Рак мочевого пузыря — WMT клиника высоких технологий

Рак мочевого пузыря – одно из наиболее тяжелых и агрессивных онкологических заболеваний. Опухоль развивается из тканей стенки мочевого пузыря и очень быстро прогрессирует, поражая соседние ткани и органы.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Конкретные причины развития рака мочевого пузыря, как и подавляющего большинства онкозаболеваний, неизвестны, однако можно выделить факторы риска, повышающие риск развития рака мочевого пузыря:

• Основной фактор риска – курение: повышает вероятность рака мочевого пузыря в 3-4 раза любом возрасте.
• Постоянное воздействие на организм вредных веществ, связанных с производством красителей, продуктов сгорания топлива, и др.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ?

Как и большинство онкозаболеваний, он не имеет уникальных симптомов, по которым однозначно и точно можно поставить диагноз.

Чаще всего пациенты отмечают:

• Примесь крови в моче. Женщины часто игнорируют этот симптом, списывая кровь в моче на месячные.
• Болезненное или учащенное мочеиспускание.
• Резкое необъяснимое снижение веса, длительную слабость, апатию, необъяснимое повышение температуры.
• При прогрессировании процесса возможно развитие болей в тазу, затруднение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи.
• При метастазировании могут отмечаться боли в спине и костях, развитие отёков, мокрый кашель с примесью крови и т.д.

Обратите внимание! Описанные симптомы не являются точными критериями рака мочевого, поэтому в обязательном порядке необходима консультация специалиста.

ДИАГНОСТИКА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря – это серьёзное, опасное и быстропрогрессирующее онкозаболевание, и чем раньше оно будет выявлено, тем эффективнее будет лечение и благоприятнее прогноз. В клинике WMT пациент может пройти все виды обследований для точного выявления онкозаболевания:

1. УЗИ. Проводится при наполненном мочевом пузыре и позволяет определить контур, толщину стенки мочевого пузыря и наличие образований на ней.
2. Общий анализ мочи и цитологический анализ мочи (анализ на определение клеток в моче).
3. Компьютерная томография с контрастированием. Наиболее информативный метод, определяющий степень прорастания опухоли, поражение соседних структур и наличие метастазов.
4. Цистоскопия и трансуретральная биопсия. Главные методы, устанавливающие диагноз «рак мочевого пузыря». Проводятся под местной анестезией при помощи специальных оптических приборов через уретру. Врач осматривает слизистую мочевого пузыря и, при необходимости, берет биопсию опухоли либо удаляет опухоль целиком, если это возможно.

СТАДИИ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

От стадии процесса зависит способ лечения и прогноз. В клинической практике используется классификация «TNM»:

T-1 означает небольшую опухоль на самом поверхностном слое стенки мочевого пузыря без прорастания глубже.
T-2 — прорастание опухоли на средний (мышечный) слой стенки мочевого пузыря без прорастания за пределы органа.
T-3 — прорастание опухоли за пределы стенки мочевого пузыря.
T-4 — прорастание опухоли в соседние органы и ткани, наличие метастазов.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В КЛИНИКЕ WMT

В клинике WMT в день обращения пациенту выполняется компьютерная томография и диагностическая цистоскопия, что позволяет начать незамедлительное лечение.

Хирурги-урологи выполняют все операции щадящими малоинвазивными методами, начиная с лазерной резекции стенки мочевого пузыря до радикального хирургического вмешательства с формированием нового мочевого резервуара. После таких операций восстановление занимает 3-7 дней, после чего пациент может покинуть стационар клиники.

При стадии T-1 возможно устранение опухоли целиком без удаления мочевого пузыря. Операция осуществляется при помощи тонких инструментов через уретру и проводится в 2 этапа:

• На первом этапе удаляется опухоль
• На втором этапе удаляется рубец, оставшийся после первой операции. При этом в некоторых случаях может быть назначено введение препаратов химиотерапии в мочевой пузырь.

При стадии T-2 и выше, когда рак поражает глубокие слои мочевого пузыря, единственным радикальным методом лечения является цистэктомия – удаление мочевого пузыря целиком, вместе с предстательной железой (у мужчин) и маткой (у женщин) и с регионарными лимфатическими узлами.

После этого хирурги сразу приступают к разработке новой системы мочеотведения. Это может быть:

• Уретерокутанеостома (подшивание мочеточников к передней стенке живота)
• Кондуитопиелопластика (использование небольшого фрагмента тонкой кишки, один конец которого подшивается к мочеточникам, а второй конец выводится на переднюю брюшную стенку)
• Различные методы создания мочевого резервуара из ткани тонкого кишечника

Выбор способа отведения мочи определяется консилиумом врачей клиники WMT с учетом множества факторов и клинического случая конкретного пациента.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря — одна из наиболее сложных операций в хирургической практике с длительным периодом восстановления, однако это единственная возможность добиться радикального лечения, если это возможно, и максимально улучшить прогноз. Следует также отметить важность химиотерапии и лучевой терапии в лечении этого вида рака.

Все решения по лечению пациентов с раком мочевого пузыря принимают ведущие врачи клиники WMT коллегиально, учитывая все возможные нюансы и варианты лечения. После проведения операции состояние пациента контролирует онкоуролог.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Если вы заметили изменения с мочеиспусканием, незамедлительно обратитесь к врачу. Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Об искусственном сфинктере мочевого пузыря

Эта информация позволит вам узнать об искусственном сфинктере мочевого пузыря (artificial urinary sphincter, AUS) и об операции по его установке.

Вернуться к началу

О мочевом сфинктере

Мочевой сфинктер — это мышца, которая контролирует отток мочи из мочевого пузыря (см. рисунок 1). Когда он сокращается (закрывается), выход из мочевого пузыря блокируется, и моча не вытекает.

Рисунок 1. Мочевой сфинктер

Обычно мочевой сфинктер находится в сокращенном состоянии, пока вы не расслабите (откроете) его, чтобы помочиться (сходить в туалет по-маленькому). Когда вы расслабляете мочевой сфинктер, моча выходит из мочевого пузыря и выводится из организма через мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча поступает из мочевого пузыря наружу).

Некоторые люди испытывают затруднения с контролем мочевого сфинктера. Из-за этого у них происходит утечка мочи. Эти проблемы могут возникать после операции по удалению предстательной железы или после прохождения курса радиотерапии предстательной железы.

Если вы перестали контролировать свой мочевой сфинктер, возможно, вам необходимо установить искусственный сфинктер мочевого пузыря (artificial urinary sphincter, AUS).

Вернуться к началу

Об искусственном сфинктере мочевого пузыря

AUS — это устройство, которое работает так же, как и естественный мочевой сфинктер (см. рисунок 2). AUS состоит из 3 частей:

Рисунок 2. Искусственный сфинктер мочевого пузыря (AUS)

• Уретральная манжета: обхватывает мочеиспускательный канал и контролирует ток мочи. Когда манжета закрыта (наполнена жидкостью), она препятствует выходу мочи. Когда манжета раскрыта (не наполнена жидкостью), через нее проходит моча.
• Помпа: нагнетает жидкость в уретральную манжету и спускает ее. Она устанавливается в мошонке.
• Баллон: в нем находится та же жидкость, что и в манжете. Именно в него перетекает жидкость, когда манжета раскрывается или сдувается. Баллон устанавливается под мышцами брюшной стенки (живота).

Чтобы помочиться при наличии AUS, вы должны сжать помпу в мошонке. В результате жидкость из уретральной манжеты перетечет в баллон, позволяя манжете раскрыться или сдуться и открыть мочеиспускательный канал. Манжета будет раскрыта в течение приблизительно 3 минут, и вы сможете помочиться. Затем манжета автоматически закроется.

Для установки AUS проводится операция.

Риски, связанные с AUS

Хотя и редко, но все же могут возникать следующие проблемы:

• боль;
• кровотечение;
• инфекции, требующие снятия AUS;
• проблемы с любым из компонентов AUS, которые требуют проведения операции для снятия или замены устройства;
• повреждение мочеиспускательного канала;
• постоянная утечка мочи;
• долговременные или постоянные проблемы с мочеиспусканием:
  • вам может потребоваться вставить катетер в мочевой пузырь для отведения мочи;
  • вам может потребоваться и другая операция для устранения этой проблемы;
• трудности с удержанием мочи.
• AUS со временем может износиться, обычно через 8–10 лет, и когда это произойдет, его нужно будет заменить.

Вернуться к началу

Информация об операции по установке AUS

Ваш медицинский сотрудник расскажет вам, как подготовиться к операции. Обязательно соблюдайте все полученные указания. Позвоните вашему врачу, если у вас возникнут вопросы.

Во время операции

Перед операцией вы получите анестезию (лекарство, под действием которого вы уснете). Как только вы уснете, хирург сделает 2 небольших разреза (хирургических надреза):

• один — в области между мошонкой и анальным отверстием;
• другой — в нижней части брюшной полости (живота).

Затем хирург установит AUS. По окончании операции разрезы закрываются швами, которые рассосутся сами, и их не нужно будет снимать.

После операции

В больнице

Вы проснетесь в палате пробуждения (Post-Anesthesia Care Unit, PACU). К вашему телу будут подключены катетеры и другие медицинские устройства, устанавливаемые после операции, в том числе:

• мочевой катетер (катетер Foley^®) для отвода мочи из мочевого пузыря;
• внутривенная (IV) капельница для введения:
  • жидкостей;
  • антибиотиков;
  • обезболивающих лекарств;
  • других лекарств по мере необходимости;
• надувные ботинки для улучшения тока крови в ногах и предотвращения образования сгустков крови.

Обычно эти устройства снимают перед выпиской. Если какие-то из них не снимут, ваш медицинский сотрудник научит вас ухаживать за ними дома.

После операции возможна утечка мочи через AUS. Это нормальное явление, и такая утечка прекратится где-то через 6–8 недель после операции, когда врач активирует AUS. Позвоните в офис своего врача, чтобы записаться на прием для последующего наблюдения примерно через 2 недели после процедуры.

 

Заказ аксессуаров MedicAlert

^®

Перед выпиской из больницы или на первом визите для последующего наблюдения закажите браслет или кулон MedicAlert^®. Медицинский сотрудник даст вам бланк заказа. На браслете или кулоне должна быть указана следующая информация:

AUS: Artificial Urinary Sphincter (искусственный сфинктер мочевого пузыря)
Brand (марка): AMS 800
Номер телефона: 800-328-3881

Лекарства

Перед выпиской из больницы вам могут выдать рецепты на приобретение следующих лекарств:

• антибиотика;
• обезболивающих лекарств;
• слабительного для предотвращения запоров (состояния, когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно).

Вы сможете уйти домой на следующий день после операции.

Дома

Вы можете принять душ через 48 часов после операции. Если у вас наложены повязки, снимите их, принимая душ. Вам не нужно накладывать повязки на разрезы после того, как вы примете душ.

Если повязки отпали или загрязнились в течение первых 48 часов после операции, замените их чистыми.

Носите бандаж для мошонки

В течение первой недели после операции вы должны носить бандаж для мошонки, который вам выдадут перед выпиской из больницы. Если бандаж намокнет, его необходимо будет сменить. Дополнительный бандаж для мошонки можно купить в любой аптеке или в магазине хирургических принадлежностей.

Возвращение к привычному образу жизни

Вы можете вернуться практически ко всем своим привычным занятиям на следующий день после операции. В течение 6 недель вам придется воздержаться от интенсивных физических нагрузок, таких как:

• занятия в спортзале;
• игра в гольф;
• езда на велосипеде;
• поднятие тяжестей весом более 10 фунтов (4,5 кг).

Врач скажет вам, когда можно возобновить половую активность.

Запись на прием к врачу для последующего наблюдения

Придите на прием к врачу через 2 недели после операции. Позвоните, чтобы записаться на прием.

Вернуться к началу

Когда следует обращаться к своему медицинскому сотруднику?

Позвоните своему медицинскому сотруднику, если у вас:

• температура 101 °F (38,3 °C) или выше;
• наблюдается усиление кровотечения или отека;
• боль, которая не проходит после приема обезболивающего лекарства;
• сильные спазмы мочевого пузыря;
• трудности с мочеиспусканием;

Вернуться к началу

Рак мочевого пузыря Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ

Рак мочевого пузыря — это злокачественное новообразование в слизистой оболочки, которое может распространяться на всю стенку мочевого пузыря и выходить за его пределы, прорастая в соседние органы. Он составляет до 3 % от всех злокачественных опухолей, причем соотношение мужчин и женщин- 4 к 1. Имеется большая опасность развития рака мочевого пузыря при длительном воздействиии ароматических аминов, при хроническом цистите, а также абсолютно доказано канцерогенное влияние курения.

Наиболее частой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (95%) (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), реже встречаются плоскоклеточный рак и аденокарцинома (опухоль, происходящая и построенная из железистого эпителия). Опухоль в мочевом пузыре может быть в виде папиллярных разрастаний («цветная капуста») или солидной, изъязвлённой, инвазирующей опухоли. По течению процесса и применяемому лечению различают рак мочевого пузыря in situ, мышечнонеинвазивный рак (Т1-2) и инвазирувный рак с прорастанием только в мышечный слой и окружающие ткани (ТЗ-4).

Рак мочевого пузыря нередко даёт отдаленные метастазы. При этом поверхностный рак мочевого пузыря метастазирут относительно редко (до 5%). Чаще встречаются метастазы при инвазивной опухоли. При этом в осовом поражаются тазовые (N1-2), забрюшинные лимфатические узлы (N3-4), а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.

Симптомы рака мочевого пузыря

Главным и одним из первых симптомов рака мочевого пузыря является так называемая гематурия (появление крови в моче). Интенсивность может быть разная, от слабой примеси (цвет»мясных помоев») до выраженного кровотечения со сгустками. Особенно важно обращать внимание на так называемую «безболевую» гематурию, которая может быть однократной, проходить самостоятельно и не настораживать пациетнов. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другими симптомами заболевания является частое болезненное мочеиспускание, появление боли над лоном. Прорастание опухоли в устья мочеточников приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Диагностика рака мочевого пузыря 

Основными методами диагностики являются экскреторная урография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование.

 

Главным методом диагностики рака мочевого пузыря, которое проводится обычно на заключительном этапе является цистоскопия с биопсией и гистологическимисследованием.

Во время цистоскопии обязательно проводиться бимануальная пальпация под наркозом для определения инфильтрации паравезикальной клетчатки, однако небольшие опухоли обычно не прощупываются. С целью определения распространенности процесса и исключения метастазов в лёгкие, печень и другие органы показано КТ или МРТ органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства. При подозрении на метастазы в кости (боли в костях) проводят рентгенографи , КТ и радиоизотопное сканирование костей.

Лечение рака мочевого пузыря

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию. При этом оно проводится с учетом распространенности процесса. При раке мочевого пузыря in situ и поверхностном раке стадии Т1 применяют основным методом оперативного лечения является трансуретральная резекция мочевого пузыря. Операция при необходимости с целью снижения возможности рецидивирования и прогессирования процесса дополняется внутрипузырной иммунотерапией вакциной БЦЖ или химиотерапией, чаще Митомицином С или Доксорубицином.

При инвазивной опухоли (Т2-3) основным методом лечения является органоуносящая операция- цистэктомия (удаление мочевого пузыря) с тазовой лимфаденэктомией и различными методами кишечной деривации мочи (ортотопическая и гетеротопическая пластика мочевого пузыря, илиум кондуит и пр. ). При раке мочевого пузыря стадии Т4, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов и отдаленных метастазах основным методом лечения является химиотерапия.

Прогноз

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. Так пятилетняя выживаемость при стадиях Т 1-2 составляет 50-80 %, а при стадиях ТЗ-4-20-30 %.

Профилактика рака мочевого пузыря

Профилактика рака мочевого пузыря состоит из мероприятий по устранению в первую очередь профессиональных вредностей химического производства, исключение курения, своевременное лечение воспалительных заболеваний, а также необходимо проводят регулярную диспансеризацию. В случае выявления любых новообразований в мочевом пузыре необходимо их удалять методом трансуретральной резекции с последующим гистологическим исследованием.

Рак мочевого пузыря и мочеполовых путей

​Рак мочевого пузыря и мочеполовых путей находится на четвертом месте среди самых распространенных видов рака у мужчин и на десятом месте у женщин.

Речь идет об опухоли, возникающей из клеток, слой которых устилает мочевой пузырь и всю мочеполовую систему. В основном опухоль может возникнуть внутри мочевого пузыря, но иногда она возникает и в почках или в мочеточниках. Обычно такой вид рака диагностируется у мужчин в возрасте примерно 70 лет, хотя иногда встречается и в более молодом возрасте.

Что приводит к раку мочевого пузыря и мочеполовых путей?

Основным фактором риска является курение, заболевание может возникнуть и у тех, кто прекратил курить много лет назад. Некоторые факторы риска связаны с работой с химическими веществами и подверженности облучению в прошлом.

Основным симптомом рака мочевого пузыря является безболезненное наличие крови в моче. Очень часто пациенты неожиданно замечают следы крови во время мочеиспускания и это требует немедленного обращения к врачу, чтобы определить источник кровотечения и назначить лечение.

Диагностика рака мочевого пузыря и мочеполовых путей

Диагностика включает в себя особый метод КТ-сканирования под названием CTU, а также проверку под названием цистоскопия – в мочевой пузырь вводится мини-видео камера под местным наркозом, благодаря которой можно обнаружить злокачественные образования.

Лечение рака мочевого пузыря и мочеполовых путей

Опухоль мочевого пузыря обычно удаляется посредством операции (TURBT). Операция проводится под общим или местным наркозом. Операция позволяет также диагностировать идет ли речь о собственно раковой опухоли и какого-типа. Существуют различные степени злокачественности рака мочевого пузыря, это решается посредством патологического исследования и определения уровня проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря, мочеточника или почки. Следует заметить, что у таких опухолей есть склонность повторяться, очень часто в более агрессивной форме.

В некоторых случаях, кроме удаления мочевого пузыря требуется удалять и другие органы, предстательную железу и семенные протоки у мужчин или матку и часть влагалища у женщин. Операция завершается посредством создания стомы, искусственного отверстия для мочеиспускания или создания (реконструкции) нового мочевого пузыря, в зависимости от состояния пациента. Очень часто требуется курс химиотерапии перед или после операции.

В более легких случаях существует возможность профилактического лечения посредством инъекции различных веществ в мочевой пузырь. Самым большим эффектом в этом случае является BCG – смесь живой и ослабленной вакцины коровьего туберкулеза, которая вызывает реакцию иммунной системы на опухоль.

Более новой методикой является Синерго – в мочевой пузырь вводится катетер оснащенный микроволновым прибором, который нагревает внутреннюю поверхность мочевого пузыря во время подачи химиотерапевтического препарата. Такой метод, очень часто применяется в урологическим отделении медицинского центра «Каплан» и значительно улучшает результаты лечения.

Вариант лечения подачи химиотерапевтического препарата через катетер тоже является распространенным, но он менее эффективен и подходит для пациентов, не находящихся в группе риска повторного возникновения опухоли.

В некоторых случаях, когда раковая опухоль находится очень близко к мышечному слою, следует профилактически удалить орган, находящийся вплотную, чтобы избежать возникновения повторной опухоли.

Биопсия мочевого пузыря — показания к проведению у мужчин и женщин, как берут биоптат

О методе, показания и противопоказания, возможные осложнения

Диагностика раковых заболеваний мочевого пузыря – явление частое. Особенно это касается мужчин 50+, так как женщины подвержены подобным заболеваниям в четыре раза реже.

Многолетние курильщики, люди, по ходу своей работы постоянно сталкивавшиеся с канцерогенами, а также работавших на производстве анилина более всего относятся к группе риска.

О методе

Практически всегда биопсию мочевого пузыря проводят для выявления опухолей, образующихся в данном органе и их гистологической оценки.

Ткань для лабораторного изучения забирают в ходе процедуры, а затем ее изучают в лаборатории. Это помогает дать верный диагноз, узнать стадию болезни и выбрать оптимальную лечебную методику.

Сама процедура – элемент комплексной манипуляции с привлечением УЗИ, КТ, цистоскопии, цистографии.

Показания и противопоказания

Процедура позволяет различить опухоли доброкачественные и злокачественные, симптомами которых могут быть:

• Наличие в моче крови;
• Чрезмерное мочеиспускание;
• Болезненные ощущения при опорожнении;
• Непрекращающиеся боли в области поясницы.

Часто вначале назначают другие диагностические методы, неинвазивные, например, УЗИ, рентген, КТ, и т.д. Если результаты их говорят о возможности онкологии, назначают биопсию. Она подтверждает или опровергает диагноз предварительный.

Кроме того, процедура назначается для диагностики иных заболеваний:

• Полипы;
• Цистит хронического характера;
• Язвы;
• Кисты;
• Малакоплакия;
• Лейкоплакия.

При всей точности данного метода диагностики, он имеет ограничения в применении:

• Острое воспаление мочеполового тракта;
• Заболевания инфекционного характера;
• Плохая свертываемость крови;
• Травмы мочевых путей и ряд других случаев, о которых должен знать врач.

Подготовка

Процедура проведения биопсии требует несложной предварительной подготовки.

Пациент сдает стандартные анализы, консультируется у терапевта, анестезиолога, гинеколога или уролога (женщины и мужчины – соответственно), делает электрокардиограмму и флюорографию.

Необходимо воздержаться от курения хотя бы за несколько недель до проведения процедуры.

За день до процедуры необходимо соблюдать половой покой. Сама процедура проводится натощак.

За час перед проведением биопсии нельзя опорожняться.

Если у пациента аденома или простатит, делают очистительную клизму.

При необходимости пациенту могут назначить индивидуальный режим.

Выполнение процедуры

Процедуру выполняют в процессе цистоскопии, применив анестезию.

Пациент находится в положении лежа в медикаментозном сне. Наконечник цистоскопа, смазанный глицерином, направляют в мочевой пузырь через уретру. Раствор фурацилина используют для заполнения полости органа, когда цистоскоп попадает туда. Раствор расправляет стенки мочевого пузыря, это необходимо для хорошего осмотра их.

Далее доктор осматривает слизистую и делает забор биоптата для лабораторного изучения. Если опухоль незначительных размеров, ее удаляют.

Виды

Существуют два вида проведения процедуры:

• Биопсия холодная;
• ТУР-биопсия.

Рассмотрим их подробнее.

Биопсия холодная

Проведение ее было описано выше, в разделе «Выполнение процедуры».

Выполняется с использованием цистоскопа, есть возможность при необходимости удалить опухоль незначительного размера прямо в ходе процедуры.

Метод считается травматичным минимально, однако существуют ограничения в его применении:

• Невозможность удаления опухолей объемных;
• Невозможность получения информации о глубине прорастания новообразования в стенку мочевого пузыря.

Наиболее действенным методом является ТУР-биопсия.

ТУР-биопсия

ТУР-биопсия позволяет, кроме диагностики, провести и лечебные мероприятия. Он более травмирующий, однако в процессе его проведения есть возможность остановить кровотечение, прижигания сосуды. Но самое главное достоинство его – качественная оценка глубины роста опухоли.

Этапы проведения ТУР-биопсии таковы:

• Пациента помещают на операционный стол, ноги разведены и согнуты в коленях.
• Через мочеиспускательный канал вводят эндоскоп в мочевой пузырь, который предназначен для трансуретральной электрорезекции шейки мочевика.
• Полость органа заполняют специальным раствором.
• На экране эндоскопического прибора отражается каждое действие, что позволяет врачу контролировать ход процедуры.
• Весь орган исследуют, а затем выполняют забор биоптата.
• Сосуды изъятого патологического очага прижигают с помощью электрического тока.
• В заключении выполняют катетеризацию с целью промывки полости мочевого пузыря.
• При необходимости вводят химиотерапевтические препараты, это необходимо для предотвращения рецидива болезни.

Результаты

Изъятый образец тканей исследуют под микроскопом в гистологической лаборатории в течение 5-7 дней.

Для удобства используют блоки из парафина, их тонко нарезают и окрашивают.

Последний этап – это постановка диагноза. Именно на основании его назначают соответствующее лечение.

После процедуры

Введение мочевого катетера необходимо с целью орошения и контроля выделений из органа. Выделения из катетера и объем операции учитывают при решении вопроса удаления катетера. Если все идет хорошо, его можно удалить через 2-3 часа после проведенной процедуры. Иногда его на несколько дней оставляют.

Уже через пару часов после процедуры, если пациент чувствует себя нормально, легкая пища и вода с лимоном ему не помешают.

Если же была использована анестезия спинальная, пациенту сутки прописан постельный режим.

Прием лекарственных препаратов начинают спустя пять дней – неделю после проведения процедуры.

Реабилитация

Врач может назначить антибактериальную терапию в качестве профилактических мер.

Также он составляет рекомендации по вопросам половых контактов, питания, физической активности, ухода за катетером и т.д.

Как правило, пациенты переносят биопсию хорошо, а сама процедура не влечет за собой развитие осложнений и нежелательных эффектов. Однако риски существуют всегда.

Возможные осложнения

Вопрос об опыте и квалификации врача, проводящего процедуру, здесь ключевой. Среди осложнений возможны:

• Жжение и резь спустя 2-е суток после проведения процедуры;
• Частые мочеиспускания;
• Кровотечения через 2-3 дня;
• Воспаление;
• Инфекция;
• Озноб;
• Лихорадка;
• Рецидив заболевания.

Если у Вас возникли эти симптомы, обратитесь к врачу.

Специалисты клиники Onco.Rehab, обладая высокой квалификацией и опытом, помогут Вам максимум комфортно перенести процедуру биопсии, составят индивидуальный график подготовки к ней и реабилитации.

Заместительная пластика мочевого пузыря с использованием комбинированной мембраны на основе продуктов секреции мезенхимных стволовых клеток человека и коллагена 1-го типа

Заместительная пластика мочевого пузыря с использованием коллагеновой мембраны MATRITEK^™

В урологической практике нередки ситуации, когда необратимо повреждается один из участков мочевых путей и возникает необходимость замены поврежденного сегмента другим материалом для восстановления функции мочеиспускания. Наиболее часто эта ситуация возникает у больных с заболеваниями мочевого пузыря – или его злокачественного поражения, или при доброкачественных заболеваниях, в лечении которых используется обширная резекция мочевого пузыря (интерстициальном цистите, нейрогенном мочевом пузыре, рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь и др.). Для замещения всего органа или его части обычно используются сегменты тонкой, толстой или прямой кишки, илео-цекального угла, большой кривизны желудка на сосудистой ножке. Однако, помимо высокой травматичности кишечной пластики мочевого пузыря, а также высокого риска развития хирургических осложнений, имеется существенная проблема развития мочевой инфекции, камней мочевого резервуара, рака в пересаженном отделе кишки, а также метаболических нарушений, связанных с различной функцией слизистой оболочки пересаженного сегмента кишки или желудка и слизистой оболочки мочевых путей. В связи с этим изучается вопрос об альтернативных вариантах заместительной пластики мочевых путей с использованием как специально обработанных аллогенных и ксеногенных тканей, так и искусственно созданных заменителей стенки органа. Одним из перспективных материалов является коллаген, выделенный из тканей животных, достоинствами которого являются отсутствие токсических и канцерогенных свойств, слабая антигенность, высокая механическая прочность и устойчивость к тканевым ферментам, регулируемая скорость лизиса в организме, способность образовывать комплексы с биологически активными веществами, стимуляция собственных тканей организма 

Специалистами ООО фирмы «Имтек» была разработана коллагеновая мембрана MATRITEK^TM, обладающая следующими свойствами:

• Биосовместимость. Мембрана MATRITEK™ состоит из нативного коллагена I типа, без химических модификаций/сшивок
• Прочность. Механические свойства мембраны MATRITEK™ достаточны для ее фиксации хирургическим швами в области имплантации
• Стерильность. Мембрана MATRITEK™ соответствует требованиям ГФХII, ОФС 42-0066-07, по показателю «стерильность»
• Модифицируемый состав. Технологический процесс изготовления мембраны MATRITEK™ позволяет включать в состав мембраны на стадии изготовления биологически активные соединения (например, факторы роста)

Совместно научными коллективами из МГУ им. Ломоносова и НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина было проведено экспериментальное исследование по изучению эффективности заместительной пластики мочевого пузыря мембраной MATRITEK^TM, содержащей концентрированную кондиционированную среду (КС) мезенхимных стволовых/стромальных клеток, выделенных из жировой ткани человека (МСК ЖТ), в сравнении с использованием стандартной коллагеновой мембраны, не содержащих этого компонента.

Результаты проведенного исследования убедительно показали, что включение в состав коллагеновой мембраны MATRITEK™ кондиционированной среды, содержащей продукты секреции МСК ЖТ человека, существенно повышает ее способность полноценно замещать стенку мочевого пузыря. Однако, следует отметить, что стандартная мембрана MATRITEK™ также позволяет заместить часть стенки органа с сохранением его герметичности, но новообразованная стенка оказывается малофункциональна, так как состоит преимущественно из соединительной ткани, заместившей коллагеновую основу, в результате чего происходит неполное восстановление функциональной емкости мочевого пузыря и его комплаентности.

Более детальную информацию о проведенном исследовании и его результатах можно прочитать в научных публикациях:

• Кирпатовский В.И., Ефименко А.Ю., Сысоева В.Ю., Мудрая И.С., Камалов Д.М., Акопян Ж.А., Камалов А.А. Использование мембраны из коллагена 1-го типа для замещения стенки мочевого пузыря. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2016;7:117–123
• Кирпатовcкий В.И., Камалов Д.М., Ефименко А.Ю., Макаревич П.И., Сагарадзе Г.Д., Григорьева О.А., Нимирицкий П.П., Осидак Е.О., Акопян Ж.А., Ткачук В.А., Камалов А.А. Заместительная пластика мочевого пузыря с использованием комбинированной мембраны на основе продуктов секреции мезенхимных стволовых клеток человека и коллагена 1-го типа, Урология, №6, с. 34-42

Опухоль мочевого пузыря — (клиники Di Центр)

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут стать причиной образования опухоли мочевого пузыря. Среди них:

• Наследственная или генетическая предрасположенность, наличие случаев опухолевых заболеваний у ближайших родственников

• Воздействие радиации, вредных химических веществ

• Злоупотребление алкоголем

• Курение

• Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

• Острые и хронические стрессы

• Сахарный диабет

• Химиотерапия других форм рака

По статистике, рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рака мочевого пузыря

Проявления рака мочевого пузыря разнообразны. В каждом конкретном случае может наблюдаться разное сочетание симптомов, среди которых:

• Боль при мочеиспускании

• Боль вне мочеиспускания — в животе, в области поясницы, в боку, в анусе, в промежности и паху

• Частое мочеиспускание малыми порциями

• Появление крови в моче или, говоря медицинским языком, гематурия

• Появление отеков на ногах

• Потеря веса, снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость

• Отек мошонки у мужчин

Стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от распространения патологического процесса в мочевом пузыре можно выделить несколько последовательных стадий, во многом определяющих прогноз эффективности лечения и выздоровления.

0 стадия

На данном этапе раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, однако, без вовлечения в патологический процесс стенок органа. Нулевой этап врачи-онкологи условно разделяют на два периода:

0a — представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, растущую к просвету мочевого пузыря, без проращивания к стенкам органа и без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов

0is — опухоль не растет в просвете мочевого пузыря и за пределы его стенки. Так же, как и на предыдущем этапе, рак не застрагивает лимфатические узлы Качественное комплексное лечение на данном этапе позволяет добиться полного выздоровления практически в 100% случаев.

I стадия

На данном этапе раковая опухоль продвигается дальше, внутрь стенки мочевого пузыря, однако не затрагивает ее мышечный слой. При своевременной адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный, полного выздоровления можно добиться практически в 100% случаев.

II стадия

На этой стадии распространение опухолевого процесса передвигается к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим лимфатическим узлам не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63−83%.

III стадия

О третьей стадии рака мочевого пузыря говорят, когда опухоль уже проросла через стенку органа. В таком случае следующим этапом является распространение патологического процесса далее — у мужчин к простате и яичкам, у женщин — ко влагалищу. Важный момент — лимфатические узлы на данном этапе развития заболевания не затронуты. При своевременной, комплексной и адекватной терапии вероятность полного выздоровления колеблется от 20 до 50%.

IV стадия

На данной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы и другие органы (за счет распространения метастаз). Прогноз для пациента крайне неблагоприятный, излечение практически невозможно. Выживаемость в течение пяти лет также очень низкая и составляет не более 20%.

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях имеет весьма благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимую терапию и может полностью излечиваться. Поэтому важно вовремя пройти полноценное обследование и, в случае подтверждения диагноза, как можно скорее начать комплексное лечение. Среди методов диагностика рака мочевого пузыря наиболее информативны:

• Анализы мочи — на начальном этапе обследования назначаются самые простые, но информативные общий и цитологический анализы мочи

• Цистоскопия — исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора — цистоскопа, вводимого через уретру. Прибор оснащен камерой, выводящей изображение мочевого пузыря на экран компьютера для детального изучения доктором. Во время проведения исследования можно выполнить биопсию: захватить кусочек подозрительной ткани и отправить его на гистологию — исследование, выявляющее природу образования и подтверждающее диагноз.

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие делать многочисленные снимки мочевого пузыря в разных ракурсах со срезами любой толщины. Это необходимо для обнаружения даже самой малой по размерам опухоли.

• УЗИ органов малого таза.

• Рентгенографическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастных средств позволяет визуализировать опухоль на снимке.

Лечение рака мочевого пузыря

Комплексное лечение рака мочевого пузыря включает в себя лучевую и химиотерапию, а также оперативное вмешательство. Выбор сочетания методик осуществляется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии развития рака, возраста и состояния пациента и ряда других факторов. Опытные врачи-онкологи, анализируют данные обследования, подбирают оптимальную схему терапии и при необходимости корректируют ее, учитывая реакцию организма пациента на проводимое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухоль мочевого пузыря пучками лучей или частиц высокой энергии, позволяющее добиться разрушения раковых клеток и замедления их роста и развития. В лечении рака мочевого пузыря может быть использована внешняя или внутренняя лучевая терапия, а также их сочетание. При внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество устанавливают в специальных приспособлениях непосредственно внутри тела пациента, как можно ближе к опухоли. Внешняя лучевая терапия, как это ясно из названия, представляет собой наружное облучение. Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный вариант лечения, и применяться в сочетании с химиотерапией и/или оперативным вмешательством. Процедура облучения протекает безболезненно и не вызывает у пациента дискомфорта. Однако такой вариант лечения чреват рядом побочных эффектов, среди которых сильная тошнота и рвота, головокружение и головная боль, потеря волос вплоть до полного облысения. Симптоматика исчезает самостоятельно после завершения курса лечения. Во время терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентов, онкологи назначают специальные препараты, смягчающие выраженность побочных эффектов.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря представляет собой внутривенное введение в организм человека специальных веществ, губительных для клеток опухоли. Как правило, такой вариант лечения не используется в качестве самостоятельного метода, а применяется при подготовке к операции или же для закрепления результата хирургического вмешательства. Химиотерапия назначается курсами, через день или каждый день на 1−2 недели. Как правило, в ходе терапии заболевания курсы повторяются. Среди побочных эффектов химиотерапии мочевого пузыря можно выделить головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, анемию и диарею, кровотечения и выпадение волос.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря

Оперативное лечение рака мочевого пузыря зарекомендовало себя как эффективный способ, благодаря чему распространено во всем мире. Однако такой вариант терапии подходит не каждому пациенту. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря, метастазы в соседние органы, а также состояния, препятствующие проведению анестезии. Существует несколько вариантов проведения операций при раке мочевого пузыря:

• Трансуретральная операция — осуществляется при помощи специального прибора—цистоскопа, который вводит в мочевой пузырь через уретру. Такой подход позволяет избавиться от опухоли частично (с последующим подключением химио- и лучевой терапии) или полностью.

• Радикальная цистэктомия — полостная операция, позволяющая удалить не только мочевой пузырь, но и соседние органы, в которые проросла опухоль. После удаления опухоли хирург создает специальный искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря. Для закрепления результатов хирургического лечения назначается химиотерапия.

Прогноз при раке мочевого пузыря

На ранних стадиях развития заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении пятилетняя выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря достаточно высока и достигает 88−94%. При тяжелой стадии развития заболевания прогноз неблагоприятный.

Исследования

раскрывают потенциальную новую стратегию борьбы с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)

Выявление динамических событий, происходящих во время инфекций мочевыводящих путей (ИМП), выявило новую потенциальную стратегию борьбы с этим состоянием, которое считается наиболее распространенным типом инфекции. Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора и Медицинской школы Вашингтонского университета обнаружили, что последовательность событий, происходящих во время ИМП, поддерживает тонкий баланс между реакциями, направленными на уничтожение бактерий, и реакциями, минимизирующими повреждение тканей, которые могут возникнуть в процессе.

Путь NRF2 является ключевым участником этого баланса, регулируя как потенциальное повреждение тканей, так и уничтожение бактерий. Лечение животной модели ИМП одобренным FDA противовоспалительным препаратом диметилфумаратом (ДМФ), известным активатором NRF2, снижает повреждение тканей и бактериальную нагрузку, что открывает возможность использования ДМФ для лечения этого состояния в будущем. . Исследование опубликовано в журнале Cell Reports.

«Инфекции мочевыводящих путей не только распространены, но, как правило, рецидивируют и, как правило, приводят к появлению устойчивых к антибиотикам бактерий, что является серьезной медицинской проблемой», — сказал автор-корреспондент д-р.Индира Майсорекар, профессор медицины и инфекционных болезней Э. Л. Вагнера в Бэйлоре, ранее работавшая на Медицинской школе Вашингтонского университета.

«Более 85% ИМП вызываются уропатогенными E. coli (UPEC), бактериями, которые могут прикрепляться к поверхности эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря, называемых уротелиальными клетками», — сказал первый автор доктор Четанчандра. С. Джоши, научный сотрудник лаборатории Майсорекара. «Присоединенный UPEC может затем попасть в уротелиальные клетки, где они размножаются.В текущем исследовании мы рассмотрели, как уротелиальные клетки борются с инвазией и пролиферацией UPEC, сохраняя при этом свою целостность, что важно для правильного функционирования мочевого пузыря ».

Динамический баланс ответов

Работая с уротелиальными клетками, выращенными в лаборатории, Майсорекар, Джоши и их коллеги обнаружили, что за вторжением UPEC в уротелиальные клетки следует определенная последовательность событий. Во-первых, в первые часы после заражения уротелиальные клетки защищались, производя активные формы кислорода (АФК), высокоактивные соединения, убивающие бактерии.Однако, если они продолжаются, АФК также может повредить уротелиальные клетки, что может быть вредным для мочевого пузыря.

«Мы обнаружили, что накопление ROS активировало ответ против ROS в уротелиальных клетках, называемый путем NRF2, который сводил к минимуму повреждение, которое избыток ROS мог нанести уротелиальным клеткам», — сказал Джоши.

Белок NRF2 расположен в цитоплазме клеток, связанных с другим белком, называемым KEAP1. «Когда ROS достигает определенного уровня, NRF2 отделяется от KEAP1 и попадает в ядро ​​клетки, где активирует ряд генов.Некоторые из этих генов производят белки, которые блокируют АФК, а некоторые ограничивают воспаление », — сказал Джоши.

«Интересно, что один из генов, который активирует NRF2, — это Rab27b, который способствует выведению UPEC из уротелиальных клеток», — сказал Джоши. «Вместе эти скоординированные действия опосредуют устранение UPEC, сохраняя при этом целостность клеток, атакованных бактериями».

Возможный новый способ борьбы с UPEC

Понимание процесса, который следует за инфекцией UPEC, выявило потенциальную новую стратегию борьбы с этим заболеванием.«Мы узнали, что активный NRF2 участвует как в нейтрализации ROS, что помогает защитить уротелиальные клетки, так и в устранении UPEC», — сказал Джоши. «Эти данные свидетельствуют о том, что лекарство, активирующее NRF2, такое как ДМФ, может помочь избавиться от инфекций UPEC».

DMF одобрен FDA для лечения воспалительных состояний, таких как рассеянный склероз, путем ослабления воспалительной реакции.

«Работая с животной моделью ИМП, мы показали, что лечение DMF активировало NRF2, ослабляло иммунный ответ, ограничивало уровень повреждения, наносимого бактериями уротелиальным клеткам, и способствовало активации RAB27B, который удалял бактерии из мочевого пузыря», — сказал Майсорекар.«Наши результаты подтверждают дальнейшее изучение этого подхода как потенциального лечения ИМП».

Женщины, как правило, имеют рецидивирующие ИМП, которые могут привести к хроническому воспалению, обширному повреждению слизистой оболочки мочевого пузыря и хронической инфекции. Продолжение лечения антибиотиками также отрицательно влияет на микробиом, «полезные бактерии» организма, и способствует развитию устойчивых к антибиотикам бактерий.

«Самой захватывающей частью этой работы было выявление неантибиотической терапии, которая сдерживала бы инфекцию и уменьшала воспаление», — сказал Майсорекар, который также является профессором молекулярной вирусологии и микробиологии в Baylor.«Хотя необходимо проделать большую работу, прежде чем она попадет в клинику, лечение ДМФ может помочь миллионам женщин, страдающих этим заболеванием».

Ссылка: «NRF2 способствует ответу уротелиальных клеток на бактериальную инфекцию, регулируя активные формы кислорода и экспрессию RAB27B», 19 октября 2021 г., Cell Reports .
DOI: 10.1016 / j.celrep.2021.109856

В эту работу также внесли вклад Эми Мора и Пол А. Фелдер, ранее работавшие в Медицинской школе Вашингтонского университета.

Эта работа была частично поддержана грантами NIH R01AG052494, R01DK100644 и P20 DK119840.

Определение мочи по Merriam-Webster

uri · nary | \ Yər-ə-ner-ē , ˈYu̇r- \ 1 : , относящиеся к органам, связанным с образованием и выделением мочи, возникающие в них, влияющие на них или составляющие их мочевыводящая система мочевыводящие пути мочевые камни

2 : в отношении мочи или в отношении мочи

3 : выводится в виде мочи или с мочой мочевой сахар

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у младенцев и детей

Что такое мочевыводящие пути и как возникают инфекции?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления мочи (жидких отходов).Он включает две почки, мочевой пузырь (орган, в котором хранится моча), два мочеточника и одну уретру (трубки).

Кровь в организме проходит через почки. Почки фильтруют жидкие продукты жизнедеятельности (мочу) из крови. Эта моча проходит через мочеточники в мочевой пузырь. Моча выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал и выходит из тела через отверстие (меатус).

Большинство ИМП у детей возникает из-за того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, вызывают инфекцию мочевыводящих путей.

Что вызывает ИМП?

Эти факторы могут увеличить вероятность заражения вашего ребенка ИМП:

• Плохие привычки в ванной, например, не менять мокрое нижнее белье или не вытирать должным образом
• «Держать его» вместо частого мочеиспускания (дети, приученные к туалету)
• Частые запоры или диарея
• Наличие какой-либо закупорки мочевыводящих путей, которая ограничивает или останавливает отток мочи
• Раздражение в области «промежности» (где моча выходит из тела).Это может быть вызвано такими вещами, как пена для ванны, мыло для ванны или тесная одежда.
• Состояние, называемое пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), при котором моча течет назад от мочевого пузыря к почкам

Узнайте, как предотвратить ИМП.

Распространены ли ИМП у детей?

ИМП являются вторым по распространенности типом инфекции у детей (наиболее часто встречаются ушные инфекции). Они чаще встречаются у девочек, хотя необрезанные мальчики подвергаются несколько более высокому риску, чем другие младенцы мужского пола или мальчики постарше.

Каковы признаки и симптомы ИМП?

Есть два разных типа ИМП. Самый частый из них — цистит. Это происходит, когда инфекция попадает в уретру или мочевой пузырь. Ребенок, заболевший циститом, может:

• Есть лихорадка (это может быть единственный симптом у младенцев)
• Будьте привередливы (часто встречается у младенцев)
• Рвота (часто встречается у младенцев и детей старшего возраста)
• Чувствует необходимость часто пользоваться ванной, но при этом выделяет очень небольшое количество мочи (чаще встречается у детей старшего возраста)
• Намочитесь, даже после успешного приучения к горшку
• Боль или жжение при мочеиспускании (чаще встречается у детей старшего возраста)
• Боль в нижней части живота или спине
• Есть кровь в моче

Менее распространенный тип ИМП называется пиелонефрит — инфекция, поражающая почки.Иногда пиелонефрит можно лечить дома, но в некоторых случаях он может стать серьезным и даже опасным для жизни. У ребенка с пиелонефритом может быть:

• Температура выше 101 градуса
• Гриппоподобные симптомы, такие как дрожь, озноб, тошнота, рвота или боль
• Боль в животе, спине, боку или паху
• Боль или жжение при мочеиспускании
• Моча мутная, красная, с неприятным запахом или меняет цвет на темный цвет колы
• Гной или кровь в моче
• Срочное или частое мочеиспускание

Если у вашего ребенка симптомы цистита или пиелонефрита, позвоните своему педиатру.

Как ребенку ставят диагноз ИМП?

Если педиатр считает, что у вашего ребенка ИМП, он сделает следующее:

• Спросите о симптомах и истории здоровья вашего ребенка
• Пройти медицинский осмотр
• Выполнение анализов, включая анализ мочи (простое исследование образца мочи) и / или посев мочи (который обнаруживает определенные бактерии в моче)

Как лечить ИМП?

Наиболее распространенным лечением ИМП являются антибиотики, убивающие микробы, вызывающие инфекцию.Педиатр также может порекомендовать ребенку принимать обезболивающие по мере необходимости и пить много жидкости.

ИМП могут вызывать раздражение и раздражение кожи на интимных местах вашего ребенка. Если эти симптомы не улучшаются после контакта кожи с воздухом и создания барьера для влаги с помощью вазелина, оксида цинка или ланолина, сообщите об этом своему педиатру.

Если мой ребенок лечится от ИМП, чем я могу помочь?

• Дайте ребенку все лекарства, которые врач прописал от инфекции.Не прекращайте прием лекарства, даже если ваш ребенок чувствует себя лучше и ведет себя лучше.
• Давайте ребенку много жидкости, чтобы он продолжал регулярно мочиться, каждые два-три часа для детей, приученных к туалету.
• Сообщите своему врачу, если температура, боль или другие симптомы у вашего ребенка не исчезнут после приема лекарства в течение двух дней.
• Если у вашего ребенка боль или жар, давайте ему лекарство только по указанию врача. Не давайте аспирин детям.
• Придерживайтесь всех последующих посещений.
• Не позволяйте ребенку сидеть в ванне с пеной, шампунем или мылом, так как это может вызвать раздражение. Если ваш ребенок принимает ванну, пусть он посидит в чистой воде, пока вы не будете готовы использовать эти продукты. Когда вы закончите, сполосните ребенка и выньте продукты из ванны.

Что делать, если у моего ребенка частые ИМП?

Некоторые дети заражаются ИМП чаще, чем другие. Обязательно сообщите своему педиатру, если симптомы снова появятся после лечения или если у вашего ребенка три или более ИМП за шесть месяцев.

Педиатр может порекомендовать вашему ребенку пройти обследование в педиатрическую урологическую клинику. Врачи и практикующие медсестры в этой клинике специализируются на лечении детей с проблемами мочевыделительной системы. Эти специалисты могут провести дополнительные тесты, чтобы узнать причину и порекомендовать новый план лечения.

Эти дополнительные тесты могут включать:

• Ультразвук для осмотра почек, мочевого пузыря и соединяющих их трубок
• Цистоуретрограмма при мочеиспускании (sis-toe-u-reeth-ro-gram), или VCUG.Этот рентгеновский снимок показывает, как работает мочевой пузырь во время мочеиспускания.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое инфекции мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей или ИМП — это инфекции любой части мочевыводящих путей. Это распространенная проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Женщины особенно подвержены ИМП.

ИМП может поразить любую часть мочевыводящих путей, вызывая:

• Уретрит. Это инфекция уретры. Это полая трубка, по которой моча мочевой пузырь наружу от тела.
• Цистит. Это инфекция мочевого пузыря. вызванные микробами, вышедшими из уретры.
• Пиелонефрит. Эта инфекция почек чаще всего вызывается инфекцией, распространившейся по мочевыводящим путям, или закупорка мочевыводящих путей. Закупорка заставляет мочу возвращаться в мочеточники. и почки. Мочеточники — это полые трубки, по которым моча отводится из почек в мочевой пузырь.
• Абсцесс. Сбор гноя по ходу ход мочевыводящих путей.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

Нормальная моча стерильна и содержит жидкости, соли и продукты жизнедеятельности. Это не содержат бактерии, вирусы или грибки. ИМП возникает, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта попадают в отверстие уретры и начинают размножаться.

Большинство ИМП вызываются бактериями E. coli, которые обычно живут в толстой кишке.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?

Это наиболее частые симптомы ИМП:

• Частое мочеиспускание
• Боль или жжение при прохождении моча
• лихорадка
• Моча выглядит темной, мутной или красноватой в цвете.(В моче может присутствовать кровь.)
• Моча плохо пахнет
• Чувство боли, даже когда нет мочеиспускание
• Усталость
• Боль внизу живота (живота) пупок, сзади или сбоку, ниже ребер
• Тошнота или рвота
• Есть сильные позывы к мочеиспусканию, но выделяется только небольшое количество мочи
• Женщины могут чувствовать себя некомфортно. давление над лобковой костью
• У пожилых людей могут быть изменения в психическом состоянии, например: спутанность сознания или тяжелая летаргия

Симптомы ИМП могут выглядеть так: другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для диагноз.

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр. Другие тесты могут включать:

• Общий анализ мочи. Лабораторное исследование мочи сделано для проверки на наличие различных ячеек и химикатов.К ним относятся красная и белая кровь клетки, микробы (например, бактерии) или белок.
• Посев мочи. Это лабораторный тест для выращивать возможные бактерии, обнаруженные в моче. Он также может определить, какие антибиотики лучше всего подходят для лечения.
• Анализ мочи на ДНК . Это лабораторный тест выделить ДНК бактерий, живущих в моче, и выяснить, какие антибиотики убьет бактерии.

Если ИМП становятся повторяющейся проблемой, можно использовать другие тесты, чтобы проверить, не нарушены ли мочевыводящие пути. это нормально. Эти тесты могут включать:

• Цистоскопия. В этом тесте тонкий, гибкая трубка и смотровое устройство вводятся через уретру для исследования мочевого пузыря и другие части мочевыводящих путей. Структурные изменения или блокировки, такие как опухоли. или камни можно найти.
• УЗИ почек и мочевого пузыря. Это визуализирующий тест использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений мочевого пузыря и почки на экране компьютера. Тест используется для определения размера и формы в мочевой пузырь и почки, а также проверьте наличие новообразований, камней в почках, кист или других засорения или отклонения от нормы.
• Компьютерная томография. Это визуальный тест, который использует рентгеновские лучи и компьютер, чтобы делать подробные изображения тела. КТ показывает детали костей, мышц, жира и органов.

Как лечат инфекции мочевыводящих путей?

Лечение ИМП может включать:

• Антибиотики
• Другие лекарства для облегчения боли

Вам также может понадобиться сделать образ жизни такие изменения, как:

• Обильное питье для облегчения стирки бактерии из мочевыводящих путей
• Без кофе, алкоголя или острого еда
• Бросить курить

Можно ли предотвратить инфекции мочевыводящих путей?

Эти шаги могут помочь снизить вероятность заражения ИМП:

• Пейте много воды каждый день.
• Помочитесь, когда почувствуете необходимость. Не надо ждать.
• Самки, протрите спереди назад и не позволяйте бактериям вокруг ануса попадать во влагалище или уретру.
• Принимайте душ вместо ванны ванны.
• Очистите область гениталий перед и после секса и помочиться вскоре после секса.
• Женщинам нельзя пользоваться женской гигиеной спреи или душистые спринцевания.
• Белье нижнее и свободное, хлопковое одежда помогает сохранить сухость в области уретры. Обтягивающая одежда и нейлоновое белье улавливать влагу. Это может помочь бактериям расти.
• Повторные ИМП можно лечить с помощью небольшие дозы обычных антибиотиков.

Поговорите со своим врачом если у вас есть вопросы или опасения по поводу ИМП.

Основные сведения об инфекциях мочевыводящих путей

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это общая проблема со здоровьем, от которой ежегодно страдают миллионы людей. Эти инфекции жестяная банка влияют на любую часть мочевыводящих путей.
• Большинство ИМП вызываются кишечной палочкой. бактерии, которые обычно живут в толстой кишке.
• Наиболее частые симптомы ИМП включают изменения в мочеиспускании, такие как частота, боль или жжение.
• Лабораторные тесты могут быть выполнены для диагностики. Могут потребоваться визуализирующие обследования, чтобы проверить, в норме ли мочевыводящие пути.
• Антибиотики используются для лечения ИМП. Другие методы лечения могут включать обезболивающие и пить много воды. вымыть бактерии из мочевыводящих путей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш врач. ты.
• Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Инфекция мочевыводящих путей | Отделение урологии

Обзор

Инфекции мочевыводящих путей гораздо чаще встречаются в мочевом пузыре, чем в любой другой структуре мочевыводящих путей. Инфекция, которая возникает в нижних отделах мочевыводящих путей, чаще всего в мочевом пузыре, легко лечится коротким курсом антибиотиков, обычно продолжительностью 3 дня.Реже инфекция мочевыводящих путей попадает в почки, что требует более длительного курса антибиотиков. Женщины более подвержены инфекциям мочевыводящих путей, чем мужчины.

Симптомы

Инфекция мочевого пузыря

• Боль или жжение при мочеиспускании
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Срочное мочеиспускание
• Кровь в моче
• Дискомфорт в середине низа живота (надлобковая боль)

Инфекция почек

• Лихорадка
• Боль в боку / спине
• Кровь в моче
• Тошнота или рвота

Диагностика

Болезненное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию, частые позывы в анамнезе могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.Тестирование мочи с помощью 1) индикаторной полоски мочи, 2) микроскопического исследования мочи на предмет лейкоцитов (которые организм сформировал для борьбы с бактериальной инфекцией) и 3) посева мочи (бактерии выращиваются таким образом, чтобы мы можем определить тип бактерий и какой антибиотик лучше всего лечит эти бактерии), которым назначают обследование на наличие инфекции. Вас могут обследовать на предмет лихорадки или боли в боку, которые указывают на возможность инфекции почек.

Если вышеупомянутые тесты не выявляют признаков инфекции, несмотря на болезненное мочеиспускание, показаны неотложные и частые процедуры, отличные от антибиотиков.

Лечение

Нитрофурантоин (Макробид), триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим), ципрофлоксацин (Ципро) или левофлоксацин (Леваквин). Пиридий для обезболивания мочевого пузыря можно использовать в течение нескольких дней.

Самообслуживание

При использовании спермицидов и диафрагмы для контрацепции изучите другие противозачаточные средства. Хотя исследования не доказали, что 1) поддержание хорошего потребления жидкости или 2) опорожнение мочевого пузыря после полового акта полезно, эти действия часто рекомендуются.В небольшом исследовании клюква уменьшила прикрепление бактерий к клеткам мочевыводящих путей, однако клюква не уменьшила явно количество инфекций мочевыводящих путей. Исследования продолжаются. Целесообразно попробовать таблетки клюквы и оценить, уменьшится ли инфекция мочевыводящих путей.

Пациентам с культурами, подтверждающими рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, может быть предложено лечение с помощью

• Ежедневный антибиотик в низких дозах для подавления инфекции мочевыводящих путей в течение 6 месяцев;
• Если инфекции мочевыводящих путей связаны с сексуальной активностью, полезно принимать низкие дозы антибиотиков во время полового акта; или
• Иногда рекомендуется самолечение антибиотиками, если посев мочи стабильно дает положительный результат.

Пациенты без инфекций мочевыводящих путей, у которых есть симптомы позывов к мочеиспусканию, частые и болезненные мочеиспускания с отрицательными посевами мочи, могут прекратить употребление клюквы и определить, улучшатся ли их симптомы.

Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения

1

Стамм, У. Э. и Норрби, С. Р. Инфекции мочевыводящих путей: панорама болезней и проблемы. J. Infect. Дис. 183 (Дополнение 1), S1 – S4 (2001).

PubMed Google ученый

2

Schappert, S. M. & Rechtsteiner, E. A. Оценка использования амбулаторной медицинской помощи на 2007 год. Vital Health Stat. 13 , 1–38 (2011).

Google ученый

3

Фоксман, Б. Синдромы инфекций мочевыводящих путей: возникновение, рецидивы, бактериология, факторы риска и бремя болезней. Заражение. Дис.Clin. North Am. 28 , 1–13 (2014). В этом документе представлена ​​самая последняя информация об ИМП и их социально-экономическом воздействии.

PubMed Google ученый

4

Фоксман Б. Эпидемиология инфекций мочевыводящих путей. Nature Rev. Urol. 7 , 653–660 (2010).

Google ученый

5

Хутон, Т. М. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей. New Engl. J. Med. 366 , 1028–1037 (2012).

CAS PubMed Google ученый

6

Nielubowicz, G. R. & Mobley, H. L. Взаимодействие между хозяином и патогеном при инфекции мочевыводящих путей. Nature Rev. Urol. 7 , 430–441 (2010). В этом обзоре сравниваются стратегии, используемые двумя важными уропатогенами, E. coli и P.mirabilis , ответ хозяина на каждый патоген, а также текущие методы лечения и терапии для предотвращения ИМП.

CAS Google ученый

7

Hannan, T. J. et al. Контрольные точки «хозяин – патоген» и узкие места среди населения при стойкой и внутриклеточной уропатогенной инфекции мочевого пузыря Escherichia coli . FEMS Microbiol. Ред. 36 , 616–648 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

8

Лихтенбергер, П.& Hooton, T. M. Осложненные инфекции мочевыводящих путей. Curr. Заразить. Дис. Отчет 10 , 499–504 (2008).

PubMed Google ученый

9

Левисон М. Э. и Кей Д. Лечение осложненных инфекций мочевыводящих путей с упором на лекарственно-устойчивые грамотрицательные уропатогены. Curr. Заразить. Дис. Отчет 15 , 109–115 (2013).

PubMed Google ученый

10

Lo, E.и другие. Стратегии профилактики катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей в больницах неотложной помощи: обновление 2014 г. Заражение. Control Hosp. Эпидемиол. 35 , 464–479 (2014).

PubMed Google ученый

11

Chenoweth, C.E., Gould, C.V. & Saint, S. Диагностика, лечение и профилактика катетер-ассоциированных инфекций мочевыводящих путей. Заражение. Дис. Clin. North Am. 28 , 105–119 (2014).

PubMed Google ученый

12

Клайн, К. А., Шварц, Д. Дж., Льюис, У. Г., Халтгрен, С. Дж. И Льюис, А. Л. Активация и подавление иммунитета стрептококком группы В на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 79 , 3588–3595 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

13

Рональд А.Этиология инфекции мочевыводящих путей: традиционные и новые возбудители. Am. J. Med. 113 (Дополнение 1A), 14S – 19S (2002).

PubMed Google ученый

14

Фишер, Дж. Ф., Кавана, К., Собел, Дж. Д., Кауфман, К. А. и Ньюман, К. А. Candida Инфекция мочевыводящих путей: патогенез. Clin. Заразить. Дис. 52 (Дополнение 6), S437 – S451 (2011).

PubMed Google ученый

15

Чен, Ю.Х., Ко, В. С. и Сюэ, П. Р. Возникающие проблемы с резистентностью и будущие перспективы фармакотерапии осложненных инфекций мочевыводящих путей. Мнение эксперта. Фармакотер. 14 , 587–596 (2013). В этой статье подчеркивается возникающая устойчивость среди бактериальных патогенов, проблемы, с которыми мы сталкиваемся в борьбе с этими устойчивыми бактериями, и потенциальные эффективные средства для лечения ИМП, вызванных патогенами с множественной лекарственной устойчивостью.

PubMed Google ученый

16

Якобсен, С.М., Стиклер Д. Дж., Мобли Х. Л. и Шертлифф М. Е. Осложненные катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей, вызванные Escherichia coli и Proteus mirabilis . Clin. Microbiol. Ред. 21 , 26–59 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

17

Костакиоти, М., Халтгрен, С. Дж. И Хаджифрангискоу, М. Молекулярный план уропатогенной вирулентности Escherichia coli дает ключи к разработке противовирулентных терапевтических средств. Вирулентность 3 , 592–594 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

18

Subashchandranose, S. et al. Хозяин-специфическая индукция генов пригодности Escherichia coli во время инфекции мочевыводящих путей человека. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 18327–18332 (2014).

Google ученый

19

Ханделвал, П., Абрахам, С. Н. и Аподака, Г. Клеточная биология и физиология уроэпителия. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 297 , F1477 – F1501 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

20

Ли Г. Уроплакины нижних мочевыводящих путей. Внутр. Neurourol. J. 15 , 4–12 (2011).

PubMed PubMed Central Google ученый

21

Это, Д.С., Джонс, Т. А., Сундсбак, Дж. Л. и Малви, М. А. Инвазия клеток-хозяев, опосредованная интегрином, уропатогенными уропатогенными бактериями типа 1 Escherichia coli . PLoS Pathog. 3 , e100 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

22

Ниведита, С., Прамодхини, С., Умадеви, С., Кумар, С. и Стивен, С. Выделение и образование биопленок уропатогенов у пациентов с катетер-ассоциированными инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). J. Clin. Диаг. Res. 6 , 1478–1482 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

23

Якобсен, С. М. и Шертлифф, М. Е. Proteus mirabilis , биопленки и катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей. Вирулентность 2 , 460–465 (2011). В этой статье кратко описаны этапы образования кристаллической биопленки P. mirabilis во время CAUTI.

PubMed Google ученый

24

Клайн, К. А., Додсон, К. В., Капарон, М. Г. и Халтгрен, С. Дж. Рассказ о двух пили: сборка и функция пилей у бактерий. Trends Microbiol. 18 , 224–232 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25

Вурпель, Д. Дж., Битсон, С. А., Тоцика, М., Петти, Н.К. и Шембри, М. А. Шаперон-ашер-фимбрии Escherichia coli . PLoS ONE 8 , e52835 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

26

Ваксман, Г. и Халтгрен, С. Дж. Структурная биология шаперон-приставного пути биогенеза пилуса. Nature Rev. Microbiol. 7 , 765–774 (2009). В этом обзоре представлено самое актуальное и глубокое понимание того, как собираются пили посредством пути шаперон-ашер.

CAS Google ученый

27

Валле, И., Олсон, Дж. У., Лори, С., Лаздунски, А. и Филлу, А. Шаперонные / вспомогательные пути Pseudomonas aeruginosa : идентификация кластеров фимбриальных генов ( чашки ) и их участие в формировании биопленок. Proc. Natl Acad. Sci. США 98 , 6911–6916 (2001).

CAS PubMed Google ученый

28

Чорелл, Э.и другие. Картирование антивирулентного эффекта пилицида в Escherichia coli , всестороннее исследование структуры и активности. Bioorg. Med. Chem. 20 , 3128–3142 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

29

Танасси, Д. Г., Саулино, Э. Т. и Халтгрен, С. Дж. Шаперонный / ашерный путь: основная конечная ветвь общего секреторного пути. Curr. Opin. Microbiol. 1 , 223–231 (1998).

CAS PubMed Google ученый

30

Piatek, R. et al. Пилициды ингибируют FGL-шаперон / ашер-ассистируемый биогенез фимбриального полиадгезина Dr из уропатогенной Escherichia coli . BMC Microbiol. 13 , 131 (2013). В этой статье представлен краткий обзор двух схожих путей сборки пилуса CUP и показано, что антивирулентные соединения (пилициды), которые были первоначально разработаны для специфического воздействия на один путь, обладают активностью широкого спектра против обоих путей CUP пилуса в E.coli .

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31

Dang, H. T. et al. Синтезы и биологическая оценка производных 2-амино-3-ацилтетрагидробензотиофена; антибактериальные средства с противовирулентной активностью. Org. Biomol. Chem. 12 , 1942–1956 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

32

Гейбель, С., Procko, E., Hultgren, S.J., Baker, D. & Waksman, G. Структурная и энергетическая основа транспорта свернутых белков с помощью помощника FimD. Природа 496 , 243–246 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

33

Райт, К. Дж. И Халтгрен, С. Дж. Липкие волокна и уропатогенез: бактериальные адгезины в мочевыводящих путях. Future Microbiol. 1 , 75–87 (2006).

CAS PubMed Google ученый

34

Hadjifrangiskou, M. et al. Мутагенез транспозонов идентифицирует уропатогенные факторы биопленки Escherichia coli . J. Bacteriol. 194 , 6195–6205 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

35

Guiton, P. S. et al. Комбинаторная низкомолекулярная терапия предотвращает уропатогенные Escherichia coli инфекции мочевыводящих путей, ассоциированные с катетером, у мышей. Антимикробный. Агенты Chemother. 56 , 4738–4745 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

36

Мартинез, Дж. Дж. И Халтгрен, С. Дж. Потребность в ГТФазах семейства Rho при инвазии уропатогенных бактерий типа 1 Escherichia coli . Cell. Microbiol. 4 , 19–28 (2002).

CAS PubMed Google ученый

37

Сонг, Дж.и другие. TLR4-опосредованное изгнание бактерий из инфицированных эпителиальных клеток мочевого пузыря. Proc. Natl Acad. Sci. США 106 , 14966–14971 (2009).

CAS PubMed Google ученый

38

Андерсон, Г. Г. и др. Внутриклеточные бактериальные стручки, похожие на биопленку, при инфекциях мочевыводящих путей. Наука 301 , 105–107 (2003). Это первая статья, в которой описывается внутриклеточный цикл уропатогена и его значение для устойчивости.

CAS PubMed Google ученый

39

Ханнан, Т. Дж., Майсорекар, И. У., Хунг, С. С., Исааксон-Шмид, М. Л. и Халтгрен, С. Дж. Ранние тяжелые воспалительные реакции на уропатогенную кишечную палочку предрасполагают к хронической и рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. PLoS Pathog. 6 , e1001042 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

40

Костакиоти, М., Hadjifrangiskou, M. & Hultgren, S.J. Бактериальные биопленки: развитие, распространение и терапевтические стратегии на заре постантибиотической эры. Cold Spring Harb. Перспектива. Med. 3 , а010306 (2013). В этом обзоре подробно рассказывается о важности образования биопленок для выживания и устойчивости различных патогенов, а также об угрозе, которую представляют в клинических условиях. Кроме того, в нем обсуждаются новые альтернативные стратегии предотвращения образования биопленок.

PubMed PubMed Central Google ученый

41

Розен Д. А., Хутон Т. М., Стамм В. Э., Хамфри П. А. и Халтгрен С. Дж. Обнаружение внутриклеточных бактериальных сообществ при инфекции мочевыводящих путей человека. PLoS Med. 4 , e329 (2007).

PubMed PubMed Central Google ученый

42

Робино, Л. и др. Внутриклеточные бактерии в патогенезе инфекции мочевыводящих путей Escherichia coli у детей. Clin. Заразить. Дис. 59 , e158 – e164 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

43

Шварц, Д. Дж., Чен, С. Л., Халтгрен, С. Дж. И Сид, П. С. Популяционная динамика и нишевое распределение уропатогенных Escherichia coli во время острой и хронической инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 79 , 4250–4259 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

44

Бланго, М.Г., Отт, Э. М., Эрман, А., Вераник, П. и Малви, М. А. Принудительное возрождение и нацеливание внутриклеточных уропатогенных резервуаров Escherichia coli . PLoS ONE 9 , e93327 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

45

Rice, J. C. et al. Пиелонефрит Escherichia coli , экспрессирующий P fimbriae, снижает иммунный ответ почки мыши. J. Am. Soc. Нефрол. 16 , 3583–3591 (2005).

CAS PubMed Google ученый

46

Ашкар, А. А., Моссман, К. Л., Кумбс, Б. К., Джайлз, С. Л. и Маккензи, Р. Адгезин FimH фимбрий 1 типа является мощным индуктором врожденных антимикробных реакций, для которых требуется передача сигналов интерферона TLR4 и 1 типа. PLoS Pathog. 4 , e1000233 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

47

Герлах, Г.Ф., Клегг, С. и Аллен, Б. Л. Идентификация и характеристика генов, кодирующих фимбриальные адгезины типа 3 и типа 1 Klebsiella pneumoniae . J. Bacteriol. 171 , 1262–1270 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

48

Stahlhut, S. G. et al. Сравнительный структурно-функциональный анализ маннозоспецифических адгезинов FimH из Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli . J. Bacteriol. 191 , 6592–6601 (2009).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

49

Rosen, D. A. et al. Молекулярные вариации в Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli FimH влияют на функцию и патогенез мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 76 , 3346–3356 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

50

Розен, Д.A. et al. Использование внутриклеточного бактериального сообщества при инфекции мочевыводящих путей Klebsiella pneumoniae и влияние FimK на экспрессию ворсинок 1 типа. Заражение. Иммун. 76 , 3337–3345 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

51

Мерфи, К.Н., Мортенсен, М.С., Крогфельт, К.А. и Клегг, С. Роль фимбрий Klebsiella pneumoniae типа 1 и 3 в колонизации силиконовых трубок, имплантированных в мочевые пузыри мышей в качестве модели катетер-ассоциированных инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 81 , 3009–3017 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

52

Струве К., Бойер М. и Крогфельт К. А. Характеристика фимбрий Klebsiella pneumoniae типа 1 путем выявления фазовых вариаций во время колонизации и инфекции и влияния на вирулентность. Заражение. Иммун. 76 , 4055–4065 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

53

Армбрустер, К.Э. и Мобли, Х. Л. Слияние мифологии и морфологии: многогранный образ жизни Proteus mirabilis . Nature Rev. Microbiol. 10 , 743–754 (2012).

CAS Google ученый

54

Ариас, К. А. и Мюррей, Б. Е. Рост Enterococcus : за пределами устойчивости к ванкомицину. Nature Rev. Microbiol. 10 , 266–278 (2012). Это всесторонний обзор эпидемиологии, патогенеза и механизма устойчивости к противомикробным препаратам Enterococcus spp.В этом обзоре также показано, как Enterococcus spp. становятся серьезной внутрибольничной проблемой.

CAS Google ученый

55

Guiton, P. S., Hung, C. S., Hancock, L. E., Caparon, M. G. & Hultgren, S. J. Образование и вирулентность энтерококковой биопленки в оптимизированной мышиной модели инфекций мочевыводящих путей, связанных с инородным телом. Заражение. Иммун. 78 , 4166–4175 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56

Nielsen, H. V. et al. Мотив сайта адгезии, зависящий от ионов металлов, пилина Enterococcus faecalis EbpA опосредует функцию пилуса при катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей. мБио 3 , e00177-12 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

57

Гобл, Н.М., Кларк, Т. и Хаммондс, Дж. С. Гистологические изменения мочевого пузыря, вторичные по отношению к катетеризации уретры. Br. J. Urol. 63 , 354–357 (1989).

CAS PubMed Google ученый

58

Глан Б. Э. Влияние условий дренажа на повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря постоянными катетерами. I. Исследование давления. Сканд. J. Urol. Нефрол. 22 , 87–92 (1988).

CAS PubMed Google ученый

59

Guiton, P.С., Ханнан, Т. Дж., Форд, Б., Капарон, М. Г. и Халтгрен, С. J. Enterococcus faecalis преодолевает воспаление, опосредованное инородным телом, для установления инфекций мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 81 , 329–339 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

60

Флорес-Мирелес, А. Л., Пинкнер, Дж. С., Капарон, М. Г. и Халтгрен, С. Дж. Вакцинные антитела против EbpA блокируют связывание Enterococcus faecalis с фибриногеном для предотвращения катетер-ассоциированной инфекции мочевого пузыря у мышей. Sci. Пер. Med. 6 , 254ra127 (2014). Это первое исследование, посвященное анализу механизма инфекции E. faecalis во время CAUTI; Эта работа привела к разработке вакцины, предотвращающей инфицирование модели CAUTI на мышах.

PubMed PubMed Central Google ученый

61

Nielsen, H. V. et al. Остатки пилина и сортазы, важные для биогенеза пилингов, связанных с эндокардитом и биопленками, у Enterococcus faecalis . J. Bacteriol. 195 , 4484–4495 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

62

Дхакал, Б. К. и Малви, М. А. Порообразующий токсин UPEC α-гемолизин запускает протеолиз белков-хозяев, нарушая клеточную адгезию, воспалительные процессы и пути выживания. Клеточный микроб-хозяин 11 , 58–69 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

63

Нагамацу, К.и другие. Нарушение регуляции экспрессии α-гемолизина Escherichia coli изменяет течение острой и стойкой инфекции мочевыводящих путей. Proc. Natl Acad. Sci. США 112 , E871 – E880 (2015).

CAS PubMed Google ученый

64

Mulvey, M.A. et al. Индукция и уклонение от защиты хозяина уропатогенными бактериями типа 1 Escherichia coli . Наука 282 , 1494–1497 (1998).

CAS PubMed Google ученый

65

Justice, S. & Hunstad, D. A. Гемолизин UPEC: больше, чем просто для проделывания отверстий. Клеточный микроб-хозяин 11 , 4–5 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

66

Hannan, T. J. et al. LeuX тРНК-зависимые и -независимые механизмы патогенеза Escherichia coli при остром цистите. Мол. Microbiol. 67 , 116–128 (2008).

CAS PubMed Google ученый

67

Гарсия, Т. А., Вентура, С. Л., Смит, М. А., Меррелл, Д. С. и О’Брайен, А. Д. Цитотоксический некротический фактор 1 и гемолизин из уропатогенного Escherichia coli вызывают различные ответы хозяина в мочевом пузыре мыши. Заражение. Иммун. 81 , 99–109 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

68

Ландро, Л.и другие. E. coli Токсин CNF1: система «два в одном» для инвазии клеток-хозяев. Внутр. J. Med. Microbiol. 293 , 513–518 (2004).

CAS PubMed Google ученый

69

Piteau, M. et al. Гликопротеин адгезии Lu / BCAM представляет собой рецептор для цитотоксического некротического фактора 1 (CNF1) Escherichia coli . PLoS Pathog. 10 , e1003884 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

70

Дой, А.и другие. CNF1 использует механизм убиквитин-протеасомы для ограничения активации Rho GTPase для инвазии бактериальных клеток-хозяев. Cell 111 , 553–564 (2002).

CAS PubMed Google ученый

71

Miraglia, A. G. et al. Цитотоксический некротический фактор 1 предотвращает апоптоз через путь киназы Akt / IκB: роль ядерного фактора-κB и Bcl-2. Мол. Биол. Ячейка 18 , 2735–2744 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

72

Cestari, S.E. et al. Молекулярное определение гемолизина HpmA и HlyA уропатогенного Proteus mirabilis . Curr. Microbiol. 67 , 703–707 (2013).

CAS PubMed Google ученый

73

Аламури П. и Мобли Х. Л. Новый аутотранспортер уропатогенного белка Proteus mirabilis является одновременно цитотоксином и агглютинином. Мол. Microbiol. 68 , 997–1017 (2008).

CAS PubMed Google ученый

74

Миттал, Р., Хандваха, Р. К., Гупта, В., Миттал, П. К. и Харджай, К. Фенотипические признаки мочевых изолятов Pseudomonas aeruginosa и их связь с почечной колонизацией мышей. Indian J. Med. Res. 123 , 67–72 (2006).

PubMed Google ученый

75

Миттал, Р., Sharma, S., Chhibber, S. & Harjai, K. Железо определяет вирулентность Pseudomonas aeruginosa при инфекциях мочевыводящих путей. J. Biomed. Sci. 15 , 731–741 (2008).

PubMed Google ученый

76

Роча, К. Л., Коберн, Дж., Ракс, Э. А. и Олсон, Дж. С. Характеристика экзофермента S Pseudomonas aeruginosa как бифункционального фермента в макрофагах J774A.1. Заражение.Иммун. 71 , 5296–5305 (2003).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

77

Кэткарт, Г. Р. и др. Новые ингибиторы фактора вирулентности Pseudomonas aeruginosa LasB: потенциальный терапевтический подход для ослабления механизмов вирулентности при псевдомонадной инфекции. Антимикробный. Агенты Chemother. 55 , 2670–2678 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

78

Мейерс, Д.J. et al. In vivo и in vitro токсичность фосфолипазы C из Pseudomonas aeruginosa . Toxicon 30 , 161–169 (1992).

CAS PubMed Google ученый

79

Wargo, M. J. et al. Ингибирование гемолитической фосфолипазы C защищает функцию легких во время инфекции Pseudomonas aeruginosa . Am. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 345–354 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

80

Берка Р. М. и Васил М. Л. Фосфолипаза С (термолабильный гемолизин) из Pseudomonas aeruginosa : очистка и предварительная характеристика. J. Bacteriol. 152 , 239–245 (1982).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

81

Сентурк, С., Ulusoy, S., Bosgelmez-Tinaz, G. & Yagci, A. Определение кворума и вирулентность Pseudomonas aeruginosa во время инфекций мочевыводящих путей. J. Infect. Dev. Ctries 6 , 501–507 (2012).

CAS PubMed Google ученый

82

Миттал, Р., Аггарвал, С., Шарма, С., Чхиббер, С. и Харджай, К. Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Pseudomonas aeruginosa : мини-обзор. Дж.Заразить. Publ. Здравоохранение 2 , 101–111 (2009).

Google ученый

83

Li, X. et al. Визуализация Proteus mirabilis в матриксе камней мочевого пузыря, индуцированных уреазой, во время экспериментальной инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 70 , 389–394 (2002).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

84

Гатерманн, С., Джон, Дж. И Марре, Р. Уреаза Staphylococcus saprophyticus : характеристика и вклад в уропатогенность при беспрепятственной инфекции мочевыводящих путей у крыс. Заражение. Иммун. 57 , 110–116 (1989).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

85

Podschun, R. & Ullmann, U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, систематика, методы типирования, факторы патогенности. Clin. Microbiol. Ред. 11 , 589–603 (1998).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

86

Visca, P. et al. Детерминанты вирулентности у штаммов Pseudomonas aeruginosa от инфекций мочевыводящих путей. Epidemiol. Заразить. 108 , 323–336 (1992).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

87

Гриффит Д.П., Мушер, Д. М., Итин, К. Уреаз. Основная причина инфекционных мочевых камней. Инвест. Урол. 13 , 346–350 (1976).

CAS PubMed Google ученый

88

Кокер, К., Пур, К. А., Ли, X. и Мобли, Х. Л. Патогенез инфекции мочевыводящих путей Proteus mirabilis . Microbes Infect. 2 , 1497–1505 (2000).

CAS PubMed Google ученый

89

Kosikowska, P.И Берлики, Л. Ингибиторы уреазы как потенциальные лекарства от инфекций желудка и мочевыводящих путей: обзор патентов. Мнение эксперта. Ther. Пат. 21 , 945–957 (2011).

CAS PubMed Google ученый

90

Джонс, Б. Д. и Мобли, Х. Л. Генетическое и биохимическое разнообразие уреаз видов Proteus , Providencia и Morganella , выделенных при инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 55 , 2198–2203 (1987).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

91

Стиклер Д. Дж. Клинические осложнения мочевых катетеров, вызванные кристаллическими биопленками: что-то нужно делать. J. Intern. Med. 276 , 120–129 (2014).

CAS PubMed Google ученый

92

Каза, М.И Кронстад, Дж. У. Общие и различные механизмы приобретения железа бактериальными и грибковыми патогенами человека. Фронт. Клетка. Заразить. Microbiol. 3 , 80 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

93

Гарсия, Э. К., Брамбо, А. Р. и Мобли, Х. Л. Избыточность и специфичность систем приобретения железа Escherichia coli во время инфекции мочевыводящих путей. Заражение.Иммун. 79 , 1225–1235 (2011).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

94

Watts, R.E. et al. Вклад систем сидерофоров в рост и колонизацию мочевыводящих путей бессимптомной бактериурией Escherichia coli . Заражение. Иммун. 80 , 333–344 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

95

Вальдебенито, М., Crumbliss, A. L., Winkelmann, G. & Hantke, K. Факторы окружающей среды влияют на выработку энтеробактина, сальмохелина, аэробактина и иерсиниабактина в штамме Escherichia coli Nissle 1917. Int. J. Med. Microbiol. 296 , 513–520 (2006).

CAS PubMed Google ученый

96

Чатурведи, К. С., Хунг, С. С., Кроули, Дж. Р., Стэплтон, А. Э. и Хендерсон, Дж. П. Сидерофор иерсиниабактин связывает медь для защиты патогенов во время инфекции. Nature Chem. Биол. 8 , 731–736 (2012).

CAS Google ученый

97

Himpsl, S. D. et al. Протеобактин и сидерофор, связанный с иерсиниабактином, опосредуют приобретение железа у Proteus mirabilis . Мол. Microbiol. 78 , 138–157 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

98

Брамбо, А.Р., Смит, С. Н. и Мобли, Х. Л. Иммунизация рецептором иерсиниабактина, FyuA, защищает от пиелонефрита на мышиной модели инфекции мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 81 , 3309–3316 (2013). Это исследование использует данные геномного, протеомного и метаболического скринингов для идентификации мишеней вакцины в E. coli ., Все из которых участвуют в приобретении железа. Вакцинация несколькими рецепторами железа во время экспериментальных ИМП у мышей показала, что эти факторы были эффективной мишенью для разработки вакцин.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

99

Патерсон, Д. Л. Устойчивость грамотрицательных бактерий: Enterobacteriaceae. Am. J. Infect. Контроль 34 , S20 – S28 (2006).

PubMed Google ученый

100

Гарау Дж. Другие противомикробные препараты, представляющие интерес в эпоху β-лактамаз расширенного спектра действия: фосфомицин, нитрофурантоин и тигециклин. Clin. Microbiol. Заразить. 14 , 198–202 (2008).

CAS PubMed Google ученый

101

Пендлтон, Дж. Н., Горман, С. П. и Гилмор, Б. Ф. Клиническая значимость патогенов ESKAPE. Expert Rev. Anti Infect. Ther. 11 , 297–308 (2013).

CAS PubMed Google ученый

102

Гупта К. и Бхаделиа Н.Лечение инфекций мочевыводящих путей, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью. Заражение. Дис. Clin. North Am. 28 , 49–59 (2014).

PubMed Google ученый

103

Брэдфорд, П. А. β-лактамазы расширенного спектра в 21 веке: характеристика, эпидемиология и обнаружение этой важной угрозы устойчивости. Clin. Microbiol. Ред. 14 , 933–951 (2001).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

104

Курвалин, П.Устойчивость грамположительных кокков к ванкомицину. Clin. Заразить. Дис. 42 (Приложение 1), S25 – S34 (2006).

CAS PubMed Google ученый

105

Жанель Г.Г. и др. Цефтазидим – авибактам: новая комбинация ингибиторов цефалоспоринов и β-лактамаз. Наркотики 73 , 159–177 (2013).

CAS PubMed Google ученый

106

Ливермор, Д.M. & Mushtaq, S. Активность биапенема (RPX2003) в сочетании с ингибитором боронат-β-лактамазы RPX7009 против устойчивых к карбапенему Enterobacteriaceae. J. Antimicrob. Chemother. 68 , 1825–1831 (2013).

CAS PubMed Google ученый

107

Mushtaq, S., Woodford, N., Hope, R., Adkin, R. & Livermore, DM Активность BAL30072 отдельно или в сочетании с ингибиторами β-лактамазы или с меропенемом в отношении устойчивых к карбапенему Enterobacteriaceae и не- ферментеры. J. Antimicrob. Chemother. 68 , 1601–1608 (2013).

CAS PubMed Google ученый

108

Асади Карам, М. Р., Олуми, М., Махдави, М., Хабиби, М. и Бузари, С. Вакцинация рекомбинантным FimH, слитым с флагеллином, усиливает клеточный и гуморальный иммунитет против инфекции мочевыводящих путей у мышей. Вакцина 31 , 1210–1216 (2013).

CAS PubMed Google ученый

109

Лангерманн, С.и другие. Вакцинация адгезином FimH защищает яванских макак от колонизации и заражения уропатогенными Escherichia coli . J. Infect. Дис. 181 , 774–778 (2000).

CAS PubMed Google ученый

110

Langermann, S. et al. Профилактика инфекции слизистой оболочки Escherichia coli с помощью системной вакцинации на основе FimH-адгезина. Наука 276 , 607–611 (1997). Это ключевое исследование показывает, что блокирование взаимодействия между бактериальным адгезином и рецептором хозяина посредством вакцинации может предотвратить ИМП у мышей.

CAS PubMed Google ученый

111

Робертс, Дж. А. и др. Ответы антител и защита от пиелонефрита после вакцинации очищенным белком Escherichia coli PapDG. J. Urol. 171 , 1682–1685 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

112

Savar, N. S. et al. In silico и in vivo исследования усеченных форм флагеллина (FliC) энтероагреганта Escherichia coli , слитого с FimH из уропатогенной Escherichia coli в качестве кандидата на вакцину против инфекций мочевыводящих путей. J. Biotechnol. 175 , 31–37 (2014).

CAS PubMed Google ученый

113

Li, X.и другие. Использование трансляционного слияния фимбриального адгезин-связывающего домена MrpH с доменом холерного токсина A2, коэкспрессируемым с субъединицей холерного токсина B, в качестве интраназальной вакцины для предотвращения экспериментальной инфекции мочевыводящих путей Proteus mirabilis . Заражение. Иммун. 72 , 7306–7310 (2004).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

114

Сивик, К. Э. и Мобли, Х.L. Ведение войны с уропатогенными бактериями Escherichia coli : возвращение мочевыводящих путей. Заражение. Иммун. 78 , 568–585 (2010).

CAS PubMed Google ученый

115

O’Hanley, P., Lalonde, G. & Ji, G. Альфа-гемолизин способствует патогенности пилированного дигалактозид-связывающего Escherichia coli в почках: эффективность вакцины α-гемолизина в предотвращении Повреждение почек на мышиной модели пиелонефрита BALB / c. Заражение. Иммун. 59 , 1153–1161 (1991).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

116

Alamuri, P., Eaton, KA, Himpsl, SD, Smith, SN & Mobley, HL Вакцинация протей токсическим агглютинином, гемолизин-независимым цитотоксином in vivo , защищает от инфекции мочевыводящих путей Proteus mirabilis . Заражение. Иммун. 77 , 632–641 (2009).

CAS PubMed Google ученый

117

Alteri, C.J., Hagan, E.C., Sivick, K.E., Smith, S.N. & Mobley, H.L. Иммунизация слизистой оболочки антигенами рецептора железа защищает от инфекции мочевыводящих путей. PLoS Pathog. 5 , e1000586 (2009).

PubMed PubMed Central Google ученый

118

Нагая, Х., Сато, Х., Кубо, К.И Маки, Ю. Возможный механизм ингибирования желудочной (H ⁺ + K ⁺ ) -аденозинтрифосфатазы ингибитором протонной помпы AG-1749. J. Pharmacol. Exp. Ther. 248 , 799–805 (1989).

CAS PubMed Google ученый

119

Sjostrom, J. E., Kuhler, T. & Larsson, H. Основа для селективной антибактериальной активности in vitro ингибиторов протонной помпы против Helicobacter spp. Антимикробный. Агенты Chemother. 41 , 1797–1801 (1997).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

120

Pinkner, J. S. et al. Рационально разработанные небольшие соединения ингибируют биогенез пилингов уропатогенных бактерий. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 17897–17902 (2006).

CAS PubMed Google ученый

121

Кусумано, К.K. et al. Лечение и профилактика инфекций мочевыводящих путей с помощью пероральных ингибиторов FimH. Sci. Пер. Med. 3 , 109ra115 (2011). В этой ключевой работе используются соединения, разработанные для предотвращения связывания адгезина пилуса E. coli типа 1 с рецептором хозяина, и демонстрируется, что эти соединения эффективны в предотвращении ИМП у мышей.

PubMed PubMed Central Google ученый

122

Грин, С.E. et al. Пилицид ec240 нарушает цепи вирулентности уропатогенной E. coli . мБио 5 , e02038 (2014). Это первая статья, описывающая роль пилицида в регуляции транскрипции и трансляции UPEC.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

123

Abgottspon, D. et al. Разработка анализа агрегации для скрининга антагонистов FimH. Дж.Microbiol. Методы 82 , 249–255 (2010).

CAS PubMed Google ученый

124

Klein, T. et al. Антагонисты FimH для перорального лечения инфекций мочевыводящих путей: от разработки и синтеза до оценки in vitro, и in vivo, . J. Med. Chem. 53 , 8627–8641 (2010).

CAS PubMed Google ученый

125

Тоцика, М.и другие. Ингибитор FimH предотвращает острую инфекцию мочевого пузыря и лечит хронический цистит, вызванный уропатогенными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью Escherichia coli ST131. J. Infect. Дис. 208 , 921–928 (2013).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

126

Schwartz, D. J. et al. Положительно выбранные остатки FimH усиливают вирулентность при инфекции мочевыводящих путей за счет изменения конформации FimH. Proc. Natl Acad. Sci. США 110 , 15530–15537 (2013). Это исследование определяет роль ключевых остатков FimH в конформации и вирулентности белка.

CAS PubMed Google ученый

127

Сокуренко, Е. В., Чеснокова, В., Дойл, Р. Дж. И Хасти, Д. Л. Разнообразие фимбриального лектина Escherichia coli типа 1. Дифференциальное связывание с маннозидами и уроэпителиальными клетками. Дж.Биол. Chem. 272 , 17880–17886 (1997).

CAS PubMed Google ученый

128

Weissman, S.J. et al. Дифференциальная стабильность и компромиссные эффекты патоадаптивных мутаций в адгезине Escherichia coli FimH. Заражение. Иммун. 75 , 3548–3555 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

129

Джастис, С.С., Хунстад, Д. А., Цегельски, Л., Халтгрен, С. Дж. Морфологическая пластичность как стратегия выживания бактерий. Nature Rev. Microbiol. 6 , 162–168 (2008).

CAS Google ученый

130

Horvath, D. J. Jr et al. Морфологическая пластичность способствует устойчивости к уничтожению фагоцитами уропатогенной Escherichia coli . Microbes Infect. 13 , 426–437 (2011).

CAS PubMed Google ученый

131

Данезе, П.Н., Пратт, Л. А., Дав, С. Л. и Колтер, Р. Белок внешней мембраны, антиген 43, опосредует межклеточные взаимодействия в биопленках Escherichia coli . Мол. Microbiol. 37 , 424–432 (2000).

CAS PubMed Google ученый

132

Лейн, М. К., Ли, Х., Пирсон, М. М., Симмс, А. Н. и Мобли, Х. Л. Условия ограничения кислорода обогащают фимбриатные клетки уропатогенных Proteus mirabilis и Escherichia coli . J. Bacteriol. 191 , 1382–1392 (2009).

CAS PubMed Google ученый

133

Yu, H. et al. Эластаза LasB из Pseudomonas aeruginosa способствует образованию биопленок частично за счет регуляции, опосредованной рамнолипидом. Кан. J. Microbiol. 60 , 227–235 (2014).

CAS PubMed Google ученый

134

Диггл, С.P. et al. Галактофильный лектин, LecA, способствует развитию биопленок у Pseudomonas aeruginosa . Environ. Microbiol. 8 , 1095–1104 (2006).

CAS PubMed Google ученый

135

Fazli, M. et al. Регуляция образования биопленок у видов Pseudomonas и Burkholderia . Environ. Microbiol. 16 , 1961–1981 (2014).

CAS PubMed Google ученый

136

Вагнер, В.Э., Ли, Л. Л., Изабелла, В. М. и Иглевски, Б. Х. Анализ иерархии регуляции кворума у ​​ Pseudomonas aeruginosa . Анал. Биоанал. Chem. 387 , 469–479 (2007).

CAS PubMed Google ученый

137

Кумар Р., Чиббер С. и Харджай К. Зондирование кворума необходимо для вирулентности синегнойной палочки во время инфекции мочевыводящих путей. Kidney Int. 76 , 286–292 (2009).

CAS PubMed Google ученый

138

Джастис, С. С., Хунстад, Д. А., Сид, П. К. и Халтгрен, С. Дж. Филаментация, вызванная кишечной палочкой Escherichia coli , подрывает врожденную защиту во время инфекции мочевыводящих путей. Proc. Natl Acad. Sci. США 103 , 19884–19889 (2006).

CAS PubMed Google ученый

139

Моргенштейн, Р.M. & Rather, P.N. Роль белков Umo и фосфора Rcs в роящей подвижности дикого типа и мутанта O-антигена ( waaL ) из Proteus mirabilis . J. Bacteriol. 194 , 669–676 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

140

Вальтер-Расмуссен, Дж. И Хойби, Н. Цефотаксимазы (CTX-M-азы), расширяющееся семейство β-лактамаз расширенного спектра действия. Кан. J. Microbiol. 50 , 137–165 (2004).

CAS PubMed Google ученый

141

Schwan, W. R. Flagella позволяют уропатогенным Escherichia coli проникать в почки мышей. Внутр. J. Med. Microbiol. 298 , 441–447 (2008).

CAS PubMed Google ученый

142

Ulett, G.C. et al.Функциональный анализ антигена 43 в уропатогенной кишечной палочке Escherichia coli показывает его роль в долговременной персистенции в мочевыводящих путях. Заражение. Иммун. 75 , 3233–3244 (2007).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

143

Таркканен, А. М. и др. Системы фимбриации, капсулирования и удаления железа у штаммов Klebsiella , связанных с инфекцией мочевыводящих путей человека. Заражение. Иммун. 60 , 1187–1192 (1992).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

144

Подшун, Р., Сиверс, Д., Фишер, А. и Ульманн, У. Серотипы, гемагглютинины, синтез сидерофоров и сывороточная резистентность изолятов Klebsiella , вызывающих инфекции мочевыводящих путей человека. J. Infect. Дис. 168 , 1415–1421 (1993).

CAS PubMed Google ученый

145

Думанский, А.Дж., Хеделин, Х., Эдин-Лильегрен, А., Бошемин, Д. и Маклин, Р. Дж. Уникальная способность капсулы Proteus mirabilis усиливать рост минералов в инфекционных мочевых камнях. Заражение. Иммун. 62 , 2998–3003 (1994).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

146

Коул, С. Дж., Рекордс, А. Р., Орр, М. В., Линден, С. Б. и Ли, В. Т. Катетер-ассоциированная инфекция мочевых путей, вызванная Pseudomonas aeruginosa , опосредуется экзополисахарид-независимыми биопленками. Заражение. Иммун. 82 , 2048–2058 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

147

Гупта П., Гупта Р. К. и Харджай К. Множественные факторы вирулентности, регулируемые кворумом, могут помочь в установлении и заселении мочевыводящих путей Pseudomonas aeruginosa во время экспериментальной инфекции мочевыводящих путей. Indian J. Med. Microbiol. 31 , 29–33 (2013).

CAS PubMed Google ученый

148

Hell, W., Meyer, H. G. W. & Gatermann, S. G. Клонирование aas , гена, кодирующего поверхностный белок Staphylococcus saprophyticus с адгезивными и автолитическими свойствами. Мол. Microbiol. 29 , 871–881 (1998).

CAS PubMed Google ученый

149

Клайн, К.A. et al. Характеристика новой мышиной модели инфекции мочевыводящих путей Staphylococcus saprophyticus показывает роль Ssp и SdrI в вирулентности. Заражение. Иммун. 78 , 1943–1951 (2010).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Инфекциями мочевыводящих путей страдают миллионы. Лекарства не работают.

Жил-был человек по имени Альберт Александр. Он был полицейским — «[американский акцент] Эй.» — в Англии. «[Британский акцент] Привет». Однажды во время патрулирования он порезал щеку: «Ой!» — что привело к ужасной инфекции. Понимаете, это было в 1941 году, до того, как пациенты получали антибиотики. Это были дни, когда маленькая царапина могла убить тебя. «Или у вас ушная инфекция и вы умерли. Укус кошки — и ты умер. Или ты наступил на палку и умер. Внезапно появляются антибиотики и бьют ». Началась эра антибиотиков. Вскоре медленная и мучительная смерть превратилась в семидневный курс антибиотиков и доплату в 10 долларов.А Альберт? Альберт был первым в мире пациентом, получившим антибиотик — пенициллин. И это сработало. «Мы только что изобрели лекарство, спасающее и продлевающее жизнь, — одно из величайших достижений в истории человечества. Если только нет. Это Мэтт Рихтел, научный корреспондент The New York Times. В течение прошлого года Мэтт разговаривал со специалистами в области здравоохранения, чтобы узнать, приближаемся ли мы к концу эры антибиотиков. Современная медицина зависит от антибиотика. «И, использовав его так много, мы теперь подвергаем его риску.Наша судьба предрешена? » «Во-первых, я не думаю, что люди достаточно уважают бактерии». Это Эллен Сильбергельд, одна из ведущих ученых, изучающих устойчивость к антибиотикам. «Бактерии правят миром. Мы просто платформа для бактерий. В организме человека бактериальных клеток больше, чем клеток человека. Так что мы, по сути, в основном бактерии ». «Александр Флеминг -« человек, открывший пенициллин »- в своей Нобелевской речи сказал:« Погодите, будьте в курсе ». Когда вы начнете убивать эту фигню, она будет сопротивляться.«Обращали ли мы на это внимание? Нет.» «C.D.C. привлекли наше внимание сегодня предупреждением о том, что он называет «кошмарными бактериями». «Это бактерии, устойчивые к большинству, если не ко всем, антибиотикам». Когда мы принимаем антибиотики, чтобы убить инфекции, некоторые бактерии выживают. Раньше они копировали, и со временем сопротивление возрастало. Но теперь они намного эффективнее и делятся между собой генами устойчивости к лекарствам. Поэтому каждый раз, когда мы принимаем антибиотик, мы рискуем создать более сильные и устойчивые бактерии.А более сильные и устойчивые бактерии означают все менее и менее эффективные антибиотики. И это проблема, потому что мы принимаем много антибиотиков. «Деньги делаются на продаже антибиотиков». Большие деньги. Мировой рынок антибиотиков оценивается в 40 миллиардов долларов. А в США C.D.C. По оценкам, около 30% всех назначаемых антибиотиков вообще не нужны. Это 47 миллионов дополнительных рецептов. А во многих местах за пределами США вам даже не нужен рецепт. «Вы можете зайти в аптеку.Фармацевт поставит вам диагноз и назначит антибиотики. Я склонен думать об этом как о дарвиновских силах, умноженных на темпы и масштабы глобального капитализма. Во взаимосвязанном мире — путешествия, импорт, экспорт — мы устраняем ошибки вместе с нами ». «Я могу пойти на встречу в Китае, Вьетнаме или еще где-нибудь», — говорит Лэнс Прайс, директор Центра действий по устойчивости к антибиотикам. «Я могу стать колонией неизлечимой кишечной палочки. И у меня может не быть никаких симптомов. Но вы можете стать колонией. И вы можете стать таким постоянным хозяином.«Так что вы можете быть здоровым и по-прежнему распространять вредные бактерии, даже не подозревая об этом. «Устойчивые к лекарствам бактерии никогда не могли путешествовать по миру так быстро, как сегодня». И это только часть проблемы. «Вы должны знать, что около 80 процентов производства антибиотиков в этой стране идет на сельское хозяйство». «Почему, черт возьми, кто-то подумал, что использование антибиотиков в сельском хозяйстве — прекрасная идея?» «Мы сказали, эй, послушайте, запихните этих животных вместе. Не беспокойтесь о гигиене и не пытайтесь сохранить их здоровье.Просто дайте им антибиотики. А через пару недель у вас будут взрослые животные, которых вы сможете нарезать и съесть. Верно? И на этом можно заработать ». «Никто не связывал между кормлением животных антибиотиками и тем фактом, что пища будет содержать устойчивые к лекарствам бактерии». Итак, Эллен провела исследование. Она сравнила разные виды курицы, купленной в магазине. И она обнаружила, что домашняя птица, выращенная с применением антибиотиков, содержит в девять раз больше лекарственно-устойчивых бактерий. «А теперь поговорим о вегетарианцах.Я просто хочу, чтобы вы поняли, вы в опасности. Вы знаете все эти вспышки, которые происходят среди салата-латука и тому подобного. Вы когда-нибудь задумывались, как это случилось? Это потому, что навоз используется при выращивании сельскохозяйственных культур. Органическое сельское хозяйство приветствует использование навоза ». «Если только вы не законченный вариант:« Я веган, общаюсь только с веганами и ем стерилизованные овощи », вы знаете, весьма вероятно, что вы заразились теми же бактериями». Устойчивые бактерии проникают в грунтовые воды, вылетают из кузовов грузовиков для перевозки скота и отправляются домой на руках сельскохозяйственных рабочих, и все это делает попытки точно определить, где возникают устойчивые бактерии, чрезвычайно сложно.И даже когда кажется, что есть ясный источник, все не так просто. «Никто не хочет, чтобы его считали центром эпидемии». Допустим, бабушка готовит вам жаркое из крупы. А потом тебя тошнит от жареной крупы. Что ж, если вы живете во Франции, или Ирландии, или где-нибудь еще в ЕС, упакованное мясо имеет этикетку для отслеживания. Вы можете точно выяснить, с какой фермы пришло это мясо. Но в США этого не могут сделать даже высокопоставленные чиновники здравоохранения. «В большинстве стран действуют законы об идентификации животных.Мы этого не делаем ». Пат Басу, бывший главный ветеринар Службы безопасности пищевых продуктов и инспекции США, по сути, один из лучших ветеринаров в стране. «Позвольте мне начать с самого начала. У нас был случай, когда у нас были резистентные бактерии, вызывающие болезни у людей. Были больные люди, которых C.D.C. идентифицированы. » «Более 50 человек в восьми округах заразились необычным штаммом сальмонеллы, связанной со свининой». «Это больше не возбудитель вашей бабушки. Это новая ошибка ». Должностные лица здравоохранения проследили вспышку до бойни и определили шесть потенциальных хозяйств, откуда могла возникнуть вспышка.Но потом расследование прекратили. «Отдельные фермеры должны добровольно согласиться поделиться данными с вышедшими следователями. Мы не могли вернуться назад. Это был тупик ». 192 человека заболели, 30 госпитализированы и нулевой доступ для медицинских работников для обследования ферм. «Секретность поддерживается, потому что за ней стоят большие экономические силы. Фермы боятся потерять способность получать антибиотики. Больницы боятся отвозить пациентов ». «Ну, как врач, я очень расстраиваюсь.Как пациент, я очень расстраиваюсь, что эту информацию утаивают ». Это Кевин Кавана, врач и защитник интересов пациентов. «Лекарственно-устойчивые бактерии — огромная проблема. Если это произойдет в ресторане, если это произойдет на круизном лайнере, вы узнаете об этом немедленно — «Вспышка сальмонеллы -» «в течение нескольких дней или часов после вспышки». «Сегодня утром Chipotle закрывает десятки своих ресторанов на северо-западе Тихого океана…» «Но все же в больнице у вас могут пройти месяцы или даже больше года, прежде чем эти данные появятся на правительственном веб-сайте или сообщены C.ОКРУГ КОЛУМБИЯ.» В США больницы не обязаны информировать население о вспышке бактерий. «Защищать и отрицать. Их очень беспокоят краткосрочные экономические выгоды, а не долгосрочные проблемы ». «Всегда есть такая реакция, как, ну, но ведь еще есть наркотик, не так ли?» Мол, это еще не конец. Помните Альберта Александра? — «Привет. Ой! » — первый пациент, которому дали пенициллин? Что ж, его история на этом не закончилась. Через пять дней после того, как он начал выздоравливать, в больнице кончился новый препарат, и г-н.Александр умер. Сегодня нам не нужно беспокоиться о том, что антибиотики закончатся. Мы должны так сильно беспокоиться об их использовании, что они вообще перестают работать. «… Хочу знать, почему отдел здравоохранения метрополитена не закрыл ресторан…» «Это очень устойчивые бактерии…» «Нам действительно нужно изменить то, как мы используем антибиотики. Потому что то, как мы используем антибиотики, уничтожает их ». «Это ставит под угрозу всю систему ухода, от которой мы зависим, чтобы продлить нашу жизнь и улучшить ее качество.