Лимфаденит. Симптомы, причины, лечение

Сложное воспалительное заболевание, которое поражает лимфоузлы человека, называется лимфаденит.

Обычно патология может стать началом развития таких опасных процессов, как сепсис и аденофлегмона. Лимфаденит – это своеобразная защита организма, который старается локализовать инфекцию в организме и не допустить ее распространения. Развитие лимфаденита медики часто рассматривают как проявление барьерной функции организма.

Что такое лимфаденит

Как правило, лимфаденит развивается как следствие какого-либо воспаления в организме. Оно может быть незначительным и располагаться совершенно в другом месте, а вовсе не там, где позже развивается лимфаденит. Так лимфатическая система реагирует на воспалительный процесс и стремится защитить организм.

Лимфаденит бывает хроническим и острым. В зависимости от того, поражен один или несколько лимфоузлов, лимфаденит делят на специфический и неспецифический.

Причины лимфаденита

Обычно причиной выступают микроорганизмы, которые способствуют развитию инфекции: стрептококки, стафилококки и прочие. Конечно, они не появляются из ниоткуда, а распространяются по организму из других очагов воспаления. К таким первичным очагам воспалений и инфекций можно отнести фурункулы, флегмоны, гнойные раны, рожистые воспаления, кариес, тромбофлебит и др.

Кроме того, причиной лимфаденита могут стать на первый взгляд безобидные отит, тонзиллит и даже грипп. Кроме того, такие детские болезни, как скарлатина, паротит, тоже могут спровоцировать развитие воспалительной патологии.

Симптомы лимфаденита

Первым признаком этого заболевания является увеличение лимфоузлов и их болезненность. Обычно их можно прощупать и выявить отклонения. Если развивается нагноение, лимфоузлы становятся плотными и очень чувствительными. Постепенно развивается интоксикация организма, из-за чего появляются новые симптомы – слабость, головная боль, потеря аппетита, лихорадка. Позже лимфоузлы отекают, увеличиваются в размерах, а ткани, окружающие их, также воспаляются. Кожа в этом месте может стать красной и припухлой, в месте отека, как правило, повышается температура. Скопившийся гной необходимо удалить, поскольку, если произойдет разрыв очага воспаления, гной может распространиться в ткани и соседние органы, что приведет к тяжелым последствиям, и вылечить воспаление будет весьма проблематично.

По мере скопления гноя и увеличения его количества, ухудшается общее самочувствие больного, а к прочим симптомам добавляется тахикардия. Если не начать вовремя лечение лимфаденита, это грозит больному развитием тромбофлебита и появлением свищей. Диагностика лимфаденита Определить причину и стадию развития заболевания может только доктор. Для этого он проводит осмотр, может ощупать воспаленный участок. Если это хроническая форма или не слишком запущенный острый лимфаденит, обычно стараются провести анализ гноя из очага. Для этого берут пробу из воспаленного участка путем проведения пункции.

Лечение лимфаденита

Если это гнойная форма заболевания, необходима хирургическая операция, в ходе которой воспаленный участок вскрывается, из него удаляется гной, проводится санация. Также больному проводят специфическую терапию, направленную на устранение последствий интоксикации, а также антибактериальную терапию. В остальных случаях лечение проводится консервативно. Пациенту назначают курс антибиотиков, витаминотерапию, УВЧ, а также рекомендуют полностью обездвижить воспаленный участок, чтобы снизить болезненность. Важно помнить, что даже правильное лечение может оказаться напрасным, если не устранена причина развития лимфаденита.

Лимфаденит: симптомы, виды и причины

Лимфаденит — воспаление лимфатических узлов. Заболевание в большинстве случаев выступает осложнением других инфекций.

Имеет разные проявления в зависимости от локализации патологического процесса. Лимфатическая система распространена по всему организму, поэтому спровоцировать лимфаденит могут самые разные заболевания.

Какие причины развития

Воспаление лимфоузлов может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Чаще встречается первый вариант. Заболевание возникает по причине попадания инфекции из основного очага в лимфатические узлы. Причинами могут быть вирусные и бактериальные болезни. Особенно часто патология диагностируется на фоне сифилиса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

У детей заболевание часто связано с инфекциями ЛОР-органов, дерматологическими болезнями.

Неинфекционное заболевание развивается при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований.

Часто болезнь провоцируют стрептококки и стафилококки, которые находятся в гнойных очагах.

Гнойная форма болезни опасна тем, что болезнетворные микроорганизмы могут поражать окружающие лимфоузлы ткани.

Как проявляется болезнь

Клинические проявления патологии будут зависеть от локализации.

Различают следующие виды заболевания:

1. Шейный. Узлы увеличиваются и воспаляются. Появляется заболевание головной болью, высокой температурой. Могут быть отеки шеи, беспокоит общая слабость, нарушается сон.
2. Подчелюстной. Характеризуется болью при надавливании за ухом и на челюсть. Проявляется нагноением, отеком, повышением температуры.
3. Паховый. Беспокоит боль при надавливании внизу живота. Появляется чаще при наличии ИППП.
4. Подмышечный. Проявляется болью при надавливании и высокой температурой.

Заболевание может быть острым и хроническим. В первом случае происходит быстрое нарастание симптоматики. При хроническом инфекция затяжная, симптоматика выражена слабо.

Как происходит лечение

Терапия будет зависеть от причины, что касается выбора лекарственных препаратов.

При воспалении лимфоузлов показаны антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты. Делаются холодные компрессы.

При распространении инфекции развивается сепсис, заражение крови. Это тяжелое состояние.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, пытаться самостоятельно вскрыть очаг и греть пораженный участок. Это грозит тяжелыми осложнениями.

Основная профилактика заключается в своевременном лечении любых инфекционных болезней.

Мезентериальный лимфаденит — Humanitas

Лимфаденит – это воспаление лимфатических узлов, тканей, которые помогают организму бороться с заболеваниями. Мезентериальный лимфаденит – это воспаление лимфоузлов, расположенных в мембране, посредством которой кишечник прикрепляется к брюшной стенке (брыжейке). Мезентериальный лимфаденит обычно возникает в результате кишечной инфекции.

Брыжейка соединяет кишечник с брюшной полостью. Кроме того, она ограничивает движение кишечника в брюшной полости. Брыжейка препятствует образованию дополнительных петель кишечника, предотвращая непроходимость.

Признаки и симптомы мезентериального лимфаденита и аппендицита очень похожи. Однако, в отличие от аппендицита, мезентериальный лимфаденит редко протекает в тяжелой форме и проходит самостоятельно.

 

Симтпомы

Возможные признаки и симптомы мезентериального лимфаденита перечислены ниже:

• Боль в животе, часто с эпицентром в нижней его части, с правой стороны, хотя в некоторых случаях боль распространяется шире.
• Общая болезненность живота.
• Повышение температуры

В зависимости от причины развития заболевания, могут встречаться другие признаки и симптомы:

• Диарея
• Тошнота и рвота
• Общее плохое самочувствие (нездоровье)

В некоторых случаях в ходе диагностической визуализации, проводимой в связи с другой проблемой, выявляется увеличение лимфатических узлов. Если мезентериальный лимфаденит протекает бессимптомно, может потребоваться дополнительное обследование.

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Дети и подростки часто жалуются на боль в животе, и бывает трудно определить, есть ли необходимость в обращении за медицинской помощью.

В большинстве случаев необходимо незамедлительно обращаться к врачу, если у вашего ребенка наблюдается:

• Внезапная острая боль в животе
• Боль в животе, сопровождающаяся повышением температуры
• Боль в животе, сопровождающаяся поносом или рвотой

Кроме того, необходимо обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие признаки и симптомы, не ослабевающие через короткий промежуток времени:

• Боль в животе, сопровождающаяся изменением ритма дефекации
• Боль в животе, сопровождающаяся потерей аппетита (анорексия)
• Боль в животе, нарушающая сон

 

Осложнения

Мезентериальный лимфаденит обычно проходит самостоятельно и редко вызывает осложнения. Однако если увеличение лимфатических узлов обусловлено серьезной бактериальной инфекцией, и эту инфекцию не лечить, то бактерии могут проникнуть в кровоток и спровоцировать развитие опасной для жизни инфекции (сепсиса).

Туберкулез периферических лимфатических узлов. — БУ «Янтиковская ЦРБ» Минздрава Чувашии

Туберкулез периферических лимфатических узлов.

   Туберкулез периферических лимфатических узлов (лимфаденит) является проявлением общей туберкулезной болезни.

По частоте поражения занимает 3 место среди внелегочных форм туберкулеза (после мочеполового и костно-суставного) занимая от них 20 %.

По генезу туберкулезный лимфаденит может быть как первичный, так и вторичный после  перенесенного туберкулеза легких. Микобактерии туберкулеза (МБТ) попадая в организм аэрогенным и очень редко-алиментарным путем, проникает в лимфатическую систему, оседая в лимфатических узлах, являющихся барьером на пути всякой инфекции. В ответ на внедрение МБТ лимфатический узел отвечает гиперплазией ткани (как впрочем и на любую инфекцию). Но в дальнейшем в нем развиваются специфические для туберкулеза морфологические изменения,

появляются эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Ланганса,туберкулезные гранулемы с казеозным некрозом. Подвергаться казеозному перерождению может вся ткань лимфоузла. Пораженные туберкулезом лимфатические узлы могут в своем течении гнойно расплавиться, рубцово уплотниться и кальцинироваться.

Различают следующие формы туберкулеза  периферических лимфатических узлов:

1. Инфильтративная форма-

при  цитологическом исследовании л/у обнаруживается гиперплазия лимфоидной ткани, где  могут быть эпителиоидные клетки и клетки Пирогова- Ланганса.

2. Казеозная форма-

Эта форма подразделяется на свищевую и закрытую форму. Встречаются обе формы , примерно, одинаково часто. В пунктате лимфоузлов обнаруживается казеоз с наличием специфических элементов туберкулезной гранулемы. 

3. Индуративная форма.

Диагностика этой формы особенно затруднена и для гистологов.В  рубцово переродившийся ткани л/у не всегда удается найти гнезда и элементы туберкулезной  гранулемы. Эта форма является исходом затянувшегося течения казеозной формы и реже инфильтративной формы.

 Преимущественно  поражаются туберкулезом шейные л/у ( 90 %.). Выделяют 15 групп л/у :

1затылочные

2. переднеушные

3.заднеушные

4. подчелюстные

5. подбородочные

6.подязычные

7.переднешейные

8.заднешейные

9.надключичные

10. подключичные

11. подмышечные

12. брахиальные

13. кубитальные

14. межреберные

15. паховые

Входными воротами чаще  являются  миндалины, первичный эффект  часто протекает под маской  ангины. Генерализованные формы с поражением всех групп л/у встречаются до 15-20 % случаев. Реже встречается изолированное поражение подмышечных и паховых   л/у.Иногда наблюдается одновременное поражение  внутригрудных и внутрибрюшных л/у ( хронически текущий первичный туберкулез). Абсцедирование и вскрытие свищей  у больных туберкулезным лимфаденитом встречается до 20%.

Туберкулез периферических л/у  чаще встречается в возрасте до 20 лет, хотя может иметь место у пожилых людей. Клиническая картина зависит от вида возбудителя, формы и генеза туберкулезного процесса.

Выделяют виды (типы) возбудителей туберкулеза:

-человеческий

-бычий

-птичий

Указанные виды микобактерий различаются  между собой морфологическими, культуральными,патогенными свойсвами.Туберкулез периферических л/у вызывается чаще  бычьим типом.

Бычий тип МБТ вызывает обычно острое с высокой температурой, течение туберкулезного лимфаденита. Однако  чаще встречается хроническая прогрессирующая форма туберкулеза периферических л/у (80-90 %) от общего числа туберкулезных лимфаденитов. Начало обычно медленное, незаметное или после простуды. Наблюдается постепенное увеличение периферических л/у ( в норме л/у от 0,1 см до 3 см у взрослых в паховой области).

Л/у появляются в одной ( шейной чаще) или нескольких группах до 0,5-1 см в диаметре. Эти л/у, вначале мягкие и безболезненные , не спаянные друг с другом и кожей, могут быть расценены как неспецифическая  полиадения.Общее состояние почти не страдает. При прогрессировании может наблюдаться контактное поражение соседних групп л/у. Появляются симптомы туберкулезной интоксикации: повышенная температура, головные боли, слабость, потливость и т. д. В крови ускорение РОЭ и умеренный лейкоцитоз.

При переходе процесса в хроническое течение характерно вовлечение в воспалительный процесс окружающих л/у капсулы и тканей, что приводит к образованию довольно крупных пакетов спаянных друг с другом и кожей л/у, грубых келоидных рубцов. Эти конгломераты малоподвижны, безболезненны. Нередко туберкулезный процесс в л/узлах осложняется нагноением. При этом кожа над ними становится гиперемированной , появляется флюктуация и гной, расправляя ткани, прорывается наружу, образуя долго незаживающие свищи, язвы рубцы. Склонность вызывать перифокальную инфильтрацию окружающих тканей, образование свищей, язв, келоидов является патогномоничным признаком туберкулезных лимфаденитов.

Инфильтративные формы туберкулезных лимфаденитов является наиболее ранними и благоприятно протекающими формами. Л/у мягкие, безболезненные, обычно не спаяны с кожей. Симптомы интоксикации отсутствуют, показатели крови нормальные.

Туберкулиновая  проба Манту с 2 ТЕ при туберкулезных лимфоаденитах положительная в 60 % ( в 40% отрицательная). Проба с  диаскинтестом чаще бывает отрицательной или сомнительной.

С целью установления диагноза во всех случаях делается биопсия л/у (пункционная или инцизионная). Может использоваться пробное лечение при неясных лимфаденитах. Эффект от двухнедельной терапии говорит о неспецифической природе лимфаденита.

Дифференцировать туберкулез периферических лимфоузлов приходится со многими заболеваниями.

1. Острый неспецифический лимфаденит возникает из какого-то очага инфекции. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы (необходим осмотр полости рта, миндалин, состояние зубов).Характерно острое начало заболевания с высокой температурой и быстрым увеличением лимфатических узлов. При отсутствии лечения могут быть свищи, оставляющие после себя нежные рубцы. Хороший эффект наблюдается от антибиотиков широкого спектра действия.

2. Хронический неспецифический лимфаденит.

Клиника нередко сходная с туберкулезным лимфаденитом. Эффект от неспецифического лечения не всегда хороший. Необходима биопсия.

3. Лимфогрануломатоз. Могут поражаться те же группы лимфоузлов. Характерно наличие плотных безболезненных лимфоузлов. При пальпации достаточно подвижных, напоминают «мешок с картошкой». Лимфоузлы увеличиваются довольно быстро, образуя пакеты. Отмечается кожный зуд,увеличение печени, селезенки, часто поражаются медиастинальные лимфоузлы. В крови умеренный лейкоцитоз  с лимфопенией, эозинофилией, анемия. При биопсии лимфоузла характерным является наличие клеток Березовского — Штернберга.

4. Лимфосаркома.

Характерно поражение внутренних лимфоузлов или медиастинальных лимфоузлов. Быстрый  их рост в глубь, не прорастая ткани, часто со сдавлением органов средостения. Лимфоузлы вначале мягкие, затем могут изъязвляться, вскрываться в виде грибовидных образований белого цвета.

5. Метастатические поражения лимфоузлов.

В шейные лимфоузлы часто метастазируют опухоли волосистой части головы, шеи, легких  и пищевода.

В подключичные — опухоли молочной железы, желудочно —  кишечного тракта гениталий.

В подмышечные — опухоли молочной железы. При увеличении подмышечных лимфоузлов обязательным является исследование молочных желез (у мужчин тоже может быть подобное поражение).

В паховые-опухоли прямой кишки и шейки матки.

6. Сифилитический лимфаденит.

Локализация может быть самая разная. Лимфоузлы эластической консистентности, никогда не спаиваются, безболезненные,никаких неприятных ощущений не вызывают.

При всех неясных лимфаденитах необходима постановка РW.

7. Инфекционный мононуклеоз.ъ

Увеличивается задняя группа шейных лимфоузлов,начало заболевания острое, с высокой температурой 39-40 градусов, боли в суставах, мышцах. В крови: лейкоцитоз до 20-25 тыс., моноцитоз, РОЭ до 50.Эффект от противовоспалительной терапии хороший.

8. Актиномикоз- очень плотные лимфоузлы с участком размягчения ,который может вскрываться с крошковидным выделением друз грибов.

9. Бруцеллез.

Лихорадка, боли в суставах, увеличена печень и селезенка, на фоне повышения температуры- увеличение лимфоузлов, кожная сыпь, геморраги, узелки в подкожной клетчатке, апоневрозах. Специфические серологические реакции положительные.

10. Болезнь кошачей царапины- очень трудная диагностика гистологически  клинически- тяжелое состояние, острое начало  с высокой температурой, сыпью, головной болью, рвотой. Увеличенные лимфоузлы безболезненные.

Возбудители- хламидии, проникающие в кожу чаще через царапины кошек.

11. Боковая киста шеи- четкие границы, малоподвижна, мягко-эластична, при пункции жидкость молочного цвета. Лечение оперативное.

 

 

Редкое наблюдение шейной лимфаденопатии: болезнь Кику­чи-Фуимото

Болезнь Кикучи—Фуимото (БКФ) является формой гистиоцитарного некротизирующего лимфаденита и впервые была описана в Японии в 1972 г. Кикучи и Фуимото [1—3]. БКФ встречается преимущественно у женщин азиатского происхождения (соотношение женщины/мужчины 4:1) [1, 4, 5]. Пациенты могут быть в возрасте от 19 до 75 лет (чаще всего 25—29 лет).

Причина заболевания до конца не выявлена, но несколько клинических наблюдений позволяют предположить иммунологическую или инфекционную природу заболевания [6].

Клинически болезнь Кикучи—Фуимото проявляется обычно односторонней лимфаденопатией с лихорадкой и часто сочетается с другими неспецифическими симптомами, включающими гепатоспленомегалию, головную боль, похудание, недомогание, потливость ночью и желудочно-кишечные расстройства [7, 8].

Специфические радиологические характеристики не установлены. На УЗИ можно увидеть гипертрофированные лимфатические узлы с гипоэхогенным центром и гиперэхогенной окружностью. Лабораторные исследования также не имеют специфических показателей для постановки диагноза БКФ. В периферической крови больного выявляется лейкопения в 25,0—58,3% и в 25,0—31,1% случаев — атипические лимфоциты [9].

Диагноз ставится на основе пункционной, но чаще всего эксизионной биопсии [10]. Патологоанатомические данные имеют несколько особенностей: пораженные лимфатические узлы имеют регионарные очаги некроза (степень некроза варьирует) чаще всего в периаортальном пространстве. Очаги некроза содержат хорошо ограниченную зону эозинофильного фибриноидного материала с различной степенью выраженности ядерного разрыва (см. рисунок на цв. вклейке).Рисунок 1. Гистологическая картина образца ткани из шейного лимфатического узла больной У. Фокальный коагуляционный некроз, обломки ядра, гистиоциты, лимфоциты и большие клетки наподобие иммунобластов вокруг очага некроза. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.

Представляем редкое наблюдение болезни Кикучи—Фуимото.

Больная У., 36 лет, обратилась в ЛОР-кабинет поликлиники медицинского факультета Джеррахпаша Стамбульского университета 01.03.11 с жалобами на увеличение лимфатических узлов на шее, повышение температуры тела до 38,5 °С, похудание на 5 кг, незначительную общую слабость и недомогание в течение последних 4 нед.

При поступлении состояние средней тяжести. Сознание ясное. При наружном осмотре патологии не выявлено, кожные покровы обычной окраски, тургор не изменен. Патологических изменений в костно-мышечной и суставной системах не выявлено. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы на выдохе, ЧД 22 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 80 в минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Периферических отеков нет.

При осмотре ЛОР-органов патологии не выявлено, носовое дыхание не затруднено. При пальпации шеи в правой и левой боковых областях были обнаружены несколько небольших незначительно болезненных подвижных неспаянных лимфатических узлов.

УЗИ шеи показало увеличенные лимфатические узлы справа 12×5 мм, в левой шейной области 12×7 мм. Общий анализ крови от 02.03.11: л. 4,93·10⁹/л, э. 1,4, лимф. 53, мон. 11; СОЭ 40 мм/ч. Больной был назначен курс антибиотикотерапии. После курса лечения в состоянии больной и в размерах лимфатических узлов существенных изменений не произошло. Было решено выполнить аспирационную биопсию лимфатических узлов. При исследовании материала не было установлено точного патологического диагноза, но не исключалась лимфома Ходжкина. Для постановки окончательного диагноза была проведена эксизионная биопсия. В результате был верифицирован редко встречающийся гистиоцитарный некротический лимфаденит — лимфаденит Кикучи— Фуимото.

Больной было назначено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами и преднизолоном (доза преднизолона 1 мг/кг, через каждые 2 дня уменьшали дозу на 10 мг) в течение 14 дней. При контрольном осмотре через 30 дней после лечения было отмечено значительное уменьшение шейных лимфатических узлов и понижение температуры тела до нормальных цифр.

Особенностью данного наблюдения является то, что такую редкую патологию, как гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит (болезнь Кикучи—Фуимото), можно легко спутать с такими патологиями, как лимфома, туберкулез, гранулематоз Вегенера и с другими инфекционными заболеваниями.

НЕМНОГО ПРО ЛИМФОУЗЛЫ! — Oncohelp

Лимфоузлы есть ВСЕГДА и у всех. Лимфоузлы МОГУТ изменяться при патологии. При патологии они увеличиваются. Увеличенные узлы более заметны у худых людей. Часто увеличенные узлы не являются проблемой и проходят самостоятельно. Если кроме увеличенных узлов есть и другие проблемы (сыпь, лихорадка, слабость в теле, потеря веса и т.д.), особенно у ребёнка, следует сразу обратиться к педиатру. Поставить диагноз – МЕТАСТАЗ может только онколог или гематолог, а не сосед или Google, после гистологического обследования, а так же СКТ, МРТ.

ПОЧЕМУ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ЛИМФОУЗЛЫ?

Бывает так, что лимфоузлы не справляются с нагрузкой и могут увеличиться – это ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ ❗️или воспалиться – ЛИМФАДЕНИТ❗️, а может быть даже гнойный лимфаденит (ГНОЙное расплавление).

️В таких случаях, семейные доктора часто назначают антибиотики и противовоспалительные препараты , чтобы помочь лимфоузлу справиться с инфекциями.
В запущенных случаях, иногда приходится, проводить хирургическое лечение .
Но воспаление лимфоузла (и тем более нагноение) – это не то, что может появиться незаметно или СКРЫТО.
Воспаление имеет свою яркую клиническую картину, то есть, определённые проявления ️.

✍️А именно:✔️увеличен узел✔️болезненный узел✔️отек возле узла✔️боль✔️покраснение кожи✔️ограничение движений (мы щадим больное место)
✍️Общее самочувствие так же страдает: ✔️человек выглядит вялым и слабым✔️повышается температура тела ✔️падает аппетит, настроение и активность.

ЕСЛИ ВЫ ТАК СЕБЯ ЧУВСТВУЕТЕ или ВИДИТЕ ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ У БЛИЗКИХ – поскорее обратитесь к СПЕЦИАЛИСТУ!

Причины и симптомы лимфаденита — drvolkov.ru

Лимфаденит является неспецифическим или специфическим заболеванием, характеризующимся воспалительным процессом, протекающим в лимфатических узлах. При лимфадените пациенты жалуются на болезненность и увеличение лимфоузлов, головную боль, слабость, плохое самочувствие, повышение температуры. Для постановки диагноза специалист собирает анамнез и проводит биопсию пораженных лимфоузлов. Методику лечения недуга подбирают с учетом возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. Зачастую пациентам назначается физио и антибиотикотерапия, а также прием иммуномодуляторов для восстановления защитных сил организма, чье снижение привело к развитию лимфаденита. При формировании абсцесса в месте пораженного лимфоузла, проводят вскрытие с последующей постановкой дренажа.

Воспалительный процесс в лимфоузлах при лимфадените является барьерной функцией лимфосистемы, не дающей инфекции распространяться по организму. Также стоит учитывать, что лимфаденит может стать исходным процессом распространения гнойного воспаления, приводящего к аденофлегмонам и септическому заражению крови. При данном недуге поражаются лимфатические узлы, расположенные под челюстями, на шее, под мышками в паху, под коленями и локтями. В редких случаях поражаться могут тазовые и подвздошные лимфатические узлы.

Стадии лимфаденита и его классификация

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Для острого лимфаденита характерны три стадии развития, представленные катаральным, гнойным и гиперпластическим лимфаденитом.

Для начальной стадии недуга характерна застойная гиперемия кожных покровов над пораженным лимфатическим узлом, расширенные синусы со слущиванием эндотелия. К следующему этапу относят экссудацию, серозное пропитывание узла, а также лимфоцитарную и полиферационную инфильтрацию лимфоидных тканей. Подобные изменения характерны для гиперпластического и катарального типа недуга, имеющего поражение капсулы лимфатического узла. Если вовремя не купировать воспалительный процесс начинается образование гнойного экссудата, расплавляющего ткани и пропитывающего подкожную клетчатку, в результате чего образуется флегмона или абсцесс. Самым тяжелым типом недуга считают ихорозный лимфаденит, приводящий к гнилостному распаду лимфатических узлов.

При фибринозном типе заболевания наблюдается скапливание жидкости с большим количеством фибрина. При некротическом лимфадените наблюдается разрушение и омертвление тканей поражённого лимфатического узла. В редких случаях качестве симптоматики выделяют геморрагический лимфаденит характерный для чумы и сибирской язвы.

При несвоевременном лечении простого или гиперпластического лимфаденита, он может перерастать в хронический, вовлекая в воспалительный процесс на один узел, а целую группу, которая находится рядом с пораженным лимфатическим узлом.

Что может вызывать лимфаденит?

Неспецифический тип недуга может быть вызван гноеродной микрофлорой, к которой относят токсины, продукты распада тканей и стафилококки, проникающие в лифосистему по крови, лимфе или контактным путем через поражение кожных покровов. Такой лимфаденит возникает на фоне фурункулеза, флегмон, трофических язв, кариеса, рожистого воспаления, остеомиелита и тромбофлебита.

К появлению специфической разновидности недуга может привести сифилис, туляремия, гонорея, туберкулез, актиномикоз и прочие инфекции, возникающие в организме на фоне сниженного иммунитета.

Симптомы лимфаденита

Лимфаденит неспецифического типа остроге течения характеризуется болезненностью и увеличением региональных лимфатических узлов. Для катарального и гиперпластического типа недуга характерно существенное увеличение узлов, но при этом их болезненность минимальна, а другая симптоматика отсутствует. Зачастую в воспалительный процесс вовлекаются и лимфатические сосуды, приводя к лимфангиту помимо основного заболевания.

Если лимфоузел нагноился, он уплотняется, появляется болезненность и начинается процесс интоксикации со всеми вытекающими симптомами. Также пораженный узел отекает, его контуры размываются, и появляется гиперемия. При движениях пациент отмечает усиление боли. Через некоторое время скопление гнойного экссудата приводит к расплавлению тканей лимфоузла и образованию инфильтрата, который после созревания будет необходимо вскрыть.

Если абсцесс не будет вскрыт вовремя, произойдет прорыв в окружающие лимфоузел ткани или наружу. При подозрении на гнилостный тип недуга, при прощупывании инфильтрата специалист наблюдает газовую крепитацию. Если наблюдаются деструктивные процессы, начинает нарастать интоксикация и лихорадка, а также появляется тахикардия.

Осложнения лимфаденита гнойного типа, представлены тромбофлебитом, септикопиемией и лимфатическими свищами.

Для хронического лимфаденита неспецифического типа характерно увеличение лимфоузлов, их плотность и спаянность с тканями, болезненности практически не наблюдается. При несвоевременном купировании воспаления узлы начинают сморщиваться и замещаться соединительной тканью. При разрастании соединительной ткани может наблюдаться отечность, слоновость и лимфостаз.

Специфический гонорейный тип недуга характеризуется болезненностью и увеличением лимфатических узлов в паху. Для туберкулезного типа заболевания характерно повышение температуры, интоксикация, периаденит и некротические процессы. При сифилисной форме заболевания наблюдается увеличение лимфатических узлов по цепочке. Они не спаяны между собой и свободно перемещаются под кожей, болезненность при этом минимальна.

Как диагностируют лимфаденит?

Распознать острый неспецифический тип недуга, опираясь на поверхностную локализацию несложно. Для постановки правильного диагноза специалист должен собрать анамнез с учетом жалоб пациента и имеющейся симптоматики. Сложнее диагностировать лимфадениты, воспалительный процесс при которых затронул клетчатку в глубинных слоях кожного покрова и забрюшинное пространство. В любом из вышеописанных случаев необходимо определить, что привело к началу недуга.

Для диагностики хронического лимфаденита производят биопсию пораженного лимфатического узла и гистологию его тканей.

При специфическом типе недуга назначают общий анализ крови и мочи, а также прочие анализы, зависящие от формы недуга. В дополнение к диагностическим исследованиям, назначается консультация у иммунолога.

После сбора необходимой информации ставится диагноз и подбирается оптимальная методика лечения.

Профилактические мероприятия при лимфадените

Лучше всего не допускать появления лимфаденита, чтобы не пришлось бороться с последствиями недуга. В качестве профилактических мероприятий можно выделить не допуск перетекания инфекционных болезней в хронические, поддержка иммунитета посредством закаливания и приема витаминов и иммуномодуляторов.

Клиническая картина лимфаденита: история, физика, причины

Автор

Элизабет Партридж, доктор медицинских наук, магистр медицины Ассистент клинического профессора педиатрии, отделение детских инфекционных заболеваний, аллергии и иммунологии, медицинский директор больничной эпидемиологии и профилактики инфекций, Детская больница Калифорнийского университета в Дэвисе, Медицинский центр Калифорнийского университета в Дэвисе

Элизабет Партридж, MD, MPH, MS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии, Американская медицинская ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Калифорнийская ассоциация инфекционных заболеваний, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Декан А. Блумберг, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и руководитель отделения детских инфекционных заболеваний, Детская больница Дэвиса Калифорнийского университета

Декан А. Блумберг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества по микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Калифорнийская медицинская ассоциация, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней, Медицинское общество долины Сьерра-Сакраменто

Раскрытие: Получен грант / средства на исследования от Novartis для исследователя клинических исследований; Полученные гонорары за выступление, выплаченные университету, а не самостоятельно от Merck, за выступление и преподавание; Полученные гонорары за выступление за выступления и преподавание выплачивались университету, а не самостоятельно от санофи пастер.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP Главный редактор, ID Cases; Модератор Программы мониторинга возникающих заболеваний; Адъюнкт-профессор медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка

Ларри Лютвик, доктор медицины, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американской Колледж врачей, Американская федерация клинических исследований, Американское общество микробиологов, Американское общество инфекционных заболеваний, Общество инфекционных болезней Нью-Йорка, Международное общество инфекционных болезней, Нью-Йоркская академия наук, Общество практикующих врачей-практиков по делам ветеранов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клинический факультет медицины Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицины Профессор кафедры педиатрии Медицинского колледжа Вейл Корнелл; Педиатр, Пресвитерианская больница Нью-Йорка

Гэри Дж. Ноэль, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Общество педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Авторы и редакторы Medscape Reference выражают признательность предыдущему автору, Ульфату Шейху, доктору медицины, магистра здравоохранения, за его вклад в разработку и написание этой статьи.

Лимфаденит — WikEM

Не путать с лимфангитом.

Фон

• Лимфаденит = воспаление лимфатического узла
• Может быть одиночным или множественным
• Чаще всего из-за вирусного или бактериального заболевания (обычно стафилококка или стрептококка), локализованного в области отвода лимфы к этому узлу
• Гиогенные организмы могут вызывать гнойную инфекцию / абсцесс
• Не путать с лимфангитом

Клинические характеристики

Туберкулезный лимфаденит: диффузная опухоль в левой поднижнечелюстной области.

• Боль
• Эритема
• Расширение с течением времени
• Сопутствующие симптомы:
  • Лихорадка
  • Местные признаки инфекции в зависимости от расположения лимфатического узла
    • шейный
    • Подмышечный
      • Инфекции груди
      • Инфекции верхних конечностей
    • Брыжеечный
    • Паховый
      • Инфекции ГУ
      • Инфекции нижних конечностей

Дифференциальный диагноз

Лимфаденит

Инфекционный

Неинфекционные

Цервикальная лимфаденопатия

Оценка

• Обычно клинический диагноз
• При сопутствующем экссудативном фарингите рассмотрите возможность экспресс-тестирования GAS
• Если симптомы тяжелые (плохое течение, высокая температура), подумайте:
  • Базовые лаборатории (CBC, BMP)
  • Посев крови
  • СОЭ / СРБ могут быть полезны для мониторинга течения инфекции / ответа на лечение
  • УЗИ для выявления ассоциированного абсцесса или глубоких участков
• Если подострый / хронический, рассмотрите:
  • CBC, BMP, ESR / CRP
  • Мочевая кислота, ЛДГ
  • Туберкулиновая кожная проба

Ведение

• Легкие симптомы (хорошо проявляющиеся, отсутствие / субфебрильная температура, минимальная болезненность)
  • Последовательные осмотры, последующее наблюдение за PMD
  • PO Лечение антибиотиками при обнаружении ассоциированного ГАЗ-фарингита
• Умеренные симптомы (лихорадка, болезненность без колебаний)
  • Эмпирическая пероральная антибиотикотерапия, охватывающая S.Aureus и ГАЗ
  • Рассмотреть анаэробное покрытие, если обнаружено плохое прорезывание зубов или признаки пародонтоза
• Тяжелые симптомы (плохой внешний вид, лихорадка, флюктуация или лежащий сверху целлюлит)
  • Разрез и дренаж или аспирация иглой
  • Внутривенные антибиотики

Утилизация

• Обычно может быть выписан с амбулаторным наблюдением / лечением при легких / умеренных симптомах
• Допущен для:
  • Сепсис / тяжелые симптомы, требующие внутривенного или внутривенного введения антибиотиков
  • Отказ от амбулаторного лечения

Внешние ссылки

Ссылки

• Дулин М.Ф., Кеннард Т.П., Лич Л., Уильямс Р.Лечение шейного лимфаденита у детей. Am Fam Physician 2008; 78: 1097.

Гистиоцитарно-некротизирующий лимфаденит | DermNet NZ

Автор: Дженнифер Нгуен, научный сотрудник, Служба меланомы штата Виктория, больница Альфреда, Виктория, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. Ноябрь 2019.

---

Что такое гистиоцитарно-некротический лимфаденит?

Гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит — доброкачественное заболевание, проявляющееся лимфаденопатией, умеренной лихорадкой, а иногда и сыпью или другими системными симптомами [1].

Гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит также известен как болезнь Кикучи, болезнь Кикучи – Фудзимото и гистиоцитарная некротизирующая лимфаденопатия.

Кто заболевает гистиоцитарно-некротическим лимфаденитом?

Гистиоцитарно-некротический лимфаденит встречается очень редко и преимущественно поражает молодых взрослых азиатов, хотя во всем мире были зарегистрированы случаи заболевания у представителей всех рас. Чаще всего встречается у женщин [1–4].

Что вызывает гистиоцитарно-некротический лимфаденит?

Причина гистиоцитарно-некротического лимфаденита остается неизвестной.Гистологические и клинические данные предполагают наличие вирусного или аутоиммунного триггера для иммунного ответа Т-клеток и гистоцитов [4].

Каковы клинические признаки гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита?

Клинические симптомы и признаки гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита развиваются в течение двух-трех недель, а затем исчезают в течение следующих 4 месяцев [4-6].

Признаком заболевания являются болезненные пальпируемые лимфатические узлы, чаще всего в задней части шеи, над ключицами и в подмышечных впадинах.Обычно увеличение лимфатических узлов одностороннее. Общее увеличение лимфатических узлов зарегистрировано до 22%.

Самый частый симптом — лихорадка. Другие системные признаки и симптомы включают:

• Сыпь
• Артралгия
• Усталость.

Менее частые признаки и симптомы: боль в горле, симптомы со стороны верхних дыхательных путей, гепатоспленомегалия (отек печени и селезенки), потеря веса, ночная потливость, тошнота, рвота и диарея.

Каковы кожные проявления гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита?

Преходящие кожные проявления наблюдались у 40% пациентов с гистиоцитарно-некротизирующим лимфаденитом [4,5].

Кожные особенности гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита неспецифичны и могут включать [7]:

Как диагностируется гистиоцитарно-некротический лимфаденит?

Гистиоцитарно-некротический лимфаденит диагностирован при биопсии лимфатических узлов; пятнистый, но четко выраженный некроз без нейтрофилов и эозинофилов в расширенной паракортикальной области лимфатического узла [4].

Биопсия кожи показывает отек верхней части дермы с периваскулярным инфильтратом в дерме и подкожно-жировой клетчатке.Инфильтрат состоит в основном из гистиоцитов, малых лимфоцитов и ядерных остатков.

Специального анализа крови на гистиоцитарный некротизирующий лимфаденит не существует. Сообщалось об увеличении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка (СРБ), анемии, лейкопении и лейкоцитозе [4,6].

Могут потребоваться специальные анализы крови для исключения другого заболевания, например, ANA для СКВ.

Каков дифференциальный диагноз гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита?

Клинический дифференциальный диагноз гистиоцитарно-некротизирующего лимфаденита включает любое заболевание, которое приводит к увеличению лимфатических узлов [4,6].

Инфекции и неходжкинская лимфома могут вызывать одностороннее увеличение лимфатических узлов, хотя при лимфоме болезненность и болезненность возникают редко.

Необходимо учитывать аутоиммунные расстройства, такие как лимфаденопатия, связанная с СКВ, поскольку они могут иметь клинические и гистологические признаки, аналогичные гистиоцитарно-некротизирующему лимфадениту.

Как лечить гистиоцитарно-некротизирующий лимфаденит?

Гистиоцитарно-некротический лимфаденит проходит самостоятельно.

Симптоматическое лечение болезненной шейной лимфаденопатии может включать парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентов с тяжелым клиническим течением или рецидивирующим заболеванием можно лечить пероральными кортикостероидами [4,6].

Каковы исходы гистиоцитарно-некротического лимфаденита?

Гистиоцитарно-некротический лимфаденит длится от одного до четырех месяцев. Частота рецидивов составляет 3–4% [4,6].

Лимфедема — NHS

Лимфедема — это длительное (хроническое) заболевание, которое вызывает отек тканей тела.Он может поражать любую часть тела, но обычно развивается в руках или ногах.

Развивается, когда лимфатическая система не работает должным образом. Лимфатическая система — это сеть каналов и желез по всему телу, которая помогает бороться с инфекциями и удалять лишнюю жидкость.

Важно, чтобы лимфедема была выявлена ​​и вылечена как можно скорее. Если не лечить, может стать хуже.

Симптомы лимфатического отека

Основным симптомом лимфедемы является отек всей или части конечности или другой части тела.Иногда бывает трудно вписаться в одежду, а украшения и часы могут казаться тесными.

Сначала опухоль может приходить и уходить. Днем может стать хуже, а ночью спадать. Без лечения он обычно становится более тяжелым и стойким.

Другие симптомы пораженной части тела могут включать:

• боль, чувство тяжести
• трудности с движением
• повторяющиеся кожные инфекции
• жесткая плотная кожа
• складки, развивающиеся на коже
• развиваются бородавчатые наросты на коже
• жидкость просачивается через кожу

Что вызывает лимфатический отек?

Лимфедема возникает из-за проблем с лимфатической системой, сетью сосудов и желез, распространенных по всему телу.Основные функции лимфатической системы — это помощь в борьбе с инфекциями и отвод лишней жидкости из тканей.

Существует 2 основных типа лимфатического отека:

• первичная лимфедема — вызывается дефектными генами, влияющими на развитие лимфатической системы; он может развиться в любом возрасте, но обычно начинается в младенчестве, подростковом или раннем взрослом возрасте
• вторичный лимфатический отек — вызванный повреждением лимфатической системы или проблемами с движением и оттоком жидкости в лимфатической системе; это может быть результатом лечения рака, инфекции, травмы, воспаления конечности или отсутствия подвижности конечности

Подробнее о причинах лимфедемы

Кто пострадал

Считается, что от лимфедемы страдают более 200 000 человек в Великобритании.Первичный лимфатический отек встречается редко и, как полагают, поражает примерно 1 из 6000 человек. Вторичный лимфатический отек встречается гораздо чаще.

Вторичный лимфатический отек поражает примерно 2 из 10 человек с раком груди и 5 из 10 человек с раком вульвы. Примерно 3 из 10 человек с раком полового члена заболевают лимфатическим отеком.

Люди, проходящие курс лечения меланомы лимфатических узлов в паховой области, также могут получить лимфатический отек.

Ваша лечащая бригада сообщит вам, если вы рискуете получить лимфатический отек в результате рака или лечения рака.Любое запланированное лечение будет стараться не повредить ваши лимфатические узлы.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию о лимфедеме и раке.

Диагностика лимфедемы

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете типичные симптомы лимфедемы, такие как отек рук и ног. Они могут направить вас в специализированный центр лечения лимфатического отека для дальнейшего обследования.

Во многих случаях лимфедему можно диагностировать на основании ваших симптомов и истории болезни, а также путем осмотра пораженной части тела и измерения расстояния вокруг нее, чтобы увидеть, не увеличена ли она.

Иногда могут потребоваться дополнительные анализы для оценки и наблюдения за вашим состоянием.

Подробнее о диагностике лимфедемы

Лечение лимфатического отека

Лекарства от лимфедемы нет, но обычно можно контролировать основные симптомы, используя методы, сводящие к минимуму накопление жидкости и стимулирующие ее ток через лимфатическую систему.

К ним относятся ношение компрессионного белья, тщательный уход за кожей, регулярные движения и упражнения, здоровое питание и образ жизни, а также использование специальных техник массажа.

Подробнее о лечении лимфедемы и профилактике лимфедемы.

Осложнения

Целлюлит — наиболее частое осложнение лимфатического отека. Это также может иметь значительное психологическое воздействие. Это может быть серьезным, если не лечить быстро.

Целлюлит

Если у вас лимфедема, скопление жидкости в тканях делает вас более уязвимыми для инфекций.

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубокого слоя кожи (дермы), которая часто поражает людей с лимфатическим отеком.Целлюлит также может иногда вызывать лимфатический отек.

Симптомы целлюлита могут включать:

• покраснение и ощущение жара в коже
• боль и усиление отека в пораженной области
• высокую температуру
• озноб

Антибиотики, принимаемые внутрь (перорально), обычно могут использоваться для лечения целлюлита, хотя в тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице антибиотиками, вводимыми непосредственно в вену (внутривенно).

Психологическое воздействие

Постоянное состояние, которое влияет на вашу внешность, может вызвать серьезные страдания и привести к периодам депрессии.

Вы можете впасть в депрессию, если последние несколько месяцев чувствуете себя подавленным и больше не находите удовольствия в вещах, которые вам обычно нравятся.

В этом случае поговорите с терапевтом или членом вашей бригады по лечению лимфедемы. Существуют эффективные методы лечения депрессии.

Общение с другими людьми с лимфатическим отеком может успокоить и уменьшить чувство изоляции, стресса и беспокойства.

Сеть поддержки Lymphoedema предоставляет информацию и советы, а также может помочь вам связаться с группой поддержки в вашем районе.

Если вы будете настойчиво придерживаться своего плана лечения, ваши симптомы со временем станут менее заметными.

Видео: лимфедема — история Филиппы

В этом видео Филиппа описывает, как она живет с первичным лимфатическим отеком.

Последний раз просмотр СМИ: 2 декабря 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 декабря 2023 г.

Последняя проверка страницы: 25 ноября 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 25 ноября 2022 г.

симптомов паротита, связанных с COVID-19, Франция, март – апрель 2020 г. — Том 26, номер 9 — сентябрь 2020 г. — Журнал Emerging Infectious Diseases

Принадлежность автора: Госпиталь Фош, Париж, Франция (J.R. Lechien, Y. Chekkoury-Idrissi, L. Distinguin, M. Circiu, S. Hans); Университет Монса, Монс, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Университетская клиника Брюсселя (Сен-Пьер), Брюссель, Бельгия (J.R. Lechien, S. Saussez); Опито Р. Пуанкаре – Амбруаз Паре, Париж (А. Четри, Н. Берраджа, М. Эджлали, Р. Карлье); Госпитальный центр Сент-Анн, Париж (М. Эджлали)

Распространение коронавирусной болезни (COVID-19) во всем мире связано с появлением множества клинических картин болезни.У пациентов могут наблюдаться симптомы со стороны носа и горла, такие как потеря обоняния и вкуса ( 1 ). Многие отоларингологи наблюдали рост числа пациентов с острым паротитом (воспалением околоушных слюнных желез), который может быть связан с COVID-19 ( 2 ). Мы сообщаем о клинических особенностях 3 амбулаторных пациентов, обратившихся за помощью в больницу Фош (Париж, Франция) по поводу симптомов, похожих на паротит, в контексте COVID-19.

Три женщины обратились за помощью в отделение отоларингологии — хирургии головы и шеи больницы Фош по поводу односторонней боли в ухе и ретромандибулярного отека.Пациенты также сообщили об общих и отоларингологических симптомах, включая анорексию, артралгию, миалгию, головную боль, утомляемость, заложенность носа, ринорею, постназальную капельницу, боль в горле, боль в лице, потерю обоняния и вкуса (таблица). Диагноз COVID-19 был подтвержден с помощью ПЦР с обратной транскрипцией образцов мазков из носоглотки. У пациентов не было серьезных историй болезни, и все они были вакцинированы против эпидемического паротита. Симптомы, подобные паротиту, наблюдались в начале заболевания у 2 пациентов и в течение клинического течения болезни у оставшегося пациента.Клинический диагноз — паротит — поставлен во всех 3 случаях. Отоларинголог не заметил выхода гноя из околоушного протока.

Пациентам была сделана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показала интрапаротидный лимфаденит. Во всех трех случаях мы наблюдали множественные односторонние или двусторонние внутрижелезистые лимфатические узлы в глубоком и поверхностном слоях железы относительно нормального размера. Мы сохранили архитектуру лимфатических узлов, используя консервированные жировые ворота. Мы не наблюдали инфильтрации юкстагландулярного жира или утолщения фасции.Мы также не наблюдали никаких внутрижелезистых линейных полос или кист на МРТ (Приложение).

3 пациента получали парацетамол в течение 10–14 дней (1 г 3–4 раза в день) от COVID-19. Паротит разрешился в течение следующих нескольких дней после постановки диагноза. У 3 пациентов наблюдалась стойкая потеря обоняния после исчезновения общих симптомов и симптомов паротита.

Возникновение острого паротита, связанного с COVID-19, было предположено в недавнем отчете о клиническом случае ( 2 ), подтверждающем клинические наблюдения отоларингологов.Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что симптомы, подобные паротиту, могут быть связаны с увеличением интрапаротидных лимфатических узлов, которое отличается от первичного паротита.

Инфекция вирусами краснухи, герпеса, гриппа и иммунодефицита человека может привести к тропизму слюны ( 3 , 4 ), что приведет к диффузному паротиту. Наши результаты МРТ в основном сообщают о диффузном увеличении железы без признаков множественных внутрижелезистых лимфатических узлов; однако литература остается ограниченной, поскольку диагноз является клиническим и МРТ не требуется.Паротит, связанный с паротитом, обычно встречается у детей и может быть двусторонним ( 4 ). У пациента с ВИЧ-инфекцией поражения околоушной железы выглядят как множественные и двусторонние околоушные лимфоэпителиальные кисты, которые больше лимфатических узлов ( 5 ). Более того, кисты имеют сигналы Т1 (гипо) и Т2 (гипер), которые аналогичны сигналам спинномозговой жидкости ( 5 ). У наших пациентов результаты МРТ не выявили кист.

Описанные нами признаки подтверждают диагноз аденита, который может нарушить работу железы.Аденит и увеличение околоушной железы могут блокировать проток основной железы (проток Стенона), что приводит к задержке слюны и воспалению околоушной ткани. Отсутствие слюны может быть связано с липкой слюной и ухудшением вкуса. Интрапаротидный аденит отличается от первичного диффузного паротита, о котором недавно сообщалось в уникальном случае COVID-19 ( 2 ).

Санитарные условия и трудности с проведением дополнительных исследований слюнных желез (например, сиалографии или МРТ) усложняют характеристику паротита.Таким образом, основным ограничением нашего отчета является отсутствие функциональных исследований околоушной железы во время клинического течения заболевания. Оценка функционирования секреции слюны и обнаружение вируса коронавируса 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) в слюне может предоставить дополнительную информацию о передаче SARS-CoV-2 через слюну.

Необходимы дальнейшие исследования для характеристики околоушных проявлений у пациентов с COVID-19. Хотя результаты этого исследования подтверждают гипотезу о том, что интрапаротидный лимфаденит является причинным фактором, прямое распространение SARS-CoV-2 в околоушную ткань теоретически может быть возможным в связи с присутствием ангиотензинпревращающего фермента 2 (вирусного рецептора) в околоушной железе. ткань и потенциальный риск выведения вирионов через слюну ( 6 ).

В заключение, воспаление околоушной железы может встречаться у пациентов с COVID-19 и может быть связано с интрапаротидным лимфаденитом. Даже для людей, вакцинированных против эпидемического паротита, важно тестирование на вирусы, вызывающие паротитоподобное заболевание, включая вирус краснухи, вирус гриппа и SARS-CoV-2. Дополнительные исследования для характеристики проявлений околоушных желез у пациентов с COVID-19 помогут определить диагноз и лечение.

Доктор Лешен — отоларинголог-хирург головы и шеи в больнице Фош (Париж, Франция) и консультант в университетской больнице Брюсселя (Сен-Пьер).Он является заместителем председателя комитета клинических исследований Всемирной отоларингологической федерации молодых отоларингологов.

верхний

Выводы, выводы и мнения, выраженные авторами, работающими в этом журнале, не обязательно отражают официальную позицию Министерства здравоохранения и социальных служб США, Службы общественного здравоохранения, Центров по контролю и профилактике заболеваний или аффилированных с авторами учреждения.Торговые наименования используются только для идентификации и не подразумевают одобрения какой-либо из вышеперечисленных групп.

Воспаление лимфатических узлов (лимфаденит) у собак

Лимфаденит у собак

Воспаление лимфатических узлов, состояние, известное как лимфаденит, характеризуется воспалением узлов из-за активной миграции лейкоцитов. Это могут быть разные типы лейкоцитов: нейтрофилы, наиболее распространенный тип лейкоцитов в организме; макрофаги, клетки, которые поглощают и переваривают клеточный мусор и патогены в кровотоке; или эозинофилы, белые кровяные тельца иммунной системы.

Из-за фильтрующих функций лимфатических узлов они могут подвергаться воздействию инфекционных агентов. Лимфаденит обычно является результатом того, что инфекционный агент получает доступ к лимфатическому узлу и вызывает инфекцию, в результате чего иммунная система реагирует на инфекцию с увеличением производства лейкоцитов. К таким инфекционным агентам относятся грибы и микобактерии (патогены, которые, как известно, вызывают серьезные заболевания у млекопитающих).

Нет известной генетической основы лимфаденита, за исключением редких случаев иммунодефицита; е.g., семейная предрасположенность некоторых бассет-хаундов к микобактериозу (микобактерии широко распространены в естественном мире, особенно в водной среде), частым проявлением которых является лимфаденит. Однако новорожденные щенки могут иметь более высокий уровень заболеваемости, чем собаки старшего возраста, поскольку их еще неразвитая иммунная система делает их более восприимчивыми к инфекции.

Симптомы и типы

Лимфаденит редко вызывает увеличение лимфатических узлов, настолько серьезное, что его не может заметить человек, не знакомый с ветеринарной медициной.Однако врач вашей собаки сможет обнаружить твердые узлы путем пальпации, что часто бывает болезненным для животного. У собаки также может быть жар, потеря аппетита (анорексия) или другие системные признаки инфекции. В частности, при бактериальных инфекциях внутри узлов могут развиваться абсцессы, которые могут открываться наружу и проявляться в виде дренирующих путей. Другие осложнения будут зависеть от локализации инфекции и от того, влияет ли она на окружающие органы.

Причины

Бактериальный

• Время от времени сообщалось о большинстве патогенных видов
• Наиболее вероятными возбудителями являются Pasteurella , Bacteroides и Fusobacterium spp
• Некоторые из них, такие как Yersinia pestis (бубонная чума) и Francisella tularensis (туляремия), имеют особое сродство к лимфатическим узлам и особенно часто проявляются как лимфаденит
• Инфекция Bartonella vinsonii может вызывать гранулематозный (узловой) лимфаденит у собак

Грибы

• Инфекции обычно включают лимфаденит как одно из проявлений системного заболевания
• Вероятные организмы включают Blastomyces , Cryptococcus , Histoplasma , Coccidiodes , Sporothrix
• Время от времени сообщалось о других грибковых возбудителях

Вирусы

• Многие вирусные инфекции связаны с лимфоидной гиперплазией
• Чаще всего поражаются брыжеечные (стенка брюшной полости) лимфатические узлы

Прочие

• Простейшие — собаки с токсоплазмозом и лейшманиозом часто болеют лимфаденитом, хотя вряд ли это наиболее очевидная клиническая находка
• Неинфекционный (e.g., ассоциированный с легочным или системным эозинофильным заболеванием) причина обычно неизвестна

Факторы риска

• Собаки с нарушенной иммунной функцией восприимчивы к инфекциям и, следовательно, к лимфадениту

Диагностика

Вам необходимо будет предоставить подробную историю здоровья вашей собаки до появления симптомов. Вашему ветеринару необходимо будет убедиться, что пальпируемая или видимая масса на самом деле является лимфатическим узлом, а не опухолью или другим видом воспаления.Кроме того, может быть трудно отличить на основании клинических данных от других причин увеличения лимфатических узлов или разрастания клеток в лимфатических узлах по какой-либо другой причине, например, от рака.

Чтобы быть уверенным в правильности диагноза, ваш ветеринар назначит полный анализ крови и мочи для выявления признаков бактериальных и грибковых заболеваний. Если опухшие узлы находятся в груди и животе, диагностическое обследование будет включать в себя рентген и ультразвуковое исследование для определения.Аспирация самих лимфатических узлов с помощью тонкой иглы также может выполняться для сбора образца жидкости и ткани, находящейся внутри узлов, чтобы можно было проанализировать точный внутренний состав лимфатических узлов.

Лечение

Поскольку лимфаденит — это поражение, а не конкретное заболевание, нет единого набора терапевтических рекомендаций. Соответствующее лечение будет зависеть от характеристик воспаления и его возбудителя. Ваш ветеринар спланирует лечение на основе собранных данных и назначит курс лечения после этого.Могут быть назначены антибиотики; однако выбор лекарств будет основываться на результатах.

Жизнь и менеджмент

Вам нужно будет следовать рекомендациям ветеринара для лечения. Необходимо запланировать последующие обследования, чтобы убедиться, что вся инфекция устранена. Некоторые из организмов, вызывающих лимфаденит, являются зоонозными (могут передаваться людям и другим видам). В этом случае ваш ветеринар обсудит с вами рекомендации по домашнему лечению, чтобы вы могли защитить себя, свою семью и других домашних животных от заражения.

Что такое лимфаденит? — Определение, симптомы и лечение

Причины лимфаденита

Как упоминалось ранее, лимфатические узлы отвечают за высвобождение клеток, которые защищают от инфекций. Хотя лимфатические узлы находятся в различных точках вашего тела, таких как подмышки и шея, они связаны лимфатическими сосудами. Лимфатические сосуды несут лимфу , которая представляет собой жидкость, содержащую лейкоциты (клетки, борющиеся с инфекциями) и больную ткань, от которой необходимо избавиться.Когда вы больны, организм находится в режиме повышенной скорости, борясь с инфекцией. Это приводит к тому, что лимфатические узлы заполняются как лимфой, так и отходами ткани, в результате чего лимфатические узлы воспаляются и опухают.

Симптомы лимфаденита

Когда лимфатические узлы воспаляются, они набухают и увеличиваются в размерах. Это часто приводит к тому, что они становятся болезненными и болезненными, особенно на ощупь. Иногда они даже становятся видимыми снаружи тела и могут быть жесткими на ощупь.Увеличение лимфатических узлов может привести к отеку конечностей (из-за возможной закупорки лимфатической системы), ночному потоотделению и общему дискомфорту. Лимфаденит обычно сопровождает инфекцию, такую ​​как простуда или грипп, поэтому также могут присутствовать такие симптомы, как боль в горле, насморк и лихорадка.

Лимфаденит приводит к увеличению лимфатических узлов, которые становятся видимыми извне.

Варианты лечения

Врач может диагностировать лимфаденит, просто выполнив физический осмотр; он или она сможет ощупывать лимфатические узлы через кожу.Если явной инфекции (например, простуды) нет, врач может запросить биопсию лимфатических узлов , чтобы исключить возможные причины и определить основную причину. Биопсия — это просто взятие образца ткани, которое затем можно исследовать.

Некоторые случаи лимфаденита не требуют лечения; со временем симптомы исчезнут, обычно после того, как инфекция исчезнет. Если лечение необходимо, это будет зависеть от причины. Безрецептурные обезболивающие могут быть рекомендованы для облегчения болезненности и дискомфорта, связанных с лимфаденитом.Если инфекция, вызывающая опухоль, является бактериальной, может быть назначен антибиотик. Когда инфекция пройдет, лимфатические узлы должны вернуться в нормальное состояние.

Если лимфатический узел инфицирован, он может заполниться жидкостью, и его необходимо осушить вручную. Как правило, этого достаточно, чтобы устранить проблему. Наконец, если лимфаденит вызван раком, существуют методы лечения рака, такие как химиотерапия и лучевая терапия. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Краткое содержание урока

Лимфаденит возникает, когда лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными.Лимфатические узлы отвечают за высвобождение лейкоцитов для борьбы с инфекциями в организме. Помимо боли, дискомфорта и болезненности, лимфатические узлы могут увеличиваться и сопровождаться болью в горле, насморком или лихорадкой.