Артериальная гипертония: мифы и правда

Артериальная гипертония (среди пациентов более известная как повышенное давление) — самая частая причина обращения к врачу-терапевту. Причём в современном мире с повышенным артериальным давлением обращаются как молодые люди, так и пожилые.

 Что же на самом деле представляет собой артериальная гипертония?

Миф 1: «артериальная гипертония — болезнь пожилых людей»

Артериальная гипертония стремительно молодеет. Сегодня нередки случаи, когда артериальная гипертония развивается у людей чуть старше 30-ти лет. Если человек начал страдать этим заболеванием с 30–35-ти лет и в течение последующих 15-ти лет не знал об этом, а значит и не лечился, то к пенсионному возрасту он придёт уже с риском развития сердечной недостаточности и инсульта. Каждый человек, начиная с 25-ти лет, хотя бы раз в полгода должен измерять артериальное давление. При обнаружении у себя цифр артериального давления выше 140/90 мм рт. ст нужно обратиться к терапевту и вместе с ним определить дальнейшую тактику действий.

Миф 2: «При гипертонии болит голова»

Голова болит в одинаковом проценте случаев у людей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Чаще всего головные боли не связаны с давлением. У большинства людей, даже при высоком давлении, голова не болит. Самочувствие такого человека может долго оставаться хорошим. А когда симптомы возникают, время для профилактики болезни часто уже упущено. Единственный способ определить артериальное давление — измерять его хоть изредка. Чаще всего такие боли, как ни странно, провоцируют заболевания шейного отдела позвоночника.

Миф 3. «Это моё «рабочее давление»! Лечиться не надо»

Действительно, существует такое понятие, как «рабочее давление». Это то давление, при котором человек себя чувствует хорошо. Однако далеко не всегда его значения совпадают с нормальным. При превышении нормальных значений АД существенно возрастает нагрузка на стенки сосудов, на сердце, почки и другие органы. Ведь хорошо известно, что каждые 10 мм рт. ст. выше нормы увеличивают риск осложнений на целых 30%. Высокое давление не всегда может вызвать существенный дискомфорт, но необходимо предпринять срочные меры по его снижению.

Миф 4. «Таблетки от давления» можно просто принимать такие же, как у соседа»

Гипотензивных (снижающих) препаратов действительно много. Они обладают разными механизмами действий, имеют свои особенности, показания и противопоказания. Поэтому для подбора терапии обратитесь к терапевту, который назначит лекарство с учётом индивидуальных особенностей, сопутствующих заболеваний, показаний и противопоказаний. Самолечение — это всегда риск. В лучшем случае — применение малоэффективного препарата, а в худшем — опасного для жизни!

Миф 5: «Если давление повышенное — надо пить лекарства, если нормальное — лекарство пить не нужно»

Так думают многие пациенты. Артериальная гипертония, однажды возникнув, остаётся с человеком на всю жизнь. Обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты. Большинство препаратов обладает кумулятивным действием. Это значит, что по истечении двух недель препарат накопится в организме. И когда вы его прекратите принимать, некоторое время он ещё будет действовать. А пациент будет думать, что он вылечился от гипертонии. Но при полном выведении препарата из организма произойдёт резкий скачок артериального давления.

Миф 6. «Если вести здоровый образ жизни и похудеть, от гипертонии можно избавиться без таблеток»

Изменение образа жизни — основа антигипертензивной терапии. Стоит отказаться от соли, ежедневно проходить 10-15 тысяч шагов, следить за объёмом талии (менее 102 см для мужчин и 88 см для женщин), отказаться от курения и перестать злоупотреблять алкоголем. Однако всё это поможет только на самой ранней стадии заболевания. В других случаях обязательно сразу назначать антигипертензивную терапию.

Ведите здоровый образ жизни и вовремя проходите обследование! Будьте здоровы!

таблетки при высоком давлении список лучших

таблетки при высоком давлении список лучших

АроФорте – натуральный комплекс для быстрого восстановления здоровья и повышения работоспособности внутренних органов. Прием лекарства уменьшает отечность и улучшает самочувствие человека. Как и другие препараты с безопасным внутренним составом его следует применять при повышенном давлении и других заболеваниях, связанных с работой сердца. Фармакологи рекомендуют принимать комплекс при артериальной гипертензии.

конкор таблетки от давления инструкция цена, беременным от высокое давление какие таблетки
таблетки от доктора мясникова от давления
препараты для поднятия давления в таблетках
арофорте купить в Электростале
эффективные таблетки для быстрого снижения давления

Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80? Алена Парецкая. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного множества препаратов, которые сегодня продаются в аптеках, как без рецепта, так и строго по рецепту врача. Многие из лекарств, применявшиеся 30 — 50 лет назад уже вышли из обращения, они не включены в современные протоколы терапии из-за риска побочных эффектов и осложнений (например, Клофелин или Резерпин). Противопоказан при высоком уровне калия, кальция или натрия в крови, болезни Адиссона, почечной недостаточности. Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. При отмене следует уведомить об этом врача. Список лучших таблеток от повышенного давления рекомендуется использовать в ознакомительных целях. При артериальной гипертензии самолечение недопустимо. Эффективные лекарства нового поколения от повышенного давления может назначить только врач. Специалист проведет обследование, учтет результаты анализов и индивидуальные особенности организма больного. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. С этой целью таблетки от повышенного давления по своим свойствам разделяют на несколько групп: Длительного действия. То, какие таблетки от высокого давления самые эффективные, может сказать только врач в каждом индивидуальном случае. Любой медикамент выписывают больному с учетом возраста, возможных осложнений и сопутствующих болезней. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет. Гипертония может вызывать серьезные осложнения. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Опасность высокого давления для организма, причины развития гипертонии. Виды применяемых лекарств при острых и хронических нарушениях, их механизмы действия и эффективность. Существует 6 групп медикаментов для нормализации повышенного давления. Все они имеют разные механизмы действия и отпускаются по рецептам. Антагонисты кальция. Таблетки из группы сартанов сохраняют свой эффект до 2 суток после приема. Надолго снимая спазмы, они почти не оказывают побочных действий, за исключением случаев индивидуальной непереносимости. Кроме того, они удачно комбинируются с другими гипотензивными средства при необходимости. 0 0. Опубликовано: 1 Марта 2021. Группы препаратов при гипертонии. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Во-вторых, есть подсказка: практически все хорошие сочетания существуют в виде комбинированных препаратов. Например, Экватор — это сочетание амлодипина с лизиноприлом, Аттенто — это амлодипин с олмесартаном. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах Медсправочник лекарств для снижения давления в Интернет-аптеке www.piluli.ru. Цены. Инструкции. Бесплатная доставка. Лекарства для снижения давления. ипертоническая болезнь — это патология, которой по последним исследовательским данным страдает каждый третий человек из десяти. Опасность заболевания состоит в том, что часто оно приводит к осложнениям — инфарктам и инсультам. Поэтому лекарства для снижения давления уже многие годы выпускаются всеми фармацевтическими компаниями. Виды лекарственных препаратов. Все гипотензивные препараты, на какой бы основе они не были созданы, выполняют свою главную функцию — снижение давления до уровня нормы. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. Это объясняется удобством их использования в любом месте, где бы человек ни находился. Однако при очень высоком давлении врачи отдают предпочтение уколам. В каталоге Горздрав можно приобрести лекарства от гипертонии не только в таблетках, но в: ампулах

таблетки от доктора мясникова от давления таблетки при высоком давлении список лучших

конкор таблетки от давления инструкция цена беременным от высокое давление какие таблетки таблетки от доктора мясникова от давления препараты для поднятия давления в таблетках арофорте купить в Электростале эффективные таблетки для быстрого снижения давления маленькие розовые таблетки от давления

современные средства для снижения артериального давления

таблетки при высоком давлении список лучших препараты для поднятия давления в таблетках

маленькие розовые таблетки от давления
современные средства для снижения артериального давления
активные точки для снижения артериального давления
таблетки от давления энап отзывы
таблетки от давления последствия
дешевые таблетки от высокого давления

Препарат обладает синергическим эффектом, поскольку все компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. Помимо вышеперечисленных составляющих в капсулах содержит еще несколько ингредиентов, которые оказывают положительное воздействие на весь организм, налаживают все внутренние процессы и предотвращают различные заболевания. Инструкция в Арофорте подробно описывается в аннотации. Изучите ее прежде, чем приступать к лечению. Принимать препарат рекомендуется 2-3 раза в день по 1 капсуле, в зависимости от выраженности и тяжести заболевания. Курс лечения составляет 28 дней. При необходимости его можно повторить, но перед этим нужно сделать перерыв в 10-14 дней. Побочных действий препарата во время проведения тестирования обнаружено не было. Он хорошо переносился каждым и давал быстрые результаты. Врачи также положительным образом отзываются об этих капсулах. Как они утверждают, они оказывают быстрый терапевтический эффект – укрепляют сердце, устраняют тромбы, улучшают кровообращение и т.д. В результате этого достигается стойкое лечебное действие и надежная профилактика осложнений.

Комбинированная терапия — основной метод коррекции артериальной гипертензии. Мартынов А.И.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– У нас следующий симпозиум – это симпозиум Российского научного медицинского общества терапевтов. Ну, и понятно, что этот симпозиум и открывает, и председательствует председатель Российского научного медицинского общества терапевтов, академик Российской академии наук Мартынов Анатолий Иванович. Здравствуйте, Анатолий Иванович.

Анатолий Иванович Мартынов, академик РАМН, доктор медицинских наук:

– Здравствуйте, Оксана Михайловна. Глубокоуважаемые коллеги, я сегодня рад возможности от имени президиума Российского научного медицинского общества терапевтов вас приветствовать. Сегодня у нас важный день – Международная Интернет-сессия. Программа очень интересная. Вы уже имели возможность познакомиться с первой частью программы. У нас сегодня разговор об артериальной гипертензии.

Давайте еще раз вспомним, что вклад артериальной гипертензии в преждевременную смертность составляет почти 36% и стоит на верхней строчке других факторов. Диагностические уровни нам достаточно хорошо известны. Но хочу сказать, что в последних рекомендациях Международного общества гипертонии и Европейского общества кардиологов приведены вот такие цифры. Дифференцированно мы оцениваем офисное (клиническое) давление – цифры вы видите, дневное, ночное и давление, которое можно определять самостоятельно в плане домашнего мониторирования артериального давления. Обращаю ваше внимание, что самые высокие цифры по этим рекомендациям у допустимого офисного (клинического) артериального давления как систолического, так и диастолического. Целевые уровни мы все с вами помним, они в последних рекомендациях не претерпели каких-либо изменений. Для общей популяции это остается меньше 140/90 мм рт.ст., и у лиц с артериальной гипертензией, вот у которых это состояние сочетается с сахарным диабетом, с хронической почечной недостаточностью, эти цифры, соответственно, меньше. Классификация в последних рекомендациях 2013 года, в принципе, осталась прежней.

Выделяют по степеням I, II и III степени, изолированное систолическое артериальное давление. Хотя и осталось все-таки оптимальное артериальное давление, нормальное и так называемое высокое нормальное артериальное давление. Только в последних рекомендациях к высокому нормальному артериальному давлению обозначен другой подход, чем было в 2007 году. При высоком нормальном артериальном давлении не получено доказательных результатов об эффективности применения лекарственных препаратов. Таким больным нужно менять режим питания, в частности менять ограничение соли, менять образ жизни, обращать больше внимания на равномерную физическую нагрузку, следить за весом. А вот в отношении лекарственных препаратов убедительных данных не получено.

Что касается I, II и III степеней – в принципе, последние рекомендации остались на прежних позициях. Еще раз подчеркнута значимость определения оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, так называемая таблица SCORE. Эта таблица нам с вами знакома. Единственное, я только хочу подчеркнуть, что из рекомендаций в рекомендации – я вам напомню, первые рекомендации были в 1999 году, потом были в 2003 году, в 2007-м и 2013 году – проект наших рекомендаций и наши условия работы сейчас адаптированы на сайте Общества по артериальной гипертензии. Проект подготовлен под руководством профессора Чазовой Ирины Евгеньевны, и сейчас он вывешен для детального обсуждения. Но все-таки в последних рекомендациях 2007-го и 2013 года еще раз подтверждена значимость определения оценки риска, в частности по таблице SCORE.

Сейчас предложены некоторые модификации, но самое главное остается прежним, и это существенный вклад в формирование риска – это уровни артериального давления. Эта таблица должна быть на рабочем столе у каждого специалиста, у каждого терапевта, я уж не говорю о кардиологе. И это должно обязательно отражаться в медицинской документации. Мы далеко не всегда получаем у наших пациентов так называемые целевые цифры артериального давления. По средним данным у нас по России примерно удается добиться этого результата у каждого четвертого пациента, а 75 пациентов остаются с высокими и повышенными цифрами артериального давления. Но это не значит, что мы им не помогаем. Вот эти данные, которые сейчас представлены на слайде, свидетельствуют о том, что снижение систолического артериального давления на 2 мм рт.ст. обусловливает снижение риска смерти от ишемической болезни сердца на 7% и риска смерти от инсульта на 10%. Так что даже в тех случаях, когда нам не удается добиться целевых уровней, мы все-таки реально помогаем нашим пациентам – мы корригируем их прогноз.

Лекарственная база у нас с вами достаточно большая. Вот это перечень групп препаратов, которыми мы реально пользуемся при коррекции артериального давления. В верхнем зеленоватом квадрате представлены пять групп препаратов, которые имеют наибольшую практическую значимость в лечении артериальной гипертензии, имеют доказательную базу высокого уровня. И эти препараты считаются основными, хотя другие препараты, которые здесь перечислены по группам, они тоже имеют право на применение. Единственная группа препаратов – это ингибиторы ренина, на которые мы поначалу возлагали очень большие надежды, как-то эта группа препаратов наши надежды не оправдала. На предыдущем слайде, вы обратили внимание, на первом месте стояли ингибитора АПФ. Это неслучайно, потому что это та группа препаратов, которая максимально может нивелировать эндотелиальную дисфункцию. Это очень важно, потому что эндотелиальная дисфункция лежит в основе всего континуума поражения сосудистого русла после факторов риска. И здесь мы видим факторы риска: эндотелиальная дисфункция, атеросклероз, ИБС и все последствия.

Так вот ведущей группой препаратов, которая в той или иной степени – ну в большей степени, чем другие группы препаратов – нивелирует эндотелиальную дисфункцию, являются ингибиторы АПФ. И поэтому они являются препаратами № 1 для коррекции артериального давления с учетом возможного прогноза. Вот здесь показано, что дисфункция эндотелия может повлиять и на формирование артериальной гипертензии, она лежит в основе гипертрофии левого желудочка, ишемической болезни сердца, коронарного тромбоза, ишемии миокарда, инфаркта миокарда, ремоделирования желудочков, дилатации сердца и сердечной недостаточности. И поэтому наш разговор мы в первую очередь начнем все-таки с ингибиторов АПФ.

Если мы посмотрим по последним рекомендациям предпочтительных групп препаратов в сфере антигипертензивной терапии, то вот красным я специально выделил ингибиторы АПФ. Посмотрите, практически при всех ситуациях: при субклиническом поражении органов-мишеней, при клинических событиях и при других состояниях ингибиторы АПФ четко и очень часто представлены как чрезвычайно важная, а порой и почти единственная группа, которая должна быть лидирующей в коррекции артериальной гипертензии у этих пациентов. Классификация ингибиторов АПФ существует достаточно давно. Есть три класса, которые создавались с учетом особенностей препаратов. Есть группа липофильных препаратов – класс I. Есть липофильные пролекарства, которые отличаются тем, что одни выводятся преимущественно через почки, другие имеют два основных пути элиминации. А вот третий класс ингибиторов АПФ – это гидрофильные лекарства. Из них наиболее широко употребляемый, как пример, может быть лизиноприл.

У нас одно из торговых названий очень популярное – «Диротон». Я хотел бы обратить ваше внимание на примере лизиноприла на тот факт, что ингибиторы АПФ, несмотря на то, что они имеют класс-эффект, то есть они положительно влияют на многие процессы – все-таки у лизиноприла есть свои особенности. Эти особенности практически не всегда широко известны врачам, поэтому я позволю на них остановиться немножко поподробнее. Первая особенность достаточно простая – лизиноприл удобен тем, что он применяется 1 раз в день, потому что большинство препаратов-ингибиторов АПФ все-таки принимаются нередко с 2 раза в день. У лизиноприла и «Диротона» есть еще одна особенность, которую можно считать уникальной – это единственный ингибитор АПФ длительного действия, не метаболизирующийся в печени. Это чрезвычайно важно, потому что препарат первой линии для лечения гипертонии у пациентов с заболеванием печени, в том числе алкогольного генеза, должен быть четко определен, продуман.

И вот, если мы говорим об ингибиторах АПФ, то здесь, конечно, конкурентов лизиноприлу нет. Это проблема чрезвычайно актуальна для практического здравоохранения, потому что каждый третий человек на Земле страдает заболеваниями печени. Вот здесь более мелким шрифтом слева отмечены конкретные ситуации. Вот, например, избыточная масса тела. Мы привыкли как-то не очень замечать жировой гепатоз. На самом деле это патология, и патология, с которой мы должны считаться. И, назначая лекарственный препарат, мы должны четко представлять, как он себя поведет при наличии данной патологии. Я уж не говорю о сахарном диабете, я не говорю о метаболическом синдроме, алкогольном поражении печени, сюда же относится и застойная печень при хронической сердечной недостаточности.

Необходимость приема многих препаратов тоже может отрицательно повлиять по другим причинам, по другим заболеваниям на состояние печени и так далее. И поэтому выбор препарата в этом плане для нас должен быть чрезвычайно обоснованным. Лизиноприл в отличие от других ингибиторов АПФ является единственным ингибитором без так называемой утечки в жировую ткань – гидрофильный препарат. Соответственно, мы ожидаем, и это уже доказано, что он является препаратом выбора для лечения тучных пациентов в первую очередь. И вот здесь показаны результаты нормализации дневного артериального давления на фоне лизиноприла по сравнению с гидрохлортиазидом. Вот здесь эффект нормализации был 60%, я подчеркиваю, – это лица с избыточным весом, у которых добиться нормализации артериального давления намного сложнее, чем у лиц с нормальными весовыми показателями. Лечение лизиноприлом «Диротоном» в дозе 10-20 мг/сут., по данным Марии Генриховны Глейзер, позволило достичь значения офисного артериального давления менее 140/90 мм рт.ст. почти у 55% мужчин и у 50% женщин, и полностью нормализовать среднесуточные значения артериального давления, полученные при СМАД, тоже примерно в этих цифровых показателях.

Должен обратить ваше внимание, что вот, например, кардиологи Соединенных Штатов Америки, которые пока являются рекордсменами по нормализации артериального давления – у них где-то около 35% нормализация артериального давления – поставили перед собой задачу – к 2015 году достичь 50%. Это цифра, казалось бы, небольшая, но задача для реализации достаточно трудная. Вот, в частности, использование ингибиторов АПФ и, как пример, одного из перечисленных, эту задачу позволяет решать уже сегодня. Это данные сотрудников нашей кафедры. Мы посмотрели в течение 16 месяцев динамику частоты гипертонических кризов у больных гипертонической болезнью на фоне лечения лизиноприлом. Вот обратите внимание, частота гипертонических кризов была представлена до лечения (голубой столбик), и она уменьшилась немножко более чем в 2 раза через 16 месяцев. Это свидетельствует о том, что препарат не только снижает артериальное давление, но даже там, где не удается его нормализовать полностью, этот препарат реально, существенно уменьшает опасность развития гипертонического криза.

У этого препарата в отличие от других ингибиторов АПФ есть еще одна особенность. Он, конечно, удобен тем, что действует более 24 часов – это принцип приема одной таблетки в день. Но вопрос: когда эффективней принимать лизиноприл? Я вам должен сказать, что вот эти результаты были для нас несколько неожиданными. Здесь сравнили прием лизиноприла в 08:00, в 16:00 и в 22:00 часа. И оказалось, что для максимального снижения риска сердечно-сосудистых осложнений препарат лизиноприл «Диротон» предпочтительней назначать 1 раз в сутки в вечерние часы. Интересные данные – данные, которыми можно руководствоваться, потому что они получены при очень хорошей контролируемой схеме этого исследования. И я думаю, что мы уже можем эти данные сегодня брать на вооружение. Вопрос: каждый препарат имеет свою, как теперь модно говорить, дорожную карту, а иначе я скажу, каждый пациент имеет свой портрет, на основании которого мы можем отдавать предпочтение тому или иному препарату.

Раз мы сегодня в качестве примера говорим о лизиноприле, потому что все препараты в рамках нашей беседы охарактеризовать невозможно – я приведу пример, как выглядит портрет пациента, которому лизиноприл «Диротон» показан. Это пациент с нарушенной функцией печени, в том числе алкогольного генеза. Ну, мы с вами знаем наши национальные особенности, мы знаем, как значительная часть наших пациентов – я уж не буду говорить «большинство» – все-таки злоупотребляют алкоголем. В случае необходимости комбинированной терапии, в том числе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Дело в том, что ингибиторы АПФ имеют не совсем благоприятный спектр взаимодействия НПВС и ингибиторов АПФ, а вот у этого препарата минимум взаимодействия с нестероидными противовоспалительными средствами. Это чрезвычайно важно для больных с остеохондрозом, остеоартрозом, для больных с необходимостью – обычно это люди пожилого возраста – часто принимать препараты группы нестероидных противовоспалительных средств.

Мы говорили уже о том, что для тучных пациентов наличие сахарного диабета – это показание практически для всех ингибиторов АПФ. Ранний период инфаркта миокарда – не все ингибиторы АПФ имеют официально это показание. И, конечно, пациенты с недостаточным эффектом от лечения другими ингибиторами АПФ. Вот этот портрет пациента, которому предпочтительно назначить лизиноприл «Диротон», я составил на основании целого ряда выступлений и публикаций, которые указаны здесь в ссылках. Но в идеале, конечно, для каждого препарата должен быть составлен вот такой портрет, особенно при сочетанной патологии. Но пока, к сожалению, это не всегда быстро делается, и мы с вами к этому медленно, но верно идем. Монотерапия даже в высоких дозах не обеспечивает контроль артериального давления, мы уже с вами говорили, у значительной части пациентов. Вот по этим исследованиям – это примерно 40%, а по нашим отечественным исследованиям – это практически 75%. И это объяснимо, потому что в формировании артериальной гипертензии у каждого нашего пациента существуют свои соотношения роли симпатической нервной системы, ренин-ангиотензиновой системы, натрий-объемзависимых механизмов.

Вот здесь схематично представлено три пациента. Вот у этого пациента № 1 преобладает ренин-ангиотензиновая система, и здесь, конечно, максимальный гипотензивный эффект мы может ожидать от ингибиторов АПФ. У пациента №2 натрий-объемзависимый механизм, и здесь максимальный эффект мы можем ожидать от мочегонных препаратов салуретиков, в частности гипотиазида, например. А вот третий пациент – это, как правило, удел более молодых наших пациентов – преобладает в формировании артериальной гипертензии роль симпатической нервной системы. И, наверное, мы можем полагать, что у этих пациентов наиболее эффективными будут бета-блокаторы. Но я вам должен сказать, что пациентов первого варианта у нас большинство, хотя мы должны помнить и о втором, и о третьем варианте. Соответственно, на втором месте стоят уже пациенты второго плана. А вот третий вариант пациента – соотношение этих трех основных механизмов, повышение артериального давления – это удел, как правило, более молодых пациентов. У нас же с вами в основном пациенты старческого и пожилого возраста. Поэтому у них, конечно, нужно в подавляющем большинстве случаев применять комбинированную терапию.

И в рекомендациях и 2007 года, и 2013 года, на которые мы с вами сегодня ссылаемся, есть вот такая ссылка, что если у пациента артериальное давление – 160/100 мм рт.ст. и выше, или это пациенты с высоким и очень высоким риском по таблице SCORE сердечно-сосудистых осложнений, если это лица с протеинурией, с сахарным диабетом, с почечной недостаточностью – им сразу должны назначаться препараты гипотензивного действия в комбинации. Комбинация существенно увеличивает эффективность применения препаратов. В частности, присоединение второго препарата по средним данным увеличивает гипотензивный эффект практически в 2 раза, в то время как увеличение дозы одного препарата – где-то на 20%. Давайте еще раз потренируем память и вспомним преимущества комбинированной терапии: более эффективный контроль уровня артериального давления, реже возникают побочные эффекты, наблюдается эффект нейтрализации побочных эффектов, увеличивается приверженность больных к лечению и уменьшается влияние факторов риска.

Что касается нейтрализации побочных явлений, то вот на примере комбинации ингибитора АПФ и тиазидного диуретика. Если ингибитор АПФ может увеличивать содержание калия и приводить в определенных случаях к гиперкалиемии, то его сочетание с диуретиком, в частности с тиазидным диуретиком, например, вот это нежелательное явление нивелирует. Комбинация ингибитора АПФ и диуретика является самой популярной и за рубежом, и у нас в стране в настоящее время. По российским данным 76% врачей выбирают комбинацию ингибитора АПФ и гидрохлортиазида. Это не значит, что другие комбинации, как говорится, не заслуживают внимания. Но я вам должен сказать, что все-таки тот опыт, который накоплен в нашей стране, и опыт конкретных врачей – он их склоняет к этой комбинации в подавляющем большинстве случаев. Вот это данные сопоставления монотерапии эналаприлом, монотерапии гидрохлортиазидом у сопоставимых групп пациентов и комбинированная терапия лизиноприла с гипотиазидом.

У нас выпускается такой препарат под названием «Ко-Диротон». И мы с вами видим, что гипотензивный эффект существенно более выражен при сочетании лизиноприла с гидрохлортиазидом. В частности, препарат «Ко-Диротон» дает выраженный эффект. Достижение целевого уровня артериального давления у пациентов артериальной гипертензии с избыточным весом. Вот это исследование показало, что можно достигать целевого уровня артериального давления у 83% пациентов в сочетании в «Ко-Диротоне» 10 миллиграмм лизиноприла и 12,5 мг/сут. И на этом я позволю закончить свое изложение.

Хочу только подчеркнуть, что у нас широкие возможности лекарственной терапии артериальной гипертензии. Мы располагаем современными международными рекомендациями. Сейчас на их основе создан проект наших отечественных рекомендаций, которые будут утверждены в 2014 году. Сейчас они, я вам еще раз напомню, вывешены на сайте и Кардиологического общества, и Общества по артериальной гипертензии. С ними можно познакомиться и в рабочем варианте, конечно, ими нужно руководствоваться. Выбор лекарственных препаратов у нас очень большой. Я хочу только обратить ваше внимание на то, что базисным препаратом при артериальной гипертензии в подавляющем большинстве случаев должен быть ингибитор АПФ.

Сегодня мы как пример рассмотрели вариант лизиноприла «Диротона». И, конечно, когда мы говорим о комбинированной терапии, очень серьезные основания сегодня имеются к тому, чтобы мы продолжали комбинировать ингибитор АПФ с салуретиком и с тиазидным диуретиком «Гипотиазидом». Хотя мы знаем, что сейчас есть и другие мочегонные препараты, которые доказывают свою эффективность. И мы ни в коем случае не подвергаем их критике, а говорим только о том, что опыт их применения сейчас активно накапливается. Но мы рассмотрели современный подход к объединенной терапии на основе традиционного опыта с учетом современных рекомендаций Европейского общества и наших отечественных обществ. Я вас благодарю за внимание. Желаю вам всего самого-самого доброго.

Профилактика Артериальной гипертонии в жаркую погоду

Люди, которые страдают артериальной гипертонией, зависят от погодных условий. Гипертоники в жару чувствуют ухудшение самочувствия. Даже минимальное повышение температуры воздуха приводит ускорению сердцебиения. В жаркую погоду дискомфорт ощущают люди всех возрастов ― от молодых до пожилых. На это стоит обращать внимание, так как стойкое повышение артериального давления ведет к серьезному недугу ― к гипертензии с вытекающими последствиями.

Обычно жара влияет на давление появляется головная боль, которая может сопровождаться головокружением;

• сердцебиение учащается;
• ощущается слабость;
• появляется тошнота;
• возникают «звездочки» перед глазами;
• наблюдается потеря сознания;
• нарушается ритм дыхания.

Есть ряд другие симптомов, которые сигнализируют о проявлении гипертонической болезни или наступающего криза. Их не стоит игнорировать. Бывают случаи, что при высоком артериальном давлении, человек чувствует себя абсолютно нормально. Но при любом ухудшении самочувствия, людям страдающим этим заболеванием, лучше обратиться к врачу.

Людям, страдающим артериальной гипертонией или сердечной недостаточностью, в жару надо быть крайне осторожными. Им рекомендуется не менее трех раз в день измерять давление и пульс и при любых изменениях немедленно консультироваться с лечащим врачом для корректировки лекарственной терапии. А тем, кому назначены препараты для профилактики образования тромбов, надо особенно тщательно следить за графиком приема лекарств. Также людям с сердечно-сосудистыми заболеваниями обязательно стоит контролировать потребление жидкости. При этом ее избыток также опасен, как и недостаток: употребление более 2 литров воды в день может стать серьезной нагрузкой для системы кровообращения. В жаркие дни обязательно нужно пить много воды.

В первую очередь нужно постоянно следить за показателями нижнего и верхнего давления, разницей между ними. Люди, которые страдают сердечной недостаточностью, в жару нужно находиться как можно меньше под солнцем, особенно в промежуток с 12:00 до 16:00. Необходимо уберечься от прямых солнечных лучей с помощью головных уборов, зонтов, тени. В помещении также нужно удерживать температуру в норме ― 21―26°С.

Существуют несколько правил, которые помогают избежать обострения:

— перед тем как выйти из дома, нужно принять необходимые медикаменты, которые нормализуют кровяное давление;

— обязательно брать с собой бутылку воды;

— важно запастись необходимыми препаратами на случай ухудшения самочувствия в походных условиях;

— отказаться от физического труда насколько это возможно. В целях профилактики можно делать простые физические упражнения общеукрепляющего типа;

-следует исключить из рациона жирную, жареную, соленую пищу, а также полуфабрикаты и газированные напитки;

— желательно носить легкую и светлую одежду, сделанную из натуральных тканей.

Лицам, принимающим определенные виды лекарств важно помнить, что многие лекарства могут непосредственно воздействовать на механизмы терморегуляции, потоотделение, расширение подкожных сосудов и, тем самым, на теплоотдачу. Из-за дегидратации и изменения распределения объема циркулирующей крови может также увеличиться токсичность лекарств или уменьшиться их эффективность. Наконец, хранение лекарств при высокой температуре может негативно сказаться на их эффективности. При таких условиях прием лекарств необходим строго по медицинских показаниям, чрезвычайно опасно самолечение и приобретение больших партий любых лекарственных препаратов.

лекарств от высокого кровяного давления

Гипертония имеет тенденцию к ухудшению с возрастом, и вы не можете определить, есть ли у вас высокое кровяное давление, по тому, как вы себя чувствуете, поэтому попросите своего врача периодически измерять ваше кровяное давление.

Español

Почти каждый третий взрослый в Соединенных Штатах имеет высокое кровяное давление, также называемое гипертонией.Высокое кровяное давление опасно, поскольку увеличивает риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, почечной недостаточности, смерти.

«Высокое кровяное давление часто называют« тихим убийцей », потому что оно обычно не имеет симптомов, пока не причинит вред организму», — говорит Дуглас Трокмортон, доктор медицины, заместитель директора Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. Многие исследования показали, что снижение артериального давления с помощью лекарств уменьшает этот ущерб.

Пожизненное состояние

Кровь переносится от сердца ко всем частям тела по сосудам, называемым артериями.Артериальное давление — это сила, с помощью которой кровь продвигается вперед через тело к стенкам артерий. Чем выше артериальное давление, тем выше риск инсульта, сердечного приступа, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и смерти.

Артериальное давление состоит из двух чисел:

• «Верхнее» число — это систолическое артериальное давление — давление, при котором сердце откачивает кровь. По данным Национального института здоровья (NIH), это число должно быть меньше 120, чтобы быть в пределах нормы.
• «Нижнее» число — это диастолическое артериальное давление — давление, при котором сердце наполняется кровью, готовясь снова начать качать кровь. Согласно NIH, это число должно быть меньше 80, чтобы быть в пределах нормы.

Когда-то считалось, что важно только диастолическое давление («нижнее» число), но это неправда. Само по себе повышенное систолическое давление, особенно часто встречающееся у пожилых людей, так же опасно, как повышение как систолического, так и диастолического давления.

Артериальное давление повышено по двум основным причинам:

• слишком большой объем крови
• слишком узкие кровеносные сосуды.

В большинстве случаев причина высокого кровяного давления неизвестна. Как только оно развивается, высокое кровяное давление обычно сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека. Но это излечимо.

Некоторые люди могут снизить артериальное давление за счет похудания, ограничения потребления соли и физических упражнений, но для большинства людей этих шагов недостаточно.Большинству людей нужны лекарства для контроля артериального давления, и, вероятно, они будут нуждаться в них всю жизнь.

Виды лекарств

FDA одобрило множество лекарств для лечения высокого кровяного давления, в том числе

• Мочегонные средства, или «водные таблетки», которые помогают почкам выводить из организма лишнюю воду и соль и уменьшают объем крови
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) снижают артериальное давление за счет расслабления кровеносных сосудов
• Бета-блокаторы, которые также заставляют сердце биться с меньшей силой
• Препараты, непосредственно расслабляющие кровеносные сосуды.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов (БКК) и другие прямые расширители (релаксаторы) кровеносных сосудов
• Альфа-блокаторы, уменьшающие нервные импульсы, сужающие кровеносные сосуды
• Ингибиторы нервной системы, контролирующие нервные импульсы от головного мозга для расслабления кровеносных сосудов

Многим людям с высоким кровяным давлением может потребоваться более одного лекарства, чтобы достичь желаемого кровяного давления. Ваш лечащий врач может сказать вам, следует ли вам принимать лекарства, и если да, то какие лекарства могут вам подойти.

Советы для потребителей

Контроль артериального давления — задача всей жизни. Артериальное давление — это только один из ряда факторов, повышающих риск сердечного приступа, инсульта и смерти. Другими факторами риска являются высокий уровень холестерина и диабет. Изменения образа жизни, такие как потеря веса, здоровое питание и физическая активность, могут повлиять на все три фактора риска, но многим людям также потребуются лекарства.

Принимайте лекарства и следите за своим кровяным давлением. Регулярно принимайте прописанные вам лекарства и не прекращайте их прием, кроме как по совету врача.Гипертония имеет тенденцию к ухудшению с возрастом, и вы не можете определить, есть ли у вас высокое кровяное давление, по тому, как вы себя чувствуете, поэтому попросите своего врача периодически измерять ваше кровяное давление. Вы также можете купить домашний тонометр, доступный во многих аптеках, для более частого измерения артериального давления. Ваш лечащий врач или фармацевт могут помочь вам выбрать подходящее устройство. Во многих аптеках также есть приборы для измерения артериального давления, которые можно использовать в магазине.

Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах, которые у вас есть.Некоторые побочные эффекты могут исчезнуть со временем, других можно избежать, изменив дозировку или переключившись на другое лекарство.

к началу

Лекарства от кровяного давления могут повлиять на ваше настроение

Вопреки расхожему мнению, некоторые лекарства от артериального давления снижают риск депрессии.

Как и все лекарства, лекарства от артериального давления иногда вызывают нежелательные побочные эффекты.Хотя многие из них являются легкими и непродолжительными, некоторые вызывают большее беспокойство, включая изменения настроения, такие как депрессия. Но вопреки долгому мнению врачей, лекарства от артериального давления не могут повысить риск депрессии. На самом деле, согласно недавнему исследованию, некоторые из них связаны с меньшим риском (см. «Уровни депрессии у людей, принимающих различные лекарства от артериального давления»).

«Традиционно считалось, что лекарства от артериального давления, которые проникают через гематоэнцефалический барьер, с большей вероятностью вызывают депрессию», — говорит д-р.Рэндалл-Зусман, кардиолог из Массачусетской больницы общего профиля при Гарварде. Депрессия также связана с приемом препаратов, известных как бета-блокаторы. Но бета-блокаторы (которые частично замедляют частоту сердечных сокращений) также могут вызывать у вас чувство усталости и вялости, что может ухудшить ваше настроение, объясняет доктор Зусман.

Уровень депрессии у людей, принимающих различные препараты от артериального давления Чтобы выяснить, могут ли обычно прописываемые лекарства от артериального давления влиять на риск развития депрессии у человека, датские исследователи тщательно изучили данные своего национального реестра здравоохранения за десятилетие.Их результаты, кратко изложенные ниже, были опубликованы в сентябрьском номере журнала Hypertension за 2020 год. Кто: Все 5,4 миллиона человек, проживавших в Дании в 2005 году, за исключением тех, у кого была диагностирована депрессия или которым были прописаны антидепрессанты. Когда: Исследователи отслеживали состояние здоровья участников с 2005 по 2015 год. Что: Чуть более 3,7 миллиона человек получили рецепт на лекарство от кровяного давления в течение 10-летнего периода исследования.Исследователи сосредоточили свое внимание на 41 препарате из четырех различных классов препаратов от артериального давления. (Тридцать семь одобрены в США.) Чаще всего прописывались диуретики, за ними следуют ингибиторы АПФ и БРА, блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы. (Список различных классов лекарств от кровяного давления и распространенные примеры см. В / heart-meds / blood-pressure.) Как: У людей, принимающих различные лекарства, исследователи оценивали уровень депрессии, который определялся диагнозом, поставленным клиницистом, или приемом антидепрессантов. Основные выводы: Ни один из диуретиков не влиял на риск депрессии. В каждом из других классов препаратов по крайней мере два препарата были связаны с более низким риском депрессии: эналаприл (Vasotec), рамиприл (Altace), амлодипин (Norvasc), верапамил (Verelan и некоторые комбинированные препараты), пропранолол (Inderal), атенолол (Tenormin), бисопролол (Zebeta) и карведилол (Coreg).

Индивидуальный опыт

Согласно новому исследованию, люди, которые принимали определенные бета-блокаторы, а также некоторые другие препараты от артериального давления, проникающие через гематоэнцефалический барьер, с меньшей вероятностью заболевали депрессией.Это несколько удивительно, — говорит доктор Зусман. Но помните, что крупномасштабные тенденции не обязательно применимы к опыту отдельного человека, — говорит он.

«Высокое кровяное давление — это, вероятно, 25 различных состояний, которые вызывают одну и ту же физиологическую реакцию — измеримое повышение кровяного давления», — говорит доктор Зусман. Некоторые люди чувствительны к соли, поэтому их кровяное давление падает, когда они сокращают потребление соли. Но другие люди нечувствительны к соли. Третьи чувствительны к увеличению или уменьшению веса.Он отмечает, что у людей очень разные реакции на лекарства, и все они имеют разные механизмы действия.

Поскольку существует множество различных лекарств от кровяного давления, нет абсолютно никакой необходимости терпеть побочные эффекты — особенно депрессию, которая может быть очень изнурительной. «С моими пациентами моя цель всегда состоит в том, чтобы создать режим приема лекарств, который контролирует артериальное давление без каких-либо побочных эффектов», — говорит д-р Зусман. В начале своей карьеры у него был пациент, у которого артериальное давление хорошо контролировалось бета-блокаторами.»Но во время одного посещения мужчина признал, что был в депрессии в течение последнего года, с тех пор, как начал принимать препарат. Он не упомянул об этом раньше, потому что не думал, что его симптомы могут быть связаны с его лекарством. . »

Сообщение о приеме домой

Не стесняйтесь сообщить своему врачу, если вы заметили изменения настроения или другие неприятные побочные эффекты после начала приема нового лекарства, — говорит доктор Зусман. При приеме лекарств от артериального давления такие симптомы, как чувство усталости или головокружение, не являются чем-то необычным в течение первой недели или около того, но они часто проходят, когда ваше тело привыкает.

Депрессия может развиться вскоре после начала приема нового препарата или, возможно, через несколько месяцев. Стоит спросить своего врача о переходе на одно из лекарств, снижающих риск депрессии, если вы еще не принимаете одно из них. Но никогда не прекращайте сразу же принимать какие-либо лекарства от артериального давления. Доктор Зусман подчеркивает, что у вас может развиться гипертония, которая повышает риск сердечного приступа или инсульта. Всегда вносите любые изменения постепенно и под руководством врача.

Изображение: © monkeybusinessimages / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Врач говорит вам, что у вас высокое кровяное давление

Вы, наверное, уже привыкли к тому, что измеряют артериальное давление практически при каждом посещении кабинета врача. Вы садитесь на стул, вам говорят, как правильно расположить руку, и вы сидите и ждете, пока манжета хорошо сжимает вашу руку.Обычно медсестра называет два числа, записывает их в ваше дело и говорит, что все в порядке. Возможно, вы делаете то же самое с домашним аппаратом для измерения артериального давления и время от времени измеряете артериальное давление, чтобы убедиться, что оно находится в пределах нормы. Итак, что произойдет, если однажды вы проверите свое кровяное давление и у вас высокие показатели?

Доктор Ива Смоленс, кардиохирург в Banner Heart Hospital, объясняет, что если вы выполняете единичное разовое измерение артериального давления, которое указывает на высокое артериальное давление, вам следует проверить его у своего врача в течение недели.Доктор Смоленс также объясняет, что диагноз высокого кровяного давления, вероятно, будет поставлен после того, как вы и ваш врач обнаружите, что ваше кровяное давление повышается более 3 раз в течение недели. В этом случае вам следует проконсультироваться с врачом.

Что считается показанием высокого кровяного давления?

Если вы новичок в измерении собственного артериального давления, может быть полезно понять, о чем именно вам говорят показания артериального давления. Ваше чтение будет состоять из двух чисел.Американская кардиологическая ассоциация объясняет, что верхнее число представляет ваше систолическое давление или давление, когда ваше сердце бьется. Нижнее число представляет ваше диастолическое давление, то есть давление, когда ваше сердце находится в перерывах между ударами.

Для среднего взрослого человека нормальное значение артериального давления ниже 120 на 80 (120/80 мм рт. Ст.) . Если у вас артериальное давление выше нормы, оно может варьироваться от повышенного артериального давления до гипертонического криза. Согласно Healthline, человеку с повышенным давлением, возможно, просто нужно приспособиться к более здоровому образу жизни, чтобы довести свое давление до здорового диапазона, в то время как гипертонический кризис требует обращения в отделение неотложной помощи.Гипертония — это медицинский термин, обозначающий высокое кровяное давление, и существует разная степень тяжести, которая влияет на то, какой план лечения назначит ваш врач.

Таблица ниже помогает объяснить, что такое высокое кровяное давление:

Какой препарат назначают для лечения повышенного артериального давления?

После постановки диагноза «высокое кровяное давление» вы и ваш врач обсудите наилучшие варианты лечения. Если ваш врач решит прописать вам лекарство, будет утешительно узнать о различных типах доступных лекарств от кровяного давления и о том, что каждый из них делает.

По данным Американской кардиологической ассоциации, ниже приведены общие классы лекарств от артериального давления и то, как каждый из них помогает снизить артериальное давление:

• Мочегонные средства: помогают избавить организм от избытка натрия и воды
• Бета-блокаторы: помогают снизить частоту сердечных сокращений, нагрузку на сердце и выработку крови
• Ингибиторы АПФ: помогают вашим кровеносным сосудам расслабиться и открыть
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: помогают держать ваши кровеносные сосуды открытыми
• Блокаторы кальциевых каналов: блокирует попадание кальция в гладкомышечные клетки сердца и артерий, что не дает сердцу сокращаться слишком сильно
• Альфа-блокаторы: снижают сопротивление в артериях и расслабляют мышечный тонус стенок сосудов
• Агонисты рецепторов альфа-2: снижают активность симпатической нервной системы и представляют меньше факторов риска для беременных женщин
• Комбинированные альфа- и бета-адреноблокаторы: используются в качестве капельницы для пациентов с гипертоническим кризом или могут быть назначены, если у пациента есть риск сердечной недостаточности
• Центральные агонисты: помогают предотвратить расширение или сокращение кровеносных сосудов
• Периферические адренергические ингибиторы: помогают блокировать нейротрансмиттеры в мозг, которые заставляют гладкие мышцы сокращаться, и обычно используются только в том случае, если другие лекарства не помогают.
• Расширители кровеносных сосудов: помогают крови лучше течь, вызывая расслабление стенок кровеносных сосудов и позволяя сосудам расширяться

Каждый класс лекарств сопровождается возможными побочными эффектами, и ваш врач определит, какое лекарство вам подходит.

Можно ли лечить высокое кровяное давление естественным путем?

В дополнение к лекарствам для лечения высокого кровяного давления ваш врач, вероятно, порекомендует вам предпринять некоторые шаги, чтобы вести более здоровый образ жизни. Medical News Today делится некоторыми вещами, которые вы можете сделать, чтобы естественным образом снизить артериальное давление, наряду с назначенным курсом лечения:

Хотя увидеть высокое кровяное давление в первый раз может быть страшно, поговорить с врачом — это первый шаг к предотвращению более серьезных осложнений.Чтобы получить помощь в поиске врача, посетите: bannerhealth.com/physician-directory

.

Хотите узнать о своем сердечном риске? Посмотрите наш тест на возраст сердца.

Присоединиться к разговору

Выбор лекарств от высокого кровяного давления — Обзор сравнительной эффективности Краткие руководства для потребителей

Обзор исследований ACEI, ARB и DRI

Центр клинических решений и коммуникационных технологий Джона М. Эйзенберга.

Информация об авторе

Создано: 24 октября 2011 г.

Подходит ли мне эта информация?

Да, если

Некоторым людям с большей вероятностью будут назначены ИАПФ, БРА или ДРИ от высокого кровяного давления. К ним относятся люди, которые также страдают диабетом 2 типа, застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек.

Нет, если

• Ваше кровяное давление недостаточно высокое, чтобы врач мог предложить принимать лекарства для его контроля.

• Ваш врач порекомендует вам принимать другие лекарства от высокого кровяного давления, кроме ИАПФ, БРА или DRI.

• Вам меньше 18 лет. Исследование проводилось только на взрослых.

Что охватывает это резюме?

Вы узнаете, что говорят исследования о трех типах лекарств от высокого кровяного давления, о том, насколько хорошо они действуют, в сравнении друг с другом и об их побочных эффектах. Эта информация может помочь вам поговорить со своим врачом, когда вы решите, какой ACEI, ARB или DRI вам больше всего подходит.

Откуда информация?

Информация взята из отчета, в котором рассматривались 110 исследований этих лекарств.Обзор был проведен исследовательской группой из Университета Дьюка и оплачен Агентством исследований и качества в области здравоохранения, исследовательским агентством федерального правительства. Вы можете прочитать полный отчет на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/acearbhbp.cfm.

Просмотр в собственном окне

9028 9028 ®) 9008 0 Др.

Названия ACEI, ARB и DRI
Тип	Название лекарства (фирменное наименование)	Доступно ли общее?
ACEI	Беназеприл (Лотензин®)	Да
	Каптоприл (Капотен®)	Да
	Эналаприл 8	® Да )	Да
	Лизиноприл (Принивил® или Зестрил®)	Да
	Моэксиприл (Униваск®)	Да
	Периндоприл (Ацеон109®)	Да
	Рамиприл (Altace®)	Да
	Трандолаприл (Mavik®)	Да
	ARB	Кандесартан Нет 8	E	E Teveten®)	Нет
		Ирбесартан (Avapro®)	Нет
Лозартан (Cozaar®)		Да
Олмесартан медоксомил (Беникар®) *		№
Телемисартан (Микардис®)		№
Валсартан (Диован®)		№
№

*

Этот БРА не был включен ни в одно из исследований.

О вашем состоянии

Что такое высокое кровяное давление?

«Артериальное давление» — это сила крови в артериях, когда сердце перекачивает кровь. Это давление измеряется двумя числами:

• Верхнее число или «систолическое» давление — это сила, при которой сердце бьется.

• Нижнее число или «диастолическое» давление — это сила, при которой сердце расслабляется между ударами.

• Эти номера обычно указываются вместе.

Ваше кровяное давление незначительно повышается и понижается в течение дня, но врачи могут определить по нескольким показаниям с течением времени, если ваше среднее кровяное давление выше нормы. Нормальное артериальное давление менее 120/80. Это означает, что сила крови, когда ваше сердце бьется, равна 120, а сила — 80, когда ваше сердце находится между ударами.

Высокое кровяное давление или «гипертония» обычно относится к кровяному давлению 140/90 или выше.

Насколько распространено высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление — одна из самых распространенных проблем со здоровьем в Америке.Хотя у людей любого возраста может быть высокое кровяное давление, оно чаще встречается у людей старше 65 лет. Национальный центр статистики здравоохранения заявляет, что афроамериканцы чаще и в более раннем возрасте страдают повышенным артериальным давлением, чем представители других рас. Афроамериканки чаще, чем мужчины, страдают этим заболеванием. Высокое кровяное давление чаще встречается у людей с избыточным весом, употребляющих соленую пищу, употребляющих много алкоголя, курящих табак или не выполняющих регулярных физических упражнений.

Зачем лечить высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление заставляет сердце работать слишком тяжело, может вызвать сужение артерий и может привести к сердечным заболеваниям, сердечному приступу, заболеванию почек и инсульту.

Где я могу узнать больше о высоком кровяном давлении?

Чтобы получить более общую информацию о состоянии высокого кровяного давления, вы можете прочитать Your Guide to Lower High Blood Pressure на www.nhlbi.nih.gov/hbp/. Это руководство опубликовано Национальным институтом сердца, легких и крови.

О возможностях

Как лечить высокое кровяное давление?

В дополнение к физическим упражнениям, правильному питанию, отказу от курения и употреблению меньшего количества алкоголя ваш врач может попросить вас принять одно или несколько лекарств, которые помогут контролировать артериальное давление.

Многие лекарства помогают лечить высокое кровяное давление. Каждый тип работает по-своему для снижения артериального давления.

ИАПФ, БРА и DRI

Три типа лекарств от высокого кровяного давления работают одинаково: они действуют на систему «ренин-ангиотензин». Эта система повышает кровяное давление.

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

• Блокаторы / антагонисты рецепторов ангиотензина II (БРА)

• Прямой ингибитор ренина (DRI)

Некоторым людям назначают ИАПФ с большей вероятностью ARB или DRI.К ним относятся люди, страдающие диабетом 2 типа, застойной сердечной недостаточностью или заболеванием почек.

Каждое из этих лекарств принимается в виде таблеток. Они требуют рецепта от вашего врача. Многие из них имеют более низкую стоимость.

Что лучше?

Обзор исследований этих препаратов показал, что:

• Все ИАПФ и БРА примерно в одинаковой степени способствуют снижению артериального давления.

• Все ИАПФ и БРА примерно в одинаковой степени защищают почки.

• ИАПФ и БРА не имеют никакого эффекта — хорошего или плохого — на уровень сахара в крови или холестерин (жир) в крови.

• DRI — это новые лекарства, поэтому пока недостаточно исследований, посвященных их сравнению с ACEI и ARB.

Каковы побочные эффекты этих лекарств?

• Наиболее частыми побочными эффектами этих лекарств являются сухой кашель, головная боль и головокружение. Все три вида лекарств вызывают примерно одинаковое количество головных болей и головокружений.

• Люди, принимающие ИАПФ, более подвержены сухому кашлю, чем люди, принимающие БРА.

  Примерно 9 из 100 человек, принимающих ИАПФ, страдают от сухого кашля.

  Примерно 2 из 100 человек, принимающих БРА, страдают от сухого кашля.

• Хотя это очень редко, ИАПФ, БРА и DRI могут вызвать внезапный отек языка, губ, горла, рук или ног. Это называется «ангионевротический отек» (произносится как ан-гы-о-э-ди-мах). Если это произойдет, немедленно позвоните своему врачу.Это могло быть чрезвычайной ситуацией.

ACEI, ARB и DRI могут вызывать серьезные врожденные дефекты. Если вы забеременели или думаете, что можете забеременеть, сообщите об этом своему врачу и спросите, что вам следует делать.

Принятие решения

Вы и ваш врач можете вместе решить, какой ACEI, ARB или DRI может вам подойти. Talk about:

• Что говорят исследования о преимуществах и побочных эффектах этих лекарств.

• Как лекарства от кровяного давления могут повлиять на другие состояния, которые у вас могут быть, например, сердечные заболевания или диабет.

• Стоимость лекарств.

• Как побочные эффекты могут повлиять на вашу повседневную жизнь.

• Как эти лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, или с некоторыми продуктами питания.

Чтобы лекарство подействовало, важно принимать его каждый день. Поговорите со своим врачом или медсестрой о том, в какое время лучше всего принимать лекарство, и о том, как не забывать принимать его каждый день.

Сколько стоит?

Сумма, которую вам придется заплатить, будет зависеть от:

• От того, принимаете ли вы непатентованный или фирменный препарат.

• Сколько лекарств нужно принимать.

• Доплата за ваш страховой план.

Просмотр в собственном окне

Цена за месяц $ два раза в день 80 $ 900

ИАПФ
Общее название лекарства	Фирменное наименование	Доза для высокого кровяного давления 1
			Дженерик 2	Бренд 3
Беназеприл	Lotensin®	10 мг ежедневно
		10 мг ежедневно 50 $	$ 65
		40 мг в день	$ 40	$ 65
Каптоприл	Капотен®	25 мг два раза в день	$ 55	109 1306 $	$ 170
		Эналаприл	Vasotec®	5 мг в день	$ 45	$ 90
10 мг в день	$ 50			100 $
20 мг в день	$ 65			$ 140
20 мг два раза в день	610 135			Моноприл®	10 мг в день	$ 80	$ 55
Лизиноприл	Prinivil®; Зестрил®	10 мг в день	30 долларов США	40 долларов США; 50 долларов США
		20 мг в день	40 долларов США	40 долларов США; 50 долларов США
		40 мг в день	50 долларов США	80 долларов США; 75 $
Моэксиприл	Univasc®	7.5 мг в день	$ 45	$ 75
		15 мг в день	$ 50	$ 80
		15 мг два раза в день	$ 100	$ 160
® Perindopril® 2 мг в день	$ 60	$ 70
	4 мг в день	$ 70	$ 80
	8 мг в день	$ 85	100 $
Quinapril 10
	Quinapril 9010 мг	$ 60
20 мг в день		$ 40	$ 60
Рамиприл	Altace®	2.5 мг в день	$ 55	$ 80
		5 мг в день	$ 60	$ 85
		10 мг в день	$ 70	100 $
108®
	Trandolapril	$ 35	$ 50
2 мг в день		$ 35	$ 50

1

Дозы аналогичны тем, которые использовались в исследованиях.

2

Средняя средняя оптовая цена на дженерик из Красной книги: основной справочник аптек , 2011.

3

Средняя оптовая цена бренда, округленная до ближайших 5 долларов, из Red Book: Pharmacy’s Fundamental Reference , 2011.

Просмотр в собственном окне

^{2 2} ®9 $ 115 9029 мг ежедневно

ARBs
Общее название лекарства	Фирменное наименование	Доза для высокого кровяного давления 1	Цена за 1-месячный запас
			Универсальный 2
Кандесартан	Атаканд®	4 мг в день	NA	$ 80
		8 мг в день		$ 80
		16 мг в день
400 мг в день	NA	$ 100
600 мг в день		$ 115
400 мг два раза в день		$ 195
Ирбесартан	Avapro®	150 мг в день	NA	$ 95
		300 мг10 в день
300 мг10 в день
	Cozaar®	25 мг в день	$ 50	$ 65
50 мг в день		$ 70	$ 85
100 мг в день		$ 95
20 мг в день	NA	$ 90
40 мг в день		$ 125
Телмисартан	Micardis®	20 мг в день	NA	109 11029 $
		80 мг в день		$ 110
		Валсартан		Diovan®	80 мес. г в день	NA	$ 90
160 мг в день	$ 100
DRIs
Aliskiren	$ 300
$ 120

1

Дозы аналогичны тем, которые использовались в исследовательских исследованиях.

2

Средняя оптовая цена на дженерик из Red Book: Pharmacy’s Fundamental Reference , 2011.

3

Средняя оптовая цена бренда, округленная до 5 долларов, от Red Book: Pharmacy’s Фундаментальная ссылка , 2011. Сокращения: NA = нет данных

Что еще я могу сделать, чтобы снизить кровяное давление?

Помимо приема лекарств, вы можете контролировать свое кровяное давление и другими способами:

• Похудеть.

• Регулярно тренируйтесь.

• Пейте меньше алкоголя.

• Не курить.

Попросите вашего врача или медсестру помочь вам начать вносить изменения.

Спросите своего врача

• Как это лекарство повлияет на мою работу и повседневную жизнь?

• Как мы узнаем, что лекарство снижает мое кровяное давление?

• Когда я должен сообщить вам, если у меня появятся побочные эффекты от лекарства, и что мы можем с этим поделать?

• Повлияет ли это лекарство на другие лекарства, которые я принимаю?

• Есть ли продукты, которые мне нельзя есть, пока я принимаю это лекарство?

• Могу ли я выбрать ACEI, ARB или DRI, который соответствует моему бюджету, или есть причины, по которым я должен выбрать определенный?

Пишите другие вопросы здесь:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Написать ответы здесь:

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

________________________________________________ _____________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Источник

Информация взята из отчета Ангиотензин-ингибиторы, ингибиторы фермента ангиотензина (ангиотензин-превращающие ферменты II) рецепторы : Обновление .Он был подготовлен Центром доказательной практики Университета Дьюка при финансовой поддержке Агентства медицинских исследований и качества (AHRQ). Копию отчета или дополнительную информацию об AHRQ и программе эффективного здравоохранения можно найти на сайте www.effectivehealthcare.ahrq.gov/acearbhbp.cfm. Дополнительная информация поступила с веб-сайта MedlinePlus®, службы Национальной медицинской библиотеки США и Национальных институтов здравоохранения. Этот сайт доступен по адресу www.nlm.nih.gov/medlineplus.

Это краткое руководство было подготовлено Джоном М.Центр Айзенберга по клиническим решениям и коммуникационным наукам при Медицинском колледже Бейлора, Хьюстон, Техас.

Лекарства от высокого кровяного давления лучше действуют перед сном

(Reuters Health) — Когда люди принимают лекарства от гипертонии перед сном, артериальное давление лучше контролируется в ночное время, и риск смерти или болезни из-за сердечно-сосудистых заболеваний значительно снижается. новое исследование предполагает.

Испанские исследователи, которые наблюдали почти 20 000 пациентов в среднем в течение шести лет, обнаружили, что пациенты, которые принимали лекарства перед сном, снизили общий риск смерти от сердечно-сосудистых причин во время исследования почти вдвое по сравнению с теми, кто принимал лекарства утром. к отчету в European Heart Journal.

«Время дня, когда вы принимаете лекарства, снижающие артериальное давление, — считает ведущий автор Рамон Хермида, профессор и директор лабораторий биоинженерии и хронобиологии Университета Виго.

«Помимо более значительного снижения артериального давления во сне — наиболее значимого маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний — задействованные до сих пор механизмы являются лишь гипотезой, в основном имеющей дело с хорошо задокументированными циркадными ритмами, определяющими круглосуточную изменчивость артериального давления», — сказала Гермида в электронном письме.«Благоприятное влияние терапии перед сном на функцию (почек) и липидный профиль, подтвержденное в нашем исследовании, также может сыграть значительную роль».

Поскольку более ранние исследования показали неоднозначные результаты, команда Хермиды разработала большое рандомизированное исследование, которое могло предоставить убедительные доказательства того, имеет ли значение прием лекарств от кровяного давления. Они набрали 19 084 пациента с гипертонией — 10 614 мужчин и 8 470 женщин — которым случайным образом назначили принимать препараты для снижения артериального давления утром или перед сном.

Все добровольцы носили амбулаторные приборы для измерения артериального давления, которые отслеживали артериальное давление 24 часа в сутки.

Исследователи обнаружили, после учета таких факторов, как возраст, пол, диабет 2 типа, хроническое заболевание почек, курение, уровень холестерина и предыдущие сердечно-сосудистые события, когда пациенты принимали свои лекарства, это имело большое значение.

При окончательной оценке пациенты, которые принимали лекарства ночью, имели значительно более низкий уровень холестерина ЛПНП, более высокий уровень холестерина ЛПВП и более низкое артериальное давление во сне.

Во время наблюдения у 3246 добровольцев произошло сердечно-сосудистое событие: у 274 были сердечные приступы, у 302 были процедуры по открытию закупоренных артерий, у 521 была диагностирована сердечная недостаточность, у 345 был инсульт и 310 умерли от сердечно-сосудистой причины.

Риск этих событий и смерти от них был значительно ниже в группе перед сном. Те, кто принимал лекарства перед сном, имели на 45% меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых причин в целом, на 56% меньше шансов умереть от сердечно-сосудистых заболеваний, на 61% меньше шансов умереть от геморрагического инсульта и на 46% меньше шансов умереть от ишемического инсульта. более распространенный вид.

Те, кто принимал лекарства перед сном, также на 34% реже страдали сердечным приступом, на 40% реже нуждались в процедуре по расширению закупоренных артерий, на 42% реже развивалась сердечная недостаточность и на 49% реже случался инсульт.

Новые открытия «замечательны», — сказал д-р Мэтью Малдун, профессор медицины и директор Центра гипертонии UPMC Института сердца и сосудов Питтсбургского университета. «Это огромное влияние. Я никогда не видел ничего подобного ».

Для перспективы, сказал Малдун, когда на рынке появилось новое лекарство для лечения артериального давления или холестерина, которое показало снижение сердечно-сосудистых событий на 30%, «этого было достаточно, чтобы назначить такое лечение.«

Новое исследование показывает еще больший эффект от простого изменения времени приема лекарства», — сказал Малдун.

«Эксперты по гипертонии пришли к выводу, что артериальное давление в ночное время, вероятно, является самым важным артериальным давлением, которое необходимо контролировать», — отметил Малдун. «Тем не менее, американские исследователи никогда этого не проверяли. Я думаю, что американские исследователи упустили эту лодку ».

Циркадные ритмы могут играть большую роль, сказал Малдун, добавив, что во время сна наше кровяное давление находится на самом низком уровне.«Он быстро повышается за час до того, как мы просыпаемся, и достигает пика вскоре после этого».

«Возможно, дозировка перед сном — единственный способ контролировать этот всплеск в первые пару часов, когда вы просыпаетесь», — сказал Малдун.

Лекарства, как правило, наиболее эффективны в течение 3–15 часов, поэтому, если вы принимаете их утром, они явно перестают действовать в самые важные часы, сказал Малдун.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2pIrUHw European Heart Journal, онлайн 22 октября 2019 г.

Многие люди с высоким кровяным давлением принимают другое лекарство, которое может его поднять — ScienceDaily

Почти каждый пятый взрослый с высоким кровяным давлением, ведущим фактором риска сердечных заболеваний и инсульта, также принимает лекарство, которое может повысить их кровяное давление, согласно новому исследованию, представленному на 70-й ежегодной научной сессии Американского колледжа кардиологов. Результаты подчеркивают необходимость того, чтобы пациенты регулярно пересматривали все лекарства, которые они принимают, вместе со своей командой, включая те, которые продаются без рецепта, чтобы убедиться, что ни одно из них не может помешать усилиям по снижению артериального давления.

Какие наиболее вероятные виновники? Основываясь на результатах исследования, тремя наиболее распространенными классами лекарств были антидепрессанты; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые включают ибупрофен и напроксен; и оральные стероиды, используемые для лечения таких состояний, как подагра, волчанка, ревматоидный артрит или после трансплантации органов. Об этих лекарствах сообщили 9%, 7% и 2% участников соответственно. Сообщалось также о других лекарствах, связанных с повышением артериального давления, включая нейролептики, некоторые оральные контрацептивы и популярные деконгестанты.

Исследователи заявили, что эти результаты вызывают опасения, особенно потому, что почти половина американцев с диагнозом высокого кровяного давления не контролируют его в достаточной степени. Доктор Витарелло объяснил, что целью артериального давления для пациентов с гипертонией является показание менее 130 мм рт. Управление повышенным кровяным давлением у взрослых.

«Это лекарства, которые мы обычно принимаем — как отпускаемые без рецепта, так и по рецепту — которые могут иметь непреднамеренный побочный эффект в виде повышения артериального давления и могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья нашего сердца», — сказал Джон Витарелло, доктор медицины. резидент по внутренним болезням в медицинском центре Beth Israel Deaconess в Бостоне и ведущий автор исследования.«Мы знаем, что высокое кровяное давление приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, инсульту и смерти, и даже небольшое повышение кровяного давления может иметь существенное влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Основываясь на наших выводах, мы должны больше знать о полипрагмазии (использовании нескольких лекарств один пациент) у пожилых людей, у которых также есть самое высокое бремя высокого кровяного давления ».

В исследовании были изучены данные 27 599 участников Национального исследования здоровья и питания (NHANES) в период с 2009 по 2018 год.Из них около половины (49%) страдали гипертонией (средний возраст 55 лет, 48% женщины), что было определено в исследовании как показание артериального давления ≥130 мм рт.ст. (систолическое, верхнее число) или ≥80 мм рт.ст. диастолическое, нижнее число) или когда-либо им сказали, что у них высокое кровяное давление. Исследователи определили лекарства, связанные с повышением артериального давления, на основе тех, которые перечислены в рекомендациях ACC / AHA, и изучили использование этих лекарств взрослыми с артериальной гипертензией выше и ниже рекомендуемых целевых значений артериального давления.

Среди участников с высоким кровяным давлением 19% сообщили об использовании одного или нескольких препаратов, повышающих кровяное давление, и 4% сообщили об использовании нескольких. Около четверти (24%) женщин с высоким кровяным давлением сообщили об использовании лекарств, повышающих кровяное давление, по сравнению с 14% мужчин. Пожилые люди чаще использовали лекарства, повышающие артериальное давление, чем молодые люди (19% участников старше 65 лет против 18% участников моложе 65 лет).

Витарелло сказал, что результаты показывают, что в некоторых случаях, вместо того, чтобы лечить высокое кровяное давление с помощью большего количества лекарств, могут быть возможности понизить кровяное давление путем отмены назначения или замены более безопасных лекарств.Например, могут быть другие классы лекарств для лечения того же состояния, которые меньше влияют на кровяное давление. Тем не менее, есть некоторые пациенты, у которых может не быть другого варианта лечения, поэтому рекомендуется внимательно следить за своим артериальным давлением и поговорить со своей командой, прежде чем прекращать или начинать прием лекарств.

Кроме того, по оценкам авторов исследования, если половина взрослых людей с гипертонией в США, принимающих лекарства, повышающие артериальное давление, прекратят прием одного из этих лекарств, от 560 000 до 2.2 миллиона пациентов смогут достичь своих целевых показателей артериального давления без дополнительных лекарств. Но Витарелло сказал, что этот анализ является только предварительным, и индивидуальные реакции на прекращение приема лекарств от артериального давления, вероятно, будут различаться, поэтому реальная польза и компромиссы от отмены этих лекарств нуждаются в дальнейшем изучении.

Исследование ограничено тем, что оно основывается на самоотчетах участников о высоком кровяном давлении и точном учете всех принимаемых ими лекарств.Исследование финансировалось Национальным институтом старения и получило премию ACC Fellows Career Development Award.

История Источник:

Материалы предоставлены Американским кардиологическим колледжем . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Слишком много: побочные эффекты затрудняют действие многих лекарств от артериального давления

Удивительно, что кто-то принимает лекарства от кровяного давления, когда вы смотрите на необходимые вкладыши в упаковке, в которых перечислены все возможные побочные эффекты лекарства: головная боль, диарея, выпадение волос, сыпь, зуд, кашель, слабость, головокружение и многое другое — списки долго и устрашающе.

Побочные эффекты обычны для этих лекарств, хотя они случаются не у всех и обычно не являются серьезными. Но даже незначительные побочные эффекты могут снизить мотивацию пациента постоянно принимать лекарства. Эти препараты эффективны при предотвращении сердечных приступов и инсульта, поэтому важно, чтобы пациенты принимали их в соответствии с предписаниями.

Давайте узнаем больше об опыте Маргарет с побочными эффектами ее лекарств (чтобы освежить память, обратитесь к предыдущему посту о распространенных лекарствах от гипертонии):

Маргарет 53 года, у нее высокое кровяное давление. Впервые она прошла курс лечения лизиноприлом семь лет назад.Это лекарство сначала работало хорошо, но вызывало раздражающий сухой кашель. Когда ее лизиноприл больше не подходил для контроля кровяного давления, врачи начали принимать второй препарат — амлодипин. Она заметила периодические отеки на ступнях и лодыжках, особенно после длительного нахождения на работе. Оба препарата снизили ее интерес к сексу.

Некоторые побочные эффекты возникают при приеме многих лекарств от гипертонии, в то время как другие характерны для различных классов препаратов от высокого кровяного давления. Некоторые из наиболее частых побочных эффектов включают:

• Головокружение после вставания и сексуальная дисфункция распространены среди всех лекарств от кровяного давления, поскольку они мешают естественным механизмам организма регулировать кровоток.
• Диуретики, такие как гидрохлоротиазид (ГХТЗ), могут вызывать проблемы с обильным мочеиспусканием, хотя эта проблема часто уменьшается при длительном применении.
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или ИАПФ, такие как лизиноприл, часто вызывают неприятный сухой кашель. Иногда это можно терпеть, иногда это настолько плохо, что прием лекарств необходимо прекратить.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), такие как лозартан, обычно имеют меньше побочных эффектов, чем другие лекарства от артериального давления, но не обладают столь высокой эффективностью.Эти препараты часто назначают, когда их родственники, ИАПФ, вызывают побочные эффекты.
• Блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин, могут вызывать отек стоп и лодыжек, который усиливается в конце дня и часто усиливается у женщин.
• Бета-адреноблокаторы, такие как метопролол, заставляют сердце биться медленнее (что может быть хорошо при сердечных заболеваниях), а также могут ухудшить симптомы астмы и вызвать проблемы с депрессией.

Это наиболее распространенные побочные эффекты, но все лекарства от артериального давления имеют менее распространенные, но более серьезные побочные эффекты.Даже общие побочные эффекты могут различаться по степени тяжести. Многие пациенты могут переносить легкие побочные эффекты, учитывая существенные преимущества предотвращения сердечных заболеваний, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний почек. И есть доказательства того, что снижение артериального давления работает: недавнее клиническое испытание, известное как SPRINT, сравнивало стандартные и более интенсивные подходы к лечению высокого артериального давления, и показало, что снижение артериального давления на дополнительные 16 мм рт.ст. в группе интенсивной терапии означает на 27 процентов меньше смертей.

Если побочные эффекты вынуждают врачей и пациентов прекратить прием препарата, крайне важно начать замену лекарственного препарата.Многие изменения образа жизни также могут снизить кровяное давление. Изменения в диете, весе, сне, стрессе и физической активности редко вызывают побочные эффекты, помогают лекарствам работать более эффективно, имеют другие преимущества для здоровья, помимо высокого кровяного давления, и неизменно в конечном итоге улучшают самочувствие пациентов.

Итог: посмотрите, как вы можете изменить свой образ жизни, принимать лекарства каждый день, предупреждать о побочных эффектах, стараться терпеть побочные эффекты, если они легкие, а если нет, поработайте со своим врачом, чтобы переключиться на другое лекарство.

Это третья пьеса из серии из пяти частей «Too High», созданная для людей с высоким кровяным давлением, их семьи и друзей. В следующих статьях будет обсуждаться сила изменения образа жизни и соответствующие целевые показатели артериального давления. Некоторые данные в этой серии взяты из QuintilesIMS. За дополнительной информацией обращайтесь по адресу [email protected] .

Рэндалл Стаффорд, доктор медицины, доктор медицинских наук, профессор медицины и директор Программы по результатам и методам профилактики, занимается терапевтической терапией в Стэнфорде.