Миома матки 8 см что делать – Операция по удалению миомы матки, ее последствия и послеоперационный период

Содержание

Операция по удалению миомы матки, ее последствия и послеоперационный период

Какими должна обладать размерами миома матки для операции? Удаление миомы — одно из наиболее распространенных плановых хирургических вмешательств, проводимых в гинекологическом стационаре. Современные возможности хирургии позволяют иссекать маточные опухолевые узлы с минимальным удалением здоровых тканей, что дает женщинам детородного возраста шанс на благополучную беременность и роды. Однако, миоматозная опухоль не всегда нуждается в лечении хирургическим путем. Каковы показания к оперативному лечению миомы матки? Как проходит операция и послеоперационный период?

Нужно ли удалять миому

Доброкачественные миоматозные узлы выявляются более чем у 20% пациенток от 18 до 45 лет и у трети женщин после наступления менопаузы. Однако не каждой пациентке гинеколога, имеющей данный диагноз, необходима оперативное лечение.

Маточная опухоль долгое время может расти на поверхности или в толще органа, не проявляясь клинически. Как правило, обнаруживается миома малых размеров во время осмотра у гинеколога или при ультразвуковом исследовании. При подтверждении доброкачественного характера узла назначают лечение гормонами или придерживаются выжидательной тактики. При этом необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить контрольные УЗ-исследования для динамического наблюдения за опухолью.

Вопрос о хирургическом вмешательстве по удалению узла ставится тогда, когда опухоль достигает значительных размеров и начинает проявляться клинически. Основными жалобами пациенток с миомой являются:

  • Нарушение менструального цикла: длительные обильные месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями, кровотечения в межменструальный период.
  • Сдавление внутренних органов, расположенных рядом с миомой: возникают запоры и дискомфорт во время дефекации (сдавление кишечника), частые позывы на мочеиспускание или задержка мочи (сдавление мочевого пузыря).
  • Боли в подвздошной области, пояснице, крестце и заднем проходе.
  • Невозможность забеременеть.

Важно! В части случаев миома любого размера может являться причиной экстренного оперативного вмешательства. При отрыве узла, находящегося в маточной полости, либо при перекруте сосудистой ножки опухоли, сопровождающимся нарушением кровоснабжения, возникает обильная кровопотеря и синдром острого живота. Такие ситуации требуют оперативного лечения, т.к. опасны для жизни.

Решение о проведении консервативного лечения или операции принимает гинеколог. Перед этим пациентка проходит все необходимые исследования. На УЗИ выясняются размеры и расположение маточного узла, эндоскопический осмотр и биопсия помогают обнаружить злокачественные элементы опухоли, по мазкам и анализам крови — инфекция и воспаление. По результатам обследования акушер-гинеколог выбирает наиболее оптимальный способ удаления миомы матки.

От чего зависит размер новообразования

Миоматозный узел имеет большое количество рецепторов к яичниковым гормонам – эстрогену и прогестерону. При любых состояниях, связанных с гормональными отклонениями, опухоль начинает активно увеличиваться в размере и развиваться. Повышенный уровень женских половых гормонов наблюдается при:

  • Беременности.
  • Перименопаузе (период на протяжении 2 лет после последней менструации).
  • Гормонально-активных опухолях яичников и надпочечников.
  • Ожирении (увеличение жировой прослойки ведет к высокому уровню выработки эстрогена).
  • Заболевания нервной системы, сопровождающихся поражением гипофиза и гипоталамуса – главных регуляторов работы яичников.

Для развития опухоли необходимо снижение активности иммунной системы. В таком состоянии клетки иммунитета не способны распознать и уничтожить опухолевые ткани.

Снижение защитных сил организма наблюдается при стрессах, нездоровом образе жизни, хронических болезнях различных органов, длительных простудах.

Размер миомы матки в сантиметрах и неделях

Размеры миомы в гинекологии описывают двумя способами. Величину самого узла при помощи УЗИ вычисляют в сантиметрах. По мере его роста увеличивается объем, который матка занимает в малом мазу. Такое изменение органа схоже с тем, что наблюдается в период вынашивания ребенка. Поэтому нередко размеры матки с миомой описывают в неделях беременности, при которых орган занимает сходное положение.

В таблице приведены размеры миомы в сантиметрах и неделях беременности.

Сантиметры Недели беременности
2-3 см 4-6 неделя
3- 4 см 8-9 недель
5–6 см 10-11 недель
7-10 см 12-13 недель
12-13 см 14-15 недель
14-19 см 16-17 недель
16-21 см 18-19 недель
18-24 см 20-21 неделя
21-25 см 22-23 недели
23-27 см 24-25 недель
25-28 см 26-27 недель
26-31 см 28-29 недель
29-32 см 30-31 неделя
31-33 см 32-33 недели
32-33 см 34-35 недель
32-37 см 36-37 недель
35-38 см 38-39 недель
34-35 см 40-41 неделя

По мере роста опухолевого образования нарастает выраженность симптомов. По размерам миомы бывают:

  • Малые. Маточная опухоль размером около 2 см (4 недели беременности) не имеет характерных клинических признаков и выявляется случайно на УЗИ. Матка при этом увеличивается не более чем на 6-8 недель беременности. Миомы матки 3 см не требуют оперативного лечения, в зависимости от их расположения и возраста пациентки может назначаться выжидательная тактика или гормональное лечение. Однако даже незначительная опухоль размером 10-15 мм, закрывающая просвет маточных труб или имеющая признаки озлокачествления, требует удаления.
  • Средние. Миомы до 10 недель беременности (4- 6 см в диаметре) могут вызывать небольшие кровотечения и нарушения менструального цикла, при расположении в перешейке или в просвете маточных труб препятствуют зачатию, также нередко вызывают болезненные ощущения внизу живота. Узлы таких размеров, как правило, хорошо поддаются консервативному лечению и не требуют хирургического удаления.
  • Большие. При размерах миомы 12 недель (в сантиметрах – 6) ставится вопрос об оперативном лечении. Опухоли более 8-10 см в диаметре сдавливают соседние органы, имеют высокий риск перекрута ножки или отрыва от основания.
  • Гигантские. Миоматозные узлы размером свыше 20 недель нередко требуют удаления всего органа, т.к. полностью деформируют миометрий.

Показания к операции

Удаление миомы проводится по строгим показаниям после целого ряда диагностических исследований.

Показаниями к операции по удалению миоматозного узла являются:

  • Большие и гигантские миомы.
  • Активных ее рост (свыше 4 недель беременности в год).
  • Длительное кровотечение, сопровождающееся анемическим синдромом.
  • Подозрение на злокачественность узла.
  • Выраженные симптомы, не устраняющиеся медикаментозно.

Противопоказания

Методы удаления миоматозных узлов различны. Операции с широким разрезом более травматичны и тяжелей переносятся пациентками, нежели вмешательства с применением малоинвазивных и эндоскопических методов. Для всех видов оперативных манипуляций для удаления миомы матки есть ряд общих противопоказаний:

  • Воспалительные процессы любой локализации.
  • Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
  • Гематологические заболевания, характеризующиеся тяжелыми патологиями свертываемости крови.

Подготовка

Удаление опухолевых узлов на матке – плановая операция, перед которой пациентка проходит широкое обследование для выявления возможных противопоказаний и причин, которые могут усложнить течение операции и реабилитационного периода.

При подготовке к операции проводятся лабораторные (анализы крови и мочи, мазки на микрофлору и цитологию влагалища и шейки матки) и инструментальные исследования (ЭКГ, рентгенография грудной клетки, УЗИ).

После госпитализации женщина осматривается и опрашивается анестезиологом, ей подробно разъясняется суть и ход операции, согласие на хирургическое вмешательство дается в письменном виде.

Вечером накануне хирургического вмешательства принимается легкий ужин до 18.00. Проводится очищение кишечника. Перед сном возможно применение успокоительных и снотворных препаратов.

Как удаляют миому матки

Метод хирургического вмешательства при удалении миомы зависит от ее размеров и расположения, возраста и состояния здоровья пациентки, а также возможностей больницы.

Лапаротомия

Данная операция подразумевает собой вскрытие передней брюшной стенки с широким доступом к матке.

Лапаротомию применяют в случаях, когда необходимо удаление всей матку (гистерэктомия). Показаниями к удалению матки при миоме являются:

  • Подозрение на миосаркому.
  • Интенсивное развитие узла в постменопаузе.
  • Опухоли размером свыше 20 недель, нарушающие функции соседних органов.
  • Шеечное и перешеечное расположение миоматозных узлов.

Реабилитация после удаления матки полостной операцией длится достаточно долго. Женщина продолжает находиться в стационаре в течение 6-8 дней. Это связано с тем, что при полостной операции миомы матки в послеоперационном периоде есть риск таких осложнений, как кровотечение, инфицирование раны и повреждение соседних тканей и органов.

Лапароскопия

Данный вид операции осуществляется при помощи эндоскопических инструментов, вводимых в полость малого таза через проколы троакаром в передней стенке живота.

Лапароскопическим путем может осуществляться как гистерэктомия (удаление миомы вместе с маткой), так и миомэктомия (удаление миомы с сохранением матки).

Преимуществами лапароскопических операций являются:

  • Отсутствие большого косметического дефекта на коже передней брюшной стенки.
  • Малый риск интра — и постоперационных осложнений.
  • Более легкий и короткий, по сравнению с лапаротомией, послеоперационный период.

При этом лапароскопическая операция невозможна при больших размерах опухолевого узла (свыше 20 недель беременности), при множественных интерстициальных миомах, а также при крупных новообразованиях, расположенных на задней стенке матки.

Гистероскопия

При этом способе удаления миомы эндоскопические инструменты вводятся в полость матки через влагалище.

Применяют гистероскопические операции для иссечения подслизистых миоматозных узлов размером не более 5-6 см. Опухоли большего размера требует дооперационной подготовки в виде приема агонистов гонадотропного рилизинг-гормона. Этот препарат подавляет синтез яичниковых гормонов, что при длительном применении способствует уменьшению диаметра узла. Такая подготовка уменьшает риск кровотечения во время операции и позволяет легче вычленить и иссечь опухолевый узел. После удаления миомы данным методом сохраняется репродуктивная функция, реабилитационный период протекает легко и без серьезных осложнений.

Эмболизация маточных артерий

Помимо хирургических способов удаления миомы матки существует метод малоинвазивного воздействия на опухоль. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) осуществляется путем закупорки питающих опухоль кровеносных сосудов препаратом поливинил алкоголя.

Патологические ткани, не получающие достаточного питания, подвергаются регрессу и узел значительно уменьшается в размерах. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 40 минут.

Преимущества ЭМА:

  • Малая травматичность: нет широких разрезов на передней брюшной стенке, повреждения тканей и соседних органов, отсутствует кровотечение.
  • Быстрое уменьшение размеров узла, низкий риск повторного роста опухоли.
  • Сохранение возможности забеременеть и родить.
  • Короткий реабилитационный период, выписка из больницы возможна на 2 сутки.

ФУЗ-абляция

Современный метод удаления миоматозных узлов путем разрушения их ультразвуком под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Операция не требует обезболивания, не оставляет грубых рубцов на матке и имеет короткий восстановительный период. При ее выполнении отсутствует кровотечение и риск повреждения близлежащих тканей.

Противопоказания для выполнения ФУЗ-абляции:

  • Беременность.
  • Признаки злокачественности маточной опухоли.
  • Острые воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Хронические болезни различных органов в стадии декомпенсации.
  • Наличие кардиостимулятора и металлических имплантов.
  • Ожирение.
  • Большие и грубые рубцы на передней брюшной стенке.
  • Ранее проводимая ЭМА в анамнезе.
  • Имеющаяся внутриматочная контрацептивная спираль.

Для ультразвукового воздействия подходят миоматозные узлы размером не более 80 мм, расположенные интерстициально. Количество таких узлов должно быть не более 3.

Послеоперационный период

Операции по удалению миомы матки могут быть разными: от травматичных полостных до малоинвазивных. Объем хирургического вмешательства, определяемый по размеру опухоли и ее свойствам, изменяется от иссечения одного узла до удаления всей матки.

Чем объемней и травматичней была операция, тем длительней период реабилитации пациентки.

Последствия операции

Среди основных послеоперационных осложнений при удалении миомы можно выделить:

  • Кровотечения.
  • Инфицирование операционной раны.
  • Повреждение соседних тканей и органов.
  • Тромбоэмболические осложнения.

Для их предотвращения пациентка минимум сутки, в зависимости от сложности операции, находится под наблюдением врачей в стационаре. Ей назначаются обезболивающие препараты, инфузионная терапия. Для профилактики тромбоэмболического синдрома используют компрессионные чулки, которая женщина должна надеть до операции и носить некоторое время после. Продолжительность пребывания в стационаре колеблется от 1-2 суток (ЭМА, ФУЗ-абляция) до 1-2 недель (гистерэктомия).

Рекомендации после выписки из стационара

После лапароскопических и лапаротомических операций по удалению миомы рекомендовано в течение 1 месяца проводить профилактику тромбоэмболических осложнений. Она включает в себя ношение компрессионных чулков и прием ацетилсалициловой кислоты в назначенной врачом дозе.

Контрольные УЗИ проводят в сроки 1, 6 и 12 месяцев после операции по удалению миомы. Это позволяет проследить за состояние швов на матке и выявить возможные рецидивы опухоли.

Половой покой необходимо соблюдать в течение 1 месяца после оперативного вмешательства.

О планировании беременности можно говорить через 12 месяцев с момента операции по удалению опухоли на матке.

Что противопоказано

После удаления миоматозных узлов любых размеров пациенткам рекомендуют воздерживаться от:

  • Чрезмерных инсоляций: долгое нахождение на открытом солнце, походы в солярии.
  • Посещения бани и сауны.
  • Физиотерапевтических процедур, оказывающих нагревательное или облучающее действие на область поясницы и низа живота (парафинотерапия, УФ-терапия, массажи).
  • Курения и употребления алкоголя.

Питание

Первые дни после полостной или лапароскопической операции по поводу удаления миомы матки назначают хирургическую диету, направленную на снижение нагрузок на ЖКТ. Она включает в себя бульоны, рисовый отвар, кисели.

Далее в рацион включаются блюда из протертого отварного мяса, маложирные кисломолочные продукты, овощные салаты с заправкой из растительного масла, каши из различных круп.

После выписки из стационара строгих ограничений в питании нет.

После удаления миомы не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:

  • Жареные блюда.
  • Соленья.
  • Копчености.
  • Жирная пища.
  • Выпечка из муки высшего сорта.

Осложнения

Распространенным последствием после удаления матки с миомой является постгистерэктомический синдром. Он связан с нарушением функции яичников, сохраненных при удалении матки. Синтез половых гормонов снижается, что приводит к нарушению обменных процессов, возникновению нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений. Основными симптомами постгистерэктомического синдрома являются:

  • Учащенное сердцебиение.
  • Приливы и гипергидроз.
  • Депрессивное и апатичное состояние.
  • Быстрая утомляемость, ухудшение памяти и внимания.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства урогенитальной системы: кольпит, диспареуния (боль во время полового акта), недержание мочи.

Данное состояние развивается в сроки от 1 месяца до 1 года после операции по удалению матки. Для его лечения применяют заместительную гормональную терапию и симптоматическое лечение нейровегетативных и психоэмоциональных проявлений.

Возможен ли рецидив

Возникновение новых миоматозных узлов возможно в случаях оставления патологической ткани во время операции по удалению опухоли. При этом лапароскопические и лапаротомические операции имеют больший процент возникновения рецидивов, нежели ЭМА и ФУЗ-абляция.

Для профилактики повторного роста миомы после операции нередко назначают гормональную терапию.

Также пациентки должны проходит контрольные УЗ-исследования в назначенные врачом сроки и не менее 1 раза в год посещать гинеколога.

Кесарево сечение и удаление миомы одновременно

Беременность нередко становится предрасполагающим фактором для развития и интенсивного роста миоматозных узлов. При этом, если у женщины есть показания к кесареву сечению, связанные и не связанные с миомой, возможно одновременное проведение миомэктомии. Для этого опухоль должна подходит под один из следующих критериев:

  • Субсерозный узел на тонком и толстом основании, кроме тех, которые локализуются в нижнем сегменте матки.
  • Узлы, локализованные в области разреза на матке при кесаревом сечении.

Альтернативы оперативному вмешательству

Зная, при каком размере миомы делают операцию, становится понятно, что иногда альтернативы оперативному вмешательству нет. При больших и гигантских размерах узлов, а также при подозрениях на их злокачественность, требуется миомэктомия или удаление матки. Если же узел небольших размеров и его клинические проявления не выражены, возможно проведение медикаментозного лечения с использованием гормональных препаратов.

Выбор тактики лечения осуществляется лечащим врачом, который учитывает тип и размер опухоли, состояние и возраст пациентки, а также имеющие показания и противопоказания к операции. Народные средства и биологически активные добавки не являются самостоятельными методами лечения миомы матки и могут использоваться только в качестве дополнения к основному лечению по разрешению врача.

vrachmatki.ru

размеры для операции в миллиметрах и неделях, таблица

Миома матки – это доброкачественное новообразование, которое обнаруживается чаще всего у пациенток в возрасте двадцать-сорок лет.

В этой статье мы подробно опишем, какая симптоматика сопровождает развитие опухоли по неделям, при каких размерах миомы матки делают операцию, а также какие есть показания и противопоказания к тем или иным методикам излечения данного недуга.

Особенности патологии

Чаще всего обнаруживается узловая миома, она не представляет угрозы для жизни и не может переродиться в злокачественную онкологическую опухоль. Образование состоит из клеток гладкой мускулатуры и отличается по объемам, количеству узлов и локализации. Особенностью патологии является ее подверженность к изменению гормонального баланса у представительниц прекрасного пола. Так при небольших образованиях можно справиться с болезнью гормональной терапией либо просто подождать наступления менопаузы, тогда есть высокая вероятность, что опухоль сама рассосется. И такая выжидательная тактика – это норма при миомах небольшой величины.

Но если гинекологи говорит о размерах, нуждающихся в операции, значит ее величина уже достигла критических объемов и для нормализации состояния требуется обязательное удаление образования хирургическим путем.

Что за болезнь

Это образование, которое обнаруживается в 95% случаев в самой матке и в 5% — в ее шейке. Она может развиваться в форме узлов в мускулатуре или соединительной ткани. Величина образования измеряется сантиметрами, миллиметрами или неделями.  Если гинеколог говорит о величине в 16 недель, то он подразумевает, что орган с миоматозным узлом стал таким, как при беременности в 16 недель.

Симптомы

При мелких размерах образования симптоматически определить его наличие практически невозможно. По УЗИ врач может увидеть узловую опухоль, когда ее объем становится от 7 мм. Симптомы миомы будут проявляться при субмукозном виде новообразования даже если его размер еще не достиг 15 мм. Для недуга характерны следующие проявления:

  • боли в пояснице, сердечной мышце, если есть спайки, то она может локализоваться и в области ближайших органов;
  • могут онеметь конечности при наличии проблем с кровотоком;
  • нарушается процесс испражнения и учащаются походы в туалет «по-маленькому», причиной становится давление новообразования на внутренние органы;
  • может увеличиваться в объеме нижняя часть живота при этом вес пациентки остается прежним.

Некоторые признаки миомы можно перепутать с симптомами других заболеваний:

  • боль снизу живота, отдающая в крестец и ногу;
  • кровотечения между менструациями;
  • малокровие из-за массированных кровопотерь;
  • проблемы с зачатием, выкидыши.

Классификация

Классификация образования проводится по разным критериям. В зависимости от расположения по отношению к полости матки опухоль бывает субмукозная, интерстициальная и субсерозная. Субмукозная миома матки диагностируется чаще всего, быстро прогрессирует, а ее узлы разрастаются до размера в 11 недель (4-5 см).

Обычно миомы образуются в теле матки, 5-8% случаев приходится на шеечное расположение. Позадишеечная, около и предшеечная, межсвязочная и забрюшинная локализации встречаются редко.

По размерам

Также очень важно знать, на сколько недель по величине развилась опухоль. Ее допускается измерять в мм и см. Бывают такие виды миом:

  • маленькие. Величина узелков максимум 30 мм, при этом миома матки 6 недель, максимум 8;
  • средние. Величина образования от 40 мм до 70 мм (или 4-7 см), приравнивается 12 неделям;
  • большие. Вырастает более 8 см, при этом величина матки начинается от 13 недель.

Есть ли опасность

Любое заболевание, которое вызывает обильные кровопотери опасно для жизни больной, а интенсивные кровотечения как раз и характеризуют наличие миомы. Есть еще ряд причин, почему к данному недугу стоит относиться очень серьезно:

  • если узлы на тонких ножках, это может вызвать перекрут и необходимость моментальной операции;
  • некротизация тканей миомного узла. Такое явление возможно при резком сокращении матки, например, после родов. В таком случае пациентку обязательно оперируют;
  • промедление с лечением миомы способствует развитию злокачественного новообразования, такой исход возможен в 1,5-3% случаев;
  • может развиться внематочная беременность, самопроизвольные аборты, сложные и преждевременные роды, бесплодие;
  • воспалительные и гнилостные процессы в самом образовании и в тканях близлежащих органов.

Диагностика

Первым этапом диагностики является бимануальное обследование, при котором врач визуально и руками с применением спецсредств для осмотра оценивает размер миомы матки. Затем отправляет на сдачу анализов и ультразвуковое исследование УЗИ. Оно точно может установить величину образования. Лучше всего, когда обследование проводится в динамике, чтобы знать темпы роста или регрессии заболевания. Этот метод диагностики позволяет определить не только величину узлов по неделям в миллиметрах, но и скорость и их развития. Если за год с десяти недель миома подросла до 14 недель и более, то такой рост может говорить о перерождении опухоли в рак. Для уточнения диагноза назначается МРТ и трансвагинальное обследование.

Прогноз

Неважно, нужна ли операция для лечения миомы или достаточно гормональной терапии, прогноз для жизни благоприятный. Когда узлы небольшие и возникли до менопаузы, то высока вероятность, что они самостоятельно регрессируют в климактерический период.

Если проводилось удаление опухоли вместе с маткой, то с учета пациентку снимают не раньше, чем через 5 лет. После лапароскопии наблюдение проводится пожизненно, поскольку есть вероятность возобновления роста миоматозных узлов. Возможность рецидива после ЭМА составляет 50%.

Протекание при вынашивании потомства

При беременности узлы диаметром 9 мм, 10 мм, максимум 11 мм не несут в себе опасности ни для матери, ни для плода, но требуют постоянного контроля со стороны гинеколога. Если же их размеры в неделях превышают 12, и при этом они локализуются в подслизистой области матки, то могут стать причиной возникновения различных патологий у плода.

Если опухоли находятся в области задней стенки матки и имеют размеры более 12 недель, то возникает высокая вероятность ранних родов, а также кислородного голодания малыша.

Профилактика

В организме женщины все подвластно гормональному фону, поэтому при его изменении могут развиваться различные заболевания матки, в том числе и миомы. Природа возникновения данных образований до конца не изучена, но статистика показывает, что рожавшие и кормившие грудью женщины в два раза реже болеют этим недугом. Также для снижения вероятности заболеть миомой, нужно отказать от абортов, вовремя лечить заболевания мочеполовой системы и не подвергать себя стрессам.

Какое бывает лечение в зависимости от размеров

Что делать при доброкачественном образовании, может решить исключительно врач. В зависимости размера образования и планов на беременность может быть использовано как консервативное, так и хирургическое лечение. В свою очередь операция может быть малотравматичной или полостной, если, например, надо удалять полностью пораженный орган. Рассмотрим, какой метод применяется в зависимости от размера опухоли.

Консервативная методика

Если миома имеет миниатюрные размеры, то используют такие лекарственные препараты как комбинированная оральная контрацепция (оральные контрацептивы при миоме). При размерах до 2 см гормональная терапия является наиболее эффективной, при миоме, достигающей в диаметре три сантиметра, нужно изначально применять агонисты гонадотропин рилизинг-гормона либо антигонадотропины. Эти медикаментозные препараты употребляются на протяжении года. Затем назначается поддерживающая терапия, если же узлы не уменьшаются в размерах, врач может вновь прописать гормональные препараты.

Лапаротомия

Если новообразование в матке выросло до размеров 12, максимум 15 недель и давит на ближайшие органы, проводится полостная лапаротомия, после которой на брюшную стенку накладываются швы. После вмешательства пациентка должна пребывать в стационаре порядка недели, а реабилитационный период займет около 2 месяцев.

Эмболизация

Миому не всегда нужно оперировать, одной из новых лояльных методик является эмболизация маточных артерий или ЭМА. Данная методика характеризуется высокой эффективностью и низким процентом рецидивов. В бедренную артерию пациентки вводят катетер, через него в артерии, которые питают миому, вводится специальный раствор. Эмболизирующее вещество закупоривает сосуд, узел перестает питаться и со временем отмирает.

Миома матки 7, 8 и 9 недель позволяет проводить ЭМА.

Гистерэктомия

Это кардинальный способ удаления образования вместе с маткой. Гистерэктомию применяют лишь тогда, когда опухоль имеет огромные размеры, интенсивно разрастается и имеет склонность к перерождению. После операции женщине могут выписать антибиотики и препараты для общего укрепления организма, далее возможна гормональная терапия для стабильной работы эндокринной системы.

Гистерорезектоскопия

Процедура проводится с помощью гистероскопа, трубка которого входит в матку через влагалище. Таким приспособлением максимально щадяще удаляется миома матки 3 см в диаметре. Большинство пациентов положительно отзываются о данной процедуре.

Миомэктомия

Другое название —  лапароскопия. Во время манипуляции делаются маленькие надрезы, в них вводят лапароскоп (оптическое устройство). Устранение узлов с помощью лапароскопии проводят, если опухоль 8 недель, не более. После манипуляции редко бывают осложнения, а период реабилитации протекает легко и быстро. Возможность родить ребенка сохраняется.

Статья по теме: как лечить миому матки

Симптомы в зависимости от размеров опухоли

Сначала приведена таблица размеров образования, в которой вы можете видеть, сколько сантиметров скольким неделям беременности соответствует. Под таблицей же будет рассмотрена симптоматика.

Недели Сантиметры
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

Симптомы могут отличаться в зависимости от размеров миомы. При минимальном диаметре образования, который доходит максимуму до 20 мм (или 2 см), женщина не ощущает никаких изменений в самочувствии. Когда же рост новообразования не прекращается и со временем достигает 10 недель (размеры образования достигают 5 см в диаметре), то оно уже дает о себе знать такими симптомами:

  • во время менструации возникают боли, которые невозможно снять болеутоляющими препаратами;
  • при достижении размера в 12 недель, объем шейки матки также увеличиваются, и возникает вздутие живота;
  • узлы на ножке с перекрутом, могут вызвать резкие боли, свидетельствующие о нарушении кровотока и начале перитонита у пациентки. Необходимо срочно делать УЗИ;
  • 20 недель – это достаточно большие размеры, поэтому оно способно сильно сдавливать близлежащие органы, влияя на процесс дефекации и мочеиспускания. Болит поясница и сердце, немеют ноги, когда придавливаются нервные окончания в области прямой кишки;
  • размерность свыше 12 недель с расположением на внешней стороне матки, являются причиной образования спаек с соседними органами и тканями.

Показания к удалению

Хирургия показана, когда:

  • величина 12 недель (в сантиметрах — 7). Новообразование может сильно навредить женскому здоровью и даже угрожает жизни женщины. Чаще всего это опухоль, состоящая не из одного, а сразу из нескольких узлов. Когда она множественная и 60 мм в разрезе, то это прямое показание к проведению хирургического вмешательства;
  • пациентка планирует заводить потомство. Образование размеров в 9 недель очень часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных абортов в первом триместре беременности. Удалять узел следует даже в том случае если его диаметр всего 4 см, поскольку нарушение гормонального фона во время вынашивания малыша вызывает стимуляцию роста опухоли. Если же образование было найдено уже после зачатия, и величина миомы матки 5 недель, врач назначает дополнительные исследования, чтобы по показаниям принять решение о прерывании или сохранении беременности;
  • если есть высокая вероятность, что опухоль преобразуется в раковую. Такое предположение делается в том случае, когда миома матки 7 недель всего за пару месяцев разрастается до 11 недель. С такими узлами следует бороться исключительно оперативными методами;
  • если ощущаются боли и нарушается нормальная деятельность ближайших органов. Постоянные боли и сильная кровопотеря являются основными показаниями к оперированию.

Когда размер опухоли 9 недель, и при этом больная уже вошла в климактерий, то врачи более склонны к выжидательной тактике. Если же наблюдение в динамике показывает, что образование не перестает расти, и женщина при этом уже не планирует беременеть, то проводится операция по иссечению всей матки.

matkamed.ru

размеры для операции в неделях и мм (таблица величин образования)

Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в миометрии матки (мышечный слой). В медицине патологическое образование еще называют лейомиомой и фибромиомой. Возраст пациенток, которые сталкиваются с таким диагнозом, варьируется в пределах 20-70 лет. Чаще всего опухоли находят в репродуктивном возрасте. Чтобы назначить лечение доктору нужно определить размеры наростов, их количество, место нахождения, вид и т.д. Разберемся, при каких размерах миомы матки делают операцию и когда назначают консервативное лечение.

Вкратце о болезни

Доброкачественное новообразование имеет форму шара различной величины.

Серьезность болезни заключается в бессимптомном течении. Первый дискомфорт появляется в тот момент, когда опухоль достигла среднего или большого размера и прогрессирует дальше. Патологический процесс вызван гормональными нарушениями. По статистике, чаще всего диагностируются множественные фибромиомы.

Для определения образований проводится осмотр и ультразвуковое исследование. Узлы измеряют в мм, см и неделях. Сам процесс очень похож на развитие малыша в утробе. При росте новообразования матка увеличивается, может возникнуть кровотечение, боль и прочий дискомфорт. Если в организме женщины переизбыток эстрогенов, патология будет прогрессировать.

Согласно медицинским данным, большие узлы (12-16 недель), которые достигают 6 сантиметров или 60 миллиметров, требуют хирургического лечения. Средние опухоли (10-11 недель) не всегда удаляются. Маленькие образования (4 недели) 2 см или 20 мм лечат лекарственными препаратами, физиотерапией и т.д. Главная опасность процесса заключается в возможности перерождения в рак.

Размеры миомы и их симптомы

Каждая женщина должна понимать, при какой величине узлов нужна операция, а когда медикаментозное лечение. Медики сравнивают развитие опухоли с эмбрионом, поэтому размер матки определяется в неделях, как при беременности, а также в миллиметрах и сантиметрах. По величине узлы делят на 3 категории, в соответствии с размером появляются различные симптомы:

  1. Маленькие – такие опухоли имеют размеры не больше двух см. Образования обнаруживаются случайно, в норме они не вызывают боли и других признаков патологического процесса. Фибромиома 7 недель не подлежит удалению, назначается терапия гормонами и наблюдение.
  2. Средние – от 20-40 мм до 60 мм, но не больше 7 см. У пациентки наблюдается обильная менструация с болевым синдромом, который нельзя заглушить обезболивающими препаратами. Если миома более 11 недель, у женщины происходит вздутие низа живота вследствие увеличения шейки матки.
  3. Большие – свыше 60-70 мм. Это серьезное состояние, которое требует хирургического вмешательства, лекарства здесь малоэффективны. Узлы сдавливают органы, которые находятся рядом, из-за чего нарушается процесс дефекации и мочеиспускания. Пациентка жалуется на боли в сердечной мышце и поясничном отделе. Наблюдается онемение ног, так как образование придавливает нервные окончания около прямой кишки.

Лейомиома на ножке с перекрутом вызывает резкую боль в животе. Такие симптомы говорят о нарушении кровотока опухоли, что чревато перитонитом.

Размеры миомы матки определяются с помощью УЗИ, только после этого врач назначает лечение.

Ниже приведена таблица размеров опухоли, в которой вы можете видеть соответствие размеров в сантиметрах неделям беременности.

Размер в неделях В сантиметрах
8-9 8-9
10-11 10-11
12-13 10-11
14-15 12-13
16-17 14-19
18-19 16-21
20-21 18-24
22-23 21-25
24-25 23-27
26-27 25-28
28-29 26-31
30-31 29-32
32-33 31-33
34-35 32-33
36-37 32-37
38-39 35-38
40-41 34-35

При любых неприятных симптомах женщине обязательно нужно показаться врачу, некоторые опухоли вызывают серьезное кровотечение.

Показания к удалению

Чтобы узнать, нужна операция или нет, проводится тщательное исследование пациентки. Медики выделяют несколько основных показаний к проведению хирургических вмешательств:

  • Сильное кровотечение – чаще всего чрезмерное кровотечение вызывают узлы 15 недель и более, если не остановить его, появляется анемия;
  • Размер миомы 12 недель (в сантиметрах это более 6-ти). При обнаружении множественных узлов средней величины, женщину обязательно оперируют. Такие опухоли угрожают жизни пациентки. Если миома менее 5 см, но рядом еще есть средние и большие, показана сопутствующая медикаментозная терапия;
  • Планирование беременности – средние фибромиомы могут вызвать бесплодие или выкидыш. После оплодотворения уровень гормонов изменяется, что чревато стимуляцией роста узлов. Они могут расти медленно или слишком быстро, из-за чего малыш пострадает;
  • Риск онкологии – если опухоль растет стремительно, происходит озлокачивание;
  • Регулярный болевой синдром – боли возникают при средних и больших узловых разрастаниях. Они сдавливают соседние органы, нарушается стул и мочеиспускание, из-за чего может воспалиться кишечник или произойдет интоксикация организма.

Новообразования меньше 4 см обычно не удаляются.

Хирургия показана при диагностике фибромиомы от 9 недель в период менопаузы. Климакс останавливает развитие узлов, так как угнетается выработка эстрогенов, но за пациенткой нужно наблюдать. В качестве альтернативы используется радикальный метод терапии – удаление матки.

Полостные операции

Золотое правило успешного лечения патологии – образование, достигшее размера для операции, надо удалять.

Если запустить процесс, узел дорастает до параметров ребенка и может весить до 7-8 кг. Сегодня существует много методов, как травматичных, так и щадящих. В случаях, когда состояние осложняется некрозом тканей или перекрутом ножки, оперировать решают традиционным способом, выбирается полостная операция. Для этого делаются разрезы на брюшине, через которые и будет удаляться опухоль. Существует 4 вида таких вмешательств, рассмотрим их.

Лапаротомия

Используется в случаях, когда фибромиома достигла размера 14 недель и давит на соседние органы. Операция производится через маленькие разрезы на брюшной стенке, которые потом зашивают. Такой способ удаления предусматривает длительную реабилитацию, более одного месяца. В период восстановления нельзя сильно перетруждаться, поднимать тяжести и т.д. Покинуть стационар можно спустя неделю, когда снимут швы.

Гистерэктомия

Данную методику применяют, если узел достиг гигантских размеров, стремительно разрастается и склонен к перерождению в рак. Также вмешательство назначается в период климакса и при наличии множественных опухолей. Гистерэктомия – полное удаление матки, поэтому прибегают к ней в крайних случаях. Срок восстановления составляет 2 месяца, первые несколько дней принимают обезболивающие препараты. Затем назначается антибиотик. В период реабилитации увеличивается риск кровотечений.

Если женщина заметила кровянистые выделения, нужно вызвать скорую помощь.

Гистерорезектоскопия

Операция проводится с помощью специального прибора. Во влагалище вводится гистероскоп, который проникает в матку. Метод используют при одиночных образованиях 15 мм и больше, если они локализуются на передней или задней стенке. Вмешательство назначается в первую неделю цикла.

Данный способ получил много хороших отзывов, его можно проводить даже в амбулаторных условиях.

Миомэктомия

Удаление происходит через проколы в брюшине лапароскопом, поэтому заметных рубцов нет.  Из преимуществ лапароскопии можно отметить короткий срок восстановления, примерно 7 дней. Метод применяется для удаления нескольких образований 9-11 мм, но не больше 15. При этом полость матки не должна превышать 8 недель. Орган практически не страдает, риск возникновения спаек минимальный.

После операции у пациентки сохраняется детородная функция.

Другие виды лечения

Если миома не больше 12-13 недель, применяется гормональная терапия. Такие препараты угнетают выработку эстрогена и скорость прогрессирования узлов, а также уменьшают их размер.

Также назначается ЭМА и лазерное удаление. Щадящие методы имеют ряд преимуществ:

  1. Не остается больших рубцов, обычно они не превышают диаметра 2 сантиметров.
  2. Сохраняется способность к деторождению.
  3. Короткая реабилитация – до 14 дней.
  4. Минимальный риск кровотечений и осложнений.

Дорогостоящие операции не всем по карману, поэтому можно оформить государственную квоту. На это понадобится время, придется доказать, что другие методы не подойдут.

Консервативное лечение

Терапия актуальна для молодых женщин, которые планирую беременность в будущем. Часто используют гормоны, иногда после операций, чтобы предотвратить рецидив. Оральные контрацептивы эффективны при бесплодии, которое вызвано миоматозными узлами. Врачи используют Фемоден, Новинет и т.д. Препараты содержат гестагены, которые останавливают рост опухолей.

Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона хорошо помогают при размерах от 10 мм до 30 мм. Назначается Золадекс, Люкрин-депо и прочие. Курс терапии не превышает 6 месяцев, так как длительный прием таких средств вызывает менопаузу.

аГнРГ уменьшают опухолевое образование в 2 раза, беременность можно планировать сразу после окончания лечения. Некоторые пациентки во время терапии отмечают повышенную потливость, смену настроения и приливы жара.

Если миома не достигает 7 мм, за ней наблюдают. Удаление или другое лечение не уместно до тех пор, пока отсутствует прогрессирование заболевания. Однако в период климакса иногда удаляются узлы маленьких размеров, например, около 9 мм.

Эмболизация

Если консервативная терапия не дала желательных результатов, назначается ЭМА. Размеры узлов не должны превышать 3 сантиметров. Методика справляется с патологией на любых стадиях. В процессе происходит закупорка артерий специальным веществом, отчего опухоль погибает, оказавшись без должного питания.

Женщина сохраняет репродуктивные функции, так как матка не страдает. Процедура занимает до 50 минут, анестезия не требуется. После операции пациентка до утра остается под наблюдением, затем отправляется домой. Через время возможны слабые болевые ощущения, которые устраняются обезболивающим.

Восстановление происходит через семь дней, улучшения заметны уже в следующий менструальный цикл. Устраняется дискомфорт и обильные выделения. В первую неделю после ЭМА возможна слабость, повышение температуры и озноб. Вскоре неприятная симптоматика исчезнет.

Лазерное удаление

Лазерные лучи используют при новообразованиях до 4 сантиметров. Луч дозированно попадает на пораженный участок, сохраняя оптимальную глубину. При этом соседние ткани и клетки не страдают. Терапия отличается рядом преимуществ, среди них:

  • Быстрота проведения;
  • Отсутствие боли, рубцов, шрамов и анестезии;
  • Сохраняется репродуктивная функция;
  • Во время вмешательства останавливается кровотечение;
  • Возможность амбулаторного проведения.

Послеоперационный период не превышает 2 дней. В результате такого лечения нормализуется менструация, улучшается самочувствие, возвращается способность к деторождению. К недостаткам относится высокий риск рецидива и невозможность проведения вмешательства при масштабных разрастаниях опухолей.

ginekologius.ru

Таблица размеров миомы матки в неделях и сантиметрах

Миома матки представляет собой опухоль доброкачественного характера, появляющаяся в детородном органе. Подверженный заболеванию возраст – женщины 20-70 лет. Возникает данная болезнь из-за гормонального сбоя. На начальной стадии болезнь не имеет симптомов, только при возникновении болей и кровотечении женщина решается на обследование. Размер миомы матки в неделях диагностируется с помощью УЗИ. От ее размеров зависит лечение.

Размеры доброкачественной опухоли определяются по неделям и сантиметрам. Это полностью совпадает с акушерским сроком (ростом плода при беременности). Поэтому размеры миомы принято считать по неделям.

Делиться опухоль на три вида:

  • Малая опухоль (около 2 см) срок ее 4-6 недель не более. Причины для операции только в случае перекручивания ножки миомы. Может удаляться из-за обильного кровотечения, что приводит к анемии. Также если женщине поставили диагноз бесплодие;
  • Средняя (от 4 до 6 см) срок 10-11 недель. Если узлы растут не активно и нет ярко выраженных симптомов, то операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, могут нарушать работу органов, расположенных ближе всего. При средней миоме может возникнуть бесплодие или выкидыш;
  • Миома, превышающая в диаметре 6 см считается большой, срок ее ровняется 12-16 акушерским неделям беременности. Такая миома удаляется только операбельным путем и медикаментозным лечением, для устранения новообразований.

Размер миомы матки в неделях и сантиметрах

Миома матки

На ранней стадии миома составляет 4 недели. Симптомов не имеет и не тревожит женщину. Главное определить данную болезнь до срока 7 недель. Она принесет гораздо менее проблем, чем на поздних сроках выявления.

При ее увеличении до 5 см и сроком около 10 недель акушерской беременности, начинают появляться первые симптомы.

  • Менструация с болями, при которых не помогают обезболивающие лекарства.
  • При достижении 12 недель, увеличивается шейка матки из-за чего появляется вздутие живота.
  • Если стоит диагноз миома на ножке, то появление резкой боли в животе.
  • При миоме больших размеров, ее увеличение приводит к передавливанию соседних органов, что мешает нормальному мочеиспусканию и дефекации. Начинаются боли в пояснице и возле прямой кишки.

Миомы, размер которых больше 12 недель, влекут за собой образование спаечных процессов в тканях организма и близкорасположенных органах.

При обращении пациентки с жалобами проводится ультразвуковое обследование, сдаются соответствующие анализы. УЗИ является самым точным выявлением данного заболевания, а также срока его появления. Благодаря обследованию можно точно выявить доброкачественная опухоль или нет. Возможность перехода опухоли доброкачественной в злокачественную зависит от срока ее выявления. Взять за правило проходит УЗИ регулярно необходимо каждой женщине.

После обследования и дальнейшем установлении диагноза, врач выносит решение об операбельности данной опухоли. Для этого имеются следующие показатели:

  • Миома матки имеет размер 6 см и срок ее больше 12 недель. Такой размер опухоли опасен для жизни пациентки. Узлы миомы, которым больше 12 недель должны срочно удаляться.
  • Стабильно интенсивная боль. Черта присущая при средней и крупной миоме. Миоматический узел приводит к сдавливанию близкорасположенных органов, также давит на прямую кишку. Дефекация нарушена, что может привезти к воспалению кишечника и интоксикации организма.
  • Открылось кровотечение. В основном к нему приводит миома сроком 15 недель и более.
  • Планирование беременности. Если женщина не может забеременеть или выносить плод, то миома среднего размера зачастую становится причиной. Гормональный фон при беременности меняется, что приводит к росту опухоли и создает угрозу ребенку.

Если миома матки больше 12 недель и располагается на задней стенке матки, то это может спровоцировать преждевременные роды. Может произойти кислородное голодание плода.

  • Есть риск доброкачественной миомы перерасти в злокачественную. Такая возможность появляется при быстром росте миомы.

Маленькая миома или средняя могут лечиться без операции, при условии, что нет осложнений. Если опухоль доброкачественная и равна даже нескольким миллиметрам, все равно не стоит расслабляться и запускать ее лечение, потому как она может располагаться на вредном участке.

Рост опухоли

Приём гормональных средств

Для лечения миомы важно, как быстро она увеличивается. Если в течение года матка увеличилась до 5 недель и более, значит данная опухоль прогрессирует. На ее рост влияет гормональный сбой организма. Так же имеются следующие причины для быстрого развития этой болезни:

  • до 30 лет женщина не рожала
  • гинекологические патологии
  • достаточное количество абортов
  • прием гормональных средств
  • долгое влияние ультрафиолета на организм.

Иногда миома матки вырастает до огромных размеров, вес может составлять около 5 кг и в диаметре 40 см. при этом походит на позднюю беременность.

Влияние размера миомы на беременность

При миоме малых или средних размерах беременность может проходить нормально. Если же опухоль большого размера, то беременность, а также вынашиваемость ребенка не возможна. Не наступает даже зачатие из-за того, что узлы перекрывают маточные трубы.

Если же женщина при беременности узнала, что у нее нашли миому большого размера, то при родах могут возникнуть осложнения. Это может быть и кровотечение, инфекции внутренних органов, а также непредвиденные ситуации.

Наиболее серьезной считается миома, находящаяся во влагалище. Она становится причиной бесплодия, а также самопроизвольных выкидышей. Если же наступление беременности произошло при доброкачественной опухоли, то пациентка находится все время под наблюдением врачей, для предотвращения выкидыша. Если рост миомного узла быстро увеличивается, то беременность приходится прерывать.

У некоторых беременных миоматозные узлы вообще прекращают расти, у 10 % он уменьшается, и только у 20 % может начать расти с прогрессивной скоростью.

Удаление миомы

Операция при миоме

При обследовании на УЗИ было выявлено, что узлы увеличиваются, врач назначает для начала полное обследование пациента. Затем проводится операция. Существуют следующие виды операбельного вмешательства: лапароскопия, лапаротомия, полосная операция, гистероскопия, гистерэктомия.

Удаление миомы 8 недель. Если опухоль начала расти и переросла из малой стадии в среднюю и соответствует сроку 8-9 недель, рекомендуется делать операцию. Здесь применяется вид операции – лапароскопия. Это удаление миомы через надрезы проделанные на животе. После такой операции шрамы не остаются. Послеоперационный период длится около двух недель.

При труднодоступных и больших узлах и делается гистероскопия – выполнение разрезов через влагалище.

Удаление миомы 10 недель. Затягивать с удалением нельзя. Операция проводится через разрез передней стенки брюшной полости. Это, довольно серьезная операция по удалению доброкачественной опухоли, имеет название лапаротомия. После нее требуется долгая реабилитация.

Удаление миомы 12 недель. При диагностике опухоли такого размера операция проводится незамедлительно. При крайних мерах применяется гистерэктомия – полное удаление матки. Данная операция проводится если никакое лечение более не эффективно. Срок реабилитации около 2 месяцев.

При сложном случае, а также распространённых очагах болезни проводится полосная операция.

Полное удаление матки при миоме

Весь детородный орган может быть удален: если размер опухоли достиг не допустимых норм, также если удаление узлов не представляется возможным. Главными показателями для этого являются:

  • поздно выявленные образование узлов,
  • выпадение матки,
  • длительная кровопотеря,
  • подозрение на злокачественную опухоль,
  • нарастающая анемия.

Реабилитация после удаления

Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • исключить нагрузку на живот, но стараться больше двигаться;
  • избегать запоров;
  • не поднимать тяжести;
  • исключить стрессы, зачастую они приводят к изменениям гормонального фона.

Для планирования беременности нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Принимать лекарств для восстановления жизнедеятельности матки. Также при любых неприятных симптомах обращаться к врачу.

Каждая женщина должна систематически посещать своего врача-гинеколога, следить за своей детородной системой.

oonkologii.ru

Размеры миомы матки в неделях и сантиметрах

09 февраль 2018
77661
0

Содержание статьи

    Миома матки представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается у женщин любого возраста. Это реакция женского организма на воздействие повреждающих факторов, основным из которых является менструация. Размер миомы матки определяют по неделям беременности. В сантиметрах объём миоматозного образования гинекологи определяют с помощью ультразвукового исследования. Если вы столкнулись с миомой матки, обращайтесь к нам Вас запишут на приём и организуют лечение в лучших клиниках лечения миомы.

    Данный текст был написан без поддержки экспертного совета , а поэтому вся информация носит ознакомительный характер.

    Многие гинекологи при большом размере миомы удаляют матку. Они считают, что только так можно предотвратить трансформацию миоматозного образования в злокачественную опухоль. Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются иного мнения. После обследования пациентки с помощью современных диагностических методик эндоваскулярные хирурги определяют размеры миомы в неделях и сантиметрах, локализацию и структуру миоматозных образований. После установки точного диагноза выполнят инновационную процедуру – эмболизацию маточных артерий. Она позволяет избавить пациентку от симптомов заболевания, сохранить матку, восстановить половое влечение и фертильность (способность к рождению детей). Наши специалисты будут с вами на связи на всех этапах диагностики и лечения. Вы имеете возможность получить консультацию эксперта по e-mail.


    1

    Виды миомы в зависимости от размеров узла

    Миома 3 см – это сколько недель беременности? Малая миома (около 2-3 см) соответствует сроку 4-6 недель беременности. В этом случае операцию выполняют только в случае перекручивания ножки миоматозного узла, развития обильного кровотечения, которое приводит к малокровию, или бесплодия. Миома 9 недель – это сколько сантиметров? При увеличении размера матки до 9 недель беременности объём миомы не превышает 20мм.

    Часто женщины интересуются, миома матки 4 см это много или мало, миома 4 см – сколько недель беременности. Средней считается миома объёмом 4-6см, которая соответствует 10-11 неделям беременности. Если не наблюдается активного роста миоматозных образований и ярко выраженных симптомов заболевания, операцию можно не проводить. Образования, которые размещаются на внешней стороне матки, иногда нарушают работу органов, расположенных ближе всего. При миоме размером 5, 6 см может возникнуть бесплодие или выкидыш. Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

    • 8-9см – до 10 недель;
    • 9-10см – до 11 недель;
    • 10-11см – до 12 недель.

    Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.

    Миома, превышающая в диаметре 6 — 8см, считается большой. При этом матка увеличивается до срока 12-16 акушерских недель беременности. Такую миому большинство гинекологов удаляют оперативным путём или проводят медикаментозную терапию. Миома матки 9 мм является большой.

    Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, независимо от размеров миомы, для лечения заболевания проводят эмболизацию маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, после которой миома уменьшается в размерах, некоторые миоматозные узлы исчезают. Спустя год после операций у всех пациенток по данным ультразвукового исследования матка приобретает нормальные размеры.


    2

    Размеры миомы матки при миоме в сантиметрах

    Для постановки правильного диагноза гинекологи наших клиник не только проводят традиционный осмотр, но и отправляют пациентку на ультразвуковое исследование. Диагностированную опухоль описывают в сантиметрах и неделях. Размеры и высота дна матки при этом соответствуют акушерским срокам беременности. Для удобства врачи применяют таблицу, где объединены данные о размерах миомы, матки, сроке в неделях.

    Маленькой считают матку размером до 20мм. Высота стояния дна матки 1-2см соответствует 1-4 неделям беременности, 3-7см – до 7 недель, 7-8 – до 9 недель. При миоме матки 7-8 недель диаметр новообразования 2 см.

    Размер средней миомы матки варьирует от 20 до 60мм. Размер высоты стояния дна матки соответствует следующим срокам беременности:

    • 8-9см – до 10 недель;
    • 9-10см – до 11 недель;
    • 10-11см – до 12 недель.

    Размер большой миомы превышает 60мм. При высоте стояния дна матки 11-12 см сам орган увеличивается до 13-14 недель беременности. При увеличении матки до 19-20 недель беременности высота стояние дна органа 16-20см, 39-40 недель – от 39 до 49см.


    3

    Симптомы миомы в зависимости от размеров узла

    Миома не больше четырёх недель беременности на ранних этапах заболевания протекает бессимптомно. Миома 8-10 недель при увеличении узлов до 5см проявляется первыми симптомами – болезненными менструациями. При увеличении матки до 12 недель беременности появляется вздутие живота. Если миоматозный узел расположен на ножке, при её перекруте появляется резкая боль в животе, тошнота, рвота. При некрозе миоматозного образования повышается температура тела, развиваются симптомы воспаления брюшины.

    При миоме больших размеров происходит сдавление соседних органов, нарушается мочеиспускания, возникают запоры. Пациенток беспокоят боли в пояснице и возле прямой кишки. Миомы размером больше 12 недель вызывают образование спаечных процессов в малом тазу.


    4

    Влияние размера миомы на беременность

    При миоме малых или средних размерах беременность может протекать нормально. Если же опухоль большого размера, то зачатие естественным путём и вынашивание беременности невозможно. Миома, выступающая в полость матки или расположенная в области шейки органа, часто становится причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей.

    В первом триместре беременности размеры миомы увеличиваются. Это приводит к аномалиям развития плода, патологии плаценты. У 20 % пациенток во время беременности миома прогрессирует. В этом случае нормальные роды невозможны. По этой причине наши гинекологи рекомендуют женщинам при наличии миомы любых размеров выполнить эмболизацию маточных артерий на этапе планирования беременности.


    5

    Диагностика миомы

    Обследование при подозрении на миому матки гинекологи начинают с тщательного сбора анамнеза. Обращают внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие заболевания у близких родственниц пациентки. Врачи выясняют, не выполнялись ли женщине с диагностической или лечебной целью оперативные вмешательства, не перенесла ли она инфекционные заболевания женской репродуктивной системы. Эти факторы провоцируют развитие миомы. Гинекологи уточняют степень выраженности и продолжительность кровопотери при менструации.

    Во время проведения объективного осмотра проводят оценку окраски кожи и слизистых оболочек. При пальпации живота в надлобковой области можно определить матку, увеличенную до 12 недель беременности и более. При бимануальном влагалищном исследовании находят миому значительно меньших размеров. Отсутствие пальпаторных признаков миоматозных узлов не исключает их наличия.

    С помощью ультразвукового сканирования точно определяют размеры и локализацию миомы. Для лучшей визуализации новообразования и оценки его особенностей врачи функциональной диагностики используют трансабдоминальный и трансвагинальный датчики. Этот метод позволяет наблюдать за темпом роста миоматозных узлов и контролировать эффективность лечения. Ультразвуковое сканирование также проводится в качестве скрининга в группах риска развития миомы матки.

    Существуют следующие ультразвуковые признаки миомы:

    • увеличение размеров матки;
    • неровность её контуров;
    • смещение срединного М-эха;
    • наличие в толще миометрия или в полости матки структур овоидной, округлой формы с повышенной эхогенностью.

    Использование трансвагинального датчика позволяет нашим врачам получить информацию о наличии ультразвуковых признаков миомы матки, которая находится в стадии пролиферации. При этом врачи выявляют кистозные включения и плотные компоненты опухоли. Их соотношение варьирует в соответствии со степенью выраженности пролиферативных процессов. Наши специалисты изучают кровоток внутри миомы при помощи трехмерной эхографии и допплерографии.

    Комплексное использование нашими врачами ультразвуковых методов диагностики обеспечивает выявление и достаточно точную оценку состояния миоматозных образования. Это позволяет прогнозировать течение заболевания, осуществлять дифференцированный подход к выбору метода лечения.

    Компьютерную или магнитно-резонансную томографию используют для уточнения структуры миоматозного узла и проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом. При подозрении на подслизистую локализацию миомы проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Диагностическую лапаротомию выполняют при субсерозном расположении миомы, наличии образований на ножке, а с целью оценки состояния органов малого таза.


    6

    Лечение миомы матки в зависимости от размеров

    Если миома увеличивается в размерах, соответствует сроку 8-9 недель беременности, большинство гинекологов рекомендуют женщине делать операцию – лапароскопическую миомэктомию. Производится удаление миоматозных узлов через надрезы, проделанные на передней стенке брюшной полости. После такого оперативного вмешательства отсутствует косметический дефект, но качество рубца на матке не всегда хорошее.

    Удаление миомы 10 недель проводят через разрез передней стенки брюшной полости. Это сложная операция по удалению новообразования матки. Она требует длительной операции. После оперативного вмешательства остаются рубцы на коже живота и матке. Беременность и роды могут протекать с осложнениями.

    Удаление миомы 12 недель гинекологи выполняют гистерэктомию – полное удаление матки. После операции женщина лишается детородного органа. Срок реабилитации около двух месяцев. В послеоперационном периоде могут развиться расстройства психического здоровья, артериальная гипертензия. После эмболизации маточных артериях восстановление фертильности происходит быстро, у женщин повышается либидо, беременность и роды протекают физиологически.

    Основными показателями для удаления гинекологи считают:

    • позднее выявление миоматозных образований;
    • длительную кровопотерю;
    • подозрение на злокачественное новообразование;
    • нарастающую анемию.

    Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, придерживаются мнения, что показания к операции удаления миомы неоправданно расширены. Современные методы диагностики позволяют с большой точность определить характер объёмного образования в матке. Даже при миоме больших размеров наши врачи сначала делают эмболизацию маточных артерий, а после уменьшения размеров миомы удаляют оставшиеся узлы лапароскопическим методом в технически более выгодных условиях.

    Список литературы

    • Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
    • Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
    • Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.

    www.mioma.ru

    Множественная миома матки больших размеров — моя история

    Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?
    Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции
    Часть 3. Госпитализация и мой список — что взять с собой в больницу
    Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!
    Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

    Часть 1. Диагноз — множественная миома. Что делать?

    Что такое миома я узнала практически сразу после того, как родила сына. Ещё в роддоме перед выпиской мне сделали УЗИ и сказали, что у меня есть несколько небольших миоматозных узлов — миом (самая большая была 1,5 см), ничего с ними делать не нужно, просто надо наблюдать. Т.е. периодически раз в полгода посещать гинеколога.

    Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани (в моём случае из мышечной ткани матки).

    Честно скажу, что раз в полгода я врача не посещала, но один раз в год ходила в женскую консультацию исправно. Мои миомы понемногу росли, но очень медленно, поэтому никаких тревог ни у врача, ни у меня они не вызывали.

    А потом к большому моему сожалению, доктора, у которой я наблюдалась и которой я очень доверяла, отправили на пенсию. Для меня это было большой потерей, так как она была не только хорошим специалистом в своём деле, но и очень душевным человеком. В итоге, в поисках хорошего врача, с которым у меня был бы нормальный контакт, пролетело несколько лет. И так я никого и не нашла… К тому же, меня ничего не беспокоило, поэтому и к врачам особо ходить не хотелось.

    Но как-то летом, читая книжку, лёжа на спине, я обратила внимание, что живот у меня не совсем ровный и что с одной стороны как-будто что-то выпирает. Я потрогала в этом месте живот, рука почувствовала что-то круглое и твёрдое. Конечно я сразу поняла, что это миома подросла, причём до такого размера, что уже начала выпирать из живота.

    Тут уже было не до выбора и поиска врача, я записалась в свою районную консультацию и пришла на приём. Молодая девушка врач, пощупала живот и отправила меня на УЗИ, который кстати сама же и сделала. Диагноз она мне поставила такой — миома размером 8 см. И быстренько накатала направление в районную больницу для удаления матки! Я говорю, а если я ещё хочу родить ребёнка? Неужели это никак не лечится? На что она мне ответила: « — Вам уже 40 лет, у вас уже ребёнок есть, а рожать надо было раньше!!!» И выдала мне направление в больницу на удаление миомы вместе с маткой.

    Я вышла из женской консультации в ужасном настроении. Что делать? С кем посоветоваться? К кому обратиться? Как принять правильное решение?

    Не в моём характере впадать в отчаяние, тем более от слов людей, которых я в первый раз вижу (это я о той врачихе из консультации), к тому же я вспомнила историю моей мамы, у которой была миома, да ещё побольше, чем у меня и она её вылечила народными средствами.

    Следующий год пролетел довольно быстро, я лечилась отварами разных трав и овощными соками, но улучшений не замечала, а только наоборот — мой живот постепенно увеличивался в размерах и я уже стала похожа на беременную. Причём никакие поездки на велосипеде и диеты мне не помогали — вес не только не уменьшался, а ещё и постепенно прибавлялся! И когда мой живот стал выглядеть так:

    Я поняла, что это уже край и надо что-то делать. Свою районную женскую консультацию я теперь обхожу за километр, и, немного подумав, я решила обратиться в Клинику Акушерства и Гинекологии им. В.Ф. Снегирёва, где я рожала сына. Там же ведь не только роддом, там огромная больница со множеством отделений и высококвалифицированных врачей, и уж там-то мне точно помогут.

    Сказано — сделано. Я записалась на приём, пришла в назначенный день, меня посмотрели, сделали УЗИ, на экране было видно аж 4 большие миомы, но врач сказала, что это только те, что удалось обнаружить и скорее всего их там больше. Не скажу, что я была удивлена. Я предполагала такой результат, так как живот мой действительно уж очень выпирал, и странно было бы думать, что там у меня была бы только одна миома…
    Диагноз мне поставили такой — множественная миома матки больших размеров, которую надо удалять хирургическим путём. И что же делать в такой ситуации???

    Я подумала, что потратив зря целый год на лечение народными средствами, которое в моём случае оказалось абсолютно бесполезным, я только усугубила ситуацию и единственно правильным решением было соглашаться на операцию.

    Отдам должное врачам Сеченовской клиники, которые мне сразу сказали — может удалим их? Не матку! А только миомы! Вдруг ты ещё захочешь рожать. Я сказала, что если других (например, медикаментозных) вариантов лечения нет, конечно будем удалять эту гадость. Т.е. мне предстояла операция, да не простая, а консервативная миомэктомия.

    Консервативная миомэктомия — операция, при которой делается разрез на животе (мне делали разрез по шву от кесарева сечения), и через него удаляются миомы. Такая операция проводится обычно тогда, когда миоматозные узлы очень большого размера и других путей для их удаления (например, менее травматичная операция — лапароскопия) нет.

    Часть 2. Чек ап или по-русски подготовка к операции

    После того, как я дала согласие на операцию, мне предстояло пройти чек ап.

    Чек ап — комплексное обследование пациента перед операцией (от английского словосочетания Check-up — проверка, контроль). Проще говоря, врач назначает определённое количество анализов, чтобы подготовить пациента к операции.

    Врач выдал мне листочек со списком анализов, которые мне необходимо было сдать. Среди них были обычные: кровь, моча, мазки и соскобы и несколько названий, которые я видела в первый раз.

    Первым делом было велено идти сдавать кровь. После того, как из меня выкачали аж 5 пробирок моей драгоценной кровушки, я отправилась к гинекологу сдавать мазки и соскобы.

    Когда гинеколог посмотрела выданный мне список необходимых для сбора анализов, она сказала, что нужно немного подождать, так как для взятия аспирата (так назывался один из анализов) у неё нет необходимого набора. Скоро ей его принесут, а мне пока нужно подождать на диванчике в коридоре. Я кивнула — не вопрос, значит подожду. Ждать пришлось долго, сначала я просто смотрела в окно, затем наблюдала за медсестрой, которая бегала по кабинетам в поисках набора для взятия аспирата, а потом, когда стало совсем скучно, я решила почитать в интернете, что такое аспират и как его берут… Ох…лучше б я этого не делала! По слову «аспират» интернет пестрил страшилками, что это кошмарная процедура с «морем крови», сопровождающаяся «жуткой болью». В общем, ужас ужас!!!

    Когда набор для аспирата наконец нашли, я входила в кабинет гинеколога как на голгофу. После прочтения жутких историй о взятии этого анализа, меня охватил такой лютый страх, что залезая на кресло для осмотра, я в буквальном смысле тряслась как осиновый лист. Но мои страхи оказались абсолютно напрасными, ничего ужасного со мной не произошло. Может у меня высокий болевой порог, может дело в хорошем враче, может ещё в чём, но по моему личному опыту могу сказать про взятие анализа аспират: Неприятно? да. Больно? Нет! Причём от слова СОВСЕМ! Ну по крайней мере, так было лично у меня.

    После гинеколога, мне сделали рентген грудной клетки, ЭКГ и УЗИ вен нижних конечностей, а ещё в списке оставался последний анализ с непонятным названием ФВД.

    Как потом выяснилось, ФВД — это исследование функции внешнего дыхания. Проводится такой анализ для того, чтобы проверить как работают лёгкие и в каком они состоянии. По команде врача нужно глубоко вдохнуть и выдыхать воздух в специальную трубку, подключённую к монитору. К слову сказать, анализ ФВД показал, что мои лёгкие в полном порядке, и на этом проверки моего организма были окончены. Чек ап был пройден и мне назначили дату госпитализации.

    Где дешевле сдать анализы? Моё наблюдение
    Для сдачи анализов не всегда стоит сразу бросаться бежать в разрекламированные клиники. В государственных клиниках часто есть платные отделения, где берут анализы и там они могут быть гораздо дешевле, чем в платных клиниках. Единственный недостаток таких поликлиник, то, что там может быть запись на две недели вперёд и придётся подождать, но зато если есть время, то можно сэкономить на анализах.

    Часть 3. Госпитализация и мой список — что взять с собой в больницу

    В ближайшую к госпитализации неделю я почти не спала. Ложилась спать после часа ночи или после двух (потому что раньше уснуть не получалось), а просыпалась то в 4:40, то в 5:00 и дальше, как говорят, «ни в одном глазу»! Начинались тягостные мысли: как пройдёт операция, долго ли будет всё болеть, оставят ли матку или удалят вместе с миомами… и ещё множество других неприятных и таких липучих мыслей по больничной теме…

    Чтобы хоть как-то отвлечься от тяжёлых мыслей, я окунулась в домашние хлопоты и начала составлять список, что взять с собой в больницу. Врач сказала, что я проведу в стационаре примерно 7 — 10 дней (в зависимости от моего состояния после операции). Исходя из этого я взяла в больницу следующие вещи:

    Что взять в больницу — мой список
    1. Паспорт
    2. Полис ОМС
    3. Оригиналы всех анализов после прохождения чек апа
    4. Наличные деньги и пластиковая карта
    5. Телефон и зарядка
    6. Халат
    7. Ночная рубашка
    8. Шлёпанцы
    9. Несколько смен нижнего белья
    10. Компрессионные чулки на операцию
    11. Прокладки на каждый день
    12. Чашка и чайная ложка
    13. Питьевая вода (несколько бутылок)
    14. Расчёска
    15. Косметичка
    16. Шампунь и бальзам для волос
    17. Фен
    18. Полотенце большое и маленькое
    19. Ушные палочки и ватные диски
    20. Зубная щётка и зубная паста
    21. Мыло в мыльнице
    22. Гель для умывания лица
    23. Любимые книги
    24. Гарнитура с наушниками и зарядка для неё.

    В день, когда нужно было ложиться в больницу, я проснулась, по моим меркам, даже поздновато — в 6:16! 🙂 Дальше кофе, столовая ложка овсяной каши (больше не влезло, да и эта ложка напоминала по вкусу опилки) и вперёд госпитализироваться!

    Потом было долгое ожидание в приёмном отделении, заполнение и подпись кучи бумаг и вопрос — кого информировать о вашем состоянии? Как кого?! Конечно мужа дорогого любимого! 🙂 Потом сдала вещи в камеру хранения, и меня проводили на 4-й этаж в Гинекологическое отделение.

    Сразу хочу сказать, что до поездки в больницу мы с мужем подумали и решили, что будем оплачивать отдельную палату. Объясню почему.

    Я дома-то, в своей постели, перед госпитализацией почти неделю нормально спать не могла, а уж в больнице, да ещё после сложной операции, когда всё болит — мне было страшно, что вот проснусь я в 2 или в 3 ночи и не смогу уснуть. И что мне делать? Разбудить соседок по палате и сказать « — Поговорите со мной, а то я уснуть не могу». Так что ли? :)))) А в отдельной палате я могу включить свет, почитать книгу или залезть в интернет, или посмотреть телевизор. В любом случае, в отдельной палате большая свобода действий и, главное, я никому не буду мешать.
    В общем, я озвучила медсестре на посту свои пожелания, и меня проводили в отдельную палату, которая, если не принимать во внимание элементы больничной обстановки, выглядела как неплохой номер в доме отдыха. Не пятизвёздочный отель конечно, но и не больничная палата 🙂 И кстати, большой плюс отдельной палаты — дверь закрывалась на ключ. Правда медсестра предупредила, что изнутри закрываться нельзя! Вдруг мне станет плохо, и придётся тогда ломать дверь. Нельзя так нельзя, я внесла свои вещи в палату, прикрыла дверь и ощутила какое-то душевное спокойствие, то чувство, которого мне очень не хватало в последние пару недель. Я объяснила себе природу этого временного успокоения так, уже многое пройдено: чек ап прошла, в больницу заселилась. И страх перед неизвестностью становится всё меньше, потому что и неизвестного остаётся мало — только сама операция и самочувствие после неё, а там уж только выздоравливать и выписываться домой. А пока поживу в центре Москвы в комнате с потолками высотой метров 5 и приятным видом из окна 🙂 

    Окно в моей палате выходило во двор с другими лечебными учреждениями, а ещё был виден кусочек ул. Большая Пироговская.

    Подушка «треуглольничком» напомнила детство и пионерский лагерь :))

    Я разложила свои немногочисленные вещи в тумбочке и в ванной, долго любовалась видом из окна, а потом меня пригласили на осмотр к хирургу, который будет делать мне операцию.

    Врач посмотрел меня и мои анализы и сказал, что есть 2 варианта:

    1. Менее травматичный — это удаление всех миом вместе с маткой. Эта операция называется гистерэктомия.
    2. Более сложный, сопровождающийся большой кровопотерей и, как следствие, более долгим периодом восстановления — удаление миом с сохранением матки. Эта операция называется миомэктомия.

    Я конечно выбрала второй вариант: уж как-нибудь потерплю и восстановлюсь, но если есть возможность сохранить матку, то это надо делать. К тому же, не раз слышала от врачей, что после удаления матки, у таких пациенток велик риск развития рака груди и болезней сердца.
    Надо отдать должное врачам, они не строили воздушных замков и не обнадёживали понапрасну, что, наверное, правильно, потому что в таких моментах в жизни очень важно всё взвесить и принять правильное решение, а это возможно только тогда, когда оцениваешь ситуацию без сантиментов и максимально правдиво.

    После того, как я озвучила своё решение, врачи удалились в ординаторскую (наверное, обдумывать план уничтожения моих гигантских миом), а я пошла обедать. Хм… а я ведь даже не заметила, как у меня появился аппетит! Ничего себе! 🙂 Т.е. чем ближе к операции, тем страх постепенно отступает, потому что пугает именно неизвестность, а не само событие.
    После обеда ко мне зашла анестезиолог, записала мой рост и вес, рассказала какой будет наркоз , что и как мне будут делать. А затем предупредила, что после 18:00 не есть, после полуночи и уже до утра не пить и сообщила, что операция назначена на завтра на 9:30 утра.
    Это было ещё одной радостной новостью, потому что означало, что не нужно будет долго ждать, и скоро уже всё самое страшное закончится.

    Часть 4. Операция? Нет! Две операции!!!

    Утро в операционный день у меня началось в 3:00 утра! Нервяк был такой, что разболелась голова, и спать я больше не могла. Вот тут-то мне очень помогло, что я была в отдельной палате. Включила телек и лежала с закрытыми глазами, пытаясь отвлечься от предстоящего события. Так я провалялась до 6:30, когда дверь в палату открылась, и медсестра ласково позвала меня на клизму — неизбежную процедуру перед такой операцией.

    После очистительных процедур и душа (я решила заодно и голову помыть — кто знает, сколько я проваляюсь, и какое у меня будет самочувствие) мне было велено лечь на кровать, в лежачем положении одеть противоварикозные чулки и ждать, когда за мной придут.

    Ровно в 9:00 по коридору загрохотала каталка, и открылась дверь в палату — это за мной. Меня уложили на каталку, накрыли простынкой и повезли в операционную. Так странно, когда лежишь и тебя куда-то везут, видишь только потолок и ещё немного людей, которые ходят вокруг. Ну ладно. Не поминайте лихом! Я поехала выздоравливать!!! 🙂

    Когда меня привезли в операционную, уложили на стол-кресло и поставили катетеры, страх, который мучил меня многие дни перед операцией, куда-то испарился. Наверное потому, что из неизвестного осталось только то, как пройдёт сама операция, и сохранят ли мне матку.

    Дальше анестезиолог спросила меня, куда мы поедем, я сказала — на Крит! И почти сразу же отключилась.

    Следующее воспоминание, как анестезиолог, называя по имени отчеству пыталась меня разбудить. А мне так хотелось спаааааааать! С усилием открыла глаза и обнаружила, что нахожусь уже в реанимационной палате, на животе лежала грелка со льдом, и трясло от наркоза. Ну в общем пробудили меня, потом всякие уколы, капельницы и прочие процедуры. Я конечно же осторожно потрогала свой животик, и он был плоским! Как хорошо! 🙂

    К вечеру после очередного замера температуры (у меня была около 38 градусов) ко мне почему-то вызвали специалиста, чтобы сделать УЗИ. И хоть в реанимации было довольно много пациентов, я обратила внимание, что ко мне какое-то особое отношение, и что глядя на меня врачи смотрят с тревогой и шушукаются… Стало как-то не по себе…А когда у меня несколько раз взяли кровь и несколько раз!!! делали УЗИ, вообще возникло нехорошее предчувствие…

    Ночь прошла беспокойно. Мне искололи все пальцы, беря кровь на анализ, так как гемоглобин у меня постепенно снижался. На утро пришёл врач, который меня оперировал и сказал, что у меня внутри много жидкости (=крови), т.е. матка начала уменьшаться, и один из многочисленных швов от удалённых миом разошёлся и начал кровить. Из-за этого и падал гемоглобин. Когда врач сказал, что нужна повторная операция, чтобы убрать жидкость и поставить дренажную трубку (чтобы если кровь ещё будет подтекать, то она не будет скапливаться в брюшной полости, а вытекать по трубке в приёмник) на секунду у меня возникло ощущение, что я в каком-то плохом кино, а ещё через секунду я подумала — ну почему это случилось именно со мной???! А ещё через пару секунд я уже слушала хирурга, который рассказывал мне, как будет проходить операция. Теперь, чтобы не травмировать шов от миомэктомии, мне решили сделать менее травматичную операцию — лапароскопию.

    Лапароскопия — операция, при которой (в моём случае на животе) делаются несколько маленьких разрезов (не больше 1 см) и через них с помощью видеокамеры и специальных инструментов проводят процедуры. Из-за того, что разрезы очень маленькие, восстановление после лапароскопии проходит гораздо быстрее, чем при полосных операциях. Чтобы у врача было пространство для манипуляций, брюшная полость наполняется углекислым газом, и живот становится похожим на шар. После операции большая часть газа выходит, остальная постепенно всасывается организмом. Живот после лапароскопии ещё долгое время может быть надутым, а ещё от газа может быть ощущение ломоты в ключицах.

    Дальше было всё по новой: операционный стол-кресло, наркоз и пробуждение в реанимации. В реанимационной палате я провела ещё одни сутки и всё боялась, что у меня опять что-то будет не так, но к счастью я шла на поправку, правда на моем животике появились несколько новых дырочек, торчала трубка с дренажом и живот перестал быть плоским из-за газа, оставшегося от лапароскопии. Ну ничего, главное, что мне удалили эти жуткие миомы, а газ со временем выйдет, и швы заживут.

    Вот такой результат двух операций — миомэктомии и лапароскопии на моём животике

    Кстати, в инете начиталась отзывов о том, что после лапароскопии газ может распространяться по всему телу и вызывать боль, особенно в ключицах. Меня и врач предупреждал, что такое может быть. Но вопреки опасениям, таких болей у меня было. Осмелюсь предположить, что это от того, что я очень много ходила после операции, и газ остался только в брюшной полости.

    Часть 5. В гостях хорошо, а дома лучше

    Спустя сутки в реанимации меня перевели в палату. Пришёл врач, сказал, что всё прошло хорошо, и что надо потихоньку пробовать вставать. Помог мне сесть в кровати, потом и встать. Сначала было неприятное ощущение головокружения (что естественно после 2х дней лежания), но врач сказал, что надо заставлять себя двигаться (без фанатизма конечно), и это необходимо, чтобы избежать образования спаек, и чтобы быстрее всё заживало.

    Спайки — как я поняла, это соединительная ткань в брюшной полости, которая слепляет органы друг с другом. Другими словами, после операции организм пытается бороться с воспалением и как-бы «обтягивает» и «заклеивает» повреждённые участки. Спайки в маточных трубах могут быть причиной бесплодия, так как они мешают нормальному прохождению яйцеклетки в матку.

    Я послушная пациентка, к тому же очень хотелось побыстрее вернуться домой к семье, поэтому выполняла все рекомендации врача. Через день после перевода из реанимации я уже почти бегала по коридору больницы. Может это было связано с тем, что мне литрами ставили капельницы, из-за чего все вены были в синяках и с уколами, от которых на попе не осталось живого места (по 4 укола за один раз!), а может из-за того, что я старалась выполнять всё, что советовал врач: ела несоленую больничную еду (фуфуфу) и двигалась, двигалась, двигалась. А точнее, нагуливала километры по коридорам больницы. И реально километры! В один из дней обратила внимание на шагомер в телефоне: я прошла за день по больничным коридорам 2,8 км! :)))

    Кстати, ещё когда проходила здесь чек ап, то случайно обнаружила зимний садик, где была просто уйма цветов, несколько мягких диванов с удобным креслом и даже аквариум, а пахло здесь совсем не больницей, а как в библиотеке: книжками и паркетом 🙂 Очень приятное место, когда ты там находишься, нет ощущения, что ты в больнице. Но больше всего меня здесь привлекало окно, из которого открывался вид на улицу Еланского и Большую Пироговскую.

    Я смотрела в это окно, как в телевизор: вот девушка гуляет с собакой, а вот подошёл к остановке автобус, а вот из нашего здания выходит счастливая толпа, которая встречала маму с новорожденным малышом…В общем, здесь я проводила бОльшую часть времени.

    Правда с больничным режимом не расслабишься и тут почти не скучно: то измеряют температуру, то зовут на завтрак, потом уколы и капельницы, потом второй завтрак (Никогда не забуду огромную вкуснейшую ватрушку! Даже предположить не могла, что в больнице будут давать вкусные булки :)), потом хожу по коридорам, потом обед, потом иду в зимний садик, потом ужин, потом процедуры и сон. Вот такой вот насыщенный день! Даже прям отдохнуть-то некогда :)))

    Последние дни перед выпиской пролетели быстро. Замер температуры «выстрелом» в лоб, «Девочки, на завтрак!», уколы и капельницы, «Девочки, на второй завтрак!» (кошмар, я думала похудею тут, а похоже ещё и могу набрать лишние кг! :))

    Вид из окон столовой

    Первым предвестником окончания моего «заточения» стало вот это:

    Да, да, именно эта баночка, потому что обычно анализы берут для контроля перед выпиской. Если всё хорошо, то выписывают, если не очень, то ещё полечат.

    Потом вечером укол антибиотика. Ха! Всего один, какая фигня! 🙂 Потом на утро контрольное УЗИ и осмотр врача. Врач сказал, что всё хорошо и выдал выписку с послеоперационными рекомендациями и небольшим списком лекарств, которые надо принимать уже дома. ДОООООООМА! Ураааааа! Я еду домой!!!

    Вещи собраны, последний взгляд в окно, перед которым я проводила бессонные ночи:

    Видите светящееся окно на 4-м этаже среди листвы? Тёмный силуэт в окне — это я 🙂

    Тут было хорошо, все очень заботились, но скучать по этому месту я точно не буду, и надеюсь, что больше сюда не вернусь! 🙂

    Ирина

    smirnovblog.ru

    Миома матки: размеры в неделях и сантиметрах, причины, методы лечения, отзывы

    Миома – доброкачественное образование, поражающее стенки матки. Болезнь дает о себе знать на последних стадиях, когда достигает больших объемов. При небольшом размере миомы до 2 см ее тяжело обнаружить. Наиболее расположены к заболеванию женщины возрастом от 30 лет и старше. Врачи указывают размеры миомы матки в сантиметрах и неделях беременности. Поэтому пациенткам с диагнозом миома матки важно разобраться в медицинских значениях.

    Симптомы заболевания

    Миома проявляется у каждой женщины по-разному. На основные признаки болезни влияют такие факторы, как возраст, динамика роста новообразования, размер, расположение опухоли, а также наличие хронических заболеваний.

    Основные симптомы миомы матки:

    • боли внизу живота и поясницы в период между менструациями;
    • проблемы с зачатием;
    • изменение менструального цикла, усиление кровопотери и болевого синдрома;
    • увеличение области живота – возникает при быстром развитии новообразования, при этом общая масса тела остается неизменной;
    • запоры – появляются вследствие давления матки на близлежащие органы;
    • болезненные мочеиспускания.

    Вторичные симптомы миомы матки:

    • анемия – возникает вследствие частых кровотечений;
    • головокружения;
    • боли за грудиной;
    • неврозы – могут появиться как результат негативных мыслей, связанных с болезнью;
    • головная боль.

    Причины возникновения болезни

    Медицины выделяет несколько основных факторов, влияющих на состояние миомы:

    • нарушение гормонального фона у женщины;
    • наследственность;
    • патологические факторы;
    • хронические заболевания;
    • гиподинамия;
    • частые аборты;
    • внутриматочные спирали;
    • болезни эндокринной системы;
    • отсутствие или неудовлетворенность интимной жизнью;
    • частые стрессы.

    Рассмотрим более детально основные причины:

    • Дисбаланс гормонов. Может служить толчком к развитию заболевания. Миома матки относится к гормонозависимым болезням и поэтому чаще затрагивает женщин репродуктивного возраста.
    • Нарушение менструального цикла также провоцирует развитие новообразования, если при этом повышена продукция эстрогена. Этот гормон чаще вырабатывается при ожирении. А также негативно влияют метаболические нарушения его синтеза. Поэтому врач при подозрении на миому назначает исследование гормонального фона женщины.
    • Частые аборты, выкидыши. Количество беременностей и их исход является не менее важным фактором. Травмы вследствие родов, абортов и даже диагностических выскабливаний могут спровоцировать заболевание. Роды и грудное вскармливание ребенка снижают риск возникновения миомы.
    • Неправильное питание. Недостаточное количество клетчатки в продуктах питания, а также регулярное употребление продуктов, насыщенных трансжирами, может спровоцировать повышение концентрации женских половых гормонов. А также влечет за собой ожирение, которое тоже считается негативным фактором.
    • Сексуальная неудовлетворенность, воздержание. Отсутствие половых актов или их нерегулярность вызывает застой венозной крови в малом тазу. Хроническая форма может спровоцировать дисбаланс гормонов, что в свою очередь стимулирует возникновение опухоли.

    Чем опасна миома матки?

    При несвоевременном лечении могут возникнуть такие осложнения:

    • Обильные маточные кровотечения – провоцируют развитие анемии и ставят под угрозу жизнь женщины.
    • Омертвение тканей миомы – опасно и требует срочной операции. Может появиться в послеродовой период до 40 дней.
    • Нарушение репродуктивной функции женщины. Последствием миомы может стать появление внематочной беременности, выкидыша, сложных преждевременных родов и бесплодия.
    • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке – требует срочного хирургического вмешательства, поскольку опасен для жизни.

    Больная должна регулярно посещать гинеколога и выполнять предписания доктора, чтобы избежать возможных осложнений. Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если появилось резкое ухудшения самочувствия.

    Диагностика заболевания

    Мануальное обследование, при котором врач прощупывает образование через переднюю брюшную стенку способно выявить только опухоль больших размеров. Для выявления структуры образования, количества очагов и объема применяют такие методы исследования:

    • УЗИ – помогает диагностировать новообразование в 96 % случаев, из которых 83 являются миомой. Положительная динамика точных результатов продолжает расти. Это связано с внедрением новых видов ультразвуковых исследований. Отзывы врачей говорят о том, что метод исследования может применяться как при постановке диагноза, так и при назначении операции. Благодаря ультразвуку возможно узнать точный размер миомы матки, ее расположение, однородность ткани, способ кровоснабжения миомы и объем.
    • Томография – используется реже, чем УЗИ. Применяется в основном для диагностики, если обнаружен комплекс проблем. Перед удалением миоматозного узла применяют 3д-моделирование опухоли. Благодаря трехмерным снимкам врач точнее может спланировать операцию. Данный метод диагностики применяется редко из-за облучения, которое является небезопасным для здоровья человека.
    • Инвазивные методы – включают в себя биопсию, гистероскопию и лапароскопию. Перечисленные методы подразумевают ряд мероприятий, требующих вмешательства в организм пациента.

    Биопсия — процедура взятия ткани для микроскопического исследования, которая может проводиться при диагностике заболевания. Редко процедуру могут проводить во время операции. При этом образец ткани направляется на микроскопию до завершения хирургического вмешательства. По результатам исследования врач принимает решение, достаточно ли удаления только опухоли либо нужно удалять матку.

    Гистероскопия – осмотр полости матки со взятием образца мышечной и слизистой ткани для проведения исследования. Метод имеет высокую точность диагностики — 96 %. Гистероскопию назначают, когда опухоль находится возле слизистой оболочки.

    Лапароскопия – чаще используется как метод лечения миомы небольших размеров. Процедуру могут проводить для диагностики опухоли или совместно с ее удалением. Лапароскопия помогает провести операцию без разрезов, что сокращает восстановительный период до 1-2 дней. Отзывы врачей говорят о том, что данный метод подходит для женщин, планирующих беременность.

    Размеры миомы

    При диагностике заболевания важное значение уделяют объему новообразования. Учитывая размер миомы, определяют то, каким образом будет проходить ее лечение. Если она не очень большая, то врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в приеме гормональных препаратов, замедляющих рост опухоли.

    Объем новообразования указывают в неделях беременности. Поскольку концентрация половых гормонов вызывает усиленный рост миоматозных узлов, которые в свою очередь увеличивают размер матки. В зависимости от размеров миомы, миоматозные узлы делят на:

    • большие;
    • средние;
    • малые.

    Измерение в миллиметрах

    При диагностике ультразвуком врач проводит тщательное обследование области малого таза и матки. При обнаружении миомы изучают ее структуру, количество узлов и размер, который измеряют в миллиметрах. В зависимости от числовых показателей выделяют:

    • большую миому – 5 см и более;
    • среднюю – диаметр новообразования колеблется от 20 до 50 мм;
    • малую миому матки – не более 20 мм.

    Измерение в неделях беременности

    Женщина получает несколько значений числовых параметров и может не понимать разницы 6 недель и 6 см. Столько разных значений, но они говорят об одном параметре – размере новообразования.

    Миома матки увеличивает размер детородного органа. Из-за этого врачи указывают объем новообразования в неделях беременности. Это означает, что миома матки размером 6 недель соответствует аналогичному размеру матки при беременности. В зависимости от поставленного срока выделяют:

    • большую — размер равен 12-16 неделям беременности;
    • среднюю – соответствует 10-11;
    • малую – объем органа не более 4 недель.

    Размеры миомы матки в мм и неделях

    Диагностика ультразвуком помогает выявить важные для лечения параметры. Врачи могут описывать размер миомы матки в мм или в неделях. Женщина должна знать обозначения параметров опухоли, поскольку он является одним из главных. Поэтому важно разобраться, сколько это недель миома в 6 см.

    Размеры опухоли в разных значениях:

    • 4 недели беременности – 3-4 см;
    • 7 – от 6 см;
    • 10-13 недельный срок – 10 см;
    • 18-19 значение от 18 до 21 см;
    • 24-35 недельный срок – 23-28 см.

    Следует понимать, что значение в мм не равно неделям. Так, например, врач говорит о том, что миома 6 см. Сколько недель — 6? Нет, в этом случае примерно 7-9 недель.

    Когда назначают операцию?

    Врач может назначить хирургический метод лечения, изучив размеры миомы. Это может произойти, если появилась негативная динамика – опухоль быстро растет. Поэтому женщине часто назначают осмотры и УЗИ. Если вовремя не провести операцию, то миома займет всю область малого таза, что негативно скажется на выделительной функции.

    Толчком для операции является не размер новообразования, а его рост. Если миома увеличилась в течение года более чем на 20 мм, то ее необходимо срочно удалить. И также вырезают небольшие опухоли с тонкой ножкой. В этом месте существует высокий риск перекрута, который в свою очередь может привести к деструктивным изменениям ткани.

    Операцию назначают и при наличии таких факторов:

    • частые выкидыши;
    • вторичное бесплодие;
    • острые боли в области живота, мочевого пузыря, прямой кишки.

    Не менее важным фактором к назначению операции в этот период может быть стремительный рост новообразования.

    Лечение миомы 8-9 недель

    Хирургическое вмешательство на данном сроке необходимо, если новообразование растет и имеет симптомы средней стадии. В этом случае назначают лапароскопическую миомэктомию, которая заключается в удалении миомы через маленькие проколы брюшной стенки. В отзывах женщины подчеркивают, что после операции не остается шрамов на коже, но пациентка все равно нуждается в восстановлении. Реабилитация занимает 2 недели и более. Этот метод подойдет для удаления не более 4 узлов общим диаметром до 1,5 см. Для более крупных очагов поражения используют другие методы, с помощью которых делают разрезы через влагалище для удаления новообразования.

    Лечение миомы 10-12 недель

    При фибромиоме средней стадии используют лапаротомию. Данная операция применяется на сроке до 12 недель – это сколько сантиметров миомы? В среднем это 10-11 мм. Время реабилитации будет зависеть от индивидуальных особенностей пациентки. Но в любом случае это длительный период. В ходе процедуры миому удаляют через разрез передней брюшной стенки. Врач назначает операцию после УЗИ, которое показало деформацию маточного тела с негативной динамикой роста и развития новообразования.

    Если фибромиома имеет одновременно большой размер и активный рост, то может потребоваться гистероэктомия. Суть операции заключается в полном удалении матки. Данный радикальный метод применяют, если другие способы не принесли результата или не подходят по показаниям. Как правило, назначают гистероэктомию уже на поздних сроках, когда болезнь активно прогрессирует и ставит под угрозу здоровье и жизнь больной.

    Когда назначают медикаментозное лечение?

    Поскольку миома чаще обнаруживается у женщины репродуктивного возраста, то важно сохранить детородный орган. В современной медицине применяют три эффективных способа, которые не предполагают удаление матки. Их применение зависит от размера новообразования:

    • Миома от 3 до 7 см – лечение может проходить хирургическим и лекарственным методом.
    • Размер опухоли менее 10 мм – врач наблюдает за состоянием новообразования. Лечение при таких размерах не применяют.
    • Миома 4 см – назначают лекарственные средства без хирургического вмешательства.

    В основе консервативного лечения состоят препараты, которые способны блокировать рецепторы прогестерона и вводить женщину в состояние менопаузы. Медикаментозная терапия эффективна только при размерах миомы не более 2,5 см и отсутствии острых симптомов. Если такое лечение не оказывает положительной динамики выздоровления, то прибегают к более радикальным мерам.

    Показания к хирургическому вмешательству

    Лечение миомы зависит от ее размера. Врач назначает операцию при наличии новообразования сроком более 15 недель беременности. Главными показателями к хирургическому вмешательству являются:

    • женщина в будущем планирует выносить и родить ребенка;
    • выраженный болевой синдром при 6-7-недельном сроке беременности;
    • новообразование оказывает давление на соседние внутренние органы при размере 8-9 см.
    • миома достигла размера 12-15 недель беременности.

    При помощи операции врач удаляет миому любого размера, после чего женщина выздоравливает и может забеременеть. Многочисленные отзывы говорят о том, что процедура очень эффективна, но требует длительной реабилитации. От своевременности применения хирургического метода зависит здоровье пациентки в дальнейшем. Врач до назначения конкретного метода лечения проводит тщательное обследование, составляет схему расположения узлов с указанием размеров новообразований. Если операция необходима, то назначает консультацию с пациенткой, в которой обязательно рассказывает о возможных осложнениях.

    Миома матки – это заболевание, вызванное дисбалансом гормонов в организме женщины. Заболевание лечится на ранних стадиях медикаментами, а на поздних – путем вырезания детородного органа. Лечение зависит от того сколько см миома, 3 недели по гинекологическому календарю тяжело обнаружить. По этой причине часто опухоль выявляют на поздних сроках, когда необходимо делать операцию. Поэтому женщинам репродуктивного возраста важно регулярно посещать врача-гинеколога, особенно при наличии неприятных симптомов.

    druggist.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о