Мочекаменная болезнь — симптомы, лечение, диета

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это урологическое заболевание, характеризующееся формированием и отложением камней в мочевыделительной системе, как правило, возникающее из-за нарушения обмена веществ или воспалительных процессов в отделах мочевыводящей системы.

Развитие болезни

МКБ развивается в организме человека около полугода. В начале течения болезни, в почках, мочеточниках или мочевом пузыре образуется песок, из которого впоследствии формируются камни, иначе называемые конкрементами. Конкременты могут локализоваться как в одной из почек, так в обеих одновременно.

Зачастую больной длительное время не подозревает у себя наличие данного заболевания и, когда камневидные отложения начинают свое движение, возникают яркие симптомы, которые заставляют человека записаться на прием к урологу.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптомы МКБ во многом зависят от наличия или отсутствия воспалительного процесса, какого-либо сопутствующего заболевания мочевыделительной системы и места расположения камней. Интенсивность болевых ощущений не зависит от размера конкремента: достаточно большой камень может долгое время совершенно не беспокоить больного, а камень маленького размера, локализующийся в мочеточнике, приводит к ярко выраженным болевым проявлениям.

Основными признаками мочекаменной болезни являются тупые или острые, тянущие болевые ощущения, сопровождающие мочеиспускание, а также сильная боль в области поясницы. Кроме того, пациенты часто наблюдают в моче наличие крови, повышение температуры тела, озноб и слабость.

В зависимости от расположения конкрементов, мочеиспускание может отсутствовать вовсе.

Осложнения при мочекаменной болезни

Если пациент не начнет своевременно принимать меры для устранения камневидных отложений, есть вероятность возникновения ряда осложнений:

— Инфекционные осложнения, такие как пиелонефрит. Следствием гнойной формы пиелонефрита является пионефроз, который ведет к удалению пораженной почки.

— Гидронефроз — расширение почечной лоханки и чашечек из-за обструкции (нарушение оттока мочи).
— Нефрогенная артериальная гипертензия – очень сложная патология, для лечения которой необходим комплексный подход нефролога, уролога и кардиолога. Это осложнение характеризуется стойким повышением артериального давления в результате заболевания паренхимы почек или ее сосудов.
— Почечная недостаточность, при которой происходит нарушение всех функций почки. Принимает острую или хроническую формы.

Все вышеперечисленные осложнения крайне опасны и могут привести к прекращению функционирования почки.

Причины возникновения

В настоящее время нет однозначной версии, относительно причины формирования камней в почках, но можно выделить ряд факторов, играющих значительную роль в возникновении данного заболевания.

Неправильное питание, включающее в себя обилие острой и кислой пищи, и воды, перенасыщенной минералами, малоподвижный образ жизни, наследственность, дефицит витаминов групп А и В, употребление недостаточного количества воды, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы – воздействие этих факторов может привести к мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни

В первую очередь, уролог собирает анамнез и назначает проведение необходимых исследований (УЗИ, рентген, компьютерная томография). На основании полученных данных выносится диагноз и выбирается индивидуальный метод лечения.

Существует три подхода к лечению мочекаменной болезни: консервативный, хирургический и физиотерапевтический.

Если каменистые отложения размером не более 5 мм и состоят из мочевой кислоты, как правило, отдается предпочтение консервативному методу лечения. Прием специально подобранных медикаментов за несколько месяцев способен привести к полному растворению конкрементов и выведению из организма.

В некоторых случаях уролог может назначить курс физиотерапии, как дополнение к консервативному лечению. Эта терапия основывается на механическом разрушении конкрементов ударно-волновыми импульсами.

При отсутствии положительного результата от консервативного лечения или наличии острых болевых синдромов, осложнений болезни, проводится хирургическое лечение.

Диета

Для предотвращения дальнейшего развития МКБ, профилактики рецидивов болезни и снижения риска развития воспалительных процессов, врачи рекомендуют пациентам соблюдать специально разработанную диету.
В зависимости от химического состава конкрементов, врач подбирает индивидуальный рацион питания. Общие принципы, объединяющие все диеты состоят в ограничении размера порции еды, употреблении большого количества жидкости и ограничении употребления продуктов, которые напрямую способствуют образованию камней. Кроме того, известно, что на камнеобразование в значительной степени влияет уровень pH в моче.

Употребление тех или иных продуктов ведет к подщелачиванию или подкислению мочи, поэтому можно приобрести специальные индикаторные полоски и, изменяя питание, самостоятельно регулировать уровень pH.

Если Вы уже имеете один или несколько симптомов мочекаменной болезни, нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, ведь чем быстрее специалист начнет лечение, тем больше вероятность избежать возможных осложнений и вылечить заболевание консервативным способом.

Запись к урологу в Москве можно произвести, заполнив форму на сайте семейной клиники «Доктор Анна». Специалисты клиники отнесутся с особым вниманием к Вашей проблеме и разработают индивидуальную схему лечения.
Диета при мочекаменной болезни – советы врачей 
Каждый десятый житель нашей планеты страдает от мочекаменной болезни. Это заболевание преследует человечество с древнейших времен. Даже такие известные исторические личности, как Наполеон Бонапарт, Исаак Ньютон, Петр Великий страдали от этого недуга.

В запущенных случаях древние лекари прибегали к оперативному лечению, но, в силу отсутствия эффективных медикаментов, наркоза, должной санитарии, операции были мучительными и влекли за собой ряд опасных осложнений.

В современной медицине существует множество высокотехнологичных методов диагностики и лечения мочекаменной болезни, не приносящих пациентам столько мучений и негативных последствий. Когда возникают первые симптомы данного заболевания, затрудненное мочеиспускание, болезненность в области поясницы, больной часто не знает, куда обратиться.

Не теряя времени, стоит записаться к опытному урологу в частную медицинскую клинику «Доктор Анна», где Вас тщательно обследуют и подберут комплексное лечение, подходящее именно Вам. 

симптомы, причины образования камней, диагностика, лечение

В основе развития данного заболевания могут лежать множество факторов, но наиболее встречаемые это — нарушение обмена кальция, фосфора, аномалии развития мочевыводящих путей, хронические инфекционно-воспалительные заболевания мочевых путей, заболевания эндокринной системы, наследственность и т.д.

• Мочевые камни могут быть классифицированы согласно следующим аспектам: этиология формирования камня, минеральный состав  камня (минералогия), размер, расположение и рентгенологические характеристики камня. 
• Конкременты можно подразделить на те, которые образовались вследствие инфекции (инфекционные), и те, которые не были вызваны инфекцией (неинфекционные), а также, на возникшие вследствие генетических нарушений, и образовавшиеся, как побочный эффект при приеме лекарств (лекарственные) 
• Мочекаменной болезнью страдает примерно от 10 до 20 процентов населения всего мира, при этом мужчин МКБ, поражает чаще женщин, в соотношении 3:1 с максимальным пиком в возрасте 40-50 лет.  

Факторы, способствующие формированию камней

1. Потребление пищи, богатой камне-образующими веществами

2. Заболевания и состояния, связанные с камнеобразованием

• Гиперпаратиреоз
• Почечный канальцевый ацидоз
• Еюноилеакальный анастомоз
• Болезнь Крона
• Состояние после резекции подвздошной кишки
• Синдром мальабсорбции
• Саркоидоз
• Гипертиреоз

3. Семейный анамнез мочекаменной болезни

4. Лекарственные препараты, связанные с камнеобразованием

5. Аномалии строения мочевыделительной системы, связанные с камнеобразованием

• Канальцевая эктазия
• Стриктура ЛМС
• Дивертикул/киста чашечки
• Стриктура мочеточника
• Подковообразная почка
• Инфекции мочевыводящих путей

Почему образуются камни почек?

Существует различные теории формирования камней в почках. Главным фактором, способствующим формированию камней, является превышение концентрации веществ (солей) в моче, из которых они могут образовываться (соединения кальция, оксалаты, фосфаты, мочевой кислоты и пр.). Вследствие превышения концентрации, данные вещества образуют кристаллы и могут выпасть в осадок. К счастью в норме этого не происходит из-за наличия в моче ингибиторов камнеобразования. Камни почек в основном формируются при сильном насыщении мочи солями или нехватке ингибиторов, таким образом, в моче сначала образуются кристаллы, которые затем формируют камни.

Состав и форма камней варьируют в зависимости от вещества, из которого они образовались. На рисунке, представленном ниже отражены основные типы камней мочевыделительной системы

Где еще могут образоваться камни?

К сожалению, почки не единственное место, мочевыделительной системы, где могут образовываться камни. Мочевой пузырь, который выполняет функцию накопления и опорожнения мочи, является вторым местом, где формируются конкременты. Основной причиной, по которой они могут образовываться, являются заболевания связанные с хронической задержкой мочи (стриктуры уретры, аденома предстательной железы, атонический мочевой пузырь и пр).

Клиническая картина и симптомы Мочекаменной болезни

Клиническая картина при мочекаменной болезни разнообразна и крайне индивидуальна. В большинстве случаев, МКБ может совершенно не беспокоить больного, и диагностируются, случайно по данным лабораторных и визуляционных исследований. Первым, наиболее общим симптомом при мочекаменной болезни является боль. Ее локализация зависит от места нахождения конкремента, но при этом она может иррадиировать (отдавать) в соседние области. В большинстве случаев боль возникает вследствие миграции камня из почки в мочеточник, либо при перекрытии выхода из лоханки, что приводит к нарушению оттока мочи из почки.  

На месте нахождения камня в мочеточнике может возникать отек и спазм, что так же нарушает отхождение мочи и расширение лоханки (гидронефроз). Болевой приступ при обструкции ЧЛС конкрементом называется — почечной коликой.

Часто, почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, окрашиванием мочи (макрогематурия), учащенным мочеиспусканием. Интенсивность болевого приступа может варьировать особенно при наличии небольших камней и сохранением оттока мочи из пораженной почки. Около 80% пациентов, поступающих в экстренном порядке в урологический стационар — больные именно этой формой мочекаменной болезни. При поступлении в стационар почечную колику иногда необходимо отличить от острого аппендицита, желчно-каменной болезни, острого инфаркта миокарда.

Как правило, у опытного специалиста установка точного диагноза не вызывает затруднений. Этому помогают такие методы инструментального обследования, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография. В нашей клинике, как и в других хорошо оснащенных стационарах, выполнение этих исследований занимает суммарно менее 40 минут: этого времени достаточно, чтобы определить размер, количество, местонахождение, плотность камня и определить дальнейшую тактику лечения.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) симптомы и лечение

Первичный прием (консультация) уролога	1500
Консультация супружеской пары	2000
Повторный прием (консультация) уролога	1000
Повторный прием супружеской пары	1200
Лечебный массаж простаты	1000
Цистоскопия мочевого пузыря	6500
Взятие соскоба, мазка из уретры	300
Инстилляция уретры	1000
Инстилляция мочевого пузыря	1500
Лечение эректильной дисфункции (ЛОД)	1500
Электростимуляция простаты (трансректальная)	1500
Медикаментозная провокация (пирогенал)	500
Лекарственная микроклизма	400
Лечение болезни Пейрони (1инъекция в бляшку)	500
Перевязка 1 категория	1000
Индивидуальная схема лечения	1200
Катетеризация мочевого пузыря ( без стоимости катетера) 1 категория	1000
Удаление катетера	1000
Удаление остроконечных кондилом наружных половых органов 1 элемент	1500
Удаление одного инородного тела полового члена, уретры, мошонки	3000
Вправление парафимоза	1400
Открытие головки полового члена у ребенка	1500
Урофлоуметрия	1500
Обработка при баланопостите у ребенка	900
Циркусцизия (обрезание)	15000
Ударно-волновая терапия предстательной железы	3500
Схема лечения ЗППП	2000
Пластика уздечки 1 категория (без стоимости анастезии)	7000
Циркусцизия (обрезание) с пластикой удечки	20000

Мочекаменная болезнь у мужчин: симптомы, диагностика и лечение

Хорошо известно, что мужчины болеют мочекаменной болезнью чаще женщин. Так как анатомически почки мужчин и женщин абсолютно одинаковы, то очевидна роль половых гормонов в зарождении почечных камней. Интересно то, что частота образования камней в почках до полового созревания одинакова между мужчинами и женщинами.

Тогда как максимальная встречаемость мочекаменной болезни приходится на третье-четвертое десятилетие жизни, когда уровень тестостерона у мужчин является самым высоким. С возрастом вероятность образования почечных камней снижается, что происходит параллельно со снижением уровня тестостерона. Таким образом, повышенный уровень тестостерона увеличивает риск мочекаменной болезни.

Учеными установлено, что тестостерон подавляет экспрессию остеопонтина в почках и увеличивает уровень оксалата в суточной моче. Вред мочевого оксалата всем хорошо известен, поэтому имеет смысл описывать только роль остеопонтина. Этот белок первоначально обнаружили в костях, что и обусловило его название: в переводе с греческого «остео» означает кость.

У остеопонтина есть уникальная особенность связываться с кальцием, что необходимо для образования костной ткани. Позднее остеопонтин был обнаружен и в других органах, в частности, в почках. Экспериментально доказано, что недостаток остеопонтина увеличивает риск развития кальций-оксалатных камней. Соответственно, избыток тестостерона приводит к дефициту остеопонтина, что облегчает развитие мочекаменной болезни.

Широкое распространение МКБ у мужчин связано с высоким уровнем тестостерона в зрелом возрасте и нарушенным оттоком мочи в пожилом возрасте

Также интересен и другой факт. Вероятность образования почечных камней у женщин увеличивается после менопаузы. Таким образом, женские половые гормоны эстрогены защищают от мочекаменной болезни. Более того, заболевания, которые сопровождаются уменьшением количества эстрогенов и увеличением уровня тестостерона, также сопровождаются повышением риска мочекаменной болезни. Примером такого заболевания является синдром поликистозных яичников.

Если мужские и женские почки не имеют особых различий, то в строении мочевого пузыря есть принципиальная разница. После 40-50 лет у мужчин начинает появляться аденома предстательной железы, которая перекрывает мочеиспускательный канал и нарушает отток мочи из мочевого пузыря. Хроническая задержка мочи приводит к кристаллизации солей и появлению камней непосредственно в самом мочевом пузыре.

То есть камни мочевого пузыря являются осложнением хронической задержки мочи, спровоцированной аденомой предстательной железы. Изолированное дробление камней мочевого пузыря или их удаление в ходе открытой операции лишено смысла из-за высокой вероятности рецидива. Во время операции важно не только убрать камень, но и восстановить нормальный отток мочи из мочевого пузыря.

Диагностика и лечение мочекаменной болезни

Симптомы мочекаменной болезни

В начальной стадии, когда камушки небольшие (иногда такие называют «песок»), заболевание обнаруживают случайно, проводя УЗИ по другому поводу.

«Подросшие» камни могут давать о себе знать следующими симптомами:

• боль в области лобка при мочеиспускании;
• боль слева или справа от пупка, возникающая при физической нагрузке, перемене положения тела;
• ноющая боль в пояснице;
• появление крови в моче (сначала определяется только лабораторно, затем становится заметен розовато-красноватый оттенок мочи).

Мочекаменная болезнь интересна тем, что её симптомы зависят от локализации камней и лечение в связи с этим может сильно варьировать.

Камни в мочевом пузыре

Образуются, когда мочевой пузырь не опустевает после мочеиспускания. Причины могут быть разными, но именно застой мочи запускает образование камней. По мере роста камней появляются симптомы — от небольшой болезненности и дискомфорта при мочеиспускании до острой задержки мочи.

Камни в почках

Вызывают неприятные ощущения даже при небольших размерах. Отмечается боль в пояснице, дискомфорт при длительном нахождении в сидячем положении. По мере роста камней боли усиливаются и могут переходить в почечную колику. Если обнаружена мочекаменная болезнь почек на ранней стадии, лечение может быть и не оперативным.

Почечная колика возникает, когда камень перекрывает отток мочи. В результате почка «переполняется» мочой, что вызывает сильное раздражение нервных рецепторов. Человек чувствует сильнейшую боль, мечется, не может найти позу, в которой бы стало хоть чуть-чуть легче. Помощь при почечной колике в домашних условиях невелика:

• тепло на область поясницы;
• спазмолитик.

Обычно это лишь слегка облегчает боль. Поэтому, если развивается почечная колика, лечение лучше сразу доверить медикам: вызвать бригаду скорой помощи или врача на дом из нашей клиники.

Важно отследить движение камня после купирования почечной колики. Это можно сделать с помощью УЗИ или контрастной рентгенографии.

Камень в мочеточнике

У мужчин и женщин вызывает боль слева или справа по ходу мочеточника и выше. Камень обычно спускается из почечной лоханки и задерживается в одной из зон физиологических сужений мочеточника, чаще — в нижней. Камень в мочеточнике у женщин может имитировать предменструальные боли. Поэтому иногда на консультацию к урологу направляет гинеколог.

Лечение мочекаменной болезни в Москве

Обращайтесь в нашу клинику, чтобы обследоваться по поводу мочекаменной болезни. У нас имеется новейшее диагностическое оборудование: цистоскопы, аппараты УЗИ, лучевой диагностики. Прием ведут урологи высокой квалификации с большим опытом работы.

В случае обнаружения камней будут предложены варианты щадящего и эффективного лечения — медикаментозного или оперативного. Лечение мочекаменной болезни у женщин (как и у мужчин) может быть проведено с помощью минимальных вмешательств: лапароскопического или эндоскопического. Всё зависит от локализации и размеров обнаруженных камней. Клиника имеет оснащённые операционные залы и процедурные кабинеты. 

Мы проводим лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин любого возраста. Оказываем помощь амбулаторно и в условиях стационара. При необходимости, врач может осмотреть вас дома.

Помните: даже если камень вышел самостоятельно, болезнь не прошла. Она требует комплексного подхода, коррекции питания питьевого режима и физической активности. Записывайтесь к нам на прием, чтобы избавиться от болезни под руководством профессионала.

Симптомы мочекаменной болезни, камни в почках симптомы, камни в мочеточнике симптомы

Симптомы мочекаменной болезни

Самым частым симптомом мочекаменной болезни является боль. Характер и интенсивность боли зависит от расположения камня и степени нарушения оттока мочи по мочевыводящим путям. Болевой синдром может быть различным по интенсивности, начиная от ноющих болей, дискомфорта в поясничной области, заканчивая очень выраженной болью. Такие выраженные боли – называются почечной коликой, зачастую почечная колика сопровождается беспокойным поведением, тошнотой, рвотой, учащенным мочеиспусканием.

Также симптомами мочекаменной болезни являются изменения в моче, как видимые (примесь крови, «песка», камней), так и обнаруживаемые при лабораторном исследовании (примесь эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов солей, низкий рН мочи).

Камни в почках симптомы

При камнях в почках симптомы могут быть следующими: дискомфорт в поясничной области, ноющие, тянущие боли в поясничной области, в анализе мочи могут выявляться эритроциты, кристаллы, соли. Зачастую камни в почках протекают бессимптомно, и обнаруживаются при плановом УЗИ или рентгенологическом обследовании. Выраженная клиническая картина развивается, когда камень перемещается из почки в мочеточник (см. рис №1)

Камни в мочеточнике симптомы 

Самым характерным симптомом камня в мочеточнике является боль. Развивается почечная колика, которая характеризуется очень интенсивным болевым синдромом, беспокойством. Больного беспокоят боли в боку, поясничной области, которые отдают вниз в промежность, половые органы (см. рис. №2), может быть тошнота, рвота. Если камень расположен в нижней трети мочеточника развивается такой симптом, как учащенное мочеиспускание.

Механизм развития почечной колики следующий: камень, проходя по мочеточнику, вызывает его спазм, что обуславливает интенсивные, резкие боли. Кроме того, камень препятствует оттоку мочи по мочеточнику, поэтому мочеточник, выше места обструкции («закупорки») и лоханка расширяются. (см. рис. №3) Возросшее давление в лоханке приводит к отеку паренхимы почки и растяжению ее капсулы, провоцируя боль в поясничной области.

Изменений в моче может и не быть при полной «закупорке» камнем мочеточника. Если же отток мочи частично сохранен, то может наблюдаться такой симптом камня в мочеточнике, как примесь крови в моче.

Камни в мочевом пузыре симптомы 

Камни мочевого пузыря, также как и камни в почках, могут не давать симптомов, и обнаруживаться случайно при обследовании. Симптомы камней мочевого пузыря следующие: дискомфорт в области лона, учащенные позывы на мочеиспускание, симптом закладывания струи (резкое прекращение мочеиспускания, при закупорке шейки мочевого пузыря камнем).

Записаться на прием к урологу

 

 

В клинике ведется прием по полису добровольного медицинского страхования (ДМС). Посмотреть список страховых компаний. 

 

Мочекаменная болезнь при беременности — цены на лечение, симптомы и диагностика заболевания в клинике «Мать и дитя» в Москве

Особенности МКБ у беременных

Клинические проявления заболевания являются типичными, течение болезни не зависит от беременности. Почечная колика считается одним из часто встречающихся симптомов. Локализация болей происходит в районе поясницы, а сами они носят нестерпимый характер. Бывает, что боли распространяются по направлению мочеточника в паховую область, на половые губы и даже бедра. Как правило, когда возникает почечная колика, невозможно найти положение тела, при котором боль уменьшается. Также при заболевании могут возникать расстройства стула, мочеиспускания, тошнота и рвота.

Если проходит камень, возникает не только почечная колика. Меняется цвет мочи вследствие появления в ней крови. Острые края камня царапают нежную слизистую мочевыводящих путей. При беременности часто наблюдается присоединение инфекции, что приводит к осложнению болезни пиелонефритом. Поэтому происходит помутнение мочи, возникают озноб и лихорадка.

Диагностика

Мочекаменную болезнь при беременности диагностирует опытный уролог. Он принимает во внимание клиническую картину во время приступа, а также изучает результаты лабораторного анализа мочи и ультразвукового исследования почек.

Важно, чтобы акушер-гинеколог постоянно контролировал состояние беременной женщины и плода. Рентгеновские методы диагностики не рекомендуется использовать, поэтому основную информацию врач получает благодаря УЗИ. Такая диагностика является полностью безопасной для будущей мамы и плода. Она позволяет определить размеры, место локализации, сделать прогноз относительно возможности самостоятельного отхождения.

Если у пациентки присоединилась инфекция, в некоторых случаях при почечной колике показано дренирование почки. Оно производится при помощи установки или стента на стороне поражения, а также пункционной нефростомы под УЗ-наведением. Таким образом получается купировать приступ, восстановить отток мочи от почки.

Чем опасны камни в почках для плода и для женщины?

Если у беременной женщины возникает мочекаменная болезнь, это может привести к таким нежелательным последствиям, как:

• кислородное голодание,
• нарушение кровоснабжения плода,
• преждевременные роды.

Почечная колика представляет собой одно из самых нестерпимых ощущений. В организме женщины в результате возникает сильный спазм. Еще одна опасность заключается в сложности купирования боли при беременности. Невозможно использовать современные методики и сильные медикаменты, поскольку они способны нанести непоправимый вред плоду, как, например, ударно-волновая терапия.

Лечение мочекаменной болезни при беременности

Беременность предполагает использование консервативных методов лечения при постановке диагноза «мочекаменная болезнь». Если заболевание сочетается с пиелонефритом, назначается антибактериальная терапия, восстановление пассажа почки при этом является обязательным. Хирургическое лечение, как правило, не применяется. Его используют только в крайне сложных случаях, когда длительно не получается купировать приступ или же он регулярно повторяется, несмотря на старания врачей. Риск развития пиелонефрита или его рецидива также может быть показанием, но все зависит от клинической картины в каждом конкретном случае.

Используются исключительно щадящие, малоинвазивные и малотравматичные методы хирургического воздействия. Для этого применяется новейшее лазерное и эндоурологическое оборудование.

Осуществляется стентирование почки, т. е. устанавливается стент, плохая переносимость которого практически стремится к нулю. При использовании данного способа дренирования не понадобится применять мочеприемники. Это обусловлено тем, что тент не выводят наружу. При проведении процедуры используется эндоскопический УЗИ-контроль.

Также применяется пунктуационная чрескожная нефростомия, используемая под УЗ-наблюдением. Если камни расположены в мочеточниках, проводятся лазерная уретеролитоорипсия и литоэкстракция. При этом применяются эндоскоп, диаметр которого составляет 2 мм, и один из наиболее мощных типов лазера, который способен разрушить камни всех видов прочности.

Если камень располагается в почке, применяется лазерная фибронефролитотрипсия, при помощи которой производят разрушение камня практически в любой части чашечно-лоханочной системы.

Лечение данными методами возможно на любом сроке беременности.

Почему малоэффективно обычное лечение?

Во время беременности почечная колика является значительной проблемой. Диагностические возможности имеют ограничения. На весь срок беременности устанавливается стент, он помогает будущей маме избавиться от болезненных ощущений. Такое решение является временным и не устраняет камень. Важно обеспечить будущей маме возможность спокойно выносить и родить. Далее уже происходит комплексное обследование и удаление камня. Установка стента не является панацеей, т. к. он может доставлять дискомфорт, засоряться и требовать замены. Однако такое лечение во время беременности не имеет альтернативы.

Преимущества лечения в клинике

Обращайтесь в клинику «Мать и дитя», если столкнулись с почечной коликой или просто дискомфортом в мочеполовой системе. У нас работают специалисты высшей категории, которые располагают передовым диагностическим оборудованием. Они владеют всеми современными методами лечения, знают, как безопасно помочь беременной и не навредить плоду.

Мы знаем, как облегчить состояние при почечной колике и сможем помочь каждой будущей маме, позаботимся о безопасности плода.

Фактор риска заболеваний почек: ожирение

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Избыточный вес или ожирение означает, что ваш вес выше, чем считается «здоровым весом».

Ожирение повышает риск высокого кровяного давления и диабета. Высокое кровяное давление и диабет — две основные причины заболеваний почек.Это означает, что ожирение повышает риск заболевания почек.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Индекс массы тела (ИМТ)

ИМТ — это показатель жира в организме, основанный на вашем росте и весе. Это способ определить избыточный вес или ожирение. Чтобы узнать свой ИМТ, вы можете использовать Калькулятор ИМТ взрослых Центра по контролю за заболеваниями (CDC).

• ИМТ менее 18,5 считается недостаточным весом
• ИМТ от 18,5 до 24,9 считается нормальным
• ИМТ от 25 до 29,9 считается избыточным весом
• ИМТ выше 30 считается ожирением

Вернуться к началу

Что можно сделать, чтобы похудеть

Поговорите со своим врачом о способах контроля веса.

Некоторыми способами похудеть могут быть изменения образа жизни, например:

Соблюдайте здоровую диету

• Придерживайтесь диеты, богатой фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирным белком.
• Избегайте обработанных пищевых продуктов и продуктов с высоким содержанием сахара и соли.
• Избегайте газированных напитков и соков и пейте много воды.

Упражнение

• Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в день 5 дней в неделю.
• Попробуйте заниматься тем, что вам нравится. Например, гулять, кататься на велосипеде, танцевать или заниматься спортом.
• Сделайте упражнения частью своего распорядка дня. Попробуйте выложить свою тренировочную одежду накануне вечером, если вам нравится заниматься утром, или возьмите ее с собой на работу, чтобы пойти сразу после работы.
• Даже небольшие упражнения полезны для здоровья. Пройдите пешком или на велосипеде до работы или в магазин, или сделайте 30-минутный перерыв на прогулку в течение дня.
• Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, с какого типа упражнений безопасно начинать.

Также могут быть доступны варианты хирургического вмешательства и лекарства, которые помогут вам контролировать свой вес. Поговорите со своим врачом о плане лечения для похудения.

Вернуться к началу

Живи здоровыми — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Заболевания почек часто можно предотвратить! А если у вас уже есть заболевание почек, вы можете принять меры, чтобы предотвратить ухудшение состояния почек. Даже небольшие изменения могут иметь большое значение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Здоровое питание

То, что вы едите и пьете, влияет на ваше здоровье.Употребление здоровых порций продуктов с низким содержанием соли и жира помогает поддерживать здоровый вес и нормальное кровяное давление. Найдите простые рецепты в Kidney Kitchen и воспользуйтесь этими советами для начала:

• Ешьте меньше натрия
• Не добавляйте соль в пищу во время приготовления или еды. Попробуйте готовить со свежей зеленью, лимонным соком или специями.
• Выбирайте свежие или замороженные овощи вместо консервированных. Если вы все-таки используете консервированные овощи, промойте их водой перед едой или приготовлением, чтобы удалить лишнюю соль.
• Купите товары с надписью «с пониженным содержанием натрия» или «с низким содержанием натрия». Если у вас заболевание почек, убедитесь, что эти продукты не содержат калий вместо соли.
• Не ешьте обработанные продукты, такие как замороженные обеды и мясные обеды.
• Ограничьте фаст-фуд и соленые закуски, такие как чипсы, крендели и соленые орехи.
• Ограничьте потребление маринованных или консервированных продуктов, таких как соленые огурцы и оливки.

• Ешьте меньше жиров
• Выбирайте нежирное мясо, например курицу, индейку или рыбу.Перед приготовлением мяса снимите кожицу и удалите жир с мяса.
• Выпекайте, жарьте или жарьте продукты вместо жарки
• Магазин обезжиренных или нежирных молочных продуктов, заправок для салатов и майонеза
• Попробуйте оливковое или рапсовое масло вместо растительного
• Выбирайте яичные белки или заменитель яиц вместо цельных яиц

Вернуться к началу

Активно

Активный образ жизни помогает оставаться здоровым и:

• Похудеть
• Поддерживайте здоровый уровень сахара в крови
• Улучшите здоровье сердца и легких
• Понизьте артериальное давление
• Понизьте уровень общего холестерина и увеличьте уровень ЛПВП («хорошего» холестерина)

Установите цель быть активным не менее 30 минут 5 дней в неделю.

Если это кажется слишком большим, начните медленно и продолжайте двигаться вверх. Вам не обязательно ходить в спортзал! Попробуйте добавить в свой распорядок еще немного активности, например:

• По лестнице вместо лифта
• Погулять после ужина
• Ищите развлечения, которые вам нравятся, например танцы, плавание или занятия спортом

Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем начинать какой-либо план упражнений. Ваш врач может помочь вам узнать, какие упражнения безопасны для вас, как часто вам следует заниматься спортом и как долго должны длиться занятия.

Вернуться к началу

Ограничение употребления алкоголя и табака

Употребление алкоголя в больших количествах может повысить кровяное давление, что может привести к заболеванию почек. Если вы будете меньше пить, вы сможете контролировать свое кровяное давление. Вот рекомендации по здоровью:

• Для мужчин, не более двух напитков в день
• Для женщин не более одного напитка в день

Не курите и не употребляйте табак. Употребление табака (курение или жевание) может ухудшить высокое кровяное давление и проблемы с почками.Он также вызывает множество других серьезных проблем со здоровьем, таких как рак, болезни сердца и инсульт. Если вы употребляете табак, отказ от курения может снизить вероятность заболевания почек или предотвратить ухудшение состояния почек. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения.

Вернуться к началу

Работа с врачом

Забота о своем здоровье требует командной работы, а вы — капитан команды! Считайте своих врачей, медсестер, техников, диетологов и других специалистов в области здравоохранения членами своей команды.Как капитан команды, ваша задача — хорошо общаться со своей командой, чтобы обеспечить вам наилучший уход. Узнайте больше о том, как подготовиться к следующему визиту к врачу.

Вернуться к началу

Камни в почках: причины, симптомы и лечение

Камни в почках образуются, когда растворенные минералы накапливаются в почках. Низкое потребление жидкости, факторы питания и история болезни могут способствовать их развитию.

Камни в почках могут быть небольшими и незаметно проходить через мочевыводящие пути, но некоторые из них вырастают до размеров мяча для гольфа.Более крупные камни могут вызвать сильную боль при выходе из тела.

Без лечения камни в почках могут вызвать проблемы с мочеиспусканием, инфекции и повреждение почек.

Камни в почках — обычная проблема в Соединенных Штатах, и заболеваемость, похоже, растет. Согласно одному исследованию, этому увеличению могут способствовать диетические факторы и изменение климата.

В этой статье мы рассмотрим, как распознать камни в почках, и объясним, что делать в случае их появления.

Камни в почках не всегда вызывают симптомы.Человек может выделять с мочой очень маленькие камни из тела, даже не подозревая о них.

Когда появляются симптомы, они обычно включают:

• боль в паху, сбоку живота или и то, и другое
• кровь в моче
• рвота и тошнота
• инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• лихорадка и озноб, если есть инфекция
• повышенная потребность в мочеиспускании

Если камни в почках блокируют отхождение мочи, может возникнуть инфекция почек. Симптомы включают:

• жар и озноб
• слабость и утомляемость
• диарея
• мутная моча с неприятным запахом

Если у человека есть какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Узнайте больше о ранних признаках и симптомах камней в почках.

Осложнения

Если камни в почках остаются внутри тела, могут развиться осложнения.

Если они заблокируют трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, моча не сможет выйти из организма.Эта дисфункция увеличивает риск ИМП или инфекции почек.

Если рецидивирующие камни в почках вызывают закупорку мочевыводящей системы, это может увеличить риск хронического заболевания почек.

Около 50% людей, у которых был камень в почках, развиваются в течение 5–7 лет.

Есть четыре различных типа камней: кальций, мочевая кислота, струвит и цистин.

Кальциевые камни образуются, когда почки удерживают избыток кальция, который мышцы и кости не используют, а не выводят его из организма. Кальций соединяется с другими отходами, образуя кристаллы, такие как оксалат кальция, которые вместе образуют камень.

Камни мочевой кислоты возникают из-за недостатка воды в организме. Моча содержит мочевую кислоту. Когда воды недостаточно для разбавления мочевой кислоты, моча становится более кислой.

Струвитные камни могут образовываться после ИМП. Они состоят из магния и аммиака.

Цистиновые камни образуются, когда цистин, вещество, присутствующее в мышцах, накапливается в моче.Это редко.

Американская урологическая ассоциация утверждает, что люди, предрасположенные к образованию камней в почках, должны потреблять достаточно жидкости, чтобы производить 2,5 литра (л) или около 85 унций (унций) мочи каждый день. В среднем это означает потребление около 3 л или около 100 унций жидкости в день. Не все это должно происходить из воды.

Факторы риска

Помимо обезвоживания, факторы, повышающие риск образования камней в почках, включают:

Различные лекарства, такие как аллопуринол (цилоприм) и топирамат (топамакс), также могут повышать риск. Люди должны проконсультироваться со своим врачом, если у них есть опасения по поводу принимаемых лекарств.

Различные тесты могут показать наличие камня в почках.

• Физический осмотр может определить почки как источник боли.
• Анализ мочи может выявить кровь в моче или признаки инфекции.
• Анализ крови может помочь выявить осложнения.
• Визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография или ультразвуковое исследование, выявят любые структурные изменения.

Визуальные исследования могут помочь врачам определить:

• наличие камня
• размер и расположение любых камней
• наличие закупорки
• состояние мочевыводящих путей
• поражение других органов

Во время беременности ультразвуковое исследование предпочтительнее компьютерной томографии, так как оно не требует облучения.

Узнайте, как выглядят камни в почках.

Лечение будет сосредоточено на устранении симптомов и удалении камня. Это можно сделать разными способами.

Лечение может включать:

• большое количество жидкости перорально или внутривенно
• обезболивающее
• лекарства, помогающие ускорить отхождение камней

Сколько времени нужно для прохождения камней в почках?

Крупные камни

Крупные камни могут нуждаться в других видах вмешательства, например, ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), уретероскопии или чрескожной нефролитотомии (ЧКНЛ).

SWL включает использование ультразвуковых волн для разрушения камня на более мелкие части, чтобы облегчить прохождение.

Если врач решит использовать уретероскопию, он проведет длинную тонкую трубку через уретру человека до мочеточника, который соединяет мочевой пузырь и почку. Затем они будут использовать энергию лазера, чтобы разбить камень.

PCNL включает продвижение длинного тонкого инструмента через спину в почку, где он может разбить или удалить камень с помощью энергии лазера. Эта процедура требует общей анестезии.

После удаления большого камня в почке может возникнуть риск осложнений, таких как инфекция. Врач должен заранее объяснить возможные осложнения, чтобы в случае их развития человек мог распознать признаки.

Обычно небольшие камни в почках можно лечить в домашних условиях.

Врач может порекомендовать:

• пить много жидкости и ждать, пока камень пройдет
• использовать безрецептурные препараты для облегчения боли и тошноты
• принимать альфа-блокаторы, чтобы ускорить отхождение камня
• избегать соли и газированных напитков

Они могут посоветовать человеку продолжать пить много жидкости после того, как ушли камни, чтобы предотвратить образование новых.

Некоторые продукты могут принести пользу здоровью почек и помочь снизить риск образования камней в почках.

Травы и специи

В рекомендациях Американского семейного врача (AFP) отмечается, что люди уже давно используют лечебные травы от камней в почках. Однако существует неуверенность в отношении их безопасности, эффективности и возможного взаимодействия с другими лекарствами.

AFP добавляет, однако, что:

• фитонутриенты в зеленом чае, ягодах и куркуме могут помочь предотвратить инфекцию
• петрушка может повысить выработку мочи
• Agropyron repens (пырей) может помочь промыть мочевыводящие пути

Сторонники натуральных средств защиты отмечают, что другие продукты и добавки, которые могут помочь защитить почки, включают:

• базилик
• сельдерей
• яблоки
• виноград
• гранаты
• добавки витамина B6
• пиридоксиновые добавки

Некоторые исследования показывают, что дефицит витамина D распространен среди людей с камнями в почках, но недостаточно доказательств, чтобы показать, что добавки с витамином D безопасны или эффективны для предотвращения образования камней.

Помогает ли фасоль?

Некоторые люди пьют отвар фасоли, чтобы помочь отвести камни.

Люди могут приготовить бульон, кипятя стручки внутри бобов около 6 часов, а затем процеживая их. Когда жидкость остынет, они могут употреблять ее каждые 2 часа в течение 1-2 дней.

Однако важно отметить, что нет никаких научных данных, подтверждающих его эффективность.

Продукты, которых следует избегать

Ограничение количества продуктов, содержащих следующие вещества, может помочь предотвратить развитие камней:

• белок
• оксалат
• натрий (соль)
• сахар, например кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
• добавки витамина C

Оксалат присутствует во многих распространенных пищевых продуктах, таких как:

• орехи
• ревень
• свекла
• мисо
• тахини
• швейцарский мангольд

Однако людям не следует полностью избегать продуктов, содержащих оксалаты, кальций и др. белок, так как они могут иметь другие питательные свойства.

Узнайте больше о диете, связанной с камнями в почках.

Камни в почках не всегда можно предотвратить, но эксперты рекомендуют людям снизить общий риск путем: повышенный риск развития камней в почках, врач может дать рекомендации по питанию или назначить лекарства.

Получите больше советов по предотвращению образования камней в почках.

Камни в почках — обычная проблема. Недостаточное употребление жидкости является основным причинным фактором, но диетические привычки, ожирение и малоподвижный образ жизни могут сыграть свою роль.

Всем, у кого есть симптомы почечного камня, инфекции мочи или инфекции почек, следует обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Камни в почках: лечение и профилактика

1. Весы CD Jr, Смит AC, Хэнли Дж. М., Saigal CS; Проект «Урологические болезни в Америке».Распространенность камней в почках в США. Евро Урол . 2012; 62 (1): 160–165 . …

2. Фрассетто Л., Кольштадт И. Лечение и профилактика камней в почках: актуальная информация. Ам Фам Врач . 2011; 84 (11): 1234–1242.

3. Алатаб С, Pourmand G, Эль Ховайрис Мел Ф, и другие. Национальные профили мочевых камней: сравнение развивающихся и развитых стран. Иран Дж. Почки Дис .2016; 10 (2): 51–61.

4. López M, Хоппе Б. История, эпидемиология и региональные различия мочекаменной болезни. Педиатр Нефрол . 2010. 25 (1): 49–59.

5. Тюрк С, Петржик А, Сарица К, и другие. Рекомендации ЕАУ по диагностике и консервативному лечению мочекаменной болезни. Евро Урол . 2016; 69 (3): 468–474.

6. Шарма А.П., Наполнитель G. Эпидемиология мочекаменной болезни у детей. Индийский Дж. Урол . 2010. 26 (4): 516–522.

7. Габриэльсен JS, Лациак Р. Дж., Фрэнк Э.Л., и другие. Состав мочевых камней у детей в США. Дж Урол . 2012. 187 (6): 2182–2187.

8. Алелигн Т, Петрос Б. Почечнокаменная болезнь: обновленная информация о современных концепциях. Адв. Урол . 2018; 2018: 3068365.

9. Рудакова К., Монга М. Эволюция эпидемиологии каменной болезни. Индийский Дж. Урол . 2014; 30 (1): 44–48.

10. Ауне Д, Махамат-Салех Й, Норат Т, Риболи Э. Ожирение, диабет, физическая активность и риск образования камней в почках: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Eur J Epidemiol . 2018; 33 (11): 1033–1047.

11. Wijarnpreecha K, Лу С, Panjawatanan P, и другие. Безалкогольная жировая болезнь печени и мочекаменная болезнь. Систематический обзор и метаанализ. J Gastrointestin Liver Dis . 2018; 27 (4): 427–432.

12. Петров П.К., Karellas ME. Лечение общих мочевых камней. Ам Фам Врач . 2006. 74 (1): 86–94.

13. Райт П.Дж., Английский пиджей, Хунгин А.П., Марсден С.Н. Управление острой почечной коликой через интерфейс первичной и вторичной медико-санитарной помощи: метод лечения, основанный на доказательствах и консенсусе [опубликованные поправки представлены в BMJ. 2003; 326 (7379): 18]. BMJ . 2002. 325 (7377): 1408–1412.

14. Bultitude M, Рис Дж. Лечение почечной колики. BMJ . 2012; 345e5499.

15. Перл М.С., Гольдфарб Д.С., Ассимос Д.Г., и другие. Медицинское лечение камней в почках: руководство AUA. Дж Урол . 2014. 192 (2): 316–324.

16. Афшар К, Джафари С, Маркс AJ, Эфтехари А, MacNeily AE. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и неопиоиды при острой почечной колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 20156CD006027.

17. Задняя дверь A, Поллок Т. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики [опубликованная поправка появляется в BMJ. 2004, 329 (7473): 1019]. BMJ . 2004; 328 (7453): 1401.

18. Патан С.А., Митра Б, Кэмерон PA. Систематический обзор и метаанализ, сравнивающий эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов, опиоидов и парацетамола при лечении острой почечной колики. Евро Урол . 2018; 73 (4): 583–595.

19. Worster AS, Бханич Супапол В. Жидкости и диуретики при острой мочеточниковой колике. Кокрановская база данных Syst Rev . 20122CD004926.

20. Смит-Биндман Р., Обен С, Байлиц Дж. и другие. Ультрасонография в сравнении с компьютерной томографией при подозрении на нефролитиаз. N Engl J Med . 2014. 371 (12): 1100–1110.

21. Ниманн Т., Коллманн Т, Бонгартц Г.Диагностическая эффективность КТ малых доз для выявления мочекаменной болезни: метаанализ. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2008. 191 (2): 396–401.

22. Роджер Ф., Родити Г, Aboumarzouk OM. Диагностическая точность КТ низких и сверхмалых доз для выявления камней мочевыводящих путей: систематический обзор. Урол Инт . 2018; 100 (4): 375–385.

23. Фулхэм П.Ф., Ассимос Д.Г., Перл М.С., Премингер GM. Протоколы клинической эффективности для визуализации при лечении калькулезной болезни мочеточника: оценка технологии AUA. Дж Урол . 2013. 189 (4): 1203–1213.

24. Чей Д.Ю., Ха YS, Ким В.Т., Юн SJ, Ли СК, Ким WJ. Ожидаемое лечение камней в мочеточнике: исход и клинические факторы спонтанного отхождения в опыте одного учреждения. Корейский J Urol . 2011. 52 (12): 847–851.

25. Ахмед А.Ф., Габр АХ, Эмара А.А., Али М, Абдель-Азиз А.С., Альшахрани С. Факторы, предсказывающие самопроизвольное отхождение камня мочеточника размером ≥ 10 мм. Араб Дж Урол . 2015; 13 (2): 84–90.

26. Coll DM, Варанелли MJ, Смит RC. Связь спонтанного прохождения камней в мочеточнике с размером и расположением камня, выявленная с помощью неулучшенной спиральной компьютерной томографии. AJR Ам Дж. Рентгенол . 2002. 178 (1): 101–103.

27. Холлингсворт Дж. М., Каналес БК, Роджерс М.А., и другие. Альфа-адреноблокаторы для лечения камней мочеточника: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016; 355: i6112.

28. Ван Х, Человек LB, Хуанг Г.Л., Ли ГЗ, Ван Дж. В. Сравнительная эффективность тамсулозина по сравнению с нифедипином при удалении камней в дистальном отделе мочеточника: метаанализ. Лекарство Des Devel Ther . 2016; 10: 1257–1265.

29. Пикард Р, Старр К, МакЛеннан Г, и другие. Медикаментозная экспульсивная терапия у взрослых с мочеточниковой коликой: многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2015; 386 (9991): 341–349.

30. Чуа М.Э., Парк JH, Кастильо JC, Моралес мл. Препарат терпенового соединения как лечебная экспульсивная терапия уретеролитиаза: метаанализ. Мочекаменная болезнь . 2013. 41 (2): 143–151.

31. Сколарикос А, Штрауб М, Knoll T, и другие. Оценка метаболизма и профилактика рецидивов у пациентов с мочевыми камнями: рекомендации EAU. Евро Урол .2015. 67 (4): 750–763.

32. Даудон М, Фрошот V, Базин Д, Юнгерс П. Лекарственные камни в почках и кристаллическая нефропатия: патофизиология, профилактика и лечение. Наркотики . 2018; 78 (2): 163–201.

33. Белакович Г, Глууд Л.Л., Николова Д, и другие. Добавки витамина D для предотвращения смертности взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; 1: CD007470.

34. Иззедин Н, Lescure FX, Бонне Ф. Мочекаменная болезнь, вызванная лекарствами от ВИЧ. Клин Почки J . 2014. 7 (2): 121–126.

35. Kahwati LC, Вебер Р.П., Пан H, и другие. Витамин D, кальций или комбинированные добавки для первичной профилактики переломов у взрослых, проживающих в сообществах: отчет о фактических данных и систематический обзор для Целевой группы профилактических служб США. ЯМА . 2018; 319 (15): 1600–1612.

36. Стрипер Н.М. Бессимптомные почечные камни — лечить или не лечить. Курр Урол Реп . 2018; 19 (5): 29.

37. Семинс М.Дж., Matlaga BR. Лечение мочекаменной болезни при беременности. Int J Womens Health . 2013; 5: 599–604.

38. Касим А, Даллас П., Forciea MA, Старки М, Денберг ТД. Диетическое и фармакологическое управление для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014. 161 (9): 659–667.

39. Финк Х.А., Уилт Т.Дж., Эйдман К.Е., и другие. Медицинское лечение для предотвращения рецидивирующего нефролитиаза у взрослых: систематический обзор клинических рекомендаций Американского колледжа врачей [опубликованные поправки опубликованы в Ann Intern Med. 2013; 159 (3): 230-232]. Энн Интерн Мед. . 2013. 158 (7): 535–543.

40. Финк Х.А., Акорнор JW, Гаримелла П.С., и другие.Диета, жидкость или добавки для вторичной профилактики нефролитиаза: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Евро Урол . 2009. 56 (1): 72–80.

41. Филипс Р., Ханчанале VS, Мятт А, Сомани Б, Наби Джи, Biyani CS. Цитратные соли для профилактики и лечения кальцийсодержащих камней в почках у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 201510CD010057.

42. Prezioso D, Strazzullo P, Лотти Т, и другие.Диетическое лечение факторов риска мочевыделения почечных камней. Обзор рабочей группы CLU [опубликованное исправление появляется в Arch Ital Urol Androl. 2016; 88 (1): 76]. Арч Итал Урол Андрол . 2015; 87 (2): 105–120.

43. McDowell SE, Томас СК, Коулман Дж. Дж., Аронсон Дж. К., Фернер RE. Практическое руководство по мониторингу побочных реакций на лекарства во время антигипертензивной лекарственной терапии [опубликованное исправление опубликовано в J R Soc Med.2013; 106 (4): 119]. J R Soc Med . 2013; 106 (3): 87–95.

44. Гольдфарб Д.С., Coe RL. Профилактика рецидивирующего нефролитиаза. Ам Фам Врач . 1999. 60 (8): 2269–2276.

45. Портис А.Дж., Сундарам CP. Диагностика и начальное лечение камней в почках. Ам Фам Врач . 2001. 63 (7): 1329–1339.

Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое камень в почках?

Камень в почке — это твердая масса или кристалл неправильной формы, размером от песчинки до мяча для гольфа.В зависимости от размера вашего камня в почках (или камней) вы можете даже не осознавать, что он у вас есть. Даже маленькие камни могут вызвать сильную боль, когда они покидают ваше тело через мочевыводящие пути. Питье жидкости может помочь процессу, который может занять до трех недель.

Большой камень в почке может попасть в мочеточник (трубка, по которой моча отводится из почки в мочевой пузырь). Когда это происходит, камень может вызвать кровотечение и препятствовать выходу мочи из тела. Возможно, вам понадобится операция по поводу камня, который не может выйти сам по себе.

Насколько распространены камни в почках?

Исследователи пришли к выводу, что примерно каждый десятый человек получит камень в почках в течение своей жизни. Камни в почках у детей встречаются гораздо реже, чем у взрослых, но возникают по тем же причинам. Они в четыре раза чаще встречаются у детей, страдающих астмой, чем у детей, не страдающих астмой.

У кого больше всего шансов получить камни в почках? Какие факторы риска?

Белые мужчины в возрасте от 30 до 40 лет чаще всего заболевают камнями в почках.Однако камни в почках могут появиться у любого человека.

Существует несколько факторов риска развития камней в почках. К ним относятся:

• Недостаточно жидкости.
• Наличие диеты, включающей вещества, образующие камни (например, фосфат содержится в мясе, рыбе, бобах и других продуктах, богатых белком).
• Имеющий в семейном анамнезе камни в почках.
• Закупорка мочевыводящих путей.

Определенные заболевания также могут увеличить риск развития камней.Это потому, что они могут увеличивать или уменьшать уровни веществ, входящих в состав камня в почках. Эти условия могут включать:

Некоторые лекарства могут увеличить риск образования камня. Эти лекарства включают:

• Диуретики (водные таблетки).
• Антациды на основе кальция (используются для лечения остеопороза).
• Криксиван® (используется для лечения ВИЧ-инфекции).
• Topamax® и Dilantin® (используются для лечения судорог).
• Ципро® (ципрофлоксацин, антибиотик).
• Цефтриаксон (антибиотик).

Некоторые продукты также могут повысить риск образования камней в почках. Эти продукты включают:

• Мясо и птица (животные белки).
• Натрий (диеты с высоким содержанием соли).
• Сахар (фруктоза, сахароза и кукурузный сироп).

Являются ли камни в почках генетическими (наследственными)?

Да, камни в почках передаются в семьях.

Что такое мочевыводящие пути? Как это работает?

Мочевыводящие пути жизненно важны для вашего тела, потому что они избавляются от шлаков и лишней жидкости.Он состоит из ваших почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и уретры. У каждого органа есть важная работа (в следующем порядке):

• Почки: Почки размером с кулак бобовидной формы расположены по обе стороны от позвоночника, под грудной клеткой. Каждый день они фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы удалить отходы и сбалансировать жидкости. Ваши почки вырабатывают от одной до двух литров мочи каждый день.
• Мочеточники : после того, как ваша почка вырабатывает мочу, жидкость перемещается через трубчатый мочеточник в мочевой пузырь. На каждую почку приходится по одному мочеточнику. Камни в почках могут проходить через мочеточники или, если они слишком большие, застревать в них. Если камень слишком большой, вам может потребоваться операция.
• Мочевой пузырь : Между тазобедренными костями находится мочевой пузырь, орган, в котором хранится моча. Он растягивается, чтобы вместить от полутора до двух чашек.
• Уретра : Как и мочеточник, уретра представляет собой трубку, по которой проходит моча. Это последняя остановка мочевыводящих путей, когда моча (и камень в почках) покидает ваше тело.Это называется мочеиспусканием.

Сколько времени нужно для образования камня в почках?

У вас могут быть камни в почках годами, даже не зная, что они там есть. Пока эти камни остаются в вашей почке, вы ничего не чувствуете. Боль от камня в почках обычно начинается, когда он выходит из почки. Иногда камень может образоваться быстрее — в течение нескольких месяцев.

Поговорите со своим врачом о факторах риска. Они могут сделать суточный анализ мочи, чтобы проверить, насколько быстро у вас появляются камни.

Какие типы камней в почках встречаются чаще всего?

Самый распространенный тип почечных камней — это камни из оксалата кальция. Этот тип возникает, когда в моче сочетаются кальций и оксалат. Это может произойти, когда у вас много оксалатов, мало кальция и вы не пьете достаточно жидкости.

Камни, вызванные мочевой кислотой, также довольно распространены. Они происходят из природного вещества, называемого пурином, который является побочным продуктом белков животного происхождения (мяса, курицы и рыбы).

Если у меня несколько камней в почках, все ли они сделаны из одного и того же вещества?

Материалы, из которых состоит камень в почках, могут быть разными. Вы можете получить камень из оксалата кальция и камень из мочевой кислоты.

Симптомы и причины

Что вызывает камни в почках?

Камни в почках образуются из веществ, содержащихся в моче.Вещества, которые образуют камни, обычно проходят через мочевыводящую систему. Когда они этого не делают, это происходит из-за недостаточного объема мочи, в результате чего вещества становятся высококонцентрированными и кристаллизуются. Обычно это результат недостаточного употребления воды. Камнеобразующие вещества:

Эти и другие химические вещества являются одними из продуктов жизнедеятельности, которые покидают ваш организм.

Каковы симптомы камней в почках?

У вас может быть камень в почке годами, но вы не знаете, что он там есть.Но когда он начинает двигаться или становится очень большим, у вас могут появиться симптомы. Симптомы почечного камня включают:

• Ощущение боли в пояснице или боку. Эта боль может начинаться с тупой боли, которая может приходить и уходить. Это также может стать серьезным и привести к обращению в отделение неотложной помощи.
• Тошнота и / или рвота с болью.
• Видно кровь в моче.
• Ощущение боли при мочеиспускании.
• Отсутствие мочеиспускания.
• Чувство позывов к мочеиспусканию чаще.
• Лихорадка или озноб.
• Имеется моча с неприятным запахом или мутная моча.

Камни в почках меньшего размера могут не вызывать боли или других симптомов. Эти «безмолвные камни» выходят из вашего тела с мочой.

Каковы симптомы камней в почках у детей?

Наиболее частые симптомы камней в почках — кровь в моче или боль. Количество боли, которую испытывает ваш ребенок, и место, где он болит, зависят от того, где находится камень и его размер. Другие симптомы включают:

• Сильная коликообразная боль.
• Неспособность помочиться (когда мочевыводящие пути закупорены камнем).
• Тошнота / рвота.
• Мутная моча с неприятным запахом, жар, озноб или слабость, которые могут быть признаком серьезной инфекции.
• Кровь в моче.

Большинство камней в почках у детей остаются в почках, но до трети могут мигрировать из почки и застревать в мочеточнике. Камни, которые остаются в почках, хотя часто безболезненны, могут быть источником рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.Попадание в мочеточник может вызвать сильную колики.

Диагностика и тесты

Как диагностируют камни в почках?

Ваш лечащий врач обсудит вашу историю болезни и, возможно, назначит несколько анализов. Эти тесты включают:

• Визуальные тесты: Рентген, компьютерная томография и ультразвук помогут вашему врачу определить размер, форму, расположение и количество камней в почках.Эти тесты помогут вашему провайдеру решить, какое лечение вам нужно.
• Анализ крови: Анализ крови покажет, насколько хорошо работают ваши почки, проверит наличие инфекции и выявит биохимические проблемы, которые могут привести к образованию камней в почках.
• Анализ мочи: Этот тест также выявляет признаки инфекции и проверяет уровни веществ, образующих камни в почках.

Ведение и лечение

Варианты лечения камней в почках

Как лечат камни в почках?

После постановки диагноза ваш лечащий врач сначала определит, нужно ли вам лечение.Некоторые более мелкие камни в почках могут покидать ваш организм при мочеиспускании. Это может быть очень болезненно. Если ваш поставщик медицинских услуг решит, что вам действительно нужно лечение, ваши варианты включают лекарства и операцию.

Лекарства. Лекарства можно прописать по адресу:

• Уменьшить боль. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принимать безрецептурные лекарства, такие как ибупрофен, или, если вы находитесь в отделении неотложной помощи, внутривенное введение наркотика.
• Справиться с тошнотой / рвотой .
• Расслабьте мочеточник, чтобы камни прошли . Обычно назначаемые лекарства включают тамсулозин (Flomax®) и нифедипин (Adamant® или Procardia®).

Перед приемом ибупрофена проконсультируйтесь с лечащим врачом. Этот препарат может повысить риск почечной недостаточности, если принимать его во время острого приступа камней в почках, особенно у тех, у кого в анамнезе есть заболевания почек и связанные с ними заболевания, такие как диабет, гипертония и ожирение.

Хирургия. Существует четыре типа операций по лечению камней в почках. Первые три являются минимально инвазивными, то есть хирург входит в ваше тело через естественное отверстие (например, через уретру) или делает небольшой разрез.

• Уретероскопия : Для выполнения этой процедуры небольшой инструмент, называемый уретероскопом, вводится в мочеиспускательный канал, через мочевой пузырь и в мочеточник. Этот инструмент показывает камни в почках, а затем извлекает их в хирургическую «корзину» или разбивает их с помощью лазера.Эти более мелкие частицы почечных камней могут легко выйти из вашего тела через мочевыводящие пути.
• Ударно-волновая литотрипсия : В этой процедуре вас помещают на хирургический стол или ванну особого типа. Ударные волны высокой энергии посылаются через воду к камням. Ударные волны разламывают камни, и они легче выходят из вашего тела.
• Чрескожная нефролитотомия : Когда камни в почках не поддаются лечению другими процедурами — либо из-за слишком большого количества камней, либо из-за их большого размера или тяжести, либо из-за их расположения — рассматривается чрескожная нефролитотомия.В этой процедуре трубка вводится прямо в почку через небольшой разрез на спине. Затем камни разрушаются ультразвуковым датчиком и отсасываются, так что вам не нужно пропускать какие-либо фрагменты. После процедуры устанавливается уретральный стент (внутренняя трубка от почки к мочевому пузырю, которая удаляется через неделю). Пациентов обычно оставляют на ночь для наблюдения.
• Операция по открытию камня: Во время операции используется более длинный разрез. По сравнению с малоинвазивными процедурами он выполняется редко (0.От 3% до 0,7% случаев).

Как лечат детей от камней в почках?

Большинство камней в почках у детей можно лечить с помощью ударно-волновой литотрипсии (УВЛ), полностью неинвазивной процедуры. Ваш ребенок находится под наркозом, и звуковые волны определенной частоты фокусируются на камнях, чтобы разбить их на достаточно мелкие фрагменты, которые можно легко пройти во время мочеиспускания.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень в почках?

Время, необходимое для прохождения камня в почках, отличается от другого.Камень меньше 4 мм (миллиметров) может исчезнуть в течение одной-двух недель. Камень размером более 4 мм может полностью пройти через две-три недели.

Как только камень достигает мочевого пузыря, он обычно проходит в течение нескольких дней, но может потребоваться больше времени, особенно у пожилых мужчин с большой простатой. Однако боль может утихнуть, даже если камень все еще находится в мочеточнике, поэтому важно проконсультироваться с врачом, если камень не вышел в течение четырех-шести недель.

Есть ли какие-нибудь продукты или напитки, которые помогают лечить камни в почках? Есть ли домашние средства?

По слухам, от камней в почках помогают три жидкости:

• Клюквенный сок. Хотя клюквенный сок может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей (ИМП), он не помогает при камнях в почках.
• Уксус яблочный. Уксус является кислым, и иногда он может вызывать изменения в моче, что помогает при камнях в почках. Но это не всегда помогает.Поговорите со своим врачом об использовании уксуса.
• Лимонный сок. Лимонный сок богат цитратом, который предотвращает образование камней в почках. Цитраты содержатся в нескольких цитрусовых, включая лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
• Кофе. Исследования показывают, что кофе может снизить риск развития камней в почках.

Избегайте газированных и других напитков с добавлением сахара или кукурузного сиропа фруктозы. Они увеличивают ваш риск.

Профилактика

Как предотвратить образование камней в почках?

Есть несколько способов снизить риск образования камней в почках, в том числе:

• Питьевая вода. Выпивайте не менее шести-восьми стаканов по 8 унций каждый день (около 64 унций). Сохранение гидратации способствует более частому мочеиспусканию, что помогает «смыть» накопление веществ, вызывающих камни в почках.Если сильно потеете, обязательно еще больше пейте.
• Ограничение соли. Ешьте меньше натрия. Вы можете обратиться к диетологу за помощью в планировании того, какие продукты вы едите.
• Похудеть. Если у вас избыточный вес, постарайтесь сбросить несколько фунтов. Поговорите со своим врачом об идеальном весе.
• Возьмите рецепты. Ваш лечащий врач может назначить некоторые лекарства, которые помогают предотвратить образование камней в почках. Тип лекарства может зависеть от типа камней, которые вы получаете.

Следует ли мне исключить кальций из своего рациона, если у меня появятся камни в почках из оксалата кальция?

Если у вас появляются камни в почках, состоящие из кальция, у вас может возникнуть соблазн отказаться от продуктов, содержащих кальций. Однако это противоположно тому, что вам следует делать. Если у вас есть камни оксалата кальция, наиболее распространенный тип, рекомендуется придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция и пониженным содержанием оксалата.

К продуктам с высоким содержанием кальция относятся:

• Молоко коровье.
• Йогурт.
• Сыр.
• Брокколи.
• Кале.
• Соки, обогащенные кальцием.
• Фасоль сушеная.
• Лосось.
• Горячие каши, обогащенные кальцием.

Продукты с высоким содержанием оксалатов включают (уменьшите их в своем рационе):

• Шпинат.
• Ревень.
• Клубника.
• Чай.
• Сушеный горох и фасоль.
• Орехи и ореховое масло.
• Отруби пшеничные.

Также важно пить много жидкости, чтобы разбавить вещества, содержащиеся в моче.

Перспективы / Прогноз

Каковы прогнозы при камнях в почках?

Прогноз по камням в почках очень позитивный, хотя существует риск рецидива (камни возвращаются).Многие камни в почках со временем проходят сами по себе, не требуя лечения. Лекарства и хирургическое лечение для удаления более крупных камней в почках обычно очень эффективны и требуют мало времени на восстановление.

Камни в почках можно получить несколько раз в течение жизни. Если у вас продолжают развиваться камни в почках, ваш лечащий врач может работать с вами, чтобы выяснить, почему камни возникают. Как только причина будет обнаружена, вы сможете внести изменения в рацион, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Может ли большой камень в почке стать причиной травмы?

Риск получения травмы от камня в почках может возрасти в зависимости от размера и расположения камня.Камень большего размера может застрять в мочеточнике, что приведет к увеличению давления. Это может привести к почечной недостаточности, а в худшем (но редком) сценарии вы можете потерять почку. Вероятность прохождения камня размером 1 см составляет менее 10%, а камни размером более 1 см обычно не проходят.

Как долго длится боль после прохождения камня в почках?

Боль от камня может сохраняться в течение нескольких дней после полного исчезновения. Но если боль не проходит более недели, проводится повторная визуализация (обычно ультразвуковое исследование), чтобы увидеть, присутствует ли какая-либо дальнейшая закупорка (иногда из-за оставшегося фрагмента камня).

Жить с

Могу ли я жить нормальной жизнью с камнями в почках?

Камни в почках не должны мешать вам заниматься повседневными делами или резко снижать качество вашей жизни. Благодаря тому, что они проходят во время мочеиспускания, а также благодаря возможностям лечения, камни в почках не являются постоянными.

Вызывают ли камни в почках заболевание почек?

Если у вас были камни в почках, вы подвергаетесь более высокому риску увеличения количества камней в почках и хронической болезни почек.

Смертельны ли камни в почках?

Нет. Камни в почках не вызывают смерти.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Не сомневайтесь, обратитесь к своему врачу, если вы испытываете симптомы камней в почках. Если у вас камень в почках, вам нужно знать, где он находится и какого размера, чтобы вы могли пройти курс лечения и предотвратить осложнения.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если боль невыносима. Вам могут прописать лекарства от боли и тошноты / рвоты.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Есть ли у меня камень в почках или у меня есть другая причина?
• Какой у меня камень в почках?
• Какого размера мой камень в почках?
• Где находится мой камень в почках?
• Сколько у меня камней в почках?
• Нужно ли мне лечение или я смогу вывести камень из почек?
• Следует ли мне пройти обследование на заболевание почек?
• Какие изменения мне следует внести в свой рацион?
• Какую процедуру нужно провести, чтобы избавиться от камней?

Записка из клиники Кливленда

Камни в почках в лучшем случае могут раздражать, а в худшем — мучительно болезненно.Чтобы ваша ситуация не ухудшалась, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Боль может стать сильной, и может потребоваться операция. Помните: не пропускайте рецепты, пейте много воды и соблюдайте любые диетические рекомендации. Также помните, что камни в почках — временное состояние. Они не будут беспокоить вас вечно.

Что вызывает камни в почках? 12 возможных причин

Причины образования камней в почках

Камни в почках возникают, когда в моче содержится высокая концентрация минералов и других веществ, таких как кальций, оксалат и мочевая кислота, которые образуют кристаллы.Кристаллы слипаются, образуя один или несколько камней. Камни возникают, когда в вашей моче не хватает жидкости и других веществ, чтобы предотвратить их образование.

Камень в почках может быть крошечным, как песчинка, и вы можете пройти его, даже не подозревая. Но больший может заблокировать мочеиспускание и сильно повредить. Некоторые говорят, что боль бывает хуже, чем при родах.

Камни в почках могут вызывать разные факторы, в том числе то, что вы едите, и некоторые лекарства. Если у вас или у кого-то из членов вашей семьи был камень в почках, у вас больше шансов заболеть им.

Типы камней в почках

Различные типы камней состоят из разных типов веществ. Важно знать, какой у вас тип камня, чтобы знать, что могло его вызвать и как его предотвратить.

Если у вас камень в почках, вам следует показать его своему врачу, чтобы он отправил его в лабораторию и выяснил, что это за камень:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках состоит из кальция в форме оксалата кальция.Есть два вида кальциевых камней:

  • Оксалат кальция. Оксалат — это вещество, ежедневно вырабатываемое вашей печенью. Его много в некоторых фруктах и ​​овощах, а также в орехах и шоколаде. Когда вы едите эти продукты, ваше тело поглощает это вещество. Другие факторы, которые могут повысить концентрацию кальция или оксалата в моче, — это прием высоких доз витамина D, хирургическое шунтирование кишечника и определенные нарушения обмена веществ.

  • Фосфат кальция. Этот тип камня чаще встречается у людей с нарушениями обмена веществ, такими как почечный канальцевый ацидоз (когда почки не могут поддерживать надлежащий кислотный баланс в крови) или у людей, которые принимают лекарства для лечения мигрени или судорог.

• Струвитовые камни. Они могут образоваться в результате инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Бактерии, вызывающие инфекцию, вызывают накопление аммиака в моче. Это приводит к образованию камней.Камни могут очень быстро стать большими.

• Камни мочевой кислоты. Эти формы образуются у людей, которые теряют слишком много жидкости из-за хронической диареи или мальабсорбции; соблюдение диеты с высоким содержанием белка; или диабет или метаболический синдром. Определенные генетические факторы также могут увеличить риск образования камней мочевой кислоты.

• Цистиновые камни. Этот редкий тип камней образуется из-за того, что почки выводят с мочой слишком много определенной аминокислоты, называемой цистином.Они возникают у людей с генетическим заболеванием, называемым цистинурией.

Факторы, повышающие риск образования камней в почках

Камни в почках часто не имеют единственной причины, и несколько факторов могут увеличить риск их получения. Некоторые из этих факторов перечислены ниже. К ним относятся:

Отсутствие воды

Вам нужно сделать достаточно мочи, чтобы разбавить то, что может превратиться в камни. Если вы мало пьете или слишком много потеете, ваша моча может выглядеть темной.Он должен быть бледно-желтым или прозрачным.

Если у вас раньше были камни, вы должны вырабатывать около 8 чашек мочи в день. Поэтому старайтесь выпивать около 10 чашек воды в день, так как вы теряете часть жидкости через пот и дыхание. Замените стакан воды на цитрусовый напиток. Цитрат в лимонаде или апельсиновом соке может препятствовать образованию камней.

Диета

То, что вы едите, может сыграть большую роль в том, получите ли вы один из этих камней.

Самый распространенный тип камней в почках возникает, когда кальций и оксалат слипаются, когда ваши почки производят мочу.Оксалат — это химическое вещество, которое содержится во многих полезных продуктах и ​​овощах. Ваш врач может посоветовать вам ограничить потребление продуктов с высоким содержанием оксалатов, если у вас раньше был этот тип камня. Примеры включают:

• Шпинат

• Ревень

• Крупа

• Крупа с отрубями

Продолжение

Возможно, вы слышали, что употребление молока может вызвать образование камней в почках. Это не правда. Если вы едите или пьете продукты, богатые кальцием (например, молоко и сыр), а также продукты с оксалатами, это помогает вашему организму лучше справляться с оксалатами.Это потому, что эти два вещества имеют тенденцию связываться в кишечнике, а не в почках, где может образоваться камень.

Натрий. Вы в основном получаете это через поваренную соль. Это может повысить ваши шансы получить несколько типов камней в почках. Так что остерегайтесь соленых закусок, консервов, упакованного мяса и других полуфабрикатов.

Животный белок. Один из видов камней в почках образуется, когда ваша моча слишком кислая. Красное мясо и моллюски могут повысить уровень мочевой кислоты в организме. Он может накапливаться в суставах и вызывать подагру или попасть в почки и образовать камень.Что еще более важно, животный белок повышает уровень кальция в моче и снижает количество цитрата, что способствует развитию камней.

Проблемы с кишечником

Продолжение

Камни являются наиболее частой проблемой почек у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона и язвенный колит. Проблемы с кишечником могут вызвать понос, поэтому вы будете меньше мочиться. Ваше тело может поглотить излишки оксалата из кишечника, поэтому его больше попадает с мочой.

Ожирение

У вас почти в два раза больше шансов получить камень в почках, если вы страдаете ожирением.Это когда ваш индекс массы тела 30 или выше. Если ваш рост 5 футов 10 дюймов, ожирение начинается с 210 фунтов.

Операция по снижению веса может помочь вам сбросить лишний вес и улучшить свое здоровье. Но исследования показывают, что люди, перенесшие наиболее распространенную операцию по снижению веса — желудочный анастомоз по Ру, имеют более высокий риск образования камней. Не все операции по снижению веса сопряжены с этим риском, а только те, которые вызывают мальабсорбцию.

Другие заболевания

Многие заболевания могут играть роль в образовании одного или нескольких типов камней в почках.

Некоторые генетические заболевания. Одним из примеров является медуллярная губчатая почка — врожденный дефект, который вызывает образование кист в почках.

Продолжение

Сахарный диабет 2 типа. Он может сделать вашу мочу более кислой, что способствует образованию камней.

Подагра. При этом заболевании мочевая кислота накапливается в крови и образует кристаллы в суставах и почках. Камни в почках могут стать большими и очень болезненными.

Гиперпаратиреоз. Ваши паращитовидные железы могут вырабатывать слишком много гормонов, что повышает уровень кальция в крови и моче.

Почечный канальцевый ацидоз. Из-за этой проблемы с почками в организме накапливается слишком много кислоты.

Лекарства

Некоторые из них могут вызывать камни:

Камни в почках — канал лучшего здоровья

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые кристаллы, образующиеся из солей, содержащихся в моче. Иногда их называют почечными камнями.Камни в почках могут блокировать отток мочи и вызывать инфекцию, повреждение почек или даже почечную недостаточность. Они могут различаться по размеру и расположению.

Риск образования камней в почках составляет примерно каждый 10-й для мужчин и каждый 35-й для женщин. От четырех до восьми процентов населения Австралии страдают от камней в почках в любое время.

После одного камня в почке шанс получить второй камень составляет от пяти до 10 процентов каждый год. От 30 до 50 процентов людей с первым камнем в почках получают второй камень в течение пяти лет.Через пять лет риск снижается. Однако некоторые люди всю жизнь продолжают добывать камни.

Типы камней в почках

Есть четыре основных типа камней в почках, в том числе:

• камни, образованные из кальция, не используемого костями и мышцами, в сочетании с оксалатом или фосфатом — это наиболее распространенные камни в почках
• камни содержащие магний и отходы аммиака — они называются струвитными камнями и образуются после инфекций мочевой кислоты.
• Камни мочевой кислоты — часто возникают при употреблении в пищу очень большого количества белковой пищи.
• цистиновые камни — это редкие и наследственные.

Симптомы камней в почках

У многих людей с камнями в почках симптомы отсутствуют. Тем не менее, у некоторых людей появляются симптомы, которые могут включать:

• схватывающую боль в спине (также известную как «почечная колика») — обычно чуть ниже ребер с одной стороны, с иррадиацией вперед, а иногда и в пах. . Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и рвоту
• кровь в моче
• мутная или плохо пахнущая моча
• дрожь, потливость и жар — если моча инфицирована
• мелкие камни, похожие на гравий, выходящие с мочой , часто вызывается камнями мочевой кислоты
• Срочное чувство позывов к мочеиспусканию из-за камня на выходе из мочевого пузыря.

Лечение камней в почках

Большинство камней в почках можно вылечить без хирургического вмешательства. Девяносто процентов камней проходят сами по себе в течение трех-шести недель. В этой ситуации единственное необходимое лечение — обезболивание. Однако боль может быть настолько сильной, что может потребоваться госпитализация и очень сильные обезболивающие. Если вы испытываете сильную боль, всегда обращайтесь за медицинской помощью.

Маленькие камни в почках обычно не вызывают проблем, поэтому часто нет необходимости их удалять.Врач, специализирующийся на лечении камней в почках, — лучший человек, который посоветует вам лечение.

Если камень не выходит и блокирует отток мочи, вызывает кровотечение или инфекцию, возможно, его необходимо удалить. Новые хирургические методы позволили сократить время пребывания в больнице до 48 часов. Процедуры включают:

• экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) — ультразвуковые волны используются для разрушения камня в почках на более мелкие части, которые могут исчезнуть вместе с мочой.ДУВЛ применяется для камней размером менее 2 см.
• Чрескожная нефролитотомия — для камней размером более 2 см. На вашей спине делается небольшой разрез, затем используется специальный инструмент для удаления камня в почках.
• Удаление эндоскопа — инструмент, называемый эндоскопом, вводится в уретру, вводится в мочевой пузырь, а затем туда, где находится камень. Это позволяет врачу удалить камень или разбить его, чтобы вам было легче его пройти.
• Операция — если ни один из этих методов не подходит, камень может потребоваться удалить с помощью традиционной хирургии.Для этого потребуется разрез на спине, чтобы получить доступ к почке и мочеточнику для удаления камня.

Лекарства от камней в почках

Для большинства людей с рецидивирующими кальциевыми камнями сочетание употребления достаточного количества жидкости, предотвращения инфекций мочевыводящих путей и специального лечения с помощью лекарств значительно уменьшит или остановит образование новых камней.

Некоторые лекарства, такие как тиазидные диуретики или индапамид, уменьшают выведение кальция и уменьшают вероятность возникновения других кальциевых камней.Цитрат калия (например, Hydralyte, Pedialyte и Urocit-K) или лимонные соки используются в качестве дополнения к лечению тиазидами и используются сами по себе при некоторых состояниях, когда моча слишком кислая.

Для людей с высоким уровнем мочевой кислоты в моче или у тех, у кого образуются камни из мочевой кислоты, лекарство аллопуринол обычно останавливает образование новых камней.

Причины образования камней в почках

Камни в почках могут образовываться, когда в моче присутствует высокий уровень таких веществ, как кальций, оксалат, цистин или мочевая кислота, хотя камни могут образовываться даже при нормальном уровне этих химических веществ.

Лекарства, используемые для лечения некоторых заболеваний, таких как заболевание почек, рак или ВИЧ, также могут повысить риск развития камней в почках.

У небольшого числа людей камни в почках возникают из-за определенных заболеваний, которые приводят к высокому уровню кальция, оксалата, цистина или мочевой кислоты в организме.

Диагностика камней в почках

Многие камни в почках обнаруживаются случайно при обследовании других заболеваний. Анализы мочи и крови могут помочь выяснить причину камня.Дальнейшие тесты могут включать:

• УЗИ
• КТ сканирование
• рентгеновских снимков, включая внутривенную пиелограмму (IVP), где краситель вводится в кровоток до того, как будут сделаны рентгеновские снимки.

Анализ камней в почках

Если вы передали камень, соберите его и отнесите своему врачу на анализ. Анализ камня может помочь определить его тип, что послужило причиной его образования, какое лечение следует проводить и как предотвратить образование новых камней в будущем.

Осложнения, связанные с камнями в почках

Камни в почках могут иметь размер от песчинки до жемчужины и даже больше. Они могут быть гладкими или зубчатыми, обычно желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыводящей системе. Это может заблокировать отток мочи и вызвать сильную боль.

Камни в почках могут вызвать необратимое повреждение почек. Камни также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей и почек, что может привести к распространению микробов в кровоток.

Предотвращение рецидива камней в почках

Если у вас был один камень в почках, некоторые советы, которые могут помочь предотвратить образование второго камня, включают:

• Поговорите со своим врачом о причине предыдущего камня.
• Попросите врача проверить, могут ли принимаемые вами лекарства вызывать образование камней. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
• Получите быстрое и правильное лечение инфекций мочевыводящих путей.
• Избегайте обезвоживания.Пейте достаточно жидкости, чтобы объем мочи не превышал двух литров в день. Это может вдвое снизить риск получения второго камня за счет снижения концентрации в моче химикатов, образующих камни.
• Не пейте слишком много чая или кофе. Соки могут снизить риск образования некоторых камней, особенно апельсина, грейпфрута и клюквы. Обратитесь за советом к врачу.
• Уменьшите потребление соли, чтобы снизить риск образования кальцийсодержащих камней. Не добавляйте соль во время готовки и не ставьте солонку со стола.Выбирайте обработанные продукты с низким или нулевым содержанием соли.
• Избегайте употребления более одного литра в неделю напитков, содержащих фосфорную кислоту, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
• Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.

Пить минеральную воду можно — она ​​не может вызвать камни в почках, потому что содержит только микроэлементы и минералы.

Диетический кальций и камни в почках

Снижайте потребление кальция ниже, чем при обычном питании, только по указанию врача.Снижение потребления кальция необходимо только в некоторых случаях, когда потребление кальция из кишечника высокое.

Не было доказано, что диета с низким содержанием кальция помогает предотвратить повторное образование камней в почках и может усугубить проблему слабых костей.