Чем опасен Общий Наркоз при пластической операции?

8 дней назад мне сделали операцию под общим наркозом (эндотрахеальный). Спешу поделиться впечатлениями. Многие люди боятся больше наркоза, нежели самой операции. Для этого есть немало причин, которые строятся на основании всяких мифов, слухов и сплетен.

1. Общий наркоз забирает несколько лет жизни.

Очень распространенный миф в старые времена. Сегодня мы можем видеть немало людей, которые пережили 10 и более операций под общим наркозом. Самочувствие таких людей может быть разным, но следует понимать, что если человек пережил много операций, у него уже плохо со здоровьем и наркоз здесь не виноват.

Хотя если рассматривать 10 пластических операций, самочувствие может быть прекрасным. В общем, современный наркоз отнимает не больше жизни, чем веселая гулянка с большим количеством алкоголя.

2. Можно не проснуться.

Такая вероятность у всех нас имеется каждую ночь. Люди иногда умирают во сне от остановки сердца и других причин. В случае, с неудачными операциями плохой исход происходит по вине проблем со здоровьем или по ошибке хирурга. Опасность наркоза на последнем месте. В наше время намного больше шансов умереть от алкогольного опьянения, но девушки без страха упиваются на вечеринках.

3. Наркоз вызывает сильную аллергию.

Встречаются люди, у которых может быть аллергия на некоторые лекарственные средства, но в остальных случаях наркоз не вызовет никаких аллергических реакций.

4. Ухудшение памяти.

Раньше использовались средства с отрицательным влиянием на память. Если почитать отзывы, можно найти немало таких рассказов. В наше время для наркоза используются препараты, безопасные для памяти, психики и мозга.

Меня больше всего волновал вопрос ухудшения памяти. К счастью опасения не оправдались. После операции прошло 8 дней, я прохожу разные тестирования памяти и способностей мозга. Сравнивая сегодняшние результаты с тестированием до операции, с удивлением вижу, что в большинстве тестов показываю лучше результаты, чем были раньше!

5. Галлюцинации и потусторонний мир.

Раньше после выхода из наркоза пациенты могли видеть галлюцинации и вести себя неадекватно. Но такое наблюдалось и после применения сильных обезболивающих средств. Сегодня подобные истории тоже возможны, но их возникновение можно минимизировать.

Путешествие в иной мир происходит только в момент остановки сердца (клиническая смерть). Возможны иные выходы в иной мир – астральные путешествия и другое, но все это не имеет никакого отношения к нашей ситуации. Посему, вам не светит встреча с демонами-мучителями и покойными предками.

Перед операцией мне пришлось изучить все доступные материалы, провести беседы с множеством людей. Мне делали эндотрахеальный наркоз, поэтому личный опыт именно о нем.

Как минимизировать плохие последствия наркоза?

Подготовьтесь к операции по советам врачей. Подготовку надо начинать заблаговременно. Лично я за 10 дней до операции отказалась от всех витаминов, кофе и даже чая. Об употреблении алкоголя речь вообще не идет. Тоже можно сказать про сигареты и кальяны, лучше отказаться от них как можно раньше.

А потом общайтесь с анестезиологом, отвечайте на все вопросы доктора и задавайте свои. Опытный анестезиолог изучает пациента и выбирает препараты, подходящие наилучшим образом. В моем случае все так и было, отрицательных последствий никаких. Было только одно неожиданное неудобство, которое сильно испортило первый день после операции.

Казалось, мы обсудили все вопросы с анестезиологом, все проходило замечательно. В памяти остались все слова, какие говорили в операционной до момента – ввода наркоза. Когда анестезиолог сказал – сейчас начинаем вводить наркоз, пошло ощущение, как нечто сладко-холодное разливается по рукам и груди. Это длилось около 10 секунд….

Потом меня будят. Никаких отличий от обычного сна не замечаю, никакой пустоты и черноты позади. Но пробуждение оказалось ужасным! Сказать ничего нормально не могу, руки, ноги не действуют вообще. Сознание восстановилось мгновенно, вижу врачей, медсестер, помню все их действия и разговоры, но не могу пошевелиться.

Состояние напоминает поведение людей после инсульта. Потребовалось почти 3 часа на восстановление подвижности и нормальной речи. Помимо этого сильно упало зрение, не удавалось прочесть текст на баллонах в капельнице, все буквы расплывались. Лишь к вечеру четкость зрения восстановилась.

1-й день после операции оказался самым страшным днем в моей жизни! Именно ужасные последствия наркоза доставляли дискомфорт, а не легкие боли от разрезов.

Через 3 дня состоялась вторая беседа с анестезиологом. На мой вопрос, почему так получилось, врач сказал, что сознательно выбрал для меня такой препарат. По его мнению, я была слишком нервозна и напряжена перед операцией, и он решил, что для лучшего эффекта надо применить такой препарат.

У меня нет никакого сожаления и обиды. В итоге все прошло просто замечательно. Память даже стала лучше. Не думаю, что это наркоз улучшил память, просто сейчас у меня шикарное настроение и самочувствие – операция позади, все получилось наилучшим образом. Теперь можно только радоваться, вот и память лучше, нежели в период подготовки к операции. А может и правда, все эти процедуры нечто улучшили во мне. Сейчас чувствую себя совсем другим человеком.

Чтобы у вас не было неожиданных страхов и потрясений от того, что не можете нормально пошевелить пальцем после выхода из наркоза, более внимательно общайтесь с доктором. Спросите анестезиолога, какой препарат он собирается использовать? К чему готовиться после операции? В моем случае именно неожиданность ощущений сделала первый день после операции ужасным. Когда знаешь, чего ждать, намного легче переносить.

Выводы – современный наркоз несет меньше опасностей, чем 2 бутылки шампанского на вечеринке. Главная опасность наркоза в непредсказуемости после выхода и плохих ощущениях. Действующие вещества быстро распадаются и выводятся из организма, это ускоряется под действием капельницы. Спустя 3 часа от наркоза не останется плохих последствий.

Единственное, что может доставлять дискомфорт в течение 2 суток это горло. Если используется эндотрахеальный наркоз, в трахею вставляется трубка для искусственной вентиляции легких.

После операции могут быть хрипы в горле и кашель, голос станет на время хриплым, а еще немного могут болеть мышцы в шее. У меня голос восстановился на утро второго дня, а шея лишь слегка болела.

Если у вас будет хороший анестезиолог, вред от наркоза окажется меньше, чем от одной вечеринки с алкоголем и кальяном. После 2-3 бутылок шампанского самочувствие окажется намного хуже и проходит дольше.

Опасен ли наркоз для домашнего животного?

Очень часто к нам в клинику обращаются клиенты со словами «давайте проведем санацию ротовой полости без анестезии?» или «наша кошка слишком стара для проведения какой либо операции!»

Или сами владельцы, начитавшись интернета считают, что в 5 лет питомца уже поздно кастрировать…… Так вот хочу вам сказать следующее….. Изначально перед любой дачей наркоза необходимо проводить диагностику, это УЗИ сердца, взятие анализов крови, в общем анализе крови мы всегда учитываем уровень эритроцитов и тромбоцитов, так как именно эти показатели отвечают за свертываемость крови ведь риск кровотечения один из наиболее самых опасных.

Мы стараемся к каждому пациенту подойти индивидуально. Сначала животное осматривает врач-анестезиолог. Если противопоказаний нет, пациент допускается к проведению той или иной процедуры. Если процедура не сложная, то, как правило, премедикация не делается. Животному при хозяине ставится внутривенный катетер, далее вводится внутривенный препарат, и оно засыпает. После проводится исследование или процедура, и наш пациент достаточно быстро просыпается.

Если же речь идёт об операции, то за 10-15 минут до самой процедуры внутримышечно или подкожно выполняется премедикация, то есть подготовка животного к анестезии. В премедикацию входят разные препараты, в том числе седативные. Премедикация не является обязательной, только специалист решает, есть ли в ней необходимость. После премедикации ставится внутривенный катетер и вводится наркоз. В 99% случаев этот препарат «пропофол», который давно доказал свою эффективность и безопасность и является одним из самых распространённых среди индукционных препаратов (препаратов для погружения в наркоз), а так же именно «пропофол» является наркозом короткого действия, что очень удобно для коротких процедур.

Далее проходит интубация трахеи — это практически обязательное правило. Вводится трубка для того, чтобы животное могло спокойно дышать во время операции и ничего ему не мешало. Через неё поступает кислород, и после интубирования животное можно перевести уже на газовый наркоз, чтобы не вводить ему внутривенные препараты. Также необходимы различные варианты обезболивания. Если это системный препарат, то он также вводится внутривенно, а если используется ещё и методика регионарной анестезии.

Нужно понимать, что не существует плохих препаратов, не существует простых манипуляций. Бывают плохие анестезиологи. Не стоит удивляться, что какой-то из препаратов может вызвать побочные явления со стороны сердца, со стороны дыхания, со стороны температуры, вызвать рвоту — по той причине, что все средства анестезии воздействуют на центры головного мозга. Один из центров — ствол головного мозга, при воздействии на него препараты отключают сознание, усыпляя пациента. А другой центр находится в продолговатом мозге — это центр сердечно-сосудистый, дыхательный, терморегуляции, рвотный. Абсолютно все препараты воздействуют на эти центры, тем самым снижая частоту сердечных сокращений, частоту дыхательных движений, вызывают рвоту, снижают температуру. Просто они работают в большей или меньшей степени. Все эти воздействия регулируются самим анестезиологом.

Если пациент стабилен и подключён к системе мониторинга (то есть операция проводится в условиях клиники, а не на дому), то все эти препараты, даже при наличии побочных действий — благо. А вот проведение операции без анестезии означает точную смерть. Анестезия для того и придумана, чтобы пациенты переносили операции. Более того, у нас бывают пациенты, которым проводятся операции длительностью 6-8 часов. После он проходит интенсивную терапию, 1-2 дня находится в реанимации на различных средствах контроля, но даже при наличии сопутствующих заболеваний животные успешно переносят эти операции.

Но для того, чтобы ваш питомец смог своевременно вернуться домой, работает целая команда специалистов. И анестезиолог в ней – одно из важнейших звеньев. Именно он изначально принимает решение о возможности и целесообразности проведения операции и отвечает за состояние пациента. Сам владелец никогда не сможет адекватно решить, перенесёт питомец процедуру под общей анестезией или нет. Это глубочайшее заблуждение, которое навязывается владельцам непрофессионалами.

Опасен ли наркоз для животных?

У большинства владельцев домашних питомцев возникает страх перед анестезией, особенно у владельцев пожилых животных. Поэтому давайте попробуем разобраться с некоторыми из самых распространенных заблуждений об этой обычной медицинской процедуре.

Вот некоторые из страхов / жалоб / мифов, которые слышат ветеринарные врачи от новых пациентов об анестезии, особенно об анестезии пожилых животных:

Миф No 1: Анестезия опасна.

Анестезия превратилась в безопасную медицинскую практику с момента ее первого применения в 1799 году. Современные анестетики очень безопасны и прошли долгий путь от ранних анестезирующих препаратов. Сказав, однако, что они являются лекарствами и, как и любые лекарства, они могут причинить вред пациенту или врачу и персоналу в операционной.

Как правило, существует два типа анестетиков: инъекционные анестезирующие препараты и ингаляционные анестезирующие препараты (газы). Можно безопасно использовать как инъекционные, так и газовые анестетики, ЕСЛИ правильно дозировать, ЕСЛИ подбирать с учетом состояния здоровья животного (некоторые лекарства не должны использоваться у домашних питомцев). С определенными медицинскими условиями, если это вообще возможно, и ЕСЛИ проводится надлежащий контроль над животным во время анестезии.

Миф No 2: Мой питомец станет слабым после анестезии.

Одна из самых распространенных жалоб, которые мы слышим от владельцев домашних животных, обращающихся за нашей помощью по поводу анестезии и хирургического вмешательства, заключается в том, что их питомцы становятся неряшливыми в течение нескольких часов или нескольких дней после предшествующих процедур анестезии. По нашему мнению, это никогда не должно происходить. В общем, этот эффект похмелья возникает, когда определенные наркотики, обычно те, которые вводятся инъекцией, используются для обезболивания. Более безопасный подход заключается в использовании анестезирующего средства короткого действия с последующей газовой анестезией для обеспечения анестезии при хирургических процедурах. Используя этот режим анестезии, пациенты быстро просыпаются после операции и могут быть отправлены домой полностью бодрыми в течение нескольких минут после операции.

Миф No 3: Мой питомец слишком стар для наркоза.

Нет такого понятия, что какое-либо животное слишком старое для надлежащего медицинского обслуживания. Это правда, что пожилые домашние животные не усваивают некоторые лекарства, а также более молодые питомцы, и по этой причине правильная анестезия должна быть безопасно выбрана для возраста животного и, что более важно, его состояния здоровья или наличия медицинских проблем во время хирургической манипуляции. К нам приходит много пациентов, которым не был предоставлен надлежащий уход (особенно чистка зубов и удаление опухолей), потому что они считаются «слишком старыми» для анестезии. Старость – это не болезнь, и пожилые животные имеют право на жизнь без боли и болезней. Однако, вы должны понимать, что перед наркозом, питомцу необходимо пройти полное обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови, узи (эхокардиография) сердца, ЭКГ (электрокардиограмма), рентген и возможно другие исследования), для того, чтобы правильно подобрать анестетик и минимизировать риски.

Миф No4: Безопасный газовый или ингаляционный наркоз

Существует мнение, что якобы ингаляционный (газовый) наркоз является наиболее щадящим или безопасным для животных. Давайте попробуем разобраться.

В медицине и ветеринарии «лёгкий» или «щадящий наркоз» — нет такого понятия. Вероятнее всего это маркетинговый ход, придуманный, возможно, хозяевами или заводчиками кошек, собак, и особенно экзотических видов животных и птиц. Кто-то где-то услышал, что «в конкретном случае наиболее безопасным будет применение газового (ингаляционный) наркоза». Эта информация распространилась, упуская особо важный момент — конкретный случай, конкретная ситуация, а у других животных варианты наркоза могут быть другие.

Возможны различные комбинации анестезии и огромное количество вариаций используемых лекарственных препаратов, ни один из которых не может быть ни щадящим, ни лёгким, ни вредным, ни тяжёлым наркозом. Каждый конкретный анестетик имеет свои положительные и отрицательные нюансы в применении, и любой пациент имеет свои индивидуальные противопоказания или показания к определенному анестетику и виду анестезии. Газовый наркоз чаще всего используется в комбинации с другими препаратами для наркоза, так как газовый наркоз не обезболивает и поступает через интубационную трубку, а для того, чтоб ее поставить, применяются как минимум миорелаксанты.

Вот, что мы, ветеринарные специалисты, называем «Безопасная и правильная анестезия»…

• Все пациенты разные.

• Все пациенты имеют уникальные анестезиологические потребности.

• Наименьшее количество необходимой анестезии дано, чтобы гарантировать безопасную процедуру.

• Пациенты тщательно контролируются во время анестезии, чтобы обеспечить безопасную процедуру.

• Различные типы анестезии могут использоваться для минимизации глубины получаемой анестезии.

• Минимальное количество анестезии предпочтительно для минимально болезненных процедур. Животное едва спит, так как глубокая анестезия не нужна.

• Анальгетики (обезболивающие препараты) используются для минимизации дискомфорта и анестезиологических потребностей.

• Пациенты просыпаются от наркоза сразу после процедуры.

• Пациентов отправляют домой сразу же после восстановления.

• Пожилые животные могут / должны быть безопасно обезболены как часть их анти возрастного ухода.

Как и все мифы, представленные здесь, основаны на страхе и/или неточной, искаженной информации.

Как видите, анестезия может быть безопасно проведена для всех видов ваших домашних питомцев, благодаря использованию современного оборудования и применению обезболивающего. Важно, чтобы вы чувствовали себя комфортно, прежде чем согласиться на процедуру. Задавайте любые вопросы ветеринарному врачу и убедитесь, что вы понимаете ответы, прежде чем подвергать своего питомца какой-либо анестезиологической, хирургической или ветеринарной процедуре. Использование этого подхода позволило ветеринарам, особенно заинтересованным в лечении пожилых животных, безопасно проводить анестезию у пожилых пациентов, даже пациентов с высоким риском, не опасаясь проблем с анестезией. Поговорите со своим врачом об использовании мягкого, естественного подхода, который поможет облегчить ваши проблемы в следующий раз, когда вашему питомцу понадобится седация или анестезия.

Узнаем чем опасен наркоз? Средства для наркоза. Осложнения наркоза

Любое оперативное вмешательство невозможно представить без использования анестезии. Обезболивающие препараты позволяют осуществить любую операцию, но невозможно предсказать, как средства для наркоза подействуют на организм. Опасность состоит в том, что негативные последствия могут проявиться через некоторое время после использования анестезии.

Общая анестезия – это обезболивание и введение пациента в бессознательное положение с последующим выведением из него. Используется для блокировки импульсов от болевых рецепторов во время любых хирургических вмешательств.

Добиться полного отключения сознания больного можно путем использования специальных средств для наркоза, подобранных в определенной дозировке.

Первым, кто применил обезболивание, был Авиценна. У него был интересный способ, он охлаждал конечности до тех пор, пока не терялась чувствительность. Амбруаз Паре вызывал потерю чувствительности, пережимая нервы и сосуды. В Древнем Египте использовали специальные сонные трубки, пропитанные травами с наркотическим действием.

Требования к анестезирующим средствам

Препараты, которые используются в хирургической практике для анестезии, должны соответствовать некоторым требованиям:

1. Наркоз должен действовать быстро и лучше без стадии возбуждения.
2. Сон пациента должен быть глубоким, чтобы провести операцию в оптимальных условиях и в полном объеме.
3. Есть возможность у анестезиолога управлять глубиной наркоза.
4. Пациент после операции должен быстро выходить из этого состояния.
5. Минимальное количество побочных эффектов.
6. Препарат не должен быть взрывоопасным или горючим.
7. Доступная стоимость.

Цель использования наркоза

Перед тем, как выяснять, чем опасен наркоз, важно понять, какие цели преследует применение препаратов для погружения человека в сон, а они таковы:

1. Качественно провести оперативное вмешательство и в полном объеме.
2. Избежать дискомфорта и стресса для организма пациента во время выполнения хирургических манипуляций.
3. Максимально контролировать состояние пациента во время лечения и после окончания терапии.
4. Исключить риск развития психических отклонений.

Воздействие на организм

Анестетик после введения оказывает влияние на организм в несколько этапов:

1. Постепенная потеря чувствительности и утрата сознания.
2. Стадия возбуждения, но она характерна не для всех препаратов.
3. Полное отключение сознания и утрата всех видов чувствительности.
4. Пробуждение с возвращением болевых синдромов и сознания.

Можно также выделить стадии наркоза:

1. Поверхностный наркоз.
2. Легкий.
3. Глубокий.
4. Сверхглубокий.
5. Агональная стадия.

Разновидности анестезии

Чтобы ответить на вопрос, чем опасен наркоз, необходимо разобраться с его видами. В зависимости от пути проникновения анестетика в организм человека выделяют:

• Ингаляционный наркоз. Пациент вдыхает газообразный препарат, например, таким путем вводится медицинская «Закись азота».
• Введение препарата внутримышечно или внутривенно.
• Комбинированная анестезия. Одновременно препарат вводится в вену и вдыхается.
• Спинальная анестезия.
• Эпидуральное обезболивание.

Сравнение эпидуральной и спинальной анестезии

Разница между этими двумя видами наркоза имеется и ее необходимо знать. Если используется спинальная анестезия, то средство вводится спинным мозгом и паутинной оболочкой, при эпидуральном обезболивании анестетик вводится над твердой оболочкой мозга.

Можно назвать еще некоторые отличия:

• Введение лекарственного средства для наркоза в субдуральное пространство менее травматично, чем прокол мягкой оболочки мозга.
• Спинальная анестезия имеет более обширный перечень противопоказаний.
• Эпидуральная анестезия длится дольше, но эффект наступает медленнее.
• Введение катетера при эпидуральном наркозе позволяет регулировать время действии препарата.
• Спинальная анестезия имеет более обширный список показаний к использованию.

Какой вид наркоза выбрать в каждом конкретном случае, решает врач с учетом тяжести и объема предстоящего оперативного вмешательства.

Опасность наркоза

Использование современных средств позволяет гарантировать обезболивание в 100% случаев. Во время хирургической операции врач анестезиолог находится рядом и следит за состоянием пациента на мониторах медицинских приборов.

Многие пациенты врачам задают вопрос, чем опасен наркоз и можно ли от него умереть? Невозможно предсказать реакцию организма на препарат, поэтому перед операцией с каждым пациентом беседует анестезиолог. Современные технологии позволили существенно снизить риск летального исхода, но осложнения общей анестезии полностью предупредить невозможно.

После анестезии, сколько отходят от наркоза, зависит от используемого вида препарата, чаще всего пациенты жалуются на:

• Тошноту.
• Неприятные и болезненные ощущения в горле.
• Судорожный синдром.
• Потерю ориентации.
• Головную боль.
• Боли в области поясницы после спинальной анестезии.
• Ломоту в мышцах.
• Неясность сознания.

Такая симптоматика, как правило, исчезает через сутки после операции, но можно выделить некоторые осложнения наркоза, которые сопровождают человека длительное время:

• Приступы страха.
• Проблемы с памятью.
• Нарушение сердечного ритма.
• Учащение пульса.
• Повышение артериального давления.
• Нарушения в работе печени и почек.

С повышением уровня развития медицины процент смертности после использования наркоза сократился до 1%.

Как влияет наркоз на организм

Для каждого пациента вид анестезии подбирается индивидуально, но как наркоз влияет на организм человека, зависит от его индивидуальных особенностей. У взрослых пациентов последствия могут быть следующие:

• Нарушение сна.
• Проблемы с речью.
• Мигрень.
• Галлюцинации.
• Нарушение мозгового кровообращения.
• Развитие почечной недостаточности.
• Отек головного мозга.
• Удушье.
• Быстрое утомление.
• Снижение работоспособности.
• Снижение концентрации внимания.
• Развитие астенического синдрома.

Тяжесть осложнений наркоза зависит не только от особенностей организма, но и от наличия сопутствующих заболеваний, вида анестезии и препарата, используемого для этого.

Разновидности анестезии в детской практике

Бывают ситуации, когда просто невозможно обойтись без использования наркоза во время врачебных манипуляций на детском организме. Если на взрослого препараты оказывают негативное воздействие, то, что можно сказать про ребенка, у которого происходит формирование всех систем.

В детской практике используют:

• Ингаляционный наркоз.
• Внутривенный или внутримышечный. Используется редко, так как врач не имеет возможности контролировать продолжительность действия наркоза. Доказано, что препарат «Кетамин», который чаще всего применяется для этих целей, небезопасен для ребенка.

Чаще всего практикуют аппаратно-масочную анестезию. Если операция предстоит длительная, то комбинируют ингаляционную анестезию с внутривенной. Используют следующие группы препаратов:

• Анальгетики, но не наркотические.
• Миорелаксанты.
• Снотворные.
• Инфузионные растворы.

Перед выбором вида анестезии для ребенка врач обязательно должен побеседовать с родителями и выяснить:

• Как прошла беременность и процесс родов.
• Ребенок находился на искусственном или естественном вскармливании.
• Какими заболеваниями болел.
• Имеется ли аллергия на медикаментозные средства.
• Проводится ли вакцинация, как ребенок реагирует на прививки.

Абсолютных запретов для использования анестезии нет, но имеются относительные противопоказания к наркозу у детей:

• Наличие хронического заболевания в стадии обострения, которое может негативно отразиться на состоянии организма.
• Аномалии строения, например, гипертрофия вилочковой железы.
• Болезни, провоцирующие трудности с дыханием.
• Ингаляционный наркоз противопоказан, если имеется искривление носовой перегородки, разросшиеся аденоиды, хронический ринит.
• Аллергия на препараты для наркоза.
• После перенесенного инфекционного заболевания необходимо отложить операцию до полного восстановления организма.

После наркоза наблюдение за ребенком должно вестись с особой тщательностью, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Основные группы препаратов, используемых для анестезии

Среди ингаляционных препаратов во время оперативного вмешательства используются:

• «Севоран».
• «Пропофол», инструкция далее будет рассмотрена.
• «Фторотан».
• «Закись азота».
• «Эфир».

Эти средства дают следующий эффект:

• Расслабляются скелетные мышцы.
• Исчезает болевая чувствительность.
• Потеря сознания на некоторое время.
• Утрата рефлексов.

Среди внутривенных препаратов в медицинской практике применяют:

• «Тиопентал натрия». Инструкция по применению содержит подробную информацию.
• «Гексенал».
• «Седуксен».
• «Кетамин».
• «Фентанил».

Внутривенное введение препарата вызывает быстрое действие, одна доза позволяет отключить человека минут на 20.

В медицинском учреждении все препараты для наркоза подвергаются строгой отчетности и хранятся в специальной комнате в сейфе. Обязательно ведется журнал учета их расхода.

Рассмотрим характеристику наиболее часто используемых средств.

«Эфир»

Использование «Эфира» достаточно распространено, потому что препарат имеет много преимуществ:

• Дает сильный эффект.
• Относительно безопасен.
• Для применения не требуется специального оборудования, достаточно препарата и марлевой салфетки.

Необходимо отметить недостатки средства:

• Погружение в сон наступает медленно.
• После вдыхание «Эфира» отмечается повышенная двигательная активность в первые 15-20 минут.
• Пациент медленно выходит из наркоза.

Имеет «Эфир» для наркоза побочные эффекты:

• Пары препарата раздражающе действую на слизистые оболочки, что приводит к появлению кашля и рвоты.
• После операции часто развивается пневмония.

«Окись азота»

Препарат относится также к газообразным средствам. Медицинская «Закись азота» обладает минимальной токсичностью и практически не провоцирует побочных эффектов. Но среди недостатков надо отметить небольшую активность, поэтому препарат комбинируют с другими средствами.

«Тиопентал натрия»

Препарат представляет собой порошок с едва уловимым запахом серы. После внутривенного введения начинает действовать уже через минуту. Эффект сохраняется на протяжении 20-30 минут. Учитывая путь введения, врач не имеет возможности повлиять на характер воздействия препарата.

Средство имеет свои недостатки:

• Маленькая широта терапевтического воздействия.
• Считается слабым анальгетиком.
• Препарат угнетает дыхание.
• Слабо расслабляет мускулатуру.
• Возможен ларингоспазм.
• После введения средства могут подергиваться мышцы.

«Тиопентал натрия» инструкция по применению рекомендует вводить медленно, так как возможно угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, а также остановка дыхания.

«Пропофол»

Этот препарат относится к средствам кратковременного действия, длительность такого наркоза составляет всего 15 минут. К преимуществам «Пропофола» инструкция относит:

• Быстрое наступление эффекта.
• Пациент быстро выходит из наркоза.

Но надо учитывать и минусы средства:

• Препарат имеет низкую обезболивающую активность, поэтому часто комбинируется с другими средствами.
• Возможно понижение артериального давления.
• Есть риск временной остановки дыхания.
• Пациент после выхода из наркоза испытывает тошноту, головную боль, может быть рвота.
• Может развиться тромбоз или флебит.

Нельзя использовать средство при сердечной недостаточности, серьезных патологиях печени и почек.

«Севоран»

Препарат представляет собой бесцветную жидкость без запаха. В анестезиологической практике средство чаще всего используется для вводного наркоза, а также во время оперативных вмешательств, не требующих много времени.

Широко используется «Севоран» в детской анестезиологии, благодаря наличию многих преимуществ:

• Не раздражает дыхательные пути.
• Не влияет на гемодинамику.
• Плохо растворяется в крови, поэтому выводится из организма почти в неизменном виде.
• Пациент быстро погружается в сон и также быстро из него выходит, стоит только прекратить подачу препарата.
• Можно регулировать подачу и сэкономить расход средства.
• Врач-анестезиолог может контролировать глубину наркоза.
• Пациент легко выходит из наркоза с минимальными негативными проявлениями.

Наркоз «Севораном» последствия вызывает не всегда, но среди них возможно:

• Повышенная сонливость.
• Апатия ко всему.
• Головокружение.
• Повышенное возбуждение при выходе из наркоза.
• Резкое снижение артериального давления.
• Угнетение дыхательного центра.
• Тошнота и рвота.
• Зуд кожных покровов.

Проявление негативных последствий после наркоза невозможно предсказать. Все зависит не только от мастерства анестезиолога и используемого вида наркоза и препарата, но и особенностей организма, сопутствующих хронических патологий. Поэтому невозможно однозначно ответить, чем опасен наркоз с использованием того или иного препарата.

Выход из наркоза

Каждый организм индивидуален, поэтому процесс выхода из наркоза у каждого проходит по-своему. На продолжительность этого периода влияют следующие факты:

• Общее состояние здоровья пациента.
• Глубина наркоза.
• Сложность оперативного вмешательства.

Если операция не была сложной, врач имеет высокую квалификацию, то выход из наркоза занимает около 6 часов. При оперативном вмешательстве, которое продолжалось более 3 часов, адаптация после анестезии может занимать около трех дней.

Противопоказания к анестезии

Нельзя использовать общий наркоз при наличии у пациентов следующих состояний и патологий:

• Серьезных сердечных болезней.
• Инфекционных патологий в стадии обострения.
• Бронхиальная астма.
• Жизненные функции находятся в подавленном состоянии.
• Имеется аллергия на средства для наркоза.
• Пациент принимает наркотические вещества.
• Налицо расстройство психики.
• Сразу после вакцинации.
• Имеются отклонения в гормональной системе.

Такие патологии могут быть у многих пациентов, поэтому выбор анестезии осуществляется в индивидуальном порядке.

Полезные советы для пациентов

Чтобы максимально легко перенести наркоз и выйти из него без серьезных последствий, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Получить точную и исчерпывающую информацию о воздействии анестезии на организм и правилах выхода из нее можно только у узкого специалиста, который даст рекомендации с учетом индивидуальных особенностей организма.
2. Перед операцией с использованием наркоза лучше за пару дней перейти на питание с легкими блюдами.
3. После выхода из наркоза пить много жидкости для скорейшего выведения препарата.
4. За месяц до операции отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
5. Прекратить терапию с использованием препаратов, снимающих спазм мускулатуры.
6. После наркоза при появлении дрожи в конечностях можно укрыться теплым пледом или одеялом.
7. Для устранения головной боли использовать анальгетики.

Современные препараты для наркоза позволяют проводить самые масштабные операции на внутренних органах человека. Высокая квалификация врача и тщательный подбор вида анестезии и средства позволят пациенту быстро выйти из этого состояния с минимальными последствиями.

Действительно ли опасен наркоз? | Ветклиника «Толстый Лори»

Наркоз (анестезия) — это необходимая процедура, которая повышает безопасность операции. Не нужно боятся анестезии, она даёт возможность хирургу провести качественное вмешательство, а животному спать и не чувствовать боли. Нужно знать, что боль может привести к развитию болевого шока и гибели пациента, а жуткий стресс при этой манипуляции здоровья не добавит (например, кастрация под местным наркозом).
Современный «наркоз» — это комбинация препаратов и схема, подобранная под каждый конкретный случай. Большинство современных препаратов хорошо управляемы, то есть препарат перестаёт работать сразу как прекращает поступать в организм.
Да, несомненно любой из компонентов может привести к нежелательным последствиям, наша задача свети риски к минимуму.

С учётом того, что мы не можем знать, в каком состоянии внутренние органы у питомца, не нарушена ли их функция, как работает сердце, необходимо провести ряд важных исследований перед наркозом:

• Скрининг сердца/ в некоторых случаях ЭКГ (особенно породистым животным). Данные исследования скажут о функции миокарда и сердечном ритме.
•  Биохимический и клинический анализ крови (особенно для животных старше 5 лет)
  Так как часть анестезиологических препаратов выводятся почками и печенью, нам нужно знать как хорошо они работают — анализы нам в этом помогут.
• Остальные дополнительные исследования зависят от типа операции, и длительности вмешательства.
  Если все анализы сданы, и показали хороший результат, рекомендуем Вам пройти заранее предоперационный осмотр и беседу с анестезиологом и хирургом для того, чтобы разработать план операции и индивидуальный анестезиологический протокол.
  Напомним, что перед операцией рекомендуется голодная диета 8-10 часов, воду можно давать до самого визита в клинику.

Автор статьи: ветеринарный врач-анестезиолог Загрекова Алеся Валентиновна

Опубликовано: 16 апреля, 2020

Ингаляционный наркоз более опасен для детского мозга

Ингаляционный наркоз более опасен для детского мозга

Ингаляционные анестетики сильнее повышают уровень лактата в головном мозге детей, чем внутривенные, что может привести к тревожности и бреду при пробуждении. 

 

Исследователи из Школы медицины при Университете Stony Brook (Stony Brook University School of Medicine), Нью-Йорк, выяснили, что для детского мозга ингаляционный наркоз опаснее внутривенного, поскольку сильнее повышает концентрацию лактата в головном мозге. Это говорит о повышенной активности мозга, которая может привести к метаболическим нарушениям и осложнить пробуждение ребенка после наркоза. Результаты этого исследования будут опубликованы в ноябрьском номере журнала Anesthesiology. 

 

В исследовании ученых приняли участие 59 детей в возрасте от 2 до 7 лет, которых для проведения МРТ вводили в наркоз с помощью двух наиболее распространенных анестетиков. Одна часть детей получала ингаляционный анестетик севофлуран, а вторая — внутривенный пропофол. После введения анестетика исследователи анализировали снимки теменной коры головного мозга детей.

 

Авторы исследования, доктор Зви Якоб (Zvi Jacob) и доктор Хэлен Бенвенист (Helene Benveniste), фиксировали изменения метаболических процессов в головном мозге участников с помощью неинвазивной протонной магнитно-резонансной спектроскопии (HMRS). Этот метод позволяет отслеживать химические «следы» метаболических процессов, происходящих в клетках. Результаты показали, что в головном мозге детей, чей наркоз был вызван ингаляционным анестетиком, отмечается в 2 раза больше лактата и на 20 процентов больше глюкозы, чем у детей из группы с внутривенным наркозом. 

 

Повышение лактата свидетельствует о повышенной активности головного мозга, несмотря на действие анестетика и бессознательное состояние ребенка. В результате могут развиться метаболические нарушения, которые могут привести к развитию таких состояний, как повышенное возбуждение или бред, во время пробуждения после наркоза и в раннем постоперационном периоде. 

 

Тем не менее, подчеркивают ученые, нет никаких оснований говорить о том, что какой-либо из анестетиков вызывает долгосрочные последствия для головного мозга ребенка. Все перечисленные эффекты отмечались лишь в первые часы после выхода из наркоза и далее бесследно проходили. Ученые намерены провести дополнительные исследования с участием детей более младшего возраста, чтобы выяснить, зависит ли влияние вида анестетика от возраста ребенка.

 

01.11.2012 3692 Показ Источник. Univadis.ru

Информация. http://www.remedium.ru/

Фотография. podrobnosti.ua

Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности за содержание информации

Общий наркоз обезболивание в спб Dental House

Современный уровень развития медицинской отрасли предлагает много вариантов избавления от боли, один из которых – общее обезболивание. Сложное лечение, удаление зуба мудрости и другие стоматологические манипуляции легче переносятся с общей анестезией.

В DentalHouse выбор обезболивания осуществляется анестезиологом после сбора анамнеза, исходя из особенностей организма пациента, возраста и предстоящего лечения. Часто мы советуем лечить зубы под наркозом людям, испытывающим панический страх перед стоматологами, а также в случае длительных оперативных вмешательств.

Что такое общее обезболивание простым языком?

Общая анестезия подразумевает под собой погружение пациента в обратимое состояние, при котором происходит торможение центральной нервной системы. При помощи фармакологических средств достигается нужный эффект, а именно:

• подавляется восприятие боли;
• снижаются или полностью блокируются реакции вегетативной нервной системы;
• расслабляются мышцы;
• выключается сознание;
• при этом поддерживается кровообращение и правильный газообмен.

Насколько опасен наркоз?

Наркоз – сложное вмешательство, которое требует специальной аппаратуры и медикаментозной оснащенности. При этом на первый план выступают безопасность пациента и создание наиболее благоприятных условий для лечения зубов под общим наркозом.

Для полноценного выполнения хирургических манипуляциях применяются ингаляционный или внутривенный наркозы. Специалист может проводить наркоз одним, двумя и более лекарственными препаратами за раз для получения нужного результата.

Этапы проведения наркоза

Пациенту на лицо надевают маску для наркоза. Дают подышать чистым кислородом на протяжении 1-2 минут или подключают специальный анестезиологический газ. В случае внутривенного наркоза стадии аналогичны, только вместо газа в вену вводится специальный препарат.

По окончании лечения зубов под общим наркозом, пациент просыпается через несколько минут, а спустя 30 минут наступает восстановление всех функций.

Кому подходит наркоз?

Влияние наркоза на организм – весьма сложный процесс, к которому нельзя прибегать по первому желанию. На это нужны веские основания и отсутствие противопоказаний.

Зубы под общим наркозом лечат, если у пациента имеются:

• непереносимость местной анестезии;
• психические расстройства и пороки ЦНС.

Также зубы под наркозом рекомендуют лечить:

• детям и взрослым с патологической боязнью стоматологов;
• пациентам, склонным к паническим атакам, обморокам, рвоте и т.д.;
• при выполнении сложных и длительных операций, например, удаление зубов мудрости под общим наркозом.

Бывают ли осложнения? Да, такое возможно. Самые часто распространенные осложнения наркоза:

• тошнота, головокружение;
• головная боль;

При этом достоинств общего наркоза немало:

• пациент спокоен, расслаблен, не испытывает боли и нервного перенапряжения;
• за 1 прием врач может провести много важных и сложных процедур;
• наркоз при удалении зубов помогает снизить риск воспалительных процессов.

Наркоз в детской стоматологии

Общая анестезия у детей в стоматологии применяется при наличии веских причин:

• ДЦП, болезнь Дауна, аутизм и другие психиатрические диагнозы;
• необходимость выполнения обширных и травматичных операций;
• при высокой болезненности манипуляций;
• ребенок не может правильно реагировать на просьбы врача в силу возраста или болезни;
• ребенок панически боится стоматолога (предварительная подготовка родителями дома и персоналом в клинике не действует)

Опасен ли наркоз для детского организма, определяет специалист в каждом отдельно взятом случае после сбора анамнеза, предоставленных анализов, справки от педиатра.

Общая анестезия в DentalHouse

Цены на лечение под наркозом в СПб вы можете посмотреть в нашем прайсе, либо узнать на личной консультации. Не откладывайте лечение зубов.

Действительно ли опасна общая анестезия?

Опубликовано 27 августа 2014 г. в Консультации по пластической хирургии

Удивительно, но многие люди боятся делать пластическую операцию не из-за самой процедуры, а из-за анестезии. Похоже, они не обращают внимания на риски возможных инфекций или осложнений, связанных с операцией, это страх перед общей анестезией, который удерживает их от даже попытки операции.

Безопасна ли общая анестезия?

Слухи о том, что вы «недосыпаете» или спите во время общей анестезии, небезосновательны, и хотя врач обязан сообщить вам о рисках, связанных с общей анестезией, они очень редки. У вас больше риска, если вы перейдете улицу или поедете домой на машине с работы, чем умереть под наркозом.

Анестезиологи хорошо обучены, чтобы дать пациенту правильную дозу. Они задают вопросы и определяют вес, рост, тип телосложения пациента, а также определяют, есть ли у пациента какие-либо сердечные заболевания или другие известные проблемы со здоровьем, которые могут вызвать какие-либо потенциальные осложнения.

Общая анестезия очень безопасна, особенно с учетом современных технологий. Жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и объем воздуха, проходящего через легкие, тщательно контролируются на протяжении всей процедуры. Не нужно беспокоиться о том, что вы «проснетесь» в середине операции, потому что анестезиолог является частью медицинской бригады, которая остается с вами и внимательно следит за любыми потенциальными опасностями. Анестезиолог также измеряет частоту сердечных сокращений, пульс и кровообращение, чтобы убедиться в достаточном кровотоке.Это делается с помощью измерителя сатурации кислорода, электрокардиограммы и других профессиональных инструментов.

Персонал всегда присутствует, чтобы внимательно следить за уровнем сознания пациента; чтобы обеспечить электрическую активность и реакцию мозга. Одна из машин, используемых для наблюдения за этим, называется электроэнцефалограммой. Пациенты, которые выбирают общую анестезию для своих процедур пластической хирургии, могут быть уверены, что, хотя они могут быть без сознания, их тело все еще очень осведомлено.

Могу ли я умереть от наркоза? В конце концов, шансы умереть от общей анестезии были очень незначительны; меньше, чем .01 — 0,16% или примерно 11 человек на каждые 100 000 человек. Имейте в виду, что всегда существует риск, связанный с любой операцией, и, возможно, в большей степени с самой операцией, чем с выбором общей анестезии. Однако для тех, кто склонен к менее пугающему варианту, существует анестетик типа «сумеречная седация», который позволяет пациенту оставаться сонным и связным, все еще проходя процедуру. Большинство людей не выбирают это для каких-либо серьезных операций, особенно при более сложных операциях.Сумеречная седация больше подходит для простых и быстрых косметических улучшений, таких как изолированная липосакция или определенные типы неинвазивной подтяжки лица.

Чтобы обеспечить наименьший риск при общей анестезии, пациент должен быть здоровым, не иметь болезней, не курить и в целом иметь хорошее здоровье.

Анестезия и ваш ребенок

Для большинства родителей мысль о том, что их ребенок проходит общую анестезию, является самой пугающей частью любой операции. Это понятно, поскольку анестезия незнакома большинству семей.Кроме того, в средствах массовой информации иногда появляются ужасающие истории об опасной для жизни проблеме с анестетиком. В действительности же современная анестезия чрезвычайно безопасна. Такие события вообще считаются новостью только потому, что это настолько безопасно — с миллионами несложных анестетиков, вводимых каждый год. Вот ответы на некоторые часто задаваемые вопросы.

Почему нельзя делать процедуру под местной анестезией?

Для маленьких детей редко бывает безопасно выполнить хирургическое вмешательство без полной (общей) анестезии.Хотя местная анестезия может использоваться для стоматологических процедур у пожилых пациентов, она далеко не подходит для обычных операций в моей практике.

Само по себе введение местной анестезии часто бывает болезненным и пугающим для ребенка, так как возникает необходимость в ограничении свободы, и невозможно удержать даже маленького ребенка полностью неподвижным. Например, во время установки ушных трубок малейшее движение может привести к необратимой травме уха. Это просто не стоит риска.

Можете ли вы использовать минимально возможное количество анестезии или немного седативного средства?

Это может быть опаснее стандартной анестезии. В некоторых ситуациях (например, при безболезненных, но пугающих процедурах, таких как компьютерная томография) это может быть полезно. Но у ребенка с узкими дыхательными путями вероятность проблем с дыханием выше, если дыхательные пути не находятся под постоянным контролем анестезиолога.

На самом деле, период, требующий наибольшего внимания, — это период, когда пациент «легок» или находится под незначительным наркозом в начале или в конце процедуры.

Лучшая аналогия — полет на самолете. Большинство аварий происходит во время взлета и посадки, когда самолет приближается к земле. Точно так же начало и конец анестезии (индукция и выход) являются наиболее сложными частями анестезии, когда уровень анестезии самый низкий. Просить анестезиолога использовать небольшое количество анестезии (очень распространенная просьба) — все равно что просить пилота поддерживать минимальную высоту, пролетая над верхушками деревьев!

Кто будет давать моему ребенку анестезию? Могу я встретиться с этим доктором заранее?

Анестезию вашему ребенку будет вводить полностью обученный и опытный анестезиолог, у которого может быть ассистент.Практически в каждом случае этим врачом будет специалист по детской анестезиологии. В редких случаях для детей старшего возраста со мной будет работать общий анестезиолог, но это ни в коем случае не повлияет на безопасность анестетика. Я никогда не буду работать с кем-либо, кому я полностью не доверяю.

Вы встретитесь с этим врачом в больнице незадолго до операции, но если вы хотите поговорить с одним из детских анестезиологов заранее, вы можете позвонить (212) 241-7475 для пациентов, перенесших операцию в Mt.Синай, или (212) 231-7778 для хирургического центра на 54-й улице.

Я слышал о случае, когда кто-то умер под наркозом. Это возможно?

Хотя это возможно и случается, это крайне редко, особенно для здоровых детей. Подавляющее большинство смертей во время операции приходится на пожилых и / или тяжело больных пациентов, перенесших серьезные операции. Ежегодно миллионы людей проходят общую анестезию без каких-либо затруднений. Фактический риск смертельного исхода под наркозом (для здорового ребенка) составляет примерно 1 из 300 000.Для сравнения: риск смерти от неожиданной реакции на пенициллин составляет примерно 1 из 80 000. Риск попасть в автомобильную аварию со смертельным исходом при езде в автомобиле (в США — более одного года) составляет примерно 1 из 6500! Помните, что это чрезвычайно редкие события, поэтому, когда что-то подобное случается, об этом попадают в новости.

Что делать, если у моего ребенка аллергия на анестезию? Вы можете проверить это?

На самом деле аллергии на анестезию нет, но есть очень редкое состояние, при котором люди плохо реагируют на определенные анестетики.Это врожденное заболевание мышц, известное как злокачественная гипертермия. Об этом и о том, как это лечить, знает каждый анестезиолог. На самом деле для его проверки требуется небольшая операция (биопсия мышцы). Но нет никаких причин проверять это, если нет ничего другого, что могло бы указывать на болезнь.

Могу ли я быть рядом, когда мой ребенок засыпает?

Моя главная забота — это, конечно, безопасность вашего ребенка. Однако я также понимаю, что стресс от операции (как для пациента, так и для родителей) может быть уменьшен вашим присутствием.Как правило, один из родителей может находиться в операционной, пока ребенок ложится спать.

Здесь есть некоторые ограничения. Политика больницы не допускает беременных матерей в операционную или родителей пациентов младше 8 месяцев. Кроме того, есть редкие медицинские сценарии, когда родители не допускаются. Окончательное решение о том, кому разрешено находиться в операционной, принимает анестезиолог.

Наконец, если вы не уверены, как вы отреагируете, возможно, будет лучше, если вас там не будет.Наблюдение за сильной эмоциональной реакцией родителя не успокаивает ребенка, и на самом деле это может быть хуже, чем необходимость пройти через анестезию в одиночку. И само собой разумеется, что, если бы один из родителей упал в обморок, это не только испугало бы их, но и привело бы к необходимости отвлечь медицинскую помощь от вашего ребенка!

Могу ли я остаться во время процедуры?

Причина, по которой родители находятся в операционной, заключается в том, чтобы помочь своему ребенку почувствовать себя лучше, когда он засыпает; это не в интересах родителей.Родителям не разрешается оставаться во время самой операции, даже если они врачи. Это потенциально опасно. Еще раз, безопасность вашего ребенка — моя главная забота.

Могу ли я быть рядом, когда мой ребенок проснется?

Это еще один распространенный запрос. Хотя я делаю все от меня зависящее, чтобы вы были разлучены со своим ребенком на как можно более короткий промежуток времени, существуют соображения безопасности. Выход из наркоза требует от анестезиолога большой работы, и вашему ребенку необходимо восстановить определенный уровень сознания, прежде чем можно будет безопасно оставлять мониторы и оборудование в операционной.

Хотя большинство детей в той или иной степени бодрствуют к тому времени, когда вы воссоединяетесь с ними, они медленно выходят из очень глубокого сна и обычно мало что помнят до более позднего периода восстановления. Я знаю, что трудно отделиться от них, когда они переживают стресс. Я всегда стараюсь, чтобы это время было как можно короче.

Почему мой ребенок плачет в палате реабилитации?

В отличие от взрослых, большинство детей плачут в палате восстановления, особенно если они очень маленькие.Это не потому, что дети чувствуют боль больше, чем взрослые, или получают меньше обезболивающих. Это потому, что в этой среде есть много вещей, вызывающих стресс, и дети, как правило, плачут в стрессовых ситуациях. Более того, «эмерджентный делирий» гораздо чаще встречается у педиатрических пациентов — это дезориентация и возбуждение, которые можно увидеть по мере прекращения действия анестезии.

Помимо любой хирургической боли (которая будет купирована лекарствами), дети после операции часто теряют сознание, напуганы, мерзнут, тошнятся и испытывают чувство голода.Все это может усилить стресс. Однако дети обычно чувствуют себя лучше в течение 30 минут или около того, когда они более полно проснулись и поели или выпили.

Есть ли у анестезии какие-либо долгосрочные риски?

В течение последних нескольких десятилетий исследователи в области анестезиологии и FDA изучали возможное влияние анестезиологических препаратов, вводимых в раннем детстве, на неврологическое развитие. Хотя до того, как было проведено большое количество исследований, было больше опасений, но самые последние данные очень обнадеживают.Несколько крупных исследований, проведенных за последние несколько лет, не показали значительного риска для процедур продолжительностью менее трех часов (как и большинство моих операций) даже у очень маленьких детей. Хотя это сложная тема и предмет постоянного расследования, похоже, что нет причин откладывать указанные операции на этом основании.

Насколько безопасно использование анестезии в хирургии полости рта?

Если вам нужно удалить зубы мудрости или у вашего ребенка много полостей, которые требуют пломбирования, вы можете беспокоиться о безопасности анестезии, используемой в челюстно-лицевой хирургии.Однако исследования показывают, что оральная анестезия, которую проводят стоматологи и хирурги-стоматологи в офисных условиях, безопасно и помогает уменьшить беспокойство пациентов по поводу боли во время стоматологических процедур.

Более трети взрослых опасаются посещения стоматолога. Это может помешать им проходить регулярные осмотры и чистки, что может нанести вред их ротовой полости и общему здоровью.

Читайте дальше, чтобы узнать о различных типах анестезии, используемых при хирургической стоматологии, о том, как они применяются, насколько они безопасны и как стоматологи и хирурги-стоматологи решают, какие методы использовать.

Как вводят анестезию

Анестезия при стоматологических процедурах может проводиться различными способами. Метод, который используют стоматологи и хирурги-стоматологи, может зависеть от таких факторов, как возраст человека, общее состояние здоровья, история аллергии, уровень беспокойства, его предпочтения, а также продолжительность и сложность необходимой стоматологической процедуры.

Местная анестезия

Стоматологи делают инъекции местной анестезии при рутинных стоматологических процедурах, таких как пломбирование полостей.Местная анестезия подействует примерно через семь минут, в зависимости от расположения зуба. Зубы нижней части спины, как правило, онемеют дольше. Ваш стоматолог может применить местное обезболивающее, чтобы облегчить укол от укола, чтобы вы не чувствовали боли.

Местная анестезия считается очень безопасной. Самый большой риск — аллергия. Пациент может быть необычно чувствителен к лекарству и иметь побочные реакции, такие как зуд, отек или крапивница. В худшем случае у пациента могут возникнуть проблемы с дыханием, и ему потребуется неотложная помощь.Это крайне редко и происходит менее чем в 1% всех случаев.

Иногда используются сосудосуживающие препараты, такие как адреналин, чтобы помочь анестезии подействовать или продлить ее действие. Адреналин может вызвать учащенное сердцебиение и вызвать беспокойство, головную боль и тремор, но это не аллергическая реакция.

Библиотека научных фотографий — ИЭН ХУТОН / Getty Images

Веселящий газ

Для пациентов, у которых есть как стоматологическое беспокойство, так и боязнь инъекций, дантисты могут обезболить их, заставив их вдохнуть смесь кислорода и закиси азота, или «веселящий газ». Смесь начинает действовать в течение двух-трех минут.

Пациенты часто ощущают покалывание или ощущение плавания, но бодрствуют, спокойны и не чувствуют боли. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Стоматологи посоветуют вам не есть перед процедурой, чтобы снизить риск рвоты.

Смесь стирается через 3-5 минут после того, как пациент снимает маску. Стоматологи советуют пациентам подождать не менее пяти минут, прежде чем вставать, чтобы избежать риска падения.

Седация

Другие уровни седации включают глубокую седацию и седацию внутривенно.Пациентам могут дать таблетки для проглатывания, попросить вдохнуть лекарство через маску, сделать инъекцию или ввести анестезию внутривенно (внутривенно, в вену). Им можно даже дать комбинацию этих методов.

Различные уровни седации варьируются от сознательной седации, когда вы можете выполнять команды, до полного незнания своего окружения.

Если у вас есть глубокая или внутривенная седация, ваша стоматологическая бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как ваше дыхание и частота сердечных сокращений, температура и артериальное давление на протяжении всей процедуры.

Обзорные исследования показывают, что, хотя внутривенная седация несколько более рискованна, седация безопасна для амбулаторной хирургии полости рта.

Общая анестезия

Общая анестезия — это то, что обычно называют засыпанием перед процедурой. Обычно он используется для более длительных и сложных процедур, таких как удаление ретинированных зубов мудрости или установка зубных имплантатов.

Его также можно использовать для очень тревожных пациентов, пациентов с особыми потребностями и детей, которые не могут сидеть на месте.Общая анестезия вводится через лицевую маску или внутривенно.

Пациенты находятся без сознания, и, как при глубокой седации и внутривенной седации, контролируется их частота сердечных сокращений, артериальное давление и дыхание. Общая анестезия более рискованна, чем местная анестезия и седация, но все же считается очень безопасной.

Побочные эффекты

Многолетний обзор показал, что пероральная анестезия очень безопасна. Риск смерти от оральной анестезии оценивается в три смерти на каждый миллион случаев.

Однако есть несколько известных побочных эффектов. Вот почему вы всегда должны планировать, чтобы вас сопровождал кто-то, кто либо водит машину, либо помогает доставить вас домой после процедуры.

Побочные эффекты включают:

• Головная боль
• Тошнота, рвота
• спутанность сознания, делирий, амнезия
• Невнятная речь
• Болит или пересохло в горле
• Онемение в месте укола
• Усталость

Риски наркоза

У большинства пациентов нет проблем с местной анестезией.Седация и общая анестезия более опасны для людей с такими заболеваниями, как сердце, печень, легкие или почки. Люди с особыми потребностями, пожилые пациенты и маленькие дети также имеют повышенный риск осложнений из-за анестезии.

Возможные осложнения включают:

• Аллергическая реакция: Реакции могут варьироваться от зуда или крапивницы до затрудненного дыхания. Сообщите стоматологу о любых аллергиях, которые у вас есть, и о реакции на анестезию
• Повреждение нерва: Это может произойти после удаления зуба или даже после инъекции в рот.У пациентов может быть потеря чувствительности, проблемы с речью или слюнотечение. Некоторые препараты для пероральной анестезии могут вызывать ощущение иголки. Обычно это временно, но в редких случаях может длиться до шести месяцев и более.
• Приступ: У людей с эпилепсией и другими заболеваниями могут возникать припадки под наркозом. Когда они это делают, это обычно в начале операции или через 20-30 минут, когда уровень анестезии в крови выше. Обязательно сообщите своему врачу или хирургу-стоматологу о своем судорожном расстройстве и спросите, обучены ли они его лечению.
• Кома: Это пугающее осложнение возникает очень редко и часто связано с метаболическими или неврологическими нарушениями. Однако маленькие дети могут перейти с одного уровня седации на более глубокий, если им дадут слишком много лекарства.
• Затруднение дыхания: Мышцы языка или мягкого неба могут стать слишком расслабленными, сужая дыхательные пути. У пациентов также может быть апноэ или поверхностное дыхание. Во время глубокой седации и общей анестезии ваша стоматологическая бригада будет внимательно следить за этим.
• Сердечная недостаточность или инсульт: Одно исследование показало, что оральная хирургия связана с повышенным риском сердечного приступа или инсульта в течение четырех недель после процедуры. Если вы беспокоитесь о сердечном приступе или инсульте во время операции, спросите, есть ли в анестезии сосудосуживающее средство, такое как адреналин, которое может вызвать нагрузку на сердце. Перед лечением вы также можете спросить своего стоматолога, оборудован ли кабинет кислородом и лекарствами, такими как нитроглицерин.

Меры предосторожности и взаимодействие

Определенные состояния, такие как болезни сердца, легких и щитовидной железы, могут увеличить риск побочной реакции на анестезию.

Стоматологи и хирурги-стоматологи должны тщательно оценивать и контролировать пожилых пациентов, детей и пациентов с особыми потребностями во время операции, чтобы предотвратить передозировку. Одно исследование показало, что дети с церебральным параличом имеют повышенный риск побочных эффектов, таких как падение температуры, артериального давления или затрудненное дыхание, во время проведения общей анестезии.

В последние годы появилась тенденция к использованию седативных средств или общей анестезии для лечения детей с кариесом. Но при их использовании необходимы определенные меры предосторожности.

Американская академия педиатрии и Американская академия детской стоматологии рекомендуют присутствие двух человек, обученных передовым технологиям жизнеобеспечения, в случае возникновения чрезвычайной ситуации с участием ребенка. Кабинет должен быть оборудован соответствующим аварийно-спасательным оборудованием, а седация или общая анестезия также должны проводиться обученным анестезиологом.

Рыжие и анестезия

Если вы от природы рыжая, но красите волосы, вы можете сообщить об этом своему стоматологу или хирургу-стоматологу. Исследования показали, что из-за мутации в гене рыжие более чувствительны к боли и, как правило, нуждаются в большем количестве обезболивающих. Одно исследование показало, что рыжим может потребоваться на 20% больше анестезии, чем блондинкам и темноволосым людям.

Сводка

Будь вы рыжеволосый, ребенок, пожилой человек или человек с серьезными проблемами со здоровьем, местная анестезия, седация и общая анестезия могут уменьшить боль и помочь вам пройти стоматологическую чистку и лечение, необходимое для поддержания здоровья полости рта.

Оральная анестезия считается очень безопасной и может уменьшить беспокойство людей по поводу посещения стоматолога. Однако люди с определенными заболеваниями или аллергией могут иметь повышенный риск побочной реакции.

Вот почему так важно проконсультироваться с стоматологом и хирургом-стоматологом о своей истории болезни. Расскажите им о любых аллергиях, которые вы страдаете, о любых лекарствах, которые вы принимаете, и о том, были ли у вас ранее побочные реакции на анестезию.

Слово Verywell

Многие люди ненавидят ходить к стоматологу.Звук дрели и страх боли могут заставить людей избегать походов, что вредит их ротовой полости и общему здоровью. Исследования показывают, что местные, седативные и общие методы анестезии при хирургических операциях на ротовой полости безопасны и помогают расслабить пациентов.

Однако есть определенные риски, особенно если у вас есть определенные проблемы со здоровьем. Чтобы избежать аллергической реакции или неблагоприятного исхода, важно предоставить стоматологу или хирургу-стоматологу подробную историю болезни, в которой указывается, была ли у вас когда-либо реакция на анестезию, есть ли у вас какие-либо аллергии, а также какие-либо лекарства или добавки, которые вам нужны. повторно в данный момент беру.

Опасные анестезиологические ошибки возникают слишком часто.

Анестезия обычно вызывает беспокойство у пациентов по разным причинам. Часто они беспокоятся, что не проснутся, и, к сожалению, их беспокойство имеет смысл. Согласно отчету из Германии, количество смертей, связанных с анестезией, растет, и около семи человек из каждого миллиона, подвергшихся воздействию наркоза, не выходят наружу. Хотя врачи проходят тщательную подготовку и проходят обучение, чтобы стать анестезиологами, это не означает, что они не делают ошибок.Эта ошибка может привести к вашей смерти или трагической гибели близкого человека.

Что мы знаем об анестезии

Тип анестезии, вызывающий наибольшее беспокойство, — это «общий», который используется для того, чтобы человек потерял сознание во время операции, чтобы он не чувствовал боли во время операции и ничего не помнил после нее. Анестезия также изменяет реакцию организма на хирургические порезы, что позволяет поддерживать выработку гормонов стресса, кровяное давление и частоту сердечных сокращений на постоянном уровне во время процедуры.

Хотя сегодня анестезия намного безопаснее, чем когда она была впервые применена, она никоим образом не является полностью надежной. Могут возникнуть проблемы с дыханием, артериальное давление и частота сердечных сокращений могут работать хаотично, а организм может не получать столько кислорода, сколько ему необходимо для правильного функционирования из-за ошибок анестезии. Все эти пугающие события — и многие другие — могут произойти из-за простых ошибок, допущенных анестезиологом и медицинской бригадой, и если за пациентом не будет постоянно наблюдать, могут произойти опасные и опасные для жизни события.

Распространенные ошибки анестезии

Во время операции могут возникнуть самые разные проблемы, и те, что связаны с анестезией, находятся в верхней части списка. Поскольку пациенты и члены их семей обычно даже не встречаются со своими анестезиологами за несколько минут до операции, они не могут самостоятельно проверить свои учетные данные и решить, хотят ли они даже, чтобы именно эти врачи несли такую ​​огромную ответственность. Они также могут даже не знать, что во время операции что-то пошло не так с анестезией, пока пациент не выйдет из операции или пока не будет слишком поздно.

Хотя может возникнуть множество различных ошибок, связанных с анестезией, некоторые из них встречаются гораздо чаще других, в том числе:

1. Отказ от контроля. Как следует из названия, отказ от наблюдения происходит, когда анестезиолог не может наблюдать за пациентом и следить за признаками дистресса. Отсутствие учета количества кислорода, получаемого пациентом, его артериального давления, частоты сердечных сокращений и других показателей жизнедеятельности, может привести к катастрофическим травмам или смерти.
2. Интубационные травмы. Анестезия влияет на способность человека дышать самостоятельно, поэтому анестезиолог интубирует или помещает дыхательную трубку в дыхательные пути пациента, чтобы помочь ему дышать. Ошибки при установке могут привести к травмам и помешать пациенту получить необходимый ему кислород.
3. Ошибки в дозировке анестезии. Слишком сильная анестезия может привести к опасно длительной седации, что может привести к повреждению головного мозга. Недостаточная анестезия может привести к пробуждению пациента во время операции.Мало того, что пациент может почувствовать боль от самой операции, если он проснется, он, скорее всего, переживет переживание, которое не имеет ничего общего с ужасающим. Парализованность и невозможность говорить, чтобы предупредить кого-либо о переживаемом вами стрессе, может привести к сильному беспокойству, которое может заставить ваше тело отреагировать повышением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Все это во время операции опасно и может привести к смертельным последствиям.
4. Ошибки связи. Анестезиолог обязан информировать врачей и медицинскую бригаду, проводящую операцию, о жизненно важных показателях и состоянии пациента.Несвоевременное информирование медицинского персонала о состоянии здоровья пациента может привести к серьезным осложнениям и травмам.

Ошибки анестезии непростительны

Хотя верно то, что никто не идеален и что все совершают ошибки, врачи придерживаются более высоких стандартов, чем другие. Если ошибка анестезиолога причинила вам или вашему близкому медицинский вред, вы можете иметь право на получение финансовой компенсации, и адвокаты Тавсса Флетчера могут помочь. Запишитесь на прием, чтобы проконсультироваться с опытным юристом, позвонив сегодня по телефону 877-960-3441 .

Насколько безопасна анестезия для вашего питомца?

Д-р Фил Зельцман — мобильный хирург, имеющий сертификаты совета директоров, из Аллентауна, штат Пенсильвания. Найдите его в Интернете на сайте www.DrPhilZeltzman.com. Он является соавтором книги «Гуляй собакой, теряй фунт» (www.WalkaHound.com).

Келли Серфас, сертифицированный ветеринарный техник из Вифлеема, штат Пенсильвания, внесла свой вклад в эту статью.

Опасности
Будь то из-за плохого личного опыта общения с другим домашним животным или из-за отсутствия информации, многие владельцы домашних животных боятся подвергнуть своих питомцев наркозу.Конечно, анестезия всегда сопряжена с риском для любого питомца. Как говорится, есть плановые операции, а обычного наркоза нет. К счастью, ветеринарная анестезия стала очень безопасной благодаря более совершенным протоколам, более безопасным лекарствам и сложному мониторингу.

Факты
Научное исследование, проведенное доктором Бродбельтом, британским сертифицированным анестезиологом, показало, что уровень смертности под седацией или анестезией в среднем составляет около 0,15%. Это означает, что 99,85% пациентов выживают после анестезии и седативных препаратов, то есть подавляющее большинство.Исследование является исключительным, поскольку в нем приняли участие 98 000 собак, необычно большая выборка для ветеринарного исследования. Анестезия длилась в среднем один час при различных процедурах, выполняемых врачами общей практики, а также специалистами. Средний возраст пациентов — 8 лет.

Пациенты делятся на три категории: здоровые, больные и очень больные. Риски анестезии были немного выше:
• Больные пациенты (риск до 7 раз больше)
• Экстренная анестезия (риск до 3 раз больше)
• Более сложные операции (риск до 5 раз больше)
• Пациенты пожилого возраста (вверх в 7 раз больше риска для пациентов старше 12 лет)
• Маленькие пациенты (до 8 раз больший риск для пациентов до 10 фунтов)
• Использование анестезирующего газа галотан (до 8 раз больше риска по сравнению с изофлураном)
• Брахицефальные породы (собаки с плоским лицом, такие как бульдоги и мопсы)

Исследование также показало, что большинство пациентов умирают после наркоза, а не во время наркоза.Исследование считает, что смерть связана с анестезией, если она наступает в течение следующих 48 часов, и особенно в течение первых 3 часов. Фактически, более половины смертей произошли в течение 3 часов после выхода из наркоза.

Take Away Points
Это должно побудить вас, как лучшего защитника вашего питомца, открыто поговорить со своим семейным ветеринаром, каким бы неудобным это ни казалось. Как будет наблюдаться ваш питомец во время наркоза? Как ваш питомец оправится от наркоза? Кто это сделает? Где, и как и кем будет возвращено ваше домашнее животное?

В идеале домашних животных следует выводить из наркоза в специально отведенном месте, вдали от посадки, лая или больных животных.Это обеспечивает тихую, расслабляющую атмосферу. Также спросите, что будет сделано, чтобы согреть вашего питомца во время и после операции. (Здесь холодно или вашему питомцу только что сделали операцию?)

Если, несмотря на все это, вы все еще беспокоитесь о выздоровлении вашего питомца, и он должен остаться на ночь без присмотра, вы может захотеть рассмотреть вопрос о переводе его или ее в специализированную больницу, которая оказывает медицинскую помощь в ночное время. Конечно, транспорт может раздражать, но вы обретете душевное спокойствие, зная, что вашего лучшего друга балуют и балуют всю ночь.

Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, вы всегда должны посетить или позвонить своему ветеринару — они являются вашим лучшим помощником для обеспечения здоровья и благополучия ваших питомцев.

АНЕСТЕЗИЯ: НАСКОЛЬКО ЭТО БЕЗОПАСНО?

Лаверн Томпсон обратилась в Вашингтонский госпитальный центр в ноябре 1987 года для того, что должно было быть обычным терапевтическим абортом. Но она так и не оправилась от операции.

Когда она была помещена под общую анестезию, медсестра неправильно вставила дыхательную трубку в ее пищевод вместо дыхательного горла, что перерезало подачу кислорода к ее мозгу, согласно иску.Машины для мониторинга, которые могли мгновенно определить, что трубка была в неправильном месте, были только что куплены больницей, но не были введены в действие примерно через две недели после ее операции.

Томпсон, тогда 34-летний инспектор Giant Foods в Ривердейле, сейчас живет в вегетативном состоянии в доме престарелых в Делавэре. В иске против больницы о халатности присяжные присудили ей 4,6 миллиона долларов после того, как выслушали доказательства того, что директор анестезиологии больницы попросил больницу купить мониторы более чем за год до операции.

«Эти машины должны быть проверены и откалиброваны, и больница делала это, когда произошел этот инцидент», — сказал представитель больницы. «Миссис Томпсон, к сожалению, приехала на две недели раньше срока. Я не думаю, что мы проявили халатность, не поставив их на место раньше».

Неупакованными мониторами были пульсоксиметры, которые измеряют содержание кислорода в крови, и капнографы, которые обнаруживают углекислый газ в выдыхаемом воздухе. Эти мониторы, которые редко использовались полдюжины лет назад, теперь можно найти практически в каждой операционной больницы в стране из-за их доказанной способности снижать риск катастроф во время операции.

Но преобладают двойные стандарты. Вне операционной больницы, в поликлиниках и кабинетах врачей использование оксиметра и других устройств для мониторинга гораздо менее надежно.

Пульсоксиметр, аппарат, который продается примерно за 3000 долларов, предназначен для предупреждения врачей о проблемах, подобных тем, с которыми столкнулся Томпсон, потому что он обнаруживает потенциально опасные проблемы с дыханием задолго до того, как станут проявляться более очевидные признаки — посинение губ, нарушение сердечного ритма. очевидный.

Он измеряет насыщение крови кислородом — процент красных кровяных телец, к которым прикреплен кислород, — без укола кожи.Пластиковый зонд в форме наперстка надевается на кончик пальца пациента, и через кожу проходит инфракрасный луч. Клетки крови с присоединенным к ним кислородом изгибают свет иначе, чем клетки с углекислым газом. Монитор постоянно показывает уровень кислорода в крови и подает сигнал тревоги, если уровень становится слишком низким.

Американское общество анестезиологов опубликовало стандарты на оборудование для мониторинга, которое будет использоваться в операционных. Помимо пульсоксиметров, ASA требует наличия капнографов, которые иногда могут выявить надвигающуюся респираторную проблему еще до того, как она приведет к снижению насыщения кислородом.Кроме того, ASA требует мониторинга артериального давления у пациентов под наркозом каждые пять минут с помощью автоматизированного устройства.

Ряд других добровольных групп рекомендуют использовать пульсоксиметры. Но они требуются только в Нью-Йорке и Нью-Джерси, и то только под общим наркозом. Поскольку ни одно государственное учреждение не ведет учет, данных о том, сколько пациентов не обследовали или умерли от осложнений, вызванных анестезией, нет.

В больницах и частных врачебных кабинетах врачи, помещающие диагностические зонды в желудок, толстую кишку, сердце и легкие пациентов, обычно используют седативные препараты без обученного анестезиологического персонала — и поэтому не работают в соответствии с рекомендациями ASA.А за пределами больницы амбулаторные операции, выполняемые такими профессионалами, как косметические хирурги, стоматологи, которые проводят операции на деснах, хирурги-стоматологи и хирурги, работающие в амбулаторном хирургическом центре, часто не включают анестезиолога, и стандарты ASA не применяются.

Джозефине Берроу однажды вырвали зуб в кабинете своего дантиста Дж. Стивена Гутмана в Вудбридже. Гутманн использовала обычный внутривенный барбитурат, известный как Brevital, чтобы успокоить ее. Она умерла от угнетения дыхания, вызванного Brevital, согласно иску, поданному ее семьей.Гутманн отрицал какую-либо халатность и оспаривал причину смерти, отмечая, что вскрытие не проводилось. Он сказал, что купил пульсоксиметры через два или три месяца после инцидента.

Эллисон С. Пирс-младший, бостонский анестезиолог, который был пионером усилий по распространению использования пульсоксиметров и мониторов углекислого газа, сказал: «Совершенно незаконно» проводить анестезию без этих аппаратов для мониторинга, а также медсестры-анестезиолога или анестезиолога. настоящее время. «Анестезия или глубокая седация — это работа на полную ставку», — сказал он.

Мониторинг в «вероятно, очень большом количестве кабинетов врачей совершенно неадекватен», — сказал Пирс, который в 1985 году основал Фонд безопасности пациентов с анестезией.

Иногда врачи предлагают пациентам более легкое бессознательное состояние, чем общая анестезия. Вопреки распространенному мнению, специалисты по анестезии говорят, что эта «сумеречная» седация намного опаснее, чем настоящая общая анестезия. В обеих ситуациях пациента усыпляют. Оба используют препараты, угнетающие дыхание пациентов и снижающие рефлексы рвоты и кашля, которые защищают от обструкции дыхательных путей.

Разница в том, что при общей анестезии врач или медсестра, проводящие анестезию, вводят трубку в дыхательное горло пациента, чтобы обеспечить чистоту дыхательных путей, а затем дышат пациентом с помощью аппарата искусственной вентиляции легких или надутого мешка для обеспечения надлежащей вентиляции. В седативном режиме спящие пациенты должны дышать самостоятельно и держать свои дыхательные пути чистыми.

Гидеон Киоко, гинеколог, практикующий в округе Колумбия и Мэриленд, отказался от своей медицинской лицензии в штате Мэриленд в декабре после того, как официальные лица штата обвинили его в халатности в связи с его работой в двух пригородных клиниках.Совет по обеспечению качества врачей Мэриленда расследовал смерть 34-летней Дебры Грей, которая получала Бревитал до того, как Киоко сделала ей аборт, а также осложнения, перенесенные Сюзанной Р. Логан, которая осталась парализованной и не могла говорить после того, как получила Бревитал. перед абортом.

Государственные чиновники процитировали Киоко за то, что он разрешил давать Бревитал «неквалифицированным лицам» и делал аборты без присутствия какого-либо врача, имеющего квалификацию в области анестезии или реанимации.Через своего адвоката Киоко отверг обвинения и заявил, что отказывался от лицензии «во избежание дальнейшего судебного преследования».

В рекламе одна из клиник указала на то, что врачи использовали «сумеречный сон», потому что он должен был вызывать более легкое бессознательное состояние, чем общая анестезия.

Использование «сумеречной» анестезии становится все более распространенным явлением, поскольку все больше пациентов выбирают операцию за пределами больницы. Имея выбор между бодрствованием или сном, некоторым пациентам требуется медикаментозный сон.

«Когда пациенты приходят и говорят:« Я не хочу ничего слышать, я не хочу ничего видеть, я не хочу ничего вспоминать », это чертовски опасно», — сказал Бертон Эпштейн. профессор анестезиологии Университета Джорджа Вашингтона и председатель комитета по стандартам лечения Американского общества анестезиологов. «Пациентам следует ожидать, что они будут чувствовать себя комфортно без ущерба для своего здоровья. Настаивать на полном забвении — значит зайти слишком далеко».

Многие врачи пытаются избежать проблем, связанных с «сумеречной» анестезией, используя такое небольшое количество седативного средства, которое не усыпляет пациента, а вызывает состояние, известное как «седативный эффект в сознании».«Но специалисты по анестезии говорят, что седативный эффект действует непрерывно, и что даже небольшие количества у некоторых пациентов могут подавлять дыхательные рефлексы.

Пациенты должны спросить своих врачей о надлежащем использовании анестезии, — сказал Эпштейн. Тем не менее, сделать осознанный выбор может быть сложно. поскольку даже врачи расходятся во мнениях относительно того, что является надлежащим мониторингом безопасности.

Например, Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта, члены которого специализируются на диагностических процедурах, при которых в желудок или кишечник помещаются трубки, а пациент находится под «седативным действием в сознании», — говорит Pulse. оксиметры нужны только пациентам «высокого риска».

Стэнли Б. Бенджамин, заведующий отделением гастроэнтерологии больницы Джорджтаунского университета, не согласился. «Не существует точного средства предсказания того, у кого будет неблагоприятный эффект от седации, а технология мониторинга проста, недорогая, многоразовая и безопасная», — сказал он. «Я думаю, что это своего рода глупость — бросать кости и играть в статистическую игру, когда эти мониторы лежат повсюду и доступны для использования».

Патрик А. Мэлоун — адвокат из Вашингтона, специализирующийся на врачебной халатности.

Что должен знать каждый владелец собаки, когда дело доходит до анестезии — Американский клуб собаководства

Ежедневно домашних животных по всей стране проходят какие-то процедуры; Независимо от того, обычное ли это или экстренное событие, требующее анестезии, владельцы знают, что все это часть процесса. Но, как и в случае с людьми, существует риск «погибнуть», и важно знать о возможных осложнениях, знать, какие вопросы задать заранее, и понимать меры предосторожности, которые необходимо предпринять для обеспечения безопасности питомца.

Когда дело доходит до рутинных процедур, владельцы домашних животных покидают кабинет ветеринара с верой в то, что все пройдет гладко; они меньше всего ожидают звонка о том, что что-то пошло не так. Но именно это и произошло в декабре 2016 года с Лизой Марчезе и Гудри Генао, которые впервые стали владельцами домашних животных из Статен-Айленда, штат Нью-Йорк, после того, как они принесли своего пятимесячного гаванского щенка на обычную процедуру стерилизации. Через несколько минут после начала процедуры скончалась их возлюбленная Пити.

«Мы не нервничали из-за процедуры; во всяком случае, мы чувствовали себя плохо из-за того, что, как мы слышали, он собирался испытать впоследствии », — говорит Марчезе.«Нам никогда не приходило в голову, что что-то случится; когда позвонил наш ветеринар, это было почти нереально. Трудно описать словами, что пришло мне в голову «.

В результате своей ужасной потери Марчезе и Хенао, которые с тех пор усыновили еще одного щенка, опасаются подвергнуть своего нового щенка процедуре. Марчезе знает, что в какой-то момент им придется это сделать, и говорит, что и она, и Хенао «доверится врачу», когда придет время.

Как и другие владельцы, которые пережили подобный опыт, страх становится сильнее, когда дело доходит до принятия решения сделать это снова.Говоря с ветеринаром о своих проблемах, убедитесь, что вы уходите от разговора, чувствуя себя уверенно в плане действий, и соберите как можно больше информации. «Даже если вы не совсем понимаете, какие именно протоколы они используют, теперь у вас есть информация, которую вы можете найти», — говорит доктор Джуди Морган, ветеринарный врач, автор и спикер из Нью-Джерси.

Что беспокоит домашних животных и анестезию?

Хотя риск есть всегда, наличие плана перед применением анестезии сделает процедуру максимально безопасной.Для здоровых животных риски значительно снижаются; но если собака старая и / или имеет какие-либо ранее существовавшие заболевания, ветеринар должен принять дополнительные меры предосторожности и заранее провести диагностическое обследование, чтобы повысить его безопасность.

«Возраст — это не болезнь, и анестезиологический риск для гериатрических пациентов не намного больше, чем для пациентов моложе, если они здоровы и не имеют сопутствующих заболеваний», — говорит доктор Берит Фишер, глава отделения Служба анестезии и обезболивания в Медицинском центре для животных Нью-Йорка (NYC).Д-р Фишер — сертифицированный ветеринарный анестезиолог, один из примерно 220 человек, которые в настоящее время проживают в Северной Америке.

Ветеринары NYC Animal Medical Center присваивают каждому пациенту оценку физического состояния по шкале от одного до пяти. Они используют эту оценку вместе с историей болезни пациента и результатами других диагностических тестов для определения потенциального риска анестезии. Используя эту информацию, они разрабатывают индивидуальный план, который включает до- и послеоперационный уход. Рекомендуется знать, что ваш ветеринар планирует сделать для обезболивания, когда процедура будет завершена и ваш питомец оправится от анестезии.

Вес собаки также может быть фактором, когда она проходит анестезию. Если у вашей собаки избыточный вес и процедура не является обязательной, большинство ветеринаров заранее захотят, чтобы ваш питомец похудел на несколько килограммов. И для тех, кто любит щенков меньшего размера, они тоже могут столкнуться с проблемами. Их небольшой рост может способствовать быстрому падению внутренней температуры тела и затруднению размещения оборудования для мониторинга на теле. Эти опасения, по словам доктора Фишера, могут создавать проблемы.

Воспитание самих себя

Оба Dr.Фишер и доктор Морган уделяют первоочередное внимание тому, чтобы успокоить разум владельца: от обсуждения потенциальных рисков, ответов на вопросы до объяснения протоколов; их общая цель — вызвать чувство комфорта. «Дело не только в том, что вам говорит врач, но и в том, как он отвечает на ваши вопросы», — говорит доктор Фишер.

Важные вопросы:

• Будет ли назначен специалист, контролирующий анестезию, пока ветеринар выполняет процедуру?
• Каковы его полномочия или образование?
• Какой тип мониторинга выполняется, и будет ли кто-нибудь следить за жизненно важными показателями моей собаки (т.е. пульс и ритм, артериальное давление, температура, насыщение кислородом)?
• Будет ли анализ крови проверяться перед анестезией?
• Моя собака получает кислород во время операции?
• Он будет на жидкостях? Будет ли установлен внутривенный катетер?
• Присутствует ли кто-нибудь, чтобы помочь ему вентилировать (дышать), и интубируете ли вы своих пациентов?
• Куда пойдет на выздоровление собака и кто будет с ней в этот период?
• Как вы планируете контролировать любую возможную боль — как во время операции, так и после того, как мой питомец вернется домой?

Подготовка к неожиданностям

Внешне ваш питомец может показаться здоровым, но внутри может быть другая история.«Вот почему я рекомендую провести предварительный анализ крови за неделю или около того», — говорит доктор Морган. «Перед любой операцией или процедурой лучше всего знать, кто что делает и почему принимаются определенные меры предосторожности».

В дополнение к мерам предосторожности, которые можно предпринять заранее, вы, как владелец, можете потребовать соблюдения определенных протоколов, пока ваш питомец находится под наркозом. Доктор Морган говорит, что владельцы должны настаивать как на внутривенном катетере, так и на внутривенном введении жидкости во время операции.«Будет сложнее ввести катетер, если возникнет проблема, и вы не хотите терять несколько драгоценных моментов, необходимых для доступа к вене».

Еще одна мера предосторожности — эндотрахеальная трубка (которая удерживает дыхательные пути открытыми и предотвращает аспирацию жидкости или содержимого желудка в легкие). Если у вашей собаки проблемы с дыханием, установка эндотрахеальной трубки позволит анестезиологу помочь ей. Брахицефальные породы (например, мопс, лхаса апсо, бульдог, боксер и т. Д.)) имеют повышенный риск из-за строения лица и наследственных проблем с дыханием. С и без того переполненными дыхательными путями доступ намного труднее. «Поскольку эти породы также не могут дышать, мы принимаем дополнительные меры предосторожности», — говорит доктор Фишер.

Хотя не существует надежного способа узнать, какой будет реакция вашего питомца на анестезию, заранее обучая себя и принимая меры предосторожности, можно свести к минимуму потенциальные риски, а также успокоить ваш разум; таким образом вы сможете принять наилучшее решение в отношении здоровья вашего любимого человека.

.