СПИД: мифы и реальность | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Первого декабря мы отмечаем Всемирный день борьбы против СПИДа. Об этой болезни мы знаем уже на протяжении тридцати лет.

Но многие страхи до сих пор волнуют наше общество. Рассказать о них мы попросили главного врача ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» Олега Козырева и начальника отдела санитарно-эпидемиологического благополучия комитета по здравоохранению администрации Волгоградской области Галину Заболотнюю.

Миф 1

Говорят, что ВИЧ-инфи­ци­рованные дети могут посещать школы и детсады. Как известно, дети часто дерутся. Может ли через царапину инфекция передаться здоровому ребёнку?

– В настоящее время 57 детей на территории Волгоградской области ВИЧ-инфицированы. Но никто не вправе лишить их права посещать детские сады и школы. Не стоит забывать о толерантности по отношению к больным СПИДом. Воспитатели и медсёстры этих учреждений, конечно, в курсе болезни подопечных. Но любые опасения зара­зиться ВИЧ-инфекцией при драке безосновательны. Этот вирус передаётся каплей крови 0,1 мл. Легче заразиться вирусом гепатита В. Такие дети практически не опасны.

Миф 2

Говорят, что ВИЧ-ин­фек­цией можно заразиться в косметологических салонах, стоматологиях и  больницах при использовании оборудования.

– Этот вирус крайне неустойчив, так что особой обработки инструментов после человека, зараженного ВИЧ-инфекцией, не требуется. А вот у врачей есть риск заразиться от ВИЧ-инфицированного пациента, допустим, хирургу на операции.  Нам известно до 70 подобных случаев. Хотя внутрибольничной профилактике сегодня  уделяется первостепенное внимание. Врачи научились работать в масках, перчатках и относиться к каждому пациенту, как к потенциально инфицированному.

Миф 3

Говорят, что СПИДом чаще всего болеют молодые наркоманы.

– ВИЧ-инфекция поражает преимущественно молодое население. Однако в последнее время в два раза увеличилось количество случаев инфицирования среди лиц среднего и старшего возраста. Среди ВИЧ-инфици­ро­ван­ных преобладают мужчины. Чаще всего это люди от 30 до 35 лет, имеющие в прошлом проблемы  с законом, употребляющие или употреблявшие наркотики, безработные, со средним образованием.

Миф 4

Говорят, что к 2015 году СПИДа у нас не будет.

– В июне 2011 г. на заседании Генеральной сессии-ассамблеи ООН была принята декларация по борьбе с ВИЧ-инфекцией. Она гласит о том, чтобы до 2015 года надо добиться ноль новых случаев ВИЧ-инфекций, ноль случаев смерти от ВИЧ-инфекций и ноль случаев дискриминации. Цель, конечно, нереальная, но когда мы ставим высокие цели, то и поднимаем планку для её решения.

КСТАТИ

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции в Волгоградской области выявлено 8186 ВИЧ-инфицированных больных.

К наиболее пораженным территориям нашего региона относятся города Волгоград, Волжский, Среднеахтубинский, Городищенский, Жирновский, Ленинский районы.  

За 10 месяцев этого года на территории области в 1,5 раза возросло количество случаев ВИЧ-инфекций по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Смотрите также:

ИГРТ — Профилактика ВИЧ

На сегодняшний день ВИЧ-инфекция остаётся неизлечимым заболеванием, однако раннее выявление и постоянное наблюдение у врача-инфекциониста, своевременное начало антиретровирусной терапии позволяет снизить содержание ВИЧ в организме, поддержать иммунитет и значительно продлить период от ВИЧ-инфицирования до развития СПИДа, а значит, сохранить здоровье и жизнь.

По информации ГБУЗ СО Нижнетуринская ЦГБ на учёте в Нижней Туре состоят с ВИЧ инфекцией 556 человек.

За 12 месяцев 2019 г. поставлено на учёт — 36 человек.

На учёте состоят дети с ВИЧ инфекцией — 8 человек.

Умерло с начала 2019 г.  — 19

человек.

 

Кабинет инфекционных заболеваний:

тел. 8(34342) 2-75-74

время работы:

пн 11.00 — 14.00

вт 13.00 — 17.00

ср 11.00 — 14.00

чт 13.00 — 17.00

пт 11.00 — 14.00

Вопросы и ответы по ВИЧ-инфицированию:

А может ли ВИЧ передаваться воздушно-капельным путём, через посуду?

Люди бояться заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте, и поэтому часто ВИЧ-инфицированные люди подвергаются дискриминации, иногда даже в собственной семье. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-инфицированными людьми безопасно, ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает. ВИЧ не передается при поцелуе, так как концентрация вируса в слюне недостаточно для инфицирования.

Боюсь, что можно заразиться в салонах красоты при педикюре, стрижке, маникюре, пирсинге?

А ещё в бассейне?

Теоретически инфицирование возможно только в том случае, если инструментарий в салоне не дезенфицируется.В современных салонах все инструменты обрабатываются дезенфицирующими средствами и проходят через сухожаровой шкаф. На дому лучше такие процедуры не делать, так как трудно убедиться в том, что инструменты стерильны.

Хлорирование воды в бассейне убивает ВИЧ и при этом концентрация вируса разводиться до степени, исключающей вероятность заражения, поэтому заразиться ВИЧ в бассейне невозможно.

После драки с хулиганом я обнаружил на себе остатки чужой крови.

Опасно это для меня в плане заражения ВИЧ-инфекцией?

Если кровь попала на неповреждённую кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как

кожа является надёжным барьером, в отличии от слизистых. Если кожа повреждена, инфицирование возможно. Необходимо как можно быстрее убрать кровь! Для этого обработайте кожу спиртом (70%), затем промойте загрязнённый участок кожи проточной водой с мылом. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.

Я слышала несколько историй про то, что ВИЧ-инфицированные люди …

вступают в половые контакты, не предупреждая, что они инфицированы.

По закону ВИЧ-инфицированные люди несут ответственность за умышленное заражение других людей. Но есть простой способ всегда быть уверенным в своей защищённости — использовать презерватив при каждом проникающем сексуальном контакте.

Я слышала, да иногда и пишут, что ВИЧ может передаваться насекамыми.

Вот комары кусают один раз, а насекомые которые кусают два раза и больше — они могут переносить ВИЧ?

Когда комар жалит человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как жёлтая лихорадка и малярия, предаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.

ВИЧ в УФСИН

ВИЧ в УФСИН

Оставайтесь здоровыми в местах лишения свободы!

Для многих это трудная задача. Кто-то может сказать, что в СИЗО или колонии это вообще невозможно. Но жизнь продолжается даже в самых трудных условиях. Подумайте о будущем! Жизнь значительно дольше, чем срок заключения. Заботьтесь о своем здоровье каждый день!

Риск заражения в следственных изоляторах и местах лишения свободы

Риск заражения ВИЧ-инфекцией всегда связан с определенным поведением. Во всем мире в местах лишения свободы распространены следующие типы рискованного поведения:

• Сексуальные контакты без предохранения;
• Инъекции психоактивных (наркотических) веществ;
• Нанесение татуировок;
• Конфликтные ситуации (драки), связанные с нанесением повреждений кожным и слизистым покровам;
• Низкий уровень соблюдения норм личной и медицинской гигиены.

Чтобы избежать заражения, надо использовать:

• Презервативы при сексуальных контактах или практиковать безопасный секс;
• Разовые медицинские инструменты для инъекций или обрабатывать шприцы и иглы дезинфицирующими (например, содержащими хлор) растворами;
• Продезинфицированное оборудование для татуировок и пирсинга;
• Латексные (резиновые) перчатки при контакте с кровью или материалом со следами крови;
• Только свои или новые предметы личной гигиены — бритвенные принадлежности и зубные щетки.

Профилактика передачи ВИЧ при половых контактах

Сексуальные отношения между осужденными в колониях, тюрьмах и СИЗО запрещены. Однако в местах лишения свободы сексуальные контакты все же практикуются (во время свиданий и отпуска), вероятны сексуальные контакты между осужденными. В связи с этим для профилактики как ВИЧ, так и других венерических заболеваний и гепатитов (В, С) необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

• Избегать групповых сексуальных контактов;
• Избегать любых контактов, при которых возможно повреждение слизистых оболочек и кожи;
• Избегать сексуальных контактов, если у одного из партнеров повреждены десны или есть заболевания половых органов;
• Избегать сексуальных контактов во время месячных;
• Следить за тем, чтобы ногти были аккуратно подстрижены «под ноль».

Чтобы снизить риск передачи ВИЧ-инфекции через вагинальные, оральные и анальные половые контакты, необходимо пользоваться презервативами. Презерватив является единственным средством эффективной профилактики как ВИЧ-инфекции, так и многих других заболеваний, передающихся половым путем.

Профилактика передачи ВИЧ при употреблении инъекционных наркотиков

В местах лишения свобода употребление наркотиков запрещено, но иногда наркотики попадают даже туда.

В отношении инфицирования ВИЧ опасным способом употребления наркотиков являются внутривенные и внутримышечные инъекции.

Не употребляйте наркотики или старайтесь избегать инъекционного введения; в противном случае всегда используйте стерильные иглы и шприцы или, по крайней мере, дезинфицируйте использованные!

Что делать, если вы случайно укололись чьей-то иглой или поранились при возникновении какой-либо конфликтной ситуации? В этом случае есть риск инфицирования ВИЧ и большая опасность получить вирус гепатита В и С.

Если вы случайно укололись, не высасывайте кровь из ранки. Пусть она течет или, если ранка небольшая, нужно выдавить несколько капель. При этом нужно поместить пораженное место под струю проточной воды, промыть с мылом.

После того как кровь из ранки вытечет, нужно обработать ранку 70% спиртовым раствором (или раствором перекиси водорода, йода, перманганата калия). Нельзя использовать для этого хлорсодержащий раствор.

Итак, пути передачи ВИЧ хорошо изучены:

• Незащищенный половой контакт;
• При попадании зараженной крови в кровь здорового человека;
• От матери ребенку при беременности, родах и кормлении грудным молоком.

Другим образом ВИЧ-инфекция не передается. Ей не так легко заразиться; практически во всех ситуациях, представляющих какой-либо риск передачи ВИЧ, человек может защитить себя.

Если вам поставили диагноз «ВИЧ-инфекция»

Известие, что у вас ВИЧ, может вызвать самую разную реакцию: от недоверия врачам и отказа признать заболевание до шока и депрессии. Возможно, будет подавленное настроение или периодические эмоциональные кризисы.

Однако это не значит, что вы ничего не можете с этим поделать. Психологические проблемы можно решать, и, скорее всего, это будут первые проблемы, с которыми вы научитесь справляться, живя с ВИЧ.

Некоторые думают, что жизнь с ВИЧ — это лишь череда бесконечных проблем. В действительности так кажется только поначалу. Для большинства людей, живущих с ВИЧ, другие вопросы (семья, работа) в конечном счете стали гораздо актуальнее, чем ВИЧ-инфекция. Более того, и в жизни с ВИЧ есть свои плюсы, как бы неправдоподобно это ни звучало. Многие люди говорят, что благодаря ВИЧ они:

• изменили свою жизнь к лучшему, начали заботиться о своем здоровье;
• пересмотрели свое отношение к жизни, нашли новые приоритеты и цели;
• стали больше ценить и беречь то, что им дорого, в том числе своих близких;
• научились быть самими собой, а не такими, какими их хотят видеть другие.

Образно говоря, ВИЧ может стать камнем, который утянет на дно, а может стать крыльями, благодаря которым человек может подняться ввысь. Какую роль в конечном итоге будет играть ВИЧ в вашей жизни, зависит только от вас.

Жизнь с ВИЧ в местах лишения свободы

Человек, зараженный ВИЧ, долгое время может не ощущать никаких изменений в себе и собственном состоянии (если, конечно, не будет постоянно переживать из-за своего статуса). Важно поддерживать в себе не только позитивный настрой, но и более серьезно относиться к своему здоровью.

Лечение ВИЧ

Препаратов, которые могли бы полностью вылечить ВИЧ, пока не существует. Вирус остается в организме человека на протяжении всей жизни. Однако в настоящее время разработаны специальные антиретровирусные (АРВ) препараты, которые препятствуют размножению и снижают количество ВИЧ в вашей крови, защищают иммунную систему от разрушения, чтобы заболевание не перешло в стадию СПИДа или чтобы снять симптомы СПИДа и улучшить самочувствие.

Законодательно в нашей стране лечение ВИЧ-инфекции обеспечивается бесплатно всем нуждающимся в нем гражданам. В настоящее время АРВТ доступна и в местах лишения свободы.

После освобождения вам необходимо обязательно прийти в специализированный центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, чтобы получить медицинскую помощь в случае необходимости.

Заражение ВИЧ при драке — Вопрос иммунологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

ответы на пять самых распространенных вопросов

Дата публикации: 10.10.2018

КАК НЕЛЬЗЯ ИНФИЦИРОВАТЬСЯ ВИЧ?

– при пользовании общим туалетом, душем, посудой, постельным бельем;

– при плавании в бассейне, любом водоеме; при посещении бани, сауны;

– при занятиях спортом, в т.ч. при занятии контактными видами спорта (борьба, бокс), совместном пользовании тренажерами;

– при совместном проезде в общественном транспорте, разговоре, рукопожатии, кашле, чихании;

– через еду, приготовленную ВИЧ-положительным человеком;

– через укусы насекомых, животных;

– при поцелуях;

– при совместном обучении в школе, ВУЗе, при посещении детского сада.

Люди боятся инфицироваться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи сильно преувеличены и общение с ВИЧ-положительными людьми безопасно. ВИЧ не приспособлен к выживанию в окружающей среде и вне организма быстро погибает.

ВИЧ не передается бытовым путем!

 

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ В САЛОНАХ КРАСОТЫ ПРИ МАНИКЮРЕ, ПЕДИКЮРЕ, ПИРСИНГЕ, НАНЕСЕНИИ ТАТУРОВКИ?

Инфицирование возможно в случае, если инструментарий в салоне не дезинфицируется. Необходимо убедиться, что все инструменты обрабатываются дезинфицирующими средствами и проходят через сухожаровой шкаф. Не стоит делать маникюр, педикюр, татуировки и т.д. на дому, т.к. трудно убедиться в том, что инструменты стерильны.

МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ ВИЧ ВО ВРЕМЯ ДРАКИ?

Если кровь попала на  неповрежденную кожу, то нет риска инфицирования ВИЧ, так как кожа является надежным барьером, в отличие от слизистых оболочек. Если кожа повреждена, инфицирование возможно. Необходимо как можно быстрее убрать кровь! Для этого следует обработать кожу спиртом (70%), затем промыть загрязненный участок кожи проточной водой с мылом и вновь обработать спиртом. Ни в коем случае нельзя тереть щеткой. Если кожа повреждена, нужно обработать повреждение 5% спиртовой настойкой йода.

РАСПРОСТРАНЯЮТ ЛИ ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ КРОВОСОСУЩИЕ НАСЕКОМЫЕ?

Когда комар кусает человека, он впрыскивает не кровь предыдущей жертвы, а свою слюну. Такие заболевания, как желтая лихорадка и малярия, передаются через слюну некоторых видов комаров, поскольку возбудители этих болезней способны жить и размножаться в слюне комара. Но ВИЧ не способен размножаться в организме комара или любого другого кровососущего насекомого, поэтому, даже попадая в организм насекомого, не выживает и не может никому передаться.

КАК МОЖНО УЗНАТЬ, ЧТО ЧЕЛОВЕК ИНФИЦИРОВАН?

Определить по внешнему виду, инфицирован человек или нет, невозможно. Узнать, есть ли у человека ВИЧ, можно только одним способом – сдать кровь на антитела к ВИЧ. Рекомендуется пройти тест всем, кто имел хотя бы одну рискованную ситуацию (см. раздел пути передачи ВИЧ-инфекции). Важно понимать, что есть «серонегативное окно» — это срок реакции организма на попадание в него ВИЧ, время, когда идет накопление антител. А ИФА-тест на ВИЧ – это метод диагностики ВИЧ, основанный на поиске этим самых антител. В Российской Федерации принят стандарт тестирования на ВИЧ. Для исключения или подтверждения ВИЧ-инфекции необходимо пройти ИФА-тест трижды – через 3, 6 и 12 месяцев от рискованной ситуации. Большинство врачей рекомендуют действовать именно так. Но  со времени принятия данного стандарта прошло достаточно времени и лабораторные тест-системы (а также экспресс-тесты) стали точнее и чувствительнее.

Всемирная организация здравоохранения утверждает и многочисленные исследования свидетельствуют, что на сегодняшний день срок в 6 недель от ситуации риска достаточен для получения достоверного результата ИФА.

Подробнее о поколениях ИФА тест-систем на ВИЧ, а также ссылки на исследования здесь: arvt.ru/forum/misc/hiv-diagnostics/265

Информация о результате обследования на ВИЧ-инфекцию является строго конфиденциальной. Это значит, что о ВИЧ-статусе человека не могут сообщить кому-нибудь другому: родителям, друзьям, коллегам по работе. В противном случае это является разглашением врачебной тайны, т.е. нарушением закона и подлежит ответственности, установленной в законодательном порядке. Исключением являются случаи, когда человек признан недееспособным и находится под опекой, а также в случае возбуждения уголовного дела.

 

Количество просмотров: 677

Как избежать заражения гепатитом, рассказал врач

Опаснее, чем ВИЧ?

– Татьяна Николаевна, почему вирусные гепатиты В и С в числе самых грозных заболеваний?

– Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний человека. Объединяет их то, что центральное место в клинической картине занимает поражение печени – острое или хроническое воспаление, которое может привести к циррозу и раку.

Известно восемь разновидностей вирусов гепатита, но самые опасные среди них – вирусы В и С.

Гепатиты В и С могут протекать у человека совершенно бессимптомно. А когда клинические симптомы заявят о себе «в полный голос», уже поздно – печень серьезно поражена.

Не случайно когда‑то гепатит C врачи окрестили «ласковым убийцей». А медицинская статистика очень печальна: от осложнений гепатитов В и С в мире ежегодно умирает 2 млн человек.

– Это правда, что вирус гепатита В заразнее ВИЧ в тысячу раз?

– Да, это так. Гепатит, как и ВИЧ, передается через биологические жидкости человека (кровь, слюна, слеза, сперма). ВИЧ довольно неустойчив к воздействию окружающей среды и вне клеток человеческого организма не может долгое время оставаться жизнеспособным. На открытом воздухе он живет лишь несколько минут.

С вирусом гепатита В ситуация иная: вирус весьма устойчив к высоким и низким температурам, даже в засохшей крови он сохраняет свою жизнеспособность в течение нескольких недель и все это время представляет опасность.

– Считается, что гепатитом могут заразиться разве что наркоманы, это так?

– Нет, заразиться могут все – и те, кто практикует рисковое поведение, и вполне добропорядочные граждане – при половом контакте, когда заражение происходит через микротравмы слизистых оболочек половых органов, и при любых манипуляциях, в ходе которых нарушается целостность кожных покровов и слизистых оболочек.

– Например, во время нанесения татуировки?

– Это реально, если мастер по татуажу работает нестерильным инструментом: частички крови человека, зараженного гепатитом, могут попасть в ранку человека здорового.

Не исключен риск заразиться гепатитом В у стоматолога и у мастера по маникюру, если их инструментарий не стерилизуется и не обрабатывается должным образом после каждого клиента.

В моей практике был случай, когда заражение произошло во время драки: один молодой человек кулаком разбил второму в кровь губы. Этого оказалось достаточно, чтобы вирус перебрался от инфицированного драчуна к здоровому.

Баня отменяется

– Есть ли какие‑то симптомы, по которым можно определить у себя наличие вирусов гепатитов В и С?

– Эти заболевания протекают в основном бессимптомно.

Но иногда вирусы гепатитов В и С маскируются под простуду: у инфицированного человека повышается температура, начинается ломота в теле, дискомфорт в животе.

На такие несерьезные симптомы мало кто обращает внимание. Есть или нет вирус в организме, может достоверно ответить только специальный анализ.

 

– Чем отличается гепатит В от гепатита С?

– Особенность гепатита С в том, что в большинстве случаев заболевание принимает хроническое течение и цирроз возникает чаще. Однако с помощью современных противовирусных препаратов гепатит С можно полностью вылечить. И в этом его отличие от хронического гепатита В, который сложнее поддается терапии. Но зато от гепатита В, в отличие от гепатита С, существуют надежные профилактические вакцины.

– Надо полагать, чем раньше начнешь лечение, тем лучше будет результат?

– Да. Но эффективность лечения гепатитов зависит и от других факторов – наличия сопутствующих патологий, возраста и даже пола пациента.

Доказано, что при некоторых разновидностях гепатита женщины на терапию отвечают хуже, а мужчины – лучше.

Многое зависит от того, будет ли пациент, помимо приема лекарственных препаратов, соблюдать рекомендации врача. При любой форме гепатита важна диета: исключите из рациона жирную, жареную, острую пищу. Печень – основная железа внешней секреции, которая вырабатывает ферменты для переваривания пищи. Другая ее функция – дезинтоксикация вредных веществ. При гепатитах часть клеток этого органа перестает выполнять свои функции. Нагрузка на оставшиеся здоровые гепатоциты возрастает. Чтобы помочь клеткам печени выполнять работу в авральном режиме, нужно уменьшить нагрузку.

Также не рекомендуется переутомляться, поднимать тяжести, длительное время находиться на солнце и посещать бани, особенно парилки.

Сначала прививка, потом – татуаж

– Эффективна ли прививка от гепатита В?

– Очень эффективна. Дело в том, что вирус гепатита В очень устойчивый, его можно лечить годами, и не факт, что будет результат. А вот профилактическая вакцинация – надежная защита от заболевания. Она, кстати, включена в Национальный календарь прививок.

Первую вакцинацию от гепатита В новорожденным делают еще в роддоме, она действует 5 лет и более, затем необходимо сделать повторную прививку.

Тем, кто прививался в детстве или не прививался совсем, рекомендуется вакцинация во взрослом возрасте – до 55 лет. В поликлинике по месту жительства прививка бесплатна.

– Кому такая прививка особенно необходима?

– Молодым людям, практикующим рисковое поведение, любителям пирсинга и татуажа, тем, кто регулярно посещает салоны маникюра / педикюра, тем, кто лечит зубы у стоматологов, особенно в маленьких частных кабинетах, тем, кто готовится к плановым оперативным вмешательствам. И такая прививка необходима тем, в чьем окружении или семье уже есть человек, инфицированный гепатитом В – у них риск заражения очень велик.

– Может ли женщина с гепатитом В родить здорового ребенка?

– Через плаценту вирус не передается. Заражение может произойти только в процессе родов или кормления грудью. Поэтому в сложных ситуациях инфицированным женщинам рекомендуют не кормить ребенка грудью, а родоразрешение проводить путем кесарева сечения.

ОТПУСКНИКАМ НА ЗАМЕТКУ

Отправляясь отдыхать за пределы региона, помните: особенно неблагополучны в плане гепатита В страны Азии, Италия и Черноморское побережье. Там очень высок процент инфицированности среди местного населения. Имейте это в виду, заводя курортные романы.

Любители татуажа должны знать: в тату-салонах экзотических стран можно легко заразиться не только гепатитом В и С, но и ВИЧ. Специалистам известны более 40 инфекций, передающихся через кровь.

И не забудьте о гепатите А – «болезни грязных рук». Он особенно распространен в южных странах. Если от гепатита С прививок нет, то от гепатита А привиться можно – защита вам гарантирована на 25 лет и более. Но помните: эффективность прививок снижают курение и лишний вес.

Юрий Ионов, психолог Туапсинского СПИД-центра: «Множество людей не знают, что у них ВИЧ»

1 декабря отмечался Всемирный день борьбы со СПИДОм. Собираясь на встречу с Юрием Ионовым, я тоже думала, что всё знаю про СПИД. Но он первым же вопросом обезоружил меня…

Не думайте, что проблемы ВИЧ и СПИДа не имеют к вам отношения. Вы живете в обществе, оно несовершенно, а это значит, что нужно к нему приспособиться и при необходимости уметь противостоять. Прививайте своим детям те непоколебимые ценности, которые впоследствии не смогут быть разрушены ложной информацией и посторонним влиянием.

СПИД или ВИЧ?

– Вы знаете, в чём разница между ВИЧ и СПИД? – спросил он меня. – Вот и все, с кем я обычно встречаюсь, это школьники, студенты, активисты молодежных организаций, тоже путают понятия. ВИЧ — это высокоизбирательный вирус, вызывающий заболевание иммунной системы, называемое ВИЧ-инфекция. СПИД — это конечная стадия этого заболевания. Почему так важно это понимать? Дело в том, что ВИЧ коварен, и его непросто обнаружить. И надо знать, как бороться с врагом. А с другой стороны, ВИЧ-инфекция — давно уже не приговор, врачи научились сдерживать вирус, и люди, живущие с ВИЧ, могут долго и полноценно, счастливо жить, конечно, под наблюдением врачей. Ну а когда доходит до СПИДа, то здесь уже медицина бессильна. Чувствуете, к чему я клоню? Надо не доводить до СПИДа. Ранняя диагностика ВИЧ-инфекции — залог долгой и нормальной жизни пациента.

– Разве такое возможно?

– Конечно, в том-то и дело! Но только многие этого не знают. Социологи даже проводили эксперимент с участием «актёров». Просили их «среагировать» на камеру при двух известиях. Первое: врач сообщает, что им осталось жить лет сорок-пятьдесят. Второе: «У Вас обнаружен ВИЧ».

В первом случае они улыбались и веселились. Во втором — сразу «скисали». А ведь эти два известия были равноценны. Человек с ВИЧ-инфекцией при грамотном подходе может прожить несколько десятков лет. У людей срабатывают стереотипы, они начинают вспоминать Фредди Мэркьюри, «сгоревшего» за несколько лет и других погибших от ВИЧ «звезд». Но в том-то и дело, что это было до 2000 года! И вообще, в прошлом веке. Сейчас найдена схема лечения и поддержки организма. Но мы забежали вперед….

Мы с тобой одной крови?

Второй вопрос, который я всегда задаю молодым людям — знают ли они, как уберечься от вируса? Например, заразитесь ли вы, наступив на пляже на иглу? Или разбив в кровь руки об нос противника в драке? Или пользуясь с другом одной бритвой или ножницами для маникюра?

– И что, отвечают правильно?

– Боюсь, что заразятся, если им попадется ВИЧ-инфицированный… Казалось бы, пропаганда работает, столько говорят, пишут, но люди всё равно плохо себе представляют коварства вируса.

Итак, нам наверняка известны три пути проникновения ВИЧ в организм. Первый: через кровь, через общее пользование инструментами (это не одноразовые, не стерилизованные шприцы, иглы, которые пользуют, как правило, люди, употребляющие наркотики). Второй — половой путь. Третий — заражение ребенка от ВИЧ-инфицрованной матери во время беременности, родов и при кормлении грудью.

Начнем с самого распространенного — полового пути. Какое здесь спасение? Понятно — защищенный секс. Встречи с молодыми, даже зрелыми людьми, подтверждают, что люди плохо представляют, что это такое. У нас на сайте Центра СПИД этому вопросу посвящена страничка. Так вот там четко обозначены пятнадцать пунктов того, как обеспечивать защиту

– Даже трудно себе представить!

– Ничего сложного. Советую прочитать всем!

– Может лучше воспитывать детей, пропагандировать добрачное воздержание?

– Я не против, если речь идет о подростках. Конечно, здесь важно нравственное воспитание, важно, как в семье к этому относятся, но подростки — они ведь частенько предпочитают своё мнение, нередко отличное от взгляда родителей. И наши истории болезни — тому подтверждение. Так давайте хотя бы предостерегать их, учить. Так эпидемию легче контролировать. Ну а потом, как быть с теми, кому за двадцать? Сейчас у молодых другие ценности. Они, наоборот, предпочитают пожить до брака, чтобы испытать друг друга, самих себя в серьёзных взаимоотношениях. Сексуальные отношения до брака — не всегда безответственность. Иногда, наоборот, от ответственности. Я много раз встречал такое мнение: «Мы не хотим жить, как родители, постоянно ругаясь, выясняя отношения. Лучше пожить до создания семьи, узнать человека, понять, подходит ли он тебе». Согласен, с точки зрения христианской морали, это не правильно. Но многим именно эта модель поведения подходит. А раз это имеет место быть, надо и нам, врачам и психологам, с этим работать. Вот именно для этой аудитории я и рассказываю о том, что, вступая с партнером в серьёзные отношения, надо быть уверенным, что он не болен. Но кто осмелится спросить — здоров избранник или нет? Страшно обидеть, смутить… А зря! ВИЧ-статус партнера надо знать. И свой, кстати, тоже. Такие времена…

На встречах с молодыми людьми, особенно с подростками, рассказываю, что попадание инфицированной крови на слизистые увеличивает риск заражения, так и попадание крови на открытую рану, воспалённый участок тела, тоже грозит заражением. То есть, если в драке вы разбили противнику нос и при этом повредили свою руку, и смешанная кровь с ВИЧ каким-то образом попала в организм — появляется риск инфицирования. Если чья-то кровь случайно попала к вам на открытую рану необходимо своевременно и правильно обработать её. Если в глаз, в рот, необходимо делать промывание. В противном случае есть риск получения ВИЧ. А вот использованная игла опасна только в том случае, если кто-то колется одновременно одной иглой, одним раствором с ВИЧ-больным. Наколовшись иглой, использованной некоторое время назад, мы не заражаемся. Вирус погибает на открытом воздухе в течение нескольких минут – такой уж это неустойчивый вирус, легко погибает вне живого организма, при обработке дезинфицирующими средствами. Опасность возрастает при использовании общих предметов — острых бритв, щипчиков для удаления волос, маникюрных ножничек, так сказать, в порядке очереди: подружка сделала маникюр, следом — другая. А кто поручится за её ВИЧ-статус? Это касается всех, кто живет в общежитии, в интернате, я даже предостерегаю родных, живущих в одной квартире.

Тут мы подошли к самому главному моменту — определению ВИЧ-статуса человека.

Какой у тебя ВИЧ-статус?

На этот вопрос у нас в Туапсинском районе могут ответить точно 1073 человека. Те, кто сегодня находится у нас на учете. Еще несколько тысяч могут быть уверены, что у них нет ВИЧ-инфекции, потому что они сдавали кровь на обследовании и перед операцией. Но опять-таки, уверенность эта ненадежная. Я объясню механизм заражения. Когда вирус попадает в организм, он сразу начинает там размножаться и уничтожать нужные клетки. Но реакция организма наступает не сразу — в зависимости от состояния иммунитета. Если иммунитет сильный — не ранее чем через три месяца он выработает антитела, которые и определяются в тест-системе. Если средний — через полгода-год. А если организм слабый, то может и года не хватить. Для диагностики ВИЧ-инфекции требуется обнаружение антител к ВИЧ. Вот и получается, что человек давно болен, но не знает этого. И мы хоть десять раз возьмём у него кровь на анализ, если там не будет антител — все будут думать, что он чист. Вот в чём коварство. А заражать другого он будет на третий день после инфицирования.

(Молодежь, не испугавшись дождя, провела флэшмоб на городской площади)

– То есть все эти справки на наличие антител — «липа»?

– Ну почему? Антител-то не обнаружено — это факт. А вот болен человек или нет — покажет время.

– И какой выход?

– Систематически проверяться каждый год. Только так мы выявим скрытые пока случаи ВИЧ. Ведь мы приучены ежегодно проходить флюрографию. И никакие медосмотры, приём врача, путевки без флюрографии не проходят. Думаю, рано или поздно мы придем и к тому, что ежегодно будем проверять свой ВИЧ-статус аналогично уже для самих себя. Уже сегодня ни одна операция не проводится без сертификата о ВИЧ-статусе пациента. Приходите на Армавирскую 4 (рядом с МБУЗ «ТРБ №1»).

Только цифры

– Вы упомянули о том, что у нас эпидемия ВИЧ. Это сказано для устрашения?

– Вовсе нет. К новому, 2016, году в России ожидается один миллион людей, живущих с ВИЧ и это только с официально подтверждённым статусом. Всего в мире заразились ВИЧ-инфекцией около 100 миллионов человек, из них: около 30 миллионов умерли, около 50-ти миллионов живут с ВИЧ-инфекцией. Значительная часть — благодаря антиретровирусной терапии.

– Раньше, в 90-е годы, Туапсе был в крае ведущим по ВИЧ.

– Ничего удивительного: курортный город. Как и Сочи, Новороссийск. Сегодня в крае по плотности людей живущих с ВИЧ лидирует Новороссийск, Туапсинский район выходит то на второе, то на третье место до или после Сочи. А в стране на первом месте Томская область, на втором Кемеровская, на третьем Свердловская.

– Как-то кучненько…

– А вы знаете, я смотрел мировую карту распространения ВИЧ, меня удивило, что болезнь так и распространяется — кустовым способом, очагами. Чем это объяснить — наиболее близкие к истине идеи, основанные на факте, что эпидемия переносится людьми. Известных путей передачи три. Наиболее распространённый – половой, свыше 55% вот и ответ.

– А как понять всю, неофициальную, картину заболевания?

– В больших городах, где велика скученность населения, принято умножать цифры официальной статистики на десять. У нас, в Туапсе, умножьте, хотя бы в три. Еще три тысячи туапсинцев не знают, что у них ВИЧ. И миллионы — по всей стране. Это очень наглядно видно, когда к нам на учёт приходят становиться будущие мамочки, молодые женщины. Вы понимаете, как только женщина приходит в Женскую консультацию по беременности, у неё сразу берут кровь на анализ, так положено, и, представляете, если нежданно-негаданно у благополучной девушки, ожидающей ребенка, находят ВИЧ. И это благо, если она приходит вовремя на ранних сроках! Печальнее, когда перед родами. У нас таких 161 случай с 1997 года, с момента, когда мы начали вести статистику! О чем это говорит? Только о скрытой эпидемии!

Больная мать и здоровый ребенок

– И что, эти женщины рожают?

– Рожают. Причем, здоровых деток. У нас есть примеры, когда и папа, и мама инфицированы, а дети здоровые.

– Но как это возможно, ведь вы говорили об инфицировании плода, как о третьем пути заражения!

Он и остается. Но человечество научилось добиваться того, чтобы дети рождались здоровыми. Если мать заинтересована в сохранении здоровья ребёнка, ей назначается трехэтапная профилактика (в перинатальный период, при родах, и ребёнку). Все препараты дороги, но бесплатны для людей. В итоге — ребенок рождается здоровым. Также важно перейти на искусственное вскармливание, поскольку грудное молоко содержит ВИЧ. Или женщина принимает решение отказаться от родов. Это всё индивидуально.

Это война!

– Но как они живут дальше?

– Наблюдаясь у врача, принимая или не принимая лекарства, соблюдая меры предосторожности. В общем-то у них такая же жизнь, как и у всех остальных. Не так давно по решению Всемирной организации здравоохранения, ВИЧ был переведен из разряда смертельных болезней в разряд хронических. С ним стало возможно жить. Даже название для людей изменилось — с пациента, на человека, живущего с ВИЧ, участника, партнёра по борьбе со СПИД. Очень важно соблюдать схемы и четко выполнять назначения врача, сотрудничать по борьбе со СПИД.

Чтобы вам было понятно, объясню поведение вируса. Попадая в организм, вирус ищет определенную клетку — СД4, ее называют «генерал». Именно эта клетка отдает команду организму вырабатывать иммунные клетки-убийцы, обезвреживающие возбудителей заболеваний. Именно она одна и является мишенью вируса. Именно она требуется вирусу для размножения, можно называть её его избранницей, суженной, половым партнёром. Вирус ищет «генерала» для своего размножения. Вот такая история. Зная это, ученые разработали схему медикаментозного контроля за вирусом. Способов уничтожить его пока нет, но применяя лекарственную терапию, его можно контролировать. Лечение состоит из нескольких препаратов, которые надо принимать в назначенное время. Антиретровирусные препараты нацелены на уязвимые этапы жизненного цикла ВИЧ и тем препятствуют его размножению. Это всё надо понимать. У нас был случай, когда один пациент решил, чтобы нагрузка на организм была меньше, принимать не по схеме назначенные три препарата, а пропивать их по очереди. В итоге не только не помог себе, но, наоборот, поспособствовал вирусу в своем организме: тот мутировал, и для его обуздания потребовались другие, более сильные и агрессивные препараты. Вирус — он тоже умный. Мы с ним боремся, и он борется за выживание. Эта война. АРВТ защищает иммунитет.

Мы очень подробно всё это рассказываем пациентам, чтоб они понимали, чтоб в этой битве были на нашей стороне, а не на стороне вируса. Например, типичная ошибка семейных конкордантых пар (то есть, там, где инфицированы оба супруга-ред.), что им-то можно заниматься незащищенным сексом. Мол, какая разница, если оба больны? На самом деле им, как никому другому, нужно защищаться: в противном случае они, и так уже ослабленные, получают друг от друга новую партию свежих вирусов.

– Но когда-нибудь эта война кончится?!

– Уверен, что – да! Уже есть данные, что отечественные ученые приступили к испытанию вакцины от ВИЧ! Есть надежда, что через некоторое время мы все будем защищены медикаментозно и забудем об этой болезни, как когда-то забыли про оспу. Но пока заражение ВИЧ происходит просто бешеными темпами.В России с ВИЧ живут почти миллион человек, таковы официальные цифры Роспотребнадзора по состоянию на 1 ноября 2015 года.

Из историй болезни

(Все имена изменены. Любые совпадения случайны)

Мама, я рокера люблю!

Из обычной пай-девочки Людмилка как-то быстро превратилась в буйного подростка. Мама, Антонина Петровна, винила себя: она всё время пропадала на работе и упустила дочь. Но когда та стала встречаться с подозрительного вида парнями, забила тревогу. Стала запрещать ей выходить из дома, наказывать. Но куда там! Девчонка влюбилась и ни в какую не хотела расставаться со своим «волосатиком», как называла его мама. Может, ей интуиция подсказывала, а, может опыт. Но не доверяла Олегу она свою дочь. Тем не менее ссоры и скандалы в семье продолжались и Людмилка заявила, что уйдет из дома, если мать не разрешит ей выйти замуж за своего рокера. Пришлось уступить. Скоро она забеременела, и вот тут-то выяснилось, что у нее ВИЧ! Озадаченная дочка пришла домой и показала справку и направление в СПИД-центр любимому. Тот признался, что на заре своей буйной молодости колол наркотики. Но сумел «соскочить» с иглы, а жене не рассказывал, чтоб не отпугнуть, тем более — дело прошлое. Но прошлое аукнулось и очень больно. Людмила и Олег решили сохранить ребенка, она прошла химиотерапию и родила здорового мальчика. Антонине Петровне решили не говорить о беде. Живут отдельно, периодически проходят курс лечения. Думают о втором ребенке.

Отважный рыцарь

Сейчас Оксана уже не может сказать, как заразилась ВИЧ. С Украины она приехала давно, еще до кризиса, здесь, на побережье нашла хорошую работу, купила домик и решила завести семью. Нашелся и избранник и даже переехал к ней жить. Зная о своей болезни, она принимала все меры предосторожности (кстати, впоследствии выяснилось, что не зря). Через несколько месяцев решилась признаться. Но возлюбленный, узнав, что у нее ВИЧ, тут же бросил ее. Да еще и со скандалом, мол, если узнает, что заразился, подаст на нее в суд или прибьет. Но обследование показало, что меры предосторожности были не напрасны, и он навсегда забыл об Оксане, как о страшном сне. Что пережила она — можно только догадываться. Через некоторое время в ее судьбе появился еще один рыцарь. Он дарил ей цветы, приглашал на свиданья. Баловал подарками. Наступало время, когда надо было сказать «да» отношениям, но наученная горьким опытом, Оксана медлила.

Новый избранник сделал ей предложение. И вот тут-то она призналась о болезни. Они долго говорили, он спрашивал, она отвечала. В конце концов жених сказал, что готов разделить с ней ее судьбу. Они поженились. Муж привел Оксану в дом своей матери, вот уже много лет они живут вместе, вместе лечатся и…счастливы!

Вместо санатория – СПИД-центр

Пенсионер Михаил Петрович от Совета ветеранов своего предприятия получил путевку в санаторий. Очень обрадовался и начал проходить обследование. Каково же было его удивление, когда анализ крови показал ВИЧ! «Я вдовец, – говорил он врачам, по бабам не шастаю, мне 63 года, и что сейчас прикажете делать? И откуда взялся этот ВИЧ?» Но все вопросы врачи адресовали к нему самому. Пришлось вспомнить и интрижки, и супружеские измены, и недомогание последних лет. Сейчас Михаил Петрович наблюдается в СПИД-центре. О санатории пришлось забыть.

Тест на ВИЧ боксера

вызывает горячие споры из-за риска для других

Подтверждение того, что боксер Томми Моррисон дал положительный результат в Неваде на ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, дал новые боеприпасы тем, кто сомневается в отсутствии аналогичных требований к тестированию в Калифорнии. Но вопрос о том, насколько сильно рискуют боксеры и окружающие их люди, занимаясь своим спортом в наш век СПИДа, остается без ответа.

Майкл Меллман, врач баскетбольной команды «Лейкерс» и человек, лечивший Мэджика Джонсона с тех пор, как в 1991 году он оказался ВИЧ-инфицированным, говорит, что трудно изолировать риски в боксе.

«Мне было неудобно, когда люди говорили об относительной разнице риска от одного вида спорта к другому, — сказал Меллман. «Для тех из нас, кто работает в сфере здравоохранения, вероятность передачи через брызги крови, нож или иглу выше, чем в спорте, и вы все еще не наблюдаете много случаев, хотя и не нулевые.

«Количество инфекционных вирусных частиц в крови и количество крови, воздействию которой подвергается человек, определяют риск. Если в баскетболе вероятность [заражения ВИЧ] составляет один на миллиард, а в боксе — в 10 раз больше, то это будет 10 на один миллиард.Это еще мало. Но я не знаю, каковы цифры. Никто не знает. Мы все только догадываемся.

«Можно сказать, что существует больший риск заражения от людей, которые очень больны. Но когда вы пытаетесь применить это к спорту, я вижу проблемы. Спортсмены, работающие на высоком уровне, не очень болеют. Трудно представить себе спортсмена со СПИДом, играющего в баскетбол или бокс. В этом нет смысла «.

Медицинские исследователи прошлым летом подсчитали, что шансы умереть от вируса ВИЧ, зараженного во время профессионального футбольного матча, были меньше, чем шансы умереть в авиакатастрофе во время полета, чтобы посмотреть игру, — сказал Джеффри Лоуренс, директор лаборатории СПИДа. Больница Нью-Йорка.

«Шансы заразиться вирусом в контактном виде спорта, таком как бокс, где почти гарантировано, что кровь будет пролита, — сказал Лоуренс, известный специалист по СПИДу, — все еще малы, но менее отдалены.

«Британский медицинский журнал Lancet опубликовал два или три анекдота, в которых люди заразились вирусом ВИЧ после участия в уличных драках. Но изучать анекдоты сложно, потому что вы не знаете всего сценария.

«Мое личное мнение таково, что в боксе гораздо больше причин для тестирования, чем в других видах спорта.Это единственный вид спорта, в котором с обеих сторон может быть сильное кровотечение. В баскетболе и футболе этого не происходит. В этих видах спорта вы можете прекратить игру и обработать рану. В боксе раны могут случиться резко и быстро. Но риск по-прежнему очень и очень мал ».

Тем не менее, есть риск, что Билл Истман, председатель Атлетической комиссии Калифорнии, не считает, что на него следует идти. Моррисон должен был драться в субботу вечером в Лас-Вегасе, но когда его тест на ВИЧ оказался положительным, он был отстранен от занятий Атлетической комиссией штата Невада, которая проводила тест.Этого бы не было в Калифорнии, где от бойцов не требуется проходить тест на ВИЧ.

«Каждый раз, когда это происходит, — сказал Истман, — политики разбегаются, как тараканы под светом. Они боятся быть политически некорректными. Я три года пытался добиться принятия закона для этого теста. Мы активно искали автора такого законопроекта, но так и не смогли его найти.

«Обидно, и мне жаль Томми Моррисона, но людям нужно просыпаться.Нам нужно найти законодателя, который не боится деградации, связанной с этим предметом, кого-то, кто не боится быть заклейменным гомофобом или не игнорирует СПИД ».

Как только стали известны результаты тестов Моррисона, он был отстранен от работы по всему миру.

Только эта приостановка позволяет калифорнийской комиссии удерживать Моррисона от боевых действий в этом штате, сказал Истман. По словам Истмана, если бы калифорнийская комиссия получила информацию о Моррисоне самостоятельно, она не могла бы юридически остановить Моррисона от боевых действий здесь.

Только четыре штата — Невада, Орегон, Вашингтон и Аризона — тестируют борцов на ВИЧ.

Невада проходит тестирование на ВИЧ с 1988 года. По оценкам Марка Ратнера, исполнительного директора спортивной комиссии штата, за это время тестирование прошли 2100 боксеров. Моррисон был только вторым с положительным результатом.

Роберт Карнс, председатель консультативного комитета врачей Калифорнийской спортивной комиссии, считает, что шансы заразиться ВИЧ на ринге очень малы.

«За всю историю мира, с тех пор как в 1979 году были зарегистрированы первые случаи заболевания, ни разу не было доказано, что он был передан во время спортивных соревнований», — сказал он. «Нуль.»

По крайней мере шесть боксеров дали положительный результат теста на ВИЧ. По словам Карнса и Дона Мьюза, вашингтонского рефери и промоутера, по крайней мере, один из них, Пол Банке, как известно, дрался в Калифорнии, будучи ВИЧ-инфицированным.

«Мы знаем, что Пол Банк окровавил всех людей», — сказал Карнс. «Он никогда никому не давал.Может ли это случиться? Конечно, это возможно, но крайне отдаленно «.

Карнс даже не думал, что подтверждение в понедельник может помешать некоторым бойцам выйти на ринг против Моррисона.

«Могу я найти боксера для боя с Моррисоном за 400 баксов на Форуме? Скорее всего, нет, — сказал Карнс. «Но если я заплачу ему 50 штук, я найду вам 15 [бойцов]».

Карнс сказал, что ему не помешало бы сидеть в первом ряду, если бы он знал, что один из бойцов на ринге ВИЧ-инфицирован.

«Я бы не стал возвращаться в 10-й ряд», — сказал он.«Я бы остался в первом ряду и вытер кровь с его лица».

Но, несмотря на такие заверения, боксеры по-прежнему обеспокоены. Последний противник Моррисона, Леннокс Льюис, планирует пройти тестирование, сказал его менеджер Фрэнк Мэлони. Льюис и Моррисон дрались в октябре.

«Но даже если эти результаты положительны, можно ли сказать, что это произошло из-за драки?» — спросил Меллман. «Мы говорим баскетболистам, что риск вне корта намного больше, чем риск на корте. Их поведение вне корта гораздо важнее.Чтобы попытаться определить причину, вам придется изучить всю историю жизни бойца. Мог ли он заразиться переливанием крови или иглами? Сколько у него было половых партнеров? В каком стиле секса он занимается? Что можно сказать по тестам, так это положительный результат теста. Неизвестно, как он заразился ».

Стоимость не является фактором, препятствующим принятию законодательства о тестировании на ВИЧ в Калифорнии. Тест на ВИЧ в Неваде стоит около 25 долларов, и этот гонорар обычно перекладывается на боксера.Иногда его платит промоутер.

Но даже в законе Невады есть свои проблемы. Боксеру необходимо пройти тест на ВИЧ только в первый раз за календарный год, в течение которого он сражается в штате. Если бы на этот раз у Моррисона был отрицательный результат, он мог бы боксировать следующие 10 1/2 месяцев в Неваде без необходимости проходить еще один тест на ВИЧ. Для того, чтобы результаты проявились в тесте, может пройти от четырех до девяти месяцев после заражения.

Ратнер говорит, что он может настаивать на принятии закона, требующего проверки бойцов каждые шесть месяцев в Неваде.

Удовлетворило бы это Истмэна в Калифорнии?

«Я бы взял все», — сказал он. «Все будет лучше, чем ничего».

Боб Арум, промоутер, который вместе с конкурирующим промоутером Доном Кингом контролирует большинство ведущих бойцов мира, является еще одним поборником законодательства.

«То, что случилось с Томми Моррисоном, — настоящая трагедия», — сказал Арум. «Но это была бы еще худшая трагедия, если бы он не прошел испытания».

Связь между туберкулезом и ВИЧ | Брошюры, брошюры, буклеты | Публикации и продукты | ТБ

Заказать эту публикацию или продукт онлайн
(значок PDFpdf — 88 КБ)

Люди, живущие с ВИЧ, чаще других заболевают туберкулезом (ТБ).Это связано с тем, что ВИЧ ослабляет иммунную систему, из-за чего организму становится труднее бороться с микробами туберкулеза.

Что такое ТБ?

ТБ — заболевание, обычно поражающее легкие. Иногда туберкулез поражает другие части тела, такие как мозг, почки или позвоночник. Заболевание туберкулезом может привести к смерти, если его не лечить.

Как распространяется туберкулез?

Бактерии туберкулеза передаются от человека к человеку по воздуху. Микробы туберкулеза попадают в воздух, когда человек с заболеванием туберкулезом легких или горла кашляет, чихает, смеется или поет.Люди поблизости могут вдохнуть микробы и заразиться. Туберкулез НЕ распространяется через совместное использование столового серебра или чашек или слюны при поцелуях.

В чем разница между латентной инфекцией ТБ и заболеванием ТБ?

Скрытая инфекция ТБ
Не все инфицированные ТБ заболевают. Люди, которые инфицированы, но не больны, болеют так называемой латентной инфекцией ТБ. У людей с латентной туберкулезной инфекцией в организме есть микробы туберкулеза, но они не больны, потому что микробы находятся в спящем (спящем) состоянии в их теле.

Люди с латентной формой туберкулеза не имеют симптомов и не могут передавать микробы другим людям. Однако у этих людей в будущем может развиться туберкулез, особенно если у них есть ВИЧ. Чтобы предотвратить развитие туберкулеза, люди с латентной туберкулезной инфекцией могут принимать лекарства.

Заболевание туберкулезом
Люди, заболевшие туберкулезом, больны из-за большого количества микробов туберкулеза, которые активны в их организме. Обычно у них есть один или несколько симптомов туберкулеза. Больные туберкулезом часто чувствуют себя слабыми или больными, теряют вес, у них жар и ночная потливость.Если туберкулез поражает легкие, они также могут кашлять, испытывать боль в груди и откашливаться с кровью. Другие симптомы зависят от того, какая часть тела поражена микробами туберкулеза.

Люди с туберкулезом могут передавать микробы туберкулеза другим людям. Заболевание туберкулезом нужно лечить лекарствами. Если НЕ лечить, человек с туберкулезом может иметь серьезные проблемы со здоровьем и умереть.

Почему важно знать, инфицирован ли я одновременно туберкулезом и ВИЧ?

Если у вас ВИЧ, важно знать, есть ли у вас туберкулез, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему.Когда иммунная система человека слаба, латентная инфекция туберкулеза может быстро перейти в заболевание туберкулезом. Если у вас ВИЧ, очень важно пройти тест на туберкулез.

Если у вас латентная инфекция ТБ или заболевание ТБ и вы не знаете свой ВИЧ-статус, вам следует пройти тест на ВИЧ. Это поможет вашему врачу узнать, как лечить туберкулез и ВИЧ-инфекцию.

Хорошие новости!

Хорошая новость заключается в том, что латентную туберкулезную инфекцию и заболевание туберкулезом можно лечить. Первый шаг — выяснить, инфицированы ли вы микробами туберкулеза.Вы можете сделать это, сдав кожный тест на ТБ или анализ крови на ТБ. Вы можете пройти этот тест на туберкулез у своего врача или в местном отделе здравоохранения.

Как сдаются анализы на туберкулез?

Для кожной пробы на туберкулез медицинский работник с помощью небольшой иглы вводит немного жидкости, называемой туберкулин, прямо вам под кожу. Обычно это делается на нижней внутренней части руки. После прохождения теста вы должны вернуться через 2-3 дня, чтобы узнать, есть ли реакция на тест. Если есть реакция, ее размер измеряется, чтобы определить, есть ли у вас положительный результат.

Если вы сдадите анализ крови на ТБ, у вас будет взят образец крови для проведения анализа. Ваш медицинский работник расскажет вам, как получить результаты вашего теста.

Что делать, если мой тест на туберкулез отрицательный?

Отрицательный результат теста обычно означает, что вы не инфицированы микробами туберкулеза. Однако тесты могут быть ложноотрицательными, если у вас ослабленная иммунная система или вы недавно были инфицированы. Это связано с тем, что обычно требуется от 2 до 8 недель после контакта с больным туберкулезом, чтобы ваша иммунная система произвела ответ на тест.Если у вас отрицательный результат и с момента последнего контакта с туберкулезом прошло менее 8 недель, возможно, вам потребуется пройти второй анализ. Ваш медицинский работник сообщит вам, если вам понадобится еще один тест.

У некоторых людей с ВИЧ-инфекцией результат теста будет отрицательным, даже если они инфицированы микробами ТБ. Это потому, что иммунная система, которая вызывает реакцию на тесты, не работает должным образом. Людям с ВИЧ, у которых отрицательный результат теста на ТБ, может потребоваться дополнительное медицинское обследование, особенно если у них есть симптомы заболевания ТБ.

Что делать, если мой тест на ТБ положительный?

Положительный результат кожной пробы на ТБ или анализа крови на ТБ обычно означает, что вы инфицированы микробами ТБ. Это не означает, что у вас туберкулез. Другие тесты, такие как рентген грудной клетки или образец мокроты (мокроты), необходимы, чтобы определить, развилось ли у вас туберкулез.

Что мне делать, если у меня латентная туберкулезная инфекция или заболевание туберкулезом?

Даже если у вас ВИЧ, как латентную инфекцию ТБ, так и заболевание ТБ можно лечить с помощью лекарств.Если у вас латентная инфекция ТБ и ВИЧ, вы подвержены высокому риску развития ТБ. Вам как можно скорее потребуется лечение латентной инфекции ТБ, чтобы предотвратить заболевание ТБ. Если у вас туберкулез, вы должны принимать лекарства для лечения этого заболевания. Без лечения туберкулез может стать причиной серьезного заболевания или даже смерти. Важно пройти необходимые контрольные анализы, следовать советам врача и принимать лекарство в соответствии с предписаниями.

Чтобы получить дополнительную информацию о туберкулезе или пройти тест на туберкулез, позвоните своему врачу или в местный отдел здравоохранения ( www.cdc.gov/tb/links/tboffices.htm ) .

Для получения дополнительной информации о туберкулезе посетите:

Веб-сайт отдела ликвидации туберкулеза CDC:
www.cdc.gov/tb

Инфекции, передающиеся через кровь в спорте: риски передачи, методы профилактики и рекомендации по вакцинации против гепатита В

Инфекции, передающиеся через кровь, такие как вирус гепатита B (HBV), вирус гепатита C (HCV) и ВИЧ, представляют собой серьезные проблемы для здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире 34–46 миллионов человек с ВИЧ, около 5 (4.2–5,8) миллиона из них впервые заразились. ¹ Приблизительно 3 (2,5–3,5) миллиона человек умерли от СПИДа в 2003 году. ВОЗ также сообщила, что «гепатит B является одним из основных заболеваний человечества и серьезной глобальной проблемой общественного здравоохранения». Во всем мире более 350 миллионов человек страдают хроническими пожизненными инфекциями HBV. Эти носители подвержены высокому риску серьезных заболеваний, таких как цирроз печени и первичный рак печени, которые убивают более одного миллиона из них в год. ² Американское медицинское общество спортивной медицины и Американское ортопедическое общество спортивной медицины предположили, что эти инфекции увеличиваются среди спортсменов и создают важные и сложные проблемы для практиков спортивной медицины. ³ Новости о спортсменах, инфицированных ВИЧ, особенно об известных спортсменах, вызывают беспокойство у других спортсменов. ⁴

ВИЧ передается при половом контакте, парентеральном контакте с кровью и компонентами крови, заражении открытых ран или слизистых оболочек инфицированной кровью и перинатально от инфицированной матери к плоду или младенцу. ⁵ Гепатиты B и C передаются теми же путями, что и ВИЧ. ⁵

МЕТОД

Поиск проводился с использованием Medline (1966–2003) и SPORTDiscus (1949–2001).Использованные параметры поиска (включая различные комбинации слов): «Инфекция, передающаяся с кровью», «ВИЧ», «СПИД» и «Гепатит», «спорт» и «спортсмен». Списки литературы на все соответствующие статьи и обзоры были повторно просмотрены на предмет дополнительных исследований. Поиск во всемирной паутине с использованием поисковой системы Google производился с использованием тех же ключевых слов. Были рассмотрены исследования с данными о возможных путях передачи инфекции, передаваемой через кровь, в спорте и связанных с ними методах профилактики. Не было найдено ни одного исследования с высококачественной методологией — например, рандомизированного клинического исследования и когорты.Исследования в основном представляют собой отчеты о конкретных случаях, мнения экспертов и консенсусные заявления. Обзор этих исследований показал, что инфекции, передающиеся через кровь, могут передаваться в различных ситуациях в разных видах спорта, и это обсуждается ниже.

ВОЗМОЖНЫЕ СПОСОБЫ ТРАНСМИССИИ В СПОРТЕ

Кровоточащие ранения

Существует теоретический риск передачи инфекций, передающихся через кровь, во время занятий спортом, от кровоточащих ран или экссудативного повреждения кожи инфицированного спортсмена на поврежденную кожу или слизистую оболочку других спортсменов.Обычно сообщается, что этот риск чрезвычайно низок. ^{3– 8}

Этот риск может быть выше в контактных видах спорта и видах спорта со столкновениями, особенно в борьбе, боксе и таэквондо, из-за более высокого риска кровотечений и продолжительного тесного контакта с телом. ^{3, 6, 9, 10} Спортсмены, занимающиеся этими видами спорта, должны осознавать эти небольшие теоретические риски. ⁵ Игроки баскетбола, хоккея на траве, хоккея с шайбой, дзюдо, футбола и командного гандбола подвергаются умеренному риску, а те, кто занимается видами спорта, требующими минимального физического контакта, такими как бейсбол, гимнастика и теннис, подвергаются наименьшему риску. . ^{5, 10}

ВИЧ

По данным исследователей Центра по контролю и профилактике заболеваний (США), риск передачи ВИЧ во время занятий спортом, за исключением бокса, невелик — менее одной потенциальной передачи на миллион игр. ⁴ Этот риск рассчитан другими исследователями как одна передача в 43 (диапазон 1–85) миллионов игр на основе следующих факторов: ( a ) оценочная распространенность ВИЧ среди спортсменов; ( b ) риск чрескожной передачи ВИЧ при оказании медицинской помощи; (c) риск кровотечения в американском футболе. ^{11, 12} Однако этот расчетный риск все же может быть завышенным, потому что он был рассчитан на основе риска травм от укола иглой, и это, вероятно, намного больше, чем риск, вызванный травмой кожи в спорте. ¹²

Подтвержденных сообщений о передаче ВИЧ во время занятий спортом нет. ^{3, 5, 9} Торре и др. ¹³ сообщили об одном случае сероконверсии ВИЧ в результате кровотечения во время футбольного матча в Италии.Однако позже было высказано предположение, что этот отчет не был достаточно хорошо задокументирован, чтобы подтвердить, что передача произошла во время занятий спортом. Нельзя исключать передачу в неспортивной обстановке этого человека, который работал в реабилитационном центре наркозависимости. ^{3, 8}

В литературе сообщается о передаче ВИЧ во время кровавых уличных драк. ^{14, 15} В общем, уличные кулачные бои можно считать аналогичными контактным видам спорта.Однако способ физического контакта — например, многократные удары лбом одного бойца по лицу и лбу другого в яростной уличной драке — менее вероятен в типичных спортивных условиях.

ВИЧ не может передаваться при обычном контакте с телом, например, при прикосновении к спортивному инвентарю и совместном пользовании им, при использовании таких помещений, как раздевалки или ванные комнаты, или при контакте с загрязненными поверхностями, такими как борцовские маты или сиденья унитаза. ^{4, 7}

HBV

Концентрация HBV в крови выше, чем HIV, и HBV также более стабилен в окружающей среде.Следовательно, риск передачи ВГВ в 50–100 раз выше, чем риск передачи ВИЧ. ^{8, 16} Расчетный риск передачи инфекций, передающихся через кровь, у медицинских работников после чрескожного контакта составляет 0,2–0,5% для ВИЧ, 2–40% для ВГВ и 1,8–10% для ВГС. ^{17, 18} HBV устойчив к высыханию, температурам окружающей среды, простым моющим средствам и спирту и может быть устойчивым на поверхностях в окружающей среде не менее семи дней. ^{2, 17} Следовательно, передача HBV может происходить через неодушевленные предметы, например, поверхности окружающей среды. ¹⁷ Следовательно, риск передачи HBV в спорте, вероятно, выше, чем риск других инфекций, передающихся через кровь.

Теоретический риск передачи ВГВ в спорте (рассчитанный с использованием тех же методов, что и для ВИЧ ^{11, 12} ) составляет от одной передачи на каждые 850 000 до 4,25 миллиона игр и одной передачи на 10 000–50 000 игр. . ¹² Диапазон этих теоретических рисков широк, но они указывают на риск передачи в спорте.Например, в 1995–1996 годах около 800 000 школьников участвовали в американском футболе (17% всех школьных спортсменов). ¹⁹ Если бы каждый футболист проводил в среднем три тренировки в неделю и тренировался 10 месяцев в году, их риск был бы рассчитан как от 68 (диапазон 23–113) до 5760 (диапазон 1920–9600) передач в 1995 году. В 1995 г. было подсчитано, что среди медицинских работников США произошло 400 новых профессиональных случаев инфицирования HBV. Эта цифра снизилась с 17 000 в 1983 году из-за принятия стандартных мер предосторожности и вакцинации. ^{17, 20} Таким образом, теоретически число потенциальных случаев передачи HBV в спорте значительно выше, чем в настоящее время в здравоохранении, предположительно из-за отсутствия профилактики в спорте.

Две газеты, обе из Японии, сообщают о передаче ВГВ в спорте. ^{21, 22} Кашиваги и др. ²² сообщили о вспышке инфекции гепатита В в школьном клубе борьбы сумо. Пятеро из 10 членов клуба заболели гепатитом В в течение года.Авторы идентифицировали бессимптомного носителя HBV-антиген-е в качестве источника инфекции. Они предположили, что HBV передавался от носителя к другим через порезы и ссадины на коже, вызванные борьбой. Известно, что борцы в этом клубе продолжали бороться, даже когда они были травмированы и истекали кровью из кожных ран.

Совсем недавно Tobe et al ²¹ сообщили о вспышке ВГВ среди членов университетской команды по американскому футболу. Они выявили 11 случаев инфицирования HBV (пять случаев острого гепатита и шесть случаев субклинической инфекции) среди 65 членов команды в течение 19 месяцев.Для этих студентов-футболистов частота инфицирования HBV составила 20%, что было значительно выше, чем 1,8%, зарегистрированное для группы сравнения студентов, не занимающихся футболом (p <0,01). Авторы обнаружили носителя HBV в качестве источника передачи и предположили, что передача, вероятно, произошла в результате контакта с открытыми ранами носителя во время занятий спортом.

Ringertz and Zetterberg ²³ сообщили о вспышке 568 случаев инфекции HBV среди шведских специалистов по отслеживанию беговых дорожек в 1957–1963 гг.Они полагали, что передача произошла через повреждения кожи, в основном, во время мытья после соревнований. Более 95% трекеров имели царапины и порезы кожи. Они сообщили, что эпидемия была остановлена, когда в обязательном порядке была введена соответствующая защитная одежда. Однако это правило было отменено, когда в 1965–1966 гг. Произошла еще одна небольшая вспышка болезни среди искателей следов, которые носили соответствующую защитную одежду. ²³

Одно эпидемиологическое исследование оценило распространенность инфекции HBV среди спортсменов.Siebert и др. ²⁴ оценили распространенность маркеров перенесенной в прошлом инфекции гепатита B у футболистов в Южной Австралии. Распространенность не отличалась от доноров крови того же возраста. Сообщается, что распространенность хронического ВГВ в Южной Австралии очень низка и составляет 0,16%. ²⁴

Было высказано предположение, что инфекции, передающиеся через кровь, могут передаваться при совместном использовании емкости с водой, потому что кровотечение вокруг рта является обычным явлением в контактных видах спорта. ²⁵ Поэтому сейчас рекомендуется, чтобы емкости с водой были доступны индивидуально для каждого игрока, занимающегося контактными видами спорта. Спортсмены должны использовать бутылки с водой для отжима, которые они не берут в рот.

Допинг и злоупотребление наркотиками

Инфекции, передающиеся с кровью, могут передаваться через допинг крови. Также существует риск совместного использования игл, что может быть связано со злоупотреблением наркотиками в спорте. Инъекционные препараты, используемые в спорте, включают стероиды, гормоны и витамины. ⁴

Сообщалось о трех отдельных случаях ВИЧ-инфекции, связанных с совместным использованием игл среди культуристов: два в США и один во Франции. ^{26– 28} В одном из случаев произошло одновременное инфицирование HBV. ²⁷ Ни в одном из случаев не было истории участия в каком-либо другом рискованном поведении. Сообщалось об одном случае заражения гепатитом С в результате того, что один тяжелоатлет-любитель использовал общие иглы для инъекции анаболического андрогенного стероида. ²⁹

Parana et al. ³⁰ сообщили о трех футболистах из одного любительского клуба, которые заразились ВГС в результате совместного использования шприца для инъекций витаминных комплексов внутривенно. Они предположили, что в 1970-х и 1980-х годах многие спортсмены в Бразилии злоупотребляли внутривенными витаминными комплексами. Шприцы часто используются спортсменами, которые вводят витамины за несколько минут до игры. ³⁰

Исследование 1993 года показало, что в Соединенных Штатах насчитывалось один миллион человек, которые в настоящее время или в прошлом принимали анаболические андрогенные стероиды. ³¹ Из них 50% употребляли наркотики внутримышечно, а около 25% пользовались общими иглами. ³² Таким образом, похоже, что риск передачи таким образом может быть значительным среди спортсменов, особенно бодибилдеров.

Сексуальная активность

Инфекции, передающиеся через кровь, могут передаваться половым путем. Гомосексуальный секс с мужчинами и наличие нескольких партнеров являются наиболее значительными факторами риска этих инфекций. Однако наиболее распространенным методом передачи ВГВ в зрелом возрасте является гетеросексуальный контакт с инфицированным человеком (поскольку такое воздействие происходит чаще всего), за которым следует инъекционное употребление наркотиков, а затем гомосексуальный контакт. ^{33, 34} Нет убедительных доказательств того, что передача инфекций, передающихся через кровь, среди спортсменов половым путем чаще, чем среди населения в целом. В этой спорной области имеется ограниченная литература. Некоторые исследования показали, что некоторые виды сексуальной активности с высоким риском могут быть более распространены среди спортсменов-мужчин, чем среди не-спортсменов, и что спортсмены могут проявлять больше сексуальной активности, ³⁵ менее безопасный секс, ³⁶ имеют более высокую распространенность заболеваний, передающихся половым путем, ³⁷ и имеют большее количество половых партнеров. ^{36, 37} Другие исследования, в основном с участием школьников-спортсменов, не показали значительных различий между спортсменами-мужчинами и не спортсменами в отношении уровня их сексуальной активности ^{38– 40} и количества половых партнеров. ^{38– 40} Одно исследование ³⁸ показало, что белые спортсмены и женщины имеют меньше партнеров, чем не спортсмены, но у афроамериканских спортсменов мужчин больше партнеров, чем у их сравнительной группы, не занимающейся спортом.Есть некоторые свидетельства того, что сексуальная активность ^{35, 38– 41} и наличие нескольких партнеров ^{38– 40} менее распространены среди спортсменок средней школы, чем среди не спортсменов.

Путешествие

По данным ВОЗ, «проживание в регионах или поездки в регионы с эндемическим гепатитом являются факторами риска заражения HBV». ³³ Некоторые спортсмены, особенно на профессиональном уровне, регулярно путешествуют в разные регионы мира; поэтому эти группы спортсменов могут подвергаться еще большему риску.

Отсутствие квалифицированных медицинских работников

Медицинские работники, занимающиеся спортом, такие как лица, оказывающие первую помощь, и врачи команд, подвергаются особому риску заражения инфекциями, передаваемыми через кровь, поскольку они лечат кровоточащие травмы. Во время занятий спортом в развивающихся странах может не оказаться доступного медицинского работника, как это обычно было в прошлом в Соединенном Королевстве с менее профессиональными командами и клубами, где тренеры и / или другие спортсмены обычно оказывали первую медицинскую помощь.В таких ситуациях тренеры и спортсмены подвергаются риску инфекций, передающихся через кровь, так же, как и медицинские работники. Более того, они могут подвергаться большему риску из-за более ограниченных знаний и навыков. Bourliere и др. ⁴² сообщили о случае заражения гепатитом С в результате совместного использования носового платка с сухими кровоточащими ранами после кровавой драки. Этот пример передачи может иметь место в спортивной обстановке, когда первый помощник не является «экспертом». Поэтому все тренеры и спортсмены должны быть обучены методам оказания первой помощи, инфекционному контролю и гигиене.

ПРОФИЛАКТИКА

Следующие положения и рекомендации по инфекциям, передающимся через кровь, и спорту были задокументированы в литературе (см. Ссылки на веб-сайте):

• Заявление о позиции Американской академии педиатрии по «Вирусу иммунодефицита человека и другим вирусным патогенам, передающимся с кровью в спортивных условиях» (1999). ⁶

• Заявление о позиции Канадской академии спортивной медицины по теме «ВИЧ в связи со спортом» (1999). ⁷

• Консенсусное заявление Международной федерации спортивной медицины ⁵ и ВОЗ по «СПИДу и спорту» (1997). ⁵ Это основано на заявлении о совместной позиции Американского медицинского общества спортивной медицины и Американского ортопедического общества спортивной медицины.

• Заявление о политике спортивной медицины Австралии по «инфекционным заболеваниям с особым упором на ВИЧ (СПИД) и вирусный гепатит (B, C и т. Д.)» (1997). ²⁵

• Заявление о совместной позиции Американского медицинского общества спортивной медицины и Американского ортопедического общества спортивной медицины по «Вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ) и другим патогенам, передающимся через кровь в спорте». ³

Подчеркивается, что основные способы передачи инфекций, передающихся через кровь, у спортсменов не связаны с занятиями спортом, а аналогичны таковым для населения в целом, например, небезопасная сексуальная активность и совместное использование игл. ^{3, 4} Следовательно, усилия по предотвращению этих инфекций среди спортсменов также должны быть сосредоточены на предотвращении этих «неспортивных» методов. ^{8, 9}

«Образование — важнейшая задача профилактики»

Теоретический риск заражения через кровь в спорте связан с контактом с кровью, биологическими жидкостями и другими жидкостями, содержащими кровь. Таким образом, профилактика в спорте должна быть сосредоточена на наиболее подходящем способе борьбы с кровотечениями и связанных с этим гигиенических процедурах, которые резюмируются ниже. ^{3, 5}

• Оперативное и надлежащее лечение кровотечений при спортивных травмах

  • — Использование соответствующего оборудования, например перчаток

  • — Очистка ран от крови с мылом и водой или антисептиком

  • — Удаление спортсменов с кровоточащими травмами, а не с небольшими порезами или ссадинами, с соревнований, как как можно скорее

  • — Оперативная смена пропитанной кровью униформы

• Любые острые или хронические травмы кожи, например ссадины, порезы или мокнущие раны, во время занятий спортом следует закрывать окклюзионной повязкой до полного заживления.

• Спортсмены и тренеры должны незамедлительно выявлять все раны и травмы и сообщать о них

• Спортсмены должны постоянно использовать соответствующее защитное снаряжение, включая средства защиты рта, в контактных видах спорта.

• Поставщик медицинских услуг должен соблюдать рекомендации ВОЗ в качестве универсальных мер предосторожности (см. Http://www.who.int/hiv/topics/precautions/universal/en/)

• Любое оборудование, загрязненное кровью, должно быть удалено из зоны занятий спортом; если это невозможно — например, борцовский коврик — предмет необходимо очистить и высушить соответствующим образом (используя одноразовые салфетки и свежий раствор из одной части бытового отбеливателя на десять частей воды).

Образование — важнейшая задача профилактики. Спортсмены, их семьи, медицинские работники, тренеры, официальные лица и другие лица, занимающиеся спортом, должны получать образование. ^{3, 5, 9}

Тестирование

Рекомендации по тестированию на инфекции, передающиеся через кровь, у спортсменов следующие.

• Обязательно: Обязательное тестирование или повсеместный скрининг спортсменов на заболевания, передающиеся через кровь, не рекомендуется, поскольку эти тесты нельзя эффективно использовать для профилактики, затраты будут чрезмерными, а также возникают дополнительные юридические и этические проблемы. ^{3, 5, 7} Однако некоторые спортивные организации, такие как Международная федерация связанных стилей борьбы и Международная федерация бокса, в настоящее время постановили, что тест на выявление СПИДа должен быть обязательным для участников их видов спорта. Кроме того, Международная ассоциация любительского бокса недавно рекомендовала, чтобы тест на ВИЧ проводился при предварительном медицинском осмотре. ^{4, 43, 44}

• Добровольное: добровольное тестирование следует рекомендовать всем спортсменам с высоким риском так же, как и не спортсменам, например, если у них есть несколько сексуальных партнеров, инъекционные наркотики (включая наркотики, вызывающие злоупотребление, и допинг с эргогенными вспомогательными средствами), или если у них есть половые контакты. контакт с лицами из группы риска. ³

Вакцинация

Инфекцию HBV можно предотвратить с помощью вакцинации, которая безопасна и эффективна на 95%. ^{2, 45} Для разных регионов мира рекомендованы разные стратегии иммунизации из-за различных эпидемиологических моделей инфекции HBV (таблица 1, рис. 1). ВОЗ рекомендовала всем странам с 1992 г. включить вакцинацию против гепатита В в свои национальные программы иммунизации. ²

Стол 1

Эпидемиология гепатита В и стратегии вакцинации ^{2, 46, 47}

Рисунок 1

Географическая структура распространения гепатита B, 1997 г. Взято с разрешения от Внедрение вакцины против гепатита B в службы иммунизации детей . Женева: ВОЗ, 2001; WHO / V & B / 01.31; данные по состоянию на 6 апреля 1998 г.Эндемический: в определенной степени постоянно превалирует в сообществе или регионе.

Спортсмены еще не отнесены к группе высокого риска, «требующей вакцинации». Международная федерация спортивной медицины и ВОЗ не рекомендуют иммунизацию против HBV для спортсменов. ⁵ Нет четких данных о масштабах и точном риске передачи HBV в спорте. Однако этот обзор текущих исследований показывает, что следующие группы спортсменов подвержены значительному риску и теперь им следует рекомендовать вакцину против гепатита B.

• Неинфицированные спортсмены, проживающие в регионах с эндемическим гепатитом В

• Спортсмены, проживающие в низкоэндемичных регионах, но регулярно выезжающие в высокоэндемичные регионы

• Спортсмены, практикующие первую помощь в отсутствие медицинских работников, включая тренеров

• Спортсмены, подозреваемые в употреблении допинга (потребители инъекционных наркотиков)

• Спортсмены с другими факторами риска (таблица 1)

• Участники контактных и столкновительных видов спорта, таких как борьба и бокс

Некоторые влиятельные группы, такие как Sports Medicine Australia, настоятельно рекомендовали, чтобы «все участники, участвующие в контактных / столкновительных видах спорта и играющих по правилам для взрослых, были вакцинированы против гепатита B», а Американская ассоциация здравоохранения колледжей рекомендовала иммунизацию против гепатита B для всех учащихся. спортсмены с 1994 года. ⁹

Большинство инфекций ВГВ в регионах с низкой эндемичностью встречается у молодых людей. ³³ Вакцинация подростков может защитить непривитых детей до того, как они войдут в период высокого риска. Американская академия педиатрии рекомендовала, чтобы все дети и подростки были иммунизированы против HBV, ⁶ рекомендация, которая получила широкую поддержку. ^{8, 48} Невакцинированным спортсменам-подросткам следует рекомендовать вакцинацию против ВГВ.

Стоимость вакцинации могла быть реальной проблемой для иммунизации спортсменов в прошлом. ⁴⁹ Однако стоимость вакцины против ВГВ резко снизилась, и было показано, что глобальная вакцинация против ВГВ экономически эффективна для больших групп населения, ^{47, 50}

Стратегия вакцинации групп, которые считаются подверженными высокому риску заражения гепатитом B, не привела к значительному снижению частоты новых инфекций.Это может быть связано с трудностями в выявлении групп высокого риска и приближении к ним, несоблюдением требований, участием в поведении с высоким риском до идентификации и отсутствием признанных факторов риска у некоторых инфицированных людей. ⁵¹ Поэтому рекомендуется всеобщая вакцинация детей и подростков в возрасте до 13 лет. ³³

Зараженные спортсмены

Похоже, что упражнения средней интенсивности не вредны для пациента с ВИЧ. ^{3, 5} Есть некоторые свидетельства того, что умеренные упражнения могут иметь некоторые психологические и иммунологические преимущества, особенно для пациентов с ВИЧ. ³

ВИЧ-инфекция сама по себе не является причиной, по которой спортсмены не могут продолжать заниматься спортом. ^{3, 5– 7} Однако решение об участии в спорте на высококонкурентном уровне должно приниматься индивидуально, исходя из таких факторов, как состояние здоровья спортсмена, ВИЧ-статус, риск передачи инфекции, а также уровень психологической и физической нагрузки в спорте. ^{3, 5} В литературе нет исследований о влиянии физических упражнений на ВИЧ-инфицированных спортсменов. Однако было показано, что очень тяжелые упражнения оказывают некоторое подавляющее действие на иммунную систему здоровых спортсменов, что необходимо учитывать. ^{5, 52}

Нет никаких доказательств того, что соревновательная спортивная активность высокого уровня является проблемой для бессимптомных носителей HBV. ^{3, 5– 7} В случае острой инфекции HBV возвращение к занятиям спортом должно происходить на основании клинических признаков и симптомов, таких как лихорадка, утомляемость и гепатомегалия. ³

Риск передачи инфекции от спортсменов, инфицированных ВИЧ, ВГВ или ВГС, другим спортсменам очень низок; поэтому, исходя из риска заражения, большинству спортсменов с этими вирусными инфекциями следует разрешить заниматься всеми видами спорта ⁶ с упором на профилактические мероприятия.

ВЫВОДЫ

Существует небольшой риск передачи инфекций, передающихся через кровь, у спортсменов через кровотечения или инъекции (как при злоупотреблении наркотиками).Профилактика должна быть сосредоточена на неспортивном рискованном поведении. В спортивной среде профилактика должна быть в основном связана с наиболее подходящим способом борьбы с кровотечением. Риск передачи HBV выше, чем других инфекций, передающихся через кровь, в спорте. Некоторые группы спортсменов подвержены более высокому риску инфицирования ВГВ, например участники контактных и столкновительных видов спорта, спортсмены, которые живут или путешествуют в высокоэндемичных регионах, а также наркоманы, употребляющие инъекционные наркотики. Представляется, что этим спортсменам, как и спортсменам-подросткам, следует рекомендовать вакцинацию против HBV.Однако небольшое количество исследований, опубликованных в этой области, в основном представляют собой отчеты о конкретных случаях, и необходимы дополнительные исследования в этой области.

Что уже известно по теме

Существует реальный риск передачи инфекций, передающихся через кровь, у спортсменов в результате кровотечений и совместного использования игл с теми, кто употребляет инъекционные наркотики. В этой области опубликованы некоторые профилактические рекомендации.

Что добавляет это исследование

В этом исследовании рассматриваются различные пути передачи инфекций, передающихся через кровь в спорте, и делается попытка количественно оценить риски на основе имеющихся ограниченных научных данных.В нем обобщены профилактические рекомендации, и многим нынешним спортсменам настоятельно рекомендуется вакцинация против гепатита B.

ССЫЛКИ

1. ↵
2. ↵
3. ↵
4. ↵
5. ↵
6. ↵

   Американская педиатрическая академия . Вирус иммунодефицита человека и другие вирусные патогены, передающиеся с кровью, в спортивной среде.Педиатрия, 1999; 104: 1400–3.

7. ↵
8. ↵

   Мачта EE , Goodman RA, Bond WW, et al. Передача болезнетворных микроорганизмов, передающихся через кровь, во время занятий спортом: риск и профилактика. Энн Интерн Мед 1995; 122: 283–5.

9. ↵
10. ↵

    Ювелир M . Когда спорт и ВИЧ разделяют счет. Умные деньги идут на пользу здравому смыслу.JAMA1992; 267: 1311–14.

11. ↵

    Коричневый LS , Дротман Д.П., Чу А, и др. Кровоточащие травмы в профессиональном футболе. Оценка риска передачи ВИЧ. Энн Интерн Мед 1995; 122: 271–4.

12. ↵

    McGrew CA . Патогены, передающиеся с кровью, и спорт. В: Fields KB, Fricker PA, eds. Проблемы со здоровьем у спортсменов. Оксфорд: Blackwell Science, 1997: 64–9.

13. ↵

    Torre D , Sampietro C, Ferraro G, и др. Передача ВИЧ-1 инфекции через спортивную травму. Ланцет 1990; 335: 1105.

14. ↵

    О’Фаррелл N , Тови С.Дж., Морган-Капнер П. Передача инфекции ВИЧ-1 после драки. Lancet1992; 339: 246.

15. ↵

    Ippolito G , Del Poggio P, Arici C, et al. Передача зидовудин-устойчивого ВИЧ во время кровавой драки. JAMA 1994; 272: 433–4.

16. ↵
17. ↵

    Beltrami EM , Williams IT, Shapiro CN, et al. Риск и лечение инфекций, передающихся через кровь, у медицинских работников. Clin Microbiol Rev 2000; 13: 385-407.

18. ↵

    Gerberding JL . Управление профессиональным воздействием вирусов, передаваемых с кровью. N Engl J Med1995; 332: 444–51.

19. ↵
20. ↵
21. ↵

    Tobe K , Matsuura K, Ogura T, et al. Горизонтальная передача вируса гепатита В среди игроков команды по американскому футболу. Arch Intern Med 2000; 160: 2541–5.

22. ↵

    Kashiwagi S , Hayashi J, Ikematsu H, et al. Вспышка гепатита В у членов школьного клуба борьбы сумо. JAMA 1982; 248: 213–14.

23. ↵

    Ringertz O , Zetterberg B. Сывороточный гепатит среди шведских поисковиков.Эпидемиологическое исследование. N Engl J Med1967; 276: 540–6.

24. ↵

    Siebert DJ , Lindschau PB, Burrell CJ. Отсутствие доказательств значительной передачи гепатита В у футболистов Австралийских правил. Med J Aust1995; 162: 312–13.

25. ↵
26. ↵

    Генрион Р. , Мандельброт Л., Дельфье Д. Загрязнение ВИЧ после инъекций анаболических стероидов.Пресса Мед 1992; 8: 218.

27. ↵

    Sklarek HM , Mantovani RP, Erens E, et al. СПИД у культуриста, принимающего анаболические стероиды. N Engl J Med 1984; 311: 1701.

28. ↵

    Скотт MJ , Скотт MJJ. ВИЧ-инфекция, связанная с инъекциями анаболических стероидов. JAMA1989; 14: 207–8.

29. ↵

    Rich JD , Dickinson BP, Merriman NA, et al. Инфекция вирусом гепатита С, связанная с инъекцией анаболических андрогенных стероидов атлету-любителю. Ам Дж. Гастроэнтерол 1998; 93: 1598.

30. ↵

    Parana R , Lyra L, Trepo C. Внутривенные витаминные комплексы, используемые при занятиях спортом и передача ВГС в Бразилии. Am J Gastroenterol1999; 94: 857–8.

31. ↵

    Yesalis CE , Kennedy NJ, Kopstein AN, et al. Использование анаболических андрогенных стероидов в США. JAMA 1993; 8: 1217–21.

32. ↵

    Дикинсон Б.П. , Милонакис Э., Стронг Л.Л., и др. Потенциальные инфекции, связанные с инъекцией анаболических стероидов у подростков. Педиатрия 1999; 103: 694.

33. ↵
34. ↵

    Харрингтон DW . Вирусный гепатит и упражнения. Med Sci Sports Exerc2000; 32 (приложение 7): S422–30.

35. ↵

    Trost SG , Levin S, Pate RR. Спорт, физическая активность и другие виды поведения, связанные со здоровьем у детей и подростков. В: Армстронг Н., Ван Мехелен В., ред. Педиатрические упражнения и медицина. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 2000: 295–310.

36. ↵

    Nattiv A , Puffer JC, Green GA. Образ жизни и риски для здоровья студенческих спортсменов: многоцентровое исследование.Clin J Sport Med, 1997; 7: 262–72.

37. ↵

    Nattiv A , Puffer JC. Образ жизни и риски для здоровья студенческих спортсменов. J Fam Pract1991; 33: 585–90.

38. ↵

    Pate RR , Trost SG, Levin S, et al. Занятия спортом и поведение, связанное со здоровьем, среди молодежи США. Arch Pediatr Adolesc Med 2000; 154: 904–11.

39. Кулиг К. , Бренер Н.Д., Макманус Т.Сексуальная активность и употребление психоактивных веществ среди подростков по категориям физической активности плюс участие в командных видах спорта. Arch Pediatr Adolesc Med, 2003; 157: 905–12.

40. ↵

    Миллер КЕ , Сабо Д.Ф., Фаррелл М.П., ​​ и др. Спортивное участие и сексуальное поведение подростков: разные миры мальчиков и девочек. J. Health Soc Behav 1998; 39: 108–23.

41. ↵

    Sabo DF , Miller KE, Farrell MP, et al. Участие в спорте в средней школе, сексуальное поведение и подростковая беременность: региональное исследование. J. Здоровье подростков 1999; 25: 207–16.

42. ↵

    Bourliere M , Halfon P, Quentin Y, et al. Скрытая передача вируса гепатита С во время кровопролитных боев. Гастроэнтерология 2000; 119: 507–11.

43. ↵
44. ↵
45. ↵

    Диттманн С .Особый адрес: безопасность вакцинации против гепатита В. Vaccine2000; 18 (приложение 1): S10–11.

46. ↵

    Консультативный комитет по практике иммунизации . Вирус гепатита B: комплексная стратегия ликвидации передачи в США; посредством всеобщей вакцинации детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). Morb Mortal Wkly Rep1991; 40 (RR-13): 1–19.

47. ↵
48. ↵
49. ↵
50. ↵

    Van Damme P , Kane M, Mehens A.Интеграция вакцинации против гепатита В в национальные программы иммунизации. BMJ1997; 314: 1033–6.

51. ↵

    Добсон С. , Шайфеле Д., Белл А. Оценка универсальной школьной программы вакцинации против гепатита В. JAMA1995; 18: 1209–13.

52. ↵

    Mackinnon LT . Хронические физические нагрузки влияют на иммунную функцию. Med Sci Sports Exerc2000; 32 (приложение 7): S369–76.

Этот документ представляет собой хороший обзор того, что известно по рассматриваемой теме, и представляет точки зрения, согласующиеся с большинством экспертов в данной области. По моему мнению (которое расходилось с мнением других рецензентов этой статьи), здесь недостаточно подчеркивается не только текущий недостаток научных знаний в этой области, но и трудности с получением знаний, которые мы хотели бы иметь.В этой области возникают следующие сложные вопросы: (1) каков реальный риск передачи инфекции в контактном виде спорта, который представляет зараженный спортсмен для товарищей по команде и противников? (2) Достаточен ли этот риск для оправдания обязательного уведомления других игроков и / или исключения?

Расчеты риска передачи инфекции в спорте (которые, как сообщается в этом обзоре, составляют менее одного на миллион) представлены на основе случайно выбранных спортсменов. Следует отметить, что риск передачи (как теоретический, так и фактический) становится значительно выше, если известно, что по крайней мере один спортсмен на поле инфицирован ВИЧ или гепатитом.В этом сценарии риск передачи не нужно делить на распространенность этих заболеваний среди населения.

Авторы отвергают отчет Торре и др. о передаче ВИЧ в спорте на основании ранее опубликованных аргументов. Однако, хотя это не доказанный случай спортивной трансмиссии, он остается возможным. Бремя доказывания может быть невероятно высоким в отношении спортивных трансмиссий. В больнице всякий раз, когда происходит травма от укола иглой, составляется отчет о происшествии, и у пациента и раненого сотрудника немедленно берется кровь.В спорте такого не бывает. Контакты крови / крови редко регистрируются в системах наблюдения за травмами, и нет никаких ожиданий, что спортсмены будут сдавать анализ крови после матчей, если контакт имел место. Следовательно, даже если передача ВИЧ действительно произошла во время занятий спортом, вполне вероятно, что это будет либо пропущено, либо сочтено недоказанным, даже при подозрении. Основываясь на текущем мнении экспертов, у многих спортсменов будет хотя бы один фактор риска в их личном сексуальном или ином анамнезе, который будет считаться более вероятным источником их инфекции, чем кровавое столкновение, от которого они пострадали на спортивном поле.

Поскольку иммунизация против гепатита B доступна, уведомление и / или политика исключения для этого заболевания, вероятно, неоправданна, хотя это представляет собой трудную дилемму для потенциальных противников, которые пытались иммунизовать, но не получили сероконверсии. Я бы предположил, что спортсмены, инфицированные гепатитом С или ВИЧ, которые хотят продолжать заниматься контактными видами спорта, представляют собой дилемму, которую даже самые знающие эксперты не могут решить на данном этапе. Обязательное уведомление и / или политика исключения в контактном виде спорта может считаться несправедливо дискриминационной, но в равной степени несправедливо подвергать потенциальных противников и товарищей по команде слегка повышенному риску опасного для жизни трансмиссивного заболевания без их ведома и согласия.

Теперь, когда прошло десять лет после саги о Мэджике Джонсоне, а доказанных случаев передачи ВИЧ в спорте нет, эксперты могут чувствовать себя в большей безопасности, определяя риск передачи как «очень низкий». Но за это время сколько ВИЧ-положительных спортсменов продолжали заниматься контактными видами спорта, и если да, то есть ли у нас последующие действия всех соперников и товарищей по команде, чтобы доказать, что ни один из них не был инфицирован? Самый важный урок из саги о Мэджике Джонсоне заключается в том, что товарищи по команде и противники не чувствовали себя комфортно, играя против него, и я подозреваю, что этот аспект дела удерживает подавляющее большинство ВИЧ-положительных людей от рассмотрения возможности продолжения занятий контактными видами спорта.

Некоторые люди могут противостоять разрушительному действию ВИЧ — вот как

Энди Коглан

ВИЧ (фиолетовый), смешанный с дендритной клеткой (фиолетовый) ( (Изображение & двоеточие; AS&K VISUAL SCIENCE / SPL)

Когда все кажется потерянным, наш герой наносит ответный удар с такой скоростью, что злой захватчик побежден. Это может быть кульминация блокбастера, но это гораздо важнее.Если таким образом горстка людей сможет бороться с ВИЧ, у нас может быть путь к лекарству или вакцине-блокбастеру.

Менее 1 процента людей, инфицированных ВИЧ во всем мире, могут подавить его последствия, не принимая лекарств. Эти «элитные контролеры» каким-то образом способны сдерживать неконтролируемое размножение вируса, тем самым не позволяя ему нанести ужасный урон их телам.

Неудивительно, что с тех пор, как эти люди были впервые идентифицированы, исследователи надеялись раскрыть секрет их иммунной системы в надежде сохранить его для остальных 99 процентов людей с ВИЧ.

Последние открытия получены в результате экспериментов со специализированными дендритными клетками, которые «учат» иммунную систему уничтожать инфицированные или дефектные клетки. Мы уже знали, что у элитных контролеров есть Т-клетки CD8 — компоненты иммунной системы, которые сильнее реагируют на ВИЧ, чем Т-клетки других людей, но мы не знали, почему, — говорит Сюй Юй из Ragon Institute, сотрудничество между Массачусетская больница общего профиля, Массачусетский технологический институт и Гарвард созданы для изучения этих необычных людей.

Бунт, затем люфт

Группа

Ю заразила колонии дендритных клеток ВИЧ и сравнила колонии из элитных контролеров с колониями ВИЧ-отрицательных людей, людей с ВИЧ, получающих антиретровирусные препараты, и тех, кто не получали антиретровирусные препараты.

Обычно иммунные клетки нейтрализуют вторгшиеся вирусы, разрушая вирусную РНК и ДНК, когда они начинают накапливаться. Это то, что произошло со всеми дендритными клетками, которые тестировала команда, за исключением тех, что были получены от элитных контролеров. В этих колониях вирус, казалось, буйствовал, производя огромное количество генетического материала. «Казалось, что вирус ускользает от обнаружения, и это наш самый парадоксальный результат», — говорит Ю.

Но затем последовала столь же неожиданная реакция. Когда они в конце концов начали действовать, дендритные клетки от элитных контролеров вырабатывали большое количество противовирусных соединений, называемых интерферонами 1 типа.Дендритные клетки других людей реагировали гораздо медленнее.

И клетки элитных контролеров все еще выкачивали интерфероны два дня спустя, спустя много времени после того, как прекратилась реакция других клеток. «И скорость, и способность поддерживать оборону — вот что отличало элитные контрольные ячейки», — говорит Ю.

Интерферон, извергающийся из клеток элитных контролеров, также запускал быструю пролиферацию Т-клеток CD8, заставляя их атаковать любые другие клетки, содержащие ВИЧ.

Никакого незаметного подхода

«Это говорит нам, в чем разница между элитными ячейками контролеров, и звучит довольно важно, но не объясняет, почему это происходит», — говорит Сара Роуленд-Джонс из Оксфордского университета. Она подозревает, что дополнительная вирусная ДНК, накопившаяся в клетках элитных контролеров, могла сделать инфекцию более очевидной для иммунной системы. Напротив, иммунные клетки других людей уничтожили большую часть, но не весь ВИЧ, потенциально позволяя инфекции оставаться незамеченной.

Yu говорит, что ее команда надеется извлечь выгоду из открытия, ища способы заставить дендритные клетки обычных пациентов имитировать реакцию на ВИЧ, наблюдаемую у элитных контролеров. Сейчас они проводят скрининг новых молекул и адъювантов — веществ, вводимых вместе с вакцинами, — чтобы выявить те, которые помогают. Затем они могут быть протестированы, чтобы увидеть, обеспечивают ли они дополнительный импульс, необходимый для подготовки иммунной системы к ВИЧ.

Ссылка на журнал & двоеточие; Патогены PLoS , DOI & двоеточие; 10.1371 / journal.ppat.1004930

Еще по этим темам:

Что такое ВИЧ? | TRIUMEQ (абакавир, долутегравир и ламивудин)

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД): Опасное для жизни заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Если не лечить, ВИЧ повреждает вашу иммунную систему и мешает вашему организму бороться с серьезными инфекциями.

СПИД — последняя стадия ВИЧ-инфекции.Вам может быть поставлен диагноз СПИД, если количество CD4 + Т-клеток на кубический (мм3) в вашей крови упадет ниже 200, или если вы заразитесь одной или несколькими оппортунистическими инфекциями.

Соблюдение режима лечения: Соблюдение плана лечения и прием лекарств в точности так, как это было согласовано с вашим лечащим врачом.

Антиретровирусный (АРВ): Лекарство, используемое для предотвращения размножения ВИЧ, которое может помочь укрепить вашу иммунную систему.

Антиретровирусная терапия (АРТ): Использование комбинации препаратов против ВИЧ для лечения ВИЧ-инфекции.

Т-лимфоциты CD4: Т-лимфоциты CD4 + — это белые кровяные тельца, которые помогают бороться с инфекциями. CD4 + Т-клетки также называют Т-клетками.

Ко-инфекция: Две или более разных инфекции, которые могут присутствовать в организме одновременно.

Устойчивость к лекарствам: Это происходит, когда вирус ВИЧ меняет форму, так что ранее эффективные лекарства больше не работают. Устойчивость к лекарствам может быть причиной неэффективности лечения ВИЧ.

ВИЧ-1: «ВИЧ» означает вирус иммунодефицита человека. Это вирус, вызывающий СПИД. Если не лечить ВИЧ, он может снизить количество CD4 + Т-клеток и ослабить вашу иммунную систему и способность организма бороться с серьезными инфекциями. Существует два основных типа ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 — самый распространенный тип ВИЧ-инфекции.

Инфекции, связанные с ВИЧ: Эти инфекции используют ослабленную иммунную систему и могут вызывать опасные для жизни заболевания.

Гиперчувствительность: Реакция иммунной системы на АРВ-препараты. Иногда эти реакции могут быть опасными для жизни.

Иммунная система: Иммунная система — это группа тканей, клеток и органов, которые работают вместе, чтобы защитить организм от инфекции.

Побочные эффекты: Это реакции вашего организма на определенные лекарства, которые вы принимаете. Они могут вызывать у вас дискомфорт, поэтому вам следует поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть.

Вирусная нагрузка: Количество ВИЧ в вашей крови, измеряемое как количество частиц или копий ВИЧ на миллилитр (мл). Важной целью вашего лечения является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня, что означает менее 50 копий ВИЧ на мл.

Подавление вирусов: Когда лечение ВИЧ снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Подавление вируса не означает, что ВИЧ ушел; ВИЧ все еще остается в организме. Если вы прекратите лечение, ваша вирусная нагрузка, скорее всего, вернется к определяемому уровню.

Для получения дополнительной информации посетите HIV.gov .

Закрыть

Как ВИЧ влияет на ЛГБТК + людей

Обзор

ВИЧ продолжает оставаться серьезным кризисом в области общественного здравоохранения как в Соединенных Штатах, так и во всем мире. Несмотря на то, что крупные научные достижения сделали профилактику и лечение ВИЧ проще, чем когда-либо, вакцины или лекарства по-прежнему не существует, и десятки тысяч людей продолжают заражаться ВИЧ каждый год.Недостаточное финансирование программ общественного здравоохранения, идеологическое противодействие здравому смыслу профилактической политики и социальные барьеры, такие как стигма и дискриминация, особенно усложнили нам борьбу с эпидемией. Вместе HRC и Фонд HRC стремятся работать с нашими друзьями, партнерами, членами и сторонниками, чтобы положить конец двойной эпидемии ВИЧ и стигмы, связанной с ВИЧ.

ВИЧ непропорционально сильно влияет на сегменты ЛГБТ-сообщества.

По данным U.В центрах по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в Соединенных Штатах проживает 1,2 миллиона людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), и только в 2015 году ВИЧ был диагностирован примерно у 40 000 человек. Хотя в период с 2005 по 2014 год ежегодное количество новых диагнозов упало на 19%, прогресс был неравномерным. Например, геи и бисексуалы составляли примерно 2% населения США в 2013 году, но 55% всех ЛЖВ в США. Если текущие показатели диагностики сохранятся, каждому шестому гею и бисексуалу будет поставлен диагноз ВИЧ в течение своей жизни.Для латиноамериканских и чернокожих мужчин, практикующих секс с мужчинами, этот показатель составляет 1 из 4 и 1 из 2 соответственно.

Трансгендеры также особенно сильно пострадали от эпидемии, несмотря на то, что они составляют столь же небольшой процент населения США. Хотя необходимы более точные данные, чтобы понять полное влияние ВИЧ на сообщество трансгендеров, один международный анализ показал, что у трансгендерных женщин в определенных сообществах в 49 раз больше шансов жить с ВИЧ, чем среди населения в целом. Хотя по данным CDC распространенность ВИЧ среди трансгендерных мужчин относительно низка (0–3%), некоторые данные позволяют предположить, что трансгендерные мужчины все еще могут подвергаться повышенному риску заражения ВИЧ.

Дискриминация ЛГБТК делает нас особенно уязвимыми к ВИЧ.

В большинстве штатов совершенно законно дискриминировать кого-либо на основании его сексуальной ориентации или гендерной идентичности в одном или нескольких аспектах их жизни, включая работу, жилье и общественные места. Явных мер защиты от дискриминации по признаку сексуальной ориентации или гендерной идентичности также не существует на федеральном уровне.

Устранение потенциальных последствий предвзятости и дискриминации — потеря работы, бездомность, отсутствие медицинской страховки — часто приводит к тому, что ЛГБТК-люди начинают проявлять поведение, способствующее распространению ВИЧ.Например, перед лицом постоянной дискриминации при приеме на работу многим трансгендерным женщинам остается мало другого выбора, кроме как заниматься секс-работой на выживание, чтобы удовлетворить свои самые основные потребности. Согласно опросу, проведенному в 2015 году более 27 000 трансгендеров, «уровень ВИЧ [диагнозов] был … в пять раз выше среди тех, кто участвовал в секс-бизнесе в любой момент своей жизни», чем среди тех, кто этого не делал.

Предубеждение против ЛГБТК еще больше способствует распространению ВИЧ, отговаривая многих в нашем сообществе проходить тестирование или лечение от ВИЧ из-за страха преследований.Опрос Kaiser Family Foundation, проведенный в 2014 году среди геев и бисексуальных мужчин в США, показал, что 15% из них плохо обращались со стороны медицинского специалиста из-за своей сексуальной ориентации, и, по крайней мере, 30% не чувствовали себя комфортно, обсуждая свое сексуальное поведение с поставщик медицинских услуг. Для молодых геев и бисексуалов, которые только начинают исследовать свою сексуальность, гомофобия и другие формы предубеждения против ЛГБТ помогают объяснить, почему так много молодых людей в нашем сообществе не знают о своем ВИЧ-статусе.

Такой безудержный уровень предубеждения против ЛГБТ вызывает особую тревогу, когда кажется, что так мало ЛЖВ в США держат вирус под контролем. Из 1,2 миллиона людей, живущих с ВИЧ в США в 2011 году, только 30% из них постоянно принимали лекарства и смогли снизить количество ВИЧ в своем организме до неопределяемого уровня. Несмотря на то, что человек, живущий с ВИЧ, не поддается обнаружению, он остается здоровым, и передать вирус партнеру практически невозможно. Варианты профилактики (например,g., презервативы, предконтактная профилактика) существуют для тех, кто состоит в отношениях, где один из партнеров еще не обнаружен.

Программы профилактики, лечения и исследований в связи с ВИЧ недофинансируются и часто затрудняются идеологическими ограничениями.

После десятилетий неадекватного финансирования инфраструктура общественного здравоохранения в нашей стране испытывает нехватку ресурсов, необходимых для агрессивного реагирования на эпидемию ВИЧ и СПИДа. Эта договоренность была разрушительной для членов сообщества ЛГБТ, поскольку небольшое финансирование, которое существует на профилактику, лечение и уход в связи с ВИЧ, не было сосредоточено и не финансировалось в сообществах, наиболее затронутых ВИЧ.Программа ухода за Райаном Уайтом, например, финансировалась (то есть оставалась прежней) с момента ее повторного утверждения в 2009 году, несмотря на то, что все большее число людей, живущих с ВИЧ, в США полагаются на нее для получения медицинской и социальной поддержки.

Федеральным программам и программам штата также препятствуют политические решения, основанные на идеологии, а не на науке, такие как выделение более 1 миллиарда долларов на неудавшиеся программы полового воспитания только воздержания или принятие устаревших законов о криминализации ВИЧ.В более чем 30 штатах людей, живущих с ВИЧ, могут судить и сажать в тюрьму просто потому, что партнер обвиняет их в сокрытии своего ВИЧ-статуса. Нет никаких доказательств того, что эти законы работают, и они идут вразрез с общественным здоровьем, закрепляя стигму и впоследствии удерживая людей от тестирования или лечения от ВИЧ.

Несмотря на трудности, мы ближе, чем когда-либо, к прекращению эпидемии ВИЧ и СПИДа в Соединенных Штатах.

Крупные достижения в области профилактики, лечения и ухода в связи с ВИЧ сделали поколение, свободное от СПИДа, практически достижимым.Тесты на ВИЧ проходят быстрее и надежнее, чем когда-либо прежде. Лекарства от ВИЧ безопаснее и эффективнее, и в настоящее время существует несколько способов предотвращения распространения ВИЧ, включая презервативы и предконтактную профилактику (PrEP). ПрЭП — это стратегия профилактики ВИЧ, которая в настоящее время включает прием таблеток Трувада ®, принимаемых один раз в день. При приеме по назначению PrEP безопасен и очень эффективен в предотвращении заражения людей ВИЧ.

Страна также добилась огромного прогресса в борьбе с ВИЧ при бывшем президенте Бараке Обаме, чья Национальная стратегия по ВИЧ и СПИДу впервые явно привлекла внимание к геям и бисексуальным мужчинам и трансгендерным женщинам.Президент Обама также подписал Закон о доступном медицинском обслуживании, который, среди прочего, запрещал страховым компаниям отказывать людям в страховании здоровья на основании ранее существовавшего заболевания, такого как ВИЧ, и расширил покрытие Medicaid, включив в него многих людей с низким доходом, живущих с ВИЧ. .

HRC стремится работать с нашими друзьями, партнерами, членами и сторонниками, чтобы положить конец эпидемии ВИЧ и СПИДа. При вашей поддержке мы продолжаем звонить:

• Подтолкнуть Конгресс и Белый дом к принятию самых решительных мер в ответ на эпидемию в форме полностью финансируемых программ общественного здравоохранения, а также принятия разумных политических решений, таких как всестороннее половое воспитание и обмен шприцев / игл.

• Просвещайте ЛГБТК и их союзников о текущих реалиях ВИЧ, а также о последствиях стигмы для самых нуждающихся сообществ.

• Мобилизовать ЛГБТК и их союзников для принятия мер в поддержку прекращения двойной эпидемии ВИЧ и стигмы, связанной с ВИЧ.

• Защита достоинства, прав и благополучия людей, живущих с ВИЧ или затронутых ВИЧ, во всех аспектах жизни и на всех уровнях общества.

Ссылки

Этот ресурс не заменяет здравый медицинский совет, и приведенные в нем примеры не охватывают все ситуации! Мы рекомендуем вам искать дополнительные ресурсы у других защитников сообщества и, что наиболее важно, поговорить со знающим поставщиком медицинских услуг, прежде чем принимать какие-либо медицинские решения. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о нашей работе по прекращению эпидемии ВИЧ / СПИДа. Последнее обновление: февраль 2017 г.

Борьба с дискриминацией при наличии ВИЧ

Мы прошли долгий путь в понимании ВИЧ и СПИДа, но дискриминация людей с ВИЧ / СПИДом все еще широко распространена.Прогресс в исследованиях позволил жить с этим заболеванием, как и люди с другими хроническими заболеваниями. Но самой большой проблемой для многих людей по-прежнему является стигма, сопровождающая болезнь.

Вы можете беспокоиться о том, что другие подумают о вашем диагнозе. Или вы можете бояться показаться геем, бисексуалом или наркоманом, вводящим внутривенные (в / в) наркотики. Эти беспокойства и страхи могут способствовать поведению, которое подвергает риску вас и других. Эти варианты поведения включают:

• Как избежать тестирования на ВИЧ

• Без презервативов

• Сокрытие ВИЧ-положительного статуса от половых партнеров

• Отказ от медицинской помощи, которая может спасти или продлить вашу жизнь

• Непринятие лекарств в соответствии с указаниями

• Скрытие проблем со здоровьем от семьи

Бремя СПИДа намного выше среди афроамериканцев.Гомофобия и страх перед людьми с ВИЧ / СПИДом особенно сильны в афроамериканском сообществе. Эти опасения означают, что многие люди боятся признавать свою сексуальную ориентацию или ВИЧ-положительный статус. По этим причинам многие предпочитают рисковать инфекцией, а не сталкиваться со стигмой ВИЧ / СПИДа.

Реальность дискриминации

Эксперты предупреждают, что «наркомания» способствовала дискриминации в отношении тех, кто был инфицирован ВИЧ через внутривенное употребление наркотиков.«Наркомания» относится к негативным убеждениям и неправильным представлениям о людях, употребляющих запрещенные наркотики. Среди этих ложных представлений есть идеи о том, что зависимость — это моральный недостаток и что наркоманы не могут или не хотят меняться. Эти предрассудки замедлили доступность лечебных центров для людей, злоупотребляющих наркотиками. В результате ВИЧ-инфицированные, афроамериканцы и люди, употребляющие внутривенные наркотики, часто сталкиваются с тремя стигмами. Это тяжелое бремя может усилить изоляцию, тревогу, дистресс и депрессию среди ВИЧ-инфицированных.

Принятие мер по преодолению дискриминации

У вас есть много способов принять меры по снижению стигмы и дискриминации, с которыми вы можете столкнуться:

• Обучайте себя и других. Дискриминация людей с ВИЧ часто коренится в отсутствии понимания того, что такое вирус и как он распространяется. Свяжитесь с вашим местным отделом общественного здравоохранения, чтобы найти общественные организации, которые предоставляют информацию, консультации и тестирование на ВИЧ / СПИД.

• Знайте свои права. Федеральный закон защищает людей с ограниченными возможностями, в том числе с ВИЧ-инфекцией, от дискриминации. Такие законы, как Закон об американцах с ограниченными возможностями (ADA) и Закон о справедливом жилищном обеспечении, защищают ваши права на рабочем месте, в жилье и в других условиях. Например, ADA требует, чтобы работодатели учитывали потребности работников с ограниченными возможностями, такими как ВИЧ / СПИД, при условии, что они все еще могут выполнять требуемые задачи своей работы.

• Стать адвокатом. Один из лучших способов противодействовать дискриминации — это пропагандировать изменение политики, не позволяющей людям с ВИЧ получать необходимые им уход, жилье и уважение.

• Будьте открыты с теми, кому вы можете доверять. Вы можете выбрать, кому сообщить о своем ВИЧ-статусе. Не все ваши друзья и близкие должны знать. Вам нужно подумать о том, кто может оказать вам поддержку и утешение, которых вы заслуживаете. Хотя об этом может быть сложно говорить, возможность довериться людям, которым вы доверяете, и получение заслуженной поддержки станет для вас огромным облегчением.Также хорошо помнить, что вы не можете контролировать предрассудки других людей; подготовьтесь к возможным негативным реакциям, хотя бы на первых порах.

  No related posts.