Лечение воспаления женских органов лекарственными препаратами: Гинекология

Содержание

«Женские проблемы»: ищем правильное решение

Воспаление влагалища, вульвы и шейки матки, сопровождающееся патологическими выделениями (возможно, с неприятным запахом), зудом, жжением являются распространенными причинами обращения женщин к гинекологу. Поэтому важно, чтобы грамотно проведенное лечение помогло восстановить здоровье женщин детородного возраста.

Ни у кого не вызывает сомнения тот факт, что использование в гинекологии лекарственных средств для местного применения является очень удобным ввиду их минимального системного влия­ния на организм, а значит — и снижения риска возникновения побочных реакций. Такие препараты широко представлены на отечественном фармацевтическом рынке и хотя многие из них являются рецептурными мы все же остановимся на некоторых важных проблемах, с которыми приходится сталкиваться врачам при выборе средств для местной терапии вагинитов и профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

Что же есть в арсенале врача для их лечения? На украинском фармацевтическом рынке широко представлены препараты, применяемые в гинекологии.

Условно их можно разделить на противомикробные/антисептические средства без кортикостероидов или в комбинации с ними (по классификации АТС группы G 01 A и G 01 B, соответственно). Примечательно, что первая из этих групп представлена почти 50 брендами, во вторую же включены 4 бренда. При этом по итогам 10 мес 2011 г. в денежном выражении доля последней (G 01 B) в общем объеме продаж группы G 01 («Противомикробные и антисептические средства, применяемые в гинекологии») составила 24%, то есть практически четверть рынка противомикробных и антисептических средств, применяемых в гинекологии*. Очевидно, что данная группа лекарственных средств является довольно востребованной. Правильно ли это?

На протяжении многих лет противомикробные и антисептические препараты в комбинации с кортикостероидами применялись для лечения воспалительного процесса, быстрого купирования симптомов заболевания. При этом прилагались все усилия для устранения этиологического фактора патологического процесса. Такой подход был удобен и для пациентов, и для врачей.

Однако в последнее время наряду с эффективностью применения того или иного лекарственно средства все больше внимания уделяется его безопасности, в том числе и в отдаленном периоде. Поэтому сейчас взоры специалистов обращены в сторону возможных рисков при применении лекарственных средств, в состав которых входят глюкокортикостероиды (ГКС) и способом их минимизации. Известно, что под влиянием ГКС изменяется миграция В-клеток и взаимодействие Т- и В- лимфоцитов, тормозится высвобождение цитокинов из макрофагов и лимфоцитов, угнетается высвобождение медиаторов воспаления эозинофилами — развивается иммуносупрессия. Таким образом, организм остается практически безоружным перед инфекциями. Именно поэтому местные гормональные средства не рекомендуют применять в случае вирусных и туберкулезных поражений, а в случае грибковой и бактериальной инфекции — только в сочетании с адекватной этиотропной терапией. В последнее время появилось много данных о роли вирусной инфекции в развитии патологических процессов и их угрозе для здоровья женщины, а в случае беременности — и плода (Vrachnis N.
, et al., 2010). Более того, доказано, что некоторые вирусы (например вирус папилломы человека) могут вызвать эрозию шейки матки с последующей малигнизацией (Cox J.T., 1995; Bayram A. et al., 2011).

Есть еще одно важное свойство ГКС ― тормозить развитие соединительной ткани, уменьшать количество тучных клеток, в которых образуе­тся гиалуронова­я кислота. Например, из-за торможения процессов восстановления соединительной ткани в случае вирусных заболеваний глаз и кожи применение топических стероидов, даже в сочетании с антибактериальными средствами, может привести к возникновению распространенных язв вплоть до прободения роговицы (Машковский М.Д., 2002). Поскольку воздействие ГКС не является органоспецифическим, ввиду возможности развития серьезных осложнений взвешенно подходят к их назначению и при лечении воспалительных гинекологических заболеваний. ГКС включены в состав препаратов для лечения вагинита с целью устранения проявлений воспаления (жжение, зуд, боль в области наружных половых органов, дизурия).

Поэтому, назначая комбинированные препараты, содержащие ГКС, при воспалительных гинекологических заболеваниях (вагинит, вульвовагинит, цервицит), микст-инфекциях, в том числе вызванных вирусами, стоит задать вопрос: «Так ли безобидно это лечение?»

Опыт клинического применения свидетельствует о возможном негативном воздействии препаратов, в состав которых входят ГКС, при местном применении таковых на протяжении 12 дней. По мнению некоторых врачей, прием ГКС приводит к явлениям местной иммуносупрессии в отдаленном периоде, что негативно сказывается на восстановлении лактофлоры и функциональной активности влагалищного эпителия (Кира Е.Ф., 2010). Поскольку грибы рода

Candida являются частой причиной воспалительных заболеваний (самостоятельно или в сочетании с другими микроорганизмами), важно учитывать, что, например, преднизолон способен усиливать патогенное и антигенное влияние этого возбудителя (Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г., 2009).

Исходя из вышесказанного, ведущие специалисты предлагают либо отказаться от применения ГКС при лечении заболеваний слизистых оболочек, вызванных грибковой флорой, либо же, в случае выраженных проявлений патологии, сократить курс применения лекарственных средств, содержащих ГКС, до 1–3 дней (Coudoux S.

, 2006).

Каково возможное решение женских проблем? Клинический опыт акушеров-гинекологов показывает, что применение препарата ПОЛИЖИНАКС (представляющего собой комбинацию неомицина, полимиксина В и нистатина, обладающих противогрибковым и антибактериальным действием, а также диметилполисилоксана в качестве эксципиента) способствует улучшению самочувствия больных уже на 1–2 сутки после начала лечения, а после его окончания — элиминации возбудителей заболевания (Абакарова П.Р., 2007; Кузьмин В.Н., 2008; Енькова Е.В., Минаев Н.Н., 2009; Тихомиров А.Л., ОлейникЧ.Г., 2009).

Диметилполисилоксан является инертным кремнийорганическим соединением, благодаря чему его используют не только в фармации. Попадая во влагалище, он позволяет препарату равномерно выстилать его слизистую оболочку и способствует распространению активных веществ, не вызывая при этом раздражения.

Сегодня при выборе тактики лечения воспалительных заболеваний влагалища, вульвы, шейки матки важны такие факторы: эффективность в отношении возбудителей заболевания, что способствует выздоровлению и быстрому устранению проявлений воспалительного процесса, потенциальная возможность восстановления нормальной микрофлоры, а также безопасность (в том числе в отдаленном периоде).

Этим критериям полностью отвечает ПОЛИЖИНАКС («Laboratoire Innotech International», Франция) — комбинированный препарат, в состав которого входит полимиксин В и неомицин (2 антибиотика широкого спектра действия), а также противогрибковое средство — нистатин. Диметилполисилоксан, который также является компонентом этого лекарственного средства, обеспечивает выраженное противовоспалительное и репаративное воздействие препарата на стенки влагалища. ПОЛИЖИНАКС — надежное и безопасное решение «женских проблем»!

Ирина Смольянинова,
по материалам компании «Laboratoire Innotech International»

«Женские проблемы»: почему же они так часто повторяются?

Цікава інформація для Вас:

Воспалительные заболевания женских половых органов

Воспалительные заболевания женских половых органов — одна из самых частых причин обращения пациентки к врачу. К ним относятся:

При восходящем инфицировании в воспалительный процесс вовлекается матка и придатки с развитием эндометрита, аднексита, и при отсутствии соответствующего лечения возможны тяжелые осложнения с формированием тубоовариальных абсцессов и перитонита. Главная опасность аднексита — возникновение бесплодия.

ДИАГНОСТИКА ИППП основана на результатах исследования мазков на флору, бактериологического исследование посевов, использование метода ПЦР.

Сальпингоофорит или аднексит — это воспаление маточных труб и яичниковых связок.

В основе проявления аднексита лежат такие проявления как: боли, повышение температуры тела, выделения из половых органов.

Подозреваете воспаление?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

 

 

Лечение воспалительных заболеваний

В отделение гинекологии лечение воспалительных заболеваний (в том числе аднексита и эндометрита), как правило, комплексное, включающее антибактериальную терапию с учетом чувствительности к антибиотикам, рассасывающее физиотерапевтическое лечение, витамино- и гормонотерапия, применение местных санирующих препаратов. Наиболее оптимальным лечением пациентки от аднексита и других восполительных заболеваний является лечение в стационаре, так как оно позволяет предупредить развитие тяжелых осложнений воспаления и провести профилактику бесплодия. При лечении осложнений аднексита и эндометрита, или при отсутствии эффекта от антибактериального лечения, возможен хирургический метод лечения с использованием микрохирургических органосохраняющих технологий.

Применение антибиотиков при лечении аднексита и других восполительных заболеваний осуществляется с учетом чувствительности возбудителя воспаления к лекарственным препаратам. Это возможно благодаря использованию метода бактериального посева в материале.

Применение низкочастотного ультразвука в практике гинеколога

Низкочастотный ультразвук применяется в гинекологии для лечения воспалительных заболеваний женской половой сферы.

Изменение нормальной микрофлоры влагалища, знаком многим женщинам. В числе основных жалоб — зуд наружных половых органов, выделения из влагалища, с запахом или без, боль во время мочеиспускания или полового акта.

Основные факторы, способствующие рецидивирующему течению кандидозных вагинитов (молочницы) — это высокое содержание эстрогенов, повышающий уровень гликогена, угнетение иммунной защиты, угнетение антимикробной защиты организма при гиповитаминозах, наличие хронических заболеваний, декомпенсации сахарного диабета, при проведении лучевой терапии, при травмах, оперативных вмешательствах.

 

Немаловажную роль играет способность грибов к адгезии (прилипанию), а также способности образовывать биопленки на стенках влагалища. В биопленки микроорганизмы лучше противостоят внешним факторам, в частности противогрибковым препаратам. Воспаление, вызванное условно–патогенной микрофлорой, обычно продолжительное, хроническое и вялотекущее. Возникает необходимость препятствовать формированию и увеличению массы биопленок.

Основное направление современной терапии – это снижение антибактериальной нагрузки, применения антибиотиков по строгим показаниям, «демедикализация» — применение альтернативных (не медикаментозных) способов лечения.

Перспективное направление в гинекологии — использование низкочастотного ультразвука и кавитированных растворов – современная прогрессивная технология. Ультразвук не оказывает разрушительного действия на клетки мочеполовой системы. Применение его безболезненно, местное раздражающее действие отсутствует. Ультразвук эффективно очищает слизистые от патогенных и условно – патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.
 
Преимуществом метода является воздействие ультразвука, разбивающее биопленки, препятствующих поступлению лекарственных веществ в ткани.

Применение ультразвука усиливает защитные реакции в очаге воспаления. Один из механизмов эффективности локального воздействия ультразвука — активация иммунных клеток в очаге воспалительной реакции. Технология метода связана с  механическим очищением слизистой оболочки влагалища, шейки матки, удалением патологического материала, улучшением условий для восстановления слизистой. Именно такое комплексное воздействие способствует восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, обеспечивает оптимальное поступление лекарственного препарата к очагу воспаления. Более того, данные изменения сохранялись на протяжении не менее года.

Низкочастотный ультразвук оказывает тепловой, бактерицидный эффект – разрушение клеточных мембран бактерий и грибов, разрушение бактериальных пленок. Комбинированное применение ультразвука с антисептиками повышает эффективность медикаментов в 8–10 раз. При воспалении слизистых оболочек обработка тканей ультразвука повышает проникновение препарата на глубину до 9 мм.

Пациенткам со смешанными инфекциями рекомендовано лечение с использованием процедур орошения стенок и шейки матки физиологическим раствором, кавитированных низкочастотным ультразвуком (аппарат «Фотек»), продолжительностью 4 минуты. 

Из опыта клиники, после окончания терапии у женщин отсутствуют жалобы и клинические симптомы. Процедуры способствуют очищению слизистой оболочки, разрушению биопленок, снижению активности воспалительного ответа.
Рецидивы заболевания в течение 12 месяцев после лечения регистрируются в 4, 5 раза реже, что связано  с нормализацией местных факторов антимикробной защиты.
 
Применение низкочастотного ультразвука для лечения заболеваний женской половой сферы — это перспективное направление в лечении урогенитальных инфекций, способствующее рациональной коррекции иммунологических и микробиотических нарушений. Доступность применения, отсутствие побочных эффектов, относительно низкая  стоимость дает возможность рекомендовать использования данного метода в клинической практике.  

Диагностика и лечение доброкачественных новообразований женских половых органов: миомы матки, кист яичников

Воспалительные поражения половых органов редко когда протекают незамеченными. В таком состоянии женщина может наблюдать у себя ряд неприятных признаков, в том числе сильные боли и повышение температуры.

Различные заболевания органов женской репродуктивной системы могут поражать матку, яичники, влагалище, маточные трубы. При этом крайне важно вовремя выявлять подобные патологические состояния и лечить их, пока у пациентки не возникли опасные осложнения.

Причины и провоцирующие факторы

Воспалительные заболевания органов женской репродуктивной системы (эндометрит, вагинит, аднексид и др.) чаще всего возникают по таким причинам:

  • Заражение половыми инфекциями. Случается подобное, как правило, при незащищенной половой связи. В повышенной зоне риска к хламидиозу, микоплазмозу и другим распространенным инфекциям молодые женщины.
  • Несоблюдение элементарных правил гигиены по уходу за половыми органами.
  • Хронические заболевания по типу сахарного диабета.
  • Аборты, выскабливание.

Отличительные признаки

Заподозрить воспаление женских половых органов можно по следующим характерным симптомам:

  • появление слизистых выделений из влагалища;
  • боль во время половой близости;
  • снижение либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • боль при мочеиспускании;
  • бесплодие;
  • повышение температуры;
  • появление неприятного запаха.

Диагностика и лечение в мед центре

Диагностика воспалительных поражений женских репродуктивных органов в нашем медицинском центре предусматривает следующее:

Лечебная терапия подбирается индивидуально для каждого пациента, исходя из выявленного заболевания, его причины и наличия сопутствующих патологий.

Традиционная терапия медикаментозная. Она предусматривает назначение антибактериальных, анальгезирующих и противовоспалительных препаратов. Это позволяет добиться выздоровления в самые короткие сроки.

Если вы заметили у себя специфические признаки воспаления половых органов, важно не откладывать визит к специалисту. Высокая компетенция наших докторов позволит точно диагностировать заболевание и подобрать подходящий курс лечения даже сложных случаев половых инфекций.

Лечение и профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов (ВЗОМТ) в Екатеринбурге вы можете пройти в любой из наших клиник. Прокрутите страницу вниз, чтобы найти адреса наших клиник на «Google Карты».

 

Обычно для лечения назначают антибиотики. В некоторых случаях, до получения результатов анализов врач может назначить комплексный приём антибиотиков.

 

После того как станут известны результаты анализов, можно будет отрегулировать схему приёма антибиотиков. Также врач может назначить приём обезболивающих препаратов и постельный режим.

 

Для предотвращения повторного возникновения ЗППП, посоветуйте своему половому партнеру пройти обследование и лечение. Избегайте половых контактов до окончания лечения и до тех пор, пока анализы не покажут, что ни у одного партнера больше нет инфекции.

 

Лечение ВЗОМТ в более серьезных случаях

 

Амбулаторное лечение чаще всего применяется для лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Однако если женщина серьезно больна, беременна, имеет ВИЧ-положительный статус или не восприимчива к лекарственным средствам для приема внутрь, ей требуется госпитализация. В больнице антибиотики будут вводиться как внутривенно, так и перорально.

 

Хирургическое вмешательство требуется только в редких случаях. Тем не менее, если происходит разрыв абсцесса или существует такая угроза, возможно потребуется оперативное лечение.

 

Также хирургическая операция может быть показана женщинам, которые не реагируют на лечение или когда невозможно поставить точный диагноз, например, когда не проявляется сразу несколько признаков и симптомов ВЗОМТ. В таких случаях врачи часто проводят лечение антибиотиками перед операцией, в связи с её риском.

 

Часто воспалительные заболевания женских органов сопровождаются заболеванием, передаваемым половым путём (ЗППП). Всегда нелегко осознать наличие у себя ЗППП. Попытайтесь немедленно предпринять меры, направленные на лечение и предотвращение повторного возникновения заболевания.

 

Если ВЗОМТ возобновляются, риск бесплодия выше. Если Вы пытались забеременеть, но попытки не увенчались успехом, запишитесь на приём к врачу, чтобы он смог установить причину. Лечащий врач или специалист по репродуктивному здоровью может назначить различные анализы для того, чтобы установить является ли причиной нарушений тот факт, что ВЗОМТ возобновляются.

 

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза

 

Для того чтобы снизить риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза, следует:

 

Вести безопасную половую жизнь. Пользуйтесь презервативами при каждом половом акте, ограничьте количество половых партнеров и спросите своего партнера о том, имелись ли у него заболевания передаваемые половым путем.

 

Проходить обследования. Если существует риск ЗППП, например, хламидии, запишитесь на приём к врачу для прохождения обследования. При необходимости, составьте график посещения врача. Обнаружение и лечение ЗППП на ранних стадиях является наилучшим способом предотвратить ВЗОМТ.

 

Убедить своего партнера пройти обследование. Если у Вас ВЗОМТ или ЗППП, посоветуйте своему партнеру обследоваться и, в случае необходимости, пройти лечение. Это предотвратит передачу ЗППП и возможное возобновление ВЗОМТ.

 

Уделять внимание гигиене. После мочеиспускания и испражнения подтирайтесь движением снизу вверх для того чтобы избежать попадания бактерий из толстой кишки во влагалище.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике воспалительных заболеваниях органов малого таза Вы можете получить у гинеколога клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

Признаки беременности

Гистероскопия

Кольпоскопия

Гистеросальпингография

УЗИ малого таза

УЗИ молочных желез

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Миома матки

Эндометриоз

Киста яичника

Заболевания передающиеся половым путем

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Словарь терминов, Юнион Клиник

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ь Ы Ъ Э Ю Я

А

Абстиненции сексуальные – половое воздержание, вынужденное или сознательное снижение половой активности ниже индивидуальной потребности. У здоровых женатых мужчин молодого и среднего возраста период вынужденного полового переносится легко, однако, возможны преждевременная эякуляция, сексуальные затруднения при возобновлении регулярной половой жизни в связи с нарушением прежнего ее ритма, который восстанавливается медленно и постепенно.

Аверсия сексуальная – одна из наиболее тяжелых сексуальных дисфункций, состояние, противоположное либидо (половому влечению). Проявляется торможением любых сексуальных проявлений, что ведет к нарушению функционирования партнерской пары и возникновению сексуальной дисфункции.

Аденома предстательной железы – доброкачественная гиперплазия (увеличение в объеме) железистой ткани предстательной железы. По статистике преобладает у пациентов в возрасте старше 50 лет. Характеризуется расстройством мочеиспускания, нарушениями функций мочевого пузыря и почек, сексуальными расстройствами. На начальных стадиях заболевания возможно бессимптомное течение, конечные стадии проявляются выраженным болевым синдромом, невозможностью самостоятельного мочеиспускания, развитием почечной недостаточности.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Является одной из причин бесплодия у мужчин.

Акиноспермия – полная неподвижность живых сперматозоидов в сперме и неспособность их к оплодотворению.

Акне (угревая сыпь) – глубокое поражение кожи, связанное с наследственной предрасположенностью, извращенным уровнем гормонов в организме и др. внешними и внутренними воздействиями. У больных отмечаются чувство неполноценности, депрессия, стеснительность, раздражительность. Заболевание сопровождается воспалительными изменениями вокруг акне (угрей) с возможной заинтересованностью региональных лимфатических узлов. Наиболее тяжелым осложнением является пиодермия – поражение кожи с образованием множественных гнойных очагов, повышением температуры, потерей веса и аппетита.

Алибидемия – отсутствие полового влечения. Причинами служат психические расстройства, эндокринные нарушения, интоксикация наркотиками, снотворными и др. препаратами, урологические или гинекологические заболевания.

Аллергический контактный дерматит – зудящие пузырьковые высыпания на коже в местах контакта с аллергенами. При расчесывании возможно занесение инфекции с последующим распространением воспалительного процесса в коже. На фоне аллергического дерматита часто развиваются аллергические отеки слизистых оболочек внутренних органов (например, отек Квинке – отек дыхательных путей) с развитием тяжелой клинической картины.

Аллергия на лекарства – тип побочных реакций на прием лекарственных препаратов, со стороны кожи проявляется зудом, высыпаниями, крапивницей, участками покраснений, образованием пузырьков и др. Наиболее грозным осложнением является развитие токсического эпидермального некролиза – отторжения больших участков кожи (от 20 до 100%), иногда несовместимого с жизнью.

Альгодисменорея — циклический патологический процесс, состоящий из болевых ощущений внизу живота, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головной болью, отсутствием аппетита, подъемом температуры, обмороками и др. вегетативными проявлениями во время менструаций. Причиной заболевания может быть повышенная чувствительность к определенным гормонам в течение менструального цикла, генитальный эндометриоз или воспалительные заболевания органов малого таза.

Альдостеронизма синдром (гиперальдостеронизм, синдром Конна) – обусловлен опухолью коры надпочечников, складывается из 3-х групп симптомов:

1) нейромышечные,
2) почечные,
3) артериальная гипертония.
Наблюдаются резкая слабость, приступы мышечной слабости вплоть до паралича, возможны судороги. Гипертония является постоянным симптомом гиперальдостеронизма, вызывает изменения сетчатки глаза, изменения сердца с нарушением сердечных функций.

Аменорея – патологическое отсутствие менструаций у женщин в течение 6 месяцев и более. Причиной заболевания может быть опухоль головного мозга, психозы, воспалительные заболевания яичников, матки, пороки развития половых органов, заболевания надпочечников, щитовидной железы, алиментарные расстройства.

Анальная трещина – продольный (по оси кишки) дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном. Трещины всегда располагаются у входа в прямую кишку, преимущественно по задней стенке. Протяженность трещины приблизительно 1 см. Трещина проявляет себя сильной болью, возникающей во время или после дефекации, спазмом анального сфинктера, выделением крови. При хроническом течении края раны уплотняются, утолщаются, что препятствует ее заживлению. Длительное наличие воспалительного очага может приводить к тяжелым осложнениям – свищам, парапроктитам (гнойному воспалению мягких тканей вокруг прямой кишки), озлокачествлению процесса.

Анальный зуд – патологическое состояние, характеризующееся упорным зудом в области заднего прохода. Заболевание характеризуется упорным течением. Может быть первичным (истинным) и вторичным, сопровождая многие заболевания (геморрой, анальная трещина, глистные инвазии, воспаления сигмовидной и прямой кишки, запоры, поносы, воспаления половых органов, грибковые поражения кожи и др.). Кроме того, анальный зуд может быть одним из ранних признаков скрытого диабета. Острый анальный зуд начинается внезапно, кожа изменена гипертрофией перианальных складок, расчесами. При хроническом зуде начало медленное, кожа сухая, истонченная, следы расчесов имеют вид тонких ссадин. Анальный зуд всегда опасен развитием перианальных гнойно-воспалительных процессов и воспалительными изменениями сигмовидной и прямой кишки.

Андрофобия – мужененавистничество, страх перед мужчинами. Вызывается различными психологическими травмами.

Анокопчиковый болевой синдром – боли в крестцово-копчиковой области и в области заднепроходного отверстия и прямой кишки. Причины до сих пор полностью не изучены. Играет роль патология нервного аппарата крестцово-копчикового сплетения, последствия острой или хронической травмы с развитием фиброзного процесса в клетчатке таза с развитием миозита или мышечной контрактуры. Боли могут носить выраженный характер, длятся годами, иррадиируют в промежность, ягодицы, бедра. Для лечения анокопчикового болевого синдрома необходим комплексный подход.

Аноргазмия —  затруднения при достижении оргазма. Часто встречающееся состояние у женщин. Бывает первичная (страдают женщины, ни разу не испытавшие оргазма) и вторичная (свойственна тем женщинам, которые раньше были способны к оргазму, но теперь его больше не испытывают в силу ряда причин). Наиболее часто среди вторичных аноргазмий распространены симптоматическая аноргазмия (проявление какой-либо основной болезни) и психогенная (торможение сексуальных функций психическими факторами). Последствиями аноргазмии могут быть развитие застойных процессов в малом тазе и формирование урогинекологической патологии, психологические проблемы, проблемы партнерских взаимоотношений и др.

Анорексия нервная – психогенное заболевание, характеризующееся отсутствием аппетита, прогрессирующей потерей массы тела. Вторичными причинами являются нарушения функций эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, дисфункция яичников, поликистоз яичников, снижение функции коры надпочечников). Встречается как у женщин, так и у мужчин, длительно подверженных стрессовым ситуациям, нервным потрясениям и переживаниям.

Анэякуляторный феномен – один из видов расстройств эякуляции. Крайнее проявление запаздывающей эякуляции или полное ее отсутствие. Наиболее вероятные причины – урологические заболевания, торможение сексуальных функций психическими факторами, интоксикации. Отсутствие эякуляции вызывает застойные процессы в малом тазе с последующим развитием или усугублением урологических заболеваний.

Апоплексия яичника – кровоизлияние в яичник, сопровождающееся его разрывом и кровотечением в брюшную полость. Возникает на фоне предшествующего воспалительного процесса. Провоцирующую роль играет поднятие тяжестей, бурное половое сношение. Проявляется выраженным болевым синдромом и признаками внутреннего кровотечения.

Аспермия – отсутствие в сперме сперматозоидов. Одна из причин мужского бесплодия.

Астенозооспермия – снижение количества подвижных форм, а также скорости движения сперматозоидов в сперме (более 30%). Одна из причин мужского бесплодия.

Атаксия-телеангиэктазия – тяжелое генетически обусловленное заболевание клеток центральной нервной системы с характерными изменениями – телеангиэктазиями (сосудистыми звездочками) на коже туловища, ушных раковин, конъюнктиве глаза и других слизистых оболочках.

Б

Бактериальные инфекции – гнойно-воспалительные поражения кожи и волосяных фолликулов, вызываемые различной бактериальной флорой (наиболее распространены стафилококковые и стрептококковые инфекции). Проявляются образованием фурункулов, карбункулов, пузырьками с серозным или гнойным содержимым, воспалением луковицы волосяного фолликула, воспалительным целлюлитом и др. Могут сопровождаться образованием склеенных медово-желтых корок. Одной из разновидностей целлюлита, вызываемого гемолитическим стрептококком, является рожистое воспаление. Поражения кожи сопровождаются недомоганием, лихорадкой, головной болью. Гнойные участки кожи могут некротизироваться, при попадании большого колическтва инфекционных агентов в кровь развивается бактериемия, которая может приводить к смертельному исходу.

Бактериальный вагиноз – воспалительные изменения влагалища, сопровождающиеся выделениями из половых путей. Бактериальный вагиноз составляет от 30 до 80% в структуре воспалительных заболеваний половых органов у женщин и выявляется у 24% практически здоровых женщин при обследовании с целью профилактики. Бактериальный вагиноз является одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов.

Бартолинит – воспаление большой железы преддверия влагалища. Возбудителями являются различные микробы: стафилококки, гонококки и т.д. Проявляется отечностью, болевым синдромом в области влагалища. В случае рецидивирующего бартолинита показана экстирпация (удаление) железы.

Бели – симптом гинекологических заболеваний, связанный с изменением секрета половых органов. Причинами могут быть воспалительные процессы, опухоли различной локализации. Примесь гноя обычно указывает на воспалительный процесс, крови – на развитие злокачественной опухоли.

Бесплодие – отсутствие на протяжении 2-х лет и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточные средства. Частота бесплодных браков составляет 10-15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% — в организме мужчины. Наиболее частой причиной бесплодия женщины служат анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм; воспаления заболевания маточных труб, яичников, матки, влагалища; нарушения функции яичников и гипофиза, надпочечников, щитовидной железы; опухоли матки; эндометриоз; опухоли яичников. Важная причина вторичного бесплодия – аборты.

Бисексуальность – наличие полового влечения к лицам обоего пола. Причины различны. Для большинства это эксперимент, позволяющий внести пикантную добавку в сексуальные отношения при сохранении основного типа поведения. Для других – обдуманный выбор, позволяющий без ограничений принимать участие в любом виде сексуальной деятельности.

Болезненное половое сношение (диспареуния) – наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Боль может появляться в начале сношений, посередине коитуса, во время оргазма или после того, как сношение завершилось. Боль может ощущаться в виде жжения, покалывания, судорог. Она может быть наружной, чувствоваться во влагалище или пенисе, глубоко в тазовой области, в области живота. Причины делятся на психогенные, органические (наличие заболеваний мочеполовых органов) и инфекционно-воспалительные. Диспареунии мешают полноценной половой жизни, вызывая застойные процессы в малом тазе, психологические проблемы.

Бородавки – разрастания на эпидермисе (поверхностном слое кожи) или слизистых оболочках, вызываемые вирусом папилломы человека. Могут появляться на коже конечностей, ладоней, подошв, волосистой части головы, слизистых рта, гортани, половых органов и прямой кишки. Имеют тенденцию к разрастанию с поражением больших участков кожи или слизистых. При травматизации бородавок возможно внесение инфекции с развитием воспаления. Вызывают выраженный косметический дефект, сильно беспокоящий больных. Наиболее грозным осложнением является малигнизация (озлокачествление) процесса с развитием и прогрессированием злокачественных опухолей.

В

Вагинизм – непроизвольное судорожное сокращение мышц влагалища и тазового дна, вызванное боязнью полового акта или гинекологического обследования. При вагинизме наступает невозможность проведения полноценного полового акта. Различаются фобическая форма (страх перед половым актом) и истерическая форма вагинизма (осознаваемое или неосознаваемое нежелание больной жить половой жизнью с данным партнером). Явления вагинизма могут держаться годами. Длительный вагинизм у жены часто приводит к ослаблению потенции у мужа в связи с развитием у него невроза ожидания неудачи и нередким возникновением застойных явлений в предстательной железе.

Вагинит – воспаление слизистой оболочки влагалища. Возбудителями являются: стрепто- и стафилококки, эшерихии, трихомонады, грибы. При остром воспалении жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение, зуд в области наружных половых органов. Предрасполагающие факторы – общие заболевания, гипофункция яичников, инволюционные процессы в пожилом возрасте.

Васкулиты – воспаления кровеносных сосудов, могут сопутствовать различным системным заболеваниям (ревматоидный артрит, язвенный колит, множественная миелома, системная красная волчанка и др.) или сопровождать аллергические и инфекционные процессы (гепатит В, острые респираторные инфекции, стрептококковая инфекция и др.), злокачественные опухоли. Клиника зависит от основного процесса и локализации воспаления кровеносных сосудов. Например, при поражении сонной и височной артерий возможна полная потеря зрения. При поражении сосудов печени, почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, периферической нервной системы клиническая картина васкулита проявляется нарушением функции соответствующего органа.

Везикулезные вирусные высыпания – пузырьковы высыпания на коже или слизистых, вызываемые различными вирусами, в том числе вирусом простого герпеса. Являются контагиозными (заразными) заболеваниями. Классическим проявлением являются сгруппированные пузырьки на красном фоне, вскрытые пузырьки покрываются корочками, сопровождаются болезненностью или зудом. Отмечается угнетение работы иммунной системы, поэтому высыпания распространяются, охватывая новые поверхности, возможна лихорадка. При присоединении вторичной патогенной флоры развиваются гнойные поражения кожи.

Везикуло-буллезные дерматозы – ограниченные поражения кожи и слизистых, проявляющиеся развитием пузырьков (везикул) до 5 мм в диаметре и пузырей (булл) свыше 5 мм. Причины разнообразны, среди них инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые), внешние агенты (аллергический контактный дерматит, укусы, ожоги, радиация, фотомедикаментозные реакции), воспалительные дерматозы, генетические дефекты. Поражаться могут большие поверхности кожи или слизистых, больных беспокоят болезненность и зуд в местах развития пузырей. Возможно присоединение гнойных поражений кожи с выраженной интоксикацией, лихорадкой.

Викторианизм – ограничения, связанные с сексуальной этикой, религиозной моралью и воспитательными моментами. Супруга сохраняет полную неподвижность и абсолютную невозмутимость во время полового акта с супругом. Викторианизм препятствует развитию полноценных сексуальных отношений в семье, длительному существованию супружеских отношений.

Вирус простого герпеса – см. везикулезные вирусные высыпания.

Вирусные экзантемы – любая кожная сыпь, связанная только с вирусной инфекцией. Наиболее часто появляется при кори, краснухе, герпесе, кишечных вирусах, ветрянке и др. Распространение сыпи может быть в виде пятен и узелков, пузырьков, покраснения и др. Всегда показано лечение основного заболевания.

 Вирус папилломы человека — см. бородавки.

Возрастное снижение сексуальности – угасание сексуальных проявлений в связи с изменением возрастных характеристик. Наличие сопутствующих хронических заболеваний может усугублять процессы снижения сексуальности.

Вошь лобковая – паразитарная инфекция с характерной локализацией процесса в области лобка. Может также обнаруживаться на коротких волосках в области затылка, туловища, бровей, ресниц и подмышечных впадин. Наиболее распространенный путь заражения – половой контакт. Укусы вызывают зуд, дискомфорт, расчесывания опасны внесением в рану вторичной инфекции.

Вульвит – воспаление наружных половых органов, часто сочетается с вагинитом. Возникает вследствие механических, химических воздействий и развития инфекции. Проявляется болью и зудом в области половых органов.

Г

Гамофобия – одна из разновидностей фобий (страхов) – страх перед брачной жизнью. Связана с проблемами психологического и психосексуального плана.

Гемангиома – доброкачественная сосудистая опухоль, может развиваться в любом возрасте и в любом месте в организме. Имеет различные размеры и форму. На коже гемангиомы представляют собой выпуклые образования красного, темно-синего или вишневого цвета. Иногда происходит обратное развитие гемангиомы. На этом месте развиваются гипопигментация, избыток кожи, фиброзно-жировые отложения или рубцы. Наиболее грозным осложнением гемангиом являются нарушения жизненно важных функций (зрение, дыхание, питание, дефекация или мочеиспускание), изъязвление с последующим кровотечением и развитием инфекции, сердечная недостаточность и др.

Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологии. Представляет собой расширение естественных сосудистых кавернозных телец и кавернозных вен, находящихся в конечном отделе прямой кишки. Сопровождается болевым симптомом, геморроидальным кровотечением, выпадением геморроидальных узлов. В типичных случаях небольшое кровотечение возникает во время или сразу после дефекации (опорожнения кишечника). Цвет крови обычно алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками. Регулярное выделение крови довольно быстро приводит к анемии (малокровию). Выпадение внутренних геморроидальных узлов развивается зачастую постепенно. Первоначально появляется при дефекации, через некоторое время при натуживании, подъеме тяжестей, кашле, чихании. На первых стадиях узлы легко вправляются, в дальнейшем постоянно находятся за пределами анального канала (снаружи). На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжелой клинической картины.

Гидроаденит гнойный – хроническое гнойно-воспалительное заболевание с частыми рецидивами (повторениями), поражающее потовые железы. Заболевание характеризуется воспалительными узлами, абсцессами, рубцами на участках кожи с потовыми железами, в основном в подмышечных областях, а также на мошонке и, реже, в промежности, на ягодицах, шее и скальпе. Опасно развитием свищей и генерализацией (распространением) инфекционного процесса.

Гинатрезия – заращение влагалища. Может быть врожденной и приобретенной вследствие воспаления, в результате травм, применения прижигающих средств и радиоактивных препаратов.

Гинекомастии синдром – увеличение грудных желез у мужчин (одно-, двустороннее). Связана с избыточным количеством в организме женских половых гормонов. Возникает в любом возрасте, может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы, при приеме гормональных препаратов, заболеваниях печени, при наличии гормонально активных опухолей надпочечников. Течение болезни возможно бессимптомное или с болевым синдромом. Процесс может переходить в злокачественные формы.

Гинекофобия – проявление навязчивости – боязнь женщин. Причинами являются психические нарушения, психологические травмы.

Гиперкератоз эпидермолитический – наследственное кожное заболевание. Проявляется с рождения в виде эрозий, пузырей или бородавчатых разрастаний по всему телу с преимущественной локализацией на сгибательных поверхностях. Может сопровождаться неприятным запахом, осложняться гнойным процессом.

Гиперпролактинемия – сложная нейроэндокринная патология с повышением уровня пролактина в крови. Возникает на фоне аденомы гипофиза, нарушения функции щитовидной железы, дисфункции коры надпочечников, приема определенных лекарственных препаратов. Состояние сопровождается головными болями, нарушениями менструального цикла у женщин, выделениями из молочных (у женщин) и грудных (у мужчин) желез, бесплодием.

Гиперсексуальность (сексомания или нимфомания у женщин и сатириазис у мужчин) – патологическое усиление полового влечения и повышение способности к переживанию оргазма (затяжные волнообразные изнуряющие оргазмы). Причины возникновения гиперсексуальности различны. Одна из них – нарушение работы эндокринных (гормональных) желез в результате травм, перенесенных нейроинфекций, опухолей мозга или надпочечников.

Гиперсублимация – стойкое подавление сексуальных проявлений и интересов мотивациями и активностью спортивного, творческого, производственного или иного характера.

Гипертрихоз ланугинозный – приобретенное заболевание, характеризующееся избыточным ростом пушковых волос. Обычно процесс начинается с лица и ушей, иногда с вовлечением всей поверхности кожи, где растут волосы. Частым спутником болезни является воспаление слизистой языка. Если исключены лекарственные причины ланугинозного гипертрихоза, то велика вероятность наличия рака внутренних органов – опухоли легких, желудочно-кишечного тракта и др.

Гиповитаминоз А – дефицит витамина А. Прежде всего затрагивает кожу и глаза. Кожная реакция проявляется в виде сыпи и покрытых чешуйками волосяных фолликулов сначала на коже верхних отделов рук и ног. В конечном итоге процесс переходит на туловище, спину, живот, ягодицы и шею. Зрительные расстройства включают ночную слепоту и ксерофтальмию (разрастание клеток роговицы). В тяжелых случаях наступает кератомаляция (размягчение роговицы).

Гипоталамический синдром – патология, сопровождающаяся ожирением, артериальной гипертонией, нарушением менструального цикла и детородной функции, терморегуляции и др. Причинами являются нейроинфекции, интоксикации, травмы черепа. С течением времени тучность прогрессирует, артериальная гипертензия сопровождается кризами, развивается стойкая дисфункция яичников, бесплодие. При развитии заболевания в юношеском возрасте возможны нарушения в росте (отставание либо ускоренный рост).

Гипоталамический синдром пубертатного периода – функциональные или органические поражения гипотоламо-гипофизарной системы у подростков, сопровождающееся ожирением, изменением активности как нервной, так и эндокринной системы. Наблюдается ускорение роста и полового развития, поликистоз яичников, артериальная гипертензия, головные боли, признаки снижения функции щитовидной железы.

Гипотиреоза синдром – понижение функциональной активности щитовидной железы с недостаточной секрецией гормонов. Нарушаются обменные процессы, нарастает вялость, потеря интереса к окружающему, прибавка в весе, запоры, зябкость, сонливость, медлительность. У детей отмечается задержка роста, психического развития. В тяжелых случаях развиваются отеки, нарушается работа сердечно-сосудистой системы.

Глубокая трихофития – поражение волосистой части головы (лишай головы, стригущий лишай), вызываемое грибковым возбудителем. Проявляется воспалительными бляшками, абсцессами, иногда сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и лихорадкой. У некоторых пациентов наблюдаются остаточные явления в виде рубцевания и стойкого облысения.

Глубокие микозы – определенные грибковые инфекции, способные проникать глубоко в кожу и вызывать поражения кожи, ногтей, слизистых, лимфатических узлов и внутренних органов. Клинические проявления на коже разнообразны, зависят от вида возбудителя. Наиболее грозными осложнениями является занос грибковой инфекции через кровеносные сосуды к тканям суставов, костей, глаз, мозговых оболочек и т.д.

Гомосексуализм – половое влечение к лицам своего пола. Одна из теорий гомосексуализма основана на принципах поведенческой психологии, утверждающей, что сексуальная ориентация человека формируется в зависимости от общего психологического настроя, а также под влиянием наказания детей за сексуальные проявления. Гомосексуалисты часто переживают внутренние конфликты, треть из них всерьез задумывается о прекращении своей сексуальной деятельности. Большинство гомосексуалистов испытывают на себе проявления гомофобии – чувства враждебности и страха со стороны других людей.

Гонорея – заболевание урогенитального тракта, вызванное гонококком, обладающим тропностью к слизистым оболочкам, покрытым цилиндрическим эпителием. Заболевание вызывается патогенным микроорганизмом и передается половым путем, приводит к бесплодию.

Гонорейный уретрит – поражение слизистой оболочки уретры. Жалобы на боль и резь при мочеиспускании.

Гонорейный эндоцервицит — поражение слизистой оболочки цервикального канала. Жалобы на небольшую боль внизу живота, слизисто-гнойные бели.

Гонорейный проктит — поражение слизистой оболочки прямой кишки. Наблюдается при затекании инфицированных выделений из половых путей. Проявляется чувством жжения в прямой кишке и позывами к дефекации.

Гонорейный эндометрит — поражение слизистой оболочки тела матки. Восхождению инфекции способствует менструация, аборты, роды, внутриматочные вмешательства. Острая стадия сопровождается болями внизу живота, субфебрильной температурой, серозно- гнойными выделениями.

Герпес генитальный – инфекция, передающаяся половым путем. Возбудителем является вирус простого герпеса 2. Бессимптомное вирусовыделение может происходить в следующих случаях: высыпания расположены в местах, недоступных для обозрения пациентов в виду их анатомического расположения, поражения неправильно интерпретированые врачом или пациентом (например, как кандидоз, трещины).

Грибковые поражения стоп – межпальцевая или подошвенная инфекция с характерным воспалением. Прявляется шелушением, мацерецией, трещинами или покраснениями в межпальцевых складках. Поражение стоп по «мокасиновому» типу проявляется в виде разлитого гиперкератоза (избыточного ороговения) и шелушением в области подошв стопы. Такая форма инфекции обычно сопровождается поражением ногтей. Воспалительный тип инфекции проявляется высыпанием пузырей на своде или боковых поверхностях стопы. Пузыри и трещины на стопе мешают нормальной ходьбе, вызывая болезненные ощущения. Всегда возможно присоединение вторичной инфекции с развитием гнойно-воспалительных осложнений.

Д

Дезактуализационный синдром – оттеснение сексуально-эротической мотивации поведения на задний план вследствие различных болезней или патологических состояний (кожные заболевания, эмфиземы, слепота, ампутация конечностей и др.).

Дерматит – воспаление кожи, проявляющееся очерченным покраснением с зудом. Поражения проходят 3 стадии: острую (с проявлением сосудистой реакции), подострую (с образование в зоне поражения корок и чешуек) и хроническую (с выраженным утолщением наружного кожного покрова). В зависимости от стадии заболевания кожные проявления могут протекать в виде пятен, пузырьков, бляшек, отеков, корок, чешуек, трещин и т.д. Наиболее распространенными формами являются контактный (аллергический или от раздражения), атопический, помфоликс (нарушение водного баланса кожи), себорейный, аутосенситивный и др. Поражаются любые участки кожного покрова, заболевание часто приобретает хронические формы с периодическими обострениями.

Дерматомикоз – грибковое поражение кожи с излюбленной локализацией на волосистой части головы. Выпадение волос при этом имеет ровные ограниченные контуры, кожа волосистой части головы шелушится.

Диабет сахарный – хроническое повышение уровня сахара в крови, развивающееся в результате воздействия многих факторов, включая генетические. Первыми признаками являются жажда, частое мочеиспускание, изменение массы тела. В дальнейшем развиваются патология сетчатки глаза с ухудшением зрения, нарушение функции почек, поражение нервной и сердечно-сосудистой систем. Наиболее грозными являются острые осложнения сахарного диабета – различные виды коматозных состояний.

Дисгамия – дисгармония во взаимоотношениях между супругами по одному из ведущих брачных факторов либо по их сочетанию, когда силы, разрушающие союз, преобладают над силами сплачивающими. Можно выделить дисгармонии сексуальные и личностные, когда основа конфликта лежит в структуре личности одного из партнеров. Дисгамия – основная причина расторжения браков.

Дисплазия шейки матки, влагалища – предраковое состояние, под которым подразумевается изменение эпителия (слизистой оболочки) шейки матки и влагалища различного происхождения. Может возникать как на неизмененной шейке матки , так и при сопутствующих заболеваниях (инфекционно-воспалительные процессы, в том числе передающиеся половым путем, травматические повреждения и т.д.). Не имеет четкой клинической картины, наиболее часто протекает бессимптомно. При выраженной дисплазии показано оперативное лечение (во избежание развития злокачественной онкологии) и постоянное диспансерное наблюдение.

Е

Евнухоидизм – эндокринное заболевание, характеризующееся нарушением функции половых желез, недоразвитием половых органов, диспропорцией скелета и ожирением. В основе заболевания лежит пониженная секреция половых гормонов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Либидо чаще отсутствует или выражено слабо. Евнухоидизм нарушениями психики, как правило, не сопровождается, за исключением робости, застенчивости, иногда неустойчивости настроения.

Ж

Женоненавистничество – доходящее до ненависти отношение не к конкретной женщине, а к женщинам вообще. Женоненавистник никогда не полюбит женщину, не создаст семью, не станет отцом своих детей. Основных причин две. Первая – неправильное семейное воспитание, когда родители, оберегая свое дитя от возможных неприятностей, связанных с женщиной, ориентируют его на отрицательное отношение к женскому полу вообще. Вторая – гомосексуализм, иногда скрытый.

З

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) – воспалительные заболевания мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Включают в себя хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, гонорею, трихомониаз, вирусные заболевания (герпес, цитомегаловирус). В зависимости от основной локализации воспалительного очага клиника заболеваний разнообразна – уретриты, простатиты, циститы, аднекситы, эндометриты, кольпиты, вагиниты и др. Наиболее распространенные последствия – хронические воспалительные процессы мочеполовых органов (вялотекущие или с частыми обострениями), всевозможные сексуальные расстройства, бесплодие.

Запор – медленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника, происходящее реже 48-72 часов. В норме опорожнение кишечника происходит от 2 раз в день до 1 раза в два дня. Причины запоров многочисленны, среди осложнений можно назвать интоксикацию организма, колиты (воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника), атонию и парез толстого кишечника.

Зоб диффузный токсический – заболевание щитовидной железы с обязательным увеличением ткани железы в объеме и повышенным содержанием в крови гормонов щитовидной железы. Проявляется повышенной возбудимостью, плаксивостью, нарушением сна, сердцебиениями, повышенной потливостью, чувством жара, дрожанием конечностей, частым стулом, похуданием, мышечной слабостью, пучеглазием. Пульс учащен даже в покое и во время сна. В тяжелых случаях развивается мерцательная аритмия, поражение печени, истощение организма. На фоне диффузного токсического зоба возможно развитие гормонозависимых опухолей щитовидной железы.

Зоб эндемический – увеличение в объеме щитовидной железы в районах с недостаточным содержанием йода и др. микроэлементов в почве, воде, продуктах питания. Гормональная функция щитовидной железы может быть повышена, понижена или не изменена, поэтому и клиническая картина заболевания разнообразна. Изменение нормальной ткани щитовидной железы – всегда предпосылка к развитию опухолевых процессов.

И

Изжога — один из симптомов заболеваний органов пищеварения, ощущение жжения за грудиной или в надчревной области, нередко распространяющееся вверх до глотки, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод.

Импотенция — неспособность мужчины совершать полноценный половой акт (близкое понятие — эректильная дисфункция).

Ишемия — уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока артериальной крови. Ишемическая болезнь сердца.

Инфекции

Видео: Нормальные выделения из влагалища. Воспаление влагалища.

Лечение различных инфекций в гинекологии – это «хлеб» современной коммерческой гинекологии. В своей практике я просто использую американские и европейские стандарты лечения и диагностики – и, как ни странно, есть эффект. В этой публикации я хотел бы просто и коротко рассказать о том, что и как диагностируется и как в большинстве случаев это лечится.

Прежде чем внести ясность в этот вопрос, я хотел бы развеять несколько мифов:

  • не бывает диагноза «гарднереллез» – сейчас это состояние называется «бактериальный вагиноз»
  • не бывает «программ лечения – хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза и т. д.» по 17-30 тысяч за заболевание
  • вирус папилломы человека 16,18 типа – не означает, что у вас обязательно будет рак шейки матки
  • в схему лечения инфекций не может входить 5-7-10 препаратов

Давайте разбираться!

Итак, согласно ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существует всего 5 инфекций, передающихся половым путем:

  • Сифилис
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Трихомониаз
  • ВИЧ

Другие возбудители, такие как герпес и вирус папилломы человек – относятся с заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем.

Для таких возбудителей как: уреаплазма и микоплазма – до сих пор место не нашлось, о них мы поговорим ниже.

Возбудители инфекций бывают специфическими (все перечисленные выше) и неспецифическими (флора кишечника, кожи)

Далее, воспалительные заболевания женских половых органов делятся на:

  • Вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов)
  • Цервициты (воспаление шейки матки)
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) к ним относятся: эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингит (воспаление труб), сальпингооофорит (воспаление труб и яичников), эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки) панметрит (воспаление всей матки) и как осложнение тазовый перитонит (воспаление брюшины малого таза)

Теперь разберемся, какие бывают вагиниты – то есть если у вас есть плохие выделения из влагалища, то это (за исключением редких случаев) может быть:

  • Трихомониаз
  • Бактериальный вагиноз (другими словами нарушение флоры)
  • Кандилозный вульвовагинит (молочница)

Редко:

  • Атрофический вагинит (у пожилых женщин на фоне дефицита гормонов)
  • Химический или аллергический (раздражение)

И все!!! Больше мировая медицина не классифицирует ничего. Только эти причины (повторюсь за исключением редких случаев) могут приводить к воспалению влагалища.

Однако, выделения из половых путей могут быть обусловлены воспалением шейки матки и органов малого таза.

Воспаление шейки матки вызывают наиболее часто:

  • Гонококки (возбудители гонореи)
  • Хламидии (возбудители хламидиоза)

Вирусы папилломы человека и др. могут вызывать воспаление шейки матки, но несколько с другми проявлениями.

При воспалении органов малого таза, также могут быть выделения из половых путей, но при этом будут и другие симптомы.

Подводим итог:
Если у вас есть необычные выделения из половых путей, то это может быть только: бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит (молочница), гонорея, хламидиоз, или проявления воспаления органов малого таза. Редкие состояния не рассматриваем.

Теперь о методах диагностики… (больше всего обманов именно здесь)

В обычной гинекологической практике необходимо только 4 метода диагностики инфекций.

  1. Бактериоскопия мазка (это обычный мазок на флору)
  2. Бактериологический посев (при этом высевают полученный материал на специальные среды и определяют чувствительность к антибиотикам)
  3. ПЦР – (метод полимеразной цепной реакции) – позволяет определить ДНК возбудителя
  4. Серологические методы – позволяют по специфической реакции организма на инфекцию подтвердить ее наличие, определить стадию (острая, хроническая)

Все, этого арсенала вполне достаточно, чтобы диагностировать все необходимые инфекции.

Теперь подробнее о каждом методе.

Бактериоскопия мазка

Этот метод показывает только:

  • Наличие или отсутствие воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие воспаления может быть следствием попадания в мазок крови.
  • Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)
  • Обнаружить неспецифическую флору (при воспалении, вызванном неспецифическими микроорганизмами)
  • Описать состояние нормальной флоры влагалища

Таким образом, с помощью обычного мазка вам должны поставить или исключить следующие диагнозы:

  • Гонорея
  • Бактериальный вагиноз (хотя и существует 4 критерия постановки этого диагноза в клинической практике достаточно характерного цвета выделений, рыбного запаха и наличия ключевых клеток в мазке)
  • Кандидозный вульвовагинит (молочница)
  • Заподозрить наличие воспалительного процесса в органах малого таза (лейкоцитоз, неспецифическая флора)
  • Трихомониаз (сложный диагноз: в высохшем мазке у трихомонад отпадают жгутики и они становятся не отличимые от макрофагов (обычных клеток крови), поэтому диагноз можно не поставить, про трихомониаз см. ниже)
Бактериологический посев

Этот метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя (то есть много его или мало), и кроме этого, установить, к каким антибиотикам в наибольшей степени он чувствителен.

Бак.посев чаще всего берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.

Когда целесообразно брать бак.посев:

  • Если в мазке обнаружено много лейкоцитов и неспецифическая флора
  • В программе лечения бесплодия или перед плановой беременностью (посев берется из цервикального канала и полости матки)
  • При выявлении в ПЦР уреаплазмы (посев проводится на специальной среде)
  • При лечении всех видов ВЗОМТ

В целом это все, больше распространенных показаний нет. Назначать бак.посев в других случаях, или просто так – не целесообразно.

ПЦР

Это самый распространенный метод диагностики в настоящий момент и именно с ним связано большинство недоумений.

Этот метод диагностики позволяет определить ДНК возбудителя, то есть при использовании этого метода мы отвечаем только на один вопрос – если в материале хотя бы несколько специфических фрагментов микроорганизма.

О чем это говорит – положительный результат может быть даже в случае если микроорганизмов крайне мало и если микроорганизм уже погиб (но ДНК осталась).

Когда это имеет значение – если контроль после лечения проведен слишком рано (остались погибшие микроорганизмы) – можно решить, что лечение оказалось не эффективным. В другом случае поставить диагноз, при том что возбудителя заболевания крайне мало (это имеет значение при вопросе о необходимости лечения уреаплазмоза).

Какие инфекции имеет смыл диагностировать с помощью ПЦР:

  • Хламидии (в мазке они не определяются)
  • Вирус папилломы человека
  • Вирус простого герпеса
  • Цитомегаловирус (имеет значение преимущественно перед плановой беременностью или во время нее)
  • Уреаплазма (только Parva, T960 – нет)
  • Микоплазма ?

Все, другие возбудители диагностируются в обычном мазке или вообще не имеют значения. И нет никакого смысла определять методом ПЦР (гонорею, бактериальный вагиноз или молочницу) Крайне редко, в спорных случаях это возможно, но всем подряд – крайне не целесообразно. Поэтому когда вам предлагают сдать анализ ПЦР на 10-15, то 20 возбудителей – помните – это не целесообразно!!!

Серологические методы

При использовании этого метода определяется был ли когда-нибудь или имеется ли в настоящее время контакт организма с конкретным возбудителем заболевания. При этом оценивается количество специальных белков крови (иммунноглобулинов), которые бывают нескольких классов. Как правило определяют три класса M,G и A. О чем говорит наличие каждого из этих классов иммунноглобулинов?

  • Иммуноглобулины класса М (IgM) – появляются в крови первыми, сразу же после контакта организма с возбудителем заболевания постепенно нарастают, а потом исчезают. То есть наличие IgM говорит о том, что заболевание находится в острой стадии и протекает в вашем организме в настоящий момент.
  • Иммунноглобулины класса G (IgG) – по сути отражают память иммунной системы о контакте с возбудителем – это значит, что их наличие указывает на то, что вы когда-то болели этим заболеванием, заболевание прошло острую фазу (IgM уже пропали), что у вам была сделана прививка или у вас есть иммуннитет к этому возбудителю. Неважно, наслаждаетесь ли вы слотами для мобильных казино или лучшими онлайн-слотами на своем рабочем столе, мы предлагаем лучшие онлайн-слоты РВ казино которые игроки ищут каждый день. Так что, если вы любите играть в лучшие онлайн-слоты для развлечения или ищете серьезные онлайн-слоты на реальные деньги, у нас есть все, что вам нужно, в том числе лучшие приветственные бонусы и другие отличные акции, быстрые выплаты и безопасное банковское обслуживание на вашем счету. компьютер или в дороге через мобильный телефон, круглосуточная поддержка клиентов и многое другое!. Концентрация (титр) этого иммунноглобулина пр контакте с возбудителем нарастает совместно с IgM, затем IgM исчезает, а титр IgG сохраняется на высоком уровне и постепенно уменьшается.
  • Иммунноглобулин класса А (IgA) – этот иммунноглобулин в основном ответственен за обеспечение местного иммунитета слизистых оболочек, но его растворимая форма имеет значение при повышении его титра в крови при диагностике хламидиоза.

Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.

Итак, с помощью серологического метода можно определить:

  • наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)
  • наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)
  • установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)
  • факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)

Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.

Кандидозный вульвовагинит (молочница)

Симитомы: зуд, белые творожистые выделения
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка
Лечение: обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.

Бактериальный вагиноз
Симптомы: белые сливкообразные выделения, запах “рыбы”
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение: 2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.

Трихомониаз

Симптомы: водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы: осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение: всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.

Трихомониаз – видео версия:

Гонорея

Симптомы: зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы: осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение: обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.

Хламидиоз

Симптомы: как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы: ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение: несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.

Герпес

Симптомы: болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы: осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение: ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно: за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.

Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.

Уреаплазмы и микоплазмы

Видео: Уреаплазма

 

Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.

При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.

До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.

Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.

Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.

Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.

В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.

Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.

Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.

Сама идея иммуномодулятора неплохая, однако, реализована она слишком примитивно. «Подстегивание» иммунной системы с целью активизации естественных механизмов борьбы с инфекцией – так регламентируется основная задача этих препаратов. Однако, иммунная система намного сложнее, чем это представляется на первый взгляд.

Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.

Но проблема заключается в том, что не возможно изучить в какой степени у каждого конкретного пациента активизируется иммунная система, как долго длится этот ответ, какие механизмы активизируются паралелльно, как быстро эта система истощается и какой обратный эффект у этого «экстренного подстегивания» будет.

Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.

Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.

Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.

Нужные и не нужные анализы (видео)

Антибиотики для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это инфекция женской репродуктивной системы. Обычно это вызвано инфекцией, передающейся половым путем. Если он у вас есть, скорее всего, ваш врач пропишет вам антибиотики, но иногда может потребоваться пребывание в больнице.

Основы

ВЗОМТ может влиять на различные части вашей репродуктивной системы, включая матку, маточные трубы и яичники. Если это не лечить должным образом, у вас могут возникнуть повторные инфекции или вам будет сложно забеременеть.

Несколько видов бактериальных инфекций могут вызвать ВЗОМТ, включая гонорею, хламидиоз и Mycoplasma genitalium. Ежегодно им заболевают около 770 000 женщин.

Лекарства

Было обнаружено, что против болезни действуют несколько различных типов антибиотиков, и вам могут быть предложены несколько типов для одновременного приема.

Скорее всего, вы будете принимать антибиотики в течение 2 недель. Вы всегда должны следовать указаниям и следовать им, даже если вы чувствуете себя лучше.

Ваши симптомы должны улучшиться в течение 3 дней.В противном случае вам следует вернуться к врачу, потому что, возможно, вам нужно попробовать что-то еще.

Госпитализация

В более серьезных случаях ваше лечение может включать пребывание в больнице. Для этого может быть несколько причин:

  • Вы принимали антибиотики, и ваши симптомы не улучшаются. Ваш врач может попросить вас пройти дополнительные анализы, чтобы выяснить, почему.
  • Вам нужно принимать антибиотики через капельницу. Если вы, например, не можете принимать таблетки, ваш врач попросит вас вводить антибиотики прямо в организм с помощью внутривенных жидкостей.
  • У вас развился так называемый «тубо-яичниковый абсцесс». Это происходит, когда часть яичника или маточной трубы заполняется инфицированной жидкостью, которую необходимо слить. Обычно вначале назначают внутривенные антибиотики, чтобы посмотреть, избавят ли они от инфекции.
  • У вас тошнота, рвота или высокая температура. Ваш врач не сможет исключить другую проблему с брюшной полостью, например, аппендицит.

Расскажите своему партнеру

Вам следует рассказать о своей болезни любому, с кем у вас был секс в течение последних 60 дней.Если с момента полового акта прошло более 60 дней, сообщите об этом своему последнему партнеру, который также должен пройти курс лечения.

Ни вам, ни вашему партнеру не следует заниматься сексом во время лечения ВЗОМТ.

Сравнить текущие + Инфекция + Женских + Репродуктивных + Органов + Названные + Тазовые + Воспалительные + болезни Лекарства и лекарства с рейтингами и отзывами

Модель
клиндамицин HCl на этикетке RX Обзоры 815
метронидазол на этикетке RX Обзоры 668
Флагил на этикетке RX Обзоры 564
Клеоцин HCL на этикетке RX 117 Обзоры
флакон с роцефином на этикетке RX 84 Обзоры
тетрациклин HCL на этикетке RX 51 Отзывы
Зосин Флакон на этикетке RX 42 Обзоры
Раствор роцефина, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 38 Отзывы
Флакон цефтриаксона с резьбовым портом на этикетке RX 12 Обзоры
Комфортный набор Rocephin IM на этикетке RX 9 Обзоры
клиндамицин 75 мг / 5 мл пероральный раствор Системный на этикетке RX 9 Обзоры
цефтриаксон флакон на этикетке RX 9 Обзоры
пиперациллин-тазобактам флакон на этикетке RX 8 Отзывы
Метрил таблетка на этикетке RX 7 Обзоры
Ск-метронидазол таблетка на этикетке RX 6 Отзывы
Раствор флагила (в виде HCl), восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 5 Обзоры
флакон азитромицина с резьбовым портом Off Label RX 5 Обзоры
Primaxin флакон на этикетке RX 4 Обзоры
Флакон ампициллин-сульбактам с резьбовым отверстием на этикетке RX 3 Обзоры
Фортаз 1 грамм раствор для внутривенного введения на этикетке RX 3 Обзоры
aztreonam флакон на этикетке RX 3 Обзоры
флакон Unasyn на этикетке RX 3 Обзоры
раствор метронидазола на этикетке RX 3 Обзоры
Раствор Зосин, замороженный комбинированный премикс на этикетке RX 3 Обзоры
Роцефин в декстрозе (изо-осм) Piggyback на этикетке RX 2 Обзоры
AZACTAM-ISO-OSMOTIC раствор декстрозы, замороженный премикс Piggyback на этикетке RX 2 Обзоры
цефтазидим флакон на этикетке RX 2 Обзоры
Флакон Zithromax Off Label RX 2 Обзоры
Ахромицин в капсулах на этикетке RX 2 Обзоры
Метразол в таблетках на этикетке RX 2 Обзоры
Метронид планшет на этикетке RX 2 Обзоры
Unasyn Solution, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 2 Обзоры
Раствор гидрогенцитрата азитромицина, восстановленный (Recon Soln) Off Label RX 2 Обзоры
цефтриаксон в D5W Piggyback на этикетке RX 1 Отзывы
цефокситин в декстрозе 3. 9% Контроллер на этикетке RX 1 Отзывы
азтреонам в декстрозе (изо-осм) Piggyback на этикетке RX 1 Отзывы
цефотетан 1 грамм раствор для инъекций на этикетке RX 1 Отзывы
Primaxin IM Подвеска для восстановления на этикетке RX 1 Отзывы
имипенем-циластатин НАТРИЯ флакон на этикетке RX 1 Отзывы
Раствор тикарциллина, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 1 Отзывы
цефокситин флакон на этикетке RX 1 Отзывы
Раствор Mefoxin, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 1 Отзывы
Раствор метронидазола, комбинированный внутривенный на этикетке RX 1 Отзывы
Азактам флакон на этикетке RX 1 Отзывы
Раствор Цефотана на этикетке RX 1 Отзывы
Сумыцин 250 капсулы на этикетке RX 1 Отзывы
Метрозол таблетка на этикетке RX 1 Отзывы
Тетра 500 капсула на этикетке RX 1 Отзывы
Раствор цефтриаксона, комбинированный внутривенный на этикетке RX 1 Отзывы
цефтазидим-декстроза (изо-осм) Piggyback на этикетке RX 1 Отзывы
цефтазидима в 0. 9% NaCl Контроллер на этикетке RX 1 Отзывы
Клиндамицин, педиатрический раствор, восстановленный на этикетке RX 1 Отзывы
Набор цефтриаксон-лидокаин на этикетке RX 1 Отзывы
Цефтазидим натрия в декстрозе Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Ала-Тет капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Панмицин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Ахромицин V капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Тетра капсула на этикетке ОТС 0 Отзывы
Раствор цептаза, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Protostat таблетка на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор цефокситина восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Тикар 3 грамм раствор для инъекций на этикетке RX 0 Отзывы
тикарциллин 3 грамма раствор для инъекций на этикетке RX 0 Отзывы
Фортаз 1 грамм / 50 мл в декстрозе 5% внутривенное комбинированное введение на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор Mefoxin, замороженный комбинированный премикс на этикетке RX 0 Отзывы
раствор цефокситина НАТРИЯ, внутривенный комбинированный препарат на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Brodspec на этикетке RX 0 Отзывы
ампициллин-сульбактам флакон на этикетке RX 0 Отзывы
Флакон TAZICEF с резьбовым отверстием на этикетке RX 0 Отзывы
Имипенем-циластатин суспензия для восстановления на этикетке RX 0 Отзывы
Ceptaz Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор тазидима восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
цефотетан флакон на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор цефтазидима восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор тикар, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
тикарциллин в контейнере D5W Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
THSC Тетрациклин HCl капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Unasyn 3gm Раствор, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор метронидазола HCl, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Цефтазидим натрия в D5W Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Флакон Fortaz на этикетке RX 0 Отзывы
Сумицин таблетка на этикетке RX 0 Отзывы
TAZICEF флакон на этикетке RX 0 Отзывы
цефотетан в декстрозе Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Ticar в D5W Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Cyclinex на этикетке RX 0 Отзывы
Тетраклор 250 капсулы на этикетке RX 0 Отзывы
Тетрамакс капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула M-Tet на этикетке RX 0 Отзывы
Nortet капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Teline 500 капсулы на этикетке RX 0 Отзывы
Циклатетная капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Д. Капсула R. T-Cycline на этикетке RX 0 Отзывы
Сумыцин 500 капсул на этикетке RX 0 Отзывы
Retet 500 капсулы на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Пиракапса на этикетке RX 0 Отзывы
Cleocin Hcl капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Дельтамицин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Тетрацин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Робитет на этикетке RX 0 Отзывы
Ретет-капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Центет-250 капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Тетрацирекс капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Телин-250 капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Martet на этикетке RX 0 Отзывы
Дезамицин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Сароциклин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Тетрам-капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула M-Tetra 250 на этикетке RX 0 Отзывы
Нор-Тет капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Tega-Cycline на этикетке RX 0 Отзывы
Teline капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Циклин-250 капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Tet-Cy капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Tetra-Co на этикетке RX 0 Отзывы
Тетралан капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Cen-Tet на этикетке RX 0 Отзывы
Капсула Tetracap на этикетке RX 0 Отзывы
СК-Тетрациклин капсула на этикетке RX 0 Отзывы
ПК Тет-капсула на этикетке RX 0 Отзывы
раствор метронидазола на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор Metro IV, комбинированное внутривенное введение на этикетке RX 0 Отзывы
Метрил-500 таблетка на этикетке RX 0 Отзывы
Satric-500 планшет на этикетке RX 0 Отзывы
Progyl планшет на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор примаксина, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Планшет Satric на этикетке RX 0 Отзывы
Метрическая 21 таблетка на этикетке RX 0 Отзывы
Метизол таблетка на этикетке RX 0 Отзывы
D-Mycin капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Эмтет-500 капсула на этикетке RX 0 Отзывы
J-Mycin капсула на этикетке RX 0 Отзывы
Таблетка тетрациклина на этикетке RX 0 Отзывы
Суспензия сиропа сумицина на этикетке RX 0 Отзывы
Суспензия сиропа панмицина на этикетке RX 0 Отзывы
Суспензия биоциклина на этикетке RX 0 Отзывы
Тетраклор L суспензия на этикетке RX 0 Отзывы
цефокситин в декстрозе 2. 2% Контроллер на этикетке RX 0 Отзывы
пиперациллин-тазобактам-декстры Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор ампициллин-сульбактам, восстановленный (Recon Soln) на этикетке RX 0 Отзывы
Азактам-изоосмотический раствор декстрозы на этикетке RX 0 Отзывы
Роцефин / изоосмотическая декстроза Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Фортаз в 0.9% натрия хлорид Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Зосин в солевом контейнере на этикетке RX 0 Отзывы
Flagyl RTU Самоходный контейнер на этикетке RX 0 Отзывы
Клеоцин ПАЛЬМИТАТ на этикетке RX 0 Отзывы
Тикар в декстрозе Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Тазидим 2 грамма раствор для инъекций на этикетке RX 0 Отзывы
Цефотан флакон на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор цефотетана и декстроза, внутривенный комбинированный препарат на этикетке RX 0 Отзывы
цефтриаксон в D2. 4W Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
ТАЗИЦЕФ в декстрозе 2 грамма / 50 мл внутривенное комбинированное введение на этикетке RX 0 Отзывы
Цефотан в декстрозе Piggyback на этикетке RX 0 Отзывы
Раствор цефтазидима, комбинированный внутривенный на этикетке RX 0 Отзывы

Воспалительные заболевания органов малого таза | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое воспалительное заболевание органов малого таза?

Воспалительное заболевание тазовых органов, или ВЗОМТ, представляет собой инфекцию репродуктивных органов женщины.

Немедленное лечение ВЗОМТ очень важно, поскольку ВЗОМТ может вызвать рубцевание ткани в органах малого таза и привести к бесплодию. Это также может вызвать другие проблемы, такие как боль в области таза и трубная (внематочная) беременность.

Что вызывает PID?

ВЗОМТ вызывается бактериями, попадающими в репродуктивные органы через шейку матки. Когда шейка матки инфицирована, бактерии из влагалища могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

У вас больше шансов заразиться ВЗОМТ, если вы:

  • Имеете инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП).Наиболее частые причины ВЗОМТ — гонорея и хламидиоз.
  • Есть риск заражения ИППП. Если вы молоды и не пользуетесь презервативами при половом акте, у вас больше шансов заразиться ИППП. Наличие более чем одного сексуального партнера также увеличивает риск ИППП.
  • У бактериального вагиноза.
  • Душ.
  • Недавно установили ВМС или сделали аборт.
  • Раньше использовали PID.

Каковы симптомы?

Сначала PID может не вызывать никаких симптомов.Или это может вызвать только легкие симптомы, такие как кровотечение или выделения из влагалища. Некоторые женщины даже не знают, что у них это есть. Они узнают об этом позже, когда не могут забеременеть или у них болит таз.

По мере распространения инфекции наиболее частым симптомом является боль внизу живота. Боль описывалась как спастическая или тупая и постоянная. Это может быть хуже во время секса, во время дефекации или при мочеиспускании. У некоторых женщин тоже поднимается температура.

Как диагностируется ФИД?

Даже когда ВЗОМТ вызывает легкие симптомы или не вызывает никаких симптомов, он все равно может вызвать серьезные проблемы.Поэтому вам необходимо обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Ваш врач спросит вас о вашем образе жизни и симптомах. Он или она осмотрит вас и проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас ВЗОМТ. Результаты теста могут занять некоторое время. По этой причине ваш врач вылечит вас от болезни до того, как будут готовы результаты анализов. Раннее лечение ВЗОМТ важно для предотвращения проблем в дальнейшем.

Ваш врач может проверить вас на наиболее частые причины ВЗОМТ, а также может сделать анализы крови для выявления признаков инфекции.Ваш врач также может назначить УЗИ, чтобы узнать, есть ли другие возможные причины ваших симптомов. Ультразвук также может показать, есть ли повреждение маточных труб, матки или яичников из-за ВЗОМТ.

Как лечится?

Для лечения ВЗОМТ вы должны принимать антибиотики. Принимайте их, как указано. Если вы не примете все лекарство, инфекция может вернуться.

Если ваша инфекция была вызвана инфекцией, передающейся половым путем, вашему половому партнеру (-ам) также потребуется лечение, чтобы вы больше не заразились.Не занимайтесь сексом, пока вы оба не примете лекарство. И обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что лечение работает.

Если у вас очень тяжелый случай ВЗОМТ или вы также беременны, вам может потребоваться остаться в больнице и получить антибиотики через вену (внутривенно). Иногда требуется операция, чтобы осушить очаг инфекции, называемый абсцессом.

Можно ли предотвратить ПИД?

Ваш риск бесплодия увеличивается каждый раз, когда у вас есть ВЗОМТ, поэтому очень важно предотвратить заражение в будущем.Использование презерватива при каждом половом акте снижает вероятность заражения инфекцией, передающейся половым путем, которая может привести к ВЗОМТ.

Причина

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) вызываются бактериями, попадающими в репродуктивные органы через шейку матки. Когда шейка матки инфицирована, бактерии из влагалища могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

Инфекции, передаваемые половым путем

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) обычно вызываются инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), которые поражают шейку матки.

Когда шейка матки, которая соединяет верхнюю часть влагалища с маткой, инфицирована ИППП, другие бактерии во влагалище могут легче проникнуть в матку и маточные трубы и заразить их.

Наиболее частыми ИППП, вызывающими ВЗОМТ, являются гонорея и хламидиоз.

ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, может иметь более легкие симптомы или не иметь симптомов (по сравнению с ВЗОМТ, вызванным гонореей), что может задерживать диагностику. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, наиболее распространен среди подростков и молодых взрослых женщин.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) — это уменьшение количества «хороших» организмов во влагалище и увеличение количества потенциально «плохих» организмов.

Когда это происходит и проблемные организмы распространяются в матку и фаллопиевы трубы, может возникнуть ВЗОМТ. БВ не передается половым путем.

ВЗОМТ и внутриматочные спирали (ВМС)

Введение ВМС при инфекции влагалища или шейки матки может вызвать ВЗОМТ. Это особенно вероятно при наличии бактериального вагиноза или ИППП во время введения.

Симптомы

Симптомы воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) варьируются от нулевых до тяжелых. Часто они не появляются до тех пор, пока инфекция не распространилась.

Симптомы обычно более заметны во время менструального кровотечения, а иногда и на следующей неделе.

У вас может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Боль в нижней части живота, обычно описываемая как спастическая или постоянная и тупая. Это главный симптом. Это может ухудшиться во время дефекации, полового акта или мочеиспускания.
  • Ощущение давления в тазу.
  • Боль в пояснице. Иногда эта боль распространяется на одну или обе ноги.
  • Больше выделений из влагалища, чем обычно, или выделения желтого, коричневого или зеленого цвета.
  • Лихорадка.
  • Боль во время секса.
  • Нерегулярное менструальное кровотечение.
  • Мочевые симптомы, такие как жжение или боль при мочеиспускании.

What Happens

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) вызывает воспаление в матке и фаллопиевых трубах. В свою очередь, воспаление может образовывать рубцовые ткани в брюшной полости и репродуктивных органах. Это не всегда вызывает симптомы. Но рубцовая ткань может вызвать:

  • Бесплодие. Рубцы внутри фаллопиевых труб необратимы и могут перекручивать или блокировать трубы. Когда трубки заблокированы, яйца женщины не могут попасть в матку.
  • Трубная (внематочная) беременность. Иногда рубцы задерживают оплодотворенную яйцеклетку в маточной трубе, где она начинает расти. Это требует неотложной помощи.
  • Хроническая (продолжающаяся) тазовая боль. Дополнительную информацию см. В разделе Хроническая тазовая боль у женщин.

PID может также возникнуть внутри живота как:

Чем дольше откладывается лечение, тем выше вероятность необратимого повреждения. И чем чаще у вас возникают повторные инфекции, тем выше ваши шансы на возникновение проблем.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов получить воспалительное заболевание органов малого таза (PID), если вы:

  • подвержены риску заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). Самый высокий уровень ИППП имеют сексуально активные подростки и молодые женщины. Секс без презерватива увеличивает риск заражения ИППП.
  • Раньше использовали PID. Если у вас однажды был ВЗОМТ, ваш репродуктивный тракт может быть менее способен бороться с новой инфекцией из-за рубцовой ткани от прошлого ВЗОМТ.
  • Раньше болели хламидиозом. Вторая инфекция может вызвать большее раздражение и более серьезное повреждение тазовых органов, чем в первый раз.
  • Душ. Врачи не рекомендуют спринцевание, так как оно может вызвать инфекции влагалища и таза.

Некоторые медицинские процедуры могут повысить риск ВЗОМТ из-за попадания бактерий в репродуктивный тракт. К ним относятся:

  • Соскоб слизистой оболочки матки (D&C) или взятие образца ткани (биопсия).
  • Установка ВМС. Ваш риск заражения можно снизить, если:
    • Вы прошли обследование и прошли курс лечения от ИППП и бактериального вагиноза (если обнаружен) до введения ВМС.
    • Установка выполняется осторожно, чтобы свести к минимуму вероятность заражения (чистая техника).
  • Исследование матки или фаллопиевых труб с помощью зрительной трубы с подсветкой (гистероскопия) или рентгеновского излучения с использованием красителя, вводимого в матку и фаллопиевы трубы (гистеросальпингограмма).
  • Индукция прерывания беременности.

В некоторых случаях ВЗОМТ может передаваться от бактерий туберкулеза, которые распространились в область малого таза.

ВЗОМТ редко встречается у женщин, не ведущих половую жизнь, не имеющих менструального цикла, беременных или которым удалили матку или яичники.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Воспалительные заболевания органов малого таза и несколько других состояний с аналогичными симптомами требуют немедленного лечения.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас есть боль в животе и любое из следующего:

  • Положительный домашний тест на беременность
  • Температура 101 ° F (38,3 ° C) или выше
  • Боль или затрудненное мочеиспускание

Немедленно позвоните своему врачу, если вы:

  • У вас тупая боль, необычные спазмы или ощущение давления в нижней части живота.
  • Боль во время секса, особенно в животе.
  • У вас ненормальное вагинальное кровотечение, кровотечение между менструациями или кровотечение после секса или спринцевания.
  • Выделения из влагалища желтого или зеленого цвета или имеют неприятный запах.
  • Требуется частое мочеиспускание или боль, жжение или зуд при мочеиспускании более 24 часов.
  • Считайте, что вы могли заразиться инфекцией, передающейся половым путем, или у вашего сексуального партнера есть такие симптомы, как выделения, язвы на гениталиях или боль в области гениталий.

К кому обратиться

Следующие специалисты в области здравоохранения могут диагностировать и лечить воспалительные заболевания органов малого таза:

Осложнения обычно лечат гинеколог.

Обследования и анализы

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) диагностируется на основе вашей истории болезни, ваших симптомов, физического осмотра и результатов лабораторных анализов.

История болезни

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например, каковы ваши симптомы, какой метод контроля над рождаемостью вы используете, и участвуете ли вы или ваш партнер в сексуальном поведении, сопряженном с повышенным риском.

Физический осмотр

Ваш экзамен на ВЗОМТ будет включать осмотр органов малого таза.

Вы также будете проверены на гонорею, хламидиоз и бактериальный вагиноз.

Лабораторные испытания

  • A тест на беременность делается, чтобы исключить возможность трубной (внематочной) беременности.
  • Анализы крови используются для поиска признаков воспаления или инфекции.Тесты включают:
  • кровь или моча культура используется для поиска инфекции.

Визуальные тесты

  • УЗИ органов малого таза или трансвагинальное . Он может отображать внутренние органы на экране компьютера, чтобы узнать, есть ли другие причины боли.
  • Лапароскопия . Врач вставляет в живот прибор для просмотра с подсветкой, чтобы найти признаки инфекции и рубцовую ткань.
  • МРТ или КТ . Эти тесты используются в редких случаях, если симптомы не улучшаются после лечения или если ультразвуковое исследование показало возможный рост или абсцесс, который требует дальнейшего изучения.

Раннее выявление

Считается, что ежегодное тестирование на хламидиоз молодых сексуально активных женщин снижает количество случаев ВЗОМТ. Этот просмотр рекомендован экспертами.

Обзор лечения

Антибиотики являются основным методом лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). И важно сразу лечить ВЗОМТ, даже если у вас всего один или два симптома. Это связано с тем, что ожидание лечения в течение нескольких дней может повысить риск повреждения маточных труб и бесплодия. сноска 1

На основании вашей истории болезни и медицинского осмотра вам могут дать лекарство даже до получения результатов лабораторных исследований.

Большинство случаев ВЗОМТ излечиваются антибиотиками.Но иногда требуется операция, чтобы осушить абсцесс или разрезать рубцовую ткань.

Ваш врач порекомендует госпитализацию, если вы беременны, очень больны, у вас рвота, вам может потребоваться операция по поводу трубно-яичникового абсцесса или внематочной беременности, или если вы не можете лечить себя дома.

Если у вас есть ВМС и вы заболели ВЗОМТ, вам может не потребоваться удаление ВМС, в зависимости от степени тяжести инфекции. сноска 1

Лечение вашего сексуального партнера (-ов)

Если ваш ВЗОМТ был вызван инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), любой, с кем вы вступали в половую связь в течение последних 60 дней, должен пройти обследование и лечение.

Слишком ранний секс после лечения может привести к рецидиву инфекции, поэтому важно подождать. Время ожидания зависит от того, какое лечение вы проводите. Чтобы быть уверенным, посоветуйтесь со своим врачом.

Последующее лечение

Последующие посещения врача важны для того, чтобы убедиться, что лечение работает, и предотвратить такие осложнения, как хроническая тазовая боль и бесплодие.

Ваш врач захочет проверить вас через 2–3 дня после начала лечения, чтобы узнать, улучшается ли ваше состояние или вам нужен другой антибиотик.

После того, как вы перенесли ВЗОМТ, вам необходимо как можно скорее проверить любые дальнейшие симптомы со стороны малого таза. Врач осмотрит вас на предмет признаков другой инфекции, возможного повреждения тазовых органов (спаек) и других возможных причин ваших симптомов.

Профилактика

Вы можете предотвратить воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗТО), используя презервативы. Это помогает защитить вас от инфекций, передаваемых половым путем, вызывающих ВЗОМТ. Чтобы узнать больше, см. Тему «Безопасный секс».

Избегайте спринцевания, которое увеличивает риск вагинальных и тазовых инфекций.

Домашнее лечение

Используйте следующие домашние лечебные средства, чтобы поддержать ваше выздоровление.

  • Отдых. Как можно больше отдыхайте, пока симптомы не начнут улучшаться (обычно через пару дней). Затем медленно вернитесь к своим обычным занятиям.
  • Лекарство от боли. Регулярно принимайте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например ибупрофен, от боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.Если боль не уменьшится в течение 48–72 часов, сообщите об этом врачу.

Возобновление секса

Очень важно, чтобы у вас не было сексуальных отношений до завершения лечения. В противном случае есть риск, что инфекция вернется. Поговорите со своим врачом о том, когда вам будет безопасно снова начать заниматься сексом.

Лекарства

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗОМТ) обычно лечат антибиотиками широкого спектра действия, которые убивают более одного типа бактерий.

Продолжительность приема антибиотиков зависит от вашей инфекции и типа применяемого антибиотика. Хотя вы можете почувствовать себя лучше, прежде чем примете все свои таблетки, не прекращайте их принимать. Если вы остановитесь слишком рано, ваша инфекция может вернуться.

Лечение обычно занимает 14 дней. Но количество дней, в течение которых вы продолжаете принимать антибиотики, зависит от вашей инфекции и типа антибиотика. Вы также можете использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли или дискомфорта при ВЗОМТ.

Иногда для излечения ВЗОМТ требуется более одного курса лекарств. Иногда бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам. Это означает, что антибиотик больше не эффективен против бактерий. В этом случае вам нужно попробовать другой тип антибиотика.

Выбор лекарств

Хирургия

Хирургия обычно не проводится для лечения воспалительных заболеваний органов малого таза (PID), за исключением случаев, когда это необходимо для:

  • Осушение или удаление гноя, например, трубчато-яичникового абсцесса.
  • Разрезать рубцовую ткань, вызывающую боль. Не было доказано, что это облегчает боль при сильном рубце. сноска 2

Хирургическое вмешательство — обычно лапароскопия — иногда используется, когда диагноз все еще неясен после проведения других анализов или когда лечение антибиотиками не работает.

Выбор операции

Процедуры, которые могут использоваться для диагностики и лечения осложнений ВЗОМТ, включают:

  • Лапароскопия. Хирург вводит световой инструмент для просмотра через очень маленький разрез (разрез).Он или она может искать признаки внематочной беременности или инфекции, а также рубцовую ткань и при необходимости делать ремонт.
  • Лапаротомия. Хирург делает небольшой разрез, чтобы заглянуть внутрь живота и при необходимости произвести ремонт.
  • Дренирование абсцесса с помощью иглы и шприца. Врач обычно использует ультразвук, чтобы четко увидеть, куда идет игла. Это делает разрез ненужным.

Список литературы

Цитаты

  1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2015).Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR , 64 (RR-03): 1–137. http://www.cdc.gov/std/tg2015. По состоянию на 2 июля 2015 г. [Ошибка в MMWR , 64 (33): 924. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6433a9.htm?s_cid=mm6433a9_w. По состоянию на 25 января 2016 г.]
  2. Американский колледж акушеров и гинекологов (2004 г., подтверждено в 2010 г.). Хроническая тазовая боль. Бюллетень практики ACOG № 51. Акушерство и гинекология , 103 (3): 589–605.

Консультации по другим работам

  • Визенфельд Х, Паавонен Дж (2010). Воспалительные заболевания органов малого таза. В С.А. Морзе и др., Под ред., Атлас болезней, передаваемых половым путем, и СПИДа, 4-е изд., Стр. 94–110. Филадельфия: Сондерс.

кредитов

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт
, Кевин К., Кили, доктор медицины, врач, акушерство и гинекология,

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ) | ACOG

Абсцесс : Гной, обнаруженный в ткани или органе.

Антибиотики : Лекарства для лечения определенных типов инфекций.

Бактерии : Одноклеточные организмы, которые могут вызывать инфекции в организме человека.

Бактериальный вагиноз (БВ): Состояние, при котором нормальный баланс бактерий нарушается из-за чрезмерного роста других бактерий. Симптомы могут включать выделения из влагалища, рыбный запах, боль, зуд и жжение.

Противозачаточные : Устройства или лекарства, используемые для предотвращения беременности.

Шейка матки: Нижний узкий конец матки в верхней части влагалища.

Хламидиоз: Инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями.Эта инфекция может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза и бесплодию.

Хроническая тазовая боль: Боль в тазовой области, длящаяся более 6 месяцев.

Внематочная беременность: Беременность в месте, отличном от матки, обычно в одной из маточных труб.

Яйцо: Женская репродуктивная клетка, произведенная в яичниках и выпущенная из них. Также называется яйцеклеткой.

Биопсия эндометрия: Процедура, при которой небольшое количество ткани, выстилающей матку, удаляется и исследуется под микроскопом.

Фаллопиевы трубы: Трубки, по которым яйцеклетка перемещается от яичника к матке.

Гонорея: Инфекция, передающаяся половым путем, которая может привести к воспалительным заболеваниям органов малого таза, бесплодию и артриту.

Гинекологи: Врачей со специальной подготовкой и образованием в области женского здоровья.

Бесплодие: Невозможность забеременеть после 1 года регулярных половых контактов без использования противозачаточных средств.

Внутривенный (IV) трубопровод: Трубка, вводимая в вену и используемая для доставки лекарств или жидкостей.

Лапароскопия: Хирургическая процедура, при которой тонкий телескоп с подсветкой, называемый лапароскопом, вводится через небольшой разрез (разрез) в брюшной полости. Лапароскоп используется для просмотра органов малого таза. С ним можно использовать другие инструменты для проведения хирургических операций.

Яичники: Органы женщин, которые содержат яйцеклетки, необходимые для беременности, и вырабатывают важные гормоны, такие как эстроген, прогестерон и тестостерон.

Тазовое обследование: Физическое обследование тазовых органов женщины.

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ): Инфекция верхних отделов женских половых путей.

Половой акт: Акт проникновения полового члена мужчины во влагалище женщины. Также называется «заниматься сексом» или «заниматься любовью».

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Инфекции, передающиеся половым путем. Инфекции включают хламидиоз, гонорею, вирус папилломы человека (ВПЧ), герпес, сифилис и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ, причина синдрома приобретенного иммунодефицита [СПИД]).

Ультрасонография: Тест, в котором звуковые волны используются для исследования внутренних частей тела. Во время беременности можно использовать ультразвуковое исследование для проверки плода.

Матка: Мышечный орган женского таза. Во время беременности этот орган удерживает и питает плод.

Вагина: Трубчатая структура, окруженная мускулами. Влагалище выходит из матки наружу тела.

Воспалительное заболевание тазовых органов — StatPearls

Непрерывное обучение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Это упражнение описывает причину, патофизиологию и представление ВЗОМТ и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в ее ведении.

Цели:

  • Определите этиологию воспалительного заболевания органов малого таза.

  • Просмотрите представление о воспалительном заболевании тазовых органов.

  • Опишите доступные варианты лечения и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза.

  • Опишите стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и результатов у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Воспалительное заболевание тазовых органов (ВЗОМТ) определяется как воспаление верхних отделов половых путей, вызванное инфекцией у женщин.Заболевание поражает матку, маточные трубы и / или яичники. Обычно это восходящая инфекция, распространяющаяся из нижних отделов половых путей. Большинство случаев ВЗОМТ связаны с инфекциями, передающимися половым путем. Диагноз ВЗОМТ является в первую очередь клиническим, и его следует подозревать у пациенток с болью в нижней части живота или таза и болезненностью половых путей. Во время обследования пациента следует учитывать и исключать другие этиологии боли, включая внематочную беременность. PID лечат антибиотиками для защиты от основных патогенов, включая Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis .Кратковременные осложнения включают тубо-яичниковый или тазовый абсцесс. Долгосрочные осложнения включают внематочную беременность, бесплодие и хроническую тазовую боль. Ранняя диагностика и лечение потенциально могут предотвратить осложнения. [1] [2] [3]

Этиология

Восходящая инфекция из шейки матки вызывает ВЗОМТ. В 85% случаев инфекция вызывается бактериями, передающимися половым путем. Из возбудителей инфекции наиболее распространенными возбудителями являются бактерии Neisseria gonorrhoeae или Chlamydia trachomatis.Приблизительно от 10% до 15% женщин с эндоцервикальным N. gonorrhoeae или C. trachomatis будут продолжать развивать ВЗОМТ. Как правило, гонорейный ВЗОМТ протекает тяжелее, чем ВЗОМТ, по другим причинам. ВЗОМТ, вызванный хламидиозом, с меньшей вероятностью вызовет симптомы и, следовательно, с большей вероятностью приведет к субклиническому ВЗОМТ. Субклинические ВЗОМТ могут практически не вызывать симптомов, но все же могут иметь неблагоприятные долгосрочные последствия.

Считается, что другие микробы шейки матки, в том числе Mycoplasma genitalium, , способствуют развитию болезни.Кроме того, патогены, ответственные за бактериальный вагиноз ( Peptostreptococcus видов, Bacteroides видов), респираторные патогены ( Haemophilus influenza , Streptococcus pneumonia , Streptococcus pneumonia , Staphylococcus pathoisia и Escherichia et al. , группа B Streptococci ) были вовлечены в острый PID. На их долю приходится примерно 15% случаев в целом. [4] [5] [6]

Эпидемиология

ВЗОМТ чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет.В 2001 году в США было зарегистрировано более 750 000 случаев ВЗОМТ. За последнее десятилетие частота ВЗОМТ снизилась, но все еще часто наблюдается как в амбулаторных клиниках, так и в отделениях неотложной помощи.

Патофизиология

Инфекция верхних отделов женских половых путей приводит к воспалительному поражению, которое приводит к образованию рубцов, спаек и частичной или полной непроходимости фаллопиевых труб. Это может привести к потере мерцательных эпителиальных клеток вдоль выстилки маточной трубы, что приведет к нарушению транспорта яйцеклеток и увеличению риска бесплодия и внематочной беременности.Кроме того, спайки могут привести к хронической тазовой боли. [7]

Гистопатология

Биопсия эндометрия выполняется редко, если есть сомнения в диагнозе. Биопсия обычно показывает наличие воспаления, но организм никогда не идентифицируется.

Анамнез и физическое состояние

У женщин с ВЗОМТ могут появиться боли в нижней части живота или таза, выделения из влагалища, диспареуния и / или аномальное вагинальное кровотечение. Следовательно, PID следует подозревать у любой молодой женщины с болью в нижней части живота и дискомфортом в области таза.Факторы риска включают половой акт с несколькими партнерами, возраст, предыдущую историю ВЗОМТ, имплантацию внутриматочной спирали и перевязку маточных труб. Поскольку ВЗОМТ — это в первую очередь клинический диагноз, решающее значение имеют тщательный сбор анамнеза и физический осмотр. Необходимо выяснить начало и характер боли, а также изучить возможные альтернативные диагнозы.

Всем женщинам с подозрением на ВЗОМТ следует пройти обследование органов малого таза для оценки выделений из шейки матки, болезненности при движении шейки матки, болезненности матки, болезненности придатков или образований.Воспалительные заболевания органов малого таза диагностируют клинически. Он определяется воспалением нижних отделов половых путей, например выделениями из шейки матки, повышенным количеством лейкоцитов при влажной подготовке или хрупкостью шейки матки.

Оценка

Лабораторная оценка должна включать тест на беременность, чтобы исключить возможность внематочной беременности как альтернативной этиологии тазовой боли. Кроме того, практикующим врачам следует рассмотреть возможность микроскопии выделений из влагалища или шейки матки (при их наличии) вместе с тестами амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) для C.trachomatis и N. gonorrhoeae . Также следует рассмотреть возможность тестирования на другие инфекции, передаваемые половым путем, такие как ВИЧ и Treponema pallidum (сифилис). Кроме того, если есть опасения по поводу тубо-яичникового абсцесса, следует рассмотреть возможность проведения УЗИ органов малого таза. [8] [9]

Лечение / ведение

Как указывалось ранее, воспалительные заболевания органов малого таза диагностируются преимущественно на основании клинических данных. ВЗОМТ следует рассматривать у любой сексуально активной молодой женщины с болью в области таза или внизу живота и свидетельством болезненности половых путей при осмотре.Хотя лабораторные тесты могут помочь подтвердить диагноз, результаты тестирования NAAT обычно могут длиться от нескольких часов до дней, в зависимости от вашего учреждения. Отрицательные результаты не исключают диагноз. Ультразвук или КТ без обнаружения ВЗОМТ не исключают диагноз. Поэтому раннее и быстрое лечение следует начинать на основании клинических подозрений. [10] [11] [12]

Показания к госпитализации включают беременность, неудачное амбулаторное лечение, тяжелое клиническое заболевание, ВЗОМТ с тазовым абсцессом или возможную необходимость хирургического вмешательства.

Эмпирическое лечение ВЗОМТ в условиях стационара включает:

  • Цефотетан (2 г внутривенно [в / в] каждые 12 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Цефокситин ( 2 г внутривенно каждые 6 часов) плюс доксициклин (100 мг внутрь каждые 12 часов) или

  • Клиндамицин (900 мг внутривенно каждые 8 ​​часов) плюс гентамицин (3-5 мг / кг внутривенно один раз в день)

CDC рекомендует следующее для лечения первой линии при амбулаторной терапии:

Метронидазол (500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней) следует добавить, если есть опасения по поводу трихомонад или недавних вагинальных инструментов.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз при рассмотрении ВЗОМТ в качестве диагноза также включает внематочную беременность, разрыв кисты яичника, перекрут яичника, эндометриоз, цистит, аппендицит, дивертикулит, травматическое повреждение и пиелонефрит.

Осложнения

Отсроченное лечение ВЗОМТ имеет сильную связь с ухудшением исходов и долгосрочными осложнениями. Однако даже при своевременном лечении могут возникнуть длительные осложнения. Одно исследование показало, что у 18% женщин с ВЗОМТ в возрасте от 20 до 24 лет в конечном итоге разовьется хроническая боль 8.У 5% разовьется внематочная беременность, а у 16,8% — бесплодие. [13] [14] [15]

Хроническая тазовая боль наблюдается примерно у одной трети женщин с ВЗОМТ. Считается, что боль связана с воспалением, рубцами и спайками в результате инфекционного процесса. Самым сильным предиктором развития хронической тазовой боли, связанной с ВЗОМТ, является рецидивирующий ВЗОМТ.

Бесплодие также может быть результатом ВЗОМТ, независимо от того, является ли пациент симптоматическим или бессимптомным из-за инфекции органов малого таза. Инфекция может вызвать серьезное повреждение маточных труб, включая потерю цилиарных эпителиальных клеток маточной трубы и закупорку трубы. Влияние на фертильность может быть выраженным, при этом некоторые исследования указывают на 5-кратное увеличение бесплодия у женщин с ВЗОМТ в анамнезе. Бесплодие, связанное с ВЗОМТ, более вероятно, если инфекционной причиной является хламидиоз, если есть отсрочка в лечении ВЗОМТ, если у пациента есть рецидивирующие эпизоды ВЗОМТ или если случай ВЗОМТ более тяжелый.

Повышенный риск внематочной беременности после ВЗОМТ также связан с повреждением маточных труб. Согласно одному исследованию, частота внематочной беременности после ВЗОМТ составляет примерно 7,8%, в то время как частота внематочной беременности без ВЗОМТ составляет 1,3%.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Помимо гинеколога, врача скорой помощи и поставщиков первичной медико-санитарной помощи, медсестры также играют жизненно важную роль в уходе за пациентами с ВЗОМТ. Основное внимание сегодня уделяется обучению пациентов и профилактике ВЗОМТ и инфекций, передаваемых половым путем.Медсестры должны информировать пациентов о безопасном сексе, использовании презервативов и сокращении числа половых партнеров. Подростков и подростков следует попросить отложить половую жизнь до 16 лет и старше. Фармацевт, который обычно отпускает лекарство, должен попросить женщину привести партнера, которого также необходимо обследовать и лечить от инфекции, передающейся половым путем; в противном случае цикл заражения продолжится. [Уровень 1] Только за счет комплексного подхода с акцентом на общественное здоровье можно снизить бремя ВЗОМТ.[16] [17] [6] [Уровень 5]

Результатов

У пациентов с ВЗОМТ могут развиться хроническая боль, внематочная беременность или бесплодие. Около 25% страдают хронической тазовой болью, как правило, из-за спаек. Нарушение фертильности встречается у 10-50% женщин и обычно возникает из-за рубцов и спаек внутри фаллопиевых труб. Уровень бесплодия обычно увеличивается с увеличением количества эпизодов инфекции. Последняя проблема — внематочная беременность, которая может возникнуть у 15-60% женщин и обычно возникает из-за повреждения маточных труб.У некоторых женщин может развиться синдром Фитц-Хью-Кертиса. Каждый год происходит более 150 000 госпитализаций, связанных с PID. Уровень осложнений в некоторых частях Африки, Азии и Южной Америки, где медицинская помощь труднодоступен, очень высок. Также есть сообщения о том, что ВЗОМТ может быть связан с более высоким риском инсульта и рака яичников. [18] [19] [20] [Уровень 5]

Ссылки

1.
Woodhall SC, Gorwitz RJ, Migchelsen SJ, Gottlieb SL, Horner PJ, Geisler WM, Winstanley C, Hufnagel K, Waterboer T, Мартин Д.Л., Хьюстон В.М., Гайдос, Калифорния, Дил С, Унемо М., Данбар Дж. К., Бернштейн К.Расширение применения серологии Chlamydia trachomatis в общественном здравоохранении. Lancet Infect Dis. 2018 декабрь; 18 (12): e399-e407. [Бесплатная статья PMC: PMC6414067] [PubMed: 29983342]
2.
Басит Х, Поп А., Малик А., Шарма С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 7 июля 2021 г. Синдром Фитц-Хью-Кертиса. [PubMed: 29763125]
3.
Стивенс Дж. С., Крисс А. К.. Патогенез Neisseria gonorrhoeae в женском репродуктивном тракте: нейтрофильный ответ хозяина, стойкая инфекция и клинические последствия.Curr Opin Hematol. 2018 Янв; 25 (1): 13-21. [Бесплатная статья PMC: PMC5753798] [PubMed: 283]
4.
Molenaar MC, Singer M, Ouburg S. Двусторонняя роль вагинального микробиома в патогенезе Chlamydia trachomatis и Mycoplasma genitalium. J Reprod Immunol. 2018 ноя; 130: 11-17. [PubMed: 30149363]
5.
Ди Туччи К., Ди Мацио Д., Скьяви М.С., Перниола Дж., Музии Л., Бенедетти Паничи П. Воспалительное заболевание тазовых органов: возможные уловы и правильное лечение у молодых женщин.Представитель дела Obstet Gynecol. 2018; 2018: 5831029. [Бесплатная статья PMC: PMC6077411] [PubMed: 30112235]
6.
Risser WL, Risser JM, Risser AL. Современные перспективы диагностики и лечения воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков в США. Adolesc Health Med Ther. 2017; 8: 87-94. [Бесплатная статья PMC: PMC5498682] [PubMed: 28721112]
7.
Росс Дж., Гуашино С., Кузини М., Дженсен Дж. Европейское руководство по лечению воспалительных заболеваний органов малого таза, 2017 г. Int J ЗППП, СПИД.2018 Февраль; 29 (2): 108-114. [PubMed: 281]
8.
Ван Ю., Чжан Ю., Чжан К., Чен Х, Фэн Ю. Характеристика микробиоты таза и шейки матки у пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза. J Med Microbiol. Октябрь 2018; 67 (10): 1519-1526. [PubMed: 30113305]
9.
Цзинь ББ, Гонг Ю.З., Ма И, Хе Чж. Экстренное гинекологическое УЗИ днем ​​и ночью: различия, которые нельзя игнорировать. Ther Clin Risk Manag. 2018; 14: 1141-1147. [Бесплатная статья PMC: PMC6016594] [PubMed: 29950851]
10.
Дженсен Дж. С., Кузини М., Гомберг М., Мои Х. Справочный обзор Европейского руководства по инфекциям Mycoplasma genitalium 2016 г. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016 Октябрь; 30 (10): 1686-1693. [PubMed: 27605499]
11.
Дас ББ, Ронда Дж., Трент М. Воспалительное заболевание тазовых органов: повышение осведомленности, профилактика и лечение. Устойчивость к заражению лекарствами. 2016; 9: 191-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4998032] [PubMed: 27578991]
12.
Brun JL, Graesslin O, Fauconnier A, Verdon R, Agostini A, Bourret A, Derniaux E, Garbin O, Huchon C, Lamy C., Quentin R , Джадлин П., Национальный колледж гинекологов Français. Обновленные французские рекомендации по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза. Int J Gynaecol Obstet. 2016 август; 134 (2): 121-5. [PubMed: 27170602]
13.
Полковник Дж. Ф., Шин А., Гибсон ПР. Обновление клинической практики AGA по функциональным желудочно-кишечным симптомам у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника: экспертный обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2019 Февраль; 17 (3): 380-390.e1. [Бесплатная статья PMC: PMC6581193] [PubMed: 30099108]
14.
Witkin SS, Minis E, Athanasiou A, Leizer J, Linhares IM. Chlamydia trachomatis: стойкий возбудитель. Clin Vaccine Immunol. 2017 октября; 24 (10) [Бесплатная статья PMC: PMC5629669] [PubMed: 28835360]
15.
Park ST, Lee SW, Kim MJ, Kang YM, Moon HM, Rhim CC. Клиническая характеристика генитальной хламидийной инфекции при воспалительных заболеваниях органов малого таза. BMC Womens Health. 2017 13 января; 17 (1): 5. [Бесплатная статья PMC: PMC5237214] [PubMed: 28086838]
16.
Стокс Т., Шобер П., Бейкер Дж., Блур А., Кунцевич И., Огилви Дж., Френч А., Генри С., Мирс Дж.Основанные на фактах рекомендации по ведению генитальной хламидийной инфекции в общей врачебной практике. (Лестерширская группа рекомендаций по хламидиозу). Fam Pract. 1999 июн; 16 (3): 269-77. [PubMed: 10439981]
17.
Kreisel K, Flagg EW, Torrone E. Тенденции посещений отделений неотложной помощи при воспалительных заболеваниях органов малого таза, США, 2006-2013 гг. Am J Obstet Gynecol. 2018 Янв; 218 (1): 117.e1-117.e10. [PubMed: 251]
18.
Феринг Р.Дж., Бушар Т., Мейерс М. Влияние использования противозачаточных средств на репродуктивное здоровье подростков и молодых людей.Linacre Q. 2018 Май; 85 (2): 167-177. [Бесплатная статья PMC: PMC6056802] [PubMed: 30046195]
19.
Fouks Y, Cohen Y, Tulandi T., Meiri A, Levin I, Almog B., Cohen A. Осложненное клиническое течение и плохие репродуктивные результаты у женщин с тубо -Абсцесс яичников после лечения бесплодия. J Minim Invasive Gynecol. 2019 Янв; 26 (1): 162-168. [PubMed: 298]
20.
Голден М.Р., Ворковски К.А., Болан Г. Разработка ответных мер общественного здравоохранения на Mycoplasma genitalium. J Infect Dis.15 июля 2017; 216 (suppl_2): S420-S426. [Бесплатная статья PMC: PMC5853686] [PubMed: 28838079]

Нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — это лекарства, которые можно принимать для снятия боли. Они часто продаются без рецепта (OTC). Это означает, что вы можете купить их без рецепта врача. Некоторые распространенные торговые марки — Advil, Motrin или Aleve. Но эти лекарства отпускаются и по рецепту.

Путь к улучшению здоровья

Как действуют рецептурные НПВП?

НПВП останавливают работу определенных ферментов в организме.Их называют ферментами циклооксигеназы (также называемыми ферментами ЦОГ). Ферменты ЦОГ ускоряют выработку организмом гормоноподобных веществ, называемых простагландинами. Простагландины раздражают нервные окончания и вызывают боль. Они также являются частью системы, которая помогает вашему телу контролировать свою температуру.

Снижая уровень простагландинов в организме, НПВП помогают облегчить боль при таких состояниях, как артрит. Они также помогают уменьшить воспаление (отек), снизить температуру и предотвратить свертывание крови.

Существует 2 класса НПВП, отпускаемых по рецепту: традиционные и ингибиторы ЦОГ-2.

Традиционные НПВП включают:

  • диклофенак
  • этодолак
  • фенопрофен
  • флурбипрофен
  • ибупрофен
  • индометацин
  • меклофенамат
  • мефенаминовая кислота
  • мелоксикам
  • набуметон
  • напроксен
  • оксапрозин
  • пироксикам
  • сулиндак
  • толметин

Ингибиторы ЦОГ-2 включают:

Если вам нужно принять нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту, ваш врач поможет вам подобрать то, что вам подходит.

В чем разница между традиционными НПВП и ингибиторами ЦОГ-2?

У вас в организме 2 типа ферментов ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Исследователи считают, что одна из функций ферментов ЦОГ-1 — защищать слизистую оболочку желудка. Фермент ЦОГ-2 не играет роли в защите вашего желудка.

Традиционные НПВП не позволяют ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2 выполнять свою работу. Когда ферменты ЦОГ-1 блокируются, боль и воспаление уменьшаются. Но защитная оболочка желудка также уменьшается.Это может вызвать такие проблемы, как расстройство желудка, язвы, вздутие живота и кровотечение в желудке и кишечнике.

Ингибиторы ЦОГ-2 только останавливают работу ферментов ЦОГ-2. Фермент ЦОГ-2 не защищает ваш желудок. Таким образом, ингибиторы ЦОГ-2 могут с меньшей вероятностью вызвать раздражение желудка или кишечника.

Что нужно учитывать

Как и все лекарства, НПВП, отпускаемые по рецепту, могут вызывать побочные эффекты. Однако побочные эффекты обычно не тяжелые и возникают нечасто.

Общие побочные эффекты НПВП, отпускаемых по рецепту, могут включать:

  • головокружение
  • головная боль
  • тошнота
  • понос
  • избыток газа
  • запор
  • крайняя слабость или утомляемость
  • сухость во рту

Серьезные, но редкие побочные эффекты НПВП, отпускаемых по рецепту, могут включать:

  • Аллергическая реакция. Это может включать затрудненное дыхание, крапивницу и отек губ, языка или лица.
  • Мышечные судороги, онемение или покалывание.
  • Быстрый набор веса.
  • Черный, кровянистый или дегтеобразный стул.
  • Кровянистая моча или кровавая рвота.
  • Снижение слуха или звон в ушах (также называемый тиннитусом).
  • Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).
  • Спазмы в животе.
  • Изжога.
  • Несварение.

Помимо перечисленных выше побочных эффектов, люди, принимающие ингибитор ЦОГ-2, могут подвергаться риску:

  • Набухание или задержка воды.
  • Кожная сыпь или зуд.
  • Необычный синяк или кровотечение.
  • Нарушение сна (бессонница).

Позвоните своему врачу как можно скорее, если ваши побочные эффекты станут серьезными.

Безопасно ли принимать НПВП в течение длительного времени?

У людей, принимающих НПВП, повышается риск развития сильного желудочного кровотечения. Они также могут подвергаться риску сердечных приступов и инсультов. Эти риски усугубляются, если они принимают более высокие дозы. Также становится хуже, если они принимают эти лекарства в течение длительного периода времени.Если вам необходимо принимать обезболивающие дольше недели, вам следует обсудить этот риск со своим семейным врачом. Возможно, вы захотите изучить другие варианты лечения боли.

Что такое лекарственное взаимодействие?

Если вы принимаете 2 или более лекарств одновременно, то, как ваше тело обрабатывает каждое из них, может измениться. Когда это происходит, увеличивается риск побочных эффектов от каждого из них. Каждое лекарство может работать не так, как должно. Это называется лекарственным взаимодействием. Например, НПВП разжижают кровь.Если вы принимаете разжижающее кровь лекарство, такое как варфарин, и принимаете НПВП, возможно лекарственное взаимодействие. Витамины и травяные добавки также могут влиять на то, как ваш организм обрабатывает лекарства.

Определенные продукты и напитки также могут помешать действию вашего лекарства должным образом. Или они могут усугубить побочные эффекты. Это называется лекарственным взаимодействием с пищей. Например, если вы принимаете традиционные НПВП, употребление алкоголя может увеличить риск заболевания печени или желудочного кровотечения.

Наркотики взаимодействия и взаимодействия лекарств с пищей могут быть опасными. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете. Сюда входят безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства, витамины и травяные добавки. Кроме того, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, витамины или добавки.

Важно принимать лекарства точно так, как прописал врач. Спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков при использовании рецептурных НПВП.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • В чем разница между НПВП, отпускаемым без рецепта, и НПВП, отпускаемым по рецепту?
  • Какой НПВП мне лучше всего?
  • Каковы побочные эффекты?
  • Как долго я могу принимать нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту?
  • Есть ли какие-либо лекарственные взаимодействия между лекарствами или продуктами питания, на которые мне нужно обращать внимание?

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

кортикостероидов | NHS inform

Кортикостероиды — мощные лекарства, которые иногда могут иметь широкий спектр побочных эффектов.

Они будут использоваться только в том случае, если считается, что потенциальные выгоды перевешивают этот риск.

Риск возникновения побочных эффектов во многом зависит от:

  • тип стероида, который вы принимаете — стероидные таблетки (оральные кортикостероиды) чаще вызывают побочные эффекты, чем ингаляторы или инъекции
  • доза — чем выше доза, тем больше риск развития побочных эффектов
  • продолжительность лечения — например, вероятность развития побочных эффектов выше, если вы принимаете стероидные таблетки более трех недель
  • Ваш возраст — у маленьких детей и пожилых людей чаще возникают побочные эффекты

Некоторые из основных побочных эффектов перечислены ниже, но это не полный список.Чтобы узнать обо всех возможных побочных эффектах вашего лекарства, прочитайте информационный буклет для пациента, который прилагается к нему.

Ингаляторы стероидные

Ингаляционные стероиды обычно имеют мало побочных эффектов или не имеют их вообще при использовании в нормальных дозах. Однако иногда они могут вызывать:

Полоскание рта водой после приема лекарств может помочь предотвратить молочницу полости рта, а использование устройства, называемого спейсером, с лекарством может помочь предотвратить многие другие проблемы.

Есть также некоторые свидетельства того, что стероидные ингаляторы, используемые людьми с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), могут повышать риск инфекций грудной клетки, таких как пневмония.Если вас это беспокоит, обсудите это со своим врачом.

Ингаляционные стероиды в высоких дозах могут иногда вызывать некоторые из более серьезных побочных эффектов, которые чаще связаны со стероидными таблетками (см. Ниже), но это редко.

Инъекции стероидов

Стероиды, вводимые в мышцы и суставы, могут вызывать боль и отек в месте инъекции. Однако это должно пройти в течение нескольких дней.

Инъекции стероидов

также могут вызвать слабость мышц или сухожилий, поэтому вам могут посоветовать дать отдых обработанной области в течение нескольких дней после инъекции.Другие возможные побочные эффекты могут включать инфекции, покраснение, истончение и осветление кожи в области инъекции.

Из-за риска побочных эффектов инъекции стероидов часто делаются только с интервалом не менее 6 недель, и обычно рекомендуется максимум 3 инъекции в одну область.

Стероиды, вводимые в кровеносный сосуд (внутривенные стероиды), иногда могут вызывать некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов, описанных ниже.

Стероидные таблетки

Короткие периодические курсы стероидных таблеток продолжительностью не более трех недель вряд ли вызовут неприятные побочные эффекты.

Однако иногда необходимо принимать их в течение более длительного периода. В этих случаях у вас больше шансов развить неприятные побочные эффекты, хотя это не является неизбежным.

Таблетки стероидов, принимаемые более 3 недель, потенциально могут вызвать:

  • повышенный аппетит — потенциально может привести к увеличению веса, если вам трудно контролировать то, что вы едите
  • прыщи
  • быстрые перепады настроения и изменения настроения — например, становление агрессивным, раздражительным и вспыльчивым по отношению к людям
  • тонкая кожа, на которой легко появляются синяки
  • мышечная слабость
  • отсроченное заживление ран
  • комбинация жировых отложений на лице, растяжек на теле и прыщей, известная как синдром Кушинга.
  • Ослабление костей (остеопороз)
  • диабет (или они могут усугубить уже существующий диабет)
  • высокое кровяное давление
  • Глаукома и катаракта (заболевания глаз)
  • Язва желудка — вам могут назначить дополнительное лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), чтобы снизить этот риск
  • проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, суицидальные мысли, беспокойство, спутанность сознания и галлюцинации — обратитесь к терапевту, если у вас возникнут какие-либо из этих проблем
  • Повышенный риск инфекций, особенно ветряной оспы, опоясывающего лишая и кори — избегайте тесного контакта с инфицированными и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы считаете, что могли подвергнуться заражению.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.