Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания.

Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины.  Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа.

Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке.

 Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке.

В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли.

Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Почему ребенок жалуется на боли в сердце? Рассказывает врач — Ульяновск сегодня

На днях мы отмечали Всемирный день сердца. Это еще один повод поговорить о здоровье самого важного органа в организме человека. Особенно, в отношении детей.

В последние годы к детским кардиологам все чаще и чаще стали обращаться обеспокоенные родители маленьких пациентов с жалобами детей на боли в сердце. Специалисты отмечают, что само по себе сердце у детей не болит практически никогда. Ишемические боли, инфаркты у них – редкая патология. Локализация ишемической боли – загрудинная, а не под левым соском, куда чаще всего показывают молодые пациенты. Дети с заболеваниями сердца жалоб на боли, как правило, не предъявляют. Их беспокоит общая слабость, невозможность выполнять физические нагрузки наравне со сверстниками, одышка, ощущения перебоев в сердце.

Интервью заведующей кардиологическим отделением Ульяновской областной детской клинической больницы имени Ю.Ф. Горячева, главного внештатного детского кардиолога регионального Минздрава Татьяны Павхун опубликовало профильное ведомство.

— Татьяна Викторовна, расскажите, пожалуйста, часто ли дети обращаются с жалобами на боли в сердце?

— Действительно, в последнее время много детей обращается с такими жалобами и в плановом порядке к участковым педиатрам, и в экстренном порядке в приемные отделения детской областной и городской больницы. Надо сказать, что в детском возрасте боли в сердце встречаются крайне редко. Это приоритеты взрослого населения. Чаще всего эти боли не связаны с патологией сердца. Как правило, это внесердечные проявления и заболевания.

— Что относится к патологии, которая вызывает боли в сердце?

— Дети дошкольного возраста чаще всего жалуются на боли в сердце, если у них имеются врожденные аномалии развития сердца, либо воспалительные кардиопатии (кардиты), а также заболевание перикарда, которое сопровождается появлением вокруг сердца жидкости, сдавливающие орган, следовательно, появляются неприятные ощущения в области сердца. Также это могут быть нарушения сердечного ритма, в последнее время они стали встречаться даже у детей дошкольного возраста. К наиболее частым причинам болей в области сердца относят интенсивный рост сердца по сравнению с ростом сосудов, которые снабжают его кровью. Такой рост отмечают в возрасте от шести до десяти лет. Боли, вызванные этой причиной, чаще появляются у эмоциональных и достаточно подвижных деток астенического телосложения- худеньких, гибких, высокорослых.

Еще одной причиной болей в области сердца могут быть вегето-сосудистые изменения, которые часто возникают в подростковом возрасте. Они проявляются колющими болями в левой части грудной клетки, которые нередко возникают в состоянии покоя, но чаще после психоэмоциональных нагрузок.

Проблемы с позвоночником также могут выступить причинами. Любые патологии его развития, например, сколиоз или ранний остеохондроз, могут провоцировать появление болей в грудной клетке, которые ребенок связывает с сердцем. Отрицательную роль в современном мире в развитии болевой симптоматики в груди играют компьютеры, особенно модные гаджеты. Длительное использование смартфонов и планшетов приводит к развитию мышечно-тонического синдрома, неправильной установки шейного отдела позвоночника, а, следовательно, нарушению питания головного мозга и нервов, отходящих от позвоночника к внутренним органам, в том числе и к сердцу. Это приводит к развитию болевых ощущений в грудной клетке, то, что дети и подростки называют «болит сердце».

Невроз или другие проблемы с нервной системой тоже могут провоцировать ощущение боли: если поражена нервная система, тянущие или колющие боли появляются в области сердца после двигательной активности или эмоциональных проявлений.

Также болями в грудной клетке может отзываться холецистохолангит или дискинезия путей, по которым выводится желчь. При этом многие дети не могут определить точный источник боли, показывая на грудь, если болит живот.

— К какому специалисту стоит обратиться родителю, если ребенок жалуются на боли в сердце?

— Учитывая, что так много причин, вызывающих боли в сердце, родителям необходимо показать своих детей не только одному специалисту. В первую очередь надо обратиться к участковому педиатру, который направит их к кардиологу. Из-за множества причин, вызывающих данное состояние, круг специалистов, которые будут окружать ребенка в процессе обследования достаточно широкий. Кардиолог назначит обследование, включающее ЭКГ, УЗИ сердца, возможно надо будет сдать биохимические маркеры для того, чтобы исключить воспалительные изменения со стороны сердца. Будут назначены консультации врача-гастроэнтеролога, эндокринолога, ортопеда, невролога. Эти специалисты помогут врачу детскому кардиологу разобраться в причинах развития болей в сердце.

Напомним, по поручению Президента России Владимира Путина, в Ульяновской области реализуется национальный проект «Здравоохранение», одной из задач которого является борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Проктология — Специализация | Хирсланден Швейцария

Длина всех кровеносных сосудов взрослого человека имеет протяжённость приблизительно 100 000 км. Все кровеносные сосуды образуют вместе с сердцем анатомическую основу для системы кровообращения и тем самым,  транспорт кислорода и питательных веществ во всё тело.

Существуют различные виды кровеносных сосудов:

• Аорта
• Артерии
• Артериолы
• Капилляры
• Вены
• Венулы
• Полые вены

Аорта (основной артериальный сосуд большого круга кровообращения)

Аорта выходит прямо из сердца и поэтому несет название основной артерии. Она транспортирует кровь из левой камеры сердца к артериальным сосудам системы кровообращения.

Артерии (кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца к органам)

Под артериями понимаются все кровеносные сосуды, которые транспортируют кровь от сердца в тело. За исключением лёгочной артерии, которая перемещает обеднённую кислородом кровь из правой половины сердца в лёгкие, остальные артерии транспортируют обогащённую кислородом кровь. Артерии также называют „бьющиеся жилы“ (дословно от нем. „Schlagader“) или „пульсирующие жилы“ (дословно от нем. „Pulsader“) (так их называют, потому что в крупным артериях можно нащупать пульс).

Артериолы (мелкие артерии)

В сосудистой системе артериолы -это переходная форма между артериями и капиллярами. Они предшествуют капиллярам и расположены позади артерий. Артериолы могут расширяться и сокращаться, и, таким образом, регулируют кровоток и кровоснабжение органов.

Капилляры (сосуды „тоньше волоса“)

Кровеносные капилляры (гемокапилляры) соединяют венозную и артериальную сосудистую систему. Они представляют собой тончайшие ответвления кровеносных сосудов и образуют тончайшую сеть, в которой происходит обмен веществ между кровеносными сосудами и тканями тела. В системе  лимфатических сосудов лимфатические капилляры представляют собой начальное звено лимфатической системы, где собирается лимфатическая жидкость.

Вены (кровеносные сосуды)

Вены несут циркулирующую в теле кровь назад в сердце. Они делятся на глубокие и поверхностные вены, при этом более 90% всей крови оттекает по глубоким венам. У взрослого человека это соответствует ежедневно примерно 8000 литрам переносимой крови. За исключением лёгочных вен, все другие вены переносят венозную (обеднённую кислородом) кровь. Вместе с капиллярами и венулами, они относятся к системе низкого давления системы кровообращения.

Венулы (мелкие вены)                                                                                        

Венулы – это мельчайшие вены и их ещё можно разглядеть невооруженным глазом. Например, они есть в форме тончайшего сосудистого рисунка на склере глаз (белковая оболочка глаза).

Полые вены

Полые вены представлены в сосудистой системе двумя крупными венами, которые собирают венозную (обеднённую кислородом) кровь из вен тела и несут в правое предсердие. Есть верхняя полая вена, которая собирает кровь из головы, шеи, груди и верхних конечностей. Нижняя полая вена собирает кровь из брюшной полости, таза и ног.

10 распространенных мифов о сердечно-сосудистых заболеваниях

Болезни сердца и сосудов — частая причина для обращения за медицинской помощью людей в любом возрасте. Однако, многие считают, что их эта проблема не коснется. Зато мифы о сердечных болезнях по-прежнему весьма живучи и распространенны.

Миф 1. Здоровый образ жизни на 100% защитит от болезней сердца.

Здоровый образ жизни и соблюдение диеты улучшают качество жизни и способствуют поддержанию здоровья сердечно-сосудистой системы, но не дают таких гарантий.

Риск сердечных заболеваний увеличивается под воздействием некоторых факторов, которые человек сам не в состоянии контролировать. Например: возраст, принадлежность к мужскому полу и наследственные факторы.

Миф 2. Болезни сердца – генетические. Если у моих родителей их не было, то и у меня не будет.

Существуют факторы риска, которые человек может контролировать, такие как питание, курение и физические упражнения. Но избыточный вес, хронический стресс и курение могут вызвать заболевание даже при хорошей наследственности.

Миф 3. Болезни сердца – удел пожилых людей.

К сожалению, у многих проблемы сердечно-сосудистой системы начинаются с молодого возраста. Особенно подвержены этому тучные молодые люди и те, у которых в роду имеется наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям.

Миф 4. Я почувствую себя плохо, если у меня будет повышенный уровень холестерина или высокое кровяное давление

Это является одной из самых распространенных ошибок. Высокий уровень холестерина не влияет на самочувствие. Многие люди не ощущают повышенного кровяного давления. Вы можете как минимум раз в год контролировать уровень холестерина и давление, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Миф 5. Бокал вина защищает от болезней сердца.

Недавние исследования показали, что небольшое количество алкоголя в день, например бокал вина, благоприятно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Однако, никто не сможет установить то «безопасное» именно для Вас количеств алкоголя. А чрезмерное количество может стать ядом для клеток вашего сердца и привести к негативным последствиям. Кстати, полезные вещества, аналогичные тем, что содержатся в вине, есть в виноградном соке и зеленом чае. И для здоровья эти продукты точно полезнее алкоголя.

Миф 6.Спать на левом боку – вредно для сердца.

Многие, действительно, уверены в этом. На самом деле положение во время сна не влечет за собой изменений в работе сердца даже у людей с заболеваниями сердца. Просто, когда спишь на левой стороне, ощущаешь биение сердца, а на правой – нет. И это-то ощущение сердцебиение и становится источником тревоги для многих людей.

Миф 7. Снижение веса сердцу не поможет

Результаты исследований показывают, что избавление всего от девяти процентов лишнего веса приводит к улучшению сразу по нескольким показателям работы сердечно-сосудистой системы: уменьшается толщина сердечной мышцы, улучшается насосная функция сердца, сердечная мышца начинает полноценно расслабляться и т.д.

Миф 8. Жиры вызывают сердечно-сосудистые заболевания

Увеличение числа лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, связывают с употреблением больших количеств коммерческих растительных масел. Среди тех, кто употребляет маргарин, сердечные заболевания встречаются в два раза чаще, нежели среди тех, кто употребляет сливочное масло (главное – не перестараться с количеством!). Это связано с тем, что естественные животные жиры содержат многие питательные вещества, которые защищают организм от сердечно-сосудистых заболеваний. Жиры растительного происхождения и рыбий жир содержат ненасыщенные жирные кислоты Омега-3, которые понижают уровень «плохого» холестерина в крови и снижают риск болезней сердца.

Миф 9. Отказ от курения от инфаркта не спасет

Табачный дым вызывает спазмы сосудов и учащение сердечного ритма. В результате вероятность развития сердечных заболеваний у курильщиков повышается. Но, как только курение прекращается, заканчивается и действие табачных токсинов на организм. При этом не стоит забывать, что табачный дым также, если не больше, вредит здоровью «пассивных» курильщиков. Конечно, бывшему курильщику сначала будет дискомфортно – ведь никотин прочно встраивается в работу сердечно-сосудистой системы. Но уже через пару недель сердце научиться работать в новом, здоровом режиме.

Миф 10. Вегетарианская диета защитит от атеросклероза

В рамках международного проекта по изучению атеросклероза было установлено, что распространенность атеросклероза среди вегетарианцев точно такая же, что и среди тех, кто употребляет в пищу мясо.

Итак… Надеемся, что развеянные мифы помогут сделать Вам простые выводы:

• Надо бережно заботиться о здоровье своего сердца.
• Регулярно контролировать свой вес, уровень холестерина и артериальное давление – это позволит выявить изменения на ранних стадиях, а как известно, эффективность лечения на ранних стадиях гораздо выше!
• Стоит постараться расстаться с курением. Оградите окружающих от дыма своих сигарет!
• Уменьшение количества «плохих» жиров и алкоголя в рационе вместе с увеличением физической активности помогут укрепить сердце!

Начните делать шаги навстречу своему здоровью!

Боли в области сердца у молодых

05 марта

Добрый день, меня зовут Лилия. Мне 24 года. С 15 лет меня часто беспокоят боли в области сердца, они увеличились, когда мне было лет 18, а сейчас все чаще и сильнее, поменялся также характер приступов болей (если ранее просто было учащенное сердцебиение, мешающее нормально дышать, то сейчас в один момент, в состоянии покоя кровь сильно отдает в сердце так, что кажется сейчас выскочит, потом темнеет перед глазами, кровь будто в голову отдает и так в течение 30-40 секунд, потом уже как раньше — одышка). Во время приступов чувствую учащенное сердцебиение, некоторую одышку, боль в груди, иногда отдающую в левую сторону шеи и левую руку, головокружение, общую слабость. Делала ЭКГ, кроме синусовой тахикардии ничего не сказали, сделала эхо — сказали, что есть дополнительная хорда, но это незначительная аномалия. Обследовалась также аппаратом Холтер, но в день обследования приступа не было и дали другой подобный аппарат, которым записывала приступы в течение 5 дней, в результате сказали, что аритмия как бы есть, ускорение ритма сердца от 85 до 160 в состоянии покоя, естественно, не нормально. Но для выявления источника прописали также зондирование, от которого я на тот момент отказалась. Решили отложить, когда хуже станет. Могут ли эти приступы быть приступами стенокардии?? Или что это вообще?? Связано ли это с дополнительной хордой?? Отмечу, что невралгия и нарушения с позвоночником уже исключены! Заранее спасибо!

Бердников Сергей

Кардиолог, к. м.н.

Данные симптомы не относятся к стенокардии и дополнительной хорде. Фальш-хорды сейчас не рассматриваются в качестве патологии, это нормальное и очень распространенное явление. Чтобы сделать какие-либо выводы, нужны данные ЭКГ, эхокардиографии и мониторирования ЭКГ. Вы можете выслать копии исследований на нашу почту, но лучше обратиться очно.

Памятка ЭКС » ГБУЗ СК «Краевой клинический кардиологический диспансер»

Жизнь с электрокардиостимулятором

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – это устройство, предназначенное для людей, чье сердце бьется слишком медленно или нерегулярно. Он представляет собой заменитель естественного  водителя сердечного ритма и восстанавливает один из наиболее важных ритмов жизни. С тех пор как успешно был имплантирован первый ЭКС, более двух миллионов людей извлекли пользу из этого изобретения.

Ритм сердца

Частота сердечных сокращений индивидуальна и зависит от возраста, национальности, конституции, образа жизни и профессии. У новорожденного сердце сокращается с частотой 140–180 ударов в минуту. С возрастом частота урежается, и у взрослых нормальными считаются значения от 60 до 100 ударов в минуту. Состояния, при которых частота сердечных сокращений меньше 60 ударов в минуту, называется брадикардией, выше 100 – тахикардией.

Электрическая система сердца

Сердце имеет собственную электрическую систему, которая заставляет его биться и управляет частотой его сокращений. Она включает два узла и множество проводящих путей. Специальные ткани генерируют электрические сигналы, которые путешествуют по своеобразным «электрическим проводам» сердца при каждом его ударе. Водителем ритма у здорового человека является синусовый узел. После того как здесь рождается импульс, он проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Затем импульс проводится на желудочки. На пути к ним он задерживается во втором узле, атриовентрикулярном, и лишь затем распространяется по проводящей системе желудочков: разветвлениям пучка Гиса и волокнам Пуркинье. Эта задержка необходима для синхронной работы камер сердца: сокращение предсердий → выталкивание крови из предсердий в желудочки → сокращение желудочков → выталкивание крови в магистральные сосуды (аорту и легочную артерию).

Причины брадикардии

1) Синдром слабости синусового узла. Это заболевание, при котором синусовый узел, естественный водитель сердечного ритма, становится «ленивым» и генерирует электрические импульсы слишком медленно. Иногда он просто «забывает» о своей работе. И тогда возникает пауза, во время которой сердце останавливается. Первым органом, реагирующим на недостаток крови, является головной мозг. Вследствие неадекватного снабжения его кислородом возникает резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах и потеря сознания на несколько секунд.

Эти эпизоды в медицине называются приступами Морганьи – Адамса – Стокса, по имени врачей, описавших их 200 лет назад.

При длительной хронической брадикардии все органы, включая и сердце, испытывают постоянный недостаток кровотока. Как следствие этого, прогрессируют как сердечные, так и внесердечные заболевания.

2) Атриовентрикулярная блокада. Электрические импульсы при этом заболевании блокируются на пути из предсердий в желудочки. Однако сердце защищено от такой неожиданной ошибки природы; иначе оно перестало бы биться. В этом случае другой участок желудочка берет на себя функцию водителя ритма и заставляет сердце работать, но с меньшей эффективностью. Таким образом, камеры сердца имеют различные водители ритма и сокращаются независимо друг от друга: предсердия часто, желудочки редко (30–60 в минуту).

3) Сочетание обеих форм брадикардии. Брадикардия является следствием болезни сердца, инфаркта миокарда, кардиохирургической операции или процесса старения. Точная причина может быть неизвестна.

4) Состояние после некоторых аритмологических операций.  В некоторых случаях при тахикардиях требуется операция, устраняющая этот аритмогенный очаг. Для этого хирург по магистральным сосудам проводит в полость сердца несколько электродов и обрабатывает радиочастотной энергией зону атриовентрикулярного узла, прекращая проведение из предсердий в желудочки. После этой операции желудочки начинают сокращаться ритмично, но медленно, и это требует установки электрокардиостимулятора.

5) Другие причины обмороков. Обмороки могут иметь более двадцати причин как сердечного, так и внесердечного происхождения. Обмороки, возникающие из-за сердечных пауз, наиболее опасны и предвещают сердечную катастрофу вследствие более длительной остановки сердца.

6) Выраженная сердечная недостаточность. У пациентов с тяжелой одышкой, низкой сердечной сократимостью и отставанием левого желудочка от правого, что проявляется на ЭКГ полной блокадой левой ножки пучка Гиса, устанавливается ресинхронизирующий (или трехкамерный) электрокардиостимулятор. Его задача – сделать синхронным сокращение всех четырех камер сердца, что повышает насосную функцию левого желудочка и улучшает функциональное состояние сердца и переносимость физической нагрузки.

Устройство электрокардиостимулятора

Электрокардиостимулятор, также называемый генератором импульсов, – маленький прибор весом 22–45 г и размером не более 55 мм. Он вмещает батарею и микросхему, заключенные в титановый корпус, что позволяет электрокардиостимулятору долгое время находиться в теле человека без проявления отрицательной реакции со стороны организма. Электрокардиостимулятор  включает  три  основных компонента:

1. Батарея обеспечивает электрическую энергию для ЭКС. Это маленькая, запечатанная йодно-литиевая батарейка, которая обычно функционирует много лет.
2. Электронная схема подобна мини-компьютеру внутри ЭКС. Она трансформирует энергию из батареи в крошечные электрические сигналы, не ощущаемые пациентом. Cхема управляет синхронизацией импульсов, направленных к сердцу.
3. Электрод – изолированный провод, связанный с ЭКС, который несет электрический импульс от аппарата к сердцу и передает информацию относительно естественной активности сердца обратно в ЭКС. Электроды чрезвычайно гибки, чтобы противостоять скручиванию и изгибу, возникающим в результате сокращений самого сердца или движений тела. Один конец электрода связан с ЭКС, другой конец устанавливается в правом желудочке или правом предсердии сердца. В зависимости от типа электрокардиостимулятора, предписанного вашим врачом, используются один или два электрода. Фирма-производитель электрокардиостимуляторов проверяет каждый компонент в отдельности и всю систему в целом на каждой ступени производства.

Виды электрокардиостимуляторов

В настоящее время существует более 300 моделей ЭКС. Тип ЭКС, который будет вам имплантирован, зависит от заболевания, сопутствующей патологии, физических свойств сердца и активности вашего образа жизни. Вы можете быть совершенно уверены, что доктор знаком со всеми существующими возможностями и сможет выбрать наиболее подходящую модель.

Доктора рекомендуют ЭКС, чтобы освободить пациента от брадикардии или длительных пауз в работе сердца. Из-за этих нарушений ритма сердце не способно удовлетворить запросы организма, что и выражается в таких симптомах, как головокружения, слабость, выраженная усталость, одышка или обмороки.

Подготовка к операции

После того как вы поступили в больницу, вам будет проведена предоперационная диагностика. Перед операцией врач даст вам специальные инструкции. Некоторые из них будут следующими:

1. Необходимо прекратить прием пищи и напитков после полуночи накануне операции.
2. Вечером перед процедурой имплантации и за 30 минут до того как вы покинете палату и отправитесь в операционную, вы получите некоторые седативные препараты и анестетики (препараты, устраняющие болевые ощущения).

Ход операции

Электрокардиостимулятор можно имплантировать в эндокардиальном или миокардиальном варианте. Чаще всего используется первый способ. Эндокардиальная имплантация выполняется под местной анестезией (обезболеванием). Общая анестезия (наркоз) используется только у детей. Хирург обработает операционное поле и обезболит его путем нескольких уколов с анестетиком – новокаином или лидокаином. Если у вас имеется аллергическая реакция на местные анестетики, подобные тем, которые использует стоматолог, не забудьте сказать об этом доктору. В процессе операции вы можете не испытывать никаких ощущений или же чувствовать, что врач производит какие-то действия в подключичной области. Во время операции вы можете дремать или испытывать желание поспать. В этом случае ваш сон будет поверхностным и вы легко ответите на любой вопрос хирурга.

Большинство операций имеет следующую последовательность. Под ключицей (параллельно ей) выполняется небольшой разрез длиной 6–7 см. Местонахождение области, куда помещают ЭКС (справа или слева), зависит от заболевания пациента, возраста и образа жизни. Затем хирург найдет подключичную вену и проведет через нее электрод внутрь сердца. Электрод будут продвигать под рентген-контролем до тех пор, пока он не достигнет необходимой камеры сердца.

Имплантация однокамерного ЭКС требует проведения только одного электрода. Заболевание пациента определяет, в какую камеру устанавливается электрод (предсердие или желудочек).

При имплантации двухкамерного ЭКС используются два электрода, трехкамерного (ресинхронизирующего) ЭКС – три электрода. При этом один электрод проводится в правый желудочек, второй электрод – в ушко правого предсердия, третий – в коронарный синус (небольшую вену сердца, которая прилежит к левому желудочку). После проведения электрода в соответствующую камеру сердца врач измерит электрические показатели нескольких участков сердечной мышцы и установит кончик электрода в точку с наименьшим электрическим сопротивлением. Затем наружный конец электрода будет состыкован с блоком электрокардиостимулятора, который погружается в подкожную жировую клетчатку здесь же в подключичной области. Операция заканчивается ушиванием разреза, обычно накладывается косметический шов. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1,0–1,5 часа.  

Миокардиальная имплантация

Если у вас есть заболевание сердца, по поводу которого планируется кардиохирургическая операция, то, возможно, одновременно с ней вам будет имплантирован ЭКС в миокардиальном варианте, при этом электрод прикрепляется к сердцу снаружи. Тогда операция проходит под наркозом, хирургический доступ осуществляется через грудину или левое межреберье, а блок ЭКС располагается в мышце живота или в брюшной полости. Этот же способ может быть рекомендован доктором при невозможности установить электрод обычным чрессосудистым способом. Сразу после имплантации электрокардиостимулятор начинает вырабатывать электрические импульсы, которые заставляют сердечную мышцу сокращаться после возбуждения. Однако этот импульс рождается только в том случае, если в работе сердца возникает длительная пауза. В остальное время ЭКС работает в «ждущем» режиме, тщательно отслеживая все сигналы естественного сердечного ритма. Таким образом, неправильно представлять ЭКС лишь искусственным водителем ритма, полностью заменяющим собственную проводящую систему. Скорее, он является помощником сердцу в ситуациях, которые могут быть опасны для жизни.

Период после операции

Из операционной вы будете переведены в отделение анестезиологии-реанимации. Больничный персонал будет контролировать ваше сердце путем мониторирования ЭКГ и частоты пульса, чтобы удостовериться, что электрокардиостимулятор функционирует правильно. Поэтому вставать и совершать прогулки по отделению вы сможете лишь утром на следующий день.

В первые несколько суток вы будете чувствовать умеренный дискомфорт в области разреза. Поэтому после операции врач обычно назначает обезболивающие препараты и антибиотики.

Вначале может быть ощущение тяжести. Вы будете осознавать, что у вас электрокардиостимулятор, и возникнет желание потрогать его. Но вскоре вы привыкнете и будет казаться, что кардиостимулятор является частью вашего организма. Сообщите доктору или медсестре, если почувствуете серьезный дискомфорт.

Обязательно сообщите врачу о следующих симптомах:

• подергивание мышц в области ЭКС,
• неприятное ощущение толчков и пульсации в области
• желудка или печени,
• эпизоды выраженной икоты,
• ощущение биения вашего ЭКС,
• возвращение эпизодов головокружения и потери сознания, которые были до операции.

Перевязки будут выполняться ежедневно. Как правило, швы снимать после операции не нужно. Длительность пребывания в больнице зависит от заболевания и вида проведенного вмешательства.

Следуйте советам врача

Вы, лечащий врач и другие специалисты играете важную роль в отслеживании работы электрокардиостимулятора для того, чтобы обеспечить вас наиболее эффективным последующим лечением. Лечащий врач даст рекомендации относительно питания, лекарств и действий, которые нужно выполнять или, наоборот, избегать. Врач может предписать употреблять в пищу одни продукты, которые приносят пользу сердцу, и отказаться от других. Он может также выписать препараты, которые будут работать вместе с электрокардиостимулятором, чтобы помочь сердцу биться правильно.

Если у вас есть следующие симптомы, обратитесь к лечащему врачу немедленно:

• внезапная одышка,
• головокружение,
• обмороки,
• постоянная слабость или усталость,
• боль в груди,
• постоянная икота,
• отеки на ногах, руках,
• внезапно возникающее или постоянное сердцебиение,
• покраснение или посинение кожи в области стимулятора или появление кожного дефекта (язвы) над ним.

Доктор расскажет о последующем графике встреч с ним для проверки аппарата. Прежде чем вы покинете клинику, вам покажут, как правильно измерять пульс, и назначат день первого регулярного обследования. Последующая явка обычно необходима через 3 месяца после выписки, затем через 6 месяцев, а в последующем один раз в год. Конечно, с приближением окончания срока службы ЭКС встречи с врачом станут более частыми.

Процедура программирования

Все современные электрокардиостимуляторы являются мультипрограммируемыми. Это значит, что большая часть их параметров может быть при необходимости изменена. Таким образом,  возможно  моделирование  естественного  ритма  сердца.

Программирование осуществляется без хирургического вмешательства путем введения электрокардиостимулятора в магнитное поле через головку программатора (прибора, осуществляющего программирование), которая прикладывается на кожу над электрокардиостимулятором.

Во время сеансов проверки электрокардиостимулятора доктор извлечет всю диагностическую информацию, которую накопил аппарат, оценит его взаимодействие с сердцем, проверит состояние электродов и батареи, проведет оптимизацию параметров ЭКС к работе сердца. Всё это позволит гарантировать, что ЭКС полностью удовлетворяет потребности вашего организма. Сам доктор постарается сделать процедуру программирования максимально комфортной. Однако во время сеанса вы можете чувствовать периодически возникающие перебои в работе сердца, паузы, внезапно возникающее сердцебиение. Эти ощущения являются результатом тестирования аппарата, не представляют никакой опасности и полностью исчезнут после завершения процедуры программирования.

Срок службы электрокардиостимулятора

Все электрокардиостимуляторы нуждаются в замене. Точное время замены зависит от типа устройства и скорости истощения батареи питания, которая определяется следующими факторами:

• амплитуда импульса – это напряжение, воздействующее на миокард,
• длительность импульса – это время воздействия стимулирующего импульса на миокард,
• частота включения электрокардиостимулятора в течение суток, например, несколько раз в день во время пауз или
• постоянная работа в течение суток,
• дополнительные диагностические и лечебные функции (чем больше включено этих функций, тем сильнее возрастает энергопотребление электрокардиостимулятора).

Чем меньше амплитуда, длительность импульса, частота включения электрокардиостимулятора и дополнительно введенные функции, тем меньше расход энергии, тем медленнее истощается батарея и дольше срок службы аппарата. Врач определит потребность в новой замене электрокардиостимулятора во время последующих регулярных посещений. Большинство аппаратов служит более 7 лет. Благодаря программированию устройство может эффективно работать намного дольше, чем без него. Это одна из причин регулярного посещения врача. Для выбора оптимальной амплитуды и длительности импульса врач будет ориентироваться на величину порога стимуляции.

Порог электростимуляции – это наименьшая сила стимулирующего импульса, которая способна возбудить сердечную мышцу. Для чего необходимо неукоснительно  соблюдать график визитов к аритмологу?

1. В процессе жизни меняется функциональное и электрическое состояние сердца. В соответствии с этим требуется ежегодная корректировка работы электрокардиостимулятора.
2. Врачу необходимо сделать так, чтобы ЭКС не выполнял лишнюю работу и включался только при необходимости, то есть когда возникнет брадикардия или пауза в работе сердца, что позволит существенно продлить срок службы аппарата. Этот результат достигается путем последовательной многократной «подстройки».
3. В процессе своевременных визитов врач сможет определить время требуемой замены ЭКС еще за 1–2 года до истощения энергии.
4. Любые значимые нарушения в работе электрокардиостимулятора начинаются с предвестников, которые не фиксируются обычной электрокардиограммой (ЭКГ) и не ощущаются самими пациентами. Во время очередного осмотра врач своевременно выявит эту проблему и устранит ее, предотвратив тем самым сердечную катастрофу.

Замена электрокардиостимулятора

Когда батарея начнет иссякать, ритм аппарата будет снижаться. Электрокардиостимулятор должен быть заменен еще до значимых изменений частоты стимуляции. Когда доктор скажет вам о необходимости замены электрокардиостимулятора (реимплантации), аппарат продолжит работать еще в течение нескольких месяцев. Это позволит вам и вашему доктору запланировать удобное время для операции.

Реимплантация электрокардиостимулятора продолжается гораздо меньше, чем первичная установка аппарата (примерно 1 час). Разрез проводится там же, где и в первый раз, по рубцу. Вскрывается ложе аппарата (его капсула, образованная тканями организма за несколько лет), и извлекается устройство. Во время операции доктор также проверит качество работы электрода электростимуляции, чтобы определить, необходимы ли новые электроды. Если электроды функционируют хорошо, существующие электроды останутся в сердце и будут состыкованы с новым блоком электрокардиостимулятора.

Советы путешественникам

Вы можете пользоваться любым видом транспорта и путешествовать на поезде, самолете, яхте. Не рекомендуется проходить через магнитные детекторы в аэропортах, вокзалах, стадионах, на станциях метро – ваш аппарат может запустить «сигнал тревоги».

Просто покажите диспетчеру или работнику таможни документ, удостоверяющий наличие электрокардиостимулятора, и они позволят вам обойти этот магнитный прибор или выключат его и осмотрят вас ручным металлодетектором.

В некоторых крупных городах специальные детектирующие устройства установлены в супермаркетах и библиотеках. Эти устройства реагируют лишь на магнитный код товара и не могут как-либо повредить ЭКС.

Всегда носите с собой документ, удостоверяющий наличие электрокардиостимулятора

Вы получите документ, удостоверяющий наличие электрокардиостимулятора, от доктора, который вас оперировал или программировал электрокардиостимулятор, перед выпиской из больницы. Если вы когда-либо окажетесь в ситуации, требующей экстренного медицинского обслуживания, этот документ сообщит сопровождающим вас, что у вас электрокардиостимулятор.

Физическая активность

В течение 10 дней после операции старайтесь не выполнять активных движений рукой, на стороне которой имплантирован аппарат. Это необходимо для того, чтобы электрод не натягивался. Тогда кончик электрода надежно «прирастет» к сердцу, а вокруг аппарата сформируется капсула. По истечении этих дней вы сможете выполнять руками любую работу. В то же время не рекомендуется совершать активные вращательные движения рукой, на стороне которой имплантирован ЭКС. Нежелательно плавать кролем, играть в большой теннис, баскетбол и волейбол этой рукой, висеть или вращаться на турнике.

После беседы с доктором вы должны постепенно возвратиться к нормальному образу жизни без опасения причинить вред электростимулятору. Совершенно неверно думать, что избежать возможных осложнений или продлить службу электрокардиостимулятора можно погрузившись в «тепличные» условия. Несчастным вас могут сделать только необоснованные страх или волнение.

Живите так, как живут люди вашего возраста и, по возможности, так, как жили раньше. Работайте в саду, плавайте, танцуйте, путешествуйте, занимайтесь домашними делами, спортом. Большинство владельцев электрокардиостимуляторов не имеют никаких проблем со своим прибором. Не бойтесь травмировать или сломать электрокардиостимулятор: его металлический корпус выдерживает в 10 раз большее напряжение, чем ребра грудной клетки.

Бытовые приборы

Электрокардиостимулятор имеет специальный фильтр для того, чтобы исключить влияние внешних воздействий. Поэтому правильно эксплуатируемая домашняя и бытовая электротехника вряд ли будет затруднять его работу. Вы можете смело пользоваться любым исправным электроприбором (стиральной машиной, пылесосом, микроволновой печью, швейной машиной, телевизором с дистанционным управлением, видеомагнитофоном, нагревательными приборами), работать на компьютере. Во время использования устройств с вибрацией (ударная дрель, вибромассажер и др.) может увеличиться частота работы электрокардиостимулятора, что приведет к тахикардии и неприятным ощущениям. В этом случае находитесь подальше от этого прибора и проконсультируйтесь с врачом. Не рекомендуется самостоятельно пользоваться сваркой.

Медицинские процедуры

Конечно, возможны случаи, когда потребуется консультация врачей-специалистов относительно вопросов здоровья, которые непосредственно не связаны с электрокардиостимулятором. На приеме у врача, при посещении физиокабинета, стоматолога или вызывая бригаду скорой помощи, всегда сообщайте медицинскому персоналу о наличии у вас электрокардиостимулятора. С надлежащими предупредительными мерами наиболее распространенные медицинские манипуляции (зубные процедуры, электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, рентгенография, флюороскопия, компьютерная томография, лазер, ультразвуковое исследование) безопасны и не будут влиять на электрокардиостимулятор. Однако некоторые медицинские процедуры создают высокий уровень электромагнитного поля, которое может временно затруднять функционирование электрокардиостимулятора. Не рекомендуется выполнять магнитно-резонансную томографию (но возможна мультиспиральная компьютерная томография), диатермию, литотрипсию. Консультируйтесь с врачом, чтобы взвесить риск и пользу этих процедур. Не выполняйте других физиотерапевтических манипуляций непосредственно на область электрокардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор защищен от разряда дефибриллятора титановым корпусом, но после этой процедуры необходима проверка аппарата у специалиста.

Повреждения сердца обнаруживаются почти у всех людей, переживших COVID-19

Сразу два опубликованных недавно исследования указали на возможность появления долговременных сердечных осложнений у людей, выздоровевших после заражения COVID-19.

О том, что новый вирус атакует сердце, учёные узнали давно. (Вести.Ru делали большой обзорный материал о том, как COVID-19 действует на самые разные органы и ткани человека.) Однако новые исследования показывают, что вирус может повреждать мышцы нашего «мотора» и вызывать длительные воспалительные процессы, которые обнаруживаются даже через несколько месяцев после выздоровления и даже у тех пациентов, что перенесли COVID-19 в лёгкой форме.

Если ранее внимание медиков было сосредоточено на количестве смертей от коронавируса нового типа и способах предотвращения тяжёлых форм течения болезни, то теперь они получают всё больше данных о последствиях заражения SARS-CoV-2.

Так, ещё в марте 2020 года стало понятно, что пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями умирают от COVID-19 чаще. Однако было не понятно, какой была природа такого исхода.

В первом из двух новых исследований были изучены данные ста выздоровевших после COVID-19 пациентов (средний возраст составил 49 лет). Людей изучали в среднем через 71 день после постановки соответствующего диагноза. Проведя магнитно-резонансную томографию сердца, учёные обнаружили сердечно-сосудистые нарушения у 78% выздоровевших пациентов. При этом признаки воспалительных процессов в миокарде были обнаружены у 60% людей. Эти, прямо скажем, аномальные результаты учёные решили сравнить с данными здоровой контрольной группы соответствующего возраста.

Что интересно, только 33% изученных людей были госпитализированы из-за новой коронавирусной инфекции. Это говорит о том, что поражение сердечно-сосудистой системы, судя по всему, возникает независимо от остроты симптомов, а также наличия у человека каких-либо сопутствующих состояний (до болезни).

При этом не ясно, вызвали ли обнаруженные повреждения боли или же просто усугубили существовавшие до инфицирования проблемы.Также пока не известно, станут ли эти повреждения постоянными спутниками человека и будут ли они оказывать долгосрочные последствия на здоровье переболевшего.

Во втором новом исследовании были тщательно изучены ткани сердца, собранные во время вскрытия тел 39 пациентов, переболевших COVID-19. Средний возраст почивших людей составлял 85 лет, а наиболее частой причиной смерти была пневмония.

Следы вируса SARS-CoV-2 были обнаружены в тканях сердца более чем 60% умерших. Также выяснилось, что у 16 человек наблюдались клинически значимые уровни вирусной нагрузки в тканях сердца на момент смерти.

Опять же, на данном этапе исследований у учёных пока нет никаких доказательств того, что присутствие вируса в тканях сердца обязательно означает, что заболевание породит какие-либо долгосрочные негативные последствия для сердечно-сосудистой системы. Но два исследования вместе явно указывают на то, что новый коронавирус бьёт не только по лёгким, но и по сердцу.

Учёные подчёркивают, что их задача не в том, чтобы напугать людей. Они лишь хотят обратить внимание на эту проблему своих коллег исследователей, изучающих заболевание в других странах. Ведь вполне возможно, что мир будет ждать новый виток коронавирусного кризиса, когда медики будут спасать всех тех, кто переболел COVID-19, от хронических проблем с сердцем.

Ранее главный пульмонолог Свердловской области заявил, что люди, перенёсшие COVID-19 в лёгкой форме, не имеют серьёзных осложнений. При этом японские учёные сообщали о поражении лёгких у таких пациентов.

Как работает твое сердце | NHS inform

Ваше сердце размером с кулак находится посередине груди, немного левее. Это мышца в центре вашей системы кровообращения, перекачивающая кровь по вашему телу вместе с сердцебиением. Эта кровь отправляет кислород и питательные вещества ко всем частям вашего тела и уносит нежелательный углекислый газ и продукты жизнедеятельности.

Структура вашего сердца

Ваше сердце состоит из трех слоев ткани:

• эпикард
• миокард
• эндокард

Эти слои окружены перикардом, тонкой внешней оболочкой, защищающей ваше сердце.

Сердце состоит из четырех камер — две слева и две справа.

Две маленькие верхние камеры — это предсердия. Две большие нижние камеры — это желудочки. Эти левая и правая стороны сердца разделены мышечной стенкой, называемой перегородкой.

Система кровообращения

Ваше сердце постоянно качает кровь по телу — около пяти литров (восьми пинт) — и это называется кровообращением. Ваше сердце, кровь и кровеносные сосуды вместе составляют вашу сердечно-сосудистую систему (или сердце и систему кровообращения).

В правую часть сердца поступает кровь с низким содержанием кислорода, поскольку большая ее часть потребляется мозгом и телом. Он перекачивает его в легкие, где набирает свежий кислород. Затем кровь возвращается в левую часть сердца, готовая к перекачке обратно в мозг и остальную часть вашего тела.

Кровеносные сосуды

Ваша кровь перекачивается по всему телу через сеть кровеносных сосудов:

• артерий — они несут богатую кислородом кровь от сердца ко всем частям тела, уменьшаясь по мере удаления от сердца
• капилляров — они соединяют мельчайшие артерии с мельчайшими венами и помогают обмениваться водой, кислородом, углекислым газом и другими питательными веществами и отходами между кровью и тканями вокруг них.
• вен — они несут кровь, испытывающую недостаток кислорода, обратно к вашему сердцу и становятся больше по мере приближения к вашему сердцу

Кровеносные сосуды могут расширяться или сужаться в зависимости от того, сколько крови требуется каждой части вашего тела.Это действие частично контролируется гормонами.

Клапаны

У вашего сердца четыре клапана. Они действуют как ворота, удерживая кровь в правильном направлении:

• аортальный клапан — слева
• митральный клапан — слева
• Клапан легочной артерии — справа
• трехстворчатый клапан — справа

Электрооборудование

Для того, чтобы ваше сердце продолжало работать регулярно, ему необходимы электрические сигналы, которые посылаются в сердечную мышцу, сообщая ему, когда сокращаться и расслабляться.

Электрический сигнал начинается в правом предсердии, где расположен естественный кардиостимулятор вашего сердца — сино-предсердный узел. Этот сигнал проходит через предсердия, заставляя их сокращаться. Кровь закачивается через клапаны в желудочки.

Там, где предсердия встречаются с желудочками, есть область специальных клеток, называемая предсердно-желудочковым узлом, которые передают электрические сигналы через сердечную мышцу по системе электрических путей, известной как проводящая система.

Затем мышцы желудочков сокращаются, и кровь перекачивается через легочные и аортальные клапаны в основные артерии.

Естественный «кардиостимулятор» сердца — сино-предсердный узел — выдает еще один электрический сигнал, и цикл начинается снова.

Артериальное давление

Это измерение давления в артериях. Он играет жизненно важную роль в том, как ваше сердце доставляет свежую кровь ко всем вашим кровеносным сосудам. Чтобы кровь могла достаточно быстро перемещаться по вашему телу, она должна находиться под давлением.Это создается взаимосвязью между тремя вещами:

• накачка вашего сердца
• размер и эластичность ваших кровеносных сосудов
• толщина самой крови

Одно сердцебиение — это единственный цикл, в котором ваше сердце сжимается и расслабляется для перекачивания крови. В состоянии покоя нормальное сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту, и оно увеличивается, когда вы тренируетесь.

Чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение всего тела, четыре камеры сердца должны качать кровь регулярно и в правильной последовательности.

Цикл откачки сердца состоит из двух фаз:

.

• систола — это когда ваше сердце сокращается, выталкивая кровь из камер
• диастола — это период между сокращениями, когда мышца вашего сердца (миокард) расслабляется и камеры заполняются кровью

Узнайте больше о работе сердца от Chest Heart & Stroke Scotland.

Что может пойти не так?

Структура

Некоторые люди рождаются с сердцем, которое не развилось должным образом в утробе матери до рождения — это называется врожденным пороком сердца.

Иногда вы можете унаследовать сердечное заболевание от своей семьи.

Сердечно-сосудистая система

Проблемы с сердцем и системой кровообращения включают:

• инфаркт
• стенокардия
• ход

Сердечная болезнь может возникнуть, когда ваши коронарные артерии сужаются из-за постепенного накопления жирового материала — атеромы.

Если ваши коронарные артерии сужены или заблокированы, кровоснабжение сердца будет нарушено.Это наиболее распространенная форма болезни сердца, известная как ишемическая болезнь сердца (иногда называемая ишемической болезнью сердца или ишемической болезнью сердца).

Со временем ваши артерии могут стать настолько узкими, что не смогут доставить достаточно крови к сердцу. Это может вызвать стенокардию — боль или дискомфорт в груди, руке, шее, животе или челюсти.

Если жировой материал отламывается или разрывается, образуется сгусток крови, который может вызвать сердечный приступ (или инсульт, если пораженная артерия переносит кровь в ваш мозг).

Электрооборудование

Обычно ваше сердце будет биться от 60 до 100 раз в минуту. Это регулярное ритмическое биение зависит от электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.

Если электрические сигналы в вашем сердце прерываются, ваше сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия) и / или нерегулярно. Это называется аритмией — см. Chest Heart & Stroke Scotland.

Состояния, влияющие на сердцебиение

Есть некоторые состояния, которые могут повредить сердечную мышцу, сделав ее слабой и неспособной качать кровь так же эффективно, как раньше:

• инфаркт
• высокое кровяное давление (гипертония)
• Проблемы с сердечным клапаном — см. Chest Heart & Stroke Scotland
• кардиомиопатия — это общий термин для обозначения заболеваний сердечной мышцы.Иногда эти заболевания передаются по наследству от вашей семьи. Иногда они вызваны другими причинами, например вирусными инфекциями.

Существуют также состояния, такие как высокое кровяное давление (гипертония), при которых ваше сердце должно работать больше.

Когда сердечная мышца не может удовлетворить потребности вашего организма в крови и кислороде, у вас могут развиться различные симптомы, такие как одышка, сильная усталость и отек лодыжек. Это называется сердечной недостаточностью, потому что ваше сердце не может перекачивать кровь по телу и работать эффективно.

Клапаны

Ваше сердце не может нормально функционировать, если сердечные клапаны не работают должным образом, так как это может повлиять на кровоток через сердце.

Есть два основных способа воздействия на клапаны:

• клапаны могут протекать — это называется регургитацией клапана или несостоятельностью клапана
Клапаны
• могут сужаться и становиться жесткими — это называется стеноз клапана

Дополнительная информация

Попробуйте интерактивный инструмент «Знай свое сердце», созданный Британским кардиологическим фондом. Ее рассказала и представила доктор Хилари Джонс.

11 интересных фактов о вашем сердце — Heart Sisters

по Кэролайн Томас ♥ @HeartSisters

1. Душевные дела

Согласно Библиотеке наук, самая тяжелая мышца в вашем теле — это сердце. Он перекачивает две унции крови при каждом ударе сердца, что составляет не менее 2500 галлонов в день. Сердце способно биться более 3 миллиардов раз за жизнь человека.См. Также: Сколько раз ваше сердце билось так далеко?

2. Слишком долгое сидение или вождение может стать проблемой

Если вы хотите сохранить здоровье сердца, возможно, имеет смысл сократить время сидения, вождения и просмотра трансляции. Согласно одному анализу данных почти 30 000 человек в 52 странах, у тех, кто владел автомобилем и телевизором, риск сердечного приступа был на 27% выше, чем у тех, у кого не было ни того, ни другого. Однако исследователи предупреждают, что виной всему недостаток физической активности, а не только то, что вы делаете, сидя.См. Также: Вы читаете это сидя? Не надо!

3. Средиземноморская диета помогает

Этот образ жизни подчеркивает употребление таких продуктов, как рыба, фрукты, овощи, бобы, зерна с высоким содержанием клетчатки и оливковое масло, богатое мононенасыщенными жирами, клетчаткой и жирными кислотами омега-3, и ограничивает употребление сыра и сладостей. Исследования показывают, что эта диета может помочь предотвратить второй сердечный приступ и что она полезна для сердца даже без потери веса.См. Также: Средиземноморская диета: для меня все греческое

4. Загрязнение причиняет больше вреда, чем ваши легкие

Загрязнение вредно для легких. Согласно исследованиям, проведенным в Институте сердца больницы Доброго Самаритянина и Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе, теперь ученые обнаруживают, что он также токсичен для вашего сердца, даже в небольших количествах.

При вдыхании загрязнителей они вызывают увеличение активных форм кислорода , , которые представляют собой супероксидирующие молекулы, которые повреждают клетки, вызывают воспаление в легких и вызывают каскад вредных воздействий на сердце и сердечно-сосудистую систему.Сердца, подвергшиеся загрязнению, также подвержены более высокому риску аритмий.

5. Сердца могут разбиться, буквально

Потеря любимого человека или любой травматический шок могут вызвать непреодолимые чувства горя, депрессии и гнева. Для некоторых людей шок и стресс тяжелой утраты могут даже вызвать сердечный приступ. Новое исследование с участием почти 2000 выживших после сердечного приступа показало, что вероятность приступов была гораздо выше вскоре после смерти члена семьи или близкого друга, чем в другое время.Риск сердечного приступа снижается по мере того, как утихает горе. Узнайте больше о синдроме разбитого сердца или Такоцубо: Да, Вирджиния, есть такая вещь, как разбитое сердце

6. Ваше сердце — ваш центр

Большинство людей думают, что их сердца находятся на левой стороне. По правде говоря, ваше сердце находится в мертвой точке посередине груди, хотя кажется, что оно наклонено влево, потому что большая часть вашего сердца находится слева. Ваше левое легкое меньше правого, чтобы освободить место для сердца.У людей с пороком сердца декстрокардия сердце расположено справа.

7. Употребление кофе может снизить риски

Любители кофе с меньшей вероятностью попадут в больницу или будут беспокоиться о нарушениях сердечного ритма, хотя кофеин в кофе может ускорить сердцебиение, сообщает удивительное исследование, проведенное Исследовательским отделом Kaiser Permanente в Калифорнии. Исследователи обнаружили, что у тех, кто выпивал четыре или более чашек кофе каждый день, риск госпитализации по поводу нарушений сердечного ритма был на 18% ниже.У тех, кто выпивал от одной до трех чашек каждый день, риск снизился на 7%.

Однако они отмечают, что исследование не предлагает причинно-следственных связей, и большинство кардиологов вряд ли в ближайшее время назначат кофе в качестве защитного диетического напитка. См. Также: Любите утренний кофе, дамы?

8. Размер с кулак

Среднее сердце весит от 7 до 15 унций (примерно столько же, сколько весит зеленый перец) и немного больше размера вашего кулака.Женское сердце весит меньше мужского и имеет меньшие коронарные артерии.

9. Ваше сердце никогда не останавливается

Он начинает сокращаться примерно через 22 дня после зачатия и прекращается, когда это происходит. По данным Техасского института сердца, к концу долгой жизни человеческое сердце может биться до 3,5 миллиардов раз. См. Также: Сколько раз ваше сердце билось так далеко?

10. Сердца женщин бьются быстрее

Фактически около 78 ударов в минуту.Мужское сердце бьется около 70 ударов в минуту. Но до зачатия мужские и женские сердца бьются примерно с одинаковой скоростью.

11. Чихание останавливает сердце?

Это, по мнению кардиологов, просто миф. Так же как и СЛР при кашле. То же самое происходит практически со всем, что вы читаете в любом письме по цепочке о сердечных приступах. Не читайте их и, что бы вы ни делали, не пересылайте. См. Также: Является ли эта цепочка электронной почты мистификацией? Да, возможно!

Выражаем благодарность Фонду сердца и инсульта, клинике Мэйо, Up To Date и Health.com

Посетите мой удобный для пациентов глоссарий без жаргона, содержащий сотни запутанных кардиологических терминов!

.

Нравится? Поделись этим с другими!

Нравится:

Нравится Загрузка …

Как работает сердце | NHLBI, NIH

Бедная кислородом кровь из организма поступает в ваше сердце через две большие вены, которые называются верхней и нижней полой веной. Кровь поступает в правое предсердие сердца и перекачивается в правый желудочек, который, в свою очередь, перекачивает кровь в легкие.

Легочная артерия переносит бедную кислородом кровь из сердца в легкие. Легкие добавляют в кровь кислород. Богатая кислородом кровь возвращается в ваше сердце по легочным венам. Посетите раздел «Как работают легкие», посвященный здоровью, чтобы узнать больше о том, что происходит с кровью в легких.

Богатая кислородом кровь из легких затем поступает в левое предсердие и перекачивается в левый желудочек. Левый желудочек создает высокое давление, необходимое для перекачки крови по всему телу через кровеносные сосуды.

Когда кровь покидает сердце и направляется к остальному телу, она проходит через большую артерию, называемую аортой. В аорте иногда может возникать баллоновидная выпуклость, называемая аневризмой аорты.

Круговорот и сердце. Ваше сердце разделено на левую и правую половины, которые работают вместе, как двойной насос. В правой части сердца бедная кислородом кровь из тканей вашего тела течет по крупным венам, называемым верхней и нижней полой веной, в правое предсердие.Затем кровь движется в ваш правый желудочек, который сокращается и отправляет кровь из вашего сердца в легкие, чтобы собрать кислород и избавиться от углекислого газа. В левой части сердца богатая кислородом кровь из легких течет по легочным венам в левое предсердие. Затем кровь движется в ваш левый желудочек, который сокращается и отправляет кровь из вашего сердца через аорту, чтобы питать ваши клетки и ткани. Медицинская анимация Copyright © 2019 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Что такое сердечная недостаточность? | Американская кардиологическая ассоциация

Вам не обязательно работать только с HF

Термин «сердечная недостаточность» звучит так, будто сердце больше не работает, и с этим ничего нельзя поделать. На самом деле сердечная недостаточность означает, что сердце не работает так хорошо, как должно. Застойная сердечная недостаточность — это тип сердечной недостаточности, требующий своевременного обращения за медицинской помощью, хотя иногда эти два термина используются как синонимы.

Ваше тело зависит от насосной работы сердца, которое доставляет богатую кислородом и питательными веществами кровь к клеткам организма. Когда клетки получают правильное питание, тело может нормально функционировать. При сердечной недостаточности ослабленное сердце не может снабжать клетки достаточным количеством крови. Это приводит к усталости и одышке, а у некоторых людей возникает кашель. Повседневные занятия, такие как ходьба, подъем по лестнице или ношение продуктов, могут стать очень трудными.

Сердечная недостаточность — это термин, используемый для описания сердца, которое не справляется со своей рабочей нагрузкой.Организм может не получать необходимый ему кислород.

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, от которого обычно нет лекарства. Но многие люди с сердечной недостаточностью ведут полноценную и приятную жизнь, когда их состояние лечится с помощью лекарств от сердечной недостаточности и изменения здорового образа жизни. Также полезно заручиться поддержкой семьи и друзей, которые понимают ваше состояние.

Как работает нормальное сердце

Нормальное здоровое сердце — это сильный мышечный насос размером чуть больше кулака.Он непрерывно перекачивает кровь по кровеносной системе.

Посмотрите анимацию кровотока в сердце.

Сердце имеет четыре камеры, две справа и две слева:

• Две верхние камеры, называемые предсердиями (одна называется атриумом)
• Две нижние камеры, называемые желудочками

Правое предсердие забирает обедненную кислородом кровь из остального тела и направляет ее через правый желудочек, где кровь в легких насыщается кислородом.

Богатая кислородом кровь перемещается из легких в левое предсердие, а затем в левый желудочек, который перекачивает ее к остальным частям тела.

Сердце перекачивает кровь к легким и всем тканям тела посредством последовательности высокоорганизованных сокращений четырех камер. Чтобы сердце функционировало должным образом, четыре камеры должны биться организованно.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность — это хроническое прогрессирующее состояние, при котором сердечная мышца не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма в крови и кислороде.В основном сердце не справляется со своей нагрузкой.

Посмотрите анимацию сердечной недостаточности.

Сначала сердце пытается восполнить это:

• Увеличение. Сердце растягивается, чтобы сокращаться сильнее и удовлетворять потребность перекачивать больше крови. Со временем это приводит к увеличению сердца.
• Увеличение мышечной массы. Увеличение мышечной массы происходит потому, что сокращающиеся клетки сердца становятся больше.Это позволяет сердцу работать сильнее, по крайней мере, на начальном этапе.
• Качать быстрее. Это помогает увеличить сердечный выброс.

Тело пытается компенсировать и другими способами:

• Кровеносные сосуды сужаются, чтобы поддерживать кровяное давление, пытаясь восполнить потерю сердечной деятельности.
• Организм отводит кровь от менее важных тканей и органов (например, почек), сердца и мозга.

Эти временные меры маскируют проблему сердечной недостаточности, но не решают ее.Сердечная недостаточность продолжается и ухудшается до тех пор, пока эти компенсирующие процессы не перестают работать.

В конце концов, сердце и тело просто не успевают за ним, и человек испытывает усталость, проблемы с дыханием или другие симптомы, которые обычно побуждают обращаться к врачу.

Компенсационные механизмы организма помогают объяснить, почему некоторые люди могут не осознавать свое состояние до тех пор, пока их сердце не начнет снижаться. (Это также хорошая причина для регулярных осмотров у врача.)

Сердечная недостаточность может поражать левую, правую или обе стороны сердца. Однако обычно сначала поражается левая сторона.

Последняя редакция: 31 мая 2017 г.

Кардиохирургия — Дефект межжелудочковой перегородки

Что такое отверстия в сердце?

Отверстия в сердце — это простые врожденные (кон-JEN-ih-tal) пороки сердца. Врожденные пороки сердца — это проблемы со структурой сердца, которые присутствуют при рождении.Эти дефекты изменяют нормальный кровоток в сердце.

У вашего сердца две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой. С каждым ударом сердца правая часть сердца получает от тела кровь с низким содержанием кислорода и перекачивает ее в легкие. Левая часть сердца получает богатую кислородом кровь из легких и перекачивает ее в ваше тело.

Перегородка предотвращает смешивание крови между двумя сторонами сердца. Однако некоторые дети рождаются с отверстиями в верхней или нижней перегородке.

Отверстие в перегородке между двумя верхними камерами сердца называется дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП). Отверстие в перегородке между двумя нижними камерами сердца называется дефектом межжелудочковой перегородки (VSD).

ДМЖП и ДМЖП позволяют крови проходить из левой части сердца в правую. Это означает, что богатая кислородом кровь может смешиваться с кровью, бедной кислородом. В результате часть богатой кислородом крови перекачивается в легкие, а не в организм.

За последние несколько десятилетий диагностика и лечение ДМПП и ДМЖП значительно улучшились.Дети с простыми врожденными пороками сердца могут дожить до взрослого возраста и жить нормальной, активной и продуктивной жизнью, потому что их пороки сердца закрываются сами по себе или были вылечены.

---

Как работает сердце

Чтобы понять дыры в сердце, полезно знать, как работает здоровое сердце. Сердце вашего ребенка — это мышца размером с его кулак. Сердце работает как насос и бьется 100 000 раз в день.

Сердце имеет две стороны, разделенные внутренней стенкой, называемой перегородкой.Правая часть сердца перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Затем богатая кислородом кровь возвращается из легких в левую часть сердца, а левая сторона перекачивает ее в тело.

Сердце имеет четыре камеры и четыре клапана и связано с различными кровеносными сосудами. Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь идет от тела к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к телу.

Поперечное сечение здорового сердца

На иллюстрации показано поперечное сечение здорового сердца и его внутренних структур.Синяя стрелка показывает направление, в котором бедная кислородом кровь течет от тела к легким. Красная стрелка показывает направление, в котором богатая кислородом кровь течет от легких к остальному телу.

Камеры сердца

Сердце имеет четыре камеры или «комнаты».

• Предсердия (AY-tree-uh) — это две верхние камеры, которые собирают кровь по мере ее поступления в сердце.
• Желудочки (VEN-trih-kuhls) — это две нижние камеры, которые перекачивают кровь из сердца в легкие или другие части тела.

Сердечные клапаны

Четыре клапана контролируют поток крови от предсердий к желудочкам и от желудочков к двум крупным артериям, связанным с сердцем.

• Трехстворчатый (tri-CUSS-pid) клапан находится в правой части сердца, между правым предсердием и правым желудочком.
• Легочный (PULL-mun-ary) клапан находится в правой части сердца, между правым желудочком и входом в легочную артерию, по которой кровь поступает в легкие.
• Митральный (MI-trul) клапан находится в левой части сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
• Аортальный клапан (ay-OR-tik) находится в левой части сердца, между левым желудочком и входом в аорту, артерией, по которой кровь поступает в тело.

Клапаны похожи на двери, которые открываются и закрываются. Они открываются, чтобы кровь могла пройти в следующую камеру или в одну из артерий, а затем закрываются, чтобы кровь не текла в обратном направлении.

Когда клапаны сердца открываются и закрываются, они издают звук «лаб-ДАБ», который врач может услышать с помощью стетоскопа.

• Первый звук — «луб» — издается при закрытии митрального и трехстворчатого клапанов в начале систолы (SIS-toe-lee). Систола — это когда желудочки сокращаются или сжимаются и выкачивают кровь из сердца.
• Второй звук — «ДУБ» — издается закрытием аортального и легочного клапанов в начале диастолы (di-AS-toe-lee). Диастола — это когда желудочки расслабляются и наполняются кровью, закачиваемой в них предсердиями.

Артерии

Артерии — это основные кровеносные сосуды, соединенные с вашим сердцем.

• Легочная артерия переносит кровь, перекачиваемую из правой части сердца в легкие, чтобы забрать свежий кислород.
• Аорта — это главная артерия, по которой кровь, богатая кислородом, перекачивается из левой части сердца в тело.
• Коронарные артерии — это другие важные артерии, прикрепленные к сердцу. Они несут богатую кислородом кровь от аорты к сердечной мышце, которая для функционирования должна иметь собственное кровоснабжение.

Жилы

Вены также являются основными кровеносными сосудами, соединенными с вашим сердцем.

• Легочные вены переносят богатую кислородом кровь из легких в левую часть сердца, чтобы ее можно было перекачивать к телу.
• Верхняя и нижняя полые вены — это большие вены, по которым кровь с низким содержанием кислорода переносится от тела обратно к сердцу.

Для получения дополнительной информации о том, как работает здоровое сердце, перейдите к статье «Указатель болезней и состояний» Как работает сердце.Эта статья содержит анимацию, показывающую, как ваше сердце перекачивает кровь и как работает электрическая система вашего сердца.

---

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) — это отверстие в части перегородки, которая разделяет предсердия (верхние камеры сердца). Это отверстие позволяет богатой кислородом крови из левого предсердия течь в правое предсердие, а не в левый желудочек, как должно.

Это означает, что богатая кислородом кровь перекачивается обратно в легкие, где она только что была, вместо того, чтобы идти к телу.

Поперечный разрез нормального сердца и сердца с дефектом межпредсердной перегородки

На рисунке A показано нормальное строение и кровоток внутри сердца. На рисунке B показано сердце с дефектом межпредсердной перегородки. Отверстие позволяет богатой кислородом крови из левого предсердия смешиваться с бедной кислородом кровью из правого предсердия.

ASD может быть маленьким или большим. Маленькие ASD позволяют лишь небольшому количеству крови течь из одного предсердия в другое. Маленькие РАС не влияют на работу сердца и не требуют специального лечения.Многие маленькие РАС закрываются сами по себе, когда в детстве растет сердце.

ДМПП от среднего до большого позволяют большему количеству крови просачиваться из одного предсердия в другое, и они с меньшей вероятностью закроются сами по себе. У большинства детей с РАС симптомы отсутствуют, даже если у них большие РАС.

Три основных типа ДМПП:

• Secundum. Этот дефект находится посередине межпредсердной перегородки. Это наиболее распространенная форма РАС. Около 8 из 10 детей, рожденных с РАС, имеют вторичные дефекты.По крайней мере, половина всех вторичных ДМПП закрывается самостоятельно. Однако это менее вероятно, если дефект большой.
• Primum. Этот дефект находится в нижней части межпредсердной перегородки. Это часто происходит вместе с проблемами сердечных клапанов, которые соединяют верхнюю и нижнюю камеры сердца. Первичные дефекты не очень распространены, и они не закрываются сами по себе.
• Sinus venosus. Этот дефект находится в верхней части межпредсердной перегородки, рядом с тем местом, где большая вена (верхняя полая вена) переносит бедную кислородом кровь из верхней части тела в правое предсердие.Дефекты венозного синуса редки и не закрываются сами по себе.

Осложнения дефекта межпредсердной перегородки

Со временем, если не лечить ДМПП, дополнительный приток крови к правой стороне сердца и легким может вызвать проблемы с сердцем. Обычно большинство из этих проблем не проявляются до зрелого возраста, часто в возрасте 30 лет или позже. Осложнения у младенцев и детей встречаются редко.

Возможные осложнения включают:

• Правожелудочковая недостаточность. РАС заставляет правую часть сердца работать тяжелее, потому что ей приходится перекачивать дополнительную кровь в легкие.Со временем сердце может уставать от этой дополнительной работы и плохо перекачивать кровь.
• Аритмии (а-а-а-а-а). Избыточная кровь, поступающая в правое предсердие через межпредсердные перегородки, может вызвать растяжение и увеличение предсердия. Со временем это может привести к аритмии (нерегулярному сердцебиению). Симптомы аритмии могут включать учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.
• Инсульт. Обычно легкие отфильтровывают небольшие сгустки крови, которые могут образовываться в правой части сердца. Иногда сгусток крови может пройти из правого предсердия в левое предсердие через межпредсердную перегородку и выбрасываться в организм.Этот тип сгустка может попасть в артерию головного мозга, заблокировать кровоток и вызвать инсульт.
• Легочная гипертензия (ЛГ). PH — это повышенное давление в легочных артериях. Эти артерии переносят кровь из сердца в легкие для поглощения кислорода. Со временем ЛГ может повредить артерии и мелкие кровеносные сосуды в легких. Они становятся толстыми и жесткими, что затрудняет кровоток по ним.

Эти проблемы развиваются в течение многих лет и не возникают у детей.Они также редки у взрослых, потому что большинство РАС либо закрываются сами по себе, либо восстанавливаются в раннем детстве.

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) — это отверстие в части перегородки, разделяющей желудочки (нижние камеры сердца). Отверстие позволяет богатой кислородом крови течь из левого желудочка в правый желудочек вместо того, чтобы течь в аорту и обратно к телу, как должно.

Поперечный разрез нормального сердца и сердца с дефектом межжелудочковой перегородки

На рисунке A показано нормальное строение и кровоток внутри сердца.На рисунке B показаны два распространенных места дефекта межжелудочковой перегородки. Дефект позволяет богатой кислородом крови из левого желудочка смешиваться с бедной кислородом кровью правого желудочка.

Младенец, рожденный с ДМЖП, может иметь одно или несколько отверстий в стенке, разделяющей два желудочка. Дефект также может возникнуть сам по себе или при других врожденных пороках сердца.

Врачи классифицируют ДМЖП на основании:

• Размер дефекта.
• Расположение дефекта.
• Количество дефектов.
• Наличие или отсутствие аневризмы межжелудочковой перегородки — тонкий лоскут ткани на перегородке. Эта ткань безвредна и может помочь закрыться межжелудочковой перегородке сама по себе.

VSD могут быть маленькими или большими. Маленькие VSD не вызывают проблем и часто могут закрываться сами по себе. Поскольку небольшие межжелудочковые межжелудочковые перегородки пропускают лишь небольшое количество крови между желудочками, их иногда называют рестриктивными межжелудочковыми перепонками. Маленькие ДМЖП не вызывают никаких симптомов.

Средние VSD с меньшей вероятностью закроются сами по себе.Они могут потребовать хирургического вмешательства для закрытия и могут вызвать симптомы в младенчестве и детстве.

Большие ДМЖП позволяют большому количеству крови течь из левого желудочка в правый желудочек. Иногда их называют VSD неограниченного действия. Большой VSD с меньшей вероятностью закроется сам по себе, но со временем он может стать меньше. Большие ДМЖП часто вызывают симптомы у младенцев и детей, и для их закрытия обычно требуется хирургическое вмешательство.

В разных частях перегородки обнаружено

ДМЖП.

• Мембранозные ДМЖП расположены рядом с сердечными клапанами. Эти VSD могут закрыться в любой момент.
• Мышечные ДМЖП находятся в нижней части перегородки. Они окружены мускулами и наиболее близки сами по себе в раннем детстве.
• Входные ДМЖП расположены рядом с местом поступления крови в желудочки. Они встречаются реже, чем мембранозные и мышечные межжелудочковые перепонки.
• ДМЖП на выходе находятся в той части желудочка, где кровь покидает сердце. Это самый редкий вид ВСД.

Осложнения дефекта межжелудочковой перегородки

Если со временем не отремонтировать VSD, это может вызвать проблемы с сердцем. От среднего до большого VSD может вызвать:

• Сердечная недостаточность. У младенцев с большими ДМЖП может развиться сердечная недостаточность, потому что левая сторона сердца перекачивает кровь в правый желудочек в дополнение к своей обычной работе по перекачиванию крови в организм. Повышенная нагрузка на сердце также увеличивает частоту сердечных сокращений и потребность организма в энергии.
• Нарушение роста, особенно в младенчестве.Ребенок может быть не в состоянии есть достаточно, чтобы справляться с повышенными энергетическими потребностями своего тела. В результате ребенок может похудеть или не расти и развиваться нормально.
• Аритмии (нерегулярное сердцебиение). Избыток крови, протекающей через сердце, может вызвать растяжение и увеличение участков сердца. Это может нарушить нормальную электрическую активность сердца, что приведет к аритмии.
• PH. Высокое давление и большой объем дополнительной крови, перекачиваемой через большой ДМЖП в правый желудочек и легкие, могут повредить нежные артерии легких.Сегодня ЛГ редко развивается, потому что большинство крупных ДМЖП восстанавливаются в младенчестве.

---

Матери детей, рожденных с дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП), дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП) или другими типами пороков сердца, часто думают, что они сделали что-то неправильно во время беременности, чтобы вызвать проблемы. Однако в большинстве случаев врачи не знают, почему развиваются врожденные пороки сердца.

Наследственность может играть роль в некоторых пороках сердца. Например, у родителя с врожденным пороком сердца вероятность рождения ребенка с этим заболеванием несколько выше, чем у других людей.Очень редко в семье рождается более одного ребенка с пороком сердца.

Дети с генетическими нарушениями, такими как синдром Дауна, часто имеют врожденные пороки сердца. Половина всех младенцев с синдромом Дауна имеет врожденные пороки сердца.

Курение во время беременности также связано с несколькими врожденными пороками сердца, включая дефекты перегородки.

Ученые продолжают поиск причин врожденных пороков сердца.

---

Дефект межпредсердной перегородки

Многие дети, рожденные с дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП), не имеют никаких признаков или симптомов.Когда признаки и симптомы действительно появляются, шумы в сердце являются наиболее частыми. Шум в сердце — это дополнительный или необычный звук, который слышен во время сердцебиения.

Часто шум в сердце является единственным признаком РАС. Однако не все шумы являются признаками врожденных пороков сердца. У многих здоровых детей шумы в сердце. Врачи могут послушать шумы в сердце и определить, безвредны ли они или являются признаком сердечных заболеваний.

Со временем, если не лечить большой ДМПП, дополнительный приток крови к правой стороне сердца может повредить сердце и легкие и вызвать сердечную недостаточность.Это происходит только в зрелом возрасте. Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают:

• Усталость (утомляемость)
• Легкая утомляемость при физической активности
• Одышка
• Скопление крови и жидкости в легких
• Скопление жидкости в ступнях, лодыжках и ногах

Дефект межжелудочковой перегородки

Шум в сердце обычно присутствует при дефекте межжелудочковой перегородки (VSD), и он может быть первым и единственным признаком этого дефекта.Шумы в сердце часто присутствуют сразу после рождения у многих младенцев. Однако шумы могут быть не слышны до тех пор, пока малышам не исполнится 6-8 недель.

Большинство новорожденных с ДМЖП не имеют сердечных симптомов. Однако у детей со средними или большими ДМЖП может развиться сердечная недостаточность. Признаки и симптомы сердечной недостаточности обычно возникают в течение первых 2 месяцев жизни ребенка.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности при ДМЖП аналогичны перечисленным выше при РАС, но проявляются в младенчестве.

Основным признаком сердечной недостаточности в младенчестве являются трудности с кормлением и плохой рост. Признаки и симптомы межжелудочковой перегородки редки после младенчества, потому что дефект либо уменьшается в размерах сам по себе, либо устраняется.

---

Врачи обычно диагностируют дыры в сердце на основании результатов медицинского осмотра, тестов и процедур. Результаты обследования дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП) часто неочевидны, поэтому диагноз иногда ставится только в более позднем детстве или даже во взрослом возрасте.

Дефекты межжелудочковой перегородки (ДМЖП) имеют очень отчетливый шум в сердце, поэтому диагноз обычно ставится в младенчестве.

Привлечено специалистов

Врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении сердечных заболеваний, называются кардиологами. Детские кардиологи заботятся о младенцах и детях с проблемами сердца. Кардиохирурги исправляют пороки сердца хирургическим путем.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка послушает сердце и легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа. Врач также будет искать признаки порока сердца, такие как шум в сердце или признаки сердечной недостаточности.

Диагностические тесты и процедуры

Врач вашего ребенка может порекомендовать несколько тестов для диагностики РАС или ДМЖП. Эти тесты также помогут врачу определить расположение и размер дефекта.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) — это безболезненный тест, в котором используются звуковые волны для создания движущегося изображения сердца. Во время теста звуковые волны (называемые ультразвуком) отражаются от структур сердца. Компьютер преобразует звуковые волны в изображения на экране.

Echo позволяет врачу четко увидеть любую проблему, связанную с формированием сердца или его работой.

Эхо — важный тест как для диагностики дыры в сердце, так и для отслеживания проблемы с течением времени. Эхо может показать проблемы со структурой сердца и то, как сердце реагирует на проблемы. Эхо поможет кардиологу вашего ребенка решить, нужно ли и когда нужно лечение.

EKG

ЭКГ — это простой безболезненный тест, который регистрирует электрическую активность сердца.Тест показывает, насколько быстро бьется сердце и его ритм (устойчивый или нерегулярный). Он также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через каждую часть сердца.

ЭКГ может определить, увеличена ли одна из камер сердца, что может помочь диагностировать проблемы с сердцем.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки — это безболезненный тест, позволяющий получить изображения структур грудной клетки, таких как сердце и легкие. Этот тест может показать, увеличено ли сердце, есть ли в легких дополнительный кровоток или дополнительная жидкость, что является признаком сердечной недостаточности.

Пульсоксиметрия

Пульсоксиметрия показывает, сколько кислорода в крови. Для этого теста небольшой датчик прикрепляется к пальцу руки или ноги (например, липкой повязкой). Датчик дает оценку количества кислорода в крови.

Катетеризация сердца

Во время катетеризации сердца (KATH-e-ter-i-ZA-shun) тонкую гибкую трубку, называемую катетером, вводят в вену на руке, паху (верхней части бедра) или шее и продвигают к сердцу.

Специальный краситель вводится через катетер в кровеносный сосуд или камеру сердца.Краситель позволяет врачу увидеть кровоток через сердце и сосуды на рентгеновском снимке.

Врач также может использовать катетеризацию сердца для измерения давления в камерах сердца и кровеносных сосудах. Это может помочь врачу определить, смешивается ли кровь между двумя сторонами сердца.

Катетеризация сердца также используется для восстановления некоторых пороков сердца. Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Как обрабатываются отверстия в сердце?»

Многие дыры в сердце не нуждаются в лечении, но некоторые нуждаются в лечении.Большинство отверстий в сердце, которые нуждаются в лечении, восстанавливаются в младенчестве или раннем детстве. Иногда взрослых лечят от дыр в сердце, если развиваются проблемы.

Лечение вашего ребенка зависит от типа, расположения и размера лунки. Другие факторы включают возраст, размер и общее состояние вашего ребенка.

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Периодические осмотры проводятся, чтобы увидеть, закрывается ли дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) самостоятельно. Около половины всех РАС закрываются сами по себе со временем, и около 20 процентов закрываются в течение первого года жизни.

Врач вашего ребенка сообщит вам, как часто вашему ребенку следует проходить медицинские осмотры. При РАС частые осмотры не нужны.

Когда требуется лечение ДМПП, оно включает катетер или хирургические процедуры для закрытия отверстия. Врачи часто решают закрыть РАС у детей, у которых к возрасту от 2 до 5 лет все еще остаются дыры от среднего до большого.

Катетерная процедура

До начала 1990-х годов хирургическое вмешательство было обычным методом закрытия всех ДМПП. Теперь, благодаря достижениям медицины, врачи могут использовать катетерные процедуры для закрытия вторичных РАС, наиболее распространенного типа РАС.Для этой процедуры вашему ребенку дают лекарство, чтобы он или она проспали его и не чувствовали боли.

Во время процедуры врач вводит катетер (тонкую гибкую трубку) в паховую вену (верхнюю часть бедра) и продетывает его до перегородки сердца. Катетер снабжен сложенным внутри крошечным зонтиком.

Когда катетер достигает перегородки, устройство выталкивается из катетера и размещается так, что оно закрывает отверстие между предсердиями. Устройство закрепляется на месте, и катетер извлекается из тела.

В течение 6 месяцев внутри устройства и над ним разрастается нормальная ткань. Заменять закрывающее устройство по мере роста ребенка не требуется.

Врачи часто используют эхокардиографию (эхо) или чреспищеводное (tranz-ih-sof-uh-JEE-ul) эхо (TEE), а также ангиографию (an-jee-OG-ra-fee), чтобы направить их при продвижении катетера к сердце и закрытие дефекта. ЧВЭ — это особый тип эхо-сигнала, при котором сердце снимается через пищевод (проход, ведущий изо рта в желудок).

Катетерные процедуры намного проще для пациентов, чем хирургические операции, потому что они включают только прокол иглой в коже, где вводится катетер. Это означает, что восстановление происходит быстрее и проще.

Перспективы для детей, перенесших эту процедуру, отличные. Затворы успешны более чем у 9 из 10 пациентов без значительной утечки. В редких случаях дефект слишком велик для закрытия катетера и требуется хирургическое вмешательство.

Хирургия

Операция на открытом сердце обычно проводится для восстановления межпозвонковых каналов венозного синуса или венозного синуса.Вашему ребенку дают лекарство, чтобы он проспал во время операции и не чувствовал боли.

Во время операции кардиохирург делает разрез (надрез) в груди, чтобы добраться до межпредсердной перегородки. Затем он или она исправляет дефект с помощью специальной заплатки, закрывающей отверстие. Вашему ребенку будет установлен аппарат искусственного кровообращения, чтобы можно было открыть сердце для проведения операции.

Перспективы для детей после операции на РАС отличные. В среднем дети проводят в больнице от 3 до 4 дней, прежде чем отправиться домой.Осложнения, такие как кровотечение и инфекция, после операции на РАС очень редки.

У некоторых детей может развиться воспаление внешней оболочки сердца, состояние, называемое перикардитом (PER-i-kar-DI-tis). Это приводит к скоплению жидкости вокруг сердца в течение нескольких недель после операции. Это осложнение сердечной хирургии обычно разрешается с помощью лекарств.

Находясь в больнице, вашему ребенку будут давать лекарства по мере необходимости для уменьшения боли или беспокойства. Врачи и медсестры в больнице научат вас ухаживать за ребенком дома.

Они расскажут о предотвращении ударов в грудь по мере заживления разреза, ограничении активности, пока ваш ребенок выздоравливает, купании, планировании последующих посещений врача и определении того, когда ваш ребенок может вернуться к своей обычной деятельности.

Лечение дефекта межжелудочковой перегородки

Врачи могут выбрать наблюдение и наблюдение за детьми с дефектами межжелудочковой перегородки (VSD), но без симптомов сердечной недостаточности. Это означает регулярные проверки и тесты, чтобы увидеть, исчезнет ли дефект сам по себе или станет меньше.

Более половины ДМЖП в конечном итоге закрываются, обычно к тому времени, когда ребенок переходит в дошкольное учреждение. Врач вашего ребенка сообщит вам, как часто следует проверять вашего ребенка. Проверки могут проходить от одного раза в месяц до одного или двух лет.

Когда требуется лечение ДМЖП, варианты включают дополнительное питание и операцию по закрытию ДМЖП.

Врач может порекомендовать операцию, если ДМЖП вашего ребенка:

• Большой
• Вызывает симптомы
• Среднего размера, вызывает расширение камер сердца
• Поражает аортальный клапан

Экстра питание

Некоторые младенцы с ВСД не растут, не развиваются или не набирают вес должным образом.Таких младенцев обычно:

• Имеют большие VSD
• Рождены недоношенными
• Легко шина при кормлении

Этим младенцам врачи обычно рекомендуют дополнительное питание или специальные кормления. Эти кормления представляют собой высококалорийные смеси или добавки к грудному молоку, которые дают младенцам дополнительное питание.

В некоторых случаях необходимо кормление через зонд. Пища подается через небольшую трубку, которая вводится через нос в желудок. Кормление через зонд может дополнять или заменять кормление из бутылочки.Это лечение обычно носит временный характер, поскольку вызывающий симптомы ДМЖП, скорее всего, потребует хирургического вмешательства.

Хирургия

Большинство врачей рекомендуют операцию по закрытию больших межжелудочковых перегородок, которые вызывают симптомы или еще не закрылись к тому времени, когда детям исполнится 1 год. Операция может потребоваться раньше, если:

• Ребенок не набирает вес
• Лекарства, необходимые для контроля симптомов сердечной недостаточности

В редких случаях ДМЖП среднего размера, вызывающие увеличение камер сердца, лечат хирургическим путем после младенчества.Однако большинство ДМЖП, требующих хирургического вмешательства, восстанавливаются на первом году жизни.

---

Перспективы для детей с дефектами межпредсердной перегородки (ДМПП) или дефектами межжелудочковой перегородки (ДМЖП) превосходны. Достижения в области лечения позволяют большинству детей с такими пороками сердца вести нормальную, активную и продуктивную жизнь без сокращения продолжительности жизни.

Многие дети с такими дефектами не нуждаются в особом уходе или только время от времени проходят осмотры у кардиолога (кардиолога) в течение жизни.

Жизнь с дефектом межпредсердной перегородки

Маленькие ДМПП часто закрываются сами по себе, не вызывают осложнений и не требуют лечения. Дети и взрослые, у которых есть небольшие РАС, которые не закрываются и не вызывают симптомов, здоровы и не нуждаются в лечении.

Многим другим людям с незакрывающимися ДМПП проводят катетеризацию или хирургическое вмешательство, чтобы закрыть отверстия и предотвратить возможные долгосрочные осложнения. Дети хорошо восстанавливаются после этих процедур и ведут нормальный, здоровый образ жизни.Взрослые также хорошо себя чувствуют после закрывающих процедур.

Постоянное обслуживание

Аритмии. Риск аритмий (нерегулярных сердечных сокращений) увеличивается до и после операции. Взрослые с РАС старше 40 лет особенно подвержены аритмиям. Люди, у которых до операции были аритмии, с большей вероятностью заболеют ими после операции.

Последующий уход. Людям, у которых было:

, рекомендуется регулярное последующее наблюдение во взрослой жизни.

• ДМПП, отремонтированный взрослым
• Аритмии до и после операции
• ДМПП, восстановленная с помощью катетерной процедуры
• Легочная гипертензия (повышение давления в легочных артериях) на момент операции

Антибиотики. Дети с тяжелыми пороками сердца могут иметь несколько повышенный риск инфекционного эндокардита (ИЭ). IE — это серьезная инфекция внутренней оболочки ваших сердечных камер и клапанов.

ДМПП не связаны с риском ИЭ, за исключением 6 месяцев после восстановления (как для катетерных процедур, так и для хирургического вмешательства).

В некоторых случаях врач или стоматолог может прописать ребенку антибиотики перед медицинскими или стоматологическими процедурами (такими как хирургическая операция или чистка зубов), которые могут привести к попаданию бактерий в кровоток.Врач вашего ребенка скажет вам, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики перед такими процедурами.

Чтобы снизить риск ИЭ, аккуратно чистите зубы маленького ребенка каждый день, как только они начинают появляться. По мере взросления убедитесь, что он или она чистит зубы каждый день и регулярно посещает стоматолога. Поговорите с лечащим врачом и стоматологом о том, как сохранить здоровье ротовой полости и зубов вашего ребенка.

Особые рекомендации для детей и подростков

• Деятельность.Детям, у которых восстановили или закрыли ДМПП, ограничений в деятельности нет.
• Рост и развитие. У детей с РАС нет проблем с ростом или развитием.
• Регулярное медицинское обслуживание. Вашему ребенку следует обращаться к своему лечащему врачу за обычным медицинским обслуживанием.
• Дополнительная операция или процедуры. Если у ребенка РАС, но нет других пороков сердца, дополнительная операция не требуется.

Особые рекомендации для взрослых

Когда взрослому вылечили РАС, его или ее кардиолог или хирург объяснят, чего ожидать в период восстановления и когда вернуться к вождению, работе, упражнениям и другим видам деятельности.

Жизнь с дефектом межжелудочковой перегородки

У детей с небольшими ДМЖП нет никаких симптомов, и им требуется только периодическое наблюдение у кардиолога.

Дети и взрослые, у которых успешно восстановили межпозвонковые диски и не имеют других врожденных пороков сердца, могут рассчитывать на нормальный, здоровый и активный образ жизни.

Постоянное обслуживание

Иногда проблемы и риски остаются после хирургического закрытия. В их числе:

• Аритмии. Серьезные и частые аритмии требуют регулярного медицинского наблюдения.Риск аритмии выше, если операция проводится в более позднем возрасте.
• Остаточный или оставшийся VSD. Обычно это происходит из-за утечки на краю заплатки, используемой для закрытия отверстия. Эти VSD, как правило, очень маленькие и не вызывают проблем. Они очень редко требуют повторной операции.

Антибиотики. Дети с тяжелыми пороками сердца могут иметь несколько повышенный риск ИЭ, серьезной инфекции внутренней оболочки ваших сердечных камер и клапанов.

В некоторых случаях врач или стоматолог может прописать ребенку антибиотики перед медицинскими или стоматологическими процедурами (такими как хирургическая операция или чистка зубов), которые могут привести к попаданию бактерий в кровоток.Врач вашего ребенка скажет вам, нужно ли вашему ребенку принимать антибиотики перед такими процедурами.

Чтобы снизить риск ИЭ, аккуратно чистите зубы маленького ребенка каждый день, как только они начинают появляться. По мере взросления убедитесь, что он или она чистит зубы каждый день и регулярно посещает стоматолога. Поговорите с лечащим врачом и стоматологом о том, как сохранить здоровье ротовой полости и зубов вашего ребенка.

Особые рекомендации для детей и подростков

• Деятельность.Дети, у которых есть небольшие ДМЖП, не требующие хирургического вмешательства, или которые выздоровели после восстановления ДМЖП, не должны иметь ограничений активности. Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, может ли ваш ребенок заниматься спортом.
• Рост и развитие. Ваш педиатр или семейный врач будет проверять рост и развитие вашего ребенка при каждом плановом осмотре. Младенцы с большими ДМЖП могут расти не так быстро, как другие младенцы. Эти младенцы обычно догоняют после того, как их VSD закрываются.
• Регулярное медицинское обслуживание.Вашему ребенку следует обращаться к своему лечащему врачу за обычным медицинским обслуживанием.
• Дополнительная операция или процедуры. Подростки и молодые люди редко нуждаются в дополнительных операциях после закрытия или ремонта ДМЖП.

Что такое нормальная частота пульса?

Частота сердечных сокращений, также известная как пульс, — это количество ударов сердца человека в минуту. Нормальная частота сердечных сокращений варьируется от человека к человеку, но нормальный диапазон для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту, по данным клиники Майо.

Однако нормальная частота сердечных сокращений зависит от человека, возраста, размеров тела, состояния сердца, от того, сидит ли человек или двигается, от приема лекарств и даже от температуры воздуха. Эмоции могут повлиять на частоту сердечных сокращений; например, возбуждение или страх может увеличить частоту сердечных сокращений.

Что наиболее важно, физическая форма снижает частоту сердечных сокращений, заставляя сердечные мышцы работать более эффективно. По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), у хорошо тренированного спортсмена частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 60 ударов в минуту.

«Ваше сердце — это мышца, и так же, как укрепляя другие мышцы, вы можете делать то же самое с сердцем», — сказала доктор Мэри Энн Бауман, терапевт из Баптистского медицинского центра Integris в Оклахома-Сити.

Информация о частоте пульса может помочь вам следить за своим уровнем физической подготовки и может помочь вам обнаружить проблемы со здоровьем, если вы испытываете другие симптомы.

Артериальное давление и частота сердечных сокращений

Некоторые люди путают высокое кровяное давление с высокой частотой сердечных сокращений.Артериальное давление — это измерение силы притока крови к стенкам артерий, а частота пульса — это количество ударов вашего сердца в минуту.

Между ними нет прямой корреляции, и высокое кровяное давление или гипертония не обязательно приводят к высокой частоте пульса, и наоборот. Частота сердечных сокращений увеличивается во время напряженной деятельности, но интенсивная тренировка может лишь незначительно повысить кровяное давление.

Как измерить пульс

Согласно AHA, самые простые места для измерения пульса:

• запястья
• внутри локтя
• сторона шеи
• верхняя часть стопы

Для точного чтения положите два пальца на одну из этих областей и подсчитайте количество ударов за 60 секунд.Вы также можете сделать это в течение 20 секунд и умножить на три, что может быть проще, сказал Бауман. По ее словам, использование большого пальца может сбивать с толку, потому что иногда вы можете почувствовать пульс на большом пальце.

Частота пульса в состоянии покоя

Ваша частота пульса в состоянии покоя — это пульс, когда вы спокойно сидите или лежите. Согласно AHA, лучше всего измерять частоту сердечных сокращений в состоянии покоя утром, прежде чем встать с постели. Для взрослых от 18 лет и старше нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд ​​/ мин), в зависимости от физического состояния и возраста человека.Согласно AHA, у детей в возрасте от 6 до 15 лет нормальная частота пульса в состоянии покоя составляет от 70 до 100 ударов в минуту.

Но частота пульса ниже 60 не обязательно означает, что у вас проблемы со здоровьем. Активные люди часто имеют более низкую частоту сердечных сокращений, потому что их сердечным мышцам не нужно работать так усердно, чтобы поддерживать устойчивый ритм. У спортсменов и людей в хорошей форме частота тепла в состоянии покоя может составлять 40 ударов в минуту.

Частота пульса в состоянии покоя ниже 60 может быть также результатом приема определенных лекарств.«Многие лекарства, которые люди принимают, особенно лекарства от артериального давления, такие как бета-блокаторы, снижают частоту сердечных сокращений», — сказал Бауман.

Низкая частота пульса в сочетании с симптомами может указывать на проблему.

«Низкая частота сердечных сокращений у человека, страдающего головокружением и дурнотой, может указывать на то, что у него есть отклонение от нормы, на которое необходимо обратить внимание», — сказал Бауман.

Максимальная и целевая частота пульса

Не существует окончательных медицинских рекомендаций о том, когда частота пульса в состоянии покоя слишком высока, но большинство медицинских экспертов согласны с тем, что постоянная частота пульса на верхних уровнях может вызвать слишком большую нагрузку на сердце и другие органы. .По словам Баумана, если у человека высокий пульс в состоянии покоя и возникают другие симптомы, врачи могут исследовать его или ее сердечную функцию.

Знание вашего пульса во время тренировок может помочь понять, делаете ли вы слишком много или недостаточно, утверждает AHA. Когда люди тренируются в «целевой зоне сердца», они получают наибольшую пользу и улучшают здоровье своего сердца. Когда ваш пульс находится в целевой зоне, вы знаете, что «вы заставляете мышцы становиться сильнее», — сказал Бауман.

Согласно AHA, целевая зона частоты пульса человека составляет от 50 до 85 процентов от его или ее максимальной частоты пульса.

Чаще всего максимальная частота пульса рассчитывается путем вычитания вашего возраста из 220. Для 30-летнего человека, например: 220 — 30 = 190.

Целевая зона для 30-летнего человека будет от 50 до 85 процентов его или ее максимальной частоты пульса:

• 50 процентов: 190 x 0,50 = 95 ударов в минуту
• 85 процентов: 190 x 0,85 = 162 ударов в минуту

Для 60-летнего человека цель зона будет от 80 до 136 ударов в минуту.

Вы можете вычислить частоту пульса вручную во время тренировки, использовать пульсометры, которые оборачиваются вокруг груди, или входят в спортивные часы.[Связано: Лучшие часы для монитора сердечного ритма для упражнений]

Тем не менее, нельзя сказать, что выполнение упражнений без увеличения частоты пульса до целевой зоны не приносит пользы, сказал Бауман.

«Так много людей просто не делают никаких упражнений, что я меньше беспокоюсь о том, чтобы они достигли своей целевой частоты пульса, а больше о том, что они вылезают и двигают своим телом», — сказал Бауман.

Снижение учащенного пульса

Частота пульса может резко возрастать из-за нервозности, стресса, обезвоживания и перенапряжения.Если вы садитесь и делаете медленные глубокие вдохи, это может снизить частоту сердечных сокращений. Физические упражнения и физическая форма также обычно снижают частоту сердечных сокращений.

Согласно AHA, охлаждение после тренировки очень важно. Поскольку ваше сердце бьется быстрее, температура вашего тела выше, а кровеносные сосуды расширены, слишком быстрая остановка может вызвать тошноту или даже потерю сознания.

AHA рекомендует растяжку и ходьбу. Растяжка помогает уменьшить накопление молочной кислоты, которая вызывает судороги и жесткость мышц.Следуйте этим советам:

• Ходите примерно 5 минут или пока ваш пульс не станет ниже 120 ударов в минуту.
• Растянитесь и удерживайте каждое растяжение от 10 до 30 секунд. Если вы чувствуете, что вам нужно больше, растяните другую сторону и вернитесь для следующего подхода на растяжку.
• Растяжка должна быть сильной, но не болезненной.
• Не подпрыгивать.
• Дышите во время растяжки. Выдохните, растягиваясь, вдохните, удерживая растяжку.

Аритмия, тахикардия и другие состояния

На частоту сердечных сокращений может влиять ряд состояний.Аритмия заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или с нерегулярным ритмом.

Тахикардией обычно считается частота сердечных сокращений в состоянии покоя, превышающая 100 ударов в минуту, согласно Национальным институтам здравоохранения, и обычно возникает, когда электрические сигналы в верхних камерах сердца возникают ненормально. Если частота сердечных сокращений приближается к 150 ударам в минуту или выше, это состояние известно как суправентрикулярная тахикардия (СВТ). В SVT электрическая система вашего сердца, которая контролирует частоту сердечных сокращений, не работает.Обычно это требует медицинской помощи.

Брадикардия, с другой стороны, — это состояние, при котором частота сердечных сокращений слишком низкая, обычно менее 60 ударов в минуту. Это может быть результатом проблем с синоатриальным узлом, который действует как кардиостимулятор, или повреждением сердца в результате сердечного приступа или сердечно-сосудистого заболевания.

Дополнительный отчет Ким Энн Циммерманн, участник Live Science.

Примечание редактора: эта статья была обновлена ​​12 января 2018 г., чтобы уточнить, какова целевая зона максимальной частоты пульса для 60-летнего человека.

Дополнительные ресурсы

Объяснение сердца — канал улучшения здоровья

Ваше сердце — жизненно важный орган. Это мышца, которая перекачивает кровь ко всем частям вашего тела. Кровь, которую перекачивает ваше сердце, обеспечивает ваше тело кислородом и питательными веществами, которые необходимы для его функционирования.

Ваше сердце размером со сжатый кулак и весит от 300 до 450 г. Он находится посередине груди, сзади и немного левее грудины. Если у вас средний вес и размер, ваше тело содержит около пяти литров крови, и вся кровь проходит через ваше сердце примерно каждую минуту.Однако при необходимости, например, во время тренировки, ваше сердце может перекачивать в четыре раза больше жидкости в минуту.

Четыре камеры сердца

У вашего сердца правая и левая стороны разделены перегородкой. На каждой стороне есть небольшая сборная камера, называемая «атриумом», которая ведет в большую насосную камеру, называемую «желудочком». Есть четыре камеры: левое предсердие и правое предсердие (верхние камеры), а также левый желудочек и правый желудочек (нижние камеры).

Правая сторона вашего сердца собирает кровь по возвращении из остальной части нашего тела. В крови, поступающей в правую часть сердца, мало кислорода. Ваше сердце перекачивает кровь из правой части сердца в легкие, чтобы получать больше кислорода. Как только он получает кислород, кровь возвращается прямо в левую часть вашего сердца, которая затем снова перекачивает его во все части вашего тела через артерию, называемую аортой.

Артериальное давление — это сила, с которой перекачиваемая кровь воздействует на стенки артерий.

Сердцебиение

Каждое предсердие соединено со своим желудочком односторонним клапаном. Клапан на правой стороне сердца называется трехстворчатым клапаном, а клапан на левой стороне — митральным клапаном.

Знакомый звук сердцебиения возникает из-за ритмичного закрытия сердечных клапанов, когда кровь закачивается в камеры и из них.

Частота сердечных сокращений регулируется особым кластером клеток, расположенным в правом предсердии, называемым синусовым узлом.Это заставляет сначала сокращаться предсердия; затем электрический импульс посылается ко второму узлу (атриовентрикулярному узлу), который находится между предсердиями и желудочками. После небольшой задержки желудочки сокращаются. В состоянии покоя ваше сердце бьется примерно от 60 до 100 раз в минуту.

Сосуды сердца

К кровеносным сосудам сердца относятся:

• venae cavae — дезоксигенированная кровь доставляется в правое предсердие по этим двум венам.Одна (верхняя полая вена) несет кровь из головы и верхней части туловища, а другая (нижняя полая вена) несет кровь из нижней части тела
• легочные артерии — деоксигенированная кровь закачивается правым желудочком в легочные артерии, которые связаны с легкими
• легочные вены — легочные вены возвращают насыщенную кислородом кровь из легких в левое предсердие сердца
• аорта — это самая большая артерия тела, и она проходит по длине ствола.Кислородная кровь закачивается в аорту из левого желудочка. Аорта подразделяется на несколько ветвей, по которым кровь доставляется в верхнюю часть тела, туловище и нижнюю часть тела
• коронарные артерии — сердцу, как и любому другому органу или ткани, нужен кислород. Коронарные артерии, кровоснабжающие сердце, соединены непосредственно с аортой, по которой поступает богатый запас насыщенной кислородом крови
• коронарные вены — деоксигенированная кровь из сердечной мышцы «сбрасывается» коронарными венами непосредственно в правое предсердие.

Сердечные расстройства

Некоторые болезни сердца включают:

• ишемическая болезнь сердца — жировые отложения или бляшки внутри одной или нескольких коронарных артерий (атеросклероз). Это сужает артерию. Без лечения ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии или сердечному приступу
• стенокардия — если коронарные артерии сужены, часть сердечной мышцы может не получать достаточно крови и кислорода. Это вызывает ощущение стеснения в груди и боли, характерные для стенокардии
• сердечный приступ — при закупорке коронарной артерии сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.Клетки сердечной мышцы (клетки миокарда) повреждаются и могут погибнуть без своевременного лечения
• шум в сердце — слышимая через стетоскоп слышимая вибрация или жужжание, вызванное несколько шумным кровотоком в сердце. Часто причиной являются дефекты сердечных клапанов, но обычно шум не указывает на отклонение от нормы
• нарушений сердечного клапана — например, неисправный митральный клапан позволяет крови двигаться назад из желудочка в предсердие. Это состояние называется митральной регургитацией
• врожденные нарушения — когда сердце плода не развивается должным образом.Проблемы включают блокировку кровотока внутри сердца или кровеносных сосудов, ненормальный кровоток внутри сердца или само сердце может быть недоразвито
• перикардит — воспаление или инфекция перикарда, который представляет собой оболочку, окружающую сердце.

Симптомы болезней сердца

Симптомы болезни сердца зависят от типа заболевания, но могут включать:

• боль в груди
• герметичность в груди
• одышка
• нерегулярное сердцебиение
• необычно быстрое или медленное сердцебиение
• головокружение
• усталость.

Куда обратиться за помощью

• При вызове службы экстренной помощи тройной ноль (000) для скорой помощи
• Ваш врач
• Кардиолог

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Фонд Сердца

Последнее обновление: Март 2017 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.