Лечение катаракты народными: Катаракта симптомы, причины и лечение без операции

Содержание

Лечение катаракты народными средствами без операции ᐈ Народные методы и средства при катаракте глаз

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Los Angeles, US, 90101, Bukowski

Анапа, РФ, 353450, Рашидова

Гагарин, РФ, 215010, Турчин

Одесса, UA, 65003, Гриневич

Геленджик, РФ, 353460, Рудько

Павловск, РФ, 196620, Санина

Kaunas, LT, 48101, Adamkute

Калининград, РФ, 236004, Кудрявцев

Абакан, РФ, 655012, Гаева

Екатеринбург, РФ, 620141, Червец

Hamburg, DE, 21149, Dietmar

Калуга, РФ, 248011, Зайцева

Tel Aviv, IL, 61231, Granovich

Саратов, РФ, 410031, Варданян

Курск, РФ, 305044, Лобанов

Plovdiv, BG, 4000, Vaganov

Всеволожск, РФ, 188640, Шепелева

Затайск, РФ, 649002, Карубин

Киев, UA, 03150, Величко

Ставрополь, РФ, 355020, Гузеева

Елец, РФ, 399788, Патршев

Taldykorgan, KZ, 040001, Jamaev

Архангельск, РФ, 163060, Журбин

Махачкала, РФ, 367015, Керимов

Энгельс, РФ, 413123, Житковский

Томск, РФ, 634031, Смирнов

Народные методы лечения катаракты глаза (помутнения хрусталика)

Катаракта — заболевание, как правило, возникающее вследствие возрастных изменений хрусталика и характеризующееся его частичным либо полным помутнением. Катаракта весьма негативно влияет на остроту зрения, вплоть до его полной потери.

Альтернативой официальной медицине являются народные рецепты лечения данного заболевания, способные значительно облегчить состояние больного, к примеру, сок петрушки, который принимают внутрь или рецепт с ломоносом виноградолистным.

Для настойки по этому рецепту подойдут свежие молодые корешки ломоноса, диаметром до 3 мм. Из них нужно заваривать как чай, из расчета чайную ложку корешков на стакан кипятка. После настаивания раствор используют как глазные капли.

Всем известно, что традиционная офтальмология для сдерживания роста катаракты применяет рибофлавин (витамин В), полностью же избавиться от этого заболевания поможет только операция.

Народная целительница Е. И. Давиташвили, известная как Джуна, предлагает безоперационный способ избавления от катаракты. Ее рецепт против возрастных изменений зрения таков: сварить вкрутую куриное яйцо, подержать в холодной воде, чтобы легче чистилось. Верхнюю треть яйца отрезать ножом. Из обеих частей удалить желток. В большую часть насыпать сахар-песок (чайную ложку) и прикрыть срезанной верхушкой. Поставить яйцо вертикально и поместить на 30 или 40 минут в зажженный камин (печь) с температурой до 120°С.

Расплавившееся содержимое яйца (сахар консистенции меда и подобного же цвета) слить в чистый сосуд. Применять, как капли для глаз, закапывая стерильной пипеткой по две капли до 6 раз ежедневно. Можно делать орошения глазного яблока тщательно вымытым пальцем. Частые моргания при этом, помогают раствору оптимально распространиться по поверхности.

Жидкость быстро густеет, примерно в течение 2 суток. Поэтому, каждые двое суток придется готовить новое лекарство. Правда загустевшую жидкость можно использовать, разбавлять теплой кипяченой водой — эффект не изменится.

Описанная выше жидкость является отличным питанием для роговицы. Это и углеводы, и гигроскопичный сахар, который при высокой температуре способен вытянуть из яичного белка, куда входят минеральные соли и витамины, нужные для лечения слепоты компоненты, в том числе растворяющие соли кальция, которые наросли на хрусталике и сделали его мутным. Вместе с тем, закапывание этим раствором вызывает обильное слезотечение, способствуя промыванию каналов, что очищает их от слизи и солей кальция.

Данный рецепт целительницы Джуны и профессора В. И. Рыкова уже помог многим «снять пелену с глаз», убрать темные пятна и вернуть прежнее зрение, даже несколько его улучшив.

Терапия соками, овощами, фруктами

Главным компонентом такого лечения, конечно, является морковный сок – настоящий кладезь полезных витаминов. Стоит напомнить, что морковь содержит огромное количество провитамина А, витамины группы В, групп С, D, многие другие.

Ниже приводятся несколько самых полезных для глаз соков из этого корнеплода:

  1. Смешайте 4 стакана сока моркови, стакан свежевыжатого сока салата-эндивия и треть стакана сока петрушки. Полученную смесь нужно принимать по полстакана перед приемом пищи 3 или 4 раза ежедневно.
  2. Смешайте 3 стакана сока моркови, четверть стакана сока петрушки плюс 250 мл воды. Принимайте перед едой трижды в день три четверти стакана этой смеси.
  3. Смешайте 5 стаканов сока моркови и стакан сока шпината. Принимайте по половине стакана перед либо сразу после еды до 4 раз в день.

Морковный сок, кроме того, можно использовать чистым, ни с чем не смешивая, правда эффект от такого лечения несколько ниже, чем если несколько соков смешать в правильной пропорции. Морковный сок нужно пить по пол стакана до 6 раз за день во время еды либо до нее.

Отвар шалфея

Состав:
Чайная ложка травы шалфея и 500 мл воды.

Способ приготовления
Залейте водой траву шалфея, доведите до кипения и прокипятите на слабом огне около 3 минут. Дайте настояться 20 минут и процедите отвар.

Способ применения
Отвар принимают по половине стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс приема настоя - месяц.

Настой цветков календулы

Состав:
Цветки календулы лекарственной 1ст. ложка и 250 мл воды.
Способ приготовления
Цветки календулы залейте кипятком, оставьте настаиваться 30 мин, процедите.
Способ применения
Отвар принимайте по пол стакана четырежды в день за полчаса до еды. Его же используйте для промывания глаз. Промывание осуществляется следующим образом: 2 или 3 раза в день прикладывайте к глазам тампоны из марли или бинта, смоченные таким настоем. Время воздействия - 3 минуты. Курс лечения может составлять до 2 месяцев.

Лечение живицей

Что такое живица? Осмотрите ствол дерева, проводя по нему ладонью: в некоторых местах корковый слой имеет упругие, эластичные участки. В этом месте нужно собрать сок, сделав небольшие надрезы. Этот сок в народе и называют живицей. При лечении можно используют только живицу пихты либо сосны, исключая еловую. Полученную живицу используют в свежем виде, так как при длительном хранении ее целебные свойства теряются.

В сок необходимо добавить растительное масло (можно очищенного подсолнечного, но лучше облепихового) в соотношении 1 к 3 (одна часть живицы и 3 части масла), затем тщательно перемешать. Полученную смесь закапывают глаза: по 1 кап. в каждый глаз раз в день. Курс продолжают не менее месяца. Но, оптимально, если курс будет длиться 6 недель.

Стоит предупредить заранее, что средство может вызывать небольшое жжение, которое лучше перетерпеть. Живица превосходно помогает от катаракты – особенно на начальной стадии заболевания.

Терапия продуктами пчеловодства

Несомненно, мед — один из наиболее полезных продуктов. В нем собрано огромное количество целебных свойств.
Чайную ложку меда растворите в стакане кипятка, а затем прокипятите еще 5 минут. Полученной жидкостью смочите марлю, бинт либо вату и по вечерам прикладывайте такие примочки к глазам. Время воздействия – 5 минут.

Многие целители подчеркивают чудодейственную силу меда в терапии глазных болезней. При созревании катаракты отлично помогают примочки со следующим раствором:

Необходимо взять 20% раствор меда (1 чайная ложка меда на стакан кипяченой воды), подогреть на слабом огне примерно 3 минуты, но до кипения не доводить. Помимо самих примочек можно каждый раз глаза дополнительно смазывать соком анемоны, разбавленным этим же раствором меда.

Есть и иные рецепты на меду:

  • Сок свежих цветов курослепа полевого смешать 1х1 с майским медом. Закапывать по 2 капли в больной глаз трижды в день. Такое средство способствует рассасыванию помутнений хрусталика на начальных стадиях возникновения катаракты.
  • Взять пол чайной ложки меда на пол стакана молока, прокипятить и остудить. Смочить в растворе салфетки, приложить к глазам на ночь и снять только утром. При катаракте, так лечатся две недели.
  • Приготовить смесь из 3мл сока одуванчика, 2мл сок лука репчатого и 4г майского меда. Все компоненты тщательно смешать и настоять в затемненном, прохладном месте минимум 5 часов. Смесь закладывают трижды в день за веко пораженного глаза. Курс лечения – месяц; профилактические курсы – три раза в год по неделе.
  • При незрелой катаракте применяют примочки из 20–30% раствора майского меда. Продолжительность курса определяется эффективностью процедур.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника "СПЕКТР" (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России - Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

Чем опасны народные методы лечения катаракты

Интервью с ведущим офтальмологом глазной клиники «Омикрон»

Чаще всего катаракта характерна для людей почтенного возраста: у половины выявляется старше шестидесяти лет, а после восьмидесяти – практически у каждого. Основная тому причина – естественный процесс старения организма. Хрусталик глаза теряет прозрачность, и появляется затуманенность визуализации: человек видит мир будто через тусклое стекло. Также отсутствует восприятие яркости цвета.

Существует множество историй о том, что катаракту возможно вылечить народными методами.

Более подробно на тему «народной медицины» поговорим с врачом-офтальмохирургом клиники «Омикрон» К.Н. РУССКОВЫМ.

— Константин Николаевич, сегодня широко используются народные средства по лечению катаракты. Найдутся и те, кому эти средства помогли. Можно ли этому верить и доверять?

— Давайте обратимся к научным фактам. Для того, чтобы вылечить катаракту, нужно вернуть прозрачность хрусталика. Необходимо предотвратить его помутнение и вернуть зрительную систему в нормальное состояние до того, как этот патологический процесс запустился.

К сожалению, это невозможно. Это  противоречит законам физики и химии. Поэтому ни препараты, ни народные средства не способны оказать должного воздействия. Замедлить этот процесс возможно, устранить его – нет.

Вылечить катаракту возможно только сделав операцию, путем замены хрусталика.

— Но ведь народная медицина применялась столетиями и дошла до наших дней?

— Народная медицина применялась столетиями не потому, что была эффективна, а потому, что не существовало технологий и медицинского оборудования.

— Может ли применение народных средств лечения катаракты нанести вред глазам?

— Если вы все же решили прибегнуть к народной медицине, внимательно изучите механизм действия того и ли иного рецепта и обязательно ознакомьтесь с возможными последствиями.

— Какие негативные последствия могут возникнуть, если применить народные средства для лечения данного заболевания?

— Могут возникнуть аллергические реакции, раздражения, ожоги зрительной системы. Также могут появиться осложнения.

— Константин Николаевич, что бы вы посоветовали пациенту с диагнозом «катаракта»?

— Я практикующий офтальмохирург, оперирующий осложненные катаракты в том числе. Прием витаминов, травяных настоев оказывает положительное профилактическое действие на организм. Но человеческий организм индивидуален. Народное средство, которое оказалось эффективным для одного, может оказаться бесполезным для другого пациента. И перебирая методики «того самого» чудо-лекарства, вы теряете драгоценное время. Еще раз повторюсь – полностью избавиться от заболевания эти методики не помогут. Помутнение хрусталика будет продолжаться, острота зрения продолжит падать, что в конечном итоге приводит к слепоте. Регулярно делайте комплексную диагностику зрения и вовремя реагируйте на возникающее заболевание.


Клиники и диагностические центры федеральной сети «Омикрон» расположены в городах: Кемерово, Новосибирск, Новокузнецк, Белово, Ленинск-Кузнецкий, Прокопьевск, Юрга, Междуреченск, Рыбинск.

Адрес центра: г. Белово, ул. Юности, 12.

Записаться на диагностику можно уже сейчас по телефону 8-800-700-35-25 (звонок бесплатный).

На правах рекламы.

Лечение катаракты народными средствами без операции

Наверно, все уже знают, что катаракта, это помутнение глазного хрусталика, которое развивается постепенно практически у каждого человека после 50 лет. По мере увеличения площади помутнений, начинает ухудшаться и зрение, глаз постепенно слепнет. В 90% случаев, причина возникновения катаракты – старение организма.

Единственным способом лечения данного заболевания и восстановления максимально возможного зрения, является операция.

Разумеется, до появления современных приборов и операционных устройств, а также искусственных хрусталиков, человечество прибегало исключительно к народным средствам лечения катаракты. Однако, сегодня эти методы вряд ли выдерживают соперничество с техническим прогрессом.

Народные средства для лечения катаракты

За последние годы, офтальмология совершила стремительный рывок в лечении подавляющего большинства болезней глаз, но особенно значимый прогресс был именно в лечении катаракты. Наверняка, все уже поняли, что единственным способом вернуть зрение при этом заболевании, является операция по замене мутного хрусталика с имплантацией мягкой интраокулярной линзы. Всего 15 минут присутствия в операционной, без, крови, боли или наложения швов, и отнятое катарактой зрение, вернется вновь.

И все же, сегодня еще достаточно много людей, свято верят в действенность рецептов народной медицины, даже при том, что лечение ими может отнять буквально пол жизни. Действительно, травы, ягоды, мед и прочее, имеют положительный эффект, но только в качестве витаминной подкормки органа зрения. Эффективно бороться с процессом старения и вернуть хрусталику глаза былую прозрачность, они не в силах!

Если же, кто-то придерживается на это счет иного мнения, или просто хочет расширить свой кругозор, то эта подборка самых популярных рецептов народных средств от катаракты, будет как нельзя кстати:

  • Лечение катаракты медом
    Это, пожалуй, особенно популярный в интернете способ народного врачевания катаракты. Согласно ему, разные сорта меда, разведенные в разных пропорциях с водой, дают положительные результаты после довольно продолжительного лечения.
  • Семена укропа
    Их предлагается кипятить в холщевых мешочках, затем, слегка остудив, прикладывать к глазам. Особенно эффективна данная процедура, выполненная перед сном.
  • Лечение травами
    Залитые кипятком листья лопуха, буквицы, а также мать-и-мачехи, настаиваются в темноте, а после применяются в виде примочек.
  • Картофель и его целебные свойства
    Оказывается, по утверждениям авторов, глазки картофеля способны помочь избавится от катаракты. Для этого, предлагается принимать внутрь их отвар.
  • Очанка, мумиё, алоэ
    В различных комбинациях отвары этих ингредиентов, в качестве настоев и примочек, обещают дать отличный эффект, вот только применять их нужно очень долго.
  • Экстракт лука
    По утверждению народных целителей, добытый из луковой шелухи экстракт, способен вернуть хрусталику былую прозрачность.
  • Белковые капли
  • Многочисленные рецепты приготовления белка куриных яиц в комбинации с различными ингредиентами, также широко применяются в комплексной терапии катаракты.
  • Черника
    Безусловно, черника весьма полезна для глаз, а особенности для сетчатки. Среди рецептов народной медицины множество вариантов лечения катаракты отварами черники.
  • Сок из одуванчика
    Отжатый сок из листьев одуванчика, может стать неплохим подспорьем в комплексной терапии катаракты.
  • Растительные настои
    Многосоставные смеси из целебных трав, почек растений, плодовых косточек, листьев и цветов, готовятся в виде настоев и с успехом применяются при длительном лечении помутнения хрусталика.

Современные методы лечения катаракты

И все же, придется согласиться, что в XXI веке, жителям мегаполиса, довольно сложно найти ингредиенты и выкроить время для лечения катаракты народными методами. Куда проще, посетить офтальмолога и применять медикаментозные средства или сделать операцию.
При этом, совсем не обязательно лечить уже полуслепой глаз. К специалисту лучше обратиться, при первых признаках заболевания у себя или у пожилых родственников.

Если хрусталик помутнел, а зрение ухудшилось на 50%, это является показанием к выполнению операции с имплантацией интраокулярной линзы ИОЛ. Не нужно бояться операции, ведь ее продолжительность не превышает 20-ти минут. Согласитесь, в кресле стоматолога иногда люди проводят гораздо больше времени. Тем более, что в запущенных случаях катаракты, риск возникновения операционных осложнений, растет буквально в геометрической прогрессии и результаты получаются намного хуже.

Немаловажным фактором своевременного лечения, является и стоимость операции, которая при осложненной катаракте на 50-100% выше, чем в стандартных случаях. И эта стоимость вполне оправдана, ведь с такими операциями справиться способны лишь хирурги экстра класса.

Необходимо упомянуть, что большая часть хирургических вмешательств по поводу катаракты, в глазных клиниках проводится амбулаторно. А стоимость операций и в частных клиниках, и в государственных, при приобретении необходимого искусственного хрусталика примерно одинакова.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

В МГК имплантируются различные виды колец и сегментов при кератоконусе. Уточнить стоимость различных имлантатов и их установки, записаться на прием в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Киевский Центр Терапии и Микрохирургии Глаза

Согласитесь, что советы и заверения врачей, какими бы опытными они ни были, часто ставятся под сомнение, а вот народной медицине доверяют безоговорочно абсолютно все. Наверное, каждый пациент с диагнозом «катаракта», услышав, что операция – это единственный возможный способ лечения, начинает самостоятельно искать альтернативные методы терапии. «Опытные» друзья говорят, что помогают капли, а в интернете полно положительных отзывов о лечении катаракты медом, травами, массажем. Почему бы не попробовать? Это просто, дешево, доступно и абсолютно безвредно.

Первое, что вы должны понимать – катаракта развивается в процессе естественного процесса старения организма и это необратимо.

Чтобы сэкономить вам время и уберечь от различных шарлатанов, которые обещают чудодейственное исцеление после длительного приема медикаментов или трав, ответим: ничто не может побороть изменения, которые уже произошли с возрастом в хрусталике глаза.

Да, действительно, народная медицина – очень эффективна, ведь это тысячелетний опыт многих поколений и с этим не будет спорить ни один врач. Однако она далеко не всесильна. Многие природные рецепты могут благотворно влиять на организм, приносить временное облегчение и замедлять развитие заболевания, но не лечить. У наших предков просто не было выбора: ни технологий, ни микроскопов, ни суперточных устройств. Лечились тем, что было под рукой. Но мы ведь с вами не в каменном веке.

Теперь, подумайте сами: может ли мед, целебные травы, отвары, настойки или любые другие методы фитотерапии остановить процесс старения организма? Конечно же, нет. Ведущие фармацевтические компании инвестируют миллионы долларов на исследования. Если бы существовали таблетки или капли от катаракты, они бы давно применялись на практике. На данный момент, единственным возможным способом лечения считается замена помутневшего хрусталика искусственным. Это даже сложно назвать операцией: весь процесс занимает меньше 15 минут, без наложения швов и боли, без госпитализации. Быстрое восстановление зрения.

Тем не менее, многих пациентов хирургическое вмешательство до сих пор пугает. Они готовы запихивать в себя тонны медикаментов, экспериментировать с травами и каплями, но операцию, даже если она, по словам специалистов, неизбежна, будут оттягивать до последнего. В такой ситуации можно легко стать жертвой шарлатанов.

Давайте все же разберемся, какие народные рецепты могут быть действительно эффективными и существуют ли методы лечения катаракты без операции.

Медикаментозное лечение катаракты

Вы можете найти многочисленные отзывы, что на начальных этапах помогают витаминные капли, которые могут улучшить питание тканей и предотвратить помутнение хрусталика. Изготовители таких препаратов обещают замедлить процесс развития заболевания и отсрочить созревание катаракты, этим вселяя в пациентов надежду. Капать их нужно регулярно и очень долго, но стоит ли? Выкидывая деньги на дорогие препараты, вы не отменяете операцию, а только откладываете ее, при этом повышая риск появления осложнений.

Капли для глаз улучшают кровообращение и острота зрения, действительно может улучшиться. Нерегулярная терапия, длительные перерывы приводят к прогрессированию заболевания. Главная опасность консервативного лечения – развитие зрительной астенопии, вследствие повышенной нагрузки на глаза.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Прописывать капли может только офтальмолог, после полной диагностики и эффективными они будут только на начальных этапах.

Народные методы лечения катаракты без операции

Если вы перероете все форумы в интернете, то сможете найти много «бабушкиных» рецептов от катаракты. Давайте рассмотрим самые популярные из них:

  • Закапать глаза медом. Так издавна лечили катаракту до появления новейших технологий. Этот натуральный продукт содержит высокую концентрацию аминокислот и антиоксидантов, поэтому может использоваться в качестве заместительной терапии. Народные целители советуют закапывать мед по 1-2 капли в оба глаза 2-3 раза в день. Желательно выбирать светлые сорта майского сбора и учитывать, что это сильный аллерген. После 20-дневной терапии делают перерыв интервалом до 10 дней. В жаркое время года медовая терапия может спровоцировать конъюнктивит.
  • Вылечить катаракту травами. Семена укропа нужно прокипятить в небольших холщевых мешочках, остудить и прикладывают на ночь к глазам. В виде примочек также используют лопух или буквицу, листья мать-и-мачехи. Из одуванчика добывают сок и используют его при комплексной терапии. Есть рецепты многосоставных травяных настоек из почек, листьев, цветов и косточек, которые эффективно применяются при длительном лечении катаракты, как вспомогательные средства.
  • Целебные свойства лука, черники и картофеля. «Глазки» картофеля, как утверждают авторы методики, эффективно помогают при катаракте, если их заваривать и применять, как отвар. Черника, как известно, очень полезна для сетчатки глаза, но при помутнении хрусталика из нее готовят настои. Народные целители также утверждают, что отвар шелухи лука может вернуть прозрачность хрусталика.

Мы привели пример самых популярных и интересных методов лечения. Согласитесь, в условиях мегаполиса, сложно найти время на сбор всех необходимых ингредиентов и регулярное проведение терапии. Откладывая операцию и визит к врачу, вы рискуете довести один или оба глаза до полной слепоты. При появлении первых симптомов у вас или у ваших близких, незамедлительно обратитесь к врачу.

Всемирно принятый стандарт – при помутнении хрусталика и снижении зрения на 50% нужно делать операцию и имплантировать искусственную интраокулярную линзу. Вылечить катаракту без операции нельзя. Мы живем в 21 веке, не рискуйте собственным здоровьем и не оттягивайте лечение, надеясь на чудодейственные свойства природных средств. К тому же, при осложненной катаракте, стоимость операции будет выше на 50-100%.

Катаракта: лечение народными средствами - ТЕЛЕГРАФ

Катаракта лечение народными средствами способно остановить болезнь на начальной стадии, что позволит сохранить зрение и избежать операции.

Катаракта представляет собой часто встречающееся заболевание глаз, при котором хрусталик покрывается замутненными участками или пятнами, приводящими к ухудшению зрения. В большинстве случаев болезнь длится годами и может привести к слепоте, если вовремя не начать лечение катаракты, без операции можно вполне обойтись при использовании средств народной медицины.

Картофельные ростки от катаракты

Простой способ лечения катаракты. Надо взять ростки от картофеля (из погреба), промыть их, порезать и дать высохнуть. Высушенные ростки заливаются водкой из расчета 1 ст. ложка ростков на стакан водки. Настаивать 14 дней. Процедить. Пить по 1 десертной ложке 3 раза в день перед едой. Через два-три месяца после лечения пойдет липкая густая слеза. Это растворяется пленка. При необходимости лечение можно повторять. Один курс - один стакан настойки. Рецепт действенный, проверен многими людьми. Результат отличный.

Мед от катаракты

1. В майский мед (1 часть) добавить дистиллированной воды (3 части), тщательно перемешать и закапывать в течение трех месяцев по капле в оба глаза.

2. Эффективно замедляет развитие катаракты и останавливает ее прогрессирование закапывание утром и вечером в каждый глаз по 2 капли меда, взятого из сот и смешанного с 2 каплями свежего сока лука.

Тутовник от катаракты и других заболеваний глаз

Пейте отвар листьев и веток тутовника, ешьте плоды этого дерева и глаза ваши будут здоровы.

Соки от катаракты

Для лечения катаракты надо взять 70 г сока моркови, 20 г сока свеклы и 10 г сока эндивия (салатного цикория). Пить каждый день по 100 гр смеси соков в течение 2 месяцев. Соблюдайте вегетарианскую диету. Надобность в операции отпадет.

Настой чабреца от катаракты

При начинающейся катаракте попробуйте принимать настой чабреца с медом. 100 г свежей травы чабрец залить 0,5 кг жидкого меда.

Звездчатка средняя, мокрица при помутнении хрусталика

Хорошо помогает при помутнении хрусталика трава мокрица. Нужно 1 ч.л. свежего сока травы смешать с 1 ч.л. теплой кипяченой воды и закапывать глаза. Сок должен быть всегда свежий. Можно промывать глаза и настоем мокрицы: 1 ст.л. мелко нарезанной травы заливается 1 ст. кипятка, настаивается 10-20 минут.Промывать глаза несколько раз в день. Настой годен 1 день.

Масло грецкого ореха при катаракте и бельме

100 г измельченных ядер залить 1 л растительного масла. Настоять две недели в темном месте в закрытой посуде, периодически взбалтывая. При катаракте и бельме следует закапывать 1 -2 капли масла в глаз и растирать веко, чтобы масло разошлось по всей поверхности. Закапывать эти капли нужно несколько раз в день до улучшения.

Куриное яйцо - отличное средство при глаукоме и катаракте

1. При глаукоме и катаракте помогает такое средство: взять свежее домашнее (деревенское) куриное яйцо. Варить на слабом огне 1 час. Остудить, аккуратно почистить, чтобы не повредить белок. Аккуратно разрезать вдоль на две: части, вынуть желток и ямки от желтка аккуратно заполнить мёдом. Поставить в темное закрытое место (чтобы не залезли мухи и тараканы). Оставить на сутки. После этого получившуюся жидкость слить в бутылочку. Хранить в холодильнике. Хранить можно не более двух дней!

Лечение заключается в следующем. Наклониться над ванной или тазом, широко открыть глаза, пригоршнями зачерпывать воду и брызгать в открытые глаза. За один подход выполнить 5-7 раз. После чего брать треть чайной ложки настойки меда и яйца, подогревать и капать пипеткой по 2 капли в каждый глаз. Делать эту процедуру утром и вечером. Длительность лечения несколько недель.

2. Можно также в одну половинку белка насыпать до краев сахар, сверху прикрыть второй половинкой. Положить в посуду небольшого размера так, чтобы яйцо не переваливалось на бок. Поставить его в горячую духовку и держать там 30 минут. Затем достать и получившийся под "крышечкой" сироп перелить в предварительно хорошо промытый и ошпаренный кипятком пузырек. Закапывать получившуюся жидкость в глаза 3 раза в день по 1-2 капле. Сироп можно хранить только 3 дня, затем нужно готовить новый. Средство это очень сильное.

Рецепт австрийского лекаря Рудольфа Бройса от катаракты

Сок виноградной лозы от катаракты

При катаракте попробуйте закапывать по 2 капли сока виноградной лозы, который появляется при ее весеннем обрезании. Капайте каждые 2 часа. Желательно такое лечение проводить в комплексе с упражнениями для глаз и их массажем. Курс лечения - 10 дней.

Лечение катаракты народными средствами и лекарствами без операции

Катаракта – это самая распространенная причина ухудшения зрения среди людей старшей возрастной группы. Суть этой патологии заключается в помутнении хрусталика, что ведет к нарушению преломления световых лучей. Основной метод лечения катаракты – это операция по замене хрусталика. Однако многие люди боятся хирургического вмешательства и пытаются лечиться народными средствами. В данной статье мы поговорим о лечении катаракты народными средствами без операции, а также о лекарственных препаратах, назначаемых при этой болезни.

Народные средства для лечения катаракты


В настоящее время на просторах интернета можно найти множество рецептов, якобы помогающих от катаракты. Однако мы призываем не заниматься самолечением, а доверить свое зрение специалистам. Ведь ни один народный рецепт не имеет под собой какого-либо научного обоснования и, соответственно, их эффективность находится под большим сомнением. Ниже мы с ознакомительной целью приведем некоторые рецепты.

  • Мед и лук. Берется мед и в равных пропорциях смешивается с соком лука. Получившуюся смесь закапывает по две капли в глаз два раза в день.
  • Грецкий орех и растительное масло. Сто грамм ядер грецкого ореха заливаются одним литром растительного масла и настаиваются в течение двух недель. После этого настой закапывается по две капли в глаз по несколько раз в день.
  • Алоэ. Листья алоэ пропускаются через мясорубку, затем полученную кашицу процеживают через несколько слоев марли. Сок разбавляют водой и по несколько раз в день закапывают в глаза.
  • Календула. Берутся цветы календулы, заливаются кипятком, настаиваются в течение получаса. Затем настой процеживается и используется для промывания глаз.

Лекарственные препараты от катаракты

Как мы уже сказали, при катаракте лучше всего обратиться к врачу, который подберет необходимое лечение. На ранних стадиях можно попытаться обойтись консервативной терапией без проведения хирургического вмешательства.

По назначению врача могут использоваться глазные капли с таурином. В 2012 году ученые из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета им. Марата Оспанова опубликовали работу, в которой был сделан вывод об эффективности капель с таурином в лечении катаракты.

Кроме этого, еще одно достаточно действенное средство – это азапентацен. Глазные капли с азапентаценом могут применяться как при старческой, так и при врожденной, травматической катаракте. Единственным их противопоказанием является гиперчувствительность.

Достаточно часто при данном заболевании врачи назначают глазные капли, содержащие аденозин, никотинамид, цитохром С. Они улучшают метаболизм в хрусталике, замедляя, тем самым, прогрессирование катаракты. Данное средство также практически не имеет противопоказаний, крайне редко приводит к развитию каких-либо побочных эффектов.

Еще раз подчеркнем, что любой препарат может использоваться только после консультации с врачом. В ряде случаев уже на момент обращения к специалисту катаракта находится на той стадии, при которой без хирургического вмешательства не обойтись.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

границ | Лекарственные растения и натуральные продукты, используемые при лечении катаракты

Катаракта: обзор

Хрусталик находится за радужной оболочкой и представляет собой динамическую часть оптической системы глаза, отвечающую за фокусировку изображения на сетчатке. Катаракта определяется наличием помутнения хрусталика или потерей прозрачности. Наиболее частыми симптомами катаракты являются нарушение зрения, снижение контрастной чувствительности, нарушение цвета и блики. Изменения хрусталика также могут служить маркерами общего состояния здоровья и старения в общей популяции (Song et al., 2014). По типу помутнения хрусталика катаракта подразделяется на три классических типа: ядерную, заднюю подкапсулярную и корковую. Эти типы также могут быть связаны друг с другом, и при отсутствии лечения они прогрессируют до полного помутнения хрусталика. Одними из наиболее частых причин катаракты у взрослых являются возраст, диабет, прием стероидов, семейный анамнез или травмы. Врожденная катаракта также широко распространена.

Катаракта является основной причиной слепоты во всем мире, несмотря на технологические достижения в глазной хирургии за последние два десятилетия.В 2010 году было около 32 миллионов слепых и 191 миллион людей с плохим зрением. Каждый третий слепой страдает катарактой (Khairallah et al., 2015). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предполагает, что к 2020 году количество слепых во всем мире достигнет 90 миллионов (Khairallah et al., 2015; Taylor, 2016). Стратегия борьбы с этой проблемой требует больших затрат и направлена ​​на развитие людских ресурсов, инфраструктуры и эффективную борьбу с болезнями. Последнее зависит от характеристик конкретного заболевания.Распространенность катаракты увеличивается с возрастом в Европе с 5% для пациентов в возрасте 52–62 лет до 64% ​​для пациентов старше 70 лет (Prokofyeva et al., 2013). Возраст - немодифицируемый фактор риска, вовлеченный в патогенез катаракты, поэтому прогрессирующее старение населения вызывает тревогу. Выявление изменяемых факторов риска катаракты является обязательным и может помочь в разработке профилактических мер.

Хирургическое лечение катаракты состоит из экстракции катарактальной линзы и имплантации интраокулярной линзы.Это единственное доступное лечение, позволяющее пациентам восстановить зрительную функцию. Это требует значительных затрат и значительного отсутствия доступа к хирургии, особенно в развивающихся странах. Несмотря на хорошие послеоперационные исходы, после операции по удалению катаракты возможны осложнения. Исследования показали, что пациенты с псевдофакией имеют более высокий риск отслоения сетчатки. Эндофтальмит также зарегистрирован в 0,12% прооперированных случаев (Toh et al., 2007). После операции подвижность хрусталика утрачивается, и обычно требуются корректирующие очки.Это только увеличит расходы и дискомфорт для пациента и общества. Желательной альтернативой было бы лечение.

Самая примитивная письменная ссылка на операцию по удалению катаракты была обнаружена в санскритских рукописях, датируемых V веком до нашей эры. Он был приписан Сушруте , известному древнему пластическому хирургу, который описал процедуру, известную как коушинг, при которой катарактальный хрусталик смещался острым инструментом, чтобы упасть в полость стекловидного тела, очищая зрительную ось, хотя зрение был значительно размыт из-за отсутствия корректирующих линз или очков (Uhr, 2003; Sachdev, 2017).Даже во времена Месопотамии (примерно 3000–4000 лет до н.э.) записи показывают, что мистицизм вместе с различными продуктами животного происхождения, овощами и минералами использовался для лечения дьявола и духов, вызывающих заболевания глаз. Сотни лекарств также были описаны в греческую эпоху (около 460–375 гг. До н. Э.) При заболеваниях глаз. Более того, глазные заболевания также описаны анатомически в Sushruta (как упоминалось выше), Галеном и различными лекарственными и хирургическими процедурами были описаны для лечения глазных заболеваний (Duke-Elder, 1962; Albert and Edwards, 1996; Goodman, 1996). .В 1748 году Жак Давиль в Париже ввел в практику современную хирургию катаракты, при которой из глаза удаляется катарактальный хрусталик. Позже, в 1753 году, Сэмюэл Шарп из Лондона представил интракапсулярную процедуру, при которой вся линза была удалена путем надреза путем надавливания на нее большим пальцем. В 1867 году шелковые швы для хирургии катаракты были впервые описаны Генри Уиллардом Уильямсом из Бостона (Uhr, 2003).

Катаракта - патогенез

Различные механизмы связаны с патогенезом возрастной катаракты.Помутнение линз может появиться из-за изменений в микроархитектуре, вызванных мутациями, биомеханическими или физическими изменениями.

Мутации

Несмотря на то, что катаракта является многофакторным заболеванием, иногда одни мутации могут вызывать помутнение хрусталика, что обычно приводит к врожденной или детской катаракте. Исследования предоставляют все больше и больше доказательств того, что генетические факторы также являются частью возрастного патогенеза катаракты, повышая вероятность молекулярно-генетической связи между развитием хрусталика и старением (Hejtmancik and Kantorow, 2004).Из примерно 42 генов и локусов, лежащих в основе врожденных форм катаракты, некоторые из них связаны с возрастной катарактой: EPHA2 (кодирует член эфринового рецептора протеин-тирозинкиназ), CRYAA, CRYGS ( оба кодируют белки хрусталика), FYCO1 (кодирует белок каркаса, который активен в транспорте аутофагических пузырьков по микротрубочкам) или TDRD7 (кодирует РНК-связывающий белок). Мутация p.Gly18Val в CRYGS приводит к образованию белка с нормальной структурой в физиологических условиях.Изменения в его структуре происходят после термического или химического повреждения. Похожая мутация - Phe71Leu в CRYAA. Открытие мутаций в генах, кодирующих TDRD7, EPHA2 и FYCO1, предоставило первоначальные доказательства функциональной важности посттранскрипционной регуляции мРНК, передачи сигналов эфрина и пути аутофагии, соответственно, в прозрачности хрусталика человека (Shiels and Hejtmancik, 2015).

Генные мутации, лежащие в основе вторичных форм катаракты, также могут играть роль в формировании возрастной катаракты.Мутация в гене 17q галактокиназы 1 (GALK1), который отвечает за кодирование первого фермента метаболизма галактозы, вызывает аутосомно-рецессивный дефицит GALK1 1 с гипергалактоземией и катарактой в результате накопления галактита и осмотического стресса. Вариация кодирования в GALK1 (p.A198V) вызывает нестабильность ферментов, связанную с повышенным риском возрастной катаракты в популяции Японии (Okano et al., 2001).

Окислительный стресс

Окислительный стресс - один из основных механизмов развития возрастной катаракты.Окислительный стресс возникает, когда реактивные соединения, такие как супероксид-анион, гидроксильные радикалы и перекись водорода, не нейтрализуются антиоксидантными ферментами и системами защиты. Ферменты, такие как каталаза, SOD и GPX, имеют решающее значение для гомеостаза антиоксидантной системы и ROS. Когда уровни ROS повышаются, это денатурирует нуклеиновые кислоты, белки и липиды хрусталика, что приводит к мутациям и апоптозу клеток. Метаболические процессы в основном происходят в эпителии хрусталика. Эпителий хрусталика использует антиоксидантные ферменты для предотвращения повреждений, вызванных окислительным стрессом.Исследования показывают, что самая высокая концентрация SOD находится в эпителии хрусталика (Rajkumar et al., 2013). Эти ферменты также присутствуют в других частях хрусталика и играют очень важную роль в поддержании прозрачности хрусталика (Chang et al., 2013). SOD отвечает за преобразование аниона супероксида в перекись водорода, а затем перекись водорода превращается в воду под действием каталазы или GPX. Активность фермента СОД связана с кофакторами, такими как цинк, марганец и медь. Однако пониженного уровня кофакторов в линзах с катарактой обнаружено не было.Экспериментальные модели на животных показывают пониженный уровень глутатиона в ядре, поэтому существует более высокая восприимчивость к окислительному повреждению и образованию помутнения (Гиблин, 2000). Исследования показали, что уровни антиоксидантных ферментов в сыворотке и водянистой жидкости снижены у пациентов с катарактой. Однако не было значительных различий между разными типами катаракты и уровнями ферментов в сыворотке крови (Ohia et al., 2005; Wang et al., 2015).

Проблемы кристаллина

Кристаллины, основные структурные белки хрусталика, играют решающую роль в прозрачности хрусталика и приобретают посттрансляционные изменения во время образования катаракты, которые приводят к нерастворимости белка, агрегации и потере прозрачности хрусталика.Из трех основных кристаллинов α-, β- и γ-, α-кристаллины проявляют шапероноподобную активность, препятствуя их агрегации. В линзах с катарактой снижена активность шаперона. Длительные гипергликемические состояния увеличивают вероятность ухудшения кристаллинов (Reddy et al., 2014). Кальций активирует кальций-связывающие белки, вызывая изменения формы и заряда белков. Повышенные уровни кальция, по-видимому, вызывают протеолиз кристаллинов кальпаином, внутриклеточной цистеиновой протеазой.Активация кальпаина, внутриклеточной цистеиновой протеазы, приводит к протеолизу белков хрусталика. Для активации кальпаинов требуется высокий уровень кальция (Обросова и др., 2010). Исследования показывают, что отсутствие эндогенного ингибитора кальпаина, называемого кальпастатином, может быть связано с начальными изменениями, вызывающими катаракту (Nakajima et al., 2014). Сообщалось, что некоторые антиоксиданты регулируют приток кальция при катаракте, вызванной селенитом, например, фракция флавоноидов Brassica oleracea (Vibin et al., 2010).

Белковые структуры

Изменения в структуре белка также определяются воздействием ультрафиолета. Исследования показали, что UVB вызывает больше повреждений, чем UVA, и что повреждения предотвращаются фильтрами линз. После УФ-излучения белки подвергаются химическим реакциям, приводящим к агрегации, снижающей прозрачность хрусталика (Cetinel et al., 2017). Хрусталик особенно подвержен фототоксическим повреждениям, потому что он поглощает большую часть УФ-излучения вместе с роговицей.Основная ассоциация связана с корковой катарактой, большая часть поглощения происходит на задней поверхности хрусталика. УФ-излучение может генерировать свободные радикалы, в том числе производные кислорода, которые вызывают перекисное окисление липидов клеточных мембран или могут напрямую повреждать ДНК (Youn et al., 2011). In vivo , индуцированная катаракта не имеет абсолютного порога воздействия УФ-излучения. Катаракта, индуцированная ультрафиолетом для in vivo, экспозиция при УФ-300 нм имеет непрерывную дозозависимую функцию (Söderberg et al., 2016). Данные об УФ-излучении из библиотеки Eurosun предполагают, что частота катаракты была выше в регионах с более высокими уровнями окружающего УФ-В-излучения (Delcourt et al., 2014).

Лекарственные растения и натуральные продукты, используемые против катаракты

Помутнение хрусталика в большинстве случаев вызывается свободными радикалами (Varma et al., 1984; Thiagarajan and Manikandan, 2013). Тяжелый окислительный стресс также приводит к модификации белков свободными радикалами, и некоторые натуральные продукты из растений помогают предотвратить перевод белков в нерастворимую форму, что может замедлить помутнение линз (Bhadada et al., 2016б). Природные соединения, входящие в состав антиоксидантных или противовоспалительных вторичных метаболитов, могут рассматриваться как потенциально оптимальные антикатарактальные средства, поскольку в большинстве случаев антиоксидантный эффект является одним из основных механизмов предотвращения катаракты, однако не все растения, обладающие антиоксидантным потенциалом, могут обладать антикатарактными свойствами. . Роль растительных полифенолов в антикатарактогенной активности также всесторонне изучена либо in vitro , либо in vivo (Rooban et al., 2009, 2011; Ким и др., 2011c; Wang et al., 2011; Сасикала и др., 2013; Санкиредди и др., 2013; Ферлеми и др., 2016).

Несмотря на то, что в области лечения катаракты с помощью натуральных продуктов проводятся обширные фундаментальные и прикладные исследования, в основном этно-фармакологические / этноботанические исследования, имеется не так много обзорных статей, посвященных анализу активности натуральных продуктов в отношении различных моделей катаракты. В одной статье, посвященной антиоксидантным растениям против катаракты, было обнаружено 41 растение, изучающее антикатарактальную активность (Thiagarajan and Manikandan, 2013).Несмотря на то, что существует немного этнофармакологических исследований и их обзоров (Maregesi et al., 2017), нет подробного обзора активности различных экстрактов растений и натуральных продуктов в моделях катаракты.

Методология и гипотеза

В этой работе мы попытались собрать и задокументировать широко разрозненную информацию из различных доклинических исследований и этнофармакологических отчетов. Мы провели поиск в нескольких базах данных в Интернете, а именно в Scifinder, ScienceDirect, Pubmed, Scopus и Google Scholar.Был применен логический метод поиска информации (Pohl et al., 2010) с использованием названия растения с оператором «И», как это было сделано в некоторых других системных обзорах (Tewari et al., 2017, 2018), за которым следовало «катаракта» и другие ключевые слова. такие как «катаракта», «традиционная медицина», «этноботаника», «селенит натрия» и «этнофармакология».

Главный исследовательский вопрос, который мы пытаемся решить в этой статье, заключается в следующем: «Важны ли лекарственные растения / натуральные продукты, используемые в различных народных и традиционных медицинах для лечения катаракты?» и «каковы основные доклинические модели in vitro, / in vivo , которые используются во всем мире для оценки катаракты?».Мы предполагаем, что растения, используемые в этномедицине, не только имеют потенциальное значение, но и доклинические исследования, проведенные на различных моделях катаракты, могут в будущем привести к разработке потенциальных лекарств-кандидатов. Это может быть очень полезным для ученых и ученых, работающих в этой области, а также очень полезно для пациентов, если они будут продвигать доклинически эффективные растения для клинических исследований.

Результаты

Окислительный стресс участвует в активации MAPK.Соединения, полученные в результате активации MAPK, были изучены и были связаны с апоптозом клеток. P38 MPAK был изучен in vitro , и было показано, что он активируется перекисью водорода, индуцирует апоптоз клеток эпителиальных клеток хрусталика, и антиоксидантные агенты могут снижать его эффекты. Ингибиторы p38 MAPK снижали уровень АФК и апоптоз (Bai et al., 2015).

Перекисное окисление липидов также является причиной возрастной катаракты. Этот процесс отрицательно влияет на липид-липидные и липид-белковые взаимодействия.Исследования показали высокий уровень гидропероксидов, оксипроизводных и диеновых конъюгатов фосфолипидных жирных кислот в водянистой влаге у пациентов с катарактой. Кроме того, в исследованиях сообщается о высоком уровне продуктов окисления линолевой кислоты у пациентов с ранней катарактой (Bai et al., 2015). Схематическое изображение механизмов окислительного стресса, вовлеченных в этиологию катаракты, и механизмов действия нескольких лекарственных растений с проведенными фармакологическими исследованиями для лечения катаракты представлено на рисунке 1.

Рисунок 1. Механизмы окислительного стресса, вовлеченные в этиологию катаракты, и механизмы действия нескольких лекарственных растений с проведенными фармакологическими исследованиями для лечения катаракты. AGE, конечные продукты с улучшенным гликированием; АФК, активные формы кислорода; СОД, супероксиддисмутаза; GSH, глутатион; GSSG, дисульфид глутатиона; NO, оксид азота. AC , Allium cepa ; CA , Coffea arabica ; CU , Куркумин ; GB , Ginkgo biloba ; AV , Adhatoda vasica ; AM , Aegle marmelos ; AD , Angelica dahurica ; BS , Biophytum sensitivum ; CB , Caesalpinia bonduc ; CF , Свищ кассии ; CV , Cinnamomum verum ; CL , Curcuma longa ; DA , Dendrobium aurantiacum var. denneanumis ; DC , Dendrobium chrysotoxum ; EA , Erigeron annuus ; FL , Флавоноиды ; КИ , КИОМ-79 ; ОТ , Ocimum tenuiflorum ; ВК , Витамин К ; TP , Tephrosia purpurea ; ZM , Zea mays ; MA , Маттеуориенат A ; CD , Caesalpinia digyna ; CO , Cornus officinalis ; MC , Morinda citrifolia ; SM , Salvia miltiorrhiza ; FV , Foeniculum vulgare ; PM , Pueraria montana ; DL , Даншенол ; C Ar , Citrus aurantium ; PE , Phyllanthus emblica .

Путь полиола связан с диабетической катарактой. Ферменты, участвующие в пути полиола, сорбитолдегидрогеназа и AR, ответственны за превращение глюкозы во фруктозу. Было обнаружено, что сорбит, промежуточное соединение, вызывает повреждения клеток за счет изменения проницаемости мембраны. Следовательно, накопление сорбита приводит к осмотическому стрессу, коллапсу и разжижению волокон хрусталика, что приводит к потере прозрачности хрусталика (Pollreisz and Schmidt-Erfurth, 2010; Hashim and Zarina, 2012).AR превращает глюкозу в сорбит в зависимости от НАДФН. Как следствие, уровень НАДФН снижается, что также отрицательно сказывается на активности глутатиона и антиоксидантной системе. In vivo и in vitro Исследования показали, что ингибирование активности AR снижает прогрессирование катаракты у пациентов с диабетом (Kim et al., 2011a; Ramana, 2011). Путь гликозилирования также был связан с диабетической катарактой. Избыточный уровень глюкозы вызывает гликирование белков, в результате чего образуются супероксидные радикалы и AGE.Недавние исследования показывают, что существует взаимозависимость между окислительным стрессом и путём полиола через AR и iNOS, ответственным за производство оксида азота во время окисления (Snow et al., 2015; Li et al., 2017) (Рисунок 1).

Здесь мы представляем подробную информацию о растениях, оцениваемых против катаракты, с обсуждением их возможного механизма действия (Рисунок 1 и Таблицы 1–4). Некоторые важные химические структуры натуральных продуктов, которые используются против катаракты или содержатся в растениях, используемых при лечении катаракты, также представлены на Рисунке 2 (представлены не все химические структуры).Мы классифицировали растения на основе оцененных моделей. В таблице 1 описаны натуральные продукты, используемые против катаракты, оцененные на катаракте, вызванной селенитом / селенитом натрия, в таблице 2 описаны натуральные продукты, используемые против катаракты при профилактическом фотоокислительном повреждении, в таблице 3 описаны натуральные продукты, используемые против катаракты при помутнении хрусталика, вызванном сахаром / Модели индуцированной стрептозотоцином диабетической катаракты / галактозы или глюкозы / ZDF, в таблице 4 описаны анализ ингибирования поперечного сшивания AGE-BSA и модели активности AR хрусталика, а в таблице 5 описаны натуральные продукты, используемые против катаракты при катаракте, вызванной перекисью водорода и нафталином, и других других факторах. модели.

Таблица 1. Лекарственные растения / натуральные продукты, используемые против катаракты на моделях катаракты, вызванной селенитом / селенитом натрия, и предполагаемые / возможные механизмы действия.

Таблица 2. Лекарственные растения / натуральные продукты, используемые против катаракты для предотвращения фотоокислительного повреждения.

Таблица 3. Лекарственные растения / натуральные продукты, используемые против катаракты при помутнении хрусталика, вызванном сахаром / индуцированная стрептозотоцином диабетическая катаракта / индуцированная галактозой, глюкозой и ксилозой / модели крыс с альдозоредуктазой диабета Цукера (ZDF) и возможные механизмы действия.

Таблица 4. Лекарственные растения / натуральные продукты, используемые против катаракты в конечных продуктах продвинутого гликирования (AGE) - анализ ингибирования поперечного сшивания BSA и модели активности альдозоредуктазы хрусталика и возможные механизмы действия.

Рис. 2. Химическая структура некоторых соответствующих натуральных продуктов, обсуждаемых в контексте лечения катаракты.

Таблица 5. Лекарственные растения / натуральные продукты, используемые против катаракты на катаракте, вызванной перекисью водорода и нафталином, и других различных моделях и возможных механизмах действия.

Как и при любых других болезнях, лекарственные растения с давних времен применяют при лечении различных заболеваний глаз. Лекарственные растения используются при катаракте, глазных инфекциях, конъюнктивите, сухости глаз и других глазных заболеваниях во многих странах, включая Индию (Sandhu et al., 2011; Das et al., 2013; Rothe and Maheshwari, 2016), Бангладеш ( Yusuf et al., 2006; Das et al., 2007, 2013), Непал (Manandhar, 2002; Acharya, Pokhrel, 2006; Gewali, 2011; Watanabe et al., 2013), Судан (Khalid et al., 2012), Танзания (Maregesi et al., 2016), Южная Африка (Pendota et al., 2008) и многие другие регионы мира.

Анализ литературы показал, что модели сахарной катаракты или диабетической катаракты были наиболее часто используемыми моделями, которые применялись для оценки около 39,84% растений / натуральных продуктов. За ней последовала катаракта, вызванная селенитом / селенитом натрия, которая является еще одной распространенной моделью оценки катаракты, и ее насчитывается около 36.71% растений / натуральных продуктов. Анализ ингибирования сшивания AGE-BSA был использован для оценки 10,93%, а катаракта, вызванная перекисью водорода и нафталином, составила около 9,38% растений (рис. 3). В большинстве случаев, особенно для моделей диабетической катаракты, было обнаружено, что использовались различные антиоксидантные параметры, такие как растворимый белок, восстановленный глутатион, супероксиддисмутаза, перекисное окисление липидов (Bhadada et al., 2016b). Ингибирование AR было признано наиболее распространенной гипотезой в этих моделях (Bhadada et al., 2016б). Использование in silico. Исследования также были обычным явлением в некоторых исследованиях по изучению способа связывания фитохимических веществ с ферментом альдозоредуктазы (Bhadada et al., 2016b; Patil et al., 2016).

Рисунок 3. Процент различных моделей, используемых для оценки антикатарактной активности растений / натуральных продуктов.

В большинстве исследований в качестве модели использовались линзы крыс или детенышей крыс (Bhadada et al., 2016b; El Okda et al., 2016; Ferlemi et al., 2016; Sreelakshmi and Abraham, 2016), а в некоторых случаях также использовались свежие козьи глазные яблоки (Patil et al., 2016). Исследования in vitro также использовались в большом количестве экспериментов. В некоторых исследованиях анализ кристаллической мутности хрусталика использовался для оценки мутности белка хрусталика с использованием гомогенизированных декапсулированных свиных линз, которые в некоторых случаях закупались на местных бойнях (Ferlemi et al., 2016; Liao et al., 2016). Некоторые другие важные факторы катарактогенеза, такие как УФ-излучение, также использовались исследователями, и было также высказано предположение, что некоторые соединения могут защищать γ-кристаллин от повреждения УФ-излучением и могут действовать как потенциальные антикатарактальные агенты (Liao et al., 2016).

Многие из упомянутых растений показали сильную антикатарактальную активность в моделях in vitro, и in vivo, . Vitex negundo и Vitis vinifera были растениями, на которых были проведены достаточные доклинические исследования, и они могут иметь потенциальное клиническое применение. Интересно также, что Vitex negundo также использовался в народной медицине Индии (Kulkarni et al., 2008). Род Ocimum также был одним из таких родов, который используется в народной медицине и был научно подтвержден на предмет его антикатарактного потенциала.Еще одним интересным открытием было использование экстракта Pleurotus ostreatus , который предотвращал катаракту у 75% протестированных крыс (Isai et al., 2009). В клиническом исследовании, хотя и не непосредственно против катаракты, силибин улучшал скорость проводимости периферических нервов и был зарегистрирован как эффективный ингибитор альдозоредуктазы, который может улучшить нарушение пути полиоловых путей у инсулиннезависимых пациентов с диабетом и предотвратить хронические осложнения диабета (Zhang et al., 1995), как катаракта.

Подробный список лекарственных растений, используемых при лечении катаракты, представленный во многих этнофармакологических исследованиях, приведен в таблице 6. Singh et al. (2012) также перечислили лекарственные растения, используемые для лечения катаракты, однако механистическая оценка не была проведена, и были охвачены растения, используемые для лечения катаракты, доступные до 2011 года (Singh et al., 2012).

Таблица 6. Лекарственные растения, о которых во всем мире сообщают различные этнофармакологические / этноботанические исследования, для использования при лечении катаракты.

Было обнаружено, что большинство опросов проводилось в разных развивающихся странах, таких как Бангладеш, Чили, Индия, Непал и Танзания (см. Рисунок 4). Помимо этноботанических исследований, несколько растений, используемых в системах традиционной медицины, таких как Аюрведа, также оказались полезными при катаракте. Одним из таких хороших примеров использования аюрведического препарата против катаракты является использование Triphala , который показал хороший эффект против катаракты в in vitro и in vivo (Gupta et al., 2010a; Mahajan et al., 2011), а также были оценены клинически и показали многообещающие результаты (Bhati and Manjusha, 2015), однако для получения более достоверных научных данных необходимы дополнительные клинические исследования с участием более крупных пациентов. Используемые в Аюрведе растения, такие как Momordica charantia , Eugenia jambolana , Pterocarpus marsupium и Trigonella foenum-graecum , предотвращали развитие катаракты при наблюдении на модели аллоксановой диабетической катаракты (Rathi et al., 2002; Ватс и др., 2004).

Рисунок 4. Распространение растений, используемых в фольклорной медицине.

Хотя многие растения использовались в различных фольклорных медицинских практиках, большинство из них не получили научного подтверждения. Более того, некоторые из этих традиционных практик могут быть вредными и для глаз. Например, использование латекса / сока некоторых растений Euphorbiaceae, таких как Euphorbia hirta и Croton caudatus , может быть опасным для глаз, а скорее полезно.Более того, при использовании лекарственного средства на травах для лечения любого из глазных заболеваний обязательна достаточная осторожность, так как есть тематическое исследование, которое показало, что катаракта или развитие катаракты усугублялись после лечения некоторыми невыявленными лекарственными травами у 11-летнего пациента с атопическим дерматитом. (Канг и др., 2008).

Это исследование показывает, что катаракта, вызванная селенитом / селенитом натрия, была предпочтительной моделью в исследованиях с натуральными продуктами, используемыми против катаракты, с последующими моделями индуцированной сахаром помутнения хрусталика / индуцированной диабетом катаракты, анализом ингибирования сшивки AGE-BSA, альдозоредуктазной активности хрусталика. модели, катаракта, вызванная перекисью водорода, и другие разные модели.

Разнообразные, а иногда и сложные фитохимические вещества, присутствующие во многих растениях, обладают широким спектром механизмов лечения катаракты. Одним из основных механизмов антикатарактного действия является антиоксидантное действие (ингибирующее действие на образование АФК). Некоторые растения также увеличивают активность антиоксидантных ферментов. Некоторые другие важные задействованные механизмы включают ингибирование кальпаина, ингибирование перекисного окисления липидов, улучшение протеолиза, индуцированного кальцием, изменение белковых профилей и перевод растворимых белков в нерастворимую форму, ослабление экспрессии индуцируемой синтазы оксида азота и ингибирование AR.

Для разработки окулярной доставки лекарств следует учитывать различные факторы, которые влияют на биодоступность окулярных лекарств. Эти факторы включают pH, структурные формы лекарства, осмолярность, вязкость, тоничность и солевую форму лекарства (Goodman, 1996). Растущие научные данные ясно показывают, что натуральные продукты могут бороться с катарактой на разных уровнях, но в то же время требуется критическая оценка профилей безопасности и токсичности.Несмотря на потенциальные доказательства важности натуральных продуктов против катаракты, возможные клинические испытания все еще отсутствуют.

Заключение

Этнофармакологическая оценка лекарственных растений, используемых для лечения катаракты, может быть полезным подходом для разработки потенциальных методов лечения катаракты на основе натуральных продуктов. В этой работе мы проанализировали более 120 работ и обнаружили, что около 44 лекарственных растений / натуральных продуктов используются для лечения катаракты в различных системах традиционной и народной медицины.Также изучаются возможные механизмы около 118 растений / натуральных продуктов (включая повторение в разных моделях). Интересно, что большинство этноботанических исследований проводится во многих развивающихся странах, таких как Бангладеш, Чили, Индия, Непал и Танзания. Лекарственные растения используются не только в народной медицине, но многие растения также упоминаются для лечения катаракты в традиционных системах медицины, таких как Аюрведа, традиционная китайская медицина и корейская традиционная медицина.Тем не менее, по-прежнему крайне важно более полно задокументировать растения, используемые в традиционной медицине, и для подтверждения использования таких растений требуются тщательные доклинические и клинические исследования.

Также было примечательно, что также использовались некоторые комбинации растений, такие как KIOM-79, который представляет собой смесь этанольного экстракта (80%) высушенного корня магнолии, коры имбирной магнолии, Glycyrrhizae Radix и Euphorbiae Radix, используемого в корейской традиционной медицине. . Другой такой важный комбинированный препарат - «Трифала», который широко используется в аюрведической медицине в Индии и содержит плоды Emblica officinalis Gaertn., Terminalia chebula Retz. И Terminalia belerica (Gaertn.) Roxb. Однако эффективность многих растений, используемых в традиционной медицине, не оценивается с помощью строгих научных исследований. Необходимо провести подробные исследования механизмов in vitro, и in vivo, , чтобы охарактеризовать их возможные фармакологические эффекты. С другой стороны, оценка возможной токсичности этих лекарственных растений / натуральных продуктов также важна, поскольку эти лекарства непосредственно наносятся на глаза и могут иметь не только потенциальную пользу, но и вредные эффекты.Несмотря на то, что на доклиническом уровне проводятся многочисленные исследования, клинические доказательства эффективности все еще актуальны.

Авторские взносы

DT, OS, AM, DG, HD, JE и AA подготовили первоначальную рукопись. Все авторы улучшили, внесли свой вклад и согласовали окончательную версию рукописи.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

AM выражает признательность за поддержку грантом Министерства исследований и инноваций Румынии, CNCS - UEFISCDI, номер проекта PN-III-P1-1.1-PD-2016-1900, в рамках PNCDI III. AA выражает признательность за поддержку Польскому научному консорциуму KNOW (Ведущий национальный исследовательский центр) «Здоровые животные - безопасная пища», решение Министерства науки и высшего образования № 05-1 / KNOW2 / 2015. Авторы хотели бы выразить свою благодарность г-же Изабеле Зене за ее отличную техническую помощь в разработке рисунка 1.

Сокращения

AGE, конечные продукты с улучшенным гликированием; AKR1B1, семейство 1 альдокеторедуктазы, член B1; AR, альдозоредуктаза; АТФ, аденозинтрифосфат; БСА, бычий сывороточный альбумин; Сх, коннексин; EPHA2: FRSA, активность по улавливанию свободных радикалов; GPX, глутатионпероксидаза; GSH, глутатион; ИЛ, интерлейкин; iNOS, индуцибельная синтаза оксида азота; ПОЛ, перекиси липидов; MAPKs, митоген-активированная протеинкиназа; НАДФН, никотинамидадениндинуклеотидфосфат; PKC, протеинкиназа C; RLAR, альдозоредуктаза хрусталика крысы; RNS, активные формы азота; АФК, активные формы кислорода; СОД, супероксиддисмутаза; TGF-β2, трансформирующий фактор роста β 2 ; TNF-α, фактор некроза опухоли-α; УФ, ультрафиолет; VEGF, фактор роста эндотелия сосудов; ZDF, жирный диабет Цукера.

Список литературы

Ачарья Э., Покхрел Б. (2006). Этно-лекарственные растения, используемые бантаром бхаудаха, Моранг, Непал. Наш Нац. 4, 96–103.

Google Scholar

Агравал, С.С., Накви, С., Гупта, С.К., и Шривастава, С. (2012). Профилактика и лечение диабетической ретинопатии у крыс с диабетом STZ с помощью Tinospora cordifolia и его молекулярных механизмов. Food Chem. Toxicol. 50, 3126–3132. DOI: 10.1016 / j.fct.2012.05.057

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Аджани, Э. О., Салако, А. А., Шарли, П. Д., Акинлей, В. А., Адеой, А. О., Салау, Б. А. и др. (2009). Химиопрофилактический и лечебный эффект Hydrocotyl bonariensis Comm. Экстракт листьев Ex Lam (Apiaceae) при катаракте, вызванной галактозой. J. Ethnopharmacol. 123, 134–142. DOI: 10.1016 / j.jep.2009.02.006

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Альберт, Д.М. и Эдвардс Д. Д. (1996). История офтальмологии. Кембридж: Блэквелл Наука.

Google Scholar

Anitha, T. S., Annadurai, T., Thomas, P. A., and Geraldine, P. (2011). Профилактика катарактогенеза, вызванного селенитом, этанольным экстрактом Cineraria maritima : экспериментальная оценка традиционных глазных препаратов. Biol. Trace Elem. Res. 143, 425–436. DOI: 10.1007 / s12011-010-8876-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Анита, Т.С., Муралидхаран, А. Р., Аннадураи, Т., Йесудасан, К. А. Н., Томас, П. А., и Джеральдин, П. (2013). Предполагаемая активность экстракта Cineraria maritima по улавливанию свободных радикалов в предотвращении катарактогенеза, вызванного селенитом, у крысят Wistar. Мол. Vis. 19, 2551–2560.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Арора Д., Шарма А. (2014). Выделение и определение химических компонентов среды Stellaria Linn. Int.J. Pharm. Sci. Res. 5: 3669.

Google Scholar

Аша, Р., Гаятри Деви, В., и Авраам, А. (2016). Лупеол, пентациклический тритерпеноид, выделенный из Vernonia cinerea , ослабляет индуцированное селенитом образование катаракты у детенышей крыс sprague dawley. Chem. Биол. Взаимодействовать. 245, 20–29. DOI: 10.1016 / j.cbi.2015.12.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бадвайк, Х., Сингх, М. К., Такур, Д., Гири, Т. К., и Трипати, Д. К. (2011). Обзор Oxalis corniculata Linn-a в ботанике, химии, фармакологии и терапии. Int. J. Phytomed. 3: 1.

Google Scholar

Бай Дж., Чжэн Ю., Донг Л., Цай X., Ван Г. и Лю П. (2015). Ингибирование фосфорилирования митоген-активированной протеинкиназы p38 снижает индуцированный H (2) O (2) апоптоз в эпителиальных клетках хрусталика человека. Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 253, 1933–1940.DOI: 10.1007 / s00417-015-3090-3093

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баснет П., Кадота С., Хасе К. и Намба Т. (1995). Пять новых C-метилфлавоноидов, мощных ингибиторов альдозоредуктазы из Matteuccia orientalis TREV. Chem. Pharm. Бык. 43, 1558–1564. DOI: 10.1248 / cpb.43.1558

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Баяла, Б., Бассоле, И. Х. Н., Гнула, К., Неби, Р., Йонли, А., Морель, Л., и другие. (2014). Химический состав, антиоксидантная, противовоспалительная и антипролиферативная активность эфирных масел растений Буркина-Фасо. PLoS One 9: e. DOI: 10.1371 / journal.pone.00

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бхадада, С. В., Бхадада, В. Дж., И Гоял, Р. К. (2016a). Профилактический эффект Tephrosia purpurea на экспериментальную катаракту, вызванную селенитом. Curr. Eye Res. 41, 222–231. DOI: 10.3109 / 02713683.2015.1011281

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бхадада, С. В., Вьяс, В. К., и Гоял, Р. К. (2016b). Защитный эффект Tephrosia purpurea при диабетической катаракте за счет ингибирующей активности альдозоредуктазы. Biomed. Фармакотер. 83, 221–228. DOI: 10.1016 / j.biopha.2016.05.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бхати, Х., Манджуша, Р. (2015). Клиническое исследование по оценке антикатарактного эффекта трифалади гана вати и эланир кухамбу анджана при тимире (незрелая катаракта). Аю 36, 283–289. DOI: 10.4103 / 0974-8520.182762

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Биджу, П. Г., Деви, В. Г., Лия, Ю., и Абрахам, А. (2007). Защита от селенитной катаракты в хрусталике крысы с помощью древогенина D, тритерпеноидного агликона из Dregea volubilis . J. Med. Продукты питания 10, 308–315. DOI: 10.1089 / jmf.2006.054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бисби, Ф. (1994). Фитохимический словарь бобовых. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press.

Google Scholar

Бисвас, С., Шоу, Р., Бала, С., и Мазумдар, А. (2016). Инвентаризация некоторых аюрведических растений и их этномедицинского использования в лесной зоне Какрайхор в Западной Бенгалии. J. Ethnopharmacol. 197, 231–241. DOI: 10.1016 / j.jep.2016.08.014

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боти, Дж. Б., Кукуа, Г., Н’Гессан, Т. Ю., и Казанова, Дж. (2007). Химическая изменчивость Conyza sumatrensis и Microglossa pyrifolia из Кот-д’Ивуара. Flavor Fragr. J. 22, 27–31. DOI: 10.1002 / ffj.1743

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Боттари, Ф., Марсили, А., Морелли, И., и Паччиани, М. (1972). Алифатические и тритерпеноидные углеводороды папоротников. Фитохимия 11, 2519–2523.

Google Scholar

Цао С., Гао М., Ван Н., Лю Н., Ду Г. и Лу Дж. (2015). Предотвращение катаратогенеза, вызванного селенитом, с помощью экстракта Ginkgo biloba (Egb761) у крыс линии Wistar. Curr. Eye Res. 40, 1028–1033. DOI: 10.3109 / 02713683.2014.980005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Цетинель, С., Семенченко, В., Чо, Ж.-Й., Шараф, М.Г., Дамджи, К.Ф., Ансуорт, Л.Д., и др. (2017). УФ-B индуцировал фибрилляцию смесей кристаллиновых белков. PLoS One 12: e0177991. DOI: 10.1371 / journal.pone.0177991

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чанг, Д., Чжан, X., Ронг, С., Sha, Q., Liu, P., Han, T., et al. (2013). Уровни антиоксидантных ферментов в сыворотке крови и продукты окислительного стресса у пациентов с возрастной катарактой. Оксид. Med. Клетка. Longev. 2013: 587826. DOI: 10.1155 / 2013/587826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен П., Ян Х., Чжан Л. и Дин А. (2008). Исследование компонентов Typha angustifolia L. Strait Pharm. J. 12:33.

Google Scholar

Чанг, Ю.-S., Choi, Y.-H., Lee, S.-J. A., Choi, S., Lee, J., Kim, H., et al. (2005). Водный экстракт Aralia elata предотвращает катарактогенез in vitro и in vivo . J. Ethnopharmacol. 101, 49–54.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Кобос, М. И., Родригес, Дж. Л., Де Петре, А., Спан, Э., Казермейро, Дж., Лопес, А. Г. и др. (2002). Состав эфирного масла Eryngium paniculatum cav. J. Essent. Oil Res. 14, 82–83.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Дайлами К. Н., Азадбахт М., Фарм З. Р. и Лашгари М. (2010). Предотвращение катарактогенеза, вызванного селенитом, с помощью экстракта Origanum vulgare . Пак. J. Biol. Sci. 13, 743–747. DOI: 10.3923 / pjbs.2010.743.747

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дас Б., Кунду Дж., Бачар С. К., Уддин М. А. и Кунду Дж. К. (2007). Противоопухолевое и антибактериальное действие этилацетатного экстракта Ludwigia hyssopifolia Linn и его активного начала пиперина. Пак. J. Pharm. Sci. 20, 128–131.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Дас П. Р., Ислам М. Т., Мостафа М. Н. и Рахматулла М. (2013). Этномедицинские растения племенной общины баури в районе Моулвибазар, Бангладеш. Anc. Sci. Жизнь 32: 144. DOI: 10.4103 / 0257-7941.122997

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дас, С. (1990). Биохимические исследования различных видов оксалиса в зависимости от их лечебной ценности .Кандидат наук. защитил диссертацию на кафедре ботаники Университета Уткал, Бхубанешвар.

Google Scholar

Delcourt, C., Cougnard-Grégoire, A., Boniol, M., Carrière, I., Doré, J.-F., Delyfer, M.-N., et al. (2014). Пожизненное воздействие окружающего ультрафиолетового излучения и риск экстракции катаракты и возрастной дегенерации желтого пятна: исследование чужеродных. Расследование. Офтальмол. Vis. Sci. 55: 7619. DOI: 10.1167 / iovs.14-14471

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Демир, Э., Тайси, С., Ал, Б., Демир, Т., Окумус, С., Сайгили, О., и др. (2016). Воздействие масла Nigella sativa , тимохинона, прополиса и фенэтилового эфира кофейной кислоты на радиационно-индуцированную катаракту. Wien. Клин. Wochenschr. 128, 587–595. DOI: 10.1007 / s00508-015-0736-734

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дхал, Ю., Саху, Р. К., и Део, Б. (2011). Этно-медикаментозное обследование Корапутского района г. Одиша: актуальная информация. J. Pharm. Res. 4, 4142–4145.

Google Scholar

Дипанкар Д. (2012). Традиционное использование этно-лекарственных растений племенами Дарлонг в Трипуре, Северо-Восточная Индия. Int. J. Ayurvedic Herb. Med. 2, 954–966.

Google Scholar

Доганай, С., Туркоз, Ю., Эвереклиоглу, К., Эр, Х., Бозаран, М., и Озерол, Э. (2002). Использование фенэтилового эфира кофейной кислоты для предотвращения катаракты, вызванной селенитом натрия, в глазах крыс. J. Cataract Refract. Surg. 28, 1457–1462.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Донгаре, В., Кулкарни, К., Кондавар, М., Магдум, К., Халдавнекар, В., и Арвиндекар, А. (2012). Ингибирование альдозоредуктазы и противокатарактное действие транс-анетола, выделенного из Foeniculum vulgare Mill. фрукты. Food Chem. 132, 385–390. DOI: 10.1016 / j.foodchem.2011.11.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дубей С., Дип П. и Сингх А. К. (2016). Фитохимическая характеристика и оценка антикатарактного потенциала экстракта листьев облепихи. Вет. Офтальмол. 19, 144–148. DOI: 10.1111 / vop.12271

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дубей С., Саха С., Кайтвас Г. и Сараф С. А. (2015a). Влияние стандартизированного фруктового экстракта Luffa cylindrica на маркеры окислительного стресса при катаракте, вызванной перекисью водорода. Indian J. Pharmacol. 47, 644–648. DOI: 10.4103 / 0253-7613.169586

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дубей, С., Саха, С., и Сараф, С.А. (2015b). In vitro оценка антикатаракты стандартизированного экстракта листьев Abies pindrow с использованием изолированных козьих линз. Nat. Prod. Res. 29, 1145–1148. DOI: 10.1080 / 14786419.2014.980250

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Герцог-старший, С. (1962). Система офтальмологии Том VII: Основы офтальмологии - наследственность, патология, диагностика и терапия. Мэриленд-Хайтс, Миссури: Мосби.

Google Scholar

Дурукан, А. Х., Эвереклиоглу, К., Хурмерик, В., Керимоглу, Х., Эрдурман, К., Байрактар, М. З. и др. (2006). Прием экстракта проантоцианидина виноградных косточек IH636 для предотвращения окислительного стресса, вызванного селенитом, при экспериментальной катаракте. J. Cataract Refract. Surg. 32, 1041–1045. DOI: 10.1016 / j.jcrs.2006.02.041

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эйленберг, Х., Пнини-Коэн, С., Рахамим, Ю., Сионов, Э., Сигал, Э., Кармели, С. и др. (2010). Индуцированное производство противогрибковых нафтохинонов в кувшинах хищного растения Nepenthes khasiana . J. Exp. Бот. 61, 911–922. DOI: 10.1093 / jxb / erp359

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эль Окда, Э. А., Мохамед, М. М., Шахид, Э. Б., и Абдель-Моэмин, А. Р. (2016). Переход на растворимый черный кофе модулирует катаракту, вызванную селенитом натрия, у крыс. Ger. Med. Sci. 14: Doc05.DOI: 10.3205 / 000232

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эртекин М. В., Кочер И., Карслиоглу И., Тайси С., Гепдиремен А., Сезен О. и др. (2004). Влияние перорального приема добавок гинкго билоба на образование катаракты и окислительный стресс, возникающий в линзах крыс, подвергшихся тотальной лучевой терапии черепа. Jpn. J. Ophthalmol. 48, 499–502. DOI: 10.1007 / s10384-004-0101-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фалах, С., Судзуки Т. и Катаяма Т. (2008). Химические составляющие коры Swietenia macrophylla и их антиоксидантная активность. Пак. J. Biol. Sci. 11, 2007–2012.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Фаллах Хусейни, Х., Зари Маходабади, А., Хешмат, Р., и Раза, М. (2009). Эффект Silybum marianum (L.) Gaertn. Экстракт семян (силимарин) на индуцированное галактозой образование катаракты у крыс. J. Med. Растения 1, 7–12.

Google Scholar

Вентилятор, X., Сяоцинь, Л., Поттс, Б., Штраух, К. М., Немет, И., и Монье, В. М. (2011). Местное применение L-аргинина блокирует усиленное гликирование аскорбиновой кислотой в хрусталике трансгенных мышей hSVCT2. Мол. Vis. 17, 2221–2227.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Fang, H., Hu, X., Wang, M., Wan, W., Yang, Q., Sun, X., et al. (2015). Антиосмотическая и антиоксидантная активность гигантола из Dendrobium aurantiacum var. denneanum против катарактогенеза у галактоземных крыс. J. Ethnopharmacol. 172, 238–246. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.06.034

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фанг, Л., Го, Х. и Лу, Х. (2007). Три новых производных бибензила из печеночника китайского Marchantia polymorpha L. Helv. Чим. Acta 90, 748–752.

Google Scholar

Фанг, Л., Ню, К., и Лу, Х. (2008). Исследования химических компонентов Marchantia polymorpha L. Подбородок. Pharm.J. 43:18.

Google Scholar

Ферлеми А.-В., Макри О.Э., Мермигки П.Г., Ламари Ф.Н. и Георгакопулос К.Д. (2016). Гликозиды кверцетина и хлорогеновая кислота в отваре из листьев голубики высокорослой предотвращают катарактогенез in vivo и in vitro : исследование влияния на кальпаины, антиоксидантные и хелатирующие свойства металлов. Exp. Eye Res. 145, 258–268. DOI: 10.1016 / j.exer.2016.01.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фу, Л.Ю. (1993). Амариин, дигидрогексагидроксидифеноил-гидролизуемый танин из Phyllanthus amarus . Фитохимия 33, 487–491.

Google Scholar

Fuentes, E., Castro, R., Astudillo, L., Carrasco, G., Alarcon, M., Gutierrez, M., et al. (2012). Выделение под контролем биоанализа и определение с помощью ВЭЖХ биоактивного соединения, которое связано с антитромбоцитарной активностью (адгезия, секреция и агрегация) из Solanum lycopersicum . Evid.На основании компл. Альтернат. Med. 2012: 147031. DOI: 10.1155 / 2012/147031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гачче, Р. Н., Дхоле, Н. А. (2011a). Ингибирующий, противокатарактальный и антиоксидантный потенциал альдозоредуктазы выбранных лекарственных растений из региона Маратвада. India Nat. Prod. Res. 25, 760–763. DOI: 10.1080 / 14786419.2010.536951

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гачче, Р.Н., Дхоул Н. А. (2011b). Профиль ингибирования альдозоредуктазы, активности против катаракты и улавливания свободных радикалов выбранных лекарственных растений: попытка стандартизировать ботанические препараты для облегчения осложнений диабета. Food Chem. Toxicol. 49, 1806–1813. DOI: 10.1016 / j.fct.2011.04.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарания Н., Баподра А. (2014). Этно-ботанический и фитофермакологический потенциал Abrus precatorius L.: Обзор. Asian Pac. J. Trop. Биомед. 4, S27 – S34. DOI: 10.12980 / APJTB.4.2014C1069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гаятри Деви, В., Рубан, Б. Н., Шашикала, В., Сахасранам, В., и Авраам, А. (2010). Изорамнетин-3-глюкозид снимает окислительный стресс и помутнение селенитной катаракты in vitro . Toxicol. Vitr. 24, 1662–1669. DOI: 10.1016 / j.tiv.2010.05.021

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гбемисола, И.А., Фалуйи, Дж. О., Осонийи, О. (2014). Оценка влияния экссудата цветочных бутонов Spathodea campanulata на катарактогенез в хрусталиках крыс. Afr. J. Tradit. Компл. Альтерн. Med. 11, 83–91.

Google Scholar

Geissberger, P., and Sequin, U. (1991). Составляющие Bidens pilosa L: объясняют ли обнаруженные до сих пор компоненты использование этого растения в традиционной медицине? Acta Trop. 48, 251–261.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Гевали, М.Б. (2011). Аспекты традиционной медицины в Непале. Ояма: Университет Тоямы.

Google Scholar

Голмакани М., Моайеди М. (2015). Сравнение тепломассопереноса различных методов экстракции эфирным маслом из кожуры цитрусовых Citrus limon (сорт Лиссабона) с помощью микроволнового излучения. Food Sci. Nutr. 3, 506–518. DOI: 10.1002 / fsn3.240

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гудман, Л.С. (1996). «Фармакологические основы терапии» Гудмана и Гилмана. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Google Scholar

Гупта, С. К., Гальдер, Н., Шривастава, С., Триведи, Д., Джоши, С., и Варма, С. Д. (2002). Зеленый чай ( Camellia sinensis ) защищает от окислительного стресса, вызванного селенитом, при экспериментальном катарактогенезе. Ophthalmic Res. 34, 258–263.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Гупта, С. К., Калайсельван, В., Шривастава, С., Агравал, С.С., и Саксена, Р. (2010a). Оценка антикатарактального потенциала Triphala при селенит-индуцированной катаракте: исследования in vitro, и in vivo, . J. Ayurveda Integr. Med. 1, 280–286. DOI: 10.4103 / 0975-9476.74425

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гупта, С. К., Калайсельван, В., Шривастава, С., Саксена, Р., и Агравал, С. С. (2010b). Trigonella foenum-graecum (Пажитник) защищает от окислительного стресса, вызванного селенитом, при экспериментальном катарактогенезе. Biol. Trace Elem. Res. 136, 258–268. DOI: 10.1007 / s12011-009-8540-8545

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гусинде, М. (1936a). Plantas medicinales que los indios Araucanos Recomiendan. Anthropos 31, 850–873.

Google Scholar

Гусинде, М. (1936b). Plantas medicinales que los indios Araucanos Recomiendan. Anthropos 31, 555–571.

Google Scholar

Гусман, А., и Герреро, Р. О. (2005). Ингибирование альдозоредуктазы экстрактами трав и натуральными веществами и их роль в профилактике катаракты. Rev. Cuba. Plant Med. 10, 1–7.

Google Scholar

Гусман, Б, и Герреро, Р. О. (2005). Ингибирование альдозоредуктазы экстрактами трав и натуральными веществами и их роль в профилактике катаракты. Rev. Cuba. Plantas Med. 10, 3–4.

Google Scholar

Гальдер, Н., Джоши, С., и Гупта, С. К. (2003). Некоторые аборигенные растения обладают способностью подавлять альдозоредуктазу линз. J. Ethnopharmacol. 86, 113–116. DOI: 10.1016 / S0378-8741 (03) 00052-57

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гальдер, Н., Джоши, С., Наг, Т. К., Тандон, Р., и Гупта, С. К. (2009). Экстракты Ocimum sanctum ослабляют вызванные перекисью водорода цитотоксические ультраструктурные изменения в эпителиальных клетках хрусталика человека. Phytother. Res. 23, 1734–1737.DOI: 10.1002 / ptr.2831

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Харикумар, К. Б., Нимита, К. В., Прити, К. К., Куттан, Р., Шанкаранараяна, М. Л., и Дешпанде, Дж. (2008). Профиль токсичности лютеина и эфира лютеина, выделенных из цветков календулы ( Tagetes erecta ). Int. J. Toxicol. 27, 1–9. DOI: 10.1080 / 100701876265

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хашим З., Зарина С.(2012). Осмотический стресс, индуцированный окислительным повреждением: возможный механизм образования катаракты при диабете. J. Осложнения диабета 26, 275–279. DOI: 10.1016 / j.jdiacomp.2012.04.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хедберг И., Хедберг О., Мадати П. Дж., Мшигени К. Э., Мшиу Е. Н. и Самуэльссон Г. (1983). Инвентаризация растений, используемых в традиционной медицине Танзании. Часть III. Растения семейств Papilionaceae-Vitaceae. Дж.Этнофармакол. 9, 237–260.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ходисан В., Санкраян А. (1989). Тритерпеноидные сапонины из Stellaria media (L.) Cyr . Farmacia 37: 105.

Google Scholar

Hu, Y.-M., Ye, W.-C., Li, Q., Tian, ​​H.-Y., Wang, H., and Du, H.-Y. (2006). C-гликозилфлавоны из Stellaria media . Чжунго Тяньрань Яову 4, 420–424.

Google Scholar

Хуанг Р., Ши, Ф., Лей, Т., Сонг, Ю., Хьюз, К. Л., и Лю, Г. (2007). Эффект генистеина изофлавона против катаракты, вызванной галактозой, у крыс. Exp. Биол. Med. 232, 118–125.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Isai, M., Elanchezhian, R., Sakthivel, M., Chinnakkaruppan, A., Rajamohan, M., Jesudasan, C. N., et al. (2009). Антикатарактогенный эффект экстракта вешенки Pleurotus ostreatus на экспериментальной модели на животных. Curr.Eye Res. 34, 264–273. DOI: 10.1080 / 027136804069

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ислам, М. С., Рахман, М. М., Рахман, М. А., Каюм, М. А., и Алам, М. Ф. (2010). In vitro оценка Croton bonplandianum Baill. в качестве потенциальных противоопухолевых свойств с использованием Agrobacterium tumefaciens . J. Agric. Technol. 6, 79–86.

Google Scholar

Исмаил, Л. Д., эль-Азизи, М.М., Халифа Т. И. и Стермитц Ф. Р. (1996). Иридоидные гликозиды из Thunbergia grandiflora . Фитохимия 42, 1223–1225.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Джайшвал, Н., Бхатия, В., Шривастава, С. П., Шривастава, А. К., и Тамракар, А. К. (2012). Противодиабетический эффект Eclipta alba связан с ингибированием альфа-глюкозидазы и альдозоредуктазы. Nat. Prod. Res. 26, 2363–2367. DOI: 10.1080 / 14786419.2012.662648

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джайсвал, С. К., Дубей, М. К., Дас, С., и Рао, К. В. (2014). Гастропротекторное действие иридоидной фракции из листьев Barleria prionitis на экспериментально индуцированное изъязвление желудка. Подбородок. J. Nat. Med. 12, 738–744. DOI: 10.1016 / S1875-5364 (14) 60113-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джанг, Д. С., Ли, Ю. М., Чон, И. Х. и Ким, Дж.С. (2010а). Компоненты цветков Platycodon grandiflorum с ингибирующей активностью в отношении конечных продуктов гликирования и альдозоредуктазы хрусталика крысы in vitro . Arch. Pharm. Res. 33, 875–880. DOI: 10.1007 / s12272-010-0610-x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джанг, Д. С., Ю, Н. Х., Ким, Н. Х., Ли, Ю. М., Ким, К.-С., Ким, Дж. И др. (2010b). 3,5-Ди-О-кофеил-эпихиновая кислота из листьев и стеблей Erigeron annuus ингибирует гликирование белков, альдозоредуктазу и катарактогенез. Biol. Pharm. Бык. 33, 329–333.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Джанг, Д. С., Ю, Н. Х., Ли, Ю. М., Ю, Дж. Л., Ким, Ю. С. и Ким, Дж. С. (2008). Компоненты цветков Erigeron annuus с ингибирующей активностью в отношении образования конечных продуктов гликирования (AGE) и альдозоредуктазы. Arch. Pharm. Res. 31: 900. DOI: 10.1007 / s12272-001-1244-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джавадзаде, А., Ghorbanihaghjo, A., Arami, S., Rashtchizadeh, N., Mesgari, M., Rafeey, M., et al. (2009a). Профилактика катарактогенеза, вызванного селенитом, у крыс-альбиносов линии Wistar с помощью водного экстракта чеснока. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 25, 395–400. DOI: 10.1089 / jop.2009.0038

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Джавадзаде А., Горбанихагджо А., Боньяди С., Рашиди М., Месгари М., Раштчизаде Н. и др. (2009b). Профилактическое действие лукового сока на экспериментальную катаракту, вызванную селенитом. Indian J. Ophthalmol. 57: 185. DOI: 10.4103 / 0301-4738.49391

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Jia, S.-S., Liu, Y.-L., Ma, C.-M., Yang, S.-L., Zhou, H.-M., Zhao, D.-C., et al. (1986). Исследования компонентов флавоноидов пыльцы Typha angustfolia L. ( Puhuang) . Яо Сюэ Сюэ Бао 21, 441–446.

Google Scholar

Цзя, З., Сун, З., Чжао, Ю., Ван, X., и Лю, П.(2011). Экстракт проантоцианидина виноградных косточек защищает эпителиальные клетки хрусталика человека от окислительного стресса за счет снижения экспрессии белков NF-small ka, CyrillicB и MAPK. Мол. Vis. 17, 210–217.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Хименес-Аспи, Ф., Теодулос, К., Виейра, М. Н., Родригес-Вернер, М. А., Шмальфус, Э., Винтерхальтер, П. и др. (2016). Фенолы из патагонской смородины Ribes spp: выделение, характеристика и цитопротекторный эффект в человеческих клетках AGS. J. Funct. Продукты питания 26, 11–26.

Google Scholar

Кадота, С., Баснет, П., Хасе, К., и Намба, Т. (1994). Маттеуориенат А и В, два новых эффективных ингибитора альдозоредуктазы из Matteuccia orientalis (Hook.) Trev. Chem. Pharm. Бык. 42, 1712–1714.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Капкоти Б., Лодхиял Н. и Лодхиял Л. С. (2011). Этно-лекарственные растения и их использование людьми ван панчаятов в районе Кумаун, Уттаракханд. Biolife 2, 526–532.

Google Scholar

Хайраллах, М., Кахлун, Р., Борн, Р., Лимбург, Х., Флаксман, С. Р., Йонас, Дж. Б. и др. (2015). Количество слепых или слабовидящих из-за катаракты во всем мире и в регионах мира, с 1990 по 2010 год. Invest. Офтальмол. Vis. Sci. 56, 6762–6769. DOI: 10.1167 / iovs.15-17201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халид, Х., Абдалла, В. Э., Абдельгадир, Х., Опатц, Т.и Эфферт Т. (2012). Самоцветы традиционной северо-африканской медицины: лекарственные и ароматические растения из Судана. Nat. Prod. Биопроспект. 2, 92–103. DOI: 10.1007 / s13659-012-0015-2

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, К.-С., Ким, Дж., Ли, Ю. М., Сон, Э., Джо, К., и Ким, Дж. С. (2011a). Ингибирующие эффекты хлорогеновой кислоты на активность альдозоредуктазы in vitro и катарактогенез у крыс, получавших галактозу. Arch. Pharm. Res. 34, 847–852.DOI: 10.1007 / s12272-011-0519-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, Дж., Ким, К.-С., Сон, Э., Ким, Х., Чон, И.-Х., и Ким, Дж. С. (2011b). КИОМ-79 предотвращает апоптоз эпителиальных клеток хрусталика и помутнение хрусталика у крыс с ожирением Цукера. Evid. На основании компл. Альтернат. Med. 2011: 717921. DOI: 10.1155 / 2011/717921

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ким, Дж., Ким, К.-С., Сон, Э., Ли, Ю.М., и Ким, Дж. С. (2011c). KIOM-79 подавляет активность альдозоредуктазы и катарактогенез у крыс с диабетом Цукера с ожирением. J. Pharm. Pharmacol. 63, 1301–1308. DOI: 10.1111 / j.2042-7158.2011.01341.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Kim, C.-S., Kim, J.-H., Jeong, I.-H., Kim, Y.-S., Lee, J., Jang, D.-S., et al. (2009). Медленное развитие диабетической катаракты у крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом за счет ингибирования активности альдозоредуктазы и накопления сорбита с помощью экстракта Aster koraiensis . Korean J. Pharmacogn. 40, 339–344.

Google Scholar

Ким, Н. Х., Ким, Ю. С., Ли, Ю. М., Янг, Д. С., и Ким, Дж. С. (2010). Ингибирование альдозоредуктазы и ксилозо-индуцированного помутнения хрусталика пуэрариафураном из корней Pueraria lobata . Biol. Pharm. Бык. 33, 1605–1609.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Китанов, Г. М. (1992). Фенольные кислоты и флаваноиды из Stellaria media (L.) Vill.(caryophyllaceae) . Pharmazie 47, 470–471.

Google Scholar

Конози, Э. Х. Э., Мулай, Р., Фака, В., Уорд, Р. Дж., Грин, Л. Дж., Роке-Баррьера, М. К., и др. (2002). Очистка, некоторые свойства D-галактозосвязывающего лектина листа из Erythrina indica и дальнейшая характеристика лектина семян. Biochimie 84, 1035–1043. DOI: 10.1016 / S0300-9084 (02) 00003-2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кубо, М., Мацуда, Х., Токуока, К., Кобаяси, Ю., и Танака, Т. (1994). Исследования противокатарактальных препаратов из природных источников. I. Влияние метанольного экстракта и алкалоидных компонентов из Corydalis tuber на активность альдозоредуктазы in vitro . Biol. Pharm. Бык. 17, 458–459.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Кулькарни Р. Р., Виркар А. Д. и Д'мелло П. (2008). Антиоксидантная и противовоспалительная активность Vitex negundo . Indian J. Pharm. Sci. 70, 838–840. DOI: 10.4103 / 0250-474X.49140

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кумар Д. и Сингх Р. (2011). Антикатарактальная активность Acorus calamus Linn. против индуцированного перекисью водорода катарактогенеза в козьих глазах. Int. J. Pharm. Sci. Rev. Res. 11, 112–115.

Google Scholar

Кумар Р., Патель Д. К., Лалу Д., Сайрам К. и Хемалата С. (2011). Ингибирующее действие двух индийских лекарственных растений на альдозоредуктазу хрусталика крысы in vitro . Asian Pac. J. Trop. Med. 4, 694–697. DOI: 10.1016 / S1995-7645 (11) 60176-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кумар, С., Малхотра, Р., Кумар, Д. (2010). Euphorbia hirta : химический состав, традиционные и лекарственные средства, а также фармакологическая деятельность. Pharmacogn. Ред. 4, 58–61. DOI: 10.4103 / 0973-7847.65327

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Дж., Янг, Д. С., Ким, Н. Х., Ли, Ю. М., Ким, Дж., И Ким, Дж. С. (2011). Галлоилглюкозы из семян Cornus officinalis с ингибирующей активностью в отношении гликирования белков, альдозоредуктазы и катарактогенеза ex vivo . Biol. Pharm. Бык. 34, 443–446.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ли, Дж., Ким, Н. Х., Нам, Дж. У., Ли, Ю. М., Янг, Д. С., Ким, Ю. С. и др. (2010). Скополетин из цветочных почек Magnolia fargesii ингибирует гликирование белков, альдозоредуктазу и катарактогенез ex vivo . Arch. Pharm. Res. 33, 1317–1323. DOI: 10.1007 / s12272-010-0904-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли Ю. С., Джу Х. К., Ким Ю. Дж., Лим Т.-Г., Уддин М. Р., Ким Ю. Б. и др. (2013). Повышение противовоспалительной активности экстрактов придаточных корней Алоэ вера за счет изменения первичных и вторичных метаболитов за счет выделения салициловой кислоты. PLoS One 8: e82479. DOI: 10.1371 / journal.pone.0082479

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ли, Х., Лю В., Хуанг X., Сюн Дж. И Вэй X. (2017). Взаимодействие AR и iNOS в эпителиальной клетке хрусталика: новый патогенез и потенциальные терапевтические мишени диабетической катаракты. Arch. Biochem. Биофиз. 615, 44–52. DOI: 10.1016 / j.abb.2017.01.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Liao, J.-H., Huang, Y.-S., Lin, Y.-C., Huang, F.-Y., Wu, S.-H., and Wu, T.-H. (2016). Механизмы антикатарактогенеза куркумина и сравнение продуктов его распада: исследование in vitro. J. Agric. Food Chem. 64, 2080–2086. DOI: 10.1021 / acs.jafc.6b00430

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ляо, М., Лю, Ю., и Сяо, П. (1990). Исследования компонентов флавоноидов из листьев Typha angustifolia L. Acta Bot. Грех. 32, 137–140.

Google Scholar

Лиджа Ю., Биджу П. Г., Рини А., Сибин Т. Р., Сахасранам В. и Абрахам А. (2006). Модуляция селенитной катаракты флавоноидной фракцией Emilia sonchifolia в экспериментальных моделях на животных. Phytother. Res. 20, 1091–1095. DOI: 10.1002 / ptr.2005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линки, С. А., Тонни, Ф. Т., Заман, Н., Рахман, А., Мим, С. Дж., Ислам, Э. и др. (2015). Фитотерапия в районе Кишорегандж, Бангладеш - Часть I. World J. Pharm. Pharm. Sci. 4, 274–283.

Google Scholar

Лу, К., Ян, Т., Чжан, М., Ду, Л., Лю, Л., Чжан, Н. и др. (2014). Профилактические эффекты экстракта Ginkgo biloba (EGb761) на непрозрачность хрусталика крысы с высоким содержанием глюкозы. Phytother. Res. 28, 767–773. DOI: 10.1002 / ptr.5060

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Махаджан, К. Н., Сингхай, А. К., и Ваднере, Г. П. (2011). Исследование антикатарактальной активности Triphala ghrita . J. Chem. 8, 1438–1443.

Google Scholar

Май Т. Т., Ямагути К., Яманака М., Лам Н. Т., Оцука Ю. и Чуен Н. В. (2010). Защитное и антикатарактное действие водного экстракта цветочных почек Cleistocalyx operculatus на бета-клетки стрептозотоцин-диабетических крыс. J. Agric. Food Chem. 58, 4162–4168. DOI: 10.1021 / jf4w

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Макри, О. Э., Ферлеми, А.-В., Ламари, Ф. Н., и Георгакопулос, К. Д. (2013). Введение шафрана предотвращает катарактогенез, вызванный селенитом. Мол. Vis. 19, 1188–1197.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Манандхар, Н. П. (2002). Растения и люди Непала лесопилки. Орегон 192, 526–527.

Google Scholar

Мани Сатьям, С., Куради Бейри, Л., Пирасантан, Р., и Лалит Вайшнав, Р. (2014). Экстракт виноградных косточек и пищевая добавка, содержащая цинк, предотвращают возникновение и прогрессирование возрастной катаракты у крыс линии Вистар. J. Nutr. Здоровье старения 18, 524–530. DOI: 10.1007 / s12603-014-0020-28

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маникандан, Р., Тиагараджан, Р., Беуладжа, С., Чиндху, С., Мариаммал, К., Судандиран, Г. и др. (2009). Антикатарактогенный эффект куркумина и аминогуанидина против окислительного стресса, вызванного селеном, в хрусталике глаза крысят Wistar: исследование in vitro с использованием изолированных линз. Chem. Биол. Взаимодействовать. 181, 202–209. DOI: 10.1016 / j.cbi.2009.05.011

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марегези, С., Кауке, Б., Кагаше, Г., и Каали, Р. (2016). Традиционные глазные лекарства в Танзании: продукты, осведомленность о рисках для здоровья и оценка безопасности. Herb. Med. Открытый доступ 2: 1.

Google Scholar

Марегези, С. М., Мессо, К. В., и Матиас, Дж. (2017). Этномедицинское исследование и оценка безопасности традиционных глазных лекарств, используемых в районе Мисунгви, Танзания. J. Intercult. Этнофармакол. 6, 75–83. DOI: 10.5455 / jice.20161116071244

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мацуда, Х., Цай, Х., Кубо, М., ТосА, Х., Иинума, М. (1995). Изучение препаратов против катаракты из природных источников.II. Влияние buddlejae flos на активность альдозоредуктазы in vitro и . Biol. Pharm. Бык. 18, 463–466.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Мидиво, Дж. О. и Рукунга, Г. М. (1985). Распределение антрахиноновых пигментов у видов Rumex в Кении. Фитохимия 24, 1390–1391.

Google Scholar

Миятаке К., Кеншо, Г., Фудзимото, Т., Ногути, Э., Шинохара, М., Такенака, С., и др. (1994).Влияние кондуритола А, полиола из Gymnema sylvestre, на развитие диабетической катаракты у крыс, получавших стрептозотоцин, и на альдозоредуктазу. Biosci. Biotechnol. Biochem. 58, 756–757.

Google Scholar

Мёллер С. М., Жак П. Ф. и Блумберг Дж. Б. (2000). Потенциальная роль диетических ксантофиллов в катаракте и возрастной дегенерации желтого пятна. J. Am. Coll. Nutr. 19, 522S – 527S.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Монтес, М., и Вилкомирский, Т. (1985). Medicina Popular Chilena. Чили: Университет Консепсьон, Консепсьон.

Google Scholar

Моримицу, Ю., Кубота, К., Таширо, Т., Хашизуме, Э., Камия, Т., и Осава, Т. (2002). Ингибирующее действие антоцианов и цветного риса на образование диабетической катаракты в хрусталиках крыс. Int. Congr. Сер. 1245, 503–508.

Google Scholar

Моримицу, Ю., Йошида, К., Эсаки, С., и Хирота, А. (1995).Ингибиторы гликирования белков тимьяна ( Thymus vulgaris ). Biosci. Biotechnol. Biochem. 59, 2018–2021.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Мутенна П., Акилешвари К., Сарасват М. и Редди Г. Б. (2012). Ингибирование образования конечного продукта гликирования на белке хрусталика глаза рутином. Br. J. Nutr. 107, 941–949. DOI: 10.1017 / S0007114511004077

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мутенна, П., Рагху, Г., Акилешвари, К., Синха, С. Н., Сурьянараяна, П., и Редди, Г. Б. (2013). Ингибирование гликирования белка обогащенной процианидином-B2 фракцией корицы: задержка диабетической катаракты у крыс. IUBMB Life 65, 941–950. DOI: 10.1002 / iub.1214

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наир, Н. К., Патель, К., и Ганди, Т. (2010). Влияние водного экстракта Embelica offcinalis на селенит-индуцированную катаракту у крыс. Иран.J. Pharm. Res. 9, 147–152.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Накадзима Т., Ширер Т. Р. и Адзума М. (2014). Потеря кальпастатина приводит к активации кальпаина в эпителиальных клетках хрусталика человека. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 55, 5278–5283. DOI: 10.1167 / iovs.14-14778

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Огунлово, О. П., Аримах, Б. Д., и Адебайо, М. А. (2013). Фитохимический анализ и сравнение in vitro противомикробной активности листа, коры стебля и коры корня Ficus benghalensis . IOSR J. Pharm. 3, 33–38.

Google Scholar

Окано, Ю., Асада, М., Фудзимото, А., Отаке, А., Мураяма, К., Сяо, К.-Дж., и др. (2001). Генетический фактор возрастной катаракты: идентификация и характеристика нового варианта галактокиназы, «Осака», у азиатов. Am. J. Hum. Genet. 68, 1036–1042.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Оливейра, П. Э., Кунья, А. Г., Рейес, Г., Гацитуа, В., и Пети-Брей, X. (2016).Chusquea quila, природный ресурс из Чили: его химические, физические и наномеханические свойства. BioResources 11, 10057–10069.

Google Scholar

Омореги, Э. С., Пал, А. (2016). Антиплазмодийная, антиоксидантная и иммуномодулирующая активность этанольного экстракта Vernonia amygdalina del. Лист у швейцарских мышей. Avicenna J. Phytomed. 6, 236–247.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Онкарамурти, М., Вирапур, В.П., Типпесвами Б.С., Редди Т.Н.М., Раяппа Х. и Бадами С. (2013). Антидиабетические и антикатарактальные эффекты Chromolaena odorata Linn. У крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. J. Ethnopharmacol. 145, 363–372. DOI: 10.1016 / j.jep.2012.11.023

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Осакабэ Н., Ямагиши М., Нацуме М., Ясуда А. и Осава Т. (2004). Прием проантоцианидинов, полученных из какао, подавляет индуцированное диабетом образование катаракты у крыс. Exp. Биол. Med. 229, 33–39.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Панаскар, С. Н., Джоглекар, М. М., Такликар, С. С., Халдавнекар, В. С., и Арвиндекар, А. У. (2013). Экстракт листьев Aegle marmelos correa предотвращает вторичные осложнения у крыс с диабетом, вызванным стрептозотоцином, и демонстрирует, что лимонен является мощным антигликелирующим агентом. J. Pharm. Pharmacol. 65, 884–894. DOI: 10.1111 / jphp.12044

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Панде, А., Шукла, Ю. Н., и Трипати, А. К. (1995). Липидные компоненты из Stellaria media . Фитохимия 39, 709–711.

Google Scholar

Паринитха М., Хариш Г. У., Вивек Н. К., Махеш Т. и Шиванна М. Б. (2004). Этно-ботаническое богатство заповедника дикой природы Бхадра в Карнатаке. Индийский Дж. Традити. Знай. 3, 37–50.

Google Scholar

Патель, Д., Кумар, Р., Кумар, М., Сайрам, К., и Хемалата, С. (2012).Оценка in vitro ингибирующего потенциала альдозоредуктазы различных фракций Hybanthus enneaspermus Linn F. Muell. Asian Pac. J. Trop. Биомед. 2, 134–139. DOI: 10.1016 / S2221-1691 (11) 60207-4

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Патель, М. Б., Мишра, С. М. (2009). Ингибирующая активность альдозоредуктазы С-гликозидного флавоноида, полученного из Enicostemma hyssopifolium . J. Compl. Интегр. Med. 6: 5.

Google Scholar

Патил, К. К., Мешрам, Р. Дж., Дхоле, Н. А., и Гачче, Р. Н. (2016). Роль диетических флавоноидов в улучшении катарактогенеза, вызванного сахаром. Arch. Biochem. Биофиз. 593, 1–11. DOI: 10.1016 / j.abb.2016.01.015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Паттанаяк, С., Датта, М. К., Дебнат, П. К., Бандйопадхья, С. К., Саха, Б., и Мэйти, Д. (2012). Исследование этно-лекарственного использования некоторых общедоступных растений для заживления ран и связанных с ними мероприятий в трех южных округах Западной Бенгалии, Индия. Explor. Anim. Med. Res. 2, 97–110.

Google Scholar

Пендота, С. К., Грирсон, Д. С., Афолаян, А. Дж. (2008). Этноботаническое исследование растений, используемых для лечения глазных инфекций, в провинции Восточный Кейп, Южная Африка. Пак. J. Biol. Sci. 11, 2051–2053.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Поль С., Зобель Дж. И Моффат А. (2010). «Расширенный логический поиск для систематических биомедицинских обзоров», Труды Тридцать третьей Австралазийской конференции по компьютерным наукам, , том 102, ACSC’10 , (Дарлингхерст, Новый Южный Уэльс: Австралийское компьютерное общество, Inc), 117–126.

Google Scholar

Праджапати, Р., Калария, М., Умбаркар, Р., Пармар, С., и Шет, Н. (2011). Colocasia esculenta : сильнодействующее местное растение. Int. J. Nutr. Pharmacol. Neurol. Дис. 1:90.

Google Scholar

Прокофьева Э., Вегенер А., Зреннер Э. (2013). Распространенность катаракты и профилактика в Европе: обзор литературы. Acta Ophthalmol. 91, 395–405. DOI: 10.1111 / j.1755-3768.2012.02444.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пуппала, М., Пондер, Дж., Сурьянараяна, П., Редди, Г. Б., Петраш, Дж. М., и Лабарбера, Д. В. (2012). Выделение и характеристика бета-глюкогаллина как нового ингибитора альдозоредуктазы из Emblica officinalis . PLoS One 7: e31399. DOI: 10.1371 / journal.pone.0031399

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Радулович, Н., Декич, М., Стоянович-Радич, З., и Палич, Р. (2011). Химический состав и антимикробная активность эфирных масел Geranium columbinum L.и G. lucidum L. (Geraniaceae) . Turk. J. Chem. 35, 499–512.

Google Scholar

Рагаса, К. Ю., Лорена, Г. С., Мандиа, Э. Х., Рага, Д. Д., и Шен, К.-С. (2013). Химические составляющие Abrus precatorius . Am. J. Essent. Масла Нат. Prod. 1, 7–10.

Google Scholar

Раджа В., Носалова Г., Гош К., Сивова В., Носал С. и Рэй Б. (2014). In vivo противокашлевое действие пектинового арабиногалактана, выделенного из Solanum virginianum L.у морских свинок. J. Ethnopharmacol. 156, 41–46. DOI: 10.1016 / j.jep.2014.08.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раджалакшми, М., Элиза, Дж., Прия, К. Э., Нирмала, А., и Дейзи, П. (2009). Антидиабетические свойства экстрактов стеблей Tinospora cordifolia на крысах с индуцированным стрептозотоцином диабетом. Afr. J. Pharm. Pharmacol. 3, 171–180.

Google Scholar

Раджаманохаран, П. Р. (2014). Этно-ботанический обзор лекарственных растений в Силлалае, Джафна, Северная провинция, Шри-Ланка. Int. J. Herb. Med. 1, 22–30.

Google Scholar

Раджкумар С., Васавада А. Р., Правин М. Р., Анантан Р., Редди Г. Б., Трипати Х. и др. (2013). Изучение молекулярных факторов, влияющих на активность изоформ супероксиддисмутазы в хрусталиках старческой катаракты человека. Инвест. Офтальмол. Vis. Sci. 54, 6224–6233. DOI: 10.1167 / iovs.13-11935

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Раджу, Т. Н., Кант, В.Р., и Лаванья, К. (2008). Эффект метанольного экстракта Allium sativum (AS) в задержке катаракты у крыс с STZ-индуцированным диабетом. J. Ocul. Биол. Дис. Infor. 1, 46–54. DOI: 10.1007 / s12177-008-9003-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рати, С.С., Гровер, Дж. К., Викрант, В., и Бисвас, Н. Р. (2002). Профилактика экспериментальной диабетической катаракты с помощью экстрактов индийских аюрведических растений. Phytother. Res. 16, 774–777.DOI: 10.1002 / ptr.1064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Редди, В. С., Кумар, К. У., Редди, Г. Б. (2014). Влияние хронической гипергликемии на уровни кристаллина в хрусталике крысы. Biochem. Биофиз. Res. Commun. 446, 602–607. DOI: 10.1016 / j.bbrc.2014.03.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубан, Б. Н., Лиджа, Ю., Биджу, П. Г., Сашикала, В., Сахасранам, В., и Абрахам, А. (2009). Vitex negundo ослабляет активацию кальпаина и катарактогенез в моделях селенита. Exp. Eye Res. 88, 575–582. DOI: 10.1016 / j.exer.2008.11.020

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубан, Б. Н., Сашикала, В., Деви, В. Г., Сахасранам, В., и Авраам, А. (2012). Предотвращение вызванного селенитом окислительного стресса и катарактогенеза с помощью лютеолина, выделенного из Vitex negundo . Chem. Биол. Взаимодействовать. 196, 30–38. DOI: 10.1016 / j.cbi.2012.01.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубан, Б.Н., Шашикала, В., Сахасранам, В., и Абрахам, А. (2010). Vitex negundo модулирует вызванное селенитом помутнение и катарактогенез у крысят. Biol. Trace Elem. Res. 138, 282–292. DOI: 10.1007 / s12011-010-8633-8631

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубан, Б. Н., Сасикала, В., Сахасранам, В., и Авраам, А. (2011). Анализ изменений белков хрусталика под действием Vitex negundo в моделях селенитной катаракты. Мол. Vis. 17, 1239–1248.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Роте, С. П., и Махешвари, А. А. (2016). Традиционные лечебные травы для офтальмологических заболеваний, используемые племенами в районе Мельгхат. наук 6, 75–78.

Google Scholar

Саи Варша, М. К. Н., Раман, Т., и Маникандан, Р. (2014). Ингибирование диабетической катаракты витамином K1 включает модуляцию индуцированных гипергликемией изменений гомеостаза кальция хрусталика. Exp. Eye Res. 128, 73–82. DOI: 10.1016 / j.exer.2014.09.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сакхивел, М., Эланчежян, Р., Рамеш, Э., Исай, М., Йесудасан, К. Н., Томас, П. А. и др. (2008). Предотвращение катарактогенеза, вызванного селенитом, у крыс линии Вистар с помощью полифенола, эллаговой кислоты. Exp. Eye Res. 86, 251–259.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Сандху, П. С., Сингх, Б., Гупта, В., Бансал, П., и Кумар, Д. (2011). Потенциальные травы, используемые при глазных заболеваниях. J. Pharm. Sci. Res. 3, 1127–1140.

Google Scholar

Санкеши В., Кумар П. А., Найк Р. Р., Шридхар Г., Кумар М. П., Гопал В. В. Х. и др. (2013). Ингибирование альдозоредуктазы Aegle marmelos и его защитная роль при диабетической катаракте. J. Ethnopharmacol. 149, 215–221. DOI: 10.1016 / j.jep.2013.06.025

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сарасват, М., Сурьянараяна П., Редди П. Ю., Патил М. А., Балакришна Н. и Редди Г. Б. (2010). Антигликативный потенциал Zingiber officinalis и замедление развития диабетической катаракты у крыс. Мол. Vis. 16, 1525–1537.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Шашикала В., Рубан Б. Н., Прия С. Г. С., Сахасранам В. и Авраам А. (2010). Moringa oleifera предотвращает индуцированный селенитом катарактогенез у крысят. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 26, 441–447. DOI: 10.1089 / jop.2010.0049

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шашикала В., Рубан Б. Н., Сахасранам В. и Авраам А. (2013). Рутин облегчает катаракту, опосредованную свободными радикалами, за счет усиления шаперонной активности альфа-кристаллина. Graefes Arch. Clin. Exp. Офтальмол. 251, 1747–1755. DOI: 10.1007 / s00417-013-2281-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шарма, А., и Арора, Д. (2012). Фитохимический и фармакологический потенциал рода Stellaria : обзор. J Pharm. Res. 5, 3591–3596.

Google Scholar

Шин К. Х., Чунг М. С. и Чо Т. С. (1994). Влияние фуранокумаринов из Angelica dahurica на образование альдозоредуктазы и галактоземической катаракты у крыс. Arch. Pharm. Res. 17, 331–336.

Google Scholar

Шин К. Х., Лим С. С. и Ким Д.К. (1998). Влияние бякангелицина, ингибитора альдозоредуктазы, на галактоземическую катаракту, содержание полиола и активность АТФазы Na + , K + АТФазы в седалищном нерве крыс с индуцированным стрептозотоцином диабетом. Фитомедицина 5, 121–127. DOI: 10.1016 / S0944-7113 (98) 80008-80001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шу, З., Ли, X., Рахман, К., Цинь, Л., и Чжэн, К. (2016). Химический отпечаток пальца и количественный анализ для оценки качества семян Vitex negundo с помощью обращенно-фазовой высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с анализом иерархической кластеризации. J. Sep. Sci. 39, 279–286. DOI: 10.1002 / jssc.201500796

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шукла Р., Шривастава С., Двиведи П. К., Саркар С., Гупта С. и Мишра А. (2013). Предварительные фармакогностические и фитохимические исследования различных частей Typha angustifolia . Int. J. Biol. Фамр. Res. 4, 19–22.

Google Scholar

Симс К., Вейгт Ф. и Волленвебер Э. (1996).Дриманы из эпикутикулярного воска папоротника Nephrolepis biserrata . Фитохимия 41, 1119–1121.

Google Scholar

Силва, М., и Штюк, Р. (1962). О наличии олеаноловой кислоты в Boquilla trifoliolata (DC) Dcne. Arch. Pharm. Бер. Dtsch. Pharm. Ges. 295, 58–59.

Google Scholar

Сингх Б., Кумар Д. и Сингх Р. (2012). Фитотерапия для лечения и профилактики образования катаракты. Фитофармакология 3, 93–110.

Google Scholar

Snow, A., Shieh, B., Chang, K.-C., Pal, A., Lenhart, P., Ammar, D., et al. (2015). Экспрессия альдозоредуктазы как фактор риска катаракты. Chem. Биол. Взаимодействовать. 234, 247–253. DOI: 10.1016 / j.cbi.2014.12.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Снытникова О.А., Центалович Ю.П., Стефанова Н.А., Фурсова А.З., Каптейн Р., Сагдеев Р.З. и др.(2012). Терапевтический эффект митохондриально-направленного антиоксиданта SkQ1 и Cistanche deserticola связан с повышенными уровнями триптофана и кинуренина в хрусталике крысы. Докл. Biochem. Биофиз. 447, 300–303. DOI: 10.1134 / S1607672

0087

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сонг, Э., Сун, Х., Сюй, Ю., Ма, Ю., Чжу, Х., и Пан, Ч.-В. (2014). Возрастная катаракта, хирургия катаракты и последующая смертность: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 9: e112054. DOI: 10.1371 / journal.pone.0112054

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Срилакшми В. и Абрахам А. (2016). Листья кассии тора модулируют селенитную катаракту, повышая антиоксидантный статус и предотвращая потерю цитоскелетного белка в линзах детенышей крыс sprague dawley. J. Ethnopharmacol. 178, 137–143. DOI: 10.1016 / j.jep.2015.12.012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вс, Х.-Г., Ян, Х., Мэн, К.-В., Пэн, К., Го, Л., и Дай, О. (2016). Изучение химических составляющих семян Croton tiglium и их цитотоксичности. Чжунго Чжун Яо За Чжи 41, 3620–3623. DOI: 10.4268 / cjcmm20161920

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Санкиредди П., Джа С. Н., Канвар Дж. Р. и Ядав С. С. (2013). Биомолекулы природного антиоксиданта обещают будущее терапии катаракты на основе наномедицины. Coll.Поверхности B Биоинтерфейсы 112, 554–562. DOI: 10.1016 / j.colsurfb.2013.07.068

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тайси, С., Абдулрахман, З. К., Окумус, С., Демир, Э., Демир, Т., Акан, М., и др. (2015). Радиозащитный эффект Nigella sativa на нитрозативный стресс в ткани хрусталика при лучевой катаракте у крысы. Cutan. Ocul. Toxicol. 34, 101–106. DOI: 10.3109 / 15569527.2014.

2

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тевар, Р.К., Котеча, М., Шарма, А. К., и Шарма, П. (2013). Этно-лекарственное наследие холмов чанди-деви в Харидваре, Уттаракханд. Int. J. Innov. Res. Dev. 2, 233–241.

Google Scholar

Тевари Д., Мокан А., Парванов Э. Д., Сах, А. Н., Набави, С. М., Гуминецки, Л. и др. (2017). Этнофармакологические подходы к терапии желтухи: Часть I. Фронт. Pharmacol. 8: 518. DOI: 10.3389 / fphar.2017.00518

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тевари, Д., Станкевич, А. М., Мокан, А., Сах, А. Н., Цветков, Н. Т., Гуминецкий, Л. и др. (2018). Этнофармакологические подходы к терапии деменции и значение натуральных продуктов и лекарственных трав. Фронт. Aging Neurosci. 10: 3. DOI: 10.3389 / fnagi.2018.00003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тезука, Ю., Касиму, Р., Баснет, П., Намба, Т., и Кадота, С. (1997). Ингибирующие альдозоредуктазу компоненты корня шалфея Salvia miltiorhiza Bunge. Chem. Pharm. Бык. 45, 1306–1311.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Thiraphatthanavong, P., Wattanathorn, J., Muchimapura, S., Wipawee, T., Wannanon, P., Terdthai, T., et al. (2014). Профилактический эффект Zea mays L. (пурпурная восковая кукуруза) при экспериментальной диабетической катаракте. Biomed. Res. Int. 2014: 507435. DOI: 10.1155 / 2014/507435

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Uhr, B. W. (2003).История офтальмологии в медицинском центре университета Бейлор. Proc. Байл. Univ. Med. Cent. 16, 435–438.

Google Scholar

Умамахесвари М., Асоккумар К., Лалита В., Шивашанмугам Т. и Субхадрадеви В. (2011). Антикатарактная и антиоксидантная активность Citrus aurantium L. Экстракт кожуры против катарактогенеза, индуцированного нафталином у крыс. J. Pharm. Res. 4, 680–682.

Google Scholar

Умамахесвари, М., Асоккумар, К., Сивашанмугам, Т., Субхадрадеви, В., и Ниту, М. (2010). Антикатарактальная активность Erythrina stricta против катарактогенеза, индуцированного нафталином, у крыс. Bangladesh J. Pharmacol. 5, 77–81.

Google Scholar

Валавала, В. К., Вангипурапу, Р. К., Банам, В. Р., Пулукурти, У. М. А., Редди, М., и Турлапати, Н. Р. (2011). Влияние экстракта листьев горчицы ( Brassica juncea ) на индуцированную стрептозотоцином диабетическую катаракту у крыс линии Вистар. J. Food Biochem. 35, 109–124.

Google Scholar

Vanhaecke, M., Van den Ende, W., Lescrinier, E., and Dyubankova, N. (2008). Выделение и характеристика пентасахарида из среды Stellaria . J. Nat. Prod. 71, 1833–1836. DOI: 10.1021 / np800274k

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Varghese, A., Gavani, U., Abraham, S., Bgt, P., and Asha, J. (2009). Фитохимический скрининг и антимикробное исследование Typha angustifolia Linn. Int. J. Chem. Sci. 7, 1905–1910.

Google Scholar

Варма, С. Д., Чанд, Д., Шарма, Ю. Р., Кук, Дж. Ф. Дж., И Ричардс, Р. Д. (1984). Окислительный стресс на хрусталик и образование катаракты: роль света и кислорода. Curr. Eye Res. 3, 35–57.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Вашиштха, Б. Д., и Каур, М. (2013). Флористический и этноботанический обзор района Амбала, Харьяна. Int. J. Pharm. Биол. Sci. 4, 353–360.

Google Scholar

Чана, В., Ядав, С. П., Бисвас, Н. Р., Гровер, Дж. К. (2004). Антикатарактная активность коры Pterocarpus marsupium и экстракта семян Trigonella foenum-graecum у крыс с аллоксановым диабетом. J. Ethnopharmacol. 93, 289–294. DOI: 10.1016 / j.jep.2004.03.032

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Вибин, М., Шива Прия, С. Г., Н. Рубан, Б., Шашикала, В., Сахасранам, В., и Авраам, А.(2010). Брокколи регулирует белковые изменения и катарактогенез в моделях селенита. Curr. Eye Res. 35, 99–107. DOI: 10.3109 / 02713680

8991

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wang, T., Zhang, P., Zhao, C., Zhang, Y., Liu, H., Hu, L., et al. (2011). Профилактический эффект при селенит-индуцированной катаракте in vivo и антиоксидантный эффект in vitro листьев Crataegus pinnatifida . Biol. Trace Elem.Res. 142, 106–116. DOI: 10.1007 / s12011-010-8752-8758

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ван, X., Сун, Дж., Данг, Г. Ф., Гао, Ю., Дуань, Л., и Ву, X. Y. (2015). Содержание антиоксидантов и цитологическое исследование водянистой жидкости у пациентов с возрастной катарактой на разных стадиях. Genet. Мол. Res. 14, 6251–6255. DOI: 10.4238 / 2015.June.9.11

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ватанабэ, Т., Раджбхандари, К. Р., Малла, К. Дж., Девкота, Х. П., и Яхара, С. (2013). Справочник по лекарственным растениям Непала Дополнение I. Канагава: Институт окружающей среды Ayurseed Life, 50–51.

Google Scholar

Wu, J., Li, X., Wan, W., Yang, Q., Ma, W., Chen, D., et al. (2017). Гигантол из Dendrobium chrysotoxum Lindl. Связывает и ингибирует ген альдозоредуктазы, чтобы проявлять его активность против катаракты: исследование механизма in vitro . Дж.Этнофармакол . 198, 255–261. DOI: 10.1016 / j.jep.2017.01.026

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Wu, T.-H., Liao, J.-H., Hou, W.-C., Huang, F.-Y., Maher, T.J., и Hu, C.-C. (2006). Астаксантин защищает от окислительного стресса и вызванной кальцием деградации белка хрусталика свиньи. J. Agric. Food Chem. 54, 2418–2423.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Ямакоши, Дж., Сайто, М., Катаока, С., и Токутакэ, С.(2002). Богатый процианидином экстракт виноградных косточек предотвращает образование катаракты у крыс с наследственной катарактой (ICR / f). J. Agric. Food Chem. 50, 4983–4988. DOI: 10.1021 / jf0201632

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Юн, Х.-Й., Макканна, Д. Дж., Сивак, Дж. Г., и Джонс, Л. В. (2011). In vitro Ультрафиолетовое повреждение клеток роговицы, хрусталика и пигментного эпителия человека. Мол. Vis. 17, 237–246.

PubMed Аннотация | Google Scholar

Юсуф, М., Вахаб, М. А., Чоудхури, Дж. У. и Бегум, Дж. (2006). Этно-медико-ботанические знания из собственно Каухали и Бетбуниа района Рангамати. Бангладеш J. Таксон растений. 13, 55–61.

Google Scholar

Zhang, J., Mao, X., and Zhou, Y. (1995). Силибин снижает уровень сорбита в эритроцитах и ​​улучшает скорость проводимости периферических нервов у пациентов с инсулинозависимым сахарным диабетом. Подбородок. J. Integr. Tradit. Запад. Med. 1, 84–86.

Google Scholar

Чжан, X., и Ху, Ю. (2012). Ингибирующее действие экстракта проантоцианидина виноградных косточек на индуцированное селенитом образование катаракты и возможные механизмы. J. Huazhong Univ. Sci. Technol. Med. Sci. 32, 613–619. DOI: 10.1007 / s11596-012-1006-6

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чжу М., Дун Х. и Го М. (2015). Фенольное профилирование Duchesnea indica , сочетающее хроматографию на макропористой смоле (MRC) с HPLC-ESI-MS / MS и ESI-IT-MS. Molecules 20, 22463–22475. DOI: 10,3390 / молекулы201219859

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Катаракта: лечение народными средствами без операции, отзывы. глазные капли от катаракты

Значительный дискомфорт человеку может доставить такое заболевание, как катаракта. Лечение народными средствами (без операции) имеет неоднозначные отзывы. Считается, что такие методы эффективны на начальных стадиях, когда болезнь не прогрессирует.Известны случаи, когда этот метод лечения значительно улучшал состояние пациента, помутнение практически полностью рассасывалось.

Катаракта. Что это?

Это заболевание - одно из самых распространенных офтальмологических недугов. Меняется структура линзы: снижается эластичность, она мутнеет и плохо пропускает свет. Визуально середина глаза меняет цвет с черного на серый, беловатый. Из-за таких изменений картинка кажется словно в тумане, очертания предметов нечеткие и размытые.В результате нарушается работа других частей органа зрения. Если вовремя не обратить внимание на такие изменения, чтобы запустить болезнь, человек рискует полностью ослепнуть.

Возможные причины

Прежде всего, стоит отметить, что заболевание катарактой является следствием старения организма. Функциональность линзы со временем снижается, она просто изнашивается. Заболевание может появиться уже к 40 годам, хотя случаи его проявления нередки и в более молодом возрасте.Травмы глаз (механические, химические) также могут спровоцировать болезнь. Другими причинами помутнения хрусталика являются офтальмологические заболевания, сахарный диабет и авитаминоз. На его состояние также могут влиять такие факторы, как радиация и радиация. Негативно действуют на органы зрения и прямые солнечные лучи. Катаракта глаз может быть результатом токсического отравления. Также большую роль играет и наследственный фактор.

Виды болезней

В зависимости от того, чем вызвано развитие катаракты, различают такие ее виды.Врожденная форма появляется сразу после рождения, хотя в большинстве случаев видимых признаков нет, зрение практически на нормальном уровне. Однако при любых изменениях следует немедленно обращаться к офтальмологу. Часто требуется операция. Вторичная катаракта возникает как фактор, способствующий развитию других заболеваний. К ним относятся сахарный диабет, офтальмологические заболевания, перенесенные операции на глазах, недостаток определенной группы витаминов. Другой вид - травматическая катаракта. Развился из-за травмы органов зрения.Отдельная группа - помутнение хрусталика, которое спровоцировано действием радиации.

Каковы симптомы катаракты?

Чтобы вовремя диагностировать заболевание, важно обращать внимание на следующие симптомы. В первую очередь человек начинает видеть только размытые очертания и очертания предметов. Становится трудно читать, различать лица. Особенно плохо зрение в темных помещениях и ночью. Вторичная катаракта также может проявляться гиперчувствительностью к свету, в глазах появляются вспышки и блики.Врожденная катаракта проявляется изменением и помутнением зрачка у детей, косоглазием. Если ребенок не реагирует на яркие игрушки (молчит), то это повод немедленно обратиться к специалисту.

Стадии болезни

Есть четыре стадии катаракты. Начальная степень характеризуется незначительным помутнением хрусталика. Пациенты отмечают появление так называемых мушек. Снижается острота зрения. При незрелости степень помутнения увеличивается, хрусталик становится серым или беловатым.Его волокна набухают, и из-за этого увеличивается объем. Острота зрения продолжает падать (но медленно). Зрелая катаракта характеризуется углублением передней камеры, свечения хрусталика отсутствует. На его поверхности расстилается серая пелена. Как правило, в этом случае происходит потеря объективного зрения. У перезрелой степени есть такие признаки: хрусталик уменьшается и сморщивается от потери влаги, на органах зрения появляются бляшки. Следует отметить, что развитие болезни занимает довольно длительный период: 5-10 лет.Клиника катаракты такова, что чем дольше откладывается визит к врачу, тем больше вероятность потерять зрение.

Использование глазных капель

На ранних стадиях болезни можно замедлить ее развитие с помощью специальных препаратов. Однако стоит отметить, что они не растворяют мутность, а только замедляют ее рост. Глазные капли от катаракты содержат комплекс витаминов, других полезных веществ. Назначает их исключительно офтальмолог. Наиболее эффективны капли «Квинакс» (разработка Японии).Они хорошо защищают линзу от помутнения. Также используются такие препараты, как «Витафакол», «Сенкаталин». Эти средства хороши и в том случае, если операция по каким-то причинам невозможна. Глазные капли от катаракты нужно использовать постоянно, изредка нужно делать небольшую паузу. К тому же очень часто их назначают непосредственно перед операцией. Капли стимулируют процессы регенерации в органах зрения. Если степень заболевания достаточно серьезна, проводится операция.

Катаракта.Лечение народными средствами без операции. Отзывы

Наряду с консервативной терапией можно использовать средства народной медицины. Хорошо зарекомендовал себя способ использования ростков картофеля. На пол-литра водки нужно взять около 5 столовых ложек ростков (очищенных и измельченных). Настой помещают в сосуд из темного стекла и настаивают две недели. Принимать по десертной ложке 3 раза в день. Курс терапии - три месяца. Замечено, что по прошествии этого времени из глаза начинает выделяться липкая жидкость, постепенно она очищается.

Еще один лечебный настой предполагает использование листьев пиона. Их заливают горячей (кипяченой) водой и некоторое время настаивают. Затем жидкость принимают внутрь по четыре столовые ложки в день.

Использование грецкого ореха, черники, календулы

При обнаружении катаракты лечение народными средствами без операции дает положительные отзывы, когда болезнь еще не созрела. Есть рецепт закапывания глаз на основе грецкого ореха. Его ядра мелко измельчены, заправлены растительным маслом.Пропорция следующая: примерно 1 часть орехов на 10 частей сливочного масла. Настоять смесь нужно около недели (периодически емкость встряхивать). Применяется он следующим образом: по две капли этой смеси закапывают в глаза 3 раза в день.

Еще одно хорошее средство - настой календулы. 15 грамм цветков залить кипятком (500 мл) и настаивать три часа. Затем принимайте 150 мл этой жидкости (в день). Этим настоем также можно промыть глаза.

Черника - ягода, чрезвычайно полезная для органов зрения.В сезон его нужно употреблять регулярно. В остальное время можно съесть сушеные ягоды. Также существует рецепт закапывания глаз: сок черники разбавляют кипяченой водой (ее должно быть в два раза больше). Используйте один раз в день в течение нескольких месяцев.

Мед и катаракта

Лечение народными средствами без операции (отзывы говорят об эффективности метода) включает употребление продуктов пчеловодства. Существует несколько рецептов, в которых основным ингредиентом является мед. Первый из них: майский мед разбавляют дистиллированной водой (в соотношении 1: 3).Закапывать надо по одной капле. Срок терапии - один месяц. Второй способ приготовления капель предполагает использование зеленого яблока. В центре плода - углубление, в которое наливается мед. Затем образовавшийся сок нужно слить. Закапывать в глаза примерно 3 раза в неделю. Также существует рецепт с использованием лукового сока. Его необходимо смешать с медом (1: 1) и закапывать пару раз в день. Другой метод - использование алоэ, меда и серебряной воды. Серебро помещают в воду и настаивают в течение недели.Затем его отваривают и добавляют измельченный лист алоэ, небольшое количество меда (хорошего и качественного). Такие капли готовят каждый день.

Полезные продукты для катаракты

Хотя одно только правильное питание вряд ли избавит от болезни, все же можно остановить прогресс. Есть определенные продукты, при употреблении которых происходит улучшение состояния органов зрения. Гречка очень полезна. Можно использовать так: крупинки измельчить в муку и есть по столовой ложке несколько раз в день (после еды).Обратите внимание и отдавайте предпочтение зеленому чаю. Подвесьте банку от катаракты и капустный сок. Всем известны лечебные свойства черники. Чтобы этот продукт регулярно присутствовал в рационе, лучше всего за сезон достаточно заморозить или подсушить ягоды. Положительно влияет на состояние органов зрения и морковный сок. Также специалисты рекомендуют есть больше рыбы, желательно морской. От курения следует отказаться, так как никотин негативно влияет на глаза.

Оперативное вмешательство

Если не удается остановить болезнь, то единственный способ помочь восстановить зрение - операция.Во время его выполнения непрозрачная линза удаляется, а на ее место устанавливается имплант (силикон, пластик). Выполняется и факоэмульсификация. Его особенность в том, что подобное вмешательство можно проводить на ранних стадиях болезни. Продолжительность процедуры небольшая, проводится амбулаторно и сразу выписывает пациента. Зрение восстанавливается уже во время вмешательства. В некоторых случаях применяется лазер (вторичная катаракта, образование пленки за искусственным хрусталиком).После операции на глазах запрещается поднимать тяжести, избегать горячей воды, посещения сауны. Также специалисты рекомендуют носить солнцезащитные очки.

Чего ожидать, когда у любимого пожилого человека операция по удалению катаракты

Катаракта очень часто встречается у пожилых людей. К 80 годам более половины всех американцев либо имеют катаракту, либо перенесли операцию по удалению катаракты.

Катаракту необходимо удалять только в том случае, если потеря зрения мешает повседневной деятельности, например, вождению автомобиля, чтению или просмотру телевизора.Иногда катаракту следует удалять, даже если она не вызывает проблем со зрением. Например, катаракту следует удалять, если она препятствует обследованию или лечению другой проблемы с глазами, такой как возрастная дегенерация желтого пятна или диабетическая ретинопатия. Если офтальмолог вашего пожилого родителя обнаружит катаракту, ваш родитель может не нуждаться в операции по удалению катаракты в течение нескольких лет. Фактически, ему или ей может никогда не потребоваться операция по удалению катаракты. Регулярно проверяя зрение, офтальмолог может обсудить, нужно ли и когда лечение.

Виды хирургии катаракты

Есть два типа хирургии катаракты.

  1. Факоэмульсификация или Факоэмульсификация
    На боковой стороне роговицы делается небольшой разрез - прозрачная куполообразная поверхность, закрывающая переднюю часть глаза. Врач вводит в глаз крошечный зонд. Это устройство излучает ультразвуковые волны, которые размягчают и разрушают линзу, чтобы ее можно было удалить отсасыванием. Большинство операций по удалению катаракты сегодня проводится путем факоэмульсификации, также называемой операцией по удалению катаракты с малым разрезом.
  2. Экстракапсулярная хирургия
    Врач делает более длинный разрез сбоку роговицы и целиком удаляет мутную сердцевину хрусталика. Остальная часть линзы удаляется отсасыванием.

    После удаления естественного хрусталика его часто заменяют искусственным, называемым интраокулярной линзой (ИОЛ). ИОЛ - это прозрачная пластиковая линза, которая не требует ухода и становится постоянной частью глаза. ИОЛ четко фокусирует свет на сетчатке, улучшая зрение.Ваш пожилой родитель не почувствует и не увидит новую линзу.

    У некоторых людей нет ИОЛ. У них может быть другое заболевание глаз или проблемы во время операции. Таким людям можно порекомендовать мягкие контактные линзы или очки с большим увеличением.

Риски хирургии катаракты для пожилых людей

В большинстве случаев стоимость лечения катаракты покрывается Medicare, HMOs и другими планами медицинского страхования. Но перед операцией по удалению катаракты проверьте страховое покрытие, чтобы определить, на какой уровень нарушения оно будет или не будет покрываться.

Как и любая операция, операция по удалению катаракты сопряжена с риском инфицирования и кровотечения. Перед операцией по удалению катаракты врач может попросить вашего родителя временно прекратить прием определенных лекарств, которые увеличивают риск кровотечения во время операции. После операции следите за чистотой глаза, для лица, осуществляющего уход, или пожилого человека важно мыть руки перед тем, как дотронуться до глаза, и использовать предписанные лекарства, чтобы минимизировать риск заражения. Серьезная инфекция может привести к потере зрения.

Хирургия катаракты немного увеличивает риск отслоения сетчатки.Другие заболевания глаз, такие как миопия высокой степени (близорукость), могут еще больше повысить риск отслоения сетчатки после операции по удалению катаракты.

Одним из признаков отслоения сетчатки является внезапное учащение вспышек или мельканий. Плавающие - это маленькие «паутинки» или пятнышки, которые, кажется, плавают в поле зрения. Если ваш пожилой родитель замечает внезапное увеличение числа мельканий или вспышек, немедленно обратитесь к офтальмологу. Отслойка сетчатки требует неотложной медицинской помощи. При необходимости обратитесь в скорую помощь или в больницу.Глаз должен быть осмотрен глазным хирургом как можно скорее.

Отслоение сетчатки без боли. Раннее лечение отслойки сетчатки часто может предотвратить необратимую потерю зрения. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше у вас будет хорошее зрение. Даже если вы обратитесь за медицинской помощью в кратчайшие сроки, может потеряться зрение.

Уровень успешности хирургии катаракты

Удаление катаракты - одна из наиболее распространенных операций, выполняемых в США. Это также один из самых безопасных и эффективных видов хирургии.Примерно в 90% случаев у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, после нее улучшается зрение.

Что происходит до операции по удалению катаракты

За неделю или две до операции врач проведет несколько анализов. Эти тесты могут включать измерение изгиба роговицы, а также размера и формы глаза. Эта информация помогает врачу выбрать правильный тип ИОЛ.

Как помощник по уходу, важно спланировать подготовительный уход. Вашего пожилого родителя могут попросить ничего не есть и не пить за 12 часов до операции.Часто антибиотики и противовоспалительные капли назначают для введения в глаз пациента два-четыре раза в день, и во многих случаях пожилому человеку может потребоваться помощь, чтобы правильно ввести капли в глаз.

Чего ожидать во время и после операции по удалению катаракты

Когда ваш любимый человек прибывает в больницу или глазную клинику, в глаз закапываются капли, чтобы расширить зрачок. Промойте и очистите область вокруг глаз. Операция обычно длится менее часа и практически безболезненна.Многие люди предпочитают бодрствовать во время операции. Других может потребоваться на короткое время усыпить.

Если ваш родитель не спит, ему введут анестетик, чтобы обезболить нервы в глазу и вокруг него. После операции на глаз можно наложить повязку. Ваш любимый человек немного отдохнет. Медицинская бригада будет следить за любыми проблемами, такими как кровотечение. Большинство людей, перенесших операцию по удалению катаракты, могут отправиться домой в тот же день. Пациенту понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти его домой.

Зуд и легкий дискомфорт являются нормальным явлением после операции по удалению катаракты.Также распространены некоторые жидкие выделения. Глаз может быть чувствительным к свету и прикосновениям. Если ваш родитель испытывает дискомфорт, врач может предложить лечение. Через один-два дня умеренный дискомфорт должен исчезнуть.

В течение нескольких дней после операции ваш врач может попросить ваших родителей использовать глазные капли, чтобы помочь заживлению и снизить риск заражения. Спросите врача, как использовать глазные капли, как часто их использовать и какой эффект они могут иметь. Вашему престарелому родителю необходимо будет надеть защитную маску или очки, чтобы защитить глаза.Важно не тереть глаза и не давить на них.

Когда ваш близкий находится дома, напомните ему, что он не должен наклоняться к талии, чтобы поднять предметы, так как это увеличивает давление в глазах. Не поднимайте тяжелые предметы. Они могут ходить, подниматься по лестнице и выполнять легкие домашние дела.

В большинстве случаев заживление завершается в течение восьми недель. Ваш врач назначит обследование, чтобы проверить успеваемость старшего.


Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Осложнения после операции по удалению катаракты

Проблемы после операции редки, но они могут возникнуть.Эти проблемы могут включать инфекцию, кровотечение, воспаление (боль, покраснение, отек), потерю зрения, двоение в глазах, а также высокое или низкое глазное давление. При своевременной медицинской помощи эти проблемы обычно можно успешно лечить.

Иногда ткань глаза, окружающая ИОЛ, становится мутной, и зрение может быть нечетким. Это состояние называется катарактой. Послеродовая катаракта может развиться через месяцы или годы после операции по удалению катаракты.

Последующая катаракта лечится лазером. Врач с помощью лазера проделывает в ткани глаза за линзой крошечное отверстие, через которое проходит свет.Эта амбулаторная процедура называется капсулотомией YAG-лазера. Это безболезненно и редко приводит к повышению глазного давления или другим проблемам с глазами. В качестве меры предосторожности врач может назначить глазные капли для снижения глазного давления до или после процедуры.

Когда возвращается нормальное зрение?

Родители могут быстро вернуться ко многим повседневным делам, но зрение может быть нечетким. Исцеляющему глазу нужно время, чтобы приспособиться к нему, чтобы он мог правильно сфокусироваться другим глазом, особенно если у другого глаза катаракта.Спросите врача, когда ваш родитель сможет возобновить вождение.

Если ваш близкий получил ИОЛ, он или она может заметить, что цвета очень яркие. ИОЛ прозрачная, в отличие от ваших естественных линз, которые могли иметь желтовато-коричневатый оттенок. Через несколько месяцев после получения ИОЛ ваш родитель привыкнет к улучшенному цветовому зрению. Кроме того, когда глаз заживает, изменение зрения может потребовать новых очков или контактных линз.

Что делать, если вы уже потеряли зрение из-за катаракты

Если ваш родитель потерял зрение из-за операции по удалению катаракты или катаракты, спросите офтальмолога об услугах по слабовидению и устройствах, которые могут помочь максимально использовать оставшиеся у вашего родителя зрение.Попросите направление к специалисту по слабовидению. Многие общественные организации и агентства предлагают информацию о консультациях, обучении и других специальных услугах для людей с нарушениями зрения. Ближайшая школа медицины или оптометрии может предоставить услуги по слабовидению.


Национальный институт глаз (NEI) проводит и поддерживает исследования, которые ведут к лечению, спасающему зрение, и играют ключевую роль в сокращении нарушений зрения и слепоты.

Национальный институт глаз (https: // nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts)

ВЗГЛЯД НА ХИРУРГИЮ КАТАРАКТА

Ежегодно в США проводится более 1,3 миллиона операций по исправлению катаракты - помутнения оптических линз, которое чаще всего встречается у пожилых людей. Эта операция была распространена на протяжении всей истории.

К 1000 году до нашей эры, например, в Индии операции проводились в обычном порядке. Он распространился на запад до Месопотамии, где был упомянут в Кодексе Хаммурапи. Греческий врач Гиппократ и римский врач Цельс неоднократно упоминали об этом.Даже в средние века, когда медицинский прогресс иногда делал гигантский шаг назад, окулисты регулярно проводили операции. Французский хирург Шарль де Сен-Ив (1667-1733), как сообщалось, провел 571 операцию по удалению катаракты в 1708 году. Джеймс Питер Меттауэр (1785-1875) из графства Принц Эдуард, штат Вирджиния, провел более 800 операций по удалению катаракты в течение своей долгой жизни. карьера.

Записки из Массачусетской больницы общего профиля за 1822 год указывают на рутинный характер процедуры:

«Женщина 75 лет поступила в больницу.4-й. С тех пор и до 27-го числа, когда была проведена операция, ей сделали чистку и посадили на диету. Веки, которые были несколько раздражены, лечили, а зрачки сохраняли хорошо расширенными путем наружного применения препарата красавки. Операция была проведена путем разрушения катаракты иглой и проталкивания фрагментов в переднюю камеру. Это было сделано без особой боли для пациента. Позже, когда правый глаз не прояснился, операция была повторена, и катаракта, которая была очень плотной, проникла в стекловидное тело.Был достигнут успешный результат ».

Безусловно, тип хирургии катаракты (от латинского cataracta, означающего падение шлюзового затвора или задержание воды в водопаде) значительно варьировался на протяжении истории. глаз работает в основном через роговицу и зрачок или через всю внешнюю фиброзную капсулу, окружающую хрусталик. Считалось, что эта заполненная жидкостью капсула развивает шлюзовые ворота или катаракту, когда возникает избыток жидкости, блокируя хрусталик и ухудшая зрение.В действительности зрение также зависит от задней внутренней оболочки глаза или сетчатки.

Ранние хирурги справлялись с этим непрозрачным состоянием хрусталика путем ложения, депрессии или переклинации, то есть отталкивания пораженного катарактой хрусталика от линии зрения. Они использовали иглу в виде шила, часто бронзовую или золотую, для удаления катаракты. Это была деликатная операция, требующая от хирурга, владеющего обеими руками, как пояснил Цельс в первом веке нашей эры:

"... пациент ... должен сидеть напротив хирурга в светлой комнате лицом к свету, в то время как хирург сидит на несколько более высоком сиденье; ассистент сзади держит голову так, чтобы пациент не двигался; зрение может быть навсегда нарушено легким движением.Для того, чтобы глаз, подлежащий лечению, мог оставаться неподвижнее, на противоположный глаз накладывается шерсть и накладывается повязка: далее следует прооперировать левый глаз правой рукой, а правый глаз - левой рукой. . . .

«Когда точка будет достигнута, игла должна быть наклонена к суффузии и должна мягко вращаться в этом месте и постепенно направлять ее ниже области зрачка; когда катаракта проходит ниже зрачка, она надавливается на нее. более твердо, чтобы он мог осесть ниже.Если он там прилипнет, то излечение завершено; если он в какой-то степени вернется, его нужно разрезать той же иглой и разделить на несколько частей, которые легче уложить поодиночке и образовать меньшие препятствия для зрения. После этого игла вытягивается прямо; и надеть мягкую шерсть, пропитанную яичным белком, а поверх этого что-нибудь, чтобы остановить воспаление; а затем повязки ».

Если бы хрусталик, пораженный катарактой, был подавлен или сломан, зрение было бы недостаточно сфокусированным.Но это было предпочтительнее предоперационной ситуации, в которой можно было различить только свет, если катаракта блокировала весь хрусталик. Катаракта также может вернуться на свое первоначальное место с последующей операцией, увеличивающей риск инфекции и потери зрения. Неудивительно, что многие выдающиеся ученые не имели никакого отношения к этой процедуре, вместо этого прибегая к нехирургическим смесям для облегчения. Например, британский физик и химик Роберт Бойль (1627–1691) предложил помещать порошкообразные человеческие экскременты в пораженные глаза.Он не объяснил почему.

В 1753 году французский врач Жак Давиль (1696-1762) нашел лучший способ лечения катаракты. Не сумев лечить катаракту пациента, Давиэль решил удалить сам хрусталик, что дало тот же результат, что и коушение, за исключением вероятности возвращения помутнения. В течение нескольких лет Давиэль разработал инструменты для этой процедуры (ложка Давиела так названа и до сих пор используется) и путешествовал по всему континенту, чтобы провести операцию как на богатых, так и на простых людях.Примечательно, что в то время пациенты во время операции полностью находились в сознании. Но вскоре Давиил узнал, что бодрствующие пациенты естественно закатывают глаза вверх, облегчая его разрез в нижней части роговицы.

Техника Давиэля вызывала споры около столетия: некоторые практикующие предпочитали традиционную кушетку, а другие решали удалить линзу и капсулу целиком. Результатом, как и в случае с Дэвиелом, было восстановление зрения. Подходы Давиэля и новаторов преобладали над подходами кушера, но каждый из них внес свой вклад в свою процедуру, которая послужит основой хирургии 20-го века.Метод Давиела стал известен как экстракапсулярная экстракция, другие - как внутрикапсулярные. Экстракапсулярная хирургия, ограничивая удаление хрусталика, оставила после себя систему поддержки, которая ограничила осложнения; интракапсулярно сводит к минимуму вероятность последующего помутнения, что потребует дополнительной операции.

Тем не менее, обе процедуры ожидали десятилетий прогресса в технологии, которые позволили бы увеличить размер разреза и количество швов, а также добиться прогресса в микроскопической хирургии.Госпитализация была длительной, голова пациента была иммобилизована на несколько дней, когда началось заживление; Восстановление в домашних условиях длилось два-три месяца с ограничениями на наклоны и подъемы тяжестей. Затем появились толстые очки, надеясь восстановить нормальное зрение.

Только за последнюю четверть века технический прогресс сделал операцию менее травматичной. К экстракапсулярной хирургии Дэвиела присоединилась новая техника - факоэмульсификация, использующая ультразвуковые волны для разрушения катаракты (изобретенная американским доктором Чарльзом Д.Кельман). Они станут двумя ведущими вариантами выбора для офтальмологов, которые обнаружили, что им нужна ловкость ног, а также руки, чтобы управлять педалями высокотехнологичных микроскопов и аспирационных инструментов. Офтальмологи также выиграют от разреза без швов, изобретенного Самуэлем Паллином, хотя врач из Сан-Сити, штат Аризона, который имеет патент на разрез в форме хмурого лица, подает в суд на некоторых глазных хирургов за нарушение патентных прав, требуя лицензионных отчислений за использование его техника.

Сегодня амбулаторная процедура под местной анестезией занимает менее часа; линзовый имплант восстанавливает почти нормальное зрение.Хотя 95 процентов хирургических случаев приводят к улучшению зрения, иногда возникают осложнения, такие как утолщение капсулы хрусталика, при котором часто применяется последующая лазерная хирургия. Сегодня перед потенциальными хирургическими пациентами встает вопрос, нужна ли процедура. Некоторое помутнение хрусталика можно обнаружить у 40 процентов людей в возрасте от 55 до 64 лет и у 75 процентов в возрасте от 65 до 74 лет, но у многих людей не нарушается способность заниматься обычной деятельностью. Более того, можно избежать таких провоцирующих факторов, как курение и воздействие солнечного света, и недавние исследования показали, что диеты, богатые витаминами E и C, могут помочь замедлить начало ослепляющей катаракты.Томас В. ДиБакко - историк Американского университета. ЗАГОЛОВОК: Операция на катаракте, гравюра на меди 1598 года работы Ж. Гиймо.

Увеит-катаракта - EyeWiki

Альпа С. Патель, доктор медицины, Алехандро Родригес-Гарсия, доктор медицины, Хесус Лосано Карденас, доктор медицины, доктор Кабир Хоссейн, Алан Палестина, доктор медицины, Джессика Шанта, доктор медицины, Марисса Ларошель, доктор медицины

Назначенный статус Ожидание обновления

Марисса Ларошель, доктор медицины, 5 апреля 2020 г. Зрачковая блокада глаукомы и катаракты из-за хронического увеита

Введение и эпидемиология

Катаракта - одно из наиболее частых осложнений у пациентов с хроническим увеитом.Заболеваемость варьирует от 57% у растений pars до 78% при гетерохромном иридоциклите Фукса. [1] [2]

Образование катаракты у пациентов с увеитом обычно вызывается неконтролируемым и устойчивым воспалением, а также длительным применением высоких доз местных, периокулярных и / или системных кортикостероидов. [3]

Удаление катаракты у пациентов с увеитом требует хирургического вмешательства, отличного от традиционной процедуры факоэмульсификации. Это связано с определенными факторами, которые необходимо учитывать перед операцией.Возраст пациента, этиология увеита, его клиническое течение и реакция на медикаментозную терапию, а также прошлый опыт, накопленный в отношении предыдущих хирургических результатов, описанных в литературе, являются очень важными аспектами, которые необходимо учитывать перед выполнением факоэмульсификации катаракты. С точки зрения хирургической подготовки ключевым моментом является абсолютный контроль внутриглазного воспаления, это означает отсутствие клеток передней камеры в течение как минимум трех месяцев до операции. Во-вторых, хирургическое вмешательство необходимо рассматривать и планировать в соответствии с существующими ранее патологическими изменениями роговицы, переднего и заднего сегментов, такими как рубцевание роговицы и лейкома, ленточная кератопатия; атрофия радужки и хрупкость сосудов; периферические передние и задние синехии; образование зрачков и циклических мембран; переднее и заднее помутнение стекловидного тела, кистозный макулярный отек, эпиретинальная мембрана и хориоидальная неоваскуляризация; рубцевание и атрофия желтого пятна; воспаление зрительного нерва, ишемия и атрофия; сосудистые заболевания сетчатки, среди прочего.И последнее, но не менее важное: до, во время и после операции пациенту необходимо вводить противовоспалительные препараты (в основном стероиды и НПВП), чтобы избежать тяжелого и резкого послеоперационного воспаления, которое может повлиять на зрительный результат пациента. [4]

Эта хирургическая процедура считается сложной и представляет собой серьезную проблему для хирурга переднего сегмента. Для улучшения визуализации катаракты, среди прочего, необходимы интраоперационные маневры, такие как синехиолиз, мембранэктомия и / или сфинктеротомия зрачка, использование крючков-ретракторов радужки.В таких случаях также необходимо принимать во внимание лечение внутриглазного кровотечения и диспергирование пигмента радужки. Если присутствует значительное помутнение стекловидного тела или кровоизлияние, необходимо рассмотреть возможность комбинированной витрэктомии задней плоской части стекловидного тела. [5] [6]

Послеоперационное ведение требует тщательного и особого наблюдения за внезапным воспалением, особенно у детей. В то время как у взрослых пациентов удаление катаракты увеита считается относительно безопасной и эффективной процедурой, у детей послеоперационное внутриглазное воспаление представляет собой серьезную угрозу, и поэтому прогноз сохраняется. [7] [8] [9]

Знание этиологии и клинического течения увеита; анализ ранее существовавших патологических изменений в переднем и заднем сегменте; понимание интраоперационных рисков; хирургические методы и важность предоперационного и послеоперационного лечения имеют решающее значение для уменьшения потенциальных осложнений хирургического вмешательства в этих случаях.

Клиническая характеристика различных форм катаракты при увеите

Этиология и тип увеита влияют на клиническое течение, реакцию на лечение и сопутствующие осложнения.Точный диагноз должен быть ориентиром для терапевтического и хирургического планирования. Поэтому очень важно иметь подробную историю болезни с поддержкой соответствующих диагностических исследований, включая изучение потенциальных основных или системных причин (инфекционных или аутоиммунных). Важность этих усилий подтверждается в таких случаях, как ювенильный идиопатический артрит, при котором после операции часто наблюдаются глазные осложнения и тяжелое воспаление, по сравнению с такими заболеваниями, как гетерохромный иридоциклит Фукса, при котором послеоперационное воспаление обычно слабое и визуальный результат хороший. [10] [11]

Таким образом, на послеоперационный прогноз зрения в значительной степени влияют возраст пациента, этиология увеита, клиническое течение заболевания и предшествующие глазные осложнения, а также надлежащий контроль воспаления до и после операции.

Предоперационная оценка

Перед операцией необходимо тщательное обследование глаз, чтобы установить патологические изменения, вызванные воспалительным процессом.Помутнение роговицы, уплотнение и помутнение стекловидного тела, кистозный отек желтого пятна, рубцевание желтого пятна или атрофия зрительного нерва, среди прочего, могут ограничить визуальный результат. Следовательно, пациент должен быть правдиво и объективно проинформирован о визуальных ожиданиях хирургической процедуры. [12] [13]

Дополнительные диагностические тесты необходимы для получения точных результатов послеоперационного зрительного потенциала. В некоторых случаях полезно измерить потенциальную остроту зрения с помощью PAM («Измеритель потенциальной остроты зрения») или лазерной интерферометрии (Lambda, Heine ® ). [14] [15]

В других случаях ультразвуковое сканирование A и B помогает выявить уплотнения и помутнения стекловидного тела, а также структуры заднего сегмента. Флуоресцентная ангиограмма позволяет выявить отек желтого пятна, воспаление зрительного нерва и сосудистой сети, особенно при значительном помутнении среды. Оптическая когерентная томография (ОКТ) может быть полезна при обнаружении и анализе патологии желтого пятна (отек, эпиретинальная мембрана, отверстия, хориоидальная неоваскуляризация, среди прочего) в случаях, когда среда достаточно прозрачна. [16] [17] [18]

При хорошей предоперационной оценке ожидаемое зрение и прогноз будут более точными и объективными, а хирургический доступ можно спланировать заранее, чтобы избежать неожиданностей и осложнений. оптимизация хирургического результата.

Предоперационное ведение

Ключом к улучшению визуального результата операции является полный контроль воспалительного процесса до ее проведения. Общий консенсус предполагает, что для большинства случаев увеита требуется как минимум три месяца абсолютного воспалительного контроля (отсутствие клеток в передней камере и минимизация воспаления стекловидного тела) перед назначением операции.Однако в некоторых случаях, включая гетерохромный иридоциклит Фукса, наличие воспалительных клеток в передней камере не может быть полностью устранено, несмотря на интенсивную терапию стероидами. Следовательно, в таких случаях операция может быть выполнена даже при низком уровне клеток. [3] [4]

Предоперационная тактика зависит от типа увеита. При переднем негранулематозном увеите и гетерохромном иридоциклите Фукса может быть достаточно местного введения 1% преднизолона ацетата (1 капля каждые 6 ч) за три-семь дней до операции.Напротив, у пациентов с увеитом, связанным с ювенильным идиопатическим артритом, гранулематозным передним увеитом, промежуточным увеитом, включая частичный увеит, задним увеитом, панувеитом, или у пациентов с цистоидным макулярным отеком в анамнезе местная терапия должна дополняться системными кортикостероидами или, в некоторых случаях, периокулярными препаратами. или внутриглазные инъекции стероидов. Введение преднизона (0,5–1,0 мг / кг / день) за три-семь дней до операции должно быть добавлено к фактическому режиму классической иммуносупрессивной терапии (IMT) и / или биологических агентов, которые пациент может уже получать в течение длительного времени. срочный контроль воспаления.Если системный преднизон противопоказан (сахарный диабет, кислотно-пептическая болезнь, ожирение или остеопороз), следует рассмотреть периокулярный путь введения. Для этой цели наиболее часто используются субтеноновые или трансептальные инъекции 40 мг триамцинолона ацетона или метил-преднизолона. [19] [20] [21]

Рекомендуются местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (непафенак 0,1%, кеторолак трометамин 0,4% или бромфенак 0.9%), начиная не менее чем за три дня до операции и продолжая не менее шести-восьми недель после операции, обычно назначают всем пациентам с увеитом. Местные НПВП помогают предотвратить вторичный цистоидный макулярный отек после хирургического вмешательства, который часто встречается у пациентов с увеитом. [22]

 Кроме того, операция по удалению катаракты может усугубить ранее существовавший цистоидный макулярный отек, поэтому следует использовать местные НПВП, чтобы попытаться уменьшить отек перед операцией, а также можно вводить периокулярные или интравитреальные кортикостероиды для уменьшения или устранения воспаления желтого пятна.Несмотря на общий консенсус среди специалистов по этим терапевтическим стратегиям в настоящее время, не существует хорошо контролируемых проспективных рандомизированных клинических испытаний, оценивающих эффективность местной и системной профилактической терапии для пациентов с увеитом, которым предстоит операция по удалению катаракты.  [23]   [24]  

Перед проведением операции по удалению катаракты следует принять во внимание другие особые аспекты, связанные с увеитом. Так обстоит дело с пациентами с герпетическим (HSV-1, VZV) увеитом, для которых очень важно начать или продолжить противовирусное лечение в полной дозе (2 г / день ацикловира или 1-3 г / день валацикловира перорально) по крайней мере за одну неделю до операции и до 4 недель или более после операции в профилактической дозировке (600-800 мг / день ацикловира; и 500-1000 мг / день валацикловира, чтобы избежать рецидива воспаления из-за реактивации вируса. [25]

Центральную и плотную кератопатию, которая мешает визуализации катаракты, необходимо предварительно лечить 1-2% -ным хелатированием ЭДТА и обработкой раны или с помощью эксимерного лазера в режиме фототерапевтической кератэктомии (PTK) для удаления кальция. отложения на мембране Боумена. После заживления эпителия роговицы может быть проведена операция по удалению катаракты. [26] [27]

Некоторые глаза с увеитом и катарактой осложняются глаукомой или заболеванием сетчатки, которое может ограничивать зрительный результат после операции.Для глаз с сопутствующей увеитовой глаукомой комбинированная операция (факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ плюс трабекулэктомия или имплантация клапана) показала повышенный риск неудачи процедуры фильтрации [AG1]. В этих случаях может быть лучше сначала выполнить удаление катаракты через разрез роговицы, чтобы предотвратить повреждение конъюнктивы. Впоследствии, во втором случае, может быть выполнена трабекулэктомия с применением антиметаболитов (митомицин-с или 5-фторурацил) или имплантация фильтрующего клапана. [28] [29] [30]

Что касается осложнений на сетчатке, таких как эпиретинальные мембраны или сосуществующая отслойка сетчатки, хирургия катаракты может сочетаться с хирургией сетчатки глаза.

Хирургическая техника

Целью удаления катаракты является улучшение зрения. Ключом к улучшению визуального прогноза после операции по удалению катаракты у пациентов с увеитом является абсолютный контроль воспалительного процесса перед операцией.

До сих пор ведутся споры о том, как вести себя детям с увеитом.Исторически хирургия катаракты у педиатрических пациентов с увеитом была связана с более высоким уровнем осложнений из-за технической сложности операции и возникновения чрезмерного послеоперационного воспаления. Предыдущие или особенно частные методы удаления катаракты у детей с увеитом включают экстракапсулярную хирургию, ленсэктомию и витрэктомию pars plana с факофрагментацией. [27]

Последние достижения в хирургических техниках и разработка новых инструментов и полимеров для интраокулярных линз значительно изменили хирургические результаты у взрослых пациентов с увеитом.Наиболее успешный хирургический метод - это микроразрезы (MICS) и факоэмульсификация роговицы. Первая интраоперационная проблема - это правильное обнажение и визуализация катаракты. Чтобы достичь этого, во многих случаях необходимо выполнить синехиолиз, удалить зрачковые оболочки, выполнить расслабляющие зрачки разрезы или сфинктеротомию, даже с использованием крючков-ретракторов радужной оболочки, чтобы поддерживать адекватный размер зрачка во время операции. Тем не менее, необходимо приложить усилия, чтобы сохранить целостность анатомии структур переднего сегмента, избежать травм роговицы, радужки и угла передней камеры, рассеивания пигмента или чрезмерного кровотечения. [9] [10] [11] [12] [13]

Криволинейный непрерывный капсулорексис должен находиться в пределах 5-6 мм. в диаметре отверстия меньшего размера часто приводят к сокращению капсулы, фимозу и повышенной вероятности смещения ИОЛ, декантации и задних синехий. С другой стороны, очень большой капсулорексис приводит к нестабильности ИОЛ. [10]

Энергия и время ультразвука могут варьироваться в зависимости от размера, твердости катаракты и состояния зоны, однако эти параметры следует сводить к минимуму, чтобы избежать чрезмерного воспаления, травмы эндотелия роговицы, риска задней разрыв капсулы, потеря фрагментов ядра и обнажение стекловидного тела.Для маленьких учеников наиболее безопасным методом является вертикальная рубка in situ . Измельчение фрагментов производится внутри зрачкового апертуры, при этом кончик фазы всегда находится в поле зрения и с минимальным риском зацепления и травмирования радужной оболочки. [10]

Необходимость передней витрэктомии и размещения линзовидного гаптика в борозде часто вызывает тяжелую и стойкую воспалительную реакцию в ближайшем и позднем послеоперационном периоде, приводящую к фиброзу, рубцеванию, декантации и в некоторых случаях необходимости для удаления ИОЛ во второй операции.Следовательно, сохранение целостности задней капсулы и размещение ИОЛ внутри капсульного мешка являются ключом к успеху в хирургии увеита катаракты.

После закрытия ран роговицы вы можете сделать внутрикамерную инъекцию 400 мкг неконсервированного фосфата дексаметазона. Наконец, за исключением случаев вторичной глаукомы или пациентов, ответивших на лечение стероидами, периокулярная инъекция стероидов, предпочтительно 40 мг триамцинолона ацетона, очень полезна для немедленного и долгосрочного контроля воспаления. [31]

Рекомендации по использованию интраокулярных линз

Решение об имплантации ИОЛ при операции по удалению катаракты пациентам с внутриглазным воспалением больше зависит от этиологии увеита, возраста пациента и целостности задней капсулы.

В нескольких исследованиях изучалась оптимальная ИОЛ для пациентов с увеитом. У взрослых было показано, что различные материалы, такие как акрил и гидрогель, относительно безопасны с благоприятным исходом, который наблюдается при использовании акриловых ИОЛ. Было показано, что акриловые линзы имеют более низкий уровень послеоперационного воспаления и более низкий уровень помутнения задней капсулы в течение шести месяцев после операции у пациентов с увеитом. [32] Важно учитывать, что в это исследование были исключены пациенты с ювенильным идиопатическим артритом в анамнезе. Foster и Kansai имеют самую большую серию пациентов с катарактой и иридоциклитом, связанным с ЮИА, которые описывают некоторые тяжелые послеоперационные осложнения, включая вторичную глаукому, обширный линзовидный фиброз и образование циклических мембран, связанных с имплантацией ИОЛ. Необходимо тщательно рассмотреть риски и преимущества установки ИОЛ во время операции по удалению катаракты у пациентов с ЮИА по сравнению с тем, чтобы оставить их афакичными.

В проспективном рандомизированном исследовании двух акриловых линз, одной гидрофобной (AcrySof ® ) и другой гидрофильной (Akreos ® ) интраокулярных линз с острыми краями сравнивали у пациентов с неинфекционным увеитом.Исследование показало, что визуальный результат и помутнение капсулы были одинаковыми для обеих ИОЛ. Улучшения в материалах и дизайне линз продолжают предлагать потенциальное улучшение хирургических результатов. [33]

Рандомизированных контролируемых исследований по определению оптимального материала линз у взрослых пациентов с увеитом не проводилось. С другой стороны, несмотря на то, что имплантация интраокулярных линз в педиатрической популяции в настоящее время стала более приемлемой, нам еще предстоит пройти долгий путь для улучшения послеоперационных результатов у таких пациентов.

Послеоперационное ведение

Послеоперационное лечение пациентов с увеитом так же важно, как предоперационная подготовка и хирургическое вмешательство. С ближайшего послеоперационного периода следует интенсивно вводить местные кортикостероиды (преднизолона ацетат 1% ежечасно) вместе с местными НПВП (непафенак 0,1% каждые 8 ​​часов, бромфенак и местные антибиотики широкого спектра действия каждые 6 часов. мазь с кортикостероидами.Также рекомендуется вводить мидриатик короткого действия (1% тропикамид каждые 6 часов) в течение 10–14 дней, чтобы избежать образования синехий зрачков. [10]

Если пациенту давали пероральные кортикостероиды, их следует поддерживать на уровне целевой дозы в течение недели, прежде чем переходить к поддерживающему уровню (в идеале ≤10 мг / день). Уменьшение количества местных стероидов зависит от уровня внутриглазного воспаления, и его уменьшение следует проводить как можно скорее, чтобы предотвратить развитие глазной гипертензии или вторичной глаукомы. [19] В случае системных противовирусных препаратов через 10-14 дней послеоперационного периода их следует сохранить в профилактических дозах (ацикловир 600-800 мг / день) в заранее установленное время. [25]

Осложнения и лечение

Пигментация ИОЛ после операции по удалению катаракты у пациента с ВКХ.

Риск глазных осложнений после операции по удалению катаракты у пациентов с увеитом зависит от типа, этиологии, предыдущего клинического течения, степени предшествующего поражения глаз и приверженности пациента лечению.

Несмотря на упомянутые выше профилактические меры, наиболее частым и наиболее опасным осложнением является послеоперационное внутриглазное воспаление.Воспаление может быть тяжелым, проявляться значительными воспалительными клетками (≥2 +) в передней камере, экссудацией белка с образованием фибриновых мембран или водянистых плазмидных телец, закупоривающих зрачок, и наличием гипопиона. Зрачковые оболочки особенно часто встречаются при таких состояниях, как ювенильный идиопатический артрит и болезнь Фогта-Коянаги-Харадса. В этих случаях может потребоваться хирургическое удаление перепонки после того, как воспаление в передней камере будет снято.Этого можно достичь, увеличивая дозу перорального преднизона и применяя 1% атропин каждые 12 часов. [34]

Чрезмерное воспаление после операции по удалению катаракты также может вызвать помутнение стекловидного тела из-за острого витрита. После того, как исключена возможность острого инфекционного эндофтальмита, следует агрессивно лечить это состояние пероральными стероидами и даже рассмотреть возможность инъекций в стекловидное тело. Кроме того, может потребоваться задняя витрэктомия в случае растяжения мембран стекловидного тела или его организации. [35]

Еще одним частым осложнением, вызывающим значительную потерю зрения, является кистозный макулярный отек (CME). Заболеваемость составляет 33-56% случаев. Лечение CME включает периокулярные инъекции (субтенантные или трансептальные) 40 мг триамцинолона и интравитреальных стероидов. Кроме того, в некоторых случаях могут помочь НПВП (непафенак каждые 8 ​​часов) или системный ацетазоламид (250 мг каждые 12 часов) в течение одного-трех месяцев. [18] [31] Другим хроническим осложнением, связанным с желтым пятном, является образование эпиретинальной мембраны, которое, как сообщается, встречается в 15–56% случаев.Лечение включает отграничение мембраны посредством витрэктомии задней части pars plana posterior. [36]

Помутнение задней капсулы также является частой проблемой (примерно в 48% случаев) у пациентов с увеитом. Это встречается чаще, чем у пациентов, перенесших обычную экстракцию катаракты. Лазерная капсулотомия Nd-Yag может выполняться при абсолютном контроле воспаления и с учетом более высокого риска CME после лечения. [37]

Внутриглазное давление (ВГД) может временно повышаться в раннем послеоперационном периоде в глазах с нарушенной трабекулярной сеткой или закрытием угла.С этим осложнением часто можно справиться с помощью местной и системной противоглаукомной терапии, избегая, когда это возможно, использования аналогов простагландинов (латанопрост, травопрост и биматопрост), а также альфа-адренергических средств (бримонидин), поскольку эти препараты могут способствовать воспалительному процессу. . [28] Однако больше всего хирурги опасаются послеоперационной гипотонии. После исключения протекания раны следующим шагом будет усиление противовоспалительной терапии местно и системно. Это часто эффективно для увеличения ВГД, но применение стероидов для местного применения может быть трудно уменьшить или отменить, и пациентам могут потребоваться долгосрочные стероиды для местного применения для поддержания ВГД. [38]

Заключение

У пациентов с увеитом после операции по удалению катаракты можно достичь успешных визуальных результатов, если уделять особое внимание деталям до, во время и после хирургической процедуры. Визуальный прогноз улучшился в основном благодаря более высокому уровню понимания патогенеза, этиологии, клинического течения и ответа на терапию различных форм увеита. Но также благодаря лучшей предоперационной подготовке пациента, передовым хирургическим методам с использованием биосовместимых материалов ИОЛ и, наконец, тщательному и агрессивному послеоперационному уходу за пациентом.

Использование иммуносупрессивной химиотерапии, отличной от стероидов, и в последнее время введение биологических агентов сильно изменили эффективность контроля внутриглазного воспаления. Это также позволило увеличить продолжительность терапии, особенно в качестве стратегии экономии стероидов.

Лечение катаракты увеита требует тщательного отбора случаев и правильного выбора времени для операции, кропотливых и осторожных хирургических манипуляций, а также агрессивной противовоспалительной терапии и тщательного наблюдения с надлежащим лечением послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть.

Список литературы

  1. ↑ С. М. Малиновски, Дж. С. Пулидо и Дж. К. Фолк, «Долгосрочные визуальные результаты и осложнения, связанные с растениями pars», Ophthalmology , vol. 100, нет. 6. С. 818–825, 1993.
  2. ↑ С. Велилла, Э. Диос, Дж. М. Эррерас и М. Калонже, «Гетерохромный иридоциклит Фукса: обзор 26 случаев», Ocular Иммунология и воспаление , вып. 9, вып. 3. С. 169–175, 2001.
  3. 3,0 3.1 Urban Jr. Rc, Cotlier E. Катаракта, вызванная кортикостероидами. Surv Ophthalmol 1986; 31: 102-110
  4. 4,0 4,1 Foster CS. Хирургия катаракты у больных увеитом. Am Acad Ophthalmol . Координаторы 1994; 12: 1-6.
  5. ↑ Foster CS, Vitale at. Хирургия катаракты при увеите. Офтальмологический Clin North Am 1993; 6: 139-146.
  6. ↑ Foster RE, Loader CY, Meisler DM, et al. Комбинированная экстракапсулярная экстракция, имплантация интраокулярной линзы задней камеры и витрэктомия pars plana. Офтальмологический хирург 1993; 24: 446-454.
  7. ↑ Benezra d, cohen e. Хирургия катаракты у детей с увеитом. Офтальмология 2000; 107: 1255–1260.
  8. ↑ Foster CS, Barrett f. Развитие катаракты и хирургия катаракты у пациентов с увеитом, связанным с ювенильным ревматоидным артритом. Офтальмология 1993; 100: 809-817.
  9. 9,0 9,1 Скарин А., Эльборг Р., Эдлунд Е., Бенгтссон-Стигмар Е. Долгосрочное наблюдение за пациентами с увеитом, связанным с ювенильным идиопатическим артритом: когортное исследование. Ocul Immune In amm 2009; 17: 104-108.
  10. 10,0 10,1 10,2 10,3 10,4 Фостер С.С., Рашид С. Ведение совпадающей катаракты и увеита. Curr Opin Ophthalmic 2003; 14: 1-6.
  11. 11,0 11,1 Рохас Б., Фостер CS. Хирургия катаракты у больных увеитом. Curr Opin Ophthalmol 1996; 7: 11-16.
  12. 12,0 12.1 Сабри К., Зауренманн Р.К., Сильверман Эд, Левин А.В. Течение, осложнения и исходы увеита, связанного с ювенильным артритом. JAAPOS 2008; 12: 539-545.
  13. 13,0 13,1 Видович-Валентинчич Н.Н. Краут а, Хавлина М. и др. Промежуточный увеит: отдаленное течение и визуальный исход. Br J Ophthalmic 2009; 3: 477-480.
  14. ↑ Joschpe P, Kwitko i, roe d, Kwitko S. Возможная точность измерителя остроты зрения у пациентов с катарактой. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1238-1241.
  15. ↑ Cuzzani OE, Ellant JP, Young PW, Rydz M. Сравнение потенциального измерителя остроты зрения и сканирующего лазерного офтальмоскопа для прогнозирования остроты зрения у пациентов с катарактой. J Cataract Refract Surg 1998; 24: 263-269.
  16. ↑ Бирн С., зеленый Р. УЗИ глаза и орбиты . 2-е издание. Сент-Луис (Пн): Мосби; 2002; С. 356-359.
  17. ↑ De Laey JJ. Флюоресцентная ангиография при заднем увеите. Int Ophthalmic Clin. 1996; 35: 33-58.
  18. 18.0 18,1 Belair Ml, Kim SJ, Thorne Je, и др. . Заболеваемость цистоидным макулярным отеком после операции по удалению катаракты у пациентов с увеитом и без него с использованием оптической когерентной томографии. Am J Ophthalmic 2009; 148: 128-135.
  19. 19,0 19,1 Ротова а. Кортикостероиды при увеите. Офтальмол Clin N Am 2002; 15: 389-394.
  20. ↑ Van Staa TP. Патогенез, эпидемиология и лечение остеопороза, вызванного глюкокортикоидами. Calcif Tissue Int 2006; 79: 129-137.
  21. ↑ Jabs Da, Rosenbaum JT, Foster JS, Holland GN, Jaffe GJ, Louie JS, et al. Рекомендации по применению иммунодепрессантов у пациентов с глазными нарушениями: рекомендации экспертной группы. Am J Ophthalmol 2000; 130: 492-513.
  22. ↑ Дурбан О.М., Тегерани Н.Н., Марр Дже, Моради П., Ставру П., Мурра Пи. Степень, продолжительность и причины потери зрения при uveítis. Br J Офтальмологический 2004; 88: 1159-1162.
  23. ↑ Jancevski M, Foster CS. Катаракта и увеит. Текущее мнение в офтальмологии 2010, 21: 10-14.
  24. ↑ Meacock Wr, Spalton dJ, Bender l, et al . Br J Ophthalmic 2004; 88: 1122-1124.18.
  25. 25,0 25,1 Родригес А., Пауэр В.Дж., Невес Р.А., Фостер С.С. Лечение рецидивирующего герпетического кератоувеита длительным системным приемом ацикловира. Док офтальмол 1995; 90: 331-340.
  26. ↑ Наджар Д.М., Коэн Э.Дж., Рапуано С.Дж., тюрьма связи. Хелатирование ЭДТА при кератопатии кальциевых лент: результаты и отдаленное наблюдение. Am J Ophthalmic 2004; 137: 1056-1064.
  27. 27,0 27,1 Стюарт О.Г., Моррелл А.Дж. Лечение ленточной кератопатии с помощью эксимерной фототерапевтической кератэктомии: визуальный, рефракционный и симптоматический исход. Eye 2003; 17: 233-237
  28. 28,0 28,1 Мурти Р.С., Русалка А, Баервельдт Г., и др. .Глаукома, связанная с увеитом. Surv Ophthalmol 1997; 41: 361-394.
  29. ↑ Райт М.М., Макги Р.Ф., Педерсон Дж. Интраоперационный митомицин-с при глаукоме, связанной с воспалением глаз. Лазеры офтальмологические хирургические 1997; 28: 370-376.
  30. ↑ Hoskins DH, Hetherington J, Shaffer Rn. Хирургическое лечение воспалительной глаукомы. Perspect Ophthalmol 1977; 1: 173-181.
  31. 31,0 31,1 Resell M, Tappeiner C, Heinz c, et al.Сравнение интравитреального и орбитального триамцинолона ацетона после факоэмульсии у пациентов с эндогенным увеитом. Am J Ophthalmic 2009; 147: 406-412.
  32. ↑ J L. Alio ́, E. Chipont, D. BenEzra et al., «Сравнительная характеристика интраокулярных линз в глазах с катарактой и увеитом», Журнал катаракты и рефракционной хирургии , том. 28, вып. 12. С. 2096–2108, 2002.
  33. ↑ Monnet D, Tepenier L, Brezin ap. Объективная оценка воспаления после операции по удалению катаракты: сравнение трех аналогичных моделей интраокулярных линз. J Refract Surg 2009; 35: 677-681.
  34. ↑ Кански JJ. Ленсэктомия при осложненной катаракте при ювенильном хроническом иридоциклите. Br J Ophthalmol 1992; 76: 72–-75.
  35. ↑ Р. Кришна, Д. М. Мейслер, К. Й. Лоудер, М. Эстафанус и Р. Э. Фостер, «Долгосрочное наблюдение за удалением экстракапсулярной катаракты и имплантацией интраокулярной линзы задней камеры у пациентов с увеитом», Офтальмология , вып. 105, нет. 9. С. 1765–1769, 1998.
  36. ↑ Dv S, Mieler Wf, Pulido JS, et al.Визуальные результаты после витрэктомии pars plana для эпиретинальных мембран, связанных с pars растений. Офтальмология 1999; 106: 1086-1090.
  37. ↑ Dana Mr, Chatzistefanou K, Schaumburg Da, et al . Помутнение задней капсулы после операции по удалению катаракты у пациентов с увеитом. Офтальмология 1997; 104: 1387-1393.
  38. ↑ П. Гупта, А. Гупта, В. Гупта и Р. Сингх, «Успешный исход операции на стекловидном теле pars plana при хронической гипотонии из-за увеита», Retina , vol.29, нет. 5. С. 638–643, 2009.

Хирургия катаракты при увеите

Операция по удалению катаракты при увеитическом глазу часто является сложной задачей и может привести к интраоперационным и послеоперационным осложнениям. Большинство пациентов с увеитом обладают хорошим зрением, несмотря на потенциально опасные для зрения осложнения, включая развитие катаракты. У тех пациентов, у которых развивается катаракта, успешная операция является результатом грамотного отбора пациентов, тщательной хирургической техники и агрессивного предоперационного и послеоперационного контроля воспаления.Благодаря лучшему пониманию процессов заболевания, предоперационному и периоперационному контролю воспаления, современным хирургическим методам, доступности биосовместимого материала и конструкции интраокулярных линз, хирургическому опыту выполнения сложных операций по удалению катаракты и эффективному лечению послеоперационных осложнений результат был значительно лучше. Предоперационные факторы включают правильный выбор пациентов и консультирование, а также предоперационный контроль воспаления. Тщательная и осторожная хирургия катаракты при увеитической катаракте имеет важное значение для оптимизации послеоперационного результата.Лечение послеоперационных осложнений, особенно воспаления и глаукомы, раньше, чем позже, также способствовало улучшению результатов. Эта рукопись представляет собой обзор существующей литературы и выделяет жемчужины лечения осложненной катаракты, основанные на поиске литературы в медлайн и опыте авторов.

1. Введение

Одной из самых сложных задач для хирурга-офтальмолога является лечение осложненной катаракты. Катаракта при увеите может развиться в результате внутриглазного воспаления как такового, в результате хронического приема кортикостероидов или, чаще, в результате того и другого [1].Частота возникновения катаракты при увеите колеблется от 57% при парспланите [2] до 78% при гетерохромном иридоциклите Фукса (FHI) [3].

Операция по удалению катаракты увеитического глаза является сложной задачей и может привести к множеству непредвиденных интраоперационных осложнений. Два десятилетия назад исход операции на этих глазах был осторожен и часто осложнялся послеоперационными осложнениями, такими как сильное воспаление, гипотония и даже туберкулез. Однако с современными хирургическими методами лечения катаракты это случается редко.Благодаря лучшему пониманию процессов заболевания, оптимизации иммуносупрессии для периоперационного контроля воспаления, минимально инвазивным хирургическим методам, доступности биосовместимого материала и конструкции интраокулярных линз, а также хирургов, обученных выполнению сложных операций по удалению катаракты и упреждающему лечению послеоперационных осложнений [4], результат стал очевиден. был максимизирован. Заболеваемость глаз у пациентов, перенесших сложную операцию по удалению катаракты, в настоящее время ограничивается теми случаями, когда имеются уже существующие изменения сетчатки или зрительного нерва, такие как необратимое рубцевание желтого пятна или атрофия зрительного нерва.Основы хирургии катаракты у пациентов с различными формами увеита недавно были рассмотрены многочисленными авторами [1, 4–17]. В данной статье представлен обзор существующей литературы по этой теме и предлагается набор жемчужин в лечении осложненной катаракты, основанный на обзоре литературы и совокупном опыте авторов.

Был использован обширный поиск литературы с использованием поисковой системы OVID medline и всех доступных библиотечных баз данных с перекрестным сопоставлением ссылок для получения всех рецензируемых статей, опубликованных по хирургии катаракты при увеите.Поиск литературы включал все соответствующие опубликованные исследования по хирургии катаракты при увеите с 1960 года на английском языке.

2. Историческая перспектива

Эволюция хирургии катаракты при увеите. До появления кортикостероидов в начале 1960-х годов воспаление глаз было трудно и часто невозможно контролировать, а в статьях, в которых обсуждались результаты экстракции катаракты из воспаленных глаз, сообщалось о высокой частоте тяжелых осложнений [4, 6, 7, 10].

Во многих случаях осложнения приводили к резкому ухудшению зрения или даже к потере глаза [11].В более поздних публикациях сообщается о значительном снижении частоты интраоперационных и послеоперационных осложнений при удалении катаракты при увеите [4–7, 12]. Наиболее вероятными причинами такого значительного улучшения, по-видимому, являются возросшая способность контролировать воспаление в периоперационном периоде и быстрое развитие микрохирургических методов, которое произошло в последние годы.

3. Обзор текущей литературы
3.1. Удаление катаракты у разных пациентов с увеитом

При оценке современной литературы по удалению катаракты у пациентов с увеитом необходимо учитывать несколько факторов.Воспалительный визг может развиваться с относительно предсказуемой скоростью в глазах с данным воспалительным синдромом [4–7, 11–17]. Однако эти показатели заметно различаются в зависимости от синдромов. Поэтому важно рассматривать каждый синдром отдельно при оценке результатов и осложнений, возникающих после удаления катаракты.

3.1.1. Хирургия катаракты у пациентов с гетерохромным иридоциклитом Фукса (FHI)

На сегодняшний день наибольший объем информации о хирургии катаракты у пациентов с увеитом касается пациентов с FHI.Увеит, как правило, имеет низкую степень и хронический, задние синехии образуются редко, и пациенты часто не подозревают о заболевании до тех пор, пока не разовьются осложнения или не будет обнаружено воспаление во время обычного осмотра глаз [18]. Если пациенты имеют симптомы, два наиболее распространенных симптома на момент обращения - это помутнение зрения в результате образования катаракты и помутнения стекловидного тела [18, 19]. Сообщаемая частота образования катаракты при синдроме FHI колеблется от 15% до 75%, при этом подавляющее большинство исследований сообщают о частоте около 50% [3, 4, 11, 13, 18, 19].Большинство катаракт относятся к заднему субкапсулярному типу, а остальные - кортикальному или смешанному типу [18].

Многочисленные исследования экстракции катаракты в FHI сообщили о незначительных интраоперационных и послеоперационных осложнениях. Подводя итог, можно сказать, что рецидивирующие осложнения после операции по удалению катаракты в FHI, в порядке зарегистрированной частоты, включали гифема, прогрессирующее помутнение стекловидного тела, глаукома и спонтанно исчезнувшее кровоизлияние в стекловидное тело. Некоторые авторы сообщали о других осложнениях, таких как отслоение сетчатки, обширное образование синехий и отек роговицы [3, 18, 19].

Сообщенная частота интраоперационных и послеоперационных кровотечений варьировала от 3,6% до 76%. В недавних статьях сообщается о гораздо более низкой частоте гифемы, чем было зарегистрировано ранее, возможно, в результате использования улучшенных микрохирургических методов. Javadi и его коллеги получили безопасные результаты с факоэмульсификацией и имплантацией интраокулярных линз в пакете в FHI, достигнув послеоперационной остроты зрения 20/40 или выше на всех 41 глазах в их серии. Помутнение стекловидного тела было основной причиной послеоперационной остроты зрения менее 20/20.В период наблюдения в несколько месяцев единственным осложнением был ПКЯ, который развился на шести (14,6%) глазах [18]. Наиболее визуально значимым осложнением удаления катаракты на глазах с FHI является развитие глаукомы. Сообщалось, что постоянное повышение ВГД развивалось через некоторое время после операции в 3–35% этих глаз [13]. Обзор литературы показывает, что первоначально контроль внутриглазного давления может быть достигнут только с помощью лекарств, но в конечном итоге до 70% этих пациентов потребуют хирургического вмешательства [13].

3.1.2. Хирургия катаракты у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА)

В отличие от воспаления, связанного с FHI, хроническое негранулематозное воспаление переднего сегмента, связанное с этим состоянием, часто протекает бессимптомно до тех пор, пока не начнутся осложнения. Однако осложнения, возникающие при этом синдроме, более серьезны. В литературе указано, что часто встречающиеся осложнения включают в себя ленточную кератопатию, обширные задние синехии и гипотонию или глаукому в дополнение к катаракте.

Реабилитация 40–60% глаз с ЮИА, у которых развивается катаракта, значительно сложнее, чем с глазами с ФХИ [20–31]. В многочисленных исследованиях сообщалось о плохих послеоперационных результатах традиционной экстракции катаракты даже без имплантации интраокулярных линз. О самой большой группе пациентов с ЮИА, которым была удалена катаракта, сообщили Kanski и Shun-Shin [32]. Из 162 глаз у 61 была удалена катаракта с помощью иглы и аспирации, а у 101 - линзэктомия и ограниченная передняя витрэктомия.Зрение представляло собой движение руки или меньше в 15% случаев линзэктомированных глаз, 20/400 при подсчете пальцев в 30% и лучше, чем 20/60 в 56%.

Только после того, как важная концепция адекватной иммуносупрессии, направленная на нулевую толерантность к воспалению и уничтожение каждой клетки, была решительно защищена и подтверждена клиническими исследованиями [22, 33], пациенты с ЮИА, перенесшие операцию по удалению катаракты, увидели лучшие визуальные результаты. В своей знаменательной статье Фостер описал интенсивное использование предоперационных и послеоперационных кортикостероидов и сообщил об остроте зрения 20/40 или выше у 67% пациентов и об отсутствии серьезных интраоперационных или послеоперационных осложнений [22].Впоследствии в нескольких исследованиях сообщалось об успешном послеоперационном исходе с ограниченными осложнениями, включая периоперационную и послеоперационную иммуносупрессию. Лечение системными, местными и периокулярными стероидами рекомендуется в периоперационном периоде для всех глаз с увеитом, связанным с ЮИА, после удаления катаракты. Операцию следует отложить до тех пор, пока передняя камера не освободится от воспалительных клеток («обострение» будет сохраняться).

Добавление ограниченной витрэктомии в сочетании с удалением хрусталика привело к снижению заболеваемости туберкулезом с 25% до 2% в серии, описанной Kanski [34].Другое аналогичное исследование показало положительный результат витрэктомии у пациентов с увеитической катарактой, ассоциированной с ЮИА [35].

Об успешном использовании имплантации интраокулярных линз при увеите сообщили Probst and Holland в 1996 г., при этом острота зрения 20/40 или выше была достигнута на восьми глазах при среднем периоде наблюдения 17,5 месяцев; однако исследование было ограничено очень небольшим количеством пациентов [26]. Пациенты были прооперированы в среднем в возрасте около двенадцати лет, что было почти через пять лет после постановки диагноза ЮИА в этом исследовании по сравнению с подростками среднего возраста в других исследованиях.

В более позднем исследовании Котаниеми и Пенттила в 2006 г. сообщалось о хороших послеоперационных результатах имплантации интраокулярных линз у пациентов с увеитом, связанным с ювенильным идиопатическим артритом, когда операция по удалению катаракты с имплантацией интраокулярных линз была проведена на 36 глазах, а средний период послеоперационного наблюдения составил 3,3 года. Визуальный результат был хорошим (> 0,5) у 64%, средним (0,3–0,5) у 11% и плохим (0,3) в 25% глазах. Вторичная катаракта развилась в 16 глазах, но ни в одном из глаз после первичной задней капсулотомии и передней витрэктомии.Вторичная глаукома развилась на 18 глазах, отслойка сетчатки - на 2 глазах, кистозный макулярный отек - на 16 глазах и полосчатая кератопатия - на 12 глазах [36].

Другое крупное исследование, опубликованное в 2009 году Quiñones et al. При изучении экстракции катаракты у детей с хроническим увеитом 21 из 34 детей с ЮИА сообщили о хорошей переносимости интраокулярных линз у пациентов с ЮИА и хорошем послеоперационном зрительном результате с оптимальным контролем воспаления с помощью иммуномодулирующей терапии. Средний период наблюдения, описанный в этом исследовании, составил более четырех лет [33].

Недавно опубликованное исследование Ганеша и его коллег проанализировало десять глаз 7 пациентов, которым была проведена факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, выполненной одним хирургом. ИОЛ с модифицированной поверхностью гепарина использовали на 7 глазах, а складную акриловую ИОЛ использовали на 3 глазах. При последнем наблюдении у 70% глаз была острота зрения 20/40 или выше, а у 30% острота зрения улучшилась до 20/60. Помутнение задней капсулы было обнаружено в 2 глазах и фиброз передней капсулы в 1 глазу [37].

Большинство пациентов с ЮИА находятся в амблиогенном возрасте, когда у них развивается катаракта, и хирург должен помнить об этом при планировании операции по удалению катаракты.По этой причине операцию по удалению катаракты нельзя откладывать или откладывать слишком долго, пытаясь удержать глаз в состоянии покоя при подготовке к операции. Кроме того, первичная капсулотомия с ограниченной передней витрэктомией может рассматриваться у детей в возрасте от шести до восьми лет, поскольку выполнение YAG-капсулотомии в послеоперационном периоде по поводу помутнения задней капсулы может быть затруднено у очень маленького ребенка.

Сочетание ряда факторов делает операцию по удалению катаракты более опасной для этих пациентов.Эти глаза имеют выраженную тенденцию к образованию синехий [22]. Имплантация ИОЛ в капсульный мешок во время удаления катаракты часто приводит к реформации задних синехий и развитию мембран над ИОЛ, что приводит к образованию кокона ИОЛ [26]. Это может привести к злокачественной глаукоме, если радужная оболочка снова наложена на переднюю капсулу. Если происходит изоляция или окклюзия зрачков, развивается вторичная глаукома с блокадой зрачка, требующая хирургической периферической иридэктомии [26]. При формировании циклической мембраны тракция цилиарных отростков и цилиарного тела приводит к гипотонии и туберкулезу луковиц, если хирургическое вмешательство не будет выполнено на ранней стадии.Хотя глаукома является обычным явлением при этом синдроме из-за хронического воспаления, в большинстве исследований сообщается о частоте около 25%, некоторые глаза являются гипотоническими к тому времени, когда предполагается удаление катаракты [22, 35]. Помимо технического усложнения операции, гипотония связана с повышенным риском послеоперационного выпота хориоидеи, отека желтого пятна и туберкулеза. В результате высокого риска осложнений, которые могут развиться после операции, до сих пор существуют разногласия по поводу имплантации ИОЛ во время операции [29].Эти осложнения все еще реальны, несмотря на разработку биосовместимых материалов для ИОЛ. Таким образом, даже при успешной хирургии катаракты исход операции по удалению катаракты у пациентов с ЮИА часто ограничивается состоянием зрительного нерва и желтого пятна и может быть скомпрометирован наличием ленточной кератопатии [21, 22, 24].

3.1.3. Хирургия катаракты у пациентов с промежуточным увеитом

Воспаление глаз с pars planitis ограничивается главным образом задним сегментом, хотя в некоторых случаях присутствует умеренная активность передней камеры.Это заметно контрастирует с воспалением, наблюдаемым при синдроме Фукса или связанном с ЮИА увеите, которое локализуется в основном перед линзой. Поскольку при промежуточном увеите передняя камера в основном свободна от воспаления, синехии развиваются редко, а частота возникновения глаукомы невысока [2]. Поскольку хроническое воспаление сохраняется в непосредственной близости от хрусталика, катаракта в конечном итоге развивается у 40% пациентов [2]. Помутнение хрусталика сначала развивается как диффузное помутнение в задней субкапсулярной области. На этом этапе остается большой процент катаракты; только половина катаракт в одной большой серии в конечном итоге стала визуально значимой [2].

Отек желтого пятна является основным осложнением после хирургического вмешательства у пациентов с паразитом и наиболее важной причиной плохого зрения. В некоторой степени он был замечен почти в половине глаз, подвергшихся экстракции катаракты, и отвечает за 80% глаз с зрением менее 20/40. Как правило, других осложнений не наблюдается, и после операции воспаление остается под контролем. Частота глаукомы после операции по удалению катаракты при увеите составляет в среднем около 10%, что близко соответствует естественной частоте глаукомы при этом синдроме [7].В многочисленных исследованиях сообщалось о различных результатах удаления катаракты у пациентов с промежуточным увеитом [2, 4, 20, 38–42]. Возможная причина различных результатов заключается в том, что промежуточный увеит может иметь различное клиническое течение, при этом примерно у трети всех пациентов прогноз тяжелый, несмотря на терапию. Было проведено несколько исследований, которые показали хорошие послеоперационные результаты с витрэктомией наряду с удалением катаракты у пациентов с хроническим промежуточным увеитом [43–47].

Большое исследование, проведенное Ганешем и его коллегами в 2004 г. [38], проанализировало результаты факоэмульсификации с имплантацией интраокулярных линз на 100 глазах с промежуточным увеитом.В этом исследовании 91% глаз показали благоприятный визуальный результат при среднем периоде наблюдения 19,67 месяцев. Основными осложнениями, описанными авторами в этом исследовании, были значительное помутнение задней капсулы, которое произошло в 10%, CME в 50%, реактивация промежуточного увеита у 51%, отложение ИОЛ в 29%, децентрация ИОЛ в 1% и фиброз передней капсулы у пациентов. 14%. Тремя наиболее частыми причинами плохого восстановления зрения были CME, субмакулярный фиброз и эпиретинальная мембрана. Авторы пришли к выводу, что факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ в глаза при паразитическом синдроме безопасна и в большинстве случаев приводит к хорошим результатам для зрения.Они объяснили успех контролем над воспалением, тщательной операцией, имплантацией ИОЛ в пакете и бдительным послеоперационным уходом.

3.1.4. Хирургия катаракты при болезни Бехчета

Образование катаракты - наиболее частое осложнение переднего сегмента после рецидивирующего воспаления, встречающееся в 36% случаев [1]. Сообщалось, что послеоперационная острота зрения была значительно ниже на глазах с BD, чем на глазах с идиопатическим увеитом, из-за тяжелых осложнений заднего сегмента, в основном атрофии зрительного нерва [48].

Операция показана в тех случаях, когда можно ожидать улучшения зрения и в глазу нет воспаления в течение как минимум 3 месяцев. Операции на глазах при катаракте и увеите были ранее рассмотрены Фостером и соавторами [8]. Их рекомендации для успешной операции по удалению катаракты и минимизации послеоперационного увеита заключаются в следующем.

Увеит должен быть неактивным в течение как минимум 3 месяцев до операции, системные и местные стероиды должны использоваться профилактически в течение 1 недели до операции и продолжаться после операции, следует продолжать прием иммунодепрессантов, необходимо полное удаление кортикального материала и цельный PMMA задний Камерная интраокулярная линза должна использоваться, если пациент и хирург понимают особый характер этой операции, ее риски и прогноз на успех.

В другой статье Berker et al. Авторы сообщили о результатах факоэмульсификации и имплантации интраокулярных линз у пациентов с болезнью Бехчета [49]. Они сообщили, что у 72,5% глаз наблюдалось улучшение зрения после операции. Однако ухудшилось зрение в 17,5% глаз. Наиболее частым осложнением, о котором они сообщили, было помутнение задней капсулы в 37,5% глаз. Другими осложнениями были задние сейнхии и тяжелое воспаление. Авторы также сообщили об осложнениях заднего сегмента, таких как образование эпиретинальной мембраны, кистозный макулярный отек и атрофия зрительного нерва.

3.1.5. Хирургия катаракты у пациентов с идиопатическими и другими формами увеита

В эту группу входят пациенты с увеитом, связанным с саркоидозом, токсоплазмозом, синдромом Фогта-Коянаги-Харада (VKH), симпатической офтальмией и другими типами увеита. Герцог-Элдер [50], Смит и Нозик [51] на основании неофициальных данных сообщили, что такие пациенты хорошо себя чувствуют после традиционной хирургической операции, если воспаление отсутствует в течение как минимум двух-трех месяцев до операции.Мурти и др. [52] провели операцию по удалению катаракты на 19 глазах ВКХ. 68% глаз имели наиболее скорректированную остроту зрения (BCVA)> 6/12. Наиболее частой причиной BCVA <6/12 было нарушение пигментации макулы. В 1983 г. Reynard и Meckler [53] сообщили о результатах экстракции катаракты в шести симпатичных глазах пациентов с симпатической офтальмией. Во всех глазах было минимальное воспаление во время операции, на двух глазах была проведена внутрикапсулярная экстракция катаракты, на трех - экстракапсулярная экстракция катаракты, и в одном случае катаракта была удалена иглой.После операции все глаза потребовали лечения стероидами во время наблюдения, чтобы контролировать рецидивы воспаления. Неконтролируемое воспаление привело к образованию циклических оболочек или туберкулезу в трех глазах, несмотря на терапию кортикостероидами. Два глаза достигли остроты зрения выше 20/40 в течение периода наблюдения, который варьировался от одного до 23 лет. Три глаза с тяжелым послеоперационным воспалением сохранили только световосприятие; один глаз с хроническим воспалением и отеком желтого пятна сохранил зрение 20/100.

Akova и Foster [54] проанализировали результаты на 21 глазу саркоидоза. 61% глаз достигли стабильной остроты зрения> 6/12. В 2004 году Ганеш и др. [55] сообщили о результатах операции по удалению катаракты на 59 глазах VKH и обнаружили улучшение BCVA на одну или несколько линий на диаграмме Снеллена в 40 (67,79%) глазах. PCO был обнаружен в 38 (76%) глазах с последующей атрофией зрительного нерва и субретинальным глиозом.

Fox et al. [23] описали 16 пациентов с различными типами увеита, ассоциированного с анкилозирующим спондилитом, у 5 и воспалительным заболеванием кишечника у двух.У всех пациентов было менее 0–2 клеток передней камеры в течение как минимум трех месяцев до операции. Катаракта была удалена экстракапсулярными методами, включая факоэмульсификацию, и 14/16 глазам были имплантированы интраокулярные линзы задней камеры. Зрение улучшилось во всех случаях, при этом острота зрения большинства глаз достигала 20/40 или выше. Отмечено немного осложнений, наиболее серьезным из них было развитие задних синехий, а на 6/14 глазах (43%) после операции наблюдалась патология желтого пятна.

4. Текущее руководство по лечению увейтской катаракты
4.1. Клиническая оценка осложненной катаракты и связанного увеита

Глаз, потеря зрения в котором в основном связана с образованием катаракты, с наибольшей вероятностью выиграет от операции по удалению катаракты. Результат операции зависит от нескольких факторов, а именно от увеитического диагноза, правильного периоперационного ведения и тщательной хирургии. Конкретный увеитический диагноз также имеет первостепенное значение при планировании хирургической стратегии [4], например, при определении необходимости имплантации интраокулярной линзы.

Заболевания, не затрагивающие задний сегмент, обычно имеют лучший прогноз, чем болезни, поражающие желтое пятно и / или зрительный нерв. Острые увеитические синдромы обычно имеют лучшие результаты, чем хронический увеит. Таким образом, пациенты с ЮИА, особенно с передним увеитом в детской возрастной группе [56], имеют более неблагоприятный исход, чем пациенты с анкилозирующим спондилитом и передним увеитом.

Визуальный потенциал глаза, определяемый предшествующим постоянным повреждением структуры, должен быть тщательно определен перед планированием операции по удалению катаракты, поскольку это будет иметь прямое влияние на визуальный результат.Во время предоперационной оценки необходимо тщательно изучить состояние желтого пятна и зрительного нерва. Ишемия желтого пятна, атрофия, хронический отек желтого пятна или рубец, например, образованный хориоидальной неоваскулярной мембраной, являются плохими прогностическими факторами. Точно так же атрофия зрительного нерва и сильное купирование диска зрительного нерва являются плохими прогностическими признаками. Кроме того, состояние сетчатки также должно быть тщательно исследовано на предмет ишемии. При плотном помутнении хрусталика необходимо провести ультразвуковое исследование с сканированием B, чтобы исключить отслоение сетчатки, которое может осложнить развитие увеита на глазу.В глазах с хроническими осложнениями сетчатки операция по удалению катаракты может не привести к оптимальному и желаемому визуальному результату, и такие случаи оставляются на усмотрение хирурга для операции с нулевым прогнозом зрения или по косметическим причинам (Рисунки 1 (a) и 1 (b) )). Менее ограниченные аномалии, такие как ранее существовавшие рубцы роговицы и серьезная атрофия радужной оболочки, также могут ухудшить визуальный результат.

Независимо от осторожного прогноза, определенным показанием для удаления катаракты не слепого глаза является факоантигенный увеит.Это может быть результатом сверхзрелого состояния катаракты, когда белки хрусталика просачиваются из капсульного мешка через неповрежденную капсулу, или в случаях травмы, когда капсула хрусталика была повреждена, что приводит к сохранению внутриглазного воспаления. Также может быть показана операция по удалению катаракты, чтобы лучше визуализировать задний сегмент для соответствующего медикаментозного или хирургического лечения глаза [57].

4.2. Контроль дооперационного воспаления

Необходимо оценить риск реактивации увеита.Jancevski и Foster рекомендовали использовать дополнительную периоперационную противовоспалительную терапию для предотвращения повреждения структур глаза, необходимых для хорошего зрения [58]. Было показано, что это снижает риск послеоперационного НВМЭ [59]. В глазах, подверженных риску развития отека желтого пятна после операции, таких как хронический передний увеит, вторичный по отношению к саркоидозу; или глаза с предыдущими эпизодами CME (например, промежуточный увеит), стероидную профилактику следует проводить в периоперационном периоде, чтобы предотвратить рецидив макулярного отека.Точно так же стероидную профилактику следует вводить в глаза с риском развития рецидива увеита после операции по удалению катаракты, например, болезнь Фогта-Коянаги Харада, болезнь Бехчета и хориоидопатия птичьего полета, и многие другие. Он может принимать форму пероральных стероидов 1 мг на кг / день, начиная с 3 дней до операции, с постепенным уменьшением дозы стероидов в зависимости от степени воспаления в послеоперационном периоде. Как правило, количество пероральных стероидов снижается или снижается до предоперационных уровней в течение следующего месяца при сохранении дозы другой сопутствующей иммуносупрессивной терапии.В качестве альтернативы, если нет противопоказаний к периокулярным инъекциям стероидов, таких как подтвержденный стероидный ответ или инфекционный увеит, может быть назначена инъекция депо стероида в полость орбиты или субтенон, например триамцинолона ацетонид 40 мг / 1 мл, особенно пациентам с высокие дозы пероральных стероидов противопоказаны, например, плохо контролируемым диабетикам. Кроме того, можно назначить 1% преднизолона ацетат гуттае за 2 часа за 2 дня до операции вместе с пероральным и местным нестероидным противовоспалительным средством.Опираясь на обнадеживающие результаты в недавней литературе, авторы рекомендуют интравитреальную инъекцию триамцинолона ацетонида без консервантов 4 мг в 0,1 мл по завершении операции по удалению катаракты [60–62]. Было показано, что это так же эффективно, как и назначение системных стероидов в периоперационном периоде. Аналогичным образом, оптимальный контроль периокулярного воспаления является обязательным в случаях склерокератоувеита для достижения оптимального хирургического и визуального результата (рисунки 2 (а) и 2 (b)). В глазах с типами инфекционного увеита, которые имеют склонность к рецидиву, такими как токсоплазмоз глаз и увеит простого герпеса, также следует рассмотреть вопрос о предоперационной профилактике, поскольку операция может вызвать реактивацию инфекции.Токсоплазматический ретинохориоидит связан с 36% риском реактивации после операции [63]. Простой герпес также связан с реактивацией после перенесенного хирургического стресса, и ацикловир 400 мг 2 раза в день или валтрекс 0,5 г 1 раз в день до операции и в течение 2–3 недель после операции могут помочь предотвратить рецидив. Кроме того, местные НПВП и 1% преднизолона ацетат или даже пероральные НПВП могут помочь контролировать послеоперационное воспаление [64].

4.3. Осложнения увеита, неблагоприятно влияющие на исход операции: хирургические случаи с высоким риском

Определение хирургического риска является очень важным аспектом предоперационной оценки.Глаза с обычно низким внутриглазным давлением, особенно с показаниями 6 мм рт. Ст. Или ниже даже в состоянии покоя, имеют высокий риск развития послеоперационной гипотонии или даже туберкулеза. Другие предупреждающие признаки, такие как секлюзионные сосочки с нормальным показателем внутриглазного давления и явный факодонез без явного зонулиза, являются важными плохими прогностическими признаками послеоперационной гипотонии. Глаза, в которых трудно контролировать увеит, также подвержены высокому риску тяжелого послеоперационного воспаления и гипотонии или туберкулеза.Наличие хориоидального выпота при ультразвуковом сканировании B или диффузного утолщения сосудистой оболочки является плохим прогностическим признаком. Для глаз с относительной гипотонией необходимо проведение тщательной ультразвуковой биомикроскопии [65] для оценки состояния цилиарного тела и его процессов. Если цилиарное тело атрофировалось, высок риск гипотонии. Если обнаруживается отслоение цилиарного тела и появляются отростки при тракции цилиарной (циклической) мембраны, операцию по удалению катаракты следует сочетать с витрэктомией и обрезкой цилиарной мембраны, чему способствует вдавливание склеры для снятия тракции цилиарного тела и восстановления нормального ВГД. .

4.4. Диагностические средства

Помимо стандартных средств оценки функции желтого пятна, зрительного нерва и сетчатки, можно применять дополнительные методы, такие как зрачковый ответ, световая проекция, цветовое восприятие и УЗИ с сканированием B, или попытка ОКТ при поиске атрофии желтого пятна, отека , или отверстие [66]. Выполнение теста макулярного потенциала с использованием лазерной интерферометрии может помочь в определении минимального зрительного потенциала [67]. Флюоресцентная ангиограмма глазного дна может также продемонстрировать ишемию или отек желтого пятна, ишемию сетчатки, активное заболевание заднего сегмента, включая утечку межпозвоночного диска [68].Принимая во внимание риск послеоперационной гипотонии и исключить циклическую мембрану до операции в случаях хронического увеита со связанными зрачками, как описано выше, ультразвуковая биомикроскопия также может помочь в предоперационном планировании хирургического вмешательства [65]. Наконец, лазерный измеритель бликов является полезным инструментом для измерения бликов в передней камере и может использоваться, чтобы определить, спокоен ли глаз. Он также помогает направлять терапию, поскольку может использоваться для мониторинга уровня воспаления в передней камере в послеоперационном периоде [69].

4.5. Оптимальное время для операции по удалению катаракты

Перед назначением операции офтальмолог должен попытаться убедиться, что глаз находится в состоянии покоя не менее 3 месяцев [11]. Было показано, что это снижает риск послеоперационного НВМЭ [59]. В случаях, когда, несмотря на сильную иммуносупрессию, внутриглазное воспаление еще не полностью устранено и требуется срочное хирургическое вмешательство, например, при набухающей катаракте, пациенту можно ввести метилпреднизолон 1 г внутривенно за день до операции.Исследование, проведенное в Японии, предполагает, что у пациентов с болезнью Бехчета глаз должен быть неактивным в течение как минимум 6 месяцев и что риск повышается, если приступы произошли в течение 12 месяцев после операции по удалению катаракты [70].

4.6. Консультирование пациента при операции по удалению увеитической катаракты

Наиболее важным аспектом консультирования при планировании операции по удалению катаракты на увеитическом глазу является объяснение визуального прогноза. Общие риски, связанные с операцией, такие как инфекция и другие интраоперационные осложнения, также должны быть тщательно объяснены, особенно если имеется факодонез, гипотония или глаукома.Важно подчеркнуть, что глазу потребуется минимальный период покоя перед операцией, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива и улучшить визуальный результат. Кроме того, важно объяснить, что операция может быть сложной и, возможно, занять больше времени, чем обычно, из-за аномальной анатомии, такой как наличие синехий, мембран и т. Д., И что эти факторы могут способствовать послеоперационному воспалению. Другие факторы, требующие тщательного обсуждения и объяснения, включают возможность и причины отсроченного восстановления зрения, необходимость соблюдения лекарств (может потребоваться корректировка системной иммуносупрессии) и частое наблюдение, особенно если пациенту трудно получить доступ к медицинской помощи.

Эти пациенты часто молоды, поэтому потеря линзы, которая еще могла приспособиться, в обмен на имплант интраокулярной линзы означает потерю аккомодации. Следовательно, им нужно будет понять и принять тот факт, что теперь им потребуются очки для чтения. Тип имплантата ИОЛ, материал и конструкция - все это важные моменты, которые требуют обсуждения. Выбор интраокулярной линзы может основываться на обширной доступной литературе [39, 71–74].

Как правило, мультифокальные имплантаты, основанные на дифракционных или рефракционных принципах, могут ухудшить визуальные результаты из-за наличия ранее существовавших состояний желтого пятна или зрительного нерва.Мутный или покрытый рубцами гель стекловидного тела способствует плохой контрастной чувствительности, а любой предыдущий эпизод воспаления с вовлечением желтого пятна увеличивает риск плохого зрения при использовании мультифокальных имплантатов. Эти пациенты лучше себя чувствуют с имплантатом монофокальной ИОЛ. Даже аккомодационные ИОЛ могут быть неэффективными в долгосрочной перспективе из-за повторяющегося воспаления и рубцевания цилиарного тела или медленно прогрессирующего фиброза капсульного мешка.

Помутнение задней капсулы - еще одно частое послеоперационное осложнение из-за относительной молодости этих пациентов [75].Выбор ИОЛ, как будет обсуждено позже (см. Противопоказания к имплантации ИОЛ и тип ИОЛ), и хирургическая техника также являются основными определяющими факторами. Иногда во время операции наблюдаются помутнения, и некоторые хирурги предпочитают выполнить первичный задний капсулорексис во время операции по удалению катаракты перед имплантацией ИОЛ [76]. Эту возможность следует обсудить с пациентом перед операцией, особенно с учетом повышенного риска послеоперационного эндофтальмита, НМЭ и отслоения сетчатки.

Если у пациента есть осложнения, отличные от образования катаракты, с пациентом следует обсудить вариант отдельной, поэтапной или комбинированной хирургии и дать рекомендации относительно их рисков и преимуществ [77].

5. Хирургическая техника
5.1. Выбор операции

Выбор метода хирургического вмешательства по удалению катаракты лучше всего оставить на усмотрение хирурга и зависит от хирургических навыков и опыта отдельного хирурга. Удаление катаракты путем факоэмульсификации является более безопасным для увеитической катаракты, поскольку вызывается меньшее воспаление, чем при экстракапсулярной экстракции катаракты вручную.Во время операции анатомия переднего сегмента должна быть восстановлена ​​до состояния, максимально приближенного к нормальному.

Некоторые глаза с увеитической катарактой осложняются глаукомой или проблемами сетчатки, которым также может помочь хирургическое вмешательство. Для глаз с сопутствующей увеитической глаукомой хирургическое вмешательство предпочтительно не совмещать с хирургией катаракты, поскольку риск недостаточности пузыря увеличивается при дренировании воспалительного экссудата после операции по удалению катаракты через заживляющий пузырь. По возможности в первую очередь следует провести операцию по удалению катаракты.Что касается осложнений на сетчатке, таких как эпиретинальные мембраны или сосуществующая отслойка сетчатки, хирургию катаракты можно сочетать с витреоретинальной хирургией. В случаях серьезных проблем с сетчаткой глаз можно безопасно сделать афакичным, пока проблема с сетчаткой не будет решена. В глазах с промежуточным увеитом, или FHI, операция по удалению катаракты может быть объединена с витрэктомией, выполняемой для очистки стекловидного тела от геля, тем самым уменьшая помутнение стекловидного тела. При промежуточном увеите это часто не только улучшает зрение, но также контролирует внутриглазное воспаление и помогает устранить кистозный макулярный отек.В конце операции, особенно при комбинированных хирургических процедурах, за исключением пациентов, отвечающих на стероидные препараты, и глаз с инфекционным увеитом, интравитреальная инъекция триамцинолона ацетонида часто бывает достаточной для контроля послеоперационного воспаления и предотвращения НВМ. Пациенту следует подробно объяснить риски и преимущества сочетания или разделения хирургических процедур.

5.2. Интраоперационные хирургические методы и навыки [78]

(a) Осанка
Пациенты с анкилозирующим спондилитом с фиксированной деформацией сгибания осевого отдела позвоночника, особенно при поражении шейного отдела позвоночника, испытывают трудности не только с положением подбородка на щель. -поддержка лампы, но также лежа на операционном столе для глазной хирургии.Эти пациенты лучше всего принимают позу Тренделенбурга, при которой их нижние конечности приподняты над уровнем головы, так что плоскость лица остается параллельной полу. Опору подушки, возможно, придется сложить высоко, чтобы она поддерживала голову. Поскольку пациент имеет тенденцию скользить по кровати, лучше всего закрепить ремень вокруг туловища, чтобы тело не соскользнуло.

(b) Хирургические проблемы
Увеитический глаз представляет собой множество хирургических проблем.К ним относятся маленький зрачок, неглубокая передняя камера, задние синехии, периферические передние синехии, зрачковые мембраны и даже зонулолиз. Осложнения, которые могут возникнуть из-за проблем, включают недостаточный или неполный капсулорексис, пролапс радужной оболочки, повышенный риск разрыва задней капсулы, повышенный риск интраоперационного расхождения межпозвоночного шва и усиление послеоперационного воспаления.

(c) Анестезия
Хотя операция факоэмульсификации может проводиться под местной анестезией, манипуляции с радужной оболочкой могут вызывать дискомфорт или боль в глазах.Либо регионарная анестезия, либо внутрикамерная инъекция 1% лигнокаина без консервантов может обеспечить адекватное обезболивание. Для детей и пациентов, которым ожидается длительное хирургическое вмешательство, например, при тяжелом зонулолизе, требующем модифицированных колец натяжения капсулы, требующих наложения швов, может быть предпочтительна общая анестезия.

(d) Разрез
Можно использовать склеральный или височный прозрачный разрез роговицы. Однако разрез должен быть достаточной длины, чтобы предотвратить выпадение радужной оболочки глаз с маленькими или растянутыми зрачками.

(e) Увеличение зрачка
Попытка расширения зрачка может быть предпринята путем инъекции сбалансированного солевого раствора с адреналином (1: 1000 0,5 мл адреналина на 500 мл) в глаза, зрачки которых не связаны синехиями или мембранами. Не содержащий консервантов внутрикамерный 1% лигнокаин также может использоваться для расширения зрачка, только если он не связан. Выбор вязкоадаптивного вязкоупругого материала, такого как Healon 5 (гиалуронат натрия 2,3%, Abbott Medical Optics), полезен, поскольку этот высокомолекулярный гиалуронат натрия может физически открывать зрачок и сохранять его расширенным до тех пор, пока скорость аспирационного потока остается низкой.

(f) Синехиолиз и удаление зрачковой мембраны
Синехии могут присутствовать между радужкой и передней капсулой хрусталика (задние синехии, PS) (рисунки 3 (a) и 3 (b)) или могут образовываться между периферическими радужная оболочка и эндотелий роговицы в результате предшествующей бомбардировки радужной оболочки (периферические передние синехии, ПА). Когда присутствуют оба, PAS должен быть выпущен раньше PS. Высвобождение ПАВ может осуществляться путем введения вязкоупругого материала, такого как Healon 5 (Viscoadaptive от Abbott Medical Optics, Inc.Эбботт Парк, Иллинойс, США), чтобы физически отделить радужную оболочку от роговицы, в противном случае можно использовать кончик вязкоупругой канюли для удаления радужной оболочки от периферической роговицы, когда вязкоупругий материал вводится под углом переднего края роговицы. камера. Это следует делать очень аккуратно и осторожно, стараясь при этом не отсоединить десцеметовую мембрану. PS можно лизировать простым введением вязкоупругого материала в прилегающую радужку, позволяя вязкоупругому веществу «оттеснить» радужку от передней капсулы.В качестве альтернативы это можно сделать, освободив зрачок от капсулы хрусталика с помощью канюли. В случаях, когда узкая полоска мембраны присутствует в месте образования PS, можно использовать иглу 27-го размера для одновременного надреза мембраны для сегментации и высвобождения ее из передней капсулы и высвобождения PS, таким образом растягивая зрачок.

(g) Расширение зрачка
Самый удобный инструмент для обширных синехий после вискодиссекции края радужной оболочки от передней капсулы - изогнутый крючок Куглен.Этот «двухтактный» инструмент отлично подходит для безопасного высвобождения PS, от легкого до обширного, поскольку он позволяет хирургу толкать или тянуть радужку, тем самым высвобождая радужную оболочку из передней капсулы хрусталика, даже если зрачковая мембрана повреждена. настоящее время. Когда зрачок освобожден, мембрану можно удалить с помощью парных щипцов Келмана-Макферсона. Часто после удаления зрачковой мембраны зрачок начинает расширяться за счет вязкоупругого материала. Однако, если этого недостаточно, зрачок можно растянуть с помощью пары угловых крючков Куглена, вводимых через основной разрез, которые используются для фиксации вокруг края зрачка, вытягивая радужную оболочку в противоположных направлениях (Рисунок 4 (а)).Затем это повторяется в направлении, перпендикулярном начальному растяжению (рис. 4 (б)). В случае разрыва сфинктера радужной оболочки хирург должен немедленно остановиться. При правильном маневрировании зрачком в послеоперационном периоде зрачок выглядит относительно круглым с минимальным искажением границ зрачка (рис. 5). Затем зрачок может быть дополнительно увеличен с помощью множественной сфинктеротомии с помощью внутриглазных ножниц, стараясь не повредить переднюю капсулу.
Альтернативные способы открытия зрачка включают использование расширителя зрачка Биллера (с 2 или 3 зубцами) для механического растяжения зрачка в системе с одним инжектором.Также можно попробовать ретейнеры. Одноразовые крючки для радужки легко разместить при множественном парацентезе роговицы (Рисунки 6 (a) –6 (c)). Крючки для радужки удаляются в конце операции (Рисунки 7 (a) –7 (c)). Совсем недавно было использовано устройство для зрачка, кольцо Малюгина (Microsurgical Technologies, Редмонд, Вашингтон, США), которое можно вводить в переднюю камеру через разрез 2,2 мм и маневрировать для расширения и сохранения зрачка открытым на 6 или 7 градусов. диаметр мм.


(h) Непрерывный круговой капсулорексис
Обычно предпочтительно, чтобы размер капсулорексиса был немного меньше, чем размер зрачка, чтобы не возникало раздражение радужки и не приводило к прогрессирующему интраоперационному миозу по мере удаления фрагментов ядер. капсульный мешок (рис. 8).Это также способствует усилению послеоперационного воспаления. Когда размер зрачка невелик, капсулорексис неизбежно должен быть больше, чем зрачок. Передняя камера должна быть глубокой, а передняя капсула уплощена с использованием соответствующего вязкоупругого материала, чтобы контролировать разрыв капсулорексиса. Капсулотомия может быть инициирована изогнутым циститомом 26 или 27 размера, а затем могут быть введены модифицированные витреоретинальные щипцы (педиатрические щипцы для рексиса) для завершения рексиса.Создание идеального капсулорексиса также очень важно для предотвращения помутнения задней капсулы. Капсулорексис должен располагаться по центру, всегда перекрывая край зрительного нерва, но не настолько маленьким, чтобы предотвратить капсульный фимоз.


(i) Nucleus Management
Для маленьких учеников наиболее безопасным методом является вертикальное измельчение, используемое в технике измельчения на месте. Измельчение фрагментов производится внутри зрачкового отверстия с постоянным контролем фако-кончика с минимальным риском зацепления и травмирования радужной оболочки (рисунки 9 (a) и 9 (b)).

(j) Ирригация и аспирация
Этот шаг необходимо выполнять тщательно, чтобы не оставлять кортикальный материал. Глаз следует повернуть, чтобы найти остаточное вещество хрусталика, и осторожно встряхните в конце удаления ядра, чтобы убедиться, что во время факоимуляции в задней камере не осталось никаких фрагментов (рис. 10).


(k) Противопоказания к имплантации интраокулярных линз и тип ИОЛ
Обзор литературы предполагает, что если раньше имплантация ИОЛ в увеитический глаз при ЮИА и хроническом увеите считалась противопоказанием, то теперь с современными ИОЛ она в этих сложных случаях может быть безопасно имплантировать ИОЛ, если увеит находится под контролем.Алио и др. [39, 79] показали, что наиболее биосовместимая ИОЛ для передней камеры и капсульного мешка представляет собой цельную акриловую (гидрофильную или гидрофобную) ИОЛ с квадратными краями. Они также обнаружили, что уровень помутнения задней капсулы был самым высоким (34,2%) в глазах с силиконовыми ИОЛ. Кроме того, силиконовые ИОЛ имели более высокую частоту послеоперационного кистозного макулярного отека и формирования ПС, а зрачковые мембраны формировались только в глазах с силиконовыми ИОЛ. В целом гидрофильный акриловый материал имеет хорошую увеальную, но худшую капсульную биосовместимость, но гидрофобный акриловый материал имеет более низкую увеальную, но лучшую капсульную биосовместимость [78].В глазах с хроническим неконтролируемым увеитом установку ИОЛ следует отложить.
Удаление вязкоупругого материала из-под ИОЛ является важным шагом в уменьшении пространства позади ИОЛ, в которое, как правило, мигрируют эпителиальные клетки хрусталика, вызывая тем самым PCO. Прижатие оптики к задней капсуле при использовании цельной гидрофобной ИОЛ также способствует ее адгезии к задней капсуле, тем самым снижая риск PCO [79].

5.3. Осложнения и послеоперационное ведение
5.3.1. Интраоперационные осложнения

Зонулолиз
Редким интраоперационным осложнением является зонулолизис. Это может произойти в глазах при хроническом увеите. Введение простого капсульного натяжного кольца (CTR) часто необходимо для предотвращения децентрации ИОЛ. Однако, если общая прочность зоны слабая, фиксация CTR на склере с помощью модифицированного Cionni CTR гарантирует, что ИОЛ остается в центре. Невозможность использования CTR при наличии слабых зонул может привести к капсулярному фимозу из-за беспрепятственного фиброза и усадки капсульного мешка.

Остаточная линза или фрагменты ядер
Из-за небольшого размера зрачка небольшие твердые фрагменты ядер могут оседать в задней камере во время факоэмульсификации, а спустя несколько месяцев попадают в переднюю камеру. Эти небольшие фрагменты могут вызывать рецидив переднего увеита при изменении их положения в передней камере, а также могут вызывать локальный отек роговицы и даже локализованную декомпенсацию роговицы в долгосрочной перспективе. Следовательно, в конце факоимуляции глаз следует осторожно встряхнуть во время аспирации, чтобы убедиться, что ядерные фрагменты не остались случайно.Любой оставшийся материал мягкой линзы или фрагмент ядра следует удалить хирургическим путем как можно скорее [80].

5.3.2. Ранние послеоперационные осложнения

Чрезмерное послеоперационное воспаление
Одним из наиболее частых послеоперационных осложнений является чрезмерное послеоперационное воспаление (Рисунки 11 (a) –11 (g)). Это может варьироваться в зависимости от тяжести или продолжительности воспаления. С этим связано развитие кистозного макулярного отека, который можно лечить, контролируя воспаление.Частота НМЭ после операции по экстракапсулярной катаракте у увеитных глаз является частой и, по имеющимся данным, колеблется от 33% до 56% [10, 14]. Сообщается, что после факоэмульсификации заболеваемость колеблется от 12% до 59% [38]. Как правило, если до операции были назначены профилактические пероральные стероиды и максимальное количество местных стероидов и циклоплегиков оказалось неэффективным в борьбе с увеитом, доза пероральных стероидов может быть резко увеличена. Если профилактические пероральные стероиды не применялись, пациенту следует сделать пероральный импульс стероидов или инъекцию периокулярных стероидов.Альтернативным способом может быть интравитреальная инъекция триамцинолона ацетонида [81], если это не было сделано во время операции, что позволяет избежать необходимости корректировать системную иммуносупрессию. У детей с хроническим увеитом, перенесших операцию по удалению катаракты, более безопасным подходом может быть многоэтапная операция, при которой различные осложнения решаются на разных этапах [79]. Эта стратегия может избежать послеоперационных осложнений и улучшить результаты хирургического вмешательства.
Образование задних синехий, зрачков или цилиарной мембраны может происходить в послеоперационном периоде из-за чрезмерного воспаления (рисунки 12 (а) и 12 (б)).Важно контролировать увеит и поддерживать подвижность зрачка в это время.

Нарушения внутриглазного давления (ВГД)
ВГД может временно повышаться в раннем послеоперационном периоде в глазах с нарушенной трабекулярной сеткой или углами. Часто с этим можно справиться с помощью местных и системных лекарств от глаукомы.
Однако хирурги больше всего опасаются гипотонии. После исключения протекания раны следующим шагом будет усиление противовоспалительной терапии местно и системно.Это часто эффективно для повышения ВГД, но применение стероидов для местного применения может быть трудным для снижения или отмены, и пациентам могут потребоваться долгосрочные стероиды для местного применения для поддержания ВГД. Стабилизация ВГД и зрения успешно лечилась с помощью внутриглазной инъекции гиалуроната натрия через лимбальный парацентез в неувеитических глазах [82]. В тяжелых случаях может потребоваться витрэктомия и обрезка тракционных мембран цилиарного тела и заполнение силиконовым маслом, если UBM показывает наличие отслоения цилиарного тела вторичного по отношению к тракционным мембранам, не устраненным во время операции по удалению катаракты [83].

Рецидив увеита
Может наблюдаться увеличение частоты рецидивов после операции по удалению катаракты. Считается, что это вызвано внутриглазной процедурой. Сообщается, что частота рецидивов достигает 51% [15]. Следовательно, усиление иммуносупрессии на длительный срок может быть необходимо для предотвращения дальнейших рецидивов.

5.3.3. Поздние послеоперационные осложнения

Помутнение задней капсулы
В позднем послеоперационном периоде помутнение задней капсулы, возможно, является наиболее частым осложнением после любого типа операции по удалению катаракты.Охрави и др. [9] сообщили о частоте 48,0%, Rauz et al. [84] 81,7% и Küçükerdönmez et al. [82] 34,2% через 1 год. Соответствующие показатели Nd: YAG-капсулотомии составили 32,2%, 8,3% и 3,6%.
Профилактические меры включают создание круглого хорошо центрированного капсулорексиса, который меньше размера оптики, с использованием акриловой ИОЛ с квадратным краем оптики, тщательное удаление вязкоэластика из капсульного мешка и обеспечение прикрепления оптики к задней части капсула при завершении операции.Контроль послеоперационного воспаления также играет важную роль в предотвращении PCO.

Удаление интраокулярной линзы
Удаление интраокулярной линзы при увеитическом глазу требуется редко. Foster et al. сообщили, что их показания включают образование перилентальной мембраны, хроническое воспаление слабой степени, не отвечающее на противовоспалительное лечение, и циклическую мембрану, приводящую к гипотонии и макулопатии [85, 86]. Основной диагноз увеита включал саркоидоз, ЮИА и парпланит в глазах с преимущественно промежуточным или панувеитом, с воспалением, сосредоточенным в области плоской части.Они считают, что невыявленное субклиническое воспаление, хронически присутствующее после операции, является причиной послеоперационных осложнений, приводящих к удалению ИОЛ, несмотря на необходимые меры предосторожности, принятые в периоперационном периоде.

6. ​​Заключение и резюме

С помощью современной хирургии катаракты можно достичь успешных визуальных результатов после операции по удалению катаракты при увеите. Прогнозируемость улучшилась в основном благодаря более высокому уровню понимания увеитической болезни среди клиницистов.Предоперационные факторы включают правильный выбор пациентов и консультирование, а также предоперационный контроль воспаления. В настоящее время общепризнано, что хроническое воспаление даже слабой степени может необратимо повредить сетчатку и зрительный нерв [6], и поэтому контроль воспаления как до, так и после операции имеет жизненно важное значение. Использование иммунодепрессантов, отличных от стероидов, также помогает контролировать воспаление и делает возможным долгосрочное использование этих агентов, особенно в качестве стероидных щадящих лекарств. Лечение послеоперационных осложнений, особенно воспаления и глаукомы, раньше, чем позже, также способствовало улучшению результатов.По-прежнему остаются без ответа несколько вопросов, особенно в области детского увеита с катарактой, которые по-прежнему ставят перед офтальмологом задачу по дальнейшему совершенствованию хирургической техники и поиску новых методов лечения [56, 57]. В заключение, лечение увеитической катаракты требует тщательного отбора случаев, правильного выбора времени операции, тщательной хирургической операции и тщательного наблюдения с надлежащей обработкой послеоперационных осложнений, которые могут возникнуть. Эти глаза могут достичь хороших результатов при правильном управлении.

Катаракта: симптомы, причины, типы, осложнения и лечение

Обзор катаракты

Глаза являются основным связующим звеном между человеком и огромным внешним миром. Поэтому беспокойство вызывает нарушение зрения. Катаракта - очень распространенное заболевание, которое влияет на зрение человека, особенно в пожилом возрасте. Это очень тяжелое состояние, при котором пациент не полностью слеп и не имеет четкого зрения.

Что такое катаракта?

Катаракта определяется как тип нарушения зрения, характеризующийся необычной размытостью хрусталика глаза, вызывающей постепенное помутнение линз и потерю четкости зрения.

Это состояние предотвращает попадание света в линзу и делает глаза сверхчувствительными к яркому свету. Катаракта может поражать один или оба глаза и угрожает здоровому зрению.

Недавний отчет Всемирной организации здравоохранения выявил тревожный рост пациентов с катарактой. Во всем мире 51% слепоты вызван катарактой.

В настоящее время необходимо распространять массовую осведомленность о катаракте, чтобы информировать людей о симптомах, профилактических мерах и диагностике катаракты.

Распространенные заблуждения

Существует несколько доминирующих мифов о катаракте, которые часто препятствуют ранней и эффективной диагностике. Это следующие:

  • Катаракта встречается только у пожилых людей
  • Катаракта может привести к раку
  • Катаракта вызвана перенапряжением глаз из-за чтения при недостаточном освещении

Хотя эти предположения не полностью ложны, абсолютное обобщение следует избегать.

Причины катаракты

Катаракта может быть результатом нескольких анатомических факторов и факторов окружающей среды.Вот несколько часто анализируемых причин катаракты:

  • Продолжительное и незащищенное воздействие ультрафиолетового излучения
  • Травма из-за прошлых инцидентов глазной инфекции или травмы глаза
  • Определенные лекарства, такие как кортикостероиды и диуретики
  • Последствия перенесенные ранее заболевания, такие как диабет, экзема (заболевание кожи), увеит (воспаление глаз), высокое кровяное давление, глаукома (заболевание глаз)
  • Постоянное воздействие токсичных химических веществ, присутствующих в окружающей среде
  • Привычки, вызывающие привыкание, такие как курение и употребление алкоголя
  • Длительное употребление витаминных добавок (симптомы гипервитаминоза)
  • Диета, богатая жирами и дефицитная антиоксидантными витаминами

Симптомы катаракты

Признаки и симптомы катаракты довольно заметны и облегчают эффективную диагностику, если обнаружены преждевременная стадия.Пациенты с катарактой обычно знакомы со следующими симптомами:

  • Нарушение зрения, сопровождающееся помутнением или затуманенностью
  • Постепенное помутнение зрачка, вызывающее потерю четкости
  • Гиперчувствительность к яркому свету (повышенная яркость)
  • Близорукость (миопия) ) характеризуется трудностями зрения вдаль
  • Условия двоения при восприятии нескольких изображений одним глазом (диплопия)
  • Сложность распознавания цвета (может привести к дальтонизу)
  • Плохое зрение при ярком солнечном свете
  • Плохое ночное зрение, иногда приводит к постоянной куриной слепоте
  • Частая смена рецептов, связанных с очками
  • Проблемы с выполнением повседневных действий, таких как чтение, распознавание людей или предметов, вождение, просмотр телевизора и ходьба.

Развитие катаракты

Катаракта может быть незаметной и доброкачественной на начальной стадии, но серьезные осложнения возникают на поздних стадиях. Заболевание постепенно прогрессирует через следующие стадии:

  • Избыточное накопление белка в хрусталике вызывает потерю четкости изображения, воспринимаемого сетчаткой. Эта стадия характеризуется нечеткостью зрения.
  • Линза приобретает желтоватый или коричневатый цвет, постепенно приводя к «затемненному» зрению и дальтонизму.

Типы катаракты

Классификация катаракт приведена ниже -

Морфологическая классификация : Она основана на анатомии глаз и имеет следующие подтипы -

  • Ядерные склеротические катаракты : Эти являются наиболее часто наблюдаемыми формами катаракты и возникают из-за естественного старения хрусталика глаза. Хрусталик становится большим, плотным и желтоватым, особенно вблизи ядра. Это может привести к постоянному ухудшению зрения.У некоторых пациентов средний корковый слой становится беловатым, а ядро ​​аномально затвердевает. Эти состояния в совокупности называются «Морганьянская катаракта» и возникают в редких случаях. Склеротическая катаракта приводит к миопическим состояниям.
  • Кортикальные катаракты : они отмечены образованием белых гребней на периферии хрусталика, которые постепенно продвигаются к центру.
  • Задняя субкапсулярная катаракта s: Они более важны, чем два вышеупомянутых типа, и образуются в виде гранул на задней стороне хрусталика, точно на задней сумке капсулы.Они вызывают критическую обструкцию зрения и неизлечимы без хирургического вмешательства.

Этиологическая классификация : Эта классификация основана на возрасте, причинах и факторах окружающей среды. Он имеет следующие подтипы:

  • Дегенеративная катаракта : Это происходит из-за дегенеративного старения хрусталика глаза. Он характеризуется передней и задней субкапсулярной катарактой и высокой степенью ядерного склероза.
  • Врожденная катаракта : Они проявляются при рождении и могут быть односторонними (катаракта одного глаза) или двусторонними (катаракта обоих глаз) по своей природе.Врожденная катаракта может быть вызвана инфекциями, вызванными вирусом краснухи, или внутриутробным приемом таких препаратов, как талидомид.
  • Травматическая катаракта : Это вызвано предыдущими травмами глаза (характеризуется подавлением радужной оболочки и повышенным образованием кольца).
  • Вторичная катаракта : Возникает в результате существующих патологических состояний, таких как диабет, глаукома, экзема и т. Д.

Генетическая связь

Дети, у которых в семейном анамнезе катаракта, чаще развиваются при рождении.Врожденная катаракта также проявляется у детей, страдающих синдромом Дауна или синдромом Лоу (из-за хромосомных аберраций). Тематическое исследование A. Shiels и J.F Hejtmancik показало, что определенные аномалии в гене PITX3 вызывают наследственную катаракту, особенно при рождении.

Лечение и профилактика

Хирургия - единственный доступный метод лечения катаракты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *