31)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference нерандомизированное контролируемое исследование	Уменьшение усталости, связанной с раком, во время химиотерапии (гинекологический рак)	Ben-Arye, Support Care Cancer , 2015 (32)
	Нерандомизированное контролируемое исследование Preference	Улучшение аппетита, сонливость, одышка и сон у пациентов, сообщивших о желудочно-кишечных симптомах во время химиотерапии	Ben Arye 902 , CLOL NUTR , 2015 (33) , 2015 (33)
Саудовская Аравия	2	Травяная / традиционная медицина	рандомизированная / традиционная медицина7	Рандомизированная	Ряд, содержащий экстракт оливкового листья Улучшает устный слизистый слизистый у пациентов, получающих химиотерапию Саудовская кабачка, , 2013 (34)
Турция	Травяная / традиционная медицина	Randomized	Имбирь снижает тяжесть тошноты и количества рвотных эпизодов (рак молочной железы) 8	Arslan, Clin J oncol jet , 2015 (35)			Randomized	Кефир (йогурт) улучшает нарушения сна у пациентов, проходящих химиотерапию (колоректальный рак) группа упражнений (рак молочной железы)	Ulger, Дополнение Ther Clin Pract , 2015 (37)

Заключение

Исследования в области интегративной онкологии развиваются быстрыми темпами на всем Ближнем Востоке.Результаты этого исследования переводятся в модели интегративной онкологии с подходом «лабораторный к прикроватному» от доклинических к клиническим исследованиям. Международному исследовательскому сотрудничеству в области интегративной онкологии способствуют такие группы, как MERGIO, которая работает в рамках инициативы MECC при поддержке Национального института рака США. Результаты этих исследовательских инициатив важны и в других странах и обществах, особенно когда кросс-культурная медицина является ключевой концепцией ухода, как это имеет место среди многих групп меньшинств и иммигрантов. Эти инициативы должны быть подкреплены такими инициативами, как содействие сотрудничеству с международным сообществом и создание Исследовательского центра передового опыта в области интегративной онкологии. Они также должны быть наделены полномочиями таких органов, как Всемирная организация здравоохранения, которая уже признала паллиативную помощь ведущей задачей в соответствии с резолюцией Всемирной ассамблеи здравоохранения 2014 г. WHA67.19 (38). Создание центрального органа, координирующего исследовательские усилия в области CTM, значительно продвинет вперед ориентированную на пациента помощь, которая имеет место в настоящее время, создав основу для совместного принятия решений, учитывающего культурные особенности и основанного на фактических данных подхода к уходу за пациентами.Это также значительно повысит эффективность CTM в традиционных моделях поддерживающей терапии рака.

Каталожные номера

Ben-Arye

E.

Зильберманн

М

Паллиативная помощь больным раком: Ближний Восток как модель для развивающихся стран.

Нью-Йорк

Издательство Nova Science

2014

77

97

Бен-Арье

E

Массалья

E

Бар-Села

G

Переход от традиционной к интегративной медицине: взгляды израильско-арабских пациентов на роль дополнительной медицины в лечении рака

Энн Онкол.

2014

25

2

476

476

480

480

Ben-Arye

E

Hamadeh

AM

SCHIFF

E

Сравнение взглядов арабских пациентов в Палестине и Израиле на роль дополнительной медицины в лечении рака

J Управление симптомами боли.

2015

49

5

878

878

884

884

Ben-Arye

E

SCHIFF

E

MUTAFOGLU

K

Интеграция комплементарной медицины в поддерживающую онкологическую помощь: обзор мнений медицинских работников из 16 стран Ближнего Востока

Поддержка лечения рака.

2015

23

9

2605

2605

2612

2612

Popper-Paskon

A

SCHIFF

E

BEN-ARYE

E.

Мы и они в доме исцеления: дебаты среди арабских специалистов по дополнительной медицине об интегративном и альтернативном подходах к поддерживающей терапии рака

Интегр Рак Тер.

2013

12

6

488

495

Samuels

N

Schiff

E

Lavie

O

RAZ

OG

BEN-ARYE

E.

Ожидания от консультации по интегративной медицине при лечении рака молочной железы: исследование на основе регистрационного протокола

Поддержка лечения рака.

2015

23

2

317

324

324

324

324

Ben-Arye

E

E

Popper-Paskon

A

Samuels

N

Коммуникация и интеграция: качественный анализ взглядов специалистов-онкологов Ближнего Востока на интеграцию комплементарной медицины в поддерживающую онкологическую помощь

J Cancer Res Clin Oncol.

2016

142

5

1117

1117

1126

1126

Ben-Arye

E

Samuels

N

GoldStein

LH

Потенциальные риски, связанные с использованием традиционной фитотерапии при лечении рака: исследование специалистов-онкологов Ближнего Востока

Рак.

2016

122

4

598

598

610

610

Ben-Arye

E

SCHIFF

E

HASSAN

E

Интегративная онкология на Ближнем Востоке: от традиционных знаний о травах к современному лечению рака

Энн Онкол.

2012

23

1

211

211

221

221

Keshet

Y

Schiff

E

Samuels

N

Ben-Arye

E.

Предоставление голоса онкологическим больным: оценка неспецифических эффектов интегративной онкологической терапевтической программы с помощью коротких рассказов пациентов

Психоонкология

2015

24

2

169

174

174

Ben-Arye

E

Aharonson

мл

SCHIFF

E

Samuels

N.

Облегчение симптомов и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта путем интеграции индивидуальной дополнительной медицины в поддерживающее лечение рака

Клин Нутр.

2015

34

6

1215

1223

1223

1223

Charalambous

A

Giannakopulou

M

Bozas

E

Paikousis

L.

Комплемент на основе Evid Alternat Med.

2015

2015

270876

RASHAD

RASHAD

UM

AL-GEZAWY

SM

EL-GEZAWY

E

AZZAZ

AN.

Мед для местной профилактики мукозита, вызванного радиохимиотерапией, при раке головы и шеи

Ж Ларынгол Отол.

2008

19

1

6

Abdulrhman

M

Elbarbary

NS

Ahmed Amin

D

Saeid Ebrahim

Мед и смесь меда, пчелиного воска и экстракта оливкового масла и прополиса при лечении вызванного химиотерапией орального мукозита: рандомизированное контролируемое пилотное исследование

Педиатр Hematol Oncol.

2012

29

3

285

292

292

MOTALLEBNEJAD

M

Akram

S

Moghadamnia

A

Moulana

Z

Omidi

S .

Влияние местного применения чистого меда на радиационно-индуцированный мукозит: рандомизированное клиническое исследование

J Contemp Dent Pract.

2008

9

3

40

47

47

Miranzadeh

S

ADIB-Hajbaghery

M

SoleymanPoor

L

Ehsani

M.

Влияние добавления травы Achillea millefolium в жидкость для полоскания рта на вызванный химиотерапией оральный мукозит у онкологических больных: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование

Евро J Онкол Нурс.

2015

19

3

207

213

213

Ameri

A

,

Heydarirad

G

Rezaeizadeh

H

COOPANI

R

Ghobadi

A

Гачкар

Л.

Оценка эффективности растительного препарата при сухости во рту у пациентов с раком головы и шеи: рандомизированное клиническое исследование

Основанный на J Evid дополнительный альтернативный мед.

2016

21

1

30

33

ansari

ansari

M1

D

MOSALAEI

A

OMIDVARI

S

AHMADLOO

N

Мохаммадианпанах

М.

Эффективность местной альфа-мази (содержащей натуральную хну) по сравнению с местным гидрокортизоном (1%) при лечении радиационно-индуцированного дерматита у пациентов с раком молочной железы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Иран J Med Sci.

2013

38

4

293

293

300

300

AHMADI

A

Mohagheghi

MA

Fazeli

MS

HESA-A: Новое лечение рака молочной железы и метастазов в хориоидею

Med Sci Monit.

2005

11

6

CR300

CR300

CR303

CR303

Aghabati

N

Mohammadi

E

POLE ESMAIEL

Z.

Влияние терапевтического прикосновения на боль и утомляемость онкологических больных, проходящих химиотерапию

Комплемент на основе Evid Alternat Med.

2010

7

3

375

375

381

Jafarpour-Sadegh

F

Montazeri

V

Adili

A

,

ESFEHANI

A

RASHIDI

MR

Пироузпанах

С.

Потребление свежего желтого лука снижает гипергликемию и резистентность к инсулину у больных раком молочной железы во время химиотерапии на основе доксорубицина: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Интегр Рак Тер.

2017

16

3

276

276

276

289

Bar-SELA

G

ATID

L

Danos

S

Gabay

N

Epelbaum

р.

Арт-терапия уменьшала депрессию и влияла на уровень усталости у онкологических больных, получавших химиотерапию

Психоонкология.

2007

16

11

980

980

980

Bar-Sela

G

Wollner

M

,

,

L

Agbarya

A

Dudnik

Е

Хаим

Н.

Омела белая в качестве дополнительного лечения у пациентов с запущенным немелкоклеточным раком легкого, получавших комбинированные препараты на основе карбоплатина: рандомизированное исследование II фазы

Евро J Рак.

2013

49

5

1058

1058

1058

1064

Bar-SELA

G

Goldberg

H

BECK

H

D

,

AMIT

A

Kuten

А.

Уменьшение накопления злокачественного асцита путем многократного внутрибрюшинного введения экстракта Viscum album

Противораковый рез.

2006

26

1B

709

713

Яал-Хахошен

N

Маймон

Y

Зигельманн-Даниели

N

Проспективное контролируемое исследование смеси ботанических соединений LCS101 для лечения гематологических осложнений, вызванных химиотерапией, при раке молочной железы

Онколог.

2011

16

9

1197

1197

1202

1202

Gatt

Me

Страгилевиц

J

Sharon

N

Рандомизированное контролируемое исследование для определения эффективности соединений чеснока у пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями с риском связанной с химиотерапией фебрильной нейтропении

Интегр Рак Тер.

2015

14

5

428

428

428

435

Bar-SELA

G

Zalic

M

,

Жареные

м

г

Goldberg

H.

Сок ростков пшеницы может снизить гематологическую токсичность, связанную с химиотерапией, у больных раком молочной железы: пилотное исследование

Нутр Рак.

2007

58

1

43

43

43

48

Oberbaum

M

Yaniv

I

Ben-Gal

y

Рандомизированное контролируемое клиническое исследование гомеопатического препарата ТРАУМЕЕЛЬ S при лечении стоматита, вызванного химиотерапией, у детей, перенесших трансплантацию стволовых клеток

Рак.

2001

92

3

684

690

Schiff

E

Mogilner

GJ

Sella

E

Гипноз при постлучевой ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи: экспериментальное исследование

J Управление симптомами боли.

2009

37

6

1086

1086

1092

1092

Baider

L

Peretz

T

Hadani

PE

Koch

U.

Психологическое вмешательство у больных раком: рандомизированное исследование

Генерал Хосп Психиатрия.

2001

23

5

272

272

277

277

277

Sharabi

—

Levin

A

Schiff

E

Исходы, связанные с качеством жизни, в рамках индивидуальной программы интегративной медицины: опыт русскоязычных онкологических пациентов в Израиле

Поддержка лечения рака.

2016

24

10

4345

4355

Ben-Arye

E

Samuels

N

SCHIFF

E

RAZ

OG

Sharabi

ИС

Лави

О.

Исходы качества жизни у пациенток с гинекологическим раком, направленных на интегративное онкологическое лечение во время химиотерапии

Поддержка лечения рака.

2015

23

12

3411

3411

3411

3419

Ben-Arye

E

Aharonson

мл

SCHIFF

E

Samuels

N.

Облегчение симптомов и проблем со стороны желудочно-кишечного тракта путем интеграции индивидуальной дополнительной медицины в поддерживающее лечение рака

Клин Нутр.

2015

34

6

1215

1223

Ахмед

КМ.

Влияние экстракта листьев оливы на снижение экспрессии двух провоспалительных цитокинов у пациентов, получающих химиотерапию по поводу рака. Рандомизированное клиническое исследование

Сауди Дент Дж.

2013

25

4

141

147

Арслан

М

Оздемир

L

Пероральный прием имбиря при тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, у женщин с раком молочной железы

Clin J Oncol Nurs.

2015

19

5

E92

E92

E97

CAN

CAN

G

TopUZ

E

DE

D

DURNA

Z

AYDINER

A

Влияние кефира на качество жизни больных колоректальным раком

Форум медсестер Oncol.

2009

36

6

E335

E342

Яглы

НВ

Ульгер

О.

Влияние йоги на качество жизни и депрессию у пожилых больных раком молочной железы

Дополнение Ther Clin Pract.

2015

21

1

7

10

© The Author, 2017. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для разрешений, пожалуйста, по электронной почте: [email protected].

Экономическая оценка дополнительной и альтернативной медицины в онкологии: есть ли разница по сравнению с традиционной медициной? — FullText — Медицинские принципы и практика 2017, Vol.

Аннотация

Цель: Проанализировать финансовое бремя комплементарной и альтернативной медицины (CAM) в лечении рака. Материалы и методы: На основе систематического поиска литературы (Medline и Cochrane Library), объединяющего термины MeSH «дополнительная терапия», «новообразования», «затраты», «анализ затрат» и «затраты-выгоды». анализ») группа экспертов обсудила различные типы анализов и их значение для CAM в онкологии. Результаты: Из 755 публикаций 43 соответствовали нашим критериям. Типы экономического анализа и их параметры, обсуждаемые для CAM в онкологии, включали анализ затрат, затрат-выгод, затрат-эффективности и затрат-полезности. Только в нескольких статьях приводились аргументы в пользу или против этих различных методов, и только несколько аргументов были специфичны для CAM, потому что большинство методов CAM обращаются к широкому диапазону целевых параметров лечения для оценки эффективности и их трудно определить. Кроме того, выбор сравнительных методов лечения затруднен.Для оценки полезности здоровые субъекты могут быть неадекватными пациентами с опасным для жизни заболеванием и могут оцениваться по-разному, особенно в отношении целостного подхода к лечению. Мы не нашли в литературе аргументов, направленных на экономический анализ ХАМ в онкологии. Поэтому рекомендуется комплексный подход к оценке, основанный на критериях доказательной медицины, оценивающих прямые и косвенные затраты. Заключение: Обычные подходы традиционной медицины к оценке затрат, выгод и эффективности кажутся адекватными в области CAM в онкологии.Кроме того, тщательное обсуждение компаратора, конечных точек и инструментов является обязательным для разработки исследований.

© 2016 S. Karger AG, Базель

Введение

Больные раком очень заинтересованы в дополнительной и альтернативной медицине (CAM). В западных странах 40-90% больных раком используют CAM [1,2,3]. В большинстве стран пациентам приходится платить за CAM [4,5]. Следовательно, продолжается дискуссия о том, должны ли медицинские страховые компании возмещать платежи, и если да, то на каких условиях.Возможны разные модели. Возмещение может включать в себя обязательные установленные законом медицинские услуги или может предлагаться в качестве дополнительной услуги, в которой страхователи могут выбрать специальный тариф, включающий САМ. Поскольку большинство КАМ на биологической основе продаются без рецепта, возмещение может быть бесплатным, ограничиваться методами, включенными в список официального учреждения, или они могут быть ограничены рецептом врача. В последних случаях учреждению или лечащему врачу потребуется квалификация, определение которой необходимо будет интегрировать в систему здравоохранения.Уполномоченными врачами могут быть специалисты по натуропатии, онкологи, прошедшие обучение в области CAM, или лица, прошедшие специальную учебную программу.

В системе здравоохранения Германии Федеральный объединенный комитет (Gemeinsamer Bundesausschuss; G-BA) отвечает за принятие решений о возмещении расходов. G-BA принимает решение на основе анализа экономической эффективности по сравнению со стандартной терапией. До сих пор большинство видов ДАМ не учитывались в этих решениях по следующим двум причинам: (а) в Германии большинство препаратов ДАМ регистрируются не как медицинские препараты, а скорее как пищевые добавки, и (б) некоторые виды натуропатии имеют «особые особенности». лечения» (besondere Therapierichtungen), что означает, что они не регулируются как обычные лекарства, а регулируются в соответствии с так называемыми внутренними доказательствами (Binnenbeweis) [6].

Сторонники всесторонней интеграции методов CAM в систему здравоохранения и возмещения расходов указывают на то, что пациенты предпочитают «естественные» методы лечения, такие преимущества, как поддерживающая терапия, улучшение качества жизни и сравнительно низкая стоимость большинства методов CAM [ 7,8,9,10,11]. Соответственно, гипотеза состоит в том, что CAM в онкологии может оказаться рентабельным.

На эту тему существует очень мало данных. Недавно обзор выявил несколько контролируемых исследований по CAM, в которых сообщалось о лучшей или аналогичной эффективности по сравнению с обычными методами лечения.Затраты в некоторых из этих исследований были ниже, но в других они были такими же или даже выше, чем затраты на традиционную терапию [4].

В 2013 г. Coulter et al. [5] опубликовали статью об экономическом анализе комплементарной и альтернативной медицины. В этом документе группа экспертов определила следующие 5 тем, которые они сочли важными: стандартизация методов экономической оценки как для CAM, так и для традиционных лекарств, определение ключевых вопросов, целевая аудитория и чья точка зрения используется, описание аналитических методов, которые необходимо использовать. используемые, определение исходов, подлежащих измерению, и рассмотрение общих затрат на здравоохранение.

На сегодняшний день в онкологии только несколько исследований предоставили экономические данные в сочетании с данными об эффективности или преимуществах. Все эти исследования имеют методологические ошибки и не подходят для поддержки принятия решений [6].

Кроме того, этические соображения при лечении рака имеют большое значение для отдельных лиц (из-за тяжести заболевания и его последствий), а также для системы здравоохранения (из-за большого числа пораженных членов общества и высокой потребление ресурсов).

Соответственно, мы решили предоставить основу для экономического анализа CAM в лечении рака, которая может помочь ученым планировать сбор данных о CAM, а политикам решать, какие данные использовать для принятия юридических решений.

Материалы и методы

Был проведен систематический поиск литературы в Medline и Кокрановской библиотеке с адаптацией строк поиска из Coulter et al. [5] (рис. 1). Мы ограничили дату публикации с 1950 г. до конца 2013 г. и установили языковые фильтры для публикаций на английском и немецком языках.

Рис. 1

Результаты были проверены по названию и аннотации. Мы исключили все статьи, которые не касались CAM или не содержали данных о затратах и ​​эффективности. Все остальные статьи были полностью проанализированы. Более того, во всех списках литературы из этих статей был проведен поиск дополнительных публикаций. Мы подготовили обзор различных типов экономического анализа и параметров, учитываемых в этом анализе. Обобщены представленные в статьях аргументы относительно этих параметров применительно к CAM в онкологии.

Этот первый обзор был разослан экспертам по комплементарной онкологии Рабочей группы по профилактике и интегративной онкологии Немецкого онкологического общества. Все специалисты работали в сертифицированных онкологических центрах Германии, преимущественно на руководящих должностях, таких как заведующие отделением по уходу за онкологическими больными (медицинская онкология, радиоонкология, гинекология, рино-отофарингология и/или паллиативная медицина). Все эксперты имели опыт работы с рядом комплементарных лекарств, в основном с биологическими (вещественными) методами, а также с гомеопатией, антропософской медициной и акупунктурой. Их попросили прокомментировать различные типы анализов и аргументы из литературы. Мы обобщили различные аргументы и попросили экспертов одобрить, отклонить или прокомментировать каждый вопрос. С этими ответами мы создали список рекомендаций, который был отправлен всем участникам для дальнейших комментариев (рис. 2).

Рис. 2

Процесс разработки документа.

Поскольку эта работа не касалась пациентов или данных пациентов, этическое голосование не требовалось.

Результаты

Мы нашли 755 публикаций в результате поиска литературы.После проверки статей по названию и аннотации остальные 43 статьи оценивались как полнотекстовые.

Типы экономического анализа и их параметры, обсуждаемые для CAM в онкологии, включают анализ затрат, затрат-выгод, затрат-эффективности и затрат-полезности (таблица 1). Только 7 статей содержали аргументы в пользу или против этих разных методов, и только несколько аргументов касались CAM. Анализ прямых, косвенных и нематериальных затрат или анализ затрат-затрат оценивается во всех методах [4,12]. Прямые затраты включают расходы на врачей, диагностику и лечение (таблица 1). Эти расходы могут очень между различными учреждениями. Косвенные расходы включают обеспечение лечебного учреждения методами, которые не входят в стандартные услуги учреждения, расходы пациента из собственного кармана и т. д. Нематериальные расходы связаны с бременем терапии на стороне пациента в виде боли или соблюдения традиционных лечение. Различные методы лечения могут быть оценены с точки зрения времени выживания или качества жизни и сопоставлены для различных популяций пациентов с конструкцией преимущества.Конструктив эффективности используется для сравнения альтернативных методов лечения в конкретных ситуациях, в то время как полезность используется для сравнения альтернативных методов лечения в одной ситуации с различными результатами, такими как время выживания и качество жизни [4,12,13]. Полезность используется для сравнения методов лечения с различными интегрирующими результатами, такими как качество жизни.

Таблица 1

Параметры для анализа затрат и эффективности CAM в онкологии, как обсуждалось или использовалось в литературе

Мы не нашли в литературе никаких аргументов, которые были бы направлены на экономический анализ CAM в онкологии.Для CAM в целом в литературе обсуждается несколько основных вопросов. Более общий вопрос заключается в том, актуальны ли данные исследуемых популяций для отдельных пациентов. Этот вопрос актуален и в традиционной медицине. Однако, как и во многих методах CAM, активное постоянное участие пациента является обязательным; это может быть даже важнее. Медицинские льготы в основном описываются с точки зрения выживания и качества жизни. Тем не менее, большинство методов CAM одновременно направлены на широкий спектр целей лечения у одного и того же человека, а это означает, что денежную оценку преимуществ может быть трудно определить и согласовать.Кроме того, другие преимущества CAM часто обсуждаются как «целостность» или «благополучие». Соответственно, нематериальные выгоды также могут быть определены как гуманистические результаты, такие как чувство безопасности, физический комфорт, удовольствие, значимость, отношения, достоинство, неприкосновенность частной жизни, индивидуальность, автономия и духовное благополучие. Некоторые из этих элементов, такие как автономия, также признаются в традиционной медицине. Однако, несмотря на то, что большинство из них приняты, не существует проверенных инструментов для измерения этих факторов, что делает оценку практически невозможной.Более того, денежная стоимость этих результатов (например, «целостность») может быть трудно определить и оценить в разнообразном обществе. Некоторые эксперты по CAM сомневаются в том, что инструменты традиционной медицины подходят для измерения результатов лечения CAM.

Поскольку большинство методов CAM направлено на широкий спектр лечебных целей одновременно у одного и того же пациента, трудно определить и оценить параметры для оценки их эффективности. Для оценки эффективности выбор сравнительного лечения затруднен.Нет согласия относительно того, должен ли этот компаратор быть получен из традиционных или дополнительных методов. В случае других методов CAM это может быть метод с аналогичными целями или с аналогичным подходом. Для оценки полезности часто используются здоровые испытуемые. При этом не принимается во внимание, что о пациентах с опасным для жизни заболеванием можно судить совершенно по-разному, особенно в отношении холистических подходов к лечению.

Обсуждение

В качестве первого шага эксперты пришли к соглашению, что все 4 типа анализов могут быть использованы для CAM в онкологии.Общая обеспокоенность в литературе [14] тем, что данные исследуемых популяций могут быть неактуальны для отдельных пациентов, не считалась проблемой, типичной для CAM, а скорее общей проблемой. Решение состоит в том, чтобы доказательная медицина строила рекомендации по лечению на основе как внешних, так и внутренних данных, хотя предпочтения пациентов считались адекватными как для традиционной, так и для дополнительной медицины.

Эксперты согласились с необходимостью рассмотрения оценки затрат, включая прямые и косвенные затраты, а также нематериальные затраты.Их следует оценивать не только во время активного лечения, но и во время некоторых последующих наблюдений, так как лечение часто имеет длительные последствия и даже в случае полной ремиссии у пациентов могут возникнуть рецидивы в последующие месяцы или годы. Для некоторых нозологий полное излечение невозможно, и пациенты могут годами жить с хроническим заболеванием, получая несколько различных видов лечения. Во всех этих случаях пациенты с положительным опытом CAM могут захотеть продолжить эти усилия. Например, женщина с приливами, которая проходила эндокринную адъювантную терапию в течение 5 или 10 лет и получила пользу от йоги, может захотеть продолжить упражнения.

Аргумент в пользу CAM, что его стоимость ниже, чем у обычных лекарств, был подвергнут сомнению для онкологии. Фактически комплементарная медицина в онкологии является дополнением и не заменяет традиционные методы лечения рака. CAM не заменит поддерживающую терапию. Соответственно, следует ожидать дополнительных затрат [15]. Кроме того, использование CAM может повлиять на приверженность традиционным лекарствам, которая может быть увеличена или уменьшена. Кроме того, биологическое CAM может иметь побочные эффекты и взаимодействие с обычными лекарствами.И то, и другое может привести к дополнительным затратам на лечение, которые могут повлиять на результаты лечения и вызвать побочные эффекты, связанные с традиционным лечением [16,17,18]. Соответственно, всесторонняя оценка затрат от CAM может привести к увеличению или уменьшению затрат. Этот результат может варьироваться от краткосрочного до долгосрочного, что влечет за собой необходимость длительного наблюдения. Например, у женщины с приливами уменьшение этих побочных эффектов может улучшить приверженность и снизить риск рецидива и последующих затрат.Напротив, занятия йогой могут увеличить расходы со стороны женщины, но могут принести и другие преимущества, такие как улучшение физической формы и уменьшение количества жалоб на проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, с учетом пользы, эффективности или полезности адекватные измерения должны включать данные о выживаемости и (связанном со здоровьем) качестве жизни. Эксперты не увидели никаких убедительных аргументов в пользу решающего различия между определением эффективности или полезности пользы для традиционной и комплементарной медицины.Соответственно, с точки зрения системы здравоохранения одни и те же шаги для определения этих измерений были адекватными как для обычного лечения, так и для CAM. Для всестороннего анализа преимуществ ДАМ адекватны и необходимы методы доказательной медицины. Однако оценка влияния CAM на выживаемость или качество жизни может быть затруднена, поскольку CAM предоставляется в качестве дополнения к традиционной терапии. Чтобы оценить его эффективность, исследование, сравнивающее традиционную медицину в сочетании с CAM и только традиционную медицину, не было оценено как адекватное.Было сочтено, что решающее значение имеет определение доли традиционной медицины, добавленной в контрольную группу. В качестве примеров обсуждались физиотерапия в сравнении с йогой или дополнительное время для обсуждения с пациентом в сравнении с гомеопатией.

Критика инструментов качества жизни, используемых в исследованиях традиционных методов лечения, утверждает, что эти инструменты не являются исчерпывающими и не учитывают индивидуальные предпочтения [19]. Коултер и др. [5] также указали на цели CAM, которые направлены на более целостный подход.Соответственно, экономический анализ CAM должен включать точку зрения пациента и более широкий спектр преимуществ.

В отличие от этого, эксперты не обнаружили систематических или присущих различий в измерениях пользы между CAM и обычными лекарствами. Соответственно, нет причин признавать разные параметры результатов для традиционной медицины и CAM. В онкологии конечные точки выживаемости имеют большое значение для пациентов, и ими нельзя пренебрегать. Напротив, существуют проверенные инструменты, и их следует использовать для определения результатов, о которых сообщают пациенты.Даже с помощью этих стандартизированных инструментов возможна более индивидуализированная оценка, объединяющая индивидуальные приоритеты [20].

Другим вопросом, обсуждаемым в литературе, является отсутствие адекватных компараторов в исследованиях CAM, поскольку в традиционной медицине отсутствуют подходы, ориентированные на пациента. Опять же, эксперты не увидели принципиальной разницы между CAM и традиционной онкологией. Как следствие, в случае прямого сравнения ДАМ с традиционной медициной и психологическими методами следует учитывать физическую активность и изменение образа жизни, общение, предоставление информации и психологическое образование.

Эффекты различных методов САМ могут быть результатом так называемых неспецифических эффектов, возникающих в результате взаимодействия пациента и специалиста. Однако эксперты не пришли к единому мнению о концепции неспецифических эффектов, которые полностью ограничиваются CAM. Напротив, эти эффекты могут возникать и при обычном лечении (например, поддерживающая терапия, общение). Как следствие, для тщательного анализа затрат и результатов в исследовании можно было бы описать факторы, способствующие неспецифическим эффектам в традиционной медицине, и можно было бы оценить затраты.В случае отсутствия такой традиционной обработки можно было бы провести поэтапный анализ экономической эффективности для экономического анализа.

Выводы и рекомендации

Из этого обсуждения мы хотели бы предложить 8 рекомендаций, которые были согласованы экспертами. Рекомендации по экономическому анализу CAM в онкологии включают: анализ затрат-затрат, затрат-выгод, рентабельности и полезности адекватен для оценки CAM в онкологии, если доступны все необходимые данные. Все эти экономические анализы основаны на критериях доказательной медицины эффектов и эффективности. Для определения сравнительного лечения необходимо рассмотреть все варианты (от традиционной онкологии, психоонкологии, психообразования, паллиативной помощи и т. д.). При планировании исследования условия должны быть сопоставимы с условиями обычного лечения, а изучаемые популяции должны быть сопоставимы с пациентами, получающими обычное лечение. Для оценки затрат рекомендуется комплексный подход, основанный на прямых и косвенных затратах; расходы, которые прямо или косвенно оплачиваются пациентами и их семьями, должны быть включены.Оценка нематериальных затрат должна быть комплексной. Те же параметры следует анализировать при сравнении CAM и традиционной онкологии. Следует оценить влияние CAM на стоимость лечения в традиционной медицине и наоборот. Пользу и эффективность следует сравнивать, используя те же параметры для CAM, что и для традиционной онкологии. Эти параметры должны включать клинически значимые данные о выживаемости и качестве жизни, а также подробные отчеты о нежелательных явлениях. Исходы, о которых сообщают пациенты, также должны быть включены.Интеграция перспективы пациента в оценку преимуществ и рисков рекомендуется как в CAM, так и в традиционной онкологии. Не рекомендуется использовать точку зрения здоровых людей для оценки или ранжирования преимуществ.

Заявление о раскрытии информации

Нет.

Ссылки

1. Эшити В.С.: Урок из сравнения использования CAM женщинами с раком, специфичным для женщин, с другими: пришло время сосредоточиться на рисках взаимодействия с терапией CAM.Интегр Рак Тер 2007; 6: 313-344.
2. Horneber M, Bueschel G, Dennert G, et al: Сколько больных раком используют комплементарную и альтернативную медицину: систематический обзор и метаанализ. Интегр Рак Тер 2012; 11: 187-203.
3. Молассиотис А., Фернадес-Ортега П., Пуд Д. и др.: Использование дополнительной и альтернативной медицины у онкологических больных: европейское исследование.Энн Онкол 2005; 16: 655-663.
4. Герман П.М., Крейг Б.М., Каспи О. Является ли комплементарная и альтернативная медицина (КАМ) рентабельной? Систематический обзор. Дополнение BMC Altern Med 2005; 5:11.
5. Coulter ID, Herman PM, Nataraj S: Экономический анализ дополнительной, альтернативной и интегративной медицины: соображения, высказанные группой экспертов. BMC Compl Altern Med 2013;13;191.
6. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte: Besondere Therapierichtungen und Traditionalelle Arzneimittel. http://www.bfarm.de/DE/Arzneimittel/zul/zulassungsarten/besTherap/_node.html (по состоянию на 22 мая 2016 г.).
7. Кинле Г.С., Альбонико Х.У., Фишер Л. и др.: Дополнительные системы терапии и их комплексная оценка.Исследовать 2011;7:175-187.
8. Шад Ф. , Экстнер Дж., Хаппе А. и др.: Network Oncology (NO) — клинический онкологический регистр для исследований служб здравоохранения и оценки интегративных терапевтических вмешательств в антропософской медицине. Форш Комплементмед 2013;20:353-360.
9. Gerst T: Dialogforum Pluralismus in der Medizin: politische Absicherung des Erreichten.Dtsch Arztebl Int 2010;107:2286.
10. Karl und Veronica Carstens-Stiftung: Информация для прессы: Stellungnahme der Carstens-Stiftung. http://www.carstens-stiftung.de/service/presse_downloads/SPIEGEL_ Stellungnahme_KVC.pdf (по состоянию на 22 мая 2016 г.).
11. Kienle GS, Kiene H, Albonico HU: Антропософская медицина: отчет об оценке технологий здравоохранения — краткая версия (на немецком языке). Forsch Komplementmed 2006;3(дополнение 2):7-18.
12. Кеннеди Д.А., Харт Дж., Сили Д.: Экономическая эффективность натуральных продуктов для здоровья: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Комплемент на основе Evid Alternat Med 2009; 6: 297-304.
13. Witt CM: Экономические исследования в области дополнительной и интегративной медицины в области здравоохранения.Форш Комплементмед 2001;18:6-9.
14. Авад А. И., Аль-Аджми С., Вахиди М.А.: Знание, восприятие и отношение к дополнительным и альтернативным методам лечения среди кувейтских студентов-медиков и фармацевтов. Медицинская практика 2012; 21:350-354.
15. Спинкс Дж., Холлингсворт Б. Отличается ли экономика комплементарной и альтернативной медицины от традиционной медицины? Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2009; 9: 1-4.
16. Иззо А.А.: Взаимодействие между травами и обычными лекарствами: обзор клинических данных. Медицинская практика 2012; 21:404-428.
17. Целлер Т. , Мюнштедт К., Столл С. и др.: Потенциальное взаимодействие дополнительной и альтернативной медицины с терапией рака у амбулаторных больных с гинекологическим раком в комплексном онкологическом центре.J Cancer Res Clin Oncol 2013;139:357-365.
18. Loquai C, Dechent D, Garzarolli M, et al: Риск взаимодействия между дополнительной и альтернативной медициной и лекарствами от сопутствующих заболеваний у пациентов с меланомой. Мед Онкол 2016;33:52.
19. Бриджес Дж. Ф.: Методы заявленных предпочтений в оценке здравоохранения: новая методологическая парадигма в экономике здравоохранения.Appl Health Econ Health Policy 2003;2:213-224.
20. Huebner J, Rosé C, Geissler J, et al: Интеграция точек зрения больных раком в решения о лечении и оценка лечения с использованием результатов, о которых сообщают пациенты — концептуальный документ. Eur J Cancer Care 2013, DOI: 10.1111/ecc12095.
21. Холлингхерст С., Шоу А., Томпсон Э.А.: Учет ценности дополнительной и альтернативной медицины: включение предпочтений пациентов в экономическую оценку. Дополнение Ther Med 2008;16:47-51.
22. Чуанг Л.Х., Соарес М.О., Тилбрук Х. и др.: Прагматичное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование йоги при хронической боли в пояснице: экономическая оценка.Позвоночник (Фила Па, 1976) 2012; 37:1593-1601.
23. Робинсон Н., Дональдсон Дж., Уотт Х.: Аудит результатов и затрат на предоставление комплексной дополнительной медицины – важность продолжительности наблюдения. Дополнение Ther Clin Pract 2006; 12:249-257.
24. Виллих С.Н., Рейнхольд Т., Селим Д. и др.: Экономическая эффективность лечения иглоукалыванием у пациентов с хронической болью в шее.Боль 2006;125:107-113.

Автор Контакты

Доктор мед. Ютта Хюбнер, доктор медицины, рабочая группа по интегративной онкологии

Хрономедицинский институт доктора Зенкенберга, J.W. Университет Гёте, Теодор Штерн Кай 7

DE-60590 Франкфурт (Германия)

Электронная почта [email protected]

Информация о статье / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Получено: 06 августа 2015 г.
Принято: 07 сентября 2016 г.
Опубликовано онлайн: 07 сентября 2016 г.
Дата выпуска выпуска: январь 2017 г.

Количество печатных страниц: 9
Количество фигурок: 2
Количество столов: 1

ISSN: 1011-7571 (печать)
eISSN: 1423-0151 (онлайн)

Для получения дополнительной информации: https://www.karger.com/MPP

Лицензия открытого доступа / Дозировка препарата / Отказ от ответственности

Лицензия открытого доступа: Это статья открытого доступа, лицензированная в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 3. 0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Исследователи связывают некоторые растения, используемые в традиционной фитотерапии, с раком печени

Новое исследование, проведенное учеными из Сингапура и Тайваня, обнаружило связь между некоторыми растениями, используемыми в китайских лечебных травах, и раком печени.

В исследовании, опубликованном онлайн на прошлой неделе в медицинском журнале Science Translational Medicine, группа ученых изучила 98 опухолей печени из Тайваня и обнаружила, что 78% из них имеют признаки, указывающие на воздействие «аристолоховых кислот» (АК), обнаруженного канцерогенного соединения. в растениях, используемых в некоторых традиционных лекарствах. Соединения также были связаны с раком мочевыводящих путей и почечной недостаточностью.

Ученые также изучили данные о мутациях при 1400 случаях рака печени со всего мира и обнаружили, что 47 процентов из Китая и 29 процентов из Юго-Восточной Азии имели признаки воздействия АК. Более низкие проценты были обнаружены в Корее (13 процентов), Японии (2,7 процента), Северной Америке (4,8 процента) и Европе (1,7 процента).

АК содержится в растениях аристолохии и азарума, которые используются в народной медицине для различных целей, включая снижение веса и похудение.

Химическое вещество было запрещено в Европе в 2001 г. и в Сингапуре с 2004 г.; Китай ограничивает использование некоторых растений, содержащих АК; а в Соединенных Штатах продажа трав с соединениями не регулируется, если они правильно маркированы и не содержат заявлений о пользе для здоровья, пишут авторы исследования.

На Тайване некоторые травы, содержащие химические вещества, были запрещены в 2003 году, но закон исключил группу растений, содержащих соединения, сказал Розен, добавив, что запрещенные растения по-прежнему широко назначаются в течение года после запрета.Исследователи написали, что они не обнаружили существенной разницы в распространенности АА у больных раком печени до и после запрета.

Причиной этого может быть то, что растения, содержащие соединение, все еще широко доступны в Интернете, сказал Розен.

«В некоторых случаях правила можно было бы улучшить», — добавил он.

Исследователи также написали, что продолжающаяся распространенность рака печени, связанного с АА, может быть связана с задержкой между снижением заболеваемости этими видами рака и уменьшением воздействия химических веществ.Они отметили, что в Соединенных Штатах снижение заболеваемости раком легких, связанным с табаком, началось спустя десятилетия после начала усилий по борьбе с табакокурением.

Розен надеется, что новые данные повысят осведомленность об опасностях АА.

«Я надеюсь, что в долгосрочной перспективе мы сможем провести неинвазивное тестирование на воздействие AA и найти методы лечения, которые могут быть особенно подходящими для опухолей с участием AA», — сказал он. «Это цели на пять-десять лет».

Следите за новостями NBC Asian America в Facebook, Twitter, Instagram и Tumblr.

Исследования в области интегративной онкологии на Ближнем Востоке: сочетание традиционной и дополнительной медицины в поддерживающей терапии

3.

Afifi FU, Wazaify M, Jabr M, Treish E (2010)Использование растительных препаратов в качестве дополнительной и альтернативной медицины (CAM) у пациентов с раком в Иордании. Дополнение Ther Clin Pract 16(4):208–212

PubMed Статья Google Scholar

18.

Гилбар О., Айрон Г., Горен А. (2001) Приспособление к заболеванию онкологических больных, получавших дополнительную терапию наряду с традиционной терапией.Patient Educ Couns 44(3):243–249

PubMed Статья КАС Google Scholar

26.

Бар-Села Г., Атид Л., Данос С., Габай Н., Эпельбаум Р. (2007) Арт-терапия улучшила депрессию и повлияла на уровень усталости у онкологических больных, получающих химиотерапию. Психоонкология 16(11):980–984

PubMed Статья Google Scholar

40.

Schiff E, Mogilner GJ, Sella E, Doweck I, Hershko O, Ben-Arye E, Yarom N (2009) Гипноз при постлучевой ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи: экспериментальное исследование. J Pain Symptom Manage 37(6):1086–1092

PubMed Статья Google Scholar

Внедрение нетрадиционной и комплементарной медицины | ASH Clinical News

Несмотря на то, что некоторые методы лечения гематологических состояний, таких как серповидно-клеточная анемия (SCD) и рак, со временем совершенствовались, повышая выживаемость и уменьшая побочные эффекты, пациенты с SCD часто все еще страдают от болезненных эпизодов, устойчивых к существующим вариантам лечения. а больные раком часто чувствуют себя хуже (по крайней мере временно) во время химиотерапии, лучевой терапии и других традиционных методов лечения. Эти реалии могут сделать альтернативные методы лечения привлекательными. Дополнительные и альтернативные лекарства предшествуют западным лекарствам и сохраняют свою привлекательность, и врачи замечают, что их пациенты все чаще используют нетрадиционные методы лечения, такие как включение иглоукалывания в план лечения или полный отказ от традиционного лечения в пользу травяных добавок или других непроверенных препаратов. варианты, которые, по их мнению, с большей вероятностью излечат их болезни. Хотя это может помочь избежать побочных эффектов химиотерапии, отказ от традиционного лечения может увеличить риск смерти пациента от болезни. ¹ Эта стратегия настолько опасна, что правоохранительные органы вмешались, когда родители отказались от традиционных методов лечения своих детей. В сентябре 2019 года пара во Флориде потеряла опеку над своим малышом, больным лейкемией, после того, как они решили отвести его к натуропату вместо третьего курса химиотерапии. ² Несмотря на опасность отказа от традиционных методов лечения гематологических заболеваний, многие поставщики медицинских услуг считают, что включение в планы лечения пациентов хотя бы некоторых дополнительных лекарственных средств может быть желательным и даже полезным. Крупные онкологические центры открывают так называемые «интегративные» или «комплексные» центры, которые поощряют пациентов использовать некоторые методы лечения, которые ранее не считались частью традиционной терапии, под наблюдением врачей и в сочетании с традиционными методами. Медицинские работники и пациенты надеются, что терапия смягчит симптомы или побочные эффекты традиционных методов лечения. Более того, некоторые клиницисты надеются, что признание ценности этих методов удержит пациентов от пропуска лечения в пользу опасных альтернатив.«Самое худшее, что мы можем сделать как поставщики медицинских услуг, — это создать среду, в которой пациенты не будут чувствовать себя в безопасности, говоря с нами о том, что они заинтересованы в попытке [лечить свой рак]», — Скайлер Джонсон, доктор медицинских наук, , онколог из Медицинская школа Йельского университета, изучающая результаты лечения рака, сообщила ASH Clinical News . «Есть шанс, что они все равно сделают это без нашего ведома». ASH Clinical News побеседовал с доктором Джонсоном и несколькими другими специалистами, работающими с пациентами, открытыми для интегративной терапии, о том, как эти методы лечения используются пациентами с заболеваниями крови, о доказательствах, подтверждающих пользу и вред этих методов, и об этических соображениях при их применении. их в поликлинику. Альтернативный, Дополняющий, Интегративный:  Что в имени? Альтернативной или комплементарной медициной может считаться любой подход к охране здоровья, который обычно не является частью традиционного лечения или берет свое начало за пределами западной практики. Различие связано со стандартными методами лечения, согласно Национальному центру комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) Национальных институтов здравоохранения (NIH). ³ Если нетрадиционная практика используется вместе с традиционной медициной, она считается «дополнительной». Если вместо традиционной медицины используется нетрадиционная практика, она считается «альтернативной». Согласно опросу, проведенному Американским обществом клинической онкологии в 2018 году, почти 40% людей в США считают, что рак можно вылечить только с помощью альтернативных методов лечения. ⁴ Это убеждение может быть смертельным: пациенты, которые отказываются от традиционного лечения рака и выбирают только альтернативные методы лечения, имеют номер 2.В 5 раз больше шансов умереть от этой болезни.¹ Альтернативные методы лечения, которые часто позиционируются как «лекарства от рака», могут включать недоказанные методы лечения, такие как внутривенные инфузии витамина С, ферментную и кислородную терапию, травяные добавки и настои пищевой соды. Тем не менее, все больше и больше ученых поощряют исследования определенных видов терапии, выходящих за рамки обычного лечения болезней, таких как йога, массаж, медитация и осознанность. Они утверждают, что эти методы могут быть полезны при включении в междисциплинарные планы лечения в сочетании с традиционными методами.Этот тип междисциплинарного подхода, который объединяет традиционные и дополнительные методы лечения, называется «интегративной» медициной. Он подчеркивает целостный, ориентированный на пациента метод лечения, обращаясь к психическим, эмоциональным, функциональным, духовным, социальным и общественным аспектам благополучия пациента. ³ Врачи, практикующие интегративное лечение, работают над тем, чтобы понять, как йога, акупунктура и другие методы могут смягчить побочные эффекты и повысить качество жизни пациентов, обеспечивая при этом, чтобы люди также получали обычные методы лечения для лечения или управления своим заболеванием.Когда доктор Джонсон учился в медицинской школе, его жене поставили диагноз лимфома Ходжкина. Как и многие сегодняшние пациенты и лица, осуществляющие уход, перед страшным диагнозом, он обратился за консультацией к «доктору Уилсону». Google.» Желание собрать информацию о лечении и прогнозе лимфомы Ходжкина было «человеческой природой», сказал доктор Джонсон. «Для меня действительно открылись глаза, когда я увидел, как много дезинформации на самом деле существует в Интернете, и меня поразило, что некоторые из них оказались законными», — сказал он. «Я подумал про себя: «Как человек, не имеющий никакого медицинского образования, сможет отличить, что верно, а что нет?»» Борьба с дезинформацией Альтернативные лекарства, предлагаемые врачами, натуропатами или даже людьми без медицинского опыта, всегда были доступны. Отчаявшиеся пациенты, разочарованные соотношением риска и пользы современных методов лечения или не доверяющие традиционной медицине, искали их в надежде вылечить рак и другие заболевания.Сегодня Интернет и социальные сети могут сделать поиск информации о болезнях и методах лечения более быстрым и запутанным, чем когда-либо. Как и доктор Джонсон, многие пациенты и члены их семей просматривают Интернет до или во время лечения. Некоторые могут найти ресурсы в авторитетных источниках, таких как Национальный институт рака или крупные организации здравоохранения; другие могут наткнуться на альтернативные источники, столь же убедительные, но с противоречивыми советами отказаться от традиционной терапии. Одна женщина без медицинского образования продала химическое вещество GcMAF в качестве лекарства от рака на поздних стадиях и аутизма через частную группу в Facebook. ⁵ Продукт был непроверенным и нелицензированным, но разочарованные пациенты тратили до десятков тысяч долларов на покупку химического вещества или получение инъекций GcMAF в ее «клинике». В конце концов ее учетная запись была закрыта, но многие подобные группы все еще процветают. Одна из проблем с сдерживанием распространения дезинформации, согласно статье Washington Post, заключается в том, что алгоритмы социальных сетей могут связывать безобидные поисковые запросы (например, рецепт смузи) с сообщениями с серьезными медицинскими заявлениями (например, с рецептом и отзывом о смузи). что «убивает раковые клетки»). ⁶ И даже если человек намеренно ищет традиционные методы лечения рака, дезинформация может появиться в результатах поиска на раннем этапе, что делает ее достоверной. От «Шарлатанства» до Дополнительного Дэвид С. Розенталь, доктор медицинских наук, , гематолог из Института рака Дана-Фарбер, активно занимался интегративной и альтернативной медициной в начале 1970-х годов, когда Американская медицинская ассоциация назначила его членом своего Комитета по шарлатанству.Времена изменились с середины 1970-х годов, когда комитет был распущен, и все большее число врачей пробуют принять участие в решении, а иногда даже предлагая дополнительные и интегративные методы лечения для своих пациентов. В настоящее время доктор Розенталь руководит Центром интегративной терапии и здорового образа жизни имени Леонарда П. Закима при Дана-Фарбер. Этот пост он занимает с 2000 года. сделанный на протяжении многих лет, изменен [наши обсуждения], так что мы говорим о подходах, которые применяются наряду со стандартными методами лечения.” Он и его группа в Центре Закима начали изучать дополнительные методы лечения еще в 2000 году, начиная с акупунктуры и массажа. Центр предлагает эти методы лечения онкологическим больным, а также рейки, арт-терапию, медитацию, йогу, физические упражнения и консультации по питанию. Эти методы «могут помочь пациентам чувствовать себя лучше, уменьшая боль, стресс и беспокойство, вызванные раком и его лечением». ⁷ Многие другие крупные лечебные центры создали аналогичные отделения для поддержки пациентов, которые заинтересованы в применении этих методов лечения в сочетании с традиционным лечением: Центр интегративной медицины Эндрю Вейла при Университете Аризоны уже 25 лет обучает врачей интегративным подходам к лечению; а Мемориальный онкологический центр Слоан-Кеттеринг управляет Центром интегративной медицины Бендхейма.В дополнение к лечебным центрам, работающим над финансированием и обеспечением интегративного лечения, Национальный институт рака (NCI) открыл в 1998 году Управление дополнительной и альтернативной медицины рака (OCCAM). Программа предлагает гранты для изучения дополнительных методов лечения и освещает результаты на своем веб-сайте. . ⁸ Однако многие исследователи утверждают, что финансирование исследований в области комплементарной медицины по-прежнему отсутствует. В то время как поощрение разговоров и предложение определенных интегративных методов лечения могут помешать некоторым пациентам использовать опасные альтернативные варианты и отказаться от лечения, все еще остаются вопросы о том, кто использует комплементарную медицину и как это влияет на их другие решения по уходу, говорит доктор.отметил Джонсон. Недавно он провел исследование, чтобы определить характеристики, которые делают пациентов с раком более склонными к использованию комплементарной медицины, а также определить, влияет ли использование этих методов лечения на приверженность к традиционным методам лечения или оказывает ли какое-либо влияние на выживаемость. ⁹ Данные выявили тревожную закономерность: у пациентов, получавших дополнительные лекарства, были более низкие показатели пятилетней общей выживаемости по сравнению с теми, кто не получал дополнительных лекарств, а пациенты, получавшие эти методы лечения, с большей вероятностью отказывались от других традиционных методов лечения рака. По словам доктора Джонсон, пациенты, которые использовали дополнительные лекарства, с большей вероятностью, чем другие, выбирали традиционные методы лечения «на заказ». Например, люди могут соглашаться на операцию, но отказываться от облучения, что снижает эффективность их лечения в целом. Он добавил, что вопрос о том, «может ли включение [интегративных специалистов] в эти беседы на самом деле изменить поведение пациентов, заинтересованных в альтернативных методах лечения, является захватывающим и нуждается в дальнейшем изучении.” Натуральный не всегда означает безопасный Большинство, если не все группы, предлагающие комплементарную медицину, одобряют такие методы, как акупунктура, массаж, тай-чи и медитация. Эти варианты менее противоречивы и, возможно, с меньшей вероятностью будут ошибочно приняты за лечение, которое может заменить традиционные методы лечения. Акупунктура является одной из наиболее изученных форм дополнительной медицины, и исследования показывают, что она может быть полезна для лечения боли, невропатии, беспокойства и тошноты — симптомов, обычно возникающих при лечении рака. ¹⁰ Поиск на сайте ClinicalTrials.gov выявил более тысячи клинических испытаний, в которых проверялась способность терапии устранять побочные эффекты такого типа. В то время как врачи с большей вероятностью рекомендуют такие методы лечения, как йога и акупунктура, в качестве дополнительных методов лечения, небольшой опрос немецких пациентов и врачей, проведенный в 2015 году, показал, что пациенты были менее заинтересованы в этих вариантах и ​​проявляли гораздо больший интерес к «биологическим вмешательствам», таким как витамины. , добавки и травы. ¹¹ Исследования этих типов вмешательств показывают, что, хотя некоторые методы могут облегчить некоторые побочные эффекты лечения, другие могут мешать обычному лечению, делая его менее эффективным или, возможно, даже вредным. Например, в то время как OCCAM цитирует исследование, показывающее, что имбирь может помочь пациентам справиться с тошнотой, исследование, финансируемое NCI, показало, что некоторые антиоксиданты, обычно считающиеся безопасными для здоровых людей, могут снижать эффективность химиотерапевтических агентов, таких как иматиниб. ¹² Альтернативные лекарства также не проходят такие же строгие испытания и правила, как традиционные лекарства. Доктор Розенталь вспомнил случай PC-SPES, смеси из восьми трав, которая, как считалось, была перспективной для лечения рака простаты, когда она стала коммерчески доступной в 1996 году. ¹³ Считалось, что это лечение замедляет рост рака простаты. клетки, но позже было обнаружено, что смесь содержала некоторые отпускаемые по рецепту лекарства и гормоны.У некоторых пациентов были проблемы с кровотечением. Каждая партия, казалось, содержала разное количество различных рецептурных лекарств. Он был изъят из продажи в 2002 году и больше не продается в США. Неясно, были ли его первоначальные положительные эффекты связаны с комбинацией трав или других лекарств, которые их загрязнили. «С такими трудностями мы сталкиваемся при лечении травами», — сказал доктор Розенталь. Еще одна проблема заключается в том, что пациенты иногда не соглашаются со своими врачами в отношении ценности некоторых дополнительных лекарств, согласно Кеннету Адлеру, доктору медицинских наук, , который является со-посредником в Комитете по практике ASH из Партнерства по практике ASH. В таких случаях, по словам доктора Адлера, гематолога и онколога из Summit Medical Group в Нью-Джерси, лучше всего привлечь к обсуждению других врачей. Он направит своего пациента к «разумному врачу, который высказывает свое мнение о комплементарной медицине», а также к другому обычному врачу. Альтернатива серповидноклеточной боли? Для пациентов с серповидно-клеточной анемией (ССБ) боль является не просто побочным эффектом лечения, а пожизненным симптомом, который может усиливаться с возрастом.Боль часто возникает интенсивными приступами, длящимися от нескольких часов до нескольких недель, что может привести пациентов в отделение неотложной помощи. У некоторых пациентов также развивается хроническая боль. Дипика Дарбари, доктор медицинских наук, , лечащая педиатрических пациентов с ВСС в Детском национальном центре в Вашингтоне, округ Колумбия, объяснила, что часто опиоидов для снятия боли недостаточно. Доктор Дарбари работает с междисциплинарной лечебной командой, которая гарантирует, что всех ее пациентов осматривает не только гематолог, такой как она сама, но и психолог, социальный работник, анестезиолог, лицензированный специалист по акупунктуре и специалист по паллиативной помощи, который может проводить ароматерапию. Она также рекомендует согревающие пакеты и массажи для снятия боли. Хотя эти услуги предлагаются в больнице, пациенты (и их семьи) в основном несут ответственность за выбор собственных дополнительных методов лечения, а иногда и за их оплату. Это может быть трудным выбором, когда доказательства для любого из этих вариантов лечения боли ограничены. Доктор Дарбари и ее команда предлагают каждому пациенту все доступные дополнительные варианты и позволяют им выбрать то, что им интересно попробовать.Чтобы создать доказательную базу для дополнительных методов лечения боли, команда доктора Дарбари проводит клиническое исследование влияния акупунктуры на боль, связанную с ВСС. Она надеется, что лучшие доказательства будут определять лечение, которое она проводит, и побудят больше страховых компаний покрывать эти варианты для ее пациентов. Нестандартная работа Пациенты могут легко получить доступ ко всем типам информации с помощью поиска в Google, но где клиницисты могут получить рекомендации по дополнительным, интегративным и альтернативным лекарствам? Некоторые профессиональные сообщества опубликовали руководства по использованию нетрадиционных методов на практике, но доктор. Адлер указал, что они не подходят для всех пациентов. Общество интегративной онкологии (SIO) разработало рекомендации по включению комплементарной медицины в лечение рака молочной железы, например, но солидные опухоли — это не то же самое, что гематологические злокачественные новообразования, для которых группа еще не опубликовала никаких рекомендаций. ¹⁴ NCCIH собирает руководства по клинической практике, созданные другими организациями, на своем веб-сайте, который включает в себя два ресурса, связанных с онкологией — документ SIO и рекомендации по упражнениям для выживших после рака, — но мало что дает пациентам. ¹⁵ Несколько руководств касаются боли и предлагают использование психофизических методов, но они не относятся к боли, связанной с гематологическими или солидными злокачественными опухолями. Сандра Куртин, доктор философии, ANP-C, AOCN, , медсестра в Онкологическом центре Университета Аризоны, регулярно использует Базу данных натуральных лекарственных средств, доступную для поиска базу данных, в которой перечислены все, что известно об эффективности или взаимодействии различных так называемых «натуральных лекарственных средств». ”, которые могут принимать ее пациенты. «Главное — сказать пациенту: «Сообщите нам, что вы делаете, чтобы мы были уверены, что нет никаких противопоказаний», — сказала она.Доктор Куртин допускает ошибку: если она не находит много информации о конкретной траве или добавке, она предлагает пациенту не использовать их во время активного лечения. Хотя рекомендации о том, какие дополнительные методы лечения наиболее эффективны, могут быть неполными, большинство групп, включая NIH и SIO, поощряют врачей спрашивать пациентов, какие методы лечения они используют самостоятельно. «Мы пытаемся научить врачей спрашивать, а пациентов — рассказывать», — сказал доктор Розенталь.Это одна из причин, по которой многие врачи считают целесообразным включение специалиста по интегративной медицине в междисциплинарную команду. Доктор Розенталь назвал привлечение специалиста «легким делом». Доктор Куртин лаконично выразился: «Пациенты могут выбирать [свое лечение]. Это их жизнь и их тела. Наша работа — просто рассказать им, что мы знаем и чего не знаем». — Эмма Ясински

Ссылки

1. Джонсон С.Б., Парк Х.С., Гросс С.П., Ю Дж.Б.Использование альтернативной медицины для лечения рака и ее влияние на выживаемость. J Natl Cancer Inst. 2018;110:1.
2. Новости CBS. Родители лишились опеки над 4-летним сыном после отказа пройти ему курс химиотерапии. По состоянию на 30 октября 2019 г., с сайта www.cbsnews.com/news/noah-mcadams-custody-trial-florida-parents-lose-custody-of-son-after-refusing-to-complete-chemotherapy-2019-09-10. .
3. Национальный центр дополнительного и интегративного здоровья. Дополнительное, альтернативное или интегративное здоровье: что в названии? По состоянию на 30 октября 2019 г., https://nccih.nih.gov/health/integrative-health.
4. Американское общество клинической онкологии. Опрос мнений о раке ASCO 2019, сентябрь 2019 г. По состоянию на 30 октября 2019 г., с сайта www.asco.org/sites/new-www.asco.org/files/content-files/blog-release/pdf/2019-ASCO-Cancer- Мнение-опрос-заключительный отчет. pdf.
5. Бизнес-инсайдер. Нелицензионные медицинские «лекарства» процветают в закрытых группах Facebook, где лекарства от рака и даже операции продаются вне досягаемости закона. По состоянию на 30 октября 2019 г., с сайта www.businessinsider.my/in-closed-facebook-groups-pushing-unproven-treatments-2019-8.
6. Вашингтон Пост. Они обращаются к Facebook и YouTube, чтобы найти лекарство от рака, и попадают в мир фальшивых лекарств. По состоянию на 30 октября 2019 г., с сайта www.washingtonpost.com/lifestyle/style/they-turn-to-facebook-and-youtube-to-find-a-cure-for-cancer—and-get-sucked-into- мир фиктивной медицины.
7. Онкологический институт Дана-Фарбер. Центр интегративной терапии и здорового образа жизни Леонарда П. Закима.По состоянию на 30 октября 2019 г., https://www.dana-farber.org/for-patients-and-families/care-and-treatment/support-services-and-amenities/zakim-center-for-integrative-therapies. /.
8. Управление дополнительной и альтернативной медицины рака. Основные моменты деятельности NCI в области CAM. По состоянию на 30 октября 2019 г., https://cam.cancer.gov/cam_at_nci/highlights.htm.
9. Johnson SB, Park HS, Gross CP, et al. Дополнительная медицина, отказ от традиционной терапии рака и выживаемость среди пациентов с излечимым раком.JAMA Онкол. 2018;4:1375-81.
10. Лу В., Розенталь Д.С. Иглоукалывание при раковой боли и связанных с ней симптомах. Curr Pain Headache Rep. 2013; 17:321.
11. Кессель К.А., Леттнер С., Кессель С. и др. Использование комплементарной и альтернативной медицины (ДАМ) в онкологическом лечении: исследование отношения пациентов к ДАМ в университетском онкологическом центре в Германии. ПЛОС Один. 2016;11: e0165801.
12. Терри Э.Н., Ганн П.Х., Молоки Р. и др. Изменения активности антиоксидантного селенофермента GPx-1 в мононуклеарных клетках после лечения иматинибом.Лейк Рез. 2011;35:831-3.
13. Национальный институт рака. PC-SPES (PDQ®) – версия для пациентов. По состоянию на 30 октября 2019 г.

    No related posts.