Лечение шейного остеохондроза медикаментозное отзывы: Лекарства от остеохондроза — Медсправочник Лекарства от остеохондроза

Содержание

Лекарства от остеохондроза - Медсправочник Лекарства от остеохондроза

Остеохондроз  — особый процесс, в который оказывается вовлеченным позвоночник. Дистрофические изменения особенно сильно поражают межпозвоночные диски, вызывая резкие и продолжительные боли.

В результате длительных клинических исследований специалисты установили, что эффективные лекарства от остеохондроза представляют собой нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики. В составе комплексной терапии должны применяться также спазмолитики, лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию крови, и хондропротекторы, препятствующие процессам дегенерации тканей.

Рассмотрим, какие лекарства от остеохондроза оказывают максимальный эффект и поэтому пользуются наибольшей популярностью среди врачей. Поскольку все препараты можно условно разделить на несколько категорий, то перечислим наиболее ярких представителей, относящихся к каждой из них.

Анальгетики

Наиболее распространенным препаратом данной группы стал Анальгин. Помимо него также широкое применение получили Трамал, Оксадол, Амбене. Последний относится к разряду комплексных средств, оказывающих не только анальгезирующее, но и противовоспалительное действие. В основном эти препараты применяются при поясничном остеохондрозе, имеющем широкую локализацию болей.

Спазмолитики

Новокаин, Лидокаин или же Тримекаин. Эти средства обладают спазмолитическим и обезболивающим действиями. Мидокалм не только снижает болевые ощущения, но и снимает мышечный спазм, а также блокирует чувствительность нервных окончаний.

Противовоспалительные средства

Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен и Пироксикам. Они хорошо зарекомендовали себя в качестве препаратов для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительного процесса.

Сосудорасширяющие

Трентал и Актовегин используются в качестве средств для улучшения микроциркуляции крови. Благодаря их действию, сроки для восстановления организма при шейном остеохондрозе существенно уменьшаются.

Хондропротекторы

К их числу относят Хондролон, Хондроксид и Румалон. Действие данных препаратов основано на максимальном ускорении регенеративных процессов, протекающих в поврежденном хряще.

Независимо от степени поражения и болевого синдрома, специалисты настаивают на том, что самолечение не должно становиться нормой. Только грамотное и полное обследование может дать полноценную информацию о том, какие препараты от остеохондроза следует принимать, а также какую дозировку и продолжительность курса выбрать.

медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты

медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты

медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты?

Возьмите Массажную подушку с собой в дорогу - это отличный попутчик, который поможет снять напряжение, сделав долгое путешествие не только приятным, но и полезным.

Эффект от применения медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты

О массажной подушке я мечтала давно. Не то, чтобы у меня были какие-то проблемы, но релакс всегда приятен. Такую подушку я нашла в интернет-магазине и закзала и достаточно быстро получила. С мужем по очереди вечерами релаксируем.

Мнение специалиста

Подушка достаточно большая. Роликов всего 4 , но они крупные и вращаются в противоположных направлениях, есть инфракрасный подогрев. Ткань не воду не жир не впитывает, иногда протираю салфеткой - так для сохранения первоначального вида. Можно массажировать не только шейный и плечевой отдел, но и всю спину и ноги. Иметь такую дома - необходимость, даже если вы не фанат массажа. Отлично помогает нормализовать нервную систему, сон и избавиться от стресса.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Купила через интернет массажную подушку с прогревом, чтобы сэкономить на услугах врачей-массажистов. Понимаю, что сделала правильный выбор. Устройство производит мягкий массаж шеи, плеч, спины и поясничного отдела. При помощи четырех вращающихся роликов создается эффект ручного массажа. Эргономичный дизайн удобен в домашнем использовании и в дороге. Покупкой осталась довольна.

Света

Подушка сочетает в себе сразу несколько важных физиотерапевтических эффектов: прогревание; массажное воздействие; ортопедическую форму, позволяющую расслабиться и правильно зафиксировать голову.

Использовать подушку для массажа можно не только в домашних условиях, но и на автомобильном кресле в машине. Где купить медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты? Подушка достаточно большая. Роликов всего 4 , но они крупные и вращаются в противоположных направлениях, есть инфракрасный подогрев. Ткань не воду не жир не впитывает, иногда протираю салфеткой - так для сохранения первоначального вида. Можно массажировать не только шейный и плечевой отдел, но и всю спину и ноги. Иметь такую дома - необходимость, даже если вы не фанат массажа. Отлично помогает нормализовать нервную систему, сон и избавиться от стресса.
Какие препараты, таблетки применяют от головокружения при шейном . osustave.com Остеохондроз . Препараты от головокружения при шейном . Медикаменты для лечения нарушения кровообращения мозга выпускают в таблетках и уколах. Список таблеток от головокружения при шейном остеохондрозе продолжают средства, снижающие тонус . В перечень препаратов от головокружения при шейном остеохондрозе . Медикаментозное лечение шейного остеохондроза. Лечение церебрального арахноидита. Добавить комментарий. Препараты от головокружения при шейном остеохондрозе. . Таблетки от головокружения при шейном остеохондрозе не могут полностью решить . Медикаментозное лечение. Шейный остеохондроз необходимо лечить. Доктора рекомендуют подбирать препараты от головокружения при шейном . Список лекарств от головокружения при шейном остеохондрозе. . Медикаменты обезболивающего типа рекомендуется использовать для оперативного избавления от дискомфортных ощущений. В первую. Лечение головокружений и лечение алкоголизма при шейном остеохондрозе заключается в применении определенных медикаментозных средств. Избавиться от головокружения можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, с помощью которых проводиться борьба с отечностью. Как лечить головокружение при шейном остеохондрозе с помощью медикаментов? . Медикаментозная терапия при остеохондрозе не является основным методом лечения – ее использование оправданно лишь в период. Препараты для лечения головных болей при шейном остеохондрозе имеют общие противопоказания к применению . Для лечения головокружений медикаментозная терапия обязательно должна сопровождаться комплексом ЛФК. Комплекс эффективных упражнений подбирается инструктором. Содержание. Какие препараты принимать. Сосудорасширяющие. Хондропротекторы. Эуфиллин. Эффективные медикаменты при шейно-грудном остеохондрозе. Анальгетики. Спазмолитики. Сосудорасширяющие. Физиотерапевтическое лечение. Лекарства при шейно-грудном ост.

http://hycne.com/userfiles/lechenie_osteokhondroza_sheinogo_otdela_pozvonochnika_gimnastikoi6272.xml
http://mvpvo.ru/userfiles/koreshkovyi_osteokhondroz_sheinogo_otdela_lechenie9848.xml

http://atlantisfit.pl/uploaded/fck_files/file/lechenie_osteokhondroza_sheinogo_otdela_pozvonochnika_gimnastikoi9413.xml
http://jasz-pap.hu/UserFiles/sovremennoe_lechenie_sheinogo_osteokhondroza8626.xml
О массажной подушке я мечтала давно. Не то, чтобы у меня были какие-то проблемы, но релакс всегда приятен. Такую подушку я нашла в интернет-магазине и закзала и достаточно быстро получила. С мужем по очереди вечерами релаксируем.
медикаментозное лечение головокружения при шейном остеохондрозе медикаменты
Возьмите Массажную подушку с собой в дорогу - это отличный попутчик, который поможет снять напряжение, сделав долгое путешествие не только приятным, но и полезным.
Лечение остеохондроза шейного отдела уколами: какие препараты назначают для лечения позвоночника? Остеохондроз шейного отдела — деформация межпозвоночных дисков и дистрофия хрящевой ткани. Заболевание возникает из-за малоподвижного образа жизни и искривления осанки. В головном. Видео — Препараты для лечения шейного остеохондроза. Остеохондроз - клиники в Москве. . Из всех частей человеческого тела шея считается наиболее подвижной. В состав шейного отдела позвоночника входят отдельные позвонки в количестве 7 штук. Между этими позвонками находятся. Если поставлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника, у человека кроме дегенеративных изменений в . Обезболивающие таблетки. Острые приступы в грудном отделе позвоночника требуют немедленного лечения. В таком случае применяются анальгетики, которые производят. Остеохондроз шейного отдела позвоночника возникает вследствие целого ряда причин и требует комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – опасное заболевание . Существует множество таблеток от остеохондроза шейного отдела. . Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника включает применение лекарств, устраняющих неврологические симптомы заболевания (в т.ч. В рамках медикаментозного лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника часто используются . Приём таблеток при остеохондрозе шейного отдела должен проводиться курсами, длительность первого достигает 2-3 месяца. Применение хондропротекторов для суставов в течение данного. Какие медикаментозные средства применяются для лечения шейного остеохондроза? . Шейным остеохондрозом именуется дистрофическое разрушение межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника медикаментами обязательно дополняется витаминами. Эффективное средство – это витамины группы В. Какие таблетки принимать, не имеет значения, так как на прилавках аптек такие витамины представлены в широком ассортименте. Препараты для лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника и шеи производятся в таблетированной форме, в . Пациентам рекомендуется принимать таблетки от остеохондроза шейного отдела или препараты в виде порошков. Это приведет к постепенному накоплению лекарств.

«Как лечить шейный остеохондроз?» – Яндекс.Кью

Остеохондроз шейного отдела позвоночника - частая причина боли в шее и чувства онемения в руке. Он развивается, когда один или несколько амортизирующих дисков шейного отдела позвоночника теряет эластичность и истончается. Основные принципы лечения шейного остеохондроза позвоночника не отличаются от терапии заболевания других отделов и представлены комбинированными методами.

• Изменение образа жизни. Здоровое питание, поддержание водного баланса и отказ от курения полезны для сохранения целостности межпозвоночного диска. Употребляйте меньше соли, кофеина и алкоголя. Включите в свой рацион фрукты, овощи и белок, чтобы улучшить работоспособность организма. Вода не только распределяет питательные вещества и удаляет шлаки, но и помогает поддерживать здоровье дисков, потому что с возрастом они теряют воду, что снижает их амортизирующий эффект. Никотин влияет на заживление и препятствует росту костей. Кроме того, курение уменьшает доставку крови к дискам, что может привести к ускоренному их разрушению. Следите за своей осанкой, особенно если много работаете за компьютером. Прямая спина позволяет правильно распределить давление на позвоночник и предотвращает мышечное напряжение.

• Обезболивание с помощью лекарств или инъекций. Могут быть полезны противовоспалительные болеутоляющие, такие как ибупрофен и диклофенак. Иногда врачи прописывают более сильные обезболивающие, такие как противовоспалительные гормоны или миорелаксанты.

• Другие варианты могут включать внутримышечные уколы для улучшения питания ткани дисков, а также для замедления течения заболевания, например, Алфлутоп. Активным компонентом препарата является концентрат из 4 видов мелкой морской рыбы, который включает глюкозаминогликаны, в т.ч. хондроитин, дерматан сульфат, аминокислоты, полипептиды и микроэлементы. Такой богатый состав обуславливают его питающее диск действие. Комбинация биоактивных веществ замещает разрушенные ткани и восстанавливает нормальный метаболизм, что было подтверждено в исследованиях при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ).

• Лечебная физкультура и физиотерапия. Физиотерапевт или другой квалифицированный медицинский работник может назначить комплекс упражнений и процедур. Увеличение силы и гибкости шеи может улучшить кровоснабжение в проблемной области, снизить риск боли и прогрессирования остеохондроза. Как правило, рекомендуется ограничить занятия с высокой нагрузкой и поднятие тяжестей.

Почему болит шея? Узнайте как избавиться от боли

Болями в шее страдает 80% жителей мегаполисов.

Биомеханические особенности шейного отдела позвоночника в том, что шея несёт на себе всю нагрузку плечевого пояса и обеспечивает мобильность головы.

Мышцы шеи в течение дня никогда не отдыхают, следовательно, требуют от своего владельца хорошего тонуса и эластичности. Именно постоянно перегруженные мышцы, богатые болевыми рецепторами, являются причинами шейной боли, головной боли, боли в плече, лопатке и кисти.

Нередки вегетативные симптомы шейной боли: головокружение, тошнота, повышение артериального давления, тахикардия.

Известны также нейропсихологические симптомы боли: снижение настроения, нарушение сна, раздражительность.

Длительная шейная боль может перейти в хроническую стадию и осложниться грыжей межпозвонкового диска. Последнее зачастую требует нейрохирургического вмешательства.

К какому врачу лучше обратиться?

Лечением боли в шее занимаются неврологи, ортопеды, кинезиотерапевты, мануальные терапевты (врачи). При первых обращениях важно установить основную причину боли и поставить диагноз, в соответствии с которым назначается план лечения.

Основные причины, заболевания и тактика лечения болей в шее

Перегруженные мышцы, спазм мышц, миофасциальный болевой синдром. Может быть при длительной сидячей работе, неудобной кровати, неправильно подобранном тренировочном комплексе, при стрессах, длительных эмоциональных нагрузках и т.п. Проблема решается, как правило, с помощью массажа или мануальной терапии, ношением ситуативно бандажа, коррекцией комплекса упражнений.

Остеохондроз, протрузия – дегенеративные изменения в суставах, в частности в межпозвонковых дисках, которые в свою очередь приводят к другим нарушениям мышечно-связочного аппарата, и кровообращения и вызывают болевые ощущения.

Грыжа (межпозвонкового диска, Шморля) – может вызывать боль и нарушение двигательной при сдавлении нервных корешков. Лечение подбирается в зависимости от степени проблемы.

Особенности строения позвоночника (сколиоз, лордоз). Эти особенности создают дополнительную нагрузку на мышечно-связочный аппарат, поэтому важно регулярно и правильно компенсировать эту нагрузку. А в случае периодического возникновения острой боли, применяются медикаментозные блокады (инъекции), массаж и физиотерапия.

Последствия травмы (перелома, вывиха), дисторсия – могут создавать дополнительную нагрузку на мышечно-связочный аппарат. Здесь важно максимально восстановить поврежденные функции, компенсировать утраченные и выработать схему упражнений. А в случае периодического возникновения острой боли, применяются медикаментозные блокады (инъекции), массаж и физиотерапия

Хроническая усталость, стрессы – чаще всего вызывают зажатость в плечевом поясе, что приводит к спазму мышц, защемлению нервных корешков, нарушению кровообращения, и на фоне общей усталости и эмоционального истощения запускается воспалительный процесс и болевой синдром.

Новообразования, сосудистые поражения, инфекции, суставные поражения, которые ведут к постепенному нарушению функции, защемлению, спазмам и т.п.

Тактика лечения при болях в шее

Медицинская логистика должна быть построена следующим образом. При любой боли в шее необходимо обратиться к неврологу (невропатологу) или ортопеду для установления диагноза и получения профилактических рекомендаций. Если боль терпимая и присутствует более двух-четырех недель, как правило, достаточно одного или двух визитов к профильному специалисту.

К сожалению, к нам в Медицинский центр попадают преимущественно пациенты с хроническими болями в шее, что требует комплексного обследования (рентгенография, МРТ, исследования крови) и более длительного лечения, которое, как правило, всегда успешно. Суть терапии состоит в медикаментозном лечении, мануальной терапии, массаже, мезотерапии триггерных точек (при необходимости). Основной акцент делается на индивидуальную реабилитацию с целью формирования правильной эргономичной осанки и профилактики обострений.

Мануальная терапия при болях в шее

Особенно важно, чтобы манипуляции с шейным отделом позвоночника выполнял врач, специалист с высшим медицинским образованием. Такой квалификацией, как мануальная терапия, обладают врачи неврологи (невропатологи), вертебрологи и ортопеды.

СТОИМОСТЬ КОНСУЛЬТАЦИИ ЧАСТНОГО НЕВРОЛОГА

При первичном обращении в наш Медицинский центр врач невролог или ортопед проводит полный неврологический осмотр, заводит медицинскую карту пациента. Такой осмотр длится до 45 мин. Если возникает необхдимость (и нет противопоказаний), врач применяет мягкие техники мануальной коррекции, которые входят в стоимость консультации.

Стоимость первичной консультации невролога* 650 грн

Стоимость повторной консультаци 610 грн

Врач может рекомендовать курс из нескольких сеансов мануальной терапии. В таком случае стоимость одного сеанса мануальной терапии составит 480 грн.

Доверьте лечение шеи нашим специалистам!

чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение

чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение

чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение?

Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.

Эффект от применения чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение

Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные ролики помогут снять мышечное напряжение и размять затекшие без движения части тела.

Мнение специалиста

Использовать подушку для массажа можно не только в домашних условиях, но и на автомобильном кресле в машине.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Массаж - отличная профилактика множества заболеваний позвоночника, позволяющая , кроме того, избавиться от накопившейся усталости. Массажные ролики подушки имитируют действия рук массажиста, даря вам незабываемые ощущения. Эффективный массаж, осуществляемый подушкой Мастер массажа, улучшает кровообращение, наполняя клетки кислородом.

Ия

Купила через интернет массажную подушку с прогревом, чтобы сэкономить на услугах врачей-массажистов. Понимаю, что сделала правильный выбор. Устройство производит мягкий массаж шеи, плеч, спины и поясничного отдела. При помощи четырех вращающихся роликов создается эффект ручного массажа. Эргономичный дизайн удобен в домашнем использовании и в дороге. Покупкой осталась довольна.

Провожу много времени за рулем, в результате чего, к концу дня, ощущаются острые боли в шее и спине. Долгое время пользовался услугами массажистов на дому. Однако, на это дело тратиться много времени и денег. Начал искать альтернативу. В качестве эксперимента приобрел массажную подушку. Пользуюсь около месяца. Использую как в машине, так и дома. Ролики массируют, словно пальцы профессионального массажиста, проминают хорошо. Функция подогрева расслабляют мышцы и улучшают кровоток в сосудах. Очень эффективна против головной боли. Где купить чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение? Использовать подушку для массажа можно не только в домашних условиях, но и на автомобильном кресле в машине.
Позвоночник – это не только позвонки и диски. Это и мышцы, и связки, и сосуды, и нервы. Центральная нервная система, проходящая через позвоночник (спинной мозг), управляет позвоночником через мышцы. Через них происходит управление телом – костями, суставами и различными органами. С точки зрения. Шейный остеохондроз требует комплексного медикаментозного лечения. Важная его составляющая - это препараты различных групп эффективности. Здесь вы узнаете, какие таблетки пьют при недуге и какие самые эффективные средства. Таблетки от остеохондроза шейного отдела Шейный остеохондроз – это распространенное дистрофически-дегенеративное . Медикаментозное лечение остеохондроза. При лечении столь серьезной патологии, как остеохондроз, без медикаментозной терапии бывает не обойтись. Чем лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника? . Медикаментозное лечение шейного остеохондроза– это один из способов терапии данного заболевания, существующие на сегодняшний день. По этой причине, медикаментозное лечение шейного остеохондроза . Лечить шейный остехондроз помогают существующие хондропротекторы, в . Эффективным медикаментозное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника будет, если использовать гомеопатические препараты, которые. Шейный остеохондроз – это распространенное дистрофически-дегенеративное заболевание . Эффективное лечение шейного остеохондроза. Также по завершению курса . Остеохондроз лучше предупредить, чем лечить таблетками. Но как лечить шейный остеохондроз? Врачом назначается комплексное медикаментозное лечение остеохондроза, состоящее из нескольких препаратов, опираясь на полный анамнез. Обезболивающие медикаменты. В лечении шейного остеохондроза медикаментозные средства используются в качестве симптоматической терапии. . Не зная, чем лечить остеохондроз шеи, рекомендуется обратить внимание на таблетки никотиновой кислоты. Остеохондроз считается самым распространённым заболеванием позвоночника, патология проявляется у 80% населения планеты. Излечение возможно только при условии комплексного подхода к болезни. Остеохондроз является дегенеративным нарушением в межпозвоночных дисках, которое развивается в шейном, грудном и поясничном отделе. Заболевание сопровождается ярко выраженными симптомами и требует проведения экстренной терапии. В большинстве случаев
http://atelierjitro.cz/files/segodnia_massazhnaia_podushka_oboidetsia5431.xml
http://tvc-krsk.ru/upload/posovetuite_massazhnuiu_podushku3430.xml

http://www.stpm-sa.com/userfiles/podushka_massazhnaia_m_7064480.xml
http://www.reaprenderaviver.pt/048-CMEB/images-editor/massazhnaia_podushka_dlia_iagodits8483.xml
Массажная подушка с подогревом для шеи и плеч Massage Pillow позволит насладиться эффективным массажем, избавит от болевых ощущений в спине, усилит кровообращение в клетках. Массажные ролики помогут снять мышечное напряжение и размять затекшие без движения части тела.
чем лечить шейный остеохондроз медикаментозное лечение
Я поклонник массажной продукции Planta) Это уже третье приспособление в моём доме, которое радует отличным функционалом по приемлемой стоимости. Кратко о главном: выглядит подушка стильно, современно; имеет небольшие габариты, что несомненно удобно в поездках на дальние расстояния; непосредственно в область вращения роликов шиатцу встроен подогрев, что значительно увеличивает полезность массажа.
Остеохондроз подразумевает под собой нарушение структуры тканей позвонков и межпозвоночных дисков, что приводит к снижению их эластичности и изменению формы. При выраженном болевом синдроме обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде гелей или мазей местно, а также. Лечение остеохондроза шейного отдела в домашних условиях. Домашние методы лечения являются лишь дополнением к комплексу . Фото, как правильно прикладывать перцовый пластырь. Народные рецепты для снятия боли в зоне шеи: Приложите лист хрена внутренней стороной к шее. Профилактика и лечение остеохондроза шейного отдела – список препаратов . Шейный остеохондроз – это заболевание, при котором мягкая межпозвонковая . Умеренные физические нагрузки, здоровое питание и правильный образ жизни значительно снижают риск возникновения остеохондроза, либо. Шейный остеохондроз – очень распространенное заболевание. Его симптомы наверняка хоть раз чувствовал каждый человек. Заболевание может провоцировать опасные осложнения, поэтому важно как можно раньше выявить его и начать. Лечение остеохондроза шейного отдела очень важно, при запущении данной болезни, остеохондроз прогрессирует, что приводит к более сложным стадиям. Одними из действенных средств является лечебная гимнастика при. Лечение шейного остеохондроза в домашних условиях народными средствами должно начинаться с растирок. . Правильное проведение процедуры позволит в короткий промежуток времени снять боль и улучшить самочувствие. Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, особенно эффективна лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. К основным группам препаратов, применяемых при данном. Лечение шейного остеохондроза начинается с проведения диагностики. Она позволяет не только выявить патологический процесс, но и степень его распространения, тяжесть течения, наличие сопутствующих заболеваний. Выбранная тактика борьбы с проблемой состоит из следующих моментов. Однако препараты для лечения шейного остеохондроза могут применяться как в острую фазу течения болезни, так и в . Также нужно позаботиться о правильном отдыхе во время сна: ортопедическая подушка и ортопедический жесткий матрас помогут позвоночнику оставаться прямым во время сна и остановят. Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника. Лечим правильно. . Все эти методы необходимо правильно сочетать для достижения конкретного ощутимого результата в сражении с данным недугом.

Остехондроз шейного отдела позвоночника - Медицинский центр "Мира"

Остеохондроз - наиболее тяжелая форма дегенеративно-дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит изменение межпозвоночного диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. Клиническая картина остеохондроза характеризуется хроническим течением заболевания с различной длительностью периодов обострения и затухания, локализацией процесса. Особое внимание необходимо обратить на поражение шейного отдела позвоночника из-за разнообразия клинических проявлений.

Клинические синдромы шейного остеохондроза:

1. Корешковые синдромы проявляются болями в руке, онемением пальцев кисти, уменьшением объема мышц руки. Ведущим и постоянным симптомом является боль острая, режущая или ноющая. При минимальной нагрузке (кашле, чихании, натуживании, наклоне головы в здоровую сторону) боли усиливаются.

2. Спинальные синдромы появляются при хронической травматизации измененным диском или костными разрастаниями тел позвонков спинного мозга (миелопатия). Миелопатия проявляется слабостью мышц нижних и верхних конечностей, фибриллярными подергиваниями мышц верхних и нижних конечностей и атрофией мышц рук. Клинические проявления спинальных синдромов характеризуются медленным нарастанием.

3. Вегетативно-дистрофические синдромы проявляются интенсивными глубокими болями в шее, чаще после сна, выпрямлением изгиба шейного отдела позвоночника, ограничением боковых наклонов, вынужденным положением головы, напряжением шейной мускулатуры, головными болями в затылочной области, тошнотой, рвотой, головокружением, звоном в ушах, заложенностью в ушах, мельканием точек перед глазами, двоением в глазах, болями в области сердца, нарушением сна, ухудшением памяти.

Диагноз может быть установлен только при выявлении нескольких клинических синдромов с обязательным учетом результатов рентгенологического, ортопедического и неврологического обследования.

Основные методы лечения шейного остеохондроза:

1. Режим. В период обострения остеохондроза нужен максимальный покой, который обеспечивается воротником Шанца, ортопедической подушкой. В подострый период добавляется лечебная гимнастика, правильно оборудуется рабочее место (не допускается положение головы вполоборота к компьютеру, телевизору, собеседнику, документам, поддержка телефона плечом).

2. Вытяжение. Выполняется врачом строго по показанию кратковременно с небольшим грузом.

3. Блокада. Противоболевые мероприятия рассматриваются не только как симптоматическое лечение, но и как патогенетическое лечение, так как снимают спазм сосудов. Наиболее эффективной является новокаиновая блокада.

4. Медикаментозная терапия. Назначаются лекарственные препараты различных групп с учетом клинической картины: противовоспалительные нестероидные препараты, витамины группы В, сосудистые, антиспастические, седативные, десенсибилизирующие препараты, хондропротекторы.

5. Физиолечение.

6. Массаж, мануальная терапия, остеопатия.

Профилактика обострений шейного остеохондроза:

1. Ежедневно выполнять утреннюю гимнастику не менее 20 минут.

2. Делать перерывы в работе с компьютером.

3. Правильно оборудовать рабочее место (достаточное освещение, правильное расположение экранов компьютеров, телевизоров, документов, собеседников).

4. Своевременно и правильно подбирать очки и линзы.

5. Не читать в положении лежа, в движущемся транспорте.

6. Подобрать удобную подушку.

7. Соблюдать питьевой режим (зимой употребление 2 литров воды, летом 3 литров воды).

8. Равномерно распределять груз в двух руках (не носить сумку на плече).

9. Не запрокидывать голову выше уровня глаз.

10. Носить удобную обувь (при необходимости использовать ортопедические стельки).

11. Проводить профилактические курсы массажа, мануальной терапии, остеопатии.

Более подробно с услугой по данной проблеме можно ознакомить тут

тахикардия и брадикардия, как лечить мануальной терапией

Аритмия при остеохондрозе является сопутствующим клиническим признаком. Но в большинстве случаев она рассматривается как самостоятельное заболевание, возникшее на фоне дегенеративных разрушительных изменений в шейном и грудном отделе позвоночника.

Остеохондроз и аритмия сердца могут быть взаимосвязаны между собой либо через повреждение корешкового нерва, отходящего около второго грудного позвонка, лимбо через компрессии. десятого черепного нерва, который дает начало блуждающему нерву. В обоих случаях патогенез развития нарушения сердечного ритма лежит в плоскости дегенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. В шейном отделе позвоночника это может приводить к нестабильности положения тел позвонков.

Ретролистез приводит к тому, что на пути прохождения блуждающего нерва возникает существенное препятствие. Начинается раздражение нервного волокна, вторичное воспаление и дегенерация на клеточном уровне. Все это приводит к тому, что блуждающий нерв с запоздание иннервируют миоциты миокарда. В ответ сердечная мышца дает более уряженный ритм сократительной активности. Возникает брадикардия при остеохондрозе, которая длительное время пациента не беспокоит.

Тахикардия при остеохондрозе чаще всего является следствием нарушения проходимости корешкового нерва в области второго грудного позвонка (Т2). Это синдром зачастую сопровождается серьезными болевыми ощущениями в левой половине грудной клетки. Болезненные ощущения могут отдавать в левую руку. Это состояние требует дифференциальной диагностики с помощью проведения обследования ЭКГ.

Стоит обратить внимание, что остеохондроз и разрушение межпозвоночного хрящевого диска в области позвонка Т2 зачастую становится причиной развития ишемической болезни сердца. Этот корешковый нерв отвечает за иннервацию мышечной стенки коронарных кровеносных сосудов. При нарушении этого процесса происходит резкая компрессия кровеносного русла. Сердечная мышца не получает кровоснабжение в полном объеме. Это ведет к ишемии и, как следствие, развитию приступу истинной стенокардии.

Если сочетается ишемия и аритмия (напрмиер, экстрасистолия), то необходимо в срочном порядке проводить обследование грудного отдела позвоночника. Если пациента беспокоит тахикардия и боль в области воротниковой зоны с иррадиацией в область левой лопатки, то с высокой долей вероятности разрушительные процессы протекают в шейном отделе позвоночника.

В том случае, если вам требуется эффективное и безопасное лечение шейного и грудного остеохондроза, то мы готовы предложить вам профессиональную помощь. Если вас беспокоит постоянная тахикардия или брадикардия, перебои в работе сердца, а участковый терапевт не может найти истинную причину данных клинических симптомов, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытный вертебрологи и неврологи. Они смогут по результатам первичного осмотра и проведению специальных диагностических тестов поставить вам предварительный диагноз, оказать необходимый объём медицинской помощи. Также вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению обследования и последующего лечения.

Аритмия и тахикардия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника

При грудном остеохондрозе аритмия является неблагоприятным клиническим симптомом. Это связано с тем, что парные корешковые нервы Т2 отвечают за иннервацию не только самой сердечной мышцы. Они также обеспечиваются работоспособность всей коронарной кровеносной системы.

Что это означает? Коронарные кровеносные сосуды несут свежую обогащенную кислородом и питательными веществами, артериальную кровь к миоцитам (мышечные клетки) миокарда. Если крови поступает недостаточно, то миоциты начинают испытывать кислородное голодание и погибают. При массированной гибели миоцитов миокарда наступает инфаркт. На начальной стадии этого процесса пациент испытывает сильнейшую боль – приступ стенокардии.

Аритмия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника развивается как предвестник будущих проблем с работой коронарной кровеносной системы. При компрессии корешкового нерва Т2 происходит рассогласованность работы артериального и венозного русла. В норме при сокращении стенки артерии происходит одновременное поступление сигнала по нервному волокну о расслаблении сосудистой стенки вены. таким образом осуществляется правильный ток крови в коронарной системе кровообращения. Это так называемый малый круг кровообращения. Он не оказывает существенного влияния на большой круг кровообращения. Но при любых нарушениях циркуляции крови в нем начинает развиваться аритмия.

Она может быть следующих типов:

  • тахикардия – ускорение частоты сердечных сокращений до 90 – 120 ударов в минуту;
  • брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений до 50 ударов в минуту и ниже;
  • экстрасистолии – внеочередного сокращения миокарда;
  • пароксизмальной тахикардии – учащение пульса происходит в виде приступов;
  • мерцательной аритмии;
  • синусовые нарушения сердечного ритма, связанные с нарушением иннервации водителя ритма и синусового узла.

Тахикардия при грудном остеохондрозе может быть как первичным, так и вторичным клиническим признаком. Первичная этиология развития учащения сердечных сокращений может быть напрямую связана с нарушением иннервации тканей сердечной мышцы и коронарного кровеносного русла. Вторичная форма тахикардии – ответная реакция организма на болевой синдром. При воспалительной реакции происходит выброс большого количества гормональных веществ структурами коры надпочечников. В этот момент начинает активно сокращаться сосудистой русло. В ответ возникает приступ тахикардии на фоне болевого синдрома.

Вторичная тахикардия при остеохондрозе грудного отдела отличается следующими клиническими признаками:

  1. сопровождается головокружением и ощущением нехватки воздуха;
  2. провоцирует покраснение кожных покровов лица, области груди;
  3. сопровождается сильной болью в области шеи или воротниковой зоны;
  4. отсутствует боль в области сердца;
  5. приступ проходит самостоятельно в течение 30 – 40 минут;
  6. при усилении болевого синдрома в области шеи или грудного отдела позвоночника возникает рецидив приступа тахикардии.

Любая форма тахикардии требует тщательной дифференциальной диагностики. При её многократном появлении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Важно знать! Существует так называемая физиологическая тахикардия. Она может спонтанно возникать при сильном волнении, влиянии стрессовых факторов, после определённой физической нагрузки. Это не говорит о том, что у человека есть какое-то заболевание. Патологическая тахикардия возникает в состоянии полного покоя, без воздействия неблагоприятных факторов внешней среды. При остеохондрозе тахикардия в основном возникает в сочетании с болевым синдромом.

Какое влияние оказывает остеохондроз на сердце?

При остеохондрозе боль возникает и усиливается приступообразно или носит стойкий, продолжительный характер. Иногда возникают трудности в дифференциации боли и ее истинных причин. Есть ряд признаков, по которым становиться понятно, что болевой синдром вызван именно остеохондрозом:

  • Длительность от нескольких недель до месяцев;
  • Боль усиливается при физических действиях, в утренние часы, после пробуждения, при чихании и кашле;
  • Отступает при приеме обезболивающих препаратов;
  • ЭКГ не обнаруживает нарушений в работе сердца;
  • Усиливается при воздействии на позвоночник.

Вследствие остеохондроза развивается высокое внутрисосудистое давление, провоцируя появление тахикардии, обладающей рядом особенностей: она не проходит даже в состоянии покоя, становиться интенсивнее при воздействии на позвоночник. Кроме того, далее может развиваться аритмия и экстрасистолия.

Кроме влияния на сердце, остеохондроз вызывает гипертонию. Это также связано с нарушением кровообращения в сосудах, артериях, расположенных рядом с очагом поражения. При такой патологии важным является верная диагностика, так как многие медикаменты будут бесполезны в попытке стабилизировать давление, пока не будет устранена основная причина — остеохондроз.

Диагностика и верная постановка диагноза заболевания

Из-за высокой схожести симптомов, очень важным является определение истинных причин боли в сердце, тахикардии, аритмии, гипертонии. ЭКГ, даже при сильных приступах, не выявляет патологий в сердце, тем самым косвенно указывая на развивающийся остеохондроз. После проводят магниторезонансную томографию, с целью подтверждения остеохондроза.

Комплекс лечебных процедур для устранения сердечных болей

В первую очередь, все силы надо направить на избавления от симптомов основного заболевания, вызвавшего такие последствия. Тут стоит отметить высокую эффективность физио- и мануальной терапии, точечного массажа, санаторно-курортного лечения. На последнем остановимся более подробно. Спектр услуг, предлагаемых санаториями, невероятно широк, но выделим наиболее популярные и эффективные процедуры в борьбе с остеохондрозом: грязелечение, минеральные воды, гирудотерапия, лазеротерапия (назначается при всех видах заболевания, но максимальную эффективность показывает при лечении шейного остеохондроза, за счет устранения сдавленности нервных трубок), криотерапия (представляет собой воздействие холодным газом локально или общее). Оздоровительный массаж позвоночника

не окажет существенного влияния на избавление от остеохондроза. Часто рекомендовано использование согревающих, сосудорасширяющих мазей, что позволит снять мышечный спазм. Медикаментозное лечение включает в себя прием обезболивающих препаратов, противовоспалительных, мочегонных, сосудорасширяющих.

Стабилизация повышенного давления из-за остеохондроза

Гипертония сама по себе очень коварна и опасна, а ее развитие на фоне остеохондроза усугубляет ситуацию в разы. В первую очередь назначаются препараты для восстановления нормального кровообращения головного мозга (например, пентоксифиллин), их действие основано на расширении кровеносных сосудов. Далее необходимо снять мышечный спазм (массаж, физиотерапия, назначение миорелаксантов, иглорефлексотерапия). Устранить отечность тканей поможет прием диуретиков.

Распространенные ошибки в самолечении

В нашей стране популярны народные методы избавления от заболеваний позвоночника и самолечение. И раз уж это полностью нельзя искоренить, то предупредить о противопоказаниях, просто необходимо. Походы в баню, сауну могут спровоцировать увеличение отека межпозвоночных дисков, тем самым, усиливая симптомы. Самостоятельно вправлять диски не стоит, рядом с позвоночником проходят крупные нервные стволы, артерии, и слишком высока вероятность их повредить.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Аритмия и тахикардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Аритмия при шейном остеохондрозе может возникать в форме брадикардии, тахикардии и экстрасистолии. В этом случае преобладают так называемые желудочковые виды нарушения сердечного ритма. Предсердная пароксизмальная тахикардия при остеохондрозе шейного отдела возникает редко и бывает обусловлена сочетанием дорсопатии с органическим поражением мышечной структуры миокарда.

В шейном отделе позвоночника нет корешковых нервов, который отвечают за иннервацию непосредственно сердечной мышцы или коронарной кровеносной системы. Но здесь проходит десятая пара черепных нервов, которые спускаются позади оливы от церебральных структур головного мозга. Здесь берет начало блуждающий нерв, отвечающий за иннервацию огромного количества внутренних органов. В том числе он обеспечивает стабильной сократительной активности миокарда. первый признак поражения блуждающего нерва – нарушение сердечного ритма.

Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может развиваться под влиянием следующих аспектов:

  • изменение структуры и формы межпозвоночных дисков приводящее к нарушению проходимости нервного волокна черепных нервов;
  • нарушение кровоснабжения задних церебральных структур головного мозга за счет развития синдрома задней позвоночной артерии;
  • деформация шейного отдела позвоночника при ретролистезе тел позвонков в условиях протрузии межпозвоночных дисков;
  • статическое напряжение мышц шеи и воротниковой зоны, что обеспечивает стабильную компрессию черепных пар нервов.

Перенапряжение мышц шеи также приводит к нарушению кровоснабжения структур головного мозга. Поэтому при развитии шейного остеохондроза необходимо начинать эффективное лечение как можно раньше. Если этого не сделать, то аритмия может стать лишь одним из осложнений сосудистого генеза. Помимо нарушения сердечного ритма пациент рискует перенести инсульт (нарушение мозгового кровообращения с последующей парализацией тела).

Если у вас регулярно появляются болевые ощущения в области шеи и воротниковой области, то обратитесь за медицинской помощью. В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию вертебролога в нашей клиник мануальной терапии. Доктор проведет бесплатный осмотр, поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по поводу проведения дальнейшего обследования и лечения.

Может ли быть тахикардия и аритмия от остеохондроза поясницы?

Выше мы рассмотрели, может ли остеохондроз вызывать аритмию, если разрушение межпозвоночного диска происходит в грудном и шейном отделе. теперь настало время рассмотреть патологию, локализующуюся в том отделе позвоночника, отходящие от которого корешковые нервы никак не отвечают за иннервацию сердца и коронарной кровеносной системы. речь пойдет о поясничном и крестцовом отделах позвоночного столба.

Может ли быть аритмия от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника? Да, может, но как вторичный клинический фактор, свидетельствующий о серьезном воспалительном процессе в организме человека.

Остеохондроз – это длительно протекающее хроническое заболевание с периодами ремиссии и обострений. При рецидивах возникает острое воспаление. Это провоцирует сильнейшую боль и выделение гормона кортизола. За счет этого возникает учащение частоты сердечных сокращений.

Может ли быть тахикардия при остеохондрозе в стадии ремиссии (отсутствия острого болевого синдрома)? Скорее всего – нет. Если в данный моменту вас нет признаков обострения поясничного остеохондроза, но периодически возникает тахикардия, настоятельно рекомендуем вам обратиться на прием к кардиологу. Если боль в пояснице присутствует, то вам необходимо срочно показаться вертебрологу. Записаться на прием к этому доктору можно прямо сейчас. Первый прием в нашей клинике мануальной терапии для всех пациентов предоставляется совершенно бесплатно.

Природа взаимосвязи аритмии и остеохондроза

Течение прогрессирующего остеохондроза любой локализации может осложняться мерцательной аритмией, тахикардией, брадикардией. Причиной появления таких нехарактерных для патологий опорно-двигательного аппарата симптомов становятся деструктивно-дегенеративные изменения межпозвонковых дисков. Они уплотняются, истончаются, перестают выполнять амортизирующие функции, что приводит, в свою очередь, к деформации костных тел позвонков.


Тахикардия при остеохондрозе.

В результате дегенерации позвоночных структур расстраивается иннервация — снабжение органов и тканей нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой. Нарушение передачи нервных импульсов провоцирует появление симптомов аритмии, изменение частоты сердечных сокращений. Но чаще всего сбои в работе сердца обусловлены ущемлением крупных кровеносных сосудов сместившимися дисками, позвонками, разросшимися краями костных пластинок. Они давят не только на позвоночные артерии, но и на спинномозговые корешки, провоцируя появление болезненности.

Аритмии особенно часто диагностируются у пациентов с остеохондрозом 2, 3 степени тяжести. На этих этапах уже произошли необратимые изменения дисков и позвонков. Учащенное сердцебиение отмечается при смене положения тела, после серьезных физических нагрузок.

Неоперационные методы лечения симптоматического шейного спондилеза

Шейный спондилез - распространенное и инвалидизирующее заболевание. Принято считать, что начальное лечение не должно быть оперативным, и эти методы включают: физиотерапия, обезболивание и избирательные инъекции нервных корешков. Хирургия должна быть зарезервировано для пациентов с миелопатией от умеренной до тяжелой, у которых не прошел период консервативное лечение и пациенты, симптомы которых не контролируются должным образом неоперационные средства.Обзор литературы, поддерживающей различные методы представлен консервативный менеджмент, и сделан вывод, что, хотя и эффективно, безоперационное лечение является трудоемким, требует регулярного осмотра и тщательного индивидуальный подбор лекарств и физиотерапии.

1. Введение

Спондилез относится к возрастным дегенеративным изменениям в позвоночнике [1], которые в шейном отделе позвоночника могут протекать бессимптомно или проявляться в виде чистой осевой боли в шее, шейной радикулопатии, шейной миелопатии или шейной миелорадикулопатии.Рентгенологические признаки бессимптомного шейного спондилеза встречаются часто [1, 2], с частотой 50% в возрасте старше 40 лет и 85% в возрасте старше шестидесяти лет [2, 3]. К сожалению, боль в шее и радикулопатия встречаются относительно часто: около двух третей населения Великобритании испытывают боль в шее в какой-то момент своей жизни [4, 5], а 34% респондентов в норвежском опросе, в котором приняли участие 10 000 взрослых, испытали боль в шее в годом ранее [6]. Нехирургическое лечение, как правило, является наиболее подходящим курсом начального лечения [7, 8], при этом оперативное вмешательство предназначено для умеренной и тяжелой миелопатии или случаев с постоянными и прогрессирующими симптомами, которые не прошли медикаментозное лечение [7, 9, 10].Несмотря на высокую частоту симптоматической дегенерации шейки матки и широкое использование неоперационных методов лечения этого состояния, количество сравнительных исследований в литературе невелико и, как правило, низкого качества [11]. В этой статье мы пытаемся обобщить рекомендации литературы в отношении лечения симптоматического шейного спондилеза, включая шейную радикулопатию и легкую миелопатию.

2. Патофизиология
2.1. Боль в шее

У подавляющего большинства пациентов осевая боль в шее связана с мышечными и связочными факторами, связанными с травмой, неправильной осанкой, стрессом или хронической мышечной усталостью [12].Межпозвоночные диски и сканирование фасеточных суставов также являются вторичными источниками боли по отношению к дегенеративным заболеваниям. Путь, по которому дегенерированный диск вызывает боль в шее, оспаривается, однако нервное питание периферической части межпозвоночного диска может быть ответственным за непосредственное ощущение боли [13, 14]. Синювертебральный нерв образуется из ветвей корешка вентрального нерва и симпатического сплетения [14] и снабжает нервными окончаниями фиброзное кольцо, заднюю продольную связку, надкостницу тела и ножки позвонка, а также прилегающие эпидуральные вены.Прямая стимуляция каждого диска с помощью дискографии дает надежные модели боли [15], и это предполагает, что дегенерация диска может быть ответственной за осевую боль в шее. Провокационная инъекция в фасеточный сустав также дает достоверные картины осевой боли в шее и боли в плечевом поясе [16], указывая на то, что фасеточный сустав также может быть ответственным за осевую боль в шее. Это дополнительно подтверждается, когда боль снимается инъекцией анестетика в фасеточный сустав [17] вокруг дорсальных первичных ветвей [18].Дегенерация верхних шейных суставов может вызвать сильную субокципитальную боль, иррадирующую в шею или ухо, а инъекции в атланто-затылочные и атлантоаксиальные суставы приводят к воспроизводимой картине боли в этой области [19].

2.2. Цервикальная радикулопатия и миелопатия

Возрастная дегенерация межпозвонкового диска приводит к потере вязкоупругости и потере высоты с сопутствующим задним выпячиванием. По мере уменьшения высоты диска желтая связка складывается, как и капсула фасеточного сустава, что приводит к уменьшению размеров канала и выходных отверстий.Сзади вокруг диска образуются остеофиты, которые в сочетании с выпуклостью диска и вышеупомянутым складыванием связок и суставной капсулы вызывают давление на выходящие нервные корешки или сам спинной мозг.

Механизм, лежащий в основе корешковой боли, до конца не изучен, но обычно считается, что воспаленный нервный корешок вызывает боль при сжатии. Это воспаление, скорее всего, является результатом нейрогенных химических медиаторов, высвобождаемых из клеточных тел сенсорных нейронов, и ненейрогенных медиаторов, высвобождаемых из дегенерированного диска [20, 21].Возможно также, что виновником является ганглий дорзального корня, так как он очень чувствителен к деформации [22].

Миелопатия неизменно вызывается сдавлением спинного мозга. Исследования на животных показали, что спинной мозг должен подвергаться сжатию не менее 40%, чтобы вызвать обратимый неврологический дефицит [23]. Для достижения такой степени сжатия у пациентов обычно необходимы сопутствующие факторы, такие как стеноз развития (диаметр переднезаднего канала <13 мм) или нестабильность подвижного сегмента, приводящая к динамической компрессии [24].

3. Лечение
3.1. Медикаменты
3.1.1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Несмотря на отсутствие клинических испытаний использования НПВП для лечения шейного спондилеза, их использование широко распространено. Теоретически в дополнение к чисто обезболивающему эффекту НПВП уменьшают воспаление вокруг нервного тракта, снижая его чувствительность к сжатию. Нет никаких доказательств того, что НПВП более эффективны, чем чистые анальгетики, такие как ацетаминофен; однако их эффективность была показана при артрите тазобедренного и коленного суставов [25, 26], а метаанализ использования НПВП при острой боли в пояснице демонстрирует большую эффективность, чем плацебо [27–29].

3.1.2. Опиоидные анальгетики

Использование опиоидных анальгетиков при спондилотических синдромах ограничено возможностью их неэффективности при нейропатической боли [30] в дополнение к опасению их вызывающего привыкание характера. Несмотря на это, есть доказательства того, что оксикодон может быть эффективным при лечении спондилеза [31, 32]. Опиоидные анальгетики показаны для лечения тщательно отобранных пациентов с умеренными и тяжелыми симптомами осевой боли в шее со значительным основным структурным спондилезом, резистентным к неопиоидным агентам и нефармакологической терапии [33].

3.1.3. Мышечные релаксанты

Использование миорелаксантов при шейном спондилезе направлено на снятие связанных с этим спазмов трапециевидных и параспинальных мышц, а также на улучшение сна от седативных эффектов этих препаратов. Это было продемонстрировано при использовании карбобензаприна при смешанных болях в спине и шее [34, 35], хотя наибольший эффект наблюдается в течение первой недели лечения [36]. Следует отметить, что из-за их привычных свойств продолжительность лечения миорелаксантами должна быть быстро сокращена и длиться максимум две недели [33].

3.1.4. Антидепрессанты

Имеется мало доказательств в поддержку использования антидепрессантов для лечения шейного спондилеза, но есть доказательства умеренного уменьшения тяжести боли при минимальном функциональном улучшении боли в пояснице [37, 38].

3.1.5. Противосудорожные препараты

Было показано, что габапентин уменьшает боль при лечении диабетической невропатии и поэтому стал широко использоваться для лечения других источников нейропатической боли.Опять же, нет доказательств, подтверждающих его использование при шейной радикулопатии, но есть доказательства небольшого улучшения показателей боли при использовании при поясничной радикулопатии [39, 40]. Испытание противосудорожного препарата Топирамат выявило небольшое улучшение оценки боли, но не улучшение функции при лечении поясничной радикулопатии [41].

3.1.6. Кортикостероиды

Имеются ограниченные доказательства в поддержку использования системных кортикостероидов для лечения шейной радикулопатии.Общий совет: 1-2-недельный курс стероидов, таких как преднизон, в течение 1-2 недель следует применять только у тщательно отобранных пациентов, невосприимчивых к другим лекарствам [8]. Существуют более убедительные доказательства, подтверждающие избирательное использование стероидов в виде цервикальной эпидуральной анестезии с умеренным улучшением симптомов [42, 43], хотя цервикальная эпидуральная анестезия не лишена риска [44], а также недавнее рандомизированное слепое исследование (хотя и с небольшим количеством пациентов). ) не продемонстрировал никакого эффекта [45].

3.1.7. Ботулин-А

Имеются умеренные доказательства того, что инъекции ботулина-А не приносят пользы [46].

3.1.8. Физиотерапия

Было проведено несколько испытаний и систематических обзоров использования структурированной программы физиотерапии для лечения шейного спондилеза и его последствий. Общий вывод проспективных рандомизированных исследований состоит в том, что пациенты, подвергшиеся хирургическому лечению, получают большее улучшение боли, силы мышц и сенсорной функции в раннем периоде наблюдения, но через 1 год нет никакой разницы между группами ни объективно, ни в терминах. удовлетворенности пациентов.Это относится к чистой аксиальной боли в шее, шейной радикулопатии [47, 48] или легкой шейной миелопатии [49]. Обычно терапевтический режим требует 15-20 сеансов продолжительностью от 30 до 45 минут в течение 3-месячного периода. Лечение должно быть адаптировано к индивидуальным пациентам, но включает контролируемые изометрические упражнения, проприоцептивное перевоспитание и мануальную терапию. Тепловая терапия обеспечивает только симптоматическое облегчение, а ультразвук оказывается неэффективным [50].

3.2. Альтернативная медицина
3.2.1. Китайская фитотерапия

Китайская фитотерапия - популярный метод альтернативной медицины. Литература относительно эффективности китайской медицины при любом заболевании скудна, а то, что существует, действительно мало, написано на китайском языке, и его нелегко найти. Существует один метаанализ, в котором изучалась эффективность китайской фитотерапии, и было найдено только 4 исследования (два из которых не были опубликованы). В этом исследовании был сделан вывод о том, что не было достаточных доказательств того, что таблетка соединения Qishe превосходит плацебо и что местный экстракт экстракта Nucis Vomicae более эффективен, чем гель диклофенака для местного применения.

3.2.2. Иглоукалывание

Было доказано, что иглоукалывание эффективно для облегчения боли в ближайшем и краткосрочном периоде после лечения; однако нет никаких средне- и долгосрочных преимуществ в купировании боли или функциональном улучшении [51–54].

4. Выводы

Шейный спондилез - частое и инвалидизирующее заболевание. Первоначальное лечение не должно проводиться в течение первых 3 месяцев. Хирургическое вмешательство должно быть зарезервировано для пациентов с миелопатией средней и тяжелой степени, которые не прошли консервативное лечение, и пациентов, симптомы которых не контролируются адекватно неоперационными средствами.Безоперационное лечение является трудоемким и требует регулярного пересмотра и тщательного выбора лекарств и физиотерапии в каждом конкретном случае. Более инвазивные методы лечения, такие как эпидуральная анестезия, могут быть полезны для избранной группы пациентов, которые не реагируют на более простые меры.

Обзор систематических обзоров

Предпосылки . Дополнительная и альтернативная медицина (САМ) широко применяется в клинической практике боли в шее из-за шейной радикулопатии (CR).Хотя в CAM существует множество систематических обзоров для улучшения CR, исследования распределяются по населению, вмешательству, сравнению и условиям. Цель . Этот обзор направлен на обобщение характеристик и критическую оценку данных систематических обзоров. Методы . 24 февраля 2015 г. был проведен всесторонний поиск литературы в шести базах данных без языковых ограничений. Мы нашли соответствующие систематические обзоры, в которых изучались пациенты с болью в шее из-за шейной радикулопатии, перенесших ДУМ.Два автора независимо друг от друга оценили методологическое качество, используя пересмотренный инструмент оценки множественных систематических обзоров. Результатов . Мы включили восемь систематических обзоров. Были исследованы эффективность и безопасность акупотомии, иглоукалывания, гранул Цзинфукан, мануальной терапии и манипуляций с шейным отделом позвоночника. На основании имеющихся данных систематические обзоры поддерживали различные формы CAM для CR. Тем не менее, методологическое качество большинства систематических обзоров было низким или умеренным.Кроме того, побочные реакции первичных исследований были редкими. Выводы . Текущие систематические обзоры показали потенциальные преимущества CAM для CR. Из-за зачастую низкого методологического качества первичных исследований к выводам следует относиться с осторожностью для клинической практики.

1. Введение

Шейная радикулопатия (CR) определялась как боль в шее в корешковой части одной или обеих верхних конечностей, связанная со сдавлением и / или раздражением одного или нескольких корешков шейных нервов.Ретроспективное эпидемиологическое исследование показало, что годовой уровень заболеваемости CR составлял 83,2 на 100 000 населения. Сообщалось, что до 80% пациентов с CR всегда жаловались на боль в шее, и со временем она становилась все более серьезной [1–3]. У пациентов с рецидивирующим заболеванием после начального начала боли становились все более частыми. Кроме того, частым симптомом была боль в шее, которая часто приводила к ограниченному диапазону движений шейки матки и ухудшению качества жизни.

Большинство пациентов выбрали консервативный, консервативный курс лечения.Основными целями консервативного лечения были облегчение боли, улучшение функции и повышение качества жизни [4, 5]. Однако последний систематический обзор показал, что консервативные методы лечения, включая физиотерапию, ошейник и тракцию, не превосходили другие вмешательства на основании доказательств низкого уровня [6]. Многие пациенты, симптомы которых не поддавались консервативному лечению и которым пришлось перенести хирургическое лечение, вероятно, продолжали страдать от боли в шее. В качестве дополнительной терапии подход дополнительной и альтернативной медицины (CAM) может помочь пациентам уменьшить дискомфорт в шее, возникающий в результате CR.В настоящее время пациенты обычно обращаются к КАМ, что может рассматриваться как рациональный и индивидуальный подход, основанный на первом общем медицинском правиле «не навредить», а в основном для снятия боли [7, 8]. Между тем, многие клиницисты неохотно используют эти обычные лекарства и вместо этого используют подходы CAM, включая массаж, манипуляции, мобилизацию, упражнения, лечебные травы, иглоукалывание и когнитивно-поведенческий подход, которые все больше отдают предпочтение пациентам в надежде облегчить боль. связанные симптомы с небольшим количеством побочных эффектов [9–14].Однако подходы CAM не лишены побочных эффектов. Например, пациенты, получающие лечение манипуляциями или принимающие китайские лекарственные травы, могут испытывать головокружение, тошноту, рвоту и другие серьезные риски [15, 16]. Следовательно, стоит рассмотреть потенциальные относительные преимущества или вред различных вмешательств CAM для CR.

Систематические обзоры стали стандартным методом оценки и обобщения первичных исследований. В связи с увеличением количества опубликованных систематических обзоров CAM для CR, некоторые вмешательства становятся привлекательными и были протестированы в клинических испытаниях.Хотя существует множество систематических обзоров CAM для улучшения CR, исследования распределяются по населению, вмешательству, сравнению и условиям. Следовательно, методологическое качество обзоров неодинаково и должно регулярно оцениваться. Необходимо обобщить характеристики и критически оценить данные систематических обзоров, чтобы дать оптимальные предложения для будущих исследований и клинической практики. Цель этого обзора - критически оценить методологическое качество систематических обзоров использования CAM для лечения CR.Насколько нам известно, это первое издание, в котором систематизированы доступные систематические обзоры CAM при боли в шее из-за CR.

2. Методы
2.1. Критерии включения и критерии исключения

Все систематические обзоры или метаанализы должны были относиться к эффективности или безопасности одного или нескольких методов CAM, чтобы сосредоточиться на CR и включать доказательства по крайней мере одного контролируемого клинического исследования. У пациентов диагностирована шейная радикулопатия независимо от продолжительности заболевания.Вмешательства представляли собой CAM или CAM в сочетании с существующими традиционными методами лечения. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, CAM был описан как всеобъемлющий термин, используемый для обозначения как традиционных медицинских систем, таких как традиционная китайская медицина, индийская аюрведа, арабская медицина унани, так и различных форм местной медицины [17]. Различные вмешательства CAM, относящиеся к Кокрановской библиотеке, включали альтернативные медицинские системы (например, китайские лекарственные травы, гомеопатию), методы лечения на основе натуральных продуктов (например,ж., диетотерапия, пищевые добавки), энергетическая терапия (например, терапия иглоукалыванием, терапия электростимуляцией), манипулятивные и телесные методы (например, хиропрактика, массаж) и вмешательства разума и тела (например, гипноз, сенсорное искусство терапии, тайцзи и йоги) [18]. Среди всех процедур CAM, акупунктура, мануальная терапия, манипуляции с позвоночником, мобилизация и массаж мягких тканей были наиболее распространенными методами лечения CAM при лечении боли в шее [19, 20]. Были включены систематические обзоры с любыми оценками исходов, связанных с болью.Описательные обзоры, редакционные статьи, комментарии и письма в редакцию были исключены.

2.2. База данных и стратегии поиска

Был проведен поиск в электронной литературе для выявления систематических обзоров CAM для CR. С момента их создания до 24 февраля 2015 г. был произведен поиск в следующих шести электронных базах данных: PubMed, EMBASE, Кокрановский центральный реестр контролируемых исследований (CENTRAL), Китайская биомедицина (CBM), База данных смежной и альтернативной медицины (AMED) и Cumulative Index to Литература по сестринскому делу и смежным вопросам здравоохранения (CINAHL).

Полная стратегия поиска PubMed была представлена ​​следующим образом: # 1Search ((((шейная радикулопатия [Название / Аннотация]) ИЛИ шейно-плечевая невралгия [Название / Аннотация]) ИЛИ шейно-плечевая боль [Название / Аннотация]) ИЛИ боль в шее [Название / Abstract]), # 2Search (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((Альтернатива [Название / Аннотация]) ИЛИ Иглоукалывание [Название / Аннотация]) ИЛИ Техника Александра [Название / Аннотация]) ИЛИ Ароматерапия [Название / Аннотация]) ИЛИ терапия искусством [Название / Аннотация]) ИЛИ Аюрведа [Название / Аннотация]) ИЛИ традиционная китайская медицина [ Заголовок / реферат]) ИЛИ Хиропрактика [Заголовок / реферат]) ИЛИ Дополнительный [Заголовок / реферат]) ИЛИ Диетические добавки [Заголовок / реферат]) ИЛИ Диетотерапия [Заголовок / реферат]) ИЛИ Электростимуляция [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Энергия therap * [Название / Аннотация]) ИЛИ Упражнение [Название / Аннотация]) ИЛИ Травы [Название / Аннотация]) ИЛИ Гомеопатия [Название / Аннотация]) ИЛИ Гидротерапия [Название / Аннотация]) ИЛИ Кампо [Название / Аннотация]) ИЛИ Магнитное [Название / Аннотация]) ИЛИ Мануальная терапия [Название / Аннотация]) ИЛИ Manipulati * [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Массаж [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Вмешательство разума [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Мобилизация [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Не травяные [Заголовок / Реферат]) ИЛИ Физиотерапия [Заголовок / Реферат] ]) ИЛИ фототерапия [Название / Аннотация]) ИЛИ Рефлексология [Название / Аннотация]) ИЛИ Relax * [Название / Аннотация]) ИЛИ терапия Рейки [Название / Аннотация]) ИЛИ Цигун [Название / Аннотация]) ИЛИ Духовное исцеление [Название / Аннотация]) ИЛИ Шиацу [Название / Аннотация]) ИЛИ Тай Чи [Название / Аннотация]) ИЛИ традиционная корейская медицина [Название / Аннотация]) ИЛИ Лечебный контакт [Название / Аннотация]) ИЛИ Туй на [Заголовок / Аннотация] ) ИЛИ Ультразвуковая терапия [Название / Аннотация]) ИЛИ Йога [Название / Аннотация]), # 3Search ((систематический обзор [Title / Abstract]) ИЛИ метаанализ [Title / Abstract]), # 4Search (# 1 и # 2 и № 3).

Мы также связались с экспертами по содержанию и провели ручной поиск в ряде журналов, издаваемых в Китае. Никаких ограничений по языку не применялось, и иностранные статьи переводились. Два автора (X. Wei, S.Q. Wang) независимо выбрали систематические обзоры в соответствии с критериями включения; разногласия разрешались путем обсуждения и достигались консенсуса через третью сторону (L.G. Zhu).

2.3. Извлечение данных и методологическая оценка качества

Прежде всего, извлеченная информация суммировала основные характеристики систематических обзоров, включая имя первого автора, год публикации, размер выборки включенных исследований, метаанализ или нет, вмешательство и контроль, клинический исход, побочный эффект и заключение для каждого систематического обзора.

Инструмент измерения для «оценки множественных систематических обзоров» (AMSTAR) использовался для оценки методологического качества систематических обзоров [21]. Подтверждена внутренняя и внешняя валидность AMSTAR. AMSTAR имеет хорошее согласование, надежность, конструктивную валидность, выполнимость и внешнюю валидность [22, 23]. Этот инструмент также надежен, действителен и прост в использовании для методологической оценки качества систематических обзоров традиционной китайской медицины как одного из видов CAM [24].Были оценены одиннадцать пунктов: «априорный» дизайн, выбор дублирующих исследований и извлечение данных, всесторонний поиск литературы, статус публикации (т. Е. Серая литература), использованный в качестве критерия включения, список исследований (включенных и исключенных), характеристики включенных исследований, научное качество включенных исследований, научное качество включенных исследований, использованных при формулировании выводов, методы, используемые для объединения результатов исследований, вероятность систематической ошибки публикации и конфликт интересов [21] .Но AMSTAR не смог произвести количественную оценку качества систематических обзоров [17, 25].

На основе одиннадцати пунктов исходного инструмента был разработан пересмотренный инструмент «оценка нескольких систематических обзоров» (R-AMSTAR) для количественной оценки качества систематических обзоров [25]. Баллы по каждому пункту варьируются от 1 до 4 (максимум), а общие баллы R-AMSTAR находятся в диапазоне от 11 до 44 (максимум). Согласно общепринятому критерию приемлемой точкой отсечения считалась общая сумма баллов, равная 22 [25].В нашем исследовании методологическое качество систематических обзоров было разделено на три степени: высокое качество (общий балл 33), среднее качество () и низкое качество ().

Впоследствии мы построили форму извлечения данных для этого исследования, в которой непосредственно были приняты одиннадцать пунктов R-AMSATR. Два автора проводили извлечение данных (J. Yu, M. S. Feng) независимо по содержанию. Разногласия были разрешены путем обсуждения и достигнут консенсус через третьего рецензента (Л. Г. Чжу).

3. Результаты
3.1. Описание включенных систематических обзоров

В результате нашего поиска было обнаружено 792 статьи, из которых 784 пришлось исключить. Причинами исключения были дубликаты (), а не отчеты о систематических обзорах (), не CR () и не CAM (). Две статьи, которые изначально были включены в обзор на основе информации из рефератов, позже были исключены из-за неправильной литературы, включенной в систематические обзоры, и поэтому имели недостаточную оценку R-AMSTAR [26, 27].Таким образом, восемь систематических обзоров соответствовали нашим критериям отбора. На блок-схеме показан процесс поиска и проверки литературы (рис. 1). Они были опубликованы в период с 2007 по 2015 год. На китайском языке опубликовано семь систематических обзоров [28–34]. Один из недавних систематических обзоров был опубликован на английском языке [35].


3.2. Основные характеристики систематических обзоров

Характеристики зарегистрированных систематических обзоров были сведены в Таблицу 1. Один систематический обзор был посвящен акупотомии [28], два других систематических обзора были посвящены всем видам акупунктуры (обычная акупунктура, электропунктура и абдоминальная акупунктура). [29, 31], а еще один был связан с патентованным китайским лекарством под названием гранула Цзинфукан [33].Кроме того, было проведено три систематических обзора мануальных методов лечения, включая манипуляции, массаж, мобилизацию и точечный массаж [30, 32, 34]. Остающийся систематический обзор был посвящен манипуляциям на шейном отделе позвоночника [35].


Первый автор (год) Количество
первичных исследований
Мета-анализ Вмешательство Сравнение Клинический результат
Liu, 2007 [28] 3 Да Иглоукалывание Иглоукалывание (3 исследования) * Вылечить, заметно эффективное, действенное, неэффективное Все исследования не указывали ли побочные эффекты имели место В клинических исследованиях лечения ПР с помощью акупотомии есть некоторые недостатки; лечение CR с помощью акупотомии является безопасным и эффективным лечением CR, но плохое качество статей и недостаток методической информации снижают эффективность и надежность

Sun, 2009 [29] 8 Да Электропунктура
Иглоукалывание
Абдоминальная акупунктура
Абдоминальная акупунктура + CCT
Иглоукалывание + CCT + массаж
Электропунктура + массаж + CCT + TDP
CCT (2 исследования)
CCT
CCT
CCT + 9030 массаж + CCT + TDP
* Лечение, заметно эффективное, эффективное, неэффективное
* MPQ
В одном исследовании сообщалось о побочных реакциях, включая легкую боль и кровотечение Лечение иглоукалыванием эффективно при CR и превосходит тракцию в аспектах эффективной скорости и снятия боли.Лечебный эффект тракционного лечения можно улучшить, сочетая его с иглоукалыванием. Однако вывод был неопределенным, поскольку качество зачисленных документов было частично низким

Guo, 2012 [30] 9 Да Манипуляции Лонга
Манипуляции
Манипуляции с вращением
Манипуляции
Манипуляции
Массаж
Массаж
Манипуляции
CCT + инструменты
CCT + IFTA
CCT
CCT (2 исследования)
Таблетки Булуофена
CCT
CCT + Булуофен
CCT + иглоукалывание
* Эффективно, неэффективно Эффективно, неэффективно В одном исследовании
сообщалось о легкой побочной реакции.
Манипуляции или массаж при ПР являются безопасными, эффективными, и как показатель излечения, так и эффективность намного выше, чем у других методов лечения; но из-за ограниченного количества включенных документов и не очень высокого качества вывод все еще неясен

Hu, 2012 [31] 14 Да Иглоукалывание
Электропунктура
Иглоукалывание + CCT
Электропунктура + CCT
CCT (3 исследования)
CCT (3 исследования)
CCT (4 исследования)
CCT (4 исследования)
* Лекарство, заметно эффективное, эффективное, неэффективное В двух испытаниях сообщалось о безопасность, но никаких побочных реакций не наблюдалось. Иглоукалывание было безопасным при лечении CR.Иглоукалывание показало лучший клинический эффект, чем тракционная терапия. Кроме того, иглоукалывание имеет лучший обезболивающий эффект и может уменьшить рецидивы. Следовательно, иглоукалывание, вероятно, превосходит тракционную терапию в лечении CR, что не является однозначным из-за относительно низкого уровня доказательности

Wang, 2013 [32] 28 Да Массаж
Массаж + CCT
Массаж
Массаж + CCT
Манипуляция
Манипуляция
Массаж
Массаж
Манипуляция
Массаж + капсула TCM
Массаж + Отвар TCM
Манипуляция + VCDI
Массаж
Манипуляция + Манипуляция TCM +
Манипуляция + CCMI
Манипуляция + акупунктура
+ EH
Манипуляции + CCT + IFTA
CCT (7 исследований)
CCT (5 исследований)
CCT + иглоукалывание
Иглоукалывание + CCT
CCT + TCM Таблетки
CCT + Buluofen
Таблетки лорноксикама
TCM капсула
TCM капсула
TCM капсула
TCM отвар
VCDI
Иглоукалывание
Иглоукалывание (2 исследования)
CCT + TCMI
CCT + EH
CCT + IFTA
* Лекарство, заметно эффективное, действенное, неэффективное
* MPQ
В трех исследованиях сообщалось о побочных реакциях.Только одно исследование показало, что кожная аллергическая реакция возникла у семи пациентов после гипсовой терапии. Однократное применение манипуляции или массажа превосходило группу вытяжения и группу лекарств по эффективности, в то время как не было отмечено значительных различий между группой манипуляций или массажа и другие контрольные группы. В испытаниях сравнения между объединением манипуляций или массажа и другими видами лечения, только манипуляция плюс иглоукалывание по сравнению с группой иглоукалывания существенно не различались.Однако этот вывод является неопределенным, поскольку качество зачисленных документов частично низкое

Чжан, 2013 [33] 3 Да Гранула Цзинфуканг
Гранула Цзинфуканг
Гранула Цзинфуканг
Гранула Цзинфуканг
Булуофен
Таблетки мелоксикама
Гранулы TCM
* Лекарство, заметно эффективное, действенное, неэффективное Не сообщалось о значительных побочных эффектах или аллергических реакциях. Гранулы Jingfukang превосходили другие методы лечения.Чтобы сравнить гранулы Цзинфукан с западной медициной, не было значительного преимущества. Таким образом, гранулы Jingfukang были эффективны при лечении CR. Однако доказательств недостаточно для определения эффекта гранул Jingfukang

Yang, 2013 [34] 30 Да Манипуляция
Массаж + точечный массаж
Массаж +
Мобилизация
Мобилизация Манипуляция + массаж
CCT (18 исследований)
CCT
CCT (5 исследований)
CCT (3 исследования)
CCT
CCT (2 исследования)
* Лекарство, заметно эффективное, эффективное, неэффективное
* VAS
* TCSSG
В четырнадцати испытаниях упоминалось, имели ли место побочные эффекты.Только одно испытание показало, что у десяти пациентов наблюдались красные следы, оставленные на коже шейки матки, и боль, усиливающаяся после массажа. шейное вытяжение. Манипуляции или массаж более безопасны. Тем не менее, большое разнообразие терапевтических манипуляций или техник массажа, диагностики и стандартов лечения несовместимы. исследования) * VAS В одном из трех испытаний сообщалось о побочных эффектах, и ни одного из них с небольшой выборкой Доказательства умеренного уровня в поддержку немедленного эффекта манипуляции с шейкой матки при лечении ПР.Однако безопасность манипуляции с шейкой матки не может служить точным заключением. : исчезли клинические симптомы, восстановились функции шейки матки и конечностей.
Заметно эффективен: значительно облегчаются клинические симптомы, улучшаются функции шейки матки и конечностей.
Эффективен: клинические симптомы облегчаются, но функции шейки матки и конечностей остаются нарушенными.Неэффективен: клинические симптомы и признаки не меняются после лечения.
* MPQ: опросник МакГилла о боли; * ВАС: визуальная аналоговая шкала; * TCSSG: оценка общих клинических симптомов и признаков.
CR: шейная радикулопатия; ЧМТ: компьютерное вытяжение шейного отдела; ТДП: специальный электромагнитный терапевтический аппарат; IFTA: аппарат для среднечастотной терапии.
TCM: традиционная китайская медицина; VCDI: инъекция лекарственного средства в позвоночный канал; TCMI: инъекции традиционной китайской медицины; EH: электромагнитный нагрев.
3.3. Методологические аспекты включенных обзоров

В таблице 2 представлена ​​формальная оценка качества всех включенных систематических обзоров. Оценка методологического качества включенных обзоров варьировалась от 18 до 36 баллов в соответствии с общей оценкой R-AMSTAR. Из этих систематических обзоров два были низкого качества [28, 33], четыре - среднего качества [29–32, 34] и один получил оценку высокого качества [35].

9014 908 Item 7 908 др., 2015 [35]

Study ID Item 1 Item 2 Item 3 Item 4 Item 5 Item 6 Элемент 10 Элемент 11 Общий балл Качество

Лю и др., 2007 [28] BC ABC A 0 0 0 0 A BCE 0 A 18 al., 2009 [29] BC ABC ABCE D 0 A AB AB ABCD 0 A 9014 9014 9014 27 Скорость Guo et al., 2012 [30] BC ABC ABE 0 0 A AB AB ABCE 0 A 904 и т.д. al., 2012 [31] C ABC AB 0 ABC A AB AB ABCE 0 A 9014 9014 9014 Wang et al., 2013 [32] BC ABC AB 0 0 A AB AB A AB A 4 23 др., 2013 [33] BC ABC AB 0 0 A A AB AB AB 0 22 Ян и др., 2013 [34] BC ABC ABC 0 0 AB A AB ABCE AB A ABC ABC ABCE AD AC ABC ABCD ABC ABCD 0 AB
Вопрос 1: был ли предусмотрен «априорный» дизайн?
Вопрос 2: был ли выбор повторяющихся исследований и извлечение данных?
Вопрос 3: был ли проведен всесторонний поиск литературы?
Пункт 4: был статус публикации (т.е., серая литература) в качестве критерия включения?
Пункт 5: был ли предоставлен список исследований (включенных и исключенных)?
Вопрос 6: были ли предоставлены характеристики включенных исследований?
Вопрос 7: было ли оценено и задокументировано научное качество включенных исследований?
Вопрос 8: было ли научное качество включенных исследований надлежащим образом использовано при формулировании выводов?
Вопрос 9: были ли подходящими методы, использованные для объединения результатов исследований?
Вопрос 10: была ли оценена вероятность систематической ошибки публикации?
Пункт 11: был ли заявлен конфликт интересов?

Только одно исследование имело «априорный» дизайн [35].Во всех обзорах проводился отбор дублирующих исследований и извлечение данных. В двух систематических обзорах был проведен всесторонний поиск литературы [29, 35]. Почти во всех обзорах статус публикации не использовался в качестве критерия включения и содержался список включенных и исключенных исследований. Пункты 6–8 (предоставленные характеристики включенных исследований, научное качество включенных исследований, оцененных и задокументированных, а также научное качество включенных исследований, использованных надлежащим образом при формулировании выводов) удовлетворяли менее половине общих баллов для большинства систематические обзоры.В пяти систематических обзорах использовались соответствующие методы для объединения результатов исследований [29–31, 34, 35]. Три систематических обзора оценивали вероятность систематической ошибки публикации [32–34]. Кроме того, только в одном систематическом обзоре были указаны источники поддержки и сделан акцент на существовании конфликта интересов [35].

3.4. Акупотомия

Liu et al. цель - оценить качество клинических исследований и эффективность лечения ПР с помощью акупотомии [28]. Мета-анализ показал, что группа акупотомии лучше, чем группа иглоукалывания.Однако три включенных исследования имели некоторые методологические недостатки, такие как неадекватный дизайн исследования, плохая отчетность о результатах и ​​небольшой размер выборки. Кроме того, в метаанализ было включено нерандомизированное контролируемое исследование. Соответственно, не было достаточно рекомендаций высокого уровня доказательности.

3.5. Иглоукалывание

Sun et al. критически оценил эффективность акупунктуры по сравнению с тракцией при лечении CR [29]. Эффективная частота и улучшение показателей боли в анкете МакГилла в группе акупунктуры (включая обычную акупунктуру, электропунктуру и абдоминальную акупунктуру) были лучше, чем в группе тракции, и значительная разница также была отмечена в группе акупунктуры плюс тракции по сравнению с группой тракции.Но качество включенных исследований было частично низким.

Hu et al. оценивали и сравнивали клинические эффекты и безопасность акупунктуры и тракционной терапии при ПР [31]. Иглоукалывание (обычное иглоукалывание или электропунктура) было безопасным и показало лучший клинический эффект, чем тракция при лечении CR. Авторы подчеркнули ограниченность включенных в анализ рандомизированных контролируемых исследований и низкое методологическое качество первичных исследований. Вывод не был однозначным из-за низкого уровня доказательств.

3.6. Jingfukang Granule

Zhang et al. цель - оценить эффективность гранул Jingfukang для пациентов с CR [33]. Эффективная скорость группы Jingfukang была лучше, чем у других групп. Тем не менее, из-за высокого риска систематической ошибки отбора и ошибки обнаружения во включенных исследованиях доказательств было недостаточно. Несколько первичных исследований не позволили сделать выводы.

3.7. Мануальная терапия

Guo et al. оценили безопасность и эффективность манипуляций и массажа для лечения CR [30].Результаты свидетельствуют о значительном эффекте манипуляции и массажа для лечения CR. Авторы описали, что ограниченные первичные исследования, плохой дизайн исследований и различные методы лечения были причинами низкого качества. Одним словом, к этим находкам следует относиться осторожно.

Wang et al. была направлена ​​на детальную оценку данных рандомизированных контролируемых испытаний и квази-рандомизированных контролируемых испытаний эффективности манипуляции и массажа при ПР [32]. Результат метаанализа показал, что как однократное, так и одновременное применение манипуляций или массажа были эффективны при ПР и превосходили другие методы лечения.Но неоднородность включенных исследований снизила методологическое качество и надежность заключения. Авторы систематического обзора рекомендовали более тщательные рандомизированные контролируемые исследования.

Ян и др. оценивали эффективность и безопасность мануальной терапии (манипуляции, массаж, мобилизация и точечный массаж) для CR [34]. Результаты систематического обзора показали, что мануальная терапия имеет преимущества при краткосрочной терапии и более эффективна при длительной терапии, но не имеет статистической значимости.В одном исследовании были зарегистрированы побочные реакции на массаж (Таблица 1). В этом систематическом обзоре сообщалось, что широкий спектр терапевтических мануальных техник, диагностики и стандартов лечения ПР не соответствовал требованиям. Авторы не были уверены в эффективности мануальной терапии и рекомендовали проводить дополнительные и более качественные исследования.

3.8. Манипуляции с шейным отделом позвоночника

Zhu et al. оценили эффективность и безопасность манипуляций на шейном отделе позвоночника при ПР [35]. Мета-анализ показал, что манипуляции с шейным отделом позвоночника, улучшающие визуальную аналоговую шкалу боли, показали лучшие немедленные эффекты по сравнению с компьютерным вытяжением шейного отдела позвоночника.Общая сила доказательств была оценена как умеренная в соответствии с подходом GRADE (степени рекомендации, оценки, развития и оценки). Однако в первичных исследованиях по-прежнему присутствует систематическая ошибка отбора и систематическая ошибка выбытия. Более того, побочные эффекты манипуляции с шейным отделом позвоночника при лечении дегенеративного CR не были ясны.

4. Обсуждение

В последнее время CAM показала широкое применение в развитых странах, особенно при хронических заболеваниях, таких как боль в шее [36–41].CAM может быть «опорой» оказания медицинской помощи, особенно в отдаленных или сельских районах развивающихся стран [42]. Множество пациентов, страдающих CR, использовали CAM для устранения своих симптомов, включая боль в шее [8]. Несмотря на значительные доказательства использования CAM по CR в профессиональной клинической практике, необходимо использовать методы обзора систематических обзоров для обобщения имеющихся доказательств. Сообщений, оценивающих потенциал терапевтического эффекта и безопасность КАМ при CR, было немного.Этот документ был направлен на предоставление обзора систематических обзоров. Было включено восемь систематических обзоров [28–35]. Мы поместили обсуждение в текст имеющихся свидетельств.

Были исследованы эффективность и безопасность акупотомии, иглоукалывания, гранул Цзинфукан, мануальной терапии и манипуляций с шейным отделом позвоночника. На основе имеющихся данных систематические обзоры предоставили некоторые доказательства в поддержку различных форм CAM для CR. Все систематические обзоры показали, что вмешательство CAM было лучше, чем в контрольной группе, соответственно.

В этой статье мы использовали R-AMSTAR для оценки качества систематических обзоров. К сожалению, методологическое качество большинства систематических обзоров было низким или средним. Эти «положительные результаты» могут быть ненадежными из-за зачастую низкого качества предыдущих исследований, например плохого дизайна исследования, небольшого размера выборки, смещения отбора и смещения обнаружения. Одной из общих проблем была высокая неоднородность исследований, особенно в систематических обзорах акупунктуры и мануальной терапии [29–32, 34].Широко различающиеся оценки эффекта лечения в отдельных исследованиях предполагали истинные различия в основных эффектах лечения [43]. Например, в трех систематических обзорах уделялось внимание комплексному эффекту мануальной терапии [30, 32, 34]. Но эффект от однократной мануальной терапии не обязательно был одинаковым. Мы предложили провести систематический обзор однократной мануальной терапии, которая включала массаж, манипуляции или мобилизацию при ПР. Другой проблемой был неправильный выбор контрольной группы в рандомизированных контролируемых исследованиях.Плацебо-контролируемого исследования не существовало. Кроме того, не все методы лечения в качестве контрольной группы рекомендованы клиническими рекомендациями [28, 32]. В будущем должны быть хорошо проведены рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие САМ с плацебо или «золотым стандартом лечения». Но помимо этого, были проведены первичные исследования без рандомизации, сокрытия распределения, ослепления, исхода, который не подлежит измерению у большой части пациентов, пациентов, потерянных для последующего наблюдения, или несоблюдения принципа намерения лечить во время анализа. очень подвержен систематическим ошибкам [44–47].Хотя последний систематический обзор был признан высококачественным, положительные результаты были представлены в ограниченных исследованиях, соответствующих критериям отбора [35]. Согласно собранным нами данным, мы не можем рекомендовать какой-либо терапевтический вариант CAM для CR.

Оценка риска также была неотъемлемым компонентом практики CAM-терапии. В шести из восьми систематических обзоров в обзоре упоминались побочные реакции [29–32, 34]. В систематических обзорах побочные реакции встречались нечасто. В двух систематических обзорах не сообщалось о каких-либо серьезных побочных эффектах или аллергических реакциях [28, 33].Общее количество побочных реакций после иглоукалывания было низким в двух систематических обзорах Sun et al. и Hu et al. [29, 31]. Слабая боль и кровотечение наблюдались в рандомизированном контролируемом исследовании [29]. Анализ публикаций показал, что частыми побочными реакциями были обмороки, аллергия и боль. И различные причины приводят к побочным реакциям на иглоукалывание. Поэтому исследователи пришли к выводу, что необходимо установить правила безопасности для управления рисками при акупунктуре [48, 49].Между тем, как наиболее часто используемый метод лечения ПР, опубликованные случаи тяжелых побочных эффектов после хиропрактических манипуляций продемонстрировали необходимость оценки безопасности мануальной терапии [50, 51]. В этом обзоре, который мы обсуждали, только одно исследование показало, что боль в шее стала более серьезной после массажа [30, 34]. Тем не менее, не было никаких подтверждающих доказательств, подтверждающих безопасность других вмешательств CAM для CR. Дальнейшее тестирование безопасности методов лечения САМ, несомненно, было важной частью будущих исследований.

По нашему мнению, данный обзор систематических обзоров имел некоторые ограничения. С одной стороны, хотя были проведены всесторонние поиски, нет гарантии, что все соответствующие систематические обзоры были включены в список. Кроме того, мы не включили первичные рандомизированные контролируемые испытания, которые оценивали CAM для CR и следили за последними достижениями в исследованиях. Например, в настоящее время продолжается новая исследовательская программа по составным традиционным китайским травам для лечения боли в шее у пациентов с CR [12].С другой стороны, на выводы повлияла нехватка первичных исследований, включенных в систематические обзоры. Только три испытания были включены в систематические обзоры, что было связано с низким качеством [28, 33, 35]. Когда в исследованиях участвовало относительно небольшое количество пациентов и происходило небольшое количество событий, оценки эффекта обычно давали неопределенные результаты [43]. Чтобы добиться прогресса в этой области, необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы доказать роль КАМ в лечении CR. Нам также нужны более эффективные вмешательства CAM по всему миру, более эффективное применение существующих методов лечения, более высокое качество отчетности и более надежные систематические обзоры.

5. Заключение

В заключение, текущие систематические обзоры показали потенциальные преимущества CAM для CR в облегчении боли в шее или связанных с ней симптомов. Акупотомия, иглоукалывание, гранулы Jingfukang, мануальная терапия и манипуляции с шейным отделом позвоночника были вмешательствами CAM. Побочные реакции первичных исследований были редкими. Однако нельзя было адекватно оценить безопасность других терапевтических методов САМ. Наш обзор показал, что методологическое качество большинства систематических обзоров (7/8) было низким или умеренным.Из-за плохого дизайна предыдущих исследований, небольшого размера выборки, систематической ошибки отбора и обнаружения, а также высокой неоднородности исследований, к этим выводам имеющихся систематических обзоров следует относиться с осторожностью в будущей клинической практике.

Аббревиатуры
CAM: Дополнительная и альтернативная медицина
CR: Радикулопатия шейки матки
AMSTAR: Оценка RMSTAR: несколько систематических обзоров оценка нескольких систематических обзоров »инструмент
УРОВЕНЬ: Уровни рекомендаций, оценки, развития и оценки
MPQ: Опросник МакГилла по боли
VAS: Визуальная аналоговая шкала TCSSG: Общая классификация клинических симптомов и признаков
CCT: Компьютерная тракция шейки матки
TDP: Специальный электромагнитный терапевтический аппарат
IFTA: Промежуточная частотная терапия VC DI: Инъекция лекарств в позвоночный канал
TCMI: Инъекции традиционной китайской медицины
EH: Электромагнитное нагревание.
Конфликт интересов

Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Спонсоры не играли никакой роли в газете.

Вклад авторов

Сюй Вэй и Шанцюань Ван внесли равный вклад в эту статью. Они соавторы.

Благодарности

Эта работа была частично поддержана Национальной программой науки и технологий Китая (№ 2006BAI04A09 и № 2014BAI08B06) и Программой науки и технологий Китайской академии медицинских наук (Программа Innovation Advantage Team, №YS1304).

Программа реабилитации, медицинские проблемы / осложнения, хирургическое вмешательство

Автор

Хасан Ахмад Хасан Аль-Шатури, доктор медицины, доктор философии, MHPE Доцент кафедры нейрохирургии Университета Суэцкого канала; Со-директор Центра исследований и разработок в области медицинского образования и здравоохранения Больница Суэцкого канала

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Айман Али Галхом, доктор медицины, доктор медицины Лектор (ассоциированный профессор), кафедра нейрохирургии, медицинский факультет Университета Суэцкого канала, Египет

Айман Али Галхом, доктор медицины, доктор философии, является членом следующих медицинских обществ: Конгресс неврологических хирургов

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Патрик М. Фой, доктор медицины Директор Центра копчиковой боли, профессор физической медицины и реабилитации, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси; Со-директор Общества опорно-двигательного аппарата, содиректор клиники боли в спине, Университетская больница

Патрик М. Фой, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия физической медицины и реабилитации

Раскрытие информации: не раскрывать.

Главный редактор

Дин Х. Хоммер, доктор медицины Главный врач, Армейский медицинский центр Уильяма Бомонта

Дин Х. Хоммер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии медицины боли, Американской академии физической медицины и реабилитации, Американской ассоциации Нервно-мышечная и электродиагностическая медицина, Американский колледж руководителей здравоохранения, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Дополнительные участники

Curtis W. Slipman, MD Директор Центра позвоночника Пенсильванского университета; Доцент кафедры физической медицины и реабилитации, Медицинский центр Пенсильванского университета

Кертис Слипман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии физической медицины и реабилитации, Ассоциации академических физиотерапевтов, Международной ассоциации по изучению Боль, Североамериканское общество позвоночника

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Благодарности

Редакция хотела бы поблагодарить Франклина К. Вагнера, младшего, доктора медицины, бывшего руководителя отделения хирургии позвоночника и спинного мозга, бывшего профессора отделения нейрохирургии Иллинойского университета в Чикагском медицинском колледже за его предыдущую связь с этой статьей.

Боль в шее | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое боль в шее?

Боль в шее может возникать в любом месте шеи, от низа головы до верха плеч.Он может распространиться на верхнюю часть спины или руки. Это может ограничить ваши движения головой и шеей.

Боль в шее - обычное явление, особенно у людей старше 50 лет.

Что вызывает боль в шее?

Боль в шее может быть вызвана нагрузкой на шею. Сутулость, покраска потолка или сон со скрученной шеей - вот некоторые вещи, которые могут вызвать боль в шее. Подобные действия могут привести к растяжению шеи, растяжению связок или спазму шейных мышц.

Боль в шее также может быть вызвана травмой.Падение с лестницы или хлыстовая травма в автомобильной аварии могут вызвать боль в шее. Некоторые менее распространенные медицинские проблемы также могут приводить к боли в шее, например:

Иногда боль в шее может не иметь четкой причины.

Каковы симптомы?

Вы можете почувствовать узел, скованность или сильную боль в шее. Боль может распространиться на ваши плечи, верхнюю часть спины или руки. У вас может заболеть голова. Возможно, вы не сможете легко двигать или поворачивать голову и шею. Если есть давление на корешок спинномозгового нерва, у вас может возникнуть боль, простреливающая руку.У вас также может быть онемение, покалывание или слабость в руке.

Если боль в шее длительная (хроническая), у вас могут быть проблемы с повседневной жизнью. Общие побочные эффекты хронической боли включают усталость, депрессию и беспокойство.

Как диагностируется боль в шее?

Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Он или она также может спросить о любых травмах, заболеваниях или действиях, которые могут вызвать боль в шее.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит, насколько хорошо вы двигаете шеей.Он или она также будет искать нежность или онемение, покалывание или слабость в ваших руках или руках.

Если ваша боль возникла после травмы или не исчезнет через несколько недель, ваш врач может назначить дополнительные анализы. Визуальные тесты, такие как рентген, МРТ или компьютерная томография, могут показать мышцы и ткани шеи. Эти тесты могут быть выполнены для проверки костей шеи, спинных дисков, корешков спинномозговых нервов и спинного мозга.

Как лечится?

Тип лечения, в котором вы нуждаетесь, будет зависеть от того, вызвана ли ваша боль в шее деятельностью, травмой или другим заболеванием.Большинство болей в шее, вызванных физическими упражнениями, можно лечить дома.

При внезапной боли в шее:

  • Используйте грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа. Попробуйте принять теплый душ вместо одного сеанса с грелкой. Вы также можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов. Или вы можете использовать пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа. Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут. Но вы можете попробовать их, чтобы увидеть, помогут ли они.
  • Чтобы избежать дополнительных травм шеи, измените занятия и привычки, например, как вы сидите или спите.
  • Попробуйте выполнять упражнения или мануальную терапию, чтобы облегчить движение головы и шеи. Обратитесь к физиотерапевту, мануальному терапевту или остеопату для получения такого лечения.

Спросите своего врача, можно ли вам принимать ацетаминофен (например, тайленол). Ибупрофен или другое противовоспалительное средство также может облегчить боль.

Для лечения хронической боли в шее врач может назначить лекарство, расслабляющее мышцы шеи.Или вы можете получить лекарства, чтобы облегчить боль и помочь вам уснуть. Вы также можете попробовать массаж или йогу, чтобы снять напряжение с шеи.

Операция по лечению боли в шее проводится редко. Но это может быть сделано, если ваша боль вызвана медицинскими проблемами, такими как давление на корешки спинномозговых нервов, опухоль или сужение позвоночного канала.

Можно ли предотвратить боль в шее?

Вы можете избежать боли в шее, вызванной стрессом или растяжением мышц, с помощью некоторых новых привычек. Не проводите много времени в позах, которые нагружают шею.Это может включать долгое сидение за компьютером.

Если боль в шее усиливается в конце дня, подумайте о том, как вы сидите в течение дня. Сядьте прямо на стул, поставив ступни на пол. Делайте короткие перерывы несколько раз в час.

Если боль в шее усиливается по утрам, проверьте подушку и положение, в котором вы спите. Используйте подушку, которая держит шею прямо. Избегайте спать на животе с искривленной или согнутой шеей.

Причина

Боль в шее может быть вызвана:

  • Действие, которое вредит шее.
  • Травма.
  • Другое заболевание.

Действия, вызывающие боль в шее

Боль в шее может быть вызвана действиями, которые включают повторяющиеся или продолжительные движения шеи. Это может привести к растяжению (перенапряжение или чрезмерная нагрузка на мышцу), растяжению связок (повреждению связки) или спазму мышц шеи.

Эти действия включают:

  • Удерживание головы в прямом или нечетном положении в течение длительного времени во время работы, чтения, просмотра телевизора или разговора по телефону.
  • Сон на слишком высокой или слишком плоской подушке, не поддерживающей вашу шею, или сон на животе с искривленной или согнутой шеей.
  • Проведите длительные периоды времени, положив голову на вертикальный кулак или руку.
  • Работа или упражнение для верхней части тела и рук, например покраска потолка или другие работы над головой.

Стресс и чрезмерная сосредоточенность на задаче также могут вызвать боль в шее. Напряжение может развиваться в одной или нескольких мышцах, соединяющих голову, шею и плечи.Они могут быть стянутыми и болезненными.

Травмы, вызывающие боль в шее

Легкие травмы могут возникнуть в результате спотыкания или падения с небольшого расстояния или чрезмерного движения шейного отдела позвоночника.

Тяжелые травмы шеи могут получить:

  • Хлыст в автокатастрофе.
  • Падение со значительной высоты.
  • Прямые удары по лицу, затылку или макушке.
  • Несчастные случаи, связанные со спортом.

Заболевания, вызывающие боль в шее

Определенные медицинские проблемы могут вызывать боль в шее. К ним относятся:

  • Проблемы, связанные со старением , например:
  • Болезни , такие как:
    • Менингит, вызывающий воспаление вокруг тканей головного и спинного мозга.
    • Грипп, от которого часто болит шея и все тело.
  • Хронические состояния , например:
  • Torticollis (кривошея).Кручение на лице возникает из-за сильного напряжения мышц или укорочения мышцы на одной стороне шеи, из-за чего голова наклоняется в сторону. Тортиколлис обычно является симптомом другой проблемы со здоровьем.
  • Отмеченная боль . Упоминаемая боль возникает, когда проблема в одном месте тела вызывает боль в другом месте. Например, проблема с челюстью (височно-нижнечелюстное заболевание) или сердцем (например, сердечный приступ) может вызвать боль в шее.
  • Инфекция или опухоль в области шеи.

Некоторые лекарства могут вызывать боль в шее как побочный эффект.

Иногда боль в шее может иметь неясную причину.

Симптомы

Боль в шее может:

  • распространяться на верхнюю часть спины, плечи или руки.
  • Хуже при движении.
  • Сделайте шею жесткой или нежной.
  • Причина головной боли. Они обычны и могут длиться месяцами.

Нервные симптомы, вызванные давлением на корешки спинномозговых нервов или спинной мозг, включают:

  • Онемение, покалывание или слабость в руке или руке.
  • Чувство жжения при прикосновении к коже руки.
  • Боль, которая ощущается как шок и распространяется на руку или кисть.
  • Онемение или слабость ног и потеря способности контролировать мочеиспускание (контроль мочевого пузыря) или дефекацию. Это может произойти при сдавливании или травме спинного мозга.

What Happens

Большинство болей в шее проходит в течение нескольких недель после лечения, которое включает в себя меры по облегчению боли, изменение активности и выполнение упражнений или мануальную терапию.Боль в шее, вызванная травмой, такой как сильная хлыстовая травма, может длиться дольше, но обычно проходит через 6–12 месяцев.

Хроническая боль в шее

Боль в шее может стать длительной (хронической), если она возникает в сочетании с другими состояниями здоровья, такими как состояния, связанные с возрастом. К ним относятся сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника), артрит шеи (шейный спондилез) или грыжа межпозвоночного диска. В некоторых случаях хроническая боль в шее может быть вызвана повторяющимися и продолжительными движениями, например долгой работой за компьютером.

Хроническая боль в шее может затруднить повседневную жизнь. Общие побочные эффекты хронической боли включают усталость, депрессию и беспокойство. Дополнительную информацию см. В разделе Хроническая боль.

Что увеличивает ваш риск

Факторы риска боли в шее, которые вы не можете контролировать, включают:

  • Возраст. Люди среднего и старшего возраста чаще страдают разрывом (дегенерацией) дисков или суставов, а также костными шпорами шейных позвонков (шейный спондилез).
  • Недавняя травма или травма в анамнезе. Распространенная травма шеи - хлыстовая травма в результате автомобильной аварии.
  • Состояния, поражающие кости и мягкие ткани шеи и спины, такие как ревматоидный артрит, сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника) или сильно искривленный позвоночник (сколиоз).
  • История головных болей.

Факторы риска, которые вы можете контролировать, включают:

  • Неудобные позы, вызывающие нагрузку на шею, или плохую осанку дома или на работе.
  • Стресс или депрессия, скука или недовольство работой.
  • Тяжелый физический труд.
  • Курение или употребление наркотиков.
  • Плохое физическое состояние и отсутствие физических упражнений.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвонить 911 или другие службы экстренной помощи. если:

  • Боль в шее возникает на фоне боли в груди или других симптомов сердечного приступа, таких как одышка и тошнота.
  • У человека есть признаки повреждения позвоночника после травмы (например, автомобильной аварии, падения или прямого удара по позвоночнику). Признаки могут включать:
    • Неспособность двигать частью тела.
    • Сильная боль в спине или шее.
    • Слабость, покалывание или онемение в руках или ногах.

Позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас появилось новое или усиливающееся онемение в руках, ягодицах или ногах.
  • У вас появилась новая или усиливающаяся слабость в руках или ногах. (Это может затруднить вставание.)
  • Вы теряете контроль над мочевым пузырем или кишечником.
  • У вас длительная боль в шее, которая внезапно усиливается, и вы не стали ее причиной, будучи более активными.
  • У вас в анамнезе был рак или ВИЧ-инфекция, и у вас появилась новая или усилившаяся боль в шее.
  • Боль пробуждает вас ото сна.

Бдительное ожидание

Большинство болей в шее не требуют обращения к врачу.

Если боль не проходит через 1-2 дня и вы не можете выполнять свои обычные повседневные дела, позвоните своему врачу.

Если вы по-прежнему испытываете легкую или умеренную боль после как минимум 2 недель домашнего лечения, поговорите со своим врачом. Он или она может захотеть проверить, нет ли проблем, которые могут вызывать боль в шее.

К кому обратиться

К специалистам здравоохранения, которые часто диагностируют причину боли в шее, относятся:

Если боль в шее серьезная или длительная, к вашим услугам медицинские работники, которые могут вас лечить:

Вы также можете получить помощь:

Экзамены и тесты

Первичное тестирование

Боль в шее обычно оценивается с помощью истории болезни и физического осмотра.Ваш врач спросит о ваших симптомах, травмах или заболеваниях, любом предыдущем лечении, а также о привычках и действиях, которые могут вызывать боль в шее. Во время медицинского осмотра ваш врач проверит диапазон движений вашей шеи и проверит, нет ли боли, вызванной движением. Он или она будет искать участки болезненности и любые нервные изменения, такие как онемение, покалывание или слабость в руке или кисти.

Анализы крови могут быть сделаны для выявления болезни или инфекции.

Визуализация, электромиограмма и проверка нервной проводимости

Вам могут не понадобиться рентгеновские снимки или другие визуализационные тесты.Но тесты могут помочь, если боль в шее не проходит, особенно если:

  • У вас есть признаки повреждения нервов.
  • Подозревается еще одна серьезная проблема.
  • Невозможно однозначно определить причину вашего состояния.
  • Нехирургическое лечение не улучшило ваше состояние, и вы подумываете об операции.
  • Ваш врач должен предоставить документацию о вашем состоянии, например, когда речь идет о судебном процессе или страховании.

Помимо рентгеновских лучей, тесты могут включать:

Обзор лечения

Большая часть боли в шее вызвана действиями, включающими повторяющиеся или продолжительные движения шеи. Нехирургическое лечение хорошо помогает при этом типе боли. В большинстве случаев боль в шее, вызванная физической нагрузкой, проходит через 4-6 недель. сноска 1

Острая (кратковременная) боль в шее

Лечение в домашних условиях включает прикладывание тепла или льда, расслабление, поддержание максимальной активности и использование безрецептурных обезболивающих.

При сильной боли или мышечном спазме врач может назначить более сильные лекарства.

Мануальная терапия, включая массаж, мобилизацию и манипуляции, может помочь при некоторой боли в шее. Обратитесь к физиотерапевту, мануальному терапевту или врачу-остеопату по поводу этого вида лечения и узнайте о упражнениях на растяжку и укрепление, которые вы можете выполнять дома.

Вы можете попробовать носить шейный воротник для поддержки шеи. Шейные воротники могут уменьшить боль в шее, но их следует использовать только день или два.

Хроническая (длительная) боль в шее

При длительной боли в шее можно использовать те же обезболивающие, что и при острой боли. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.

Ваш врач может также назначить антидепрессанты.

Люди с хроническим болевым синдромом и связанными с ним проблемами, такими как депрессия или расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ, могут медленнее реагировать на лечение. Консультации и лечение могут помочь в выздоровлении.

Операция

При боли в шее операция требуется редко.Это может быть вариант, когда боль в шее вызвана определенными условиями.

Профилактика

При боли в шее, вызванной осанкой или механикой тела

  • Избегайте сутулости или положения головы вперед. Сядьте прямо на стул, поддерживая поясницу, ступни на полу, плечи расслаблены. Не сидите подолгу, не вставая или не меняя положения. Несколько раз в час делайте короткие перерывы, чтобы растянуть мышцы шеи.
  • Если вы работаете за компьютером, настройте монитор так, чтобы верх экрана находился на уровне глаз.Используйте держатель для документов, который ставит вашу работу на один уровень с экраном. Дополнительную информацию см. В разделе Эргономика офиса.
  • Если вы много пользуетесь телефоном, используйте гарнитуру или громкую связь. Не кладите телефон на плечо.
  • Установите сиденье в автомобиле в более вертикальное положение, поддерживающее голову и поясницу. Следите за тем, чтобы не тянуться к рулевому колесу во время движения. Руки должны быть слегка согнуты в удобном положении.
  • Используйте надлежащую подъемную технику. Поднимайте колени, а не спину.

При болях в шее, вызванных привычкой сна

  • Используйте подушку, которая держит шею прямо. Специальные подушки для поддержки шеи, называемые шейными подушками или валиками, могут уменьшить нагрузку на шею. Вы также можете сложить полотенце в длину в подушечку шириной 4 дюйма (10 см), обернуть ее вокруг шеи и закрепить булавками для хорошей поддержки.
  • Не спите на животе с искривленной или согнутой шеей.
  • Если вы читаете в постели, подпереть книгу так, чтобы вы не держали ее руками и не сгибали шею вперед. Попробуйте использовать подушку в форме клина, чтобы поддерживать руки и держать шею в нейтральном положении.

Другие советы по профилактике

Домашнее лечение

Даже если вам требуется медицинское лечение, например, рецептурные лекарства от боли в шее, следующие меры домашнего лечения помогут ускорить ваше выздоровление.

Тепло или лед

Нет убедительных доказательств того, что тепло или лед помогут.Но попробовать их не помешает.

  • Используйте грелку на низком или среднем уровне в течение 15–20 минут каждые 2–3 часа.
  • Примите теплый душ вместо одного сеанса с грелкой.
  • Вы можете купить одноразовые тепловые обертывания, которые держатся до 8 часов.
  • Используйте пакет со льдом на 10–15 минут каждые 2–3 часа.

Двигайтесь, но осторожно

  • Вернитесь к своей обычной повседневной деятельности как можно скорее. Движение помогает вашим мышцам оставаться сильными.
  • Избегайте таких занятий, как поднятие тяжестей и занятия спортом, которые усугубляют боль и скованность.
  • Выполняйте упражнения на растяжку и укрепление, чтобы ваша шея оставалась гибкой и сильной, а также предотвращала скованность.
  • Избегайте или меняйте действия, которые могут вызывать боль в шее, например долгое сидение за компьютером или выполнение слишком большого количества над головой за раз.
  • Слегка помассируйте или потрите область, чтобы уменьшить боль и улучшить кровоток. Не массируйте травмированный участок, если это причиняет боль.Кремы или гели, отпускаемые без рецепта, такие как Bengay, могут облегчить боль.

Обезболивающие

  • Ацетаминофен (например, тайленол) может облегчить боль.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, ибупрофен (например, Адвил) и напроксен (например, Алив), могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Придерживайтесь здоровых привычек

  • Старайтесь снизить стресс и напряжение на работе и дома.
  • Выполняйте упражнения на расслабление.
  • Подумайте о массаже.
  • Бросьте курить. Курение замедляет заживление, поскольку снижает кровоснабжение и замедляет восстановление тканей.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения, включая аэробные упражнения, например ходьбу.

Для получения дополнительной информации см .:

Важной частью домашнего лечения является умение не повредить шею снова. Для получения дополнительной информации см. Профилактика.

Лекарства

Лекарства снимают боль в шее и уменьшают воспаление мягких тканей.Обезболивание позволит вам мягко двигать шеей, чтобы вы могли приступить к легким упражнениям и начать процесс заживления.

Хотя болеутоляющие, миорелаксанты и антидепрессанты обычно используются при боли в шее, ни одно из них не является хорошо зарекомендовавшим себя лечением. сноска 2

К обезболивающим, отпускаемым без рецепта, относятся:

  • Кремы или гели, такие как Bengay, которые втираются в шею.
  • Ацетаминофен, например Тайленол, уменьшающий боль.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ибупрофен (например, Адвил) или напроксен (например, Алив), которые могут помочь облегчить боль и уменьшить воспаление.Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

К болеутоляющим средствам, отпускаемым по рецепту, относятся:

  • Миорелаксанты, которые используются для лечения сильной боли в шее и спазмов, когда боль в шее начинается (острая боль в шее).
  • Опиоидные обезболивающие, которые используются для лечения сильной кратковременной (острой) боли в шее.
  • Антидепрессанты, которые используются для лечения длительной (хронической) боли.
  • Инъекции кортикостероидов. Они редко используются при боли в шее.Но их можно попробовать, если у вас также есть такие симптомы, как боль или онемение в руке, которые предполагают защемление или раздражение нервного корешка (радикулопатия).
  • Противосудорожные препараты. Они могут помочь уменьшить длительную боль в шее. На одних они работают, на других - нет. Один тип противосудорожного средства может подействовать на вас лучше, чем другой.

Хирургия

Хирургия редко требуется при боли в шее. Это может быть вариант, если:

  • Травма шеи вызывает перелом или аномальное движение (нестабильность).Хирургическое вмешательство может быть выполнено для стабилизации позвоночника и предотвращения перелома кости, вызывающего нестабильность и возможный паралич.
  • Давление на нервные корешки или спинной мозг вызывает онемение или слабость рук, кистей или ног; сильная боль, которая длится месяцами; или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. Давление на нервные корешки или спинной мозг может быть вызвано такими проблемами, как сужение позвоночного канала (стеноз шейного отдела позвоночника), артрит шеи (шейный спондилез) или грыжа межпозвоночного диска на шее.

Выбор хирургии

  • Дискэктомия (со спондилодезом или без него). Хирург удаляет грыжу межпозвоночного диска, которая давит на нервный корешок или спинной мозг.
  • Спондилодез шейного отдела позвоночника . Выбранные кости шеи соединяются (сращиваются) вместе.
  • Декомпрессия позвоночника . Давление на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов снижается за счет удаления части кости или диска.

Некоторые люди могут рассматривать замену искусственного диска вместо спондилодеза. В настоящее время эта операция проводится только для тщательно отобранных пациентов и проводится специально обученными хирургами. Врачи еще не проводили долгосрочных исследований, чтобы узнать, насколько хорошо это работает с течением времени.

Другое лечение

Другие виды лечения боли в шее могут помочь облегчить симптомы, восстановить движение и укрепить мышцы вокруг позвоночника, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Другие варианты лечения

Другие виды лечения включают:

  • Шейные воротники . Их можно использовать в течение коротких периодов времени, чтобы уменьшить боль за счет ограничения движений шеи.
  • Тяга . Это метод, используемый для растягивания шеи и расслабления корешков спинномозговых нервов. Его можно использовать, если нет риска нестабильности шеи. Нет убедительных доказательств того, что тяга помогает. сноска 3
  • Лазерная терапия низкого уровня . При этом используется направленная световая энергия для уменьшения боли и ускорения заживления. Обзор исследований показывает, что он может помочь как при внезапной (острой), так и при длительной (хронической) боли в шее. сноска 4
  • Радиочастотная абляция (или чрескожная радиочастотная нейротомия). Цель этой процедуры - прервать передачу болевого сигнала по нерву.Нет убедительных доказательств того, что это помогает. сноска 5

Дополнительная медицина

Дополнительные медицинские процедуры иногда используются для снятия боли и восстановления подвижности шеи. В их число входят:

  • Иглоукалывание для этого в кожу вводят очень тонкие иглы. Иглоукалывание используется для облегчения боли и лечения многих заболеваний.
  • Массаж , чтобы помочь расслабиться, уменьшить боль и повысить гибкость.
  • Йога или цигун , которые представляют собой программы упражнений, которые помогают улучшить гибкость и дыхание, уменьшить стресс и сохранить здоровье.

Узнайте о безопасности любого дополнительного продукта или метода, который вы хотите попробовать. Большинство практик для разума и тела, таких как иглоукалывание, массаж и йога, безопасны, если используются под присмотром хорошо обученного профессионала. Выбирайте инструктора или практикующего так же тщательно, как вы выбираете врача.

Обсудите со своим врачом любую дополнительную медицинскую практику, которую вы хотели бы попробовать или уже применяете. Ваш врач может помочь вам лучше управлять своим здоровьем, если он или она знает обо всех ваших методах лечения.

Список литературы

цитирований

  1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Растяжение шейки матки. В JF Sarwark, ed., Основы лечения опорно-двигательного аппарата , 4-е изд., Стр. 929–933. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  2. Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.
  3. Грэм Н. и др. (2008). Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
  4. Chow RT et al. (2009). Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении боли в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований активного лечения. Ланцет , 34 (9705): 1897–1908.
  5. Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http: //clinicalevidence.bmj.ru / x / systematic-review / 1103 / overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

Консультации по другим работам

  • Гарра Г. и др. (2010). Теплые или холодные компрессы при растяжении шеи и спины: рандомизированное контролируемое испытание эффективности. Академическая неотложная медицина, 17 (5): 484–489.
  • Peloso P, et al. (2007). Лечебная и инъекционная терапия при механических заболеваниях шеи. Кокрановская база данных систематических обзоров (3).
  • Sasso RC, et al.(2007). Искусственный диск против слияния: проспективное рандомизированное исследование с 2-летним наблюдением за 99 пациентами. Spine, 32 (26): 2933–2940.
  • Trinh K, et al. (2016). Иглоукалывание при заболеваниях шеи. Кокрановская база данных систематических обзоров (5). DOI: 10.1002 / 14651858.CD004870.pub4. Проверено 25 июля 2016 г.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицинская помощь
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины, внутренняя медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Растяжение шейки матки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 929-933. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Бхагавати Д., Гвилим С. (2015).Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

Graham N, et al. (2008). Механическое вытяжение при боли в шее с радикулопатией или без нее (обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (3).

Chow RT et al. (2009). Эффективность низкоуровневой лазерной терапии в лечении боли в шее: систематический обзор и метаанализ рандомизированных плацебо или контролируемых исследований активного лечения. Ланцет , 34 (9705): 1897-1908.

Бхагавати Д., Гвилим С. (2015). Боль в шее при радикулопатии. Клинические данные BMJ . http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/1103/overview.html. По состоянию на 1 марта 2016 г.

лекарств от боли в спине и шее

Существует множество лекарств, которые помогают облегчить боль, связанную с болью в спине и шее, включая пероральные и местные лекарства. Эти лекарства можно прописать, купить без рецепта и, в одном случае, приготовить дома.

Пероральные препараты от боли в спине и шее

Обезболивающие для перорального применения выпускаются в форме таблеток, капсул и жидких составов. Примеры этих типов обезболивающих включают:

  • НПВП . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, доступны без рецепта или по рецепту. НПВП могут уменьшить боль, жар и воспаление. Есть много различных НПВП, отпускаемых по рецепту.Целекоксиб (например, Целебрекс) - это новый класс НПВП, называемых ингибиторами ЦОГ-2. Ингибитор ЦОГ-2 действует аналогично традиционным НПВП и может иметь меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как кровотечение и язвы.

    См. НПВП: нестероидные противовоспалительные препараты

  • Ацетаминофен . Ацетаминофен (например, тайленол) блокирует передачу сигналов боли в мозг. Он доступен без рецепта. Ацетаминофен также можно сочетать с другими обезболивающими; эти сложные препараты отпускаются по рецепту.Это не противовоспалительное средство, и его можно принимать между приемами НПВП для лучшего контроля боли.

    См. Ацетаминофен при боли в спине

  • Антидепрессанты . Некоторые антидепрессанты, такие как дулоксетин и амитриптилин, доказали свою эффективность при лечении определенных типов хронической боли даже без наличия депрессии. Антидепрессанты отпускаются только по рецепту врача.

    См. «Антидепрессанты: полное руководство»

  • Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты) .Противосудорожные препараты, такие как габапентин (например, нейронтин) и прегабалин (например, Lyrica), работают, имитируя нейротрансмиттер, который подавляет нервные сигналы в головном мозге, вызывающие нейропатическую боль. Люди с грыжей межпозвоночного диска могут испытывать невропатическую боль. Противосудорожные препараты отпускаются только по рецепту врача.

    См. Лекарства от невропатической боли

реклама

  • Миорелаксанты . Миорелаксанты, такие как циклобензаприн, расслабляют напряженные мышцы.Миорелаксанты часто используются для лечения боли, связанной с проблемами опорно-двигательного аппарата, таких как боли в спине и хлыстовые травмы. Они доступны только по рецепту и обычно назначаются на краткосрочной основе (от 2 до 3 недель), хотя некоторые люди могут принимать миорелаксанты при хронической боли.

    См. Мышечные релаксанты: Список распространенных миорелаксантов

  • Опиоиды . Опиоиды, такие как гидрокодон, трамадол и оксикодон, являются сильными обезболивающими лекарствами, доступными только по рецепту.Обычно их назначают при сильной острой боли, например, при восстановлении после операции. Некоторые люди могут принимать опиоиды при хронической боли, например, при боли в спине. Опиоиды имеют относительно высокий риск злоупотребления и злоупотребления и обычно находятся под пристальным наблюдением медицинских работников.

    См. Опиоидные обезболивающие

  • Устные стероиды . Пероральные стероиды, такие как метилпреднизолон и преднизон, являются противовоспалительными препаратами. Хотя они обычно не назначаются от боли, иногда их можно рекомендовать для лечения острой боли в пояснице или шее из-за воспаления.Пероральные стероиды обычно назначают в течение коротких периодов терапии. Длительное использование стероидов требует, чтобы врач порекомендовал график их постепенного снижения из-за возможности серьезных побочных эффектов.

Все лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, несут в себе риски и побочные эффекты. Поставщик медицинских услуг может помочь выбрать, какие лекарства подходят для конкретного состояния, симптома (ов) или типа боли.

В этой статье:

Местные обезболивающие

Местные обезболивающие включают кремы, гели или пластыри, наносимые на кожу.Они доступны как без рецепта, так и по рецепту. Их часто рекомендуют для уменьшения локальной боли, например, от артрита в суставе или болезненных мышцах.

Обезболивающие, которые можно вводить местно, включают:

Подробнее о местном обезболивании при артрите на сайте Arthritis-health

объявление

Местные болеутоляющие всегда следует тестировать на небольшом участке кожи, так как некоторые из них могут вызвать раздражение. У некоторых людей может быть аллергия или чувствительность к ингредиентам.Местные обезболивающие часто всасываются через кожу в кровоток, что может привести к возможным лекарственным взаимодействиям.

Травматическое повреждение спинного мозга | Nature Reviews Disease Primers

  • 1

    Нунан, В. К., Дворжак, М. Ф. и Фелингс, М. Г. в книге «Критическая помощь при травме спинного мозга» (ред. Фелингс, М. Г.) 6–20 (Future Medicine Ltd, 2013).

    Google ученый

  • 2

    [Авторы не указаны.] Краткий обзор фактов и цифр о травмах спинного мозга. J. Spinal Cord Med. 37 , 117–118 (2014).

  • 3

    Singh A., Tetreault, Л., Kalsi-Райан, С. Нури, А. и Fehlings, М. Г. Глобальная распространенность и травматического повреждения спинного мозга. Clin. Эпидемиол. 6 , 309–331 (2014). Исчерпывающий обзор глобальной эпидемиологии травматической травмы спинного мозга, разделенный данными, доступными по географическим регионам.

    Google ученый

  • 4

    Криппс, Р.А. и др. . Глобальная карта эпидемиологии травм спинного мозга: к живому хранилищу данных для предотвращения травм. Спинной мозг 49 , 493–501 (2011).

    Google ученый

  • 5

    Нунан, В. К. и др. . Заболеваемость и распространенность травм спинного мозга в Канаде: национальная перспектива. Нейроэпидемиология 38 , 219–226 (2012).

    Google ученый

  • 6

    Новое, п.В., Фарри, А., Бакстер, Д. и Нунан, В. К. Распространенность нетравматических повреждений спинного мозга в Виктории, Австралия. Спинной мозг 51 , 99–102 (2013).

    Google ученый

  • 7

    Чен, Й., Хе, Й. и ДеВиво, М. Дж. Изменение демографии и профиля травм новых травм спинного мозга в Соединенных Штатах, 1972–2014 гг. Arch. Phys. Med. Rehabil. 97 , 1610–1619 (2016). Поперечный анализ продольных данных, который подчеркивает ключевые тенденции в демографии людей с травматическими ТСМ.

    Google ученый

  • 8

    ван ден Берг, М. Э., Кастеллот, Дж. М., Махилло-Фернандес, И. и де Педро-Куэста, Дж. Распространенность травм спинного мозга во всем мире: систематический обзор. Нейроэпидемиология 34 , 184–192 (2010).

    Google ученый

  • 9

    Ленехан Б. и др. . Эпидемиология травм спинного мозга в Британской Колумбии, Канада. Позвоночник 37 , 321–329 (2012).

    Google ученый

  • 10

    Девиво, М. Дж. Эпидемиология травматического повреждения спинного мозга: тенденции и последствия на будущее. Спинной мозг 50 , 365–372 (2012).

    Google ученый

  • 11

    ДеВиво, М. Дж. И Чен, Ю. Тенденции в новых травмах, распространенных случаях и старении с повреждением спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 92 , 332–338 (2011).

    Google ученый

  • 12

    Ву, Дж. К. и др. . Влияние возраста, пола и социально-экономического статуса на частоту травм спинного мозга: оценка с использованием одиннадцатилетней всеобъемлющей общенациональной базы данных Тайваня. J. Neurotrauma 29 , 889–897 (2012).

    Google ученый

  • 13

    Ву, Дж.С. и др. . Эпидемиология шейной спондилотической миелопатии и ее риск причинения травмы спинного мозга: национальное когортное исследование. Neurosurg. Фокус 35 , E10 (2013).

    Google ученый

  • 14

    Краузе, Дж., Штернберб, М., Лоттес, С. и Майдес, Дж. Смертность после травмы спинного мозга: 11-летнее проспективное исследование. Arch. Phys. Med. Rehabil. 78 , 815–821 (1997).

    Google ученый

  • 15

    ЛаПлака, М.К., Саймон, К. М., Прадо, Г. Р. и Каллен, Д. К. Биомеханика повреждений ЦНС и экспериментальные модели. Прог. Brain Res. 161 , 13–26 (2007).

    Google ученый

  • 16

    Чу, А. М. и др. . Ушиб, вывих и дистракция: первичное кровотечение и проницаемость мембраны при различных механизмах повреждения спинного мозга. J. Neurosurg. Позвоночник 6 , 255–266 (2007).

    Google ученый

  • 17

    Пино, И.И Лакруа, С. Синтез провоспалительных цитокинов в поврежденном спинном мозге мыши: многофазный характер экспрессии и идентификация задействованных типов клеток. J. Comp. Neurol. 500 , 267–285 (2007).

    Google ученый

  • 18

    Шанн, Ф. А., Кейн, А. Б., Янг, Э. Э. и Фарбер, Дж. Л. Зависимость токсической гибели клеток от кальция: последний общий путь. Наука 206 , 700–702 (1979).

    Google ученый

  • 19

    Квон Б. Патофизиология и фармакологическое лечение острого повреждения спинного мозга. Позвоночник J. 4 , 451–464 (2004).

    Google ученый

  • 20

    Диздароглу М., Яруга П., Биринчиоглу М. и Родригес Х. Повреждение ДНК, вызванное свободными радикалами: механизмы и измерения. Free Radic. Биол. Med. 32 , 1102–1115 (2002).

    Google ученый

  • 21

    Хаусманн, О. Н. Посттравматическое воспаление после травмы спинного мозга. Спинной мозг 41 , 369–378 (2003).

    Google ученый

  • 22

    Лю М. и др. . Некроптоз, новый тип запрограммированной гибели клеток, способствует раннему повреждению нервных клеток после повреждения спинного мозга у взрослых мышей. J. Spinal Cord Med. 38 , 745–753 (2015).

    Google ученый

  • 23

    Wang, Y. et al. . Ингибитор некроптоза некростатин-1 способствует защите клеток и физиологической функции при травматическом повреждении спинного мозга. Неврология 266 , 91–101 (2014).

    Google ученый

  • 24

    Ли, С., Милинг, Г.А., Морли, П.И Стис, П. К. Новый механизм повреждения при аноксии и травме белого вещества спинного мозга: высвобождение глутамата через обратный Na + -зависимый транспорт глутамата. J. Neurosci. 19 , RC16 (1999).

    Google ученый

  • 25

    Li, S. & Stys, P.K. Механизмы эксайтотоксичности, опосредованной ионотропными рецепторами глутамата, в изолированном белом веществе спинного мозга. J. Neurosci. 20 , 1190–1198 (2000).

    Google ученый

  • 26

    Норенберг, М. Д., Смит, Дж. И Марчилло, А. Патология повреждения спинного мозга человека: определение проблем. J. Neurotrauma 21 , 429–440 (2004).

    Google ученый

  • 27

    Татор, К. Х. Последние сведения о патофизиологии и патологии острого повреждения спинного мозга. Brain Pathol. 5 , 407–413 (1995).

    Google ученый

  • 28

    Милхорат, Т. Х., Капочелли, А. Л., Анзил, А. П., Котцен, Р. М. и Милхорат, Р. Х. Патологические основы кавитации спинного мозга при сирингомиелии: анализ 105 случаев аутопсии. J. Neurosurg. 82 , 802–812 (1995).

    Google ученый

  • 29

    McKeon, R.J., Schreiber, R.C., Rudge, J.S. & Silver, J. Уменьшение разрастания нейритов в модели глиального рубцевания после повреждения ЦНС коррелирует с экспрессией ингибирующих молекул на реактивных астроцитах. J. Neurosci. 11 , 3398–3411 (1991).

    Google ученый

  • 30

    Ахуджа, К. С., Мартин, А. Р. и Фелингс, М. Последние достижения в лечении травм спинного мозга, вторичных по отношению к травмам. F1000Res. 5 (F1000 Преп. Для преподавателей), 1017 (2016).

    Google ученый

  • 31

    Крегг, Дж. М. и др. . Функциональная регенерация за пределами глиального рубца. Exp. Neurol. 253 , 197–207 (2014).

    Google ученый

  • 32

    Сильвер, Дж. И Миллер, Дж. Х. Регенерация за пределами глиального рубца. Nat. Rev. Neurosci. 5 , 146–156 (2004). Углубленный обзор глиального рубца, протеогликанов ECM и поведения регенерирующих нейронов в поврежденном микросреде ЦНС.

    Google ученый

  • 33

    Ваннер, И.Б. и др. . Границы глиальных рубцов образованы вновь пролиферирующими удлиненными астроцитами, которые взаимодействуют с воспалительными и фиброзными клетками через STAT3-зависимые механизмы после повреждения спинного мозга. J. Neurosci. 33 , 12870–12886 (2013).

    Google ученый

  • 34

    Андерсон М.А. и др. . Образование рубцов астроцитов способствует регенерации аксонов центральной нервной системы. Природа 532 , 195–200 (2016).

    Google ученый

  • 35

    Rolls, A., Shechter, R. & Schwartz, M. Яркая сторона глиального рубца при восстановлении ЦНС. Nat. Rev. Neurosci. 10 , 235–241 (2009).

    Google ученый

  • 36

    Filbin, M. T. Миелин-ассоциированные ингибиторы регенерации аксонов в ЦНС взрослых млекопитающих. Nat. Rev. Neurosci. 4 , 703–713 (2003).

    Google ученый

  • 37

    Forgione, N. & Fehlings, M.G. Ингибирование Rho – ROCK при лечении повреждений спинного мозга. World Neurosurg. 82 , e535 – e539 (2014).

    Google ученый

  • 38

    Ли, Дж. К. и др. . Оценка регенерации спинномозговых аксонов и прорастания у мышей с дефицитом Nogo, MAG и OMgp. Нейрон 66 , 663–670 (2010).

    Google ученый

  • 39

    Geoffroy, C.G. & Zheng, B. Миелин-ассоциированные ингибиторы роста аксонов после повреждения ЦНС. Curr. Opin. Neurobiol. 27 , 31–38 (2014).

    Google ученый

  • 40

    Fehlings, M.G. и Tator, C.H. Взаимосвязь между тяжестью повреждения спинного мозга, остаточной неврологической функцией, количеством аксонов и количеством ретроградно меченных нейронов после экспериментального повреждения спинного мозга. Exp. Neurol. 132 , 220–228 (1995).

    Google ученый

  • 41

    Татор, К. Х. и Фелингс, М. Г. Обзор теории вторичного повреждения при острой травме спинного мозга с акцентом на сосудистые механизмы. J. Neurosurg. 75 , 15–26 (1991).

    Google ученый

  • 42

    Коттер, М. Р., Ли, У. У., Чжао, К. и Франклин, Р.J. Миелин нарушает ремиелинизацию ЦНС, ингибируя дифференцировку клеток-предшественников олигодендроцитов. J. Neurosci. 26 , 328–332 (2006).

    Google ученый

  • 43

    Сайед Ю. А. и др. . Опосредованная антителами нейтрализация миелин-ассоциированного EphrinB3 ускоряет ремиелинизацию ЦНС. Acta Neuropathol. 131 , 281–298 (2016).

    Google ученый

  • 44

    Коттер, М.Р., Сетцу, А., Сим, Ф. Дж., Ван Ройен, Н. и Франклин, Р. Дж. Истощение макрофагов ухудшает ремиелинизацию олигодендроцитов после индуцированной лизолецитином демиелинизации. Glia 35 , 204–212 (2001).

    Google ученый

  • 45

    Бибер А. Дж., Уоррингтон А., Пиз Л. Р. и Родригес М. Гуморальный аутоиммунитет как медиатор восстановления ЦНС. Trends Neurosci. 24 , S39 – S44 (2001).

    Google ученый

  • 46

    Джеффри, Н.D. & Blakemore, W.F. Дефицит опорно-двигательного аппарата, вызванный экспериментальной демиелинизацией спинного мозга, устраняется спонтанной ремиелинизацией. Мозг 120 , 27–37 (1997).

    Google ученый

  • 47

    Лински, Дж. В., Белэнджер, А. и Юнг, Р. Зависимая от активности пластичность при повреждении спинного мозга. J. Rehabil. Res. Dev. 45 , 229–240 (2008).

    Google ученый

  • 48

    Рейнето, О.И Шваб, М. Е. Пластичность двигательных систем после неполного повреждения спинного мозга. Nat. Rev. Neurosci. 2 , 263–273 (2001).

    Google ученый

  • 49

    Meletis, K. et al. . Повреждение спинного мозга выявляет многолинейную дифференцировку эпендимных клеток. PLoS Biol. 6 , e182 (2008).

    Google ученый

  • 50

    Barnabe-Heider, F. и др. . Происхождение новых глиальных клеток в интактном и поврежденном спинном мозге взрослого человека. Стволовая клетка 7 , 470–482 (2010).

    Google ученый

  • 51

    Мао, Ю., Нгуен, Т., Сазерленд, Т. и Горри, С.А. Эндогенные нейронные клетки-предшественники в восстановлении поврежденного спинного мозга. Neural Regen. Res. 11 , 1075–1076 (2016).

    Google ученый

  • 52

    Брэдбери, Э.J. и др. . Хондроитиназа ABC способствует функциональному восстановлению после травмы спинного мозга. Nature 416 , 636–640 (2002).

    Google ученый

  • 53

    Li, G. и др. . Mdivi-1 ингибирует активацию астроцитов и образование астроглиальных рубцов и усиливает регенерацию аксонов после повреждения спинного мозга у крыс. Фронт. Клетка. Neurosci. 10 , 241 (2016).

    Google ученый

  • 54

    Татор, К.H. Обзор испытаний лечения травм спинного мозга человека. Нейрохирургия 59 , 957–987 (2006).

    Google ученый

  • 55

    Zhang, N., Fang, M., Chen, H., Gou, F. & Ding, M. Оценка моделей повреждений спинного мозга на животных. Neural Regen. Res. 9 , 2008–2012 (2014).

    Google ученый

  • 56

    Ноут, Ю.С. и др. .Животные модели неврологических расстройств: нечеловеческая модель повреждения спинного мозга приматов. Neurotherapeutics 9 , 380–392 (2012).

    Google ученый

  • 57

    Квон, Б. К. и др. . Модели повреждений спинного мозга на крупных животных и приматах для тестирования новых методов лечения. Exp. Neurol. 269 , 154–168 (2015).

    Google ученый

  • 58

    Фишер, М. и др. . Обновление доклинических рекомендаций круглого стола академической индустрии по инсульту. Инсульт 40 , 2244–2250 (2009).

    Google ученый

  • 59

    Татор, К. Х. Острое повреждение спинного мозга: обзор последних исследований лечения и патофизиологии. Банка. Med. Доц. J. 107 , 143–145 (1972).

    Google ученый

  • 60

    Уилсон, Дж.Р., Форджоне, Н. и Фелингс, М. Г. Новые методы лечения острых травм спинного мозга. CMAJ 185 , 485–492 (2013).

    Google ученый

  • 61

    Гуха А., Татор К. Х. и Рочон Дж. Кровоток в спинном мозге и системное кровяное давление после экспериментального повреждения спинного мозга у крыс. Инсульт 20 , 372–377 (1989).

    Google ученый

  • 62

    Гуха, А.Б. и Татор, С. Х. Острые сердечно-сосудистые эффекты экспериментального повреждения спинного мозга. J. Trauma 28 , 481–490 (1988).

    Google ученый

  • 63

    Шваб, Дж. М., Чжан, Ю., Копп, М. А., Броммер, Б. и Попович, П. Г. Парадокс хронического нейровоспаления, системного подавления иммунитета, аутоиммунитета после травматического хронического повреждения спинного мозга. Exp. Neurol. 258 , 121–129 (2014).

    Google ученый

  • 64

    Ко, Х., Диттуно, Дж., Грациани, В. и Литтл, Дж. Модель восстановления рефлекса во время спинального шока. Спинной мозг 37 , 402–409 (1999).

    Google ученый

  • 65

    Плумис, А., Ядлапалли, Н., Фелингс, М. Г., Квон, Б. К. и Ваккаро, А. Р. Систематический обзор данных, подтверждающих роль вазопрессорной поддержки при острой ТСМ. Спинной мозг 48 , 356–362 (2010).

    Google ученый

  • 66

    Леманн, К. Г., Лейн, Дж. Г., Пипмайер, Дж. М. и Бэтсфорд, У. П. Сердечно-сосудистые нарушения, сопровождающие острое повреждение спинного мозга у людей: частота, динамика и тяжесть. J. Am. Coll. Кардиол. 10 , 46–52 (1987).

    Google ученый

  • 67

    Гулы, Х.Р., Буамра, О., Леки, Ф. Э. & Сеть исследований и аудита травм. Заболеваемость нейрогенным шоком у пациентов с изолированной травмой спинного мозга в отделении неотложной помощи. Реанимация 76 , 57–62 (2008).

    Google ученый

  • 68

    Ачесон, М., Ливингстон, Р., Ричардсон, М. и Стимак, Дж. КТ высокого разрешения при оценке переломов шейного отдела позвоночника: сравнение с исследованиями на обычной пленке. AJR Am. J. Roentgenol. 148 , 1179–1185 (1987).

    Google ученый

  • 69

    Woodring, J. & Lee, C. Ограничения рентгенографии шейки матки при оценке острой травмы шейки матки. J. Trauma 34 , 32–39 (1993).

    Google ученый

  • 70

    Ваккаро, А. Р. и др. . Система классификации субаксиальных повреждений шейного отдела позвоночника AOS. евро. Spine J. 25 , 2173–2184 (2016).

    Google ученый

  • 71

    Ваккаро, А. Р. и др. . Система классификации травм позвоночника пояснично-грудного отдела позвоночника: описание переломов, неврологический статус и ключевые модификаторы. Позвоночник 38 , 2028–2037 (2013).

    Google ученый

  • 72

    Ламмерце Д. и др. .Нейровизуализация при травмах спинного мозга: научно обоснованный обзор для клинической практики и исследований. J. Spinal Cord Med. 30 , 205–214 (2007).

    Google ученый

  • 73

    Миянджи, Ф., Фурлан, Дж., Аараби, Б., Арнольд, П. и Фелингс, М. Острая травма шейного отдела спинного мозга: результаты МРТ коррелировали с неврологическим исходом - проспективное исследование с участием 100 последовательных пациентов . Радиология 243 , 820–827 (2007).

    Google ученый

  • 74

    Ваккаро, А. Р. и др. . Магнитно-резонансная оценка межпозвонкового диска, спинных связок и спинного мозга до и после закрытой тракционной репозиции вывихов шейного отдела позвоночника. Позвоночник 24 , 1210–1217 (1999).

    Google ученый

  • 75

    Накашима, Х. и др. . Задний доступ при переломах-вывихах шейки матки с травматической грыжей диска. евро. Spine J. 20 , 387–394 (2011).

    Google ученый

  • 76

    Резник, Д. К. Обновленные рекомендации по ведению острых травм шейного отдела позвоночника и спинного мозга. Нейрохирургия 72 (Приложение 3), 1 (2013). Широко признанные рекомендации AANS / CNS по лечению острой шейной травмы спинного мозга.

    Google ученый

  • 77

    Кадотт, Д.W. & Fehlings, M. G. Повлияют ли биомаркеры изображений на исследования повреждений спинного мозга? Ланцет нейрол. 12 , 843–844 (2013).

    Google ученый

  • 78

    Курт А. и Дитц В. Электрофизиологические записи у пациентов с травмой спинного мозга: значение для прогнозирования исхода. Спинной мозг 37 , 157–165 (1999).

    Google ученый

  • 79

    Курт А., Ван Хедель, Х. Дж., Клаус, Д., Дитц, В. и Груп, Э.-С. С. Восстановление после травмы спинного мозга: значение компенсации, нейропластичность и восстановление. J. Neurotrauma 25 , 677–685 (2008).

    Google ученый

  • 80

    Киршблюм, С. К. и др. . Ссылка на пересмотр 2011 г. Международных стандартов неврологической классификации травм спинного мозга. J. Spinal Cord Med. 34 , 547–554 (2011). Обновленный ISNCSCI для оценки и переоценки пациентов с травматической травмой спинного мозга.

    Google ученый

  • 81

    Американская ассоциация травм позвоночника. Рабочий лист ISNCSCI. ASIA http://asia-spinalinjury.org/information/downloads/ (2000).

  • 82

    Марино, Р. Дж., Джонс, Л., Киршблум, С., Тал, Дж. И Дасгупта, А. Надежность и повторяемость моторных и сенсорных исследований международных стандартов неврологической классификации повреждений спинного мозга. J. Spinal Cord Med. 31 , 166–170 (2008).

    Google ученый

  • 83

    Савич, Г., Бергстром, Э. М., Франкель, Х. Л., Джамус, М. А. и Джонс, П. В. Межэкспертная надежность моторных и сенсорных исследований, выполненных в соответствии со стандартами Американской ассоциации по травмам позвоночника. Спинной мозг 45 , 444–451 (2007).

    Google ученый

  • 84

    Шервуд, А.М., Димитриевич, М. Р. и Маккей, В. Б. Доказательства субклинического влияния на мозг при клинически полной травме спинного мозга: неполная травма спинного мозга. J. Neurol. Sci. 110 , 90–98 (1992).

    Google ученый

  • 85

    Шнайдер Р. К., Черри Г. и Пантек Х. Синдром острого поражения центрального шейного отдела спинного мозга; с особым упором на механизмы, участвующие в гиперэкстензионных повреждениях шейного отдела позвоночника. J. Neurosurg. 11 , 546–577 (1954).

    Google ученый

  • 86

    Фелингс, М. Г. и др. . Старение мирового населения: меняющаяся эпидемиология болезней и заболеваний позвоночника. Нейрохирургия 77 , S1 – S5 (2015).

    Google ученый

  • 87

    Мак-Кинли, В., Сантос, К., Мид, М. и Брук, К. Заболеваемость и исходы клинических синдромов повреждения спинного мозга. J. Spinal Cord Med. 30 , 215–224 (2007).

    Google ученый

  • 88

    Burns, A. & Ditunno, J. Установление прогноза и максимизация функциональных результатов после травмы спинного мозга. Позвоночник 26 , S137 – S145 (2001).

    Google ученый

  • 89

    Киршблум, С., Миллис, С., Мак-Кинли, В. и Тульски, Д. Позднее неврологическое восстановление после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 85 , 1811–1817 (2004).

    Google ученый

  • 90

    Фосетт, Дж. и др. . Руководство по проведению клинических испытаний травмы спинного мозга, разработанное группой ICCP: спонтанное восстановление после травмы спинного мозга и статистическая мощность, необходимая для терапевтических испытаний. Спинной мозг 45 , 190–205 (2007).

    Google ученый

  • 91

    Марино, р., Диттуно, Дж., Донован, В. и Мейнард, Ф. Неврологическое восстановление после травматического повреждения спинного мозга: данные модельных систем повреждения спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 80 , 1391–1396 (1999).

    Google ученый

  • 92

    Waters, R., Yakura, J., Adkins, R. & Sie, I. Восстановление после полной параплегии. Arch. Phys. Med. Rehabil. 73 , 784–789 (1992).

    Google ученый

  • 93

    Коулман, В.И Гейслер, Ф. Тяжесть травмы как основной предиктор исхода острого повреждения спинного мозга: ретроспективные результаты большого многоцентрового клинического исследования. Spine J. 4 , 373–378 (2004).

    Google ученый

  • 94

    Кей, Э., Дойч, А. и Вермзер, Л. Прогнозирование ходьбы при выписке из стационара после реабилитации после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 88 , 745–750 (2007).

    Google ученый

  • 95

    ван Миддендорп, Дж. Дж. и др. . Правило клинического прогноза результатов передвижения после травмы спинного мозга: продольное когортное исследование. Ланцет 377 , 1004–1010 (2011). Правило клинического прогноза для передвижения через 1 год после травмы на основе возраста, моторных баллов ASIA и сенсорной функции в период подострой (в течение 15 дней) травмы.

    Google ученый

  • 96

    Уилсон, Дж.Р. и др. . Модель клинического прогнозирования долгосрочного функционального результата после травмы спинного мозга на основе острых клинических и визуализационных факторов. J. Neurotrauma 29 , 2263–2271 (2012).

    Google ученый

  • 97

    Павезе К. и др. . Прогнозирование исходов мочевого пузыря после травмы спинного мозга: продольное когортное исследование. PLoS Med. 13 , e1002041 (2016).

    Google ученый

  • 98

    Ryken, T. C. и др. . Острое сердечно-легочное ведение пациентов с травмами шейного отдела спинного мозга. Нейрохирургия 72 (Приложение 2), 84–92 (2013).

    Google ученый

  • 99

    Braughler, J. & Hall, E. Влияние введения нескольких доз метилпреднизолона натрия сукцината на деградацию нейрофиламентов спинного мозга поврежденной кошки и энергетический метаболизм. J. Neurosurg. 61 , 290–295 (1984).

    Google ученый

  • 100

    Холл, Э. Д. и Брауглер, Дж. М. Глюкокортикоидные механизмы при остром повреждении спинного мозга: обзор и терапевтическое обоснование. Surg. Neurol. 18 , 320–327 (1982).

    Google ученый

  • 101

    Холл, Э. Д. и Брауглер, Дж. М. Влияние внутривенного метилпреднизолона на перекисное окисление липидов спинного мозга и активность Na + + K + ) -АТФазы.Анализ доза-реакция в течение 1-го часа после ушиба у кошки. J. Neurosurg. 57 , 247–253 (1982).

    Google ученый

  • 102

    Bracken, M. и др. . Применение метилпреднизолона в течение 24 или 48 часов или тирилазада мезилата в течение 48 часов при лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты третьего национального рандомизированного контролируемого исследования острой травмы спинного мозга. Национальное исследование острой травмы спинного мозга. JAMA 277 , 1597–1604 (1997).

    Google ученый

  • 103

    Bracken, M. B. et al. . Рандомизированное контролируемое испытание метилпреднизолона или налоксона в лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты второго национального исследования острой травмы спинного мозга. N. Engl. J. Med. 322 , 1405–1411 (1990).

    Google ученый

  • 104

    Бракен, М.Б. и др. . Эффективность метилпреднизолона при остром повреждении спинного мозга. JAMA 251 , 45–52 (1984).

    Google ученый

  • 105

    Bracken, M. B. Стероиды для лечения острого повреждения спинного мозга. Кокрановская база данных Syst. Ред. 18 , CD001046 (2012). Систематический обзор и метаанализ лучших доступных рандомизированных исследований, оценивающих стероидную терапию при острой травматической травме спинного мозга.

    Google ученый

  • 106

    Eck, J. C., Nachtigall, D., Humphreys, S. C. & Hodges, S. D. Анкетный опрос хирургов-позвоночников по использованию метилпреднизолона при остром повреждении спинного мозга. Позвоночник 31 , E250 – E253 (2006).

    Google ученый

  • 107

    Hurlbert, R. Метилпреднизолон при остром повреждении спинного мозга: несоответствующий стандарт лечения. J. Neurosurg. Позвоночник 93 , 1–7 (2000).

    Google ученый

  • 108

    Hurlbert, R.J. и др. . Фармакологическая терапия острого повреждения спинного мозга. Нейрохирургия 72 (Приложение 2), 93–105 (2013).

    Google ученый

  • 109

    Хэдли М. и др. . Фармакологическая терапия после острой травмы шейного отдела спинного мозга. Нейрохирургия 50 , 563–572 (2002).

    Google ученый

  • 110

    Фелингс, М. Г., Уилсон, Дж. Р. и Чо, Н. Метилпреднизолон для лечения острого повреждения спинного мозга: контрапункт. Нейрохирургия 61 (Приложение 1), 36–42 (2014).

    Google ученый

  • 111

    Hurlbert, R.J. Метилпреднизолон для лечения острого повреждения спинного мозга: точка. Нейрохирургия 61 (Приложение 1), 32–35 (2014).

    Google ученый

  • 112

    Карлсон, Г. Д. и др. . Ранняя временная декомпрессия при травме спинного мозга: сосудистые механизмы восстановления. J. Neurotrauma 14 , 951–962 (1997).

    Google ученый

  • 113

    Димар, Дж., Глассман, С., Рак, Г., Чжан, Ю.И Шилдс, С. Влияние сужения позвоночного канала и времени декомпрессии на неврологическое восстановление после ушиба спинного мозга на модели крыс. Позвоночник 24 , 1623–1633 (1999).

    Google ученый

  • 114

    Бэтчелор П. Э. и др. . Метаанализ доклинических исследований ранней декомпрессии при остром повреждении спинного мозга: битва времени и давления. PLoS ONE 8 , e72659 (2013).

    Google ученый

  • 115

    Уилсон, Дж. Р. и др. . Сравнение ранних и поздних операций по поводу травмы спинного мозга: результаты проспективного канадского когортного исследования. Спинной мозг 50 , 840–843 (2012).

    Google ученый

  • 116

    Bourassa-Moreau, E., Mac-Thiong, J. M., Feldman, D. E., Thompson, C. & Parent, S. Неневрологические исходы после полной травмы спинного мозга: влияние времени хирургического вмешательства. J. Neurotrauma 30 , 1596–1601 (2013).

    Google ученый

  • 117

    Грасснер Л. и др. . Ранняя декомпрессия (& lt; 8 ч) после травматического повреждения шейного отдела спинного мозга улучшает функциональный результат, оцениваемый по показателю независимости спинного мозга, через один год. J. Neurotrauma 33 , 1658–1666 (2016).

    Google ученый

  • 118

    Фелингс, М., Рабин Д., Сирс В., Кадотт Д. и Аараби Б. Текущая практика определения времени хирургического вмешательства при травме спинного мозга. Позвоночник 35 , 166–173 (2010).

    Google ученый

  • 119

    Brodbelt, A. R. & Stoodley, M. A. Посттравматическая сирингомиелия: обзор. J. Clin. Neurosci. 10 , 401–408 (2003).

    Google ученый

  • 120

    Schurch, B., Wichmann, W. & Rossier, A. B. Посттравматическая сирингомиелия (кистозная миелопатия): проспективное исследование 449 пациентов с травмой спинного мозга. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 60 , 61–67 (1996).

    Google ученый

  • 121

    Альперт, С. В., Коваль, К. Дж. И Цукерман, Дж. Д. Невропатическая артропатия: обзор современных знаний. J. Am. Акад. Ортоп. Surg. 4 , 100–108 (1996).

    Google ученый

  • 122

    Aebli, N., Potzel, T. & Krebs, J. Характеристики и хирургическое лечение нейропатической (Шарко) артропатии позвоночника после травмы спинного мозга. Spine J. 14 , 884–891 (2014).

    Google ученый

  • 123

    Адамс, М. и Хикс, А. Л. Спастичность после травмы спинного мозга. Спинной мозг 43 , 577–586 (2005).

    Google ученый

  • 124

    Сезер Н., Аккус С. и Угурлу Ф. Г. Хронические осложнения травмы спинного мозга. Мир J. Orthop. 6 , 24–33 (2015).

    Google ученый

  • 125

    Клейдон В. Э., Стивз Дж. Д. и Красиуков А. Ортостатическая гипотензия после травмы спинного мозга: понимание клинической патофизиологии. Спинной мозг 44 , 341–351 (2006).

    Google ученый

  • 126

    Красюков, А., Энг, Дж. Дж., Уорбертон, Д. Э., Тизелл, Р. и группа исследования доказательств реабилитации после травм спинного мозга. Систематический обзор лечения ортостатической гипотензии после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90 , 876–885 (2009).

    Google ученый

  • 127

    Красюков А., Варбертон Д.Э., Тизелл, Р. и Энг, Дж. Дж. Систематический обзор лечения вегетативной дисрефлексии после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 90 , 682–695 (2009).

    Google ученый

  • 128

    Блэкмер Дж. Реабилитационная медицина: 1. Вегетативная дисрефлексия. CMAJ 169 , 931–935 (2003).

    Google ученый

  • 129

    Linn, W.С., Адкинс, Р. Х., Гонг, Х. мл. И Уотерс, Р. Л. Функция легких при хроническом повреждении спинного мозга: поперечное сечение 222 взрослых амбулаторных пациентов южной Калифорнии. Arch. Phys. Med. Rehabil. 81 , 757–763 (2000).

    Google ученый

  • 130

    Браун Р., ДиМарко А. Ф., Хойт Дж. Д. и Гаршик Э. Дисфункция дыхания и лечение травм спинного мозга. Респир. Уход 51 , 853–868 (2006).

    Google ученый

  • 131

    Уинслоу К. и Розовски Дж. Влияние травмы спинного мозга на дыхательную систему. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 82 , 803–814 (2003).

    Google ученый

  • 132

    ДеВиво, М. Дж., Блэк, К. Дж. И Стовер, С. Л. Причины смерти в течение первых 12 лет после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 74 , 248–254 (1993).

    Google ученый

  • 133

    Броммер, Б. и др. . Синдром иммунодефицита, вызванный повреждением спинного мозга, увеличивает восприимчивость к инфекции в зависимости от уровня поражения. Мозг 139 , 692–707 (2016).

    Google ученый

  • 134

    Ulndreaj, A., Chio, J. C., Ahuja, C. S. & Fehlings, M. G. Модуляция иммунного ответа при повреждении спинного мозга. Эксперт Rev. Neurother. 16 , 1127–1129 (2016).

    Google ученый

  • 135

    Беневенто Б. Т. и Сипски М. Л. Нейрогенный мочевой пузырь, нейрогенный кишечник и сексуальная дисфункция у людей с травмой спинного мозга. Phys. Ther. 82 , 601–612 (2002).

    Google ученый

  • 136

    Taweel, W. A. ​​& Seyam, R. Нейрогенный мочевой пузырь у пациентов с травмой спинного мозга. Res. Rep. Urol. 7 , 85–99 (2015).

    Google ученый

  • 137

    Hess, M. J. & Hough, S. Влияние травмы спинного мозга на сексуальность: широкое клиническое вмешательство и практическое применение. J. Spinal Cord Med. 35 , 211–218 (2012).

    Google ученый

  • 138

    Coggrave, M. J. & Norton, C. Необходимость ручной эвакуации и пероральных слабительных средств при нейрогенной дисфункции кишечника после травмы спинного мозга: рандомизированное контролируемое исследование пошагового протокола. Спинной мозг 48 , 504–510 (2010).

    Google ученый

  • 139

    Красюков А., Энг, Дж. Дж., Клэкстон, Г., Сакакибара, Б. М. и Шум, С. Нейрогенное управление кишечником после травмы спинного мозга: систематический обзор доказательств. Спинной мозг 48 , 718–733 (2010).

    Google ученый

  • 140

    Консорциум клинических рекомендаций по медицине спинного мозга.Профилактика и лечение пролежней после травмы спинного мозга: руководство по клинической практике для медицинских работников. J. Spinal Cord Med. 24 , S40 – S101 (2001).

    Google ученый

  • 141

    van Kuijk, A. A., Geurts, A. C. & van Kuppevelt, H. J. Нейрогенная гетеротопическая оссификация при повреждении спинного мозга. Спинной мозг 40 , 313–326 (2002).

    Google ученый

  • 142

    Раш, П.J. Ревматические проявления травмы спинного мозга. Семин. Ревматоидный артрит. 19 , 77–89 (1989).

    Google ученый

  • 143

    Карденас Д. и Феликс Э. Р. Боль после травмы спинного мозга: обзор классификации, подходов к лечению и оценка лечения. PM R 1 , 1077–1090 (2009).

    Google ученый

  • 144

    Гомара-Толдра, Н., Сливински М. и Дейкерс М. П. Физическая терапия после травмы спинного мозга: систематический обзор методов лечения, ориентированных на участие. J. Spinal Cord Med. 37 , 371–379 (2014).

    Google ученый

  • 145

    Хван, Д. Х. и др. . Выживаемость трансплантатов нервных стволовых клеток в пораженном спинном мозге повышается за счет комбинации локомоторной тренировки на беговой дорожке с помощью передачи сигналов инсулиноподобного фактора роста-1. J. Neurosci. 34 , 12788–12800 (2014).

    Google ученый

  • 146

    Добкин Б. и др. . Беговая дорожка с опорой на вес в сравнении с наземными тренировками при ходьбе после острой неполной травмы спинного мозга. Неврология 66 , 484–493 (2006).

    Google ученый

  • 147

    Стиенс, С. А., Киршблюм, С. К., Гроа, С. Л., Мак-Кинли, В.О. и Гиттлер, М.С. Медицина травм спинного мозга. 4. Оптимальное участие в жизни после травмы спинного мозга: физическая, психологическая и экономическая реинтеграция в окружающую среду. Arch. Phys. Med. Rehabil. 83 , S72 – S81 (2002).

    Google ученый

  • 148

    Хо, К. Х. и др. . Функциональная электростимуляция и травма спинного мозга. Phys. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 25 , 631–654 (2014).

    Google ученый

  • 149

    Bhambhani, Y., Tuchak, C., Burnham, R., Jeon, J. & Maikala, R. Деоксигенация четырехглавой мышцы во время функциональной электростимуляции у взрослых с травмой спинного мозга. Спинной мозг 38 , 630–638 (2000).

    Google ученый

  • 150

    Kakebeeke, T.H. и др. . Тренировка и выведение из строя пациента с тетраплегией: тренировка с большим объемом цикла FES. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 87 , 56–64 (2008).

    Google ученый

  • 151

    Рагнарссон, К. Т. Функциональная электростимуляция после травмы спинного мозга: текущее использование, терапевтические эффекты и будущие направления. Спинной мозг 46 , 255–274 (2008).

    Google ученый

  • 152

    Тейт Д. и Форчхаймер М. Обзор межкультурных проблем, связанных с качеством жизни после травмы спинного мозга. Верх. Spinal Cord Inj. Rehabil. 20 , 181–190 (2014).

    Google ученый

  • 153

    Уилсон, Дж. Р., Хашимото, Р. Э., Деттори, Дж. Р. и Фелингс, М. Г. Повреждение спинного мозга и качество жизни: систематический обзор показателей результатов. Evid. Уход за позвоночником на базе J. 2 , 37–44 (2011).

    Google ученый

  • 154

    Тульский, Д.С. и др. . Обзор системы измерения травмы спинного мозга - качества жизни (SCI-QOL). J. Spinal Cord Med. 38 , 257–269 (2015).

    Google ученый

  • 155

    Дейкерс, М. Качество жизни после травмы спинного мозга: метаанализ эффектов компонентов инвалидности. Спинной мозг 35 , 829–840 (1997). Метаанализ исследований, в которых оценивается взаимосвязь между качеством жизни и инвалидностью, нарушением функций и физическими недостатками.

    Google ученый

  • 156

    Clayton, K. & Chubon, R.A. Факторы, связанные с качеством жизни людей с длительными травмами спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 75 , 633–638 (1994).

    Google ученый

  • 157

    Эванс, Р. Л. и др. . Качество жизни после травмы спинного мозга: критика и метаанализ литературы (1983–1992). J. Am. Paraplegia Soc. 17 , 60–66 (1994).

    Google ученый

  • 158

    Фюрер, М. Дж., Ринтала, Д. Х., Харт, К. А., Клерман, Р. и Янг, М. Е. Связь удовлетворенности жизнью с нарушениями, инвалидностью и физическими недостатками среди людей с травмой спинного мозга, проживающих в сообществе. Arch. Phys. Med. Rehabil. 73 , 552–557 (1992).

    Google ученый

  • 159

    Герхарт, К.A., Koziol-McLain, J., Lowenstein, S.R. & Whiteneck, G.G. Качество жизни после травмы спинного мозга: знания и отношение поставщиков неотложной помощи. Ann. Emerg. Med. 23 , 807–812 (1994).

    Google ученый

  • 160

    Краузе, Дж. С. и Крю, Н. М. Хронологический возраст, время после травмы и время измерения: влияние на приспособление после травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 72 , 91–100 (1991).

    Google ученый

  • 161

    Джейн, Н. Б., Салливан, М., Казис, Л. Е., Тун, К. Г. и Гаршик, Е. Факторы, связанные с качеством жизни, связанным со здоровьем, при хронической травме спинного мозга. Am. J. Phys. Med. Rehabil. 86 , 387–396 (2007). Поперечное исследование, в котором изучается инструмент QOL, связанного со здоровьем, и определяются потенциально изменяемые факторы, связанные с QOL при SCI.

    Google ученый

  • 162

    Brillhart, B.И Джонсон, К. Мотивация и процесс совладания взрослых с ограниченными возможностями: качественное исследование. Rehabil. Nurs. 22 , 249–256 (1997).

    Google ученый

  • 163

    Siosteen, A., Lundqvist, C., Blomstrand, C., Sullivan, L. и Sullivan, M. Качество жизни трех подгрупп функциональных повреждений спинного мозга в шведском сообществе. Параплегия 28 , 476–488 (1990).

    Google ученый

  • 164

    ДеВиво, М.Дж. И Ричардс, Дж. С. Реинтеграция сообщества и качество жизни после травмы спинного мозга. Параплегия 30 , 108–112 (1992).

    Google ученый

  • 165

    Саадат С. и др. . Качество жизни, связанное со здоровьем, среди людей с давней травмой спинного мозга: сравнительное исследование ветеранов и не-ветеранов. BMC Public Health 10 , 6 (2010).

    Google ученый

  • 166

    Вестгрен, Н.И Леви Р. Качество жизни и травмы спинного мозга. Arch. Phys. Med. Rehabil. 79 , 1433–1439 (1998).

    Google ученый

  • 167

    Bracken, M. B. et al. . Применение метилпреднизолона в течение 24 или 48 часов или тирилазада мезилата в течение 48 часов при лечении острого повреждения спинного мозга. Результаты третьего национального рандомизированного контролируемого исследования острой травмы спинного мозга. Национальное исследование острой травмы спинного мозга. JAMA 277 , 1597–1604 (1997).

    Google ученый

  • 168

    Квон, Б. К. и др. . Воспалительные цитокины спинномозговой жидкости и биомаркеры тяжести повреждения при остром повреждении спинного мозга человека. J. Neurotrauma 27 , 669–682 (2010).

    Google ученый

  • 169

    Сиддики, А. М., Хазаей, М., Фелингс, М.G. Трансляция механизмов нейрозащиты, регенерации и восстановления в лечение повреждений спинного мозга. Прог. Brain Res. 218 , 15–54 (2015).

    Google ученый

  • 170

    Гроссман, Р. Г., Тупс, Э. Г., Франковски, Р. Ф., Бурау, К. Д. и Хоули, С. Североамериканская сеть клинических испытаний по лечению травм спинного мозга: цели и прогресс. J. Neurosurg. Позвоночник 17 (1 доп.), 6–10 (2012).

    Google ученый

  • 171

    ДеВиво, М. и др. . Международный набор основных данных о травмах спинного мозга. Спинной мозг 44 , 535–540 (2006).

    Google ученый

  • 172

    ДеВиво, М. Дж., Го, Б. К. и Джексон, А. Б. Обзор базы данных национального статистического центра травм спинного мозга. J. Spinal Cord Med. 25 , 335–338 (2002).

    Google ученый

  • 173

    Ахуджа, С. и Фелингс, М. Краткий обзор: преодоление разрыва: новые нейрорегенеративные и нейрозащитные стратегии при повреждении спинного мозга. Stem Cells Transl Med. 5 , 914–924 (2016). Обзор ключевых нейрорегенеративных и нейропротекторных вмешательств при травматической травме спинного мозга на трансляционном конвейере.

    Google ученый

  • 174

    Уэллс, Дж., Hurlbert, R., Fehlings, M. & Yong, V. Нейропротекция миноциклином способствует значительному восстановлению после травм спинного мозга у мышей. Мозг 126 , 1628–1637 (2003).

    Google ученый

  • 175

    Ли С. М. и др. . Миноциклин снижает гибель клеток и улучшает функциональное восстановление после травмы спинного мозга у крыс. J. Neurotrauma 20 , 1017–1027 (2003).

    Google ученый

  • 176

    Уилсон, Дж. Р. и Фелингс, М. Г. Рилузол для лечения острого травматического повреждения спинного мозга: многообещающая стратегия нейрозащитного лечения. Мир Нейрохирург. 81 , 825–829 (2013).

    Google ученый

  • 177

    Гроссман Р. Г. и др. . Проспективное многоцентровое исследование I фазы с сопоставимой группой сравнения безопасности, фармакокинетики и предварительной эффективности рилузола у пациентов с травматическим повреждением спинного мозга. J. Neurotrauma 31 , 239–255 (2014).

    Google ученый

  • 178

    Санта-Олалла, Дж. И Коваррубиас, Л. Основной фактор роста фибробластов способствует чувствительности эпидермального фактора роста и выживанию мезэнцефальных нервных клеток-предшественников. J. Neurobiol. 40 , 14–27 (1999).

    Google ученый

  • 179

    Teng, Y. D., Mocchetti, I., Taveira-DaSilva, A.M, Gillis, R.A., Wrathall, J.R. Основной фактор роста фибробластов увеличивает долгосрочную выживаемость спинномозговых мотонейронов и улучшает дыхательную функцию после экспериментального повреждения спинного мозга. J. Neurosci. 19 , 7037–7047 (1999).

    Google ученый

  • 180

    Рабчевский А.Г. и др. . Основной фактор роста фибробластов (bFGF) усиливает функциональное восстановление после тяжелого повреждения спинного мозга у крысы. Exp. Neurol. 164 , 280–291 (2000).

    Google ученый

  • 181

    Бэтчелор, П. Э. и др. . Гипотермия перед декомпрессией: выигрыш времени для лечения острого повреждения спинного мозга. J. Neurotrauma 27 , 1357–1368 (2010).

    Google ученый

  • 182

    Леви А. Д. и др. . Клинические результаты при использовании умеренной внутрисосудистой гипотермии после острой травмы шейного отдела спинного мозга. Нейрохирургия 66 , 670–677 (2010).

    Google ученый

  • 183

    Дергам П., Эллезам Б. и Эссагиан К. Сигнальный путь Rho нацелен на восстановление спинного мозга. J. Neurosci. 22 , 6570–6577 (2002).

    Google ученый

  • 184

    Квон, Б. К., Сехон, Л. Х. и Фелингс, М. Г. Новые достижения в области ремонта, регенерации и трансляционных исследований травм спинного мозга. Позвоночник 35 , S263 – S270 (2010).

    Google ученый

  • 185

    Фелингс, М. Г. и др. . Фаза I / IIa клинических испытаний рекомбинантного антагониста белка Rho при остром повреждении спинного мозга. J. Neurotrauma 28 , 787–796 (2011).

    Google ученый

  • 186

    Freund, P. et al. . Лечение антителом против Nogo-A усиливает прорастание кортикоспинальных аксонов, ростральных по отношению к одностороннему поражению шейного отдела спинного мозга у взрослых обезьян-макак. J. Comp. Neurol. 502 , 644–659 (2007).

    Google ученый

  • 187

    Zorner, B. & Schwab, M. E. Anti-Nogo на ходу: от животных моделей до клинических испытаний. Ann. NY Acad. Sci. 1198 (Приложение 1), E22 – E34 (2010). Обзор терапии против Nogo, который представляет собой пример пути от скамейки к постели для новых терапевтических средств.

    Google ученый

  • 188

    Харроп, Дж.С. и др. . Оценка клинического опыта использования клеточной терапии у пациентов с травмой спинного мозга: систематический обзор. J. Neurosurg. Позвоночник 17 , 230–246 (2012).

    Google ученый

  • 189

    Tetzlaff, W. et al. . Систематический обзор методов клеточной трансплантации при травмах спинного мозга. J. Neurotrauma 28 , 1611–1682 (2011).

    Google ученый

  • 190

    Хазаей, М., Ахуджа, С. и Фелингс, М. Г. Индуцированные плюрипотентные стволовые клетки при травматическом повреждении спинного мозга. Фронт. Cell Dev. Биол. 4 , 152 (2017).

    Google ученый

  • 191

    Рамон-Куэто, А., Кордеро, М. И., Сантос-Бенито, Ф. Ф. и Авила, Дж. Функциональное восстановление парализованных крыс и регенерация моторных аксонов в их спинном мозге за счет обонятельной обволакивающей глии. Нейрон 25 , 425–435 (2000).

    Google ученый

  • 192

    Keyvan-Fouladi, N., Raisman, G. & Li, Y. Функциональное восстановление кортикоспинального тракта путем отсроченной трансплантации обонятельных обволакивающих клеток у взрослых крыс. J. Neurosci. 23 , 9428–9434 (2003).

    Google ученый

  • 193

    Pascual, J. I., Gudino-Cabrera, G., Insausti, R. & Nieto-Sampedro, M. Спинальные имплантаты обонятельных обволакивающих клеток способствуют регенерации аксонов и активности мочевого пузыря после двусторонней пояснично-крестцовой дорсальной ризотомии у взрослых крыс. J. Urol. 167 , 1522–1526 (2002).

    Google ученый

  • 194

    Li, Y., Decherchi, P. & Raisman, G. Трансплантация обонятельных клеток в повреждения спинного мозга восстанавливает дыхание и лазание. J. Neurosci. 23 , 727–731 (2003).

    Google ученый

  • 195

    Бойд, Дж. Г., Ли, Дж., Скихар, В., Дусетт, Р.& Kawaja, M. D. LacZ-экспрессирующие обонятельные клетки не связываются с миелинизированными аксонами после имплантации в сдавленный спинной мозг. Proc. Natl Acad. Sci. США 101 , 2162–2166 (2004).

    Google ученый

  • 196

    Ли, Дж. И Лепски, Г. Трансплантация клеток при повреждении спинного мозга: систематический обзор. Biomed. Res. Int. 2013 , 786475 (2013).

    Google ученый

  • 197

    Пастрана, Э. и др. . Гены, связанные с регенерацией взрослых аксонов, стимулируемой обонятельными клетками: новая роль матриксной металлопротеиназы 2. J. Neurosci. 26 , 5347–5359 (2006).

    Google ученый

  • 198

    Гуо, Дж. С. и др. . Котрансплант нервных стволовых клеток и шванновских клеток, модифицированных геном NT-3, способствует восстановлению после перерезанного повреждения спинного мозга. Спинной мозг 45 , 15–24 (2007).

    Google ученый

  • 199

    Mackay-Sim, A. et al. . Трансплантация аутологичных обонятельных клеток при параплегии человека: 3-летнее клиническое испытание. Мозг 131 , 2376–2386 (2008).

    Google ученый

  • 200

    Длоухи, Б. Дж., Аве, О., Рао, Р. К., Кирби, П. А. и Хитчон, П. У. Масса спинного мозга, полученная из аутотрансплантата, после трансплантации обонятельных клеток слизистой оболочки у пациента с травмой спинного мозга: отчет о болезни. J. Neurosurg. Позвоночник 21 , 618–622 (2014).

    Google ученый

  • 201

    Чхабра, Х.С. и др. . Аутологичный обонятельный [скорректированный] трансплантат слизистой оболочки при хроническом повреждении спинного мозга: пилотное исследование в Индии. Спинной мозг 47 , 887–895 (2009).

    Google ученый

  • 202

    Табаков П. и др. . Трансплантация аутологичных обонятельных обволакивающих клеток при полном повреждении спинного мозга человека. Пересадка клеток. 22 , 1591–1612 (2013).

    Google ученый

  • 203

    Хилл, К. Э., Мун, Л. Д., Вуд, П. М. и Бунге, М. Б. Трансплантация меченых шванновских клеток: потеря клеток, замена шванновских клеток-хозяев и стратегии повышения выживаемости. Glia 53 , 338–343 (2006).

    Google ученый

  • 204

    Li, L. и др. .Эффекты трансплантации обонятельных обволакивающих клеток при хроническом повреждении спинного мозга: систематический обзор и метаанализ. евро. Spine J. 24 , 919–930 (2015). Метаанализ, объединяющий данные 1193 пациентов, получавших трансплантаты OEC по поводу хронической травмы спинного мозга.

    Google ученый

  • 205

    Чжу, Х. и др. . Фаза I – II клинического исследования по оценке безопасности и эффективности терапии трансплантацией мононуклеарных клеток пуповинной крови при хроническом полном повреждении спинного мозга. Пересадка клеток. 25 , 1925–1943 (2016).

    Google ученый

  • 206

    Harkema, S. и др. . Влияние эпидуральной стимуляции пояснично-крестцового отдела спинного мозга на произвольные движения, стояние и вспомогательные шаги после полной моторной параплегии: тематическое исследование. Ланцет 377 , 1938–1947 (2011).

    Google ученый

  • 207

    Бахманн, Л.С. и др. . Глубокая стимуляция локомоторной области среднего мозга улучшает паретическую функцию задних конечностей после травмы спинного мозга у крыс. Sci. Transl Med. 5 , 208ra146 (2013).

    Google ученый

  • 208

    Бутон К. Э. и др. . Восстановление коркового контроля функционального движения у человека с квадриплегией. Природа 533 , 247–250 (2016).

    Google ученый

  • 209

    Цейлиг, Г. и др. . Безопасность и переносимость экзоскелетного костюма ReWalk для передвижения людей с полной травмой спинного мозга: пилотное исследование. J. Spinal Cord Med. 35 , 96–101 (2012).

    Google ученый

  • 210

    Миллер, Л. Э., Циммерманн, А. К. и Герберт, В. Г. Клиническая эффективность и безопасность ходьбы с помощью экзоскелета с электроприводом у пациентов с травмой спинного мозга: систематический обзор с метаанализом. Med. Устройства (Окл.) 9 , 455–466 (2016).

    Google ученый

  • 211

    Ахтар, А. З., Пиппин, Дж. Дж. И Сандаски, С. Б. Модели животных при повреждении спинного мозга: обзор. Rev. Neurosci. 19 47–60 (2008).

    Google ученый

  • 212

    Бассо, Д. М. Поведенческое тестирование после травмы спинного мозга: совпадения, сложности и противоречия. J. Neurotrauma 21 , 395–404 (2004).

    Google ученый

  • 213

    Квон, Б. К., Оксланд, Т. Р. и Тецлафф, В. Модели животных, используемые в исследованиях регенерации спинного мозга. Позвоночник 27 , 1504–1510 (2002). Обзор соответствующих моделей животных и парадигм травм для изучения регенерации спинного мозга.

    Google ученый

  • 214

    Calancie, B., Молано, М. Р. и Бротон, Дж. Г. ЭМГ для оценки восстановления произвольных движений у человека после острой травмы спинного мозга. Clin. Neurophysiol. 115 , 1748–1759 (2004).

    Google ученый

  • 215

    Curt, A. & Dietz, V. Исследование нервной проводимости при травме шейного отдела спинного мозга: значение для функции руки. Нейрореабилитация 7 , 165–173 (1996).

    Google ученый

  • 216

    Джейкобс, С.Р., Йини, Н. К., Хербисон, Дж. Дж. И Дитунно, Дж. Ф. мл. Прогноз на будущее передвижение, предсказанный соматосенсорными вызванными потенциалами при полной и неполной моторной квадриплегии. Arch. Phys. Med. Rehabil. 76 , 635–641 (1995).

    Google ученый

  • 217

    Ogura, T. и др. . Симпатическая реакция кожи у пациентов с травмой спинного мозга. J. Orthop. Surg. (Гонконг) 12 , 35–39 (2004).

    Google ученый

  • 218

    Брэдбери, Э. Дж. И МакМахон, С. Б. Стратегии восстановления спинного мозга: почему они работают? Nat. Rev. Neurosci. 7 , 644–653 (2006).

    Google ученый

  • 219

    Такахаши, Х. и др. . Нейропротективная терапия с использованием гранулоцитарного колониестимулирующего фактора при остром повреждении спинного мозга: клинические испытания фазы I / IIa. евро. Spine J. 21 , 2580–2587 (2012).

    Google ученый

  • 220

    Камия К., и др. . Нейропротективная терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором при остром повреждении спинного мозга: сравнение с высокими дозами метилпреднизолона в качестве исторического контроля. евро. Spine J. 24 , 963–967 (2015).

    Google ученый

  • 221

    Ло, Т.P. Jr и др. . Системная гипотермия улучшает гистологический и функциональный исход после ушиба шейного отдела спинного мозга у крыс. J. Comp. Neurol. 514 , 433–448 (2009).

    Google ученый

  • 222

    Леви А. Д. и др. . Клиническое применение умеренного гипотермии после травмы спинного мозга. J. Neurotrauma 26 , 407–415 (2009).

    Google ученый

  • Эффективность мануальной терапии шейной радикулопатии, обзор | Хиропрактика и мануальная терапия

  • 1.

    Kuijper B, Tans JT, Schimsheimer RJ, van der Kallen BF, Beelen A, Nollet F, de Visser M. Дегенеративная шейная радикулопатия: диагностика и консервативное лечение. Обзор Eur J Neurol. 2009. 16 (1): 15–20.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 2.

    Томс Э.Дж., Шолтен-Петерс Г.Г., де Бур А.Дж., Олстхорн Р.А., Веркерк К., Лин С., Верхаген А.П. Отсутствие единых диагностических критериев шейной радикулопатии в консервативных интервенционных исследованиях: систематический обзор.Eur Spine J. 2012; 21 (8): 1459–70.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 3.

    Kuijper B, Tans JT, van der Kallen BF, Nollet F, Lycklama ANGJ, de Visser M. Сдавление корня на МРТ по сравнению с клиническими данными у пациентов с недавно начавшейся шейной радикулопатией. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011; 82 (5): 561–3.

    PubMed Статья Google ученый

  • 4.

    Радхакришнан К., Личи В.Дж., О’Фаллон В.М., Курланд, LT. Эпидемиология шейной радикулопатии. Популяционное исследование, проведенное в Рочестере, штат Миннесота, с 1976 г. по. Мозг 1994. 1990; 117 (Pt 2): 325–35.

    Google ученый

  • 5.

    Вонг Дж. Дж., Кот П., Кенеле Дж. Дж., Стерн П. Дж., Майор С. А.. Течение и прогностические факторы симптоматической грыжи шейного диска с радикулопатией: систематический обзор литературы. Spine J. 2014; 14 (8): 1781–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 6.

    Николаидис И., Фуяс И.П., Сандеркок П.А., Стэтхэм П.Ф. Хирургия шейной радикулопатии или миелопатии. Кокрановская база данных систематических обзоров (онлайн). 2010; 1: CD001466.

    Google ученый

  • 7.

    van Middelkoop M, Rubinstein SM, Ostelo R, van Tulder MW, Peul W., Koes BW, Verhagen AP. Хирургия против консервативного лечения боли в шее: систематический обзор.Eur Spine J. 2013; 22 (1): 87–95.

    PubMed Статья Google ученый

  • 8.

    Ким К.Т., Ким Ю.Б. Радикулопатия шейки матки вследствие дегенеративных заболеваний шейки матки: анатомия, диагностика и лечение. J Korean Neuro Soc. 2010. 48 (6): 473–9.

    Артикул Google ученый

  • 9.

    Минткен П.Е., ДеРоса К., Литтл Т., Смит Б. Клинические рекомендации AAOMPT: модель для стандартизации терминологии манипуляции в физиотерапевтической практике.J Orthop Sports Phys Ther. 2008. 38 (3): A1–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 10.

    Документ по стандартам, глоссарий терминов [http://www.ifompt.org/STANDARD+COMPLIANCE++TRAINING/SC+Glossary.html], последний доступ 01.06.2016

  • 11.

    Boyles R, Toy P, Mellon Jr J, Hayes M, Hammer B. Эффективность мануальной физиотерапии в лечении шейной радикулопатии: систематический обзор. J Man Manip Ther.2011; 19 (3): 135–42.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 12.

    Родин Р.Дж., Вернон Х. Радикулопатия шейки матки: систематический обзор лечения с помощью спинальных манипуляций и измерения с помощью Индекса инвалидности шеи. J Can Chiropr Assoc. 2012. 56 (1): 18–28.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 13.

    Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г.Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. J Clin Epidemiol. 2009. 62 (10): 1006–12.

    PubMed Статья Google ученый

  • 14.

    Хиггинс Дж., С. (редакторы): Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 5.1.0: Кокрановское сотрудничество. Доступно на сайте www.cochrane-handbook.org .; 2011. последний доступ 02-03-2016

  • 15.

    Guyatt GH, Oxman AD, Vist GE, Kunz R, Falck-Ytter Y, Alonso-Coello P, Schunemann HJ, Group GW.ОЦЕНКА: формирующийся консенсус по оценке качества доказательств и силы рекомендаций. BMJ. 2008. 336 (7650): 924–6.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 16.

    Cleland JA, Childs JD, Fritz JM, Whitman JM, Eberhart SL. Разработка правила клинического прогнозирования для руководства лечением подгруппы пациентов с болью в шее: использование манипуляций с грудным отделом позвоночника, упражнения и обучение пациентов. Phys Ther.2007. 87 (1): 9–23.

    PubMed Статья Google ученый

  • 17.

    Persson LC, Carlsson CA, Carlsson JY. Длительная шейная корешковая боль купируется хирургическим вмешательством, физиотерапией или шейным воротником. Проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник. 1997. 22 (7): 751–8.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 18.

    Ragonese J. Рандомизированное испытание, сравнивающее мануальную физиотерапию с лечебной гимнастикой, с комбинацией терапий для лечения радикулопатии шейки матки.Практика ортопедической физиотерапии. 2009. 21 (3): 71–6.

    Google ученый

  • 19.

    Янг И.А., Миченер Л.А., Клеланд Дж. А., Агилера А. Дж., Снайдер А. Р.. Мануальная терапия, упражнения и вытяжение для пациентов с шейной радикулопатией: рандомизированное клиническое исследование. Phys Ther. 2009. 89 (7): 632–42.

    PubMed Статья Google ученый

  • 20.

    Howe DH, Newcombe RG, Wade MT.Манипуляция шейным отделом позвоночника - экспериментальное исследование. J R Coll Gen Pract. 1983; 33 (254): 574–9.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Мерфи ДР. Грыжа межпозвоночного диска с радикулопатией после манипуляции на шейке матки: нехирургическое лечение. Spine J. 2006; 6 (4): 459–63.

    PubMed Статья Google ученый

  • 22.

    Beneliyahu DJ. Хиропрактика и манипулятивная терапия при МРТ документально подтвержденной грыжи межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника.J Manipulative Physiol Ther. 1994. 17 (3): 177–85.

    CAS PubMed Google ученый

  • 23.

    Д’Сильва Дж., Миллер Дж., Гросс А., Берни С.Дж., Голдсмит С.Х., Грэм Н., Хейнс Т., Бронфорт Дж., Ховинг Дж. Мануальная терапия с использованием физиотерапевтических методов лечения боли в шее или без них: систематический обзор. Man Ther. 2010. 15 (5): 415–33.

    PubMed Статья Google ученый

  • 24.

    Гросс А., Миллер Дж., Д’Сильва Дж., Берни С.Дж., Голдсмит СН, Грэм Н., Хейнс Т., Бронфорт Дж., Ховинг Дж. Л.. Манипуляция или мобилизация при боли в шее: Кокрановский обзор. Man Ther. 2010. 15 (4): 315–33.

    PubMed Статья Google ученый

  • 25.

    Гусман Дж., Холдеман С., Кэрролл Л.Дж., Карраге Е.Дж., Гурвиц Е.Л., Пелосо П., Нордин М., Кэссиди Д.Д., Холм Л.В., Кот П. и др. Влияние на клиническую практику Целевой группы по проблемам боли в шее и связанных с ней заболеваний на десятилетие костей и суставов 2000–2010 гг .: от концепций и выводов к рекомендациям.Позвоночник. 2008; 33 (4 доп.): S199–213.

    PubMed Статья Google ученый

  • 26.

    Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S, et al. Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства: результаты Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. Целевой группой по боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям. Позвоночник. 2008; 33 (4 доп.): S123–152.

    PubMed Статья Google ученый

  • 27.

    Leininger B, Bronfort G, Evans R, Reiter T. Спинальные манипуляции или мобилизация при радикулопатии: систематический обзор. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011; 22 (1): 105–25.

    PubMed Статья Google ученый

  • 28.

    Миллер Дж., Гросс А., Д’Сильва Дж., Берни С.Дж., Голдсмит С.Х., Грэм Н., Хейнс Т., Бронфорт Дж., Ховинг Дж. Мануальная терапия и упражнения при боли в шее: систематический обзор. Man Ther. 2010. 15 (4): 334–54.

    PubMed Статья Google ученый

  • 29.

    Шин BC, Ким SD, Ли MS. Сравнение эффектов манипуляции Chuna и лечения шейного тракта на боль у пациентов с грыжей межпозвоночного диска: рандомизированное клиническое пилотное исследование. Am J Chin Med. 2006. 34 (5): 923–5.

    PubMed Статья Google ученый

  • 30.

    Эллисон Г.Т., Надь Б.М., Холл Т. Рандомизированное клиническое испытание мануальной терапии шейно-плечевого болевого синдрома - пилотное исследование. Man Ther.2002. 7 (2): 95–102.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 31.

    Уокер М.Дж., Бойлз Р.Э., Янг Б.А., Странс Дж. Б., Гарбер М.Б., Уитман Дж. М., Дейл Дж., Уэйннер Р.С. Эффективность мануальной физиотерапии и упражнений при механической боли в шее: рандомизированное клиническое исследование. Позвоночник. 2008. 33 (22): 2371–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 32.

    Moretti B, Vetro A, Garofalo R, Moretti L, Patella S, Patella V, Simone C.Манипулятивная терапия в лечении доброкачественной цервикобрахиалгии механического происхождения. La Chirurgia degli organi di movimento. 2004. 89 (1): 81–6.

    CAS PubMed Google ученый

  • 33.

    Salt E, Wright C, Kelly S, Dean A. Систематический обзор литературы по эффективности неинвазивной терапии шейно-плечевой боли. Man Ther. 2011. 16 (1): 53–65.

    PubMed Статья Google ученый

  • 34.

    Томс Э.Дж., Схолтен-Петерс В., Коэс Б., Фалла Д., Верхаген А.П. Эффективность консервативного лечения пациентов с радикулопатией шейки матки: систематический обзор. Clin J Pain. 2013. 29 (12): 1073–86.

    PubMed Статья Google ученый

  • 35.

    Боно С.М., Гизелли Дж., Гилберт Т.Дж., Крайнер Д.С., Райтман К., Саммерс Дж. Т., Байсден Дж. Л., Иса Дж., Фернанд Р., Ламер Т. и др. Основанное на фактических данных клиническое руководство по диагностике и лечению радикулопатии шейки матки, вызванной дегенеративными нарушениями.Spine J. 2011; 11 (1): 64–72.

    PubMed Статья Google ученый

  • 36.

    Чайлдс Дж. Д., Клеланд Дж. А., Эллиотт Дж. М., Тейхен Д. С., Вайннер Р. С., Уитмен Дж. М., Сопки Б. Дж., Годжес Дж. Дж., Флинн Т. В.. Боль в шее: клинические рекомендации, связанные с международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья ортопедической секции Американской ассоциации физиотерапии. J Orthop Sports Phys Ther. 2008; 38 (9): A1 – A34.

    PubMed Статья Google ученый

  • 37.

    Miedema HS, Feleus A. [Рекомендация « Неспецифические симптомы рук, шеи и / или плеч»]. Ned Tijdschr Geneeskd. 2013; 157 (21): A6249.

    PubMed Google ученый

  • 38.

    Бродин Х. Шейная боль и мобилизация. Int J Rehabi Res Internationale Zeitschrift меховые реабилитации для изучения международного реадаптации. 1984. 7 (2): 190–1.

    CAS Статья Google ученый

  • 39.

    Coppieters MW, Stappaerts KH, Wouters LL, Janssens K. Непосредственные эффекты метода лечения шейного бокового скольжения у пациентов с нейрогенной шейно-плечевой болью. J Orthop Sports Phys Ther. 2003. 33 (7): 369–78.

    PubMed Статья Google ученый

  • 40.

    Бойлз Р.Э., Уокер М.Дж., Янг Б.А., Струнс Дж., Уайннер Р.С. Добавление манипуляций выталкивания шейки матки к подходу мануальной физиотерапии у пациентов, получавших лечение от механической боли в шее: вторичный анализ.J Orthop Sports Phys Ther. 2010. 40 (3): 133–40.

    PubMed Статья Google ученый

  • 41.

    Langevin P, Desmeules F, Lamothe M, Robitaille S, Roy JS. Сравнение двух протоколов мануальной терапии и упражнений при шейной радикулопатии: рандомизированное клиническое испытание, оценивающее краткосрочные эффекты. J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45 (1): 4–17.

    PubMed Статья Google ученый

  • 42.

    Nee RJ, Vicenzino B, Jull GA, Cleland JA, Coppieters MW. Управление нервной тканью обеспечивает немедленные клинически значимые преимущества без вредных последствий для пациентов с нервной болью в шее и руке: рандомизированное исследование. J Physiother. 2012. 58 (1): 23–31.

    PubMed Статья Google ученый

  • 43.

    Элви Р.Л. Лечение боли в руке, связанной с аномальным напряжением плечевого сплетения. Aust J Physiother. 1986. 32 (4): 225–30.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 44.

    Вичензино Б., Нил Р., Коллинз Д., Райт А. Смещение, скорость и частотный профиль движения во фронтальной плоскости, произведенного с помощью техники лечения шейного бокового скольжения. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон). 1999. 14 (8): 515–21.

    CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Де Пау Р., Крегель Дж., Де Блейзер К., Ван Акелейен Дж., Логге Т., Даннилс Л., Кагни Б.Выявление прогностических факторов, позволяющих прогнозировать исход у пациентов с хронической болью в шее после мультимодального лечения: ретроспективное исследование. Man Ther. 2015; 20 (4): 592–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 46.

    Миллер Дж., Гросс А., Д'Сильва Дж., Берни С.Дж., Голдсмит С.Х., Грэм Н., Хейнс Т., Бронфорт Дж., Ховинг Дж. Мануальная терапия и упражнения при боли в шее: систематический обзор. Man Ther. 2010. 15 (4): 334–54.

  • 47.

    Беннелл К.Л., Бухбиндер Р., Хинман Р.С. Физиотерапия в лечении остеоартрита: текущее состояние доказательств. Curr Opin Rheumatol. 2015; 27 (3): 304–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • 48.

    Brantingham JW, Cassa TK, Bonnefin D, Pribicevic M, Robb A, Pollard H, Tong V, Korporaal C. Манипулятивная и мультимодальная терапия заболеваний верхних конечностей и височно-нижнечелюстных суставов: систематический обзор. J Manipulative Physiol Ther.2013; 36 (3): 143–201.

    PubMed Статья Google ученый

  • 49.

    Deckert S, Kaiser U, Kopkow C, Trautmann F, Sabatowski R, Schmitt J. Систематический обзор результатов мультимодальной терапии хронической боли. Eur J Pain. 2016; 20 (1): 51–63.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 50.

    Gebremariam L, Hay EM, van der Sande R, Rinkel WD, Koes BW, Huisstede BM.Синдром субакромиального соударения - эффективность физиотерапии и мануальной терапии. Br J Sports Med. 2014. 48 (16): 1202–8.

    PubMed Статья Google ученый

  • 51.

    Меса-Хименес Дж. А., Лозано-Лопес С., Ангуло-Диас-Паррено С., Родригес-Фернандес А. Л., Де-ла-Ос-Айспуруа Дж. Л., Фернандес-де-Лас-Пенас К. Мультимодальная мануальная терапия против y фармакологическая помощь при головной боли напряжения: метаанализ рандомизированных исследований.Цефалгия. 2015; 35 (14): 1323–32.

    PubMed Статья Google ученый

  • 52.

    Oliveira VC, Henschke N. Мультимодальная физиотерапия эффективна для снятия боли в передней части колена. Br J Sports Med. 2013. 47 (4): 245–6.

    PubMed Статья Google ученый

  • 53.

    О’Риордан К., Клиффорд А., Ван Де Вен П., Нельсон Дж. Хроническая боль в шее и упражнения с упражнениями: частота, интенсивность, время и принцип типа.Arch Phys Med Rehabil. 2014; 95 (4): 770–83.

    PubMed Статья Google ученый

  • 54.

    Паркин-Смит Г.Ф., Аморин-Вудс Л.Г., Дэвис С.Дж., Лоско Б.Е., Адамс Дж. Боль в спине: текущее понимание, тенденции и будущее лечения. J Pain Res. 2015; 8: 741–52.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 55.

    World Health O. ICF: Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья / Всемирная организация здравоохранения.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001.

    Google ученый

  • 56.

    Богдук Н. Об определениях и физиологии боли в спине, отраженной боли и корешковой боли. Боль. 2009. 147 (1-3): 17–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 57.

    Мерски HBN. Классификация хронической боли. Описание синдромов хронической боли и определения терминов, связанных с болью. 2-е изд.Сиэтл: IASP Press; 1994.

    Google ученый

  • 58.

    Будро С.А., Фалла Д. Хроническая боль в шее изменяет структуру мышечной активации на резкие движения. Exp Brain Res. 2014; 232 (6): 2011–20.

    PubMed Статья Google ученый

  • 59.

    Castelein B, Cools A, Bostyn E, Delemarre J, Lemahieu T, Cagnie B. Анализ ЭМГ-активности лопаточных мышц у пациентов с идиопатической болью в шее: систематический обзор.J Electrom Kinesiology. 2015; 25 (2): 371–86.

    Артикул Google ученый

  • 60.

    De Pauw R, Coppieters I, Kregel J, De Meulemeester K, Danneels L, Cagnie B. Меняется ли морфология мышц у пациентов с хронической болью в шее? - Систематический обзор. Man Ther. 2016; 22: 42–9.

    PubMed Статья Google ученый

  • 61.

    Gizzi L, Muceli S, Petzke F, Falla D. Экспериментальная мышечная боль нарушает синергетический модульный контроль мышц шеи.PLoS One. 2015; 10 (9): e0137844.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 62.

    О'Лири С., Фалла Д., Джулл Г., Вичензино Б. Мышечная специфичность в тестах на работу мышц-сгибателей шейного отдела матки. J Electrom kinesiol. 2007. 17 (1): 35–40.

    Артикул Google ученый

  • 63.

    Бойд Б.С., Ванек Л., Грей А.Т., Топп К.С. Механочувствительность во время нейродинамического тестирования нижних конечностей снижается у лиц с сахарным диабетом 2 типа и периферической невропатией: перекрестное исследование.BMC Neurol. 2010; 10: 75.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 64.

    Coppieters MW, Andersen LS, Johansen R, Giskegjerde PK, Hoivik M, Vestre S, Nee RJ. Экскурсия седалищного нерва во время упражнений на мобилизацию нервов: поперечное исследование in vivo с использованием динамической ультразвуковой визуализации. J Orthop Sports Phys Ther. 2015; 45 (10): 731–7.

    PubMed Статья Google ученый

  • 65.

    Coppieters MW, Батлер Д.С. Скользят ли «ползунки», а «натяжители» натягиваются? Анализ нейродинамических методов и соображений относительно их применения. Man Ther. 2008. 13 (3): 213–21.

    PubMed Статья Google ученый

  • 66.

    Джаберзаде С., Зоги М. Механочувствительность срединного нерва у пациентов с хроническим синдромом запястного канала. J Bodyw Mov Ther. 2013. 17 (2): 157–64.

    PubMed Статья Google ученый

  • 67.

    Schmid AB, Brunner F, Luomajoki H, Held U, Bachmann LM, Kunzer S, Coppieters MW. Надежность клинических тестов для оценки функции нервов и механочувствительности периферической нервной системы верхних конечностей. BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 11.

    PubMed PubMed Central Статья Google ученый

  • 68.

    Schmid AB, Nee RJ, Coppieters MW. Переоценка замкнутых невропатий - механизмы, диагностика и лечение.Man Ther. 2013. 18 (6): 449–57.

    PubMed Статья Google ученый

  • 69.

    Маседо Л.Г., Элкинс М.Р., Махер К.Г., Мозли А.М., Герберт Р.Д., Шеррингтон С. Были доказательства конвергентной и конструктивной валидности шкалы качества базы данных физиотерапевтических данных для испытаний физиотерапии. J Clin Epidemiol. 2009. 63 (8): 920–5.

    Артикул Google ученый

  • 70.

    Cleland JA, Whitman JM, Fritz JM, Palmer JA.Мануальная физиотерапия, шейное вытяжение и укрепляющие упражнения у пациентов с шейной радикулопатией: серия случаев. J Orthop Sports Phys Ther. 2005. 35 (12): 802–11.

    PubMed Статья Google ученый

  • 71.

    БАПМ. Боль в шее и руке: многоцентровое исследование эффектов физиотерапии, организованное Британской ассоциацией физической медицины. Br Med J. 1966; 1 (5482): 253–8.

    Артикул Google ученый

  • 72.

    Jellad A, Ben Salah Z, Boudokhane S, Migaou H, Bahri I, Rejeb N. Значение прерывистого вытяжения шейки матки в недавней шейной радикулопатии. Ann Phys Rehabil Med. 2009. 52 (9): 638–52.

    CAS PubMed Статья Google ученый

  • 73.

    Joghataei MT, Arab AM, Khaksar H. Влияние шейного вытяжения в сочетании с традиционной терапией на силу захвата у пациентов с шейной радикулопатией. Clin Rehabil. 2004. 18 (8): 879–87.

    PubMed Статья Google ученый

  • 74.

    Шакур М.А., Ахмед М.С., Кибрия Г., Хан А.А., Миан М.А., Хасан С.А., Нахар С., Хоссейн М.А. Влияние тракции шейки матки и лечебной физкультуры при шейном спондилезе. Bangladesh Med Res Counc Counc Bull. 2002. 28 (2): 61–9.

    CAS PubMed Google ученый

  • 75.

    Wong AM, Lee MY, Chang WH, Tang FT. Клинические испытания метода тракции шейки матки с электромиографической биологической обратной связью.Am J Phys Medicine Rehabil. 1997. 76 (1): 19–25.

    CAS Статья Google ученый

  • 76.

    Клабер Моффетт Дж., Хьюз Дж., Гриффитс П. Исследование эффектов шейного вытяжения. Часть 1: Клиническая эффективность. Clin Rehabil. 1990. 4 (3): 205–11.

    Артикул Google ученый

  • 77.

    Эльнаггар И.М., Эльхабаши Х.Р., Абд Эль-Менам Э. Влияние вытяжения позвоночника при лечении шейной радикулопатии.Egypt J Neurol Psychiat Neurosurg. 2009; 46: 455–60.

    Google ученый

  • 78.

    Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, Peloso PM, Holm LW, Cote P, Hogg-Johnson S, et al. Лечение боли в шее: неинвазивные вмешательства: результаты Десятилетия костей и суставов 2000-2010 гг. Целевой группой по боли в шее и ее ассоциированным заболеваниям. J Manipulative Physiol Ther. 2009; 32 (2 доп.): S141–175.

    PubMed Статья Google ученый

  • 79.

    Ховинг Дж. Л., Коэс Б. В., де Вет ХК, ван дер Виндт Д. А., Ассендельфт В. Дж., Ван Мамерен Х., Девиль В. Л., Пул Дж. Дж., Шолтен Р. Дж., Боутер Л. М.. Мануальная терапия, физиотерапия или постоянный уход терапевта за пациентами с болью в шее.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    © 2019 - Правила здоровья и долголетия