Обезболивание часто является проблемой для медицинских работников, но оно остается очень важным компонентом оказания качественной помощи пациентам и является общим фактором удовлетворенности пациентов. ⁵ Высокая распространенность боли была обнаружена среди пациентов с хроническим заболеванием печени, от 32% до 77%. ^6-8 Обезболивание и режимы обезболивания на основе опиоидов оказались важными предикторами обращения за медицинской помощью среди пациентов с заболеваниями печени. ⁸

Один ретроспективный обзор показал, что 77% пациентов после трансплантации печени (n = 108) сообщили о телесной боли, причем более одной трети указали на множественные локализации. ⁷ Сообщается, что боль влияла на работу, сон, подвижность, аппетит, удовольствие и настроение.Примерно 90% сообщили о получении фармакологической терапии; однако только 33% почувствовали облегчение. Опиоиды короткого действия назначались в 40% случаев, и 32% пациентов сообщили, что им прописали пять или более обезболивающих. Авторы пришли к выводу, что боль у пациентов с терминальной стадией заболевания печени (ESLD) очень распространена, влияет на функциональность и часто не лечится, несмотря на многочисленные предписанные фармакологические методы лечения. ⁷

Полифармация была предложена как общий подход к обезболиванию, возможно, из-за чрезмерной осторожности, назначающей лекарства, которые использовали очень низкие дозы некоторых лекарств, а не тщательного титрования и оптимизации меньшего количества препаратов. ⁷ Полифармация увеличивает затраты, усложняет понимание эффективности агента, создает дублирование терапевтических средств и увеличивает неотъемлемый риск лекарственного взаимодействия и побочных эффектов. Обезболивание при циррозе печени представляет собой сложную область фармакотерапии с уникальными соображениями по измененной патофизиологии печени и тонким балансом между адекватным обезболиванием и предотвращением значительных потенциальных побочных эффектов. ⁷

Принято считать, что ацетаминофен следует избегать у пациентов с дисфункцией печени из-за его хорошо известного риска гепатотоксичности при передозировке.Этот риск напрямую связан с насыщением других метаболических путей и истощением запасов глутатиона (GSH). ⁵ Примерно 5% ацетаминофена метаболизируется ферментами CYP450 (преимущественно 2E1, а также 1A3 и 3A4) в реактивный метаболит N -ацетил- p -бензохинонимин (NAPQI). В присутствии GSH NAPQI конъюгируется и выводится через почки. Когда GSH недоступен, NAPQI накапливается и вызывает некроз гепатоцитов и апоптоз.

У алкоголиков может развиться индукция CYP2E1 из-за хронического употребления алкоголя и снижение уровня GSH из-за недоедания.Такие физиологические изменения могут привести к тому, что эти пациенты будут подвергаться повышенному риску повреждения печени, вызванного ацетаминофеном. Следовательно, существует опасение, что все пациенты с циррозом имеют более низкие уровни GSH и повышенный риск гепатотоксичности при приеме ацетаминофена. Хотя у пациентов с циррозом был зарегистрирован длительный период полувыведения, проспективных долгосрочных исследований для оценки безопасности парацетамола не имеется. Некоторые исследования показывают, что при соответствующей дозировке повреждение печени встречается редко и что ацетаминофен хорошо переносится при стабильном хроническом заболевании печени до 4 г / день, без каких-либо доказательств повышенной активности CYP или критического истощения запасов GSH. ^5,9,10

Общие суточные дозы ацетаминофена от 2 до 3 г рекомендуются как для краткосрочного, так и для длительного применения у пациентов с циррозом, которые не употребляют алкоголь активно, по мнению экспертов. ^4,5 Вопреки распространенному мнению, ацетаминофен считается предпочтительным средством при дисфункции печени при соблюдении общих суточных доз, но его следует избегать у пациентов, активно употребляющих алкоголь. ^4,11,12 Парацетамол внутривенно противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности и тяжелом активном заболевании печени. ¹³

У пациентов с циррозом при приеме НПВП ожидается изменение метаболизма и биодоступности из-за значительного метаболизма CYP и связывания с белками. ⁵ Тем не менее, пациенты с циррозом печени в первую очередь связаны с физиологическими эффектами НПВП. Эти препараты подавляют синтез простагландинов, что приводит к снижению почечного кровотока и скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также к нарушению почечной экскреции натрия и воды, что может усугубить асцит и увеличить риск гепаторенального синдрома у пациентов с циррозом печени. ⁴ НПВП, как известно, вызывают раздражение желудочно-кишечного тракта, язвы и перфорацию и повышают общий риск кровотечения у пациентов из-за ингибирования продукции тромбоксана А2 тромбоцитами. ^4,5 Из-за тромбоцитопении, снижения синтеза факторов свертывания крови и варикозного расширения вен пищевода, связанного с портальной гипертензией, пациенты с циррозом печени могут подвергаться более высокому риску кровотечения, которое может быть опасным для жизни. ⁴ По этим причинам следует избегать приема НПВП при циррозе печени.

Опиоиды — наиболее распространенный класс препаратов для обезболивания, особенно умеренной и сильной боли или боли, не купируемой парацетамолом и НПВП. Опиоиды могут способствовать серьезным осложнениям цирроза, включая провоцирующую энцефалопатию, что требует осторожности при их использовании. ⁵ Разумно иметь в виду, что опиоидные эффекты могут быть отменены с помощью налоксона, в то время как осложнения, связанные с нелеченной или недолеченной болью, могут быть значительными. ¹⁴ Опиоиды могут потребоваться после того, как соответствующие нефармакологические и неопиоидные методы лечения не дали адекватных результатов. ⁷

Окисление является основным путем метаболизма опиоидов (часто через ферменты CYP), за исключением морфина, и считается, что на него влияет дисфункция печени. ^4,15 Окисление снижается при заболеваниях печени, что приводит к уменьшению клиренса лекарственного средства и / или увеличению пероральной биодоступности с пониженным метаболизмом при первом прохождении. Хотя считается, что глюкуронизация в меньшей степени зависит от дисфункции печени легкой и средней степени тяжести, она может быть значительной при тяжелом заболевании. ⁴ С учетом этих соображений, некоторые опиоиды считаются безопасными, эффективными и предпочтительнее НПВП для лечения умеренной и сильной боли с использованием уменьшенных доз и увеличенных интервалов. Однако из-за нечетких рекомендаций решение часто остается на усмотрение практикующего врача. ¹⁵ Агенты длительного действия можно рассматривать только после определения безопасной и эффективной дозировки агентов короткого действия. ⁵

Трамадол: Трамадол метаболизируется более чем на 80% в печени. ⁴ Хотя ожидалось, что он будет обеспечивать меньшее обезболивание у пациентов с циррозом из-за снижения биотрансформации, в клинических исследованиях этого не наблюдалось. ⁴ Одно исследование отметило значительную разницу в пиковой концентрации (C _max ) и времени пика (T _max ), клиренс уменьшен вдвое, а период полувыведения увеличился до 3 раз в контроле _{с 20 печеночными пациенты со злокачественными новообразованиями по сравнению с 10 здоровыми людьми из контрольной группы. ¹⁶ Авторы рекомендуют увеличить интервал между приемами, считая трамадол в дозе 50 мг каждые 12 часов безопасным и эффективным.Другие рекомендуют 25 мг каждые 8 ​​часов при дисфункции печени. ⁵ Информационные ресурсы о лекарствах, такие как Lexicomp, рекомендуют 50 мг каждые 12 часов для пациентов с циррозом и заявляют, что продукт с пролонгированным высвобождением не следует использовать у пациентов с тяжелой (класс C по шкале Чайлда-Пью) печеночной дисфункцией. ¹⁷}

Трамадол может быть полезен при трудноизлечимой боли из-за его частичного ингибирования обратного захвата серотонина и активности на периферических болевых путях. ⁵ С осторожностью следует применять трамадол у пациентов с судорогами в анамнезе и в комбинации с другими серотонинергическими препаратами из-за его эффекта снижения судорожного порога и возможного развития серотонинового синдрома, соответственно.Дозу и частоту приема трамадола также следует уменьшать в соответствии с функцией почек. ¹⁷

Гидрокодон и оксикодон: Гидрокодон и оксикодон полагаются на CYP2D6 и 3A4 для метаболизма их более мощных метаболитов, гидроморфона и оксиморфона, соответственно. ⁵ Обезболивающее действие этих лекарств может быть менее сильным у пациентов с дисфункцией печени из-за снижения конверсии в их активные метаболиты, в то время как уменьшение клиренса и увеличение периода полувыведения могут вызывать более нежелательные эффекты. ^4,5 Рекомендуется начинать терапию с более низких доз и увеличенных интервалов, обеспечивая достаточное время между дозами, чтобы избежать накопления и титрования в соответствии с реакцией пациента. Следует соблюдать осторожность при использовании комбинированных продуктов с ацетаминофеном (например, викодина, перкоцет), обеспечивая, чтобы общая суточная доза ацетаминофена из всех источников не превышала рекомендуемых 2–3 г / день. ⁵

Морфин: Считается, что морфин обладает высокой степенью извлечения из печени при первом прохождении метаболизма, что делает его биодоступным только от 30% до 40% после перорального приема у здоровых пациентов. ^4,5 Морфин метаболизируется в печени до морфин-6-глюкуронида (активный метаболит) и морфин-3-глюкуронида (неактивный метаболит с потенциальными нейротоксическими эффектами), которые затем выводятся почками. При пониженном метаболизме первого прохождения у пациентов с циррозом морфин, вероятно, более биодоступен, поэтому рекомендуются более низкие пероральные дозы. ^4,5,15 Исследования неизменно показывают снижение клиренса и увеличенный период полувыведения морфина у пациентов с циррозом печени. Рекомендовано увеличить интервал между дозами вдвое, чтобы избежать накопления лекарства как при внутривенном, так и при пероральном приеме. ⁵ Морфин следует избегать при почечной недостаточности, включая гепаторенальный синдром, из-за значительного накопления его метаболитов и риска нейротоксичности. ⁴

Гидроморфон: В некоторых исследованиях сообщается, что C _max увеличивается до четырех раз после однократного немедленного высвобождения гидроморфона у пациентов с умеренным заболеванием печени из-за снижения метаболизма первого прохождения у дисфункция печени и высокая печеночная экстракция. ⁴ Было рекомендовано начинать с более низких доз, но поддерживать аналогичный интервал дозирования. ^4,5 Фармакокинетика гидроморфона не изучалась у пациентов с тяжелым заболеванием печени. Клиренс гидроморфона относительно не изменяется, особенно при почечной дисфункции. Однако было высказано предположение, что гидроморфон не должен использоваться при гепаторенальном синдроме из-за наблюдаемого риска накопления его нейровозбуждающего метаболита, гидроморфон-3-глюкуронида. ⁴

Фентанил: Хотя фентанил сильно связан с белками, считается, что он не подвержен циррозу. ^4,5,15 Фентанил может лучше переноситься пациентами с циррозом, поскольку он не имеет токсичных метаболитов. ⁴ Однако фентанил может быть не самым подходящим средством из-за его очень высокой активности и других клинических сценариев (например, острая боль, амбулаторное лечение и необходимость перорального приема). ¹⁵

Использование трансдермальных пластырей с фентанилом было рекомендовано некоторыми авторами в качестве варианта первой линии при неуклонной боли, но это противоречиво, поскольку у пациентов с циррозом были обнаружены повышенные концентрации C _max и площадь под кривой (AUC) при использовании пластырей 35% и 73% соответственно. ^4,5,18 Важно помнить, что использование пластыря с фентанилом следует рассматривать только после определения потребности в опиоидах путем титрования опиоидов короткого действия. ¹⁵ Рекомендуется начинать с 50% обычной дозы при легкой и умеренной печеночной недостаточности и избегать использования при тяжелой печеночной недостаточности. ¹⁸ Фентанил считается хорошим вариантом при почечной недостаточности, и внутривенное введение может быть рассмотрено при гепаторенальном синдроме, поскольку это один из опиоидов, наименее подверженных почечной дисфункции. ^4,5

Меперидин: В современной практике меперидин редко используется для обезболивания из-за риска судорог с накоплением его метаболита нормеперидина. Хотя концентрации нормеперидина могут быть ниже из-за снижения активности CYP у этих пациентов, наблюдается повышенная биодоступность, связанная со снижением связывания с белками и замедленным клиренсом, и метаболит все еще может накапливаться. ^4,5,15 Меперидин следует избегать при циррозе печени.

Кодеин: У здоровых пациентов анальгетический эффект кодеина варьируется из-за фенотипических вариаций CYP2D6, влияющих на конверсию в морфин. У пациентов с нарушением функции печени уровни кодеина в сыворотке могут быть более вариабельными из-за снижения активности CYP, что приводит к снижению обезболивающего эффекта. ^4,5,15 Кодеин не рекомендуется из-за общего отсутствия исследований у пациентов с циррозом печени.

Метадон: Для лечения опиоидной зависимости часто используется метадон.Препарат представляет множество проблем из-за его значительной индивидуальной вариабельности в биодоступности, связывании с белками и длительном периоде полувыведения. ^4,5,15 Он преимущественно метаболизируется CYP3A4. ¹⁵ Накопление может происходить при повторном дозировании при тяжелой дисфункции печени, а концентрации в плазме могут повышаться при остром приеме алкоголя. ⁴ Использование метадона для обезболивания у пациентов с заболеваниями печени не изучалось; таким образом, это не рекомендуется для таких пациентов. ⁴ Однако преимущества контролируемых программ поддерживающей терапии метадоном при опиоидной зависимости, такой как злоупотребление героином, могут перевешивать потенциальные риски. ⁵

Бупренорфин: Пероральное введение бупренорфина, частичного агониста мю-опиоидов, приводит к интенсивному метаболизму первого прохождения и слабому обезболивающему эффекту, тогда как сублингвальное введение позволяет принимать от 50% до 55% препарата. чтобы избежать инактивации CYP3A4. ^4,15 К сожалению, в настоящее время отсутствуют исследования бупренорфина для определения необходимости корректировки дозы или неизменности фармакокинетики при печеночной недостаточности.Сообщалось о гепатите при применении бупренорфина у пациентов с ранее существовавшей дисфункцией печени. По этим причинам бупренорфин следует с осторожностью применять пациентам с заболеваниями печени.

Лидокаин: Актуальное использование пластыря с лидокаином является обычным фактором для локального обезболивания. Хотя считается, что пероральный лидокаин обладает высокой степенью извлечения из печени и метаболизмом при первом прохождении, не было найдено литературы, в которой обсуждались бы фармакокинетика или использование лидокаиновых пластырей для купирования боли у пациентов с циррозом печени. ¹⁹ Боль при дисфункции печени может быть диффузной и / или связанной с асцитом, что ограничивает показания для местного применения лидокаиновых пластырей. ⁷ Из-за отсутствия доказательств и возможной токсичности лидокаин следует использовать с осторожностью у пациентов с дисфункцией печени и только при локальной боли.

Трициклические антидепрессанты (ТЦА): ТЦА долгое время были основой терапии нейропатической боли. ⁵ ТЦА подвергаются метаболизму первого прохождения и почечной экскреции.Эти агенты хорошо известны своими антихолинергическими эффектами, к которым пациенты с циррозом могут быть более восприимчивыми. Запор — серьезная проблема, которая может спровоцировать печеночную энцефалопатию у этих пациентов. Эти препараты следует использовать с осторожностью и только при необходимости. Если используются, нортриптилин и дезипрамин могут быть предпочтительны из-за более низкой активности и меньшего седативного эффекта, тахикардии и ортостатической гипотензии. Рекомендуется начинать с низких доз при заболеваниях печени и постепенно титровать в зависимости от реакции пациента. ⁴

Противосудорожные препараты: Противосудорожные препараты также играют роль в управлении нейропатической болью (посредством модуляции нейротрансмиттеров), но эти препараты обычно метаболизируются в печени и выводятся через почки. ⁵ У пациентов с циррозом печени могут потребоваться более низкие дозы и увеличенные интервалы. Карбамазепин связан с гепатотоксичностью, и его следует избегать у пациентов с нарушением функции печени. Габапентин является предпочтительным агентом, поскольку он не метаболизируется в печени и не связывается с белками, но его следует регулировать в соответствии с функцией почек. ⁴

У всех пациентов лечение боли должно быть индивидуальным, в зависимости от преимуществ и рисков, с тщательным мониторингом облегчения боли и побочных эффектов. Лечение боли должно включать междисциплинарный подход, включающий фармакологические, поведенческие, психологические и физические вмешательства для достижения наилучших результатов и оптимизации качества жизни, безопасно и эффективно. Практикующие врачи всегда должны помнить о повышенном потенциале лекарственного поражения печени у пациентов с уже существующим заболеванием печени, включая цирроз. ⁵ Принимая во внимание профили фармакокинетики и побочных эффектов различных анальгетиков, практикующие врачи должны учитывать рекомендации, кратко изложенные в ТАБЛИЦЕ 1 для достижения безопасного и адекватного контроля боли у пациентов с циррозом печени.

1. Общие сведения о циррозе печени. Американская гастроэнтерологическая ассоциация. Обновлено в 2015 г. www.gastro.org/info_for_patients/2013/6/6/understanding-cirrhosis-of-the-liver.По состоянию на 9 ноября 2015 г.
2. CDC. Хронические заболевания печени и цирроз. 6 февраля 2015 г. www.cdc.gov/nchs/fastats/liver-disease.htm. По состоянию на 9 ноября 2015 г.
3. Асрани С.К., Ларсон Дж. Дж., Йавн Б. и др. Недооценка связанной с печенью смертности в США. Гастроэнтерология . 2013; 145 (2): 375-382.e1-2.
4. Bosilkovska M, Walder B, Besson M, et al. Анальгетики у пациентов с нарушением функции печени: фармакология и клиническое значение. Наркотики . 2012; 72: 1645-1669.
5. Чандок Н., Ватт К.Д. Управление болью у пациентов с циррозом печени: клиническая проблема. Mayo Clin Proc . 2010; 85 (5): 451-458.
6. Rogal SS, Winger D, Bielefeldt K, Szigethy E. Боль и употребление опиоидов при хроническом заболевании печени. Dig Dis Sci. 2013; 58 (10): 2976-2985.
7. Мадан А., Барт К.С., Баллиет В.Е. и др. Хроническая боль у кандидатов на трансплантацию печени. Прогресс Трансплантация . 2012; 22 (4): 379-384.
8. Rogal SS, Winger D, Bielefeldt K, et al. Использование медицинских услуг при хронических заболеваниях печени: важность боли и употребления опиоидов по рецепту. Печень Инт . 2013; 331497-1503.
9. Benson GD. Ацетаминофен при хронических заболеваниях печени. Clin Pharmacol Ther . 1983; 33 (1): 95-101.
10. Лаутербург BH. Анальгетики и глутатион. Am J Ther . 2002; 9 (3): 225-233.
11. Бенсон Г.Д., Кофф Р.С., Толман К.Г. Терапевтическое применение парацетамола у пациентов с заболеваниями печени. Am J Ther . 2005; 12 (2): 133-141.
12. Де Лединген В., Хересбах Д., Фурдан О. и др. Противовоспалительные препараты и кровотечение из варикозно расширенных вен: исследование случай-контроль. Кишка . 1999; 44: 270-273.
13. Офирмев (ацетаминофен для инъекций) пакет-вкладыш. Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Hospital Products Inc; 2014.
. 14. Свец К.М., Кэри Э.С., Ро Р.Х. и др. Безопасное использование опиоидов для снятия боли у пациентов с циррозом печени. Mayo Clin Proc. 2010; 85 (10): 959. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2947971/. Проверено 6 февраля 2015 г.
15. Тегедер И., Лёч Дж., Гейсслингер Г. Фармакокинетика опиоидов при заболеваниях печени. Клин Фармакокинет .1999; 37 (1): 17-40.
16. Котб Х.И., Фуад И.А., Фарес К.М. и др. Фармакокинетика перорального трамадола у больных раком печени. Дж. Опиоидный менеджмент . 2008; 4 (2): 99-104.
17. Трамадол. Lexi-Drugs. Lexicomp . Хадсон, Огайо: Wolters Kluwer Health, Inc. http://online.lexi.com. По состоянию на 9 ноября 2015 г.
18. Дурагезик (трансдермальная система фентанила), вкладыш. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc; 2009.
19. Lutwak N, Howland MA, Gambetta R, Dill C. Даже «безопасные» лекарства нужно принимать с осторожностью. BMJ Case Rep . 2 января 2013 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3604254/. По состоянию на 6 февраля 2015 г.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Симптомы рака печени: восемь признаков заболевания, включая боль в животе

Симптомы рака печени с большей вероятностью являются результатом более распространенного состояния, такого как инфекция, но все же важно распознать их и иметь их проверил ваш терапевт.

Этот тип рака встречается редко, но является серьезным и может иметь фатальные последствия.

Первичный рак печени начинается в печени, в то время как вторичный рак печени представляет собой отдельное состояние, при котором болезнь развивается в другой части тела и распространяется на печень.

Итак, каковы симптомы первичного рака печени? Национальная служба здравоохранения выделяет восемь знаков.

Они часто расплывчаты и не проявляются до тех пор, пока рак не перейдет в запущенную стадию, но могут включать непреднамеренную потерю веса, потерю аппетита, чувство сытости после еды, даже если еда была небольшой, а также тошноту и рвоту. .

Боль или вздутие живота, желтуха (пожелтение кожи и белков глаз), кожный зуд, а также чувство сильной усталости и слабости также могут быть индикаторами.

Медицинский орган советует: «Обратитесь к терапевту, если вы заметили какой-либо из симптомов. Скорее всего, они являются результатом более распространенного заболевания, например инфекции, но лучше проверить их.

«Вам также следует обратиться к своему терапевту, если у вас ранее было диагностировано заболевание, поражающее печень, например цирроз или инфекция гепатита С, и ваше здоровье внезапно ухудшилось.”

Точный случай рака печени неизвестен, но большинство случаев связано с повреждением и рубцеванием печени, то есть циррозом.

Цирроз может привести к печеночной недостаточности, которая в конечном итоге остановит работу печени и может иметь фатальные последствия.

Для достижения этой стадии заболеванию обычно требуются годы, и, хотя лечение может помочь замедлить его прогрессирование, в настоящее время лекарства не существует.

В Великобритании большинство причин цирроза связано с употреблением слишком большого количества алкоголя на протяжении многих лет, длительным инфицированием гепатитом и неалкогольным стеатогепатитом — более тяжелой формой неалкогольной жировой болезни печени.

Симптомы могут не проявляться на ранних стадиях цирроза, но по мере того, как ваша печень становится более поврежденной, в результате этого состояния могут появиться четыре вещи.

Национальная служба здравоохранения сообщает, что вы можете начать чувствовать сильную усталость и слабость, тошноту, потерю аппетита и половое влечение.

По мере ухудшения состояния могут развиваться дальнейшие симптомы. К ним относятся пожелтение кожи и белков глаз (известное как желтуха), рвота кровью, кожный зуд и темный, смолистый вид фекалий.

Склонность к кровотечению или легкому синяку, а также опухшие ноги или животик из-за скопления жидкости также могут быть индикаторами.

Как предотвратить цирроз? Есть три вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Лучший способ предотвратить деменцию, связанную с алкоголем, — это пить в рекомендованных пределах. И мужчинам, и женщинам не следует регулярно употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю. Питье также следует в течение трех или более дней, если вы пьете до 14 единиц в неделю.

Гепатитом, который может вызвать цирроз, можно заразиться, занимаясь незащищенным сексом или используя общие иглы для инъекций. Чтобы этого избежать, используйте презерватив во время секса и не употребляйте инъекционные наркотики.

В настоящее время существует вакцина против гепатита В, но не от гепатита С.

Чтобы снизить риск развития неалкогольной жировой болезни печени, вы должны стремиться к здоровому весу.

Здорового веса можно достичь за счет здорового, сбалансированного питания и регулярных физических упражнений.

Рак кишечника — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Вы знаете симптомы?

10 неожиданных признаков печеночной недостаточности, о которых должен знать каждый

Скорее всего, печеночная недостаточность — это не то, о чем вы слишком часто думаете. Может показаться, что заболевание печени — это то, что случается только с пожилыми людьми или теми, кто злоупотребляет алкоголем; не нравится что-то, что может случиться с вами. К сожалению, заболевания печени встречаются чаще, чем вы думаете: недавние исследования показали, что каждый восьмой человек в Соединенном Королевстве может иметь потенциально серьезную форму заболевания печени, которую гепатологи называют «тихой эпидемией жировой болезни печени».Тихая форма заболевания печени может возникнуть при избыточном весе и вызывает беспокойство у врачей, поскольку симптомы часто не проявляются до тех пор, пока не будет нанесен необратимый ущерб, что затрудняет лечение и лечение. Это может привести к циррозу, печеночной недостаточности и смерти. Цифры на нем означают, что стоит знать о неожиданных признаках печеночной недостаточности, если она затронет вас или кого-то из ваших близких.

Печень играет чрезвычайно важную роль в вашем организме. Печень в основном действует как фильтр для крови, а также накапливает энергию, вырабатывает гормоны и соединения, которые позволяют кишечнику переваривать пищу.Ваша печень также метаболизирует жиры, белки и углеводы, способствует образованию тромбов и играет важную роль в производстве желчи. Здоровая печень необходима для здорового образа жизни, поэтому вам понадобится трансплантат, если он перестанет работать.

По данным Американского фонда печени, печеночная недостаточность также может быть вызвана гепатитом B и C, заболеванием печени, связанным с алкоголем, неалкогольным стеатогепатитом, аутоиммунным гепатитом, заболеванием желчных протоков и заболеваниями обмена веществ, такими как гемохроматоз. Своевременное выявление печеночной недостаточности имеет решающее значение для лечения человека, но, к сожалению, выявить ее на ранней стадии очень сложно.Большинство симптомов не появляются до тех пор, пока не разовьются серьезные проблемы, что затрудняет их лечение. Некоторые ранние симптомы настолько расплывчаты и распространены, что практически невозможно сказать, указывают ли они на печеночную недостаточность или что-то совсем другое.

Звучит действительно страшно, и должно быть. Хотя вам не нужно сводить себя с ума из-за печеночной недостаточности, вы обязательно должны помнить об этом, особенно если вы боретесь с какой-либо из распространенных причин.Ниже приведены несколько неожиданных признаков печеночной недостаточности, о которых вы должны знать, чтобы обезопасить себя.

1

Боль в животе

Тошнота, рвота, диарея и чувство вздутия или боли в желудке — все это общие симптомы печеночной недостаточности, но, к сожалению, они также являются общими симптомами многих других заболеваний. Имейте в виду, что ваша печень находится на правой стороне живота, поэтому, если вы чувствуете опухание или боль, возможно, стоит изучить ее.Если вы чувствуете значительный отек в течение длительного периода времени, вам обязательно нужно проверить его.

2

Боль в суставах

Другим распространенным симптомом печеночной недостаточности, который также может быть общим симптомом многих других заболеваний, является боль в суставах. Заболевание печени может привести к аутоиммунным проблемам, когда иммунная система начинает атаковать здоровые клетки, что может привести к значительной боли в суставах, особенно у женщин.

3

Путаница

Нездоровая печень может позволить слишком большому количеству меди накапливаться в вашем мозгу, что может привести к путанице, похожей на то, что может возникнуть у людей с болезнью Альцгеймера или деменцией.Вы можете обнаружить, что простые задачи сложнее, чем они должны быть, или что вы чувствуете, что просто неправильно думаете. Это признак более поздней стадии заболевания печени, а это означает, что это, вероятно, не первое, что вы заметите.

4

Моча темнее

Возможно, вы уже знаете, что очень желтая моча может быть признаком обезвоживания. Очень темная моча тоже может быть признаком печеночной недостаточности. Вы также можете заметить (если посмотрите), что ваши фекалии на самом деле кажутся желтыми, а не коричневыми.Это может быть признаком того, что ваша печень повреждена и у нее проблемы с переработкой токсинов. Если вы замечаете, что это происходит довольно часто, обратитесь к врачу.

5

Потеря аппетита

Потеря аппетита и значительная потеря веса — два наиболее распространенных ранних признака печеночной недостаточности — они часто идут рука об руку с проблемами кишечника. Как вы, наверное, уже знаете, потеря аппетита может быть признаком множества разных вещей. Если вы заметили это вместе с некоторыми из этих других симптомов, стоит поговорить с врачом.

6

Зудящая кожа

Заболевание или недостаточность печени часто приводит к отложению желчи в коже. Это может вызвать постоянный зуд, несмотря ни на что. Если вы обнаружите, что не можете перестать чесаться, это может быть не аллергия, а что-то более серьезное.

7

Легко кровотечение или синяк

Вы обнаруживаете, что у вас внезапно появляются синяки и кровотечение очень легко, даже если вы никогда не испытывали этого раньше? Это могло быть из-за печеночной недостаточности.Когда ваша печень больше не может производить достаточно белков для свертывания крови после травмы, вы заметите больше синяков и кровотечений.

8

Камни в желчном пузыре

Если у вас когда-либо были камни в желчном пузыре, вы знаете, что они очень болезненны — они могут вызвать серьезную боль в желудке. Заболевание печени на самом деле может вызвать камни в желчном пузыре, потому что печень не выделяет достаточно желчи, а это означает, что желчный пузырь не попадает в желчный пузырь, и он не может работать должным образом.

9

Желтая кожа и глаза

Одним из распространенных симптомов печеночной недостаточности является желтуха.Имеется в виду желтый оттенок кожи и глаз — это не ярко-желтый цвет, а просто оттенок. Когда ваша печень выходит из строя, это позволяет билирубину, желтоватому соединению из разрушенных клеток крови, накапливаться в вашем теле. Из-за слишком большого количества билирубина ваша кожа и глаза становятся желтыми.