Метаболического синдрома это: Метаболический синдром: развитие, признаки, лечение

Содержание

Метаболический синдром: развитие, признаки, лечение

Метаболический синдром – клинико-лабораторный комплекс симптомов, возникающий при нарушении обмена веществ. Патология основана на невосприимчивости или резистентности клеток и периферических тканей к инсулину. Когда утрачивается чувствительность к гормону, отвечающему за усвоение глюкозы, все процессы в организме начинают протекать аномально. У больных нарушается обмен липидов, пуринов, углеводов. В крови уровень глюкозы повышается, а в клетках возникает ее дефицит.

В конце 20 века ученые из Америки объединили различные метаболические изменения в организме человека в один синдром. Профессор Ривен, обобщив результаты исследований других авторов и свои собственные наблюдения, назвал патологию «синдромом Х». Он доказал, что инсулинорезистентность, висцеральное ожирение, гипертония и ишемия миокарда — признаки одного патологического состояния.

Основной причиной синдрома является наследственность. Немалую роль в развитии недуга играет неправильный образ жизни, стрессы и гормональный дисбаланс. У гиподинамичных лиц, предпочитающих жирную и высокоуглеводную пищу, риск развития патологии очень высок. Калорийные продукты, личный транспорт и сидячая работа — экзогенные причины нарушения обмена веществ у большей части населения развитых стран. В настоящее время метаболический синдром по распространенности сравнивают с эпидемией или даже пандемией. Болезнь поражает чаще всего мужчин 35-65 лет. Это связано с особенностями гормонального фона мужского организма. У женщин заболевание развивается после наступления климактерического периода, когда прекращается выработка эстрогенов. Среди детей и молодежи регистрируются единичные случаи патологии, но в последнее время отмечается рост заболеваемости в данной возрастной категории.

У лиц с синдромом появляются признаки сразу нескольких мультифакторных заболеваний: сахарного диабета, ожирения, гипертонии и ишемии сердца. Ключевым звеном их развития является инсулинорезистентность. У больных жир скапливается в области живота, часто повышается тонус кровеносных сосудов, возникает одышка, быстрая утомляемость, головная боль, кардиалгия, постоянное чувство голода. В крови обнаруживают гиперхолестеринемию и гиперинсулинемию. Ухудшается усвоение глюкозы мышцами.

Диагностика синдрома основывается на данных, полученных в ходе общего осмотра больного эндокринологом. Важное значение имеют показатели индекса массы тела, окружности талии, липидного спектра и глюкозы крови. Среди инструментальных методов наиболее информативными являются: УЗИ сердца и измерение АД. Метаболический синдром плохо поддается терапии. Лечение заключается в соблюдении специальной диеты, позволяющей нормализовать массу тела, а также в применении лекарственных препаратов, восстанавливающих нарушенный обмен. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются опасные для жизни осложнения: атеросклероз, инсульт, инфаркт, импотенция, бесплодие, жировой гепатоз, подагра.

Метаболический синдром — актуальная медицинская проблема, обусловленная нездоровым образом жизни большей части населения. Чтобы избежать тяжелых осложнений патологии, необходимо правильно питаться, нормализовать массу тела, заниматься спортом, отказаться от спиртных напитков и курения. В настоящее время болезнь полностью не лечится, но большинство изменений, происходящих в организме больного, обратимы. Грамотная терапия и здоровый образ жизни помогут добиться стойкой стабилизации общего состояния.

Этиологические факторы

Метаболический синдром — полиэтиологическая патология, возникающая под воздействием разнообразных факторов. Инсулинорезистентность формируется у лиц, имеющих отягощенную наследственность. Это основная причина синдрома. Ген, кодирующий обмен веществ в организме, находится на 19 хромосоме. Его мутация приводит к изменению количества и качества рецепторов, чувствительных к инсулину — их становится мало или они перестают воспринимать гормон. Иммунная система синтезирует антитела, блокирующие такие рецепторные клетки.

К другим факторам, провоцирующим нарушение обмена веществ, относятся:

Нерациональное питание с преобладанием в рационе жирной и углеводной пищи, постоянные переедания, избыточное потребление калорий и недостаточный их расход;
Гиподинамия, отсутствие физической активности и прочие факторы, замедляющие метаболизм;
Спазмирование кровеносных сосудов и расстройство кровообращения, обусловленное колебаниями артериального давления и приводящее к стойкому нарушению кровоснабжения внутренних органов, особенно головного мозга и миокарда;
Психоэмоциональное перенапряжение – частые стрессы, всплески эмоций, переживания, конфликтные ситуации, горечь утраты и прочие нагрузки, нарушающие нейрогуморальную регуляцию органов и тканей;

Гормональный дисбаланс, приводящий к нарушению метаболизма, отложению жира на животе и формированию висцерально-абдоминального ожирения;
Кратковременная остановка дыхания во сне, вызывающая гипоксию мозга и усиливающая секрецию соматотропина, который снижает чувствительность клеток к инсулину;
Прием лекарств-антагонистов инсулина — глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, гормонов щитовидной железы, а также антидепрессантов, адреноблокаторов и антигистаминных препаратов;
Неадекватное лечение сахарного диабета инсулином, еще больше повышающее количество гормона в крови и способствующее привыканию рецепторов с постепенным формированием инсулинорезистентности.

Снижение чувствительности к инсулину — эволюционный процесс, позволяющий организму выжить в голодное время. Современные люди, употребляя высококалорийную пищу и имея генетическую предрасположенность, рискуют заболеть алиментарным ожирением и метаболическим синдромом.

У детей причинами синдрома являются особенности вскармливания, малый вес при рождении, социально – экономические условия жизни. Подростки страдают патологией при отсутствии сбалансированного питания и достаточной физической нагрузки.

Патогенез

Инсулин представляет собой гормон, выполняющий ряд жизненно важных функций, среди которых основная — усвоение глюкозы клетками организма. Он связывается с рецепторами, расположенными на клеточной стенке, и обеспечивает проникновение углевода внутрь клетки из внеклеточного пространства. Когда рецепторы теряют чувствительность к инсулину, происходит одновременное накопление в крови глюкозы и самого гормона. Таким образом, инсулинорезистентность лежит в основе патологии, которая может быть вызвана рядом причин.

Действие инсулина в норме. При инсулинорезистентности клетка не реагирует на наличие гормона и канал для глюкозы не открывается. Инсулин и сахар остаются в крови

При употреблении большого количества простых углеводов увеличивается концентрация глюкозы в крови. Ее становится больше, чем требуется организму. Расходуется глюкоза мышцами во время активной работы. Если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест высокоуглеводную пищу, глюкоза скапливается в крови, а клетки ограничивают поступление ее внутрь. Поджелудочная железа компенсаторно ускоряет выработку инсулина. Когда количество гормона в крови достигнет критических цифр, рецепторы клеток перестанут его воспринимать. Так формируется инсулинорезистентность. Гиперинсулинемия в свою очередь стимулирует ожирение и дислипидемию, которая патологически воздействует на сосуды.

Группу риска по метаболическому синдрому составляют лица:

У которых часто повышается давление,
Имеющие избыток веса или страдающие ожирением,

Ведущие малоподвижный образ жизни,
Злоупотребляющие жирной и углеводной пищей,
Пристрастившиеся к вредным привычкам,
Страдающие сахарным диабетом второго типа, ИБС, сосудистыми заболеваниями,
Имеющие родственников с ожирением, диабетом, сердечной патологией.

Схематически патоморфологические особенности синдрома можно представить так:

Гиподинамия и нерациональное питание,
Снижение чувствительности рецепторов, взаимодействующих с инсулином,
Повышение уровня гормона в крови,
Гиперинсулинемия,
Дислипидемия,
Гиперхолестеринемия,
Ожирение,
Гипертензия,
Сердечно-сосудистая дисфункция,
Гипергликемия,
Образование свободных радикалов при распаде белков,
Повреждение клеток организма.

Степени развития патологии, отражающие ее патогенез:

Начальная – дисгликемия, сохранение нормальной функции поджелудочной железы, отсутствие диабета и болезней сердца;
Среднетяжелая – постепенное развитие толерантности к глюкозе, дисфункция поджелудочной железы, гипергликемия;
Тяжелая – наличие сахарного диабета, выраженная патология поджелудочной железы.

Как проявляется синдром?

Патология развивается постепенно и проявляется симптомами сахарного диабета, артериальной гипертензии и ИБС.

Больные жалуются на:

Слабость,
Упадок сил,
Снижение работоспособности,
Апатию,
Нарушения сна,
Перепады настроения,
Агрессивность,
Отказ от мясных блюд и пристрастие к сладкому,
Повышенный аппетит,
Жажду,
Полиурию.

К общим признакам астенизации организма присоединяются боли в сердце, тахикардия, одышка. Возникают изменения со стороны пищеварительной системы, проявляющиеся запорами, вздутием, коликами. Употребление сладких продуктов кратковременно улучшает настроение.

Лица с синдромом имеют выраженную прослойку жира на животе, груди, плечах. У них жир откладывается вокруг внутренних органов. Это так называемое висцеральное ожирение, приводящее к дисфункции пораженных структур. Жировая ткань также выполняет эндокринную функцию. Она продуцирует вещества, вызывающие воспаление и изменяющие реологические свойства крови. Диагноз абдоминального ожирения ставят, когда объем талии у мужчин достигает 102 см, а у женщин 88. Внешним признаком ожирения являются стрии — бордовые или синюшные узкие волнистые полосы разной ширины на коже живота и бедер. Красные пятна в верхней части туловище являются проявлением гипертензии. Пациенты испытывают тошноту, пульсирующую и давящую головную боль, сухость во рту, гипергидроз по ночам, головокружение, тремор конечностей, мелькание «мушек» перед глазами, дискоординацию движений.

Диагностические критерии

Диагностика метаболического синдрома вызывает определенные трудности у специалистов. Это связано с отсутствием специфической симптоматики, позволяющей предположить наличие конкретной болезни. Она включает общий осмотр больного эндокринологом, сбор анамнестических данных, дополнительные консультации диетолога, кардиолога, гинеколога, андролога. Врачи выясняют, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к ожирению, как в течение жизни у него изменялась масса тела, какое у него обычно артериальное давление, страдает ли он болезнями сердца и сосудов, в каких условиях живет.

диагностические критерии метаболического синдрома

Во время осмотра специалисты обращают внимание на наличие на коже стрий и красных пятен. Затем определяют антропометрические данные пациента с целью выявления висцерального ожирения. Для этого замеряют окружность талии. По показателям роста и веса вычисляют индекс массы тела.

Лабораторная диагностика патологии – определение в крови уровня:

холестерина,
ЛПНП,
триглицеридов,
глюкозы,
инсулина.

Концентрация этих веществ значительно превышает норму. В моче обнаруживают белок — признак диабетической нефропатии.

Инструментальные методы исследования имеют вспомогательное значение. Больным измеряют артериальное давление несколько раз в сутки, записывают электрокардиограмму, выполняют УЗИ сердца и почек, ультрасонографию, рентгенографию, КТ и МРТ желез внутренней секреции.

Лечебный процесс

Лечение синдрома направлено на активацию обмена жиров и углеводов, уменьшение веса больного, устранение симптомов диабета и борьбу с артериальной гипертензией. Для лечения патологии разработаны и применяются специальные клинические рекомендации, выполнение которых является обязательным требованием для получения положительного результата.

Диетотерапия имеет очень важное значение в лечение патологии. У лиц, победивших ожирение, быстрее нормализуются показатели давления и сахара в крови, симптомы болезни становятся менее выраженными, снижается риск развития серьезных осложнений.

Принципы правильного питания:

Исключение из рациона простых углеводов — сдобы, кондитерских изделий, конфет, газированных напитков, а также фаст-фуда, консервов, копченостей, колбасных изделий;
Ограничение соленых блюд, макаронных изделий, риса и манки, винограда, бананов;
Употребление свежих овощей и фруктов, зелени, крупяных изделий, нежирного мяса и рыбы, морепродуктов, кисломолочных продуктов без сахара;
Дробное питание 5-6 раз в день малыми порциями через каждые три часа без переедания и голодания;
Разрешенные напитки — несладкие морсы и компоты, травяные чаи без сахара, минеральная вода;
Обогащение рациона витаминами, микроэлементами, пищевыми волокнами.

Больные с синдромом должны соблюдать низкоуглеводную диету пожизненно. Резкое ограничение калорий дает хорошие результаты в борьбе с лишним весом, но не все выдерживают подобный режим. У больных возникает слабость, бессилие, плохое настроение. Часто случаются срывы и приступы обжорства. Именно поэтому основой рациона должны стать животные белки. Недостаточное поступление в организм углеводов — главного источника энергии, приводит к расходу накопленных жировых отложений, что способствует эффективному похудению. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от консервативного лечения ожирения проводят операцию — желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Физическая активность показана больным, у которых отсутствуют заболевания опорно-двигательного аппарата. Максимально полезен бег, езда на велосипеде, плавание, ходьба, танцы, аэробика, силовые тренировки. Лицам, имеющим ограничения по состоянию здоровья, достаточно выполнять ежедневно утреннюю зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозная терапия — назначение препаратов различных фармакологических групп:

Препараты для борьбы с гипергликемией – «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж»;
Гиполипидемические препараты для коррекции дислипидемии – «Розувастатин», «Фенофибрат»;
Гипотензивные средства для нормализации артериального давления – «Моксонидин», «Капотен», «Перинева»;
Медикаменты, подавляющие процесс усвоения жиров – «Ксеникал», «Орсотен»;
Лекарства, уменьшающие аппетит – «Флуоксетин».

Фармакологические препараты подбирают индивидуально каждому больному с учетом общего состояния организма, стадии патологии, этиологического фактора и результатов гемограммы. Перед тем, как начать лечение лекарствами, необходимо испробовать все немедикаментозные способы — диету, спорт, здоровый образ жизни. Иногда этого бывает достаточно, чтобы справиться с метаболическим синдромом начальной и среднетяжелой степени.

Физиотерапевтические процедуры усиливают эффективность диеты и лекарств. Обычно больным назначают массаж, барокамеру, миостимуляцию, криотерапию, грязелечение, гирудотерапию.

Средства народной медицины в борьбе с метаболическим синдромом не очень эффективны. Применяют мочегонные, потогонные, желчегонные сборы, а также фитосредства, ускоряющие метаболизм. Наиболее популярны настои и отвары корня цикория, кукурузных рыльцев, корневищ одуванчика, семян огуречника.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие метаболического синдрома:

Правильное питание,
Полноценная физическая активность,
Отказ от вредных привычек,
Борьба с гиподинамией,
Исключение нервного перенапряжения, стрессов, эмоционального истощения,
Прием лекарств, назначенных лечащим врачом,
Регулярный контроль артериального давления и периодический контроль уровня холестерина,
Контроль веса и параметров тела,
Диспансеризация с постоянным наблюдением эндокринолога и периодическая сдача анализов на гормоны.

Прогноз патологии при своевременно начатом и правильно подобранном лечении в большинстве случаев благоприятный. Позднее диагностирование и отсутствие адекватной терапии — причины серьезных и опасных для жизни осложнений. У больных быстро развивается стойкая дисфункция сердца и почек.

Ожирение, стенокардия и гипертония — причины преждевременной смерти миллионов людей. Эти патологии возникают на фоне метаболического синдрома. В настоящее время большинство жителей планеты имеют избыточный вес или страдают ожирением. Необходимо помнить, что более 50% людей погибают от коронарной недостаточности, связанной с обменными нарушениями.

Рисунок: заболевания-следствия метаболического синдрома

Видео: лекция о лечении метаболического синдрома

Видео: метаболический синдром – программа “О самом главном”

Метаболический синдром — причины, симптомы, диагностика и лечение

Метаболический синдром – симптомокомплекс, проявляющийся нарушением обмена жиров и углеводов, повышением артериального давления. У больных развивается артериальная гипертензия, ожирение, возникает резистентность к инсулину и ишемия сердечной мышцы. Диагностика включает осмотр эндокринолога, определение индекса массы тела и окружности талии, оценку липидного спектра, глюкозы крови. При необходимости проводят УЗ-исследование сердца и суточное измерение АД. Лечение заключается в изменении образа жизни: занятиях активными видами спорта, специальной диете, нормализации веса и гормонального статуса.

Общие сведения

Метаболический синдром (синдром Х) – коморбидное заболевание, включающее сразу несколько патологий: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение, ишемическую болезнь сердца. Термин «синдром Х» впервые был введен в конце ХХ века американским ученым Джеральдом Ривеном. Распространённость заболевания колеблется от 20 до 40%. Болезнь чаще поражает лиц в возрасте от 35 до 65 лет, преимущественно страдают пациенты мужского пола. У женщин риск возникновения синдрома после наступления менопаузы увеличивается в 5 раз. За последние 25 лет количество детей с данным расстройством возросло до 7% и продолжает увеличиваться.

Метаболический синдром

Причины метаболического синдрома

Синдром Х – патологическое состояние, которое развивается при одновременном воздействии нескольких факторов. Главной причиной является нарушение чувствительности клеток к инсулину. В основе инсулинорезистентности лежит генетическая предрасположенность, заболевания поджелудочной железы. К другим факторам, способствующим возникновению симптомокомплекса, относят:

Нарушение питания. Повышенное потребление углеводов и жиров, а также переедание приводят к увеличению веса. Если количество потребленных калорий превосходит энергетические затраты, накапливаются жировые отложения.
Адинамия. Малоактивный образ жизни, «сидячая» работа, отсутствие спортивной нагрузки способствуют замедлению метаболизма, ожирению и появлению инсулинорезистентности.
Гипертоническая болезнь. Длительно протекающие неконтролируемые эпизоды гипертензии вызывают нарушение кровообращения в артериолах и капиллярах, возникает спазм сосудов, нарушается метаболизм в тканях.
Нервное напряжение. Стресс, интенсивные переживания приводят к эндокринным расстройствам и перееданию.
Нарушение гормонального баланса у женщин. Во время менопаузы повышается уровень тестостерона, снижается выработка эстрогена. Это становится причиной замедления обмена веществ в организме и увеличения жировых отложений по андроидному типу.
Гормональный дисбаланс у мужчин. Снижение уровня тестостерона после 45 лет способствует набору массы тела, нарушению метаболизма инсулина и повышению артериального давления.

Симптомы метаболического синдрома

Первыми признаками метаболических нарушений становятся утомляемость, апатия, немотивированная агрессия и плохое настроение в голодном состоянии. Обычно пациенты избирательны в выборе пищи, предпочитают «быстрые» углеводы (торты, хлеб, конфеты). Потребление сладкого вызывает кратковременные подъемы настроения. Дальнейшее развитие болезни и атеросклеротические изменения в сосудах приводят к периодическим болям в сердце, приступам сердцебиения. Высокий уровень инсулина и ожирение провоцируют расстройства работы пищеварительной системы, появление запоров. Нарушается функция парасимпатической и симпатической нервной системы, развивается тахикардия, тремор конечностей.

Для заболевания характерно увеличение жировой прослойки не только в области груди, живота, верхних конечностей, но и вокруг внутренних органов (висцеральный жир). Резкий набор веса способствует появлению бордовых стрий (растяжек) на коже живота и бедер. Возникают частые эпизоды повышения АД выше 139/89 мм рт. ст., сопровождающиеся тошнотой, головной болью, сухостью во рту и головокружением. Отмечается гиперемия верхней половины туловища, обусловленная нарушением тонуса периферических сосудов, повышенная потливость за счет сбоев в работе вегетативной нервной системы.

Осложнения

Диагностика

Метаболический синдром не имеет явной клинической симптоматики, патология часто диагностируется на поздней стадии после возникновения осложнений. Диагностика включает:

Осмотр специалиста. Врач-эндокринолог изучает анамнез жизни и заболевания (наследственность, распорядок дня, режим питания, сопутствующие болезни, условия жизни), проводит общий осмотр (параметры АД, взвешивание). При необходимости больной направляется на консультацию к диетологу, кардиологу, гинекологу или андрологу.
Определение антропометрических показателей. Андроидный тип ожирения диагностируется путем измерения окружности талии. При синдроме Х данный показатель у мужчин составляет более 102 см, у женщин – 88 см. Лишний вес выявляется подсчетом индекса массы тела (ИМТ) по формуле ИМТ = вес (кг)/рост (м)². Диагноз «ожирение» ставят при ИМТ больше 30.
Лабораторные анализы. Нарушается липидный обмен: повышается уровень холестерина, ЛПНП, триглицеридов, снижается уровень ЛПВП. Расстройство углеводного обмена ведет к увеличению глюкозы и инсулина в крови.
Дополнительные исследования. По показаниям назначается суточный мониторинг АД, ЭКГ, ЭХО-КГ, УЗИ печени и почек, гликемический профиль и глюкозотолерантный тест.

Метаболические нарушения следуют дифференцировать с болезнью и синдромом Иценко-Кушинга. При появлении затруднений выполняют определение суточной экскреции кортизола с мочой, дексаметазоновую пробу, томографию надпочечников или гипофиза. Дифференциальная диагностика метаболического расстройства также проводится с аутоиммунным тиреоидитом, гипотиреозом, феохромоцитомой и синдромом стромальной гиперплазии яичников. В этом случае дополнительно определяют уровень АКТГ, пролактина, ФСГ, ЛГ, тиреотропного гормона.

Лечение метаболического синдрома

Лечение синдрома Х предполагает комплексную терапию, направленную на нормализацию веса, параметров АД, лабораторных показателей и гормонального фона.

Режим питания. Пациентам необходимо исключить легкоусвояемые углеводы (выпечку, конфеты, сладкие напитки), фаст-фуд, консервированные продукты, ограничить количество потребляемой соли и макаронных изделий. Ежедневный рацион должен включать свежие овощи, сезонные фрукты, злаковые, нежирные сорта рыбы и мяса. Пищу следует употреблять 5-6 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая и не запивая водой. Из напитков лучше выбирать несладкий зеленый или белый чай, морсы и компоты без добавления сахара.
Физическая активность. При отсутствии противопоказаний со стороны опорно-двигательной системы рекомендуется бег трусцой, плавание, скандинавская ходьба, пилатес и аэробика. Физическая нагрузка должна быть регулярной, не менее 2-3 раз в неделю. Полезна утренняя зарядка, ежедневные прогулки в парке или лесополосе.
Медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются с целью лечения ожирения, снижения давления, нормализации обмена жиров и углеводов. При нарушении толерантности к глюкозе применяют препараты метформина. Коррекцию дислипидемии при неэффективности диетического питания проводят статинами. При гипертензии используют ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-блокаторы. Для нормализации веса назначают препараты, уменьшающие всасывание жиров в кишечнике.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении метаболического синдрома прогноз благоприятный. Позднее выявление патологии и отсутствие комплексной терапии вызывает серьезные осложнения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы. Профилактика синдрома включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, регулярные занятия спортом. Необходимо контролировать не только вес, но и параметры фигуры (окружность талии). При наличии сопутствующих эндокринных заболеваний (гипотиреоз, сахарный диабет) рекомендовано диспансерное наблюдение эндокринолога и исследование гормонального фона.

как избавиться раз и навсегда?

В последнее время, метаболический синдром становится все более распространенным заболеванием, так как с каждым годом увеличивается количество людей с такими факторами риска, как ожирение и резистентность к инсулину.

До сих пор нет определенного понятия, что же такое метаболический синдром. Это состояние организма, когда появляются группы факторов риска, связанных с сердечными заболеваниями и диабетом 2 типа. Также данное заболевание называют синдромом Х, и его возникновение напрямую связано с продуктами питания, которые употребляются человеком.

Факторы риска метаболического синдрома

Метаболический синдром может быть определен при наличии любых трех из следующих факторов риска:

Центральное ожирение (избыточный вес вокруг области желудка). Рекомендованный предел длины окружности талии различен для людей в зависимости от их этнической принадлежности, пола, состояния здоровья, роста и других факторов. Если есть даже небольшие отклонения, организм начинает испытывать большую нагрузку, из-за чего некоторые системы начинают работать «на износ». Соответственно, чем больше вес, тем быстрее появятся тревожные симптомы. И нужно не принимать наугад различные лекарства, а сразу же обращаться к врачу за помощью.
Наличие большого количества триглицеридов (жиров) в крови. Это означает, что в рационе присутствует большое количество жирной и жареной пищи, которая плохо усваивается организмом. В результате появляется проблема перенасыщения триглицеридами, и они просто оседают в сосудах.
Низкий уровень здорового холестерина в крови. Холестерин, как таковой, не несет никакого вреда. Но вот употребление нездорового холестерина, который со временем превращается в бляшки в сосудах и может привести к инсульту, не рекомендуется. Особенно много его в фаст-фуде и снеках, а также некачественных блюдах, которые готовятся на пережаренном масле, имеют в своем составе транс-жиры.
Высокое кровяное давление. Постоянное повышенное кровяное давление называется гипертонией и на 45 % увеличивает риск возникновения как временных, так и хронических сердечнососудистых заболеваний. Такое состояние негативно сказывается и на здоровье нервной и других систем организма. Людям с гипертонией приходится регулярно принимать лекарства, которые позволят контролировать свое состояние.
Резистентность к инсулину. В результате неправильного питания, попадания в организм вредных веществ и биохимических изменений крови человек становится невосприимчивым к инсулину. Если ничего не поменять в своей диете, то при возникновении диабета лечение будет очень сложным и длительным.

Метаболический синдром может быть частично генетическим, но многие симптомы также связаны с такими факторами образа жизни, как диета и физические упражнения. У некоторых людей организм демонстрирует признаки метаболического синдрома в подростковом возрасте. У других они не появляются до 45 лет и даже позже. Ожирение, особенно брюшное, является ранним признаком, за которым следует резистентность к инсулину. У человека с метаболическим синдромом риск развития диабета 2 типа, болезней сердца и инсульта гораздо выше. Не говоря уже о других заболеваниях, которые могут поразить все системы организма.

Какие проблемы могут возникнуть?

Метаболический синдром сам по себе часто не имеет заметных симптомов на ранней стадии. Но, когда факторы риска находятся в организме слишком долго, могут начаться серьезные изменения. К примеру, развиваются следующие заболевания:

Атеросклероз. Это происходит, когда холестерин затвердевает и начинает накапливаться на стенках артерий, вызывая закупорку, которая может привести к повышению кровяного давления, сердечному приступу и инсульту. Как уже говорилось выше, все это происходит из-за накопления «плохого» холестерина и триглицеридов. Атеросклероз – это болезнь, от которой непросто избавиться. Поэтому лучше заранее перестраховаться и начать вести здоровый образ жизни.
Нарушение функции почек. Почки хуже отфильтровывают токсины из крови, что также может увеличить риск высокого кровяного давления, сердечного приступа или инсульта. Чем больше не обращать внимания на симптомы метаболического синдрома, тем тяжелее будет почкам. Именно они являются биологическим фильтром, и при большой нагрузке они попросту «забиваются» и требуют срочной очистки.
Диабет. Такая проблема появляется из-за одного из симптомов – резистентности организма к инсулину. Клетки перестают реагировать на гормон, который помогает регулировать уровень сахара в крови. Именно так появляется диабет второго типа.
Синдром поликистозных яичников. Считается, что это расстройство связано с резистентностью к инсулину. Может привести к ненормальным менструальным кровотечениям, чрезмерному росту волос, появлению прыщей и проблемам с фертильностью. Это также связано с повышенным риском ожирения, гипертонией и, в долгосрочной перспективе, диабета, болезней сердца и рака.
Проблемы с кожей. Кроме нарушения пигментации (появления черных пятен) может возникнуть сыпь, сухие корки между пальцев рук и ног, хроническая крапивница, которая будет возникать внезапно и доставлять массу неприятностей. Также активизируется работа сальных желез кожи, появляется излишняя потливость, прочие неприятные проблемы. Все это не только негативно сказывается на здоровье человека, но и значительно снижает качество жизни. При этом специальные крема или другие средства если и помогут, то будут производить кратковременный эффект.

Изменения в образе жизни эффективны для людей с избыточным весом, повышенным уровнем триглицеридов и высоким кровяным давлением. Исследования также показывают, что, потеряв 5-10 % массы тела и увеличив физическую активность, риск развития диабета 2 типа может быть значительно снижен.

Есть некоторые доказательства того, что тип потребляемых углеводов может влиять на потребность организма в инсулине. Продукты с низким гликемическим индексом (ГИ), такие как цельнозерновой хлеб и мука, молочные продукты, бобовые и фрукты — лучший выбор, чем продукты с высоким индексом, такие как белый хлеб, пирожные и печенье. Продукты с высоким ГИ нуждаются в большем количестве инсулина, чтобы поддерживать уровень глюкозы в крови в нормальном диапазоне. Это может привести к стрессу организма и вызвать ряд других побочных симптомов. Кроме того, обычно данная категория пищи не несет никаких полезных качеств, а «богата» только на вредные компоненты. Также их тяжело контролировать во время подсчета калорий.

Каковы симптомы метаболического синдрома?

Симптомы могут появиться внезапно, а могут постепенно проявляться в виде первых тревожных звонков. При этом метаболический синдром не выбирает возраст, пол, статус, этническую принадлежность, а возникает при совпадении нескольких факторов. Поэтому все симптомы могут проявляться по-разному, а временной промежуток между ними составлять год, несколько лет и даже больше 5-10 лет. К основным симптомам относятся:

Усталость. Она появляется внезапно, чаще всего – сразу после любого приема пищи. Иногда человек может проспать даже 10 часов, но проснуться все равно с ощущением усталости. Из-за этого резко падает работоспособность, обучаемость.
Неспособность сфокусироваться. Мозг находиться « в тумане», умственная деятельность заторможенная, появляются головные боли. Тяжело сосредоточиться на каком-либо занятии. Со временем ухудшается память, так как постоянная усталость и проблемы с умственной деятельностью дают свои результаты.
Потемнение (гиперпигментация) кожи, на таких участках как шея, подмышки и между ягодицами. Сначала появляются небольшие пятна, которые со временем увеличиваются в размерах и соединяются друг с другом.

К основным симптомам относятся ожирение, а также устойчивость к инсулину. И если первый из них можно оценить визуально, то о втором узнают только в ходе комплексных анализов или диагностирования заболевания. Также может появиться сухость во рту и постоянная жажда, которая говорит о том, что уровень сахара в крови заметно возрос.

Если есть какой-либо из этих симптомов, врач может провести анализы, чтобы определить, есть ли повышенный уровень сахара в крови и, следовательно, инсулинорезистентность. Одним из них является оральный тест на толерантность к глюкозе.

Как избавиться от метаболического синдрома?

Метаболический синдром — медицинский термин для обозначения факторов риска, которые могут привести к болезни сердца, инсульту, диабету и другим расстройствам. К счастью, можно управлять метаболическим синдромом, внося изменения в образ жизни. Для этого нужно делать все возможное, чтобы придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и пытаться похудеть. Хотя врач также может назначать лекарства, нужно иметь в виду, что они могут не подействовать без изменения качества жизни.

Переход на различные фрукты и овощи

Есть много видов фруктов и овощей, и каждая группа содержит различные витамины и минералы. Чтобы максимально увеличить потребление питательных веществ, нужно постараться включить в свой рацион как можно больше этих продуктов питания в свежем виде. Например, брокколи, шпинат, картофель, помидоры, морковь и огурцы лучше всего подходят для борьбы с заболеванием. Что касается фруктов, для перекуса можно использовать яблоки, бананы, цитрусовые (например, апельсины или грейпфруты), виноград, ягоды и дыни.

Ежедневное рекомендуемое количество зависит от возраста, пола и уровня активности. Как правило, взрослые должны употреблять от 350 до 450 г фруктов в день. Рекомендуемая суточная доза овощей составляет 590–710 г. Превышать данные показатели не рекомендуется, так как нужно дополнять рацион и другими питательными компонентами, а фрукты и вовсе содержат природные сахара, которые нужно учитывать.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

В первую очередь, к ним относятся цельнозерновые продукты и бобы. Хорошими источниками клетчатки является чечевица, почки и черные бобы, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб, крекеры и хлопья (при условии, что они содержат мало сахара). Диета с высоким содержанием клетчатки полезна для лечения высокого кровяного давления, она также способствует снижению веса и может снизить риск развития диабета, болезней сердца и рака толстой кишки.

Взрослые должны ежедневно употреблять от 170 до 230 г цельнозерновой продукции. Что касается чечевицы, бобов и гороха, нужно стараться есть не менее 350-470 г в неделю.

Хороший холестерин

Нужно добавить «хорошие» жиры в свой рацион, чтобы помочь контролировать уровень холестерина. Для этого можно выбрать диету с низким содержанием углеводов и с высоким содержанием ненасыщенных жиров. Некоторые источники полезных жиров включают оливковое масло, кокосовое масло, орехи, семена льна, семена чиа, авокадо и жирную рыбу, такую как лосось. Также такие жиры можно использовать во время приготовления выпечки, в качестве заправки для салатов.

Отказ от красного мяса

Лучше всего заменить красное мясо на источники белка. Полезный, нежирный белок содержится в мясе птицы без кожи, рыбе, яичных белках, орехах, семенах и бобовых (чечевица и фасоль). Стоит избегать жирной говядины и свинины, которые увеличивают риск сердечных заболеваний и других расстройств, связанных с метаболическим синдромом.

Как правило, взрослым следует употреблять от 160 до 180 г в день продуктов, богатых белком. Кроме того, вместо жарки можно готовить на гриле или запекать в духовке.

Правильный питьевой режим

И речь сейчас идет не только о количестве воды в день и времени ее употребления. В первую очередь, некоторые компоненты могут содержать сахара и другие вещества, которые негативно сказываются на организме. Продукты, которых следует избегать, включают безалкогольные напитки, подслащенные чаи, энергетические напитки, топпинги и десерты, джемы и сиропы. Если нужно удовлетворить потребность в сладком, стоит попробовать греческий йогурт с клубникой и миндалем, бананы с ягодами и т.д. Также нужно контролировать количество сахара в кофе и чае.

Сокращение потребления соли

Слишком много соли приводит к осложнениям, связанным с метаболическим синдромом, таким как высокое кровяное давление и болезни сердца. Как правило, взрослые должны потреблять менее 2300 мг соли в день. Если у человека высокое кровяное давление, врач может порекомендовать прием не более 1500 мг в день.

Вместо того чтобы использовать соль во время приготовления пищи, лучше использовать специи с сушеными и свежими травами, соком цитрусовых и цедрой. Чтобы также избежать лишней соли, лучше есть дома или брать с собой приготовленный обед.

Нужно проверять все этикетки и ярлыки на содержание соли и стараться держаться подальше от обработанного мяса (такого как бекон и мясные деликатесы), предварительно замаринованного мяса и уже приготовленных соусов и смесей.

Подальше от транс-жиров

На упаковках продуктов не должно быть меток «гидрогенизированный», «частично гидрогенизированный» и «транс-жиры». Если был замечен какой-либо из этих вредных для здоровья жиров и масел, лучше положить продукт обратно на полку. Их можно найти в жареной кукурузе, замороженной пицце, маргаринах, сливках для кофе, конфетах и нездоровой пище, а также в некоторых десертах.

Вместо масла и сала нужно готовить на более здоровых продуктах, таких как кукурузное, оливковое, арахисовое и растительные масла. Также должно уменьшиться общее потребление жиров, для этого выбираются обезжиренные молочные продукты.

Контроль потребления калорий

Потеря веса также важна, если есть метаболический синдром. Нужно отслеживать, что употребляется в пищу или пьется с помощью приложения, или использовать для этого обычный дневник питания. Чтобы потерять 450 г в неделю, требуется сократить 500 калорий в день из своего рациона. Для составления плана снижения веса нужно заранее пообщаться с диетологом, чтобы рацион соответствовал индивидуальным потребностям организма.

Как правило, врачи рекомендуют людям с избыточным весом или ожирением терять от 5 до 10% веса в течение 6 месяцев. Если есть метаболический синдром, даже потеря 3–5% веса может быть полезной.

Физическая активность – ключ к успеху в борьбе с болезнью

Если человек не привык к физической активности, внезапно начинать интенсивные упражнения может быть опасно. Особенно важно обратиться к врачу за советом, если есть история болезни сердца, костей, суставов или другие медицинские проблемы.

Упражнения по 30 минут в день

В целом, взрослые люди должны ежедневно выполнять не менее 30 минут умеренно интенсивных упражнений. Формы умеренно интенсивных упражнений включают быструю прогулку, легкую пробежку, езду на велосипеде и плавание.

Поскольку метаболический синдром связан с проблемами с сердцем, важно обсудить с врачом наилучшие способы поддержания активности.

Стоит попробовать начать с 10-минутных периодов упражнений. Если человек не привык к упражнениям, разумно начать с коротких, легких занятий. Например, прогуляться по улице во время обеденного перерыва или после обеда. Можно расставить короткие периоды упражнений в течение дня и заниматься спортом постепенно.

Повышение активности обыденных дел

Не нужно пробегать километр или получать членство в тренажерном зале, чтобы повысить уровень своей активности. Просто нужно стараться меньше сидеть, ходить пешком, а не водить машину, и искать другие возможности для активного передвижения. К примеру, можно забыть о лифтах и подниматься только по лестнице.

Если приходится долго сидеть на работе, должен быть перерыв каждые полчаса, чтобы активно двигаться. Еще одной прекрасной альтернативой машинам является поездка на велосипеде. А во время досуга можно осваивать ролики и скейт, зимой – лыжи и сноуборд.

Сжигание калорий

В день человек должен использовать больше калорий, чем он потребляет. Для того чтобы отслеживать данные показатели, нужно не только вести журнал или использовать приложение, но и применять специальный фитнес-трекер. Он регистрирует количество затраченной энергии за весь день. Ведение здоровой диеты и увеличение физической активности помогают достичь этой цели.

Дополнительные изменения уровня и стиля жизни

Контроль уровня стресса

Стресс может способствовать избыточному весу, высокому кровяному давлению, вызвать сердечный приступ и увеличить риск других осложнений метаболического синдрома. Нужно делать все возможное, чтобы замечать, когда появляется стресс, и быстро купировать его при помощи техники релаксации. Только так можно держать его под постоянным контролем.

Когда появляется стресс, требуется вдыхать глубоко через нос, считая до 4, настроиться только на позитивные мысли или представить себя в успокаивающей обстановке. Дальше медленно выдыхать через рот, считая до 8, и визуализировать, как напряжение покидает тело. Дыхательные упражнения должны длиться не менее минуты, или пока человек не почувствуете себя более расслабленным. Во многих случаях на помощь придут близкие люди, друзья и коллеги, которые помогут справиться со стрессовыми ситуациями. Еще один выход – обратиться к психологу. Многие также советуют заняться активным видом спорта в тренажерном зале, так как через выброс адреналина можно избавиться от лишней напряженности и предстрессового состояния. И, в конце концов, если ситуация на пике, рекомендуется взять несколько дней отпуска за свой счет, чтобы привести в порядок свои нервы.

Йога поможет справиться с метаболическим синдромом

Она не только помогает развить осознанность стресса и уменьшить вероятность таких ситуаций. Некоторые исследования также предполагают, что йога может улучшить маркеры метаболического синдрома.

Отказ от алкогольных напитков

Избыток алкоголя может усугубить метаболический синдром различными способами, поэтому при необходимости нужно не просто сократить потребление, а избавиться от него.

Отказ от курения

Забыть о дымящейся сигарете, вейпе и электронных кальянах просто необходимо. Курение вредно для общего здоровья и увеличивает риск диабета, болезней сердца, артерий, гипертонии и других проблем, связанных с метаболическим синдромом. При необходимости можно использовать средство для прекращения курения, но заранее следует посоветоваться со своим лечащим врачом, так как многие имеют ряд побочных эффектов.

Нужно составить список причин, чтобы бросить, например, здоровье, супруга или супруг, друзья и семья. Курить нельзя даже по 1-2 сигарете, так как это не избавление от вредной привычки, а самообман.

Следует заранее понять, что всегда будут появляться симптомы синдрома отмены. Они начинаются кашлем и выделением желтой мокроты с бронхов и легкими, и заканчиваются тремором, тошнотой, головокружением, расстройствами желудка и прочими проблемами, которые быстро проходят. Нужно, чтобы рядом всегда находился близкий человек, который поддержит и поможет справиться со столь непростым периодом.

Стоит ли обращаться к врачу?

Многие врачи рекомендуют начать исправление и улучшение образа жизни с небольшого поста и очистки организма от токсинов, шлаков и прочих вредных веществ. Благодаря такому подходу можно перезапустить свой организм и начать все с чистого листа. Постепенно нужно нормализовать сон, а также начать просто быть счастливым. От настроя и общего эмоционального состояния напрямую зависит состояние здоровья.

Если нет точного диагноза, предварительно стоит записаться на прием к врачу, рассказать ему обо всех симптомах и проблемах, сдать все необходимые анализы. Также нужно быть готовым рассказать о своей диете, уровне активности, семейном анамнезе и предоставить прочую информацию, которая поможет диагностировать метаболический синдром.

Врач в дальнейшем порекомендует конкретные изменения в образе жизни и, при необходимости, назначит лекарства для контроля уровня холестерина, артериального давления и уровня сахара в крови. Даже если человек принимает лекарства для управления рисками, связанными с метаболическим синдромом, абсолютно необходимо придерживаться изменений в здоровом образе жизни.

Метаболический синдром

Определение

Метаболический синдром – это совокупность отклонений, таких как ожирение, гипертония, повышенный уровень сахара и холестерола в крови, которая в значительной степени повышает риск развития сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа и ряда других заболеваний. По сути, он не является заболеванием как таковым, но представляет группу факторов риска, которые часто встречаются вместе, увеличивая вероятность тяжелых заболеваний.

Термин «метаболический синдром» введен сравнительно недавно – в 80-х годах XX века. Это одна из основных проблем в области здравоохранения во многих странах мира. Количество взрослых, страдающих метаболическим синдромом, достигает в некоторых государствах 25-30 %. Наиболее распространен он в странах Восточной Азии, Латинской Америки, США, некоторых странах Европы.

Если раньше метаболический синдром считался болезнью людей старшего возраста, то теперь увеличился процент молодых, страдающих им. Он одинаково распространен как среди мужчин, так и среди женщин, однако в последнее время отмечается рост заболеваемости среди женщин репродуктивного возраста – это может быть связано с беременностью, употреблением оральных контрацептивов, синдромом поликистозных яичников.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета, метаболический синдром ведет к неалкогольному стеатогепатиту, ряду онкологических заболеваний, в том числе раку груди, толстого кишечника, простаты. Выявлена также связь метаболического синдрома с возникновением псориаза и некоторых психоневрологических нарушений.

Механизм развития метаболического синдрома изучен не до конца. Лечение пациентов представляет собой достаточно сложную задачу. В некоторых случаях здоровый образ жизни – правильное питание, физическая активность – снижают риск развития тяжелых заболеваний.

Синонимы русские

Метаболический синдром X, синдром Ривена, синдром резистентности к инсулину, «синдром нового мира».

Синонимы английские

Metabolic syndrome X, cardiovascular metabolic syndrome, dysmetabolic syndrome, syndrome X, Reaven syndrome.

Симптомы

Диагноз «метаболический синдром» устанавливается при наличии трех или более следующих признаков:

абдоминальное ожирение – окружность талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
артериальное давление выше 130/80;
повышенный уровень холестерола в крови;
повышенный уровень триглицеридов в крови;
увеличение концентрации глюкозы в крови.

Общая информация о заболевании

В основе развития метаболического синдрома лежит как генетическая предрасположенность, так и ряд внешних факторов: низкая физическая активность, нарушения питания. Считается, что ведущую роль играет нарушение функционирования жировой ткани и развитие резистентности к инсулину.

Признаком метаболического синдрома является так называемое абдоминальное ожирение. При нем жировая ткань откладывается на животе и увеличивается количество «внутреннего» жира (внешне это может быть незаметно). Абдоминальный жир обладает повышенной резистентностью (устойчивостью) к инсулину, в отличие от подкожного.

Инсулин – это гормон, который образуется бета-клетками поджелудочной железы и участвует во всех видах обмена веществ. Под действием инсулина глюкоза проникает в клетки различных тканей организма, где применяется в качестве источника энергии. Избыток глюкозы в печени накапливается в виде гликогена или используется для синтеза жирных кислот. Инсулин также снижает активность распада жиров и белков. Если возникает резистентность клеток к инсулину, то организму требуется большее количество этого гормона. В результате повышается уровень инсулина и глюкозы в крови, нарушается утилизация глюкозы клетками. Чрезмерная концентрация глюкозы повреждает стенку сосудов и нарушает работу органов, в том числе почек. Избыток инсулина приводит к задержке натрия почками и, как следствие, к повышению артериального давления.

В формировании резистентности к инсулину важную роль играет дисфункция жировой ткани. При абдоминальном ожирении жировые клетки увеличены, инфильтрированы макрофагами, что приводит к выбросу больших количеств цитокинов – фактора некроза опухолей, лептина, резистина, адипонектина и других. В результате нарушается взаимодействие инсулина с рецепторами на поверхности клеток. Дополнительным фактором развития резистентности является ожирение, так как инсулин может накапливаться в жировых клетках.

Резистентность к инсулину влияет на жировой обмен: повышается уровень липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицеридов, уменьшается концентрация липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Липопротеины низкой плотности – это фракция общего холестерина, которая участвует в формировании клеточной стенки и в синтезе половых гормонов. Однако избыток ЛПНП («плохого холестерина») может приводить к формированию атеросклеротических бляшек в стенке сосудов и к патологии сердечно-сосудистой системы. Липопротеины высокой плотности представляют собой, наоборот, «хороший» холестерин. Они участвуют в переносе избытка холестерола обратно в печень, а также препятствуют формированию атеросклеротических бляшек. При избытке липопротеинов низкой плотности и триглицеридов, который наблюдается при метаболическом синдроме, уровень «хорошего» холестерола (ЛПВП) обычно снижается.

Кроме того, при метаболическом синдроме сосудистая стенка становится жестче, усиливается тромботическая активность крови, увеличивается количество провоспалительных цитокинов. Все это дополнительно повышает риск сердечно-сосудистой патологии.

Таким образом, метаболический синдром представляет собой комплекс патологических состояний, которые тесно связаны между собой. Процесс развития метаболического синдрома изучен не до конца.

При отсутствии соответствующего лечения метаболический синдром может в течение нескольких лет приводить к ряду тяжелых заболеваний: к патологии сердечно-сосудистой системы, в частности к ишемической болезни сердца, сахарному диабету 2-го типа. Также повышается вероятность повреждения печени с последующим развитием цирроза, заболеваний почек, онкологических заболеваний.

Кто в группе риска?

Страдающие ожирением.
Ведущие малоподвижный образ жизни.
Люди старше 60 лет.
Больные сахарным диабетом 2-го типа или те, чьи родственники страдают им.
Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным артериальным давлением.
Женщины с синдромом поликистозных яичников.

Диагностика

Диагностика метаболического синдрома основана на данных осмотра, анамнезе, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Основным диагностическим критерием является абдоминальное ожирение, однако оно говорит о наличии метаболического синдрома не само по себе, а в сочетании с рядом дополнительных симптомов, подтвержденных анализами.

Важно попытаться выяснить причину ожирения, которое может быть связано, например, с заболеваниями эндокринной системы.

Лабораторные исследования

С-реактивный белок, количественно. Это белок острой фазы, который синтезируется в печени. Его концентрация зависит от уровня провоспалительных цитокинов. Он также принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме его уровень бывает повышен.
Глюкоза в плазме. Для метаболического синдрома характерна повышенная концентрация глюкозы.
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Это фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме ЛПВП могут быть снижены.
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. При метаболическом синдроме могут быть повышены.
Холестерол общий – совокупность всех фракций липопротеинов крови, основной показатель жирового обмена. При метаболическом синдроме обычно повышен.
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Образуются в печени и являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности. При метаболическом синдроме их содержание ЛПОНП повышено.
Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. При метаболическом синдроме уровень триглицеридов повышен.
С-пептид в сыворотке – белок, который отщепляется от проинсулина в процессе образования инсулина. Измерение уровня С-пептида позволяет оценить количество инсулина в крови. При метаболическом синдроме уровень инсулина и, соответственно, С-пептида обычно повышен.
Микроальбумин в моче – белки, которые выделяются почками при патологии, например при диабетической нефропатии.
Инсулин – гормон поджелудочной железы, уровень которого обычно повышается при метаболическом синдроме, что необходимо для компенсации резистентности клеток к этому гормону.
Гомоцистеин – аминокислота, образующаяся при метаболизме метионина. Повышение его уровня способствует тромбообразованию и развитию сердечно-сосудистой патологии.

Другие методы исследования

Измерение артериального давления. Для метаболического синдрома характерно артериальное давление выше 130/85.
Глюкозотолерантный тест – измерение уровня глюкозы в крови до нагрузки глюкозой (то есть до приема раствора глюкозы), а также через 60 и через 120 минут после нее. Используется для диагностики нарушения толерантности к глюкозе, которая может наблюдаться при метаболическом синдроме.
Электрокардиография (ЭКГ) – запись разности потенциалов, возникающих при сердечных сокращениях. Позволяет оценить работу сердца, выявить признаки острых или хронических заболеваний сердца.
Ангиография, компьютерная томография – методы визуализации, позволяющие оценить состояние сердечно-сосудистой системы.

Лечение

Основой лечения пациентов с метаболическим синдромом является достижение и удержание нормального веса. Для этого используются диета, физические упражнения. Нормализация веса и здоровый образ жизни значительно снижают риск развития тяжелых осложнений метаболического синдрома.

Лекарственные препараты применяются в зависимости от преобладания тех или иных патологических изменений: артериальной гипертензии, нарушений углеводного или липидного обмена.

Профилактика

Сбалансированное питание.
Достаточная физическая активность.
Регулярные профилактические осмотры для людей, находящихся в группе риска по развитию метаболического синдрома.

Рекомендуемые анализы

Лабораторное обследование при метаболическом синдроме
Глюкоза в плазме
Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
Холестерол общий
Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
Триглицериды
Коэффициент атерогенности
С-пептид в сыворотке
Микроальбумин в моче
С-реактивный белок, количественно
Инсулин
Гомоцистеин

Метаболический синдром

Большинство авторов сходятся во мнении о существовании нескольких механизмов, обусловливающих наличие связи артериальной гипертензии и инсулинорезистентности.

Схема развития артериальной гипертензии в рамках метаболического синдрома

Еще в 80-х годах прошлого века ученые пришли к выводу, что сочетание артериальной гипертензии с метаболическими факторами риска – это не механическое скопление, а закономерное проявление единой цепи целого ряда сложных биохимических нарушений на тканевом уровне. В 1985 г. Было высказано предположение, что гиперинсулинемия может служить связывающим звеном между артериальной гипертензией, ожирением и нарушением толерантности к глюкозе (НТГ). В ряде исследований по прямому определению инсулинорезистентности было показано, что больные с артериальной гипертензией в среднем утилизируют на 40% меньше глюкозы, чем лица с нормальным артериальным давлением.

В эпидемиологических исследованиях продемонстрировано также, что 64% больных с артериальной гипертензией имели инсулинорезистентности и только у половины пациентов она клинически манифестировала с нарушением углеводного обмена. С другой стороны, у 36% больных, имевших гиперлипопротеидемию (ГЛП) или избыточную массу тела (ИМТ), не было выявлено инсулинорезистентности. Таким образом, даже на фоне имеющегося в настоящее время огромного интереса к метаболическому синдрому было бы ошибочным связывать каждый случай эссенциальной артериальной гипертензии с проявлениями тканевой инсулинорезистентности.

Хроническая гиперинсулинемия как проявление тканевой инсулинорезистентности способствует задержке в организме натрия путем ускорения его реабсорбции, что приводит к увеличению объема жидкости и общего периферического сосудистого сопротивления. Повышение активности Na-K-, H- и Ca-Mg-АТФазы под непосредственным воздействием инсулина вызывает увеличение содержания внутриклеточного натрия и кальция, что способствует вазоконстрикции гладкой мускулатуры сосудов. При этом усиливается и чувствительность сосудов к прессорным агентам, таким как адреналин и ангиотензин.

Гиперинсулинемия также способствует активации симпатической нервной системы (СНС), в результате чего возрастает сердечный выброс и стимулируется вазоконстрикция периферических кровеносных сосудов. Симпатическая стимуляция почек запускает мощный механизм развития артериальной гипертензии – ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Исследования показывают, что при сочетании артериальной гипертензии с инсулинорезистентностью активность АПФ является достоверно более высокой по сравнению с больными артериальной гипертензией без проявлений инсулинорезистентности. Ангиотензин 11 – главный действующий компонент ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – прямо и косвенно (опосредованно через активацию симпатической нервной системы) повышает давление в клубочковом аппарате, вызывает пролиферацию гладкомышечных стенок артерий, гипертрофию кардиомиоцитов и нарушает функцию эндотелия, что способствует системной артериальной и венозной вазоконстрикции.

Особую роль в ассоциации артериальной гипертензии и инсулинорезистентности играет ожирение абдоминального типа, характерное для метаболиского синдрома. В адипоцитах брыжейки и сальника идет синтез метаболически активных веществ, ингибирующих выработку эндогенного оксида азота, соответственно стимулируя вазоконстрикцию. В последние годы также активно обсуждается роль лептина в усилении активности симпатической нервной системы. Артериальная гипертензия развивается примерно у 60% больных ожирением.

В последнее десятилетие получило развитие учение о роли функции эндотелия в формировании и прогрессировании артериальной гипертензии. Показано, что в патогенезе артериальной гипертензии, связанном с метаболическими нарушениями, эндотелиальная функция является интегральным аспектом синдрома инсулинорезистентности и способствует ее углублению, увеличению реактивности сосудов и дальнейшему формированию артериальной гипертензии.

Что такое метаболический синдром?

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.) и сахарный диабет 2 типа лидируют среди причин смертности, поэтому профилактика этих заболеваний — важная проблема современности. В основе профилактики любого заболевания лежит борьба с факторами риска. Термин метаболический синдром применяется в медицине именно с целью раннего выявления и устранения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Нарушения, входящие в рамки метаболического синдрома, длительно остаются незамеченными, часто начинают формироваться в детском и юношеском возрасте, неизбежно приводя к атеросклеротическим заболеваниям, диабету, артериальной гипертонии. Зачастую пациентам с ожирением, «немного» повышенным уровнем глюкозы, артериальным давлением на верхней границе нормы не уделяется должного внимания. Только когда эти факторы риска перейдут в серьезное заболевание, пациент удостаивается внимания здравоохранения.

Важно, чтобы факторы риска выявлялись и корригировались как можно раньше, до того, как они приведут к сердечно-сосудистым катастрофам. В этом огромную роль играет введение и применение такого понятия как метаболический синдром.

Метаболический синдром — это комплекс изменений, связанный с нарушением обмена веществ. Гормон инсулин перестает восприниматься клетками и не выполняет свои функции. В таком случае развивается инсулинорезистентность или нечувствительность к инсулину, что приводит к нарушению усвоения клетками глюкозы, а также патологическим изменениям всех систем и тканей. На сегодняшний день, согласно 10-му международному классификатору болезней, метаболический синдром не считается отдельным заболеванием. Это состояние, когда организм одновременно страдает от четырех болезней (нарушений):

гипертонии
ожирения
ишемической болезни сердца
сахарного диабета 2 типа

В развитых странах, где большинство населения ведет малоподвижный образ жизни, 10–25% людей старше 30 лет страдают от данных нарушений. В старшей возрастной группе показатели возрастают до 40%. Так в Европе количество больных превысило 50 млн человек. За ближайшие четверть века заболеваемость повысится на 50%. За последние два десятилетия количество больных среди детей и подростков увеличилось до 6,5%. Эту тревожную статистику связывают с пристрастием к углеводной диете.

Метаболический синдром поражает преимущественно мужчин. Женщинам эта болезнь грозит во время и после менопаузы. У представительниц слабого пола после 50-ти лет риск развития метаболического синдрома возрастает в 5 раз. К сожалению, современная медицина не в состоянии вылечить метаболический синдром. Однако есть и хорошие новости. Большинство изменений, развившихся в результате метаболического синдрома, обратимы. Грамотное лечение, правильное питание и здоровый образ жизни помогают надолго стабилизировать состояние.