Чем опасна миома матки в репродуктивном возрасте? | | Infopro54

Доброкачественное гормонально зависимое образование в мышечном слое матки — миометрии.

Симптомы

Женщине сложно обнаружить данную патологию на основании симптомов. Признаки не ярко выражены, опухоль в начале развития, выявляется случайно при плановом посещении врача — гинеколога.

• Обратите внимание на сбои в менструальном цикле:
• Яркий признак миомы матки — обильные кровотечения, преимущественно при внутреннем расположении опухоли на стенке. Потеря крови в недопустимых объёмах ведёт к другим патологическим проявлениям:
• анемия;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• постоянное состояние усталости.
• Возникают задержки месячных;
• Болевые ощущения носят интенсивный характер;
• Менструация превышает 7 дней;
• Появление кровянистых выделений в конце первой фазы цикла.
• В дни отсутствия месячных возможны болевые ощущения внизу живота, преимущественно «ноющего» характера.
• При опухоли крупного размера увеличивается в объёме абдоминальная область, учащается мочеиспускание. Внешне живот похож на состояние беременности либо ожирения.
• Возникают проблемы с зачатием.

Каждый из вышеназваных симптомов – повод обратиться к врачу.

Осложнения

Нельзя допустить разрастание новообразования до опасных размеров и как следствие:

• Бесплодие;
• Выкидыши;
• Сдавливание внутренних органов малого таза;
• Нерегулярный стул;
• Частое мочеиспускание;
• Кровотечения из полости матки;
• Хроническая анемия.

Миома шейки матки легко травмируется и инфицируется, что приводит к воспалительным процессам.

По статистике доброкачественная опухоль в 3% случаев перерастает в злокачественную.

Профилактика

В группу риска относятся:

• Женщины с наследственной предрасположенностью к подобному образованию. Рекомендовано регулярно проходить осмотр врача гинеколога.
• Дамы с малоподвижным образом жизни, в следствие — ожирение и нарушенный обмен веществ;
• Хронические заболевания органов малого таза в запущенном, не пролеченном состоянии.

Важно!

• Не допускать аборты. Применять контрацепцию с назначения врача.
• Оптимизировать и привести в баланс гормональный фон организма.
• Своевременно проводить лечение осложнений после родов, абортов и гинекологических заболеваний.
• Женщинам после 45 лет с осторожностью проводить время на солнце, в солярии, в бане и сауне. Нагревание тела, пребывание под воздействием высоких температур, подстегнёт и ускорит рост новообразований.

Субмукозная миома матки: симптомы, диагностика и лечение.

Миома матки – это доброкачественная опухоль, которая формируется из мышечного слоя этого органа. Субмукозная миома отличается тем, что она является подслизистой, увеличивающейся в направлении полости. Такую – субмукозную локализацию – миоматозные узлы имеют примерно в 20-30% случаев диагностирования заболевания. В большинстве случаев опухоль отличается достаточно быстрым ростом и сопровождается высоким риском малигнизации – озлокачествления.

Этот вид миомы может стать причиной развития серьезных осложнений при беременности и родах. Кроме того, она снижает вероятность зачатия и может являться причиной бесплодия.

Размеры колеблются от сравнительно небольших до огромных, которые могут занять всю полость. Миомы, расположенные на ножке, могут выпадать из матки во влагалище.

На видео: Заведующая отделением акушерства и гинекологии ОН КЛИНИК на Новом Арбате, акушер-гинеколог, врач высшей категории
Датиева Яна Валерьевна.

Причины развития субмукозной миомы матки

Причины в настоящее время продолжают изучаться учеными. Удалось установить, что данный вид опухоли развивается вследствие избытка в женском организме половых гормонов – эстрогенов.

Частые аборты, осложненные роды, травмы, воспалительные заболевания половых органов и стрессы тоже могут привести к проблеме.

Симптомы субмукозной миомы матки

Основными признаками являются нарушения менструального цикла и боль.

При этом заболевании наблюдаются длительные и обильные менструации, нередко приводящие к железодефицитной анемии. Также бывают маточные кровотечения, не связанные с циклом. Анемия в свою очередь вызывает такие симптомы как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, снижение активности, головная боль, головокружения и обмороки. Лечение железодефицитной анемии дает эффект только в том случае, если одновременно проводится терапия основного заболевания.

При субмукозной миоме матки менструации могут стать более болезненными, чем обычно. Сильная ноющая или схваткообразная боль ощущается внизу живота и отдает в поясницу. При выпадении узлов во влагалище дискомфорт может усилиться.

Если женщине с наличием такой проблемы удалось забеременеть, беременность может закончиться выкидышем или преждевременными родами, так как опухоль влияет на повышение двигательной активности гладкой мускулатуры матки.

Если узел располагается рядом с плацентой, возможно ее отслоение, что вызывает кровотечение и требует немедленной помощи специалиста. Кроме того, образование больших размеров может сдавливать плод и мешать его правильному расположению, что затрудняет роды.

Диагностика субмукозной миомы матки

Диагноз ставится на основании осмотра женщины гинекологом и данных УЗИ. Во многих случаях опухоль увеличивает размеры органа, что делает возможным ее обнаружение уже при визуальном осмотре.

Также проводится диагностическая гистероскопия – исследование при помощи специального аппарата, который позволяет определить точную локализацию подслизистого узла и степень деформации полости матки.

При необходимости применяется и гистерография – рентгенологическое исследование.

Лечение субмукозной миомы матки

В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. В международном медицинском центре ОН КЛИНИК проводят щадящие органосохраняющие операции, которые позволяют пациенткам в дальнейшем иметь детей. Миомэктомия обеспечивает послойное удаление опухоли минимальным затрагиванием здоровых тканей, что значительно сокращает время реабилитации пациентки и позволяет ей возвратиться к привычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Если размер узла больше 5 см, перед проведением операции его уменьшают путем применения гормонотерапии, после чего узел становится доступным для удаления.

Если Вам поставили такой диагноз, не стоит ожидать усиления симптомов во избежание развития тяжелых осложнений. Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

Опытнейшие гинекологи ОН КЛИНИК готовы прийти Вам на помощь в любое время, так как наши медицинские центры работают без выходных и праздничных дней. Всестороннее обследование и лечение, специалисты высокой квалификации, кандидаты и доктора медицинских наук, оборудование экспертного класса, удобное расположение клиник в центре Москвы, рядом с метро, – все это ОН КЛИНИК, Ваш семейный медицинский центр.

Звоните и приходите – мы всегда готовы помочь!

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Выскабливание при диагностике миомы матки в Петербурге

Миома матки (доброкачественная опухоль) – довольно частое явление, особенно при климаксе и в поздний репродуктивный период. Появление миомы обусловлено сдвигами гормонального фона. Чтобы возникла необходимость выскабливания, миома матки должна сочетаться с какой-либо другой гинекологической патологией. К подобным случаям относятся, например, гиперплазия эндометрия, сильное маточное кровотечение и др. Такая процедура дает специалисту возможность изучить более крупные образцы для гистологического исследования смежных заболеваний.

Показания к выскабливанию при диагностике миомы матки

Сама по себе миома совершенно не опасна для здоровья. Однако она должна находиться под пристальным контролем врача, поскольку если она начнет активно расти, то это может привести к неприятным последствиям. Обильные кровотечения, сопровождающие миому, приводят к анемии. Кроме того, опухоль может увеличиться и сдавить соседние органы, что чревато патологическими изменениями в организме. Миома часто мешает зачатию и беременности.

Перед операцией следует сдать следующие анализы:

• мазокизвлагалища
• анализ крови на коагулограмму;
• кардиограмму;
• общиеанализыкровиимочи;
• анализнаСПИДисифилис;
• анализнагепатитВиС.
• пройти ультразвуковоеисследование;

Суть процедуры

Выскабливание — это полостная инвазивная операция. Подобная процедура достаточно болезненна, поэтому осуществляется под наркозом. Врач удаляет верхний слой слизистой оболочки матки — области роста новообразований. В зависимости от показаний, выскабливание носит диагностический или лечебный характер. Диагностическое выскабливание призвано подтвердить или опровергнуть сомнения относительно предварительного диагноза. Лечебное выскабливание восстанавливает адекватное функционирование оперируемых органов.

Подобный тип диагностики играет важную роль в диагностике субмукозной миомы, требующей определенного времени и мастерства врача. Во время процедуры появляется возможность отследить разрушение маточной полости на фоне миом. Удаление субмукозной миомы устраняет болевой синдром и кровотечения.

Выскабливание миомы длится около 30 минут. До и после процедуры врач обследует матку посредством гистероскопа. Если полость матки полностью очищена, производится антисептическая обработка. В случае обнаружения нежелательных остатков, процедура повторяется.

Миома – опухоль неопасная, и не имеет свойства перерождаться в злокачественную опухоль. Подозрения должны вызывать сильное кровотечение, внезапный рост опухоли, новые образования. В случаях, когда миома никак не проявляет себя, не рекомендуется удалять ее в профилактических целях. Миома требует только постоянного наблюдения.

Первые месячные следует ожидать через месяц после процедуры. Посетить врача следует в том случае, если восстановление цикла задерживается на шесть и более недель. Менструация может не начаться из-за спазма шейки матки, при котором менструальная кровь не может выйти наружу естественным путем. На серьезные осложнения могут указывать как обильные месячные, так и их полное отсутствие. Причинами могут быть воспаления, инфекции, нарушении гормонального фона и прочее.

Лечение миомы матки – это ответственная процедура, качество ее проведения способно повлиять не только на общее состояние здоровья, но и на репродуктивную функцию. Выбор врача играет в этом случае наиважнейшую роль.

---

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Медицентр Юго-Запад
Пр.Маршала Жукова 28к2
Кировский район

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

что это, и чем лечить?

Чувствуешь давление на мочевой пузырь или прямую кишку и боли в тазе? Во время менструации кровотечение может быть долгим и сильным? Чувствуешь дискомфорт во время полового акта? Все эти признаки могут свидетельствовать о миоме матки. Что это, насколько она опасна для здоровья женщины, и как ее лечить? Мы отправились за ответами к сертифицированному гинекологу Вие Плуме.

Что такое миома?

Миома матки – это доброкачественное и встречающееся достаточно часто образование в женской репродуктивной системе, которое появляется на стенке матки. Ее вызывают колебания гормонов в организме женщины: резкое повышение уровня женского гормона – эстрогена.

Если миома не вызывает жалоб, то она не нуждается в лечении, однако без внимания ее оставлять не следует. Если опухоль будет увеличиваться в размере, могут начаться проблемы со здоровьем, в том числе недержание, ощущение давления в брюшной полости, анемия и бесплодие.

Диагностировать миому сможет только гинеколог

Поставить диагноз сможет Твой гинеколог во время ультрасонографии (USG). При помощи ультрасонографии он определит размер миомы и ее точное расположение. В случае необходимости можно провести магнитный резонанс, однако это редкий случай.

Что делать, если обнаружена миома?

Если гинеколог примет решение о том , что миому необходимо лечить, для Тебя будет составлен план лечения. Он индивидуален для каждой женщины, с учетом возраста, симптомов, других заболеваний и размера, количества и локации миомы.

Миому матки можно лечить медикаментозно и хирургически. Медикаментозный метод используется, если женщина не желает проводить операцию, либо она невозможна из-за других заболеваний. Методов хирургического лечения несколько (миомэктомия, эмболизация артерий матки и другие), но главная задача всех их – освободить матку от узлов миомы. Часто расположение миомы и/или размеры усложняют возможность ее удаления. Тогда может быть так, что миому необходимо удалить вместе с маткой.

Наиболее подходящий метод лечения установит Твой гинеколог.

Не тяни с визитом, хоть миома и не опасна для жизни, она может стать причиной выкидышей и бесплодия.

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

• При выявлении дисплазии шейки матки легкой степени – CIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т.к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
• Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
• Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

 

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

 

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Миома матки. Часть 2

Какие миомы опасны и требуют лечения, когда необходимо вмешательство хирурга, как проходит процесс осмотра полости матки и удаление узлов, какой период необходим для восстановления, рассказывает Маколкин Александр Александрович, акушер-гинеколог-репродуктолог, гинеколог-хирург.

Следующий этап после диагностики – лечение. Что делать с миомой, все ли миомы требуют лечения? Некоторое время назад Александр Леонидович Тихомиров ввел термин, который мне очень нравится, он звучит так: клинически значимые и клинически незначимые миомы. Миома – это опухоль. Ее нельзя списывать со счетов, мы должны за ней очень тщательно наблюдать, понимать, что она есть. Но при этом не надо хватать каждую женщину с миомой матки для того, чтобы оперировать ее, или заставлять принимать ее какие-то гормональные препараты.

Узлы, которые не деформируют полость матки, которые не могут перекрутиться и не будет нарушения питания, узлы, которые не нарушают функционирование соседних органов, не должны быть расценены как какие-то опасные, которые требуют обязательного лечения. Таким образом, у нас из узлов, которые можно наблюдать достаточно спокойно, это интермуральные узлы, которые находятся в стенке матки, не очень большого размера. Это узлы субсерозные, которые могут деформировать наружный контур матки, но тоже не на тонком основании, чтобы они не перекрутились. При том, что эта миома никак не беспокоит женщину, что нет болевого синдрома. «Горе от ума» тоже большая проблема, не надо бежать удалять все узлы, даже если они маленькие. Но, если определяются узлы, которые вызывают кровотечение, которые вызывают болевой синдром, которые деформируют полость матки, особенно у женщин, которые планируют беременность, такие узлы должны быть расценены, как требующие лечения.

Нужно выбрать только те узлы, которые действительно могут мешать. Такими узлами являются узлы, которые деформируют полость матки, любого размера. Узел может быть очень маленький, но если он деформирует полость матки, у женщин, которые планируют беременность, это может приводить к не наступлению беременности. У любой женщины это может приводить к развитию кровотечения. Варианты эти узлов – на ножке и те, которые деформируют полость матки – конечно трансмуральные узлы. Которые деформируют полость матки и могут выходить наружу с наружной стенки матки. И большие узлы, которые по разным данным, от 5 см до 9 см – их надо удалять. Если узлов несколько, то нужно будет оперировать те узлы, которые растягивают полость матки, потому что это тоже мешает забеременеть.

По подходам. Те узлы, которые деформируют полость матки должны быть удалены гистероскопически. Как это делается. Существует методика, которая называется гистероскопия. Гистероскопия – это осмотр полости матки. Через влагалище под наркозом в полость матки вводится оптическая система. На конце видеокамера, мы видим в мониторе, осматриваем полость матки. Если мы видим какую-то деформацию – причем это касается любой внутриматочной патологии – если мы видим миоматозный узел (скорее всего, мы его видели еще до этого, предполагали, что он есть), то принимается решение об операции. Гистероскопически такой узел убирается с помощью использования специальной системы, она называется резектоскоп. На конце гистероскопа есть электрохирургическая петля. С помощью этой петли мы срезаем узел, постепенно его убирая и, в конце концов, полностью его убираем.

Не стоит волноваться. Этот дефект, который формируется, казалось бы, в мышечной стенке быстро восстанавливается. В течение 1-2 циклов все закрывается, и мы через некоторое время видим, что полость абсолютно ровная. Это касается узлов первого типа и нулевого типа, когда они на ножке.

Сложнее, если узел располагается достаточно глубоко. Здесь ключевым моментом является расстояние между краем узла и наружной стенки матки. Если мы пойдем очень глубоко, существует достаточно высокий риск перфорации. И тогда предлагается двухмоментная операция, которую предложил профессор из университета Бари Стефано Бетокки. Заключается в следующем. С помощью этой петли мы срезаем ту часть узла, которую мы видим и можем достать безопасно. Мы ее убираем. Остается часть узла в стенке. Мы это понимаем. Но есть физика. Матка – это мышечный орган. Она выдавливает в течение какого-то времени этот узел. Это время обычно – 2-3 цикла. Через некоторое время остаток этого узла выходит в полость матки. Миома снаружи в полости. Точно также мы берем резектоскоп и добираем оставшийся узел. В этом смысл двухэтапной гистероскопии. Когда говорят, что придется выполнять 2 операции, конечно женщины беспокоятся.

Сложнее с трансмуральными узлами, которые деформируют полость матки, но при этом выходят наружу. Здесь нужно понимать, что такой узел гистероскопически убрать невозможно. Иначе у нас образуется достаточно большой дефект в стенке матки. Здесь кишечник, сальник. Гистероскопически делать это нельзя. Можно контролировать некоторые этапы, но делать нельзя. Такие операции выполняются с помощью лапароскопии.

Обязательным является осмотр. Точно также через переднюю брюшную стенку мы вводим оптическую систему, осматриваем внимательно все органы брюшной области, занимаемся такими узлами. Узел постепенно удаляется. Действительно образуется дефект. Это самая большая сложность. Потому что очень важно, чтобы этого дефекта потом не было, чтобы это была функциональная ткань. Поэтому накладывается серия швов. Если это трансмуральный узел, который проникал через все слои, то тогда накладывается несколько рядов швов, которые завязываются. Они сопоставляют стенку матки, в том числе серозно-мышечные узлы, которые завязывают полностью всю стенку матки. И это ключевой момент. Наши европейские коллеги считают, что восстановление происходит в течение 3-6 месяцев. У нас традиционно считается, что любые действия, которые привели к проникновению в полость матки, к сквозному повреждению матки, стенки матки, требуют восстановления большего. Если это касается узлов, то 12 месяцев. Если узел большой и располагался снаружи, то такие узлы тоже удаляются лапароскопически чаще всего. Этот узел удаляется, здесь тоже образуется дефект, но без проникновения в стенку матки. И тоже накладывается серия швов для того, восстановить целостность. Если не было проникновения в полость матки, то период восстановления до беременности считается 6 месяцев достаточно.

Дата публикации: 23.08.17

Не тратьте больше времени на удаление миомы

Не тратьте больше времени на удаление миомы

Миома — очень распространенное заболевание у женщин в Соединенных Штатах. Согласно недавнему исследованию, к 50 годам у 70 процентов женщин в какой-то момент жизни развивается миома матки. Когда миома развивается в матке женщины, она не является злокачественной и фактически не проявляет симптомов миомы на ранних стадиях или когда они очень маленькие.По мере развития симптомов у женщин может наблюдаться любое из следующего: сильное кровотечение, вздутие живота, частое мочеиспускание, болезненный половой акт, боль в пояснице и / или проблемы с фертильностью. Степень, в которой женщина может испытывать эти симптомы, может варьироваться, однако важно, чтобы при диагностировании миомы как можно скорее обращались за лечением, даже если симптомы поддаются лечению.

Многие женщины могут отложить лечение миомы, если чувствуют, что могут справиться с симптомами. Существует множество мифов, которые женщины будут рассказывать себе, но, как и в случае со всеми другими заболеваниями, чем раньше заболевание будет вылечено, тем легче и эффективнее будет лечение.Итак, вот несколько фактов, которые следует учитывать.

Миома со временем ухудшается

Если не лечить, миома может продолжать расти как в размере, так и в количестве. По мере того, как эти опухоли захватывают матку, симптомы усугубляются. Боль миомы будет усиливаться. Сильное кровотечение усилится и может сопровождаться сильными спазмами. По мере роста миомы живот может увеличиваться в размерах. Они могут оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, что приводит к недержанию мочи или частому мочеиспусканию. В конечном итоге они могут вызвать бесплодие.Все эти симптомы могут затруднить жизнь женщины. Боль может помешать женщинам добиться эффективного профессионального успеха. Кроме того, если пациентка страдает от дискомфорта или смущения, она может не захотеть вести активную социальную жизнь с друзьями или семьей и упустить важный опыт или отношения. Нелеченная миома может даже вызвать проблемы в отношениях из-за симптомов и потенциальных негативных последствий для фертильности.

Лечение и восстановление миомы не так уж плохо, как вы думаете

Исторически сложилось так, что инвазивные операции на миоме, такие как гистерэктомия, включают удаление матки и могут потребовать недель восстановления.При миомэктомии может быть предпринята попытка удаления миомы при сохранении матки неповрежденной, однако это все еще требует инвазивного хирургического вмешательства.

К счастью, современные медицинские технологические достижения привели к нехирургическим методам лечения миомы, которые эффективно удаляют миомы с гораздо более быстрым временем восстановления, чем при традиционных операциях.

Эмболизация миомы — одно из самых инновационных методов лечения миомы, доступных сегодня для женщин. Эта минимально инвазивная процедура проводится в хирургических условиях под легким седативным действием, чтобы минимизировать дискомфорт.Радиолог будет использовать рентгеновские лучи, чтобы направить катетер к маточной артерии и высвободить эмболические агенты, чтобы заблокировать кровоток к миомам. Когда миома лишена крови, необходимого кислорода и питательных веществ, которые она переносит по телу, миома сокращается. Сама матка остается здоровой и целой. Большинство пациентов остаются на ночь для наблюдения и возвращаются к нормальной деятельности в течение пяти дней. Некоторые из преимуществ этого лечения включают то, что для введения катетера требуется только небольшой разрез. Восстановление происходит быстрее, чем при лапароскопических операциях, и общая анестезия не требуется.

Если вы проявляете признаки миомы и подозреваете, что у вас миома, запишитесь на прием для профессиональной диагностики. Один из наших фибромиомных хирургов расскажет вам о ваших симптомах и проведет тазовый осмотр. Мы можем заказать дополнительное тестирование, включая процедуру визуализации, такую ​​как ультразвук. Если диагностирована миома матки, мы обсудим для вас лучшее лечение миомы. В Коллективе по лечению миомы мы предлагаем бесплатные консультации в офисе или по телефону.Не стесняйтесь обращаться к нам за дополнительной информацией. Чтобы узнать больше о миомах, посетите нашу домашнюю страницу.

Не тратьте больше времени на удаление миомы

»Опасно ли оставлять миому матки без лечения?

Миома матки — чрезвычайно распространенное заболевание у женщин.Эти доброкачественные новообразования обычно не вызывают симптомов, но иногда могут вызывать болезненные симптомы или осложнения, требующие лечения. Хотя миома матки не опасна для жизни, лечение может иметь важное значение для качества жизни женщины и ее фертильности.

Что такое миома матки

Миома матки — это доброкачественное новообразование внутри матки, которое поражает значительную часть женщин, особенно тех, кто в возрасте от 30 лет и старше, но еще не пережил менопаузу.Во многих случаях женщины с миомой матки никогда не испытывают симптомов, и в таких случаях нет необходимости лечить миому. Однако в других случаях миома может вызывать неприятные симптомы, такие как боль во время менструации, боль во время секса и сильное менструальное кровотечение.

Возможные осложнения миомы матки

Миома матки может вызывать дискомфорт, но в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений. Тем не менее, в некоторых случаях может присутствовать значительная опасность из-за миомы матки.В опасность миомы матки могут относиться:

• Анемия вследствие чрезмерной кровопотери
• Профилактика имплантации эмбриона
• Потеря беременности
• Заблокированные маточные трубы из-за расположения миомы у входа в маточные трубы

Эмболизация миомы матки

Миому матки следует лечить, если она вызывает серьезные симптомы, и особенно если существует опасность того, что миома матки может вызвать бесплодие.В прошлом хирургия миомы матки была очень инвазивной и требовала удаления всей матки. Теперь миому матки можно лечить с помощью минимально инвазивной интервенционной радиологической процедуры, известной как эмболизация миомы матки (UFE).

Во время UFE врач вводит тонкий катетер в кровеносный сосуд в паху. С помощью ультразвука катетер продвигается к кровеносному сосуду, который питает миому. Затем крошечные частицы размером с песчинку вводятся в кровеносный сосуд.Частицы остаются в этой области, не имея возможности мигрировать в другие части тела и блокировать кровоснабжение миомы. После прекращения кровоснабжения миома будет сокращаться до тех пор, пока не перестанет вызывать какие-либо симптомы.

Если у вас есть симптомы миомы матки, первым шагом к лечению является встреча с квалифицированным врачом. Чтобы назначить консультацию ведущего интервенционного радиолога Вирджинии, нажмите ниже и введите свои данные или позвоните в Центр расширенных интервенционных исследований вен и сосудов по телефону (703) 824-3228.

Миома матки: текущие перспективы

Медицинское лечение

В настоящее время медикаментозное лечение используется только для краткосрочной терапии из-за значительных рисков, связанных с длительной терапией, или отсутствия доказательств относительно преимуществ и рисков долгосрочной терапии новейшие медицинские препараты. Их можно использовать или использовать в следующих ситуациях:

• как «автономное» лечение для временного облегчения симптомов на короткие периоды. Это приложение подходит для женщин с симптоматической миомой в перименопаузальном периоде или для пациентов, не подходящих для хирургического вмешательства по медицинским причинам;

• в качестве предоперационного дополнения для уменьшения размера миомы, контроля кровотечения и повышения уровня гемоглобина.Уменьшение размера миомы также может превратить технически сложную процедуру в более простую (например, абдоминальную гистерэктомию во влагалищную гистерэктомию). Их можно использовать перед миомэктомией, гистерэктомией и гистероскопической подслизистой резекцией миомы. В настоящее время для этой цели в основном используются аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRHa); и

• в исследованиях, как часть оценки новых потенциальных методов лечения. ³

Антифибринолитики (транексамовая кислота)

Транексамовая кислота, используемая только во время менструального цикла, была связана с 50% снижением кровотечений у женщин с меноррагией, ⁶² , но исследований по этой теме мало. женщины с лейомиомами.Одно исследование не обнаружило разницы в кровопотере при терапии транексамовой кислотой, но размер выборки составил 12 женщин с лейомиомами. ⁶³ Было обнаружено, что тромботический риск аналогичен таковому при других методах лечения меноррагии. ⁶⁴ Имеются ретроспективные данные об увеличении некроза лейомиом среди потребителей транексамовой кислоты. ⁶⁵

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и прогестины

Комбинированные гормоны оральных контрацептивов (КОК) широко тестировались врачами для уменьшения кровопотери, связанной с миомой матки. ⁶⁶ Большое проспективное исследование с участием более 3000 пациентов с миомами выявило положительную корреляцию между ранним применением КОК (до 17 лет) и частотой миомы. ⁶⁷ Другие контролируемые испытания не показали связи между применением КОК и развитием миомы матки. ^{68 , 69} Эффект КОК и прогестинов на уменьшение размера миомы не задокументирован. ^{70 — 72}

Mirena® IUS

Внутриматочное устройство с левоноргестрелом (LNG-IUS) (Mirena) эффективно снижает менструальную кровопотерю и должно рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению. ⁷³ Было показано, что ЛНГ-ВМС снижает менструальную кровопотерю на 94% в течение 3 месяцев и хорошо воспринимается большинством женщин при использовании в общей популяции женщин с меноррагией. ⁷⁴

В настоящее время нет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по влиянию ЛНГ-ВМС у женщин с меноррагией и миомой матки. Конечно, есть сообщения о его применении у этих женщин, при этом сообщается о значительном уменьшении частоты меноррагий. ⁷⁵ Хотя некоторые женщины с большими интрамуральными миомами имели спонтанное изгнание ЛНГ-ВМС через различные промежутки времени, они хотели повторно ввести устройство из-за значительного уменьшения меноррагии. ⁷⁶ Значительное повышение уровня гемоглобина в крови наблюдалось после введения ЛНГ-ВМС, но не было отмечено значительных различий в объеме миомы и объеме матки, по оценке МРТ между предварительным лечением и 12 месяцами использования. ^{75 , 76} Таким образом, существует очевидная потребность в дальнейших исследованиях в этой области. ⁷⁷ Было бы интересно установить, зависит ли удаление устройства от размера, количества или расположения миомы; Разумно предположить, что субмукозные миомы или большие интрамуральные миомы, искажающие полость, могут быть связаны с повышенным риском, но необходимо провести окончательные исследования, чтобы предоставить доказательную базу для лучшего консультирования пациентов.

Аналоги GnRH (GnRHa)

GnRHa отдельно или чаще с «дополнительной терапией», часто используются как временные меры у женщин в перименопаузе или перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы и сделать операцию более безопасной / простой. Однократная инъекция GnRHa вызывает начальную стимуляцию гонадотропинов гипофиза, что приводит к увеличению секреции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ и ожидаемому ответу со стороны гонад. Однако непрерывное или повторное введение GnRHa непрерывным (непульсирующим) способом или введение супрафизиологических доз в конечном итоге приводит к ингибированию оси гипофиз-гонад.

GnRHa, несомненно, вызывает уменьшение размеров фиброидной опухоли, степень которого, как было показано, прямо пропорциональна проценту клеток, положительных по рецепторам эстрогена, таким образом, эстроген является основным эффектором роста опухоли, а его уменьшение — центральным механизмом миомы. усадка при терапии гонадолиберином. ⁷⁸ Chegini et al. Обнаружили доказательства подавления путей передачи сигнала, включающих факторы роста, стероиды яичников и молекулы адгезии, что приводит к снижению синтеза ДНК, пролиферации клеток и продукции трансформирующего фактора роста-b. ^{79 , 80} Они обнаружили, что лечение вызывает изменение регуляции ряда генов, участвующих в регуляции роста клеток, трансдукции сигнала, факторов транскрипции и клеточных структур. ⁸¹ Терапия лейпролида ацетатом была связана с гиализацией лейомиомы ⁸² и уменьшением размера артерий матки или опухоли и переменных кровотока. ^{83 — 85}

Кокрановский систематический обзор ⁸⁶ для оценки роли ГнРГ перед гистерэктомией или миомэктомией показал, что пре- и послеоперационный гемоглобин и гематокрит были значительно улучшены при использовании ГнРГ перед операцией. .Объем и размер матки, объем миомы и тазовые симптомы уменьшились. Гистерэктомия стала проще, с сокращением времени операции, и большему количеству пациенток гистерэктомии удалось сделать вагинальную, а не абдоминальную процедуру. Кровопотеря и частота вертикальных разрезов были снижены как при миомэктомии, так и при гистерэктомии. Также сократилась продолжительность пребывания в больнице. К недостаткам ГнРГ можно отнести стоимость, симптомы менопаузы и деминерализацию костей при длительной терапии.Кроме того, меньшие миомы могут быть не замечены во время операции, и они могут рецидивировать только после отмены ГнРГ (тем самым увеличивая очевидный риск или рецидив миомы после миомэктомии). ГнРГ не может использоваться в качестве долгосрочной автономной терапии миомы из-за быстрого обратного роста миомы после прекращения терапии.

Селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM)

SERM являются нестероидными лигандами рецепторов эстрогена, которые проявляют тканеспецифические агонисты / антагонисты эстрогенного действия. ⁶⁶ Они чаще всего используются для лечения и профилактики эстроген-рецептор-положительной карциномы груди; хорошо известными примерами являются тамоксифен и ралоксифен.

Наиболее вероятная гипотеза, объясняющая механизм действия SERM, заключается в том, что они вызывают изменения в рецепторах эстрогена, что приводит к дифференциальной экспрессии определенных регулируемых эстрогеном генов в различных тканях. ⁸⁷ Любая молекула, которая блокирует активность эстрогена, обладает потенциалом терапевтического действия против миомы, поскольку известно, что эстроген влияет на рост миомы.Таким образом, SERM относятся к этой категории молекул. Однако из-за гиперпластического эффекта эндометрия и сообщений о случаях роста миомы после лечения потенциал тамоксифена в лечении миомы не исследовался в рандомизированных контролируемых исследованиях. Было показано, что ралоксифен усиливает сокращение миомы матки у женщин в постменопаузе. ^{88 , 89} Однако недавний отчет из Италии, посвященный влиянию ралоксифена на лейомиому матки, показал, что размер лейомиомы у женщин в пременопаузе, которым ежедневно вводили 60 мг ралоксифена в течение 2-летнего периода, не показал. изменение размера лейомиомы. ⁹⁰

Селективные модуляторы рецепторов прогестерона (SPRM)

Действие прогестерона на ткани-мишени опосредуется рецептором прогестерона (PR), который принадлежит к семейству ядерных рецепторов. ⁹¹ Прогестерон оказывает двойное действие на рост миомы. Он стимулирует рост за счет усиления эпидермального фактора роста (EGF) и Bcl-2 и подавления экспрессии фактора некроза опухоли альфа, в то время как он ингибирует рост путем подавления экспрессии инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1).Хотя давно установлено, что эстроген способствует росту миомы, недавние биохимические и клинические исследования показали, что прогестерон и PR также могут усиливать пролиферативную активность миомы. ^{92 , 93} Таким образом, эти наблюдения повысили вероятность того, что антипрогестины и агенты или молекулы, которые модулируют активность PR, могут быть полезны при лечении миомы матки (). С момента появления мифепристона (RU-486), первого антагониста PR, более 25 лет назад были синтезированы сотни стероидных, а также нестероидных соединений, проявляющих антагонистическую активность прогестерона (PA) или смешанную активность агонистов / антагонистов.В совокупности они известны как модуляторы рецепторов прогестерона (PRM). Некоторые из PRM, которые были предметом недавних клинических испытаний или исследований в отношении лечения миомы, включают мифепристон, CDB-4124 (телапристон), CP-8947, J867 (асоприснил) и CDB-2914 (улипристала ацетат). ⁹⁴

Механизмы действия модуляторов рецепторов прогестерона на миому матки.

Примечание: Перепечатано из Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 165, Talaulikar VS, Manyonda I, Прогестерон и модуляторы рецепторов прогестерона в лечении симптоматической миомы матки, 135–140, Copyright 2012, с разрешения Elsevier. ⁹⁴

Сокращения: ER, рецепторы эстрогенов; PR, рецепторы прогестерона; AR, рецепторы андрогенов; TRAIL, TNF-родственный лиганд, индуцирующий апоптоз; ММП, матриксные металлопротеиназы; ТИМП, тканевые ингибиторы металлопротеиназ.

Ряд клинических испытаний подтвердили потенциал SPRM в лечении миомы матки. Они связаны с уменьшением боли, кровотечений, уменьшением размера миомы и общим улучшением качества жизни. В отличие от аналогов ГнРГ длительного действия, они не обладают такими недостатками, как выраженный дефицит эстрогена и снижение минеральной плотности костей. ⁹⁴

Мифепристон

Ранние сообщения об использовании мифепристона для лечения миомы датируются 2002 годом, когда Де Лео и др. Использовали дозы от 12,5 до 50 мг в день и сообщили об уменьшении объема матки / миомы на 40 % –50%, с аменореей у большинства пациентов. ⁹⁵ Этот отчет был подтвержден годом позже в статье группы, которая принимала мифепристон в дозе 5 или 10 мг в день в течение 1 года и обнаружила, что он эффективен в уменьшении среднего объема матки на 50%, в то время как аменор -рея возникла у 40–70% пациентов. ⁹⁶ Гиперплазия эндометрия наблюдалась у некоторых женщин, принимавших мифепристон, что ограничивало долгосрочное использование этого препарата среди тех, кто желал альтернативного медицинского лечения. Однако очевидная эффективность мифепристона в уменьшении объема миомы и улучшении связанных с миомой симптомов и качества жизни, а также минимальные побочные эффекты указывают на необходимость проведения большого РКИ с достаточной мощностью, чтобы определить его истинное место в лечении. миомы матки. Комбинация мифепристона и ЛНГ-ВМС может оказаться особенно полезной, поскольку ВМС предотвратит развитие гиперплазии эндометрия, а также будет способствовать уменьшению менструального цикла. ⁹⁴ В другом РКИ 100 женщинам назначали мифепристон в дозе 5 или 10 мг в день в течение 3 месяцев без группы плацебо: при обеих дозах наблюдалось эквивалентное уменьшение объемов миомы и матки и улучшение симптомов. ⁹⁷

Улипристала ацетат

Улипристала ацетат (UA) недавно успешно завершил два клинических испытания фазы III (PEARL [Оценка эффективности PGL 4001 в уменьшении симптомов лейомиомы матки] I и II) в Европе, продемонстрировав свою эффективность и безопасность лечения симптоматической миомы матки у пациентов, которым показана операция. ⁹⁴ PEARL I сравнил лечение пероральным УК на срок до 13 недель в дозе 5 мг в день (96 женщин) или 10 мг в день (98 женщин) с плацебо (48 женщин) у пациентов с миомой, меноррагией, и анемия. Лечение UA в течение 13 недель эффективно контролировало чрезмерное кровотечение из-за миомы матки и уменьшало размер миомы. ⁹⁸ PEARL II было двойным слепым исследованием не меньшей эффективности, в котором 307 пациентов с симптоматической миомой и чрезмерным маточным кровотечением были рандомизированы для получения трехмесячной ежедневной терапии пероральным УК (в дозе 5 мг или 10 мг) или один раз в месяц внутримышечные инъекции аналога ГнРГ лейпролида ацетата (в дозе 3.75 мг). Маточное кровотечение контролировалось у 90% пациенток, получавших 5 мг УК, у 98% пациентов, получавших 10 мг, в то время как для лейпролида ацетата этот показатель составлял 89%. Обе дозы УК не уступали один раз в месяц ацетату лейпролида в контроле маточного кровотечения и значительно реже вызывали приливы. ⁹⁹

Клиницисты, выявляющие утолщение эндометрия у женщин, получавших SPRM, должны знать, что применение SPRM более 3 месяцев может привести к утолщению эндометрия.Это связано с кистозным расширением желез, а не с гиперплазией эндометрия, и патологи должны знать об изменениях эндометрия, связанных с PRM (PAEC), и избегать ошибочной классификации внешнего вида как гиперплазии. Также важно учитывать ограничения текущих данных при описании воздействия SPRM на эндометрий. Большинство существующих исследований описывают изменения эндометрия в течение коротких периодов (месяцев) наблюдения, но для развития атипичной гиперплазии и, возможно, злокачественных изменений требуются годы.Поэтому для оценки таких результатов необходимы долгосрочные исследования. ⁹⁴

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы (AI) значительно блокируют выработку эстрогена яичниками и периферическими органами в течение 1 дня лечения. ¹⁰⁰ Основным механизмом является ингибирование фермента ароматазы, фермента, который катализирует превращение андрогенных веществ в эстрогены. ¹⁰¹ В недавних сообщениях было высказано предположение, что ароматаза экспрессируется в большей степени в тканях лейомиомы матки афроамериканок по сравнению с женщинами европеоидной расы, что может способствовать более высокой заболеваемости миомой у афроамериканок. ¹⁰² Было показано, что ингибиторы ароматазы эффективны против миомы в ограниченных краткосрочных исследованиях с режимами дозирования, которые включали 2,5 мг в день летрозола и 1 мг в день анастрозола. ¹⁰³ Одной из основных проблем, связанных с использованием ингибиторов ароматазы, является потеря костной массы при длительном применении, что требует одновременного приема оральных противозачаточных таблеток или прогестерона. ¹⁰⁴ В недавно опубликованном РКИ сравнивалось влияние трехмесячного ингибитора ароматазы (летрозола) и трехмесячного приема агониста гонадотропин-рилизинг гормона (трипторелин) на объем лейомиомы матки и гормональный статус.Результаты показали преимущество быстрого начала действия ИИ в дополнение к предотвращению обострений, которые первоначально происходят с ГнРГ. Оба варианта лечения вызвали значительное уменьшение миомы матки и улучшение симптомов, связанных с лейомиомой. ¹⁰⁵ Среднее уменьшение объема лейомиомы при применении анастразола в течение 3 месяцев составляет 55,7%. ¹⁰⁶ В настоящее время проводится несколько РКИ, которые, мы надеемся, улучшат наше понимание потенциальной многообещающей роли ИИ в лечении лейомиомы матки. ¹⁰⁷

Аналоги соматостатина

Все больше данных демонстрирует роль факторов роста, таких как фактор роста инсулина I (IGF-I) и IGF-II, в возникновении и прогрессировании миомы матки. ^{108 — 111} Ткань лейомиомы экспрессирует более высокие уровни рецепторов IGF-I / IGF-II по сравнению с нормальным прилегающим миометрием. ^{110 , 112} Недавно сообщалось, что пациенты с акромегалией имеют более высокую распространенность миомы матки, чем население в целом. ¹¹³ Ланреотид, аналог соматостатина длительного действия, который, как было показано, снижает секрецию гормона роста, также недавно был протестирован на семи женщинах с миомой матки в Италии. ¹¹⁴ Интересно, что ланреотид вызывал уменьшение среднего объема миомы на 42% в течение 3-месячного периода. Эти результаты показывают, что аналоги соматостатина потенциально могут быть новой терапией миомы матки. ¹¹⁵ Лечение аналогами соматостатина других заболеваний, кроме лейомиомы, кажется безопасным и обычно хорошо переносится с некоторыми сообщениями об образовании желчных камней. ^{116 , 117} Однако отсутствие клинических испытаний, в которых изучается долгосрочное использование аналогов соматостатина, наряду с серьезными и неблагоприятными последствиями для здоровья, такими как снижение продолжительности жизни из-за обострения сердечного заболевания, которое наблюдалось у взрослых с дефицит гормона роста может помешать его использованию в будущем для лечения лейомиомы. ⁶⁶

Другие гормональные агенты

Предварительное исследование, опубликованное в 2007 году, одобрило использование каберголина для лечения миомы матки.Авторы сообщили об уменьшении объема примерно на 50% за 6 недель использования. ¹¹⁸ Та же группа провела последующее исследование, в котором сравнивали каберголин с диферелином, который является агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона. Они сообщили о сопоставимых результатах с точки зрения уменьшения миомы и улучшения сонографических, клинических и интраоперационных результатов. ¹¹⁹

Гестринон — это стероид, который обладает свойствами антиэстрогеновых и антипрогестероновых рецепторов в различных тканях, включая эндометрий.В недавнем отчете из Италии оценивается использование гестринона в лечении миомы матки у женщин в пременопаузе. Авторы сообщили об уменьшении объема матки на 32% ± 10%. ¹²⁰ В последующем исследовании сообщалось об уменьшении размера лейомиомы до 60%. ¹²¹ Гестринон является противозачаточным средством и также проявляет несколько неблагоприятных побочных эффектов, таких как умеренная андрогенность, увеличение веса, себорея, угри, гирсутизм и иногда охриплость голоса. ⁶⁶

Витамин D

Имеются данные о том, что витамин D является антифиброзным фактором, подавляет рост и индуцирует апоптоз в культивируемых клетках лейомиомы человека за счет подавления активности ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA), циклин-зависимой киназы 1 ( CDK1) и B-клеточной лимфомы 2 (BCL-2) и подавляет экспрессию и активность катехол-O-метилтрансферазы (COMT) в клетках лейомиомы человека. ^{122 , 123} Исследование показало, что содержание 1,25-дигидроксивитамина D3 значительно ниже у женщин с миомой по сравнению с нормальным здоровым контролем; Кроме того, у женщин с миомой были обнаружены более низкие уровни общего 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке крови по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Целью этого исследования было определить, коррелируют ли уровни витамина D в сыворотке с тяжестью заболевания у женщин с симптоматической миомой матки. Исследуемая популяция состояла из 67 пациенток, которым в течение 2-летнего периода проводились подробные повторные ультразвуковые исследования органов малого таза с конкретными измерениями общего объема матки и объема отдельных очагов лейомиомы.Пациентам также был проведен подробный лабораторный анализ, включая уровни 25-гидроксивитамина D3 в сыворотке крови. Предварительные результаты свидетельствуют о сильной корреляции между дозой и реакцией между более низкими уровнями витамина D в сыворотке и повышенной тяжестью миомы матки. Это дает возможность потенциального использования витамина D или его сильнодействующих аналогов в качестве новых вариантов лечения или для профилактики миомы матки. ^{124 , 125}

Галлат эпигаллокатехина (EGCG) — экстракт зеленого чая

Типичный напиток из зеленого чая, приготовленный из расчета 1 г листа на 100 мл воды при 3-минутном заваривании, обычно содержит 250 мл. –350 мг сухих веществ чая, а катехины составляют 30–42% от сухого веса твердых веществ. ¹²⁶ Основными катехинами зеленого чая являются эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), эпигаллокатехин (EGC), эпикатехин-3-галлат (ЭКГ) и эпикатехин. Катехины — это группа биофлавоноидов, которые обладают антиоксидантной и противовоспалительной способностью. ¹²⁷ EGCG, по-видимому, блокирует каждую стадию онкогенеза, модулируя сигнальные пути, участвующие в пролиферации, трансформации, воспалении и окислительном стрессе клеток, которые явно участвуют в патогенезе различных опухолей, включая миому матки. ¹²⁸ Был изучен потенциальный эффект и механизмы действия EGCG на клетки лейомиомы человека (HuLM), и было обнаружено, что EGCG ингибирует пролиферацию клеток HuLM и индуцирует апоптоз. Эти результаты предполагают, что EGCG может быть потенциальным средством против миомы матки, действующим через несколько путей передачи сигнала. ¹²⁹

Минимально инвазивные методы

Даже женщины, не желающие забеременеть в будущем, могут не захотеть потерять матку по разным причинам.В последние годы было введено и изучено несколько нехирургических и малоинвазивных методов лечения, которые не только сохраняют матку и, следовательно, фертильность, но также сокращают заболеваемость и время восстановления по сравнению с гистерэктомией. Хотя гистерэктомия — единственное окончательное решение, многие женщины и врачи ищут возможность малоинвазивных щадящих матку альтернатив для лечения миомы матки. ¹³⁰ Некоторые из этих методов лечения включают эмболизацию маточной артерии (UAE), MRgFUS (хирургия с фокусированным ультразвуком под магнитным резонансом) и абляцию под контролем ультразвука (VizAblate ™ [Gynesonics, Redwood City, CA, USA] и Acessa ™ [Halt Medical, Inc., Брентвуд, Калифорния, США] Процедуры).

Эмболизация маточной артерии (ЭМА)

ЭАЭ — это чрескожная процедура под визуальным контролем, которая выполняется должным образом обученным и опытным интервенционным радиологом. ¹³¹ В прошлом эмболизация использовалась для уменьшения тазового кровотечения. ¹³² Только с 1995 года ОАЭ стали рассматривать как потенциальное средство лечения меноррагии, связанной с миомой матки. ^{133 , 134} По сути, он включает размещение ангиографического катетера в маточных артериях через общий доступ к бедренной артерии и инъекцию эмболических агентов (в большинстве случаев, частиц поливинилового спирта или микросфер трисакрилового желатина) в обе маточные артерии, пока кровоток не станет вялым (). ^{135 — 141} Предлагаемый механизм действия ЭМА заключается в закупорке или значительном уменьшении маточного кровотока на уровне артериол, что приводит к необратимому ишемическому повреждению миомы, вызывая некроз и сокращение миомы, в то время как нормальный миометрий умеет восстанавливать. ^{142 , 143}

Процедура в ОАЭ. Чертежи ( A, и B ) иллюстрируют путь катетера для доставки эмболизирующих частиц для закупорки маточных артерий.Ангиограммы показывают кровоснабжение миомы до ( C ) и после ( D ) ОАЭ.

Примечание: Воспроизведено из материалов Tropeano G, Amoroso S, Scambia G. Нехирургическое лечение миомы матки. Обновление Hum Reprod . 2008; 14 (3): 259–274, с разрешения Oxford University Press. ¹⁵³

Сокращение: ЭАЭ, эмболизация маточной артерии.

Процедура, которая обычно проводится под местной анестезией или внутривенным введением седативных средств, обычно занимает 1 час.При наличии опыта оператора и надлежащей техники облучение пациента во время ЭАЭ сравнимо с облучением, полученным во время рутинных процедур диагностической визуализации. ^{144 — 147}

Сразу после окончания процедуры большинство пациентов испытывают умеренную и сильную ишемическую боль в течение 8–12 часов — обычно требуется парентеральная анальгезия (наркотики и нестероидные противовоспалительные препараты. ), но интенсивность боли постепенно уменьшается через 12 часов, ¹⁴⁸ и требуется самое большее дневное или ночное пребывание.Выздоровление обычно кратковременное и относительно легкое, с повторяющимися спазмами матки в течение 4–5 дней и симптомами конституциональной эмболизации (общее недомогание, утомляемость, тошнота и субфебрильная температура). Обычно пациенты могут вернуться к нормальной деятельности в течение 8–14 дней. ^{139 , 149 — 152}

ОАЭ не лишены своего набора сложностей. Их можно разделить на немедленные (возникающие во время процедуры), ранние (в течение первых 30 дней) и поздние (после первых 30 дней).Непосредственные осложнения включают образование гематом, тромбоз или псевдоаневризму. Реакция на контрастное средство необычная. Неспособность канюлировать маточную артерию может произойти у очень небольшого процента пациентов. Ранние осложнения включают «постэмболизационный синдром», который может возникать довольно часто, хотя в редких случаях он тяжелый. Он состоит из боли, тошноты, гриппоподобного заболевания, легкой гипертермии и повышенных маркеров воспаления. Если симптомы продолжаются или пациент серьезно заболел, следует подозревать инфекцию.Значительная инфекция встречается реже, чем предполагалось изначально, что является удачным, поскольку гистерэктомия, выполняемая вскоре после эмболизации маточной артерии, как правило, является очень сложной процедурой. Выделения из влагалища являются обычным явлением и обычно проходят в течение нескольких дней. Поздние осложнения включают хронические выделения из влагалища, неблагоприятные изменения сексуальной функции и временную аменорею. Заболеваемость аменореей зависит от возраста женщины и особенно часто встречается у лиц старше 45 лет.Изгнание миомы может происходить в 10% случаев и особенно часто встречается с подслизистыми миомами. Иногда требуется оперативное вмешательство, но обычно, если пациента предупреждают, что это может произойти, дальнейшего лечения не требуется. ¹⁵⁴

В недавно опубликованном Кокрановском обзоре ¹⁵⁵ рассматривались преимущества и риски ОАЭ по сравнению с другими медицинскими или хирургическими вмешательствами при симптоматической миоме матки. Было обнаружено, что не было значительной разницы в уровне удовлетворенности между двумя группами, несмотря на более высокий уровень постпроцедурных осложнений и дальнейших повторных вмешательств в группе исследования ОАЭ.Было только одно исследование, которое специально рассматривало влияние ЭАЭ по сравнению с миомэктомией на фертильность, важный параметр, поскольку оба метода сохраняют матку. ^{156 , 157} Результаты для живорождения имели пограничную статистическую значимость, в пользу миомэктомии, и в группе миомэктомии было значительно больше беременностей. Не все женщины в исследовании пытались зачать ребенка: 26 после ЭМА и 40 после миомэктомии. Частота наступления беременности после ОАЭ составила 50%, частота родов — 19%, а частота выкидышей — 53%, в то время как эти показатели составили 78%, 48% и 23%, соответственно, после миомэктомии.Различия по всем этим параметрам были статистически значимыми ( P <0,05). ОАЭ имели преимущество перед гистерэктомией или миомэктомией в отношении более короткого пребывания в больнице, более быстрого возвращения к полноценной активности и снижения вероятности необходимости переливания крови. Однако ОАЭ были связаны с повышенным краткосрочным риском незначительных осложнений. В исследовании ¹⁵⁸ REST (многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее эмболизацию маточной артерии с хирургическим лечением миомы матки) изучались осложнения в течение пяти лет, и снова частота незначительных осложнений была выше в группе ОАЭ.Ни одно исследование не выявило значительных различий между группами по серьезным осложнениям в краткосрочном или долгосрочном наблюдении.

В предыдущей версии этого Кокрановского обзора авторы пришли к выводу, что женщин, выбирающих ОАЭ, следует проконсультировать о более высокой частоте хирургического вмешательства в долгосрочной перспективе. Это подтверждено данными 5-летнего наблюдения в исследованиях EMMY (EMbolization vs. hysterectoMY) ¹⁵⁹ и REST. Вероятность необходимости дальнейшего вмешательства после ОАЭ увеличивается в пять раз.Однако показатели удовлетворенности были одинаковыми в обеих группах. Хотя изначально ОАЭ представляются рентабельной альтернативой гистерэктомии, долгосрочное наблюдение через 5 лет показывает, что это преимущество утрачивается из-за последующего повышения частоты повторных вмешательств. ^{158 , 159}

Влияние ОАЭ на овариальный резерв и исход беременности менее изучено. ¹³⁰ Уровни ФСГ как индикатор недостаточности функции яичников через 2 года существенно не различались между ЭМА и хирургическим вмешательством. ¹⁵⁵ Другой систематический обзор ¹⁶⁰ показал, что частота выкидышей была выше у беременных после ОАЭ (35,2%) по сравнению с беременными женщинами с необработанной миомой матки, соответствующей возрасту и локализации миомы (16,5%). Беременность в ОАЭ была более вероятна после кесарева сечения и послеродового кровотечения. Частота преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и неправильного предлежания были аналогичными при беременностях в ОАЭ и контрольных беременностях с миомой.

Магнитно-резонансная фокусированная ультразвуковая хирургия (MRgFUS)

MRgFUS — это относительно новый метод термической абляции для лечения миомы, в котором используется сфокусированный ультразвук высокой интенсивности, который проходит через переднюю брюшную стенку и сходится в точную целевую точку в пределах миома, вызывающая повышение температуры (55–90 ° C), достаточное для того, чтобы вызвать коагуляционный некроз в течение нескольких секунд. Параллельная МРТ обеспечивает точное нацеливание на ткани и обратную связь по температуре в реальном времени, тем самым достигая контролируемой локальной термической абляции. ^{161 — 163} Преимуществами MRgFUS являются его полностью неинвазивный характер и непрерывная визуализация миомы и прилегающих структур, что оптимизирует абляцию миомы и предотвращает повреждение прилегающих тканей. ¹⁶⁴ Недостатком является то, что в исследование подходят относительно немного пациентов — только пациенты с миомами, расположенными непосредственно под передней брюшной стенкой, без интерстициальной кишки или рубцов в интересующей области. Однако среднее время лечения велико, и пациент должен лежать неподвижно в течение всего времени лечения. ¹⁶⁵

Результаты проспективного исследования исходов беременности после MRgFUS ¹⁶⁶ показали, что частота самопроизвольных выкидышей составила 26%, что было сопоставимо с частотой у женщин того же возраста без миомы. ¹⁶⁷ Живорожденные имели место в 41% беременностей, из них 11% случаев прерывания беременности и 20% продолжающихся беременностей продолжительностью более 20 недель на момент окончания исследования. Частота вагинальных родов составила 64%. ¹⁶⁶

В настоящее время только небольшая часть женщин с миомой матки соответствует критериям включения в этот новый метод.Из-за отсутствия рандомизированных данных MRgFUS все же следует рассматривать как экспериментальное лечение. ¹³⁰

Другие процедуры абляции (VizAblate ™ и Acessa ™)

Поскольку MRgFUS не так широко доступен и требует длительного лечения, недавно было представлено новое трансцервикальное устройство (VizAblate ™), которое объединяет внутриматочную сонографию в реальном времени. с радиочастотной (RF) абляцией для лечения миомы. Абляция миомы происходит в режиме реального времени, поскольку в устройство встроен зонд для внутриматочной сонографии.Эта встроенная система визуализации избавляет врача от необходимости координировать работу более чем одного устройства. Графический интерфейс очерчивает границы абляции и теплового распространения, что позволяет гинекологу избежать термического повреждения серозной оболочки с ее потенциалом для спаек и повреждения кишечника или мочевого пузыря. В целом, процедура хорошо переносится с низкими показателями боли, что позволяет рассматривать ее для будущего использования в амбулаторных условиях с местным анестетиком или седативным действием. Время процедуры — 30 минут. ¹⁶⁸

Новое использование радиочастотной абляции под лапароскопическим и внутрибрюшным ультразвуковым контролем для лечения пациентов с симптоматической миомой было впервые представлено в 2002 году. ¹⁶⁹ Это побудило к разработке исследовательского устройства (Acessa ™), которое выполняет лапароскопическая радиочастотная волюметрическая термическая абляция миомы матки под контролем ультразвука у женщин с симптомами. ¹⁷⁰ Ключевой особенностью использования лапароскопического ультразвука является непосредственная близость датчика к цели (миоме), что позволяет использовать более высокие частоты со значительно увеличенным разрешением.Кроме того, универсальность и мобильность лапароскопического ультразвука позволяет получать прямые изображения с разных направлений и под разными углами. ¹⁷¹ На основании недавнего исследования, радиочастотная волюметрическая термическая абляция миомы матки позволила безопасно достичь высокого уровня удовлетворенности пациентов, низкой частоты повторных вмешательств и значительного улучшения менструальной кровопотери, тяжести симптомов и качества жизни в течение 12 месяцев. последующих действий. ¹⁷⁰

Хирургическое лечение

Стандартным лечением симптоматической миомы матки всегда было хирургическое вмешательство, либо гистерэктомия, либо, для женщин, желающих сохранить фертильность, более консервативная процедура миомэктомии. ¹⁷² Миома представляет собой одно из наиболее частых показаний к серьезному хирургическому вмешательству у женщин в пременопаузе и, как таковое, представляет собой большую часть затрат общественного здравоохранения. ¹⁷³ Миомэктомия может выполняться с помощью гистероскопии, лапароскопии или, как классически, абдоминальной процедуры.

Гистероскопическая миомэктомия

Подслизистые миомы часто можно удалить с помощью гистероскопической миомэктомии. Это может быть выполнено под общим или региональным обезболиванием, а в некоторых центрах оно выполняется как офисная процедура, в зависимости от типа и размера миомы (ми).Хотя он широко применяется и его влияние на жалобы на кровотечение хорошо известно, на удивление мало рандомизированных доказательств, подтверждающих это. ¹³⁰ Недавний ретроспективный анализ 105 пациентов, перенесших гистероскопическую миомэктомию по поводу подслизистой миомы, показал исчезновение симптомов кровотечения в 90% случаев после среднего периода наблюдения в течение 17 месяцев. ¹⁷⁴ В рандомизированном контролируемом исследовании было обнаружено, что предварительное лечение ГнРГ не увеличивает количество полных резекций. ¹⁷⁵

Наиболее частыми периоперационными осложнениями, связанными с гистероскопической миомэктомией, являются кровотечения (2.4%), перфорация матки (1,5%), разрыв шейки матки (1–11%) и перегрузка жидкостью из-за интравазации жидкости для растяжения. Отсроченные осложнения гистероскопической хирургии могут включать внутриматочные спайки и бесплодие. ¹³⁰ Средний зарегистрированный уровень заболеваемости составляет около 10% при повторной гистероскопии, но, по-видимому, он выше в определенных условиях, например, при резекции множественных противоположных миом. ¹⁷⁶

Систематический обзор, обобщающий влияние хирургического вмешательства на фертильность, показал, что подслизистая миома или интрамуральная миома с подслизистым компонентом снижали частоту клинической беременности и имплантации, а удаление подслизистой миомы приводило к значительному увеличению частоты наступления беременности (с 27.От 2% до 43,3%) и снижение частоты выкидышей (с 50% до 38,5%). ¹⁷⁷

Лапароскопическая миомэктомия

Лапароскопическая миомэктомия долгое время была минимально инвазивной терапией выбора при симптоматической миоме матки до появления ЭМА и других малоинвазивных методов лечения. Он по-прежнему широко используется для симптоматических субсерозных миом и может даже применяться для интрамуральных миом, в зависимости от положения миомы и навыков хирурга. ¹³⁰ Проспективное исследование с 235 пациентами, перенесшими лапароскопическую миомэктомию по поводу симптоматической миомы, не показало конверсии в лапаротомию и через 3 года только у 1.2% пациентов перенесли вторую лапароскопическую миомэктомию по поводу рецидива миомы. К 48 часам после операции 86,3% пациентов были выписаны. ¹⁷⁸ В систематическом обзоре сравнивали женщин с субсерозной миомой и женщин без миомы и не обнаружили разницы в результатах фертильности. Напротив, женщины с интрамуральной миомой имели значительно более низкие показатели клинической беременности и продолжающихся беременностей / живорождений, а также значительно более высокие показатели самопроизвольных выкидышей по сравнению с женщинами без миомы.В том же обзоре не удалось выявить значительный эффект удаления интрамуральной миомы на исходы фертильности по сравнению между женщинами с интрамуральной миомой и женщинами, которым было выполнено удаление интрамуральной миомы. ^{177 , 179}

Кровопотеря — важная клиническая проблема при миомэктомии. Кокрановский обзор выявил значительное снижение кровопотери при применении мизопростола, вазопрессина, бупивакаина и адреналина, транексамовой кислоты, перицервикального жгута и желатин-тромбиновой матрицы.Не было доказательств влияния окситоцина на кровопотерю. ¹⁸⁰

Абдоминальная миомэктомия

В когортном исследовании сравнивалась периоперационная заболеваемость женщин, перенесших абдоминальную миомэктомию или абдоминальную гистерэктомию. В нем не сообщалось о значительной разнице в общей заболеваемости между двумя группами (39% против 40%, отношение шансов [OR]: 0,93; 95% доверительный интервал [CI]: 0,63–1,40). В группе миомэктомии частота кровотечений и непреднамеренной процедуры была значительно ниже, чем в группе гистерэктомии.Абдоминальная миомэктомия была более длительной процедурой, но сопровождалась значительно меньшей кровопотерей. Средняя продолжительность госпитализации была значительно короче в группе миомэктомии. В целом, не было обнаружено клинически значимой разницы в периоперационной заболеваемости между миомэктомией и гистерэктомией. Миомэктомия может считаться безопасной альтернативой гистерэктомии. ¹⁸¹

Недавнее обсервационное исследование показало, что абдоминальная миомэктомия может улучшить репродуктивные результаты у пациентов с миомой.Репродуктивные показатели были особенно хорошими, когда пациентки были моложе и имели предыдущие беременности до операции. Миомэктомия связана с более низким уровнем выкидышей после беременности по сравнению с таковыми до операции. ¹⁸²

Гистерэктомия

Первая успешная выбранная операция гистерэктомии была проведена в 1813 году Конрадом Лангенбеком через вагинальный доступ, ¹⁸³ , и сегодня, спустя почти два столетия, гистерэктомия является второй наиболее частой операцией у женщин репродуктивного возраста. с первым кесаревым сечением. ¹⁸⁴ Приблизительно 55 000 гистерэктомий выполняются каждый год в Великобритании и более 600 000 в США. ^{185 , 186} Подавляющее большинство этих чисел (более 70%) относится к доброкачественным показаниям, таким как меноррагия (21%), миома (33%), боль в области таза (3%) и выпадение матки ( 28%). ¹⁸⁶

Гистерэктомия — это окончательная процедура, дающая исключительно хороший результат и гарантирующая полное прекращение менструации без риска рецидива миомы.Гистерэктомия может быть выполнена вагинальным, абдоминальным или лапароскопическим (тотальным или лапароскопическим вагинальным) способом. У каждого есть свои преимущества и недостатки. Традиционный хирургический подход к гистерэктомии включает в себя большой разрез брюшной полости, пребывание в больнице в течение 2–5 дней и значительные требования к послеоперационной анальгезии. Лапароскопические методы имеют много преимуществ перед лапаротомией, в том числе уменьшение послеоперационной боли, более короткое пребывание в больнице, лучший косметический эффект и более быстрое возобновление обычной активности. ¹⁸³

Руководства Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендуют рассматривать гистерэктомию только в том случае, если другие варианты лечения не дали результатов, противопоказаны или отклонены женщиной, есть желание аменореи, женщина (которая был полностью проинформирован) просит об этом, и женщина больше не желает сохранять матку и фертильность. ¹⁸⁷ Что наиболее важно, гистерэктомия сопряжена с некоторыми серьезными рисками, включая повреждение кишечника, мочевого пузыря и / или мочеточника, кровотечение, требующее переливания крови, возвращение в операционную из-за кровотечения / расхождения раны, абсцесс / инфекцию таза, а также венозный тромбоз или тромбоэмболию легочной артерии. ¹⁸⁸

Что произойдет, если миома матки останется без лечения?

Итак, вы только что узнали, что у вас миома матки. Звучит устрашающе, но ваш доктор, похоже, не слишком обеспокоился. Вы не можете не задаться вопросом, а нужно ли лечение?

Прежде чем углубляться в подробности того, можно ли не лечить миому матки, лучше всего точно узнать, что такое миома матки.

Что такое миома матки?

Миома матки очень распространена. Фактически, большинство женщин получают их к 50 годам.К счастью, эти доброкачественные новообразования в матке обычно безвредны. Миома матки, растущая внутри или вне матки, имеет определенные названия в зависимости от того, где она присутствует:

• Внутримуральные миомы растут в мышцах стенки матки.
• Подслизистые миомы выбухают в полость матки.
• Субсерозные миомы выпирают из стенки матки в полость таза.
• Миома на ножке прикрепляется к стенке матки тонкой ножкой и может расти внутри или снаружи матки.

Врачи точно не знают, почему у женщин возникает миома матки, но предполагается, что гормоны эстроген и прогестерон играют определенную роль. Эти наросты также могут иметь наследственный характер.

Опасны ли миомы?

Естественно задаться вопросом: «Миома ли серьезна?» В конце концов, это ненормальные наросты в вашем теле. Но не волнуйтесь. Миома редко бывает опасной. Миома матки почти никогда не требует неотложной медицинской помощи. Если это произойдет, возможно, из-за разрыва.Это событие обычно бывает очень болезненным. Боль также может сопровождаться головокружением, вызванным кровопотерей. Если вы чувствуете внезапную боль в тазу, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Однако, хотя миома редко бывает опасной, она может вызывать другие симптомы, такие как боль или давление в тазу, обильные менструации, запоры и многое другое. В некоторых случаях миома матки также может вызывать бесплодие.

Может ли миома превратиться в рак?

Миома матки очень редко бывает злокачественной.Менее 1 из 1000 миомы являются злокачественными. Кроме того, наличие миомы матки не увеличивает риск рака матки.

Можно ли умереть от миомы?

Очень редко кто-нибудь умирает от миомы матки. Как правило, эти доброкачественные новообразования обнаруживаются и контролируются задолго до того, как они станут серьезными. Есть несколько вариантов лечения миомы, включая простой мониторинг. Практически во всех случаях вмешательство возможно до того, как миома матки нанесет серьезный ущерб.Помните, что в большинстве случаев вы даже не заметите, что у вас когда-либо была миома!

Что происходит, если миомы не лечить?

Многие миомы вообще не требуют лечения. Фактически, у многих женщин миома матки протекает бессимптомно. Если ваш врач даже обнаружит вашу миому, он может просто решить контролировать ее во время регулярных плановых осмотров.

Необработанные миомы со временем могут исчезнуть сами по себе. Если миома появилась во время беременности, она может исчезнуть после родов.Еще одно распространенное явление — это уменьшение размеров миомы и ее исчезновение после менопаузы. Исследователи полагают, что эти изменения происходят из-за колебаний гормонов во время беременности и менопаузы.

Можно ли избавиться от миомы без операции?

Одним из наиболее распространенных методов лечения миомы, вызывающей умеренные и тяжелые симптомы, является хирургическое вмешательство. Однако хирургическое вмешательство не всегда необходимо. Если у вас легкие симптомы, ваш врач может порекомендовать определенные лекарства. Безрецептурные обезболивающие — одно из популярных лекарств от миомы.Гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки и устройства, также могут помочь контролировать такие симптомы, как сильное кровотечение.

В определенных случаях ваш врач может порекомендовать агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, известные как GnRHa. Эти препараты могут уменьшить миому, пока вы принимаете лекарства. Однако это не долгосрочное решение, поскольку лекарство также вызывает истончение костей. Таким образом, терапия гонадолиберином обычно рекомендуется в течение 6 месяцев или меньше. Еще одним недостатком является то, что миома часто вырастает снова после приема этого лекарства.По этой причине врачи обычно используют ГнРГ, чтобы облегчить хирургическое удаление миомы.

Когда поговорить с врачом о миоме матки

Хотя миома матки редко опасна для жизни, она может вызывать дискомфорт и снижать качество вашей жизни. Если вы испытываете дискомфорт или не можете забеременеть, не стесняйтесь говорить об этом. Мы можем помочь разными способами!

С помощью знающей и опытной команды экспертов вы сможете устранить неприятные симптомы, вызываемые миомой матки, и вернуться к своей жизни.Запишитесь на прием сегодня! Нам не терпится познакомиться с вами.

Специалист по миоме матки Near Me Austell, GA

Многие женщины в какой-то момент жизни страдают миомой матки. Большинство женщин даже не подозревают о том, что у них он есть, поскольку они не часто вызывают какие-либо симптомы. Однако они могут увеличиваться в размерах и количестве и оказывать давление на матку. Если у вас есть миома матки или вы подозреваете, что она у вас есть, позвоните в Cobb Women’s Health сегодня, чтобы связаться со специалистом.

Что произойдет, если миому не лечить?

Миома матки — это не то, о чем большинство из нас любит говорить.Подобно обильному менструальному циклу или недержанию мочи, миома может вызывать смущение и неудобства и, что хуже всего, сильную боль.

Скорее всего, в какой-то момент вашей жизни у вас была или возникнет миома матки. Эти доброкачественные опухоли растут в гладкомышечных тканях матки. Опухоли обычно не опасны и не распространяются по телу, но некоторые женщины испытывают несколько негативных побочных эффектов. К 50 годам у 70 процентов кавказцев и 80 процентов афроамериканцев диагностируется миома.Однако от 5 до 10 процентов страдают от побочных эффектов, включая бесплодие, сильное кровотечение, боли в области таза и спины, а также ощущение полноты в животе.

Поскольку от 90 до 95 процентов женщин не испытывают никаких симптомов, многие решают отказаться от лечения. Однако оставление миомы матки без лечения может вызвать некоторые потенциально вредные побочные эффекты.

Вредные эффекты игнорирования миомы матки включают:

• Продолжающийся рост миомы может вызвать боль в области таза, усугубить аномальное кровотечение и привести к анемии.
• Миома может отрицательно повлиять на фертильность. Блокируя маточные трубы, миома может препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, что также может привести к внематочной беременности.
• Беременные женщины с миомой имеют повышенный риск преждевременных родов.

Насколько серьезна миома?

Хотя миома матки, как правило, не опасна, она может вызывать дискомфорт и вызывать такие осложнения, как падение красных кровяных телец из-за тяжелой кровопотери, что может вызвать усталость.В редких случаях необходимо переливание крови из-за кровопотери.

Миома обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома, особенно миома подслизистой оболочки, может вызвать бесплодие или потерю беременности.

Миома также может увеличивать риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

Если ваша опухоль очень маленькая или вы переживаете менопаузу, у вас может не быть никаких симптомов.Миома может уменьшиться в размерах во время и после менопаузы. Это связано с тем, что во время менопаузы у женщин падает уровень эстрогена и прогестерона, гормонов, которые стимулируют рост миомы.

Симптомы миомы могут включать:

• сильное кровотечение между или во время менструации
• Боль в тазу или пояснице
• усиление менструальных спазмов
• учащенное мочеиспускание
• боль при половом акте
• Менструация, которая длится дольше, чем обычно
• давление или переполнение в нижней части живота
• Вздутие или увеличение живота

Может ли миома лопнуть?

Согласно исследованиям и тематическим исследованиям, причины разрыва миомы могут включать:

• Повышение артериального или брюшного давления
• Скручивание миомы с ножкой
• Травма, при которой миома отрывается от матки
• Миома становится слишком большой для текущего кровоснабжения

Медицинские работники не совсем понимают, почему возникает разрыв миомы, поскольку у них так мало случаев, которые нужно исследовать.

Если вы испытываете дискомфорт из-за миомы матки или хотите пройти обследование, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы связаться со специалистом. Чтобы записаться на прием, позвоните нам или посетите нас онлайн!

НАСКОЛЬКО СЕРЬЕЗНЫ ФИБРОИДЫ МАТКИ ?: Центр репродуктивной медицины Рокки Маунтин: репродуктивные эндокринологи

Миома матки, также известная как лейомиома или миома, представляет собой доброкачественное (незлокачественное) образование матки. Обычно они появляются у женщин в детородном возрасте и затрагивают до 1 из 5 женщин.Миома редко встречается у женщин младше 20 лет. Миома матки не увеличивает вероятность заболевания раком матки у женщины.

Миома матки развивается в результате роста клеток миометрия — мышечной ткани матки. Они отличаются от окружающих тканей матки и обычно различаются по размеру — от размеров, не обнаруживаемых глазом, до громоздких структур. Миома может периодически расти или уменьшаться в размерах. Например, миома, наблюдаемая во время беременности, может исчезнуть после родов.

Симптомы

Многие женщины могут не знать о своей миоме матки из-за отсутствия сопутствующих симптомов. В других случаях общие симптомы включают обильные продолжительные месячные, боль или давление в области таза, боль в спине, частое или затрудненное мочеиспускание и запор. Когда миома начинает умирать, может возникнуть острая боль или лихорадка из-за образования клеточных побочных продуктов, которые проникают в окружающие ткани.

Женщинам, которые испытывают сильную постоянную боль в области таза, чрезмерно обильные месячные, кровянистые выделения между менструациями, болезненный половой акт, увеличенный живот и затрудненное мочеиспускание, необходимо незамедлительно проконсультироваться со своим врачом.

Обнаружение

Миома матки может быть обнаружена при гинекологическом осмотре или при вагинальном ультразвуковом исследовании. Другие тесты для выявления миомы включают МРТ, гистеросонографию (введение физиологического раствора в матку с последующим ультразвуком) и гистероскопию (катетер, вводимый во влагалище в полость матки для визуализации).

Типы миомы

• Подслизистые миомы растут на внутренней стороне матки. Они вызывают обильное менструальное кровотечение и даже могут быть причиной бесплодия.
• Подсерозные миомы образуются вне матки. Если они давят на мочевой пузырь, могут развиться симптомы мочеиспускания. С другой стороны, субсерозные миомы, которые растут из задней части матки, приводят к проблемам с опорожнением кишечника и болям в спине.
• Внутримуральные миомы развиваются в стенке матки, вызывая искажение формы матки и чрезмерное менструальное кровотечение и боль.
• Миома на ножке — это миома, которая висит в матке после перекручивания ножки, что приводит к нарушению кровоснабжения миомы.

Причины

• Генетические факторы: Миома матки может быть вызвана дефектными генами в клетках матки, что приводит к их ненормальному росту. Миома также может иметь наследственный генетический компонент, и поэтому у женщин, у которых есть родственники с миомой, может развиться то же самое. Кроме того, миома матки чаще встречается у некоторых рас, например. Афроамериканцы имеют более высокий шанс развития миомы по сравнению с женщинами европеоидной расы.

• Гормоны: Миома матки, как правило, имеет больше рецепторов эстрогена и прогестерона, и их рост стимулируется этими гормонами. После менопаузы уровень этих женских гормонов снижается, что приводит к сокращению миомы. Другие факторы роста, такие как инсулиноподобный фактор роста (IGF), также могут способствовать росту миомы.
• Прочие факторы: Выбор образа жизни, например чрезмерное употребление красного мяса, употребление алкоголя, также может повлиять на шансы женщины получить миому матки.

Осложнения

Очень редко миома матки вызывает серьезные осложнения для здоровья. Эти редкие осложнения могут включать тромбоэмболию, острую задержку мочи, тяжелую кровопотерю и кишечную инфекцию и требуют хирургического лечения. Кроме того, пациенты могут испытывать анемию из-за чрезмерной кровопотери из-за миомы матки.

Некоторые типы миомы матки могут вызывать проблемы с фертильностью. Подслизистые миомы могут вызывать обструкцию полости матки, препятствуя имплантации эмбриона.Миома также может исказить форму матки или заблокировать фаллопиевы трубы. Некоторым женщинам может потребоваться хирургическое удаление миомы перед попыткой беременности.

Лечение

Лечение миомы матки зависит от состояния пациента, включая возраст, симптомы, тип миомы и беременность.

• Лекарства : Противозачаточные таблетки могут применяться для регулирования менструального кровотечения. Обезболивающие могут облегчить боль, возникающую при миоме матки.Гормональная терапия может помочь временно уменьшить миомы. Внутриматочные спирали могут быть помещены внутрь пациента для высвобождения гормонов, контролирующих рост миомы. Добавки железа могут быть назначены для предотвращения анемии из-за чрезмерной кровопотери.

• Хирургия : Для лечения миомы матки возможны различные хирургические вмешательства. Гистероскопия и миомэктомия включает хирургическое удаление миомы внутри матки. Другой подход — это эмболизация маточной артерии , которая может удалить кровоснабжение миомы, что в конечном итоге приведет к их сокращению и смерти.Женщины, которые не планируют иметь детей, могут пройти гистерэктомию для полного удаления матки.

Прогноз

Миома матки — это доброкачественное новообразование, и лечение не требуется, если у женщины нет явных симптомов. Однако, если лечение необходимо, миому матки можно хорошо контролировать с помощью доступных медицинских вмешательств.

Миома матки — что должна знать каждая женщина: Гоке Акинванде, доктор медицины: сосудистый и интервенционный радиолог

Если вам только что поставили диагноз миома матки, понятно, что вы можете чувствовать себя слегка контуженным, несколько сбитым с толку и, конечно же, немного обеспокоенным.

Мысли о « Что это такое?» и « Опасны ли они ?» наверное, проносятся в твоей голове. Однако, в отличие от менопаузы и менопаузы, о миоме мало говорят, поэтому понятно, что вы можете быть немного в неведении относительно того, что вам нужно делать. По этой причине мы собрали некоторые из наиболее важных факторов, которые необходимо знать женщинам о миомах.

Во-первых — Миома матки — что это такое?

Миома матки — это незлокачественные образования мышечной ткани, которые развиваются внутри стенки матки, а иногда и снаружи.Они могут различаться как по размеру, так и по количеству, от одного прироста до нескольких приростов, каждый из которых может быть размером от яблочного зёрнышка до большого арбуза.

Во-вторых — опасна ли миома матки?

Несмотря на то, что миома матки является обычным явлением — у 70–80% всех американских женщин миома развивается к 50 годам, — обычно они не опасны. Фактически эксперты предполагают, что менее одного случая из тысячи превращается в рак, и даже в этом случае врачи не совсем уверены, что лейомиосаркома (злокачественный рак мягких тканей матки) вызвана существующими миомами.

Тем не менее, миома может вызывать проблемы у беременных. Когда форма матки нарушается из-за большой миомы, вероятность выкидыша более высока. Кроме того, забеременеть может быть проблематично, если миома мешает менструальному циклу или блокирует маточную трубу.

Так что же их вызывает?

Никто не может сказать с уверенностью. Хотя определенные факторы указывают на риск развития миомы, в том числе:

• Семейная история
• Менструация, начинающаяся в возрасте ниже среднего
• Диета, содержащая большое количество красного мяса и очень мало зеленых овощей
• Спирт
• Ожирение

Также считается, что гормоны прогестерон и эстроген, которые вырабатываются в основном во время менструального цикла, способствуют росту миомы, что объясняет, почему многие миомы сокращаются после менопаузы.

Как узнать, есть ли у меня миома матки?

Не у всех женщин с миомой появляются симптомы, поэтому их трудно диагностировать. В этих случаях вполне нормально, что их обнаруживают «случайно» во время обычного гинекологического осмотра.

С другой стороны, у других женщин появляется один или несколько симптомов, в том числе:

• Сильное кровотечение во время менструации
• Периоды продолжительностью более недели
• Запор
• Постоянные позывы к мочеиспусканию и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Боль в спине и / или ногах
• Спазмы в тазу

Какие тесты можно провести для подтверждения причины?

Если ваш врач подозревает миому матки, он может порекомендовать ультразвуковое исследование или другие более сложные тесты, в том числе:

• МРТ — показывает местонахождение и размер миомы.Это также может исключить рак.
• Гистероскопия — это введение длинной тонкой трубки через влагалище в матку для тщательного исследования стенок матки.
• Гистеросонография — физиологический раствор вводится в матку, чтобы она расширилась, чтобы его было легче увидеть с помощью ультразвука.

Итак, у меня миома матки. Можно ли их вылечить?

Хорошая новость заключается в том, что если у вас миома, но симптомы отсутствуют, лечение не всегда необходимо.Вместо этого ваш врач может внимательно следить за вами в течение определенного периода времени на предмет любых изменений в размере или количестве.

В качестве альтернативы, если вы проявляете легкие симптомы, обычно можно использовать лекарства (например, обезболивающие, противозачаточные средства) для облегчения симптомов. Кроме того, препараты железа можно использовать в периоды сильного кровотечения для предотвращения анемии.

У женщин с умеренными и тяжелыми симптомами необходимо более решительное лечение. К ним относятся:

• Миомэктомия — Удаление миомы без удаления ткани матки.
• Гистерэктомия — Удаление матки хирургическим путем.

Несколько слов о гистерэктомии

Традиционно миома была одной из основных причин, по которой проводилась гистерэктомия. Действительно, по данным Центра болезней и профилактики, примерно 600000 женщин в США ежегодно проходят этот процесс, и, хотя они чрезвычайно распространены, вы можете быть удивлены, узнав, что исследования показывают, что многие из них не всегда необходимы.

Итак, какие еще варианты у меня есть, если я не хочу операцию?

Эмболизация миомы матки (UFE)

Здесь, в Среднезападном институте нехирургической терапии (MINT), мы, , используем нехирургическую минимально инвазивную процедуру , которая безопасно уменьшает размер миомы при сохранении матки и устраняет любые связанные с ними симптомы.