В обзоре 2015 года, опубликованном в Международном журнале биполярных расстройств, были рассмотрены более чем 20-летние исследования использования лития для лечения биполярного расстройства. Было обнаружено, что литий снижает риск самоубийства у пациентов на 75% по сравнению с другими препаратами, такими как вальпроат и плацебо.

Между тем, обзор 2020 года, опубликованный в Frontiers in Psychiatry, показал, что литий снижает риск новых маниакальных или депрессивных эпизодов на 25% по сравнению с плацебо. Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования, сравнивающие эффекты лития с другими стабилизаторами настроения, такими как вальпроат.

Как работает литий?

Литий использовался для лечения биполярного расстройства в течение нескольких десятилетий, однако, как именно он действует, еще не до конца понятно, говорит Салливант.Считается, что он воздействует на центральную нервную систему, прежде всего на головной и спинной мозг. И, согласно исследованиям, проведенным на животных, он повышает передачу серотонина, который является гормоном, помогающим регулировать настроение.

Большинство пациентов замечают положительные изменения в течение одной-трех недель после начала приема лития, говорит Инграм, но это зависит от многих факторов, таких как история болезни и прием других лекарств.

Пациенты обычно начинают с низкой дозы два раза в день.Но некоторым людям может потребоваться только одна доза в день или до трех, в зависимости от тяжести их симптомов, говорит Салливант. Для среднего человека доза лития может варьироваться от 300 мг до 1800 мг в день.

Кому не следует принимать литий?

Литий, как правило, является предпочтительной формой лечения биполярного расстройства, но количество, необходимое для уменьшения симптомов, может быть близко к уровню токсичности в организме, говорит Инграм.

Терапевтический уровень лития, то есть количество лития в крови, необходимое для эффективного купирования симптомов, составляет от 0,6 миллиэквивалентов на литр (мэкв/л) до 1,2 мэкв/л. Уровень в крови 1,5 мЭкв/л может привести к токсичности. По этой причине ваш врач будет внимательно следить за уровнем лития в вашей крови и может соответствующим образом изменить дозировку.

Пожилые пациенты старше 70 лет более чувствительны к литию и могут нуждаться в более низких дозах, чем молодые люди.

Литий обычно избегают во время беременности, потому что он может подвергнуть плод большему риску развития сердечного заболевания, такого как врожденный порок сердца, говорит Салливант.Но нелеченное биполярное расстройство во время беременности и в послеродовой период также сопряжено с такими рисками, как повышенный риск послеродовой депрессии. Поэтому каждый пациент должен обсудить со своим врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Другие состояния здоровья, которые могут помешать кому-либо принимать литий, включают:

Литий в сочетании с другими сильнодействующими нейролептиками, такими как галоперидол, может привести к нейротоксичности, которая может повредить мозг и нервы, говорит Инграм.

Литий также выводится через почки, поэтому, как правило, его не рекомендуется принимать, если вы принимаете другие лекарства, которые также в значительной степени зависят от функции почек, такие как диуретики, говорит Салливант.

Побочные эффекты лития

Согласно исследованию 2016 года, опубликованному в Международном журнале биполярных расстройств, до 90% людей, принимающих литий, испытывают по крайней мере один побочный эффект от препарата.

Некоторые распространенные побочные эффекты включают:

• Увеличение веса
• Головокружение
• Тошнота
• Облысение, то есть внезапное выпадение волос

при лечении такого состояния, как биполярное расстройство, необходимо взвесить эти риски», — говорит Салливант.

Когда обращаться за медицинской помощью

Избыток лития в крови может привести к интоксикации литием, что может вызвать судороги и повреждение головного мозга.

Вы должны обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете признаки лития токсичности, который включает в себя:

• Mild Confusion
  • Tremors
  • Muscle Seals
  • Сонливость
  • Наружный баланс и Координация
  • Случаемая речь

  Примечание: Узнайте больше о признаках и симптомах отравления литием.

  Советы инсайдеров 

  Хотя литий может вызывать побочные эффекты и может быть не лучшим выбором для всех людей с биполярным расстройством, он эффективен для снижения риска самоубийства и облегчения симптомов мании.

  «Некоторым литий спасает жизнь, особенно людям с биполярным расстройством, которые борются с суицидальными мыслями», — говорит Салливант. «Таким образом, хотя его прием, безусловно, сопряжен с риском, существует также большой риск отказа от лечения такого состояния, как биполярное расстройство».

  Исследователи говорят, что

  литий следует более широко использовать при биполярном расстройстве | Биполярное расстройство

  650 000 британцев с биполярным расстройством должны принимать литий, чтобы контролировать свое состояние, несмотря на его репутацию притупляющего чувства, как показало новое важное исследование.

  Исследователи утверждают, что, хотя препарат действительно несет в себе некоторые риски для здоровья, его общая эффективность, особенно его способность уменьшать членовредительство и самоубийства, означают, что его следует использовать гораздо шире.

  Результаты содержатся в первом исследовании, сравнивающем побочные эффекты четырех основных препаратов, стабилизирующих настроение, которые прописывает Национальная служба здравоохранения. Они вызвали призывы переосмыслить отношение к литию, учитывая, что только около 10% людей с биполярным расстройством используют его, главным образом потому, что пациенты опасаются, что это приведет к потере личности, увеличению веса и другим проблемам.

  Ведущий автор исследования сообщил The Guardian, что широко распространенное «стигматизация литием» среди пациентов приводит к тому, что они получают неправильное лечение и в конечном итоге попадают в больницу без необходимости, потому что их состояние не так хорошо контролируется, как могло бы быть.

  «Литий — препарат с плохой репутацией. Пациенты и некоторые психиатры считают его опасным наркотиком. У людей есть подозрения по этому поводу. Пациенты говорят, что к недостаткам относятся эмоциональное онемение — ощущение, что вы не связаны со своими чувствами — а также тремор», — сказал доктор Джозеф Хейс, психиатр из Университетского колледжа Лондона.

  Но репутация лития во многом неуместна и основана на опыте пациентов с 1960-х по 1980-е годы, которым давали слишком большие дозы препарата, добавил он. По словам Хейса, новое исследование, опубликованное в медицинском журнале PLOS Medicine, показало, что побочные эффекты альтернативных препаратов для стабилизации настроения, используемых большинством пациентов, либо такие же, либо хуже, чем у лития.

  В статье, написанной в соавторстве с Хейсом и четырьмя коллегами из UCL и Оксфордского университета, делается вывод, что: «Литий остается важным средством лечения людей с биполярным расстройством.Он признает, что «имеются четкие доказательства того, что его использование связано с рядом побочных эффектов».

  Однако он добавляет: «Эти риски необходимо компенсировать потенциально более высокой эффективностью и антисуицидальными преимуществами препарата по сравнению с другими вариантами лечения».

  Исследователи изучили национально репрезентативную выборку из 6671 пациента в Великобритании, которые лечились от биполярного расстройства в период с 1995 по 2013 год. Из них 2148 принимали литий, 1670 — вальпроат, 1477 — оланзапин и 1376 — кветиапин.У них были побочные эффекты, включая хроническое заболевание почек, заболевание щитовидной железы, увеличение веса и высокое кровяное давление.

  Анализ исследователей подтвердил одно из двух основных критических замечаний в отношении лития, но обнаружил, что другое необоснованно. Они обнаружили, что у пациентов, принимавших литий, был более высокий риск возникновения проблем с функцией почек и развития гипотиреоза или гипертиреоза, а также гиперкальциемии. Однако ни один из препаратов не вызывал более серьезных проблем с почками.

  В то же время пациенты, принимавшие литий, реже прибавляли в весе, чем пациенты, принимавшие другие препараты.В то время как 15-20% из тех, кто принимал три других препарата, с большей вероятностью набирали более 15% массы тела, только 10% из тех, кто принимал литий, набрали такое же количество лишних килограммов. Те, кто принимал оланзапин, больше всего прибавили в весе и в результате испытали высокое кровяное давление.

  Я думаю, что многие пациенты довольно часто упускают лучшее доступное лечение

  Dr Joseph Hayes

  Отдельное исследование показало, что пациенты, принимающие другие три лекарства, на 40% чаще наносят себе вред, чем те, кто принимает литий.Биполярное расстройство имеет один из самых высоких показателей самоубийств среди всех психических заболеваний, наряду с шизофренией, алкоголизмом и наркоманией.

  Очень ограниченное использование лития, несмотря на то, что Национальный институт здравоохранения и передового опыта (Ницца) в 2014 г. рекомендовал его в качестве стандартного лечения биполярного расстройства, известного также как маниакальная депрессия и характеризующегося маниакальными припадками и приступами депрессии. Это заменило его предыдущую точку зрения, изложенную в 2006 году, о том, что любой из четырех препаратов был полезен в качестве первой линии лечения состояния, которым страдает примерно один из 100 человек.

  «Литиевая стигма, к которой относятся некоторые люди в психиатрическом сообществе, приводит к тому, что люди используют менее эффективные препараты [чем литий]. Меня как врача это сильно беспокоит, потому что моя главная цель — помочь людям выздороветь, и если вы не делаете этого с помощью наилучших доступных доказательств, то вы подводите пациентов», — сказал Хейс.

  «Я думаю, что многие пациенты довольно часто упускают самое лучшее доступное лечение. Это означает, что люди попадают в больницу чаще, чем им нужно, и в конечном итоге достигают в своей жизни меньшего, чем могли бы, если бы принимали литий. Высокий уровень самоубийств при биполярном расстройстве должен стимулировать более широкое использование лития. Его следует использовать более разумно».

  Стивен Бакли, руководитель информационного отдела благотворительной организации Mind, сказал: «Мы приветствуем исследования, которые расширяют наше понимание методов лечения и лекарств для людей, испытывающих проблемы с психическим здоровьем, включая биполярное расстройство. Но, как и во всех областях психического здоровья, предстоит еще провести дополнительные исследования.

  «Разные люди обнаружат, что разные методы лечения помогают справляться с проблемами их психического здоровья.Это могут быть лекарства, разговорная терапия или их смесь».

  Наконец, ученые думают, что знают, как литий лечит биполярное расстройство

  Спустя почти 50 лет после того, как литий был впервые одобрен для лечения пациентов в США, ученые считают, что они, наконец, определили молекулярный механизм его эффективности в лечении симптомов биполярного расстройства.

   

  Это большое дело. Одной из самых больших задержек в поиске более безопасных и эффективных лекарств от биполярного расстройства было непонимание методов лечения, которые у нас уже есть.

  «Единственный способ сделать терапию лучше — это понять, как она работает с самого начала», — говорит ведущий исследователь Эван Снайдер из Института медицинских открытий Сэнфорда Бернема Пребиса.

  Биполярное расстройство затрагивает примерно 5,7 миллиона взрослых только в США и является шестой по значимости причиной инвалидности в мире. Инвалидизирующее состояние вызывает резкие перепады настроения между эмоциональными подъемами (мания) и разрушительными падениями (депрессия), что может помешать им жить своей обычной жизнью.

  И что еще хуже, доступные методы лечения относительно примитивны и ненадежны.

  Литий работает примерно у одной трети пациентов. Но даже если препарат работает, он сопровождается множеством побочных эффектов, включая тошноту, мышечный тремор, эмоциональное оцепенение, увеличение веса и врожденные дефекты.

  После длительного процесса проб и ошибок две трети пациентов, которые не реагируют, вынуждены искать другие варианты, такие как нейролептики, антидепрессанты и даже электрошоковую терапию.

   

  Хорошей новостью является то, что, если это исследование подтвердится и мы наконец узнаем молекулярную мишень лития, исследователи смогут начать поиск более мягких и эффективных лекарств, которые делают то же самое.

  Это также открывает новые возможности для более эффективных способов проверки состояния и прогнозирования реакции на лекарство.

  Как объясняет Снайдер:

  «Литий использовался для лечения биполярного расстройства в течение нескольких поколений, но до сих пор отсутствие у нас знаний о том, почему терапия работает или не работает для конкретного пациента, приводило к ненужным дозировкам и задержке поиска эффективного лечения.Кроме того, его побочные эффекты невыносимы для многих пациентов, что ограничивает его использование и создает острую потребность в более целенаправленных препаратах с минимальным риском.

  Важно отметить, что наши результаты открывают четкий путь к поиску безопасных и эффективных новых лекарств. Не менее важно то, что это помогло нам понять, какие механизмы вызывают психические проблемы, подобные этим».

  Чтобы выяснить, как литий влияет на мозг, исследователи нанесли на карту его ответный путь, используя человеческие индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (hiPS) — обычные клетки, взятые у пациентов с биполярным расстройством, которые либо реагировали, либо не реагировали на литий, и затем были перепрограммированы, чтобы вести себя как стволовые клетки.

  Они обнаружили, что белок под названием CRMP2 был неактивен в клетках пациентов с биполярным расстройством — белок, связанный с коммуникацией нервных клеток.

   

  Но когда литий был добавлен к клеткам hiPS, полученным от пациентов, чувствительных к литию, это выпрямилось, и активность CRMP2 вернулась к норме.

  Это говорит о том, что механизм биполярного расстройства не всегда является генетическим, как предполагали многие исследователи ранее, а скорее связан с тем, как белок CRMP2 регулируется в клетке.

  Это хорошая новость, потому что она указывает на возможность решения проблемы с помощью правильного лекарства.

  «Мы поняли, что изучение реакции на литий может быть использовано в качестве «молекулярного консервного ножа» для раскрытия молекулярного пути этого сложного расстройства, которое, как оказалось, вызвано не дефектом в гене, а, скорее, — трансляционная регуляция (фосфорилирование) продукта гена — в данном случае CRMP2, внутриклеточного белка, регулирующего нейронные сети», — говорит Снайдер.

  «Этот подход «молекулярного консервного ножа» — использование препарата, о котором известно, что он оказывает полезное действие, хотя точно неизвестно почему — позволил нам изучить и понять лежащий в основе патогенез биполярного расстройства».

  Команда подтвердила свои выводы, используя образцы мозга умерших пациентов с биполярным расстройством, показав, что у них также были нейроны с менее активным, чем обычно, CRMP2. Они также показали, что один и тот же механизм работает на животных моделях и в культивируемых живых нейронах. Они также нанесли на карту восходящие и нисходящие эффекты цели, создав карту того, что они называют «путем реакции лития».

   

  На данный момент это только одно исследование, и молекулярный путь должен быть проверен независимыми группами, прежде чем мы перепишем учебники. Также вероятно, что есть много основных причин сложного состояния, поэтому маловероятно, что этот единственный механизм будет ответом на каждый случай биполярного расстройства.

  Но любое знание, которое может помочь нам лучше заботиться о миллионах людей во всем мире, живущих с проблемами психического здоровья, — это большой шаг в правильном направлении.

  Следующим шагом для команды будет начать скрининг существующих лекарств, чтобы увидеть, могут ли они найти какие-либо молекулы, которые нацелены на тот же путь, но с меньшим количеством побочных эффектов или более успешным, чем литий.

  Снайдер объясняет в видео выше, что если они успешно идентифицируют лекарство-кандидат, которое уже используется, они могут провести его клинические испытания в течение одного-двух лет.

  Исследование опубликовано в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences.

   

  Карбонат лития | ENCYCLOPEDIA.com

  Определение

  Назначение

  Описание

  Рекомендуемая дозировка

  Рекомендуемая дозировка

  Меры предосторожности

  Побочные эффекты

  Взаимодействия

  Ресурсы

  Литий — это природный элемент, который классифицируется как антиманиальный препарат. Он доступен в Соединенных Штатах под торговыми марками Eskalith, Lithonate, Lithane, Lithotabs и Lithobid. Он также продается под своим общим названием.

  Литий обычно используется для лечения маниакальной и биполярной депрессии (маниакальная депрессия). Реже литий используется для лечения определенных расстройств настроения, таких как шизоаффективное расстройство и агрессивное поведение и эмоциональная нестабильность у взрослых и детей. Редко литий принимают для лечения депрессии при отсутствии мании. В этом случае его обычно принимают в дополнение к другим антидепрессантам.

  Соли лития используются в медицинской практике около 150 лет.Соли лития впервые были использованы для лечения подагры. В 1880-х годах было отмечено, что литий в некоторой степени эффективен при лечении депрессии, а в 1950-х годах было замечено, что литий улучшает симптомы биполярного расстройства (маниакально-депрессивный психоз). То, как литий действует в организме, неясно, но его терапевтические преимущества, вероятно, связаны с его влиянием на другие электролиты, такие как натрий, калий, магний и кальций. Литий принимают либо в виде таблеток или капсул карбоната лития, либо в виде сиропа цитрата лития.

  Терапевтические эффекты лития могут проявляться медленно. Максимальная польза часто не проявляется в течение как минимум двух недель после начала приема препарата. Люди, принимающие литий, должны знать об этом и продолжать принимать препарат в соответствии с указаниями, даже если они не видят немедленных изменений в настроении.

  Литий выпускается в таблетках и капсулах по 300 мг, таблетках пролонгированного действия по 300 и 450 мг, а также в виде сиропа, содержащего примерно 300 мг на чайную ложку.

  В зависимости от медицинских потребностей пациента, возраста, веса и функции почек дозы лития могут варьироваться от 600 до 2400 мг в день, хотя большинство пациентов стабилизируется на уровне от 600 до 1200 мг в день.Пациентам, которым требуется большое количество лития, часто помогает добавление другого антиманиакального препарата, который может позволить снизить дозу лития.

  Обычно литий принимают два или три раза в день. Тем не менее, всю дозу можно принять сразу, если врач считает, что программа однократной суточной дозы улучшит соблюдение пациентом режима лечения. Схема приема одной дозы особенно полезна для людей, которые забывчивы и могут пропускать дозы при схеме приема нескольких доз.Кроме того, данные свидетельствуют о том, что однократный прием в сутки связан с меньшим количеством побочных эффектов.

  Более чем для любых других препаратов, используемых для лечения психических расстройств, важно поддерживать уровень лития в крови в пределах определенного узкого диапазона, чтобы получить максимальную терапевтическую пользу при минимизации серьезных негативных побочных эффектов. Важно, чтобы у пациентов регулярно измеряли уровень лития в крови.

  Поскольку интоксикация литием может быть серьезной и даже опасной для жизни, концентрацию лития в крови следует измерять еженедельно в течение первых четырех недель терапии и реже после этого.

  Пациенты, принимающие литий, должны контролировать функцию щитовидной железы и поддерживать адекватный баланс натрия (соли) и воды. Литий не следует использовать или использовать только под очень тщательным наблюдением врача у пациентов с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и другими состояниями, влияющими на баланс натрия. Во время инфекции, диареи, рвоты или длительного голодания может потребоваться снижение дозы или полное прекращение приема. Беременные, кормящие грудью, люди старше 60 лет и люди, принимающие диуретики («водяные» таблетки), должны обсудить риски и преимущества лечения литием со своими врачами до начала терапии.Прием лития следует прекратить за 24 часа до серьезной операции, но его можно продолжать в обычном режиме для небольших хирургических вмешательств.

  Тремор является наиболее распространенным неврологическим побочным эффектом. Литиевый тремор — это нерегулярные, неритмичные подергивания рук и ног, меняющиеся как по интенсивности, так и по частоте. Вызванный литием тремор возникает примерно у половины людей, принимающих это лекарство. Вероятность тремора уменьшается, если доза уменьшается. Острая токсичность лития (отравление) может привести к неврологическим побочным эффектам, начиная от спутанности сознания и нарушения координации до комы, судорог и смерти.Другие неврологические побочные эффекты, связанные с терапией литием, включают вялость, ухудшение памяти, трудности с поиском слов и потерю творческих способностей.

  Примерно от 30 до 35% пациентов испытывают чрезмерную жажду и мочеиспускание, обычно из-за неспособности почек удерживать воду и натрий. Однако известно, что литий не вызывает повреждения почек.

  Литий ингибирует синтез гормона щитовидной железы. Примерно у 10-20% пациентов, получавших литий, развивается некоторая степень недостаточности щитовидной железы, но они обычно не нуждаются в дополнительном приеме таблеток гормонов щитовидной железы.

  Желудочно-кишечные побочные эффекты включают потерю аппетита, тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Увеличение веса является еще одним распространенным побочным эффектом у пациентов, получающих длительное лечение. Возможны изменения слюноотделения и увеличение слюнных желез. Сообщалось об увеличении кариеса и потребности в стоматологической помощи среди пациентов, принимающих литий.

  Кожные реакции на литий распространены, но обычно их можно контролировать без прекращения терапии литием. Литий может усугубить фолликулит (воспаление волосяных фолликулов), псориаз и акне. Может произойти истончение волос и, реже, выпадение волос. Отеки ног — необычный побочный эффект, который проходит при снижении дозы.

  Электрокардиографические отклонения могут возникать при терапии литием, но значительные сердечно-сосудистые эффекты встречаются редко, за исключением случаев преднамеренной или случайной передозировки.

  Повышение количества лейкоцитов от легкой до умеренной степени является частым побочным эффектом применения лития. И наоборот, литий может замедлить образование эритроцитов и вызвать анемию.

  Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний плода может быть связан с применением лития во время беременности, особенно в течение первого триместра (первые три)

  депрессия

  Комплаентность — В медицине или психиатрии, сотрудничество с планом лечения или графиком приема лекарств

  Электрокардиограф (ЭКГ) — Тест, который измеряет электрическую активность сердца во время его сокращений.Аномальная ЭКГ может указывать на возможное заболевание сердца.

  Мания — Приподнятое или эйфорическое настроение или раздражительность, характерные для биполярного расстройства I типа. Это состояние характеризуется психической и физической гиперактивностью, дезорганизацией поведения, неадекватным подъемом настроения.

  Шизоаффективное расстройство — Психическое расстройство, проявляющееся сочетанием симптомов мании и шизофрении.

  Щитовидная железа — Железа на шее, вырабатывающая гормон тироксин, отвечающий за регулирование метаболической активности в организме.Дополнительный синтетический гормон щитовидной железы доступен в виде таблеток, принимаемых ежедневно, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона.

  месяца). По этой причине беременные женщины должны прекратить прием лития до второго или третьего триместра и должны получать альтернативные методы лечения своей мании.

  Пациенты, принимающие литий, всегда должны быть обеспокоены тем, что другие лекарства, которые они принимают, могут неблагоприятно взаимодействовать с ним; пациенты должны проконсультироваться со своим врачом или фармацевтом об этих взаимодействиях. В следующем списке представлены лишь некоторые лекарства, с которыми литий может взаимодействовать, чтобы (а) увеличить или уменьшить эффективность лития или (б) увеличить или уменьшить эффективность другого препарата:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, такие как каптоприл, лизиноприл или эналаприл
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напрозин
  • диуретики (мочегонные таблетки), такие как гидрохлоротиазид, фуросемид или этакриновая кислота
  • лекарства от астмы, такие как теофиллин и аминофиллин
  • противосудорожные средства Карбамазепин
  • Кальциевые блокаторы кальция, такие как верапамил или дилтиазем
  • мышечных релаксантов, таких как метокарбамол, карисопродол, и циклобензаприн
  • метронидазол, обычно предписанный антибиотик, используемый для лечения инфекций
  • антидиабетической терапии
  • амиодарон, антиаритмический препарат
  • антацидов натрий б икарбонат
  • антидепрессанты

  КНИГИ

  Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. AHFS Drug Information 2002. Bethesda: Американское общество фармацевтов системы здравоохранения, 2002.

  Preston, John D., John H. O’Neal, and Mary C. Talaga. Справочник по клинической психофармакологии для терапевтов. 4-е изд. Окленд, Калифорния: New Harbinger Publications, 2004.

  ПЕРИОДИЧЕСКИЕ ИЗДАНИЯ

  Балдессарини, Росс Дж., Маурицио Помпили и Леонардо Тондо. «Суицид при биполярном расстройстве: риски и управление». CNS Spectrums 11.6 (июнь 2006 г.): 465–71.

  Балдессарини, Росс Дж. и другие. «Снижение риска самоубийств и попыток во время длительного лечения литием: метааналитический обзор». Bipolar Disorders 8.5, часть 2 (октябрь 2006 г.): 625–39.

  Де Фрюйт, Юрген и Коэн Демиттенаре. «Биполярное (спектральное) расстройство и стабилизация настроения: стоя на распутье?» Психотерапия и психосоматика 76.2 (январь 2007 г.): 77–88.

  Эль-Маллах, Риф и др. «Биполярное расстройство II типа: текущие и будущие варианты лечения. Анналы клинической психиатрии 18.4 (окт.-дек.). 2006: 259–66.

  Эйер, Флориан и другие. «Отравление литием: фармакокинетика и клиренс при различных терапевтических мерах». Журнал клинической психофармакологии 26.3 (июнь 2006 г.): 325–30.

  Гонсалес-Пинто, Ана и другие. «Суицидальный риск у пациентов с биполярным расстройством I и приверженность длительному лечению литием». Биполярные расстройства 8.5, часть 2 (октябрь 2006 г.): 618–24.

  Келлнер, Чарльз Х., и другие. «Продолжение электросудорожной терапии по сравнению с фармакотерапией для предотвращения рецидивов большой депрессии». Архив общей психиатрии 63.12 (декабрь 2006 г.): 1337–44.

  Ливингстон, Каллум и Хаген Рампес. «Литий: обзор его метаболических побочных эффектов». Журнал психофармакологии 20.3 (май 2006 г.): 347–55.

  МакЭлрой, Сьюзан Л. и другие. «Антидепрессанты и суицидальное поведение при биполярном расстройстве». Биполярные расстройства 8.

  No related posts.