Мочевой пузырь расположение у женщин: Мочевой пузырь: расположение и особенности строения

Содержание

Недержание мочи у женщин: описание болезни, причины, симптомы, диагностика и лечение

Непроизвольным вытеканием мочи называют инконтиненцию. Иными словами недержание. Данную проблему нельзя контролировать с помощью волевого усилия. С этой деликатной патологией сталкиваются женщины разных возрастов. То есть недержание может быть следствием как возрастных изменений в мочевыделительной системе (ослабевает связочный аппарат), так и тяжёлого родоразрешения, рождения крупного ребенка. В большинстве случаев женщины умалчивают о том, что появились тревожные симптомы, стесняются или боятся обращаться за медицинской помощью. Это является в корне неправильным решением.

Наличие такой проблемы влияет почти на все жизненные аспекты: затрудняется профессиональная деятельность, ограничивается социальное контактирование, появляется дисгармония в семейных отношениях. Чтобы избежать вышеперечисленных факторов, необходимо как можно раньше обратиться в медицинский центр, в котором устранением проблемы занимаются квалифицированные и опытные специалисты.

Почему необходимо обратиться именно в наш медицинский центр

Компетентность врача играет важную роль в эффективности лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники заслужили доверие не только пациентов нашего города, но и многих других городов. Медицинское обслуживание в нашей клинике на европейском уровне.

Чтобы диагностировать и вылечить заболевание в максимально короткий срок, используются новейшие методы. Классическую медицину дополняют инновационные лазерные технологии, рефлексотерапия. Сотни пациентов, которым была оказана безотлагательная помощь, избавились от заболевания.

Если женщина хочет более подробно узнать, что такое стрессовая или ургентная инконтиненция, что может стать причиной развития недуга, какие способы лечения у нас практикуются, необходимо записаться на консультацию к нашему специалисту.

Пациентам нашего медицинского центра гарантируется абсолютная анонимность и консультационная поддержка на протяжении всего лечения. Нашу клинику отличает наличие:

  • Высокотехнологичного лазерного оборудования.

  • Современная диагностическая и материально техническая база.

  • Высококвалифицированные и опытные специалисты в своей отрасли.

  • Предельная открытость и честность в диалоге с каждым пациентом.

  • Ценовая лояльность.

Почему появляется непроизвольное выделение мочи

Существуют различные факторы, которые способствуют появлению ситуативного, временного, хронического недержание мочи у женщин. К таким факторам относят:

  • Повышение гиперактивности мочевого пузыря. В большинстве случаев, причиной гиперактивности является неврологическое заболевание – травмированный позвоночник, голова, перенесенный инсульт, мочеполовая инфекция.

  • Увеличенная в размере матка давит на мочевой пузырь. Это происходит на последних месяцах беременности.

  • Появление недержания мочи у женщины после родов. Имеются в виду тяжёлые, отягощённые сопутствующей дисфункцией организма, или стремительные роды.

  • Ткани органов малого таза ослабевают, теряют свою эластичность. Причиной являются климатические, гормональные изменения.

  • Нарушение кровообращения в органах малого таза.

  • Анатомический дефект мочевых путей (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

  • Недостаток эстрогенов в организме женщины. Это происходит при климаксе.

  • Непроизвольное выделение мочи у женщин пожилого возраста. Это происходит вследствие ухудшенного тонуса уретры из-за того или иного возрастного гинекологического заболевания.

  • Онкологическое заболевание.

Кроме этого, к причинам, которые активизируют недержание мочи, относится неконтролируемая, чрезмерная физическая нагрузка (например, если женщина занимается тяжёлым видом спорта), избыточная масса тела, наличие вредных привычек, наследственность и т.д.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз, пациентке необходимо комплексно обследоваться. Диагностика заключается в следующем:

  • Врач собирает анамнез. Расспрашивает, какие у женщины жалобы, сколько было беременностей и родов, как протекали роды, проводились какие-либо оперативные вмешательства на органах малого таза. А также, уточняет, какое хроническое заболевание у женщины присутствует, время наступления менопаузы.

  • Назначается ультразвуковое исследование. Обследуются почки и мочевой пузырь.

  • Проведение теста с урологической прокладкой. Благодаря такому методу, определяется объем урины, которая непроизвольно выделяется.

  • Женщина должна вести дневник мочеиспусканий.

  • В некоторых случаях могут назначить уродинамическое исследование. Сюда относят урофлоуметрию (оцениваются показатели мочеиспускания), цистометрию (измеряется давление в мочевом пузыре, когда он наполнен жидкостью) и ряд других процедур.

Более сложный диагностический случай требует проведения магнитно-резонансной томографии. Этот диагностический метод является более информативным при наличии стрессового недержания мочи, когда пациентка не в состоянии удерживать мочу при повышенном внутрибрюшном давлении. Это бывает во время кашля, чихания, запора, поднятия тяжести.

Особенности лечения

Проведение не медикаментозной терапии

Каждой пациентке, у которой диагностировано недержание мочи, необходимо тренировать мочевой пузырь. Существует ряд специальных упражнений, которые рекомендуется выполнять, чтобы укрепить тазовые мышцы. Кроме этого, пациентке следует нормализовать свою физическую активность, придерживаться диетического питания, которое способствуют снижению массы тела.

Чтобы натренировать мочевой пузырь, необходимо пройти три этапа. Первый этап – это обучение, Вторым этапом является составление плана опорожнение мочевого пузыря. Третий этап является выполнением этого составленного плана.

У тех пациенток, которые длительное время страдали от недержания мочи, произошла выработка особого стереотипа опорожнения мочевого пузыря. У женщины присутствует страх начала мочеиспускания в самый неподходящий момент. Такие люди опорожняют мочевой пузырь, как только возник первый слабый позыв.

Тренировать мочевой пузырь необходимо для постепенного увеличения временного интервала между мочеиспускательными актами. Составление плана опорожнения мочевого пузыря происходит в индивидуальном порядке. При появлении позывов в незапланированное время, больной необходимо их сдержать. Для этого должно происходить сокращение анального сфинктера. Сначала устанавливают минимальное время между опорожнениями мочевого пузыря. Спустя 15-20 дней промежуток увеличивается на полчаса. Таким образом, необходимо достичь интервала в три часа.

В основном, тренируют мочевой пузырь в комплексе с медикаментозным лечением. Длительность лечебного курса может достигать 12-15 недель. Когда закончится этот период, у пациентки произойдёт формирование нового стереотипа опорожнения мочевого пузыря. Если лечение было успешным, то отмена лекарств не спровоцирует учащенное мочеиспускание или недержание мочи.

Проведение медикаментозной терапии

Медикаментозная терапия заключается в использование эффективных лекарственных препаратов. Пациентка принимает лекарство вне зависимости от того, какая у нее форма болезни. Наибольший результат медикаменты дают при ургентном недержании. Назначаются лекарственные препараты для увеличения функциональной емкости мочевого пузыря, снижения сократительной активности.

Женщине назначается прием спазмолитиков, антидепрессантов. Эффективным препаратом, который применяется во время лечения данной патологии, является оксибутин. Благодаря такому препарату, происходит прерывание нерегулярных раздражающих импульсов, которые идут от центральной нервной системы, расслабление детрузора. Дозировку способен подобрать исключительно лечащий врач.

Медикаментозное лечение, в большинстве случаев, длится около 10-12 недель. Полученный результат сохранится на несколько месяцев. Если недержание мочи возобновится, пациентке назначается повторный курс лечения.

Если отсутствует результат от медикаментозной терапии, может использоваться ботулотоксин А. Данная методика заключается во введении ботулотоксина в мышцы детрузора. Для этого используется цистоскоп. В результате такой манипуляции блокируются гиперактивные нервные импульсы, из-за которых чрезмерно сокращаются мышцы мочевого пузыря. Согласно статистическим данным, результат сохранится, приблизительно, на 10-12 месяцев. Это является малоинвазивной процедурой, длительность которой не превышает 15 минут.

Хирургическое вмешательство

В основном, желаемый и эффективный результат получают, когда лечат недержание мочи консервативным методом. Недостаточная эффективность или отсутствие какого-либо результата от лекарственных препаратов является показанием к оперативному вмешательству.

Операционную тактику определяют, учитывая форму болезни, а также, какие результаты дало консервативное лечение. Операцию, в большинстве случаев, проводят больным, у которых диагностировано стрессовое или парадоксальное недержание.

В современной медицине существует приблизительно 250 видов хирургического вмешательства, с помощью которых снижаются или устраняются факторы, вызвавшие недержания мочи.

Недержание мочи могут устранить малоинвазивными методами – вводят коллаген, гомогенизированный аутожир, тефлоновую пасту и т.д.

Еще одним оперативным вмешательством является накидывание синтетической петли. Преимуществом данного метода является отсутствие длительного реабилитационного срока. Пациентку отправляют домой на следующие сутки после операции.

К наиболее эффективному хирургическому методу относят операцию tvt-o. Результат после такого вмешательства продержится более длительное время.

Во время процедуры женщине вводят через уретру слинговую сетку. Затем её подтягивают и фиксируют к тканям. Перед проведением такого оперативного вмешательства пациентке вводится спинальная анестезия или внутривенный наркоз. Методика отличается эффективностью, простотой, безопасностью. Важным условием является профессионализм врача, который будет проводить операцию.

Использование лазерного лечения для устранения недержания мочи – метод, благодаря которому можно не проводить оперативное вмешательство. Инновационная технология лазеротерапии эффективно восстанавливает тонус мышечных тканей тазового дна. Преимуществом данной методики являются:

  • Процедура длится не более 15 минут.

  • Отсутствуют болезненные ощущения, поэтому не используется анестезия.

  • Отсутствует травмирование тканей.

  • Получение незамедлительного эффекта.

  • Не требуется специальная подготовка.

  • Отсутствует реабилитационный период.

  • Минимальный список противопоказаний.

Разновидности патологии

В зависимости от заболевания, спровоцировавшего недержание мочи, оно может выражаться капанием или выделением большого количества жидкости. При этом могут ощущаться острые позывы или необходимость в мочеиспускании может вовсе не проявляться. Существует несколько видов недержания:

Недержание мочи под действием давления. Во время смеха, кашля, чихания, подъема тяжести и т.д. на органы малого таза оказывается высокое давление. Наиболее часто патология проявляется у женщин после травм мышц тазового дна или возникновения заболеваний, провоцирующих их ослабление. Пациенты мужского пола страдают недержанием мочи под действием давления после проведения оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Императивное недержание. Пациент не контролирует процесс выделения мочи. Большой объем жидкости выделяется после острого позыва. Как правило, императивное недержание наблюдается у женщин пожилого возраста, но может встречаться и у молодых пациентов.

Недержание вследствие наполнения мочевого пузыря. При переполнении жидкость постепенно вытекает небольшими порциями. Но учитывая, что это происходит постоянно, в результате теряется большой объём. Недержание мочи из переполненного мочевого пузыря является второй по распространенности разновидностью недержания у представителей мужского пола.

Функциональным недержанием называют потерю мочи из-за когнитивного или физического расстройства. К примеру, после инсульта. Также, на мочеиспускание могут влиять факторы внешней среды. К примеру, человек не распознаёт потребность мочеиспускания, не знает расположение туалета или у него отсутствует возможность до него дойти.

Смешанная этиология недержания. Это является комбинацией вышеперечисленных видов. В большинстве случаев сочетается императивный позыв к мочеиспусканию + недержание напряжения, или императивный позыв + недержание напряжения + функциональное недержание.

Бактериальный цистит, симптомы, течение болезни и лечение

Причины возникновения болезни

Бактериальный цистит относится к неосложненным инфекциям нижних мочевых путей. Это заболевание, сопровождающееся воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. У женщин репродуктивного и предменопаузального возраста заболевание возникает по следующим причинам [30]:

  • активная половая жизнь;
  • частая смена половых партнеров;
  • использование спермицидов для контрацепции;
  • нарушение правил личной гигиены.

Для женщин старшего возраста фактором риска является наличие перенесенных ранее ИМП, атрофический вагинит, катетеризация мочевого пузыря, недержание мочи. Риск развития воспаления мочевого пузыря значительно увеличивается в период беременности. [30]

У мужчин воспаление слизистой мочевого пузыря, как правило, не развивается самостоятельно. Обычно ему предшествуют осложненные формы ИМП. Для мужчин фактором риска может стать передача инфекции от зараженного полового партнера. Возбудителем неосложненной ИМП являются условно патогенные микроорганизмы, такие как Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella species, Staphylococcus saprophyticus, Proteus. [30]

Бактериальный цистит у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Зачастую начинается болезнь с внезапных, сильных и частых позывов к мочеиспусканию, причем чаще всего они ложные. При мочеиспускании у больных присутствует жжение, рези, боль. Количество мочи уменьшается, а в конце акта мочеиспускания могут наблюдаться кровяные капли. [7]

Характерным признаком воспаления является дискомфорт в области малого таза. В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, тошнота, рвота. Моча при цистите обычно становится мутной, приобретает резкий запах. Одними из типичных проявлений болезни также является недержание мочи и гематурия (присутствие эритроцитов в моче). [7, 30]

Наличие бактериального цистита можно заподозрить на основании жалоб пациента, а также данных анамнеза. Чтобы определить доминирующего возбудителя, проводится бактериологический посев мочи. [7]

Особенно целесообразно проводить такое исследование при подозрении на пиелонефрит, атипичной клинической картине и неэффективности лечения. Бактериологический посев необходим при осложненном и рецидивирующем воспалении слизистой мочевого пузыря. [7]

При обострениях болезни после полового акта также проводится исследование бактериологического содержимого влагалища. Это позволяет определить уропатогенов, исключить инфекции, передающиеся половым путем. [7]

Женщинам с рецидивирующими неосложненными инфекциями мочевыводящих путей дополнительно назначается УЗИ мочевого пузыря, чтобы исключить злокачественные новообразования, пролапс тазовых органов, нейрогенные расстройства мочевого пузыря. [30]

Одним из наиболее эффективных методов лечения бактериального цистита у женщин и мужчин является антибиотикотерапия. Неосложненный бактериальный цистит в большинстве случаев лечится в домашних условиях, при этом антибиотики назначаются эмпирически. Чтобы уменьшить интенсивность проявления симптоматики заболевания, дополнительно назначают обильное питье, обезболивающие препараты. [7]

В последнее время у возбудителей цистита увеличивается антибиотикорезистентность, что сильно затрудняет поиск эффективной терапии. Поэтому врачи вынуждены искать альтернативные методы лечения. [7]
Фитолизин ® растительный препарат для лечения цистита

Растительный диуретик широко применяется в составе комплексной терапии неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Особенно актуально применение фитопрепаратов совместно с краткими курсами антибиотиков. [19]

Фитолизин® выпускается в удобной форме – паста для приготовления суспензии, которая намного быстрее, по сравнению с таблетками, усваивается и доставляет активные вещества в очаг воспаления [2]. В его составе присутствует 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масла [6]. В компонентах лекарственного средства содержатся флавоноиды, сапонины, фитостеролы, микроэлементы, витамины. [26]

В лечении бактериальных циститов препарат демонстрирует высокую степень эффективности, благодаря выраженному противовоспалительному, спазмолитическому, мочегонному действиям [6]. Растительное лекарство от цистита Фитолизин® имеет несколько преимуществ: удобную форму выпуска, широкий спектр действия (купирует воспаление, уменьшает боль и спазмы) [2, 5]. Наличие международного сертификата GMP указывает на то, что препарат производится в соответствии с правилами надлежащей производственной практики [3].

Растительный диуретик увеличивает диурез (объем мочи), а это один из ключевых моментов при лечении неосложненных инфекций мочевыводящих путей. Исследования показывают, что применение растительных диуретиков, к которым относится Фитолизин®, с антибиотиками может быть эффективнее, чем антибактериальная монотерапия. [26]

Недержание мочи у женщин, лечение в Перми

С проблемой недержания мочи сталкивается больше половины женщин во всем мире. Инконтиненция (другое название недержания) встречается и у молодых женщин, например, после родов, и у пациенток пожилого возраста, а у некоторых женщин эта деликатная проблема проявляется еще в юности и не проходит на протяжении долгого времени. В любом случае, это негативно влияет на качество жизни, доставляет немало неудобств, а следовательно, требует особого внимания.

Лечение недержания мочи у женщин во многом зависит от формы заболевания. Установить истинную причину и подобрать эффективный метод лечения может только профессионал. Если вы столкнулись с проблемой недержания, обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам нашей клиники.

Типы недержания и их особенности

Стрессовая инконтиненция

Наиболее часто встречающаяся форма недержания. Основная причина неконтролируемости мочеиспускания в данном случае – дисфункция сфинктера мочеиспускательного канала. Из-за слабости мышцы повышенное внутрибрюшное давление вызывает неконтролируемое подтекание мочи.

Симптомы:

  • подтекание мочи даже при небольшой физической нагрузке, чихании, кашле, во время смеха;
  • непреодолимые позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют.

Причины стрессовой инконтиненции:

  • Беременность: из-за гормональных изменений и повышенного давления матки на органы малого таза многие женщины страдают от небольших подтеканий мочи (особенно часто данная проблема проявляется на последних сроках).
  • Роды: самостоятельные роды особенно крупным плодом часто вызывают повреждение мышц и связок тазового дна, это приводит к дисфункции сфинктера и частому неконтролируемому подтеканию мочи.
  • Операции на органах малого таза: спаечный процесс, начинающийся после любых вмешательств, нарушает анатомическое соотношение органов и провоцирует увеличение давления в малом тазу, что может вызывать неконтролируемое мочеиспускание.
  • Возрастные изменения: снижение уровня вырабатываемого эстрогена приводит к потере эластичности связок и снижению тонуса мышц, что негативно сказывается на работе сфинктера.

На вероятность возникновения проблем с неконтролируемым мочеиспусканием также влияют такие факторы, как наследственность, неврологические заболевания, ожирение, инфекции мочевыводящих путей.

Стрессовое недержание доставляет массу неприятностей и значительно ухудшает жизнь пациентов. Чтобы решить проблему раз и навсегда, важно не затягивать с походом к врачу, а на приеме у доктора не стесняться и рассказать подробно о симптомах, чтобы специалист смог подобрать наиболее эффективную схему лечения недержания мочи.

Императивное недержание

Причиной императивных позывов к частому мочеиспусканию является высокая реактивность мочевого пузыря.

В норме позыв к мочеиспусканию появляется, когда в пузыре накапливается определенное количество мочи. При этом женщина может легко сдерживать позывы до ближайшего посещения туалетной комнаты. В случае гиперактивного мочевого пузыря даже минимальное количество мочи вызывает сильные, нестерпимые позывы.

На возникновение императивного недержания влияют те же факторы, что и в случае со стрессовой инконтиненцией, кроме того, эти две формы недержания часто сочетаются, доставляя женщине дополнительные неудобства.

К симптомам императивного недержания относятся:

  • частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • позывы, как правило, определяются внешними факторами;
  • желание помочиться практически всегда возникает внезапно.

Недержание, вызванное приемом лекарственных препаратов

Иначе ятрогенное недержание. Данный тип заболевания может возникать вследствие приема некоторых лекарственных средств: адреномиметиков, мочегонных препаратов, колхицина, а также некоторых седативных препаратов.

Другие формы недержания мочи

Неконтролируемые позывы к мочеиспусканию и подтекание мочи также может вызывать рассеянный склероз, повреждение головного или спинного мозга и другие органические повреждения.

Диагностика

Выяснение причин недержания и разработка эффективного плана лечения невозможны без комплексного обследования, которое включает следующие этапы:

  • консультация специалиста

На приеме у врача пациентке следует как можно подробнее рассказать о проблеме и жалобах. Особое внимание необходимо уделить факторам, провоцирующим недержание, тяжести симптомов и времени их появления, возможным дополнительным жалобам.

Также предлагается заполнить анкету, созданную непосредственно для людей, страдающих недержанием мочи.

  • ведение дневника мочеиспусканий

Подробные, регулярные записи об актах мочеиспускания и случаях недержания помогут врачу более точно определить причину заболевания и назначить эффективное лечение.

Используется для оценки степени тяжести заболевания. Тест с прокладками помогает более точно определить количество упускаемой мочи, что необходимо для постановки правильного диагноза.

  • гинекологический осмотр

Стандартный осмотр внешних половых органов и влагалища с помощью гинекологического зеркала позволяет исключить наличие других заболеваний. Во время осмотра также применяется кашлевая проба, когда врач проверяет, выделяется ли моча из уретры при покашливании.

Анализ мочи проводится с целью выявления воспалительных процессов в органах мочеполовой системы, что может также являться причиной недержания малых порций мочи. На наличие инфекций указывают лейкоциты, эритроциты и бактерии в моче.

  • уродинамические исследования

Включают ряд тестов, необходимых для определения типа недержания и оценки функционального состояния мочевого пузыря и уретры.

  • Визуализация (УЗИ, МРТ)

Ультразвуковое исследование применяется для определения степени смещения мочевого пузыря и уретры при мочеиспускании или кашле, а МРТ позволяет выявить различные отклонения, которые не показывают другие методы визуализации.

Лечение недержания мочи у женщин

Терапия любого вида недержания мочи начинается с достаточно простых и доступных, но при этом эффективных методов. К ним относятся, в первую очередь, коррекция образа жизни и выполнение специальных упражнений:

  • нормализация веса при ожирении (большая масса тела – серьезная нагрузка на весь организм, в частности, увеличивается внутрибрюшное давление, что негативно влияет на нормальное расположение внутренних органов, нарушая мочеиспускание)
  • сокращение потребляемых кофеиносодержащих напитков (кофе, чай и некоторые другие напитки провоцируют частые позывы к мочеиспусканию)
  • отказ от курения (хронический никотиновый бронхит, от которого страдают многие курильщики, усугубляет проблемы недержания мочи)
  • лечение хронических заболеваний дыхательных путей
  • создание и поддержание режима мочеиспускания (в основе метода – опорожнение мочевого пузыря в строго определенные часы, независимо от позывов к мочеиспусканию)
  • тренировка мышц тазового дна (специальные упражнения позволяют укрепить мышцы сфинктера, чтобы избавиться от непроизвольного мочеиспускания).

Особенности лечения стрессового недержания

При стрессовой форме недержания предпочтительным является именно оперативное лечение. Медикаментозная терапия эффективна лишь в некоторых случаях, при этом используются следующие препараты: адреномиметики (Гутрон), антихолинэстеразные препараты (Убретид), антидепрессанты (Симбалта).

К оперативным методам лечения стрессового недержания мочи у женщин относятся:

  • Слинговые (петлевые) операции

Современные малоинвазивные TVT и TVT-O операции считаются одним из самых эффективных способов лечения стрессового недержания мочи.

Длительность процедуры составляет в среднем 30 минут. Во время операции под средней частью уретры размещается специальная синтетическая петля, которая удерживает уретру в необходимом положении и предупреждает непроизвольное подтекание мочи.

Главные достоинства методики – малоинвазивность, безопасность и быстрое восстановление. При этом эффект ощущается практически сразу.

Недостаток TVT и TVT-O операций – вероятность возникновения рецидивов. Но, несмотря на этот недостаток, метод считается наиболее эффективным.

  • Инъекции объемообразующих препаратов

Инъекции специальных препаратов под контролем цистоскопа вводятся в подслизистую оболочку уретры. Филлеры возмещают недостающие мягкие ткани и тем самым удерживают уретру в правильном положении.


Гимнастика при лечении недержания мочи у женщин

1. Упражнения Кегеля

В основе гимнастики – тренировка мышц тазового дна. Чтобы найти «нужные» мышцы необходимо сидя вообразить позыв к мочеиспусканию и попытаться «удержать» воображаемую струю мочи. Именно задействованные в этом процессе мышцы и нужно тренировать.

Гимнастику выполняют трижды в день. Во время тренировки мышцы напрягают и расслабляют, постепенно увеличивая время сокращений от нескольких секунд до 2-3 минут.

2. Комплекс упражнений с биологической обратной связью

Во время тренировки используется специальный аппарат биологической обратной связи (БОС), который регистрирует тонус мышц. Помимо контроля правильности выполняемых упражнений, аппарат можно использовать также для электростимуляции.

3. Гимнастка с применением специальных тренажеров

При желании во время тренировки пациентка может использовать специальные тренажеры, которые позволяют максимально эффективно укрепить мышцы тазового дна.

Лечение императивного недержания мочи

Для устранения частых императивных позывов к мочеиспусканию предпочтительными являются немедикаментозные, общие методы лечения, в частности лечебная гимнастика. Хирургическое вмешательство в данном случае является неэффективным, а медикаментозное лечение применяется только в случае, если общие методы не дали желаемого результата.

Для регуляции мочеиспускания и снижения реактивности мочевого пузыря используются:

  • препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря, минимизируют частоту ее сокращений: Везикар, Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.
  • лекарственные средства, улучшающие кровообращение мочевого пузыря и одновременно расслабляющие его в фазу наполнения: Омник, Кальдура, Дальфаз.
  • замещающая гормональная терапия в случае дефицита эстрогенов у женщин климактерического возраста.

В случае если медикаментозная терапия не достаточно эффективна, для лечения гиперактивного мочевого пузыря также возможно использование препаратов ботулотоксина типа А (например, «Лантокс»).

Во время цистоскопии с помощью эндоскопической иглы в стенку мочевого пузыря вводится раствор препарата «Лантокс», который временно блокирует сокращение мышечных волокон, снижая реактивность мочевого пузыря.

Методы профилактики недержания мочи

Для предупреждения проблем с мочеиспусканием необходимо соблюдать следующие правила:

  • Поддерживать нормальный водный баланс организма, для чего требуется выпивать до 2 литров воды в день. Но следует учесть: чрезмерное питье, также как и недостаток жидкости, может негативно сказаться на самочувствии человека.
  • Создать и поддерживать индивидуальный режим мочеиспускания: привычка опорожнять мочевой пузырь в определенное время помогает нормализировать мочеиспускание, снизить реактивность мочевого пузыря.
  • Делать лечебную гимнастику, укреплять мышцы тазового дна.
  • Поддерживать нормальный вес, избавиться от лишних килограммов.
  • Снизить потребление кофе, чая, других кофеиносодержащих напитков, а также соленостей.
  • Отказаться от курения и других вредных привычек.
  • Соблюдать диету и придерживаться активного образа жизни для профилактики запоров.

Недержание мочи – серьезное заболевание, которое может крайне негативно сказываться на жизни пациентки. Без правильного лечения проблемы не пройдут самостоятельно. Не затягивайте с походом к специалисту! Потратьте немного времени на посещение клиники «Философия красоты и здоровья», и мы вместе найдем способ наладить режим мочеиспускания, чтобы ничто не омрачало вашу ежедневную жизнь.


Воспалительные заболевания мочеполовой системы — (клиники Di Центр)

Почему возникает цистит, может ли простатит появиться в 35 лет и какие еще бывают воспалительные заболевания мочеполовой системы.

1. Цистит, уретрит, простатит — что это?

Все это — воспалительные заболевания органов таза. Цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, а простатит — воспаление предстательной железы. Цистит и уретрит встречаются как у мужчин, так и у женщин, а простатитом страдают только мужчины. Все эти заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

2. Кажется, у меня цистит. Откуда он мог взяться и как его лечат?

Основные признаки цистита — боль в области лобка, учащенное мочеиспускание, боли в конце мочеиспускания, примесь крови в моче.

Встречаются эти симптомы чаще у женщин. Их появление может быть связано с попаданием бактерий в мочевой пузырь. Около 30% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с циститом, а у мужчин этот показатель едва достигает 1%.

У женщин цистит может возникать из-за близкого расположения наружного отверстия уретры к влагалищу, в этом случае во время секса бактерии из влагалища попадают в мочевой пузырь.

При первых симптомах цистита отправляйтесь к врачу: для определения возбудителя заболевания нужно будет сделать посев мочи. Важно полностью пройти весь курс антибиотиков, а не прекратить прием лекарств при первых признаках улучшения.

Крайне редко причиной цистита может стать очень глубокое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. В этом случае может потребоваться оперативное лечение, направленное на перемещение наружного отверстия уретры. Впрочем, необходимость в таких операциях возникает довольно редко.

3. Как распознать уретрит, почему он возникает и как его лечат?

Симптомы уретрита — резь при мочеиспускании, кровь и гной из мочеиспускательного канала, болевые ощущения в уретре, которые, в отличие от болей при цистите, не всегда связаны с мочеиспусканием.

Причина воспаления мочеиспускательного канала — попавшие в него бактерии. Вероятность развития инфекций повышается при проведении вмешательств через мочеиспускательный канал, например, при использовании мочевого катетера или других манипуляций. Уретрит чаще связан и с инфекциями, передающимися половым путем.

Для подтверждения диагноза врач назначит мазок из уретры, а также порекомендует сдать мочу на анализ. Лечат уретрит антибиотиками.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к нежелательным последствиям. Среди осложнений уретрита — возникновение сужений или рубцов в мочеиспускательном канале, восхождение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита.

4. Мне 35 лет, а у меня простатит. Как же так, я думал, что это болезнь пожилых людей. Что делать?

Простатит в 35 лет вовсе не редкость. Почти 40% заболевших простатитом — молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Вероятность заболеть выше у водителей, велосипедистов и мотоциклистов, а также у курильщиков и любителей алкоголя. Свою роль играет и качество половой жизни, незащищенные половые контакты.

Острый простатит сопровождается повышением температуры, болями в промежности, сложностями при мочеиспускании. Хронический простатит также может сопровождаться расстройствами эякуляции.

Для постановки диагноза нужно будет пройти ультразвуковое обследование — с его помощью можно будет увидеть увеличение предстательной железы, которое и вызывает неприятные симптомы. Кроме того, необходимо сдать анализы крови, мочи и секрета предстательной железы. Получив результаты, врач подберет вам лечение.

Анатомия мужской мочеполовой системы. Урология и андрология

Анатомия мужской мочеполовой системы

 

Верхние мочевые пути человека 

 

Нижние мочевые пути и половые органы мужчины 

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — орган мочевой системы человека. Мочевой пузырь располагается в тазу сзади от костей лона, кверху от простаты, спереди от прямой кишки. Часть верхней и задней стенок мочевого пузыря прикрыта париетальной брюшиной.
В мочевом пузыре анатомически различают следующие части:

  • Дно пузыря
  • Стенки пузыря (передняя, боковые, задняя)
  • Шейку пузыря

К задненижней поверхности мочевого пузыря подходят правый и левый мочеточники. Шейка мочевого пузыря продолжается в мочеиспускательный канал (уретра). В наполненном состоянии мочевой пузырь может выступать над лоном. В таком состоянии мочевой пузырь может быть прощупан руками в нижних отделах живота непосредственно над лоном в виде округлого образования, при нажатии на которое возникает позыв на мочеиспускание. Емкость мочевого пузыря, как правило, составляет 200–400 мл. Внутренняя поверхность мочевого пузыря покрыта слизистой оболочкой.
Основные функции мочевого пузыря состоят:

  • В накоплении и удержании мочи (непрерывно поступающей из почек по мочеточникам)
  • В выделение мочи

Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет адаптации стенок пузыря к объему поступающей мочи (расслабление и растяжение стенок без существенного повышения внутрипузырного давления). При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущается позыв на мочеиспускание. Здоровый взрослый человек может удерживать мочу, несмотря на наличие позыва на мочеиспускание. Удержание мочи внутри мочевого пузыря осуществляется при помощи аппарата сфинктеров (клапанов), сжимающих просвет шейки мочевого пузыря и уретры. Различают два основных сфинктера мочевого пузыря: первый — непроизвольный (состоит из гладких мышечных волокон), расположен в шейке мочевого на выходе в уретру, второй — произвольный (состоит из поперечно-полосатых мышечных волокон), расположен в средней части тазовой уретры и входит в состав мышц тазового дна. Во время акта мочеиспускания, которое в норме у взрослого человека осуществляется произвольно по его желанию, происходит расслабление обоих сфинктеров и сокращение стенок мочевого пузыря, что и приводит к изгнанию мочи. Нарушение функционирования мышц, изгоняющих мочу, и сфинктеров приводит к различным нарушениям мочеиспускания. Частыми заболеваниями мочевого пузыря являются инфекционные воспаления слизистой (цистит), камни, опухоли и расстройства нервной регуляции его функций.

Пещеристое тело

Пещеристое (кавернозное) тело — это структурная часть полового члена. Пещеристые тела (правое и левое) имеют цилиндрическую форму и расположены внутри полового члена. К вентральной поверхности пещеристых тел, параллельно им, подлежит губчатое (спонгиозное) тело полового члена.
Анатомически в пещеристом теле различают:

  • Верхушку (апекс) — дистальную часть
  • Среднюю часть
  • Ножку — проксимальную часть

В апикальной части пещеристые тела прикрыты головкой полового члена, которая является частью губчатого тела. У лонного сочленения в проксимальной части пещеристые тела расходятся в стороны книзу и кзади параллельно нисходящим (седалищным) ветвям лонных костей, к которым прикрепляются связками. В области лонного сочленения пещеристые тела прикрепляются к костям при помощи непарной воронкообразной связки. Пещеристые тела можно прощупать в виде валиков справа и слева внутри полового члена.
Основная функция пещеристых тел — обеспечение эрекции полового члена (увеличение в размерах и затвердение полового члена во время полового возбуждения).
Пещеристое тело состоит из кавернозной ткани, окруженной белочной оболочкой. Кавернозная ткань имеет ячеистое строение. Каждая каверна (ячейка) имеет возможность изменять свой внутренний объем за счет изменения тонуса гладкомышечных элементов (трабекулярных мышц), входящих в структуру стенок каверны. Кровь в каверны поступает по артериолам, радиально отходящим от кавернозной артерии, расположенной по центру внутри пещеристого тела. При половом возбуждении в ответ на выделение медиатора (NO — оксида азота) за счет расслабления трабекулярных мышц и мышц стенок кавернозных артерий происходит увеличение просвета кавернозных артерий и объема каверн. Увеличение притока крови к пещеристой ткани и заполнение каверн большим объемом крови приводит к увеличению общего объема кавернозной ткани (тумесценции или набуханию полового члена). В норме отток крови от кавернозной ткани осуществляется через венозные сплетения, расположенные непосредственно под белочной оболочкой. При поджатии венозных сплетений к белочной оболочке за счет увеличения объема кавернозной ткани при тумесценции (основа вено-окклюзивного механизма) происходит уменьшение оттока крови от пещеристых тел, приводящее к появлению твердой эрекции. По окончании половой активности (как правило, после семяизвержения) выделение норадреналина — симпатического медиатора, повышающего тонус трабекулярных мышц, приводит к исчезновению эрекции (детумесценции) в обратном появлению эрекции порядке. Недостаточный приток крови к пещеристым телам, чрезмерный отток венозной крови от пещеристых тел, повреждение нервов, проводящих сигналы к появлению эрекции, а также поражение кавернозной ткани приводит к ухудшению качества спермы и эрекции вплоть до ее полного отсутствия (импотенции).
Белочная оболочка пещеристого тела является футляром пещеристых тел и состоит из эластичной соединительной ткани. Во время эрекции белочная оболочка, равномерно растягиваясь в разных направлениях, обеспечивает симметричное увеличение полового члена. Врожденные нарушения эластичности белочной оболочки, рубцовые изменения после травм полового члена и образование фиброзных бляшек на белочной оболочке при болезни Пейрони могут приводить к искривлению полового члена при эрекции.

Почки

Почки — главный и наиболее важный парный орган мочевой системы человека. Почки имеют бобовидную форму, размеры 10–12 х 4–5 см и располагаются в забрюшинном пространстве по сторонам от позвоночника. Правая почка пересекается линией правого 12-го ребра пополам, в то время как 1/3 левой почки находится выше линии левого 12-го ребра, а 2/3 — ниже (т. о. правая почка располагается несколько ниже левой). На вдохе и при переходе человека из горизонтального в вертикальное положение почки смещаются книзу на 3–5 см. Фиксация почек в нормальном положении обеспечивается за счет связочного аппарата и поддерживающего эффекта околопочечной клетчатки. Нижний полюс почек может быть прощупан руками на вдохе в правом и левом подреберьях.
Основные функции почек состоят:

  • В регуляции водно-солевого баланса организма (поддержание необходимых концентраций солей и объема жидкости в организме)
  • В выведение ненужных и вредных (токсичных) веществ из организма
  • В регуляции артериального давления

Почка, фильтруя кровь, производит мочу, которая собирается в полостной системе и выводится по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше наружу. Через почки в норме примерно за 3 минуты проходит вся кровь, циркулирующая в организме. В минуту в почечных клубочках фильтруется 70–100 мл первичной мочи, которая в последствии концентрируется в почечных канальцах, и за сутки взрослый человек в итоге выделяет в среднем 1–1,5 литра мочи (на 300–500 мл меньше, чем он выпил). Полостная система почки состоит из чашечек и лоханки. Выделяют три основные группы чашечек почки: верхнюю, среднюю и нижнюю. Основные группы чашечек, соединяясь, образуют почечную лоханку, которая далее продолжается в мочеточник. Продвижение мочи обеспечивается за счет перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечных волокон стенок почечных чашек и лоханки. Внутренняя поверхность полостной системы почек выстлана слизистой оболочкой (переходный эпителий). Нарушение оттока мочи из почки (камень или сужение мочеточника, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле) приводит к повышению давления и расширению полостной системы. Длительное нарушение оттока мочи из полостной системы почки может вызвать повреждение ее ткани и серьезное нарушение ее функции. Наиболее частыми заболеваниями почек являются: бактериальное воспаление почки (пиелонефрит), мочекаменная болезнь, опухоли почки и почечной лоханки, врожденные и приобретенные аномалии структуры почки, приводящие к нарушению оттока мочи из почки (гидрокаликоз, гидронефроз). Другими заболеваниями почек являются гломерулонефрит, поликистоз и амилоидоз. Многие заболевания почек могут приводить к повышению артериального давления. Наиболее тяжелым осложнением заболеваний почек является почечная недостаточность, которая требует применения аппарата «Искусственная почка» или пересадку донорской почки.

Простата

Предстательная железа (простата) — это один из органов половой системы мужчины. Простата имеет форму каштана, располагается в малом тазу мужчины книзу от мочевого пузыря, кзади от костей лона, кпереди от прямой кишки и охватывает с четырех сторон начальные отделы мочеиспускательного канала. К задней поверхности простаты подлежат семенные пузырьки. Заднюю поверхность простаты можно прощупать пальцем через переднюю стенку прямой кишки. Простата, являясь железой, производит собственный секрет, который по выводным протокам попадает в просвет мочеиспускательного канала.
Основные функции простаты заключаются:

  • В продукции части семенной жидкости (около 30% объема эякулята)
  • В участии в механизме выброса спермы во время полового акта
  • В участии в механизмах удержания мочи

К механизму появления эрекции полового члена и нарушениям ее качества простата прямого отношения не имеет.

В простате различают пять анатомо-физиологических зон:

  • Передняя фиброзно-мышечная
  • Периферическая
  • Центральная
  • Транзиторная (переходная)
  • Периуретральная

С клинической точки зрения наибольшее значение имеют транзиторная и периферическая зоны. С возрастом транзиторная зона, как правило, увеличивается в размерах. При увеличении размеров транзиторной зоны может происходить механическое сдавление мочеиспускательного канала, приводящее к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря. Увеличение транзиторной зоны и связанные с ним нарушения мочеиспускания называют аденомой или доброкачественной гиперплазией простаты, которую имеют примерно 50% мужчин в возрасте 50-ти лет и, соответственно, 90% мужчин в возрасте 80-ти лет. Важность значения периферической зоны заключается в том, что в ней развивается около 80% всех раковых опухолей простаты. Раком простаты имеет шанс заболеть каждый шестой-седьмой мужчина старше 50 лет, и с возрастом этот шанс возрастает. Еще одним частым заболеванием простаты, нарушающим качество жизни мужчины, является простатит или воспаление простаты.

Яички

Яички (семенники) – это мужские половые железы. Яички (правое и левое) располагаются в соответствующих половинах мошонки у мужчины. К верхнему полюсу каждого яичка подходят семенные канатики, состоящие из оболочек яичка, яичковой артерии, вен яичкового венозного сплетения и семявыносящего протока. По боковым поверхностям яичек на протяжении от верхнего до нижнего полюсов расположены придатки яичек, которые у нижнего полюса яичка продолжаются в семявыносящие протоки. Яички можно прощупать руками через кожу мошонки в виде округлых образований эластичной консистенции. Придатки яичка прощупывается в виде валиков на боковой поверхности яичек.
Основные функции яичек:

  • Продукция мужского полового гормона (тестостерона)
  • Продукция сперматозоидов (мужских половых клеток, необходимых для процесса оплодотворения)

Основные функции придатков яичек:

  • Проведение сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток
  • Осуществление процесса дозревания сперматозоидов.

Анатомически яичко имеет паренхиму (собственно ткань яичка) и окружающую паренхиму плотную и эластичную белочную оболочку. Основную массу паренхимы яичка составляет множество извитых микроскопических канальцев, выстланных сперматогенным эпителием, состоящим из клеток Сертоли, на которых происходит образование и созревание сперматозоидов. Канальцы собираются к верхнему полюсу яичка (сеть прямых канальцев), где переходят в канальцы придатка яичка. Продвигаясь по канальцам придатка яичка, сперматозоиды дозревают, после чего попадают в семявыводящий проток и далее через эякуляторные каналы наружу через уретру в процессе семяизвержения. Между канальцев в паренхиме яичка имеются клетки Лейдига, вырабатывающие основной мужской половой гормон — тестостерон. Регуляция концентрации тестостерона в крови осуществляется гипоталамусом и гипофизом — структурами головного мозга, за счет большего или меньшего выделения лютеинизирующего гормона, который в свою очередь стимулирует клетки Лейдига к выделению тестостерона. Недостаток выделения тестостерона может быть вызван как плохой работой клеток Лейдига при повреждении яичка (врожденные, травматические или воспалительные изменения), так и при недостаточным выделении гипофизом лютеинизирующего гормона. Недостаток тестостерона приводит к бесплодию, снижению полового влечения и иногда вызывает расстройства эрекции.

Яичко, изначально развиваясь в полости живота у плода, в процессе внутриутробного развития постепенно продвигается книзу и к моменту родов (или сразу после них) опускается в полость мошонки. Необходимость перемещения яичек из полости живота в мошонку связано с тем, что процесс образования сперматозоидов требует более низкой температуры, чем температура тела. В норме температура в мошонке на 2–4° С ниже температуры тела.
Перемещение яичка в мошонку приводит к некоторым особенностям кровоснабжения и строения оболочек. При прохождении из полости живота через паховый канал яичко увлекает за собой мышцы передней брюшной стенки и брюшину, обретая таким образом мышечную и влагалищную оболочки.
Сосуды, питающие яичко (артерия и вены), берут начало в верхних этажах живота (с правой стороны — от аорты и нижней полой вены, с левой стороны — от почечных артерии и вены) и повторяют путь прохождения яичка в мошонку в забрюшинном пространстве и паховых каналах. Нарушение оттока по яичковым венам (происходит чаще слева) приводит к появлению варикоцеле (варикозному расширению вен семенного канатика), которое является частой причиной мужского бесплодия.
Наличие мышечной оболочки (мышца-кремастер или мышца, поднимающая яичко) приводит к появлению возможности подтягивания яичка к наружному кольцу пахового канала. В вертикальном положении при проведении пальцем коже по внутренней поверхности бедра яичко начинает подниматься кверху (кремастерический рефлекс).
Увлечение яичком за собой париетальной (пристеночной) брюшины во время внутриутробного перемещения яичка в мошонку приводит к образованию влагалищного отростка (выпячивания) брюшины, который к моменту родов на отрезке вдоль семенного канатика зарастает, образуя около яичка замкнутую серозную полость. Незаращение влагалищного отростка брюшины приводит к появлению врожденной паховой грыжи или сообщающейся с брюшной полостью водянки яичка. Скопление жидкости в замкнутой полости внутри влагалищных оболочек яичка приводит к образованию истинной водянки яичка (гидроцеле).
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм) или остановка дальнейшего продвижения яичка в брюшной полости или паховом канале часто приводит к значимому повреждению всех функций яичка (бесплодие) и является фактором риска для развития рака яичка.
Проникновение в придаток яичка инфекции из уретры по семявыносящему протоку часто приводит к развитию эпидидимита (воспаления придатка яичка). У сексуально активных мужчин в возрасте до 30 лет острый эпидидимит в 65% случаев связан с хламидийной инфекцией, полученной половым путем. Воспаление придатка яичка может привести к мужскому бесплодию за счет закупорки канальцев. Кроме воспаления частым заболеванием придатка является сперматоцеле (киста придатка яичка). Одним из острых заболеваний яичка является его перекрут, состояние требующее неотложной помощи. Это заболевание похоже на воспаление яичка и его придатка (орхоэпидидимит), однако при отсутствии своевременной помощи может привести к омертвению яичка. Оно встречается чаще в возрасте до 20 лет.

Мочеточники

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27–30 см, диаметром 5–7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15–20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т. ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки.
Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся  в месте отхождения от почечной лоханки; на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами; в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря.
Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

 Уретра

Уретра (мочеиспускательный канал) — это часть мочевой системы женщины и мочевой и половой систем мужчины.
У мужчин уретра длиной 20 см расположена как в тазу, так и внутри полового члена, и открывается наружным отверстием на его головке.

Анатомически различают следующие отделы мужской уретры:

  • Наружное отверстие
  • Ладьевидная ямка
  • Пенильный отдел
  • Бульбозный отдел
  • Мембранозный отдел
  • Простатический отдел (проксимальный и дистальный участки)


Рисунок взят с сайта www.urologyhealth.org

Простатический отдел уретры проходит через простату и разделяется на проксимальную и дистальную части на уровне семенного бугорка. В проксимальной части простатической уретры по заднебоковым поверхностям открываются устьями выводные протоки простатических желез. По бокам от семенного бугорка расположены устья правого и левого эякуляторных протоков, через которые из семенных пузырьков и семявыносящих протоков в просвет уретры попадает сперма. В дистальном участке простатического отдела и в мембранозном отделе уретры расположены элементы уретрального сфинктера. Начиная с бульбарного отдела, уретра проходит внутри губчатого тела полового члена. Бульбарный отдел расположен внутри луковицы губчатого тела. В мембранозном и бульбарном отделах уретра делает изгиб кпереди кверху. В пенальном отделе уретра расположена медиально по вентральной поверхности полового члена книзу от пещеристых тел. Головчатая часть уретры расположена внутри головки полового члена. Внутренняя поверхность мужской и женской уретры покрыта слизистой оболочкой (переходный эпителий, за исключением непротяженного участка рядом с наружным отверстием, где имеется плоский неороговевающий эпителий).

Основные функции уретры у мужчины:

  • Проведение мочи из мочевого пузыря наружу
  • Проведение спермы наружу во время эякуляции (семяизвержения)
  • Участие в механизме удержания мочи

Наиболее часто встречаемые заболевания уретры:

  • Уретрит (воспаление уретры) часто за счет инфекций, передаваемых половым путем (гонококки, хламидии, уреоплазмы и т.п.).
  • Стриктуры (сужения просвета) уретры в различных ее отделах (по причине образования: врожденные, травматического и воспалительного происхождения).
  • Аномалии развития уретры: наиболее частое — гипоспадия (расположение наружного отверстия уретры на вентральной поверхности полового члена проксимальнее, чем верхушка головки).

 Семенные пузырьки

Семенные пузырьки — это органы мужской половой системы. Семенные пузырьки (правый и левый) располагаются по задней поверхности простаты по бокам от нее, кзади от мочевого пузыря, кпереди от прямой кишки. Семенные пузырьки могут быть прощупаны пальцем через переднюю стенку прямой кишки по бокам от базальных отделов простаты. К семенным пузырькам подходят семявыносящие протоки, которые после присоединения к семенным пузырькам переходят в эякуляторные протоки. Эякуляторные протоки проходят через простату и открываются устьями в просвет простатического отдела мочеиспускательного канала по бокам от семенного бугорка. Ткань семенного пузырька имеет ячеисую структуру.

Основные функции семенных пузырьков состоят:

  • В продукции существенной части семенной жидкости (до 75% от объема эякулята).
  • В накоплении компонентов семенной жидкости до момента семяизвержения (сперматозоидов с семенных пузырьках как правило нет, а основное вместилище сперматозоидов — ампулы семявыносящих протоков).
  • В участии в механизме семяизвержения (в момент семяизвержения содержимое семенных пузырьков и семявыносящих протоков по эякуляторным протокам поступает в мочеиспускательный канал, там смешивается с секретом простаты и выводится наружу).

Патология семенных пузырьков (как правило воспаление — везикулит) может приводить к ухудшению качества спермы и бесплодию.

Яичковые артерии и вены

Яичковые вены и артерии — это сосуды, питающие мужские половые железы — яички. С каждой стороны расположены по одной яичковой артерии и по одной, а чаще по нескольку, яичковых вен. С правой стороны яичковая артерия отходит от аорты, а яичковая вена впадает в нижнюю полую вену. С левой стороны яичковая артерия отходит от левой почечной артерии, а яичковая вена впадает в левую почечную вену. Проходят яичковые сосуды вертикально справа и слева в забрюшинном пространстве латеральнее мочеточников, проникают в паховый канал через внутреннее паховое кольцо, и в составе семенного канатика, выходя через наружное паховое кольцо, подходят к верхнему полюсу яичка. В составе семенного канатика и в мошонке яичковые вены формируют яичковое венозное сплетение. Наружный диаметр яичковой артерии, как правило, составляет 0,5–1,0 мм.
Наиболее частая патология, связанная с яичковыми сосудами, — варикоцеле (варикозное расширение вен яичкового венозного сплетения). Развивается варикоцеле, как правило, у молодых людей в возрасте 12–15 лет чаще с левой стороны. При недостаточности венозных клапанов и повышенном давлении в системе левой яичковой вены (анатомическая предрасположенность) за счет тока крови в обратном направлении происходит компенсаторное расширение вен мошонки разной степени. Нарушения кровоснабжения яичка (высокое венозное давление) и нарушения терморегуляции мошонки (яичко расположено в мошонке для работы при температуре ниже температуры тела, а большая масса крови в расширенных венах нарушает эти условия) приводит к нарушению функций яичка. Варикоцеле является одной из частых причин мужского бесплодия. Причем чем дольше имеется варикоцеле, тем больше вероятность выраженных нарушений качества спермы (концентрации сперматозоидов и их подвижности) и степени гормональных изменений. В последние годы установлено, что варикоцеле может быть причиной более раннего наступления мужского климакса.

 

Рак мочевого пузыря у мужчин

Причины рака мочевого пузыря у мужчин

Основной фактор риска – курение. Эксперты считают, что оно вызывает примерно половину случаев рака мочевого пузыря. Среди мужчин больше курильщиков, и это, вероятно, отчасти объясняет, почему у представителей сильного пола этот тип рака встречается чаще.

У вас, возможно, сейчас возник вопрос: при чем тут мочевой пузырь, ведь сигаретный дым соприкасается только с легочной тканью? Дело в том, что канцерогены из него проникают в кровь и распространяются в разные органы. У курильщиков повышен риск рака поджелудочной железы, пищевода, желудка и других органов. Если бросить курить, риски снизятся в течение нескольких лет.

Другие факторы риска:

  • Возраст. Примерно 90% больных старше 55 лет.
  • Близкие родственники, у которых диагностирован рак мочевого пузыря.
  • Воздействие токсичных веществ. В группе повышенного риска мужчины, которые работают на предприятиях, где приходится постоянно контактировать с химикатами.
  • Хроническое раздражение слизистой: инфекцией и воспалением, камнями, инородными телами.

Виды рака мочевого пузыря у мужчин

Тип опухоли определяют в зависимости от того, какие особенности строения имеют раковые клетки при изучении под микроскопом:

  • Чаще всего – в 90–95% случаев – встречаются уротелиальные карциномы (уротелиальный рак). Именно они сильнее всего связаны с курением. Выделяют два подтипа уротелиальных карцином: папиллярные и плоские.
  • На аденокарциномы приходится 1–2%. Их главная причина – хроническое воспаление и раздражение слизистой оболочки.
  • Еще 1–2% приходятся на плоскоклеточный рак. Он тоже возникает из-за воспаления и раздражения.

В мочевом пузыре встречаются и другие злокачественные опухоли, но намного реже.

Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин

Основной признак рака мочевого пузыря у мужчин – примесь крови в моче. Она появляется эпизодически и хорошо заметна. Моча приобретает кровавый цвет. Как правило, боли при этом не беспокоят. Симптом возникает, затем на некоторое время исчезает, из-за этого многие не обращаются к врачу, считая, что «прошло само».

Иногда крови настолько мало, что заметить ее внешне невозможно, она обнаруживается лишь с помощью анализов. Если в мочевом пузыре образуются кровяные сгустки, которые нарушают отток мочи, беспокоят боли.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Жжение во время мочеиспусканий.
  • Сильные, мучительные позывы.
  • Нарушение оттока мочи.

При раке мочевого пузыря у мужчин 4 стадии присоединяются дополнительные симптомы. Если возникают костные метастазы, появляются боли в костях. Если опухоль распространяется в легкие, беспокоит хронический упорный кашель, в мокроте появляется примесь крови.

Стадии рака мочевого пузыря у мужчин

Поначалу опухоль небольшая, находится на поверхности слизистой, не прорастает глубже и может быть легко удалена. Это – стадия 0 или «рак на месте» (in situ). С каждой новой стадией опухоль все сильнее

прогрессирует, и с ней все сложнее бороться:
  • Стадия 1: новообразование глубже проросло в стенку органа, но пока не добралось до слоя мышц.
  • Рак мочевого пузыря у мужчин 2 стадии пророс в мышечный слой стенки, но пока не затронул жировую ткань, которая находится вокруг мочевого пузыря, и лимфоузлы.
  • Стадия 3: опухоль проросла в соседние ткани, простату, близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – это рак мочевого пузыря у мужчин с метастазами (подстадия 4B) или опухоль, которая проросла в стенки таза, брюшной полости, распространилась в лимфоузлы за пределами таза (подстадия 4A).

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин

Обычно, если мужчина обращается к врачу с симптомами, описанными выше, в первую очередь назначают анализ мочи. Он помогает проверить, есть ли в моче примеси крови и признаки воспаления. Далее могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • Цитологическое исследование мочи: в ней пытаются обнаружить раковые клетки.
  • УЗИ помогает выявить опухоль и другие патологии (камни, воспаление, увеличение простаты).
  • КТ и МРТ позволяют получить более точную картину по сравнению с УЗИ, оценить размеры, количество и расположение опухолей.
  • Во время цистоскопии врач вводит в мочевой пузырь через уретру специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривает слизистую оболочку. Обнаружив патологически измененные участки слизистой, можно провести биопсию.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин

Выбор тех или иных методик лечения зависит от стадии и степени агрессивности рака.

Хирургия

Операция при раке мочевого пузыря у мужчин – основной метод лечения. Если опухоль не успела прорасти в мышечный слой, можно выполнить ее трансуретральную резекцию. Разрез во время этой операции не нужен. Врач вводит через уретру специальный инструмент с петлей и удаляет новообразование. Иногда для этого применяют лазер. После операции в мочевой пузырь может быть на час введен раствор химиопрепарата, чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались внутри, и предотвратить рецидив.

Если опухоль успела достаточно сильно вырасти, прибегают к цистэктомии – полному или частичному удалению мочевого пузыря у мужчин при раке. Обычно вместе с мочевым пузырем удаляют часть мочеточников, ближайшие лимфатические узлы, предстательную железу и семенные пузырьки. В дальнейшем выполняют реконструктивно-пластическую операцию. Например, если мочевой пузырь полностью удален, врач может заменить его на резервуар из отрезка кишки, к которому подсоединит концы мочеточников и мочеиспускательного канала.

Последствия операции при раке мочевого пузыря у мужчин. Хирург может сохранить нервы, которые отвечают за эрекцию. Тем не менее, всегда есть риск эректильной дисфункции.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин

При системной химиотерапии обычно применяют комбинацию из двух препаратов. Этот вид лечения назначают в следующих случаях:

  • Перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и упростить ее удаление.
  • После операции, чтобы снизить риск рецидива.
  • Вместе с лучевой терапией, когда операция невозможна.

Лучевая терапия

Иногда лучевую терапию назначают после операции для профилактики рецидива. В большинстве же случаев ее применяют при запущенном раке, чтобы замедлить прогрессирование, справиться с симптомами.

Иммунотерапия

Иммунопрепараты активируют иммунную систему и заставляют ее бороться с опухолевой тканью. Внутрь мочевого пузыря можно ввести вакцину БЦЖ или интерферон. Внутривенно вводят ингибиторы контрольных точек – данные препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе атаковать раковые клетки.

Сколько живут мужчины с раком мочевого пузыря?

Прогноз при раке мочевого пузыря у мужчин определяется стадией и степенью агрессивности опухоли, возрастом, состоянием здоровья, сопутствующими заболеваниями. Используют специальный показатель – пятилетнюю выживаемость – он обозначает процент пациентов, выживших в течение 5 лет.

Пятилетняя выживаемость при раке мочевого пузыря у мужчин на разных стадиях составляет:

  • На стадии 0: 98%.
  • На стадии I: 88%.
  • На стадии II: 63%.
  • На стадии III: 46%.
  • На стадии IV: 15%.

В какой клинике можно получить наилучшее лечение?

Обратитесь за помощью к специалистам Центра Комплексной Медицины. Мы подберем оптимальную в вашем случае клинику и врача. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами России, а при необходимости порекомендует, куда можно обратиться за границей.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Основным возбудителем НИНМП является уропатогенная Esherichia coli, которую выявляют у 75% пациентов. Реже встречается Klebsiella spp. в 10%, а также Staphylococcus saprophyticus - в 5 - 10% случаев. Более редко выделяются другие энтеробактерии, например, Proteus mirabilis [2, 4, 5].Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь в основном восходящим (уретральным) путем. Также нельзя исключить и редкий гематогенный путь в случаях бактериемии, септических состояний - при осложненной ИМП. Анатомические особенности у женщин: короткая и широкая уретра, близкое ее расположение к естественным очагам инфекции (влагалище, анус) признаны одним из существенных факторов, способствующих частому развитию цистита у женщин. Транспорту инфекции в мочевой пузырь способствуют и сексуальная активность у женщин, с так называемой, влагалищной эктопией наружного отверстия уретры или гипермобильностью дистального отдела уретры. При осложненной ИМП, при наличии инфравезикальной обструкции у женщин, как органической, так и функциональной (на фоне детрузорно-сфинктерной диссинергии, спазма наружного сфинктера уретры), мочеиспускание происходит аномально. При повышенном внутриуретральном давлении поток мочи имеет не ламинарное, а турбулентное течение с изменением гидродинамических характеристик, появлением завихрений. Бактерии мобилизуются со стенок дистальной уретры и распространяются в проксимальные отделы, а также в мочевой пузырь из-за возникающего в таких случаях уретрально-везикального рефлюкса [6].Необходимым условием развития бактериального цистита является колонизация и адгезия значительного количества бактерий к поверхности уротелиальных клеток и последующая возможная инвазия их в зонтичные клетки поверхностного слоя слизистой оболочки мочевого пузыря [7]. Бактерии прикрепляются к эпителию с помощью фимбрий - нитевидных белковых структур, расположенных на их поверхности. Не у всех бактерий есть такие приспособления. Уропатогенные кишечные палочки содержат белковые структуры (адгезины, пилины), ответственные за адгезивную способность бактерий. Полагают, что штаммы уропатогенной кишечной палочки различаются адгезинами, и разные типы адгезинов (1, P, S, AFA) имеют на уровне мочевого пузыря и почек свои места прилипания [8].Переходный эпителий мочевого пузыря (уротелий) вырабатывает и выделяет на поверхность мукополисахаридную субстанцию, образующую защитный слой. Последний служит антиадгезивным фактором. Адгезия микроорганизмов к уроэпителиальным клеткам возможна вследствие разрушения или изменения защитного мукополисахаридного слоя, что может быть обусловлено конституциональными особенностями муцина, нарушением кровообращения в стенке мочевого пузыря, повышением содержания рецепторов для бактериальной адгезии на клеточных мембранах, снижения выработки антимикробных пептидов [9].

Факторы, препятствующие развитию инфекции нижних мочевыводящих путей:

- акт мочеиспускания, т.е. механический вымывающий эффект мочи;

- наличие мукополисахаридного слоя на слизистой оболочке мочевого пузыря;

- продукция антимикробных пептидов слизистой оболочки мочевого пузыря;

- низкий pH мочи и высокая осмолярность;

- наличие IgA в моче, препятствующие бактериальной адгезии [9].

Открыть полный текст документа

Анатомия женской репродуктивной системы (мочеполовой системы)


Знакомство с женской мочеполовой системой

Женский мочеполовой тракт состоит из всех органов, участвующих в размножении, а также в образовании и выделении мочи. Он включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру и органы воспроизводства - матку, яичники, маточные трубы и влагалище.
Почки - это органы в форме бобов, которые помогают организму вырабатывать мочу, чтобы избавиться от нежелательных отходов.Когда моча образуется, мочеточники транспортируют ее в мочевой пузырь, где она накапливается и выводится через уретру.
Матка или матка является основным женским репродуктивным органом, который поддерживает и питает развивающегося ребенка. Один конец матки, называемый шейкой матки, открывается во влагалище, а другой с обеих сторон соединен с маточными трубами. Эти трубки соединяются с яичниками, которые играют важную роль в производстве яиц и секреции гормонов.


Почки и мочеточники

Почки - большие органы в форме бобов, расположенные в задней части живота (живота).Они лежат за защитным слоем ткани в брюшной полости. Почки выполняют множество жизненно важных функций, которые важны в повседневной жизни. Например, они помогают нам избавиться от продуктов жизнедеятельности, вырабатывая мочу и выводя ее из организма.
Специальная система трубок внутри почек позволяет фильтровать такие вещества, как натрий (соль) и хлорид. Они регулируют количество воды в организме. Человек производит около 1,5 литров мочи в день. Однако, если мы пьем больше воды, мы можем производить больше мочи.В жаркие дни, если мы обезвоживаемся и потеем больше, количество мочи может уменьшиться. Вот почему в жаркие летние дни очень важно пить много воды. Почки также вырабатывают ренин, гормон, важный для регулирования кровяного давления, и эритропоэтин, который помогает нам производить красные кровяные тельца для образования крови.
Правая почка расположена в нижней части живота, она немного ниже, чем левая, что позволяет нам располагать печень. Почки красновато-коричневого цвета, около 10 см в длину, 5 см в ширину и 2 см.Толщина 5 см. Наши почки - это «бобовидные» органы, на стороне меньшего изгиба есть отверстие, называемое воротами. Здесь кровеносные сосуды, такие как почечная артерия, почечная вена, нервы и мочеточники, входят в почку. На одном конце мочеточников имеется воронкообразное расширение, называемое почечной лоханкой. Здесь собирается моча. Мочеточники - это трубки длиной 25-30 см, выстланные гладкими мышцами. Эти трубки помогают переносить мочу в мочевой пузырь. Мышечная ткань способствует опусканию мочи вниз.Они входят в мочевой пузырь под углом, поэтому моча не выходит в неправильном направлении.
Почки можно разделить на две отдельные области. Существует внешняя красно-коричневая часть (кора) и внутренняя более светлая часть (мозговое вещество).
Кора головного мозга состоит из особых единиц, называемых тельцами, нефронами и системой прямых и извилистых собирающих канальцев, которые снабжены кровеносными сосудами. Во внешней части почки много нефронов, которые действуют как фильтрующие элементы. Каждый из этих нефронов снабжен клубком мелких кровеносных сосудов, который называется клубочком.У них также есть сеть канальцев. Кровь фильтруется через мелкие кровеносные сосуды, образуя смесь, которая является предшественником нашей мочи. Затем эта смесь проходит через другие канальцы, в которых реабсорбируются вода, соль и питательные вещества.
Внутренняя часть почки - продолговатый мозг, является продолжением специализированных нефронов в почке. Есть небольшая сеть кровеносных сосудов, называемая vasa recta, которая снабжает эту внутреннюю область. Каждая почка снабжается кровеносными сосудами с обеих сторон, называемыми почечными артериями, которые отдают множество более мелких ветвей к окружающим частям почек.Почечные вены дренируют почку.


Мочевой пузырь

Мочевой пузырь - это орган пирамидальной формы, расположенный в тазу (костная структура, которая помогает формировать бедра).
Основная функция мочевого пузыря - накапливать мочу и при соответствующих сигналах выпускать ее в трубку, по которой моча выводится из организма. В норме мочевой пузырь может вмещать до 500 мл мочи. Он состоит из основания треугольной формы, в котором есть три отверстия: два для мочеточников (трубки от почек) и одно для уретры (трубки, по которой моча выводится из тела).
Мочевой пузырь состоит из гладких мышц, а основная мышца мочевого пузыря называется детрузорной мышцей. Мышечные волокна вокруг отверстия уретры образуют кольцевидную мышцу, которая контролирует отхождение мочи. Когда мы хотим помочиться, в мочевом пузыре активируются рецепторы растяжения, которые посылают сигналы в наш мозг и говорят нам, что мочевой пузырь полон. Когда мы начинаем мочиться, кольцеобразная мышца расслабляется, а мышца детрузора сокращается, позволяя моче течь.
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из многих кровеносных сосудов (называемых артериями и венами).Некоторые из этих кровеносных сосудов названы: пузырные артерии, запирательная артерия, маточные, ягодичные и влагалищные артерии. У женщин венозная сеть отводит кровь из артерий мочевого пузыря во внутреннюю подвздошную вену. Нервный контроль над мочевым пузырем включает центры, расположенные в головном и спинном мозге.


Уретра

Уретра длиной около 4-6 см и шириной 6 мм представляет собой трубку, идущую от шейки мочевого пузыря и открывающуюся во внешнее отверстие, расположенное в верхней части отверстия влагалища.Поскольку женская уретра короче мужской уретры, вероятность заражения инфекциями от организмов из влагалища, например, бактерий, выше.
Уретра снабжается кровеносными сосудами, называемыми внутренними половыми артериями и влагалищными артериями, с венами, следующими за этими кровеносными сосудами. Подача нервов осуществляется через половой нерв.


Матка

Матка - это часть женского репродуктивного тракта, которая поддерживает развивающегося ребенка. Это полый орган грушевидной формы, расположенный в тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой.Матка может претерпевать большие изменения в размере и развитии во время беременности. У женщины, у которой никогда не было детей, матка весит 30-40 г, имеет ширину 7,5 см и толщину 2,5 см. Он проходит через маточные трубы и влагалище.

Матка делится на:

  • Тело - верхняя часть матки.
  • Шейка матки - узкая нижняя часть матки, которая переходит в верхнюю часть влагалища.


Стенка матки состоит из трех слоев:

Мышечный слой важен для обеспечения прочности матки и для начала сильных сокращений во время рождения ребенка.Выстилка эндометрия зарастает кровеносными сосудами и тканями, чтобы каждый месяц принимать оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, эта подкладка разрушается и выделяется в процессе, известном как менструация (период).
Кровоснабжение матки осуществляется из маточных и яичниковых артерий. Вены матки следуют за артериями и образуют сеть с каждой стороны шейки матки. Нервы к матке выходят из маточно-влагалищной сети.


Фаллопиевы трубы

Это тонкие трубки, ведущие от яичников к матке.Они важны для передачи яиц из яичника в матку. Этот процесс необходим для оплодотворения и начального развития малыша. Фаллопиевы трубы имеют длину 10-12 см и разделены на четыре основные области:

  • Infundibulum: Это воронкообразная часть трубки рядом с яичником. Есть пальцеобразные отростки (фимбрии), которые доходят до яичника. Это способствует прохождению яйца в матку.
  • Ампулла: сегмент, в котором обычно происходит оплодотворение.
  • Перешеек: Узкий сегмент маточных труб рядом с маткой.
  • Сегмент матки: Часть маточной трубы, прикрепленная к стенке матки.


Яичник

Обычно у самок есть два яичника, которые в основном вырабатывают яйцеклетки и секретируют гормоны (включая эстроген и прогестерон). Эти высвобождаемые гормоны помогают регулировать созревание яиц и помогают в изменении организма в период полового созревания. Яичники прикрепляются к специальным связкам (листам жесткой ткани) и к матке.
По мере развития самок в утробе матери каждый яичник имеет несколько незрелых (молодых) яиц. В период полового созревания яйца созревают и выходят из яичников во время овуляции. Кровоснабжение яичников осуществляется из кровеносных сосудов, называемых яичниковыми артериями.


влагалище

Влагалище представляет собой мышечную трубку длиной 6–7,5 см, ведущую от матки к внешней стороне тела. Стенка влагалища состоит из внутреннего тканевого слоя, промежуточного мышечного слоя и внешнего тканевого слоя. Влажность и влажность поверхности влагалища достигается за счет слизистой шейки матки.Внешний слой состоит из эластичных волокон, кровеносных сосудов, лимфатических сосудов и нервов. Эластичные волокна придают стенке влагалища прочность и эластичность.
Функции влагалища: совокупление (допуск пениса во время полового акта), обеспечение выхода менструальной крови из тела и роды.

Дополнительная информация

Для получения информации о различных типах контрацепции и связанных с ними проблемах со здоровьем см. Контрацепция .
Для получения дополнительной информации о бесплодии, включая исследования и лечение, а также о некоторых полезных анимациях, см. Бесплодие .
Дополнительную информацию по вопросам, связанным с беременностью и здоровьем, см. В разделе «Беременность».

Список литературы

  1. Амерли П. Анатомия. Великобритания: Harcourt Publishers Ltd; 2000
  2. Мур К.Л., Далли А.Ф.Клинически ориентированная анатомия. Канада: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 1999.
  3. Росс М.Х., Гордон Г.И., Павлина В. Гистология: текст и атлас, США: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003.
  4. Symmonds IM, Symmonds EM. Основное акушерство и гинекология. Испания: Черчилль Ливингстон; 2004.

Анатомия, брюшная полость и таз, мочевой пузырь - StatPearls

Введение

Мочевой пузырь - это подбрюшинный полый мышечный орган, который действует как резервуар для мочи.Пустой мочевой пузырь расположен в малом тазу, а при наполнении простирается в брюшную полость. У детей мочевой пузырь расположен в брюшной полости и полностью не опускается в таз до достижения половой зрелости. Мочевой пузырь является растяжимым органом и обычно способен вмещать до 500 миллилитров мочи.

Размер детского мочевого пузыря можно предсказать по следующей формуле: (Возраст + 2) x 30 мл.

Мочевой пузырь расположен кзади от лонного симфиза. Сзади передняя стенка влагалища находится за мочевым пузырем у женщин.У мужчин прямая кишка расположена кзади от мочевого пузыря. В меньшей степени мышцы тазовой диафрагмы поддерживают мочевой пузырь. Мочевой пузырь - это относительно свободный орган в подкожно-жировой клетчатке подперитонеума, за исключением некоторых фиксированных связок на шейке мочевого пузыря. Верхняя и часть задней поверхности мочевого пузыря покрыта брюшиной. Нижняя часть и нижнебоковые стороны мочевого пузыря покрыты внутритазовой фасцией.

Анатомически мочевой пузырь граничит с мочеточниками вверху и уретрой внизу.Он разделен на четыре анатомические части: вершина или купол, тело, дно и шея. Вершина - это передневерхняя часть мочевого пузыря, обращенная к брюшной стенке. Дно или основание - это задне-нижняя часть мочевого пузыря. Тело - это большая область, расположенная между вершиной и глазным дном. Шейка мочевого пузыря - это суженная часть мочевого пузыря, которая ведет к уретре.

Строение и функции

Мочевой пузырь функционирует как резервуар и активный орган выделения мочи.Моча, выделяемая почками, проходит через мочеточники и мочеточниково-пузырный переход в мочевой пузырь. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, сенсорные нервы, возвращающиеся в центральную нервную систему, взаимодействуют с эфферентными соматическими и вегетативными нервами, чтобы контролировать выделение мочи посредством стимуляции мышцы детрузора (мочевого пузыря) с одновременным расслаблением внутреннего и внешнего сфинктеров уретры.

Эмбриология

Мочевой пузырь в основном является мезодермальным органом, но также содержит энтодерму.Между 4 и 7 неделями развития плода клоака делится на урогенитальный синус вентрально и анальный канал дорсально. Мочеполовая пазуха переходит в переднюю часть аллантоиса. Основание аллантоиса расширяется и перерастает в мочевой пузырь, а его передняя часть дает начало урахусу. Позже урахус превращается в фиброзный канатик, срединную пупочную связку. [1]

Через механизмы, которые четко не описаны, мезонефрические протоки и зачатки мочеточника соединяются с задней стенкой мочевого пузыря и образуют часть треугольника.Мезонефрические протоки также мигрируют вентрально и соединяются, давая начало уретре [1].

Кровоснабжение и лимфатика

Верхние и нижние пузырьковые артерии обеспечивают кровоснабжение мочевого пузыря. Это непрямые ветви внутренних подвздошных артерий. Мочевой пузырь также получает часть кровоснабжения от запирательной артерии и нижней ягодичной артерии. В некоторых случаях нижняя пузырчатая артерия может быть ветвью внутренней половой артерии.

Кровь отводится из мочевого пузыря через пузырное венозное сплетение, которое впадает во внутреннюю подвздошную вену.Лимфатические сосуды отводятся через различные лимфатические узлы, связанные с венами в этой области, при этом большая часть оттока происходит через наружные подвздошные лимфатические узлы. [2]

Нервы

Мочевой пузырь получает иннервацию через сеть парасимпатических, симпатических и соматических нервных волокон. Парасимпатические волокна возникают от крестцовых спинномозговых нервов (S2-S4), которые сливаются, образуя внутренностные нервы таза. Симпатический контроль исходит от нижнего грудного и верхнего поясничного уровней позвоночника (T10-L2) в виде верхнего и нижнего подъязычных сплетений и нервов.Половой нерв (S2-S4), ветвь крестцового сплетения, обеспечивает произвольный соматический контроль поперечно-полосатым мышцам наружного сфинктера уретры [3]. Эти волокна берут начало в брюшном роге крестцового отдела спинного мозга, который называется ядром Онуфа.

Механорецепторы в стенке мочевого пузыря реагируют на растяжение мышцы растяжением. Эти рецепторы отправляют сенсорную информацию в центральную нервную систему (ЦНС) через общие висцеральные афферентные (GVA) волокна гипогастральных и тазовых внутренних нервов.Сенсорная информация от верхней стенки мочевого пузыря следует по пути симпатической иннервации, а от нижней части мочевого пузыря - по парасимпатическим нервам. Скорость стимула, отправляемого обратно в ЦНС, соответствует степени растяжения мочевого пузыря, так что слегка растянутый мочевой пузырь будет генерировать медленные стимулы, в то время как полностью растянутый мочевой пузырь увеличит скорость стимулов к ЦНС. [3]

Центр мочеиспускания, регулирующий процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, расположен в мосту ствола мозга (центр мочеиспускания в мосту).В целом парасимпатическая реакция стимулирует опорожнение мочевого пузыря, а симпатическая реакция способствует наполнению мочевого пузыря. [3]

Парасимпатические нервы стимулируют сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера уретры, чтобы обеспечить мочеиспускание. Симпатическая стимуляция позволяет расслабить или наполнить детрузорную мышцу и сузить внутренний сфинктер. Местные спинальные рефлексы в первую очередь регулируют процесс наполнения мочевого пузыря; что, тем не менее, мочеиспускание требует воздействия со стороны центра мочеиспускания на мосту в стволе мозга.[3] [4] [3]

Когда пустой мочевой пузырь наполняется мочой, механорецепторы обнаруживают растяжение стенки детрузора и отправляют медленные афферентные волокна обратно в спинной мозг. Это стимулирует симпатическую реакцию детрузора и внутреннего сфинктера через гипогастральные нервы, заставляя их расслабляться и сжиматься соответственно. Парасимпатическая реакция в это время подавлена. Сигналы от полового нерва к наружному сфинктеру уретры также стимулируются, чтобы внешняя уретра была сокращена и закрыта.Когда мочевой пузырь полностью растянут, сенсорные волокна перемещаются к центру мочеиспускания на мосту, стимулируя парасимпатический ответ и подавляя симпатический тонус, чтобы обеспечить сокращение детрузора и расслабление внутреннего сфинктера. В течение всего этого соматическая иннервация наружного сфинктера уретры остается тонически активной, чтобы сфинктер сокращался. Когда мочеиспускание уместно, активность полового нерва подавляется, что позволяет расслабить сфинктер и отвести мочу.Стимулы, посылаемые в кору во время процесса наполнения, также играют роль в мочеиспускании. Кора головного мозга обрабатывает эмоциональные, сенсорные и социальные стимулы и воздействует на клетки PMC и периакведуктального серого (PAG), чтобы предотвратить мочеиспускание до подходящего времени. [5]

Мышцы

Мышца детрузора - это основная мышца мочевого пузыря. Он делится на тело, глазное дно, вершину или купол и шею. Детрузорная мышца - это гладкая мышца, состоящая из переходного эпителия или уротелия. Переходный эпителий - это многослойный эпителий, клетки которого меняют форму в зависимости от объема мочи в мочевом пузыре.Когда мочевой пузырь пуст, клетки уротелия имеют округлую форму и большие размеры. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, клетки переходят в более плоские клетки, чтобы вместить больший объем мочи. Стенка детрузора содержит мускариновые (М3) рецепторы, регулируемые парасимпатическим контролем. Он также содержит бета-адренорецепторы для симпатической регуляции. [2]

Внутренний сфинктер уретры находится в шейке мочевого пузыря, ведущего в уретру. Он также состоит из гладкомышечных клеток и содержит альфа-адренорецепторы для симпатической регуляции.Стимуляция этого рецептора вызывает сужение, позволяющее наполнить мочевой пузырь, а растормаживание вызывает расслабление при мочеиспускании. [4]

Наружный сфинктер уретры состоит из поперечно-полосатых скелетных мышц. Никотиновые рецепторы находятся на этих клетках и находятся под контролем полового нерва. Пудендальный нерв содержит соматические нервные волокна, которые постоянно активизируются, удерживая сфинктер в напряжении до тех пор, пока не наступит подходящий момент для мочеиспускания. Во время приучения к туалету люди учатся добровольно контролировать регуляцию внешнего сфинктера уретры, чтобы предотвратить мочеиспускание в неподходящих случаях.[4]

Физиологические варианты

Развитие произвольного контроля мочеиспускания - очень сложный процесс, который затрагивает многие уровни головного мозга, ствола головного мозга, спинного мозга и периферической нервной системы. Младенцы и дети не контролируют мочеиспускание до тех пор, пока не разовьется их нервная система, обычно в возрасте от 2 до 4 лет. До этого мочеиспускание происходит за счет спинномозговых рефлексов, активируемых, когда мочевой пузырь достигает определенного объема. [3]

Хирургические аспекты

Дисфункция мочевыводящих путей после операций по поводу колоректального рака или гинекологических операций - хорошо известное послеоперационное осложнение, вторичное по отношению к повреждению вегетативного сплетения таза.Высокая частота осложнений, связанных с операциями, такими как абдоминоперинеальная (около 50%) или резекция переднего отдела живота (от 15 до 20%), привели к разработке новых хирургических методов, которые снизили частоту осложнений. Однако изменения в анатомии таза по-прежнему делают дисфункцию мочевыводящей системы осложнением не только колоректальной хирургии, но и гинекологических операций, операций на предстательной железе и других операций на органах малого таза. Пациенты имеют ряд симптомов, включая, помимо прочего, срочное мочеиспускание, стрессовое недержание мочи и нарушение сократимости детрузора.Также может возникнуть эректильная дисфункция, вторичная по отношению к повреждению полового нерва. [4]

Клиническая значимость

Мочевой пузырь является причиной многих заболеваний, с которыми сталкиваются различные врачи в области медицины. Бактериальные инфекции - одна из наиболее частых причин инфекций мочевыводящих путей. Более 7 миллионов посещений офисов в США связаны с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). ИМП также приводят к более чем 1 миллиону обращений в отделения неотложной помощи. ИМП встречаются как у мужчин, так и у женщин, но женщины подвергаются большему риску из-за более короткой уретры.Повышение устойчивости к антибиотикам также привело к увеличению заболеваемости пиелонефритом. [6] Типичные причины ИМП включают неполное опорожнение мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочевые камни, нейрогенный мочевой пузырь и несоблюдение правил личной гигиены.

Недержание мочи также является частой жалобой пациентов. В основном он присутствует в постменопаузе; однако это может произойти как послеоперационное осложнение или после беременности. Гиперплазия предстательной железы или рак также могут привести к недержанию мочи или задержке мочи.Существуют различные формы недержания мочи. Некоторые из наиболее частых причин включают позывы, стресс, переполнение, смешанное и функциональное недержание мочи. Ургентное недержание мочи возникает на фоне гиперактивной сократимости детрузора. Стрессовое недержание мочи вызывается ослаблением мышц тазового дна и / или фасции и повышенным внутрибрюшным давлением. Мышцы тазового дна играют важную роль в сокращении сфинктеров. Утрата их поддержки приводит к увеличению подвижности уретры, что приводит к неконтролируемой потере мочи.Недержание мочи из-за переполнения возникает у пациентов с дисфункцией выходного отверстия мочевого пузыря, которая препятствует полному опорожнению мочевого пузыря. Это часто наблюдается у пациентов с гиперплазией предстательной железы, нарушенной сократительной способностью детрузора или сужением уретры, например, из-за стриктуры, и все это может препятствовать полному опорожнению мочевого пузыря. В результате мочевой пузырь переполняется мочой, что приводит к постоянному вытеканию или подтеканию мочи. Функциональное недержание мочи возникает, когда человек осознает потребность в мочеиспускании, но не может добраться до ванной.Это может быть вызвано многими причинами, такими как неподвижность, слабоумие, психологические расстройства (среди прочего, тревога, депрессия) или отсутствие доступа к ванной. [7]

Другие проблемы

Вегетативная дисрефлексия, потенциально опасное для жизни состояние у пациентов с травмами спинного мозга на уровне Т6 или выше, примерно в 85% случаев вызывается проблемами с мочевым пузырем (обычно заблокированным катетером Фолея или чрезмерным растяжением). Обычно это расстройство проявляется в виде сильной головной боли, брадикардии и тяжелой гипертонии.Выше травмы наблюдается расширение сосудов, но ниже уровня травмы кожа будет холодной и липкой. Лечение требует немедленного купирования триггерного события, обычно замены катетера Фолея.

Непрерывное обучение / вопросы для повторения

Рисунок

Анатомия тазового дна, внутренняя часть мочевого пузыря, анальный канал, диафрагмальная часть тазовой фасции; Верхний слой и нижний слой, сухожильная дуга, эндоплазменная фасция, семенной пузырек, семявыносящий проток, ректовезикальный слой, канал Алкока, обтуратор (подробнее...)

Рисунок

Срединный сагиттальный разрез таза, крестец, брюшина, пузырный слой, фасция мочеполовой диафрагмы; Верхний и нижний слой, мочевой пузырь, простата, лобковый симфиз, прямая кишка, анальный канал, кавернозное тело полового члена и уретра, луковица, мошонка, мочеполовая диафрагма, (подробнее ...)

Рисунок

Перинеальная мембрана, верхняя и нижняя фасции урогенитальной фасции диафрагма, простата, уретра, внутренняя часть мочевого пузыря, Bulbocavernosus, Ischiocavernosus, Cavernosum Urethra, Levator Ani, Ischia Rectal, Obturator Internus.Предоставлено Gray's Anatomy (подробнее ...)

Рисунок

Артерии таза, мужской живот, правая общая подвздошная артерия, гипогастральная артерия, верхняя ягодичная артерия, нижняя ягодичная артерия, внутренняя ягодичная артерия, внешняя подвздошная вена, наружная подвздошная артерия Артерия, мочевой пузырь, простата, прямая кишка. Предоставлено Gray's (подробнее ...)

Рисунок

Лимфатические узлы подвздошной цепи, Лимфатическая железа перед крестцовым мысом, Поджелудочные лимфатические узлы, Лимфатические сосуды из мочевого пузыря. Предоставлено Gray's Anatomy Plates

Ссылки

1.
DeSouza KR, Saha M, Carpenter AR, Scott M, McHugh KM. Анализ сигнального пути Sonic Hedgehog при нормальном и аномальном развитии мочевого пузыря. PLoS One. 2013; 8 (1): e53675. [Бесплатная статья PMC: PMC3538723] [PubMed: 23308271]
2.
Sam P, Nassereddin A, LaGrange CA. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, мышца детрузора мочевого пузыря. [PubMed: 29489195]
3.
Fowler CJ, Griffiths D, de Groat WC.Нейронный контроль мочеиспускания. Nat Rev Neurosci. 2008 июн; 9 (6): 453-66. [Бесплатная статья PMC: PMC2897743] [PubMed: 18490916]
4.
Sam P, Jiang J, LaGrange CA. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 12 ноября 2020 г. Анатомия, брюшная полость и таз, сфинктер уретры. [PubMed: 29494045]
5.
de Groat WC, Griffiths D, Yoshimura N. Нервный контроль нижних мочевыводящих путей. Compr Physiol. 2015 Янв; 5 (1): 327-96. [Бесплатная статья PMC: PMC4480926] [PubMed: 25589273]
6.
Simmering JE, Tang F, Cavanaugh JE, Polgreen LA, Polgreen PM. Увеличение количества госпитализаций по поводу инфекций мочевыводящих путей и связанных с ними расходов в США, 1998-2011 гг. Открытый форум Infect Dis. 2017 Зима; 4 (1): ofw281. [Бесплатная статья PMC: PMC5414046] [PubMed: 28480273]
7.
Аоки Й., Браун Х.В., Брубейкер Л., Корну Дж. Н., Дейли Дж. О., Картрайт Р. Недержание мочи у женщин. Nat Rev Dis Primers. 2017 06 июля; 3: 17042. [Бесплатная статья PMC: PMC5878864] [PubMed: 28681849]

Что такое рак мочевого пузыря | Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря - это рак, который начинается на внутренней оболочке мочевого пузыря.

Насколько это часто встречается

Ежегодно в Великобритании у 10 200 человек диагностируется рак мочевого пузыря. Это 11-й по распространенности рак в Великобритании и 8-й по распространенности рак у мужчин.

Кто это понимает?

Рак мочевого пузыря обычно развивается долго, поэтому чаще всего встречается у пожилых людей. Почти 60 из 100 (почти 60%) новых случаев приходится на людей в возрасте 75 лет и старше. Редко бывает у людей моложе 40 лет.

Раком мочевого пузыря болеют мужчины чаще, чем женщины.Это может быть связано с тем, что в последние десятилетия больше мужчин, чем женщин, курили или подвергались воздействию химических веществ на работе.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь является частью системы организма, которая фильтрует отходы из крови и вырабатывает мочу (мочу). Это называется мочевыводящей системой (или мочевыводящими путями). Включает:

  • почки
  • мочеточники
  • мочевой пузырь
  • уретра

У вас две почки, по одной с каждой стороны тела.Почки фильтруют кровь и производят мочу. Моча попадает в мочевой пузырь по двум трубкам, называемым мочеточниками.

Ваш мочевой пузырь похож на воздушный шар, в котором хранится моча. Это эластичный мешок из мышечной ткани. Он может содержать от 300 до 400 мл мочи.

Когда мы опорожняем мочевой пузырь, моча проходит по трубке, называемой уретрой, и выходит из организма. Уретра у мужчин проходит через предстательную железу и вниз по половому члену. Уретра у женщин намного короче. Он проходит от мочевого пузыря к отверстию перед влагалищем.

У мужчин предстательная железа окружает нижнюю часть мочевого пузыря.

Слои мочевого пузыря

Ваш мочевой пузырь состоит из слоев.

Первый слой находится внутри мочевого пузыря и называется переходным эпителием. Это особый тип подкладки, которая растягивается по мере наполнения мочевого пузыря. Он останавливает обратное всасывание мочи в ваше тело.

Второй слой - это тонкий слой соединительной ткани, называемый собственной пластинкой.

Третий слой - это мышечная ткань, называемая собственно мышечной.

Четвертый слой - это жировая соединительная ткань. Он отделяет мочевой пузырь от других органов тела, таких как простата и почки.

Где начинается рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря начинается с внутренней оболочки мочевого пузыря, которая называется переходным эпителием.

Лечение рака мочевого пузыря зависит от того, насколько далеко рак разросся до слоев мочевого пузыря (стадия рака).

Как найти уретру и избежать ИМП: Руководство для женщин, пользующихся катетером

Обнаружение уретры и предотвращение ИМП - две распространенные проблемы, с которыми сталкиваются женщины, пользующиеся катетером.Поскольку отверстие уретры маленькое, его трудно увидеть или почувствовать, и оно подвержено инфицированию. Кроме того, он очень подвержен заражению. Но не волнуйтесь, это руководство поможет вам найти отверстие уретры и быстро и легко провести катетеризацию.

Что такое уретра?

Уретра - это трубка, соединяющая шейку мочевого пузыря с мочеиспускательным отверстием на внешних половых органах, через которое моча выходит из тела. Это часть системы мочевыводящих путей, которая в порядке убывания включает почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру.

Как найти уретру?

Уретра находится между внутренними губами (малыми половыми губами) вульвы, где она находится ниже клитора и над входом во влагалище.

Вот несколько шагов, которые нужно предпринять, чтобы легко найти уретру:

1. Вымойте руки.

Это делается для того, чтобы избежать заражения отверстия уретры бактериями на руках, которые могут привести к ИМП.

2. Получить зеркало

Приобретите небольшое зеркало с подставкой, чтобы вы могли легко регулировать его положение и угол.Убедитесь, что зеркало отражает под прямым углом и находится достаточно близко, чтобы вы могли хорошо видеть. Откиньтесь на стул или в другое удобное для вас место и поставьте зеркало прямо перед вульвой.

3. Используйте фонарик

Важно, чтобы свет непосредственно освещал вашу вульву, чтобы видеть четко. Верхний свет может отбрасывать тени и ухудшать видимость. Либо возьмите фонарик, либо столкнитесь с яркой лампой в непосредственной близости.

4. Не путайте влагалище с уретрой

Когда вы раздвинете свои вульвы, вы сразу заметите дырку.Если отверстие находится на нижнем конце вульвы, скорее всего, открывается влагалище. Когда вы увидите свое влагалище, посмотрите немного вверх. Отверстие уретры находится выше влагалища, но ниже клитора.

Новичкам первые пару раз лучше использовать катетеры закрытой системы. Катетер закрытой системы позволяет сливать в мешок для сбора мочи. Таким образом, вам не придется сидеть на унитазе для катетеризации. Вы можете откинуться в любом месте и использовать зеркало, чтобы лучше видеть уретру.

Теперь, когда вы нашли свою уретру, вот еще несколько вещей, которые вам следует знать о самокатетеризации, прежде чем начать. Одним из наиболее частых осложнений катетеризации является ИМП. Но что такое ИМП и как ее избежать?

Что такое ИМП?

Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда уретра инфицирована бактериями, вирусами или грибками, которые могут подняться вверх и заразить мочевой пузырь, мочеточники и почки.

Симптомы ИМП включают:

  1. Мутная, темная, кровянистая, зловонная моча
  2. Частое мочеиспускание с малым объемом
  3. Болезненность, ощущение жжения при мочеиспускании
  4. Боль в центре таза

Женщины гораздо более подвержены ИМП, чем мужчины.Установлено, что взрослые женщины в 30 раз чаще, чем взрослые мужчины, заболевают ИМП. Более 50% женщин заболевают ИМП в течение жизни.

Более высокий риск ИМП у женщин обусловлен двумя факторами:

  1. Женская уретра составляет около 4 см, что значительно короче мужской уретры, которая составляет около 20 см, что облегчает проникновение микробов в мочевой пузырь.
  2. Женская уретра также расположена намного ближе к анальному отверстию по сравнению с мужской, что облегчает миграцию бактерий из заднего прохода в уретру.

90% ИМП вызывается бактериями E. Coli, которая находится в толстой кишке и перемещается в анальную область после дефекации. E. Coli может проникать в отверстие уретры при любых движениях, которые трутся взад и вперед между анальной областью и областью гениталий, например, при половом акте, вытирании задом наперед после использования туалета, ходьбы или бега.

Люди, пользующиеся катетерами, подвергаются повышенному риску ИМП. Связанные с катетером ИМП возникают, когда люди практикуют неправильную технику катетеризации.

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, но не уверены, пройдите тест дома с тест-полосками на ИМП.

Получите наборы для тестирования на ИМП в домашних условиях, нажав кнопку выше.

Как избежать ИМП, связанных с катетером (CAUTI)?

1. Всегда мойте руки

Если вы знаете, что окажетесь в ситуации, когда нет мыла и воды, принесите дезинфицирующее средство для рук, влажные салфетки или чистые перчатки, чтобы держать руки в чистоте, или используйте бесконтактные катетеры.

2. Используйте предварительно смазанные, бесконтактные катетеры (необязательно).

Даже после того, как вы тщательно вымыли руки, все еще могут оставаться микробы, которые могут попасть на катетер при прикосновении к нему, что вызывает ОСТОРОЖНО, когда вы вставляете загрязненный катетер. Поэтому рассмотрите возможность использования предварительно смазанного, бесконтактного катетера для быстрой гигиеничной катетеризации.

Оцените CompactCath Classic

3. Очистите отверстие уретры антисептической салфеткой

Вы также можете мыть половые органы водой с мылом.Обязательно прочистите особенно отверстие уретры. Если в отверстии уретры есть бактерии, катетер может протолкнуть его внутрь, вызывая ОСТОРОЖНО.

4. Обеспечить полный дренаж

Хронический неполный дренаж мочевого пузыря может привести к развитию камней в мочевом пузыре и ИМП.

После того, как катетер достиг мочевого пузыря, вы заметите, что моча начинает вытекать. Чтобы обеспечить полный дренаж, вставьте катетер на 2 дюйма глубже и подождите, пока стечет вся жидкость, чтобы медленно вытащить катетер на дюйм.Подождите, пока стечет вся жидкость, и вытяните еще на дюйм. Повторяйте, пока не перестанет жидкость, и вы не удалите катетер. Если вы используете прямой катетер, вы также можете немного повернуть его, чтобы получить полный дренаж. Не поворачивайте, если вы используете катетер куде (изогнутый кончик).

С другой стороны, некоторые исследования показали, что прием добавок клюквы (не употребление клюквенного сока) может снизить вероятность заражения ИМП. Клюква содержит проантоцианидины A-типа (PAC), которые могут препятствовать способности бактерий прилипать к слизистой оболочке мочевого пузыря, что снижает вероятность заражения.Капсулы клюквы работают вместо сока, потому что капсулы высококонцентрированы, а сок - нет.

Получите добавки с клюквой прямо сейчас, нажав кнопку выше.

Другие насадки для самокатетеризации

1. Не прикладывайте силу к катетеру

Если катетер не скользит, не прикладывайте к нему силу! Прикосновение к катетеру может повредить уретру, что приведет к гематурии (кровь в моче), стриктурам уретры и образованию ложного прохода. Вместо этого удалите катетер и повторите попытку позже с новым.Если вам все еще не удается вставить его, а мочевой пузырь полон, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

2. Используйте бесконтактный катетер, предварительно смазанный антибактериальным силиконовым маслом

Мы упоминали ранее, что ИМП вызываются микробиомом - бактериями, вирусами, грибами. Исследования показали, что силиконовое масло обладает антимикробными свойствами (исследования 1, 2, 3). Кроме того, 90% инфекций мочевых путей вызываются бактериями E. Coli, а также обнаружено, что силиконовое масло убивает и подавляет рост E.Coli.

CompactCath - единственная компания, которая продает инновационные катетеры с силиконовым маслом

CompactCath Classic и Lite - это сверхкомпактные катетеры, которые не только обладают антибактериальным действием, но и незаметно помещаются в карманы, сумочку и ручную кладь. Катетеры CompactCath идеально впишутся в вашу жизнь и избавят вас от лишних поводов для беспокойства.

Оцените CompactCath Lite

CompactCath был разработан в Stanford d.school. Он одобрен FDA в 2014 году, имеет шесть патентов, защищенных CNN Money, выиграл два гранта (грант BioDesign Spectrum, грант LPCH Pediatric Innovation) и две награды за дизайн продукта iF (2016, 2017).

Мочевыделительная система

Обзор

Что такое мочевыводящая система?

Мочевыделительная система работает как фильтр, удаляя токсины и шлаки из организма через мочу. Для отвода этих отходов используется серия трубок и каналов. Эти трубки связаны с кровеносными сосудами и пищеварительной системой.Ваша мочевыделительная система помогает остальному телу работать должным образом.

Функция

Что делает мочевыводящая система?

Ваша мочевыделительная система фильтрует вашу кровь, чтобы избавиться от всего, что вашему организму не нужно. Он устраняет лишнюю воду и соль, токсины и другие отходы.Различные части мочевыделительной системы выполняют задачи, в том числе:

  • Фильтрация крови.
  • Отделение ненужных токсинов от необходимых питательных веществ.
  • Хранение и вывод мочи из вашего тела.

Как мочевыводящая система очищает мою кровь?

Почки - важная часть фильтрации крови. Вот как работает мочевая система:

  1. Ваша кровь поступает в каждую почку через множество мелких артерий.
  2. Почки фильтруют кровь, отделяя токсины от питательных веществ.
  3. Витамины, минералы, питательные вещества и белки возвращаются в ваш кровоток.
  4. Отходы и моча перемещаются по мочеточникам в мочевой пузырь. В мочевом пузыре накапливается моча до тех пор, пока вы не воспользуетесь туалетом.
  5. Моча покидает ваше тело через уретру.

Анатомия

Какие части мочевыделительной системы?

Почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра составляют мочевыделительную систему.Все они работают вместе, чтобы фильтровать, хранить и удалять жидкие отходы из вашего тела. Вот что делает каждый орган:

  • Почки: Эти органы работают постоянно. Они фильтруют вашу кровь и выделяют мочу, которую ваше тело устраняет. У вас есть две почки, по одной по обе стороны от задней части живота, чуть ниже грудной клетки. Каждая почка размером с ваш кулак.
  • Мочеточники: Эти две тонкие трубки внутри таза несут мочу из почек в мочевой пузырь.
  • Мочевой пузырь: Ваш мочевой пузырь задерживает мочу до тех пор, пока вы не будете готовы его опорожнить (пописать). Он полый, сделан из мускулов и имеет форму воздушного шара. Ваш мочевой пузырь расширяется по мере наполнения. Большинство мочевых пузырей могут вмещать до 2 чашек мочи.
  • Уретра: Эта трубка выводит мочу из мочевого пузыря из вашего тела. Он заканчивается отверстием снаружи вашего тела в половом члене (у мужчин) или перед влагалищем (у женщин).

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на мочевыделительную систему?

Многие заболевания могут поражать мочеточники, почки, мочевой пузырь и уретру.Инфекции, заболевания или проблемы могут появиться при рождении или развиваться по мере взросления. Некоторые распространенные расстройства мочеиспускания:

  • Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут вызывать проблемы с почками, уретрой или мочевым пузырем. Эти инфекции возникают, когда бактерии или вирусы попадают в мочевыводящие пути через уретру. Ваш врач может назначить лекарства для лечения инфекции.
  • Структурные проблемы: Иногда дети рождаются с врожденными дефектами, которые влияют на формирование мочевыводящих путей.Эти аномалии могут вызвать скопление мочи в почках и вызвать инфекцию. В более зрелом возрасте выпадение мочевого пузыря может произойти после беременности или по мере старения женщины. Выпавший мочевой пузырь падает во влагалище или свисает из отверстия влагалища. Иногда структурные проблемы требуют хирургического вмешательства для их устранения.
  • Камни в почках: Эти образования образуются при слипании продуктов жизнедеятельности в моче. Камни в почках или мочеточники (камни в почках, которые перемещаются к мочеточнику) могут вызывать сильную боль и блокировать отток мочи.Ваш врач может использовать ультразвук (звуковые волны), чтобы разбить камни на мелкие кусочки, чтобы их было легче пройти.
  • Проблемы с мочеиспусканием: Потеря контроля над мочевым пузырем или недержание мочи (подтекание) приводит к небольшому или большому подтеканию мочи. Недержание мочи чаще всего возникает у женщин, обычно после беременности или в более позднем возрасте. Может быть хуже, когда вы кашляете, смеетесь, чихаете или прыгаете. Гиперактивный мочевой пузырь возникает, когда вы часто чувствуете внезапные позывы к мочеиспусканию. Лекарства могут помочь в лечении этих состояний.
  • Обструкция мочевыводящих путей: Рост или раковые опухоли в брюшной полости могут повлиять на отток мочи. У мужчин увеличенная простата (также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ) может блокировать мочеточник, что затрудняет мочеиспускание. ДГП можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем. Другие причины обструкции мочеточника включают беременность и желудочно-кишечные (ЖКТ) проблемы, такие как болезнь Крона.
  • Заболевание почек: Наиболее частыми причинами хронического заболевания почек являются высокое кровяное давление и диабет.Контроль артериального давления и уровня сахара в крови имеет решающее значение для снижения риска заболевания почек. Генетическое заболевание, называемое поликистозом почек, вызывает образование кист, заполненных жидкостью, внутри почек. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил®) или напроксен (Алев®), могут повредить почки. Обычная рекомендуемая доза парацетамола (Тайленол®) безопасна для почек. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные обезболивающие являются для вас наиболее безопасными. Передозировка почти всеми лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, может привести к чрезмерной работе почек при фильтрации отходов, что может привести к почечной недостаточности.Почечная недостаточность может потребовать диализа или пересадки почки.
  • Интерстициальный цистит: Это состояние, также называемое синдромом болезненного мочевого пузыря, вызывает воспаление (отек и раздражение) мочевого пузыря. Лекарства и физиотерапия могут улучшить симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря.

Насколько распространены эти состояния?

Наиболее частыми проблемами мочевыводящих путей являются инфекции мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.Более 60% женщин заболевают ИМП в течение жизни.

Около половины женщин старше 65 лет страдают недержанием мочи, как правило, из-за растяжения мышц во время беременности и родов. Камни в почках также довольно распространены, они встречаются примерно у 1 из 10 человек.

уход

Как сохранить здоровье мочевыделительной системы?

Большинство проблем с мочевыводящими путями невозможно предотвратить.Но вы можете попытаться сохранить здоровье мочевыводящей системы с помощью надлежащей гигиены и здорового образа жизни. Чтобы помочь вашей мочевыделительной системе работать должным образом, вы можете:

  • Пейте много воды: Сохранение гидратации очистит ваш организм и поможет предотвратить образование камней в почках и ИМП. Вы можете попробовать пить клюквенный сок, чтобы предотвратить ИМП. Соединения в клюкве могут остановить рост бактерий.
  • Соблюдайте здоровую диету: Продукты с низким содержанием натрия и высоким содержанием кальция могут предотвратить образование камней в почках.
  • Вытирайте правильно: Женщинам следует всегда вытираться спереди назад после посещения туалета. Правильное вытирание снижает риск попадания бактерий во влагалище и возникновения ИМП.
  • Опорожняйте мочевой пузырь после секса: Если вы женщина, вам следует сходить в туалет после секса. Своевременное мочеиспускание поможет избавиться от бактерий и снизить риск ИМП.
  • Практикуйте безопасный секс: Защитите себя от ИППП с помощью презерватива. Но будьте осторожны со спермицидами, потому что они могут вызвать размножение бактерий.
  • Выполняйте упражнения для тазового дна: Также называемые упражнениями Кегеля, они могут снизить риск недержания мочи за счет укрепления мышц тазового дна.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу, если я думаю, что у меня могут быть проблемы с мочевыводящими путями?

Если у вас возникают проблемы или боли при мочеиспускании, обратитесь к врачу.Это может быть признаком инфекции или другого заболевания. Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровь в моче.
  • Чувство жжения, боли или затрудненного мочеиспускания.
  • Боль в области таза, поясницы, области гениталий или бока (спина и стороны живота).
  • Проблемы с удержанием мочи или проблемы с утечкой мочи.
  • Ощущение, что что-то выпирает из влагалища.

Мышцы тазового дна | Факты

Распространенные причины слабости мышц тазового дна включают:

Беременность и роды у женщин

Данные свидетельствуют о том, что проблемы могут начаться во время беременности, а не сразу после родов.Женщины, у которых были многоплодные роды, роды с помощью щипцов или вентиляции, разрыв промежности 3-й и 4-й степени или крупные дети (масса тела при рождении более 4 кг) подвержены большему риску повреждения мышц тазового дна.

Менопауза для женщин

Пониженный уровень эстрогена может вызвать ослабление мышц тазового дна (как и всех других мышц).

Напряжение в унитазе

Постоянное или повторяющееся напряжение в туалете (связанное с запором) может привести к слабости тазового дна и / или выпадению органов во влагалище (у женщин) или в задний проход (слизистая оболочка прямой кишки выступает из заднего прохода).Важно устранить причину запора и научиться пользоваться туалетом.

Постоянный кашель

Продолжающийся кашель по любой причине (например, астма, бронхит или кашель курильщика) увеличивает риск недержания мочи и пролапса.

Тазовая хирургия и лучевая терапия

Если у вас были такие процедуры, как гистерэктомия, операция на простате или лучевая терапия, в результате мышцы тазового дна могут быть ослаблены.

Подъем тяжелых грузов

Поднятие тяжестей может увеличить нагрузку на тазовое дно. Сюда входит поднятие тяжестей для упражнений на работе или дома. Убедитесь, что вы всегда поднимаетесь в хорошей осанке и в первую очередь задействуете тазовое дно.

Упражнение с высокой ударной нагрузкой

Выполнение упражнений с высокой ударной нагрузкой (когда обе ноги одновременно оторваны от земли), таких как нетбол, баскетбол, бег или прыжки, может означать повышенный риск утечки мочи, особенно для женщин.Для получения дополнительной информации о упражнениях для тазового дна посетите веб-сайт Pelvic Floor First.

Возраст

Мышцы тазового дна становятся слабее с возрастом. Упражнения для мышц тазового дна помогут укрепить их в любом возрасте.

Масса

Избыточный вес увеличивает риск утечки мочи и может оказывать большее давление на тазовое дно.

Женский центр здоровья мочевого пузыря и тазовых органов в Маги

Женский центр здоровья мочевого пузыря и тазовых органов в Маги - это многопрофильный ресурс с комплексным подходом, ориентированным на женщин.

Женщины всех возрастов и рас могут страдать заболеваниями мочевого пузыря и тазового дна. Тазовое дно - это комбинация мышц, связок и соединительных тканей, которые поддерживают органы малого таза - мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку. Тазовое дно может быть ослаблено комбинацией таких факторов, как роды, поднятие тяжестей, последствия менопаузы и старения, а также другие хронические медицинские и неврологические состояния.

Хотя проблемы становятся более частыми с возрастом, они могут затронуть даже молодых женщин.

Для получения дополнительной информации или записи на прием обращайтесь в Женский центр здоровья мочевого пузыря и тазовых органов по телефону 412-641-7850 .

причин посетить наш центр

Направление в центр можно получить у лечащего врача или гинеколога. Многие женщины обращаются самостоятельно, поэтому направление к врачу не требуется.

Некоторые из симптомов, которые испытывают женщины, могут включать:

  • Подтекание мочи или стула
  • Затруднения при дефекации
  • Тазовая боль или давление

Расстройства тазового дна значительно ухудшают качество жизни женщин, что может привести к депрессии, социальной изоляции и отказу от физической и сексуальной активности из-за дискомфорта и смущения.Наши специалисты стремятся улучшить качество жизни наших пациентов.

Условия тазового дна, которые мы лечим

В частной, конфиденциальной обстановке лечение доступно при всех следующих состояниях:

  • Недержание мочи (утечка мочи)
  • Недержание кала (непроизвольное выделение газов или стула)
  • Выпадение тазовых органов (ослабление мышц таза)
  • Выпадение матки, мочевого пузыря, прямой кишки или кишечника
  • Боль в тазу
  • Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
  • Расстройства мочеиспускания, такие как задержка мочи
  • Хронические инфекции мочевыводящих путей

Наши услуги

Женский центр здоровья мочевого пузыря и тазовых органов предлагает пациентам комплексный комплекс услуг для облегчения перечисленных выше состояний.Офисные процедуры и оценки могут включать:

  • Цистоскопия
  • Цистометрия
  • Уродинамические исследования

Наша цель - восстановить функции и улучшить качество жизни каждой женщины. Для этого мы используем самые современные исследования и клинические стандарты для создания индивидуальных планов лечения, которые могут включать поведенческие, медицинские, нехирургические и хирургические варианты.

Клиника хронической тазовой боли и боли в мочевом пузыре

Клиника хронической тазовой боли и боли в мочевом пузыре - это расширенная услуга Центра эндометриоза для пациентов, страдающих от боли в мочевом пузыре, тазу и сексуальной боли.Пациенты находятся на приеме в спортивном комплексе UPMC Lemieux в Клюкве.

Некоторые из предлагаемых услуг включают:

  • Обследование физиотерапевтом тазового дна в отделении реабилитации женщин на месте
  • Консультанты по поведенческому здоровью и службы психического здоровья

Для получения дополнительной информации или записи на прием звоните по телефону 724-720-3000 .

Роботизированная хирургия

Magee предлагает роботизированную хирургическую помощь, и наши специалисты имеют доступ как к хирургической системе da Vinci® с двумя консолями, так и к хирургической системе Senhance® для процедур.

Наши специалисты

  • Мэри Ф. Акенбом, доктор медицины, магистр медицины
  • Аманда М. Арсен, доктор медицины, магистр
  • Майкл Дж. Бониди, Мэриленд
  • Меган С. Брэдли, Мэриленд
  • Джоселин Дж. Фицджеральд, Мэриленд
  • Лорен Э. Джугале, Мэриленд
  • Памела А. Моалли, MD, PhD
  • Гнанканг Сара Напо, Мэриленд
  • Зычински Галина Михайловна, MD

Помощники врача

Наше местонахождение

Наши специалисты принимают пациентов по следующим адресам:

  • Северный округ Аллегейни (спортивный комплекс Cranberry / Lemieux, Батлер, Натрона-Хайтс)
  • Эрмитаж
  • Франклин, Кларион
  • Эри
  • Южный округ Аллегейни (парк Вефиль)
  • Восточные пригороды (Ирвин, Дельмонт)
  • Восточная Па.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *