Мелатонин вред: Мелатонин вред и польза: как принимать, инструкция, показания

      Комментариев к записи Мелатонин вред: Мелатонин вред и польза: как принимать, инструкция, показания нет

Содержание

Для чего нужен Мелатонин?

Активный компонент «Мелатонина» – одноименное вещество, являющееся естественным гормоном эпифиза. В нормальном режиме он выделяется шишковидным телом в ответ на световые изменения окружающей среды. Синтезируясь преимущественно в вечернее и ночное время, он получил обиходное название «гормон сна».

Снотворный эффект – не единственное положительное влияние мелатонина на организм человека.

Научно доказана корреляция нормального синтеза мелатонина со следующими процессами:

  • активация иммунитета;
  • предотвращение аутоиммунных патологий;
  • профилактика новообразований – в том числе, злокачественных;
  • оптимизация работы эндокринной системы;
  • стабилизация артериального давления;
  • нормализация функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • стимуляция мозговой деятельности;
  • антиоксидантная активность;
  • антидепрессантное действие;
  • регуляция массы тела;
  • замедление процессов старения.

Однако продукцию гормона может нарушить целый ряд факторов:

  • курение;
  • сон при освещении;
  • злоупотребление кофеинсодержащими напитками;
  • прием спиртного;
  • лечение резерпином, прозаком, дексаметазоном, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых канальцев, НПВП;
  • избыток витамина В12 в организме.

Нарушить синтез и секрецию мелатонина могут и другие внешние факторы: резкая смена часового пояса, суточная работа и работа с ночными сменами, постоянное пребывание в условиях низкого освещения и т.д.

Препарат «Мелатонин» назначают в качестве снотворного и адаптогенного средства при следующих состояниях:

  • нарушение циркадных ритмов эндогенного и экзогенного генеза;
  • повышенная утомляемость в течение дня;
  • сезонные депрессии;
  • хроническая бессонница функциональной этиологии;
  • инсомнии и парасомнии у лиц пожилого возраста;
  • снижение умственной работоспособности;
  • стрессы;
  • гипертоническая болезнь I-II стадии у пациентов пожилого возраста (в составе комплексной терапии).

Некоторые медики утверждают, что прием «Мелатонина» полезен при болезни Альцгеймера, дискинезиях, эпилепсиях и эпи-синдромах, опухолевидных новообразованиях.

Следует отметить, что прием искусственного мелатонина должен быть мотивирован конкретными нарушениями. В противном случае, врач может порекомендовать восстановить выработку природного мелатонина другими способами (диета, коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек, гигиена сна и др.).

«Гормон сна» небезопасен 2000.ua — новости в Украине сегодня

Масштабно и агрессивно рекламируемый в качестве «природного снотворного» мелатонин переживает бум популярности: по прогнозам аналитиков Transparency Market Research, глобальные объемы продаж гормона сна вскоре достигнут $1,3 млрд. в год.

По расчетам издания Nutrition Business Journal, в 2017 г. более 3 млн. граждан США потратят на разнообразные пищевые добавки с мелатонином свыше $437 млн. Для сравнения: в 2012 г. объем продаж этого вещества в Северной Америке достигал лишь $159 млн.

Многих экспертов тревожит взрывной рост популярности мелатонина: они опасаются, что у потребителей уже сложилось стереотипное и недопустимо упрощенное представление о чрезвычайно мощном и сложном гормоне.

Да, при приеме в адекватной дозировке и в строго определенное время эта современная панацея действительно способна избавить от разнообразных нарушений сна, спровоцированных авиаперелетами, сверхурочной работой, стрессом или сбоями «внутренних часов» организма.

Тем не менее результаты исследований с завидным постоянством говорят о весьма ограниченной эффективности мелатонина в борьбе с периодической бессонницей. А некоторые эксперты считают, что злоупотребление мелатонином способно принести вовсе не пользу, а реальный вред.

Нет и консенсуса в вопросе безопасности гормона сна — в особенности для детей. Австралийские исследователи еще в 2015 г. охарактеризовали рост потребления мелатонина детьми как «тревожное явление» и предупредили — давать малышам эту волшебную пилюлю ни в коем случае не следует.

«Многие люди регулярно принимают мелатонин перед сном — прямо как снотворное. Но не все так просто», — предостерегает портал WebMD.

Помогает не всем

Открытый в уже далеком 1958 г. мелатонин представляет собой мощный гормон, естественным образом вырабатываемый организмом для регулирования «внутренних часов» или суточных биоритмов. Уровень мелатонина начинает повышаться после заката солнца примерно за 2 часа до отхода ко сну, и в результате человек ощущает сонливость. Первые лучи утреннего солнца служат сигналом для мозга о прекращении выработки мелатонина, поскольку настает время собранности и максимальной активности.

«Мелатонин — регулятор, а не инициатор сна», — предупреждает Майкл Бреус, автор бестселлера «Спокойной ночи: врачебная 4-недельная программа здорового сна».

Фармацевтические компании еще с середины 80-х воспевают синтезированный в лабораториях мелатонин в качестве великолепного снотворного средства. Впрочем, смелые заявления — в особенности в случае с периодической бессонницей — наукой не подтверждаются.

Анализ 15 исследований эффективности мелатонина позволяет составить следующую картину: принимавшие гормон сна добровольцы в среднем засыпали на 3,9 минуты быстрее и спали на 13 минут дольше. Результаты еще 19 научных работ свидетельствуют о том, что мелатонин позволяет засыпать на 7 минут раньше, а сон удлиняет всего на 8 минут. Если говорить откровенно, прием мелатонина перед сном (в период, когда организм и так вырабатывает его в избытке) некоторые ученые несколько грубовато, но вполне справедливо сравнивают с плевком в океан.

По словам пионера в области исследований эффективности мелатонина, профессора Орегонского университета здравоохранения и наук Альфреда Льюи

, высокая дозировка (а это 3 мг) действительно стимулирует засыпание, но только менее чем у 30% принимающих гормон сна пациентов. «Одним людям он помогает, другим нет, и определить это можно лишь экспериментальным путем», — констатирует ученый.

В научном сообществе признают: мелатонин играет огромную роль в лечении ряда нарушений суточных биоритмов (синдрома задержки фаз сна, которым страдают «совы», синдрома «жаворонка», а также бессонницы, вызванной посменной работой). Во всех этих случаях организм начинает вырабатывать мелатонин либо излишне рано, либо слишком поздно: в результате формируется дисбаланс гормона, который приводит к нарушениям сна.

Мелатонин отлично снимает синдром смены часового пояса, преследующий многих путешественников. Так, по словам Бреуса, неоценимую помощь таким пациентам окажет прием гормона (по 0,5 мг) за 90 минут до привычного времени отхода ко сну (естественно, по своему часовому поясу).

После бурных ночных гулянок на выходных настоящим спасением станет прием 0,3 мг мелатонина в воскресный полдень. Этот нехитрый совет избавит от типичной разбитости, характерной для утра понедельника.

Гормон сна неплохо справляется и с так называемой зимней депрессией, провоцируемой коротким световым днем и перестройкой суточных биоритмов. Достаточно на протяжении недели принимать после обеда по 0,3 мг мелатонина, и жизнь уже не будет казаться беспросветной. Но и тут есть одно «но»: некоторым людям ради достижения желаемого результата следует принимать мелатонин в первой, а не во второй половине дня.

«Проблема гормона сна — в его невероятной сложности: приняв его в неподходящее время, человек может нечаянно сдвинуть стрелки «внутренних часов» в неверном направлении, что принесет лишь дополнительные трудности», — поясняет профессор Льюи.

Безопасность под вопросом

Кратковременный прием мелатонина (не более нескольких месяцев подряд) считается безопасным для здорового взрослого человека. Тем не менее гормон сна способен провоцировать рост концентрации глюкозы в крови, а потому диабетикам он не рекомендован. Слишком высокая доза может также послужить источником ночных кошмаров и утренней заторможенности. Обратить внимание необходимо и на то, что мелатонин существенно снижает эффективность ряда препаратов от гипертонии, контрацептивов и противосудорожных средств.

Со всей серьезностью следует подходить и к выбору торговой марки пищевых добавок с мелатонином. Результаты недавнего исследования просто шокируют: реальное содержание 71% добавок с мелатонином совершенно не соответствовало перечню ингредиентов на упаковке этих «снадобий». В некоторых образцах содержание мелатонина оказалось в 4 раза выше заявленных значений. В 26% добавок вместо мелатонина обнаружен мощный серотонин — вещество, традиционно входящее в состав антидепрессантов.

Ситуация с отравлением детей мелатонином явно выходит из-под контроля. По данным Американской ассоциации токсикологических центров (AAPCC), с 2012 г. число обращений потребителей по поводу потенциального отравления мелатонином в США выросло на 114%. Только в 2016 г. токсикологические центры получили 79 000 подобных вызовов, и в 79% случаев в роли пострадавших выступали дети. Симптомы отравления малоприятны: ночной энурез, тошнота, рвота, головная боль, сонливость.

В 2015 г. австралийские биологи в ходе экспериментов с лабораторными грызунами пришли к тревожному выводу: мелатонин у крыс изменяет сроки наступления пубертатного периода. А в самом начале 90-х группа американских исследователей изучала возможность использования высоких доз мелатонина в качестве… противозачаточного средства. К счастью, эксперименты тогда проводились исключительно на животных.

Полностью запрещать мелатонин в педиатрии все же не стоит. Так, результаты ряда исследований говорят о том, что при аутизме и синдроме гиперактивности с нарушением внимания организм ребенка в ночное время вырабатывает мелатонин в недостаточном количестве, что и может быть основной причиной регулярных проблем со сном у этой группы юных пациентов. И прием мелатонина (в строго определенной дозировке и исключительно под врачебным контролем) способен решить многие проблемы этих ребятишек.

Как бы то ни было, все эксперты сходятся во мнении, что здоровым детям гормон сна однозначно противопоказан. А применять его (с величайшей осторожностью) следует лишь в тех случаях, когда психологи оказываются бессильны, все мыслимые причины детской бессонницы исключены, а лечащий врач искренне верит в безопасность мелатонина и готов контролировать процесс приема и отвечать за все потенциальные побочные последствия.

Что касается взрослых, никаких особых противопоказаний (кроме диабета) медики не видят. Однако во избежание побочных эффектов советуют никогда не превышать максимальную суточную дозу в 3 мг и рекомендуют полностью прекращать прием гормона сразу после того, как у пациента исчезают проблемы со сном.

Уважаемые читатели, PDF-версию статьи можно скачать здесь…

Мелатонин в продуктах. Здоровый сон. Где содержится мелатонин.

Мелатонин — гормон, который несет ответственность за наши внутренние ритмы, такие как температура тела, давление, а также ритм эндокринной и нервной системы. Однако важнейшая функция, которую он выполняет, — роль так называемых внутренних «часов», которые доносят нашему мозгу сигнал о том, что силы на день исчерпаны и самое время отдыхать. Гормон вырабатывается в темноте в период после полуночи и до четырех часов утра, поэтому его называют гормоном сна, который, в свою очередь, является ключом к нашей молодости и долголетию. Наверняка после шумной вечеринки, ночного перелета или просто бессонной ночи вы чувствовали колоссальный упадок сил и отсутствие жизненной энергии. Так как ваше тело бодрствовало в ночное время суток, вы не дали возможности организму производить мелатонин. Чтобы не препядствовать его синтезу и сделать ваш сон более эффективным, придерживайтесь трех простых правил.

1. Минимизируйте употребление кофеина. Большинство из нас заблуждается, когда думает, что чашка кофе, крепкий чай или энергетические напитки способны привести нас в чувство и зарядить энергией, — скорее, наоборот. Кофеин в любых его проявлениях снижает уровень мелатонина в организме и даже блокирует его выработку, что приводит к нарушениям сна, депрессивным состояниям и стрессам. 

2. Перед сном выключайте мобильный телефон. Выработка мелатонина напрямую связана с освещенностью помещения и происходит во время сна. Любой свет — от люстры в соседней комнате или экрана мобильного телефона — замедляет или полностью останавливает ее, что в дальнейшем может негативно сказаться на вашем здоровье и состоянии кожи. Старайтесь выключать мобильный телефон на ночь, чтобы дать организму возможность вырабатывать гормон сна в ночное время без сбоя.

3. Не переедайте на ночь. Перед сном лучше употреблять в небольших количествах те продукты, которые содержат мелатонин в чистом виде, а также способствующие его активной выработке, такие как вишня и вишневый сок, грецкие орехи, кукуруза, овсяные хлопья, арахис и арахисовое масло, спаржа, бананы, помидоры, брокколи, гранат, клубника, свежая мята.

Гормон мелатонин в борьбе с раком » HOREV Medical Center

5 действий мелатонина против рака

Автор – Dr. Veronique Desaulniers

Когда вы слышите “мелатонин”, первое, что приходит вам в голову, это его влияние на здоровый сон. Действительно, мелатонин часто принимают в виде добавок как немедикаментозное средство для борьбы с бессонницей и другими нарушениями сна. Тем не менее, мелатонин, который вырабатывается в нашем теле, имеет много других функций помимо регуляции сна. Необходимый уровень этого важнейшего гормона в организме человека может помочь в профилактике болезней, включая рак груди.

Для производства мелатонина необходим сон

Мелатонин часто называют “водителем ритма” нашего организма. Этот гормон вырабатывает шишковидная железа – маленькая, но очень важная железа, спрятанная в глубокой канавке между полушариями мозга. Шишковидная железа производит мелатонин и играет важную роль в эндокринной системе в целом.

Шишковидная железа и мелатонин отвечают за ведение внутренних часов организма, позволяя ему таким образом ориентироваться, который сейчас час и какое время года. Взаимодействие шишковидной железы и мелатонина позволяет регулировать циркадные ритмы, а также крайне важный “цикл сна”. Мелатонин оказывает влияние почти на все клетки нашего организма и находится в клеточных мембранах, митохондриях, а также других частях клеток.

Интересен тот факт, что некоторое количество мелатонина также вырабатывается в желудочно-кишечном тракте. Это кажется логичным, если вспомнить, что мелатонин играет огромную роль в регуляции иммунной системы, а большинство клеток иммунной системы располагаются как раз в верхнем отделе ЖКТ. Помимо множества задач, который данный гормон выполняет в нашем теле, он стимулирует иммунитет, имеет противовоспалительную функцию и является “буфером” для воспалительных реакций. Мелатонин может предотвратить осложнения, вызываемые инфекциями, вакцинами, аутоиммунными реакциями, а также замедляет старение иммунной системы (иммунная система организма изнашивается с возрастом).

И всё-таки, вопрос о том, как возраст влияет на выработку мелатонина, вызывает некоторое расхождение во мнениях в традиционном научном сообществе. Некоторые исследователи сомневаются в том, что уровень выработки мелатонина естественным образом снижается у людей в возрасте примерно после 50 лет. Но какова бы ни была причина этого снижения в зрелые годы, существует достаточно явное доказательство того, что уровень мелатонина снижается у людей в возрасте после 4 лет, и что уровень мелатонина связан с этапами гормонального развития (например, половое созревание).

Также ясно, что нарушения сна чаще возникают у людей пожилого возраста, чем у представителей других возрастных групп, а также то, что недостаток сна является основной причиной, приводящей к истощению запасов мелатонина в теле. В наибольшем количестве мелатонин вырабатывается в ночное время и в полной темноте. Его выработка увеличивается прямо перед «обычным» временем отхода ко сну и замедляется прямо перед пробуждением.

Вероятность того, что организм не сможет выработать мелатонин в количестве, достаточном для поддержания нормального функционирования и профилактики заболеваний, повышается в следующих случаях:

  • Поздний отход ко сну
  • Использование электронных приборов прямо перед сном
  • Сильный стресс в ночное время
  • Недобор необходимого количества часов сна
  • Периодическое прерывание сна ночью
  • Недостаточное качество сна (т.е. сна в состоянии «тета» или «дельта»)
  • Нарушение баланса цикла сна из-за работы или других факторов
  • Бессонница

Электромагнитное загрязнение: cамая большая угроза выработке мелатонина

Еще одной причиной исчерпания запасов мелатонина в организме является подверженность “электромагнитному загрязнению”, также известному как техногенное вредное электромагнитное поле. В то время как количество мобильных вышек и высокомощных линий электропередачи растет, и наше общество в целом становится всё более зависимым от беспроводного Интернета, электромагнитное загрязнение действительно становится одной из самых серьезных угроз здоровью человека в мировом масштабе. В данное время Национальная Токсикологическая Программа Национального Института Здравоохранения США проводит исследование стоимостью 25 миллионов долларов c целью изучить, как использование мобильных телефонов на близком расстоянии влияет на риск образования рака. Некоторые результаты уже показали, что существует корреляция между воздействием интенсивного высокочастотного излучения (исходящего от мобильных телефонов) и возникновением редких форм рака мозга и сердца. Возможно, эти результаты приведут к заключению, что использование мобильных телефонов напрямую повышает риск возникновения рака, и этот риск только возрастает по мере интенсивности излучения.

Излучение, исходящие от мобильных телефонов, линий электропередачи, wifi-роутеров и других электрических приборов, таких как будильники и фены, подавляет выработку мелатонина шишковидной железой. Согласно исследованию, проведенному в Калифорнийском Университете в Беркли, электромагнитное поле интенсивностью 12 миллигаусс или частотой 60 Герц может блокировать выработку мелатонина в теле (как правило, излучение с частотой 60 Герц исходит от компьютера). Электромагнитное загрязнение также может подорвать сигнальную систему с участием мелатонина, которая имеет первостепенное значение для профилактики рака. Если клеточная сигнализация мелатонина функционирует неправильно, раковые клетки продолжат свой рост.


Электронные приборы находятся повсюду в наших домах и офисах, но создаваемые ими электромагнитные поля опасны для здоровья.

Что такое электромагнитные поля и почему они так негативно воздействуют на здоровье?

Электромагнитные поля сами по себе не являются ни хорошими, ни плохими. Они – повсюду вокруг нас, даже если мы их не видим. Естественные электромагнитные поля играют важнейшую роль в связи Земли с космосом. Они поддерживают правильный «режим» планеты, погоды, океанов и наших тел, необходимый для процветания самой жизни!

Как и все живые организмы, человеческое тело тоже является электрической системой. Для поддержания оптимального здоровья мы должны находиться в «резонансе» с Землей. И Земля, и наши тела резонируют на частоте, которая на протяжении тысяч лет была примерно 7,8 герц. Устройства, произведенные человеком, также излучают электромагнитные поля. Проблема в том, что диапазон частот, интенсивность и форма этих излучений отличаются от естественных (природных) полей и не согласуются с жизнью. Они слишком велики либо неравномерны (либо и то, и другое сразу), чтобы поддерживать жизнь. Если мы постоянно подвергаемся электромагнитному излучению, то в конечном итоге наше здоровье подрывается, и последствия этого могут оказаться губительными.

Что же касается выработки мелатонина, то интенсивное воздействие электромагнитного излучения, а особенно «синего света» от мобильных телефонов и экранов компьютеров, может создать порочный круг. Как уже было сказано, электромагнитное излучение блокирует выработку мелатонина. В свою очередь, это влияет на режим сна. Чем меньше сна получает организм, тем меньше вырабатывается мелатонин. Чем меньше мелатонина, тем хуже становится сон, и так далее. Вот так, без каких-либо видимых признаков, человек попадает в этот порочный круг, который приводит к болезни.

Взаимосвязь между уровнем мелатонина и раком

Установлена взаимосвязь между низким уровнем мелатонина и различными хроническими заболеваниями. Так, Гарвардская Школа Общественного Здравоохранения совместно с другими институтами провела исследование с участием почти 750 женщин. Данное исследование выявило, что чем ниже уровень мелатонина, тем выше риск развития диабета второго типа.

Множество других исследований подтвердило, что уровень мелатонина в организме также влияет и на риск развития рака. Мелатонин классифицируется как цитотоксическй гормон, т.е. вещество, имеющим токсическое воздействие на патогенные (болезнетворные) клетки. Также известно, что мелатонин является онкосупрессором для многих видов рака, включая рак груди.

В 2015 году в журнале «Endocrine-Related Cancer» было опубликовано исследование с участием группы людей, работающих по ночам при искусственном освещении. Целью исследования было понять, как подобные условия влияют на выработку мелатонина и риски возникновения рака груди. Результаты исследования показали высокий процент заболеваемости раком груди в данной группе. Одной из причин является способность мелатонина способствовать регуляции ферментов метаболизма эстрогенов, а также «часовых генов».

Мелатонин также выполняет другие функции, способствующие профилактике рака:

  1. Мелатонин заставляет раковые клетки засыпать.
    Знаменитый исследователь в области онкологии доктор Дэвид И. Бласк обнаружил, что мелатонин обладает способностью подавлять развитие рака груди, буквально погружая раковые клетки в «спячку». Он установил, что уровень мелатонина в крови в ночное время может замедлить рост рака груди на 70%!
    «Ночной мелатонин является действенным подавляющим сигналом для рака груди. В 90% случаев рак груди человека имеет специфичные рецепторы к этому сигналу», – заявляет доктор Бласк.
  2. Мелатонин помогает регулировать эстроген.
    Это происходит с помощью подавляющей регуляции эстроген-чувствительных генов. Мелатонин не оставляет места вредным «ксеноэстрогенам» и предотвращает избыток эстрогена, ингибируя эстроген в фибробластах жировой ткани. Фибробласты жировой ткани формируют плотную массу вокруг злокачественных эпителиальных клеток груди. Как показало исследование, проведенное австралийскими учеными в 2012 году, именно они являются основным источником эстрогена в опухолях молочной железы у женщин в постклимактерический период.
  3. Мелатонин способствует отмиранию раковых клеток.
    Данный процесс называется «апоптоз», и в нем мелатонин является катализатором, ингибируя активность определенных видов белка и сигнальных путей. Это подтверждается исследованием, проведенном в Китае в 2012 году, а также другими исследованиями.

Работа по ночам и обилие искусственного освещения снижают выработку мелатонина, что повышает риск возникновения рака груди.

  1. Мелатонин стимулирует иммунную систему.
    Как уже упоминалось выше, данный фактор уже сам по себе имеет огромное значение для профилактики (и даже лечения) рака груди и других заболеваний. Мелатонин является природным антиоксидантом и способствует увеличению выработки клеток T-хелперов в организме. Согласно исследованию, проведенному в Индии в 2011 году, мелатонин может помочь людям, страдающим от рака груди, гепатоцеллюлярной карциномы и меланомы. Так как меланин снижает оксидативный стресс, прием мелатонина в виде БАД под наблюдением врача-натуропата может послужить эффективным протоколом для снижения последствий химиотерапии и облучения.

5 способов повысить уровень мелатонина

Теперь вы убедились в том, что мелатонин является одним из важнейших гормонов в нашем теле? Так и есть, и вы можете повысить свой уровень мелатонина естественным путем следующими способами:

  1. Необходимо много спать,
    а также следить за тем, чтобы сон был качественным! Считается, что самая глубокая релаксация достигается в состоянии дельта-сна. Также, именно в этом состоянии происходит большинство восстановительных процессов. Для того, чтобы вы могли достичь состояния глубочайшего сна, убедитесь в том, что в комнате, где вы спите, максимально темно. Даже небольшой свет от ночного светильника или будильника может сократить выработку мелатонина.
  2. Сократите воздействие беспроводного излучения.
    Теперь, когда вы знаете, какой вред беспроводное излучение может нанести вашему телу, а именно выработке мелатонина, сократите воздействие излучения от беспроводных сетей и мобильных телефонов. Отключайте wifi-роутеры на ночь и никогда не держите мобильный телефон близко к голове (вместо этого старайтесь говорить по громкой связи). Также убедитесь в том, что рядом с вашей кроватью нет электрических розеток или трансформаторов. Если ваш дом оснащен беспроводными «умными» счетчиками с дистанционным считыванием данных, замените их на обычные счетчики. Возможно, ваша энергосбытовая компания будет против такого решения и, к сожалению, может даже наложить на вас помесячный штраф, но это того стоит в плане сохранения здоровья. Помните о том, что у вас есть право отказаться от установки «умного» счетчика.
  3. Прекратите использование компьютера как минимум за час до отхода ко сну.
    Телевизоры, электронные устройства и мониторы компьютеров излучают свет с длиной волны синего спектра. Синий свет может быть полезен в дневное время, так как стимулирует концентрацию, настроение и реакцию. Но в ночное время он может препятствовать здоровому ночному сну. Синий свет может сильно повлиять на режим сна и выработку мелатонина, поэтому его следует избегать после захода солнца. Если вам приходится работать за компьютером в ночное время, используйте фильтр, приглушающий свет экрана. Еще лучше выключить компьютер и телевизор по крайней мере за час до отхода ко сну и немного почитать при мягком свете (лучше красный или оранжевый). Также горячая ванна, душ, прослушивание спокойной музыки перед сном могут увеличить ваши шансы на здоровый ночной сон.

Электромагнитное загрязнение препятствуют выработке мелатонина. Предпримите все возможные действия, чтобы минимизировать воздействие электромагнитного поля в вашей спальне.

  1. Снижайте уровень стресса.
    В норме, в дневное время уровень кортизола обычно резко увеличивается и остается на высоком уровне. В ночное же время кортизол должен буквально впадать в спячку, уступая свое место мелатонину. Но если уровень мелатонина в целом понижен, то здесь возникают проблемы, а именно повышается уровень глюкокортикоидной сигнализации (т.е. клеточной сигнализации кортизола) в ночное время.

Особенно старайтесь избегать стрессовых ситуаций ночью, поскольку такие ситуации провоцируют резкое повышение кортизола в неподходящее время. Это подтверждают исследования с участием людей, работающих по сменам.

Вам предстоит сложный разговор с членом семьи или коллегой? Подождите до утра, когда ваше тело будет соответствующе настроено и готово иметь дело с дневными нагрузками без особого вреда. Также, введите в привычку ежедневный протокол по управлению стрессом.

В наше время это необходимо каждому! Медитируйте, гуляйте или выполняйте дыхательные упражнения. Идеально проводить подобные практики ежедневно по 20-30 минут. Но даже 5-10 минут в день постепенно научат ваш мозг успокаиваться, а тело – расслабляться, в результате чего в действие вступят восстановительные гормоны (включая мелатонин).


Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и сложных разговоров прямо перед сном, так как они могут спровоцировать всплеск кортизола.

  1. БАД.
    Тем, кто имеет очень низкий уровень мелатонина или подвергается хроническому стрессу, не способствующему выздоровлению, может помочь прием мелатонина в форме БАД в течение некоторого времени. Если вы задумываетесь о приеме БАД, я рекомендую вам сначала проверить ваш уровень мелатонина, а затем проконсультироваться с вашем врачом-натуропатом по результатам анализов.

Может ли избыток мелатонина навредить здоровью?

Краткий ответ: «нет». Как пишет доктор Бласк:

«Согласно исследованиям, мелатонин не является токсичным для человеческого организма. Для того, чтобы вызвать сонливость в ночное время, достаточно очень небольшого его количества, порядка трех десятых миллиграмма. Но передозировки быть не может. Люди принимали его граммами. Самым серьезным побочным эффектом оказалась сонливость».

Итак, хотя передозировки мелатонина быть не может, нет необходимости принимать его в большом количестве. Сдайте анализы. Если уровень содержания окажется низким, примите меры, чтобы повысить выработку мелатонина в ночное время, естественным путем или с помощью БАД.

Как недавно сообщили по Национальному общественному радио, около 60 миллионов американцев имеют проблемы со сном, особенно женщины и люди в возрасте от 65 лет. Это говорит о том, что достаточно много людей в США возможно имеют низкий мелатонин! Не стоит недооценивать важность уровня мелатонина. Поддержание этого жизненно важного гормона на должном уровне в вашем организме – это одно из лучших средств профилактики заболеваний, включая рак груди.

Источник

 

Мелатонин и рак: предклинические и клинические данные


Мелатонин: отзывы врачей и пациентов

В отзывах о мелатонине можно встретить самые противоречивые мнения. Этот гормон входит в состав многих лекарств от бессонницы, которые действуют эффективнее препаратов старого поколения. Основной повод говорить о вреде мелатонина в фармацевтической промышленности — то, что в лекарствах используется растительный аналог гормона, который продуцирует шишковидное тело. По сути, это тот же гормон, но полученный из растительных аминокислот. И «натуральный», и растительный мелатонин выполняют одинаковую функцию — регуляцию суточного ритма. Его концентрация в организме влияет на качество сна и скорость перехода к нему из состояния бодрствования.

Чем полезен мелатонин?

Данное вещество — это естественное снотворное, предусмотренное самой природой. Бессонница является прямым следствием дефицита этого вещества. Но мелатонин влияет не только на суточный ритм, на него возложены и другие важные задачи:

  • Поддержка эндокринной функции организма. Мелатонин — важный «ингредиент», влияющий на скорость синтеза других важных для здоровья гормонов.
  • Замедление окислительных реакций, приближающих старость. Именно поэтому мелатонин входит в состав многих биологически активных комплексов для омоложения организма.
  • Регуляция работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы. Дефицит гормона повышает риск тромбообразования.
  • Стабилизация пищеварительной функции. Уровень мелатонина в организме влияет на деятельность желудочных ферментов, его недостаток чреват диареей или запорами.

Гормон сна мелатонин также повышает иммунитет, помогает организму противостоять сезонным инфекциям и вирусам.

Особенности выработки

Мелатонин не имеет свойства накапливаться «впрок». Он вырабатывается эпифизом в ограниченных количествах, которые расходуются в период бодрствования, поэтому запастись этим гормоном на несколько дней вперед не получится. Его синтез останавливается при употреблении веществ, угнетающих функцию шишковидного тела:

  • кофе и кофеиносодержащие напитки;
  • алкоголь;
  • табачные изделия.

Выработку мелатонина снижают также препараты из ряда фармакологических групп. В основном это антидепрессанты, анальгетики и противовоспалительные средства. Нарушения суточного ритма обязательно прописываются у таких препаратов в разделе «Побочные эффекты».

Объемы синтезируемого организмом гормона снижаются с возрастом. До 35-40 лет дефицит мелатонина не дает о себе знать, но со временем он бьет по здоровью в виде бессонницы и частых ночных пробуждений. Пожилых людей чаще клонит в сон днем, чем молодых, и это связано именно с недостатком мелатонина. Поэтому эндокринологи рекомендуют пополнять его запасы с помощью лекарственных средств. В США их выпускают в виде пищевых добавок, которые продаются в супермаркетах. Также сейчас выпускается масса препаратов для омоложения с мелатонином, его можно встретить в составе ряда комплексов для похудения.

Побочные эффекты

Польза и вред мелатонина обсуждается давно. Многолетние исследования показали, что данный гормон относится к соединениям с минимальной токсичностью. Даже в большой концентрации он не опасен для организма: известны случаи, когда люди превышали его суточную дозировку в несколько сот раз и побочные эффекты не давали о себе знать. Тем не менее, бездумно употреблять таблетированный мелатонин нежелательно. Есть гипотеза, что его избыток влияет на уровень пролактина — гормона, который влияет на сексуальное влечение. Превышение концентрации мелатонина способно вызвать угнетение половой функции. К другим негативным явлениям, возникающим крайне редко, относятся аллергические реакции, отечность, тошнота и диарея.

Тем не менее, данный гормон нельзя назвать полностью безвредным. Поднимать его уровень с помощью меланиносодержащих препаратов категорически не рекомендуется пациентам со следующими диагнозами:

  • хронические болезни почек;
  • лимфома и лимфогранулематоз;
  • сахарный диабет;
  • лейкоз;
  • эпилепсия;
  • некоторые аутоимунные болезни.

Не до конца выявлено, как искусственное повышение уровня мелатонина может действовать на плод, поэтому препараты, содержащие данный гормон, рекомендуется применять в случаях, когда их польза для матери превышает потенциальную опасность для эмбриона.

Отзывы врачей и пациентов

Большинство врачей, специализирующихся на лечении нарушений сна, без опасений назначают меланин для стабилизации суточных ритмов. Процент побочных эффектов при его употреблении крайне мал, а результат всегда положительный.

Никольский А.М., терапевт-сомнолог, стаж работы 18 лет

«Препараты на основе мелатонина биогенного происхождения положительно влияют на работу мозга у пациентов с хроническими расстройствами сна. При их курсовом приеме не наблюдается эффект привыкания, благодаря чему их можно использовать регулярно. Противопоказания у мелатонина есть, но их мало, поэтому его можно справедливо назвать одним из самых безопасных биогенных гормонов. Интересно, что многие считают, что мелатонин то же самое, что и меланин, хотя это совершенно разные соединения: первый — гормон, второй является пигментом».

Елизавета, 29 лет, менеджер по продажам

«Около полугода назад, из-за пережитого сильного стресса от меня «убежал» сон. Я могла просыпаться среди ночи по 5-10 раз, в холодном поту, сердце колотилось, как бешеное. Решила обследоваться. Сдала анализ на гормоны, оказалось, что мелатонин почти на нуле. Пропила оздоровительный комплекс с мелатонином, результат был заметен уже через 2 недели, а через месяц бессонница и кошмары меня оставили».

Виталий, 45 лет, пожарный

«Работенка у меня нервная, но проблем со сном никогда не было. Все потому, что я держу уровень мелатонина под контролем. Таблетки и БАДы не пью — во всех обычно есть какой-то дефект. Я стараюсь больше гулять на солнце, не ем вредные продукты, не курю, рюмочку могу пропустить только по праздникам. Всегда сплю как младенец».

Алиса, 21 год, студентка

«Мой вечно худеющий организм однажды дал мне щелчок по лбу: сон пропал, полностью. После лекций и рабочей смены я еле волочила ноги, но уснуть не могла. Мне посоветовали срочно слезть с диеты и поднять уровень мелатонина в организме. Пришлось менять режим дня (отказалась от вечерних подработок и ложилась не позднее 22-00) и полноценно питаться. В итоге все пришло в норму, я забыла, что такое не спать ночью».

Несмотря на малотоксичность мелатонина любые препараты, в состав которых входит этот гормон, следует принимать только после назначения врача.

Солнце: вред и польза | Альтермед

Каждый год мы, жители северных регионов ждём лета, как манны небесной. Лета, тепла и солнца, которые делают нас заметно радостней, красивее, работоспособней и даже немножко добрее. Этот интересный эффект обусловлен тем, что под воздействием солнечных лучей организм человека начинает вырабатывать полезный витамин D — важный регулятор кальциево-фосфорного обмена в организме и гормон серотонин, контролирующий импульсы между нервными клетками головного мозга, от которого зависят сон, аппетит и настроение человека. Кроме того, серотонин задерживает выработку мелатонина — гормона, имеющего значение при развитии депрессий. С помощью солнечных лучей в организме также поддерживается синтез инсулина и баланс микрофлоры кожи. Так что пользу солнца трудно оспорить. Но есть, к сожалению, и негативные моменты, связанные с солнечным светом. И любителям загара не нужно о них забывать.

Цены на услуги

Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Прием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)

Записаться на прием

Меланома

Наиболее опасные лучи солнечного спектра — УФ-А и УФ-В. Именно они являются причиной стремительного образования свободных радикалов, которые виновны в перекисном окислении липидов — причине возникновения опухолей. От лучей УФ-А и УФ-В и нужно защищать кожу, чтобы избежать образования раковых заболеваний. Так родинки являются отличной мишенью для ультрафиолета, под действием которого обычный дермальный невус может переродиться в страшное злокачественное заболевание меланому.

Больше всего озлокачествлению подвержены родинки, которые часто травмируются — ремнём, воротником одежды, бельём, цепочкой и так далее. Вот симптомы, которые должны насторожить обладателя родинки: начало роста новообразования, неравномерность роста, изменение цвета, зуд или другие неприятные ощущения, появление воспаления, изъязвления, кровоточивости, уплотнение или размягчение, изменение кожного рисунка, появление дочерних новообразований. Если у вас есть родинка, которая подвергается травматизации, её лучше просто удалить за 2-3 недели до появления на активном солнце. Самый современный способ удаления родинки — лазер. Он не вызывает кровопотери, запаивая сосуды, поэтому после этой процедуры место удаления родинки заживает быстро.

Фотостарение

Виновниками фотостарения кожи также являются уже упомянутые свободные радикалы. Дело в том, что свободные радикалы это молекулы лишённые одного электрона. Они отнимают недостающий электрон у «нормальных» молекул, превращая те в свободные радикалы. С каждым таким похищением свободных радикалов становится всё больше, а нормальных молекул всё меньше. В результате окисления молекулы в организме вступают в химические реакции. Так молекулы коллагена столкнувшись с радикалами кислорода, становятся настолько активными, что способны связаться друг с другом. А сшитый коллаген менее эластичен, чем обычный, поэтому накопление таких коллагеновых соединений ведет к старению кожи, появлению морщин.

Единственный способ избежать фотостарения кожи — это максимальная её защита при помощи светлой одежды, широкополых шляп и солнцезащитных кремов с высокой (от 20 и выше) степенью SPF фактора. Признаки фотостарения:

  • морщины появляются раньше, чем это обусловлено нормами биологического старения или развиваются слишком быстро;
  • патологические изменения кожи наблюдаются в основном на открытых участках тела;
  • кожа подвержена инфицированию, легко травмируется, повреждения долго заживают;
  • наблюдается гиперпигментация или нарушение пигментации на участках кожи, подвергавшихся воздействию избыточного УФ-излучения;
  • текстура кожи становится грубой и неравномерной;
  • наблюдается купероз, микроангиомы.

Если же фотостарение кожи уже в прямом и переносном смысле на лицо, то вернуть коже молодость может процедура фотоомоложения. Фотоомоложение — это снятие ороговевших клеток кожи с помощью фотовспышек. Свет от вспышки проникает глубоко в слой дермы, активизируя деятельность клеток, отвечающих за выработку коллагена, эластина и меланина. При проникновении в кожу свет усиливает естественную физиологическую работу всех компонентов клеток, ускоряет биохимические реакции, разрушает нежелательные накопления пигмента, закрывает просвет патологически расширенных сосудов. Фотоомоложение называют альтернативой операции.

Гиперпигментация

Гиперпигментация — это локальное увеличение концентрации пигмента, которое и приводит к образованию выраженных темных пятен. Наиболее частые места появления гиперпигментации — это лицо, кисти рук и зона декольте. Чаще всего гиперпигментация проявляется в зрелом возрасте. Но в последние годы всё чаще с этой проблемой сталкиваются и юные любительницы загара. Отметим, что причиной повышенной пигментации кожи может стать не только солнце, но и гормональные нарушения, эндокринные заболевания, патологии обменных процессов, вызванные недостаточностью или избытком витаминов и минералов.

Для борьбы с пигментными пятнами также эффективно применяется фототерапия, кроме того, действенными методами считаются химические пилинги, микродермабразия, мезотерапия. Профилактика гиперпигментации — в частности защита от солнца.

Фототипы

Степень активности защитных систем организма у разных людей разная и зависит от фототипа человека, его возраста и состояния здоровья. По общепризнанной градации Фицпатрика фототипов пять:

  1. Никогда не загорают, всегда обгорают (обычно чрезмерно белая кожа, светлые волосы, голубые или зеленые глаза). Максимально допустимое время на солнце без защиты 5-10 минут.
  2. Иногда могут загореть, но чаще обгорают (светлая кожа, русые или каштановые волосы, зеленые или карие глаза). «Незащищенное» время — 10-20 минут.
  3. Часто загорают, иногда обгорают (средняя кожа, каштановые волосы, карие глаза). «Незащищенное» время — 15-25 минут.
  4. Всегда загорают, никогда не обгорают (оливковая кожа, темные волосы, темные глаза). «Незащищенное» время — 20-30 минут.
  5. Никогда не обгорают (темно коричневая кожа, черные волосы, черные глаза).

Подбирать специальные солнцезащитные средства и определять своё время нахождения на солнце, нужно исходя из своего фототипа. Желаем вам тёплого и безопасного лета!

Статья для газеты «Метро»

Мелатонин (гормон сна) 30 таблеток.

Описание Мелатонин (гормон сна). 3мг. 30 таблеток.:

Мелатонин (гормон сна) встречается не только у человека, но и у животных, растений, червей и микроорганизмов. Исследование Maria Toschesemail в 2014 году показало, что мелатонин является одним из древнейших гормонов, который обеспечивал регуляцию циклов у многих живых организмов еще 700 миллионов лет назад. Ученые полагают, что ритм сна человека и других животных был унаследован у океанических предков, которые под влиянием этого гормона поднимались к прогретой солнцем поверхности днем, и погружались глубже в ночное время
Мелатонин отпускаются без рецепта врача и классифицируются как биологически активные добавки в США, Канаде и России, тогда как в некоторых странах (например, в Германии) является рецептурным препаратом

Эффекты мелатонина
Многие эффекты мелатонина обусловлены взаимодействием с мелатониновыми рецепторами (MT1, MT2), в то время как другие эффекты связаны с его антиоксидантным и омолаживающим действием. Особое значение придается способности мелатонина предохранять ядерную и митохондриальную ДНК.

Наиболее важные эффекты мелатонина, которые имеют прочную доказательную базу:

  • Восстанавливает ритм сна — мелатонин облегчает засыпание, восстанавливает естественный циркадный цикл, устраняет дневную сонливость
  • Улучшает настроение и психическое состояние
  • Антистрессовый эффект мелатонина особенно важен для современного человека
  • Нормализует артериальное давление, в связи с регулирующим влиянием на эндокринную систему
  • Замедляет процессы старения (защищает клеточную ДНК, дезактивирует радикалы) и увеличивает продолжительность жизни
  • Укрепляет иммунитет
  • Антиоксидантный эффект. Группа специалистов Петрозаводского университета выяснила, что средства с мелатонином обладают омолаживающим эффектом.
  • Противоопухолевый эффект мелатонина обусловлен многими факторами: усиление противоопухолевого иммунитета, снижение радикальной активности, нормализация гормонального фона и взаимодействие с RZR/ROR рецепторами.
  • Мелатонин устраняет некоторые виды головной боли
  • В недавнем исследовании, проведенном учеными из испанских и канадских институтов, было установлено, что добавки мелатонина способствуют укреплению костей. Это открывает возможность использования таких добавок, как способ предотвращения остеопороза у людей, имеющих склонность к заболеванию

Мелатонин в спорте
Мелатонин вовлечен в регуляцию веса тела, и есть данные, что он может снижать долю жира в организме и профилактировать ожирение (особенно в комбинации с кальцием). Исследовательская группа из университета Гранады (Испания) совместно с коллегами из американским научного центра выяснили, что мелатонин стимулирует появление так называемого бежевого жира, — типа жировых клеток, которые сжигают калории. Результаты исследования опубликованы в журнале Journal of Pineal Research. В отличие от белой жировой ткани, которая накапливает жир, приводя к увеличению веса, бежевый жир (также известный как полезный жир), помогает регулировать массу тела. Клетки бежевого жира экспрессируют высокий уровень UCP1– белка, который необходим митохондриям для сжигания калорий и выработки тепла.

В более ранних публикациях исследователи изучили действие мелатонина на ожирение, дислипидемию, высокое кровяное давление и сахарный диабет второго типа, который связан с ожирением, на молодых тучных крысах Zucker с диабетом – экспериментальной модели метаболического синдрома.
Мелатонин снижает оксидативный стресс после тренинга, улучшает сон и ускоряет восстановление, что имеет важное значение в бодибилдинге и пауэрлифтинге.

Применение
Дозировка мелатонина варьируется в зависимости от цели приема и индивидуальных особенностей. Начальная дозировка мелатонина составляет 1-2 мг в сутки, в первые 2-3 дня необходимо проверить переносимость препарата. В последующим дозировку мелатонина можно увеличивать до 5 и даже 10 мг в сутки. Средняя продолжительность курса составляет 1-2 месяца.

Вред и побочные эффекты
Мелатонин — это одна из самых малотоксичных субстанций, которая не причиняет вред здоровью даже в очень больших дозах. Известны случаи, когда люди превышали дозировку мелатонина в 600 и даже 3000 раз без вреда для здоровья.

Мелатонин редко вызывает побочные эффекты, однако возможны: аллергические реакции, головная боль, тошнота, диарея, утренняя сонливость, подавленность, отеки и некоторые другие. Возможен подъем уровня пролактина. Практически все побочные эффекты мелатонина носят обратимый характер — прекращаются сразу после окончания приема препарата.
Оценивая риск для здоровья, можно сделать общий вывод: возможный вред мелатонина, несомненно, ниже пользы, которую может принести данный препарат.

Противопоказания
Гиперчувствительность (аллергия)
Непереносимость
Аутоиммунные заболевания
Лимфома
Лейкоз
Лимфогранулематоз
Миелома
Эпилепсия
Сахарный диабет
Хроническая почечная недостаточность
Беременность, период лактации.

Как приспособиться к новому режиму сна во время путешествия

Когда вы летите через несколько часовых поясов за считанные часы, вы движетесь быстрее, чем могут отрегулировать внутренние часы вашего тела. Когда оно не синхронизируется с новым временем в пункте назначения, у вас могут возникнуть проблемы с засыпанием, когда вам нужно, и с чувством отдохнувшего. Короче говоря, вы устали от смены часовых поясов.

Проблемы со сном, как правило, более распространены, когда люди путешествуют на восток, потому что труднее ускорить время сна, чем отложить его.Но независимо от того, куда вы летите, вы можете предпринять несколько шагов, чтобы избежать смены часовых поясов.

Как бороться с реактивной задержкой

Лучше всего как можно скорее приспособиться к распорядку часового пояса пункта назначения. Воспользуйтесь этими советами, чтобы избежать проблем со сном во время путешествий:

  • За несколько дней до поездки постепенно измените свои привычки сна в соответствии с часовым поясом пункта назначения.
  • Сразу после посадки на рейс сбросьте часы на новый часовой пояс.
  • Находясь на борту, старайтесь не спать слишком много.
  • Пейте много жидкости. Обезвоживание мешает вашему телу приспособиться к новому ритму.
  • Если вы чувствуете необходимость вздремнуть сразу после прибытия, ограничьтесь 2 часами.
  • Попробуйте принять мелатонин. Этот гормон может помочь вам сбросить внутренние часы вашего тела, чтобы вы могли заснуть в нужное время. Принимайте дозу перед сном в пункте назначения каждую ночь, пока не привыкнете.
  • Дневной свет может помочь сбросить внутренние часы. Попробуйте заняться физическими упражнениями на свежем воздухе, например, быстрой прогулкой, как только вы встанете утром.
  • Не пейте слишком много кофеина или алкоголя и избегайте табака.
  • Постарайтесь занять себя и общаться с другими людьми.
  • Старайтесь лучше спать, пока вас нет дома.

Высыпайтесь в дороге

Многим людям сложно спать в гостиничном номере или в обстановке, отличной от их собственной кровати дома. Чтобы лучше спать вдали от дома:

  • Возьмите с собой подушку или одеяло. Они могут помочь вам устроиться поудобнее.
  • Возьмите с собой несколько личных вещей из дома (например, фотографии или кофейную кружку), чтобы облегчить ощущение пребывания в новом месте.
  • Проверьте свою комнату на все, что может не дать вам заснуть, включая свет, проникающий сквозь шторы. Возьмите с собой маску для сна, чтобы заблокировать свет.
  • Запросите номер в самой тихой части отеля и убедитесь, что он находится вдали от входных зон или лифтов. Используйте вентилятор или другой «белый шум», чтобы заглушить звуки соседей по отелю или уличного движения.
  • Проверьте термостат вашей комнаты. Вы можете плохо спать, если в комнате теплее 75 F или холоднее 54 F.

Безопасен ли мелатонин для детей?

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, PhD, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, DOAlex Kemper, MD Александра Функ, PharmD, DABATA Александра Санкович, MD Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицины, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCCAndrendro, MPA AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, Ари Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Холл, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Дист, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC в целом, MSAshley Minnick, MSAHley, AT, ATCA, MSAshley Minnick, MSAHley, Park, ATCA SAshley Parker, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEd LBethany Uhl, MD Бетани Уокер, PhDBhuvana Setty, MDBill Kulju, MS, ATBlake SkinnerBonnie Gourley, MSW, LSWBrad Childers, RRT, BSBrandi Cogdill, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganBreanne L.Бауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS АТР Агри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H.Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarly FawcettCarol Baumhardt, LMTCarolyn-Iccaser BSNCatherine Earlenbaugh, RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAChris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PC, Кортни Портер, RN, MSCrystal Milner, Курт Дэниелс, доктор медицины Синтия Холланд-Холл, доктор медицинских наук, MPHDana Lenobel, FNP, Дана Ноффсингер, CPNP-AC, Дейн Снайдер, MD Дэниел Кури, MD Дэниел Пи Джуста, MD Дэниел, Дэниел Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, Н. П. Дебора Хилл, LSW, Дебора Зеркл, LMTDeena Chisolm, PhD Дейпанджан Нанди, MDDeipanjan NandiDS, MDDenisomin, R.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna M. Trentel, MSA, CCLSDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf, Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd Miner, Эдвард Оберл, MD, RhMSUS, Эдвард Шеперд, MDEileen Chaves, MD Элизабет Чавес, Элизабет Дэлизон, Ф. , LPCC-SE, Элизабет Змуда, DOEllyn Hamm, MM, MT-BCE, Эмили А. Стюарт, MD, Эмили Декер, MD, Эмили Гетчман, Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domricrose, RD, LDgro Робертс Эрин Гейтс, PT, DPTErin Johnson, M.Ed., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLP Ханна Матесс Хизер Бэттлс, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhDHenry Spiller MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, магистр медицины, бакалавриат, магистр гуманитарных наук, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Прудент, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L, Джули Апторп, Джули Леонард, доктор медицинских наук, Джули Леонард, Джули Леонард, доктор медицинских наук Джастин Индик, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, магистр медицины, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Dubro, MS , RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L.Кассис, доктор медицины, магистр здравоохранения, Кейси Стротман, доктор медицинских наук Кэтрин Динс, доктор медицины Кэтрин Маккракен, доктор медицины Кэтлин (Кэти) Руш, Кэтрин Блохер, CPNP-PC, Кэтрин Дж. Джунге, доктор медицины, BSN, Кэтрин Обринба, доктор медицины, Кэти Бринд’Амур, М.К. Скатья Харфманн, доктор медицинских наук Кейла Зимпфер, PCC Кели Янг, Келли Свуп, Келли Дилвер, PT, DPT , MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, MDKimberly Sisto, PT, DPT, SCSKimberly Van Camp, PT, DPT, SCSKirk SabalkaKris Jatristana, MD, FAAPK , LISW-SKristen Cannon, MDKristen Martin, OTR / LKristi Roberts, MS MPHKristina Booth, MSN, CFNPKristina Reber, MDKristol Das, MDKyle DavisLance Governale, MDLara McKenzie, PhD, MALaura Brubaker, BSN, RnerLaura D, Laura Brubaker, BSN, RNLaura D cz, PhD Лаурен Джастис, OTR / L, MOTLauren Madhoun, MS, CCC-SLPLauryn RozumLee Hlad, DPMLeena Nahata, MDLelia Emery, MT-BC, Лесли Аппиа, MDLinda Stoverock, DNP, RNTartz-BCLindsay Pietrusi, MDLindsei Pietrusi, MDLindsay Kneen, MDLindsay Kneen, MDLindle , PsyDLisa GoldenLisa M.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор медицинских наук, доктор медицины, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицины, Мэтью Уошам, доктор медицины, магистр медицины, магистр медицины, Мэган Хорн, Мэгэн Брундретт, доктор медицины Меган Лиган, Меган, Меган, Меган, Меган, Меган, , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, MDNicole, Nicole, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN, Сара Гринберг, Сара Хасти, BSN, RNC-NIC, Сара Кейм, доктор наук, Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, доктор Сасигат, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины, доктор медицины Табита Джонс-Макнайт, доктор медицины Тэхагод, Мохамедри, Барнетер Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук, Уильям