Миома матки — что это за болезнь? Симптомы, признаки и лечение

Миома матки — что это за болезнь и как ее лечить? В МКБ-10 эта патология классифицируется в качестве лейомиомы под кодом D25. Почти во всех случаях речь идет о доброкачественной опухоли. Однако даже такие новообразования способны приводить к развитию серьезных осложнений, требующих комплексного лечения.

Современные гинекологи с легкостью диагностируют даже микроскопические опухоли до сантиметра, которые нередко выявляются совсем случайно. Одни женщины даже могут прожить с миомой всю жизнь и не столкнуться при этом ни с единым осложнением, а вот другие — вынуждены переживать операцию для удаления новообразований из-за всяческих последствий.

Миома матки — что это за болезнь

Симптомы этой патологии зависят в первую очередь от размеров опухоли и общего состояния здоровья женщины. Миома — это новообразование, состоящее из мышечных тканей, которое характеризуется медленным ростом и доброкачественным характером. Внушительные опухоли развиваются уж точно не за несколько лет. Если же новообразование разрастается стремительно, нельзя исключать его злокачественный характер.

Миома матки — женская болезнь, точный механизм которой до сих пор до конца не изучен. В последние десятилетия уровень заболеваемости значительно возрос среди девушек младше 30 лет. Такое явление объясняется не только пагубными окружающими условиями, но и усовершенствованными способами диагностики.

Особенности

Относительно миомы матки существует несколько важных утверждений.

• Она встречается исключительно у женщин репродуктивного возраста, а в период менопаузы постепенно исчезает, поскольку для ее развития требуются определенные половые гормоны. Если новообразование диагностировано у дамы на этапе климакса, можно заподозрить его злокачественный характер.
• Примерно у 80 % женщин с миомой имеются гормональные отклонения — нарушения менструального цикла, симптомы поликистоза, маточные полипы, сбои в деятельности щитовидной железы.
• Нередко патология сочетается с мастопатией. Грудь и матка взаимосвязаны функционально. Аномальные изменения в одном органе зачастую влекут за собой отклонения в работе другого. Именно поэтому у большинства женщин с миомой частенько обнаруживается и мастопатия на разных стадиях. Лечить такое состояние следует комплексно, а не по-отдельности.
• Вся информация, которая есть у медиков сегодня, не дает возможности определить настоящие причины порока. Все современные медикаменты способны только временно остановить развитие новообразований и соответствующих последствий.
• В медицине миому называют различными терминами. Это объясняется очень просто. Сама по себе матка состоит из соединительной и мышечной ткани. Определить конкретно, из какой именно ткани состоит опухоль, до ее удаления и гистологического анализа нельзя, даже при помощи КТ, УЗИ и МРТ. Хотя этот нюанс никак не влияет на тактику лечения женщин с миомой.

С помощью гистологического анализа можно определить природу опухоли:

• лейомиома — состоит исключительно из гладких мышечных структур;
• рабдомиома — из других мышечных волокон;
• фибромиома — из мышечной и соединительной тканей;
• фиброма — большая площадь состоит из соединительных клеток.

Классификация

Миома матки — что это за болезнь? На фото можно увидеть, что представляет собой эта патология. Хотя визуально определить ее, конечно же, невозможно — опираться следует на другие симптомы и собственные наблюдения. Если вы заподозрили у себя наличие такой опухоли, обязательно отправьтесь к гинекологу. Помните, что вылечить этот порок на ранних стадиях гораздо проще, нежели в запущенном состоянии.

Миома матки — что это за болезнь? Это одна из самых частых патологий у представительниц слабого пола репродуктивного возраста. Встречается это заболевание примерно у 25-30 % современных женщин. Распространенность порока повышается с возрастом. Настоящий пик болезни приходится на 40-45 лет.

Медики подразделяют миому на несколько видов.

• Малая — один либо несколько узелков до 5 см.
• Большая — присутствие как минимум одного новообразования больше 5 см или параметры матки, соответствующие 12 неделям беременности (приблизительно 11-12 см).
• Множественная — история болезни миомы матки подразумевает наличие более трех узлов.
• Одиночная — наличие только одной опухоли.
• Субмукозная — история болезни миомы матки предполагает локализацию новообразования с выступом в полость матки, который способствует ее деформации.
• Субсерозная — опухоль находится над поверхностью матки, выступая в брюшную полость.
• Интерстициальная — узел располагается непосредственно в мышечной стенке.
• Смешанная — нередко миома разрастается в разные стороны, тогда врачи говорят о смешанном типе.
• Симптомная — опухоль, которая появляется на фоне каких-то аномальных состояний, например, из-за кровотечений при анемии.
• Шеечная — узел локализуется в зоне шейки матки, частота составляет примерно 6-7 % от всех диагностированных миом матки.

Что это за болезнь и как ее выявить? Конечно же, обо всем этом вам расскажет врач на приеме. Однако общие симптомы патологии, по которым можно ее заподозрить, должны быть известны каждой женщине.

Причины возникновения

До сих пор медики не могут определить точную предпосылку к развитию миомы матки. Что это за болезнь и почему она возникает — секрет для многих ученых. Принято считать, что из-за наследственности в матке образуется участок ткани со слишком высоким количеством рецепторов, воспринимающих влияние гормонов. Такие окончания более чувствительны к гестагенам и эстрогенам, по сравнению с соседними тканями. Именно поэтому со временем этот участок начинает развиваться более активно, в отличие от остальных. Организм постепенно теряет контроль над этим процессом, появляется опухоль, размеры которой могут достигать больше 20 см.

Группа риска

В действительности миома матки может появиться без очевидных причин и предрасполагающих условий. Но чаще всего этот порок диагностируется у женщин, которые:

• имеют в семейном анамнезе подобные заболевания;
• подвержены гормональным отклонениям;
• страдают от избыточного веса;
• подвержены регулярным стрессам, хронической усталости и недостатку сна;
• не рожали;
• страдают от нарушенных обменных процессов и сахарного диабета;
• перенесли многочисленные процедуры ЭКО или стимуляции овуляции.

Некоторые ученые считают, что миома матки — экологическая болезнь, которая возникает по причине пагубных окружающих условий. Однако данное утверждение обуславливается только повышенной заболеваемостью женщин в последние годы. А вот клиническими испытаниями оно подтверждено не было.

Кроме всего прочего, к факторам повышенного риска появления миомы можно отнести хроническое отсутствие овуляций, воспалительные патологии, выскабливания и аборты, а также генетическую предрасположенность. К слову, вопреки распространенному мнению, использование оральных контрацептивов не увеличивает вероятность развития порока. Напротив, существует научное подтверждение тому, что применение противозачаточных таблеток понижает риск и замедляет разрастание миомы.

Клиническая картина

Обычно признаки патологии становятся заметными лишь после того, как опухоль достигает внушительных размеров — больше 2-3 см субкумозное новообразование и порядка 5 см субсерозные и интерстициальные узлы. До этого времени история болезни при миоме матки может характеризоваться полным отсутствием патологических проявлений.

• Болезненность. Это самый частый симптом болезни. Миома матки провоцирует появление боли на стадии активного развития и вовлечения в патологический процесс других органов. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы и нижней части живота. Боль может многократно усиливаться во время интимной близости, выполнения упражнений и перед менструациями. По мере прогрессирования узлов боль становится постоянной. Она характеризуется тянущими ощущениями, напоминающими собой присутствие внизу живота камня.
• Кровотечения. Слишком обильные менструации тоже оказываются частыми спутниками миом. Появляются они по ряду причин. К примеру, если опухоль является субмукозной, она мешает полноценному отторжению эндометрия. Если же узел слишком большой, он деформирует маточную полость, увеличивает площадь, которая кровоточит, и препятствует нормальному сокращению миометрия. Систематические кровопотери влекут за собой появление анемии с ярко выраженной клинической картиной, которая характеризуется апатией, вялостью, одышкой, бледностью, головокружениями.
• Бесплодие. История болезни миомы матки может характеризоваться и таким признаком. Маленькие узелки почти не влияют на протекание беременности. А вот активно развивающиеся и слишком большие опухоли в маточной полости препятствуют полноценному формированию эмбриона. Миома, в отличие от нормального миометрия, плохо растягивается, за счет чего при интенсивном увеличении матки возрастает риск выкидышей и преждевременных родов.
• Запоры. Если опухоль слишком большая либо разрастается в области прямой кишки, она может сдавливаться, на фоне чего появляется такой симптом.
• Проблемы с мочевыделением. Такая симптоматика возникает при росте опухоли на передней стенке матки. В таком случае у женщины может наблюдаться недержание либо слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.

Диагностика

Самым доступным и достоверным способом выявления патологии считается УЗИ органов малого таза. Однако даже во время обыкновенного гинекологического осмотра специалист может заподозрить наличие узлов, если заметна увеличенная матка либо ее бугристая структура.

Для обнаружения новообразования при помощи УЗИ следует соблюдать несколько правил:

• делать в начале цикла — в этот период можно объективно оценить состояние эндометрия и параметры узлов, 5-6 день — оптимальное время;
• трансвагинальная процедура — дает возможность выявить даже миниатюрные новообразования до сантиметра;
• регулярно следить за динамикой — для контроля развития опухоли нужно делать УЗИ каждые полгода.

При подозрении на субмукозные новообразования женщине назначается гистероскопия, которая дает возможность сразу же удалить маленькие узлы.

Некоторым пациенткам рекомендуется КТ или МРТ для диагностики болезни в гинекологии. Миома матки с их помощью определяется более легко. К тому же эти методики дают возможность оценить местонахождение узлов и их размеры максимально точно.

Еще реже для диагностики миомы используется гистероскопия и лапароскопия. Правда, такие мероприятия чаще всего назначаются уже в качестве лечебных процедур.

Лечение миомы матки

Что это за болезнь и как от нее избавиться? Этот вопрос стоит на первом месте для большинства женщин, у которых была диагностирована опухоль. Как и любой другой нарост, миома сама по себе не исчезает. Однако ее развитие может остановиться и даже регрессировать при:

• грудном вскармливании и беременности;
• климаксе.

Такое явление объясняется кардинальными изменениями гормонального фона на этих этапах жизни женщины. Во всех остальных случаях требуется специфическая терапия.

Как лечить болезнь? Миома матки на самом деле плохо поддается консервативным способам терапии. Обычно медикаментозное лечение носит лишь временный характер, и просто приостанавливает развитие опухоли. Хотя даже после удаления всех новообразований спустя некоторое время могут возникнуть новые узелки.

Консервативное лечение

Для замедления развития новообразования либо уменьшения его площади перед хирургическим вмешательством могут применяться препараты таких категорий:

• аналоги гормона гонадотропина-рилизинга («Диферелин», «Декапептил», «Бусерелин», «Золадекс») — подавляют гормональную регуляцию менструального цикла на всех уровнях, вызывая специфическое состояние временной менопаузы, в итоге миома и сама матка уменьшаются примерно на 30-50 %, но после отмены средства симптоматика возвращается;
• антигестагены («Гинепристон», «Мифепристон») — угнетают влияние прогестерона;
• «Эсмия» — обладает похожим на антигестагены действием;
• антигонадотропные препараты («Гестринон», «Даназол», «Люкрин Депо») — подавляют производство гонадотропных гормонов, то есть ФСГ и ЛГ, что угнетает деятельность яичников;
• комбинированные противозачаточные таблетки («Ярина», «Регулон», «Джес») — понижают производство ЛГ и ФСГ, подавляют работу яичников;
• гестагены («Утрожестан», «Дюфастон», «Визанна») — используются для регуляции менструального цикла, малоэффективны в терапии миомы.

При развитии всяческих осложнений, например, некроза опухоли или воспаления, применяются антибиотики, спазмолитики, а также анальгетики в форме свечей, инъекций либо таблеток.

Хирургическое вмешательство

Показания к проведению операции при миоме матки:

• размеры опухоли больше 5 см;
• симптомный тип образования;
• подготовка к ЭКО;
• некроз нароста либо перекрут ножки;
• активное развитие узлов в течение полугода;
• наличие ножек;
• сопутствующие пороки эндометрия и кисты на яичниках.

Метод проведения хирургического вмешательства подбирается с учетом возраста женщины и наличия сопутствующих заболеваний.

• Лапароскопия. Чаще всего применяется для удаления субсерозных и интерстициальных опухолей. Эта методика заслуженно считается одним из самых безопасных вмешательств. Кроме того, современные технологии дают возможность, при соответствующих показаниях, полностью удалить матку.

• Лапаротомия. Традиционный способ удаления узлов лейомиомы. Операция может подразумевать иссечение одних узелков, частичное удаление матки либо целого органа.
• Эмболизация сосудов матки. Методика направлена на закупорку артерий новообразования, за счет чего он существенно уменьшается в размерах, а иногда исчезает полностью. Для достижения такого результата производится ангиохирургическое вмешательство — подведение особого раствора к артериям матки.
• ФУЗ-абляция опухоли. Посредством МРТ конкретизируется местонахождение наростов и их размеры, после чего на этот участок подается сильный ультразвуковой импульс. Постепенно новообразование нагревается и сгорает. Правда, у методики есть ряд противопоказаний. К примеру, ФУЗ-абляцию запрещается проводить при большой миоме и ее локализации возле костей таза.

fb.ru

🦄 12 мифов о миоме матки, или лечение миомы, которое не помогает

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

---

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

• Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
• Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
• Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
• Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

---

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку) На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

• выявленные при УЗИ полипы,
• гиперплазия эндометрия,
• маточные кровотечения неясного происхождения,
• жалобы на межменструальные кровянистые выделения.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

---

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить! На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

---

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики» На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

---

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом! На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

---

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре! На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

---

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся! На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

---

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос! На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

---

МИФ 10: Можно вылечить миому биодобавками, травами и прочими «чудодейственными» методами На самом деле. «Индинол», «Эпигалат», биорезонансная терапия, боровая матка, травы, пиявки не являются методами лечения миомы матки

«Индинол», «Эпигалат» — это не лекарственные препараты, то есть эти вещества по определению не могут оказывать лечебного воздействия на организм. Это биологически активные добавки к пище. Единственное, что они могут делать, это восполнить недостаток витаминов или микроэлементов в организме. Время и деньги, потраченные на «лечение» этими препаратами, будут выброшены на ветер. Это же касается и боровой матки и какой-то там щетки, и прочим широко предлагаемым методам лечения миомы матки.

Миоматозные узлы состоят из мышечных и фиброзных волокон — как очень сухое и жилистое мясо. Они расположены в стенке матки (это мышечная ткань), то есть по структуре узлы как обычный кусок мяса. Невозможно с помощью различных таблеток, отваров или пиявок «из одного куска мяса удалить другой кусок мяса». Его можно или вырезать, или избирательно лишить кровоснабжения, чтобы он погиб и «засох». Этот пример приведен для того, чтобы вы правильно понимали, чем на самом деле является ваше заболевание и реалистично смотрели на эффективность того или иного метода лечения.

---

МИФ 11: Лечение миомы начинают с «Дюфастона». Авось поможет! На самом деле. «Дюфастон» противопоказан пациенткам с миомой матки в качестве основного метода лечения этого заболевания.

Этот парадокс все никак не уйдет в историю. Пациенток с миомой матки продолжают лечить дюфастоном, в то время как выходит уже второе поколение препаратов для уменьшения узлов миомы матки с полностью противоположным дюфастону эффектом воздействия на ткань узлов.

Дюфастон — это полный аналог натурального гормона прогестерона. Этот гормон и есть основной фактор, стимулирующий рост миоматозных узлов. Другими словами, дюфастон только стимулирует рост узлов, а не уменьшает их. Самый последний появившийся на рынке препарат для лечения миомы матки Эсмия избирательно блокирует рецепторы прогестерона, не давая ему реализовывать свой эффект на клетки, что приводит к прекращению роста узлов и их уменьшению, но этот эффект обратимый, так как препарат нельзя принимать долго. Таким образом, дюфастон выращивает миоматозные узлы, а не лечит миому матки. И если доктор вам назначил этот препарат в качестве лечения миомы матки (кроме одного случая: дюфастон может быть обоснованно назначен, чтобы вызвать менструации, и это допустимо) — меняйте доктора.

---

МИФ 12: Если есть миома — нужно вырезать миому! На самом деле. Хирургическое удаление миоматозных узлов у женщин, не планирующих беременность, совершенно лишено смысла. По крайней мере, с тех пор как существует альтернатива в виде эмболизации маточных артерий (ЭМА).

В большинстве случаев миомэктомия (удаление узлов из матки) — это операция, направленная на временное восстановление анатомии матки, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. Временный эффект миомэктомии связан с высокой частотой рецидивов роста узлов (10–15% в год!). Если женщина не планирует беременность, и у неё есть симптомная миома матки — в подавляющем большинстве случаев надо отдать предпочтение эмболизации маточных артерий. Почему? Дело в том, что ЭМА с эффективностью в 96–98% устраняет все симптомы миомы матки, то есть решает основную проблему женщины, влияющую на качество жизни.

Вероятность рецидива заболевания после ЭМА составляет менее 2% за весь период наблюдения. Причем, как правило, такой рецидив связан с восстановлением кровотока и легко устраняется дополнительной процедурой. Таким образом, благодаря ЭМА, пациентка решает проблему миомы матки раз и навсегда. И при этом ей не приходится подвергаться общему наркозу и полостной операции. Это в полной мере относится и к лапароскопическим операциям, частота осложнений при которых еще выше, чем при обычных (лапаротомных) операциях.

Очевидно, что сложная и относительно длительная операция под общим наркозом, сопровождающаяся кровопотерей, с целым списком из десятков возможных осложнений, а также приводящая к рецидивам — не самый оптимальный путь в решении проблемы обильных менструаций или чувства давления на мочевой пузырь, когда есть альтернатива в виде эмболизации маточных артерий.

www.gynecolog.pro

Миома матки классификация | MyMatka.ru

Миома матки является достаточно серьезным заболеванием, которое встречается практически у трети женщин в репродуктивном возрасте.

Поставленный диагноз очень часто вызывает панические настроения, поскольку недуг может спровоцировать сложности в зачатии малыша и его вынашивании. Для женщин старшего возраста характерны другие симптомы, вызывающие дискомфорт.

Это болевые ощущения, кровотечения. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики проблемы, вовремя обнаруженные узлы излечиваются.

Миома – что это за недуг?

На протяжении длительного периода времени официальной позицией медицины считалась единственная точка зрения – миома представляет собой доброкачественное образование с большой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль.

Поэтому врачи часто занимали острожную позицию, рекомендуя удаление матки. При желании женщины зачать ребенка предлагался метод миомэктомии с удалением только узлов.

В последнем случае образования через некоторое время возникали снова. Сейчас же ученые отмечают схожесть недуга с доброкачественным образованием, однако говорят, что миома полностью им не является, поскольку риск преобразования в злокачественную опухоль не выше, чем для здоровых мышечных клеток.

Миома как новообразование растет в мышечных маточных тканях и является следствием гормональных сбоев, сопряженных с увеличенным продуцированием эстрогена.

Основные виды миомы матки, связанные с появлением узлов, — это лейомиома и фибромиома. Они могут спровоцировать бесплодие и кровоточивость матки. В случае беременности существует риск ее прерывания, осложненных родов и нарушений в положении ребенка в утробе.

Рассматриваемое новообразование отличается диффузным характером, распространяясь по обширным участкам матки. Частым случаем являются узловые образования.

Виды миомы матки

Лейомиома

В такой форме недуг сопряжен с клеточным разрастанием внутри мышечной ткани. Формируется единственный узел или их множество. Маленькие по размеру образования часто образуются бессимптомно и не вызывают дискомфорта.

Однако в некоторых случаях узлы могут прорастать в рядом расположенные органы. При падении уровня продуцирования эстрогена существует вероятность уменьшения размеров лейомиомы или ее устранения естественным путем.

В частности, такая ситуация возможна после рождения ребенка, при наступлении менопаузы или вследствие употребления гормонов.

Фибромиома

Виды миомы определяют способ их лечения, ведь ткани неодинаково относятся к терапии гормонами. При фибромиоме образования растут из стеночных мышц, однако развитие происходит в тканях соединительного типа.

Формируется много узлов, заболевание влияет на тело органа, шейку. Сложность диагностирования состоит в отсутствии явных признаков на первых этапах развития болезни. В процессе УЗИ формирующиеся узлы имеют более высокую плотность по сравнению с лейомиомой.

Особенности расположения миомы

Существуют множественные виды миом матки по расположению. Этот факт важен при своевременно диагностике и для назначения адекватного лечения.

Субсерозная форма

Новообразования формируются на внешней поверхности матки. Развитие узлов идет в сторону наружной тазовой полости. Менструальный цикл при этом сильно не нарушается, а в некоторых случаях опухоль может не проявлять себя вообще.

Хотя часто женщины ощущают дискомфорт, поскольку разросшиеся узлы начинают давить на соседние органы, в частности на мочевой пузырь.

Давление испытывает и прямая кишка. В таком случае пациентка может испытывать проблемы с частым мочеиспусканием, жалуется на регулярные запоры.

Интрамуральная миома

Классификация миомы матки включает внутримышечную форму, которая располагается обычно в среднем слое мышц матки, в результате чего она увеличивается в размерах.

Сопровождается новообразование нарушением менструального цикла, пациентка жалуется на болезненные ощущения и давление в зоне таза.

Субмукозная миома

В такой форме узлы формируются под слизистыми покровами и начинают прорастать в маточную полость. Симптоматика очень сложная.

Недуг сопровождается серьезными кровотечениями, месячный становятся обильными. Высоки риски потери плода. Часто наблюдаются досрочные роды, возможно и бесплодие.

Даже небольшой узел способен привести к очень плохим последствиям для женщины. Если подслизистая миома приобретает хроническую форму, то кровотечения вызывают анемию.

Интерстициальная миома

Межмышечная форма отличается расположением узлов внутри маточных стенок. Увеличение матки происходит более равномерно по сравнению с другими видами недуга.

Менструальные выделения часто становятся более обильными. Женщина может испытывать боли, особенно если узлы увеличиваются очень быстро.

Также болезненные ощущения имеют место в случае отечности или некроза. Образование часто оказывает сдавливающее воздействие на близлежащие органы.

Шеечная миома

Опухоль может формироваться и в мышцах шейки матки. Такой недуг менее распространен – он наблюдается у 5% всех пациенток, с диагностированным заболеванием.

Особенности роста миомы

Для пациенток, у которых диагностирована миома матки, классификация образований имеет большое значение, поскольку миомы растут неодинаково.

Если они увеличиваются как результат клеточного размножения в мышечных тканях, то такое заболевание рассматривается как истинное. Возникающие сосуды начинают питать новообразование, стимулируя ее развитие. Увеличиваются клетки и по числу, и по величине.

Если же имеет место ложная миома, то рост связан с отеками, проблемами в кровотоке, поскольку опухоль перекручивается вокруг собственного основания.

Разновидности по величине

Новообразования могут быть очень маленькими и не беспокоить женщину. Но иногда опухоль становится чрезмерно больших размеров, заполняя собой брюшную полость. Специалисты сопоставляют размер узлов и маткой во время вынашивания плода.

Виды миом матки в данном случае описываются так:

• небольшие по размеру – соответствие сроку до 6 недель;;
• средний размер – сопоставимость с 7-11 неделей;
• большой размер – свыше 12-й недели.

Количество образований

В случае, когда диагностирована миома матки, виды ее характеризуются разным числом формирующихся узлов:

1. Единичные новообразования, когда возникают 1 или 2 узла разного размера.
2. Множественные, когда появляются 3 и более узла. Лечение ориентировано на ослабление симптоматики. Удаление всех образований достаточно сложная задача. Часто со временем они возвращаются и начинают расти.
3. Смешанные. При наличии большого количества узлов, выделяется наибольшая по величине миома. Она играет роль доминирующей. В частности, не редкостью является множественный тип миомы, для которой характерно наличие большого субсерозного узла. При удалении существует риск появления другого крупного узла.

Опасность множественных и смешанных миом особенно велика для женщин в детородном возрасте. Это обусловлено провоцирующим влиянием гормонов, которые стимулируют рост новообразований.

Поэтому значение для эффективного лечения недуга имеет своевременная диагностика и регулярное наблюдение у специалиста.

mymatka.ru