Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Почки выполняют функцию поддержания водного, минерального и солевого баланса организма. У здорового человека моча представляет собой сложный сбалансированный насыщенный солевой раствор, состоящий из множества органических и неорганических соединений, которые находятся в определенном равновесии. При определенных условиях и состояниях, например, дегидратации (недостаточном потреблении жидкости), баланс нарушается, и в моче образуют кристаллы, которые, собираясь вместе в последствии являются основой для образования конкрементов. Наиболее часто камни состоят из оксалата кальция, реже из фосфата кальция, мочевой кислоты, струвита (магний-аммоний-фосфат) и цистина. Наиболее вероятную причину образования камней можно выяснить только после полного специализированного лабораторного обследования (анализ состава камня, биохимия крови, биохимия суточной мочи). Нередко удается выявить какое-либо нарушение обмена веществ и назначить лечение.

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче. При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием. Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к. диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография. Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики. Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение).

В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение конкрементов из мочеточников без вмешательства. Вероятность самостоятельного отхождения зависит от размера и локализации конкремента:

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»).

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день. Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ).

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов. В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией. К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день). Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия.

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу. После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены. В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия.

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции. Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см. Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия.

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

Главное для пациента

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Лечение почек в санатории

Лечение почек в санатории гораздо эффективнее, чем лечение в поликлиниках или больницах. Как правило, санатории оснащены современным медицинским оборудованием и техникой.

Многие органы в человеческом  организме являются парными, в том числе – и почки. Их основная функция – выведение лишних солей и жидкости, удаление токсинов и вредноносных соединений, которые попадают в пищеварительную систему или являются конечными продуктами обмена веществ.

Болезни почек  в настоящее время встречаются достаточно часто. Встречаются врожденные заболевания почек, но это не очень распространенная патология.  Болезни почек и мочевыводящих путей, как правило, возникают  после достижения определенного возраста.
Однако, статистика неутешительна —  из 10 тысяч 350 жителей России страдают нарушениями в работе органов мочевыводящей системы. Чаще такие заболевания выявляются у женщин –  около 70% случаев.
Лечение почек в санатории гораздо эффективнее, чем лечение в поликлиниках или больницах. Как правило, санатории оснащены современным медицинским оборудованием и техникой. С её помощью можно точно определить характер заболевания, причем на начальных стадиях заболевания, тем самым вовремя и правильно начать лечить пациента.
Санаторий, лечение почек, для которых является профильным заболеванием, часто принимают пациентов – менеджеров среднего и высшего звена. Малоподвижный образ жизни, беспорядочное питание, неблагоприятная экология – и вы, по статистике нефрологов, в группе риска по заболеваниям почек и мочевыводящей системы.

Восстановление организма у гостей нашего санатория происходит  достаточно быстро (это замечают все медработники санатория). И все это – благодаря смене сложной городской атмосферы на экологически чистый уголок КВМ.
Давно известен факт, что любую болезнь легче  предупредить,  чем вылечить. 
Наш санаторий, заболевания почек для которого является  не единственным заболеванием, на котором специализируются наши доктора, тем не менее, предлагает специальные программы для профилактики болезней  почек – пиелонефритов и пиелонефрозов.
Подбирается  специальная система питания, определенная схема принятия минеральной воды. И такой метод обязательно даёт положительный  эффект.
Если Ваше заболевание уже достаточно серьезно Вы более обстоятельно подойдете к вопросу – куда поехать лечиться, какие выбрать санатории? Почки лечат, конечно, там, где есть природная минеральная вода.
Если соли в почках уже кристаллизировались, наши медики  подберут наилучший метод лечения. Часто в таких случаях, помимо принятия минеральной воду внутрь, назначают специальные минеральные ванны или специальные души из естественных источников КМВ.
Перед поездкой в санаторий следует пройти полной обследование, иначе во время лечения может возникнуть обострение хронического заболевания почек (пиелонефрит, цистит и др.). Такие исследования должны включать биохимические исследования, анализ мочи, крови, обязательно – УЗИ почек.

Для мужчин могут потребоваться дополнительные исследования: состояние мочеполовой системы, его способности к оплодотворению, УЗИ предстательной железы, обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем, исследования  гормонального профиля.

Рак почки — лечение, виды, причины, стадии, симптомы, диагностика, частые вопросы

Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

• Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником).
• Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки)
• Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов. Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

• Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия.
• Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения — радикальная нефрэктомия или эмболизация.
• Метастатический рак почки. Метод выбора — радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

Лечение рака почки 4 стадии (степени) с метастазами и прогноз.

Как лечат рак почки с метастазами?

Тактика лечения зависит от многих факторов. В первую очередь врач должен учесть размеры первичной опухоли, возможность ее хирургического удаления, количество метастазов. Возможны три разных ситуации:

• Опухоль в почке можно удалить, и есть один метастаз, который тоже можно удалить
  Это самая благоприятная ситуация, но, к сожалению, она встречается редко. Хирург может удалить пораженную почку с окружающими тканями (надпочечником, жировой клетчаткой, близлежащими лимфатическими узлами) – выполнить радикальную нефрэктомию, – и иссечь метастаз.
• Опухоль в почке можно удалить, но при этом имеется много метастазов
  При этом чаще всего проводят нефрэктомию, а далее, для борьбы с метастазами, назначают таргетные препараты, иммунопрепараты.
• Опухоль неоперабельна, и имеется много отдаленных метастазов
  В таких случаях показана системная терапия таргетными препаратами и/или иммунопрепаратами.

Таргетная терапия

Здоровая клетка превращается в раковую, когда в ее генах происходят некоторые мутации, и начинают вырабатываться белки, которые способствуют бесконтрольному размножению, выживанию опухолевых клеток. В последние десятилетия, с развитием молекулярной биологии и генетики, ученые смогли идентифицировать многие из этих белков и создать препараты, которые помогают их заблокировать. Такие препараты называются таргетными.

При раке почки 4 стадии применяют разные типы таргетных препаратов. В основном они блокируют ферменты из группы киназ, которые способствуют бесконтрольному размножению клеток, ангиогенезу – росту новых кровеносных сосудов.

Тактика лечения различается в зависимости от того, к какому гистологическому типу относится опухоль – как раковые клетки выглядят под микроскопом:

• При светлоклеточном раке почки (встречается в 75% случаев) назначают таргетные препараты: пазопаниб, сунитиниб, бевацизумаб (обычно в сочетании с интерфероном-альфа), темсиролимус, акситиниб, сорафениб.
• При несветлоклеточном раке применяют: сунитиниб, акситиниб, кабозантиниб, бевацизумаб, эрлотиниб, эверолимус, ленватиниб, пазопаниб, сорафениб, темсиролимус.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – относительно новое направление в онкологии. Она использует ресурсы иммунной системы, чтобы уничтожать опухолевые клетки.

Для лечения рака почки 4 стадии с метастазами используют разные типы иммунопрепаратов:

• Интерферон-альфа
  Относится к группе цитокинов – веществ, которые повышают активность иммунной системы. Обычно его вводят под кожу три раза в неделю. Интерферон-альфа применяют в комбинации с таргетным препаратом бевацизумабом при светлоклеточном раке.
• Интерлейкин-2 (ИЛ-2)
  Также является цитокином, применяется при светлоклеточном раке в высоких дозах. Вводят его внутривенно. Интерлейкин-2 эффективен далеко не у всех пациентов, но обеспечивает долгосрочный противоопухолевый эффект.
• Ингибиторы контрольных точек
  Контрольными точками называются вещества, которые подавляют работу иммунитета. В норме иммунная система использует их для того, чтобы сдерживать себя от атак на здоровые клетки. Опухолевые клетки используют контрольные точки, чтобы защититься от иммунной агрессии. Для активации противоопухолевого иммунного ответа применяют препараты ниволумаб и ипилимумаб.

Химиотерапия

Злокачественные опухоли почек слабо реагируют на химиотерапию. Наиболее эффективны химиопрепараты: 5-фторурацил, гемцитабин, капецитабин, винбластин. Но и они помогают не всем пациентам. Обычно химиотерапию назначают, когда оказалась неэффективна иммунотерапия или таргетная терапия.

Паллиативное лечение

Некоторые методы лечения при раке почки 4 стадии помогают улучшить состояние пациента, замедлить прогрессирование опухоли и продлить жизнь:

• Эмболизация – процедура, во время которой в сосуд, питающий опухоль, вводят специальный эмболизирующий препарат. Он перекрывает просвет сосуда, опухолевые клетки перестают получать кислород, питательные вещества и погибают.
• Стереотаксическая радиохирургия позволяет удалять небольшие метастазы в головном мозге.
• Паллиативные операции и лучевая терапия помогают бороться с болями и другими симптомами.

Многих пациентов с четвертой стадией рака беспокоят мучительные боли. Качественное обезболивания – важнейшая составляющая паллиативного лечения в современной онкологии. В настоящее время применяется трехступенчатая схема обезболивания. На первой ступени применяют нестероидные противовоспалительные препараты, на второй к ним добавляют слабые опиоидные средства, на третьей применяют мощные наркотические анальгетики.

Каков прогноз?

Пятилетняя выживаемость при раке почки четвертой стадии составляет 8%. Это означает, что только 8 из 100 пациентов останутся живы через пять лет после того, как им был установлен диагноз. В настоящее время проводятся клинические исследования, ученые продолжают искать новые препараты, более эффективные схемы лечения. Некоторым пациентам предлагают рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях.

Куда обратиться за помощью в Москве?

В России есть онкологические центры, в которых лечат злокачественные опухоли 4 стадии по современным международным протоколам, препаратами последних поколений. Свяжитесь с нами, и мы найдем для вас подходящую клинику. Мы сотрудничаем с лучшими онкоцентрами Москвы:

ABC-медицина

Рак почки развивается в результате злокачественной трансформации тканей этого органа. Распространенность данного заболевания составляет 2-3 % от общего количества онкологических патологий.

Симптомы

Три классических симптома рака почки – боль в области поясницы, появление крови в моче и обнаруживаемая при пальпации опухоль – наблюдаются только у 15 % заболевших. В остальных случаях злокачественное новообразование никак себя не проявляет. На поздних стадиях признаком рака почки могут быть болезненные ощущения в нижней части спины и живота, вызванные сдавлением внутренних органов растущей опухолью. Если мочеточники будут закупорены сгустками крови, развивается почечная колика. Резкая боль также наблюдается, когда происходит кровоизлияние в опухоль почки или разрыв новообразования, сопровождающийся появлением забрюшинной гематомы.

Методы лечения

Оперативное лечение. Удаление измененных тканей хирургическим путем считается эффективным на ранних стадиях заболевания. Если размер опухоли превышает 30 мм, пораженную почку сохранить нельзя. Она удаляется полностью.

Эмболизация почечной артерии. Данный метод лечения рака почки направлен на уменьшение размеров и предотвращение дальнейшего роста злокачественного новообразования. Суть процедуры заключается во введении в почечную артерию специального вещества, которое препятствует кровоснабжению опухоли. Из-за недостатка питательных веществ она прекращает расти. Эмболизация может проводиться перед операцией по удалению почки.

Медикаментозная терапия. Больному назначают гормональные и противораковые препараты для предотвращения роста и разрушения измененных тканей, а также иммуномодулирующие средства, стимулирующие собственную защитную реакцию организма. Лекарственное лечение чаще применяется на поздних стадиях рака и в том случае, когда удалить опухоль хирургическим путем невозможно.

Радиотерапия. Метод заключается в облучении пациента рентгеновскими лучами с целью уменьшения размеров новообразования и замедления роста раковых клеток. Радиотерапия может применяться на разных стадиях заболевания, если ее предполагаемая польза превышает риск, связанный с побочными эффектами.

В клинике «АВС-Медицина» можно пройти обследование, позволяющее выявить подобные злокачественные новообразования. Наши специалисты помогут подобрать адекватное лечение с учетом стадии рака почки и особенностей заболевания. Для записи на прием звоните: +7 (495) 223-38-83.

Программа «Здоровые почки» — Белгородская областная Святителя Иоасафа

Настоящей эпидемией XXI века становится во всех, особенно развитых странах, почечная недостаточность. Везде растет как число лиц с прогрессирующим падением функции почек, так и лиц, нуждающихся в методах заместительной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки). Рост численности пациентов связывают не с распространением хронических заболеваний почек, роста которых не наблюдают, а с изменившимся образом жизни.  

Все большее значение в распространенности нарушений функции почек придается факторам риска, традиционно считающимися важными для развития сердечно-сосудистой патологии, среди них: гипертензия, сахарный диабет, гмперлипедемия, ожирение, курение. В то же время, во многих странах увеличилась и продолжает увеличиваться продолжительность жизни, что приводит к старению населенияи, таким образом, и к увеличению доли пациентов старшего и пожилого возраста, имеющих высокий риск развития не только сердечно-сосудистой патологии, но и почечной недостаточности.  

По данным крупных популяционных регистров распространенность хронической болезни почек(ХБП) составляет не менее 10%, достигая 20% и более у отдельных категорпий лиц (пожилые, с сахарным 2 типа). Назначение медикаментозной терапии способно снизить риск развития сердечно-сосудистых и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушения функции почек. Но при поздней диагностике ХБП потенциал профилактических и консервативных терапевтических мероприятий начинает приближаться к нулю, тогда как при своевременном лечении он может оставаться достаточно высоким, значительно замедляя снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и отодвигая начало заместительной почечной терапии ((ЗПТ) на несколько лет.  

Поздняя диагностика ХБП приводит к тому, что у пациентов нарастают риски смерти, госпитализации, развития тяжелых осложнений, в том числе ятрогенных.

Боль в почках – Симптомы и лечение — Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Лечение почечной недостаточности | Почечная недостаточность

Когда ваши почки перестают работать, это означает, что они перестали работать достаточно хорошо, чтобы вы могли выжить без лечения. От почечной недостаточности (также называемой терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН)) лекарства нет. Но многие люди живут долгой жизнью на диализе или после трансплантации почки. Ваш врач может помочь вам решить, какое лечение лучше всего подходит для вас.

Основные методы лечения почечной недостаточности:

Диализ

Диализ помогает организму избавиться от шлаков и лишней жидкости в крови.Но он не может делать все, что делают здоровые почки. Это означает, что у вас могут быть проблемы со здоровьем, связанные с почечной недостаточностью, даже если вы находитесь на диализе. Узнайте больше о диализе.

Гемодиализ

Один из методов лечения почечной недостаточности называется гемодиализом, или сокращенно «гемо». Этот вид лечения использует машину для очистки крови. Это можно сделать в диализном центре или дома. Узнайте больше о гемодиализе в центре и домашнем гемодиализе.

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ — это процедура, при которой кровь очищается с помощью подкладки в области живота (брюшной полости), называемой брюшиной, и очищающего раствора, называемого диализатом.Перитонеальный диализ можно проводить дома или даже на работе, если у вас есть личное чистое место. Узнайте больше о том, как работает перитонеальный диализ.

Вернуться к началу

Пересадка почки

Пересадка почки — это операция по получению здоровой почки из чужого тела. Пересадка почки может происходить от живого донора (обычно от кого-то из ваших знакомых) или от умершего донора. Здоровые почки могут выполнять ту же работу, что и ваши, когда они были здоровы. Узнайте больше о трансплантации.

Вернуться к началу

Медицинский менеджмент

Вы можете отказаться от диализа или трансплантации. Если это так, медицинское лечение — это способ лечения симптомов почечной недостаточности, чтобы помочь вам жить комфортно, пока ваше тело не перестанет функционировать. Медикаментозное лечение — это не лечение почечной недостаточности, и оно не поможет вам выжить. Узнайте больше о медицинском менеджменте.

Вернуться к началу

FDA одобрило лечение хронической болезни почек

Для немедленного выпуска:

30 апреля 2021 г.

Сегодня U.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило пероральные таблетки Фарксига (дапаглифлозин) для снижения риска снижения функции почек, почечной недостаточности, смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации по поводу сердечной недостаточности у взрослых с хроническим заболеванием почек, подверженных риску прогрессирования заболевания.

«Хроническая болезнь почек — важная проблема общественного здравоохранения, и существует значительная неудовлетворенная потребность в методах лечения, замедляющих прогрессирование болезни и улучшающих результаты», — сказала Ализа Томпсон, доктор медицинских наук, заместитель директора отделения кардиологии и нефрологии в Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств.«Сегодняшнее одобрение Farxiga для лечения хронического заболевания почек — важный шаг вперед в оказании помощи людям, живущим с заболеванием почек».

Хроническая болезнь почек возникает, когда почки повреждены и не могут нормально фильтровать кровь. Из-за этой дефектной фильтрации у пациентов могут возникать осложнения, связанные с жидкостью, электролитами (минералами, необходимыми для многих процессов в организме) и накоплением отходов в организме. Хроническая болезнь почек иногда может прогрессировать до почечной недостаточности.Пациенты также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.

Эффективность Фарксига для улучшения исходов почек и снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с хроническим заболеванием почек оценивалась в многоцентровом двойном слепом исследовании. В этом исследовании 4 304 пациента были случайным образом распределены для приема Фарксига или плацебо. В исследовании сравнивали две группы по количеству пациентов, у которых заболевание прогрессировало до комбинированной (или комбинированной) конечной точки, которая включала по крайней мере 50% снижение функции почек, прогрессирование до почечной недостаточности или сердечно-сосудистую или почечную смерть.Результаты показали, что 197 из 2152 пациентов, получавших Фарксига, имели по крайней мере одно из комбинированных конечных событий по сравнению с 312 из 2152 пациентов, получавших плацебо. В исследовании также сравнивали две группы по количеству пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности или умерших от сердечно-сосудистых заболеваний. В общей сложности 100 пациентов, получавших Фарксига, были госпитализированы или умерли по сравнению с 138 пациентами, получавшими плацебо.

Фарксига не изучался и не ожидается, что он будет эффективен при лечении хронического заболевания почек у пациентов с аутосомно-доминантным или рецессивным поликистозным (характеризующимся множественными кистами) заболеванием почек или у пациентов, которым требуется или недавно использовалась иммуносупрессивная терапия для лечения заболевания почек.

Пациентам не следует использовать Фарксига, если у них в анамнезе есть серьезные реакции гиперчувствительности на лекарство или если они находятся на диализе. Серьезные, опасные для жизни случаи гангрены Фурнье произошли у пациентов с диабетом, принимающих Фарксига. Пациентам следует рассмотреть возможность введения более низкой дозы инсулина или средства, усиливающего секрецию инсулина, чтобы снизить риск гипогликемии (низкого уровня сахара в крови), если они также принимают Фарксига. Фарксига может вызвать обезвоживание, серьезные инфекции мочевыводящих путей, генитальные дрожжевые инфекции и метаболический ацидоз или кетоацидоз (накопление кислоты в крови).Перед началом приема Фарксига пациенты должны быть оценены на предмет их объемного статуса и функции почек.

Фарксига был первоначально одобрен в 2014 году для улучшения гликемического контроля у взрослых с диабетом 2 типа в дополнение к диете и упражнениям.

Farxiga получила обозначения Fast Track, Breakthrough Therapy и Priority Review для одобренных сегодня показаний. Ускоренная процедура предназначена для облегчения разработки и ускорения обзора лекарств для лечения серьезных заболеваний и удовлетворения неудовлетворенных медицинских потребностей.Назначение прорывной терапии предназначено для ускорения разработки и пересмотра лекарств, предназначенных для лечения серьезного состояния, и предварительные клинические данные указывают на то, что лекарство может продемонстрировать существенное улучшение по сравнению с доступной терапией по клинически значимым конечным точкам. Приоритетный обзор направляет общее внимание и ресурсы на оценку заявок на лекарственные препараты, которые, в случае утверждения, значительно улучшат безопасность или эффективность лечения, диагностики или профилактики серьезных состояний по сравнению со стандартными приложениями.

FDA предоставило AstraZeneca разрешение на использование Farxiga.

Дополнительная информация

###

Заготовка

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает общественное здоровье, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

---

• Текущее содержание с:

  30.04.2021

Лечение почечной недостаточности | Стэнфордское здравоохранение

Лечение почечной недостаточности

Мы подберем для вас конкретное лечение почечной недостаточности в зависимости от степени заболевания, а также:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Тип заболевания почек (острый или хронический)
• Основная причина болезни
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ваши ожидания, мнения и предпочтения

Лечение хронической почечной недостаточности

Варианты лечения хронической почечной недостаточности зависят от степени сохраняющейся функции почек.Возможно, нам придется госпитализировать вас, чтобы правильно лечить и следить за вашим прогрессом. Лечение может включать:

Лекарства к:

• Контроль артериального давления
  • Помощь в росте
  • Предотвратить потерю плотности костей
  • Лечить анемию
  • Увеличение диуреза (диуретики или лекарства)
• Особые ограничения в диете
• Жидкости для внутривенного введения в больших объемах для замещения истощенного объема крови
• Мониторинг важных электролитов, таких как калий, натрий и кальций
• Трансплантация почки
  

Диализ при почечной недостаточности

В некоторых случаях могут развиться серьезные нарушения электролитного баланса.Поскольку почки не функционируют нормально и не выводят продукты жизнедеятельности, у вас может развиться токсичный уровень отходов. У пациентов также может развиться перегрузка жидкостью. В этих случаях мы можем порекомендовать диализ. Диализ — это аппарат, который берет на себя функцию почек. Узнайте больше о диализе.

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН): прогноз

Люди с ESRD живут дольше, чем когда-либо. Хотя процедуры диализа (как гемодиализ, так и перитонеальный диализ) не являются лекарством от ТПН, они помогут вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Со временем ТПН может вызвать другие проблемы, такие как болезнь костей, высокое кровяное давление, повреждение нервов и анемия (слишком мало эритроцитов). Мы обсудим с вами методы профилактики и варианты лечения.

Лечение рака почки (PDQ®) — Версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака почек. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком.Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клиническое испытание покажет, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучше всего процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. Лечение рака почки PDQ. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/kidney/patient/kidney-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>.[PMID: 26389448]

Изображения в этом резюме используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ и не используете все сводки, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этом резюме, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Изучите возможные варианты лечения почечной недостаточности

Образовательные материалы, предоставляемые DaVita

Пересадка почки — лучший вариант лечения пациентов с почечной недостаточностью.Если вы не имеете права на пересадку почки или ожидаете почки от живого или умершего донора, вам потребуется диализ.

Когда дело доходит до лечения почечной недостаточности с помощью диализа, у вас есть определенные возможности. От диализа дома до лечения в центре — узнайте, какой из них лучше всего подходит вашему образу жизни.

Варианты диализа на дому

Перитонеальный диализ (ПД)

PD — это лечение без иглы, проводимое в домашних условиях, при котором используется подкладка брюшной полости (или живота) для фильтрации отходов из крови.Это лечение наиболее похоже на вашу естественную функцию почек ¹ . Некоторые из потенциальных преимуществ PD включают:

• Контроль собственного лечения и более гибкий график
• Большая способность преследовать личные интересы
• Сохранение остаточной функции почек, ведущее к улучшенным клиническим исходам
• Лучшие результаты трансплантации, потому что БП более щадящая для тела, в том числе для сердца.

Домашний гемодиализ (HHD)

HHD работает так же, как гемодиализ в центре, с использованием внешнего фильтра для очистки вашего тела от токсинов, только аппарат меньше и удобнее в использовании.У HHD есть много потенциальных преимуществ, например:

• Возможность диализа, не выходя из собственного дома
• Более высокая способность путешествовать
• Более короткое время восстановления после процедур ²
• Требуется меньше лекарств ³

Опции диализного центра

Гемодиализ в центре

Гемодиализ в центре требует посещения диализного центра три раза в неделю. Он использует машину для фильтрации крови и выведения токсинов из почек.Гемодиализ в центре предлагает несколько потенциальных преимуществ, в том числе:

• Возможность пообщаться с другими пациентами и персоналом
• Персональная команда по уходу
• Нет товаров для хранения дома

Ночной диализ в центре

Ночной диализ в центре позволяет проводить диализ в центре в течение ночи три раза в неделю в течение 6–8 часов, пока вы спите. Он также включает в себя такие потенциальные преимущества, как:

• Без вмешательства в дневной график
• Улучшение аппетита ⁴
• Лучший контроль артериального давления ⁵

1.PD: Буркарт Дж. И Голпер Т. www.update.com. Информация для пациентов: перитонеальный диализ (помимо основ). HHD: Galland R et al. Kidney International. 2001; 60: 155-1560.

2. PD: Ресурсный центр почек. Введение в перитонеальный диализ. www.renalresource.com. HHD: Jaber BL et al. Am J Kidney Dis. 2010; 56: 531-539. Ночной образ жизни: Buqeia A et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Апрель; 4 (4): 778-783.

3. PD и HHD: Parker K et al. Kidney J. 2014; 7: 557-561.Ночной образ жизни: Ok E et al. Пересадка нефрола Dial. 2011; 26 (4): 1287-1295.

4. HHD: Galland R et al. Kidney International. 2001; 60: 1555-1560. Ночной образ жизни: Buqeja A et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Апрель; 4 (4) 778-783.

5. PD: St PeterWL et al. BMC Nephrol. 2013; 14: 249. HHD: Пробная группа FHN. N Engl J Med. 2010 декабрь; 363 (24): 2287-2300. Ночной образ жизни: Ranganathan D et al. Индийский Дж. Нефрол.

Почечная недостаточность — диагностика, оценка и лечение

Почечная недостаточность, также известная как почечная недостаточность, — это термин, используемый для описания ситуации, при которой почки больше не могут эффективно функционировать.Ваш врач может использовать УЗИ почек, КТ тела, МРТ или КТ урографию, МРТ тела, сцинтиграфию почек или биопсию, чтобы помочь диагностировать ваше состояние.

Варианты лечения различаются и зависят от основной причины состояния, многие из которых требуют пребывания в больнице. Лечение может устранить причину почечной недостаточности или сосредоточиться на восстановлении функции почек с помощью стентирования мочеточника, нефростомии, хирургического вмешательства или диализа.

Что такое почечная (почечная) недостаточность?

Почки предназначены для поддержания надлежащего баланса жидкости в организме, удаления отходов и выведения токсинов из крови.Почки производят мочу, которая уносит продукты выведения и лишнюю жидкость. Они также вырабатывают гормоны, которые стимулируют образование красных кровяных телец в костном мозге и укрепляют кости. Термин почечная (почечная) недостаточность описывает ситуацию, при которой почки теряют способность эффективно выполнять эти функции. Накопление отходов может вызвать химический дисбаланс в крови, который может быть фатальным, если его не лечить. У пациентов с почечной недостаточностью со временем может развиться низкий показатель крови или слабость костей.Хроническая почечная недостаточность может быть вызвана различными заболеваниями (например, диабетом) и означает нарушение функции почек с течением времени.

Другие состояния могут привести к острой почечной недостаточности, например, снижение кровотока к почкам, блокировка оттока мочи или повреждение от инфекций, некоторых лекарств или контрастных материалов, используемых при визуализации. Острая почечная недостаточность может возникнуть быстро и привести к необратимому повреждению почек. Во многих случаях это происходит у пациентов, которые уже находятся в критическом состоянии и нуждаются в интенсивной терапии.

Симптомы могут включать:

• Удержание жидкости
• Усталость
• Кровь в стуле
• Одышка
• Высокое кровяное давление
• Тошнота
• Сонливость
• Легкость образования синяков
• Изменения мочеиспускания, такие как уменьшение, чрезмерное или полное отсутствие мочеиспускания

начало страницы

Как диагностируется и оценивается почечная недостаточность?

Существует множество причин почечной недостаточности, и предполагаемая или наиболее вероятная причина определяет, какой тест необходим и лучше всего подходит для подтверждения причины.Чтобы диагностировать почечную недостаточность, ваш врач может заказать:

• Ультразвук почек : В этом визуализирующем исследовании используются высокочастотные звуковые волны для просмотра почек в режиме реального времени, и часто это первый тест, проводимый для исследования почек.
• Body CT : Компьютерная томография (КТ) сочетает в себе специальное рентгеновское оборудование со сложными компьютерами для получения нескольких изображений или изображений внутренней части тела. Это визуализационное обследование часто используется для получения широкого обзора нескольких причин почечной недостаточности.

  Для получения информации о компьютерной томографии, выполняемой детям, посетите страницу детской компьютерной томографии.

• МРТ или КТ урография : Эта процедура используется для оценки пациентов с кровью в моче, выявления проблем у пациентов с частыми инфекциями мочевыводящих путей и наблюдения за пациентами с историей рака мочевыводящей системы.
• Магнитно-резонансная томография тела (МРТ) : В этом визуализирующем тесте используются магнитное поле и радиочастотные импульсы для получения подробных изображений почек.
• Сцинтиграфия почек : Во время этого исследования ядерной медицины почки оцениваются с помощью радиоиндикатора и гамма-камеры. Этот тест может предоставить информацию о функции почек, позволяя радиологу или врачу ядерной медицины увидеть, как функционируют почки и как они выделяют мочу.
• Биопсия : Эта процедура включает в себя удаление небольшого образца ткани почек под визуальным контролем для проверки его на наличие болезни.В конечном итоге это может потребоваться для постановки диагноза, но есть много неинвазивных методов визуализации, которые обычно выполняются в первую очередь.

начало страницы

Как лечится почечная недостаточность?

Варианты лечения широко варьируются и зависят от причины почечной недостаточности, но для большинства из них требуется пребывание в больнице. Варианты разделены на две группы: лечение причины почечной недостаточности и восстановление функции почек. В их числе:

• Интервенционные радиологические процедуры, такие как стентирование мочеточника и нефростомия : Эта процедура включает введение либо небольших стентов в мочеточники, либо трубки, подсоединенной к внешнему дренажному мешку.Оба варианта используются для разблокировки мочеточников, чтобы обеспечить нормальный отток мочи из почек, если это было идентифицировано как причина почечной недостаточности.
• Хирургическое лечение, такое как удаление мочевого стента или камня в почках .
• Диализ, включая гемодиализ и перитонеальный диализ: Эти процедуры удаляют отходы и лишнюю жидкость из крови и, таким образом, заменяют (некоторые) функции почек. Трансплантация почки — это наиболее полный и эффективный способ восстановить функцию почек, но он может не подходить для всех пациентов.

начало страницы

Эта страница была рецензирована 23 января 2019 г.

Варианты лечения и расширенные методы лечения рака почки

Мы работаем с опухолями почек с помощью различных методов лечения и технологий. Наша программа по лечению рака почки предлагает лучевую терапию, хирургическое вмешательство, химиотерапию и несколько других вариантов лечения. Ваша многопрофильная команда экспертов по раку почки ответит на ваши вопросы и порекомендует варианты лечения, основанные на вашем уникальном диагнозе и потребностях.Варианты лечения рака почки могут включать:

Хирургия

Хирургия — это лечение первой линии для большинства пациентов с почечно-клеточной карциномой в Центрах лечения рака Америки® (CTCA). В зависимости от типа и стадии заболевания мы можем выполнять различные процедуры. Мы также можем удалить близлежащую жировую ткань, чтобы проверить наличие рака. Если рак почки дал метастазы, ваша терапевтическая бригада может сочетать операцию с таргетной терапией или иммунотерапией. Ваша команда врачей оценит различные аспекты вашего заболевания и порекомендует план лечения, адаптированный к вашим индивидуальным потребностям.Примеры хирургических процедур, используемых для лечения рака почки, включают:

• Радикальная нефрэктомия полностью удаляет пораженную почку. Часто надпочечник также удаляется, если он связан с опухолью или очень близко к ней.
• Лапароскопическая радикальная нефрэктомия (LRN) требует меньше времени на восстановление и вызывает меньше кровотечений, чем открытая операция. LRN выполняется путем выполнения нескольких небольших надрезов вместо одного большого. После того, как надрезы сделаны, хирург-онколог использует лапароскоп (длинную трубку с маленькой камерой, прикрепленной к концу), чтобы направить удаление почки.
• Частичная нефрэктомия выполняется, когда важно сохранить функцию почек. Сюда входят люди с раком обеих почек, с пониженной функцией почек или люди с одной почкой. Ваш хирург-онколог может порекомендовать эту операцию, даже если эти проблемы не касаются вас, чтобы сохранить как можно большую функцию почек.
• Роботизированная хирургия с использованием хирургической системы da Vinci® может быть вариантом для пациентов, которые являются кандидатами на операцию по поводу рака почки, поскольку она предлагает минимально инвазивную альтернативу радикальной нефрэктомии.Хирургия с использованием системы да Винчи может привести к меньшему количеству побочных эффектов.

Химиотерапия

Химиотерапия может быть рекомендована пациентам с диагнозом почечная саркома, которая является чрезвычайно редкой формой рака почки.

Интервенционная радиология

Интервенционная радиология позволяет врачам визуализировать опухоли в почках и выполнять интервенционные процедуры под визуальным контролем в реальном времени. Такие процедуры, как криоабляция и микроволновая абляция, предназначены для разрушения тканей при экстремальных температурах.

Таргетная терапия

Таргетная терапия предназначена для выявления рецепторов и белков, уникальных для конкретных раковых клеток. После присоединения к целевым раковым клеткам эти препараты убивают клетки или помогают другим методам лечения, таким как химиотерапия, работать лучше. Среди лекарств, используемых в таргетной терапии, есть так называемые ингибиторы тирозинкиназы, которые воздействуют на определенные ферменты, называемые протеинкиназами, которые помогают регулировать рост клеток. Они также могут препятствовать поступлению новой крови, которая помогает раку выжить, вызывая гибель раковых клеток.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это инновационный метод лечения запущенных форм рака, включая метастазирующий рак почки. Мы используем два типа иммунотерапии для лечения рака почки:

• Ингибиторы контрольно-пропускных пунктов работают, нарушая химические сигналы, которые посылают раковые клетки, чтобы позволить им спрятаться от иммунной системы. Большинство иммунотерапевтических препаратов, используемых для лечения почечно-клеточной карциномы, наиболее распространенной формы рака почек, нацелены на белок PD-1, ключевой рецептор, который помогает регулировать иммунный ответ организма.Другие контрольные точки активно изучаются в сочетании с другими целевыми методами лечения. Спросите своего онколога о доступных клинических исследованиях рака почки в CTCA®.
• Цитокины — это молекулы, которые помогают регулировать иммунную активность.

  No related posts.