Мочевой пузырь болезни: Болезни мочевого пузыря | Медлаб

Содержание

Как избежать проблем с «зимним циститом» — Российская газета

В холодное время года самым частым заболеванием после ОРВИ является даже не грипп, а цистит.

Так называется воспаление мочевого пузыря — болезнь неприятная и очень распространенная. Чаще она поражает слабый пол, но не обходит стороной и мужчин. Стоит в ненастную погоду немного промерзнуть, ожидая автобус на остановке, или посидеть потом 15-20 минут на холодном сиденье в неотапливаемом салоне, и проблемы с мочевым пузырем практически гарантированы.

Но не надо считать, что всему виной только холодное время года. Цистит вызывают инфекции, а не температура окружающей среды. Дело в том, что переохлаждение ослабляет наш иммунитет, а это в свою очередь дает возможность развиваться воспалению мочевого пузыря.

Первый звонок

Болезнь обычно начинается внезапно и протекает в острой форме. Вот ее симптомы:

  • Сильные и частые позывы к мочеиспусканию.
  • Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания.
  • Даже при сильном позыве выделяется лишь небольшое количество мочи.
  • Дискомфорт и боли внизу живота.
  • Кровь в моче — чаще выявляется в общем анализе, но иногда определяется и на глаз.
  • Моча имеет мутную окраску, нередко с неприятным запахом.

Врачи предупреждают: если при этом у вас еще и повысилась температура (выше 38 градусов), появился озноб, боли в боку или в пояснице, если стало подташнивать — это уже говорит о том, что инфекция пробралась еще дальше — в почки, и начался пиелонефрит. Это серьезный повод срочно обратиться к врачу. Впрочем, и цистит не стоит лечить самостоятельно. Его нельзя победить без точного диагноза.

После исследований лечащий врач назначит медикаментозное лечение — в том числе антибиотики, которые категорически нельзя «прописывать» самому себе.

Дело в том, что в 80-95% случаев возбудителем цистита становится обычная кишечная палочка, обитающая в нашем организме. Поэтому и иммунитет на нее плохо реагирует (она же своя!), и к антибиотикам, которые вы когда-то принимали, она успела привыкнуть. Тут и нужна профессиональная помощь врача в выборе препаратов.

Народные средства

Но убить вредные бактерии, вызывающие цистит, — это только часть лечения. Независимо от выбранного врачом препарата, слизистая оболочка пузыря заживает 3-4 дня, поэтому даже при эффективном лечении симптомы болезни могут исчезнуть не сразу. Нужно еще «успокоить» слизистую, защитить почки, восстановить регулярное мочеиспускание. Для этого уже можно применять и народные рецепты, отработанные многими поколениями. Вот 6 советов, как легче перенести болезнь:

  1. Соблюдайте щадящую диету. На время болезни забудьте об острых и раздражающих блюдах, пряностях. Желательно выбрать на эти дни молочно-растительное меню.
  2. Больше пейте! Но, разумеется, исключив при этом алкоголь и газировку, лучше откажитесь и от кофе. Много пить следует для того, чтобы скорее вывести с мочой продукты воспаления из мочевого пузыря.
  3. Если хочется в туалет — не терпите! Переполненный мочевой пузырь может привести к тому, что инфицированная моча может попасть обратно в почки, что повышает риск пиелонефрита.
  4. Сохраняйте комфортный температурный режим. Постарайтесь до полного излечения избежать всяких переохлаждений.
  5. Поддержите иммунитет. Если ему придется отвлекаться на борьбу с другими проблемами, процесс лечения цистита будет идти дольше.
  6. Не терпите боли и рези, постарайтесь их смягчить. Этому могут помочь теплые ванны и грелки, отвары трав.

Зеленая аптека

Считается, что особенно полезны при цистите клюква, брусника, золотарник, толокнянка (медвежьи ушки), корень алтея и другие растения. Народная медицина накопила немало рецептов для тех, кто страдает проблемами с мочевым пузырем. Вот несколько рецептов:

  • Столовую ложку листьев брусники заваривают стаканом кипятка, дают настояться до остывания и принимают по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды. Взять столовую ложку измельченного корня, залить стаканом кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по 1/2-1/3 стакана 3-4 раза в день.
  • 2 чайные ложки травы золотарника настаивают 4 часа в стакане холодной кипяченой воды, процеживают. Принимают стакан настоя 3-4 раза в день перед едой. Золотарник противопоказан при гломерулонефрите и беременности.
  • Заварить три чайные ложки кукурузных рыльцев стаканом крутого кипятка. Охладить, добавить мед, пить по два стакана утром и вечером.
  • Измельчить листья и корни петрушки. Одну чайную ложку полученной смеси залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе два-три часа. Пить в три приема небольшими глотками за час до еды.
  • Одну столовую ложку измельченных листьев толокнянки залить стаканом горячей воды и подержать на водяной бане полчаса. Остудить, процедить. Полученный отвар развести кипяченой водой до объема стакана. Принимать три раза в день по 1/3 стакана.
  • Сосново-еловая ванна. Мелко порубить хвою и шишки сосны и ели. Перемешать в эмалированной кастрюле, залить тремя литрами воды. Поставить на слабый огонь и варить полчаса. Настаивать час, затем процедить и вылить в ванну.

Курс лечения состоит из семи ванн. Процедуру повторять через день.

Кстати

Частой причиной цистита становится не только холод, но и невозможность своевременно опорожнить мочевой пузырь. Помните — надолго откладывать поход в туалет очень вредно. Особенно важно объяснить это детям, которые порой стесняются отпроситься в туалет с урока.

Нейрогенный мочевой пузырь | Описание заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой из-за травмы центральной нервной системы нарушается функционирование мочевыделительной системы у женщин и мужчин. Проявляется это в виде задержки и недержания мочи.

Что вызывает нейрогенный мочевой пузырь

Сбой функционирования мочевого пузыря вызывается травмами ЦНС на фоне ранее перенесенных хронических и вирусных заболеваний.

Факторы риска

Различают следующие причины нейрогенного мочевого пузыря:

  1. органические — стрессы и сильные эмоциональные потрясения;
  2. функциональные — травмы ЦНС и мочевого пузыря вследствие операций, перелома позвоночника, опухолевых процессов, инсульта.

Симптомы и клиническая картина при нейрогенном мочевом пузыре

В зависимости от вида травмы ЦНС различают 2 вида симптомов нейрогенного мочевого пузыря.

  1. Гипертонический. Характеризуется незначительным количеством выделяемой мочи при частых позывах, болезненным гипертонусом органа.
  2. Гипотонический. Для него характерно переполнение мочевого пузыря и невозможность мочеиспускания.

Учитывая то, что любой вид данной патологии для пациента становится тяжелым потрясением, признаки нейрогенного мочевого пузыря дополняются психическим расстройством.

Какой врач лечит нейрогенный мочевой пузырь

У взрослых нейрогенный мочевой пузырь лечит врач-уролог. У детей — терапевт и педиатр. Могут понадобиться консультации невролога и психолога.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Для правильной диагностики нейрогенного мочевого пузыря важное значение имеет ежедневный учет больным объема выделяемой урины и частоты мочеиспусканий. Первичный диагноз ставится врачом-урологом после осмотра пациента. Для его подтверждения назначаются инструментальные исследования и анализы на нейрогенный мочевой пузырь.

Методы диагностики

Проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • цистоскопия, МРТ, экскреторная урография, УЗИ мочевыделительной системы, урофлоуметрия, профилометрия;
  • неврологические исследования спинного и головного мозга: МРТ, КТ, электроэнцефалография, рентгенография;
  • дифференциальная диагностика;
  • лабораторные исследования: анализ крови и мочи (общий и биохимический), анализ мочи на инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко.

Схема лечения нейрогенного мочевого пузыря

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, решают совместно уролог и невролог с учетом анамнестических сведений, результатов диагностических исследований и возрастных особенностей больного. Самолечение исключено. 

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение нейрогенного мочевого пузыря комплексное и проводится медикаментозными, немедикаментозными и хирургическими средствами.

  • Медикаментозная терапия предусматривает применение антидепрессантов, адреноблокаторов, антагонистов кальция, внутрипузырные инъекции Капсаицина, Резинфератоксина.
  • Немедикаментозная терапия представлена лечебной физкультурой, психотерапией, сбалансированным питанием.
  • Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки цистостомического дренажа, увеличения вместительности мочевого пузыря, эвакуации мочи.

Повышению эффективности лечения способствует физиотерапия: сеансы электростимуляции, лазеротерапии, тепловые аппликации.

Возможные осложнения

Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение чреваты следующими осложнениями нейрогенного мочевого пузыря: психическими расстройствами, застоем мочи, нарушением работы почек, уремией с последующим заражением крови токсинами. Невозможность сходить в туалет при переполненном мочевом пузыре приводит к разрыву мочевого пузыря и заражению крови. 

Меры профилактики нейрогенного мочевого пузыря

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря подразумевает полноценное питание с исключением острых и жирных блюд, отказ от курения и употребления алкоголя, предупреждение переохлаждения, своевременное выполнение всех предписаний врача. 

Рак мочевого пузыря — симптомы, стадии, лечение, операция, химиотерапия.

Причины рака мочевого пузыря

Риск возникновения опухоли повышают следующие факторы:

  • Курение
    Самый главный фактор риска. У курильщиков риск рака мочевого пузыря повышен примерно в три раза.
  • Профессиональные вредности
    Работники некоторых предприятий контактируют с химикатами, которые повышают риск опухоли.
  • Недостаточное поступление жидкости в организм
    Люди, которые постоянно пьют много воды, реже болеют. Считается, что снижению рисков способствуют частые опорожнения органа, во время которых вымываются вредные вещества.
  • Возраст
    Примерно 90% больным больше 55 лет.
  • Воспаление и хроническое раздражение слизистой мочевого пузыря

    Злокачественному перерождению клеток способствует хронический цистит, камни в мочевом пузыре, катетеры, установленные на длительное время.
  • Врожденные аномалии мочевого пузыря
  • Неблагоприятная наследственность (рак мочевого пузыря у близких родственников)
  • Мутации в некоторых генах : RB1, PTEN.
  • Длительный прием химиопрепарата циклофосфамида, лучевая терапия в области таза.

Факторы риска лишь повышают вероятность заболевания, но не вызывают его со стопроцентной вероятностью.

Признаки рака мочевого пузыря

Характерный симптом рака мочевого пузыря на ранних стадиях – примесь крови в моче. Из-за этого моча приобретает розовый, оранжевый или темно-красный цвет. Иногда крови настолько мало, что она не видна визуально, но ее можно обнаружить с помощью анализа.

Другие возможные проявления: частые мочеиспускания, боль и жжение во время посещения туалета, мучительные позывы, слабая струя мочи. Аналогичные симптомы возникают при мочеполовых инфекциях, поэтому распознать по ним рак зачастую непросто.

На поздних стадиях мочеиспускания становятся невозможны, возникает боль в пояснице, постоянное чувство усталости, отеки на ногах, боли в костях, снижается аппетит и вес. Такие проявления характерны для рака мочевого пузыря с метастазами.

Степени рака мочевого пузыря

Стадию рака определяют в зависимости от того, насколько глубоко опухоль успела прорасти в стенку органа, распространилась ли она в лимфатические узлы, имеются ли отдаленные метастазы:

  • Рак мочевого пузыря 1 стадии ограничивается слизистой оболочкой, он не врастает в мышечный слой стенки органа.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии врастает в мышечный слой, но не прорастает в жировую клетчатку, которая окружает мочевой пузырь, не распространяется в регионарные лимфоузлы, нет метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 3 стадии прорастает в жировую клетчатку, либо распространяется в регионарные лимфоузлы. При этом нет отдаленных метастазов.
  • Рак мочевого пузыря 4 стадии прорастает в стенку брюшной полости или таза, либо имеются отдаленные метастазы.

От стадии зависит тактика лечения и прогноз.

Операция при раке мочевого пузыря

Варианты хирургического лечения зависят от стадии рака:

  • Если имеется небольшая поверхностная опухоль, можно выполнить трансуретральную резекцию мочевого пузыря. Для этого вмешательства не требуется разрез, и даже не всегда нужна общая анестезия. Хирург вводит через мочеиспускательный канал специальный инструмент и удаляет им опухоль.
  • Если опухоль проросла в мышечный слой, но имеет небольшие размеры, орган можно попытаться сохранить. Хирург выполняет резекцию: удаляет только пораженную часть мочевого пузыря, а также ближайшие лимфатические узлы. Их отправляют на биопсию, чтобы проверить, нет ли в них раковых клеток.
  • Чаще всего приходится выполнять удаление мочевого пузыря при раке – цистэктомию. При этом у мужчин удаляют семенные пузырьки и простату, у женщин – верхнюю часть влагалища, матку вместе с ее шейкой и маточные трубы. Также удаляют регионарные лимфоузлы. После такого вмешательства требуется реконструктивно-пластическая операция, чтобы восстановить способность к выведению мочи.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

Врач может назначить химиотерапию перед операцией (неоадъювантную), чтобы уменьшить опухоль в размерах. Адъювантная химиотерапия после операции помогает предотвратить рецидив. При запущенных опухолях химиотерапия становится основным методом лечения – она помогает продлить жизнь больного.

Обычно используют комбинации химиопрепаратов:

  • доксорубицин + метотрексат + винбластин + цисплатин;
  • цисплатин + гемцитабин;
  • карбоплатин, либо доцетаксел, либо паклитаксел;
  • цисплатин + метотрексат + винбластин.

Иногда химиопрепараты вводят внутрь мочевого пузыря. Химиотерапию можно применять в сочетании с лучевой терапией – химиолучевая терапия.

Лучевая терапия

Лучевую терапию назначают после хирургического вмешательства, во время которого не был удален весь мочевой пузырь, в качестве основного лечения на ранней стадии (если противопоказано хирургическое вмешательство), для борьбы с болью и другими симптомами на поздних стадиях.

Иммунотерапия

При запущенных опухолях, которые не реагируют на химиотерапию, применяют иммунопрепараты – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, с помощью которых опухолевые клетки подавляют активность иммунитета. Иногда на ранних стадиях рака в мочевой пузырь вводят вакцину БЦЖ – она стимулирует местные защитные механизмы.

Сколько живут с раком мочевого пузыря?

Прогноз пятилетней выживаемости при раке мочевого пузыря определяется стадией:

  • Стадия 1 : 88%.
  • Стадия 2 : 63%.
  • Стадия 3 : 46%.
  • Стадия 4 : 15%.

Куда обратиться за помощью?

В России есть клиники, в которых применяются наиболее современные препараты, врачи работают в соответствии с международными протоколами. В Москве доступны те же методы лечения рака мочевого пузыря, что и за рубежом. Центр Комплексной Медицины работает с лучшими онкологическими клиниками столицы:

только что выпущен! IC101: Это не просто болезнь мочевого пузыря

Мы рады объявить о выпуске нашей новейшей книги: IC 101: Это не просто болезнь мочевого пузыря . Признавая, что «один подход к лечению для всех» потерпел неудачу для миллионов, он вводит новую систему подтипов, которая поможет пациентам с впервые диагностированным интерстициальным циститом и болью в мочевом пузыре определить истинную причину своих симптомов, а также ветеранов. Пациенты, у которых в течение многих лет был «нормальный» мочевой пузырь, узнают, что могут быть вовлечены структуры за пределами их мочевого пузыря (мышцы, нервы, кости и другие органы).Пациенты с видимым раздражением стенки мочевого пузыря (и поражениями) узнают о многих потенциальных и предотвратимых триггерах раздражения и дисфункции стенки мочевого пузыря.

Эта книга даст пациентам план диагностики и лечения, основанный на их собственном уникальном анамнезе и представлении симптомов. Для многих это может начаться с травмы таза, например, падения или травмы копчика. Гормоны (противозачаточные, менопауза и т. Д.) Могут вызвать чувствительность мочевого пузыря. Химические травмы в результате химиотерапии, кетамина или неправильного питания являются обычным явлением.Возможна хроническая грибковая (кандида) и вирусная инфекция. Следует учитывать фиброидные опухоли, эндометриоз, пролапс тазовых органов и синдром тазовой заложенности. Для тех пациентов, которые борются с множественными болевыми состояниями и тревожным расстройством, вероятно, виновата центральная нервная система.

Соавтор и основатель IC Network Джилл Хайди Осборн поделилась «Я была очень рада сотрудничать с Гей и Эндрю Сэндлерами, авторами четырех предыдущих книг по IC, которые вложили в проект десятилетия опыта и исследований. После создания групп поддержки IC, расположенных за тысячи миль друг от друга, Гей и Джилл поняли, что их многочисленные болевые состояния не были ментальными или эмоциональными. Теперь, 25 лет спустя, исследователи начали соединять точки, и все начинается с фундаментальной концепции — что структуры за пределами мочевого пузыря могут быть ответственны за их симптомы «IC», включая центральную нервную систему.

В своей новаторской книге « Пациент к пациенту: управление ИЦ и сопутствующими состояниями » (2000) Гэй была первым автором, подробно написавшим о зачастую крайней чувствительности, с которой борются некоторые пациенты.Эндрю был первым супругом пациента с ИК, который поделился своим уникальным опытом поддержки и сосредоточился на том, как развивать отношения с течением времени. Джилл привезла с собой последние исследования ИК и хронической боли, в том числе ее внимание к очень четким различиям, обнаруженным в сообществе пациентов с ИК. Она также включает новые разделы, посвященные хроническим перекрывающимся болевым состояниям, центральной сенсибилизации, полинейропатии мелких волокон, обезболиванию, страхованию инвалидности и многому другому.

IC 101: Это не просто болезнь мочевого пузыря — первая книга, которую должен прочитать недавно диагностированный пациент, она поможет ему работать со своими врачами, готовиться к приемам, задавать эффективные вопросы, контролировать свои симптомы, отслеживать их прогресс и обсуждать боль. уход.Он содержит множество советов по самопомощи, которые могут помочь уменьшить дискомфорт и стресс. Пациенты-ветераны, которые не реагируют на терапию или состояние которых со временем ухудшается, должны сделать шаг назад и пересмотреть свой диагноз, как рекомендует Американская ассоциация урологов. Что-то упустили? Это не только возможно, но и вероятно для многих пациентов.

Название говорит само за себя. ИЦ — это не просто заболевание мочевого пузыря. Для многих это выходит за рамки мочевого пузыря, и это открывает множество новых возможностей для лечения, а для некоторых — возможное излечение.

Издатель: Сеть интерстициального цистита
Страниц: 160


Как купить

Доступно в магазинах ICN и на Amazon (скоро) в нескольких форматах.

Версия для печати: 24,99 долл. США (спиральный переплет) — https://www.icnsales.com/ic-101-its-not-just-a-bladder-disease.html

Версия PDF: 9,99 долларов США (электронная книга) — https://www.icnsales.com/ic-101-its-not-just-a-bladder-disease-pdf-e-file.html

Kindle & Audible скоро появится!


Образец раздела: ВВЕДЕНИЕ

Мечта каждого пациента с диагнозом интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) — найти лекарство.Нам нужно лечение, которое устранит симптомы со стороны мочевого пузыря и боль, позволит нам есть продукты или напитки, которых мы избегали годами, комфортно работать и, конечно же, снова наслаждаться близостью.

Если у вас ИЦ более года, скорее всего, вы пробовали различные методы лечения, такие как пероральные препараты, инстилляции мочевого пузыря, безрецептурные добавки, нейромодуляция и, возможно, даже ботокс® или циклоспорин. Тем не менее, несмотря на такое разнообразие вмешательств, многие из вас все еще пытаются найти облегчение.Как бы нам ни хотелось иметь одно лечение, которое излечило бы большинство пациентов, оно просто недоступно, и тому есть важная причина.

Посетите любую группу поддержки IC или онлайн-форум поддержки, и вы быстро увидите, что не все пациенты одинаковы. У одних на стенке мочевого пузыря есть болезненные раны Ханнера, у других — нормальный, здоровый мочевой пузырь (в том числе и у меня). Некоторые пациенты испытывают легкие частые позывы и позывы, в то время как другие испытывают сильную боль. Некоторые также борются с другими хроническими болевыми состояниями (т.е. СРК, вульводиния, фибромиалгия, мигрень, ВНЧС и т. Д.), В то время как у других наблюдаются только симптомы со стороны мочевого пузыря. Несмотря на общий диагноз интерстициального цистита или болевого синдрома мочевого пузыря, очевидно, что эти пациенты не одно и то же.

Вы можете увидеть еще большее разнообразие событий, которые вызывают появление симптомов ИЦ. Многие женщины сообщают, что их симптомы начались после родов, в то время как мужчины часто сообщают, что их симптомы начались после езды на мотоцикле или велосипеде. Легкая атлетика и / или травмы таза, повторяющиеся падения и / или травмы копчика в анамнезе распространены у обоих полов (т.е. футбол, гимнастика, катание на коньках, танцы и т. д.). Есть группа мужчин и женщин, у которых симптомы появляются после инфекции, будь то простая ИМП, ЗППП или даже болезнь Лайма. Воздействие агрессивных химикатов (химиотерапия, кетамин и / или чрезмерное употребление кофе или газированных напитков) является частой причиной раздражения мочевого пузыря. Старение, гормоны и генетика также могут иметь значение.

Учитывая бесчисленное количество способов, которыми IC / BPS проявляется у разных пациентов, а также разнообразие событий, которые, по-видимому, вызывают его начало, неудивительно, что одно лечение подходит для всех подходов, а тем более одно лечение подходит для всех подходов. Работа.Есть надежда.

Фенотипирование IC / BPS (также известное как подтипы)

Последние достижения в фенотипировании IC / BPS произвели революцию в уходе за пациентами во всем мире. Пациентам в Европе проводится наиболее агрессивное диагностическое обследование, требующее гидрораспространения. На основании симптомов и результатов биопсии их затем классифицируют на один из двенадцати различных подтипов болевого синдрома мочевого пузыря / интерстициального цистита. Канадская урологическая ассоциация (CUA) поощряет использование шестибалльной системы, известной как UPOINT / INPUT.Американская урологическая ассоциация (AUA) еще не рекомендовала конкретную систему, хотя некоторые из них изучаются.

Я использую систему, разработанную доктором Кристофером Пейном, бывшим директором женской урологии Стэнфордского университета, в 2015 году. В своем предложении доктор Пейн пожаловался на то, что из-за диагноза ИК часто и пациентка, и врач не уверены в том, какое лечение следует преследовать. Он предположил, что если диагноз будет более конкретным и индивидуальным, появится четкий и более эффективный путь лечения.

Доктор Пейн предложил пять основных фенотипов: (1) поражения Ханнера, (2) симптомы со стороны стенки мочевого пузыря, (3) симптомы со стороны тазового дна, (4) невралгия половых органов и / или (5) центральная сенсибилизация, каждый со своими собственными проявлениями. приоритеты лечения. Внутри каждой категории распознаются некоторые дополнительные варианты, такие как мочеполовой синдром менопаузы (GSM) или хроническая инфекция в подтипе 2. Он также предположил, что в будущем могут быть выявлены другие варианты.

Система фенотипирования Payne способствует более тщательному диагностическому обследованию, более эффективному планированию лечения и обеспечивает лучшее понимание профилактики и лечения обострений ИЦ.Это сыграло значительную роль в моей жизни и в том, как я работаю со своими клиентами в офисе Interstitial Cystitis Network.

Понимание моего подтипа

Первичная центральная сенсибилизация

При использовании системы доктора Пейна мой основной подтип — центральная сенсибилизация. В детстве у меня была очень чувствительная кожа, и я не переносила ванны с пеной или ношу одежду, содержащую шерсть или грубую текстуру. В начальной школе мой желудок начал бунтовать. В младших классах мой мочевой пузырь стал чувствительным, и я часто не мог просидеть часовые занятия без необходимости пользоваться туалетом.

У меня началась вульводиния в старшей школе, и мой гинеколог утверждал, что у меня «самая чувствительная кожа, с которой он когда-либо работал». Симптомы раздраженного кишечника появились, когда мне было чуть за 20, вместе с некоторыми совершенно новыми пищевыми проявлениями чувствительности к овсянке и шоколаду. Я стал замечать более интенсивные запахи и вкусы. Из-за агрессивных химикатов (например, чистящих средств для духовок, скипидара, растворителей для древесины, нефтепродуктов) я выбегал из комнат и / или зданий. Они ранят.» У меня были спорадические мигрени и височно-нижнечелюстной сустав.В 32 года симптомы со стороны мочевого пузыря проявились настолько сильно, что я не мог спать или водить машину без сильной боли и дискомфорта. Уровень моего беспокойства был зашкаливающим.

Три ключевых открытия помогли мне разобраться в моем хаотичном теле. Исследователи из Университета Мэриленда обнаружили, что IC может работать в семьях. Это было интересно, потому что моя сестра, мать, тетя, двоюродная сестра и бабушка боролись с симптомами мочевого пузыря и очень чувствительной кожей. Затем исследователи начали распространять концепцию центральной сенсибилизации у пациентов с симптомами мочевого пузыря, у которых были нормальные, здоровые стенки мочевого пузыря.Они считали, что нервная система была причиной их симптомов со стороны мочевого пузыря. Один из классических признаков центральной сенсибилизации — очень чувствительное обоняние и чувствительная кожа. Я пришел к выводу, что почти каждое заболевание, с которым я боролся, могло быть связано с чувствительной нервной системой и, что более важно, с моей генетикой. Я никогда не был виноват.

Мы также понимаем, что является движущей силой этой чувствительности. Полинейропатия мелких волокон обнаруживается более чем у 60% пациентов с хроническими состояниями перекрывающейся боли.Были повреждены самые маленькие (по диаметру) нервы в теле. Невропатии связаны с несколькими заболеваниями, включая диабет, болезнь Лайма, опоясывающий лишай и другие вирусные заболевания. Дефицит витамина B12 — хорошо известная причина, которая хорошо вписывается в одну теорию, согласно которой некоторые пациенты могли унаследовать заболевание, связанное с дефицитом витамина B12 (также известное как порфирия). Нервы могут быть повреждены из-за избытка витамина B6, воздействия тяжелых металлов, органофосфатов и, к сожалению, некоторых антибиотиков (нитрофурантоин), которые много лет назад часто давали пациентам с подозрением на ИМП.

У меня есть еще один осложняющий фактор. Я рыжая, и хорошо известно, что рыжие борются с большей болевой чувствительностью. Я лично могу засвидетельствовать тот факт, что требуется больше анестезии, чтобы обезболить нас при стоматологической работе. Рыжие волосы возникают, когда оба родителя несут мутацию гена MC1R, который также, что удивительно, влияет на обработку боли в головном мозге. Рыжие более чувствительны к определенным видам боли. Нам часто требуется дополнительная анестезия при хирургических вмешательствах. Да, мы не драматичны.Исследования доказали, что наша нервная система отличается.

Я не рассматриваю центральную сенсибилизацию как болезнь, а скорее как ландшафт своего тела. Я жестко запрограммирован на то, чтобы быть более чувствительным, и я обязан успокоить и успокоить свою нервную систему с помощью диеты, управления стрессом и различных видов лечения, если это необходимо. Я уважаю тот факт, что мой мочевой пузырь, желудок и кишечник легко раздражаются некоторыми продуктами питания. Я предпочитаю не пить кофеин, потому что он чрезмерно стимулирует мою нервную систему.Я знаю, что когда я нахожусь в состоянии стресса, мое тело более реактивно. Я нахожу время, чтобы отдохнуть, расслабиться и практиковать хорошие навыки управления стрессом. Сегодня я намного здоровее, чем 25 лет назад.

Вторичный отдел тазового дна

Мой второй и более болезненный подтип — поражение тазового дна. В год, когда у меня появились симптомы со стороны мочевого пузыря, у меня сломался копчик, и у меня развился сколиоз в легкой форме. Поскольку я не мог сидеть в классе, учителя жаловались, и в конце концов меня осмотрел уролог, который диагностировал у меня стриктуру уретры, сужение уретры.Еще в 1970-х годах они взломали уретру металлическим стержнем. (Да, как бы ужасно это ни звучало!) За следующие несколько лет у меня были десятки таких расширений, но, оглядываясь назад, я удивляюсь, почему никто не спросил : «Почему у нее узкая уретра?» Я считаю, что мои мышцы тазового дна, особенно группа мышц, известная как levator ani, были напряжены, чтобы компенсировать травму копчика и / или сколиоз.

Взгляд в прошлое также помог мне увидеть, что то, что я считал «обострениями мочевого пузыря» в свои 30 лет, обычно было спазмом мышц тазового дна.Однажды я сильно испугался и почувствовал, что вот-вот вытечет моча. В течение нескольких часов я намеренно напрягал мышцы тазового дна, пока не вернулся домой. Результатом была ужасная, продолжавшаяся несколько дней вспышка частоты, неотложности и боли. Это доказало мне, что мышцы могут вызывать симптомы, которые я ассоциировал с мочевым пузырем на протяжении десятилетий. Неудивительно, что физиотерапия тазового дна была намного более успешной в уменьшении моих симптомов, чем годы лечения мочевого пузыря.

Пациенты, которые обращаются в мой офис, часто удивляются, когда я говорю, что мы больше не считаем ИЦ неизлечимым заболеванием мочевого пузыря.Скорее, мы думаем об этом как о синдроме тазовой боли. Почему? Потому что часто вовлекаются другие структуры таза. Теперь мы знаем, почему лечение мочевого пузыря не работает для многих. И, как писал доктор Пейн, некоторые пациенты действительно излечимы, если им назначено правильное лечение, особенно те, у которых дисфункция тазового дна. Но мы не можем говорить об эффективных методах лечения, пока не разберемся в вашей анатомии. Ваши мышцы напряжены? Есть ли у стенки мочевого пузыря поражения? Страдаете ли вы какими-либо симптомами, связанными с нервной системой, такими как ишиас, иглы и иглы или PGAD? Есть ли у кого-нибудь из членов вашей семьи некоторые из ваших симптомов? Есть ли у вас другие болезненные состояния?

Как пользоваться этой книгой

Цель этой книги — помочь вам, недавно диагностированному и / или опытному пациенту с интерстициальным циститом, больше узнать о вашем уникальном случае интерстициального цистита и помочь вам сосредоточиться на наиболее эффективных стратегиях самопомощи.Вы не найдете более квалифицированных авторов, чем Гэй и Эндрю Сэндлер. В своих первых двух книгах, Пациент к пациенту: лечение ИЦ и связанных с ним состояний (1998) и Проактивный пациент (2014), они предложили настоящую библию стратегий самопомощи, которые помогли тысячам пациентов пережить день. Они охватывают широкий спектр важных тем, от управления питанием и изучения методов лечения до воздействия гормонов и старения на мочевой пузырь. Практикующий по перевоспитанию мышц и движений, Гэй делится упражнениями для расслабления мышц тазового дна.Эндрю предлагает понимание как муж пациента IC. Вместе они предоставляют набор инструментов, который помогает парам поддерживать близость и отношения.

Для меня было честью внести свой вклад во второе издание этой книги и представить работу доктора Пейна. Хотя, несомненно, в ближайшие годы будет предложено больше фенотипов или подтипов, у нас, наконец, есть система, которая понимает хаос жизни с ИК. Теперь мы можем более точно диагностировать пациентов и сосредоточиться на более эффективных методах лечения.

Есть надежда для пациентов с IC / BPS. Ты не одинок. Вы не вызывали свой IC / BPS. Вы не виноваты и не испортили товар. Ваш IC может быть результатом травмы таза, а не болезнью. Ваша задача — создать среду, которая будет способствовать заживлению стенки мочевого пузыря, мышц тазового дна и нервной системы.

Гей, Эндрю и я даем много советов, которые помогут вам в вашем путешествии с IC. И, конечно же, если вы хотите поговорить с кем-то и / или узнать больше, посетите наш веб-сайт, Сеть интерстициального цистита (www.ic-network.com). Добро пожаловать!

Джилл Х. Осборн, M.A.
Президент и основатель
Interstitial Cystitis Network
www.ic-network.com
@icnjill — Twitter, YouTube


Содержание

ГЛАВА 1 — ПОДТИПИРОВАНИЕ IC / BPS

  • ВНЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  • АНАТОМИЯ ТОЗА
  • ЕВРОПЕЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ПО ИЗУЧЕНИЮ IC / BPS (ESSIC)
  • UPOINT / INPUT
  • DR. СИСТЕМА КРИСТОФЕРА ПЕЙНА
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ 7

ГЛАВА 2 — СИМПТОМЫ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

  • ЧТО В ИМЕНИ?
  • КАК ВЫГЛЯДИТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ IC / BPS?
  • СИМПТОМЫ
  • ДИАГНОСТИКА
  • УСЛОВИЯ ЗАМЕТКИ

ГЛАВА 3 — ПРОЦЕДУРЫ

  • РУКОВОДСТВО AUA ДЛЯ IC / BPS
  • ШАГ ПЕРВЫЙ: ПОМОЩЬ ДЛЯ САМООБРАБОТКИ
  • ШАГ ВТОРОЙ: ОРАЛЬНЫЕ ЛЕКАРСТВА, УСТАНОВКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
  • ШАГ ТРЕТИЙ: ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОРАСТРАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ГУННЕРА
  • ШАГ ЧЕТВЕРТЫЙ: НЕЙРОМОДУЛЯЦИЯ И BOTOX®
  • ШАГ ПЯТЫЙ: ЦИКЛОСПОРИН
  • ШАГ ШЕСТОЙ: ХИРУРГИЯ
  • ПРОЦЕДУРЫ, БОЛЕЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
  • ДРУГИЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ
  • ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ

ГЛАВА 4 — СВЯЗАННЫЕ УСЛОВИЯ

  • ХРОНИЧЕСКИЕ ПЕРЕКРЫТИЯ БОЛЬНЫХ УСЛОВИЙ
  • ДИСФУНКЦИЯ Тазового дна (PFD)
  • ПОЛОВАЯ НЕВРАЛГИЯ (PN)
  • СИНДРОМ РАЗДРАЖЕНИЯ КИШКИ (СРК)
  • ФИБРОМИАЛГИЯ (ФМС)
  • СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ / МИАЛГИЧЕСКИЙ ЭНЦЕФАЛОМИЕЛИТ (CFS / ME)
  • Расстройство височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)
  • МИГРЕНИЯ
  • СИНДРОМ СЬЁГРЕНА (СС)
  • ХРОНИЧЕСКИЙ ПРОСТАТИТ / СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ В ТАЗЕ (ХП / СХТБ)
  • АЛЛЕРГИИ
  • ХРОНИЧЕСКАЯ ГРИБОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГЛАВА 5 — ДИЕТА IC / BPS

  • ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ СПИСКИ
  • ДИЕТЫ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ
  • КАК ИЗМЕНИТЬ ДИЕТУ
  • ЕДА ОРГАНИЧЕСКИЕ
  • ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫЕ ГРУППЫ
  • ОСНОВНЫЕ СОВЕТЫ
  • ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГЛЮТЕНУ
  • ЭКСИТОТОКСИНЫ
  • НЕИСПРАВНОСТЬ
  • ДИЕТА И ФИБРОМИАЛГИЯ (FMS)
  • ДЕТИ С IC / BPS И IBS

ГЛАВА 6 — АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

  • МАССАЖ
  • МИОФАСЦИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
  • ЧЕРЕПНО-КРАСНЫЙ ЛЕЧЕНИЕ \
  • ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ МАНИПУЛЯТОРНАЯ МЕДИЦИНА
  • ХИРОПРАКТИЧЕСКИЙ
  • ГОМЕОПАТИЯ
  • АКУПУНКТУРА И КИТАЙСКАЯ МЕДИЦИНА
  • ПРОГРАММЫ УПРАВЛЕНИЯ РАЗУМОМ / ТЕЛОМ И БОЛИ
  • УПРАЖНЕНИЯ НА РАССЛАБЛЕНИЕ И ВИЗУАЛИЗАЦИЮ
  • ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССНОЕ РАССТРОЙСТВО

ГЛАВА 7 — ПОМОЩЬ САМОМУ

  • УПРАВЛЕНИЕ ИС ФАКЕРАМИ
  • ТРИГГЕР ОБЫЧНОЙ ВСПЫШКИ
  • ПЛАН СПАСЕНИЯ НАСТЕНЫ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
  • ПЛАН СПАСЕНИЯ ПРИ РАСХОДАХ Тазового ДНА
  • КАЧЕСТВО СНА
  • ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
  • СОВЕТЫ, КАК СДЕЛАТЬ ЖИЗНЬ
  • СТРАХОВАНИЕ ИНВАЛИДНОСТИ

ГЛАВА 8 — ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОМФОРТА И ФИТНЕСА

  • СИДЕНИЕ И IC / BPS
  • ОПОРА ДЛЯ СТОЯ И ХОДА
  • КОМФОРТ И ПОДДЕРЖКА ПРИ ЛЕЖЕНИИ
  • КОРПУС ДЛЯ IC / BPS
  • ЙОГА И ПИЛАТЫ
  • ЕЖЕДНЕВНЫЙ РЕЖИМ РАСТЯЖЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЯ

ГЛАВА 9 — ВРАЧИ, БОЛЬНИЦЫ И ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ

  • РАБОТА С ВРАЧАМИ
  • НОВЫЕ ЛЕКАРСТВА
  • ХИРУРГИИ И ПУНКТЫ
  • ОБЩИЕ УСЛОВИЯ, ОБЫЧНЫЕ ЭКЗАМЕНЫ И ПРОЦЕДУРЫ

ГЛАВА 10 — ХИМИЧЕСКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

  • МНОЖЕСТВЕННАЯ ХИМИЧЕСКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ (MCS)
  • СРЕДСТВА ЛИЧНОГО УХОДА
  • УБОРКА ДОМАШНЕЙ СРЕДЫ
  • РАБОЧЕЕ МЕСТО
  • ПУТЕШЕСТВИЯ
  • СТРОИТЕЛЬСТВО ИЛИ ПЕРЕСТРОЙКА БЕЗТОКСИЧНОГО ДОМА

ГЛАВА 11 — ЖИЗНЬ С IC / BPS: ПЕРСПЕКТИВА ПАРТНЕРА

  • УЧИТЬСЯ ПРИНЯТЬ IC / BPS
  • ПРИНИМАЯ КОНТРОЛЬ
  • РАБОТА С ЧУВСТВАМИ
  • СЕМЕЙНАЯ ДИНАМИКА
  • УЛУЧШЕНИЕ СВЯЗИ
  • ОТНОШЕНИЯ С ДРУГИМИ ЛЮДЯМИ
  • ПОДДЕРЖКА ПАРТНЕРОВ

Болезнь мочи с кленовым сиропом — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Danner DJ.Болезнь мочи кленового сиропа. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 468-9.

Scriver CR, Beaudet AL, Sly WS и др. Ред. Метаболические молекулярные основы наследственного заболевания. 8-е изд. Компании McGraw-Hill. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2001: 1971-96.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Simon E, Flaschker N, Schadewaldt P, Langenbeck U, Wendel U. Вариант болезни мочи кленовым сиропом (MSUD) — весь спектр. J Inherit Metab Dis. 2006; 29: 716-24.

Chuang DT, Chuang JL, Wynn RM.Уроки генетических нарушений метаболизма аминокислот с разветвленной цепью. J Nutr. 2006; 136: 243С-9С.

Strauss KA, Mazariegos GV, Sindhi R, et al., Избирательная трансплантация печени для лечения классической болезни мочи кленовым сиропом. Am J Transplant. 2006; 6: 557-64.

Ogier de Baulny H, Saudubray JM. Органические ацидурии с разветвленной цепью. Semin Neonatal. 2002; 7: 65-74.

Saudubray JM, Nassogne MC, de Lonlay P, et al. Клинический подход к наследственным нарушениям обмена веществ у новорожденных: обзор.Semin Neonatal. 2002; 7: 3-15.

Мортон Д.Х., Штраус К.А., Робинсон Д.Л. и др. Диагностика и лечение болезни мочи кленовым сиропом: исследование 36 больных. Педиатрия. 2002; 109: 999-1008.

Wendel U, Saudubray JM, Bodner A, et al. Трансплантация печени при болезни мочи кленового сиропа. Eur J Pediatr. 1999; 158 Прил. 2: S60-64.

Рашед М.С., Рахбини З., Озанд П.Т. Применение тандемной масс-спектрометрии с электрораспылением для скрининга новорожденных. Семин Перинатол. 1999; 23: 183-93.

Chuang DT.Болезнь мочи кленовым сиропом: она прошла долгий путь. J Pediatr. 1998; 132: S17-23.

ИНТЕРНЕТ
Strauss KA, Puffenberger EG, Carson VJ. Болезнь мочи кленового сиропа. 30 января 2006 г. [Обновлено 23 апреля 2020 г.]. В: Адам М.П., ​​Ардингер Х.Х., Пагон Р.А. и др., Редакторы. GeneReviews® [Интернет]. Сиэтл (Вашингтон): Вашингтонский университет, Сиэтл; 1993-2020 гг. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1319/ По состоянию на 3 июня 2020 г.

Defendi GL. Болезнь мочи кленового сиропа. Обновлено: 2 мая 2018 г.Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/ped/topic1368.htm По состоянию на 3 июня 2020 г.

McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. MD: Университет Джона Хопкинса; Запись №: 248600; Последнее обновление: 12.07.2018. Доступно по адресу: http://omim.org/entry/248600. Проверено 3 июня 2020 г.

Болезнь мочи кленового сиропа. Домашний справочник по генетике. Проверено в июле 2017 г. Доступно по адресу: http://ghr.nlm.nih.gov/condition/maple-syrup-urine-disease. Проверено 3 июня 2020 г.

Большой шаг в борьбе с болезнями мочевого пузыря | MIT News

Миллионы людей во всем мире, страдающие болезненным заболеванием мочевого пузыря, известным как интерстициальный цистит (ИК), вскоре могут получить лучший вариант долгосрочного лечения благодаря имплантируемому устройству с контролируемым высвобождением, изобретенному профессором Массачусетского технологического института Майклом Сима и другими исследователями. .

В середине 2000-х уролог из Бостонской детской больницы связался с Симой — по указанию профессора института Роберта Лангера — с просьбой: может ли он разработать альтернативное лечение ИЦ? Лечение изнурительного заболевания, которое вызывает болезненное и частое мочеиспускание, которое может нарушить повседневную жизнь, в настоящее время требует введения лидокаина в мочевой пузырь пациента через катетер. Это дает временное облегчение и должно часто повторяться.

«Вы слышите это и говорите:« Должен быть способ получше », — говорит Цима, Дэвид Х.Кох профессор технических наук.

Приняв вызов, Сима и студент инженерного факультета Хиджин Ли SM ’04, доктор философии ’09 изобрели решение: силиконовую трубку в форме кренделя, которую можно было вставить в мочевой пузырь, медленно выделяя лидокаин в течение двух недель. Трубку, снабженную проволокой с памятью формы, можно было выпрямить, чтобы она могла поместиться в катетер и возвращаться в свою форму кренделя в мочевом пузыре, предотвращая ее выброс во время мочеиспускания.

С 2009 года платформа — которая была подробно описана в выпуске журнала Journal of Controlled Release за 2010 год — была разработана для переноса лидокаина и протестирована в клинических испытаниях компанией Taris Biomedical, соучредителями которой являются Сима и Лангер, давний сотрудник. и предприниматель.

В прошлом месяце фармацевтический гигант Allergan приобрел всемирные права на это конкретное устройство под названием LiRIS (для внутрипузырной системы высвобождения лидокаина) за 69 миллионов долларов авансом, что может составить более 600 миллионов долларов в виде промежуточных платежей. Allergan готовится к третьей фазе клинических испытаний препарата LiRIS, который может доставить пациентам 400 миллиграммов лидокаина. (Поскольку устройство остается в мочевом пузыре так долго, оно также позволяет принимать меньшие дозы, уменьшая побочные реакции.)

Хотя будущий прогресс сейчас зависит от Allergan, Cima надеется, что через пару лет LiRIS станет коммерчески доступным.Но теперь Тарис планирует адаптировать платформенное устройство для доставки в мочевой пузырь других лекарств для лечения различных заболеваний, включая рак мочевого пузыря. «Урология на самом деле не получила преимуществ от биотехнологической революции. Этот тип технологий может революционизировать то, как мы проводим лекарственную терапию в урологии », — говорит Сима, член совета директоров Taris.

Тарис обретает форму

LiRIS начинался как докторская диссертация Ли под руководством Цима и с гранта Центра технологических инноваций Дешпанде Массачусетского технологического института, который позволил двум исследователям вместе с несколькими аспирантами Массачусетского технологического института протестировать гораздо меньшие размеры. версии устройства на животных.

«Финансирование Deshpande было абсолютно важным элементом в получении данных, необходимых для привлечения капитала для Taris», — говорит Сима.

В самом деле, сбор клинических данных является серьезной проблемой при выводе биотехнологии из лаборатории, отмечает Сима, который в свое время в Массачусетском технологическом институте основал еще четыре компании — MicroChips Inc., Springleaf Therapeutics, Entra Pharmaceuticals и T2 Biosystems. «Так что, если бы не исследование, финансируемое Дешпанде, никто бы нам не поверил», — добавляет Сима.

В исследовании Массачусетского технологического института исследователи разработали прототип устройства, в котором с помощью лазера вырезали отверстие в силиконовой трубке для добавления лекарств. «Когда мы его вставили, он сразу же вышел», — смеется Цима. «Я помню, как Хиджин зашел в мой офис, думая, что его диссертация вот-вот вылетит в окно. Но я сказал: «Если мы сможем решить эту проблему, это будет изобретение, потому что очевидное решение не работает» ».

Затем Хиджин изменил конструкцию устройства, сделав его конструкцией в форме кренделя, включив в него сверхупругую проволоку, изготовленную из специального нитинола. сплав.Эта структура продевается в катетер и вставляется в мочевой пузырь. После выхода из катетера устройство принимает форму кренделя и свободно плавает.

Исследователи обнаружили, что форма кренделя, которая до сих пор используется в современных устройствах, имеет решающее значение для удержания в мочевом пузыре, поскольку предотвращает простое изгнание устройства через уретру при сокращении мочевого пузыря. В этой форме, когда мышцы детрузора сокращаются, две петли перекрываются, и устройство становится жестким, делая его неспособным развернуться или войти в уретру.

Команда смогла медленно высвобождать лекарства в течение двухнедельного периода — обычно достаточно долго, чтобы лечить обострение ИЦ — и затем устройство можно было удалить с помощью обычных процедур цистоскопии. Более того, исследователи доказали, что лекарства, медленно вводимые в мочевой пузырь так долго, действительно могут абсорбироваться.

Благодаря данным, собранным в ходе исследования, Сима и Лангер смогли запустить Taris с Ли в качестве главного научного сотрудника с финансированием в размере 15 миллионов долларов для начала клинических испытаний первой фазы.(В последующих раундах финансирования Тарис заработал 30 миллионов долларов.)

«Это была большая неудовлетворенная потребность», — говорит Лангер о своем решении стать соучредителем Тариса; Сейчас он входит в совет директоров компании. «После того, как Майкл и некоторые из студентов выполнили работу, собрали данные, чтобы определить, что это возможно, я подумал, что это может иметь большое влияние».

Неожиданные выводы

Первое испытание Taris включало имплантацию пустого устройства (без лекарств) внутри добровольцев для проверки уровня комфорта.Половина добровольцев была вовлечена в имитацию процедуры, при которой не имплантировали устройство; другой половине имплантировали устройство. «Каждую ночь в течение нескольких недель медсестра звонила и спрашивала обо всех болях и болях», — говорит Сима. Через две недели их не было.

Но клинические испытания компании, проводившиеся с 2011 по 2012 год, дали неожиданные результаты, которые, по словам Cima, привлекли Allergan к инвестированию в технологию и, в конечном итоге, к ее покупке.

Taris протестировал устройство на пациентах с внутренним кишечником, у многих из которых также были поражения, называемые поражениями Хуннера, которые затрагивают от 10 до 15 процентов пациентов с внутренним кишечником.Обычно врачи прижигают эти поражения (которые не исчезают сами по себе), когда пациенты находятся под наркозом в операционной. Но образовавшееся рубцевание иногда приводит к тому, что пациенты теряют некоторые функции мочевого пузыря.

«К нашему большому удивлению, в наших испытаниях поражения у тех, кто использовал LiRIS, исчезли через две недели» у пяти из шести пациентов, — говорит Цима.

Еще одним сюрпризом стало то, что контрольные встречи показали, что боль уменьшилась даже через несколько месяцев после удаления устройства.Результаты обоих испытаний были опубликованы в 2012 году в журнале Science Translational Medicine . (В прошлом году Тарис начал постоянное целевое исследование, посвященное пациентам с поражениями Хуннера.)

«Боль — это субъективный результат, — говорит Цима, — но исчезновение поражений Хуннера было чисто объективным результатом. Я считаю, что этот объективный результат является одним из важных факторов, по которым Аллеган решил приобрести этот продукт. Сам Тарис также стал ведущим специалистом по интерстициальному циститу.Так что это тоже помогло ».

На средства, полученные от Allergan, Taris продолжит разработку устройства для доставки лекарств от других заболеваний мочевого пузыря, включая химиотерапию от рака мочевого пузыря, высокая частота рецидивов которого частично объясняется трудностями с доставкой лекарств на постоянной основе. В прошлом году Taris начал сотрудничество с AstraZeneca в области исследований для разработки новых методов лечения рака мочевого пузыря.

«Это устройство представляет собой платформу», — говорит Cima. «Будь то рак мочевого пузыря, гиперактивный или гиперактивный мочевой пузырь — любое из этих признаков, при которых вы, возможно, захотите доставлять лекарства прямо в мочевой пузырь — он может это сделать.”

Член Института Коха Массачусетского технологического института, Цима также работает над другими проектами доставки лекарств, такими как внутрибрюшинная химиотерапия для лечения рака яичников, частично финансируемая проектом Bridge.

Заболевание нижних мочевых путей у кошек

Заболевания нижних мочевыводящих путей (LUTD) охватывают ряд заболеваний от легких до серьезных. Признаки ДНМП обычно называют признаками нижних мочевыводящих путей или СНМП.

LUTD включает нарушения в структуре и функции мочевого пузыря и уретры (см. Рисунок).Опросы показывают, что это основная причина, по которой кошки посещают ветеринарные клиники.

Клинические признаки
Наиболее частые признаки ДНМП включают:

  • Затрудненное или болезненное мочеиспускание
  • Учащенное мочеиспускание
  • Плач во время мочеиспускания
  • Кровь в моче
  • Несоответствующее мочеиспускание (то есть за пределами туалетного лотка)
  • Частое вылизывание области половых органов.

У кошек СНМП часто имеют несколько причин и могут быть вызваны инфекциями, воспалениями, диетой и поведенческими проблемами. Кошки с обструкцией уретры (см. Распространенные причины СНМП) часто демонстрируют вышеуказанные признаки, но при этом мало или совсем не выделяют мочу, и их состояние становится все более тревожным. Обструкция уретры — это крайняя ситуация, требующая немедленного ветеринарного лечения.

В то время как кошки любого возраста могут проявлять СНМП, это чаще всего наблюдается у кошек среднего возраста с избыточным весом, которые мало занимаются физическими упражнениями, пользуются туалетным лотком в помещении, имеют ограниченный доступ к окружающей среде на открытом воздухе и пьют меньше воды.Кобели могут подвергаться повышенному риску, и стрессовые факторы окружающей среды, в том числе проживание в доме с несколькими кошками и изменения в распорядке дня, например переезд в новый дом, также могут увеличить риск развития СНМП у кошки.

Диагноз
Поскольку СНМП у кошек может иметь множество причин (см. Ниже), их происхождение может быть трудно диагностировать. Основываясь на клинических признаках (симптомах) кошки, ветеринар, скорее всего, проведет физический осмотр и анализ мочи (микроскопический анализ образца мочи) как часть первоначального диагностического плана.Если причина СНМП у кошки не была выявлена ​​с помощью анализа мочи, ваш ветеринар может порекомендовать другие анализы, включая анализ крови, рентген, УЗИ брюшной полости и / или посев мочи.

Распространенные причины СНМП у кошек
Некоторые из наиболее частых причин СНМП включают идиопатический цистит, болезненное состояние мочевого пузыря; мочекаменная болезнь (также называемая мочевыми камнями), при которой в мочевыводящих путях образуется твердый материал; и обструкция уретры, закупорка мочевыводящих путей.

Идиопатический цистит
Идиопатический цистит кошек (FIC) является наиболее частым диагнозом у кошек с СНМП (идиопатический означает «неизвестной причины»). FIC — это общий термин, используемый для описания случаев СНМП, при которых не удается подтвердить, что у кошки есть другое заболевание. Кошки, страдающие FIC, часто пытаются помочиться, вероятно, из-за дискомфорта в мочевом пузыре, и у них часто обнаруживается кровь в моче. Признаки заболевания нижних мочевыводящих путей у кошек с FIC часто исчезают в течение нескольких недель независимо от лечения, поэтому большинство ветеринаров лечат это состояние, чтобы предотвратить повторение симптомов.

Стресс кажется важным фактором в развитии FIC. Возможные источники стресса в жизни кошки могут включать изменения окружающей среды, изменения режима питания и изменения количества животных в доме. Обогащение и модификация окружающей среды могут снизить стресс и уменьшить тяжесть и частоту эпизодов ИКД. Чтобы снизить экологический стресс, кошкам должно быть предоставлено безопасное и чистое место для мочеиспускания, а также возможность для проявления естественного хищного поведения.Эти возможности могут включать в себя альпинистские столбы и игрушки, за которыми можно гоняться и ловить.

Поскольку изменения в пище также могут привести к рецидиву ИКД у некоторых кошек, рацион кошки и режим кормления должны оставаться неизменными. Многие производители кормов для домашних животных продают диеты, разработанные для «здоровья мочевыводящих путей». Хотя эти продукты могут снизить вероятность того, что у кошек с FIC разовьется обструкция уретры, нет никаких доказательств того, что они сами снизили частоту возникновения СНМП у кошек.

Уролиты (мочевые камни)
Другой возможной причиной СНМП у кошек являются мочевые камни или уролиты. Эти твердые скопления минералов, которые образуются в мочевыводящих путях кошек, могут раздражать или даже блокировать мочевой пузырь, уретру или и то, и другое. Из-за анатомии мочевыводящих путей самцов у самцов повышен риск обструкции нижних мочевыводящих путей уролитами. Рентген или ультразвук обычно используются для диагностики уролитов. Два наиболее распространенных типа камней у кошек называются струвитом (состоящим из магния, фосфора и аммиака) и оксалатом кальция.Лечение кошки с мочевыми камнями зависит от минерального состава камней, но часто требуется хирургическое удаление камней.

Для кошек со струвитными уролитами ветеринар может назначить специальную диету для растворения камней. Если это лечение не поможет, может потребоваться хирургическое удаление. Струвитные камни становятся все реже у кошек, так как большинство коммерческих диет для кошек в настоящее время составлены таким образом, чтобы снизить вероятность образования струвитов за счет ограничения содержания магния и стимулирования выработки более кислой мочи.

К сожалению, процент уролитов, состоящих из оксалата кальция, в последние годы увеличился. В отличие от струвитных камней, камни оксалата кальция не могут быть растворены с помощью специальных диет, и часто требуется более агрессивное лечение. Ветеринары могут стимулировать прохождение камней, промывая мочевой пузырь стерильными жидкостями. Если они не проходят или повторяются, возможно, потребуется удалить камни хирургическим путем.

Кошки, у которых образовались уролиты, подвергаются повышенному риску рецидива, и ваш ветеринар может порекомендовать лекарства или изменить рацион, чтобы предотвратить это.

Обструкция уретры
Наиболее опасной проблемой, наблюдаемой у кошек с СНМП, является обструкция уретры или закупорка уретры, потенциально опасное для жизни состояние. Камни в моче — лишь одна из причин непроходимости уретры. Еще одна частая причина — закупорка уретры. Пробки уретры состоят из мягкого сжимаемого материала, который содержит различное количество минералов, клеток и слизеподобного белка. Самцы и кастрированные самцы подвергаются большему риску обструкции, чем самки, потому что их уретра длиннее и уже.

Обструкция уретры — это настоящая неотложная медицинская помощь, и любая кошка, у которой есть подозрение на это заболевание, должна получить немедленную ветеринарную помощь. Когда уретра полностью заблокирована, моча не может быть выведена, а способность почек выводить токсины из крови и поддерживать надлежащий баланс жидкости и электролитов в организме нарушается. Если не устранить препятствие, состояние кошки быстро ухудшится, и у кошки может развиться опасный для жизни дисбаланс электролитов.Время от полной непроходимости мочеиспускания до смерти может составлять менее двадцати четырех — сорока восьми часов, поэтому незамедлительное лечение имеет важное значение.

Кошка, страдающая обструкцией уретры, обычно ведет себя так же, как кошки с СНМП других причин, и может напрягаться при мочеиспускании, делать частые попытки помочиться и выделять мало мочи, если она вообще есть. Однако со временем кошка, у которой есть препятствия, обычно становится более расстроенной, часто крича от боли.

Лечение обструкции уретры обычно включает катетеризацию, то есть прохождение узкой трубки вверх по уретре, но иногда необходимы и другие процедуры.Катетеризация обычно требует седации или анестезии. После устранения непроходимости дальнейшее лечение будет зависеть от состояния кошки. Обезвоживание и электролитный дисбаланс лечат с помощью внутривенной инфузионной терапии. Для борьбы с бактериальными инфекциями могут назначаться антибиотики, а иногда требуются препараты, которые помогают восстановить функцию мочевого пузыря. Время госпитализации может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести и продолжительности обструкции.

Для кошек, которые продолжают испытывать обструкцию уретры, несмотря на надлежащее лечение, может быть предложена хирургическая процедура, называемая перинеальной уретростомией.Операция включает удаление узкой части уретры, оставляя более широкое отверстие, через которое могут проходить уролиты. Побочные эффекты этой операции могут включать кровотечение на срок до десяти дней после операции, сужение уретры в месте операции, недержание мочи и более частое развитие других видов заболеваний мочевого пузыря. По этим причинам перинеальная уретростомия обычно считается крайней мерой.

Профилактика
Несколько несчастных кошек, которые страдали СНМП, будут испытывать частые рецидивы воспаления мочевого пузыря, повторной обструкции или образования уролитов.К счастью, большинство кошек редко сталкиваются с этой проблемой снова или будут только изредка.

Домашний уход за кошками, страдающими заболеванием нижних мочевыводящих путей, зависит от причины, состояния кошки и анамнеза. Однако можно предпринять некоторые шаги, чтобы снизить частоту приступов, а также их серьезность и продолжительность признаков при возникновении проблемы (см. Выше).

Обновлено октябрь 2016 г.

Болезнь мочевого пузыря у кошек — Центр ветеринарии

Мой пациент из семейства кошачьих, Рерун ван Пелт, не повеселился 4 -го июля.Его семья тоже. Рерун провел праздничные выходные, мочившись мочой с оттенком крови за пределами кошачьей будки. Такое поведение заставило его отправиться в отделение для животных, и он провел остаток выходных запертым в ванной, чтобы спасти ковры.

FLUTD?

То, что было у Реруна, было заболеванием нижних мочевыводящих путей у кошек. В прошлом FLUTD назывался FUS или кошачьим урологическим синдромом. Ни FLUTD, ни FUS не являются диагнозом, поскольку они могут быть вызваны множеством состояний, перечисленных здесь в порядке их распространенности:

  1. Идиопатический цистит кошек (часто сокращенно FIC)
  2. Камни мочевого пузыря
  3. Закупорка уретры скоплением воспалительного мусора, отшелушивающие кристаллы ткани мочевого пузыря и кровь, известная как уретральная пробка
  4. Расстройства поведения
  5. Инфекция мочевыводящих путей
  6. Опухоли мочевого пузыря

Большинство владельцев кошек удивляется тому, насколько редко встречаются инфекции мочевыводящих путей у кошек по сравнению с их частым возникновением у собак.

Поездка в скорую помощь?

Коты, такие как Рерун, с FLUTD склонны к непроходимости или закупорке мочевыводящих путей. Если мочеиспускание невозможно из-за непроходимости, коты могут серьезно заболеть и умереть, потому что непроходимость препятствует выведению продуктов жизнедеятельности с мочой. У заблокированных кошек уровень калия в крови опасно повышен. Высокий уровень калия замедляет сердцебиение и даже может привести к его полной остановке. К счастью, Реруну ничто не помешало.Несмотря на то, что инфекции мочевого пузыря у кошек редки, у Реруна в анамнезе ранее была инфекция мочевыводящих путей, поэтому ему нужно было проверить мочу на наличие инфекции в качестве меры предосторожности.

ФИК

Идиопатический цистит кошек или воспаление мочевого пузыря неизвестной причины — наиболее частая причина нестандартного мочеиспускания кошек. Поскольку причина в настоящее время неизвестна, лечение направлено на уменьшение клинических признаков. Ваш ветеринар может прописать вашей кошке увеличение потребления воды, диету из консервов, обезболивающие или лекарства для уменьшения напряжения.Важнейшим компонентом сокращения эпизодов ИКД является улучшение окружающей среды для вашей кошки. В Университете штата Огайо есть отличный интернет-ресурс для кошачьих семей, где рассказывается, как помочь кошке преодолеть кошачий идиопатический цистит и добиться благополучия в домашней среде.

Другие тесты

Большинство случаев FLUTD разрешается самостоятельно в течение 4 или 5 дней. Если FLUTD повторяется или длится долго, ваш ветеринар может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать в себя рентген для выявления камней в мочевом пузыре, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, потому что некоторые камни не обнаруживаются на рентгеновских снимках, или специальное исследование мочевого пузыря с окрашиванием.В некоторых случаях используется малоинвазивная процедура, называемая цистоскопией, для визуализации внутренней части мочевого пузыря без хирургического вмешательства. Цистоскоп диаметром менее 2 мм можно провести вверх по уретре в мочевой пузырь, где его линза и источник света позволяют визуализировать стенку мочевого пузыря.

Выпуски урн

В случае Реруна он явно был болен, потому что в его моче была кровь, а посев подтвердил рецидив предыдущей инфекции. Имейте в виду, что не все кошки, которые мочатся нестандартно, больны.Некоторые кошки мочатся нестандартно из-за проблем с поведением. Вот несколько советов, которые помогут вашей кошке вести себя хорошо в туалетном лотке.

Теги: amcny, ветеринарная клиника, ветеринарный центр, Ann Hohenhaus, мочевой пузырь, кошки, болезнь, ER, кошачьи, FIC, FLUTD, NYC, опухоли, инфекция мочевыводящих путей, урология,

Как лечить расстройство плавательного пузыря у аквариумных рыбок

Расстройство плавательного пузыря относится к совокупности проблем, влияющих на плавательный пузырь, а не к одному заболеванию.Хотя он часто встречается у золотых рыбок и петушков, он может поразить практически любые виды рыб.

Что такое нарушение плавательного пузыря?

Расстройство плавательного пузыря относится к состоянию, при котором плавательный пузырь не функционирует нормально из-за болезни, физических отклонений, механических факторов / факторов окружающей среды или по причинам, которые не могут быть диагностированы. У пораженной рыбы будут проблемы с плавучестью, то есть им будет сложно контролировать свою способность плавать или тонуть.

Симптомы расстройства плавательного пузыря

Рыбы, страдающие расстройством плавательного пузыря, демонстрируют множество симптомов, которые в первую очередь связаны с плавучестью, включая опускание на дно или плавание наверху аквариума, плавание вверх ногами или на боку или изо всех сил, чтобы сохранить нормальное положение.

Также могут присутствовать другие физические признаки, такие как вздутие живота или искривленная спина. Больная рыба может нормально питаться или вообще не иметь аппетита. Если существуют серьезные проблемы с плавучестью, рыба может быть не в состоянии нормально питаться или даже достигать поверхности воды.

Иллюстрация: Ель / Екатерининская песня

Причины расстройства плавательного пузыря

Это расстройство иногда вызвано сжатием плавательного пузыря, которое может включать вздутие живота из-за быстрого приема пищи, переедания, запора или глотания воздуха, что, как полагают, происходит с плавающей пищей.Употребление в пищу лиофилизированной или сухой пищи в виде хлопьев, которая расширяется при намокании, также может привести к увеличению желудка или кишечного тракта.

  • Низкая температура воды может замедлить процесс пищеварения, что, в свою очередь, может привести к расширению желудочно-кишечного тракта, что оказывает давление на плавательный пузырь.
  • Другие органы брюшной полости могут увеличиваться в размерах и влиять на плавательный пузырь. Кисты в почках, жировые отложения в печени или связывание яиц у самок рыб могут привести к увеличению размеров плавательного пузыря.
  • Паразиты или бактериальные инфекции также могут вызвать воспаление плавательного пузыря. Иногда сильный удар от удара о предмет в резервуаре, драка или падение могут повредить плавательный пузырь.
  • Редко рыбы рождаются с врожденными дефектами, поражающими плавательный пузырь, но в этих случаях симптомы обычно проявляются в раннем возрасте.

Лечение

Если предполагается, что причиной расстройства плавательного пузыря является увеличенный желудок или кишечник, первым делом следует не кормить рыбу в течение трех дней.В то же время увеличьте температуру воды до 78-80 градусов по Фаренгейту и оставьте ее там на время обработки.

На четвертый день накормите рыбу вареным горошком без кожицы. Замороженный горошек идеально подходит для этого, так как его можно нагреть в микроволновой печи или отварить в течение нескольких секунд, чтобы разморозить, чтобы получить нужную консистенцию (не слишком мягкую, но не слишком твердую). Удалите кожицу, а затем подайте горох к столу. рыба. Вы можете продолжать кормить горохом в день в течение нескольких дней, а затем перейти на корм, соответствующий вашему виду, но избегайте хлопьев или гранул, которые плавают.

Если считается, что инфекция является причиной нарушения плавательного пузыря у рыб, может помочь лечение антибиотиком широкого спектра действия, и для этого вам необходимо посетить ветеринара.

Другие поддерживающие методы лечения (независимо от причины) могут включать:

  • Поддержание особо чистой воды при температуре от 78 до 80 градусов по Фаренгейту
  • Добавление небольшого количества аквариумной соли в резервуар
  • Снижение уровня воды, чтобы рыбе было легче передвигаться по аквариуму
  • Уменьшение расхода воды в емкостях с сильным течением
  • Если пораженная рыба плавает так, что часть ее тела постоянно находится на воздухе, нанесение небольшого стрессового покрытия на открытую область может помочь избежать развития язв
  • Ручное кормление может потребоваться, если рыба плохо передвигается

К сожалению, во многих случаях нарушения плавательного пузыря не поддаются лечению.Если рыба не выздоравливает в разумные сроки, гуманным решением может стать эвтаназия.

Как предотвратить расстройство плавательного пузыря

Хорошо известно, что плохие водные условия повышают восприимчивость рыб к инфекциям. Содержание аквариума в чистоте и регулярная подмена воды могут помочь предотвратить расстройство плавательного пузыря.

Повышение температуры воды поможет пищеварению и, возможно, поможет избежать запоров — еще одной потенциальной причины проблем с плавательным пузырем.

Кормите только высококачественными кормами и рассмотрите возможность замачивания сушеных кормов на несколько минут перед кормлением. Всегда тщательно размораживайте замороженные продукты, прежде чем помещать их в резервуар. Для рыб, которые глотают воздух при кормлении на поверхности, попробуйте перейти на тонущий корм.

Избегайте перекармливания любой ценой. Кормите меньшими порциями, чтобы рыба не переедала, и следите за общим количеством корма в течение недели.

Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

Симптомы и лечение нейрогенного мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это заболевание нервной системы, которое не позволяет вам нормально контролировать мочевой пузырь. Это происходит, когда нервы, контролирующие мочевой пузырь, повреждаются, часто из-за болезни или травмы.
Есть два типа нейрогенного мочевого пузыря.

  • Из-за гиперактивного мочевого пузыря у вас мало или совсем нет контроля над мочеиспусканием. Это также может вызвать внезапное или частое желание помочиться. (Его также называют спастическим или гиперрефлексивным мочевым пузырем).
  • Снижение активности мочевого пузыря возникает, когда мышцы мочевого пузыря теряют способность удерживать мочу. Вы больше не можете ощущать наполнение мочевого пузыря или его полное опорожнение, поэтому он переполняется и выходит моча. (Это также называется вялым или гипотоническим мочевым пузырем).

Симптомы

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря включают:

  • Ощущение внезапной острой потребности в мочеиспускании
  • Частое мочеиспускание
  • Слабая струя мочи или подтекание мочи
  • Неспособность или затрудненное мочеиспускание
  • Неспособность контролировать мочеиспускание
  • Болезненное мочеиспускание

Факторы риска

Возможные причины нейрогенного мочевого пузыря включают:

  • Заболевания, поражающие нервную систему, включая опухоли центральной нервной системы
  • Эректильная дисфункция (ЭД)
  • Болезни, такие как болезнь Альцгеймера, диабет, полиомиелит и сифилис
  • Рассеянный склероз (МС)
  • Болезнь Паркинсона (БП)
  • Врожденные дефекты позвоночника
  • Травмы спинного мозга или операции на позвоночнике
  • Ход
  • Травмы и несчастные случаи
  • Отравление тяжелыми металлами, такими как ртуть

Услуги

Ваш уролог Aurora поговорит с вами о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и разработает план лечения, соответствующий вашим потребностям.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.