Мочеполовые болезни у женщин: Заболевания органов мочеполовой системы

Содержание

Заболевания органов мочеполовой системы

Чаще всего, причиной развития заболеваний мочеполовой системы становятся различные инфекции. Спровоцировать болезнь может как, например, обычная инфекционная ангина, так и переохлаждение, беременность, наследственная предрасположенность или инфекционные возбудители.

Отличительная черта заболеваний данного профиля – быстрый переход в хроническую форму и вовлечение соседних органов и систем. При этом такие болезни оказывают выраженное негативное влияние на весь организм человека, а особенно – на почки – один из основных «фильтров», очищающих кровь и участвующих в регуляции водно-солевого баланса. Также при несвоевременном лечении значительно снижаются функции репродуктивной системы, и может развиться бесплодие. Именно поэтому при возникновении первых симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к специалисту и пройти ряд обследований для выявления возбудителя. Только после этого можно начинать комплексное лечение.

Основные симптомы заболеваний мочеполовой системы:

Частые позывы к мочеиспусканию
Болезненность, жжение и затрудненное опорожнение мочевого пузыря
Нетипичные выделения
Покраснение и жжение покровов половых органов
Боли в промежности
Прерывистое мочеиспускание
Изменение цвета мочи, появление в ней кровяных сгустков
Отсутствие полового влечения
Болезненность и неприятные ощущения во время полового акта
У женщин – нарушение менструального цикла

Лечение заболеваний мочеполовой системы в санатории

На сегодняшний день существует множество методик санаторно-курортного лечения хронических заболеваний мочеполовой системы. Все они отличаются комплексностью мер и могут включать в себя медицинский массаж, гидробальнеолечение, применение грязевых тампонов и аппликаций, фитотерапию, лечебную физкультуру и т.д. В санатории «Салют» после прохождения диагностических и лабораторных обследований организма, высококвалифицированные специалисты составляют индивидуальную программу оздоровления, которая учитывает общее состояние организма отдыхающего, рекомендации лечащего врача и наличие сопутствующих заболеваний.

Железноводск по праву считается одним из лучших курортов для лечения органов мочеполовой системы. Местные горячие маломинерализованные кальциево-натриевые воды (уникальные в своем роде) в сочетании особыми свойствами сульфидно-иловых грязей озера Тамбукан и прочими лечебными факторами оказывают по истине целительное воздействие.

Показания к лечению заболеваний органов мочеполовой системы в санатории «Салют» (г. Железноводск):

Хронический нефрит
Хроническая почечная болезнь
Хронический гломерулонефрит
Хронический пиелит и пиелонефрит
Уропатия
Обструкция мочевого тракта
Камни в почках и мочевыделительной системе
Хронический цистит
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря
Непроизвольное мочеиспускание

Время выполнения скрипта: 0.0031 сек.

Статьи о заболеваниях

Заболевания мочеполовой системы способны привести в уныние любого человека. Боль в боку, в низу живота, пояснице, общее недомогание вызывают тревогу. При этом природная стеснительность заставляет многих медлить с обращением к специалисту в надежде, что все пройдет само. Но промедление и отсутствие лечения в некоторых случаях бывает опасно.

Цистит, пиелонефрит. Почему страдают женщины?

Девочки, девушки и женщины чаще мужчин испытывают симптомы таких урологических заболеваний, как цистит и пиелонефрит, что обусловлено анатомическим строением мочеиспускательного канала, который намного короче мужского и имеет длину около 5 см, поэтому возбудители инфекций легко проникают в мочевой пузырь. Также это может быть обусловлено близостью естественных бактериальных резервуаров (преддверие влагалища, прямая кишка) с сопутствующими гинекологическими заболеваниями, атрофией слизистой оболочки мочевых путей в постменопаузе.

Женский вопрос. У женщин чаще диагностируется острый цистит или неосложненный пиелонифрит

Угроза для женской мочеполовой системы

Пиелонифрит — неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почки. Возбудителями могут выступать грамположительные и грамотрицательные бактерии, выявляют также дрожжевые грибы. Имеются сведения об этиологической роли вирусов в возникновении пиелонефрита. Однако вопрос о возможности вирусной этиологии пиелонефрита пока еще окончательно не выяснен.

Цистит — воспаление мочевого пузыря, одно из самых распространенных заболеваний мочевыводящих путей. Обычно склонно к рецидивирующему течению. Чаще всего причиной является бактерия Escherichia coli.

Для острого цистита характерно:

учащенное, болезненное мочеиспускание;
боль внизу живота;
изменение цвета мочи;
в некоторых случаях повышение температуры тела.

При неправильном лечении острый цистит может трансформироваться в хронический. Часто заболевания почек и мочевых путей могут сочетаться с вульвовагинитом — воспалением слизистой оболочки наружных половых органов. Может возникнуть в ответ на воздействие смешанной флоры: гонококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии.

зуд;
жжение;
гиперемия;
изменение характера выделений из влагалища.

Простатит. Мужчинам тоже достаётся

Мужская тема. Сильная половина человечества наиболее часто сталкивается с таким заболеванием как воспаление простаты — простатит.

Простатит — возбудителями острого простатита становятся патогенные микроорганизмы, которые попадают в ткани простаты. Это может случиться при проникновении инфекции из мочеиспускательного канала (при уретрите) или воспалительных процессах в почках (пиелонефрит) и мочевом пузыре (цистит). Также встречаются причины заболевания, не связанные с инфекцией, такие, как травма органов малого таза или после инструментального обследования мочеиспускательного канала.

Для острого простатита характерны:

тупые, ноющие боли в промежности;
болезненность при мочеиспускании;
учащенное мочеиспускание;
озноб, лихорадка.

Своевременно не вылеченный простатит может повлечь распространение воспаления на окружающие ткани, что ведет к возникновению заболеваний почек, проктита и даже абсцесса. Наряду с этим заболевание часто ведет к эректильной дисфункции и бесплодию.

Лекарственные травы и сборы при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы

Для лечения заболеваний мочеполовой системы как у женщин, так и мужчин часто назначают антибактериальную терапию, а также в качестве вспомогательного средства — некоторые лекарственные травы и сборы. Среди них можно выделить продукцию ФармаЦвет®, выпускаемую известным в России производителем — АО «Красногорсклексредства». При диагностированных заболеваниях мочеполовой сферы можно обсудить с врачом возможность применения следующих средств.

Бруснивер® — сбор с противомикробным действием в отношении стафилококка, кишечной палочки и синегнойной палочки.
Брусники листья — обладают диуретическим, противомикробным, противовоспалительным действием.
Толокнянки листья — проявляют диуретические и антисептические свойства.

Кроме того, важно придерживаться специального рациона питания, улучшающего функционирование почек на фоне воспалительного процесса. Обычно рекомендуют:

ограничение приема жидкости;
ограничение приема белка или увеличение его количества в рационе;
ограничение приема продуктов, содержащих повышенное количество натрия, калия и фосфора.

Следует укреплять работу иммунной системы. В холодное время года важно уделить пристальное внимание своему гардеробу. Узкие брюки или джинсы, колготы с моделирующими фигуру вставками могут нарушить кровоснабжение в конечностях, привести к переохлаждению, а это предпосылка для рецидива заболевания.

Во время лечения заболеваний мочеполовой системы, даже при нормализации самочувствия, противопоказаны интенсивные физические нагрузки, в особенности воздействующие на мышцы пресса, усиливающие давление на внутренние органы.

Что такое инфекция мочевыводящих путей

Чаще всего заболевание вызывается бактериями, реже – патогенными грибами, вирусами и паразитами. Инфекция мочевых путей может протекать бессимптомно или с явной клинической картиной.

Если вовремя не обратить внимание на признаки болезни и не вылечить ее, инфекция мочевых путей осложнится абсцессом коры почек, паранефральным абсцессом, пионефрозом, гангренозным пиелонефритом или хроническим пиелонефритом. Это тяжелые болезни, при которых в почке появляется гной. Они лечатся хирургическим вмешательством. Наиболее тяжелое осложнение – сепсис, который может привести к смерти.

Чтобы предотвратить осложнения, прочитайте нашу статью: вы узнаете, чем проявляется инфекция мочевых путей, как ее распознать, как предотвратить болезнь, что делать и когда идти к врачу.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей характеризуется наличием бактерий, вирусов, грибов или паразитов в мочевом тракте, которые вызывают воспаление и формируют клиническую картину болезни. Чтобы лучше понять болезнь, нужно представить анатомию и физиологию мочеполовой системы. Почки – это парный бобовидный орган, который расположен слева и справа от позвоночного столба. Задача почек – чистить кровь и регулировать химический баланс в организме.

Почка выполняет роль фильтра, который отсеивает из крови и плазмы балластные вещества: продукты азотистого обмена, токсины и лекарства, чужеродные элементы и неорганические соединения. Все эти вещества скапливаются в моче, которая по мочеточникам медленно стекает в мочевой пузырь (1 мл за 1 минуту). Мочевой пузырь – полый орган с объемом от 500 до 700 мл.

Когда в мочевом пузыре скапливается достаточно мочи, возникает позыв пойти в туалет. Этот процесс частично регулируются сознанием человека. В мочевом пузыре открываются сфинктеры, сокращается мышца-детрузор – моча под давлением идет из мочевого пузыря в уретру, а из нее в окружающую среду.

Врачи разделяют инфекции мочевых путей на две группы:

Это условное деление. В клинической практике тяжело выявить конкретное местоположение инфекции, потому что чаще всего инфекция затрагивает одновременно несколько анатомических структур.

Чаще всего болеют люди в возрасте от 20 до 50 лет. Женщины страдают инфекцией мочеполовых органов в 50 раз чаще мужчин. У них преимущественно наблюдается цистит и пиелонефрит. У мужчин – простатит и уретрит.

Инфекции мочевых путей бывают не осложненными и осложненными. Пиелонефрит и цистит считаются неосложненными, если развиваются у зрелых женщин до менопаузы без врожденных дефектов анатомии мочевыводящих путей.

Цистит или пиелонефрит считаются осложненными, если они подходят под следующие критерии:

у человека есть дефекты анатомии мочевых путей;
есть вторичное заболевание, которое отягощает течение инфекции мочеполовых путей, например, сахарный диабет или иммунодефицит;
если пациент младше 18 лет или это беременная женщина.

Что вызывает инфекции мочевыводящих путей?

В норме мочевыводящие пути стерильны – в них нет бактерий и вирусов. Несмотря на частое попадание бактерий из прямой кишки (неправильная гигиена, миграция микроорганизмов), местные защитные механизмы сдерживают мочевые пути в абсолютной чистоте. Например, главная защитная сила – мочеиспускание, вместе с которым мочевые пути очищаются от бактерий. Вспомогательные механизмы – кислая реакция мочи, везикоуретеральный клапан, слизистые оболочки и местный иммунитет.

В 95% случаев инфекция мочеполовых органов вызывается бактериями из-за того, что те поднимаются по мочевыводящим путям вверх: из уретры в мочевой пузырь и мочеточник, из него бактерия достигает почек. Инфекция может попасть в мочевые пути гематогенным путем через кровь.

В остальных 5% случаев инфекционные болезни вызываются патогенными грибами (преимущественно из рода кандид). Еще реже – микобактерией туберкулеза, паразитами (филяриатоз, шистосоматоз, лейшманиоз, трихомониаз и малярия) и вирусами. Грибы и микобактерии поражают людей со слабым иммунитетом, врожденными дефектами мочевых путей и сахарным диабетом.

Наиболее распространенные пути заражения – половой контакт и неправильная гигиена мочеполовых органов.

Факторы риска, которые повышают вероятность инфицирования:

незащищенный секс или новый сексуальный партнер;
длительное применение антибиотиков;
применение диафрагмы или спермицидов в качестве контрацепции;
инфекция мочевых путей у родственника по первой степени родства;
ранее перенесенная инфекция мочевых путей.

Повышенный риск при использовании спермицидов или антибиотиков объясняется тем, что изменяется влагалищная среда и создаются дополнительные условия для роста Escherichia coli. У женщин старше 70 лет инфекция может возникнуть из-за недержания кала.

К факторам риска относятся врожденные аномалии, из-за чего возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это патология, при которой моча из мочевого пузыря спонтанно забрасывается обратно в мочеточник. В 40% случаев это наблюдается у детей.

Инфицироваться можно и после хирургического вмешательства, и в результате медицинских инструментальных процедур: катетеризации, цистоскопии или размещения стенка.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Инфекция мочевых путей вызывает уретрит, цистит, острый уретральный синдром и острый пиелонефрит.

Уретрит чаще возникает у мужчин, он проявляется следующими симптомами:

затруднительное мочеиспускание;
гнойные, слизистые или беловатые выделения из уретры.

Цистит чаще возникает у, который проявляется:;

учащенное мочеиспускание;
ложные позывы к мочеиспусканию;
жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания;
моча обычно мутноватая, нередко красноватого цвета с присоединением крови;
ночное мочеиспускание с болями над лобком;
может возникнуть лихорадка с температурой от 37.1 до 38.0 градусов по Цельсию;
быстрое и внезапное появление симптоматики.

Острый уретральный синдром возникает у женщин. Он сопровождается затрудненным и частым мочеиспусканием. По внешним признакам напоминает цистит, однако разница в том, что при остром уретральном синдроме бактериальное заражение отсутствует либо количество бактерий ниже порога, который необходим для диагноза бактериальный цистит.

Симптомы острого пиелонефрита:

боль в пояснице со стороны инфицированной почки; обычно это ноющие и тупые боли, иногда боль может быть схваткообразной;
температура тела от 38 до 40 градусов;
общая слабость;
головные боли;
тошнота и рвота;
нет аппетита;
раздражительность.

Существует специфическая инфекционная болезнь – бессимптомная бактериурия. Она протекает без признаков и симптомов, но если провести обследование, то в моче обнаружатся бактериальные культуры.

Как я узнаю, что у моего ребенка ИМП?

Если ваш ребенок жалуется на симптомы и у него присутствуют следующие признаки, скорее всего у него инфекция мочеполовых путей:

температура тела от 37. 1 до 39 градусов;
у него понос, тошнота и рвота;
он ведет себя слишком пассивно или наоборот, возбужденно;
жалуется на боли в животе и спине;
мочится в одежду, хотя он ходит в горшок или умеет самостоятельно пользоваться туалетом.

Новорожденные дети отказываются от питания, их тошнит и рвет, кожа может приобрести слегка желтоватый оттенок, температура тела снижена, кал жидкий или кашеобразный, моча приобретает зловонный запах.

Почему женщины заражаются инфекциями мочевыводящих путей чаще, чем мужчины?

Женщины заражаются инфекцией мочевых путей чаще мужчин. Это связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой системы. Женская уретра короче мужской, поэтому бактериям нужно проделать меньший путь, чтобы попасть в оргаы мочеиспускательной системы.

Второй фактор – анатомическая близость уретры и прямой кишки. Бактериям легче попасть из кишки в уретру и вызвать воспаление. Это связано с неправильной гигиеной мочеполовых органов. Чтобы снизить вероятность заражения, после мочеиспускания наружные половые органы нужно протирать спереди назад. Научите правильной гигиене своих детей, чтобы в дальнейшем у них не возникла инфекция мочевых путей.

Третий фактор – занятие сексом: микрофлора полового члена или влагалища может попасть в уретру. Повысить вероятность заражения может влагалищная диафрагма: она затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. Это значит, что при заражении бактерии не выйдут вместе с мочой. В ней начнут расти бактериальные культуры – начнется воспаление.

Инфекционные заболевания у женщин могут вызываться изменением бактериальной флоры влагалища вследствие спермицидов, антибактериальных вагинальных капель и приемом антибиотиков. По возможности избегайте эти факторы и пользуйтесь другими методами контрацепции. Для выбора наиболее подходящего метода предупреждения беременности проконсультируйтесь у врача. Рост бактерий во влагалище может быть спровоцирован менопаузой. Обычно препараты на основе эстрогена решают проблему, но перед использованием проконсультируйтесь у врача.

Каковы другие возможные причины болезненного мочеиспускания?

Болезненное и затрудненное мочеиспускание бывает не только при инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей. Болеть при мочеиспускании может при условии, даже если мочеполовые пути абсолютно стерильны.

Другие возможные причины болезненного и неприятного мочеиспускания:

камни в почках;
кисты яичников;
побочные явления при химиотерапии рака;
вагинальные инфекции;
раздражение влагалища, например, если заниматься сексом без смазки;
повышенная чувствительность к искусственной смазке, мылу, туалетной бумаге и другим гигиеническим средствам.

Попробуйте заменить их или перестать использовать. Если жжение и неприятные ощущения во время мочеиспускания ушли, скорее всего оно было связано с факторами выше. Даже если болей больше нет, все равно нужно пойти к врачу и обследоваться.

Нужно ли обращаться к врачу?

Да. Цистит или уретрит – не страшные болезни. Однако их последствия могут привести к серьезным осложнениям, и тогда потребуется операция и длительное консервативное лечение.

Вам необходимо рассказать своему врачу о симптомах, их динамике и вероятных причинах (новый половой партнер, секс без контрацепции, переохлаждение). Вам следует сообщить врачу, есть ли у вас другие болезни, например, СПИД, сахарный диабет или врожденные аномалии мочевыводящих органов. Эти факторы влияют на выбор препарата и тактику лечения.

Ваш врач может посчитать, что проблемное мочеиспускание связано с инфекцией влагалища. Он сделает забор биологического материала и отправит в лабораторию на микроскопическое и бактериальное исследование. Результаты лабораторного анализа укажут, есть ли во влагалище грибы или другие микроорганизмы.

Если во влагалище не обнаружатся патогенные микроорганизмы, вам могут предложить сделать лабораторный анализ биологического материала из мочевого пузыря.

Как диагностируются инфекции мочеполовых путей?

Для диагностики инфекции мочеполовых путей нужен общий анализ мочи и посев мочи. Если подозревается инфекция, передающаяся половым путем, врач назначит соскоб уретры.

Для диагностики используется образец средней порции мочи. Сначала наружное отверстие мочеиспускательного канал обрабатывают дезинфицирующим средством и дают ему несколько минут для обсушки. Женщине нужно развести половые губы, а мужчине оттянуть крайнюю плоть. Это нужно для того, чтобы свести к минимуму контакт слизистой оболочки со струей мочи. Пациент выпускает первые 5 мл мочи, а остальной объем собирается в стерильную тару.

Второй способ получить мочу – катетер. Он используется для пожилых женщин и пациентов, которым тяжело получить чистую мочу из-за кровотечения или влагалищных выделений.

Если подозревается осложненная форма инфекции мочевых путей, врач назначит культуральное исследование.

Можно ли предотвратить инфекцию мочеполовых путей?

Да, цистит, пиелонефрит и уретрит можно предотвратить. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

пейте больше воды: в день нужно выпить не менее 1.5 литра жидкости; для профилактики рекомендуется сок клюквы; однако если вы принимаете варфарин, следует поговорить с врачом, прежде, чем пить клюквенный сок;
не сдерживайте позыв в туалет; речь о том, если вы находитесь дома или на работе – в месте, где рядом уборная комната; некоторые дети не ходят в туалет часто, поэтому объясните им, почему нужно ходить 2–3 раза в туалет в день;
после мочеиспускания протирайте наружные половые органы спереди назад, а не наоборот, этому же обучите своих детей;
лучший естественный способ профилактики после секса – помочиться;
до секса или во время секса используйте лубрикант; не допускайте, чтобы слизистая оболочка влагалища оставалась сухой и раздражалась;
носите свободную одежду и нижнее белье;
необрезанным мужчинам нужно регулярно мыть половой член и в особенности крайнюю плоть: под ней скапливается смегма, которая является хорошей питательной средой для бактерий.

В случае, если эти способы предотвращения окажутся неэффективными, врач назначит антибиотики в профилактической дозе.

Пробная непрерывная профилактика длится 6 месяцев. Если инфекция мочевых путей возникла спустя 6 месяцев после приема лекарств, профилактическое лечение продлевается на 2 года. Какой именно антибиотик – зависит от возбудителя, вашего иммунитета и резистентности.

Если инфекция мочевых путей связана с сексом, используется посткоитальная профилактика. Для предотвращения инфекции достаточно одной дозы лекарства.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Для лечения используются антибиотики и реже хирургическое вмешательство (если образовались абсцессы или возникла обструкция мочевыводящих путей).

Цель лечения – полностью освободить мочевыводящие пути от бактерий и сделать их вновь стерильными.

Врач выбирает антибиотики на основании вашего аллергического анамнеза, результата посева и наличия резистентности к лекарству. Обычно несколько дней приема антибиотика достаточно для лечения инфекции мочевых путей. Спустя 2–3 дня симптомы заболевания начинают утихать. Когда вы почувствовали себя лучше, вам следует продолжить прием лекарств: если пропустите несколько приемов таблеток, лечение потеряет эффективность.

Как я узнаю, что лечение не работает?

Если лекарства не приносят облегчения, а симптомы усиливаются и обостряются, скорее всего лечение не дает должного эффекта. Позвоните лечащему врачу, если температура тела держится выше 38.0 градусов, болит в нижней части живота, вас тошнит и возникают позывы к рвоте. Вам также следует позвонить доктору, если спустя 3 дня после начала приема антибиотиков остается болезненное и дискомфортное мочеиспускание.

Я беременна. Как ИМП повлияет на моего ребенка?

Нелеченная инфекция мочевых путей может осложниться воспалением почек. Это может спровоцировать преждевременные схватки и роды. Если вы вовремя обнаружите симптомы и посетите врача, бактерии не успеют инфицировать почки и болезнь вылечится без осложнений.

Для беременных изменяется тактика лечения. Исключаются антибиотики, которые вероятно могут навредить плоду. Если симптомы выражаются слабо, женщина лечится амбулаторно, но под периодическим наблюдением врача дома. Если симптомы выражены, женщине рекомендуется лечиться в стационаре.

Инфекционная патология мочевыделительных органов может привести к фетоплацентарной недостаточности. Симптомокомплекс характеризуется тем, что ребенку не хватает кислорода – возникает гипоксия плода. Это может привести к нарушению работы внутренних органов ребенка,что может замедлить рост и развитие плода.

Инфекция мочеполовой системы может привести к внутриутробному инфицированию плода. В таком случае ребенок рождается с дыхательной недостаточностью, поражением кожи, врожденной пневмонией и задержкой психомоторного развития.

Чем раньше вы пойдете к врачу, тем выше вероятность того, что беременность пройдет без осложнений и роды пройдут хорошо.

Может ли ИМП вызывать серьезное повреждение почек?

Да, инфекция мочевыводящих путей может вызвать осложнения со стороны почек.

Множественные абсцессы в почках возникают из-за того, что инфекция попадает в почку через кровь. В коре почек формируются маленькие гнойные скопления, которые со временем сливаются в один большой абсцесс. Иногда гной прорывается в мочевыводящие пути. В таком случае он попадает в мочу. Возникает у людей с отягчающими факторами: с сахарным диабетом или у инъекционных наркозависимых.

Паранефральный абсцесс – это скопление гноя между фасцией почки и ее капсулой. Возникает как осложнение пиелонефрита. В 25% случаев встречается у больных сахарным диабетом. Проявляется сильными болями в поврежденной почке и высокой температурой.

Пионефроз клинически протекает как тяжелая инфекция мочевыводящих путей.

Папиллярный некроз возникает из-за того, что инфекция поднимается к почкам. Заболевание характеризуется отмиранием почечного сосочка. Проявляется сильными почечными коликами. Чаще всего возникает у больных сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит возникает из-за рецидивирующего острого пиелонефрита. Чаще всего возникает у людей с дефектами в анатомии мочевыводящей системы, которые препятствуют свободному выходу мочи. Может привести к почечной недостаточности.

Острый простатит возникает в результате попадания инфекции из уретры. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов: поднимается температура тела, возникает сильная боль в тазу, трудно и больно мочиться.

Жизнь с инфекциями мочеполовых путей

Если в течение года у вас было более 3 случаев инфекции мочевыводящих путей, врач назначает профилактическое лечение антибиотиками. Это небольшие дозы, которые принимаются ежедневно.

Что делать, если у моего ребенка снова и снова ИМП?

Если инфекция мочевыводящих путей возникает повторно снова и снова, скорее всего причина кроется во врожденной аномалии органов. Для лечения дефекта назначается хирургическое вмешательство. Чтобы заболевание не повторялось, врач назначит профилактическое лечение малыми дозами антибиотиков.

О чем спросить врача во время визита?

На приеме уролога вы должны спросить следующее:

какие анализы мне сдать?
что вероятнее всего вызвало у меня инфекцию мочевыводящих путей?
нужно ли мне принимать лекарства и в каких дозах?
когда стихнут симптомы заболевания?
как мне распознать, если болезнь дает осложнения, что мне делать в таком случае?
за последний год у меня было 3 и более случаев инфекции мочевой системы, как сделать так, чтобы они больше не возникали?
мне нужно профилактическое лечение в виде антибиотиков?
может ли у меня возникнуть резистентность к антибиотикам?
у моего ребенка частые случаи инфекции мочевой системы, в чем может быть проблема?

Воспалительные заболевания мочеполовой системы — причины, диагностика и лечение

Отвечает уролог, кандидат медицинских наук Борис Осмоловский .

1. Цистит, уретрит, простатит — что это?

Все это — воспалительные заболевания органов таза. Цистит — воспаление мочевого пузыря, уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, а простатит — воспаление предстательной железы. Цистит и уретрит встречаются как у мужчин, так и у женщин, а простатитом страдают только мужчины. Все эти заболевания могут протекать как в острой, так и в хронической форме.

2. Кажется, у меня цистит. Откуда он мог взяться и как его лечат?

Основные признаки цистита — боль в области лобка, учащенное мочеиспускание, боли в конце мочеиспускания, примесь крови в моче.

Встречаются эти симптомы чаще у женщин. Их появление может быть связано с попаданием бактерий в мочевой пузырь. Около 30% женщин хотя бы раз в жизни сталкивались с циститом, а у мужчин этот показатель едва достигает 1%.

У женщин цистит может возникать из-за близкого расположения наружного отверстия уретры к влагалищу, в этом случае во время секса бактерии из влагалища попадают в мочевой пузырь.

При первых симптомах цистита отправляйтесь к врачу: для определения возбудителя заболевания нужно будет сделать посев мочи. Важно полностью пройти весь курс антибиотиков, а не прекратить прием лекарств при первых признаках улучшения.

Крайне редко причиной цистита может стать очень глубокое расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала. В этом случае может потребоваться оперативное лечение, направленное на перемещение наружного отверстия уретры. Впрочем, необходимость в таких операциях возникает довольно редко.

3. Как распознать уретрит, почему он возникает и как его лечат?

Симптомы уретрита — резь при мочеиспускании, кровь и гной из мочеиспускательного канала, болевые ощущения в уретре, которые, в отличие от болей при цистите, не всегда связаны с мочеиспусканием.

Причина воспаления мочеиспускательного канала — попавшие в него бактерии. Вероятность развития инфекций повышается при проведении вмешательств через мочеиспускательный канал, например, при использовании мочевого катетера или других манипуляций. Уретрит чаще связан и с инфекциями, передающимися половым путем.

Для подтверждения диагноза врач назначит мазок из уретры, а также порекомендует сдать мочу на анализ. Лечат уретрит антибиотиками.

Несвоевременное обращение к врачу может привести к нежелательным последствиям. Среди осложнений уретрита — возникновение сужений или рубцов в мочеиспускательном канале, восхождение инфекции с развитием цистита, пиелонефрита.

4. Мне 35 лет, а у меня простатит. Как же так, я думал, что это болезнь пожилых людей. Что делать?

Простатит в 35 лет вовсе не редкость. Почти 40% заболевших простатитом — молодые мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Вероятность заболеть выше у водителей, велосипедистов и мотоциклистов, а также у курильщиков и любителей алкоголя. Свою роль играет и качество половой жизни, незащищенные половые контакты.

Острый простатит сопровождается повышением температуры, болями в промежности, сложностями при мочеиспускании. Хронический простатит также может сопровождаться расстройствами эякуляции.

Для постановки диагноза нужно будет пройти ультразвуковое обследование — с его помощью можно будет увидеть увеличение предстательной железы, которое и вызывает неприятные симптомы. Кроме того, необходимо сдать анализы крови, мочи и секрета предстательной железы. Получив результаты, врач подберет вам лечение.

Инфекция Мочевыводящих Путей: Лечение в Киеве

Инфекция Мочевыводящих Путей: Лечение в Киеве | TREEAMED

Инфекции мочеполовой системы – это инфекции с поражением преимущественно половых органов. Самыми опасными являются «скрытые» инфекции, которые протекают незаметно и начинают проявляться в крайне неподходящий для этого момент.

В последние годы замечается стремительный рост урогенитальных инфекций, в частности у молодежи. Шестьдесят процентов инфицированных даже не подозревают о присутствии у них заболеваний, которые передаются половым путем. Болезни мочеполовой системы вызываются благодаря паразитам, грибам, вирусам и бактериям, а передаются данные заболевания мочеполовой системы половым путем.

РАЗВИТИЕ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

Инфекции мочеполовой системы развиваются у женщин и мужчин по-разному.

У мужчин поражаются нижние отделы мочевых путей, что приводит к таким последствиям, как болезненное мочеиспускание, трудности с мочеиспусканием, а также рези. Кроме того, у мужчин преобладает преимущественно разнообразное воспаление мочеполовой системы: уретриты (воспаления мочевого канала) и простатиты (воспаления предстательной системы).

Женщинам, за счет физиологических особенностей, воспаление мочеполовой системы не грозит, зато крайне угрожают инфекции мочевых путей. Болезни мочеполовой системы также более охотно развиваются у слабого пола, сильный пол чаще всего является переносчиками таких заболеваний.

ПРИЗНАКИ ПОЛОВЫХ ИНФЕКЦИЙ

Физиологические признаки:

Неприятные ощущения, жжение во время мочеиспускания;
Зуд, незначительная боль или потягивание внизу живота и пояснице;
Выделения беловатого или желтоватого цвета (чаще всего скудные) из уретры.

Сексуальные нарушения:

стертый оргазм;
преждевременное семяизвержение;
нарушение эрекции;
снижение либидо.

Наши преимущества

Сроки и результаты могут отличаться, в зависимости от организма пациента

ЧТО ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ОБНАРУЖЕНИЯ ИНФЕКЦИИ?

Совершенно не важно, кто был источником заболевания, мужчина или женщина.

В случае, если инфекция нашлась у любого из половых партнеров, лечение необходимо будет пройти обоим, иначе возникает возможность развития хронических воспалительных инфекций тазовых органов и серьезных сексуальных нарушений. Первый шаг после обнаружения и похода к специалисту — это диагностика болезней.

Заболевания мочеполовой системы делятся на:

Венерические заболевания (классические). Это болезни, которые поражают мочеполовую систему.
Венерические заболевания (новые). Поражают исключительно половые органы.

Диагностика болезней — это важный шаг, которым нельзя пренебрегать.

ЛЕЧЕНИЕ ИНФЕКЦИИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ В КЛИНИКЕ «ЗДОРОВ’Я РОДИНИ»

Заболевания, которые передаются исключительно половым путем и поражают другие органы. Кожные инфекции, которые передаются половым путем.

В случае недолеченных или запущенных воспалительных процессов у мужчин увеличивается возможность развития рака предстательной железы.

Указанные выше признаки могут свидетельствовать о начинающемся развитии уретрита, простатита (воспаления предстательной железы), везикулита и даже, как одной из конечных стадий, бесплодия. При дальнейшем игнорировании воспалительных процессов длительная эрекция может значительно ухудшиться.

Незамедлительно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении или наблюдении указанных симптомов.

Обследование, чтобы проявить и выявить мочеполовые инфекции, проводится в медицинском центре «Здоров’я родини» с помощью A.F. Genital system – диагностической микрокультуральной стандартизированной системы урогенитальной патогенной флоры (Liofilchem Diagnostics, Италия), и вдобавок ПЦР-диагностикой (исследование ДНК микроорганизмов).

Микроскопия урогенитальных выделений (мазок) выполняется лаборантом высокой квалификации на оборудовании немецкой компании Karl Zeiss.

По результатам обследования врач высшей квалификации назначит индивидуальную схему лечения.

Причины и лечение воспаления мочевыводящих путей

Самыми распространёнными видами воспалительных процессов в мочевыводящих путях являются уретриты и циститы. Первая проблема чаще встречается у мужчин, вторая — у женщин, что связано с различиями в строении мочеполовой системы в женском и мужском организме. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а циститом — воспалительный процесс в мочевом пузыре.

Почему циститы у женщин встречаются чаще?

Длина мужского мочеиспускательного канала на 7–8 см больше, что служит определённым препятствием для глубокого проникновения микроорганизмов в мочевыводящую систему мужчины. Большая часть микробов задерживается в уретре. У женщин путь микробов к мочевому пузырю значительно короче, поэтому слизистая оболочка этого органа чаще вовлекается в воспалительный процесс.

Причины воспаления мочевыводящих путей

Наиболее распространённым микробом-возбудителем инфекционного цистита является кишечная палочка. Реже воспалительный процесс могут провоцировать хламидии, стрептококки, энтерококки, клебсиеллы, протей и другие.
Из небактериальных причин самой частой является употребление некоторых лекарственных средств и веществ с раздражающим действием.

Заболевание может быть спровоцировано несоблюдением правил личной гигиены, переохлаждением организма, проблемами с обменом веществ, погрешностями в питании, малоподвижным образом жизни и сидячей работой, сахарным диабетом, снижением иммунитета др.

Иногда причиной заболевания становится аллергическая реакция на косметические средства и средства гигиены — мыло, дезодоранты, порошки, цветную туалетную бумагу и др.

Цистит возникает не только у взрослых, но и у детей. В детском возрасте по частоте случаев лидируют две причины заболевания. Первая — недостаточное соблюдение личной гигиены. Вторая — аномалии и особенности строения элементов мочеполовой системы. Первую причину легко устранить, скорректировав уход за ребенком и наладив выполнение ежедневных гигиенических процедур. Вторую причину обычно нужно устранять хирургическим путём.

Среди причин воспаления у людей зрелого и пожилого возраста на первый план выходит неполное опорожнение мочевого пузыря и застой мочи. Это создаёт благоприятные условия для увеличения численности микробов, провоцирующих воспаление.

Уретриты возникают по таким причинам, как инфекции мочеполовой системы, мочекаменная болезнь, венозный застой в малом тазу, новообразования, повреждения мочеиспускательного канала во время диагностических манипуляций и хирургического лечения и др.

Как проявляются циститы и уретриты

Первым и самым часто встречающимся признаком цистита являются частые позывы на мочеиспускание. Иногда интервалы между походами в туалетную комнату сокращаются до 15 минут, что создает для человека серьёзную проблему, так как он не может позволить себе надолго выйти из дома. При этом объёмы мочи, выделяемой за один раз, совсем небольшие. Мочеиспускание при воспалении часто сопровождается чувством жжения. При цистите может возникать острая боль в области мочевого пузыря.

Циститы и уретриты нередко сопровождаются ознобом и повышением температуры, рвотой. При цистите моча обычно имеет неприятный резкий запах, выглядит мутной. При уретрите состояние организма более стабильно, выраженных изменений цвета и запаха мочи нет. При воспалении мочеотводящих путей может быть обнаружена кровь в моче. Уретрит обычно проходит без выраженных проявлений интоксикации и резкого повышения температуры, только с локальными болевыми ощущениями и жжением.

Чем опасны циститы и уретриты

Основная опасность циститов и уретритов — переход в хроническую форму в случае отсутствия своевременного лечения. Хронический воспалительный процесс мочевыводящих путей — это проблема, которая будет требовать многократного курсового лечения и периодически напоминать о себе многие годы. Хроническая форма заболевания создаёт условия для появления микробных колоний, устойчивых к популярным антибиотикам, что делает лечение в будущем ещё более затруднительным.

Ещё одна опасность данных заболеваний — вертикальное продвижение инфекции, которое заканчивается поражением почек. В результате развивается пиелонефрит — острое, часто гнойное, воспаление почечной ткани. Поэтому при первых признаках возможного воспаления мочевыводящих путей необходимо обращаться к врачу. Любое самолечение скорее повысит шансы получить хроническую форму заболевания, чем выздороветь без посещения врача. Кроме того, разные болезни мочеполовой системы имеют схожие симптомы, но требуют разных подходов к терапии. Лечение без подтверждённого специалистом диагноза может привести к тому, что самостоятельно выбранные лекарства окажутся неэффективны. Например, уретрит можно легко спутать с воспалением простаты из-за схожих симптомов: оба заболевания проявляются болезненным и частым мочеиспусканием.

Как лечат воспаление мочевыводящих путей

Схемы лечения для уретрита и цистита схожи. Но перед их назначением врач изучает данные осмотра и лабораторной диагностики, устанавливая инфекционный или неинфекционный характер заболевания. После этого подбирается оптимальный курс лечения.
При инфекционных причинах воспаления назначаются антибиотики для борьбы с патогенными микробами. Самостоятельно выбирать себе антибиотик нельзя, поскольку только врач может подобрать препарат, к которому болезнетворные микроорганизмы окажутся наиболее восприимчивы.

Если приём антибиотика в таблетках или капсулах не даёт желаемого эффекта, доктор может назначить введение препарата с помощью инъекций. Местное лечение будет заключаться в промывании мочеиспускательного канала антисептиками (например, фурацилином). Эту процедуру тоже выполняет медицинский работник.

Беременным женщинам чаще предлагают препараты в виде вагинальных свечей, которые более безопасны для будущего ребенка. Такую же лекарственную форму рекомендуют и для восстановления микрофлоры влагалища после курса антибиотиков. Существуют и специальные ректальные свечи для нормализации микрофлоры кишечника.

Когда причиной воспаления является грибковый возбудитель, к курсу антибактериального лечения добавляют противогрибковые препараты. Для устранения болевых ощущений рекомендуют спазмолитики, а для поддержания иммунной системы — витаминные комплексы.

Как чувствовать себя комфортно во время лечения?

Частые позывы к мочеиспусканию при циститах и уретритах создают серьёзные трудности для выполнения простых бытовых задач и ведения привычного образа жизни. Но современные впитывающие средства личной гигиены одноразового использования позволяют не чувствовать себя «привязанным» к дому и сохранять привычную активность. Одним из ведущих производителей таких изделий является торговая марка iD, которая располагает широкой линейкой впитывающих средств для разных случаев. В ней вы найдёте: урологические прокладки iD LIGHT , подгузники для взрослых iD SLIP, подгузники-трусы iD PANTS , а также одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT для защиты постели и прочих поверхностей от намокания. Все продукты соответствуют строгим требованиям к комфорту, безопасности и функциональности впитывающих средств.

Если вы испытываете трудности с выбором подходящего вам средства личной гигиены, предлагаем пройти тест и определить какое средство подойдет именно вам с учетом степени недержания.

Благодаря современным впитывающим средствам гигиены, которые позволяют сохранить свободу перемещения на весь период лечения, можно не беспокоиться о том, как далеко от вас находится туалетная комната.

Диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы у детей в Москве

Заболевания почек у детей достаточно распространены: их частота составляет примерно 11% от общего числа детских заболеваний. Несмотря на то, что осмотр нефролога не входит в число обязательных во время диспансеризации детей, в Клиническом госпитале на Яузе можно получить консультацию специалиста по всем вопросам, связанным с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Нефрологи часто направляют ребенка на дополнительное обследование у других специалистов (гинекологи, урологи, хирурги, кардиологи). Тесное взаимодействие врачей в рамках Клинического госпиталя на Яузе позволяет обеспечить маленьким пациентам полный спектр необходимых обследований и консультаций.

Особенности развития выделительной системы у детей

При рождении масса почек составляет всего около 12 грамм. Учитывая, что у взрослого человека масса этого органа достигает 150 грамм, почка увеличивается в размерах примерно в 10 раз, и рост органа продолжается примерно до 30-летнего возраста. В первый год жизни активно растут мочевыводящие пути, формируется жировая капсула почки, меняется толщина стенок сосудов почек.

У детей в сравнении со взрослыми (в пересчете на массу и объем тела) выделяется больше мочи, а мочеиспускание происходит чаще. Это связано с возрастными особенностями водного обмена, а также с большим содержанием углеводов в рационе детей. Реакция мочи (более кислая или более щелочная) также зависит от особенностей рациона — потребление большого количества белка делает реакцию мочи кислой, большого количества углеводов — более щелочной. Кроме того, у детей в норме в моче обнаруживается белок (у взрослых белка в моче быть не должно).

Наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы у детей

Недержание мочи. Произвольное выделение мочи, которое ребенок не контролирует, характерно для младенцев и детей младшего возраста. Постепенно ребенок учится регулировать процесс мочеиспускания, однако в возрасте до 10 лет у детей случаются эпизоды ночного недержания мочи (энурез). Нередко он сочетается с другими патологиями — циститом, пиелонефритом. К сожалению, энурез сам по себе вызывает психологический дискомфорт у ребенка, который затрудняет выздоровление. Обычно ночной энурез связан с очень крепким сном, дневной и смешанный — с определенными неврологическими проблемами. В лечении энуреза принимают участие нефрологи, урологи, психологи, неврологи и другие специалисты. В рамках лечения в первую очередь налаживают питьевой режим, также пациентам с различными нарушениями показан прием препаратов.

Изменение количества мочи. Нередко родители обращают внимание на то, что ребенок стал мочиться мало (олигурия) или наоборот слишком много (полиурия). Олигурия может быть связана с различными патологиями почек, сосудистыми нарушениями. Полиурия характерна, в частности, для сахарного диабета, нарушений гормональной регуляции, ряда синдромов. Если вы обратили внимание на изменение количества мочи, сообщите об этом врачу.

Изменение цвета мочи. В норме моча у ребенка светлая, прозрачная. Цвет мочи может меняться при приеме определенным продуктов (например, свекла окрашивает мочу в красноватый цвет, ревень и спаржа — в зеленоватый), а также препаратов. Однако родители могут обратить внимание на изменения, не связанные с рационом или приемом лекарств. Так, появление в моче осадка, гноя может говорить о перерождении ткани почки. Красный цвет мочи говорит о попадании в нее крови, бурый цвет свидетельствует о желтухе и т.д. Об этих изменениях обязательно надо сообщить врачу и обследовать ребенка.

Вульвит. Это заболевание характеризуется острым или рецидивирующим воспалением слизистых оболочек наружных половых органов у девочек. Воспаление может распространяться и на влагалище, тогда говорят о вульвовагините. У девочек в возрасте до 10 лет эти заболевания занимают первое место среди патологий мочеполовой системы. По природе вульвовагиниты могут быть инфекционными и неинфекционными, и от этого зависит их лечение, в рамках которого большое внимание уделяется гигиене половых органов.

Баланопостит. Заболевание, при котором начинается воспаление головки полового члена и крайней плоти. У детей это заболевание бывает чаще, чем у взрослых мужчин, что связано с физиологическим фимозом у мальчиков. Развитию баланопостита способствует ожирение, авитаминоз, травмирование тесным бельем, переохлаждение и другие факторы. В лечении большую роль играет тщательное соблюдение гигиены, также применяются специальные мази.

Инфекции мочевыводящих путей. Заболевание может касаться почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. Таким образом, к инфекциям мочевыводящих путей относятся цистит, уретрит пиелонефрит и другие заболевания. Нередко ими страдают дети в возрасте до 3 лет. Вызывать воспаления могут бактерии, грибы, они могут быть следствиями инфекционных заболеваний. Чаще всего возбудителем инфекционного заболевания является кишечная палочка. В зависимости от локализации, патология может проявляться повышением температуры, дизурией и т.д. Для диагностики у ребенка берется бактериологический посев мочи, основное лечение состоит в приеме антибиотиков.

Дисметаболические нефропатии. Это патологии почек, которые связаны с нарушением обмена веществ, когда из организма усиленно выводятся определенные соли. Это имеет негативные последствия как для всего организма, так и конкретно для почек. Как отмечают педиатры, нарушения обмена веществ в целом встречаются примерно у 30% детей. Главная задача лечения — нормализовать диету и питьевой режим ребенка.

Диагностика и лечение патологий мочевыделительной системы у детей в Клиническом госпитале на Яузе

Диагностика нефрологических заболеваний у детей начинается с анализов мочи, которые выполняются собственной лабораторией Клинического госпиталя на Яузе. Далее могут быть назначены:

УЗИ почек
УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей
КТ и МРТ почек
консультации у нефролога, уролога, гинеколога и других специалистов

Лечение заболеваний мочевыводящей системы у детей может осуществляться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Это зависит от характера патологии и особенностей течения заболевания. Врачи педиатрического отделения Клинического госпиталя на Яузе разрабатывают индивидуальные программы лечения и используют наиболее щадящие методы, позволяющие добиться наилучшего результата в каждом конкретном случае.

женских урогенитальных заболеваний — Учебный центр MyBioSource

Женский мочеполовой тракт состоит из всех органов, участвующих в воспроизводстве, образовании и выделении мочи. Он включает почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру, яичники, матку, маточные трубы и влагалище. Некоторые из распространенных состояний, связанных с женской мочеполовой системой, включают вагинальную инфекцию, инфекцию таза, инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), инфекции после гинекологических операций и воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).

ИМП — результат бактериальной инфекции, которая размножается и распространяется в мочевыводящих путях. Эти бактериальные инфекции, если их не лечить, могут вызвать цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (инфекцию почек) и уретрит (воспаление уретры, трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря). ИМП часто встречается у женщин, потому что уретра короткая, что облегчает распространение бактерий. Эта анатомическая особенность делает почти всех женщин предрасположенными к ИМП хотя бы раз в жизни.Помимо анатомии, другой важной причиной ИМП является дисбаланс нормальной флоры сосудов.

Причины

В нормальной влагалищной флоре преобладают один или два вида Lactobacillus, и она поддерживает pH влагалища около 4,4, производя молочную кислоту и перекись водорода, при этом Lactobacillus подавляет рост потенциально патогенных бактерий. 90% неосложненных инфекций вызвано перемещением бактерий E. coli, обитающих в толстой кишке и вокруг ануса, в уретру.

ВЗОМТ возникает, когда вызывающий заболевание микроорганизм перемещается из шейки матки в верхние отделы половых путей. Обычно шейка матки предотвращает попадание бактерий во влагалище на внутренние репродуктивные органы. ВЗОМТ может привести к необратимому повреждению матки, яичников, маточных труб или других частей женской репродуктивной системы и является основной предотвратимой причиной бесплодия у женщин.

Симптомы и лечение

Многие факторы, такие как стресс, гигиена, ткани, лосьоны, гормональные изменения и лекарства, могут вызвать нарушение нормальной микрофлоры влагалища.Если не лечить, изменения в нормальной флоре могут стать интенсивными, что приведет к вагинальной инфекции, вызывающей снижение количества лактобацилл, а также к повышению нормального pH влагалища, что делает его более благоприятной средой для размножения патогенных микробов. Некоторые общие симптомы, связанные с ИМП, включают ощущение жжения при мочеиспускании, кровь в моче, ощущение наполнения мочевого пузыря даже после мочеиспускания, желание больше мочиться и белые выделения, также называемые лейкореей. Хотя выделения из влагалища важны для поддержания хорошего здоровья половых органов, изменения выделений требуют медицинской помощи для предотвращения инфекций.Нормальные выделения из влагалища прозрачные и без запаха, тогда как бели часто густые и сопровождаются неприятным запахом. Для определения бактерий, вызывающих ИМП, проводится вагинальный мазок, результаты которого предоставят медицинскому работнику для лечения одного подходящим антибиотиком для уничтожения микроба, вызывающего инфекцию.

Некоторые случаи ВЗОМТ не связаны с какими-либо симптомами. При развитии ВЗОМТ общие симптомы включают болезненные месячные, необычные выделения из влагалища, боль при мочеиспускании, боль внизу живота и боль во время полового акта.ВЗОМТ можно диагностировать с помощью гинекологического осмотра, анализа крови, анализа выделений из влагалища и лапароскопического обследования. После постановки диагноза медицинский работник сможет определить, связана ли причина с микробной инфекцией, и назначит соответствующие лекарства. В некоторых случаях для восстановления или удаления репродуктивных органов может потребоваться операция.

Заболевания мочеполовой сферы | Педиатрия

Заболевания мочеполовой системы — это проблемы, поражающие мочевыводящие и половые пути (репродуктивные органы).

До рождения развитие мочевыводящих и половых путей тесно связано. Части мочевыводящих путей расположены рядом с частями половых путей или проходят через них. Часто проблема с одним трактом влияет на другой или связана с ним.

Мочевыводящие пути отвечают за удаление шлаков и лишней воды из организма. В мочевыводящие пути входят:

Почки. Пара органов, которые фильтруют и удаляют отходы и лишнюю воду из крови.Побочный продукт — моча (моча).
Мочеточники. Маленькие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь. Мышечный мешок, собирающий и хранящий мочу. Мышцы позволяют контролировать, когда пора опорожнять мочевой пузырь, что называется мочеиспусканием (мочиться).
Уретра. Маленькая трубка, по которой моча выходит из мочевого пузыря в организм.

К женским половым путям относятся:

Вагина
шейка матки
Матка
Яичники
Фаллопиевы трубы

Мужские половые пути включают:

Пенис
Яички
Система протоков (включая придаток яичка и семявыносящий проток)
Добавочные железы (включая предстательную железу и семенные пузырьки)

Существует множество различных заболеваний мочеполовой системы.Некоторые нарушения возникают из-за неправильного развития ребенка во время беременности. Они известны как врожденные нарушения и иногда выявляются до рождения с помощью ультразвука. Другие обнаруживаются после родов либо во время медицинского осмотра, либо в более позднем возрасте из-за другой связанной проблемы.

Некоторые типы урогенитальных расстройств являются приобретенными, то есть заболевание развивается с течением времени или может быть результатом инфекции, болезни или травмы. Они могут быть острыми — они возникают внезапно и со временем проходят.Или они могут быть хроническими — они развиваются медленно и носят длительный характер или часто повторяются.

Примеры урогенитальных расстройств:

Доброкачественные опухоли. Доброкачественный рост клеток.
Экстрофия мочевого пузыря [EK-Struh-fee]. Редкий врожденный дефект, при котором мочевой пузырь формируется неправильно и может оставаться открытым вне брюшной полости (живота). Операция необходима для устранения дефектов и восстановления других частей тела.
Рак. Аномальный или неконтролируемый рост клеток. Рак мочеполовой системы, как правило, редко встречается у детей, но включает рак яичек, рак мочевого пузыря, рак яичников, рак матки и рак простаты.
Грыжа. Орган или другая ткань проталкивают слабое место в брюшной полости. Распространенные типы грыжи — паховая (внутренний пах), бедренная (внешний пах) и пупочная (пупок).
Гидронефроз [hi-droh-nuh-FRO-sis]. Заболевание, при котором одна или обе почки опухают из-за скопления мочи.Это может быть вызвано закупоркой мочевыводящих путей или другим основным заболеванием.
Гипоспадия [привет-по-СПЭЙ-ди-нам]. Врожденный врожденный дефект, при котором отверстие уретры находится в неправильном месте. Дефект часто встречается у мужчин и редко у женщин.
Интерстициальный цистит [интер-тер-STISH-ul sis-TIE-tis]. Воспаление или раздражение стенки мочевого пузыря, вызывающее боль и давление.
Заболевание клапана задней уретры (PUV). Врожденный врожденный дефект, при котором в мужской уретре образуются лоскуты ткани, блокирующие отток мочи.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) (также известные как болезни, передающиеся половым путем или ЗППП). Существует несколько типов ИППП, вызываемых вирусными или бактериальными инфекциями. При отсутствии лечения ИППП может нанести долговременный вред репродуктивным органам. Более серьезные ИППП, включая ВИЧ и гепатит В, могут вызывать пожизненные осложнения со здоровьем.
Неопустившиеся семенники. Врожденная проблема, при которой одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости в мошонку.
Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода (UPJ). Закупорка в месте соединения мочеточников с почкой. Он замедляет отток мочи из почек и может вызвать повреждение почек.
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Заболевание, при котором моча выходит из мочевого пузыря через мочеточники. Это может быть вызвано врожденным дефектом или закупоркой и может привести к повреждению почек.

Инфекции мочевыводящих путей: причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое инфекция мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — это инфекция мочевыводящей системы. Этот тип инфекции может поражать уретру (состояние, называемое уретритом), почки (состояние, называемое пиелонефритом) или мочевой пузырь (состояние, называемое циститом).

Обычно ваша моча не содержит бактерий (микробов). Моча — это побочный продукт нашей системы фильтрации — почек. Когда продукты жизнедеятельности и избыток воды удаляются из крови почками, образуется моча. Обычно моча проходит через мочевыводящую систему без каких-либо загрязнений. Однако бактерии могут попасть в мочевыделительную систему извне, вызывая такие проблемы, как инфекция и воспаление. Это инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути производят и хранят мочу, один из жидких отходов организма.Мочевыводящие пути включают следующие части:

Почки : Эти маленькие органы расположены на задней части тела, чуть выше бедер. Это фильтры вашего тела, удаляющие отходы и воду из крови. Эти отходы превращаются в мочу.
Мочеточники : Мочеточники представляют собой тонкие трубки, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь : в виде мешочка, мочевой пузырь хранит вашу мочу до того, как она покинет тело.
Уретра : по этой трубке моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела.

Насколько распространены инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей очень распространены и случаются у 1 из 5 женщин в течение жизни. Хотя ИМП часто встречаются у женщин, они также могут возникать у мужчин, пожилых людей и детей. От 1 до 2% детей заболевают инфекциями мочевыводящих путей. Каждый год от 8 до 10 миллионов обращаются к врачам по поводу инфекций мочевыводящих путей.

Кто заражается инфекциями мочевыводящих путей (ИМП)?

Любой человек может заразиться инфекциями мочевыводящих путей, но они чаще встречаются у женщин. Это связано с тем, что уретра (трубка, по которой моча выводится из организма) у женщин короче и ближе к анальному отверстию, где распространены бактерии E. coli. Пожилые люди также подвержены более высокому риску развития цистита. Этот повышенный риск может быть связан с неполным опорожнением мочевого пузыря. Есть несколько заболеваний, которые могут быть связаны с этим, в том числе увеличенная простата или выпадение мочевого пузыря (состояние, при котором мочевой пузырь выпадает или выскальзывает из своего обычного положения).

Если вы часто страдаете инфекциями мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может провести тесты для выявления других проблем со здоровьем, таких как диабет или аномалии мочевыделительной системы, которые могут способствовать вашим инфекциям. Людям с частыми ИМП иногда назначают антибиотики в низких дозах в течение определенного периода времени, чтобы инфекция не вернулась. Этот осторожный подход к лечению частых ИМП объясняется тем, что в вашем организме может развиться устойчивость к антибиотику, и вы можете заразиться другими типами инфекций, такими как C.Дифф. колит. Эта практика используется очень редко.

В чем разница между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и инфекцией мочевого пузыря (циститом)?

Инфекция мочевыводящих путей — это более общий тип инфекции. У вас много частей мочевыводящих путей. ИМП — это термин, обозначающий инфекцию, распространяющуюся по мочевыводящим путям. Инфекция мочевого пузыря, также называемая циститом, — это специфическая инфекция. При этой инфекции бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают воспаление.

Не все инфекции мочевыводящих путей становятся инфекциями мочевого пузыря. Предотвращение распространения инфекции — одна из наиболее важных причин для быстрого лечения ИМП при появлении симптомов. Инфекция может распространиться не только на мочевой пузырь, но и на почки, что является более сложным типом инфекции, чем ИМП.

Симптомы и причины

Что вызывает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекции мочевыводящих путей вызываются микроорганизмами, обычно бактериями, которые проникают в уретру и мочевой пузырь, вызывая воспаление и инфекцию.Хотя ИМП чаще всего возникает в уретре и мочевом пузыре, бактерии также могут перемещаться по мочеточникам и инфицировать ваши почки.

Более 90% случаев инфекции мочевого пузыря (цистита) вызываются кишечной палочкой, бактерией, обычно обнаруживаемой в кишечнике.

Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекция мочевыводящих путей вызывает покраснение и раздражение слизистой оболочки мочевыводящих путей (воспаление), что может вызывать некоторые из следующих симптомов:

Другие симптомы, которые могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей, включают:

Боль во время секса.
Боль в половом члене.
Боль в боку или в пояснице.
Усталость.
Лихорадка (температура выше 100 градусов по Фаренгейту) и озноб.
Рвота.
Психические изменения или спутанность сознания.

Диагностика и тесты

Как диагностируются инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Ваш врач будет использовать следующие тесты для диагностики инфекции мочевыводящих путей:

Общий анализ мочи : Этот тест исследует мочу на наличие эритроцитов, лейкоцитов и бактерий.Количество лейкоцитов и эритроцитов в моче может указывать на инфекцию.
Посев мочи : Посев мочи используется для определения типа бактерий в моче. Это важный тест, потому что он помогает выбрать подходящее лечение.

Если ваша инфекция не поддается лечению или если вы продолжаете заражаться снова и снова, ваш врач может использовать следующие тесты для проверки ваших мочевыводящих путей на наличие заболеваний или травм:

Ультразвук : В этом тесте звуковые волны создают изображение внутренних органов.Этот тест проводится поверх вашей кожи, он безболезненный и обычно не требует подготовки.
Цистоскопия : В этом тесте используется специальный инструмент, снабженный линзой и источником света (цистоскоп), чтобы видеть внутреннюю часть мочевого пузыря из уретры.
Компьютерная томография : Другой визуализирующий тест, компьютерная томография — это разновидность рентгеновского снимка, при котором снимаются поперечные сечения тела (например, срезы). Этот тест намного точнее обычного рентгеновского излучения.

Ведение и лечение

Как лечат инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Вам нужно будет вылечить инфекцию мочевыводящих путей.Антибиотики — это лекарства, которые убивают бактерии и борются с инфекцией. Антибиотики обычно используются для лечения инфекций мочевыводящих путей. Ваш лечащий врач подберет лекарство, которое лучше всего лечит конкретные бактерии, вызывающие вашу инфекцию. Некоторые часто используемые антибиотики могут включать:

Нитрофурантоин.
Сульфаниламиды (сульфаниламидные препараты).
Амоксициллин.
Цефалоспорины.
Триметоприм / сульфаметоксазол (Бактрим®).
Доксициклин.
Хинолоны (такие как ципрофлоксацин [Cipro®]).

Очень важно, чтобы вы следовали указаниям врача по приему лекарства. Не прекращайте прием антибиотика, потому что симптомы исчезнут и вы почувствуете себя лучше. Если инфекцию не вылечить полностью полным курсом антибиотиков, она может вернуться.

Если у вас в анамнезе частые инфекции мочевыводящих путей, вам могут выписать рецепт на антибиотики, которые вы будете принимать при первом появлении симптомов.Другим пациентам могут назначать антибиотики каждый день, через день или после полового акта, чтобы предотвратить инфекцию. Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас варианте лечения, если у вас в анамнезе частые ИМП.

Каковы осложнения инфекции мочевыводящих путей (ИМП)?

Инфекцию мочевыводящих путей легко вылечить антибиотиками. Однако, если его не лечить или если вы прекратите прием лекарства на ранней стадии, этот тип инфекции может привести к более серьезной инфекции, такой как инфекция почек.

Могу ли я стать невосприимчивым к антибиотикам, используемым для лечения ИМП?

Ваше тело действительно может привыкнуть к антибиотикам, которые обычно используются для лечения инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Это происходит у людей, которые очень часто болеют. С каждой ИМП и применением антибиотиков для ее лечения инфекция адаптируется, и бороться с ней становится все труднее. Это называется инфекцией, устойчивой к антибиотикам. По этой причине ваш лечащий врач может предложить альтернативные методы лечения, если у вас частые ИМП.Сюда могут входить:

Ожидание : Ваш поставщик медицинских услуг может посоветовать вам понаблюдать за своими симптомами и подождать. В течение этого времени вам может быть рекомендовано пить много жидкости (особенно воды), чтобы «вымыть» вашу систему.
Внутривенное лечение : В некоторых очень сложных случаях, когда ИМП устойчивы к антибиотикам или инфекция переместилась в ваши почки, вам может потребоваться лечение в больнице. Лекарство будет введено вам прямо в вену (внутривенно).Когда вы вернетесь домой, вам на время пропишут антибиотики, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Клюквенный сок предотвращает инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Многие люди говорят, что клюквенный сок помогает лечить или даже предотвращать ИМП. В настоящее время исследователи изучают эту тему, но пока не нашли окончательного ответа. Медицинские работники рекомендуют пить много жидкости, если у вас есть или у вас есть инфекция мочевыводящих путей. Добавление стакана несладкого клюквенного сока в свой рацион — не проверенный способ предотвратить ИМП, но, как правило, это не повредит и вам.

Профилактика

Могу ли я предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)?

Обычно инфекцию мочевыводящих путей (ИМП) можно предотвратить, изменив образ жизни. Эти советы могут включать:

Соблюдайте правила гигиены : Часто можно предотвратить ИМП, соблюдая правила личной гигиены.Это особенно важно для женщин. Поскольку уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, бактериям кишечной палочки легче перемещаться из прямой кишки обратно в организм. Чтобы этого избежать, после дефекации рекомендуется всегда вытираться спереди назад. Женщинам также следует соблюдать правила гигиены во время менструального цикла, чтобы избежать инфекций. Частая смена прокладок и тампонов, а также отказ от женских дезодорантов также могут помочь предотвратить ИМП.
Обильное питье : Добавление дополнительных жидкостей, особенно воды, в свой распорядок дня может помочь удалить лишние бактерии из мочевыводящих путей.Рекомендуется выпивать от шести до восьми стаканов воды в день.
Измените привычки к мочеиспусканию : Мочеиспускание может сыграть большую роль в избавлении организма от бактерий. Ваша моча — это отходы жизнедеятельности, и каждый раз, когда вы опорожняете мочевой пузырь, вы удаляете эти отходы из своего тела. Частое мочеиспускание может снизить риск развития инфекции, особенно если у вас в анамнезе частые ИМП. Этому будет способствовать употребление большого количества жидкости, но старайтесь избегать употребления жидкостей и продуктов, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь.К ним могут относиться алкоголь, соки цитрусовых, напитки с кофеином и острая пища. Вам также следует попробовать помочиться сразу до и после секса. Это поможет избавиться от бактерий, которые могли быть занесены во время полового акта. Вы также можете промыть область гениталий теплой водой перед половым актом. Не спринцеваться. Медицинские работники не рекомендуют эту практику.
Изменение противозачаточных средств : Некоторые женщины имеют повышенный риск развития ИМП, если они используют диафрагму для контроля рождаемости.Поговорите со своим врачом о других вариантах противозачаточных средств.
Использование лубриканта на водной основе во время секса : Если вы чувствуете сухость влагалища и используете лубрикант во время секса, используйте лубрикант на водной основе. Вам также может потребоваться избегать спермицидов, если у вас частые ИМП.
Смена одежды : Избегайте плотно прилегающей одежды, это действительно поможет вам оставаться сухим, предотвращая рост бактерий в мочевых путях. Вы также можете перейти на нижнее белье из хлопка.Это предотвратит скопление лишней влаги вокруг уретры.

Некоторым женщинам в постменопаузе врач может порекомендовать вагинальный крем, содержащий эстроген. Это может снизить риск развития ИМП из-за изменения pH влагалища. Поговорите со своим врачом, если у вас рецидивирующие ИМП и у вас уже наступила менопауза.

Добавки, отпускаемые без рецепта, также доступны для лечения ИМП. Иногда их рекомендуют людям, у которых частые ИМП, как еще один способ их предотвращения.Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки, и спросите, могут ли они быть для вас хорошим выбором.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с инфекцией мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно очень хорошо поддаются лечению.ИМП может вызывать дискомфорт до начала лечения, но как только ваш лечащий врач определит тип бактерий и назначит правильный антибиотик, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Важно продолжать принимать лекарства в течение всего времени, прописанного вашим лечащим врачом. Если у вас частые ИМП или если ваши симптомы не улучшаются, ваш врач может проверить, является ли это инфекцией, устойчивой к антибиотикам. Это более сложные инфекции, которые поддаются лечению, и может потребоваться внутривенное введение антибиотиков (через капельницу) или альтернативное лечение.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы инфекции мочевыводящих путей. Если вам поставили диагноз ИМП и ваши симптомы ухудшаются, позвоните своему врачу.Вам может потребоваться другое лечение. В частности, обратите внимание на эти симптомы:

Лихорадка.
Боль в спине.
Рвота.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или другие симптомы не исчезают после лечения, позвоните своему врачу. ИМП могут распространяться по мочевыводящим путям и другим частям тела. Однако лечение очень эффективно и может быстро облегчить ваши симптомы.

Заболевания мочеполовых путей — обзор

—

Первая консультация — это время, чтобы оценить важность и тип климактерических симптомов, включая мочеполовые расстройства и сексуальную дисфункцию.Необходимо собрать индивидуальные и семейные факторы риска женщины. Необходимо оценить риски сердечно-сосудистых заболеваний, метаболизма, рака и остеопороза. Необходимо управлять повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и РМЖ, которые могут противопоказать МГТ. Также предоставляется информация о питании, включая потребление кальция и алкоголя, преимущества физических упражнений, отказ от курения, гинекологическое наблюдение и скрининг шейки матки и груди. Выполняется измерение ИМТ и артериального давления с помощью обследования груди и гинекологического обследования, а также мазка Папаниколау (в соответствии с местными руководящими принципами) и назначения маммограммы в контексте общенационального скрининга, если он существует, или в качестве условно-патогенного скрининга, если обычно не каждые 2 года после 50 лет.Измеряются липидные фракции и уровни гликемии. Систематически не рекомендуется измерять уровень витамина D и минеральную плотность костей (МПК). Однако это обязательно в случае факторов риска остеопороза, таких как семейный анамнез остеопоротического перелома, личная история аменореи, низкий ИМТ, лечение кортикостероидами, чрезмерное употребление алкоголя и курение или предыдущий спонтанный перелом. После менопаузы снижение МПК является максимальным в течение первых 2 лет, так что МПК можно выполнять после этого срока в отсутствие МГТ.Тем не менее, в некоторых рекомендациях говорится о том, чтобы выполнять его однократно у пожилых женщин (> 65 лет) (Shifren et al ., 2014). Шкала FRAX, разработанная Всемирной организацией здравоохранения и утвержденная во многих странах, может помочь рассчитать 10-летний риск перелома и уровень риска, на который может повлиять лечение (FRAX Tool, 2017). Существуют также некоторые шкалы, которые могут помочь предсказать риск сердечно-сосудистых заболеваний через 5 или 10 лет, в основном на основании пола, возраста, АД, ЛПВП / общего холестерина, а в некоторых случаях курения — usCRP (HeartScore France, 2017; Framingham Coronary Heart Disease Risk Score). , 2017; Оценка риска Рейнольдса, 2017).Не все они подтверждены для всех популяций. В Соединенных Штатах чаще всего используются шкала Рейнольдса или Фрамингема, тогда как шкала «SCORE» (Европейское общество кардиологов) была утверждена в большинстве европейских стран. Если показатели липидов и АД в норме и нет ни диабета, ни курения, то риск низкий. В случае диабета, метаболического синдрома, курения и высокого риска может присутствовать и оценка наличия бляшек, даже если средства для этого не являются согласованными.В промежуточных ситуациях, в зависимости от возраста пациентов и продолжительности действия факторов риска, такая оценка также может быть полезной. Можно использовать эхографию артерий, тест на переносимость физической нагрузки, стресс-эхографию, оценку содержания кальция в коронарных артериях и т. Д. (Stuenkel et al ., 2015a). Фактический консенсус, основанный на результатах WHI и доклинических данных, заключается в том, что МГТ, назначаемая до появления бляшек, может быть безопасной, но при наличии значительного атеросклероза эстрогены проапоптозны для нестабильных бляшек, которые затем могут мигрировать и вызывать сердечно-сосудистые события.Что касается риска РМЖ, то можно разделить риск на низкий, средний или высокий. Однако эта количественная оценка для РМЖ сложнее, чем для риска сердечно-сосудистых заболеваний. Факторов риска много (таблица 2), и оценки не позволяют прогнозировать риск с очень хорошей точностью. Высокий риск существует при наличии сильного семейного анамнеза РМЖ, атипичной гиперплазии при биопсии, плотности груди D при маммографии и облучения грудной клетки в анамнезе (Таблица 2). Этим пациентам не рекомендуется МГТ, и следует отдавать предпочтение негормональному лечению.Умеренный / промежуточный риск (таблица 2) связан с постменопаузальным РМЖ первой степени в семье, репродуктивными факторами, повышающими риск, степенью плотности груди С и биопсией с пролиферативным заболеванием. Таким пациентам необходима тщательная оценка баланса между пользой и риском, а также глубокое обсуждение с пациентом (таблица 4).

—

Если женщина желает принимать гормональное лечение и у нее нет противопоказаний, мы рекомендуем начинать со средних доз с комбинации трансдермальных (37.5 мкг в день ^{— 1}) или чрескожно E2 (0,75 мг – 1 мг в день ^{— 1}) и микронизированный прогестерон или дидрогестерон. Продолжительное введение связано с меньшим кровотечением, чем последовательное введение. Во Франции мы используем комбинированное введение в течение 25 дней в месяц, что минимизирует прорывное кровотечение по сравнению с непрерывным введением. Однако некоторые пациенты не могут остановиться в течение 5 дней, поскольку у них наблюдается повышенная распространенность мигрени. Нет данных о безопасности, чтобы противопоставить непрерывное введение таким пациентам, а не 5-дневную остановку.В обсервационных исследованиях сообщалось, что непрерывное введение синтетических прогестинов связано с меньшим количеством случаев рака эндометрия и увеличением РМЖ (Lyytinen et al ., 2009; Bakken et al ., 2011; Beral et al ., 2005; Allen и др. ., 2010). Нет данных по прогестерону и дидрогестерону, сравнивающих побочные эффекты последовательного и непрерывного приема. Затем при следующей консультации необходимо адаптировать дозу лечения, которая также будет контролировать эффективность, клиническую переносимость и возникновение побочных эффектов, включая метроррагию; их необходимо систематически исследовать с помощью эхографии-гистероскопии.Регулярное наблюдение не реже одного раза в год поможет диагностировать любое новое событие и адаптировать необходимость лечения к симптомам.

—

В случае непереносимости эстрогена (масталгия, доброкачественное заболевание груди, аденомиоз / кровотечение) прогестерон, прогестин или тиболон могут иметь некоторую эффективность при VSM (см. Тиболон выше). Прогестерон продемонстрировал некоторую эффективность при расстройствах сна и, возможно, тревоге.

—

Если женщина не желает проходить МГТ или у нее есть противопоказания, могут быть назначены альтернативные препараты.Это особенно касается женщин, переживших РМЖ. Наиболее изученными агентами являются селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) и селективные ингибиторы рецепторов норадреналина (таблица 3). Они менее эффективны, чем эстрадиол, в отношении климактерических симптомов, но рандомизированные контролируемые исследования показали большую эффективность, чем плацебо. Венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталопрам или габапентин (лиганд рецептора гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)) оценивались в РКИ (Stuenkel et al ., 2015a, b). Пароксетин не может быть связан с тамоксифеном из-за их взаимодействия с цитохромом CYP2D6 и метаболизма.Их эффективность невысока, для достижения оптимального результата требуется не менее 2/3 месяцев, при этом могут возникать побочные эффекты. В случае неудачи дозы необходимо постепенно увеличивать (Таблица 3). Трансдермальный клонидин, по-видимому, обладает некоторой эффективностью (Stuenkel et al ., 2015a), но недоступен за пределами США (таблица 5).

Таблица 3. Продукты, используемые при МГТ (доступны не во всех странах)

(1): Эстрогены

Пероральные эстрогены
Микронизированный эстрадиол (E2): 0.5, 1,0, 2,0 мг в день ^{— 1}
Валерат E2: 1,5 мг в день ^-1
Конъюгированные эстрогены (CEE): 0,3, 0,45, 0,625 мг в день ^{— 1}
Трансдермальные эстрогены
Пластырь E2 0,025–0,1 мг один или два раза в неделю
Гель для чрескожного введения E2 0,25–1,5 мг
Спрей для трансдермального введения E2 1,5 мг
Вагинальное кольцо
Ацетат E2 0,05–0,10 мг в день ^-1 Системные уровни эстрадиола обеспечивают облегчение VMS
Продолжительность 90 дней / кольцо

(2): Прогестин

Пероральный прогестин
Микронизированный прогестерон: 100, 200 мг в день ^-1
Дидрогестерон: 10 мг в день ^-1
Медроксипрогестерона ацетат (MPA): 2.5, 5, 10 мг в день ^-1
Норэтиндрон: 0,35 мг в день ^-1
Норэтистерона ацетат: 5,0 мг в день ^-1
Мегестрола ацетат: 20, 40 мг в день ^-1
Хлормадинона ацетат: 5 , 10 мг в день ^-1
Медрогестон: 5 мг в день ^-1
Номегестрола ацетат: 3,75, 5 мг в день ^-1
Промегестон: 0,125, 0,25, 0,5 мг в день ^-1
Прогестин внутриматочной системы
LNorg высвобождается 20 мкг в день ВМС для 5-летнего использования
6 мкг в день ^{— 1} ВМС для 3-летнего использования
Вагинальный гель с прогестероном 4%, 8% Аппликатор на 45 или 90 мг

(3): Комбинированная гормональная терапия

Орально
CEE + MPA 0.3–0,625 мг на 1,5–5 мг в день ^{— 1} циклично или непрерывно
E2 + Neta 0,5–1 мг на 0,1–0,5 мг в день ^{— 1} непрерывно
E2 + дроспиренон 0,5–1 мг на 0,25–1 мг в день ^{— 1} непрерывный
E2 + норгестимат 1 мг на 0,09 мг в день ^{— 1}
E2 + дидрогестерон 1-2 мг на 5-10 мг в день ^{— 1} циклический и непрерывный
E2 + ципротерона ацетат 2 мг на 1 мг день ^{— 1} непрерывно
E2 + MPA 1-2 мг на 2-10 мг день ^{— 1} непрерывно
CEE + BZA 0.45 мг на 20 мг в день ^{— 1} непрерывно
Трансдермальный
E2 + Neta 50 г на 0,14–0,25 мг на пластырь два раза в неделю
E2 + LNorg 45 г на 0,015 мг на пластырь один раз в неделю

Таблица 4. Абсолютный или относительные противопоказания к МГТ

(1): Факторы риска ССЗ

Если & gt; 10% высокий риск (SCORE), абсолютное противопоказание
Диабет
Метаболический синдром
5–10% умеренный риск (подлежит обсуждению)

(2)

ВТЭ в анамнезе или риск: пероральный прием E2

(3 )

Выжившие после РМЖ

Высокий риск

Умеренный риск РМЖ (подлежит обсуждению)

(4): Выжившие после рака эндометрия (в зависимости от стадии)
(5): Менинг

Таблица 5.Негормональные альтернативы МГТ и их дозы

Пароксетин: 7,5–25 мг
Венлафаксин: 65–150 мг
Десвенлафаксин: 100–150 мг
Циталопрам: 10–20 мг
Габапентин: 900–2400 мг
Прегабалин –300 мг

—

Большинство дополнительных методов лечения не прошли достаточное количество испытаний. Их эффективность остается спорной. Фитоэстрогены нельзя назначать женщинам с РМЖ. В некоторой степени могут помочь йога, иглоукалывание, релаксация и медитация, и они были особенно изучены у выживших до Р., 2017; Chien et al ., 2017). Клопогон и зверобой связаны с побочными эффектами и взаимодействием с лекарствами, поэтому их следует использовать с осторожностью. Было показано, что блокада звездчатого ганглия снижает VSM, но последующее наблюдение все еще короткое (Walega et al ., 2014).

—

Лечение вульвовагинальной атрофии (ВВА).

Заболевания мочеполовых путей — обзор

Медицинские

Тенезмы, связанные с острой диареей толстой кишки, обычно проходят самостоятельно.Модификация диеты (см. Следующее обсуждение) в большинстве случаев уменьшает симптомы и ускоряет клиническое выздоровление. Глистогонные средства следует назначить при подозрении на паразитарный колит. Фенбендазол и празиквантел доказали свою эффективность против Trichuris spp. инфекционное заболевание; лечение следует повторить через 3 недели и еще раз через 3 месяца, чтобы обеспечить искоренение паразитов. Любая сосуществующая кишечная инфекция (например, криптоспоридиоз, Giardia spp.) С T.плод следует идентифицировать и по возможности лечить. Рекомендуется эмпирическая терапия фенбендазолом, которая улучшит симптомы, но может не устранить инфекцию T. fetus . Однако у большинства кошек (88%) диарея проходит через 2 года. Антибиотики показаны при бактериальной диарее, вызывающей тенезмы, и когда конкретный энтеропатогенный бактериальный штамм идентифицируется с помощью диагностического (например, бактериального посева, ПЦР) тестирования. Метронидазол или тилозин можно использовать для лечения острой или хронической инфекции Clostridium perfringens .Антибиотики также служат в качестве дополнительной терапии при закупорке анального мешка, анальном саккулите и абсцессе анальных мешочков после удаления содержимого.

Идиопатическое ВЗК с колоректальным поражением, вызывающим тенезмы, лучше всего лечить с использованием комбинации диетических и фармакологических вмешательств. Медикаментозная терапия ВЗК остается эмпирической, но обычно включает противовоспалительные (например, сульфасалазин, преднизон / преднизолон, будесонид), иммуносупрессивные (например, азатиоприн, циклоспорин, хлорамбуцил) и некоторые противомикробные (например.ж., метронидазол, тилозин) препараты. Гистиоцитарный язвенный колит, вызванный адгезивной инвазивной E. coli (AIEC), обычно поддается терапии энрофлоксацином. ¹⁰

Лекарственная терапия рецидивирующего запора многогранна и включает изменение диеты, водные клизмы, пероральные слабительные и прокинетические агенты толстой кишки в некоторой комбинации. ² Раннее применение лекарственной терапии при эпизодах запора предотвратит прогрессирование запора или мегаколона, что в конечном итоге потребует хирургического вмешательства. Злокачественные колоректальные опухоли , включая лимфомы, аденокарциномы и стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта, связаны с признаками воспаления (например, гематохезией, тенезмами) и непроходимостью у собак. Доброкачественные опухоли толстой кишки, такие как полипы, обычно ограничиваются дистальным отделом прямой кишки. В зависимости от типа опухоли колоректальные опухоли лечат хирургическим вмешательством, химиотерапией или противовоспалительной терапией в некоторой комбинации.

Диетическая терапия является важным методом лечения колита у собак и кошек, вызванного хроническим иммунологически опосредованным воспалением (например,g., идиопатическая ВЗК) или побочные пищевые реакции (например, пищевая аллергия, пищевая непереносимость). Для снижения чувствительности к питанию, которая возникает вторично по отношению к нарушению барьерной функции кишечника, следует применять диету с неизмененным белком или с выведением гидролизата. Важно отметить, что диета также должна быть легкоусвояемой, с низким содержанием жира, без лактозы и глютена и должна выполняться в течение достаточного времени, чтобы вызвать желаемый клинический ответ. Диетические испытания на кошках проводятся в течение 7-10 дней; собак с желудочно-кишечными симптомами, вызванными диетическими ингредиентами, обычно исследуют в течение 3-4 недель с помощью элиминационной диеты, чтобы исключить побочные реакции на пищу.Животным с диагнозом ВЗК часто требуется пожизненная терапия с исключающей диетой. Изменение соотношения n-3 – n-6 жирных кислот в рационе может дополнительно уменьшить воспаление слизистой оболочки и уменьшить тенезмы у животных.

Дополнительная терапия колита также включает введение растворимых волокон (например, метамуцила, от 1 до 3 столовых ложек на прием пищи), который служит для (а) нормализации характера моторики толстой кишки, (б) связывания раздражителей толстой кишки, которые могут стимулировать секрецию толстой кишки и (c) производить полезные SCFAs для здоровья толстой кишки, такие как бутират.Диеты с добавлением клетчатки могут быть полезны в качестве первичной терапии при определенных формах диареи толстой кишки у собак. ¹¹

Альтернативные и дополнительные

Ранее обсуждалась альтернатива n-3 и n-6 жирных кислот в рационе для снижения выработки ключевых медиаторов воспаления (например, лейкотриена B ₄) (см. Глава 11). Были предложены другие новые методы лечения ВЗК, которые включают введение пробиотиков и пребиотиков, которые модулируют состав комменсальной микробиоты для уменьшения воспаления кишечника. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при приеме внутрь в достаточном количестве приносят пользу для здоровья, выходящую за рамки естественного основного питания. Лактобациллы и бифидобактерии были наиболее часто используемыми пробиотиками для человека, но для пробиотического эффекта также использовались многоплановые коктейли (например, VSL # 3), E. coli Nissle 1917 и небактериальный Saccharomyces boulardii . Пробиотические бактерии обладают измеримыми преимуществами для хозяина, включая способность улучшать функцию эпителиального барьера, модулировать иммунную систему слизистых оболочек и изменять кишечную флору.¹³

Пребиотики — это неперевариваемые пищевые углеводы — лактосахариды, фруктоолигосахариды (ФОС), псиллиум, отруби — которые при употреблении стимулируют рост и метаболизм эндогенных кишечных защитных бактерий. ¹⁴ Благоприятные эффекты пребиотиков также связаны с образованием SCFA, вызванным ферментацией бактериями толстой кишки. Синбиотическая терапия (т. Е. Комбинация пробиотиков и пребиотиков) — это новый терапевтический метод.Все больше данных подтверждает терапевтическую роль пробиотиков, пребиотиков и синбиотиков при желудочно-кишечных заболеваниях человека, включая инфекционную диарею, инфекцию Helicobacter pylori , синдром раздраженного кишечника, дефицит лактазы и ВЗК. К сожалению, контролируемые клинические испытания этих продуктов на собаках и кошках не проводились, и необходимы дальнейшие исследования для изучения терапевтической эффективности и механизмов действия этих смесей при терапии воспаления толстой кишки, вызывающего тенезмы.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП): симптомы, причины, лечение

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей или ИМП — это инфекция в любой части мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь, мочеточники и уретру.

Если вы женщина, у вас высока вероятность заразиться инфекцией мочевыводящих путей. Некоторые эксперты оценивают ваш пожизненный риск заражения одним из них как 1 из 2, при этом многие женщины имеют повторные инфекции, иногда в течение многих лет.Примерно 1 из 10 мужчин заболеет ИМП в течение своей жизни.

Вот как справиться с ИМП и как снизить вероятность того, что вы впервые столкнетесь с такой инфекцией.

Симптомы ИМП

Симптомы ИМП могут включать:

Чувство жжения при мочеиспускании
Частые или сильные позывы в туалет, даже если мало что выходит, когда вы делаете это. или моча со странным запахом
Чувство усталости или дрожи
Лихорадка или озноб (признак того, что инфекция, возможно, достигла ваших почек)
Боль или давление в спине или нижней части живота

Типы ИМП

Инфекция может происходят в разных частях мочевыводящих путей.Каждый тип имеет свое имя в зависимости от того, где он находится.

Цистит (мочевой пузырь): вам может казаться, что вам нужно много писать, или вам может быть больно, когда вы писаете. У вас также могут быть боли внизу живота и мутная или кровавая моча.
Пиелонефрит (почки): может вызывать жар, озноб, тошноту, рвоту и боль в верхней части спины или в боку.
Уретрит (уретра): при мочеиспускании может вызывать выделения и жжение.

Причины ИМП

ИМП — ключевая причина, по которой врачи рекомендуют женщинам вытираться спереди назад после посещения туалета.Уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела — расположена близко к анальному отверстию. Бактерии из толстого кишечника, такие как E. coli , иногда могут попадать из заднего прохода в уретру. Оттуда они могут попасть в мочевой пузырь и, если инфекция не лечить, могут продолжить инфицировать ваши почки. У женщин уретра короче, чем у мужчин. Это облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь. Занятия сексом также могут привести к попаданию бактерий в мочевыводящие пути.

Некоторые женщины более подвержены ИМП из-за своих генов. Форма их мочевыводящих путей повышает вероятность заражения других. Женщины с диабетом могут подвергаться более высокому риску, потому что их ослабленная иммунная система не позволяет им бороться с инфекциями. Другие состояния, которые могут повысить ваш риск, включают гормональные изменения, рассеянный склероз и все, что влияет на отток мочи, например, камни в почках, инсульт и травму спинного мозга.

Исследования и диагностика ИМП

Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, обратитесь к врачу.Вы сдадите образец мочи на наличие бактерий, вызывающих ИМП.

Если у вас частые ИМП и ваш врач подозревает проблему в ваших мочевыводящих путях, он может более внимательно изучить их с помощью УЗИ, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. Они также могут использовать длинную гибкую трубку, называемую цистоскопом, чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря.

Лечение ИМП

Если ваш врач считает, что они вам необходимы, антибиотики являются наиболее распространенным средством лечения инфекций мочевыводящих путей. Как всегда, обязательно принимайте все прописанные вам лекарства даже после того, как почувствуете себя лучше.Пейте много воды, чтобы избавиться от бактерий. Ваш врач также может прописать вам лекарство для облегчения боли. Возможно, вам пригодится грелка.

Клюквенный сок часто используется для профилактики или лечения ИМП. Красная ягода содержит танин, который может предотвратить прилипание бактерий E. coli — наиболее частой причины инфекций мочевыводящих путей к стенкам мочевого пузыря, где они могут вызвать инфекцию. Но исследования не показали, что это помогает уменьшить количество инфекций.

Эксперты также ищут новые способы лечения и профилактики ИМП, включая вакцины и средства, укрепляющие вашу иммунную систему.

Хронические ИМП

Если мужчина заболеет ИМП, он, скорее всего, получит другой. Примерно каждая пятая женщина страдает второй инфекцией мочевыводящих путей, а у некоторых она возникает снова и снова. В большинстве случаев каждая инфекция вызывается различным типом или штаммом бактерий. Но некоторые бактерии могут проникать в клетки вашего тела и размножаться, создавая колонию устойчивых к антибиотикам бактерий.Затем они выходят из клеток и повторно вторгаются в ваши мочевыводящие пути.

Лечение хронических ИМП

Если у вас три или более ИМП в год, попросите врача порекомендовать план лечения. Некоторые варианты включают прием:

Низкая доза антибиотика в течение более длительного периода для предотвращения повторных инфекций
Разовая доза антибиотика после полового акта, который является распространенным триггером инфекции
Антибиотики в течение 1-2 дней каждый раз появляются симптомы
Профилактическое лечение без использования антибиотиков

Анализы мочи на дому, которые вы можете сдать без рецепта, могут помочь вам решить, нужно ли вам звонить своему врачу.Если вы принимаете антибиотики от ИМП, вы можете проверить, вылечили ли они инфекцию (хотя вам все равно нужно закончить отпуск по рецепту). т.

Как предотвратить повторное заражение ИМП

Следующие несколько советов могут помочь вам избежать повторного заражения ИМП:

Чаще опорожняйте мочевой пузырь, как только почувствуете потребность в мочеиспускании; не спешите и убедитесь, что вы полностью опорожнили мочевой пузырь.
Вытирайте спереди назад после посещения туалета.
Пейте много воды.
Выбирайте душ вместо ванны.
Держитесь подальше от женских гигиенических спреев, душистых спринцеваний и ароматизированных средств для ванн; они только усилят раздражение.
Очистите область половых органов перед сексом.
Помочитесь после секса, чтобы избавиться от бактерий, которые могли попасть в уретру.
Если вы используете диафрагму, презервативы без смазки или спермицидное желе для контроля рождаемости, возможно, вы захотите перейти на другой метод. Диафрагмы могут увеличить рост бактерий, а презервативы без смазки и спермициды могут вызвать раздражение мочевыводящих путей.Все это может сделать симптомы ИМП более вероятными.
Держите половые органы сухими, надев хлопковое белье и свободную одежду. Не носите узкие джинсы и нейлоновое нижнее белье; они могут задерживать влагу, создавая идеальную среду для роста бактерий.

Почему инфекции мочевыводящих путей (ИМП) чаще встречаются у женщин, чем у мужчин?

Автор

Раиса О Платте, доктор медицинских наук Ассистент урогинекологии, отделение акушерства и гинекологии, Geisinger Health System

Раиса О Платте, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской медицинской ассоциации, AAGL, Американского урогинекологического общества, Международное общество по борьбе с недержанием мочи

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA Врач-резидент, Отделение акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Медицинский колледж Университета штата Мичиган

Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американского конгресса акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода

Раскрытие: Ничего не говорится.

Главный редактор

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS Профессор хирургии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

Эдвард Дэвид Ким, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества репродуктивной медицины, Американского общества андрологов, Американской ассоциации урологов, Общества сексуальной медицины Северная Америка, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие информации: служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo.

Дополнительные участники

J Стюарт Вольф, младший, доктор медицины, FACS Дэвид А Блум, профессор урологии, доцент кафедры урологической хирургии, директор отделения эндоурологии и каменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета

J Стюарт Вольф, Младший, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Эндоурологическое общество, Инженерное и урологическое общество, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская урологическая ассоциация

.
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач отделения урологии, Детская больница Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго; Доцент кафедры урологии, доцент Центра исследований в области здравоохранения Института общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Файнберга
Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, американская Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов
Раскрытие: Ничего не разглашать.
Благодарности
Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицины, FACS Профессор урологии, руководитель отделения женской урологии, реконструктивной хирургии тазовых органов и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, медицинский факультет
Гамаль Мостафа Гонием, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского урогинекологического общества, Американской урологической ассоциации, Международного общества недержания мочи, Международной ассоциации урогинекологии и Общества уродинамики и женской урологии
Раскрытие: Астеллас Хонорария Выступление и обучение; Членский взнос за консультацию по колопластике; Плата за консультацию по уропластике Консультации
Летисия А. Джонс, MD , клинический инструктор, отделение акушерства и гинекологии, больница Университета Индианы, Clarian Health Partners
Летисия А. Джонс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда
Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы
.
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Генри Э. Руис, доктор медицины , руководитель отдела реконструктивной урологии и уродинамики, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания, и Центр радиационной онкологии
Генри Руис, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация
Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Medscape Salary Employment
Патрик Дж. Вудман, DO, Заместитель директора, Стипендия по урогинекологии (FPMRS), доцент клинической школы Медицинской школы Университета Индианы; Консультант отделения акушерства и гинекологии Методистской больницы
Патрик Дж. Вудман, DO, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов; Американский колледж хирургов; Американская остеопатическая ассоциация; Американское урогинекологическое общество; Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства; Медицинская ассоциация штата Индиана; Международное общество недержания мочи
Разное