Миома матки : что это, симптомы, причины возникновения, признаки, лечение, последствия

Опухолевые заболевания по гинекологии приносят проблемы пятой части женской половине населения. Безусловными лидерами в этой области стали миома матки и кистозные опухоли яичников.

Миоматозные узлы, их также называют фибромиомой или лейомиомой, приводят к тому, что женщины начинают испытывать следующие симптомы: сбои менструального цикла, хронический болевой синдром, кровотечения. Женщина может столкнуться с проблемами при зачатии, бесплодием. Их устранение требует комплексного лечения с применением лекарственных препаратов, хирургических вмешательств.

Миома матки что это такое

Чтобы понять, как жить и бороться с миомой, для начала следует объяснить, что эта такая за патология, доступным языком.

Мышечная часть матки (миометрий) состоит из мышечных волокон, элементов и сосудов, выполняющих связующую функцию. Под влиянием неблагоприятных факторов клетки миометрия становятся атипичными и начинают бесконтрольно делиться. Образуется первичный миоматозный очаг. При хорошем питании она быстро растет от небольшого узелка до опухоли, деформируя стенки матки. Зрелая опухоль может располагаться:

 Данные виды миомы имеют различия в симптомах и требуют различных подходов в удалении.

Новообразование относится к доброкачественным опухолям. Это означает, что она не разрушает подлежащие ткани матки, не присоединяется к кровеносным сосудам и не приводит к появлению метастаз. Однако некоторые из разновидностей миомы матки при воздействии неблагоприятных факторов могут в 0,5% случаев перерождаться в раковые опухоли.

Причины

Миоматозные узлы являются гормонально зависимыми. Их активность напрямую определяется уровнем яичниковых гормонов – эстрогена и прогестерона.

А также к факторам, оказывающие прямое влияние на миому, относятся — нарушение метаболизма и вредный образ жизни. Они угнетают нормальную работу иммунитета, который перестает распознавать и уничтожать опухолевые клетки на начальных этапах.

Механические факторы

Различные травмы матки создают благоприятные условия для возникновения миомы. В местах повреждения миометрия начинают образовываться очаги недифференцированных клеток, которые дают начало миоматозному узлу.

Травмирование матки, в первую очередь, связано с хирургическим вмешательством. Сюда можно отнести частые аборты, операции кесарева сечения, лечебные и диагностические выскабливания. 

Гормональные нарушения

Главной причиной роста миомы считают повышение уровня половых гормонов. Признаки изменения гормонального фона, провоцирующие возникновение заболевания, наблюдаются при беременности и в период перименопаузы (2 года с момента последних месячных). Как правило, в постменопаузе активность миомы и ее симптомы резко угнетаются.

Повышения уровня половых стероидов наблюдается также при:

• Опухолях тех участков яичников, которые отвечают за производство гормонов.
• Болезнях центральной нервной системы, сопровождающихся симптомами гипоталамо-гипофизарными расстройствами.
• Нарушениях работы надпочечников.
• Использовании неправильно подобранных противозачаточных гормональных средств.

Генетическая предрасположенность

Исследования наследуемости такой болезни как миома проводятся еще с 30-х годов XX в. Научно установлено, что у женщин, чьи матери и родные сестры страдали миоматозным опухолями матки, риск развития заболевания возрастает почти в 2 раза.

Качество интимной жизни

«Женские» хронические воспалительные заболевания повышают риск развития опухолевых заболеваний. Одна из причин возникновения миомы матки у женщин – беспорядочные интимные отношения без использования презерватива. Болезни, передаваемые преимущественно половым путем, могут долгое время никак не проявляться, при этом провоцируя вялотекущее воспаление матки и придатков.

Питание

Ожирение, как следствие неправильного питания, может быть связано с возникновением миоматозных узлов. При избыточной массе тела и высоком проценте жировой ткани увеличивается синтез эстрогена, который активирует опухоли матки.

Способствует развитию ожирения употребление продуктов, богатых животными жирами или быстрыми углеводами.

Сахарный диабет

Инсулинорезистентность, возникающая при сахарном диабете, ведет к симптомам нарушения обменных процессов и дисбалансу гормонов. Это провоцирует образование миоматозных узлов на матке.

Сахарный диабет также утяжеляет течение заболевания, а при декомпенсированных формах является противопоказанием для хирургического удаления миомы.

Артериальная гипертензия

Гипертония является признаком избыточного веса или постоянного пребывания в состоянии стресса. Оба этих фактора влияют на активный рост миоматозной опухоли. Артериальная гипертензия утяжеляет симптомы миомы матки.

Симптомы

В половине случаев пациентки с миомой не испытают каких-либо ощущений и она обнаруживается лишь при обследовании у гинеколога или ультразвуковом исследовании органов малого таза. Первыми признаками миомы становятся нарушения в механизме сокращения мышц матки. Они возникают уже при значительных объемах узла (более 8 недель беременности).

Основным симптомом миомы на ранних стадиях является нарушения в женском цикле.

Менструальный период удлиняется свыше 7 дней, увеличивается объем выделений. Длительные и обильные менструации называется меноррагией. Возможно возникновение признаков кровотечений различной степени выраженности в межменструальный период (метроррагия). Уровень гемоглобина значительно понижается, что сопровождается следующими симптомами анемии:

• Состояние утраты равновесия.
• Нехваток физических сил.
• Частые обмороки.
• Отсутствие нормального цвета кожи.
• Повышенная ломкость ногтей, их расслоение.

По мере роста узла возникают признаки сдавления соседних органов: кишечника, мочевого пузыря, мочеточников. Это приводит к постоянным запорам, нарушением мочеиспускания, острой задержке мочи с образованием симптомов гидронефроза.

Другие признаки миомы:

• Внизу живота появляется ощущение постоянной тяжести, сопровождаемое приступами боли.
• Развитие синдрома «острого живота» при перекруте ножки опухоли.
• Передней брюшной стенки диаметра изменяется в зависимоти от диаметра миоматозных узлов, если они становятся больше, то она тоже расширяется.
• Схваткообразные боли, кровотечение — признаки рождающейся подслизистой миомы.

Важно! Рождающийся миоматозный узел – экстренное состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства. Схватки и кровотечение свидетельствуют об отрыве опухоли от ножки и попытках матки вытолкнуть ее наружу.

Диагностика

Гинеколог может распознать миому еще на этапе бимануального осмотра пациентки. Во время осмотра врач также берет мазки из влагалища и шеечного канала на микрофлору и клеточных состав для определения признаков злокачественных изменений эпителия.

Основным способом, как можно определить миому, является УЗИ органов малого таза. Устанавливаются размер и форма миомы матки, структура и возможные признаки озлокачествления, характер кровоснабжения.

Гистероскопия позволяет трансвагинально проникнуть в полость матки и с помощью специального прибора все там исследовать и взять материал для биопсии. Метод применяется для исследования подслизистых миом, а также при нахождении помимо опухоли матки симптомов гиперплазии (разрастания) эндометрия.

При признаках разрастания эпителия матки на фоне миомы проводят раздельное диагностическое выскабливание. При помощи кюретки срезают верхние частицы эндометрия и отправляют ткань на исследование, чтобы исключить признаки онкологии.

Диагностика миомы помимо инструментальных включает лабораторные исследования. Проводятся анализы крови:

• Общий – нахождение признаков анемии (низкие гемоглобин, эритроциты, гематокрит).
• Биохимический – выявление метаболических нарушений (уровень холестерина, глюкозы, ферментов).
• На онкомаркеры – их появление в крови является признаком злокачественных опухолей матки.

Виды миомы матки

Классификация миомы по расположению в матке нужна по причине того, что локализация опухоли влияет на отличительные симптомы болезни, осложнения, на тактику хирургического вмешательства.

По виду узлы бывают:

• Интерстициальные.
• Субмукозные.
• Субсерозные.

Интерстициальные

На их долю приходится большинство миоматозных опухолей. Более чем на 50% растут в толще мышц матки. Симптомы интерстициальной миомы связаны с нарушением сократимости мышц матки: менометроррагии, боли в животе.

Часто при их значительном объеме происходит ущемление соседних органов, поэтому начинаются соответствующие симптомы.

Субмукозные

Имеют подслизистое расположение или растут на тонкой ножке, вдаваясь в полость матки. Признаками данного вида узлов служат менометроррагии с крупными кровянистыми сгустками, сильные боли внизу живота.

Опухоли на ножке могут отрываться и самопроизвольно выходить из полости органа, что сопровождается симптомами рождающегося миоматозного узла.

Субсерозные

Субсерозные миоматозные узлы растут на поверхности матки, могут располагаться на ее связках, подходить к брюшине и кишечнику, обрастая кровеносными сосудами (паразитирующие миомы). Долгое время растут, не проявляя никаких симптомов, при значительном увеличении в диаметре возникают признаки сдавления кишечника или мочевого пузыря.

Опасность такого расположения заключается в перекруте ножки опухоли.

При этом возникают симптомы острого нарушения питания узла и его некроз (отмирание). Это может привести к воспалению, которое переходит на брюшину с развитием признаков перитонита.

Методы лечения

Лечение при миоме матки направлено на устранение образований или их уменьшение и купирования симптомов. Лечебные мероприятия подбираются с учетом характеристик опухоли (размеров, локализации и другое).

В зависимости от желаний пациентки и наличия у нее соматических заболеваний будет подбираться соответствующая терапия.

Выжидательная терапия

Если миома небольшая, у нее не замечен активный рост,  женщины не страдает от болезненных симптомов и по своим признакам она не способна осложнить течение беременности и родов, то в гинекологии выбирают тактику ожидания. При этом не назначается медикаментозная терапия и не проводится хирургическое вмешательство. Пациентка регулярно посещает гинеколога, проходит УЗИ матки для контроля признаков роста опухолевого процесса.

Важно! При появлении любых признаков активизации опухоли матки (кровотечения, боли в животе, нарушение менструального цикла) или ее видимом росте по УЗИ выжидательная терапия отменяется.

Консервативное лечение

Основное лечение миомы матки составляют препараты гормонального ряда, которые нарушают гипоталамо-гипофизарно-яичниковую связи и уменьшают выработку собственных половых стероидов. Это способствует регрессу опухоли и устранению ее симптомов.

Классификация гормонов, используемых для терапии миомы:

• Гестагены. Являются синтетическими заменителями прогестерона. Используются в таблетированной форме (Дюфастон), в виде инъекций и внутриматочных спиралей («Мирена»).
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнРГ). Они являются приближенной версией гормонов гипоталамуса, ответственными за производительность яичников. При их длительном приеме снижается производство гипоталамических гормонов.
• Комбинированные оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные таблетки, которые можно для лечения принимать непрерывно, направлены на подавление овуляции, при этом функционирование яичников снижается.
• Антигестагены. Резко угнетают выработку яичниковых гормонов, подходят для лечения симптомов миомы матки у женщин менопаузального возраста.

Гормоны применяют на протяжении полугода, после чего проводят контрольное УЗИ матки. Гормональное лечение имеет ряд недостатков и побочных действий.

Возможно будет интересно: миома матки — лечение народными средствами.

Хирургическое лечение

Операции для женщин с миомой матки назначаются при:

• Большом объеме узла (свыше 12 недель беременности).
• Кровотечения различной степени выраженности с признаками анемизации пациентки.
• Отмирание миоматозного узла с симптомами воспаления брюшины.
• Признаки активного роста опухоли матки в период менопаузы (более 4 недель гестации в год).
• Сдавление опухолью сосудисто-нервных сплетений и органов малого таза.

Метод хирургического вмешательства определяется размером и расположением узла, его видом и признаками. Проводится два основных типа операций: лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое удаление миомы матки предполагает широкий разрез передней брюшной стенки, что делает операцию крайне травматичной и тяжелой в реабилитации. Лапароскопия проводится под контролем медицинского эндоскопа, при этом все инструменты в брюшную полость вводятся через небольшие проколы живота. Такое вмешательство легче переносится пациентками, позволяет меньше травмировать матку, увеличивает шансы на благополучную беременность после миомэктомии.

Объем операции также может быть различным. Иссечение самого узла с сохранением матки (консервативная миомэктомия) проводится у женщин детородного возраста при небольших размерах опухоли без признаков озлокачествления. После органосохраняющей операции пациентка может имеет возможность зачать и выносить ребенка.

Удаление всей матки (гистерэктомия) проводится при:

• Больших размеров узлов (свыше 15 недель беременности).
• Признаках их озлокачествления.
• Шеечной локализации.
• Рецидивах после миомэктомии.

Возможно будет интересно: лечение миомы матки без операции.

Другое

Эффективным малоинвазивным методом лечения миомы является эмболизация маточных артерий (ЭМА). Для ее проведения под контролем ангиографии через бедренную артерию проводят катетер к миоматозному узлу. В маточные артерии выпускают специальный эмболизирующий препарат, который нарушается кровоснабжение патологических тканей матки. Они подвергаются некрозу, симптомы болезни исчезают.

Данный способ отличает быстрота выполнения, быстрый период восстановления нормальной жизнедеятельности пациентки, отсутствие рубцов и шрамов на животе. После ЭМА возможна беременность, процент рецидивов значительно меньше, чем после хирургического лечения.

Осложнения

Основные осложнения миомы матки, с которыми сталкиваются женщин с нереализованной детородной функцией – это бесплодие и невынашиваемость беременности. Они связаны с деформацией полости матки узлами. Это приводит к невозможности полноценного прикрепления к ее стенке оплодотворенной яйцеклетки. Если же зародыш сумел закрепиться, течение беременности и родов может быть осложненным. Проявляется это постоянными симптомами угрожающего выкидыша, признаками гипоксии плода из-за недостаточного кровоснабжения плаценты, возникает аномалия родовой деятельности -дискоординированные схватки и слабость потуг.

Признаки озлокачествления опухоли наблюдаются только в 0,5-0,7% случаев. Это происходит в узлах с активным ростом и при длительном воздействии неблагоприятных факторов.

Рекомендации

Теперь, зная все о миоме, необходимо выяснить, как можно полноценно жить с данным заболеванием и не усугубить ее симптомы. Для этого рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• Не перегреваться. Повышение температуры тела усиливает кровоток в сосудах малого таза, что улучшает кровоснабжение миомы. Запрещено ходить в сауну, баню, использовать грелки на низ живота.
• Не поднимать тяжестей. Это провоцирует нарушение трофики узла, его перекрутам или отрыву от основания.
• Не пребывать долгое время на солнце, не ходить в солярий. УФ-облучение способствует росту опухолевых процессов.
• Не курить. Никотин является одним из самых активных провокаторов миомы.

Диагноз миома не должен вселять панику. Это гинекологическое заболевание хорошо поддается различному лечению при своевременном обращении к специалисту, а соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет жить полноценной жизнью, не испытывая никаких неприятных симптомов.

vrachmatki.ru

виды, причины, симптомы. Как и чем лечат миому матки.

Миома матки — заболевание, которым, по данным Минздрава РФ, страдает примерно треть женщин. При этой патологии в стенке органа образуются узлы из гладкомышечной ткани. В миомах нет злокачественных клеток, они не опасны для жизни, но могут вызывать некоторые симптомы, проблемы с беременностью.

«УЗИ показало, что у вас в матке миома», — часто эти слова заставляют женщин сильно переживать. На самом деле всё не так страшно.

Причины возникновения миомы матки

Раньше считалось, что миома матки — доброкачественная опухоль, которая растет из-за дисбаланса между женскими половыми гормонами — эстрогенами и прогестероном. Современной науке известно, что это не так. Ученые и врачи вынуждены признать: на данный момент нельзя назвать точные причины развития миом матки. Существуют две теории:

Эмбриональная теория утверждает, что нарушения возникают еще до того, как девочка появляется на свет. Дело в том, что гладкомышечные клетки в стенке матки плода созревают относительно поздно — к 38 неделе беременности. В кишечнике и мочевом пузыре эти процессы завершаются уже к 16 неделе. Из-за позднего созревания гладкомышечная ткань матки дольше остается в нестабильном состоянии, поэтому в ней выше риск нарушений, приводящих к миоме.

Травматическая теория гласит, что повреждение миометрия происходит уже в течение жизни. К нему могут привести многократные месячные, перенесенные выскабливания и аборты, воспалительные заболевания, неаккуратные действия акушеров во время родов.

Миома матки развивается не из-за гормонов, но они влияют на ее рост. Миоматозные узлы практически никогда не возникают у девочек до первых месячных и уменьшаются после менопаузы.

Риск развития миомы матки повышают некоторые факторы:

• Возраст. Заболеванием страдают 40–60% женщин в возрасте 35 лет и 70–80% к 50 годам.
• Первые месячные в раннем возрасте.
• Наследственность. Риски повышены, если миомы матки были диагностированы у близких родственниц.
• Избыточный вес.

Миомы чаще возникают у женщин, которые никогда не рожали. Риски снижаются в зависимости от количества беременностей и родов.

Виды миомы матки

Стенка матки похожа на бутерброд, «начинкой» которого как раз и является мышечный слой. Внутри полость органа выстилает слизистая оболочка (эндометрий), снаружи его покрывает серозная оболочка (периметрий). Миоматозные узлы могут расти внутрь или наружу, в зависимости от этого их делят на три вида:

Субсерозные миомы растут на наружной поверхности органа, на широком основании (как холмик) или на ножке (как гриб). Они чаще всего не вызывают симптомов.

Субмукозные миомы выступают в полость органа. Они самые проблемные, так как из-за них чаще всего возникают кровотечения и проблемы с беременностью. Субмукозные миомы делят на три типа:

1. Нулевой тип — полностью находятся в полости матки.
2. Первый тип — выступают в полость органа наполовину.
3. Второй тип — выступают менее чем на треть.

Интрамуральные миомы расположены внутри мышечного слоя, могут больше расти в сторону полости матки, наружу, или находиться посередине.

Отдельно выделяют миому шейки матки.

Симптомы миомы матки

Большинство женщин не испытывают симптомов и даже не догадываются о том, что у них есть миома матки. Нередко диагноз устанавливают случайно, во время УЗИ по другому поводу. Бывают ситуации, когда у женщины проводят анализ крови, обнаруживают анемию (сниженный уровень гемоглобина), и дальнейшее обследование показывает, что причина — обильные месячные из-за миомы матки.

Чаще всего встречаются три симптома:

1. Обильные, продолжительные (больше недели), болезненные месячные.
2. Если миома большая, она сдавливает мочевой пузырь и прямую кишку. Возникают проблемы со стулом и мочеиспусканием. Женщина может жаловаться, что у нее постоянные запоры, часто тянет помочиться.
3. Увеличение живота также происходит при больших миомах матки. Женщины часто не придают особого значения этому симптому, считают, что просто поправились.

Боли в низу живота, в ногах и пояснице, болезненность во время половых актов и другие симптомы встречаются реже и обычно вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Миома матки — НЕ злокачественная опухоль. Но онкологические заболевания могут проявляться схожими симптомами, поэтому нужно посетить гинеколога и пройти обследование.

Чем опасна миома матки?

На этот счет существует немало мифов. В них продолжают верить даже некоторые гинекологи, хотя уже давно проведены серьезные научные исследования, и расставлены все точки над i.

Главное заблуждение — «со временем миома обязательно превратится в рак». И отсюда следует вывод — «страшную опухоль нужно как можно быстрее удалить». На самом деле миома матки не имеет никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Злокачественные опухоли миометрия называются лейомиосаркомами. Причины их возникновения неизвестны, и нет никаких доказательств того, что это может произойти из-за миомы матки.

Миоматозные узлы перерождаются в злокачественные опухоли не чаще, чем нормальный миометрий.

Второй распространенный миф гласит, что женщина с миомой матки не сможет забеременеть. На самом деле это далеко не всегда так. И даже если миома становится причиной бесплодия или невынашивания, в большинстве случаев это можно исправить с помощью лечения.

Некоторые гинекологи «старой школы» запугивают женщин, говорят, что им теперь нельзя посещать бани, солярии, отдыхать в теплых странах, заниматься в спортзале, делать массаж и физиопроцедуры, заниматься сексом. Доказано, что это не так. Женщина с миомой матки может вести полноценную, активную жизнь, если нет сильных кровотечений.

Ни один из этих факторов не приведет к тому, что узлы начнут быстро расти. Вообще, рост миом матки — вещь непредсказуемая. В каждом конкретном случае нельзя сказать, как поведет себя заболевание в динамике, какого бы образа жизни ни придерживалась женщина, и какие бы ограничения она ни соблюдала. Поэтому важно регулярно проходить УЗИ и контролировать состояние узлов.

Например, в одном исследовании за женщинами с миомами матки наблюдали в течение года. Результаты оказались очень разными. У одних узлы за это время уменьшились на 25%, у других увеличились на 138%.

Чем же на самом деле опасна миома матки? У некоторых женщин развиваются осложнения:

• Анемия — снижение уровня гемоглобина в крови из-за сильных кровотечений. Проявляется в виде бледности, повышенной утомляемости, слабости, головных болей и головокружений.
• Некоторые миомы матки приводят к бесплодию и невынашиванию беременности.
• У женщин с миомами матки в 2–2,5 раза повышен риск климактерического синдрома — комплекса симптомов, возникающих незадолго до, во время и после менопаузы.

Чем лечат миому матки современные гинекологи?

В современной гинекологии изменилось не только понимание механизма развития миомы матки, но и подходы к ее лечению. Применяются разные методы, каждый из них имеет свои преимущества и показания. В первую очередь нужно разобраться, нуждается ли женщина в лечении. Если миомы матки небольшие, не растут и не вызывают симптомов, достаточно наблюдения в динамике.

Итак, лечить женщину с миомой матки нужно, если:

1. Есть один из трех симптомов, о которых мы говорили выше.
2. Два-три последних УЗИ, проведенные с интервалом в 4–6 месяцев, показали, что миома постоянно растет.
3. Женщина хочет завести ребенка, и миома может помешать наступлению, вынашиванию беременности.

Хирургическое лечение

Так как раньше миому матки считали опухолью (пусть и доброкачественной), то и боролись с ней радикально. Зачастую врачи сразу предлагали женщинам удалить матку. «Не планируете больше беременеть? Тогда зачем вам этот мешок с узлами?». Раньше услышать такое от врачей можно было часто. А если так говорит современный гинеколог — от него лучше держаться подальше. Операция хирургического удаления матки (гистерэктомия) — крайняя мера, она допустима, когда по-другому уже совсем нельзя.

Матка нужна не только для вынашивания потомства. Этот орган выполняет в женском организме и другие важные функции. После удаления матки развивается постгистерэктомический синдром, он грозит серьезными осложнениями.

Другой вариант хирургического вмешательства — миомэктомия. Во время операции хирург удаляет только миому, матка остается на месте, и женщина может в будущем забеременеть. Провести хирургическое вмешательство можно разными способами: через разрез, прокол (лапароскопически), с помощью роботизированных установок, без разреза через влагалище.

Последствия удаления миомы матки и беременность

После миомэктомии симптомы миомы матки исчезают, женщина может забеременеть и родить ребенка. Но главный минус хирургического лечения — высокий риск рецидива. Через 4–5 лет примерно у половины прооперированных женщин миомы будут обнаружены снова. Поэтому операция показана в случаях, когда женщина планирует беременность в ближайшее время, а не когда-то потом.

Другие условия, при которых может быть выполнено удаление миомы:

• Если врач уверен, что во время операции не будет вскрыта полость матки, и орган не придется удалять.
• Если на матке не останется много больших рубцов.

Впрочем, даже один рубец способен создать проблемы во время беременности и стать показанием к кесареву сечению. Другое возможное осложнение — спайки, из-за которых может развиться бесплодие. Не говоря уже о том, что любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. В последние годы список показаний к миомэктомии сильно сократился, потому что появились новые, малоинвазивные методики.

Современный метод лечения миомы матки — ЭМА

Процедура под названием эмболизация маточных артерий — сокращенно ЭМА — существует уже несколько десятилетий, но широко применять ее для лечения миом матки стали относительно недавно. Из-за этого к ней относятся с недоверием даже некоторые врачи-гинекологи. Но научные исследования убедительно доказали, что это эффективный и безопасный метод, и он подходит для большинства женщин с миомами матки, которым показано лечение.

Суть процедуры в том, что под контролем рентгена в сосуд, питающий миому матки, вводят катетер, а через него — специальный эмболизирующий препарат. Этот препарат состоит из микроскопических частиц, которые закупоривают просвет мелких сосудов. Миоматозный узел перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и замещается соединительной тканью. Если миома находится внутри полости органа на ножке, она отделяется и выходит наружу.

Эмболизация маточных артерий имеет некоторые преимущества перед хирургическими методами лечения миомы:

• Это неинвазивная процедура. Не нужен наркоз. Нет разреза — катетер вводят в бедренную артерию через небольшой прокол в верхней части бедра.
• Отсутствует риск осложнений, связанных с хирургическим вмешательством.
• После ЭМА быстро происходит восстановление. На второй-третий день после процедуры женщину выписывают домой.
• Период реабилитации намного короче, чем после миомэктомии.

А самое главное — это результат. Исследования показывают, что 98% женщин после ЭМА не нуждаются в каких-либо дополнительных видах лечения. В то же время, после миомэктомии из-за высокой вероятности рецидива миомы женщинам назначают гормональные препараты.

Риск рецидива после ЭМА составляет менее 1%. Если миоматозный узел снова будет обнаружен, процедуру можно провести повторно.

Эмболизация маточных артерий — предпочтительный метод лечения миомы, если женщина планирует беременность в отдаленной перспективе, если в матке обнаружено много узлов.

Почему же гинекологи не всегда рассказывают женщинам об этом виде лечения? Во-первых, некоторые врачи сами плохо осведомлены о процедуре ЭМА при миоме. Они действуют по принципу «а вдруг это еще недостаточно изучено и опасно». Хотя, как мы уже говорили, для таких мыслей нет никаких оснований: эффективность и безопасность ЭМА доказаны в серьезных клинических исследованиях.

Во-вторых, не все врачи владеют техникой ЭМА, и не во всех клиниках есть оборудование для ее проведения. Гинекологи работают по старинке и неохотно направляют «своих» пациентов к другим специалистам.

Что же делать женщине, у которой диагностировали миому матки? Стать хорошо информированной пациенткой. В интернете можно найти массу информации об эмболизации маточных артерий. Если в вашем городе нет специалиста, который практикует этот вид лечения, можно приехать в Европейскую клинику или получить консультацию нашего врача удаленно — для этого отправьте результаты проведенных исследований на нашу электронную почту.

Помогают ли лекарственные препараты?

Медикаментозное лечение миомы матки возможно, но показания к его применению ограничены. Целесообразно применять только один препарат — улипристал ацетат. Он блокирует рецепторы гормона прогестерона и останавливает рост миомы. Узлы уменьшаются в 60% случаев. Рекомендуется проводить два или три цикла лечения с интервалами 2 месяца, при этом регулярно выполнять УЗИ и контролировать рост узлов.

Такая терапия показана только молодым женщинам с миомами матки до 3 см. Ее недостаток в том, что она оказывает только временный эффект. Невозможно предсказать, когда после курса лечения снова начнется рост миом.

Есть ли эффективные меры профилактики миомы матки?

Так как точные причины заболевания неизвестны, то и эффективных методов профилактики не существует.

Риски снижаются у женщин, у которых есть несколько детей. Но, конечно же, защита от миомы матки — далеко не первая в списке причин, по которым женщины планируют беременность, и это не определяющий фактор.

Самая важна мера — это регулярные посещения гинеколога и УЗИ. Они помогают вовремя диагностировать миому матки, оценить ее размеры в динамике и узнать, когда требуется лечение.

В Европейской клинике работает гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин — первый врач в России, защитивший диссертацию, посвященную применению эмболизации маточных артерий для лечения миомы матки. Наш доктор уже много лет практикует ЭМА и хорошо знает все тонкости процедуры, ведения женщин после неё. Запишитесь на консультацию к Дмитрию Михайловичу в Европейской клинике.

www.embolization.ru

Миома матки: причины, симптомы, лечение | Здоровая жизнь | Здоровье

Каждый вторник АиФ Здоровье объясняет, какие признаки могут говорить о том, что вам пора к врачу. На этой неделе рассказываем, что такое миома матки, как она проявляется и какие бывают виды лечения. 

Рассказывает Дмитрий Михайлович Лубнин — врач акушер-гинеколог «Европейской клиники», куратор направления лечения миомы матки, кандидат медицинских наук.

Вопреки бытующим предрассудкам, миома никогда не перерождается в рак. Эта опухоль, состоящая из мышечных клеток, всегда доброкачественная. Тем не менее она может приводить к довольно неприятным последствиям, поэтому оставлять ее без внимания нельзя.

Самая большая миома матки, которую когда-либо удаляли, весила… 63 кг! Такой гигантский размер – скорее исключение, чем правило. По большей части узлы миомы имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и весят совсем немного.

Почему она возникает?

Точного ответа на этот вопрос у медиков до сих пор нет. Однако ряд факторов риска они все же выделяют.

Наследственность.

Миома часто бывает у тех женщин, чьи прямые родственницы по женской линии тоже страдали этим заболеванием. Однако бывает, что цепочка из нескольких поколений женщин, столкнувшихся с данной проблемой, прерывается: миома была у прабабушки, бабушки, мамы, а у дочери не развивается. Или наоборот – доброкачественная опухоль возникает у женщины, хотя ни у кого из ее родных ничего подобного не было. Так что говорить можно лишь о предрасположенности, а не о том, что болезнь обязательно проявится.

Гормональные сбои.

В частности, переизбыток женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона. Неслучайно с заболеванием сталкиваются в основном женщины детородного возраста. С началом менопаузы уровень эстрогенов естественным образом снижается, поэтому миомы не возникают, а если они уже есть у женщины, могут уменьшаться.

Особенно рискуют в этом смысле полные женщины. Дело в том, что эстрогены вырабатываются не только яичниками, но и жировой тканью. Чем ее больше, тем выше риск их переизбытка.

Механическое повреждение матки при абортах, выскабливании, травматичных родах. Также миома может стать последствием воспалительного процесса, который сказывается на состоянии стенок матки.

Проблемы в интимной жизни, например, нерегулярные половые контакты или отсутствие удовлетворения от них. Когда женщина возбуждается, кровь приливает к органам малого таза. При достижении оргазма она в течение нескольких минут отливает. Если же разрядки не было, возникает застой. Это неблагоприятно воздействует на половые органы, увеличивая риск миомы.

Привести к застою крови могут и другие факторы. Например, малоподвижный образ жизни.

Как она проявляется?

Чаще всего миому  находят неожиданно: при плановом посещении гинеколога или во время УЗИ половых органов, которое проводится по другим показаниям. Это неудивительно: во многих случаях доброкачественная опухоль не дает никаких симптомов, так что у женщин не возникает ни жалоб, ни подозрений. Тем не менее бывают ситуации, когда миома все же проявляет себя. О ней могут свидетельствовать несколько тревожных признаков.

Обильная и длительная менструация или кровотечения в середине цикла. Они не только мешают выполнять повседневные дела, но и сильно снижают уровень гемоглобина, поэтому женщина быстро утомляется, снижается ее работоспособность.

Боли внизу живота и в области поясницы.

Частое мочеиспускание. Если миома растет с внешней стороны матки, она может давить на мочевой пузырь, поэтому позывы в туалет возникают чаще, чем обычно. Такие опухоли могут сдавливать и кишечник – в этом случае возникают запоры.

Проблемы с беременностью наблюдаются при миомах, растущих в полость матки. Они могут мешать эмбриону прикрепиться и развиваться, поэтому часто становятся причиной выкидыша, в том числе на ранних сроках.

Все эти симптомы – повод для лечения или удаления миомы. К счастью, наблюдаются они далеко не у всех. По статистике, узлы миомы можно найти примерно у 40% женщин детородного возраста. Однако только 10–20% из этих случаев требуют активного лечения. На сегодняшний день существует немало методов избавления от миомы.

Подбираться они должны строго индивидуально. Врач учитывает размер, количество и расположение узлов, а также общее состояние женщины. Важный вопрос – хочет ли она в дальнейшем родить ребенка. Если да, лечение должно быть особенно щадящим.

Подходы к лечению
Узлы маленькие, при этом миома не дает симптомов	Необходимо наблюдение врача: раз в полгода посещайте гинеколога и проводите УЗИ матки. Это позволит отследить, увеличиваются ли узлы. Если нет, лечения не проводят, ограничиваясь врачебным контролем. Также стоит изменить образ жизни: отказаться от тепловых процедур (бани, сауны), загара, чрезмерной физической нагрузки.
Узлы начали увеличиваться или женщина уже пришла к врачу с миомой среднего размера, при этом она высказывает жалобы на самочувствие	Врач назначает терапию низкодозированными гормональными препаратами или подбирает для женщины внутриматочную гормональную систему. Задача такого лечения – уменьшить избыток собственных эстрогенов. Это помогает сдерживать рост узлов. При своевременном назначении такое лечение помогает избежать операции.
Узлы крупные, есть симптомы, появились проблемы с мочеиспусканием либо миома растет в полость матки	Долгое время в таких ситуациях приходилось удалять всю матку. Однако сейчас врачи стараются проводить более щадящие операции, ведь многие пациентки еще молоды и хотят в дальнейшем иметь детей. Хирург, если есть такая возможность, старается иссечь только сам узел – данная операция называется миомэктомией. Ее нередко проводят лапароскопически, то есть через несколько проколов в брюшной стенке. Еще более деликатным методом считается эмболизация маточных артерий: в сосудах, питающих узел, блокируют кровоток, и миома, не получая питательных веществ, начинает рассасываться. Обычно уже через три месяца она серьезно уменьшается в размерах. К сожалению, удаление узла не гарантирует, что миома не появится вновь. Поэтому после операции нужно обязательно корректировать гормональный фон. Могут применять гормональные препараты и перед вмешательством – чтобы узлы немного уменьшились в размере и их было проще удалить.

На правах рекламы

Смотрите также:

aif.ru

Миома матки. Типы, исходы и методы лечения миомы матки.

Миома матки (миома) – узловое доброкачественное новообразование, которое появляется в мышечном слое стенки матки.
Ее также называют фиброидом, лейомиомой или фибромиомой. В зависимости от размеров и локализации, образование может проявляться болями или кровотечением. Наиболее часто заболевание встречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.

Размеры миом могут варьироваться от очень маленьких до размеров крупной картофелины. В некоторых случаях, матка может увеличиваться до размеров плода 5-го месяца беременности. Миома может локализоваться в различных частях матки.

Миома матки не имеет ничего общего с онкологическими заболеваниями, и опасения, что миома может трансформироваться в раковую опухоль, не имеют под собой никаких оснований. В ней нет ни одной клетки, которая бы грозила превратиться в злокачественную. В этом отношении у миоматозных клеток совершенно равные шансы со здоровыми клетками. Если в матке и появляется саркома, то развивается она, как правило, с нуля и встречается в тридцать раз реже, чем любая другая раковая опухоль любого другого органа. А вот после удаления матки (гистерэктомия) резко возрастает риск возникновения настоящей злокачественной опухоли, но уже в другом месте — в молочной железе.

Основные типы миом.

Существуют три наиболее частые локализации миом:

Субсерозная миома развивается из внешней части матки и растет наружу в полость таза. Обычно, она не влияет на течение месячных, но может причинять дискомфорт, связанный с ее размерами и давлением на окружающие ткани, которое она оказывает.

Интрамуральная миома, которая развивается из среднего мышечного слоя, приводит к увеличению матки сверхнормальных размеров. Это наиболее часто встречающаяся форма миомы. Она может приводить к нарушению менструального цикла, возникновению болей или ощущению давления в тазу.

Субмукозная (подслизистая) миома, возникающая глубоко в матке, сразу под тонким слоем слизистой, выстилающей ее полость. Субмукозные узлы, могут быть на ножке, как кисты, их, как правило, удаляют гистероскопически. Это наименее распространенная форма миомы, но она часто приводит к возникновению выраженных и длительных симптомов.

Патогенез.
Развитие миомы связано с гормональными нарушениями, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия.
Доказано также, что миоматозные узлы появляются в результате какого-либо повреждения ткани матки. Они обнаруживаются, например, через несколько лет после абортов, диагностических выскабливаний, хирургического вмешательства при родах.
Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать.

Женщины, перенесшие воспалительные заболевания, аборты или инфицированные во время полового акта – одни из главных потенциальных жертв миомы. Трихомонаду или гонококк могут протащить в матку сперматозоиды, но чаще всего это бывают зонды и другие гинекологические инструменты. Любые постоянные повреждения поверхности матки могут спровоцировать развитие опухолевых клеток, в том числе и некачественные внутриматочные спирали.

В зарубежных публикациях высказано мнение, что некоторые миоматозные узлы по своей структуре очень сходны с атеросклеротическими изменениями в кровеносных сосудах. И этому явлению есть объяснение. Некоторые женщины вступают в половые контакты, но не достигают оргазма. Масса крови, приливающая в область малого таза в моменты полового возбуждения, не отливает, что наступает сразу после оргазма, а какое-то время еще продолжает держать сосуды в напряжении — и это происходит раз за разом и так на протяжении многих лет. В конечном счете, у такой женщины может развиться миома матки, а у мужчин при таких же обстоятельствах аденома простаты. Причем, запомните мужчины, да и женщины, выделение спермы не есть показатель оргазма. Оргазм — это пик полового акта после которого наступает полное, блаженное расслабление всего мышечно-сосудистого чрева малого таза, как у мужчин, так и у женщин и полное отхождение гормональных «соков».

Но иногда миома бывает у девочек в14-16 лет в период полового созревания. Это, вероятно, внутриутробные повреждающие факторы – лекарства или гормоны, которые принимала будущая мама, или воспалительные заболевания, перенесенные во время беременности. Дело в том, что клетки мышц матки единственные, развитие которых продолжается с 13-й по 40-ю неделю беременности. В это время они нестабильны и восприимчивы к любым воздействиям. А гинекологи часто и после 14-й недели назначают гормональные, противотрихомонадные и др. сильнодействующие средства, не безопасные для плода. Все это может спровоцировать миому у будущего ребенка. Достаточно появиться всего одной опухолевой клетке, чтобы развилась опухоль. Ведь даже огромный миоматозный узел размером с голову взрослого человека растет из одной – единственной клетки.

Хорошо известна роль гормонов — эстрогенов и прогестеронов в развитии неопластических процессов в так называемых эстроген-чувствительных тканях (матка, грудные железы).

Клинические симптомы.

Резкий рост узлов происходит за счет нарушения кровоснабжения, которое приводит к отеку и некротическим изменениям. Увеличение размера может происходить и из-за нарастание клеточной массы, но такие случаи встречаются редко. При наличии узлов, расположенных под слизистой оболочкой полости матки, возможны обильные кровотечения. Процесс прикрепления эмбриона в матке нарушен, что является причиной привычного выкидыша и бесплодия. Во время менопаузы большинство новообразований подвергаются обратному развитию, но некоторые достигают больших размеров, нарушая сократительную способность матки, из-за чего она не способна остановить менструальные кровотечения. Не всегда заболевание как-то себя проявляет, возможно его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоет и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.
 

Исходы миом.

В зависимости от локализации, размеров и количества фиброидов они могут приводить к:

• Тяжелому, продленному менструальному периоду и необычным месячным кровотечениям, иногда со сгустками крови. Это часто приводит к развитию анемии.
• Болям в тазу: появлению чувства давления и тяжести в тазу.
  болям в спине или в ногах.
  болям во время сексуальных контактов.
  сдавлению мочевого пузыря, что приводит к стойкому учащенному мочеиспусканию.
  сдавлению кишечника и, как следствие, к запорам и ожирению.
  нарушение детородной функции — бесплодие, выкидыши.

 

ЛЕЧЕНИЕ МИОМЫ.

Существует несколько методов лечения миомы матки:
1. Консервативный
2. Хирургический
3. Эмболизация маточных артерий

Консервативные методы лечения.

Лечение миомы проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли.

Гормонотерапия — это один из первых методов лечения, но, к сожалению, самый малоэффективный. Хотя при приеме гормональных препаратов и возможно уменьшение миомы и связанных с ней симптомов, однако вскоре после прекращения курса гормонотерапии рост миомы возобновляется с большей скоростью.
В настоящее время гормонотерапия в ведущих клиниках мира применяется только в качестве метода предоперационной подготовки, с помощью агонист ГОНАДОТРОПИН — РЕЛИЗИНГ ГОРМОНОВ (аГРГ) и антагонистов прогестерона — МИФЕПРИСТОНА.

Препараты аГРГ и МИФЕПРИСТОН эффективны для уменьшения размеров миомы, однако, они имеют известные побочные эффекты, а после прекращения лечения достигнутый положительный результат быстро обратим. Лечение аГРГ возможно, как правило, только в течение 3 месяцев, но не более 6- 9 месяцев ввиду тенденции к развитию остеопо-роза (потеря кальция из костной ткани).

Наиболее часто аГРГ и МИФЕПРИСТОН используются, как предварительный курс лечения накануне хирургического вмешательства с целью уменьшения размеров миомы на 30-50%, что тем самым, уменьшает операционное поле и сложность операции.

Преимущество МИФЕПРИСТОНА состоит в том, что при приеме этого препарата, за весь курс подготовительной терапии к МИОМЭКТОМИИ, потери кальция самые незначительные. Это говорит о том, что уровень эстрогенов при такой терапии не снижается до уровня менопаузы, что часто наступает естественным путем в период вхождения женского организма в климактерический период, когда идет резкая потеря кальция за счет снижения выработки организмом эстрогенов, и наступления остеопороза

Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю.
С прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова расти.

Хирургический.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время проводят следующие виды операций:

 Миомэктомия  — это удаление части матки вместе с миоматозными узлами. Может выполняться, как открытым способом, так и лапароскопически (через проколы брюшной стенки). Миомэктомия требует общего наркоза и пребывания в стационаре в течение 3-7 дней. Полное восстановление (при неосложненном течении послеоперационного периода) занимает 2-3 недели. К сожалению, миомэктомия возможна только при относительно небольшом размере узлов. Удаление этого образования — еще не означает окончательного излечения. Новые узлы на месте удаленных скорее всего не вырастут, однако в больном органе могут оказаться многие другие их зачатки, почти в 30% случаев после миомэктомии узлы возникают повторно, и для того чтобы они не активизировались, нужно лечить орган в целом — проводить иммунокоррекцию, использовать не только антигормональную, но и антибактериальную терапию

Методы Миомэктомии.
а) Лапаротомия с миомэктомией
б) Лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см)
в) Гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы)
д) Гистерэктомия (лапароскопическая и лапаротомическая)

Удаление матки (Гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Как правило эта операция проводится женщинам после 40 лет для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года постменопаузы.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА).
Под местной анестезией специальный катетер вводится в бедренную артерию. Далее он проводится в правую и левую маточные артерии. Через катетер в артерии вводится специальное вещество — поливинил-алкоголь (ПВА), которое позволяет блокировать сосуды, питающие миоматозные узлы. В дальнейшем поведение миоматозного узла подобно сорняку, лишенному питания — начинается его необратимая гибель с уменьшением объема до 75%. Процедура проходит под контролем специального прибора (ангиографа) в течение 1 часа. Эмболизация маточных артерий при миоме матки — реальная альтернатива хирургических методов лечения, в максимальной степени быстро и бережно восстанавливающая качество жизни женщины.

Профилактика миомы
Основным правилом профилактики миомы является регулярное посещение врача для ранней диагностики заболевания.Немалое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике гиперплазии миометрия.
 

Назначение любых средств Народной Медицины лицами, несведущими в медицине, без  врачебной проверки недопустимо.
Нельзя  применять рецепты народной медицины без консультации врача, в острый период болезни и без выяснения точного диагноза пациента!!!
 

Самый щадящий  метод лечения миомы матки — это применение фитотерапии в сочетании с гомеопатией. Главное для сохранения здоровья женщины — это гормоны и хороший иммунитет.
Поддерживать нормальный уровень гормонов можно с помощью настойки плодов  Витекса Священного (Vitex angus castus) и препарата Индинол из капусты брокколи. Иммунную систему можно поддерживать с помощью настойки Золотого Уса.

В настоящее время детально изучена противовирусная активность индол-3-карбинола. Индол-3-карбинол действует на все опухоли, рост которых зависит от эстрогена — миома матки, рак молочной железы, рак шейки матки, генитального эндометриоза, а также на многие эстроген-независимые эпителиальные опухоли, например, папилломатоз гортани.

Индол-3-карбинол создает в организме идеальный баланс метаболитов эстрогена, при котором риск развития эстроген-зависимых опухолей снижается, а существующие опухоли подвергаются избирательному распаду, причем, здоровые клетки остаются незатронутыми действующим началом данного препарата. Другими словами, индол-3-карбинол охраняет спокойствие нашего организма на клеточном уровне, обеспечивая стабильную и надежную защиту эстроген-зависимых органов от всех вредных для них веществ.
В терапии эстроген-зависимых опухолей курс лечения составляет от 7 до 12 недель.

В настоящее время группе ученых удалось разработать оригинальную технологию получения высокоочищенного индол-3-карбинола из капусты брокколи. На ее основе создан препарат Индинол, который обладает высокой способностью предотвращать развитие всех эстроген-зависимых опухолей.
Курс лечения этим препаратом составляет примерно 12 недель при ежедневном приеме 200-400 мг препарата.

Приготовление настойки из зрелых плодов растения Витекс Священный.

Витекс Священный растет на Черноморском побережье Кавказа. В конце сентября — октябре созревают требуемые нам для приготовления настойки ароматные плоды, напоминающие, по внешнему виду душистый перец. Размолотых или просто раздробленных плодов для приготовления настойки нам потребуется сто граммовый стаканчик, на 0,5 л 60 спирта, настаивать в темном месте 21 день при ежедневном встряхивании, затем настойку профильтровать.

Приготовление лекарства из настойки Витекса Священного.

Отлейте 20 мл настойки и соедините ее с 200 мл водки, закройте бутылочку пластмассовой пробкой и хорошо протрясите в течении 20 минут и лекарство готово. Полученное лекарство принимать по 25 капель на ст. ложку воды два раза в день, рано утром за час до еды и поздно вечером через два часа после еды, лекарство сразу не глотать, а как бы посасывая, удерживать во рту две минуты.

При лечении бесплодия, фибром, миом и кист, капли  Витекса Священного можно заменить гомеопатическим препаратом Мастадиноном.
Мастадинон принимать по 25 капель на столовую ложку воды, два раза в день, препарат сразу не глотать, а сосать во рту 2 минуты.

Приготовление настойки Золотого уса для лечения бесплодия, фибром, миом и кист.

Взять 25-35 суставчиков от лианоподобных отростков золотого уса, измельчить (количество зависит от толщины суставчиков, до 4 мм в диаметре брать 35 шт свыше 4 мм по 25шт), засыпать в бутыль и залить 0,5 л водки, настаивать 14 дней в темном месте; затем настойку процедить. Водочный настой приобретает сиреневатый цвет, при хранении изменяет цвет на коричневый, но это не приводит к потере целебных свойств.

Утром, натощак, за 40 минут до еды на 30 мл воды накапать 10 капель настойки и принять внутрь, так же сразу не глотать, вечером за 40 минут до еды повторить прием в той же дозировке. На следующий день принять по 11 капель на прием. На третий день — но 12 капель на прием, и так за 25 дней довести до 35 капель на прием. Затем снижать дозу, убавляя но одной капле на прием в день, за 25 дней мы вернемся на исходные позиции, т.е. 10 капель на прием.

Начиная с третьего курса перейти на трехразовый прием, по той же схеме. Обычно нужно пройти не более пяти курсов. После первого и второго курса перерыв по одной неделе. После третьего все последующие проводить с перерывом, между курсами десять дней. Применять для лечения после операционных спаек, полипов, фибром и миом и кисты яичников.

 

www.medglav.com

Миома матки — что это? Симптомы и варианты лечения

Миома матки, называемая также фибромой или фибромиомой, – это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечного слоя матки. Самое большое количество случаев заболевания диагностируется у женщин в возрасте 35–50 лет, но в последние годы миома матки все чаще выявляется у женщин более молодого возраста.

Причины возникновения миомы матки

Миома матки может развиться на фоне экстрагенитальных заболеваний женщины, в частности, сахарного диабета, гипертонической болезни и патологий щитовидной железы.

• Нарушение гормонального фона в организме, особенно резкие колебания уровня половых гормонов;
• нерегулярная половая жизнь, в результате чего нарушается кровоток в сосудах малого таза;
• хронические воспалительные заболевания женских половых органов;
• механические повреждения матки в результате перенесенных гинекологических операций, абортов, после травматических родов;
• генетическая предрасположенность;
• экстрагенитальные заболевания, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ожирение и др.;
• малоподвижный образ жизни.

В зависимости от локализации миоматозных узлов различают следующие виды миомы матки:

• интерстициальная, при которой узел миомы локализуется в толще мышечного слоя матки;
• субмукозная (подслизистая), при которой опухоль располагается под слизистым слоем матки, такие миомы растут в просвет органа;
• субсерозная – узел миомы локализуется под наружным серозным слоем матки.

Симптомы миомы матки

Очень часто миома матки долгое время может никак не проявлять себя и оказывается случайной находкой при обследовании у гинеколога по другому поводу. Иногда симптомы заболевания есть, но они до определенного момента настолько сглажены, что воспринимаются как вариант нормы. Чаще всего выраженные симптомы, которые могут насторожить женщину, появляются при субмукозных миомах либо при наличии узлов большого размера независимо от локализации опухоли.

1. Меноррагия – длительные и обильные менструации, при этом периодичность менструального цикла сохранена. Такая регулярная повышенная кровопотеря нередко приводит к развитию анемии.
2. Ациклические кровотечения – небольшие, а иногда и обильные кровотечения могут возникать в середине менструального цикла. Нередко женщина замечает кровомазанье, которое самостоятельно исчезает, и не считает необходимым обратиться к врачу.
3. Боли внизу живота и в поясничной области ноющего характера, острая режущая боль может появиться при перекруте ножки узла миомы, в результате чего в ней происходит нарушение кровообращения.
4. Нарушение функций других органов малого таза обычно происходит в тех случаях, когда опухоль достигает больших размеров и начинает сдавливать их. Чаще всего женщину беспокоит учащенное либо затрудненное мочеиспускание, недержание мочи или хронические запоры.
5. Бесплодие и невынашивание беременности чаще всего бывает связано с подслизистой миомой, которая может препятствовать нормальному продвижению сперматозоидов к маточным трубам. В данном случае играет роль именно локализация миомы. Женщины, страдающие миомой, могут забеременеть и выносить здоровый плод, однако во время беременности и родов им требуется особо тщательное наблюдение врача.

Лечение миомы матки

Консервативное лечение миомы матки подразумевает длительный прием гормональных препаратов.

Во многих случаях лечение миомы матки начинается консервативным способом. В основе терапии лежит длительное применение гормональных препаратов. Для лечения могут использоваться несколько групп препаратов, поэтому для выбора оптимального препарата и решения вопроса о длительности курса лечения следует обратиться к врачу.

Группы препаратов, наиболее часто назначаемые при миоме матки:

• производные андрогенов (Гестринон, Даназол) подавляют синтез стероидных половых гормонов яичников, что приводит к уменьшению размеров миомы;
• гестагены (Утрожестан, Дюфастон, внутриматочная спираль «Мирена») назначаются при небольших размерах опухоли, обладают достаточно высокой эффективностью как в отношении самой миомы, так и при наличии гиперпластических процессов в эндометрии, которые нередко сопутствуют этому заболеванию;
• комбинированные оральные кантрацептивы (Ярина, Регулон) назначаются при небольших размерах опухоли, если размер узлов не превышает 2 см.

Хирургическое лечение миомы матки

К сожалению, во многих случаях консервативное лечение оказывается неэффективным, особенно при поздней диагностике заболевания. Существуют показания к хирургическому лечению заболевания:

• размеры опухоли больше 12 недели беременности;
• подслизистая миома, при которой узлы растут в направлении внутреннего зева матки;
• быстрый рост опухоли несмотря на проводимое консервативное лечение;
• наличие других заболеваний женской половой сферы;
• меноррагии и метроррагии (ациклические маточные кровотечения), приводящие к анемии;
• невынашивание плода и бесплодие.

При миоме матки могут выполняться несколько видов операций.

Миомэктомия может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и лапаротомическим (через разрез на передней брюшной стенке). Первый способ является предпочтительным, поскольку он менее травматичен, а послеоперационный период значительно короче, чем при выполнении операции открытым способом. После миомэктомии сохраняется возможность рецидива заболевания, а в случае наступления беременности врач должен особое внимание уделять наблюдению за послеоперационными рубцами на стенке матке.

Гистероскопическая миомэктомия выполняется при подслизистом расположении опухоли, которая растет в просвет матки. Операция выполняется при помощи специального инструмента – гистероскопа, вводимого в полость органа через влагалище.

Гистерэктомия – операция, при которой производится удаление матки. Показанием к этой операции может служить большой размер миомы, наличие нескольких крупных узлов, стремительный рост опухоли. Врачи рекомендуют гистерэктомию только в тех случаях, когда другие способы лечения абсолютно неэффективны или невозможны, а заболевание при этом прогрессирует. После удаления матки возрастает вероятность опущения органов малого таза, что может сопровождаться недержанием мочи, газов, запорами и др.

Эмболизация маточных артерий – один из самых современных методов лечения миомы матки, который прекрасно зарекомендовал себя за последнее десятилетие. Это малотравматичная манипуляция, не требующая общей анестезии и длительного пребывания женщины в стационаре. В результате манипуляции производится эмболизация (закупорка) артерий, питающих миому, в результате чего она начинает уменьшаться в размерах и отмирает. Пожалуй, единственным недостатком операции является болевой синдром разной интенсивности, который может возникать после хирургического вмешательства, но эта проблема решаема. На сегодняшний день эмболизация маточных артерий является одной из самых востребованных операций при миоме матки, особенно у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию.

Всем женщинам репродуктивного и постменопаузального возраста необходимо регулярно (не реже одного раза в год) посещать гинеколога с целью профилактического осмотра. Чем раньше будет выявлена миома матки, тем больше вероятность успешного консервативного или хирургического лечения с минимальными последствиями для женского здоровья.

 

Загрузка…

---

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru