Гиперактивный мочевой пузырь у женщин лечение: Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь — синдром, включающий в себя учащенное мочеиспускание и императивные позывы к нему, а также регулярную необходимость опорожнить мочевой пузырь ночью, в том числе с возможным недержанием мочи. Важно, что при этом не выявляются заболевания мочевыводящих путей, которые могли бы вызвать перечисленные симптомы.

Почему развивается гиперактивный мочевой пузырь

Причины этого состояния достоверно неизвестны. Наиболее распространены три теории: нейрогенная, миогенная и уротелиальная. Вместе с тем, Международное общества по континенции рекомендует разделять две формы патологии: с установленной нейрогенной активностью и без неё.

Так или иначе, можно с уверенностью говорить о факторах риска, которые делают вероятность развития этой патологии более высокой. К таковым, в частности, относятся:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • чрезмерная масса тела;
  • несбалансированная диета с недостатком минералов и витаминов;
  • перенесенные инфекции мочевыводящих путей;
  • гормональные нарушения, связанные с недостатком эстрогенов.

Диагностика

Диагностические мероприятия при гиперактивном мочевом пузыре проходят в 2 этапа. На первом исключают другие возможные причины появления симптомов заболевания, а на втором определяют его форму. К числу рекомендованных процедур относятся:

  • Лабораторные исследования, позволяющие исключить инфекцию мочевыводящих путей и некоторые другие заболевания, связанные с ургентностью — непреодолимым желанием освободить мочевой пузырь.
  • Неврологическое исследование, которое может выявить нейрогенный механизм развития патологии.
  • Цистоскопия — эндоскопическое исследование, в ходе которого могут быть обнаружены камни и опухоли мочевого пузыря, провоцирующие дизурию.
  • Ультразвуковое исследование с определением остаточной мочи.
  • Уродинамическое исследование, позволяющее достоверно оценить функциональное состояние нижних мочевыводящих путей и составить план лечебных мероприятий.
  • Лечение

    Лечебные мероприятия могут состоять из консервативных и хирургических процедур, а также их сочетания:

  • Поведенческая терапия — создание новой модели мочеиспускания, контролируемой для пациента.
  • Коррекция питьевого режима.
  • Медикаментозное лечение с использованием антимускариновых препаратов, бета-3-агонистов и аналогов вазопрессина.
  • Внутрипузырное введение ботулотоксина.
  • Электростимуляция нервных корешков или периферических нервов.
  • Аугментационная цистопластика — хирургическое увеличение емкости мочевого пузыря.
  • Хирургические техники, связанные с отводом мочи.
  • Получить консультацию по заболеванию вы можете в Красной горке. Мы не назначаем ненужных исследований, а строго соблюдаем рекомендации и стандарты ВОЗ и урологических ассоциаций.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин со стрессовым недержанием мочи | Неймарк

1. Stewart W.F., Van Rooyen J.B., Cundiff G.W. et al. Prevalence and burden of overactive bladder in the United States. World J Urol 2003;20(6):327–36.

2. Milsom I., Stewart W.F., Thüroff J. The prevalence of overactive bladder. Am J Manag Care 2000;6(11):565–73.

3. Гориловский Л.М., Лахно Д.А. Гиперактивность мочевого пузыря. Рус мед журн 2005;25:1691.

4. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Фарматека 2002;10:9–16.

5. Кривобородов Г.Г., Мазо Е.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003. С. 192.

6. Davila G.W., Neimark M. The overactive bladder: prevalence and effects on quality of life. Clin Obstet Gynecol 2002;45:173–81.

7. Мазо Е.Б., Школьников М.Е., Моисее в П.П. Синдром гиперактивного мочевого пузыря: вопросы патогенеза и диагностики. Consilium medicum. Экстравыпуск. М.: Media Medica, 2006. С. 3.

8. Ромих В.В., Сивков А.В. Симптомы нарушения функции нижних мочевых путей: уродинамические аспекты. Consilium medicum. Экстравыпуск. Материалы симпозиума «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Здравый подход. Разумное лечение». М., 2006. С. 10.

9. Ромих В.В., Сивков А.В. Современные аспекты применения уродинамических исследований в урогинекологии. Consilium medicum 2004;6(7):513–6.

10. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е., Коршунова Е.С. Медикаментозное лечение больных с нейрогенной детрузорной гиперактивностью. Рус мед журн 2005;13(9):619–22.

11. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи. В кн.: Материалы пленума правления Рос. общества урологов. М., 2001. С. 21–41.

12. Holmes D.M., Plevnik S., Stenton S.L. Bladder neck electrical conductivity in female urinary urgency and urge incontinence. Br J Obstet Gynaecol 1989;96(7):821–6.

13. Bump R.C., Norton P.A., Zinner N.R., Yalcin I.; the Duloxetin urinary incontinence group. Mixed urinary incontinence symptoms: urodynamic findings, incontinence severity, and treatment response. Obstet Gynecol 2003 Jul;102(1):76–83.

14. Вольных И.Ю. Обоснование дифференциальной тактики хирургического и консервативного лечения недержания мочи у женщин: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Владивосток, 2005.

15. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Шамо в Д.А. Свободная синтетическая петля (TVT) у больных с недержанием мочи. В кн.: Оперативная урология. М.: Медицина, 2003. С. 248–251.

16. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания. Фарматека 2002;10:9–16.

17. Мазо Е.Б., Иремашвили В.В. Троспия хлорид – четвертый амин для лечения больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Consilium medicum 2004;6(7):510–3.

18. Gordon D., Luxman D., Sarig Y., Groutz A. Pelvic floor exercise and biofeedback in women with urinary stress Incontinence. Harefuah 1999;136(8):593–6.

19. Балан В.Е. Особенности применения солифенацина у женщин в климактерии. Consilium medicum. Экстравыпуск. М.: Media Medica, 2006. С. 9.

20. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Расне р П.И. Опыт медикаментозной терапии Дальфазом у пациентов с различными расстройствами мочеиспускания. Фарматека 2005;11:40.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН | Аполихина

1. Abrams P. The standartisation of terminology of lower urinary tract function. Neurourol. and Urodyn, 2002, 21: 167-178.

2. Гаджиева Ж.К. Нарушения мочеиспускания: руководство. Под ред. Ю.Г. Аляева. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 176 с.

3. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕД пресс-информ, 2003. 160 с.

4. Джавад-Заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина, 1989.

5. Milsom I, Abrams P, Cardozo L et al. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A populationbased prevalence study. BJU Int, 2001, 87: 760–6.

6. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Данилов В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. М., 2004: 263, 176–183, 183–208.

7. Moller LA, Lose G, Jorgensen T. Risk factors lower urinary tract symptoms in women 40 to 60 years of age. Obstet. Gynecol., 2000, 96: 446–51.

8. Cruz F. Vanilloid receptor and detrusor instability. Neurology and Urodynamics, 2009: 29–34.

9. Takeda M, Obara K, Mizusawa T et al. Evidence for beta3-adrenoceptor subtypes in relaxation of the human urinary bladder detrusor: analysis by molecular biological and pharmacological methods. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1999, 288, 3: 1367–1373.

10. Takeda H, Yamazaki Y, Akahane M et al. Role of the beta(3)-adrenoceptor in urine storage in the rat: comparison between the selective beta(3)-adrenoceptor agonist, CL316, 243, and various smooth muscle relaxants.

J. Pharmacol. Exp. Ther., 2000, 293(3): 939–945.

11. Otsuka A, Shinbo H, Matsumoto R et al. Expression and functional role of beta-adrenoceptors in the human urinary bladder urothelium. Naunyn Schmiedebergs Arch. Pharmacol., 2008, 377(4–6): 473–481.

12. Liu Hsin-Tzu, Chancellor MB, Kuo H-Ch. Urinary Nerve Growth Factor Levels are Elevated in Patients with Detrusor Overactivity and Decreased in Responders to Detrusor Botulinum Toxin-A Injection. European urology, 2009, 56: 700-707.

13. Liu Hsin-Tzu, Chancellor MB, Kuo H-Ch. Decrease of urinary nerve growth factor levels after antimuscarinic therapy in patients with overactive bladder. BJU international, 2009, 103(12): 1668-72.

14. Lesch KP, Merschdorf U. Impulsivity, aggression, and serotonin: a molecular psychobiological perspective. Behav Sci Law, 2000, 18: 581-604.

15. Zifa E, Fillion G. 5-Hydroxytryptamine receptors. Pharmacol. Rev., 1992, 44: 401-458.

16. Michel M, Ochodnicky P, Homma Y and Igawa Y. β-adrenoceptor agonist effects in experimental models of bladder dysfunction. Pharmacol Ther, 2011, 131: 40–49.

17. Stenberg F, Heimer G, Ulmsten U. The prevalence of urogenital symptoms in postmenopausal women. Maturitas, 1995, 22(Suppl): 17–20.

18. Кулаков В.И., Аполихина И.А. Недержание мочи у женщин: новые возможности в диагностике и лечении. Гинекология, 2004, 4(3): 103–5.

19. Groat WC. Afferent nerve regulation of bladder function in health and disease. Handb. Exp. Pharmacol., 2009, 194: 91-138.

20. Abrams P and Wein. Overactive bladder and its treatments. Urology, 2000, 55(sup.).

21. Mukerji G et al. Localization of M2 and M3 muscarinic receptors in human bladder disorders and their clinical correlations. I. Urol., 2006, 176(1): 367-373.

22. Mulsant B, Pollock B, Kirshner M, Shen C, Dodge H and Ganguli M. Serum anticholinergic activity in a community-based sample of older adults: relationship with cognitive performance. Arch Gen Psychiatry, 2003, 60: 198–203.

23. Milsom I, Abrams P, Cardozo L, Roberts R, Thuroff J, Wein A. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study. BJU Int., 2001, 87: 760–766.

24. Wein AJ Rackley R.R. Overactive bladder: a better understanding of pathophysiology, diagnosis and management J Urol, 2006, 175(3 Pt 2): S5–10;

25. Takeda M, Obara K, Mizusawa T, Tomita Y, Arai K, Tsutsui T, Hatano A, Takahashi K, Nomura S. Evidence for beta3-adrenoceptor subtypes in relaxation of the human urinary bladder detrusor: analysis by molecular biological and pharmacological methods. J. Pharmacol. Exp. Ther., 1999, 288: 1367–1373.

26. Sacco E, Tienforti D, D’Addessi A, Pinto F, Racioppi M, Totaro A, D’Agostino D, Marangi F, Bassi P. Social, economic, and health utility considerations in the treatment of overactive bladder. J. Urol., 2010, 2: 11–24.

27. Gruneberger A. Treatment of motor urge incontinence with clenbuterol and flavoxate hydrochloride. Br. J. Obstetr. Gynaecol., 1984, 91: 275–278.

28. FDA Summary of safety and efficacy as basis for Advisory Committee briefing document for mirabegron, 2012. http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/Reproductive HealthDrugsAdvisoryCommittee/UCM298284.pdf

29. Chapple C, Amarenco G, Lopez Aramburu M, Everaert K, Liehne J, Lucas M et al. A proof-ofconcept study: mirabegron, a new therapy for overactive bladder. Neurourol Urodyn, 2013a, 32: 1116–1122.

30. Chapple C, Dvorak V, Radziszewski P, Van Kerrebroeck P, Wyndaele J, Bosman B et al. (2013b) A phase II dose-ranging study of mirabegron in patients with overactive bladder. Int Urogynecol J, 24: 1447–1458.

31. Nitti V, Herschorn S, Auerbach S et al. The selective [beta] 3-adrenoreceptor agonist mirabegron is effective and well tolerated in patients with overactive bladder syndrome. J. Urol., 2011, 185(4): e783–e784.

32. Khullar V, Amarenco G, Angulo JC et al. Efficacy and tolerability of mirabegron, a β(3)- adrenoceptor agonist, in patients with overactive bladder: results from a randomised European-Australian phase 3 trial. Eur. Urol., 2013, 63(2): 283–295.

33. Chapple C, Kaplan S, Mitcheson H et al. Randomised, double-blind, active-controlled phase 3 study to assess 12-month safety and efficacy of mirabegron, a β(3)adrenoceptor agonist, in overactive bladder (OAB). Eur. Urol., 2013, 62(2): 296–305.

34. Rossanese M, Novara G, Challacombe B, Iannetti A, Dasgupta P and Ficarra V. Critical analysis of phase II and III randomised control trials (RCTs) evaluating efficacy and tolerability of a beta(3)-adrenoceptor agonist (mirabegron) for overactive bladder (OAB). BJU Int, 2015, 115: 32–40.

35. Rosa G, Ferrero S, Nitti V, Wagg A, Saleem T and Chapple C. Cardiovascular safety of beta3-adrenoceptor agonists for the treatment of patients with overactive bladder syndrome. Eur Urol, 2016, 69: 311–323.

36. Baber RJ, Panay N, Fenton A и рабочая группа IMS, 2016.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин мужчин и детей ботоксом

Гиперактивный мочевой пузырь -  это синдром, который проявляется частыми, порой нестерпимыми позывами к мочеиспусканию, а иногда и недержанием мочи и в дневное, и в ночное время. Болезнь может приносить такой дискомфорт, что заставляет людей работоспособного возраста менять образ жизни. По статистике, чаще всего это нарушение развивается после 40 лет, но может иметь и более раннее начало. От ГМП страдают и женщины, и мужчины. Мужчины с гиперплазией предстательной железы - особенно.

Лечение ГМП

Раньше терапия заболевания включала прием препаратов, влияющих на деятельность мышечных волокон и нервных окончаний. Но они оказывали неприятные побочные эффекты. В особо тяжелых случаях иногда прибегали к полному удалению органа. Наконец, на помощь пришел ботулотоксин типа А. Препарат, обычно используемый в косметологии, взяли на вооружение неврологи, урологи и даже ортопеды.

Ботулотоксин вводят в 20-30 точек стенки мочевого пузыря. Это делают под внутривенной анестезией при помощи цистоскопа. Если специалисты выявляют нарушения в деятельности сфинктеров, их тоже обрабатывают ботулотоксином для восстановления нормальной работы. Процедура безболезненна, занимает около 20-30 минут. После нее нужно еще около часа пробыть в клинике. Врачи дождутся  первого естественного позыва и самого мочеиспускания и отпустят пациента домой.

Запишитесь на консультацию к урологу

Если у вас наблюдаются симптомы ГМП - мы рекомендуем обратиться за консультацией в French Clinic. Прием проведет грамотный уролог в комфортной обстановке. Мы решим вашу проблему в кратчайшие сроки и без осложнений.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Принцип действия ботулотоксина

Введенный препарат расслабляет чрезмерно активные мышцы мочевого пузыря. То есть определенная область перестает функционировать и орган начинает работать в нормальном режиме, без чрезмерной активности. В итоге человек снова чувствует контроль над своим телом. Сокращается число мочеиспусканий в день, увеличивается физиологическая накопительная функция пузыря и пропадает дискомфорт, сон становиться полноценным.

Окончательный эффект заметен примерно через неделю. Со временем - это около полугода - года - действие препарата минимизируется и может понадобиться повторный курс для возобновления эффекта.

Доктор Шакир из French Clinic имеет большой опыт лечения гиперактивного мочевого пузыря инъекциями ботулотоксина. Самое современное оборудование позволяет провести процедуру эндоскопически, с максимально точной визуализацией и ввести препарат именно туда, куда нужно. Записывайтесь на прием и живите полноценной жизнью, не терпите дискомфорт!

Современные тенденции в лечении гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Кафедра акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, Москва; ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздравсоцразвития России, Москва; ФГУ Научно-исс

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) – это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, с ургентным недержанием мочи или без него, учащением дневного мочеиспускания и ноктурией. Несмотря на то что данное состояние не несет угрозы для жизни, ГМП оказывает значительное влияние на качество жизни. Общая распространенность симптомов гиперактивного пузыря составляет 12–22%. На сегодняшний день для лечения ГМП применяются антагонисты мускарина (м-холиноблокаторы), агонисты β-адренорецепторов, модуляторы калиевых каналов и другие препараты. С позиций доказательной медицины, м-холиноблокаторы являются препаратами первой линии (уровень доказательности I и рекомендации уровня А) с низким профилем побочных эффектов.

гиперактивный мочевой пузырь

ургентность

недержание мочи

1. Абдуллин И.И., Хазан П.Л., Козырев С.В. Внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А при лучевом цистите // Эксперим. и клин. урол. – 2010. – № 1. – С. 85–86.
2. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивный мочевой пузырь: эпидемиология, диагностика, сравнительная оценка медикаментозной терапии // Фарматека. – 2004. – № 16 (93). – С. 26.
3. Ромих В.В., Захарченко А.В., Коршунова Е.С. Использование ботулинического токсина типа А у
пациентов с нейрогенными нарушениями мочеиспускания // Эксперим. и клин. урол. – 2010. – № 1. –
С. 81–85. ‚ 
4. Abrams P., Cardozo L., Fall M. et al. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: Report from the standardisation sub-committe of ICS // Neurol. Urodyn. – 2002. – Vol. 21. – P. 167–178.
5. Brunton S., Kuritzky L. Recent developments in the management of overactive bladder // Curr. Med. Res. Opin. – 2005. – Vol. 21. – P. 71–80.
6. Chancellor M., Zinner N, Whitmore K. et al. Efficacy of solifenacin in patients previously treated with tolterodine extended release 4 mg: results of a 12-week, multicenter, open-label, flexible-dose study // Clin. Ther. – 2008. – Vol. 30, 10. – P. 1766–1781.
7. Chapple C.R., Arano P., Bosch J. et al. Solifenacin appears effective and well tolerated in patients with symptomatic idiopathic detrusor overactivity in a placebo- and tolterodinecontrolled phase 2 dose – finding study // Br. J. Urol. Int. – 2004. – Vol. 93. – P. 71–77.
8. Garely A.D., Kaufman J.M., Sand P.K. et al. Symptom bother and health-related quality of life outcomes following Solifenacin treatment for overactive bladder: the Vesicare Open-Label Trial (VOLT) // Clin. Ther. – 2006. – Vol. 28. – P. 1935–1946.
9. Hall J.A., Nelson M.A., Meyer J.W. et al. Cost and resource associated with the treatment overactive bladder using retrospective medical care claim data // Manag. Care Interface. – 2001. – Vol. 8. – P. 69–75.
10. Hegde S.S. Muscarinic receptors in the bladder: from basic research to therapeutics // Br. J. Pharmacol. – 2006. – Vol. 147. – P. 580–587.
11. Liu Hsin-Tzu, Chancellor Michael B., Kuo Hann-Chorng. Urinary nerve growth factor levels are elevated in patients with detrusor overactivity and decreased in responders to detrusor botulinum toxin-A injection // Eur. urol. – 2009. – Vol. 56. – P. 700–707.
12. Liu Hsin-Tzu, Chancellor Michael B., Kuo Hann-Chorng. Decrease of urinary nerve growth factor levels after antimuscarinic therapy in patients with overactive bladder // Br. J. Urol. Int. – 2009. – Vol. 103, 12. – ‡. 1668–1672.
13. Irwin D., Milsom I., Kopp Z. et al. Overactive bladder symptom prevalence and health-care-seeking behaviour among men in 16 European countries // Eur. Urol.– 2005. – Vol. 4, 3 (Suppl.). – P. 60.
14. Lesch K.P., Merschdorf U. Impulsivity, aggression, and serotonin: a molecular psychobiological perspective // Behav. Sci. Law. – 2000. –Vol. 18. – P. 581–604.
15. Milsom I., Stewart W., Thüroff J. The prevalence of overactive bladder // Am. J. Manag. Care. – 2000. – Vol. 6 (Suppl. 11). – ‡. 565–573.
16. Ohtake A., Ukai M., Hatanaka T. et al. In vitro and in vivo tissue selectivity profile of Solifenacin succinate (YM905) for urinary bladder over salivary gland in rats // Eur. J. Pharmacol. – 2004. – Vol. 492. – P. 243–250.
17. Samuels T.A., Mitcheson H.D., Vardy M.D. et al. Solifenacin significantly improves overactive bladder symptoms, symptomassociated bother and other patient-related outcomes: Results from VIBRANT, a double-blind, placebo-controlled trial // EAU annual meeting. – 2009. – Abstr. 190.
18. Sellers D.J., McKay N. Фармакотерапия гиперактивности мочевого пузыря // Международный реферат. журн.: Урология. – 2009. – № 1.
19. Solvatore S., Soligo M., Proietti F. et al. Overactive bladder syndrome: considerations in pharmacotherapy and new perspectives // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. – 2005. – Vol. 120. – P. 129–133.
20. Steers W. Overactive bladder (OAB): What we thought we knew and what we know today // Urol. – 2002. (Suppl. 1). – P. 3–10.
21. Stewart W., Herzog R., Wein A.J. et al. Prevalence and impact of overactive bladder in the US: Results from the NOBLE program // Neurol. Urodyn. – 2001. – Vol. 20. – P. 403–422.
22. Toglia M., Andoh M., Hussain I. Solifenacin improves urgency symptoms as assessed by voiding diaries and patient-reported outcomes (PRO) in patients with overactive bladder // International Continence Society annual meeting. – 2006. – Abstr. 155.

Аполихина Инна Анатольевна, д-р мед. наук, проф. каф. акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФППО врачей Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Адрес: 117 997, Москва, ул. Академика Опарина д. 4
Телефон: 735-10-50
E-mail: [email protected]

Гиперактивный мочевой пузырь — Медико-геникологический центр "ЛАД"

Гиперактивность мочевого пузыря – одно из наиболее часто встречающихся нарушений мочеиспускания. Это состояние возникает независимо от пола и возраста, характера трудовой деятельности и образа жизни.

В норме в мочевом пузыре помещается 300-400мл мочи. И хотя такое количество жидкости вызывает позыв на мочеиспускание, его можно терпеть. При гиперактивном мочевом пузыре позывы, иногда с неудержанием, появляются при гораздо меньшем объеме мочи – 50-150 мл.

Основными клиническими симптомами гиперактивного мочевого пузыря являются: увеличение числа мочеиспусканий (более 8 раз в день), частое ночное мочеиспускание, появление сильного, неожиданно возникающего позыва к мочеиспусканию и недержание мочи, если позыв немедленно не реализован. Симптомы могут встречаться как изолированно, так и в сочетании друг с другом.

Заболевание может быть вызвано разными причинами: гормональной недостаточностью, неврологическими заболеваниями, травмами, нарушением кровообращения в мочевом пузыре, изменением физико-химических свойств мочевого пузыря. Недавние исследования выявили дополнительные факторы риска, такие как сахарный диабет, курение, повышенная физическая нагрузка. Выдающийся отечественный урогинеколог профессор Д.В. Кан писал: «Полностью понять состояние больных, страдающих расстройствами мочеиспускания, могут только пациенты, находящиеся в аналогичном положении». У многих это вызывает депрессионное или стрессовое состояние. При этом половина мужчин и женщин считают, что гиперактивный мочевой пузырь – это неизлечимая проблема, с которой следует смириться, и 76% из них уверены, что это связано со старением.

Из-за многообразия клинических проявлений поставить диагноз не так просто. Лишь проведя полное обследование, врач может наверняка говорить о том, что у пациента действительно гиперактивный мочевой пузырь. Кроме обычного обследования (общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору, УЗИ) необходимо использование специальных уродинамических методик, позволяющих оценить емкость мочевого пузыря, максимальную и при первом позыве. Это позволит установить уровень поражения, т.е. определить что именно пострадало: непосредственно мочевой пузырь или его нервная система. И только потом приступать к лечению.

 

Автор Опалев Виктор Валерьевич

Наша клиника для эффективного лечения гиперактивного мочевого пузыря использует методики, рекомендованные Международным урологическим обществом. Мы применяем медикаментозную терапию, поведенческую терапию (формирование нормального рефлекса мочеиспускания). Рекомендуем упражнения для тренировки мышц промежности и малого таза. А так же электоролазерную стимуляцию аппарата мочевого пузыря, внутрипузырное введение, ионофорез лекарственных препаратов. В особо тяжелых случаях возможно разрушение нервного аппарата мочевого пузыря лазером или введение препарата «Ботокс».

 

 

ГАМП — гиперактивный мочевой пузырь

Автор: Карпов Евгений Иванович

Уролог-андролог Рязанской городской больницы №6,
медцентр «Гармония»: https://grmn.ru/
Тел: 90-80-05, 90-80-04
Кандидат медицинских наук,
член Российского общества урологов, Европейской Ассоциации Урологов EAU,
профессиональной Ассоциации андрологов России

Урологические расстройства у женщин настолько распространены, что они воспринимаются как часть обычной жизни. Женщины дольше терпят свои болезни и позже обращаются к врачу. Урологи, в первую очередь, имеют дело чаще с болезнями мужчин, нежели с болезнями женщин. Известно, что часть женщин с урологическими заболеваниями наблюдается у гинекологов, лишь 4% больных с симптомами ГАМП обращаются за помощью к специалистам. Даже из того небольшого числа женщин, которые на приёме у врача целенаправленно обращали его внимание на наличие симптомов недержания мочи, только 2% получают квалифицированную медицинскую помощь.

Более 50% женщин в возрасте 51-70 лет сталкиваются с проблемой недержания мочи.
При гиперактивном мочевом пузыре (ГАМП) наблюдается частое мочеиспускание (поллакиурия), сильные внезапные позывы к мочеиспусканию, может быть недержание мочи, мочеиспускание в ночные часы (ноктурия). Диагноз ГАМП при таких симптомах ставится, если отсутствуют инфекции мочевыводящих путей или какое-либо другое заболевание: цистит, опухоль мочевого пузыря, камень мочеточника и  мочевого пузыря, сахарный диабет, предшествующая лучевая терапия органов малого таза и другие.

В исследовании, оценивающем качество жизни больных с ГАМП, 3% опрошенных заявили, что были вынуждены сменить место работы или были уволены в связи с симптомами заболевания. В связи с частыми посещениями туалета пациенты пожилого возраста в 2 раза больше подвержены риску падения и травмам, что зачастую приводит к переломам.
В связи с синдромом ГАМП люди ограничивают свою социальную жизнь, теряют возможность встречаться с родственниками, друзьями, заниматься любимым делом. Из-за боязни оказаться в неловком положении пациенты страдают от психологических проблем, снижается самооценка, возникают депрессии и суицидальные мысли. ГАМП ограничивает и сексуальную жизнь, чувство дискомфорта и стеснение приводят к избеганию сексуальных контактов.

Причины ГАМП
Причиной учащенного мочеиспускания у большинства больных является детрузорная гиперактивность. Также с  возрастом у женщин на фоне угасания функции яичников на второй-пятный год после наступления менопаузы возникает атрофия в уретре и периуретральных тканях. Эти изменения могут  проявляться частым мочеиспусканием, сильными внезапными позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися недержанием мочи и др. В их основе лежит ухудшение кровообращения в органах малого таза, спазм сосудов мочевого пузыря.
Основная причина не обращения к урологу — пациентки связывают свое состояние с обычными возрастными изменениями и не считают, что данная патология излечима.

У мужчин данное заболевание встречается реже, основными факторами риска является хирургическое лечение рака простаты и доброкачественной гиперплазии простаты, когда повреждаются сфинктерные механизмы. Причиной также может быть ослабление мышц таза, способствующее провисанию мочевого пузыря. Такое провисание приводит к сдавливанию шейки пузыря и изменению угла расположения относительно уретры; возникающее давление препятствует полному закрытию внутреннего сфинктера.

Ургентное недержание мочи может провоцироваться какими-либо внешними факторами. Чаще всего в качестве провоцирующих раздражителей выступают звук падающей струи воды, мытьё рук, посуды, приём алкогольных напитков, нервное возбуждение. Также отмечают увеличение частоты эпизодов неудержания мочи в холодное время года.

Виды ГАМП
Очень важно отличать ургентное недержание мочи от стрессового. Стрессовое недержание мочи может развиться в результате травмы, полученной во время родов, и при избыточной массе тела. При стрессовом недержании  происходит непроизвольная потеря мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва на мочеиспускание.

Пациенты с ГАМП больше других подвержены мочевым инфекциям. Снижение тонуса тазового дна приводит к опущению тазовых органов: матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. Это обстоятельство является причиной истечения мочи из мочевого пузыря, то есть стрессового недержания мочи.

Лечение
Основными целями медикаментозной терапии ГАМП являются снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение функциональной ёмкости мочевого пузыря.
Основная группа препаратов для облегчения симптоматики ГАМП — антимускариновые препараты. Применяются также  препараты группы альфа-1-адреноблокаторов.
Применяются методы поведенческой терапии, направленные на изменение образа жизни: упражнения, направленные на укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля), биологическая обратная связь (когда проблема устранена, а привычка часто посещать туалет осталась).
В случаях неэффективности медикаментозной терапии применяют введение в мышцы мочевого пузыря токсина ботулина типа А, оперативное лечение, например, денервацию мочевого пузыря (когда клипируются или перерезаются нервы), замещение мочевого пузыря участком прямой кишки.
Своевременное обращение к урологу является залогом успеха в решении всего комплекса медицинских, социальных и психологических проблем, возвращает пациента в активную социальную жизнь и существенно улучшает её качество.

http://www.medrzn.ru/spravochnik-zabolevaniu/g/gamp/

10 вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря, которые стоит попробовать

Жизнь с таким заболеванием мочевого пузыря, как гиперактивный мочевой пузырь, может быть физически и эмоционально требовательным. NewLifeOutlook дает вам несколько отличных советов по уходу за собой, которые могут помочь улучшить симптомы мочевого пузыря.

Когда ваш мочевой пузырь не хочет сотрудничать, это может быть больше, чем просто раздражать. Жизнь с гиперактивным мочевым пузырем может заставить вас чувствовать, что ваша независимость и социальная жизнь отняли у вас из-за вашего желания часто ходить в туалет.

Мы знаем, что так жить своей жизнью нельзя, и вы не должны страдать.

К счастью, существует более нескольких методов, позволяющих контролировать проблемы с мочевым пузырем, и если самопомощь не приносит того улучшения, на которое вы надеялись, вы можете объединиться со своим врачом, чтобы найти более агрессивный план лечения ГАМП с сочетание любого из этих подходов.

  1. Кегель для тренировки мочевого пузыря

Первый шаг к укреплению мочевого пузыря - это физическое укрепление.Пора выработать привычку ежедневно тренировать мочевой пузырь с помощью упражнений Кегеля.

Упражнения Кегеля полезны при стрессовом недержании, чем при позывах (которое сопровождается ГАМП). Тренировочные упражнения для гиперактивного мочевого пузыря более пассивны, но столь же целенаправленны: вы устанавливаете «график позывов» и придерживаетесь его, а когда возникает желание уйти, вы заставляете свой мочевой пузырь немного подождать.

Сначала это может показаться неудобным, но вскоре вы обнаружите, что можете подождать еще одну минуту, затем несколько минут, а затем и час.

  1. Изменения в диете для уменьшения позывов

Несколько диетических изменений в вашем ежедневном меню могут оказать глубокое влияние на ваш контроль над мочевым пузырем.

Есть немного продуктов, которые непосредственно улучшают функцию мочевого пузыря, но есть много ингредиентов, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, и их следует исключить из своего рациона.

Начните с отказа от мочегонных средств, таких как кофеин и алкоголь, так как они побуждают почки вырабатывать больше мочи. Также не забудьте исключить искусственные подсластители и кислые фрукты, в том числе цитрусовые, ананасы и помидоры.

Вода играет важную роль в вашем ежедневном рационе. Может показаться странным принимать слишком много воды, но слишком мало воды приведет к запорам и концентрированной мочи, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить чувство позывов.

  1. Развитие привычек кишечника

Мочевой пузырь и кишечник работают вместе, когда один работает неправильно, другой это замечает. Запор доставляет дискомфорт, но полный кишечник также давит на мочевой пузырь, усугубляя позывы на ГАМП и недержание мочи.

Начните с увеличения потребления растворимой и нерастворимой клетчатки, поскольку и то, и другое важно для здоровья пищеварительного тракта.

  • Цельнозерновые, такие как ячмень и овсянка
  • Свежие и сушеные фрукты
  • Зеленые овощи
  • Фасоль

Эти варианты питания должны вернуть вас на правильный путь, но если диета не помогает, обсудите с врачом с помощью слабительных.

  1. Снижение веса может уменьшить ваши симптомы

Исследования показывают, что потеря лишнего веса может уменьшить симптомы стрессового недержания мочи и ГАМП.

Что это значит? Если вам удастся сбросить около 8 процентов веса тела - это примерно от 15 до 20 фунтов для многих женщин - вы, вероятно, увидите замечательные результаты, хотя даже всего лишь несколько фунтов веса могут уменьшить количество эпизодов недержания мочи более чем на 25 процентов.

Снижая вес, живот снимает давление на все органы в этой области, включая мочевой пузырь.

  1. Антихолинергические препараты для ГАМП

Этот конкретный класс лекарств используется для контроля мышечных спазмов, которые приводят к ГАМП.

Антихолинергические препараты фокусируются на блокировании нервных сигналов, которые обычно вызывают несвоевременные сокращения мочевого пузыря, уменьшают частоту и силу позывов к мочеиспусканию.

Есть несколько антихолинергических препаратов на выбор, и все они требуют рецепта врача. Большинство людей имеют очень благоприятные реакции на холинолитики, хотя есть несколько возможных побочных эффектов, которые могут включать:

  • Сухость во рту
  • Запор
  • Учащенное сердцебиение
  • Сонливость
  1. Ботокс для ГАМП

Ботокс является удобным расслабляющим средством для мышц при различных состояниях, в том числе при ГАМП.

Соединение вводится прямо в мочевой пузырь, и многие пациенты могут испытывать меньше дискомфортных сокращений и увеличенную емкость мочевого пузыря в течение года после инъекции.

Однако Ботокс небезопасен. Некоторые люди могут обнаружить, что у них слишком много мочи после процедуры, что может вызвать боль и осложнения, например, инфекции мочевыводящих путей. По этим причинам ботокс от гиперактивного мочевого пузыря рекомендуется только некоторым людям, живущим с ГАМП.

  1. Определенные антидепрессанты могут помочь при симптомах

Определенные антидепрессанты, такие как тофранил, типрамин и норфранил, могут помочь подавить симптомы ГАМП, но то, что назначит ваш врач, будет зависеть от ваших конкретных симптомов.

Например, класс антидепрессантов SSRI лучше работает при стрессовом недержании, чем при позывах, хотя непонятно, как это помогает. С другой стороны, известно, что трициклические антидепрессанты обладают антихолинергическими побочными эффектами, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и заставляют сокращаться мышцы шейки мочевого пузыря.

  1. Натуральные добавки, которые можно принимать дома

Несмотря на то, что было проведено очень мало научных исследований, посвященных лечению травяными препаратами как варианту лечения ГАМП, некоторые средства показали многообещающие результаты для некоторых людей.

Исследования, проведенные в Японии, показали улучшение позывов к мочеиспусканию, подтекания и ночного мочеиспускания с помощью лечебного средства на травах, известного как Гоша-дзинки-ган. Считается, что растение бучу из Южной Африки питает ткань мочевого пузыря и борется с воспалением, которое может привести к инфекциям и недержанию мочи.

Существует также множество распространенных трав, которые могут помочь при симптомах, в том числе:

  • Кукурузный шелк
  • Капсаицин (активный ингредиент перца чили)
  • Ganoderma lucidum

Не забудьте проконсультироваться с врачом перед добавлением любого из эти лечебные травы в ваш план ведения ГАМП.

  1. Использование стимуляции нервов для лечения ГАМП

Если вы обнаружите, что изменения в образе жизни и лекарства не могут контролировать симптомы ГАМП, ваш врач может порекомендовать немного более инвазивный подход для долгосрочного облегчения.

Существует процедура, известная как стимуляция нерва, которая включает в себя имплантацию небольшого электронного устройства в тело, почти как «кардиостимулятор», которое находится под кожей и посылает электрические импульсы в крестцовый нерв - крестцовый нерв играет важную роль в мочевом пузыре. опорожнение.

Целью этой процедуры является укрепление поддерживающих мышц мочевого пузыря и улучшение контроля над мочевым пузырем. На данный момент нет гарантии, что эта процедура устранит все симптомы ГАМП.

  1. Изменение мочевого пузыря с помощью операции по увеличению мочевого пузыря

Когда все другие подходы к укреплению и переобучению мочевого пузыря не дали результата, вам может потребоваться изменить сам мочевой пузырь. Эта операция обычно используется как последнее средство в наиболее тяжелых случаях ГАМП.

Увеличение мочевого пузыря включает в себя увеличение мочевого пузыря за счет части толстой кишки, чтобы физически было больше места для хранения мочи и меньше давления для частого мочеиспускания.Операция является наиболее инвазивной и сложной процедурой решения ГАМП, которая требует длительного периода восстановления и возможных длительных последствий.

После операции по увеличению мочевого пузыря вы перестанете мочиться естественным путем - вам придется использовать катетер или стому.

Хорошая новость заключается в том, что многие, если не большинство случаев ГАМП можно очень хорошо контролировать с помощью изменения здорового образа жизни и естественных и традиционных методов лечения. Важно помнить, что не все перечисленные варианты лечения подходят всем.Не забудьте обсудить со своим врачом любой из вышеперечисленных вариантов лечения ГАМП, прежде чем начинать их.

Bio:

О NewLifeOutlook

NewLifeOutlook направлена ​​на расширение прав и возможностей людей, живущих с хроническими психическими и физическими заболеваниями, побуждая их к позитивному мировоззрению, несмотря на неблагоприятные обстоятельства.

Наши статьи полны практических советов от людей, которые не понаслышке знакомы с гиперактивным мочевым пузырем, и в результате действительно понимают, через что проходят наши читатели, а члены нашего сообщества приветствуют, понимают и поддерживают.

Гиперактивный мочевой пузырь | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Мочевой пузырь - это полый орган в брюшной полости, содержащий мочу. Когда мочевой пузырь наполняется, он сокращается, и моча выводится из организма через уретру. Гиперактивный мочевой пузырь начинается с сокращения мышц стенки мочевого пузыря. В результате возникает потребность в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию), что также называется позывным недержанием мочи или раздраженным мочевым пузырем.

Хотя гиперактивный мочевой пузырь чаще всего встречается у пожилых людей, это состояние не является нормальным результатом старения. В то время как каждый 11 человек в Соединенных Штатах страдает гиперактивным мочевым пузырем, он в основном поражает людей 65 лет и старше, хотя женщины могут заболеть раньше, часто в возрасте от 40 до 40 лет.

Симптомы

Есть два типа гиперактивного мочевого пузыря. Одно недержание мочи без позывов, которое называется гиперактивным мочевым пузырем, сухое и затрагивает две трети больных; и гиперактивный мочевой пузырь, влажный, который включает симптомы недержания мочи (непроизвольное мочеиспускание или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря).

  • Частое мочеиспускание
  • Срочность (потребность в мочеиспускании)
  • Непроизвольное или непроизвольное опорожнение мочевого пузыря и / или полное опорожнение мочевого пузыря (непреодолимое недержание мочи)
  • Необходимость частого мочеиспускания (восемь или более раз за 24 часа)
  • Ноктурия или два или более пробуждения ночью с целью помочиться
Причины и факторы риска гиперактивного мочевого пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь возникает из-за нарушения функции детрузора, которая, в свою очередь, может быть вызвана:

Диагноз

Предварительная оценка подозрения на гиперактивный мочевой пузырь может включать в себя скрининговую анкету, просьбу, чтобы пациент вел дневник мочеиспускания в течение установленного количества дней, подробный анамнез и всестороннее медицинское обследование.Часто будет назначен анализ мочи, который обнаруживает присутствие бактерий в моче и указывает на инфекцию, чтобы определить, вызвано ли заболевание инфекцией. Анализ мочи также может определить, есть ли в моче кровь или слишком много белка, что может указывать на заболевание почек или сердца, а также может обнаружить присутствие гноя в моче, что также является признаком инфекции.

Физикальное обследование гиперактивного мочевого пузыря включает проверку неврологического статуса пациента на предмет сенсорных проблем, а также стресс-тест от кашля для измерения потери мочи, будь то немедленная или отсроченная реакция.Обследование обычно включает осмотр брюшной полости, прямой кишки, гениталий и таза.


Специализированные тесты для выявления гиперактивного мочевого пузыря

Специализированная диагностика гиперактивного мочевого пузыря называется уродинамическими тестами. Они оценивают функцию мочевого пузыря, измеряют количество мочи после мочеиспускания, степень недержания мочи (насколько полностью опорожняется мочевой пузырь) и раздражительность мочевого пузыря. Измерения выполняются путем введения тонкой трубки через уретру в мочевой пузырь или проведения ультразвукового исследования для получения изображения мочевого пузыря.

Другие специализированные тесты включают:

  • Урофлоуметрия - это диагностический тест, в котором используется устройство, измеряющее объем и скорость мочеиспускания.
  • Цистометрия использует устройство, называемое цистометром, для измерения давления в мочевом пузыре и его емкости. Он также оценивает функцию мышцы-детрузора, чтобы определить степень сокращения мышцы, давление любой утечки и давление, необходимое для полного опорожнения мочевого пузыря.
  • Электромиография используется для оценки координации нервных импульсов в мышцах мочевого пузыря и мочевом сфинктере.Датчики размещаются в области живота или катетеры вводятся в уретру или прямую кишку для измерения нервных импульсов.
  • Video Urodynamics использует визуализацию и ультразвук для создания изображений мочевого пузыря, как заполненного, так и после опорожнения.
  • Цистоскопия - это тест, в котором тонкая трубка с камерой на одном конце используется для исследования внутренней части уретры и мочевого пузыря.

Лечение

В дополнение к лекарствам, поведенческие вмешательства при гиперактивном мочевом пузыре могут помочь уменьшить количество эпизодов и укрепить мышцы мочевого пузыря.Тренировка мочевого пузыря, включающая задержку мочеиспускания от 10 минут до двух часов, может быть проведена для укрепления мышц мочевого пузыря. Упражнения для мышц тазового дна, также называемые упражнениями Кегеля, могут улучшить функцию мышц тазового дна и мочевого сфинктера, удерживая мочу и подавляя непроизвольные движения мочевого пузыря. Вагинальные силовые тренировки - это процесс, при котором небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц. Эти упражнения рекомендуются два раза в день по 15 минут в течение четырех-шести недель.Биологическая обратная связь в сочетании с упражнениями Кегеля также может помочь пациенту повысить осведомленность и контролировать мышцы таза.

Другие возможные методы лечения включают регулирование потребления жидкости и уменьшение раздражителей, таких как ограничение кофеина и алкоголя. Пациенты также могут попробовать увеличить потребление клетчатки или принимать добавки от запора, которые могут уменьшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

В некоторых случаях можно носить впитывающие прокладки для защиты нижнего белья и предотвращения неудобств.


Лекарство от гиперактивного мочевого пузыря

Использование спазмолитиков, также называемых холинолитиками, может уменьшить эпизоды позывов к мочевому пузырю. К ним относятся:

  • Толтеродин (Детрол)
  • Оксибутинин (Дитропан)
  • Пластырь для кожи с оксибутинином (Oxytrol)
  • Троспиум (Санктура)
  • Солифенацин (Везикар)

Хирургия гиперактивного мочевого пузыря

В тяжелых случаях гиперактивного мочевого пузыря может быть рекомендован стимулятор крестцового нерва.Это устройство типа кардиостимулятора, которое помещается под кожу живота и подключается к проводу возле крестцовых нервов (возле копчика). Крестцовые нервы - это первичное звено между спинным мозгом и тканью мочевого пузыря. Было показано, что модуляция этих нервных импульсов является эффективным средством лечения гиперактивного мочевого пузыря.

В некоторых случаях может быть рекомендована увеличивающая цистопластика. Это реконструктивная процедура, при которой части кишечника заменяют части мочевого пузыря. Это может улучшить емкость мочевого пузыря, хотя использование катетера для мочеиспускания все же может быть необходимо.

Не то, что вы ищете?

Позывы на недержание мочи (гиперактивный мочевой пузырь) | Центр женского здоровья

Гиперактивный мочевой пузырь - частое заболевание, которое поддается лечению

Неотложное недержание мочи обычно связано с сильным, почти непреодолимым ощущением потребности в мочеиспускании с беспокойством о том, что вы не сможете вовремя добраться до ванной. Гиперактивный мочевой пузырь может возникать как при мочеиспускании (недержание мочи), так и без него.Общие симптомы:

  • Частые позывы к мочеиспусканию днем ​​и ночью
  • Потеря мочи без смысла мочеиспускания
  • Внезапная и неотложная потребность в мочеиспускании (позывы к мочеиспусканию)
  • Боль или дискомфорт в мочевом пузыре

Это состояние может быть связано с реальным спазмом мышц мочевого пузыря или повышенной чувствительностью мочевого пузыря. Эти спазмы мочевого пузыря часто возникают, когда ваш мочевой пузырь не очень наполнен, и могут быть вызваны звуком или ощущением струи воды, холодного воздуха или даже того, что вы пришли домой и вставили ключ в дверь.Иногда это вызвано определенным количеством мочи в мочевом пузыре.

Мы можем помочь

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, вы можете попытаться справиться с симптомами самостоятельно или начать избегать действий, на которые он влияет. Это может быть сложно и очень изолированно. Мы рекомендуем вам пройти надлежащее обследование, чтобы вы могли начать курс лечения, который улучшит ваши симптомы и вернет вас к занятиям, которые вам нравятся.

Обследование при недержании мочи

При необходимости мы можем провести так называемые «уродинамические» тесты. Это позволит оценить функцию вашего мочевого пузыря и его способность постоянно и полностью опорожняться.

Нехирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря

Физиотерапия мышц тазового дна

Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, могут быть эффективными для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения эпизодов позывов к недержанию мочи.Эти препараты включают толтеродин (Detrol), оксибутинин (Ditropan), кожный пластырь с оксибутинином (Oxytrol), троспиум (Sanctura), солифенацин (Vesicare), дарифенацин (Enablex), а теперь и мирабегрон (Myrbetriq). Эти лекарства обычно используются в сочетании с другими видами лечения.

Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря

Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь, могут быть эффективными для облегчения симптомов гиперактивного мочевого пузыря и уменьшения эпизодов позывов к недержанию мочи.Эти препараты включают толтеродин (Detrol), оксибутинин (Ditropan), кожный пластырь с оксибутинином (Oxytrol), троспиум (Sanctura), солифенацин (Vesicare), дарифенацин (Enablex), а теперь и мирабегрон (Myrbetriq). Эти лекарства обычно используются в сочетании с другими видами лечения.

Изменения в образе жизни

Изменения в диете и расписании могут улучшить или помочь вам справиться с симптомами. Мы часто рекомендуем изменить образ жизни в сочетании с другими методами лечения, чтобы добиться максимального эффекта.

Операция по поводу гиперактивного мочевого пузыря

Interstim - это устройство, одобренное FDA. Он используется для лечения неотложного недержания мочи или гиперактивного мочевого пузыря, который не лечится адекватно лекарствами, обычно используемыми в этом состоянии. Его также можно предложить, если вы не можете переносить эти лекарства из-за побочных эффектов. Interstim - это двухэтапная амбулаторная хирургическая процедура, при которой нервный стимулятор размещается на уровне нижней части спины, где расположены нервы, контролирующие функцию мочевого пузыря.Этот стимулятор прикреплен к небольшой батарее, которая позволяет вам установить уровень нервной стимуляции, необходимый для контроля вашего гиперактивного мочевого пузыря. Система работает как кардиостимулятор мочевого пузыря.

Познакомьтесь с командой урогинекологов в OHSU

Клиническое лечение недержания мочи у женщин

1. Landefeld CS, Бауэрс БЖ, Фельд А.Д., и другие. Заявление на конференции Национального института здравоохранения о состоянии науки: профилактика недержания кала и мочи у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2008; 148 (6): 449–458 ....

2. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (4): 473–480.

3. ДеМаагд Г. Недержание мочи: обновление лечения с акцентом на фармакологическое ведение. Фарм США . 2007. 32 (6): 34–44.

4. Филиал LG, Уокер Л.А., Wetle TT, DuBeau CE, Резник Н.М.Знания о недержании мочи среди местных жителей в возрасте 65 лет и старше. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994. 42 (12): 1257–1262.

5. Ханделвал С, Кистлер К. Диагностика недержания мочи. Ам Фам Врач . 2013. 87 (8): 543–550.

6. Гиббс К.Ф., Джонсон TM II, Ouslander JG. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007. 120 (3): 211–220.

7. Нортон П., Брубейкер Л. Недержание мочи у женщин. Ланцет . 2006. 367 (9504): 57–67.

8. Гормли Э.А., Lightner DJ, Burgio KL, и другие. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол . 2012. 188 (6 доп.): 2455–2463.

9. Demaagd GA, Davenport TC. Лечение недержания мочи. П Т .2012; 37 (6): 345H – 361H.

10. Weiss BD. Подбор лекарств для лечения недержания мочи. Ам Фам Врач . 2005. 71 (2): 315–322.

11. Давила GW. Нехирургические амбулаторные методы лечения женского стрессового недержания мочи: долгосрочная эффективность и долговечность. Адв. Урол . 2011; 2011: 176498.

12. Wai CY. Хирургическое лечение стрессового и неотложного недержания мочи. Акушерский гинекол Clin North Am . 2009. 36 (3): 509–519.

13. Хан И.Дж., Тарик Ш. Недержание мочи: терапия модификации поведения у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2004. 20 (3): 499–509.

14. Недержание мочи: лечение недержания мочи у женщин. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Октябрь 2006 г.

15. Уоллес С.А., Роу Б, Уильямс К., Палмер М.Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD001308.

16. Burgio KL, Locher JL, Гуд П.С., и другие. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 1998. 280 (23): 1995–2000.

17. Ostaszkiewicz J, Джонстон Л, Роу Б. Переподготовка к лечению недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD002801.

18. Осташкевич Я., Джонстон Л, Роу Б. Время мочеиспускания для лечения недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002802.

19. Петерс К.М., и другие. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009. 182 (3): 1055–1061.

20. Фезотеродин (товиаз) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2009. 51 (1311): 34–35.

21. Солифенацин и дарифенацин при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2005. 47 (1204): 23–24.

22. Икра СМ, Андерсон MJ, Спивак Б. Использование антихолинергических препаратов пожилыми людьми с деменцией. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (5): 836–842.

23. Кей Г.Г., Granville LJ. Антимускариновые агенты: значение и проблемы при лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. Клин Тер . 2005. 27 (1): 127–138.

24. Гопал М, Хейнс К, Беллами С.Л., Арья Л.А. Частота прекращения приема антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. Акушерский гинекол . 2008. 112 (6): 1311–1318.

25. Hartmann KE, Макфитерс М.Л., Биллер DH, и другие.Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2009; (187): 1–120.

26. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2012. 60 (4): 616–631.

27. Мирабегрон (Myrbetriq) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2013; 55 (1409): 13–15.

28. Sacco E, Бьентинези Р. Мирабегрон: обзор последних данных и его перспективы в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Ther Adv Урол . 2012. 4 (6): 315–324.

29. Дати Дж. Б., и другие. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD005493.

30. Коди Дж. Д., и другие. Эстрогеновая терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (10): CD001405.

31. Bosch JL. Электро-нейромодулирующая терапия при женской дисфункции мочеиспускания. БЖУ Инт . 2006; 98 (приложение 1): 43–48.

32. Крыло RR, Вест ДС, Грейди Д, и другие.; Программа по снижению недержания мочи с помощью диетических и физических упражнений. Влияние потери веса на недержание мочи у женщин с избыточным весом и ожирением: результаты через 12 и 18 месяцев. Дж Урол . 2010. 184 (3): 1005–1010.

33. Benvenuti F, и другие. Перевоспитательное лечение женского стрессового недержания мочи. Am J Phys Med . 1987. 66 (4): 155–168.

34. Дюмулен С, Хэй-Смит Дж. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD005654.

35. Holroyd-Leduc JM, Straus SE.Управление недержанием мочи у женщин: научный обзор. ДЖАМА . 2004. 291 (8): 986–995.

36. Herderschee R, и другие. Обратная связь или биологическая обратная связь для увеличения тренировки мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD009252.

37. Burgio KL, Хорошо PS, Locher JL, и другие. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее в лечении неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА . 2002. 288 (18): 2293–2299.

38. Herbison P, Плевник С, Мантия J. Вагинальные конусы с утяжелением при недержании мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD002114.

39. Galloway NT, Эль-Галлей РЭ, Песок ПК, Аппель РА, Рассел Х.В., Carlin SJ. Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология . 2000. 56 (6 доп. 1): 82–86.

40. Gilling PJ, Уилсон LC, Вестенберг А.М., и другие. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование электромагнитной стимуляции тазового дна в сравнении с фиктивной терапией при лечении женщин со стрессовым недержанием мочи. БЖУ Инт . 2009. 103 (10): 1386–1390.

41. Viera AJ, Ларкинс-Петтигрю М. Практическое использование пессария [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Ам Фам Врач .2000. 61 (9): 2719–2726.

42. Sirls LT, Foote JE, Кауфман Дж. М., и другие. Долгосрочные результаты применения уретральной вставки FemSoft для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2002. 13 (2): 88–95.

43. Липп А, Шоу С, Главинд К. Механические устройства при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD001756.

44. Альхассо А, Глейзер CM, Пикард Р, Н'дов Дж. Адренергические препараты при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD001842.

45. Мариаппан П., Баллантайн З, N'Dow JM, Альхассо AA. Ингибиторы обратного захвата серотонина и нор-адреналина (ИОЗСН) при стрессовом недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004742.

46. Аппель РА, Сингх Джи, Климберг И.В., и другие.Нехирургическая радиочастотная денатурация коллагена при стрессовом недержании мочи: ретроспективная трехлетняя оценка. Эксперт Рев Мед Устройства . 2007. 4 (4): 455–461.

47. Lukban JC. Трансуретральная радиочастотная денатурация коллагена для лечения стрессового недержания мочи у женщин: обзор литературы и клинические рекомендации. Акушерский гинеколь Инт . 2012; 2012: 384234.

48. Дмоховский Р.Р., Блаивас Дж. М., Гормли Э.А., и другие.; Группа обновленных данных по женскому стрессу и недержанию мочи Американской урологической ассоциации Education and Research, Inc. Обновление руководства AUA по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Дж Урол . 2010. 183 (5): 1906–1914.

49. Estañol MV, Diokno AC. Хирургическое лечение недержания мочи: гериатрическая перспектива. Клиника Гериатр Мед . 2004. 20 (3): 525–537.

Устройства для лечения гиперактивного мочевого пузыря

Когда тебе нужно идти, ты должен идти.Но если вам приходится часто ходить и вам сложно контролировать позывы, возможно, у вас гиперактивный мочевой пузырь. И если да, то вы один из как минимум 33 миллионов человек в США, страдающих этим заболеванием, также известным как OAB.

Обычно вы можете контролировать позывы к мочеиспусканию, сокращая определенную мышцу мочевого пузыря. Но при гиперактивном мочевом пузыре мышцы мочевого пузыря непроизвольно сокращаются, вызывая срочное ощущение «должен уйти, должен уйти», даже если в это время в мочевом пузыре очень мало мочи.Ваше тело говорит вам, что вы не можете дождаться более удобного времени, чтобы найти туалет - вам нужно идти СЕЙЧАС. Вы можете подтекать или даже выделять мочу сразу после сильного позыва к мочеиспусканию. Вы также можете просыпаться несколько раз за ночь, чтобы помочиться, что приведет к истощению на следующее утро.

Частая потребность пойти может расстраивать и мешать повседневной жизни. Но есть способы справиться. Первой остановкой обычно являются поведенческие вмешательства, которые могут включать упражнения для мышц тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, которые помогают укрепить мышцы, которые могут остановить непроизвольные сокращения.Ваш врач может также порекомендовать стратегии, такие как планирование походов в туалет, тренировка мочевого пузыря и планирование количества жидкости, которую вы пьете в определенное время дня. Женщины с ожирением могут улучшить симптомы ГАМП за счет похудения, и всем женщинам могут быть полезны изменения в питании, такие как сокращение количества употребляемых алкогольных, кофеиносодержащих и газированных напитков.

Однако поведенческие вмешательства могут не сработать для вас. Также доступны различные лекарства, которые помогают расслабить мочевой пузырь и облегчить симптомы гиперактивного мочевого пузыря.Некоторые врачи даже пытаются ввести ботулотоксин (ботокс) в мышцу мочевого пузыря. Поскольку увеличенная простата является причиной гиперактивного мочевого пузыря у многих мужчин, врачи часто пытаются прописать лекарства, чтобы расслабить мышцы вокруг мочевого пузыря и уретры или замедлить рост простаты.

Но также возможно, что побочные эффекты лекарств, которые часто включают сухость во рту, сухость глаз и запор, слишком раздражают. Если вы действительно боретесь с недержанием мочи, врач может попросить вас попробовать другой способ лечения.

Женщинам с гиперактивным мочевым пузырем можно приспособить приспособление, называемое пессарием, маленькое кольцо из силикона или пластика. Пессарий вводится во влагалище, чтобы удерживать мочевой пузырь и препятствовать вытеканию мочи. При правильной установке пессарий не должен вызывать неудобства. Некоторые женщины, страдающие недержанием мочи при напряжении, также предпочитают носить пессарий во время занятий, которые могут вызвать утечку, например прыжки и бег. Это устройство также иногда используется для женщин, страдающих опущением тазовых органов.

Побочные эффекты от использования пессария минимальны. Вы можете заметить больше выделений из влагалища, чем обычно, и выделения могут иметь легкий запах. Женщины в постменопаузе могут испытывать некоторое раздражение от пессария, и для его снятия может потребоваться крем с эстрогеном.

Устройства для окклюзии уретры

Другим вариантом для женщин, попавших в аварию в результате недержания мочи, является устройство для окклюзии уретры.Вы вводите тонкую катетероподобную трубку этого одноразового устройства в уретру, а не во влагалище. Затем вы надуваете его воздухом, чтобы он оставался на месте. Он блокирует отток мочи и не дает ей вытекать. Когда пришло время сходить в туалет, вы потяните за нитку, чтобы снять трубку. Возможный побочный эффект - инфекция мочевыводящих путей или ИМП, хотя трубка также может переместиться в мочевой пузырь.

Терапия для стимуляции крестцового нерва

Терапия со стимуляцией крестцового нерва может значительно уменьшить острую потребность в частом мочеиспускании.Ваш врач имплантирует небольшой нейромедиатор прямо под кожу, чтобы посылать мягкие электрические импульсы, которые стимулируют нервы, контролирующие мышцы мочевого пузыря. Имплантация - это малоинвазивная процедура, которая может выполняться под местной анестезией в амбулаторных условиях. По данным Кливлендской клиники, батарею нужно будет менять примерно раз в три-пять лет, но обычно врач просто вставляет совершенно новый нейротрансмиттер.

Риск терапии стимуляцией крестцового нерва низкий.Они включают инфекцию, связанную с установкой устройства, или боль в месте имплантации. Эти проблемы можно решить легко и быстро.

Чрескожная стимуляция большеберцового нерва

При этом методе стимуляции нервов ничего не имплантируется навсегда. По сути, ваш врач вводит игольчатый электрод в задний большеберцовый нерв на лодыжке, а затем с помощью портативного устройства посылает на него слабые электрические импульсы.Ваш нерв передает пульс на пересечение нервов, известных как крестцовые сплетения, которые управляют частью вашего таза, и изменяют неправильные нервные сигналы, вызывающие гиперактивность мочевого пузыря. Весь процесс занимает полчаса или меньше, и вам может понадобиться около десятка сеансов. Побочные эффекты минимальны; вы можете испытывать легкую боль или кровотечение в месте введения иглы.

Если вы думаете, что у вас могут быть некоторые симптомы ГАМП, но вы не обращались за лечением, не смущайтесь.По оценкам фонда Urology Care Foundation, у многих людей есть симптомы ГАМП, но они слишком стесняются их устранять, даже несмотря на то, что есть методы лечения, которые могут помочь. Если одно из вышеупомянутых устройств вам не подходит, возможно, есть хирургическое решение. ГАМП является одной из причин утечки мочи; существуют и другие типы недержания мочи. Поговорите со своим лечащим врачом о своей ситуации и попросите направление к специалисту. Врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении недержания мочи у женщин, включают урологов-гинекологов и урологов-мужчин.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) означает, что мочевой пузырь, который представляет собой мешок из мышц, сжимается (сокращается) внезапно без вашего контроля и когда мочевой пузырь не заполнен. Синдром ГАМП - это распространенное состояние, при котором невозможно найти причину повторяющихся и неконтролируемых сокращений мочевого пузыря. (Например, это не из-за инфекции мочи или увеличения предстательной железы.)

Синдром ГАМП иногда называют нестабильностью детрузора или гиперактивностью (детрузор - это медицинское название мышцы мочевого пузыря) или раздраженным мочевым пузырем.

Каковы симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря?

Симптомы синдрома ГАМП включают:

  • Срочность:
    • Это означает, что у вас внезапно возникло сильное желание помочиться. Вы не можете отложить посещение туалета.
    • Срочность защелкивания ключа - это название, которое дает вам острая потребность в мочеиспускании, которую вы можете почувствовать, как только вы вернетесь домой и вставите ключ в дверь.
  • Частота:
    • Это означает, что вы ходите в туалет чаще, чем обычно - обычно более восьми раз в день. Во многих случаях это намного больше, чем восемь раз в день.
  • Nocturia:
    • Это означает, что вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет более одного раза за ночь.
  • Ургентное недержание мочи:

Вы можете узнать больше о других симптомах мочеиспускания и их причинах в двух отдельных брошюрах «Симптомы нижних мочевых путей у мужчин и Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин (СНМП)».

Причины

Причина синдрома ГАМП до конца не изучена. Мышца мочевого пузыря (детрузор), кажется, становится сверхактивной и сжимается (сокращается), когда вы этого не хотите.

Обычно мышца мочевого пузыря расслабляется, поскольку мочевой пузырь постепенно наполняется. По мере того, как мочевой пузырь постепенно растягивается, мы чувствуем желание помочиться, когда мочевой пузырь примерно наполовину заполнен. Большинство людей могут довольно легко продержаться некоторое время после этого первоначального чувства, пока не наступит удобное время для того, чтобы сходить в туалет.Однако у людей с ГАМП кажется, что мышца мочевого пузыря передает в мозг неверные сигналы. Мочевой пузырь может казаться более полным, чем есть на самом деле.

Мочевой пузырь сокращается слишком рано, когда он не очень наполнен, а не тогда, когда вы этого хотите. Это может заставить вас внезапно понадобиться туалет. По сути, у вас гораздо меньше контроля над сокращением мочевого пузыря для мочеиспускания.

В большинстве случаев причина развития ГАМП неизвестна, и это состояние называют «синдромом гиперактивного мочевого пузыря».Симптомы могут ухудшаться во время стресса. Симптомы также могут усугубляться кофеином, содержащимся в чае, кофе, коле и т. Д., И алкоголем (см. Ниже).

В некоторых случаях симптомы ГАМП развиваются как осложнение нервного или головного мозга, например:

Строго говоря, эти состояния не классифицируются как синдром ГАМП, поскольку имеют известную причину. ГАМП в этой ситуации иногда называют нейрогенной ГАМП.

Аналогичные симптомы могут возникать, если у вас есть инфекция мочевого пузыря или камень в мочевом пузыре.

Консультант по недержанию мочи

Ваш терапевт может направить вас к местному консультанту по вопросам воздержания или к специалисту-физиотерапевту. Они могут посоветовать лечение, особенно тренировку мочевого пузыря (см. Ниже) и упражнения для тазового дна. Если недержание мочи остается проблемой, они также могут дать много советов, как с ней справиться. Например, они могут предоставить различные приспособления и вспомогательные средства, такие как прокладки при недержании и т. Д.

Лечебные процедуры

  • Могут помочь некоторые общие меры, связанные с образом жизни.
  • Тренировка мочевого пузыря - это основное лечение. Это может сработать почти в половине случаев.
  • Лекарства могут быть рекомендованы вместо или в дополнение к тренировке мочевого пузыря.
  • В некоторых случаях также могут быть рекомендованы упражнения для тазового дна.

Некоторые общие меры по образу жизни, которые могут помочь

  • Как сходить в туалет . Сделайте это как можно проще. Если вам трудно передвигаться, подумайте о специальных приспособлениях, таких как поручень или приподнятое сиденье в унитазе.Иногда комод в спальне значительно облегчает жизнь.
  • Кофеин . Это чай, кофе, кола и энергетические напитки (некоторые из которых могут содержать очень большое количество кофеина). Он также входит в состав некоторых болеутоляющих таблеток. Кофеин вызывает учащение мочи (мочегонный эффект). Кофеин также может напрямую стимулировать мочевой пузырь, что ухудшает симптомы позывов к позывам. Возможно, стоит попробовать отказаться от кофеина в течение недели или около того, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы. Если симптомы улучшатся, возможно, вы не захотите полностью отказываться от кофеина.Однако вы можете ограничить время, в течение которого вы пьете кофеиносодержащий напиток. Кроме того, вы будете знать, что нужно находиться рядом с туалетом всякий раз, когда вы пьете кофеин.
  • Спирт . У некоторых людей алкоголь может ухудшить симптомы. Тот же совет применим, что и к напиткам с кофеином.
  • Выпить нормальное количество жидкости . Может показаться разумным сократить количество выпиваемого, чтобы мочевой пузырь не наполнялся так быстро. Однако это может усугубить симптомы, поскольку моча становится более концентрированной, что может раздражать мышцу мочевого пузыря (детрузор).Старайтесь пить нормальное количество жидкости каждый день - достаточно, чтобы утолить жажду.
  • Идите в туалет только тогда, когда вам нужно . Некоторые люди привыкают ходить в туалет чаще, чем им нужно. Они могут уйти, когда в их мочевом пузыре мало мочи, чтобы «не застрять». Это снова может показаться разумным, поскольку некоторые люди думают, что симптомы гиперактивного мочевого пузыря не разовьются, если мочевой пузырь не очень сильно наполняется и регулярно опорожняется. Однако, опять же, в долгосрочной перспективе это может усугубить симптомы.Если вы слишком часто ходите в туалет, мочевой пузырь привыкает удерживать меньше мочи. Тогда мочевой пузырь может стать еще более чувствительным и гиперактивным, если его немного растянуть. Таким образом, вы можете обнаружить, что, когда вам нужно продержаться немного дольше (например, если вы выходите на улицу), симптомы хуже, чем когда-либо.
  • Постарайтесь похудеть, если у вас избыточный вес . Было доказано, что потеря веса даже на 5-10% может помочь избавиться от симптомов, особенно при недержании мочи.

Тренировка мочевого пузыря (иногда называемая сверлом мочевого пузыря)

Цель состоит в том, чтобы медленно растянуть мочевой пузырь, чтобы он мог удерживать все большие и большие объемы мочи.Со временем мышца мочевого пузыря должна стать менее гиперактивной, и вы должны лучше контролировать свой мочевой пузырь. Это означает, что между ощущением желания помочиться и необходимостью сходить в туалет может пройти больше времени. Утечки мочи в этом случае менее вероятны. Врач, медсестра или консультант по воздержанию объяснят, как тренировать мочевой пузырь. Совет может быть примерно таким:

Вам нужно будет вести дневник. В дневнике записывайте, сколько раз вы мочились, а также количество (объем), которое вы мочитесь каждый раз.Также отметьте все случаи, когда у вас выделяется моча (недержание мочи). Для этой цели у вашего врача или медсестры могут быть заранее распечатанные дневники. Держите старый мерный кувшин возле унитаза, чтобы вы могли измерять количество выделяемой мочи каждый раз, когда вы идете в туалет.

Когда вы впервые запустите дневник, сначала сходите в туалет, как обычно, на 2-3 дня. Это необходимо для того, чтобы получить базовое представление о том, как часто вы ходите в туалет и сколько мочи обычно выделяете каждый раз. Если у вас ГАМП, вы можете ходить в туалет примерно каждый час и каждый раз пропускать не более 100-200 мл.Это будет записано в дневнике.

После 2-3 дней нахождения исходного уровня цель состоит в том, чтобы продержаться как можно дольше, прежде чем пойти в туалет. Сначала это покажется трудным. Например, если вы обычно ходите в туалет каждый час, может показаться довольно сложным продержаться один час и пять минут между посещениями туалета. Пытаясь удержаться, постарайтесь отвлечься. Например:

  • Может помочь сидение прямо на жестком сиденье.
  • Попробуйте отсчитать от 100 в обратном порядке.
  • Попробуйте выполнить упражнения для тазового дна (см. Ниже).

Со временем станет легче, поскольку мочевой пузырь привыкает удерживать большее количество мочи. Идея состоит в том, чтобы постепенно увеличивать время между посещениями туалета и приучать мочевой пузырь легче растягиваться. Это может занять несколько недель, но цель состоит в том, чтобы мочиться было 5-6 раз за 24 часа (примерно каждые 3-4 часа). Кроме того, каждый раз при мочеиспускании вы должны выделять намного больше, чем ваш базовый дневник. (В среднем люди без ГАМП обычно пропускают 250-350 мл каждый раз, когда ходят в туалет.) Через несколько месяцев вы можете обнаружить, что у вас просто возникает нормальное чувство потребности в туалете, которое вы можете легко отложить на разумное время, пока не станет удобно ходить.

Во время тренировки мочевого пузыря, возможно, заполняйте дневник на 24 часа каждую неделю или около того. Это будет записывать ваш прогресс в течение нескольких месяцев тренировочного периода.

Тренировка мочевого пузыря может быть трудной, но со временем и настойчивостью она становится легче. Лучше всего он работает в сочетании с советом и поддержкой консультанта по воздержанию, медсестры или врача.

Лекарства

  • Также могут помочь лекарства, называемые антимускариновыми (также называемыми холинолитиками). К ним относятся оксибутинин, толтеродин, троспиум, пропиверин и солифенацин. Они работают, расслабляя мышцы мочевого пузыря и тем самым увеличивая объем мочевого пузыря.
  • Лекарство улучшает симптомы в некоторых случаях, но не во всех. Степень улучшения варьируется от человека к человеку.
  • Побочные эффекты у этих лекарств довольно часты, но часто незначительны и терпимы.Чаще всего это сухость во рту.
  • Лекарства отличаются друг от друга, и вы можете обнаружить, что если одно лекарство вызывает неприятные побочные эффекты, вам может лучше подойти другой вариант.
  • Другое доступное лекарство - мирабегрон. Это лекарство, называемое агонистом бета-3. Это помогает расслабить мышцу мочевого пузыря. Побочные эффекты могут включать учащенное сердцебиение, головную боль, диарею и склонность к инфекциям мочи.

Вы можете узнать больше о лекарствах, используемых при ГАМП, в отдельной брошюре «Лекарства от неотложного мочеиспускания и недержания мочи».

Хирургия

Если вышеперечисленное лечение не принесло успеха и периодическая самокатетеризация также не подходит, для лечения синдрома ГАМП может быть предложено хирургическое вмешательство. Можно использовать следующие процедуры:

  • Увеличивающая цистопластика . Во время этой операции к стенке мочевого пузыря добавляется небольшой кусочек ткани кишечника, чтобы увеличить его размер. Однако не все люди могут нормально мочиться после этой операции. Возможно, вам понадобится вставить катетер в мочевой пузырь, чтобы опорожнить его.Иногда операция проводится путем вскрытия живота (живота), а иногда через операционный телескоп (лапароскоп).
  • Отвод мочи . В этой операции трубки от почек к мочевому пузырю (мочеточники) выводятся непосредственно за пределы вашего тела. Это можно сделать разными способами. Моча не попадает в мочевой пузырь. Эта процедура выполняется только в том случае, если все другие варианты не помогли вылечить синдром ГАМП.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: симптомы и варианты лечения

Недавно мы поговорили с доктором.Ангел Мари Джонсон, директор нашего центра женского здоровья в Дедхэме, рассказывает о гиперактивном мочевом пузыре. Доктор Джонсон страстно желает дать женщинам возможность обращаться за помощью при появлении симптомов.

И это действительно суть: там - это справка . Не страдай молча. Щелкните здесь, чтобы назначить встречу с доктором Джонсоном.

В: Насколько часто встречается гиперактивный мочевой пузырь у женщин?

Доктор Джонсон : Гиперактивный мочевой пузырь у женщин очень распространен и широко распространен среди населения.С возрастом у женщин увеличивается вероятность развития гиперактивного мочевого пузыря. Но даже у молодых женщин он есть. У меня есть пациентка, которой 21 год, и у нее очень неприятные симптомы.

Q: Каковы симптомы гиперактивного мочевого пузыря?

Доктор Джонсон : Существует множество симптомов, но давайте обсудим три наиболее распространенных. Во-первых, это частота мочеиспускания, то есть люди часто ходят в туалет. Обычно более семи раз в день. Имейте в виду, что опорожнение мочевого пузыря каждые три-четыре часа - это нормально.Тем не менее, некоторые из женщин, которых я вижу, ходят в ванную каждые полчаса или около того.

Второй симптом - позывы к мочеиспусканию. Внезапное побуждение пойти в ванную, где вы, по сути, перестанете делать то, что делаете, и у вас, , есть , чтобы сразу уйти - вы бежите туда.

Третий симптом - никтурия, когда человек просыпается несколько раз за ночь (один или несколько раз по определению), чтобы сходить в туалет. Это нормально - вставать от нуля до одного раза за ночь, но если вы встаете чаще одного раза за ночь, то вы имеете дело с никтурией, которая может нарушить ваш сон и повлиять на качество вашей жизни.

Женщины с этими тремя симптомами страдают так называемым синдромом гиперактивного мочевого пузыря. У женщин также может быть неотложное недержание мочи, когда у них возникает внезапное желание сходить в туалет и , когда у них появляется утечка мочи. У некоторых женщин есть утечка мочи по дороге в ванную, а некоторые люди попадают в аварию самопроизвольно без какой-либо провокации. Все это по-прежнему является частью картины гиперактивного мочевого пузыря.

В: Как справиться с гиперактивным мочевым пузырем?

Др.Джонсон: Когда дело доходит до лечения, мы начинаем с изменения поведения, что означает, что пациенты избегают распространенных раздражителей мочевого пузыря. К ним относится кофеин, особенно кофе, который, конечно же, заставляет всех сходить в ванную. Но если у вас уже есть позывы к мочеиспусканию и эта тенденция часто ходить в туалет (частота), то кофе действительно может усугубить ситуацию.

Еще один распространенный раздражитель - чай. Чай может содержать кофеин, но даже травяной чай, который очень кислый, также может раздражать мочевой пузырь и заставлять вас часто ходить в туалет.К другим раздражителям мочевого пузыря относятся алкоголь и газированные напитки. Зельтерская вода, которую все любят - , что может раздражать ваш мочевой пузырь, если у вас есть такая склонность.

Итак, я начинаю с рассмотрения того, что пьёт пациент. Тогда сколько жидкости они пьют? Нормальное количество жидкости для потребления составляет от 42 до 64 унций в день. Тем не менее, многие женщины выпивают литры и литры жидкости в день, потому что думают, что это делает их здоровыми. Это не. Это просто заставляет их иметь больше мочи в мочевом пузыре и вынуждает его опорожнять.Ваша мочевыделительная система не настолько умна. Если вы наполнили мочевой пузырь, вам придется его опорожнить. Итак, я начинаю с модификаций поведения: ограничения потребления жидкости и типов жидкости, которую они пьют.

Другие виды лечения включают прием лекарств, ботокса мочевого пузыря и установку кардиостимулятора мочевого пузыря, известного как сакральная модуляция или InterStim.

Q: Что произойдет, если поведенческие модификации не работают?

Д-р Джонсон: Если после изменения поведения они все еще испытывают симптомы, значит, у нас есть другие лекарства, которые действуют на мочевой пузырь.Мочевой пузырь - это мышца, и когда она спазмирует, возникает ложное ощущение, что вам нужно в туалет, хотя на самом деле этого не происходит. Таким образом, лекарства помогают расслабить мышцы мочевого пузыря.

Есть два разных класса лекарств. Первый - холинолитик. В этом классе есть несколько лекарств. Они воздействуют на мышцу мочевого пузыря, чтобы расслабить его, чтобы позволить пациенту накапливать больше мочи, спать всю ночь и сделать мочевой пузырь менее разрушительным для их общей жизни.

Второй класс лекарств более новый. Он называется мирабегрон или фирменное название Myrbetriq. Он также воздействует на мышцу мочевого пузыря, но работает немного иначе. Мы хотели бы попробовать их оба, прежде чем сказать, что человек не может принимать лекарства.

Q: Есть ли что-нибудь еще, что люди должны знать о лекарствах?

Доктор Джонсон : Да. Во-первых, когда вы пробуете разные препараты для лечения гиперактивности мочевого пузыря, вам нужно попробовать их в течение полных четырех недель, потому что для того, чтобы они подействовали, требуется месяц.Это то, чему вы должны посвятить себя каждый день в течение месяца. Обычно пациенты возвращаются в офис и говорят: «Да, я принимал его пару дней, и это не сработало, поэтому я остановил его». К сожалению, пациент не дал лекарству шанс подействовать. его работа. Пациенты должны попробовать лекарство в течение 4-6 недель, чтобы определить эффективность.

Второе, что нужно помнить людям, это то, что гиперактивный мочевой пузырь - это хроническое заболевание. Я не собираюсь тебя лечить.Если я дам вам лекарство, и вы вернетесь к четырем огромным чашкам кофе в день, это превзойдет лекарство. Ваши симптомы вернутся. Так что лечение - это непрерывный процесс.

Когда я работаю с пациентами, я говорю, что решение связано с изменением привычек, а изменение привычек должно быть навсегда. Если вы стремитесь вернуть себе качество жизни, мы можем работать вместе. Поэтому очень важно, чтобы я заручился поддержкой пациента. И обычно я это делаю, особенно эта подгруппа людей, у которых действительно есть симптомы, потому что они в отчаянии.Им нужна помощь, и я могу им помочь. Вместе мы сможем достичь этого, но они должны внести свой вклад.

В: Что делать, если лекарства не работают?

Доктор Джонсон: Если лекарства не подействуют, я проверю их мочевой пузырь с помощью так называемого уродинамического теста. Это похоже на то, как стресс-тест проверяет работу сердца. Для меня это единственный способ лучше всего оценить, как мочевой пузырь пациента функционирует в их повседневной жизни в целом. Тест позволяет мне поставить точный диагноз и составить план лечения с учетом их симптомов.

В: Чего ожидать пациентам во время уродинамического теста?

Доктор Джонсон: Это 45-минутное посещение офиса. Я ввожу катетер во влагалище и наполняю их мочевой пузырь жидкостью. Я наполняю мочевой пузырь с той же скоростью, с какой их почки естественным образом наполняют мочевой пузырь. Пока я это делаю, они подключены к машине, которая сообщает мне, сколько может вместить их мочевой пузырь. Так что пока они наполняются, я вижу, не протекают ли они. Я заставлю их кашлять в определенные моменты, чтобы проверить, не протекают ли они.Я также могу увидеть, есть ли у них это внезапное желание помочиться, потому что тест дает график, поэтому я визуально вижу всплеск. Если мышца мочевого пузыря начинает сокращаться, это похоже на пик на графике.

Я также могу измерить, как они опорожняют мочевой пузырь. Их мочевой пузырь функционирует нормально? Растягивается ли он, как воздушный шар, чтобы его наполнить, а затем сжимается с достаточной силой, чтобы опустошиться? А когда он опорожняется, хорошо ли опорожняется? Потому что некоторым из этих женщин кажется, что они не пустеют, но они ходят каждые 10 минут.На самом деле, многие из женщин опорожняют хорошо, но их мочевой пузырь посылает ложные сигналы о том, что он полон, когда на самом деле он пуст.

Что касается самого теста, то он не болезненный. Мы используем обезболивающий гель перед тем, как вставить катетер, и это небольшой катетер. Пациенты могут чувствовать себя немного неловко, что нормально, потому что неудобно, когда кто-то наполняет ваш мочевой пузырь. Я выхожу из комнаты, когда они опорожняют мочевой пузырь, но это все еще несколько неудобный, но невероятно полезный тест.Вот почему я это делаю.

В: Что происходит после уродинамического теста?

Доктор Джонсон: Затем я разговариваю с пациентами о лечении третьей линии. Лечение первой линии - это изменение поведения. Лечение второй линии - это лекарства, а третьей линии - три варианта.

Первый - ботокс мочевого пузыря. Мы вводим ботокс в мышцу мочевого пузыря, чтобы расслабить его. Это может хорошо сработать для пациентов, которым лекарства не помогли.

Второй - имплантация нейростимулятора InterStim . InterStim не воздействует на мышцу мочевого пузыря. Вместо этого он делает шаг назад и воздействует на нервы, потому что нервы в вашем теле - это своего рода контроллеры, которые говорят вашим мышцам, что им делать. Если мы воздействуем на мышцы с помощью лекарств и не получаем желаемого эффекта, мы делаем шаг назад и воздействуем на нерв. InterStim модулирует или контролирует сигналы, которые нервы посылают в мочевой пузырь.Он также контролирует сигналы, которые мочевой пузырь посылает в мозг. Тем самым он помогает восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Третий вариант называется Срочный ПК. Как и InterStim, Urgent PC также активирует нервы, но вместо того, чтобы быть стимулятором, который мы имплантируем, он является внешним. На лечение еженедельно приходит пациент, мы вводим небольшую иглу для акупунктуры возле кости в лодыжке и подключаем их к программатору. В течение получаса программист активирует нерв, который затем воздействует на мочевой пузырь, и все успокаивает.

Как и любое лечение, каждое из этих методов лечения имеет риски и преимущества, которые подробно обсуждаются до начала лечения.

Q: Что еще вы хотели бы, чтобы читатели знали о вашем подходе к лечению гиперактивного мочевого пузыря у женщин?

Д-р Джонсон: Одна из уникальных вещей, которые я делаю, когда вижу пациентов с гиперактивным мочевым пузырем, - это прорабатываю вместе с ними план лечения. Я показываю им документ, в котором описаны все методы лечения, которые я только что описал.Затем мы вместе прорабатываем эту блок-схему. Итак, они знают, что если план A не работает, у нас есть план B, у нас есть план C.

Исторически сложилось так, что женщины попробуют лекарство. Но если лекарства не работают, они сдаются. Они чувствуют себя безнадежными, а потом не возвращаются и просто молча страдают. Поэтому для меня важно с самого начала сообщить пациентам, что в нашем распоряжении есть множество вариантов лечения, а не только лекарства. Если лекарства не работают, мы можем попробовать другие вещи.

В недавнем исследовании изучались люди с хроническими заболеваниями. Людям с сердечной недостаточностью, диабетом, высоким кровяным давлением, ожирением и гиперактивным мочевым пузырем / недержанием мочи. И что было сделано в исследовании, так это то, что оно было ранжировано в зависимости от того, насколько это было хуже или лучше, чем смерть. Это означает, что вы скорее умрете, чем получите этот диагноз. И было интересно, что люди, у которых беспокоит гиперактивный мочевой пузырь, на самом деле говорят, что синдром хуже смерти.

И я хочу, чтобы женщины знали, что там - это помощь.У нас есть множество вариантов, которые мы можем попробовать. Если вы готовы работать со мной и выполнять свою часть работы, мы можем составить план.

Спасибо, доктор Джонсон!

Щелкните здесь, чтобы назначить встречу с доктором Джонсоном.


Смотреть: Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?