Наркоз влияние на организм: Влияние общего наркоза на организм человека презентация, доклад

Содержание

Специализированное научно-практическое издания для ветеринарных врачей и студентов ветеринарных ВУЗов.

Toggler

Выпуски журнала по годам

Контакты журнала

vetpeterburg

Подпишись на новости

Вы можете подписаться на нашу новостную рассылку.
Для этого нужно заполнить форму, указав ваш почтовый e-mail.

Рассылка осуществляется не более 5-6 раз в год.
Администрация сайта никогда ни при каких обстоятельствах не разглашает и не передает другим лицам данные о пользователях сайта.


Покупка бумажной версии Чтобы приобрести бумажную версию журнала необходимо оформить заказ и оплатить его онлайн.
Доставка выполняется Почтой России.
Стоимость экземпляра журнала указанна с учетом доставки. 
По вопросам рассылки в другие странны обращайтесь к заместителю главного редактора: [email protected]
Предзаказ Доставка для клиник

Для ветеринарных клиник г. Санкт-Петербурга и Лен. области.
Доставка производится курьером на адрес клиники в количестве одного экземпляра.
Для оформления доставки необходимо заполнить форму. Подписка на доставку оформляется один раз и действует до тех пор, пока представитель вашей организации не подаст заявку на отмену доставки.


Оформить доставку

Наркоз за и против |

Наркоз за и против

Что Вы знаете о лечении зубов под наркозом?

В народе бытует две версии. Первая, наркоз пагубно влияет на здоровье пациента.  «Слава Богу, что есть лечение под наркозом», – твердят те люди, которые еще в Советские времена, падали в обморок при виде бормашины.

Появление наркоза в стоматологии вполне обосновано. Есть категория людей, у которых наблюдается аллергическая реакция на анестетики, применяемые в стоматологии. Единственным выходом в их ситуации будет лечение под наркозом.

Да и вообще, кто сказал, что лечение зубов, несмотря на современные анестетики, безболезненная процедура?! А как насчет эмоционального настроя пациента, пришедшего на прием к своему дантисту? В таких ситуациях пациент спрашивает: «А у Вас случайно зубы под наркозом не лечат, так чтобы уснуть и проснуться, когда Вы мне уже все сделаете?» Услышав положительный ответ, у него возникает ряд вопросов,  на которые мы  попытаемся ответить.

1.  Гораздо легче претерпеть боль во время операции, чем «пережить» наркоз?

По своему определению «наркоз» – это острое медикаментозное отравление. Оказывает влияние на центральную нервную систему, вызывая сон. Наркоз – это серьезная встряска для организма. При обезболивании применяют сильнодействующие препараты, которые практически не используются в обычной медицине. Однако боль оказывает не менее разрушительное действие на организм, чем наркоз.

Кроме того, у каждого человека есть свой порог чувствительности, некоторым пациентам нельзя даже лечить зубы без обезболивания. Не говоря уже о том, что существуют операции, во время которых без наркоза пациент может погибнуть от болевого шока.

2.  Общий наркоз лучше местного?

Безусловно, общий наркоз гораздо комфортнее для пациента, чем местная анестезия. Он позволяет заснуть в стоматологическом кресле с «больными» зубами, а проснуться с уже вылеченными, фактически не присутствуя на  процессе лечения.

Кроме того, лечение под наркозом порой становится единственно возможным выходом в ситуации, когда у пациента  «патологическая боязнь стоматолога» или непереносимость лекарственных препаратов.

Местная анестезия – более щадящая процедура по сравнению с внутривенным наркозом. Но она дает только локальное обезболивание, «не отключая голову»- человек является свидетелем малоприятных действий.

В стоматологической практике широкое распространение получило потенцирование.

Потенцирование-это применение местных анестетиков совместно с введением внутривенных препаратов, усиливающих действие местной анестезии.

Такой вид обезболивания может быть предложен пациентам, идущим на  имплантологические и пародонтологические операции,  в виду их эмоционального состояния.

Во время такого обезболивания пациент находится в полубессознательном состоянии.

3. После наркоза можно не проснуться?

Анестезиолог:           Анестезиологический риск действительно присутствует во всех случаях применения наркоза. Известно, что общий наркоз противопоказан пациентам с выраженной аллергией, тяжелыми патологиями сердечно-сосудистой системы и предрасположенностью к злокачественной гипертермии – заболеванию, при котором во время проведения наркоза происходит быстрый подъем температуры тела – до 41-42 градусов, что приводит к смерти прямо на операционном столе.

Однако при плановых операциях, перед которыми проводится тщательное обследование больного, риск от применения наркоза сведен к минимуму. Абсолютным противопоказанием для использования наркоза является недостаточный опыт анестезиолога.

4. Наркоз вреден для организма?

Анестезиолог: Все современные препараты, применяемые для проведения внутривенного наркоза, выводятся из организма в течение суток, не задерживаясь в тканях организма, не оказывая никакого влияния ни на рост, ни на выпадение волос. После наркоза можно потерять волосы или впасть в беспамятство миф.

5. Можно впасть в зависимость от наркоза?

Анестезиолог: Действительно, многие анестетики содержат наркотические вещества. Но стать наркоманом после применения наркоза невозможно. Даже при общем обезболивании  анестезиологи применяют микродозы наркотических лекарств, не вызывающих привыкания.

Анестезиолог настоятельно рекомендует:

Для предотвращения осложнений во время или после наркоза следует соблюдать полный голод в течение 4-6 часов перед началом манипуляций. 

По окончании проведения лечения под наркозом следующий прием пищи и воды возможен не раньше чем через 2 часа.

 

Первым официально наркоз применил английский стоматолог Томас Мортон, он использовал закись азота 16 октября 1846 для общего обезболивания как раз при удалении опухоли челюсти, так что анестезиология официально началась в стоматологии. В России первым наркоз применил Ф.И.Иноземцев, 7 февраля 1847.

 

Основные преимущества лечения зубов  под наркозом:

  • Экономия времени. Стоматология под наркозом позволяет вылечить и удалить все больные зубы за один сеанс.
  • Абсолютная безболезненность. Стоматология под наркозом имеет дело со спящим пациентом.
  • Отсутствует эмоциональное напряжение, так как пациент при лечении зубов под наркозом не ощущает запахов, не слышит шум бормашины, не видит медицинских инструментов и.т.д.
  • Стоматология под наркозом позволяет добиться отсутствия не только болевой, но и тактильной чувствительности, то есть пациент не ощущает вибрации, давления, сжатия и.т.д.
  • После лечения зубов под наркозом отсутствуют болевые ощущения в местах инъекций местного анестетика, так как местная анестезия не проводится.
  • Во время лечение зубов под наркозом вводятся препараты, снижающие образование слюны, что повышает качество лечения при постановке пломбы.

Удаление и лечение зубов под наркозом проводится только в присутствии врача-анестезиолога, который контролирует общее состояние пациента во время лечебных манипуляций

Внутривенный наркоз в Санкт-Петербурге: применение, цены на общий внутривенный наркоз

Внутривенный наркоз относится к типу общей анестезии, позволяющей отключать болевые центры в мозге и обеспечивать естественную жизнедеятельность организма. Данный тип наркоза применяется при проведении малых и средних хирургических операций. Он используется по предписанию хирурга и профильных врачей, в зависимости от вида хирургического вмешательства. 

Перечень современных наркотических средств достаточно широк, однако их применение должно соответствовать индивидуальным особенностям организма пациента и уровню переносимости того или иного составляющего препарата.

Применение внутривенного наркоза

Применение внутривенного наркоза проводится под наблюдением врача-анестезиолога с использованием специального медоборудования, позволяющего контролировать проходимость дыхательных путей. Данный тип операций сопряжен с необходимостью обездвижить пациента вплоть до полного отсутствия мышечной активности. От этого фактора зачастую зависит успех операции, а также последующий за операцией процесс реабилитации.

Анестезия, как метод медикаментозного воздействия, относится к сложным процедурам с критическими последствиями в случае врачебной ошибки. Именно поэтому применение внутривенной анестезии проводится на основе детального изучения истории болезни, выявления болезней, влияющих на адекватность реагирования на применяемый наркотический препарат.

При проведении плановых операций проводится комплекс подготовительных лечебных процедур. Проверяется состояние носоглотки, излечиваются воспалительные процессы, проводятся аллергопробы и проводится курс по стабилизации нервной системы. Перед использованием внутривенного наркоза проводятся подготовительные процедуры.

Организм пациента медикаментозно готовится к внутривенному наркозу. Ему назначают препараты снотворного, расслабляющего, антиаллергенного и купирующего нервную возбудимость действия. Перед самой операцией с использованием внутривенного наркоза проводится чистка желудка и кишечника.

Внутривенный наркоз обладает быстротой вхождения в состояние наркотического сна, отсутствием наркотической эйфории и обеспечивает мягкий процесс засыпания. Единственным недостатком внутривенного наркоза является короткий срок действия анестетического препарата, что не дает возможности использовать его в широком спектре хирургических мероприятий.

Применение наркотических средств, хоть и специального назначения, все равно влияет на организм человека. Поэтому их дозировка четко рассчитывается, а их использование проводится под наблюдением анестезиолога.

Высокопрофессиональный коллектив «СМ-Клиника» гарантирует тщательную подготовку и эффективное использование внутривенного наркоза.

Приём анестезиолога-реаниматолога в наших клиниках

ФГДС и колоноскопия. Эндоскопия во сне

 

ФГДС или Фиброгастродуоденоскопия — метод диагностики, при котором возможно узнать в каком состоянии находится слизистая оболочка пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Во время проведения процедуры возможно взятие биопсии. 

 

  Процедура ФГДС определяет:

●       Гастрит.

●       Наличие полипов, дивертикулов.

●       Язвенную болезнь.

 

Обследование можно проводить под местной или общей анестезией, седацией или без.

Общая анестезия (наркоз), предлагается пациентам, которые испытывают сильный, неконтролируемый страх перед процедурой, повышенный рвотный рефлекс или нарушения в функции глотания.

Седация — распространенный вариант анестезии. Пациента вводят в состояние легкого сна.

Местная анестезия — при таком варианте процедуры пациенту орошают лидокаином корень языка, чтобы уменьшить рвотный рефлекс и позывы к кашлю, далее производится сама процедуры, которая занимает от 5-10 минут.

 

Плюсы применения наркоза для проведения ФГДС:

●       Пациент не испытывает никакого дискомфорта.

●       Врачу-эндоскописту удобно проводить манипуляции по обследованию желудочно-кишечного тракта и брать биопсию.

●       Есть время сделать качественный снимок исследуемой области.

●       Время на процедуру значительно уменьшается.

●       Уменьшается вероятность развития осложнений и побочных реакций.

 

Минусы применения наркоза при ФГДС:

●       Наркоз оказывает токсическое влияние на организм, страдают клетки печени.

●       Возможно развитие опасных аллергических реакций.

●       Высокая цена на общий наркоз.

 

В медицинском центре «САНАС» используются новейшие эндоскопы, с очень маленьким диаметром рабочей части. В руках врачей-эндоскопистов такие аппараты позволяют быстро и качественно произвести процедуру без лишнего дискомфорта для пациента.

 

Колоноскопия — процедура исследования толстого кишечника фиброколоноскопом, которая позволяет выявить ряд серьёзных заболеваний кишечника. С помощью колоноскопии можно диагностировать:

●       Наличие язв.

●       Опухолей и полипов толстой кишки.

●       Болезнь Крона.

●       Разного рода колиты.

 

Пациентам с предрасположенностью к развитию опухолей толстой кишки, особенно старше 50 лет, рекомендуется регулярное прохождение колоноскопии.

Если вы имеете противопоказания для проведения колоноскопии, то об этом обязательно скажет ваш гастроэнтеролог или проктолог. Подготовка к процедуре занимает несколько дней и содержит в себе ряд обязательных рекомендаций по питанию и правилам приема слабительного средства накануне процедуры.

 

Какие противопоказания к проведению колоноскопии могут быть?

1.      Наличие легочной и сердечной недостаточности.

2.      Инсульт.

3.      Гипертоническая болезнь.

4.      Перитонит.

5.      Тяжелые формы язвенного колита.

6.      Патология центральной нервной системы.

 

Так же как и в случае с ФГДС при проведении колоноскопии возможно применение наркоза, седации или проведение процедуры без них.

 

Колоноскопия во сне имеет ряд преимуществ:

●       Отсутствие боли и дискомфорта у пациента.

●       Возможность сразу удалить полипы или провести дополнительные манипуляции.

●       Время на проведение процедуру сокращается.

●       Уменьшается риск развития осложнений, так как кишечник расслабляется и не мешает ходу фиброскопа.

 

Недостатки колоноскопии во сне:

●       Возможность развития непредвиденных аллергических реакций

●       Стоимость анестезии

 

Использование седации — куда безопаснее и быстрее при колоноскопии. 

В состоянии седации у пациента исчезает тревога, неприятные ощущения и ход процедуры становится легче.

Пробуждение от медикаментозного сна значительно легче, чем от наркоза. Через 5 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, ощущая лишь легкое головокружение. Через 30-50 минут, зависит от индивидуальных особенностей организма, пациент может самостоятельно покинуть клинику.

В медицинском центре «САНАС» используются новейшие фиброколоноскопы — они одни из самых тонких в городе. Наши врачи имеют высокую квалификацию и большой опыт в проведении подобных обследований, выбирая «САНАС», вы выбираете высокое качество, здоровье и безопасность. 

 

Севоран инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Sevorane жидкость д/ингал.: фл. 250 мл 1 или 6 шт. (5884)

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: ажитация, сонливость после выхода из общей анестезии, головокружение; в единичных случаях после применения севофлурана отмечались кратковременные судороги. Хотя после прекращения подачи севофлурана сознание обычно восстанавливается через несколько минут, тем не менее, состояние интеллектуальных возможностей в течение 2-3 дней после наркоза не изучалось. В течение нескольких дней после применения севофлурана (как и других средств для наркоза) могут отмечаться небольшие изменения настроения.

Со стороны дыхательной системы: дозозависимое угнетение дыхания, усиление кашля, дыхательные нарушения (апноэ после интубации, ларингоспазм).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: дозозависимое угнетение сердечной деятельности, снижение или повышение АД, брадикардия, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышенное слюноотделение; в отдельных случаях - преходящие нарушения показателей функции печени.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - сыпь, крапивница, зуд, бронхоспазм, анафилактические или анафилактоидные реакции.

Со стороны лабораторных показателей: возможны преходящее повышение уровня глюкозы и числа лейкоцитов.

Прочие: озноб, лихорадка.

У предрасположенных пациентов мощные средства для ингаляционного наркоза, включая севофлуран, могут вызвать состояние гиперметаболизма скелетных мышц, что приводит к увеличению их потребности в кислороде и развитию клинического синдрома, известного как злокачественная гипертермия. Первым признаком этого синдрома является гиперкапния, а клинические симптомы могут включать ригидность мышц, тахикардию, тахипноэ, цианоз, аритмии и/или нестабильность АД. Некоторые из этих неспецифических симптомов могут также появиться при легком наркозе, острой гипоксии, гиперкапнии и гиповолемии. Позднее может развиться почечная недостаточность (следует контролировать и по возможности поддерживать диурез).

Большинство побочных реакций являются легкими или умеренными и преходящими.

Как действует наркоз на организм человека? Влияние и последействия анестезии


Что такое общий наркоз

Общим наркозом называют способ обезболивания организма, при котором сознание отсутствует, но присутствует возможность его возврата. Используется при хирургических вмешательствах для устранения болезненных синдромов. Для этого подбирают специальные медикаменты, соединяют их в необходимой пропорции.

Медикаменты воздействуют на различные центры в мозгу, вызывая крепкий наркотический сон. Вводится общий наркоз разными способами – через дыхательную систему либо с помощью введения в вену специальным шприцем.

Действие наркоза на организм разделяется на четыре этапа.

Этапы:

  • Для первой стадии характерно постепенное исчезновение сознания и чувствительности,
  • На второй стадии в организме диагностируется стадия возбуждения, которая нередко возникает при использовании некоторых медикаментов,
  • Для третьей стадии характерна полная потеря чувствительности и возбудимости,
  • Четвертый этап считается стадией пробуждения, к человеку возвращаются все ощущения.

В зависимости от применяемого лекарства эффект от этого бывает разнообразным.

Препараты, применяемые для внутривенного наркоза

Для проведения данного вида наркоза используются различные анестетики внутривенного введения: естественные метаболиты мозга, стероиды, барбитураты и производные от них:

  1. пропанидид;
  2. виадрил;
  3. кетамин;
  4. оксибутират натрия.

Все виды внутривенного наркоза оказывают на организм пациента выраженное снотворное, а также, наркотическое действие при слабо выраженном анальгетическом эффекте. Они обеспечивают быстрый и приятный сон больного и не вызывают стадию возбуждения. Поэтому являются идеальным вариантом для вводного наркоза. Если концентрация их превышает необходимые нормы, угнетается дыхательный центр и развивается депрессивное состояние.

При введении внутривенно данной группы препаратов только 1/3 лекарственного средства оказывает на организм пациента наркотическое действие. Оставшиеся 2/3 связываются с белками плазмы. Исходя из этого, у больных, для которых характерна гипопротеинемия, может развиться слишком глубокий наркоз. Связывание с белками зависит от того, насколько быстро барбитураты поступают в кровь. Чем быстрее их введение, тем больше связь с белками. Поэтому, дабы избежать осложнения внутривенного наркоза, такие препараты вводят крайне медленно.

Читайте! Что такое наука анестезиология

Особенности препаратов, используемых для внутривенного наркоза

  1. Барбитураты (метагекситон, тиопентал натрия, гексонал). Применяют их для получения основного наркоза. К нежелательным последствиям введения данных препаратов относятся угнетение сердечной и дыхательной деятельности организма пациента.
  2. Кетамины. Имеют явные преимущества перед другими препаратами, а именно отсутствие угнетающего воздействия на сердечную и дыхательную системы. Используются анестезиологами и для вводного, и для основного наркозов. Во время выхода пациента из состояния наркоза могут наблюдаться нарушение координации движений и выраженные галлюцинации.
  3. Виадрил, оксибутират натрия, пропанидид. Данные лекарственные средства в основном используют для вводного наркоза с применением и других препаратов.

Виды наркоза

Выделяют несколько видов общего наркоза. Последствия и возможное отравление зависят от вида медикамента либо состава лекарственной смеси, используемых для обезболивания организма.

Разновидность:

  1. Ингаляция. Лекарственное средство вводится при помощи специальной маски в газообразном виде. Применяется в стоматологии.
  2. Введение препаратов через вены либо мышечную ткань. Подобные способы применяются нечасто.

Второй способ введения наркоза условно разделяют на несколько типов.

Типы:

  • Введенные в кровь лекарства слегка расслабляют мышечные волокна, дыхательная способность сохраняется в полной мере.
  • Использование средств для поверхностного обезболивания. Средства приводят к появлению сонливости и заторможенного состояния.
  • Для потери ощущения боли используют Феназепам и Диазепам. Считается, что использование сильных обезболивающих и седативных средств помогает достичь необходимого эффекта.
  • Комбинация разных методов. Использование подобной методики представляет опасность из-за полного отсутствия дыхания у человека. Совместно применяются искусственная вентиляция легких и интубация трахеи.

Выбор методики лечения обсуждается с анестезиологом вместе с пациентом для выявления возможных аллергических реакций и негативных последствий.

Противопоказания к общему наркозу с его последствиями:

Их доктора разделяют на:

  1. Абсолютные.
  2. Относительные.

В экстренных случаях человека обязательно прооперируют. Здесь главное – человеческая жизнь.

Отложить операцию могут только плановую по причинам:

  1. Болезни в острой форме дыхательных путей. Дышать с трубкой будет невозможно. Тем более идет активная фаза болезни – насморк, температура, кашель.
  2. Откажут Вам при большом дефиците веса.
  3. Различные высыпания на коже (гнойные).
  4. Детям отказывают в оперативном лечении, если после вакцинации не прошло 6 месяцев.
  5. Болезни сердца с явлениями сердечной недостаточности в тяжелой форме, протекающее с аритмиями.
  6. Тяжело протекающая гипертония с цифрами тонометра выше 200/110.
  7. Ишемия сердца.
  8. Инфаркт миокарда острого течения. После инфаркта должно пройти не менее полугода.
  9. Гормонозависимая бронхиальная астма с частыми приступами.
  10. Очаговая хроническая мозговая недостаточность после черепно – мозговой травмы или инсульта.
  11. Эпилепсия с частыми приступами.
  12. Откажут наркоманам, хроническим алкоголикам при острых психических приступах.
  13. При декомпенсированном сахарном диабете второго (сахар натощак больше 11 ммоль/литр) или первого типа.
  14. Тяжелое нарушение свертываемости крови.
  15. При серьезной форме анемии (ниже 100 грамм/литр).
  16. Активная форма туберкулеза.
  17. Поливалентные аллергии на лекарства, используемые при оперативном лечении.

Вот поэтому, нужно делать плановые операции как можно раньше, пока вы моложе. Не накручивайте себя перед неизбежным лечением – не вы первая, не вы последняя Раз операция нужна – делайте. Поверьте – все будет хорошо.

Желаю Вам здоровья.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда рада Вас видеть у себя на сайте.

Посмотрите видео, последствия общего наркоза для организма:

Опасность общей анестезии

Почему общий наркоз представляет опасность для организма человека? В большинстве случаев проблем не возникает, однако исключать вероятность невыхода из анестезии нельзя. В период проведения операции состояние пациента постоянно контролируется медицинским персоналом.

При необходимости сразу же проводятся действия, приводящие в норму все показатели жизнедеятельности человеческого организма, оказывают первую медицинскую помощь.

Риск летального исхода при отравлении повышается при неправильном подборе анестезирующих веществ. Однако в настоящее время используются современные технологии и препараты, снижающие риск неблагоприятных последствий в несколько раз.

У человека после перенесенного обезболивания возможно появление некоторых неприятных явлений. Проходят они быстро.

Явления:

  • Тошнота, рвотные позывы,
  • Небольшие судороги,
  • Нарушение координации, проблемы с ориентацией в пространстве,
  • Зуд кожных покровов,
  • Неприятные ощущения в мышцах,
  • Боли в спине,
  • Плохое самочувствие.

Подобные явления проходят быстро, но не исключено развитие более длительных отклонений.

Что возможно:

  1. Чувство страха, панические атаки,
  2. Проблемы с памятью, невозможность вспомнить элементарные вещи,
  3. Увеличенные показатели давления,
  4. Сбои функциональности сердечной мышцы, изменение пульса и ритма,
  5. В редких случаях проблемы в работе почек и печени.

Вероятность летального исхода при анестезии существенно снизилась при использовании современных технологий.

Наркоз оказывает влияние на весь организм. Однако однозначного ответа о действии анестезии нет. Для каждого человека последствия индивидуальны и зависят от многих факторов. Нередко последствия выражаются в ухудшении состояния организма, нарушении кровообращения мозга, развитии воспалительных процессов в организме. В тяжелых случаях не исключено развитие отека мозга, недостаточности почек. ( интоксикация головного мозга)

Большую роль играет чувствительность организма к обезболивающим веществам. На что влияет наркоз?

Побочные эффекты

Тошнота является распространенным побочным эффектом общей анестезии.

Существует ряд потенциальных побочных эффектов анестезии.

Некоторые люди могут не испытывать ни одного, другие несколько. Ни один из побочных эффектов не является особенно продолжительным и, как правило, возникает сразу после анестезии.

Побочные эффекты общей анестезии включают в себя:

  • временная путаница и потеря памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • кровоподтеки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и озноб
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

Как влияет наркоз на мозг

Влияние наркоза на деятельность мозга разнообразно. Пострадавшие спустя период времени отмечают проблемы с памятью, вниманием. У некоторых происходит расстройство интеллектуальных способностей. Последствия проходят со временем, сохраняются на протяжении года после применения общего наркоза.
Опасным считается изменение работы нервной системы, сопровождающееся неприятными симптомами.

Признаки:

  • Проблемы со сном, бессонница,
  • Постоянное депрессивное состояние, резкая смена настроения,
  • Постоянная усталость, нарушение работоспособности,
  • Плохое самочувствие,
  • Нарушение умственных способностей, проблемы с памятью.

Выделяют несколько причин, провоцирующих подобное состояние.

Причины:

  1. Резкое снижение давления, риск возникновения микроинсульта,
  2. Лекарственные препараты способны спровоцировать некроз клеток мозга,
  3. Прекращение приема спазмолитиков приводит к определенному взаимодействию воспаления и иммунитета.

Появлению негативных последствий подвержены дети, люди в возрасте, пациенты со сниженным интеллектом, хроническими болезнями, при длительном употреблении обезболивающих препаратов.

Чего ждать после общего наркоза последствия для организма женщины:

Наркоз, по своей сути похож на состояние комы. Во время его действия мы ничего не чувствуем, хотя многие рассказывают после пробуждения красочные сны.

Происходит угнетение центральной нервной системы во время применения наркоза – мы перестаем чувствовать реальность, боль.

После операции, если вы не проснулись сами, вас начинают будить доктора.

После наркоза:

  • Отключают от аппарата искусственного дыхания (во рту у вас останется трубочка).
  • В палате ее уберут или это сделают сразу.
  • От нее может в последствии першить и болеть горло. Это пройдет.
  • Вы начнете дышать сами.
  • Мочиться сами не будете (вставлен катетер).
  • В туалет не захотите (сделали накануне клизмы).
  • После тяжелых, серьезных операций или больных со многими хроническими болячками, пожилых отвезут под наблюдение в реанимацию. Пугаться этого слова не надо.
  • Там от вас отходить не будут. Врачи здесь всегда квалифицированы, внимательны, добры, но очень усталые. Ведь это не удивительно, кто сможет спокойно смотреть на страдания людей?
  • Боли чувствовать вы не будете, колют обезболивающие препараты.
  • Вас и согреют (после наркоза трясет), смеряют пульс, давление, если не сможете уснуть (стресс после операции), помогут и в этом. Могу сама с уверенностью посоветовать – успокаивайтесь, выздоравливайте.
  • Сами старайтесь двигать руками, аккуратно подтягивайте ноги по одной хотя бы на несколько сантиметров вверх, сдвигая по кровати.
  • Старайтесь напрягать мышцы шеи, двигать головой в стороны, напрягать ягодицы. Кровь таким образом не будет застаиваться – это очень важно. Делайте все медленно, аккуратно.
  • Врач забегает бесконечное число раз между операциями. По утрам они очень усталые. Все увиденное мною вызывает непередаваемое уважение к профессии. Немного не по теме – извините.
  • Примерно на вторые сутки перевезут в палату.

Как влияет наркоз на сердце

Как наркоз влияет на сердце? Использование общего наркоза требует внимательного отношения к людям, имеющим патологии в работе сердечной системы. У некоторых пациентов наркоз не вызывает негативных последствий, другие переносят его тяжело.

Последствия:

  • Учащение либо замедление биения пульса,
  • Усиленное отделение пота, постоянный жар,
  • Болевые ощущения в сердце,
  • Неприятные чувства в грудной клетке,
  • Нарушение сердечного ритма.

Патологические процессы в организме длятся недолго, проходят в течение полугода. В редких случаях последствия сохраняются длительное время.

Технология общего наркоза – плюсы и минусы

На сегодняшний день применение в хирургии общего наркоза признано вполне безопасным для больных способом анестезии. Статистика Великобритании сравнивает цифры 1940-го и 2011 годов.

В начале сороковых годов прошлого века из миллиона пациентов, прооперированных под общим наркозом, 640 человек погибали именно вследствие такой анестезии.

По данным на 2011 год, подобная смертность уменьшилась на 90 процентов.

Это свидетельствует о том, какой серьёзный прогресс произошел за прошедшие десятилетия в технологии общего наркоза.

Развитие анестезиологии сделало большой скачок, и теперь общий наркоз не настолько опасен для жизни пациентов. Однако он по-прежнему остается угрозой для их здоровья, в частности, для здоровья мозга и для сохранения нормальной умственной деятельности человека.

Замечено, что после перенесенного общего наркоза у большого числа больных снижаются когнитивные способности:

  • начинаются провалы в памяти;
  • наблюдаются поведенческие изменения;
  • притупляется острота мышления.

Такая симптоматика может длиться по многу месяцев. Некоторые исследователи уверены, что она остается у людей до конца жизни.

Влияние на организм ребенка

Как влияет наркоз на организм ребенка? Что происходит у детей после применения общей анестезии?
Детский организм воспринимает наркоз легче, чем это происходит у взрослых людей. Реакция на препараты индивидуальны, зависит от разных показателей.

У деток возможно нарушение работы нервной системы, аллергические реакции, сбои в работе сердечной системы. В тяжелых случаях возможно появление отека Квинке, анафилактический шок, коматозное состояние.

Спустя некоторый срок не исключено появление судорожных проявлений, нарушение функциональности почек и печени, постоянные головные боли.

У детей младше трех лет возможно отставание в развитии, проблемы в обучении, развитие эпилептических синдромов. Перед применением наркоза у детей требуется провести тщательную диагностику организма, учитывать противопоказания.

Видео: анестезия для ребенка

Местный против общего

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть выбрана вместо местной анестезии.

Этот выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура, вероятно, займет много времени.
  • Существует вероятность значительной потери крови.
  • Это может повлиять на дыхание, например, во время операции на груди.
  • Процедура заставит пациента чувствовать себя некомфортно.
  • Пациенту трудно сохранять вынужденное положение во время операции.

Цель общего обезболивания заключается в том, чтобы вызвать:

  • обезболивание или устранение естественного ответа на боль
  • амнезия или потеря памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • сон
  • расслабление скелетных мышц

Тем не менее, использование общей анестезии создает более высокий риск осложнений, чем местная анестезия. Если операция является незначительной, то пациенту предлагается местная анестезия, особенно если у него есть состояние, такое как апноэ во сне или другие факторы риска.

Последствия

После выхода из наркоза не исключено развитие у пациента негативных осложнений. Возможно нарушение работы нервной системы, сердца, органов слуха и зрения. При появлении неприятных симптомов в организме требуется обратиться к врачу, предпринять действия для восстановления нормальной жизни.

Влияние наркоза на организм различается в зависимости от здоровья человека, используемых лекарственных средств, степени восприятия анестезии. Не исключено развитие негативных последствий, однако они быстро проходят и не нарушают нормальный образ жизни.

Как предотвратить и устранить последствия

Чтобы избежать проблем от операции с общей анестезией, стоит исключить все вредные привычки, особенно курение и алкоголь. Желательно за пару недель начать придерживаться специальной диеты, гулять на свежем воздухе. Это укрепит организм перед серьезным испытанием, но не дает гарантии, что последствий не будет.

Некоторые осложнения некритичны и проходят сами по себе за короткое время. Если через месяц этого не произошло, то нужна консультация врача. Ведь каждое отдельное осложнение нужно лечить по-разному. Если речь идет о послеоперационной когнитивной дисфункции, то порой необходимы специальные препараты нейропротекторы, ноотропы, антиоксиданты, а также интеллектуальные тренировки для мозга. Когда речь идет о гипертониках, то им обязательно назначается укрепляющая сердечно-сосудистая терапия. Практически каждому пациенту прописывается диета, способствующая быстрому восстановлению организма. То есть, в каждом отдельном случае врачом будет назначено свое лечение.

Видео: чем опасен наркоз на организм человека

Оценка статьи:

(3 оценок, среднее: 4,00 из 5)

Поделиться с друзьями:

Вас также может заинтересовать:

Что делать при отравление на море: список лекарства в отпуск
Стадии острого и хронического отравления у взрослых и детей — симптомы и последствия

Классификация пищевых отравлений: профилактика и первая помощь

Смертельная доза соли для человека — расчет в граммах и ложках

Спинальная анестезия | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» г.Воронеж»

Современная анестезиология развивается в направлении максимально безопасного анестезиологического обеспечения операций, снижения количества осложнений, минимизации влияния лекарственных средств на организм пациента.
Методики регионарной анестезии призваны способствовать этому в наибольшей мере. Одним из таких методов является спинальная анестезия.

Спинальная или спинномозговая анестезия – это один из современных методов введения местных анестезирующих веществ в спинальное (субарахноидальное) пространство.

Впервые этот метод наркоза был использован в 1897 г доктором А. Биром по причине резекции голеностопного сустава, из-за сильного поражения туберкулезом. Операция прошла успешно. После этого случая новый метод обезболивания привлек к себе небывалый интерес со стороны хирургов по всему миру. Очень многие врачи стали применять его в своей практике.

Методика проведения спинальной анестезии основана на введении раствора местного анестезирующего вещества в спинальное (субарахноидальное) пространство. В этом пространстве находиться спинной мозг, который окружает бесцветная прозрачная жидкость – ликвор.

Чтобы анестетик достиг субарахноидального пространства, необходимо провести иглу сквозь кожу, подкожный слой, межпозвоночные связки, эпидуральное пространство и твердую оболочку спинного мозга.

По всему позвоночнику через спинальное пространство проходят крупные нервы, которые передают сигналы в спинной, а затем и в головной мозг. Раствор анестетика, введенный в субарахноидальное пространство, блокирует сигналы и отключает определенные участки спинного мозга, из-за чего теряется чувствительность определенных участков тела.

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог. В ходе осмотра выясняются следующие вопросы: текущее состояние пациента, сопутствующие заболевания, постоянный прием лекарственных средств, аллергии на лекарственные препараты и другие параметры описывающие состояние пациента.

Если вам предстоит спинальная анестезия при осмотре анестезиолога необходимо обратить внимание на тяжелые хронические заболевая, на непереносимость лекарственных препаратов. Особенно важно отметить, если вы принимаете лекарства влияющие на свертываемость крови (разжижающие кровь).

Анестезиолог даст необходимые рекомендации и ответит на ваши вопросы. Если у анестезиолога возникнут какие-либо сомнения, он может назначить дополнительные методы исследования и консультации узких специалистов.

Важно точно выполнить все рекомендации анестезиолога, а так же рекомендации лечащего врача по предоперационной подготовке.
В день перед операцией обычно проводится премедикация. Цель данной подготовки — снижение уровня тревоги пациента, снижение секреции желез, усиление действия препаратов для анестезии. Чаще всего в премедикацию входят обезболивающие и/или успокаивающие препараты.

В операционной пациенту устанавливают в вену пластиковый катетер, для более надежного венозного доступа. Так же подключают мониторы автоматического измерения артериального давления, пульса и насыщения крови кислородом. При необходимости мониторинг можно расширить, например подключить ЭКГ в режиме реального времени . Все эти мероприятия помогают следить за состоянием пациента и в случае необходимости немедленно оказать помощь.

Выполнение спинальной анестезии проводится в положении сидя или в положении на боку. Важно чтобы позвоночник был максимально изогнут, так как в этом положение расстояние между позвонками максимальное, что облегчает проведение пункции.

Проводится обработка места пункции и местное обезболивание кожи. Далее вводится спинальная игла. Само введение иглы безболезненно, так как по ходу иглы не встречается нервных окончаний. Если же появятся болевые ощущения в виде «прострелов» или что-то начнет беспокоить, на до сообщить об этом анестезиологу. При этом категорически нельзя двигаться, так как игла в позвоночнике при движении может овредить ближайшие ткани.

После введения анестетика, больной ощущает сначала тепло в ногах потом ощущение подобные тому когда, «отсидел» ногу, в дальнейшем ноги тяжелеют и возможность двигаться и что-то ощущать пропадает. В о время операции могут возникать моменты когда пациент ощущает Что «что-то делают», это нормально, боли быть не должно.

Если же возникнут сильные болевые ощущения или другие жалобы надо немедленно сообщить анестезиологу. Терпеть не стоит, ведь одно из главных преимуществ спинальной анестезии – постоянный контакт с пациентом.

После операции анестезия сохраняется в течении 3 – 4 часов. После окончания действия препарата все ощущения восстанавливаются, в том числе и болевые. Возможно понадобится введение обезболивающих средств.

Иногда в раннем послеоперационном периоде может возникнуть задержка мочи. Это связано с тем что во время операции ( при любом анестезиологическом пособии) может возникнуть перерастяжение мочевого пузыря, после чего самостоятельное мочеиспускание невозможно. В таких случаях катетером «спускают» мочу. Потом мочеиспускание восстанавливается, на мочеполовую систему спинальная анестезия влияния не оказывает.

Побочные эффекты и нежелательные реакции

Регионарное обезболивание, как правило, меньше действует на организм, чем общая анестезия. Осложнения при выполнении спинальной анестезии крайне редки. При обезболивании риск развития осложнений зависит от конкретного случая. Имеет значения тип и тяжесть заболевания, а также сопутствующие заболевания, общее состояние, возраст, вредные привычки. Все мероприятия в анестезиологии (например, инфузии («капельницы»), переливания крови, установка катетера в центральную вену, и последующее лечение в отделении интенсивной терапии и т.д.) несут в себе риск. Но риск развития осложнений не означает, что осложнения обязательно наступят. Когда мы переходим через дорогу, у нас есть риск попасть под машину, но не все пешеходы попадают в дорожно-транспортные происшествия.

Возможные нежелательные эффекты и осложнения:

Головная боль – по окончании операции и анестезии Вы начинаете активно двигаться. Это может спровоцировать головную боль. Этот нежелательный эффект отмечается в ≈ 1 % случаев. В большинстве случаев головная боль проходит в течение суток. Если у Вас в послеоперационном периоде появилась головная боль – попросите медсестру измерить Вам артериальное давление. Если артериальное давление в пределах Вашего обычного – Мы рекомендуем: постельный режим, обильное питье (можно чай, кофе). Если головная боль очень сильная (что встречается очень редко) – обратитесь к медперсоналу.

Снижение артериального давления – связано с непосредственными эффектами спинальной анестезии, длится очень короткое время, устраняется внутривенным введением растворов, обильным питьем. Наблюдается у ≈1 % пациентов.

Боль в месте инъекции (в спине) – Обычно не требует лечения. Проходит в течение первых суток. (≈1 % случаев). Если боль очень сильная – обратитесь к медперсоналу.

Неврологические расстройства – потеря чувствительности, чувство покалывания, стойкая мышечная слабость сохраняющиеся более суток встречаются очень редко (менее чем 1 из 5000).

Обратите внимание!

  • Запрещается что-либо есть, пить за 6-8 часов до операции!
  • Перед операцией удалите съемные зубные протезы и контактные линзы. Если у Вас есть глазные протезы, обязательно предупредите об этом врача анестезиолога!
  • Не наносите косметику и не красьте ногти перед операцией.
  • Снимите серьги, кольца, цепочки, другие украшения и парики!

 

Побочные эффекты, риски и стадии

Общие анестетики вызывают обратимую потерю сознания и обезболивают, чтобы хирурги оперировали пациента. Их использование является обычным явлением, но до сих пор не совсем понятно, как они производят свой эффект.

Общая анестезия - это, по сути, медицинская кома, а не сон. Наркотики делают пациента невосприимчивым и теряют сознание.

Их обычно вводят внутривенно (IV) или ингаляционно. Под общей анестезией пациент не чувствует боли и может иметь амнезию.

Препараты будут вводить анестезиолог или медсестра-анестезиолог, специально обученный врач или медсестра, которые также будут контролировать жизненно важные показатели пациента и частоту дыхания во время процедуры.

Общие анестетики широко используются в хирургии с 1842 года, когда Кроуфорд Лонг ввел пациенту диэтиловый эфир и провел первую безболезненную операцию.

В этой статье мы рассмотрим ряд тем, включая потенциальные побочные эффекты общей анестезии, связанные с этим риски и некоторые теории относительно их механизма действия.

Краткие сведения об общей анестезии

Вот некоторые ключевые моменты об общей анестезии. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Анестезиолог или анестезиолог обычно вводит общий наркоз перед операцией
  • Есть некоторые риски, связанные с приемом общих анестетиков, но они относительно безопасны при правильном введении
  • Очень редко у пациента может возникнуть непреднамеренная интраоперационная осведомленность
  • Побочные эффекты общей анестезии могут включать головокружение и тошноту.
  • Механизмы, с помощью которых действует анестезия, все еще изучены лишь частично.

Анестезия может иметь ряд побочных эффектов.

Некоторые люди могут ничего не испытывать, другие - несколько. Ни один из побочных эффектов не является длительным и, как правило, возникает сразу после наркоза.

Побочные эффекты общей анестезии включают:

  • временную спутанность сознания и потерю памяти, хотя это чаще встречается у пожилых людей
  • головокружение
  • затруднение мочеиспускания
  • синяки или болезненность от капельницы
  • тошнота и рвота
  • дрожь и ощущение холода
  • боль в горле из-за дыхательной трубки

В целом общая анестезия очень безопасна.Даже особо больных пациентов можно безопасно обезболивать. Наибольший риск представляет сама хирургическая процедура.

Однако пожилые люди и пациенты, подвергающиеся длительным процедурам, подвергаются наибольшему риску отрицательных результатов. Эти исходы могут включать послеоперационную спутанность сознания, сердечный приступ, пневмонию и инсульт.

Некоторые особые условия повышают риск для пациента, подвергающегося общей анестезии, например:

Смерть в результате общей анестезии случается, но очень редко - примерно 1 на каждые 100 000–200 000.

Непреднамеренная осведомленность во время операции

Этот код относится к редким случаям, когда пациенты сообщают о состоянии сознания во время операции после точки, в которой анестетик должен был полностью устранить все ощущения. Некоторые пациенты осознают саму процедуру, а некоторые даже могут чувствовать боль.

Непреднамеренная осведомленность во время операции невероятно редка и затрагивает примерно 1 из 19 000 пациентов, которым проводится общая анестезия.

Из-за миорелаксантов, вводимых вместе с анестезией, пациенты не могут сообщить своему хирургу или анестезиологу, что они все еще осведомлены о том, что происходит.

Поделиться на Pinterest Непреднамеренная осведомленность во время операции более вероятна во время неотложной операции.

Пациенты, у которых возникает непреднамеренная осведомленность во время операции, могут страдать от долговременных психологических проблем. Чаще всего осознание кратковременное и только звуковое, и возникает до процедуры.

Согласно недавнему крупномасштабному исследованию этого явления, пациенты, помимо других ощущений, испытывали тянущие, колющие боли, боль, паралич и удушье.

Поскольку непреднамеренная интраоперационная осведомленность возникает нечасто, неясно, почему именно она возникает.

Потенциальными факторами риска считаются:

  • проблемы с сердцем или легкими
  • ежедневное употребление алкоголя
  • экстренная операция
  • кесарево сечение
  • ошибка анестезиолога
  • использование некоторых дополнительных лекарств
  • депрессия

Есть три основных типа анестетиков. Общий наркоз - только один из них.

Другой вариант - местная анестезия. Его применяют перед небольшими операциями, такими как удаление ногтя на ноге.Это уменьшает болевые ощущения в небольших сфокусированных областях тела, но человек, получающий лечение, остается в сознании.

Другой вид регионарной анестезии. Это вызывает онемение всей части тела - например, нижней половины во время родов. Существует две основных формы регионарной анестезии: спинальная анестезия и эпидуральная анестезия.

Спинальный анестетик применяется при операциях на нижних конечностях и брюшной полости. Он вводится в нижнюю часть спины и вызывает онемение нижней части тела.Эпидуральная анестезия часто используется для уменьшения боли при родах и хирургии нижних конечностей. Его вводят в область вокруг спинного мозга через небольшой катетер вместо инъекции иглы.

Существует ряд причин, по которым общая анестезия может быть предпочтительнее местной. В некоторых случаях пациента просят выбрать между общей и местной анестезией.

Выбор зависит от возраста, состояния здоровья и личных предпочтений.

Основными причинами выбора общей анестезии являются:

  • Процедура может занять много времени.
  • Есть вероятность значительной кровопотери.
  • Может быть нарушено дыхание, например, во время операции на грудной клетке.
  • Процедура вызывает у пациента дискомфорт.
  • Пациент может быть молодым, и ему может быть трудно оставаться на месте.

Цель общего наркоза - вызвать:

  • обезболивание или устранение естественной реакции на боль
  • амнезию или потерю памяти
  • неподвижность или устранение двигательных рефлексов
  • бессознательного состояния
  • расслабления скелетных мышц

Однако использование общей анестезии сопряжено с более высоким риском осложнений, чем местная анестезия.Если операция более легкая, в результате человек может выбрать местное, особенно если у него есть основное заболевание, такое как апноэ во сне.

Предоперационная оценка

Перед проведением общей анестезии пациенты будут проходить предоперационную оценку, чтобы определить наиболее подходящие препараты для использования, их количество и комбинацию.

Некоторые из факторов, которые необходимо изучить при предоперационной оценке, включают:

  • индекс массы тела (ИМТ)
  • история болезни
  • возраст
  • текущие лекарства
  • время голодания
  • прием алкоголя или наркотиков
  • фармацевтические препараты употребление наркотиков
  • осмотр ротовой полости, зубов и дыхательных путей
  • наблюдение гибкости шеи и разгибания головы

Важно, чтобы на эти вопросы были даны точные ответы.Например, если история употребления алкоголя или наркотиков не упоминается, может быть назначено недостаточное количество анестезии, что может привести к опасно высокому кровяному давлению или непреднамеренному осознанию во время операции.

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки повысили скорость начала, общую безопасность и выздоровление, но четыре стадии остаются по существу теми же:

Поделиться в Pinterest Общая анестезия похожа на коматозное состояние и отличается от сна.

Этап 1, или индукция: Эта фаза происходит между приемом препарата и потерей сознания. Пациент переходит от обезболивания без амнезии к обезболиванию с амнезией

Стадия 2, или стадия возбуждения: Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и делириозной активностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

Из-за нерегулярного дыхания и риска рвоты существует опасность удушья.Современные быстродействующие препараты призваны ограничить время нахождения на стадии 2 анестезии

Стадии 3 или хирургической анестезии: Мышцы расслабляются, рвота прекращается и дыхание подавляется. Движение глаз замедляется, а затем прекращается. Пациент готов к операции

Стадия 4 или передозировка: Было введено слишком много лекарств, что привело к подавлению ствола головного мозга или медуллярному сопротивлению. Это приводит к респираторному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога - как можно быстрее доставить пациента на 3 этап анестезии и удерживать его там на время операции.

Как действует общий наркоз?

Точные механизмы, влияющие на состояние общей анестезии, не очень хорошо известны. Общая теория состоит в том, что их действие индуцируется изменением активности мембранных белков в нейрональной мембране, возможно, за счет расширения определенных белков.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики - необычный случай. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте и вызывающей реакцию, существует огромное разнообразие соединений, все из которых вызывают довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая обезболивание, амнезию и неподвижность.

Общие анестетики варьируются от простого алкоголя (CH 3 CH 2 OH) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что только один конкретный рецептор мог быть активирован такими разными молекулами.

Известно, что общие анестетики действуют на ряд участков центральной нервной системы (ЦНС). Важность этих сайтов для введения анестезии до конца не изучена, но они включают в себя:

Поделиться в Pinterest Есть несколько сайтов, с которыми общие анестетики могут работать в мозге.
  • Кора головного мозга: Внешний слой мозга, участвующий в задачах, связанных с памятью, вниманием, восприятием, среди других функций
  • Таламус: Его функции включают передачу информации от органов чувств в кору головного мозга и регулирование сна, бодрствования и сознания. .
  • Ретикулярная активирующая система: Важна для регулирования циклов сна и бодрствования
  • Спинной мозг: Передает информацию от мозга к телу и наоборот.В нем также находятся схемы, управляющие рефлексами и другими двигательными паттернами.

Также известно, что в общей анестезии участвует ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

  • N Рецепторы -метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с рецепторами NMDA, включая кетамин. и закись азота (N 2 O). Известно, что они важны для контроля синаптической пластичности и функций памяти.
  • Рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT): обычно активируются нейромедиатором серотонином, они играют роль в контроле высвобождения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
  • Рецептор глицина: глицин может действовать как нейротрансмиттер и выполнять ряд функций.Было показано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они имеют огромное значение в хирургии и медицине в целом.

Анестезиология, Хирургия, Побочные эффекты, Типы, Риск

Обзор

Что такое анестезия?

Анестезия - это медицинское лечение, которое избавляет вас от боли во время процедур или операций.Лекарства, используемые для блокирования боли, называются анестетиками. Разные виды анестезии действуют по-разному. Некоторые обезболивающие обезболивают определенные части тела, а другие обезболивают мозг, чтобы вызвать сон с помощью более инвазивных хирургических процедур, таких как операции в области головы, груди или живота.

Как действует анестезия?

Анестезия временно блокирует сенсорные / болевые сигналы от нервов к центрам мозга. Периферические нервы соединяют спинной мозг с остальным телом.

Кто выполняет анестезию?

Если у вас относительно простая процедура, такая как удаление зуба, которая требует обезболивания небольшого участка, человек, выполняющий вашу процедуру, может ввести местный анестетик. При более сложных и инвазивных процедурах анестезирующее средство будет вводить врач-анестезиолог. Этот врач снимает боль до, во время и после операции. Помимо вашего врача-анестезиолога, ваша анестезиологическая бригада может состоять из обучаемых врачей (стипендиатов или ординаторов), сертифицированной зарегистрированной медсестры-анестезиолога (CRNA) или сертифицированного помощника анестезиолога (CAA).

Какие виды анестезии?

Анестезия, которую использует ваш лечащий врач, зависит от типа и объема процедуры. Варианты включают:

  • Местная анестезия: Эта процедура вызывает онемение небольшого участка тела. Примеры процедур, при которых может использоваться местная анестезия, включают операцию по удалению катаракты, стоматологические процедуры или биопсию кожи. Вы не спите во время процедуры.
  • Региональная анестезия: Региональная анестезия блокирует боль в большей части вашего тела, например в конечности или во всем, что ниже груди.Вы можете находиться в сознании во время процедуры или получить седативный эффект в дополнение к регионарной анестезии. Примеры включают эпидуральную анестезию для облегчения боли при родах или во время кесарева сечения (кесарево сечение), позвоночник для операции на бедре или колене или блокировку руки при хирургии кисти.
  • Общая анестезия: Эта процедура делает вас бессознательным и нечувствительным к боли или другим раздражителям. Общая анестезия используется для более инвазивных хирургических вмешательств или операций на голове, груди или брюшной полости.
  • Седация: Седация расслабляет вас до такой степени, что сон будет более естественным, но при этом его можно легко разбудить или разбудить. Легкая седация может быть назначена лицом, выполняющим вашу процедуру, или вместе с обычной медсестрой, если они оба имеют подготовку для оказания умеренной седации. Примеры процедур, выполняемых с легкой или умеренной седацией, включают катетеризацию сердца и некоторые колоноскопии. Профессиональный анестезиолог обеспечивает глубокую седацию, потому что на ваше дыхание могут повлиять более сильные анестетики, но вы будете спать больше, чем при легкой или умеренной седации.Хотя вы не окажетесь полностью в бессознательном состоянии, вы вряд ли запомните процедуру.

Как проводится анестезия?

В зависимости от процедуры и типа необходимой анестезии ваш лечащий врач может доставить анестезию по телефону:

  • Вдыхаемый газ.
  • Для инъекций, в том числе уколов или внутривенно (в / в).
  • Жидкость, спрей или пластырь для местного применения (наносится на кожу или глаза).

Детали процедуры

Как мне подготовиться к анестезии?

Убедитесь, что у вашего лечащего врача есть текущий список лекарств и пищевых добавок (витаминов и лекарственных трав), которые вы принимаете.Некоторые препараты могут взаимодействовать с анестезией или вызывать кровотечение и увеличивать риск осложнений. Вам также следует:

  • Не ешьте и не пейте за восемь часов до обращения в больницу, если не указано иное.
  • Бросьте курить, даже если это всего за один день до процедуры, чтобы улучшить здоровье сердца и легких. Наиболее положительные эффекты наблюдаются при отказе от курения в течение двух недель до этого.
  • Прекратите принимать травяные добавки за одну-две недели до процедуры в соответствии с указаниями врача.
  • Не принимайте Виагру или другие лекарства от эректильной дисфункции по крайней мере за 24 часа до процедуры.
  • Вам следует принимать некоторые (но не все) лекарства от артериального давления, запивая глотком воды, в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

Что происходит во время анестезии?

Врач анестезиолог:

  • Применяет один тип или комбинацию анестетиков, перечисленных выше, обезболивающих и, возможно, лекарств от тошноты.
  • Отслеживает жизненно важные функции, включая артериальное давление, уровень кислорода в крови, пульс и частоту сердечных сокращений.
  • Выявляет и решает проблемы, такие как аллергическая реакция или изменение показателей жизнедеятельности.
  • Обеспечивает послеоперационное обезболивание.

Что мне делать после наркоза?

Для процедур с использованием местной анестезии вы можете вернуться к работе или большинству видов деятельности после лечения, если ваш лечащий врач не укажет иное. Вам понадобится больше времени на восстановление, если вы получили регионарную или общую анестезию или седацию. Вам следует:

  • Попросите кого-нибудь отвезти вас домой.
  • Отдых до конца дня.
  • Не садиться за руль и не эксплуатировать оборудование в течение 24 часов.
  • Воздерживаться от алкоголя в течение 24 часов.
  • Принимайте только лекарства или добавки, одобренные вашим поставщиком медицинских услуг.
  • Избегайте принятия важных или юридических решений в течение 24 часов.

Риски / преимущества

Каковы возможные побочные эффекты анестезии?

Большинство побочных эффектов анестезии являются временными и проходят в течение 24 часов, а зачастую и раньше.В зависимости от типа анестезии и того, как ее проводят поставщики, вы можете столкнуться с:

  • Боль в спине или мышечная боль.
  • Озноб, вызванный низкой температурой тела (переохлаждение).
  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Усталость.
  • Головная боль.
  • Зуд.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль, нежность, покраснение или синяк в месте инъекции.
  • Ангина (фарингит).

Каковы потенциальные риски или осложнения анестезии?

Ежегодно миллионы американцев безопасно проходят анестезию во время медицинских процедур.Однако анестезия в некоторой степени сопряжена с риском. Возможные осложнения включают:

  • Осведомленность об анестезии: По неизвестным причинам примерно один из каждых 1000 человек, которым проводится общая анестезия, ощущает осознанность во время процедуры. Вы можете осознавать свое окружение, но не можете двигаться или общаться.
  • Коллапс легкого (ателектаз): Операция с использованием общей анестезии или дыхательной трубки может вызвать коллапс легкого. Эта редкая проблема возникает, когда воздушные мешки в легких сдуваются или наполняются жидкостью.
  • Злокачественная гипертермия: Люди со злокачественной гипертермией (ЗГ) испытывают опасную реакцию на анестезию. Этот редкий наследственный синдром вызывает жар и мышечные сокращения во время операции. Перед анестезией важно связать личный или семейный анамнез ЗГ с вашим врачом-анестезиологом, чтобы избежать приема лекарств, вызывающих эту реакцию.
  • Повреждение нерва: Хотя это случается редко, некоторые люди испытывают повреждение нервов, которое вызывает временную или постоянную невропатическую боль, онемение или слабость.
  • Послеоперационный делирий: Пожилые люди более склонны к послеоперационному делирию. Это состояние вызывает замешательство, которое приходит и проходит около недели. Некоторые люди испытывают проблемы с долговременной памятью и обучением. Это состояние известно как послеоперационная когнитивная дисфункция.

Кто подвержен риску осложнений после анестезии?

Некоторые факторы повышают риск получения анестезии, в том числе:

  • Пожилой возраст.
  • Диабет или заболевание почек.
  • В семейном анамнезе злокачественная гипертермия (анестезиологическая аллергия).
  • Болезнь сердца, высокое кровяное давление (гипертония) или инсульты.
  • Заболевание легких, такое как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Ожирение (высокий индекс массы тела или ИМТ).
  • Судороги или неврологические расстройства.
  • Апноэ во сне.
  • Курение.

Восстановление и Outlook

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от анестезии?

Анестетики могут оставаться в вашем организме до 24 часов.Если вам сделали седацию, регионарную или общую анестезию, вам не следует возвращаться к работе или водить машину до тех пор, пока лекарства не выйдут из вашего тела. После местной анестезии вы сможете вернуться к нормальной деятельности, если ваш лечащий врач говорит, что это нормально.

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас была анестезия и опыт:

  • Затрудненное дыхание.
  • Сильный зуд, крапивница или опухоль.
  • Онемение или паралич в любом месте вашего тела.
  • Невнятная речь.
  • Проблемы с глотанием.

дополнительные детали

Как анестезия влияет на беременность?

Местная анестезия воздействует на небольшой участок тела.Считается безопасным для беременных и кормящих женщин. Многие беременные женщины безопасно получают регионарную анестезию, такую ​​как эпидуральная или спинальная блокада, во время родов. Ваш лечащий врач может порекомендовать отложить плановые процедуры, требующие регионарной или общей анестезии, до родов.

Как анестезия влияет на грудное вскармливание?

Анестезия считается безопасной для кормящих матерей и их младенцев. Лекарства, используемые при всех типах анестезии, включая общую анестезию, быстро покидают систему.Пациентам часто рекомендуется сцеживать первое грудное молоко после общей анестезии, прежде чем возобновить грудное вскармливание ребенка.

Как анестезия влияет на мозг

Ежегодно 24 миллиона американцев подвергаются общей анестезии. Тем не менее, многое остается неизвестным о механизме и правильном использовании общих анестетиков. Недостаточный уровень анестезии привел к тому, что некоторые пациенты просыпались во время операции, в то время как более высокая доза анестезии была связана с увеличением послеоперационной смертности у пожилых пациентов.

Эти опасности подчеркивают важность мониторинга уровня анестезии и лучшего понимания того, как работает анестезия. Хотя мониторы могут помочь определить, сколько анестетика следует ввести клинически, сегодня врачи по-прежнему в значительной степени полагаются на клинические наблюдения.

Четыре конечных точки анестезии - гипноз, амнезия, анальгезия и подавление рефлексов - очень субъективны, но фМРТ обеспечивает альтернативный, объективный метод описания. Исследователи из Йельской школы медицины используют функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), чтобы исследовать влияние анестезии на мозг человека.«По сути, фМРТ позволяет нам объективно измерить субъективные эффекты анестезии», - пояснил д-р Рамачандран Рамани, доцент кафедры анестезии Йельской школы медицины.

Работая с профессором диагностической радиологии и нейрохирургии и директором Йельского центра магнитно-резонансных исследований (MRRC) Робертом Тоддом Констеблем, а также младшим научным сотрудником Йельского MRRC Маолин Цю, Рамани провел несколько исследований фМРТ с широко используемым ингаляционным анестетиком. севофлуран.Эти исследования дают представление о дозозависимом влиянии общих анестетиков на нейронную активность в головном мозге и могут помочь врачам принимать более обоснованные решения о применении общей анестезии.

Объективные измерения субъективных эффектов

В то время как традиционная МРТ использует свойство ядерного магнитного резонанса для получения структурной информации, такой как местоположение опухоли головного мозга, фМРТ предоставляет функциональную информацию об активности различных частей мозга.Благодаря пространственному разрешению 0,5 мм и временному разрешению такого же качества фМРТ позволяет точно измерять активность мозга. Несколько десятилетий назад исследователи могли измерять только активность всего мозга, но фМРТ позволяет исследовать влияние анестетиков на определенные области мозга.

Функциональная МРТ дает два основных результата: контраст в зависимости от уровня кислорода в крови (жирный шрифт) и региональный мозговой кровоток (rCBF). На сигналы BOLD влияет относительное количество оксигенированного и деоксигенированного гемоглобина в крови, и они обеспечивают качественную оценку регионального церебрального метаболизма и нейрональной активности.

Рамани и его коллеги использовали фМРТ для измерения влияния низких (субанестезирующих) доз общих анестетиков на зрительную, слуховую, моторную, память и соматосенсорную активацию у здоровых взрослых людей. Каждое исследование проводилось с участием 20–25 субъектов, изображения каждого из которых были получены в течение одного-двух часов. Базовое измерение rCBF было получено как в состоянии бодрствования, так и в состоянии анестезии. Субъекты были проинструктированы выполнять зрительные, слуховые, моторные, запоминающие или соматосенсорные задачи, а измерения фМРТ (жирный шрифт и rCBF) в разных частях мозга были взяты и сравнены с исходным состоянием.

Эта маска жирным шрифтом показывает плоскости, в которых были получены измерения жирным шрифтом. Жирным шрифтом измерения были сделаны на участках 3 мм, что дает очень хорошее разрешение. Изображение любезно предоставлено доктором Рамани.

Неравномерный эффект на мозг

«Долгое время считалось, что анестезия равномерно снижает метаболизм и кровоток во всех областях мозга», - говорит Рамани. «Но мы видим, что при более низких дозах наблюдается неоднородность. В некоторых областях головного мозга наблюдается снижение кровотока; в других регионах наблюдается рост.Это означает, что при более низких дозах некоторые области мозга активируются, а некоторые деактивируются ».

В исследованиях фМРТ зрительная, слуховая и моторная активация привели к значительному увеличению CBF в связанных областях мозга. Первичная и вторичная зрительная кора коры головного мозга испытывали более высокий CBF в ответ на зрительную активацию. Анестетик, по-видимому, уменьшал вызванную заданием активацию зрительной коры, таламуса, гиппокампа и дополнительной моторной области. Однако на активацию других областей мозга, таких как первичная и вторичная слуховая кора, вызванная заданием, анестезия не повлияла.

Одна минимальная альвеолярная концентрация (1 МАК) считается минимальным количеством анестетика, необходимым для подавления рефлекторной двигательной реакции у 50 процентов субъектов. При клинической анестезии рекомендуемая доза общего анестетика составляет не менее 1 МАК, но Рамани и его коллеги использовали более низкие дозы для изучения воздействия севофлурана на мозг. Они обнаружили, что севофлуран 0,25 МАК в основном влияет на первичную зрительную кору, связанные с ней ассоциативные коры и некоторые другие ассоциативные коры более высокого порядка.

Подобные исследования с севофлураном 0,5 МАК показали, что эта доза анестетика оказывает влияние на более широкие области мозга. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что низкие дозы севофлурана в первую очередь влияют на связанные с памятью области и области ассоциации более высокого порядка.

Пораженные участки мозга также могут предоставить информацию о том, как севофлуран влияет на различные аспекты функций мозга. 0,25 МАК севофлуран в первую очередь влияет на CBF затылочной доли мозга, которая содержит центр обработки изображений, тогда как 0.5 MAC севофлуран в первую очередь влияет на CBF лобных и теменных долей, которые включают области, связанные с памятью и сенсорными функциями.

Более сильное воздействие анестезии на области мозга более высокого порядка согласуется с нынешним пониманием механизма действия общих анестетиков. Большинство анестетиков, включая севофлуран, действуют в основном на уровне синаптических соединений в головном мозге. При обнаружении ощущения результирующие нейронные сигналы поступают в первичные области мозга, а затем во вторичные области, прежде чем передаются в третичные области лобной и височной долей, которые обрабатывают и комбинируют несколько различных типов стимулов.

Например, зрительные сигналы, принимаемые глазами, передаются в первичную зрительную кору, а затем во вторичную кору в затылочной доле, прежде чем попасть в лобную и височную доли, где объединяются зрительная, слуховая, сенсорная и другая информация.

Поскольку нейронные сигналы должны проходить через несколько синапсов из первичных, вторичных и третичных областей мозга, чтобы достичь областей более высокого порядка, небольшие эффекты анестетика на каждый синапс складываются, так что влияние на rCBF наблюдается только в большей степени. чувствительные области высшего порядка.

Информирование клинической практики

Результаты, полученные Рамани и его коллегами, также могут повлиять на стандартную клиническую практику. «Мы подчеркиваем, что концентрация, которую мы используем в повседневной практике - 1 ПДК - может быть слишком высокой», - говорит Рамани. Результаты фМРТ исследователей показывают, что все области мозга, имеющие отношение к поддержанию анестезии, уже затронуты при 0,5–0,7 МАК.

Более высокие концентрации анестетиков могут оказывать неблагоприятное воздействие на другие части тела.Они могут влиять на дыхание, угнетать сердце и снижать кровяное давление. Некоторые исследования показывают, что пребывание пациента под глубокой анестезией может увеличить смертность после операции. В лабораторных исследованиях было продемонстрировано, что длительная анестезия может оказывать нейротоксическое действие на мозг новорожденных. Некоторые ретроспективные исследования на людях также предполагают, что анестезия в раннем возрасте может привести к неблагоприятным неврологическим эффектам.

«Вы должны помнить, что наши исследования проводятся на здоровых молодых людях.Для пожилого населения потребность в анестезии может быть еще меньше », - говорит Рамани. «Более того, у пожилых людей есть другие сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца, инсульт и т. Д., Которые сами по себе могут увеличить риск, связанный с анестезией. Население в этой стране стареет. По мере того, как они стареют, им становится хуже, и в свете этого мы должны быть более осторожными при лечении этих пациентов ». Одновременное использование нескольких других лекарств во время анестезии также может потребовать дальнейшего снижения дозы анестетика, используемого в клинической практике.

Исследователи также рекомендуют врачам контролировать состояние своих пациентов под наркозом и соответственно изменять дозу анестетика. Хотя фМРТ - очень полезный метод для исследования анестезии, его непрактично использовать в качестве монитора в клинических условиях. Другие исследовательские группы в настоящее время изучают, как связать электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и измерения фМРТ, чтобы в конечном итоге разработать мониторы на основе ЭЭГ.

В ближайшие месяцы Рамани и его коллеги надеются начать исследование нейротоксических эффектов анестетиков.Вместо того, чтобы работать со здоровыми людьми, они планируют изучать пожилые люди, уделяя особое внимание пациентам, перенесшим ортопедические операции. «У людей старше 65 лет очень высока заболеваемость делирием после операции под наркозом», - говорит он. Делирий может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую и респираторную функции и часто приводит к более длительному пребыванию в отделении интенсивной терапии, больнице или учреждении сестринского ухода.

Рамани и его сотрудники будут использовать фМРТ для визуализации пациентов перед операцией и будут контролировать пациентов на предмет признаков послеоперационного делирия.«У пожилых людей наблюдаются изменения мозгового кровотока, которые вызывают когнитивную дисфункцию, а пациенты с когнитивной дисфункцией более склонны к делирию», - объясняет он. «Мы пытаемся связать первый шаг, изменения мозгового кровотока, с третьим шагом, делирием».

С помощью исследований фМРТ Рамани и его коллеги надеются найти биомаркер фМРТ, который может помочь предсказать, подвержен ли пациент риску развития делирия, чтобы послеоперационный делирий можно было лечить проактивно или даже предотвратить.Биомаркер восприимчивости к делирию может помочь снизить заболеваемость и смертность, а также снизить расходы на здравоохранение для пожилых пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство.

Эта серия аксиальных срезов показывает падение rCBF в мозге здорового взрослого субъекта, получавшего 0,5 МАК пропофола. Любезно предоставлено доктором Рамани.

Об авторе
Кэтрин Чжоу - старший специалист по молекулярной биофизике и биохимии в Сейбрук-колледже. Она изучает сплайсинг интронов группы II в лаборатории профессора Анны Пайл.

Благодарности
Автор хотел бы поблагодарить доктора Рамани за то, что он нашел время для объяснения своего исследования и за его комментарии к этой статье.

Дополнительная литература
Рамани Р., Цю М., констебль RT. Севофлуран 0,25 МАК преимущественно влияет на области ассоциации более высокого порядка - исследование фМРТ на добровольцах. Anesth Analg 2007; 105: 648-655.
Цю М., Рамани Р., Свети М., констебль RT. Пространственная неоднородность CBF в покое и BOLD-ответы на севофлуран - исследование in vivo на нормальных людях с помощью магнитно-резонансной томографии.Hum Brain Mapp 2008; 29: 1390-1399.
Рамани Р. Влияние субанестетических и анестезирующих доз севофлурана на регионарный церебральный кровоток у здоровых добровольцев. Acta Anaesthesiol Scand 2005: 49; 1223-1224.
Цю М., Рамани Р., Свети М., Радживан Н., констебль RT. Анестезирующие эффекты на регионарный CBF и BOLD, а также связь между изменениями CBF, вызванными заданием, и BOLD-фМРТ на нормальных людях. Magn Reson Med 2008; 60: 987-996.

8 удивительных фактов об анестезии

Если вас беспокоит операция с анестезией, подумайте об альтернативе.Если бы вам делали такую ​​же операцию 200 лет назад, ваш единственный способ справиться с болью - это выпить немного виски и стиснуть зубы.

По данным Национального института здоровья, ежедневно около 60 000 пациентов проходят все виды хирургических операций и других медицинских процедур с помощью этих обезболивающих. Нет сомнений в том, что анестезия - вдыхаемая в виде газа или вводимая в кровоток высококвалифицированным врачом, дантистом или медсестрой-анестезиологом - позволила миллионам людей получить лечение, которое ведет к более долгой и здоровой жизни.Тем не менее, есть некоторые особенности анестезии, которые могут вас удивить.

1. Курильщикам может потребоваться больше анестезии, чем некурящим

Анестезиологи давно заметили, что курильщикам часто требуется дополнительная анестезия. И теперь эксперты начинают это подтверждать: предварительное исследование, представленное на встрече Европейского общества анестезиологов в 2015 году в Берлине, показало, что курящим женщинам во время операции требовалось на 33 процента больше анестезии, чем женщинам, не курящим, а тем, кто подвергался воздействию пассивного курения, требовалось на 20 процентов больше.Еще одна находка? Обе группы курильщиков нуждались в дополнительном приеме обезболивающих после операции.

Курильщики раздражают дыхательные пути, - объясняет Джон Рейнольдс, доктор медицины, доцент анестезиологии Медицинской школы Уэйк Форест в Уинстон-Салеме, Северная Каролина. По его словам, в результате им могут потребоваться более высокие дозы обезболивающих, чтобы улучшить переносимость дыхательных трубок.

Интересно, что людям, которые курят или потребляют марихуану (каннабис) ежедневно или еженедельно, может потребоваться более чем в два раза превышающий обычный уровень анестезии для рутинных процедур, таких как эндоскопия, исследование, опубликованное в мае 2019 года в The Journal of the American Остеопатическая ассоциация найдена.

Согласно обзору, опубликованному в журнале Anesthesiology, если вы заранее знаете, что собираетесь подвергнуться операции, отказ от курения даже всего за несколько дней до этого может помочь снизить риск осложнений и помочь вам выздороветь.

2. Анестезия не всегда усыпляет

По данным клиники Кливленда:

  • Местная анестезия обезболивает только небольшую часть тела, чтобы предотвратить боль во время процедуры, такой как удаление зуба, наложение швов для глубокого пореза или удаление родинки.
  • Регионарная анестезия подавляет боль и движение в большей части тела, но оставляет вас полностью в сознании и позволяет говорить и отвечать на вопросы. Одним из примеров является эпидуральная анестезия во время родов.
  • Общая анестезия воздействует на все тело, в результате чего вы теряете сознание и не можете двигаться. Обычно он используется для крупных и трудоемких операций. В меньших дозах можно использовать общий наркоз, чтобы вызвать нечто, называемое «сумеречным сном», менее действенный вид анестезии, который дает вам успокоительное, так что вы чувствуете сонливость, расслабляетесь и вряд ли сможете пошевелиться или понять, что происходит.

3. По данным Американского общества анестезиологов (ASA), проснуться во время операции возможно. Это состояние, называемое «осведомленность об анестезии», возникает, когда пациент осознает свое окружение и события, происходящие во время операции. Такие пробуждения обычно непродолжительны, и пациенты обычно не чувствуют боли. Осведомленность об анестезии может быть более распространена у пациентов из группы высокого риска, у которых есть несколько заболеваний, или у тех, кто проходит лечение в чрезвычайных ситуациях, когда обычная доза анестезии не может быть безопасно введена.

4. Тяжелый вес может увеличить риск осложнений

Согласно ASA, анестезиологам труднее подобрать оптимальную дозу лекарства и ввести это лекарство внутривенно пациентам со значительным избыточным весом. Кроме того, ожирение увеличивает риск апноэ во сне - состояния, которое вызывает частые остановки дыхания. Это может затруднить получение достаточного количества кислорода и потока воздуха, особенно во время общей анестезии. Похудание перед операцией может снизить риск осложнений.

5. Врачи находят разные способы, с помощью которых анестезия может работать

Когда анестетики только стали частью рутинной хирургии, врачи, которые их вводили, знали очень мало о том, как они работают, по данным Национального института общих медицинских наук ( НИГМС). Сегодня считается, что анестетики нарушают нервные сигналы, воздействуя на определенные белковые молекулы внутри мембран нервных клеток. По мере того, как ученые продолжают узнавать больше об анестезии, эти препараты будут только становиться более эффективными, сообщает NIGMS.

6. Рыжим не нужно больше анестезии, чем кому-либо еще

Это «широко распространенный городской миф в анестезиологическом сообществе», - говорит Тимоти Харвуд, доктор медицины, руководитель отделения амбулаторной анестезии в Wake Forest Baptist Health. Идея была вызвана тем, что у людей с рыжими волосами, вероятно, есть ген, называемый рецептором меланокортина-1 (MC1R), который, как считалось, снижает чувствительность человека к анестетикам, объясняет доктор Харвуд. Но эта идея не выдержала дальнейшего изучения: исследование, опубликованное в журнале Anesthesia and Intensive Care , не обнаружило разницы в том, сколько требуется общей анестезии, скорости выздоровления или степени послеоперационной боли между пациентами с красным цветом кожи. волосы или более темные волосы.

7. Возможно, вы захотите попробовать ароматерапию, когда проснетесь

Было показано, что некоторые запахи помогают подавить тошноту и рвоту, которые часто возникают после анестезии. Одно исследование, опубликованное в феврале 2019 года в журнале Complementary Therapies in Medicine , показало, что вдыхание эфирных масел имбиря или лаванды в течение пяти минут уменьшало тяжесть этих симптомов лучше, чем плацебо. Аналогичным образом, более раннее исследование, опубликованное в журнале Anesthesia & Analgesia , пришло к выводу, что пациенты, которые сделали три глубоких вдоха, прикрыв нос марлевым тампоном, пропитанным эфирным маслом имбиря или комбинацией эфирных масел имбиря, мяты, перечной мяты и кардамона. , почувствовали себя менее тошнотворными после процедуры и попросили меньше лекарств от тошноты.

8. Анестезия может повлиять на вашу память

Общая анестезия может вызвать потерю памяти, которая может длиться несколько дней и даже месяцев, согласно исследованию медицинского факультета Университета Торонто, опубликованному в ноябре 2014 года в Journal of Clinical Investigation . Как объясняют исследователи, около 37 процентов молодых людей и 41 процент пожилых пациентов сообщают о послеоперационных проблемах с памятью при выписке из больницы. Отчасти эта потеря памяти может быть связана с другими факторами, помимо анестезии, такими как воспаление или стресс, вызванный операцией.Но некоторые из них, вероятно, связаны с действием анестезии на рецепторы потери памяти в головном мозге.

Более того, более недавнее исследование Mayo Clinic, опубликованное в августовском выпуске British Journal of Anesthesia за август 2018 года, показало, что воздействие анестезии может вызвать снижение функции мозга, достаточное для выявления скрытых ранее существовавших проблем с памятью у пациентов. возраст 70.

Итог: Независимо от вашего возраста, запишите инструкции своего врача после общей анестезии или возьмите с собой близкого друга или члена семьи, который может поручиться за точность того, что вы услышали.

Слишком много анестезии, когда простые процедуры становятся критическими: Индиана

Когда пациенту делают серьезную операцию, ему вводят сильнодействующий анестетик, и он будет находиться в состоянии «под», пока операция не будет завершена. Каждому пациенту потребуется определенное количество и тип анестетика.

Необходимое количество анестетика должно определяться в каждом конкретном случае квалифицированным анестезиологом. Правильная дозировка может позволить успешно завершить болезненную процедуру.

Когда введено слишком много анестетика, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения анестезии.

После начала операции анестезиолог определит, вводится ли правильная дозировка, отслеживая частоту сердечных сокращений пациента, артериальное давление и другие показатели жизнедеятельности. Корректировки можно производить на протяжении всего хирургического вмешательства. Никто не хочет, чтобы пациент просыпался на операционном столе. Никто не хочет, чтобы ошибка при введении анестетика привела к тому, что простая процедура стала критической.

Позвоните или напишите нам сегодня, чтобы поговорить с юристом в Индиане для получения дополнительной информации.

Общие побочные эффекты передозировки анестезией

Пациенты и их семьи должны знать об общих побочных эффектах передозировки анестезии до операции, чтобы они могли определить симптомы.

Вот некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, которые могут указывать на передозировку анестезии:

  • Тошнота или рвота
  • Дыхательная недостаточность
  • Гипотермия
  • Галлюцинации
  • Судороги
  • Психические или физические нарушения
  • Без сознания
  • Пролезнь
  • Травмы головного мозга
  • Смерть

Даже те люди, которые получили местный анестетик во время небольшой операции, могут страдать от побочных эффектов передозировки анестезии или опасной или смертельной реакции на анестезию.

Не все побочные эффекты передозировки анестезией временные. Некоторые люди страдают от длительных осложнений. Исследования, упомянутые в Scientific American, показывают, что более высокие дозы анестезии приводят к повышенному риску делирия после операции.

Типы анестезии и шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать ошибок, связанных с анестезией

Местная анестезия обычно используется для небольших хирургических вмешательств в определенной области. Регионарная анестезия, такая как эпидуральная анестезия, может значительно уменьшить боль во время родов или других ортопедических процедур.

Другой тип анестезии - это лекарства, которые успокаивают вас, чтобы минимизировать боль, но при этом позволяют вам бодрствовать и поддерживать связь с врачом на протяжении всей хирургической процедуры.

Общая анестезия - это вариант, который чаще всего используется в любой серьезной хирургии. Этот тип анестезии вызывает потерю сознания, поэтому пациент не испытывает никаких аспектов операции.

Если вам назначена операция, поговорите со своим хирургом и анестезиологом, чтобы вы могли высказать свои опасения и получить ответы на все свои вопросы.

Позвоните или напишите нам сегодня, чтобы поговорить с юристом в Индиане для получения дополнительной информации.

Шаги, которые необходимо предпринять для восстановления после анестезии

Кроме того, как сообщается в Scientific American, поддержание достаточного количества жидкости и питания пациентов перед операцией может способствовать улучшению кровотока в мозг и из него.

Если родственники и друзья приходят в гости, как можно скорее встают после операции, хорошо отдохнули и как можно скорее прекратят прием лекарств, это поможет противодействовать неблагоприятным эффектам анестезии.

Если у вас или у вашего близкого возникла неблагоприятная реакция на слишком большое количество анестезии, обратитесь к опытному адвокату штата Индиана по вопросам медицинской халатности, чтобы узнать, есть ли у вас случай.

Адвокаты по травмам в Baker & Gilchrist очень гордятся тем, что помогают пострадавшим, когда их травмы возникают из-за чьей-либо халатности, неосторожности или безрассудства. Обладая более чем 60-летним совместным опытом судебных разбирательств, мы можем предложить вам знания и помощь, необходимые, чтобы помочь вам получить компенсацию, которую вы по праву заслуживаете за свои травмы.

Периоперационная гипотермия: причины, последствия и лечение

Лечение гипотермии включает в себя минимизацию воздействия холода при одновременном обеспечении источниками тепла, такими как системы теплопередачи или фармакологические средства, для выравнивания потерь тепла. Системы теплопередачи могут быть пассивными или активными. Методы пассивного обогрева включают пассивную изоляцию, обогрев окружающей среды, а также закрытые или полузакрытые системы анестезии. Активное обогревание требует передачи тепла пациенту через нагретые жидкости, увлажнение контура, лучистые обогреватели, принудительные или конвективные обогреватели воздуха, инфракрасное освещение или системы циркуляции горячей воды.В качестве альтернативы фармакологические средства могут минимизировать потерю тепла с помощью лекарств, уменьшающих перераспределение тепла, или с помощью внутривенных питательных веществ, которые стимулируют метаболизм и выработку тепла. Комбинация этих методов, вероятно, наиболее эффективна на практике; тем не менее, профилактика гипотермии, вероятно, является лучшим подходом к лечению [ 40 - 42 ] .

Активное нагревание

Активное нагревание требуется в большинстве ситуаций для поддержания нормотермии.Методы включают нагревание внутривенных жидкостей, кожное согревание, фармакологическое сужение сосудов и внутривенное введение питательных веществ. Из этих вариантов наиболее широко используется кожное нагревание (, например, ., Принудительное нагревание воздуха, электрическое сопротивление, устройство циркуляции горячей воды) [ 48 ] .

Кожное обогревание: Вероятно, наиболее распространенная система обогрева, принудительное подогревание воздуха - эффективная, безопасная, относительно недорогая, простая в использовании [ 45 , 49 ] и превосходит многие другие обогреватели. систем [ 50 , 51 ] .Принудительные подогреватели воздуха первоначально использовались для лечения послеоперационного переохлаждения, прежде чем они стали применяться для интраоперационного обогрева. В этом методе нагретый воздух нагнетается в приемник, обычно двухслойное одеяло, которое находится в непосредственном контакте с большой площадью поверхности тела. Принудительный воздух выходит через поры материала одеяла, создавая теплый микроклимат в зоне контакта. Теплопередача зависит как от площади покрытой поверхности, так и от разницы температур между кожей и одеялом.Следовательно, эффективность зависит от использования согревающего одеяла правильной формы, правильного размещения на теле и выбора высокой температуры согрева.

Польза и последствия принудительного подогрева воздуха также были изучены. Недавнее крупное ретроспективное исследование более 58000 пациентов, перенесших некардиологические операции и использующих принудительные подогреватели воздуха, показало, что у 64,4% пациентов наблюдалась гипотермия через 45 минут после индукции, а у 20% пациентов продолжалось переохлаждение после 6 часов анестезии [ 12 ] .Кроме того, в последнее время активно обсуждается возможность распространения бактерий в операционной за счет принудительного подогрева воздуха. Однако исследования, посвященные изучению загрязнения с принудительным подогревом воздуха и без него, не обнаружили разницы [ 52 , 53 ] .

Электрическое сопротивление также можно использовать для производства тепла, пропуская электрический ток через стойкое полимерное одеяло или матрас [ 54 ] .Эти системы используют проводимость и эффективны только тогда, когда нагретая поверхность непосредственно контактирует с кожей. Это отличается от принудительных воздухонагревателей, которые создают переносчик (воздух) для тепла, перемещающегося от согревающего одеяла к пациенту. Преимущества этих устройств включают бесшумную работу и более медленные изменения температуры по сравнению с непрерывной подачей подогретого воздуха, требуемого для принудительных подогревателей воздуха [ 54 ] . Хотя по эффективности одеяла с электрическим сопротивлением согревают аналогичные обогревателям с принудительной подачей воздуха, они дороги, хотя и могут использоваться повторно [ 54 - 56 ] .Кроме того, одного электрического матраса недостаточно для предотвращения переохлаждения из-за незначительной площади поверхности тела, контактирующей с операционным столом, и низкой теплоотдачи [ 56 , 57 ] . Следовательно, согревающие одеяла (принудительное нагревание воздуха или электрическое сопротивление) должны использоваться одновременно, чтобы предотвратить интраоперационное переохлаждение.

Поскольку вода имеет гораздо большую теплоемкость, чем воздух, можно предположить, что водные системы будут поставлять большое количество тепла.Однако, как и в случае систем электрического сопротивления, прямой контакт должен происходить с кожей. Кроме того, было обнаружено, что эти устройства неэффективны только при обогреве задней части тела [ 51 ] . В результате были разработаны водонагревающие одеяла, которые оборачиваются вокруг конечностей [ 58 ] и туловища [ 59 ] в зависимости от хирургической процедуры. В то время как переднее и заднее нагревание с помощью водных систем продемонстрировало улучшенное поддержание нормотермии при крупных операциях на верхних отделах брюшной полости по сравнению с одним только принудительным нагревом воздуха, задние водяные матрасы в сочетании с передними принудительными нагревателями воздуха сопоставимы [ 60 ] .Кроме того, термическое повреждение остается проблемой для устройств с оборотной водой; особенно матрасы [ 61 ] . Ценовые и технологические проблемы также в значительной степени ограничивают использование этих систем.

Время начала нагревания кожи также важно. Профилактика гипотермии менее эффективна после индукции анестезии [ 40 - 42 ] . Согревание пациентов перед индукцией анестезии существенно предотвращает снижение внутренней температуры, вызванное перераспределением [ 62 ] .Предварительное нагревание также может уменьшить потерю тепла во время операции за счет повышения температуры периферических тканей до уровня внутренней температуры.

Согревание внутривенных жидкостей: Хотя нагревание внутривенных жидкостей не согревает пациентов, оно помогает предотвратить гипотермию с помощью введения больших объемов внутривенных жидкостей [ 63 ] . Было разработано множество различных систем и технологий для подогрева внутривенных жидкостей и продуктов крови. К ним относятся водяные бани, кондуктивное нагревание с помощью металла, противоточный теплообмен, микроволновая технология и принудительное воздушное нагревание.Все системы обеспечивают диапазон скоростей потока и температуры со встроенными технологиями предотвращения чрезмерного нагревания и обнаружения воздуха. Однако, хотя 42 ° C считается безопасным для введения крови [ 64 ] , безопасный верхний предел четко не определен. Хотя в отчетах описывается нагревание внутривенных жидкостей до 54 ° C [ 65 ] , эта практика не изучается и не должна использоваться.

Фармакологическое сужение сосудов: Были изучены фармакологические средства для минимизации потерь тепла, вызванных перераспределением от ядра к периферии, с преимущественным вниманием к поддержанию прекапиллярной вазоконстрикции.Индукция кетамином была связана с более высокой внутренней температурой во время операции по сравнению с пациентами, индуцированными пропофолом [ 66 ] . Точно так же инфузия фенилэфрина (0,5 мкг / кг в минуту), начатая непосредственно перед индукцией общей анестезии, была связана с меньшим снижением внутренней температуры по сравнению с контролем.

Внутривенные питательные вещества: Введение внутривенных питательных веществ, таких как аминокислоты и фруктоза, было исследовано для поддержания нормотермии за счет выработки эндогенного тепла.Введение белков / аминокислот увеличивает теплосодержание всего тела на 20% при значительном повышении температуры тела у бодрствующих субъектов [ 67 ] . Внутривенная инфузия аминокислот сводила к минимуму снижение внутренней температуры и послеоперационную дрожь после общей анестезии при открытой абдоминальной хирургии [ 68 ] . Примечательно, что время введения аминокислот было различным. У пациентов с артропластикой тазобедренного сустава, получающих нейроаксиальную анестезию, предоперационное внутривенное введение аминокислот за час до операции приводило к повышению температуры субъектов перед установкой позвоночника, что приводило к улучшению интраоперационной нормотермии с уменьшением кровопотери по сравнению с контрольными пациентами, получавшими физиологический раствор [ 69 ] .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *