Проблема женского недержания мочи — Клиника урологии МГМСУ

Недержанием мочи называется ее непроизвольное выделение из мочеиспускательного канала. По статистике, недержание мочи у женщин встречается вдвое чаще, чем у сильного пола. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, которые влияют на женщину в разные периоды ее жизни.

Конечно, данное заболевание не угрожает жизни пациентки, но причиняет ей значительное беспокойство, а также всегда связано с проблемами в социальной сфере и в области личной гигиены. По данным ВОЗ, в возрасте 40-60 лет около 38-44 % женщин отмечают у себя признаки недержания мочи. Также эта проблема наблюдается примерно у 10 % девушек.

Недержание мочи у пожилых женщин

У пациенток в возрасте практически всегда имеются сопутствующие заболевания, которые влияют на способность мочевого пузыря удерживать жидкость. Так, недержание мочи у пожилой женщины может быть связано с болезнью Паркинсона, деменцией и другими когнитивными расстройствами, приемом седативных препаратов, снижающих давление мочегонных средств и т. д. Любые патологии, которые характерны для старшего возраста и затрагивают нервную систему, также способны стать причинами женского недержания мочи. К ним, например, относятся дегенеративные заболевания спинного мозга или грыжи межпозвоночных дисков.

Эндокринологические нарушения в стадии декомпенсации, в частности, сахарный диабет, приводят к нарушению водно-солевого баланса в организме. А это, в свою очередь, вызывает ночное недержание мочи у женщин пожилого возраста. Наконец, непроизвольное выделение может быть обусловлено нарушениями опорно-двигательного аппарата. Даже чувствуя позыв к мочеиспусканию, женщина не успевает дойти до уборной.

Недержание мочи после родов

Согласно данным многочисленных исследований, недержание мочи у взрослых женщин определенно имеет связь с тем, рожала ли пациентка. При этом ключевое значение имеет не количество родов, а их характер и осложненность. Если в процессе родовой деятельности наблюдались травмы промежности или разрывы мышц тазового дна, то это может вызвать недержание мочи у молодых девушек.

Тяжелые, затяжные или стремительные роды увеличивают риск развития заболевания.

Недержание мочи у женщин: симптомы

Разумеется, главным проявлением данной патологии является непроизвольное выделение некоторого количества мочи и неспособность женщины контролировать этот процесс.

Также симптомы недержания мочи могут проявляться неожиданными позывами, болезненностью или затрудненностью обычного мочеиспускания и повышением его частоты. Неконтролируемые позывы возникают преимущественно в стрессовых ситуациях. Эти же условия нередко провоцируют недержание мочи ночью у девушек.

Часто неспособность удержать мочу связана с кашлем, смехом или повышенной физической активностью. Напряжение брюшной стенки в таких случаях увеличивает давление на мочевой пузырь, что и приводит к выделению некоторого количества мочи.

Недержание мочи у женщин: причины

1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
2. Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
3. Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
4. К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
5. Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
6. К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Женское недержание мочи не только медицинская, но и социальная проблема. Многие стесняются говорить о ней со своим врачом. Это совершенно неправильный подход, поскольку данное заболевание успешно поддается лечению у подавляющего большинства пациенток.

Виды недержания мочи

Что такое недержание мочи?

Согласно официальному определению, такое название носит состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны пациента. Чаще всего это состояние не несет угрозы жизни больного, но представляет собой весьма значимую социальную проблему для человека.

Какие существуют виды недержания мочи?

Существует множество классификаций этих нарушений, в разной степени отражающих особенности каждого случая. Но одной из наиболее полных, охватывающих все виды патологий считается классификация, разработанная International Continence Society — Комитетом Стандартов Международного Общества по удержанию мочи. На данный момент именно она является самой популярной среди медиков. Данная классификация включает следующие виды:

1. Императивное недержание мочи.

Повелительное, или ургентное, недержание мочи характеризуется тем, что пациент не способен удержать мочу на пике выраженного позыва к мочеиспусканию. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря. Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

2. Стрессовое недержание мочи.

Этот вид недержания связан с непроизвольными потерями мочи при резком повышении давления в брюшной полости. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано смехом, поднятием тяжестей, кашлем, чиханием и т. д. Кроме того, в данном случае снижается сократительная способность сфинктеров, удерживающих мочу, из-за гормональных расстройств, анатомических нарушений мышц и органов малого таза или нарушения нервной проводимости в этой области.

Стрессовое недержание мочи  у женщин часто развивается после осложненных родов, а у мужчин иногда возникает после операций по удалению простаты. Важную роль играет и возрастной фактор.

3. Неосознанное недержание мочи.

Неосознанное, или рефлекторное, недержание мочи обусловлено нарушением проведения нервного импульса от мозговых структур к мочевому пузырю. Вследствие этого пациент не ощущает необходимости помочиться даже при полном пузыре. Рано или поздно мочевой пузырь опорожняется рефлекторно.

4. Непрерывное подтекание мочи.

Неконтролируемое постоянное вытекание мочи обусловлено как нарушением нервной проводимости, так и несостоятельностью запирающих сфинктеров. Кроме того, утрата мышцами пузыря способности сокращаться приводит к тому, что в нем скапливается больше жидкости, чем он может удержать, и моча начинает постепенно просачиваться.

5. Ночное недержание мочи.

Под термином «энурез» часто понимают любые виды недержания мочи. Но в медицинском мире этим словом определяется только недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Он может быть первичным, то есть развиваться с рождения, или вторичным, то есть возникшим на более поздних сроках уже после формирования рефлекса удержания мочи.

Причиной энуреза могут стать:

• незрелость мочевыводящей системы;
• патологии головного и спинного мозга;
• генетическая предрасположенность;
• психические травмы;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• эндокринные патологии и т. д.

6. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Это нарушение вызвано несостоятельностью мышц, которые отвечают за выпуск мочи. В такой ситуации после естественного опорожнения мочевого пузыря в нем еще остается некоторое количество жидкости. Сила сокращений мышечных стенок пузыря недостаточна, именно это и приводит к таким задержкам. Затем остаточная моча начинает постепенно выделяться наружу под действием силы гравитации, а ослабленный мышечный аппарат не способен противостоять этому.

К появлению подтекания мочи после окончания естественного мочеиспускания могут приводить:

• опухоли или сужения уретры;
• инфекции мочевыводящих путей;
• слабость мышц малого таза;
• простатит и аденома простаты;
• повышенная масса тела;
• грыжи позвоночника и повреждения спинного мозга;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• операции на органах малого таза.

Tweet

 

Все статьи

Чем может быть вызвано регулярное недержание мочи у женщин при кашле

Недержанием при кашле у женщины после родов никого не удивишь — состояние возникает внезапно и так же стремительно исчезает спустя пару недель. Но иногда проблема связана совсем не с беременностью и родами. Причиной бывает стресс или климакс. Как правило, стрессовый вид патологии возникает при любом напряжении мышц живота. Конфуз случается при кашле, подъеме тяжестей, чихании.

Состояние бывает следствием черепно-мозговых травм, операций на органах мочевыделения, постоянных перегрузок, курения, болезней. Другие провоцирующие факторы, вызывающие непроизвольное выделение мочи — неврологические расстройства, опухоли спинного мозга, сахарный диабет, выпадение матки. Усугубляют ситуацию частые роды, лучевая терапия. Игнорировать патологию нельзя. Как только проявится первый случай, сразу требуется посетить гинеколога либо уролога.

Диагностика недержания мочи у женщин разного возраста во время кашля

Чтобы определить, чем провоцируются эпизоды недержания при кашле у женщины, специалист проводит опрос и собирает анамнез. На полный мочевой пузырь проводится кашлевой тест. Женщине рекомендуется вести дневник мочеиспусканий до посещения врача, это поможет прояснить картину патологии. Врач направит на анализ крови и мочи, назначит бакпосев, чтобы исключить либо выявить инфекцию и вид бактерий. По необходимости проводится цистоскопия и УЗИ, рентген, цистография, уродинамическое исследование.

Каждый этап диагностики определяет наличие или отсутствие патологий и помогает установить точный диагноз. Если требуется, определяется степень ожирения и неврологический статус, поскольку прослеживается связь между патологиями и непроизвольным мочеиспусканием. Если своевременно обратить внимание на эпизоды недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов и чихания, можно быстро устранить проблему и вернуться к нормальной жизни.

Как избавиться от недержания при кашле?

Специалисты напоминают, что лечение следует начинать как можно раньше. Стесняться деликатной проблемы — значит позволить ей и дальше портить жизнь. Успех терапии зависит от точности диагноза и грамотного подхода к лечению. Предусмотрены консервативные и хирургические варианты лечения. Примерно в 50 % случаев удается вылечиться без операции. Все зависит от наличия сопутствующих патологий и возраста женщины.

Немедикаментозная терапия недержания мочи у женщин во время кашлевых приступов направлена на укрепление мышц таза и стенок пузыря. Врач с пациенткой совместно создают план мочеиспусканий, в котором предусматривается удлинение интервалов между посещениями туалета. Дело в том, что у женщины возникает стереотип поведения, когда санузел она посещает чаще необходимого в связи со страхом опозориться. План научит сдерживаться, постепенно приучая мочевой пузырь контролировать процесс. Еженедельно интервалы увеличивают на полчаса и доведят до 3,5 часов. В поддержку назначаются медикаменты на срок около3 месяцев, а также тренировки мышц.

Какое лечение лучше выбрать?

Лечение вам может назначить только врач. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Кроме медикаментов и/или хирургического вмешательства, в зависимости от причин недержания мочи у женщин при кашлевом рефлексе, в комплексную терапию могут включить гимнастику. Это упражнения Кегеля, нацеленные на укрепление мышц влагалища. Дополнительно врач может рекомендовать стимуляцию мускулатуры токами низкой частоты, стэп-фри терапию.

Гимнастика Кегеля проводится в любом возрасте. Суть сводится к последовательному сжиманию и расслаблению мышц влагалища и промежности. Выполняется гимнастика трижды за день по 100 сокращений и более.

Стэп-терапия предусматривает удержание влагалищем специальных грузиков, что призвано повысить тонус мышц. Со временем масса грузиков увеличивается. Упражнения выполняются около 15 минут.

Дополнительно лечению недержания при кашле у женщины могут помочь специальные внутривагинальные устройства и конусы. Их также вам может назначить только врач.

Снизить дискомфорт при недержании помогут урологические прокладки MoliMed. Они быстро впитывают и удерживают внутри жидкость, устраняют запах, обеспечивают свободу движений и не видны под одеждой. Немецкий производитель гарантирует качество и безопасность гигиенических средств. Специальный материал не вызывает аллергию, позволяет коже дышать, исключает размножение микробов. Выбор зависит от степени патологии, на упаковке указана впитывающая способность.

Методы лечения

Прокладки — это лишь гигиенические средства, и вылечить болезнь они не способны. Поэтому в случае подтекания мочи, лучше сразу посетить врача для выявления причин недержания мочи у женщин при кашлевых приступах и назначения курса терапии.

Если медикаметозные и другие неинвазивные методы не помогают от недержания мочи у женщины во время кашлевых приступов, врач может назначить хирургический способ лечения. Распространенная методика — слинговая операция под локальной анестезией, в ходе которой врач использует специальную петлю из гипоаллергенной синтетики, чтобы подтянуть мышцы мочевого пузыря и предовратить недержание при кашле у женщин . После восстановления анатомически правильного расположения органов мочевыделения проблема устраняется. Операция продолжается около 20 минут, на реабилитацию уходит неделя. В дальнейшем петля обрастет тканями, и женщина забудет о ее существовании.

Прогноз и профилактические меры

Учитывая, насколько многообразны причины, недержание мочи у женщин при кашле можно предотвратить комплексной заботой о своем здоровье. Курящим нужно отказаться от вредной привычки, поскольку она провоцирует кашель. Врача стоит посещать как минимум раз в год — своевременное обследование выявит любую патологию на самой ранней стадии. Обязательно выполнять гимнастику, нацеленную на укрепление мышц малого таза. Избегать ожирения, двигаться активнее, устранить запоры. Желательно снизить потребление кофе, спиртных и мочегонных напитков. Специальной диеты не предусмотрено, но можно уменьшить потребление продуктов и блюд с кислотой, усилителями вкуса, так как это может стать одной из причин недержания мочи у женщины при кашлевых приступах.

Недержание мочи у женщин во время кашля, бега, чихания и других видов напряжения нельзя игнорировать. Первые проявления — повод обратиться к урологу либо гинекологу. После диагностики врач установит причины патологии и назначит адекватный курс лечения. В комплекс входят медикаменты, физиопроцедуры, зарядка, народные средства. Если эффекта нет, подключают хирургические способы. Учитывая, что подтекание мочи может быть связано с серьезными болезнями (гормональный сбой, онкология, инфекция и пр.), нельзя оставлять его без внимания и стесняться обращаться к специалистам. Уровень медицины позволяет устранить проблему почти в 100 % случаев. Остается лишь обратиться за помощью и следовать всем рекомендациям врача.

Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Недержанием мочи называют состояние, для которого характерно непроизвольное выделение мочи. Оно может быть первичным и вторичным. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин начинается с выяснения причины развития патологии, а терапия может включать в себя медикаментозные назначения, хирургическое лечение и помощь психологов/психотерапевтов.

Виды недержания мочи

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают представительницы слабого пола – например, может развиться недержание мочи во время беременности, обусловленное ослаблением мышц мочевого пузыря и большим давлением увеличенной матки. Недержание мочи у женщин может быть обусловлено многими факторами – сложные роды, гормональные нарушения в климактерический период, тяжелый физический труд, инфекции мочевыводящих путей. Врачи утверждают, что недержание мочи при беременности – временное явление, особого лечения не требуется, нужно только пользоваться специальными гигиеническими прокладками.

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с тщательного обследования пациента – как правило, подобное состояние связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, неврологическими заболеваниями. Врачи выделяют несколько основных видов рассматриваемой патологии:

1. Ургентный. Так называется состояние, когда человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию, но перетерпеть его не в состоянии – происходит неконтролируемое выделение мочи. Лечение ургентного недержания мочи всегда связано с восстановлением нормальной активности мочевого пузыря, потому что именно этот фактор является основной причиной развития рассматриваемого состояния. Повышенная активность мочевого пузыря может начаться на фоне травмы головного мозга, заболеваний спинного мозга, инфекционных болезней мочевыводящих путей.
2. Стрессовый. Это наиболее распространенный вид рассматриваемой патологии, который характеризуется непроизвольным выделением мочи при любой физической нагрузке (кашле, приступе смеха, подъеме тяжелого груза или выполнении физических занятий). Чаще всего диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин – лечение его будет результиативным, но для этого врачу нужно будет сначала выяснить причину, затем провести терапию или хирургическую коррекцию, и только после этого недержание мочи исчезнет.

Отдельно врачи рассматривают недержание мочи у детей днем и ночью – эти состояния могут быть связаны с разными причинами, понадобится помощь не только педиатра, но и психолога, уролога, невролога. В детском возрасте рассматриваемый синдром почти в каждом случае поддается коррекции, но для этого нужно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ночное недержание мочи у детей может развиться в любом возрасте, если педиатр не видит никаких патологий в организме, то родители должны отвести малыша к психологу – возможно, причина непроизвольного выхода мочи кроется во внутренних страхах или недавно перенесенном стрессе.

Методы лечения недержания мочи

Лечение рассматриваемого синдрома должно начинаться только после полного обследования пациента и установления точной причины. Если у женщины или мужчины есть хронические инфекционные болезни мочеполовых путей или опухолевые процессы, то даже регулярно и правильно выполняемая зарядка для мышц тазового дна ожидаемого эффекта не даст.

Безоперационное немедикаментозное лечение

К такому лечению относятся тренировка мочевого пузыря, комплекс упражнений для укрепления тазового дна и физиотерапия. Многие женщины интересуются, как лечить недержание мочи после родов – перечисленные методы станут спасением. Пациентки с подобной проблемой должны регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление тазового дна и тренировку мочевого пузыря. Буквально за 2-3 месяца здоровье восстановится и проблема исчезнет. Иногда врачи совмещают немедикаментозное лечение с курсом приема лекарственных препаратов. Такой подход оправдан при лечении недержания мочи у пожилых женщин.

Кроме вышеуказанных занятий, справиться с проблемой помогут и физиопроцедуры – прогревания, микротоковое воздействие, применение электромагнитных импульсов. Такая физиотерапия отлично помогает справиться с недержанием мочи у стариков. Пожилой возраст вообще подразумевает более аккуратное и щадящее лечение любой патологии – например, им нежелательно проводить операции под общим наркозом или принимать определенные лекарственные препараты. Что делать при старческом недержании мочи, можно узнать у врачей, а также на нашем сайте: Добробут. ком.

Медикаментозное лечение

Применение определенных лекарственных препаратов оправдано при ургентном и ночном недержании мочи у женщин. Врачи назначают пациенткам спазмолитики, антидепрессанты. Эти лекарственные препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря и гасят импульсы на позывы, которые исходят от нервной системы. Под действием лечения мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают внезапные позывы к мочеиспусканию, и женщина начинает реже ходить в туалет.

Лечение тем или другим лекарственным средством должен назначать врач – он подберет необходимую дозировку и определит продолжительность приема. Специалист сможет определить целесообразность медикаментозной терапии – например, на вопрос пациентки, что делать при недержании мочи при кашле, опытный врач вряд ли сразу же назначит прием лекарственных препаратов – такое состояние можно скорректировать простыми упражнениями.

Хирургическое лечение

Операции проводят в большинстве своем малоинвазивными методами. Лечение стрессового недержания мочи у пожилых женщин также может проводиться оперативным методом – различные упражнения выполнять таким пациенткам тяжело, а прием лекарственных препаратов обычно не дает желаемого эффекта.

Нередко к оперативному лечению прибегают при стрессовой форме патологии, особенно после того как были опробованы методы терапевтического лечения.

Недержание мочи в любом возрасте представляет серьезную проблему для человека. Но если обратиться к врачу, четко выполнять все его назначения или провести операцию, работа мочеиспускательной системы будет восстановлена.Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Недержание мочи у женщин при кашле смехе физических нагрузках Лечение в Киеве

 эффективное лечение в Киеве

Недержанием мочи у женщин называется такое состояние, во время которого наблюдается выделение мочи непроизвольного характера. Во время стрессового недержания происходит вытекание мочи непроизвольно, при имеющейся слабости мышц сфинктера уретрального канала и изменении внутрибрюшного давления, при этом нет позыва к мочеиспусканию. В этой ситуации причиной состояния является не эмоциональное состояние пациента, а подтекание мочи, которое возникает при повышении давления в брюшной полости при физической нагрузке, беге, смехе, чихании, кашле.

Причины и распространенность

В современном мире стрессовое недержание мочи является одной из социальных проблем, приводящих к нарушению социальной адаптации женщины и психологическому дискомфорту. Из-за этой проблемы пациентка меняет свою привычную жизнь, привычки. Многие женщины считают эту патологию физиологической – связанной с возрастными изменениями в организме и не считают нужным обращаться за медицинской помощью.

Непроизвольное мочеиспускание наблюдается чаще у женщин в возрасте 39-49 лет. Вероятность заболеть повышается у тех женщин, у которых данная патология встречалась в течение беременности хотя бы единожды: недержание мочи после родов — распространенный случай. 

Основную роль в процессе развития патологии играет недостаточность сфинктера мочевого пузыря и уретрального канала. К провоцирующим факторам, приводящим к непроизвольному выделению мочи, относят:

• Отягощенная наследственность – если у матери было недержание мочи, то вероятность развития этой патологии в несколько раз повышается у дочери.
• Заболевания нервной системы – нарушения в работе периферической и центральной нервных систем.
• Возраст – с каждым годом риск заболеть увеличивается. Недержание мочи у пожилых людей распространенное явление.
• Сопутствующие заболевания внутренних органов.
• Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем.
• Менопауза, лишний вес.
• Гинекологическая патология – лучевая терапия, перенесенные операции в прошлом на органах малого таза.
• Акушерские факторы – родовспоможение с помощью медицинских инструментов, эпизиотомия, тяжелые роды, крупный плод.

Классификация и симптоматика

Для определения выраженности и степени тяжести недержания мочи патологию классифицируют согласно классификации T.A.Stamey:

• Тяжелая – редко встречаемое состояние, во время которого выделяется моча в спокойном состоянии.
• Средняя – моча выделяется во время ходьбы, резкого вставания, бега.
• Легкая – наблюдается выделение мочи при кашле, чихании, при тяжелой нагрузке, смехе.

Само наименование патологии говорит само за себя – основной жалобой женщины является без позывов непроизвольное мочеиспускание при нагрузке, смехе и так далее. Объем потери мочи может быть от нескольких миллилитров до всего количества жидкости в мочевом пузыре.

Диагностика

Диагноз можно поставить на основании данных анамнеза, жалоб, осмотра и обследования. Врач уточняет количество выделения жидкости, обстоятельства и частоту самопроизвольного мочеиспускания, нарушения выделения мочи.

Во время исследования определяется индекс массы тела для оценки наличия избыточной массы тела, проводится влагалищный осмотр, кашлевой тест.

Целью уродинамического исследования является определение функционального состояния мочевыделительных органов, уточняется тип недержания мочи. Одновременно используются рентгенологическое и УЗИ-исследование.

Методы лечения

Для терапии патологии используют консервативные и хирургические способы. Начинают чаще с консервативных методов. Они в себя включают:

• Нормализация массы тела, правильное питание, отказ от вредных привычек.
• Ограничение в кофеинсодержащих напитках.
• Выполнение упражнений для укрепления промежностных мышц – так называемые упражнения Кегеля.
• Из лекарственных средств используют α-адреномиметики, эстрогены.
• Физиотерапевтические методы (электростимуляция мышц малого таза).

Более эффективен оперативный метод, но и он часто используется в сочетании с консервативным. Сейчас в медицинской практике применяют достаточно большое количество методик оперативного лечения, но большинство из них связано с длительными сроками восстановительного периода. Выбор операции зависит от типа и степени тяжести непроизвольного выделения мочи.

Наиболее распространенными способами лечения считаются разные модификации слинговых операций. Смысл операции состоит в том, что под мочевым пузырем в месте перехода в уретральный канал продевается петля из ленты. В результате меняется угол между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем, что дает возможность женщине удерживать мочу.

Что нужно знать?

Наш медицинский центр и наши специалисты смогут провести диагностику заболевания и быстро оказать квалифицированную помощь. Наши специалисты в совершенстве владеют всеми методами и подберут оптимальный тип. Мы будем рады помочь женщине преодолеть этот неприятный недуг и вернуться к привычной жизни.

 

Лечение недержания мочи после инсульта у взрослых

Вопрос обзора

Мы хотели оценить эффективность вмешательств для оказания помощи при недержании мочи у взрослых, перенесших инсульт более месяца назад.

Актуальность

У половины людей, госпитализированных с инсультом, бывает недержание мочи. Наряду с непроизвольным мочеиспусканием, симптомы недержания мочи включают в себя неудержимое желание помочиться (недержание мочи) или подтекание мочи при смехе или чихании (стрессовое недержание мочи). Эти симптомы более выражены у перенесших инсульт, нежели у других людей с недержанием мочи. Они причиняют дискомфорт, вызывают стресс и влияют на способность людей принимать участие в реабилитации. Недержание мочи снижает уровень самооценки, и при этом часто бывает депрессия. Это также может серьезно сказаться на членах семьи и повлиять на то, смогут ли пациенты вернуться домой.

Дата поиска

Поиск актуален по состоянию на 1 ноября 2017 года.

Характеристика исследований

Мы выявили 20 исследований с 21 сравнением и с участием 1338 человек. Эти исследования включали различные виды поведенческой терапии (например, тренировка мышц тазового дна), дополнительные методы лечения (например, «ручная» акупунктура или электроакупунктура) и физические методы лечения (например, чрескожная электрическая стимуляция нервов, ЧЭСН), а также лекарственные средства (например, оксибутинин, эстроген). В одном клиническом испытании изучали эффект оценки и лечения недержания практикующей медсестрой. Контрольные группы, как правило, включали «обычную помощь» или отсутствие лечения.

Основные результаты

Мы обнаружили, что поведенческие вмешательства могут снизить среднее число эпизодов недержания за 24 часа, но возможно они не влияют на качество жизни (или влияют незначительно). Однако, вмешательство для лечения недержания, проводимое практикующей медсестрой, практически не изменило число лиц с разрешившимся недержанием через три месяца после лечения. Дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание, могут увеличить число участников с разрешившимся недержанием после лечения. Физиотерапия, такая как чрескожная электрическая стимуляция нерва, может уменьшить среднее число эпизодов недержания через 24 часа и, вероятно, улучшает функциональные способности.

Качество доказательств

Качество доказательств было ограничено из-за плохого представления деталей исследования (особенно в более ранних исследованиях) и небольшого числа участников исследований в большинстве сравнений. Более половины исследований не предоставили информацию о побочных эффектах.

Выводы авторов

Необходимы высококачественные клинические испытания с вовлечением большего числа участников, в которых бы сравнивали различные виды лечения с обычной помощью или отсутствием лечения.

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

—  Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Задержка мочи: причины, диагностика и лечение

Обзор

Задержка мочи может быть вызвана проблемами с мочеточниками, мочевым пузырем или уретрой.

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором мочевой пузырь не опорожняется полностью или совсем при мочеиспускании. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения мочи. Моча состоит из отходов, которые отфильтровываются из крови почками. После фильтрации моча перемещается в мочевой пузырь, где она ждет, пока не наступит время пройти через уретру и выйти из организма.

Задержка мочи может быть острой (внезапной) или хронической (длительной). Острый означает, что он возникает быстро и может быть тяжелым. Хроническая задержка мочи означает, что вы страдаете этим заболеванием в течение длительного периода времени.

Острая форма задержки мочи требует неотложной помощи. В этом случае вам нужно будет сразу же обратиться к врачу. Хроническая форма чаще встречается у пожилых мужчин, но может встречаться и у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает хроническую задержку мочи?

Задержка мочи может возникнуть по нескольким причинам.Эти причины могут включать:

• Блокировка выхода мочи из организма.
• Лекарства, которые вы принимаете при других заболеваниях.
• Нервные проблемы, которые мешают взаимодействию вашего мозга и мочевыделительной системы.
• Инфекции и отеки, препятствующие выходу мочи из тела.
• Осложнения и побочные эффекты лекарств, предоставленных вам для хирургической процедуры.

Засорение

Когда что-то блокирует свободный поток мочи через мочевой пузырь и уретру, у вас может возникнуть задержка мочи.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы вашего тела. У мужчин закупорка может быть вызвана тем, что предстательная железа становится настолько большой, что давит на уретру. Это наиболее частая причина хронической задержки мочи у мужчин. Одна из причин у женщин — провисание мочевого пузыря. Это называется цистоцеле. Это также может быть вызвано провисанием прямой кишки в заднюю стенку влагалища — заболевание, называемое ректоцеле. Некоторые причины могут случиться как с мужчинами, так и с женщинами. Уретра может сузиться из-за рубцовой ткани.Это называется стриктура. Камни в моче также могут блокировать отток мочи из организма.

Лекарства

Задержка мочи также может быть вызвана некоторыми лекарствами. Такие препараты, как антигистаминные препараты (Бенадрил®), спазмолитики (например, Детрол®), опиаты (например, Викодин®) и трициклические антидепрессанты (например, Элавил®), могут изменить работу мышц мочевого пузыря. Другие лекарства также могут вызывать побочные эффекты контроля мочевого пузыря, включая холинолитики, некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, нейролептики, гормональные средства и миорелаксанты.

Нервные проблемы

Выделение мочи происходит, когда мозг приказывает мышце мочевого пузыря напрягаться. Это выдавливает мочу из мочевого пузыря. Затем мозг приказывает мышцам сфинктера, окружающим уретру, расслабиться. Это позволяет потоку мочи проходить через уретру и выводить ее из организма. Все, что находится на пути от мозга к нервам, идущим к мочевому пузырю и уретре, также может вызвать эту проблему. Причины нервных проблем могут включать:

Если у вас в прошлом была тонкая трубка, называемая катетером, вы можете подвергаться большему риску этого состояния.Ваш риск также выше, если ваш лечащий врач использовал для вас какое-либо другое специальное устройство, такое как уретероскоп или цистоскоп (это телескопы с камерами, которые смотрят в мочевыводящие пути).

Задержка мочи из-за нервной болезни происходит с одинаковой скоростью у мужчин и женщин.

Инфекции и отеки

У мужчин инфекция простаты может вызвать ее опухоль. Это заставляет его давить на уретру, блокируя отток мочи. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может вызвать отек уретры или слабость мочевого пузыря, и то и другое может вызвать задержку мочи.Заболевания, передаваемые половым путем (так называемые ИППП), также могут вызывать отек и удерживать его.

Хирургический

Лекарство, которое вводят до и во время операции, чтобы вызвать сонливость, может вызвать задержку мочи сразу после операции. Такие процедуры, как замена тазобедренного сустава, операция на позвоночнике, операция на прямой кишке, операция по поводу проблем с тазом у женщин и операция по удалению геморроя, могут впоследствии вызвать проблему.

Каковы симптомы задержки мочи?

Знаки могут отличаться.Некоторым людям с хронической формой трудно запустить мочеиспускание. У некоторых начинается слабый поток. Другие могут чувствовать потребность уйти, но не могут начать. Другим приходится много ехать, а другие по-прежнему чувствуют необходимость ехать сразу после того, как ушли. Вы можете «подтекать» мочу, когда не идете, потому что мочевой пузырь полон.

При острой форме вы внезапно не можете вообще или можете идти только в очень небольших количествах. Это происходит даже при полном мочевом пузыре. Немедленно обратитесь к врачу, если это произойдет с вами.

Диагностика и тесты

Как диагностируется хроническая задержка мочи?

Анамнез и физический осмотр: В процессе диагностики ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и о том, как долго они у вас есть. Он также спросит о вашей истории болезни и употреблении наркотиков. Физический осмотр нижней части живота (живота) может показать причину или дать вашему врачу дополнительные подсказки. После этого могут потребоваться определенные тесты. Мужчины могут пройти ректальное обследование, чтобы проверить размер простаты.

Ваша моча может быть сохранена и проверена на наличие инфекции.

УЗИ мочевого пузыря: Количество мочи, остающейся в мочевом пузыре после мочеиспускания, можно измерить с помощью ультразвукового исследования мочевого пузыря. Этот тест называется остаточным мочевым пузырем или сканированием мочевого пузыря.

Цистоскопия: Цистоскопия — это тест, при котором тонкая трубка с крошечной камерой на одном конце вводится в вашу уретру. Это позволяет врачу взглянуть на снимки слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря.Этот тест может показать стриктуру (рубец) уретры, закупорку, вызванную камнем, увеличенную простату или опухоль. Его также можно использовать для удаления камней, если они обнаружены. Компьютерная томография (КТ) также может помочь найти камни или что-либо еще, блокирующее отток мочи.

Уродинамическое тестирование: Тесты, в которых используется катетер для регистрации давления в мочевом пузыре, могут быть выполнены, чтобы определить, насколько хорошо мочевой пузырь опорожняется. С помощью таких тестов также можно измерить скорость потока мочи. Это называется уродинамическим тестированием.

EMG: Ваш лечащий врач может провести определенные тесты, если он или она считает, что задержка вызвана проблемами с нервами. Один тест — электромиография (ЭМГ). В ЭМГ используются датчики для измерения электрической активности мышц и нервов в мочевом пузыре и уретральном сфинктере, а также рядом с ним.

PSA: Анализ крови на простатоспецифический антиген (PSA) может быть выполнен в качестве скрининга на рак простаты. Если уровень ПСА повышен, также может быть выполнено трансректальное УЗИ и, возможно, биопсия ткани простаты.

Ведение и лечение

Как лечится задержка мочи?

Лечение задержки мочи может зависеть от того, есть ли у вас острая форма или хроническая форма, а также от причины состояния. При острой форме в уретру вводят катетер для дренирования мочевого пузыря.

Лечение хронической формы — или острой формы, которая становится хронической — будет зависеть от причины.

Лекарства от увеличенной простаты: Для мужчин с увеличенной простатой можно использовать определенные лекарства, чтобы попытаться открыть или уменьшить ее.К ним относятся альфа-блокаторы (тамсулозин [Flomax®], теразозин [Hytrin®] и альфузозин [Uroxatral®]) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид [Proscar®] и дутастерид [Avodart®]). Кроме того, можно попробовать процедуры или операцию по открытию простаты.

Процедуры увеличения простаты: Многие процедуры доступны, когда эта проблема вызвана увеличенной простатой. Лечение в офисе можно проводить только с использованием местного анестетика (обезболивающего). К ним относятся терапия водяным паром (Rezum®) и подтяжка уретры простаты (Urolift®).

Также доступны несколько операций под общим наркозом. К ним относятся бритье внутренней части простаты (трансуретральная резекция простаты или ТУРП) и вскрытие простаты лазером (фотоселективная вапоризация простаты Greenlight, или PVP). Лазер также можно использовать для вырезания всей увеличенной части простаты через уретру (энуклеация простаты с помощью гольмиевого лазера, или HoLEP), или эту часть простаты можно удалить через живот (простая простатэктомия).Все эти процедуры могут быть эффективными при устранении закупорки.

Лечение стриктуры уретры: При стриктуре уретры можно попробовать вскрытие рубцовой ткани в уретре с помощью катетеров и баллонов. Также возможна операция с использованием ножа или лазера, который проводят через уретру, чтобы сделать разрез и открыть рубец. Иногда необходимо вырезать рубцовую ткань и зафиксировать уретру с помощью операции, называемой уретропластикой.

Лечение нервных расстройств: Если задержка связана с нервной болезнью, возможно, вам придется использовать катетер для себя дома.

Лечение женщин с задержкой мочи: Для женщин с цистоцеле или ректоцеле в качестве причины легкие или средние случаи можно лечить упражнениями, укрепляющими мышцы тазового дна. Их также можно лечить, надев кольцо, называемое вагинальным пессарием, для поддержки мочевого пузыря. Ваш врач может порекомендовать терапию эстрогенами, если у вас прошла менопауза. В более тяжелых случаях может потребоваться операция по подтяжке обвисшего мочевого пузыря или прямой кишки.

Задержка мочи, остаточный объем после мочеиспускания

Обзор

Что такое анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Количество мочи, остающееся в мочевом пузыре после мочеиспускания (мочи), называется остаточной мочой после мочеиспускания (PVR).Анализ остаточной мочи после мочеиспускания измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре.

В идеале, когда вы идете в ванную, ваш мочевой пузырь должен полностью опорожняться. Но иногда моча остается в мочевом пузыре даже после того, как вы думаете, что его выпили. Тест PVR может сообщить вашему лечащему врачу, полностью ли вы опорожнили мочевой пузырь. Небольшое количество остаточной мочи обычно нормально, но большое количество может вызывать задержку мочи.

Когда мой врач может назначить анализ остаточной мочи после мочеиспускания?

Ваш лечащий врач может порекомендовать тест PVR, если у вас есть какие-либо симптомы задержки мочи.Задержка мочи может быть вызвана рядом медицинских проблем, таких как:

• Закупорка мочевыводящих путей.
• Увеличенная простата.
• Побочные эффекты лекарств.
• Суженный мочеиспускательный канал (трубка, по которой течет моча).
• Нейрогенный мочевой пузырь.

Неполное опорожнение мочевого пузыря может привести к появлению симптомов и осложнений, в том числе:

Детали теста

Как подготовиться к анализу остаточной мочи после мочеиспускания?

Непосредственно перед тестом врач попросит вас сходить в ванную и как можно полнее опорожнить мочевой пузырь.Чтобы точно измерить ЛСС, вам следует пройти тест сразу после мочеиспускания.

Какие бывают типы тестирования PVR?

Ваш врач может использовать различные методы для измерения остаточного объема после мочеиспускания. Два наиболее распространенных метода — это УЗИ или катетеризация мочевого пузыря.

Что происходит во время ультразвукового исследования PVR?

Этот неинвазивный тест не требует анестезии. Во время УЗИ вы неподвижно лежите на столе.

Ваш врач может выбрать один из следующих типов УЗИ для измерения остаточного количества после мочеиспускания:

• УЗИ мочевого пузыря или сканирование мочевого пузыря: Специалист по ультразвуковой диагностике наносит специальный гель на ваш живот (живот), а затем проводит ультразвуковым датчиком по этой области.Ультразвук показывает изображения вашего мочевого пузыря на экране поблизости. Посмотрев на эти изображения, ваш врач может рассчитать количество мочи, остающейся в вашем мочевом пузыре.
• Ультразвук влагалища: Для этого типа УЗИ техник наносит специальный гель на ультразвуковой датчик. Затем они вводят зонд во влагалище. Зонд создает изображения вашего мочевого пузыря и измеряет количество мочи в нем.

Что происходит во время катетеризации мочевого пузыря для измерения ЛСС?

Для этой процедуры ваш врач дает вам местный анестетик (обезболивающее).Затем врач вводит тонкую трубку, называемую катетером, через уретру в мочевой пузырь. Любая моча, оставшаяся в мочевом пузыре, выводится через катетер. Затем провайдер измеряет количество сливаемой воды.

Что происходит после остаточного теста после мочеиспускания?

После УЗИ вы можете стереть остатки геля с кожи, одеться и пойти домой.

После катетеризации мочевого пузыря врач осторожно удаляет катетер из уретры. После процедуры можно идти домой.По мере прекращения действия анестезии вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Обильное питье и несколько раз мочеиспусканий могут помочь. Ваш врач может назначить антибиотик для предотвращения инфекции мочевыводящих путей.

Если у вас есть признаки задержки мочи, то есть высокий объем остаточной мочи, ваш врач обсудит способы решения этой проблемы. Варианты могут включать катетер (трубку, дренирующую мочевой пузырь), лекарства и / или операцию.

Каковы риски проведения остаточного теста после мочеиспускания?

Ультразвук не имеет известных рисков.После катетеризации мочевого пузыря есть небольшой риск заражения мочевыводящих путей или попадания крови в мочу. Ваш врач может назначить антибиотики, чтобы снизить риск заражения.

Результаты и последующие действия

Когда я узнаю результаты теста PVR?

Спросите у своего медицинского работника, когда вы можете ожидать результатов. Для некоторых тестов ваш провайдер может немедленно поделиться результатами. В других случаях ваш провайдер может проанализировать результаты в течение нескольких дней.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если заметили, позвоните своему врачу:

Записка из клиники Кливленда

Ваш лечащий врач может использовать информацию, полученную при анализе остаточной мочи после мочеиспускания, чтобы определить причину задержки мочи. Как правило, вы можете справиться с большинством состояний, которые вызывают остаточное состояние после мочеиспускания, с помощью лекарств, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Восстановление ректоцеле: хирургия, осложнения и восстановление

Обзор

Что такое ректоцеле?

Ректоцеле — это выпячивание передней стенки прямой кишки в заднюю часть влагалища.Выпуклость возникает в результате истончения и ослабления полосы ткани, отделяющей влагалище от прямой кишки. Это прореживание имеет ряд причин, в том числе:

• Пожилой возраст.
• Множественные роды через влагалище или травма во время родов (например, использование щипцов или разрыв тканей во время родов).
• Повторные операции в области тазового дна или прямой кишки.
• Хроническое напряжение при дефекации из-за длительного запора.

Анатомия прямой кишки нормальная

Прямая кишка с ректоцеле

Какие симптомы у меня были бы при ректоцеле?

Многие женщины с ректоцеле не имеют никаких симптомов, и это состояние выявляется только при гинекологическом осмотре. В общем, если ректоцеле не вызывает у вас симптомов или дискомфорта, его можно оставить в покое.

При наличии симптомов у вас может быть:

• Затруднения при дефекации.
• Ощущение вздутия или полноты во влагалище.
• Проблемы с половым актом.
• Необходимость вручную уменьшить выпуклость во влагалище для дефекации.

Ректоцеле следует лечить только в том случае, если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни.

Детали процедуры

Как восстанавливают ректоцеле?

Для лечения ректоцеле используются как консервативные, так и хирургические методы. Вам следует пройти тщательный медицинский осмотр и поговорить со своим врачом, прежде чем выбрать лучшее лечение.

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Стратегии включают:

• Избегайте запоров, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от шести до восьми стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегайте натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости используйте смягчители стула.
• Выполняйте упражнения, предназначенные для укрепления и повторной тренировки мышц тазового дна.
• Обратитесь к врачу, чтобы ему поставили пессарий — устройство, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Какие виды хирургического вмешательства доступны при ректоцеле?

Если нехирургические методы не помогают контролировать симптомы ректоцеле, может потребоваться операция. Разговор с хирургом-реконструктивным хирургом, специализирующимся на заболеваниях тазового дна, может помочь женщинам выбрать лучший подход. В большинстве случаев операция проводится под общим наркозом и занимает около часа.

• Самым распространенным хирургическим вмешательством является трансвагинальная пластика ректоцеле, также называемая задней пластикой. Ректоцеле достигается через влагалище. Он дает возможность исправить не только ректоцеле, но и истончение промежности и расширение влагалища. Это также имеет то преимущество, что не повреждает никакие ткани в области прямой кишки. Это традиционный подход урологов и гинекологов к восстановлению ректоцеле.
• Ректоцеле также может быть вылечено хирургом-колоректальным хирургом с помощью трансанальной пластики.Ректоцеле достигается через задний проход. Этот метод предпочитают многие хирурги-колоректальные хирурги, поскольку он позволяет исправить проблемы в анальной или ректальной области в дополнение к восстановлению ректоцеле.

Другие типы ремонта или доступа могут использоваться, когда требуются дополнительные процедуры, например, при выпадении матки или мочевого пузыря (цистоцеле) или выпадении прямой кишки через задний проход.

Риски / преимущества

Какие осложнения могут возникнуть после пластики ректоцеле?

Риски хирургического восстановления ректоцеле включают следующее:

• Кровотечение.
• Инфекция.
• Боль во время полового акта.
• Развитие свища (открытого канала) между влагалищем и прямой кишкой.
• Рецидив ректоцеле.

Восстановление и Outlook

Каковы долгосрочные перспективы после восстановления ректоцеле?

Степень успеха после пластики ректоцеле зависит от ряда факторов, в том числе:

• Тип присутствующих симптомов.
• Продолжительность существования симптомов.
• Хирургический метод и доступ.

Исследования показывают, что у 75–90% пациентов наблюдается значительное улучшение, но этот уровень удовлетворенности со временем снижается.

дополнительные детали

Что такое безоперационное лечение ректоцеле?

Большинство симптомов ректоцеле можно контролировать без хирургического вмешательства. Эти методы включают:

• Как избежать запора, соблюдая диету с высоким содержанием клетчатки (более 25 граммов клетчатки в день) и выпивая от 6 до 8 стаканов воды по 10 унций в день.
• Избегать натуживания во время дефекации и длительного сидения на унитазе.
• При необходимости использовать смягчители стула.
• Следующие упражнения, направленные на укрепление и повторную тренировку мышц тазового дна.
• Пессарий — приспособление, вводимое во влагалище для уменьшения выпуклости.

Определение и факты задержки мочи

В разделе:

Что такое задержка мочи?

Задержка мочи — это состояние, при котором вы не можете полностью вывести мочу из мочевого пузыря.Задержка мочи — это не заболевание, а состояние, которое может быть связано с другими проблемами со здоровьем, такими как проблемы с простатой у мужчин или цистоцеле у женщин. Задержка мочеиспускания может быть острой — внезапная невозможность мочеиспускания вообще, или хронической — постепенной неспособностью опорожнить мочевой пузырь.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи возникает внезапно и длится недолго. Люди с острой задержкой мочи не могут мочиться даже при полном мочевом пузыре.

Острая задержка мочи может вызвать сильную боль и быть опасной для жизни.Если вы внезапно не можете помочиться, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи развивается с течением времени. Люди с хронической задержкой мочи могут мочиться, но не могут полностью вывести мочу из мочевого пузыря. Многие люди с хронической задержкой мочи не знают, что у них есть заболевание, потому что они могут не испытывать никаких симптомов.

(Слева) Во время нормального оттока мочи мочевой пузырь наполняется мочой, а затем выводится моча через уретру.(Справа) Когда простата увеличена, она может давить на уретру и ограничивать отток мочи из мочевого пузыря.

Насколько распространена задержка мочи?

Острая задержка мочи часто встречается у пожилых мужчин, и вероятность возникновения острой задержки мочи увеличивается с возрастом. В течение пяти лет примерно у 1 из 10 мужчин старше 70 лет и почти у каждого третьего мужчины в возрасте 80 лет разовьется острая задержка мочи. ¹

Острая задержка мочи у женщин встречается гораздо реже.Ежегодно примерно у 3 из 100 000 женщин возникает острая задержка мочи. ¹ Острая задержка мочи у детей встречается редко.

Исследователи не уверены, насколько распространена хроническая задержка мочи. Однако исследователи знают, что хроническая задержка мочи поражает пожилых мужчин больше, чем любая другая группа.

У кого больше вероятность развития задержки мочи?

Задержка мочи поражает как мужчин, так и женщин, но чаще встречается у мужчин, особенно с возрастом. У мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) — заболеванием, при котором предстательная железа увеличена, — вероятность развития задержки мочи выше.По мере увеличения простаты она давит на уретру, блокируя отток мочи из мочевого пузыря. ДГПЖ — распространенная проблема простаты у мужчин старше 50 лет.

Каковы осложнения задержки мочи?

Люди с задержкой мочи могут иметь осложнения, в том числе

• Инфекция мочевыводящих путей . Когда ваши мочевыводящие пути полностью опорожняются, бактерии, которые обычно попадают в ваши мочевыводящие пути, вымываются при мочеиспускании.При задержке мочи моча не выходит полностью, что дает обычным безвредным бактериям возможность размножаться и инфицировать ваши мочевыводящие пути. Если инфекция распространяется на почки, могут возникнуть серьезные проблемы.
• Повреждение мочевого пузыря. Если задержку мочи не лечить, мочевой пузырь может растянуться слишком сильно или на длительное время. Если растягивать слишком сильно или слишком долго, мышцы мочевого пузыря могут быть повреждены и перестают работать правильно.
• Поражение почек. Мочевыводящие пути предназначены для оттока мочи из почек через мочеточники в мочевой пузырь и из уретры. Когда у вас задержка мочи, вы не можете вывести мочу из мочевого пузыря, и моча может снова попасть в почки. Ваши почки могут наполняться мочой настолько, что они набухают и давят на близлежащие органы. Это давление может повредить ваши почки, а в некоторых случаях может привести к хроническому заболеванию почек и почечной недостаточности.
• Недержание мочи. Если мочевой пузырь не опорожняется полностью, это может привести к утечке мочи, что называется недержанием мочи из-за переполнения.

Работа с профессионалом в области здравоохранения для предотвращения и лечения этих осложнений важна как для здоровья ваших мочевыводящих путей, так и для вашего здоровья в целом.

Номер ссылки

[1] Баррисфорд GW, Стил GS. Острая задержка мочи. В: Сообщение Т, под ред. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate; 2018. www.uptodate.com/contents/acute-urinary-retention.Обновлено 14 марта 2018 г. Проверено 5 ноября 2018 г.

Задержка мочи у взрослых: оценка и начальное лечение

1. Фитцпатрик Дж. М., Кирби RS. Управление острой задержкой мочи. БЖУ Инт . 2006; 97 (приложение 2): 16–20, обсуждение 21–22 ….

2. Мейгс Дж. Б., Барри MJ, Джованнуччи Э, Римм ЭБ, Штампфер MJ, Кавачи И. Уровень заболеваемости и факторы риска острой задержки мочи: последующее исследование медицинских специалистов. Дж Урол . 1999. 162 (2): 376–382.

3. Якобсен С.Дж., Джейкобсон DJ, Гирман CJ, и другие. Естественный анамнез простатизма: факторы риска острой задержки мочи. Дж Урол . 1997. 158 (2): 481–487.

4. Кларсков П, Андерсен Дж. Т., Асмуссен CF, и другие. Острая задержка мочи у женщин: проспективное исследование 18 последовательных случаев. Сканд Дж Урол Нефрол . 1987. 21 (1): 29–31.

5. Селиус Б.А., Субеди Р. Задержка мочи у взрослых: диагностика и начальное лечение. Ам Фам Врач . 2008. 77 (5): 643–650.

6. Чунг С, Эмбертон М. Острая задержка мочи. БЖУ Инт . 2000. 85 (2): 186–201.

7. Пирсон Р., Уильямс PM. Общие вопросы о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Ам Фам Врач . 2014; 90 (11): 769–774.

8. Coker TJ, Dierfeldt DM. Острый бактериальный простатит: диагностика и лечение. Ам Фам Врач . 2016; 93 (2): 114–120.

9. Мюррей К., Мэсси А, Feneley RC. Острая задержка мочи — уродинамическая оценка. Бр Дж Урол . 1984. 56 (5): 468–473.

10. Курасава Г, Котани К, Курасава М, Такама Н, Оримо К. Причины хронической задержки мочи в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Медицинский работник . 2005. 44 (7): 761–762.

11. Curtis LA, Долан Т.С., Cespedes RD. Острая задержка мочи и недержание мочи. Emerg Med Clin North Am . 2001; 19 (3): 600.

12. Verhamme KM, Sturkenboom MC, Stricker BH, Бош Р. Задержка мочи, вызванная лекарственными средствами: частота возникновения, лечение и профилактика. Лекарственная безопасность . 2008. 31 (5): 373–388.

13. Verhamme KM, Дилеман Дж. П., Ван Вейк М.А., и другие.Нестероидные противовоспалительные препараты и повышенный риск острой задержки мочи. Arch Intern Med . 2005. 165 (13): 1547–1551.

14. Ву А.К., Ауэрбах А.Д., Ааронсон Д.С. Национальная частота и результаты послеоперационной задержки мочи в проекте улучшения хирургической помощи. Am J Surg . 2012. 204 (2): 167–171.

15. Мейсон С.Е., Скотт Эй Джей, Майер Э, Пуркаястха С. Связанные с пациентом факторы риска задержки мочи после общей амбулаторной хирургии: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2016; 211 (6): 1126–1134.

16. Clemens JQ. Основы нейрофизиологии мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2010. 37 (4): 487–494.

17. Фаулер CJ, О’Мэлли KJ. Исследование и лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2003; 74 (приложение 4): iv27 – iv31.

18. Эллеркманн Р.М., Макбрайд А. Управление обструктивной дисфункцией мочеиспускания. Наркотики сегодня (Barc) .2003; 39 (7): 515.

19. Кебапчи Н., Енилмез А, Efe B, Энток Э, Демирусту К. Дисфункция мочевого пузыря у больных сахарным диабетом 2 типа. Neurourol Urodyn . 2007. 26 (6): 814–819.

20. Махаджан ST, Патель ПБ, Марри РА. При лечении симптомов гиперактивного мочевого пузыря у пациентов с рассеянным склерозом: дополнительный анализ реестра пациентов NARCOMS. Дж Урол . 2010. 183 (4): 1432–1437.

21. Дитунно JF, Маленький JW, Тесслер А, Бернс А.С. Возвращение к спинальному шоку: четырехфазная модель. Спинной мозг . 2004. 42 (7): 383–395.

22. Mourtzinos A, Stoffel JT. Цели управления нейрогенным мочевым пузырем spina bifida: обзор от младенчества до взрослой жизни. Урол Клин Норт Ам . 2010. 37 (4): 527–535.

23. Kong KH, Молодой С. Частота и исход задержки мочи после инсульта: проспективное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2000. 81 (11): 1464–1467.

24. Кекре А.Н., Виджаянанд С. Дасгупта Р., Кекре Н. Послеродовая задержка мочи после естественных родов. Int J Gynaecol Obstet . 2011; 112 (2): 112–115.

25. Пифаротти П., Гаргасоль C, Фольчини С, и другие. Острая послеродовая задержка мочи: анализ факторов риска, исследование случай-контроль. Арочный гинеколь акушерский .2014. 289 (6): 1249–1253.

26. Малдер ИП, Шоффельмер М.А., Хакворт РА, и другие. Факторы риска послеродовой задержки мочи: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ . 2012. 119 (12): 1440–1446.

27. Барри М.Дж., Фаулер Ф.Дж. младший, О’Лири депутат, и другие.; Комитет по измерениям Американской ассоциации урологов. Индекс симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, разработанный Американской урологической ассоциацией. Дж Урол . 2017; 197 (2S): S189 – S197.

28. Stoffel JT, Петерсон А.С., Sandhu JS, Зюскинд А.М., Вэй JT, Lightner DJ. Белая книга AUA по ненейрогенной хронической задержке мочи: согласованное определение, алгоритм лечения и конечные точки результатов. Дж Урол . 2017; 198 (1): 153–160.

29. Кидд Э.А., Стюарт Ф, Кассис NC, Дом, Омар М.И. Уретральный (постоянный или прерывистый) или надлобковый пути для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (12): CD004203.

30. Bhatt NR, Дэвис Н.Ф., Куинлан MR, и другие. Перспективный аудит влияния тренингов и обучающих семинаров на частоту повреждений катетеризации уретры. Кан Урол Асс J . 2017; 11 (7): E302 – E306.

31. Лам ТБ, Омар М.И., Фишер Э, Гиллис К, МакЛеннан С. Типы постоянных уретральных катетеров для краткосрочной катетеризации у госпитализированных взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD004013.

32. Boettcher S, Брандт А.С., Рот С, Мазерс MJ, Лазица Д.А. Задержка мочи: польза от постепенной декомпрессии мочевого пузыря — миф или правда? Рандомизированное контролируемое исследование. Урол Инт . 2013. 91 (2): 140–144.

33. Лукас М.Г., Стивенсон Т.П., Наргунд В. Тамсулозин в лечении пациентов с острой задержкой мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы. БЖУ Инт . 2005. 95 (3): 354–357.

34. Юн П.Д., Чаласани V, Woo HH. Систематический обзор и метаанализ лечения острой задержки мочи. Рак предстательной железы Prostatic Dis . 2015; 18 (4): 297–302.

35. Фишер Э, Субрамониан К, Омар М.И. Роль альфа-блокаторов перед удалением уретрального катетера при острой задержке мочи у мужчин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (6): CD006744.

36. McNeill SA, Hargreave TB; Члены исследовательской группы Альфаур. Альфузозин один раз в день способствует возвращению к мочеиспусканию у пациентов с острой задержкой мочи. Дж Урол . 2004; 171 (6 pt 1): 2316–2320.

37. Эмбертон М, Фитцпатрик Дж. М.. Исследование Reten-World по лечению острой задержки мочи: предварительные результаты. БЖУ Инт . 2008; 101 (приложение 3): 27–32.

38. Stoffel JT. Диссинергия детрузорного сфинктера: обзор физиологии, диагностики и стратегий лечения. Перевод Андрол Урол . 2016; 5 (1): 127–135.

Задержка мочи | Симптомы, причины и лечение

Мочевыводящие пути

Симптомы

Острая задержка мочи

Симптомы острой задержки мочи могут включать невозможность мочеиспускания, несмотря на сильное желание помочиться. Также часто наблюдаются боли и вздутие живота (живота).

Вам следует немедленно обратиться к терапевту, если вы полностью не можете мочиться или если у вас сильная боль внизу живота.

Хроническая задержка мочи

У некоторых людей с хронической задержкой мочи могут не быть никаких симптомов. Они могут не осознавать, что не могут правильно опорожнить мочевой пузырь. Люди с хронической задержкой мочи могут не осознавать, что у них есть это состояние, до тех пор, пока у них не разовьется другая проблема, такая как недержание мочи или инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

Симптомы хронической задержки мочи могут включать:

• Более частое мочеиспускание (частое мочеиспускание).
• Затруднение при мочеиспускании (дизурия).
• Слабый или прерывистый поток мочи.
• Срочное мочеиспускание безуспешно.
• Постоянно ощущает потребность в мочеиспускании, даже после того, как моча вышла совсем недавно.
• Легкий и постоянный дискомфорт внизу живота.

См. Также отдельные брошюры «Симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин и Симптомы нижних мочевыводящих путей у женщин (СНМП)».

Причины

Задержка мочи может быть вызвана множеством разных причин.

Закупорка (закупорка) трубки, выводящей мочу из мочевого пузыря (уретры)

Частой причиной закупорки у мужчин является увеличение предстательной железы. См. Отдельную брошюру «Увеличение предстательной железы». Другие причины включают сужение уретры (стриктура уретры) и запор. Задержка мочи у женщин также может быть вызвана опущением мочеполовой системы.

Проблемы с нервами, снабжающими мочевой пузырь

Задержка мочи может быть результатом проблем с нервами, которые контролируют мочевой пузырь, и клапанами (сфинктерами), которые контролируют отток мочи из мочевого пузыря.

Даже когда мочевой пузырь полон, мышцы мочевого пузыря, выдавливающие мочу, могут не получить сигнал толкания. Сфинктеры могут не получить сигнал расслабиться и позволить мочевому пузырю опорожниться. Возможные причины нервных расстройств, которые могут вызвать задержку мочи, включают диабет, инсульт, рассеянный склероз или травмы таза.

Некоторые дети рождаются с состояниями, которые могут влиять на нервные сигналы мочевого пузыря. Например, расщелина позвоночника может вызвать задержку мочи у новорожденных.

После операции

У многих людей возникает задержка мочи сразу после операции. Однако нормальная функция мочевого пузыря обычно возвращается после того, как действие анестетика прекратится. Задержка мочи после операции обычно не вызывает долговременных проблем.

Лекарства

Некоторые лекарства могут иногда вызывать задержку мочи. Примеры включают:

• Некоторые антидепрессанты (особенно трициклические антидепрессанты).
• Некоторые миорелаксанты (например, диазепам и баклофен).
• Лекарства, расслабляющие мочевой пузырь и используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи (например, оксибутинин).
• Лекарства от заложенности носа, которые можно купить без рецепта (например, эфедрин).

Ослабленные мышцы мочевого пузыря

Ослабленные мышцы мочевого пузыря могут не сжиматься (сокращаться) достаточно сильно или достаточно долго, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь. Это может привести к задержке мочи. Это гораздо чаще встречается у пожилых людей.

Какие тесты мне понадобятся?

Ваш терапевт возьмет историю болезни, которая будет включать:

• Ваши симптомы мочеиспускания.
• Любые проблемы со здоровьем в анамнезе.
• Обзор лекарств, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые по рецепту, и лекарства, покупаемые без рецепта).

Ваш терапевт также проведет осмотр вашего живота (брюшной полости) на предмет увеличения размера (увеличения) мочевого пузыря и любых отклонений в работе почек.Мужчинам важно обследование предстательной железы. Влагалищное обследование важно для женщин, чтобы помочь найти причину задержки мочи.

Ваш терапевт может диагностировать и лечить причину ваших проблем с мочеиспусканием на основе анамнеза и обследования. Могут быть назначены анализы крови, в том числе проверка того, насколько хорошо работают ваши почки.

Если у вас внезапная (острая) задержка мочи и вы не можете мочиться, вам необходимо немедленно обратиться в больницу.Если у вас стойкая (хроническая) задержка мочи, ваш терапевт часто направляет вас к урологу для проведения анализов. Они предпринимаются, чтобы выяснить причину задержки мочеиспускания и найти лучшие способы лечения.

Остаточный объем после мочеиспускания

Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре после того, как вы попытались опорожнить мочевой пузырь. Этот тест можно провести с помощью ультразвукового сканирования, чтобы измерить количество мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Другой способ измерить количество мочи — провести тонкую гибкую трубку (катетер) через выпускное отверстие для мочи (уретру) в мочевой пузырь.Это позволит слить из мочевого пузыря оставшуюся мочу, которую затем можно будет измерить.

Цистоскопия

Цистоскопия — это процедура, при которой для осмотра уретры и мочевого пузыря требуется инструмент в виде трубки, называемый цистоскопом. Требуется анестетик, но это может быть местный анестетик или общий анестетик. Врач может использовать цистоскопию для диагностики стриктуры уретры или поиска камня в мочевом пузыре, блокирующего отверстие уретры.

Сканирование с помощью компьютерной томографии (КТ)

Для компьютерной томографии врач может дать вам специальный раствор для питья и инъекцию специального красителя, называемого контрастным веществом.КТ помогает определить причину задержки мочи, например, камни в мочевыводящих путях, опухоли или любые мешочки (кисты), содержащие жидкость.

Уродинамические тесты

Уродинамические тесты показывают, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу. Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Уродинамические тесты».

Электромиография

Электромиография использует специальные датчики для измерения электрической активности мышц и нервов мочевого пузыря. Специальные датчики размещаются на коже возле отверстия уретры и заднего прохода (ануса).В качестве альтернативы датчики можно разместить на катетере, который вводится в уретру или задний проход. Паттерны нервных импульсов показывают, правильно ли работают сообщения, отправляемые в мочевой пузырь и сфинктеры.

Лечение задержки мочи

Лечение задержки мочи будет зависеть от причины. Например, увеличение предстательной железы можно лечить с помощью лекарств или хирургическим путем.

Дренаж мочевого пузыря

Дренаж мочевого пузыря включает прохождение тонкой гибкой трубки (катетера) для слива мочи из мочевого пузыря.Катетер необходимо использовать как можно скорее, если у вас возникла внезапная (острая) задержка мочи. Катетер не всегда требуется сразу же, если у вас стойкая (хроническая) задержка мочи.

Однако, если причина вашей хронической задержки мочи не может быть устранена или задержка мочи вызывает повреждение вашего мочевого пузыря или почек, вам может потребоваться катетер длительного действия.

Лечебные процедуры

Могут потребоваться лекарства для лечения основной причины задержки мочи.Например, могут потребоваться лекарства для лечения увеличения предстательной железы или запора.

Хирургия

В зависимости от основной причины задержки мочи хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения. Примеры хирургического лечения включают следующее:

Расширение уретры
Расширение уретры (дилатация уретры) лечит стриктуру уретры путем введения в уретру все более широких трубок для расширения стриктуры.

Стенты уретры
Другое лечение стриктуры уретры включает введение искусственной трубки, называемой стентом, в уретру в область стриктуры.Затем стент удерживает уретру открытой и позволяет мочи нормально течь.

Внутренняя уретротомия
В уретру вводят специальный катетер, пока он не достигнет стриктуры. Затем специальным ножом или лазером делается разрез (надрез), открывающий стриктуру.

Операция на предстательной железе
У мужчин с задержкой мочи, вызванной увеличением предстательной железы, операция на предстательной железе может вылечить задержку мочи.

Восстановление цистоцеле или ректоцеле
Женщинам может потребоваться операция, чтобы поднять упавший мочевой пузырь или прямую кишку в нормальное положение.См. Также отдельную брошюру «Мочеполовой пролапс».

Другая хирургия
Удаление опухолей мочевого пузыря или уретры может уменьшить обструкцию уретры и задержку мочи.

Каковы возможные осложнения задержки мочи?

Осложнения задержки мочи и ее лечения могут включать:

ИМП: нормальный поток мочи обычно предотвращает заражение мочой микробов (бактерий). При задержке мочи бактерии могут инфицировать мочу, потому что моча не может вытекать из мочевого пузыря.

Повреждение мочевого пузыря: если мочевой пузырь растягивается слишком сильно или на длительное время, мышцы могут быть повреждены и не смогут работать должным образом.

Хроническая болезнь почек: у некоторых людей задержка мочи вызывает обратный отток мочи в почки. Этот обратный поток называется рефлюксом, и он может повредить почки или повредить их.

Недержание мочи: может возникать вместе с хронической задержкой мочи или после операции (например, при увеличении простаты).

Операция на предстательной железе может вызвать недержание мочи у некоторых мужчин.Эта проблема часто носит временный характер и довольно быстро проходит. Большинство мужчин восстанавливают контроль над мочевым пузырем через несколько недель или месяцев после операции.

Что в итоге?

Результат (прогноз) будет зависеть от основной причины задержки мочи и от того, вызвала ли задержка мочи какое-либо повреждение ваших почек:

• Некоторые причины задержки мочи исчезают быстро без каких-либо долгосрочных проблем — например, задержка мочи после общей анестезии.
• В других случаях задержка мочи разрешится после лечения основной причины, например, увеличения предстательной железы.
• Иногда причину задержки мочи невозможно вылечить, и требуется длительная небольшая гибкая трубка (катетер). Иногда это можно сделать, регулярно вставляя катетер в мочевой пузырь, а затем удаляя катетер после его опорожнения.

Задержка мочи — неполное опорожнение мочевого пузыря

Острая задержка мочи

Внезапная невозможность мочеиспускания обычно является симптомом другого состояния, требующего лечения.Это может быть вызвано закупоркой мочевого пузыря или уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела), нарушением сенсорной информации в нервной системе (например, повреждением спинного мозга или нервов) или набуханием мочевого пузыря. (например, из-за задержки мочеиспускания на длительный период времени). Помимо явной и внезапной неспособности опорожнить мочевой пузырь, люди с острой задержкой мочи обычно испытывают вздутие живота.

Осложнения невылеченной задержки мочи могут включать повреждение мочевого пузыря и хроническую почечную недостаточность.Лечение заключается в дренировании мочевого пузыря с мочой с периодической самокатетеризацией наряду с лечением основной причины.

Хроническая задержка мочи

Хроническая задержка мочи, как и острая задержка, обычно вызвана отдельным заболеванием, требующим лечения. Это может быть препятствие в выходном отверстии, слабая мышца мочевого пузыря, неврологическая проблема или побочный эффект лекарственного препарата, и это лишь некоторые из них. Симптомы могут сбивать с толку, потому что, хотя вы можете помочиться, у вас могут возникнуть проблемы с запуском струи или полным опорожнением мочевого пузыря.Вы можете часто мочиться; вы можете почувствовать острую потребность в мочеиспускании, но не добьетесь успеха, когда дойдете до туалета; или вам может казаться, что вам все еще нужно идти после того, как вы закончили мочеиспускание. В то же время вы также можете капать мочу между мочеиспусканиями из-за переполнения мочевого пузыря (недержание мочи из-за переполнения).

Из-за этих сбивающих с толку симптомов хроническая задержка мочи часто диагностируется как гиперактивный мочевой пузырь или позывы к недержанию мочи. Это серьезно, поскольку лечение гиперактивности заключается в том, чтобы «успокоить мочевой пузырь» с помощью фармацевтических препаратов, что, конечно же, увеличивает уровень задержки.Ваш лечащий врач может использовать УЗИ или измерить остаточную мочу после катетеризации, чтобы убедиться, что у вас нет задержек. Осложнения при нелеченой хронической ретенции включают инфекции мочевыводящих путей, повреждение мочевого пузыря, недержание мочи и хроническую почечную недостаточность. Лечение аналогично острой задержке, лечению первопричины и, как правило, дренированию мочи путем периодической самокатетеризации.

Вопрос: Как я могу избавиться от недержания мочи, если моя проблема — задержка?

Недержание мочи и задержка мочи — совершенно противоположные проблемы. Проще говоря, недержание мочи затрудняет удержание мочи, в то время как задержка затрудняет ее отхождение.Но когда вы испытываете задержку, это может помешать вам полностью опорожнить мочевой пузырь. Ваше тело продолжает вырабатывать больше мочи, чем вы выделяете при каждом посещении туалета. В конце концов, накопление мочи в мочевом пузыре превышает способность вашего мочевого пузыря удерживать ее, что приводит к утечке мочи, обычно связанной с недержанием мочи, а также потенциально опасному обратному току в почки или повреждению мышц мочевого пузыря.

Хорошая новость заключается в том, что независимо от того, вызвана ли утечка задержкой или недержанием мочи, можно быстро и легко помочь с помощью самокатетеризации.Самокатетеризация с помощью LoFric помогает убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен, предотвращая переполнение мочевого пузыря, утечку и проблемы со здоровьем, которые это может вызвать.

.